Таламикалық синдромды емдеу. Таламустың зақымдану синдромдары. Көру бұзылыстарының синдромдары

Таламус синдромындағы ауырсыну «орталық» ауырсыну тобына жатады. Бұл басылмайтын ауырсынудың ең ауыр көріністерінің бірі, оны тоқтату өте қиын.

Таламикалық ауырсыну синдромының негізгі себебі - таламус таламуста ишемия ошағын локализациялаумен ишемиялық инсульт. Ауру ми ісіктерімен де дамуы мүмкін, қысым туғызадыталамус, осы құрылымның аймағында қан айналымының және цереброспинальды сұйықтықтың бұзылуы. Таламустың ауырсыну синдромының басқа себептері таламустың артқы және бүйір бөліктерін (нақтырақ айтқанда, оның вентропостериомедиальды және вентропостериоролатеральды ядроларын) қоректендіретін таламо-геникулярлы артерияның тромбозы, сондай-ақ осы органдағы қан кетулер болып табылады.

Ауырсыну синдромының негізінде әртүрлі сезімталдық түрлерін алып жүретін импульстердің өтуінің зақымдалуы жатыр, нәтижесінде олар араласып, ноцицептивтік (ауырсыну) жүйесі басым болады.

Симптомдары

Таламус – өткізгіштік жолдары қиылысатын құрылым. әртүрлі түрлерісезімталдық. Ол сезім мүшелерінен (иіс сезу анализаторынан басқа) алынған импульстардың «үйлестіруші» болып табылады, сенсорлық және моторлы жолдар бойынша ақпаратты қабылдайды және оларды оң немесе сол жарты шардың қыртысының қажетті аймағына жібереді. Сонымен қатар, құрылым сананың, шоғырланудың, ұйқы мен сергектіктің жеткілікті деңгейін сақтау үшін маңызды.

Сондықтан бұл орган зақымдалған кезде келесі белгілер пайда болады:

• алдымен - дененің бір жартысында қысқа мерзімді қозғалыстың бұзылуы (сал немесе парез), содан кейін дененің зардап шеккен жартысында қозғалыс ауқымы қалыпқа келеді немесе ең аз өзгерген күйде қалады;
• дененің бір жағында әртүрлі, ауыспалы аймақтарда өте қарқынды, күйдіргіш ауырсынулар. Олар өте күшті теріс эмоционалды бояумен бірге жүреді; метеорологиялық тәуелділіктің болуы;
• тұрақты бас аурулары;
• дененің зардап шеккен жартысында тактильді немесе механикалық ынталандыру кезінде ынталандыруға сәйкес келмейтін жағымсыз сезімдер. Тіпті бір жағындағы аяқ-қолға жеңіл тию адамда ауырсыну сезіміне дейін ыңғайсыздықты тудырады. Бұл сезімдер нақты локализацияға ие емес, ұзақ уақытқа созылады, дененің жақын бөліктеріне немесе аяқ-қолдарға сәулеленеді;
• көз қозғалысының бұзылуы, әсіресе жоғары немесе төмен қарау мүмкін емес немесе екеуінің комбинациясы;
• сөйлеу бұзылыстары - егер басым жарты шар зардап шеккен болса.

Ретінде қосымша белгілердепрессиялық бұзылулар, шаршау, назардың жетіспеушілігі, ұйқысыздық, кеңістікте бағдардың бұзылуы, кейде галлюцинациялар байқалуы мүмкін.

Диагностика

Таламикалық ауырсыну синдромының диагностикасы мыналарды қамтиды:

• сезімталдықтың барлық түрлерін бағалайтын, аяқ-қолдардағы қозғалыс ауқымын анықтайтын және окуломоторлы бұзылыстарды диагностикалайтын невропатологтың тексеруі;
• таламустағы ишемиялар мен қан кетулер ошақтарын анық визуализациялауға, сондай-ақ олардың себебін анықтауға мүмкіндік беретін магниттік-резонанстық томографияны орындау (ісік жағдайында, таламус синдромы оның алғашқы көрінісі болған кезде).

Емдеу әдістері

Таламикалық ауырсыну синдромын емдеу тактикасы келесі бағыттардың біреуін немесе бірнешеуін қамтиды:

• симптоматикалық дәрілік терапияны тағайындау;
• транскраниальды электрлік ынталандыру;
• радиохирургиялық араласу.

Анальгетикалық препараттармен емдеу ұзақ уақыт бойы тиімсіз болып шықты. Дәрігерлердің мол тәжірибесіне, сондай-ақ зерттеу деректеріне сүйене отырып, трициклді антидепрессант пен антиконвульсант комбинациясын қолданғанда ауырсынудың азайғаны дәлелденді.

Кейбір анальгетикалық әсерге транскраниальды электрлік ынталандыру арқылы қол жеткізуге болады. Бас терісіне қолданылатын электродтар арқылы өтетін шағын электр тогы мидың эндорфиндік құрылымдарын белсендіру арқылы ауырсынудың ауырлығын төмендетуі мүмкін.

Бұл тәсілдер ішінара және уақытша ғана нәтиже береді. Қазіргі уақытта тек стереотактикалық радиохирургия ең жақсы нәтиже береді. Бұл радиоактивті сәулелердің патологиялық ошаққа бағытталған әсерінен тұратын процедура. Нәтижесінде дененің жартысында қарқынды ауырсынуды тудыратын құрылым - таламус синдромы жағдайында бұл таламустың артқы вентролатеральды ядросы - бұзылады.

Гамма пышағын қолдану

Таламустың артқы вентролатеральды ядросы импульстарды тактильден, дәмнен, ауырсынудан, висцеральды және температуралық сезімталдықтан ауыстыратын реле түрі болып табылатын құрылым болып табылады. Ол дене бөліктеріне сәйкес келетін аймақтарға анық бөлінген. Егер вентральды артқы ядролардың белгілі бір аймағы бұзылса, дененің сәйкес жартысынан ауырсыну импульстарының ағыны тоқтайды, ол операциядан кейін 3-4 апта ішінде байқалады.

Мұндай араласуды бірегей радиохирургиялық құрылғы - Гамма пышақ көмегімен жасауға болады. Бұл сәулеленудің жоғары дозасының белгілі бір аумаққа бағытталған әсерін қамтамасыз ететін арнайы қондырғы. Сонымен бірге:

• кесу қажет емес;
• процедура санада (анестезиясыз) жүзеге асырылады, өйткені ол ауыртпалықсыз;
• вентропостериолатеральды ядроның бұзылуын қамтамасыз ету үшін бір процедура жеткілікті, өйткені оның диаметрі 3,5 см-ден әлдеқайда аз;
• қоршаған тіндер іс жүзінде радиацияны қабылдамайды;
• операция кезінде қан кету болмайды, өйткені сәулелену жасушаларға оларды кеспей немесе күйдірмей, ішінен әсер етеді.

Гамма пышақтың сенімділігі, дәлдігі және тиімділігі оны радиохирургиядағы алтын стандартқа айналдырды. Ол біздің елімізде ғана салыстырмалы түрде қысқа мерзімде қолданылады, ал дамыған елдерде құрылғыны қолдану тәжірибесі бірнеше ондаған жылдарға жетеді.

Инсульт алған немесе миында ісік бар туысқаныңызға жан түршігерлік аурудан арылуға көмектесіңіз! Гамма клиникасына хабарласыңыз!

27.03.2009, 11:56

Мен 61 жастамын. 2007 жылдың тамыз айында мен геморрагиялық инсульт алып, сол жағым сал болып қалды. 3 айдан кейін қозғалыстар 70% қалпына келтірілді, бірақ өте болды қатты ауырсынуаяқтың, қолдың және бастың сол жағындағы ауырсынулар - миллиондаған инелермен күшті шаншу және органдардың ішіндегі қызу сезімі, аяғыңызды отырғызып, тұрғанда ұқсас нәрсе, сол сезім туралы , тек 1 000 000 есе көбейген, ауырсыну шыдамайтын болды, жедел жәрдем инъекциялары аздап көмектесті және ұзақ емес, мен ауруханаға түстім, онда мен 25 мг анатриптилин және 200 мг карбамазепин таблеткаларын 3 сағаттан кейін қабылдауды бастадым, т.б. Күніне 8 рет. Мен азырақ ауырсынуды сезіне бастадым, бірақ мен жалпы әлемді барабар сезінуді тоқтаттым, мен уақытша анимацияда болдым, мен бұл препараттарды қабылдаудың жағымсыз салдарын сипаттамаймын, олардың көпшілігі бар. 20 күннен кейін олар мені шығарды, бірақ мен бұл препараттарды 2 ай қабылдадым, ауырсыну аздап басыла бастады немесе мен оларға үйрендім, бірақ мен дәрілерді аз қабылдай бастадым, бүгін ауырсыну өзгерді, олар өте өткір емес. , бірақ басып алу аймағы кеңейді, бірдей инелер мен безгегі, бірақ қазірдің өзінде бүкіл сол жақ,
Маған неліктен ауырып жатқанын және менің болашағым қандай екенін айтыңызшы. Ауырсынуды қалай жеңілдетуге болады, миға операция көмектесе ала ма?

Бүгін мен Лирика препаратын ішемін. Таңертең 300 мг және кешке 300, кешке 300 мг тебантин қосамын. Мен оны 5-ші айда қабылдадым, соңғы аптада ауырсыну күшейіп, таңертең және кешке 150 мг лириканы қостым. Өткір ауырсынулар күңгірттенеді, бірақ ауырсынудың негізгі фоны өте жоғары.
Біздің дәрігерлер басқа ештеңе ұсынбайды.

Айтыңызшы, менің таламус ауруы үшін басқа қандай дәрілер бар, әннің мәтіні өте қымбат және маған көмектеспейді.

27.03.2009, 19:16

Ауырсынудың өзгеруі алаңдатады - компьютерлік томография немесе МРТ жасаңыз

28.03.2009, 02:21

Айтыңызшы, менің таламус ауруы үшін басқа қандай дәрілер бар, әннің мәтіні өте қымбат және маған көмектеспейді.

Сіз ауырсынудың пайда болуын білесіз.
Мидың соңғы зерттеулері қашан болды, олардың динамикасы?

Паретикалық – сол жақ аяқ-қолдардың моторлық қызметі жақсара ма?

Ауырсыну синдромы - оның терапиясы препараттарды таңдауды және біріктіруді талап етеді - антиконвульсанттар, анальгетиктер, «седативтер».

КТ немесе МРТ сканерлеу қажет.

Сәттілік тілеймін.

28.03.2009, 17:41

Жауап үшін рахмет.
Менде 4 МРТ сканерлеу болды, соңғысы 2008 жылдың желтоқсанында. МРТ гематома 15 34 мм дерлік жойылғанын көрсетеді.
Мен сұрақтарға жауап беріп жатырмын
1. Ауырсыну – 100% нейрооптикалық, толомикалық, себебі анатриптелинмен және т.б. емдегенде төмендейді. соған қарамастан, мен инсульттан кейін 1-ші түнде осындай ауырсынулар болғанын бірден жазуды ұмытып кеттім, содан кейін олар кетіп, 3 айдан кейін оралды.
МРТ-дан басқа, ми сканерленбейді.
Сол жақ аяқ-қолдардың моторлық қызметі ауырсынудың қарқындылығына байланысты, ауырсынудың жоғарылауымен төмендейді.

29.03.2009, 07:56

Ауырсынуды азайтуға болатын дәрілерді айтыңыз.
Негізінде - олар неге жалғасады, гематома шешілді, мен бұл крестті қанша уақытқа көтеруім керек.

29.03.2009, 15:50

МРТ көрсету,
дәрі-дәрмектерді таңдау керек, алдымен мәселемен танысу керек.
сәттілік тілеймін.

29.03.2009, 16:50

МРТ қалай көрсету керек? Форумда сіз 200 кб файлды қоса аласыз, ал MRI 13 МГБ құрайды.

Және қандай дәрі-дәрмектерді таңдау керек, шамамен тізімді сұраңыз.

30.03.2009, 08:50

Рахмет, мен оны жариялаймын.

Бірақ менде дайын МРТ сипаттамасы бар, мүмкін оны жариялайтын шығармын.

Сіз маған дәрі туралы ештеңе жазбайсыз, егер сізде осындай ауырсынулар болса, жазыңыз,

02.04.2009, 16:13

Менің бір өтінішім бар, егер кімде-кім осындай ауырсыну суретімен кездескен болса, ауырсыну үшін не қабылдау керектігін айтыңыз.
Менің қан қысымым дәрі-дәрмекпен.
МРТ жариялау мүмкін болмады.
Басқа сұрақтар жоқ.

03.04.2009, 19:58

Құрметті UR61, қазір ауырсыну қалай таралуда? Есірткіге келетін болсақ, мен таламикалық ауырсынуды тоқтату үшін габапентиннен күшті ештеңе білмеймін. Мүмкін оны SSRI-мен біріктіріп көріңіз бе? Құрметті әріптестер не дейді?

04.04.2009, 17:06

Қазір дененің сол жақ жартысы, соның ішінде басы ауырады. Басыңызды сәл босатқанда, оңайырақ болады. Енді мен бұл ауырсыну үшін таңертең 450 мг Лирика, 14: 00-де -300 мг тебантин, кейде + карбомазепин, 19: 00-де тағы 300 мг тебантин және 23: 00-де 300 мг лирика қабылдаймын.
Мен сондай-ақ қысымнан, холестериннен, қанның сұйылтуынан, витаминдер мен Болусо-Хуато тамшыларынан, ми үшін ішемін.

Бұл препараттарды қабылдау өткір ауырсынуды, ату мен акупунктураны, сол жақ жартысындағы жану сезімін жеңілдетеді - іс жүзінде азаймайды, мен қозғалыссыз және арқа немесе оң жағында жатқанда аздап төмендейді, саусақты сәл жылжытқан жөн - күйген денеге біреу тиіп кеткендей ауырсыну күрт күшейеді.

Қысқасы, өмір бал емес!! Ал жалпы, егер сіз оны өмір деп атасаңыз.

Дәрігер, бұл не - Мүмкін оны SSRI-мен біріктіріп көріңіз?

Жауап беріңіз, кім осындай науқастарға тап болды.

04.04.2009, 20:59

06.04.2009, 17:22

Менің білуімше, таламус ауруы жалпы алғанда күрделі мәселе. Менде мұндай қатты ауыратын науқастар болған емес.Қолымда бар әдебиеттерден қазір антиконвульсанттар (габапентин, финлепсин) және антидепрессанттар (серотонинді кері қармаудың селективті ингибиторлары-SSRI, амитриптилин) пайдаланылады, сіз бұрын қабылдағансыз). Неліктен олар суреттерді орналастыра алмады? Мұндай жағдайларда стереотаксикалық операциялардың мүмкіндігі мен орындылығы туралы құрметті нейрохирургтардың пікірін білгім келеді.

Жауабыңызға рахмет дәрігер.

Дәл осындай жағдайлармен кездескен дәрігерлер жоқ па?

09.04.2009, 21:00

Форумда көптеген адамдар, шынымен де ешкім ұқсас ауырсынуды кездестірмеген бе?

10.04.2009, 02:46

Құрметті ur61. Барлық МРТ-ны шығаруға тырысыңыз.

Егер олар сізден табанды түрде сұралса, бұл сізге ең сауатты жауап беруге көмектеседі, ол үшін фокустың радиологиялық суреті өте маңызды. Есіңізде болсын, гематома қазірдің өзінде жоғалып кетсе де, бірақ одан кейін ол тыртық қалдырды, кем дегенде, бұл ауырсынудың себебі болуы мүмкін. Бірақ мәселе - бұл қандай гематома? Және қан кетуі мүмкін басқа нәрсе бар ма?
МРТ көру маңызды, өйткені сіз толық сәтсіздіктен кейін ғана талқылануы мүмкін ықтимал операция туралы сұрайсыз. дәрілік емдеу.
Жалпы алғанда, хирургиялық емдеу мұндай жағдайларда табысқа кепілдік беруден алыс + асқынулар мен сәтсіздіктердің барлық түрлерінің қаупі айтарлықтай жоғары. Сондықтан мен оны әзірге бір жаққа қалдырар едім.

Осы арада менде бұл туралы екі сұрақ туындайды - амитриптилин нашар қабылданса да, олар антидепрессиялық терапиядан неге толығымен бас тартты / немесе бұл мүлдем ол емес, жағымсыз реакцияның негізі болып табылатын карбамазепин болуы мүмкін /? Көптеген жаңа препараттар бар және жақсы төзімділікпен тиімдірек. Бұл осы топтың дұрыс таңдалған препараттары емдеу негіздерінің бірі болып табылатындығына байланысты және мәселенің осы бөлігіне әлі де назар аудару керек.

Ал екінші – қанды «сұйылту» үшін не қабылдайсыз және мұндай көрсеткіштер қандай?

Ал синтетикалық витаминдерді жылдар бойы қабылдаудан, тіпті одан да көп Хуато - мен әлі де бас тартар едім. Ал емдеудің қалған бөлігінде - біз бәрін ретке келтіруге тырысуымыз керек.

Суреттерді жариялағаныңыз үшін тағы да рахмет.
Құрметпен.

11.04.2009, 16:16

Рахмет доктор!!
Мен ұлымнан сұрадым, ол менің МРТ-ны жариялады [Тек тіркелген және белсендірілген пайдаланушылар сілтемелерді көре алады]

Бұл менде болған 3 негізгі МРТ.
Қарап көріңіз және менің мәселем туралы хабарлаңыз.
Мен хирургиялық емдеуді ұмытуым керек, мен оны түсінемін, маған медициналық нұсқаны айтыңыз.

Көптеген жаңа препараттар бар және жақсы төзімділікпен тиімдірек. Бұл осы топтың дұрыс таңдалған препараттары емдеу негіздерінің бірі болып табылатындығына байланысты және мәселенің осы бөлігіне әлі де назар аудару керек.
маған мына дәрілерді айт.

Ал екінші – қанды «сұйылту» үшін не қабылдайсыз және мұндай көрсеткіштер қандай?
Мен қабылдаймын - TROMBO ACC, стационардан шыққаннан кейін ұсыныстарға сәйкес күніне 1 таблеткадан.

Және одан да көп Хуато - мен бәрібір бас тартар едім. Ми жасушаларының функционалдығын қалпына келтіру үшін нені ауыстыруға болатынын айтыңыз.

Құрметпен.

12.04.2009, 09:03

Антидепрессанттар тобынан жақсы төзімділікке ие жаңа препараттар серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштері (SSRIs) болып табылады. Мен сізге осы топтың қандай да бір нақты дәрі-дәрмегін ұсынуды дұрыс деп санамаймын. Бірақ сіз осы форумда алынған ақпаратты ескере отырып, дәрігеріңізбен, жеке түрде емдеуді таңдай аласыз. Сәттілік тілеймін!

12.04.2009, 12:40

Құрметті ur61. Өкініштісі, сіздің суреттеріңіз маған ашылмайды. Бұл басқа пайдаланушылармен болса, оларды қайта орнатып көріңіз. Егер бұл мәселе тек менің компьютерімде болса, оны менің поштама жіберіңіз - [Тек тіркелген және белсендірілген пайдаланушылар сілтемелерді көре алады]

Ары қарай. Таламус ауруы кезіндегі күтім стандарты антидепрессанттарды, трициклді, антиконвульсанттармен /карбамазепин, габапантин.../ біріктіру болып табылады. Яғни, сіз басында қабылдаған ем, ол тиімдірек болды, бірақ нашар төзімді болды. Бұл өте жиі орын алады, бірақ мұндай емдеу ең тиімді болып саналады, дегенмен жағдайлардың үштен бірінде ғана ол ауырсынудан толығымен құтылуға көмектеседі.
Бірақ бұл түсініксіз комбинацияда және оғаш дозада 3 антиконвульсант бар бүгінгі емдеуде бұлай емес.

Тәжірибеде мен басынан бастап, дәрігерге осындай сұрақтар қоятын едім.
Егер бастапқы емде карбамазепин нашар көтерімді болса, оны төзімділігі жақсы окскарбазепинмен алмастыру керек емес пе?

Ал егер бұл амитриптилин нашар көтерімді болса, онда оны басқа трициклді/кломипрамин/ немесе төзімділігі айтарлықтай төмен, бірақ тиімділігі төмен SSRI-мен ауыстыруға болмайды.

Осы екі топтағы препараттардың таңдалған комбинациясы үшін, егер қажет болса, шиеленісу кезеңі үшін емдеуді клоназепам сияқты бензодиазепиндермен, сондай-ақ морфинді емес және морфинді анальгетиктермен толықтыруға болады, олар да қысқа мерзімде ішінара тиімді. .

Бірақ мұндай ауырсынуды бірден жеңе алатын және сіз үміттенетін бірде-бір супер-ғажайып таблетка жоқ. Өкініштісі, мұнда бәрі әлдеқайда күрделі.

Осы препараттардың көптеген комбинацияларының тиімсіздігімен ғана мидың нейростимуляциясынан тұратын хирургиялық емдеуді талқылауға болады. Бірақ бұл осы салада тәжірибелі нейрохирургиялық бөлім болса ғана, бұл онша көп емес.

Потенциалды қан кетуді тудыруы мүмкін антиагреганттық терапияны /тромбо асс/ интрацеребральды гематомалар кезінде шағын дозада қолдануға болады, бірақ бұл жай ғана емес, бірақ сіздің жағдайыңыздың мүмкін екендігіне дәлел болуы керек. Бірақ бұл емдеуші дәрігермен нақтыланатын мәселе.

Хуато, көптеген басқа препараттар сияқты, нейрондардың ешбір қызметін қалпына келтірмейді. Егер бұлай болса, ол барлық неврологиялық науқастарға беріліп, невропатологтар мен нейрохирургтардың жартысы жұмыссыз қалар еді.
Бірақ шындап айтқанда, оның ми жасушаларына оң әсері дәлелденген жоқ. Бұл өндірушілерге пайда әкеледі, ал пациент - плацебо эффектісі + жанама әсерлерБұл әлемде белгілі барлық дәрі-дәрмектер ұзақ мерзімді қолданумен бірге.

Жартылай жоғалған ми функциясының ең жақсы қалпына келуі тұрақты күнделікті физикалық белсенділікпен, табиғи тамақтанумен және науқастың жақсы психологиялық көңіл-күйі болған кезде болады.

Интернет арқылы емдеудің практикалық бөлігі мүмкін емес, сонымен қатар қауіпті. Мұнда көтерілген мәселелерді сіз туралы көбірек ақпараты бар емдеуші дәрігерлеріңізбен талқылау керек.

Ең көп үміттенемін тиімді емдеужақын арада табылып, тек денсаулық тілеймін.

12.04.2009, 14:28

Дәрігер, толық жауап бергеніңізге көп рахмет.

Менің МРТ көру туралы.
1 Әрбір файлды жеке папкаға ашыңыз, арнайы бағдарлама ашылады, ол ауруханада жазылған және M - eFilmLt әрпі түріндегі файлды пайдаланып, суреттер қаралады.
Барлығы қарапайым компьютерде көрінуі керек.
Оларды қайта қарап көріңіз.
Мен файлдарды электрондық поштаңызға жібердім.

Құрметпен.

12.04.2009, 16:08

Айтыңызшы - жаңа препарат туралы пікіріңіз - LYRICA, таламикалық ауырсынуды емдеуге арналған.

13.04.2009, 00:06

Менің әріптестерімнің бірі осы МРТ сканерлерін ашып, қарап шығады деп үміттенемін.

13.04.2009, 00:07

Файлдарды архивтен шығару мүмкін емес. :bc: Қатені бөлектеп, әрекетті қайталауды ұсынады. Иә, менің электрондық поштам әлі жұмыс істейді. Мүмкін тіркеме салмағы тым жоғары болуы мүмкін бе? :bn:

Тақырыпқа. ЛИРИКА - өте жақсы дәрісалыстырмалы түрде жақсы төзімділікпен. Бірақ сіз сияқты жағдайда бұл өте сирек жеткілікті және анддепрессанттармен, кейде басқа топтардың препараттарымен біріктіру қажет.

Қайталап айтамын, мұндай жағдайларда жалғыз керемет дәрі жоқ. Портативтілік пен әсердің арасындағы орта жолды табу керек. Мұнда емдеу әрдайым дерлік күрделі.

Бірақ емдеуден бұрын ауырсынудың күшеюінің себебін түсіндіру / емдеу режимін өзгерту керек пе? процесс эволюциясы?/.

Менің әріптестерімнің бірі осы МРТ-ларды ашып, қарап шығады деп үміттенемін.

13.04.2009, 21:49

Дәрігер, менің МРТ-ға қарауыңызды өтінемін, олар winrar арқылы мұрағатталған, мен оларды қайтадан жүктеп алдым, әр файлды бөлек папкаға аштым, бәрі жақсы жұмыс істейді, файлды формада пайдаланып архиватормен бірдеңе бар шығар M әрпінен - ​​eFilmLt, суреттер қаралады

Пошта (MRT -қайталап.) қайта бағытталды ([Тек тіркелген және белсендірілген пайдаланушылар сілтемелерді көре алады])
Қайталап көріңіз.

14.04.2009, 14:10

Суреттерді photofile.ru сайтына өзіңіз салғаныңыз жөн, сілтемесін осында беріңіз.

Мен өз суреттерімді бұл сайтқа сала алмаймын, өйткені олар winrar арқылы мұрағатталған, және бұл файл түрі ол жерде жұмыс істемейді, менің МРТ суреттерім маған ауруханада көрермен бағдарламасында жазылған және мұрағатталған, Мен оларды қайталай алмаймын.

Бұл пішінде олар сайтта Интернетте
[Сілтемелерді тек тіркелген және белсендірілген пайдаланушылар көре алады]

Мен оларды жүктеп алуға тырыстым, бәрі теңселіп, көрінеді, сондықтан мен сізден оларды қораптан шығарып, көруге және маған кеңес беруге көмектесуіңізді сұраймын.

14.04.2009, 16:21

Сіз бағдарламадан суреттерді шығарып аласыз. Онда, менің ойымша, ... jpg форматында сақтау және оны photofile.ru сайтына қою опциясы бар, әйтпесе мұндай көлемді ешкім жүктеп алуы екіталай, қаптаманы ашу және т.б.

14.04.2009, 19:37

14.04.2009, 20:25

Қайырлы кеш! MRI қарау бағдарламасына қарағаннан кейін олар оларды экспорттай алды, бірақ тек 256-дан 256-ға дейінгі шектеулі өлшемде, сондықтан оларды қарау толық суретті бермейді, бірақ мына сілтеме [Тек тіркелген және белсендірілген пайдаланушылар сілтемелерді көре алады. ] Кез келген серияны жіберу қажет болса, қараңыз, мысалы, бір өлшем барлығынан кішірек! Алдын-ала рахмет!

15.04.2009, 10:44

Осы форумға келген дәрігерлерге нанымды өтініш - менің МРТ-ға қараңыз, мүмкін сіз маған көмектесе аласыз!!!

15.04.2009, 10:49

Сабырлы болу керек, өйткені дәрігерлер форумнан басқа, жұмыс істейді, ауысым болуы мүмкін және т.б. Сіз FRSM-ге суреттерге түсініктеме беру туралы өтінішпен жеке хабарлама жаза аласыз.

16.04.2009, 01:28

Құрметті ur61. Сіз ұсынған мидың МРТ оң жақта капсулярлы-таламикалық гематоманың оң эволюциясын көрсетеді, ол әдетте гипертониялық болып табылады. Сіздің жағдайыңыздың нашарлауына себеп болуы мүмкін басқа бас сүйекішілік патология туралы деректер жоқ.

Таламикалық ауырсынудың қайталануы дәрілік терапияның модификациясымен байланысты болуы мүмкін. Мен алыстағы субакуталық постгеморрагиялық кезеңде ауырсынудың бұл түрінің пайда болуы өте тән құбылыс екенін атап өткім келеді.

Осы кезеңде ең тиімді терапияны таңдау бұл жағдайда басымдық болып табылады.

Сізге зор денсаулық!

16.04.2009, 22:17

ДӘРІГЕР СІЗГЕ КӨП РАХМЕТ!!!

Сондай-ақ, егер мүмкін болса, маған айтпаңыз - бұл ауырсынуды қанша уақыт қабылдауым керек, олар зейнеткер үшін өте қымбат және мен бұрыннан кездестірген көптеген қарсы көрсеткіштерге ие. Ия, және ауырсынудың өзі толығымен жойылмайды, жанып жатқан ауырсынулар бар, кернеумен, аяқтармен, қолдармен күшейеді.

17.04.2009, 01:30

Таламикалық ауырсынуды емдеу өте қиын. Бұл жағдайда қолданылатын дәрілер шынымен де көптеген жанама әсерлері бар.
Сіздің мәселеңіз құзыретті невропатологты табу және онымен бірге шыдамдылық таныту және антидепрессанттар, эпилепсияға қарсы және басқа да ауырсынуды басатын дәрілердің ең қолайлы комбинациясын табу болады. Препараттың бағасы әрқашан оның әсеріне сәйкес келмейді және қарапайымнан бастау керек.

Емдеу ауырсыну сіздің өміріңіздің сапасына әсер етпейінше жалғасады. Емдеу ұзақтығын болжау өте қиын, өйткені оң радиологиялық динамиканы ескере отырып, ол ұзақ және өте ұзақ емес болуы мүмкін.

Бірге дәрілік терапияКүнделікті физикалық белсенділік, белсенді өмір салты, табиғи диета, сондай-ақ сіз сияқты жағдайда сәтті нәтиженің үштен бірін ойнайтын психологиялық жайлылық өте қажет.

Осындай кешенді тәсілмен табысқа деген үміт тіпті айтарлықтай.
Сіз үшін бәрі ойдағыдай болатынына сенімдімін. Ал сізге зор денсаулық!

«Неврологиялық симптомдар, синдромдар, симптомдық кешендер және аурулар» анықтамалығында Е.И. Гусев, Г.С. Берд, А.С. Никифоров»; Мәскеу, «Медицина» 1999. - 880 б.; 323 б. Дежерин-Русси синдромы туралы мынаны оқимыз:

«…
Таламикалық постеролатеральды синдром.
Дежерин-Русси синдромы
Мұның салдары таламустың бүйір бөлігінің, соның ішінде оның постеролатеральды вентральды ядросының зақымдануы болып табылады. Сонымен қатар қарама-қарсы жақта тұрақты, пароксизмальды, жанып тұрған ауырсынулар байқалады (суретті қараңыз). Фостер симптомы), гиперпатия (қараңыз Гед-холмс симптомы), ол ортаңғы сызықтан асып кетуі мүмкін. Жану, айқын емес локализацияланған ауырсыну пароксизмальды тіндердің тітіркенуімен, эмоционалды стресспен күшейеді. Бұл беткейлік және әсіресе терең сезімталдықтың төмендеуімен, сезімтал гемиатаксиямен, псевдоастереогнозбен, өтпелі гемипарезмен үйлеседі, ал қол негізінен зардап шегеді, ондағы гиперкинез түрі бойынша мүмкін. хореатетоз(қараңыз), құбылыс ретінде белгілі таламикалық қол(см). Кейде стихиялы бет реакцияларының сарқылуы байқалады. ал ерікті бет қимылдары өзгеріссіз қалады. Зейіннің тұрақсыздығы, бағдарлануы әдеттегідей. Түсініктіліктің бұзылуымен, монотондылықпен, сөзбе-сөз парафазиямен, дыбыстың жоғалуымен көрінетін сөйлеуде өзгерістер болуы мүмкін. Мүмкін гемианопия. Синдром көбінесе артқы ми артериясынан шығатын таламо-геникулярлы артерияның бассейніндегі қан айналымының бұзылуына байланысты пайда болады. 1906 жылы француз невропатологы Ж.Джерине (1849 - 1917) және патолог Г.Русси (1874 - 1948) сипаттаған».

Дежерин-Русси синдромының анықтамасы «Психиатриядағы терминдердің үлкен түсіндірме сөздігінде В.А. Жмурова»:

«…
Таламикалық синдром (Дежерин-Русси)
- дененің жартысындағы ауырсыну гемианестезиямен, гемиатаксиямен, хоретикалық гиперкинезбен және қолдың ерекше күйімен («таламикалық қол») біріктіріледі. Науқас әрқашан анық локализациялай алмайтын өткір, ауыртпалық, себеп-салдарлық ауру түрі әсіресе тән. Сондай-ақ инъекцияға, жанасуға, суыққа, ыстыққа, сондай-ақ ынталандыру аяқталғаннан кейінгі ұзақ әсерге жауап ретінде дисестезия құбылыстары бар. Ауырсыну әртүрлі тітіркендіргіштермен күшейеді: жанасу, жарқын жарық, өткір қағу, травматикалық эмоционалды әсерлер. Таламикалық қол келесідей көрінеді: білек бүгілген және пронацияланған, қол бүгілген, саусақтар созылған және кейде үздіксіз қозғалады, нәтижесінде бүкіл қолдың көркем және тез ауысатын позалары пайда болады. Кейде қатты күлкі мен жылау, мимикалық бұлшықеттердің парезі, иістің, дәмнің бұзылуы, вегетативті бұзылулар бар. Бұзылу визуалды туберкулез зақымдалған кезде пайда болады (көбінесе артқы ми артериясының тармақтарында қан айналымы бұзылған кезде).

Заманауи тұжырымдамаларға сәйкес, егер Дежерин-Русси синдромы таламус аймағында жүрек соғысының нәтижесінде дамитын болса, онда ол деп аталатынға жатады. орталық инсульттан кейінгі ауырсыну (жоғарыда айтылғандай, көпшілігі жалпы себепорталық таламус ауруы - таламустың тамырлы зақымдануы).

Дежерин-Русси синдромы инсульттан кейінгі орталық ауырсынудың бөлігі ретінденауқастардың 8% -ында инсульттан кейін 1 жыл ішінде дамиды. Инсульттің таралуы шамамен 100 000 халыққа шаққанда 500 жағдайды құрайтындықтан, инсульттан кейінгі ауырсынудың абсолютті саны өте маңызды. Ауырсынудың басталуы инсульттан кейін көп ұзамай немесе белгілі бір уақыттан кейін пайда болуы мүмкін. Пациенттердің 50% -ында ауырсыну инсульттан кейін 1 ай ішінде, 37% -ында инсульттан кейін 1 айдан 2 жылға дейінгі кезеңде, 11% -да инсульт сәтінен бастап 2 жылдан кейін пайда болады. Орталық инсульттан кейінгі ауырсыну дененің үлкен бөлігінде, мысалы, оң немесе сол жағында сезіледі; дегенмен кейбір науқастарда ауырсынулокализациялануы мүмкін, мысалы, бір қолға, аяққа немесе бетке. Пациенттер көбінесе ауырсынуды «жану», «ауырсыну», «шаншу», «жырту» ретінде сипаттайды. Инсульттан кейінгі ауырсыну әртүрлі факторлардың әсерінен күшеюі мүмкін: қозғалыс, суық, жылу, эмоциялар. Керісінше, басқа науқастарда дәл осындай факторлар ауырсынуды, әсіресе жылуды жеңілдетеді. Орталық инсульттан кейінгі ауырсыну жиі гиперестезия, дизестезия, ұйқышылдық, ыстыққа, суыққа, жанасуға және/немесе дірілге сезімталдықтың өзгеруі сияқты басқа неврологиялық белгілермен бірге жүреді. Ыстық пен суыққа патологиялық сезімталдық ең таралған және сенімді диагностикалық белгіорталық инсульттан кейінгі ауырсыну. Зерттеулерге сәйкес, орталық инсульттан кейінгі ауырсынуы бар науқастардың 70% -ы 0-ден 500С-ге дейінгі диапазондағы температура айырмашылығын сезіне алмайды. Нейропатиялық ауырсынуға тән аллодиния құбылысы науқастардың 71% -ында кездеседі.

Емдеу принциптері. Орталық инсульттан кейінгі ауырсынумен (Дежерин-Русси синдромы) тиімділігін көрсетті амитриптилин (тәулігіне 75 мг доза), ал оның тиімділігі ауырсыну басталғаннан кейін бірден тағайындалған жағдайларда жоғары және препаратты кеш тағайындау кезінде төмен. Серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштеріОрталық инсульттан кейінгі ауырсынуды емдеуде қолайлы қауіпсіздік профиліне қарамастан, олар тиімсіз. Карбамазепин де тиімсіз (үш плацебо-бақыланатын зерттеулерге сәйкес, ол тек 3 апталық терапияны бағалағанда ауырсынуды айтарлықтай төмендетеді, ал жалпы емдеуден кейін ол тиімсіз болды). Орталық невропатиялық ауырсынуды емдеуге тырысады стероидты емес қабынуға қарсы препараттарсәтсіз. Қолдану туралы нақты емес деректер де бар опиоидты анальгетиктер: кейбір оң әсер жанама әсерлермен бірге жүреді. Емдеу перспективалары антиконвульсанттарды қолданумен байланысты, олардың алдын-ала зерттеулері жігерлендіретін нәтижелерді көрсетті (прегабалин, габапентин). Кейбір жағдайларда орталық невропатиялық ауырсынудың әртүрлі патофизиологиялық механизмдерін ескере отырып, пікірталас көбеюде. рационалды полифармакотерапия, яғни. дәрілік комбинация – антидепрессант + құрысуға қарсы + опиоид .

1. Жедел глаукомакөздің және беттің іргелес аймақтарының ауырсынуының себебі ретінде әдетте мүйізді қабықтың бұлыңғырлануынан және басқа өзгерістерден көрінеді. көз алмасы. Дегенмен, субакуталық глаукомадағы көздің ауыруы объективті белгілермен бірге жүреді, олардың түсіндірмесі әрқашан бір мағыналы емес, әсіресе маман жеткілікті тәжірибесі болмаса.
2. Диагнозсыну қателері мен страбизм белгісіз этиологияның бет ауруының себебін іздеуді тоқтатпауы керек.

таламикалық ауырсыну, орталықтан шыққан ауырсыну синдромының көрінісі, таламикалық инфаркттан кейін пайда болуы мүмкін, кейде тұлғамен шектеледі. Науқас бетінің қарама-қарсы жағында дизестезиялармен бірге жүретін ауырсынуды сезінеді. Мұқият неврологиялық тексеру әдетте сенсорлық тапшылықты анықтай алады. Адекватты орындалған МРТ сканерлеу таламус инфарктісін анықтай алады.

Ауырсыну анестезиясыОрталық ауырсынудың басқа түрі невралгияға арналған хирургиялық араласудың асқынуына айналуы мүмкін. үшкіл нерв. Ауырсыну анестезиясы операциядан кейін терең сенсорлық тапшылықпен жүретін тұрақты, өте жағымсыз сезіммен сипатталады.

1. Клиникалық көріністері әдетте операциядан кейін бірнеше апта немесе айдан кейін дамиды. Науқас өзін мазалаған ыңғайсыздықты «жану» немесе «шағу» деп сипаттайды. Кейде ауыздың немесе көздің айналасында қышу немесе қышу сезімі бар. Кейбір науқастарда анестезия аймағын сызып тастауға деген ықыласы бар, бұл абразиялар мен сызаттарға әкеледі. Ұйқысыздықты тудыратын түнгі ауырсыну тән.
2. Емдеу тиімділігі(медициналық немесе хирургиялық) қанағаттанарлықсыз.

қатерлі ісікемдеу қиын бет ауруын тудыруы мүмкін. Науқас әлденеше рет тексерілген болса да, мезгіл-мезгіл анамнезді және физикалық тексеруді қайта тапсыру, сондай-ақ алдыңғы бейнелеу зерттеулерінің деректерін қайта қарау қажет. Аурудың көріністерінде өзгерістер немесе емдеудің тиімсіздігі болса, қайталама визуалды зерттеулерге тапсырыс беру керек. Үшкіл нервтің иннервация аймағында субъективті немесе объективті сенсорлық тапшылық, есту қабілетінің төмендеуі, серозды отит, созылмалы мұрын бітелуі, жатыр мойнының ұлғаюы лимфа түйіндеріәлсіздік немесе атрофия шайнау бұлшықеттері, басқа бас сүйек нервтерінің дисфункциясы, диплопия, проптоз, қабақтың ісінуі, субъективті немесе объективті шулар, Хорнер синдромы - мидың ауыр құрылымдық зақымдану мүмкіндігін көрсететін белгілер. VII. Мамандық кеңес

А. Құрылымдық зақым болсанемесе күдік қатерлі ісікнауқасты тиісті мамандарға қосымша тексеруге жіберу керек.

б. Науқастригеминальды невралгияда невропатологтың немесе нейрохирургтың консультациясы қажет, әсіресе диагнозға күмәнданатын жағдайларда, неврологиялық тексеру немесе визуалды зерттеулердің ауытқулары анықталған жағдайда, сондай-ақ жағдайды емдеу қиын болса, қайталанса немесе пациент дамыса. карбамазепинге төзбеушілік. Көрсеткіштер болса хирургиялық емдеу, емдеуші дәрігер тері арқылы, радиохирургиялық және ашық араласу мүмкіндіктерін білуі керек, өйткені мамандандырылған орталықтардағы хирургтар белгілі бір процедураларға бейтарап болуы мүмкін. Тісті жұлу немесе эндодонтиялық емдеу сияқты стоматологиялық процедуралар ТН жеңілдетпейді. Тіс дәрігерлерінің алкогольді блокадасы әдетте ұсынылмайды.

C. Глоссофарингеальды нервтің невралгиясысирек кездеседі, оның диагнозы невропатологпен немесе нейрохирургпен кеңесуді қажет етеді. Отоларингологтың тексеруі де қажет, өйткені бұл жағдай жиі қатерлі ісіктің болуымен байланысты.

D. Пациенттеркластерлік бас ауруы және оның нұсқалары бар науқастар диагнозға күмәнданса немесе дәстүрлі әдістермен емдеу тиімсіз болса, невропатологпен кеңесу керек.

Б. көздің герпес зостеріжәне постгерпетикалық невралгия әдетте диагноздан кейін невропатологқа жолдауды қажет етпейді. Көптеген мамандардың осы жағдайларды емдеуде тәжірибесі бар, соның ішінде офтальмологтар, дерматологтар, онкологтар және жұқпалы аурулар. Дегенмен, науқас жалпы тәжірибелік дәрігердің бақылауында болғаны жөн. Кейде хирургтар тригеминальды невралгияға операция жасауды ұсынуы мүмкін. Соңғысын болдырмау керек, өйткені бұл герпетикалық аурудан кейінгі ауырсынуды жеңілдетпейді және науқастың жағдайының нашарлауына әкелуі мүмкін.

Ф. Беттің атипиялық ауруынашар емделеді. Бұл науқастармен тәжірибесі бар невропатолог немесе нейрохирург диагноз қоюға және медициналық емдеуді таңдауға көмектесе алады. Сізге отоларинголог, офтальмолог немесе тіс дәрігері сияқты басқа мамандарға бару қажет болуы мүмкін. Пайдасыз жүйке блоктары немесе ауырсынуды жеңілдету үшін хирургиялық араласудан аулақ болу керек, өйткені олар науқастың жағдайын іс жүзінде жақсартпайды. Кейбір кеңесшілер жиі «соңғы шара» ретінде ұсынылатын хирургия онсыз да ауыр жағдайды нашарлату қаупін тудырады. Сондай-ақ пациенттің атипикалық бет ауруы бар науқастарды емдеуде тәжірибесі жеткіліксіз психотерапевтпен байланысуы қажет емес. Жалпы тәжірибелік дәрігер үшін науқаспен сенімді қарым-қатынас орнату және оған барлық қолдау көрсету маңызды.

Сипаттама:

Таламикалық синдром – көру туберкулезінің зақымдануымен байқалады. Клиникалық белгілеріәртүрлі және зақымдалған құрылымдардың функционалдық рөліне байланысты.

Симптомдары:

Өшірген кезде а. thalamo-geniculata таламустағы зақымдануға қарама-қарсы жағында келесі белгілер дамиды:

   1. терең сезімталдықтың айқын бұзылуымен гемигипестезия немесе гемианестезия, кейде бетінде сенсорлық бұзылыстар жоқ,
   2. гиперпатия немесе дизестезия, дененің бүкіл жартысына таралатын пароксизмальды немесе тұрақты қатты ауырсыну (таламус),
   3. діріл сезімталдығының жоғалуы,
   4. ауыр бұлшықет спазмы және патологиялық Бабинский рефлексі жоқ өтпелі гемипарез,
   5. дененің зақымдалған жартысының бұлшықеттері,
   6. саусақтардағы хореялық және атетоидты қозғалыстар, қолды алға созу кезінде және басқа кернеулер кезінде псевдоатетикалық қозғалыстар, қолдың ерекше қалпы («таламикалық қол») - қол аздап бүгілген, саусақтар иілмейді. дистальды фалангалар және негізгісінде жартылай бүгілген, білек сәл бүгілген және пронацияланған,
   7. гемиатаксия,
   8. кейде омонимдік ,
   9. нотнагель мимикасының парезі,
   10. Зейіннің бұзылуы.

Пайда болу себептері:

1906 жылы J. Dejerine және G. Roussy сипаттаған классикалық таламикалық синдромның ең көп тараған себебі көру туберкулезін қоректендіретін артқы ми артериясының терең тармақтары жүйесіндегі тамырлы бұзылулар - a.thalamo-geniculata.

Емдеу:

Негізгі ауруды емдеу. Антидепрессанттармен бірге антипсихотиктерді қабылдау арқылы таламикалық ауырсыну азаяды. Әсіресе қатты және тұрақты ауырсынумен хирургиялық араласу көрсетіледі - таламустың артқы вентролатеральды ядросының стереотаксикалық бұзылуы.