რა არის ფარისებრი ჯირკვლის რეგიონალური ლიმფური კვანძები? რა არის რეგიონალური ლიმფური კვანძები კისრის გაფართოებული ლიმფური კვანძების მიზეზები

ლიმფური სისხლძარღვები და კვანძები ქვედა კიდური იყოფა ზედაპირულ და ღრმად. ზედაპირი ლიმფური გემებიკანის ქვეშ, ზედაპირულ ფასციაზე, წარმოიქმნება ლიმფური კაპილარების ქსელებიდან, კანის სისქეში, კანქვეშა ქსოვილში. ეს სისხლძარღვები მიდიან ზედაპირულ საზარდულის ლიმფურ კვანძებში და ასევე იშლება პოპლიტეალურ ლიმფურ კვანძებში (ფეხის უკანა მხრიდან), რომლებიც მდებარეობს პოპლიტეალურ ფოსოში.

ქვედა კიდურის ღრმა ლიმფური ჭურჭელი წარმოიქმნება კუნთების, მყესების, სასახსრე ჩანთების, სინოვიალური გარსების, პერიოსტეუმის ლიმფური კაპილარებისგან. ეს გემები მიდიან პოპლიტალურ და ღრმა საზარდულის ლიმფურ კვანძებში. ზედაპირულ და ღრმა ლიმფურ ძარღვებს შორის უამრავი კავშირია (ანასტომოზი).

საზარდულის ლიმფური კვანძები (nodi lymphatici inguinales), რომლებიც იღებენ ლიმფს ქვედა კიდურიდან, გარეთა სასქესო ორგანოებიდან, მუცლის წინა კედლის ქვედა ნაწილის კანი, გლუტალური რეგიონი, განლაგებულია ბარძაყის სამკუთხედის ზედა ნაწილებში, საზარდულის ქვეშ. ზედაპირული საზარდულის ლიმფური კვანძები(nodi lymphatici inguinales superficiales), 4-დან 20-მდე, წევენ ბარძაყის ფართო ფასციის ზედაპირულ ფირფიტაზე. ღრმა საზარდულის ლიმფური კვანძები(nodi lymphatici inguinales profundi), 1-დან 7-მდე, განლაგებულია ილიოპექტინურ ღარში ბარძაყის არტერიასთან და ვენასთან ახლოს.

საზარდულის ლიმფური კვანძების ეფერენტული ლიმფური სისხლძარღვები იგზავნება მენჯის ღრუში, გარეთა იღლიის ლიმფურ კვანძებში (სურ. 380).

მენჯის ლიმფური გემები და კვანძები იყოფა ვისცერალურ და პარიეტალურ ლიმფურ კვანძებად. მენჯის ვისცერული (სპლანქური) ლიმფური კვანძები ქმნიან რამდენიმე ჯგუფს: პერიურენარული კვანძები, პარაუტერული, პარავაგინალური და პარარექტალური. ვისცერალური ლიმფური კვანძების ეფერენტული ლიმფური ჭურჭელი იგზავნება საერთო ილიუს და სუბაორტის ლიმფურ კვანძებში (აორტის ბიფურკაციის ქვეშ). საკვერცხეებიდან ლიმფური გემები მიჰყვება წელის ლიმფურ კვანძებს. მენჯის პარიეტალური (პარიეტალური) ლიმფური კვანძები მდებარეობს მის კედლებთან და განლაგებულია გარეთა თეძოს არტერიების და ვენების ტოტებთან და შენაკადებთან.

ობტურატორის სისხლძარღვების და ნერვის გასწვრივ არის ობტურატორი ლიმფური კვანძები. სასის წინა ზედაპირზე არის სასის ლიმფური კვანძები, რომლებიც იღებენ ლიმფს სწორი ნაწლავიდან. მცირე მენჯის პარიეტალური ლიმფური კვანძებიდან ეფერენტული ლიმფური ძარღვები იგზავნება გარე და საერთო თეძოს ლიმფურ კვანძებში. გარე თეძოს ლიმფური კვანძები განლაგებულია გარეთა თეძოს სისხლძარღვებთან. შიდა და გარე ლიმფური ლიმფური კვანძების ეფერენტული ლიმფური ძარღვები იგზავნება მენჯის გვერდით კედელზე მდებარე საერთო თეძოს ლიმფურ კვანძებში, საერთო თეძოს არტერიისა და ვენის გვერდით.

ლიმფური სისხლძარღვები და კვანძები მუცლის ღრუ იყოფა ვისცერული (ვისცერული) და პარიეტალური (პარიეტალური). ვისცერული ლიმფური კვანძები განლაგებულია მუცლის აორტის დაუწყვილებელ ვისცერალურ ტოტებთან (ცელიაკიის ღეროსთან, ღვიძლის, ელენთის და კუჭის არტერიებთან, ზემო და ქვედა მეზენტერულ არტერიებთან). ცელიაკიის ლიმფური კვანძები(nodi lymphatici coeliaci) განლაგებულია ცელიაკიის ღეროსთან ახლოს, ლიმფური ნაკადის ბილიკებზე კუჭის, პანკრეასის, ელენთის რეგიონალური ლიმფური კვანძებიდან, თირკმლის და ღვიძლის ლიმფური კვანძებიდან (სურ. 366). ცელიაკიური კვანძების ეფერენტული ლიმფური ჭურჭელი იგზავნება წელის ლიმფურ კვანძებში და ასევე მიედინება გულმკერდის სადინრის საწყის განყოფილებაში. კუჭის მარჯვენა და მარცხენა ლიმფური კვანძები განლაგებულია კუჭის მცირე გამრუდებასთან. გულის ლიმფური კვანძები განლაგებულია კუჭის კარდიასთან და აკრავს კუჭის შესასვლელს, მათ უწოდებენ "კარდიის ლიმფურ რგოლს", პილორული (პილორული) ლიმფური კვანძები მდებარეობს პილორუსთან, ზედა გასტროდუოდენალური არტერიის გვერდით. . კუჭის უფრო დიდი გამრუდების გასწვრივ, მარჯვენა და მარცხენა გასტრო-ომენტალური კვანძები განლაგებულია ჯაჭვის სახით.

პანკრეასის ლიმფური კვანძები განლაგებულია პანკრეასის ზედა კიდეზე. ელენთის ლიმფური კვანძები განლაგებულია ელენთის ბარძაყში და გასტროსპლენური ლიგატის სისქეში. პანკრეასის თავსა და თორმეტგოჯა ნაწლავს შორის, იმ ადგილას, სადაც მასში ჩაედინება საერთო ნაღვლის სადინარი, არის პანკრეას-თორმეტგოჯა ნაწლავის ლიმფური კვანძები. ღვიძლის ლიმფური კვანძები განლაგებულია ჰეპატოდუოდენალური ლიგატის სისქეში და ნაღვლის ბუშტის კისერთან.

მეზენტერული ლიმფური კვანძები განლაგებულია წვრილი ნაწლავის მეზენტერიაში ზედა მეზენტერულ არტერიასთან და მის ტოტებთან ახლოს. მარჯვენა მსხვილი ნაწლავის ლიმფური კვანძები მდებარეობს მარჯვენა მსხვილი ნაწლავის არტერიის ტოტებთან და აღმავალ მსხვილ ნაწლავთან. მეზენტერულ-მსხვილი ნაწლავის ლიმფური კვანძები მდებარეობს განივი მსხვილი ნაწლავის მეზენტერიის სისქეში, შუა მსხვილი ნაწლავის არტერიის ტოტებთან. მარცხენა და სიგმოიდური ლიმფური კვანძები განლაგებულია ამავე სახელწოდების არტერიებთან და მათ ტოტებთან. ილეოკოლის, მეზენტერულ-კოლიკის, მარჯვენა და მარცხენა მსხვილი ნაწლავის და ლიმფური კვანძების სხვა ჯგუფების ეფერენტული ლიმფური ძარღვები იგზავნება პარიეტალურ (პარიეტალურ) წელის ლიმფურ კვანძებში.

მუცლის წინა კედლის ქვედა ნაწილებში არის ქვედა ეპიგასტრიკული ლიმფური კვანძები, რომლებიც ამავე სახელწოდების გასწვრივ მდებარეობს. სისხლძარღვები. ამ კვანძების ეფერენტული ლიმფური სისხლძარღვები იგზავნება გარე იღლიის და პარასტერნალური ლიმფური კვანძებისკენ. წელის ლიმფური კვანძები (მარჯვენა, მარცხენა და შუალედური) განლაგებულია ზურგზე მუცლის კედელიაორტისა და ქვედა ღრუ ვენის ირგვლივ. წელის ლიმფური კვანძები იღებენ ლიმფს მენჯის ქვედა კიდურებიდან, კედლებიდან და ორგანოებიდან, შინაგანი ორგანოებიმუცლის ღრუში და მათი რეგიონალური ლიმფური კვანძებიდან. წელის ლიმფური კვანძების ეფერენტული ლიმფური ძარღვები ქმნიან მარჯვენა და მარცხენა წელის ლიმფურ ღეროებს, რომლებიც მიედინება გულმკერდის სადინარში.

გულმკერდის ღრუს ლიმფური გემები და კვანძები ასევე იყოფა პარიეტულ და ვისცერული. პარიეტალური (პარიეტალური) ლიმფური კვანძები მოიცავს ზედა დია-

ბრინჯი. 366.ცელიაკია და სხვა ვისცერული ლიმფური კვანძები ზედა განყოფილებებიმუცლის ღრუ. Წინა ხედი. სქემა.

1 - ღვიძლის ლიმფური კვანძი, ღვიძლის 2-მარჯვენა წილი, 3 - ნაღვლის ბუშტი, ღვიძლის 4 კვადრატული წილი, 5 - ცელიაკიის ლიმფური კვანძი, 6 - ღვიძლის მარცხენა წილი, 7 - კუჭის მარცხენა ლიმფური კვანძი, 8 - კუჭი. , 9 - ელენთის არტერია, 10 - ელენთის ლიმფური კვანძი, 11 - მარცხენა გასტროეპიპლოური არტერია, 12 - კუჭის სუბსერული ლიმფური წნული, 13 - მარჯვენა გასტროეპიპლოური ლიმფური კვანძი, 14 - მარცხენა თირკმელი, 15 - მარჯვენა გასტროეპიპლოიური არტერია, - ქვედა ღრუ ვენა, 18 - აორტო-კავალური ლიმფური კვანძები, 19 - მარჯვენა თირკმლის ლიმფური ჭურჭელი, 20 - მარჯვენა თირკმელი, 21 - მარჯვენა თირკმელზედა ჯირკვალი.

ფრაგმატური ლიმფური კვანძები, რომლებიც დევს პერიკარდიუმის მახლობლად დიაფრაგმაზე. ლიმფა ამ კვანძებისკენ მიმართულია ღვიძლის დიაფრაგმიდან, პერიკარდიიდან, პლევრიდან და დიაფრაგმული ზედაპირიდან. ზედა დიაფრაგმული ლიმფური კვანძების ეფერენტული ლიმფური ჭურჭელი მიედინება პერისტერნალურ, უკანა შუასაყარში, ქვედა ტრაქეობრონქულ და ბრონქოფილტვის ლიმფურ კვანძებში.

გულმკერდის წინა კედლის უკანა ზედაპირზე მარჯვნივ და მარცხნივ, გულმკერდის შიდა არტერიებთან და ვენებთან, არის პარასტერნალური ლიმფური კვანძები, რომლებიც აგროვებენ ლიმფს გულმკერდის წინა კედლიდან, პლევრიდან და პერიკარდიიდან, ქვედა ეპიგასტრიკული და ზედა დიაფრაგმული ლიმფური კვანძებიდან. ღვიძლის დიაფრაგმული ზედაპირი (შეღწევა დიაფრაგმის გავლით) და სარძევე ჯირკვლიდან. მარჯვენა პარასტერნალური ლიმფური კვანძების ეფერენტული ლიმფური ჭურჭელი იგზავნება ლიმფურ კვანძებში, რომლებიც მდებარეობს ზედა შუასაყარში, მარჯვენა ბრაქიოცეფალურ ვენასთან. მარცხენა პარასტერნალური კვანძების ლიმფური ჭურჭელი მიედინება პარააორტულ კვანძებში და გულმკერდის სადინარში.

ნეკნთაშუა სივრცეებში, უკანა ნეკნთაშუა სისხლძარღვებთან და ნერვებთან არის ნეკნთაშუა ლიმფური კვანძები, ზურგის სვეტთან - პრევერტებერალური ლიმფური კვანძები. ნეკნთაშუა კვანძებიდან ლიმფა მიედინება გულმკერდის სადინარში, ხოლო ზედა კვანძებიდან - ღრმა გვერდითი საშვილოსნოს ყელის (შიდა საუღლე ლიმფური კვანძები.

გულმკერდის ღრუს ვისცერული (სპლანქური) ლიმფური კვანძები იყოფა წინა და უკანა შუასაყარის ლიმფურ კვანძებად. წინა შუასაყარის ლიმფურ კვანძებში, რომლებიც დევს ზემო ღრუ ვენის და მარჯვენა მხრის ვენების წინ, მარცხენა საერთო საძილე და სუბკლავის არტერიების დასაწყისთან და მარცხენა brachiocephalic ვენისა და brachiocephalic ღეროს წინა ზედაპირზე, გულის სისხლძარღვები. პერიკარდიუმი, თიმუსი, აგრეთვე ბრონქოფილტვის და ტრაქეობრონქული ლიმფური კვანძების ეფერენტული ლიმფური ძარღვები. ამ ლიმფური კვანძების ეფერენტული ლიმფური სისხლძარღვები ქმნიან მარჯვენა ბრონქო-მედიასტინალურ ღეროს, რომელიც მიედინება მარჯვენა გულმკერდის სადინარში და ასევე მიედინება გულმკერდის სადინარში და მარცხენა საუღლე ღეროში.

უკანა შუასაყარის ლიმფური კვანძები განლაგებულია გულმკერდის აორტასთან (პერიარტიკულური ლიმფური კვანძები) და საყლაპავთან ახლოს. ფილტვების ლიმფური ჭურჭელი იგზავნება ბრონქო-ფილტვის, ზედა და ქვედა ტრაქეობრონქული ლიმფური კვანძებისკენ, რომლებიც მდებარეობენ ტრაქეის გვერდით მხარეს შესაბამისი მთავარი ბრონქის ქვეშ, აგრეთვე ტრაქეის ბიფურკაციის ქვეშ (სურ. 367). მარჯვენა და მარცხენა ბრონქულ-ფილტვის ლიმფური კვანძების ეფერენტული ლიმფური ჭურჭელი იგზავნება ქვედა და ზედა ტრაქეობრონქულ ლიმფურ კვანძებში და ასევე მიედინება წინა შუასაყარის ლიმფურ კვანძებში.

მარჯვენა ზედა ტრაქეობრონქული ლიმფური კვანძების ეფერენტული ლიმფური ჭურჭელი მონაწილეობს მარჯვენა ბრონქო-მედიასტინური ღეროს წარმოქმნაში, ხოლო მარცხენა ზედა ტრაქეობრონქული ლიმფური კვანძები გულმკერდის სადინარში მიედინება.

თავისა და კისრის ლიმფური გემები და კვანძები

თავის ლიმფური კვანძები წევენ პატარა ჯგუფების სახით თავისა და კისრის საზღვარზე. გამოყავით კეფის, მასტოიდური, პაროტიდური (ზედაპირული და ღრმა), ქვედა ყბის, გონებრივი და სახის ლიმფური კვანძები, საიდანაც ლიმფა მათი ეფერენტული ლიმფური ძარღვების მეშვეობით ეშვება კისრის ზედაპირულ და ღრმა ლიმფურ კვანძებამდე (სურ. 368, 369). კეფის ლიმფური კვანძები განლაგებულია თავის სტერნოკლეიდომასტოიდური და სპლენიუსის კუნთების მიმაგრების ადგილებში, კეფის სისხლძარღვებთან. მასტოიდური ლიმფური კვანძები მდებარეობს მასტოიდური პროცესის მახლობლად. პაროტიდური ლიმფური კვანძები, ზედაპირული და ღრმა, განლაგებულია ამავე სახელწოდების სანერწყვე ჯირკვლის მიდამოში და აგროვებს ლიმფს შუბლისა და პარიეტალური უბნების ქსოვილებიდან, ყურიდან, გარე სასმენი არხიდან. სასმენი მილი, ზედა ტუჩის, პაროტიდური სანერწყვე ჯირკვალი. Გაიტანე

ბრინჯი. 367.ბრონქულ-ფილტვის და ტრაქეობრონქული ლიმფური კვანძები. Წინა ხედი. 1 - მარცხენა ფილტვის ლიმფური კვანძი, 2 - ბრონქულ-ფილტვის ლიმფური კვანძი, 3 - ქვედა ტრაქეობრონქული ლიმფური კვანძი, 4 - მარჯვენა ზედა ტრაქეობრონქული ლიმფური კვანძი, 5 - მარცხენა ზედა ტრაქეობრონქული ლიმფური კვანძი, 6 - წინა შუაგულში.

ბრინჯი. 368.თავის, კისრის, გულმკერდის წინა კედლის ლიმფური კვანძები და იღლიის ლიმფური კვანძები. წინა და მარჯვენა ხედი.

1 - მასტოიდური ლიმფური კვანძები, 2 - კეფის ლიმფური კვანძები, 3 - პაროტიდური ჯირკვალი, 4 - თვალის წრიული კუნთი, 5 - ზედაპირული პაროტიდური ლიმფური კვანძი, 6 - დიდი ზიგომატური კუნთი, 7 - ღრმა პაროტიდური ლიმფური კვანძი, 8 - ქვედა ყბის კვანძოვანი კვანძი. , 9 - ფსიქიკური ლიმფური კვანძები, 10 - კისრის წინა ზედაპირული ლიმფური კვანძები, 11 - მარჯვენა ზოგადი საძილე არტერია, 12 - მარჯვენა საუღლე ღერო, 13 - ტრაქეალური ლიმფური კვანძი, 14 - მარჯვენა ვენური კუთხე, 15 - წინა შუასაყარის ლიმფური კვანძი, 16 - გულმკერდის ძირითადი კუნთი, 17 - გულმკერდის ლიმფური კვანძი, 18 - აქსილარული ლიმფური ლიმფური კვანძი, 2091. - აქსილარული არტერია, 21 - მკლავის გვერდითი საფენური ვენა, 22 - დელტოიდურ-გულმკერდის კვანძი, 23 - აპიკალური აქსილარული კვანძი, 24 - მარჯვენა ბრაქიოცეფალური ვენა, 25 - მარჯვენა სუბკლავის ღერო, 26 - საუღლე-სკაპულარ-27 - ღრმა კვანძი. კისრის გვერდითი ლიმფური კვანძები, 28 - მარჯვენა შიდა საუღლე ვენა, 29 - საუღლე-ბიგასტრიული ლიმფური კვანძი.

ბრინჯი. 369.თავის ორგანოებიდან ლიმფის გადინების სქემა. მარჯვენა ხედი. ისრები გვიჩვენებს ლიმფის დინების მიმართულებას.

1 - კეფის ლიმფური კვანძები, 2 - მასტოიდური ლიმფური კვანძები, 3 - ზედაპირული პაროტიდური ლიმფური კვანძები, 4 - ქვედა ყურის ლიმფური კვანძები, 5 - ღრმა პაროტიდური ლიმფური კვანძები, 6 - კისრის ღრმა ლიმფური კვანძები, 7 - საუღლე-ბიგასული, 8 - უკანა ქვედა ყბის ლიმფური კვანძები, 9 - სუბმენდიბულური ლიმფური კვანძები, 10 - წინა ქვედა ყბის ლიმფური კვანძები, 11 - ბუკალური ლიმფური კვანძები.

ბრინჯი. 370.ლიმფური გემები და თავის ლიმფური კვანძები. ხედი მარცხნიდან. 1 - ლიმფური ძარღვები, 2 - ზედაპირული პაროტიდური ლიმფური კვანძები, 3 - ქვედა ყბის ლიმფური კვანძები, 4 - ფსიქიკური ლიმფური კვანძები.

ბრინჯი. 371.ლიმფის გადინების გზები ზედა (A) და ქვედა (B) კბილებიდან თავის ქვედა ყბის (a, b, c) და სუბმენტალურ (დ) ლიმფურ კვანძებამდე. სქემა. 1 - საჭრელი, 2 - ძაღლი, 3 - პრემოლარი, 4 - მოლარი.

ამ კვანძების ლიმფური ჭურჭელი მიედინება ზედაპირულ და გვერდითი ღრმა საშვილოსნოს ყელის ლიმფურ კვანძებში, რომლებიც მდებარეობს კისრის წინა რეგიონში, შიდა საუღლე ვენის მახლობლად და ასევე ფარინქსის მახლობლად, მის უკან და მის გვერდით კედლებზე (პეროფარინგეალური ლიმფური კვანძები). ამ კვანძებისკენ ლიმფა მიმართულია ფარინქსის კედლებიდან, ცხვირის ღრუს ლორწოვანი გარსიდან და პარანასალური სინუსებიდან, სასის, სასმენი მილიდან და ტიმპანის ღრუდან. ფარინგეალური კვანძების ეფერენტული ლიმფური ჭურჭელი ჩადის გვერდითი ღრმა საშვილოსნოს ყელის ლიმფურ კვანძებში. ფსიქიკური ლიმფური კვანძები ფსიქიკურ სამკუთხედშია. ქვედა ყბის ქვეშ განლაგებულია ქვედა ყბის ლიმფური კვანძები, მათში ლიმფა მიედინება სახის რბილი ქსოვილებიდან, კბილებიდან (სურ. 370, 371).

კისრის არეში განასხვავებენ ზედაპირულ და ღრმა ლიმფურ კვანძებს. კისრის ზედაპირული საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები განლაგებულია გარე საუღლე ვენასთან ტრაპეციის კუნთზე. ამ კვანძებიდან ლიმფა მიმართულია გვერდითი ღრმა საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძებისკენ. ღრმა საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები განლაგებულია კისრის წინა და გვერდითი რეგიონებში. წინა რეგიონში არიან პრეგლოტიური ლიმფური კვანძები(prelaryngeal nodi lymphatici 1-2 ოდენობით), ფარისებრი(nodi lymphatici thyroidei, 1-2 ოდენობით), პრეტრაქეალური(nodi lymphatici pretracheales, 1-8 ოდენობით) და პარატრაქეალური(nodi lymphatici paratracheales, 1-7 ოდენობით).

კისრის გვერდითი ღრმა რეგიონში განლაგებულია გვერდითი საშვილოსნოს ყელის ღრმა ლიმფური კვანძები(nodi lymphatici cervicales laterales profundi, 7-60 ოდენობით), რომლებიც ჯაჭვების სახით დევს შიდა საუღლე ვენასთან (გვერდითი საუღლე კვანძები). გვერდითი საშვილოსნოს ყელის ღრმა ლიმფური კვანძების ეფერენტული ლიმფური ძარღვები კისრის თითოეულ მხარეს ქმნიან საუღლე (ლიმფურ) ღეროს.

ზედა კიდურის ლიმფური გემები და კვანძები

ზედა კიდურში განასხვავებენ ზედაპირულ და ღრმა ლიმფურ ძარღვებს. ზედა კიდურის საფენური ვენების მახლობლად განლაგებულია ზედაპირული ლიმფური ძარღვები, ღრმად განლაგებული არტერიებისა და ვენების მიმდებარედ ღრმა ლიმფური ძარღვები (რადიალური, იდაყვისებრი, მხრისებრი). ზედა კიდურის რეგიონალური ლიმფური კვანძებია იდაყვის და იღლიის ლიმფური კვანძები. იდაყვის ლიმფური კვანძები (1-დან 3-მდე) განლაგებულია იდაყვის ფოსოში ზედაპირულად ფასციაზე, მკლავების მედიალური საფენური ვენის გასწვრივ და ასევე, ფასციის ქვეშ, ნეიროვასკულური შეკვრის გასწვრივ. ამ კვანძების ეფერენტული ლიმფური ძარღვები იგზავნება იღლიის ლიმფურ კვანძებში, რომლებიც განლაგებულია იღლიის ღრუში დიდ სისხლძარღვებთან (არტერიები და ვენები). იღლიის კვანძების ეფერენტული ლიმფური ძარღვები ქმნიან სუბკლავის ღეროს (ლიმფური), რომელიც მიედინება ლიმფურ სადინარში ან ადამიანის სხეულის შესაბამისი მხარის ვენურ კუთხეში.

ლიმფური სისხლძარღვების გასწვრივ განლაგებულია სხვადასხვა ზომის(1-20 მმ) და ხშირად ლობიოს ფორმის ლიმფური კვანძები (nodi lymphatici) (იხ. სურ. 210, 216), რომლებიც ამდიდრებენ ლიმფს ლიმფოციტებით და წარმოადგენს ბარიერს.

პათოგენური ფაქტორები. შინაგანი ორგანოებიდან ლიმფა, რამდენიმე გამონაკლისის გარდა (ფარისებრი ჯირკვალი), გადის ერთ ან მეტ ლიმფურ კვანძში, სანამ მიაღწევს მთავარ ლიმფურ კვანძებს. დერმის ლიმფურ გემებს არ აქვთ საკუთარი კვანძები და მიედინება კანქვეშა ქსოვილის ლიმფურ კვანძებში ან კვანძებში ღრმა ლიმფური გემების გასწვრივ ორგანოების გარეთ.

ლიმფური კვანძი გარედან დაფარულია კაფსულით, საიდანაც პარენქიმა (ლიმფოიდური ქსოვილი) ტოვებს რელეებს. თარგმანსა და ლიმფოიდური ქსოვილიგაფორმებულია ენდოთელიუმის ნაპრალის მსგავსი სივრცეებით - ლიმფური სინუსებით. აფერენტული ლიმფური სისხლძარღვები (vasa lymphatica afferentia) ლიმფს ატარებენ ლიმფურ სინუსებში, შემდეგ ის ხვდება გარე ლიმფურ ჭურჭელში (vasa lymphatica efferentia).

ადამიანის სხეულში დაახლოებით 300 ლიმფური კვანძია. ბევრ მტაცებელში და მაიმუნში მათგან ნაკლებია, ცხენებში ისინი საკმაოდ მრავალრიცხოვანია (ცხენში 8 ათასამდე).

თავი, კისერი. ზედაპირული და ღრმა ლიმფოკაპილარული ბადეები განლაგებულია სკალპსა და სახეზე. ზედაპირული ბადე დევს პაპილარული შრის ქვეშ, ღრმა ბადე დევს დერმისსა და კანქვეშა ქსოვილს შორის. ზედაპირული ლიმფოკაპილარული ბადე მიედინება ღრმაში, საიდანაც იწყება სადრენაჟო ლიმფური ჭურჭელი ლიმფური სარქველებით. ეს სისხლძარღვები ატარებენ ლიმფს უახლოეს ლიმფურ კვანძებამდე, რომლებიც განლაგებულია სახის მთავარი საფენური ვენების გასწვრივ: სახის, ზედაპირული დროებითი ვენების ტოტები, სახის განივი ვენები და ა.შ. ზედაპირული ყურის კვანძები. ლიმფის მნიშვნელოვანი ნაწილი შუბლის, ქუთუთოების, პაროტიდური ჯირკვლის კუნთებიდან შედის ლიმფურ კვანძებში უფრო სქელი ვიდრე პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვალი. ზედაპირული და ღრმა პაროტიდური კვანძებიდან ლიმფა მიედინება კისრის გვერდითი ლიმფური კვანძების სისტემაში, რომლებიც დაჯგუფებულია შიდა და გარე საუღლე ვენების გასწვრივ. აქ შემოდის ლიმფა კეფის და მასტოიდური მიდამოებიდან.

სახის წინა ნაწილის ზედაპირული და ღრმა ლიმფური ჭურჭელი ლიმფს ატარებს რეგიონულ ქვედა ყბის და ჰიპოფიზის ლიმფურ კვანძებამდე, საიდანაც ლიმფა მიედინება კისრის ღრმა წინა ლიმფურ კვანძებში, რომელთა უდიდესი რაოდენობა კონცენტრირებულია შიდა საუღლეს გასწვრივ. ვენა. მათ შეიძლება განუვითარდეთ ანთებითი რეაქცია ისეთი დაავადებების დროს, როგორიცაა ტონზილიტი, პულპიტი, გინგივიტი, გლოსიტი და ა.შ. ავთვისებიანი დაავადებაზედა ან ქვედა ყბისკისრის ყველა ლიმფური კვანძი უნდა მოიხსნას ერთ ბლოკად ბოჭკოთი და ფასციით.

ქვედა ყბისქვეშა კვანძები (nodi submandibulares) განლაგებულია კისრის ქვედა ყბის სამკუთხედში, იღებენ ლიმფს ქვედა ყბის და ენისქვეშა სანერწყვე ჯირკვლებიდან, პირის ღრუს ლორწოვანიდან, ნაწილობრივ. თვალის კაკალიდა ცხვირის ღრუს.

ლატერალურ საშვილოსნოს ყელის კვანძებს შორის (nodi segvicales laterales) უდიდესი მნიშვნელობა აქვს კისრის ნეიროვასკულარული შეკვრის გასწვრივ განლაგებულ ღრმა კვანძებს (სურ. 220). ამ კვანძებამდე ლიმფა მოდის ცხვირის ღრუს, ენიდან, პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების, ფარინქსისა და ხორხის კედლებიდან.

სუპრაკლავიკულური კვანძები (nodi supraclaviculares) შედიან სუპრაკლავიკულურ ფოსოში და იღებენ ლიმფს სარძევე ჯირკვლის უკანა მონაკვეთებიდან და გულმკერდის ღრუს ორგანოებიდან. გარდა ამისა, მცირე (ხშირად ერთჯერადი) ლიმფური კვანძები განლაგებულია: წინაგულის წინ (ზედაპირული და ღრმა პაროტიდი), აგროვებს ლიმფს პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლებიდან და ლორწოვანი ჯირკვლებიდან წინაგულის უკან (კეფის, მასტოიდური და ა.შ.), ლიმფის მიღება თავის კეფის უბნების კანი და კუნთები, კისრის ფსიქიკური სამკუთხედის სიახლოვეს (პიდპიდბორიდნი), აგროვებს ლიმფს წინა ქვედა კბილების ფესვებიდან და ალვეოლებიდან და სახის ქვედა ნაწილებიდან; ბუკალური კუნთის რეგიონში (ბუკალური, ნასოლაბიალური, ქვედა ყბის კვანძები), რომლებიც აგროვებენ ლიმფს ლოყებიდან, თვალის კაკლებიდან, ტუჩებიდან და ა.შ. წინა ღრმა ცერვიკალური (პრეგლოტიტი, პრე და ბილტრაქეალური, ფარისებრი ჯირკვალი), რომელიც იღებს ლიმფს კისრის წინა რეგიონის ორგანოებიდან; ფარინგეალური (nodi retropharyngeales), აგროვებს ლიმფს ფარინქსიდან, პალატინის ტონზილებიდან და ცხვირის ღრუს კედლების უკანა ნაწილებიდან.

გულმკერდი, გულმკერდის ღრუს ორგანოები. პარიეტალურ რეგიონალურ კვანძებამდე მკერდიმოიცავს: გულმკერდის (nodi ragatattagii), რომელიც შეიცავს მკერდის ძირითადი კუნთის გარე კიდეზე და იღებს ლიმფს სარძევე ჯირკვლიდან; პრიბრუდნინი (nodi parasternals), მდებარეობს ა. thoracica interna, აგროვებს ლიმფს სარძევე ჯირკვლის მედიალური მონაკვეთებიდან და გულმკერდის წინა კედლიდან (ამ მონაკვეთებიდან ლიმფა ასევე მიედინება სუპრაკლავიკულურ და იღლიის ლიმფურ კვანძებში) ნეკნთაშუა (nodi intercostales), რომელიც დევს ნეკნთაშუა გემების გასწვრივ და იღებს ლიმფს. გულმკერდის გვერდითი კედლები და პარიეტალური პლევრის; Prevertebrates (nodi prevertebrales), რომლებიც აგროვებენ ლიმფს გულმკერდისზურგის სვეტი და მჭიდროდ არის დაკავშირებული უკანა შუასაყართან ზედა დიაფრაგმული ლიმფური კვანძებით (nodi phrenici superiores), რომლებიც მდებარეობს დიაფრაგმის ფეხებზე და იღებენ ლიმფს დიაფრაგმის უკანა ნაწილებიდან. დიაფრაგმის წინა მონაკვეთებიდან ლიმფა მიედინება წინა, ბრონქოფილტვის (იხ. ქვემოთ) და გულმკერდის კვანძებში.

გულმკერდის ღრუში ლიმფური ჭურჭელი განლაგებულია ტრაქეის, ბრონქების, ფილტვის სისხლძარღვების გასწვრივ, რომლებიც შეიცავს წინა და უკანა შუასაყარის ქსოვილში. აქ განისაზღვრება შემდეგი ძირითადი რეგიონალური ლიმფური კვანძები: ტრაქეა (nodi paratracheales) მდებარე ტრაქეის ბიფურკაციაზე, ზედა და ქვედა ტრაქეოეზოფაგური ბრონქები (nodi tracheobronchiales), რომლებიც აგროვებენ ლიმფს ტრაქეიდან, ბრონქებიდან, საყლაპავიდან, ფილტვებიდან; ბრონქოპულმონალური (nodi bronchopulmonales), რომლებიც ლოკალიზებულია შიგნით ფილტვის ფესვიდა ლიმფის მიღება ფილტვების და ბრონქების ზედაპირული ლიმფური ქსელებიდან და დიაფრაგმის წინა განყოფილებებიდან; წინა შუასაყარი (nodi mediastinales anteriores), რომლისკენაც ლიმფა მიედინება გულიდან, ბირთვიდან (წინაგულების და გვერდითი შუა კვანძების გემებით), გულმკერდის წინა კედელი (მკერდის კვანძების გემების გავლით) და დიაფრაგმის წინა მონაკვეთებიდან. და ღვიძლი, უკანა შუასაყარი (nodi mediastinales posteriores), რომელიც აგროვებს ლიმფს საყლაპავიდან, გულმკერდის ხერხემლის (სპინალური კვანძების გემების მეშვეობით), უკანა დიაფრაგმის (ზედა დიაფრაგმული კვანძების გემების მეშვეობით) და ნაწილობრივ ღვიძლისგან. . გულმკერდის ღრუს ორგანოებიდან ლიმფა გროვდება მარჯვენა და მარცხენა მსხვილ ბრონქო-მედიასტინალურ ღეროებში, რომლებიც ჩაედინება: მარჯვენაში - სადინარში lymphaticus dexter, მარცხენა - ductus thoracicus-ში.

მუცელი, მუცლის ორგანოები, მენჯი. მუცლის ღრუს ლიმფური კვანძები (სურ. 221) იყოფა პარიეტულ და შიდა. პარიეტალური ლიმფური კვანძები მოიცავს მარცხენა, მარჯვენა და შუა წელის (nodi lumbalcs dextri, sinistri et intermedix) კვანძებს, რომლებიც განლაგებულია აორტის მუცლის ნაწილზე და ქვედა ღრუ ვენაში, რომლებიც იღებენ ლიმფს მუცლის ღრუს კედლებიდან და ორგანოებიდან, საერთო, გარე და შიდა. iliac (nodi Chassis communes, externi / interni), მდებარეობს შესაბამისი გემების გასწვრივ და აგროვებს ლიმფს მცირე მენჯის ორგანოებიდან და კედლებიდან; მუცლის წინა კედლის მონაკვეთი. გარდა ამისა, ლიმფა მიედინება მუცლის ზედა ნაწილის კანიდან გულმკერდში და ნაწილობრივ ლიმფურ კვანძებში, ხოლო ქვედა მუცლიდან - ზედაპირულ საზარდულში.

მუცლის ღრუს შიდა (ვისცერული) ლიმფური კვანძები ძალიან მრავალრიცხოვანია და ორგანოებიდან (განსაკუთრებით კუჭის, ღვიძლის, ნაწლავების) გამომავალი ლიმფა, როგორც წესი, გადის რამდენიმე რეგიონალურ კვანძს, რომლებიც ერთმანეთთან დაკავშირებულია მრავალი ანასტომოზით გულმკერდის სადინრისკენ მიმავალ გზაზე. . ეს კვანძები, როგორც წესი, ძალიან ახლოს დევს ამა თუ იმ მუცლის ღრუსთან ( სხვადასხვა დეპარტამენტებიკუჭი, პანკრეასი, ელენთა, ღვიძლი, ნაწლავები) ან მათი გემების გასწვრივ, რომლებიც განლაგებულია ამ უკანასკნელ შემთხვევაში პარიეტალური პერიტონეუმის ფურცლებს შორის (ქუდები, ტალღები, კავშირები). ძირითადი რეგიონალური ლიმფური ძარღვები, რომლებშიც ლიმფა მოდის სხვა შიდა ლიმფური კვანძებიდან ან, ნაკლებად ხშირად, უშუალოდ ორგანოების ლიმფური ქსელებიდან, არის მუცლის, აგრეთვე ზედა და ქვედა მეზენტერული კვანძები.

მუცლის კვანძები (nodi coeliaci) განლაგებულია მუცლის ღეროსა და მისი ტოტების გასწვრივ. ლიმფის შეგროვება ღვიძლიდან, კუჭიდან, პანკრეასიდან, თორმეტგოჯა ნაწლავი, ელენთა.

ზედა მეზენტერული კვანძები (nodi mesenterici superior es) განლაგებულია ზედა მეზენტერული არტერიისა და მისი ტოტების გასწვრივ. ისინი იღებენ ლიმფას წვრილი ნაწლავის ყველა ნაწილიდან, ასევე ბრმადან (აპენდიქსიდან) და მსხვილი ნაწლავის უმეტესი ნაწილიდან. ამავდროულად, მეზენტერიის ძირში, ზედა მეზენტერული კვანძების გემების გამო წარმოიქმნება მსხვილი ნაწლავის ღერო, რომელიც მიედინება მარცხენა წელის ღეროში ან პირდაპირ ლიმფურ ცისტერნაში.

ქვედა მეზენტერული კვანძები (nodi mesenterici inferior es) მოთავსებულია ქვედა მეზენტერული არტერიისა და მისი ტოტების გასწვრივ. შეაგროვეთ ლიმფა დაღმავალი, სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავიდან და სწორი ნაწლავის ზედა მონაკვეთებიდან. თირკმელებიდან ლიმფა მიედინება ძირითადად წელის კვანძებში.

მენჯის ორგანოების უმეტესი ნაწილიდან, ლიმფა, რომელიც გაივლის შესაბამის რეგიონალურ კვანძებში (მიმდებარე, პრიმატი, პრიმიჰუ-რუ და ა.

გარდა ამისა, საშვილოსნოდან, მრგვალი ლიგატის მეშვეობით, ლიმფური ჭურჭელი ასევე ნაწილობრივ მიმართულია ზედა საზარდულის კვანძებისკენ.

Ზემო კიდურის. ზედა კიდურის ლიმფური გემები შეიძლება დაიყოს ზედაპირულ და ღრმად.

ზედა კიდურის ზედაპირული ლიმფური ძარღვები იწყება ხელის კანში, შემდეგ კი ზედა კიდურის გვერდითი და მედიალური საფენური ვენები, რომლებიც ხშირად წყდება იდაყვის კვანძებში (nodi cubitales). შემდეგ ისინი მიედინება nodi lumphoidei axil lares-ში.

ღრმა ლიმფური ჭურჭელი იგზავნება რადიალურ, იდაყვის და მხრის არტერიებთან ერთად (ზოგიერთი ჭურჭელი მთავრდება იდაყვის კვანძებში) და ბოლოვდება იღლიის ლიმფურ კვანძებში. ეს იგივე კვანძები ასევე იღებენ ლიმფს ლაქტიფერო-ჯირკვლოვანი (რაგატატაგია) კვანძებიდან. იღლიის ლიმფური კვანძების გარე სისხლძარღვები, ერთმანეთთან შერწყმა, ქმნიან მარჯვენა და მარცხენა სუბკლავის ღეროს, რომელიც საუღლე ღეროსთან შეერთებით ქმნის მარჯვენა ლიმფურ სადინარს (ductus lymphaticus dexter) და მიედინება გულმკერდის სადინარში (ductus thoracicus). ) მარცხნივ (მის ვენურ კუთხესთან შესართავთან).

ქვედა კიდური. ქვედა კიდურის ლიმფური გემები, ისევე როგორც ზედა, იყოფა ზედაპირულ და ღრმად.

ზედაპირული ლიმფური ძარღვები, რომლებიც აგროვებენ ლიმფს კიდურის ზედაპირული ქსოვილებიდან, შემდეგ ძირითადად ქვედა კიდურის კანქვეშა (დიდი და პატარა) ვენებთან ერთად და მიედინება პოპლიტალურ კვანძებში (nodi poplitei), რომლებიც ღრმად დევს პოპლიტალურ ფოსოში (ისინი ასევე იღებენ ლიმფს ღრმა ლიმფური სისხლძარღვებიდან ფეხებიდან და ფეხებიდან) და ზედაპირული საზარდულის კვანძებიდან (nodi inguinales superficiales), რომლებიც მდებარეობს კანის ქვეშ, საზარდულის ნაკეციდან და hiatus saphenus-ის შიგნით (იხ. სურ. 216). ლიმფა ასევე მიედინება ამ ლიმფურ კვანძებში მუცლის წინა კედლის კანიდან, დუნდულოებიდან, პერინეუმიდან (ანუსთან ერთად) და გარე სასქესო ორგანოებიდან.

ქვედა კიდურის ღრმა ლიმფური ჭურჭელი აგროვებს ლიმფს ქსოვილებიდან, რომლებიც უფრო ღრმაა, ვიდრე ფართო ფასცია, ქვედა ფეხისა და ფეხის ფასცია და გზაზე თანმიმდევრულად გაივლიან წინა და უკანა წვივის, პოპლიტალური და ღრმა საზარდულის (nodi inguinales profundi) ლიმფურ კვანძებს. .

ღრმა საზარდულის კვანძების გარე ჭურჭელი, რომელსაც თან ახლავს კლუბი სისხლძარღვებით, რომლებიც მიემართებიან მრავალსართულიანი თეძოს კვანძებისკენ (nodi Chassis externi et unterni), რომლებიც ასევე აგროვებენ ლიმფს მენჯის ღრუს კედლებიდან და ორგანოებიდან.

თავიდან და კისრიდან ლიმფა გროვდება მარჯვენა და მარცხენა საუღლე ლიმფურ ღეროებში, trunci jugulares dexter et sinister, რომელიც თითოეულ მხარეს მიედინება შიდა საუღლე ვენის პარალელურად და მიედინება: მარჯვენა სადინრის ლიმფური ვენის ან პირდაპირ მარჯვნივ. ვენური კუთხე და მარცხენა სადინარში thoracicus ან პირდაპირ მარცხენა ვენური კუთხეში.

დასახელებულ სადინარში მოხვედრამდე ლიმფა გადის რეგიონალურ ლიმფურ კვანძებში. თავზე ლიმფური კვანძები დაჯგუფებულია ძირითადად კისერთან მისი სასაზღვრო ხაზის გასწვრივ. კვანძების ამ ჯგუფებს შორისაა შემდეგი:

• 1. კეფის, nodi lymphatici occipitales. მათში ლიმფური ჭურჭელი მიედინება თავის დროებითი, პარიეტალური და კეფის მიდამოების უკანა გარე ნაწილიდან.
• 2. მასტოიდი, nodi lymphatici mastoidei, აგროვებს ლიმფს იმავე უბნებიდან, ასევე საყურის უკანა ნაწილიდან, გარე სასმენი არხიდან და ტიმპანური გარსიდან.
• 3. პაროტიდი (ზედაპირული და ღრმა), nodi lymphatici parotidei (superficiales et profundi), აგროვებს ლიმფს შუბლიდან, საფეთქლისგან, ქუთუთოების გვერდითი ნაწილიდან, ყურის გარეთა ზედაპირიდან, საფეთქლის ქვედა ნაწილის სახსარი, პაროტიდური ჯირკვალი, ცრემლის ჯირკვალი, კედლი. გარე სასმენი არხი, ტიმპანური გარსი და ამ მხარის სასმენი მილი.
• 4. ყბისქვეშა, nodi lymphatici submandibulares, აგროვებს ლიმფს ნიკაპის გვერდიდან, ზედა და ქვედა ტუჩებიდან, ლოყებიდან, ცხვირიდან, ღრძილებიდან და კბილებიდან, ქუთუთოების მედიალური ნაწილიდან, მძიმე და რბილი სასის, სხეულიდან. ენის, ქვედა ყბის და ენისქვეშა სანერწყვე ჯირკვლების.
• 5. სახის, nodi lymphatici faciales (ბუკალური, ნასოლაბიალური), აგროვებს ლიმფას თვალის კაკლიდან, სახის კუნთებიდან, ლოყის ლორწოვანი გარსიდან, ტუჩებისა და ღრძილების, პირის ღრუს ლორწოვანი ჯირკვლების, პირის ღრუს და ცხვირის პერიოსტეუმიდან, ქვედა ყბის და ენისქვეშა ჯირკვლებიდან.
• 6. სუბმენტალური, nodi lymphatici submentales, ლიმფს აგროვებს თავის იმავე უბნებიდან, როგორც ქვედა ყბის, ასევე ენის წვერიდან. კისერზე განასხვავებენ ლიმფური კვანძების ორ ჯგუფს: წინა საშვილოსნოს ყელის, nodi lymphatici cervicales anteriores და გვერდითი საშვილოსნოს ყელის, nodi lymphatici cervicales laterales.

საშვილოსნოს ყელის წინა ლიმფური კვანძები იყოფა ზედაპირულ და ღრმად, ამ უკანასკნელთა შორის არის: პრეგლოტალური (წევს ხორხის წინ), ფარისებრი (ფარისებრი ჯირკვლის წინ), პრეტრაქეალური და პარატრაქეალური (წინ და გვერდებზე). ტრაქეა). გვერდითი კვანძები ასევე ქმნიან ზედაპირულ და ღრმა ჯგუფებს. ზედაპირული კვანძები დევს გარე საუღლე ვენის გასწვრივ.

ღრმა კვანძები ქმნიან ჯაჭვებს შიდა საუღლე ვენის გასწვრივ, კისრის განივი არტერია (სუპრაკლავიკულური კვანძები) და ფარინქსის უკან - ფარინგეალური კვანძები. ღრმა საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძებიდან განსაკუთრებული ყურადღებაიმსახურებს nodus lymphaticus jugulo-digastricus და nodus lymphaticus jugulo-omohyoideus.

პირველი მდებარეობს შიდა საუღლე ვენაზე, ჰიოიდური ძვლის დიდი რქის დონეზე. მეორე დევს შიდა საუღლე ვენაზე პირდაპირ მ. omohyoideus. ისინი იღებენ ენის ლიმფურ გემებს პირდაპირ ან სუბმენტალური და ქვედა ყბის ლიმფური კვანძების მეშვეობით. კიბოს უჯრედები შეიძლება მოხვდნენ მათში, როდესაც სიმსივნე შეიჭრება ენაში.

ფარინგეალურ კვანძებში, nodi lymphatici nephropharyngeales, ლიმფა მიედინება ცხვირის ღრუს ლორწოვანი გარსიდან და მისი დამხმარე ჰაერის ღრუებიდან, მძიმე და რბილი სასის, ენის ფესვიდან, ფარინქსის ცხვირის და პირის ღრუს ნაწილებიდან და ასევე. შუა ყური. ყველა ამ კვანძიდან ლიმფა მიედინება საშვილოსნოს ყელის კვანძებში. ლიმფური გემები:

• 1. კანიდა კისრის კუნთები იგზავნება nodi lymphatici cervicales superficiales;
• 2. ხორხი (ვოკალური იოგების ზემოთ ლორწოვანი გარსის ლიმფური წნული) - membrana thyrohyoidea-ით nodi lymphatici cervicales anteriores profundi-მდე; ლორწოვანი გარსის ლიმფური ჭურჭელი გლოტის ქვემოთ მიდის ორი გზით: წინიდან - გარსით thyrohyoidea-მდე nodi lymphatici cervicales anteriores profundi (პრეგლოტიზური) და უკან - n-ის გასწვრივ მდებარე კვანძებამდე. ხორხის მორეციდივე (პარატრაქეალური);
• 3. ფარისებრი ჯირკვალი - ძირითადად nodi lymphatici cervicales anteriores profundi (ფარისებრი ჯირკვალი); ისთმუსიდან - წინა ზედაპირული საშვილოსნოს ყელის კვანძებამდე;
• 4. ფარინქსიდან და პალატინის ტონზილებიდან ლიმფა მიედინება nodi lymphatici retropharyngei et cervicales laterales profundi-მდე.

თავის ორგანოებიდან ლიმფური ძარღვები ლიმფს აწვდიან ლიმფურ კვანძებს, რომლებიც მცირე ჯგუფებად დევს თავისა და კისრის საზღვარზე [კეფის, მასტოიდური (ყურის უკან), პაროტიდი, ფარინგეალური, სახის, ქვედა ყბის, სუბმენტალური] (სურ. 93). ამ კვანძებიდან სისხლძარღვების მეშვეობით ლიმფა მიმართულია კისრის ზედაპირული და ღრმა ლიმფური კვანძებისკენ (წინა, გვერდითი, უკანა), რომლებშიც ასევე მიედინება კისრის ორგანოებიდან ლიმფური ჭურჭელი. ყველაზე დიდი საშვილოსნოს ყელის ჯაჭვის კვანძების ეფერენტული ლიმფური ძარღვები - გვერდითი ღრმა საშვილოსნოს ყელის (შიდა საუღლე) ლიმფური კვანძები - ქმნიან საუღლე (ლიმფურ) ღეროს.

კეფის ლიმფური კვანძები,nodi lymphatici occipitdles(1-6), დაწექით საშვილოსნოს ყელის ფასციის ზედაპირულ ფურცელზე, სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის მიმაგრების უკან და ასევე ამ ფურცლის ქვეშ თავის ელენთა კუნთზე და ამ კუნთის ქვეშ კეფის სისხლძარღვებთან ახლოს. ლიმფური ძარღვები კეფის რეგიონის კანიდან და კეფის ღრმა ქსოვილებიდან უახლოვდება კეფის ლიმფურ კვანძებს. კეფის კვანძების ეფერენტული ლიმფური ჭურჭელი იგზავნება გვერდითი ღრმა საშვილოსნოს ყელის ლიმფურ კვანძებში (დამხმარე ნერვული ჯაჭვის კვანძები).

მასტოიდი(ყურის უკან) ლიმფური კვანძები,nodi lymphatici mastoidei(1-4), ლოკალიზებულია ყურის უკან, მასტოიდურ პროცესზე სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის მიმაგრების ადგილზე. ისინი იღებენ ლიმფურ ჭურჭელს წინაგულიდან და პარიეტალური რეგიონის კანიდან. ამ კვანძების ეფერენტული ლიმფური ჭურჭელი იგზავნება პაროტიდში, ზედაპირულ საშვილოსნოს ყელის (გარე საუღლე ვენასთან) და გვერდითი ღრმა საშვილოსნოს ყელის (შიდა საუღლე) ლიმფურ კვანძებში.

პაროტიდური ლიმფური კვანძები,nodi lymphatici parotidei,განლაგებულია ამავე სახელწოდების სანერწყვე ჯირკვლის მიდამოში. ამ ჯირკვლის გარეთ (გვერდითი) დევს ზედაპირული პაროტიდური ლიმფური კვანძები, nodi lymphatici parotidei superficiales(1-4), ხოლო ჯირკვლის კაფსულის ქვეშ და პაროტიდის ჯირკვლის სისქეში „მისი ლობულები მცირე ზომისაა. ღრმა პაროტიდური (ინტრაგლანდულური) ლიმფური კვანძები, nodi lymphatici parotidei profundi intraglanduldres(4-10). ლიმფური სისხლძარღვები იგზავნება პაროტიდულ ლიმფურ კვანძებში კანისა და თავის შუბლისა და პარიეტალური რეგიონების სხვა ორგანოებიდან, საყურედან, გარე სასმენი არხიდან, სასმენი მილიდან, ზედა ტუჩიდან, პაროტიდის ჯირკვალიდან. ამ კვანძების ეფერენტული ლიმფური ძარღვები მიმართულია ზედაპირული (გარე საუღლე ვენის მახლობლად) და გვერდითი ღრმა (შიდა საუღლე ვენის გასწვრივ) საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძებისკენ.

ფარინგეალური ლიმფური კვანძები,nodi lymphatici retropha-ryngeales(1-3), დაწექით საშვილოსნოს ყელის ფასციის პრევერტებერალურ ფირფიტაზე ფარინქსის უკან და მის გვერდით კედლებზე. ლიმფური გემები ამ კვანძებში იგზავნება ფარინქსის კედლებიდან, ცხვირის ღრუს ლორწოვანი გარსიდან და პარანასალური (პარანასალური) სინუსებიდან, ნუშისებრი ჯირკვლებიდან და სასის, სასმენი მილიდან და * შუა ყურის ტიმპანური ღრუდან. ფარინგეალური კვანძების ეფერენტული ლიმფური ჭურჭელი ჩადის გვერდითი ღრმა საშვილოსნოს ყელის (შიდა საუღლე) ლიმფურ კვანძებში.

ქვედა ყბის ლიმფური კვანძები,nodi lymphatici tap-dibuldres(I-3), არათანმიმდევრული, წევს კანქვეშა ძირში ქვედა ყბის სხეულის გარე ზედაპირზე, სახის არტერიასთან და ვენასთან. კანქვეშა ძირში (ბოჭკოვანი) სახის სისხლძარღვებთან ლოყებიც არასტაბილურია სახის (ბუკალური) ლიმფური კვანძები, nodi lymphatici facidtes (buccina-torii).გემები იგზავნება ამ ჯგუფების ლიმფურ კვანძებში სახის კანიდან, ქუთუთოს რბილი ქსოვილებიდან, ცხვირიდან, ტუჩებიდან, ლოყებიდან. მათი ეფერენტული ჭურჭელი ცარიელდება ქვედა ყბის ლიმფური კვანძები,nodi lymphatici submandibulares(6-8), რომლებიც განლაგებულია ყბისქვეშა სამკუთხედში, ამავე სახელწოდების სანერწყვე ჯირკვლის წინა და უკანა მხარეს. ქვედა ყბის კვანძების ლიმფური ჭურჭელი ეშვება სახის ვენის გასწვრივ და მიედინება გვერდითი ღრმა საშვილოსნოს ყელის (შიდა საუღლე) ლიმფურ კვანძებში. სუბმენტალური ლიმფური კვანძები,nodi lymphatici დაქვეითდება(1-8), განლაგებულია გენიოჰიოიდური კუნთის ქვედა ზედაპირზე, მარჯვენა და მარცხენა დიგასტრიკული კუნთების წინა მუცელს შორის, რომელიც ვრცელდება ნიკაპიდან ჰიოიდური ძვლის სხეულამდე.

კისრის ლიმფური კვანძების დაყოფა ემყარება მათ ურთიერთობას საშვილოსნოს ყელის ფასციის ზედაპირულ ფირფიტასთან, ასევე კისრის დიდ გემებთან. ამასთან დაკავშირებით, ზედაპირული საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები იზოლირებულია, დევს ზედაპირის ფირფიტაზე და ღრმა, მდებარეობს მის ქვეშ. ლიმფური კვანძების ცალკეული რეგიონალური ჯგუფები დევს დიდ გემებთან - კისრის ვენებთან (სურ. 94).

ზედაპირული საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები,nodi lymphatici cervicdles superficidles(1-5), გვხვდება შემთხვევების 3/4-ში, მდებარეობს გარე საუღლე ვენასთან (1-3 კვანძი), ტრაპეციის კუნთზე (1-2 კვანძი), კისრის უკანა ნაწილში და იშვიათად წინა საუღლე ვენასთან ახლოს. ვენა (1 კვანძი). მათი ეფერენტული ლიმფური ჭურჭელი მიდის გვერდითი ღრმა საშვილოსნოს ყელის ლიმფურ კვანძებში, რომლებიც მდებარეობს შიდა საუღლე ვენასთან და დამხმარე ნერვის გარე ტოტთან.

ღრმა საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძებიnodi lymphatici cervicles profundi,კონცენტრირებულია კისრის წინა და გვერდითი რეგიონებში. წინა ღრმა საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძებისკენ

ეხება პრეგლოტიური ლიმფური კვანძები, ნოდი ლიმფური პრელარინგედები(1-2), ფარისებრი ჯირკვალი, nodi lymphatici thyroidei(1-2), პრეტრაქეალური, nodi lymphatici pretracheales(1 - 8), პარატრაქეალური, nodi lymphatici paratracheales(1-7) წევს ტრაქეის გვერდით. კისრის გვერდითი მიდამოში არის მრავალი ლიმფური კვანძი (11-68), რომლებიც ქმნიან რამდენიმე რეგიონალურ ჯგუფს. Ეს არის გვერდითი საშვილოსნოს ყელის ღრმა(შიდა საუღლე)ლიმფური კვანძები,nodi lymphatici cervicles laterales profundi(7-60). ისინი ლოკალიზებულია შიდა საუღლე ვენასთან; 1-8 ლიმფური კვანძი ჯაჭვის სახით არის დამხმარე ნერვის გარე ტოტის მიმდებარედ. კისრის განივი არტერიის ზედაპირული ტოტის მახლობლად არის 1-დან 8-მდე ლიმფური კვანძი. კისრის გვერდითი მიდამოში ასევე არის არამუდმივი ლიმფური კვანძები (1-2), რომლებიც დევს თავის ელენთა კუნთზე. ამ კვანძების ეფერენტული ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით ლიმფა მიედინება გვერდითი საშვილოსნოს ყელის ღრმა ლიმფურ კვანძებში, რომლებიც მიმდებარედ არიან შიდა საუღლე ვენასთან მისი ყველა მხრიდან თავის ქალას ფუძიდან შესართავამდე სუბკლავის ვენაში. გვერდითი საშვილოსნოს ყელის ღრმა ლიმფური კვანძების ჯგუფში, საუღლე-ბიგასტრიკული კვანძი,nodus jugulodigdstricus,და საუღლე-სკაპულარ-ჰიოიდური კვანძი,nodus juguloomohyoideus,რომელზედაც ძირითადად მიმართულია ენის ლიმფური ძარღვები. ამ კვანძებიდან პირველი განლაგებულია დიგასტრიკული კუნთის უკანა მუცლის გადაკვეთის დონეზე. საუღლე ვენა, და მეორე - იმ ადგილას, სადაც საფეთქელ-ჰიოიდური კუნთის მუცელი არის შიდა საუღლე ვენის წინა ზედაპირის მიმდებარედ.

საშვილოსნოს ყელის გვერდითი ღრმა ლიმფური კვანძების ეფერენტული ლიმფური სისხლძარღვები წარმოიქმნება კისრის თითოეულ მხარეს საუღლე ღერო,tr(incus juguldris (dexter et sinister).ეს ღერო მიედინება ვენურ კუთხეში ან ერთ-ერთ ვენაში, რომელიც ქმნის მას შესაბამის მხარეს, ან მარჯვენა ლიმფურ სადინარში და გულმკერდის სადინარის ბოლო მონაკვეთში (მარცხნივ).

რეგიონალური ლიმფური კვანძები ლიმფური სისტემის მნიშვნელოვანი ელემენტებია, რომელთა მნიშვნელობა მდგომარეობს იმ პროცესების გააქტიურების თავიდან ასაცილებლად, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს სხეულზე. ამიტომ, მათი ფუნქციონირების უმნიშვნელო ცვლილებაც კი არღვევს სისტემის თვითგანკურნების უნარს, რაც მიანიშნებს, რომ ადამიანს დახმარება სჭირდება.

რეგიონალური ლიმფური კვანძების სახეები

დაახლოებით ას ორმოცდაათი რეგიონალური კვანძი განლაგებულია მთელ სხეულში. ორგანოს შესაბამისი განყოფილებების პროტექტორატის განხორციელება.

გამოირჩევა შემდეგი ჯგუფები:

• ქსოვილებში მდებარეობის მიხედვით: ღრმა და ზედაპირული;
• სხეულის განყოფილებებსა და ნაწილებთან კონცენტრაციის პრინციპის მიხედვით რეგიონალური ლიმფური კვანძებია: ქვედა ყბის, საშვილოსნოს ყელის, აქსილარული, სარძევე ჯირკვალი, სუპრაკლავიკულური, მუცლის, ბრონქოფილტვის, ტრაქეალური, საზარდულის და სხვა.

თავის მხრივ, ამ ჯგუფებს აქვთ ქვედანაყოფები. მაგალითად, სარძევე ჯირკვლის რეგიონალური ლიმფური კვანძები, მათი მდებარეობის მიხედვით გულმკერდის კუნთებთან შედარებით, იყოფა ქვედა, შუა, მწვერვალად.

გაზრდის მიზეზები

ლიმფური კვანძების ზრდა ხდება ორგანიზმში სხვადასხვა პათოგენური პროცესების გამო, რომლებიც დაკავშირებულია მრავალი პათოგენის მოქმედებასთან.

შეიძლება განვასხვავოთ შემდეგი დაავადებები, რომლებიც არის ლიმფური კვანძების სტრუქტურაში ამ ცვლილებების მიზეზები:

• სხვადასხვა რესპირატორული დაავადებები;
• ტუბერკულოზი, სიფილისი, აივ;
• ანთება, რომელიც წარმოიქმნება კატის ნაკაწრების ზემოქმედებით;
• სიმსივნეები, რომლებიც ხშირად ვრცელდება ლიმფში, იწვევს გულმკერდის კუნთების, მუცლის ღრუს, საზარდულის რეგიონის, კიდურების დაზიანებას;
• ფარისებრი ჯირკვლის გასქელება შეიძლება მიუთითებდეს სერიოზულ დაავადებაზე. ამავე დროს, ისინი იზრდება რეგიონალური ლიმფური კვანძებიფარისებრი ჯირკვალი. მათი პათოლოგიური ცვლილებების ორი ეტაპია: პირველადი (ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ლიმფოციტური ლეიკემიის, ლიმფოგრანულომატოზის განვითარება), მეორადი - ფარისებრი ჯირკვლის კიბო.

როგორ ვლინდება რეგიონალური ლიმფადენოპათია?

კვანძში მოხვედრის შემდეგ პათოგენები ურთიერთქმედებენ ლეიკოციტებთან, რომლებიც იწყებენ მათ წინააღმდეგობას, პროცედურას თან ახლავს ანთება. ასევე იზრდება კვანძების მოცულობა, რაც იწვევს ტკივილს და დისკომფორტს. ლიმფური კვანძების სტრუქტურაში ცვლილებები დაკავშირებულია რეგიონალური ლიმფური კვანძების სინუსებში პათოგენურ პროცესებთან. სწორედ ისინი ფილტრავენ მავნე ელემენტებს და პირველ რიგში მათთან კონტაქტის გავლენას ახდენს.

ამ პროცესებს თან ახლავს მტკივნეული შეგრძნებებიდა ამაღლებული ტემპერატურა, არის რეგიონალური ლიმფადენოპათიის განვითარების სიმპტომები. გარდა ამისა, მეტი სისხლი მიედინება დაზიანებულ ადგილას, ოფლიანობა იზრდება. ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება ადამიანის წონის ზოგადი დაკლება, წარმონაქმნების დატკეპნა.

დამატებითი ინფორმაცია ლიმფური კვანძების გაზრდის შესახებ მიმოხილვაში

ლიმფადენოპათიის დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდები

თუ ეს სიმპტომები გამოვლინდა, უნდა მიმართოთ საავადმყოფოს დახმარებას. პაემნის დროს ექიმი გამოკვლევის შემდეგ, სავარაუდო დაავადების დასადასტურებლად, გასცემს მითითებებს მრავალდონიანი გამოკვლევისთვის.

ამ დაავადების დიაგნოსტიკური ზომები მოიცავს სისხლის ყოვლისმომცველ ანალიზს ერითროციტების, თრომბოციტების ხარისხობრივი და რაოდენობრივი შემადგენლობისთვის, ბიოქიმიური დიაგნოსტიკისთვის, დაავადების ზონაში მდებარე კვანძების ულტრაბგერითი, ასევე ტომოგრაფია და რენტგენოგრაფიული კვლევები. კვანძების სინუსებში (არხის კედლებში) ერითროციტების დადასტურებული გამოვლენა მოწმობს პროგრესირებადი ლიმფადენოპათიის სასარგებლოდ.

საჭიროების შემთხვევაში, ნიმუშის აღება შესაძლებელია ლიმფური კვანძიდან.

რეგიონალური კვანძების ლიმფადენოპათიის მკურნალობა

1. ინფექციური პროცესების თერაპია. თუ ფარისებრი ჯირკვლის რეგიონალური კვანძები ან სარძევე ჯირკვლის ლიმფური კვანძები გაიზარდა სხვადასხვა ინფექციების მოქმედებით გამოწვეული ანთების გამო, ანტიბიოტიკები გამოიყენება პათოგენებთან საბრძოლველად.
2. თანმდევი დაავადებების მკურნალობა. ფარისებრი ჯირკვლის გაფართოებული ლიმფური კვანძები, რომლებიც წარმოადგენენ ტუბერკულოზის ან სიფილისის განვითარებას, იკურნება კომპლექსური ღონისძიებების განხორციელებით, რომლებიც მიმართულია ამ დაავადებების კერების თავიდან ასაცილებლად. სპეციალიზებული თერაპიული ტექნიკის გამოყენებით: კომპლექსები ფარმაკოლოგიური პრეპარატები- ანტიბიოტიკები, ვიტამინის კომპლექსები, სხვადასხვა ფიზიოთერაპიული პროცედურები.
3. სარძევე ჯირკვლის ლიმფადენოპათია მკურნალობს ინდივიდუალური მეთოდით, ტესტების შედეგების, დაავადების ხარისხის მიხედვით.. ონკოლოგიის განვითარების შემთხვევაში დაზიანებული უბნების მოცილება ხდება ქირურგიული ჩარევით, რასაც მოჰყვება რადიაციული და ქიმიოთერაპიული პროცედურების დანიშვნა, პროფილაქტიკური ღონისძიებებით, მათ შორის ცხოვრების წესის კორექტირებით.

რეგიონალური ლიმფური კვანძები მიუთითებს სერიოზულ პრობლემებზე სხეულის სხვადასხვა ნაწილში, სხეულის სისტემის გაუმართაობაზე, დაწყებულ ან უკვე განვითარებულ ავთვისებიან სიმსივნეებზე, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ადამიანის ნორმალურ ფუნქციონირებას. ამიტომ, მათში ნებისმიერი ცვლილება უნდა იყოს იმპულსი დიაგნოსტიკისა და აუცილებელი თერაპიის პროცესის დასაწყებად.