კეტოკონაზოლის ინსტრუქციები პრეპარატის, გამოყენების, უკუჩვენებების შესახებ. მედიკამენტების სახელმძღვანელო კეტოკონაზოლის ტაბლეტების სინონიმები

საერთაშორისო ზოგადი სახელიწამალი:კეტოკონაზოლი

დოზირების ფორმა:

აბები

ნაერთი:

1 ტაბლეტი შეიცავს
აქტიური ნივთიერება:კეტოკონაზოლი 200 მგ
დამხმარე ნივთიერებები:რძის შაქარი (ლაქტოზა), სიმინდის სახამებელი, დაბალი მოლეკულური წონის პოლივინილპიროლიდონი (პოვიდონი), მაგნიუმის სტეარატი, კროსპოვიდონი, აეროსილი (კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი).

აღწერა:
ტაბლეტები თეთრი ან თეთრია მონაცრისფრო ელფერით, ბრტყელ-ცილინდრული, ჩამჭრელი და რისკიანი.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი:

სოკოს საწინააღმდეგო საშუალება.

ATC კოდი:

ფარმაკოლოგიური თვისებები
ფარმაკოდინამიკა
კეტოკონაზოლი არის იმიდაზოლედიოქსოლანის სინთეზური წარმოებული, რომელსაც აქვს ფუნგიციდური ან ფუნგისტატიკური მოქმედება დერმატოფიტების, საფუარის მსგავსი (Candida, Pityrosporum, Torulopsis, Cryptococcus), დიმორფული სოკოების და უმაღლესი სოკოების (eumycetes) წინააღმდეგ. ნაკლებად მგრძნობიარეა კეტოკონაზოლის მოქმედების მიმართ Aspergillus spp., Sporothrix schenckii, სხვა Dermatiacceae, Mucor spp. და სხვა ფიკომიცეტები, გარდა ენტომოფტორალებისა.
კეტოკონაზოლი აფერხებს ერგოსტეროლის სინთეზს სოკოებში, რაც იწვევს მემბრანებში ლიპიდური კომპონენტების შემადგენლობის ცვლილებას.
ფარმაკოკინეტიკა
კეტოკონაზოლის საშუალო მაქსიმალური პლაზმური კონცენტრაცია 3,5 მგ/მლ მიიღწევა 1-2 საათის შემდეგ პრეპარატის 200 მგ ერთჯერადი პერორალური მიღების შემდეგ ჭამის დროს. პლაზმიდან გამოყოფა ორფაზიანია: პირველი 10 საათის განმავლობაში ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 2 საათს, შემდგომში კი - 8 საათს. შედეგად მიღებული მეტაბოლიტები არააქტიურია. ძირითადი მეტაბოლური გზებია იმიდაზოლისა და პიპერაზინის რგოლების დაჟანგვა და გაყოფა, ოქსიდაციური O-დეალკილაცია და არომატული ჰიდროქსილაცია. დოზის დაახლოებით 13% გამოიყოფა შარდით, საიდანაც 2-4% არის უცვლელი პრეპარატი. პრეპარატი გამოიყოფა ძირითადად ნაღველთან ერთად. პლაზმის ცილებთან კომუნიკაცია არის 99%. პრეპარატის მცირე ნაწილი აღწევს ცერებროსპინალურ სითხეში.

გამოყენების ჩვენებები

გლუვი კანის, თავის კანის, ფრჩხილების ინფექციები გამოწვეული დერმატოფიტებით და/ან საფუარის მსგავსი სოკოებით (დერმატოფიტოზი, ონიქომიკოზი, პარონიქია გამოწვეული Candida გვარის სოკოებით, ვერსიკოლორი, ქერტლი, ფოლიკულიტი გამოწვეული Pityrosporum გვარის სოკოებით, კანის ქრონიკული კანდიდოზი. და ლორწოვანი გარსები) იმ შემთხვევებში, როდესაც მისი გამოყენება შეუძლებელია ადგილობრივი მკურნალობადაზიანებული უბნების დიდი ზომა, კანის დაზიანების მნიშვნელოვანი სიღრმე და ასევე წინა ადგილობრივი მკურნალობის ეფექტის არარსებობა;
ინფექციები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიგამოწვეული საფუარის მსგავსი სოკოებით;
ქრონიკული მორეციდივე ვაგინალური კანდიდოზი ადგილობრივი თერაპიის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში;
სისტემური სოკოვანი ინფექციები, მაგ., სისტემური კანდიდოზი, პარაკოკციდიომიკოზი, ჰისტოპლაზმოზი, კოქციდიოიდომიკოზი, ბლასტომიკოზი);
პროფილაქტიკური გამოყენება პაციენტებში, რომლებსაც აღენიშნებათ ორგანიზმის თავდაცვის უნარის დაქვეითება (თანდაყოლილი ან გამოწვეული დაავადების ან წამლის მოქმედებით).

უკუჩვენებები
ღვიძლის, თირკმელების მწვავე და ქრონიკული დაავადებები, ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ. სიფრთხილით - ორსულობა, ლაქტაცია, 50 წელზე მეტი ასაკი, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის და ჰიპოფიზის უკმარისობა.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
ორსულ ქალებში კეტოკონაზოლის გამოყენების შესახებ კვლევები მიუწვდომელია, ამიტომ ორსულობის დროს პრეპარატის გამოყენება არ არის რეკომენდებული, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც მკურნალობის პოტენციური სარგებელი შეიძლება გამართლდეს. შესაძლო რისკინაყოფისთვის. კეტოკონაზოლი გადადის დედის რძეში, ძუძუთი კვებაპრეპარატის მიღებისას არ არის რეკომენდებული.

დოზირება და მიღება
კეტოკონაზოლი უნდა მიიღოთ პერორალურად საკვებთან ერთად.
მკურნალობა
30 კგ-ზე მეტი წონის მოზრდილები და ბავშვები:

კანის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის და სისტემური მიკოზების სოკოვანი დაზიანება:

რეკომენდებულია კეტოკონაზოლის 1 ტაბლეტის (200 მგ) მიღება ყოველდღიურად ჭამის დროს. იმ შემთხვევაში, თუ ამ დოზაზე ადექვატური პასუხი არ შეინიშნება, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 2 ტაბლეტამდე (400 მგ) დღეში ერთხელ.

ვაგინალური კანდიდოზი:

2 ტაბლეტი (400 მგ) დღეში ერთხელ, ჭამის დროს, 5 დღის განმავლობაში.
15-დან 30 კგ-მდე წონის ბავშვები: ტაბლეტები (100 მგ) დღეში
მკურნალობა ზემოაღნიშნული სქემის მიხედვით უნდა ჩატარდეს ყველა სიმპტომის გაქრობიდან მინიმუმ ერთი კვირის განმავლობაში მიკრობიოლოგიური კვლევების უარყოფითი შედეგების მიღებამდე.
პროფილაქტიკური გამოყენება იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებშიმოზრდილები - 2 ტაბლეტი (400 მგ) დღეში;
ბავშვები - 4-8 მგ / კგ სხეულის მასაზე დღეში, მაგრამ არა უმეტეს 400 მგ.
მკურნალობის საშუალო ხანგრძლივობაა:

ვაგინალური კანდიდოზი - 5 დღე;
დერმატოფიტებით გამოწვეული კანის მიკოზები - დაახლოებით 4 კვირა;
მრავალფუნქციური ლიქენი - 10 დღე;
კანისა და პირის ღრუს კანდიდოზი - 2-3 კვირა;
სკალპის სოკოვანი ინფექციები - 1-2 თვე;
ფრჩხილის სოკოვანი ინფექციები - 6-12 თვე;
სისტემური კანდიდოზი - 1-2 თვე;
პარაკოკციდიოიდომიკოზი, ჰისტოპლაზმოზი, კოქციდიოიდომიკოზი - მკურნალობის ოპტიმალური ხანგრძლივობაა 3-6 თვე.

Გვერდითი მოვლენები
კეტოკონაზოლის მიღებასთან დაკავშირებული ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენებია კუჭ-ნაწლავის დისფუნქცია, როგორიცაა დისპეფსია, გულისრევა, მუცლის ტკივილი და დიარეა. ნაკლებად ხშირი - თავის ტკივილი, უძილობა, ართრალგია, ცხელება, "ღვიძლის" ფერმენტების აქტივობის შექცევადი მატება, ჰეპატოტოქსიურობა, მენსტრუალური დარღვევები, თავბრუსხვევა, ფოტოფობია, პარესთეზია, ჰიპერკრეატინინემია, ალერგიული რეაქციები(ურტიკარია, გამონაყარი კანზე, ცხელება), ართრალგია, ეგზანთემა. ძალიან იშვიათად - თრომბოციტოპენია, ალოპეცია, იმპოტენცია და ინტრაკრანიალური წნევის შექცევადი მატება (მაგალითად, დისკების შეშუპება მხედველობის ნერვი, შრიფტის ამობურცულობა ბავშვებში), პლაზმაში ტესტოსტერონის დონის დროებითი დაქვეითება, შექცევადი გინეკომასტია და ოლიგოსპერმია, ლიბიდოს დაქვეითება.

დოზის გადაჭარბება
დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში რეკომენდებულია დამხმარე ზომები. მიღებიდან პირველი საათის განმავლობაში შეიძლება მოხდეს ღებინება, კუჭის ამორეცხვა და გააქტიურებული ნახშირბადი. აუცილებელია პაციენტის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგი და სიმპტომური მკურნალობა. სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
პრეპარატები, რომლებიც გავლენას ახდენენ კეტოკონაზოლის მეტაბოლიზმზე:

რიფამპიცინი, რიფაბუტინი, კარბამაზეპინი, იზონიაზიდი და ფენიტოინი მნიშვნელოვნად ამცირებს კეტოკონაზოლის ბიოშეღწევადობას;
წამლები, რომლებიც გავლენას ახდენენ კუჭის წვენის მჟავიანობაზე;
რიტონავირი ზრდის კეტოკონაზოლის ბიოშეღწევადობას, ამიტომ ერთად მიღებისას აუცილებელია კეტოკონაზოლის დოზის შემცირება.

კეტოკონაზოლმა შეიძლება გააძლიეროს ან გაახანგრძლივოს ეფექტი წამლებიმეტაბოლიზდება ციტოქრომ P 450-ის მონაწილეობით, განსაკუთრებით CYP3A ჯგუფიდან.
ასეთი წამლების მაგალითებია:

წამლები, რომლებიც არ უნდა დაინიშნოს კეტოკონაზოლით მკურნალობის დროს: ტერფენადინი, ასტემიზოლი, ციზაპრიდი, ტრიაზოლამი, მიდაზოლამის პერორალური ფორმები, ქინიდინი, პიმოზიდი, დაშლილი CYP3A4 ფერმენტით, HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორები, როგორიცაა ლოსტატინი და ლოსტატინი.
წამლები, რომელთა დანიშვნისას აუცილებელია მათი პლაზმური დონის, მოქმედების, გვერდითი ეფექტების მონიტორინგი. საჭიროების შემთხვევაში კეტოკონაზოლთან ერთად მიღებისას მათი დოზა უნდა შემცირდეს.
ორალური ანტიკოაგულანტები.
აივ პროტეაზას ინჰიბიტორები, როგორიცაა ინდინავირი, საქვინავირი.
ზოგიერთი კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატი, როგორიცაა ვინკა ალკალოიდები rosea, docetaxel.
CYP3A4 ფერმენტის მიერ დაშლილი კალციუმის არხის ბლოკატორები (ვერაპამილის ჩათვლით).
ზოგიერთი იმუნოსუპრესიული საშუალება: ციკლოსპორინი.
სხვა პრეპარატები: დიგოქსინი, კარბამაზეპინი, ბუსპირონი, სილდენაფილი, ალპრაზოლამი, მიდაზოლამი, რიფაბუტინი, მეთილპრედნიზოლონი.

გამონაკლის შემთხვევებში დაფიქსირდა დისულფირამის მსგავსი რეაქცია ალკოჰოლზე, რომელსაც ახასიათებს სიწითლე, გამონაყარი, პერიფერიული შეშუპება, გულისრევა და თავის ტკივილი. ყველა სიმპტომი მთლიანად ქრება რამდენიმე საათში.
მჟავიანობის დაქვეითება: ამ მდგომარეობაში უარესდება პრეპარატის შეწოვა. პაციენტებმა, რომლებიც იღებენ ანტაციდებს, როგორიცაა ალუმინის ჰიდროქსიდი, უნდა მიიღონ ისინი კეტოკონაზოლის მიღებიდან არა უადრეს 2 საათისა. პაციენტები აქლორჰიდრიით ან პაციენტები, რომლებიც იღებენ წამლებირომელიც თრგუნავს კუჭში მარილმჟავას სეკრეციას (მაგალითად, H2 - ჰისტამინის რეცეპტორებიან პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები), სასურველია კეტოკონაზოლის მიღება მჟავე სასმელებთან ერთად.
კეტოკონაზოლი ამცირებს ამფოტერიცინ B-ს ეფექტს.
ამცირებს კორტიკოტროპინის მასტიმულირებელ ეფექტს თირკმელზედა ჯირკვლებზე. ზრდის სისხლდენის "გარღვევის" რისკს ჰორმონების დაბალი შემცველობის მქონე ორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას. აძლიერებს ფენიტოინის ტოქსიკურობას.

სპეციალური მითითებები
ზოგიერთ შემთხვევაში, აღინიშნება "ღვიძლის" ტრანსამინაზების ან ტუტე ფოსფატაზის აქტივობის უმნიშვნელო, გარდამავალი ასიმპტომური მატება. ეს რეაქცია არ არის საშიში და არ საჭიროებს მკურნალობის სავალდებულო შეწყვეტას, თუმცა ასეთი პაციენტები უნდა იმყოფებოდნენ სპეციალური მეთვალყურეობის ქვეშ. თუ კეტოკონაზოლით მკურნალობის ხანგრძლივობა აღემატება 2 კვირას, აუცილებელია ღვიძლის ფუნქციის მონიტორინგი: მკურნალობის დაწყებამდე, ორი კვირის შემდეგ და შემდეგ ყოველთვიურად. თუ გამოვლინდა ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, მკურნალობა უნდა შეწყდეს.
ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტების გაცნობა, რომლებსაც სჭირდებათ კეტოკონაზოლით ხანგრძლივი მკურნალობა ღვიძლის დაავადების სიმპტომებით (დაღლილობა, ზოგადი სისუსტე, გელის ტემპერატურის მომატება, მუქი შარდი, განავლის შეფერილობა, სიყვითლე).
თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის ან სასაზღვრო პირობების მქონე პაციენტებში, აგრეთვე პაციენტებში, რომლებსაც უტარდებათ მნიშვნელოვანი სტრესი (ოპერაცია), პრეპარატის 400 მგ ან მეტი დოზით მიღებისას საჭიროა თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის მონიტორინგი.

გავლენა ავტომობილის მართვაზე და სხვა მექანიზმებზე
პრეპარატთან მკურნალობის დროს შესაძლებელია თავბრუსხვევა, რეკომენდებულია თავი შეიკავოთ პოტენციურად სახიფათო მოქმედებებისგან.

გამოშვების ფორმა
200 მგ ტაბლეტები
10 ტაბლეტი შეფუთულია ბლისტერში, დამზადებული PVC და ალუმინის დაბეჭდილი ლაქირებული ფოლგა. 1, 2 ან 3 ბლისტერი გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად მოთავსებულია მუყაოს კოლოფში.
შეფუთვა საავადმყოფოებისთვის. 100, 200, 300, 400 ან 500 ბლისტერული შეფუთვა გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად მოთავსებულია მუყაოს კოლოფებში.
500, 1000 ან 2000 ტაბლეტი შეფუთულია პოლიმერულ ქილებში პოლიმერული მასალისგან დამზადებული თავსახურებით. 1, 2, 3, 4, 5 ან 6 ქილა გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად მოთავსებულია მუყაოს კოლოფებში.

შენახვის ვადა
3 წელი.
არ გამოიყენოთ შეფუთვაზე მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.

შენახვის პირობები
მშრალ, ბნელ ადგილას, არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე. Მოარიდეთ ბავშვებს.

აფთიაქებიდან გაცემის პირობები
რეცეპტით.

მწარმოებლის სახელი და მისამართი:
CJSC "ZiO-Zdorovye" რუსეთი, 142103, მოსკოვის რეგიონი, პოდოლსკი, ქ. რკინიგზა, 2

მთლიანი ფორმულა

C 26 H 28 Cl 2 N 4 O 4

ნივთიერების ფარმაკოლოგიური ჯგუფი კეტოკონაზოლი

ნოზოლოგიური კლასიფიკაცია (ICD-10)

CAS კოდი

65277-42-1

ნივთიერების კეტოკონაზოლის მახასიათებლები

თეთრი ფხვნილი, უსუნო, მჟავებში ხსნადი. მოლეკულური წონა 531,44.

ფარმაკოლოგია

ფარმაკოლოგიური ეფექტი - ანტიანდროგენული, სოკოს საწინააღმდეგო, ფუნგიციდური, ფუნგისტატიკური.

ის აფერხებს ერგოსტეროლის, ტრიგლიცერიდების და ფოსფოლიპიდების სინთეზს, რომლებიც აუცილებელია სოკოების უჯრედის კედლის სინთეზისთვის (სოკოები კარგავენ ძაფებისა და კოლონიების წარმოქმნის უნარს), არღვევს უჯრედის კედლის გამტარიანობას.

აქტიურია დერმატოფიტების, საფუარის მსგავსი სოკოების გვარის წინააღმდეგ კანდიდადა ობის სოკოები, სისტემური მიკოზების პათოგენები. აფერხებს ანდროგენების წარმოქმნას, არსებობს მტკიცებულება კეტოკონაზოლის ეფექტურობის შესახებ პროსტატის კიბოს გარკვეული ჰორმონზე დამოკიდებული ფორმების მკურნალობაში.

პერორალურად მიღებისას კარგად შეიწოვება (განსაკუთრებით კუჭის მჟავე გარემოში). ბიოშეღწევადობა პირდაპირ დამოკიდებულია მიღებული დოზის ზომაზე. Cmax მიიღწევა 2 საათის შემდეგ.აკავშირებს ცილებს, სისხლის წითელ უჯრედებს. სისხლში კონცენტრაციის დინამიკა აღწერილია ბი-ექსპონენციალური მრუდით. შეუძლია შეაღწიოს ცერებროსპინალურ სითხეში. ის განიცდის ოქსიდაციურ O-დეოქსილაციას, ჟანგვის დეგრადაციას და არომატულ ჰიდროქსილაციას. T 1/2 შეადგენს 2-4 საათს, გამოიყოფა უცვლელი სახით და არააქტიური მეტაბოლიტების სახით, მიღებული რაოდენობის 70% გამოიყოფა 4 დღეში (57% განავლით, 13% შარდთან ერთად).

გარე და ინტრავაგინალური გამოყენებისას ის პრაქტიკულად არ შეიწოვება.

ნივთიერების კეტოკონაზოლის გამოყენება

კანის, თმისა და ფრჩხილის დაზიანებები გამოწვეული დერმატოფიტებით და/ან საფუვრებით (დერმატოფიტოზი, ონიქომიკოზი, კანდიდოზური პარონიქია, ვერსიკოლორ ვერსიკოლორი, ფოლიკულიტი, ტრიქოფიტოზი), კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მიკოზები, თვალის მიკოზები, კანის ლეიშმანიოზი, სებორჰემიური დერმატიტი გამოწვეული Pityrosporum ovale, სისტემური მიკოზები (კანდიდოზი, პარაკოკციდიომიკოზი, ჰისტოპლაზმოზი, კოქციდიოიდომიკოზი, ბლასტომიკოზი), სოკოვანი სეფსისი, ვაგინალური კანდიდოზი (მწვავე და ქრონიკული მორეციდივე); მიკოზები იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში (პრევენცია).

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა, მწვავე დაავადებებიღვიძლი, ორსულობა, ძუძუთი კვება.

განაცხადის შეზღუდვები

თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის და ჰიპოფიზის ფუნქციის დაქვეითება, თირკმლის და ღვიძლის მძიმე უკმარისობა, პოტენციურად ჰეპატოტოქსიური პრეპარატების ერთდროული მიღება, ბავშვობა(2 წლამდე).

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ინფორმაციის განახლება

ორსულობის დროს კეტოკონაზოლის გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც თერაპიის მოსალოდნელი ეფექტი აღემატება ნაყოფის პოტენციურ რისკს.
ტერატოგენული ეფექტი.კეტოკონაზოლის საკვებთან ერთად შეყვანისას 80 მგ/კგ/დღეში დოზით (10-ჯერ მეტი MRDC), ვირთაგვებში აღინიშნა ტერატოგენული ეფექტები (სინდაქტილია და ოლიგოდაქტილია).
არატერატოგენული ეფექტი.ვირთაგვებში კეტოკონაზოლის ემბრიოტოქსიურობა აღინიშნა ორსულობის პირველ ტრიმესტრში 80-160 მგ/კგ/დღეზე მეტი დოზებით საკვებთან ერთად მიღებისას.
გარდა ამისა, დაფიქსირდა, რომ ვირთხები აფერხებდნენ მშობიარობას პერორალური მიღებაკეტოკონაზოლი დოზით 10 მგ/კგ/დღეში (1,25-ჯერ მეტი MRHD-ზე) ორსულობის მესამე ტრიმესტრში.
სავარაუდოა, რომ ორსულობის დროს კეტოკონაზოლის პერორალური მიღებისას ორივე მალფორმაციები და ემბრიოტოქსიურობა გამოწვეულია მდედრი ვირთხების მომატებული მგრძნობელობით კეტოკონაზოლის მიმართ, ვინაიდან LD 50 მდედრი ვირთხებისთვის არის 166 მგ/კგ, ხოლო მამრებში ეს არის 287 მგ/კგ.
მკურნალობის ხანგრძლივობის განმავლობაში, ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს (შესაძლოა, ორალური კეტოკონაზოლი გამოიყოფა დედის რძეში; გადადის თუ არა კეტოკონაზოლი დედის რძეში ადგილობრივი გამოყენებისას უცნობია).

ინფორმაციის წყარო

rxlist.com

[განახლებულია 05.08.2013 ]

ნივთიერების კეტოკონაზოლის გვერდითი მოვლენები

გვერდიდან ნერვული სისტემადა გრძნობის ორგანოები:თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ძილიანობა, პარესთეზია.

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან:მადის დაკარგვა, გულისრევა, ღებინება, დიარეა, მუცლის ტკივილი, ღვიძლის ტრანსამინაზების დონის მომატება სისხლში, სიყვითლე, ჰეპატიტი (მაღალი სიკვდილიანობა, რისკი იზრდება 14 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში გამოყენებისას).

გვერდიდან შარდსასქესო სისტემა: გინეკომასტია, ლიბიდოს დაქვეითება, იმპოტენცია, ოლიგოსპერმია, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა.

ალერგიული რეაქციები:ჭინჭრის ციება, ქავილი.

სხვები:ფოტოფობია, ალოპეცია, ართრალგია, ცხელება, თრომბოციტოპენია; ადგილობრივი რეაქციები - ჰიპერემია და საშოს ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება, ვაგინალური ქავილი (სანთლები); კანის ადგილობრივი გაღიზიანება, წვა, გამონაყარი, კონტაქტური დერმატიტი(კრემი, მალამო); კანის გაღიზიანება, ქავილი და წვა, თმის მომატებული ცხიმიანობა ან სიმშრალე (შამპუნი).

ურთიერთქმედება

ასუსტებს ამფოტერიცინის B ეფექტს. შეუთავსებელია ტერფენადინთან, ასტემიზოლთან, ალკოჰოლთან. ანტაციდები, ანტიქოლინერგები, H 2 ბლოკატორები მნიშვნელოვნად ამცირებს შეწოვას, რიფამპიცინი და იზონიაზიდი - კონცენტრაციას სისხლში. აფერხებს ერთდროულად გამოწერილი პრეპარატების მიკროსომურ დაჟანგვას და ზრდის მათ კონცენტრაციას, აძლიერებს ფენიტოინის ტოქსიკურობას. ამცირებს კორტიკოტროპინის მასტიმულირებელ ეფექტს თირკმელზედა ჯირკვლებზე. ორალური კონტრაცეპტივების ერთდროული მიღება ჰორმონების დაბალი შემცველობით იწვევს გარღვევის სისხლდენას.

ინფორმაციის განახლება

ურთიერთქმედება ალპრაზოლამთან, მიდაზოლამთან, ტრიაზოლამთან

კეტოკონაზოლის ტაბლეტების სახით კომბინირებული გამოყენება ალპრაზოლამთან, მიდაზოლამთან ან ტრიაზოლამთან იწვევს ამ პრეპარატების პლაზმური დონის მატებას. მას შეუძლია გააძლიეროს და გაახანგრძლივოს მათი ჰიპნოზური და სედაციაგანსაკუთრებით განმეორებითი გამოყენებისას. კეტოკონაზოლის ერთდროული გამოყენება ალპრაზოლამის, მიდაზოლამის ან ტრიაზოლამის ტაბლეტებთან ერთად უკუნაჩვენებია. მიდაზოლამის პარენტერალური ფორმის გამოყენება კეტოკონაზოლთან ერთად განსაკუთრებულ სიფრთხილეს მოითხოვს სედატიური ეფექტის გახანგრძლივების გამო.

[განახლებულია 09.08.2013 ]

ურთიერთქმედება HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორებთან

კეტოკონაზოლის კომბინირებულმა გამოყენებამ HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორებთან, რომლებიც მეტაბოლიზდება CYP3A4-ის მონაწილეობით, როგორიცაა სიმვასტატინი, ლოვასტატინი, შეიძლება გაზარდოს კუნთებზე ტოქსიკური ზემოქმედების რისკი, მათ შორის რაბდომიოლიზი. კეტოკონაზოლის ერთდროული გამოყენება HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორებთან უკუნაჩვენებია.

ინფორმაციის წყარო

[განახლებულია 09.08.2013 ]

ეპლერენონთან ურთიერთქმედება

კეტოკონაზოლი (CYP3A 4 ძლიერი ინჰიბიტორი) იწვევს ეპლერენონის (CYP3A 4 სუბსტრატი) AUC-ის დაახლოებით 5-ჯერ გაზრდას. ეპლერენონის კეტოკონაზოლთან ერთად მიღება უკუნაჩვენებია.

[განახლებულია 15.08.2013 ]