Mięsak ściany brzucha, kod ICD 10. Tłuszczakomięsak tkanek miękkich: wysoce zróżnicowany, wielopostaciowy, śluzowaty. Ogólne objawy i oznaki choroby

Mięsak jest nowotworem częściej o złośliwym charakterze przebiegu. Istnieje wiele różnych mięsaków, które w ICD 10 zostały wyróżnione jako jedna choroba. Niebezpieczeństwo patologii polega na braku objawów na początkowe etapy rozwój guza, co utrudnia diagnozę.

Ogólna koncepcja mięsaka

Mięsak może być zlokalizowany w różnych częściach tkanek. Może wpływać na mięśnie, nabłonek, włókna nerwowe, tkankę łączną. W medycynie wyróżnia się trzy główne typy mięsaków: warunkowo łagodne, złośliwe i pośrednie, którym towarzyszą zmiany przerzutowe.

Choroba występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Ale u pacjentów płci męskiej mięsak jest częściej diagnozowany.

Główną cechą formacji, która odróżnia je od innych typów guzów, jest to, że tworzą się w tkankach miękkich. Przerzuty w tym przypadku pojawiają się w wątrobie, mózgu i płucach. W rezultacie rozwija się zmiana nowotworowa uszkodzonych narządów.

W medycynie wyróżnia się szeroką gamę mięsaków w zależności od ich składu:

• nabłonek;
• naczyniakomięsak;
• włóknisty histiocytoma;
• włókniakomięsak;
• mięsak gładkokomórkowy;
• mięśniakomięsaka prążkowanokomórkowego;
• tłuszczakomięsak;
• nerwiaka osłonkowego;
• mięsak wrzecionowatokomórkowy;
• hemangiopericytoma;
• mezenchymoma;
• mięsak maziowy;
• pęcherzykowy.

Na podstawie wyników określa się rodzaj mięsaka metody instrumentalne diagnostyka przez specjalistę. Jest to konieczne ze względu na to, że wiele formacji może przekształcić się w nowotwory złośliwe i stać się przyczyną zmian przerzutowych.

Powoduje

Ekspertom nie udało się ustalić prawdziwych przyczyn powstania mięsaka. Wydobyli jednak szereg czynników, które mogą wpływać i zwiększać ryzyko rozwoju choroby.

Predyspozycje genetyczne mają duże znaczenie w powstawaniu nowotworów różnego typu. Stwierdzono, że u pacjentów ze zdiagnozowanym włókniakomięsakiem lub innym rodzajem formacji bliscy krewni cierpieli na podobną patologię.

Jednym z czynników powodujących mięsaki jest wirus opryszczki. Eksperci przekonują również, że substancje rakotwórcze, chemiczne, toksyczne i trujące mają również wpływ na organizm.

Niekorzystna sytuacja środowiskowa w rejonie zamieszkania pacjenta może również znacząco zwiększać ryzyko powstania mięsaka.

Naukowcy uważają, że przyczyną powstawania nowotworów są regularne uszkodzenia skóry, długotrwałe stosowanie leków steroidowych oraz obecność chorób przedrakowych.

Obraz kliniczny

Pomimo tego, że w medycynie wyróżnia się wiele rodzajów mięsaków, mają one podobne objawy, w wyniku czego połączono je w jedną grupę.

Na wczesne stadia objawy rozwoju nowotworu choroby nie pojawiają się. Wraz ze wzrostem nowotworu pacjent odnotowuje gwałtowną utratę wagi, ciągłe zmęczenie, depresję i zmęczenie.

Zaawansowany etap raka charakteryzuje się bolesnymi odczuciami w dotkniętym obszarze, upośledzoną wydajnością dotkniętego narządu. Skóra w miejscu guza zmienia kolor, a na jej powierzchni pojawiają się owrzodzenia.

Guz jest najczęściej definiowany jako mały guzek. Ma kolor żółtawy lub biały. W początkowych stadiach rozwoju nie towarzyszą mu bolesne odczucia.

Powierzchnia formacji jest gładka, ale w miarę jej rozwoju staje się wyboista, pojawiają się owrzodzenia. Wielkość guza może sięgać 30 centymetrów.

Niebezpieczeństwo mięsaka polega na tym, że nie objawia się on przez długi czas, a pacjent nie jest świadomy jego obecności. Jeśli mięsak zaatakuje tkankę mięśniową, staje się on zauważalny już w późniejszych stadiach rozwoju, kiedy nie ma szans na pomyślny powrót do zdrowia.

Diagnostyka

Ustalenie choroby w obecności mięsaka w niektórych przypadkach jest trudne ze względu na brak objawów w początkowych stadiach. Wstępna diagnoza jest ustalana na podstawie skarg pacjentów i badania zewnętrznego. Aby to potwierdzić i określić charakterystykę przebiegu patologii, specjalista przepisuje szereg instrumentalnych i metody laboratoryjne diagnostyka:

Procedura USG

Technika jest dość pouczająca i pozwala ustalić obecność guza zlokalizowanego w tkankach miękkich uda, kończyn i innych części ciała.

Ultradźwięki pomagają określić wielkość, lokalizację, strukturę nowotworu. Mięsak ma pewne cechy, które odróżniają go od innych rodzajów chorób. Przede wszystkim nie posiada kapsułki i jednorodną strukturę. Wewnątrz formacji znajdują się również ogniska martwicy mięsaka.

tomografia komputerowa

W przypadku podejrzenia mięsaka często wykonuje się tomografię komputerową z użyciem środka kontrastowego. Pozwala to określić obszar zaburzeń krążenia. Podczas przeprowadzania tomografii komputerowej mięsak określa nieregularny kształt, rozmyte kontury i niejednorodna struktura. Sąsiednie tkanki również ulegają uszkodzeniu i ściśnięciu. Środek kontrastowy gromadzi się w krętych naczyniach.

Rezonans magnetyczny

Mianowany, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie tomografii komputerowej. Metodologia jest dość pouczająca. Główną zaletą MRI jest możliwość wizualizacji nowotworu warstwa po warstwie, określenie jego struktury, wielkości i obszaru lokalizacji.

Radiografia

Badanie rentgenowskie wykonuje się w celu określenia zmian przerzutowych nie tylko w sąsiednich narządach czy tkankach, ale także w odległych.

Wadą tej techniki jest brak możliwości określenia rodzaju nowotworu za pomocą aparatu rentgenowskiego.

Biopsja

W przypadku mięsaka zalecana jest biopsja cienkoigłowa w celu potwierdzenia rodzaju powstawania i obecności komórek rakowych. Procedura pobierania próbek odbywa się za pomocą specjalnej aparatury, w której specjalista pobiera próbkę tkanki mięsaka.

Otrzymane próbki przesyłane są do laboratorium do badania histologicznego. Pacjent może poznać wyniki diagnozy od swojego lekarza prowadzącego po 7-10 dniach. W niektórych przypadkach badanie odbywa się w trybie nagłym. Wynik jest gotowy po 20-30 minutach.

Pacjenci powinni również wykonać ogólne i biochemiczne badanie krwi. Specjalista może przepisać test osocza na markery nowotworowe. Jako dodatkowe metody badawcze przedstawiono angiografię i pozytonową tomografię emisyjną.

Na podstawie wyników badań ustalana jest ostateczna diagnoza i zalecany jest przebieg terapii.

Leczenie

Podczas diagnozowania mięsaka leczenie odbywa się indywidualnie. Przed przepisaniem przebiegu terapii odbywa się konsultacja lekarzy.

Pomimo faktu, że nie ma jednego systemu leczenia embrionalnego mięśniakomięsaka prążkowanokomórkowego, włókniakomięsaka i innych rodzajów mięsaków, często zalecany jest zabieg chirurgiczny. Celem operacji jest usunięcie nowotworu, złagodzenie stanu pacjenta i wydłużenie jego oczekiwanej długości życia.

W niektórych przypadkach interwencję chirurgiczną można uzupełnić radioterapią lub chemioterapią. Techniki mogą spowolnić wzrost guza, ale mają wiele skutki uboczne. Do działań niepożądanych należą wypadanie włosów, łamliwość paznokci, osłabienie, nudności i utrata wagi. Dlatego nie są przepisywane do leczenia pacjentów w wieku powyżej 60 lat.

W przypadkach, gdy mięsak jest wystarczająco duży, dotyczy wielu zakończeń nerwowych i dużych naczyń, zostaje usunięty wraz z zajętym narządem.

Chemioterapia odbywa się w dwóch lub trzech kursach. Przerwa między nimi wynosi co najmniej 3 tygodnie. Radioterapia w niektórych przypadkach jest zalecana jako główna metoda terapii. Wykonuje się, jeśli pacjent ma przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej lub nowotwór jest mały.

Po poddaniu się leczeniu pacjent staje się kartą przychodni. Pacjent powinien regularnie odwiedzać swojego lekarza w celach profilaktycznych.

Komplikacje

Nieleczony mięsak tkanek miękkich nerwów obwodowych, tkanki łącznej lub mięśniowej powoduje poważne powikłania. Wśród nich zauważono:

1. Rozpościerający się zmiany przerzutowe.
2. ściskanie otaczające tkanki i narządy, co powoduje znaczny ból.
3. Rozwój przeszkoda perforacja jelit i narządów.
4. Pokonać limfatyczny system powodujący awarię.
5. Wygląd wewnętrzny krwawienie.

Na tle rozwoju różnych typów mięsaków obserwuje się spadek słuchu, wzroku, upośledzenia pamięci i koncentracji. Zaburzona jest również wrażliwość skóry. Dlatego nie należy odkładać leczenia podczas diagnozowania mięsaka.

Prognoza

Na rokowanie w przypadku rozwoju mięsaka wpływa wiele różnych czynników. Przede wszystkim jest to etap choroby. Duże znaczenie ma również lokalizacja procesu nowotworowego, wiek, stan pacjenta, obecność zmian przerzutowych, choroby współistniejące.

Rokowanie jest korzystniejsze w przypadku rozpoczęcia leczenia w I lub II etapie rozwoju patologii. Wskaźnik przeżycia pacjentów wynosi około 70-50%. Ale mięsak jest niebezpieczny, ponieważ po usunięciu nowotwór powstaje ponownie.

Najczęściej rokowanie dla mięsaka jest niekorzystne, co wynika z faktu, że dość trudno jest określić obecność patologii na początkowych etapach rozwoju. Wskaźnik przeżycia pacjentów w stadium 3 lub 4 wynosi nie więcej niż 15%.

Środki zapobiegawcze

Ponieważ prawdziwe przyczyny rozwoju mięsaka nie zostały ustalone, nie ma specjalnych środków zapobiegawczych. Lekarze zalecają przestrzeganie podstawowych zasad:

1. wizyta na czas lekarz. Regularne badania i badania rentgenowskie pomogą w odpowiednim czasie ustalić początek rozwoju procesu nowotworowego.
2. Aktualności aktywny Styl życia. Jeśli praca wiąże się z długim pobytem w jednej pozycji, zaleca się wykonywanie ćwiczeń co godzinę, codziennie ćwiczenia poranne.
3. Więcej spacerować na dworze. Do tych celów odpowiedni jest park. Należy ubierać się odpowiednio do pogody, aby nie przeziębić się.
4. Traktuj w odpowiednim czasie przeziębienia choroby.
5. Prawidłowo jeść. Jedzenie fast foodów i fast foodów Negatywny wpływ na odporność. Musisz włączyć do swojej diety więcej owoców i warzyw. Należy przyjmować jesienią i wiosną kompleksy witaminowe. Pomoże to utrzymać odporność na odpowiednim poziomie.
6. Wyeliminuj ekspozycję chemiczny, substancje toksyczne i trujące na skórze i całym ciele. Podczas pracy w niebezpiecznych branżach należy używać środków ochrony osobistej, a prace domowe wykonywać tylko w rękawiczkach.
7. Unikać zranienie pokrycie skóry.

Przestrzeganie środków zapobiegawczych pomoże znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju różnych rodzajów mięsaka. Ważne jest, aby pacjenci wiedzieli, że tylko terminowe leczenie zwiększa prawdopodobieństwo wyleczenia choroby.

Mięsak tkanek miękkich jest częstą chorobą wśród innych zmian nowotworowych. W medycynie wyróżnia się wiele różnych typów nacieków, ale wszystkie stanowią duże zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. W początkowych stadiach mięsak nie wykazuje objawów, co komplikuje diagnozę.

Dlatego zaleca się pacjentom poddawanie się corocznym badaniom profilaktycznym. Przy ustaleniu mięsaka nie należy odkładać leczenia, ponieważ jego brak powoduje rozwój poważnych konsekwencji, w tym śmierć.

RCHD (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Archiwum - Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu - 2012 r. (Rozporządzenia nr 883, nr 165)

Tkanka łączna i miękka tułowia, nieokreślona (C49.6)

informacje ogólne

Krótki opis

Protokół kliniczny „mięsaki tkanek miękkich”

Termin „mięsaki tkanek miękkich” odnosi się do grupy nowotworów złośliwych, które powstają w pozaszkieletowych tkankach miękkich i łącznych. Podobne guzy łączy się w jedną grupę ze względu na podobieństwo ich cech histopatologicznych i objawów klinicznych, a także przebieg procesu nowotworowego.

Złośliwe guzy tkanek miękkich stanowią 0,2-2,6% całkowitej struktury ludzkich nowotworów złośliwych. Prawie wszystkie złośliwe nowotwory tkanek miękkich to mięsaki, które stanowią 0,7% wszystkich nowotworów złośliwych u ludzi. W Republice Kazachstanu bezwzględna liczba nowo zdiagnozowanych chorób w 1993 r. wynosiła 235, w 2002 r. – 192.

Najczęściej guzy te obserwuje się w wieku 20-50 lat. U dzieci w strukturze zachorowalności onkologicznej mięsaki stanowią 10-11%. Dominującą lokalizacją mięsaków tkanek miękkich są kończyny (do 60%), z około 46% kończyn dolnych i około 13% kończyn górnych. Na tułowiu guzy te zlokalizowane są w 15-20% przypadków, na głowie i szyi - w 5-10%. Przestrzeń zaotrzewnowa stanowi 13-25%.

Protokół„mięsaki tkanek miękkich”.

Kod ICD- С 49 (złośliwe nowotwory tkanek miękkich).

Skróty:

EKG - elektrokardiografia.

USG - USG.

MTS - przerzuty.

ESR - szybkość sedymentacji erytrocytów.

RW - reakcja Wassermana.

HIV to ludzki wirus niedoboru odporności.

PCT - polichemioterapia.

PET - pozytonowa tomografia emisyjna.

Data opracowania protokołu: wrzesień 2011

Użytkownicy protokołu: onkolog rejonowy, onkolog kliniki przychodni, onkolog szpitala przychodni.

Wskazanie braku konfliktu interesów

Nie jesteśmy zainteresowani finansowo ani innym tematem omawianego dokumentu. Nie zajmowała się sprzedażą, produkcją lub dystrybucją leków, sprzętu itp. w ciągu ostatnich 4 lat.

Klasyfikacja

Histologiczne typy guzów

Według kodów morfologicznych ICD-O w systemie TNM klasyfikowane są następujące histologiczne typy guzów:

1. Mięsak wyrostka zębodołowego tkanek miękkich.

2. Mięsak nabłonkowy.

3. Chrzęstniakomięsak pozaszkieletowy.

4. Pozaszkieletowy kostniakomięsak.

5. Pozaszkieletowy mięsak Ewinga.

6. Pierwotny guz neuroektodermalny (PNET).

7. Włókniakomięsak.

8. Mięsak gładkokomórkowy.

9. Tłuszczakomięsak.

10. Złośliwy histiocytoma włóknista.

11. Złośliwy hemangiopericytoma.

12. Złośliwy mezenchoma.

13. Nowotwór złośliwy wywodzący się z pochewek nerwu obwodowego.

14. Mięsak prążkowanokomórkowy.

15. Mięsak maziówkowy.

16. Mięsak bez dalszej specyfikacji (NOS).

Histologiczne typy guzów nieujęte w klasyfikacji TNM: naczyniakomięsak, mięsak Kaposiego, włókniakomięsak skóry, włókniakowatość (guz desmoidalny), mięsak wywodzący się z opony twardej, mózgu, narządów pustych lub miąższowych (z wyjątkiem mięsaka piersi).

Regionalne węzły chłonne

Regionalne węzły chłonne to węzły odpowiadające lokalizacji guza pierwotnego. Regionalne węzły chłonne są rzadko zajęte, a gdy nie można ich określić klinicznie lub patologicznie, klasyfikuje się je jako N0 zamiast NX lub pNX.

Klasyfikacja TNM

Zasady klasyfikacji. Powinno być histologiczne potwierdzenie rozpoznania, pozwalające określić histologiczny typ guza i stopień złośliwości.

Obszary anatomiczne:

1. Tkanka łączna, tkanki podskórne i inne tkanki miękkie (C 49), nerwy obwodowe (C 47).

2. Przestrzeń zaotrzewnowa (C 48,0).

3. Śródpiersie: przednie (C 38,1); tylny (C 38,2); śródpiersie, NOS (C 38,3).

Określenie stopnia zaawansowania mięsaków tkanek miękkich według systemu T, N, M, G

Klasyfikacja R

Brak lub obecność guza resztkowego po leczeniu jest opisana symbolem R:

RX - nie można ocenić obecności guza resztkowego.

R0 - brak guza resztkowego.

R1 - mikroskopijny guz resztkowy.

R2 - makroskopowy guz resztkowy.

Streszczenie

Diagnostyka

Kryteria diagnostyczne(opis wiarygodne znaki choroby w zależności od stopnia zaawansowania procesu)

Uskarżanie się: pojawienie się i stopniowy wzrost tworzenia się guza tkanek miękkich. Pojawienie się i wzrost zespołu bólowego. Zaburzenie ruchów kończyny.

Badanie lekarskie: obecność guza tkanek miękkich. Ból palpacyjny. Widoczne upośledzenie funkcji kończyn.

Badania laboratoryjne: zwiększona ESR, leukocytoza (z przewagą procesu).

Badania instrumentalne:

1. Badanie ultrasonograficzne dotkniętego obszaru.

2. Badanie rentgenowskie narządów skrzynia.

Wskazania do konsultacji z onkologiem: obecność guzów tkanek miękkich. Obecność danych radiologicznych (USG, CT) zmian nowotworowych tkanek miękkich.

Lista podstawowych i dodatkowych środków diagnostycznych:

Staranne prowadzenie historii;

Badanie lekarskie;

Grupa krwi, czynnik Rh;

reakcja Wassermana;

szczegółowe badanie krwi;

Analiza ogólna mocz;

Analiza biochemiczna krew (białko całkowite, kreatynina, mocznik, bilirubina, transaminazy, fosfataza alkaliczna, jony - Na, K, Ca, Cl, glukoza);

Koagulogram;

Prześwietlenie narządów klatki piersiowej;

Tomografia komputerowa;

Rezonans magnetyczny dotkniętego obszaru;

Biopsja szpiku kostnego z kości biodrowej (z mięsakiem Ewinga);

Morfologiczna weryfikacja choroby z ustaleniem typu histologicznego i stopnia zróżnicowania guza (biopsja trepanacyjna lub otwarta):

W przypadku małych lub głęboko położonych guzów trepanobiopsję wykonuje się pod kontrolą ultrasonograficzną lub radiograficzną;

Wymiary kolumny tkankowej nie powinny być mniejsze niż 4 x 10 mm;

W przypadku biopsji nożowej nacięcie nie powinno komplikować późniejszego wyboru interwencji chirurgicznej;
- badanie cytologiczne (nie zastępuje histologicznej weryfikacji diagnozy):

Skrobanie wymazów z powierzchni owrzodzonego guza;

rozmazy - odciski materiału pobrane nożem lub biopsją trepanową;
- badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej;

Arteriografia (wykonywana, gdy guz jest zlokalizowany w obszarze przejścia dużych naczyń głównych);

PET - według wskazań;

Scyntygrafia szkieletu wg wskazań.

Diagnoza różnicowa

Leczenie za granicą

Uzyskaj leczenie w Korei, Izraelu, Niemczech, USA

Uzyskaj porady dotyczące turystyki medycznej

Leczenie

Cel leczenia: usunięcie guza, zapobieganie przerzutom odległym i zajętym węzłom chłonnym (jeśli występują).

Taktyki leczenia

Metoda chirurgiczna jako samodzielny typ jest stosowana w leczeniu pierwotnych guzów wysokozróżnicowanych (T1a), pod warunkiem możliwości przeprowadzenia radykalnej interwencji chirurgicznej. W innych przypadkach leczenie jest łączone lub złożone, którego wiodącym i decydującym elementem jest chirurgiczne usunięcie guza.

Program leczenia budowany jest z uwzględnieniem histologicznego stopnia złośliwości, rozprzestrzeniania się procesu, wielkości i lokalizacji guza.

Cechy wsparcia anestezjologicznego:

Zabiegi chirurgiczne w przypadku mięsaków tkanek miękkich wykonuje się w znieczuleniu lub znieczuleniu przewodowym (jeśli istnieją przeciwwskazania do znieczulenia);

Trepanobiopsję wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.

Leczenie nielekowe

Zasady interwencji chirurgicznych:

Wraz z guzem usuwa się miejsce poprzedniej biopsji;

Usunięcie mięsaka odbywa się bez odsłaniania guza;

Regionalne węzły chłonne w przypadku braku oznak ich porażki nie są usuwane;

Granice resekcji tkanek zaznaczono metalowymi zamkami (do planowania pooperacyjnego) radioterapia oraz z nieradykalnym usunięciem guza).

Główne rodzaje operacji mięsaków tkanek miękkich

Proste wycięcie- jest stosowany wyłącznie jako etap w diagnostyce morfologicznej nowotworów złośliwych.

szerokie wycięcie. Podczas tej operacji guz usuwany jest w obrębie strefy anatomicznej, w jednym bloku z pseudotorebką iw odległości 4-6 cm lub więcej od widocznej krawędzi guza. Szeroką resekcję miejscową stosuje się w przypadku guzów o niskim stopniu złośliwości, powierzchownych, położonych nad powierzchowną powięzią, w skórze, tkance podskórnej (drobne włókniakomięsaki, tłuszczakomięsaki, desmoidy, włókniakomięsaki skóry). Ta operacja nie jest wykonywana w przypadku mięsaków o wysokim stopniu złośliwości.

Radykalna operacja. Operacja ta jest wykonywana w przypadku głęboko położonych mięsaków o wysokim stopniu złośliwości. Zapewnia usunięcie guza i otaczających go normalnych tkanek z włączeniem powięzi i niezmienionych otaczających mięśni w jednym bloku, które są całkowicie usuwane z odcięciem w miejscu przyczepu. W razie potrzeby wykonuje się resekcję naczyń, nerwów, kości, stosując jednocześnie odpowiednie rekonstrukcyjne operacje plastyczne na naczyniach, nerwach, kościach, stawach.

Zachowujące narządy i funkcjonalnie oszczędzające interwencje chirurgiczne w przypadku miejscowo zaawansowanych nowotworów złośliwych tkanek miękkich kończyn są wykonywane wyłącznie w ramach połączonych i kompleksowe leczenie. Kontrolę radykalizmu interwencji chirurgicznej przeprowadza się poprzez pilne śródoperacyjne badanie histologiczne brzegów odcięcia guza od normalnych tkanek.

Amputacje i dezartykulacje. Amputacja i dezartykulacja kończyny jest wskazana w przypadkach, gdy radykalny zabieg oszczędzający nie jest możliwy z powodu masywnej zmiany (duże zajęcie stawów, kości, dużych naczyń i nerwów w procesie nowotworowym) i/lub w przypadku niepowodzenia neoadiuwantowego kursy leczenia.

Radioterapia

Radioterapia stosowana jest w ramach leczenia skojarzonego i kompleksowego. Radioterapię stosuje się za pomocą głębokiego ogniskowania R-terapii, wiązki elektronów lub Υ-terapii, z reguły w formie przedoperacyjnego lub pooperacyjnego przebiegu w SOD 50-70 Gy w klasycznym trybie frakcjonowania. Wybór źródła promieniowania i energii wiązki elektronów zależy od lokalizacji i głębokości guza.

W celu równomiernego sumowania dawki promieniowania dla całej zainteresowanej strefy stosuje się wielopolowe metody napromieniania z wykorzystaniem urządzeń do formowania optymalnych pól dawkowych. Granice pól napromieniania powinny przekraczać wielkość guza o 3-4 cm.W przypadku dużych rozmiarów guza i/lub wysokiego stopnia złośliwości pole napromieniania powinno obejmować do 10 cm tkanek proksymalnie i dystalnie do granice guza. W tym przypadku po osiągnięciu SOD 45-50 Gy pole napromieniania zmniejsza się do wielkości guza.

W przypadku guzów zlokalizowanych na kończynach stosuje się dodatkowe pola skośne wychodzące poza naświetlane tkanki w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa rozwoju popromiennej martwicy kości. Idealnie, w celu zmniejszenia nasilenia zwłóknienia, przykurczu mięśni i obrzęku, z pola napromieniania należy wyłączyć do 1/3 obwodu kończyny. Minimalna szerokość tkanek nienaświetlanych powinna wynosić: na przedramieniu 2 cm, na podudziu 3 cm, na udzie 4 cm.

Przeciwwskazaniami do radioterapii przedoperacyjnej są:

Brak morfologicznego potwierdzenia diagnozy;

Zapaść guza z groźbą krwawienia;

Ogólne przeciwwskazania do radioterapii.

Radioterapia pooperacyjna jest przeprowadzana po otrzymaniu histologicznego wniosku o wysokim stopniu złośliwości i wielocentrycznym rozrostu guza (jeśli nie przeprowadzono radioterapii przedoperacyjnej), a także po warunkowym radykalnym lub nieradykalnym usunięciu guza. Rozpoczęcie radioterapii – nie później niż 4 tygodnie po operacji.

Jeżeli nie przeprowadzono radioterapii przedoperacyjnej, strefa napromieniania obejmuje lożę usuniętego guza (granice są zaznaczone klipsami tantalowymi podczas operacji), otaczające tkanki z wcięciem 2 cm od odciętych krawędzi oraz bliznę pooperacyjną (SOD 60 Gy). W przypadku resztkowego guza, który podczas operacji należy oznaczyć klamrami tytanowymi, dodatkowo naświetla się tę okolicę miejscowo do SOD co najmniej 70 Gy.

W przypadku guza nieoperacyjnego radioterapię przeprowadza się zgodnie z programem radykalnym w SOD 70 Gy w trybie frakcjonowania klasycznego.

Leczenie etapami

1. Stopień zaawansowania IA (T1a, T1b N0, NX M0 - niski stopień złośliwości): szerokie wycięcie guza w strefie anatomicznej.

2. Stadium IB (T2a, T2b N0, NX M0 - niski stopień): chirurgiczne usunięcie guza (T2a - szerokie wycięcie, T2b - radykalna operacja) + przebieg radioterapii pooperacyjnej (o potrzebie decydują wyniki końcowego badania histologicznego);

4. W celu zwiększenia skuteczności leczenia neoadiuwantowego, planując zabieg chirurgiczny zachowujący narząd, uwzględnia się w systemie leczenia metody chemioterapii regionalnej (dotętnicze podawanie leków chemioterapeutycznych).

5. Gdy po chirurgicznym usunięciu guza powstaje duży ubytek rany, którego nie można wyeliminować poprzez zmniejszenie brzegów rany, wykonuje się jeden z rodzajów pierwotnej plastyki:

Wolny płat skóry;

tkanki lokalne;

Połączona plastyka skóry;

Plastyka z przesuniętymi płatami wysp naszypułkowych, autotransplantacja kompleksów tkankowych technikami mikrochirurgicznymi.

6. W przypadku braku możliwości wykonania leczenia zachowawczego ze względu na miejscowe rozpowszechnienie procesu nowotworowego i nieskuteczność leczenia neoadiuwantowego wykonuje się amputację kończyny.

Etap IIA(Т1a,T1b N0, NX M0 - wysoki stopień złośliwość):

Radioterapia przed- lub pooperacyjna + szerokie wycięcie guza;

Gdy po chirurgicznym usunięciu guza powstaje rozległy ubytek rany, którego nie można wyeliminować poprzez zmniejszenie brzegów rany, wykonuje się jeden z rodzajów pierwotnej plastyki.

Etap IIB(T2a N0, NX M0 - wysoka klasa).

III etap(T2b N0, NX M0 - wysoka klasa):

Radioterapia przed- lub pooperacyjna (należy preferować radioterapię w warunkach miejscowej hipertermii mikrofalowej) + chirurgiczne usunięcie guza (T2a – szerokie wycięcie, T2b – radykalna operacja ratunkowa) + 3-4 kursy uzupełniającej polichemioterapii;

W celu zwiększenia skuteczności leczenia neoadiuwantowego przy planowaniu operacji narządowych, system leczenia obejmuje metody regionalnej chemioterapii (w/żylne lub dotętnicze podawanie leków chemioterapeutycznych);

Wraz z powstaniem rozległej wady rany, której nie można wyeliminować poprzez zmniejszenie krawędzi rany, wykonuje się jeden z rodzajów pierwotnej plastyki;

Jeżeli niemożliwe jest wykonanie leczenia zachowawczego narządu ze względu na miejscowe rozprzestrzenienie się guza i brak efekt kliniczny po leczeniu neoadiuwantowym wykonuje się amputację kończyny.

IV etap(dowolny T N1 M0 - dowolny stopień złośliwości):

Kompleksowe leczenie prowadzi się zgodnie z zasadami leczenia mięsaków tkanek miękkich stadiów I-III, z uwzględnieniem stopnia zróżnicowania guza i miejscowego rozprzestrzenienia procesu nowotworowego;

Komponent chirurgiczny zapewnia, poza interwencją na guzie pierwotnym (zabieg z zachowaniem lub usunięciem narządu), typową regionalną dyssekcję węzłów chłonnych, która jest wykonywana jednocześnie z operacją na guzie pierwotnym (pojedynczy blok lub etapami) lub w opóźniony sposób (w zależności od dotkniętego obszaru i ogólne warunki pacjent).

IV etap(dowolne T i N M1 - dowolny stopień złośliwości):

Prowadzone jest leczenie paliatywne i objawowe programy indywidualne z włączeniem polichemioterapii i / lub radioterapii;

Zabiegi chirurgiczne wykonywane są w celu zmniejszenia masy guza lub zgodnie ze wskazaniami sanitarnymi (amputacja kończyny).

Leczenie medyczne

Schematy polichemioterapii

Instalacja systemu portowego

2. SARO:

Cisplatyna 100 mg/m2 IV, 1 dzień;

Doksorubicyna 30 mg/m2 IV, 2, 3, 4 dni;

Winkrystyna 1,5 mg/m2 IV, dzień 5;

Cyklofosfamid 600 mg/m 2 IV, dzień 6.

3. CyVADYK:

Dakarbazyna 250 mg/m2 i.v., dni 1-5.

4. CyVADakt:

Cyklofosfamid 500 mg/m2 IV, dzień 2;

Winkrystyna 1 mg/m2 IV, dni 1, 8, 15;

Doksorubicyna 50 mg/m2 IV, 1 dzień;

Daktynomycyna 0,3 mg/m2 IV, 3/4/5 dni.

Winkrystyna 1,5 mg/m2 IV, 1, 8 dni;

Doksorubicyna 50 mg/m2 IV, 1 dzień;

Dakarbazyna 250 mg/m2 i.v., od 1 do 5 dni.

Doksorubicyna 60 mg/m2, 1 dzień;

Dakarbazyna 250 mg/m2, dni 1-5.

7. VAC II:

Winkrystyna 1,5 mg IV, 1,8 dnia;

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania informacji i w miarę możliwości cytujemy tylko wiarygodne strony internetowe, akademickie instytuty badawcze i sprawdzone źródła. badania medyczne. Zwróć uwagę, że liczby w nawiasach (itd.) to klikalne linki do takich badań.

Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Mięsak to choroba, która obejmuje nowotwory złośliwe o różnej lokalizacji. Przyjrzyjmy się głównym rodzajom mięsaka, objawom choroby, sposobom leczenia i profilaktyki.

Mięsak to grupa nowotworów złośliwych. Choroba zaczyna się od uszkodzenia pierwotnych komórek łącznych. W wyniku zmian histologicznych i morfologicznych zaczyna rozwijać się złośliwa formacja, która zawiera elementy komórek, naczyń krwionośnych, mięśni, ścięgien i innych rzeczy. Spośród wszystkich postaci mięsaków, szczególnie złośliwe, stanowią około 15% nowotworów.

Główna symptomatologia choroby objawia się obrzękiem dowolnej części ciała lub węzła. Mięsak atakuje: tkankę mięśni gładkich i prążkowanych, kości, tkankę nerwową, tłuszczową i włóknistą. Metody diagnozy i metody leczenia zależą od rodzaju choroby. Najczęstsze rodzaje mięsaków:

• Mięsak tułowia, tkanki miękkie kończyn.
• Mięsak kości, szyi i głowy.
• Mięsaki przestrzeni zaotrzewnowej, uszkodzenia mięśni i ścięgien.

Mięsak atakuje tkankę łączną i miękką. W 60% choroby guz rozwija się na górnej i dolne kończyny, w 30% tułowia i tylko w rzadkich przypadkach mięsak atakuje tkanki szyi i głowy. Choroba występuje zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Jednocześnie około 15% przypadków mięsaka to choroby nowotworowe. Wielu onkologów uważa mięsaka za rzadki rodzaj nowotworu wymagający specjalnego leczenia. Istnieje wiele nazw tej choroby. Nazwy zależą od tkaniny, w której się pojawiają. Mięsak kości to kostniakomięsak, mięsak chrząstki to chrzęstniakomięsak, a uszkodzenie tkanki mięśni gładkich to mięsak gładkokomórkowy.

Kod ICD-10

Sarcoma mkb 10 to klasyfikacja choroby według dziesiątej rewizji międzynarodowego katalogu chorób.

Kod przez klasyfikacja międzynarodowa Choroby ICD-10:

• Międzybłoniak C45.
• C46 Mięsak Kaposiego.
• C47 nowotwór złośliwy nerwy obwodowe i autonomiczne system nerwowy.
• C48 Nowotwór złośliwy przestrzeni zaotrzewnowej i otrzewnej.
• C49 Nowotwór złośliwy innych typów tkanek łącznych i miękkich.

Każda pozycja ma swoją własną klasyfikację. Przyjrzyjmy się, co oznacza każda z kategorii międzynarodowej klasyfikacji chorób mięsaka ICD-10:

• Mesothelioma to nowotwór złośliwy wywodzący się z mezotelium. Najczęściej dotyczy opłucnej, otrzewnej i osierdzia.
• Mięsak Kaposiego – nowotwór rozwija się z naczynia krwionośne. Cechą nowotworu jest pojawienie się na skórze czerwonobrązowych plam o wyraźnych krawędziach. Choroba jest złośliwa, dlatego stanowi zagrożenie dla życia ludzkiego.
• Nowotwór złośliwy nerwów obwodowych i autonomicznego układu nerwowego - ta kategoria obejmuje zmiany i choroby nerwów obwodowych, kończyn dolnych, głowy, szyi, twarzy, klatki piersiowej, okolicy bioder.
• Nowotwór złośliwy przestrzeni zaotrzewnowej i otrzewnej - mięsaki tkanek miękkich, które atakują otrzewną i przestrzeń zaotrzewnową, powodują pogrubienie części jamy brzusznej.
• Nowotwór złośliwy innych typów tkanek łącznych i miękkich - mięsak atakuje tkanki miękkie na dowolnej części ciała, wywołując pojawienie się guza nowotworowego.

Kod ICD-10

C45-C49 Nowotwory złośliwe tkanek mezotelialnych i miękkich

Przyczyny mięsaka

Przyczyny mięsaka są różne. Choroba może wystąpić pod wpływem czynników środowiskowych, urazów, czynników genetycznych i innych. Określenie przyczyny rozwoju mięsaka jest po prostu niemożliwe. Istnieje jednak kilka czynników ryzyka i przyczyn, które najczęściej wywołują rozwój choroby.

• Predyspozycje dziedziczne i zespoły genetyczne (siatczak zarodkowy, zespół Gardnera, zespół Wernera, nerwiakowłókniakowatość, zespół mnogiego raka podstawnokomórkowego skóry).
• Wpływ promieniowania jonizującego – tkanki narażone na promieniowanie ulegają infekcji. Ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego wzrasta o 50%.
• Wirus opryszczki jest jednym z czynników rozwoju mięsaka Kaposiego.
• Limfostaza kończyn górnych (postać przewlekła), która rozwija się na tle mastektomii promieniowej.
• Urazy, rany, ropienie, narażenie na ciała obce (odłamki, wióry itp.).
• Polichemioterapia i terapia immunosupresyjna. Mięsaki pojawiają się u 10% pacjentów, którzy przeszli tego typu terapię, a także u 75% po operacjach przeszczepu narządów.

, , , , , , ,

Objawy mięsaka

Objawy mięsaka są zróżnicowane i zależą od lokalizacji guza, jego cech biologicznych oraz komórek leżących u jego podstaw. W większości przypadków początkowym objawem mięsaka jest nowotwór, który stopniowo powiększa się. Tak więc, jeśli pacjent ma mięsaka kości, czyli kostniakomięsaka, to pierwsza oznaka choroby jest straszna ból w okolicy kości, które występują w nocy i nie są zatrzymywane przez środki przeciwbólowe. W procesie wzrostu guza sąsiednie narządy i tkanki biorą udział w procesie patologicznym, co prowadzi do różnych bolesnych objawów.

• Niektóre rodzaje mięsaków (mięsak kości, mięsak przykostny) rozwijają się bardzo powoli i przez wiele lat są bezobjawowe.
• Jednak mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy charakteryzuje się szybkim wzrostem, rozprzestrzenianiem się guza do sąsiednich tkanek i wczesnymi przerzutami, które występują drogą krwiopochodną.
• Tłuszczakomięsak i inne rodzaje mięsaków mają charakter pierwotny – mnogi, pojawiają się sekwencyjnie lub jednocześnie w różnych miejscach, co komplikuje kwestię przerzutów.
• Mięsak tkanek miękkich atakuje otaczające tkanki i narządy (kości, skóra, naczynia krwionośne). Pierwszą oznaką mięsaka tkanek miękkich jest guz bez ograniczonych zarysów, powodujący ból przy palpacji.
• W przypadku mięsaka limfatycznego występuje guz w postaci węzła i niewielki obrzęk w okolicy węzła chłonnego. Nowotwór ma kształt owalny lub okrągły i nie powoduje bólu. Wielkość guza może wynosić od 2 do 30 centymetrów.

W zależności od rodzaju mięsaka może się pojawić gorączka. Jeśli nowotwór postępuje szybko, na powierzchni skóry pojawiają się żyły podskórne, guz nabiera sinicy, a na skórze mogą pojawić się objawy. W badaniu palpacyjnym mięsaka ruchliwość guza jest ograniczona. Jeśli na kończynach pojawi się mięsak, może to prowadzić do ich deformacji.

Mięsak u dzieci

Mięsak u dzieci to szereg nowotworów złośliwych, które atakują narządy i układy. ciało dziecka. Najczęściej u dzieci diagnozuje się ostrą białaczkę, czyli złośliwą zmianę szpiku kostnego i układu krążenia. Na drugim miejscu pod względem częstości występowania chorób są mięsaki limfatyczne i limfogranulomatoza, nowotwory ośrodkowego układu nerwowego, kostniakomięsaki, mięsaki tkanek miękkich, nowotwory wątroby, żołądka, przełyku i innych narządów.

Mięsaki u pacjentów pediatrycznych występują z kilku powodów. Przede wszystkim jest to predyspozycja genetyczna i dziedziczność. Na drugim miejscu są mutacje w ciele dziecka, urazy i urazy, przebyte choroby i osłabiony układ odpornościowy. Mięsaki rozpoznaje się zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. W tym celu stosują metody obrazowania komputerowego i rezonansu magnetycznego, USG, biopsji, badania cytologicznego i histologicznego.

Leczenie mięsaka u dzieci zależy od lokalizacji nowotworu, stadium guza, jego wielkości, obecności przerzutów, wieku dziecka i ogólnego stanu organizmu. Do leczenia stosuje się chirurgiczne metody usuwania guzów, chemioterapię i narażenie na promieniowanie.

• Złośliwe choroby węzłów chłonnych

Nowotwory złośliwe węzłów chłonnych są trzecią najczęstszą chorobą występującą zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Najczęściej onkolodzy diagnozują limfogranulomatozę, chłoniaki, mięsaki limfatyczne. Wszystkie te choroby są podobne pod względem złośliwości i podłoża zmiany. Istnieje jednak między nimi szereg różnic w przebiegu klinicznym choroby, metodach leczenia i rokowaniu.

• Limfogranulomatoza

Guzy atakują węzły chłonne szyjne w 90% przypadków. Najczęściej choroba ta dotyka dzieci w wieku poniżej 10 lat. Wynika to z faktu, że w tym wieku w układzie limfatycznym zachodzą poważne zmiany na poziomie fizjologicznym. Węzły chłonne stają się bardzo podatne na czynniki drażniące i wirusy wywołujące niektóre choroby. W przypadku choroby nowotworowej węzły chłonne powiększają się, ale są całkowicie bezbolesne przy badaniu palpacyjnym, skóra nad guzem nie zmienia koloru.

Do diagnozy limfogranulomatozy stosuje się nakłucie, a tkanki przesyła się do badania cytologicznego. Traktować choroba nowotworowa węzły chłonne z radioterapią i chemioterapią.

• Mięsak limfatyczny

Złośliwa choroba występująca w tkankach limfatycznych. W swoim przebiegu, objawy i tempo wzrostu guza, mięsak limfatyczny jest podobny do ostra białaczka. Najczęściej nowotwór pojawia się w jamie brzusznej, śródpiersiu, czyli jamie klatki piersiowej, w nosogardzieli i obwodowych węzłach chłonnych (szyjnych, pachwinowych, pachowych). Rzadziej choroba dotyka kości, tkanki miękkie, skórę i narządy wewnętrzne.

Objawy mięsaka limfatycznego przypominają objawy choroby wirusowej lub zapalnej. U pacjenta pojawia się kaszel, gorączka i ogólne dolegliwości. Wraz z postępem mięsaka pacjent skarży się na obrzęk twarzy, duszność. Choroba jest diagnozowana przez RTG lub ultradźwięk. Leczenie może być chirurgiczne, chemioterapia i radioterapia.

• Nowotwory nerek

Guzy nerki to złośliwe nowotwory, które z reguły mają charakter wrodzony i pojawiają się u pacjentów podczas młodym wieku. Prawdziwe przyczyny guzów nerek są nieznane. Na nerkach pojawiają się mięsaki, mięśniakomięsaki gładkokomórkowe, śluzakomięsaki. Nowotwory mogą być rakiem okrągłokomórkowym, chłoniakiem lub mięśniakomięsakiem. Najczęściej nerki atakują mięsaki wrzecionowate, okrągłokomórkowe i mieszane. W tym przypadku typ mieszany jest uważany za najbardziej złośliwy. U pacjentów dorosłych guzy nerek rzadko dają przerzuty, ale mogą być duże. A u pacjentów pediatrycznych nowotwory dają przerzuty, wpływając na otaczające tkanki.

W leczeniu guzów nerek z reguły stosuje się chirurgiczne metody leczenia. Przyjrzyjmy się niektórym z nich.

• Nefrektomia radykalna - lekarz wykonuje nacięcie w jamie brzusznej i usuwa zaatakowaną nerkę i otaczającą ją tkankę tłuszczową, przylegające do zajętej nerki nadnercza oraz regionalne węzły chłonne. Operacja jest przeprowadzana pod ogólne znieczulenie. Główne wskazania do nefrektomii: duży rozmiar nowotworu złośliwego, przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych.
• Chirurgia laparoskopowa – zalety tej metody leczenia są oczywiste: małoinwazyjna, krótki okres rekonwalescencji po zabiegu, mniej wyraźne pooperacyjne zespół bólowy i najlepszy efekt estetyczny. Podczas operacji wykonuje się kilka drobnych nakłuć w skórze brzucha, przez które wprowadza się kamerę wideo, wprowadza się cienkie narzędzia chirurgiczne i pompuje się powietrze do jamy brzusznej w celu usunięcia krwi i nadmiaru tkanek z obszaru operacji.
• Ablacja i ablacja termiczna to najdelikatniejsza metoda usuwania guzów nerki. Nowotwór jest dotknięty niskim lub wysokie temperatury, co prowadzi do zniszczenia guza nerki. Główne rodzaje tego zabiegu to: termiczny (laser, mikrofala, ultradźwięki), chemiczny (wstrzykiwanie etanolu, liza elektrochemiczna).

Rodzaje mięsaków

Rodzaje mięsaków zależą od lokalizacji choroby. W zależności od rodzaju nowotworu stosuje się określone metody diagnostyczne i terapeutyczne. Przyjrzyjmy się głównym typom mięsaków:

1. Mięsak głowy, szyi, kości.
2. Nowotwory zaotrzewnowe.
3. Mięsak macicy i gruczołów sutkowych.
4. Guzy podścieliskowe przewodu pokarmowego.
5. Uszkodzenie tkanek miękkich kończyn i tułowia.
6. Włókniakowatość desmoidalna.

Mięsaki wywodzące się z twardej tkanki kostnej:

• Mięsak Ewinga.
• Przydrożność mięsaka.
• Kostniakomięsak.
• Chondrosarcoma.
• Mięsak siateczkowaty.

Mięsaki wywodzące się z mięśni, tkanki tłuszczowej i tkanki miękkiej:

• Mięsak Kaposiego.
• Włókniakomięsak i mięsak skóry.
• Tłuszczakomięsak.
• Tkanka miękka i histiocytoma włóknista.
• Mięsak maziówkowy i włókniakomięsak skóry.
• Mięsak neurogenny, neurofibrosarcoma, mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy.
• Mięsak limfatyczny.
• Mięsaki narządy wewnętrzne.

Grupa mięsaków obejmuje ponad 70 różnych odmian choroby. Mięsak wyróżnia się również złośliwością:

• G1 - niski stopień.
• G2 - stopień średni.
• G3 - wysoki i ekstremalnie wysoki stopień.

Przyjrzyjmy się bliżej niektórym rodzajom mięsaka, które wymagają szczególnej uwagi:

• Mięsak pęcherzykowy - najczęściej występuje u dzieci i młodzieży. Rzadko daje przerzuty i jest rzadkim typem nowotworu.
• Angiosarcoma - wpływa na naczynia skóry i rozwija się z naczyń krwionośnych. Występuje w narządach wewnętrznych, często po ekspozycji.
• Dermatofibrosarcoma jest rodzajem histiocytoma. Jest to nowotwór złośliwy wywodzący się z tkanki łącznej. Najczęściej dotyka pnia, rośnie bardzo wolno.
• Chrzęstniakomięsak zewnątrzkomórkowy jest rzadkim nowotworem wywodzącym się z: tkanka chrzęstna, zlokalizowany w chrząstce i wrastający w kości.
• Hemangiopericytoma jest nowotworem złośliwym naczyń krwionośnych. Ma wygląd węzłów i najczęściej dotyka pacjentów poniżej 20 roku życia.
• Mezenchymoma jest nowotworem złośliwym wyrastającym z tkanki naczyniowej i tłuszczowej. Wpływa na jamę brzuszną.
• Histiocytoma włóknista to nowotwór złośliwy zlokalizowany na kończynach i bliżej tułowia.
• Schwannoma to nowotwór złośliwy, który atakuje osłonki nerwów. Rozwija się samodzielnie, rzadko daje przerzuty, wpływa na tkanki głębokie.
• Neurofibrosarcoma - rozwija się z guzów Schwanna wokół procesów neuronów.
• Leiomyosarcoma - pojawia się z podstaw tkanki mięśni gładkich. Szybko rozprzestrzenia się po całym ciele i jest agresywnym guzem.
• Liposarcoma - powstaje z tkanki tłuszczowej, zlokalizowanej na tułowiu i kończynach dolnych.
• Limfangiosarcoma - dotyczy naczynia limfatyczne, najczęściej występuje u kobiet po mastektomii.
• Rhabdomyosarcoma - powstaje z mięśni poprzecznie prążkowanych, rozwija się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

• Mięsak Kaposiego jest zwykle spowodowany wirusem opryszczki. Często występuje u pacjentów przyjmujących leki immunosupresyjne i zakażonych wirusem HIV. Guz rozwija się z opony twardej, pustych i miąższowych narządów wewnętrznych.
• Fibrosarcoma - występuje na więzadłach i ścięgnach mięśniowych. Bardzo często dotyczy stóp, rzadziej głowy. Guzowi towarzyszą wrzody i aktywne przerzuty.
• Mięsak nabłonkowaty - dotyczy obwodowych części kończyn, u młodych pacjentów. Choroba aktywnie daje przerzuty.
• Mięsak maziówkowy - występuje w chrząstce stawowej oraz w pobliżu stawów. Może rozwijać się z błony maziowej mięśni pochwy i rozprzestrzeniać się do tkanka kostna. Z powodu tego typu mięsaka pacjent ma zmniejszoną aktywność ruchową. Najczęściej występuje u pacjentów w wieku 15-50 lat.

Mięsak podścieliskowy

Mięsak podścieliskowy to nowotwór złośliwy, który atakuje narządy wewnętrzne. Zazwyczaj mięsak podścieliska atakuje macicę, ale choroba ta jest rzadka i występuje u 3-5% kobiet. Jedyną różnicą między mięsakiem a rakiem macicy jest przebieg choroby, przebieg przerzutów i leczenie. Sugestywnym znakiem pojawienia się mięsaka jest przejście kursu radioterapii w celu leczenia patologii w okolicy miednicy.

Mięsak podścieliska rozpoznawany jest głównie u pacjentów w wieku 40-50 lat, podczas gdy w okresie menopauzy mięsak występuje u 30% kobiet. Główne objawy choroby objawiają się krwawą wydzieliną z dróg rodnych. Mięsak powoduje ból z powodu wzrostu macicy i ściskania sąsiednich narządów. W rzadkich przypadkach mięsak podścieliska przebiega bezobjawowo i można go rozpoznać dopiero po wizycie u ginekologa.

Mięsak wrzecionowaty

Mięsak wrzecionowaty składa się z komórek wrzecionowatych. W niektórych przypadkach podczas badania histologicznego ten typ mięsaka mylony jest z włókniakiem. Węzły guza mają gęstą teksturę, po przecięciu widoczna jest włóknista struktura o biało-szarej barwie. Mięsak wrzecionowaty pojawia się na błonach śluzowych, skórze, surowiczej powłoce i powięzi.

Komórki nowotworowe rosną losowo pojedynczo lub w pęczkach. Znajdują się one w różnych kierunkach względem siebie, przeplatając się i tworząc kulę. Rozmiary i lokalizacja mięsaka są różne. Z wczesną diagnozą i szybkie leczenie ma pozytywne nastawienie.

Złośliwy mięsak

Złośliwy mięsak to guz tkanek miękkich, czyli formacja patologiczna. Istnieje kilka cech klinicznych, które łączą złośliwe mięsaki:

• Lokalizacja głęboko w mięśniach i tkankach podskórnych.
• Częste nawroty choroby i przerzuty do węzłów chłonnych.
• Bezobjawowy wzrost guza przez kilka miesięcy.
• Lokalizacja mięsaka w pseudotorebce i częste kiełkowanie poza nią.

Złośliwy mięsak powraca w 40% przypadków. Przerzuty występują u 30% pacjentów i najczęściej dotyczą wątroby, płuc i mózgu. Przyjrzyjmy się głównym typom złośliwego mięsaka:

• Złośliwy histiocytoma włóknista jest guzem tkanek miękkich zlokalizowanym w tułowiu i kończynach. Podczas przeprowadzania badania USG guz nie ma wyraźnych konturów, może przylegać do kości lub zakrywać naczynia i ścięgna mięśni.
• Fibrosarcoma to złośliwa formacja tkanki łącznej włóknistej. Z reguły lokalizuje się w okolicy barku i uda, w grubości tkanek miękkich. Mięsak rozwija się z międzymięśniowych formacji powięziowych. Daje przerzuty do płuc i występuje najczęściej u kobiet.
• Liposarcoma to złośliwy mięsak tkanki tłuszczowej występujący w wielu odmianach. Występuje u pacjentów w każdym wieku, ale najczęściej u mężczyzn. Działa na kończyny, tkanki udowe, pośladki, przestrzeń zaotrzewnową, macicę, żołądek, powrózek nasienny, gruczoły sutkowe. Tłuszczakomięsak może być pojedynczy lub wielokrotny, rozwijając się jednocześnie na kilku częściach ciała. Guz rośnie powoli, ale może osiągać bardzo duże rozmiary. Osobliwością tego złośliwego mięsaka jest to, że nie wrasta on w kości i skórę, ale może nawracać. Guz daje przerzuty do śledziony, wątroby, mózgu, płuc i serca.
• Angiosarcoma to złośliwy mięsak pochodzenia naczyniowego. Występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet w wieku 40-50 lat. Zlokalizowane na kończynach dolnych. Guz zawiera torbiele krwi, które stają się ogniskiem martwicy i krwotoku. Mięsak rośnie bardzo szybko i jest podatny na owrzodzenia oraz może dawać przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych.
• Rhabdomyosarcoma to złośliwy mięsak, który rozwija się z mięśni poprzecznie prążkowanych i zajmuje trzecie miejsce wśród złośliwych zmian w tkankach miękkich. Z reguły wpływa na kończyny, rozwija się w grubości mięśni w postaci węzła. W dotyku miękki o gęstej teksturze. W niektórych przypadkach powoduje krwotoki i martwicę. Mięsak jest dość bolesny, daje przerzuty do węzłów chłonnych i płuc.
• Mięsak maziówkowy to złośliwy nowotwór tkanek miękkich, który występuje u pacjentów w każdym wieku. Z reguły lokalizuje się na kończynach dolnych i górnych, w okolicy stawy kolanowe, stopy, uda, nogi. Guz ma kształt okrągłego węzła, ograniczonego od otaczających tkanek. Wewnątrz formacji znajdują się cysty różne rozmiary. Mięsak nawraca i może dawać przerzuty nawet po zakończeniu leczenia.
• Nerwiak złośliwy to nowotwór złośliwy występujący u mężczyzn oraz u pacjentów cierpiących na chorobę Recklinghausena. Guz zlokalizowany jest na kończynach dolnych i górnych, głowie i szyi. Rzadko daje przerzuty, może dawać przerzuty do płuc i węzłów chłonnych.

Mięsak pleomorficzny

Mięsak pleomorficzny to nowotwór złośliwy, który atakuje kończyny dolne, tułów i inne miejsca. Na wczesne stadia rozwój, guz jest trudny do zdiagnozowania, dlatego jest wykrywany po osiągnięciu średnicy 10 lub więcej centymetrów. Formacja jest klapowatym, gęstym węzłem o czerwonawo-szarym kolorze. Węzeł zawiera strefę krwotoku i martwicy.

Pleomorficzny włókniakomięsak powraca u 25% pacjentów, przerzuty do płuc u 30% pacjentów. Ze względu na progresję choroby nowotwór często powoduje śmierć w ciągu roku od daty wykrycia formacji. Wskaźnik przeżycia pacjentów po wykryciu tej formacji wynosi 10%.

Mięsak polimorficzny

Mięsak polimorficzny jest dość rzadkim autonomicznym typem pierwotnego mięsaka skóry. Guz rozwija się z reguły wzdłuż obwodu tkanek miękkich, a nie w głąb, otoczony rumieniową koroną. W okresie wzrostu ulega owrzodzeniu i upodabnia się do kiły gumowatej. Daje przerzuty do węzłów chłonnych, powoduje powiększenie śledziony, a przy ściskaniu tkanek miękkich powoduje silny ból.

Według wyników badań histologicznych ma budowę pęcherzykową, nawet przy raku siateczkowatym. Sieć tkanki łącznej zawiera okrągłe i wrzecionowate komórki typu embrionalnego, podobne do megakariocytów i mielocytów. W tym przypadku naczynia krwionośne są pozbawione elastycznej tkanki i przerzedzone. Leczenie mięsaka z komórek polimorficznych ma charakter wyłącznie chirurgiczny.

Niezróżnicowany mięsak

Mięsak niezróżnicowany to guz, który jest trudny lub niemożliwy do sklasyfikowania na podstawie wyników badań histologicznych. Ten typ mięsaka nie jest związany z określonymi komórkami, ale zwykle jest traktowany jako mięsak prążkowanokomórkowy. Tak więc nowotwory złośliwe o nieokreślonym zróżnicowaniu obejmują:

• Mięsak tkanek miękkich nabłonka i pęcherzyków płucnych.
• Guz jasnokomórkowy tkanek miękkich.
• Mięsak błony wewnętrznej i mezenchymoma złośliwa.
• Okrągły mięsak desmoplastyczny.
• Guz z okołonaczyniowym różnicowaniem komórek nabłonkowych (mięsak miomelanocytowy).
• Pozanerkowy nowotwór rabdoidalny.
• Pozaszkieletowy guz Ewinga i pozaszkieletowy chrzęstniakomięsak śluzowaty.
• Nowotwór neuroektodermalny.

Mięsak histiocytarny

Mięsak histiocytarny jest rzadkim nowotworem złośliwym o agresywnym charakterze. Guz składa się z komórek polimorficznych, w niektórych przypadkach ma komórki olbrzymie z jądrem polimorficznym i bladą cytoplazmą. Komórki mięsaka histiocytarnego są dodatnie w testach na niespecyficzną esterazę. Rokowanie choroby jest niekorzystne, ponieważ uogólnienie następuje szybko.

Mięsak histiocytarny charakteryzuje się dość agresywnym przebiegiem i słabą odpowiedzią na leczenie. Ten typ mięsaka powoduje zmiany pozawęzłowe. Ta patologia jest narażona na przewód pokarmowy, tkanki miękkie i skórę. W niektórych przypadkach mięsak histiocytarny atakuje śledzionę, ośrodkowy układ nerwowy, wątrobę, kości i szpik kostny. Podczas diagnozy choroby stosuje się badanie immunohistologiczne.

mięsak okrągłokomórkowy

Mięsak okrągłokomórkowy jest rzadkim nowotworem złośliwym składającym się z okrągłych elementów komórkowych. Komórki zawierają jądra hiperchromiczne. Mięsak odpowiada niedojrzałemu stanowi tkanki łącznej. Guz postępuje szybko, dlatego jest bardzo złośliwy. Istnieją dwa rodzaje mięsaka okrągłokomórkowego: drobnokomórkowy i wielkokomórkowy (rodzaj zależy od wielkości komórek, które składają się na jego skład).

Zgodnie z wynikami badania histologicznego nowotwór składa się z okrągłych komórek ze słabo rozwiniętą protoplazmą i dużym jądrem. Komórki znajdują się blisko siebie, nie mają określonej kolejności. Są to sąsiadujące ze sobą komórki i komórki oddzielone od siebie cienkimi włóknami i bladą amorficzną masą. Naczynia krwionośne znajdują się w warstwach tkanki łącznej i komórkach nowotworowych przylegających do jej ścian. Guz wpływa na skórę i tkanki miękkie. Czasami w świetle naczyń można zobaczyć komórki nowotworowe, które zaatakowały zdrowe tkanki. Guz daje przerzuty, nawraca i powoduje martwicę dotkniętych tkanek.

Mięsak włókniakowaty

Mięsak włókniakowaty jest nowotworem o niskim stopniu złośliwości. Choroba dotyka zarówno dorosłych, jak i dzieci. Najczęściej mięsak zlokalizowany jest w tułowiu, barkach i biodrach. Guz rzadko daje przerzuty i rośnie bardzo wolno. Przyczynami pojawienia się mięsaka fibromyksoidy są predyspozycje dziedziczne, urazy tkanek miękkich, narażenie organizmu na duże dawki promieniowania jonizującego oraz chemikalia o działaniu rakotwórczym. Główne objawy mięsaka fibromyksoidowego:

• W miękkich tkankach tułowia i kończyn występują bolesne pieczęcie i guzy.
• W okolicy nowotworu pojawiają się bolesne odczucia, a wrażliwość jest zaburzona.
• Skóra staje się niebiesko-brązowa, a wraz ze wzrostem nowotworu dochodzi do ucisku naczyń i niedokrwienia kończyn.
• Jeśli nowotwór jest zlokalizowany w jamie brzusznej, pacjent ma objawy patologiczne z przewodu pokarmowego (zaburzenia dyspeptyczne, zaparcia).

Ogólna symptomatologia mięsaka fibromyksoidowego objawia się brakiem motywacji, utratą masy ciała i brakiem apetytu, co prowadzi do anoreksji, a także częstego zmęczenia.

, , , , , ,

Mięsak limfatyczny

Mięsaki limfatyczne to guzy system odprnościowy. Obraz kliniczny choroby jest polimorficzny. Tak więc u niektórych pacjentów mięsak limfatyczny objawia się w postaci powiększonych węzłów chłonnych. Czasami objawy guza mają charakter autoimmunologiczny niedokrwistość hemolityczna, podobne do egzemy wysypki na skórze i zatrucia. Mięsak zaczyna się od zespołu ucisku naczyń limfatycznych i żylnych, który prowadzi do dysfunkcji narządów. Rzadko mięsak powoduje zmiany martwicze.

Mięsak limfatyczny ma kilka postaci: zlokalizowaną i lokalną, rozprzestrzenioną i uogólnioną. Z morfologicznego punktu widzenia mięsaki limfoidalne dzieli się na: wielkokomórkowy i drobnokomórkowy, czyli limfoblastyczny i limfocytarny. Guz atakuje węzły chłonne szyi, zaotrzewnowe, krezkowe, rzadziej - pachowe i pachwinowe. Nowotwór może również wystąpić w narządach zawierających tkankę limforetikularną (nerki, żołądek, migdałki, jelita).

Do chwili obecnej nie ma jednej klasyfikacji mięsaków limfatycznych. W praktyce stosuje się międzynarodową klasyfikację kliniczną, która została przyjęta dla choroby Hodgkina:

1. Etap lokalny - dotknięte węzły chłonne w jednym obszarze, mają zlokalizowane zmiany pozawęzłowe.
2. Stadium regionalne - dotknięte węzły chłonne w dwóch lub więcej obszarach ciała.
3. Etap uogólniony - zmiana powstała po obu stronach przepony lub śledziony, dotyczy narządu pozawęzłowego.
4. Stadium rozsiane - mięsak rozwija się do dwóch lub więcej narządów pozawęzłowych i węzłów chłonnych.

Mięsak limfatyczny ma cztery etapy rozwoju, z których każdy powoduje nowe, bardziej bolesne objawy i wymaga długotrwałej chemioterapii do leczenia.

Mięsak nabłonkowy

Mięsak nabłonkowy jest nowotworem złośliwym zajmującym dystalne kończyny. Choroba najczęściej występuje u młodych pacjentów. Objawy kliniczne sugerują, że mięsak nabłonkowy jest rodzajem mięsaka maziowego. Oznacza to, że pochodzenie nowotworu jest kontrowersyjną kwestią wśród wielu onkologów.

Choroba ma swoją nazwę ze względu na zaokrąglone komórki, duży nabłonkowaty kształt przypominający ziarniniak proces zapalny lub raka płaskonabłonkowego. Nowotwór pojawia się jako guzek podskórny lub śródskórny lub masa wieloguzkowa. Guz pojawia się na powierzchni dłoni, przedramion, dłoni, palców, stóp. Mięsak nabłonkowy jest najczęstszym nowotworem tkanek miękkich kończyn górnych.

Mięsak leczy się przez wycięcie chirurgiczne. Takie leczenie tłumaczy się tym, że guz rozprzestrzenia się wzdłuż powięzi, naczyń krwionośnych, nerwów i ścięgien. Mięsak może dawać przerzuty - guzki i blaszki wzdłuż przedramienia, przerzuty do płuc i węzłów chłonnych.

, , , , , , , , ,

mięsak szpikowy

Mięsak szpikowy jest miejscowym nowotworem składającym się z białaczkowych mieloblastów. W niektórych przypadkach, przed mięsakiem szpikowym, pacjenci mają ostrą białaczkę szpikową. Mięsak może działać jako przewlekła manifestacja białaczki szpikowej i innych zmian mieloproliferacyjnych. Guz jest zlokalizowany w kościach czaszki, narządach wewnętrznych, węzłach chłonnych, tkankach gruczołów sutkowych, jajnikach, przewodzie pokarmowym, kościach kanalikowych i gąbczastych.

Mięsak szpikowy jest leczony chemioterapią i miejscową radioterapią. Guz jest podatny na leczenie przeciwbiałaczkowe. Guz szybko postępuje i rośnie, co determinuje jego złośliwość. Mięsak daje przerzuty i powoduje zaburzenia czynności życiowych narządów. Jeśli mięsak rozwija się w naczyniach krwionośnych, pacjenci doświadczają zaburzeń układu krwiotwórczego i rozwija się anemia.

Mięsak jasnokomórkowy

Mięsak jasnokomórkowy jest złośliwym nowotworem powięziowym. Nowotwór z reguły jest zlokalizowany na głowie, szyi, tułowiu i wpływa na tkanki miękkie. Guz to gęste okrągłe guzki o średnicy od 3 do 6 centymetrów. W badaniu histologicznym stwierdzono, że węzły guza mają szaro-biały kolor i połączenie anatomiczne. Mięsak rozwija się powoli i charakteryzuje się długotrwałym, długotrwałym przebiegiem.

Czasami wokół lub wewnątrz ścięgien pojawia się mięsak jasnokomórkowy. Guz często nawraca i daje przerzuty do kości, płuc i regionalnych węzłów chłonnych. Mięsak jest trudny do zdiagnozowania, bardzo ważne jest odróżnienie go od pierwotnego czerniaka złośliwego. Leczenie można przeprowadzić metodami chirurgicznymi i metodami radioterapii.

, , , , , , , , , , ,

Mięsak neurogenny

Mięsak neurogenny jest nowotworem złośliwym pochodzenia neuroektodermalnego. Guz rozwija się z osłonki Schwanna elementów nerwów obwodowych. Choroba jest niezwykle rzadka, u pacjentów w wieku 30-50 lat, zwykle na kończynach. Według wyników badania histologicznego guz jest okrągły, gruboziarnisty i otorbiony. Mięsak składa się z komórek wrzecionowatych, jądra ułożone są w formie palisady, komórki mają postać spiral, gniazd i wiązek.

Mięsak rozwija się powoli, powoduje ból przy palpacji, ale jest dobrze ograniczony przez otaczające tkanki. Mięsak zlokalizowany jest wzdłuż pni nerwowych. Leczenie guza jest tylko chirurgiczne. W ciężkich przypadkach możliwe jest wycięcie lub amputacja. Metody chemioterapii i radioterapii są nieskuteczne w leczeniu mięsaka neurogennego. Choroba często nawraca, ale rokowanie jest pozytywne, przeżywalność wśród pacjentów wynosi 80%.

Mięsak kości

Mięsak kości jest rzadkim nowotworem złośliwym o różnej lokalizacji. Najczęściej choroba pojawia się w kolanie i stawy barkowe oraz w okolicy kości miednicy. Przyczyną choroby może być uraz. Egzostozy, dysplazja włóknista i choroba Pageta to kolejna przyczyna mięsaka kości. Leczenie obejmuje chemioterapię i radioterapię.

Mięsak mięśni

Mięsak mięśnia występuje bardzo rzadko i najczęściej dotyka młodszych pacjentów. We wczesnych stadiach rozwoju mięsak nie objawia się i nie powoduje bolesnych objawów. Ale guz stopniowo rośnie, powodując obrzęk i ból. W 30% przypadków mięsaka mięśni pacjenci odczuwają ból brzucha, przypisując to problemom z przewód pokarmowy lub ból menstruacyjny. Ale wkrótce bolesnym odczuciom zaczyna towarzyszyć krwawienie. Jeśli na kończynach pojawił się mięsak mięśni i zaczyna się powiększać, najłatwiej jest go zdiagnozować.

Leczenie zależy wyłącznie od stadium rozwoju mięsaka, wielkości, przerzutów i zasięgu rozprzestrzeniania się. Do leczenia stosuje się metody chirurgiczne i narażenie na promieniowanie. Chirurg usuwa mięsaka i część otaczającej go zdrowej tkanki. Promieniowanie jest stosowane zarówno przed, jak i po operacji, aby zmniejszyć guz i zabić wszelkie pozostałe komórki rakowe.

mięsak skóry

Mięsak skóry jest zmianą złośliwą, której źródłem jest tkanka łączna. Z reguły choroba występuje u pacjentów w wieku 30-50 lat. Guz zlokalizowany jest na tułowiu i kończynach dolnych. Przyczynami mięsaka są przewlekłe zapalenie skóry, uraz, przedłużający się toczeń, blizny na skórze.

Mięsak skóry najczęściej objawia się w postaci samotnych nowotworów. Guz może pojawić się zarówno na nienaruszonej skórze właściwej, jak i na skórze z bliznami. Choroba zaczyna się od małego twardego guzka, który stopniowo się powiększa, nabierając nieregularnych konturów. Nowotwór narasta w kierunku naskórka, przerastając go, powodując owrzodzenia i stany zapalne.

Ten typ mięsaka daje przerzuty znacznie rzadziej niż inne nowotwory złośliwe. Ale wraz z porażką węzłów chłonnych śmierć pacjenta następuje za 1-2 lata. Leczenie mięsaka skóry polega na zastosowaniu metod chemioterapii, ale chirurgia uważane za bardziej wydajne.

Mięsak węzłów chłonnych

Mięsak węzłów chłonnych jest nowotworem złośliwym charakteryzującym się destrukcyjnym wzrostem i wywodzącym się z komórek limforetikularnych. Mięsak ma dwie formy: lokalną lub zlokalizowaną, uogólnioną lub rozprzestrzenioną. Z morfologicznego punktu widzenia mięsaki węzłów chłonnych są: limfoblastyczne i limfocytarne. Mięsak atakuje węzły chłonne śródpiersia, szyi i otrzewnej.

Symptomatologia mięsaka polega na tym, że choroba szybko rośnie i powiększa się. Guz jest łatwo wyczuwalny, węzły nowotworowe są ruchome. Ale z powodu patologicznego wzrostu mogą uzyskać ograniczoną mobilność. Objawy mięsaka węzłów chłonnych zależą od stopnia uszkodzenia, stadium rozwoju, lokalizacji i ogólnego stanu organizmu. Zdiagnozuj chorobę za pomocą terapii ultradźwiękowej i rentgenowskiej. W leczeniu mięsaków węzłów chłonnych stosuje się metody chemioterapii, naświetlania i leczenia chirurgicznego.

Mięsak naczyniowy

Mięsak naczyniowy ma kilka odmian różniących się charakterem pochodzenia. Przyjrzyjmy się głównym typom mięsaków i nowotworów złośliwych, które wpływają na naczynia.

• Naczyniakomięsak

Jest to nowotwór złośliwy, który składa się ze zbioru naczyń krwionośnych i komórek mięsaka. Guz postępuje szybko, jest zdolny do rozpadu i obfitego krwawienia. Nowotwór jest gęstym, bolesnym węzłem o ciemnoczerwonym kolorze. Na początkowych etapach naczyniakomięsaka można pomylić z naczyniakiem krwionośnym. Najczęściej ten typ mięsaka naczyniowego występuje u dzieci w wieku powyżej pięciu lat.

• śródbłonek

Mięsak wywodzący się z wewnętrznych ścian naczynia krwionośnego. Nowotwór złośliwy ma kilka warstw komórek, które mogą zamykać światło naczyń krwionośnych, co komplikuje proces diagnostyczny. Ale ostatecznej diagnozy dokonuje się za pomocą badania histologicznego.

• Peritelioma

Hemangiopericytoma wywodzący się z zewnętrznej naczyniówki. Osobliwością tego typu mięsaka jest to, że komórki mięsaka rosną wokół światła naczynia. Guz może składać się z jednego lub więcej węzłów o różnych rozmiarach. Skóra nad guzem nabiera niebieskiego koloru.

Leczenie mięsaka naczyniowego obejmuje interwencję chirurgiczną. Po operacji pacjent przechodzi chemioterapię i ekspozycję na promieniowanie, aby zapobiec nawrotowi choroby. Rokowanie w przypadku mięsaków naczyniowych zależy od rodzaju mięsaka, jego stadium zaawansowania oraz sposobu leczenia.

Przerzuty w mięsaku

Przerzuty w mięsaku są wtórnymi ogniskami wzrostu guza. Przerzuty powstają w wyniku oderwania komórek nowotworowych i ich penetracji do naczyń krwionośnych lub limfatycznych. Wraz z przepływem krwi dotknięte komórki przemieszczają się po całym ciele, zatrzymując się w dowolnym miejscu i tworząc przerzuty, czyli guzy wtórne.

Symptomatologia przerzutów zależy wyłącznie od lokalizacji nowotworu. Najczęściej przerzuty występują w pobliskich węzłach chłonnych. Przerzuty postępują, wpływając na narządy. Najczęstszymi miejscami przerzutów są kości, płuca, mózg i wątroba. W leczeniu przerzutów konieczne jest usunięcie guza pierwotnego i tkanek regionalnych węzłów chłonnych. Następnie pacjent przechodzi chemioterapię i ekspozycję na promieniowanie. Jeśli przerzuty osiągną duży rozmiar, usuwa się je chirurgicznie.

Rozpoznanie mięsaka

Rozpoznanie mięsaka jest niezwykle ważne, ponieważ pomaga ustalić lokalizację nowotworu złośliwego, obecność przerzutów, a czasem przyczynę guza. Rozpoznanie mięsaka to zespół różnych metod i technik. Najprostszą metodą diagnostyczną jest badanie wizualne, które obejmuje określenie głębokości guza, jego ruchomości, wielkości i konsystencji. Ponadto lekarz powinien zbadać regionalne węzły chłonne pod kątem przerzutów. Oprócz badania wizualnego w celu diagnozy użycia mięsaka:

• Rezonans komputerowy i rezonans magnetyczny – te metody dostarczają ważnych informacji o wielkości guza i jego relacji z innymi narządami, nerwami i dużymi naczyniami. Diagnostykę taką przeprowadza się w przypadku guzów miednicy małej i kończyn, a także mięsaków zlokalizowanych w obrębie mostka i jamy brzusznej.
• Procedura USG.
• Radiografia.
• Badanie nerwowo-naczyniowe.
• Diagnostyka radionuklidów.
• Biopsja - pobranie tkanki mięsaka do badań histologicznych i cytologicznych.
• Badanie morfologiczne – przeprowadzane jest w celu określenia stadium mięsaka, wyboru taktyki leczenia. Pozwala przewidzieć przebieg choroby.

Nie zapomnij o terminowym leczeniu konkretnego choroby zapalne które mogą przybrać postać przewlekłą (kiła, gruźlica). Środki higieniczne są gwarancją prawidłowego funkcjonowania poszczególnych narządów i układów. Leczenie jest niezbędne łagodne nowotwory, które mogą przerodzić się w mięsaki. A także brodawki, wrzody, pieczęcie w gruczole sutkowym, guzy i wrzody żołądka, nadżerki i pęknięcia szyjki macicy.

Profilaktyka mięsaka powinna obejmować nie tylko wdrożenie powyższych metod, ale także przejście badań profilaktycznych. Kobiety powinny co 6 miesięcy odwiedzać ginekologa w celu identyfikacji i terminowe leczenie urazy i choroby. Nie zapomnij o przejściu fluorografii, która pozwala zidentyfikować zmiany w płucach i klatce piersiowej. Zgodność ze wszystkimi powyższymi metodami jest doskonałą profilaktyką mięsaka i innych nowotworów złośliwych.

Rokowanie w przypadku mięsaka

Rokowanie w przypadku mięsaka zależy od lokalizacji nowotworu, pochodzenia guza, tempa wzrostu, obecności przerzutów, objętości guza i ogólnego stanu organizmu pacjenta. Choroba wyróżnia się stopniem złośliwości. Im wyższy stopień złośliwości, tym gorsze rokowanie. Nie zapominaj, że rokowanie zależy również od stadium mięsaka. W pierwszych stadiach chorobę można wyleczyć bez szkodliwych konsekwencji dla organizmu, ale ostatnie stadia nowotworów złośliwych mają złe rokowania na życie pacjenta.

Pomimo tego, że mięsaki nie są najczęstszymi chorobami onkologicznymi, które można leczyć, mięsaki są podatne na przerzuty, które wpływają na ważne narządy i układy. Ponadto mięsaki mogą nawracać, raz po raz wpływając na osłabiony organizm.

Przeżycie w mięsaku

Przeżycie w mięsaku zależy od rokowania choroby. Im lepsze rokowanie, tym większe szanse pacjenta na zdrową przyszłość. Bardzo często mięsaki diagnozuje się na etapy końcowe rozwój, gdy złośliwy nowotwór zdołał już utworzyć przerzuty i zaatakować wszystkie ważne narządy. W tym przypadku przeżycie pacjentów waha się od 1 roku do 10-12 lat. Przeżycie zależy również od skuteczności leczenia, im bardziej skuteczne było leczenie, tym większe prawdopodobieństwo, że pacjent przeżyje.

Mięsak jest nowotworem złośliwym, który słusznie jest uważany za nowotwór młodych. Na tę chorobę podatni są wszyscy, zarówno dzieci, jak i dorośli. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że początkowo objawy mięsaka są nieznaczne, a pacjent może nawet nie wiedzieć, że jego nowotwór złośliwy postępuje. Mięsaki mają zróżnicowane pochodzenie i budowę histologiczną. Istnieje wiele rodzajów mięsaków, z których każdy wymaga specjalne podejście w diagnostyce i leczeniu.

Zachorowalność. Mięsaki tkanek miękkich stanowią 1% wszystkich nowotworów złośliwych u dorosłych. Guzy w równym stopniu dotykają mężczyzn i kobiety, częściej w wieku 20-50 lat. Może wystąpić w dzieciństwie (10-11% mięsaków).

Kod według międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10:

Histogeneza.Źródłem wzrostu jest najbardziej niejednorodna tkanka pod względem struktury i pochodzenia. Zasadniczo są to pochodne mezenchymu: włóknista tkanka łączna, tłuszczowa, maziowa i naczyniowa, a także tkanki związane z mezodermą (mięśnie prążkowane) i neuroektodermą (pochewki nerwowe). Należy pamiętać, że co trzeci guz tkanek miękkich nie może być sklasyfikowany za pomocą konwencjonalnej mikroskopii ze względu na trudności w określeniu histogenezy. W takich przypadkach znaczącą pomoc może zapewnić badanie immunohistochemiczne.

Klasyfikacja histogenetyczna. Mezenchyme: .. złośliwy mezenchymoma.. śluzak. Tkanka włóknista: .. Desmoid (forma inwazyjna) .. Fibrosarcoma. Tkanka tłuszczowa - tłuszczakomięsak. Tkanka naczyniowa: .. Złośliwy hemangioendothelioma.. Złośliwy hemangiopericytoma.. Złośliwy mięsak limfatyczny. Mięsień:.. Mięśnie poprzecznie prążkowane - mięśniakomięsak prążkowany.. Mięśnie gładkie - mięśniakomięsak gładkokomórkowy. Tkanka maziowa - mięsak maziówkowy. Pochewki nerwów: .. Neuroektodermalny - nerwiak złośliwy (nerwiak nerwowy) .. Tkanka łączna - włókniakomięsak okołonerwowy. Niesklasyfikowane blastomy.

Powoduje

Czynniki ryzyka. Promieniowanie jonizujące. Narażenie na działanie chemikaliów (takich jak azbest lub środki do konserwacji drewna) . Zaburzenia genetyczne. Na przykład u 10% pacjentów z chorobą von Recklinghausena rozwija się neurofibrosarcoma. Poprzednia choroba kości. Osteosarcoma rozwija się u 0,2% pacjentów z chorobą Pageta (ostosis deformans).

Objawy (oznaki)

obraz kliniczny. Mięsaki mogą rozwijać się w dowolnym miejscu na tułowiu lub kończynach i zwykle pojawiają się jako bezbolesny guz o różnej konsystencji i gęstości. Mięsaki powstające z głębokie działy biodra, przestrzeń zaotrzewnowa, w momencie rozpoznania zwykle osiągają duże rozmiary. Pacjenci zwykle odnotowują spadek masy ciała i skarżą się na ból o niepewnej lokalizacji. W dystalnych kończynach nawet niewielki guz wcześnie przyciąga uwagę. Krwawienie jest najczęstszą manifestacją mięsaków przewodu pokarmowego i żeńskich narządów płciowych.

Diagnostyka

Diagnostyka. Szybki wzrost, umiejscowienie guza poniżej lub na poziomie powięzi głębokiej, oznaki wzrostu naciekowego, fiksacja do innych struktur anatomicznych, budzą poważne podejrzenia o złośliwości procesu. Biopsja Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa nie daje wyobrażenia o strukturze histologicznej i stopniu zróżnicowania, a jedynie potwierdza obecność nowotworu złośliwego. możliwy w późniejszej operacji rekonstrukcyjnej (plastycznej). Badanie radiologiczne: radiografia, scyntygrafia kości, MRI, CT.. W niektórych typach mięsaków i przy planowaniu operacji narządowej preferowany jest MRI - diagnostyka, która zapewnia dokładniejsze określenie granicy między guzami a tkankami miękkimi CT i kości scyntygrafia jest preferowana do wykrywania zmian kostnych.. Przy objawach upośledzenia czynności wątroby w mięsakach narządów wewnętrznych lub kończyn wykonuje się USG i CT (w celu wykrycia przerzutów).. W przypadku podejrzenia kiełkowania naczyń wskazana jest angiografia kontrastowa.

Klasyfikacja

Klasyfikacja TNM (mięsak Kaposiego, włókniakomięsak skóry, guzy desmoidalne I stopnia, mięsaki opony twardej, mózgu, narządów miąższowych i błon trzewnych nie podlegają klasyfikacji). Uwzględniana jest głębokość lokalizacji w klasyfikacji w następujący sposób:... Powierzchowna - "a" - guz nie obejmuje (najbardziej) powierzchownej powięzi mięśniowej... Głęboka - "b" - guz sięga lub wrasta w (najbardziej) powierzchowną powięź mięśniową. Obejmuje to wszystkie guzy trzewne i / lub guzy, kiełkujące duże naczynia, zmiany w klatce piersiowej. Większość guzów głowy i szyi uważana jest również za głębokie... T1 - Guz o największym wymiarze do 5 cm... T2 - Guz o największym wymiarze większym niż 5 cm Regionalne węzły chłonne (N) ... N1 - Przerzuty w regionalnych węzły chłonne .. Przerzuty odległe ... M1 - są przerzuty odległe.

Grupowanie według stadiów: .. Stadium IA - G1 - 2T1a - 1bN0M0 - wysoce zróżnicowane, małe guzy, niezależnie od lokalizacji.. Stadium IB - G1 - 2T2aN0M0 - wysoko zróżnicowane, duże guzy zlokalizowane powierzchownie.. Stadium IIA - G1 - 2T2bN0M0 - dobrze -zróżnicowane, duże guzy zlokalizowane głęboko.. Stadium IIB - G3 - 4T1a - 1bN0M0 - słabo zróżnicowane, małe guzy, niezależnie od lokalizacji. Stadium IIC - G3 - 4T2aN0M0 - słabo zróżnicowane, duże guzy zlokalizowane powierzchownie. Stadium III - G3 - 4T2bN0M0 - guzy słabo zróżnicowane, duże, głęboko położone Stopień IV - obecność jakichkolwiek przerzutów - G1 - 4T1a - 2bN1M0, G1 - 4T1a - 2bN0M1.

Leczenie

Leczenie, zasady ogólne

Przy wyborze schematów leczenia zaleca się przestrzeganie wieku 16 lat i starszych jako kryterium dla osoby dorosłej, ale wybór metody leczenia musi być dokonany przez radę. Na przykład mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy jest z powodzeniem leczony według schematów pediatrycznych do 25 roku życia, natomiast włókniakomięsak o niskim stopniu złośliwości w wieku 14 lat powinien być leczony, podobnie jak u osoby dorosłej, metodą chirurgiczną.

Guzy kończyn i guzy położone powierzchownie tułowia podlegają chirurgicznemu usunięciu na zasadzie „przypadku”. Ewentualny niedobór skóry nie jest przeszkodą w interwencji. Gdy guz przylgnie do kości, usuwa się go wraz z okostną, a podczas kiełkowania wykonuje się płaską lub odcinkową resekcję kości. Dzięki mikroskopowemu wykryciu komórek nowotworowych na brzegach wyciętej tkanki, powięzi mięśniowo-powięziowej jest ponownie wycinane. Radioterapia jest wskazana, gdy krawędź guza znajduje się mniej niż 2-4 cm od linii resekcji lub gdy rana jest pokryta komórkami nowotworowymi.

Nowotwory tylnego śródpiersia, zaotrzewnowej w miednicy i przykręgosłupowych, są bardziej prawdopodobne, że będą nieusuwalne. Niewielkie guzy śródpiersia przedniego i przestrzeni zaotrzewnowej lewej połowy ciała można usunąć chirurgicznie. W guzach wątpliwych operacyjnie radioterapia lub termoradioterapia, regionalna chemioterapia i chemoembolizacja naczyń zasilających guz są wykonywane przed operacją. Ponieważ guzy tych lokalizacji są częściej wykrywane w późniejszych stadiach, a radykalne usuwanie często kończy się niepowodzeniem, operację uzupełnia się radioterapią. Wraz z rozwojem nawrotów wskazane są wielokrotne interwencje.

Nawroty są charakterystyczną biologiczną cechą mięsaków, dlatego opracowywane są metody leczenia skojarzonego i kompleksowego.

Osobliwości środki medyczne zależy od struktura histologiczna guzy. Mięsaki neurogenne i włókniakomięsaki są niewrażliwe na radioterapię i chemioterapię, leczenie (w tym nawroty) jest wyłącznie chirurgiczne. Angiosarcoma, liposarcoma są stosunkowo wrażliwe na radioterapię (wymagana jest przedoperacyjna terapia telegamma). Mięsaki miogenne i maziówkowe wymagają neoadiuwantowej chemioterapii i radioterapii.

Pojedyncze przerzuty mięsaków w płucach podlegają chirurgicznemu usunięciu (resekcja klinowa), a następnie chemioterapii. Najczęściej takie przerzuty pojawiają się w ciągu 2 do 5 lat po pierwotnej operacji.

Przy powikłaniach wzrostu guza możliwe jest wykonanie resekcji paliatywnych, które mogą zmniejszyć zatrucie, utratę krwi w rozkładających się guzach, wyeliminować objawy ucisku innych narządów (niedrożność moczowodu, zapaść jelit z objawami niedrożność jelit itp.).

RODZAJE MIĘSAKA TKANEK MIĘKKICH

włókniakomięsak stanowi 20% złośliwych zmian w tkankach miękkich. Częściej występuje u kobiet w wieku 30-40 lat Guz składa się z atypowych fibroblastów o różnej ilości włókien kolagenowych i siatkowatych. Obraz kliniczny .. Lokalizacja - tkanki miękkie kończyn (udo, obręcz barkowa), rzadziej tułów, głowa, szyja .. Najważniejszym objawem jest brak zmian skórnych nad guzem. Przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych są odnotowano u 5-8% pacjentów. Przerzuty krwiopochodne (najczęściej w płucach) - w 15-20%. Leczeniem jest wycięcie guza zgodnie z podziałem na strefy i poszyciem. Prognoza. Przy odpowiednim leczeniu 5-letnie przeżycie wynosi 77%.

Tłuszczakomięsak zarejestrowane w 15% przypadków guzów tkanek miękkich. Występują częściej w wieku 40-60 lat Guz składa się z anaplastycznych komórek tłuszczowych oraz obszarów tkanki śluzowatej. Obraz kliniczny.. Najczęściej guz zlokalizowany jest na kończynach dolnych oraz w przestrzeni zaotrzewnowej.. Niezwykle rzadko tłuszczakomięsaki rozwijają się z pojedynczych i mnogich tłuszczaków.. Zazwyczaj wczesne przerzuty krwiopochodne do płuc (30-40%). Leczenie polega na szerokim wycięciu, w przypadku dużych guzów uzasadniona jest przedoperacyjna radioterapia. Prognoza. U pacjentów ze zróżnicowanymi guzami 5-letnie przeżycie wynosi 70%, przy słabo zróżnicowanych guzach – 20%.

Mięsak prążkowanokomórkowy- nowotwór złośliwy wywodzący się z mięśnia szkieletowego (prążkowanego). Istnieją embrionalne (rozwija się do 15 lat) i dorosłe typy mięsaka prążkowanokomórkowego. Częstotliwość. Zajmuje 3 miejsce wśród złośliwych nowotworów tkanek miękkich, jest rejestrowany w każdym wieku, ale częściej u młodzieży i w średnim wieku. Kobiety chorują 2 razy częściej.

Patomorfologia. Guz składa się z komórek w kształcie wrzeciona lub zaokrąglonych, w cytoplazmie których określa się prążki podłużne i poprzeczne. Aspekty genetyczne. W rozwoju mięśniakomięsaka prążkowanokomórkowego zakłada się udział kilku genów zlokalizowanych na grzbiecie. 1, 2, 11, 13 i 22; rozważa się możliwą rolę genomowego imprintingu lub duplikacji poszczególnych genów (np. gen dla insulinopodobnego czynnika wzrostu – 2 geny IGF2, PAX3 i PAX7).

Obraz kliniczny. Najczęściej guzy zlokalizowane są w trzech anatomicznych obszarach ciała: kończynach, głowie i szyi, miednicy małej. Guz rośnie szybko, bez bólu i dysfunkcji narządów. Często skóra kiełkuje z tworzeniem egzofizy krwawiące formacje. Leczenie- chirurgiczne, w przypadku dużych guzów wskazana jest radioterapia przedoperacyjna. Podczas skojarzonego (chirurgicznego, chemioterapii) leczenia zlokalizowanych postaci embrionalnego mięsaka prążkowanokomórkowego obserwuje się wzrost 5-letniego przeżycia do 70%. W przypadku obecności przerzutów 5-letnie przeżycie wynosi 40%. W przypadku pleomorficznego mięsaka prążkowanokomórkowego (guza dorosłych) 5-letnie przeżycie wynosi 30%.

Synonimy. Mięsak prążkowanokomórkowy. Rhabdomyoblastoma. Złośliwy mięśniak prążkowany

Naczyniakomięsak stanowi około 12% wszystkich nowotworów tkanek miękkich. Guz częściej obserwuje się u osób młodych (do 40 lat). Morfologia.. Hemangioendothelioma powstaje z wielu atypowych naczyń włosowatych z proliferacją nietypowych komórek śródbłonka wypełniających światło naczyń. Hemangiopericytoma, który rozwija się ze zmodyfikowanych komórek zewnętrznej powłoki naczyń włosowatych. Obraz kliniczny.. Guz nacieka szybki wzrost, jest podatny na wczesne owrzodzenia i zespolenie z otaczającymi tkankami.Wczesne przerzuty do płuc i kości, rozsiew do tkanek miękkich organizmu jest dość powszechny. Leczenie - operacja jest połączona z radioterapią.

Mięsak limfatyczny(zespół Stuarta-Treevsa) – specyficzny guz, który rozwija się w okolicy trwałego obrzęku limfatycznego (kończyna górna u kobiet z zespołem pomastektomii, zwłaszcza po przebytej radioterapii). Rokowanie jest niekorzystne.

Mięsak gładkokomórkowy stanowi 2% wszystkich mięsaków.Guz składa się z nietypowych, wydłużonych komórek z jądrami w kształcie pręcików. Obraz kliniczny. Na kończynach guz zlokalizowany jest w rzucie pęczka naczyniowego. Guz jest zawsze pojedynczy. Leczenie jest chirurgiczne.

mięsak maziówkowy zajmuje 3-4 miejsce pod względem częstości występowania wśród mięsaków tkanek miękkich (8%). Zarejestruj się głównie u osób poniżej 50 roku życia Guz składa się z soczystych komórek wrzecionowatych i zaokrąglonych. Obraz kliniczny Charakterystyczna jest lokalizacja w okolicy dłoni i stopy. Leczenie jest chirurgiczne z wycięciem regionalnych węzłów chłonnych.

Złośliwe nerwiaki- dość rzadka patologia (około 7% zmian tkanek miękkich .. Guz składa się z wydłużonych komórek z wydłużonymi jądrami. Obraz kliniczny .. Najczęściej znajdują się na kończynach dolnych .. Charakterystyczna jest pierwotna wielość guza .. Możliwy nawrót Leczenie - chirurgiczne Rokowanie Głównymi czynnikami prognostycznymi są stopień zróżnicowania histologicznego i wielkość guza, u pacjentów ze słabo zróżnicowanym nerwiakiem rokowanie jest mniej korzystne.

Mięsak Kaposiego(patrz mięsak Kaposiego).

ICD-10. Międzybłoniak C45. C46 Mięsak Kaposiego. C47 Nowotwór złośliwy nerwów obwodowych i autonomicznego układu nerwowego. C48 Nowotwór złośliwy przestrzeni zaotrzewnowej i otrzewnej. C49 Nowotwór złośliwy innych typów tkanek łącznych i miękkich.

Liposarcoma to rodzaj nowotworu złośliwego, który należy do mezenchymalnego. Kształtem przypomina węzeł o nieregularnym kształcie, luźny. Dzięki terminowej diagnozie stanu onkologicznego i leczeniu możliwe jest wydłużenie oczekiwanej długości życia pacjenta.

Tłuszczakomięsak występuje rzadziej niż włókniakotłuszczak. Nowotwór jest modyfikowany z mezenchymalnych komórek tłuszczowych, zawiera duża ilość naczynia, mają niekompletnie uformowaną kapsułkę. Niektóre podgatunki formacji przypominają wen. Najczęstszą lokalizacją jest przestrzeń międzymięśniowa, rzadziej występująca w tkance tłuszczowej. Zagęszczenie w strukturze przypomina mięso ryb. Kolor: żółty lub szary. Choroba dorosłych, maksymalna zachorowalność szczytowa 50 lat. Kod dla guzów mezenchymalnych według ICD 10 to C45-C49.

Rak nie ma konkretnej przyczyny.

Czynniki ryzyka:

• urazy urazowe;
• promienie jonizujące;
• czynniki rakotwórcze.

Mięsak i nerwiakowłókniakowatość są genetycznie podobne, mają podobny mechanizm występowania. Jeśli w rodzinie są pacjenci rak wzrasta ryzyko rozwoju mięsaka. Tłuszczakomięsak tkanek miękkich to patologiczna formacja, która może tworzyć się samodzielnie lub mieć wielorakie charakter.

Rodzaje i lokalizacja

Edukację można znaleźć w zakresie struktur anatomicznych: biodra, ramiona, pachwiny, plecy, pośladki, podudzia, przestrzeń zaotrzewnowa, brzuch(w tym przepona), kolano. Guz praktycznie nie występuje na skórze głowy, szyi, gruczołach sutkowych i dłoniach. Wychowanie można znaleźć głęboko w warstwie tłuszczu i przestrzeni międzymięśniowej. Stopień zróżnicowania tłuszczakomięsaka zajmuje ważne miejsce w określaniu typu.

• G1- wysoki poziom. Pieczęć ma dość korzystny przebieg, nie rośnie i nie daje przerzutów. Wyglądają jak tłuszczaki.
• G2 - średni poziom.
• G3 - niski poziom.
• G4 - niezróżnicowany - najbardziej niebezpieczny. Nie da się przewidzieć charakteru zachowania i wyniku wydarzeń.

bardzo zróżnicowane

Składa się z dojrzałego i w większym stopniu dotyka osoby starsze. Dobrze zróżnicowany tłuszczakomięsak rzadko daje przerzuty, ale jest zdolny do odnowy. Tkanki miękkie są ulubionym miejscem nowotworów.

myksoid

Skład: młode i dojrzałe komórki, otoczone galaretowatą otoczką, liczne naczynia. Kończyny są dotknięte. Osoby w podeszłym wieku mogą doświadczać tłuszczakomięsaka śluzowatego.

Pleomorficzny

Rzadki gatunek. tłuszczakomięsak pleomorficzny obserwowane w obszarach nie charakterystycznych dla choroby: głowa, szyja, tułów. Składa się z ogromnych komórek o nietypowym kształcie, są małe komórki będące inkluzjami. Wyróżnia się lokalizacją. Guza nie trzeba szukać głęboko w tkankach, miejsce lokalizacji jest podskórne. Obserwuje się przerzuty.

okrągła komórka

Sama nazwa mówi o kształcie komórek tworzących mięsaka. Tłuszczakomięsak ma słabo zróżnicowany wzrost, składa się z niewielkiej liczby naczyń krwionośnych. Patrząc na tworzenie okrągłych komórek, można znaleźć podobieństwa do komórek tłuszczowych.

niezróżnicowany

Splecione ze sobą wysoki i niski stopień zróżnicowania. Szybko daje przerzuty. Rokowanie jest niekorzystne. Wczesne wykrycie guza jest ważne dla możliwości jego wyleczenia. Odmowa terapii medycznej i stosowania środki ludowe na leczenie raka często jest śmiertelne.

Objawy i ile powstaje

W pierwszym stadium tłuszczakomięsaka objawy choroby nie są odczuwalne. Człowiek żyje pełnią życia. Wraz z rozwojem zwiększa się dyskomfort. Pieczęć jest wyczuwalna. Występują formacje do 20 cm lub więcej, często pojedyncze. Jest to gęsta lub miękka formacja, która nie ma wyraźnego konturu. Guz uciska naczynia krwionośne, sploty nerwowe. W miejscu zwichnięcia nowotworu występuje silny ból.

Możliwe jest osiągnięcie dużych rozmiarów, deformacja kości i przerwanie naczyń krwionośnych. Zakrzepica, zapalenie żył i obrzęk są częstym skutkiem tego stanu. Po przeniknięciu do dużych splotów nerwowych obserwuje się paraliż kończyn i utratę wrażliwości. Tłuszczakomięsak zlokalizowany w przestrzeni zaotrzewnowej nie powoduje dyskomfortu. Rzadkie objawy: ciężkość, wzdęcie brzucha. Wraz z postępem progresji objawy nasilają się. Guz uciska narządy, pojawiają się dolegliwości w zależności od dotkniętego narządu.

Tłuszczakomięsak może dawać przerzuty drogą limfogenną lub krwiopochodną.

Powszechną drogą rozprzestrzeniania się jest krew. Komórki docelowe: mózg, płuca, wątroba i kości.

Ciężkie objawy, które pojawiły się na ostatnim etapie:

• słaba strona;
• utrata wagi, brak apetytu;
• temperatura podgorączkowa;
• lokalna zmiana koloru skóra. Z powodu zaburzonego przepływu krwi skóra nabiera bordowo-niebieskiego odcienia.

Połączenie tłuszczakomięsaka i raka prostaty

Połączenie dwóch stanów onkologicznych jednocześnie jest rzadkie. Dolna część ciała, w tym pachwina, jest głównie dotknięta i może powodować przerzuty. Rak prostaty i tłuszczakomięsak mają w swojej strukturze podobne komórki - lipoblasty. Połączenie guzów pogarsza przebieg choroby podstawowej, zwiększa ryzyko zgonu. Objawy raka mogą się smarować obraz kliniczny mięsaki, ważna jest prawidłowa diagnoza.

Funkcje diagnostyki

Początkowy etap badań każdej choroby rozpoczyna się od zebrania wywiadu. Kliniczne badanie krwi ma ogromne znaczenie w postawieniu diagnozy. Stosunkowo nowe, najbardziej pouczające i wysokiej jakości jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego tłuszczakomięsaka. Na podstawie danych możesz dowiedzieć się o stanie ciała, wyciągnąć wnioski. W celu wyjaśnienia stosuje się biopsję, wysyłając próbkę guza do histologii. Jeśli podejrzewa się przerzuty, użyj dodatkowe metody diagnostyka instrumentalna: USG, CT, MRI, angiografia, RTG.

CT to stosunkowo nowy, wysokiej jakości rodzaj diagnostyki instrumentalnej. Tłuszczakomięsaka można odróżnić od innych guzów tkanek miękkich.

Za pomocą diagnostyki ultradźwiękowej określa się formacje zlokalizowane w tkankach. Uszczelki mają wysoką echogeniczność. Tłuszczaki, podobnie jak mięsaki, mają podobną właściwość, nie da się ich odróżnić na ekranie. Przez to badanie, można zaobserwować zmiany w okolicznych narządach dotkniętych tłuszczakomięsakiem.

Badanie naczyń krwionośnych umożliwia badanie i leczenie choroby. W obszarze zagęszczania naczynia są rozszerzone, duże żyły są zwykle wypychane przez zagęszczenie.

Biopsja i badania morfologiczne pomagają postawić ostateczną diagnozę. Wydać diagnostyka różnicowa z innymi chorobami.

Usunięcie przeprowadza się chirurgicznie, stosując kombinację chemioterapii i radioterapii.

Rokowanie przebiegu choroby

Istnieją dane statystyczne wskazujące na rokowanie przebiegu choroby. Jednak ludzkie ciało to indywidualny mechanizm. W zależności od rodzaju tłuszczakomięsaka mówią o pięcioletnim wskaźniku przeżycia:

1. Wysoce zróżnicowane - 100%.
2. Myksoid - 88%.
3. Pleomorficzny - 56%.

Dziesięcioletni wskaźnik przeżycia:

1. Wysoko zróżnicowane - 87%.
2. Myksoid - 76%.
3. Pleomorficzny - 39%.

Ważną rolę odgrywa lokalizacja tłuszczakomięsaka.

Przestrzeń zaotrzewnowa jest najbardziej niebezpieczna i wrażliwa. Wskaźnik przeżycia zmniejsza się wraz z uszkodzeniem nerek i rdzenia kręgowego.

Onkologia nie jest zdaniem. Nauka nie stoi w miejscu, dowiedziawszy się o problemie w odpowiednim czasie i rozpoczynając leczenie, możesz pożegnać się ze straszną diagnozą.