კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევა ბავშვში. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური დაავადებები მცირეწლოვან ბავშვებში. RF-ის მიზეზები მცირეწლოვან ბავშვებში

“, 2012 წლის სექტემბერი, გვ. 12-16

ე.ს. კეშიშიანი, ე.კ. ბერდნიკოვა, ა.ი. ხავკინი, მოსკოვის პედიატრიისა და პედიატრიული ქირურგიის კვლევითი ინსტიტუტი, რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტრო

საყოველთაოდ ცნობილია, რომ მცირეწლოვან ბავშვებში თითქმის 90%-ში ვლინდება ნაწლავის ფუნქციური დისფუნქცია, განსხვავებული ინტენსივობითა და ხანგრძლივობით, ხოლო ბავშვების უმეტესობაში ისინი მთლიანად ჩერდებიან 3-4 თვის ასაკში. რატომ არის ეს პრობლემა განსაკუთრებით პედიატრების, ნეონატოლოგების, გასტროენტეროლოგების და თვით ნეიროპათოლოგისთვის? უცნაურია, მაგრამ ასეთი ბავშვების მართვა სპეციალისტებს დიდ სირთულეებს უქმნის იმის გამო, რომ, ერთი მხრივ, მხედველობაში არ მიიღება ის ფაქტი, რომ ბავშვის საჭმლის მომნელებელი სისტემა ყველაზე რთულად ეგუება საშვილოსნოსგარე არსებობას, მეორე მხრივ. , მშობლების არეულობის ზეგავლენა, რაც იწვევს რიგ შემთხვევაში ექიმებს, უსაფუძვლოდ სერიოზულ გამოკვლევებსა და სამედიცინო ჩარევებს უნიშნავენ. თუმცა, თუ "ნაწლავის კოლიკა" გვხვდება თითქმის ყველა მცირეწლოვან ბავშვში, მაშინ ისინი წარმოადგენენ ადაპტაციისა და მომწიფების პერიოდის ფუნქციურ, გარკვეულწილად "პირობითად" ფიზიოლოგიურ მდგომარეობას. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიჩვილი. .

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის „მომწიფება“ მდგომარეობს საავტომობილო ფუნქციის არასრულყოფილებაში (განსაზღვრავს რეგურგიტაციისა და ნაწლავის სპაზმების არსებობას) და სეკრეციას (კუჭის, პანკრეასის და ნაწლავის ლიპაზის აქტივობის ცვალებადობა, პეპსინის დაბალი აქტივობა, დისაქარიდაზების მოუმწიფებლობა, კერძოდ ლაქტაზა), მეტეორიზმი. ეს ყველაფერი არ არის დაკავშირებული ორგანულ მიზეზებთან და არ მოქმედებს ბავშვის ჯანმრთელობაზე. მაგრამ, ასევე, არ შეიძლება გამოვყოთ სხვადასხვა დიეტური ვერსიები: ძროხის რძის ცილების მიმართ შეუწყნარებლობა ბავშვებში. ხელოვნური კვებაფერმენტოპათია, ლაქტაზას დეფიციტის ჩათვლით. თუმცა, ამ სიტუაციაში "ნაწლავის კოლიკა" მხოლოდ სიმპტომია.

ფუნქციური ნაწლავის კოლიკის ხანგრძლივობისა და სიმძიმის ჩვენმა შედარებითმა კვლევებმა სრულწლოვან და დღენაკლულ ჩვილებში დაადგინა, რომ ფუნქციური ნაწლავის კოლიკის სიმძიმე და სიმძიმე იზრდება გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად. ძალიან ნაადრევი ჩვილების ჯგუფში (გესტაციური ასაკი 26-32 კვირა) ნაწლავის კოლიკის პრობლემა პრაქტიკულად არ არსებობდა. ჩვენ ვვარაუდობთ, რომ ეს გამოწვეულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნეირო-რეფლექსური რეგულირების ღრმა მოუმწიფებლობით, რის შედეგადაც ნაწლავის სპაზმი არ ვლინდება, თუმცა ამ ბავშვებში გაზების წარმოქმნა იზრდება ფერმენტული სისტემის მოუმწიფებლობის გამო და. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მიკროფლორის კოლონიზაციის პერიოდის გახანგრძლივება. პერისტალტიკის შენელებამ და ნაწლავის სპაზმის გარეშე დაჭიმვის ტენდენციამ შეიძლება აიხსნას ყაბზობის სიხშირე ამ ბავშვებში.

ამავდროულად, 34 კვირაზე მეტი გესტაციური ასაკის ბავშვებში, კოლიკის ინტენსივობა შეიძლება საკმაოდ გამოხატული იყოს, რადგან ამ დროისთვის ძირითადად მწიფდება ნეირომუსკულური ურთიერთობები. უფრო მეტიც, დადგენილია ნაწლავის კოლიკის დაწყების შედარებით გვიან დრო, რომელიც შეესაბამება მშობიარობის შემდგომი ცხოვრების 6-10 კვირას. (მაგრამ გესტაციური ასაკის გათვალისწინებით, ეს ტერმინები არ განსხვავდება სრულწლოვან ბავშვებში - ორსულობის 43-45 კვირა). კოლიკის ხანგრძლივობა იზრდება 5-6 თვემდე.

კოლიკა მომდინარეობს ბერძნული კოლიკოსისგან, რაც ნიშნავს "მსხვილი ნაწლავის ტკივილს". ეს გაგებულია, როგორც პაროქსიზმული ტკივილი მუცლის არეში, რომელიც იწვევს დისკომფორტს, სისავსის შეგრძნებას ან შეკუმშვას. მუცლის ღრუ. კლინიკურად, ჩვილებში ნაწლავის კოლიკა ვითარდება ისევე, როგორც მოზრდილებში - მუცლის ტკივილი, რომელიც სპასტიური ხასიათისაა ან ასოცირდება გაზის წარმოქმნასთან.

შეტევა, როგორც წესი, მოულოდნელად იწყება, ბავშვი ხმამაღლა და პირსინგულად ყვირის. ეგრეთ წოდებული პაროქსიზმები შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს, შეიძლება იყოს სახის სიწითლე ან ნასოლაბიური სამკუთხედის ფერმკრთალი. მუცელი შეშუპებული და დაძაბულია, ფეხები მუცელამდეა აწეული და შეიძლება მყისიერად გასწორდეს, ფეხები ხშირად ცივია შეხებისას, ხელები სხეულზეა დაჭერილი. მძიმე შემთხვევებში, შეტევა ზოგჯერ სრულდება მხოლოდ ბავშვის სრული გამოფიტვის შემდეგ. ხშირად შესამჩნევი შვება ხდება ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ. კრუნჩხვები ხდება კვების დროს ან ცოტა ხნის შემდეგ. იმისდა მიუხედავად, რომ ნაწლავის კოლიკის შეტევები ხშირად მეორდება და საკმაოდ საშინელ სურათს წარმოადგენს მშობლებისთვის, შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რომ ეს რეალურია. ზოგადი მდგომარეობაბავშვი არ აწუხებს და შეტევებს შორის პერიოდში ის მშვიდია, ნორმალურად იმატებს წონაში, აქვს კარგი მადა.

მთავარი კითხვა, რომელიც ყველა ექიმმა, რომელიც აკვირდება მცირეწლოვან ბავშვებს, თავად უნდა გადაჭრას, არის: თუ კოლიკის შეტევები თითქმის ყველა ბავშვისთვისაა დამახასიათებელი, შეიძლება ამას პათოლოგია ეწოდოს? თუ არა, მაშინ საქმე არ უნდა გვქონდეს მკურნალობასთან, არამედ ამ მდგომარეობის სიმპტომურ კორექტირებასთან, ძირითადი როლის მინიჭებით განვითარებისა და მომწიფების ფიზიოლოგიას.

ჩვენ შევიმუშავეთ მოქმედებების გარკვეული დადგმა ამ მდგომარეობის შემსუბუქებაში. გამოყოფილია ზომები ნაწლავის კოლიკის მწვავე მტკივნეული შეტევის შესამსუბუქებლად და ფონის კორექციისთვის.

პირველი ძალიან მნიშვნელოვანი ეტაპია დაბნეულ და შეშინებულ მშობლებთან საუბრის წარმართვა, ახსნის მათ კოლიკას გამომწვევ მიზეზებს, რომ ეს არ არის დაავადება, ახსნის როგორ გაგრძელდება და როდის უნდა დასრულდეს. ფსიქოლოგიური სტრესის მოხსნა, ნდობის აურის შექმნა ასევე ხელს უწყობს ბავშვის ტკივილის შემცირებას და პედიატრის ყველა დანიშნულების სწორად შესრულებას. ბოლო დროს გამოჩნდა მრავალი ნაშრომი, რომელიც ადასტურებს, რომ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური დარღვევები უფრო ხშირია პირველშობილებში, დიდი ხნის ნანატრი ბავშვებში, ხანდაზმული მშობლების შვილებში და ოჯახებში მაღალი დონესიცოცხლე, ე.ი. სადაც ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ შფოთვის მაღალი ბარიერია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ შეშინებული მშობლები იწყებენ „მოქმედებას“, რის შედეგადაც ეს დარღვევები ფიქსირდება და მძაფრდება. ამიტომ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური დარღვევის ყველა შემთხვევაში მკურნალობა უნდა დაიწყოს ზოგადი ღონისძიებებით, რომლებიც მიზნად ისახავს ბავშვის გარემოში მშვიდი ფსიქოლოგიური კლიმატის შექმნას, ოჯახისა და ბავშვის ცხოვრების წესის ნორმალიზებას.

აუცილებელია გაირკვეს, თუ როგორ ჭამს დედა და, კვების მრავალფეროვნებისა და სარგებლობის შენარჩუნებისას, შევთავაზოთ ცხიმოვანი საკვების შეზღუდვა და მეტეორიზმის გამომწვევი საკვები (კიტრი, მაიონეზი, ყურძენი, ლობიო, სიმინდი) და ექსტრაქტული ნივთიერებები (ბულიონები, სანელებლები). ). თუ დედას რძე არ უყვარს და ორსულობამდე იშვიათად სვამდა ან მის შემდეგ გაიზარდა მეტეორიზმი, მაშინ უმჯობესია რძე ახლავე ჩაანაცვლოთ ფერმენტირებული რძის პროდუქტებით.

ამჟამად, პედიატრიულ პრაქტიკაში დიაგნოზი საკმაოდ გავრცელებულია: ლაქტაზას დეფიციტი, რომელიც კეთდება მხოლოდ ფეკალური ნახშირწყლების გაზრდის საფუძველზე. თუმცა, ეს ცვლილებები მხოლოდ მიუთითებს ნაწლავებში ნახშირწყლების მონელების ნაკლებობაზე. ახლა მიღებულია ნახშირწყლების 0,25%-ზე ნაკლები რაოდენობის ნორმად მიჩნევა. თუ ეს მაჩვენებელი უფრო მაღალია, ითვლება, რომ ბავშვს აქვს ლაქტაზას დეფიციტი, რის საფუძველზეც ინიშნება კვების კორექცია, მკურნალობა და მეძუძური დედის დიეტის მნიშვნელოვანი შეზღუდვა. ეს ყოველთვის არ შეესაბამება სიმართლეს. პედიატრიულ პრაქტიკაში ხშირად არიან პრაქტიკულად ჯანმრთელი ბავშვები, რომლებშიც ნახშირწყლების ინდექსი გაცილებით მაღალია. შემდგომი დაკვირვების დროს, ნახშირწყლების მაჩვენებლები ნორმას უბრუნდება ცხოვრების 6-8 თვის განმავლობაში ყოველგვარი მაკორექტირებელი ზომების გარეშე. ამ მხრივ გასათვალისწინებელია პრიორიტეტული ფაქტორი, რომელიც განსაზღვრავს ასეთი ბავშვების მართვის ტაქტიკას კლინიკური სურათიდა ბავშვის მდგომარეობა (პირველ რიგში ფიზიკური განვითარება, დიარეის სინდრომი და მუცლის ტკივილის სინდრომი).

თუ დედას აქვს საკმარისი დედის რძე, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ექიმს აქვს მორალური უფლება შეზღუდოს ძუძუთი კვება და შესთავაზოს დედას ნარევი, თუნდაც ეს იყოს თერაპიული.

თუ ბავშვი შერეულ და ხელოვნურ კვებაზეა, მაშინ შესაძლებელია დიეტის შეცვლა, მაგალითად, გამოირიცხოს ცხოველური ცხიმები, მაწონი რძის კომპონენტის ნარევში, ბავშვის ძალიან ინდივიდუალური რეაქციის გათვალისწინებით. მჟავე რძის ბაქტერიები.

ფონური კორექციისას მიზანშეწონილია გამოიყენოთ მცენარეული საშუალებები კარმინაციული და რბილი ანტისპაზმური მოქმედებით: კამის, ქინძის, გვირილის ყვავილები.

მეორეც, ეს არის ფიზიკური მეთოდები: ტრადიციულად, ჩვეულებრივია ბავშვის დაჭერა ვერტიკალურ მდგომარეობაში ან მუცელზე დაწოლაში, სასურველია, მოხრილი იყოს. მუხლის სახსრებიფეხები, თბილ გამათბობ ბალიშზე ან საფენზე, სასარგებლოა მუცლის მასაჟი.

თუ ბავშვს ახასიათებს კოლიკა, რომელიც ჩნდება კვების შემდეგ, მაშინ ისინი უფრო მეტად ასოცირდება საკვების მონელების პროცესში გაზის წარმოქმნასთან. და აქ სიმეთიკონზე დაფუძნებული პრეპარატები, მაგალითად, Sab Simplex, შეიძლება გახდეს შეუცვლელი და ეფექტური.

პრეპარატს აქვს კარმინაციური ეფექტი, აფერხებს წარმოქმნას და ხელს უწყობს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მკვებავ სუსპენზიასა და ლორწოს გაზის ბუშტების განადგურებას. ამის დროს გამოთავისუფლებული აირები შეიძლება შეიწოვოს ნაწლავის კედლებმა ან გამოიდევნოს ორგანიზმიდან პერისტალტიკის გამო; Sub Simplex ანადგურებს გაზის ბუშტებს ნაწლავებში, არ შეიწოვება სისხლში და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გავლის შემდეგ გამოიყოფა ორგანიზმიდან უცვლელი სახით. შეტევის ინტენსივობიდან და გაჩენის დროიდან გამომდინარე, საბ სიმპლექსს აძლევენ ბავშვს კვებამდე ან მის შემდეგ, დოზები შეირჩევა ინდივიდუალურად (10-დან 20 წვეთამდე). თუმცა, მოქმედების მექანიზმიდან გამომდინარე, სიმიტიკონის პრეპარატები ნაკლებად სავარაუდოა, რომ იყოს კოლიკის პრევენციის საშუალება. ეს ხელს უწყობს გაზების მოცილებას, რითაც ამცირებს ზეწოლას ნაწლავების კედლებზე და ეს ხელს უწყობს ტკივილის შემცირებას. პრეპარატის ეფექტურობა ასევე დამოკიდებულია კოლიკის გაჩენის დროზე, თუ ტკივილი ჩნდება კვების დროს, მაშინ ღირს პრეპარატის მიცემა კვების დროს. თუ კვების შემდეგ - მაშინ მათი გაჩენის დროს. უნდა გავითვალისწინოთ, რომ თუ მეტეორიზმი თამაშობს გაბატონებულ როლს კოლიკის წარმოქმნაში, მაშინ ეფექტი იქნება შესანიშნავი. თუ პერისტალტიკის დარღვევა ნაწლავის ინერვაციის მოუმწიფებლობის გამო უპირატეს როლს თამაშობს გენეზში, მაშინ ეფექტი გაცილებით ნაკლები იქნება. პრეპარატ Sab Simplex-ს აქვს მთელი რიგი უპირატესობები, რამაც მოიპოვა მშობლის ნდობა. ეს არის, პირველ რიგში, დოზირების სიმარტივე (წვეთები) და გემოს შეგრძნებები. Sub Simplex გემრიელია ბავშვისთვის და სასიამოვნო გემოს შეგრძნება ბევრი ბავშვისთვის არის შესანიშნავი "გაფანტვა" ნიშნავს - ახალი და სასიამოვნო გემოს შეგრძნების შემდეგ ბავშვი, რომელიც მანამდე გააფთრებული ყვიროდა, უცებ დამშვიდდება და ენას "ატყდება". . ეს დრო შეიძლება იყოს საკმარისი იმისათვის, რომ წამალმა შეაღწიოს კუჭსა და წვრილ ნაწლავში და დაიწყოს აირების შეწოვის პროცესი. გარდა ამისა, იმის გათვალისწინებით, რომ ფლაკონში არის წამლის 50 დოზა, ერთი ფლაკონი საკმარისია 10 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, რაც ასევე მოსახერხებელია მშობლებისთვის და ამცირებს ერთი დოზის ფასს. ეს ყველაფერი წამალს Sab Simplex-ს აქცევს ბევრ სახლში, სადაც ბავშვები არიან სიცოცხლის პირველ თვეებში შეუცვლელ და ძირითად იარაღად, რომელიც აადვილებს ოჯახს ცხოვრებას. შემდეგი ეტაპი არის აირების და განავლის გავლა დახმარებით გაზის მილიან enemas, ალბათ დანერგვა სანთელი გლიცერინით. ბავშვები, რომლებსაც აქვთ ნერვული რეგულირების მხრივ უმწიფრობა ან პათოლოგია, იძულებულნი იქნებიან უფრო ხშირად მიმართონ კოლიკის შეჩერების ამ კონკრეტულ მეთოდს. დადებითი ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში ინიშნება პროკინეტიკა და სპაზმოლიტიკა, „სტეპინგ“ ან ეტაპობრივი თერაპიის იდეა ისეთია, რომ ეტაპობრივად ვცდილობთ შევუმსუბუქოთ ბავშვის მდგომარეობა. აღინიშნა, რომ ნაწლავის კოლიკის ეტაპობრივი თერაპიის ეფექტურობა ყველა ბავშვში ერთნაირია და მისი გამოყენება შესაძლებელია როგორც ორსულ, ისე დღენაკლულ ახალშობილებში. სპეციალური გამოკვლევის მეთოდების გამოყენება გამოიყენება მხოლოდ მაკორექტირებელი ღონისძიებების რეალური ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, კოლიკის ინტენსივობის ბუნებრივი ფიზიოლოგიური დინამიკის გათვალისწინებით. კოლიკა ხომ 2-3 კვირის ასაკში იწყება, ინტენსივობითა და სიხშირით პიკს აღწევს 1,5-2 თვის ასაკში, შემდეგ იწყებს კლებას და მთავრდება 3 თვის ასაკში. ნაწლავის კოლიკის დროს ტკივილის გამოსწორების კომპლექსში ფერმენტების და ბიოლოგიური საშუალებების შეყვანის მიზანშეწონილობა კვლავ საკამათოა, თუმცა უმეტეს შემთხვევაში სიცოცხლის პირველ თვეებში ნაწლავის მიკრობიოცენოზის ნელი ფორმირება ხდება. ნებისმიერ შემთხვევაში, ბიოლოგიური პროდუქტების დანიშვნაზე გადაწყვეტილების მიღებისას უმჯობესია გამოიყენოთ ევბიოტიკები, ვიდრე ცდილობთ დისბაქტერიოზის ანალიზით გამოვლენილი მიკროორგანიზმების დისოციაციის „გამოსწორებას“! ამრიგად, შემოთავაზებული სქემა შესაძლებელს ხდის ბავშვების აბსოლუტური უმრავლესობის მდგომარეობის გამოსწორებას წამლების მინიმალური დატვირთვითა და ეკონომიკური ხარჯებით და მხოლოდ ეფექტურობის არარსებობის შემთხვევაში დაინიშნოს ძვირადღირებული გამოკვლევა და მკურნალობა.

ბიბლიოგრაფია:

1. ხავკინი ა.ი. ფუნქციური დარღვევებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შესახებ მცირეწლოვან ბავშვებში: სახელმძღვანელო ექიმებისთვის. მოსკოვი, 2001, გვ. 16–17.
2. Leung A.K., Lemau J.F. ინფანტილური მსხვილი ნაწლავი: მიმოხილვა. ჯ.რ სოც. ჯანმრთელობა, 2004, ივლისი; 124 (4): 162.
3. Ittmann P.I., Amarnath R., Berseth C.L. ანტროდუოდენალური საავტომობილო აქტივობის მომწიფება დღენაკლულ და ვადამდელ ახალშობილებში. საჭმლის მომნელებელი დის. სც., 1992; 37 (1): 14–19.
4. ხავკინ ა.ი., კეშიშიან ე.ს., პრიტკინა მ.ვ., კაკიაშვილი ვ.ს. რეგურგიტაციის სინდრომის დიეტური კორექციის შესაძლებლობები მცირეწლოვან ბავშვებში: მე-8 კონფერენციის მასალების კრებული "მუცლის პათოლოგიის აქტუალური პრობლემები ბავშვებში", მოსკოვი, 2001, გვ. 47.
5. ცხენი I.Ya., Sorvacheva T.N., Kurkova V.I. და სხვები ბავშვებში რეგურგიტაციის სინდრომის დიეტური კორექციის ახალი მიდგომები // პედიატრია, No1, 1999, გვ. 46.
6. სამსიგინა გ.ა. მცირეწლოვან ბავშვებში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დისფუნქციების დიეტა თერაპია // ექიმი მკურნალი, No 2, 2001, გვ. 54.
7. ხავკინ ა.ი., ჟიხარევა ნ.ს. რა არის ბავშვთა ნაწლავის კოლიკა? // RMJ, v.12, No16, 2004, გვ. 96.
8. სოკოლოვი A.L., Kopanev Yu.A. ლაქტოზის უკმარისობა: პრობლემის ახალი სახე // ბავშვთა დიეტოლოგიის კითხვები, ტ.2, No3, 2004 წ., გვ. 77.
9. მუხინა იუ.გ., ჩუბაროვა ა.ი., გერასკინა ვ.პ. ლაქტაზას დეფიციტის პრობლემის თანამედროვე ასპექტები მცირეწლოვან ბავშვებში // ბავშვთა დიეტოლოგიის კითხვები, ტ.2, No1, 2003 წ., გვ. ორმოცდაათი.

ასე რომ, ჩვენ გუშინ ვისაუბრეთ კუჭის მქონე ბავშვებში პრობლემებზე და ფუნქციური საჭმლის მონელების მდგომარეობის განვითარებაზე, რაც ხდება სხვადასხვა სახის გავლენის შედეგად, მათ შორის მშობლების ძალისხმევა ბავშვების კვებაში. ეს მდგომარეობა, მართალია, კუჭის ქსოვილებში ძირითადად ორგანული ცვლილებები არ არის, მაგრამ მაინც საკმაოდ უსიამოვნო და არასასიამოვნოა ბავშვებისთვის, რადგან არღვევს მათ კეთილდღეობას და გავლენას ახდენს საჭმლის მონელების პროცესზე. და თუ შეტევები ხშირად მეორდება, ეს მკვეთრად ამცირებს ბავშვის ცხოვრების ხარისხს.

ბავშვის კუჭში ფუნქციური დარღვევები შეიძლება მოხდეს საკმაოდ უსიამოვნო და რთული სიმპტომებით, ზოგჯერ შეცდომით კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვადასხვა პათოლოგიაში. მათგან ყველაზე გავრცელებულ და ყველაზე გავრცელებულს მიეკუთვნება კუჭის გაჩენილი ტკივილი ან მუცლის არეში, ხოლო ტკივილი შეიძლება იყოს განსხვავებული ხასიათის, ხანგრძლივობისა და სიმძიმის. ყველაზე ხშირად, ტკივილი შეიძლება იყოს პაროქსიზმული ხასიათის, ან ეს არის ტკივილი კოლიკის შეტევებით, ხოლო ასეთი ტკივილის ტიპიური სიმპტომია მათი ლოკალიზაციის მუდმივი ცვლილება. ჩვეულებრივ, უმეტეს შემთხვევაში, ტკივილი შეიძლება კონცენტრირებული იყოს ჭიპში, ვლინდება მისი სხვადასხვა მხრიდან - მარცხნივ, მარჯვნივ ან ჭიპის ზედა ზონაში. რაც უფრო ახალგაზრდაა ბავშვი, მით უფრო რთულია მისთვის ტკივილის ადგილის ზუსტი ლოკალიზაცია და ჩვენება. ამავდროულად, ასეთ შეტევებში ფუნქციური ტკივილის გამოვლენისას, ანტისპაზმური საშუალებების ჯგუფის პრეპარატები შესანიშნავად დაეხმარება.

უფრო იშვიათად, ვიდრე ტკივილი ჩნდება, შეიძლება ჩამოყალიბდეს სიმძიმის შეგრძნება კუჭის მიდამოში, ხშირია ბურღულის შეტევები, მათ შორის დამპალი ან მჟავე წიაღისეული, გულისრევა და ზოგჯერ ღებინებაც კი. ღებინების ხშირი შეტევები ბავშვობაჩვეულებრივ ხდება პილოროსპაზმით, ეს არის ფუნქციური დარღვევების მდგომარეობა საჭმლის მომნელებელი მილის მოძრაობაში, განსაკუთრებით თავად კუჭის წვრილ ნაწლავში გადასვლის არეში. შეიძლება ასევე იყოს კარდიოსპაზმის მდგომარეობა - ეს არის საყლაპავის კუჭში გარდამავალი ნაწილის სპასტიური კრუნჩხვითი შეკუმშვა, შემდეგ კი შეიძლება წარმოიქმნას მთელი ან მხოლოდ მყარი საკვების გადაყლაპვის პრობლემები, მოუნელებელი საკვების ხშირი რეგურგიტაცია და ზოგჯერ ჭამის დროს. შეიძლება იყოს ღებინების შადრევანი. ჩვეულებრივ, თუ მუცელი პალპაცირდება ჩვილებში, ისინი არ იწვევენ შფოთვას და ძლიერი ტკივილის ნიშნებს მთელ მუცელში, თუმცა რბილი ტკივილი ეპიგასტრიკულ ზონაში (მკერდის არეში, მისი ქვედა ნაწილი, სადაც ნეკნები იხურება) შეიძლება. კარგად გამოვლენილი. მაგრამ ასეთი ტკივილები არასტაბილურია და შეიძლება სწრაფად გაიაროს თავისთავად.

როგორ შეიძლება დაისვას დიაგნოზი?

ამ პათოლოგიის ფუნქციონალურობიდან გამომდინარე, ფუნქციური საჭმლის მონელების მსგავსი დიაგნოზი დგინდება კუჭის ყველა შესაძლო ორგანული დაზიანების თანდათანობით გამორიცხვით, როგორიცაა გასტრიტი და სხვა, ასევე ყველა შესაძლო მორფოლოგიური (ქსოვილებში) ცვლილებების გამორიცხვით. ასეთი დიაგნოზის დასაყენებლად ყველაზე ძირითადი იქნება ბავშვის დეტალური დაკითხვა ან გამოკვლევა, გარდა ასეთისა შესაძლო პათოლოგიებიროგორც გასტრიტი, კუჭისა და წვრილი ნაწლავის საწყისი მონაკვეთების წყლულოვანი დაზიანება, ასევე ეროზიული დაზიანებების და ნაწლავის ორგანული პათოლოგიების არსებობა. თუმცა, მშობლებთან დეტალური საუბრის მონაცემები და მათი და ბავშვის მიერ გაკეთებული ჩივილები სრულიად არასაკმარისია ამგვარი დიაგნოზის დასაყენებლად. ეს გამოწვეულია იმით, რომ გამოვლინების თვალსაზრისით, როგორც ფუნქციური გეგმის, ასევე ორგანული ხასიათის მრავალი საჭმლის მომნელებელი დარღვევა შეიძლება კლინიკურ პრაქტიკაში ძალიან ჰგავდეს ერთმანეთს.

ამ მდგომარეობაში ყველაზე მნიშვნელოვანი იქნება კუჭის ჯირკვლების სეკრეტორული უნარის შეფასება - შესწავლილია როგორც კუჭის წვენის რაოდენობრივი მახასიათებლები, ასევე მისი ხარისხი, ეს ტარდება კუჭის ზონირების და pH-მეტრიის პროცედურების გამოყენებით. ჩვეულებრივ, ასეთ პირობებში აღინიშნება კუჭის წვენის ნორმალური ან ოდნავ გაზრდილი სეკრეცია, ასევე უნდა აღინიშნოს კუჭის მოტორული (მოტორული) დარღვევების გამოვლინებები. ეს შეიძლება იყოს სპაზმები სფინქტერების მიდამოში, კუჭისა და ნაწლავების შეკუმშვის გაზრდა, საყლაპავის ან წვრილი ნაწლავის ფუნქციონირების პრობლემები რეფლუქსების გამოვლენით (შიგთავსის საპირისპირო რეფლუქსი). ზოგჯერ სპეციალური ტესტები ტარდება კუჭის წვენთან ერთად და სპეციალური პრეპარატების დატვირთვით, რომლებსაც შეუძლიათ ან გაააქტიურონ პერისტალტიკა და წვენის სინთეზი, ან დათრგუნონ ისინი - ეს შეიძლება იყოს "გასტრინი" ან "სეკრეტინი", ფიზიკური აქტივობა ან "ჰისტამინი".

როგორ მკურნალობენ ამ აშლილობას?

თავდაპირველად, კუჭის არეში ასეთი ფუნქციური დარღვევების მკურნალობისა და პროფილაქტიკის საფუძველია ყველა იმ მიზეზის აქტიური აღმოფხვრა, რომელიც იწვევს ამ პათოლოგიების გაჩენას. თერაპიის პრინციპები მოიცავს ბავშვის დიეტის ნორმალიზებას საკვების ხარისხობრივი და რაოდენობრივი მახასიათებლების შესაბამისად, ყველა საკვებისა და კერძის შესაბამისობას, ბავშვის ასაკს. ფუნქციური საჭმლის მონელების მქონე ბავშვების რაციონიდან გამორიცხულია ყველა ცხარე და ცხიმიანი საკვები, შებოლილი შემწვარი, მარილიანი და ცხარე საკვები, სოდა პროდუქტები კოფეინთან ერთად, კრეკერი და ჩიფსები, საღეჭი რეზინი, ძეხვეული და ყველა ტკბილეული, სწრაფი კვება. ბავშვმა რეგულარულად უნდა იკვებოს, პირველ კურსებთან ერთად უნდა იყოს ცხელი და ყველა კვება ზუსტად ერთსა და იმავე საათზე. საჭმლის მონელების დარღვევის შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში, დიეტისა და დიეტის ნორმალიზება იწვევს მდგომარეობის მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას.

ასევე აუცილებელია ბავშვის ყველა ფონური დაავადების გამოსწორება, მასში ვეგეტატიური დარღვევების არსებობა - გამოიყენება სედატიური თვისებების მქონე ვაგოტონური ეფექტის პრეპარატები, ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას სედატიური ინფუზიები და მწვანილი, მცირე ტრანკვილიზატორები ან ფსიქოთერაპია. ავტონომიური დარღვევების გამოსწორების შესანიშნავი მეთოდები შეიძლება იყოს ისეთი წამლები, როგორიცაა ვეგეტატიური კორექტორები („ფენიბუტი“), ადაპტოგენური პრეპარატები – ჟენშენი, ელეუტოროკოკი, ოქროს ფესვი. ყველა სახის ვეგეტატიური აშლილობის აღმოფხვრაში დახმარება შეიძლება იყოს ისეთი მკურნალობის მეთოდებით, როგორიცაა აკუპრესურა და აკუპუნქტურა, ელექტროფორეზი კალციუმით ან ბრომით, ვიტამინით პრეპარატებით, აგრეთვე ელექტრო ძილისა და მასაჟის, ფიზიოთერაპიული ვარჯიშებისა და წყლის პროცედურების გამოყენებით. ამავდროულად, ჩვეულებრივ, არ არის საჭირო საჭმლის მომნელებელი დარღვევების გამოსწორება, იმ პირობით, რომ აღმოიფხვრება მათი გამომწვევი მიზეზები, რადგან პროვოცირების ფაქტორების აღმოფხვრის შემდეგ, დარღვევები თავისთავად ქრება უკვალოდ.

კუჭის საავტომობილო ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში შესაძლებელია მისი გამოსწორების საშუალებები და პრეპარატების გამოყენება. სპაზმური და კოლიკური ტკივილების არსებობისას შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანტისპაზმური ან ანტისპაზმური ეფექტის მქონე მწვანილი, აგრეთვე ნიტრატის პრეპარატები ან კალციუმის არხის ბლოკატორები, მაგრამ მათ მხოლოდ ექიმი დანიშნავს. თუ გულისრევა ღებინებასთან ერთად მოხდა, შესაძლოა დაგჭირდეთ პროკინეტიკური პრეპარატები - Cerucal ან Motilium, მათი ანალოგები. სეკრეციის დარღვევისთვის, ანტაციდები შეიძლება გამოყენებულ იქნას მჟავიანობისა და სეკრეციის მატებით, ხოლო თუ სეკრეცია ძალიან დიდია, უფრო სერიოზული თერაპია. მკურნალობა, როგორც წესი, დიდხანს არ გრძელდება და იძლევა ეფექტს. სამომავლოდ კი მხოლოდ პრევენციული ღონისძიებების გატარებაა საჭირო.

მეტი სტატია თემაზე "მითები პედიატრიაში":

ასეთი დარღვევების მიზეზები მრავალფეროვანია. მაგრამ ისინი ეფუძნება ბავშვთა საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციურ მოუმწიფებლობას 1 . ასაკთან ერთად სიტუაცია ამძაფრებს ბავშვის ფსიქოლოგიური რეაქციის განვითარებას პრობლემაზე. ბევრს იცნობს ეგრეთ წოდებული „ფსიქოლოგიური ყაბზობა“ ან „პოტის სინდრომი“, რომელიც ვითარდება მორცხვ ბავშვებში, რომლებიც იწყებენ მონახულებას. საბავშვო ბაღი, ან იმ შემთხვევებში, როდესაც დეფეკაციის აქტი დაკავშირებულია ტკივილთან.

როგორ ვლინდება ნაწლავის ფუნქციური დარღვევები ბავშვებში?

დარღვევების ეს ჯგუფი ძალიან ხშირია. ცნობილია, მაგალითად, რომ 95% შემთხვევაში ბავშვებში მუცლის ტკივილი გამოწვეულია სწორედ ფუნქციური დარღვევებით 2 .

Ესენი მოიცავს:

• ფუნქციური ყაბზობა, მეტეორიზმი და დიარეა;
• ჩვილის კოლიკა და რეგურგიტაცია;
• IBS ან გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი;
• ციკლური ღებინების სინდრომი და სხვა 1 .

ამ დაავადებების გამოვლინებები ხასიათდება ხანგრძლივი ხასიათით და განმეორებით. ყველა მათგანს შეიძლება ახლდეს ტკივილი მუცლის არეში და ტკივილივლინდება სხვადასხვა გზით - მოსაწყენი ტკივილიდან პაროქსიზმულამდე, მწვავე 2.

სიმპტომების მრავალფეროვნების გამო ფუნქციური დარღვევების დიაგნოსტიკა საკმაოდ რთულია 2 .

ფუნქციური საჭმლის მონელების მკურნალობა ბავშვებში

ცნობილია, რომ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ოპტიმალური აქტივობის საფუძველია დიეტა. ამიტომ, მკურნალობის პირველი ნაბიჯი უნდა იყოს 1 ბავშვის კვების კორექცია. ის უნდა იყოს მიმართული 1-ზე:

• დიეტა - საკვების რეგულარული მიღება უზრუნველყოფს მთელი საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაბალანსებულ მუშაობას;
• დიეტა - დიეტაში პრებიოტიკებით მდიდარი საკვების, ანუ დიეტური ბოჭკოების, პოლი- და ოლიგოსაქარიდების შეყვანა, რომლებიც ხელს უწყობენ ნაწლავის დამცავი მიკროფლორის ნორმალიზებას.

ეს მარტივი ტაქტიკა ხელს უწყობს ნაწლავის ნორმალური ფუნქციის აღდგენას და საკუთარი მიკროფლორის შენარჩუნებას.

საჭმლის მონელების ნორმალიზებისთვის, ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ბავშვთა დიეტური დანამატები, მაგალითად, ბუნებრივი პრებიოტიკიხილის გემოს მქონე დათვების სახით. დუფას დათვები ბუნებრივად მხარს უჭერენ ნაწლავის მიკროფლორას ჯანსაღ ბალანსს, ხელს უწყობენ საკუთარი სასარგებლო ბაქტერიების ზრდას. ამრიგად, დუფამიშკი ხელს უწყობს საჭმლის მონელებას და ნაწლავების სწორ ფუნქციონირებას, ასევე ხელს უწყობს ბავშვის რეგულარულ განავალს.

1. დუბროვსკაია M.I. მცირეწლოვან ბავშვებში საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ფუნქციური დარღვევების პრობლემის დღევანდელი მდგომარეობა // თანამედროვე პედიატრიის საკითხები 12 (4), 2013 წ. 26-31.
2. ხავკინ ა.ი., ჟიხარევა ნ.ს. ნაწლავის ფუნქციური დაავადებები ბავშვებში // ძვ.წ. 2002. No2. S. 78.

ფუნქციური საჭმლის მონელების დარღვევა - როდესაც მშობლები ჭარბად იკვებებიან

შედეგად, ვლინდება კუჭის დისპეფსიის გამოვლინებები (მონელების პრობლემები, საჭმლის მონელება და მისი ათვისება), ხოლო კუჭის ლორწოვანი გარსის არეში მორფოლოგიური (სტრუქტურული) დარღვევები (არ არის გასტრიტი, წყლულები, ეროზიები და ა.შ. .). საჭმლის მომნელებელი სისტემის პათოლოგიის სტრუქტურაში ეს ფუნქციური დარღვევები იკავებს ყველა საჭმლის მომნელებელი დარღვევის დაახლოებით 35-40% -ს და ხშირად ისინი ადამიანის მიერ არის შექმნილი, ანუ მშობლები თავად იწვევენ ამ დარღვევებს - ბავშვებს კვებავენ ან უხვად, ან პროდუქტებით. რომლებიც შეუსაბამოა ასაკისთვის.

რა არის საჭმლის მონელების გამომწვევი მიზეზები?

ფუნქციური დარღვევების განვითარების მექანიზმი

კუჭის ფუნქციური ხასიათის ამ დარღვევების საფუძველია კუჭის წვენის სეკრეციის ნორმალური ყოველდღიური რიტმის დარღვევა და კუჭის აქტიური შეკუმშვა კუნთების ტონუსის ან ნერვული სისტემის ზედმეტად აქტიური ცვლილებების გამო, დარღვევების მუშაობაში. ჰიპოთალამუსის და ჰიპოფიზის მარეგულირებელი სისტემები, ნერვული ტონის ცვლილებებით და კუჭის კრუნჩხვების წარმოქმნით. ასევე მნიშვნელოვან როლს თამაშობს კუჭის საჭმლის მომნელებელი ჰორმონების გაზრდილი გამომუშავება გარე და შინაგანი ფაქტორების გამო - მაგალითად, პასიური მოწევის, ჭიების, ან ფერმენტების დათრგუნვის გამო ავადმყოფობის, გადახურების, გადატვირთვისა და სტრესის დროს.

განვითარების მიზეზებისა და მექანიზმების გამო კუჭის ფუნქციური დარღვევებია:

1. პირველადი ან გარეგანი, გამოწვეული ეგზოგენური ფაქტორებით,
2. ტორული, შინაგანი, გამოწვეული დაავადებებით.

1. საავტომობილო ტიპის დარღვევები (ანუ კუჭის საავტომობილო აქტივობა), მათ შორისაა გასტროეზოფაგური რეფლუქსები ან თორმეტგოჯა ნაწლავი - ეს არის შინაარსის საპირისპირო რეფლუქსი ნაწლავიდან კუჭში ან კუჭიდან საყლაპავში. ეს მოიცავს კუჭის და საყლაპავის სპაზმებს.
2. სეკრეტორული ტიპის დარღვევები არის კუჭის სეკრეციის მომატება ან შემცირება ფერმენტების მიერ საკვების გადამუშავების დარღვევით.

კუჭის ფუნქციური დარღვევები შეიძლება გამოვლინდეს ყველანაირი სიმპტომით, როგორც ლოკალიზებულია თავად კუჭის პროექციის მიდამოში, ასევე მისგან გარკვეულწილად დაშორებული და კუჭიდან მთლიანად ამოღებულიც კი, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, გამოწვეული ზუსტად საჭმლის მონელების პრობლემებით. მაგრამ დამახასიათებელია კუჭის ყველა ფუნქციური დარღვევისთვის:

1. პრობლემების ეპიზოდური გამოვლინება, გამოვლინებების ხანმოკლე ხანგრძლივობა, მათი მუდმივი ცვალებადობა, შეტევები არ ჰგავს ერთმანეთს.
2. გამოკვლევით არ ვლინდება რაიმე დარღვევა ლორწოვანი გარსის აგებულებაში, არ არის ეროზიები, დაზიანებები, წყლულები და ა.შ., ასევე არ არის ცვლილებები კუჭის ჰისტოლოგიურ სტრუქტურაში.
3. სიმპტომები ძირითადად ვლინდება სტრესის, სეზონურობის, ამინდის ცვლილების და სხვა ფენომენების პირობებში, რომლებიც ასე თუ ისე მოქმედებს ავტონომიის მუშაობაზე. ნერვული სისტემადა ცენტრალური ნერვული სისტემა
4. არსებობს კავშირი კვების ფაქტორებთან, განსაკუთრებით ახალი საკვების მიღების კონტექსტში, ცხიმოვანი, მძიმე, ცხარე, სწრაფი კვების და სხვა შეცდომებს საკვებში.
5. თითქმის ყოველთვის გამოვლენილია უარყოფითი ნევროზული ფონი, საჭმლის მომნელებელი სისტემის, ექსკრეციული სისტემის ან ენდოკრინული სისტემა.
6. ბავშვებში საჭმლის მომნელებელი დარღვევების გარდა, გაღიზიანება და გადაჭარბებული ემოციურობა, ძილის პრობლემები, ჰიპერჰიდროზი (ჭარბი ოფლიანობა), რყევები სისხლის წნევადა პულსის არასტაბილურობა.

ფუნქციური საჭმლის მონელების ყველაზე ხშირი და ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი იქნება ტკივილი კუჭისა და მუცლის არეში, შეიძლება იყოს სხვადასხვა ხასიათის ტკივილი, მაგრამ ყველაზე ხშირად ეს არის ტკივილის პაროქსიზმული ხასიათი, კოლიკური ხასიათის ტკივილი, რომლის ლოკალიზაცია მუდმივად იცვლება და ძირითადად ტკივილი კონცენტრირებულია სხვადასხვა მხრიდან ჭიპის ირგვლივ. ამავდროულად, ასეთი ფუნქციური ტკივილებით, ანტისპაზმური საშუალებები შესანიშნავია.

ნაკლებად ხშირად აღინიშნება კუჭში სიმძიმის შეგრძნება, წიაღის შეტევები, მათ შორის დამპალი ან მჟავე, გულისრევა და ღებინებაც კი. ხშირი ღებინება შეიძლება იყოს პილოროსპაზმის ნიშანი, კუჭის ნაწლავებში შეერთების ფუნქციური დისმოძრაობა, მაგრამ კარდიოსპაზმით, კრუნჩხვითი შეკუმშვით საყლაპავის შეერთება კუჭში, შეიძლება იყოს პრობლემები საჭმლის გადაყლაპვასთან და მოუნელებელი საკვების რეგურგიტაციით. . ზოგჯერ ღებინება შადრევანი ჭამის დროს.

ჩვეულებრივ, ბავშვებში მუცლის ღრუს გამოკვლევისას, მათ არ აღენიშნებათ ძლიერი ტკივილი მუცლის არეში, შეიძლება იყოს მსუბუქი ტკივილი ეპიგასტრიკულ მიდამოში (მკერდის ქვედა ნაწილის ქვეშ), მაგრამ ტკივილი წყვეტილია და სწრაფად ქრება მასზე. საკუთარი.

როგორ დგება დიაგნოზი?

ჩვეულებრივ, „ფუნქციური მონელების“ დიაგნოზი დგება ნაწლავის ყველა ორგანული პათოლოგიისა და მორფოლოგიური დაზიანების გამორიცხვით. უპირველეს ყოვლისა, ექიმისთვის მნიშვნელოვანია ბავშვის დეტალური დაკითხვა და გამოკვლევა, გასტრიტის გამორიცხვა. პეპტიური წყლულიკუჭი და ნაწლავები, ეროზია, ორგანული პათოლოგია. მაგრამ ხშირად მშობლების ამბის მონაცემები და მათი ჩივილები არ არის საკმარისი ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად - ბევრის გამოვლინება საჭმლის მომნელებელი დაავადებებიფუნქციური და ორგანული ბუნებით, ძალიან ჰგავს ერთმანეთს.

ასევე მნიშვნელოვანია კუჭის სეკრეტორული შესაძლებლობების შეფასება - კუჭის წვენის რაოდენობისა და ხარისხის გამოკვლევა ზონდირებით და pH-მეტრიით. ჩვეულებრივ აღინიშნება წვენის ნორმალური ან ოდნავ გაზრდილი სეკრეცია. ასევე აღსანიშნავია საავტომობილო დარღვევების არსებობა ან არარსებობა - სფინქტერების სპაზმი, გაზრდილი პერისტალტიკა, პრობლემები საყლაპავთან და თორმეტგოჯა ნაწლავი- რეფლუქსები.

ზოგჯერ საჭიროა კუჭის წვენის ნიმუშების ჩატარება სპეციალური პრეპარატების დატვირთვით, რომლებიც ასტიმულირებენ და თრგუნავენ პერისტალტიკას და სეკრეციას - ეს შეიძლება იყოს გასტრინი, სეკრეტინი, ჰისტამინი, ფიზიკური აქტივობა.

როგორ მკურნალობენ?

უპირველეს ყოვლისა, მკურნალობის საფუძველი და პრევენციული ღონისძიებებიფუნქციური საჭმლის მონელების აღმოფხვრა არის მისი წარმოშობის ძირითადი მიზეზების აღმოფხვრა. უპირველეს ყოვლისა, თერაპია მოიცავს ბავშვთა კვების ნორმალიზებას ასაკის შესაბამისი საკვების რაოდენობითა და ხარისხით. მათი მენიუ უნდა გამოირიცხოს ცხარე და ცხიმოვანი საკვებისგან, შემწვარი, შებოლილი და მარილიანი, ყავა და სოდა, ჩიფსები, კრეკერები, ძეხვი, საღეჭი რეზინი და ლოლიპოპები.

ბავშვმა უნდა მიირთვას რეგულარულად, ეს უნდა იყოს ცხელი, აუცილებლად მიირთვით სუპები, კვება კი მკაცრად ერთდროულად. ბავშვების აბსოლუტურ უმრავლესობაში დიეტისა და დიეტის ნორმალიზება იწვევს მდგომარეობის მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას.

ასევე აუცილებელია ყველა ფონური დაავადების, ვეგეტატიური დარღვევების - ვაგოტონური პრეპარატების გამოსწორება სედატიური ეფექტი, სედატიური მცენარეები და ინფუზიები, ფსიქოთერაპიული ზომები და მცირე დამამშვიდებლები. შესანიშნავი დახმარებაა ვეგეტატიური დისტონიის ფენომენების სამკურნალო საშუალებები, როგორიცაა ფენიბუტი - ვეგეტატივის კორექტორები, დამხმარე წამლები-ადაპტოგენები - ოქროს ფესვი, ელეუტოროკოკი, ჟენშენი). შესანიშნავი დახმარება მცენარეული დარღვევების აღმოფხვრაში მკურნალობის ისეთი მეთოდები, როგორიცაა აკუპუნქტურა და აკუპუნქტურა, ელექტროფორეზი კალციუმით, ბრომით, ვიტამინებით, მასაჟის და ელექტროძილის გამოყენება, წყლის პროცედურები და ფიზიოთერაპია. ჩვეულებრივ, თავად საჭმლის მომნელებელი დარღვევების გამოსწორება მიზეზების აღმოფხვრისას აღარ არის საჭირო, რადგან მიზეზის აღმოფხვრის შემდეგ, დარღვევების სიმპტომებიც ქრება.

კუჭის მოტორიკის დარღვევის შემთხვევაში შეიძლება მიეთითოს წამლები და მაკორექტირებელი საშუალებები - კოლიკური და კრუნჩხვითი ტკივილების დროს გამოიყენება სპაზმოლიზური და სპაზმოლიზური ბალახები, ნიტრატები, კალციუმის არხის ბლოკატორები. თუ ღებინება და გულისრევა მოხდა, შეიძლება საჭირო გახდეს პროკინეტიკა, როგორიცაა ცერუკალი ან იმოთილიუმი.

კუჭის სეკრეციის დარღვევის შემთხვევაში აუცილებელია ანტაციდური პრეპარატების გამოყენება (გაზრდილი სეკრეციით და მჟავიანობით), ხოლო ძალიან მაღალი მჟავიანობით - ანტიქოლინერგული საშუალებები. მკურნალობა ჩვეულებრივ სწრაფია და უფრო მნიშვნელოვანია პრევენცია და ჯანსაღი ცხოვრების წესი.

პრევენციის ზომები უფრო მარტივია, ვიდრე ოდესმე - ეს არის მოვლა ჯანსაღი ცხოვრების წესისიცოცხლე დაბადებიდან და სათანადო კვება, რომელიც არ არღვევს მონელების მოძრაობას და სეკრეციას. მნიშვნელოვანია მკაცრად დაიცვან ყოველდღიური რუტინა და კვება, პროდუქტების შესაბამისობა ასაკობრივ შეზღუდვებთან, ბავშვზე ადეკვატური ფიზიკური და ემოციური სტრესი. ფუნქციური საჭმლის მონელების მქონე ჩვილი ერთი წლის განმავლობაში დარეგისტრირდება პედიატრთან ან გასტროენტეროლოგთან, შეფასდება მისი ჩივილები, გამოსწორდება ყველა ვეგეტატიური და საჭმლის მომნელებელი დარღვევა, ტარდება ფიზიკური და ფსიქოლოგიური სარეაბილიტაციო ღონისძიებები. როგორც წესი, საკმარისია მხოლოდ პროფილაქტიკური სედატიური საშუალებები ან მწვანილი, დატვირთვების ნორმალიზება და სათანადო კვება, ერთი წლის შემდეგ შემდგომი მოცილება ხდება და ბავშვი ითვლება ჯანმრთელად.

არახელსაყრელ პირობებში და ადეკვატური მონიტორინგისა და მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ფუნქციური მონელების დარღვევა შეიძლება გადაიზარდოს უფრო სერიოზულ პათოლოგიებად - გასტრიტი და გასტროდუოდენიტი, წყლულოვანი პროცესები კუჭსა და ნაწლავებში. და ეს პროცესები უკვე ქრონიკულია და შეიძლება მოითხოვოს თითქმის მთელი სიცოცხლის მანძილზე მკურნალობა.

> კუჭ-ნაწლავის ფუნქციური დარღვევა

ეს ინფორმაცია არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას თვითმკურნალობისთვის!
აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია სპეციალისტთან!

კუჭ-ნაწლავის ფუნქციური დარღვევა

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური დარღვევები გაგებულია, როგორც პირობების მთელი ჯგუფი, რომელიც ვლინდება საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოების სხვადასხვა სიმპტომებით. ამავდროულად, ამ დარღვევების ზუსტი მიზეზი დაკარგულია ან არ არის გამოვლენილი. ექიმი შეძლებს ასეთი დიაგნოზის დასმას, თუ ნაწლავებისა და კუჭის მუშაობა დაირღვა, მაგრამ არ არის ინფექციური, ანთებითი დაავადებები, ონკოპათოლოგია ან ნაწლავის ანატომიური დეფექტები.

ეს პათოლოგია კლასიფიცირებულია იმის მიხედვით, თუ რომელი სიმპტომები ჭარბობს. გამოყავით დარღვევები ღებინების კომპონენტის უპირატესობით, ტკივილის ან დეფეკაციის დარღვევებით. ცალკე ფორმად ითვლება გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი, რომელიც შედის საერთაშორისო კლასიფიკაციადაავადებები.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური დარღვევების მიზეზები

მიზეზი არის გენეტიკური მიდრეკილება და გარემო ფაქტორების ზემოქმედება. ფუნქციური დარღვევების თანდაყოლილი ბუნება დასტურდება იმით, რომ ზოგიერთ ოჯახში რამდენიმე თაობის წარმომადგენლები განიცდიან ამ პათოლოგიას. წარსული ინფექციები, სტრესული ცხოვრების პირობები, დეპრესია, მძიმე ფიზიკური შრომა - ეს ყველაფერი ეხება გარე მიზეზებიდარღვევები.

როგორ ვლინდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური დარღვევები?

ამ დარღვევების წამყვანი სიმპტომებია შებერილობა, ხშირი ყაბზობა ან პირიქით დიარეა, მუცლის ტკივილი (ჩვეულებრივ ჭიპის არეში). ნაწლავის სხვა დაავადებებისგან განსხვავებით, ფუნქციურ შებერილობას არ ახლავს მუცლის არეში შესამჩნევი მატება. ავადმყოფები შეიძლება უჩივიან მუცელში წუწუნს, მეტეორიზმი, დეფეკაციის შემდეგ ნაწლავის არაადეკვატური მოძრაობის შეგრძნებას, ტენესმუსს (დეფეკაციის მტკივნეული სურვილი).

ვინ სვამს დიაგნოზს და რა გამოკვლევები ინიშნება?

მოზრდილებში ამ მდგომარეობებს დიაგნოზს უსვამს გასტროენტეროლოგი. ბავშვებში ეს პათოლოგია გაცილებით ხშირია, მის დიაგნოზსა და მკურნალობაში პედიატრები არიან ჩართულნი. დიაგნოზი ემყარება ზემოთ ჩამოთვლილ ტიპურ სიმპტომებს. დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია, რომ საჭმლის მომნელებელი დარღვევების საერთო ხანგრძლივობა იყოს მინიმუმ 3 თვე ბოლო წლის განმავლობაში.

ფუნქციური აშლილობის დასადგენად, ექიმმა უნდა გამორიცხოს სხვა პათოლოგია, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი სიმპტომები. ამისათვის მას შეუძლია დანიშნოს FGDS, კოლონოსკოპია, სიგმოიდოსკოპია, მუცლის ღრუს პანორამული ფლუოროსკოპია, CT ან MRI, მუცლის ღრუს და მცირე მენჯის ულტრაბგერა. ტესტებიდან, სისხლის ტესტი ინიშნება ღვიძლის ფერმენტების, ბილირუბინისა და შაქრის დონეზე. ჰელმინთებისთვის განავლის შესწავლა და კოპროგრამა სავალდებულო ტესტებია.

მკურნალობა და პრევენცია

კუჭ-ნაწლავის ფუნქციური დარღვევებისთვის მკურნალობა და პრევენცია თითქმის სინონიმია. ძირითადი აქცენტი კეთდება კვების მოდიფიკაციაზე. პაციენტს რეკომენდირებულია დაბალანსებული დიეტა, ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების სრული შემცველობით, ასევე ვიტამინებითა და მიკროელემენტებით, დიეტის ნორმალიზება. ფრაქციული კვება მცირე ულუფებით ხელს უწყობს სიმპტომების გაქრობას. ყაბზობის დროს ინიშნება საფაღარათო საშუალებები, ოყნა, რაციონში შედის საფაღარათო ეფექტის მქონე საკვები, რეკომენდირებულია დიდი რაოდენობით დალევა.

ფაღარათის დროს შეზღუდულია უხეში საკვების რაოდენობა, ინიშნება განავლის გასამაგრებელი საშუალებები. ტკივილის სინდრომიფუნქციური დარღვევებით, ისინი აღმოიფხვრება ანტისპაზმური (გლუვი კუნთების სპაზმი) პრეპარატების მიღებით.

დიდი ყურადღება ეთმობა საერთო სტრესის წინააღმდეგობის გაზრდას ცხოვრების სტილის ცვლილებების გზით. ეს ნიშნავს ცუდი ჩვევების (ალკოჰოლის დალევა და მოწევა) უარის თქმას. დადებითი ეფექტი აღინიშნება ფსიქოთერაპიის კურსის გავლის შემდეგ.