Koloskopi medisinsk prosedyre. Koloskopi er den beste typen tarmundersøkelse. Hvordan gjøre koloskopi med adhesjoner, etter operasjonen

PÅ moderne forhold Koloskopi tar fra 20 minutter til 1 time, og pasienten tilbringer mesteparten av denne tiden i bevisstløs tilstand. Men forberedelse til en koloskopi kan ta minst en uke. Hva er en koloskopi, hvordan du renser tarmene før en koloskopi, hvilket klyster du skal velge, hvilke medisiner du skal ta og hvordan prosedyren går - denne artikkelen vil svare på alle spørsmål.

Koloskopi - hva er det?

Det er velkjent at en så kompleks prosedyre som en koloskopi er nødvendig for diagnostisering av patologier og endetarmen. Prosedyren består i å sette inn en sonde (kolonoskop) i anus. Sonden er festet til et fleksibelt rør og inneholder et lite videokamera som lar legen undersøke slimhinneoverflaten i hele tykktarmen. Lengden på enheten er opptil 1,45 m, som lar deg undersøke blinde, sigmoideum, tykktarm og endetarm. Koloskopi involverer ikke tynntarmen. Ved behov kan koloskopi også fjerne polypper eller andre vekster, eller ta vevsprøver for analyse (biopsi).

Hvorfor er en koloskopi nødvendig?

Pasienten får vist koloskopi for kroniske magesmerter, blødninger fra anus, kronisk forstoppelse, diaré og andre tarmproblemer.

Du kan også ta en koloskopi for å se etter tarmkreft. Hvis pasienten er over 50 år og ikke har noen historie med tykktarmskreft i familien, kan legen anbefale at de gjennomgår en undersøkelse. bukhulen med koloskop hvert 7.-10. år.

Hvis pasienten er utsatt for dannelse av polypper på tykktarmens vegger, bør koloskopi utføres med jevne mellomrom for å finne og fjerne de resulterende polypper under undersøkelsen av veggene. Denne manipulasjonen utføres for å redusere risikoen for tykktarmskreft.

Komplikasjoner under koloskopi

I de aller fleste tilfeller går prosedyren uten utskeielser, men i noen tilfeller kan følgende komplikasjoner oppstå:

• Pasienten kan utvikle en bivirkning på smertestillende medisiner som brukes under undersøkelsen;
• Når du fjerner en polypp, tar en vevsprøve, kan blødning forekomme;
• I svært sjeldne tilfeller er perforering av tykktarmsveggen mulig.

Forbereder for en koloskopi

Koloskopi er en minimalt invasiv medisinsk prosedyre og de fleste opplever den under påvirkning av anestesi. Selve studien tar ikke mer enn en time, og restitusjon etter - et par timer. Den største vanskeligheten for pasientene er forberedelsene til studien. Det er litt trøstende at hvis prosedyren er vellykket, og ingen patologier er identifisert, kan det hende at den neste ikke er nødvendig før 7-10 år.

Det er velkjent at en koloskopi krever at tykktarmen er tom og så ren som mulig (som mulig), ellers kan matrester og avføring gjøre det vanskelig for legen å se. Som regel, når en lege foreskriver en diagnostisk prosedyre, forteller han pasienten nøyaktig hvordan han skal forberede seg på den, hva han skal spise, hvilke medisiner som skal brukes og hvilke reaksjoner fra kroppen som bør forventes i forberedelsesprosessen. Metoden for forberedelse for koloskopi velges for hver pasient individuelt.

Syv dager før koloskopi: Fyll opp med alt du trenger

Minst syv dager før koloskopien anbefales det å gå til apoteket og fylle opp de nødvendige medisinene (det vil tross alt være mye vanskeligere å gjøre dette senere). Listen inkluderer:

• avføringsmidler,
• Våtservietter eller godt toalettpapir
• Fuktighetsgivende anti-inflammatorisk hudkrem,
• Matvarer.

Problemet med toalettpapir er noe mer komplisert. Etter flere turer på toalettet i løpet av kort tid kan vanlig billig toalettpapir begynne å ripe og irritere huden, og hvis trangen fanges utenfor huset hjelper våtservietter. Det er å foretrekke å bruke kluter med juice eller vitamin E - disse stoffene vil bidra til å lindre betent hud.

Under forberedelsen anbefales det å smøre analområdet regelmessig med krem ​​- dette vil lindre irritasjon og bidra til å redusere risikoen for betennelse forårsaket av diaré og eksponering for toalettpapir.

Tilberedning i de senere stadiene bør inkludere spesielle måltider. Det er påkrevd å spise i henhold til legens forskrifter; det er lurt å tenke over menyen din i dagene frem til studiet. Det anbefales å fylle opp lettfordøyelig mat som ikke vil forårsake forstoppelse, og tilstrekkelig mengde væske. Det kan være både sportsdrikker og lette gjennomsiktige væsker.

Fem dager før koloskopi: Diett

På dette stadiet av forberedelsen må pasienten justere kostholdet sitt for å inkludere mat som er lett å fordøye og lett å passere. naturlig(dette er spesielt viktig for mennesker som lider). Dette er matvarer med lite fiber som lyst brød, pasta, ris, egg, magert kjøtt (fjærfe eller fisk), skinnfrie grønnsaker, frøfri og skinnfri frukt. Omtrent to dager før studien anbefales det å bytte til myk mat, som eggerøre, grønnsakspuré og supper, moden frukt uten skall, som bananer.

Matvarer som er vanskelige og som tar lang tid å fordøye bør unngås; levningene deres kan gjøre det vanskelig for en lege å undersøke tarmene. Disse inkluderer fet og stekt mat, seigt kjøtt, frø, nøtter, frokostblandinger, rå grønnsaker, grønnsaks- og fruktskinn, frukt med frø og skall, kål (brokkoli, hvit, blomkål), salat, mais, belgfrukter (bønner, erter, kikerter). ).

Før du forbereder studien, er det verdt å informere legen om eventuelle medisiner som er tatt. medisiner(spesielt ved diabetes, høy blodtrykk, hjertesykdom eller anemi). Det er også nødvendig å rapportere bruk av antikoagulantia (for eksempel Warfarin, Cibor, etc.). Du må kanskje justere dosen for en fremtidig studie eller til og med slutte å ta medisinene mens du forbereder deg. Merk følgende! Legemidler som bør rapporteres til legen inkluderer også vitaminer, kosttilskudd og andre reseptfrie legemidler som pasienten er vant til å bruke ofte.

24 timer før koloskopi

I denne perioden går forberedelsene inn i sin viktigste fase. Selv om pasienten i det forrige stadiet bare spiste foreskrevet mat, bør du dagen før prosedyren nekte fast mat og utelukkende bytte til flytende mat. Grunnen er at tarmrensing tar tid; det vil ta minst en dag å fjerne alt fast avfall som er samlet i tykktarmen.

Det er veldig viktig at kroppen i løpet av denne perioden med forberedelse av studien mottar en tilstrekkelig mengde væske. Pasienten kan drikke alle klare, fargeløse væsker; Det anbefales å drikke minst et glass hver time. Dette inkluderer rent vann, te og kaffe uten tilsatt melk eller fløte, buljong med lite fett, mineralvann. Fargede væsker, spesielt røde, bør unngås - legen kan forveksle restene deres med blod under en undersøkelse av den indre overflaten av tarmen, noe som gjør det vanskelig å stille en diagnose.

Natt før koloskopi

Forberedelsene inkluderer nå endelig deponering av gjenværende avfall. Kolonrensing utføres ved hjelp av et avføringsmiddel foreskrevet av en lege. Som regel anbefales det å ta et avføringsmiddel i to doser: 12 timer før undersøkelsen og 6 timer før den. For eksempel, hvis koloskopien er planlagt til 6-7 am, tas den første dosen ved middagstid dagen før, og den andre dosen tas kort før midnatt.

Etter å ha tatt et avføringsmiddel, vil en persons tarm begynne å utvise avfall i en akselerert hastighet, noe som fører til diaré. I tillegg til diaré kan pasienten oppleve magekramper, oppblåsthet, ubehag, kvalme og til og med oppkast. Hvis en person har hemoroider, kan de bli betent, noe som vil gi enda mer ubehag.

Du må sitte lenge på toalettet, så det anbefales å utstyre det på forhånd med maksimal tilgjengelig komfort. En fotskammel, en interessant bok, et nettbrett med et spill - alt dette vil bidra til å lyse opp lange timer på toalettet. Forhåndskjøpt mykt toalettpapir og våtservietter (eller vått toalettpapir) med betennelsesdempende og fuktighetsgivende impregnering, samt kremer og lotioner vil bidra til å redusere hudirritasjon etter hyppige toalettturer.

Hvis legen din ikke har foreskrevet spesifikke avføringsmidler, kan du ta følgende:

Castorolje i mengden 2 ss. l. Hvis det er vanskelig å svelge ren olje, kan den løses i et glass av et fermentert melkeprodukt (yoghurt, kefir, fermentert bakt melk).

2/3 kopp av en tretti prosent løsning av magnesiumsulfat. Magnesia er ekstremt ubehagelig på smak, så du kan drikke den med lett søt juice, presse sitron i et glass med et avføringsmiddel, tilsette ingefær eller et annet stoff med en behagelig lukt.

I noen tilfeller kan legen foreslå at pasienten bruker et klyster. Dette gjøres enten kvelden før undersøkelsen, eller et par timer før den. Bruk vanligvis en 1,5 liter klyster og fyll den med varmt vann. Klysteret gjentas til praktisk talt rent og klart dreneringsvann vises.

Forberedelse for en koloskopi ved bruk av osmotiske avføringsmidler

Selv om klysteret absolutt er effektivt, kan prosessen med å forberede og påføre det selv være vanskelig og ubehagelig for pasienten. De kommer for å hjelpe moderne rusmidler spesielt osmotiske avføringsmidler som inneholder makrogol. Effektiviteten av tarmrensing med preparater som inneholder makrogol avhenger bare av volumet av den berusede løsningen. Det er nødvendig å konsumere minst tre til fire liter; Heldigvis, siden magnesiumsulfatets dager, har medisinen gått frem og smaken deres er ikke så ekkel. Som en siste utvei kan du alltid bruke et søtningsmiddel eller smakstilsetning som sitronsaft eller ingefær.

Fordelen med makrogolbaserte avføringsmidler er at de ikke forårsaker dehydrering av kroppen, og til og med omvendt - de inneholder osmotisk aktive stoffer holde på vann som kommer inn i tarmene, og dermed bidra til vask og rensing av tarmen på nivå med et klyster. Osmotiske avføringsmidler er spesielt gode for å fjerne den synkende tykktarmen og sigmoid kolon hvor vann fra et klyster kanskje ikke når.

Handelsnavn på preparater som inneholder makrogol - Forlax, Lavacol, Fortrans. Som regel beregnes dosen av stoffet basert på pasientens vekt - en pose med stoffet oppløst i 1 liter vann for hver 15-20 kg av pasientens kroppsvekt. Siden det er vanskelig å umiddelbart konsumere et slikt volum vann, anbefales pasienten å drikke et glass løsning hvert 20. minutt.

Hvis Fortrans er egnet for pasienter uten komplikasjoner, er Forlax utviklet spesielt for de som av helsemessige årsaker ikke er i stand til å drikke så mye væske (for eksempel for personer som lider av hjerte- og karsykdommer eller magesår mage). Legemidlet løses opp i et glass vann og tas enten to poser en gang om dagen (om morgenen), eller to poser om morgenen og kvelden i tre dager før undersøkelsesdagen. Ved bruk av Forlax kan et klyster ikke unngås - et par timer før prosedyren er det lurt å gi deg selv ett lite klyster.

Før koloskopi: to timer før

Du kan verken spise eller drikke (ikke en gang vann). Dette forbudet oppsto av en grunn - på grunn av tilstedeværelsen av vann i magen, kan koloskopi forårsake oppkast, noe som kan kvele en pasient under generell anestesi. Noen medisinske institusjoner krever en lengre periode med avholdenhet fra vann (opptil 8 timer), så det anbefales å finne ut dette problemet på forhånd.

Koloskopi, hvordan er prosedyren

Hvordan gjennomføres undersøkelsen? Når det utføres, vil pasienten ha en kjole og som regel ikke noe mer. En bedøvelse brukes vanligvis. Generell anestesi utføres ved intravenøs injeksjon, men lokalbedøvelse brukes noen ganger; i dette tilfellet gir legen pasienten en injeksjon av et beroligende middel eller tabletter.

Pasienten ligger sidelengs på bordet og trekker knærne mot brystet. Legen setter koloskopet inn i endetarmen gjennom anus. Røret til koloskopet er langt nok til at koloskopet kan gå gjennom alle svingene i tarmen, og legen kan nøyaktig undersøke hele tykktarmen, undersøke hver av dens slimfolder. Koloskopet har et lett element, og det er i stand til å pumpe luft. Luften utvider lumen i tarmen, noe som gjør at legen kan undersøke den bedre.

På tuppen av røret er et lite videokamera som sender et bilde av innsiden av tarmen til en monitor. Koloskopi tillater også innsetting av instrumenter i tarmen, ved hjelp av hvilke vevsprøver tas, polypper og andre unormale formasjoner fjernes.

Som regel varer en koloskopi fra 20 minutter til 1 time.

resultater

Et negativt resultat er det beste. Dette betyr at legen under undersøkelsen ikke avdekket sykdommer eller tegn på betennelse i tykktarmen. For eldre pasienter kan legen anbefale at de undersøkes på nytt for endetarmskreft om 7-10 år (dersom pasienten ikke har andre risikofaktorer utover alder). Hvis et negativt resultat skyldes manglende evne til å undersøke tarmen fullt ut på grunn av gjenværende avføring, vil legen sannsynligvis anbefale en ny koloskopi.

Et positivt resultat er når legen har identifisert patologier i tykktarmen (polypper, endret vev og så videre). Som regel, hvis tilstedeværelsen av polypper oppdages, er det ingenting å bekymre seg for, siden de fleste av dem er godartede formasjoner, men noen kan være precancerøse. Polyppene som er funnet sendes til et laboratorium for analyse for å fastslå om de er godartede, precancerøse eller ondartede svulster. Avhengig av størrelsen og antall polypper, kan legen din planlegge oppfølging av koloskopiundersøkelser. Hvis antallet polypper er veldig lite, bokstavelig talt en eller to stykker, og deres diameter ikke er mer enn 1 cm, utføres den påfølgende koloskopien først etter fem år. Hvis det er flere polypper, deres størrelse er økt, eller laboratorieanalyse har vist at de har visse egenskaper, kan legen anbefale en prosedyre om tre år (i fravær av andre risikofaktorer). Hvis polyppene viste seg å være ondartede, kan det i dette tilfellet være nødvendig med en koloskopi etter 3-6 måneder.

Når utføres en gjentatt koloskopi?

Hvis legen er misfornøyd med resultatene av undersøkelsen av tarmløkkene (rester av avføring eller andre hindringer forstyrrer undersøkelsen), kan han foreslå at du gjennomgår en ny koloskopi. Hvis det er uoverstigelige hindringer i endoskopets vei, brukes som regel luftkontrastundersøkelse (bariumklyster) eller virtuell koloskopi - når tarmene undersøkes ved hjelp av en multislice datatomograf.

Etter prosedyren

Etter avsluttet undersøkelse tar det omtrent en time før pasienten begynner å bli frisk. Det er tilrådelig at familiemedlemmer, venner eller slektninger tar ham med hjem, da det vil være mulig å fullstendig kvitte seg med effekten av å ta et beroligende medikament først på slutten av dagen. I denne tilstanden er det svært uønsket å sette seg bak rattet på egenhånd eller delta i aktiviteter som krever konsentrasjon.

Som regel, etter undersøkelsen, anbefales ikke pasienten å spise i en time. Etter denne perioden kan du spise noe lite, delikat i tekstur og lett fordøyelig (halvflytende grøt fra godt kokte frokostblandinger, flytende cottage cheese, yoghurt og så videre). Hvis en polypp er fjernet, kan legen anbefale en spesiell diett for en viss periode.

I noen tid etter avsluttet undersøkelse kan pasienten føle seg oppblåst eller avgi gasser - det er slik luft kommer ut av endetarmen, som kom dit under undersøkelsen. Ikke anstreng magen i et forsøk på å presse ut luften med makt - den vil gradvis komme ut av seg selv. For å lindre situasjonen vil hjelpe å innta en oppreist stilling og gå rundt i rommet eller en kort spasertur. Hvis smertesymptomene vedvarer, kan du ta et smertestillende middel.

Ved første avføring kan det bli funnet små spor av blod i avføringen. Som regel er det ingenting å bekymre seg for – vanligvis forsvinner blodet ved gjentatte avføringer. Men hvis blodet fortsetter å strømme, det er blodpropp i avføringen, pasienten opplever smerter i magen, han har feber, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Oppdatering: oktober 2018

Koloskopi er en endoskopisk teknikk. diagnostisk studie tykktarm ved hjelp av en spesiell optisk enhet - et fibrokolonoskop.

Mange behandler denne forskningsmetoden med en viss bekymring og skepsis, og nekter å gjøre en koloskopi, som i mange tilfeller er den eneste teknikken som lar deg fastslå den nosologiske formen nøyaktig.

Det er også noen myter knyttet til prosedyren, som tarmruptur ved undersøkelse, påfølgende fekal inkontinens osv., som er helt ubegrunnede. I Amerika er denne prosedyren inkludert i listen over obligatoriske årlige undersøkelser for alle borgere som har fylt 45 år, og i Tyskland - de som har fylt 47 år.

Historie om koloskopi

Studiet av tykktarmen ga visse vanskeligheter på grunn av den anatomiske plasseringen av organet. Tidligere ble radiografi brukt til disse formålene, ved hjelp av hvilken det ikke var mulig å diagnostisere så alvorlige patologier som polypper og tarmkreft. Rigide rektosigmoidoskoper brukt til å undersøke tarmene gjennom anus tillot å undersøke bare 30 cm av tarmen.

I 1964-1965 ble de første fleksible fibrokolonoskopene laget, og i 1966 ble en koloskopmodell oppfunnet, som ble prototypen på moderne enheter, med evnen til å fotografere strukturene som studeres og ta materiale for histologisk undersøkelse.

Hva brukes koloskopi til?

Til nå er denne typen diagnose den mest pålitelige for å bestemme tilstanden og sykdommer i tykktarmen. I tillegg til visuell inspeksjon, tillater koloskopi diagnostisk vevsbiopsi og fjerning av polypper fra tarmveggen.

Fibrokolonoskopet eller den optiske sonden er en tynn, myk og fleksibel enhet som lar deg gå gjennom alle de naturlige anatomiske kurvene i tarmen uten risiko for traumer og smerte for pasienten. Lengden på enheten er 160 cm I enden av sonden er det et minikamera som overfører bildet til LCD-skjermen med flere forstørrelser av bildet. Sonden er utstyrt med en kald lyskilde, som helt eliminerer muligheten for å brenne tarmslimhinnen.

Funksjoner ved koloskopi:

• utvinning av fremmedlegemer;
• gjenoppretting av tarmens åpenhet under innsnevring;
• fjerning av polypper og svulster;
• stoppe intestinal blødning;
• ta materiale for histologisk undersøkelse.

Spesiell forberedelse til prosedyren

Forberedelse for koloskopi av tarmen, utført i strengt samsvar med legens anbefalinger, er nøkkelen til hundre prosent pålitelighet av studien. Slik forbereder du deg til en koloskopi 3 dager før prosedyren:

Stadier av forberedelse:

• Foreløpig forberedelse;
• spesiell diett;
• Utrensing.

Foreløpig forberedelse - 2 dager

Hvis pasienten er utsatt for forstoppelse, kan det hende at legemidler som er foreskrevet for å rense tarmen alene, ikke er nok. Til dette kan følgende forhåndsbestilles: resepsjon lakserolje inne (i fravær av allergier) eller et klyster.

Olje mengde beregnet avhengig av kroppsvekten til en person: for en vekt på 70 kg er det nok å ta 60 g olje om natten. Med effektiv tømming av tarmen om morgenen, bør denne prosedyren gjentas neste kveld.

Rensende klyster indisert ved alvorlig forstoppelse hos pasienten. For hjemmeiscenesettelse av et klyster trenger du et Esmarch-krus (selges på apotek) og halvannen liter vann romtemperatur(cm. ).

• En og en halv liter vann helles i et krus med en lukket klemme;
• Fjern forsiktig klemmen og slipp ut luft, lukk klemmen;
• En person blir lagt ned på en sofa dekket med oljeduk på venstre side med høyre ben strukket fremover og bøyd i kneet;
• Esmarchs krus må henges 1-1,5 m over sofanivået;
• Spissen smøres med vaselin og injiseres i anus til en dybde på 7 cm;
• Fjern klemmen fra klyster;
• Etter at hele volumet av vann er drenert, fjernes spissen;
• En person bør stå opp og gå i 5-10 minutter, forsinke avføring, så kan du tømme tarmene.

Metoden for foreløpig forberedelse, om nødvendig, velges av legen. Du kan ikke bruke lakserolje inne og et klyster samtidig!

Etter 2 dager med vellykket foreløpig forberedelse, er en metode for direkte forberedelse til studien foreskrevet i form av avføringsmidler og diett.

Diett 2-3 dager

En slaggfri diett er foreskrevet 2-3 dager før diagnosen, som lar deg effektivt rense tarmene. Vi trekker oppmerksomheten til de som er en fan av noen form for kroppsrensing til det - en diett med en slik plan, observert 2-3 dager en gang i måneden, er trygg og effektiv måte tarmrensing. Kvelden før diagnosen bør middagen forlates helt. På inngrepsdagen er også matinntak utelukket før inngrepet.

Utrensing

For å rense tarmene foreskrives spesielle avføringsmidler på individuell basis, som er foreskrevet av en lege. Du kan ikke velge narkotika på egenhånd.

Fortrans Koloskopi utføres oftest etter forberedelse av Fortrans. Dette er et pakket medikament med en hastighet på 1 pakke per 20 kg kroppsvekt. Hver pose med stoffet fortynnes i 1 liter kokt varmt vann. Dette gjøres med hver pose til det nødvendige volumet av væske er oppnådd, som må drikkes om kvelden for 1 dose eller drikk 250 ml av løsningen etter 15 minutter.

pakket medikament. Dosen er uavhengig av vekt. 2 poser fortynnes i en halv liter kokt varmt vann, blandes, ytterligere en halv liter kaldt vann tilsettes. For en fullstendig tarmrensing er det nødvendig å gradvis ta 3 liter løsning, fra 17.00 til 22.00.

Flit Phospho-soda To flasker med stoffet i pakken. To preparater av en 45 ml flaske løses i 120 ml kaldt kokt vann. Når du utnevner en mottakelse om morgenen, drikkes den tilberedte løsningen etter frokost, og den andre delen tas etter middag. Når den administreres i løpet av dagen, drikkes løsningen etter middag, den andre delen tas etter frokost på prosedyredagen. Drikk løsningen skal vaskes ned med 1-2 glass vann.

Forberedelse til koloskopi Lavacol er et pakket preparat, en pakke fortynnes i 200 ml varmt kokt vann. Den totale mengden renseløsning er 3 liter, som bør tas 18-20 timer før prosedyren. Fra 14.00 til 19.00, ta 200 ml Levakol-løsning hvert 5.-20. minutt.

Fortrans og Endofalk hindre absorpsjon næringsstoffer i mage-tarmkanalen, noe som fører til rask forfremmelse og påfølgende evakuering av innholdet mage-tarmkanalen i form av løs avføring. Elektrolyttene som finnes i preparatene hindrer utviklingen av ubalanse i vann-saltbalansen.

Fleet Phospho-soda og Lavacol forsinke utskillelsen av væske fra tarmene, og dermed øke volumet av tarminnholdet, myke opp avføringen, øke peristaltikken og akselerere tarmrensingen.

Forberedelse til prosedyren inkluderer også følgende anbefalinger:

• slutte å ta jernholdige og antidiarémedisiner;
• øke væskeinntaket;
• Følg alle legens anbefalinger strengt.

Hvordan utføres en koloskopi?

Koloskopi-prosedyren utføres i et spesialisert rom for dette. Pasienten er avkledd under midjen, plassert på sofaen på venstre side. Bena må bøyes i knærne og flyttes til magen.

Prosedyren kan utføres under lokal eller generell anestesi, samt under sedasjon.

• Lokalbedøvelse- som regel tilbys lokalbedøvelse ved bruk av et av medikamentene basert på lidokain: luangel, dicainsalve, xylokaingel osv. Ved påføring på slimhinnene og smøring av koloskopspissen med medikamentet oppnås en lokalbedøvende effekt. , mens pasienten er ved full bevissthet. Lokalbedøvelse kan oppnås og intravenøs administrering anestetisk.
• Sedasjon er det andre alternativet, der en person er i en tilstand som ligner på søvn, ikke føler smerte og ubehag, men bevisstheten er ikke slått av. Brukte legemidler midazolam, propofol og andre.
• Generell anestesi innebærer innføring av medisiner som setter pasienten inn i en dyp søvn fra pasienten. Til tross for utviklingsnivået av medisin, har generell anestesi visse risikoer, har kontraindikasjoner og krever litt tid for pasienten å komme seg. Koloskopi under narkose er indisert ved undersøkelse av barn under 12 år, pasienter med mentalt syk, personer med høy terskel for smertefølsomhet og i en rekke andre tilfeller.

Etter anestesi setter legen koloskopet inn i anus og undersøker sekvensielt veggene i tykktarmen, beveger sonden fremover og palpasjon langs overflaten av magen, og kontrollerer fremdriften av røret langs svingene i tarmen. For å gjøre bildet mer objektivt utvider tarmen seg ved hjelp av den tilførte luften.

Inntrengning av luft er ledsaget av oppblåsthet og ubehag for pasienten, pluss at det ikke kan gjøres bevegelser under studien, og det er grunnen til at pasienter foretrekker generell anestesi eller sedasjon i studieperioden.

Prosedyren varer 15-30 minutter. En video blir tatt opp av fremdriften til koloskopet gjennom tarmene. Om nødvendig tas vevsbiopsi, polypper fjernes. På slutten av studien fjernes gass gjennom en spesiell kanal i koloskopet og sonden fjernes forsiktig fra tarmen.

Etter prosedyren utarbeider legen en undersøkelsesprotokoll, gir anbefalinger til pasienten og sender ham til en spesialist.

Hvis bedøvelsen var lokal, kan du gå hjem umiddelbart etter inngrepet. Generell anestesi krever observasjon i en viss tid til pasienten er helt frisk.

Etter undersøkelsen kan du spise og drikke. I tilfelle tarmoverløp med gasser vedvarer, kan du ta 10 tabletter knust aktivert karbon og drikk den med vann. En magemassasje vil også hjelpe.

Mulige komplikasjoner ved koloskopi

• Perforering av tarmveggen (frekvens 1%);
• Tarmoppblåsthet som går over av seg selv
• Blødning i tarmen (0,1%);
• Respirasjonsstans under generell anestesi (0,5 %);
• Magesmerter og hypertermi opp til 37,5 C i 2-3 dager dersom polypper ble fjernet.
• cm..

Hvis følgende symptomer oppstår etter en koloskopi, bør du umiddelbart oppsøke lege:

• svakhet;
• utmattelse;
• svimmelhet;
• magesmerter;
• kvalme og oppkast;
• flytende avføring med blod;
• hypertermi over 38 C.

Indikasjoner for koloskopi

Denne prosedyren har en streng liste over indikasjoner. Men gitt erfaringer fra vestlige land, bør friske personer over 50 gjennomgå denne undersøkelsen årlig, spesielt hvis nære slektninger hadde problemer med tykktarmen, spesielt onkopatologi.

Hvert år utføres det en koloskopi for personer i risikogruppen (med,), samt for de pasientene som tidligere er operert for tarmsykdom.

En koloskopi er indisert hvis følgende symptomer er tilstede:

• hyppig og alvorlig forstoppelse;
• hyppige smerter i tykktarmen;
• utslipp av et slimete eller blodig utseende fra endetarmen;
• hyppig oppblåsthet;
• plutselig vekttap;
• mistanke om en sykdom i tykktarmen;
• forberedelse til noen gynekologiske operasjoner (fjerning av en svulst i livmoren, eggstokken, etc.).

Hovedformålet med en koloskopi er tidlig diagnose ulike patologier, noe som er spesielt viktig i tilfelle av kreftsvulster.

Koloskopiresultater er normale

Metoden lar deg objektivt vurdere tilstanden til slimhinnen i tykktarmen gjennom hele lengden. Pålitelige endoskopiske tegn på uendret tykktarmslimhinne er følgende indikatorer:

• Farge - Normalt har tarmslimhinnen en blekrosa eller blekgul farge. Erosjon, betennelse og andre patologier endrer fargen på slimhinnen.
• Glans - Normalt reflekterer slimhinnen lys, som bestemmer glansen. Disen i slimhinnen indikerer utilstrekkelig produksjon av slim, som er karakteristisk for patologiske endringer.
• Overflatenatur- overflaten skal være glatt og lett stripete, uten sårdannelse, fremspring og tuberkler.
• Vaskulær tegning- bør være ensartet uten områder med forsterkning eller mangel på kar.
• Slimhinneoverlegg- assosiert med ansamlinger av slim og har utseendet til lette klumper, uten forseglinger, urenheter av fibrin, puss eller nekrotiske masser.

Eventuelle avvik fra de beskrevne variantene av normen indikerer en viss sykdom.

Sykdommer diagnostisert ved koloskopi

• polypp i tykktarmen;
• Onkologisk patologi;
• Uspesifikk ulcerøs kolitt;
• Diverticula av tarmen;
• Crohns sykdom;
• Tuberkulose i tarmen.

Kontraindikasjoner for koloskopi

Forhold der denne prosedyren er kontraindisert, kan deles inn i absolutte og relative. Med absolutte indikasjoner er studien utelukket, med relative indikasjoner kan den utføres i henhold til vitale indikasjoner.

Alternativ til koloskopi

Et smertefritt og trygt alternativ til koloskopi (samt EGD) er en kapselundersøkelse, hvor pasienten svelger en spesiell endokapsel med innebygd videokamera, den passerer gjennom hele mage-tarmkanalen og går naturlig ut gjennom anus.

Denne typen undersøkelser utføres kun på betalt basis (ganske dyrt) og gir ikke alltid et fullstendig bilde. Videre, hvis patologiske endringer i tarmen oppdages, vil pasienten fortsatt måtte gjennomgå en koloskopi-prosedyre for å bekrefte diagnosen.

Til tross for spesifikasjonene til prosedyren og noe psykologisk og fysisk ubehag under koloskopi, er denne typen diagnose den mest pålitelige for å vurdere tilstanden til tykktarmen.

Med denne patologien vil pasienten oppleve følgende symptomer:

• hyppig diaré med urenheter av blod, slim og puss.
• smerte, oftest i venstre side av magen;
• kroppstemperatur opp til 39 grader;
• tap av Appetit;
• vekttap;
• generell svakhet.

Med denne patologien kan pasienten oppleve følgende symptomer:

• smerte, vanligvis i venstre side av magen;
• hyppig forstoppelse, som veksler med diaré;
• oppblåsthet.

Denne patologien er ledsaget av følgende symptomer:

• plutselige smerter i magen;
• oppbevaring av avføring;
• oppblåsthet;
• kvalme og oppkast.

Forbereder for en koloskopi

Før du utfører en koloskopi, bør følgende anbefalinger følges:

• slutte å ta antidiarré, så vel som jernholdige legemidler;
• øke væskeinntaket;
• følg alle legens anbefalinger angående forberedelse.

Forberedelse for en koloskopi inkluderer følgende trinn:

• foreløpig forberedelse;
• renselse.

Foreløpig forberedelse

For å gjøre dette kan pasienten forhåndstildele:

• inntak av ricinusolje eller ricinolje.
• gjennomføre et klyster.

Gjennomføring av klyster
Hvis preparatet utføres ved hjelp av avføringsmidler, er det vanligvis ikke nødvendig med rensende klyster. Men hvis pasienten lider av alvorlig forstoppelse, kan rensende klyster anbefales som en foreløpig forberedelse.

For å gi et klyster hjemme, må du:

• Det er nødvendig å kjøpe Esmarchs krus;
• Slå omtrent en og en halv liter varmt vann inn i Esmarchs krus ( romtemperatur), etter å ha lukket klemmen for å forhindre at vann renner ut av håndstykket;
• Etter å ha fylt klyster, er det nødvendig å fjerne klemmen og frigjøre vannstrømmen fra spissen, dette gjøres for å forhindre at luft kommer inn i tarmene;
• Personen ligger på venstre side det anbefales å legge en oljeklut under siden, og et håndkle oppå den), høyre ben skal skyves fremover, bøye den i kneet 90 grader;
• Det forberedte kruset av Esmarch må henges en til en og en halv meter fra nivået på sofaen eller sofaen som personen ligger på;
• Deretter må spissen smøres med vaselin for å unngå skade. anus, hvoretter klyster skal injiseres til en dybde på omtrent syv centimeter;
• Først etter at tuppen er satt inn i anus, skal klippet forsiktig fjernes fra klyster;
• Etter å ha fullført prosedyren, må tuppen fjernes forsiktig, sakte stige og gå litt, holde væsken i tarmene i omtrent fem til ti minutter, for at rensingen skal være mest effektiv.

Merk: Det skal bemerkes at selvledende klyster krever spesielle ferdigheter, så denne metoden for foreløpig forberedelse brukes sjelden.

Etter to dager med forbehandling med oljeinntak eller klyster, får pasienter med en historie med forstoppelse hovedmetoden for å forberede koloskopi ( avføringsmidler og kosthold).

Kosthold

Utrensing

Mest brukte tarmrensere

Hovedvirkningsmekanismen til Fortrans og Endofalk legemidler er at disse legemidlene forhindrer absorpsjon av stoffer i magen, så vel som tarmene, noe som fører til raskere bevegelse og evakuering av innholdet ( i form av diaré) mage-tarmkanalen. På grunn av innholdet av elektrolytter i avføringsmidler av salter, forhindres et brudd på vann-saltbalansen i kroppen.

Effekten av Fleet Phospho-soda og Lavacol er at det er en forsinkelse i fjerning av vann fra tarmene, noe som fører til følgende endringer:

• økning i tarminnholdet;
• mykgjøring av avføring;
• økt peristaltikk;
• tarmrensing.

Hvilke sykdommer oppdages ved koloskopi?

• kolon polypp;
• tykktarmskreft;
• uspesifikk ulcerøs kolitt;
• Crohns sykdom;
• divertikler av tykktarmen;
• tarmtuberkulose.

Kontraindikasjoner for koloskopi

Absolutte kontraindikasjoner

Relative kontraindikasjoner

Helsen vår er av stor betydning for hver enkelt av oss. Men for å sikre at organene og systemene er i perfekt orden, må du bestemme deg for ubehagelige prosedyrer og diagnostikk. En type av disse prosedyrene er en koloskopi.

Hvis pasienten klager over magesmerter, rektal blødning, hyppig forstoppelse, vekttap, dårlige blodprøver (høy ESR, lavt hemoglobin), i slike tilfeller foreskriver koloproktologen en tarmdiagnose.

Hva er en tarmkoloskopi

Koloskopi er en av de moderne metodene instrumentell diagnostikk. Det brukes til å sjekke patologiene i endetarmen og tykktarmen.

Et koloskop er en lang, fleksibel enhet, på enden av hvilken det er et spesielt okular med belysning og et minivideokamera.

Settet består av et rør som tilfører luft til tarmen og pinsett, designet for å samle histologisk materiale.

Videokameraet er i stand til å ta bilder av de delene av tarmen som paraplyen har en passasje gjennom, og viser et stort bilde på monitorskjermen.

Ved hjelp av dette har koloproktologen muligheten til å nøye undersøke tarmslimhinnen og vurdere mindre patologier av tarmforandringer. Koloskopi-prosedyren er ikke en erstatning for diagnostisering og behandling av tarmsykdommer.

Funksjoner av koloskopi

Mulighetene oppført nedenfor gjør koloskopi-prosedyren viktigere enn en informativ diagnostisk metode. Det utføres i mange medisinske institusjoner. Derfor bør råd fra Verdens helseorganisasjon i form av forebygging gjennomføres etter 35 år hver femte. Når en person går til legen med karakteristiske symptomer diagnostikk er obligatorisk.

Samtidig under diagnosen har legen muligheten til å visuelt vurdere tilstanden til motiliteten til tarmene, tykktarmen og endetarmen, slimhinnen og identifisere den inflammatoriske prosessen.

Gjør justeringer av diameteren på tarmlumen. I tilfelle behov, øk delene av tarmen innsnevret av cicatricial endringer.

På grunn av koloskopi-prosedyrer er det mulig å ødelegge fremmedlegemer i tarmen eller ta et stykke vev for videre diagnose.

Hvis små godartede svulster eller polypper blir funnet, er det en sjanse for å fjerne dem. Pasienten klarer seg uten operasjon.

Under diagnosen er det et alternativ for å identifisere årsakene til tarmblødning og eliminere dem ved hjelp av høy temperatur.

Video

Under koloskopi-prosedyren tar spesialisten et bilde fra innsiden av tarmens overflate.

Indikasjoner for koloskopi

Metoden for koloskopi for diagnostisering av tarmen er foreskrevet i slike situasjoner:

• Hvis du er bekymret for smerter i magen i området av tyktarmen;
• Det er utslipp fra endetarmen eller puss;
• Blødning fra endetarmen;
• Problemer med tarmmotilitet i form av vedvarende forstoppelse eller diaré;
• overvekt, anemi høy grad, kroppstemperatur inne 37,1-38,0°C slektninger med kreft;
• Tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i tarmen;
• Avslørende godartede svulster eller . I disse situasjonene er koloskopi nødvendig for å diagnostisere øvre divisjon tykktarmen;

Legenes kontraindikasjoner

Det er situasjoner der koloskopi-prosedyren er upassende, fordi prosedyren vil føre til katastrofale konsekvenser. Koloskopi utføres ikke i slike tilfeller:

I slike tilfeller er faren for menneskers helse for høy. Klonoskopi-prosedyren bør erstattes av andre diagnostiske metoder.

Forberedelse for en koloskopi

Den forberedende prosessen for rensing av tarmene for koloskopi gjøres uavhengig. Fra kvalitetsnivået til de forberedende aktivitetene, før prosedyren, vil resultatet være synlig. Les mer om forberedelse.

Legen vil foreskrive to ting å gjøre før prosedyren og for å gjennomføre en grundig forberedelse for diagnosen:

1. Oppretthold et slaggfritt kosthold.
2. Tøm tarmene for avføring.

Hvis en av betingelsene ikke er oppfylt, kan ikke koloskopi-prosedyren utføres. Det er enkelt å forberede tarmene. Det følgende beskriver hver prosess i detalj.

Kolonrensing med klyster:

• Prosedyren utføres tre ganger om kvelden før prosedyren og om morgenen.
• Klysteret vaskes og desinfiseres.
• Vannet i klyster bør ikke overstige 36 grader, kulde forbudt.
• Det første klysteret gis kl 19:30, det andre kl 21:00 dagen før prosedyren.
• Volumet av væske er en og en halv liter.
• Parallelt med kveldsklyster kan du bruke et avføringsmiddel.
• Gjenta klysterprosedyren om morgenen kl. 06.00 - 07.00.

Diett før koloskopi

En prioritert plass i denne renseprosessen er okkupert av en diett. Den slaggfrie dietten er forskjellig fra andre dietter.

Det er en liste over produkter som må kasseres for koloskopi.

Disse matvarene inkluderer de som kan forårsake gass i tarmen og stor avføring. Matinntaket bør stoppes 3-4 dager før.

Matvarer som er forbudt før koloskopi-prosedyren:

• En rekke gress;
• havregryn, hirsegrøt, bygg;
• , gulrøtter, løk, kål, neper, reddiker, hvitløk;
• bønner, bønner, erter, linser;
• nøtter av alle varianter;
• fra frukt: mandariner, fersken, bananer, eple, pære, druer, tørket frukt;
• bær;
• kullsyreholdige drikker;
• alle produkter som inneholder rugmel;
• kun meieriprodukter.

Frokost: Ett glass, bokhvete grøt, en skive hvitt brød (du kan bruke smør).

Middag: Mager biff kjøttkraft, kan du kyllingbryst, fisk (ikke fet), et stykke magert kjøtt og ris, en kopp grønn te uten sukker.

Ettermiddagsmat: Et stykke brød, hard ost.

Middag: Ryazhenka med en kjeks.

På diagnosedagen bør siste måltid være senest kl. 12.00. Andre ganger, drikk usøtet eller rent vann. Middag og ettermiddagsmat bør ikke inntas. Før selve koloskopi-prosedyren er det forbudt å drikke og spise. Vann er tillatt.

Hvordan utføres en koloskopi-prosedyre?

Denne typen diagnose er ganske rask og enkel. Pasienten må kle av seg fra midjen og ned. Snart plassert på et fast underlag, med en skråstilling på venstre side. Bøy bena i knærne og press mot magen.

Etter at pasienten er klargjort for undersøkelse, setter legen gradvis, forsiktig og forsiktig inn enheten direkte inn i åpningen av tykktarmen. Hvis pasienten har høy level følsomhet for slike prosedyrer, smør anus med vaselin.

Video

Kolonoskopet beveger seg sakte inne i tykktarmen. Slimhinnen hennes undersøkes. For å rette opp tarmene pumpes det litt luft inn i dem. Prosedyren varer omtrent 10-15 minutter.

Andre diagnostiske metoder

På moderne metoder diagnose oppdager leger mange tarmsykdommer i tidlige stadier. Moderne leger tilbyr følgende metoder for å diagnostisere tarmsykdommer:

• endoskopi;
• Irrigoskopi;
• Magnetisk resonansavbildning ();
• Ultralydundersøkelse (ultralyd);
• Computertomografi (CT).

Kapselundersøkelsen anses som minimalt invasiv. Den lar deg undersøke alle deler av mage-tarmkanalen.

Diagnose av tarmen ved hjelp av en kapsel gjør det mulig å finne kreft i magen eller tarmen.

Intestinal endoskopi brukes til å diagnostisere polypper og svulster. Endoskopi er en trygg og smertefri metode som lar deg analysere tilstanden til tarmen.

Legen kan lage et visuelt resultat på tilstanden til tarmslimhinnen.

Irrigoskopi diagnostiserer tarmene ved hjelp av røntgen. Diagnose er trygg. Nivået av stråler er lite.

Magnetisk resonansavbildning (MR)- en av måtene å få et tomografisk medisinsk bilde for diagnose Indre organer og vev, ved bruk av kjernemagnetisk resonans.

Ultralydprosedyre (ultralyd)- studie av menneskekroppen ved hjelp av ultralydbølger.

CT skann (CT)- dette er en av de beste metodene for moderne diagnostikk av indre organer.

Hva er bedre koloskopi eller dens analoger?

Folk sier at koloskopi-prosedyren er veldig ubehagelig. Derfor prøver de å unngå det eller ignorere det.

Spørsmålet oppstår, hva er bedre: en koloskopi eller noen av dens analoger?

Koloskopi er fortsatt den beste kvaliteten.

Datatomografi kan være foreskrevet, men ikke i alle tilfeller kan det være aktuelt.

Jeg vil si at det kun er en spesialist som gir henvisninger til koloskopi inngrep basert på testene og symptomet til pasienten.

Koloskopi (fibrokolonoskopi) er en endoskopisk undersøkelse av nedre tarm. I motsetning til retroromanoskopi, lar koloskopi deg få en ide om tilstanden til ikke bare endetarmen, men også tykktarmen.

Koloskopi utføres ved hjelp av et koloskop - en spesiell enhet, som er et fleksibelt rør utstyrt med et bakgrunnsbelysningssystem. En optisk fiber løper inne i røret, slik at legen kan se den virkelige tilstanden til tarmen. Kolonoskopet er også utstyrt med et apparat for å ta en biopsi (biologisk materiale), som det kan utføres mindre kirurgiske inngrep med.

Hvorfor er det nødvendig med koloskopi?

Koloskopi utføres primært med det formål å:

• diagnostikk av ulike tarmsykdommer (inflammatorisk eller svulst);
• etablere årsaken og lokaliseringen av kilden til intestinal blødning;
• vurdere tilstanden til tarmen før operasjonen;
• fjerning av godartede neoplasmer i tykktarmen.

Indikasjoner for koloskopi

Koloskopi kan foreskrives for følgende plager (symptomer):

• avføringsforstyrrelser (kroniske eller);
• : følelse av tyngde i magen, oppblåsthet;
• følelse etter å ha spist;
• nedsatt appetitt.

Sykdommer diagnostisert ved koloskopi

Koloskopi kan brukes til å diagnostisere følgende sykdommer:

• ulcerøs og vanlig kolitt;
• Crohns sykdom;
• kolon polypper;
• intestinal divertikulose (fremspring av slimhinnen inn i tarmens lumen);
• Hirschsprungs sykdom;
• svulstsykdommer i tarmen, etc.

Hvordan utføres en koloskopi?

Koloskopi utføres gjennom anus. Prosedyren er uunngåelig forbundet med noe ubehag og smerte. Når han innser dette, handler legen forsiktig og forsiktig, og prøver å redusere mulige ubehagelige og smerte til et minimum.

For å utføre prosedyren må du kle av deg fra bunnen til midjen, ligge på sofaen eller undersøkelsesbordet på venstre side og trekke knærne til brystet.

Kolonoskopet settes inn i lumen i endetarmen og beveger seg gradvis langs tarmens forløp. Studiet tar fra 20 til 60 minutter. Mer tid er nødvendig hvis manipulasjoner utføres (ta en biopsi, fjerne en polypp).

søvnkoloskopi

For pasienter som ønsker å fullstendig eliminere ubehag under koloskopi, foreslås det å utføre studien i en tilstand av medisinsøvn.

På sykehus JSC "Family Doctor". For nedsenking i søvn brukes stoffet "Provayv". Medisiner søvn bør skilles fra generell anestesi. Før administrering av stoffet er det nødvendig at du blir undersøkt av en anestesilege, så du må komme til studien på forhånd - 30 minutter før tidspunktet som koloskopien er planlagt for. Samtidig er det nødvendig å ha en utskrift av et nytt elektrokardiogram for hånden.

Pasienten sovner så snart administreringen av legemidlet begynner, og våkner nesten umiddelbart etter at administreringen er avsluttet. Full bedring skjer etter 15-20 minutter, men det anbefales å bli på sykehuset i 1-3 timer under medisinsk tilsyn. Det anbefales å sette seg bak rattet tidligst 2 timer etter prosedyren.

Hvordan forberede seg til en koloskopi?

Koloskopi vil bare være effektiv hvis pasienten på en ansvarlig måte nærmet seg forberedelsen til studien og fulgte alle de nødvendige anbefalingene.

Først av alt, 3 dager før prosedyren, bør du bytte til en slaggfri diett. Bør utelukkes: svart brød, frokostblandinger, ferske grønnsaker og frukt, grønnsaker, kål i enhver form, belgfrukter, erter, linser, tørket frukt, inkludert rosiner, bær og nøtter, fete meieriprodukter (inkludert fløte, rømme, iskrem, fet cottage cheese), fet fisk og kjøtt (inkludert and og gås), sylteagurk, marinader, røkt kjøtt, søtsaker, alkohol, kullsyreholdige drikker, kvass.

Tillatt å spise: ris, pasta laget av førsteklasses mel, hvitt brød, magert kjøtt (kalv, biff, kylling) i kokt form, kjøttboller, kjøttboller eller sufflé, egg, mager fisk (torsk, gjedde, gjedde), grønnsaksbuljonger, poteter (uten skall), magre meieriprodukter (cottage cheese, ost, kefir, skummet melk), honning.

Hvis du lider av forstoppelse, sørg for å ta avføringsmidler daglig, kanskje øke dosen litt sammenlignet med den vanlige (uten å bryte bruksanvisningen).

På tampen av koloskopien er det nødvendig å rense tarmene. Leger av "Familielegen" anbefaler å bruke Fortrans eller Fleet Phospho-Soda for dette. Å ta medisiner vil spare deg fra å måtte gjøre klyster.

Forberedelse til koloskopi ved bruk av stoffet "Fortrans"

En pose med stoffet "Fortrans" fortynnes i 1 liter vann (klar juice eller svak te kan brukes). Jo surere væsken er, jo lettere blir det å drikke løsningen.

Du bør begynne å drikke løsningen dagen før koloskopien tidligst to timer etter lunsj. Lunsj skal være lett (buljong, te). Fortrans-pakken inneholder 4 poser. Det anbefales å bruke alle fire (for personer som veier mer enn 50 kg.). Drikk løsningen bør være et glass hvert 15.-20. minutt i 4-5 timer. Den optimale tiden for å ta "Fortrans" er fra 9 til 23 timer. Du kan drikke løsningen med en liten mengde sur juice (uten fruktkjøtt) eller gripe med en sitronskive. Etter 1-2 timer etter starten av å ta stoffet, vil løs avføring vises, og 2-3 etter å ha tatt den siste dosen, vil tarmene være fullstendig ryddet.