Antiemetik je metoklopramid. Upute za uporabu navode da tablete od 10 mg, injekcije u ampulama za injekcije u otopini, potiču peristaltiku probavnog trakta. Prema riječima gastroenterologa, ovaj lijek pomaže u liječenju mučnine, povraćanja i nadutosti.
Oblik i sastav izdanja
Metoklopramid je dostupan u sljedećim oblicima doziranja:
- Tablete: ravne cilindrične, okrugle, zakošene, gotovo bijele ili bijele, dopuštene su mramoriranje (50 komada u blisterima, 1 pakiranje u kartonskoj kutiji; 10 komada u blisterima ili blisterima, 1-5, 10 pakiranja ili blistera u kartonskom pakiranju , 14 kom u blister pakiranju, 4 pakiranja u kartonskom pakiranju, 50 kom u plastičnim ili tamnim staklenkama, 1 staklenka u kartonskom pakiranju).
- Otopina za intravenozno i intramuskularna injekcija(u ampulama od 2 ml, 5 ili 10 ampula u kartonskom pakiranju ili 5 ili 10 ampula u plastičnim ili cell contour pakiranjima (paletama), 1 ili 2 pakiranja u kartonskom pakiranju).
Sastav 1 tablete metoklopramida uključuje: djelatna tvar: metoklopramid hidroklorid - 10 mg (kao metoklopramid hidroklorid monohidrat u odnosu na suhu tvar).
Sastav od 1 ml otopine za injekcije Metoklopramid uključuje aktivnu tvar: metoklopramid hidroklorid - 5 mg.
Indikacije za uporabu
U čemu pomaže metoklopramid? Tablete su prikazane na raznim patološka stanja, koji su popraćeni razvojem mučnine i pojavom povraćanja, to su:
- Kompleksna terapija peptički ulkusželudac ili dvanaesnik.
- Refluksni ezofagitis je upala sluznice jednjaka, koja je posljedica povratnog protoka kiselog želučanog sadržaja u nju.
- Povraćanje, mučnina ili štucanje različitog podrijetla, uključujući one povezane s poremećajima u strukturama središnjeg živčanog sustava.
- Atonija ili hipotenzija šupljih struktura probavnog trakta (želudac, tanko crijevo) - izraženo smanjenje tonusa glatki mišić nakon operacije, uzimanja ili uporabe određenih lijekova.
- Bilijarna diskinezija je povreda tonusa šupljih struktura hepatobilijarnog sustava ( žučni mjehur, jetrena i žučnih vodova), što je popraćeno jakom mučninom i povraćanjem.
- Nadutost - povećano stvaranje plinova u crijevu, izazvano smanjenjem njegovih peristaltičkih pokreta.
Tablete metoklopramida također se koriste za pojačavanje crijevne pokretljivosti, koja je nekima neophodna dijagnostičke pretrage(RTG pregled uz primjenu kontrastnih sredstava).
Upute za korištenje
tablete metoklopramida
Uzmite 30 minuta prije jela s malom količinom vode. Odrasli - 5-10 mg 3-4 puta dnevno. Maksimalna pojedinačna doza je 20 mg, dnevna doza je 60 mg. Djeca starija od 6 godina - 5 mg 1-3 puta dnevno.
Ampule
Intravenozno ili intramuskularno. Odrasli u dozi od 10-20 mg 1-3 puta dnevno (maksimalno dnevna doza- 60 mg). Djeca starija od 6 godina: 5 mg 1-3 puta dnevno.
Za prevenciju i liječenje mučnine i povraćanja povezanih s primjenom citostatika ili terapija radijacijom, lijek se primjenjuje intravenozno u dozi od 2 mg/kg tjelesne težine 30 minuta prije primjene citostatika ili zračenja; ako je potrebno, uvođenje se ponavlja nakon 2-3 sata.
Prije rendgenskog pregleda, odraslima se daje intravenozno 10-20 mg 5-15 minuta prije početka studije.
Bolesnici s klinički teškim jetrenim i/ili zatajenja bubrega propisati dozu upola manju od uobičajene, naknadna doza ovisi o individualnom odgovoru pacijenta na lijek.
Vidi također: kako uzeti bliski analog.
farmakološki učinak
Metoklopramid ima antiemetički učinak, djeluje stimulativno na peristaltiku probavnog trakta, smanjuje jačinu štucanja i mučnine. Mehanizam djelovanja temelji se na blokiranju dopaminskih D2 receptora, na povećanju praga kemoreceptora koji se nalaze u području okidača, na blokiranju serotoninskih receptora.
Postoji pretpostavka da je aktivna tvar u stanju inhibirati opuštanje glatkog mišićnog tkiva želuca, što je uzrokovano dopaminom.
Lijek ubrzava pražnjenje želuca opuštajući njegovo tijelo, povećavajući aktivnost gornjih dijelova tankog crijeva i antruma želuca. Povećanjem tlaka sfinktera jednjaka u mirovanju smanjuje se refluks sadržaja u lumen jednjaka.
Povećanje amplitude peristaltičkih kontrakcija povećava klirens kiseline. Primjećuje se da aktivni sastojak potiče proizvodnju prolaktina, povećava razinu aldosterona, što može dovesti do zadržavanja tekućine u tijelu (učinak je reverzibilan).
Kontraindikacije
- dijagnosticiran glaukom, sumnja na njega;
- krvarenje u probavnom sustavu;
- individualna preosjetljivost;
- stenoza pylorusa želuca;
- Parkinsonova bolest;
- perforacija zidova crijeva, želuca;
- neoplazme ovisne o prolaktinu;
- feokromocitom;
- bronhijalna astma u bolesnika s preosjetljivošću na sulfite;
- epilepsija;
- povraćanje tijekom liječenja antipsihoticima u bolesnika koji boluju od raka dojke;
- ekstrapiramidni poremećaji;
- mehanička crijevna opstrukcija.
Lijek nije primjenjivo u postoperativno razdoblje u bolesnika s piloroplastikom i crijevnom anastomozom, jer snažne mišićne kontrakcije otežavaju zacjeljivanje.
Relativne kontraindikacije: 
- starost (65 godina i više);
- Bronhijalna astma;
- hipertonična bolest;
- Parkinsonova bolest;
- bolesti bubrežnog i jetrenog sustava;
- dječja dob (mogući razvoj diskinetičkog sindroma);
Nuspojave
- Središnji živčani sustav: ekstrapiramidni poremećaji - trizam, grč mišića lica, spastični tortikolis, bulbarni tip govora, ritmičko izbočenje jezika, grč ekstraokularnih mišića (uključujući okulogiričnu krizu), opistotonus mišića, hipertonus.
- Parkinsonizam (ukočenost mišića, hiperkineza - manifestacija blokade dopamina, rizik od razvoja kod djece se povećava kada se prekorači doza od 0,5 mg/kg dnevno), diskinezija (kod kroničnog zatajenja bubrega i u starijih bolesnika), depresija, glavobolja, pospanost, anksioznost, umor, zbunjenost, tinitus.
- Metabolizam: porfirija.
- Endokrini sustav: rijetko (s produljenom terapijom visokim dozama) - galaktoreja, ginekomastija, menstrualne nepravilnosti; Probavni sustav: proljev, zatvor; rijetko - suha usta.
- Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazam, urtikarija.
- Hematopoetski sustav: leukopenija, neutropenija, sulfhemoglobinemija u odraslih.
- Kardiovaskularni sustav: atrioventrikularna blokada.
- Ostalo: na početku liječenja - agranulocitoza; rijetko (kada se koriste visoke doze) - hiperemija sluznice nosa. Ako se gore opisani simptomi pojave, pogoršaju ili se razviju druge nuspojave, trebate se posavjetovati s liječnikom.
Djeca, tijekom trudnoće i dojenja
Metoklopramid je kontraindiciran za primjenu u 1. tromjesečju trudnoće. Primjena u 2. i 3. trimestru trudnoće moguća je samo iz zdravstvenih razloga. Ako je potrebno, primjena lijeka tijekom dojenja treba odlučiti o prekidu dojenja.
Primjena kod djece
Kontraindicirano u ranim fazama djetinjstvo(djeca mlađa od 2 godine - uporaba metoklopramida u obliku bilo kojeg oblika doziranja je kontraindicirana, djeca mlađa od 6 godina - parenteralna primjena je kontraindicirana). Primjena lijeka u djece uzrokuje povećani rizik od razvoja diskinetičkog sindroma.
posebne upute
Kod povraćanja vestibularnog porijekla metoklopramid nije učinkovit. Kada se koristi, podaci o laboratorijskim parametrima funkcije jetre i određivanju koncentracije prolaktina i aldosterona u plazmi mogu biti iskrivljeni. Nuspojave u većini slučajeva razvijaju se unutar 36 sati nakon primjene lijeka i prolaze bez dodatnog liječenja unutar 24 sata nakon povlačenja.
Terapija, ako je moguće, treba biti kratkotrajna. Tijekom primjene metoklopramida ne preporuča se piti alkohol. Tijekom liječenja treba biti oprezan pri radu s potencijalno opasnim mehanizmima koji zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brze psihomotorne reakcije, kao i pri vožnji.
interakcija lijekova
Inhibitori kolinesteraze oslabljuju učinak lijeka. Rizik od razvoja ekstrapiramidnih poremećaja značajno se povećava uz istovremenu terapiju antipsihoticima.
Metoklopramid može povećati aktivnost blokatora histaminskih H2 receptora, pojačati sedativni učinak hipnotika, pogoršati učinak etanola na živčani sustav. Lijek poboljšava apsorpciju:
- Acetilsalicilna kiselina.
- diazepam.
- etanol.
- Levodopa.
- Tetraciklin (uključujući tetraciklinske antibiotike).
Usporava proces apsorpcije cimetidina i digoksina.
Analozi lijeka metoklopramid
Prema strukturi, analozi se određuju:
- Apo Metoklop.
- Tseruglan.
- Cerucal.
- Perinorm.
- Metoklopramid bočica (Akri, Darnitsa, Promed, Escom).
- Raglan kaput.
- Metamol.
- Metoklopramid hidroklorid.
Antiemetici uključuju analoge:
- Perinorm.
- Bonin.
- Trifluoperazin Apo.
- Etaperazin.
- Avomit.
- Ciel.
- Granisetron.
- Navoban.
- Tseruglan.
- Damelium.
- Emetron.
- Emeset.
- Motijekt.
- Onicit.
- Lazaran.
- Ondantor.
- Passagex.
- Ondansetron.
- Metamol.
- Vero Ondansetron.
- Rondaset.
- setronon.
- Kinedryl.
- Aviaplant.
- Domstal.
- Bimaral.
- Motinorm.
- Aviomarin.
- Notirol.
- Zofran.
- Motilium.
- Cerucal.
- Raglan kaput.
- Domperidon.
- Validol.
- Domegan.
- Domet.
- Jesetra.
- Motonium.
- Popraviti.
- Torekan.
- Apo Metoklop.
- Metoklopramid.
- Triftazin.
- Ondasol.
- Tropindol.
- Kytril.
- Latran.
Uvjeti odmora i cijena
Prosječna cijena Metoklopramida (tablete 10 mg br. 50) u Moskvi iznosi 29 rubalja. Cijena injekcija je 67 rubalja za 10 ampula. Izdaje se na recept.
Čuvati na tamnom i suhom mjestu van domašaja djece na temperaturi do 25 C. Rok trajanja:
- Tablete - 2 godine.
- Otopina za injekcije - 4 godine.
Broj pregleda: 268
Metoklopramid je antiemetik sa središnjim djelovanjem.
Oblik i sastav izdanja
Oblici doziranja metoklopramida:
- Tablete (10 komada u blisterima, 5 ili 10 blistera u kartonskim pakiranjima; 5000 komada u plastičnim vrećicama, 1 vrećica u plastičnim staklenkama);
- Otopina za injekcije (2 ml u tamnim staklenim ampulama, 5 ampula u plastičnim posudama, 1 ili 2 posudice u kartonskim kutijama).
1 tableta sadrži:
- Aktivni sastojak: metoklopramid hidroklorid - 10 mg;
- Pomoćne komponente: kukuruzni škrob, magnezijev stearat, natrijev škrob glikolat, pročišćeni talk, bezvodni koloidni silicij, laktoza.
1 ml otopine sadrži:
- Aktivni sastojak: metoklopramid hidroklorid - 5 mg;
- Pomoćne komponente: natrijev metabisulfit, glacijalna octena kiselina, natrijev acetat, dinatrijeva sol etilendiamintetraoctene kiseline, voda za injekcije.
Indikacije za uporabu
Metoklopramid se propisuje u sljedećim slučajevima:
- Mučnina, povraćanje i štucanje različitog podrijetla (u nekim slučajevima lijek je učinkovit kod povraćanja uzrokovanog citostaticima ili terapijom zračenjem);
- Postoperativna hipotenzija i atonija crijeva i želuca;
- Refluksni ezofagitis;
- Bilijarna diskinezija hipomotornog tipa;
- Funkcionalna pilorična stenoza;
- Nadutost;
- Pogoršanje peptičkog ulkusa želuca i duodenuma 12 (kao dio kompleksne terapije).
Osim toga, metoklopramid se koristi u radionepropusnim studijama. gastrointestinalnog trakta radi poboljšanja peristaltike, kao i tijekom duodenalnog sondiranja za ubrzavanje pražnjenja želuca i promicanje hrane kroz tanko crijevo.
Kontraindikacije
apsolutno:
- Stenoza pylorusa želuca;
- Perforacija stijenke želuca ili crijeva;
- Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta;
- Mehanička crijevna opstrukcija;
- Povraćanje zbog uporabe ili predoziranja antipsihoticima i u bolesnika s karcinomom dojke;
- Epilepsija;
- feokromocitom;
- Glaukom;
- Parkinsonova bolest;
- Ekstrapiramidni poremećaji;
- Tumori ovisni o prolaktinu;
- Bronhijalna astma u bolesnika s preosjetljivošću na sulfite;
- Razdoblje nakon piloroplastike i crijevne anastomoze;
- I tromjesečje trudnoće;
- Dojenje;
- Dječja dob do 2 godine - za otopinu, do 6 godina - za tablete;
- Preosjetljivost na komponente lijeka.
Relativni (potrebna je posebna njega zbog rizika od komplikacija):
- Arterijska hipertenzija;
- Zatajenje bubrega / jetre;
- Parkinsonova bolest;
- Bronhijalna astma;
- Dječja i starija (preko 65 godina) dob;
- II i III trimestar trudnoće (lijek se može koristiti samo ako postoje vitalne indikacije).
Način primjene i doziranje
Metoklopramid tablete treba uzimati oralno s malom količinom vode 30 minuta prije jela.
- Odrasli: 5-10 mg 3-4 puta dnevno;
- Djeca starija od 6 godina: 5 mg 1-3 puta dnevno.
Maksimalne dopuštene doze za odrasle: pojedinačna - 20 mg, dnevna - 60 mg.
Otopina metoklopramida namijenjena je za intravensku ili intramuskularnu primjenu.
Odrasli se propisuju 10-20 mg 1-3 puta dnevno (ne više od 60 mg / dan), djeca starija od 6 godina - 5 mg 1-3 puta dnevno. Dnevna doza za djecu u dobi od 2-6 godina je 0,5-1 mg / kg, podijeljena je u 1-3 injekcije.
Prilikom provođenja rendgenskog pregleda odraslima se daje 10-20 mg metoklopramida intravenozno 5-15 minuta prije zahvata.
Za liječenje i prevenciju mučnine i povraćanja uzrokovanih citostaticima ili zračenjem, lijek se primjenjuje u dozi od 2 mg/kg intravenozno 30 minuta prije ozračivanja ili primjene citostatika. Ako je potrebno, nakon 2-3 sata, vrši se druga injekcija.
Za bolesnike s klinički teškom bubrežnom i jetrenom insuficijencijom, početna doza se smanjuje 2 puta od uobičajene doze, a u budućnosti se doza određuje pojedinačno ovisno o učinkovitosti i podnošljivosti metoklopramida.
Nuspojave
- Alergijske reakcije: bronhospazam, urtikarija, angioedem;
- Živčani sustav: ekstrapiramidni poremećaji (ritmičko ispupčenje jezika, trzmus, bulbarni tip govora, grč mišića lica, opistotonus, spastični tortikolis, mišićni hipertonus, spazam ekstraokularnih mišića, uključujući okulogiričnu krizu), parkinsonizam (ukočenost mišića, hiperkineza), u starijih osoba i bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega), anksioznost, glavobolja, umor, smetenost, tinitus, pospanost, depresija;
- Probavni sustav: proljev ili zatvor; rijetko - suha usta;
- Hematopoetski sustav: leukopenija, neutropenija, sulfhemoglobinemija u odraslih;
- Kardiovaskularni sustav: atrioventrikularni blok;
- Metabolizam: porfirija;
- Endokrini sustav: rijetko (uz dugotrajno liječenje visokim dozama) - galaktoreja, ginekomastija, menstrualni poremećaji;
- Ostalo: na početku liječenja - agranulocitoza; rijetko (kada se lijek koristi u visokim dozama) - hiperemija sluznice nosa.
Većina ovih nuspojave javlja se u prvih 36 sati nakon početka uzimanja lijeka i prolazi samostalno unutar 24 sata nakon povlačenja.
posebne upute
Metoklopramid je neučinkovit kod povraćanja vestibularnog porijekla.
Liječenje, ako je moguće, treba biti kratkotrajno.
Tijekom razdoblja primjene lijeka preporuča se suzdržati se od pijenja alkoholnih pića, biti oprezan pri vožnji vozila ili obavljanju poslova koji zahtijevaju brze reakcije i povećanu koncentraciju.
interakcija lijekova
Metoklopramid pojačava sedacija hipnotici, učinak etilnog alkohola na središnji živčani sustav, učinkovitost blokatora H2-histaminskih receptora.
Lijek usporava apsorpciju cimetidina i digoksina, pojačava apsorpciju etanola, acetilsalicilne kiseline, paracetamola, ampicilina, tetraciklina i diazepama.
Inhibitori kolinesteraze oslabljuju djelovanje metoklopramida.
Uz istovremenu primjenu neuroleptika povećava se vjerojatnost razvoja ekstrapiramidnih simptoma.
Uvjeti skladištenja
Čuvati na temperaturi ne višoj od 25 ºS na mjestu zaštićenom od vlage (tablete) i svjetlosti, izvan dohvata djece.
Rok trajanja - 3 godine.
Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Oblik doziranja"type="checkbox">
Oblik doziranja
Otopina za injekciju 0,5% 2 ml
Spoj
1 ml otopine sadrži
djelatna tvar: metoklopramid hidroklorid - 5 mg;
pomoćne tvari: natrijev klorid, dinatrijev edetat, bezvodni natrijev sulfit (E221), propilen glikol, 0,1 M klorovodična kiselina, voda za injekcije.
Opis
Prozirna bezbojna tekućina.
Farmakoterapijska skupina
Lijekovi za liječenje funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta. Stimulatori gastrointestinalnog motiliteta. Metoklopramid.
ATX kod A03F A01.
Farmakološka svojstva"type="checkbox">
Farmakološka svojstva
Farmakokinetika
Početak djelovanja na gastrointestinalni trakt se opaža 1-3 minute nakon intravenske primjene i 10-15 minuta nakon intramuskularne primjene. 13-30% lijeka veže se na proteine plazme. Volumen distribucije je 3,5 l/kg. Prodire kroz krvno-moždanu i placentnu barijeru, izlučuje se u majčino mlijeko. Metabolizira se u jetri. Poluživot je 4-6 sati. Dio doze (oko 20%) izlučuje se u izvornom obliku, a ostatak (oko 80%) nakon metaboličkih transformacija u jetri izlučuje se putem bubrega u spojevima s glukuronskom ili sumpornom kiselinom.
Farmakodinamika
Metoklopramid je središnji antagonist dopamina koji također ispoljava perifernu kolinergičku aktivnost.
Zabilježena su dva glavna učinka lijeka: antiemetički i učinak ubrzanja pražnjenja želuca i prolaska kroz tanko crijevo.
Antiemetički učinak uzrokovan je djelovanjem na središnju zonu moždanog debla (kemoreceptori - aktivirajuća zona centra za povraćanje), vjerojatno zbog inhibicije dopaminergičkih neurona.
Povećanje peristaltike također je djelomično kontrolirano od strane viših dijelova središnjeg živčanog sustava, ali djelomično može biti uključen i mehanizam perifernog djelovanja, zajedno s aktivacijom postganglijskih kolinergičkih receptora i, moguće, inhibicijom dopaminergičkih receptora u želucu i tanko crijevo. Kroz hipotalamus i parasimpatički živčani sustav regulira i koordinira motoričku aktivnost gornja divizija gastrointestinalni trakt: povećava tonus želuca i crijeva, ubrzava pražnjenje želuca, smanjuje gastrostazu, sprječava pyloric i ezofagealni refluks, potiče crijevnu pokretljivost. Normalizira lučenje žuči, smanjuje spazam Oddijevog sfinktera bez promjene tonusa, eliminira diskineziju žučnog mjehura.
Nuspojave se protežu uglavnom na ekstrapiramidne simptome, koji se temelje na mehanizmu djelovanja blokiranja dopaminskih receptora na središnji živčani sustav.
Dugotrajno liječenje metoklopramidom može uzrokovati povećanje koncentracije prolaktina u serumu zbog nedostatka dopaminergičke inhibicije lučenja prolaktina. Kod žena su opisani slučajevi galaktoreje i menstrualnih nepravilnosti, kod muškaraca - ginekomastija. Međutim, ovi simptomi su nestali nakon prekida liječenja.
Indikacije za uporabu
odrasle osobe
Metoklopramid 5 mg/ml injekcija je indicirana za odrasle za:
Prevencija postoperativne mučnine i povraćanja; mučnina i povraćanje uzrokovani radioterapijom;
Simptomatsko liječenje mučnine i povraćanja, uključujući one povezane s akutnom migrenom
Prevencija mučnine i povraćanja uzrokovanih radioterapijom.
Djeca
Metoklopramid 5 mg/ml injekcija je indicirana za djecu (u dobi od 1-18 godina) za:
Kao lijek druge linije za prevenciju odgođene mučnine i povraćanja uzrokovane kemoterapijom
Kao lijek druge linije za liječenje postojeće postoperativne mučnine i povraćanja.
Doziranje i primjena
Otopina se daje intravenozno ili intramuskularno. IV treba dati kao polaganu bolus injekciju tijekom najmanje 3 minute.
Sve indikacije (odrasli)
Preporuča se pojedinačna doza od 10 mg za sprječavanje postoperativne mučnine i povraćanja. Za simptomatsko liječenje mučnine i povraćanja, uključujući one povezane s akutnom migrenom, kao i mučnine i povraćanja uzrokovane radioterapijom, preporučena pojedinačna doza je 10 mg do 3 puta dnevno.
Preporučena maksimalna dnevna doza je 30 mg ili 0,5 mg/kg tjelesne težine. Trajanje liječenja injekcijskim oblicima treba biti što kraće uz što brži prijelaz na oralne ili rektalne oblike liječenja.
Sve indikacije (djeca od 1-18 godina)
Raspored doziranja
Za liječenje postojeće postoperativne mučnine i povraćanja, maksimalno trajanje liječenja je 48 sati. Za sprječavanje odgođene mučnine i povraćanja uzrokovane kemoterapijom, maksimalno trajanje liječenja je 5 dana.
Način primjene:
Mora se poštivati razmak od najmanje 6 sati između dvije doze čak i u slučaju povraćanja ili odbijanja doze.
Posebne populacije
Stariji pacijenti
U starijih bolesnika potrebno je razmotriti mogućnost smanjenja doze ovisno o funkciji bubrega ili jetre i općem stanju.
Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega
U bolesnika s terminalnom bubrežnom disfunkcijom (klirens kreatinina 15 ml/min), dnevnu dozu treba smanjiti na 75%. U bolesnika s umjerenim do teškim oštećenjem bubrega (klirens kreatinina 15-60 ml/min), dozu treba smanjiti za 50%.
Bolesnici s oštećenom funkcijom jetre
U bolesnika s teškim oštećenjem jetre, dozu treba smanjiti za 50%.
Djeca
Metoklopramid je kontraindiciran u djece mlađe od 1 godine.
Nuspojave
Procjena nuspojava temelji se na klasifikaciji koja uzima u obzir učestalost pojavljivanja: vrlo često (> 1/10); često (> 1/100 -<1/10); иногда (> 1/1000 - <1/100), редко (> 1/10000 - <1/1000), очень редко (<1/10000) явления.
Često:
- pospanost
Često:
Astenija
Ekstrapiramidni poremećaji (osobito u djece i mladih i/ili kada je preporučena doza prekoračena, čak i nakon jedne doze lijeka), parkinsonizam, akatizija
Depresija
Hipotenzija, osobito kada se primjenjuje intravenozno
Kožni osip, crvenilo i svrbež kože, urtikarija, Quinckeov edem.
Zbog prisutnosti natrijevog sulfita u obliku doziranja, mogu postojati izolirani slučajevi reakcija preosjetljivosti, osobito u bolesnika s bronhijalnom astmom, u obliku mučnine, povraćanja, zviždanja, akutnog napadaja astme, poremećaja svijesti ili šoka. Ove reakcije mogu biti individualne.
Ponekad:
Anafilaktički šok
Rijetko:
Bradikardija (posebno kada se daje intravenozno)
Amenoreja, hiperprolaktinemija
Preosjetljivost
Distonija, diskinezija, zbunjenost
halucinacije
Galaktoreja
Proljev (kada se koristi u dozama koje prelaze dnevnu dozu)
Vrtoglavica, pospanost, nemir
Jako rijetko
- konvulzije, osobito u bolesnika s epilepsijom
Parkinsonizam (tremor, trzaji mišića, bradikinezija, ukočenost mišića, lice nalik maski) nakon dugotrajnog liječenja metoklopramidom u nekih starijih bolesnika, kao i kod zatajenja bubrega
Tardivna diskinezija, koja može biti ireverzibilna, može se pojaviti pri dugotrajnom liječenju metoklopramidom, uglavnom u starijih bolesnika (osobito žena), u bolesnika s dijabetesom melitusom i obično se razvija nakon prestanka uzimanja lijeka. Manifestira se nevoljnim pokretima jezika, lica, usta, čeljusti, ponekad nevoljnim pokretima trupa i/ili udova
Neuroleptički maligni sindrom, uključujući hiperpireksiju, promijenjenu svijest, ukočenost mišića, disfunkciju autonomnog živčanog sustava i povišene razine kreatin fosfokinaze u serumu. Ovaj sindrom je potencijalno smrtonosan, ako se pojavi, metoklopramid treba odmah prekinuti i hitno započeti liječenje (dantrolen, bromokriptin)
Depresija
Reakcije preosjetljivosti.
nepoznato
Methemoglobinemija
Srčani zastoj koji se javlja ubrzo nakon injekcije, atrioventrikularni blok, produljenje QT intervala
Ginekomastija
Upala i lokalni flebitis na mjestu uboda
Anafilaktičke reakcije (uključujući anafilaktički šok), osobito kada se daju intravenski
Tardivna diskinezija, koja može biti trajna tijekom ili nakon dugotrajnog liječenja, osobito u starijih bolesnika, maligni neuroleptički sindrom
Šok, nesvjestica nakon injekcija. Akutna arterijska hipertenzija u bolesnika s feokromocitomom.
Kožne reakcije kao što su osip, svrbež, angioedem i urtikarija.
S razvojem ovih pojava, metoklopramid se poništava.
Singl:
Smanjenje/povećanje krvnog tlaka intravenskom primjenom. Zabilježeni su izolirani slučajevi supraventrikularnih ekstrasistola, ventrikularnih ekstrasistola, tahikardije i bradikardije nakon parenteralne primjene metoklopramida, što ponekad može dovesti do srčanog zastoja.
Ekstrapiramidne reakcije, obično distonija (uključujući vrlo rijetke slučajeve diskinetičkog sindroma), osobito u djece i bolesnika mlađih od 30 godina, čiji se rizik povećava kada se prekorači dnevna doza od 0,5 mg/kg tjelesne težine: grč mišića lica, trizam, ritmičko izbočenje jezika, bulbarni tip govora, grč ekstraokularnih mišića, uključujući okulogične krize, neprirodan položaj glave i ramena, opistotonus, hipertonus mišića
Suha usta
Nepoznata učestalost:
- glavobolja, umor, strah, zbunjenost, tinitus
Mučnina, dispepsija
Nakon dulje terapije lijekom, zbog stimulacije lučenja prolaktina, može doći do hiperprolaktinemije, ginekomastije, galaktoreje ili menstrualnih nepravilnosti, s razvojem ovih pojava, primjenu metoklopramida treba prekinuti.
ostalo:
- u adolescenata i bolesnika s teškim oštećenjem funkcije bubrega (zatajenjem bubrega), zbog čega se usporava izlučivanje metoklopramida, razvoj nuspojava posebno se pomno prati. U slučaju njihove pojave, primjena lijeka se odmah prekida.
Kontraindikacije
Preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka
Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta
Stenoza pylorusa želuca
Mehanička opstrukcija gastrointestinalnog trakta
Perforacija želuca ili crijeva
Potvrđeni ili sumnjivi feokromocitom zbog rizika od teških epizoda hipertenzije
Epilepsija (povećana učestalost i intenzitet napadaja)
Parkinsonova bolest
Istodobna primjena antikolinergičkih lijekova, levodope i dopaminergičkih agonista
Povijest tardivne diskinezije izazvane antipsihoticima ili metoklopramidom
Povijest methemoglobinemije pri istodobnoj primjeni s metoklopramidom ili manjkom NADH-citokrom b5 reduktaze
Prolaktinom ili tumor ovisan o prolaktinu
Djeca mlađa od 1 godine zbog rizika od ekstrapiramidnih reakcija
I-III trimestar trudnoće i dojenja
Bronhijalna astma
Interakcije s lijekovima
Kombinacija je kontraindicirana
Levodopa ili dapaminergički agonisti i metoklopramid su antagonisti.
Kombinacija koju treba izbjegavati
Alkohol pojačava sedativni učinak metoklopramida
Kombinacija koju treba uzeti u obzir
Metoklopramid povećava apsorpciju diazepama, tetraciklina, ampicilina, paracetamola, acetilsalicilne kiseline, levodope, etanola; usporava apsorpciju digoksina i cimetidina.
Antikolinergici i derivati morfija
Antikolinergici i derivati morfina mogu biti međusobno antagonistički prema metoklopramidu u svom učinku na gastrointestinalni motilitet.
Depresivi koji umanjuju aktivnost središnjeg živčanog sustava (derivati morfija, sredstva za smirenje, sedativni H1 blokatori histaminskih receptora, sedativni antidepresivi, barbiturati, klonidin i slično)
Metoklopramid pojačava učinak sedativa koji utječu na središnji živčani sustav.
Antipsihotici
Istodobnom primjenom metkoklopramida s neurolepticima povećava se rizik od razvoja ekstrapiramidnih poremećaja.
Serotonergički lijekovi
Primjena metoklopramida sa serotonergičkim lijekovima kao što su SSRI može povećati rizik od razvoja serotoninskog sindroma.
Digoksin
Metoklopramid može smanjiti bioraspoloživost digoksina. Potrebno je pažljivo praćenje koncentracija digoksina u plazmi.
Ciklosporin
Metoklopramid povećava bioraspoloživost ciklosporina (Cmax za 46% i učinak za 22%). Potrebno je pažljivo praćenje koncentracija ciklosporina u plazmi.
Mivakurij i suksametonij
Injekcije metoklopramida mogu produljiti trajanje neuromuskularne blokade (inhibiranjem plazma kolinesteraze).
Jaki inhibitoriCYP2D6
Izloženost metoklopramidu se povećava kada se daje istodobno s jakim inhibitorima CYP2D6 kao što su fluoksetin i paroksetin.
Infuzijske otopine s alkalnim okruženjem
Metoklopramid je nekompatibilan s alkalnim otopinama za infuziju.
bromokriptin
Metoklopramid povećava koncentraciju bromokriptina.
vitamini
Uz istodobnu primjenu metoklopramida s tiaminom (vitamin B1), potonji se brzo raspada.
Aspirin, paracetamol: učinak metoklopramida na motilitet želuca može promijeniti apsorpciju drugih istodobno uzimanih oralnih lijekova iz gastrointestinalnog trakta, bilo smanjenjem apsorpcije iz želuca ili povećanjem apsorpcije iz tankog crijeva (na primjer, pojačavaju se učinci paracetamola i aspirina) .
atovaquone: metoklopramid može smanjiti koncentraciju u plazmi.
posebne upute
Potreban je oprez pri primjeni metoklopramida u bolesnika s anamnezom atopije (uključujući astmu i porfirije).
Neurološki poremećaji
Mogu se pojaviti ekstrapiramidni poremećaji, osobito u djece i mladih odraslih osoba i/ili pri visokim dozama. Te se reakcije obično opažaju na početku liječenja i mogu se javiti nakon jedne primjene. Ako se razviju ekstrapiramidni simptomi, metoklopramid treba odmah prekinuti. Obično ti učinci potpuno nestaju nakon prestanka liječenja, ali može biti potrebno simptomatsko liječenje (benzodiazepini u djece i/ili antikolinergički antiparkinsonici u odraslih). Između svake primjene metoklopramida, čak i u slučaju povraćanja i odbijanja doze, mora se poštivati razmak od najmanje 6 sati kako bi se izbjeglo predoziranje. Dugotrajno liječenje metoklopramidom može dovesti do tardivne diskinezije, koja je potencijalno ireverzibilna, osobito u starijih osoba. Liječenje treba prekinuti kada se pojave klinički znakovi tardivne diskinezije.
Kada se metoklopramid primjenjivao u kombinaciji s neurolepticima, kao i u monoterapiji metoklopramidom, zabilježen je razvoj neuroleptičkog malignog sindroma. U slučaju razvoja simptoma neuroleptičkog malignog sindroma, primjenu metoklopramida treba odmah prekinuti i započeti odgovarajuće liječenje.
Bolesnici mlađi od 30 godina imaju veću predispoziciju za pojavu distonično-diskinetičkih poremećaja tijekom liječenja metoklopramidom.
S oprezom, propisivati lijek starijim pacijentima zbog češće pojave parkinsonizma.
Za bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega, dozu treba prilagoditi prema stupnju oštećenja.
Primjena u gerijatriji
Kada se koristi u starijih bolesnika, mora se imati na umu da su kod produljene primjene lijeka u visokim ili srednjim dozama najčešće nuspojave ekstrapiramidni poremećaji, osobito parkinsonizam i tardivna diskinezija.
Metoklopramid treba davati s oprezom u bolesnika s arterijskom hipertenzijom, jer je moguće povećati koncentraciju kateholamina u krvnoj plazmi.
methemoglobinemija:
Zabilježeni su slučajevi methemoglobinemije, što može biti povezano s nedostatkom NADH-citokrom b5 reduktaze. U takvim slučajevima trebate odmah prestati uzimati metoklopramid i poduzeti odgovarajuće mjere (na primjer, uzimanje metilenskog plavog).
Kardiovaskularni poremećaji:
Prijavljene su ozbiljne nuspojave iz kardiovaskularnog sustava, uključujući slučajeve akutne vaskularne insuficijencije, teške bradikardije, zastoja srca i produženja QT intervala, koji su uočeni nakon primjene metoklopramida u obliku injekcije, osobito nakon intravenske primjene .
S dužnom pažnjom treba primjenjivati metoklopramid, osobito kada se primjenjuje intravenozno u starijih osoba, bolesnika s oštećenom srčanom provodljivošću (uključujući produljenje QT intervala), bolesnika s neravnotežom elektrolita, bradikardijom, kao i u bolesnika koji uzimaju lijekove koji potencijalno produžavaju QT interval .
Intravenozno, lijek treba primijeniti sporom bolus injekcijom (najmanje 3 minute) kako bi se smanjio rizik od nuspojava (npr. arterijska hipotenzija, akatizija).
Poremećena funkcija bubrega i jetre:
Preporuča se smanjenje doze u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega ili teškim oštećenjem jetre.
Metoklopramid treba primjenjivati s oprezom u rizičnih bolesnika, odnosno u starijih osoba s oštećenom srčanom provodljivošću, neravnotežom elektrolita ili bradikardijom, te onima koji uzimaju druge lijekove koji povećavaju duljinu QT intervala. Lijek se ne smije koristiti za liječenje kroničnih bolesti kao što su gastropareza, dispepsija i gastroezofagealna refluksna bolest, niti kao dodatak kirurškim ili radiološkim zahvatima.
Trudnoća, dojenje
Podaci dobiveni o primjeni metoklopramida u trudnica ukazuju na odsutnost fetotoksičnosti i sposobnost izazivanja malformacija u fetusa, ali embriotoksični podaci ne ukazuju na potpunu sigurnost lijeka, nisu isključeni ekstrapiramidni učinci u novorođenčadi.
Lijek je kontraindiciran u 2 tromjesečju trudnoće. Primjena lijeka u II i III trimestru moguća je samo ako postoje vitalne indikacije.
Ako je potrebno koristiti lijek za vrijeme liječenja, potrebno je prekinuti dojenje.
Značajke utjecaja lijeka na sposobnost upravljanja vozilima i posebno opasnim mehanizmima
Kada koristite lijek, trebali biste se suzdržati od potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost (vožnja vozila, rad s drugim mehanizmima).
Predozirati
Simptomi: pospanost, smetenost, razdražljivost, tjeskoba i njezino povećanje, konvulzije, ekstrapiramidno-motorički poremećaji, disfunkcija kardiovaskularnog sustava s bradikardijom i povećanjem ili smanjenjem krvnog tlaka. Zabilježeni su izolirani slučajevi methemoglobinemije.
Liječenje: ekstrapiramidni poremećaji se eliminiraju sporom primjenom biperidenskog antidota. U slučaju velikih doza metoklopramida, mora se ukloniti iz gastrointestinalnog trakta ispiranjem želuca ili uzeti aktivni ugljen i uzeti natrijev sulfat. Vitalne funkcije tijela se prate sve dok simptomi trovanja potpuno ne nestanu.
Obrazac za puštanje i pakiranje
2 ml lijeka u staklenim ampulama.
Na ampulu se lijepi naljepnica od papira sa samoljepljivim premazom ili se nanosi tintom za duboki tisak za staklene proizvode.
5 ampula, zajedno s nožem za otvaranje ampula, stavlja se u blister pakiranje (kasetu).
Kod pakiranja ampula s obojenim lomnim prstenom ili obojenom lomnom točkom isključeno je postavljanje noževa za otvaranje ampula.
Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti.
Uvjeti odmora
Na recept
Proizvođač
PJSC “Farmaceutska tvrtka “Darnitsa”, Ukrajina
02093, Kijev, ul. Borispolskaya, 13.
ATX kod: A03FA01
Trgovački naziv: Metoclopramide Međunarodni nezaštićeni naziv: Metoclopramid/Metoclo-pramid. Oblik oslobađanja: otopina za injekcije 5 mg/ml. Sastav: jedna ampula (2 ml otopine) sadrži - aktivni sastojak: metoklopramid hidroklorid - 10 mg; pomoćne tvari: natrijev klorid, bezvodni natrijev sulfit E 221, dinatrijev edetat, propilen glikol, klorovodična kiselina, voda za injekcije. Opis: bistra bezbojna tekućina. Farmakoterapijska skupina: sredstva za liječenje funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta; prokinetika.
Odrasli. Za prevenciju postoperativne mučnine i povraćanja.
Za simptomatsko liječenje mučnine i povraćanja, uključujući mučninu i povraćanje u akutnoj migreni.
Za prevenciju mučnine i povraćanja uzrokovanih terapijom zračenjem.
Tijek liječenja injekcijom trebao bi biti što kraći. Bolesnika treba prevesti na oralni ili rektalni način primjene što je prije moguće.
Djeca od 1 do 18 godina. Za prevenciju odgođene (neakutne) mučnine i povraćanja povezanih s kemoterapijom, kao lijek druge linije. Maksimalni tijek liječenja je 5 dana.
Za liječenje utvrđene postoperativne mučnine i povraćanja, kao lijek druge linije. Maksimalni tijek liječenja je 48 sati.
Preosjetljivost na metoklopramid ili komponente lijeka, gastrointestinalno krvarenje, pilorična stenoza, mehanička crijevna opstrukcija, perforacija želuca ili crijeva, 3-4 dana nakon operacije na želucu i/ili crijevima, feokromocitom (potvrđen ili sumnjiv, zbog rizika od hipertenzivne komplikacije), Parkinsonova bolest, ekstrapiramidni poremećaji (uključujući tardativnu diskineziju uzrokovanu neuroleptikom ili metoklopramidom u anamnezi), epilepsiju, tumore ovisni o prolaktinu, epizode methemoglobinemije u anamnezi uzimanja metoklopramida ili s nedostatkom NADP-b5-cytohroma istodobna primjena receptora levodope ili stimulansa dopamina, trudnoća, djeca mlađa od 1 godine, dojenje.
Zbog sadržaja natrijevog sulfita, otopina metoklopramida se ne smije davati bolesnicima s bronhijalnom astmom s preosjetljivošću na sulfit.
Maksimalno trajanje uporabe lijeka nije duže od 5 dana!
Otopina za injekciju se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno kao bolus tijekom najmanje 3 minute. Odrasli u dozi od 10 mg do 3 puta dnevno (maksimalna pojedinačna doza je 10 mg, maksimalna dnevna doza je 30 mg ili 0,5 mg / kg).
Djeca. Doza se izračunava u skladu s tablicom ili na temelju izračuna od 0,10 - 0,15 mg / kg tjelesne težine do 3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 0,5 mg/kg tjelesne težine.
| Dob (u godinama) | Težina, kg) | doza (mg) | Frekvencija |
| 1 - 3 | 10 - 14 | 1 | do 3 puta dnevno |
| 3 - 5 | 15 - 19 | 2 | do 3 puta dnevno |
| 5 - 9 | 20 - 29 | 2,5 | do 3 puta dnevno |
| 9 - 18 | 30 - 60 | 5 | do 3 puta dnevno |
| 15 - 18 | Preko 60 | 10 | do 3 puta dnevno |
Maksimalno trajanje terapije je 5 dana. Uz ponavljano povraćanje, minimalni interval između injekcija metoklopramida ne smije biti manji od 6 sati.
Uz smanjenu funkciju bubrega, lijek se propisuje:
- s klirensom kreatinina manjim od 15 ml / min - u dozama smanjenim za 75%;
- s klirensom kreatinina od 15 do 60 ml / min - u dozama smanjenim za 50%.
U slučaju teškog oštećenja jetre, dozu metoklopramida treba smanjiti za 50%.
Za starije bolesnike, doziranje se provodi uzimajući u obzir promjene u funkciji jetre i bubrega, kao što je gore navedeno.
Metoklopramid je antiemetik sa središnjim djelovanjem.
Smanjuje manifestacije štucanja, mučnine i povraćanja, olakšavajući stanje pacijenta. Potiče peristaltiku gastrointestinalnog trakta, smanjuje refluks sadržaja želuca u jednjak povećanjem pritiska sfinktera.
Normalizira odvajanje žuči, smanjuje spazam Oddijevog sfinktera. Bez promjene tonusa, eliminira diskineziju žučnog mjehura hipomotornog tipa. Ne utječe na tonus krvnih žila mozga, krvni tlak, funkciju dišnog sustava, kao i na bubrege i jetru, hematopoezu, izlučivanje želuca i gušterače.
Potiče proizvodnju prolaktina i uzrokuje prolazno povećanje razine cirkulirajućeg aldosterona, što može biti popraćeno kratkotrajnim zadržavanjem tekućine.
Početak djelovanja na gastrointestinalni trakt se opaža 1-3 minute nakon intravenske primjene, 10-15 minuta nakon intramuskularne primjene i očituje se ubrzanjem evakuacije sadržaja želuca (od oko 0,5-6 sati, ovisno o način primjene) i antiemetički učinak (traje 12 h).
Indikacije za uporabu
U čemu pomaže metoklopramid? Prema uputama, lijek se propisuje u sljedećim slučajevima:
- mučnina, povraćanje, štucanje, različite etiologije (u nekim slučajevima metoklopramid može biti učinkovit u liječenju povraćanja uzrokovanog citostaticima ili terapijom zračenjem);
- funkcionalna pilorična stenoza;
- nadutost;
- hipotenzija i atonija želuca i crijeva, uključujući postoperativnu;
- refluksni ezofagitis;
- bilijarna diskinezija hipomotornog tipa;
- peptički ulkus želuca i dvanaesnika (s egzacerbacijom, istodobno s drugim lijekovima).
Također se propisuje tijekom radionepropusnih studija gastrointestinalnog trakta (za poboljšanje peristaltike) i kao sredstvo za olakšavanje duodenalnog sondiranja (kako bi se ubrzalo pražnjenje želuca i promicala hrana kroz tanko crijevo).
Upute za uporabu Metoklopramid, doziranje
Tablete se uzimaju oralno, 30 minuta prije jela, s malom količinom vode.
- Jedna doza za odrasle je 1 tableta metoklopramida 10 mg, maksimalna dnevna doza je 30 mg ili 0,5 mg po 1 kg tjelesne težine.
- Djeci od 14 godina propisuje se 0,1-0,15 mg na 1 kg tjelesne težine, maksimalno dnevno - 0,5 mg na 1 kg tjelesne težine.
Maksimalno trajanje terapije je 5 dana. U slučaju bubrežne insuficijencije, potrebno je prilagoditi dozu.
Metoklopramid ampule - upute
Otopina se može primijeniti intravenozno ili intramuskularno.
- Doziranje za odrasle je 10-20 mg 2-3 puta dnevno (ne više od 60 mg dnevno).
- Za djecu od 6 godina starosti, preporučena doza je 5 mg, koja se daje 1-3 puta dnevno.
- Djeci od 2 do 6 godina prikazano je uvođenje otopine u količini od 0,5-1 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno.
U svrhu prevencije i liječenja povraćanja i mučnine koja se javlja tijekom terapije zračenjem ili uzimanja cistostatika, primjenjuje se intravenozno u dozi od 2 mg po kilogramu tjelesne težine pola sata prije uzimanja lijeka ili postupka. U slučaju hitne potrebe, moguće je ponovno primijeniti lijek nakon 2-3 sata.
Prije rendgenskog pregleda s kontrastom, preporuča se intravenska primjena otopine od 10-20 mg 15 minuta prije početka postupka.
Nuspojave
Uputa upozorava na mogućnost razvoja sljedećih nuspojava prilikom propisivanja metoklopramida:
- Iz živčanog sustava: ekstrapiramidni poremećaji - grč mišića lica, čeljust, ritmičko izbočenje jezika, bulbarni tip govora, grč ekstraokularnih mišića (uključujući okulogarnu krizu), spastični tortikolis, opistotonus, hipertonus mišića; parkinsonizam (hiperkineza, ukočenost mišića - manifestacija blokade dopamina, rizik od razvoja u djece i adolescenata povećava se kada se doza premaši 0,5 mg / kg / dan); diskinezija (u starijih osoba, s kroničnim zatajenjem bubrega); pospanost, umor, anksioznost, zbunjenost, glavobolja, tinitus, depresija.
- Iz probavnog sustava: zatvor ili proljev, rijetko - suha usta. Iz hemopoetskog sustava: neutropenija, leukopenija, sulfhemoglobinemija u odraslih.
- Sa strane kardiovaskularnog sustava: atrioventrikularna blokada. Sa strane metabolizma: porfirija.
- Alergijske reakcije: urtikarija, bronhospazam, angioedem.
- Iz endokrinog sustava: rijetko (uz dugotrajnu primjenu u visokim dozama) - ginekomastija, galaktoreja, menstrualni poremećaji.
- Ostalo: na početku liječenja moguća je agranulocitoza, rijetko (kada se koristi u visokim dozama) - hiperemija sluznice nosa.
Kontraindikacije
Metoklopramid je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:
- krvarenje iz gastrointestinalnog trakta;
- stenoza pylorusa želuca;
- mehanička crijevna opstrukcija;
- perforacija stijenke želuca ili crijeva;
- feokromocitom;
- epilepsija;
- glaukom;
- ekstrapiramidni poremećaji;
- Parkinsonova bolest;
- tumori ovisni o prolaktinu;
- povraćanje tijekom liječenja ili predoziranje antipsihoticima i u bolesnika s karcinomom dojke;
- bronhijalna astma u bolesnika s preosjetljivošću na sulfite;
- trudnoća (I trimestar), dojenje;
- rano djetinjstvo (djeca mlađa od 2 godine - uporaba metoklopramida u obliku bilo kojeg oblika doziranja je kontraindicirana, djeca mlađa od 6 godina - parenteralna primjena je kontraindicirana);
- preosjetljivost na metoklopramid ili bilo koju od komponenti lijeka;
- operacije na gastrointestinalnom traktu.
S oprezom: bronhijalna astma, arterijska hipertenzija, Parkinsonova bolest, zatajenje bubrega i/ili jetre, starost (preko 65 godina), djetinjstvo (povećan rizik od razvoja diskinetičkog sindroma).
interakcija lijekova
Lijek uzrokuje povećanu apsorpciju acetilsalicilne kiseline, etanola, paracetamola, tetraciklina, levodope, ampicilina.
Nepoželjna je primjena lijeka istodobno s antikolinergicima (moguće je obostrano slabljenje učinaka), fluvoksaminom i fluoksetinom, kao i s neurolepticima, uključujući butirofenon i derivate fenotiazina, (zbog rizika od razvoja ekstrapiramidnih poremećaja), s digoksinom (ime , njegov polako otapajući oblik doziranja).
Oprezno primjenjivati s meksiletinom, zopiklonom, meflokinom, nitrofurantoinom, ketoprofenom, tolterodinom, morfijem zbog promjene očekivanog terapijskog učinka.
Predozirati
Nema podataka o predoziranju. Nuspojave se mogu pojaviti ili povećati. Po potrebi se provodi liječenje m-antikolinergicima i antiparkinsonicima.
Analozi metoklopramida, cijena u ljekarnama
Ako je potrebno, možete zamijeniti metoklopramid s analogom aktivne tvari - to su lijekovi:
- metamol,
- vero-metoklopramid,
- perinorm,
- Cerucal,
- Raglan kaput.
Prilikom odabira analoga, važno je razumjeti da se upute za uporabu, cijena i recenzije za lijekove sličnog djelovanja ne primjenjuju. Važno je konzultirati se s liječnikom, a ne samostalno mijenjati lijek.
Cijena u ruskim ljekarnama: Metoklopramid 10 mg tablete 50 kom. - od 25 do 37 rubalja, prema 582 ljekarne.
Prema liječnicima, ovo je prilično učinkovit lijek koji se aktivno koristi kao dio antiemetičke terapije. Pacijenti koji se liječe citostaticima, kao i oni koji su izloženi terapiji zračenjem, navode da metoklopramid uspješno pomaže u borbi protiv mučnine i povraćanja.