Hormonelle prevensjonsmidler, klassifisering, virkningsmekanisme. Medisinske aspekter ved hormonell prevensjon. Indikasjoner og kontraindikasjoner

Hormonell prevensjon– en veldig populær måte å beskytte seg mot uønsket graviditet. Applikasjonen er ganske enkel, det viktigste er ikke å glemme å ta en pille i tide, og alt vil gå bra. Hvordan fungerer denne metoden? Tablettene inneholder et spesielt hormon som er avledet syntetisk, det ligner på de naturlige hormonene som skiller ut eggstokkene. Dette verktøyet er ganske effektivt som prevensjonsmiddel.

Tabletter til daglig bruk

Typer hormonell prevensjon er ikke begrenset til piller. Men de er de mest ettertraktede på grunn av deres brukervennlighet. De mest populære er kombinerte medisiner. De inneholder to hormoner - østrogen og gestagen, mengden av disse varierer fra tablett til tablett eller ikke.

I monofasiske prevensjonsmidler er østrogener og gestagener konstante, men i multifasiske prevensjonsmidler endres det. Hver gynekolog har en liste over hormonelle prevensjonsmidler av begge typer. Men vanligvis er medisiner av førstevalg monofasiske tabletter. De er mer pålitelige i den forstand at det er vanskeligere å gjøre en feil med mottaket. Men forvirring når du tar flerfasemedisiner kan resultere i ekstraordinære livmorblødninger og graviditet. I tillegg, når en kvinne tar et flerfasemedikament, vil ikke en kvinne noen ganger ha muligheten til å "hoppe over" menstruasjon, forsinke utbruddet hvis kritiske dager faller uten hell på feriedager, for eksempel.

Å ta hormonelle prevensjonsmidler kan også brukes som en konservativ behandling. Det er kjent at hormonelle preparater ha en gunstig effekt på endometriet, redusere risikoen for kreft. Endometriosebehandling med hormonelle prevensjonsmidler utføres også ofte. Dette er et utmerket verktøy for å begrense utviklingen av sykdommen, når graviditet ennå ikke er planlagt, men overgangsalderen fortsatt er langt unna. Det mest foreskrevne stoffet i dette tilfellet er Janine. Hormonelle prevensjonsmidler av den nye generasjonen, det vil si den siste, er også godt egnet for disse formålene. Forskjellen deres ligger i det faktum at de inneholder det såkalte naturlige østrogenet. Legemidlet heter Qlaira og foreskrives ofte til kvinner over 35 år.

Hormonelle prevensjonsmidler fjerde generasjon, selv om de inneholder syntetisk østrogen, men heller ikke dårlig, er navnene deres: "Angelique", "Jess", "Dimia", "Midiana" og andre. Det vil si de som inneholder syntetisk progesteron - drospirenon. Det antas at det sjeldnere provoserer hevelser, hjelper til med å kvitte seg med seboré, akne.

Ikke-kombinert inneholder bare gestagener - syntetisk progesteron, og de er mer egnet for ammende mødre. Dette stoffet bør tas hver dag. De har én bivirkning - spotting er mulig mellom menstruasjonene de første månedene av bruk, men etter det stopper det vanligvis. Slik hormonelle prevensjonsmidler også kalt.

De handler på følgende måte. Gestagen endrer de kvalitative egenskapene til livmorhalsslim, noe som gjør det veldig tett, utilgjengelig for penetrasjon av sædceller. Peristaltikken til egglederne svekkes, og endometriet vokser ikke, gunstig for implantasjon av et befruktet egg.

Bivirkninger av hormonelle prevensjonsmidler som ikke inneholder østrogener er vanligvis mildere. Det er mindre sannsynlig at inntaket deres fører til problemer med venene, overvektig, hodepine. Selv om alt er individuelt.

nødprevensjon

Postkoitale prevensjonsmidler eller hormonelle prevensjonsmidler inneholder ladedoser aktive ingredienser-hormoner. De tas innen 3-5 dager etter samleie hvis det er sjanse for å bli gravid. Legemidler har en negativ effekt på kroppen, og de bør ikke brukes mer enn en gang hver sjette måned. Virkningen av hormonelle prevensjonsmidler i dette tilfellet fører ofte til forstyrrelse av menstruasjonssyklusen. Kommersielle navn på narkotika nødprevensjon: "Postinor", "Escapel", "Ginepriston", "Zhenale".

Injeksjoner, lapper, spoler og ringer

Langvarige legemidler er injeksjoner som er laget basert på 1-5 måneder. De inneholder spesielle stoffer som forhindrer graviditet.

Mye lenger, opptil 5 år, fungerer, også kjent som Mirena. Det er bra fordi det praktisk talt ikke har en systemisk effekt på kroppen, det er et lokalt prevensjonsmiddel. Ulempen er at den er installert inne i livmoren, og anbefales derfor ikke for kvinner med nullitet, så vel som for kvinner som har alvorlige livmordefekter.

Et enklere alternativ er subkutane implantater, de ser ut som silikonkapsler, de injiseres under huden på skulderen, de frigjør et spesielt stoff hver dag som forhindrer uønsket graviditet. En kapsel er gyldig i 5 år. Det vanligste implantatet er Norplant. En bivirkning er flekker mellom menstruasjoner i løpet av det første året.

Det finnes også vaginalringer på markedet. Hormonringen, som kan kjøpes på russiske apotek, heter NovaRing. Innholdet av østrogen i den er minimal, så mange bivirkninger kan unngås. Med mindre med unntak av intermenstruell daubing, som oppstår bare på grunn av lave doser av østrogen, og trost, provosert av et langt opphold av ringen i skjeden.

Bekvemmeligheten, som består i fravær av behovet for daglige piller, gir også. Men leger kan ikke kalle det tryggere eller mer effektivt. Likevel er tabletter blitt studert av leger bedre, og anbefales derfor oftere.

Hvordan pillene virker

Handling orale prevensjonsmidler ganske komplisert. Dette er undertrykkelse av eggløsning, en endring i funksjonen til corpus luteum, strukturen til endometrium.
Og hva med implantasjon? Et befruktet egg eller blastocyst, 5-6 dager etter befruktning, skal feste seg til livmorveggen. For at dette skal skje, må livmorveggene være klare for dette, overflatekjertlene må skille ut nødvendig mengde sekresjon, og endometriet må ha en viss struktur. Prevensjonsmidler endrer imidlertid forholdet mellom østrogener og progesteron, og dette gjenspeiles i den indre slimhinnen i livmoren. Det samsvarer ikke lenger med parametrene som implantasjon kan skje under.

Vi kan si at hvis du ikke bryter reglene for å ta piller, er effektiviteten til denne metoden 100%. I tillegg er de praktiske å bruke, og effektiviteten avhenger ikke av selve seksuell kontakt. Kroppen gjenoppretter lett funksjonen til å føde når hormonelle prevensjonsmidler avbrytes. Her skal det også sies om rebound-effekten, når eggstokkene, når stoffet som hemmer arbeidet deres avbrytes, begynner å produsere egg dobbelt så effektivt. Derfor oppstår flere graviditeter etter å ha tatt hormonelle prevensjonsmidler oftere.

Før du begynner å ta prevensjon, bør du definitivt konsultere legen din. Du bør ikke begynne å drikke narkotika etter råd og erfaring fra venner og bekjente, fordi det som passer for en organisme kan være kontraindisert i en annen. Spørsmålet om hvordan du velger hormonelle prevensjonsmidler er best adressert til en gynekolog.

I tillegg er det visse kontraindikasjoner, sykdommer der det er umulig å ta medisiner. Disse inkluderer kardiovaskulær sykdom, leversykdom, diabetes, alvorlig fedme og nyrepatologi. Slike medikamenter anbefales ikke for kvinner over 40 som røyker.

Det kan føre til noen komplikasjoner og endringer i kroppen. De er ubetydelige hvis du i utgangspunktet ikke hadde noen sykdommer. Dette middelet for graviditet er ganske vanlig, effektivt og trygt.

Hormonelle prevensjonsmidler regnes i dag som de mest effektive og svært pålitelige for å forhindre uønsket graviditet. Denne gruppen prevensjonsmidler tillater ikke bare å planlegge fødselen til den ønskede babyen, men også frigjøre i forholdet mellom partnere når det gjelder sex, dessuten kurerer de samtidig noen sykdommer i det kvinnelige kjønnsområdet.

Hormonell prevensjon er en prevensjonsmetode basert på hormonell undertrykkelse av eggløsning, hvor syntetiske analoger av kvinnelige kjønnshormoner brukes. Hormonelle prevensjonsmidler er delt inn i orale (OC eller hormonelle p-piller) og langvarige (implantater og injeksjoner). I løpet av de siste årene har interessen for denne metoden for beskyttelse mot utbruddet av en uplanlagt graviditet vokst betydelig over hele verden, inkludert i Russland.

Nivået av effektivitet og pålitelighet av disse prevensjonsmidlene sikres direkte ved streng overholdelse av reglene for bruk. I praksis blir de nødvendige reglene ofte ikke alltid fulgt, og derfor skjer graviditet fortsatt ved bruk av hormonell prevensjon. Dessuten kan årsakene til dette være veldig forskjellige - dette er å hoppe over å ta en pille, tillit til langsiktig bevaring prevensjonseffekt interaksjon med visse medisiner.

Klassifisering av hormonelle prevensjonsmidler.
Underveis som hormonet kommer inn i blodet, eksisterer hormonelle prevensjonsmidler i form av tabletter, ampuller (injeksjoner gjøres hver 45.-70. dag) og implantater som implanteres under huden (kapsler frigjør gradvis hormoner, og opprettholder det nødvendige nivået av innholdet deres. i blodet).

Hormonelle prevensjonsmidler er forskjellige i type og innhold av hormoner. De er delt inn i kombinert (østrogener og gestagener er tilstede i sammensetningen) og ikke-kombinert (inneholder bare gestagener, derav det andre navnet er gestagen prevensjon).

Kombinerte prevensjonsmidler som kommer inn i kroppen til en kvinne med p-piller eller injeksjoner under hele menstruasjonssyklusen, forstyrrer reguleringen av funksjonene til reproduksjonssystemet, og etterligner naturlige endringer i innholdet av hormoner i blodet. Hormoner som kommer utenfra undertrykker eggløsning, som et resultat av at frigjøring av egget ikke skjer, og derfor kan graviditetens begynnelse i prinsippet ikke være, selv om hundrevis av spermatozoer har kommet inn i egglederne.

Kombinert hormonell P-piller kan være enfase (enfase), tofase og trefase.

Enfase (eller monofasiske) p-piller. Disse første generasjons p-piller inneholdt en enorm dose av hormonet. I løpet av de tjueen dagene av menstruasjonssyklusen "kastes" en konstant mengde østrogener og gestagener inn i kroppen, og i mellomtiden blir nivået naturlige hormoner i blodet i løpet av syklusen er utsatt for betydelige svingninger. Tablettene til denne gruppen prevensjonsmidler har én farge.

Bifasiske p-piller, i motsetning til enfasemedikamenter, inneholder tabletter i to farger i en pakke. Tabletter av en farge tas i første halvdel av syklusen, og den andre - i den andre, og i sistnevnte er nivået av gestagener mye høyere, noe som er nødvendig for å "kopiere" de naturlige endringene i innholdet av hormoner i kvinnens blod.

Trefasepreparater i pakken inneholder tabletter med tre farger, mens tabletter av en farge tas i løpet av de første dagene av syklusen, deretter tas tabletter av den andre og tredje fargen sekvensielt. På grunn av det forskjellige innholdet av hormoner, blir utskillelsen av kjønnshormoner i løpet av hele syklusen vellykket imitert. Når du kjøper midler fra denne gruppen, bør du lese sammensetningen nøye. Innholdet av østrogener (etinyløstradiol) i preparatet er veldig viktig, det optimale nivået er 30-35 mcg per tablett.

Ikke-kombinerte prevensjonsmidler består kun av gestagener (minipiller). Vanligvis foreskrives legemidler fra denne gruppen til kvinner som ved bruk av kombinerte prevensjonsmidler er identifisert bivirkninger. Denne typen prevensjon kan også brukes under amming. Legemidler i denne gruppen er også foreskrevet for behandling av fibromer, endometriose og noen andre sykdommer i det kvinnelige kjønnsområdet.

Hormonelle prevensjonsmidler er også delt inn i mikrodose, lavdose, middels dose og høydose.

Mikrodoserte preparater egner seg som prevensjon for unge kvinner som ikke har et regelmessig sexliv (en gang i uken eller mer), samt for de som ennå ikke har brukt hormonelle prevensjonsmidler.

Lavdose hormonelle midler er også ideelle for unge nullipære kvinner som har et aktivt sexliv, og også hvis mikrodoserte legemidler ikke har vært i stand til å blokkere eggløsning. Denne arten er også egnet for kvinner som har født og kvinner i sen reproduksjonsperiode.

Middels dose hormonpreparater er ideelle for kvinner som har født eller kvinner i sen reproduktiv periode som har regelmessig sexliv).

Høydose hormonlegemidler er foreskrevet for behandling av hormonelle sykdommer, men brukes også som prevensjon av kvinner som har født eller kvinner i sen reproduktiv periode som har regelmessig sexliv (en gang i uken eller mer) hvis lav- og middels -dose medikamenter har ikke forhindret eggløsning.

Indikasjoner for bruk:

• forhindre en uplanlagt graviditet,
• utilstrekkelig syntese av kjønnshormoner i en kvinnes kropp,
• menstruasjonsuregelmessigheter.

Ved bruk av hormonelle legemidler kvinnekropp syntetiserer ikke sine egne kjønnshormoner, men med selv et kort avbrudd av stoffet (mangler en pille), oppstår en sterk frigjøring av hormoner, som kan forårsake eggløsning i løpet av noen timer.

Moderne hormonelle prevensjonsmidler produseres i form av tabletter (orale prevensjonsmidler), prevensjonsplaster, hormonimplantater, vaginale ringer samt spesielle injeksjoner.

Ved langvarig bruk, så vel som med en skarp avskaffelse av orale prevensjonsmidler, er tilfeller av hormonelle svikt ikke uvanlige. Dette er uttrykt i strid med hyppigheten av menstruasjon og deres varighet, samt mengden av utslipp. Menstruasjonen blir altfor sjeldne eller tvert imot rikelig. Noen kvinner opplever smerter i nedre del av magen. Kompleks biologisk aktive stoffer"Time Factor" har en gunstig effekt på funksjonen til det reproduktive systemet. Å redusere smerten ved menstruasjon oppnås på grunn av den unike sammensetningen av stoffet, som inkluderer ekstrakter fra medisinske urter, vitamin C, E, B9 og PP, mineraler (magnesium, jern, sink). Komponentene hjelper til med å lindre muskelspasmer, gjenopprette balansen av hormoner, noe som er ganske vanlig under bruk av prevensjonsmidler eller etter å ha nektet dem.

Det er viktig å huske at hormonelle prevensjonsmidler ikke kan beskytte mot kjønnssykdommer, derfor bør man bruke barriereprevensjonsmetoder (kondom) i mangel av tillit til en seksuell partner eller ved tilfeldige forhold.

Velg en eller annen hormonell prevensjonsmiddel bare en gynekolog sammen med en kvinne kan, under hensyntagen til mange faktorer og resultatene av en analyse for hormoner (FSH, østradiol og testosteron), som utføres midt i menstruasjonssyklusen.

Det er den mest brukte i dag. For tiden finnes det mange typer kombinerte orale prevensjonsmidler (COC) på prevensjonsmarkedet. I denne artikkelen vil vi prøve å finne ut hvordan de, i tillegg til navn og pris, skiller seg fra hverandre. Hva er fordelene og ulempene med hver.

Mekanismen for prevensjonsvirkning av p-piller

Undertrykkelse av eggløsning.

Fortykning av livmorhalsslim.

Endringer i dannelsen av endometrium(som forhindrer implantasjon av et befruktet egg).

Virkningsmekanismen til hormonelle prevensjonsmidler er i utgangspunktet den samme for alle legemidler i denne gruppen og avhenger ikke av sammensetningen av legemidlet, doseringen av komponentene og fasen. Legemidlenes prevensjonseffekt er gitt av gestagenkomponenten. Østrogener er en del av hormonelle prevensjonsmidler for å opprettholde normal funksjon av endometriet, og gir derved "sykluskontroll". Østrogener fra sammensetningen av prevensjonsmidler forhindrer mellomliggende (intermenstruelle) blødninger. I tillegg utfører østrogener funksjonen til å erstatte østradiol produsert av kroppen selv (tross alt, når du tar COC, vokser ikke follikkelen, derfor produseres ikke østradiol i eggstokkene).

De viktigste kliniske forskjellene mellom moderne hormonelle midler bestå i:

Individuell toleranse
hyppighet av bivirkninger
trekk ved innflytelsen på de metabolske prosessene i kroppen som helhet
den terapeutiske effekten av noen av legemidlene deres, på grunn av egenskapene til komponenten gestagener.

Kombinerte p-piller inneholder østrogen og gestagen. Den østrogene komponenten i det hormonelle prevensjonsmidlet er representert av syntetisk østrogen - etinyløstradiol (EE), og den gestagene komponenten er forskjellige syntetiske gestagener (progestiner).

Hormonelle prevensjonsmidler er delt inn etter mengden av østrogenkomponenten, så vel som avhengig av sammensetningen - en kombinasjon av østrogen og gestagen.

Etter mengden østrogenkomponent:
Høy dose - EE 50 mcg / dag.

Ikke-Ovlon (EE - 50mcg/norethisteron - 1mg)
Ovidon (EE-50mcg/levonorgestrel 0,25mg)

Lavdose - EE ikke mer enn 30-35 mcg / dag

Femodene (EE-30 mcg / gestodene 0,075 mg)
Marvelon (EE 30 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Regulon (EE 30 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Diane-35 (EE 35 mcg / cyproteron 2 mg)
Jeanine (EE 30 mcg / dienogsst 2 mg)
Yarina (EE 30 mcg / drospirinon 3 mg)

Mikrodosert - EE 20-15 mcg/dag

Mercilon (EE 20 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Novinet (EE 20mcg/desogestrel 0,15mg)
Loest (EE 20 mcg/gestoden 0,075 mg)

For langtidsprevensjon brukes lav- og mikrodoserte p-piller. Høydose p-piller kan kun brukes i kort tid. Denne typen hormonelle prevensjonsmidler brukes i behandlingen hormonelle forstyrrelser og nødprevensjon.

Avhengig av kombinasjonen av østrogen og gestagen:

Monofasisk - med samme dose østrogen og gestagen i hver tablett.

Polyfase - med et skiftende forhold mellom østrogen- og gestagenkomponenten i tabletter med én blisterpakning:

- To-fase- blisterpakningen inneholder to typer tabletter med en forskjell i forholdet mellom østrogen og gestagen.
- Trefase- inneholder 3 typer tabletter som skiller seg fra hverandre i forskjellige forhold mellom østrogen / gestagenkomponenter.

Den største fordelen med trefase hormonelle prevensjonsmidler er å redusere den totale (sykliske) dosen av gestagen på grunn av en gradvis (tre-fase) økning i dosen i løpet av syklusen. I den første gruppen av tabletter er doseringen av gestagenkomponenten lav og er 1/3 av doseringen i monofasisk p-piller. Den mellomliggende gruppen av tabletter inneholder en stor dose progestiner, og bare i den siste gruppen av tabletter når nivået av progestiner det i monofasiske preparatet. Pålitelig undertrykkelse av eggløsning ved bruk av denne typen prevensjonsmidler oppnås ved å øke dosen av østrogen i begynnelsen eller midt i syklusen. Avhengig av den spesifikke typen multi-fase prevensjonsmiddel, er antall tabletter i forskjellige faser forskjellig.

Fordeler med å bruke p-piller som prevensjonsmetode:

Høy prevensjonspålitelighet.
God toleranse.
Tilgjengelighet og brukervennlighet.
Mangel på tilknytning til samleie.
Det er full kontroll over menstruasjonssyklusen.
Reversibilitet av undertrykkelse av effekten av eggløsning.
Trygg for de fleste friske kvinner.

Hormonelle prevensjonsmidler brukes ikke bare for å forhindre uønsket graviditet, men også for terapeutiske og profylaktiske formål.

Helbredende effekter KOKK

Regulering av menstruasjonssyklusen.
Eliminer eller reduser alvorlighetsgraden av dysmenoré.
redusere symptomer ved premenstruelt syndrom.
Redusere eller forhindre utbruddet av eggløsningssmerter.
Redusere menstruasjonsblodtap og, som et resultat, behandling og forebygging av jernmangel, dysfunksjonell livmorblødning.
Redusere forekomsten av inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene.
Terapeutisk effekt på forhøyet nivå mannlige kjønnshormoner.
Behandling .

Forebyggende effekter av p-piller

Redusere risikoen for å utvikle endometrie- og eggstokkreft, samt tykktarmskreft.
Redusere forekomsten av brystkreft.
Reduserer risikoen for å utvikle jernmangelanemi.
Reduser risikoen for ektopisk graviditet.
Eliminering av "frykt for uønsket graviditet".
Evne til å endre menstruasjonsdatoen, for eksempel under eksamener, sportskonkurranser, hvile, så vel som av medisinske årsaker.
nødprevensjon.

Derfor er det ikke overraskende at mer enn 70 millioner kvinner over hele verden bruker hormonelle prevensjonsmidler.

Virkningsmekanismen til ethvert hormonelt medikament er som følger:

• undertrykke eggløsning (modning og frigjøring av egget);
• bidrar til fortykning av slim i livmorhalsen, noe som gjør den ufremkommelig for sædceller.

Valg av hormonelle prevensjonsmidler

Før du begynner å ta hormonelle prevensjonsmidler, er det tilrådelig å gjennomgå en gynekologisk undersøkelse og konsultere legen din. Det er også nødvendig å advare legen om bruk av hormonell prevensjon når du foreskriver andre medisiner.

Når du velger prevensjonsmiddel, spiller livsstil også en viktig rolle. Hvis du ikke har sex regelmessig, eller hvis du har mange partnere, er p-piller kanskje ikke det beste alternativet. Det vil være å foretrekke å bruke en metode som du kan bruke etter behov, eller en metode som vil gi beskyttelse mot seksuelt overførbare sykdommer - AIDS, syfilis, chlomidia, herpes og andre (barrieremetode: kondomer). Hvis du velger hormonelle prevensjonsmidler, bør du bruke kondom for å beskytte deg mot seksuelt overførbare sykdommer. Men hvis du er gift og ikke vil ha barn på en stund, så er p-piller akkurat det du trenger. Men likevel er valget ditt.

Typer hormonelle prevensjonsmidler

1. Kombinerte østrogen-gestagenpreparater.
2. Mini-drakk.
3. Injiserbare legemidler.
4. subkutane implantater.
5. Hormonring for vaginal bruk.
6. Prevensjonsplaster.
7. Postcoital narkotika.

Kombinerte medisiner

Kombinerte medisiner– Dette er p-piller som inneholder stoffer som ligner på kvinnelige hormoner som produseres av eggstokkene – østrogener og gestagener (progestiner). Avhengig av andelen av disse stoffene er:

• monofasisk: inneholder 21 tabletter med samme mengde østrogen og gestagen.
• bifasisk: inneholder 21 tabletter med to forskjellige kombinasjoner av østrogen og gestagen.
• trifasisk: inneholder 21 tabletter med tre forskjellige kombinasjoner av østrogen og gestagen og har forskjellig farge. Mottakelsen deres etterligner sekretet fullstendig kvinnelige hormoner under en kvinnes normale menstruasjonssyklus.

Tabletter bør tas daglig, helst på samme tid i 21 eller 28 dager (avhengig av stoffet).

Bivirkninger:

• amenoré (fravær av menstruasjonslignende blødninger på slutten av syklusen);
• intermenstruell blødning og flekker;
• depresjon (humørsvingninger eller tap av sexlyst);
• hodepine (mulig i kombinasjon med synshemming);
• økt blodtrykk;
• sårhet i brystkjertlene;
• vektøkning;
• redusert sexlyst.

Kombinerte prevensjonsmidler anbefales ikke til røykere over 35 år, hypertensive pasienter (høyt blodtrykk), kvinner med hjerte- og karsykdommer, leversykdom, brystkreft og amming.

mini pili

mini pili inneholder kun mikrodoser av gestagener (300 - 500 mcg), som er 15-30 % av gestagendosen i kombinerte østrogen-gestagenpreparater.

Endringer i leveren når du tar en minipille er ekstremt små. Basert på egenskapene til minipiller kan de anbefales som prevensjonsmetode for kvinner med ekstragenitale sykdommer (leversykdommer, hypertensjon, tromboflebitt, fedme).

• kvinner som klager over hyppig hodepine eller økt blodtrykk når de bruker kombinerte p-piller;
• under amming 6-8 uker etter fødselen;
• med diabetes;
• med åreknuter;
• med leversykdommer;
• kvinner over 35 år.

Minipiller tas kontinuerlig, fra første dag i syklusen daglig, i 6-12 måneder. Som regel, i begynnelsen av bruken av minipillen, noteres spotting, hvis frekvens gradvis avtar og stopper helt innen den tredje bruksmåneden.

Injiserbare legemidler

Hormonell injiserbare prevensjonsmidler er en svært effektiv metode langtidsvirkende som inneholder ett hormon - gestagen. Det administreres intramuskulært med en sprøyte. En injeksjon gir prevensjon i 3 måneder.

Spørsmålet om bruk av hormonelle injiserbare prevensjonsmidler må avgjøres med legen.

• hvis noen ondartede sykdommer kvinnelige kjønnsorganer eller brystkjertler;
• tidligere enn seks uker etter fødsel;
• med leversykdommer;
• med diabetes.

I vårt land er denne typen prevensjon ikke mye brukt.

Subdermale implantater

Subdermale implantater er silikonkapsler som inneholder hormoner - gestagener. Seks kapsler injiseres under huden på den indre overflaten av underarmen gjennom et lite snitt under lokalbedøvelse. Kapsler skiller ut en liten mengde av hormonet hver dag, og det, gradvis absorbert i blodet, skaper en pålitelig prevensjonseffekt i 5 år.

Implantatet kan settes inn:

i de første 7 dagene av menstruasjonssyklusen;

umiddelbart etter en abort;

etter fødsel etter 4 uker, hvis kvinnen ikke skal amme;

etter 6 uker for ammende.

Det subkutane implantatet kan fjernes når som helst og før utløpet av femårsperioden.

Fordelene med denne metoden inkluderer høy effektivitet (sammenlignbar med sterilisering, men reversibel) og stor bekvemmelighet (stoffet krever ingen oppmerksomhet, det er bare nødvendig å besøke en gynekolog 2 ganger i året).

I tillegg kan implanterbar prevensjon brukes av kvinner med sykdommer der det er kontraindisert å ta p-piller (migrene, åreknuter, hjertefeil, diabetes mellitus uten vaskulære komplikasjoner, høyt blodtrykk, alvorlig fedme), samt kvinner som røyker over 35 år. gammel.

Denne prevensjonsmetoden, som injiserbar prevensjon, har ikke fått forsvarlig fordeling i vårt land.

Hormonring for vaginal bruk

Hormonring for vaginal bruk(elastisk ring) er en fleksibel prevensjonsring laget av hypoallergent materiale som inneholder mikroskopiske doser av hormoner og påføres lokalt, tar form av en kvinnes kropp og komfortabelt plassert i skjeden.

En ring er designet for én menstruasjonssyklus: en kvinne setter den inn i skjeden fra den 1. til den 5. dagen av menstruasjonssyklusen. NuvaRing passer komfortabelt inne og forblir i skjeden i tre uker, og frigjør den mikroskopiske dosen av hormoner som er nødvendig for å beskytte mot uønskede graviditeter.

Det er kontraindikasjoner, så du kan begynne å bruke ringen bare etter å ha konsultert en lege.

På grunn av hormonring brukt lokalt, har det en rekke fordeler. For det første inneholder ringen et minimum av hormoner - bare 15 mikrogram østrogen - mindre enn noe annet medikament. For det andre er det ingen unødvendig belastning på leveren og mage-tarmkanalen. Dermed er effekten av NovaRing på kroppen minimal.

Prevensjonsplaster

Prevensjonsplaster - prevensjonsmiddel for transdermal applikasjon, den mest avanserte og en av de mest effektive metoder hormonell prevensjon. Refererer til mikrodoserte prevensjonsmidler, som kombinerer effektivitet og maksimal sikkerhet ved bruk. Pålitelig festet til huden, skreller ikke av verken under vannprosedyrer eller under påvirkning av solen.

Depotplasteret er veldig enkelt og behagelig å bruke. Plasteret limes på tørr, ren hud (i området rundt baken, magen, ytre overflateøvre skulder eller overkropp) en gang i uken i 3 uker (21 dager), med en uke fri. Prevensjon med Evra prevensjonsplaster begynner på den første dagen av menstruasjonen. Plasteret påføres og fjernes samme ukedag. I løpet av den 4. uken, fra den 22. til den 28. dagen i syklusen, brukes ikke plasteret. En ny prevensjonssyklus begynner neste dag etter slutten av 4. uke; neste plaster skal limes, selv om det ikke var noen menstruasjon eller den ikke tok slutt.

Det er uakseptabelt å bruke et prevensjonsplaster på området av brystkjertlene, så vel som på hyperemiske, irriterte eller skadede områder av huden.

Det er kontraindikasjoner, så du kan begynne å bruke et prevensjonsplaster først etter å ha konsultert legen din.

Postcoital narkotika

Postcoital narkotika- dette er prevensjon som ikke kan brukes konstant, men kun i nødstilfeller, innen 72 timer etter samleie. Dette er som regel kombinerte hormonpreparater eller gestagener. Men det viktigste for nødprevensjon - høyt innhold hormoner for å oppnå ønsket effekt.

En oversikt over legemidler for hormonell prevensjon - se artikkelen "Moderne prevensjon"

Indikasjoner og kontraindikasjoner for å ta lavdose (etinyløstradiol per tablett mindre enn 50 mcg) kombinerte orale prevensjonsmidler (COC)

Uavhengig av kategorien av aksept, en undersøkelse for å identifisere mulige kontraindikasjoner helt nødvendig - se undersøkelse ved valg av hormonell prevensjon. Hvis kontraindikasjoner er identifisert, blir akseptabilitetskategorien minst 3.

1. Fra og med 21 dager etter levering, forutsatt at det er nei amming

2. Etter abort i 1. og 2. trimester og etter septisk abort

3. Fra første menstruasjon til 40 år

4. Historie om graviditetsdiabetes

5. Preeklampsi i historien

6. Etter en enkel kirurgisk operasjon som ikke krever sengeleie

7. Åreknuter

8. Myomer i livmoren

9. Endometriose

10. Godartede sykdommer brystkjertler

11. Godartede sykdommer (cyster) i eggstokkene

12. Endometrie- eller eggstokkreft

13. Historie om ektopisk graviditet

14. Historie med trofoblastisk sykdom (molar føflekk)

15. Uregelmessig menstruasjonssyklus

16. Mindre hodepine

17. Lange eller tunge regelmessige menstruasjoner

19. Inflammatoriske sykdommer bekkenorganer

20. Kjønnssykdommer, HIV-infeksjon

21. Ektropion av livmorhalsen

22. Inaktiv viral hepatitt

23. Skjoldbrusk dysfunksjon (diffus giftig struma, hypo- og hypertyreose)

24. Jernmangelanemi

25. Epilepsi

26. Malaria

27. Tuberkulose

1. Fra 6 måneder etter fødsel mens du ammer

2. Alder etter 40 år før overgangsalderen, forutsatt at kvinnen ikke røyker

3. Røyking og alder under 35 år

4. Arteriell hypertensjon under svangerskapet

5. Blodtrykk 140-159/90-99 mm Hg mt

6. Insulinavhengig og ikke-insulinavhengig diabetes mellitus uten vaskulære komplikasjoner

7. Etter større operasjon som ikke krever immobilisering

8. Overfladisk tromboflebitt

9. Valvulær hjertesykdom uten komplikasjoner

10. Tilbakevendende hodepine, inkludert migrene uten fokale nevrologiske symptomer

11. Svulster i brystkjertlene av ukjent etiologi

12. Fjerning av galleblæren eller asymptomatisk forløp av sykdommer i galleveiene, historie med kolestase. graviditetsrelatert

13. Livmorhalskreft (før behandling)

14. Fedme (kroppsmasseindeks vekt i kg / (høyde i m) 2) mer enn 30 kg / m 2

15. Familiehistorie med dyp venetrombose og lungeemboli

1. Ammeperiode mellom 6 uker og 6 måneder etter fødselen

2. Før 21 dager etter fødsel hvis du ikke ammer

3. Røyking og alder over 35

4. Anamnese med hypertensjon med uregistrerte BP-tall

5. BP 160-179/100-109 mm Hg

6. Uterin blødning ukjent etiologi i historien

7. Brystkreft for 5 eller flere år siden uten tegn til tilbakefall

8. Sykdommer i galleveiene med medikamentell behandling eller i en akutt periode

9. Mild skrumplever

10. Langtidsbruk av legemidler som påvirker leverenzymsystemer: rifampicin, griseofulvin, barbiturater

Absolutte kontraindikasjoner for å ta lavdose p-piller:

1. Graviditet

2. Ammeperiode før 6 uker etter fødsel

3. Storrøykere, over 35 år

4. BP 180/110 mm Hg og over

5. Karsykdommer

6. Diabetes ledsaget av nefropati, retinopati eller nevrologiske komplikasjoner

7. Diabetes som varer i mer enn 20 år

8. Anamnese med dyp venetrombose eller lungeemboli

9. Nåværende dyp venetrombose eller lungeemboli

10. Serbisk kirurgi med langvarig immobilisering

11. Nåværende eller historie med iskemisk hjertesykdom

12. Historie om hjerneslag

13. Komplisert hjertesykdom

14. Hodepine med alvorlige nevrologiske symptomer

15. Brystkreft

16. Akutt viral hepatitt eller alvorlig cirrhose i leveren

17. Godartet eller ondartede svulster lever

Postcoital prevensjon

1. Historie om ektopisk graviditet

2. Voldtekt

1. Alvorlige kardiovaskulære sykdommer (CHD, svekket cerebral sirkulasjon, tromboemboliske lidelser)

2. Migreneanfall ledsaget av fokale nevrologiske symptomer

3. Alvorlige leversykdommer, inkludert de som er ledsaget av gulsott

4. Hyppig bruk av postkoital prevensjon

Absolutt kontraindikasjon for å ta postkoitale prevensjonsmidler (postinor):

Svangerskap

Rene gestagener (minipiller, implantater, injeksjoner, hormonspiral)

1. Ammeperiode mellom 6 uker og 6 måneder etter fødselen

2. Fra 6 måneder etter fødsel

3. Ved fravær av amming - inkludert inntil 21 dager etter fødsel

4. Etter abort i 1. eller 2. trimester, etter abort komplisert av en infeksjon

5. Over 16 år

6. Ved røyking, inkludert over 35 år

7. BP 140-179/100-109 mm Hg

8. Preeklampsi i historien

9. Historie om graviditetsdiabetes

10. Anamnese med dyp venetrombose eller lungeemboli

11. Større operasjon etterfulgt av langvarig sengeleie

12. Åreknuter

13. Tromboflebitt av overfladiske årer

14. Ukomplisert hjertesykdom

15. Hjertesykdom med komplikasjoner ( pulmonal hypertensjon, truet ventrikkelflimmer, historie med subakutt bakteriell endokarditt)

16. Hodepine, inkludert alvorlig, inkludert migrene uten fokale nevrologiske symptomer (kun minipiller)

17. Godartede neoplasmer i brystkjertlene

18. Ondartede neoplasmer i familiehistorie

19. Ektropion av livmorhalsen

20. Endometrie- eller eggstokkreft

21. Bekkenbetennelse og kjønnssykdommer

22. HIV-infeksjon og AIDS

23. Sykdommer i galleveiene, inkludert de med alvorlige symptomer, inkludert de som behandles kirurgisk

24. Historie med kolestase på grunn av graviditet

25. Transport av viral hepatitt

26. Myomer i livmoren

27. Historie om ektopisk graviditet

28. Overvekt

29. Skjoldbrusk dysfunksjon (struma, hypertyreose, hypotyreose)

30. Trofoblastisk sykdom (godartet - hydatidiform føflekk eller ondartet - choriocarcinoma)

31. Jernmangelanemi

32. Epilepsi

33. Malaria

34. Tar antibiotika (unntatt rifampicin og griseofulvin)

35. Alvorlig dysmenoré

36. Tuberkulose av enhver lokalisering, inkludert bekkenorganene

37. Endometriose

38. godartede svulster eggstokker, inkludert cyster

39. Kirurgiske operasjoner på bekkenorganene (inkludert keisersnitt) i historien

1. I perioden fra første menstruasjon til 16 år

2. Hypertensjon, inkludert over 180/110 mm Hg (kun minipiller)

3. Karsykdommer (bare minipiller)

4. Diabetes, inkludert med komplikasjoner (nefropati, retinopati, nevrologisk patologi)

5. Hjertesykdom, hjerneslag (nåværende eller historie)

6. Hyperlipidemi

7. Alvorlig hodepine, inkludert migrene med manifestasjoner av fokale nevrologiske lidelser

8. Uregelmessig menstruasjon

9. Regelmessige tunge og lengre perioder

10. Uterin blødning av ukjent etiologi (før diagnose)

11. Udiagnostiserte neoplasmer i brystkjertlene

12. Cervical intraepitelial neoplasia - CIN - cervical dysplasia

13. Livmorhalskreft

14. Historie med kolestase på grunn av kronisk obstruktiv kolecystitt

15. Mild skrumplever

16. Historie om ektopisk graviditet

17. Tar rifampicin, griseofulvin, antikonvulsiva

1. Ammeperiode inntil 6 uker etter fødsel

2. BP 180/110 mm Hg (injeksjoner og implantater)

3. Kardiovaskulær sykdom, historie med hjerneslag (injeksjoner og implantater)

4. Rikelig og langvarig blødning med kliniske manifestasjoner anemi

5. Brystkreft i historien (mer enn 5 år siden), uten tilbakefall.

6. Aktivt stadium av viral hepatitt

7. Skrumplever i alvorlig form

8. Ondartede eller godartede neoplasmer i leveren

9. Tar rifampicin, griseofulvin eller antikonvulsiva

Absolutte kontraindikasjoner for å ta gestagen prevensjon:

1. Graviditet

2. Brystkreft

Følsomheten til ulike gestagener (inkludert p-piller) overfor steroidreseptorer (H.Kuhl, 91):