Rozdział 16

Choroby skóry w większości przypadków są wynikiem ogólnej patologii organizmu i często wiążą się ze zmianami narządy wewnętrzne oraz różne układy fizjologiczne (ośrodkowy układ nerwowy, przewód pokarmowy, zaburzenia metaboliczne, zmiany funkcji narządów dokrewnych i krwiotwórczych itp.). Dużą rolę w występowaniu chorób skóry odgrywa zwiększona wrażliwość skóry na różne substancje pochodzenia białkowego, roślinnego i mineralnego, na niektóre leki (antybiotyki, sulfonamidy, jod, sulfacyl sodu itp.) oraz fizyczne czynniki drażniące. Wielu chorobom skóry (egzema, neurodermatoza, pęcherzyca itp.) towarzyszą bolesne odczucia subiektywne (swędzenie, pieczenie, bolesność), które zaburzają sen i rozdrażniają pacjentów. Leczenie pacjentów cierpiących choroby skórne musi być ściśle indywidualny i złożony. Polega na możliwej identyfikacji i wykluczeniu podstawowej przyczyny choroby, zastosowaniu ogólnych środków terapeutycznych i zewnętrznych leki, racjonalne i pożywne żywienie.

Odżywianie pacjentów cierpiących na różne choroby skóry, zależy od charakterystyki danej dermatozy i współistniejącej choroby. W przypadkach, gdy choroba skóry rozwija się u osób cierpiących na zaburzenia metaboliczne, choroby przewodu pokarmowego, narządów krążenia, zaleca się dietę odpowiadającą tej współistniejącej chorobie.

Szereg chorób skóry (pokrzywka, egzema, neurodermit, świąd) jest w dużej mierze spowodowanych zwiększoną wrażliwością na niektóre produkty żywieniowe(alergia pokarmowa na mleko, masło, jajka, miód, czekoladę, produkty rybne, mięso, grzyby, truskawki, cytrusy itp.), dlatego pacjentom cierpiącym na swędzącą dermatozę przepisuje się dietę z ograniczeniem pikantnych, pikantnych potraw, zabronione jest spożywanie wymienionych produktów, a także alkoholu. Naruszenie metabolizmu węglowodanów może odgrywać ważną rolę w występowaniu furunculosis, a u pacjentów z łuszczącymi się porostami często obserwuje się naruszenie metabolizmu cholesterolu. W związku z tym w przypadku piodermii zalecana jest dieta o ograniczonej zawartości węglowodanów, a w przypadku łuszczycy z ograniczeniem pokarmów bogatych w cholesterol.

W dermatozie, której towarzyszy rozwój ostrych uogólnionych zmian zapalnych, zwilżanie powoduje picie dużej ilości wody i przepisywanie diuretyki ułatwienie eliminacji toksycznych produktów z organizmu.

Przy terapii kortykosteroidami konieczne jest wprowadzenie do diety pacjenta odpowiedniej ilości produktów białkowych, a w przypadku zespołu niedożywienia związanego z przyjmowaniem triamzynolonu zaleca się dodanie substancji skrobiowych, pokarmów bogatych w witaminę C, potas.

W okresie ciąży kobietom, które przeszły alergiczną dermatozę w przeszłości, a także karmiącej matce dziecka ze skazą lub alergicznymi dermatozami.

Podczas karmienia niemowląt i małych dzieci cierpiących na alergiczne choroby skóry (skaza, egzema, neurodermit, pokrzywka itp.) Należy przestrzegać ścisłego reżimu. Nie możesz przekarmić dziecka; przy nadmiarze tłuszczu w mleku (ponad 7%), matce karmiącej zaleca się odtłuszczenie mleka; spożycie węglowodanów powinno być ograniczone.

Ogólny terapia lekowa . Wiele substancji leczniczych podaje się do organizmu w postaci iniekcji domięśniowych, podskórnych lub wlewów dożylnych. Przed wstrzyknięciem lub wlewem dożylnym skórę pacjenta należy leczyć alkoholem bez jodu, ponieważ ten ostatni u osób z nadwrażliwością skóry w niektórych dermatozach może powodować podrażnienie lub zaostrzenie choroby. Przy płaczących postaciach egzemy, zapalenia skóry, pokrzywki, rumienia wysiękowego często stosuje się wlewy dożylne. 10% roztwór chlorku wapnia, 30% roztwór podsiarczynu sodu. Chlorek wapnia należy podawać powoli. Należy ostrzec pacjenta, że ​​podczas infuzji i przez pewien czas po jej zakończeniu pojawia się uczucie gorąca.

W leczeniu wielu chorób skóry stosuje się preparaty bromu (bromek potasu lub sodu w 0,25-5% wodnym roztworze wlewy doustne lub dożylne 10% wodnego roztworu bromku sodu). Jednak preparatów bromowych nie należy stosować przez dłuższy czas, ponieważ dochodzi do uzależnienia od bromu i może pojawić się wysypka.

Podawanie dożylne nowokaina czasami powoduje zawroty głowy, ból głowy. Dlatego po infuzji pacjenci powinni przez pewien czas leżeć.

Przed wprowadzeniem antybiotyki pielęgniarka powinna dowiedzieć się od pacjenta, czy stosował je wcześniej i jak je tolerował. Wraz z wprowadzeniem antybiotyków należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących wielkości pojedynczej dawki leku i odstępów między wstrzyknięciami. Najczęściej w praktyce dermatologicznej stosuje się penicylinę (benzylopenicylinę), która rozpuszcza się w 1-2 ml 0,25-0,5% roztworu nowokainy. Podczas terapii penicyliną dzieciom przepisuje się jednocześnie leki przeciwhistaminowe (suprastin, difenhydramina itp.).

W celu utrzymania stałego wysokiego stężenia penicyliny, jeśli lek nie może być podawany w regularnych odstępach czasu w ciągu dnia, przepisuje się długo działające preparaty penicylinowe (ekmonowocylina, bicylina), co pozwala na podawanie raz dziennie lub raz na kilka dni.

Bezpośrednio przed wstrzyknięciem do każdej fiolki zawierającej bicylinę wstrzykuje się 4-5 ml wody destylowanej lub izotonicznego roztworu chlorku sodu. Ecmonovocillin jest przygotowywany na wodnym roztworze ekmoliny.

Preparaty penicyliny Durant (ekmonowocylina, bicylina-1, bicylina-3, bicylina-5) podaje się tylko domięśniowo w górnej zewnętrznej części pośladka dwustopniowy sposób. Najpierw wprowadza się sterylną igłę o średnicy 0,8 mm i długości 60 mm, a następnie antybiotyk. Gdy z igły pojawi się krew, ta ostatnia jest usuwana i wstrzykiwana w inne miejsce, ponieważ dostanie się zawiesiny antybiotyku do naczynia może prowadzić do poważnych powikłań - zatoru. W przypadku złego samopoczucia podczas wstrzykiwania penicyliny i jej trwałych preparatów należy natychmiast przerwać ich podawanie.

Pielęgniarka wstrzykująca antybiotyki powinna nosić cienkie gumowe rękawiczki i smarować ręce kremem silikonowym przed rozpoczęciem pracy. Pielęgniarki cierpiący na choroby alergiczne, ze względu na możliwy rozwój uczulenia wielowartościowego, nie powinien mieć kontaktu z antybiotykami.

Leki z ich nietolerancją mogą powodować toksykodermę lub zaostrzenie alergicznej dermatozy, dlatego przed podaniem leki pacjent powinien zostać zapytany o możliwe stosowanie i tolerancję tych leków w przeszłości.

Metody terapii niespecyficznej i stymulującej szeroko stosowany w różnych chorobach skóry.

Autohemoterapia- cm. pielęgniarstwo ogólne.

Autoseroterapia- metoda podawanie dożylne surowica krwi pacjenta. Dzień przed proponowanym zabiegiem od pacjenta na pusty żołądek pobiera się 25-30 ml krwi w sterylnej probówce i umieszcza w termostacie na 15-20 minut w temperaturze 37°C, a następnie umieszcza w lodówce na dzień, przykrywając probówkę sterylną gazą. Dzień później powstałą surowicę zbiera się sterylną strzykawką i wstrzykuje dożylnie.

Globulina gamma stosować jako iniekcje domięśniowe: dorosłym przepisuje się 3 ml 2 razy w tygodniu, dzieciom 1,5-3 ml 2 razy w tygodniu lub śródskórnie w stopniowo zwiększającej się dawce, zaczynając od 0,1 ml, następnie 0,15, 0,2, 0,25, 0,3, 0,4, 0,5 ml.

Histaglobina- kompleks histaminy i gamma globuliny stosowany jest jako środek odczulający w leczeniu dermatoz alergicznych. Lek jest przygotowywany ex tempore lub ampułka. Wejdź podskórnie, powoli. W celu odczulenia dzieci histoglobinę podaje się śródskórnie, zaczynając od 0,1 ml i zwiększając kolejną pojedynczą dawkę o 0,1 - 0,2 ml, doprowadzając ją do 1-2 ml (nie więcej niż 0,25 ml wstrzykuje się jednorazowo).

Bakteryjne preparaty pirogenne(pirogenny, prodigiosan) są obecnie najczęstszymi środkami terapii odczulającej i stymulującej gorączkę.

pirogenny jest przepisywany jako zastrzyki domięśniowe w górną zewnętrzną ćwiartkę pośladka w stopniowo rosnących dawkach. Wraz z wprowadzeniem leków pirogennych, 3-6 godzin po wstrzyknięciu, temperatura wzrasta i utrzymuje się w dużych ilościach przez 5-10 h. W wysokiej temperaturze kolejna dawka pirogenów nie jest zwiększana.

W przypadku przedawkowania pirogenów u niektórych pacjentów mogą wystąpić dreszcze, ból głowy, wymioty i ból pleców. Reakcje te mogą trwać około 8 godzin, po czym znikają. W podobne przypadki dawka leku jest zmniejszona.

Prodigiosan podaje się domięśniowo. Dawkę ustala się w zależności od tolerancji leku. Wcześniej, w celu sprawdzenia tolerancji leku, 10-15 mcg podaje się domięśniowo, a przy dobrej tolerancji leczenie rozpoczyna się 3 dni później. Lek podaje się 1 raz w ciągu 4 dni, zaczynając od 25 mcg.

Po 2-3 godzinach od wstrzyknięcia u niektórych pacjentów występuje gorączka, ogólne złe samopoczucie, ból głowy, ból stawów, które ustępują po 2-4 godzinach.

Jest również pirogenem zawiesina oczyszczonej siarki w oleju brzoskwiniowym(sulfozyna). 1 lub 2% roztwór siarki w oleju brzoskwiniowym jest podgrzewany w łaźni wodnej przez 40-60 minut, dokładnie wstrząsany do uzyskania jednorodnej masy, następnie szybko wciągany do strzykawki i wolno wstrzykiwany domięśniowo dwuetapowo. Po wstrzyknięciu zawiesiny siarki po 6-12 godzinach u niektórych pacjentów temperatura wzrasta, która po 10-12 godzinach wraca do normy; występuje osłabienie, ból głowy, ból stawów i w miejscu wstrzyknięcia leku. Aby zmniejszyć ból, 2-3 ml 2% roztworu nowokainy wstrzykuje się najpierw w obszar proponowanego wstrzyknięcia siarki i bez wyjmowania igły wstrzykuje się zawiesinę siarki.

Terapia szczepionkowa i terapia anatoksynami są przepisywane głównie na krostkowe choroby skóry (czyraczność, trądzik itp.). Szczepionki gronkowcowe i paciorkowcowe oraz anatoksynę gronkowcową podaje się podskórnie. Podczas leczenia szczepionką można zaobserwować gorączkę, łagodne dreszcze, złe samopoczucie, bolesność i zaczerwienienie skóry w miejscu wstrzyknięcia.

Hormony kortykosteroidowe(kortyzon, hydrokortyzon, prednizolon, deksametazon, triamcynolon itp.) oraz hormon adrenokortykotropowy (ACTH) stosuje się w postaci iniekcji domięśniowych, dożylnych oraz w tabletkach (z wyjątkiem ACTH).

Katalogowany preparaty hormonalne są wysoce aktywnymi środkami i mogą powodować niepożądane skutki uboczne. Najczęstszymi powikłaniami terapii kortykosteroidami są: podwyższone ciśnienie krwi, dyskomfort w sercu, kołatanie serca, bóle głowy, pobudzenie, zaburzenia snu, bóle brzucha, czasem symulacyjne” ostry brzuch", podwyższony poziom cukru we krwi, moczu (cukrzyca sterydowa), zakrzepowe zapalenie żył, hipokaliemia i rozwój zmian drożdżakowych (kandydoza), zaostrzenie lub występowanie chorób bakteryjnych, zapalenie płuc, czyraczność, trądzik sterydowy itp.

Dlatego wszystkie osoby otrzymujące terapię kortykosteroidami (dowolną metodą) powinny regularnie mierzyć ciśnienie krwi. ciśnienie krwi; musisz monitorować wskaźnik protrombiny, poziom cukru we krwi i moczu co 10 dni. Aby zapobiec skutkom ubocznym kortykosteroidów, wraz z nimi przepisuje się multiwitaminy, chlorek potasu, antybiotyki, nystatynę lub leworynę, dietę ubogosolną, hormony anaboliczne itp. Należy również pamiętać, że ACTH jest lekiem białkowym i może powodować powikłania w postaci choroby posurowiczej, pokrzywki, obrzęku naczynioruchowego.

Rezygnacja z leków kortykosteroidowych odbywa się stopniowo z powolnym zmniejszaniem dziennej dawki, aby uniknąć gwałtownego zaostrzenia dermatozy i ciężkiego ogólna reakcja- tak zwany zespół odstawienia.

Stosowanie leków zewnętrznych. Balsamy są przepisywane na ostre procesy zapalne na skórze, którym towarzyszy tworzenie erozyjnej powierzchni płaczu (egzema, zapalenie skóry), pieczenie, swędzenie, a także siniaki i krwotoki na skórze.

Działanie terapeutyczne balsamu opiera się na działaniu wilgotnego przeziębienia, dlatego potrzebne są zimne (lodowe) roztwory lecznicze (nadmanganian potasu 1:2000, 2-3% roztwór kwasu borowego lub furacyliny 1:10000 itp.).

Pielęgniarka przygotowuje sterylne gaziki, sterylną tacę medyczną i schłodzony roztwór leczniczy. Jeśli trzeba nałożyć balsam na twarz, najpierw wykonuje się wzór z papieru, przedstawiający otwory na usta, nozdrza i oczy. Następnie zgodnie ze wzorem wycina się gazę w formie maski. Aby dłużej utrzymać chłód, liczba warstw gazy na balsamy powinna wynosić co najmniej 5-7.

Schłodzony roztwór leczniczy w ilości 200-250 ml (w zależności od obszaru balsamu) wlewa się na tacę, przygotowaną serwetkę z gazy zwilża się w niej, wyciska i szybko nakłada na dotknięty obszar. Gaza nie powinna się nagrzewać, dlatego zwilża się ją co 5-10 minut w schłodzonym roztworze. Zwykle balsamy są przepisywane przez cały dzień z 1-2 godzinną przerwą wieczorem i rano lub pomiędzy poszczególnymi zabiegami.

Przy niewłaściwej technice balsamów proces zapalny na skórze może się pogorszyć.

Powikłania przy nadmiernym stosowaniu balsamów to znaczna suchość skóry, pęknięcia, uczucie ściągnięcia skóry.

Mokro-suche bandaże działają z wilgotnym ciepłem i są stosowane w wielu chorobach (egzema, wysiękowe zapalenie skóry itp.), Charakteryzują się rozwojem ograniczonych zmian skórnych z wyraźnym naciekiem i płaczem. Gazę złożoną w 10-15 warstw zwilża się jednym z roztworów leczniczych (patrz. Balsamy), stają się przestarzałe i nakładane na dotknięty obszar skóry. Kilka dużych rozmiarów papieru kompresyjnego (bez waty) nakłada się na gazę i bandażuje. Zmieniaj opatrunki do suszenia na mokro po 4-6 godzinach po wyschnięciu. Jeśli bandaż wyschnie, nie należy go usuwać na siłę, ale konieczne jest nasączenie gazy tym samym roztworem leczniczym. Przeciwwskazaniami do stosowania opatrunków osuszających na mokro są krostkowe choroby skóry i uogólnione ostre procesy zapalne.

Opatrunki kompresyjne(okład rozgrzewający) są oparte na długo działające wilgotne ciepło.

Są stosowane jako środek wspomagający resorpcję ograniczonych nacieków skóry, podskórnej warstwy tłuszczu i mięśni, w przewlekłych chorobach stawów i aparatu więzadłowego jako środek rozdzielający i rozpraszający; z szeregiem ograniczonych procesów zapalnych.

Przeciwwskazania: naruszenie integralności skóry, krostkowe choroby skóry (liszajec, wrzodziejące ropne zapalenie skóry, czyraczność itp.), Ostre procesy zapalne z towarzyszącym płaczem.

Siostra przygotowuje bandaż, gaziki, papier kompresyjny, watę, sterylną tackę medyczną, pęsety oraz niezbędne substancje lecznicze użyte do okładu (woda ołowiowa, woda gulaszowa, 5% roztwór alkoholu, olejek kamforowy itp.). Powinni być temperatura pokojowa, z wyjątkiem oleju, który jest podgrzewany do 38-39°C. Zobacz technikę kompresji. Pielęgniarstwo ogólne.

W przypadku nakładania kompresu na mosznę, wskazane jest użycie suspensorium do mocowania.

Kompres zmienia się 2 razy dziennie. Po zdjęciu opatrunku kompresu skórę przeciera się alkoholem 30-40 °, octem winnym lub wodą kolońską, wyciera do sucha ręcznikiem i ciepło przykrywa. Kompres nakłada się ponownie po 30-40 minutach.

Gorący kompres zmienia się co 10-15 minut.

Powikłania związane z opatrunkami kompresyjnymi to możliwe pojawienie się maceracji skóry, występowanie zapalenia skóry, świąd, krostkowe choroby skóry. Jednak zjawiska te szybko mijają (z wyjątkiem chorób krostkowych). W tym ostatnim przypadku należy przerwać dalsze stosowanie kompresu i skonsultować się z lekarzem.

Bandaże klejące stosowane są w leczeniu owrzodzeń troficznych nóg, żylaków.

Przed założeniem bandaża pacjent myje stopy mydłem (po zabandażowaniu owrzodzenia, aby go nie zamoczyć), obcina paznokcie u nóg, a następnie leży na kanapie z uniesioną nogą (35-40 °) przez 15- 20 minut w celu zmniejszenia zastoju żylnego. Dla wygody pod nogą pacjenta umieszcza się stojak, a następnie cały zabieg przeprowadza się z uniesioną kończyną. Zdrowe obszary skóry przeciera się alkoholem, a między palcami wkłada się kawałki waty posypane talkiem. Z gazy złożonej w 5-6 warstw wycina się odcinek odpowiadający powierzchni i konturom wrzodu, impregnowany masą klejącą (tlenek cynku i żelatyna po 25 g, gliceryna 60 g, woda 120 ml), wstępnie ogrzany w kąpiel wodna o temperaturze 40-42 ° C i załóż owrzodzenie. Następnie bandaże impregnuje się masą klejącą i wykonuje się bandaż kafelkowy w trzech warstwach od palców stóp do stawu kolanowego.

Po wyschnięciu powierzchni (15-20 minut) posypuje się talkiem, a następnie bandażuje suchym bandażem (bandaż zdejmowany). Ta ostatnia zmienia się, gdy zmoknie wraz z wydzieliną z owrzodzenia (po 3-4 dniach). Z przylepnym bandażem pacjent może chodzić i jest usuwany po 15-20 dniach. Ze względu na zmniejszenie obrzęku kończyny opatrunek samoprzylepny może stać się ruchomy, wówczas należy go natychmiast wymienić, w przeciwnym razie dochodzi do otarć. Powikłaniem bandaża przylepnego może być otarcie, zapalenie skóry, wyprysk, ropne zapalenie skóry. W takich przypadkach bandaż samoprzylepny należy zdjąć z pacjenta i pokazać lekarzowi. Przeciwwskazaniami do zastosowania bandaża przylepnego są ostre procesy zapalne na skórze, egzema, ropne zapalenie skóry itp.

Opatrunki maściowe stosowany w celu głębszego wnikania w skórę leków zawartych w maściach lub pastach, a także w celach higienicznych (ochrona bielizny i przylegających zdrowych obszarów skóry przed dostaniem się na nią stosowanych leków). Pod bandażami najczęściej stosuje się pasty lub maści.

Pasty- mieszanina równych części bazy tłuszczowej i substancji sproszkowanych. Dodawane są do nich różne leki (naftalan, ichtiol, smoła, kwasy itp.). Pasty działają wysuszająco i są stosowane w powierzchownych procesach zapalnych (egzema, neurodermit, zapalenie skóry itp.).

Maści- w przeciwieństwie do makaronów mają mniej gęstą konsystencję, ponieważ zawierają więcej tłustej bazy. Maści są szeroko stosowane w obecności łusek, strupów, pęknięć, przewlekłych procesów zapalnych itp.

Pasty nie należy nakładać na obszary ciała gęsto pokryte włosami.

Tarcie i smarowanie skóry różne roztwory (alkohol, kwas salicylowy itp.) stosuje się do swędzenia skóry, neurodermitów, trądziku pospolitego, łojotoku itp. Roztwory lecznicze do nacierania zaleca się w przypadku chorób grzybiczych, świerzbu. Tarcie przy braku wskazań może spowodować zaostrzenie choroby.

Wacik bawełniany lub gazik zwilża się w wymaganym roztworze, lekko wyciska i nakłada na skórę pacjenta lekkimi ruchami podłużnymi. W obecności włosów wycieranie odbywa się w kierunku ich wzrostu. W przypadku chorób krostkowych (czyraczność, liszajec itp.) skórę wokół zmian wyciera się w kierunku od obwodu do środka.

Tarcie- wprowadzanie przez skórę substancji leczniczych w postaci płynu lub maści. Tarcie wykonuje się w miejscach zdrowej skóry, gdzie jest ona cieńsza i nie pokryta włosami (powierzchnia zginaczy przedramion, tył ud, powierzchnie boczne skrzynia, brzuch). Jeśli konieczne jest pocieranie obszarów skóry pokrytych włosami, należy je wcześniej ogolić. W chorobach takich jak rumień, łupież i porosty łuskowate, świerzb, łysienie plackowate itp. ociera się zmiany.

Przed natarciem skórę pacjenta (w przypadku, gdy nie jest naruszona) oraz ręce osoby wykonującej zabieg należy umyć wodą z mydłem. Niewielką ilość maści lub płynu nakłada się na skórę i wzdłużnie, połączonymi okrężnymi ruchami, wcierać aż do wyschnięcia powierzchni skóry.

Przeciwwskazaniem do pocierania jest obecność ostrych i podostrych procesów zapalnych na skórze (egzema, zapalenie skóry, toksydermia itp.).

Mieszane mieszaniny, zawierające sproszkowane substancje (zwykle cynk) w oleju lub roztworze borowo-alkoholowym, stosowane są przy zapaleniu skóry, erytrodermii, egzemie itp. Mieszanki wstrząśnięte szybko wysychają na skórze; podczas ich używania nie jest wymagany bandaż. Przed użyciem są wstrząsane i nakładane wacikiem lub gazikiem na dotknięty obszar skóry, po czym są posypywane talkiem lub tlenkiem cynku. Niemożliwe jest stosowanie wstrząśniętych mieszanek z obfitym płaczem, nadmierną suchością dotkniętych obszarów skóry, lokalizacją zmian w obszarach owłosionych.

Łata- baza maści o gęstej konsystencji, pokryta nieprzepuszczalnym materiałem, który może zawierać aktywne substancje lecznicze. Plaster niezawierający substancji leczniczych służy do mocowania opatrunków na skórze oraz w leczeniu owrzodzeń troficznych. Plaster zawierający substancje lecznicze (rtęć, kwas salicylowy, mocznik itp.) działa intensywnie w głąb tkanek i dlatego jest stosowany na czyraki, grzybicę paznokci, brodawki, ograniczone nadmierne rogowacenie. Przeciwwskazaniami do stosowania plastra są egzema, zapalenie skóry, toksydermia itp. Przed nałożeniem plastra skóra jest dokładnie odtłuszczana alkoholem lub benzyną medyczną, a włosy są golone. Aby naprawić bandaż, stosuje się zwykły plaster. Jest cięty na paski o wymaganej długości, a następnie nakładany w taki sposób, aby środkowa część naciętego paska plastra była dociśnięta do bandaża, a końce dociśnięte do odtłuszczonej skóry. Jeżeli plaster nie przylega dobrze do skóry, należy go lekko podgrzać.

Zwykła lepka łatka to skuteczna metoda leczenie owrzodzeń troficznych. W tym celu stosuje się kafelki w następujący sposób: wyciąć kilka pasków łatki o takim rozmiarze, aby były o 1 1/2 -2 cm większe od owrzodzenia.Skórę na brzegach owrzodzenia przetrzeć benzyną lub alkoholem i zaczynając od górnego bieguna owrzodzenia , naprzemiennie przygotowane paski plastra są prasowane. Każdy kolejny pasek łatki nakłada się poniżej i tak, aby zakrywał część poprzedniego paska. W ten sposób cały wrzód jest zapieczętowany. Zmieniaj bandaż z gipsu na owrzodzenia troficzne raz na 7-8 dni.

Powikłaniem w aplikacji plastra może być zapalenie skóry, które szybko ustępuje po wyznaczeniu odpowiednich środków (mieszanki wstrząśnięte, balsamy itp.).

Wanny i prysznice. Woda oczyszcza skórę z resztek substancji leczniczych, strupów, rozluźnia zgrubiałą warstwę rogową naskórka, pozytywnie wpływa na system nerwowy reguluje krążenie krwi. Stosowanie kąpieli ogólnych, prysznic jest wskazany w przypadku łuszczycy, erytrodermii, neurodermatozy. Przeciwwskazani są pacjenci z chorobami krostkowymi, egzemą, ostrymi procesami zapalnymi skóry, zwykłymi kąpielami higienicznymi i prysznicami. W takich przypadkach zdrową skórę wokół zmian, miejsca naturalnych fałdów przeciera się kamforą lub alkoholem salicylowym, suszy i posypuje talkiem.

Szukasz opieki nad krewnym z chorobą skóry? Wtedy warto wiedzieć, że taka opieka jest świadczona według indywidualnie dobranej zintegrowany program. Sam proces leczenia jest warunkowo podzielony na dwie odmiany:

• leki, co oznacza leczenie lekami przeciwbakteryjnymi, hormonalnymi, przeciwalergicznymi, psychotropowymi i innymi;
• lokalnie, przy użyciu różnych maści, kąpieli i balsamów.

Cechy opieki nad pacjentami z chorobami skóry

Choroby skóry występują z różnych powodów. Mogą to być wszelkiego rodzaju procesy zakaźne, reakcje alergiczne lub ogólne patologie, którym towarzyszy pieczenie i swędzenie oraz wywołujące podrażnienia, bezsenność i dyskomfort estetyczny. Tylko kompleksowe leczenie w połączeniu z odpowiednią pielęgnacją zmniejszy nasilenie objawów i przyspieszy powrót do zdrowia pacjenta. Proces pielęgnacyjny składa się z następujących kroków:

• oczyszczanie skóra z ropy, łusek i skórek wacikami zwilżonymi nadtlenkiem wodoru;
• leczenie uszkodzonych obszarów ciała środkami zewnętrznymi.

Wszystko leki, balsamy lub maści należy stosować wyłącznie za zgodą lekarza i wskazane jest wykonywanie zabiegów pod nadzorem lekarza.

Dieta

Właściwa codzienna dieta jest jednym z głównych elementów procesu leczenia. Pikantne i pikantne potrawy należy całkowicie wykluczyć z menu, ponieważ tylko zwiększą swędzenie i podrażnienie. W żadnym wypadku nie wolno spożywać napojów alkoholowych. Pacjenci z ropnym zapaleniem skóry powinni ograniczać pokarmy o wysokiej zawartości węglowodanów, a osoby z łuszczycą powinny minimalizować pokarmy zawierające cholesterol. Jeśli lekarze przepisali leki hormonalne do leczenia, pacjent musi spożywać więcej pokarmów zawierających witaminy, minerały i białka.

Środki ostrożności

Jeśli zmiany skórne pacjenta mają charakter zakaźny, wówczas takie choroby należą do kategorii zakaźnych. Aby uchronić innych przed zakażeniem, a samego pacjenta przed ponownym zakażeniem, należy codziennie zmieniać pacjenta i zmieniać pościel. Wymaga prania i prasowania wysokie temperatury. Pomieszczenie musi być regularnie dezynfekowane i czyszczone na mokro.

Choroby skóry u dzieci: cechy opieki

Opieka nad dziećmi cierpiącymi na choroby skóry wymaga szczególnej troski i cierpliwości. Niektóre z najczęstszych chorób skóry u dzieci to:

• wyprysk. To alergiczna zmiana skórna. Na skórze objawia się opuchlizną, zaczerwienieniem, wypłakanymi owrzodzeniami i pęcherzykami, które po pewnym czasie pokrywają się strupami i złuszczają. Mogą rozprzestrzeniać się zarówno w oddzielnych obszarach, jak i po całym ciele. Objawy można złagodzić za pomocą kąpieli sodowych lub skrobiowych lub balsamów z wywarami ziołowymi. W procesie leczenia skóry dziecka należy upewnić się, że dziecko nie dotyka dotkniętych obszarów rękami i nie drapie ich. W tym celu stosuje się specjalne rękawiczki lub po prostu zaszyjemy rękawy;
• wysypka pieluszkowa. Dość często choroba występuje u niemowląt i objawia się zaczerwienieniem i pęknięciami w fałdach skóry. Dotknięte obszary należy leczyć specjalnymi preparatami. Mogą to być maści, kremy lub pudry. Aby zapobiec pieluszce u dziecka, należy używać ubrań wykonanych z naturalnych materiałów, nie jest konieczne zbyt ciasne przewijanie i regularne kąpiele powietrzne;
• potówka. Przyczyną choroby są procesy zapalne gruczoły potowe. Skóra dziecka jest bardzo wrażliwa i nawet przy najmniejszym przegrzaniu może wystąpić kłujące ciepło. W celu zniwelowania objawów można stosować balsamy lub kąpiele ze sznurkiem lub inne specjalne środki. Jednocześnie ważne jest monitorowanie temperatury powietrza w pomieszczeniu, aby wskaźnik nie wzrósł powyżej 22 ° C;
• ropne zapalenie skóry i krosty są dość powszechne wśród dzieci. Przyczyną ich pojawienia się są paciorkowce i gronkowce. Mikroorganizmy wnikają w skórę przez wszelkie powstałe na ciele rany. Jako leki musisz używać leków antyseptycznych.

W większości przypadków dzieci z chorobami skóry są pod opieką rodziców. Jeśli po zabiegach stan dziecka nie poprawił się, zdecydowanie powinieneś skontaktować się z pediatrą. Każde opóźnienie może spowodować poważne komplikacje.

Pacjenci cierpiący na choroby skóry wymagają szczególnej opieki, której cechy zależą od charakteru i stadium choroby. W ostrych stanach zapalnych skóry należy powstrzymać się od zabiegów wodnych, ponieważ nawilżanie skóry (kąpiel, prysznic, wycieranie wilgotnym ręcznikiem) może być szkodliwe, przyczyniając się do nasilenia stanu zapalnego i wysięku. W przypadku niektórych chorób skóry (np. egzema, zapalenie skóry), którym towarzyszą ostre stany zapalne i subiektywne odczucia (pieczenie, swędzenie), zgodnie z zaleceniami lekarza na powierzchnie sączące nakłada się płyny ze ściągających roztworów dezynfekujących. Roztwory do balsamów należy przechowywać w lodówce, należy je wyjmować dopiero przed rozpoczęciem zabiegów. Po ustąpieniu stanu zapalnego, gdy powierzchnia nie jest już mokra, można rozpocząć miejscowe higieniczne mycie skóry i miejscowe kąpiele. Do oczyszczenia skóry, usunięcia strupów i łusek, gruczołów łojowych i potowych z jej powierzchni można użyć ciepłej wody, środków do opalania i dezynfekcji.

W chorobach, którym towarzyszy świąd, zwłaszcza w okolicy narządów płciowych i odbyt, mycie gorącym wywarem z rumianku (lub miejscowymi kąpielami) ma korzystny wpływ. Jeśli pacjent ma spocone stopy, podczas opieki nad nim konieczne jest codzienne kąpiele stóp zimną wodą. Oprócz miejscowych (siedząca, stopowa) stosuje się również kąpiele ogólne, które podobnie jak ciepły prysznic można przeprowadzać przy powszechnych, przewlekle występujących dermatozach (łuszczyca, rozlane neurodermit itp.). Ciepłe kąpiele, powodujące aktywne przekrwienie, przyczyniają się do usunięcia lub eliminacji nacieków skórnych.

W leczeniu chorób skóry stosuje się różne maści, kremy, pasty. Smarowanie skóry odbywa się za pomocą wacika z gazy bawełnianej, szpatułki lub dłoni. Pozostałości używane z cel terapeutyczny pasty i maści usuwa się z powierzchni skóry wacikiem zwilżonym ciepłym olejem roślinnym (brzoskwinia, słonecznik itp.). Wymienione zabiegi pielęgnacyjne skóry powinny być wykonywane wyłącznie na podstawie zaleceń dermatologa.

Podczas leczenia pacjentów z zakaźnymi chorobami skóry konieczne są środki ostrożności. Aby uniknąć rozprzestrzeniania się wysypki krostkowej, pacjentów z ropnym zapaleniem skóry nie należy myć w wannie ani pod prysznicem.

Skórę wokół zmiany należy codziennie dokładnie przecierać 2% alkoholem salicylowym, borowym lub kamforowym. Bieliznę lub pościel, a także ręcznik dla pacjentów z piodermią należy zmieniać codziennie. Zużyta bielizna poddawana jest gotowaniu, odzieży wierzchniej - dezynfekcji w komorze dezynfekcyjnej. To samo należy zrobić z odzieżą pacjenta ze świerzbem i grzybiczymi chorobami skóry. Dezynfekcji poddawane są koc, materac, poduszka oraz wszelkie artykuły gospodarstwa domowego używane przez pacjentów ze świerzbem, grzybicą.

Podczas opieki nad pacjentami z chorobami przenoszonymi drogą płciową należy uważnie obserwować środki zapobiegające możliwości przeniesienia infekcji. Dla pacjentów z kiłą, izolatorem lub specjalnym oddziałem przydzielane są oznaczone naczynia. Zużyte opatrunki od pacjentów z chorobami wenerycznymi są spalane. Brudna pościel podlega obowiązkowemu gotowaniu, odzieży wierzchniej - dezynfekcji. Na oddziale wenerologii należy codziennie przeprowadzać dokładne czyszczenie na mokro wszystkich oddziałów i gabinetów, klamki i inne zwykłe przedmioty należy przecierać wodą z mydłem lub roztworem chloraminy. Szczególnie starannie przeprowadzono specjalne sprzątanie pomieszczeń, w których pacjenci poddawani są zabiegom higienicznym.

/ / / / / / / / / / / / / / / / / /
LUB ZOBACZ WYSZUKIWANIE NARKOTYKÓW:

Cechy opieki nad pacjentami z chorobami skóry

Wiążą się one głównie z koniecznością stosowania leków zewnętrznych w postaci balsamów, okładów, klejów, opatrunków suszących na mokro i maściowych, past, maści, wcierań, mieszanek mieszanych, plastrów itp., a także z zachowaniem zdrowej czystości skóry i zapewnienie zapobiegania jego uszkodzeniu.

W przypadku krostkowych chorób skóry (czyrak, karbunkuł, sykoza, liszajec gronkowcowy i paciorkowcowy) skórę wokół zmian przeciera się 2-3 razy dziennie kamforą lub 30-40% alkoholem salicylowym. Włosy w strefie ropienia są dokładnie obcinane (nie golić się!). W przypadku sykozy (nawracającego zapalenia mieszków włosowych) w dotkniętym obszarze wykonuje się regularne ręczne usuwanie włosów, jeśli w tej chwili nie ma ostrego procesu zapalnego.

Choroby grzybicze, takie jak mikrosporia, trichofitoza, parch, epidermofitoza są zaraźliwe. odgrywają ważną rolę w opiece nad pacjentem działania zapobiegawcze zapobieganie rozprzestrzenianiu się grzybów. Personel nosi gumowe rękawiczki. Dotknięte włosy są ogolone. Głowę myje się gorącą wodą z mydłem. Depilacja odbywa się za pomocą plastra epilinowego. Do usuwania paznokci stosuje się specjalne plastry. Przed nałożeniem masy gipsowej paznokcie zmiękcza się w gorącej wodzie z mydłem z dodatkiem sody (3-4 łyżki stołowe na 1 litr) i uszczelnia zwykłym tynkiem miękkie chusteczki wokół paznokcia. Następnie na paznokieć nakłada się masę gipsową i przykrywa szerokim plastrem samoprzylepnym. Aby zapobiec epidermofitozie, nogi należy myć codziennie, zwłaszcza przy nadmiernej potliwości oraz w okresie letnim. Po umyciu skóra jest wycierana do sucha. Skarpetki i pończochy są często zmieniane i gotowane podczas prania. Paznokcie są skrócone. Skórę przestrzeni międzypalcowych nasmarowano 2% nalewką jodową. Buty pacjentów z epidermofitozą przeciera się formaliną.

W przypadku wszy podejmowane są odpowiednie środki (patrz Pielęgnacja włosów).

Odżywianie pacjentów z chorobami skóry w dużej mierze zależy od tego, czy dermatoza jest spowodowana nadwrażliwością na pokarmy – mleko, jajka, miód, czekoladę, jagody, grzyby itp., jakie znaczenie mają współistniejące zaburzenia metaboliczne, żołądkowo-jelitowe w jej patogenezie, wątroba i zaburzenia krążenia. Dieta jest przepisywana zgodnie z rolą chorób współistniejących i alergie pokarmowe w pochodzeniu i przebiegu dermatozy.

MIKROSPORACJA

Jakie są cechy zakażenia mikrosporią i lokalizacji zmian?

Przeważnie chorują dzieci; dorośli są bardzo rzadko zakażeni. Wraz z początkiem dojrzewania mikrosporia samoistnie się goi. Przenosi się poprzez bezpośredni kontakt z chorym dzieckiem (zwierzęciem) lub przez przedmioty lub przedmioty zakażone grzybami (czapeczki, grzebienie, nożyczki itp.). Zmiany zlokalizowane na skórze głowy, gładka skóra; paznokcie są rzadko dotknięte.

Czym są objawy kliniczne choroby?

W przypadku zarażenia grzybami antropofilnymi na skórze głowy pojawiają się liczne ogniska drobno-blaszkowatego łuszczenia się o nieregularnych konturach, skłonne do łączenia się i tworzenia dużych ognisk. Znajdują się one głównie w brzeżnej strefie wzrostu włosa. Włosy w ogniskach odpadają, ale nie wszystkie. Ich kikuty mają różną długość. Często ogniska rozprzestrzeniają się również na sąsiednie obszary gładkiej skóry (czoło, skronie, szyja), gdzie przybierają postać różowo-czerwonych pierścieni, owali z jaśniejszym środkiem lub koncentrycznych okręgów lub dużych figur policyklicznych (gdy poszczególne ogniska łączą się).

Jakie leczenie podaje się pacjentom?

Leczenie mikrosporii jest takie samo jak w przypadku trichofitii; tylko jeśli dotyczy to skóry głowy dzienna dawka gryzeofulwina wzrasta do 22 g na 1 kg masy ciała. Osłabionym dzieciom przepisuje się również pirogeny, immunoglobuliny, witaminę Bx. Rokowanie jest korzystne.