ამოქსიკლავს აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი. ამოქსიკლავის ანტიბიოტიკებით მკურნალობის თავისებურებები და გვერდითი მოვლენები. გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე

ნებისმიერი დაავადების ფონზე, მნიშვნელოვანია, რაც შეიძლება მეტი ვისწავლოთ მის შესახებ. წინასწარ გაფრთხილებული არის წინამორბედი. პათოლოგიის შესახებ სრული ინფორმაციის მქონე ადამიანმა იცის როდის მიმართოს ექიმს, რა სიმპტომებზე გაამახვილოს ყურადღება, შესაძლებელია თუ არა ჯანმრთელობის პრობლემების დამოუკიდებლად მოშორება და რა გართულებებისთვის უნდა მოემზადოს.

საიტზე მოცემულია ინფორმაცია სხვადასხვა დაავადების, მათი სიმპტომებისა და დიაგნოსტიკის მეთოდების, თერაპიის მიმართულებებისა და კონკრეტული ჩამონათვალის შესახებ წამლები. პუბლიკაციები შექმნილია ჩვენივე მიერ სანდო სამეცნიერო წყაროების გამოყენებით და წარმოდგენილია ადვილად გასაგებად.

პირველ განყოფილებაში " ტრადიციული მედიცინა» ქვეყნდება საინფორმაციო მასალები სამედიცინო სხვადასხვა დარგზე. მეორე განყოფილება " ცივი ჯანმრთელობა» ეძღვნება ყელ-ყურ-ყურ-ცხვირის საკითხებს და გაციებას, როგორც ყველაზე გავრცელებულ დაავადებებს მსოფლიოში. მესამე განყოფილება "" (შემოკლებით N.I.P.) - სახელი თავისთავად საუბრობს.

გისურვებთ ხალისიან კითხვას და ჯანმრთელობას!

პატივისცემით, საიტის ადმინისტრაცია.

(ტრიჰიდრატის სახით) (ამოქსიცილინი)
- კლავულანის მჟავა (კალიუმის კლავულანატის სახით) (კლავულანის მჟავა)

პრეპარატის შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

აპკით დაფარული ტაბლეტები თეთრი ან თითქმის თეთრი, წაგრძელებული, ორმხრივ ამოზნექილი, ღერძიანი და აღბეჭდილი "875" და "125" ერთ მხარეს და "AMC" ერთ მხარეს; შესვენებაზე - მოყვითალო ფერის მასა.

დამხმარე ნივთიერებები: კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი - 12 მგ, კროსპოვიდონი - 61 მგ, ნატრიუმის კროსკარმელოზა - 47 მგ, მაგნიუმის სტეარატი - 17,22 მგ, მიკროკრისტალური ცელულოზა - 1435 მგ-მდე.

ფილმის გარსის შემადგენლობა: ჰიპრომელოზა - 23,226 მგ, ეთილცელულოზა - 1,134 მგ, პოლისორბატი 80 - 1,26 მგ, ტრიეთილის ციტრატი - 1,28 მგ, ტიტანის დიოქსიდი - 12,286 მგ, ტალკი - 2,814 მგ.

5 ცალი. - ბლისტერები (2) - მუყაოს პაკეტები.
5 ცალი. - ბლისტერები (4) - მუყაოს პაკეტები.
7 ც. - ბლისტერები (2) - მუყაოს პაკეტები.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორი ამოქსიცილინის და კლავულანის მჟავის კომბინირებული პრეპარატი. მოქმედებს ბაქტერიციდულად, აფერხებს ბაქტერიული კედლის სინთეზს.

აქტიურია აერობული გრამდადებითი ბაქტერიების წინააღმდეგ(ბეტა-ლაქტამაზას გამომწვევი შტამების ჩათვლით): Staphylococcus aureus; აერობული გრამუარყოფითი ბაქტერიები: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. შემდეგი პათოგენებიმგრძნობიარე მხოლოდ ინ ვიტრო: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; ანაერობული Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; ისევე, როგორც აერობული გრამუარყოფითი ბაქტერიები(ბეტა-ლაქტამაზას გამომწვევი შტამების ჩათვლით): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoemulyloeilteae, Neisseria gonorrhoemulyloe, ; ანაერობული გრამუარყოფითი ბაქტერიები (ბეტა-ლაქტამაზას გამომწვევი შტამების ჩათვლით): Bacteroides spp., Bacteroides fragilis-ის ჩათვლით.

კლავულანის მჟავა აინჰიბირებს II, III, IV და V ტიპის ბეტა-ლაქტამაზებს, არ არის აქტიური I ტიპის ბეტა-ლაქტამაზების მიმართ, რომლებიც წარმოიქმნება Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. კლავულანის მჟავას აქვს მაღალი ტროპიზმი პენიცილინაზების მიმართ, რის გამოც იგი ქმნის ფერმენტთან სტაბილურ კომპლექსს, რომელიც ხელს უშლის ამოქსიცილინის ფერმენტულ დაშლას ბეტა-ლაქტამაზების გავლენის ქვეშ.

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალური მიღების შემდეგ ორივე კომპონენტი სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. საკვების ერთდროული მიღება გავლენას არ ახდენს აბსორბციაზე. T Cmax - 45 წთ. პერორალური მიღების შემდეგ 250/125 მგ დოზით ყოველ 8 საათში C max ამოქსიცილინი - 2,18-4,5 მკგ / მლ, კლავულანის მჟავა - 0,8-2,2 მკგ / მლ, დოზით 500/125 მგ ყოველ 12 საათში C max ამოქსიცილინი - 5.09-7.91 მკგ/მლ, კლავულანის მჟავა - 1.19-2.41 მკგ/მლ, დოზით 500/125 მგ ყოველ 8 საათში max ამოქსიცილინი - 8.82-14.38 მკგ/მლ, კლავულანის მჟავა - 1.21-3.19 მლ.

1000/200 მგ და 500/100 მგ ინტრავენური შეყვანის შემდეგ C max ამოქსიცილინი - 105,4 და 32,2 მკგ/მლ, შესაბამისად, და კლავულანის მჟავა - 28,5 და 10,5 მკგ/მლ.

ამოქსიცილინის მაქსიმალური ინჰიბიტორული კონცენტრაციის 1 მკგ/მლ მიღწევის დრო მსგავსია, როდესაც გამოიყენება 12 საათისა და 8 საათის შემდეგ, როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში.

ცილებთან შეკავშირება: ამოქსიცილინი - 17-20%, კლავულანის მჟავა - 22-30%.

ორივე კომპონენტი მეტაბოლიზდება ღვიძლში: ამოქსიცილინი - შეყვანილი დოზის 10%-ით, კლავულანის მჟავა - 50%-ით.

T 1/2 375 და 625 მგ დოზის მიღების შემდეგ - 1 და 1,3 საათი ამოქსიცილინის, 1,2 და 0,8 საათი კლავულანის მჟავისთვის, შესაბამისად. T 1/2 ინტრავენური შეყვანის შემდეგ 1200 და 600 მგ დოზით - 0.9 და 1.07 სთ ამოქსიცილინის, 0.9 და 1.12 სთ შესაბამისად კლავულანის მჟავისთვის. იგი გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით (გლომერულური ფილტრაცია და მილაკოვანი სეკრეცია): ამოქსიცილინის და კლავულანის მჟავას შეყვანილი დოზის 50-78 და 25-40% გამოიყოფა, შესაბამისად, უცვლელი სახით მიღებიდან პირველი 6 საათის განმავლობაში.

ჩვენებები

მგრძნობიარე პათოგენებით გამოწვეული ინფექციური და ანთებითი დაავადებების მკურნალობა: ქვედა ინფექციები სასუნთქი გზები(ბრონქიტი, პნევმონია, პლევრის ემპიემა, ფილტვის აბსცესი); ENT ორგანოების ინფექციები (სინუსიტი, ტონზილიტი, შუა ოტიტი); ინფექციები შარდსასქესო სისტემადა მენჯის ორგანოები (პიელონეფრიტი, პიელიტი, ცისტიტი, ურეთრიტი, პროსტატიტი, ცერვიციტი, სალპინგიტი, სალპინგოოოფორიტი, ტუბო-საკვერცხეების აბსცესი, ენდომეტრიტი, ბაქტერიული ვაგინიტი, სეპტიური აბორტი, მშობიარობის შემდგომი სეფსისი, მენჯის პერიტონიტი, რბილი შანკრეა); კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციები (ერიზიპელა, იმპეტიგო, მეორადად ინფიცირებული დერმატოზები, აბსცესი, ფლეგმონა, ჭრილობის ინფექცია); ოსტეომიელიტი; პოსტოპერაციული ინფექციები.

ინფექციების პრევენცია ქირურგიაში.

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ (ცეფალოსპორინების და სხვა ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკების ჩათვლით); (მათ შორის წითელას მსგავსი გამონაყარის გამოჩენა); ფენილკეტონურია; ანამნეზში ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავას გამოყენების შედეგად სიყვითლის ან ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის ეპიზოდები; CC ნაკლები 30 მლ / წთ (ტაბლეტებისთვის 875 მგ / 125 მგ).

ფრთხილად

ორსულობა, ლაქტაცია, ღვიძლის მძიმე უკმარისობა, კუჭ-ნაწლავის დაავადებები (მათ შორის კოლიტის ისტორია, რომელიც დაკავშირებულია პენიცილინის გამოყენებასთან), თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა.

დოზირება

შიგნით, შიგნით / შიგნით.

დოზები მოცემულია ამოქსიცილინის მიხედვით. დოზირების რეჟიმი დგინდება ინდივიდუალურად, კურსის სიმძიმისა და ინფექციის ლოკალიზაციის, პათოგენის მგრძნობელობის მიხედვით.

12 წლამდე ბავშვები ბავშვები 3 თვემდე- 30 მგ/კგ/დღეში 2 გაყოფილი დოზით; 3 თვის და უფროსი ასაკის- ზე მძიმე ინფექციები

მოზრდილები და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებიან 40 კგ და მეტი სხეულის მასით: 500 მგ 2-ჯერ დღეში ან 250 მგ 3-ჯერ დღეში. მძიმე ინფექციების და სასუნთქი გზების ინფექციების დროს - 875 მგ 2-ჯერ დღეში ან 500 მგ 3-ჯერ დღეში.

მაქსიმალური დღიური დოზაამოქსიცილინი მოზრდილებში და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში - 6 გ, 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის - 45 მგ / კგ სხეულის მასაზე.

კლავულანის მჟავას მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა მოზრდილებში და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში არის 600 მგ, 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის - 10 მგ/კგ სხეულის მასაზე.

სუსპენზიის, სიროფისა და წვეთების მომზადებისას წყალი გამხსნელად უნდა იქნას გამოყენებული.

ზე in / შესავალშიმოზრდილებში და 12 წელზე უფროსი ასაკის მოზარდებში ინიშნება 1 გ (ამოქსიცილინის მიხედვით) 3-ჯერ დღეში, საჭიროების შემთხვევაში - 4-ჯერ დღეში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 6 გ 3 თვიდან 12 წლამდე ბავშვებისთვის 25 მგ/კგ 3-ჯერ დღეში; მძიმე შემთხვევებში - 4-ჯერ დღეში; 3 თვემდე ბავშვებისთვის: ნაადრევად და პერინატალურ პერიოდში - 25 მგ/კგ 2-ჯერ დღეში, პოსტპერინატალურ პერიოდში - 25 მგ/კგ 3-ჯერ დღეში.

მკურნალობის ხანგრძლივობა - 14 დღემდე, მწვავე შუა ოტიტი - 10 დღემდე.

ამისთვის ოპერაციის დროს პოსტოპერაციული ინფექციების პრევენცია, გრძელდება 1 საათზე ნაკლებიინდუქციური ანესთეზიის დროს შეჰყავთ 1 გ დოზით IV. ზე უფრო გრძელი ოპერაციები- 1 გ ყოველ 6 საათში დღის განმავლობაში. თუ არსებობს ინფექციის მაღალი რისკი, მიღება შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღის განმავლობაში.

ზე CC 30 მლ/წთ-ზე მეტი QC 10-30 მლ/წთ QC 10 მლ/წთ-ზე ნაკლები- 1 გ, შემდეგ 500 მგ/დღეში IV ან 250-500 მგ/დღეში პერორალურად ერთი დოზით. ბავშვებისთვის დოზა უნდა შემცირდეს იმავე გზით.

პაციენტები ჰემოდიალიზი

Გვერდითი მოვლენები

გვერდიდან საჭმლის მომნელებელი სისტემა: გულისრევა, ღებინება, დიარეა, გასტრიტი, სტომატიტი, გლოსიტი, ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის მომატება, იშვიათ შემთხვევებში - ქოლესტაზური სიყვითლე, ჰეპატიტი, ღვიძლის უკმარისობა (უფრო ხშირად ხანდაზმულებში, მამაკაცებში, ხანგრძლივი თერაპიით), ფსევდომემბრანული და ჰემორაგიული კოლიტი. ასევე შეიძლება განვითარდეს თერაპიის შემდეგ), ენტეროკოლიტი, შავი "თმიანი" ენა, კბილის მინანქრის გამუქება.

სისხლმბადი ორგანოების მხრიდან:პროთრომბინის დროისა და სისხლდენის დროის შექცევადი მატება, თრომბოციტოპენია, თრომბოციტოზი, ეოზინოფილია, ლეიკოპენია, აგრანულოციტოზი, ჰემოლიზური ანემია.

გვერდიდან ნერვული სისტემა: თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ჰიპერაქტიურობა, შფოთვა, ქცევის ცვლილება, კრუნჩხვები.

ადგილობრივი რეაქციები:ზოგიერთ შემთხვევაში - ფლებიტი შეყვანის ადგილზე.

ალერგიული რეაქციები:ჭინჭრის ციება, ერითემატოზული გამონაყარი, იშვიათად - ექსუდაციური ერითემა მულტიფორმული, ანაფილაქსიური შოკი, ანგიონევროზული შეშუპება, უკიდურესად იშვიათად - ექსფოლიაციური დერმატიტი, ავთვისებიანი ექსუდაციური ერითემა (სტივენს-ჯონსონის სინდრომი), ალერგიული ვასკულიტი, შრატში ზოგადი პქსანულოზის მსგავსი სინდრომი.

სხვები:კანდიდოზი, სუპერინფექციის განვითარება, ინტერსტიციული ნეფრიტი, კრისტალურია, ჰემატურია.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ანტაციდები, გლუკოზამინი, საფაღარათო საშუალებები, ამინოგლიკოზიდებიშეანელებს და ამცირებს შეწოვას; აძლიერებს შეწოვას.

ბაქტერიოსტატიკური ანტიბიოტიკები (მაკროლიდები, ქლორამფენიკოლი, ლინკოსამიდები, ტეტრაციკლინები, სულფონამიდები)აქვს ანტაგონისტური ეფექტი.

ზრდის ეფექტურობას არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები(ნაწლავის მიკროფლორას დათრგუნვა, K-ის სინთეზისა და პროთრომბინის ინდექსის შემცირება). ანტიკოაგულანტების მიღებისას აუცილებელია სისხლის შედედების მაჩვენებლების მონიტორინგი.

ამცირებს ეფექტურობას ორალური კონტრაცეპტივები, წამლები, რომლის მეტაბოლიზმის დროს PABA წარმოიქმნება ეთინილ ესტრადიოლი- გარღვევის სისხლდენის რისკი.

დიურეზულები, ფენილბუტაზონი, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და სხვა პრეპარატები, რომლებიც ბლოკავს მილაკოვანი სეკრეციასამოქსიცილინის კონცენტრაციის გაზრდა (კლავულანის მჟავა გამოიყოფა ძირითადად გლომერულური ფილტრაციით).

ალოპურინოლიზრდის კანზე გამონაყარის განვითარების რისკს.

სპეციალური მითითებები

მკურნალობის დროს აუცილებელია სისხლმბადი ორგანოების, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის მდგომარეობის მონიტორინგი.

განვითარების რისკის შესამცირებლად გვერდითი მოვლენებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრივ, პრეპარატი მიიღება საკვებთან ერთად.

შესაძლოა სუპერინფექციის განვითარება მის მიმართ არამგრძნობიარე მიკროფლორის ზრდის გამო, რაც მოითხოვს ანტიბიოტიკოთერაპიის შესაბამის ცვლილებას.

შეუძლია მისცეს ცრუ დადებითი შედეგებიშარდში განსაზღვრისას. ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია გლუკოზის ოქსიდანტის მეთოდის გამოყენება შარდში გლუკოზის კონცენტრაციის დასადგენად.

პენიცილინების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის მქონე პაციენტებში შესაძლებელია ჯვარედინი ალერგიული რეაქციები ცეფალოსპორინის ანტიბიოტიკებთან.

ორსულობა და ლაქტაცია

სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში (ძუძუთი).

განაცხადი ბავშვობაში

12 წლამდე ბავშვები- სუსპენზიის, სიროფის ან წვეთების სახით პერორალური მიღებისთვის. ერთჯერადი დოზა ინიშნება ასაკის მიხედვით: ბავშვები 3 თვემდე- 30 მგ/კგ/დღეში 2 გაყოფილი დოზით; 3 თვე და უფრო ძველი - ზე მსუბუქი ინფექციები- 25 მგ / კგ / დღეში 2 დოზით ან 20 მგ / კგ / დღეში 3 დოზით, მძიმე ინფექციები- 45 მგ/კგ/დღეში 2 გაყოფილი დოზით ან 40 მგ/კგ/დღეში 3 გაყოფილი დოზით.
ამოქსიცილინის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის არის 45 მგ/კგ სხეულის მასაზე.

კლავულანის მჟავას მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის არის 10 მგ/კგ სხეულის მასაზე.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევისთვის

ზე ქრონიკული თირკმლის უკმარისობა განახორციელოს დოზის კორექცია და შეყვანის სიხშირე CC-დან გამომდინარე: როდის CC 30 მლ/წთ-ზე მეტიდოზის კორექცია საჭირო არ არის; ზე QC 10-30 მლ/წთ: შიგნით - 250-500 მგ/დღეში ყოველ 12 საათში; IV - 1 გ, შემდეგ 500 მგ IV; ზე QC 10 მლ/წთ-ზე ნაკლები- 1 გ, შემდეგ 500 მგ/დღეში IV ან 250-500 მგ/დღეში პერორალურად ერთი დოზით. ბავშვებისთვის დოზა უნდა შემცირდეს იმავე გზით. 30 მლ/წთ-ზე ნაკლები CC, 875 მგ/125 მგ ტაბლეტების გამოყენება უკუნაჩვენებია.

პაციენტები ჰემოდიალიზი- 250 მგ ან 500 მგ პერორალურად ერთჯერადად ან 500 მგ IV, პლუს 1 დოზა დიალიზის დროს და კიდევ 1 დოზა დიალიზის სესიის ბოლოს.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევისთვის

უკუნაჩვენებია სიყვითლის ეპიზოდებში ან ანამნეზში ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავას გამოყენების შედეგად ღვიძლის ფუნქციის დარღვევისას.

სიფრთხილით: ღვიძლის მძიმე უკმარისობა

- პრეპარატი, რომელიც ინიშნება მრავალი ინფექციური დაავადების, ასევე მათი პროფილაქტიკისთვის. ეს წამალი არის ანტიბიოტიკი, ამიტომ სიფრთხილეა საჭირო გამოყენებისას - უნდა დალიოთ მკაცრად ექიმის დანიშნულების მიხედვით, მკურნალობის კურსის დადგენილი ხანგრძლივობის დაცვით.

ამოქსიკლავის შემადგენლობა მოიცავს ორ ძირითად კომპონენტს - ამოქსიცილინს და კლავულანის მჟავას. ქიმიურად ისინი არ ურთიერთობენ ერთმანეთთან. გამოშვების ძირითადი ფორმაა ტაბლეტები, მაგრამ არის ამოქსიკლავი საინექციო ხსნარში (ინტრამუსკულარული და ინტრავენური). პრეპარატი მიეკუთვნება ანტიბიოტიკებს, დაცული სინთეზური პენიცილინების ჯგუფს.

ამოქსიცილინი არის ანტიბიოტიკი, პენიცილინის სინთეზური ანალოგი. მისი მოქმედების სპექტრი მოიცავს სტაფილოკოკებს, სტრეპტოკოკებს, ასევე სხვა ინფექციების უამრავ პათოგენს - ყივანახველას, ბრუცელოზს, განსაკუთრებით. საშიში ინფექციები, მაგრამ პრაქტიკაში ეს ეფექტი საკმაოდ სუსტია. ამოქსიცილინი შედის სარეზერვო სქემაში Helicobacter pylori-ის (გასტრიტის და გასტრიტის გამომწვევი ბაქტერია) ერადიკაციის სქემაში. პეპტიური წყლულიკუჭი).

ამოქსიცილინის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი უპირატესობაა გვერდითი ეფექტების დაბალი სიხშირე.

პენიცილინი და მისი ანალოგები ითვლება ყველაზე უსაფრთხო ანტიბიოტიკად. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მათი სამიზნე - ბაქტერიული უჯრედის კედელი - მთლიანად არ არის უჯრედებში. ადამიანის სხეული. ტოქსიკურობა ამ წამლისადამიანისთვის უკიდურესად დაბალია, ამიტომ ამოქსიცილინი ითვლება უსაფრთხო წამლად.

თუმცა, მას აქვს მნიშვნელოვანი ნაკლი. რიგი ბაქტერიები (ძირითადად) ქმნიან ფერმენტ პენიცილინაზას, რომელიც ანადგურებს ანტიბიოტიკს. ამოქსიცილინი, ისევე როგორც სხვა ანტიბიოტიკები პენიცილინის სერია, ექვემდებარება ამ ფერმენტის მოქმედებას. ანტიბიოტიკის ფერმენტის ზემოქმედებისგან დასაცავად გამოიყენება კლავულანის მჟავა, უფრო სწორედ, ნატრიუმის ნაერთი კლავულანატი. ის ანეიტრალებს პენიცილინაზას, რაც ამცირებს ბაქტერიული რეზისტენტობის რისკს, ზრდის პრეპარატის ეფექტურობას. ამიტომ ამოქსიკლავის დანიშვნა სასურველია დაუცველ პენიცილინებს - ამოქსიცილინს, პენიცილინს და სხვა.

როდის ინიშნება პრეპარატი?

პრეპარატი ინიშნება ბაქტერიული ინფექციების დროს, რომლებიც გამოწვეულია მის მიმართ მგრძნობიარე მიკროორგანიზმებით. მგრძნობელობის დასადგენად ტარდება ბაქტერიოლოგიური ანალიზი და ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობის ტესტი (ანტიბიოგრამა).

ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტის სერიოზული მდგომარეობის ან გართულებების მაღალი რისკის შემთხვევაში, დასაშვებია ამოქსიკლავის დანიშვნა ანალიზის შედეგების მიღებამდე. ამ შემთხვევაში, კვლევისთვის განკუთვნილი მასალა უნდა იქნას მიღებული მკურნალობის კურსის დაწყებამდე.

ინფექციები, რომელთათვისაც ინიშნება ამოქსიკლავი:

• ENT ორგანოების დაავადებები.
• სასუნთქი გზების ინფექციები.
• საშარდე და გენიტალური ინფექციები.
• პირის ღრუს ანთება, ოდონტოგენური ინფექციები.
• კანის ინფექციური დაავადებები.
• ჭრილობის ინფექციები, მათ შორის ცხოველების ნაკბენები.
• ძვლოვანი ქსოვილის ბაქტერიული დაავადებები.
• სანაღვლე გზების ინფექციები.

ამოქსიკლავი ასევე შეიძლება დაინიშნოს ქირურგიული ჩარევის შემდეგ, ინფექციური გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ასევე დაზიანებებისთვის, თუ ისინი ინფიცირებულია (დაბინძურებული მიწით ან სხვა ნივთიერებებით). ადამიანებისა და ცხოველების ნაკბენისთვის ეს საშუალებაეფექტურია პირის ღრუში მცხოვრები ინფექციის წინააღმდეგ.

ნოზოკომიური ინფექციების დროს ამოქსიკლავი ყველაზე ხშირად არაეფექტურია, ვინაიდან საავადმყოფოს მიკროორგანიზმები ყველაზე ხშირად რეზისტენტულია ყველაზე ხშირად გამოყენებული ანტიბიოტიკების, მათ შორის სხვადასხვა ტიპის პენიცილინების მიმართ.

როგორ მივიღოთ სწორად?

პრეპარატი ხელმისაწვდომია რამდენიმე დოზის ფორმით და თითოეული მათგანი უნდა იქნას მიღებული ინსტრუქციის შესაბამისად. ტაბლეტები მიიღება პერორალურად, დოზა დამოკიდებულია დაავადებაზე, პაციენტის სხეულის წონაზე და დაავადების მიმდინარეობის მახასიათებლებზე. მოზრდილებისთვის დოზა ჩვეულებრივ არის 250 მგ ყოველ 8 საათში ან 500 მგ ყოველ 12 საათში. 12 წელზე უფროსი ასაკის ან 40 კგ-ზე მეტი წონის მოზარდები მედიკამენტს იღებენ ზრდასრული დოზა. მძიმე ინფექციების დროს დოზა შეიძლება გაიზარდოს.

12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის სასურველია სუსპენზია, რომელიც მზადდება ფხვნილისგან. იგი ასევე მიიღება პერორალურად, მაგრამ აქტიური ნივთიერების დოზა უფრო დაბალია, რაც ამცირებს გვერდითი მოვლენების რისკს, განსაკუთრებით ალერგიული რეაქციები. სადღეღამისო დოზაა 40 მგ 3 გაყოფილი დოზით. პრეპარატი განკუთვნილია 12 წლამდე ასაკის ან 40 კგ-ზე ნაკლები წონის ბავშვებისთვის.

პრეპარატის საინექციო ფორმები განკუთვნილია მძიმე დაავადების სამკურნალოდ ინფექციური დაავადებებიზუსტ დოზას განსაზღვრავს ექიმი და ის შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე. ისინი ასევე შეიძლება დაინიშნოს, თუ პერორალური მედიკამენტების მიღება შეუძლებელია ( სერიოზული დაავადებებიკუჭი, ნაწლავები).

მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობაა 5-დან 14 დღემდე.

კურსის შემცირება შეუძლებელია - ეს იწვევს ბაქტერიების რეზისტენტული შტამების შერჩევას. მაშინაც კი, თუ დაავადების სიმპტომები სწრაფად გაქრა, მკურნალობის კურსი უნდა დასრულდეს. თუ მიღებიდან 14 დღის შემდეგ დაავადება არ განიკურნა, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ პრეპარატი არაეფექტურია და საჭიროა მისი მეტი ჩანაცვლება. ეფექტური ინსტრუმენტი. როგორც წესი, ჩანაცვლება ხდება ადრე.

ვის და როდის არის უკუნაჩვენები?

პრეპარატი ხშირად იწვევს ჰიპერმგრძნობელობას და ალერგიულ რეაქციებს, განსაკუთრებით მცირეწლოვან ბავშვებში, რომელთა იმუნური სისტემა ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად ჩამოყალიბებული ამოქსიცილინის მიმართ ადეკვატური რეაგირებისთვის.

თავად ამოქსიკლავის მიმართ ალერგიის გარდა, არსებობს პენიცილინის ანტიბიოტიკების, აგრეთვე ცეფალოსპორინების და სხვა ბეტა-ლაქტამების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის ჯვარედინი რეაქციები.

ეს არის ანტიბიოტიკების საკმაოდ დიდი და ფართოდ გავრცელებული ჯგუფი, ალერგიული რეაქცია ერთ-ერთ წამალზე, რომელშიც შეიძლება ნიშნავდეს ჰიპერმგრძნობელობის არსებობას ყველა დაკავშირებული წამლის მიმართ. ისტორიაში ყველა ასეთი ფენომენი არის ამოქსიკლავის გამოყენების უკუჩვენება.

ასევე, მისი მიღება არ შეიძლება სხვადასხვა დაზიანებებიღვიძლი - ჰეპატიტი, მედიკამენტებით გამოწვეული, ნაღვლის სტაზისის ფენომენების ჩათვლით. ეს მოვლენები შესაძლოა ასოცირებული იყოს ამოქსიკლავის მიღებასთან და იყოს დროებითი - ამ შემთხვევაში აუცილებელია პრეპარატის მიღების შეწყვეტა და პრეპარატის შეცვლა ჰეპატოტოქსიური ეფექტის არმქონე ანალოგით.

მესამე ჯგუფის უკუჩვენება - მძიმე პათოლოგიები იმუნური სისტემაგანსაკუთრებით ინფექციური მონონუკლეოზი და განსხვავებული სახეობებილეიკემია.

ამ შემთხვევაში ანტიბიოტიკების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს იმუნური სისტემის აქტივობის კიდევ უფრო დიდი გაუარესება და პაციენტის მდგომარეობის გაუარესება.სიფრთხილით საჭიროა პრეპარატის მიღება მოზრდილებში თირკმლის უკმარისობის, ფენილკეტონურიის სამკურნალოდ. ტაბლეტები უკუნაჩვენებია 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, ინექციები დასაშვებია მხოლოდ მძიმე შემთხვევებში, როდესაც არსებობს სიცოცხლისთვის საშიშროება.

შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები?

პრეპარატის არასწორმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები

დოზის ფორმებმა, რომლებიც განკუთვნილია პერორალური მიღებისთვის, შეიძლება გამოიწვიოს საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევა - მადის დაკარგვა, მუცლის ტკივილი, დიარეა, გულისრევა, ღებინება და დისპეფსიის ნებისმიერი სხვა გამოვლინება.

თუ ისინი იმდენად ძლიერია, რომ შეუძლებელს ხდის პრეპარატის მიღებას, ამოქსიკლავი უნდა მიტოვდეს და შეიცვალოს სხვა საშუალებებით ან საინექციო ფორმებით.

თავის მხრივ, ინექციის ფორმებმა შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი რეაქციები ინექციის ადგილზე, ინფილტრატების წარმოქმნა კანქვეშ, ტკივილი, შეშუპება და სხვა უსიამოვნო მოვლენები. შესაძლებელია საშიში გართულებაც - ფლებიტი (ინტრავენური შეყვანით).

მიუხედავად იმისა დოზირების ფორმაშესაძლებელია ალერგიული რეაქციები, ლეიკოციტების რაოდენობის შემცირება და შედეგად იმუნიტეტის დაქვეითება. ამასთან საბრძოლველად, სასურველია, პრეპარატი გაერთიანდეს იმუნური სისტემის გაძლიერების ზომებთან - ვიტამინების მიღება, რაციონში ხილის პროპორციის გაზრდა.

ასევე შესაძლებელია თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, კრუნჩხვები, განსაკუთრებით თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში.

ბავშვებში პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს აგზნებადობის მომატება, ნერვიულობა, ახირება. ეს არის დროებითი ფენომენი, რომელიც საკმაოდ სწრაფად გადის. ეს არ წარმოადგენს საფრთხეს ბავშვის ჯანმრთელობასა და განვითარებაზე.

შესაძლებელია თუ არა მისი მიღება ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს?

აქტიური ნივთიერებები აღწევენ პლაცენტურ ბარიერს და დედის რძეში, ამიტომ ამ პრეპარატის მიღება არასასურველია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. თუმცა დედის ორგანიზმში არანამკურნალევი ინფექციის არსებობა ბევრია უფრო საშიში ვიდრე გამოყენებაანტიბიოტიკები. წამლის მიღების საკითხს მხოლოდ ექიმი წყვეტს.

მადლობა

საიტი გთავაზობთ ფონური ინფორმაციამხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა ექსპერტის რჩევა!

ნაერთი

გამოშვების ფორმა

• შემოგარსული ტაბლეტები;
• ფხვნილი შეჩერებისთვის;
• ლიოფილიზებული ფხვნილი საინექციო.

625 მგ ტაბლეტი შეიცავს 500 მგ ამოქსიცილინს, 125 მგ კლავულონის მჟავას.

დამხმარე ნივთიერებებია:

• სილიციუმის დიოქსიდი (კოლოიდური);
• კროსკარმელოზა (ნატრიუმის მარილი);
• მაგნიუმის სტეარატი;
• ტალკი;
• ჰიპრომელოზა;
• ეთილცელულოზა;
• პოლისორბატი;
• ტიტანის დიოქსიდი;
• ტრიეთილის ციტრატი.

სუსპენზიის ფხვნილი ხელმისაწვდომია მუქი შუშის ბოთლებში, თითო ყუთში. ასევე არის საზომი კოვზი. ჩვეულებრივი მზა სუსპენზიის შემადგენლობა მოიცავს 125 და 31,25 მგ აქტიური ნივთიერებებიშესაბამისად. სუსპენზია „ამოქსიკლავ ფორტეს“ მომზადებისას 5 მლ შეიცავს ორჯერ მეტ აქტიურ ინგრედიენტს - შესაბამისად 250 და 62,5 მგ. დამხმარე ნივთიერებებია:

• ლიმონის მჟავა;
• ნატრიუმის ციტრატი;
• ნატრიუმის ბენზოატი;
• ნატრიუმის კარმელოზა;
• სილიციუმის კოლოიდი;
• ნატრიუმის საქარინი;
• მანიტოლი;
• მარწყვის და ველური ალუბლის არომატი.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

• ბორდეტელა;
• ბრუცელა;
• კლებსიელა;
• მორაქსელა;
• პროტეუსი;
• შიგელა;
• კლოსტრიდიუმი და სხვა.

ჩვენებები

• სასუნთქი გზების დაავადებები - სინუსიტი (მწვავე ან ქრონიკული), შუა ყურის ანთება, რეტროფარინგეალური აბსცესი, ბრონქიტი, ტონზილოფარინგიტი, პნევმონია და სხვა.
• Დაავადებები საშარდე გზების- ცისტიტი, პიელონეფრიტი, ურეთრიტი და სხვა.
• გინეკოლოგიური ინფექციები, ენდომეტრიტი, სეპტიური აბორტი, სალპინგიტი და სხვა.
• ანთება სანაღვლე გზები(ქოლანგიტი, ქოლეცისტიტი).
• შემაერთებელი და ძვლოვანი ქსოვილის ინფექციები.
• რბილი ქსოვილებისა და კანის ინფექციები (ნაკბენები, ფლეგმონა, ჭრილობის ინფექცია).
• ოდონტოგენური ინფექციები, რომლის დროსაც გამომწვევი ორგანიზმში კბილების ღრუს მეშვეობით ხვდება.

ამოქსიკლავის ტაბლეტები და ფხვნილი - გამოყენების ინსტრუქცია

12 წლამდე ბავშვებისთვის- 40 მგ 1 კგ სხეულის მასაზე დღეში.
ბავშვებისთვის, რომელთა წონა აღემატება 40 კგ-ს, პრეპარატი ინიშნება მოზრდილებში.

მოზრდილებში ინიშნება: 375 მგ ტაბლეტები მიიღება ყოველ 8 საათში მთელი საათის განმავლობაში, 625 მგ ტაბლეტები ყოველ 12 საათში. მძიმე ინფექციების სამკურნალოდ პრეპარატის დანიშვნისას გამოიყენება 625 მგ დოზები ყოველ 8 საათში, ან 1000 მგ ყოველ 12 საათში.

უნდა აღინიშნოს, რომ ტაბლეტები შეიძლება განსხვავდებოდეს აქტიური ინგრედიენტების პროპორციებში. ამიტომ, თქვენ არ შეგიძლიათ 625 მგ ტაბლეტის (500 გ ამოქსიცილინი და 125 გ კლავულანის მჟავა) ჩანაცვლება 375 მგ ორი ტაბლეტით (250 გ ამოქსიცილინი და 125 გ კლავულანის მჟავა).

ოდონტოგენური ინფექციების სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი სქემა. 375 მგ ტაბლეტები მიიღება ყოველ 8 საათში, მთელი საათის განმავლობაში. ტაბლეტები 625 მგ ყოველ 12 საათში.

თირკმლის დაავადების მქონე პაციენტების სამკურნალოდ პრეპარატის გამოყენების აუცილებლობის შემთხვევაში, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული კრეატინინის შემცველობა შარდში. ღვიძლის დაავადების მქონე პაციენტებში აუცილებელია მისი ფუნქციის მუდმივი მონიტორინგი.

ფხვნილი გამოიყენება სუსპენზიების მოსამზადებლად ახალშობილებისთვის და 3 თვემდე ბავშვებისთვის. დოზირება ხორციელდება სპეციალური საზომი პიპეტის ან კოვზის გამოყენებით. დოზირება - 30 მგ ამოქსიცილინი 1 კგ წონაზე, დღეში ორჯერ.

სამ თვეზე მეტი ასაკის ბავშვებისთვისმსუბუქი და საშუალო სიმძიმის ინფექციების დროს - 20 მგ/კგ სხეულის მასაზე, ხოლო მძიმე ინფექციების დროს - 40 მგ/კგ. მეორე დოზა ასევე გამოიყენება ღრმა ინფექციების - შუა ყურის ანთების, სინუსიტის, ბრონქიტის, პნევმონიის სამკურნალოდ. ამ მედიკამენტს თან ერთვის ინსტრუქცია, რომელშიც არის სპეციალური ცხრილები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ მაქსიმალურად ზუსტად გამოთვალოთ ბავშვებისთვის საჭირო პრეპარატის დოზები.

ამოქსიცილინის მაქსიმალური დასაშვები დღიური დოზა ბავშვებისთვის არის 45 მგ/კგ სხეულის მასაზე, მოზრდილებში - 6 გრამი. კლავულანის მჟავის მიღება შეიძლება დღეში არაუმეტეს 600 მგ მოზრდილებში და 10 მგ/კგ ბავშვებისთვის.

გამოშვების ფორმების აღწერა

შეჩერება

აბები

ერთი 625 მგ ტაბლეტი შეიცავს 500 მგ ამოქსიცილინის ტრიჰიდრატს 125 მგ კლავულანის მჟავასთან (კალიუმის მარილი).

ტაბლეტების დამზადება შესაძლებელია პლასტმასის ქილებში (თითოეული 15 ტაბლეტი) ან ალუმინის ბლისტერებში 5 ან 7 ცალი.

1000 მგ ტაბლეტები ასევე დაფარულია, აქვთ მოგრძო ფორმა დახრილი კიდეებით. მათ ერთ მხარეს აწერია "AMS", მეორეზე "875/125". ისინი შეიცავს 875 მგ ანტიბიოტიკს და 125 მგ კლავულანის მჟავას.

ამოქსიკლავი 125

ამოქსიკლავი 250 ("ამოქსიკლავი ფორტე")

ამოქსიკლავი 500

ამოქსიკლავი 875

ამოქსიკლავი 625

ამოქსიკლავი 1000

ამოქსიკლავი კვიკტაბი

უკუჩვენებები

ნერვული სისტემაშეიძლება უპასუხოს პრეპარატს თავის ტკივილით, თავბრუსხვევით, აგზნებადობით, უძილობათ, კრუნჩხვით, შეუსაბამო ქცევით ან ჰიპერაქტიურობით.

ღვიძლი.ღვიძლის ფუნქციური ტესტების მატება, მათ შორის AST და/ან ALT, ტუტე ფოსფატაზას და შრატში ბილირუბინის აქტივობის უსიმპტომო მატება.

ტყავი.ამოქსიკლავის მიღებაზე კანს შეუძლია რეაგირება გამონაყარით, ჭინჭრის ციებით, ანგიონევროზული შეშუპებით, იშვიათად ვითარდება მულტიფორმული ერითემა, ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი, ექსფოლიაციური დერმატიტი, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი.

საშარდე სისტემა - შარდში ჩნდება სისხლის გამოჩენა და ინტერსტიციული ნეფრიტი.
პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს ცხელება, პირის ღრუს კანდიდოზი და კანდიდოზის ვაგინიტი.

ამოქსიკლავი ორსულობის დროს

ამოქსიკლავი ბავშვებისთვის

ამოქსიკლავი სტენოკარდიით

უნდა გვახსოვდეს, რომ ანტიბიოტიკები არ უნდა იქნას გამოყენებული დიდი ხნის განმავლობაში, რადგან ეს ზრდის მათ მიმართ პათოგენური მიკროფლორის წინააღმდეგობას.

თავსებადობა სხვა მედიკამენტებთან

• არასასურველია ამოქსიკლავის და არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების პრეპარატების ერთდროულად გამოყენება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს პროთრომბინის დროის გაზრდა.
• ამოქსიკლავისა და ალოპურინოლის ურთიერთქმედება იწვევს ეგზანთემის რისკს.
• ამოქსიკლავი აძლიერებს მეთოტრექსატის ტოქსიკურობას.
• არ შეიძლება ამოქსიცილინისა და რიფამპიცინის ერთდროულად გამოყენება - ეს არის ანტაგონისტური პრეპარატები, კომბინირებული გამოყენება ასუსტებს ორივეს ანტიბაქტერიულ ეფექტს.
• თქვენ არ შეგიძლიათ ამოქსიკლავის დანიშვნა ტეტრაციკლინებთან ან მაკროლიდებთან ერთად (ეს არის ბაქტერიოსტატიკური ანტიბიოტიკები), ასევე სულფონამიდებთან ერთად ამ მედიკამენტის ეფექტურობის დაქვეითების გამო.
• ამოქსიკლავის მიღება ამცირებს კონტრაცეპტული აბების ეფექტურობას.

სხვა პრეპარატებთან შედარება

რა ჯობია ამოქსიკლავს?

ამოქსიკლავი თუ ამოქსიცილინი?

ამოქსიკლავი თუ აუგმენტინი?

ამოქსიკლავი თუ ფლემოქსინი?

ამოქსიკლავი თუ სუმამედი?

ალკოჰოლთან თავსებადობა

სინონიმები და ანალოგები

• აუგმენტინი;
• კლავოცინი;
• მოქსიკლავა.

• ამოვიკომბი;
• არლეტი;
• ბაქტოკლავი;
• კლამოსარი;
• ვერკლავი;
• მედოკლავი;
• ლიკლავი;
• პანკლავა;
• რანკლავი;
• რაპიკლავი;
• ტორომენტინი;
• ფლემოკლავი;
• ეკოკლავი;
• ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა (Fizer) და სხვა.

მიმოხილვები

ექიმების მიმოხილვები

ვერონიკა პავლოვნა, უროლოგი. ქალაქი კრივოი როგი. ეს პრეპარატი შესანიშნავია გენიტალური ტრაქტის ბაქტერიული ინფექციების დროს. იშვიათად იძლევა გვერდით მოვლენებს, პარალელურად ვნიშნავ სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებს, პრობიოტიკების მიღების შემდეგ ნორმალური მიკროფლორის აღსადგენად.

ანდრეი ევგენიევიჩი, ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურ-ცხვირის ექიმი, პოლოცკი. ამ პრეპარატის ინექციური გამოყენება საშუალებას გაძლევთ სწრაფად შეაჩეროთ ზედა სასუნთქი გზების მძიმე და ზომიერი დაავადებების გამოვლინებები. პრეპარატი კარგად მკურნალობს შუა ყურის ანთებას. გარდა ამისა, პაციენტები კარგად იღებენ ტკბილი ხილის სუსპენზიას.

ანტიბაქტერიული ფარმაკოლოგიის განვითარება ყოველწლიურად მოდერნიზებულია, რაც უპირველეს ყოვლისა დაკავშირებულია ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობასთან. ამოქსიკლავი რამდენიმე წელია არის არჩევანის წამალი, როგორც მძიმე ინფექციურ პროცესებში, ასევე საშუალო სიმძიმის დროს.

ამოქსიკლავი არის პრეპარატი ინჰიბიტორებით დაცული ნახევრად სინთეზური პენიცილინების ჯგუფიდან, ანუ გაფართოებული სპექტრის პენიცილინების კომბინირებული პრეპარატი ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორთან. ამრიგად, ამოქსიკლავი შეიცავს ამოქსიცილინს და კლავულანს.

ეს ორი კომბინაცია აქტიური ნივთიერებებიავრცელებს ამოქსიკლავის ანტიბაქტერიულ აქტივობას სხვადასხვა მიკროორგანიზმების პენიცილინაზას წარმომქმნელ შტამებზე.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება: ანტიბაქტერიული მოქმედების გაფართოებული სპექტრი, ბაქტერიციდული მოქმედება.

ამოქსიკლავის ფარმაკოკინეტიკა

ამოქსიკლავი არ ნადგურდება და კარგად შეიწოვება (განსხვავებით ბუნებრივი პენიცილინებისგან), ამიტომ მისი შეყვანა შესაძლებელია როგორც პარენტერალურად, ასევე პერორალურად.

ამოქსიკლავის ორი ძირითადი კომპონენტის ფარმაკოკინეტიკური მახასიათებლები მსგავსია. ამოქსიცილინის/კლავულანატის კომბინაცია კარგად შეიწოვება პერორალურად მიღებისას და საკვების მიღება გავლენას არ ახდენს პრეპარატის შეწოვაზე. მაქსიმალური (Cmax) პლაზმური კონცენტრაცია აღინიშნება მიღებიდან 60-70 წუთის შემდეგ.

ამოქსიკლავის ორივე აქტიური კომპონენტი თანაბრად ნაწილდება ბიოლოგიურ სითხეებში (პლევრის სითხე, პერიტონეალური) და ქსოვილებში (ფილტვის ქსოვილი, საშვილოსნო და დანამატები და ა.შ.). ამოქსიცილინს შეუძლია შეაღწიოს ღვიძლის ქსოვილში, ტონზილებში, კუნთების ქსოვილიდა პროსტატის; აქტიურად აღწევს ბრონქულ სტრუქტურებში, ნერწყვში და პარანასალურ სინუსებში. ამოქსიკლავის კომპონენტებს არ შეუძლიათ შეაღწიონ ჰემატოენცეფალურ ბარიერში იმ შემთხვევებში, როდესაც გარსებში არ არის ანთება. ამოქსიკლავი აქტიურად აღწევს ჰისტოჰემატურ ბარიერში და შიგნით მინიმალური კონცენტრაციებიმისი კომპონენტები გვხვდება დედის რძეში. პენიცილინი განიცდის ნაწილობრივ მეტაბოლიზმს, ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორი (კლავულანატი) მეტაბოლიზდება უფრო ინტენსიურად. ამოქსიცილინი (უფრო დიდი რაოდენობა) გამოიყოფა ორგანიზმიდან უცვლელი შარდით, ასევე ნაწილობრივ მსხვილ ნაწლავში და ფილტვებში.

ამოქსიკლავის ნახევარგამოყოფის პერიოდი (t1/2) შეადგენს დაახლოებით 80-90 წუთს და თუ პაციენტს აქვს თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა, T1/2 შეიძლება გაიზარდოს 8 საათამდე ამოქსიცილინის, ხოლო 5-6 საათამდე კლავულანის მჟავისთვის. თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის არსებობისას პრეპარატის აქტიური კომპონენტები აქტიურად გამოიყოფა ჰემო- და პერიტონეალური დიალიზით.

პრეპარატის ფარმაკოდინამიკა ამოქსიკლავი

ამოქსიცილინისა და კლავულანატის კომბინაცია აფართოებს ფართო სპექტრის პენიცილინების ანტიბაქტერიულ აქტივობას სხვადასხვა მიკროორგანიზმების პენიცილინაზას წარმომქმნელ შტამებზე, მათ შორის:

• ანტიბაქტერიული მოქმედება ორგანიზმში (in vivo):

• ანტიბაქტერიული აქტივობა in vitro (in vitro)

1. გრამდადებითი აერობული ბაქტერიები - ჯილეხის გამომწვევი აგენტი (Bacillus anthracis), Corynebacterium გვარის სახეობები, ენტეროკოკები, ლისტერიოზის გამომწვევი აგენტი (Listeria monocytogenes), ნოკარდიოზის გამომწვევი აგენტი (Nocardia asteroides), epidermal staphylococure aptoocreactus. (B ჯგუფის სტრეპტოკოკები) და სტრეპტოკოკის ზოგიერთი სხვა სახეობა (ვირიდანსი)
2. გრამუარყოფითი აერობული ბაქტერიები - ყივანახველა (ე.წ. ბორდე ბაქტერია), გარდნერელოზის გამომწვევი აგენტი (Gardnerella vaginalis), ლეგიონელას გვარის სახეობები, გონოკოკები, მენინგოკოკები, ჰემორაგიის გამომწვევი აგენტი.
3. სეპტიცემია (Pasteurella multocida), Proteus vulgaris, Salmonella species, Shigella species, Vibrio cholerae
4. გრამდადებითი ანაერობული ბაქტერიები - Clostridium გვარის ზოგიერთი სახეობა (მათ შორის Clostridium difficile), პეპტოკოკები, Peptostreptococcus Anaerobius გვარის სახეობები.
5. გრამუარყოფითი ანაერობული ბაქტერიები - Proteus mirabilis (ფაკულტატური ანაერობი), Yersinia enterocolitica (ფაკულტატური ანაერობი), ზოგიერთი სახეობა Fusobacteria, Bacteroides fragilis.

ზოგიერთი სხვა ბაქტერია, რომლის წინააღმდეგაც ამოქსიკლავი ეფექტურია, არის ლაიმის დაავადების გამომწვევი აგენტი (Borrelia burgdorferi), გამომწვევი აგენტი (Chlamydia spp.), ლეპტოსპიროზის გამომწვევი აგენტი (Leptospira icterohaemorrhagiae) და სიფილისის გამომწვევი აგენტი (Pale treponemad, Treponemaum). ).

ამოქსიკლავის შემადგენლობა

ამოქსიკლავის გამოყენების თავისებურებები და მეთოდები მოზრდილებში და ბავშვებში

მიიღეთ პერორალურად. დამოკიდებულია ინფექციური პროცესის მიმდინარეობის აქტივობაზე, თანმხლებ დაავადებაზე, პაციენტის ასაკზე და მის კონსტიტუციურ მახასიათებლებზე, თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციონირებაზე.

ამოქსიკლავით მკურნალობის კურსი მერყეობს მინიმუმ 5 დღიდან 1,5-2 კვირამდე. მიღების დღეების საჭირო რაოდენობას განსაზღვრავს ექიმი ზემოაღნიშნული თავისებურებებისა და ჩვენებების გათვალისწინებით. პრეპარატის მიღება არ უნდა აღემატებოდეს ორ კვირას ექიმის მეთვალყურეობის გარეშე.

პედიატრიული პრაქტიკა: საშუალო თერაპიული პერორალური დოზაა 30 მგ ბავშვის სხეულის წონის 1 კგ-ზე დღეში 3 თანაბარი დროის ინტერვალით. 40+ კგ წონაზე ბავშვისთვის გამოყენებული დოზები შეესაბამება ზრდასრულ პაციენტებს.

ზრდასრულთა პრაქტიკა (და ბავშვები 40+ კგ-ზე): შიგნით, ჭამამდე ცოტა ხნით ადრე ან ჭამის დროს, 375-875 მგ ორჯერ, ნაკლებად ხშირად 3-ჯერ დღეში, შესაბამისად.

ინფექციური პროცესის მსუბუქი ხარისხით - დოზა შეადგენს 375 მგ სამჯერ დღეში ან 625 მგ ორჯერ დღეში (ექვივალენტი). ზომიერი აქტივობის ინფექციით - 325 მგ სამ მიღებაზე 24 საათის განმავლობაში ან 625 მგ ორჯერ 24 საათის განმავლობაში.

ინფექციური აქტივობის მძიმე ხარისხის არსებობისას - 500 + 125 მგ სამჯერ დღეში ან 1 გ ორჯერ დღეში.

ვინაიდან კომბინირებულ ტაბლეტებს აქვთ კლავულანატის იგივე რაოდენობა (125 მგ), 2 250/125 მგ ტაბლეტის (250 ამოქსიცილინი და 125 კლავულანატი) მიღება არ არის ერთი 500/125 მგ ტაბლეტის ექვივალენტი.

დაავადებასთან დაკავშირებული ინფექციებისთვის: 325 მგ სამჯერ 24 საათის განმავლობაში ან 625 მგ 2-ჯერ 24 საათში.

თირკმლის დაავადების მქონე პაციენტები

ამ შემთხვევაში ამოქსიკლავის დანიშვნისას აუცილებელია იხელმძღვანელოთ კრეატინინის კლირენსის მნიშვნელობებით, ასევე:

1. ანურიული დარღვევების დროს, დოზებს შორის დრო უნდა გაიზარდოს 2 დღემდე ან მეტი.
2. ტაბლეტის ფორმა 1000 მგ დოზით გამოიყენება, თუ პაციენტებს აქვთ კრეატინინის კლირენსი 30 მლ/წთ-ზე მეტი.

კრეატინინის კლირენსით 30 მლ/წთ-მდე უნდა იქნას გამოყენებული სტანდარტული პრეპარატები. კლირენსის 10 მლ-მდე შემცირების შემთხვევაში რეკომენდებულია ამოქსიკლავის 625 მგ ერთჯერადი დოზა 2-ჯერ დღეში ან 1 ტაბლეტი პრეპარატის 325 მგ 2-ჯერ დღეში (ზომიერი აქტივობის მქონე ინფექციური პროცესი).

CL-კრეატინინის 10 მლ-ზე ნაკლები წუთში შემცირებისას აუცილებელია 1 ტაბლეტი 625 მგ 24 საათის განმავლობაში ან 1 ტაბლეტი 375 მგ მსუბუქი კურსით.

მუკალტინი ორსულობის დროს: შესაძლებელია თუ არა პრეპარატის გამოყენება

ღვიძლის დაავადების ან ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტები

ამოქსიკლავის გამოყენება ასეთ პაციენტებში უნდა განხორციელდეს ღვიძლის ფუნქციის ძირითადი მაჩვენებლების კონტროლის ქვეშ. ამისათვის ტარდება სისხლის ბიოქიმიური პარამეტრების რეგულარული შეფასება: ასპარტატი და ამინოტრანსფერაზები, გამა-გლუტამილ ტრანსპეპტიდაზა (GGTP), ტუტე ფოსფატაზა.

წამლის გვერდითი რეაქციები ამოქსიკლავი

ამოქსიცილინის/კლავულანატის გამოყენებისას ძირითადი გართულებები დაკავშირებულია ალერგიული რეაქციების მაღალ რისკთან. გახანგრძლივებული პენიცილინის პრეპარატების შემთხვევით შეყვანა არტერიაში იწვევს კიდურის განგრენას (ონეს სინდრომი), ვენაში - თავის ტვინის, ფილტვების სისხლძარღვების ემბოლიას (ნიკოლაუს სინდრომი). ასევე, საშუალო და მაღალი დოზები იწვევს დისპეფსიურ დარღვევებს და დისბაქტერიოზს.

ამოქსიკლავი ინფექციური მონონუკლეოზის ფონზე შეიძლება გამოიწვიოს მაკულოპაპულური გამონაყარი, რომელსაც არ ახლავს ქავილი და თავისთავად ქრება მისი გაუქმების გარეშე. დიდი დოზებით პრეპარატს შეუძლია დაარღვიოს ელექტროლიტური ბალანსი (ჰიპერნატრიემია და ჰიპოკალიემია), სისხლის ანალიზის შექცევადი დარღვევა და აქვს ნეიროტოქსიკურობა (თავის ტკივილი, დაღლილობა და თავბრუსხვევა). ხანდაზმულებში კლავულანის მჟავამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰეპატოტოქსიური რეაქციები.

სისტემური გვერდითი მოვლენები

კუჭ-ნაწლავის სისტემის მხრივ *: მადის დაქვეითება სრულ დაკარგვამდე, მუცლის არასპეციფიკური ტკივილი (უფრო ხშირად ეპიგასტრიკული და ჭიპის არეები), დისპეფსიური დარღვევები (გულისრევა და ღებინება), გასტროპათია, ენის ანთება, ქრონიკული ფილიფორმული პაპილები ( CHP), მინანქრის კბილების გაუფერულება**, ჰემორაგიული ენტეროკოლიტი (მისი განვითარების შესაძლო ვარიანტები გრძელვადიან პერიოდში, ანუ მკურნალობის შემდეგ > 5 დღის შემდეგ), ფსევდომემბრანული (ანტიბიოტიკებთან ასოცირებული) კოლიტი, ღვიძლის აქტიური ფერმენტების (ALP) დონის მომატება, ALT, AST) და ბილირუბინი, ღვიძლის უკმარისობის განვითარება ხანგრძლივი გამოყენების ფონზე (ხშირად ხანდაზმულებში), ინტრაჰეპატური ქოლესტაზი და ჰეპატიტი.

ამოქსიკლავის გვერდითი ეფექტები ღვიძლზე უფრო ხშირია ხანდაზმულ მამაკაცებში. ბავშვებში ასეთი რეაქციები პრაქტიკულად არ შეინიშნება. უმეტეს შემთხვევაში, ყველა უარყოფითი ეფექტი შექცევადია და თავისთავად ქრება თერაპიის დასრულებიდან რამდენიმე დღეში/კვირის შემდეგ.

*კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გვერდითი ეფექტების უმეტესობის გამოსასწორებლად რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება ჭამის წინ.

**მინანქრის გამუქებასთან საბრძოლველად აუცილებელია პირის ღრუს მოვლა (კბილების გახეხვა, პირის ღრუს სავლების გამოყენება, კბილის ძაფი).

ცენტრალური ნერვული სტრუქტურების მხრივ: კრუნჩხვითი სინდრომი (ამოქსიკლავის მაღალი დოზების ხანგრძლივი გამოყენების ფონზე და თირკმლის პათოლოგიის მქონე პაციენტებში), თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, შფოთვა, ძილის დარღვევა, აგზნებადობა და ჰიპერაქტიურობა, ქცევის ცვლილება.

სისხლმბადი და ლიმფური სისტემების მხრივ: ანემიური პირობები (ჰემოლიზის ჩათვლით), ლეიკო- და თრომბოციტოპენია, ნეიტროპენია, ეოზინოფილია, პანციტოპენია, აგრანულოციტოზი და თრომბოციტოზი (ძალიან იშვიათად).

ყველა გვერდითი მოვლენებიამოქსიკლავის მიღება სისხლმბადი ორგანოების მხრიდან ან იშვიათია, ან მათი სიხშირე დადგენილი არ არის. კომორბიდულ პირობებში, რომლებიც საჭიროებენ პირდაპირ ან არაპირდაპირ ანტიკოაგულანტებს, შესაძლებელია PT-ის გაზრდა.

შარდსასქესო სისტემის მხრივ: ტუბულოინტერსტიციული ნეფრიტი, მარილიანი დიათეზი, კალციუმის ოქსალატის კრისტალურია, მიკრო ან მაკროჰემატურია.

შემთხვევების სიხშირე ძალზე იშვიათია.

კანის, იმუნური სისტემის და სხვა ალერგიული მოვლენების მხრივ: ანაფილაქსია (არსებობს ცნობები გარდაცვალების შესახებ), კანზე გამონაყარის გამოჩენა, გენერალიზებული ან ადგილობრივი ქავილის (ჩვეულებრივ პაროქსიზმული) ფენომენი, ჭინჭრის ციება, ერითრემატოზული ლაქები, პოლიფორმული ექსუდაციური ერითემის ფორმა, ექსფოლიაციური რიტერის დერმატიტი, ლაიელის სინდრომი, ავთვისებიანი ერითემის ექსუდაციური ფორმა, კვინკეს შეშუპება, გენერალიზებული ეგზანთემატოზური პუსტულოზი, შრატისმიერი ავადმყოფობის ფენომენი.

სხვა ეფექტები: კანისა და ლორწოვანი გარსების კანდიდოზი (სოკოვანი) ინფექცია, ბაქტერიების გარკვეული შტამების წინააღმდეგობის გაზრდა.

პრეპარატის ამოქსიკლავის დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების უმეტეს შემთხვევაში შეინიშნება კუჭისა და სტრუქტურების დაზიანების კლინიკური სიმპტომები (დისკომფორტი მუცლის არეში, დიარეა, გულისრევა, ღებინება). იშვიათ შემთხვევებში - ძილის დარღვევა, ტკივილი და ხმაური თავის არეში, თავბრუსხვევა, კრუნჩხვები, შინაგანი შფოთვა.

არ არსებობს ინფორმაცია ჭარბი დოზირების შედეგად სიკვდილიანობის ან ზედოზირებასთან დაკავშირებული გვერდითი ეფექტების გამოვლენის შესახებ.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში: აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია სიმპტომატური თერაპიით დინამიური მონიტორინგისთვის. თუ ამოქსიკლავის ჭარბი რაოდენობით გამოყენებიდან 5 საათზე ნაკლებია გასული, აუცილებელია კუჭის გამორეცხვა და სორბენტის (პოლისორბი, სილიციუმის დიოქსიდი) დანიშვნა პრეპარატის შეწოვის რაოდენობის შესამცირებლად. მძიმე ინტოქსიკაციის დროს პრეპარატი ადვილად გამოიყოფა ორგანიზმიდან ჰემოდიალიზისა და პერიტონეალური დიალიზით.

ტემპერატურისთვის რა მედიკამენტების გამოყენება შეუძლიათ მოზრდილებს

ამოქსიკლავის გამოყენების სპეციალური ინსტრუქცია

ხანგრძლივი კურსის ან პრეპარატის მაღალი დოზების დანიშვნისას აუცილებელია სისხლის, ღვიძლისა და თირკმელების მდგომარეობის დამახასიათებელი ინდიკატორების კონტროლი: ლეიკოციტების ფორმულა, თრომბოციტები, ჰემოგლობინი და AST და ALT, ბილირუბინი და GGTP, ტუტე ფოსფატაზა, შარდოვანა, კრეატინინი. კლირენსი.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრიდან გვერდითი ეფექტების რისკის შესამცირებლად რეკომენდებულია ამოქსიკლავის გამოყენება უშუალოდ ჭამის წინ ან ჭამის დროს.

ამოქსიკლავისა და სხვა პრეპარატების ურთიერთქმედება

ანტაციდები (გასტალი, რენი), ისევე როგორც ქონდროიტინის კომპონენტები, ზოგიერთი საფაღარათო საშუალება და ამინოგლიკოზიდური ჯგუფი, ანელებს ამოქსიცილინის/კლავულანატის შეწოვას. პირიქით, ზრდის შეწოვას.

შარდმდენი საშუალებები, პოდაგრის საწინააღმდეგო საშუალებები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (დიკლოფენაკი, ნიმესულიდი, კეტოროლაკი) შეუძლიათ გაზარდონ კონცენტრაცია. აქტიური კომპონენტიამოქსიკლავი - ამოქსიცილინი.

ამოქსიკლავის მიღების შემთხვევაში მეთოტრექსატით მკურნალობის ფონზე იზრდება ამ უკანასკნელის ტოქსიკურობა.

პოდაგრის საწინააღმდეგო პრეპარატების (ალოპურინოლი) და ამოქსიკლავის გამოყენებისას მაღალია ეგზანთემის განვითარების რისკი.

ამოქსიკლავის და არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების (კერძოდ, პროტოტიპის - ვარფარინის) ერთდროულმა გამოყენებამ აჩვენა INR და პროთრომბინის დროის ზრდა, ამიტომ ანტიკოაგულანტების დოზების კორექტირებისთვის აუცილებელია სისხლის კოაგულაციის ამ პარამეტრების სათანადო მონიტორინგი.

ამოქსიკლავის და რიფამპიცინის, მაკროლიდების და ტეტრაციკლინების ერთდროული მიღება იწვევს წამლების ანტიბაქტერიული თვისებების მეგობრულ ან ცალკე შესუსტებას.

ამოქსიკლავის დანიშვნისას ასევე უნდა გახსოვდეთ ორალური კონტრაცეპტივების (ტრი-რეგოლი, ტრიზისტონი და სხვ.) მიღების ეფექტის დაქვეითება.

ამოქსიკლავისა და პრობენეციდის ერთობლივი გამოყენებისას ამოქსიცილინის კონცენტრაცია იზრდება.

ამოქსიკლავის გამოშვების ფორმა

ტაბლეტის ფორმა, 250 მგ ამოქსიცილინი + 125 მგ კლავულანატი, რომლებიც დაფარულია გარსით. ხელმისაწვდომია ბლისტერში 14, 15 ან 20 ტაბლეტის შეფუთვაში, მწარმოებლის მიხედვით. კომპანია Lek, სლოვენია აწარმოებს 14 ან 15 ტაბლეტს მუყაოს შეფუთვაში შეღებილ ალუმინის ფოლგის ბლისტერებში ან პატარა ბოთლებში შეღებილი მინით.

500მგ/875მგ ამოქსიცილინი + 125მგ მჟავა გარსით დაფარული. ხელმისაწვდომია 10, 14, 15 ან 21 ტაბლეტში, მწარმოებლის მიხედვით. ამ დოზების შეფუთვა იდენტურია ამოქსიკლავისა 250მგ/125მგ აქტიური ნივთიერების დოზით.

21 ტაბლეტის თითოეული ბლისტერი შეიცავს 5 ან 7 ტაბლეტს 4 ბლისტერში ან 7 ტაბლეტის 3 ბლისტერში.

• ამოქსიკლავის საშუალო ფასი 875 მგ / 125 მგ არის დაახლოებით 385 რუბლი.
• ამოქსიკლავის საშუალო ფასი 500 მგ / 125 მგ არის დაახლოებით 335 რუბლი.
• ამოქსიკლავის საშუალო ფასი 250 მგ / 125 მგ არის დაახლოებით 250 რუბლი.

დასვენება აფთიაქებში, ამოქსიკლავის შენახვის პირობები და ვარგისიანობის ვადები

AT რუსეთის ფედერაცია- მხოლოდ რეცეპტით, ბელორუსის რესპუბლიკაში - რეცეპტი არ არის საჭირო, უკრაინაში - რეცეპტით გაცემული წამალი.

შეინახეთ მშრალ ადგილას მზის პირდაპირი სხივებისგან მოშორებით ტემპერატურის რეჟიმიარაუმეტეს 25C.

ვარგისიანობის ვადა: ტაბლეტებს, ზემოაღნიშნულ დოზებში, შენახვის ვადა აქვს 2 წელი, შენახვის პირობების მიხედვით და დახურულ ბლისტერებში ან ფლაკონებში.

ვარგისიანობის ვადის გასვლისას ამოქსიკლავის მიღება უკუნაჩვენებია.

ამოქსიკლავის ანალოგები

ნარკოტიკების საკმაოდ დიდი ასორტიმენტია. ქვემოთ მოცემულია ამ პრეპარატის ყველაზე პოპულარული და დადასტურებული მწარმოებელი ქვეყნების სია, მთელი მტკიცებულების ბაზის გათვალისწინებით:

• Amoklav (მწარმოებელი ინდოეთი)
• პანკლავა (პროდიუსერი სერბეთი)
• Clavomed (წარმოებულია გლობალური კომპანიის World Medicine-ის მიერ)
• Augmentin (მწარმოებელი დიდი ბრიტანეთი)
• ფლემოკლავი (პროდიუსერი ჰოლანდია)
• ფარმენტინი (მწარმოებელი ირანი)
• რაპიკლავი (მწარმოებელი ინდოეთი)
• Amoxicar-plus (მწარმოებელი პალესტინა)
• Amclave (მწარმოებელი ბელორუსია)

ამოქსიკლავის ყველაზე გავრცელებული მწარმოებლები სლოვენიიდან (ორიგინალი), დიდი ბრიტანეთიდან და ინდოეთიდან.

ზემოაღნიშნულიდან შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ამოქსიკლავის გამოყენება ყველაზე მიზანშეწონილია პროცესის აქტიურობის მძიმე ხარისხის ზედა და შუა სასუნთქი გზების ინფექციებისთვის. პრეპარატი არის საკმაოდ "ძლიერი" ანტიბიოტიკი, რომელიც მას წამყვან პოზიციაზე აყენებს პენიცილინის სერიის ყველა ანტიბიოტიკს, სულფონამიდებსა და მაკროლიდებს შორის. გარდა ამისა, გვერდითი ეფექტების არსებობა ყოველთვის არ იძლევა მის გამოყენებას კონკრეტული პათოლოგიის მქონე პაციენტებში და საჭიროებს კორექტირებას, ჩანაცვლებას. მსგავსი წამლებიან სრული გაუქმება.

უნდა გვესმოდეს, რომ ამოქსიკლავის თვითდახმარებამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს თქვენს კურსზე, ამიტომ აუცილებლად მიმართეთ კვალიფიციურ სპეციალისტს.

2017 წლის 5 მარტი ვიოლეტა ექიმი