Anatomi og fysiologi til synsorganet. Øye - strukturen til det menneskelige organet, ytre og indre, funksjoner Anatomiske tegninger av synsorganet

Øyeapparatet er stereoskopisk og er i kroppen ansvarlig for riktig oppfatning av informasjon, nøyaktigheten av behandlingen og videre overføring til hjernen.

Høyre side av netthinnen sender informasjon fra høyre lapp i bildet til hjernen gjennom overføring gjennom synsnerven, venstre side overfører venstre lapp, som et resultat forbinder hjernen begge deler, og et felles visuelt bilde oppnås.

Linsen er festet med tynne tråder, hvor den ene enden er tett vevd inn i linsen, dens kapsel, og den andre enden er koblet til ciliærlegemet.

Når spenningen i trådene endres, oppstår prosessen med akkommodasjon . Linsen er blottet for lymfekar og blodårer, samt nerver.

Det gir øyet lystransmisjon og lysbrytning, gir det funksjonen akkommodasjon, og er øyets skillelinje i bakre og fremre regioner.

glasslegeme

Øyets glasslegeme er den største formasjonen. Dette er et fargeløst stoff av en gel-lignende substans, som er dannet i form av en sfærisk form, i sagittal retning er den flatet ut.

Glasslegemet består av en gel-lignende substans av organisk opprinnelse, en membran og en glassaktig kanal.

Foran den er linsen, zonular ligament og ciliære prosesser, dens bakre del kommer nær netthinnen. Forbindelsen mellom glasslegemet og netthinnen oppstår kl synsnerven og i den delen av dentate linjen, hvor den flate delen av ciliærlegemet er lokalisert. Dette området er bunnen av glasslegemet, og bredden på dette beltet er 2-2,5 mm.

Den kjemiske sammensetningen av glasslegemet: 98,8 hydrofil gel, 1,12 % tørr rest. Når en blødning oppstår, øker den tromboplastiske aktiviteten til glasslegemet dramatisk.

Denne funksjonen er rettet mot å stoppe blødning. I normal tilstand av glasslegemet er fibrinolytisk aktivitet fraværende.

Næring og vedlikehold av miljøet i glasslegemet tilveiebringes ved diffusjon av næringsstoffer som gjennom glasshinnen kommer inn i kroppen fra intraokulær væske og osmose.

Det er ingen kar og nerver i glasslegemet, og dens biomikroskopiske struktur presenterer ulike former for grå bånd med hvite flekker. Mellom båndene er det områder uten farge, helt gjennomsiktige.

Vakuoler og uklarheter i glasslegemet vises med alderen. I tilfelle når det er et delvis tap av glasslegemet, er stedet fylt med intraokulær væske.

Kammere med vandig humor

Øyet har to kamre som er fylt med kammervann. Fuktighet dannes fra blodet ved prosesser i ciliærkroppen. Frigjøringen skjer først i det fremre kammeret, deretter går det inn i det fremre kammeret.

Vannholdig fuktighet kommer inn i det fremre kammeret gjennom pupillen. Det menneskelige øyet produserer 3 til 9 ml fuktighet per dag. Vandig fuktighet inneholder stoffer som gir næring til linsen, hornhinneendotelet, det fremre glasslegemet og det trabekulære nettverket.

Den inneholder immunglobuliner som hjelper til med å fjerne farlige faktorer fra øyet, dets indre del. Hvis utstrømningen av kammervann er svekket, kan dette utvikle en øyesykdom som glaukom, samt en økning i trykket inne i øyet.

I tilfeller av brudd på integriteten øyeeplet, tap av kammervann fører til hypotensjon i øyet.

Iris

Iris er den avantgardistiske delen av karsystemet. Den er plassert like bak hornhinnen, mellom kamrene og foran linsen. Iris er rund i form og er plassert rundt pupillen.

Den består av et grenselag, et stromallag og et pigment-muskellag. Den har en ujevn overflate med et mønster. Iris inneholder pigmentceller, som er ansvarlige for fargen på øynene.

Irisens hovedoppgaver: regulering av lysstrømmen som passerer til netthinnen gjennom pupillen og beskyttelse av lysfølsomme celler. Synsstyrken avhenger av riktig funksjon av iris.

Iris har to muskelgrupper. En gruppe muskler er utplassert rundt pupillen og regulerer dens reduksjon, den andre gruppen er utplassert radialt langs tykkelsen av iris, og regulerer utvidelsen av pupillen. Iris har mange blodårer.

Retina

Det er et optimalt tynt skall av nervevevet og representerer den perifere delen av den visuelle analysatoren. I netthinnen er det fotoreseptorceller som er ansvarlige for persepsjon, samt for å omdanne elektromagnetisk stråling til nerveimpulser. Det er tilstøtende fra innsiden til glasslegemet, og til det vaskulære laget av øyeeplet - fra utsiden.

Netthinnen har to deler. Den ene delen er visuell, den andre er den blinde delen, som ikke inneholder lysfølsomme celler. Netthinnens indre struktur er delt inn i 10 lag.

Netthinnens hovedoppgave er å motta lysstrømmen, behandle den, konvertere den til et signal som danner fullstendig og kodet informasjon om det visuelle bildet.

synsnerven

Synsnerven er et nettverk av nervefibre. Blant disse tynne fibrene er den sentrale kanalen i netthinnen. Utgangspunktet for synsnerven er lokalisert i ganglioncellene, deretter skjer dannelsen ved å passere gjennom sclera-membranen og begroing av nervefibrene med meningeale strukturer.

Synsnerven har tre lag - hard, arachnoid, myk. Det er væske mellom lagene. Diameteren på den optiske platen er ca. 2 mm.

Topografisk struktur av synsnerven:

• intraokulært;
• intraorbital;
• intrakraniell;
• intratubulær;

Hvordan det menneskelige øyet fungerer

Lysstrømmen går gjennom pupillen og gjennom linsen bringes i fokus på netthinnen. Netthinnen er rik på lysfølsomme staver og kjegler, som det er mer enn 100 millioner av i det menneskelige øyet.

Video: "Prosessen med visjon"

Stengene gir følsomhet for lys, og kjeglene gir øynene muligheten til å se farger og små detaljer. Etter brytningen av lysstrømmen forvandler netthinnen bildet til nerveimpulser. Videre går disse impulsene til hjernen, som behandler informasjonen som mottas.

Sykdommer

Sykdommer assosiert med brudd på øyets struktur kan være forårsaket både av et feil arrangement av delene i forhold til hverandre, og av indre defekter i disse delene.

Den første gruppen inkluderer sykdommer som fører til en reduksjon i synsskarphet:

• Nærsynthet. Det er preget av økt lengde på øyeeplet sammenlignet med normen. Dette fører til at lyset som passerer gjennom linsen fokuseres ikke på netthinnen, men foran den. Evnen til å se objekter på avstand fra øynene er svekket. Nærsynthet tilsvarer et negativt antall dioptrier ved måling av synsskarphet.
• Langsynthet. Det er en konsekvens av en reduksjon i lengden på øyeeplet eller tap av elastisitet i linsen. I begge tilfeller reduseres akkommodasjonsmulighetene, riktig fokusering av bildet forstyrres, og lysstrålene konvergerer bak netthinnen. Evnen til å se objekter i nærheten er svekket. Langsynthet tilsvarer et positivt antall dioptrier.
• Astigmatisme. Denne sykdommen er preget av et brudd på sfærisiteten til øyemembranen på grunn av defekter i linsen eller hornhinnen. Dette fører til en ujevn konvergens av lysstrålene som kommer inn i øyet, klarheten til bildet som mottas av hjernen blir forstyrret. Astigmatisme er ofte ledsaget av nærsynthet eller langsynthet.

Patologier forbundet med funksjonelle lidelser visse deler av synsorganet:

• Grå stær. Med denne sykdommen blir øyelinsen uklar, dens gjennomsiktighet og evne til å lede lys blir forstyrret. Avhengig av graden av uklarhet kan synshemmingen være forskjellig opp til fullstendig blindhet. De fleste utvikler grå stær i alderdommen, men går ikke videre til alvorlige stadier.
• Glaukom er en patologisk endring i intraokulært trykk. Det kan provoseres av mange faktorer, for eksempel en reduksjon i øyets fremre kammer eller utvikling av grå stær.
• Myodesopsia eller "flygende fluer" foran øynene. Det er preget av utseendet til svarte prikker i synsfeltet, som kan presenteres i forskjellige mengder og størrelser. Poeng oppstår på grunn av brudd i strukturen til glasslegemet. Men i denne sykdommen er årsakene ikke alltid fysiologiske - "fluer" kan dukke opp på grunn av overarbeid eller etter å ha lidd av smittsomme sykdommer.
• Strabismus. Det er provosert av en endring i øyeeplets riktige posisjon i forhold til øyemuskelen eller et brudd på øyemusklenes arbeid.
• Netthinneavløsning. Netthinnen og den bakre vaskulære veggen er atskilt fra hverandre. Dette skyldes et brudd på netthinnens tetthet, som oppstår når vevet bryter. Løsgjøring manifesteres ved uklarhet av omrisset av gjenstander foran øynene, utseendet på blinker i form av gnister. Hvis noen hjørner faller utenfor synsfeltet, betyr dette at løsrivelsen har tatt alvorlige former. Hvis den ikke behandles, oppstår fullstendig blindhet.
• Anophthalmos - underutvikling av øyeeplet. En sjelden medfødt patologi, hvis årsak er et brudd på dannelsen av frontallappene i hjernen. Anophthalmos kan også erverves, så utvikler den seg etter kirurgiske operasjoner(for eksempel for å fjerne svulster) eller alvorlige øyeskader.

Forebygging

• Du bør ta vare på helsen til sirkulasjonssystemet, spesielt den delen av det som er ansvarlig for blodstrømmen til hodet. Mange synsfeil skyldes atrofi og skade på øye- og hjernenervene.
• Øyebelastning må ikke tillates. Når du arbeider med konstant undersøkelse av små gjenstander, må du ta regelmessige pauser med øyeøvelser. Arbeidsplassen bør utstyres slik at lysstyrken på belysningen og avstanden mellom objektene er optimal.
• Inntak av tilstrekkelig mengde mineraler og vitaminer i kroppen er en annen betingelse for å opprettholde sunt syn. Vitamin C, E, A og mineraler som sink er spesielt viktige for øynene.
• riktig øyehygiene bidrar til å forhindre utvikling av inflammatoriske prosesser, hvis komplikasjoner kan svekke synet betydelig.

Bibliografi

1. Oftalmologi. Nasjonal ledelse. Kort opplag Ed. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, H.P. Tahchidi 2019
2. Atlas of ophthalmology G.K. Kriglstein, K.P. Ionescu-Cypers, M. Severin, M.A. Wobig 2009

Strukturen til det menneskelige øyet er et komplekst optisk system som består av dusinvis av elementer, som hver utfører sin egen funksjon. Øyeapparatet er primært ansvarlig for oppfatningen av bildet fra utsiden, for dets høypresisjonsbehandling og overføring av den mottatte visuelle informasjonen. Det koordinerte og høypresisjonsarbeidet til alle deler av det menneskelige øyet er ansvarlig for full ytelse av den visuelle funksjonen. For å forstå hvordan øyet fungerer, er det nødvendig å vurdere strukturen i detalj.

Grunnleggende strukturer i øyet

Det menneskelige øyet fanger opp lyset som reflekteres fra gjenstander, som faller på en slags linse – hornhinnen. Hornhinnens funksjon er å fokusere alle innkommende stråler. Lysstrålene som brytes av hornhinnen gjennom øyekammeret fylt med en fargeløs væske når iris. I midten av iris er pupillen, gjennom åpningen som bare de sentrale strålene passerer videre. Strålene som ligger langs periferien av lysstrømmen filtreres av pigmentcellene i iris.

Pupillen er ansvarlig for øyets tilpasningsevne til forskjellige belysningsnivåer, justerer passasjen av lysstråler til selve netthinnen og filtrerer ut ulike sideveis forvrengninger som ikke påvirker bildekvaliteten. Videre faller den filtrerte lysstrømmen på linsen - en linse designet for en mer fullstendig og nøyaktig fokusering av lysstrømmen. Neste trinn i passasjen av lysstrømmen er veien gjennom glasslegeme på netthinnen - en spesiell skjerm hvor bildet projiseres, men bare opp ned. Strukturen til det menneskelige øyet sørger for at objektet vi ser på vises i midten av netthinnen - guleflekken. Det er denne delen av det menneskelige øyet som er ansvarlig for synsskarphet.

Prosessen med å få et bilde fullføres ved behandling av informasjonsstrømmen av netthinnecellene, etterfulgt av koding til elektromagnetiske impulser. Her kan du finne en analogi med opprettelsen av et digitalt bilde. Strukturen til det menneskelige øyet er også representert av synsnerven, gjennom hvilken elektromagnetiske impulser kommer inn i den tilsvarende delen av hjernen, hvor den endelige fullføringen av visuell persepsjon finner sted (se video).

Når du vurderer et bilde av øyets struktur, er det siste du må ta hensyn til sclera. Det ugjennomsiktige skallet dekker øyeeplet fra utsiden, men deltar ikke selv i behandlingen av den innkommende lysstrømmen.

Øyelokk

Øyets ytre struktur er representert av øyelokk - spesielle skillevegger, hvis hovedfunksjon er å beskytte øyet mot ugunstige miljøfaktorer og fra utilsiktet skade. Hoveddelen av øyelokket er muskelvev, dekket på utsiden med tynn og delikat hud, som du kan se på det første bildet.

Takket være det muskulære laget kan både nedre og øvre øyelokk bevege seg fritt. Når øyelokkene lukkes, blir øyeeplet konstant fuktet og små fremmede partikler fjernes. Oftalmologi anser øyelokkene til det menneskelige øyet som et ganske viktig element i det visuelle apparatet, hvis funksjonen er svekket, kan det oppstå alvorlige sykdommer.

Konstansen til øyelokkets form og styrke er gitt av brusk, dens struktur er representert av en tett kollagendannelse. I det tykke bruskvev det er meibomske kjertler som produserer en fetthemmelighet, som igjen er nødvendig for å forbedre lukkingen av øyelokkene og for deres tette kontakt med de ytre skallene av hele øyeeplet.

På innsiden er øyets konjunktiva festet til brusken - en slimhinne, hvis struktur sørger for produksjon av væske. Denne væsken er nødvendig for å gi fuktighet, noe som forbedrer øyelokkets glidning i forhold til øyeeplet.

Anatomien til de menneskelige øyelokkene er også representert av et omfattende system for blodtilførsel. Implementeringen av alle funksjonene til øyelokkene styres av ansikts-, oculomotoriske og trigeminusnerveender.

Strukturen til musklene i øyet

Oftalmologi tildeler en viktig rolle til øyemusklene, som øyeeplets posisjon og dens kontinuerlige og normale funksjon er avhengig av. Den ytre og indre strukturen til de menneskelige øyelokkene er representert av dusinvis av muskler, hvorav to skrå og fire rektusmuskelprosesser er av primær betydning for utførelsen av alle funksjoner.

De nedre, øvre, mediale, laterale og skrå muskelgruppene stammer fra seneringen, som ligger dypt i banen. Over den overlegne rektusmuskelen er det også festet en muskel til seneringen, hvis hovedfunksjon er å heve øvre øyelokk.

Alle rektusmuskler passerer langs banens vegger, de omgir synsnerven fra forskjellige sider og ender i forkortede sener. Disse senene er vevd inn i vevet i sclera. Den viktigste og viktigste funksjonen til rektusmusklene er å rotere rundt de tilsvarende aksene til øyeeplet. Strukturen til forskjellige muskelgrupper er slik at hver av dem er ansvarlig for å snu øyet i en strengt definert retning. Den nedre skrå muskelen har en spesiell struktur; den begynner på overkjeven. Den underordnede skråmuskelen i retningen går skrått oppover, ligger bak mellom baneveggen og den nedre rektusmuskelen. Det koordinerte arbeidet til alle menneskelige øyemuskler sikrer ikke bare rotasjonen av øyeeplet i riktig retning, men også koordineringen av arbeidet til to øyne på en gang.

Strukturen til øyets membraner

Øyets anatomi er også representert av flere typer membraner, som hver har en viss rolle i driften av hele det visuelle apparatet og for å beskytte øyeeplet mot ugunstige miljøfaktorer.

Funksjonen til den fibrøse membranen er å beskytte øyet fra utsiden. Årehinnen har et pigmentlag designet for å holde tilbake overflødige lysstråler, noe som forhindrer deres skadelige effekter på netthinnen. Årehinnen fordeler i tillegg blodårer over alle lag av øyet.

I dypet av øyeeplet er det tredje skallet - netthinnen. Det er representert av to deler - ytre pigment og indre. Den indre delen av netthinnen er også delt inn i to seksjoner, den ene inneholder lysfølsomme elementer, den andre ikke.

Utenfor er øyeeplet dekket med sclera. Den normale nyansen av sclera er hvit, noen ganger med en blåaktig fargetone.

Sclera

Oftalmologi legger stor vekt på egenskapene til sclera (se figur). Sclera nesten fullstendig (80%) omgir øyeeplet og går over i hornhinnen i fremre del. På grensen til sklera og hornhinne er det en venøs sinus som omgir øyet i en sirkel. Hos menneskene kalles den synlige, ytre delen av sclera protein.

Hornhinne

Hornhinnen er en fortsettelse av sclera, den ser ut som en gjennomsiktig plate. I den fremre delen er hornhinnen konveks, og bak den har den allerede en konkav form. Med sine kanter kommer hornhinnen inn i sclera-kroppen, en slik struktur ligner på urkassen. Hornhinnen spiller rollen som en slags fotografisk linse og er aktivt involvert i hele den visuelle prosessen.

iris

Den ytre strukturen til det menneskelige øyet er representert av et annet element i årehinnen - iris (se video). Formen på iris ligner en disk, i midten av hvilken det er et hull. Tettheten av stroma og mengden pigment bestemmer fargen på iris.

Hvis vevet er løst, og mengden av pigment er minimal, vil irisen ha en blåaktig fargetone. Med løst vev, men en tilstrekkelig mengde pigment, vil fargen på iris være forskjellige nyanser av grønt. Tett vev og en liten mengde pigment gjør iris grå. Og hvis det er mye pigment med tett vev, vil irisen til det menneskelige øyet være brun.

Tykkelsen på iris varierer fra to til fire tideler av en millimeter. Den fremre overflaten av iris er delt inn i to seksjoner - pupillen og ciliærbeltet. Disse delene er atskilt fra hverandre av en liten arteriell sirkel, representert av en plexus av de fineste arteriene.

ciliær kropp

Øyets indre struktur er representert av dusinvis av elementer, som inkluderer den ciliære kroppen. Den er plassert rett bak iris og tjener til å produsere en spesiell væske som er involvert i å fylle og nære alle de fremre delene av øyeeplet. I ciliærlegemet er det kar som produserer væske med en bestemt og uforandret kjemisk sammensetning under normal funksjon.

I tillegg til nettverket av kar, inneholder ciliærkroppen også velutviklet muskelvev. Muskelvev trekker seg sammen og slapper av, og endrer formen på linsen. Med sammentrekning blir linsen tykkere og dens optiske kraft øker mange ganger, dette er nødvendig for å vurdere en tegning eller et objekt som er i nærheten. Med avslappede muskler har linsen den minste tykkelsen, noe som gjør det mulig å tydelig se objekter i det fjerne.

linse

Kroppen, som har en gjennomsiktig farge og er plassert i dypet av det menneskelige øyet motsatt pupillen, er betegnet med begrepet "linse". Linsen er en bikonveks biologisk linse som spiller en viss rolle i funksjonen til hele det menneskelige synsapparatet. Linsen er plassert mellom iris og glasslegemet. Med normal funksjon av øyet og i fravær av medfødte anomalier, har linsen en tykkelse på tre til fem millimeter.

Retina

Netthinnen er den indre slimhinnen i øyet som er ansvarlig for å projisere bilder. Den endelige behandlingen av all informasjon skjer på netthinnen.

På netthinnen samles strømmer av informasjon gjentatte ganger filtrert og behandlet av andre avdelinger og strukturer i øyet. Det er på netthinnen at disse strømmene omdannes til elektromagnetiske impulser, som umiddelbart overføres til den menneskelige hjernen.

Netthinnen er basert på to typer fotoreseptorceller. Dette er stenger og kjegler. Med deres deltakelse omdannes lysenergi til elektrisk energi. Med utilstrekkelig belysningsintensitet, er klarheten i oppfatningen av objekter gitt av pinner. Kjeglene kommer i aksjon når det er nok lys. I tillegg hjelper kjegler oss til å skille farger og nyanser og de minste detaljene til synlige objekter.

Et trekk ved netthinnen anses å være dens svake og ufullstendige tilpasning til årehinnen. Denne anatomiske egenskapen provoserer ofte netthinneavløsning ved visse oftalmiske sykdommer.

Øyets struktur og funksjon må oppfylle visse standarder. Med deres medfødte eller ervervede patologiske avvik oppstår mange sykdommer som krever nøyaktig diagnose og passende behandling.

Det menneskelige øyet er et komplekst optisk system som består av mange funksjonelle elementer. Takket være deres godt koordinerte arbeid, oppfatter vi 90% av den innkommende informasjonen, det vil si at livskvaliteten i stor grad avhenger av syn. Kunnskap om de strukturelle egenskapene til øyet vil hjelpe oss bedre å forstå dets arbeid og viktigheten av helsen til hvert av elementene i strukturen.

Hvordan øynene til en person er ordnet, husker mange fra skolen. Hoveddelene er hornhinnen, iris, pupillen, linsen, netthinnen, makula og synsnerven. Muskler nærmer seg øyeeplet, gir dem koordinert bevegelse, og for en person - høykvalitets tredimensjonalt syn. Hvordan samhandler alle disse elementene med hverandre?

Enheten til det menneskelige øyet: et blikk fra innsiden

Enheten til øyet ligner en kraftig linse som samler lysstråler. Denne funksjonen utføres av hornhinnen - den fremre gjennomsiktige membranen i øyet. Interessant nok øker diameteren fra fødselen til 4 år, hvoretter den ikke endres, selv om selve eplet fortsetter å vokse. Derfor, hos små barn, virker øynene større enn hos voksne. Ved å passere gjennom det, når lyset iris - den ugjennomsiktige membranen i øyet, i midten av hvilken det er et hull - pupillen. På grunn av dets evne til å trekke seg sammen og utvide seg, kan øyet vårt raskt tilpasse seg lys med forskjellige intensiteter. Fra pupillen faller strålene på en bikonveks linse - linsen. Dens funksjon er å bryte stråler og fokusere bildet. Linsen spiller en viktig rolle i sammensetningen av det lysbrytende apparatet, siden det er i stand til å stille inn synet til objekter som befinner seg i forskjellige avstander fra en person. Dette arrangementet av øyet lar oss se godt både nær og fjern.

Mange av oss fra skolen husker slike deler av det menneskelige øyet som hornhinnen, pupillen, iris, linsen, netthinnen, makula og synsnerven. Hva er hensikten deres?

opp ned verden

Fra pupillen projiseres lysstråler som reflekteres fra objekter på netthinnen i øyet. Den representerer en slags skjerm der bildet av omverdenen "overføres". Det er interessant at det i utgangspunktet er omvendt. Så jorden og trærne overføres til den øvre delen av netthinnen, solen og skyene - til den nedre. Det blikket vårt for øyeblikket er rettet mot projiseres på den sentrale delen av netthinnen (fovea). Hun er på sin side midten av makulaen, eller sonen til den gule flekken. Denne delen av øyet er ansvarlig for klart sentralsyn. De anatomiske egenskapene til fovea bestemmer dens høye oppløsning. En person har en sentral fossa, en hauk har to i hvert øye, og for eksempel hos katter er den fullstendig representert av en lang visuell stripe. Derfor er synet til noen fugler og dyr skarpere enn vårt. Takket være denne enheten ser øynene våre tydelig selv små gjenstander og detaljer, og skiller også farger.

Staver og tapper

Separat er det verdt å nevne fotoreseptorene til netthinnen - stenger og kjegler. De hjelper oss å se. Kjegler er ansvarlige for fargesyn. De er hovedsakelig konsentrert i midten av netthinnen. Deres følsomhetsterskel er høyere enn for stenger. Kjegler lar oss se farger når det er nok lys. Staver er også plassert i netthinnen, men deres konsentrasjon er maksimal på periferien. Disse fotoreseptorene er aktive i svakt lys. Det er takket være dem at vi kan skille gjenstander i mørket, men vi ser ikke fargene deres, siden kjeglene forblir inaktive.

Mirakel av syn

For at vi skal se verden «riktig», må hjernen være koblet til øyets arbeid. Derfor overføres informasjonen som er samlet inn av de lysfølsomme cellene i netthinnen til synsnerven. For å gjøre dette omdannes den til elektriske impulser. De overføres gjennom nervevev fra øyet til den menneskelige hjernen. Det er her analysen begynner. Hjernen behandler informasjonen som mottas, og vi oppfatter verden slik den er - solen er på himmelen over, og jorden er under føttene våre. For å sjekke dette faktum, kan du sette på spesielle briller som snur bildet over øynene dine. Etter en tid vil hjernen tilpasse seg, og personen vil igjen se bildet i sitt vanlige perspektiv.

Som et resultat av de beskrevne prosessene er øynene våre i stand til å se verden rundt oss i all sin fylde og lysstyrke!

Alle er interessert i anatomiske spørsmål, fordi de angår Menneskekroppen. Mange er interessert i hva synsorganet består av. Det refererer tross alt til sansene.

Ved hjelp av øyet mottar en person 90% av informasjonen, de resterende 9% går til hørsel og 1% til andre organer.

Det mest interessante emnet er strukturen til det menneskelige øyet, artikkelen beskriver i detalj hva øynene er laget av, hvilke sykdommer er og hvordan man skal håndtere dem.

Hva er det menneskelige øyet?

For millioner av år siden ble en av de unike enhetene laget - dette menneskelig øye . Den består av et subtilt så vel som komplekst system.

Organets oppgave er å formidle den mottatte, deretter bearbeidede informasjonen til hjernen. En person blir hjulpet av alt som skjer for å se den elektromagnetiske strålingen av synlig lys, denne oppfatningen påvirker hver øyecelle.

Dens funksjoner

Synsorganet har en spesiell oppgave, det består av følgende faktorer:

Øyets struktur

Synsorganet er samtidig dekket av flere membraner som er plassert rundt øyets indre kjerne. Den består av kammervann, samt glasslegemet og linsen.

Synsorganet har tre skall:

1. Den første er ekstern.Øyeeplets muskler er ved siden av det, og det har høy tetthet. Den er utstyrt med en beskyttende funksjon og er ansvarlig for dannelsen av øyet. Sammensetningen inkluderer hornhinnen sammen med sclera.
2. Det midterste skallet har et annet navn - vaskulær. Dens oppgave er å utveksle prosesser, takket være hvilke øyet får næring. Den består av iris, samt ciliærkroppen med årehinnen. Den sentrale plassen opptas av eleven.
3. Det indre skallet kalles ellers mesh. Det tilhører reseptordelen av synsorganet, det er ansvarlig for oppfatningen av lys, og overfører også informasjon til sentralnervesystemet.

Øyeeplet og synsnerven

En sfærisk kropp er ansvarlig for visuell funksjon - dette er øyeeplet. Den mottar all informasjon om miljøet.

Ansvarlig for det andre paret med hodenerver synsnerven. Den starter fra den nedre overflaten av hjernen, passerer deretter jevnt inn i dekusasjonen, frem til dette punktet har delen av nerven sitt eget navn - tractus opticus, etter dekusasjonen har den et annet navn - n.opticus.

Øyelokk

Rundt de menneskelige synsorganene er det bevegelige folder - øyelokkene.

De utfører flere funksjoner:

Takket være øyelokkene er hornhinnen like fuktet, så vel som konjunktiva.

Bevegelige folder består av to lag:

1. Flate- det inkluderer huden sammen med de subkutane musklene.
2. Dyp- det inkluderer brusk, samt konjunktiva.

Disse to lagene er atskilt med en gråaktig linje, den ligger ved kanten av foldene, foran den er det et stort antall åpninger av meibomiske kjertler.

Oppgaven til tåreapparatet er å produsere tårer og utføre dreneringsfunksjonen.

Dens sammensetning:

• tårekjertel- er ansvarlig for frigjøring av tårer, den kontrollerer utskillelseskanalene som skyver væske til overflaten av synsorganet;
• tåre- og nasolakrimale kanaler, tåresekk, de er nødvendige for flyten av væske inn i nesen;

Øyets muskler

Kvaliteten og volumet av synet er sikret av øyeeplets bevegelse. Øyemusklene i mengden 6 stykker er ansvarlige for dette. 3 kraniale nerver kontrollerer funksjonen til øyemusklene.

Den ytre strukturen til det menneskelige øyet

Synsorganet består av flere viktige tilleggsorganer.

Hornhinne

Hornhinne- ser ut som et urglass og representerer øyets ytre skall, det er gjennomsiktig. For et optisk system er det det viktigste. Hornhinnen ser ut som en konveks-konkav linse, dette er en liten del av skallet til synsorganet. Den har et gjennomsiktig utseende, slik at den lett oppfatter lysstråler og når selve netthinnen.

På grunn av tilstedeværelsen av limbus, går hornhinnen inn i sclera. Skallet har en annen tykkelse, i midten er det tynt, en fortykkelse observeres i overgangen til periferien. Krumningen i radius er 7,7 mm, ved horisontal diameter er radius 11 mm. Og brytningskraften er 41 dioptriere.

Hornhinnen har 5 lag:

Konjunktiva

Øyeeplet er omgitt av et ytre dekke - en slimhinne, kalles det konjunktiva.

I tillegg er skallet plassert i den indre overflaten av øyelokkene, på grunn av dette dannes hvelv over øyet og under.

Hvelv kalles blindlommer, på grunn av dem beveger øyeeplet seg lett. Den øvre buen er større enn den nedre.

Konjunktiva spiller en stor rolle - de tillater ikke eksterne faktorer trenge inn i synsorganene, samtidig som det gir komfort. Dette er hjulpet av mange kjertler som produserer mucin, samt tårekjertlene.

En stabil tårefilm dannes etter produksjon av mucin, så vel som tårevæske, på grunn av dette beskyttes og fuktes synsorganene. Hvis sykdommer vises på konjunktiva, er de ledsaget av ubehagelig ubehag, pasienten føler en brennende følelse og tilstedeværelsen av et fremmedlegeme eller sand i øynene.

Strukturen til konjunktiva

Slimhinnen i utseende er tynn og gjennomsiktig representerer konjunktiva. Den er plassert på baksiden av øyelokkene og har en tett forbindelse med brusk. Etter skallet dannes spesielle hvelv, blant dem er det øvre og nedre.

Øyeeplets indre struktur

Den indre overflaten er foret med en spesiell netthinnen, ellers kalles det indre skall.

Det ser ut som en plate som er 2 mm tykk.

Netthinnen er den visuelle delen, så vel som det blinde området.

I det meste av øyeeplet er det et visuelt område, det er i kontakt med årehinnen og presenteres i form av 2 lag:

• ytre - pigmentlaget tilhører det;
• indre - består av nerveceller.

På grunn av tilstedeværelsen av det blinde området er ciliærkroppen dekket, så vel som baksiden av iris. Den inneholder kun pigmentlaget. Det visuelle området, sammen med det nettformede området, grenser til dentate linjen.

Du kan undersøke fundus og visualisere netthinnen ved hjelp av oftalmoskopi:

• Der synsnerven går ut kalles optisk skive. Plasseringen av skiven er 4 mm mer medial enn den bakre polen til synsorganet. Dens dimensjoner overstiger ikke 2,5 mm.
• Det er ingen fotoreseptorer på dette stedet, så denne sonen har et spesielt navn - blindsone marriott. Litt lenger er den gule flekken, den ser ut som en netthinnen med en diameter på 4-5 mm, den har en gulaktig farge og består av et stort antall reseptorceller. En grop er plassert i midten, dens dimensjoner overstiger ikke 0,4-0,5 mm, den inneholder bare kjegler.
• Den sentrale fossa regnes som stedet for det beste synet; det passerer gjennom hele aksen til synsorganet. Aksen er en rett linje som forbinder den sentrale fovea og fikseringspunktet til synsorganet. Blant de viktigste strukturelle elementene observeres nevroner, så vel som pigmentepitelet og blodkarene, sammen med neuroglia.

Netthinneneuroner er sammensatt av følgende elementer:

1. Reseptorer til den visuelle analysatoren presentert i form av nevrosensoriske celler, samt stenger og kjegler. Pigmentlaget i netthinnen opprettholder et forhold til fotoreseptorer.
2. bipolare celler- opprettholde synaptisk forbindelse med bipolare nevroner. Slike celler ser ut som en intercalary link, de er på banen for signalutbredelse som passerer gjennom netthinnens nevrale krets.
3. Synaptiske forbindelser med bipolare nevroner representerer ganglionceller. Sammen med optisk skive og aksoner dannes synsnerven. På grunn av dette, den sentrale nervesystemet mottar viktig informasjon. Den tre-leddede nevrale kretsen består av fotoreseptor, samt bipolare og ganglionceller. De er forbundet med synapser.
4. I nærheten av fotoreseptoren, så vel som bipolare celler, er det et arrangement av horisontale celler.
5. Plasseringen av amacrine celler anses å være plasseringen av bipolare, så vel som ganglionceller. Horisontale og amacrine celler er ansvarlige for å modellere prosessen med visuell signaloverføring, signalet overføres gjennom den treleddede retinalkretsen.
6. Årehinnen inkluderer overflaten av pigmentepitelet, det danner en sterk binding. Den indre siden av epitelcellene består av prosesser, mellom hvilke plasseringen av de øvre delene av kjeglene, så vel som stengene, er synlig. Disse prosessene har et dårlig forhold til elementene, derfor observeres noen ganger løsgjøring av reseptorceller fra hovedepitelet, i dette tilfellet oppstår netthinneløsning. Celler dør og blindhet setter inn.
7. Pigmentepitelet er ansvarlig for ernæring, samt absorpsjon av lysstrømmer. Pigmentlaget er ansvarlig for akkumulering og overføring av vitamin A, som er en del av de visuelle pigmentene.

I organene til menneskelig syn er det kapillærer - disse er små kar, over tid mister de sin opprinnelige evne.

Som et resultat av dette kan en gul flekk vises i nærheten av pupillen, hvor følelsen av farge er lokalisert.

Hvis flekken øker i størrelse, vil personen miste synet.

Øyeeplet mottar blod fra hovedgrenen av den indre arterien, den kalles oftalmisk. Takket være denne grenen blir synsorganet næret.

Et nettverk av kapillærkar gir næring til øyet. Hovedkarene hjelper til med å gi næring til netthinnen og synsnerven.

Med alderen slites de små karene i synsorganet, kapillærene, ut, øynene begynner å holde seg på en sultediett, fordi det ikke er nok næringsstoffer. På dette nivået vises ikke blindhet, netthinnens død forekommer ikke, de sensitive områdene i synsorganet gjennomgår endringer.

På motsatt side av pupillen er det en gul flekk. Dens oppgave er å gi maksimal fargeoppløsning, så vel som større farger. Med alderen oppstår slitasje av kapillærene, og stedet begynner å endre seg, eldes, så en persons syn forverres, han leser ikke godt.

Øyeeplet er dekket med en spesiell sclera. Den representerer øyets fibrøse membran sammen med hornhinnen.

Sclera ser ut som et ugjennomsiktig vev, dette skyldes den kaotiske fordelingen av kollagenfibre.

Den første funksjonen til sclera er ansvarlig for å sikre godt syn. Det fungerer som en beskyttende barriere mot penetrasjon av sollys, hvis det ikke var noen sclera, ville en person bli blind.

I tillegg tillater ikke skallet ytre skade å trenge inn, det tjener som en reell støtte for strukturene, så vel som vev i synsorganet, som er plassert utenfor øyeeplet.

Disse strukturene inkluderer følgende myndigheter:

• oculomotoriske muskler;
• leddbånd;
• fartøyer;
• nerver.

Som en tett struktur opprettholder sclera intraokulært trykk og deltar i utstrømningen av intraokulær væske.

Strukturen til sclera

Ved det ytre tette skallet overstiger ikke området 5/6 av delen, tykkelsen er forskjellig, på ett sted varierer den fra 0,3-1,0 mm. I området til ekvator til øyeorganet er tykkelsen 0,3-0,5 mm, de samme dimensjonene er ved utgangen av synsnerven.

På dette stedet oppstår dannelsen av en cribriform plate, på grunn av hvilken omtrent 400 prosesser med ganglionceller kommer ut, de kalles annerledes - aksoner.

Strukturen til iris inkluderer 3 blader eller 3 lag:

• front kant;
• stromal;
• den etterfølges av den bakre pigmento-muskulære.

Hvis du nøye undersøker iris, kan du legge merke til plasseringen av forskjellige detaljer.

På det høyeste stedet er mesenteriet, takket være hvilken iris er delt inn i 2 ulike deler:

• intern, den er mindre og pupillær;
• ekstern, den er stor og ciliær.

Den brune kanten av epitelet ligger mellom mesenterene, samt pupillekanten. Etter det er plasseringen av sphincter synlig, deretter er de radielle forgreningene til karene lokalisert. I den ytre ciliære regionen er det avgrensede lakuner, samt krypter som tar opp plass mellom karene, de ser ut som eiker i et hjul.

Disse organene har en tilfeldig karakter, jo klarere deres plassering, jo mer ujevnt plassert er karene. På iris er det ikke bare krypter, men også riller som konsentrerer limbus. Disse organene er i stand til å påvirke størrelsen på pupillen, på grunn av dem utvides pupillen.

ciliær kropp

Den midterste fortykkede delen av vaskulærkanalen inkluderer ciliær eller på annen måte, ciliær kropp. Det er ansvarlig for produksjonen av intraokulær væske. Linsen mottar støtte takket være den ciliære kroppen, takket være dette oppstår prosessen med akkommodasjon, dette kalles den termiske samleren til synsorganet.

Den ciliære kroppen er plassert under sclera, helt i midten, der iris og årehinne er plassert, det er vanskelig å se det under normale forhold. På scleraen er ciliærkroppen plassert i form av ringer, hvor bredden er 6-7 mm, den foregår rundt hornhinnen. Ringen har stor bredde på utsiden, og på baugen er den mindre.

Den ciliære kroppen har en kompleks struktur:

Retina

I den visuelle analysatoren er det en perifer seksjon, som kalles det indre skallet av øyet eller netthinnen.

Organet inneholder et stort antall fotoreseptorceller, takket være hvilke persepsjon lett oppstår, samt konvertering av stråling, hvor den synlige delen av spekteret er lokalisert, dette omdannes til nerveimpulser.

Det anatomiske nettet ser ut som et tynt skall, som ligger nær innsiden av glasslegemet, på utsiden er det plassert i nærheten av årehinnen til synsorganet.

Den består av to forskjellige deler:

1. visuell- den er den største, den når den ciliære kroppen.
2. Front– Den kalles blind fordi den ikke har lysfølsomme celler. I denne delen vurderes hovedciliæren, så vel som irisregionen av netthinnen.

Lysbrytende apparat - hvordan fungerer det?

Det menneskelige synsorganet består av et komplekst optisk system av linser, bildet av omverdenen oppfattes av netthinnen invertert, så vel som redusert.

Sammensetningen av det dioptiske apparatet inkluderer flere organer:

• gjennomsiktig hornhinne;
• i tillegg til det er det fremre og bakre kamre der det er en vannaktig bølge;
• så vel som iris, er den plassert rundt øyet, samt linsen og glasslegemet.

Krumningsradiusen til hornhinnen, samt plasseringen av de fremre og bakre overflatene av linsen, påvirker brytningskraften til synsorganet.

Kammerfuktighet

Prosessene i den ciliære kroppen til synsorganet produserer en klar væske - kammerfuktighet. Den fyller delene av øyet, og er også plassert i nærheten av det perivaskulære rommet. Den består av elementer som er i cerebrospinalvæsken.

linse

Strukturen til dette organet inkluderer kjernen sammen med cortex.

Rundt linsen er det en gjennomsiktig membran, den har en tykkelse på 15 mikron. Et øyenvippebånd er festet i nærheten av det.

Orgelet har et fikseringsapparat, hovedkomponentene er orienterte fibre med forskjellige lengder.

De kommer fra linsekapselen, og passerer deretter jevnt inn i ciliærlegemet.

Gjennom overflaten, som er avgrenset av 2 medier med forskjellig optisk tetthet, passerer lysstråler, alt dette er ledsaget av en spesiell brytning.

For eksempel er passasjen av stråler gjennom hornhinnen merkbar når de brytes, dette skyldes det faktum at luftens optiske tetthet er forskjellig fra strukturen til hornhinnen. Etter det trenger lysstråler gjennom en bikonveks linse, det kalles linsen.

Når brytningen slutter, opptar strålene ett sted bak linsen og er i fokus. Refraksjon påvirkes av innfallsvinkelen til lysstråler som reflekteres på overflaten av linsen. Strålene brytes sterkere fra innfallsvinkelen.

Større brytning observeres for stråler som sprer seg langs kantene på linsen, i motsetning til de sentrale, som er vinkelrett på linsen. De har ikke evnen til brytning. På grunn av dette vises en uskarp flekk på netthinnen, som gjengir seg Negativ påvirkning til synsorganet.

På grunn av god synsskarphet vises klare bilder på netthinnen på grunn av reflektiviteten til det optiske systemet til synsorganet.

Akkommodasjonsapparat – hvordan fungerer det?

Når man dirigerer klart syn til et bestemt punkt langt unna, når spenningen kommer tilbake, går synsorganet tilbake til nærpunktet. Dermed oppnås avstanden som observeres mellom disse punktene, og det kalles overnattingsområdet.

Personer med normalt syn har høy grad overnatting, er dette fenomenet uttrykt i langsynt.

Når en person er i et mørkt rom, uttrykkes en liten spenning i ciliærkroppen, dette kommer til uttrykk på grunn av beredskapstilstanden.

ciliær muskel

I synsorganet er det en indre parmuskel, kalles det ciliær muskel.

Takket være hennes arbeid utføres innkvartering. Hun har et annet navn, du kan ofte høre hvordan ciliærmuskelen snakker til denne muskelen.

Den består av flere glatte muskelfibre, som er forskjellige i type.

Blodtilførselen til ciliærmuskelen utføres ved hjelp av 4 fremre ciliære arterier - disse er grener av arteriene til synsorganet. Foran er ciliærvenene, de får venøs utstrømning.

Elev

I midten av irisen til det menneskelige synsorganet er det et rundt hull, og det kalles det elev.

Den endrer seg ofte i diameter og er ansvarlig for å regulere strømmen av lysstråler som kommer inn i øyet og forblir på netthinnen.

Innsnevringen av pupillen oppstår på grunn av at sphincteren begynner å stramme seg. Utvidelsen av organet begynner etter eksponering for dilatatoren, det bidrar til å påvirke graden av belysning av netthinnen.

Slikt arbeid utføres som en kameraåpning, da blenderåpningen minker i størrelse etter eksponering for sterkt lys, samt sterk belysning. Takket være dette vises et klart bilde, blendende stråler ser ut til å være avskåret. Blenderåpningen utvides når lyset er svakt.

Denne funksjonen kalles ofte diafragmatisk, den utfører sin aktivitet på grunn av pupillrefleksen.

Reseptorapparat - hvordan fungerer det?

Det menneskelige øyet har en visuell netthinnen, den representerer reseptorapparatet. Sammensetningen av øyeeplets indre skall, så vel som netthinnen, inkluderer et ytre pigmentlag, samt et indre lysfølsomt nervelag.

Retina og blindsone

Utviklingen av netthinnen starter fra øyemuslingens vegg. Det er det indre skallet til synsorganet, det består av lysfølsomme ark, så vel som pigmenter.

Delingen ble oppdaget etter 5 uker, da netthinnen er delt inn i to identiske lag:

Gul flekk

Det er et spesielt sted i netthinnen til synsorganet hvor den største synsstyrken samles - dette er gul flekk. Den er en oval og ligger rett overfor pupillen, over den er synsnerven. Det gule pigmentet finnes i flekkens celler, og det er derfor det har et slikt navn.

Den nedre delen av kroppen er fylt med blodkapillærer. Uttynning av netthinnen er merkbar midt på stedet, hvor det dannes en grop, som består av fotoreseptorer.

Øyesykdommer

Organene til menneskelig syn gjennomgår gjentatte ganger forskjellige endringer, på grunn av dette utvikler det seg en rekke sykdommer som kan endre en persons syn.

Grå stær

En uklarhet av øyelinsen kalles grå stær. Linsen er plassert mellom iris og glasslegemet.

Linsen har en gjennomsiktig farge, det er faktisk en naturlig linse som brytes av lysstråler og sender dem videre til netthinnen.

Hvis linsen har mistet gjennomsiktigheten, passerer ikke lyset, synet blir dårligere, og over tid blir personen blind.

Grønn stær

Refererer til en progressiv type sykdom som påvirker synsorganet.

Netthinnecellene blir gradvis ødelagt fra det økte trykket som dannes i øyet, som et resultat, atrofierer synsnerven, visuelle signaler kommer ikke inn i hjernen.

Evnen til normalt syn avtar hos en person, perifert syn forsvinner, synsfeltet avtar og blir mye mindre.

Nærsynthet

En fullstendig endring i synets fokus er nærsynthet, mens en person har problemer med å se fjerne objekter. Sykdommen har et annet navn - nærsynthet, hvis en person har nærsynthet, ser han gjenstander som er i nærheten.

Nærsynthet er en av de vanlige sykdommene forbundet med synshemming. Mer enn 1 milliard mennesker som bor på planeten lider av nærsynthet. En av variantene av ametropi er nærsynthet, dette er patologiske endringer som finnes i øyets refraktive funksjon.

Netthinneavløsning

Alvorlige og vanlige sykdommer inkluderer netthinneavløsning, i dette tilfellet observeres det hvordan netthinnen beveger seg bort fra årehinnen, det kalles årehinnen. Netthinnen til et sunt synsorgan er forbundet med årehinnen, takket være hvilken den får næring.

Et slikt fenomen anses som det vanskeligste blant patologiske endringer; det kan ikke korrigeres kirurgisk.

retinopati

Som et resultat av skade på netthinnekarene oppstår en sykdom retinopati. Det fører til at blodtilførselen til netthinnen blir forstyrret.

Det gjennomgår endringer, som et resultat, atrofierer synsnerven, og deretter oppstår blindhet. Under retinopati føler ikke pasienten smertesymptomer, men før øynene ser en person flytende flekker, samt et slør, synet reduseres.

Retinopati kan diagnostiseres gjennom en diagnose av en spesialist. Legen vil gjennomføre en studie av skarphet, så vel som synsfelt, mens du bruker oftalmoskopi, blir biomikroskopi gjort.

Fundus i øyet sjekkes for fluorescein angiografi, det er nødvendig å gjøre elektrofysiologiske studier, i tillegg er det nødvendig å gjøre en ultralyd av synsorganet.

fargeblindhet

Sykdommen fargeblindhet har sitt navn - fargeblindhet. Det særegne ved synet er brudd på forskjellen mellom flere forskjellige farger eller nyanser. Fargeblindhet er preget av symptomer som vises som arvelig eller på grunn av lidelser.

Noen ganger vises fargeblindhet som et tegn på en alvorlig sykdom, det kan være grå stær eller en sykdom i hjernen, eller en forstyrrelse i sentralnervesystemet.

Keratitt

På grunn av ulike skader eller infeksjoner, samt allergisk reaksjon betennelse i hornhinnen i synsorganet oppstår, og som et resultat dannes det en sykdom som kalles keratitt. Sykdommen er ledsaget av tåkesyn, og deretter en sterk reduksjon.

Strabismus

I noen tilfeller er det et brudd på riktig funksjon av øyemusklene, og som et resultat vises strabismus.

Ett øye i dette tilfellet avviker fra det generelle fiksjonspunktet, synsorganene er rettet i forskjellige retninger, ett øye er rettet mot et bestemt objekt, og det andre avviker fra det normale nivået.

Når skjeling vises, er kikkertsynet svekket.

Sykdommen er delt inn i 2 typer:

• vennlig,
• paralytisk.

Astigmatisme

I sykdommen, når du fokuserer på et objekt, uttrykkes et delvis eller helt uskarpt bilde. Problemet er at hornhinnen eller linsen til synsorganet får en uregelmessig form.

Med astigmatisme ble det oppdaget en forvrengning av lysstråler, det er flere punkter på netthinnen, hvis synsorganet er sunt, er ett punkt plassert på netthinnen.

Konjunktivitt

På grunn av inflammatoriske lesjoner i konjunktiva, observeres en manifestasjon av sykdommen - konjunktivitt.

Slimhinnen som dekker øyelokkene og sclera gjennomgår endringer:

• det utvikler hyperemi,
• også hevelse,
• folder lider sammen med øyelokkene,
• purulent væske skilles ut fra øynene,
• det er en brennende følelse
• tårene begynner å renne,
• det er et ønske om å klø seg i øyet.

Øyeeplet prolaps

Når øyeeplet begynner å stikke ut av banen, vises proptose. Sykdommen er ledsaget av hevelse i øyets membran, pupillen begynner å smalne, overflaten av synsorganet begynner å tørke ut.

Dislokasjon av linsen

Blant de alvorlige og farlige sykdommene i oftalmologi skiller seg ut dislokasjon av linsen.

Sykdommen oppstår etter fødselen eller dannes etter en skade.

En av de viktigste delene av det menneskelige øyet er linsen.

Takket være dette organet utføres lysbrytning, det regnes som en biologisk linse.

Linsen opptar et permanent sted hvis den er i en sunn tilstand, en sterk forbindelse observeres på dette stedet.

Øyebrenning

Etter penetrering av fysiske, så vel som kjemiske faktorer, vises skader på synsorganet, som kalles - øyeforbrenning. Dette kan skyldes lav eller høy temperatur eller strålingseksponering. Blant de kjemiske faktorene skiller kjemikalier med høy konsentrasjon seg ut.

Forebygging av sykdommer i synsorganene

Tiltak for forebygging og behandling av synsorganene:

Syn - løftet og rikdommen til det menneskelige synsorganet, så det må beskyttes fra en tidlig alder.

Godt syn avhenger av riktig næring, i kostholdet til den daglige menyen bør være matvarer som inneholder lutein. Dette stoffet finnes i sammensetningen av grønne blader, for eksempel finnes det i kål, så vel som i salat eller spinat, og finnes også i grønne bønner.

Anatomi er den første vitenskapen, uten den er det ingenting i medisinen.

Gammel russisk håndskrevet medisinsk bok i henhold til listen fra 1600-tallet.

En lege som ikke er anatom er ikke bare ubrukelig, men også skadelig.

E. O. Mukhin (1815)

Den menneskelige visuelle analysatoren tilhører kroppens sansesystemer og består i anatomiske og funksjonelle termer av flere sammenkoblede, men forskjellige strukturelle enheter (fig. 3.1):

To øyeepler plassert i frontplanet i høyre og venstre øyehuler, med deres optiske system som gjør det mulig å fokusere på netthinnen (faktisk reseptordelen av analysatoren) bilder av alle miljøobjekter som befinner seg innenfor det klare synsområdet til hver av dem;

Systemer for behandling, koding og overføring av oppfattede bilder gjennom nevrale kommunikasjonskanaler til den kortikale delen av analysatoren;

Hjelpeorganer, lignende for begge øyeepler (øyelokk, konjunktiva, tåreapparat, okulomotoriske muskler, orbital fascia);

Livsstøttende systemer for analysatorstrukturene (blodforsyning, innervasjon, intraokulær væskeproduksjon, regulering av hydro- og hemodynamikk).

3.1. Øyeeplet

Menneskelig øye (bulbus oculi), omtrent 2/3 lokalisert i

hulrom i banene, har ikke helt riktig kuleform. Hos friske nyfødte er dens dimensjoner, bestemt ved beregninger, (i gjennomsnitt) 17 mm langs sagittalaksen, 17 mm tverrgående og 16,5 mm vertikal. Hos voksne med en tilsvarende brytning av øyet er disse tallene 24,4; henholdsvis 23,8 og 23,5 mm. Massen av øyeeplet til en nyfødt er opptil 3 g, en voksen - opptil 7-8 g.

Anatomiske landemerker for øyet: den fremre polen tilsvarer toppen av hornhinnen, den bakre polen - til det motsatte punktet på sclera. Linjen som forbinder disse polene kalles øyeeplets ytre akse. Den rette linjen, mentalt trukket for å forbinde den bakre overflaten av hornhinnen med netthinnen i projeksjonen av de indikerte polene, kalles dens indre (sagittale) akse. Lemmer - stedet for overgangen til hornhinnen til sclera - brukes som en guide for nøyaktig lokalisering av det oppdagede patologiske fokuset i timevisningen (meridianindikator) og i lineære termer, som er en indikator på avstanden fra punktet skjæringspunktet mellom meridianen og limbus (fig. 3.2).

Generelt virker den makroskopiske strukturen til øyet ved første øyekast villedende enkel: to integumentære (konjunktiva og vagina)

Ris. 3.1. Strukturen til den menneskelige visuelle analysatoren (diagram).

øyeeplet) og tre hovedmembraner (fibrøse, vaskulære, retikulære), samt innholdet i hulrommet i form av fremre og bakre kamre (fylt med kammervann), linsen og glasslegemet. Imidlertid er den histologiske strukturen til de fleste vev ganske kompleks.

Den fine strukturen til membranene og øyets optiske medier er presentert i de relevante delene av læreboken. Dette kapittelet gir en mulighet til å se øyets struktur som en helhet, til å forstå

funksjonell interaksjon av individuelle deler av øyet og dets vedheng, trekk ved blodtilførsel og innervasjon, som forklarer forekomsten og forløpet forskjellige typer patologi.

3.1.1. Fibrøs membran i øyet

Den fibrøse membranen i øyet (tunica fibrosa bulbi) består av hornhinnen og sclera, som i henhold til den anatomiske strukturen og funksjonelle egenskaper,

Ris. 3.2. Strukturen til det menneskelige øyeeplet.

egenskaper skiller seg kraftig fra hverandre.

Hornhinne(hornhinne) - fremre gjennomsiktig del (~ 1/6) av den fibrøse membranen. Stedet for overgangen til sclera (lem) har form av en gjennomskinnelig ring opp til 1 mm bred. Dens tilstedeværelse forklares av det faktum at de dype lagene i hornhinnen strekker seg bakover noe lenger enn de fremre. Karakteristiske egenskaper til hornhinnen: sfærisk (krumningsradiusen til den fremre overflaten er ~ 7,7 mm, den bakre overflaten er 6,8 mm), speilblank, uten blodårer, har høy taktil og smerte, men lav temperaturfølsomhet, bryter lysstråler med en styrke på 40,0-43,0 dioptriere

Den horisontale diameteren på hornhinnen hos friske nyfødte er 9,62 ± 0,1 mm, hos voksne er den

blinker 11 mm (vertikal diameter er vanligvis mindre enn ~1 mm). I sentrum er det alltid tynnere enn i periferien. Denne indikatoren korrelerer med alder: for eksempel ved 20-30 år er tykkelsen på hornhinnen henholdsvis 0,534 og 0,707 mm, og ved 71-80 år 0,518 og 0,618 mm.

Med lukkede øyelokk er temperaturen på hornhinnen ved limbus 35,4 °C, og i midten - 35,1 °C (med åpne øyelokk - 30 °C). I denne forbindelse er muggvekst mulig i den med utvikling av spesifikk keratitt.

Når det gjelder ernæring av hornhinnen, utføres den på to måter: på grunn av diffusjon fra den perilimbale vaskulaturen dannet av de fremre ciliære arteriene, og osmose fra fuktigheten i det fremre kammeret og tårevæsken (se kapittel 11).

Sclera(sclera) - en ugjennomsiktig del (5/6) av det ytre (fibrøse) skallet av øyeeplet 0,3-1 mm tykt. Den er tynnest (0,3-0,5 mm) ved ekvator og på punktet der synsnerven forlater øyet. Her danner de indre lagene av sclera en cribriform plate, gjennom hvilken aksonene til retinale ganglionceller passerer, og danner skiven og stammen til synsnerven.

Sklerale fortynningssoner er sårbare for økt intraokulært trykk (utvikling av stafylomer, utgraving av den optiske disken) og skadelige faktorer, primært mekaniske (subkonjunktivale rupturer på typiske steder, vanligvis i områder mellom festestedene til ekstraokulære muskler). Nær hornhinnen er tykkelsen på sclera 0,6-0,8 mm.

I området av limbus smelter tre helt forskjellige strukturer sammen - hornhinnen, sclera og konjunktiva i øyeeplet. Som et resultat kan denne sonen være utgangspunktet for utviklingen av polymorfe patologiske prosesser - fra inflammatorisk og allergisk til svulst (papillom, melanom) og assosiert med utviklingsmessige anomalier (dermoid). Limbalsonen er rikt vaskularisert på grunn av de fremre ciliære arteriene (grener av muskelarteriene), som i en avstand på 2-3 mm fra den gir grener ikke bare inn i øyet, men også i ytterligere tre retninger: direkte til limbus (danner det marginale vaskulære nettverket), episklera og tilstøtende konjunktiva. Rundt omkretsen av limbus er det en tett nerveplexus dannet av lange og korte ciliære nerver. Grener går fra den, som deretter kommer inn i hornhinnen.

Det er få kar i scleravevet, det er nesten blottet for sensitive nerveender og er disponert

til utvikling av patologiske prosesser som er karakteristiske for kollagenoser.

6 oculomotoriske muskler er festet til overflaten av sclera. I tillegg har den spesielle kanaler (kandidater, utsendinger). Gjennom en av dem passerer arterier og nerver til årehinnen, og gjennom andre kommer venøse stammer av forskjellige kaliber ut.

På den indre overflaten av den fremre kanten av sclera er det et sirkulært spor opp til 0,75 mm bredt. Dens bakre kant stikker noe anteriort ut i form av en spore, som ciliærlegemet er festet til (den fremre festeringen av årehinnen). Den fremre kanten av sporet grenser til Descemets membran av hornhinnen. Nederst på den i bakkant er venøs sinus i sclera (Schlemms kanal). Resten av den sklerale fordypningen er okkupert av det trabekulære nettverket (reticulum trabeculare) (se kapittel 10).

3.1.2. Vaskulær membran i øyet

Øyets årehinne (tunica vasculosa bulbi) består av tre nært beslektede deler - iris, ciliærlegemet og årehinnen.

iris(iris) - den fremre delen av årehinnen og, i motsetning til de to andre seksjonene, ligger ikke parietal, men i frontalplanet med hensyn til limbus; har form som en skive med et hull (pupill) i midten (se fig. 14.1).

Langs kanten av pupillen er en ringformet lukkemuskel, som innerveres av den oculomotoriske nerven. Den radielt orienterte dilatatoren innerveres av den sympatiske nerven.

Tykkelsen på iris er 0,2-0,4 mm; den er spesielt tynn i rotsonen, dvs. på grensen til ciliærlegemet. Det er her at med alvorlige kontusjoner av øyeeplet kan dets løsgjøring (iridodialys) oppstå.

Ciliær (ciliær) kropp(corpus ciliare) - den midtre delen av årehinnen - ligger bak iris, derfor er den ikke tilgjengelig for direkte undersøkelse. Ciliærlegemet projiseres på overflaten av sklera i form av et belte 6-7 mm bredt, som starter ved skleralsporen, dvs. i en avstand på 2 mm fra limbus. Makroskopisk kan to deler skilles i denne ringen - en flat (orbiculus ciliaris) 4 mm bred, som grenser til dentate linje (ora serrata) av netthinnen, og en ciliary (corona ciliaris) 2-3 mm bred med 70- 80 hvitaktige ciliære prosesser (processus ciliares ). Hver del har form av en rulle eller plate ca. 0,8 mm høy, opptil 2 mm bred og lang.

Den indre overflaten av ciliærlegemet er forbundet med linsen gjennom det såkalte ciliærbeltet (zonula ciliaris), som består av mange svært tynne glassaktige fibre (fibrae zonulares). Dette beltet fungerer som et leddbånd som suspenderer linsen. Den forbinder ciliærmuskelen med linsen til et enkelt akkomodativt apparat for øyet.

Det vaskulære nettverket til den ciliære kroppen er dannet av to lange bakre ciliære arterier (grener av den oftalmiske arterien) som passerer gjennom sklera ved øyets bakre pol, og deretter går inn i det suprakoroidale rommet langs klokken 3 og 9 meridian; anastomose med grener av de fremre og bakre korte ciliære arteriene. Sensitiv innervasjon av ciliærkroppen er den samme som iris, motor (for forskjellige deler av den akkomodative muskelen) - fra den oculomotoriske nerven.

årehinne(chorioidea), eller selve årehinnen, fletter hele bakre sklera fra dentate linjen til synsnerven, dannes av de bakre korte ciliærarteriene

riami (6-12), som passerer gjennom sclera ved øyets bakre pol.

Årehinnen har en rekke anatomiske egenskaper:

Den er blottet for sensitive nerveender, derfor forårsaker ikke de patologiske prosessene som utvikler seg i den smerte;

Dens vaskulatur anastomerer ikke med de fremre ciliære arteriene, som et resultat, med choroiditt, forblir den fremre delen av øyet intakt;

En omfattende vaskulær seng med et lite antall efferente kar (4 virvelvener) bidrar til å bremse blodstrømmen og sette patogener av ulike sykdommer her;

Det er organisk forbundet med netthinnen, som som regel også er involvert i den patologiske prosessen ved sykdommer i årehinnen;

På grunn av tilstedeværelsen av det perichoroidale rommet, eksfolierer det lett fra sclera. Den holdes i normal posisjon hovedsakelig på grunn av utgående venøse kar som perforerer den i ekvatorialområdet. Den stabiliserende rollen spilles også av karene og nervene som penetrerer årehinnen fra samme rom (se avsnitt 14.2).

3.1.3. Øyets indre (følsomme) membran

Innerfor i øyet netthinnen(retina) - linjer hele overflaten av årehinnen fra innsiden. I samsvar med strukturen, og dermed funksjonen, skilles to deler i den - den optiske (pars optica retinae) og ciliary-iris (pars ciliaris et iridica retinae). Den første er et svært differensiert nervevev med fotoreseptorer som oppfatter

gir tilstrekkelige lysstråler med en bølgelengde på 380 til 770 nm. Denne delen av netthinnen strekker seg fra den optiske platen til den flate delen av den ciliære kroppen, hvor den ender med en tannlinje. Videre, i form redusert til to epitellag, etter å ha mistet sine optiske egenskaper, dekker den den indre overflaten av ciliærlegemet og iris. Tykkelsen på netthinnen i forskjellige områder er ikke den samme: ved kanten av den optiske platen 0,4-0,5 mm, i området av foveolaen til makula 0,07-0,08 mm, ved dentate linjen 0,14 mm. Netthinnen er godt festet til den underliggende årehinnen bare i noen få områder: langs dentate linjen, rundt synsnervehodet og langs kanten av makulaen. I andre områder er forbindelsen løs, så det er her den lett eksfolierer fra pigmentepitelet.

Nesten gjennom hele den optiske delen av netthinnen består av 10 lag (se fig. 15.1). Dens fotoreseptorer, som vender mot pigmentepitelet, er representert av kjegler (omtrent 7 millioner) og stenger (100-120 millioner). De førstnevnte er gruppert i de sentrale delene av skallet, de sistnevnte er fraværende i midten, og deres maksimale tetthet er notert ved 10-13 o fra den. Lenger ut i periferien avtar antallet stenger gradvis. Hovedelementene i netthinnen er i en stabil posisjon på grunn av de vertikalt plasserte støttende Muller-cellene og interstitielt vev. Netthinnens grensemembraner (membrana limitans interna et externa) har også en stabiliserende funksjon.

Anatomisk og med oftalmoskopi i netthinnen er to funksjonelt svært viktige områder tydelig identifisert - den optiske platen og den gule flekken, hvis senter er plassert i en avstand på 3,5 mm fra den temporale kanten av platen. Når du nærmer deg den gule flekken

netthinnens struktur endres betydelig: først forsvinner laget av nervefibre, deretter ganglioncellene, deretter det indre plexiformlaget, laget med indre kjerner og det ytre plexiformlaget. Foveolaen til makulaen er bare representert av et lag med kjegler, derfor har den den høyeste oppløsningen (regionen med sentralsyn, som opptar ~ 1,2 ° i gjenstander).

Fotoreseptorparametere. Pinner: lengde 0,06 mm, diameter 2 µm. De ytre segmentene inneholder et pigment - rhodopsin, som absorberer en del av spekteret av elektromagnetisk lysstråling i området grønne stråler (maksimalt 510 nm).

Kjegler: lengde 0,035 mm, diameter 6 µm. Tre forskjellige typer kjegler (røde, grønne og blå) inneholder visuelle pigmenter med forskjellige lysabsorpsjonshastigheter. I røde kjegler adsorberer det (jodopsin) spektrale stråler med en bølgelengde på -565 nm, i grønne kjegler - 500 nm, i blå kjegler - 450 nm.

Pigmentene til kjegler og stenger er "innebygd" i membranene - skivene til deres ytre segmenter - og er integrerte proteinstoffer.

Staver og kjegler har ulik lysfølsomhet. Fungerer førstnevnte ved omgivelseslysstyrke opp til 1cd? m -2 (natt, scotopisk syn), den andre - over 10 cd? m -2 (dag, fotopisk syn). Når lysstyrken varierer fra 1 til 10 cd?m -2, fungerer alle fotoreseptorer på et visst nivå (skumring, mesopisk syn) 1 .

Synsnervehodet er lokalisert i nesehalvdelen av netthinnen (i en avstand på 4 mm fra den bakre polen

1 Candela (cd) - en enhet for lysstyrke som tilsvarer lysstyrken til en helt svart kropp ved størkningstemperaturen til platina (60 cd s 1 cm 2).

øyne). Den er blottet for fotoreseptorer, derfor er det i synsfeltet, i henhold til projeksjonsstedet, en blind sone.

Netthinnen får næring fra to kilder: seks indre lag mottar den fra den sentrale retinalarterien (en gren av øyet), og nevroepitelet fra det koriokapillære laget av selve årehinnen.

Greningene til de sentrale arteriene og venene i netthinnen løper i laget av nervefibre og delvis i laget av ganglionceller. De danner en lagdelt kapillærnettverk, som er fraværende bare i foveola på guleflekken (se fig. 3.10).

Et viktig anatomisk trekk ved netthinnen er at aksonene til ganglioncellene er blottet for myelinskjede hele veien (en av faktorene som bestemmer vevstransparens). I tillegg er den, i likhet med årehinnen, blottet for sensitive nerveender (se kapittel 15).

3.1.4. Øyets indre kjerne (hulrom).

Øyets hulrom inneholder lysledende og lysbrytende medier: kammervann som fyller dets fremre og bakre kammer, linsen og glasslegemet.

Fremre kammer i øyet(camera anterior bulbi) er et rom avgrenset av den bakre overflaten av hornhinnen, den fremre overflaten av iris og den sentrale delen av den fremre linsekapselen. Stedet hvor hornhinnen passerer inn i sclera, og iris inn i ciliærlegemet, kalles vinkelen på det fremre kammeret (angulus iridocornealis). I dens ytre vegg er det et dreneringssystem (for kammervann) av øyet, bestående av et trabekulært nettverk, en skleral venøs sinus (Schlemms kanal) og samlertubuli (utdannede). Gjennom

pupillen til det fremre kammeret kommuniserer fritt med det bakre kammeret. På dette stedet har den størst dybde (2,75-3,5 mm), som deretter gradvis avtar mot periferien (se fig. 3.2).

Bakre kammer i øyet(camera posterior bulbi) er plassert bak iris, som er dens fremre vegg, og er avgrenset fra utsiden av ciliærlegemet, bak glasslegemet. Linsens ekvator danner den indre veggen. Hele rommet til det bakre kammeret er gjennomsyret av ligamenter i ciliærbeltet.

Normalt er begge øyekamrene fylt med vandig humor, som i sammensetningen ligner blodplasmadialysat. Den vandige humoren inneholder næringsstoffer, spesielt glukose, askorbinsyre og oksygen som forbrukes av linsen og hornhinnen, og fjerner avfallsprodukter av metabolisme fra øyet - melkesyre, karbondioksid, eksfoliert pigment og andre celler.

Begge øyekamrene inneholder 1,23-1,32 cm 3 væske, som er 4 % av øyets totale innhold. Minutvolumet av kammerfuktighet er i gjennomsnitt 2 mm 3 , det daglige volumet er 2,9 cm 3 . Med andre ord, fullstendig utveksling av kammerfuktighet skjer under

klokken 10

Mellom inn- og utstrømning av intraokulær væske er det en likevektsbalanse. Hvis det av en eller annen grunn brytes, fører dette til en endring i nivået av intraokulært trykk, hvis øvre grense normalt ikke overstiger 27 mm Hg. Kunst. (målt med et Maklakov-tonometer som veier 10 g).

Den viktigste drivkraften som sikrer en kontinuerlig strøm av væske fra det bakre kammeret til det fremre kammeret, og deretter gjennom vinkelen på det fremre kammeret utenfor øyet, er trykkforskjellen i øyehulen og den venøse sinus i sclera (ca. 10 mm Hg), samt i de angitte sinus og fremre ciliære vener.

linse(linse) er en gjennomsiktig halvsolid avaskulær kropp i form av en bikonveks linse innelukket i en gjennomsiktig kapsel, 9-10 mm i diameter og 3,6-5 mm tykk (avhengig av overnatting). Krumningsradiusen til dens fremre overflate i resten av akkommodasjonen er 10 mm, den bakre overflaten er 6 mm (med en maksimal akkomodasjonsspenning på henholdsvis 5,33 og 5,33 mm), derfor, i det første tilfellet, brytningskraften til linsen er i gjennomsnitt 19,11 dioptrier, i den andre - 33,06 dioptrier. Hos nyfødte er linsen nesten sfærisk, har en myk tekstur og en brytningskraft på opptil 35,0 dioptriere.

I øyet er linsen plassert rett bak iris i en fordypning på fremre overflate av glasslegemet - i glasslegemet (fossa hyaloidea). I denne posisjonen holdes den av mange glassaktige fibre, som sammen danner et opphengsbånd (ciliærbelte) (se fig.

12.1).

Den bakre overflaten av linsen, så vel som den fremre, vaskes med vandig humor, siden den er nesten fullstendig atskilt fra glasslegemet med en smal spalte (retrolental plass - spatium retrolentale). Men langs ytterkanten av glasslegemet er dette rommet begrenset av det delikate ringformede ligamentet til Viger, som ligger mellom linsen og glasslegemet. Linsen næres av metabolske prosesser med kammerfuktighet.

glasslegemet i øyet(camera vitrea bulbi) okkuperer den bakre delen av hulrommet og er fylt med et glasslegeme (corpus vitreum), som ligger ved siden av linsen foran, og danner en liten fordypning på dette stedet (fossa hyaloidea), og i resten av lengden den kommer i kontakt med netthinnen. Glassaktig

kroppen er en gjennomsiktig gelatinøs masse (geltype) med et volum på 3,5-4 ml og en masse på omtrent 4 g. Den inneholder en stor mengde hyaluronsyre og vann (opptil 98%). Imidlertid er bare 10% av vannet assosiert med komponentene i glasslegemet, så væskeutvekslingen i den er ganske aktiv og, ifølge noen kilder, når 250 ml per dag.

Makroskopisk isoleres det egentlige glasslegemet (stroma vitreum), som er gjennomboret av glasslegemet (cloquet) kanalen, og hyaloidmembranen som omgir den fra utsiden (fig. 3.3).

Glasslegemets stroma består av et ganske løst sentralt stoff, som inneholder optisk tomme soner fylt med væske (humorglass) og kollagenfibriller. Sistnevnte, kondenserende, danner flere vitreale kanaler og et tettere kortikalt lag.

Hyaloidmembranen består av to deler - fremre og bakre. Grensen mellom dem går langs dentate linjen på netthinnen. I sin tur har den fremre begrensende membranen to anatomisk adskilte deler - linsen og zonularen. Grensen mellom dem er det sirkulære hyaloidkapselbåndet til Viger, som bare er sterkt i barndommen.

Glasslegemet er tett forbundet med netthinnen bare i området av dens såkalte fremre og bakre baser. Det første er området hvor glasslegemet samtidig er festet til epitelet til ciliærlegemet i en avstand på 1-2 mm foran den taggete kanten (ora serrata) av netthinnen og 2-3 mm bak den. Den bakre bunnen av glasslegemet er sonen for dens fiksering rundt den optiske platen. Det antas at glasslegemet har en forbindelse med netthinnen også i makulaen.

Ris. 3.3. Det menneskelige øyes glasslegeme (sagittalt snitt) [ifølge N. S. Jaffe, 1969].

Glasslegemet (cloquet) kanalen (canalis hyaloideus) av glasslegemet begynner som en traktformet forlengelse fra kantene av synsnervehodet og går gjennom stromaet mot den bakre linsekapselen. Maksimal kanalbredde er 1-2 mm. I embryonalperioden passerer arterien til glasslegemet gjennom den, som blir tom når barnet blir født.

Som allerede nevnt, er det en konstant strøm av væske i glasslegemet. Fra øyets bakre kammer kommer væsken som produseres av ciliærlegemet inn i den fremre glasslegemet gjennom den zonulære fissuren. Videre beveger væsken som har kommet inn i glasslegemet til netthinnen og den prepapillære åpningen i hyaloidmembranen og strømmer ut av øyet både gjennom strukturene til synsnerven og langs de perivaskulære passasjene.

vandringer av netthinnekar (se kapittel 13).

3.1.5. Synsvei og pupillrefleksbane

Den anatomiske strukturen til synsveien er ganske kompleks og inkluderer en rekke nevrale lenker. Innenfor netthinnen i hvert øye er et lag av staver og kjegler (fotoreseptorer - nevron I), deretter et lag med bipolare (II nevron) og ganglionceller med sine lange aksoner (III nevron). Sammen utgjør de den perifere delen av den visuelle analysatoren. Banene er representert av optiske nerver, chiasma og optiske kanaler. Sistnevnte ender i cellene i den laterale genikulære kroppen, som spiller rollen som det primære synssenteret. Fibrene til det sentrale

Ris. 3.4. Syns- og pupillveier (skjema) [ifølge C. Behr, 1931, med endringer].

Forklaring i teksten.

synsbaneneuron (radiatio optica), som når området striata av hjernens occipitallapp. Her er den primære cortex lokalisert.

det visuelle senteret til den visuelle analysatoren (fig. 3.4).

synsnerven(n. opticus) dannet av aksoner av ganglionceller

netthinnen og ender ved chiasmen. Hos voksne varierer dens totale lengde fra 35 til 55 mm. En betydelig del av nerven er orbitalsegmentet (25-30 mm), som i horisontalplanet har en S-formet bøyning, på grunn av hvilken den ikke opplever spenning under bevegelser av øyeeplet.

Over en betydelig avstand (fra utgangen fra øyeeplet til inngangen til den optiske kanalen - canalis opticus) har nerven, i likhet med hjernen, tre skall: harde, arachnoidale og myke (se fig. 3.9). Sammen med dem er tykkelsen 4-4,5 mm, uten dem - 3-3,5 mm. I øyeeplet smelter dura mater sammen med sclera og Tenons kapsel, og i den optiske kanalen, med periosteum. Det intrakranielle segmentet av nerven og chiasmen, som ligger i den subaraknoide chiasmatiske sisternen, er kun kledd i et mykt skall.

De intratekale rommene i den oftalmiske delen av nerven (subdural og subaraknoidal) forbinder med lignende rom i hjernen, men er isolert fra hverandre. De er fylt med en væske med kompleks sammensetning (intraokulært, vev, cerebrospinal). Siden det intraokulære trykket normalt er 2 ganger høyere enn det intrakraniale trykket (10-12 mm Hg), faller retningen til strømmen sammen med trykkgradienten. Unntaket er tilfeller når det intrakranielle trykket er betydelig økt (for eksempel med utvikling av en hjernesvulst, blødninger i kraniehulen) eller omvendt, tone i øyet er betydelig redusert.

Alle nervefibrene som utgjør synsnerven er gruppert i tre hovedbunter. Aksoner av ganglionceller som strekker seg fra den sentrale (makula) regionen av netthinnen utgjør den papillomakulære bunten, som går inn i den temporale halvdelen av synsnervehodet. Fibre fra ganglion

celler i nesehalvdelen av netthinnen går langs radielle linjer inn i nesehalvdelen av skiven. Lignende fibre, men fra den temporale halvdelen av netthinnen, på vei til synsnervehodet, "flyter rundt" den papillomakulære bunten ovenfra og under.

I orbitalsegmentet til synsnerven nær øyeeplet forblir forholdet mellom nervefibrene de samme som i disken. Deretter beveger den papillomakulære bunten seg til den aksiale posisjonen, og fibrene fra de temporale kvadrantene av netthinnen - til hele den tilsvarende halvdelen av synsnerven. Dermed er synsnerven tydelig delt inn i høyre og venstre halvdel. Inndelingen i øvre og nedre halvdel er mindre uttalt. Et viktig klinisk trekk er at nerven er blottet for sensitive nerveender.

I kraniehulen kobles synsnervene over området til den tyrkiske salen, og danner chiasma (chiasma opticum), som er dekket med en pia mater og har følgende dimensjoner: lengde 4-10 mm, bredde 9-11 mm , tykkelse 5 mm. Chiasma nedenfra grenser til mellomgulvet til den tyrkiske salen (en bevart del av dura mater), ovenfra (i den bakre delen) - til bunnen av den tredje ventrikkelen i hjernen, på sidene - til de indre halspulsårene , bak - til hypofysetrakten.

I området av chiasmen krysser fibrene i de optiske nervene delvis på grunn av deler assosiert med nesehalvdelene av netthinnen. Når de beveger seg til motsatt side, forbinder de med fibre som kommer fra de temporale halvdelene av netthinnen i det andre øyet, og danner de visuelle kanalene. Her krysser de papillomakulære buntene seg også delvis.

De optiske kanalene (tractus opticus) begynner ved den bakre overflaten av chiasmen og avrundes fra den ytre

sider av hjernestammen, ender i den ytre genikulære kroppen (corpus geniculatum laterale), baksiden av synstuberkelen (thalamus opticus) og den fremre quadrigemina (corpus quadrigeminum anterius) på den tilsvarende siden. Imidlertid er bare de ytre genikulære kroppene det ubetingede subkortikale synssenteret. De resterende to formasjonene utfører andre funksjoner.

I de visuelle kanalene, hvis lengde hos en voksen når 30-40 mm, inntar den papillomakulære bunten også en sentral posisjon, og de kryssede og ikke-kryssede fibrene går fortsatt i separate bunter. Samtidig er den første av dem plassert ventromedialt, og den andre - dorsolateralt.

Visuell stråling (fibre i det sentrale nevronet) starter fra ganglioncellene i det femte og sjette laget av den laterale genikulære kroppen. Først danner aksonene til disse cellene det såkalte Wernicke-feltet, og deretter, som passerer gjennom det bakre låret til den indre kapselen, divergerer vifteformet i den hvite substansen i hjernens occipitallapp. Det sentrale nevronet ender i furen på fuglens spore (sulcus calcarinus). Dette området personifiserer det sensoriske synssenteret - det kortikale feltet 17 ifølge Brodmann.

Banen til pupillrefleksen - lys og å sette øynene på nær avstand - er ganske komplisert (se fig. 3.4). Den afferente delen av refleksbuen (a) til den første av dem starter fra kjegler og stenger i netthinnen i form av autonome fibre som går som en del av synsnerven. I chiasmen krysser de på nøyaktig samme måte som de optiske fibrene og går over i de optiske kanalene. Foran de ytre genikulære legene forlater de pupillomotoriske fibrene dem og fortsetter etter en delvis diskusjon inn i brachium quadrigeminum, hvor

ende ved cellene (b) i det såkalte pretectale området (area pretectalis). Videre sendes nye, interstitielle nevroner, etter delvis dekusasjon, til de tilsvarende kjernene (Yakubovich - Edinger - Westphal) i den oculomotoriske nerven (c). Afferente fibre fra macula lutea i hvert øye er tilstede i begge okulomotoriske kjerner (d).

Den efferente innerveringsbanen til iris-sfinkteren starter fra de allerede nevnte kjernene og går som en egen bunt som en del av den oculomotoriske nerven (n. oculomotorius) (e). I bane går sphincterfibrene inn i dens nedre gren, og deretter gjennom den oculomotoriske roten (radix oculomotoria) inn i ciliærnoden (e). Her slutter det første nevronet på banen som vurderes, og det andre begynner. Når de går ut av ciliærnoden, kommer sphincterfibrene i de korte ciliærnervene (nn. ciliares breves), som passerer gjennom sclera, inn i det perichoroidale rommet, hvor de danner nerveplexus (g). Dens terminale grener trenger inn i iris og kommer inn i muskelen i separate radielle bunter, det vil si at de innerverer den sektorielt. Totalt er det 70-80 slike segmenter i pupillens sphincter.

Den efferente banen til pupilldilatatoren (m. dilatator pupillae), som mottar sympatisk innervasjon, starter fra ciliospinalsenteret Budge. Sistnevnte ligger i de fremre hornene i ryggmargen (h) mellom C VII og Th II. Forbindende grener avgår herfra, som gjennom kantstammen til den sympatiske nerven (l), og deretter de nedre og midtre sympatiske cervikale gangliene (t 1 og t 2) når øvre ganglion (t 3) (nivå C II - C IV ). Her slutter det første nevronet i banen og begynner II, som er en del av plexus til det indre halspulsåren(m). I kraniehulen innerverer fibrene dilat-

torus av pupillen, gå ut av den nevnte plexus, gå inn i trigeminus (Gasser) node (gangl. trigeminal), og deretter forlate den som en del av den oftalmiske nerven (n. ophthalmicus). Allerede på toppen av banen passerer de inn i nasocialnerven (n. nasociliaris) og trenger deretter sammen med de lange ciliarnervene (nn. ciliares longi) inn i øyeeplet 1.

Pupilledilatorfunksjonen reguleres av det supranukleære hypotalamiske senteret, som ligger på nivå med bunnen av den tredje ventrikkelen i hjernen foran hypofysens infundibulum. Gjennom den retikulære formasjonen er den forbundet med ciliospinalsenteret Budge.

Reaksjonen til elevene på konvergens og akkommodasjon har sine egne egenskaper, og refleksbuene i dette tilfellet skiller seg fra de som er beskrevet ovenfor.

Med konvergens er stimulansen for pupillekonstriksjon proprioseptive impulser som kommer fra de kontraherende indre rektusmusklene i øyet. Akkommodasjon stimuleres av vagheten (defokusering) av bilder av eksterne objekter på netthinnen. Den efferente delen av pupillrefleksbuen er den samme i begge tilfeller.

Senteret for å sette øyet på nært hold antas å være i Brodmanns kortikale område 18.

3.2. Øyehulen og dens innhold

Banen (orbita) er den benete beholder for øyeeplet. Gjennom hulrommet, hvis bakre (retrobulbare) seksjon er fylt med en fet kropp (corpus adiposum orbitae), synsnerven, motoriske og sensoriske nerver, passerer oculomotoriske muskler gjennom den.

1 I tillegg går den eller de sentrale sympatiske banen(e) fra Budge-senteret, og ender i cortex i hjernens occipitallapp. Herfra begynner den kortikonukleære veien for hemming av pupillærsfinkteren.

ci, levator muskel øvre øyelokk, fascieformasjoner, blodårer. Hver øyehule har form som en avkortet tetraedrisk pyramide med spissen vendt mot skallen i en vinkel på 45 o til sagittalplanet. Hos en voksen er banens dybde 4-5 cm, den horisontale diameteren ved inngangen (aditus orbitae) er ca. 4 cm, og den vertikale diameteren er 3,5 cm (fig. 3.5). Tre av de fire veggene i banen (bortsett fra den ytre) grenser til de paranasale bihulene. Dette nabolaget fungerer ofte som den første årsaken til utviklingen av visse patologiske prosesser i det, oftere av inflammatorisk natur. Spiring av svulster som kommer fra etmoid-, frontal- og maksillære bihuler er også mulig (se kapittel 19).

Den ytre, mest holdbare og minst sårbare for sykdommer og skader, baneveggen er dannet av det zygomatiske, delvis frontale beinet og en stor vinge av sphenoidbenet. Denne veggen skiller innholdet i banen fra den temporale fossaen.

Banens øvre vegg er hovedsakelig dannet av frontalbenet, i hvis tykkelse det som regel er en sinus (sinus frontalis), og delvis (i den bakre seksjonen) av den lille vingen av sphenoidbenet; grenser til den fremre kraniale fossa, og denne omstendigheten bestemmer alvorlighetsgraden av mulige komplikasjoner i skaden. På den indre overflaten av den orbitale delen av frontalbenet, ved dens nedre kant, er det et lite beinfremspring (spina trochlearis), som senesløyfen er festet til. Senen til den øvre skrå muskelen passerer gjennom den, som deretter brått endrer retningen på kursen. I den øvre ytre delen av frontalbeinet er det en fossa av tårekjertelen (fossa glandulae lacrimalis).

Den indre veggen av banen over en stor utstrekning er dannet av en veldig tynn beinplate - lam. orbitalis (rarugasea) re-

Ris. 3.5.Øyehule (høyre).

etmoid bein. Ved siden av den foran er tårekammen med den bakre tårekammen og frontalprosessen i overkjeven med den fremre tårekammen, bak den er kroppen til sphenoidbenet, over det er en del av frontalbenet, og under er det. del av overkjeven og palatinbenet. Mellom toppene av tårebeinet og frontalprosessen i overkjeven er det en fordypning - tårefossa (fossa sacci lacrimalis) som måler 7 x 13 mm, der tåresekken (saccus lacrimalis) er plassert. Nedenfor passerer denne fossa inn i den nasolacrimale kanalen (canalis nasolacrimalis), som ligger i veggen av kjevebenet. Den inneholder den nasolacrimale kanalen (ductus nasolacrimalis), som ender i en avstand på 1,5-2 cm bak fremkanten av den nedre turbinatet. På grunn av sin skjørhet blir den mediale veggen til banen lett skadet selv med stumpe traumer med utvikling av emfysem i øyelokkene (oftere) og selve banen (sjeldnere). I tillegg pato-

de logiske prosessene som oppstår i ethmoid sinus sprer seg ganske fritt mot banen, noe som resulterer i utvikling av inflammatorisk ødem i dets bløtvev (cellulitt), flegmon eller optisk neuritt.

Den nedre veggen av banen er også den øvre veggen til sinus maxillaris. Denne veggen dannes hovedsakelig av overkjevens orbitale overflate, delvis også av zygomatisk bein og orbitalprosessen til palatinebenet. Med skader er brudd i den nedre veggen mulig, som noen ganger er ledsaget av utelatelse av øyeeplet og begrensning av mobiliteten oppover og utover når den underordnede skrå muskelen er krenket. Den nedre veggen av banen begynner fra beinveggen, litt lateralt til inngangen til nasolacrimal-kanalen. Betennelses- og svulstprosesser som utvikler seg i sinus maxillaris sprer seg ganske lett mot banen.

Øverst i banens vegger er det flere hull og sprekker som en rekke store nerver og blodårer passerer inn i hulrommet.

1. Benkanal til synsnerven (canalis opticus) 5-6 mm lang. Den begynner i bane med et rundt hull (foramen opticum) med en diameter på omtrent 4 mm, forbinder hulrommet med den midtre kraniale fossa. Gjennom denne kanalen kommer synsnerven (n. opticus) og den oftalmiske arterien (a. ophthalmica) inn i banen.

2. Øvre orbitalfissur (fissura orbitalis superior). Dannet av kroppen til sphenoidbenet og dets vinger, forbinder banen med den midtre kraniale fossa. Stramt med en tynn bindevevsfilm, gjennom hvilken tre hovedgrener av øyenerven passerer inn i bane (n. ophthalmicus 1 - lacrimal, nasociliaris og frontalnerver (nn. lacrimalis, nasociliaris et frontalis), samt stammene til blokk, abducerende og oculomotoriske nerver (nn. trochlearis, abducens og oculomotorius).Den øvre oftalmiske venen (v. ophthalmica superior) forlater den gjennom samme gap. Ved skade på dette området utvikles et karakteristisk symptomkompleks: fullstendig oftalmoplegi, dvs. immobilitet av øyeeplet, hengende (ptose) av øvre øyelokk, mydriasis, nedsatt taktil følsomhet i hornhinnen og hud på øyelokkene, utvidede netthinnevener og lett eksoftalmos. fullt uttrykt når ikke alle, men bare individuelle nervestammer som passerer gjennom denne sprekken er skadet.

3. Nedre orbitalfissur (fissura orbitalis inferior). Dannet av den nedre kanten av den store vingen av sphenoidbenet og kroppen til overkjeven, gir kommunikasjon

1 Første gren trigeminusnerven(n. trigeminus).

baner med pterygopalatin (i bakre halvdel) og temporale fossae. Dette gapet er også lukket av en bindevevsmembran, som fibrene i orbitalmuskelen (m. Orbitalis), innervert av den sympatiske nerven, er vevd inn i. Gjennom den forlater en av de to grenene av den nedre oftalmiske venen banen (den andre renner inn i den øvre oftalmiske venen), som deretter anastomoserer med pterygoid venøs plexus (et plexus venosus pterygoideus), og den infraorbitale nerven og arterien (n.a. infraorbital), zygomatisk nerve (n. zygomaticus) enter ) og orbitale grener av pterygopalatine ganglion (ganglion pterygopalatinum).

4. Et rundt hull (foramen rotundum) er plassert i den store vingen av sphenoidbenet. Den forbinder den midtre kraniale fossa med pterygopalatine. Den andre grenen av trigeminusnerven (n. maxillaris) går gjennom dette hullet, hvorfra den infraorbitale nerven (n. infraorbitalis) går ut i pterygopalatine fossa, og den zygomatiske nerven (n. zygomaticus) i inferior temporal fossa. Begge nervene går deretter inn i orbitalhulen (den første er subperiosteal) gjennom den nedre orbitalfissuren.

5. Gitterhull på banens mediale vegg (foramen ethmoidale anterius et posterius), som nervene med samme navn (grener av nasosiliærnerven), arterier og vener passerer gjennom.

I tillegg er det i den store vingen av sphenoidbenet et annet hull - ovalt (foramen ovale), som forbinder den midtre kraniale fossa med den infratemporale. Den tredje grenen av trigeminusnerven (n. mandibularis) passerer gjennom den, men den tar ikke del i innerveringen av synsorganet.

Bak øyeeplet, i en avstand på 18-20 mm fra dens bakre pol, er det en ciliær ganglion (ganglion ciliare) 2x1 mm i størrelse. Den ligger under den ytre rektusmuskelen, tilstøtende i denne sonen til

toppen av synsnerven. Den ciliære ganglion er en perifer nerveganglion, hvis celler, gjennom tre røtter (radix nasociliaris, oculomotoria et sympathicus), er koblet til fibrene til de tilsvarende nervene.

De benete veggene i banen er dekket med et tynt, men sterkt periosteum (periorbita), som er tett sammensmeltet med dem i området av beinsuturene og den optiske kanalen. Åpningen til sistnevnte er omgitt av en senering (annulus tendineus communis Zinni), hvorfra alle de oculomotoriske musklene stammer, med unntak av den underordnede skrå. Det stammer fra den nedre beinveggen i banen, nær innløpet til den nasolacrimale kanalen.

I tillegg til periosteum inkluderer fascia av banen, i henhold til International Anatomical Nomenclature, skjeden til øyeeplet, muskelfascia, orbital septum og fettkroppen til banen (corpus adiposum orbitae).

Øyeeplets skjede (vagina bulbi, det tidligere navnet er fascia bulbi s. Tenoni) dekker nesten hele øyeeplet, med unntak av hornhinnen og utgangspunktet til synsnerven. Den største tettheten og tykkelsen av denne fascien er notert i området av øyets ekvator, hvor senene til de oculomotoriske musklene passerer gjennom den på vei til festestedene til overflaten av sclera. Når det nærmer seg limbus, blir vaginalvevet tynnere og går til slutt gradvis tapt i subkonjunktivalvevet. På steder med kutting av ekstraokulære muskler, gir det dem et ganske tett bindevevsbelegg. Tette tråder (fasciae musculares) går også fra denne sonen, og forbinder øyets skjede med periosteumet til veggene og kantene av banen. Generelt danner disse strengene en ringformet membran som er parallell med øyets ekvator.

og holder den i øyehulen i en stabil posisjon.

Øyets subvaginale rom (tidligere kalt spatium Tenoni) er et system av spalter i løst episkleralt vev. Det gir fri bevegelse av øyeeplet i et visst volum. Denne plassen brukes ofte til kirurgiske og terapeutiske formål (utføre implantat-type sklero-forsterkende operasjoner, administrering av medikamenter ved injeksjon).

Orbital septum (septum orbitale) er en veldefinert struktur av fascialtypen som ligger i frontalplanet. Forbinder orbitalkantene av bruskene i øyelokkene med de benete kantene av banen. Sammen danner de så å si dens femte, mobile vegg, som med lukkede øyelokk fullstendig isolerer hulrommet i banen. Det er viktig å huske på at denne skilleveggen, som også kalles tarsoorbital fascia, er festet til den bakre tårekammen av tårebeinet, som et resultat av at tåresekken i området til den mediale veggen av banen. , som ligger nærmere overflaten, er delvis plassert i det preseptale rommet, dvs. utenfor hulrommets øyehuler.

Banens hulrom er fylt med et fettlegeme (corpus adiposum orbitae), som er innelukket i en tynn aponeurose og gjennomsyret av bindevevsbroer som deler den i små segmenter. På grunn av sin plastisitet forstyrrer ikke fettvevet den frie bevegelsen til de oculomotoriske musklene som passerer gjennom den (under deres sammentrekning) og den optiske nerven (under bevegelser av øyeeplet). Fettkroppen er atskilt fra periosteum med et spaltelignende rom.

Gjennom banen i retning fra toppen til inngangen passerer forskjellige blodårer, motoriske, sensoriske og sympatiske.

tic nerver, som allerede er delvis nevnt ovenfor, og er beskrevet i den tilsvarende delen av dette kapittelet. Det samme gjelder synsnerven.

3.3. Tilbehørsorganer i øyet

Øyets hjelpeorganer (organa oculi accesoria) inkluderer øyelokkene, konjunktiva, musklene i øyeeplet, tåreapparatet og orbital fascia som allerede er beskrevet ovenfor.

3.3.1. Øyelokk

Øyelokkene (palpebrae), øvre og nedre, er mobile strukturelle formasjoner som dekker forsiden av øyeeplene (fig. 3.6). Takket være blinkende bevegelser bidrar de til en jevn fordeling av tårevæske over overflaten. De øvre og nedre øyelokkene i mediale og laterale vinkler er sammenkoblet ved hjelp av adhesjoner (comissura palpebralis medialis et lateralis). Omtrent for

Ris. 3.6.Øyelokk og fremre del av øyeeplet (sagittalt snitt).

5 mm før sammenløpet endrer øyelokkenes innerkanter retningen på deres kurs og danner en bueformet bøyning. Rommet som er skissert av dem kalles tåresjøen (lacus lacrimalis). Det er også en liten rosa forhøyning - tårekarunkelen (caruncula lacrimalis) og den tilstøtende semilunarfolden av konjunktiva (plica semilunaris conjunctivae).

Med åpne øyelokk begrenser kantene deres et mandelformet rom kalt palpebral fissur (rima palpebrarum). Dens horisontale lengde er 30 mm (hos en voksen), og høyden i den sentrale delen varierer fra 10 til 14 mm. Innenfor palpebralfissuren er nesten hele hornhinnen synlig, med unntak av det øvre segmentet, og den hvite scleraen som grenser til den. Med lukkede øyelokk forsvinner palpebralfissuren.

Hvert øyelokk består av to plater: ytre (muskulokutan) og indre (tarsal-konjunktival).

Huden på øyelokkene er delikat, lett foldet og forsynt med talg- og svettekjertler. Fiberen som ligger under den er blottet for fett og veldig løs, noe som bidrar til rask spredning av ødem og blødninger på dette stedet. Vanligvis er to orbital-palpebrale folder tydelig synlige på hudoverflaten - øvre og nedre. Som regel faller de sammen med de tilsvarende kantene på brusken.

Bruskene i øyelokkene (tarsus superior et inferior) ser ut som horisontale plater lett konvekse utover med avrundede kanter, ca. 20 mm lange, henholdsvis 10-12 og 5-6 mm høye og 1 mm tykke. De består av svært tett bindevev. Ved hjelp av kraftige leddbånd (lig. palpebrale mediate et laterale) kobles endene av brusken til de tilsvarende veggene i banen. I sin tur er banekantene til brusken godt forbundet

oss med kantene av banen ved hjelp av fascievev (septum orbitale).

I tykkelsen av brusken er avlange alveolære meibomiske kjertler (glandulae tarsales) - ca 25 i øvre brusk og 20 i nedre. De løper i parallelle rader og åpner med ekskresjonskanaler nær den bakre kanten av øyelokkene. Disse kjertlene produserer en lipidsekresjon som danner det ytre laget av precorneal tårefilm.

Den bakre overflaten av øyelokkene er dekket med en bindekappe (konjunktiva), som er tett sammensmeltet med brusk, og utenfor danner den mobile hvelv - en dyp øvre og en grunnere, nedre som er lett tilgjengelig for inspeksjon.

De frie kantene på øyelokkene er begrenset av fremre og bakre rygger (limbi palpebrales anteriores et posteriores), mellom hvilke det er et mellomrom på ca. 2 mm. De fremre kantene bærer røttene til mange øyevipper (ordnet i 2-3 rader), inn i hårsekkene hvor talgkjertlene (Zeiss) og modifiserte svette (Moll) åpner seg. På baksiden av de nedre og øvre øyelokkene, i deres mediale del, er det små forhøyninger - lacrimal papiller (papilli lacrimales). De er nedsenket i tåresjøen og er forsynt med nålehull (punctum lacrimale) som fører til de tilsvarende tåretubuli (canaliculi lacrimales).

Mobiliteten til øyelokkene er gitt av virkningen av to antagonistiske muskelgrupper - lukking og åpning av dem. Den første funksjonen realiseres ved hjelp av øyets sirkulære muskel (m. orbicularis oculi), den andre - med muskelen som løfter øvre øyelokk (m. levator palpebrae superioris) og nedre tarsalmuskel (m. tarsalis inferior) ).

Øyets sirkulære muskel består av tre deler: orbital (pars orbitalis), sekulær (pars palpebralis) og lacrimal (pars lacrimalis) (fig. 3.7).

Ris. 3.7. Sirkulær muskel i øyet.

Den orbitale delen av muskelen er en sirkulær masse, hvis fibre begynner og fester seg ved øyelokkets mediale ligament (lig. palpebrale mediale) og den frontale prosessen i overkjeven. Sammentrekning av muskelen fører til en tett lukking av øyelokkene.

Fibrene i den sekulære delen av den sirkulære muskelen starter også fra øyelokkets mediale ligament. Deretter blir forløpet til disse fibrene bueformet og de når den ytre canthus, hvor de festes til det laterale ligamentet til øyelokkene (lig. palpebrale laterale). Sammentrekningen av denne gruppen av fibre sikrer lukking av øyelokkene og deres blinkende bevegelser.

Den lacrimale delen av den orbikulære muskelen i øyelokket er representert av en dypt plassert del av muskelfibre som begynner noe bakover fra den bakre lacrimale toppen av lacrimal bein. Deretter passerer de bak tåresekken og veves inn i fibrene i den sekulære delen av den sirkulære muskelen, som kommer fra den fremre tårekammen. Som et resultat er tåresekken dekket av en muskelløkke, som under sammentrekninger og avslapning under

tidspunktet for blinkende bevegelser av øyelokkene enten utvider eller innsnevrer lumen i tåresekken. På grunn av dette absorberes tårevæsken fra konjunktivalhulen (gjennom tåreåpningene) og beveger seg langs tårekanalene inn i nesehulen. Denne prosessen forenkles også av sammentrekninger av de buntene av tåremuskelen som omgir tårecanaliculi.

Spesielt utmerkede er de muskelfibrene i den sirkulære muskelen i øyelokket, som er plassert mellom røttene til øyevippene rundt kanalene til meibomiske kjertler (m. ciliaris Riolani). Sammentrekningen av disse fibrene bidrar til utskillelsen av de nevnte kjertlene og pressingen av kantene på øyelokkene til øyeeplet.

Øyets sirkulære muskel innerveres av de zygomatiske og fremre temporale grenene til ansiktsnerven, som ligger dypt nok og kommer hovedsakelig inn fra den nedre ytre siden. Denne omstendigheten bør tas i betraktning hvis det er nødvendig å produsere muskelakinesia (vanligvis når du utfører abdominale operasjoner på øyeeplet).

Muskelen som løfter det øvre øyelokket begynner nær den optiske kanalen, går deretter under taket av banen og ender i tre deler - overfladisk, middels og dyp. Den første av dem, som blir til en bred aponeurose, passerer gjennom orbitalseptumet, mellom fibrene i den sekulære delen av den sirkulære muskelen og ender under øyelokkets hud. Midtpartiet, som består av et tynt lag med glatte fibre (m. tarsalis superior, m. Mülleri), er vevd inn i den øvre kanten av brusken. Den dype platen, som den overfladiske, ender også med en senestrekk, som når den øvre fornix av bindehinnen og festes til den. To deler av levatoren (overfladisk og dyp) innerveres av den oculomotoriske nerven, den midterste av den cervikale sympatiske nerven.

Nedre øyelokk trekkes ned av en dårlig utviklet øyemuskel (m. tarsalis inferior), som forbinder brusken med den nedre fornix av bindehinnen. Spesielle prosesser av kappen til den nedre rektusmuskelen er også vevd inn i sistnevnte.

Øyelokkene er rikelig forsynt med kar på grunn av grenene til den oftalmiske arterien (a. ophthalmica), som er en del av systemet til den indre halspulsåren, samt anastomoser fra ansikts- og maxillarisarteriene (aa. facialis et maxillaris) . De to siste arteriene tilhører allerede den eksterne halspulsåren. Forgrening danner alle disse karene arterielle buer - to på det øvre øyelokket og ett på det nedre.

Øyelokkene har også et velutviklet lymfatisk nettverk, som er plassert på to nivåer - på den fremre og bakre overflaten av brusken. I dette tilfellet strømmer lymfekarene i det øvre øyelokket inn i de fremre lymfeknutene, og de nedre - inn i submandibulæren.

Sensitiv innervering av ansiktets hud utføres av tre grener av trigeminusnerven og grener av ansiktsnerven (se kapittel 7).

3.3.2. Konjunktiva

Konjunktiva (tunica conjunctiva) er en tynn (0,05-0,1 mm) slimhinne som dekker hele den bakre overflaten av øyelokkene (tunica conjunctiva palpebrarum), og deretter, etter å ha dannet buene til konjunktivalsekken (fornix conjunctivae superior et inferior) , passerer til den fremre overflaten av øyeeplet (tunica conjunctiva bulbi) og ender ved limbus (se fig. 3.6). Den kalles bindekappen, da den forbinder øyelokket og øyet.

I øyelokkets konjunktiva skilles to deler - tarsalen, tett sammensmeltet med det underliggende vevet, og den mobile orbitalen i form av en overgangsfold (til hvelvene).

Når øyelokkene er lukket, dannes et spaltelignende hulrom mellom arkene i bindehinnen, dypere på toppen, som ligner en pose. Når øyelokkene er åpne, reduseres volumet markant (med størrelsen på palpebralfissuren). Volumet og konfigurasjonen av konjunktivalsekken endres også betydelig med øyebevegelser.

Bruskkonjunktiva er dekket med lagdelt søyleepitel og inneholder begerceller ved kanten av øyelokkene, og kryptene til Henle nær den distale enden av brusken. Både disse og andre skiller ut mucin. Normalt er de meibomske kjertlene synlige gjennom konjunktiva, og danner et mønster i form av en vertikal palisade. Under epitelet er retikulært vev, fast loddet til brusken. Ved den frie kanten av øyelokket er konjunktiva glatt, men allerede i en avstand på 2-3 mm fra den blir den grov på grunn av tilstedeværelsen av papiller her.

Konjunktiva i overgangsfolden er glatt og dekket med et 5-6-lags plateepitel med et stort antall begerslimceller (mucin skilles ut). Dens subepiteliale løse bindevev

Dette vevet, som består av elastiske fibre, inneholder plasmaceller og lymfocytter som kan danne klynger i form av follikler eller lymfomer. På grunn av tilstedeværelsen av velutviklet subkonjunktivalt vev, er denne delen av konjunktiva veldig mobil.

På grensen mellom tarsale og orbitale deler av konjunktiva er det ytterligere tårekjertler av Wolfring (3 i den øvre kanten av den øvre brusken og en til under den nedre brusken), og i området av buene - Krauses kjertler, hvorav antallet er 6-8 i nedre øyelokk og 15-40 - på toppen. I struktur ligner de den viktigste tårekjertelen, hvis utskillelseskanaler åpner seg i den laterale delen av den øvre konjunktivale fornix.

Øyeeplets bindehinne er dekket med lagdelt plateepitel og ikke-keratinisert epitel og er løst forbundet med sclera, slik at den lett kan bevege seg langs overflaten. Den limbale delen av konjunktiva inneholder øyer av søyleepitel med utskillende Becher-celler. I samme sone, radialt til limbus (i form av et belte 1-1,5 mm bredt), er det Mantz-celler som produserer mucin.

Blodtilførselen til øyelokkets konjunktiva utføres på bekostning av karstammene som strekker seg fra arterielle buer til palpebrale arterier (se fig. 3.13). Øyeeplets konjunktiva inneholder to lag med blodårer - overfladisk og dyp. Den overfladiske er dannet av grener som strekker seg fra arteriene til øyelokkene, samt de fremre ciliære arteriene (grener av muskelarteriene). Den første av dem går i retning fra buene til konjunktiva til hornhinnen, den andre - mot dem. De dype (episklerale) karene i konjunktiva er grener av kun de fremre ciliære arteriene. De er rettet mot hornhinnen og danner et tett nettverk rundt den. Os-

de nye stammene til de fremre ciliære arteriene, før de når limbus, går inn i øyet og deltar i blodtilførselen til ciliærkroppen.

Venene i konjunktiva følger de tilsvarende arteriene. Utstrømningen av blod går hovedsakelig gjennom det palpebrale systemet av kar inn i ansiktsvenene. Konjunktiva har også et rikt nettverk av lymfekar. Utstrømningen av lymfe fra slimhinnen i det øvre øyelokket skjer i de fremre lymfeknutene, og fra den nedre - i submandibulæren.

Sensitiv innervasjon av konjunktiva er gitt av de tåre-, subtrochleære og infraorbitale nervene (nn. lacrimalis, infratrochlearis et n. infraorbitalis) (se kapittel 9).

3.3.3. Øyeeplets muskler

Muskelapparatet til hvert øye (musculus bulbi) består av tre par antagonistisk virkende oculomotoriske muskler: øvre og nedre rectus (mm. rectus oculi superior et inferior), indre og ytre rectus (mm. rectus oculi medialis et lataralis), superior og inferior oblique ( mm. obliquus superior et inferior) (se kapittel 18 og fig. 18.1).

Alle muskler, med unntak av den nedre skråningen, begynner, som muskelen som løfter det øvre øyelokket, fra seneringen som ligger rundt den optiske kanalen i banen. Deretter rettes de fire rektusmusklene, gradvis divergerende, anteriort, og etter perforering av tenons kapsel veves de med sener inn i sclera. Linjene til deres vedlegg er i forskjellige avstander fra limbus: den indre rette linjen - 5,5-5,75 mm, den nedre - 6-6,5 mm, den ytre 6,9-7 mm, den øvre - 7,7-8 mm.

Den øvre skråmuskelen fra den optiske åpningen går til ben-seneblokken som ligger i øvre indre hjørne av banen og har spredt seg over

ham, går bakover og utover i form av en kompakt sene; festet til sclera i øvre ytre kvadrant av øyeeplet i en avstand på 16 mm fra limbus.

Den underordnede skråmuskelen starter fra den nedre beinveggen av banen noe lateralt til inngangen til den nasolacrimale kanalen, går bakover og utover mellom den nedre veggen av banen og den nedre rektusmuskelen; festet til sclera i en avstand på 16 mm fra limbus (nedre ytre kvadrant av øyeeplet).

De indre, øvre og nedre rektusmusklene, så vel som den nedre skråmuskelen, innerveres av grener av den oculomotoriske nerven (n. oculomotorius), den ytre rectus - abducens (n. abducens), den superior oblique - blokk (n) trochlearis).

Når en bestemt muskel i øyet trekker seg sammen, beveger den seg rundt en akse som er vinkelrett på planet. Sistnevnte løper langs muskelfibrene og krysser øyerotasjonspunktet. Dette betyr at i de fleste oculomotoriske muskler (med unntak av de ytre og indre rektusmusklene) har rotasjonsaksene en eller annen helningsvinkel i forhold til de innledende koordinataksene. Som et resultat, når slike muskler trekker seg sammen, gjør øyeeplet en kompleks bevegelse. Så f.eks løfter den øvre rektusmuskelen, i øyets midtstilling, den opp, roterer innover og snur seg noe mot nesen. Det er klart at amplituden til vertikale øyebevegelser vil øke når divergensvinkelen mellom sagittal- og muskelplanet avtar, dvs. når øyet vendes utover.

Alle bevegelser av øyeeplene er delt inn i kombinert (assosiert, konjugert) og konvergent (fiksering av objekter i forskjellige avstander på grunn av konvergens). Kombinerte bevegelser er de som er rettet i én retning:

opp, høyre, venstre osv. Disse bevegelsene utføres av synergistiske muskler. Så, for eksempel, når du ser til høyre, trekker den ytre rektusmuskelen seg sammen i høyre øye, og den indre rektusmuskelen i venstre øye. Konvergerende bevegelser realiseres gjennom virkningen av de indre rektusmusklene i hvert øye. En variant av dem er fusjonsbevegelser. Siden de er veldig små, utfører de en spesielt presis fiksering av øynene, noe som skaper forhold for uhindret sammenslåing av to netthinnebilder i den kortikale delen av analysatoren til ett solid bilde.

3.3.4. tåreapparat

Produksjonen av tårevæske utføres i tåreapparatet (apparatus lacrimalis), som består av tårekjertelen (glandula lacrimalis) og de små hjelpekjertlene til Krause og Wolfring. Sistnevnte gir øyets daglige behov for dets fuktighetsgivende væske. Den viktigste tårekjertelen fungerer imidlertid aktivt bare under tilstander med følelsesmessige utbrudd (positive og negative), så vel som som svar på irritasjon av sensitive nerveender i slimhinnen i øyet eller nesen (refleksrivning).

Tårekjertelen ligger under den øvre ytterkanten av banen i utdypingen av frontalbeinet (fossa glandulae lacrimalis). Senen til muskelen som løfter det øvre øyelokket deler det i en stor orbital og en mindre sekulær del. Utskillelseskanalene til kjertelens orbitallapp (i mengden 3-5) passerer mellom lobulene i den sekulære kjertelen, tar med seg en rekke av dens tallrike små kanaler, og åpner seg i fornixen til konjunktiva i en avstand på flere millimeter fra øvre kant av brusken. I tillegg har den sekulære delen av kjertelen også uavhengige proto-

ki, hvis antall er fra 3 til 9. Siden den ligger umiddelbart under den øvre fornix av bindehinnen, når det øvre øyelokket vippes, er dens flikete konturer vanligvis godt synlige.

Tårekjertelen innerveres av de sekretoriske fibrene i ansiktsnerven (n. facialis), som, etter å ha gått en vanskelig vei, når den som en del av tårenerven (n. lacrimalis), som er en gren av øyenerven ( n. ophthalmicus).

Hos barn begynner tårekjertelen å fungere ved slutten av den andre levemåneden, derfor forblir øynene tørre inntil denne perioden utløper, når de gråter.

Tårevæsken som produseres av kjertlene nevnt ovenfor ruller nedover overflaten av øyeeplet fra topp til bunn inn i kapillærgapet mellom den bakre toppen av det nedre øyelokket og øyeeplet, hvor det dannes en tårestrøm (rivus lacrimalis) som renner inn i tåresjøen (lacus lacrimalis). De blinkende bevegelsene til øyelokkene bidrar til å fremme tårevæske. Ved lukking går de ikke bare mot hverandre, men beveger seg også innover (spesielt det nedre øyelokket) med 1-2 mm, som et resultat av at palpebralfissuren forkortes.

Tårekanalene består av tåregangene, tåresekken og nasolacrimal kanalen (se kapittel 8 og figur 8.1).

Lacrimal tubuli (canaliculi lacrimales) begynner med tårepunkteringer (punctum lacrimale), som er plassert på toppen av tårepapillene på begge øyelokkene og er nedsenket i tåresjøen. Diameteren på prikkene med åpne øyelokk er 0,25-0,5 mm. De fører til den vertikale delen av tubuli (lengde 1,5-2 mm). Deretter endres kursen deres til nesten horisontal. Deretter, gradvis nærmer de seg, åpner de seg inn i tåresekken bak den indre kommissuren til øyelokkene, hver enkelt individuelt eller tidligere slått sammen til en felles munn. Lengden på denne delen av rørene er 7-9 mm, diameteren

0,6 mm. Veggene til tubuli er dekket med lagdelt plateepitel, under hvilket det er et lag med elastiske muskelfibre.

Tårsekken (saccus lacrimalis) er plassert i en vertikalt langstrakt benfossa mellom fremre og bakre knær på øyelokkets indre kommissur og er dekket av en muskelløkke (m. Horneri). Dens kuppel stikker ut over dette ligamentet og er plassert preseptisk, det vil si utenfor hulrommet i banen. Fra innsiden er posen dekket med lagdelt plateepitel, under hvilket det er et lag av adenoid, og deretter tett fibrøst vev.

Tårsekken munner ut i nasolacrimal-kanalen (ductus nasolacrimalis), som først går gjennom beinkanalen (ca. 12 mm lang). I den nedre seksjonen har den en beinvegg bare på sidesiden, i andre seksjoner grenser den til neseslimhinnen og er omgitt av en tett venøs plexus. Kanalen åpner seg under den nedre nasal concha i en avstand på 3-3,5 cm fra den ytre åpningen av nesen. Dens totale lengde er 15 mm, diameter er 2-3 mm. Hos nyfødte er utløpet av kanalen ofte lukket med en slimpropp eller en tynn film, som et resultat av at det skapes forhold for utvikling av purulent eller serøs-purulent dacryocystitis. Veggen i kanalen har samme struktur som veggen til tåresekken. Ved utløpet av kanalen danner slimhinnen en fold, som spiller rollen som en lukkeventil.

Generelt kan det antas at tårekanalen består av små myke rør av forskjellige lengder og former med skiftende diameter, som er sammenføyd i visse vinkler. De forbinder konjunktivalhulen med nesehulen, hvor det er en konstant utstrømning av tårevæske. Det er gitt av blinkende bevegelser av øyelokkene, en sifoneffekt med kapillær

tyngdekraften til væskefyllingen tårekanaler, peristaltiske endringer i diameteren til tubuli, sugekapasiteten til tåresekken (på grunn av vekslingen av positivt og negativt trykk i den når den blinker) og det negative trykket som skapes i nesehulen under aspirasjon av luft.

3.4. Blodtilførsel til øyet og dets hjelpeorganer

3.4.1. Arterielt system av synsorganet

Hovedrollen i ernæringen til synsorganet spilles av den oftalmiske arterien (a. ophthalmica) - en av hovedgrenene til den indre halspulsåren. Gjennom den optiske kanalen kommer den oftalmiske arterien inn i hulrommet i banen og, først under synsnerven, stiger den deretter fra utsiden og oppover og krysser den og danner en bue. Fra henne og fra

alle hovedgrenene til den oftalmiske arterien går (fig. 3.8).

Den sentrale retinalarterien (a. centralis retinae) er et kar med liten diameter, som kommer fra den innledende delen av buen til den oftalmiske arterien. I en avstand på 7-12 mm fra øyets bakre pol gjennom det harde skallet, kommer den nedenfra inn i dypet av synsnerven og blir rettet mot skiven av en enkelt stamme, og avgir en tynn horisontal gren i motsatt retning (fig. 3.9). Ofte er det imidlertid tilfeller når den oftalmiske delen av nerven mates av en liten vaskulær gren, som ofte kalles den sentrale arterien til synsnerven (a. centralis nervi optici). Topografien er ikke konstant: i noen tilfeller avviker den på forskjellige måter fra den sentrale retinalarterien, i andre direkte fra den oftalmiske arterien. I midten av nervestammen, denne arterien etter en T-formet deling

Ris. 3.8. Blodkar i venstre øyehule (sett ovenfra) [fra arbeidet til M. L. Krasnov, 1952, med endringer].

Ris. 3.9. Blodtilførsel til synsnerven og netthinnen (skjema) [ifølge H. Remky,

1975].

inntar en horisontal posisjon og sender flere kapillærer mot vaskulaturen til pia mater. De intratubulære og peritubulære delene av synsnerven mates av r. gjentakelser a. oftalmica, r. gjentakelser a. hypofysisk

sup. maur. og rr. intracanaliculares a. oftalmica.

Den sentrale retinalarterien kommer ut fra stammedelen av synsnerven, deler seg dikotomt opp til 3. ordens arterioler (fig. 3.10), og danner vaskulære

Ris. 3.10. Topografi av de terminale grenene til de sentrale arteriene og venene i netthinnen i høyre øye i diagrammet og fotografiet av fundus.

et tett nettverk som gir næring til medulla i netthinnen og den intraokulære delen av synsnervehodet. Ikke så sjelden i fundus med oftalmoskopi, kan du se en ekstra kraftkilde til netthinnens makulære sone i form av en. cilioretinalis. Imidlertid avviker den ikke lenger fra den oftalmiske arterien, men fra den bakre korte ciliære eller arterielle sirkelen til Zinn-Haller. Dens rolle er veldig stor i sirkulasjonsforstyrrelser i systemet til den sentrale retinalarterien.

Posteriore korte ciliære arterier (aa. ciliares posteriores breves) - grener (6-12 mm lange) av den oftalmiske arterien som nærmer seg scleraen til den bakre polen av øyet og, perforerer den rundt synsnerven, danner en intraskleral arteriell sirkel Zinna-Galler. De danner også det vaskulære

skallet - årehinnen (fig.

3.11). Sistnevnte, gjennom sin kapillærplate, gir næring til det nevroepiteliale laget av netthinnen (fra laget av staver og kjegler til den ytre plexiformen inklusive). Separate grener av de bakre korte ciliære arteriene trenger inn i ciliærkroppen, men spiller ikke en betydelig rolle i ernæringen. Generelt anastomerer ikke systemet med korte bakre ciliære arterier med andre vaskulære plexuser i øyet. Nettopp derfor inflammatoriske prosesser, som utvikler seg i selve årehinnen, er ikke ledsaget av hyperemi av øyeeplet. . To bakre lange ciliararterier (aa. ciliares posteriores longae) går fra stammen til den oftalmiske arterien og er lokalisert distalt

Ris. 3.11. Blodtilførsel til øyets vaskulære kanal [ifølge Spalteholz, 1923].

Ris. 3.12.Øyets vaskulære system [ifølge Spalteholz, 1923].

bakre korte ciliære arterier. Scleraen er perforert på nivå med sidesidene av synsnerven, og etter å ha kommet inn i det suprakoroidale rommet ved 3 og 9-tiden, når de ciliærkroppen, som hovedsakelig ernæres. Anastomose med de fremre ciliære arteriene, som er grener av muskelarteriene (aa. musculares) (fig. 3.12).

Nær roten av iris deler de bakre lange ciliærarteriene seg dikotomisk. De resulterende grenene er koblet til hverandre og danner en stor arteriell

sirkel av iris (circulus arteriosus iridis major). Nye grener går fra den i radiell retning, og danner på sin side allerede på grensen mellom pupille- og ciliærsonene i iris, en liten arteriell sirkel (circulus arteriosus iridis minor).

De bakre lange ciliære arteriene projiseres på scleraen i passasjeområdet til øyets indre og ytre rektusmuskler. Disse retningslinjene bør huskes ved planlegging av operasjoner.

Muskulære arterier (aa. musculares) er vanligvis representert med to

mer eller mindre store stammer - den øvre (for muskelen som løfter det øvre øyelokket, den øvre rette og øvre skrå muskulaturen) og den nedre (for resten av de okulomotoriske musklene). I dette tilfellet gir arteriene som mater øyets fire rectusmuskler, utenfor senefestet, grener til sclera, kalt de fremre ciliararteriene (aa. ciliares anteriores), to fra hver muskelgren, med unntak av ekstern rektusmuskel, som har én gren.

I en avstand på 3-4 mm fra limbus begynner de fremre ciliære arteriene å dele seg i små grener. Noen av dem går til limbus av hornhinnen og danner et tolags marginalt løkkenettverk gjennom nye grener - overfladisk (plexus episcleralis) og dyp (plexus scleralis). Andre grener av de fremre ciliærarteriene perforerer øyeveggen og danner nær irisroten, sammen med de bakre lange ciliararteriene, en stor arteriell sirkel av iris.

De mediale arteriene til øyelokkene (aa. palpebrales mediales) i form av to grener (øvre og nedre) nærmer seg huden på øyelokkene i området av deres indre leddbånd. Deretter, liggende horisontalt, anastomerer de bredt med sidearteriene til øyelokkene (aa. palpebrales laterales), som strekker seg fra tårearterie (a. lacrimalis). Som et resultat dannes arterielle buer av øyelokkene - øvre (arcus palpebralis superior) og nedre (arcus palpebralis inferior) (fig. 3.13). Anastomoser fra en rekke andre arterier deltar også i dannelsen: supraorbital (a. supraorbitalis) - gren av øyet (a. ophthalmica), infraorbital (a. infraorbitalis) - gren av maxillaris (a. maxillaris), kantet (a. maxillaris) . angularis) - gren av ansiktet (a. facialis), overfladisk temporal (a. temporalis superficialis) - en gren av den ytre carotis (a. carotis externa).

Begge buene er inne muskellagøyelokk i en avstand på 3 mm fra ciliærkanten. Imidlertid har det øvre øyelokket ofte ikke ett, men to

Ris. 3.13. Arteriell blodtilførsel til øyelokkene [ifølge S. S. Dutton, 1994].

arterielle buer. Den andre av dem (perifer) er plassert over den øvre kanten av brusken og er forbundet med den første av vertikale anastomoser. I tillegg går små perforerende arterier (aa. perforantes) fra de samme buene til den bakre overflaten av brusk og konjunktiva. Sammen med grenene til øyelokkets mediale og laterale arterier danner de de bakre konjunktivalarteriene, som er involvert i blodtilførselen til øyelokkets slimhinne og delvis til øyeeplet.

Tilførselen av øyeeplets konjunktiva utføres av de fremre og bakre konjunktivalarteriene. De førstnevnte går fra de fremre ciliære arteriene og går mot conjunctival fornix, mens sistnevnte, som er grener av lacrimal og supraorbital arterier, går mot dem. Begge disse sirkulasjonssystemene er forbundet med mange anastomoser.

Tårearterien (a. lacrimalis) går fra den innledende delen av buen til den oftalmiske arterien og ligger mellom de ytre og øvre rektusmuskler, og gir dem og tårekjertelen flere grener. I tillegg deltar hun, som angitt ovenfor, med sine grener (aa. palpebrales laterales) i dannelsen av arterielle buer av øyelokkene.

Den supraorbitale arterien (a. supraorbitalis), som er en ganske stor stamme av den oftalmiske arterien, passerer i den øvre delen av banen til samme hakk i frontalbenet. Her går den sammen med sidegrenen av nerven supraorbital (r. lateralis n. supraorbitalis) inn under huden og gir næring til musklene og mykt vevøvre øyelokk.

Den supratrochleære arterien (a. supratrochlearis) går ut av banen nær blokken sammen med nerven med samme navn, etter å ha perforert orbital septum (septum orbitale).

De etmoide arteriene (aa. ethmoidales) er også uavhengige grener av den oftalmiske arterien, men deres rolle i ernæringen av orbitalvevet er ubetydelig.

Fra systemet til den ytre halspulsåren deltar noen grener av ansikts- og maksillære arterier i ernæringen til øyets hjelpeorganer.

Den infraorbitale arterien (a. infraorbitalis), som er en gren av maksillæren, går inn i banen gjennom den nedre orbitalfissuren. Ligger subperiostealt, passerer den gjennom kanalen med samme navn på den nedre veggen av infraorbitalsporet og går til den fremre overflaten av maksillærbenet. Deltar i ernæringen av vevet i det nedre øyelokket. Små grener som strekker seg fra hovedarteriestammen er involvert i blodtilførselen til inferior rectus og inferior skråmuskler, tårekjertelen og tåresekken.

Ansiktsarterien (a. facialis) er et ganske stort kar som ligger i den mediale delen av inngangen til banen. PÅ øvre del gir en stor gren - den kantede arterien (a. angularis).

3.4.2. Det venøse systemet til synsorganet

Utstrømningen av venøst ​​blod direkte fra øyeeplet skjer hovedsakelig gjennom øyets indre (retinale) og eksterne (ciliære) vaskulære systemer. Den første presenteres sentral vene netthinnen, den andre - fire virvelvener (se fig. 3.10; 3.11).

Den sentrale retinalvenen (v. centralis retinae) følger den tilsvarende arterien og har samme fordeling som den har. I stammen til synsnerven kobles den til den sentrale arterien i nettverket

Ris. 3.14. Dype vener i bane og ansikt [ifølge R. Thiel, 1946].

chatki inn i den såkalte sentrale forbindelsesledningen gjennom prosesser som strekker seg fra pia mater. Det renner enten direkte inn i sinus cavernous (sinus cavernosa), eller tidligere inn i den øvre oftalmiske venen (v. ophthalmica superior).

Vorticose vener (vv. vorticosae) avleder blod fra årehinnen, ciliære prosesser og de fleste musklene i ciliærkroppen, samt iris. De skjærer gjennom sclera i skrå retning i hver av kvadrantene av øyeeplet på nivå med ekvator. Det overlegne paret av virvelvener drenerer inn i den øvre oftalmiske venen, det nedre paret inn i den nedre.

Utstrømningen av venøst ​​blod fra hjelpeorganene i øyet og bane skjer gjennom det vaskulære systemet, som har en kompleks struktur og

preget av en rekke klinisk svært viktige trekk (fig. 3.14). Alle vener i dette systemet er blottet for ventiler, som et resultat av at utstrømningen av blod gjennom dem kan skje både mot den hule sinus, dvs. inn i kraniehulen, og inn i systemet med ansiktsvener, som er assosiert med venøs. plexuses i den temporale regionen av hodet, pterygoid prosess og pterygopalatine fossa, kondylær prosess mandible. I tillegg anastomoserer den venøse plexus i orbiten med venene i de etmoide bihulene og nesehulen. Alle disse funksjonene bestemmer muligheten for en farlig spredning av purulent infeksjon fra huden i ansiktet (byller, abscesser, erysipelas) eller fra de paranasale bihulene til den hule sinus.

3.5. Motor

og sensorisk innervasjon

øyne og tilbehør

kropper

Motorisk innervering av det menneskelige synsorganet realiseres ved hjelp av III, IV, VI og VII par kranialnerver, følsomme - gjennom den første (n. ophthalmicus) og delvis andre (n. maxillaris) grener av trigeminusnerven ( V-par av kraniale nerver).

Den oculomotoriske nerven (n. oculomotorius, III par kraniale nerver) starter fra kjernene som ligger i bunnen av den sylviske akvedukten i nivå med de fremre tuberkler av quadrigemina. Disse kjernene er heterogene og består av to hoved laterale (høyre og venstre), inkludert fem grupper av store celler (nucl. oculomotorius), og ytterligere små celler (nucl. oculomotorius accessorius) - to parede laterale (Yakubovich-Edinger-Westphal nucleus) og en uparet (Perlias kjerne), plassert mellom

dem (fig. 3.15). Lengden på kjernene til den oculomotoriske nerven i anteroposterior retning er 5-6 mm.

Fra de parede laterale storcellekjernene (a-e) går fibre for tre rette (øvre, indre og nedre) og nedre skrå oculomotoriske muskler, samt for to deler av muskelen som løfter det øvre øyelokket, og fibrene som innerverer det indre. og nedre rektus, så vel som underordnede skrå muskler, dekusserer umiddelbart.

Fibrene som strekker seg fra de parede småcellekjernene gjennom ciliærnoden innerverer muskelen i pupillens lukkemuskel (m. sphincter pupillae), og de som strekker seg fra den uparrede kjernen - ciliærmuskelen.

Gjennom fibrene i den mediale langsgående bunten er kjernene til den oculomotoriske nerven forbundet med kjernene til trochlear og abducens nerver, systemet med vestibulære og auditive kjerner, kjernen til ansiktsnerven og de fremre hornene i ryggmargen. Dette sikrer

Ris. 3.15. Innervering av øyets ytre og indre muskler [ifølge R. Bing, B. Brückner, 1959].

koordinerte refleksreaksjoner av øyeeplet, hodet, overkroppen på alle slags impulser, spesielt vestibulære, auditive og visuelle.

Gjennom den overordnede orbitale fissuren kommer den oculomotoriske nerven inn i banen, hvor den, innenfor muskeltrakten, deler seg i to grener - øvre og nedre. Den øvre tynne grenen er plassert mellom den øvre rektusmuskelen og muskelen som løfter øvre øyelokk, og innerverer dem. Den nedre, større grenen passerer under synsnerven og er delt inn i tre grener - den ytre (roten til ciliærnoden og fibrene for den nedre skråmuskelen går fra den), den midterste og den indre (innerverer den nedre og henholdsvis indre rektusmuskler). Roten (radix oculomotoria) bærer fibre fra de ekstra kjernene til den oculomotoriske nerven. De innerverer ciliærmuskelen og lukkemuskelen til pupillen.

Blokkererve (n. trochlearis, IV kranialnerverpar) starter fra motorkjernen (lengde 1,5-2 mm), plassert i bunnen av den sylviske akvedukten rett bak kjernen til den okulomotoriske nerven. Penetrerer inn i bane gjennom den øvre orbitalfissuren lateralt for muskulær infundibulum. Innerverer den overlegne skråmuskelen.

Abducens nerve (n. abducens, VI par kranialnerver) starter fra kjernen som ligger i pons nederst i rhomboid fossa. Den forlater kraniehulen gjennom den øvre orbitale fissuren, som ligger inne i muskeltrakten mellom de to grenene til den oculomotoriske nerven. Innerverer den ytre rektusmuskelen i øyet.

Ansiktsnerven (n. facialis, n. intermediofacialis, VII par kraniale nerver) har en blandet sammensetning, det vil si at den inkluderer ikke bare motoriske, men også sensoriske, smaks- og sekretoriske fibre som tilhører mellomleddet.

nerve (n. intermedius Wrisbergi). Sistnevnte er tett ved siden av ansiktsnerven ved bunnen av hjernen fra utsiden og er dens bakre rot.

Den motoriske kjernen til nerven (lengde 2-6 mm) ligger i nedre del av pons varolii i bunnen av IV ventrikkelen. Fibrene som går fra den går ut i form av en rot til bunnen av hjernen i cerebellopontine-vinkelen. Deretter kommer ansiktsnerven, sammen med den mellomliggende, inn i ansiktskanalen til tinningbeinet. Her smelter de sammen til en felles stamme, som ytterligere trenger inn i spyttkjertelen og deler seg i to grener, og danner parotidplexus - plexus parotideus. Nervestammer går fra den til ansiktsmusklene, inkludert øyets sirkulære muskel.

Mellomnerven inneholder sekretoriske fibre for tårekjertelen. De går fra tårekjernen som ligger i hjernestammen og går gjennom kneet (gangl. geniculi) inn i den store steinete nerven (n. petrosus major).

Den afferente banen for hoved- og aksessoriske tårekjertler begynner med konjunktival- og nesegrenene til trigeminusnerven. Det er andre soner for refleksstimulering av tåreproduksjon - netthinnen, anterior frontallappen hjerne, basalganglion, thalamus, hypothalamus og cervikal sympatisk ganglion.

Nivået av skade på ansiktsnerven kan bestemmes av tilstanden til sekresjon av tårevæsken. Når den ikke er brutt, er midten under gangl. geniculi og omvendt.

Trigeminusnerven (n. trigeminus, V-par kraniale nerver) er blandet, det vil si at den inneholder sensoriske, motoriske, parasympatiske og sympatiske fibre. Den skiller kjerner (tre sensitive - spinal, bro, mellomhjernen - og en motorisk), sensitive og motoriske-

telny røtter, samt trigeminusknuten (på den følsomme roten).

Sensitive nervefibre starter fra bipolare celler i et kraftig trigeminusganglion (gangl. trigeminale) 14-29 mm bredt og 5-10 mm langt.

Aksonene til trigeminusganglion danner de tre hovedgrenene til trigeminusnerven. Hver av dem er assosiert med visse nerveknuter: den oftalmiske nerven (n. ophthalmicus) - med ciliary (gangl. ciliare), maxillaris (n. maxillaris) - med pterygopalatine (gangl. pterygopalatinum) og mandibular (n. mandibularis) - med øret ( gangl. oticum), submandibulær (gangl. submandibulare) og sublingual (gangl. sublihguale).

Den første grenen av trigeminusnerven (n. ophthalmicus), som er den tynneste (2-3 mm), går ut av kraniehulen gjennom fissura orbitalis superior. Når du nærmer deg den, er nerven delt inn i tre hovedgrener: n. nasociliaris, n. frontalis og n. lacrimalis.

N. nasociliaris, som ligger innenfor muskeltrakten i banen, er igjen delt inn i lange ciliær-, etmoide- og nesegrener og gir i tillegg roten (radix nasociliaris) til ciliærnoden (gangl. ciliare).

Lange ciliære nerver i form av 3-4 tynne stammer sendes til øyets bakre pol, perforerer

sclera i omkretsen av synsnerven og langs det suprakoroidale rommet er rettet anteriort. Sammen med korte ciliære nerver som strekker seg fra ciliary ganglion, danner de en tett nerveplexus i regionen av ciliærkroppen (plexus ciliaris) og rundt omkretsen av hornhinnen. Grenene til disse plexusene gir sensitiv og trofisk innervering av de tilsvarende strukturene i øyet og den perilimbale konjunktiva. Resten av den mottar sensitiv innervering fra de palpebrale grenene til trigeminusnerven, som bør tas i betraktning når du planlegger anestesi av øyeeplet.

På vei til øyet slutter sympatiske nervefibre fra plexus til den indre halspulsåren seg til de lange ciliære nervene, som innerverer pupilldilatatoren.

Korte ciliære nerver (4-6) går fra ciliærnoden, hvis celler er forbundet med fibrene til de tilsvarende nervene gjennom sensoriske, motoriske og sympatiske røtter. Den ligger i en avstand på 18-20 mm bak øyets bakre pol under den ytre rektusmuskelen, tilstøtende i denne sonen til overflaten av synsnerven (fig. 3.16).

I likhet med de lange ciliære nervene, nærmer de korte seg også de bakre

Ris. 3.16. Ciliærganglion og dens innervasjonsforbindelser (skjema).

øyepolen, perforere sclera langs omkretsen av synsnerven og, økende i antall (opptil 20-30), delta i innerveringen av øyets vev, først og fremst årehinnen.

Lange og korte ciliære nerver er en kilde til sensorisk (hornhinne, iris, ciliær kropp), vasomotorisk og trofisk innervasjon.

Terminalgren n. nasociliaris er den subtrochleære nerven (n. infratrochlearis), som innerverer huden i neseroten, det indre hjørnet av øyelokkene og de tilsvarende delene av konjunktiva.

Frontalnerven (n. frontalis), som er den største grenen av øyenerven, avgir etter å ha gått inn i banen, to store grener - den supraorbitale nerven (n. supraorbitalis) med de mediale og laterale grenene (r. medialis et lateralis) og den supratrochleære nerven. Den første av dem, etter å ha perforert tarsoorbital fascia, passerer gjennom nasopharyngeal foramen (incisura supraorbital) i frontalbenet til huden på pannen, og den andre forlater banen ved dens indre vegg og innerverer et lite område av hud på øyelokket over det indre leddbåndet. Generelt gir frontalnerven sensorisk innervasjon til den midtre delen av øvre øyelokk, inkludert bindehinnen, og huden i pannen.

Lakrimalnerven (n. lacrimalis), som kommer inn i banen, går foran over øyets ytre rektusmuskel og er delt inn i to grener - den øvre (større) og nedre. Den øvre grenen, som er en fortsettelse av hovednerven, gir grener til

tårekjertel og konjunktiva. Noen av dem, etter å ha passert gjennom kjertelen, perforerer tarsoorbital fascia og innerverer huden i området av den ytre øyekroken, inkludert området av det øvre øyelokket. En liten nedre gren av tårenerven anastomoserer med den zygomatisk-temporale grenen (r. zygomaticotemporalis) av zygomatico-nerven, som bærer sekretoriske fibre for tårekjertelen.

Den andre grenen av trigeminusnerven (n. maxillaris) deltar i den følsomme innerveringen av bare øyets hjelpeorganer gjennom sine to grener - n. infraorbitalis og n. zygomaticus. Begge disse nervene skiller seg fra hovedstammen i pterygopalatine fossa og går inn i orbitalhulen gjennom den nedre orbitalfissuren.

Den infraorbitale nerven (n. infraorbitalis), som kommer inn i banen, passerer langs sporet i den nedre veggen og går ut gjennom den infraorbitale kanalen til frontoverflaten. Innerverer den sentrale delen av det nedre øyelokket (rr. palpebrales inferiores), huden på nesevingene og slimhinnen i vestibylen (rr. nasales interni et externi), samt slimhinnen i overleppen ( rr. labiales superiores), øvre tannkjøtt, alveolære depresjoner og i tillegg i tillegg øvre tannsett.

Den zygomatiske nerven (n. zygomaticus) i hulrommet i banen er delt inn i to grener - n. zygomaticotemporalis og n. zygomaticofacialis. Gjennom de aktuelle kanalene i zygomatisk bein, innerverer de huden på den laterale delen av pannen og et lite område av den zygomatiske regionen.