Нашақорларға арналған пенталгин. Таблеткаға тәуелділік. Емдеуден болатын жанама әсерлер

Бүгін біз Pentalgin сияқты өте кең таралған құрал туралы сөйлесетін боламыз, атап айтқанда, біз тек қарастырмаймыз негізгі ақпаратбұл дәрі туралы, бірақ біз Пенталгиннің артық дозалануының белгілері мен салдары қандай екенін білеміз, сонымен қатар біз осы препаратпен уланудан қалай аулақ болу керектігін және мұндай улану бұрыннан болған болса не істеу керектігін анықтаймыз.

Жалпы сипаттамасы

Бұл құрал ағзадағы қабыну және ауырсыну процестерімен тиімді күресу үшін таңдалған оның құрамдас бөліктерінің арқасында денеге күрделі әсер етеді.

Пенталгин анальгетик ретінде кеңінен танымал, ол әртүрлі сипаттағы ауырсыну үшін қолданылады: тіс ауруы, жедел бас ауруы, невралгиялық ауырсыну, буын ауруы. Сонымен қатар, дәрі-дәрмек суық тию үшін тамаша: Pentalgin арқасында сіз безгекті және бұлшықет ауырсынуын жеңілдете аласыз.

Пенталгин мыналардан тұрады:

1. Парацетамол (температураны жеңілдететін және ауырсынуды кетіретін агент).
2. Дротаверин (бұлшықет спазмын басатын, тегіс бұлшықеттерге әсер ететін зат ішкі органдарадам).
3. Напроксен (ағзадағы қабыну процестерін жояды).
4. Кофеин (Ағзаға психостимуляциялаушы әсер етеді, мидың тамырларын жақсы күйде ұстайды, осы заттың арқасында қан айналымы жақсарады, тиімділік артады, шаршау сезімі жойылады. Сонымен қатар, кофеин анальгетиктердің сіңуін жақсартады. дене, бұл денеге Пенталгиннің жалпы әсерін арттырады).
5. Фенирамин (қабынуды жеңілдетеді, эмоционалдық стрессті төмендетеді; Фенираминнің арқасында Парацетамол және Напроксен сияқты дәрілік компоненттердің әсері күшейеді).

Препараттың барлық компоненттері өте шебер таңдалған, олар бір-бірінің әсерін толықтырады және күшейтеді. Осы сипаттамалардың арқасында Pentalgin бүгінгі күні жоюға арналған өте танымал құрал болып табылады ауырсыну синдромы.

Препаратты күніне бір-үш рет, 1 таблеткадан қабылдау керек. Сіз күніне төрт таблеткадан артық емес қабылдауға болады. Антипиретикалық ретінде Пенталгин үш күннен аспайды, анестетик ретінде - бес күннен аспайды.

Қарсы көрсеткіштер

Пенталгинді бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі, бронх демікпесі, анемия, лейкопения, аритмия сияқты аурулардан зардап шегетін адамдар қабылдауға болмайды.

Сондай-ақ, препарат бірқатар басқа органдардың дисфункциясына қарсы: глаукома, краниоцеребральды гипертензия, жедел миокард инфарктісі, глюкоза-6-фосфат дегидрогеназа тапшылығы, тыныс алу депрессиясымен байланысты жағдайлар, алкогольдік интоксикация.

Бас тарту бұл құраләйелдерге жүктілік және лактация кезінде, сондай-ақ 18 жасқа дейінгі балалар қажет.

Адамдар оны сақтықпен қабылдайды артериялық гипертензия, асқазанның ойық жарасы немесе 12 он екі елі ішектің ойық жарасы.

Сонымен қатар, Пенталгинді парацетамол, NSAID немесе суық тиюге қарсы препараттармен бірге қабылдауға болмайды.

Препараттың құрамындағы парацетамол глюкоза сынамасын бұзуы мүмкін, зәр қышқылықанда.

Препаратты қабылдау кезеңінде сіз алкогольден бас тартуыңыз керек.

Сонымен қатар, көлік жүргізу кезінде және басқа да қауіпті әрекеттерді орындау кезінде ерекше сақтық пен мұқият болу керек, өйткені препарат реакция жылдамдығын төмендетеді, назарды әлсіретеді.

Жанама әсерлері

Пенталгинді қабылдау кезінде аллергия (қышу, тері бөртпесі, есекжем, ісіну) сияқты жанама әсерлер пайда болуы мүмкін.

Орталық жағынан жүйке жүйесінауқастың шамадан тыс қозуы, мазасыздықтың жоғарылауы, бас ауруы және айналуы, аяқ-қолдарының дірілдері, ұйқының бұзылуы, кейбір бей-жайлық болуы мүмкін.

Қан түзу жүйесінде тромбоциттер, лейкоциттер саны, қандағы гемоглобин немесе эритроциттер деңгейі төмендеп, метгемоглобин мөлшері көбеюі мүмкін.

Жүрек-тамыр жүйесі жағынан жоғарылауы мүмкін артериялық қысыммүмкін аритмия және жүрек соғуы.

Асқорыту жүйесіне келетін болсақ, жүрек айнуы мен құсу, іштің ауыруы, іш қату, асқазан-ішек жолындағы эрозия, бауыр функциясының бұзылуы сияқты жанама әсерлер болуы мүмкін.

Препараттың жанама әсері ретінде бүйрек қызметі де бұзылуы мүмкін.

Егер сезім мүшелері туралы айтатын болсақ, онда есту қабілеті төмендеп, құлақтарда шу пайда болуы мүмкін, ал глаукомамен ауыратын адамдарда көзішілік қысымның жоғарылауы мүмкін.

Сонымен қатар, дерматит пайда болуы мүмкін, сондай-ақ жылдам тыныс алу (тахипон).

Жоғарыда көрсетілген, сондай-ақ препараттың кез келген басқа жанама әсерлері пайда болса, олар туралы дереу дәрігерге хабарлау керек.

Артық дозалану

Көбінесе адамдар дәрігерлердің ұсыныстарына жүгінбестен өздеріне ауырсынуды тағайындайды. Бір мезгілде пациент кем дегенде дәрі-дәрмектің нұсқауларын оқып шықса жақсы. Мұндай жағдайларда препараттың артық дозалануымен улану қаупі екіталай емес.

Пенталгиннің артық дозалануы қалыпты мөлшерден асатын үлкен дозаны қабылдағанда да, препаратты бірнеше рет қабылдағанда да болуы мүмкін.

Пенталгиннің артық дозалануымен әдетте келесі белгілер пайда болады:

• науқастың терісі бозарып кетеді;
• аппетит төмендейді немесе мүлдем жоқ;
• іштегі мүмкін ауырсыну;
• науқас әдетте ауырады, құсу да болуы мүмкін;
• пациент эмоционалды түрде шамадан тыс қоздырады;
• аяқ-қолдардың жиырылуы немесе дірілдері басталуы мүмкін;
• сана әдетте шатастырады;
• тіпті асқазан-ішек жолында қан кету мүмкін;
• температура көтеріледі;
• бас ауруы пайда болады;
• кейде эпилепсия ұстамасы болуы мүмкін.

Пенталгиннің рұқсат етілген дозасынан асып кету денсаулық үшін өте қауіпті. Артық дозалану салдарынан адамның көптеген ішкі органдары, мысалы, бауыр, бүйрек, асқазан-ішек жолдары, жүрек ауырып, олардың жұмысын бұзуы мүмкін.

Егер бір мезгілде тиісті шаралар ағзадан зиянды токсиндерді жою үшін қабылданбаса және құзыретті медициналық көмек, науқас комаға түсуі мүмкін, содан кейін - өлімге әкелетін нәтиже. Парацетамолдың (Пенталгин құрамына кіретін зат) өлімге әкелетін дозасы 25 грамм екені белгілі.

Жедел жәрдем

Егер препараттың артық дозалану белгілері болса, бірінші кезекте жедел жәрдем шақыру керек. Сондай-ақ зардап шегушінің нақты қанша таблетка қабылдағаны туралы медицина қызметкерлеріне хабарлау қажет.

Жедел жәрдем келгенге дейін, мүмкіндігінше тезірек ағзаны токсиндерден тазартуға бағытталған әрекеттерді бастау керек.

Зардап шегушінің асқазанын шаюды ұйымдастырыңыз. Мұны істеу үшін сізге көп мөлшерде таза су немесе калий перманганатының ерітіндісі қажет. Шешімді дайындау үшін суда бір тамшы калий перманганат ұнтағын еріту керек. Сұйықтық сәл қызғылт түсті болуы керек. Науқас суды немесе ерітіндіні ішеді, содан кейін құсуды тудырады. Сондықтан бірнеше рет қайталау қажет.

Содан кейін пациентке белсендірілген көмір, Enterosgel немесе басқа қолайлы сорбент беру керек.

Мұның бәрі дәрігерлер келгенге дейін жасалуы мүмкін. Болашақта науқасқа тек медицина саласындағы білікті мамандар ғана көмектесе алады. Әдетте, дәрігер жәбірленушіге ацетилцистеинді енгізеді. Бұл құрал парацетамолдың әрекетіне қарсы тұратын антидот болып табылады.

Науқаста эпилепсиялық ұстама болса, оған әдетте ішілік дәрі – Диазепам беріледі.

Асқазан-ішек жолында ашылған қан кету кезінде антацидтер көмекке келеді, сонымен қатар асқазанды суық тұз ерітіндісімен шаю.

Науқасқа алғашқы медициналық көмек көрсетілгеннен кейін су-тұз теңгерімін қалпына келтіру үшін оған көп мөлшерде сұйықтық беру керек. Бұл дәріханаларда сатылатын арнайы шешімдер болғаны жөн.

Бейне: Pentalgin-N-ны қалай ауыстыруға болады?

Қалай қабылдау керек?

Нұсқаулықта көрсетілген дозаны сақтау қажет фактісімен қатар, Пенталгинді қабылдау кезінде ескеру қажет тағы бірнеше ережелер бар:

1. Пенталгинді қабылдау жоспарланған күні кофе мен шайдан бас тартқан дұрыс. Осылайша сіз ағзадағы кофеиннің шамадан тыс көбею мүмкіндігін болдырмайсыз. Әйтпесе, кофеиннен туындаған өткір толқу күштің күрт төмендеуімен және апатиямен ауыстырылады.
2. Нұсқаулықта дәрі-дәрмектің дозасы мен ұзақтығы көрсетілгеніне қарамастан, пациент дәрігердің бақылауында болғаны жақсы. Егер дәрі қатарынан жеті күннен артық қабылданса, қосымша медициналық тексеруден өткен жөн. Осылайша, науқас бауырдың зақымдану қаупінен қайта сақтандырылады.
3. Егер адам спортпен кәсіби түрде айналысса, Пенталгинді қабылдауға болмайды. Препараттың кейбір компоненттері спортшы үшін допинг ретінде қарастырылуы мүмкін.

Қайырлы күн.

6 жыл бұрын ол толық сау адам еді, ол кезде 80 жаста еді. Ол кездейсоқ бөлмеде құлап кеткен, нәтижесінде оның жамбас мойны сынған. Ал тозақ басталды... Ол бір жыл төсекте жатты. Олар медбикесіз қарады, бір төсек жарасы жоқ. Содан кейін олар жаяу жүргінші сатып алды, ол бөлме-дәретхана-ванна бағыты бойынша әрең жүре бастады. Осылай тағы 5 жыл жүрді, бәрі жақсы сияқты болды, үйреніп қалдық.

Бірақ 2013 жылдың желтоқсанынан бастап (бір жерде 2014 жылдың наурызына дейін) ол оғаш нәрселерді айта бастады: оны көрші үйден бақылап жатқанын - перделерді тартыңыз; төбеден не түседі; жоғарыда бір қабат түнде жұмыс істейтін және оны ұйықтатпайтын машинаны қосқаны ... Ол осы күдікпен бәрін қинады, төсек орнын жылжыту, перделерді тарту туралы үнемі өтініштер болды (бірақ олар тартылған болса да) , т.б. Біз ол кезде деменция туралы білмедік... 2013 жылдың наурыз айында «деменция» сөзі бойынша ақпаратты іздеу (бұл аргументтерді тыңдау шыдамсыз болды) бұл сайтты деменция туралы ақпаратты табуға итермеледі... Ал сәуір айында күрт нашарлау басталды. . Енді олар аяқтарын ұстай алмайды, олар тек төсекке отыра алады ... содан кейін олар таңертең «жаман-жаман-жаман» және пенталгинді қайталайды, ал енді 2 пакет емес, бару керек. ай, бұрынғыдай, көп, көп жылдар ... бірақ үш ... Пенталгинсіз ол өмір сүрмейді!

Пенталгин неден тұрады және ол әртүрлі ауырсыну түрлеріне көмектесе алады ма, «идеалды ауырсынуды басатын құралдың қауіптілігі қандай», гель түріндегі Пенталгин таблеткадағы Пенталгинге қалай ұқсайды (спойлер: ештеңе) және қандай жанама әсерлер Бұл препаратты қабылдағандарды күте алады, біз «Бізге қалай қарайды» деген тақырыпта жаңа нөмірде айтамыз.

Сіз жарты аллергиялық таблеткамен бірге бірнеше түрлі ауырсынуды басатын дәрілерді (жақсы, тұтас таблеткалар емес, олардың бөліктері ғана, бірақ үш түрлі) қабылдағаныңызды елестетіп көріңіз, содан кейін оны бір шыны кофемен жудыңыз. Қауіпті естіледі ме? Бірақ сіз жаңа ғана Pentalgin қабылдадыңыз, ол дәстүрлі түрде DSM-Group бойынша ең көп сатылатын 20 дәрі-дәрмектің қатарына кіреді. Осы қазан айында оны басып озған барлық дәрі-дәрмек біздің айдарымыздың кейіпкерлеріне айналды, ал Пенталгин осы уақытқа дейін бұл кубоктан өтті. Біз оны жөндеп жатырмыз.

Неден, неден

Ең қызығынан бастайық. Пенталгин құрамында парацетамол, дротаверин, напроксен, фенирамин және кофеин бар. Соңғысы 50 мг таблеткада, мысалы, қайнатылған кофенің кішкене шыныаяқында (немесе ерітілген кофе слайды бар шай қасықта). Препараттың сайты соңғы екі компонент басқалардың әсерін «күшейтетінін» көрсетеді, сондықтан Пенталгинде олардың саны аз. Оны тексеріп көрейік.

Парацетамолдың бір таблеткасында 200-ден 500 мг-ға дейін белсенді зат, Пенталгин парацетамолының таблеткасында 325 мг болады. Напроксен 200, 375 және 500 мг таблеткалар түрінде қол жетімді, Пенталгин таблеткасында 100 мг. Дротаверин No-shpa ауруы мен спазмы үшін танымал препараттың негізгі белсенді ингредиенті ретінде белгілі (сайттан бөлек оқуға болады) және осы дәрінің бір таблеткасында Пенталгиндегідей белсенді ингредиент бар, 40 мг . Пенталгиндегі фенирамин 10 мг, бұл ересектерге арналған бір реттік дозадан шамамен 2,5 есе аз.

Парацетамолдың құрылымы

Фото: Benjah-bmm27/Wikimedia Commons

Осылайша, Pentalgin екі түрлі қабынуға қарсы және ауырсынуды біріктіреді, спазмолитикалық (спазм байланысты ауырсыну үшін препарат) және екі, олардың әрекет есірткі «күшейткіш» веб-сайтында айтылғандай. Олардың ішінде таныс кофеин мен фенирамин бар. Екіншісі H1-гистаминдік рецепторлардың блокаторларына жатады, олар көптеген ауру жағдайларының дамуына қатысады: аллергия және есекжем, капиллярлардағы қанның тоқырауы және ісіну, күйік және анафилактикалық шок.

Бұл сізге сол парацетамолды «күшейтуге» емес, суық тию кезінде мұрынның «тоқырауына» және аллергияға қарсы тағайындауға мүмкіндік береді. Кофеиннің фенирамин тудырған ұйқышылдық пен баяулықпен көмектесетіні туралы зерттеу бар (тек 16 пациентте ғана).

Фенирамин мен парацетамолдың үйлесімділігі бүкіл Cochrane шолуына арналды. Дегенмен, ол осы препараттардың комбинациясы арқылы суықтың белгілерін жеңілдететінін дәлелдейді. Өндірушілердің өздері Пенталгинді суық тиюге қарсы қабылдауды ұсынбайды, сондықтан біз осы екі заттың комбинациясы салыстырмалы түрде қауіпсіз деп қорытынды жасай аламыз, бірақ бұл олардың кез келгеніне қарағанда жанама әсерлерді тудырады.

Cochrane Library - Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының нұсқауларын әзірлеуге қатысатын Cochrane Collaboration халықаралық коммерциялық емес ұйымының мәліметтер базасы. Ұйымның атауы оның негізін қалаушы, 20 ғасырдағы шотландтық медицина ғалымы Арчибальд Кокрейннің атынан шыққан, ол дәлелді медицина мен сауатты клиникалық сынақтардың қажеттілігін жақтап, «Тиімділік пен тиімділік: қоғамдық денсаулық туралы кездейсоқ ойлар» кітабын жазған. Медицина ғалымдары мен фармацевтер Кокран деректер базасын осындай ақпараттың ең беделді көздерінің бірі деп санайды: оған енгізілген жарияланымдар дәлелді медицина стандарттарына сәйкес таңдалған және рандомизацияланған, қос соқыр, плацебо-бақыланатын клиникалық зерттеулердің нәтижелерін хабарлайды. сынақтар.

Pentalgin компоненттерінің бүкіл жиынтығы туралы дәл осылай айту мүмкін емес: PubMed медициналық бұйымдарының халықаралық деректер базасында осы заттардың барлығы бірге сыналатын бірде-бір клиникалық сынақ жоқ.

Тізімде (жоқ) пайда болды

Парацетамол ұзақ уақыт бойы мамандар арасында оның тиімділігіне күмән тудырмады, дегенмен оның әсер ету механизмі әлі толық белгісіз. Осыған қарамастан, ол Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының маңызды дәрі-дәрмектер тізімінде. Көптеген зерттеулер оның мигреньге және ауырсынудың басқа түрлеріне қарсы тиімділігін растайды, сонымен қатар ол антипиретик ретінде де әрекет ете алады (дегенмен, Cochrane шолуына сәйкес, оны балаларға қызбаға қарсы беру үлкен сұрақ болып табылады). Анестезия және анальгезия журналында кейінгі ауырсынуға қатысты шолуға сәйкес хирургиялық операциялар, стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен бірге парацетамолдың анальгетикалық әсері күшейеді.

Алайда парацетамолдың жанама әсерлері бар. Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасына сәйкес, олардың ең маңыздысы азық-түлік өнімдеріпрепараттар немесе FDA) - бұл парацетамолдың бауырға келтіретін зияны. Бұл әсіресе артық дозаланғанда және алкогольді қолданумен артады.

Пенталгиннің тағы бір құрамдас бөлігі – напроксен – анальгетик ретінде де тиімді екенін көрсетті: мысалы, The Journal of Headache and Pain журналында жарияланған зерттеуде напроксен парацетамолдың кофеинмен үйлесімі сияқты тиімді болды. Бір Cochrane шолуына сәйкес, напроксен бас ауруы үшін өте жақсы емес, дегенмен басқа шолуда пациенттердің жартысына жуығы операциядан кейінгі ауырсынуды айтарлықтай азайтуға болатынын айтады.

Бірақ, ол жататын барлық стероидты емес қабынуға қарсы препараттар сияқты, напроксеннің қауіпті жанама әсерлерінің екі негізгі желісі бар. Біріншісі асқазан-ішек жолында қан кету қаупінің жоғарылауымен байланысты, өйткені напроксеннің «мақсаты» бір уақытта осы органның шырышты қабығын қорғау үшін жұмыс істейді. Екіншісі - тромбоздың, инфаркт пен инсульттің жоғары қаупімен. Дегенмен, The Lancet басылымында жарияланған мета-талдау бойынша, напроксеннің басқа стероид емес қабынуға қарсы препараттарға қарағанда жанама әсерлерінің қаупі орташа.

Дротавериннің спазмолитикалық әсері бар екені белгілі. Бұл оның белгілі бір ауырсыну түрлерімен күресетінін білдіреді - атап айтқанда, бұлшықет сияқты тегіс бұлшықет спазмы туындаған ауырсыну Қуық, өт жолдарыжәне ішек, сонымен қатар бүйрек коликінен, холециститтен және ауыр етеккірден ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі. Дегенмен, пациенттердің үлкен үлгілері бойынша бұл препараттың мінсіз зерттеулері өте көп емес (біз оларды бірдей белсенді ингредиентпен No-shpa туралы мақалада егжей-тегжейлі талқыладық).

Пенталгин және Фастум-гель: жалпы не

Егер кейбір препараттар үшін бір белсенді заттың көптеген нысандары мен көрсеткіштері норма болса (әрқашан мақтауға тұрарлық емес), Пенталгинмен жағдай басқаша. Кәдімгі таблеткалардан басқа, ол гель түрінде де бар, бірақ бұл жағдайда тек бір негізгі компонент бар - кетопрофен. Бұл препараттың басқа түрінің белсенді ингредиенттерімен ешқандай байланысы жоқ. Дегенмен, кетопрофен напроксен - стероид емес қабынуға қарсы препараттар сияқты заттар тобына жатады. Кетопрофен бар гельді қолданудың негізгі көрсеткіштері (бұл Fastum-гельдің негізгі құрамдас бөлігі болып табылады, біз оның қасиеттерін біз талдадық) тірек-қимыл аппаратының жедел және созылмалы аурулары, бұлшықет ауруы (соның ішінде ревматизм) және пост. -жұмсақ тіндердің травматикалық қабынуы.

Кетопрофен

МаринаВладивосток/Wikimedia Commons

Гель Пенталгин жанама әсерлер тұрғысынан қауіпсіз, өйткені оның биожетімділігі тек 5% құрайды, яғни белсенді заттың өте аз мөлшері қанға енеді.

Кетопрофеннің өзекті тиімділігі көптеген қос соқыр, рандомизацияланған бақыланатын зерттеулерде тексерілген.

Қос соқыр, рандомизацияланған, плацебо-бақыланатын әдіс - зерттелушілер жүргізіліп жатқан зерттеудің маңызды мәліметтерін білмейтін клиникалық препараттарды зерттеу әдісі. «Қос соқыр» сыналушылардың да, экспериментаторлардың да кімнің немен емделіп жатқанын білмейтінін білдіреді, «рандомизацияланған» топтарға бөлудің кездейсоқ екенін білдіреді, ал плацебо препараттың әсері өзіне негізделмейтінін көрсету үшін қолданылады. - гипноз және бұл дәрі белсенді затсыз таблеткадан жақсы көмектеседі. Бұл әдіс нәтижелердің субъективті бұрмалануын болдырмайды. Кейде бақылау тобына плацебо емес, тиімділігі дәлелденген басқа препарат беріледі, бұл препарат тек жоқтан жақсы емдеп қана қоймайды, сонымен қатар аналогтардан да асып түседі.

сайт ескертеді: ауырсынуға көмектесуі мүмкін, бірақ жанама әсерлері де бар

Бес белсенді компоненттерПенталгин таблеткалары миф емес, бірақ бұл бренд үшін арнайы ойлап табылған заттар да емес. Олардың бірі - шын мәнінде, No-shpa, екіншісі - парацетамол, үшіншісі - напроксен. Сонымен қатар, Pentalgin құрамында кофеин мен фенирамин бар, шырышты қабықтың ісінуіне және аллергияға қарсы құрал, Пенталгинді «жақсарту». Және бұл заттар бөлек тиімді. Дегенмен, ауырсынудың барлық түрлеріне тамаша таблетка жасау және ауруларды мәңгілікке ұмыту қиын. Бұл заттардың мұндай комбинациядағы өзара әрекеттесуі мұқият зерттелмеген және ағылшын тілінде осы тақырып бойынша клиникалық зерттеулер жүргізілген. ғылыми журналдаржоқ.

Бірақ егер сіз әлі де Пенталгинді қабылдауды шешсеңіз, бірнеше маңызды сәттерге назар аударуыңыз керек. Біріншіден, оның барлық құрамдас бөліктері жеке (кейде жұпта) өздерінің тиімділігін көрсеткенімен, бірге зерттелмеген. Екіншіден, осы тізімдегі әрбір дәрі-дәрмектің айтарлықтай ауыр болуы мүмкін жанама әсерлері бар. Бұл заттарды біріктіру арқылы олар жақсарды ма, ешкім білмейді. Үшіншіден (және бұл барлық ауырсынуды басатын дәрілерге қатысты), ұмытпаңыз, әрине, сіз кез-келген ауырсынуды таблеткалармен басуға және жайлылыққа оралуға болады, бірақ бұл тәсіл қалпына келтіруге көмектеспейді, тек симптомдарды жасырады, сондықтан ауырсыну болса. тұрақты болса, сіз оның себебін анықтап, оны жеңуге тырысуыңыз керек, денеде есірткінің қауіпті концентрациясын жинақтау қаупі бар.

Сондықтан Петалгинді жүрек-тамыр жүйесі аурулары, бауыр мен бүйрек аурулары, ойық жарасы бар адамдар қабылдауға болмайды. асқазан-ішек жолдары. Өндірушілер оны 18 жасқа дейінгі балаларға, сондай-ақ жүкті және бала емізетін әйелдерге қолдануға қатаң тыйым салды, өйткені оның қауіпсіздігі олар үшін дәлелденбеген.

Жақсы жаңалық, Pentalgin брендінің гелі жағдайында қабынуға қарсы стероидты емес препараттардың артық дозалануы сізге қауіп төндіруі екіталай: кетопрофенді жергілікті қолданғанда, ол жұтылған таблетка сияқты қанға белсенді енбейді. , және сол топтың басқа препараттарымен, оның гельдегі өндірушілері біріктірілмейді, бұл қауіпті жанама әсерлердің қаупін арттырмайды. Бұл гельдегі басқа қосымша заттар (мысалы, бұрыш тұнбасы) жылыту агенті ретінде әрекет етуі мүмкін. Тиімділік тұрғысынан гель көмектесетіні туралы қорытынды жасауға болады.

Өткен жылдың 1 желтоқсанынан бастап дәріханаларда бұрыннан таныс Solpadein, Codelac, Nurofen Plus және басқа да дәрі-дәрмектерді рецепт бойынша ғана сатып алуға болады. Кодеинге тыйым салу енгізілгеннен бері екі айға жуық уақыт өтті, біз алғашқы қорытындыларды жасай аламыз. Бұл туралы «Бийск жұмысшысы» жазады.

Дезоморфиндік толқынмен күресу, әрине, игі іс және оған деген қажеттілік әлдеқашан кешіктірілген. Құрамында кодеин бар препараттардан синтезделген дезоморфин Ресейде героиннен кейінгі ең танымал заңсыз есірткіге айналды. Алтайда жағдай ерекше, бұл ешкімге де жасырын емес.

Мәселені шешуге бүкіл қоғам атсалысуы керек, бірақ кейде өз еркіңізбен емес, нашақорлық дертіне қарсы күрес туының астында тұруға тура келеді. Тәуелділіктен алыс мыңдаған бишілер құрамында кодеин бар дәрілерді тегін сатуға тыйым салудың кепілі болып шықты.

Қазіргі уақытта жартылай заңды препараттардың тізімі екі топқа бөлінді: жөтелге қарсы және анальгетиктер. « Солпадеин», «Коделак» (таблеткалар мен сироптар түрінде), «Нурофен плюс», «Паркоцет», «Сантотиралгин» («Тетралгин»), «Пенталгин-Н», («Пиралгин»), «Терпинкод», «Пенталгин плюс», «Панадеин», «Каффетин», «Тедеин», «Ко-кодамол» және «Седал-М» («Седальгин-Нео», «Квинталгин»)енді міндетті түрде күшін жою және қайтарып алумен рецепт бойынша ғана шығарылады дәріхана ұйымдары.

– Ал, сол «Нурофеннің» рецептімен жиі келеді ме? – деп «БР» тілшілері дәріхана витринасында әңгіме бастады Тамара Архипова,фармацевт.

– «Алтай аймағында нашақорлықтың және уытқұмарлықтың алдын алу туралы» Алтай аймағындағы заңның 17-бабына өзгеріс енгізілгеніне екі айға жуық уақыт өтті. Осы уақыт ішінде бізге бірде-бір адам кодеині бар препараттарға рецепт жазып келген жоқ. Ал басқа дәріханаларда дәл осындай жағдай. Нұсқау бойынша қанша стандартты бір рецептпен беруге болатынын да білмейміз», - дейді Тамара Николаевна. - Өзіңіз бағалаңыз: бұны сатып алу үшін адам таңғы алтыда тұруы, емханаға келуі, терапевтке кезекке тұруы керек, мұның бәрі бір парақ қағаз үшін. Ол ешкімге керек емес.

Дегенмен, фармацевт мойындағандай, шағымдар жеткілікті. «Осы нашақорлардың кесірінен қарапайым адамдар неліктен зардап шегуі керек?» дегендей, тып-тыныш, ашулы. Бірақ кеудені ешкім ұстамайды, бәрі түсінеді: бұл заң.

«Бір-екі күн бұрын орта жастағы ер адам жағдайды қорқынышты деп атады»,Тамара Николаевна кенет есіне алады, - Путинге жүгінуге уәде берді. Мен Крайздравқа шағымдануға кеңес бердім.

Әсіресе, егде жастағы адамдарға көшу қиын жаңа дәрі. Рецептке айналған Пенталгин олармен өте танымал болды.

Бірақ заң кімге қарсы бағытталған болса, керісінше, есірткіге созылмалы немқұрайлылық байқалды.

Заң жобасын әзірлеуге қатысқан AKZS мамандары облыстың дәріхана нарығындағы жағдайды зерттеп, заңның орындалуы сатып алушылардың құқықтарын бұзбайды деген қорытындыға келді, өйткені 130-дан астам дәріхана бар. құрамында кодеин бар баға санатындағы дәрілерді алмастырыңыз.

Әзірге бағасымен жақсы. Дәл сол «Пенталгин», айтпақшы, еркін қол жетімділіктен толығымен жойылған жоқ. Бағасы рецепт бойынша бірдей - 94 рубль. Тек жасыл және кодеинсіз - бүгінгі күні де оны кез келген дәріханада сатып алуға болады. Рас, тіпті үстелдің артындағы адамдар да ескертеді: одан анальгетиктер өте-мөте, өлі ұнтақ.

Бірақ заң жобасының кодеині бар препараттар айналымнан шықпайды және дәріхана сөрелерінде қалады, тек беру түрін өзгертеді дегенді кейбір Бийск дәріханалары жоққа шығарады. Құрамында кодеин бар препараттарға тапсырыс беру тиімсіз болып шықты – ешкім рецептпен келмейді, ал еденнің астынан сату қымбатырақ, деп мойындады дәріханалардың бірінің басшысы. Тек заң өзгереді деп үміттенеміз. Әзірге зиянсыз жолмен кодеинге өтініштер тоқтатылды. Иә, және фармацевтер соншалықты сабырлы, оны ешкім жұлдырудан қабылдамайды, өйткені Росздравнадзорға немесе Алтай өлкесінің денсаулық сақтау және фармацевтикалық қызмет бас басқармасының медициналық көмек көрсету сапасы, медициналық және фармацевтикалық қызметті лицензиялау бөліміне кез келген шағым қызмет ете алады. дәріхананы тексеруге себеп ретінде. Рас, прокуратура дәріхананы үш күн бұрын ескертуге міндетті, деп түсіндірді Алтай аймағының денсаулық сақтау және фармацевтика қызметі бас басқармасының ауданаралық медициналық округінің бөлім меңгерушісі Екатерина Чуликова.

Дегенмен, Бийск қаласындағы фармацевтердің өте адал болып шыққанын айта кету керек. Рецепт бойынша таблеткаларды сатып алу әрекеті сәтсіз аяқталды. Мен шынымен де қаласам да, тіпті эксперимент мақсаты үшін де емес. Шынымды айтсам, қазіргі жағдай мен үшін ең ауыр жағдайдың бірі. Әрқашан менің әмиянымда» Седалгин-Нео» басынан «Темпалгинге» жол берді«. Ауыстыруды тең деп айта алмаймын.

Енді, өкінішке орай, мен көктемгі тұмаудың міндетті жөтелмен толқынын күтемін, ол бұрын Codelac-ты жақсы басады. Ал мен сияқты жүздеген адамдар бар. Бірақ дезоморфинге байланған жігіттер соншалықты епті емес болып шықты, олар өзгерген жағдайға тез бейімделді. Тыйым салу тәжірибесінің нәтиже беруі екіталай деген болжамдар әу бастан-ақ айтылып келеді.

Аптека Татьяна Архипова осындай бірнеше тыйымдарды еске алады. Шамамен екі жыл бұрын көзілдірік тегін сатылымнан жоғалып кетті. «Тропикамид» тамшылары(«Яндекс» іздеу жүйесінде осы уақытқа дейін «тропикамид» сөзін тергенде «нашақорлар үшін» деген тіркес екінші орында келеді). Тіпті 2011 жылдың 1 желтоқсанына дейін көптеген дәріханалар бір адамға екіден артық Нурофен стандартын сатпаған. Дегенмен, іскер жігіттер жағдайға тез бейімделіп, көпке дейін ренжіген жоқ. Жаңа жылдық мерекелерден кейін олар фармацевтерден Нурофен туралы сұрауды мүлдем қойды.

Бірақ «Сирдалуд» таблеткалары сәнге енді. Бағасы да қорқытпайды: 30 таблетка үшін 300 рубль кодеин сериясымен салыстырғанда сәл қымбат. Кейде бұл қызығушылық туады: көзі жылтыраған адам стандартты сатып алады да, өтіп бара жатып: «Препараттар не үшін?» деп сұрайды. – «Омыртқа ауруларынан», – деп мұңайып күледі сатушылар, – бұл сізге не үшін керек, тек болжауға болады. Өйткені, жанама әсерлердің арасында ұйқысыздық, брадикардия және галлюцинация бар.

«Қара жолмен» фармацевтикалық өндіріс керемет. Курста ең таныс дәрілер бар. Дәріханалардың бірінде олар қолы дірілдеп, жарамсыз жігіт бір уыс тиын төгіп, «бәріне» анальгин сұраған жағдайды еске алды. Санақталған, жинақталған 24 эталон. Клиент қуанып кетті.

Қорытынды қарапайым: кез келген «жоқ» үшін оны қажет ететіндер өздерін табады «бірақ сенің қолыңнан келеді». Және бұл шексіз жалғасады.

Мәселе басқа: дәрі-дәрмектің бір немесе басқа санатының тарылуы қоғамдық игіліктерде қалғандарының бағасының өсуіне әкеле ме?

Сонау 2010 жылы облыста сатылатын өмірлік және маңызды дәрі-дәрмектерге баға реестрі енгізілген болатын. Ол барлық дәріханаларда бар және оны қарау үшін кез келген адам қол жетімді. Рас, олардың құрамында кодеин бар препараттар және олардың алмастырғыштары өмірлік маңыздылар тобына жатпайды. Нәтижесінде олардың бағасы еркін және өндірушінің бағасына, көтерме саудаға және фармацевтикалық нарықтағы осы препараттарға сұранысқа байланысты. Ауыстырылатын заттарға сұраныс көп емес болса да, өседі - қазіргі заманғы адамның анальгетиктерсіз жасай алуы екіталай. Сонымен, сатып алушылардың бас ауруының жаңа себебі болады.

Бұл құрал ағзадағы қабыну және ауырсыну процестерімен тиімді күресу үшін таңдалған оның құрамдас бөліктерінің арқасында денеге күрделі әсер етеді.

Пенталгин анальгетик ретінде кеңінен танымал, ол әртүрлі сипаттағы ауырсыну үшін қолданылады: тіс ауруы, жедел бас ауруы, невралгиялық ауырсыну, буын ауруы. Сонымен қатар, дәрі-дәрмек суық тию үшін тамаша: Pentalgin арқасында сіз безгекті және бұлшықет ауырсынуын жеңілдете аласыз.

Пенталгин мыналардан тұрады:

1. Парацетамол (температураны жеңілдететін және ауырсынуды кетіретін агент).
2. Дротаверин (бұлшықет спазмын басатын зат, адамның ішкі мүшелерінің тегіс бұлшықеттеріне әсер етеді).
3. Напроксен (ағзадағы қабыну процестерін жояды).
4. Кофеин (Ағзаға психостимуляциялаушы әсер етеді, мидың тамырларын жақсы күйде ұстайды, осы заттың арқасында қан айналымы жақсарады, тиімділік артады, шаршау сезімі жойылады. Сонымен қатар, кофеин анальгетиктердің сіңуін жақсартады. дене, бұл денеге Пенталгиннің жалпы әсерін арттырады).
5. Фенирамин (қабынуды жеңілдетеді, эмоционалдық стрессті төмендетеді; Фенираминнің арқасында Парацетамол және Напроксен сияқты дәрілік компоненттердің әсері күшейеді).

Препараттың барлық компоненттері өте шебер таңдалған, олар бір-бірінің әсерін толықтырады және күшейтеді. Осы сипаттамалардың арқасында Пенталгин бүгінгі күні ауырсынуды жеңілдететін өте танымал құрал болып табылады.

Препаратты күніне бір-үш рет, 1 таблеткадан қабылдау керек. Сіз күніне төрт таблеткадан артық емес қабылдауға болады. Антипиретикалық ретінде Пенталгин үш күннен аспайды, анестетик ретінде - бес күннен аспайды.

Қарсы көрсеткіштер

Пенталгинді бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі, бронх демікпесі, анемия, лейкопения, аритмия сияқты аурулардан зардап шегетін адамдар қабылдауға болмайды.

Жүктілік және лактация кезінде әйелдерге, сондай-ақ 18 жасқа дейінгі балаларға бұл құралдан бас тарту керек.

Артериялық гипертензия, асқазан жарасы немесе он екі елі ішектің ойық жарасы бар адамдар оны сақтықпен қабылдайды.

Сонымен қатар, Пенталгинді парацетамол, NSAID немесе суық тиюге қарсы препараттармен бірге қабылдауға болмайды.

Препараттың құрамындағы парацетамол қандағы глюкозаға, зәр қышқылына арналған сынақтарды бұрмалауы мүмкін.

Препаратты қабылдау кезеңінде сіз алкогольден бас тартуыңыз керек.

Сонымен қатар, көлік жүргізу кезінде және басқа да қауіпті әрекеттерді орындау кезінде ерекше сақтық пен мұқият болу керек, өйткені препарат реакция жылдамдығын төмендетеді, назарды әлсіретеді.

Жанама әсерлері

Пенталгинді қабылдау кезінде аллергия (қышу, тері бөртпесі, есекжем, ісіну) сияқты жанама әсерлер пайда болуы мүмкін.

Орталық жүйке жүйесі жағынан науқастың шамадан тыс қозуы, мазасыздықтың жоғарылауы, бас ауруы және айналуы, аяқ-қолдардың дірілдеулері, ұйқының бұзылуы және кейбір алаңдаушылықтар болуы мүмкін.

Қан түзу жүйесінде тромбоциттер, лейкоциттер саны, қандағы гемоглобин немесе эритроциттер деңгейі төмендеп, метгемоглобин мөлшері көбеюі мүмкін.

Жүрек-тамыр жүйесі тарапынан қан қысымы көтерілуі мүмкін, аритмия және жүрек соғуы мүмкін.

Препараттың жанама әсері ретінде бүйрек қызметі де бұзылуы мүмкін.

Егер сезім мүшелері туралы айтатын болсақ, онда есту қабілеті төмендеп, құлақтарда шу пайда болуы мүмкін, ал глаукомамен ауыратын адамдарда көзішілік қысымның жоғарылауы мүмкін.

Сонымен қатар, дерматит пайда болуы мүмкін, сондай-ақ жылдам тыныс алу (тахипон).

Жоғарыда көрсетілген, сондай-ақ препараттың кез келген басқа жанама әсерлері пайда болса, олар туралы дереу дәрігерге хабарлау керек.

Артық дозалану

Көбінесе адамдар дәрігерлердің ұсыныстарына жүгінбестен өздеріне ауырсынуды тағайындайды. Бір мезгілде пациент кем дегенде дәрі-дәрмектің нұсқауларын оқып шықса жақсы. Мұндай жағдайларда препараттың артық дозалануымен улану қаупі екіталай емес.

Пенталгиннің артық дозалануымен әдетте келесі белгілер пайда болады:

• науқастың терісі бозарып кетеді;
• аппетит төмендейді немесе мүлдем жоқ;
• іштегі мүмкін ауырсыну;
• науқас әдетте ауырады, құсу да болуы мүмкін;
• пациент эмоционалды түрде шамадан тыс қоздырады;
• аяқ-қолдардың жиырылуы немесе дірілдері басталуы мүмкін;
• сана әдетте шатастырады;
• тіпті асқазан-ішек жолында қан кету мүмкін;
• температура көтеріледі;
• бас ауруы пайда болады;
• кейде эпилепсия ұстамасы болуы мүмкін.

Пенталгиннің рұқсат етілген дозасынан асып кету денсаулық үшін өте қауіпті. Артық дозалану салдарынан адамның көптеген ішкі органдары, мысалы, бауыр, бүйрек, асқазан-ішек жолдары, жүрек ауырып, олардың жұмысын бұзуы мүмкін.

Егер бір мезгілде денеден зиянды токсиндерді жою үшін тиісті шаралар қабылданбаса және құзыретті медициналық көмек көрсетілсе, науқас комаға түсіп, содан кейін өліммен аяқталуы мүмкін. Парацетамолдың (Пенталгин құрамына кіретін зат) өлімге әкелетін дозасы 25 грамм екені белгілі.

Жедел жәрдем

Егер препараттың артық дозалану белгілері болса, бірінші кезекте жедел жәрдем шақыру керек. Сондай-ақ зардап шегушінің нақты қанша таблетка қабылдағаны туралы медицина қызметкерлеріне хабарлау қажет.

Жедел жәрдем келгенге дейін, мүмкіндігінше тезірек ағзаны токсиндерден тазартуға бағытталған әрекеттерді бастау керек.

Содан кейін пациентке белсендірілген көмір, Enterosgel немесе басқа қолайлы сорбент беру керек.

Мұның бәрі дәрігерлер келгенге дейін жасалуы мүмкін. Болашақта науқасқа тек медицина саласындағы білікті мамандар ғана көмектесе алады. Әдетте, дәрігер жәбірленушіге ацетилцистеинді енгізеді. Бұл құрал парацетамолдың әрекетіне қарсы тұратын антидот болып табылады.

Науқаста эпилепсиялық ұстама болса, оған әдетте ішілік дәрі – Диазепам беріледі.

Науқасқа алғашқы медициналық көмек көрсетілгеннен кейін су-тұз теңгерімін қалпына келтіру үшін оған көп мөлшерде сұйықтық беру керек. Бұл дәріханаларда сатылатын арнайы шешімдер болғаны жөн.

Бейне: Pentalgin-N-ны қалай ауыстыруға болады?

Қалай қабылдау керек?

Нұсқаулықта көрсетілген дозаны сақтау қажет фактісімен қатар, Пенталгинді қабылдау кезінде ескеру қажет тағы бірнеше ережелер бар:

1. Пенталгинді қабылдау жоспарланған күні кофе мен шайдан бас тартқан дұрыс. Осылайша сіз ағзадағы кофеиннің шамадан тыс көбею мүмкіндігін болдырмайсыз. Әйтпесе, кофеиннен туындаған өткір толқу күштің күрт төмендеуімен және апатиямен ауыстырылады.
2. Нұсқаулықта дәрі-дәрмектің дозасы мен ұзақтығы көрсетілгеніне қарамастан, пациент дәрігердің бақылауында болғаны жақсы. Егер дәрі қатарынан жеті күннен артық қабылданса, қосымша медициналық тексеруден өткен жөн. Осылайша, науқас бауырдың зақымдану қаупінен қайта сақтандырылады.
3. Егер адам спортпен кәсіби түрде айналысса, Пенталгинді қабылдауға болмайды. Препараттың кейбір компоненттері спортшы үшін допинг ретінде қарастырылуы мүмкін.

Мені әйтеуір бас ауырудан пенталгин құтқарды. Бірінші рет салыстырмалы түрде тез көмектесті. Содан кейін енді жоқ. Оған үйреніп қалған сияқтысың. Біреу бірдей әсерді байқады ма? Мен екі таблетканы бір уақытта ішуге тырыстым, бірақ басым екіге бөлінді, бірақ құлағым ызылдап, ызылдады. Мен енді тәуекел етпеймін.

©. Барлық құқықтар сақталған. poisonhelp.ru.

Сайттағы материалдар тек ақпараттық мақсатта берілген.

Олар білікті медициналық көмекті алмастыра алмайды. Мамандарға хабарласыңыз!

Пенталгиннің артық дозалануы: белгілері және алғашқы көмек

Жою үшін қатты ауырсынуФармацевтикалық компаниялар ауырсынуды басатын дәрілерді қолдануды ұсынады. Бұл препараттар ауырсыну синдромын тоқтатады, айқын қабынуға қарсы әсерге ие. Осы препараттардың бірі - дәрігердің рецептісіз дәріханаларда сатылатын Pentalgin. Медицина тіс ауруы, бас ауруы, бұлшықет, етеккір және басқа аурулардан құтылуға көмектеседі. Дәрі-дәрмекті көрсетілген дозаларда қатаң түрде қабылдау керек, әйтпесе ауыр улану мүмкін. Пенталгиннің артық дозалануы қалай көрінеді және препаратпен улану кезінде не істеу керек?

Адамдар анестезияға қарсы дәрі тағайындау үшін дәрігерлерге сирек барады. Көбінесе адам жарнамаға және фармацевттің кеңесіне сүйеніп, ең тиімді дәрі-дәрмекті сатып алуға асығады. Пациент қаптамадағы нұсқауларды орындай отырып, әрқашан дәрі қабылдауды бастайды. Ауырсынуды басатын дәрілердің дұрыс таңдалмаған дозасымен дененің интоксикациясы пайда болады, бұл ауыр зардаптарға немесе өлімге әкеледі.

Пенталгин дегеніміз не

Препарат бар күрделі әрекет: жансыздандырады, азайтады жоғары температура, азайтады қабыну процесі. Препарат пластикалық блистерге оралған және картон қаптамаға салынған ұзын таблеткалар түрінде шығарылады. Пенталгиннің құрамына келесі заттар кіреді:

1. Парацетамол («Парацетамолдың артық дозалануы» бөлімін қараңыз). Ол бір мезгілде антипиретикалық және анальгетиктер.
2. Дротаверин. Спазмолитиктер тобының препараты әрекет етеді тегіс бұлшықетішкі органдар («Дротаверинмен улану» бөлімін қараңыз).
3. Напроксен. Ол қабынуға қарсы, анальгетиктер, антипиретикалық әсерге ие. Стероид емес заттарға жатады.
4. Фенирамин. Антигистаминді зат, аздап ауыруды басатын қасиетке ие және седация. Қабынуды азайтуға көмектеседі және Пенталгиннің басқа компоненттерінің тиімділігін арттырады.
5. Кофеин. Мидың тамырларындағы қан айналымын жақсартуға, шаршауды жоюға, адамның өнімділігін арттыруға қабілетті. Кофеинмен анальгетиктер денеге жақсы сіңеді.

Ибупрофеннің артық дозалануы туралы барлығы: улану себептері, белгілері, алғашқы көмек.

Пенталгинді кім қабылдамауы керек?

Препарат барлығына сәйкес келмеуі мүмкін. Препаратқа арналған нұсқаулық препаратты қолдануға қарсы көрсеткіштерді егжей-тегжейлі сипаттайды, атап айтқанда:

• жедел миокард инфарктісі;
• аритмия;
• лейкопения;
• ауыр нысандарда пайда болатын бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі;
• анемия;
• глаукома;
• краниоцеребральды гипертензия;
• жүктілік және лактация;
• бронх демікпесі;
• 12 жасқа дейінгі балалар.

Назар аударыңыз! Пенталгинді мас болған адамдар пайдалана алмайды, өйткені бұл жағдайда препарат адамның ішкі мүшелеріне, әсіресе бауырға теріс әсер етеді.

Қалай пайдалануға болады

Дәрі-дәрмекті ішуді бастамас бұрын дәрігерге бару керек және Пенталгин компоненттеріне жеке төзбеушілік бар-жоғын білу керек. Дәрігер ауырсынуды басатын дәрілерді қолдануға рұқсат беріп, нақты дозаны тағайындағаннан кейін олар Пенталгинмен емдеуді бастайды.

Препаратты қабылдап жүрген емделуші емделу уақытында оның диетасынан шай мен кофе сусындарын алып тастауы керек. Пенталгиннің құрамында қазірдің өзінде кофеин болғандықтан, денеде бұл заттың артық болуы шамадан тыс қозғыштықты, жүрек соғу жиілігін арттырады, содан кейін күрт апатияны тудырады («Кофемен улану» бөлімін қараңыз).

Артық дозалануды болдырмау үшін Пенталгинге арналған нұсқаулықты мұқият оқып шығу керек, ол тәулік ішінде қанша таблетка қабылдау керектігін көрсетеді. Анестетикті күніне 3 реттен көп емес, 1 таблеткадан жұтып, көп су ішу ұсынылады. Емдеу курсы 5 күнге дейін созылады, бірақ кейбір жағдайларда Пенталгин ұзағырақ болуы үшін тағайындалады. Егер емдеу 1 аптадан астам уақытқа кешіктірілсе, сіз дәрігерге баруыңыз керек және бауырдың ықтимал зақымдануын болдырмау үшін бауырды тексеруден өтуіңіз керек.

Маңызды! Пенталгинді күніне 4-5 таблеткадан артық қабылдау ауыр улануға әкеледі, бір рет 10 таблеткадан артық қолдану өлімге әкелетін доза болып саналады.

Медицинаның артық дозалануы

• іштің ауыруы;
• терінің бозаруы;
• конвульсиялық жағдайлар;
• шамадан тыс қозғыштық;
• аппетит жоғалуы;
• бас ауруы, мигрень;
• жүрек айнуы мен құсу шабуылы;
• эпилепсия;
• асқазан-ішек жолында қан кету;
• дене температурасының көтерілуі;
• жүрек соғысы, аритмия.

Пенталгинмен уланғаннан кейін 2 күн ішінде тиісті көмек көрсетілмесе және емделмесе, науқаста гепатонекрозға дейін ауыр бауыр дисфункциясы бар. Бұл жағдай өте қауіпті, өйткені ол комаға, содан кейін өлімге әкеледі.

Жәбірленушіге қалай көмектесуге болады

Егер Пенталгиннің артық дозалану белгілері пайда болса, науқасқа шұғыл көмек қажет. Жедел жәрдем келгенге дейін олар ағзадан улы заттарды шығаруға ықпал ететін іс-әрекеттерді жасайды. Жәбірленушіге асқазанды шаю қажет. Мұны істеу үшін сода немесе калий перманганатының аз мөлшері бар жылы суды пайдаланыңыз. Науқас дайындалған ерітіндіні ішуі керек, содан кейін құсуды қоздырады.

Уланған адамға кез келген адсорбциялық препарат (Полисорб, ақ немесе қара көмір, Смекту) беріледі. Бұл дененің интоксикация дәрежесін төмендетуге көмектеседі.

Жедел жәрдем бригадасы зардап шегушіге антидот Ацетилцистеинді енгізеді. Егер науқаста эпилепсиялық ұстамалар болса, диазепам қажет болады. Асқазанда немесе ішекте қан кету үшін антацидтер, сондай-ақ ас тұзының өте суық ерітіндісі қолданылады.

Улануды жойғаннан кейін зардап шегушіге толық демалу, мол ішу режимі және қатаң диета қажет.

Алдын алу

Препаратты қолданудың қауіпсіздік ережелерін сақтау Пенталгинмен улануды болдырмауға көмектеседі. Препаратты жарамдылық мерзімі өткеннен кейін қабылдауға болмайды. Мұны істеу үшін пакеттегі күнді мұқият қараңыз. Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулықта көрсетілген дозаға сәйкес қатаң түрде ішу керек немесе дәрігерге бару керек.

Пенталгинмен ұсынылған уақыттан ұзақ емделу мүмкін емес, бұл бауырдың бұзылуына әкелуі мүмкін. Ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдамас бұрын, мүмкін бар-жоғын білу керек аллергиялық реакциялароның құрамындағы заттарға. Егер аллергия пайда болса, препаратты дереу тоқтату керек.

Емдеуден болатын жанама әсерлер

Пенталгинмен емдеу кезінде пациент келесі белгілерді сезінуі мүмкін:

• жүрек соғысы;
• ұйқының бұзылуы;
• жүрек айнуы немесе құсу;
• бас ауруы;
• алаңдаушылық сезімі;
• терідегі қышу және бөртпе;
• есту қабілетінің жоғалуы;
• тыныс алу жеткіліксіздігі.

Жанама әсерлер әдетте өте тез кетеді. Бірақ олардың көбеюі байқалса, дереу дәрігерге бару керек.

Валидолдың артық дозалануы қалай көрінетінін біліңіз: симптомдар, көмек, емдеу.

Цитрамонның артық дозалануы туралы барлығы: себептері, белгілері, алғашқы көмек және емдеу.

Басқа заттармен біріктіріп қабылдаудың бір реттік дозасының айтарлықтай асып кетуінен кейін Триган-Д артық дозалануының белгілері.

Қорытынды

Пенталгин әртүрлі этиологиялардың ауырсынуын жеңілдететін әмбебап дәрі болып саналады. Медицина салыстырмалы түрде арзан және дәрігердің рецептісіз дәріхана желісі арқылы шығарылады. Дегенмен, Пенталгинді өте мұқият қабылдау керек. Пенталгинмен тым ұзақ емдеу курсы бауырға теріс әсер етеді, ал артық дозалануға әкелуі мүмкін ауыр зардаптарыжәне өлімге әкелетін нәтиже.

ПЕНТАЛГИН®, таблеткалар

ПЕНТАЛГИН

ПЕНТАЛГИН® артық дозалануы

Симптомдары:бозару тері, анорексия (тәбеттің болмауы), іштің ауыруы, жүрек айнуы, құсу, асқазан-ішек жолынан қан кету, қозу, мазасыздық, сананың шатасуы, тахикардия, аритмия, гипертермия (қызба), жиі зәр шығару, бас ауруы, тремор немесе бұлшықеттердің жиырылуы; эпилепсиялық ұстамалар, бауыр трансаминазаларының белсенділігінің жоғарылауы, гепатонекроз, протромбиндік уақыттың жоғарылауы. Артық дозаланғаннан кейін бауыр дисфункциясының белгілері пайда болуы мүмкін. Ауыр дозаланғанда бауыр жеткіліксіздігі үдемелі энцефалопатиямен, комамен, өліммен дамиды; өткір бүйрек жеткіліксіздігіқұбырлы некрозбен; аритмия, панкреатит. Егер сіз артық дозаланғанда күдіктенсеңіз, дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек.

Емдеу:кейіннен асқазанды шаю белсендірілген көмір. Парацетамолмен уланудың арнайы антидоты ацетилцистеин болып табылады. Ацетилцистеинді енгізу парацетамолды қабылдағаннан кейін 8 сағат ішінде маңызды. Асқазан-ішектен қан кету кезінде антацидтерді енгізу және асқазанды мұздай 0,9% натрий хлоридінің ерітіндісімен шаю қажет; өкпенің вентиляциясын және оттегімен қамтамасыз етуді қамтамасыз ету; эпилепсиялық ұстамалармен - диазепамды ішке енгізу; сұйықтық пен тұз балансын сақтау.

Сайтта орналастырылған препараттар туралы барлық ақпарат тек дәрігерлер мен басқа медицина мамандарына арналған. Пациенттер өзін-өзі емдеуге болмайды. Препараттарды қолданар алдында дәрігермен кеңесу ұсынылады. Барлық материалдар ашық көздерден жинақталған.

Пенталгин

Пенталгин - біріктірілген анальгетик. 5 қамтиды белсенді заттароны қамтамасыз ету фармакологиялық қасиеттері. Оларға кофеин, парацетамол, кодеин, фенобарбитал және метамизол натрийі жатады.

Препарат анальгетикалық, спазмолитикалық, қабынуға қарсы және антипиретикалық қасиеттерге ие. Пенталгин фебрильді жағдайлармен бірге жүретін суық тиюді емдеуде симптоматикалық емдеу ретінде сәтті қолданылады.

Дегенмен, бірнеше жоғары белсенді элементтердің болуына байланысты қолдануға қарсы көрсеткіштердің кең ауқымы бар және ықтимал жанама әсерлердің даму қаупі артады.

Клиникалық және фармакологиялық топ

Дәріханалардан босату шарттары

Дәрігердің рецептісіз шығарылады.

Дәріханаларда Пенталгин таблеткалары қанша тұрады? Орташа бағасы 100 рубль деңгейінде.

Шығару формасы мен құрамы

Дәрілік пішіні – үлбірлі қабықпен қапталған таблеткалар: капсула тәрізді, екі беті дөңес, ашық жасылдан жасылға дейін, жиектері қиғаш, бір жағында – сызық, екінші жағында – бедерлі «ПЕНТАЛГИН»; ақ дақтары бар ашық жасыл түсті кесіндідегі таблетка (блистер қаптамада 2, 6, 10 немесе 12 таблетка, 1 немесе 2 қаптамадан тұратын картон қорапта).

1 таблеткадағы белсенді заттар:

• парацетамол - 325 мг;
• фенирамин малеаты - 10 мг;
• напроксен - 100 мг;
• дротаверин гидрохлориді - 40 мг;
• Кофеин - 50 мг.

Қосымша заттар: гипролоза (гидроксипропил целлюлоза) (Klucel EF), магний стеараты, натрий кроскармеллозасы, картоп крахмалы, микрокристалды целлюлоза, тальк, бутилденген гидрокситолуол (E321), лимон қышқылымоногидрат, индигокармин (Е132), хинолин сары бояғыш (Е104).

Пленка қабықшасының құрамы: полисорбат 80 (аралығы 80), повидон (орта молекулалық массасы поливинилпирролидон), тальк, титан диоксиді, гипромеллоза (гидроксипропил метилцеллюлоза), индигокармин (Е132), хинолин сары бояуы (Е104).

Фармакологиялық әсері

Пенталгин - қабынуға қарсы, қызуды басатын, ауырсынуды басатын және спазмолитикалық әсерлері бар біріктірілген препарат.

1. Парацетамол - антипиретикалық және ауыруды басатын зат, оның әрекеті орталық жүйке жүйесіндегі циклооксигеназаның тежелуіне және гипоталамустағы терморегуляция және ауырсыну орталықтарына тікелей әсер етуіне байланысты.
2. Напроксен - айқын антипиретикалық және ауыруды басатын қасиеттері бар стероидты емес қабынуға қарсы препарат.
3. Фенирамин H1-гистаминдік рецепторлардың блокаторларының тобына жатады. Бұл аздап седативті әсері бар спазмолитикалық. Напроксен мен парацетамолдың анальгетикалық қасиеттерін жақсартады.
4. Дротавериннің миотропты сипаттағы спазмолитикалық әсері бар, бұл фосфодиэстераза-4 ферментінің белсенділігін басуға байланысты.
5. Кофеин кеңеюді ынталандырады қан тамырларыжүректе, бүйректе және қаңқа бұлшықеттерінде, физикалық төзімділікті жақсартады және психикалық өнімділік, ұйқышылдық пен шаршауды жояды, сонымен қатар есірткіге жатпайтын ауырсынуды басатын дәрілердің биожетімділігін арттырады. Мидың тамырларын сергітеді.

Қолдану көрсеткіштері

Не көмектеседі? Пенталгинді қолдану ауырсынуды жеңілдету үшін көрсетілген:

1. Тегіс бұлшықеттердің спазмы туындаған (нұсқауларға сәйкес, препарат тиімді, соның ішінде бүйрек коликі, холелитиаз, созылмалы холецистит, Одди сфинктерінің дисфункциясы және басқа да бірқатар аурулар).
2. Тіс ауруы, бас ауруы (мидағы вазоспазммен байланысты ауырсынуды қоса), бұлшықет немесе буын ауруы, сондай-ақ альгоменорея, невралгия және т.б.
3. Жарақаттар мен хирургиялық операциялар (соның ішінде ауырсыну қабыну процесінің дамуымен бірге болған кезде) фонында пайда болады.

Сонымен қатар, Пенталгинді қолдануға болады суық тию, олар фебрильді синдроммен бірге жүреді (симптоматикалық антипиретикалық және анальгетиктер ретінде қолданылады).

Қарсы көрсеткіштер

Қарсы көрсеткіштерге мыналар жатады:

• ауыр бүйрек жеткіліксіздігі;
• асқазан-ішек жолынан қан кету;
• ауыр артериялық гипертензия;
• сүйек кемігінің гемопоэзін тежеу;
• гиперкалиемия;
• жиі қарыншалық экстрасистолия;
• препаратты құрайтын компоненттерге жеке төзбеушілік;
• органдардың эрозиялық және ойық жаралы зақымдануы ас қорыту жүйесіөткір кезеңде;
• коронарлық артерия шунттауынан кейінгі жағдай;
• ауыр органикалық ауруларжүрек-тамыр жүйесі (мысалы, миокард инфарктісі);
• параназальды синустардың, мұрынның және қайталанатын полипоздың комбинациясы бронх демікпесіацетилсалицил қышқылына немесе басқа стероид емес препараттарға жоғары сезімталдық фонында;
• пароксизмальды тахикардия;
• жасы 18 жасқа дейін.

Пенталгинді жүктілік кезінде де, жүктілік кезінде де қабылдау ұсынылмайды емізу. Аса сақтықпен препарат егде жастағы адамдарға және келесі жағдайларда тағайындалады: перифериялық артериялық аурулар, цереброваскулярлық аурулар, бауырдың алкогольдік зақымдануы, эпилепсия, бауыр және бүйрек жеткіліксіздігі. ерте кезеңдері, қант диабеті, глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа тапшылығы, құрысу ұстамаларына бейімділік, вирустық гепатит, ас қорыту жүйесінің ойық жаралы зақымдануы және қатерсіз гипербилирубинемия тарихы.

Жүктілік және лактация кезінде қолдану

Препарат жүкті әйелдерде қолдануға қарсы. Таблеткаға енгізілген белсенді ингредиенттер ұрықтың ішкі мүшелерінің төселуіне теріс әсер етіп, дамудың бұзылуын тудыруы мүмкін.

Пенталгин препаратының компоненттері емшек сүтімен шығарылуы мүмкін болғандықтан, оны қолдану дәрілік өнімемізетін аналарға қарсы. Емдеу қажет болған жағдайда әйел емшек емізуді тоқтатып, оны бейімделген сүт қоспасына уақытша ауыстыруы керек.

Қолдану дозасы және әдісі

Қолдану нұсқаулары Пенталгиннің 1 таблеткадан ауызша тағайындалатынын көрсетеді. Күніне 1-3 рет. Максимум тәуліктік доза- 4 қойынды.

Емдеу ұзақтығы антипиретикалық ретінде 3 күннен аспайды және анестетик ретінде 5 күннен аспайды. Препаратпен емдеуді жалғастыру дәрігермен кеңескеннен кейін ғана мүмкін болады.

Препараттың көрсетілген дозаларын асырмаңыз.

Жанама әсерлері

Аса жоғары сезімталдық реакциясының дамуымен теріде бөртпелер (есекжем) және Квинке ісінуі дамуы мүмкін.

Пенталгиннің ықтимал жанама әсерлері:

• гиперрефлексия;
• қалтырау;
• бас айналу;
• бас ауруы;
• ұйқысыздық;
• іш аймағындағы ауырсыну;
• құлақтағы шу;
• есту қабілетінің төмендеуі;
• жылдам тыныс алу;
• гемопоэзді тежеу ​​(анемиямен, тромбоцитопениямен және лейкопениямен көрінеді);
• артериялық гипертензия (қысымның жоғарылауы);
• жүрек ырғағының бұзылуы;
• жүрек соғысы;
• тахикардия;
• психоэмоционалды қозу;
• себепсіз мазасыздық сезімі;
• шоғырлану қабілетінің бұзылуы;
• диспепсиялық бұзылулар;
• ас қорыту органдарының шырышты қабығының зақымдануы (эрозия және жаралар);
• бауырдың және (немесе) бүйректің функционалдық белсенділігінің төмендеуі;
• терінің қабыну реакциялары (дерматит).

Көрсетілген симптомдардың кем дегенде біреуі дамыған жағдайда препаратпен емдеуді тоқтату және хабарлау керек. жанама әсерлердәрігер.

Артық дозалану

Таблеткаларды жоғары дозада ұзақ уақыт қолданғанда артық дозалануы мүмкін, бұл симптомдармен бірге жүреді: терінің бозаруы, анорексия, іштің ауыруы, жүрек айнуы, құсу, асқазан-ішектен қан кету, қозу, мазасыздық, сананың шатасуы, тахикардия, аритмия. , гипертермия, зәр шығарудың жоғарылауы, бас ауруы.ауырсыну, тремор, эпилепсиялық ұстамалар және т.б.

Артық дозаланудың неғұрлым ауыр түрлері: энцефалопатияның күшеюімен бауыр жеткіліксіздігінің дамуы, аритмия, панкреатит, кома, өлім.

Әдетте емдеу мыналарды қамтиды: асқазанды шаю, белсендірілген көмір, белгілі бір антидот - ацетилцистеинді немесе симптомдарға байланысты басқа препараттарды енгізу.

арнайы нұсқаулар

Препаратты қолданар алдында арнайы нұсқауларды оқып шығыңыз:

1. Емдеу кезінде құрамында алкоголь бар сусындарды ішуге болмайды.
2. Парацетамол нәтижені бұрмалайды зертханалық зерттеулерплазмадағы глюкоза мен зәр қышқылының деңгейі.
3. Пенталгинді 5-7 күннен артық қолданғанда шеткергі қан параметрлерін және бауырдың функционалдық жағдайын бақылау керек.
4. Кофеиннің орталық жүйке жүйесіне әсері жүйке жүйесінің түріне байланысты және жоғары жүйке қызметінің қозуымен де, тежелуімен де көрінуі мүмкін.
5. Егер 17-кетостероидтарды анықтау қажет болса, Пенталгинді зерттеуге дейін 48 сағат бұрын тоқтату керек. Напроксен қан кету уақытын арттыратынын ескеріңіз.
6. Пенталгинді құрамында парацетамол және/немесе NSAID бар басқа препараттармен, сондай-ақ суық тию, тұмау және мұрын бітелу белгілерін жеңілдететін препараттармен бір мезгілде қолданудан аулақ болу керек.

Емдеу кезеңінде пациент көлік құралдарын басқарғанда және зейіннің жоғарылауы мен психомоторлы реакциялардың жылдамдығын талап ететін басқа да ықтимал қауіпті қызмет түрлерімен айналысқанда сақ болу керек.

дәрілік өзара әрекеттесу

Препаратты қолдану кезінде басқа препараттармен өзара әрекеттесуін ескеру қажет:

1. Барбитураттарды ұзақ қолдану парацетамолдың тиімділігін төмендетеді.
2. Парацетамолды этанолмен бір мезгілде қолданғанда жедел панкреатиттің даму қаупі артады.
3. Микросомальды тотығу тежегіштері (циметидинді қоса) парацетамолдың гепатотоксикалық әсер ету қаупін төмендетеді.
4. Парацетамол жанама антикоагулянттардың әсерін күшейтеді және урикозуриялық препараттардың тиімділігін төмендетеді.
5. Кофеинді сусындар мен басқа ОЖЖ стимуляторларын бір мезгілде қолдану ОЖЖ шамадан тыс стимуляциясына әкелуі мүмкін.
6. Бір мезгілде қолданғанда дротаверин леводопаның антипаркинсондық әсерін әлсіретуі мүмкін.
7. Пенталгинді барбитураттармен, трициклді антидепрессанттармен, рифампицинмен, этанолмен бір мезгілде қабылдау гепатоуыттылық қаупін арттырады (бұл біріктірілімдерден аулақ болу керек).
8. Напроксен фуросемидтің диуретикалық әсерінің төмендеуіне, жанама антикоагулянттардың әсерінің күшеюіне, сульфаниламидтер мен метотрексаттың уыттылығын арттыруға, литийдің шығарылуын азайтады және оның қан плазмасындағы концентрациясын арттырады.
9. Дифлунисалмен бір мезгілде қолданғанда плазмадағы парацетамол концентрациясы 50%-ға артады, бұл гепатоуыттылықтың даму қаупін арттырады.
10. Фенираминді транквилизаторлармен, ұйықтататын дәрілермен, МАО тежегіштерімен, этанолмен бір мезгілде қолданғанда орталық жүйке жүйесіне тежегіш әсерін арттыруға болады.
11. Кофеин мен барбитураттарды, примидонды, құрысуға қарсы препараттарды (гидантоин туындылары, әсіресе фенитоин) біріктіріп қолдану арқылы метаболизмді арттыруға және кофеин клиренсін арттыруға болады; кофеин мен циметидинді қабылдау кезінде, ауызша контрацептивтер, дисульфирам, ципрофлоксацин, норфлоксацин - бауырдағы кофеиннің метаболизмінің төмендеуі (оның шығарылуын бәсеңдету және қандағы концентрациясының жоғарылауы).

Пікірлер

Біз Пенталгинді қолданған адамдардың пікірлерін жинадық:

1. Дмитрий. Шынымды айтсам, таблетка қабылдауға шыдай алмаймын. Әрқашан ауырсынуды жеңуге тырысады халықтық емдеу құралдары. Бірақ тек бас ауруы емес. Менің басым қатты ауырды, тіпті қабырғаға көтерілемін. Анальгин мен Цитрамонның таблеткалары мені ішпеген сияқты мүлдем құтқармайды. Енді басым ауырып, мені Пенталгин құтқарды. Ол маған жақсы көмектеседі. Мен оны әрқашан алғашқы медициналық көмек қобдишасында және көлігімде сақтаймын.
2. Анфиса. Шетелдік қалада экскурсияда жүргенімде, Пенталгин мені бас ауруынан құтқарды. Ұзақ жолдан және жүйкеден бас ауруы сияқты көрінгені сонша, менің өмір сүргім келмеді, тіпті жаяу жүру және көрікті жерлерді көру фактісін айтпағанда. Солай мен жолда аптекаға бардым қысымды өлшедім қалыпты болып шықты пенталгин берді бір таблетка ішіп 20 минуттан соң өмірге келдім өмір әдемі болып шықты қала әдемі )))
3. Денис. Жақсы дәрі. Мен оны ұзақ уақыт бойы қолданамын және ол әрқашан менімен бірге. Мен тіпті керемет жазғым келді, бірақ жоқ. Мен жоғарыда айтылғандармен келісемін, иә, бұл тәуелділік және әсері бірте-бірте азаяды, бірақ күн сайын ақымақпен қабылдасаңыз, мен сияқты, ол аздап ауырады, содан кейін бірден. Бұл істеуге тұрарлық емес! Енді мен оны қатты ауырған кезде ғана қабылдаймын, бірақ мен ішуді бекер қойдым, бұл да арзан емес. Бір нәрсені айта аламын, ауруды емдеудің жедел құралы ретінде, бұл болды.

Аналогтар

Сіз дәріханаларда көп таба аласыз дәрілерспазмолитикалық, ауыруды басатын және антипиретикалық әсерлері бар, алайда, Пенталгин сөзсіз көшбасшы болып табылады, өйткені бір таблетка көптеген мәселелерді шеше алады.

Бұл құралдың негізгі аналогтары:

1. Пенталфен. Орысша шығарған фармацевтикалық компания. Рецепт бойынша шығарылады. Наркотикалық анальгетиктерді қамтиды.
2. Пентамиалгин. Оның құны Пенталгинге қарағанда төмен және ұқсас қасиеттерге ие және бірдей әсерге ие, өйткені оның құрамында фенобарбитал мен кодиен бар.
3. Sedal M. Түпнұсқа Pentalgin сияқты құны және дәл осындай құрамы бар.
4. Пливалгин. Құрама бұл препаратПенталгиннің құрамынан біршама ерекшеленеді, өйткені оның құрамына парацетамолдан басқа пропифеназон кіреді.
5. Седалгин плюс. Болгарияда жасалған препарат, бірақ түпнұсқаға қарағанда тиімділігі аз. Құрамында спазмолитикалық заттар жоқ.

Аналогтарды қолданбас бұрын дәрігермен кеңесіңіз.

Сақтау шарттары және сақтау мерзімі

Таблеткаларды балалардың қолы жетпейтін салқын, қараңғы жерде сақтау керек. Қаптамада жарамдылық мерзімі көрсетілген, осы мерзім өткеннен кейін препаратты қолданбаңыз.

Спазмалгон

Спазған

Ревалгин

Папаверин

Бір пікір

Мен Пенталгинді кездейсоқ қолданып көрдім. Оны маған апам берді. Ауырсынуды жақсы және тез жеңді. Мен қазір оны мен бұрын қолданған ауырсынуды басатын дәрі-дәрмекті етеккір кезінде ішемін.Көп жағдайда Пенталгин ауырсынуды тезірек жеңеді. Бірақ оның айтарлықтай кемшіліктері де бар. Өте «ауыр» есірткі. Тамақтан кейін, жеңіл тағамдардан кейін қабылдаған дұрыс. Әйтпесе, асқазан ауыра бастайды. Тіс ауруына көмектеспеді. Тісім қатты ауырды, екі кесе іштім – нәтиже болмады. Мен ұйықтап кеткенше шаршадым.

Пікір қосу Жауаптан бас тарту

Интернеттегі талдауларды шешу

Дәрігерлердің кеңесі

Медицина салалары

Танымал

Сайт бойынша іздеу

ауруларды тек білікті дәрігер ғана емдей алады.