Abdominal veggsarkom, ICD-kode 10. Bløtvevsliposarkom: høydifferensiert, pleomorf, myxoid. Generelle symptomer og tegn på sykdommen

Sarkom er en neoplasma oftere av en ondartet natur av kurset. Det er mange forskjellige sarkomer, som i ICD 10 blir skilt ut som en enkelt sykdom. Faren for patologi ligger i fravær av symptomer på innledende stadier svulstutvikling, noe som gjør diagnose vanskelig.

Generelt konsept for sarkom

Sarkom kan lokaliseres i forskjellige deler av vevet. Det kan påvirke muskler, epitel, nervefibre, bindevev. I medisin er det tre hovedtyper av sarkomer: betinget godartede, ondartede og mellomliggende, ledsaget av metastatiske lesjoner.

Sykdommen er etablert hos både menn og kvinner. Men hos mannlige pasienter diagnostiseres sarkom oftere.

Hovedtrekket til formasjonene, som skiller dem fra andre typer svulster, er at de dannes i bløtvev. Metastaser i dette tilfellet vises i leveren, hjernen og lungene. Som et resultat utvikler en kreftlesjon av de skadde organene.

I medisin skilles et bredt utvalg av sarkomer avhengig av deres sammensetning:

• epithelioid;
• angiosarkom;
• fibrøst histiocytom;
• fibrosarkom;
• leiomyosarkom;
• rabdomyosarkom;
• liposarkom;
• schwannoma;
• spindelcelle sarkom;
• hemangiopericytom;
• mesenkymom;
• synovialt sarkom;
• alveolær.

Typen sarkom bestemmes basert på resultatene instrumentelle metoder diagnostikk av en spesialist. Dette er nødvendig for det faktum at mange av formasjonene er i stand til å forvandle seg til ondartede svulster og bli årsaken til metastatiske lesjoner.

Årsaker

Eksperter klarte ikke å fastslå de sanne årsakene til dannelsen av sarkom. Men de tok frem en rekke faktorer som kan påvirke og øke risikoen for å utvikle sykdommen.

Genetisk disposisjon er av stor betydning for dannelsen av svulster av ulike typer. Det ble funnet at hos pasienter med diagnostisert fibrosarkom eller en annen type formasjon, led nære slektninger av en lignende patologi.

En av faktorene som forårsaker sarkomer er herpesviruset. Eksperter argumenterer også for at kreftfremkallende, kjemiske, giftige og giftige stoffer også har en effekt på kroppen.

Den ugunstige miljøsituasjonen i områdene hvor pasienten bor kan også øke risikoen for sarkomdannelse betydelig.

Forskere tror at årsakene til dannelsen av svulster er regelmessig skade på huden, langvarig bruk av steroidmedisiner og tilstedeværelsen av precancerøse sykdommer.

Klinisk bilde

Til tross for at mange typer sarkomer skiller seg ut i medisin, har de lignende symptomer, som et resultat av at de ble kombinert i en gruppe.

På tidlige stadier svulstutvikling tegn på sykdommen vises ikke. Når neoplasmen vokser, er pasienten kjent for et kraftig vekttap, konstant tretthet, depresjon og tretthet.

Det avanserte stadiet av kreft er preget av smertefulle opplevelser i det berørte området, nedsatt ytelse av det berørte organet. Huden på stedet for svulsten endrer farge, og sår vises på overflaten.

Svulsten er oftest definert som en liten knute. Den er gulaktig eller hvit i fargen. I de innledende stadiene av utviklingen er det ikke ledsaget av smertefulle opplevelser.

Overflaten av formasjonen er glatt, men etter hvert som den utvikler seg, blir den humpete, sår vises. Størrelsen på svulsten kan nå 30 centimeter.

Faren for sarkom er at det ikke manifesterer seg i lang tid og pasienten er ikke klar over dets tilstedeværelse. Hvis sarkomet påvirker muskelvevet, blir det merkbart allerede i de senere stadier av utviklingen, når det ikke er sjanse for en vellykket utvinning.

Diagnostikk

Etableringen av sykdommen i nærvær av sarkom i noen tilfeller er vanskelig, på grunn av fravær av symptomer i de innledende stadiene. En foreløpig diagnose stilles på grunnlag av pasientklager og ekstern undersøkelse. For å bekrefte det og bestemme egenskapene til patologiforløpet, foreskriver spesialisten en rekke instrumentelle og laboratoriemetoder diagnostikk:

Ultralydprosedyre

Teknikken er ganske informativ og lar deg fastslå tilstedeværelsen av en svulst som er lokalisert i det myke vevet i låret, lemmer og andre deler av kroppen.

Ultralyd hjelper til med å bestemme størrelsen, plasseringen, strukturen til neoplasma. Sarkom har visse egenskaper som skiller det fra andre typer sykdommer. Først av alt har den ikke en kapsel og en homogen struktur. Også foci av nekrose i sarkom er plassert inne i formasjonen.

CT skann

CT utføres ofte med kontrastmiddel ved mistanke om sarkom. Dette lar deg bestemme området for sirkulasjonsforstyrrelser. Når du utfører computertomografi, bestemmes sarkom av en uregelmessig form, uklare konturer og en inhomogen struktur. Nærliggende vev er også skadet og komprimert. Kontrastmidlet samler seg i kronglete kar.

Magnetisk resonansavbildning

Utnevnt når det er umulig å utføre datatomografi. Metodikken er ganske informativ. Den største fordelen med MR er muligheten for lag-for-lag-visualisering av neoplasma, bestemmelse av dens struktur, størrelse og plasseringsområde.

Radiografi

Røntgenundersøkelse utføres for å bestemme metastatiske lesjoner ikke bare i naboorganer eller vev, men også i fjerne.

Ulempen med teknikken er at det er umulig å bestemme typen neoplasma ved hjelp av en røntgenmaskin.

Biopsi

En finnålsbiopsi for sarkom er foreskrevet for å bekrefte dannelsestypen og tilstedeværelsen av kreftceller. Prøvetakingsprosedyren utføres ved hjelp av et spesielt apparat, der en spesialist trekker ut en prøve av sarkomvev.

De innhentede prøvene sendes til laboratoriet for histologisk undersøkelse. Pasienten kan finne ut resultatene av diagnosen fra sin behandlende lege etter 7-10 dager. I noen tilfeller gjøres studien på akuttbasis. Resultatet er klart etter 20-30 minutter.

Pasienter bør også ta en generell og biokjemisk blodprøve. Spesialisten kan foreskrive en plasmatest for tumormarkører. Angiografi og positronemisjonstomografi er vist som tilleggsforskningsmetoder.

Basert på resultatene av studiene blir den endelige diagnosen etablert og et terapiforløp foreskrevet.

Behandling

Ved diagnostisering av sarkom utføres behandlingen på individuell basis. Før du foreskriver et terapikurs, avholdes en konsultasjon med leger.

Til tross for at det ikke finnes et enkelt behandlingssystem for embryonalt rabdomyosarkom, fibrosarkom og andre typer sarkomer, er kirurgi ofte foreskrevet. Målet med operasjonen er å fjerne neoplasma, lindre pasientens tilstand og øke hans forventede levetid.

Kirurgisk inngrep kan i noen tilfeller suppleres med stråling eller kjemoterapi. Teknikker kan bremse svulstveksten, men har en rekke bivirkninger. Blant de uønskede effektene er hårtap, sprø negler, svakhet, kvalme og vekttap. Det er derfor de ikke er foreskrevet for behandling av pasienter over 60 år.

I tilfeller hvor sarkomet er stort nok, påvirker mange nerveender og store kar, fjernes det sammen med det berørte organet.

Kjemoterapi utføres i to eller tre kurs. Intervallet mellom dem er minst 3 uker. Strålebehandling er i noen tilfeller foreskrevet som den viktigste metoden for terapi. Det utføres hvis pasienten har kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep eller neoplasmen er liten.

Etter gjennomgått behandling blir pasienten en dispensasjonsjournal. Pasienten bør oppsøke legen sin regelmessig for forebyggende formål.

Komplikasjoner

Bløtvevssarkom av perifere nerver, bindevev eller muskelvev, hvis det ikke behandles, forårsaker alvorlige komplikasjoner. Blant dem er notert:

1. Spredning metastatiske lesjoner.
2. klemme omkringliggende vev og organer, som forårsaker betydelig smerte.
3. Utvikling hindring tarm og organperforering.
4. Nederlag lymfatisk systemet som resulterer i funksjonsfeil.
5. Utseendet til indre blør.

På bakgrunn av utviklingen av ulike typer sarkom er det en reduksjon i hørsel, syn, hukommelsessvikt og konsentrasjon. Følsomheten i huden er også svekket. Det er grunnen til at behandlingen ikke bør utsettes ved diagnostisering av sarkom.

Prognose

Prognosen ved utvikling av sarkom påvirkes av mange forskjellige faktorer. Først av alt er dette stadiet av sykdommen. Også av stor betydning er lokaliseringen av svulstprosessen, alder, pasientens tilstand, tilstedeværelsen av metastatiske lesjoner, samtidige sykdommer.

Prognosen er gunstigere i tilfelle behandlingen ble startet på stadium 1 eller 2 av utviklingen av patologien. Overlevelsesraten for pasienter er omtrent 70-50%. Men sarkomet er farlig fordi etter fjerning dannes neoplasmen igjen.

Oftest er prognosen for sarkom ugunstig, på grunn av det faktum at det er ganske vanskelig å bestemme tilstedeværelsen av patologi i de innledende stadiene av utviklingen. Overlevelsesraten for pasienter i trinn 3 eller 4 er ikke mer enn 15 %.

Forebyggende tiltak

Siden de sanne årsakene til utviklingen av sarkom ikke er fastslått, er det ingen spesielle forebyggende tiltak. Leger anbefaler å følge de grunnleggende reglene:

1. besøk i tide doktor. Regelmessige undersøkelser og røntgenundersøkelser vil bidra til å etablere begynnelsen av utviklingen av svulstprosessen i tide.
2. Nyheter aktiv Livsstil. Hvis arbeidet innebærer et langt opphold i en stilling, anbefales det å gjøre øvelser hver time, gjøre morgenøvelser hver dag.
3. Mer gå utendørs. For disse formålene er en park egnet. Du bør kle deg etter været for ikke å bli forkjølet.
4. Behandle i tide forkjølelse sykdommer.
5. Riktig spise. Spise hurtigmat og søppelmat Negativ påvirkning for immunitet. Du må inkludere mer frukt og grønnsaker i kostholdet ditt. Bør tas høst og vår vitaminkomplekser. Dette vil bidra til å opprettholde immuniteten på riktig nivå.
6. Eliminer eksponering kjemisk, giftige og giftige stoffer på huden og kroppen som helhet. Når du arbeider i farlige industrier, må du bruke personlig verneutstyr, og gjøre husarbeid kun med hansker.
7. Unngå skade huddeksel.

Overholdelse av forebyggende tiltak vil bidra til å redusere risikoen for å utvikle ulike typer sarkom betydelig. Det er viktig for pasienter å vite at bare rettidig behandling øker sannsynligheten for en kur mot sykdommen.

Bløtvevssarkom er en vanlig sykdom blant andre kreftlesjoner. I medisin skiller man ut mange forskjellige typer formasjoner, men alle utgjør en stor fare for pasientens helse og liv. I de innledende stadiene viser sarkom ikke symptomer, noe som kompliserer diagnosen.

Derfor anbefales pasienter å gjennomgå årlige forebyggende undersøkelser. Når du etablerer et sarkom, bør behandlingen ikke utsettes, siden fraværet forårsaker utvikling av alvorlige konsekvenser, inkludert død.

RCHD (Republican Center for Health Development of the Health Department of the Republic of Kasakhstan)
Versjon: Arkiv - Clinical Protocols of the Ministry of Health of the Republic of Kasakhstan - 2012 (Order nr. 883, nr. 165)

Binde- og bløtvev i stammen, uspesifisert (C49.6)

generell informasjon

Kort beskrivelse

Klinisk protokoll "Bløtvevssarkomer"

Begrepet "bløtvevssarkomer" refererer til en gruppe ondartede svulster som oppstår i ekstraskjelett- og bindevev. Lignende svulster er kombinert i en gruppe på grunn av likheten mellom deres histopatologiske egenskaper og kliniske manifestasjoner, samt forløpet av tumorprosessen.

Ondartede bløtvevssvulster står for 0,2-2,6% av den totale strukturen til humane ondartede neoplasmer. Nesten alle ondartede bløtvevssvulster er sarkomer, som utgjør 0,7 % av alle menneskelige ondartede svulster. I republikken Kasakhstan var det absolutte antallet nylig diagnostiserte sykdommer i 1993 235, i 2002 - 192.

Oftest observeres disse svulstene i en alder av 20-50 år. Hos barn, i strukturen av onkologisk sykelighet, utgjør sarkomer 10-11%. Den dominerende lokaliseringen av bløtvevssarkomer er lemmene (opptil 60 %), med ca. 46 % av underekstremitetene og ca. 13 % av de øvre lemmer. På stammen er disse svulstene lokalisert i 15-20% av tilfellene, på hodet og nakken - i 5-10%. Det retroperitoneale rommet utgjør 13-25 %.

Protokoll"Bløtvevssarkomer".

ICD-kode- С 49 (ondartede svulster i bløtvev).

Forkortelser:

EKG - elektrokardiografi.

Ultralyd - ultralyd.

MTS - metastase.

ESR -t.

RW - Wasserman-reaksjon.

HIV er det humane immunsviktviruset.

PCT - polykjemoterapi.

PET - positronemisjonstomografi.

Protokollutviklingsdato: september 2011

Protokollbrukere: distriktsonkolog, onkolog ved klinikken til dispensary, onkolog på sykehuset i dispensary.

Indikasjon på ingen interessekonflikt

Vi har ingen økonomisk eller annen interesse i temaet for det omtalte dokumentet. Ikke vært involvert i salg, produksjon eller distribusjon av narkotika, utstyr etc. de siste 4 årene.

Klassifisering

Histologiske typer svulster

I henhold til ICD-O morfologiske koder er følgende histologiske typer svulster klassifisert i henhold til TNM-systemet:

1. Alveolært bløtvevssarkom.

2. Epiteloid sarkom.

3. Ekstraskjelett kondrosarkom.

4. Ekstraskjelett osteosarkom.

5. Ekstraskjelett sarkom av Ewing.

6. Primitiv nevroektodermal tumor (PNET).

7. Fibrosarkom.

8. Leiomyosarkom.

9. Liposarkom.

10. Ondartet fibrøst histiocytom.

11. Ondartet hemangiopericytom.

12. Ondartet mesenkymom.

13. Ondartet svulst som stammer fra skjedene til den perifere nerven.

14. Rhabdomyosarkom.

15. Synovialt sarkom.

16. Sarkom uten ytterligere spesifikasjon (NOS).

Histologiske typer svulster som ikke er inkludert i TNM-klassifiseringen: angiosarkom, Kaposis sarkom, dermatofibrosarkom, fibromatose (desmoid tumor), sarkom som stammer fra dura mater, hjerne, hule eller parenkymale organer (med unntak av brystsarkom).

Regionale lymfeknuter

Regionale lymfeknuter er noder som tilsvarer lokaliseringen av primærtumoren. Regionale lymfeknuter er sjelden involvert, og når de ikke kan bestemmes klinisk eller patologisk, klassifiseres de som N0 i stedet for NX eller pNX.

TNM klassifisering

Klassifiseringsregler. Det bør være histologisk bekreftelse av diagnosen, som gjør det mulig å bestemme den histologiske typen svulst og graden av malignitet.

Anatomiske områder:

1. Bindevev, subkutant og annet bløtvev (C 49), perifere nerver (C 47).

2. Retroperitonealt rom (C 48,0).

3. Mediastinum: anterior (C 38,1); posterior (C 38,2); mediastinum, NOS (C 38,3).

Bestemmelse av stadiet av bløtvevssarkomer i henhold til T, N, M, G-systemet

R-klassifisering

Fraværet eller tilstedeværelsen av gjenværende svulst etter behandling er beskrevet med symbolet R:

RX - tilstedeværelse av gjenværende tumor kan ikke vurderes.

R0 - ingen gjenværende svulst.

R1 - mikroskopisk gjenværende tumor.

R2 - makroskopisk gjenværende tumor.

Sammendrag

Diagnostikk

Diagnostiske kriterier(beskrivelse pålitelige tegn sykdommer avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen)

Klager: utseendet og gradvis vekst av tumordannelse av bløtvev. Utseendet og veksten av smertesyndrom. Forstyrrelse av bevegelser i lemmen.

Fysisk undersøkelse: tilstedeværelsen av en bløtvevssvulst. Palpasjonssmerter. Synlig svekkelse av lemmerfunksjonen.

Laboratorieforskning:økt ESR, leukocytose (med utbredelsen av prosessen).

Instrumentell forskning:

1. Ultralydundersøkelse av det berørte området.

2. Røntgenundersøkelse av organer bryst.

Indikasjoner for konsultasjon med en onkolog: tilstedeværelsen av bløtvevssvulster. Tilstedeværelsen av radiologiske (ultralyd, CT) data for tumorlesjoner i bløtvev.

Listen over grunnleggende og ytterligere diagnostiske tiltak:

Nøye historieopptak;

Fysisk undersøkelse;

Blodtype, Rh-faktor;

Wasserman reaksjon;

Detaljert blodprøve;

Generell analyse urin;

Biokjemisk analyse blod (totalt protein, kreatinin, urea, bilirubin, transaminaser, alkalisk fosfatase, ioner - Na, K, Ca, Cl, glukose);

koagulogram;

røntgen av brystorganene;

CT skann;

Magnetisk resonansavbildning av det berørte området;

Benmargsbiopsi fra ilium (med Ewings sarkom);

Morfologisk verifisering av sykdommen med etablering av histologisk type og grad av tumordifferensiering (trepan eller åpen biopsi):

For små eller dyptliggende svulster utføres trepanobiopsi under ultralyd eller radiografisk kontroll;

Dimensjonene til vevskolonnen skal ikke være mindre enn 4 x 10 mm;

Med en knivbiopsi bør snittet ikke komplisere det påfølgende valget av kirurgisk inngrep;
- Cytologisk undersøkelse (erstatter ikke den histologiske verifiseringen av diagnosen):

Skrape utstryk fra overflaten av en sårformet svulst;

utstryk-avtrykk av materiale tatt med en kniv eller trefinbiopsi;
- ultralydundersøkelse av abdominale organer;

Arteriografi (utført når svulsten er lokalisert i passasjeområdet til store hovedkar);

PET - i henhold til indikasjoner;

Scintigrafi av skjelettet i henhold til indikasjoner.

Differensialdiagnose

Behandling i utlandet

Få behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

Få råd om medisinsk turisme

Behandling

Hensikten med behandlingen: fjerning av svulsten, forebygging av fjernmetastaser og berørte lymfeknuter (hvis noen).

Behandlingstaktikk

Den kirurgiske metoden som en uavhengig type brukes i behandlingen av primære høyt differensierte svulster (T1a), forutsatt at et radikalt kirurgisk inngrep kan utføres. I andre tilfeller er behandlingen kombinert eller kompleks, hvor den ledende og avgjørende komponenten er kirurgisk fjerning av svulsten.

Behandlingsprogrammet er bygget opp under hensyntagen til den histologiske graden av malignitet, spredningen av prosessen, størrelsen og lokaliseringen av svulsten.

Funksjoner av anestesistøtte:

Kirurgiske inngrep for bløtvevssarkomer utføres under anestesi eller ledningsanestesi (hvis det er kontraindikasjoner for anestesi);

Trepanobiopsi utføres under lokalbedøvelse.

Ikke-medikamentell behandling

Prinsipper for kirurgiske inngrep:

Sammen med svulsten fjernes stedet for den forrige biopsien;

Fjerning av sarkomet utføres uten å utsette svulsten;

Regionale lymfeknuter i fravær av tegn på deres nederlag fjernes ikke;

Grensene for vevsreseksjon er markert med metallbraketter (for planlegging av postoperativt strålebehandling og med ikke-radikal fjerning av svulsten).

Hovedtyper av operasjoner for bløtvevssarkomer

Enkel eksisjon- brukes utelukkende som et trinn i morfologisk diagnose av ondartede svulster.

bred eksisjon. Under denne operasjonen fjernes svulsten innenfor den anatomiske sonen, i en enkelt blokk med pseudokapselen og i en avstand på 4-6 cm eller mer fra den synlige kanten av svulsten. En bred lokal reseksjon brukes til svulster med lav grad av malignitet, overfladisk, lokalisert over den overfladiske fascien, i huden, subkutant vev (små fibrosarkomer, liposarkomer, desmoider, dermatofibrosarkomer). Denne operasjonen utføres ikke for høygradige sarkomer.

Radikal operasjon. Denne operasjonen utføres for dypt lokaliserte sarkomer med høy grad av malignitet. Den sørger for fjerning av svulsten og det normale vevet som omgir den med inkludering av fascia og uendrede omkringliggende muskler i en enkelt blokk, som fjernes fullstendig med avskjæring på festestedet. Om nødvendig utføres reseksjon av kar, nerver, bein, samtidig som man tyr til tilsvarende rekonstruktive plastiske operasjoner på kar, nerver, bein, ledd.

Organbevarende og funksjonelt sparende kirurgiske inngrep for lokalt avanserte ondartede svulster i bløtvevet i ekstremitetene utføres utelukkende innenfor rammen av kombinert og kompleks behandling. Kontrollen av radikaliteten til det kirurgiske inngrepet utføres ved akutt intraoperativ histologisk undersøkelse av kantene av avskjæringen av svulsten fra normalt vev.

Amputasjoner og disartikulasjoner. Amputasjon og disartikulering av et lem er indisert i tilfeller der en radikal sparende operasjon ikke er mulig på grunn av en massiv lesjon (stor involvering av ledd, bein, store kar og nerver i tumorprosessen) og/eller ved svikt i neoadjuvans. behandlingskurs.

Strålebehandling

Strålebehandling brukes som en del av kombinert og kompleks behandling. Stråleterapi påføres ved bruk av dypfokus R-terapi, elektronstråle eller Υ-terapi, som regel, i form av et preoperativt eller postoperativt forløp i SOD 50-70 Gy i klassisk fraksjoneringsmodus. Valget av strålingskilde og energi til elektronstrålen bestemmes av svulstens lokalisering og dybde.

For en ensartet oppsummering av strålingsdosen til hele den interesserte sonen, brukes flerfelts bestrålingsmetoder med bruk av apparater for dannelse av optimale dosefelt. Grensene for bestrålingsfeltene bør overstige svulstens størrelse med 3-4 cm Ved store svulster og/eller høy grad av malignitet bør bestrålingsfeltet omfatte opptil 10 cm vev proksimalt og distalt til svulstgrenser. I dette tilfellet, etter å ha nådd SOD 45-50 Gy, reduseres bestrålingsfeltet til størrelsen på svulsten.

For svulster lokalisert på lemmene, brukes ytterligere skråfelt som strekker seg utover det bestrålte vevet for å redusere sannsynligheten for å utvikle osteonekrose med stråling. Ideelt sett, for å redusere alvorlighetsgraden av fibrose, muskelkontraktur og ødem, bør opptil 1/3 av lemomkretsen utelukkes fra bestrålingsfeltet. Minimumsbredden på ikke-bestrålte vev skal være: på underarmen - 2 cm, på underbenet - 3 cm, på låret - 4 cm.

Kontraindikasjoner for preoperativ strålebehandling er:

Mangel på morfologisk bekreftelse av diagnosen;

Sammenbruddet av svulsten med trussel om blødning;

Generelle kontraindikasjoner for strålebehandling.

Postoperativ strålebehandling utføres ved mottak av en histologisk konklusjon om høy grad av malignitet og multisentrisk tumorvekst (hvis ingen preoperativ strålebehandling ble utført), samt betinget radikal eller ikke-radikal fjerning av svulster. Begynnelse av strålebehandling – senest 4 uker etter operasjonen.

Hvis preoperativ strålebehandling ikke ble utført, inkluderer bestrålingssonen sengen til den fjernede svulsten (grensene er markert med tantalklips under operasjonen), det omkringliggende vevet med 2 cm innrykk fra de avskårne kantene, og det postoperative arret (SOD 60 Gy). Dersom det er restsvulst, som bør merkes med titanstifter under operasjonen, bestråles dette området i tillegg lokalt opp til SOD på minst 70 Gy.

Hvis svulsten er uopererbar, utføres strålebehandling i henhold til et radikalt program i SOD 70 Gy i klassisk fraksjoneringsmodus.

Behandling etter stadier

1. IA-stadium (T1a, T1b N0, NX M0 - lav grad av malignitet): bred eksisjon av svulsten innenfor den anatomiske sonen.

2. Stadium IB (T2a, T2b N0, NX M0 - lav grad): kirurgisk fjerning av svulsten (T2a - bred eksisjon, T2b - radikal operasjon) + et kurs med postoperativ strålebehandling (behovet bestemmes av resultatene av den endelige histologiske undersøkelsen);

4. For å øke effektiviteten av neoadjuvant behandling, ved planlegging av et organbevarende kirurgisk inngrep, er metoder for regional kjemoterapi (intraarteriell administrasjon av kjemoterapimedisiner) inkludert i behandlingssystemet.

5. Når en stor sårdefekt dannes etter kirurgisk fjerning av svulsten, som ikke kan elimineres ved å redusere kantene på såret, utføres en av typene primær plastikk:

Fri hudflik;

lokalt vev;

Kombinert hudplastikk;

Plast med forskjøvne holmeklaffer på vaskulære pedikler, autotransplantasjon av vevskomplekser ved bruk av mikrokirurgiske teknikker.

6. Hvis det er umulig å utføre organbevarende behandling, på grunn av den lokale utbredelsen av tumorprosessen og ineffektiviteten av neoadjuvant behandling, utføres amputasjon av lemmen.

IIA-stadiet(Т1a,T1b N0, NX M0 - høy grad malignitet):

Pre- eller postoperativ strålebehandling + bred eksisjon av svulsten;

Når en omfattende sårdefekt dannes etter kirurgisk fjerning av svulsten, som ikke kan elimineres ved å redusere kantene på såret, utføres en av typene primær plastikk.

IIB trinn(T2a N0, NX M0 - høy karakter).

III trinn(T2b N0, NX M0 - høy klasse):

Pre- eller postoperativ strålebehandling (strålebehandling bør foretrekkes under forhold med lokal mikrobølgehypertermi) + kirurgisk fjerning av svulsten (T2a - bred eksisjon, T2b - radikal bergingsoperasjon) + 3-4 kurer med adjuvant polykjemoterapi;

For å øke effektiviteten av neoadjuvant behandling ved planlegging av organbevarende kirurgi, inkluderer behandlingssystemet metoder for regional kjemoterapi (i/venøs eller intraarteriell administrasjon av kjemoterapimedisiner);

Med dannelsen av en omfattende sårdefekt som ikke kan elimineres ved å redusere kantene på såret, utføres en av typene primær plastikk;

Dersom det er umulig å utføre organbevarende behandling på grunn av lokal spredning av svulsten og fravær av klinisk effekt etter neoadjuvant behandling utføres amputasjon av lemmer.

IV trinn(enhver T N1 M0 - enhver grad av malignitet):

Omfattende behandling utføres i henhold til prinsippene for behandling av bløtvevssarkomer i stadier I-III, under hensyntagen til graden av tumordifferensiering og lokal spredning av tumorprosessen;

Den kirurgiske komponenten gir, i tillegg til intervensjon på primærsvulsten (organbevarende eller organfjernende kirurgi), en typisk regional lymfeknutedisseksjon, som utføres samtidig med operasjonen på primærsvulsten (enkeltblokk eller etappet) eller i en forsinket måte (avhengig av det berørte området og generell tilstand tålmodig).

IV trinn(enhver T og N M1 - enhver grad av malignitet):

Palliativ og symptomatisk behandling gis individuelle programmer med inkludering av polykjemoterapi og / eller strålebehandling;

Kirurgiske inngrep utføres for å redusere tumormassen eller i henhold til sanitære indikasjoner (lemamputasjon).

Medisinsk behandling

Polykjemoterapi regimer

Installasjon av havnesystem

2. SARO:

Cisplatin 100 mg/m 2 IV, 1 dag;

Doxorubicin 30 mg/m 2 IV, 2, 3, 4 dager;

Vincristin 1,5 mg/m 2 IV, dag 5;

Cyklofosfamid 600 mg/m 2 IV, dag 6.

3. CyVADIC:

Dakarbazin 250 mg/m 2 IV, dag 1-5.

4. CyVADakt:

cyklofosfamid 500 mg/m 2 IV, dag 2;

Vincristin 1 mg/m 2 IV, dag 1, 8, 15;

Doxorubicin 50 mg/m 2 IV, 1 dag;

Dactinomycin 0,3 mg/m 2 IV, 3/4/5 dager.

Vinkristin 1,5 mg/m 2 IV, 1, 8 dager;

Doxorubicin 50 mg/m 2 IV, 1 dag;

Dacarbazin 250 mg/m 2 IV, fra 1 til 5 dager.

Doxorubicin 60 mg/m 2, 1 dag;

Dacarbazin 250 mg/m 2, dag 1-5.

7. VAC II:

Vincristine 1,5 mg IV, 1,8 dager;

Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi siterer kun autoritative nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, dokumenterte medisinsk forskning. Merk at tallene i parentes (osv.) er klikkbare lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Sarkom er en sykdom som involverer ondartede neoplasmer av ulik lokalisering. La oss se på hovedtypene av sarkom, symptomene på sykdommen, metoder for behandling og forebygging.

Sarkom er en gruppe ondartede neoplasmer. Sykdommen begynner med skade på de primære bindecellene. På grunn av histologiske og morfologiske endringer begynner det å utvikle seg en ondartet formasjon, som inneholder elementer av celler, blodårer, muskler, sener og andre ting. Blant alle former for sarkom, spesielt ondartede utgjør omtrent 15% av neoplasmer.

Hovedsymptomatologien til sykdommen manifesterer seg i form av hevelse av hvilken som helst del av kroppen eller noden. Sarkom påvirker: glatt og tverrstripet muskelvev, bein, nerve-, fett- og fibrøst vev. Metoder for diagnose og behandlingsmetoder avhenger av type sykdom. De vanligste typene sarkom:

• Sarkom i stammen, mykt vev i ekstremitetene.
• Sarkom av bein, nakke og hode.
• Retroperitoneale sarkomer, muskel- og senelesjoner.

Sarkom påvirker binde- og bløtvevet. I 60 % av sykdommen utvikles svulsten på øvre og nedre lemmer, i 30% av stammen og bare i sjeldne tilfeller påvirker sarkom vevet i nakken og hodet. Sykdommen forekommer hos både voksne og barn. Samtidig er omtrent 15 % av tilfellene av sarkom kreftsykdommer. Mange onkologer anser sarkom som en sjelden type kreft som krever spesiell behandling. Det er mange navn på denne sykdommen. Navnene avhenger av stoffet de vises i. Bensarkom er osteosarkom, brusksarkom er kondrosarkom, og skade på glatt muskelvev er leiomyosarkom.

ICD-10 kode

Sarcoma mkb 10 er klassifiseringen av sykdommen i henhold til den tiende revisjonen av den internasjonale katalogen over sykdommer.

Kode av internasjonal klassifisering ICD-10 sykdommer:

• C45 Mesothelioma.
• C46 Kaposis sarkom.
• C47 ondartet neoplasma perifere nerver og autonome nervesystemet.
• C48 Ondartet neoplasma i det retroperitoneale rommet og peritoneum.
• C49 Ondartet neoplasma i andre typer binde- og bløtvev.

Hvert element har sin egen klassifisering. La oss se på hva hver av kategoriene i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i sarkom ICD-10 betyr:

• Mesothelioma er en ondartet neoplasma som stammer fra mesothelium. Påvirker oftest pleura, peritoneum og perikard.
• Kaposis sarkom - svulsten utvikler seg fra blodårer. Et trekk ved neoplasma er utseendet på huden av rødbrune flekker med uttalte kanter. Sykdommen er ondartet, derfor utgjør den en trussel mot menneskeliv.
• Ondartet neoplasma av perifere nerver og autonomt nervesystem - denne kategorien inkluderer lesjoner og sykdommer i perifere nerver, nedre ekstremiteter, hode, nakke, ansikt, bryst, hofteregion.
• Ondartet neoplasma i retroperitonealrommet og bukhinnen - bløtvevssarkomer som påvirker bukhinnen og retroperitonealrommet, forårsaker fortykkelse av deler av bukhulen.
• En ondartet neoplasma av andre typer binde- og bløtvev - sarkom påvirker bløtvev på hvilken som helst del av kroppen, og provoserer utseendet til en kreftsvulst.

ICD-10 kode

C45-C49 Ondartede neoplasmer i mesothelial og bløtvev

Årsaker til sarkom

Årsakene til sarkom er forskjellige. Sykdommen kan oppstå på grunn av påvirkning av miljøfaktorer, traumer, genetiske faktorer og mer. Å spesifisere årsaken til utviklingen av sarkom er rett og slett umulig. Men det er flere risikofaktorer og årsaker som oftest provoserer utviklingen av sykdommen.

• Arvelig disposisjon og genetiske syndromer (retinoblastom, Gardners syndrom, Werners syndrom, nevrofibromatose, pigmentert basalcelle multippel hudkreft syndrom).
• Påvirkning av ioniserende stråling - vev som utsettes for stråling er utsatt for infeksjon. Risikoen for å utvikle en ondartet svulst øker med 50 %.
• Herpesviruset er en av faktorene i utviklingen av Kaposis sarkom.
• Lymfostase av øvre ekstremiteter (kronisk form), som utvikler seg mot bakgrunnen av radiell mastektomi.
• Skader, sår, suppuration, eksponering for fremmedlegemer (skår, flis, etc.).
• Polykjemoterapi og immunsuppressiv terapi. Sarkomer vises hos 10 % av pasientene som har gjennomgått denne typen terapi, samt hos 75 % etter.

, , , , , , ,

Sarkom symptomer

Symptomene på sarkom er forskjellige og avhenger av plasseringen av svulsten, dens biologiske egenskaper og de underliggende cellene. I de fleste tilfeller er det første symptomet på sarkom en neoplasma som gradvis øker i størrelse. Så hvis en pasient har beinsarkom, det vil si osteosarkom, er det første tegn på sykdommen forferdelig smerte i området av bein som oppstår om natten og ikke stoppes av smertestillende midler. I prosessen med tumorvekst er naboorganer og vev involvert i den patologiske prosessen, noe som fører til en rekke smertefulle symptomer.

• Noen typer sarkomer (bensarkom, parostealt sarkom) utvikler seg veldig sakte og er asymptomatiske i mange år.
• Men rabdomyosarkom er preget av rask vekst, spredning av svulsten til nabovev og tidlig metastase, som oppstår ved hematogen rute.
• Liposarkom og andre typer sarkomer er primær-multiple i naturen, og manifesterer seg sekvensielt eller samtidig på forskjellige steder, noe som kompliserer spørsmålet om metastaser.
• Bløtvevssarkom påvirker omkringliggende vev og organer (bein, hud, blodårer). Det første tegnet på bløtvevssarkom er en svulst uten begrensede konturer, som forårsaker smerte ved palpasjon.
• Med lymfoid sarkom er det en svulst i form av en node og en liten hevelse i området av lymfeknuten. Neoplasmen har en oval eller rund form og forårsaker ikke smerte. Størrelsen på svulsten kan være fra 2 til 30 centimeter.

Avhengig av typen sarkom, kan det vises feber. Hvis neoplasmen utvikler seg raskt, vises subkutane årer på overflaten av huden, svulsten får en cyanotisk farge, og manifestasjoner kan vises på huden. Ved palpasjon av sarkomet er mobiliteten til svulsten begrenset. Hvis sarkomet vises på lemmene, kan dette føre til deformasjon.

Sarkom hos barn

Sarkom hos barn er en serie ondartede svulster som påvirker organer og systemer. barnets kropp. Oftest blir barn diagnostisert med akutt leukemi, det vil si en ondartet lesjon i benmargen og sirkulasjonssystemet. På andre plass når det gjelder frekvensen av sykdommer er lymfosarkomer og lymfogranulomatose, svulster i sentralnervesystemet, osteosarkomer, bløtvevssarkomer, svulster i lever, mage, spiserør og andre organer.

Sarkomer hos pediatriske pasienter oppstår av flere årsaker. Først av alt er det en genetisk disposisjon og arvelighet. På andreplass kommer mutasjoner i barnets kropp, skader og skader, tidligere sykdommer og svekket immunforsvar. Sarkomer er diagnostisert hos barn, så vel som hos voksne. For å gjøre dette tyr de til metodene for datamaskin og magnetisk resonansavbildning, ultralyd, biopsi, cytologisk og histologisk undersøkelse.

Behandling av sarkom hos barn avhenger av plasseringen av neoplasma, stadium av svulsten, dens størrelse, tilstedeværelsen av metastaser, barnets alder og den generelle tilstanden til kroppen. For behandling brukes kirurgiske metoder for å fjerne svulster, kjemoterapi og stråleeksponering.

• Ondartede sykdommer i lymfeknuter

Ondartede sykdommer i lymfeknuter er den tredje vanligste sykdommen som forekommer hos både barn og voksne. Oftest diagnostiserer onkologer lymfogranulomatose, lymfomer, lymfosarkomer. Alle disse sykdommene er like i deres malignitet og substratet til lesjonen. Men det er en rekke forskjeller mellom dem, i det kliniske forløpet av sykdommen, behandlingsmetoder og prognose.

• Lymfogranulomatose

Svulster påvirker cervikale lymfeknuter, i 90 % av tilfellene. Oftest rammer denne sykdommen barn under 10 år. Dette skyldes det faktum at i denne alderen i lymfesystemet er det alvorlige endringer på fysiologisk nivå. Lymfeknuter blir svært sårbare for irritanter og virus som forårsaker visse sykdommer. Ved en svulstsykdom øker lymfeknutene i størrelse, men er absolutt smertefrie ved palpasjon, huden over svulsten endrer ikke farge.

For diagnostisering av lymfogranulomatose brukes en punktering og vev sendes til cytologisk undersøkelse. Behandle ondartet sykdom lymfeknuter med stråling og kjemoterapi.

• Lymfosarkom

En ondartet sykdom som oppstår i lymfevevet. I sitt forløp, symptomer og tumorveksthastighet, ligner lymfosarkom akutt leukemi. Oftest vises neoplasma i bukhulen, mediastinum, det vil si brysthulen, i nasopharynx og perifere lymfeknuter (cervikal, inguinal, aksillær). Mindre vanlig påvirker sykdommen bein, bløtvev, hud og indre organer.

Symptomer på lymfosarkom ligner de på en viral eller inflammatorisk sykdom. Pasienten utvikler hoste, feber og generelle plager. Med progresjonen av sarkom klager pasienten over hevelse i ansiktet, kortpustethet. Sykdommen diagnostiseres ved røntgen eller ultralyd. Behandling kan være kirurgisk, kjemoterapi og stråling.

• Svulster i nyrene

Nyresvulster er ondartede neoplasmer som som regel er medfødte og vises hos pasienter under tidlig alder. De sanne årsakene til nyresvulster er ukjente. Sarkomer, leiomyosarkomer, myxosarkomer vises på nyrene. Svulster kan være rundcellekarsinomer, lymfomer eller myosarkomer. Oftest påvirker nyrene fusiforme, rundcellede og blandede typer sarkomer. I dette tilfellet anses den blandede typen som den mest ondartede. Hos voksne pasienter metastaserer nyresvulster sjelden, men kan være store. Og hos pediatriske pasienter metastaserer svulster, og påvirker omkringliggende vev.

For behandling av nyresvulster brukes som regel kirurgiske behandlingsmetoder. La oss se på noen av dem.

• Radikal nefrektomi - legen gjør et snitt i bukhulen og fjerner den berørte nyren og fettvevet som omgir den, binyrene som er ved siden av den berørte nyren og regionale lymfeknuter. Operasjonen utføres under generell anestesi. De viktigste indikasjonene for nefrektomi: en stor størrelse på en ondartet svulst, metastase til regionale lymfeknuter.
• Laparoskopisk kirurgi - fordelene med denne behandlingsmetoden er åpenbare: minimalt invasiv, kort restitusjonsperiode etter operasjonen, mindre uttalt postoperativ smertesyndrom og det beste estetiske resultatet. Under operasjonen gjøres det flere små punkteringer i bukhuden, hvorigjennom et videokamera settes inn, tynne kirurgiske instrumenter settes inn og luft pumpes inn i bukhulen for å fjerne blod og overflødig vev fra operasjonsområdet.
• Ablasjon og termisk ablasjon er den mest skånsomme metoden for å fjerne nyresvulster. Neoplasmen påvirkes av lav eller høye temperaturer, som fører til ødeleggelse av svulsten i nyrene. Hovedtypene for denne behandlingen er: termisk (laser, mikrobølgeovn, ultralyd), kjemisk (etanolinjeksjoner, elektrokjemisk lysis).

Typer sarkom

Typer sarkom avhenger av plasseringen av sykdommen. Avhengig av typen svulst, brukes visse diagnostiske og terapeutiske teknikker. La oss se på hovedtypene av sarkom:

1. Sarkom i hode, nakke, bein.
2. Retroperitoneale neoplasmer.
3. Sarkom i livmoren og brystkjertlene.
4. Gastrointestinale stromale svulster.
5. Skade på det myke vevet i lemmer og bagasjerom.
6. Desmoid fibromatose.

Sarkomer som oppstår fra hardt beinvev:

• Ewings sarkom.
• Sarkom parosteal.
• Osteosarkom.
• Kondrosarkom.
• Retikulosarkom.

Sarkomer som oppstår fra muskler, fett og bløtvev:

• Kaposis sarkom.
• Fibrosarkom og hudsarkom.
• Liposarkom.
• Bløtvev og fibrøst histiocytom.
• Synovialt sarkom og dermatofibrosarkom.
• Nevrogent sarkom, nevrofibrosarkom, rabdomyosarkom.
• Lymfangiosarkom.
• Sarkomer Indre organer.

Gruppen av sarkomer består av mer enn 70 forskjellige varianter av sykdommen. Sarkom er også preget av malignitet:

• G1 - lav grad.
• G2 - gjennomsnittlig grad.
• G3 - høy og ekstrem høy grad.

La oss se nærmere på visse typer sarkom som krever spesiell oppmerksomhet:

• Alveolært sarkom - forekommer oftest hos barn og ungdom. Den metastaserer sjelden og er en sjelden type svulst.
• Angiosarkom - påvirker karene i huden og utvikler seg fra blodkar. Oppstår i de indre organene, ofte etter eksponering.
• Dermatofibrosarkom er en type histiocytom. Det er en ondartet svulst som oppstår fra bindevevet. Oftest påvirker stammen, vokser veldig sakte.
• Ekstracellulært kondrosarkom er en sjelden svulst som oppstår fra bruskvev, lokalisert i brusken og vokser inn i beinene.
• Hemangiopericytom er en ondartet svulst i blodårene. Det ser ut som noder og rammer oftest pasienter under 20 år.
• Mesenkymom er en ondartet svulst som vokser fra vaskulært og fettvev. Påvirker bukhulen.
• Fibrøst histiocytom er en ondartet svulst lokalisert på ekstremitetene og nærmere stammen.
• Schwannoma er en ondartet svulst som påvirker skjedene til nervene. Det utvikler seg uavhengig, gir sjelden metastaser, påvirker dype vev.
• Neurofibrosarcoma - utvikler seg fra Schwann-svulster rundt prosessene til nevroner.
• Leiomyosarcoma - vises fra rudimentene av glatt muskelvev. Den sprer seg raskt over hele kroppen og er en aggressiv svulst.
• Liposarkom - oppstår fra fettvev, lokalisert på stammen og nedre ekstremiteter.
• Lymfangiosarkom - påvirker lymfekar, forekommer oftest hos kvinner som har gjennomgått en mastektomi.
• Rhabdomyosarkom - oppstår fra tverrstripete muskler, utvikler seg hos både voksne og barn.

• Kaposis sarkom er vanligvis forårsaket av herpesviruset. Oppstår ofte hos pasienter som tar immunsuppressiva og HIV-infiserte. Svulsten utvikler seg fra dura mater, hule og parenkymale indre organer.
• Fibrosarkom - oppstår på leddbånd og muskelsener. Svært ofte påvirker det føttene, sjeldnere hodet. Svulsten er ledsaget av sår og metastaserer aktivt.
• Epithelioid sarkom - påvirker de perifere delene av lemmer, hos unge pasienter. Sykdommen metastaserer aktivt.
• Synovialt sarkom - forekommer i leddbrusken og nær leddene. Kan utvikle seg fra leddhinnene i skjedens muskler, og spre seg til beinvev. På grunn av denne typen sarkom har pasienten redusert motorisk aktivitet. Oppstår oftest hos pasienter i alderen 15-50 år.

Stromal sarkom

Stromalsarkom er en ondartet svulst som påvirker de indre organene. Vanligvis påvirker stromal sarkom livmoren, men denne sykdommen er sjelden, og forekommer hos 3-5% av kvinnene. Den eneste forskjellen mellom sarkom og livmorkreft er sykdomsforløpet, prosessen med metastase og behandling. Et antydende tegn på utseendet av sarkom er passasjen av et kurs med strålebehandling for å behandle patologier i bekkenområdet.

Stromal sarkom er hovedsakelig diagnostisert hos pasienter i alderen 40-50 år, mens i overgangsalderen oppstår sarkom hos 30 % av kvinnene. De viktigste symptomene på sykdommen manifesteres i form av blodig utslipp fra kjønnsorganene. Sarkom forårsaker smerte på grunn av en økning i livmoren og sammenklemming av naboorganene. I sjeldne tilfeller er stromal sarkom asymptomatisk og kan bare gjenkjennes etter et besøk til en gynekolog.

Spindelcelle sarkom

Spindelcelle sarkom består av spindelceller. I noen tilfeller, under histologisk undersøkelse, forveksles denne typen sarkom med fibrom. Tumorknuter har en tett tekstur, når den kuttes, er en fibrøs struktur med en hvit-grå farge synlig. Spindelcellesarkom vises på slimhinner, hud, serøs integument og fascia.

Tumorceller vokser tilfeldig alene eller i bunter. De er plassert i forskjellige retninger i forhold til hverandre, sammenflettet og danner en ball. Størrelsene og lokaliseringen av et sarkom er forskjellige. Med tidlig diagnose og rask behandling har et positivt syn.

Ondartet sarkom

Ondartet sarkom er en bløtvevssvulst, det vil si en patologisk formasjon. Det er flere kliniske trekk som forener ondartede sarkomer:

• Lokalisering dypt i muskler og subkutant vev.
• Hyppige tilbakefall av sykdommen og metastasering til lymfeknuter.
• Asymptomatisk tumorvekst i flere måneder.
• Plasseringen av sarkomet i pseudokapselen og hyppig spiring utover den.

Ondartet sarkom kommer tilbake i 40 % av tilfellene. Metastaser forekommer hos 30 % av pasientene og påvirker oftest leveren, lungene og hjernen. La oss se på hovedtypene av ondartet sarkom:

• Ondartet fibrøst histiocytom er en bløtvevssvulst lokalisert i stammen og ekstremitetene. Når du utfører en ultralydundersøkelse, har svulsten ikke klare konturer, den kan være ved siden av beinet eller dekke musklenes kar og sener.
• Fibrosarkom er en ondartet dannelse av bindevev. Som regel er det lokalisert i området av skulderen og låret, i tykkelsen på det myke vevet. Sarkom utvikler seg fra intermuskulære fascieformasjoner. Metastaserer til lungene og forekommer oftest hos kvinner.
• Liposarkom er et ondartet fettvevssarkom med mange varianter. Det forekommer hos pasienter i alle aldre, men oftest hos menn. Det påvirker lemmer, lårvev, baken, retroperitonealt rom, livmor, mage, sædstreng, brystkjertler. Liposarkom kan være enkelt eller flere, og utvikles samtidig på flere deler av kroppen. Svulsten vokser sakte, men kan nå svært store størrelser. Det særegne ved dette ondartede sarkomet er at det ikke vokser inn i bein og hud, men kan komme tilbake. Svulsten metastaserer til milten, leveren, hjernen, lungene og hjertet.
• Angiosarkom er et ondartet sarkom av vaskulær opprinnelse. Det forekommer hos både menn og kvinner, i alderen 40-50 år. Lokalisert på underekstremitetene. Svulsten inneholder blodcyster, som blir fokus for nekrose og blødninger. Sarkomet vokser veldig raskt og er utsatt for sårdannelse, og kan metastasere til regionale lymfeknuter.
• Rhabdomyosarcoma er et ondartet sarkom som utvikler seg fra tverrstripete muskler og rangerer på tredjeplass blant maligne bløtvevslesjoner. Som regel påvirker det lemmene, utvikler seg i tykkelsen av musklene i form av en knute. Ved palpasjon, myk med en tett tekstur. I noen tilfeller forårsaker det blødninger og nekrose. Sarkom er ganske smertefullt, metastaserer til lymfeknuter og lunger.
• Synovialt sarkom er en ondartet bløtvevssvulst som forekommer hos pasienter i alle aldre. Som regel er det lokalisert på nedre og øvre ekstremiteter, i området kneledd, føtter, lår, ben. Svulsten har formen av en rund node, begrenset fra det omkringliggende vevet. Inne i formasjonen er cyster forskjellige størrelser. Sarkom kommer tilbake og kan metastasere selv etter et behandlingsforløp.
• Ondartet nevrom er en ondartet neoplasma som forekommer hos menn og hos pasienter som lider av Recklinghausens sykdom. Svulsten er lokalisert på nedre og øvre lemmer, hode og nakke. Metastaserer sjelden, kan gi metastaser til lunger og lymfeknuter.

Pleomorfisk sarkom

Pleomorfisk sarkom er en ondartet svulst som påvirker underekstremitetene, bagasjerommet og andre steder. På tidlige stadier utvikling, svulsten er vanskelig å diagnostisere, derfor oppdages den når den når 10 eller flere centimeter i diameter. Formasjonen er en fliket, tett knute, rødgrå i fargen. Noden inneholder en sone med blødning og nekrose.

Pleomorft fibrosarkom kommer tilbake hos 25 % av pasientene, metastaserer til lungene hos 30 % av pasientene. På grunn av utviklingen av sykdommen, forårsaker svulsten ofte død, innen et år fra datoen for påvisning av formasjonen. Overlevelsesraten for pasienter etter påvisning av denne formasjonen er 10%.

Polymorf cellesarkom

Polymorf cellesarkom er en ganske sjelden autonom type primær hudsarkom. Svulsten utvikler seg som regel langs periferien av det myke vevet, og ikke i dybden, omgitt av en erytematøs corolla. I løpet av vekstperioden, sår det og blir lik gummy syfilis. Det metastaserer til lymfeknutene, forårsaker en økning i milten, og når man klemmer på det myke vevet forårsaker det sterke smerter.

I følge resultatene av histologi har den en alveolær struktur, selv med retikulært karsinom. Bindevevsnettverket inneholder runde og spindelformede celler av embryonal type, lik megakaryocytter og myelocytter. I dette tilfellet er blodårene blottet for elastisk vev og fortynnet. Behandling av polymorf cellesarkom er kun kirurgisk.

Udifferensiert sarkom

Et udifferensiert sarkom er en svulst som er vanskelig eller umulig å klassifisere basert på histologiske funn. Denne typen sarkom er ikke assosiert med spesifikke celler, men behandles vanligvis som et rabdomyosarkom. Så, ondartede svulster med ubestemt differensiering inkluderer:

• Epiteloid og alveolært bløtvevssarkom.
• Tydelig celletumor av bløtvev.
• Intimal sarkom og ondartet mesenkymom.
• Rundcellet desmoplastisk sarkom.
• Tumor med perivaskulær epiteloid celledifferensiering (myomelanocytisk sarkom).
• Ekstrarenal rhabdoid neoplasma.
• Ekstraskjelett Ewing-svulst og ekstraskjelett myxoid kondrosarkom.
• Neuroektodermal neoplasma.

Histiocytisk sarkom

Histiocytisk sarkom er en sjelden ondartet neoplasma av aggressiv karakter. Svulsten består av polymorfe celler, i noen tilfeller har den gigantiske celler med polymorf kjerne og blek cytoplasma. Histiocytiske sarkomceller er positive når de testes for ikke-spesifikk esterase. Prognosen for sykdommen er ugunstig, siden generalisering skjer raskt.

Histiocytisk sarkom er preget av et ganske aggressivt forløp og en dårlig respons på terapeutisk behandling. Denne typen sarkom forårsaker ekstranodale lesjoner. Denne patologien er utsatt for mage-tarmkanalen, bløtvev og hud. I noen tilfeller påvirker histiocytisk sarkom milten, sentralnervesystemet, leveren, bein og benmarg. Under diagnosen av sykdommen brukes immunhistologisk undersøkelse.

rundcellet sarkom

Rundcellet sarkom er en sjelden ondartet svulst som består av runde cellulære elementer. Cellene inneholder hyperkrome kjerner. Sarkom tilsvarer den umodne tilstanden til bindevevet. Svulsten utvikler seg raskt, derfor er den ekstremt ondartet. Det finnes to typer rundcellet sarkom: småcellet og storcellet (typen avhenger av størrelsen på cellene som utgjør sammensetningen).

I følge resultatene av histologisk undersøkelse består neoplasma av runde celler med dårlig utviklet protoplasma og en stor kjerne. Celler er plassert nær hverandre, har ikke en bestemt rekkefølge. Det er tilstøtende celler og celler atskilt fra hverandre av tynne fibre og en blekfarget amorf masse. Blodkar er lokalisert i bindevevslag og tumorceller som er ved siden av veggene. Svulsten påvirker huden og bløtvevet. Noen ganger, med lumen av karene, er det mulig å se tumorceller som har invadert sunt vev. Svulsten metastaserer, kommer tilbake og forårsaker nekrose av det berørte vevet.

Fibromyxoid sarkom

Fibromyxoid sarkom er en neoplasma med lav grad av malignitet. Sykdommen rammer både voksne og barn. Oftest er sarkomet lokalisert i bagasjerommet, skuldrene og hoftene. Svulsten metastaserer sjelden og vokser veldig sakte. Årsakene til utseendet av fibromyxoid sarkom inkluderer arvelig disposisjon, bløtvevsskader, eksponering for kroppen av store doser ioniserende stråling og kjemikalier som har en kreftfremkallende effekt. De viktigste symptomene på fibromyxoid sarkom:

• Det er smertefulle sel og svulster i det myke vevet i stammen og lemmer.
• I området av neoplasma oppstår smertefulle opplevelser, og følsomheten blir forstyrret.
• Huden blir blåbrun i fargen, og med en økning i neoplasma oppstår kompresjon av karene og iskemi i ekstremitetene.
• Hvis neoplasmen er lokalisert i bukhulen, har pasienten patologiske symptomer fra mage-tarmkanalen (dyspeptiske lidelser, forstoppelse).

Den generelle symptomatologien til fibromyxoid sarkom manifesteres i form av umotivert svakhet, vekttap og mangel på appetitt, noe som fører til anoreksi, samt hyppig tretthet.

, , , , , ,

Lymfoid sarkom

Lymfoide sarkomer er svulster immunforsvar. Det kliniske bildet av sykdommen er polymorft. Så hos noen pasienter manifesterer lymfoid sarkom seg i form av forstørrede lymfeknuter. Noen ganger manifesterer symptomene på svulsten som en autoimmun hemolytisk anemi, eksemlignende utslett på huden og forgiftning. Sarkom begynner med et syndrom av kompresjon av lymfatiske og venøse kar, noe som fører til dysfunksjon av organene. Sjelden forårsaker sarkom nekrotiske lesjoner.

Lymfoid sarkom har flere former: lokalisert og lokal, utbredt og generalisert. Fra et morfologisk synspunkt er lymfoid sarkom delt inn i: stor celle og liten celle, det vil si lymfoblastisk og lymfocytisk. Svulsten påvirker lymfeknutene i nakken, retroperitoneal, mesenterisk, sjeldnere - aksillær og inguinal. En neoplasma kan også forekomme i organer som inneholder lymforetikulært vev (nyrer, mage, mandler, tarmer).

Til dags dato er det ingen enkelt klassifisering av lymfoide sarkomer. I praksis brukes den internasjonale kliniske klassifiseringen, som ble tatt i bruk for Hodgkins sykdom:

1. Lokalt stadium - berørte lymfeknuter i ett område, har en ekstranodal lokalisert lesjon.
2. Regionalt stadium - berørte lymfeknuter i to eller flere områder av kroppen.
3. Generalisert stadium - lesjonen har oppstått på begge sider av mellomgulvet eller milten, det ekstranodale organet er påvirket.
4. Disseminert stadium - sarkom utvikler seg til to eller flere ekstranodale organer og lymfeknuter.

Lymfoid sarkom har fire utviklingsstadier, som hver forårsaker nye, mer smertefulle symptomer og krever langvarig kjemoterapi for behandling.

Epiteloid sarkom

Epithelioid sarkom er en ondartet svulst som påvirker de distale ekstremiteter. Sykdommen oppstår oftest hos unge pasienter. Kliniske manifestasjoner antyder at epithelioid sarkom er en type synovial sarkom. Det vil si at opprinnelsen til neoplasma er et kontroversielt spørsmål blant mange onkologer.

Sykdommen har fått navnet sitt på grunn av de avrundede cellene, en stor epiteloid form, som ligner granulomatøs inflammatorisk prosess eller plateepitelkarsinom. Neoplasmen vises som en subkutan eller intradermal knute eller multinodulær masse. Svulsten vises på overflaten av håndflatene, underarmene, hendene, fingrene, føttene. Epithelioid sarkom er den vanligste bløtvevssvulsten i de øvre ekstremiteter.

Sarkom behandles ved kirurgisk eksisjon. Slik behandling forklares med at svulsten sprer seg langs fascia, blodårer, nerver og sener. Sarkom kan metastasere - knuter og plakk langs underarmen, metastaser i lungene og lymfeknuter.

, , , , , , , , ,

myeloid sarkom

Myeloid sarkom er en lokal neoplasma som består av leukemiske myeloblaster. I noen tilfeller, før myeloid sarkom, har pasienter akutt myeloid leukemi. Sarkom kan fungere som en kronisk manifestasjon av myeloid leukemi og andre myeloproliferative lesjoner. Svulsten er lokalisert i beinene i hodeskallen, indre organer, lymfeknuter, vev i brystkjertlene, eggstokkene, mage-tarmkanalen, rørformede og svampete bein.

Myeloid sarkom behandles med kjemoterapi og lokal strålebehandling. Svulsten er mottagelig for anti-leukemisk behandling. Svulsten utvikler seg raskt og vokser, noe som bestemmer dens malignitet. Sarkom metastaserer og forårsaker forstyrrelser i funksjonen til vitale organer. Hvis sarkomet utvikler seg i blodårene, opplever pasienter forstyrrelser i det hematopoietiske systemet og anemi utvikler seg.

Klarcellet sarkom

Klarcellet sarkom er en ondartet fasciogen svulst. Neoplasma er som regel lokalisert på hodet, nakken, overkroppen og påvirker bløtvev. Svulsten er tette runde knuter, 3 til 6 centimeter i diameter. Ved histologisk undersøkelse ble det bestemt at tumorknutene har en gråhvit farge og anatomisk sammenheng. Sarkom utvikler seg sakte og er preget av et langvarig langtidsforløp.

Noen ganger vises klarcellet sarkom rundt eller inne i sener. Svulsten kommer ofte tilbake og metastaserer til bein, lunger og regionale lymfeknuter. Sarkom er vanskelig å diagnostisere, det er svært viktig å skille det fra et primært malignt melanom. Behandling kan utføres med kirurgiske metoder og stråleterapimetoder.

, , , , , , , , , , ,

Nevrogent sarkom

Nevrogent sarkom er en ondartet neoplasma av nevroektodermal opprinnelse. Svulsten utvikler seg fra Schwann-skjeden av perifere nerveelementer. Sykdommen er ekstremt sjelden, hos pasienter i alderen 30-50 år, vanligvis på lemmer. I følge resultatene av histologisk undersøkelse er svulsten rund, grov og innkapslet. Sarkomet består av spindelformede celler, kjernene er ordnet i form av en palisade, cellene er i form av spiraler, reir og bunter.

Sarkom utvikler seg sakte, forårsaker smerte ved palpasjon, men er godt begrenset av omkringliggende vev. Sarkom ligger langs nervestammene. Behandling av svulsten er kun kirurgisk. I alvorlige tilfeller er eksisjon eller amputasjon mulig. Metoder for kjemoterapi og strålebehandling er ineffektive i behandlingen av nevrogent sarkom. Sykdommen går ofte tilbake, men har en positiv prognose, overlevelsesraten blant pasientene er 80 %.

Bensarkom

Bensarkom er en sjelden ondartet svulst med ulik lokalisering. Oftest viser sykdommen seg i kneet og skulderledd og i området av bekkenbenet. Årsaken til sykdommen kan være en skade. Exostoser, fibrøs dysplasi og Pagets sykdom er en annen årsak til beinsarkom. Behandlingen innebærer cellegift og strålebehandling.

Muskelsarkom

Muskelsarkom er svært sjelden og rammer oftest yngre pasienter. I de tidlige stadiene av utviklingen manifesterer sarkom seg ikke og forårsaker ikke smertefulle symptomer. Men svulsten vokser gradvis, og forårsaker hevelse og smerte. I 30 % av tilfellene av muskelsarkom opplever pasienter magesmerter, noe som tilskrives problemer med mage-tarmkanalen eller menstruasjonssmerter. Men snart begynner smertefulle opplevelser å bli ledsaget av blødning. Hvis muskelsarkom har oppstått på lemmene og begynner å øke i størrelse, er det lettest å diagnostisere.

Behandlingen avhenger helt av utviklingsstadiet av sarkomet, størrelse, metastase og spredningsgrad. For behandling brukes kirurgiske metoder og stråleeksponering. Kirurgen fjerner sarkomet og noe av det friske vevet rundt det. Stråling brukes både før og etter operasjonen for å krympe svulsten og drepe eventuelle gjenværende kreftceller.

Hudsarkom

Hudsarkom er en ondartet lesjon, kilden til denne er bindevevet. Som regel oppstår sykdommen hos pasienter i alderen 30-50 år. Svulsten er lokalisert på stammen og underekstremitetene. Årsakene til sarkom er kronisk dermatitt, traumer, langvarig lupus, arr på huden.

Hudsarkom manifesterer seg oftest i form av ensomme neoplasmer. Svulsten kan vises både på intakt dermis og på arret hud. Sykdommen begynner med en liten hard knute, som gradvis øker, og får uregelmessige konturer. Neoplasmen vokser mot epidermis, vokser gjennom den, forårsaker sårdannelse og betennelse.

Denne typen sarkom metastaserer mye sjeldnere enn andre ondartede svulster. Men med nederlaget til lymfeknutene oppstår pasientens død om 1-2 år. Behandling av hudsarkom innebærer bruk av kjemoterapimetoder, men kirurgi anses som mer effektiv.

Sarkom i lymfeknuter

Lymfeknutesarkom er en ondartet neoplasma som er preget av destruktiv vekst og oppstår fra lymforetikulære celler. Sarkom har to former: lokal eller lokalisert, generalisert eller utbredt. Fra et morfologisk synspunkt er lymfeknutesarkom: lymfoblastisk og lymfocytisk. Sarkom påvirker lymfeknutene i mediastinum, nakke og bukhinne.

Symptomatologien til sarkom er at sykdommen vokser raskt og øker i størrelse. Svulsten palperes lett, tumorknutene er mobile. Men på grunn av patologisk vekst kan de få begrenset mobilitet. Symptomer på lymfeknutesarkom avhenger av graden av skade, utviklingsstadium, lokalisering og kroppens generelle tilstand. Diagnostiser sykdommen ved hjelp av ultralyd og røntgenbehandling. Ved behandling av sarkom i lymfeknuter brukes metoder for kjemoterapi, strålingseksponering og kirurgisk behandling.

Vaskulært sarkom

Vaskulært sarkom har flere varianter som er forskjellige i opprinnelsesnatur. La oss se på hovedtypene av sarkomer og ondartede svulster som påvirker karene.

• Angiosarkom

Det er en ondartet svulst som består av en samling av blodårer og sarkomatøse celler. Svulsten utvikler seg raskt, er i stand til desintegrering og kraftig blødning. Neoplasmen er en tett, smertefull knute med mørk rød farge. I de innledende stadiene kan angiosarkom forveksles med et hemangiom. Oftest forekommer denne typen vaskulær sarkom hos barn eldre enn fem år.

• endoteliom

Sarkom som stammer fra de indre veggene i en blodåre. En ondartet neoplasma har flere lag med celler som kan lukke lumen av blodkar, noe som kompliserer den diagnostiske prosessen. Men den endelige diagnosen stilles ved hjelp av histologisk undersøkelse.

• Peritelioma

Hemangiopericytom som stammer fra den ytre årehinnen. Det særegne ved denne typen sarkom er at sarkomceller vokser rundt det vaskulære lumen. Svulsten kan bestå av en eller flere noder av forskjellige størrelser. Huden over svulsten får en blå farge.

Behandling av vaskulært sarkom innebærer kirurgisk inngrep. Etter operasjonen gjennomgår pasienten et kurs med kjemoterapi og stråleeksponering for å forhindre tilbakefall av sykdommen. Prognosen for vaskulære sarkomer avhenger av typen sarkom, stadium og behandlingsmetode.

Metastaser i sarkom

Metastaser i sarkom er sekundære foci av tumorvekst. Metastaser dannes som et resultat av løsrivelse av ondartede celler og deres penetrering i blodet eller lymfekarene. Med blodstrømmen reiser de berørte cellene gjennom hele kroppen, stopper hvor som helst og danner metastaser, det vil si sekundære svulster.

Symptomatologien til metastaser avhenger helt av plasseringen av neoplasma. Oftest oppstår metastaser i nærliggende lymfeknuter. Metastaser utvikler seg, påvirker organer. De vanligste stedene for metastaser er bein, lunger, hjerne og lever. For behandling av metastaser er det nødvendig å fjerne den primære svulsten og vevet i regionale lymfeknuter. Etter det gjennomgår pasienten et kurs med kjemoterapi og stråleeksponering. Hvis metastaser når en stor størrelse, fjernes de kirurgisk.

Diagnose av sarkom

Diagnose av sarkom er ekstremt viktig, da det bidrar til å fastslå plasseringen av den ondartede neoplasma, tilstedeværelsen av metastaser, og noen ganger årsaken til svulsten. Diagnose av sarkom er et kompleks av ulike metoder og teknikker. Den enkleste diagnostiske metoden er en visuell undersøkelse, som inkluderer å bestemme svulstens dybde, dens mobilitet, størrelse og konsistens. Legen bør også undersøke de regionale lymfeknutene for metastaser. I tillegg til visuell undersøkelse, for diagnostisering av sarkombruk:

• Databehandling og magnetisk resonansavbildning - disse metodene gir viktig informasjon om størrelsen på svulsten og dens forhold til andre organer, nerver og store kar. Slik diagnostikk utføres for svulster i det lille bekkenet og ekstremiteter, samt sarkomer lokalisert i brystbenet og bukhulen.
• Ultralydprosedyre.
• Radiografi.
• Nevrovaskulær undersøkelse.
• Radionukliddiagnostikk.
• Biopsi - tar sarkomvev for histologiske og cytologiske studier.
• Morfologisk studie - utføres for å bestemme stadiet av sarkom, valg av behandlingstaktikk. Lar deg forutsi sykdomsforløpet.

Ikke glem rettidig behandling av spesifikke inflammatoriske sykdommer som kan ha en kronisk form (syfilis, tuberkulose). Hygieniske tiltak er en garanti for normal funksjon av individuelle organer og systemer. Behandling er viktig godartede svulster, som kan utarte seg til sarkomer. Og også, vorter, sår, sel i brystkjertelen, svulster og magesår, erosjoner og sprekker i livmorhalsen.

Forebygging av sarkom bør omfatte ikke bare implementering av metodene ovenfor, men også gjennomføring av forebyggende undersøkelser. Kvinner bør besøke en gynekolog hver 6. måned for å identifisere og rettidig behandling skader og sykdommer. Ikke glem passasjen av fluorografi, som lar deg identifisere lesjoner i lungene og brystet. Overholdelse av alle de ovennevnte metodene er en utmerket forebygging av sarkom og andre ondartede svulster.

Sarkom prognose

Prognosen for sarkom avhenger av plasseringen av neoplasma, opprinnelsen til svulsten, veksthastigheten, tilstedeværelsen av metastaser, volumet av svulsten og den generelle tilstanden til pasientens kropp. Sykdommen er preget av graden av malignitet. Jo høyere grad av malignitet, desto dårligere er prognosen. Ikke glem at prognosen også avhenger av stadiet av sarkomet. I de første stadiene kan sykdommen kureres uten skadelige konsekvenser for kroppen, men de siste stadiene av ondartede svulster har dårlig prognose for pasientens liv.

Til tross for at sarkomer ikke er de vanligste onkologiske sykdommene som kan behandles, er sarkomer utsatt for metastasering, og påvirker vitale organer og systemer. I tillegg kan sarkomer gjenta seg, igjen og igjen påvirke en svekket kropp.

Overlevelse ved sarkom

Overlevelse ved sarkom avhenger av sykdommens prognose. Jo bedre prognose, jo høyere er sjansen for pasienten for en sunn fremtid. Svært ofte blir sarkomer diagnostisert på siste stadier utvikling, når en ondartet svulst allerede har klart å metastasere og påvirke alle vitale organer. I dette tilfellet varierer pasientens overlevelse fra 1 år til 10-12 år. Overlevelse avhenger også av effektiviteten av behandlingen, jo mer vellykket behandlingen var, jo mer sannsynlig vil pasienten leve.

Sarkom er en ondartet svulst som med rette anses som en kreft hos unge. Alle er mottakelige for sykdommen, både barn og voksne. Faren for sykdommen er at symptomene på sarkom til å begynne med er ubetydelige, og pasienten vet kanskje ikke engang at hans ondartede svulst utvikler seg. Sarkomer er forskjellige i opprinnelse og histologisk struktur. Det finnes mange typer sarkomer, som hver krever spesiell tilnærming i diagnose og behandling.

Dødelighet. Bløtvevssarkomer utgjør 1 % av alle ondartede neoplasmer hos voksne. Svulster påvirker menn og kvinner like mye, oftere i alderen 20-50 år. Kan forekomme i barndommen (10-11 % av sarkomene).

Kode i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10:

Histogenese. Kilden til vekst er det mest heterogene vevet i struktur og opprinnelse. I utgangspunktet er dette derivater av mesenkymet: fibrøst bindevev, fettvev, synovialt og vaskulært vev, samt vev assosiert med mesoderm (striated muskler) og neuroectoderm (nerveskjeder). Man bør huske på at hver tredje bløtvevssvulst ikke kan klassifiseres med konvensjonell mikroskopi på grunn av vanskeligheten med å bestemme histogenese. I slike tilfeller kan en immunhistokjemisk studie gi betydelig hjelp.

Histogenetisk klassifisering. Mesenkym: .. Ondartet mesenkymom.. Myxom. Fibrøst vev: .. Desmoid (invasiv form) .. Fibrosarkom. Fettvev - liposarkom. Vaskulært vev: .. Ondartet hemangioendoteliom.. Ondartet hemangiopericytom.. Ondartet lymfangiosarkom. Muskel: .. Trådstripete muskler - rabdomyosarkom.. Glatt muskler - leiomyosarkom. Synovialt vev - synovialt sarkom. Slirer av nerver: .. Neuroectodermal - ondartet neurinom (schwannom) .. Bindevev - perineuralt fibrosarkom. Uklassifiserte blastomer.

Årsaker

Risikofaktorer. Ioniserende stråling. Eksponering for kjemikalier (som asbest eller trebeskyttelsesmidler) . Genetiske lidelser. For eksempel utvikler 10 % av pasientene med von Recklinghausens sykdom nevrofibrosarkom. Tidligere beinsykdom. Osteosarkomer utvikles hos 0,2 % av pasientene med Pagets sykdom (ostosis deformans).

Symptomer (tegn)

klinisk bilde. Sarkomer kan utvikle seg hvor som helst på stammen eller lemmer og vises vanligvis som en smertefri svulst med varierende konsistens og tetthet. Sarkomer som oppstår fra dype avdelinger hofter, retroperitoneal plass, ved diagnosetidspunktet vanligvis nå store størrelser. Pasienter merker vanligvis en reduksjon i kroppsvekt og klager over smerter ved usikker lokalisering. I de distale ekstremitetene tiltrekker selv en liten svulst oppmerksomhet tidlig. Blødning er den vanligste manifestasjonen av sarkomer i mage-tarmkanalen og kvinnelige kjønnsorganer.

Diagnostikk

Diagnostikk. Rask vekst, plassering av svulsten under eller på nivået av den dype fascien, tegn på infiltrativ vekst, fiksering til andre anatomiske strukturer, vekker alvorlig mistanke om prosessens ondartede natur. Biopsi. Finnålsaspirasjonsbiopsi gir ikke en ide om den histologiske strukturen og graden av differensiering, men bekrefter bare tilstedeværelsen av en ondartet svulst. mulig i den påfølgende rekonstruktive (plastiske) operasjonen. Radiologisk undersøkelse: radiografi, benscintigrafi, MR, CT.. Ved enkelte typer sarkomer og ved planlegging av organbevarende operasjon er MR å foretrekke - diagnostikk som gir en mer nøyaktig definisjon av grensen mellom svulster og bløtvev CT og bein scintigrafi er å foretrekke for å påvise beinlesjoner.. Ved tegn på nedsatt leverfunksjon ved sarkomer i indre organer eller ekstremiteter utføres ultralyd og CT (for å oppdage metastaser) .. Kontrastangiografi er indisert ved mistanke om vaskulær spiring.

Klassifisering

TNM-klassifisering (Kaposis sarkom, dermatofibrosarkom, grad I desmoid-svulster, sarkomer i dura mater, hjerne, parenkymale organer eller viscerale membraner er ikke klassifisert) .. Primærfokus. Det er tatt hensyn til dybden på plasseringen i klassifiseringen på følgende måte: ... Overfladisk - "a" - svulsten involverer ikke den (mest) overfladiske muskelfascien ... Dyp - "b" - svulsten når eller vokser inn i den (mest) overfladiske muskelfascien. Dette inkluderer alle viscerale svulster og/eller svulster, spirende store kar, intratorakale lesjoner. De fleste svulster i hode og nakke regnes også som dype... T1 - Svulst opptil 5 cm i største dimensjon... T2 - Svulst over 5 cm i størst dimensjon Regionale lymfeknuter (N) ... N1 - Metastaser i regionale lymfeknuter .. Fjernmetastaser ... M1 - det er fjernmetastaser.

Gruppering etter stadier: .. Stadium IA - G1 - 2T1a - 1bN0M0 - svært differensierte, små svulster, uavhengig av lokalisering .. Stadium IB - G1 - 2T2aN0M0 - svært differensierte, store svulster lokalisert overfladisk .. Stadium IIA - G1 - 2T2bN0M0 - brønn -differensierte, store svulster som ligger dypt.. Stadium IIB - G3 - 4T1a - 1bN0M0 - dårlig differensierte, små svulster, uavhengig av lokalisering. Stadium IIC - G3 - 4T2aN0M0 - dårlig differensierte, store svulster lokalisert overfladisk. Stadium III - G30M0 - 4T2bN dårlig differensierte, store svulster lokalisert dypt Stadium IV - tilstedeværelsen av eventuelle metastaser - G1 - 4T1a - 2bN1M0, G1 - 4T1a - 2bN0M1.

Behandling

Behandling, generelle prinsipper

Ved valg av behandlingsregime anbefales det å forholde seg til alder 16 år og eldre som et kriterium for en voksen, men valg av behandlingsmetode må velges av et råd. For eksempel behandles rabdomyosarkom vellykket i henhold til pediatriske ordninger opp til 25 år, men lavgradig fibrosarkom ved 14 års alder bør behandles, som hos en voksen, med en kirurgisk metode.

Svulster i ekstremitetene og overfladisk lokaliserte svulster i stammen er gjenstand for kirurgisk fjerning ved å bruke prinsippene om "case". Mulig hudmangel er ikke til hinder for intervensjon. Når svulsten presenteres for beinet, fjernes den sammen med periosteum, og under spiring utføres en plan eller segmentell reseksjon av beinet. Ved mikroskopisk påvisning av ondartede celler i kantene av det resekerte vevet, blir det muskel-fasciale tilfellet ekskisert på nytt. Strålebehandling er indisert når kanten av svulsten er plassert mindre enn 2-4 cm fra reseksjonslinjen eller når såret er sådd med tumorceller.

Svulster i bakre mediastinum, retroperitoneale i bekkenet og paravertebral, er mer sannsynlig at de ikke kan fjernes. Små svulster i fremre mediastinum og retroperitoneal i venstre halvdel av kroppen kan fjernes kirurgisk. Ved tvilsomme svulster utføres preoperativ stråling eller termoradioterapi, regional kjemoterapi og kjemoembolisering av karene som mater svulsten. Siden svulster av disse lokalisasjonene oftere oppdages i senere stadier og radikal fjerning ofte mislykkes, suppleres operasjonen med strålebehandling. Ved utvikling av tilbakefall er gjentatte intervensjoner indisert.

Tilbakefall er et karakteristisk biologisk trekk ved sarkomer, derfor utvikles metoder for kombinert og kompleks behandling.

Egenskaper medisinske tiltak kommer an på histologisk struktur svulster. Nevrogent sarkom og fibrosarkom er ufølsomme for stråling og kjemoterapi, behandling (inkludert tilbakefall) er kun kirurgisk. Angiosarkom, liposarkom er relativt følsomme for strålebehandling (preoperativ telegammaterapi er nødvendig). Myogene og synoviale sarkomer krever neoadjuvant kjemoterapi og strålebehandling.

Solitære metastaser av sarkomer i lungene er gjenstand for kirurgisk fjerning (kilereseksjon), etterfulgt av kjemoterapi. Oftest oppstår slike metastaser innen 2 til 5 år etter primæroperasjonen.

Med komplikasjoner av tumorvekst er det mulig å utføre palliative reseksjoner, som kan redusere forgiftning, blodtap i råtnende svulster, eliminere symptomer på kompresjon av andre organer (obstruksjon av urinlederen, tarmkollaps med symptomer tarmobstruksjon etc.).

TYPER MYKTVEVSARKOMER

fibrosarkom står for 20 % av maligne bløtvevslesjoner. Det forekommer oftere hos kvinner 30-40 år Svulsten består av atypiske fibroblaster med en annen mengde kollagen og retikulære fibre. Klinisk bilde .. Lokalisering - bløtvev i ekstremitetene (lår, skulderbelte), sjeldnere av stammen, hodet, nakken .. Det viktigste tegnet er fravær av hudlesjoner over svulsten .. Metastaser i regionale lymfeknuter er observert hos 5-8 % av pasientene. Hematogene metastaser (oftest i lungene) - i 15-20%. Behandling er utskjæring av svulsten i samsvar med sonering og kapping. Prognose. Med adekvat behandling er 5-års overlevelsesraten 77 %.

Liposarkom registrert i 15 % av tilfellene av bløtvevssvulster. Forekommer oftere i alderen 40-60 år Svulsten består av anaplastiske fettceller og områder av myxoid vev. Klinisk bilde.. Oftest er svulsten lokalisert på underekstremitetene og i retroperitonealrommet.. Ytterst sjelden utvikles liposarkomer fra enkelt- og multiple lipomer.. Typisk tidlig hematogen metastase til lungene (30-40%). Behandlingen er bred eksisjon, for store svulster er preoperativ strålebehandling berettiget. Prognose. Hos pasienter med differensierte svulster er 5-års overlevelsesraten 70%, med dårlig differensierte svulster - 20%.

Rhabdomyosarkom- en ondartet svulst som stammer fra skjelettmuskelen (stripete). Det er embryonale (utvikler seg opp til 15 år) og voksne typer rabdomyosarkom. Frekvens. Den inntar 3. plass blant ondartede bløtvevsneoplasmer. Den er registrert i alle aldre, men oftere hos ungdom og i middelaldersgruppen. Kvinner blir syke 2 ganger oftere.

Patomorfologi. Svulsten består av spindelformede eller avrundede celler, i cytoplasmaet av hvilke langsgående og tverrgående striper bestemmes. Genetiske aspekter. I utviklingen av rabdomyosarkomer antas deltakelsen av flere gener lokalisert på ryggen. 1, 2, 11, 13 og 22; den mulige rollen til genomisk imprinting eller duplisering av individuelle gener (for eksempel genet for insulinlignende vekstfaktor - 2 IGF2-, PAX3- og PAX7-gener) vurderes.

Klinisk bilde .. Oftest er svulster lokalisert i tre anatomiske områder av kroppen: lemmer, hode og nakke, lite bekken .. Svulsten vokser raskt, uten smerte og organdysfunksjon .. Ofte spirer huden med dannelsen av eksofytisk blødende formasjoner. Behandling- kirurgisk, for store svulster er preoperativ strålebehandling tilrådelig. Når man utfører kombinert (kirurgisk, kjemoterapi) behandling av lokaliserte former for embryonalt rabdomyosarkom, noteres en økning i 5-års overlevelsesrate på opptil 70 %. I nærvær av metastaser er 5-års overlevelsesraten 40 %. Med pleomorphic rabdomyosarcoma (en svulst hos voksne), er 5-års overlevelsesraten 30%.

Synonymer. Rhabdosarkom. Rhabdomyoblastom. Ondartet rabdomyom

Angiosarkom står for omtrent 12 % av alle bløtvevsneoplasmer. Svulsten observeres oftere hos unge mennesker (opptil 40 år). Morfologi.. Hemangioendothelioma dannes fra mange atypiske kapillærer med spredning av atypiske endotelceller som fyller lumen av karene.. Hemangiopericytoma, som utvikler seg fra modifiserte celler i det ytre skallet av kapillærene. Klinisk bilde.. Svulsten har infiltrerende rask vekst, er utsatt for tidlig ulcerasjon og fusjon med omkringliggende vev Tidlig metastasering til lunger og bein, spredning til kroppens bløtvev er ganske vanlig. Behandling - kirurgi kombineres med strålebehandling.

Lymfangiosarkom(Stuart-Treevs syndrom) - en spesifikk svulst som utvikler seg i området med permanent lymfatisk ødem (øvre lem hos kvinner med postmastektomisyndrom, spesielt etter en strålebehandlingskur). Prognosen er ugunstig.

Leiomyosarkom står for 2 % av alle sarkomer Svulsten består av atypiske langstrakte celler med stavformede kjerner. Klinisk bilde.. På lemmene er svulsten lokalisert i projeksjonen av karbunten.. Svulsten er alltid solitær. Behandlingen er kirurgisk.

synovialt sarkom inntar 3.-4. plass i frekvens blant bløtvevssarkomer (8%). Registrer hovedsakelig hos personer yngre enn 50 år Svulsten består av saftige spindelformede og avrundede celler. Klinisk bilde. Lokalisering i området av hånd og fot er karakteristisk. Behandlingen er kirurgisk, med regional lymfeknutedisseksjon.

Ondartede neuromer- en ganske sjelden patologi (ca. 7% av bløtvevslesjoner .. Svulsten består av langstrakte celler med forlengede kjerner. Klinisk bilde .. De er oftest lokalisert på underekstremitetene .. Svulstens primære multiplisitet er karakteristisk .. Residiv er mulig Behandling - kirurgisk Prognose De viktigste prognostiske faktorene er graden av histologisk differensiering og tumorstørrelse, hos pasienter med dårlig differensiert nevrom er prognosen mindre gunstig.

Kaposis sarkom(se Kaposis sarkom).

ICD-10. C45 Mesothelioma. C46 Kaposis sarkom. C47 Ondartet neoplasma i perifere nerver og det autonome nervesystemet. C48 Ondartet neoplasma i det retroperitoneale rommet og peritoneum. C49 Ondartet neoplasma i andre typer binde- og bløtvev.

Liposarkom er en type ondartet svulst som tilhører mesenchymal. Formen ligner en uregelmessig formet knute, løs. Med rettidig diagnose av en onkologisk tilstand og behandling, er det mulig å øke levetiden til pasienten.

Liposarkom er dårligere i frekvens enn fibrolipom. Neoplasmaet er modifisert fra mesenkymale fettceller, inneholder stor mengde kar, har en ufullstendig formet kapsel. Noen underarter av formasjoner ligner en wen. Den vanligste lokaliseringen er det intermuskulære rommet, mindre vanlig i fettvev. Komprimering i strukturen ligner fiskekjøtt. Farge: gul eller grå. Sykdom hos voksne, maksimal toppforekomst på 50 år. Koden for mesenkymale svulster i henhold til ICD 10 er C45-C49.

Kreft har ingen spesifikk årsak.

Risikofaktorer:

• traumatiske skader;
• ioniserende stråler;
• kreftfremkallende stoffer.

Sarkom og nevrofibromatose er genetisk like, har en lignende mekanisme for forekomst. Hvis det er pasienter i familien kreft risikoen for å utvikle sarkom øker. Bløtvevsliposarkom er en patologisk formasjon som kan dannes alene eller ha en multippel karakter.

Typer og lokalisering

Utdanning kan finnes innen området anatomiske strukturer: hofter, skuldre, lyske, rygg, baken, underben, retroperitoneal, mageregionen(inkludert diafragma), kne. Svulsten forekommer praktisk talt ikke i hodebunnen, nakken, brystkjertlene og hendene. Du kan finne utdanning dypt i fettlaget og det intermuskulære rommet. Graden av differensiering av liposarkom opptar en viktig plass i å bestemme typen.

• G1- høy level. Selen har et ganske gunstig forløp, vokser ikke og metastaserer ikke. De ser ut som lipomer.
• G2 - middels nivå.
• G3 - lavt nivå.
• G4 - udifferensiert - den farligste. Det er umulig å forutsi arten av atferd og utfallet av hendelser.

svært differensiert

Består av modne og påvirker eldre mennesker i større grad. Godt differensiert liposarkom metastaserer sjelden, men er i stand til fornyelse. Bløtvev er et favorittsted for neoplasmer.

myxoid

Sammensetning: unge og modne celler, omgitt av en gelélignende kapsel, mange kar. Lemmer er påvirket. Eldre mennesker kan oppleve myxoid liposarcoma.

Pleomorf

En sjelden art. Pleomorfisk liposarkom observert i områder som ikke er karakteristiske for sykdommen: hode, nakke, torso. Den består av enorme celler med en uvanlig form, det er små celler som er inneslutninger. Utmerket etter plassering. Svulsten trenger ikke å letes dypt i vevet, lokaliseringsstedet er subkutant. Metastase er observert.

rund celle

Selve navnet snakker om formen på cellene som utgjør sarkomet. Liposarkom har en dårlig differensiert vekst, består av et lite antall blodårer. Ser man på den runde celledannelsen, kan man finne likheter med fettceller.

udifferensiert

Sammenvevd høy og lav grad av differensiering. Gir raskt metastaser. Prognosen er ugunstig. Tidlig påvisning av svulsten er viktig for muligheten for helbredelse. Avslag på medisinsk behandling og bruk folkemessige rettsmidler for kreftbehandling er ofte dødelig.

Symptomer og hvor mye som dannes

Ved den første fasen av liposarkom merkes ikke symptomer på tilstanden. Personen lever et fullt liv. Når du vokser, øker ubehaget. Forseglingen er til å ta og føle på. Det er formasjoner opp til 20 cm eller mer, ofte enkeltstående. Det er en tett eller myk formasjon som ikke har en tydelig kontur. Svulsten komprimerer blodkar, nerveplexuser. Det er alvorlig smerte på stedet for dislokasjon av neoplasma.

Å nå store størrelser, deformasjon av bein og forstyrrelse av blodårene er mulig. Trombose, flebitt og ødem er et vanlig resultat av tilstanden. Etter å ha trengt inn i store nerveplexuser, observeres lammelse av lemmer og tap av følsomhet. Liposarkom, lokalisert i det retroperitoneale rommet, forårsaker ikke ubehag. Sjeldne manifestasjoner: tyngde, distensjon i magen. Etter hvert som progresjonen skrider frem, øker symptomene. Svulsten komprimerer organene, det er klager avhengig av organet som ble rammet.

Liposarkom er i stand til å metastasere ved lymfogen eller hematogen rute.

En vanlig spredningsvei er blod. Målceller: hjerne, lunger, lever og bein.

Alvorlige symptomer som dukket opp i det siste stadiet:

• svakhet;
• vekttap, mangel på appetitt;
• subfebril temperatur;
• lokal fargeendring hud. På grunn av nedsatt blodstrøm får huden en burgunder-blå fargetone.

Kombinasjon av liposarkom og prostatakreft

Kombinasjonen av to onkologiske tilstander samtidig er sjelden. Den nedre delen av kroppen, inkludert lysken, er hovedsakelig påvirket, og kan metastasere. Prostatakreft og liposarkom har lignende celler i sin struktur - lipoblaster. Kombinasjonen av svulster forverrer forløpet av den underliggende sykdommen, øker risikoen for død. Symptomer på karsinom kan smøre klinisk bilde sarkomer, riktig diagnose er viktig.

Funksjoner av diagnostikk

Den innledende fasen av undersøkelser av enhver sykdom begynner med innsamling av anamnese. En klinisk blodprøve er av stor betydning for å stille en diagnose. Relativt nytt, den mest informative og høykvalitets er magnetisk resonansavbildning av liposarkom. Basert på dataene kan du finne ut om kroppens tilstand, gi en konklusjon. For avklaring brukes en biopsi som sender en prøve av svulsten for histologi. Ved mistanke om metastaser, bruk ytterligere metoder instrumentell diagnostikk: ultralyd, CT, MR, angiografi, røntgen.

CT er en relativt ny type instrumentell diagnostikk av høy kvalitet. Liposarkom kan skilles fra andre bløtvevssvulster.

Ved hjelp av ultralyddiagnostikk bestemmes formasjoner lokalisert i vevene. Seler har høy ekkogenesitet. Lipomer, som sarkomer, har en lignende egenskap; det er umulig å skille dem på skjermen. Via denne studien, kan du observere endringer i omkringliggende organer påvirket av liposarkom.

Studiet av blodårer gjør det mulig å studere og behandle sykdommen. I komprimeringsområdet utvides karene, store årer blir vanligvis presset ut av komprimeringen.

Biopsi og morfologiske studier bidrar til å stille en endelig diagnose. Bruke differensialdiagnose med andre sykdommer.

Fjerning utføres kirurgisk ved bruk av en kombinasjon av kjemoterapi og stråling.

Prognose for sykdomsforløpet

Det er statistiske data som indikerer prognosen for sykdomsforløpet. Imidlertid er menneskekroppen en individuell mekanisme. Avhengig av typen liposarkom, snakker de om fem års overlevelse:

1. Svært differensiert - 100%.
2. Myxoid - 88%.
3. Pleomorf - 56%.

Ti års overlevelsesrate:

1. Høyt differensiert - 87%.
2. Myxoid - 76%.
3. Pleomorf - 39%.

Plasseringen av liposarkomet spiller en viktig rolle.

Det retroperitoneale rommet er det farligste og mest følsomme. Overlevelsesraten reduseres med skade på nyrene og ryggmargen.

Onkologi er ikke en setning. Vitenskapen står ikke stille, etter å ha lært om problemet i tide og startet behandling, kan du si farvel til en forferdelig diagnose.