მუცლის კედლის სარკომა, ICD კოდი 10. რბილი ქსოვილის ლიპოსარკომა: ძლიერ დიფერენცირებული, პლეომორფული, მიქსოიდური. დაავადების ზოგადი სიმპტომები და ნიშნები

სარკომა უფრო ხშირად ავთვისებიანი ხასიათის სიმსივნეა. არსებობს მრავალი განსხვავებული სარკომა, რომლებიც ICD 10-ში გამოიყოფა, როგორც ერთი დაავადება. პათოლოგიის საშიშროება მდგომარეობს სიმპტომების არარსებობაში საწყისი ეტაპებისიმსივნის განვითარება, რაც ართულებს დიაგნოზს.

სარკომის ზოგადი კონცეფცია

სარკომა შეიძლება ლოკალიზდეს ქსოვილების სხვადასხვა ნაწილში. მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს კუნთებზე, ეპითელიუმზე, ნერვულ ბოჭკოებზე, შემაერთებელ ქსოვილზე. მედიცინაში არსებობს სარკომების სამი ძირითადი ტიპი: პირობითად კეთილთვისებიანი, ავთვისებიანი და შუალედური, რომელსაც თან ახლავს მეტასტაზური დაზიანება.

დაავადება დადგენილია როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში. მაგრამ მამრობითი სქესის პაციენტებში, სარკომა უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია.

წარმონაქმნების მთავარი მახასიათებელი, რაც მათ სხვა სახის სიმსივნეებისგან განასხვავებს, არის ის, რომ ისინი ყალიბდებიან რბილ ქსოვილებში. მეტასტაზები ამ შემთხვევაში ჩნდება ღვიძლში, ტვინში და ფილტვებში. შედეგად ვითარდება დაზიანებული ორგანოების სიმსივნური დაზიანება.

მედიცინაში, მათი შემადგენლობის მიხედვით გამოირჩევა სარკომების მრავალფეროვნება:

• ეპითელიოიდი;
• ანგიოსარკომა;
• ფიბროზული ჰისტიოციტომი;
• ფიბროსარკომა;
• ლეიომიოსარკომა;
• რაბდომიოსარკომა;
• ლიპოსარკომა;
• შვანომა;
• spindle უჯრედების სარკომა;
• ჰემანგიოპერიციტომა;
• მეზენქიმომა;
• სინოვიალური სარკომა;
• ალვეოლური.

სარკომის ტიპი განისაზღვრება შედეგების მიხედვით ინსტრუმენტული მეთოდებიდიაგნოსტიკა სპეციალისტის მიერ. ეს აუცილებელია იმისთვის, რომ ბევრ ფორმირებას შეუძლია გარდაიქმნას ავთვისებიან სიმსივნედ და გახდეს მეტასტაზური დაზიანების მიზეზი.

Მიზეზები

ექსპერტებმა ვერ დაადგინეს სარკომის წარმოქმნის ნამდვილი მიზეზები. მაგრამ მათ გამოავლინეს მრავალი ფაქტორი, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს და გაზარდოს დაავადების განვითარების რისკი.

გენეტიკურ მიდრეკილებას დიდი მნიშვნელობა აქვს სხვადასხვა ტიპის სიმსივნეების ფორმირებაში. დადგინდა, რომ დიაგნოზირებული ფიბროსარკომის ან სხვა ტიპის ფორმირების მქონე პაციენტებში ახლო ნათესავები განიცდიდნენ მსგავს პათოლოგიას.

სარკომის გამომწვევი ერთ-ერთი ფაქტორი არის ჰერპესის ვირუსი. ექსპერტები ასევე ამტკიცებენ, რომ კანცეროგენული, ქიმიური, ტოქსიკური და შხამიანი ნივთიერებები ასევე მოქმედებს სხეულზე.

არასახარბიელო გარემო ვითარება იმ ადგილებში, სადაც პაციენტი ცხოვრობს, ასევე შეიძლება მნიშვნელოვნად გაზარდოს სარკომის წარმოქმნის რისკი.

მეცნიერები თვლიან, რომ სიმსივნეების წარმოქმნის მიზეზებია კანის რეგულარული დაზიანება, სტეროიდული პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენება და კიბოსწინარე დაავადებების არსებობა.

კლინიკური სურათი

მიუხედავად იმისა, რომ მედიცინაში სარკომის მრავალი სახეობა გამოირჩევა, მათ აქვთ მსგავსი სიმპტომები, რის შედეგადაც ისინი გაერთიანდნენ ერთ ჯგუფში.

Ზე ადრეული ეტაპებისიმსივნის განვითარების ნიშნები დაავადების ნიშნები არ ჩანს. როგორც ნეოპლაზმა იზრდება, პაციენტს აღენიშნება მკვეთრი წონის დაკლება, მუდმივი დაღლილობა, დეპრესია და დაღლილობა.

კიბოს მოწინავე სტადიას ახასიათებს მტკივნეული შეგრძნებები დაზიანებულ მხარეში, დაზიანებული ორგანოს მუშაობის დაქვეითება. სიმსივნის ადგილას კანი ფერს იცვლის და მის ზედაპირზე წყლულები ჩნდება.

სიმსივნე ყველაზე ხშირად განისაზღვრება, როგორც პატარა კვანძი. მოყვითალო ან თეთრი ფერისაა. მისი განვითარების საწყის ეტაპებზე მას არ ახლავს მტკივნეული შეგრძნებები.

წარმონაქმნის ზედაპირი გლუვია, მაგრამ განვითარებისას ხდება მუწუკები, ჩნდება წყლულები. სიმსივნის ზომა შეიძლება 30 სანტიმეტრს მიაღწიოს.

სარკომის საშიშროება არის ის, რომ ის დიდხანს არ იჩენს თავს და პაციენტმა არ იცის მისი არსებობა. თუ სარკომა აზიანებს კუნთოვან ქსოვილს, ის შესამჩნევი ხდება უკვე განვითარების შემდგომ ეტაპებზე, როდესაც არ არის წარმატებული გამოჯანმრთელების შანსი.

დიაგნოსტიკა

სარკომის არსებობისას დაავადების დადგენა რიგ შემთხვევებში რთულია, საწყის ეტაპებზე სიმპტომების არარსებობის გამო. წინასწარი დიაგნოზი დგინდება პაციენტის ჩივილებისა და გარეგანი გამოკვლევის საფუძველზე. მისი დასადასტურებლად და პათოლოგიის მიმდინარეობის თავისებურებების დასადგენად, სპეციალისტი განსაზღვრავს უამრავ ინსტრუმენტულ და ლაბორატორიული მეთოდებიდიაგნოსტიკა:

ულტრაბგერითი პროცედურა

ტექნიკა საკმაოდ ინფორმატიულია და საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ სიმსივნის არსებობა, რომელიც ლოკალიზებულია ბარძაყის, კიდურების და სხეულის სხვა ნაწილების რბილ ქსოვილებში.

ულტრაბგერა ხელს უწყობს ნეოპლაზმის ზომის, ადგილმდებარეობის, სტრუქტურის დადგენას. სარკომას აქვს გარკვეული მახასიათებლები, რაც განასხვავებს მას სხვა სახის დაავადებებისგან. ჯერ ერთი, მას არ აქვს კაფსულა და ერთგვაროვანი სტრუქტურა. ასევე, სარკომის ნეკროზის კერები განლაგებულია ფორმირების შიგნით.

CT სკანირება

სარკომის ეჭვის შემთხვევაში CT ხშირად ტარდება კონტრასტული აგენტით. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სისხლის მიმოქცევის დარღვევების არეალი. კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩატარებისას სარკომა განისაზღვრება არარეგულარული ფორმით, ბუნდოვანი კონტურებით და არაჰომოგენური სტრუქტურით. დაზიანებულია და შეკუმშულია მეზობელი ქსოვილებიც. კონტრასტული აგენტი გროვდება გრეხილ ჭურჭელში.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია

ინიშნება მაშინ, როდესაც შეუძლებელია კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩატარება. მეთოდოლოგია საკმაოდ ინფორმატიულია. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის მთავარი უპირატესობაა ნეოპლაზმის ფენა-ფენა ვიზუალიზაციის შესაძლებლობა, მისი სტრუქტურის, ზომისა და მდებარეობის არეალის განსაზღვრა.

რადიოგრაფია

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ტარდება მეტასტაზური დაზიანებების დასადგენად არა მხოლოდ მეზობელ ორგანოებში ან ქსოვილებში, არამედ შორეულშიც.

ტექნიკის მინუსი ის არის, რომ შეუძლებელია ნეოპლაზმის ტიპის დადგენა რენტგენის აპარატის გამოყენებით.

ბიოფსია

სარკომის წვრილნემსიანი ბიოფსია ინიშნება ფორმირების ტიპისა და კიბოს უჯრედების არსებობის დასადასტურებლად. სინჯის აღების პროცედურა ტარდება სპეციალური აპარატის გამოყენებით, რომელშიც სპეციალისტი ამოიღებს სარკომის ქსოვილის ნიმუშს.

მიღებული ნიმუშები იგზავნება ლაბორატორიაში ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. პაციენტს შეუძლია გაიგოს დიაგნოზის შედეგები დამსწრე ექიმისგან 7-10 დღის შემდეგ. ზოგიერთ შემთხვევაში, გამოკვლევა ტარდება გადაუდებელ საფუძველზე. შედეგი მზად არის 20-30 წუთის შემდეგ.

პაციენტებმა ასევე უნდა გაიარონ ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი. სპეციალისტს შეუძლია დანიშნოს პლაზმური ტესტი სიმსივნური მარკერებისთვის. დამატებითი კვლევის მეთოდებად ნაჩვენებია ანგიოგრაფია და პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია.

კვლევების შედეგების საფუძველზე დგინდება საბოლოო დიაგნოზი და ინიშნება თერაპიის კურსი.

მკურნალობა

სარკომის დიაგნოსტიკისას მკურნალობა ტარდება ინდივიდუალურად. თერაპიის კურსის დანიშვნამდე ტარდება ექიმების კონსულტაცია.

მიუხედავად იმისა, რომ არ არსებობს ემბრიონული რაბდომიოსარკომის, ფიბროსარკომის და სხვა სახის სარკომის მკურნალობის ერთიანი სისტემა, ხშირად ინიშნება ქირურგიული ჩარევა. ოპერაციის მიზანია ნეოპლაზმის მოცილება, პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქება და სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაზრდა.

ქირურგიული ჩარევა ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება დაემატოს რადიაციას ან ქიმიოთერაპიას. ტექნიკას შეუძლია შეანელოს სიმსივნის ზრდა, მაგრამ აქვს რამდენიმე გვერდითი მოვლენები. არასასურველ ეფექტებს შორისაა თმის ცვენა, მტვრევადი ფრჩხილები, სისუსტე, გულისრევა და წონის კლება. ამიტომ ისინი არ ინიშნება 60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტების სამკურნალოდ.

იმ შემთხვევებში, როდესაც სარკომა საკმარისად დიდია, გავლენას ახდენს ბევრ ნერვულ დაბოლოებაზე და დიდ გემებზე, იგი ამოღებულია დაზარალებულ ორგანოსთან ერთად.

ქიმიოთერაპია ტარდება ორ ან სამ კურსში. მათ შორის ინტერვალი მინიმუმ 3 კვირაა. რადიაციული თერაპია ზოგიერთ შემთხვევაში თერაპიის ძირითად მეთოდად ინიშნება. ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენება ან სიმსივნე მცირეა.

მკურნალობის გავლის შემდეგ პაციენტი ხდება დისპანსერული ჩანაწერი. პაციენტი რეგულარულად უნდა ეწვიოს ექიმს პროფილაქტიკური მიზნით.

გართულებები

პერიფერიული ნერვების, შემაერთებელი ან კუნთოვანი ქსოვილის რბილი ქსოვილის სარკომა, მკურნალობის გარეშე, იწვევს სერიოზულ გართულებებს. მათ შორის აღინიშნება:

1. გავრცელებამეტასტაზური დაზიანებები.
2. შეკუმშვამიმდებარე ქსოვილები და ორგანოები, რაც იწვევს მნიშვნელოვან ტკივილს.
3. განვითარება დაბრკოლებანაწლავებისა და ორგანოების პერფორაცია.
4. Დამარცხება ლიმფურისისტემა, რამაც გამოიწვია გაუმართაობა.
5. შინაგანი გარეგნობა სისხლდენა.

სხვადასხვა ტიპის სარკომის განვითარების ფონზე აღინიშნება სმენის, მხედველობის, მეხსიერების დაქვეითება და კონცენტრაციის დაქვეითება. ასევე დაქვეითებულია კანის მგრძნობელობა. ამიტომ სარკომის დიაგნოზის დროს მკურნალობა არ უნდა გადაიდოს.

პროგნოზი

სარკომის განვითარების პროგნოზზე გავლენას ახდენს მრავალი განსხვავებული ფაქტორი. პირველ რიგში, ეს არის დაავადების ეტაპი. ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს სიმსივნური პროცესის ლოკალიზაციას, ასაკს, პაციენტის მდგომარეობას, მეტასტაზური დაზიანებების არსებობას, თანმხლებ დაავადებებს.

პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია იმ შემთხვევაში, როდესაც მკურნალობა დაიწყო პათოლოგიის განვითარების 1 ან 2 სტადიაზე. პაციენტების გადარჩენის მაჩვენებელი დაახლოებით 70-50%-ია. მაგრამ სარკომა საშიშია, რადგან მოხსნის შემდეგ, ნეოპლაზმა კვლავ წარმოიქმნება.

ყველაზე ხშირად, სარკომის პროგნოზი არასახარბიელოა, იმის გამო, რომ საკმაოდ რთულია პათოლოგიის არსებობის დადგენა განვითარების საწყის ეტაპზე. მე-3 ან მე-4 სტადიაზე პაციენტების გადარჩენის მაჩვენებელი არ აღემატება 15%-ს.

პრევენციის ზომები

ვინაიდან სარკომის განვითარების ნამდვილი მიზეზები დადგენილი არ არის, არ არსებობს სპეციალური პროფილაქტიკური ზომები. ექიმები გირჩევენ დაიცვან ძირითადი წესები:

1. დროულად ეწვიეთ ექიმი.რეგულარული გამოკვლევები და რენტგენოლოგიური გამოკვლევები ხელს შეუწყობს სიმსივნის პროცესის განვითარების დაწყების დროულად დადგენას.
2. სიახლეები აქტიურიცხოვრების წესი. თუ სამუშაო ერთ პოზაში ხანგრძლივ ყოფნას გულისხმობს, რეკომენდებულია ვარჯიშების გაკეთება ყოველ საათში, დილის ვარჯიშების გაკეთება ყოველდღე.
3. მეტი ფეხითგარეთ. ამ მიზნებისთვის პარკი შესაფერისია. ამინდის მიხედვით უნდა ჩაიცვათ, რომ არ გაცივდეთ.
4. მკურნალობა დროულად გაციებადაავადებები.
5. სწორად ჭამე.სწრაფი კვების და უსარგებლო საკვების ჭამა უარყოფითი გავლენაიმუნიტეტისთვის. რაციონში უნდა შეიტანოთ მეტი ხილი და ბოსტნეული. უნდა იქნას მიღებული შემოდგომაზე და გაზაფხულზე ვიტამინის კომპლექსები. ეს ხელს შეუწყობს იმუნიტეტის სწორ დონეზე შენარჩუნებას.
6. აღმოფხვრა ექსპოზიცია ქიმიური,ტოქსიკური და შხამიანი ნივთიერებები კანზე და მთლიანად სხეულზე. სახიფათო მრეწველობაში მუშაობისას უნდა გამოიყენოთ პირადი დამცავი აღჭურვილობა, ხოლო საშინაო საქმეები მხოლოდ ხელთათმანებით.
7. მოერიდეთ ტრავმაკანის საფარი.

პროფილაქტიკური ზომების დაცვა ხელს შეუწყობს სხვადასხვა ტიპის სარკომის განვითარების რისკის მნიშვნელოვნად შემცირებას. მნიშვნელოვანია პაციენტებმა იცოდნენ, რომ მხოლოდ დროული მკურნალობა ზრდის დაავადების განკურნების ალბათობას.

რბილი ქსოვილების სარკომა გავრცელებული დაავადებაა სხვა სიმსივნურ დაზიანებებს შორის. მედიცინაში გამოიყოფა მრავალი სახის წარმონაქმნი, მაგრამ ყველა მათგანი დიდ საფრთხეს უქმნის პაციენტის ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს. საწყის ეტაპზე სარკომა არ ავლენს სიმპტომებს, რაც ართულებს დიაგნოზს.

ამიტომ პაციენტებს ურჩევენ ყოველწლიურად გაიარონ პროფილაქტიკური გამოკვლევები. სარკომის დადგენისას მკურნალობა არ უნდა გადაიდოს, რადგან მისი არარსებობა იწვევს სერიოზულ შედეგებს, მათ შორის სიკვდილს.

RCHD (ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს ჯანდაცვის განვითარების რესპუბლიკური ცენტრი)
ვერსია: არქივი - ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს კლინიკური ოქმები - 2012 წელი (ბრძანება No883, No165)

ღეროს შემაერთებელი და რბილი ქსოვილები, დაუზუსტებელი (C49.6)

ზოგადი ინფორმაცია

Მოკლე აღწერა

კლინიკური პროტოკოლი "რბილი ქსოვილის სარკომები"

ტერმინი "რბილი ქსოვილის სარკომები" ეხება ავთვისებიანი სიმსივნეების ჯგუფს, რომლებიც წარმოიქმნება ჩონჩხის რბილ და შემაერთებელ ქსოვილებში. მსგავსი სიმსივნეები გაერთიანებულია ერთ ჯგუფში მათი ჰისტოპათოლოგიური მახასიათებლებისა და კლინიკური გამოვლინებების მსგავსების, აგრეთვე სიმსივნური პროცესის მიმდინარეობის გამო.

რბილი ქსოვილების ავთვისებიანი სიმსივნეები შეადგენს ადამიანის ავთვისებიანი ნეოპლაზმების მთლიანი სტრუქტურის 0,2-2,6%-ს. რბილი ქსოვილების თითქმის ყველა ავთვისებიანი სიმსივნე არის სარკომა, რომელიც შეადგენს ადამიანის ყველა ავთვისებიანი სიმსივნეების 0,7%-ს. ყაზახეთის რესპუბლიკაში 1993 წელს ახლად დიაგნოზირებული დაავადებების აბსოლუტური რაოდენობა იყო 235, 2002 წელს - 192.

ყველაზე ხშირად ეს სიმსივნეები შეინიშნება 20-50 წლის ასაკში. ბავშვებში ონკოლოგიური ავადობის სტრუქტურაში სარკომები 10-11%-ს შეადგენს. რბილი ქსოვილების სარკომების უპირატესი ლოკალიზაცია არის კიდურები (60%-მდე), ქვედა კიდურების დაახლოებით 46% და ზედა კიდურების დაახლოებით 13%. ღეროზე ეს სიმსივნე ლოკალიზებულია შემთხვევების 15-20%-ში, თავისა და კისერზე - 5-10%-ში. რეტროპერიტონეალური სივრცე შეადგენს 13-25%-ს.

Ოქმი"რბილი ქსოვილის სარკომები".

ICD კოდი- С 49 (რბილი ქსოვილების ავთვისებიანი სიმსივნეები).

აბრევიატურები:

ეკგ - ელექტროკარდიოგრაფია.

ულტრაბგერა - ულტრაბგერა.

MTS - მეტასტაზები.

ESR - ერითროციტების დალექვის სიჩქარე.

RW - Wasserman რეაქცია.

აივ არის ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი.

PCT - პოლიქიმიოთერაპია.

PET - პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია.

პროტოკოლის შემუშავების თარიღი: 2011 წლის სექტემბერი

პროტოკოლის მომხმარებლები:უბნის ონკოლოგი, დისპანსერის კლინიკის ონკოლოგი, დისპანსერის საავადმყოფოს ონკოლოგი.

ინტერესთა კონფლიქტის არარსებობის მითითება

ჩვენ არანაირი ფინანსური ან სხვა ინტერესი არ გვაქვს განხილული დოკუმენტის თემით. ბოლო 4 წლის განმავლობაში არ მონაწილეობდნენ ნარკოტიკების, აღჭურვილობის და ა.შ. გაყიდვაში, წარმოებაში ან გავრცელებაში.

კლასიფიკაცია

სიმსივნეების ჰისტოლოგიური ტიპები

ICD-O მორფოლოგიური კოდების მიხედვით, სიმსივნეების შემდეგი ჰისტოლოგიური ტიპები კლასიფიცირდება TNM სისტემის მიხედვით:

1. ალვეოლური რბილი ქსოვილის სარკომა.

2. ეპითელიოიდური სარკომა.

3. ჩონჩხგარე ქონდროსარკომა.

4. ჩონჩხგარე ოსტეოსარკომა.

5. ევინგის ჩონჩხის გარეთა სარკომა.

6. პრიმიტიული ნეიროექტოდერმული სიმსივნე (PNET).

7. ფიბროსარკომა.

8. ლეიომიოსარკომა.

9. ლიპოსარკომა.

10. ავთვისებიანი ფიბროზული ჰისტიოციტომი.

11. ავთვისებიანი ჰემანგიოპერიციტომა.

12. ავთვისებიანი მეზენქიმომა.

13. ავთვისებიანი სიმსივნე წარმოშობილი პერიფერიული ნერვის გარსებიდან.

14. რაბდომიოსარკომა.

15. სინოვიალური სარკომა.

16. სარკომა დამატებითი დაზუსტების გარეშე (NOS).

სიმსივნეების ჰისტოლოგიური ტიპები, რომლებიც არ შედის TNM კლასიფიკაციაში: ანგიოსარკომა, კაპოშის სარკომა, დერმატოფიბროსარკომა, ფიბრომატოზი (დესმოიდური სიმსივნე), სარკომა, რომელიც წარმოიქმნება დურა მატერიდან, ტვინიდან, ღრუ ან პარენქიმული ორგანოებიდან (გარდა სარძევე ჯირკვლის სარკომისა).

რეგიონალური ლიმფური კვანძები

რეგიონალური ლიმფური კვანძები არის პირველადი სიმსივნის ლოკალიზაციის შესაბამისი კვანძები. რეგიონალური ლიმფური კვანძები იშვიათად არის ჩართული და როდესაც მათი კლინიკურად ან პათოლოგიურად დადგენა შეუძლებელია, ისინი კლასიფიცირდება როგორც N0, ნაცვლად NX ან pNX.

TNM კლასიფიკაცია

კლასიფიკაციის წესები. უნდა იყოს დიაგნოზის ჰისტოლოგიური დადასტურება, რაც საშუალებას იძლევა განისაზღვროს სიმსივნის ჰისტოლოგიური ტიპი და ავთვისებიანი სიმსივნის ხარისხი.

ანატომიური სფეროები:

1. შემაერთებელი ქსოვილი, კანქვეშა და სხვა რბილი ქსოვილები (C 49), პერიფერიული ნერვები (C 47).

2. რეტროპერიტონეალური სივრცე (C 48.0).

3. შუასაყარი: წინა (C 38.1); უკანა (C 38.2); შუასაყარი, NOS (C 38.3).

რბილი ქსოვილების სარკომების სტადიის განსაზღვრა T, N, M, G სისტემის მიხედვით

R კლასიფიკაცია

მკურნალობის შემდეგ ნარჩენი სიმსივნის არარსებობა ან არსებობა აღწერილია R სიმბოლოთი:

RX - ნარჩენი სიმსივნის არსებობა შეუძლებელია შეფასდეს.

R0 - არ არის ნარჩენი სიმსივნე.

R1 - მიკროსკოპული ნარჩენი სიმსივნე.

R2 - მაკროსკოპული ნარჩენი სიმსივნე.

Შემაჯამებელი

დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები(აღწერა საიმედო ნიშნებიდაავადებები პროცესის სიმძიმის მიხედვით)

საჩივრები:რბილი ქსოვილების სიმსივნის წარმოქმნის გამოჩენა და თანდათანობითი ზრდა. ტკივილის სინდრომის გამოჩენა და ზრდა. მოძრაობების დარღვევა კიდურში.

ფიზიკური გამოკვლევა:რბილი ქსოვილის სიმსივნის არსებობა. პალპაციური ტკივილი. კიდურების ფუნქციის შესამჩნევი დარღვევა.

ლაბორატორიული კვლევა:გაიზარდა ESR, ლეიკოციტოზი (პროცესის გავრცელებით).

ინსტრუმენტული კვლევა:

1. დაზიანებული უბნის ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

2. ორგანოების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მკერდი.

ჩვენებები ონკოლოგთან კონსულტაციისთვის:რბილი ქსოვილების სიმსივნეების არსებობა. რბილი ქსოვილების სიმსივნური დაზიანებების რენტგენის (ულტრაბგერითი, CT) მონაცემების არსებობა.

ძირითადი და დამატებითი დიაგნოსტიკური ზომების ჩამონათვალი:

ისტორიის ფრთხილად აღება;

ფიზიკური გამოკვლევა;

სისხლის ჯგუფი, Rh ფაქტორი;

ვასერმანის რეაქცია;

დეტალური სისხლის ტესტი;

ზოგადი ანალიზიშარდი;

ბიოქიმიური ანალიზისისხლი (მთლიანი ცილა, კრეატინინი, შარდოვანა, ბილირუბინი, ტრანსამინაზები, ტუტე ფოსფატაზა, იონები - Na, K, Ca, Cl, გლუკოზა);

კოაგულოგრამა;

გულმკერდის ორგანოების რენტგენი;

CT სკანირება;

დაზიანებული უბნის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია;

ძვლის ტვინის ბიოფსია ილიუმიდან (იუინგის სარკომით);

დაავადების მორფოლოგიური შემოწმება სიმსივნის დიფერენციაციის ჰისტოლოგიური ტიპისა და ხარისხის დადგენით (ტრეპანი ან ღია ბიოფსია):

მცირე ან ღრმა სიმსივნეებისთვის ტრეპანობიოფსია ტარდება ულტრაბგერითი ან რენტგენოგრაფიული კონტროლით;

ქსოვილის სვეტის ზომები არ უნდა იყოს 4 x 10 მმ-ზე ნაკლები;

დანის ბიოფსიით ჭრილობამ არ უნდა გაართულოს ქირურგიული ჩარევის შემდგომი არჩევანი;
- ციტოლოგიური გამოკვლევა (არ ცვლის დიაგნოზის ჰისტოლოგიურ დადასტურებას):

წყლულოვანი სიმსივნის ზედაპირიდან ნაცხის ამოღება;

დანით ან ტრეფინის ბიოფსიით აღებული მასალის ნაცხი-ანაბეჭდები;
- მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა;

არტერიოგრაფია (შესრულებულია, როდესაც სიმსივნე ლოკალიზებულია დიდი ძირითადი გემების გავლის არეში);

PET - ჩვენებების მიხედვით;

ჩონჩხის სცინტიგრაფია ჩვენებების მიხედვით.

დიფერენციალური დიაგნოზი

მკურნალობა საზღვარგარეთ

გაიარეთ მკურნალობა კორეაში, ისრაელში, გერმანიაში, აშშ-ში

მიიღეთ რჩევა სამედიცინო ტურიზმის შესახებ

მკურნალობა

მკურნალობის მიზანი:სიმსივნის მოცილება, შორეული მეტასტაზების პრევენცია და დაზარალებული ლიმფური კვანძები (ასეთის არსებობის შემთხვევაში).

მკურნალობის ტაქტიკა

ქირურგიული მეთოდი, როგორც დამოუკიდებელი ტიპი, გამოიყენება პირველადი მაღალ დიფერენცირებული სიმსივნეების (T1a) სამკურნალოდ, იმ პირობით, რომ შესაძლებელია რადიკალური ქირურგიული ჩარევა. სხვა შემთხვევაში მკურნალობა კომბინირებული ან კომპლექსურია, რომლის წამყვანი და გადამწყვეტი კომპონენტია სიმსივნის ქირურგიული მოცილება.

მკურნალობის პროგრამა აგებულია ავთვისებიანი სიმსივნის ჰისტოლოგიური ხარისხის, პროცესის გავრცელების, სიმსივნის ზომისა და ლოკალიზაციის გათვალისწინებით.

საანესთეზიო საყრდენის მახასიათებლები:

რბილი ქსოვილების სარკომის ქირურგიული ჩარევები ტარდება ანესთეზიის ან გამტარი ანესთეზიის ქვეშ (თუ არსებობს ანესთეზიის უკუჩვენება);

ტრეპანობიოფსია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.

არანარკოტიკული მკურნალობა

ქირურგიული ჩარევის პრინციპები:

სიმსივნესთან ერთად ამოღებულია წინა ბიოფსიის ადგილი;

სარკომის მოცილება ხდება სიმსივნის გამოვლენის გარეშე;

რეგიონალური ლიმფური კვანძები მათი დამარცხების ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში არ არის ამოღებული;

ქსოვილის რეზექციის საზღვრები მონიშნულია ლითონის სამაგრებით (პოსტოპერაციული დაგეგმვისთვის რადიოთერაპიადა სიმსივნის არარადიკალური მოცილებით).

რბილი ქსოვილების სარკომის ოპერაციების ძირითადი ტიპები

მარტივი ამოკვეთა- გამოიყენება ექსკლუზიურად, როგორც საფეხური ავთვისებიანი სიმსივნეების მორფოლოგიურ დიაგნოზში.

ფართო ამოკვეთა. ამ ოპერაციის დროს სიმსივნე ამოღებულია ანატომიური ზონის ფარგლებში, ფსევდოკაფსულასთან ერთად ერთ ბლოკად და სიმსივნის ხილული კიდიდან 4-6 სმ ან მეტ მანძილზე. ფართო ადგილობრივი რეზექცია გამოიყენება ავთვისებიანი სიმსივნეების დაბალი ხარისხის, ზედაპირული, მდებარე ზედაპირული ფასციის ზემოთ, კანში, კანქვეშა ქსოვილში (მცირე ფიბროსარკომები, ლიპოსარკომები, დესმოიდები, დერმატოფიბროსარკომები). ეს ოპერაცია არ ტარდება მაღალი ხარისხის სარკომებისთვის.

რადიკალური ოპერაცია. ეს ოპერაცია ტარდება ღრმად განლაგებული ავთვისებიანი სიმსივნის მაღალი ხარისხის სარკომებისთვის. იგი ითვალისწინებს სიმსივნისა და მის გარშემო მყოფი ნორმალური ქსოვილების მოცილებას ფასციების და უცვლელი მიმდებარე კუნთების ერთ ბლოკში ჩართვით, რომლებიც მთლიანად ამოღებულია მიმაგრების ადგილზე მოკვეთით. საჭიროების შემთხვევაში ტარდება სისხლძარღვების, ნერვების, ძვლების რეზექცია, პარალელურად მიმართავენ შესაბამის რეკონსტრუქციულ პლასტიკურ ოპერაციებს გემებზე, ნერვებზე, ძვლებზე, სახსრებზე.

კიდურების რბილი ქსოვილების ლოკალურად განვითარებული ავთვისებიანი სიმსივნეების ორგანოშემანარჩუნებელი და ფუნქციურად დამზოგავი ქირურგიული ჩარევები ტარდება ექსკლუზიურად კომბინირებული და კომპლექსური მკურნალობა. ქირურგიული ჩარევის რადიკალურობის კონტროლი ტარდება ნორმალური ქსოვილებიდან სიმსივნის ამოკვეთის კიდეების სასწრაფო ინტრაოპერაციული ჰისტოლოგიური გამოკვლევით.

ამპუტაციები და დეზარტიკულაციები. კიდურის ამპუტაცია და დეზარტიკულაცია ნაჩვენებია იმ შემთხვევებში, როდესაც შეუძლებელია რადიკალური დაზოგვის ოპერაცია მასიური დაზიანების გამო (სახსრების, ძვლების, დიდი სისხლძარღვების და ნერვების დიდი ჩართულობა სიმსივნის პროცესში) და/ან ნეოადიუვანტის უკმარისობის შემთხვევაში. მკურნალობის კურსები.

Რადიაციული თერაპია

რადიაციული თერაპია გამოიყენება როგორც კომბინირებული და კომპლექსური მკურნალობის ნაწილი. რადიაციული თერაპია გამოიყენება ღრმა ფოკუსირებული R-თერაპიის, ელექტრონული სხივის ან Υ-თერაპიის გამოყენებით, როგორც წესი, წინასაოპერაციო ან პოსტოპერაციული კურსის სახით SOD 50-70 Gy კლასიკური ფრაქციების რეჟიმში. ელექტრონული სხივის გამოსხივების წყაროს და ენერგიის არჩევა განისაზღვრება სიმსივნის ლოკალიზაციისა და სიღრმის მიხედვით.

მთელ დაინტერესებულ ზონაში რადიაციის დოზის ერთგვაროვანი შეჯამებისთვის გამოიყენება დასხივების მრავალველიანი მეთოდები ოპტიმალური დოზის ველების ფორმირებისთვის მოწყობილობების გამოყენებით. დასხივების ველების საზღვრები უნდა აღემატებოდეს სიმსივნის ზომას 3-4 სმ-ით. დიდი ზომის სიმსივნის ან/და ავთვისებიანი სიმსივნეების მაღალი ხარისხის შემთხვევაში, დასხივების ველი უნდა მოიცავდეს 10 სმ-მდე ქსოვილს პროქსიმალურ და დისტალურად. სიმსივნის საზღვრები. ამ შემთხვევაში, SOD 45-50 Gy-ის მიღწევის შემდეგ, დასხივების ველი მცირდება სიმსივნის ზომამდე.

კიდურებზე ლოკალიზებული სიმსივნეებისთვის გამოიყენება დამატებითი ირიბი ველები, რომლებიც ვრცელდება დასხივებული ქსოვილების მიღმა, რათა შემცირდეს რადიაციული ოსტეონეკროზის განვითარების ალბათობა. იდეალურ შემთხვევაში, ფიბროზის, კუნთების კონტრაქტურისა და შეშუპების სიმძიმის შესამცირებლად, კიდურის გარშემოწერილობის 1/3-მდე უნდა გამოირიცხოს დასხივების ველიდან. დაუსხივებელი ქსოვილების მინიმალური სიგანე უნდა იყოს: წინამხარზე - 2 სმ, ქვედა ფეხზე - 3 სმ, ბარძაყზე - 4 სმ.

წინასაოპერაციო რადიოთერაპიის უკუჩვენებებია:

დიაგნოზის მორფოლოგიური დადასტურების ნაკლებობა;

სიმსივნის კოლაფსი სისხლდენის საფრთხის გამო;

ზოგადი უკუჩვენებები რადიოთერაპიისთვის.

პოსტოპერაციული სხივური თერაპია ტარდება ჰისტოლოგიური დასკვნის მიღებისას ავთვისებიანი სიმსივნის მაღალი ხარისხისა და მულტიცენტრული სიმსივნის ზრდის შესახებ (თუ არ ჩატარებულა წინასაოპერაციო სხივური თერაპია), აგრეთვე სიმსივნის პირობითად რადიკალური ან არარადიკალური მოცილება. რადიაციული თერაპიის დაწყება  ოპერაციიდან არაუგვიანეს 4 კვირისა.

თუ წინასაოპერაციო რადიაციული თერაპია არ ჩატარებულა, დასხივების ზონაში შედის ამოღებული სიმსივნის კალაპოტი (ოპერაციის დროს საზღვრები აღინიშნება ტანტალის კლიპებით), მიმდებარე ქსოვილები მოჭრილი კიდეებიდან 2 სმ-იანი ჩაღრმავებით და პოსტოპერაციული ნაწიბური. (SOD 60 Gy). თუ არსებობს ნარჩენი სიმსივნე, რომელიც უნდა იყოს მონიშნული ტიტანის კავებით ოპერაციის დროს, ეს ტერიტორია დამატებით დასხივდება ადგილობრივად SOD-მდე მინიმუმ 70 Gy.

თუ სიმსივნე არარეექტირებადია, რადიაციული თერაპია ტარდება რადიკალური პროგრამის მიხედვით SOD 70 Gy კლასიკური ფრაქციების რეჟიმში.

მკურნალობა ეტაპობრივად

1. IA სტადია (T1a, T1b N0, NX M0 - ავთვისებიანობის დაბალი ხარისხი): სიმსივნის ფართო ამოკვეთა ანატომიური ზონის ფარგლებში.

2. სტადია IB (T2a, T2b N0, NX M0 - დაბალი ხარისხი): სიმსივნის ქირურგიული მოცილება (T2a - ფართო ამოკვეთა, T2b - რადიკალური ოპერაცია) + პოსტოპერაციული სხივური თერაპიის კურსი (საჭიროება განისაზღვრება საბოლოო ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შედეგებით);

4. ნეოადიუვანტური მკურნალობის ეფექტურობის გაზრდის მიზნით, ორგანოშემანარჩუნებელი ქირურგიული ჩარევის დაგეგმვისას სამკურნალო სისტემაში შედის რეგიონალური ქიმიოთერაპიის მეთოდები (ქიმიოთერაპიული პრეპარატების ინტრაარტერიული შეყვანა).

5. როდესაც სიმსივნის ქირურგიული მოცილების შემდეგ წარმოიქმნება დიდი ჭრილობის დეფექტი, რომლის აღმოფხვრა შეუძლებელია ჭრილობის კიდეების შემცირებით, ტარდება პირველადი პლასტიკის ერთ-ერთი სახეობა:

კანის თავისუფალი ფლაპი;

ადგილობრივი ქსოვილები;

კომბინირებული კანის პლასტიკა;

პლასტიკა სისხლძარღვთა პედიკულებზე გადაადგილებული კუნძულის ფლაპებით, ქსოვილის კომპლექსების ავტოტრანსპლანტაცია მიკროქირურგიული ტექნიკის გამოყენებით.

6. თუ შეუძლებელია ორგანოშემანარჩუნებელი მკურნალობის ჩატარება, სიმსივნური პროცესის ლოკალური გავრცელებისა და ნეოადიუვანტური მკურნალობის არაეფექტურობის გამო, ტარდება კიდურის ამპუტაცია.

IIA ეტაპი(Т1a,T1b N0, NX M0 - მაღალი ხარისხიავთვისებიანი სიმსივნე):

პრე- ან პოსტოპერაციული სხივური თერაპია + სიმსივნის ფართო ამოკვეთა;

როდესაც სიმსივნის ქირურგიული მოცილების შემდეგ წარმოიქმნება ფართო ჭრილობის დეფექტი, რომლის აღმოფხვრა შეუძლებელია ჭრილობის კიდეების შემცირებით, ტარდება პირველადი პლასტიკის ერთ-ერთი სახეობა.

IIB ეტაპი(T2a N0, NX M0 - მაღალი კლასის).

III ეტაპი(T2b N0, NX M0 - მაღალი კლასი):

წინა ან პოსტოპერაციული სხივური თერაპია (უპირატესობა მიენიჭება სხივურ თერაპიას ადგილობრივი მიკროტალღური ჰიპერთერმიის პირობებში) + სიმსივნის ქირურგიული მოცილება (T2a - ფართო ამოკვეთა, T2b - რადიკალური სამაშველო ოპერაცია) + ადიუვანტური პოლიქიმიოთერაპიის 3-4 კურსი;

ორგანოშემანარჩუნებელი ქირურგიის დაგეგმვისას ნეოადიუვანტური მკურნალობის ეფექტურობის გაზრდის მიზნით, მკურნალობის სისტემა მოიცავს რეგიონალური ქიმიოთერაპიის მეთოდებს (ქიმიოთერაპიული პრეპარატების ვენური ან ინტრაარტერიული შეყვანა);

ფართო ჭრილობის დეფექტის წარმოქმნით, რომელიც არ შეიძლება აღმოიფხვრას ჭრილობის კიდეების შემცირებით, ტარდება პირველადი პლასტიკის ერთ-ერთი სახეობა;

თუ შეუძლებელია ორგანოშემანარჩუნებელი მკურნალობის ჩატარება სიმსივნის ადგილობრივი გავრცელებისა და არარსებობის გამო კლინიკური ეფექტინეოადიუვანტური მკურნალობის შემდეგ კეთდება კიდურის ამპუტაცია.

IV ეტაპი(ნებისმიერი T N1 M0 - ნებისმიერი ხარისხის ავთვისებიანი სიმსივნე):

კომპლექსური მკურნალობა ტარდება I-III სტადიების რბილი ქსოვილების სარკომების მკურნალობის პრინციპების მიხედვით, სიმსივნის დიფერენციაციის ხარისხისა და სიმსივნური პროცესის ლოკალური გავრცელების გათვალისწინებით;

ქირურგიული კომპონენტი, პირველად სიმსივნეზე ჩარევის გარდა (ორგანო-შემნარჩუნებელი ან ორგანოს ამოღების ოპერაცია), უზრუნველყოფს რეგიონალური ლიმფური კვანძის ტიპიურ დისექციას, რომელიც ტარდება პირველად სიმსივნეზე (ერთ ბლოკად ან სტადიურ) ოპერაციასთან ერთდროულად ან დაგვიანებული წესით (დამოკიდებულია დაზიანებულ ზონაზე და ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი).

IV ეტაპი(ნებისმიერი T და N M1 - ნებისმიერი ხარისხის ავთვისებიანი სიმსივნე):

ტარდება პალიატიური და სიმპტომური მკურნალობა ინდივიდუალური პროგრამებიპოლიქიმიოთერაპიის ან/და სხივური თერაპიის ჩათვლით;

ქირურგიული ჩარევები ტარდება სიმსივნური მასის შესამცირებლად ან სანიტარული ჩვენებების მიხედვით (კიდურის ამპუტაცია).

სამედიცინო მკურნალობა

პოლიქიმიოთერაპიის რეჟიმები

პორტის სისტემის მონტაჟი

2. სარო:

ცისპლატინი 100 მგ/მ 2 IV, 1 დღე;

დოქსორუბიცინი 30 მგ/მ 2 IV, 2, 3, 4 დღე;

ვინკრისტინი 1.5 მგ/მ 2 IV, დღე 5;

ციკლოფოსფამიდი 600 მგ/მ 2 IV, დღე 6.

3. CyVADIC:

დაკარბაზინი 250 მგ/მ 2 IV, დღე 1-5.

4. CyVADakt:

ციკლოფოსფამიდი 500 მგ/მ 2 IV, დღე 2;

ვინკრისტინი 1 მგ/მ 2 IV, დღე 1, 8, 15;

დოქსორუბიცინი 50 მგ/მ 2 IV, 1 დღე;

დაქტინომიცინი 0.3 მგ/მ 2 IV, 3/4/5 დღე.

ვინკრისტინი 1,5 მგ/მ 2 IV, 1, 8 დღე;

დოქსორუბიცინი 50 მგ/მ 2 IV, 1 დღე;

დაკარბაზინი 250 მგ/მ 2 IV, 1-დან 5 დღემდე.

დოქსორუბიცინი 60 მგ/მ 2, 1 დღე;

დაკარბაზინი 250 მგ/მ 2, დღე 1-5.

7. VAC II:

ვინკრისტინი 1,5 მგ IV, 1,8 დღე;

iLive-ის მთელი კონტენტი განიხილება სამედიცინო ექსპერტების მიერ, რათა უზრუნველყოს ის რაც შეიძლება ზუსტი და ფაქტობრივი.

ჩვენ გვაქვს მკაცრი მითითებები ინფორმაციის მოპოვებისთვის და მხოლოდ ავტორიტეტულ ვებსაიტებზე, აკადემიურ კვლევით ინსტიტუტებსა და დადასტურებულ წყაროებს ვაძლევთ შეძლებისდაგვარად. სამედიცინო გამოკვლევა. გაითვალისწინეთ, რომ ფრჩხილებში მოცემული რიცხვები ( და ა.შ.) არის ასეთი კვლევების დაწკაპუნებითი ბმულები.

თუ ფიქრობთ, რომ ჩვენი რომელიმე კონტენტი არაზუსტია, მოძველებულია ან სხვაგვარად საეჭვოა, გთხოვთ, აირჩიოთ ის და დააჭირეთ Ctrl + Enter.

სარკომა არის დაავადება, რომელიც მოიცავს სხვადასხვა ლოკალიზაციის ავთვისებიან ნეოპლაზმებს. მოდით შევხედოთ სარკომის ძირითად ტიპებს, დაავადების სიმპტომებს, მკურნალობისა და პრევენციის მეთოდებს.

სარკომა არის ავთვისებიანი ნეოპლაზმების ჯგუფი. დაავადება იწყება პირველადი შემაერთებელი უჯრედების დაზიანებით. ჰისტოლოგიური და მორფოლოგიური ცვლილებების გამო ვითარდება ავთვისებიანი წარმონაქმნი, რომელიც შეიცავს უჯრედების, სისხლძარღვების, კუნთების, მყესების და სხვა ნივთების ელემენტებს. სარკომის ყველა ფორმას შორის, განსაკუთრებით ავთვისებიანი, შეადგენს ნეოპლაზმების დაახლოებით 15%-ს.

დაავადების ძირითადი სიმპტომატიკა ვლინდება სხეულის რომელიმე ნაწილის ან კვანძის შეშუპების სახით. სარკომა აზიანებს: გლუვ და განივზოლიან კუნთოვან ქსოვილს, ძვლებს, ნერვულ, ცხიმოვან და ფიბროზულ ქსოვილს. დიაგნოზის მეთოდები და მკურნალობის მეთოდები დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე. სარკომის ყველაზე გავრცელებული ტიპები:

• ღეროს სარკომა, კიდურების რბილი ქსოვილები.
• ძვლების, კისრის და თავის სარკომა.
• რეტროპერიტონეალური სარკომები, კუნთების და მყესების დაზიანება.

სარკომა აზიანებს შემაერთებელ და რბილ ქსოვილებს. დაავადების 60%-ში სიმსივნე ვითარდება ზედა და ქვედა კიდურები, ღეროს 30%-ში და მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში სარკომა აზიანებს კისრისა და თავის ქსოვილებს. დაავადება გვხვდება როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. ამავდროულად, სარკომის შემთხვევების დაახლოებით 15% არის სიმსივნური დაავადებები. ბევრი ონკოლოგი სარკომას კიბოს იშვიათ ტიპად მიიჩნევს, რომელიც განსაკუთრებულ მკურნალობას მოითხოვს. ამ დაავადების მრავალი სახელი არსებობს. სახელები დამოკიდებულია ქსოვილზე, რომელშიც ისინი ჩნდებიან. ძვლის სარკომა არის ოსტეოსარკომა, ხრტილის სარკომა არის ქონდროსარკომა და გლუვი კუნთების ქსოვილის დაზიანება ლეიომიოსარკომა.

ICD-10 კოდი

სარკომა mkb 10 არის დაავადების კლასიფიკაცია დაავადებათა საერთაშორისო კატალოგის მეათე რევიზიის მიხედვით.

კოდის მიერ საერთაშორისო კლასიფიკაცია ICD-10 დაავადებები:

• C45 მეზოთელიომა.
• C46 კაპოშის სარკომა.
• C47 ავთვისებიანი ნეოპლაზმიპერიფერიული ნერვები და ავტონომიური ნერვული სისტემა.
• C48 რეტროპერიტონეალური სივრცისა და პერიტონეუმის ავთვისებიანი ნეოპლაზმა.
• C49 სხვა სახის შემაერთებელი და რბილი ქსოვილების ავთვისებიანი სიმსივნე.

თითოეულ ნივთს აქვს საკუთარი კლასიფიკაცია. მოდით შევხედოთ რას ნიშნავს ICD-10 სარკომის დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაციის თითოეული კატეგორია:

• მეზოთელიომა არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება მეზოთელიუმიდან. ყველაზე ხშირად აზიანებს პლევრას, პერიტონეუმს და პერიკარდიუმს.
• კაპოშის სარკომა - სიმსივნე ვითარდება სისხლძარღვები. ნეოპლაზმის თავისებურებაა კანზე წითელი-ყავისფერი ლაქების გამოჩენა გამოხატული კიდეებით. დაავადება ავთვისებიანია, ამიტომ საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს.
• პერიფერიული ნერვებისა და ავტონომიური ნერვული სისტემის ავთვისებიანი სიმსივნე - ამ კატეგორიაში შედის პერიფერიული ნერვების, ქვედა კიდურების, თავის, კისრის, სახის, გულმკერდის, ბარძაყის რეგიონის დაზიანებები და დაავადებები.
• რეტროპერიტონეალური სივრცისა და პერიტონეუმის ავთვისებიანი სიმსივნე - რბილი ქსოვილის სარკომები, რომლებიც აზიანებენ პერიტონეუმსა და რეტროპერიტონეალურ სივრცეს, იწვევენ მუცლის ღრუს ნაწილების გასქელებას.
• სხვა სახის შემაერთებელი და რბილი ქსოვილების ავთვისებიანი ნეოპლაზმა - სარკომა აზიანებს რბილ ქსოვილებს სხეულის ნებისმიერ ნაწილზე, რაც იწვევს სიმსივნური სიმსივნის წარმოქმნას.

ICD-10 კოდი

C45-C49 მეზოთელიუმის და რბილი ქსოვილების ავთვისებიანი ნეოპლაზმები

სარკომის მიზეზები

სარკომის მიზეზები მრავალფეროვანია. დაავადება შეიძლება მოხდეს გარემო ფაქტორების გავლენის გამო, ტრავმა, გენეტიკური ფაქტორები და სხვა. სარკომის განვითარების მიზეზის დაზუსტება უბრალოდ შეუძლებელია. მაგრამ, არსებობს რამდენიმე რისკფაქტორი და მიზეზი, რომლებიც ყველაზე ხშირად დაავადების განვითარების პროვოცირებას ახდენს.

• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება და გენეტიკური სინდრომები (რეტინობლასტომა, გარდნერის სინდრომი, ვერნერის სინდრომი, ნეიროფიბრომატოზი, პიგმენტური ბაზალურუჯრედოვანი კანის მრავალჯერადი კიბოს სინდრომი).
• მაიონებელი გამოსხივების გავლენა - რადიაციის ზემოქმედების ქვეშ მყოფი ქსოვილები ექვემდებარება ინფექციას. ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების რისკი 50%-ით იზრდება.
• ჰერპესის ვირუსი არის კაპოშის სარკომის განვითარების ერთ-ერთი ფაქტორი.
• ზედა კიდურების ლიმფოსტაზი (ქრონიკული ფორმა), რომელიც ვითარდება რადიალური მასტექტომიის ფონზე.
• დაზიანებები, ჭრილობები, დაჩირქება, უცხო სხეულების ზემოქმედება (ნატეხები, ჩიპები და ა.შ.).
• პოლიქიმიოთერაპია და იმუნოსუპრესიული თერაპია. სარკომები ჩნდება პაციენტთა 10%-ში, რომლებმაც გაიარეს ამ ტიპის თერაპია, ასევე 75%-ში ორგანოთა გადანერგვის ოპერაციების შემდეგ.

, , , , , , ,

სარკომის სიმპტომები

სარკომის სიმპტომები მრავალფეროვანია და დამოკიდებულია სიმსივნის მდებარეობაზე, მის ბიოლოგიურ მახასიათებლებზე და ქვემდებარე უჯრედებზე. უმეტეს შემთხვევაში, სარკომის საწყისი სიმპტომია ნეოპლაზმა, რომელიც თანდათან იზრდება ზომაში. ასე რომ, თუ პაციენტს აქვს ძვლის სარკომა, ანუ ოსტეოსარკომა, მაშინ დაავადების პირველი ნიშანი საშინელია. ტკივილიძვლების მიდამოში, რომელიც ჩნდება ღამით და არ ჩერდება ანალგეტიკებით. სიმსივნის ზრდის პროცესში პათოლოგიურ პროცესში ერთვება მეზობელი ორგანოები და ქსოვილები, რაც იწვევს სხვადასხვა სახის მტკივნეულ სიმპტომებს.

• ზოგიერთი ტიპის სარკომა (ძვლის სარკომა, პაროსტეალური სარკომა) ვითარდება ძალიან ნელა და მრავალი წლის განმავლობაში უსიმპტომოდ მიმდინარეობს.
• მაგრამ რაბდომიოსარკომა ხასიათდება სწრაფი ზრდით, სიმსივნის გავრცელებით მეზობელ ქსოვილებში და ადრეული მეტასტაზებით, რაც ხდება ჰემატოგენური გზით.
• ლიპოსარკომა და სხვა სახის სარკომები პირველადი-მრავლობითი ხასიათისაა, თანმიმდევრულად ან ერთდროულად ვლინდება სხვადასხვა ადგილას, რაც ართულებს მეტასტაზების საკითხს.
• რბილი ქსოვილების სარკომა აზიანებს მიმდებარე ქსოვილებსა და ორგანოებს (ძვლებს, კანს, სისხლძარღვებს). რბილი ქსოვილების სარკომის პირველი ნიშანი არის სიმსივნე შეზღუდული მოხაზულობის გარეშე, რაც იწვევს ტკივილს პალპაციით.
• ლიმფოიდური სარკომით არის სიმსივნე კვანძის სახით და მცირე შეშუპება ლიმფური კვანძის მიდამოში. ნეოპლაზმას აქვს ოვალური ან მრგვალი ფორმა და არ იწვევს ტკივილს. სიმსივნის ზომა შეიძლება იყოს 2-დან 30 სანტიმეტრამდე.

სარკომის ტიპის მიხედვით, ის შეიძლება გამოჩნდეს ცხელება. თუ ნეოპლაზმა სწრაფად პროგრესირებს, მაშინ კანის ზედაპირზე ჩნდება კანქვეშა ვენები, სიმსივნე იძენს ციანოზურ ფერს და შესაძლოა გამოვლინდეს კანზე. სარკომის პალპაციით სიმსივნის მობილურობა შეზღუდულია. თუ სარკომა გამოჩნდება კიდურებზე, მაშინ ამან შეიძლება გამოიწვიოს მათი დეფორმაცია.

სარკომა ბავშვებში

სარკომა ბავშვებში არის ავთვისებიანი სიმსივნეების სერია, რომელიც გავლენას ახდენს ორგანოებსა და სისტემებზე. ბავშვის სხეული. ყველაზე ხშირად ბავშვებს უსვამენ მწვავე ლეიკემიის დიაგნოზს, ანუ ძვლის ტვინის და სისხლის მიმოქცევის სისტემის ავთვისებიან დაზიანებას. დაავადების სიხშირით მეორე ადგილზეა ლიმფოსარკომები და ლიმფოგრანულომატოზი, ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმსივნეები, ოსტეოსარკომები, რბილი ქსოვილების სარკომები, ღვიძლის, კუჭის, საყლაპავის და სხვა ორგანოების სიმსივნეები.

სარკომა პედიატრიულ პაციენტებში წარმოიქმნება რამდენიმე მიზეზის გამო. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის გენეტიკური მიდრეკილება და მემკვიდრეობა. მეორე ადგილზეა ბავშვის ორგანიზმის მუტაციები, დაზიანებები და დაზიანებები, წინა დაავადებები და დასუსტებული იმუნური სისტემა. სარკომა დიაგნოზირებულია ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში. ამისთვის მიმართავენ კომპიუტერულ და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის, ულტრაბგერითი, ბიოფსიის, ციტოლოგიური და ჰისტოლოგიური გამოკვლევის მეთოდებს.

ბავშვებში სარკომის მკურნალობა დამოკიდებულია ნეოპლაზმის მდებარეობაზე, სიმსივნის სტადიაზე, მის ზომაზე, მეტასტაზების არსებობაზე, ბავშვის ასაკსა და სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე. სამკურნალოდ გამოიყენება სიმსივნეების მოცილების ქირურგიული მეთოდები, ქიმიოთერაპია და რადიაციული ზემოქმედება.

• ლიმფური კვანძების ავთვისებიანი დაავადებები

ლიმფური კვანძების ავთვისებიანი დაავადებები მესამე ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც გვხვდება როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში. ყველაზე ხშირად ონკოლოგები სვამენ ლიმფოგრანულომატოზის, ლიმფომების, ლიმფოსარკომის დიაგნოზს. ყველა ეს დაავადება მსგავსია მათი ავთვისებიანობით და დაზიანების სუბსტრატით. მაგრამ მათ შორის არაერთი განსხვავებაა, დაავადების კლინიკურ კურსში, მკურნალობის მეთოდებსა და პროგნოზში.

• ლიმფოგრანულომატოზი

სიმსივნე გავლენას ახდენს საშვილოსნოს ყელის ლიმფურ კვანძებზე, შემთხვევების 90% -ში. ყველაზე ხშირად, ეს დაავადება გავლენას ახდენს 10 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამ ასაკში ლიმფურ სისტემაში ფიზიოლოგიურ დონეზე სერიოზული ცვლილებებია. ლიმფური კვანძები ძალიან დაუცველი ხდება გარკვეული დაავადებების გამომწვევი გამღიზიანებლებისა და ვირუსების მიმართ. სიმსივნური დაავადებით, ლიმფური კვანძები იზრდება ზომაში, მაგრამ აბსოლუტურად უმტკივნეულოა პალპაციით, სიმსივნეზე კანი არ იცვლის ფერს.

ლიმფოგრანულომატოზის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება პუნქცია და ქსოვილები იგზავნება ციტოლოგიურ გამოკვლევაზე. მკურნალობა ავთვისებიანი დაავადებალიმფური კვანძები რადიაციული და ქიმიოთერაპიით.

• ლიმფოსარკომა

ავთვისებიანი დაავადება, რომელიც ვითარდება ლიმფურ ქსოვილებში. თავის კურსში, სიმპტომები და სიმსივნის ზრდის ტემპი, ლიმფოსარკომა მსგავსია მწვავე ლეიკემია. ყველაზე ხშირად, ნეოპლაზმა ჩნდება მუცლის ღრუში, შუასაყარში, ანუ გულმკერდის ღრუში, ნაზოფარინქსში და პერიფერიულ ლიმფურ კვანძებში (საშვილოსნოს ყელის, საზარდულის, აქსილარული). ნაკლებად ხშირად, დაავადება აზიანებს ძვლებს, რბილ ქსოვილებს, კანს და შინაგან ორგანოებს.

ლიმფოსარკომის სიმპტომები ჰგავს ვირუსულ ან ანთებით დაავადებას. პაციენტს უვითარდება ხველა, ცხელება და ზოგადი დაავადებები. სარკომის პროგრესირებისას პაციენტი უჩივის სახის შეშუპებას, ქოშინს. დაავადების დიაგნოსტირება ხდება რენტგენის ან ულტრაბგერითი. მკურნალობა შეიძლება იყოს ქირურგიული, ქიმიოთერაპია და რადიაციული.

• თირკმელების სიმსივნეები

თირკმლის სიმსივნე არის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, რომლებიც, როგორც წესი, თანდაყოლილი ხასიათისაა და პაციენტებში ვლინდება ადრეული ასაკი. თირკმლის სიმსივნის ნამდვილი მიზეზები უცნობია. თირკმელებზე ჩნდება სარკომები, ლეიომიოსარკომები, მიქსოსარკომები. სიმსივნე შეიძლება იყოს მრგვალუჯრედოვანი კარცინომა, ლიმფომა ან მიოსარკომა. ყველაზე ხშირად, თირკმელები გავლენას ახდენენ fusiform, მრგვალი უჯრედული და შერეული ტიპის სარკომები. ამ შემთხვევაში შერეული ტიპი ითვლება ყველაზე ავთვისებიანად. მოზრდილ პაციენტებში თირკმლის სიმსივნე იშვიათად ახდენს მეტასტაზებს, მაგრამ შეიძლება იყოს დიდი. პედიატრიულ პაციენტებში კი სიმსივნეები მეტასტაზირებას ახდენს, რაც გავლენას ახდენს მიმდებარე ქსოვილებზე.

თირკმლის სიმსივნეების სამკურნალოდ, როგორც წესი, გამოიყენება მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები. მოდით შევხედოთ ზოგიერთ მათგანს.

• რადიკალური ნეფრექტომია - ექიმი აკეთებს ჭრილობას მუცლის ღრუში და ამოიღებს დაზიანებულ თირკმელს და მის გარშემო მყოფ ცხიმოვან ქსოვილებს, თირკმელზედა ჯირკვლებს, რომლებიც დაზიანებული თირკმლის მიმდებარეა და რეგიონალურ ლიმფურ კვანძებს. ოპერაცია ტარდება ქვეშ ზოგადი ანესთეზია. ნეფრექტომიის ძირითადი ჩვენებები: ავთვისებიანი სიმსივნის დიდი ზომა, მეტასტაზები რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში.
• ლაპაროსკოპიული ქირურგია - მკურნალობის ამ მეთოდის უპირატესობა აშკარაა: მინიმალური ინვაზიური, ოპერაციის შემდეგ აღდგენის მოკლე პერიოდი, ნაკლებად გამოხატული პოსტოპერაციული ტკივილის სინდრომიდა საუკეთესო ესთეტიკური შედეგი. ოპერაციის დროს მუცლის კანში კეთდება რამდენიმე მცირე პუნქცია, რომლის მეშვეობითაც ჩასმულია ვიდეოკამერა, წვრილი ქირურგიული ინსტრუმენტების ჩასმა და მუცლის ღრუში ჰაერის ამოტუმბვა საოპერაციო უბნიდან სისხლისა და ზედმეტი ქსოვილების მოსაშორებლად.
• აბლაცია და თერმული აბლაცია თირკმლის სიმსივნის მოცილების ყველაზე ნაზი მეთოდია. ნეოპლაზმზე გავლენას ახდენს დაბალი ან მაღალი ტემპერატურა, რაც იწვევს თირკმლის სიმსივნის განადგურებას. ამ მკურნალობის ძირითადი ტიპებია: თერმული (ლაზერი, მიკროტალღური, ულტრაბგერითი), ქიმიური (ეთანოლის ინექციები, ელექტროქიმიური ლიზი).

სარკომის სახეები

სარკომის სახეები დამოკიდებულია დაავადების ლოკალიზაციაზე. სიმსივნის სახეობიდან გამომდინარე, გამოიყენება გარკვეული დიაგნოსტიკური და თერაპიული ტექნიკა. მოდით შევხედოთ სარკომის ძირითად ტიპებს:

1. თავის, კისრის, ძვლების სარკომა.
2. რეტროპერიტონეალური ნეოპლაზმები.
3. საშვილოსნოს და სარძევე ჯირკვლების სარკომა.
4. კუჭ-ნაწლავის სტრომული სიმსივნეები.
5. კიდურების და ტანის რბილი ქსოვილების დაზიანება.
6. დესმოიდური ფიბრომატოზი.

სარკომები, რომლებიც წარმოიქმნება მძიმე ძვლის ქსოვილისგან:

• იუინგის სარკომა.
• პაროსტეალური სარკომა.
• ოსტეოსარკომა.
• ქონდროსარკომა.
• რეტიკულოსარკომა.

სარკომები, რომლებიც წარმოიქმნება კუნთების, ცხიმოვანი და რბილი ქსოვილებისგან:

• კაპოშის სარკომა.
• ფიბროსარკომა და კანის სარკომა.
• ლიპოსარკომა.
• რბილი ქსოვილი და ფიბროზული ჰისტიოციტომი.
• სინოვიალური სარკომა და დერმატოფიბროსარკომა.
• ნეიროგენული სარკომა, ნეიროფიბროსარკომა, რაბდომიოსარკომა.
• ლიმფანგიოსარკომა.
• სარკომები შინაგანი ორგანოები.

სარკომების ჯგუფი შედგება დაავადების 70-ზე მეტი სხვადასხვა სახეობისგან. სარკომა ასევე გამოირჩევა ავთვისებიანი სიმსივნით:

• G1 - დაბალი ხარისხი.
• G2 - საშუალო ხარისხი.
• G3 - მაღალი და უკიდურესად მაღალი ხარისხი.

მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ სარკომის გარკვეული ტიპები, რომლებიც განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს:

• ალვეოლარული სარკომა - ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვებსა და მოზარდებში. ის იშვიათად ახდენს მეტასტაზებს და წარმოადგენს სიმსივნის იშვიათ ტიპს.
• ანგიოსარკომა - გავლენას ახდენს კანის სისხლძარღვებზე და ვითარდება სისხლძარღვებიდან. ჩნდება შინაგან ორგანოებში, ხშირად ზემოქმედების შემდეგ.
• დერმატოფიბროსარკომა არის ჰისტიოციტომის სახეობა. ეს არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება შემაერთებელი ქსოვილისგან. ყველაზე ხშირად გავლენას ახდენს ღეროზე, იზრდება ძალიან ნელა.
• უჯრედგარე ქონდროსარკომა იშვიათი სიმსივნეა, რომელიც წარმოიქმნება ხრტილოვანი ქსოვილი, ლოკალიზებულია ხრტილში და იზრდება ძვლებში.
• ჰემანგიოპერიციტომა არის სისხლძარღვების ავთვისებიანი სიმსივნე. მას აქვს კვანძების გარეგნობა და ყველაზე ხშირად 20 წლამდე ასაკის პაციენტებს ემართებათ.
• მეზენქიმომა არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც იზრდება სისხლძარღვთა და ცხიმოვანი ქსოვილებიდან. აზიანებს მუცლის ღრუს.
• ფიბროზული ჰისტიოციტომა არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ლოკალიზებულია კიდურებზე და უფრო ახლოს არის ღეროსთან.
• შვანომა არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც გავლენას ახდენს ნერვების გარსებზე. ის დამოუკიდებლად ვითარდება, იშვიათად იძლევა მეტასტაზებს, აზიანებს ღრმა ქსოვილებს.
• ნეიროფიბროსარკომა - ვითარდება შვანის სიმსივნეებიდან ნეირონების პროცესების გარშემო.
• ლეიომიოსარკომა - ჩნდება გლუვკუნთოვანი ქსოვილის რუდიმენტებიდან. ის სწრაფად ვრცელდება მთელ სხეულზე და არის აგრესიული სიმსივნე.
• ლიპოსარკომა - წარმოიქმნება ცხიმოვანი ქსოვილისგან, ლოკალიზებულია ღეროზე და ქვედა კიდურებზე.
• ლიმფანგიოსარკომა - მოქმედებს ლიმფური გემები, ყველაზე ხშირად გვხვდება ქალებში, რომლებმაც გაიარეს მასტექტომია.
• რაბდომიოსარკომა - წარმოიქმნება განივზოლიანი კუნთებიდან, ვითარდება როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში.

• კაპოშის სარკომა ჩვეულებრივ გამოწვეულია ჰერპესის ვირუსით. ხშირად გვხვდება პაციენტებში, რომლებიც იღებენ იმუნოსუპრესანტებს და აივ ინფიცირებულებს. სიმსივნე ვითარდება დურა მატერიდან, ღრუ და პარენქიმული შინაგანი ორგანოებიდან.
• ფიბროსარკომა - ჩნდება ლიგატებსა და კუნთების მყესებზე. ძალიან ხშირად ის აზიანებს ფეხებს, ნაკლებად ხშირად თავს. სიმსივნეს თან ახლავს წყლულები და აქტიურად ახდენს მეტასტაზებს.
• ეპითელიოიდური სარკომა - აზიანებს კიდურების პერიფერიულ ნაწილებს, ახალგაზრდა პაციენტებში. დაავადება აქტიურად ახდენს მეტასტაზებს.
• სინოვიალური სარკომა - გვხვდება სასახსრე ხრტილში და სახსრების მახლობლად. შეიძლება განვითარდეს საშოს კუნთების სინოვიალური გარსებიდან და გავრცელდეს ძვლოვანი ქსოვილი. ამ ტიპის სარკომის გამო პაციენტს აქვს შემცირებული საავტომობილო აქტივობა. ყველაზე ხშირად გვხვდება 15-50 წლის ასაკის პაციენტებში.

სტრომული სარკომა

სტრომული სარკომა არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც გავლენას ახდენს შინაგან ორგანოებზე. როგორც წესი, სტრომული სარკომა გავლენას ახდენს საშვილოსნოზე, მაგრამ ეს დაავადება იშვიათია და გვხვდება ქალების 3-5%-ში. ერთადერთი განსხვავება სარკომასა და საშვილოსნოს კიბოს შორის არის დაავადების მიმდინარეობა, მეტასტაზების პროცესი და მკურნალობა. სარკომის გამოჩენის დამაფიქრებელი ნიშანია სხივური თერაპიის კურსის გავლა მენჯის არეში პათოლოგიების სამკურნალოდ.

სტრომული სარკომა უპირატესად დიაგნოზირებულია 40-50 წლის პაციენტებში, ხოლო მენოპაუზის დროს სარკომა ვლინდება ქალების 30%-ში. დაავადების ძირითადი სიმპტომები ვლინდება გენიტალური ტრაქტიდან სისხლიანი გამონადენის სახით. სარკომა იწვევს ტკივილს საშვილოსნოს გაზრდისა და მისი მეზობელი ორგანოების შეკუმშვის გამო. იშვიათ შემთხვევებში სტრომული სარკომა ასიმპტომურია და მისი ამოცნობა შესაძლებელია მხოლოდ გინეკოლოგთან ვიზიტის შემდეგ.

ზურგის უჯრედოვანი სარკომა

Spindleუჯრედული სარკომა შედგება spindle უჯრედებისგან. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰისტოლოგიური გამოკვლევის დროს, ამ ტიპის სარკომა აირია ფიბრომასთან. სიმსივნურ კვანძებს აქვთ მკვრივი ტექსტურა, მოჭრისას ჩანს თეთრ-ნაცრისფერი ფერის ბოჭკოვანი სტრუქტურა. Spindleუჯრედოვანი სარკომა ჩნდება ლორწოვან გარსებზე, კანზე, სეროზულ მთლიანობაში და ფასციაზე.

სიმსივნური უჯრედები იზრდება შემთხვევით, ცალკე ან მტევნებში. ისინი განლაგებულია ერთმანეთის მიმართ სხვადასხვა მიმართულებით, ერთმანეთში ირევა და ქმნიან ბურთს. სარკომის ზომები და ლოკალიზაცია მრავალფეროვანია. ადრეული დიაგნოზით და სწრაფი მკურნალობააქვს დადებითი პერსპექტივა.

ავთვისებიანი სარკომა

ავთვისებიანი სარკომა არის რბილი ქსოვილის სიმსივნე, ანუ პათოლოგიური წარმონაქმნი. არსებობს რამდენიმე კლინიკური მახასიათებელი, რომელიც აერთიანებს ავთვისებიან სარკომებს:

• ლოკალიზაცია ღრმად კუნთებსა და კანქვეშა ქსოვილებში.
• დაავადების ხშირი რეციდივები და მეტასტაზები ლიმფურ კვანძებში.
• სიმსივნის ასიმპტომური ზრდა რამდენიმე თვის განმავლობაში.
• სარკომის მდებარეობა ფსევდოკაფსულაში და ხშირი აღმოცენება მის მიღმა.

ავთვისებიანი სარკომა მეორდება შემთხვევების 40%-ში. მეტასტაზები გვხვდება პაციენტების 30%-ში და ყველაზე ხშირად აზიანებს ღვიძლს, ფილტვებსა და ტვინს. მოდით შევხედოთ ავთვისებიანი სარკომის ძირითად ტიპებს:

• ავთვისებიანი ფიბროზული ჰისტიოციტომა არის რბილი ქსოვილის სიმსივნე, რომელიც ლოკალიზებულია ღეროსა და კიდურებში. ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარებისას სიმსივნეს არ აქვს მკაფიო კონტურები, ის შეიძლება იყოს ძვლის მიმდებარედ ან დაფაროს კუნთების სისხლძარღვები და მყესები.
• ფიბროსარკომა არის შემაერთებელი ბოჭკოვანი ქსოვილის ავთვისებიანი წარმონაქმნი. როგორც წესი, ლოკალიზებულია მხრისა და ბარძაყის მიდამოში, რბილი ქსოვილების სისქეში. სარკომა ვითარდება კუნთთაშორისი ფასციალური წარმონაქმნებისგან. მეტასტაზებს ფილტვებში და ყველაზე ხშირად ქალებში გვხვდება.
• ლიპოსარკომა არის ავთვისებიანი ცხიმოვანი ქსოვილის სარკომა მრავალი სახეობით. ეს გვხვდება ყველა ასაკის პაციენტებში, მაგრამ ყველაზე ხშირად მამაკაცებში. ის აზიანებს კიდურებს, ბარძაყის ქსოვილებს, დუნდულოებს, რეტროპერიტონეალურ სივრცეს, საშვილოსნოს, კუჭს, სპერმის ტვინს, სარძევე ჯირკვლებს. ლიპოსარკომა შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი, რომელიც ერთდროულად ვითარდება სხეულის რამდენიმე ნაწილზე. სიმსივნე იზრდება ნელა, მაგრამ შეუძლია მიაღწიოს ძალიან დიდ ზომებს. ამ ავთვისებიანი სარკომის თავისებურება ის არის, რომ ის არ იზრდება ძვლებში და კანში, მაგრამ შეიძლება განმეორდეს. სიმსივნე მეტასტაზებს ახდენს ელენთაში, ღვიძლში, ტვინში, ფილტვებში და გულში.
• ანგიოსარკომა არის სისხლძარღვოვანი წარმოშობის ავთვისებიანი სარკომა. გვხვდება როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში, 40-50 წლის ასაკში. ლოკალიზებულია ქვედა კიდურებზე. სიმსივნე შეიცავს სისხლის ცისტებს, რომლებიც ხდება ნეკროზისა და სისხლდენის კერა. სარკომა ძალიან სწრაფად იზრდება და მიდრეკილია წყლულებისკენ და შეუძლია მეტასტაზირება მოახდინოს რეგიონალურ ლიმფურ კვანძებში.
• რაბდომიოსარკომა არის ავთვისებიანი სარკომა, რომელიც ვითარდება განივზოლიანი კუნთებიდან და მე-3 ადგილზეა რბილი ქსოვილების ავთვისებიან დაზიანებებს შორის. როგორც წესი, აზიანებს კიდურებს, ვითარდება კუნთების სისქეში კვანძის სახით. პალპაციით, რბილი მკვრივი ტექსტურით. ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს სისხლდენას და ნეკროზს. სარკომა საკმაოდ მტკივნეულია, მეტასტაზებს ლიმფურ კვანძებსა და ფილტვებში.
• სინოვიალური სარკომა არის რბილი ქსოვილის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც გვხვდება ყველა ასაკის პაციენტებში. როგორც წესი, ლოკალიზებულია ქვედა და ზედა კიდურებზე, მიდამოში მუხლის სახსრები, ფეხები, ბარძაყები, ფეხები. სიმსივნეს აქვს მრგვალი კვანძის ფორმა, შემოიფარგლება მიმდებარე ქსოვილებიდან. ფორმირების შიგნით არის კისტები სხვადასხვა ზომის. სარკომა მეორდება და შეიძლება მეტასტაზირება მოახდინოს მკურნალობის კურსის შემდეგაც კი.
• ავთვისებიანი ნეირომა არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც გვხვდება მამაკაცებში და პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ რეკლინგჰაუზენის დაავადებით. სიმსივნე ლოკალიზებულია ქვედა და ზედა კიდურებზე, თავსა და კისერზე. მეტასტაზებს იშვიათად, შეუძლია მეტასტაზების მიცემა ფილტვებში და ლიმფურ კვანძებში.

პლეომორფული სარკომა

პლეომორფული სარკომა არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც გავლენას ახდენს ქვედა კიდურებზე, ღეროზე და სხვა ადგილებზე. Ზე ადრეული ეტაპებიგანვითარება, სიმსივნე ძნელია დიაგნოსტიკა, ამიტომ იგი აღმოჩენილია 10 ან მეტი სანტიმეტრის დიამეტრის მიღწევის შემდეგ. ფორმირება არის ლობიანი, მკვრივი კვანძი, შეფერილობის მოწითალო-ნაცრისფერი. კვანძი შეიცავს ჰემორაგიისა და ნეკროზის ზონას.

პლეომორფული ფიბროსარკომა მეორდება პაციენტთა 25%-ში, მეტასტაზებს ფილტვებში 30%-ში. დაავადების პროგრესირების გამო სიმსივნე ხშირად იწვევს სიკვდილს, წარმონაქმნის გამოვლენის დღიდან ერთი წლის განმავლობაში. ამ წარმონაქმნის გამოვლენის შემდეგ პაციენტების გადარჩენის მაჩვენებელი 10%-ია.

პოლიმორფული უჯრედის სარკომა

პოლიმორფული უჯრედოვანი სარკომა არის კანის პირველადი სარკომის საკმაოდ იშვიათი ავტონომიური ტიპი. სიმსივნე ვითარდება, როგორც წესი, რბილი ქსოვილების პერიფერიის გასწვრივ და არა სიღრმეში, გარშემორტყმული ერითემატოზული გვირგვინით. ზრდის პერიოდში წყლულდება და ღრძილების სიფილისის მსგავსი ხდება. მეტასტაზებს აწვდის ლიმფურ კვანძებში, იწვევს ელენთის მატებას, ხოლო რბილი ქსოვილების შეკუმშვისას იწვევს ძლიერ ტკივილს.

ჰისტოლოგიის შედეგების მიხედვით, მას აქვს ალვეოლარული სტრუქტურა, რეტიკულური კარცინომის დროსაც კი. შემაერთებელი ქსოვილის ქსელი შეიცავს ემბრიონული ტიპის მრგვალ და შუბლისებრ უჯრედებს, მეგაკარიოციტების და მიელოციტების მსგავსი. ამ შემთხვევაში სისხლძარღვები მოკლებულია ელასტიურ ქსოვილს და თხელდება. პოლიმორფული უჯრედოვანი სარკომის მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია.

არადიფერენცირებული სარკომა

არადიფერენცირებული სარკომა არის სიმსივნე, რომლის კლასიფიკაცია რთულია ან შეუძლებელია ჰისტოლოგიური დასკვნების საფუძველზე. ამ ტიპის სარკომა არ არის დაკავშირებული კონკრეტულ უჯრედებთან, მაგრამ ჩვეულებრივ განიხილება როგორც რაბდომიოსარკომა. ასე რომ, განუსაზღვრელი დიფერენციაციის ავთვისებიანი სიმსივნეები მოიცავს:

• ეპითელიოიდული და ალვეოლარული რბილი ქსოვილების სარკომა.
• რბილი ქსოვილების გამწმენდი უჯრედული სიმსივნე.
• ინტიმური სარკომა და ავთვისებიანი მეზენქიმომა.
• მრგვალუჯრედოვანი დესმოპლასტიკური სარკომა.
• სიმსივნე პერივასკულარული ეპითელიოიდული უჯრედების დიფერენციირებით (მიომელანოციტური სარკომა).
• ექსტრარენალური რაბდოიდური ნეოპლაზმი.
• ჩონჩხგარე ევინგის სიმსივნე და ჩონჩხის გარეთა მიქსოიდური ქონდროსარკომა.
• ნეიროექტოდერმული ნეოპლაზმა.

ჰისტიოციტური სარკომა

ჰისტიოციტური სარკომა აგრესიული ხასიათის იშვიათი ავთვისებიანი სიმსივნეა. სიმსივნე შედგება პოლიმორფული უჯრედებისგან, ზოგიერთ შემთხვევაში მას აქვს გიგანტური უჯრედები პოლიმორფული ბირთვით და ფერმკრთალი ციტოპლაზმით. ჰისტიოციტური სარკომის უჯრედები დადებითია არასპეციფიკურ ესტერაზაზე ტესტირებისას. დაავადების პროგნოზი არასახარბიელოა, ვინაიდან განზოგადება სწრაფად ხდება.

ჰისტიოციტური სარკომა ხასიათდება საკმაოდ აგრესიული მიმდინარეობით და თერაპიულ მკურნალობაზე ცუდი პასუხით. ამ ტიპის სარკომა იწვევს ექსტრანოდალურ დაზიანებებს. ეს პათოლოგია ექვემდებარება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს, რბილ ქსოვილებსა და კანს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰისტიოციტური სარკომა აზიანებს ელენთას, ცენტრალურ ნერვულ სისტემას, ღვიძლს, ძვლებსა და ძვლის ტვინს. დაავადების დიაგნოზის დროს გამოიყენება იმუნოჰისტოლოგიური გამოკვლევა.

მრგვალი უჯრედის სარკომა

მრგვალუჯრედოვანი სარკომა იშვიათი ავთვისებიანი სიმსივნეა, რომელიც შედგება მრგვალი უჯრედული ელემენტებისაგან. უჯრედები შეიცავს ჰიპერქრომიულ ბირთვებს. სარკომა შეესაბამება შემაერთებელი ქსოვილის მოუმწიფებელ მდგომარეობას. სიმსივნე სწრაფად პროგრესირებს, ამიტომ უკიდურესად ავთვისებიანია. არსებობს მრგვალუჯრედოვანი სარკომის ორი ტიპი: წვრილუჯრედოვანი და მსხვილუჯრედოვანი (ტიპი დამოკიდებულია უჯრედების ზომაზე, რომლებიც ქმნიან მის შემადგენლობას).

ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შედეგების მიხედვით, ნეოპლაზმა შედგება მრგვალი უჯრედებისგან ცუდად განვითარებული პროტოპლაზმით და დიდი ბირთვით. უჯრედები განლაგებულია ერთმანეთთან ახლოს, არ აქვთ კონკრეტული წესრიგი. არის მიმდებარე უჯრედები და უჯრედები, რომლებიც ერთმანეთისგან გამოყოფილია თხელი ბოჭკოებით და ღია ფერის ამორფული მასით. სისხლძარღვები განლაგებულია შემაერთებელი ქსოვილის შრეებში და სიმსივნურ უჯრედებში, რომლებიც მის კედლებთანაა. სიმსივნე გავლენას ახდენს კანზე და რბილ ქსოვილებზე. ზოგჯერ, სისხლძარღვების სანათურთან ერთად, შესაძლებელია სიმსივნური უჯრედების დანახვა, რომლებიც შეიჭრნენ ჯანსაღ ქსოვილებში. სიმსივნე მეტასტაზირებს, მეორდება და იწვევს დაზიანებული ქსოვილების ნეკროზს.

ფიბრომიქსოიდური სარკომა

ფიბრომიქსოიდური სარკომა არის სიმსივნე დაბალი ხარისხის ავთვისებიანი სიმსივნით. დაავადება გავლენას ახდენს როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. ყველაზე ხშირად, სარკომა ლოკალიზებულია ღეროში, მხრებსა და თეძოებში. სიმსივნე იშვიათად ახდენს მეტასტაზებს და ძალიან ნელა იზრდება. ფიბრომიქსოიდური სარკომის გამოჩენის მიზეზებს მიეკუთვნება მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, რბილი ქსოვილების დაზიანებები, მაიონებელი გამოსხივების დიდი დოზების სხეულზე ზემოქმედება და კანცეროგენული ეფექტის მქონე ქიმიკატები. ფიბრომიქსოიდური სარკომის ძირითადი სიმპტომები:

• არის მტკივნეული ბეჭდები და სიმსივნეები ღეროსა და კიდურების რბილ ქსოვილებში.
• ნეოპლაზმის მიდამოში ჩნდება მტკივნეული შეგრძნებები და დარღვეულია მგრძნობელობა.
• კანი ხდება მოლურჯო-ყავისფერი შეფერილობის, ხოლო ნეოპლაზმის მატებასთან ერთად ხდება სისხლძარღვების შეკუმშვა და კიდურების იშემია.
• თუ ნეოპლაზმა ლოკალიზებულია მუცლის ღრუში, მაშინ პაციენტს აღენიშნება პათოლოგიური სიმპტომები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან (დისპეფსიური დარღვევები, ყაბზობა).

ფიბრომიქსოიდური სარკომის ზოგადი სიმპტომატიკა ვლინდება არამოტივირებული სისუსტის, წონის დაკლებისა და მადის ნაკლებობის სახით, რაც იწვევს ანორექსიას, ასევე ხშირ დაღლილობას.

, , , , , ,

ლიმფოიდური სარკომა

ლიმფოიდური სარკომები სიმსივნეა იმუნური სისტემა. დაავადების კლინიკური სურათი პოლიმორფულია. ასე რომ, ზოგიერთ პაციენტში ლიმფოიდური სარკომა ვლინდება გაფართოებული ლიმფური კვანძების სახით. ზოგჯერ სიმსივნის სიმპტომები ვლინდება როგორც აუტოიმუნური ჰემოლიზური ანემია, ეგზემის მსგავსი გამონაყარი კანზე და მოწამვლა. სარკომა იწყება ლიმფური და ვენური სისხლძარღვების შეკუმშვის სინდრომით, რაც იწვევს ორგანოების ფუნქციის დარღვევას. იშვიათად სარკომა იწვევს ნეკროზულ დაზიანებებს.

ლიმფოიდურ სარკომას რამდენიმე ფორმა აქვს: ლოკალიზებული და ლოკალური, ფართოდ გავრცელებული და განზოგადებული. მორფოლოგიური თვალსაზრისით ლიმფოიდური სარკომა იყოფა: მსხვილუჯრედოვან და წვრილუჯრედებად, ანუ ლიმფობლასტურ და ლიმფოციტურებად. სიმსივნე აზიანებს კისრის ლიმფურ კვანძებს, რეტროპერიტონეალურ, მეზენტერულ, ნაკლებად ხშირად - აქსილარული და საზარდულის. ნეოპლაზმა ასევე შეიძლება მოხდეს იმ ორგანოებში, რომლებიც შეიცავს ლიმფორეტიკულურ ქსოვილს (თირკმელები, კუჭი, ტონზილები, ნაწლავები).

დღემდე არ არსებობს ლიმფოიდური სარკომების ერთი კლასიფიკაცია. პრაქტიკაში გამოიყენება საერთაშორისო კლინიკური კლასიფიკაცია, რომელიც მიღებულია ჰოჯკინის დაავადებისთვის:

1. ლოკალური სტადია - დაზიანებული ლიმფური კვანძები ერთ მიდამოში, აქვთ ექსტრანოდალური ლოკალიზებული დაზიანება.
2. რეგიონალური ეტაპი - დაზარალებული ლიმფური კვანძები სხეულის ორ ან მეტ უბანში.
3. გენერალიზებული სტადია - დაზიანება წარმოიშვა დიაფრაგმის ან ელენთის ორივე მხარეს, დაზიანებულია ექსტრანოდალური ორგანო.
4. დისემინირებული სტადია - სარკომა პროგრესირებს ორ ან მეტ ექსტრანოდალურ ორგანოსა და ლიმფურ კვანძზე.

ლიმფოიდურ სარკომას განვითარების ოთხი ეტაპი აქვს, რომელთაგან თითოეული იწვევს ახალ, უფრო მტკივნეულ სიმპტომებს და საჭიროებს ხანგრძლივ ქიმიოთერაპიას მკურნალობისთვის.

ეპითელიოიდური სარკომა

ეპითელიოიდური სარკომა არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც გავლენას ახდენს დისტალურ კიდურებზე. დაავადება ყველაზე ხშირად გვხვდება ახალგაზრდა პაციენტებში. კლინიკური გამოვლინებებივარაუდობენ, რომ ეპითელიოიდური სარკომა არის სინოვიალური სარკომის ტიპი. ანუ, ნეოპლაზმის წარმოშობა საკამათო საკითხია ბევრ ონკოლოგს შორის.

დაავადებამ მიიღო სახელი მომრგვალებული უჯრედების, დიდი ეპითელიოიდური ფორმის გამო, რომელიც წააგავს გრანულომატოზს. ანთებითი პროცესიან ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა. ნეოპლაზმა ჩნდება კანქვეშა ან ინტრადერმალური კვანძის ან მრავალკვანძოვანი მასის სახით. სიმსივნე ჩნდება ხელისგულების, წინამხრების, ხელების, თითების, ფეხების ზედაპირზე. ეპითელიოიდური სარკომა არის ზედა კიდურების რბილი ქსოვილების ყველაზე გავრცელებული სიმსივნე.

სარკომას მკურნალობენ ქირურგიული ამოკვეთით. ასეთი მკურნალობა აიხსნება იმით, რომ სიმსივნე ვრცელდება ფასციების, სისხლძარღვების, ნერვებისა და მყესების გასწვრივ. სარკომას შეუძლია მეტასტაზირება მოახდინოს - კვანძები და ნადები წინამხრის გასწვრივ, მეტასტაზები ფილტვებში და ლიმფურ კვანძებში.

, , , , , , , , ,

მიელოიდური სარკომა

მიელოიდური სარკომა არის ადგილობრივი ნეოპლაზმი, რომელიც შედგება ლეიკემიური მიელობლასტებისგან. ზოგიერთ შემთხვევაში, მიელოიდური სარკომამდე, პაციენტებს აღენიშნებათ მწვავე მიელოიდური ლეიკემია. სარკომა შეიძლება იყოს მიელოიდური ლეიკემიის და სხვა მიელოპროლიფერაციული დაზიანებების ქრონიკული გამოვლინება. სიმსივნე ლოკალიზებულია თავის ქალას, შინაგან ორგანოებში, ლიმფურ კვანძებში, სარძევე ჯირკვლების ქსოვილებში, საკვერცხეებში, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, მილაკოვანი და სპონგური ძვლები.

მიელოიდური სარკომა მკურნალობს ქიმიოთერაპიით და ადგილობრივი სხივური თერაპიით. სიმსივნე ექვემდებარება ანტილეიკემიურ მკურნალობას. სიმსივნე სწრაფად პროგრესირებს და იზრდება, რაც განსაზღვრავს მის ავთვისებიანობას. სარკომა მეტასტაზებს ახდენს და იწვევს სასიცოცხლო ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევას. თუ სარკომა ვითარდება სისხლძარღვებში, მაშინ პაციენტებს აღენიშნებათ დარღვევები ჰემატოპოეზურ სისტემაში და ვითარდება ანემია.

გამჭვირვალე უჯრედოვანი სარკომა

გამჭვირვალე უჯრედოვანი სარკომა არის ავთვისებიანი ფასციოგენური სიმსივნე. ნეოპლაზმა, როგორც წესი, ლოკალიზებულია თავზე, კისერზე, ტანზე და აზიანებს რბილ ქსოვილებს. სიმსივნე არის მკვრივი მრგვალი კვანძი, დიამეტრის 3-დან 6 სანტიმეტრამდე. ჰისტოლოგიური გამოკვლევისას დადგინდა, რომ სიმსივნურ კვანძებს აქვს რუხი-თეთრი შეფერილობა და ანატომიური კავშირი. სარკომა ნელა ვითარდება და ხასიათდება ხანგრძლივი ხანგრძლივი კურსით.

ზოგჯერ მყესების გარშემო ან შიგნით ჩნდება გამჭვირვალე უჯრედოვანი სარკომა. სიმსივნე ხშირად მეორდება და მეტასტაზებს ახდენს ძვლებში, ფილტვებში და რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში. სარკომის დიაგნოსტიკა რთულია, ძალიან მნიშვნელოვანია მისი დიფერენცირება პირველადი ავთვისებიანი მელანომისაგან. მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ქირურგიული მეთოდებით და სხივური თერაპიის მეთოდებით.

, , , , , , , , , , ,

ნეიროგენული სარკომა

ნეიროგენული სარკომა არის ნეიროექტოდერმული წარმოშობის ავთვისებიანი სიმსივნე. სიმსივნე ვითარდება პერიფერიული ნერვული ელემენტების შვანის გარსიდან. დაავადება უკიდურესად იშვიათია, 30-50 წლის პაციენტებში, ჩვეულებრივ კიდურებზე. ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შედეგების მიხედვით სიმსივნე მრგვალი, უხეში და კაფსულირებულია. სარკომა შედგება შუბლის ფორმის უჯრედებისაგან, ბირთვები განლაგებულია პალიზადის სახით, უჯრედები სპირალის, ბუდეებისა და შეკვრების სახით.

სარკომა ვითარდება ნელა, იწვევს ტკივილს პალპაციით, მაგრამ კარგად არის შეზღუდული მიმდებარე ქსოვილებით. სარკომა მდებარეობს ნერვული ღეროების გასწვრივ. სიმსივნის მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია. მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია ამოკვეთა ან ამპუტაცია. ქიმიოთერაპიისა და სხივური თერაპიის მეთოდები არაეფექტურია ნეიროგენული სარკომის სამკურნალოდ. დაავადება ხშირად მეორდება, მაგრამ დადებითი პროგნოზი აქვს, პაციენტებში გადარჩენის მაჩვენებელი 80%-ია.

ძვლის სარკომა

ძვლის სარკომა იშვიათი ავთვისებიანი სიმსივნეა სხვადასხვა ლოკალიზაციის. ყველაზე ხშირად, დაავადება ჩნდება მუხლზე და მხრის სახსრებიდა მენჯის ძვლების რეგიონში. დაავადების მიზეზი შეიძლება იყოს დაზიანება. ეგზოსტოზები, ფიბროზული დისპლაზია და პეჯეტის დაავადება ძვლის სარკომის კიდევ ერთი მიზეზია. მკურნალობა მოიცავს ქიმიოთერაპიას და სხივურ თერაპიას.

კუნთების სარკომა

კუნთოვანი სარკომა ძალზე იშვიათია და ყველაზე ხშირად აზიანებს ახალგაზრდა პაციენტებს. განვითარების ადრეულ ეტაპებზე სარკომა არ იჩენს თავს და არ იწვევს მტკივნეულ სიმპტომებს. მაგრამ სიმსივნე თანდათან იზრდება, რაც იწვევს შეშუპებას და ტკივილს. კუნთების სარკომის შემთხვევების 30% -ში პაციენტებს აღენიშნებათ მუცლის ტკივილი, რაც ამას მიაწერს პრობლემებს. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიან მენსტრუალური ტკივილი. მაგრამ მალე მტკივნეული შეგრძნებები იწყება სისხლდენით. თუ კუნთების სარკომა წარმოიქმნება კიდურებზე და იწყებს ზომებში ზრდას, მაშინ ყველაზე ადვილია დიაგნოსტიკა.

მკურნალობა მთლიანად დამოკიდებულია სარკომის განვითარების სტადიაზე, ზომაზე, მეტასტაზებზე და გავრცელების ხარისხზე. მკურნალობისთვის გამოიყენება ქირურგიული მეთოდები და რადიაციული ზემოქმედება. ქირურგი შლის სარკომას და მის გარშემო არსებულ ზოგიერთ ჯანსაღ ქსოვილს. რადიაცია გამოიყენება როგორც ოპერაციამდე, ასევე მის შემდეგ სიმსივნის შესამცირებლად და დარჩენილი კიბოს უჯრედების მოსაკლავად.

კანის სარკომა

კანის სარკომა არის ავთვისებიანი დაზიანება, რომლის წყაროც არის შემაერთებელი ქსოვილი. როგორც წესი, დაავადება ვლინდება 30-50 წლის ასაკის პაციენტებში. სიმსივნე ლოკალიზებულია ღეროზე და ქვედა კიდურებზე. სარკომის გამომწვევი მიზეზებია ქრონიკული დერმატიტი, ტრავმა, გახანგრძლივებული წითელი მგლურა, ნაწიბურები კანზე.

კანის სარკომა ყველაზე ხშირად ვლინდება მარტოხელა ნეოპლაზმების სახით. სიმსივნე შეიძლება გამოჩნდეს როგორც ხელუხლებელი დერმისზე, ასევე ნაწიბუროვან კანზე. დაავადება იწყება პატარა მყარი კვანძით, რომელიც თანდათან იზრდება და იძენს არარეგულარულ კონტურებს. ნეოპლაზმა იზრდება ეპიდერმისისკენ, იზრდება მასში, იწვევს წყლულს და ანთებას.

ამ ტიპის სარკომა მეტასტაზებს ბევრად უფრო იშვიათად ახდენს, ვიდრე სხვა ავთვისებიანი სიმსივნეები. მაგრამ ლიმფური კვანძების დაზიანებით, პაციენტის სიკვდილი ხდება 1-2 წელიწადში. კანის სარკომის მკურნალობა გულისხმობს ქიმიოთერაპიის მეთოდების გამოყენებას, მაგრამ ოპერაციაითვლება უფრო ეფექტური.

ლიმფური კვანძების სარკომა

ლიმფური კვანძის სარკომა არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ხასიათდება დესტრუქციული ზრდით და წარმოიქმნება ლიმფორეტიკული უჯრედებიდან. სარკომას აქვს ორი ფორმა: ადგილობრივი ან ლოკალიზებული, გენერალიზებული ან ფართოდ გავრცელებული. მორფოლოგიური თვალსაზრისით ლიმფური კვანძების სარკომა არის: ლიმფობლასტური და ლიმფოციტური. სარკომა აზიანებს შუასაყარის, კისრის და პერიტონეუმის ლიმფურ კვანძებს.

სარკომის სიმპტომატიკა არის ის, რომ დაავადება სწრაფად იზრდება და ზომაში იზრდება. სიმსივნე ადვილად პალპაცირდება, სიმსივნური კვანძები მოძრავია. მაგრამ პათოლოგიური ზრდის გამო, მათ შეუძლიათ შეიძინონ შეზღუდული მობილურობა. ლიმფური კვანძის სარკომის სიმპტომები დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე, განვითარების სტადიაზე, ლოკალიზაციაზე და სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე. დაავადების დიაგნოსტიკა ულტრაბგერითი და რენტგენოთერაპიის დახმარებით. ლიმფური კვანძების სარკომის სამკურნალოდ გამოიყენება ქიმიოთერაპიის, რადიაციული ზემოქმედების და ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები.

სისხლძარღვთა სარკომა

სისხლძარღვთა სარკომას აქვს რამდენიმე სახეობა, რომლებიც განსხვავდება წარმოშობის ბუნებით. მოდით შევხედოთ სარკომების და ავთვისებიანი სიმსივნეების ძირითად ტიპებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ გემებზე.

• ანგიოსარკომა

ეს არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც შედგება სისხლძარღვების და სარკომატოზური უჯრედებისგან. სიმსივნე სწრაფად პროგრესირებს, შეუძლია დაშლა და უხვი სისხლდენა. ნეოპლაზმა არის მუქი წითელი ფერის მკვრივი, მტკივნეული კვანძი. საწყის ეტაპებზე ანგიოსარკომა შეიძლება შეცდომით იყოს ჰემანგიომა. ყველაზე ხშირად, ამ ტიპის სისხლძარღვთა სარკომა გვხვდება ხუთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში.

• ენდოთელიომა

სარკომა, რომელიც წარმოიქმნება სისხლძარღვის შიდა კედლებიდან. ავთვისებიან სიმსივნეს აქვს უჯრედების რამდენიმე ფენა, რომელსაც შეუძლია სისხლძარღვების სანათურის დახურვა, რაც ართულებს სადიაგნოსტიკო პროცესს. მაგრამ საბოლოო დიაგნოზი ისმება ჰისტოლოგიური გამოკვლევის დახმარებით.

• პერითელიომა

ჰემანგიოპერიციტომა, რომელიც წარმოიქმნება გარეთა ქოროიდიდან. ამ ტიპის სარკომის თავისებურება ის არის, რომ სარკომატოზური უჯრედები იზრდება სისხლძარღვთა სანათურის გარშემო. სიმსივნე შეიძლება შედგებოდეს ერთი ან მეტი სხვადასხვა ზომის კვანძისაგან. სიმსივნის თავზე კანი იძენს ლურჯ ფერს.

სისხლძარღვთა სარკომის მკურნალობა მოიცავს ქირურგიულ ჩარევას. ოპერაციის შემდეგ ავადმყოფი გადის ქიმიოთერაპიის კურსს და რადიაციული ექსპოზიცია დაავადების განმეორების თავიდან ასაცილებლად. სისხლძარღვთა სარკომის პროგნოზი დამოკიდებულია სარკომის ტიპზე, მის სტადიაზე და მკურნალობის მეთოდზე.

მეტასტაზები სარკომაში

სარკომაში მეტასტაზები სიმსივნის ზრდის მეორადი კერაა. მეტასტაზები წარმოიქმნება ავთვისებიანი უჯრედების გამოყოფისა და სისხლში ან ლიმფურ ძარღვებში მათი შეღწევის შედეგად. სისხლის ნაკადით, დაზარალებული უჯრედები მოძრაობენ მთელ სხეულში, ჩერდებიან სადმე და ქმნიან მეტასტაზებს, ანუ მეორად სიმსივნეებს.

მეტასტაზების სიმპტომატიკა მთლიანად დამოკიდებულია ნეოპლაზმის მდებარეობაზე. ყველაზე ხშირად, მეტასტაზები ხდება მიმდებარე ლიმფურ კვანძებში. მეტასტაზები პროგრესირებს, გავლენას ახდენს ორგანოებზე. მეტასტაზების ყველაზე გავრცელებული ადგილებია ძვლები, ფილტვები, ტვინი და ღვიძლი. მეტასტაზების სამკურნალოდ აუცილებელია პირველადი სიმსივნისა და რეგიონული ლიმფური კვანძების ქსოვილების ამოღება. ამის შემდეგ პაციენტი გადის ქიმიოთერაპიის კურსს და რადიაციას. თუ მეტასტაზები დიდ ზომას მიაღწევს, მაშინ ისინი ამოღებულია ქირურგიულად.

სარკომის დიაგნოზი

სარკომის დიაგნოსტიკა ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან ის ხელს უწყობს ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ადგილმდებარეობის დადგენას, მეტასტაზების არსებობას და ზოგჯერ სიმსივნის გამომწვევ მიზეზს. სარკომის დიაგნოზი არის სხვადასხვა მეთოდებისა და ტექნიკის კომპლექსი. უმარტივესი დიაგნოსტიკური მეთოდია ვიზუალური გამოკვლევა, რომელიც მოიცავს სიმსივნის სიღრმის, მისი მობილურობის, ზომისა და კონსისტენციის დადგენას. ასევე, ექიმმა უნდა გამოიკვლიოს რეგიონალური ლიმფური კვანძები მეტასტაზებზე. ვიზუალური გამოკვლევის გარდა, სარკომის დიაგნოზისთვის გამოიყენება:

• კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია - ეს მეთოდები იძლევა მნიშვნელოვან ინფორმაციას სიმსივნის ზომისა და მისი ურთიერთობის შესახებ სხვა ორგანოებთან, ნერვებთან და დიდ გემებთან. ასეთი დიაგნოსტიკა ტარდება მცირე მენჯის და კიდურების სიმსივნეებზე, აგრეთვე გულმკერდის არეში და მუცლის ღრუში განლაგებულ სარკომებზე.
• ულტრაბგერითი პროცედურა.
• რადიოგრაფია.
• ნეიროვასკულარული გამოკვლევა.
• რადიონუკლიდური დიაგნოსტიკა.
• ბიოფსია - სარკომის ქსოვილის აღება ჰისტოლოგიური და ციტოლოგიური კვლევებისთვის.
• მორფოლოგიური კვლევა - ტარდება სარკომის სტადიის დასადგენად, მკურნალობის ტაქტიკის არჩევისთვის. საშუალებას გაძლევთ წინასწარ განსაზღვროთ დაავადების მიმდინარეობა.

არ დაივიწყოთ კონკრეტულის დროული მკურნალობა ანთებითი დაავადებებირომელსაც შეუძლია მიიღოს ქრონიკული ფორმა (სიფილისი, ტუბერკულოზი). ჰიგიენური ღონისძიებები ცალკეული ორგანოებისა და სისტემების ნორმალური ფუნქციონირების გარანტიაა. მკურნალობა აუცილებელია კეთილთვისებიანი სიმსივნეები, რომელიც შეიძლება გადაგვარდეს სარკომაში. ასევე, მეჭეჭები, წყლულები, ბეჭდები სარძევე ჯირკვალში, სიმსივნეები და კუჭის წყლულები, ეროზია და ბზარები საშვილოსნოს ყელში.

სარკომის პრევენცია უნდა მოიცავდეს არა მხოლოდ ზემოაღნიშნული მეთოდების განხორციელებას, არამედ პროფილაქტიკური გამოკვლევების გავლას. ქალები ყოველ 6 თვეში ერთხელ უნდა ეწვიონ გინეკოლოგს, რათა დადგინდეს და დროული მკურნალობადაზიანებები და დაავადებები. არ დაივიწყოთ ფლუოროგრაფიის გავლა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ფილტვებისა და გულმკერდის დაზიანება. ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ მეთოდთან შესაბამისობა არის სარკომის და სხვა ავთვისებიანი სიმსივნეების შესანიშნავი პროფილაქტიკა.

სარკომის პროგნოზი

სარკომის პროგნოზი დამოკიდებულია ნეოპლაზმის მდებარეობაზე, სიმსივნის წარმოშობაზე, ზრდის ტემპზე, მეტასტაზების არსებობაზე, სიმსივნის მოცულობაზე და პაციენტის სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე. დაავადება გამოირჩევა ავთვისებიანობის ხარისხით. რაც უფრო მაღალია ავთვისებიანი სიმსივნე, მით უფრო უარესია პროგნოზი. არ დაგავიწყდეთ, რომ პროგნოზი ასევე დამოკიდებულია სარკომის სტადიაზე. პირველ ეტაპებზე დაავადების განკურნება შესაძლებელია ორგანიზმისთვის მავნე შედეგების გარეშე, მაგრამ ავთვისებიანი სიმსივნეების ბოლო სტადიებს ცუდი პროგნოზი აქვს პაციენტის სიცოცხლისთვის.

მიუხედავად იმისა, რომ სარკომები არ არის ყველაზე გავრცელებული ონკოლოგიური დაავადებები, რომელთა მკურნალობა შესაძლებელია, სარკომები მიდრეკილია მეტასტაზებისკენ, რაც გავლენას ახდენს სასიცოცხლო ორგანოებსა და სისტემებზე. გარდა ამისა, სარკომა შეიძლება განმეორდეს და კვლავ და ისევ იმოქმედოს დასუსტებულ სხეულზე.

გადარჩენა სარკომაში

სარკომაში გადარჩენა დამოკიდებულია დაავადების პროგნოზზე. რაც უფრო უკეთესია პროგნოზი, მით უფრო მაღალია პაციენტის შანსი ჯანსაღი მომავლისთვის. ძალიან ხშირად, სარკომა დიაგნოზირებულია საბოლოო ეტაპებიგანვითარება, როდესაც ავთვისებიანი სიმსივნე უკვე მოახერხა მეტასტაზირება და გავლენა მოახდინოს ყველა სასიცოცხლო ორგანოზე. ამ შემთხვევაში პაციენტების გადარჩენა 1 წლიდან 10-12 წლამდე მერყეობს. გადარჩენა ასევე დამოკიდებულია მკურნალობის ეფექტურობაზე, რაც უფრო წარმატებული იყო მკურნალობა, მით უფრო მაღალია პაციენტის სიცოცხლის ალბათობა.

სარკომა არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც სამართლიანად განიხილება ახალგაზრდების კიბოს. ყველა ადამიანი მგრძნობიარეა ამ დაავადების მიმართ, როგორც ბავშვები, ასევე მოზრდილები. დაავადების საშიშროება ის არის, რომ თავდაპირველად სარკომის სიმპტომები უმნიშვნელოა და პაციენტმა შეიძლება არც იცოდეს, რომ მისი ავთვისებიანი სიმსივნე პროგრესირებს. სარკომები მრავალფეროვანია წარმოშობით და ჰისტოლოგიური აგებულებით. არსებობს მრავალი სახის სარკომა, რომელთაგან თითოეული მოითხოვს განსაკუთრებული მიდგომადიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში.

ავადობა.რბილი ქსოვილების სარკომები შეადგენს მოზრდილებში ყველა ავთვისებიანი ნეოპლაზმის 1%-ს. სიმსივნეები თანაბრად ემართებათ მამაკაცებსა და ქალებს, უფრო ხშირად 20-50 წლის ასაკში. შეიძლება მოხდეს ბავშვობაში (სარკომების 10-11%).

კოდი ICD-10 დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით:

ჰისტოგენეზი.ზრდის წყარო არის ყველაზე ჰეტეროგენული ქსოვილი სტრუქტურით და წარმოშობით. ძირითადად, ეს არის მეზენქიმის წარმოებულები: ბოჭკოვანი შემაერთებელი, ცხიმოვანი, სინოვიალური და სისხლძარღვოვანი ქსოვილები, აგრეთვე ქსოვილები, რომლებიც დაკავშირებულია მეზოდერმთან (ზოლიანი კუნთები) და ნეიროექტოდერმთან (ნერვის გარსები). უნდა გვახსოვდეს, რომ ყოველი მესამე რბილი ქსოვილის სიმსივნე არ შეიძლება კლასიფიცირდეს ჩვეულებრივი მიკროსკოპით, ჰისტოგენეზის განსაზღვრის სირთულის გამო. ასეთ შემთხვევებში, იმუნოჰისტოქიმიურმა კვლევამ შეიძლება მნიშვნელოვანი დახმარება გაუწიოს.

ჰისტოგენეტიკური კლასიფიკაცია.მეზენქიმა: .. ავთვისებიანი მეზენქიმომა.. მიქსომა. ბოჭკოვანი ქსოვილი: .. დესმოიდური (ინვაზიური ფორმა) .. ფიბროსარკომა. ცხიმოვანი ქსოვილი - ლიპოსარკომა. სისხლძარღვთა ქსოვილი: .. ავთვისებიანი ჰემანგიოენდოთელიომა.. ავთვისებიანი ჰემანგიოპერიციტომა.. ავთვისებიანი ლიმფანგიოსარკომა. კუნთი: .. განივზოლიანი კუნთები - რაბდომიოსარკომა.. გლუვი კუნთები - ლეიომიოსარკომა. სინოვიალური ქსოვილი - სინოვიალური სარკომა. ნერვების გარსი: .. ნეიროექტოდერმული - ავთვისებიანი ნეირინომა (შვანნომა) .. შემაერთებელი ქსოვილი - პერინევრული ფიბროსარკომა. არაკლასიფიცირებული ბლასტომები.

Მიზეზები

Რისკის ფაქტორები.მაიონებელი გამოსხივება. ქიმიკატების ზემოქმედება (როგორიცაა აზბესტი ან ხის კონსერვანტები). გენეტიკური დარღვევები. მაგალითად, ფონ რეკლინგჰაუზენის დაავადებით დაავადებულთა 10%-ს უვითარდება ნეიროფიბროსარკომა. წინა ძვლის დაავადება. ოსტეოსარკომა ვითარდება პაჟეტის დაავადებით (ოსტოზის დეფორმანსი) პაციენტთა 0,2%-ში.

სიმპტომები (ნიშნები)

კლინიკური სურათი.სარკომა შეიძლება განვითარდეს ღეროზე ან კიდურებზე და ჩვეულებრივ გამოჩნდეს სხვადასხვა კონსისტენციისა და სიმკვრივის უმტკივნეულო სიმსივნედ. სარკომები წარმოქმნილი ღრმა განყოფილებებითეძოები, რეტროპერიტონეალური სივრცე, დიაგნოზის დროს ჩვეულებრივ აღწევს დიდ ზომებს. პაციენტები ჩვეულებრივ აღნიშნავენ სხეულის წონის შემცირებას და უჩივიან გაურკვეველი ლოკალიზაციის ტკივილს. დისტალურ კიდურებში პატარა სიმსივნეც კი ადრე იპყრობს ყურადღებას. სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და ქალის სასქესო ორგანოების სარკომების ყველაზე გავრცელებული გამოვლინებაა.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკა.სწრაფი ზრდა, სიმსივნის მდებარეობა ღრმა ფასციის ქვემოთ ან დონეზე, ინფილტრაციული ზრდის ნიშნები, სხვა ანატომიურ სტრუქტურებზე ფიქსაცია, იწვევს სერიოზულ ეჭვებს პროცესის ავთვისებიან ხასიათზე. ბიოფსია წვრილნემსიანი ასპირაციული ბიოფსია არ იძლევა წარმოდგენას ჰისტოლოგიურ სტრუქტურასა და დიფერენციაციის ხარისხზე, მაგრამ მხოლოდ ადასტურებს ავთვისებიანი სიმსივნის არსებობას. შესაძლებელიაშემდგომ რეკონსტრუქციულ (პლასტიკური) ოპერაციაში. რადიოლოგიური გამოკვლევა: რენტგენოგრაფია, ძვლის სკინტიგრაფია, MRI, CT.. ზოგიერთი ტიპის სარკომის დროს და ორგანოშემანარჩუნებელი ოპერაციის დაგეგმვისას სასურველია MRI - დიაგნოსტიკა, რომელიც უზრუნველყოფს სიმსივნეებსა და რბილ ქსოვილებს შორის საზღვრის უფრო ზუსტად განსაზღვრას. CT და ძვალი. ძვლის დაზიანების გამოსავლენად სასურველია სკინტიგრაფია.. შინაგანი ორგანოების ან კიდურების სარკომებში ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის ნიშნების შემთხვევაში ტარდება ულტრაბგერითი და კომპიუტერული ტომოგრაფია (მეტასტაზების გამოსავლენად).

კლასიფიკაცია

TNM კლასიფიკაცია (კაპოშის სარკომა, დერმატოფიბროსარკომა, I ხარისხის დესმოიდური სიმსივნეები, დურა მატერის, თავის ტვინის, პარენქიმული ორგანოების ან ვისცერული გარსების სარკომები არ არის კლასიფიცირებული) .. პირველადი ფოკუსი. კლასიფიკაციაში მდებარეობის სიღრმე გათვალისწინებულია შემდეგი გზით: ... ზედაპირული - "ა" - სიმსივნე არ მოიცავს (ყველაზე) ზედაპირულ კუნთოვან ფასციას... ღრმა - "ბ" - სიმსივნე აღწევს ან იზრდება (ყველაზე) ზედაპირულ კუნთოვან ფასციაში. ეს მოიცავს ყველა ვისცერალურ სიმსივნეს და/ან სიმსივნეს, მსხვილ სისხლძარღვებს, ინტრათორაკალურ დაზიანებებს. თავისა და კისრის სიმსივნეების უმეტესობა ასევე განიხილება ღრმად... T1 - სიმსივნე 5 სმ-მდე უდიდეს განზომილებაში... T2 - სიმსივნე 5 სმ-ზე მეტი უდიდესი განზომილებით რეგიონალური ლიმფური კვანძები (N) ... N1 - მეტასტაზები რეგიონში ლიმფური კვანძები .. შორეული მეტასტაზები ... M1 - არის შორეული მეტასტაზები.

დაჯგუფება ეტაპების მიხედვით: .. სტადია IA - G1 - 2T1a - 1bN0M0 - მაღალ დიფერენცირებული, მცირე სიმსივნეები, განურჩევლად მდებარეობისა.. სტადია IB - G1 - 2T2aN0M0 - მაღალ დიფერენცირებული, მსხვილი სიმსივნეები განლაგებულია ზედაპირულად. -დიფერენცირებული, მსხვილი სიმსივნეები ღრმად განლაგებულია.. IIB სტადია - G3 - 4T1a - 1bN0M0 - ცუდად დიფერენცირებული, მცირე სიმსივნეები, განურჩევლად მდებარეობის. სტადია IIC - G3 - 4T2aN0M0 - ცუდად დიფერენცირებული, მსხვილი სიმსივნეები განლაგებულია ზედაპირულად. სტადია III - G3 - 4M02 ცუდად დიფერენცირებული, ღრმად განლაგებული დიდი სიმსივნეები IV სტადია - ნებისმიერი მეტასტაზების არსებობა - G1 - 4T1a - 2bN1M0, G1 - 4T1a - 2bN0M1.

მკურნალობა

მკურნალობა, ზოგადი პრინციპები

მკურნალობის რეჟიმების არჩევისას რეკომენდებულია 16 წლიდან და უფროსი ასაკის კრიტერიუმად დაცვა, თუმცა მკურნალობის მეთოდის არჩევა საბჭომ უნდა შეირჩეს. მაგალითად, რაბდომიოსარკომა წარმატებით მკურნალობს პედიატრიული სქემების მიხედვით 25 წლამდე, თუმცა დაბალი ხარისხის ფიბროსარკომა 14 წლის ასაკში უნდა განიხილებოდეს, როგორც მოზრდილებში, ქირურგიული მეთოდით.

კიდურების სიმსივნეები და ზედაპირულად მდებარე სიმსივნეები ექვემდებარება ქირურგიულ მოცილებას „ქეისის“ პრინციპების გამოყენებით. კანის შესაძლო დეფიციტი არ წარმოადგენს დაბრკოლებას ჩარევისთვის. როდესაც სიმსივნე ძვალს ხვდება, მას აშორებენ პერიოსტეუმთან ერთად და გაღივებისას კეთდება ძვლის პლანალური ან სეგმენტური რეზექცია. რეზეცირებული ქსოვილის კიდეებში ავთვისებიანი უჯრედების მიკროსკოპული გამოვლენით ხდება კუნთოვან-ფასიალური ქეისის ხელახალი ამოკვეთა. რადიაციული თერაპია ნაჩვენებია, როდესაც სიმსივნის კიდე მდებარეობს რეზექციის ხაზიდან 2-4 სმ-ზე ნაკლებ მანძილზე ან როდესაც ჭრილობა დათესილია სიმსივნური უჯრედებით.

უკანა შუასაყარის სიმსივნეები, რეტროპერიტონეალური მენჯის არეში და პარავერტებერალური, უფრო სავარაუდოა, რომ არ არის მოსახსნელი. წინა შუასაყარის და რეტროპერიტონეალური მცირე სიმსივნეები სხეულის მარცხენა ნახევარში შეიძლება ამოღებულ იქნეს ქირურგიულად. საეჭვოდ საოპერაციო სიმსივნეების შემთხვევაში პრეოპერაციულად ტარდება რადიაციული ან თერმორადიოთერაპია, რეგიონალური ქიმიოთერაპია და სიმსივნის მკვებავი გემების ქიმიოემბოლიზაცია. ვინაიდან ამ ლოკალიზაციის სიმსივნეები უფრო ხშირად ვლინდება გვიან ეტაპებზე და რადიკალური მოცილება ხშირად ვერ ხერხდება, ოპერაციას ემატება სხივური თერაპია. რეციდივების განვითარებით, მითითებულია განმეორებითი ჩარევები.

რეციდივი სარკომების დამახასიათებელი ბიოლოგიური მახასიათებელია, ამიტომ მუშავდება კომბინირებული და კომპლექსური მკურნალობის მეთოდები.

თავისებურებები სამედიცინო ზომებიდამოკიდებულია ჰისტოლოგიური სტრუქტურასიმსივნეები. ნეიროგენული სარკომა და ფიბროსარკომა არ არის მგრძნობიარე რადიაციისა და ქიმიოთერაპიის მიმართ, მკურნალობა (რეციდივების ჩათვლით) მხოლოდ ქირურგიულია. ანგიოსარკომა, ლიპოსარკომა შედარებით მგრძნობიარეა სხივური თერაპიის მიმართ (საჭიროა წინასაოპერაციო ტელეგამა თერაპია). მიოგენური და სინოვიალური სარკომები საჭიროებს ნეოადიუვანტურ ქიმიოთერაპიას და რადიოთერაპიას.

ფილტვებში სარკომების მარტოხელა მეტასტაზები ექვემდებარება ქირურგიულ მოცილებას (სოლი რეზექცია), რასაც მოჰყვება ქიმიოთერაპია. ყველაზე ხშირად, ასეთი მეტასტაზები ხდება პირველადი ოპერაციიდან 2-დან 5 წლამდე.

სიმსივნის ზრდის გართულებით შესაძლებელია პალიატიური რეზექციის ჩატარება, რამაც შეიძლება შეამციროს ინტოქსიკაცია, სისხლის დაკარგვა დაშლის სიმსივნეებში, აღმოფხვრას სხვა ორგანოების შეკუმშვის სიმპტომები (ურეთრის ობსტრუქცია, ნაწლავის კოლაფსი სიმპტომებით. ნაწლავის გაუვალობადა ა.შ.).

რბილი ქსოვილების სარკომების სახეები

ფიბროსარკომარბილი ქსოვილების ავთვისებიანი დაზიანებების 20%-ს შეადგენს. უფრო ხშირად გვხვდება 30-40 წლის ქალებში, სიმსივნე შედგება ატიპიური ფიბრობლასტებისგან განსხვავებული რაოდენობით კოლაგენით და რეტიკულური ბოჭკოებით. კლინიკური სურათი.. ლოკალიზაცია - კიდურების რბილი ქსოვილები (ბარძაყის, მხრის სარტყელი), ნაკლებად ხშირად ღეროს, თავის, კისრის.. ყველაზე მნიშვნელოვანი ნიშანია სიმსივნეზე კანის დაზიანების არარსებობა.. რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზებია. აღინიშნება პაციენტების 5-8%-ში. ჰემატოგენური მეტასტაზები (ყველაზე ხშირად ფილტვებში) - 15-20%-ში. მკურნალობა არის სიმსივნის ამოკვეთა ზონირებისა და გარსის შესაბამისად. პროგნოზი. ადექვატური მკურნალობით, 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 77%-ია.

ლიპოსარკომარეგისტრირებულია რბილი ქსოვილების სიმსივნეების შემთხვევების 15%-ში. უფრო ხშირად გვხვდება 40-60 წლის ასაკში. სიმსივნე შედგება ანაპლასტიკური ცხიმოვანი უჯრედებისგან და მიქსოიდური ქსოვილის უბნებისგან. კლინიკური სურათი.. ყველაზე ხშირად სიმსივნე ლოკალიზებულია ქვედა კიდურებზე და რეტროპერიტონეალურ სივრცეში. უკიდურესად იშვიათად ვითარდება ლიპოსარკომები ერთჯერადი და მრავლობითი ლიპომებისგან. როგორც წესი, ადრეული ჰემატოგენური მეტასტაზები ფილტვებში (30-40%). მკურნალობა არის ფართო ამოკვეთა, დიდი სიმსივნეებისთვის გამართლებულია წინასაოპერაციო სხივური თერაპია. პროგნოზი. დიფერენცირებული სიმსივნის მქონე პაციენტებში 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 70%-ია, ცუდად დიფერენცირებული სიმსივნეებით - 20%.

რაბდომიოსარკომა- ჩონჩხის (ზოლიანი) კუნთიდან წარმოქმნილი ავთვისებიანი სიმსივნე. განასხვავებენ ემბრიონულ (განვითარდება 15 წლამდე) და ზრდასრული ტიპის რაბდომიოსარკომა. სიხშირე.რბილი ქსოვილების ავთვისებიან სიმსივნეებს შორის მე-3 ადგილს იკავებს, რეგისტრირებულია ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ უფრო ხშირად მოზარდებში და საშუალო ასაკის ჯგუფში. ქალები ავადდებიან 2-ჯერ უფრო ხშირად.

პათომორფოლოგია.სიმსივნე შედგება შუბლის ფორმის ან მომრგვალო უჯრედებისგან, რომელთა ციტოპლაზმაში განისაზღვრება გრძივი და განივი ზოლები. გენეტიკური ასპექტები.რაბდომიოსარკომის განვითარებაში ვარაუდობენ ქედზე მდებარე რამდენიმე გენის მონაწილეობას. 1, 2, 11, 13 და 22; განხილულია გენომის ანაბეჭდის ან ცალკეული გენების დუბლირების შესაძლო როლი (მაგალითად, ინსულინის მსგავსი ზრდის ფაქტორის გენი - 2 IGF2, PAX3 და PAX7 გენი).

კლინიკური სურათი.. ყველაზე ხშირად სიმსივნე ლოკალიზებულია სხეულის სამ ანატომიურ უბანში: კიდურები, თავი და კისერი, მცირე მენჯი.. სიმსივნე იზრდება სწრაფად, ტკივილის გარეშე და ორგანოთა დისფუნქცია.. ხშირად კანი ყვავის ეგზოფიტის წარმოქმნით. სისხლდენის წარმონაქმნები. მკურნალობა- ქირურგიული, დიდი სიმსივნეების დროს მიზანშეწონილია პრეოპერაციული სხივური თერაპია. ემბრიონული რაბდომიოსარკომის ლოკალიზებული ფორმების კომბინირებული (ქირურგიული, ქიმიოთერაპია) მკურნალობის დროს აღინიშნება 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 70%-მდე. მეტასტაზების არსებობისას 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 40%-ია. პლეომორფული რაბდომიოსარკომით (მოზარდების სიმსივნე) 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 30%-ია.

სინონიმები. რაბდოსარკომა. რაბდომიობლასტომა. ავთვისებიანი რაბდომიომა

ანგიოსარკომაშეადგენს რბილი ქსოვილების ყველა ნეოპლაზმის დაახლოებით 12%-ს. სიმსივნე უფრო ხშირად აღინიშნება ახალგაზრდებში (40 წლამდე). მორფოლოგია.. ჰემანგიოენდოთელიომა წარმოიქმნება მრავალი ატიპიური კაპილარიდან ატიპიური ენდოთელიუმის უჯრედების გამრავლებით, რომლებიც ავსებენ სისხლძარღვების სანათურს.. ჰემანგიოპერიციტომა, რომელიც ვითარდება კაპილარების გარე გარსის მოდიფიცირებული უჯრედებიდან. კლინიკური სურათი.. სიმსივნეს აქვს ინფილტრაციული სწრაფი ზრდა, მიდრეკილია ადრეული წყლულებისკენ და მიმდებარე ქსოვილებთან შერწყმისკენ. საკმაოდ ხშირია ადრეული მეტასტაზები ფილტვებში და ძვლებში, გავრცელება სხეულის რბილ ქსოვილებში. მკურნალობა – ქირურგია კომბინირებულია სხივურ თერაპიასთან.

ლიმფანგიოსარკომა(სტიუარტ-ტრეევსის სინდრომი) - სპეციფიკური სიმსივნე, რომელიც ვითარდება მუდმივი ლიმფური შეშუპების მიდამოში (ზედა კიდური ქალებში პოსტმასტექტომიის სინდრომით, განსაკუთრებით სხივური თერაპიის კურსის შემდეგ). პროგნოზი არასახარბიელოა.

ლეიომიოსარკომაყველა სარკომის 2%-ს შეადგენს.სიმსივნე შედგება ატიპიური მოგრძო უჯრედებისაგან ღეროს ფორმის ბირთვებით. კლინიკური სურათი.. კიდურებზე სიმსივნე განლაგებულია სისხლძარღვთა შეკვრის პროექციაში.. სიმსივნე ყოველთვის სოლიტარულია. მკურნალობა არის ქირურგიული.

სინოვიალური სარკომარბილი ქსოვილების სარკომებს შორის სიხშირით მე-3-4 ადგილს იკავებს (8%). დარეგისტრირდით ძირითადად 50 წელზე უმცროს პირებში. სიმსივნე შედგება წვნიანი წვერის ფორმის და მომრგვალებული უჯრედებისგან. კლინიკური სურათი დამახასიათებელია ლოკალიზაცია ხელისა და ფეხის მიდამოში. მკურნალობა არის ქირურგიული, რეგიონალური ლიმფური კვანძის ამოკვეთით.

ავთვისებიანი ნეირომები- საკმაოდ იშვიათი პათოლოგია (რბილი ქსოვილის დაზიანებების დაახლოებით 7%.. სიმსივნე შედგება წაგრძელებული უჯრედებისგან წაგრძელებული ბირთვებით. კლინიკური სურათი.. ყველაზე ხშირად ქვედა კიდურებზეა განლაგებული.. დამახასიათებელია სიმსივნის პირველადი სიმრავლე.. შესაძლებელია რეციდივი მკურნალობა - ქირურგიული პროგნოზი ძირითადი პროგნოზული ფაქტორებია ჰისტოლოგიური დიფერენციაციის ხარისხი და სიმსივნის ზომა, ცუდად დიფერენცირებული ნეირომის მქონე პაციენტებში პროგნოზი ნაკლებად ხელსაყრელია.

კაპოშის სარკომა(იხ. კაპოშის სარკომა).

ICD-10. C45 მეზოთელიომა. C46 კაპოშის სარკომა. C47 პერიფერიული ნერვების და ავტონომიური ნერვული სისტემის ავთვისებიანი სიმსივნე. C48 რეტროპერიტონეალური სივრცისა და პერიტონეუმის ავთვისებიანი ნეოპლაზმა. C49 სხვა სახის შემაერთებელი და რბილი ქსოვილების ავთვისებიანი სიმსივნე.

ლიპოსარკომა არის ავთვისებიანი სიმსივნის ტიპი, რომელიც მიეკუთვნება მეზენქიმურს. ფორმის მსგავსია არარეგულარული ფორმის კვანძი, ფხვიერი. ონკოლოგიური მდგომარეობის დროული დიაგნოსტიკით და მკურნალობით შესაძლებელია პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაზრდა.

ლიპოსარკომა სიხშირით ჩამორჩება ფიბროლიპომას. ნეოპლაზმა მოდიფიცირებულია მეზენქიმული ცხიმოვანი უჯრედებიდან, შეიცავს დიდი თანხაგემები, აქვთ არასრულად ჩამოყალიბებული კაფსულა. წარმონაქმნების ზოგიერთი ქვესახეობა ვენს წააგავს. ყველაზე გავრცელებული ლოკალიზაციაა კუნთთაშორისი სივრცე, ნაკლებად გავრცელებული ცხიმოვან ქსოვილში. დატკეპნა სტრუქტურაში წააგავს თევზის ხორცს. ფერი: ყვითელი ან ნაცრისფერი. მოზრდილების დაავადება, მაქსიმალური სიხშირე 50 წელია. მეზენქიმული სიმსივნეების კოდი ICD 10-ის მიხედვით არის C45-C49.

კიბოს არ აქვს კონკრეტული მიზეზი.

Რისკის ფაქტორები:

• ტრავმული დაზიანებები;
• მაიონებელი სხივები;
• კანცეროგენები.

სარკომა და ნეიროფიბრომატოზი გენეტიკურად მსგავსია, აქვთ მსგავსი გაჩენის მექანიზმი. თუ ოჯახში პაციენტები არიან კიბოსარკომის განვითარების რისკი იზრდება. რბილი ქსოვილის ლიპოსარკომა არის პათოლოგიური წარმონაქმნი, რომელიც შეიძლება ჩამოყალიბდეს ცალკე ან ჰქონდეს მრავალჯერადი ხასიათი.

ტიპები და ლოკალიზაცია

განათლება შეიძლება მოიძებნოს ანატომიური სტრუქტურების არეში: თეძოები, მხრები, საზარდული, ზურგი, დუნდულები, ქვედა კიდურები, რეტროპერიტონეალური, მუცელი(დიაფრაგმის ჩათვლით), მუხლი. სიმსივნე პრაქტიკულად არ ჩნდება თავის კანზე, კისერზე, სარძევე ჯირკვლებსა და ხელებზე. თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ განათლება ცხიმის ფენაში და კუნთთაშორის სივრცეში. ლიპოსარკომის დიფერენციაციის ხარისხი მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს ტიპის განსაზღვრაში.

• G1- მაღალი დონე. ბეჭედს აქვს საკმაოდ ხელსაყრელი მიმდინარეობა, არ იზრდება და არ ახდენს მეტასტაზებს. ისინი ჰგავს ლიპომებს.
• G2 - საშუალო დონე.
• G3 - დაბალი დონე.
• G4 - არადიფერენცირებული - ყველაზე საშიში. შეუძლებელია ქცევის ხასიათისა და მოვლენების შედეგის პროგნოზირება.

უაღრესად დიფერენცირებული

შედგება სექსუალურებისგან და უფრო მეტად მოქმედებს ხანდაზმულებზე. კარგად დიფერენცირებული ლიპოსარკომა იშვიათად ახდენს მეტასტაზებს, მაგრამ შეუძლია განახლდეს. რბილი ქსოვილები ნეოპლაზმების საყვარელი ადგილია.

მიქსოიდი

შემადგენლობა: ახალგაზრდა და მომწიფებული უჯრედები, გარშემორტყმული ჟელესმაგვარი კაფსულით, მრავალრიცხოვანი ჭურჭლით. დაზიანებულია კიდურები. ხანდაზმულებს შეიძლება განუვითარდეთ მიქსოიდური ლიპოსარკომა.

პლეომორფული

იშვიათი სახეობა. პლეომორფული ლიპოსარკომა შეიმჩნევა დაავადებისთვის არა დამახასიათებელ ადგილებში: თავი, კისერი, ტანი. იგი შედგება უჩვეულო ფორმის უზარმაზარი უჯრედებისგან, არის პატარა უჯრედები, რომლებიც ჩანართებია. მდებარეობით გამოირჩევა. სიმსივნეს ქსოვილებში ღრმად ძებნა არ სჭირდება, ლოკალიზაციის ადგილი კანქვეშა. შეინიშნება მეტასტაზები.

მრგვალი უჯრედი

თავად სახელი საუბრობს სარკომის შემადგენელი უჯრედების ფორმაზე. ლიპოსარკომას აქვს ცუდად დიფერენცირებული ზრდა, შედგება მცირე რაოდენობის სისხლძარღვებისგან. მრგვალი უჯრედების ფორმირების დათვალიერებისას, შეგიძლიათ იპოვოთ მსგავსება ცხიმოვან უჯრედებთან.

არადიფერენცირებული

დიფერენციაციის მაღალი და დაბალი ხარისხის ერთმანეთში გადახლართული. სწრაფად იძლევა მეტასტაზებს. პროგნოზი არასახარბიელოა. სიმსივნის ადრეული გამოვლენა მნიშვნელოვანია მისი განკურნების შესაძლებლობისთვის. უარი სამედიცინო თერაპიაზე და გამოყენებაზე ხალხური საშუალებებიკიბოს მკურნალობა ხშირად ფატალურია.

სიმპტომები და რამდენად ყალიბდება

ლიპოსარკომის პირველ ეტაპზე მდგომარეობის სიმპტომები არ იგრძნობა. ადამიანი ცხოვრობს სრული ცხოვრებით. როგორც თქვენ იზრდება, დისკომფორტი იზრდება. ბეჭედი საგრძნობია. არის ფორმირებები 20 სმ-მდე ან მეტი, ხშირად ერთჯერადი. ეს არის მკვრივი ან რბილი წარმონაქმნი, რომელსაც არ აქვს მკაფიო კონტური. სიმსივნე შეკუმშავს სისხლძარღვებს, ნერვულ წნულებს. ნეოპლაზმის დისლოკაციის ადგილზე ძლიერი ტკივილია.

შესაძლებელია დიდი ზომის მიღწევა, ძვლების დეფორმაცია და სისხლძარღვების მოშლა. თრომბოზი, ფლებიტი და შეშუპება ამ მდგომარეობის საერთო შედეგია. დიდ ნერვულ პლექსებში შეღწევისას შეინიშნება კიდურების დამბლა და მგრძნობელობის დაკარგვა. ლიპოსარკომა, რომელიც მდებარეობს რეტროპერიტონეალურ სივრცეში, არ იწვევს დისკომფორტს. იშვიათი გამოვლინებები: სიმძიმე, დაჭიმვა მუცლის არეში. პროგრესირებასთან ერთად, სიმპტომები მატულობს. სიმსივნე შეკუმშავს ორგანოებს, არის ჩივილები იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ორგანო დაზარალდა.

ლიპოსარკომას შეუძლია მეტასტაზირება ლიმფოგენური ან ჰემატოგენური გზით.

გავრცელების საერთო გზა არის სისხლი. სამიზნე უჯრედები: ტვინი, ფილტვები, ღვიძლი და ძვლები.

მძიმე სიმპტომები, რომლებიც გამოჩნდა ბოლო ეტაპზე:

• სისუსტე;
• წონის დაკლება, მადის ნაკლებობა;
• სუბფებრილური ტემპერატურა;
• ადგილობრივი ფერის შეცვლა კანი. სისხლის ნაკადის დარღვევის გამო კანი შინდისფერ-ლურჯ შეფერილობას იძენს.

ლიპოსარკომისა და პროსტატის კიბოს კომბინაცია

ორი ონკოლოგიური მდგომარეობის ერთდროული კომბინაცია იშვიათია. სხეულის ქვედა ნაწილი, მათ შორის საზარდულის ჩათვლით, ძირითადად დაზიანებულია და შეიძლება მეტასტაზირება მოახდინოს. პროსტატის კიბოსა და ლიპოსარკომის სტრუქტურაში მსგავსი უჯრედებია - ლიპობლასტები. სიმსივნეების კომბინაცია ამძიმებს ძირითადი დაავადების მიმდინარეობას, ზრდის სიკვდილის რისკს. კარცინომის სიმპტომებმა შეიძლება შეზეთოს კლინიკური სურათისარკომები, სწორი დიაგნოზი მნიშვნელოვანია.

დიაგნოსტიკის მახასიათებლები

ნებისმიერი დაავადების გამოკვლევის საწყისი ეტაპი იწყება ანამნეზის შეგროვებით. დიაგნოზის დასმისას დიდი მნიშვნელობა აქვს სისხლის კლინიკურ ანალიზს. შედარებით ახალი, ყველაზე ინფორმატიული და ხარისხიანი არის ლიპოსარკომის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. მონაცემების საფუძველზე შეგიძლიათ გაეცნოთ სხეულის მდგომარეობას, გააკეთოთ დასკვნა. დაზუსტებისთვის გამოიყენება ბიოფსია, რომელიც აგზავნის სიმსივნის ნიმუშს ჰისტოლოგიაში. თუ არსებობს მეტასტაზების ეჭვი, გამოიყენეთ დამატებითი მეთოდებიინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა: ულტრაბგერა, CT, MRI, ანგიოგრაფია, რენტგენი.

CT არის შედარებით ახალი, მაღალი ხარისხის ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის ტიპი. ლიპოსარკომა შეიძლება დიფერენცირებული იყოს რბილი ქსოვილების სხვა სიმსივნეებისგან.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დახმარებით განისაზღვრება ქსოვილებში მდებარე წარმონაქმნები. ბეჭდებს აქვთ მაღალი ექოგენურობა. ლიპომებს, ისევე როგორც სარკომებს, აქვთ მსგავსი თვისება, მათი გარჩევა ეკრანზე შეუძლებელია. მეშვეობით ამ კვლევას, შეგიძლიათ დააკვირდეთ ცვლილებებს მიმდებარე ორგანოებში, რომლებიც გავლენას ახდენენ ლიპოსარკომით.

სისხლძარღვების შესწავლა შესაძლებელს ხდის დაავადების შესწავლას და მკურნალობას. შეკუმშვის ზონაში ჭურჭელი გაფართოებულია, დიდი ვენები, როგორც წესი, იძულებით გამოდის დატკეპნით.

ბიოფსია და მორფოლოგიური კვლევები ხელს უწყობს საბოლოო დიაგნოზის დასმას. Დახარჯვა დიფერენციალური დიაგნოზისხვა დაავადებებთან ერთად.

მოცილება ტარდება ქირურგიულად, ქიმიოთერაპიისა და რადიაციის კომბინაციით.

დაავადების მიმდინარეობის პროგნოზი

არსებობს სტატისტიკური მონაცემები, რომლებიც მიუთითებს დაავადების მიმდინარეობის პროგნოზზე. თუმცა, ადამიანის სხეული ინდივიდუალური მექანიზმია. ლიპოსარკომის ტიპებიდან გამომდინარე, ისინი საუბრობენ ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელზე:

1. მაღალი დიფერენცირებული - 100%.
2. მიქსოიდი - 88%.
3. პლეომორფული - 56%.

ათი წლის გადარჩენის მაჩვენებელი:

1. მაღალ დიფერენცირებული - 87%.
2. მიქსოიდი - 76%.
3. პლეომორფული - 39%.

მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ლიპოსარკომის მდებარეობა.

რეტროპერიტონეალური სივრცე ყველაზე საშიში და მგრძნობიარეა. გადარჩენის მაჩვენებელი მცირდება თირკმელებისა და ზურგის ტვინის დაზიანებით.

ონკოლოგია წინადადება არ არის. მეცნიერება ჯერ კიდევ არ დგას, პრობლემის შესახებ დროულად შესწავლით და მკურნალობის დაწყებით, შეგიძლიათ დაემშვიდობოთ საშინელ დიაგნოზს.