ოქსიტოცინი

თალამუსის სინდრომის მკურნალობა. თალამუსის დამარცხების სინდრომები. მხედველობის დარღვევის სინდრომები

ტკივილი თალამუსის სინდრომის დროს მიეკუთვნება "ცენტრალური" ტკივილის ჯგუფს. ეს არის დაუოკებელი ტკივილის ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე გამოვლინება, რომლის შეჩერება უკიდურესად რთულია.

თალამუსის ტკივილის სინდრომის მთავარი მიზეზი არის იშემიური ინსულტი თალამუსის თალამუსში იშემიის ფოკუსის ლოკალიზაციით. დაავადება ასევე შეიძლება განვითარდეს ტვინის სიმსივნეებით, ზეწოლის გამომწვევითალამუსი, სისხლის მიმოქცევის და ცერებროსპინალური სითხის დარღვევა ამ სტრუქტურის მიდამოში. თალამუსის ტკივილის სინდრომის სხვა მიზეზებია თალამუს-გენიკულური არტერიის თრომბოზი, რომელიც კვებავს თალამუსის უკანა და ლატერალურ ნაწილებს (კონკრეტულად, მის ვენტროპოსტერიომედიალურ და ვენტროპოსტერიოლატერალურ ბირთვებს), ასევე სისხლჩაქცევები ამ ორგანოში.

ტკივილის სინდრომის გულში არის სხვადასხვა სახის მგრძნობელობის მატარებელი იმპულსების გავლის დაზიანება, რის შედეგადაც ისინი ერთმანეთში ირევა და ნოციცეპტიური (ტკივილის) სისტემა ხდება დომინანტური.

სიმპტომები

თალამუსი არის სტრუქტურა, სადაც გამტარობის გზები იკვეთება. სხვადასხვა სახისმგრძნობელობა. ეს არის გრძნობათა ორგანოებიდან მიღებული იმპულსების „კოორდინატორი“ (გარდა ყნოსვის ანალიზატორისა), რომელიც იღებს ინფორმაციას სენსორული და საავტომობილო გზების გასწვრივ და გადასცემს მათ მარჯვენა ან მარცხენა ნახევარსფეროს ქერქის სასურველ ზონაში. გარდა ამისა, სტრუქტურა მნიშვნელოვანია ცნობიერების, კონცენტრაციისა და ძილისა და სიფხიზლის საკმარისი დონის შესანარჩუნებლად.

ამიტომ, როდესაც ეს ორგანო დაზიანებულია, ჩნდება შემდეგი სიმპტომები:

  • თავდაპირველად - მოკლევადიანი მოძრაობის დარღვევა (დამბლა ან პარეზი) სხეულის ერთ ნახევარში, რის შემდეგაც სხეულის დაზარალებულ ნახევარში მოძრაობის დიაპაზონი ნორმალიზდება ან რჩება მინიმალურად შეცვლილი;
  • უკიდურესად ინტენსიური, წვის ტკივილი სხეულის ერთ მხარეს სხვადასხვა, მონაცვლეობით მიდამოებში. მათ თან ახლავს ძალიან ძლიერი უარყოფითი ემოციური შეღებვა; აქვს მეტეოროლოგიური დამოკიდებულება;
  • უწყვეტი თავის ტკივილი;
  • უსიამოვნო შეგრძნებები, რომლებიც არაპროპორციულია სტიმულის მიმართ ტაქტილური ან მექანიკური სტიმულაციის დროს სხეულის დაზარალებულ ნახევარში. კიდურზე ცალ მხარეს მსუბუქი შეხებაც კი იწვევს დისკომფორტს ადამიანში, ტკივილის შეგრძნებამდე. ამ შეგრძნებებს არ აქვთ ზუსტი ლოკალიზაცია, გრძელდება დიდხანს, ასხივებს სხეულის ახლომდებარე ნაწილებს ან კიდურებს;
  • თვალის მოძრაობის დარღვევები, განსაკუთრებით ზევით ან ქვევით ყურების შეუძლებლობა, ან ორივეს კომბინაცია;
  • მეტყველების დარღვევები - თუ დაზარალდა დომინანტური ნახევარსფერო.

როგორც დამატებითი სიმპტომებიშეიძლება აღინიშნოს დეპრესიული დარღვევები, დაღლილობა, ყურადღების დეფიციტი, უძილობა, დეზორიენტაცია სივრცეში და ზოგჯერ ჰალუცინაციები.

დიაგნოსტიკა

ტკივილის თალამუსის სინდრომის დიაგნოზი მოიცავს:

  • გამოკვლევა ნეიროპათოლოგის მიერ, რომელიც შეაფასებს ყველა სახის მგრძნობელობას, განსაზღვრავს კიდურებში მოძრაობის დიაპაზონს და დაადგენს ოკულომოტორული დარღვევების დიაგნოზს;
  • მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ჩატარება, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ნათლად წარმოიდგინოთ იშემიისა და სისხლჩაქცევების კერები თალამუსში, ასევე დაადგინოთ მათი მიზეზი (სიმსივნეების შემთხვევაში, როდესაც თალამუსის სინდრომი მისი პირველი გამოვლინებაა).

მკურნალობის მეთოდები

თალამუსის ტკივილის სინდრომის მკურნალობის ტაქტიკა მოიცავს ერთ ან რამდენიმე შემდეგ სფეროს:

  • სიმპტომური წამლის თერაპიის დანიშვნა;
  • ტრანსკრანიალური ელექტროსტიმულაცია;
  • რადიოქირურგიული ჩარევა.

ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებებით მკურნალობა დიდი ხანია არაეფექტური აღმოჩნდა. ექიმების დიდი გამოცდილებიდან და ასევე კვლევის მონაცემებიდან გამომდინარე, დადასტურებულია, რომ ტკივილი მცირდება ტრიციკლური ანტიდეპრესანტისა და ანტიკონვულსანტის კომბინაციის გამოყენებისას.

გარკვეული ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია ტრანსკრანიალური ელექტროსტიმულაციის საშუალებით. სკალპზე გამოყენებული ელექტროდების გავლით, მცირე ელექტრო დენმა შეიძლება შეამციროს ტკივილის სიმძიმე ტვინის ენდორფინის სტრუქტურების გააქტიურებით.

ამ მიდგომებს მოაქვს მხოლოდ ნაწილობრივი და დროებითი ეფექტი. ამ დროისთვის მხოლოდ სტერეოტაქტიკურ რადიოქირურგიას მოაქვს საუკეთესო შედეგი. ეს არის პროცედურა, რომელიც მოიცავს რადიოაქტიური სხივების მიმართულ ზემოქმედებას მკაცრად პათოლოგიურ ფოკუსზე. შედეგად, ნადგურდება სტრუქტურა, რომელიც იწვევს ძლიერ ტკივილს სხეულის ნახევარში - თალამუსის სინდრომის შემთხვევაში, ეს არის თალამუსის უკანა ვენტროლატერალური ბირთვი.

გამა დანის გამოყენება

თალამუსის უკანა ვენტროლატერალური ბირთვი არის სტრუქტურა, რომელიც წარმოადგენს ერთგვარ რელეს, რომელიც ცვლის იმპულსებს ტაქტილური, გემოს, ტკივილის, ვისცერული და ტემპერატურის მგრძნობელობისგან. იგი აშკარად იყოფა სხეულის ნაწილების შესაბამის ზონებად. თუ ვენტრალური უკანა ბირთვების გარკვეული უბანი განადგურებულია, ტკივილის იმპულსების ნაკადი სხეულის შესაბამისი ნახევრიდან შეწყდება, რაც შესამჩნევი იქნება ოპერაციიდან 3-4 კვირაში.

ასეთი ჩარევა შეიძლება განხორციელდეს უნიკალური რადიოქირურგიული მოწყობილობის - გამა დანის გამოყენებით. ეს არის სპეციალური ინსტალაცია, რომელიც უზრუნველყოფს რადიაციის მაღალი დოზის მიმართულ ეფექტს კონკრეტულ ზონაზე. სადაც:

  • არ არის საჭირო ჭრილობები;
  • პროცედურა ტარდება ცნობიერებაში (ანესთეზიის გარეშე), რადგან უმტკივნეულოა;
  • ერთი პროცედურა საკმარისია ვენტროპოსტერიოლატერალური ბირთვის განადგურების უზრუნველსაყოფად, რადგან მისი დიამეტრი 3,5 სმ-ზე ბევრად ნაკლებია;
  • მიმდებარე ქსოვილები პრაქტიკულად არ იღებენ რადიაციას;
  • არ არის ინტრაოპერაციული სისხლდენა, ვინაიდან რადიაცია მოქმედებს უჯრედებზე შიგნიდან, მათი მოჭრისა და გამოწვის გარეშე.

გამა დანას საიმედოობამ, სიზუსტემ და ეფექტურობამ ის ოქროს სტანდარტად აქცია რადიოქირურგიაში. იგი შედარებით მცირე ხნით გამოიყენება მხოლოდ ჩვენში, განვითარებულ ქვეყნებში კი აპარატის გამოყენების გამოცდილება რამდენიმე ათწლეულს აღწევს.

დაეხმარეთ თქვენს ნათესავს, რომელსაც ინსულტი აქვს გადატანილი ან თავის ტვინში სიმსივნე აქვს, მოიშოროს საშინელი ტკივილი! დაუკავშირდით გამა კლინიკას!

27.03.2009, 11:56

ვარ 61 წლის. 2007 წლის აგვისტოში მქონდა ჰემორაგიული ინსულტი, პარალიზებული მარცხენა მხარე. 3 თვის შემდეგ მოძრაობები აღდგა 70%-ით, მაგრამ ძალიან იყო მწვავე ტკივილიფეხში, მკლავში და თავის მარცხენა მხარეს, ტკივილები - ძლიერი ჩხვლეტა მილიონობით ნემსით და სითბოს შეგრძნება ორგანოებში, მსგავსი რამ, როცა ფეხზე ჯდები და ადგები, დაახლოებით იგივე შეგრძნება, მხოლოდ 1 000 000-ჯერ გამრავლებული, ტკივილები აუტანელი იყო, სასწრაფოს ინექციებმა მიშველა ცოტა და არცთუ დიდი ხანი, შემიყვანეს საავადმყოფოში, სადაც 3 საათის შემდეგ დავიწყე ანატრიპტილინის 25 მგ და კარბამაზეპინის 200 მგ ტაბლეტების მიღება, ე.ი. დღეში 8-ჯერ. დავიწყე ნაკლები ტკივილის შეგრძნება, მაგრამ ზოგადად შევწყვიტე სამყაროს ადეკვატური შეგრძნება, ვიყავი შეჩერებულ ანიმაციაში, არ აღვწერ ამ წამლების მიღების უსიამოვნო შედეგებს, მათ შორის ბევრია. 20 დღის შემდეგ გამომწერეს, მაგრამ 2 თვე ვიღებდი ამ წამლებს, ტკივილებმა ცოტა გამიცრუა ან შევეჩვიე, მაგრამ ნაკლები წამლის მიღება დავიწყე, დღეს ტკივილები შეიცვალა, არც ისე მძაფრია. , მაგრამ დაჭერის არე გაფართოვდა, იგივე ნემსები და ცხელება, მაგრამ უკვე მთელ მარცხენა მხარეს,
გთხოვთ მითხრათ რატომ მაქვს ტკივილი და რა არის ჩემი პერსპექტივა. როგორ შევამსუბუქო ტკივილი, შეიძლება თუ არა თავის ტვინის ოპერაცია დამეხმაროს?

დღეს ვიღებ წამალს - ლირიკას. დილით 300 მგ და საღამოს 300, საღამოს ვამატებ 300 მგ ტებანტინს. უკვე მე-5 თვეა ვიღებ, ბოლო კვირაა ტკივილები გამიძლიერდა და დილა-საღამოს 150მგ ლირიკა დავამატე. მკვეთრი ტკივილები დუნდება, მაგრამ ტკივილის ძირითადი ფონი ძალიან მაღალია.
ჩვენი ექიმები სხვას არაფერს გირჩევენ.

მითხარი სხვა რა წამალია ჩემი თალამუსის ტკივილებისთვის, ლექსი ძალიან ძვირია და აღარ მეხმარება.

27.03.2009, 19:16

ტკივილის ცვლილება საგანგაშოა - გაიკეთეთ კომპიუტერული ტომოგრაფია ან MRI

28.03.2009, 02:21

მითხარი სხვა რა წამალია ჩემი თალამუსის ტკივილებისთვის, ლექსი ძალიან ძვირია და აღარ მეხმარება.

თქვენ იცით ტკივილის წარმოშობა.
როდის იყო ტვინის ბოლო კვლევები, მათი დინამიკა?

უმჯობესდება თუ არა პარეტიკა - მარცხენა კიდურების მოტორული ფუნქცია?

ტკივილის სინდრომი - მისი თერაპია მოითხოვს მედიკამენტების - ანტიკონვულანტების, ანალგეტიკების, "სედატივების" შერჩევას და კომბინაციას.

საჭიროა CT ან MRI სკანირება.

Წარმატებას გისურვებ.

28.03.2009, 17:41

Მადლობა პასუხისთვის.
მე გავიკეთე 4 MRI სკანირება, ბოლო 2008 წლის დეკემბერში. MRI აჩვენებს, რომ ჰემატომა 15-ზე 34 მმ-ზე თითქმის მოგვარებულია.
მე ვპასუხობ კითხვებს
1. ტკივილი - 100%-ით ნეიროოპტიკური, ტოლომური, რადგან მცირდება ანატრიპტელინით და სხვა მსგავსი მკურნალობით. და მაინც დამავიწყდა მაშინვე დამეწერა, რომ ასეთი ტკივილები მქონდა ინსულტის შემდეგ პირველ ღამეს, მერე წავიდნენ და დაბრუნდნენ 3 თვის მერე.
MRI-ს გარდა, ტვინის სკანირება არ არის.
მარცხენა კიდურების საავტომობილო ფუნქცია დამოკიდებულია ტკივილის ინტენსივობაზე, მცირდება ტკივილის მატებასთან ერთად.

29.03.2009, 07:56

მითხარით რა წამლები შეიძლება გამოვიყენოთ ტკივილის შესამცირებლად.
პრინციპში - რატომ აგრძელებენ, ჰემატომა მოგვარდა, როდემდე უნდა ვატარო ეს ჯვარი.

29.03.2009, 15:50

MRI ჩვენება,
მედიკამენტები უნდა შეირჩეს, ჯერ უნდა გაეცნოთ პრობლემას.
წარმატებას გისურვებ.

29.03.2009, 16:50

როგორ ვაჩვენოთ MRI? ფორუმზე შეგიძლიათ დაურთოთ 200 კბ ფაილი, ხოლო MRI არის 13 MGB.

და რა უნდა აირჩიოთ მედიკამენტები, მიუთითეთ სავარაუდო სია.

30.03.2009, 08:50

მადლობა, გამოვაქვეყნებ.

მაგრამ მე მაქვს მზა MRI აღწერილობა, იქნებ გამოვაქვეყნოთ.

წამალზე არაფერს არ მწერთ, თუ მსგავსი ტკივილები შეგხვდათ დაწერეთ,

02.04.2009, 16:13

ერთი თხოვნა მაქვს, თუ ვინმეს შეხვედრია ტკივილის ასეთი სურათი, მითხარით რა მივიღო ტკივილზე.
ჩემი წნევა წამალზეა.
MRI ვერ გამოქვეყნდა.
კითხვები აღარ არის.

03.04.2009, 19:58

ძვირფასო UR61, როგორ ვრცელდება ტკივილი ახლა? რაც შეეხება წამლებს, გაბაპენტინზე ძლიერი არაფერი ვიცი თალამუსის ტკივილის შესაჩერებლად. იქნებ სცადოთ მისი კომბინირება SSRI-სთან? რას იტყვიან პატივცემული კოლეგები?

04.04.2009, 17:06

ახლა სხეულის მარცხენა ნახევარი მტკივა, მათ შორის თავიც. როცა თავს ოდნავ გაუშვი, უფრო ადვილია. ახლა ამ ტკივილისთვის ვიღებ 450 მგ ლირიკას დილით, 14 საათზე -300 მგ ტებანტინი, ზოგჯერ + კარბომაზეპინი, საღამოს 7 საათზე კიდევ 300 მგ ტებაანტინი და 23:00 300 მგ ლირიკა.
მე ასევე ვსვამ ზეწოლის, ქოლესტერინის, სისხლის გათხელების, ვიტამინებისა და ბოლუსო-ჰუატოს წვეთებისგან, ტვინისთვის.

ამ წამლების მიღება ხსნის მკვეთრ ტკივილს, სროლას და აკუპუნქტურას, წვის შეგრძნებას მარცხენა ნახევარში - პრაქტიკულად არ იკლებს, ოდნავ იკლებს, როცა ვზივარ უმოძრაოდ და ზურგზე ან მარჯვენა მხარეს ვიწექი, ღირს ფეხის ფეხის ოდნავ გადაადგილება - ტკივილი მკვეთრად მატულობს, თითქოს ვინმე შეეხო დამწვარ სხეულს.

მოკლედ ცხოვრება არ არის თაფლი!! და საერთოდ, თუ შეიძლება დავარქვათ სიცოცხლე.

ექიმო, რა არის ეს - იქნებ სცადოთ მისი კომბინირება SSRI-სთან?

უპასუხეთ, ვის შეექმნა ასეთი პაციენტები.

04.04.2009, 20:59

06.04.2009, 17:22

როგორც ვიცი, თალამუსის ტკივილები ზოგადად კომპლექსური პრობლემაა. ასეთი ძლიერი ტკივილის მქონე პაციენტები არ მყოლია, ჩემ ხელთ არსებული ლიტერატურიდან ახლა გამოიყენება ანტიკონვულანტები (გაბაპენტინი, ფინლეფსინი) და ანტიდეპრესანტები (სეროტონინის უკუმიტაცების სელექციური ინჰიბიტორები-SSRIs, ამიტრიპტილინი), რომლებიც უკვე მიიღეთ). რატომ ვერ განათავსეს სურათები? მინდა ვიცოდე პატივცემული ნეიროქირურგების აზრი ასეთ შემთხვევებში სტერეოტაქსიური ოპერაციების შესაძლებლობისა და მიზანშეწონილობის შესახებ.

მადლობა ექიმო პასუხისთვის.

აღარ არიან ექიმები, რომლებიც მსგავს შემთხვევებს შეხვდნენ?

09.04.2009, 21:00

ამდენი ხალხია ფორუმზე, მართლა არავის შეხვედრია მსგავსი ტკივილები?

10.04.2009, 02:46

ძვირფასო ur61. და შეეცადეთ დაალაგოთ მთელი თქვენი MRI.

თუ დაჟინებით გეკითხებიან, ეს მხოლოდ ყველაზე კომპეტენტური პასუხით დაგეხმარება, რისთვისაც ფოკუსის რადიოლოგიური სურათი ძალიან მნიშვნელოვანია. გაითვალისწინეთ, რომ მაშინაც კი, თუ ჰემატომა უკვე გაქრა, მაგრამ თავის შემდეგ მან დატოვა ნაწიბური, ყოველ შემთხვევაში, რაც ალბათ ტკივილის მიზეზია. მაგრამ საკითხავია - რა სახის ჰემატომაა ეს? და კიდევ არის რამე რის გამოც შეიძლება სისხლდენა?
MRI-ს ნახვა მნიშვნელოვანია, რადგან თქვენ ასევე გეკითხებით შესაძლო ქირურგიული ჩარევის შესახებ, რომლის განხილვა შესაძლებელია მხოლოდ სრული წარუმატებლობის შემდეგ. წამლის მკურნალობა.
ზოგადად, ქირურგიული მკურნალობა შორს არის ასეთ შემთხვევებში წარმატების გარანტია + ყველა სახის გართულებისა და წარუმატებლობის რისკი საკმაოდ მაღალია. ასე რომ, მე ამას ახლავე დავტოვებ.

იმავდროულად, მე მაქვს ორი კითხვა ამის შესახებ - რატომ მიატოვეს მათ მთლიანად ანტიდეპრესანტული თერაპია, მაშინაც კი, თუ ამიტრიპტილინი ცუდად გადაიტანეს / ან იქნებ ეს საერთოდ არ არის ის, არამედ კარბამაზეპინი, რომელიც არის არასასურველი რეაქციის საფუძველი /? ბევრი ახალი წამალია და უფრო ეფექტურია უკეთესი ტოლერანტობით. ეს იმის გამო, რომ ამ ჯგუფიდან კარგად შერჩეული მედიკამენტები მკურნალობის ერთ-ერთ საფუძველს წარმოადგენს და საკითხის ამ ნაწილს მაინც უნდა მიექცეს ყურადღება.

და მეორე - რას იღებთ სისხლის "გათხელებისთვის" და რა ასეთი ჩვენებით?

და სინთეტიკური ვიტამინების მიღებაზე წლების განმავლობაში და მით უმეტეს ჰუატო - მაინც უარს ვიტყოდი. დანარჩენ მკურნალობაში კი – უნდა ვეცადოთ, მოვაწესრიგოთ საქმეები.

კიდევ ერთხელ მადლობა სურათების გამოქვეყნებისთვის.
პატივისცემით.

11.04.2009, 16:16

მადლობა ექიმო!!
ჩემს შვილს ვკითხე, მან გამოაქვეყნა ჩემი MRI [მხოლოდ დარეგისტრირებულ და გააქტიურებულ მომხმარებლებს შეუძლიათ ლინკების ნახვა]

ეს არის 3 მთავარი MRI, რომელიც მე მქონდა.
გთხოვთ გადახედოთ და შემატყობინეთ ჩემი პრობლემის შესახებ.
უნდა დავივიწყო ქირურგიული მკურნალობა, როგორც მივხვდი, მითხარი სამედიცინო ვარიანტი.

ბევრი ახალი წამალია და უფრო ეფექტურია უკეთესი ტოლერანტობით. ეს იმის გამო, რომ ამ ჯგუფიდან კარგად შერჩეული მედიკამენტები მკურნალობის ერთ-ერთ საფუძველს წარმოადგენს და საკითხის ამ ნაწილს მაინც უნდა მიექცეს ყურადღება.
მითხარი ეს წამლები.

და მეორე - რას იღებთ სისხლის "გათხელებისთვის" და რა ასეთი ჩვენებით?
ვეთანხმები - THROMBO ACC, 1 ტაბლეტი დღეში, საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ რეკომენდაციების მიხედვით.

და მით უმეტეს ჰუატო - უარს მაინც ვიტყოდი. მითხარით რა შეიძლება შეიცვალოს ტვინის უჯრედების ფუნქციონირების აღსადგენად.

პატივისცემით.

12.04.2009, 09:03

ახალი წამლები უკეთესი ტოლერანტობით ანტიდეპრესანტების ჯგუფიდან არის სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (SSRIs). არ ვფიქრობ, რომ ჩემი მხრიდან სწორი იქნება ამ ჯგუფის რომელიმე კონკრეტული წამლის რეკომენდაცია. მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ აირჩიოთ მკურნალობა, ამ ფორუმზე მიღებული ინფორმაციის გათვალისწინებით, თქვენს ექიმთან, პირადად. Წარმატებას გისურვებ!

12.04.2009, 12:40

ძვირფასო ur61. ჩემი დიდი სინანულით, თქვენი სურათები არ იხსნება ჩემთვის. თუ ეს სხვა მომხმარებლებს შეემთხვა, მაშინ სცადეთ მათი ხელახლა ინსტალაცია. კარგი, თუ ეს პრობლემა მხოლოდ ჩემს კომპიუტერზეა, მაშინ გაგზავნეთ იგი ჩემს მეილზე - [მხოლოდ დარეგისტრირებულ და გააქტიურებულ მომხმარებლებს შეუძლიათ ლინკების ნახვა]

უფრო შორს. თალამუსის ტკივილის მოვლის სტანდარტი არის ანტიდეპრესანტების, საკმაოდ ტრიციკლურის, ანტიკონვულანტებთან /კარბამაზეპინი, გაბაპანტინი.../ ასოციაცია. ანუ მკურნალობა, რომელიც თავიდანვე მიიღეთ, რომელიც უფრო ეფექტური იყო, მაგრამ ცუდად გადაიტანა. ეს ხდება ძალიან ხშირად, მაგრამ ასეთი მკურნალობა ითვლება ყველაზე ეფექტურად, თუმცა მხოლოდ შემთხვევების მესამედში გვეხმარება ტკივილის სრულად მოშორებაში.
მაგრამ ეს ასე არ არის დღევანდელ მკურნალობაში, სადაც 3 ანტიკონვულსანტი გაუგებარი კომბინაციით და უცნაური დოზებით.

პრაქტიკაში, თავიდან დავიწყებდი და თქვენს ექიმს ვუსვამდი მსგავს კითხვებს.
თუ კარბამაზეპინი ცუდად გადაიტანეს საწყის მკურნალობაში, არ უნდა შეიცვალოს ის ოქსკარბაზეპინით, რომელსაც უკეთესი ტოლერანტობა აქვს?

და თუ ეს არის ამიტრიპტილინი, რომელიც ცუდად გადაიტანება, მაშინ ის არ უნდა შეიცვალოს სხვა ტრიციკლური / კლომიპრამინით / ან SSRI-ებით, რომლებსაც აქვთ მნიშვნელოვნად დაბალი ტოლერანტობა, მაგრამ ასევე ნაკლები ეფექტურობა.

ამ ორი ჯგუფის წამლების შერჩეული კომბინაციისთვის, აუცილებლობის შემთხვევაში, გამწვავების პერიოდის განმავლობაში, მკურნალობა შეიძლება დაემატოს ბენზოდიაზეპინებს, როგორიცაა კლონაზეპამი, ისევე როგორც არამორფინური და მორფინის ანალგეტიკები, რომლებიც ასევე ნაწილობრივ ეფექტურია მოკლე პერიოდის განმავლობაში. .

მაგრამ არ არსებობს არც ერთი სუპერ-სასწაული აბი, რომელიც მყისიერად გაუმკლავდება ასეთ ტკივილს და რისი იმედიც გაქვთ. დიდი სინანულით, აქ ყველაფერი ბევრად უფრო რთულია.

და მხოლოდ ამ წამლების მრავალი კომბინაციის არაეფექტურობით შეიძლება განიხილოს ქირურგიული მკურნალობა, რომელიც შედგება ტვინის ნეიროსტიმულაციისგან. მაგრამ ეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ამ სფეროში არის გამოცდილი ნეიროქირურგიული განყოფილება, რაც არც ისე ბევრია.

ანტითრომბოციტული თერაპია /თრომბო ტრაკი/, რომელსაც შეუძლია პოტენციურად გამოიწვიოს სისხლდენა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას მცირე დოზებით ინტრაცერებრალური ჰემატომების შემთხვევაში, მაგრამ არა მხოლოდ ასე, მაგრამ უნდა არსებობდეს მტკიცებულება, რომ თქვენი შემთხვევა შესაძლებელია. მაგრამ ეს გასარკვევია დამსწრე ექიმთან.

ჰუატო, ისევე როგორც მრავალი სხვა პრეპარატი, არ აღადგენს ნეირონების რაიმე ფუნქციას. ასე რომ ყოფილიყო, ყველა ნევროლოგიურ პაციენტს გადასცემდნენ და ნევროლოგებისა და ნეიროქირურგების ნახევარი სამუშაოს დაკარგავდა.
მაგრამ სერიოზულად, მისი დადებითი გავლენა ტვინის უჯრედებზე არ არის დადასტურებული. მას სარგებელი მოაქვს მწარმოებლებისთვის, ხოლო პაციენტს - პლაცებო ეფექტი + გვერდითი მოვლენებირაც მსოფლიოში ცნობილ ყველა წამალს აქვს თავისი ხანგრძლივი გამოყენებისას.

ტვინის ნაწილობრივ დაკარგული ფუნქციის საუკეთესო აღდგენა ხდება რეგულარული ყოველდღიური ფიზიკური აქტივობით, ბუნებრივი კვებით და პაციენტის კარგი ფსიქოლოგიური მდგომარეობით.

ინტერნეტით მკურნალობის პრაქტიკული ნაწილი არა მხოლოდ შეუძლებელი, არამედ საშიშიც არის. აქ წამოჭრილი საკითხები უნდა განიხილოთ თქვენს მკურნალ ექიმთან, რომლებსაც გაცილებით მეტი ინფორმაცია აქვთ თქვენს შესახებ.

ყველაზე დიდი იმედი მაქვს ეფექტური მკურნალობამალე მოიძებნება და მხოლოდ ჯანმრთელობას გისურვებთ.

12.04.2009, 14:28

ექიმო, დიდი მადლობა დეტალური პასუხისთვის.

ჩემი MRI ნახვის შესახებ.
1 გახსენით თითოეული ფაილი ცალკე საქაღალდეში, გაიხსნება სპეციალური პროგრამა, რომელიც ჩაწერილია საავადმყოფოში და ფაილის გამოყენებით M - eFilmLt ასოს სახით, ნახულობენ სურათებს.
ყველაფერი უნდა გამოიყურებოდეს უმარტივეს კომპიუტერზე.
გთხოვთ, სცადოთ მათი ყურება კიდევ ერთხელ.
მე გავგზავნე ფაილები თქვენს მეილზე.

პატივისცემით.

12.04.2009, 16:08

მითხარით - თქვენი აზრი ახალ პრეპარატზე - LYRICA, თალამუსის ტკივილის სამკურნალოდ.

13.04.2009, 00:06

იმედი მაქვს, რომ ერთ-ერთი ჩემი კოლეგა შეძლებს ამ MRI სკანირების გახსნას და განხილვას.

13.04.2009, 00:07

შეუძლებელია ფაილების გახსნა. :bc: ხაზს უსვამს შეცდომას და სთავაზობს ხელახლა ცდას. დიახ, ჩემი ელფოსტა კვლავ მუშაობს. იქნებ დანართის წონა ძალიან მაღალია? :bn:

თემასთან დაკავშირებით. ლირიკა - ძალიან კარგი წამალიშედარებით კარგი ტოლერანტობით. მაგრამ თქვენს მსგავს შემთხვევაში ეს ძალიან იშვიათად არის საკმარისი და საჭიროა ანდეპრესანტებთან კომბინაციები, ზოგჯერ სხვა ჯგუფის პრეპარატებთან.

ვიმეორებ, რომ ასეთ შემთხვევებში ერთადერთი სასწაული წამალი არ არსებობს. თქვენ უნდა იპოვოთ შუა ადგილი პორტაბელურობასა და ეფექტს შორის. აქ მკურნალობა თითქმის ყოველთვის რთულია.

მაგრამ მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია ტკივილის გამწვავების მიზეზის გარკვევა / მკურნალობის რეჟიმის შეცვლა? პროცესის ევოლუცია?/.

იმედი მაქვს, რომ ერთ-ერთი ჩემი კოლეგა შეძლებს ამ MRI-ების გახსნას და განხილვას.

13.04.2009, 21:49

ექიმო, ძალიან გთხოვთ გადახედოთ ჩემს MRI-ს, დაარქივებულია winrar-ით, მე თვითონ გადმოვწერე, თითოეული ფაილი ცალკე საქაღალდეში გავხსენი, ყველაფერი კარგად მუშაობს, იქნებ არქივერთან გაქვთ რამე, ფაილის გამოყენებით ფორმაში ასო M - eFilmLt, სურათები ნახულია

ფოსტა (MRT - არაერთხელ.) გადამისამართებული ([მხოლოდ დარეგისტრირებულ და გააქტიურებულ მომხმარებლებს შეუძლიათ ბმულების ნახვა])
Გთხოვთ კიდევ სცადეთ.

14.04.2009, 14:10

ჯობია სურათები თავად დადო photofail.ru-ზე, ლინკი დადე აქ.

ფაქტია, რომ ჩემს სურათებს ამ საიტზე ვერ დავდებ, რადგან ისინი დაარქივებულია winrar-ით და ამ ტიპის ფაილი არ მუშაობს მანდ, ჩემი მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის სურათები მომაწოდეს მაყურებლის პროგრამაში ჩაწერილი და უკვე დაარქივებული საავადმყოფოში. მე არ შემიძლია მათი ხელახლა გაკეთება.

ამ ფორმით, ისინი ინტერნეტში არიან საიტზე
[ლინკების ნახვა მხოლოდ დარეგისტრირებულ და გააქტიურებულ მომხმარებლებს შეუძლიათ]

ვცადე გადმოვწერო, ყველაფერი ირხევა და გამოიყურება, ამიტომ გთხოვ კიდევ ერთხელ სცადო ამოლაგება და ნახვა და რჩევით დამეხმარე.

14.04.2009, 16:21

თქვენ ამოიღებთ სურათებს პროგრამიდან. იქ, ჩემი აზრით, არის ვარიანტი შენახვა როგორც ... jpg ფორმატში და დადე photofile.ru-ზე, თორემ საეჭვოა ვინმემ გადმოწეროს ასეთი ტომი, გაშალოს და ა.შ.

14.04.2009, 19:37

14.04.2009, 20:25

Საღამო მშვიდობისა! MRI მაყურებლის პროგრამის ნახვის შემდეგ, მათ შეძლეს მათი ექსპორტი, მაგრამ მხოლოდ 256-ზე 256-ზე შეზღუდული ზომით, ასე რომ მათი ნახვა არ იძლევა მთლიან სურათს, მაგრამ აქ არის ბმული [მხოლოდ დარეგისტრირებულ და გააქტიურებულ მომხმარებლებს შეუძლიათ ლინკების ნახვა ] ნახეთ, თუ გჭირდებათ რომელიმე სერიის გაგზავნა, ვთქვათ, ერთი ზომა ყველაზე პატარაა! Წინასწარ მადლობა!

15.04.2009, 10:44

დამაჯერებელი თხოვნა ამ ფორუმზე მოსულ ექიმებს - გადახედეთ ჩემს MRI, იქნებ დამეხმაროთ!!!

15.04.2009, 10:49

საჭიროა მოთმინება, რადგან ექიმები, ფორუმის გარდა, მუშაობენ, შეიძლება იყოს მორიგეობები და ა.შ. შეგიძლიათ დაწეროთ პირადი შეტყობინება FRSM-ზე სურათებზე კომენტარის მოთხოვნით.

16.04.2009, 01:28

ძვირფასო ur61. თქვენს მიერ მოწოდებული ტვინის MRI აჩვენებს კაფსულურ-თალამუსის ჰემატომის დადებით ევოლუციას მარჯვნივ, რომელიც ჩვეულებრივ ჰიპერტონული წარმოშობისაა. არ არსებობს მონაცემები რაიმე სხვა ინტრაკრანიალური პათოლოგიის შესახებ, რომელიც შეიძლება გახდეს თქვენი მდგომარეობის გაუარესების მიზეზი.

თალამუსის ტკივილის განმეორება შეიძლება ასოცირებული იყოს წამლის თერაპიის მოდიფიკაციასთან. მხოლოდ აღვნიშნავ, რომ ამ ტიპის ტკივილის გამოჩენა შორეულ ქვემწვავე პოსტჰემორაგიულ პერიოდში ძალიან ტიპიური მოვლენაა.

ამ ეტაპზე ყველაზე ეფექტური თერაპიის შერჩევა ამ სიტუაციაში პრიორიტეტულია.

ჯანმრთელობას გისურვებთ!

16.04.2009, 22:17

დიდი მადლობა ექიმო!!!

ასევე, თუ შეიძლება, არ მითხრათ - რამდენ ხანში უნდა მივიღო ეს ტკივილგამაყუჩებლები, ძალიან ძვირია პენსიონერისთვის და ბევრი უკუჩვენება აქვს, რაც უკვე შემხვედრია. დიახ, და თავად ტკივილები არ არის მთლიანად მოხსნილი, არის წვის ტკივილები, გამწვავებული დაძაბულობით, ფეხები, მკლავები.

17.04.2009, 01:30

თალამუსის ტკივილის მკურნალობა ძალიან რთულია. მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება ამ სიტუაციაში, მართლაც აქვს მრავალი გვერდითი ეფექტი.
თქვენი პრობლემა იქნება კომპეტენტური ნევროლოგის პოვნა და მასთან ერთად მოთმინება და ანტიდეპრესანტების, ეპილეფსიის საწინააღმდეგო და სხვა ტკივილგამაყუჩებლების ყველაზე შესაფერისი კომბინაცია. პრეპარატის ფასი ყოველთვის არ არის მისი ეფექტის შესაბამისი და უნდა დაიწყოს მარტივით.

ისე, მკურნალობა გაგრძელდება მანამ, სანამ ტკივილი არ აისახება თქვენი ცხოვრების ხარისხზე. მკურნალობის ხანგრძლივობის პროგნოზირება ძალიან რთულია, რადგან დადებითი რენტგენოლოგიური დინამიკის გათვალისწინებით შეიძლება აღმოჩნდეს როგორც ხანგრძლივი, ასევე არც ისე დიდი.

Ერთად წამლის თერაპიაყოველდღიური ფიზიკური აქტივობა, აქტიური ცხოვრების წესი, ბუნებრივი დიეტა, ისევე როგორც ფსიქოლოგიური კომფორტი, რომელიც თქვენს მსგავს სიტუაციაში წარმატებული შედეგის დაახლოებით მესამედს ასრულებს, აბსოლუტურად აუცილებელია.

ასეთი ინტეგრირებული მიდგომით, წარმატების იმედიც კი ძალიან დიდია.
დარწმუნებული ვარ, ყველაფერი გამოგივა. და ჯანმრთელობა შენთვის!

... დეჟერინი და რუსი 1906 წელსაღწერილია ძლიერი აუტანელი ტკივილი ე.წ. თალამუსის სინდრომში (ზედაპირული და ღრმა ჰემიანესთეზია, მგრძნობიარე ატაქსია, ზომიერი ჰემიპლეგია, მსუბუქი ქორეოათეტოზი) ინფარქტის შემდეგ თალამუსის მიდამოში (ვენტროპოსტერიომედიალური და ვენტროპოსტერიოლატერალური ბირთვები).

საცნობარო წიგნში "ნევროლოგიური სიმპტომები, სინდრომები, სიმპტომური კომპლექსები და დაავადებები" ე.ი. გუსევი, გ.ს. ბურდი, ა.ს. ნიკიფოროვი“; მოსკოვი, "მედიცინა" 1999. - 880გვ. გვ.323 დეჟერინ-რუსის სინდრომის შესახებ ვკითხულობთ შემდეგს:

«…
თალამუსის პოსტეროლატერალური სინდრომი.
დეჟერინ-რუსის სინდრომი
შედეგი არის თალამუსის გვერდითი ნაწილის დამარცხება, მის უკანა ვენტრალური ბირთვის ჩათვლით. ამავდროულად, მუდმივი, პაროქსიზმული, წვის ტკივილი შეინიშნება მოპირდაპირე მხარეს (იხ. ფორსტერის სიმპტომი), ჰიპერპათია (იხ გედ-ჰოლმსის სიმპტომი), რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს შუა ხაზის მიღმა. წვა, გაურკვეველი ლოკალიზებული ტკივილი პაროქსიზმული ძლიერდება მთლიანი ქსოვილების გაღიზიანებით, ემოციური სტრესით. შერწყმულია ზედაპირული და განსაკუთრებით ღრმა მგრძნობელობის დაქვეითებასთან, მგრძნობიარე ჰემიატაქსიასთან, ფსევდოასტერეოგნოზთან, გარდამავალ ჰემიპარეზთან, ხოლო ხელი ძირითადად განიცდის, მასში ჰიპერკინეზია შესაძლებელია ტიპის მიხედვით. ქორეოათეტოზი(იხ.), ფენომენი, რომელიც ცნობილია როგორც თალამუსის მკლავი(სმ). ზოგჯერ ხდება სახის სპონტანური რეაქციების დაქვეითება. ხოლო სახის თვითნებური მოძრაობები ხელუხლებელი რჩება. ყურადღების არასტაბილურობა, ორიენტაცია ჩვეულებრივია. შესაძლოა იყოს ცვლილებები მეტყველებაში, რაც გამოიხატება გაგების დარღვევით, ერთფეროვნებით, პირდაპირი მნიშვნელობით პარაფაზიით, ხმის დაქვეითებით. შესაძლოა ჰემიანოპია. სინდრომი ხშირად ვლინდება სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო თალამო-გენიკულური არტერიის აუზში, რომელიც გამოდის თავის ტვინის უკანა არტერიიდან. აღწერილია 1906 წელს ფრანგი ნეიროპათოლოგის ჟ.დეჟერინის (1849 - 1917) და პათოლოგი გ.რუსის (1874 - 1948) მიერ."

დეჟერინ-რუსის სინდრომის განმარტება „ტერმინთა დიდ განმარტებით ლექსიკონში ფსიქიატრიაში V.A. ჟმუროვა":

«…
თალამუსის სინდრომი (დეჟერინ-რუსი)
- სხეულის ნახევარში ტკივილი შერწყმულია ჰემიანესთეზიასთან, ჰემიატაქსიასთან, ქორეაზულ ჰიპერკინეზისთან და ხელის თავისებურ პოზიციასთან („თალამური ხელი“). განსაკუთრებით დამახასიათებელია მკვეთრი, მტკივნეული, მიზეზობრივი ტიპის ტკივილი, რომლის ლოკალიზება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. ასევე არსებობს დისესთეზია ინექციის, შეხების, სიცივის, სიცხის მოქმედების საპასუხოდ, აგრეთვე ხანგრძლივი შემდგომი ეფექტი სტიმულაციის დასრულების შემდეგ. ტკივილებს ამძიმებს ყველანაირი სტიმული: შეხება, კაშკაშა განათება, მკვეთრი კაკუნი, ტრავმული ემოციური შთაბეჭდილებები. თალამუსის მკლავი ასე გამოიყურება: წინამხარი მოხრილი და დახრილია, ხელი მოხრილია, თითები გაშლილი და ზოგჯერ განუწყვეტლივ მოძრაობს, რის შედეგადაც წარმოიქმნება მთელი ხელის მხატვრული და სწრაფად ცვალებადი პოზები. ზოგჯერ აღინიშნება ძალადობრივი სიცილი და ტირილი, მიმიკური კუნთების პარეზი, სუნის, გემოს დაქვეითება, ვეგეტატიური დარღვევები. დარღვევა ხდება ვიზუალური ტუბერკულოზის დაზიანებით (უფრო ხშირად, როდესაც დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა თავის ტვინის უკანა არტერიის ტოტებში).

თანამედროვე კონცეფციების მიხედვით, თუ დეჟერინ-რუსის სინდრომი ვითარდება თალამუსის მიდამოში ინფარქტის შედეგად, მაშინ ის ეკუთვნის ე.წ. ცენტრალური ინსულტის შემდგომი ტკივილი (როგორც უკვე აღვნიშნეთ, უმეტესობა საერთო მიზეზიცენტრალური თალამუსის ტკივილი არის თალამუსის სისხლძარღვოვანი დაზიანება).

დეჟერინ-რუსის სინდრომი, როგორც ცენტრალური ინსულტის შემდგომი ტკივილის ნაწილივითარდება ინსულტიდან 1 წლის განმავლობაში პაციენტების 8%-ში. ვინაიდან ინსულტის გავრცელება არის დაახლოებით 500 შემთხვევა 100000 მოსახლეზე, ინსულტის შემდგომი ტკივილის მქონე ადამიანების აბსოლუტური რაოდენობა ძალიან მნიშვნელოვანია. ტკივილი შეიძლება დაიწყოს ინსულტის შემდეგ ან გარკვეული დროის შემდეგ. პაციენტთა 50%-ში ტკივილი ჩნდება ინსულტიდან 1 თვის განმავლობაში, 37%-ში - ინსულტიდან 1 თვიდან 2 წლამდე პერიოდში, 11%-ში - ინსულტის მომენტიდან 2 წლის შემდეგ. ცენტრალური ინსულტის შემდგომი ტკივილი იგრძნობა სხეულის დიდ ნაწილში, მაგალითად, მარჯვენა ან მარცხენა მხარეს; თუმცა ზოგიერთ პაციენტში ტკივილიშეიძლება ლოკალიზებული იყოს, მაგალითად, ერთ მკლავში, ფეხზე ან სახეზე. პაციენტები ყველაზე ხშირად ახასიათებენ ტკივილს, როგორც "წვას", "ტკივილს", "ჩხვლეტას", "ცრემლს". ინსულტის შემდგომი ტკივილი შეიძლება გამწვავდეს სხვადასხვა ფაქტორმა: მოძრაობა, სიცივე, სიცხე, ემოციები. პირიქით, სხვა პაციენტებში იგივე ფაქტორები ათავისუფლებს ტკივილს, განსაკუთრებით სითბოს. ცენტრალური ინსულტის შემდგომ ტკივილს ხშირად ახლავს სხვა ნევროლოგიური სიმპტომები, როგორიცაა ჰიპერესთეზია, დიზესთეზია, დაბუჟება, მგრძნობელობის ცვლილებები სითბოს, სიცივის, შეხების და/ან ვიბრაციის მიმართ. სიცხისა და სიცივის მიმართ პათოლოგიური მგრძნობელობა ყველაზე გავრცელებული და საიმედოა დიაგნოსტიკური ნიშანიცენტრალური ინსულტის შემდგომი ტკივილი. კვლევების მიხედვით, ცენტრალური ინსულტის შემდგომი ტკივილის მქონე პაციენტების 70% ვერ გრძნობს ტემპერატურის განსხვავებას 0-დან 500C-მდე დიაპაზონში. ნეიროპათიული ტკივილისთვის დამახასიათებელი ალოდინიის ფენომენი გვხვდება პაციენტების 71%-ში.

მკურნალობის პრინციპები. ცენტრალური ინსულტის შემდგომი ტკივილით (დეჟერინ-რუსის სინდრომი) ნაჩვენები ეფექტურობა ამიტრიპტილინი (დოზა 75 მგ დღეში), ხოლო მისი ეფექტურობა უფრო მაღალია ტკივილის დაწყებისთანავე დანიშვნის შემთხვევაში და მცირდება პრეპარატის დაგვიანებით დანიშვნისას. სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორებიმიუხედავად უსაფრთხოების უფრო ხელსაყრელი პროფილისა ცენტრალური ინსულტის შემდგომი ტკივილის სამკურნალოდ, ისინი არაეფექტურია. კარბამაზეპინი ასევე არაეფექტურია (სამი პლაცებოზე კონტროლირებადი კვლევის მიხედვით, მან მნიშვნელოვნად შეამცირა ტკივილი მხოლოდ 3 კვირის თერაპიის შეფასებისას და, ზოგადად, არაეფექტური აღმოჩნდა მკურნალობის შემდეგ). ცენტრალური ნეიროპათიური ტკივილის მკურნალობის მცდელობები არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებიწარუმატებელში. ასევე არსებობს არაზუსტი მონაცემები გამოყენების შესახებ ოპიოიდური ანალგეტიკები: ზოგიერთ დადებით ეფექტს თან ახლავს გვერდითი მოვლენები. მკურნალობის პერსპექტივები დაკავშირებულია კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებასთან, რომელთა წინასწარმა კვლევებმა აჩვენა წამახალისებელი შედეგები (პრეგაბალინი, გაბაპენტინი). ზოგიერთ შემთხვევაში ცენტრალური ნეიროპათიური ტკივილის სხვადასხვა პათოფიზიოლოგიური მექანიზმების გათვალისწინებით, მზარდი დისკუსია მიმდინარეობს რაციონალური პოლიფარმაკოთერაპია, ე.ი. წამლების კომბინაცია - ანტიდეპრესანტი + ანტიკონვულსანტი + ოპიოიდი .

1. მწვავე გლაუკომაროგორც თვალის და სახის მიმდებარე უბნების ტკივილის მიზეზი, როგორც წესი, აშკარაა რქოვანას დაბინდვის და სხვა ცვლილებების გამო თვალის კაკალი. თუმცა, ქვემწვავე გლაუკომის დროს თვალის ტკივილს თან ახლავს ობიექტური ნიშნები, რომელთა ინტერპრეტაცია ყოველთვის არ არის ცალსახა, მით უმეტეს, თუ სპეციალისტი საკმარისად გამოცდილი არ არის.
2. დიაგნოსტიკარეფრაქციული შეცდომები და სტრაბიზმი არ უნდა შეაჩეროს უცნობი ეტიოლოგიის სახის ტკივილის მიზეზის ძიება.

თალამუსის ტკივილიცენტრალური წარმოშობის ტკივილის სინდრომის გამოვლინება შეიძლება მოხდეს თალამუსის ინფარქტის შემდეგ, ზოგჯერ სახეზე შემოიფარგლება. პაციენტი გრძნობს ტკივილს, რომელსაც თან ახლავს დისესთეზია სახის მოპირდაპირე მხარეს. საგულდაგულო ​​ნევროლოგიურ გამოკვლევას ჩვეულებრივ შეუძლია გამოავლინოს სენსორული დეფიციტი. ადეკვატურად ჩატარებულმა MRI სკანირებამ შეიძლება გამოავლინოს თალამუსის ინფარქტი.

მტკივნეული ანესთეზიაცენტრალური ტკივილის კიდევ ერთი ფორმა, შეიძლება გახდეს ნევრალგიისთვის ჩატარებული ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის გართულება სამწვერა ნერვი. მტკივნეული ანესთეზია ხასიათდება მუდმივი, უკიდურესად უსიამოვნო შეგრძნებით, რომელსაც თან ახლავს ღრმა სენსორული დეფიციტი ოპერაციის შემდეგ.

1. კლინიკური გამოვლინებები ჩვეულებრივ ვითარდება ოპერაციიდან რამდენიმე კვირის ან თვის შემდეგ. პაციენტი აღწერს დისკომფორტს, რომელიც აწუხებს მას, როგორც "წვას" ან "გაწითლებას". ზოგჯერ ჩნდება მცოცავი ან ქავილი პირის ღრუს ან თვალის ირგვლივ. ზოგიერთ პაციენტს აქვს დაუძლეველი სურვილი დაკაწროს ანესთეზიის არე, რაც იწვევს აბრაზიებს და ნაკაწრებს. დამახასიათებელია უძილობის გამომწვევი ღამის ტკივილები.
2. მკურნალობის ეფექტურობა(სამედიცინო ან ქირურგიული) არადამაკმაყოფილებელია.

ავთვისებიანი სიმსივნეშეიძლება გამოიწვიოს სახის ტკივილი, რომელიც რთულად განკურნებადია. მაშინაც კი, თუ პაციენტი უკვე არაერთხელ იქნა გამოკვლეული, აუცილებელია პერიოდულად ხელახლა აიღო ანამნეზი და ფიზიკური გამოკვლევა, ასევე განიხილოს წინა ვიზუალიზაციის კვლევების მონაცემები. თუ შეინიშნება ცვლილებები დაავადების გამოვლინებებში ან მკურნალობის არაეფექტურობა, უნდა დაინიშნოს განმეორებითი ვიზუალიზაციის კვლევები. სუბიექტური ან ობიექტური სენსორული დეფიციტი ტრიგემინალური ნერვის ინერვაციის ზონაში, სმენის დაქვეითება, შუა ოტიტი, ქრონიკული ცხვირის ობსტრუქცია, საშვილოსნოს ყელის გადიდება. ლიმფური კვანძებისსისუსტე ან ატროფია საღეჭი კუნთები, სხვა კრანიალური ნერვების დისფუნქცია, დიპლოპია, პროპტოზი, ქუთუთოების შეშუპება, სუბიექტური ან ობიექტური ხმები, ჰორნერის სინდრომი - ნიშნები, რომლებიც მიუთითებენ თავის ტვინის მძიმე სტრუქტურული დაზიანების შესაძლებლობაზე. VII. Ექსპერტის რჩევა

ა. თუ არის სტრუქტურული დაზიანებაან ეჭვი ავთვისებიანი სიმსივნეპაციენტი შემდგომი გამოკვლევისთვის უნდა გადაეცეს შესაბამის სპეციალისტებს.

ბ. პაციენტიტრიგემინალური ნევრალგიის დროს აუცილებელია ნევროლოგის ან ნეიროქირურგის კონსულტაცია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს ეჭვი დიაგნოზში, გამოვლენილია პათოლოგიური ნევროლოგიური გამოკვლევა ან გამოსახულების კვლევები, ასევე, თუ მდგომარეობა რთულია მკურნალობა, განმეორდება ან პაციენტი განვითარდება. კარბამაზეპინის შეუწყნარებლობა. თუ ჩვენებები ქირურგიული მკურნალობადამსწრე ექიმმა უნდა იცოდეს პერკუტანული, რადიოქირურგიული და ღია ინტერვენციების შესაძლებლობები, ვინაიდან სპეციალიზებულ ცენტრებში ქირურგები შესაძლოა მიკერძოებულნი იყვნენ გარკვეული პროცედურების მიმართ. სტომატოლოგიური პროცედურები, როგორიცაა კბილის ამოღება ან ენდოდონტიური მკურნალობა, არ ამსუბუქებს TN-ს. სტომატოლოგების მიერ ალკოჰოლური ბლოკადა ზოგადად არ არის რეკომენდებული.

C. გლოსოფარინგალური ნერვის ნევრალგიაიშვიათია და მისი დიაგნოზი საჭიროებს ნევროლოგის ან ნეიროქირურგის კონსულტაციას. ასევე აუცილებელია ოტოლარინგოლოგის გამოკვლევა, ვინაიდან ეს მდგომარეობა ხშირად ასოცირდება ავთვისებიანი ნეოპლაზმის არსებობასთან.

დ. პაციენტებიპაციენტებს კლასტერული თავის ტკივილით და მისი ვარიანტებით უნდა მიმართონ ნევროლოგს, თუ არსებობს ეჭვი დიაგნოზთან დაკავშირებით ან თუ ტრადიციული მეთოდებით მკურნალობა არაეფექტურია.

ბ. თვალის ჰერპეს ზოსტერიდა პოსტჰერპესული ნევრალგია, როგორც წესი, არ საჭიროებს ნევროლოგთან მიმართვას დიაგნოზის შემდეგ. ბევრ სპეციალისტს აქვს ამ მდგომარეობის მკურნალობის გამოცდილება, მათ შორის ოფთალმოლოგებს, დერმატოლოგებს, ონკოლოგებს და ინფექციონისტებს. თუმცა სასურველია პაციენტი იყოს ზოგადი პრაქტიკოსის მეთვალყურეობის ქვეშ. ზოგჯერ ქირურგებმა შეიძლება გირჩიონ ოპერაცია ტრიგემინალური ნევრალგიისთვის. ეს უკანასკნელი თავიდან უნდა იქნას აცილებული, ვინაიდან ეს არ იწვევს პოსტჰერპესული ტკივილის შემსუბუქებას და შესაძლოა გამოიწვიოს პაციენტის მდგომარეობის გაუარესება.

ფ. სახის ატიპიური ტკივილიცუდად განკურნებადი. ნევროლოგს ან ნეიროქირურგს, რომელსაც აქვს გამოცდილება ამ პაციენტებთან, შეუძლია დაეხმაროს დიაგნოზის დადგენაში და სამედიცინო მკურნალობის არჩევაში. შეიძლება დაგჭირდეთ სხვა სპეციალისტების მონახულება, როგორიცაა ოტოლარინგოლოგი, ოფთალმოლოგი ან სტომატოლოგი. თავიდან უნდა იქნას აცილებული უსარგებლო ნერვული ბლოკები ან ქირურგიული ჩარევა ტკივილის შესამსუბუქებლად, რადგან ისინი რეალურად არ აუმჯობესებენ პაციენტის მდგომარეობას. ზოგიერთი კონსულტანტის მიერ ხშირად რეკომენდირებული ოპერაცია, როგორც „უკანასკნელი საშუალება“, შეიცავს ისედაც მძიმე სიტუაციის გაუარესების რისკს. ასევე არასასურველია პაციენტმა მიმართოს ფსიქოთერაპევტს, რომელსაც აქვს არასაკმარისი გამოცდილება სახის ატიპიური ტკივილის მქონე პაციენტების მკურნალობაში. ზოგადი პრაქტიკოსისთვის მნიშვნელოვანია პაციენტთან სანდო ურთიერთობის დამყარება და მას ყველა სახის მხარდაჭერა.


აღწერა:

თალამუსის სინდრომი - შეინიშნება ვიზუალური ტუბერკულოზის დაზიანებით. კლინიკური სიმპტომებიმრავალფეროვანია და დამოკიდებულია დაზიანებული სტრუქტურების ფუნქციურ როლზე.


სიმპტომები:

გამორთვისას ა. thalamo-geniculata თალამუსში დაზიანების მოპირდაპირე მხარეს ვითარდება შემდეგი სიმპტომები:

   1. ჰემიჰიპესთეზია ან ჰემიანესთეზია ღრმა მგრძნობელობის გამოხატული დარღვევით, ზოგჯერ სახეზე სენსორული დარღვევების გარეშე,
   2. ჰიპერპათია ან დიზესთეზია, პაროქსიზმული ან მუდმივი ძლიერი ტკივილი, რომელიც ვრცელდება სხეულის მთელ ნახევარზე (თალამუსი),
   3. ვიბრაციის მგრძნობელობის დაკარგვა,
   4. გარდამავალი ჰემიპარეზი კუნთების ძლიერი სპასტიურობის და ბაბინსკის პათოლოგიური რეფლექსის გარეშე,
   5. სხეულის დაზიანებული ნახევრის კუნთები,
   6. თითებში ქორეული და ათეტოიდური მოძრაობები, ფსევდოათეტოზური მოძრაობები ხელის წინ გაჭიმვისას და სხვა დაძაბულობის დროს, მკლავის თავისებური პოზიცია („თალამუსის მკლავი“) - ხელი ოდნავ მოხრილი, თითები არ არის მოხრილი. დისტალური ფალანგები და ძირითადში ნახევრად მოხრილი, წინამხარი ოდნავ მოხრილი და დახრილია,
   7. ჰემიატაქსია,
   8. ზოგჯერ ჰომონიმი,
   9. ნოტნაგელის იმიტაციური პარეზი,
   10. ყურადღების დარღვევა.


გაჩენის მიზეზები:

კლასიკური თალამუსის სინდრომის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი, რომელიც აღწერილია 1906 წელს J. Dejerine-სა და G. Roussy-ის მიერ, არის სისხლძარღვთა დარღვევები უკანა ცერებრალური არტერიის ღრმა ტოტების სისტემაში, რომელიც კვებავს ვიზუალურ ტუბერკულას - a.thalamo-geniculata.


მკურნალობა:

ძირითადი დაავადების მკურნალობა. თალამუსის ტკივილი მცირდება ანტიფსიქოტიკების მიღებით ანტიდეპრესანტებთან ერთად. განსაკუთრებით მძიმე და მუდმივი ტკივილის დროს ნაჩვენებია ქირურგიული ჩარევა - თალამუსის უკანა ვენტროლატერალური ბირთვის სტერეოტაქსიური დესტრუქცია.