Instrukcja użytkowania deksametazonu. Zastrzyki z deksametazonu: skład, wskazania i przeciwwskazania, skutki uboczne Roztwór deksametazonu do podawania dożylnego i domięśniowego

Opis postaci dawkowania

Forma wydania, skład i opakowanie

10 kawałków. - opakowania komórkowe konturowe (1) - opakowania tekturowe.
10 kawałków. - butelki z ciemnego szkła (1) - opakowania kartonowe.

Grupa kliniczna i farmakologiczna

GCS do podawania doustnego

efekt farmakologiczny

Glukokortykosteroid (GCS) – metylowana pochodna fluoroprednizolonu, hamuje uwalnianie interleukiny-1 i interleukiny-2, interferonu gamma z limfocytów i makrofagów. Ma działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, odczulające, przeciwwstrząsowe, antytoksyczne i immunosupresyjne.

Hamuje uwalnianie przysadkowego hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) i beta-lipotropiny, ale nie zmniejsza zawartości krążącej beta-endorfiny. Hamuje wydzielanie hormonu tyreotropowego (TSH) i folikulotropowego (FSH).

Zwiększa pobudliwość centralną system nerwowy(OUN), zmniejsza liczbę limfocytów i eozynofili, zwiększa - erytrocyty (stymuluje produkcję erytropoetyn).

Współdziała ze specyficznymi receptorami cytoplazmatycznymi, tworzy kompleks, który penetruje jądro komórkowe, stymuluje syntezę mRNA, co indukuje powstawanie białek, m.in. lipokortyna, która pośredniczy w działaniu komórkowym. Lipokortyna hamuje fosfolipazę A2, hamuje uwalnianie kwasu arachidonowego oraz hamuje syntezę endonadtlenków, Pg, leukotrienów, które przyczyniają się do stanów zapalnych, alergii itp.

Metabolizm białek: zmniejsza ilość białka w osoczu (z powodu globulin) ze wzrostem stosunku albumina / globulina, zwiększa syntezę albumin w wątrobie i nerkach; wzmaga katabolizm białek tkanka mięśniowa.

Metabolizm lipidów: zwiększa syntezę wyższych kwasów tłuszczowych i trójglicerydów (TG), redystrybuuje tłuszcz (nagromadzenie tłuszczu głównie w obręczy barkowej, twarzy, brzuchu), prowadzi do rozwoju hipercholesterolemii.

Metabolizm węglowodanów: zwiększa wchłanianie węglowodanów z przewód pokarmowy(GIT); zwiększa aktywność glukozo-6-fosfatazy, co prowadzi do zwiększenia przepływu glukozy z wątroby do krwi; zwiększa aktywność
karboksylazy fosfoenolopirogronianowej oraz synteza aminotransferaz prowadząca do aktywacji glukoneogenezy.

Wymiana woda-elektrolit: zatrzymuje w organizmie Na+ i wodę, stymuluje wydalanie K+ (aktywność MKS), zmniejsza wchłanianie Ca2+ z przewodu pokarmowego, „wypłukuje” Ca2+ z kości, zwiększa wydalanie Ca2+ przez nerki .

Działanie przeciwzapalne jest związane z hamowaniem uwalniania mediatorów stanu zapalnego przez eozynofile; indukcja tworzenia lipokortyny i zmniejszenie liczby komórek tucznych wytwarzających kwas hialuronowy; ze spadkiem przepuszczalności naczyń włosowatych; stabilizacja błon komórkowych i błon organelli (zwłaszcza lizosomalnych).

Działanie przeciwalergiczne rozwija się w wyniku zahamowania syntezy i wydzielania mediatorów alergii, zahamowania uwalniania histaminy i innych substancji biologicznie czynnych z uwrażliwionych komórek tucznych i bazofilów, zmniejszenia liczby krążących bazofilów, zahamowania rozwoju tkanka limfoidalna i łączna, zmniejszenie liczby limfocytów T i B, komórki otyłe, zmniejszenie wrażliwości komórek efektorowych na mediatory alergii, zahamowanie wytwarzania przeciwciał, zmiany w odpowiedzi immunologicznej organizmu.

W przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP) działanie opiera się głównie na hamowaniu procesów zapalnych, hamowaniu rozwoju lub zapobieganiu obrzękowi błon śluzowych, hamowaniu naciekania eozynofilowego warstwy podśluzówkowej nabłonka oskrzeli, odkładaniu krążących kompleksów immunologicznych w oskrzelach śluzówki, a także zahamowanie erozji i złuszczania się błony śluzowej. Zwiększa wrażliwość receptorów beta-adrenergicznych małych i średnich oskrzeli na endogenne katecholaminy i egzogenne sympatykomimetyki, zmniejsza lepkość śluzu poprzez hamowanie lub ograniczanie jego wytwarzania.

Działanie przeciwwstrząsowe i antytoksyczne wiąże się ze wzrostem ciśnienia krwi (ze względu na wzrost stężenia krążących katecholamin i przywrócenie im wrażliwości adrenoreceptorów, a także zwężenie naczyń), zmniejszenie przepuszczalności ściany naczynia, błony -właściwości ochronne i aktywacja enzymów wątrobowych biorących udział w metabolizmie endo- i ksenobiotyków.

Efekt immunosupresyjny wynika z zahamowania uwalniania cytokin (interleukina1, interleukina2; interferon gamma) z limfocytów i makrofagów.

Hamuje syntezę i wydzielanie ACTH, a wtórnie - syntezę endogennych kortykosteroidów. Hamuje reakcje tkanki łącznej podczas procesu zapalnego i zmniejsza możliwość powstawania blizny.

Osobliwością działania jest znaczne zahamowanie funkcji przysadki mózgowej i prawie całkowity brak aktywności ISS. Dawki 1-1,5 mg/dzień hamują korę nadnerczy; biologiczny T 1/2 - 32-72 h (czas trwania hamowania układu podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowego).

Zgodnie z siłą działania glikokortykosteroidów 0,5 mg deksametazonu odpowiada około 3,5 mg prednizonu (lub prednizolonu), 15 mg hydrokortyzonu lub 17,5 mg kortyzonu.

Farmakokinetyka

Deksametazon jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany po podaniu doustnym. Biodostępność tabletek deksametazonu wynosi około 80%. C max w osoczu krwi, a maksymalny efekt po spożyciu osiąga się po 1-2 godzinach; po zażyciu pojedynczej dawki efekt utrzymuje się przez około 2,75 dnia.

W osoczu około 77% deksametazonu wiąże się z białkami, głównie z albuminami. Niewielka ilość deksametazonu wiąże się z białkami niealbuminowymi. Deksametazon jest substancją rozpuszczalną w tłuszczach, która może przenikać do przestrzeni poza- i wewnątrzkomórkowych. W ośrodkowym układzie nerwowym (podwzgórze, przysadka mózgowa) jego działanie wynika z wiązania się z receptorami błonowymi. W tkankach obwodowych wiąże się z receptorami cytoplazmatycznymi. Jego rozpad następuje w miejscu jego działania, tj. w klatce. Jest metabolizowany głównie w wątrobie do tworzenia nieaktywnych metabolitów. Wydalany przez nerki.

Wskazania do stosowania leku

leczenie zastępcze pierwotnej i wtórnej (przysadkowej) niewydolności nadnerczy, wrodzonego przerostu nadnerczy, podostrego zapalenia tarczycy oraz ciężkich postaci popromiennego zapalenia tarczycy. Choroby reumatyczne: reumatoidalne zapalenie stawów(w tym młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów) i zmiany pozastawowe w reumatoidalnym zapaleniu stawów (płuca, serce, oczy, zapalenie naczyń skórnych).

Układowe choroby tkanki łącznej, zapalenie naczyń i amyloidoza (w ramach terapii skojarzonej): toczeń rumieniowaty układowy (leczenie zapalenia błon surowiczych i zmian) narządy wewnętrzne), zespół Sjögrena (leczenie uszkodzeń płuc, nerek i mózgu), miażdżyca układowa (leczenie zapalenia mięśni, osierdzia i pęcherzyków płucnych), zapalenie wielomięśniowe, zapalenie skórno-mięśniowe, układowe zapalenie naczyń, amyloidoza (leczenie zastępcze niedoczynności nadnerczy), twardzina.

Choroby skórne: pemfigoid, pęcherzowe zapalenie skóry, opryszczkowate zapalenie skóry, złuszczające zapalenie skóry, rumień wysiękowy (ciężkie formy), rumień guzowaty, łojotokowe zapalenie skóry (ciężkie formy), łuszczyca (ciężkie formy), liszaj, grzybice grzybicze, zapalenie naczynioruchowe, astma, kontaktowe zapalenie oskrzeli atopowe zapalenie skóry, choroba posurowicza, alergiczny nieżyt nosa, choroba polekowa (nadwrażliwość na leki), pokrzywka po przetoczeniu krwi, układowe choroby immunologiczne (sarkoidoza, zapalenie tętnicy skroniowej).

Choroby oczu: zmiany proliferacyjne oczodołu (oftalmopatia endokrynna, guzy rzekome), okulistyka współczulna, terapia immunosupresyjna w przeszczepie rogówki.

wrzodziejące zapalenie jelita grubego (ciężkie zaostrzenia), choroba Leśniowskiego-Crohna (ciężkie zaostrzenia), przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie wątroby, odrzucenie po przeszczepie wątroby.

Choroby krwi: wrodzona lub nabyta ostra czysta niedokrwistość aplastyczna, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, wtórna małopłytkowość u dorosłych, erytroblastopenia, ostra białaczka limfoblastyczna (terapia indukcyjna), zespół mielodysplastyczny, angioimmunoblastyczny chłoniak złośliwy z komórek T (w połączeniu z cytostatykami), plastocytoma (w połączeniu z cytostatykami) , niedokrwistość po zwłóknieniu szpiku z metaplazją szpiku lub immunocytoma limfoplazmocytoidna, histiocytoza układowa (proces układowy).

Choroby nerek: pierwotne i wtórne kłębuszkowe zapalenie nerek (zespół Goodpasture'a), uszkodzenie nerek w układowych chorobach tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, zespół Sjögrena), układowe zapalenie naczyń (zwykle w połączeniu z cyklofosfamidem), kłębuszkowe zapalenie nerek w guzowatym zapaleniu tętnic, zespół Churga-Strona purpurusa - Genocha, mieszana krioglobulinemia, zmiany nerek w zapaleniu tętnic Takayasu, śródmiąższowe zapalenie nerek, terapia immunosupresyjna po przeszczepieniu nerki, indukcja diurezy lub zmniejszenie proteinemii w idiopatycznym zespole nerczycowym (bez mocznicy) oraz w uszkodzeniu nerek z powodu tocznia rumieniowatego układowego.

Choroby złośliwe: opieka paliatywna białaczki i chłoniaka u dorosłych, ostra białaczka u dzieci hiperkalcemia w nowotworach złośliwych.

Inne wskazania: gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z blokadą podpajęczynówkową (w połączeniu z odpowiednią terapią przeciwgruźliczą), włośnica z objawami neurologicznymi lub mięśnia sercowego.

Schemat dawkowania

Dawki ustalane są indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od charakteru schorzenia, przewidywanego czasu trwania leczenia, tolerancji leku oraz odpowiedzi pacjenta na terapię.

Regularna konserwacja dawka - od 0,5 mg do 3 mg/dobę.

Minimalna skuteczna dzienna dawka- 0,5-1 mg.

Maksymalna dzienna dawka - 10-15 mg.

Dzienna dawka może być podzielona na 2-4 dawki.

Po osiągnięciu efektu terapeutycznego dawkę stopniowo zmniejsza się (zwykle o 0,5 mg co 3 dni do osiągnięcia dawki podtrzymującej).

Przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek doustnie zaleca się przyjmowanie leku z posiłkami, a między posiłkami należy przyjmować leki zobojętniające sok żołądkowy. Czas stosowania deksametazonu zależy od charakteru procesu patologicznego oraz skuteczności leczenia i wynosi od kilku dni do kilku miesięcy lub dłużej. Leczenie jest zatrzymywane stopniowo (na koniec przepisuje się kilka zastrzyków kortykotropiny).

- w astma oskrzelowa, reumatoidalne zapalenie stawów, wrzodziejące zapalenie okrężnicy- 1,5-3 mg / dzień;

- w toczeń rumieniowaty układowy- 2-4,5 mg / dzień;

- w choroby onkohematologiczne- 7,5-10 mg.

W leczeniu ostrych chorób alergicznych wskazane jest łączenie podawania pozajelitowego i doustnego: 1 dzień - 4-8 mg pozajelitowo; Dzień 2 - wewnątrz, 4 mg 3 razy dziennie; 3, 4 dzień - wewnątrz, 4 mg 2 razy dziennie; 5, 6 dzień - 4 mg / dzień, wewnątrz; Dzień 7 - wycofanie leku.

Dawkowanie u dzieci

Dzieciom (w zależności od wieku) przepisuje się 2,5-10 mg/m2 powierzchni ciała/dobę, dzieląc dzienną dawkę na 3-4 dawki.

Testy diagnostyczne nadczynności kory nadnerczy

Krótki test z 1 mg deksametazonu: 1 mg deksametazonu doustnie o godzinie 11:00; pobranie krwi w celu oznaczenia stężenia kortyzolu w surowicy o godzinie 8.00 następnego dnia.

Specjalny 2-dniowy test z 2 mg deksametazonu: 2 mg deksametazonu doustnie co 6 godzin przez 2 dni; codziennie zbiera się mocz w celu określenia stężenia 17-hydroksykortykosteroidów.

Efekt uboczny

Klasyfikacja częstości występowania działań niepożądanych (WHO): bardzo często >1/10, często od >1/100 do< 1/10, нечасто от >1/1000 do< 1/100, редко от >1/10000 do< 1/1000, очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Z układu odpornościowego: rzadko - reakcje nadwrażliwości, zmniejszenie odpowiedzi immunologicznej i wzrost podatności na infekcje.

Z boku układ hormonalny: często - przejściowa niewydolność nadnerczy, opóźnienie wzrostu u dzieci i młodzieży, niewydolność i atrofia nadnerczy (spadek w odpowiedzi na stres), zespół Itsenko-Cushinga, nieregularne miesiączki, hirsutyzm, przejście z utajonej cukrzycy do objawów klinicznych, zwiększone zapotrzebowanie na insulinę lub doustnie leki hipoglikemizujące u pacjentów z cukrzycą, retencją sodu i wody, zwiększoną utratą potasu; bardzo rzadko - zasadowica hipokaliemiczna, ujemny bilans azotowy z powodu katabolizmu białek.

Zaburzenia metabolizmu i odżywiania: często - zmniejszona tolerancja na węglowodany, zwiększony apetyt i przyrost masy ciała, otyłość; rzadko - hipertriglicerydemia.

Z układu nerwowego: często - zaburzenia psychiczne; rzadko - obrzęk brodawek nerw wzrokowy oraz zwiększone ciśnienie śródczaszkowe (guz rzekomy mózgu) po przerwaniu leczenia, zawroty głowy, ból głowy; bardzo rzadko - drgawki, euforia, bezsenność, drażliwość, hiperkinezja, depresja; rzadko - psychoza.

Z boku układ trawienny: rzadko - wrzody trawienne, ostre zapalenie trzustki, nudności, czkawka, wrzody żołądka lub dwunastnicy; bardzo rzadko - zapalenie przełyku, perforacja wrzodów i krwawienia z przewodu pokarmowego (krwiaki, smoliste stolce), zapalenie trzustki, perforacja pęcherzyka żółciowego i jelit (szczególnie u pacjentów z przewlekłym choroby zapalne jelito grube).

Z narządów zmysłów: rzadko - zaćma podtorebkowa tylna, podwyższone ciśnienie śródgałkowe, skłonność do rozwoju wtórnego bakteryjnego, grzybiczego lub infekcje wirusowe oko, zmiany troficzne w rogówce, wytrzeszcz.

Od strony układu sercowo-naczyniowego: nieczęsto - nadciśnienie tętnicze, encefalopatia nadciśnieniowa; bardzo rzadko - wieloogniskowe skurcze dodatkowe komorowe, przemijająca bradykardia, niewydolność serca, pęknięcie mięśnia sercowego po niedawnym ostrym zawale serca.

Z boku skóra: często - rumień, ścieńczenie i kruchość skóry, opóźnione gojenie się ran, rozstępy, wybroczyny i wybroczyny, nadmierne pocenie się, trądzik steroidowy, zahamowanie reakcji skórnej podczas testów alergicznych; bardzo rzadko - obrzęk naczynioruchowy, alergiczne zapalenie skóry, pokrzywka.

Z układu mięśniowo-szkieletowego: często - zanik mięśni, osteoporoza, osłabienie mięśni, miopatia steroidowa (osłabienie mięśni spowodowane katabolizmem tkanki mięśniowej); rzadko - aseptyczna martwica kości; bardzo rzadko - kompresyjne złamania kręgów, zerwania ścięgien (zwłaszcza przy łącznym stosowaniu niektórych chinolonów), uszkodzenie chrząstki stawowej i martwica kości (związane z częstymi wstrzyknięciami dostawowymi).

Z układu krwiotwórczego: rzadko - powikłania zakrzepowo-zatorowe, zmniejszenie liczby monocytów i / lub limfocytów, leukocytoza, eozynofilia (jak w przypadku innych glikokortykosteroidów), małopłytkowość i plamica nietrombocytopenowa.

Reakcje alergiczne: rzadko - wysypka skórna, swędzenie, obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, wstrząs anafilaktyczny.

Z boku układ moczowo-płciowy: rzadko - impotencja.

Oznaki i objawy zespołu odstawienia glikokortykosteroidów

Jeśli pacjent przyjmujący glikokortykosteroidy przez dłuższy czas ma szybko zmniejszyć dawkę leku, mogą pojawić się objawy niedoczynności kory nadnerczy, niedociśnienie tętnicze, śmierć.

W niektórych przypadkach objawy odstawienia mogą być podobne do objawów zaostrzenia lub nawrotu choroby, z powodu której pacjent jest leczony. Wraz z rozwojem ciężkich zdarzeń niepożądanych leczenie farmakologiczne Deksametazon powinna zostać rozwiązana.

Przeciwwskazania do stosowania leku

W przypadku krótkotrwałego stosowania według wskazań „życiowych” jedynym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na substancję czynną lub składniki pomocnicze leku.

Narkotyk Deksametazon przeciwwskazane u pacjentów z galaktozemią, niedoborem laktazy i zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy, ze względu na zawartość laktozy.

Choroby przewodu pokarmowego: choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, zapalenie przełyku, zapalenie żołądka, ostra lub utajona choroba wrzodowa, niedawno powstałe zespolenie jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego z groźbą perforacji lub powstania ropnia, zapalenie uchyłków.

Choroby układu sercowo-naczyniowego,łącznie z niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego (u pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego może rozprzestrzenić się ognisko martwicy, spowalniając tworzenie tkanki bliznowatej i w rezultacie pęknięcie mięśnia sercowego), niewyrównaną przewlekłą niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemię.

Choroby endokrynologiczne: cukrzyca(w tym upośledzona tolerancja węglowodanów), tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy, choroba Itsenko-Cushinga.

Ciężka przewlekła niewydolność nerek i/lub wątroby, kamica nerkowa; hipoalbuminemia i stany predysponujące do jej wystąpienia; osteoporoza układowa, miastenia, ostra psychoza, otyłość (stopień III-IV), poliomyelitis (z wyjątkiem postaci opuszkowego zapalenia mózgu), jaskra otwartego i zamkniętego kąta, okres laktacji.

Stosowanie leku w okresie ciąży i laktacji

W czasie ciąży (szczególnie w pierwszym trymestrze) lek Deksametazon można stosować tylko wtedy, gdy jest to oczekiwane efekt uzdrawiający przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. W przypadku długotrwałej terapii deksametazonem w czasie ciąży nie wyklucza się możliwości upośledzenia wzrostu płodu. W przypadku zażywania narkotyków Deksametazon w ostatnim trymestrze ciąży istnieje ryzyko zaniku kory nadnerczy u płodu, co może wymagać Terapia zastępcza u noworodka.

Jeśli kobieta otrzymywała glikokortykosteroidy w czasie ciąży, zaleca się dodatkowe stosowanie glikokortykosteroidów podczas porodu. Jeśli aktywność zawodowa jest opóźniona lub planowana cesarskie cięcie, w okresie okołoporodowym zaleca się podawanie dożylnie 100 mg hydrokortyzonu co 8 h. W razie potrzeby leczenie farmakologiczne Deksametazon karmienie piersią powinien zostać zatrzymany.

Specjalne instrukcje

U pacjentów wymagających długotrwałego leczenia deksametazonem po przerwaniu terapii może rozwinąć się zespół „odstawienia” (również bez wyraźnych objawów niewydolności nadnerczy): gorączka, wydzielina z nosa, przekrwienie spojówek, ból głowy, zawroty głowy, senność i drażliwość, mięśni i stawów ból, wymioty, utrata masy ciała, osłabienie, drgawki. Dlatego deksametazon należy odstawić poprzez stopniowe zmniejszanie dawki. Szybkie odstawienie leku może być śmiertelne.

U pacjentów, którzy byli długotrwale leczeni deksametazonem i po jego odstawieniu odczuwają stres, konieczne jest wznowienie stosowania deksametazonu, ponieważ wywołana niewydolność nadnerczy może utrzymywać się przez kilka miesięcy po odstawieniu leku.

Terapia deksametazonem może maskować objawy istniejących lub nowych infekcji oraz objawy perforacji jelit u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Deksametazon może nasilać przebieg ogólnoustrojowych infekcji grzybiczych, utajonej pełzakowicy czy gruźlicy płuc.

U pacjentów z ostrą gruźlicą płuc deksametazon może być przepisywany (wraz z lekami przeciwgruźliczymi) tylko w przypadku procesu piorunującego lub ciężkiego rozsianego. Pacjenci z nieczynną gruźlicą płuc, leczeni deksametazonem lub pacjenci z dodatnimi próbami tuberkulinowymi powinni otrzymywać jednocześnie chemioprofilaktykę przeciwgruźliczą.

Szczególnej uwagi i starannego nadzoru lekarskiego wymagają pacjenci z osteoporozą, nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością serca, gruźlicą, jaskrą, wątrobą lub niewydolność nerek, cukrzyca, czynne wrzody trawienne, świeże zespolenia jelitowe, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i padaczka. Ostrożnie lek jest przepisywany w pierwszych tygodniach po ostrym zawale mięśnia sercowego, u pacjentów z chorobą zakrzepowo-zatorową, z miastenią, jaskrą, niedoczynnością tarczycy, psychozą lub psychonerwicą, a także u pacjentów powyżej 65 roku życia.

W trakcie leczenia deksametazonem możliwa jest dekompensacja cukrzycy lub przejście cukrzycy utajonej w cukrzycę z objawami klinicznymi.

Przy długotrwałym leczeniu konieczne jest kontrolowanie poziomu potasu w surowicy krwi.

Podczas leczenia deksametazonem szczepienie żywymi szczepionkami jest przeciwwskazane.

Immunizacja szczepionkami z zabitych wirusów lub bakterii nie daje oczekiwanego wzrostu miana swoistych przeciwciał, a zatem nie zapewnia niezbędnego efektu ochronnego. Deksametazonu zwykle nie podaje się 8 tygodni przed szczepieniem i 2 tygodnie po szczepieniu.

Pacjenci przyjmujący duże dawki deksametazonu przez długi czas powinni unikać kontaktu z chorymi na odrę; w przypadku przypadkowego kontaktu zaleca się profilaktyczne leczenie immunoglobuliną.

Należy zachować ostrożność podczas leczenia pacjentów, którzy niedawno przeszli operację lub złamanie kości, ponieważ deksametazon może spowolnić gojenie się ran i złamań.

Działanie glikokortykosteroidów nasila się u pacjentów z marskością wątroby lub niedoczynnością tarczycy.

Deksametazon jest stosowany u dzieci i młodzieży tylko pod ścisłymi wskazaniami. Podczas leczenia konieczna jest ścisła kontrola wzrostu i rozwoju dziecka lub nastolatka.

Specjalne informacje o niektórych składnikach leku

Skład leku Deksametazon obejmuje laktozę, dlatego przeciwwskazane jest jego stosowanie u pacjentów z galaktozemią, niedoborem laktazy i zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i innych skomplikowanych mechanizmów

Deksametazon nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i pracy z urządzeniami technicznymi, które wymagają koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Przedawkować

Jednorazowe użycie dużej liczby tabletek nie prowadzi do klinicznie istotnego zatrucia.

Objawy: możliwy wzrost skutków ubocznych zależnych od dawki. W takim przypadku dawkę leku należy zmniejszyć.

Leczenie: podtrzymujące i objawowe.

Nie ma swoistego antidotum.

Hemodializa jest nieskuteczna.

interakcje pomiędzy lekami

Jednoczesne stosowanie deksametazonu i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) zwiększa ryzyko rozwoju i powstawania owrzodzeń przewodu pokarmowego.

Działanie deksametazonu zmniejsza się przy jednoczesnym stosowaniu induktorów izoenzymu CYP3A4 (na przykład fenytoiny, fenobarbitonu, karbamazepiny, prymidonu, ryfabutyny, ryfampicyny) lub leków zwiększających klirens metaboliczny glukokortykoidów (efedryna i aminoglutetimid); w takich przypadkach konieczne jest zwiększenie dawki deksametazonu.

Interakcje między deksametazonem a powyższymi lekami mogą wpływać na wyniki testów hamowania deksametazonem. Jeżeli testy z deksametazonem mają być wykonywane w trakcie terapii jednym z wymienionych leków, interakcję tę należy wziąć pod uwagę przy interpretacji wyników testów.

Jednoczesne stosowanie deksametazonu i inhibitorów izoenzymu CYP3A4 (na przykład ketokonazol, antybiotyki makrolidowe) może prowadzić do wzrostu stężenia deksametazonu we krwi.

Jednoczesne stosowanie leków metabolizowanych przez CYP3A4 (np. indynawir, erytromycyna) może zwiększać ich klirens, czemu może towarzyszyć zmniejszenie ich stężenia w surowicy.

Deksametazon zmniejsza skuteczność leków hipoglikemizujących, przeciwnadciśnieniowych, prazikwantelu i natriuretyków (konieczne jest zwiększenie dawki tych leków); zwiększa aktywność heparyny, albendazolu i leków moczopędnych oszczędzających potas (w razie potrzeby zmniejsz dawkę tych leków).

Deksametazon może zmieniać działanie leków przeciwzakrzepowych kumaryny, dlatego podczas leczenia zaleca się częstsze monitorowanie czasu protrombinowego. Leki zobojętniające sok żołądkowy zmniejszają wchłanianie deksametazonu z żołądka. Palenie nie wpływa na farmakokinetykę deksametazonu.

Przy równoczesnym stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych T1/2 glikokortykosteroidów może wzrosnąć, z odpowiednim wzrostem ich działania biologicznego i wzrostem częstości działań niepożądanych.

Jednoczesne stosowanie ritodryny i deksametazonu jest przeciwwskazane w okresie aktywność zawodowa, ponieważ może to doprowadzić do śmierci matki z powodu obrzęku płuc. Połączone stosowanie deksametazonu i talidomidu może powodować toksyczną martwicę naskórka.

Potencjalne, korzystne terapeutycznie interakcje: jednoczesne stosowanie deksametazonu i metoklopramidu, difenhydraminy, prochlorperazyny lub antagonistów receptora 5-HT3 (receptory serotoninowe lub 5-hydroksytryptaminy typu 3), takich jak ondansetron czy granisetron, skutecznie zapobiega nudnościom i wymiotom wywołanym chemioterapią (cisplatyna, cyklofosfamid, metotreksat, fluorouracyl).

Warunki wydawania leków z aptek

Lek wydawany jest na receptę.

Warunki przechowywania

Lek przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25°C, w oryginalnym opakowaniu. Trzymać z dala od dzieci.

Okres ważności - 5 lat. Nie stosować leku po upływie terminu ważności.

Deksametazon jest lekiem należącym do grupy glikokortykosteroidów i jest środkiem hormonalnym.

Ma szerokie zastosowanie w medycynie, w różnych jej dziedzinach. Produkowany jest w postaci roztworu, który służy do wstrzykiwania dożylnego, domięśniowego oraz do wkraplania do spojówki oczu.

Na tej stronie znajdziesz wszystkie informacje na temat deksametazonu: kompletne instrukcje po zastosowaniu tego leku, średnie ceny w aptekach, kompletne i niekompletne analogi leku, a także recenzje osób, które już stosowały zastrzyki z deksametazonu. Chcesz zostawić swoją opinię? Proszę pisać w komentarzach.

Grupa kliniczna i farmakologiczna

GCS do wstrzykiwań.

Warunki wydawania leków z aptek

Wydany na receptę.

Ceny

Ile kosztuje deksametazon? Średnia cena w aptekach kształtuje się na poziomie 100 rubli.

Forma i skład wydania

Roztwór leku, który jest sprzedawany w aptekach w ampułkach, zawiera fosforan sodowy deksametazonu. Ta substancja czynna przyjmuje 4 lub 8 mg.

Składnikami pomocniczymi są gliceryna, dihydrat fosforanu disodowego, wersenian disodowy i woda oczyszczona w celu uzyskania roztworu o pożądanym stężeniu. Roztwór deksametazonu do podawania wewnętrznego wygląda jak przezroczysty, bezbarwny lub żółtawy płyn.

Efekt farmakologiczny

Deksametazon jest homologiem hydrokortyzonu, hormonu wytwarzanego przez korę nadnerczy.

Współdziała z receptorami glukokortykoidowymi, reguluje wymianę sodu, potasu, równowagę wodną i homeostazę glukozy. Stymuluje produkcję białek enzymatycznych w wątrobie, działa na syntezę mediatorów stanów zapalnych i alergii, hamuje ich powstawanie. W efekcie środek daje działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, immunosupresyjne, przeciwwstrząsowe.

Po podaniu domięśniowym efekt terapeutyczny obserwuje się po 8 godzinach, po szybszym wlewie dożylnym. Efekt utrzymuje się od 3 dni do 3 tygodni przy podawaniu miejscowym, 17 - 28 dni po podaniu drogą dożylną. Deksametazon ma silne działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne. Jest 35 razy skuteczniejszy niż kortyzon.

Dlaczego przepisuje się deksametazon?

W chorobach przewodu pokarmowego: i wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego.
Z układowymi chorobami tkanki łącznej: ostra choroba reumatyczna serca; .
Na zaburzenia endokrynologiczne: niewydolność kory nadnerczy i ich wrodzony przerost; podostra postać zapalenia tarczycy.
W chorobach reumatycznych: zapalenie kaletki; ; łuszczyca i dnawe zapalenie stawów; zapalenie kości i stawów; zapalenie błony maziowej; niespecyficzne zapalenie ścięgna; zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa; towarzyszące chorobie zwyrodnieniowej stawów nadkłykcia.
W chorobach alergicznych: kontaktowe i atopowe; stan astmatyczny; choroba posurowicza; alergie na żywność i niektóre leki; obrzęk naczynioruchowy; (sezonowe lub przewlekłe); ; związane z transfuzją krwi.
W przypadku chorób skóry: ciężki rumień wielopostaciowy; pęcherzyca; złuszczające, pęcherzowe opryszczkowate i ciężkie łojotokowe zapalenie skóry; grzybica grzybicza; .
Na choroby oczu: zapalenie nerwu wzrokowego; objawowa oftalmia; alergiczne wrzody rogówki; zapalenie rogówki; zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego; tęczówki; zapalenie błony naczyniowej oka (przednie i tylne); formy alergiczne.
Na choroby drogi oddechowe: zespół Loefflera; ; sarkoidoza II-III stopnia; zachłystowe zapalenie płuc; beryl.
W chorobie nerek: upośledzona czynność nerek związana z porostem ogólnoustrojowym; idiopatyczny zespół nerczycowy.
W chorobach nowotworowych: białaczka (ostra) u dzieci; chłoniak i białaczka u dorosłych.
W szoku: szok niepoddający się klasycznemu leczeniu; szok anafilaktyczny; wstrząs u pacjentów z niewydolnością kory nadnerczy.
W chorobach hematologicznych: samoistna plamica małopłytkowa; erytroblastopenia; niedokrwistość wrodzona hipoplastyczna; autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna; małopłytkowość wtórna.
W przypadku innych wskazań: włośnica mięśnia sercowego; włośnica z objawami neurologicznymi; gruźlicze zapalenie opon mózgowych.

Przeciwwskazania

Stosowanie deksametazonu jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku.

Stosowanie Deksametazonu przez kobiety w ciąży i karmiące piersią oraz dzieci powinno odbywać się wyłącznie na receptę po uwzględnieniu wszystkich możliwych zagrożeń.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Deksametazon w postaci tabletek i kropli podczas ciąży i laktacji jest zabroniony. Jeśli w okresie karmienia piersią istnieje potrzeba leczenia deksametazonem, dziecko przenosi się do sztucznych mieszanek.

Zastrzyki z deksametazonu w czasie ciąży wykonuje się wyłącznie ze względów zdrowotnych. Na przykład lek może zostać przepisany, gdy układ odpornościowy zaczyna postrzegać zarodek jako ciało obce. Deksametazon hamuje aktywność immunologiczną, co pozwala wyeliminować zagrożenie poronieniem i uratować ciążę.

Instrukcja użycia

Instrukcje użytkowania wskazują, że schemat dawkowania jest indywidualny i zależy od wskazań, stanu pacjenta i jego odpowiedzi na terapię.

Lek podaje się dożylnie w powolnym strumieniu lub kroplówce (w stanach ostrych i nagłych); Jestem; możliwe jest również wprowadzenie lokalne (w edukacji patologicznej). W celu przygotowania roztworu do wlewu kroplowego dożylnego należy użyć izotonicznego roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu dekstrozy.
W ostrym okresie różne choroby a na początku terapii deksametazon stosuje się w większych dawkach. W ciągu dnia można 3-4 razy wprowadzić od 4 do 20 mg deksametazonu.

Dawki leku dla dzieci (w / m):

Dawka leku podczas terapii zastępczej (przy niewydolności nadnerczy) wynosi 0,0233 mg/kg masy ciała lub 0,67 mg/m2 powierzchni ciała, podzielona na 3 dawki, co 3 dni lub 0,00776 – 0,01165 mg/kg masy ciała lub 0,233 - 0,335 mg/m2 powierzchni ciała dziennie. W innych wskazaniach zalecana dawka wynosi 0,02776 do 0,16665 mg/kg masy ciała lub 0,833 do 5 mg/m2 powierzchni ciała co 12-24 godziny.
Po osiągnięciu efektu dawkę zmniejsza się do podtrzymania lub do zakończenia leczenia. Czas stosowania pozajelitowego wynosi zwykle 3-4 dni, po czym przestawiają się na leczenie podtrzymujące tabletkami deksametazonu.

Długotrwałe stosowanie dużych dawek leku wymaga stopniowego zmniejszania dawki, aby zapobiec rozwojowi ostrej niewydolności nadnerczy.

Skutki uboczne

Podczas leczenia deksametazonem w postaci zastrzyków u pacjentów mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

Ze skóry i błon śluzowych: opóźnione gojenie się ran, wybroczyny, wybroczyny, ścieńczenie skóry, hiper- lub hipopigmentacja, trądzik steroidowy, rozstępy, skłonność do rozwoju piodermii i kandydozy;
Z narządów zmysłów: zaćma podtorebkowa tylna, wzrost ciśnienia śródgałkowego z możliwym uszkodzeniem nerwu wzrokowego, skłonność do wtórnych infekcji bakteryjnych, grzybiczych lub wirusowych oka, zmiany troficzne w rogówce, wytrzeszcz, nagła utrata wzroku (przy podawaniu pozajelitowym na głowę, szyję , małżowiny, skóra głowy możliwe odkładanie się kryształów leku w naczyniach oka);
Od strony metabolizmu: zwiększone wydalanie wapnia, hipokalcemia, przyrost masy ciała, ujemny bilans azotowy (zwiększony rozkład białek), zwiększona potliwość. Ze względu na działanie mineralokortykoidów - zatrzymanie płynów i sodu (obrzęki obwodowe), hipnatremia, zespół hipokaliemii (hipokaliemia, arytmia, bóle mięśni lub skurcze mięśni, niezwykłe osłabienie i zmęczenie);
Z układu hormonalnego: obniżona tolerancja glukozy, cukrzyca steroidowa lub objawy utajonej cukrzycy, zahamowanie czynności nadnerczy, zespół Itsenko-Cushinga (twarz księżycowa, otyłość typu przysadkowego, hirsutyzm, podwyższone ciśnienie krwi, bolesne miesiączkowanie, brak miesiączki, osłabienie mięśni, rozstępy), opóźniony rozwój płciowy u dzieci;
Od strony układu krążenia układy: arytmie, bradykardia (aż do zatrzymania krążenia); rozwój (u pacjentów predysponowanych) lub nasilenie niewydolności serca, zmiany w elektrokardiogramie charakterystyczne dla hipokaliemii, podwyższone ciśnienie krwi, nadkrzepliwość, zakrzepica. U pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego - rozprzestrzenianie się martwicy, spowalnianie powstawania tkanki bliznowatej, co może prowadzić do pęknięcia mięśnia sercowego;
Od strony układu mięśniowo-szkieletowego: zahamowanie wzrostu i procesy kostnienia u dzieci (przedwczesne zamknięcie nasadowych stref wzrostu), osteoporoza (bardzo rzadko patologiczne złamania kości, aseptyczna martwica głowy kości ramiennej i udowej), zerwanie ścięgien mięśniowych, miopatia sterydowa, zmniejszenie masa mięśniowa(zanik). Instrukcja użytkowania deksametazonu;
Od strony układu nerwowego: majaczenie, dezorientacja, euforia, halucynacje, psychoza maniakalno-depresyjna, depresja, paranoja, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, nerwowość lub niepokój, bezsenność, zawroty głowy, zawroty głowy, guz rzekomy móżdżku, bóle głowy, drgawki.
Z układu pokarmowego: nudności, wymioty, zapalenie trzustki, sterydowy wrzód żołądka i dwunastnica, nadżerkowe zapalenie przełyku, krwawienie z przewodu pokarmowego i perforacja ściany przewodu pokarmowego, zwiększony lub zmniejszony apetyt, niestrawność, wzdęcia, czkawka. W rzadkich przypadkach wzrost aktywności transaminaz wątrobowych i fosfatazy alkalicznej;

Przedawkować

Przy zbyt aktywnym stosowaniu deksametazonu przez kilka tygodni możliwe jest przedawkowanie, które objawia się objawami wymienionymi wśród działań niepożądanych.

Leczenie odbywa się zgodnie z przejawionymi czynnikami, polega na zmniejszeniu dawki lub czasowym odstawieniu leku. W przypadku przedawkowania nie ma swoistego antidotum, hemodializa nie jest skuteczna.

Specjalne instrukcje

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby Deksametazon przepisywany jest z najwyższą ostrożnością.
W celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia działań niepożądanych pacjent powinien stosować dietę z: wysoka zawartość potas. Pokarm powinien być bogaty w białko, spożycie węglowodanów i soli powinno być nieco zmniejszone.
W okresie leczenia deksametazonem pacjenci powinni stale monitorować ciśnienie krwi, stan narządu wzroku, równowagę wodno-elektrolitową oraz obraz kliniczny krew.
Leczenia lekiem nie należy przerywać nagle, ponieważ w tym przypadku wzrasta ryzyko wystąpienia zespołu odstawienia - stanu, któremu towarzyszy wzrost objawy pierwotne choroba i supresja nadnerczy.
Pacjenci z cukrzycą powinni stale monitorować poziom glukozy we krwi i w razie potrzeby dostosowywać dobową dawkę leków hipoglikemizujących.
Podczas stosowania leku w praktyce pediatrycznej należy uważnie monitorować dynamikę wzrostu dziecka, ponieważ długotrwałe stosowanie leku w dużych dawkach może prowadzić do zahamowania wzrostu pacjenta.

interakcje pomiędzy lekami

Instrukcje dotyczące stosowania deksametazonu podkreślają następujące interakcje leków:

Zdolność do wzmocnienia działania antybiotyków;
Fenobarbital, efedryna zmniejszają skuteczność leku;
Przyjmowanie innych glikokortykosteroidów prowadzi do zwiększonego ryzyka hipokaliemii;
W przypadku użycia z Doustne środki antykoncepcyjne zwiększa się okres półtrwania deksametazonu;
Rytodryny nie wolno stosować jednocześnie z omawianym lekiem ze względu na ryzyko zgonu;
Deksametazon zmniejsza skuteczność leków hipoglikemizujących, przeciwzakrzepowych, przeciwnadciśnieniowych;
aby zapobiec nudnościom i wymiotom po chemioterapii, zaleca się jednoczesne stosowanie Deksamteazonu i Metoklopramidu, Difenhydraminy, Prochlorperazyny, Ondansetronu, Granisetronu.

Deksametazon to lek należący do grupy kortykosteroidów. Istnieje wiele patologii, które wymagają stosowania tego leku.

Czasami stosuje się go w leczeniu nawet niemowląt, ale tylko w przypadkach, gdy konieczne jest podjęcie pilnych działań, które uratują życie dziecka (na przykład, gdy lub gdy inne leki nie przyniosły pożądanego efektu terapeutycznego. Jednocześnie, pamiętaj, aby stale znajdować się pod nadzorem lekarza.

Cechy leku

Lek jest dostępny w kilku formy dawkowania: w postaci zastrzyków, tabletek i kropli. Deksametazon jest zwykle podawany dzieciom w postaci zastrzyków lub tabletek.

Substancją czynną jest fosforan deksametazonu. Jeśli chodzi o dodatkowe składniki leku, należy powiedzieć, że skład leku zależy od jego postaci:

W postaci do wstrzykiwania Włącza się 4 mg substancji czynnej na 1 ml roztworu, a jako składniki towarzyszące obserwuje się niewielką ilość gliceryny, glikolu propylenowego, buforowanego roztworu fosforanowego i wody.
w formie tabletu wynosi 0,5 mg substancja aktywna, jak również laktozę, krzem i resztkowe ilości stearynianu magnezu.
W kroplach do oczu to główny składnik aktywny o wadze 1 mg na mililitr roztworu, a także niewielkie ilości kwasu borowego, tetraboranu sodu, wody i konserwantów.

Substancja aktywna zdolny do przenikania do komórek i zwiększania syntezy kwasu rybonukleinowego. Dzięki hamowaniu fosfolipazy następuje wzrost produkcji kwasów arachidonowych, a także biosyntezy endonadtlenku, mediatorów zapalnej reakcji alergicznej i zespołu bólowego.

W wyniku działania leku dochodzi do zmniejszenia ilości proteazy, hialuronidazy i kolagenazy w niewielkiej ilości lub przy jej braku, co prowadzi do:

Poprawa funkcjonowania tkanek kostnych i chrzęstnych.
Zmniejszona przepuszczalność naczyń włosowatych.
Korekta stabilizacji błon komórkowych.
Retencja wody i sodu w organizmie.
Zwiększony katabolizm białek, wykorzystanie glukozy i zwiększone uwalnianie glikogenu z wątroby.

Podczas przyjmowania tabletek Deksametazonu dla dzieci obserwuje się prawie całkowite wchłanianie leku do krwi z żołądka. Jednocześnie procent wiązania z białkami krwi nie jest zbyt wysoki, osiąga średnio nie więcej niż 80%, a biodostępność nie przekracza 70%. Substancja czynna może działać wewnątrz komórek.

Efekt może pojawić się już po kilku minutach od momentu podania, ale maksymalny efekt osiąga się średnio po 2 godzinach. Czas trwania efektu terapeutycznego leku może wynosić 3 dni.

Przy stosowaniu postaci do wstrzykiwania działanie leku może wystąpić znacznie szybciej. Wynika to w dużej mierze z braku czasu potrzebnego do wchłonięcia leku. Lek przenika przez barierę krew-mózg, wpływając tym samym na narządy ośrodkowego układu nerwowego.
Lek jest wydalany z moczem przez układ moczowy.

Deksametazon jest niezgodny z innymi lekami.

Wskazania i przeciwwskazania

Deksametazon może być stosowany w różnych patologiach, ale ze względu na możliwe skutki uboczne, a także obecność dużej liczby przeciwwskazań, w tym dzieciństwa, nie jest on stosowany tak często. Zasadniczo jego stosowanie jest uzasadnione tylko w przypadkach zagrożenia życia. I dzieciństwo tutaj nie jest wyjątkiem.

Wśród wskazań, w których występuje ostre zagrożenie życia, znajdują się:

Szok anafilaktyczny, objawiający się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, zaburzeniem pracy serca i innych ważnych narządów.
Ciężka reakcja alergiczna w postaci.
obrzęk mózgu, w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu, procesu zakaźnego, obecności procesu nowotworowego w okolicy czaszki.
Stan toksyczny związane z masywnym oparzeniem, konsekwencją bólu lub szoku traumatycznego, ostrą utratą krwi.
Ostry niedobór aparat nadnerczy.

Deksametazon u dzieci stosuje się również w następujących chorobach przewlekłych:

ciężki przebieg, klinika ciężkiego skurczu oskrzeli;
ciężkie patologie autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń rumieniowaty układowy;
wyrażone;
choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego z ciężką dysfunkcją przewodu pokarmowego;
niedokrwistość hemolityczna lub inne patologie układu krwionośnego;
Kłębuszkowe zapalenie nerek;
ciężkie procesy zakaźne;
zmiany złośliwe.

Wśród przeciwwskazań, w których nawet ostre procesy nie będą wskazaniem do powołania tego leku, należy podkreślić:

zwiększona wrażliwość organizmu na składniki leku;
uczulenie na deksametazon;
ostre choroby, które mogą być spowodowane przez infekcje bakteryjne, wirusowe i grzybicze;
stan związany ze szczepieniem bezpośrednim, zwłaszcza po szczepieniu BCG;
patologie rogówki, którym towarzyszy naruszenie jej integralności;
zespół Itsenko-Cushinga;
choroby zapalne przewodu pokarmowego, zwłaszcza związane z występowaniem defektów nadżerkowych i wrzodziejących (nieżyt żołądka, wrzody żołądka lub dwunastnicy);
gruźlica i inne przewlekłe procesy zakaźne;
patologie układu nerwowego, którym towarzyszą drgawki, epilepsja;
choroby układu hormonalnego, zwłaszcza tarczycy (niedoczynność lub zapalenie tarczycy).

Deksametazon należy stosować ostrożnie w przypadku zaburzeń czynności wątroby.

W leczeniu ciężkiego zatkanego nosa u dzieci, trudności w oddychaniu z powodu alergii, krople deksametazonu są czasami przepisywane do wkraplania do nosa. Takie niezwykłe zastosowanie leku dobrze łagodzi obrzęki, eliminuje stany zapalne i ułatwia oddychanie dziecka.

Możliwe efekty uboczne

Skutki uboczne są częstym problemem związanym z deksametazonem u dzieci. Najczęstsze reakcje to:

Reakcja alergiczna w odpowiedzi na wprowadzenie leku, który najczęściej ma postać pokrzywki, egzemy lub wysypki o innym charakterze.
Naruszenie układu nerwowego takie jak ból głowy, zawroty głowy, neuropatia itp.
Uszkodzenie przewodu pokarmowego. Może objawiać się pojawieniem się lub powikłaniem zapalenia trzustki, zapalenia żołądka, a także wrzodu trawiennego żołądka i dwunastnicy.
U dzieci nieprawidłowe lub długotrwałe stosowanie deksametazonu może prowadzić do: opóźnienie wzrostu zarówno całego organizmu, jak i poszczególnych układów. Dlatego u niemowląt przyjmujących Deksametazon dochodzi do nabytych wad serca, poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych, niedorozwoju lub opóźnień w rozwoju gruczołów płciowych i narządów układu rozrodczego.
Pojawienie się określonego wyglądu związane ze wzrostem masy ciała, zatrzymaniem wody w organizmie, zanikiem aparatu mięśniowego.
Zaburzenia psychiczne.
Zmiana skóry z ich wyczerpaniem i pojawieniem się rozstępów i zmian bliznowatych.
Rozwój zaćmy i jaskry.

Instrukcja stosowania Deksametazonu dla dzieci w postaci zastrzyków, tabletek i kropli

Dawkowanie leku u dzieci i nie tylko powinno być obliczane wyłącznie przez specjalistę, na podstawie stan patologiczny pacjenta, ciężkości procesu, a także wieku pacjenta i jego masy ciała.
Sposób podawania i dawka Deksametazonu dla dzieci zależy od postaci leku i wskazań.

Za pomocą forma wtryskowa recepta na lek przez lekarza może wyglądać następująco: wraz z rozwojem ostrego stanu, który jest nagłym stanem, oblicza się od 0,02 mg na 1 kg masy ciała. W niektórych przypadkach dawkę można zwiększyć do 0,16 mg na 1 kg. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę schemat dawkowania i częstotliwość podawania. Minimalny czas pomiędzy wstrzyknięciami wynosi 12 godzin. W niektórych przypadkach stosuje się pojedyncze wstrzyknięcie deksametazonu domięśniowo lub dożylnie. W ostrej niewydolności nadnerczy dopuszczalne jest zwiększenie dawki do 0,2-0,3 mg na kilogram masy ciała do czasu ustabilizowania się stanu.

W formie tabletek z chorobami zapalnymi, alergicznymi lub innymi przewlekłymi patologiami Deksametazon w dawce 0,25 mg dzieli się na trzy lub cztery dawki dziennie. Maksymalna dzienna dawka może osiągnąć 2 mg.

W postaci kropli do oczu Deksametazon można przyjmować w ilości jednej kropli do 3 razy dziennie. Czas trwania terapii może wynosić do tygodnia. W przypadku ciężkiego lub przewlekłego procesu możliwe jest indywidualne wydłużenie czasu stosowania tego produktu leczniczego.

Lek w postaci płynnej w ampułkach jest często stosowany do inhalacji u dzieci z zapaleniem dróg oddechowych (na przykład z zapaleniem oskrzeli, zapaleniem krtani, niedrożnością oskrzeli). W przypadku dzieci stosuje się następującą dawkę: 0,5 ml leku miesza się z 2-3 ml soli fizjologicznej. Inhalacje wykonuje się 3 razy dziennie przez 3-7 dni.

Ile i jak przechowywać

Cena deksametazonu zależy nie tylko od rodzaju apteki i producenta, ale także od postaci dawkowania. Średni koszt tabletki to około 50 rubli. Forma wtryskowa może osiągnąć cenę około 200 rubli. Cena £ krople do oczu to około 70 rubli. Lek jest wydawany w aptece wyłącznie na receptę lekarską.

Lek można przechowywać w postaci tabletek i zastrzyków przez pięć lat od daty produkcji, a okres przechowywania kropli wynosi trzy lata, ale tylko pod warunkiem, że fiolka jest zamknięta. Po otwarciu krople należy zużyć w ciągu 3 tygodni.
Optymalny reżim temperaturowy nie powinna przekraczać 25 stopni Celsjusza. Konieczna jest ochrona leku przed ekspozycją na światło słoneczne.

Deksametazon jest syntetycznym glikokortykosteroidem. Jest produkowany w kilku postaciach dawkowania jednocześnie: roztwór do podawania dożylnego i wstrzyknięcie domięśniowe, krople do oczu, pigułki. Pod względem aktywności glikokortykosteroidów jest 25 razy lepszy od hydrokortyzonu i 7 razy lepszy od prednizolonu. Hamuje aktywność białych krwinek i rezydujących fagocytów jednojądrzastych. Zapobiega migracji pierwszego do ogniska zapalnego. Stabilizuje błony lizosomów, zmniejszając w ten sposób poziom proteaz w ognisku zapalnym. Eliminuje wpływ histaminy na ściany naczyń włosowatych, zmniejszając tym samym ich przepuszczalność. Hamuje proliferacyjną aktywność fibroblastów i hamuje syntezę kolagenu. Zmniejsza intensywność powstawania mediatorów stanu zapalnego – prostaglandyn i leukotrienów. Hamuje uwalnianie cyklooksygenazy-2. Wspomaga migrację leukocytów z krwi do limfy. W bezpośredniej interakcji z naczynia krwionośne wykazuje działanie zwężające naczynia krwionośne. Wpływ na metabolizm białek: zmniejsza zawartość globulin w surowicy, stymuluje tworzenie albumin w nerkach i wątrobie, aktywuje procesy kataboliczne w mięśniach szkieletowych. Wpływ na metabolizm tłuszczów: wspomaga tworzenie kwasów tłuszczowych, redystrybuuje tkankę tłuszczową z kończyn do brzucha, twarzy, obręczy barkowej, zwiększa poziom lipidów we krwi. Wpływ na metabolizm węglowodanów: wspomaga wchłanianie węglowodanów z przewodu pokarmowego, podwyższa poziom glukozy we krwi. W submaksymalnych dawkach powoduje, że tkanka mózgowa jest bardziej pobudliwa i zwiększa ryzyko drgawek. Przy stosowaniu ogólnoustrojowym wykazuje działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, hamuje odporność i nadmierną proliferację komórek. Miejscowe formy leku wykazują działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, zmniejszają intensywność przepływu wysięku do miejsca zapalenia (ze względu na działanie zwężające naczynia krwionośne).

Jest metabolizowany przez mikrosomalne enzymy wątrobowe. Okres półtrwania wynosi 2-3 godziny. Eliminowane przez nerki.

Zakażenia bakteryjne, wirusowe i grzybicze wymagają stałego monitorowania stanu zdrowia pacjenta podczas przyjmowania deksametazonu. Ciężkie postacie chorób zakaźnych pozwalają na przyjmowanie leku tylko w połączeniu z określoną terapią. Choroby i stany, w których lek należy również stosować ostrożnie to: choroby niedoboru odporności, szczepienie BCG, choroby przewodu pokarmowego (wrzody żołądka i dwunastnicy, zapalenie błony śluzowej przełyku, zapalenie uchyłka itp.), patologia układu krążenia, choroby endokrynologiczne. Przed rozpoczęciem terapia lekowa przy stosowaniu Deksametazonu konieczne jest monitorowanie morfologii krwi, stężenia glukozy i elektrolitów we krwi. Przy ostrym odstawieniu leku (zwłaszcza jeśli był przyjmowany w submaksymalnych dawkach) często rozwija się zespół odbicia, którego objawami są nudności, utrata apetytu, bóle mięśniowo-szkieletowe i chroniczne zmęczenie. Podczas przyjmowania leku należy monitorować ciśnienie krwi, bilans wodno-solny, a także być obserwowany przez okulistę.

W połączeniu z niektórymi lekami deksametazon może powodować szereg niepożądanych skutków ubocznych. Tak więc jego wspólne podawanie z azatiopryną lub lekami przeciwpsychotycznymi może wywoływać zaćmę, a leki przeciwcholinergiczne - jaskrę. W połączeniu z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, preparatami testosteronu, żeńskimi hormonami płciowymi, sterydami anabolicznymi, deksametazon może powodować trądzik, zwiększony wzrost włosów typu męskiego. W połączeniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi przyjmowanie leku zwiększa ryzyko wystąpienia zmian erozyjnych i wrzodziejących przewodu pokarmowego.

Farmakologia

GKS. Tłumi funkcje leukocytów i makrofagów tkankowych. Ogranicza migrację leukocytów do obszaru zapalenia. Narusza zdolność makrofagów do fagocytozy, a także do tworzenia interleukiny-1. Przyczynia się do stabilizacji błon lizosomalnych, zmniejszając tym samym stężenie enzymów proteolitycznych w obszarze objętym stanem zapalnym. Zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych dzięki uwalnianiu histaminy. Hamuje aktywność fibroblastów i tworzenie kolagenu.

Hamuje aktywność fosfolipazy A2, co prowadzi do zahamowania syntezy prostaglandyn i leukotrienów. Hamuje uwalnianie COX (głównie COX-2), co również pomaga zmniejszyć produkcję prostaglandyn.

Zmniejsza liczbę krążących limfocytów (limfocytów T i B), monocytów, eozynofili i bazofilów dzięki ich przemieszczaniu się z łożyska naczyniowego do tkanka limfoidalna; hamuje tworzenie przeciwciał.

Deksametazon hamuje uwalnianie przysadkowego ACTH i β-lipotropiny, ale nie obniża poziomu krążącej β-endorfiny. Hamuje wydzielanie TSH i FSH.

Stosowany bezpośrednio na naczynia krwionośne działa zwężająco.

Deksametazon ma wyraźny, zależny od dawki wpływ na metabolizm węglowodanów, białek i tłuszczów. Stymuluje glukoneogenezę, wspomaga wychwyt aminokwasów przez wątrobę i nerki, zwiększa aktywność enzymów glukoneogenezy. W wątrobie deksametazon nasila odkładanie glikogenu, stymulując aktywność syntetazy glikogenu i syntezę glukozy z produktów metabolizmu białek. Wzrost poziomu glukozy we krwi stymuluje wydzielanie insuliny.

Deksametazon hamuje wychwyt glukozy przez komórki tłuszczowe, co prowadzi do aktywacji lipolizy. Jednak dzięki zwiększeniu wydzielania insuliny dochodzi do stymulacji lipogenezy, co prowadzi do odkładania się tłuszczu.

Działa katabolicznie w tkance limfatycznej i łącznej, mięśniach, tkance tłuszczowej, skórze, tkanka kostna. Osteoporoza i zespół Itsenko-Cushinga to główne czynniki ograniczające długotrwałą terapię kortykosteroidami. W wyniku działania katabolicznego możliwe jest zahamowanie wzrostu u dzieci.

W dużych dawkach deksametazon może zwiększać pobudliwość tkanki mózgowej i pomagać w obniżeniu progu drgawkowego. Stymuluje nadmierną produkcję kwasu solnego i pepsyny w żołądku, co przyczynia się do rozwoju wrzodów trawiennych.

Na stosowanie systemowe Aktywność terapeutyczna deksametazonu wynika z działania przeciwzapalnego, przeciwalergicznego, immunosupresyjnego i antyproliferacyjnego.

Przy stosowaniu zewnętrznym i miejscowym działanie terapeutyczne deksametazonu wynika z działania przeciwzapalnego, przeciwalergicznego i przeciwwysiękowego (ze względu na działanie zwężające naczynia krwionośne).

Dzięki działaniu przeciwzapalnemu 30 razy przewyższa hydrokortyzon, nie wykazuje działania mineralokortykoidowego.

Farmakokinetyka

Wiązanie białek osocza - 60-70%. Przenika przez bariery histohematyczne. Niewielka ilość przenika do mleka matki.

Metabolizowany w wątrobie.

T 1/2 wynosi 2-3 godziny, wydalane przez nerki.

Stosowany miejscowo w okulistyce jest wchłaniany przez rogówkę z nienaruszonym nabłonkiem do wilgoci w przedniej komorze oka. Przy zapaleniu tkanek oka lub uszkodzeniu błony śluzowej i rogówki znacznie wzrasta szybkość wchłaniania deksametazonu.

Formularz zwolnienia

1 ml - ampułki z ciemnego szkła (5) - blistry (5) - opakowania kartonowe.
250 ml - ampułki (50) - blistry (5) - pudełka kartonowe - pudełka wysyłkowe (luzem)

Dawkowanie

Indywidualny. Wewnątrz w poważna choroba na początku leczenia przepisuje się do 10-15 mg / dobę, dawka podtrzymująca może wynosić 2-4,5 mg lub więcej dziennie. Dzienna dawka podzielona jest na 2-3 dawki. W małych dawkach weź 1 raz dziennie rano.

Do podawania pozajelitowego podaje się dożylnie wolnym strumieniem lub kroplówką (w stanach ostrych i nagłych); Jestem; Możliwe jest również podawanie okołostawowe i dostawowe. W ciągu dnia można 3-4 razy wprowadzić od 4 do 20 mg deksametazonu. Czas stosowania pozajelitowego wynosi zwykle 3-4 dni, po czym przechodzą na leczenie podtrzymujące postacią doustną. W ostrym okresie różnych schorzeń i na początku leczenia deksametazon stosuje się w większych dawkach. Po osiągnięciu efektu dawkę zmniejsza się w kilkudniowych odstępach, aż do osiągnięcia dawki podtrzymującej lub do zakończenia leczenia.

Przy stosowaniu w okulistyce w stanach ostrych do worka spojówkowego wkrapla się 1-2 krople. co 1-2 h, następnie ze zmniejszeniem stanu zapalnego co 4-6 h. Czas trwania leczenia wynosi od 1-2 dni do kilku tygodni, w zależności od klinicznego przebiegu choroby.

Interakcja

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami przeciwpsychotycznymi, bukarbanem, azatiopryną istnieje ryzyko rozwoju zaćmy; ze środkami o działaniu antycholinergicznym - ryzyko rozwoju jaskry.

Przy równoczesnym stosowaniu z deksametazonem zmniejsza się skuteczność insuliny i doustnych leków hipoglikemizujących.

W przypadku jednoczesnego stosowania z hormonalne środki antykoncepcyjne, androgeny, estrogeny, sterydy anaboliczne są możliwe hirsutyzm, trądzik.

Przy równoczesnym stosowaniu z diuretykami możliwe jest zwiększenie wydalania potasu; z NLPZ (w tym kwasem acetylosalicylowym) – wzrasta częstość występowania zmian nadżerkowych i wrzodziejących oraz krwawień z przewodu pokarmowego.

Przy równoczesnym stosowaniu z doustnymi antykoagulantami działanie przeciwzakrzepowe może być osłabione.

Przy równoczesnym stosowaniu z glikozydami nasercowymi tolerancja glikozydów nasercowych może się pogorszyć z powodu niedoboru potasu.

Przy równoczesnym stosowaniu z aminoglutetymidem możliwe jest zmniejszenie lub zahamowanie działania deksametazonu; z karbamazepiną - możliwe jest zmniejszenie działania deksametazonu; z efedryną - zwiększone wydalanie deksametazonu z organizmu; z imatinibem - zmniejszenie stężenia imatinibu w osoczu krwi jest możliwe dzięki indukcji jego metabolizmu i zwiększonemu wydalaniu z organizmu.

Przy równoczesnym stosowaniu z itrakonazolem działanie deksametazonu jest wzmocnione; z metotreksatem - prawdopodobnie zwiększona hepatotoksyczność; z prazikwantelem - możliwe jest zmniejszenie stężenia prazikwantelu we krwi.

Przy równoczesnym stosowaniu z ryfampicyną, fenytoiną, barbituranami możliwe jest osłabienie działania deksametazonu ze względu na zwiększenie jego wydalania z organizmu.

Skutki uboczne

Ze strony układu hormonalnego: obniżona tolerancja glukozy, cukrzyca steroidowa lub manifestacja utajonej cukrzycy, zahamowanie czynności nadnerczy, zespół Itsenko-Cushinga (m.in. twarz księżycowata, otyłość typu przysadkowego, hirsutyzm, podwyższone ciśnienie krwi, bolesne miesiączkowanie , brak miesiączki, miastenia, rozstępy), opóźniony rozwój płciowy u dzieci.

Od strony metabolizmu: zwiększone wydalanie jonów wapnia, hipokalcemia, przyrost masy ciała, ujemny bilans azotowy (zwiększony rozpad białek), zwiększona potliwość, hipernatremia, hipokaliemia.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: majaczenie, dezorientacja, euforia, halucynacje, psychoza maniakalno-depresyjna, depresja, paranoja, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, nerwowość lub niepokój, bezsenność, zawroty głowy, zawroty głowy, guz rzekomy móżdżku, ból głowy, drgawki.

Od strony układu sercowo-naczyniowego: arytmie, bradykardia (aż do zatrzymania akcji serca); rozwój (u pacjentów predysponowanych) lub nasilenie przewlekłej niewydolności serca, zmiany EKG charakterystyczne dla hipokaliemii, podwyższone ciśnienie krwi, nadkrzepliwość, zakrzepica. U pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego - rozprzestrzenianie się martwicy, spowalnianie powstawania tkanki bliznowatej, co może prowadzić do pęknięcia mięśnia sercowego; z podaniem śródczaszkowym - krwawienia z nosa.

Z układu pokarmowego: nudności, wymioty, zapalenie trzustki, sterydowy wrzód żołądka i dwunastnicy, nadżerkowe zapalenie przełyku, krwawienie i perforacja przewodu pokarmowego, zwiększony lub zmniejszony apetyt, wzdęcia, czkawka; rzadko - zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych i fosfatazy alkalicznej.

Z narządów zmysłów: zaćma podtorebkowa tylna, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe z możliwym uszkodzeniem nerwu wzrokowego, skłonność do rozwoju wtórnych infekcji bakteryjnych, grzybiczych lub wirusowych oka, zmiany troficzne w rogówce, wytrzeszcz.

Z układu mięśniowo-szkieletowego: zahamowanie wzrostu i procesy kostnienia u dzieci (przedwczesne zamknięcie nasadowych stref wzrostowych), osteoporoza (bardzo rzadko, patologiczne złamania kości, martwica aseptyczna głowy kości ramiennej i udowej), zerwanie ścięgien mięśni, miopatia sterydowa, zmniejszona masa mięśniowa (atrofia).

Reakcje dermatologiczne: opóźnione gojenie ran, wybroczyny, wybroczyny, ścieńczenie skóry, hiper- lub hipopigmentacja, trądzik steroidowy, rozstępy, skłonność do rozwoju piodermii i kandydozy.

Reakcje alergiczne: uogólnione (w tym wysypka skórna, swędzenie skóry, wstrząs anafilaktyczny) i stosowanie miejscowe.

Efekty związane z działaniem immunosupresyjnym: rozwój lub zaostrzenie infekcji (pojawieniu się tego efektu ubocznego sprzyjają wspólnie stosowane leki immunosupresyjne i szczepienia).

Reakcje miejscowe: przy podawaniu pozajelitowym - martwica tkanek.

Do użytku zewnętrznego: rzadko - swędzenie, przekrwienie, pieczenie, suchość, zapalenie mieszków włosowych, trądzik, hipopigmentacja, okołoustne zapalenie skóry, alergiczne zapalenie skóry, maceracja skóry, infekcja wtórna, zanik skóry, rozstępy, potówka. Przy długotrwałym stosowaniu lub aplikacji na duże obszary skóry mogą rozwinąć się ogólnoustrojowe skutki uboczne charakterystyczne dla GCS.

Wskazania

Do podawania doustnego: choroba Addisona-Birmera; ostre i podostre zapalenie tarczycy, niedoczynność tarczycy, postępująca oftalmopatia związana z tyreotoksykozą; astma oskrzelowa; reumatoidalne zapalenie stawów w ostrej fazie; NUC; choroby tkanki łącznej; autoimmunologiczny niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość, aplazja i hipoplazja hematopoezy, agranulocytoza, choroba posurowicza; ostra erytrodermia, pęcherzyca (często), ostry wyprysk (na początku leczenia); nowotwory złośliwe(jako terapia paliatywna); wrodzony zespół adrenogenitalny; obrzęk mózgu (zwykle po wstępnym pozajelitowym podaniu kortykosteroidów).

Do podawania pozajelitowego: wstrząs różnego pochodzenia; obrzęk mózgu (z guzem mózgu, urazowym uszkodzeniem mózgu, interwencją neurochirurgiczną, krwotokiem mózgowym, zapaleniem mózgu, zapaleniem opon mózgowych, uraz popromienny); stan astmatyczny; ciężki reakcje alergiczne(obrzęk Quinckego, skurcz oskrzeli, dermatoza, ostra reakcja anafilaktyczna na leki, transfuzja surowicy, reakcje pirogenne); ostra niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość, ostra białaczka limfoblastyczna, agranulocytoza; ciężkie choroby zakaźne (w połączeniu z antybiotykami); ostra niewydolność kora nadnerczy; ostry zad; choroby stawów (zapalenie kości ramienno-łopatkowej, zapalenie nadkłykcia, zapalenie styloidów, zapalenie kaletki, zapalenie ścięgna i pochwy, neuropatia uciskowa, osteochondroza, zapalenie stawów o różnej etiologii, choroba zwyrodnieniowa stawów).

Do stosowania w praktyce okulistycznej: nieropne i alergiczne zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, zapalenie rogówki i spojówki bez uszkodzenia nabłonka, zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki, zapalenie powiek i spojówek, zapalenie powiek, zapalenie nadtwardówki, zapalenie twardówki, zapalenie po urazach oka i zabiegach chirurgicznych, zapalenie oka współczulnego.

Przeciwwskazania

Do krótkotrwałego stosowania ze względów zdrowotnych - nadwrażliwość na deksametazon.

Do iniekcji dostawowych i wstrzykiwania bezpośrednio do zmiany: przebyta endoprotezoplastyka, krwawienia patologiczne (endogenne lub spowodowane stosowaniem leków przeciwzakrzepowych), złamanie śródstawowe kości, zakaźny (septyczny) proces zapalny w stawie i zakażenia okołostawowe (w tym historia) , a także ogólne infekcja, wyraźna osteoporoza okołostawowa, brak oznak zapalenia w stawie ("suchy" staw, np. w chorobie zwyrodnieniowej stawów bez zapalenia błony maziowej), ciężkie zniszczenie kości i deformacja stawu (ostre zwężenie szpary stawowej, zesztywnienie), niestabilność stawu jako wynik zapalenie stawów, aseptyczna martwica nasad kości tworzących staw .

Do użytku zewnętrznego: bakteryjne, wirusowe, grzybicze choroby skórne, gruźlica skóry, skórne objawy kiły, guzy skóry, okres poszczepienny, naruszenie integralności skóry (wrzody, rany), wiek dzieci (do 2 lat, ze swędzeniem w odbycie - do 12 lat ), trądzik różowaty, trądzik pospolity, okołoustne zapalenie skóry.

Do stosowania w okulistyce: bakteryjnej, wirusowej, choroby grzybicze oko, gruźlicze uszkodzenie oka, naruszenie integralności nabłonka oka, ostra postać ropnej infekcji oka przy braku specyficzna terapia, choroby rogówki połączone z wadami nabłonka, jaglicą, jaskrą.

Należy zachować ostrożność w ciągu 8 tygodni przed i 2 tygodnie po szczepieniu, w przypadku zapalenia węzłów chłonnych po szczepieniu BCG, w stanach niedoboru odporności (w tym AIDS lub zakażenie wirusem HIV).

Ostrożnie należy stosować w chorobach przewodu pokarmowego: wrzodzie żołądka i dwunastnicy, zapaleniu przełyku, zapaleniu żołądka, ostrym lub utajonym wrzodzie trawiennym, niedawno powstałym zespoleniu jelitowym, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego z groźbą perforacji lub ropnia, zapaleniu uchyłków.

Należy zachować ostrożność w chorobach układu sercowo-naczyniowego, m.in. po świeżym zawale mięśnia sercowego (u pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego ognisko martwicy może się rozprzestrzenić, spowalniając tworzenie tkanki bliznowatej i w efekcie pęknięcie mięśnia sercowego), ze zdekompensowaną przewlekłą niewydolnością serca, nadciśnieniem tętniczym , hiperlipidemia), z choroby endokrynologiczne- cukrzyca (w tym upośledzona tolerancja węglowodanów), tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy, choroba Itsenko-Cushinga, z ciężką przewlekłą niewydolnością nerek i/lub wątroby, kamica nerkowa, z hipoalbuminemią i stanami predysponującymi do jej wystąpienia, z osteoporozą układową, miastenią, ostrą psychozą, otyłość (III-IV stopień), poliomyelitis (z wyjątkiem postaci opuszkowego zapalenia mózgu), jaskra otwartego i zamkniętego kąta.

W razie potrzeby podawanie dostawowe należy stosować ostrożnie u pacjentów z ogólnym ciężkim stanem, nieskutecznością (lub krótkim czasem) działania 2 poprzednich wstrzyknięć (biorąc pod uwagę indywidualne właściwości zastosowanego GCS).

Przed rozpoczęciem i w trakcie terapii GCS konieczna jest kontrola analiza ogólna elektrolity we krwi, glikemii i osoczu.

Przy współistniejących zakażeniach, stanach septycznych i gruźlicy konieczna jest jednoczesna antybiotykoterapia.

Względna niewydolność nadnerczy wywołana deksametazonem może utrzymywać się przez kilka miesięcy po jej odstawieniu. Biorąc to pod uwagę, w sytuacjach stresowych, które pojawiają się w określonym czasie, terapia hormonalna wznowić z jednoczesnym podawaniem soli i / lub mineralokortykoidów.

Stosując deksametazon u pacjentów z opryszczką rogówki należy mieć na uwadze możliwość perforacji rogówki. W trakcie leczenia konieczna jest kontrola ciśnienia wewnątrzgałkowego oraz stanu rogówki.

Wraz z nagłym odstawieniem deksametazonu, zwłaszcza w przypadku wcześniejszego stosowania w dużych dawkach, pojawia się tak zwany zespół odstawienia (nie związany z niedoczynnością kory), objawiający się anoreksją, nudnościami, letargiem, uogólnionym bólem mięśniowo-szkieletowym i ogólnym osłabieniem. Po zniesieniu deksametazonu względna niewydolność kory nadnerczy może utrzymywać się przez kilka miesięcy. Jeśli w tym okresie pojawią się sytuacje stresowe, są one przepisywane (zgodnie ze wskazaniami) na czas GCS, jeśli to konieczne, w połączeniu z mineralokortykoidami.

W okresie leczenia wymagana jest kontrola ciśnienia krwi, równowagi wodno-elektrolitowej, wzorców krwi obwodowej i poziomu glikemii oraz obserwacja okulisty.

U dzieci w trakcie długotrwałego leczenia konieczne jest uważne monitorowanie dynamiki wzrostu i rozwoju. Dzieci, które w okresie leczenia miały kontakt z chorymi na odrę lub ospa wietrzna, profilaktycznie przepisują określone immunoglobuliny.

W grupa farmakologiczna glikokortykosteroidy obejmowały zastrzyki z deksametazonu. Środek hormonalny jest poszukiwany w różnych dziedzinach medycyny. Jest podawany dożylnie lub domięśniowo w obecności lekarza. Skład przezroczystej cieczy nie zawiera zanieczyszczeń. Lekarz może przepisać pacjentowi leczenie deksametazonem w ampułkach 1 lub 2 ml.

Właściwości i skład

Głównym składnikiem jest fosforan sodu. W instrukcji stosowania leku Deksametazon we wstrzyknięciach wskazane są również substancje pomocnicze: metyloparaben, woda do wstrzykiwań, wodorotlenek sodu, wersenian disodowy. Lek pochodzenia syntetycznego ma wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne. Z łatwością likwiduje obrzęki.

Wskazania i przeciwwskazania

Po wstrzyknięciu efekt terapeutyczny rozwija się natychmiast. Jednocześnie pozostaje przez długi czas. Wskazania do wyznaczenia zastrzyków:

patologie związane z układem hormonalnym;
szok o różnej etiologii;
patologie ogólnoustrojowe związane z tkanką łączną;
astma, skurcz oskrzeli;
obrzęk mózgu, wywołany infekcją, urazem czaszki;
choroby skórne;
złośliwa edukacja;
idiopatia;
patologie okulistyczne;
ogólna infekcja, która jest ciężka.

Lek zaleca się stosować po kompleksowym badaniu. Istnieją pewne przeciwwskazania i ograniczenia terapii deksametazonem. Zastrzyk nie jest podawany, gdy pacjent ma nietolerancję składników składowych.

Roztwór jest przepisywany z ostrożnością na wrzody, nieswoiste zapalenie okrężnicy, opryszczkę, zapalenie węzłów chłonnych, po zawale serca. W przypadku potwierdzenia nadciśnienia tętniczego u dorosłego pacjenta, stosowanie deksametazonu jest przeciwwskazane. Leku nie wolno stosować w okresie aktywnego wzrostu dziecka.

Skutki uboczne zastrzyków z deksametazonu obejmują cukrzycę, niską tolerancję glukozy i inne patologie układu hormonalnego. Na tle leczenia mogą ucierpieć narządy przewodu pokarmowego. Rzadko rozwija się zapalenie trzustki, nudności, ból brzucha. Od strony układu sercowego występuje bradykardia. Krzepnięcie krwi jest upośledzone.

Układ nerwowy cierpi na deksametazon:

nadmierne pobudzenie;
problemy z orientacją w przestrzeni;
depresja;
halucynacje;
bezsenność;
zawroty głowy.

Zastrzyki wpływają na narządy wzroku, zwiększające ciśnienie wewnątrzgałkowe, powodujące zaćmę, zanik rogówki i nerwu wzrokowego. Zmniejsza to ostrość wzroku. Pacjent cierpi na uczucie ciała obcego w oczach. Podczas terapii zwiększa się pocenie się, zwiększa się masa ciała.

Inne działania niepożądane obejmują zakrzepowe zapalenie żył. Aby wykluczyć alergie, przed zabiegiem zaleca się przeprowadzenie testu zgodności.

Jeśli w miejscu nakłucia naskórek nie zmienia koloru na czerwony, nie ma alergii na składniki leku. W takich przypadkach pacjent może poddać się leczeniu deksametazonem.

Jeśli wprowadzisz lek w dużej dawce lub użyjesz go przez długi czas, u pacjenta pojawią się oznaki przedawkowania - nudności z wymiotami, bladość, letarg.

Na tle takich procesów funkcje kory nadnerczy ulegają zahamowaniu. W ciężkich przypadkach dochodzi do niewydolności nadnerczy. Terapia jest objawowa. Lek jest anulowany lub jego dawka jest zmniejszona.

Zalety i wady

Deksametazon ma pewne zalety i wady. Atuty lekarzy to najszybszy efekt, rozsądna cena, szerokie oddziaływanie, możliwość wprowadzenia jako terapii pojedynczej i podtrzymującej.

W przypadku deksametazonu w zastrzykach charakterystyczne są następujące negatywne aspekty:

stałe monitorowanie stanu pacjenta przez lekarzy;
szeroka lista działań niepożądanych;
ograniczenia dla kobiet w ciąży i karmiących;
ból przy wprowadzaniu do torebki stawowej.

Instrukcja użycia

Lek jest wstrzykiwany do żyły przez infuzję strumieniową lub kroplową. Zastrzyki wykonywane są do mięśni, wstrzykiwane miejscowo w ognisko patologiczne. Dawkowanie ustala lekarz każdorazowo indywidualnie. Jeśli terapia będzie prowadzona w domu, pacjent powinien wiedzieć, czy konieczne jest rozcieńczenie iniekcji deksametazonu przy podawaniu domięśniowym.

Jeśli roztwór będzie wstrzykiwany do żyły, należy go najpierw rozcieńczyć roztworem soli fizjologicznej chlorku sodu lub 5% roztworem dekstrozy. Dawkowanie leku na ostre alergie u dziecka oblicza się indywidualnie. W takim przypadku pediatra bierze pod uwagę masę ciała, stan ogólny mały pacjent.

Po osiągnięciu właściwego efektu terapeutycznego dawka jest przez lekarza stopniowo zmniejszana. Taka decyzja zapobiegnie wystąpieniu zespołu odstawienia, poważnemu naruszeniu funkcji kory nadnerczy.

W razie potrzeby zastrzyki zastępuje się tabletkami Dexamethasone. Pacjent musi zrezygnować z alkoholu i innych złych nawyków.

Przed rozpoczęciem leczenia kobiet w ciąży zaleca się zapytać lekarza, przez ile dni można wstrzykiwać deksametazon. Dawkowanie i czas trwania terapii zależy od diagnozy i stanu kobiety w pozycji. Farmaceuci nie zalecają stosowania leku w I trymestrze ciąży. Jeśli leczenie jest konieczne w drugim i trzecim trymestrze, wstępnie ocenia się ryzyko dla dziecka.

Według trwających badań, długotrwała terapia deksametazonem zaburza rozwój wewnątrzmaciczny i wzrost płodu. Możliwa atrofia kory nadnerczy u niemowlęcia. Lek nie jest przepisywany w okresie laktacji. W przeciwnym razie karmienie piersią ustaje. Dziecko zostaje przeniesione na sztuczne odżywianie.

Zapalenie

Aby wyeliminować proces zapalny w stawie, do worka stawowego wykonuje się zastrzyk. Ale taki schemat wprowadzania deksametazonu powinien mieć charakter krótkoterminowy, w przeciwnym razie ścięgna zostaną zerwane. W obszarze dotkniętego stawu zaleca się wprowadzanie nie więcej niż jeden raz przez cały cykl terapii.

Drugie wstrzyknięcie do worka stawowego lekarze wykonują dopiero po 4 miesiącach. Przez rok Deksametazon jest wprowadzany do organizmu w ten sposób do 4 razy. Przestrzeganie tych zaleceń zapobiega zniszczeniu chrząstki. W przypadku zapalenia stawu pacjentowi przepisuje się deksametazon w zastrzykach 0,4-4 mg. Dawkowanie zależy od wieku i wagi pacjenta, wielkości dotkniętego stawu.

Eliminacja alergii

Jeśli alergii towarzyszy silny stan zapalny, leki przeciwhistaminowe są nieskuteczne. Przy tej diagnozie wskazany jest deksametazon. Lek jest uważany za pochodną prednizolonu, dzięki czemu skutecznie zmniejsza objawy alergii.

Przepisuje się zastrzyki z deksametazonu pokrzywka, zapalenie skóry z egzemą, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny. Zastrzyki łączy się z lekami doustnymi. Częściej są przepisywane w pierwszych dniach leczenia w dawce 4-8 mg. Następnie zastrzyki zastępuje się tabletkami. Terapia trwa do 8 dni.

W wyznaczonym okresie lekarze monitorują wskaźniki ciśnienia, wzrok, równowagę wodno-elektrolitową oraz klinikę krwi. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, pacjent powinien przestrzegać diety zawierającej pokarmy zawierające potas. Konieczne jest zminimalizowanie ilości spożywanych węglowodanów.

Jeśli pacjent ma problemy z wątrobą przed leczeniem, deksametazon jest przepisywany z najwyższą ostrożnością. Zabronione jest nagłe przerwanie terapii. Deksametazon jest często stosowany w pediatrii. Podczas leczenia dziecka lekarze monitorują jego stan. Zabronione jest podawanie dzieciom dużych dawek. W przeciwnym razie ich wzrost zostanie zahamowany. Jeśli terapia jest przepisana dla diabetyków, monitorowany jest poziom glukozy w układzie krążenia. Jeśli jest to wskazane, dzienna dawka środka hipoglikemizującego jest dostosowywana.

interakcje pomiędzy lekami

Na tle schematu deksametazon + Efedryna lub ryfampicyna efekt terapeutyczny hormonów jest zmniejszony. Jeśli robisz zastrzyki podczas przyjmowania leków moczopędnych, możesz wywołać ciężką niewydolność serca. Taka reakcja rozwija się na tle zwiększonego wydalania potasu z organizmu.

Schemat glikokortykosteroid + zawierający sód narzędzie zwiększa ryzyko wystąpienia obrzęków i wskaźników ciśnienia. Leczenie deksametazonem z glikozydem nasercowym prowadzi do dodatkowych skurczów komorowych. Ponieważ lek, o którym mowa, osłabia działanie terapeutyczne antykoagulantu, pacjent musi dostosować dawkę ostatniego leku.

Środek przeciwzakrzepowy, który jest przyjmowany doustnie w tym samym czasie, co zastrzyki z deksametazonu, zwiększa ryzyko wystąpienia wrzodów żołądkowo-jelitowych. Podobną diagnozę stawiają lekarze podczas jednoczesnego przyjmowania glikokortykosteroidu i niesteroidowego NLPZ. Deksametazon + Paracetamol promuje toksyczność wątroby. Udowodniono, że omawiany lek osłabia terapeutyczne działanie insuliny i leków hipotensyjnych.

Roztwór do wstrzykiwań jest wydawany w aptece na receptę. Zaleca się przechowywanie ampułek w ciemnym miejscu, niedostępnym dla dzieci. Nie zostawiaj leku w lodówce. Deksametazon należy zużyć w ciągu trzech lat. Jeśli w ampułkach pojawią się zanieczyszczenia, są one wyrzucane. Cena zastrzyków z deksametazonu waha się od 90-100 rubli za opakowanie.

Analogi

W przypadku braku możliwości stosowania deksametazonu pacjentowi przepisuje się jego analogi. Wstępnie przeprowadza się kompleksowe badanie pacjenta, bada się anamnezę. Główne substytuty glikokortykosteroidów to Dexaven, Dexazon, Dexamed, Maxidex.

Dexaven skutecznie zwalcza stany zapalne poprzez tłumienie zmian. W przypadku alergii lek blokuje uwalnianie histaminy, hamując immunogenezę. Z jego pomocą następuje opóźnienie w organizmie jonów sodu i wody. Przyczynia się to do wzrostu objętości osocza.

Lek Dexazon jest uważany za kolejny skuteczny analog rozważanego środka glikokortykosteroidowego. Dexazone zawiera fosforan sodu, glicerynę, kwas fosforowy, aby szybko wyeliminować stany zapalne. Lek jest dostępny w ampułkach po 1 ml.

Inne analogi deksametazonu:

Szybko zatrzymuje proces zapalny i alergiczny, zwiększając wrażliwość receptorów beta-adrenergicznych na endogenne katecholaminy. Lek dobrze współdziała z receptorami dla kortykosteroidów.
Maxidex. Skuteczny w walce z patologiami okulistycznymi. Eliminację stanu zapalnego zapewnia hamowanie adhezji cząsteczek do komórek śródbłonka naczyniowego. Na tym tle zmniejsza się liczba mediatorów stanu zapalnego, hamowana jest adhezja leukocytów.