kateterisering Blære er en nødvendig medisinsk intervensjon utført for terapeutiske eller diagnostiske formål ved visse sykdommer genitourinært system. Det er nødvendig å forstå spesifikt hva er indikasjonene for blærekateterisering, typene og metodene for implementeringen, prosessen med å fjerne kateteret.
I noen sykdommer i det genitourinære systemet (prostataadenom, onkologiske prosesser, ulike patologier i nyrene) er det alvorlige vanskeligheter med utskillelse av urin fra pasientens kropp.
Blærekateterisering er en medisinsk prosedyre der en spesiell hul enhet settes inn i hulrommet i urinrøret for å tvinge drenering av urin. Denne manipulasjonen krever viss kunnskap og ferdigheter fra legen som utfører den. Prosedyren kan utføres på planlagt eller akutt basis.
Målene for blærekateterisering er:
- medisinsk;
- diagnostisk;
- hygienisk.
Den diagnostiske orienteringen av bruken av et kateter lar deg nøyaktig bestemme årsaken til enhver genitourinær patologi. Steril urin, tatt direkte fra det angitte organet, regnes som det mest pålitelige materialet for å utføre en viss type analyse. Denne teknikken lar deg utføre diagnostiske tiltak med innføring av et kontrastmiddel i blæren.
Hygienisk kateterisering gir mulighet for riktig pleie av kritisk syke pasienter som ikke kan tømme blæren på egenhånd.
PÅ medisinske formål for å eliminere stagnasjon av urin, utføres disse manipulasjonene i følgende tilfeller:
- for akutt tvungen utskillelse av urin når vannlatingsprosessen er forsinket i mer enn 12 timer, som oppstår pga. ulike sykdommer genitourinary system;
- under rehabiliteringsperioden for postoperativ intervensjon på urinorganene;
- med ulike patologier av innervasjonen av blæren (forstyrrelser i urinfunksjonene).
Rettidig og kompetent gjennomføring av kateterisering vil tillate pasienten å unngå forverring av helse, og noen ganger død.
Klassifisering av katetre
Bruk av kateter for blærekateterisering innebærer installasjon av et buet eller rett hult rør med hull i endene inn i urinrøret.
Slike ledere kan være beregnet for kortvarig eller langvarig bruk. Når man utfører kirurgi på organene i urinsystemet, brukes ofte engangs korttidskatetre. Ved kronisk urinretensjon er installasjon av spesifisert enhet nødvendig langtidsvirkende koblet til urinalen.
Avhengig av produksjonsmaterialet, brukes sonder i medisinsk praksis:
- hard;
- elastisk.
Stive strukturer er laget av ikke-jernholdige legeringer, er svært traumatiske og brukes bare i alvorlige tilfeller av drenering. På grunn av fysiologiske egenskaper har metallstrukturer en annen konfigurasjon for menn og kvinner. Installasjonen deres utføres kun av en erfaren spesialist.
Elastiske katetre er mer behagelige å installere og bruke. De kan være laget av moderne silikon, fleksibel plast, spesiell myk gummi.
Dreneringsanordninger kan være:
- urethral (intern);
- suprapubisk (ekstern).
Hver av disse katetretypene har sine fordeler og ulemper. Den suprapubiske lederen går ut gjennom bukveggen og går utenom urinrøret. Det er enklere å installere, mindre traumatisk, rimeligere kvalitetspleie. En person forblir seksuelt aktiv, noe som er viktig for langvarig bruk av kateter.
Enheten av urinrøret kan lett skade veggene i blæren, halsen under installasjonen. Når enheten svikter, infiserer den lekkende urinen pasientens kjønnsorganer, og forårsaker alvorlig betennelse.
I henhold til designfunksjonene skilles følgende typer katetre ut:
- Nelaton (Robinson) engangsenhet;
- Tiemann stent;
- Foley-systemet (som noen feilaktig kaller Faley);
- Pezzers enhet.
Hver av disse dreneringene bør vurderes i detalj.
Vanlige typer avløp
Nelaton (Robinson)-enheten presenteres i form av et mykt rør med liten diameter med en avrundet ende og utmerker seg med en enkel virkningsmekanisme. Brukes til rask kateterisering av blæren hos menn og kvinner under kirurgi eller diagnostisk urinprøvetaking.
Ved noen sykdommer i genitourinary system med et komplisert forløp, brukes en stiv Tiemann-stent med en elastisk buet spiss, som det er mulig å nå blæren gjennom de skadede og betente veggene i urinrøret.
I medisinsk praksis er det mest praktisk å bruke et Foley-kateter designet for langtidsinstallasjon. Det er en multifunksjonell 2-veis eller 3-veis enhet, bestående av et fleksibelt rør med flere hull, et spesielt reservoar, som systemet holdes inne i kroppen med. Denne typen kateter kan brukes til å sette inn medisiner, vaske blæren fra puss og blod, frigjøring fra blodpropp.
Mindre vanlige Pezzera-katetre brukes kun til cystostomi-drenering, oftest ved nyresvikt. Slike systemer er et fleksibelt rør med 2-3 funksjonelle hull som strekker seg til utsiden.
Alle disse dreneringstypene har forskjellig diameter. Spesialisten, avhengig av avtaler i hvert enkelt tilfelle, vil velge et kateter for pasienten på individuell basis.
Dreneringsordning hos kvinner Indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk av blærekateter
Når utnevnt medisinsk prosedyre når du installerer et kateter, må legen ta hensyn til indikasjoner og kontraindikasjoner for implementeringen. Vanlige indikasjoner for blæredrenering er:
- noen nødsituasjoner forbundet med tvungen avledning av urin på grunn av brudd naturlig prosess vannlating (blæreparese, adenokarsinom, prostataadenom, etc.);
- diagnostiske tiltak, når for riktig diagnose og avtale effektiv behandling det er nødvendig å ta en del av urinblæren;
- spesifikke sykdommer i urinrøret og blæren, som krever innføring av medisiner i hulrommet, vask fra puss og blod.
Kontraindikasjoner for blærekateterisering bør vurderes:
- infeksjoner urin vei(akutt og kronisk uretritt);
- skader i urinrørskanalen og blæren;
- spasmer i urinrøret;
- mangel på urin i blæren (anuri).
Tegn på kontraindikasjoner for blærekateterisering kan oppstå plutselig, under analfabet gjennomføring av denne prosedyren på grunn av traumer i urinveiene.
Forbereder installasjon av sluk
For at kateteriseringen av blæren skal passere uten komplikasjoner, er det nødvendig å forberede seg nøye på det. De nødvendige betingelsene for prosedyren er:
- oppmerksom holdning til pasienten;
- overholdelse av sterilitet;
- perfekt teknikk for blærekateterisering;
- materialer av høy kvalitet for fremstilling av kateteret.
Før manipulering bør pasienten vaskes forfra og bak, for ikke å bringe tarmfloraen inn i urinrørskanalen. For å gjøre dette kan du bruke en svak løsning av ethvert antiseptisk middel (Furacilin).
Alt kateteriseringsutstyr skal være sterilt Blærekateteriseringssett inkluderer:
- mykt eller hardt kateter;
- beholder for oppsamling av urin;
- anestesimiddel (Lidocaine);
- glyserin eller vaselinolje for å lette installasjonen av en dreneringsanordning;
- et sett med forbruksvarer (bomullsballer, servietter, bleier);
- verktøy (sprøyte for legemiddelinstallasjoner, pinsett, etc.).
For å gi den mest praktiske tilgangen til sondens innføringssted, ligger pasienten på ryggen, bøyer knærne og beveger dem litt til sidene. For en vellykket gjennomføring av medisinske handlinger pasienten skal være i en avslappet og smertefri tilstand, og lege og sykepleier skal ha nødvendig erfaring.
Det er verdt å merke seg at den mannlige algoritmen for å utføre denne prosedyren er den samme som den kvinnelige. Men på grunn av noen fysiologiske trekk ved kroppsstrukturen, er kateterisering av blæren hos menn mye vanskeligere.
Kateterinnføringsteknikk
Kompleksiteten ved installasjon av et cystisk kateter hos menn er at urinrørskanalen deres er mye lengre enn hos kvinner, og har en viss fysiologisk innsnevring. I de fleste tilfeller brukes et mykt kateter til denne prosedyren. Teknikken for å utføre denne prosedyren krever visse ferdigheter og evner hos legen og sykepleieren. Etter de forberedende tiltakene inkluderer invasjonen av blæren følgende hovedstadier:
- overflaten av pasientens penis behandles med et antiseptisk middel, hodet er spesielt nøye smurt med en bomullspinne og bedøvet;
- et sterilt smøremiddel dryppes inn i åpningen av urinrøret for å lette manipulasjonene;
- den innsatte enheten er smurt med glyserin eller vaselin;
- elastisk drenering settes inn av en lege med pinsett inn i den ytre urinrørskanalen;
- kateteret bringes gradvis til mannen langt dypt inn i urinrøret, og snur enheten litt rundt sin akse;
- pasienten anses som fullstendig kateterisert når det kommer urin i dreneringsrøret.
Ytterligere handlinger utføres avhengig av legens forskrifter, i samsvar med teknikken for blærekateterisering hos menn. Etter å ha tømt urinorganet, vaskes det med et antiseptisk middel, og fester en spesiell sprøyte til kateteret. Ofte er røret til den installerte enheten med en urinal permanent festet under langvarig slitasje, og det gis anbefalinger for pleie.
Å utføre kateterisering av blæren med et metallkateter utføres på samme måte, bortsett fra noen triks for passasje av fysiologisk vanskelige områder.
Nelaton kvinnelige katetre Funksjoner av blæredrenering
Den kvinnelige urinrøret har en kort og bred struktur, noe som letter installasjonen av kateteret i stor grad. Stadiene av blærekateterisering hos kvinner inkluderer:
- høykvalitets forberedelse til prosedyren med steril behandling av instrumenter og overflater av kjønnsorganene;
- innføringen av et elastisk kateter gjøres med pinsett inn i den ytre åpningen av urinrøret til en dybde på 5-6 cm;
- utseendet på urin i enheten vil indikere oppnåelsen av målet.
Etter å ha utført denne prosedyren, for å unngå infeksjon, må alle nødvendige hygieneregler følges. Når kateteret er slitt over lang tid, er dets ytre ende koblet til urinalen, som er sikkert festet på låret.
Men det er ikke alltid effektivt å gjennomføre kateterisering av blæren med et mykt kateter hos kvinner. I noen sjeldne tilfeller brukes metalldrenering.
Spesiell oppmerksomhet er nødvendig for kateterisering av barnet. Denne prosedyren er foreskrevet når det er absolutt nødvendig på grunn av vanskeligheten med implementeringen og den høye risikoen for komplikasjoner. Størrelser på katetre for et barn velges i henhold til alder. Kun myke elastiske dreneringsanordninger brukes.
Immunsystemet hos barn er ikke tilstrekkelig dannet, så risikoen for smittsom betennelse er svært høy. Overholdelse av sterilitet når du utfører denne invasjonen av blæren er en av hovedbetingelsene for suksess.
Komplikasjoner under kateterisering
Risikoen for komplikasjoner under kateterisering av blæren, med sin udugelige ytelse, er ganske høy. Prosedyren utføres alltid uten generell anestesi for å merke forekomsten av smerte hos pasienten i tide. Du kan liste vanlige Negative konsekvenser som dukket opp under installasjonen av dreneringsanordningen. Disse inkluderer:
- skade eller perforering av urinrøret;
- infeksjon av urogenitale organer hos kvinner og menn (cystitt, uretritt, paraphimosis, pyelonefritt, etc.);
- infeksjon i sirkulasjonssystemet gjennom skade på urinrøret;
- diverse blødninger, fistler o.l.
Ved bruk av et kateter med større diameter enn foreskrevet, kan hunnen lide av utvidelse av urinrøret.
Med konstant bruk av dreneringsanordningen, er det nødvendig å følge alle anbefalingene fra den behandlende legen om driften. Blærekateterisering hos kvinner og menn må ledsages av nøye hygiene av perineum og kateter, ellers kan det oppstå alvorlige komplikasjoner. Hvis du finner urinlekkasjer, utseende av blod i urinalen, med ubehag i kjønnsorganene, bør du umiddelbart kontakte en spesialist.
Kateteret fjernes i henhold til legens anvisninger. Vanligvis utføres denne typen manipulasjon i medisinsk institusjon, noen ganger kan utføres hjemme. Riktig utført kateterisering av det menneskelige urinsystemet vil hjelpe i behandlingen av mange smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer og forbedre livskvaliteten betydelig.
Blærekateterisering brukes til å få urin fra organet. Manipulasjonsalgoritmen innebærer innføring av et spesielt rør (metall- eller gummikateter) i urinrøret. Metoden brukes til både terapeutiske og diagnostiske formål.
Kateterisering kan utføres ikke bare gjennom urinrøret, men også gjennom stomien, når urin skilles ut gjennom åpningen i fremre bukveggen. Denne prosedyreteknikken anbefales etter kirurgiske inngrep, etter skader i urinrøret, samt ved behov for langvarig kateterisering.
Den maksimale perioden som et kateter installeres for, overstiger vanligvis ikke 5 dager. Imidlertid kan transvesikale enheter brukes i årevis (med månedlige endringer).
Indikasjoner for kateterisering
- akutt eller kronisk urinretensjon;
- betennelse i blæren (for å skylle organet);
- innføring av medisiner i blæren;
- undersøkelse av urin i blæren for diagnose.
Kontraindikasjoner
Blærekateterisering utføres ikke i følgende tilfeller:
- uretritt av smittsom opprinnelse;
- anuri;
- krampaktig innsnevring av urethral sphincter.
Typer blærekatetre
For kateterisering brukes stive og myke katetre. Vanligvis brukes et mykt kateter, som er et rør på opptil 30 centimeter. Fra utsiden er enheten utstyrt med en trakt eller har et skråsnitt.
Metallkateteret har et skaft, et håndtak og et nebb. Enheten er buet i henhold til formen på urinrøret.
De vanligste katetretypene er Foley og Nelaton. Foley-kateteret er et silikonbelagt lateksrør. Brukes til langvarig kateterisering. Nelaton-kateteret brukes til både kortvarig og langvarig kateterisering og er laget av polyvinylklorid.
Kateteret for kvinner er kortere enn det mannlige med 15-17 centimeter.
Blærekateteriseringssett inkluderer:
- katetre med forskjellige diametre - 2 stykker;
- bomullsballer - 2 stykker;
- gasbind - 2 stykker;
- Janet sprøyte, glyserin, bleie, brett;
- retter for oppsamling av urin;
- løsninger av klorheksidin og furacilin;
- gummihansker;
- et vannbad for oppvarming av furatsilinløsningen;
- vaskesett;
- skåler for oppbevaring av katetre med en 3% løsning av kloramin.
Kateterinnføringsteknikk
Kateteriseringsalgoritmen sørger for å følge antiseptiske og aseptiske regler for å unngå infeksjon i pasientens kropp.
Blærekateterisering hos kvinner begynner med å vaske de ytre kjønnsorganene, og hos menn - med å tørke av penishodet med et antiseptisk middel. Under prosedyren er pasienten i liggende stilling med bena fra hverandre.
Det myke kateteret kan manipuleres av en sykepleier. Et stivt kateter, på grunn av traumer av prosedyren, har rett til å gå inn kun en lege.
En rolig og tillitsfull atmosfære, kontakt med pasienten er en del av algoritmen for vellykket kateterisering.
Kateterisering hos kvinner
Algoritmen for prosedyren hos kvinner:
- Legen behandler hendene hans med klorheksidin. Alle enheter og materialer som brukes må steriliseres.
- Pasienten vaskes.
- Et skip er plassert mellom kvinnens ben.
- En gasbind legges på pasientens pubis. Urologen sprer kvinnens kjønnslepper med venstre hånd og behandler den ytre åpningen av urinrøret med en bomullsdott holdt i en pinsett.
- Kateteret føres inn i urinrøret i 4-5 centimeter. Utslipp av urin indikerer at enheten har nådd blæren. Hvis urinen har sluttet å strømme ut, indikerer dette at enheten hviler mot veggen i blæren. I dette tilfellet trekker legen røret mot seg selv med 1-2 centimeter.
- Etter å ha pumpet ut urinen, festes kateteret til Janets sprøyte. Furacilin-løsning injiseres i organet.
- Vasker gjøres til en ren vaskevæske er oppnådd.
- Om nødvendig introduseres antibakterielle og antiinflammatoriske legemidler i blæren.
- På slutten av prosedyren fjernes enheten fra urinrøret.
- Urinrøret behandles med en furatsilinløsning, og restfuktigheten fra de ytre kjønnsorganene fjernes med en serviett.
- I omtrent en time etter inngrepet bør pasienten holde en horisontal posisjon.
Vennligst merk: prosedyren utføres tidligst 1-2 timer etter siste vannlating av pasienten. Ultralydutstyr hjelper til med å bestemme tilstrekkelig med urin i kroppen for å redusere muligheten for mislykket kateterisering.
Kateterisering hos menn
Hos menn er manipulasjonsteknikken komplisert av et fysiologisk lengre urinrør, som kan nå 25 centimeter. Det er også innsnevringer som hindrer innføring av kateteret.
Blærekateterisering hos menn med metallkateter brukes kun når en myk enhet ikke kan settes inn. Vi snakker om et adenom eller strikturer i urinrøret av forskjellig opprinnelse.
Steder med fysiologisk innsnevring oppdages av en liten motstand når enheten føres frem. For å slappe av glatte muskler, bør pasienten ta flere dype åndedrag. Som et resultat blir det mulig å føre kateteret videre.
Kateterisering hos barn
Teknikken for kateterisering hos barn er den samme som hos voksne, men tar hensyn til alderstrekk pasienter. 
nyfødte jenter
- Når kateteret settes inn, skyver legen forsiktig kjønnsleppene fra hverandre for ikke å skade frenulum.
- For å unngå skade brukes et kateter med minste diameter. For lettere barn brukes enheter med mindre diameter.
- Innføringen av båten utføres uten anstrengelse. Hvis dette mislykkes, avbrytes prosedyren.
- Hvis det ikke er urinstrøm, kontrolleres enhetens posisjon visuelt eller ved røntgen.
- Kateteret fjernes så raskt og enkelt som mulig. Hvis det er motstand under ekstraksjonen, er det sannsynlig at det knyter seg.
nyfødte gutter
- Hvis gutten ikke er omskåret, flyttes forhuden forsiktig til urinrørsåpningen er blottlagt. Dette tar hensyn til at nyfødte mannlige barn har fysiologisk phimosis.
- For å unngå refleks urinering, er bunnen av penis litt komprimert.
- Når enheten settes inn, trekkes peniskroppen opp for å unngå å bøye urinrøret.
- Hvis den ytre åpningen av urinrøret ikke er synlig, føres kateteret gjennom preputialringen.
- Når det er motstand i den ytre lukkemuskelen, tillates lett trykk. Hvis spasmen har gått over, kan du fortsette manipulasjonen. Ellers er det en mulighet for hindring, så prosedyren avsluttes.
Komplikasjoner
Som et resultat av kateterisering er komplikasjoner mulig:
- blæreinfeksjon;
- infeksjon i urinrøret;
- skade på slimhinnen i organer.
Komplikasjonsresultater:
- katfeber;
- uretritt;
- pyelonefritt;
- blærebetennelse;
- ruptur av urinrøret.
Blærekateterisering kan i de fleste tilfeller utføres uten infeksjon og skade. For å gjøre dette, må legen strengt følge algoritmen for prosedyren.
Innsetting av urinkateter- en prosedyre utført på et sykehus av en sykepleier og urologiske leger. Blærekateterisering hos kvinner, menn og barn er forskjellig, det samme er enhetene selv.
Plassering av urinkateter kan bare gjøres på sykehus.
Indikasjoner for urinkateter
Installasjon av et urinkateter er indisert under følgende forhold:
- Urinretensjon på grunn av infeksjon og kirurgi.
- Bevisstløs tilstand hos pasienten med ukontrollert utstrømning av urin.
- Akutt inflammatoriske sykdommer urinorganer, som krever skylling og innføring av medikamenter i blæren.
- Skade på urinrøret, hevelse, arr.
- Generell anestesi og postoperativ periode.
- Spinalskader, lammelser, midlertidig inhabilitet.
- Alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.
- Tumorer og cyster i urinorganene.
Også kateterisering utføres hvis det er nødvendig å ta urin fra urinblæren.
Typer katetre
Den viktigste typen enhet som brukes i urologi er Foley-kateteret. Det brukes til vannlating, vask av urinblæren for infeksjoner, for å stoppe blødninger og injisere medikamenter i kjønnsorganene.
Hvordan dette kateteret ser ut kan ses på bildet nedenfor.
Foley kateter kommer i forskjellige størrelser
Det er følgende underarter av Foley-enheten:
- Toveis. Den har 2 hull: gjennom det ene utføres vannlating og vask, gjennom det andre injiseres væske og pumpes ut av ballongen.
- Treveis: i tillegg til standardbevegelser er den utstyrt med en kanal for innføring av medisinske preparater i pasientens urinorganer.
- Foley-Timman: har en buet ende, brukes til prostatakateterisering hos menn med godartet svulst organ.
Et Foley-kateter kan brukes til prosedyrer på alle urinveier. Driftsvarigheten avhenger av materialet: enhetene er tilgjengelige i lateks, silikon og sølvbelagt.
Følgende enheter kan også brukes i urologi:
- Nelaton: rett, med en avrundet ende, består av en polymer eller gummi. Den brukes til kortvarig blærekateterisering i tilfeller der pasienten ikke klarer å tisse på egenhånd.
- Timman (Mercier): silikon, elastisk og myk, med buet ende. Brukes til å tømme urin hos mannlige pasienter som lider av prostataadenom.
- Pizzera: Et gummiapparat med en bolleformet spiss. Designet for kontinuerlig drenering av urin fra blæren gjennom en cystostomi.
- Ureteral: et langt PVC-rør 70 cm langt plassert med et cystoskop. Det brukes til kateterisering av urinlederen og nyrebekkenet, både for utstrømning av urin og til administrering av legemidler.
Nelatons kateter brukes til kortvarig blærekateterisering
Alle typer katetre er delt inn i mannlige, kvinnelige og barn:
- hunn - kortere, bredere i diameter, rett form;
- hann - lengre, tynnere, buet;
- barn - har en mindre lengde og diameter enn voksne.
Type enhet som er installert, avhenger av kateteriseringens varighet, kjønn, alder og fysisk tilstand til pasienten.
Typer kateterisering
I henhold til prosedyrens varighet er kateterisering delt inn i langsiktig og kortsiktig. I det første tilfellet er kateteret installert på permanent basis, i det andre - i flere timer eller dager på et sykehus.
Avhengig av organet som gjennomgår prosedyren, skilles følgende typer kateterisering:
- urinrør;
- ureteral;
- nyrebekkenet;
- blære.
Urethral kateter hos menn
Ytterligere instruksjoner avhenger av hvor lenge kateteret er plassert. For kortvarig bruk, etter utstrømning av urin eller innføring av medisiner, fjernes enheten. Ved langvarig bruk avsluttes kateterisering etter innsetting.
Hvis prosedyren er utført riktig, smerte savnet.
Hvordan plasseres et kateter hos barn?
Den generelle algoritmen for å installere et kateter for barn skiller seg ikke fra instruksjonene for voksne.
Det er viktige funksjoner når du utfører prosedyren hos barn:
- Urinrørskateteret for barn bør ha en liten diameter for ikke å skade barnets genitourinære organer.
- Enheten er plassert på en full blære. Du kan sjekke organets fylde ved hjelp av ultralyd.
- Behandling med medisiner og sterke antibakterielle forbindelser er forbudt.
- Å skyve kjønnsleppene hos jenter bør gjøres forsiktig for ikke å skade frenulum.
- Innføringen av røret skal være myk, langsom, uten kraft.
- Det er nødvendig å fjerne kateteret så snart som mulig for ikke å provosere betennelse.
Prosedyren hos barn, spesielt hos spedbarn, bør håndteres av en urolog med pediatrisk utdanning.
Ta vare på urinkateteret ditt
For å unngå smitte urin vei et inneliggende urinkateter bør tas nøye vare på. Behandlingsalgoritmen ser slik ut:
- Legg pasienten på ryggen, legg en oljeklut eller kar under baken. Tøm dreneringsvæsken og fjern enheten forsiktig.
- Tøm urinen fra dreneringsposen, skyll den med vann, behandle med et antiseptisk middel: klorheksidin, miramistin, dioksidin, borsyreløsning.
- Skyll kateteret med en 50 eller 100 mg sprøyte. Hell et antiseptisk middel i det, og skyll deretter med rennende vann.
- På inflammatoriske prosesser urinveiene, behandle kateteret med en løsning av furatsilina, fortynne 1 tablett i et glass varmt vann.
Miramistin - antiseptisk for behandling av urinal
Pissoaret skal tømmes 5-6 ganger daglig, og vaskes med antiseptika minst 1 gang pr. Kateteret bør behandles ikke mer enn 1-2 ganger i uken.
I tillegg er det nødvendig å vaske pasientens kjønnsorganer grundig.
Hvordan bytte kateter selv hjemme?
Å utføre et kateterskifte hjemme er en farlig prosedyre som kan forårsake alvorlig skade på urinorganene. Selvadministrering av prosedyren er kun tillatt for en myk urethral enhet, og med et alvorlig behov.
For å erstatte enheten må det gamle kateteret fjernes:
- Tøm urinalen. Vask hendene med såpe og ta på hansker.
- Ligg i horisontal stilling, bøy og spre bena til sidene.
- Skyll røret til enheten og kjønnsorganene med en antiseptisk eller saltvannsløsning.
- Finn flaskeåpningen til enheten. Dette er det andre hullet som ikke brukes til urinproduksjon og blæreskylling.
- Tøm ballongen med en 10 ml sprøyte. Sett den inn i hullet og pump ut vannet til sprøyten er helt fylt.
- Trekk forsiktig røret ut av urinrøret.
Riktig posisjon for kateterbytte
Etter å ha fjernet enheten, settes en ny inn i urinrøret, i henhold til instruksjonene ovenfor for representanter for forskjellige kjønn.
Sykepleieren bør skifte kateter for urinrør og nyrebekken. Utskifting og fjerning av den suprapubiske (blære) enheten håndteres av den behandlende legen.
Mulige komplikasjoner etter prosedyren
Patologier som følge av kateterisering inkluderer:
- skade og perforering av urinrørskanalen;
- traumer til urinblæren;
- urethral feber;
- urinveisinfeksjon.
Feil kateterisering kan forårsake betennelse i urinrøret
Du kan unngå disse komplikasjonene hvis du bruker et mykt kateter og utfører prosedyren i medisinske institusjoner, ved hjelp av sykepleier eller den behandlende legen.
Blærekateterisering brukes for stagnasjon av urin og infeksjoner i kjønnsorganene. Med en riktig valgt enhet og overholdelse av dens innstilling, er ikke prosedyren i stand til å skade pasienten og forårsake ubehag.
Det er urinrør, urinrør, et blærekateter, stenter for nyrebekkenet, avhengig av organet som trenger kateterisering.
Blærekateteriseringsprosedyren er ofte en absolutt nødvendighet ved diagnostisering, behandling og pleie av alvorlig syke pasienter. Et urinkateter brukes til å utføre manipulasjonen.
generell informasjon
Ofte hos en person forårsaker denne prosedyren frykt og fornektelse assosiert med mangel på forståelse av dens nødvendighet. Teknikken innebærer innføring av en spesiell enhet i blæren for utstrømning av urin. Kateterisering er nødvendig hvis pasienten ikke kan tømme blæren naturlig.
Et kateter er ett eller flere hule rør. Det settes inn gjennom urinrøret, men noen ganger utføres kateterisering gjennom magen. Armaturet kan installeres for kort tid eller over en lengre periode. Manipulering utføres for både menn og kvinner i alle aldre.
Et kateter i blæren er nødvendig for drenering, administrering av legemidler. Riktig installasjon av enheten er vanligvis smertefri. Ved første øyekast er prosedyren enkel, men krever kunnskap og erfaring, opprettholder sterilitet.
Under kateterisering er traumer på veggene i urinveiene mulig. I tillegg er det en risiko for å introdusere patogene mikroorganismer. Blærekateterisering utføres av en gjennomsnittlig medisinsk arbeider i henhold til en medisinsk resept.
Typer katetre
Katetretyper skilles ut avhengig av materialet de er laget av, varigheten av bruken, antall utløpsrør og kateteriseringsområdet. Et dreneringsrør kan føres inn gjennom urinkanalen eller gjennom en punktering i bukveggen (suprapubisk).
Urologiske katetre produseres i forskjellige lengder: for menn opptil 40 cm, for kvinner - fra 12 til 15 cm. Det er et permanent urinkateter og drenering for en engangsprosedyre. Rigid (bougie) er laget av metall eller plast, myke er laget av silikon, gummi, lateks. Nylig er et metallkateter sjelden brukt.
Det er urinrør, urinrør, blærekatetre, stenter for nyrebekkenet, avhengig av organet som trenger kateterisering.
Det er enheter som er fullstendig introdusert i pasientens kropp, andre har en ytre ende koblet til en urinal. Rør er utstyrt med kanaler - fra en til tre.
Kvaliteten og materialet til katetrene er av stor betydning, spesielt når de brukes over lengre tid. Noen ganger har pasienten allergi og irritasjon.
Følgende katetretyper er mest brukt i praksis:
- Foley;
- Nelaton;
- Pezzera;
- Timan.
Urin Foley kateteret er indisert for langtidsbruk. Den avrundede enden med reservoaret settes inn i blæren. Og i motsatt ende av kateteret er det to kanaler - for å fjerne urin og tvinge væske inn i organhulen. En enhet med tre kanaler brukes til vask og administrering av medisiner. Urin dreneres gjennom Foley-kateteret og gjennom urinrøret. Og også denne enheten brukes til cystostomi (hull) i blæren hos menn. I dette tilfellet settes røret inn gjennom magen.
Timan-katetre er preget av tilstedeværelsen av en elastisk buet spiss, to hull, en utløpskanal. Praktisk for å drenere pasienter med prostataadenom.
Et kateter av typen Pezzer er et rør, vanligvis laget av gummi, med en fortykket skålformet holder og to uttak. Et slikt kateter, satt inn gjennom urinrøret eller cystostomi, er beregnet for langtidsbruk. Installasjonen krever bruk av en knappesonde.
Nelaton-kateteret er engangs, det brukes til periodisk utskillelse av urin. Den er laget av polyvinylklorid, mykner ved kroppstemperatur. Nelatons kateter har en lukket avrundet ende og to sidehull. Ulike størrelser merket med forskjellige farger. Det er mannlige og kvinnelige Nelaton-katetre. De er bare forskjellige i lengde.
Når er kateterisering nødvendig?
Et urologisk kateter plasseres med det formål å diagnostisere, for medisinske prosedyrer, i tilfelle brudd på uavhengig vannlating. Et kontrastmiddel injiseres gjennom apparatet under en røntgenundersøkelse, og det tas også urin for å oppdage mikroflora. Noen ganger er det nødvendig å vite volumet av gjenværende væske i blæren. I tillegg legges et kateter etter operasjonen for å kontrollere diurese.
Patologier, når en uavhengig utstrømning av urin er forstyrret, er mange. De vanligste årsakene til at et kateter er nødvendig er:
- svulster som dekker urinrøret;
- steiner i urinrøret;
- innsnevring av urinveiene;
- prostatahyperplasi;
- glomerulonefritt;
- nefrotuberkulose.
I tillegg er det andre sykdommer av akutt og kronisk karakter, der vannlatingsforstyrrelser oppstår og en dreneringsanordning er nødvendig. Og også ofte er det behov for å vanne blæren og urinrøret med antibakterielle og andre medisiner for desinfeksjon og behandling. Kateteret legges hos sengeliggende og alvorlig syke personer som er bevisstløse, samt etter operasjon.
Prosedyreteknikk
For at kateteret skal fungere i den planlagte tiden uten å forårsake komplikasjoner, er det nødvendig med en viss algoritme. Det er ekstremt viktig å opprettholde steriliteten. For å unngå infeksjon behandles hender, instrumenter, kjønnsorganer til pasienter med et antiseptisk middel (desinfisert). Manipulasjoner utføres hovedsakelig med et mykt kateter. Metall brukes sjelden, ved dårlig åpenhet gjennom urinkanalen.
Pasienten skal ligge på ryggen med kneledd og bena fra hverandre. Sykepleieren renser hendene og tar på seg hansker. Plasser brettet mellom pasientens ben. Genitalområdet behandles med en klemme med et serviett. Hos kvinner er disse kjønnsleppene og urinrøret, hos menn glans penis og urinrøret.
Så bytter sykepleieren hansker, tar et sterilt brett, tar kateteret ut av pakken med pinsett, behandler enden med et glidemiddel. Gå inn i enheten med en pinsett med rotasjonsbevegelser. Til å begynne med holdes penis vertikalt, og bøyes deretter nedover. Når kateteret når blæren, kommer urin ut fra dens ytre ende.
På samme måte utføres myk katetermanipulasjon hos kvinner. Labia deles og røret settes forsiktig inn i åpningen av urinrøret, utseendet på urin indikerer en korrekt utført prosedyre.
Det er vanskeligere å sette enheten på en mann, siden den mannlige urinrøret er lang og har fysiologiske innsnevringer.
De neste trinnene avhenger av formålet og typen enhet. Foley-kateteret kan stå lenge. For å fikse det, bruk en sprøyte og 10-15 ml saltvann. Gjennom en av kanalene føres den inn i en spesiell ballong, som blåses opp og holder røret i organhulen. Et engangskateter fjernes umiddelbart etter urinavledning eller prøvetaking for analyse, samt etter medisinske prosedyrer i urinrøret og blæren hos kvinner.
Egenskaper til et inneliggende kateter
For å gjenopprette funksjonene til urinsystemet, trenger du noen ganger en lang periode der enheten vil være i blæren. I dette tilfellet er riktig pleie av urinkateteret spesielt viktig. Både urinrørs- og cystostomikateter har sine fordeler og ulemper. Innføringen av et kateter gjennom urinrøret er mer traumatisk, det tetter seg oftere, det kan brukes i ikke lenger enn 5 dager. Å være i kjønnsorganene, forårsaker røret ubehag.
Det suprapubiske kateteret har større diameter, cystostomien er lettere å behandle. Pasienten kan bruke den i flere år, men vil kreve en månedlig utskifting av avløpet. Vanskeligheter oppstår bare hos personer med overvektig. Daglig vedlikehold av et inneliggende urinkateter er nødvendig. Injeksjonsstedet må holdes rent, blæren skal vaskes ved å injisere en løsning av furacilin.
Kateteret er koblet til urinalen. De kan endres etter hver bruk eller behandles for gjenbruk. I sistnevnte tilfelle er det nødvendig å suge urinalen i en løsning av eddik, skyll og tørk, etter å ha koblet fra systemet. For å forhindre at infeksjonen kommer opp i blæren, er urinalen festet til benet, under nivået av kjønnsorganene. Hvis enheten er tilstoppet, må den skiftes ut.
Pasienter som bruker kateter over lengre tid vet vanligvis hvordan de skal ta vare på det. Hjemme er det mulig å fjerne og erstatte enheten både uavhengig og ved hjelp av en utdannet person. Det viktigste i dette tilfellet er å strengt observere reglene for asepsis.
Indikasjoner:
Akutt urinretensjon
Kirurgisk inngrep som varer mer enn 2 timer,
Medisinske og diagnostiske prosedyrer,
Kontroll av diurese hos kritisk syke pasienter.
Kontraindikasjoner:
urinrørsskade,
Akutte inflammatoriske sykdommer i urinrøret og blæren.
Utstyr:
- sterilt brett,
- sterilt mykt engangskateter med passende diameter,
Steril pinsett - 2 stk,
Antiseptisk løsning (for eksempel klorheksidinløsning),
gasbind servietter,
Steril vaselinolje,
Sterile hansker,
Sterilt urinoppsamlingsrør
Oljeduk, bleie,
Kapasiteter med dez. løsning,
Avfallsbrett.
Utførelsesalgoritme:
1. Introduser barnet / moren til manipulasjonsforløpet, etablere vennlige forhold.
2. Legg barnet på ryggen med bena bøyd og spredt fra hverandre i hoftene.
3. Behandle hendene på et hygienisk nivå, ta på maske og hansker.
4. Behandle området av urinrøret to ganger, med sterile kluter og en antiseptisk løsning (for jenter behandles åpningen av urinrøret og inngangen til skjeden, deretter de små og store kjønnsleppene, lyskefoldene fra topp til bunn , for gutter behandles åpningen av urinrøret i en sirkulær bevegelse, deretter hodet på penis).
5. Ta tak i en serviett med den første sterile pinsetten og pakk den rundt penishodet 2 cm over urinrøret, for jenter, dekk kjønnsleppene med en serviett.
6. Tilbakestill pinsett.
7. Fjern hanskene, kast dem i en beholder med et desinfeksjonsmiddel.
8. Behandle hendene på et hygienisk nivå, ta på sterile hansker.
9. Grip kateteret med den andre sterile pinsetten, gå tilbake fra den blinde enden på 5 cm, ta den ytre enden av kateteret med venstre hånd og fest den mellom den 4. og 5. fingeren på høyre hånd.
10. Fukt enden av kateteret med steril vaselinolje, hos jenter, spre kjønnsleppene med 1. og 2. finger på venstre hånd, frigjør åpningen til urinrøret. Hos gutter, ta penishodet med venstre hånd, klem det litt for å åpne åpningen til urinrøret, for å rette ut urinrøret og fjerne hindringen når du setter inn kateteret, hold penis vinkelrett på kroppen.
11. Sett kateteret forsiktig inn i åpningen av urinrøret med høyre hånd inntil urinen kommer til syne, den omtrentlige innføringsdybden av kateteret hos jenter er 1-4 cm, hos gutter 5-15 cm, hvis en hindring merkes under innføringen av kateteret, bør du ikke overvinne det med makt for å unngå skade på urinrørskanalen.
12. Senk den ytre enden av kateteret ned i brettet (sterilt rør).
13. Kort før stopp av urinutslipp fra kateteret, trykk på blæreområdet og trekk kateteret sakte ut. Hvis kateteret skal stå lenge, bør det fikses, for dette brukes en smal stripe med teip (fiksering av kateteret til glans penis eller klitoris er uakseptabelt).
Slutt på prosedyre:
1. Plasser kateteret i en desinfiserende løsning.
2. Fjern hanskene og legg i en desinfiserende løsning.
3. Behandle hendene på et hygienisk nivå.
4. Sørg for at pasienten er komfortabel.
12. Metoder for ekstern undersøkelse av en gravid kvinne .
Utstyr:
Engangshansker;
- sofa,
- fantomdukke;
- desinfeksjonsmiddelbeholder.
Mål: diagnostisk
Utførelse av prosedyren:
1. Vask hendene på et hygienisk nivå, ta på deg en maske, ta på deg engangshansker.
2. Legg den gravide på ryggen, bena skal være bøyd i hofte- og kneledd. Stå på høyre side av den gravide.
3. Den første mottakelsen av en ekstern obstetrisk undersøkelse:
Håndflatene på begge hender er plassert på bunnen av livmoren, fingrene nærmer seg. Forsiktig nedadgående trykk bestemmer nivået av stående av livmor fundus, som brukes til å bedømme svangerskapsalderen og delen av fosteret som ligger i livmor fundus.
4. Andre mottak av ekstern obstetrisk undersøkelse:
Begge hender fra bunnen av livmoren beveges nedover, plassert på sideflatene. Palpasjon av deler av fosteret utføres gradvis med høyre og venstre hånd, noe som gjør det mulig å bestemme i hvilken retning fosterets bakside og dets små deler vender.
5. Tredje mottak av en ekstern obstetrisk undersøkelse (utføres med én hånd): - legg høyre hånd litt over kjønnsleddet slik at tommel var på den ene siden, og de fire andre var på den andre siden av det nedre segmentet av livmoren. Med en langsom og forsiktig bevegelse stuper fingrene dypt inn, og dekker den delen av fosteret som ligger over barmen.
6. Den fjerde mottakelsen av en ekstern obstetrisk undersøkelse (utført med to hender):
Stå med ryggen til ansiktet til en gravid kvinne, håndflatene på begge hender er plassert på det nedre segmentet av livmoren på høyre og venstre side, mens endene av fingrene når symfysen, med buede fingre glir forsiktig innover, mot bekkenhulen, som spesifiserer arten av presentasjonen av fosterdelen og høyden på dens stående.
Merk:- med en langsgående stilling av fosteret har livmoren en eggformet form; med hodepresentasjon er fødsel mulig med minimale komplikasjoner;
- med seteleie er fødsel gjennom fødselskanalen mulig, men de er ledsaget av alvorlige komplikasjoner.
Slutt på prosedyre:
1. Fjern hanskene, kast dem i en beholder med et desinfeksjonsmiddel.
2. Behandle hendene på et hygienisk nivå.