Frakcioniranje u terapiji zračenjem. Režimi frakcioniranja doza u radioterapiji malignih tumora. Popravak oštećene DNK

rezultati pretraživanja

Pronađeni rezultati: 45840 (1.17 sec)

Besplatan pristup

Ograničen pristup

Obnova licence je u tijeku

UČINCI IONIZIRAJUĆEG ZRAČENJA I HIPERTERMIJE POD UTJECAJEM NA TUMORSKE I NORMALNE STANICE I TKIVA ŽIVOTINJA SAŽETAK DIS. ... KANDIDAT BIOLOŠKIH ZNANOSTI

SVESAVEZNI ZNANSTVENI ISTRAŽIVAČKI INSTITUT ZA POLJOPRIVREDNU RADIOLOGIJU

Svrha rada bila je usporedno proučiti štetne i radiomodifikacijske učinke hipertermije na tumorske i normalne stanice i tkiva životinja u uvjetima u kojima je moguća stroga kvantitativna karakterizacija učinka zagrijavanja i zračenja.

promatrane stanične učinke i dinamiku rasta tumora", manifestaciju učinka u različitim shemama frakcioniranje <...>1* brzinom doze od 2-3 Gy/min.<...>onkološke prakse, potrebno je znati ovisnost učinkovitosti utjecaja na tumor na režimu frakcioniranje <...>po udjelu izloženosti i učinak frakcioniranje uzeti u obzir s uobičajenih pozicija pojma<...>"nominalna standardna doza?

Pregled: UČINCI IONIZIRAJUĆEG ZRAČENJA I HIPERTERMIJE POD UTJECAJEM NA TUMORSKE I NORMALNE STANICE I TKIVA ŽIVOTINJA.pdf (0.0 Mb)

PRIMJENA HERBICIDA NA USJEVIMA jednogodišnjih mahunarki i NEKI ČIMBENICI KOJI UTJEČU NA TOKSIČNOST TIH HERBICIDA U TLU SAŽETAK DIS. ... KANDIDAT POLJOPRIVREDNIH ZNANOSTI

M.: ALL-UNION SCIENTIFIC ISTRAŽIVAČKI INSTITUT ZA KRMU NAZVAN PO V. R. WILLIAMSU

Svrha i ciljevi istraživanja. S tim u vezi, činilo se primjerenim proučiti sljedeća pitanja: 1. Odnos stočnog graha i korova. 2. Izbor herbicida, doze i rokovi njihove primjene na jednogodišnjim mahunarkama.

Izbor herbicida, doza i vrijeme njihove primjene na jednogodišnjim mahunarkama. 3.<...>Povećanje doze simazina na 1-2 kg po 1 ha očito je bilo neprikladno.<...>Doze herbicida kg/ha _ 0,5 0,75 1,0 0,75 1,0 1,6 2,0 0,5 1,0 40 l/ha 1962 broj korova<...>Povećanjem doze simazina na 0,75 kg po Gha, zakorovljenost se smanjila za 71,6%.<...>Primjena snmazina u dozi od 0,5-0,75 kg/ha osigurala je odumiranje korova od 64,1 do 81,6%.

Pregled: PRIMJENA HERBICIDA NA USJEVIMA JEDNOJEDNIH MAHUNARA I NEKI ČIMBENICI KOJI UTJEČU NA TOKSIČNOST TIH HERBICIDA U TLU.pdf (0,0 Mb)

USPOREDNA UČINKOVITOST NAJNOVIJIH SLOŽENIH GNOJIVA NA NEKIM Tlima SAŽETAK DIS. ... KANDIDAT POLJOPRIVREDNIH ZNANOSTI

U našim istraživanjima postavljen je zadatak: proučiti komparativnu učinkovitost složenih gnojiva i mješavina gnojiva, uključujući različite oblike fosfora, u vezi s uvjetima tla.

U svim varijantama (s izuzetkom studija s granuliranim kondenziranim fosfatima), doze<...>U pokusu su ispitane jednokratne i dvostruke doze fosfora (tablica 4). Za razumijevanje utjecaja dušika na<...>Fosfor i kalij dodani su u dozi od 0,14 g (P2O5 i KrO) na 750 g tla u posudi.<...>S povećanjem doze hraniva do 90 kg/ha prirasti su bili nešto veći.<...>nešto manje nego pri dozama dušika, fosfora i kalija od 45 kg/ha.

Pregled: USPOREDNA UČINKOVITOST NAJNOVIJIH SLOŽENIH GNOJIVA NA TLU TLA.pdf (0,0 Mb)

OVISNOST KVALITETE SJEMENA ŽITARNIH USJEVA O NEKIM AGROTEHNIČKIM UTJECAJIMA SAŽETAK DIS. ... KANDIDAT POLJOPRIVREDNIH ZNANOSTI

M.: POLJOPRIVREDNA AKADEMIJA MOSKVA RED LENINA I RED RADA CRVENE ZASTAVE IMENA K. A. TIMIRJAZEVA

Svrha i ciljevi istraživanja. Glavni cilj istraživanja bio je znanstveno potkrijepiti i razviti učinkovitije načine korištenja modifikacijske varijabilnosti sjemena žitarica u sjemenarstvu za uvjete središnje regije nečernozemske zone.

vene, pozadina mineralne prehrane s uravnoteženim omjerom NPK, optimalne (umjerene) doze<...>može dovesti do značajnog povećanja stope odbacivanja, treba se strogo pridržavati preporučenih doza<...>kada je uz veću brzinu doze moguće značajno povećati dozu zračenja bez smanjenja<...>Opcija ~ 1 Doza zračenja * ^ ] kontrola j 150 Gy) 200 Gy Broj produktivnih šiljaka, ET.<...>Predlaže se za uklonjeno razdoblje mirovanja u zimskom sjemenu; kulture za korištenje.gama zračenje – doze od 50

Pregled: OVISNOST KVALITETE SJEMENA ŽITARSKIH USJEVA O NEKIM AGROTEHNIČKIM UTJECAJIMA.pdf (0,1 Mb)

UKLANJANJE GORKE PUZAČE (RUŽIČASTE) KEMIJSKIM PUTEM SAŽETAK DIS. ... KANDIDAT POLJOPRIVREDNIH ZNANOSTI

M.: POLJOPRIVREDNA AKADEMIJA MOSKVA RED LENINA I RED RADA CRVENE ZASTAVE IMENA K. A. TIMIRJAZEVA

Zaključci 1. Gorušica puzava vrlo je raširen i zlonamjeran korov. Na poljima zaraženim gorušicom prinosi su znatno smanjeni: ozime pšenice 2-4 puta, kukuruza 3-8 puta, ovisno o gustoći zaraze. Osim toga, kvaliteta proizvoda se pogoršava - sadržaj ugljikohidrata i proteina je smanjen ...

Sljedećih godina samo je na parcelama s dozom od 10 kg/ha došlo do blagog ponovnog rasta mladica.<...>Banvel-D u dozi od 20 kg/ha u godini dana potpuno je uništio korijen jagorčevine do dubine od 40 cm.<...>(doza 5 kg/ha) i nakon 3 mjeseca. (doza 2,5 i 1 kg/ha) nakon proljetne primjene.<...>Već od doze od 1 kg/ha, godinu dana kasnije, ukupna duljina korijena u sloju tla od 0-80 cm smanjila se za 3,5 puta.<...>Parcele s dozom od 5 kg/ha nisu imale živo korijenje u sloju tla od 2 metra.

Preview: ISKORIJENJIVANJE GORČAKA PUZAĆEG (RUŽIČASTOG) KEMIJSKIM SREDSTVIMA.pdf (0,1 Mb)

METABOLIZAM, FORMIRANJE BERBE I DIJAGNOSTIKA POTREBA BILJAKA ZA GNOJIVIMA SAŽETAK DIS. ... DOKTORI BIOLOŠKIH ZNANOSTI

M.: POLJOPRIVREDNA AKADEMIJA MOSKVA RED LENINA NAZVANA PO K. A. TIMIRJAZEVU

najbolji razvoj cvatovi u žitaricama nastaju kada je osigurana visoka metabolička aktivnost u svim organima; potonji pridonosi pravodobnoj opskrbi bjelančevinama i drugim hranjivim tvarima meristematskih tkiva točaka rasta, počevši od prvih dana klijanja sjemena.

Udvostručenje doze dušika na različite načine utječe na količinu i sastav slobodnih aminokiselina: u<...>U eksperimentu uzgoja, smanjenje doze fosfora na 0,1 popraćeno je smanjenjem njegovog ukupnog sadržaja.<...>Dodavanje sat i po doze prije sjetve i dio doze dušika u ranoj prihrani u svim slučajevima za sve testirane biljke<...>Višak ishrane u sedmoj vrsti tr"ebueg smanjiti dozu gnojiva ili promijeniti njihove omjere.<...>zffek-. Mudro je koristiti trostruku dozu gnojiva prethodno primijenjenu. sjetva.

Pregled: METABOLIZAM, FORMIRANJE BERBE I DIJAGNOSTIKA POTREBA ZA GNOJIVOM.pdf (0,0 Mb)

BIOKEMIJSKA POTEMELJENOST DOBIVANJA EKOLOŠKI PRIJATELJNIH PROIZVODA OD MESA PERADI PRI OPTEREĆENJU NITRATIMA PRIMJENOM NATIVNIH ADSORBENSA SAŽETAK DIS. ... DOKTORI BIOLOŠKIH ZNANOSTI

SVERUSKI ISTRAŽIVAČKI INSTITUT ZA STOČARSTVO

Svrha ovog rada je znanstveno potkrijepiti proizvodnju ekološki prihvatljivih proizvoda od mesa peradi pod opterećenjem nitratima korištenjem prirodnih adsorbenata, utvrditi maksimalno dopuštene norme i doze toksičnosti za stres za tovne piliće.

Kada se hrani tovnim pilićima razne doze nitrata, utvrđeno je da doza od 0,8 g NOe* po kg krmiva<...>Jetra je na ovu dozu odgovorila velikim smanjenjem ATP-aze pri dozi nitrata od 1,3 i 3,6 g NOj" po kg<...>S povećanjem doze nitrata povećava se aktivnost / / LDH.<...>Pilići tretirani s 0,5% ovih adsorbenata u dozi nitrata od 2 g NO3~. po kg žive mase i 1% u dozi<...>čak i veće doze adsorbenata (1%).

Pregled: BIOKEMIJSKA OPRAVDANOST DOBIVANJA EKOLOŠKI PRIJATELJNIH PROIZVODA OD MESA PERADI PRI OPTEREĆENJU NITRATIMA POMOĆU NATIVNIH ADSORBENATA.pdf (0,0 Mb)

EKOLOŠKI ORIJENTIRANO UPRAVLJANJE PLODNOŠĆU TLA BAŠKIRSKOG TRANS-Urala SAŽETAK DIS. ... DOKTORI BIOLOŠKIH ZNANOSTI

STEPSKI INSTITUT UB RAS (ORENBURG)

Svrha rada: razviti ekološki orijentiran sustav upravljanja plodnošću obradivih tala BŽ kao glavne komponente agroekosustava (AgrES), koja uvelike određuje njihove primarne i sekundarne biološke proizvode (PBP i - BBP). Sustav će omogućiti reprodukciju i povećanje plodnosti tla, u različitim stupnjevima, narušenog ljudskim aktivnostima

Posljednjih godina ovim; čimbenika smanjenja plodnosti tla dodano je naglo smanjenje primijenjenih doza<...>Sustav gnojidbe mora biti ekologiziran: doze - "umjerene (ne veće od 200 kg/ha a.i.)", sustav<...>0,3 89 do 0,433 kg/ha u struji. tvar (ovo je ekološki sigurno, jer se doze smatraju opasnima<...>ekološka situacija u sustavu, uporaba; černozemi pogoršana je činjenicom da su doze značajno smanjene<...>Smanjenje doza primijenjenih "mineralnih i organskih gnojiva povećalo je stvaranje negativnih bilanci

Pregled: UPRAVLJANJE PLODNOŠĆU TLA USMJERENO NA OKOLIŠ U BAŠKIRSKOM TRANS-URALU.pdf (0,0 Mb)

NAČINI POVEĆANJA UČINKOVITOSTI GNOJIVA NA TRETNO-PODZOLASTIM TLU SAŽETAK DIS. ... DOKTOR POLJOPRIVREDNIH ZNANOSTI

UKRAJINSKI RED RADA CRVENE ZASTAVE POLJOPRIVREDNA AKADEMIJA

Za istraživanje smo postavili sljedeća pitanja: a) djeluje li stvarna i izmjenjiva kiselost tla uvijek izravno negativno na neke poljoprivredne biljke; b) kakav je učinak vapna, unesenog prema hidrolitičkoj kiselosti, na rast i razvoj biljaka na kiselim tlima s različitim sadržajem aluminija.

Doze vapna koje treba primijeniti moraju se izračunati na temelju hidrolitičke kiselosti.<...>Doze gnojiva NH4N03 - 0,72 g; KCl - 0,18 g; R32s - P2tsSi.<...>Dvostruka doza superfosfata nije dala željeni rezultat, izostala je i žetva žitarica.<...>Doze gnojiva ujednačene su prema hranjivim tvarima. <...>Doze vapna moraju se izračunati iz hidrolitičke kiselosti.

Pregled: NAČINI POVEĆANJA UČINKOVITOSTI GNOJIVA NA TRETNO-PODZOLASTIM TLU.pdf (0,0 Mb)

ZNAČAJKE FIZIOLOŠKIH PROCESA U BILJKAMA NA NISKIM POZITIVNIM TEMPERATURAMA U VEZI S PROMJENAMA STANJA VODE SAŽETAK DIS. ... DOKTORI BIOLOŠKIH ZNANOSTI

M.: MOSKVSKA POLJOPRIVREDNA AKADEMIJA NAZVANA PO K. A. TIMIRYAZEVU

Cilj. Saznajte značajke fizioloških procesa u biljkama pri niskim pozitivnim temperaturama i +4 ° C u vezi s promjenama stanja vode. U skladu s tim ciljem postavljeni su sljedeći zadaci: - proučavanje intenziteta fizioloških procesa u biljkama pri niskim pozitivnim temperaturama; -proučiti fiziološki odgovor biljaka na djelovanje temperature +4°C; . - utvrditi vezu između dinamike fizioloških procesa u biljkama s padom temperature i promjenama stanja vode u tim uvjetima.

čije su ukidanje za poljoprivredne kulture bile predložene povećane, takozvane "sjeverne doze".

Pregled: ZNAČAJKE FIZIOLOŠKIH PROCESA U BILJKAMA NA NISKIM POZITIVNIM TEMPERATURAMA U VEZI S PROMJENAMA STANJA VODE.pdf (0,0 Mb)

OPTIMIZACIJA FOSFATNOG REŽIMA TRETNO-PODZOLSKOG TEŠKOG ILOVNASTOG TLA KOMBINACIJOM FOSFORNIH I VAPNENIH GNOJIVA SAŽETAK DIS. ... DOKTOR POLJOPRIVREDNIH ZNANOSTI

M.: SVESAVEZNI RED LENJINA I RED RADA CRVENE ZASTAVE AKADEMIJA POLJOPRIVREDNIH ZNANOSTI NAZIVA PO V. I. LENINU

Svrha i ciljevi istraživanja. Glavni cilj istraživanja je utvrditi optimalni fosfatni režim travnato-podzoličnog teškog ilovastog tla za usjeve ratarskog plodoreda s kombinacijom fosfornih i vapnenih gnojiva u uvjetima intenzivnog uzgoja u središnjim predjelima nečernozemske zone. RSFSR

"doze; fosfor (100 x 200 kg / ha ^."<...>-Vj v ; . 4:^ " / : i: gnojivo u jednoj i pol dozi oko male" doze fosfora. (50 kg/ha); ; osiguran<...>doza prema C5; g "to,"; "ne.<...>-značajnije što je doza veća..<...>te na krumpiru uz kalcizaciju u dozama 2,0 i 3,0 g.k.

Pregled: OPTIMIZACIJA FOSFATNOG REŽIMA TRETNO-PODZOLASTIH ILOVNASTIH TLA KOMBINACIJOM FOSFORNIH I VAPNENIH GNOJIVA.pdf (0,0 Mb)

UTJECAJ FRAKCIONIRANJA DOZE RTG ZRAKA NA UČESTALOST KROMOSOMSKIH ABERACIJA CREPIS CAPILLARIS SAŽETAK DIS. ... KANDIDAT BIOLOŠKIH ZNANOSTI

Cilj ovog rada bio je proučiti učinak frakcionirane i pojedinačne doze X-zraka u dobivanju različitih stadija staničnog ciklusa biljke Crepis capillaris.

OPĆI UTJECAJ FRAKCIONIRANJE DOZA RTG ZRAKA NA FREKVENCIJU KROMOSOMSKIH ABERACIJA Crepis<...>Frakcioniranje u Gr fazi klijanja sjemena Frakcioniranje tri doze (800 r, 1200 r i 1600 r) do<...>Frakcioniranje doze x-zraka | snopovi u stupnjevima Gb S .<...>Frakcioniranje u fazi G2 + S Doza 300 r, fiksacija 8 sati nakon prve frakcije doze.<...>Frakcioniranje na "vrhu" sinteze DNA Doza 400 r, fiksacija 8 sati nakon prve frakcije doze

Pregled: UTJECAJ FRAKCIONIRANJA DOZE RTG ZRAKA NA UČESTALOST KROMOSOMSKIH ABERACIJA CREPIS CAPILLARIS.pdf (0,0 Mb)

Listovi hrasta kitnjaka (Quercus petraea Liebl.) i hrasta lužnjaka (Q. robur L.) podvrgnuti su toplinskom šoku pri različitim visokim temperaturama. Oštećenje staničnih struktura lišća uzrokovano toplinskim šokom utvrđeno je metodom istjecanja elektrolita. Kod ispitivanih vrsta hrasta uočeno je sigmoidno povećanje istjecanja elektrolita iz tkiva lista ovisno o primijenjenim visokim temperaturama. Lišće hrasta lužnjaka u odnosu na hrast kitnjak pokazalo je povećanu otpornost na visoke temperature. To nam omogućuje da zaključimo da je toplinska tolerancija hrasta lužnjaka veća od one hrasta kitnjaka. Dobiveni rezultati pokazuju da se metodom istjecanja elektrolita može odrediti toplinska stabilnost vrsta hrastova koje rastu u različitim stanišnim uvjetima, kao iu sličnim ekološkim uvjetima. Pokusi frakcioniranja doze toplinskog šoka omogućili su procjenu učinka prve doze na proces prilagodbe lišća hrasta kitnjaka nakon različitih vremenskih intervala od njezine primjene. Stanje listova ovisilo je o tri komponente koje karakteriziraju učinak frakcioniranja: vrijednosti prve frakcije doze, vrijednosti druge frakcije doze, vremenskom razmaku između dvije toplinske frakcije. Ukupni učinak frakcioniranja toplinske doze ovisi o ravnoteži između tijeka procesa razgradnje i oporavka. Nakon tretiranja uzoraka umjerenim dozama toplinskog šoka, dominirali su procesi prilagodbe, uslijed čega je toplinska otpornost listova porasla nakon primjene prvog toplinskog šoka. Nakon primjene visokih doza prevladavaju razgradni procesi koji dovode do smanjenja toplinske stabilnosti lišća. Dobiveni rezultati doveli su do zaključka da metoda frakcioniranja doze toplinskog šoka omogućuje procjenu početne toplinske otpornosti i stupnja adaptacije lista. Specifična manifestacija procesa koji otkrivaju početnu i adaptivnu toplinsku otpornost zbog sezonskih temperaturnih varijacija određuju preživljavanje biljaka u sušnim uvjetima. Za citiranje: Kuza P.A. Procjena toplinske stabilnosti hrasta lužnjaka i kitnjaka i stupnja njihove prilagodbe utjecaju toplinskog udara // Lesn. časopis 2019. broj 4. S. 187–199. (Vijesti visokoškolskih ustanova). DOI: 10.17238/issn0536-036.2019.4.187 *Članak je objavljen u sklopu razvojnog programa znanstvenih časopisa u 2019
Lišće hrasta kitnjaka (Quercuspetraea Liebl.) i hrasta lužnjaka (Quercusrobur L.) podvrgnuto je toplinskom šoku pri različitim visokim temperaturama. Oštećenja uzrokovana toplinskim udarom staničnih struktura lišća određena su tehnikom istjecanja elektrolita. Kod vrste je uočeno sigmoidno povećanje curenja elektrolita iz tkiva lista, ovisno o primijenjenim temperaturama. Listovi hrasta lužnjaka, u usporedbi s hrastom kitnjakom, pokazali su povećanu otpornost na visoke temperature, što upućuje na to da je otpornost na toplinu kod hrasta lužnjaka veća nego kod hrasta kitnjaka. Pokusi s frakcioniranjem doza toplinskog šoka omogućili su procjenu utjecaja vrijednosti prve doze na indukciju sposobnosti prilagodbe života lišća hrasta kitnjaka tijekom različitih vremenskih razdoblja nakon njihove primjene. Ako je prva frakcija doze bila umjerena, termotolerancija lišća brzo je rasla. Dakle, funkcionalni status listova ovisio je o tri komponente koje karakteriziraju frakcioniranje doze: vrijednost prvog dijela doze (1), vrijednost drugog dijela doze dva (2), trajanje perioda koji je prošao između dvije frakcije doza (3). Sumarni učinak frakcionirane doze toplinskog šoka rezultat je ravnoteže između procesa razgradnje, oporavka od oštećenja i prilagodbe. Nakon primjene umjerenih frakcija doze toplinskog udara. dominiraju procesi indukcije adaptacije. Zbog toga se povećala termotolerancija lišća nakon primjene prve doze toplinskog šoka. Nakon primjene većih udjela doze, procesi razgradnje prevladali su nad procesima oporavka i prilagodbe. U kombinaciji dovode do smanjenja termotolerancije listova. Dobiveni rezultati sugeriraju da je metodom frakcijskih doza toplinskog šoka moguće odrediti početnu termotoleranciju i sposobnost prilagodbe lišća. Objedinjavanje procesa koji određuju početnu termotoleranciju lišća i njihov adaptivni potencijal na varijacije sezonskih temperatura važno je za preživljavanje biljaka u sušnim uvjetima. Za citiranje: Cuza P. A. Procjena termostabilnosti hrasta lužnjaka i hrasta kamenjara i njihovog stupnja prilagodbe učincima toplinskog udara. Lesnoy Zhurnal, 2019, br. 4, str. 187–199 (prikaz, stručni). DOI: 10.17238/issn0536-1036.2019.4.187 *Članak je objavljen u okviru provedbe Programa razvoja znanstvenih časopisa u 2019.

Eksperimenti frakcioniranje <...> frakcioniranje <...> (frakcioniranje <...>prije frakcioniranje doze toplinskog šoka.<...>frakcioniranje

OBNAVLJANJE STANICA OD LETALNIH I SUBLETALNIH OŠTEĆENJA RADIJACIJOM SAŽETAK DIS. ... DOKTORI BIOLOŠKIH ZNANOSTI

Moskva: INSTITUT ZA BIOLOŠKU FIZIKU AKADEMIJE ZNANOSTI SSSR-a

Glavni cilj ovog rada bio je istražiti odnos između oporavka stanica od subletalnog oštećenja zračenjem i oporavka od potencijalno smrtonosne ozljede, kao i pokušati stvoriti model koji uzima u obzir ovaj odnos.

Podaci o zeporimontima (sl. 5 i 6) pokazuju da tijekom lag faze rasta stanovništva frakcioniranje doze<...>Vrijeme na apscisi frakcioniranje/h./, duž y-osi vrijednost a, O doza zračenja 120krad, X<...>^ Rns.h Preživljavanje stanica kvasca na frakcioniranje doze zračenja i inokulacije na hranjivu podlogu<...>frakcioniranje doza, teorijska vrijednost 3. Preživljavanje uz aditivnost učinka pojedinih frakcija<...>Kinetika promjena relativnog preživljavanja He La stanica. na frakcioniranje doze zračenja u lag fazi

Pregled: OBNAVLJANJE STANICA OD LETALNIH I SUBLETALNIH OŠTEĆENJA RADIJACIJOM.pdf (0,0 Mb)

ZAKONITOSTI MUTACIJA SPERMIOGENEZE DROSOPHILE INDUCIRANE IONIZIRAJUĆIM ZRAČENJEM SAŽETAK DIS. ... KANDIDAT BIOLOŠKIH ZNANOSTI

LENJINGRADSKI RED LENJINOVOG DRŽAVNOG SVEUČILIŠTA NAZIVA PO A. A. ŽDANOVU

Svrha našeg niza istraživanja, sažeto. u ovoj disertaciji, bio je razjasniti uzroke anomalija u procesu mutacije spermatida Drosophila.

UTJECAJ FRAKCIONIRANJE DOZA ZRAČENJA NA NJEZIN GENETSKI UČINAK NA SPERL/TIDS Ako je smrt stanica uzrokovana<...>Eksperimenti sa frakcioniranje doze nisu pokazale povećanje učestalosti ni recesivnih ni dominantnih<...>smrtonosne mutacije frakcioniranje nije dao dozu.<...>Frakcioniranje doza zračenja ne dovodi do povećanja učestalosti mutacija kod najosjetljivijih na radioaktivno zračenje<...>"Utjecaj frakcioniranje doze gama zraka na učestalost mutacija u spermatidima Drosophy

Pregled: OBRASCI IONIZIRAJUĆEG ZRAČENJA INDUCIRANIH MUTACIJA U SPERMIOGENEZI DROSOPHILE.pdf (0,0 Mb)

U 76 bolesnika s glioblastomom (gradus IV) s lošom prognozom bolesti, rezultati palijativne postoperativne radioterapije procijenjeni su primjenom različitih volumena zračenja (zračenje cijelog mozga ili lokalnog tumora) i režima frakcioniranja doza (pojedinačna žarišna doza (SDO) 2). Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy i 5 Gy). Analiza je pokazala da rezultati ukupnog preživljenja bolesnika ne ovise o volumenu zračenja mozga i primijenjenom režimu frakcioniranja doze (medijan preživljenja 3-7 mjeseci, p=0,075-0,961). Zbog nepostojanja značajnih razlika u ukupnom preživljenju uz zračenje cijelog mozga na ROD 3 Gy i 4 Gy (medijan preživljenja 6 mjeseci, odnosno 5 mjeseci, p=0,270), u liječenju ove kategorije bolesnika moguće je koristiti režime hipofrakcioniranja kao s ROD 3 Gr, i s ROD 4 Gr. Zbog nepostojanja značajnih razlika u ukupnom preživljenju bolesnika s glioblastomom starijih od 60 godina i ukupnog statusa prema Karnofsky ljestvici od 50–60% tijekom lokalnog zračenja tumora u ROD od 2,67 Gy i 5 Gy (medijan preživljenja 6 mjeseci, odnosno 7 mjeseci, p=0,741), u liječenju takvih bolesnika moguće je koristiti režim hipofrakcioniranja s ROD od 5 Gy.

doze (pojedinačna žarišna doza (SDO) 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy i 5 Gy).<...>doze (medijan preživljenja 3-7 mjeseci, p = 0,075-0,961).<...>Aleksandrova analiza utjecaja različitih volumena i načina zračenja frakcioniranje doza nije dana<...>doze u liječenju bolesnika s glioblastomom (IV. stupanj).<...>doze (medijan preživljenja 3-7 mjeseci, p = 0,075-0,961).

Hardverska podrška metodama terapije zračenjem: udžbenik. džeparac

Udžbenik predstavlja Pripovijetka nastanak terapije zračenjem, dane su biofizičke osnove ionizirajućeg zračenja, metode, tehnička i tehnološka potpora liječenju onkoloških bolesnika, radijacijske reakcije i ozljede, principi djelovanja i značajke opreme za liječenje zračenjem, suvremene medicinske tehnologije opisao.

Volumen zračenja, način rada frakcioniranje, brzina doze .<...>Zatim se odabire planirani način rada frakcioniranje doze i potrebne količine zračenja.<...>Određivanje tolerantnih doza za ljudske organe i tkiva prema različitim shemama frakcioniranje doze<...>Za fiksni krug frakcioniranje postavlja se vrijednost doze terapijske doze u leziji<...>Tolerantne doze ovise o volumenu (površini) izloženosti i shemi frakcioniranje doze tijekom vremena.

Pregled: Hardver za metode studija radijacijske terapije. priručnik.pdf (0,7 Mb)

Osnove kliničke radiobiologije [udžbenik], Osnove kliničke radiobiologije

Moskva: Laboratorija znanja

Klinička radiobiologija područje je graničnih problema u znanosti. Knjiga je most bez kojeg je nemoguća učinkovita terapija zračenjem i daljnji razvoj teorijskih pitanja radiobiologije i radiologije.

Promjena načina rada frakcioniranje doze zračenja 11.<...>učinak kisika i frakcioniranje doze 16.<...>Standard frakcioniranje doze 229 10.3. Promjena pojedinačne doze 231 10.4.<...>način rada frakcioniranje jednom dozom od 2,2 Gy.<...>Standard frakcioniranje doze 10.3. Promjena pojedinačne doze 10.4.

Pregled: Osnove kliničke biologije zračenja (1).pdf (0,3 Mb)

Rak dojke (BC) po incidenciji zauzima 1. mjesto u svijetu među ženskom populacijom. Velika važnost pridaje se liječenju bolesnika s ranim stadijima tumorskog procesa. frakcioniranje doze (pojedinačna žarišna doza (SOD) - 2 Gy, 5 sesija tjedno: ukupna žarišna doza (SOD) - 50 Gy, nakon čega slijedi dodatno pojačanje na ležištu tumora do SOD = 66 Gy).

Liječenje raka dojke koje štedi organe standardno uključuje postoperativnu terapiju zračenjem (RT). frakcioniranje <...> <...> frakcioniranje doze zračenja.<...> <...> frakcioniranje s niskim

Svrha: proučavanje incidencije luminalnog podtipa tumora A u žena s novodijagnosticiranim rakom dojke (BC)

Liječenje raka dojke koje štedi organe standardno uključuje postoperativnu terapiju zračenjem (RT). frakcioniranje <...>doze (pojedinačna žarišna doza (SOD) - 2 Gy 5 sesija tjedno: ukupna žarišna doza (SOD) - 50 Gy s<...>U kontrolnoj skupini (n=88) tradicionalni frakcioniranje doze zračenja.<...>Metoda postoperativne IMRT u načinu hipofrakcioniranja s drobljenjem dnevna doza i srodni<...>boost u ležištu tumora je prihvatljiva alternativa standardnom režimu frakcioniranje s niskim

Cilj: procijeniti podnošljivost kombinirane terapije zračenjem (SLT) s hipofrakcioniranjem doze zračenja u bolesnika s karcinomom prostate s visokim rizikom progresije.

frakcioniranje <...>Uspoređeni načini rada frakcioniranje <...> frakcioniranje <...> frakcioniranje <...>

№1 [Praktična onkologija, 2008.]

Način rada frakcioniranje, pri čemu se na tumor dnevno primjenjuje jedna žarišna doza (SDO) 1.8<...>"Kratka" shema frakcioniranje doza nije naširoko prihvaćena u SAD-u zbog zabrinutosti o kasnim komplikacijama<...>II – 51 bolesnika koji su bili podvrgnuti zračenju prema dinamičkoj shemi frakcioniranje doze (SDF<...>doza (LT).<...>Terapija zračenjem u dozi od 24 Gy u konvencionalnom načinu frakcioniranje ne prelazi toleranciju

Pregled: Praktična onkologija №1 2008.pdf (0,4 Mb)

Radiobiološke karakteristike metode kombinirane terapije zračenjem s hipofrakcioniranjem u bolesnika s rakom prostate [Elektronički izvor] / Demeshko, Suslova, nazvana po // Eurasian Journal of Oncology. - 2016 .- Br. 2 .- P. 201-201 .- Način pristupa: https://site/efd/479449

Rak prostate (PC) je tkivo koje kasno reagira s niskim radiobiološkim ekvivalentom, što omogućuje korištenje netradicionalnih režima terapije zračenjem (RT) s hipofrakcioniranjem doze zračenja. Do danas je bilo samo nekoliko izvješća o korištenju brahiterapije s velikom brzinom doze (HFD) u kombinaciji s daljinskom RT u načinu hipofrakcioniranja.

Pri razvoju metode zadatak je bio pronaći način frakcioniranje, što bi smanjilo<...>Uspoređeni načini rada frakcioniranje ekvivalentan u odnosu na normalna tkiva: biološki učinkovit<...>doza (BED) za klasičnu frakcioniranje doza i SLTH iznosio je 126,7 Gy odnosno 127,6 Gy<...>razvijene metode SLT iznosila je 207,7 Gy, tj. znatno viši nego u klasičnom frakcioniranje <...>žarišna doza - 3,0 Gy, 1 frakcija dnevno, 5 frakcija tjedno do ukupne žarišne doze od 36,0 Gy.

Kronično zatajenja bubrega KBB je nezavisan faktor komorbiditeta i mortaliteta. Prevencija kroničnog zatajenja bubrega kod tumora solitarnog bubrega (EP) jedan je od glavnih zadataka

PROUČAVANJE ŠTETNOG DJELOVANJA UV ZRAČENJA NA NUKLEARNI APARAT STANICA KINESKOG HRČKA I N V I T R O SAŽETAK DIS. ... KANDIDAT BIOLOŠKIH ZNANOSTI

Moskva: INSTITUT ZA BIOLOGIJU RAZVOJA AS SSSR

U ovom smo radu proučavali nekoliko pitanja vezanih uz pravilnosti nastanka oštećenja kromosoma u stanicama sisavaca in vitro pod djelovanjem UV zračenja.

jedno od tih poglavlja proučavalo je mogućnost fotoreaktivacije kromosomskih aberacija, au drugom utjecaj frakcioniranje <...>od doze.<...>ionizirajuće zračenje, a posebno vrijeme tog oporavka, proučava se u literaturi pomoću "metode frakcioniranje <...>izravno je povezano s pitanjem mehanizma nastanka kromosomskih aberacija, budući da su eksperimenti na frakcioniranje <...>ponovno spajanje lomova kromosoma uzrokovanih UV zračenjem i provedeni su pokusi za proučavanje učinka frakcioniranje

Pregled: PROUČAVANJE ŠTETNOG DJELOVANJA UV ZRAČENJA NA NUKLEARNI APARAT STANICA KINESKOG HRČKA I N V I T R O.pdf (0,0 Mb)

Procijeniti učinkovitost i podnošljivost preoperativne terapije zračenjem (RT) u bolesnika s karcinomom glave gušterače (PHPC), kao i onkološku primjerenost varijante pankreatoduodenalne resekcije koja čuva pilorus (PPDR) u bolesnika s ovom patologijom.

Preoperativna RT izvedena je u načinu hipofrakcioniranja doze kako bi se povećao lokoregionalni<...>smanjenje ukupnog vremena liječenja zračenjem OPĆENITO 4 Gy SOD 32 Gy (ekvivalentno 46 Gy klasičnog režima frakcioniranje <...>doza), 8 sesija, dnevno - 16 pacijenata (usporedba rezultata provedena je s 1. skupinom).<...> <...> frakcioniranje

Intramedijastinalna primjena radiosenzibilizirajućih kemoterapijskih lijekova na autoplazmu u kombinaciji s radioterapijom karcinoma pluća nemalih stanica ima pozitivan učinak. Pozitivna dinamika već se postiže na polovici ukupne žarišne doze zračenja. Samo kombinirano liječenje nadilazi mogućnosti metoda snopa do kraja cijele terapije.

PRIRODNE ZNANOSTI. 2011. №13 2. gama terapija s nekonvencionalnim frakcioniranje jedno žarište<...>doze.<...>Zračenje je obavljeno 5 dana u tjednu u dinamici frakcioniranje doze na aparatu "ROKUS-M".<...>28 Gy, što je ekvivalentno 36 Gy klasičnog frakcioniranje nakon čega slijedi pauza od dva tjedna<...>Ukupna žarišna doza za cijeli tečaj bila je 52 Gy, što je ekvivalentno 62,5 Gy klasične frakcioniranje

Svrha: procijeniti rezultate palijativnog liječenja bolesnika s glioblastomom

frakcioniranje <...> <...> <...> frakcioniranje <...>

br. 1 [Praktična onkologija, 2003.]

Časopis obrađuje problematiku epidemiologije, etiologije, dijagnostike, prevencije i liječenja nekih od najčešćih tumora. Autori su napredni onkolozi koji razvijaju suvremenu onkološku znanost i imaju ozbiljno praktično iskustvo u liječenju onkoloških bolesti. Svaki broj časopisa obrađuje određenu temu, o kojoj se objavljuju i stručni članci i predavanja, klinička zapažanja i pregledi literature iz područja znanstvenih i praktičnih istraživanja kliničke i eksperimentalne onkologije, kao i materijali izvornih radova koji sadrže rezultate disertacije za stjecanje stupnja doktora i kandidata medicinskih znanosti.znanosti

Nekonvencionalni načini rada frakcioniranje doze za maligne tumore glave i vrata<...>Način rada frakcioniranje, u kojoj se na tumor primjenjuje jedna doza od 1,8–2,0 Gy dnevno, 5 puta tjedno<...>Andersen Cancer Center radi sljedeće zaključke: - načini rada frakcioniranje gdje dnevna doza prelazi<...>(UV); � kombinirano frakcioniranje(KF).<...>Najviše obećava od modificiranih shema frakcioniranje doza je izloženost HF, pri kojoj

Pregled: Praktična onkologija №1 2003.pdf (0,2 Mb)

Br. 3 [Praktična onkologija, 2000.]

Tradicionalno se u terapiji zračenjem raka pluća koristi tzv. klasični način. frakcioniranje <...>poslužili su kao preduvjeti za traženje novih opcija frakcioniranje doze.<...>48 sati ili više, kao i s dinamičkim frakcioniranje doze kada se kombinira zbrajanje grubih frakcija<...>uz sukcesivnu upotrebu manjih frakcioniranje. <...>Uz rezultate hipofrakcioniranja i dinam frakcioniranje proučava se učinkovitost

Pregled: Praktična onkologija br. 3 2000.pdf (0,2 Mb)

Prema bjeloruskom registru za rak, u posljednjih 10 godina u Bjelorusiji oko 400 ljudi godišnje oboli od primarnih tumora mozga (BT). Znanstvenici sa Sveučilišta UCSF (Kalifornija, San Francisco) otkrili su zajedničke nasljedne rizike za najzloćudniju BT. Prema Malmer B. et.al., (2006) u obiteljima bliskih srodnika rizik od primarne BT je veći

Korišteni su različiti volumeni zračenja (cijeli mozak ili lokalno zračenje tumora) i načini frakcioniranje <...>doze (pojedinačna žarišna doza od 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy i 5 Gy); Kemozračenju je podvrgnuto 16 bolesnika<...>Ukupna žarišna doza zračenja bila je u rasponu od 30-40 Gy.<...>Rezultati liječenja nisu ovisili o volumenu zračenja mozga i korištenom režimu. frakcioniranje <...>doza kao i primjena temozolomida.

Br. 3 [Praktična onkologija, 2001.]

i njezina metoda frakcioniranje. <...>Dinamičan frakcioniranje Doza je osmišljena tako da uzme u obzir razlike u staničnoj kinetici<...>Tehnika preoperativnog zračenja bolesnika s karcinomom želuca dinamičkom metodom frakcioniranje doze<...>doze.<...>doza 20 Gy).

Pregled: Praktična onkologija №3 2001.pdf (1,8 Mb)

Namjena: detekcija diseminiranih tumorskih stanica (DTC) u koštanoj srži pacijentica oboljelih od raka dojke (KK)

frakcioniranje <...> <...> <...> frakcioniranje <...>doze.

Trenutačno se velika važnost pridaje liječenju raka dojke koje štedi organe, što uključuje postoperativnu terapiju zračenjem (RT) u standardnom režimu frakcioniranja. Predložili smo novu učinkovitu tehniku za kombinirano liječenje bolesnica s ranim oblicima raka dojke postoperativnom IMRT u hipofrakcionom režimu s podjelom dnevne doze i istodobnim boostom u ležištu tumora.

rak dojke, koji uključuje postoperativnu terapiju zračenjem (RT) u standardnom režimu frakcioniranje <...>i istodobno pojačanje u ležištu tumora, uključujući zbrajanje dvije frakcije dnevno u jednoj dozi ROD-a<...>Ukupna žarišna doza (SOD) za volumen cijele mliječne žlijezde bila je 32,0 Gy, a za ležište tumora 39,0 Gy.<...>Kontrolnu skupinu činilo je 88 pacijenata koji su primili postoperativnu RT na standardni način. frakcioniranje <...>doze.

Trideset bolesnika s rekurentnim karcinomom nazofarinksa podvrgnuto je dva puta automijelokemoterapiji s uvođenjem 100 mg/m2 cisplatina na autolognoj suspenziji i paralelnoj polikemoterapiji (5-fluorouracil, bleomicin i adriamicin) u fazama daljinske gama terapije (DHT) s jednom žarišnom dozom 1,2±1,2 Gy na dopuštene ukupne žarišne doze. U usporedivoj kontrolnoj skupini od 29 pacijenata rađen je samo sličan DHT. Klinički i regresijski učinak značajno je povećan na 76,7% u glavnoj skupini naspram 37,9% u kontrolnoj skupini, p

1,2±1,2 Gy do dopuštenih ukupnih žarišnih doza.<...>Ukupna kumulativna doza, uzimajući u obzir razinu rezidualne (nakon prethodno provedene DHT) doze prema VDF faktoru po<...>jednokratna žarišna doza.<...>zaključak o prednostima uključivanja automijelokemoterapije u plan liječenja zračenjem u ubrzanom režimu frakcioniranje <...>doze kod lokalno uznapredovalih procesa i RPH.

PROUČAVANJE RAZLOGA I METODA ZA PROCJENU VARIJABILNOSTI RADIJACIONOG OŠTEĆENJA KROMOSOMA BILJNE STANICE SAŽETAK DIS. ... KANDIDAT BIOLOŠKIH ZNANOSTI

INSTITUT ZA BIOLOŠKU FIZIKU AKADEMIJE ZNANOSTI SSSR-a

Zadatak disertacije bio je: 1. Utvrditi jesu li odstupanja u rezultatima sličnih pokusa povezana s uvjetima njihova izvođenja ili su posljedica heterogenosti biljnog materijala korištenog u pokusu; u potonjem slučaju, uspostavite odgovarajuće kriterije za procjenu varijabilnosti oštećenja kromosoma zračenjem. 2. istražiti odnos između individualne radioosjetljivosti biljnih organizama i intenziteta procesa oporavka.

Studija oporavka nakon zračenja provedena je pomoću dvije metode: frakcioniranje doze zračenja<...>fiksacija (7 i 9 sati nakon zračenja) na pozadini konstantne radioosjetljivosti u intervalima frakcioniranje <...>komponenta s dva udarca može se točnije izdvojiti (sl. 3), također ukazuje da e£ "član: t frakcioniranje <...>Ovisnost prinosa kromatidnih aberacija (a) o intervalu frakcioniranje(t). o - fiksacija nakon 7 i<...>l 9 sati nakon ozračivanja.Izravna oštećenja pri ukupnoj dozi od . 0,04 0,02 i(doza ,p doza .p O 50

Pregled: PROUČAVANJE UZROKA I NAČINA PROCJENE VARIJABILNOSTI RADIJACIONOG OŠTEĆENJA KROMOSOMA BILJNE STANICE.pdf (0,0 Mb)

Svrha: razvoj testnog sustava za određivanje razine ekspresije gena CK-19, MAM u koštanoj srži u bolesnica oboljelih od raka dojke (KK)

Br. 3 [Ruski onkološki časopis, 2012.]

doze.<...>Korišten je klasični način frakcioniranje doze (ROD 2 Gy, 5 frakcija tjedno).<...>“Nekonvencionalno frakcioniranje doze za zračenje i kombinirano liječenje maligne neoplazme <...> Usporedna evaluacija kasne toksične komplikacije ovisno o frakcioniranje dnevna doza zračenja<...>Nakon ubrzanog frakcioniranje doza zračenja (1 Gy + 2 Gy) toksični učinak u obliku 100% akumulacije

Pregled: Russian Journal of Oncology №3 2012.pdf (0,8 Mb)

Odabir optimalnih uvjeta u kojima primarni tumor i područja njegove regionalne rasprostranjenosti podliježu maksimalnom destruktivnom djelovanju uz minimalno izlaganje zračenju mokraćnog mjehura i rektuma (kritičnih organa) glavna je zadaća zračenja raka vrata maternice. Korištenje suvremenih tehnologija topometrijske pripreme, individualnog računalnog planiranja i pravilne reprodukcije planiranog tijeka kombinirane terapije zračenjem pomaže u smanjenju ranih reakcija zračenja i prevenciji je kasnih komplikacija.Višenamjenska prevencija ozljeda zračenjem trebala bi uključivati kompleks lokalnih i sustavnih terapijske mjere. dinamički nadzor, profilaksa lijekovima i pravovremena korekcija programa liječenja doprinose činjenici da kemoradioterapija lokalno uznapredovalog karcinoma vrata maternice ne dovodi do povećanja toksičnih reakcija zračenja i manifestacije komplikacija od strane kritičnih organa i tkiva. Kemoradijacijska terapija provedena je u 298 bolesnika s lokalno uznapredovalim rakom vrata maternice IIB-IIIB stadija tumorskog procesa (T2b-3bN0-1M0) prema razvijenim metodama kompleksne konzervativne terapije, uzimajući u obzir individualno planiranje tijeka terapije zračenjem. prema kriteriju ne prekoračenja razine tolerancije normalnih tkiva. Također je procijenjena težina općih i lokalnih kemoradijacijskih reakcija kritičnih organa i sustava. Podaci prikazani u članku pokazuju da primjena citostatika u radiomodificirajućim dozama u procesu kombinirane terapije zračenjem prema tehnologijama koje smo razvili nije dovela do povećanja broja i težine toksičnih manifestacija iznad stupnja II. Lokalna primjena preparata hijaluronske kiseline (Instylan) je učinkovita i sigurna terapija za prevenciju i liječenje cistitisa izazvanog zračenjem.

Glavne uključuju vrijednost ukupne apsorbirane doze, njezine načine frakcioniranje, volumen<...>Režim je vrlo značajan u predviđanju kasnih komplikacija zračenja. frakcioniranje <...>doze.<...>u 1,9%, nekroza cerviksa i stijenki rodnice u 5,3–5,7% bolesnica, ovisno o SOD i načinima frakcioniranje <...>doze zračenja.

Br. 4 [Novosti visokih učilišta. Šumski časopis, 2019.]

Sjeverno (arktičko) savezno sveučilište nazvano po M.V. Lomonosov

Časopis je složeni tiskani organ visokoškolskih ustanova šumarskog profila, objavljuje znanstvene članke iz svih grana šumarstva, izvješća o provedbi završenih istraživanja u proizvodnji, o najboljoj praksi u šumarstvu i šumarstvu.
Dana 27. siječnja 1833. godine Društvo za poticanje šumarstva, osnovano naredbom ruskog cara Nikolaja I., donijelo je odluku o izdavanju "Lesnoy Zhurnal (Šumarski časopis)" - prvog šumarskog časopisa u Rusiji. Lesnoy Zhurnal (Šumarski časopis) izlazi kao dio "Biltena visokoškolskih ustanova" od 1958. Časopis je recenzirano znanstveno periodično tiskano izdanje. Časopis se nalazi u popisu časopisa preporučenih od strane Državnog povjerenstva za akademske stupnjeve i nazive za objavljivanje materijala doktorskih i magistarskih radova.Časopis izlazi šest puta godišnje.Doktor tehničkih znanosti i profesor V.I.Melekhov je 2011. imenovan glavnim urednikom časopisa. , AGRIS, EBSCO, J-Gate, Chemical Abstracts Service, China National Knowledge Infrastructure (CNKI). Časopisu je dodijeljen Index DOI (digitalni identifikator objekta) od 2015. “Lesnoy Zhurnal (Šumarstvo) časopis)” ima stalno uredništvo i In institut recenzije. U Rusiji i zemljama bližeg i daljeg inozemstva distribuira ga Agencija „Rospechat” (indeks 70368), Agencija za distribuciju inozemnih publikacija (indeks 93510), kao i prodajom na kioscima. Također, od svibnja 2018. pretplatu na elektroničku verziju časopisa moguće je izvršiti u najvećoj distributerskoj tvrtki OOO "IVIS" (East View Information Services). Časopis trenutno objavljuje materijale iz sljedećih skupina specijalnosti: 06.03.00 Šumarstvo; 05.21.00 Tehnologija, strojevi i oprema za sječu, šumarstvo, strojevi za preradu drva i strojevi za obradu drvne biomase; 03.02.00 Opća biologija.

Eksperimenti frakcioniranje doze toplinskog šoka omogućile su procjenu učinka prve doze na<...>u uzorcima lišća nakon primjene dvostruke doze ( frakcioniranje doze) bila je značajno niža u usporedbi s<...> (frakcioniranje doza) i kod liječenja samo drugom dozom.<...>prije frakcioniranje doze toplinskog šoka.<...>frakcioniranje doza je značajno smanjena u usporedbi s onim što je primljeno prilikom druge doze

Pregled: Novosti visokoškolskih ustanova. Šumarski list br. 4 2019.pdf (1,9 Mb)

Br. 1 [Ruski onkološki časopis, 2012.]

Osnovan 1996. Glavni urednik časopisa - Lazarev Alexander Fedorovich - doktor medicinskih znanosti, profesor, direktor Altajske podružnice Savezne državne proračunske ustanove "Ruski centar za istraživanje raka nazvan po N.N. N.N. Blokhin” Ministarstva zdravlja Rusije. U izvornim i preglednim člancima časopis obrađuje suvremena znanstvena dostignuća u području kliničke i eksperimentalne onkologije, praktične probleme dijagnostike, kombinirane i složeno liječenje maligne neoplazme, pitanja znanstvene organizacije kontrole raka, iskustva praktičnih onkoloških ustanova. Objavljuje podatke o primjeni znanstvenih dostignuća u praksi i razmjeni iskustava. Informira o stanju znanosti u inozemstvu, objavljuje članke, prikaze sažimajući znanstvene podatke o najvažnijim teorijskim i praktičnim problemima, povijest onkologije i kroniku.

Nakon kemoradioterapije s podjelom doze 1 + 1,5 Gy i frakcioniranje 1 + 2 Gy objektivna frekvencija<...>To se može postići korištenjem shema frakcioniranje uz podjelu dnevne doze u nekoliko frakcija<...>Procjena podataka pokazala je da tijekom kemoradioterapije s podijeljenom dnevnom dozom od 1 + 1,5 Gy i frakcioniranje <...>Istodobno, u skupini kemoradioterapije u modu frakcioniranje doze 1 + 1,5 Gy potpuna regresija tumora<...>1,0 + 1,5 Gy, ukupna dnevna doza 2,5 Gy, ukupno po ciklusu - 61 Gy, SOD 68 Gy klasičnog frakcioniranje

Pregled: Russian Journal of Oncology №1 2012.pdf (0,8 Mb)

br. 1 [Bilten radiologije i radiologije, 2015.]

Časopis je službeni časopis Ruske udruge radiologa (RAR). Povijest najstarijeg medicinskog časopisa u Rusiji počinje 1920. godine. Časopis trenutno posvećen problemima radiodijagnostika i radijacijske terapije, stoji u podrijetlu razvoja ruske radiologije i radiologije. Časopis odražava metode medicinskog oslikavanja kao što su tradicionalna rendgenska dijagnostika, rendgenska računalna i magnetska rezonancija, ultrazvučna i radionuklidna dijagnostika, angiografija i rendgenska kirurgija. Časopis obrađuje najaktualnija pitanja medicinske slike u kardiologiji, neurologiji, onkologiji, radijacijskoj dijagnostici bolesti mišićno-koštanog sustava, dišnih organa, gastrointestinalnog trakta, mala zdjelica. Veliko mjesto zauzimaju znanstveni članci i prikazi iz radiobiologije, dozimetrije i zaštite od zračenja. Tradicionalno se široko obrađuju problemi rendgenske kirurgije i rendgenskih endovaskularnih metoda dijagnostike i liječenja u različitim područjima medicine.

Korištenje različitih opcija frakcioniranje doze zračenja i razne kombinacije citotoksičnih<...>Prednost MFO bila je mogućnost primjene većih doza (do 72–78 Gy) u usporedbi s uobičajenim. frakcioniranje <...>Kao što je gore spomenuto, još jedna opcija frakcioniranje doze u terapiji zračenjem OCM je hipofrakcioniran<...>doza od 54 Gy tijekom 6 tjedana.<...>Dakle, korištenje raznih opcija frakcioniranje doze RT nisu napravile značajne promjene

Pregled: Radiološki bilten i Radiologija br. 1 2015.pdf (0,2 Mb)

Kriteriji za procjenu učinkovitosti liječenja malignih neoplazmi su preživljenje bez progresije bolesti (PFS), ukupno preživljenje (OS) i karcinom specifično preživljenje (RSV). Procijenili smo PFS, OS i RSV i OS prognostičke čimbenike u bolesnika s mišićno-invazivnim rakom. Mjehur(MIBC) nakon adjuvantne kemoterapije (ACT)

frakcioniranje <...> <...> <...>

Svrha rada: procijeniti biološku učinkovitost kombinirane terapije zračenjem (SLT) uz korištenje različitih pojedinačnih doza brahiterapije u visokim dozama (HDB) u liječenju raka prostate (PCa). Trideset i sedam bolesnika s lokaliziranim i lokalno uznapredovalim (T3a) PCa primilo je radikalnu SLT.

U 16, pojedinačna doza VDB bila je 9,5 Gy (skupina 2).<...>2016, svezak 4, № 2 područje žlijezde prostate i zdjeličnih limfnih čvorova u standardnom načinu rada frakcioniranje <...>doza (SF) iu 1. skupini bila je 42,0±0,4 Gy, u 2. skupini - 41,0±0,4 Gy.<...>Izoefektivna SF doza bila je 80,0 ± 0,4 Gy i 89,7 ± 0,4 Gy (p doze VDB povećavaju učinkovitost liječenja raka prostate.

Br. 1 [Napredak primijenjene fizike, 2014.]

Osnovan 2013. Glavni urednik časopisa je A.M. Filachev, generalni direktor Državnog znanstvenog centra Ruske Federacije - JSC "NPO "Orion", doktor tehničkih znanosti, dopisni član Ruske akademije znanosti, profesor, voditelj odjela MSTU MIREA. Časopis objavljuje detaljne znanstvene članci i analitički pregledi o glavnim aspektima razvoja, primjene i korištenja iskustva u znanstvenoj praksi iu različitim sektorima nacionalnog gospodarstva instrumenata, opreme i tehnologija implementiranih na temelju novih fizikalnih principa i pojava. Primijenjeni problemi raspravljani na najvažnijim pokrivene su domaće i međunarodne fizičke konferencije. Časopis je postao službeni informacijski sponzor niza takvih povremeno održavanih konferencija kao što su Međunarodna (Zvenigorodska) konferencija o fizici plazme i kontroliranoj termonuklearnoj fuziji, Međunarodna znanstveno-tehnička konferencija o Fotoelektronika i uređaji za noćno gledanje, Sveruski seminar o elektroničkoj i ionskoj optici, promptno objavljujući svoje najznačajnije majke na svojim stranicama radove pripremili i predali (na preporuku nadležnih programskih odbora) u obliku zasebnih članaka sudionici skupova. Glavni dijelovi časopisa: opća fizika; fizika plazme i metode plazme; elektronske, ionske i laserske zrake; fotoelektronika; fizička oprema i njeni elementi; znanstvene informacije

Volumetrijski frakcioniranje doze u niskoatomskom mediju pri ozračivanju neutronima visoke energije .........<...>doze su strogo ograničene.<...>Petrova Volumetrijska metoda frakcioniranje doze<...>PACS 87,53 milijardi; 02.30.Hg Ključne riječi: niskoatomski medij, neutroni, zračenje, volumetrijski frakcioniranje <...>doze, matematičko modeliranje.

Pregled: Napredak u primijenjenoj fizici br. 1 2014.pdf (0,8 Mb)

№1 [Praktična onkologija, 2012.]

Tako jedno zračenje u dozi od 30 Gy dovodi do smrti 95% tumorskih stanica, a povećanje doze do<...>Kao što su već pokazala brojna istraživanja o korištenju ubrzanog frakcioniranje zraka<...>Još jedan primjer uspješne primjene alternative frakcioniranje doza je vrlo relevantna<...>U isto vrijeme, na dubini od 1 cm, dolazi do oštrog pada doze na 1,3% terapijske doze za renij�186<...>U ovom slučaju, doza po stanici crvene koštane srži mnogo je manja od doze po

Pregled: Praktična onkologija №1 2012.pdf (0,4 Mb)

Meta-analiza dugoročne učinkovitosti transuretralne resekcije (TUR) pod kontrolom fotodinamičke dijagnoze s 5-aminolevulinskom kiselinom [Elektronički izvor] / Rolevich, Evmenenko, nazvan po // Eurasian Journal of Oncology. - 2016 .- No. 2.- Str. 203-204.- Način pristupa: https://site/efd/479454

Dugoročna učinkovitost kombinirane uporabe fotodinamičke dijagnostike (PDD) i TUR-a predmet je rasprave.

2016, svezak 4, № 2 područje žlijezde prostate i zdjeličnih limfnih čvorova u standardnom načinu rada frakcioniranje <...>doza (SF) iu 1. skupini bila je 42,0±0,4 Gy, u 2. skupini - 41,0±0,4 Gy.<...>Prema linearno-kvadratnom modelu izračunata je biološki učinkovita doza (BED).<...>Izoefektivna SF doza bila je 80,0 ± 0,4 Gy i 89,7 ± 0,4 Gy (p doze VDB povećavaju učinkovitost liječenja raka prostate.

Rak debelog crijeva jedna je od najčešćih vrsta onkoloških bolesti, zauzima 4. mjesto u strukturi incidencije malignih neoplazmi u Rusiji (5,7%). Visok postotak (do 60%) bolesnika s kolorektalnim karcinomom hitno se hospitalizira zbog komplikacija kao što su crijevna opstrukcija, perforacija tumora, parakolitička upala i crijevno krvarenje. Karakteristične značajke raka debelog crijeva su stalan porast incidencije, visoka stopa kasne dijagnoze i veliki broj kompliciranih oblika koji zahtijevaju hitnu kiruršku skrb. Velika većina bolesnika (do 61%) hospitalizirana je u općim kirurškim bolnicama u teškom stanju iu kasnijim fazama bolesti. opstruktivna klinika crijevna opstrukcijačesto komplicirana razvojem peritonitisa, čiji je izvor perforacija tumora, dijastatska perforacija crijevne stijenke proksimalno od neoplazme i prodor mikroba kroz rastegnutu crijevnu stijenku.

Primjena preoperativne RT u načinu hipofrakcioniranja doze karakterizirana je zadovoljavajućom<...>Utjecaj preoperativne RT u nestandardnim modovima frakcioniranje doze na dugoročne rezultate liječenja

№4 [Praktična onkologija, 2017.]

NOTA BENE #4: različiti načini frakcioniranje doze služe u različite svrhe Nije neuobičajeno da pacijent<...>Način zračenja, optimalan po trajanju i intenzitetu (režim frakcioniranje doze) određuje<...>Razni načini rada frakcioniranje ne razlikuju se jedna od druge samo u veličini frakcije (pojedinačna doza)<...>Od tada, konvencionalni (ili tradicionalni) režim frakcioniranje doze - 1,8–2 Gy po sesiji, 1 put<...>U radioterapiji postoje i drugi režimi frakcioniranje doze: neke se primjenjuju relativno redovito

Pregled: Praktična onkologija №4 2017.pdf (6,5 Mb)

Razmatraju se rezultati 50-godišnjeg istraživanja mutageneze u mikroorganizama izazvane kisikom. Utvrđeno je da su mehanizmi genotoksičnosti kisika vrlo složeni. Stvaranje mutacija može biti povezano ne samo s oštećenjem DNA reaktivnim kisikovim vrstama, već i s inaktivacijom enzima za popravak. Zaključeno je da problem kisikove mutageneze nipošto nije iscrpljen i ostaje relevantan za genetiku 21. stoljeća.

Najneočekivaniji od njih je poboljšanje učinka s frakcioniranje doze.<...>Slična podjela doze za soj E. coli WP-2S rezultirala je povećanjem učinka od 5,5 puta.<...>Međutim, ovaj se učinak ne pojavljuje za soj S. typhimurium TA100, za koji se dijeljenjem doze smanjuje<...>Očito, povećanje učinka tijekom dijeljenja doze može se dogoditi ako je u staničnom ciklusu

Frakcioniranje je dijeljenje ukupne doze zračenja na nekoliko manjih frakcija. Poznato je da se željeni učinak zračenja može postići dijeljenjem ukupne doze na dnevne dijelove uz smanjenje toksičnosti. U smislu kliničke medicine, to znači da frakcionirana radioterapija postiže višu razinu kontrole tumora i jasno smanjenje toksičnosti za normalno tkivo u usporedbi s jednom visokom dozom zračenja. Standardno frakcioniranje uključuje 5 izlaganja tjedno jednom dnevno na 200 cGy. Ukupna doza ovisi o masi (skrivenoj, mikroskopskoj ili makroskopskoj) i histološkoj strukturi tumora i često se određuje empirijski.

Postoje dvije metode frakcioniranja - hiperfrakcioniranje i ubrzano. Kod hiperfrakcioniranja, standardna doza se dijeli na manje od uobičajenih frakcija koje se daju dva puta dnevno; ukupno trajanje liječenja (u tjednima) ostaje gotovo isto. Značenje ovog učinka je da: 1) se smanjuje toksičnost kasno reagirajućih tkiva, koja su obično osjetljivija na veličinu frakcije; 2) povećava se ukupna doza, što povećava vjerojatnost uništenja tumora. Ukupna doza za ubrzano frakcioniranje je nešto manja ili jednaka standardnoj, ali je vrijeme liječenja kraće. To vam omogućuje suzbijanje mogućnosti oporavka tumora tijekom liječenja. Kod ubrzanog frakcioniranja propisane su dvije ili više ekspozicija dnevno, frakcije su obično manje od standardnih.

Zračenje se često provodi u uvjetima hipertermije. Hipertermija se naziva klinička primjena zagrijavanje tumorskog tkiva na temperaturu iznad 42,5°C, što ubija stanice, pojačavajući citotoksične učinke kemoterapije i radioterapije. Svojstva hipertermije su: 1) učinkovitost protiv staničnih populacija s hipoksičnim, kiselim okolišem i osiromašenim izvorima hrane, 2) aktivnost protiv stanica u S-fazi proliferativnog ciklusa koje su otporne na terapiju zračenjem. Pretpostavlja se da hipertermija utječe na staničnu membranu i unutarstanične strukture, uključujući komponente citoplazme i jezgre. Opskrba tkiva energijom ostvaruje se mikrovalnim, ultrazvučnim i radiofrekvencijskim uređajima. Primjena hipertermije povezana je s poteškoćama ravnomjernog zagrijavanja velikih ili duboko smještenih tumora i točne procjene raspodjele topline.

Palijativna naspram radikalne radioterapije: Cilj palijativne radioterapije je olakšati simptome koji oštećuju funkciju ili ugodu, ili ih izlažu riziku u doglednoj budućnosti. Režimi palijativne skrbi razlikuju se po povećanim dnevnim frakcijama (> 200 cGy, češće 250-400 cGy), skraćenom ukupnom vremenu liječenja (nekoliko tjedana) i smanjenoj ukupnoj dozi (2000-4000 cGy). Povećanje frakcijske doze popraćeno je povećanjem rizika od toksičnosti za tkiva koja kasno reagiraju, ali to je uravnoteženo skraćivanjem potrebnog vremena u bolesnika s ograničenim izgledima za preživljavanje.

Terapija zračenjem, kao i operacija, u biti je lokalno liječenje. Trenutačno se terapija zračenjem u jednom ili drugom obliku koristi u više od 70% bolesnika s malignim novotvorinama koji podliježu posebnom liječenju. Na temelju strateških ciljeva pomoći oboljelima od raka, terapija zračenjem može se koristiti:

kao neovisna ili glavna metoda liječenja;
u kombinaciji s operacijom;
u kombinaciji s kemohormonoterapijom;
kao multimodalna terapija.

Terapija zračenjem kao glavna ili neovisna metoda liječenja antiblastoma koristi se u sljedećim slučajevima:

kada je kozmetički ili funkcionalno poželjniji, a dugoročni rezultati su isti u odnosu na druge metode liječenja oboljelih od raka;
kada može biti jedini mogući način pomoći inoperabilnim bolesnicima sa zloćudnim novotvorinama, kojima je operacija radikalna metoda liječenja.

Terapija zračenjem kao samostalna metoda liječenja može se provoditi prema radikalnom programu, koristiti kao palijativno i simptomatsko sredstvo pomoći bolesnicima.

Ovisno o varijanti raspodjele doze zračenja tijekom vremena, postoje načini male ili obične frakcioniranosti (pojedinačna žarišna doza - ROD - 1,8-2,0 Gy 5 puta tjedno), srednje (OPĆE - 3-4 Gy) , velika (ROD - 5 Gy ili više) podjela doze. Od velikog su interesa tečajevi terapije zračenjem, koji predviđaju dodatno dijeljenje u 2 (ili više) frakcija dnevne doze s intervalima između frakcija kraćim od jednog dana (multifrakcioniranje). Postoje sljedeće vrste multifrakcioniranja:

ubrzano (ubrzano) frakcioniranje - razlikuje se u kraćem trajanju tijeka terapije zračenjem u usporedbi s konvencionalnim frakcioniranjem; dok ROD ostaje standardni ili nešto niži. Izoefektivni SOD je smanjen, s ukupnim brojem frakcija ili jednakim onom kod konvencionalnog frakcioniranja ili smanjen korištenjem 2-3 frakcije dnevno;
hiperfrakcioniranje - povećanje broja frakcija uz istodobno značajno smanjenje ROD-a. Dnevno se unose 2-3 frakcije ili više s ukupnim vremenom trajanja jednakom onom kod konvencionalne frakcioniranja. Izoefektivni SOD, u pravilu, raste. Obično koristite 2-3 frakcije dnevno s intervalom od 3-6 sati;

opcije multifrakcioniranja koje imaju značajke i hiperfrakcioniranja i ubrzanog frakcioniranja, a ponekad se kombiniraju s uobičajenim frakcioniranjem doze.

Ovisno o prisutnosti prekida u zračenju, razlikuje se kontinuirani (kroz) tijek terapije zračenjem, u kojem se određena apsorbirana doza u meti kontinuirano nakuplja; podijeljeni ciklus izlaganja koji se sastoji od dva (ili više) kraća ciklusa odvojenih dugim planiranim intervalima.

Dinamički tijek zračenja - tijek zračenja s planiranom promjenom sheme frakcioniranja i/ili plana zračenja bolesnika.

Čini se obećavajućim provoditi terapiju zračenjem uz korištenje bioloških sredstava za promjenu učinka zračenja - radio-modificirajućih sredstava. Pod radiomodifikacijskim sredstvima podrazumijevaju se fizikalni i kemijski čimbenici koji mogu promijeniti (pojačati ili oslabiti) radioosjetljivost stanica, tkiva i organizma u cjelini.

Kako bi se pojačalo oštećenje tumora zračenjem, zračenje se koristi u pozadini hiperbarične oksigenacije (HO) malignih stanica. Metoda terapije zračenjem koja se temelji na primjeni GO naziva se radioterapija kisikom ili oksibaroradioterapija - terapija zračenjem tumora u uvjetima kada se pacijent nalazi u posebnoj tlačnoj komori prije i tijekom sesije zračenja, gdje se održava povišeni tlak kisika (2-3 atm) se stvara. Zbog značajnog porasta RO 2 u krvnom serumu (9-20 puta), povećava se razlika između RO 2 u kapilarama tumora i njegovih stanica (gradijent kisika), povećava se difuzija 0 2 u tumorske stanice i sukladno tome. , povećava se njihova radioosjetljivost.

U praksi terapije zračenjem našli su primjenu pripravci određenih klasa, spojevi akceptori elektrona (EAC), koji mogu povećati radioosjetljivost hipoksičnih stanica, a ne utječu na stupanj oštećenja zračenjem normalnih oksigeniranih stanica. Posljednjih godina provode se istraživanja s ciljem pronalaženja novih visoko učinkovitih i dobro podnošljivih EAS, što će pridonijeti njihovom širokom uvođenju u kliničku praksu.

Za pojačavanje učinka zračenja na tumorske stanice koriste se i male "senzibilizirajuće" doze zračenja (0,1 Gy, dane 3-5 minuta prije zračenja s glavnom dozom), toplinski učinci (termoradioterapija), koji su se dokazali u situacijama kada prilično su teški za tradicionalnu terapiju zračenjem (rak pluća, grkljana, dojke, rektuma, melanom itd.).

Za zaštitu normalnih tkiva od zračenja koristi se hipoksična hipoksija - inhalacija hipoksičnih plinskih smjesa koje sadrže 10 ili 8% kisika (GGS-10, GGS-8). Zračenje bolesnika, koje se provodi u uvjetima hipoksične hipoksije, naziva se hipoksična radioterapija. Pri korištenju hipoksičnih plinskih smjesa smanjuje se ozbiljnost reakcija zračenja kože, koštane srži i crijeva, što je, prema eksperimentalnim podacima, rezultat bolje zaštite od zračenja normalnih stanica dobro oksigeniranih.

Farmakološka zaštita od zračenja osigurava se primjenom radioprotektora, od kojih najučinkovitiji pripadaju dvjema velikim klasama spojeva: indolilalkilaminima (serotonin, miksamin), merkaptoalkilaminima (cistamin, gamafos). Mehanizam djelovanja indolilalkilamina povezan je s učinkom kisika, odnosno sa stvaranjem hipoksije tkiva, koja nastaje uslijed induciranog spazma perifernih žila. Merkaptoalkilamini imaju mehanizam djelovanja stanične koncentracije.

Važnu ulogu u radioosjetljivosti bioloških tkiva imaju bioantioksidansi. Primjena antioksidativnog kompleksa vitamina A, C, E omogućuje slabljenje radijacijskih reakcija normalnih tkiva, što otvara mogućnost primjene intenzivno koncentriranog preoperativnog zračenja u kancerocidnim dozama tumora neosjetljivih na zračenje (karcinom želudac, gušterača, debelo crijevo), kao i korištenje agresivnih shema polikemoterapije.

Za zračenje maligni tumori koriste se korpuskularno (beta čestice, neutroni, protoni, pi minus mezoni) i fotonsko (rendgensko, gama) zračenje. Kao izvori zračenja mogu se koristiti prirodne i umjetne radioaktivne tvari, akceleratori elementarnih čestica. U kliničkoj praksi uglavnom se koriste umjetni radioaktivni izotopi koji se dobivaju u nuklearnim reaktorima, generatorima i akceleratorima i koji se u usporedbi s prirodnim radioaktivnim elementima razlikuju po monokromatičnosti spektra emitiranog zračenja, visokoj specifičnoj aktivnosti i niskoj cijeni. U terapiji zračenjem koriste se sljedeći radioaktivni izotopi: radioaktivni kobalt - 60 Co, cezij - 137 Cs, iridij - 192 Ig, tantal - 182 Ta, stroncij - 90 Sr, talij - 204 Tl, prometij - 147 Pm, izotopi joda - 131 I, 125 I, 132 I, fosfor - 32 P, itd. U modernim domaćim instalacijama gama-terapije izvor zračenja je 60 Co, u uređajima za kontaktnu terapiju zračenjem - 60 Co, 137 Cs, 192 Ir.

Različite vrste ionizirajućeg zračenja, ovisno o svojim fizikalnim svojstvima i svojstvima interakcije s ozračenom okolinom, stvaraju karakterističnu raspodjelu doza u tijelu. Geometrijska raspodjela doze i gustoća ionizacije stvorene u tkivima u konačnici određuju relativnu biološku učinkovitost zračenja. Ovi čimbenici vode kliniku pri odabiru vrste zračenja za zračenje određenih tumora. Da, unutra modernim uvjetima Za zračenje površinski smještenih malih tumora naširoko se koristi rentgenska terapija kratkog fokusa (blizu). X-zračenje koje stvara cijev na naponu od 60-90 kV potpuno se apsorbira na površini tijela. Istodobno, terapija rentgenskim zračenjem na daljinu (duboka) trenutno se ne koristi u onkološkoj praksi, što je povezano s nepovoljnom raspodjelom doze ortovoltažnog rendgenskog zračenja (maksimalna izloženost zračenju kože, neravnomjerna apsorpcija zračenja u tkivima). različite gustoće, izraženo bočno raspršenje, brzi pad doze u dubinu, visoka integralna doza).

Gama zračenje radioaktivnog kobalta ima veću energiju zračenja (1,25 MeV), što dovodi do povoljnije prostorne raspodjele doze u tkivima: maksimum doze pomaknut je u dubinu od 5 mm, što rezultira smanjenjem izloženosti zračenju kože, manje izražene razlike u apsorpciji zračenja u različitim tkivima, niža integralna doza u odnosu na ortovoltažnu radioterapiju. Visoka moć prodora ove vrste zračenja omogućuje široku primjenu daljinske gama terapije za zračenje duboko ukorijenjenih neoplazmi.

Visokoenergetsko kočno zračenje koje stvaraju akceleratori nastaje kao rezultat usporavanja brzih elektrona u polju ciljnih jezgri izrađenih od zlata ili platine. Zbog velike prodorne moći kočnog zračenja maksimalna doza pomaknuta je u dubinu tkiva, njezino mjesto ovisi o energiji zračenja, au dubokim dozama dolazi do polaganog opadanja. Opterećenje zračenjem kože ulaznog polja je beznačajno, ali s povećanjem energije zračenja može se povećati doza kože izlaznog polja. Bolesnici dobro podnose izloženost kočnom zračenju visoke energije zbog njegove neznatne disperzije u tijelu i niske integralne doze. Visokoenergetsko kočno zračenje (20-25 MeV) treba koristiti za zračenje duboko smještenih patoloških žarišta (rak pluća, jednjaka, maternice, rektuma itd.).

Brzi elektroni generirani akceleratorima stvaraju dozno polje u tkivima koje se razlikuje od doznog polja pri izlaganju drugim vrstama ionizirajućeg zračenja. Maksimum doze promatra se neposredno ispod površine, dubina maksimuma doze je u prosjeku polovica ili jedna trećina efektivne energije elektrona i raste s porastom energije zračenja. Na kraju putanje elektrona doza naglo pada na nulu. Međutim, krivulja pada doze s povećanjem energije elektrona postaje sve ravnija zbog pozadinskog zračenja. Elektroni s energijama do 5 MeV koriste se za zračenje površinskih neoplazmi, s većom energijom (7-15 MeV) - za djelovanje na tumore srednje dubine.

Distribuciju doze zračenja protonskog snopa karakterizira stvaranje ionizacijskog maksimuma na kraju puta čestice (Braggov vrh) i nagli pad doze do nule iza Braggovog vrha. Ovakva raspodjela doze protonskog zračenja u tkivima odredila je njegovu primjenu za zračenje tumora hipofize.

Za terapiju zračenjem malignih neoplazmi mogu se koristiti neutroni vezani uz gusto ionizirajuće zračenje. Neutronska terapija se provodi daljinskim snopovima dobivenim na akceleratorima, kao iu obliku kontaktnog zračenja na cijevnim uređajima s nabojem radioaktivnog kalifornija 252 Usp. Neutrone karakterizira visoka relativna biološka učinkovitost (RBE). Rezultati primjene neutrona u manjoj su mjeri ovisni o učinku kisika, fazi staničnog ciklusa i režimu frakcioniranja doze u usporedbi s uporabom tradicionalnih vrsta zračenja, pa se mogu koristiti za liječenje relapsa radiorezistentnih tumora.

Akceleratori elementarnih čestica univerzalni su izvori zračenja koji omogućuju proizvoljan izbor vrste zračenja (snopovi elektrona, fotona, protona, neutrona), reguliranje energije zračenja, kao i veličine i oblika polja zračenja pomoću posebnih višepločastih filtara. , te time individualizirati program radikalne terapije zračenjem tumora različitih lokalizacija.

Shanazarov N.A., Chertov E.A., Nekrasova O.V., Zhusupova B.T.

Rak pluća u Rusiji je česta bolest. Jedna od široko korištenih metoda liječenja je terapija zračenjem. Trenutno postoje različita gledišta i pristupi izboru metoda izlaganja zračenju. Postoje radovi koji govore o prednostima izlaganja dozi koja se razlikuje od klasične. Slična djela postoje i kod ruskih i stranih autora. Članak je pregled znanstvenih podataka domaće i inozemne literature o primjeni netradicionalnog frakcioniranja u zračenju raka pluća. Korištenjem novih metoda moguće je istodobno na alternativan način utjecati na stupanj oštećenja zračenjem tumora i normalnih tkiva. To dovodi do poboljšanja učinkovitosti liječenja zračenjem.

rak pluća

nekonvencionalno frakcioniranje.

Rak pluća je najčešći zloćudni tumor kod ljudi. U općoj strukturi onkološkog morbiditeta među muškarcima u Rusiji, rak pluća je na prvom mjestu i čini 25%, udio raka pluća među ženskom populacijom je 4,3%. Svake godine u Rusiji više od 63.000 ljudi oboli od raka pluća, uključujući više od 53.000 muškaraca. Stopa smrtnosti osoba od 25 do 64 godine na 100.000 stanovnika iznosi 37,1 slučaj.

Većina bolesnika s rakom pluća u vrijeme dijagnoze neoperabilna je zbog prevalencije tumorskog procesa ili ozbiljnih popratnih bolesti. Među pacijentima kod kojih je tumor prepoznat kao resektabilan, velika većina je starija od 60 godina, a više od 30% njih ima ozbiljne popratne bolesti. Vjerojatnost "funkcionalne" neoperabilnosti je vrlo velika. Od ukupnog broja oboljelih od raka operacija pluća ne više od 20% je podvrgnuto intervenciji, a resektabilnost je oko 15%. U tom smislu, terapija zračenjem jedna je od glavnih metoda liječenja bolesnika s lokalno uznapredovalim oblicima karcinoma pluća nemalih stanica.

Rezultati liječenja inoperabilnih bolesnika tradicionalnom metodom zračenja nisu ohrabrujući: stopa 5-godišnjeg preživljenja varira od 3 do 9%. Nezadovoljstvo rezultatima terapije zračenjem raka pluća klasičnim režimom frakcioniranja poslužilo je kao preduvjet za potragu za novim mogućnostima frakcioniranja doze.

Studija RTOG 83-11 (faza II) ispitivala je režim hiperfrakcioniranja uspoređujući različite razine SOD (62 Gy; 64,8 Gy; 69,6 Gy; 74,4 Gy i 79,2 Gy) isporučene u frakcijama od 1,2 Gr dva puta dnevno. Najveća stopa preživljenja bolesnika zabilježena je sa SOD 69,6 Gy. Stoga je u kliničkim ispitivanjima faze III proučavan režim frakcioniranja sa SOD 69,6 Gy (RTOG 88-08). Studija je uključivala 490 bolesnika s lokalno uznapredovalim NSCLC, koji su bili randomizirani na sljedeći način: 1. grupa - 1,2 Gy dva puta dnevno do SOD 69,6 Gy i 2. grupa - 2 Gy dnevno do SOD 60 Gy. Međutim, dugoročni rezultati bili su niži od očekivanih: medijan preživljenja i 5-godišnji životni vijek u skupinama iznosio je 12,2 mjeseca, 6%, odnosno 11,4 mjeseca, 5%.

Fu X.L. et al. (1997.) istraživali su režim hiperfrakcioniranja od 1,1 Gy 3 puta dnevno u intervalima od 4 sata do SOD od 74,3 Gy. Stope 1-, 2- i 3-godišnjeg preživljenja bile su 72, 47 i 28% u skupini bolesnika koji su primali RT u režimu hiperfrakcioniranja, te 60, 18 i 6% u skupini s klasičnom frakcionacijom doze. Istodobno, "akutni" ezofagitis u ispitivanoj skupini opažen je značajno češće (87%) u usporedbi s kontrolnom skupinom (44%). Istodobno, nije došlo do povećanja učestalosti i težine kasnih komplikacija zračenja.

Randomizirana studija koju su proveli Saunders NI i suradnici (563 bolesnika) uspoređivala je dvije skupine pacijenata. Kontinuirano ubrzano frakcioniranje (1,5 Gy 3x dnevno 12 dana do SOD 54 Gy) i klasično zračenje do SOD 66 Gy. Pacijenti liječeni režimom hiperfrakcioniranja imali su značajno poboljšanje u stopama dvogodišnjeg preživljavanja (29%) u usporedbi sa standardnim režimom (20%). U radu također nije zabilježen porast učestalosti kasnih ozljeda zračenjem. Istodobno, u ispitivanoj skupini, teški ezofagitis uočen je češće nego kod klasične frakcioniranja (19 odnosno 3%), iako su zabilježeni uglavnom nakon završetka liječenja.

Cox J.D. et al. u pacijenata sa stadijem III raka pluća nemalih stanica, randomizirana studija ispitivala je učinkovitost režima frakcioniranja od 1,2 Gy dva puta dnevno s intervalom od 6 sati pri SOD-60 Gy, 64,5 Gy, 69,6 Gy, 74,4 Gy, 79 Gy. Najbolji rezultati dobiveni su sa SOD od 69,6 Gy: 58% je živjelo 1 godinu, 20% pacijenata živjelo je 3 godine.

Ukupna žarišna doza potrebna za uništenje primarnog tumora, prema različitim autorima, kreće se od 50 do 80 Gy. Pušta se za 5-8 tjedana. U tom slučaju, zbog različite radiosenzibilnosti, treba uzeti u obzir histološka struktura tumori. S karcinomom skvamoznih stanica, ukupna doza je obično 60-65 Gy, s rakom žlijezda - 70-80 Gy.

M. Saunders i S. Dische izvijestili su o 64% jednogodišnjim i 32% dvogodišnjim stopama preživljenja u pacijenata sa stadijem IIIA i IIIB raka pluća nemalih stanica nakon 12 dana izloženosti SOD 50,4 Gy u režimu od 1,4 Gy tri puta dnevno svakih 6 sati.

MRRC RAMS, Sjeverno državno medicinsko sveučilište, Regionalni klinički onkološki dispanzer Arkhangelsk, Regionalni onkološki dispanzer Kaluga sudjelovali su u kooperativnim studijama 482 bolesnika sa stadijima I-IIIB, neoperabilnih zbog prevalencije tumorskog procesa ili zbog medicinskih kontraindikacija. Svi bolesnici podijeljeni su u 4 skupine: 1. skupina - 149 osoba (tradicionalna frakcioniranje - TF) - zračenje u ROD 2 Gy dnevno, 5 dana u tjednu, SOD 60-64 Gy; 2. skupina - 133 bolesnika (ubrzano frakcioniranje - UV) - zračenje dva puta dnevno u ROD 2,5 Gy, svaki drugi dan, SOD je izoefektivna 66-72 Gy; 3. - 105 osoba (ubrzana hiperfrakcionacija - UHF) - smanjenje pojedinačne doze po frakciji s dvostrukim zračenjem dnevno u ROD 1,25 Gy, SOD je izoefektivan 67,5-72,5 Gy; 4. - 95 pacijenata (ubrzana hiperfrakcionacija s eskalacijom doze - UHFSE) - smanjenje doze po frakciji s dvostrukim zračenjem dnevno na 1,3 Gy, nakon čega slijedi povećanje na 1,6 Gy, počevši od 4. tjedna tečaja, SOD je izoefikasan 68 Gr. Prevladava u svim skupinama rak pločastih stanica(79,1-87,9%). Broj pacijenata sa stadijem I varirao je u skupinama od 13,9 do 20,3%, najviše ih je bilo u skupini UHFSE (20,3%). U svakoj skupini više od 40% pacijenata imalo je III faza karcinom pluća, najveći broj takvih bolesnika (52%) bio je u skupini UHFSE, a najmanje - u TF (41%). U komparativnoj analizi petogodišnje ukupno preživljenje iznosilo je: TF - 9,7%; UV-13%; UGF - 19%; UGFSE - 19%. Razlike između zadnje 2 i prve skupine su statistički značajne. Pri izračunavanju omjera izgleda tradicionalne i ubrzane hiperfrakcioniranosti, RR je 0,46, 95% interval pouzdanosti - 0,22-0,98 P (jednostrani Fisherov test) - 0,039. Pri izračunavanju omjera izgleda tradicionalne i ubrzane hiperfrakcioniranja s povećanjem doze, RR je 0,46, 95% interval pouzdanosti je 0,21-1,0 P (jednostrani Fisherov test) je 0,046. Procjena oštećenja od zračenja nakon 1-1,5 godina provedena je u skladu s klasifikacijom korištenom u međucentričnim studijama koje su proveli RTOG i EORTC. Proučavanjem promjena na plućima, jednjaku, perikardu i koži utvrđeno je da su najčešće zračne ozljede pluća i jednjaka. Većina štete koja odgovara III stupanj stručne spreme, otkriveno je tijekom ubrzanog frakcioniranja (12,4 odnosno 10,2%), najmanje (5 i 4%) - s tradicionalnim frakcioniranjem. Oštećenje perikarda i kože zračenjem trećeg stupnja također je bilo najčešće kod ubrzane frakcioniranja (2,1 odnosno 4,2%), dok kod ostalih režima frakcioniranja doze ionizirajućeg zračenja nisu prelazile 0,8 odnosno 2,4%. Radijacijske ozljede III stupnja, za razliku od ozljeda I-II stupnja, pogoršale su kvalitetu života pacijenata i zahtijevale dugotrajno liječenje.

Stoga se može zaključiti da netradicionalno frakcioniranje doze omogućuje istovremeno alternativno djelovanje na stupanj oštećenja tumora i normalnih tkiva zračenjem, što podrazumijeva poboljšanje pokazatelja liječenja zračenjem.

Bibliografija

Terapija zračenjem karcinoma pluća nemalih stanica / A.V. Boyko, A.V. Chernichenko i sur. // Praktična onkologija. - 2000. - br. 3. - S. 24-28.
Intrakavitarna terapija zračenjem malignih tumora dušnika i bronha / A.V. Boyko, A.V. Chernichenko, I.A. Meshcheryakova i drugi // Russian Journal of Oncology. - 1996. - br. 1. - S. 30-33.
Bychkov M.B. Rak malih stanica pluća: što se promijenilo u posljednjih 30 godina? // Moderna onkologija. - 2007. - T. 9. - S. 34-36.
Darialova S.L., Boyko A.V., Chernichenko A.V. Suvremene mogućnosti terapije zračenjem malignih tumora // Russian journal of oncology. - 2000. - br. 1 - S. 48-55.
Poboljšanje učinkovitosti terapije zračenjem za rak pluća: klinički i ekonomski problemi / A.G. Zolotkov, Yu.S. Mardynsky i dr. // Radiološka praksa. - 2008. - Broj 3. - S. 16-20.
Mardynsky Yu.S., Zolotkov A.G., Kudryavtsev D.V. Značaj terapije zračenjem u liječenju raka pluća // Problemi onkologije. - 2006. - T. 52. - S. 499-504.
Polotsky B.E., Laktionov K.K. Enciklopedija kliničke onkologije / ur. MI. Davidov. - M., 2004. - S. 181-193.
Terapija zračenjem u liječenju raka: praktični vodič / ur. WHO radna skupina. - M., 2000. - S. 101-114.
Chissov V.I., Starinsky V.V., Petrova G.V. Stanje onkološke zaštite stanovništva u 2004. godini. - M., 2005.
Alberti W., Bauer P.C., Bush M. et al. Liječenje rekurentnog ili opstruktivnog karcinoma pluća Essen tehnikom naknadnog opterećenja i NeodymiumSYAG laserom //Tumor Diagnost. Ther. - 1986. -Vol. 7. - R. 22-25.
Budhina M, Skrk J, Smid L, et al: Repopulacija tumorskih stanica u intervalu odmora split-course tretmana zračenjem. - Stralentherapie, 1980.
Cox J.D. Prekidi terapije visokim dozama zračenja smanjuju dugoročno preživljenje povoljnih pacijenata s inresektabilnim karcinomom nemalih stanica pluća: analiza 1244 slučaja iz ispitivanja Radiotherapy Oncology Group (RTOG) // Int. J. Radiat. onkol. Biol. Phys. - 1993. - Vol. 27. - Str. 493-498.
Cox J., Azarnia N., Byhardt R. et al. Randomizirano ispitivanje faze I/II hiperfrakcionirane terapije zračenjem s ukupnim dozama od 60,0 Gy do 79,2 Gy. Moguća korist u preživljenju s dozom í69,6 Gy u povoljnih bolesnika s karcinomom pluća bez malih stanica onkološke skupine radijacijske terapije stadija III: Repot onkološke skupine radijacijske terapije 83-11 // J. Clin. Oncol - 1990. - Vol. 8. - Str. 1543-1555.
Hayakawa K., Mitsuhashi N., Furuta M. et al. Terapija visokim dozama zračenja za neoperabilni rak pluća nemalih stanica bez zahvaćanja medijastinuma (klinički stadij N0, N1) // Strahlenther. Onkol. - 1996. - Vol. 172(9). -P. 489-495 (prikaz, ostalo).
Haffty B., Goldberg N., Gerstley J. Rezultati radikalne terapije zračenjem u kliničkom stadiju I, tehnički operabilnog raka pluća nemalih stanica // Int. J. Radiat. onkol. Biol. Phys. - 1988. - Vol. 15. - Str. 69-73.
Fu XL, Jiang GL, Wang LJ, Qian H, Fu S, Yie M, Kong FM, Zhao S, He SQ, Liu TF Hiperfrakcionirana ubrzana terapija zračenjem za karcinom pluća nemalih stanica: klinička faza I/II ispitivanja // Int. J Radiat Oncol Biol Phys. - 1997. - br. 39 (3). - R. 545-52
King SC, Acker JC, Kussin PS, et al. Hiperfrakcionirana ubrzana radioterapija visokim dozama koja koristi istovremeno pojačanje za liječenje karcinoma pluća nemalih stanica: neobična toksičnost i obećavajući rani rezultati //I nt J Radiat Oncol Biol Phys. - 1996. - br.36. - R. 593-599.
Kohek P.H., Pakish B., Glanzer H. Intraluminalno zračenje u liječenju maligne opstrukcije dišnih putova // Europ. J. Oncol. - 1994. - Vol. 20(6). - Str. 674-680.
Macha H.M., Wahlers B., Reichle C. et al Endobronhijalna radijacijska terapija za opstrukciju zloćudnih bolesti: Deset godina iskustva s IridiumS192 visokodoznom brahiterapijom naknadnom zračenjem u 365 pacijenata // Lung. - 1995. - Vol. 173. - Str. 271-280.
Maciejewski B, Withers H, Taylor J, et al: Frakcioniranje doze i regeneracija u radioterapiji za rak usne šupljine i orofarinksa: Tumor doza-odgovor i repopulacija // Int J Radiat Oncol Biol Phys. - 1987. - br. 13. - R. 41.
Million RR, Zimmerman RC: Evaluacija tehnike podijeljenog tečaja Sveučilišta u Floridi za različite karcinome skvamoznih stanica glave i vrata // Rak. - 1975. - br.35. - R. 1533.
Peters LJ, Ang KK, Thames HD: Ubrzano frakcioniranje u liječenju zračenjem raka glave i vrata: kritična usporedba različitih strategija // Acta Oncol. - 1988. - br. 27. - R. 185.
Rosenthal S., Curran W.J., Herbert S. et al. Klinički stadij II karcinoma pluća nemalih stanica liječen samo terapijom zračenjem: Značaj klinički postavljene ipsilateralne hilarne adenopatije (Nl bolest) // Rak (Philad.). - 1992. -Vol. 70.-str. 2410-24I7.
Saunders MI, Dische S, Barrett A, et al. Kontinuirana hiperfrakcionirana ubrzana radioterapija (CHART) u odnosu na konvencionalnu radioterapiju kod karcinoma pluća nemalih stanica: randomizirano multicentrično ispitivanje. CHART Upravni odbor // Lancet. - 1997. - br. 350. - R. 161-165.
Schray M.F., McDougall J.C., Martinez A. et al. Liječenje zloćudnog oštećenja dišnih putova laserom i brahiterapijom niske brzine doze // Chest. - 1988. - Vol. 93. - Str. 264-264.
Vassiliou V., Kardamakis D. Prošlost i sadašnjost: je li radioterapija povećala preživljenje bolesnika s rakom pluća u posljednjih 50 godina? // Rak pluća, dijagnostika i liječenje. - Grčka, 2007. - Str. 210-218.
Netradicionalno frakcioniranje doze / A.V. Boyko, A.V. Chernichenko i dr. // Zbornik radova 5. ruske konferencije o raku. - M., 2001.
Sidorenko Yu.S. Načini poboljšanja rezultata liječenja pacijenata s onkološkim bolestima // Smanjenje smrtnosti - strateški smjer demografske politike: zbirka materijala XII (80) sjednice Opće skupštine Ruske akademije medicinskih znanosti. - M., 2007. - S. 20-27.
Shchepin O.P., Belov V.B., Shchepin V.O. Stanje i dinamika mortaliteta Ruska Federacija// Smanjenje mortaliteta - strateški smjer demografske politike: zbirka materijala XII (80.) sjednice opće skupštine Ruske akademije medicinskih znanosti. - M., 2007. - S. 7-14.
Boyko A.V., Trakhtenberg A.X. Zračenje i kirurške metode u kompleksnoj terapiji bolesnika s lokaliziranim oblikom karcinoma pluća malih stanica Rak pluća. - M., 1992. - S. 141-150.
Darialova S.L. Hiperbarična oksigenacija u liječenju zračenjem bolesnika s malignim tumorima // Hyperbaric oxygenation. - M., 1986.
Hilaris B.S. Brahiterapija raka pluća // Prsa. - 1986. -Vol. 89, 4. - 349 str.
Meshcheryakova I.A. Intrakavitarna terapija zračenjem u liječenju malignih tumora dušnika i bronha: dr. sc. dis. ... kand. med. znanosti. - M., 2000. - 25 str.

Recenzenti:

Zharov A.V., doktor medicinskih znanosti, profesor Odsjeka za onkologiju i radiologiju, UGMADO, Chelyabinsk;

Zotov P.B., doktor medicinskih znanosti, voditelj. odjelu palijativna skrb GLPU TO "Tjumenski regionalni onkološki dispanzer", Tjumen.

Rad je zaprimljen u uredništvo 04.03.2011.

Bibliografska poveznica

Shanazarov N.A., Chertov E.A., Nekrasova O.V., Zhusupova B.T. KLINIČKI ASPEKTI NETRADICIONALNOG FRAKCIONIRANJA U LIJEČENJU RAKA PLUĆA ZRAČENJEM // Temeljna istraživanja. - 2011. - Broj 9-1. – Str. 159-162;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=28117 (datum pristupa: 13.12.2019.). Predstavljamo vam časopise koje izdaje izdavačka kuća "Academy of Natural History"

Metode terapije zračenjem dijele se na vanjske i unutarnje, ovisno o načinu dovođenja ionizirajućeg zračenja u ozračeno žarište. Kombinacija metoda naziva se kombinirana terapija zračenjem.

Vanjske metode zračenja – metode kod kojih je izvor zračenja izvan tijela. Vanjske metode uključuju metode daljinskog ozračivanja na različitim instalacijama koje koriste različite udaljenosti od izvora zračenja do ozračenog žarišta.

Vanjske metode zračenja uključuju:

Y-terapija na daljinu;

Daljinska ili duboka radioterapija;

Terapija kočnim zračenjem visoke energije;

Terapija brzim elektronima;

Protonska terapija, neutronska i terapija drugim ubrzanim česticama;

Metoda primjene zračenja;

Bliskofokusna rendgenska terapija (u liječenju malignih tumora kože).

Terapija daljinskim zračenjem može se provoditi u statičkom i mobilnom načinu rada. Kod statičkog zračenja izvor zračenja miruje u odnosu na bolesnika. Mobilne metode ozračivanja uključuju rotacijsko-njihalno ili sektorsko tangencijalno, rotacijsko-konvergentno i rotacijsko ozračivanje s kontroliranom brzinom. Zračenje se može provoditi kroz jedno polje ili biti višepoljno - kroz dva, tri ili više polja. U ovom slučaju moguće su varijante kontra ili križnih polja itd. Ozračivanje se može izvesti otvorenim snopom ili korištenjem različitih naprava za oblikovanje - zaštitnih blokova, klinastih i izjednačujućih filtara, rešetkaste dijafragme.

Metodom primjene zračenja, na primjer, u oftalmološkoj praksi, aplikatori koji sadrže radionuklide primjenjuju se na patološko žarište.

Uskofokusna rendgenska terapija koristi se za liječenje malignih tumora kože, a udaljenost od vanjske anode do tumora iznosi nekoliko centimetara.

Interne metode zračenja - metode u kojima se izvori zračenja uvode u tkiva ili šupljine tijela, a također se koriste u obliku radiofarmaceutskog lijeka koji se unosi u pacijenta.

Unutarnje metode zračenja uključuju:

intrakavitarno zračenje;

intersticijsko zračenje;

Sustavna radionuklidna terapija.

Tijekom brahiterapije izvori zračenja uvode se u šuplje organe uz pomoć posebnih uređaja sekvencijalnim uvođenjem endostata i izvora zračenja (zračenje po principu postloadinga). Za provođenje terapije zračenjem tumora različite lokalizacije postoje različiti endostatici: metrokolpostati, metrastati, kolpostati, proktostati, stomatati, ezofagostatici, bronhostatici, citostatici. U endostate ulaze zatvoreni izvori zračenja, radionuklidi zatvoreni u filtarskoj ovojnici, najčešće u obliku cilindara, iglica, kratkih štapića ili kuglica.

Tijekom radiokirurškog liječenja Gamma Knife-om i Cyber Knife-om provodi se ciljano zračenje malih meta pomoću posebnih stereotaksičkih uređaja pomoću preciznih optičkih sustava za trodimenzionalno (trodimenzionalno - 3D) zračenje s više izvora.

U sustavnoj radionuklidnoj terapiji koriste se radiofarmaci (RP) koji se pacijentu daju oralno, spojevi koji su tropni za određeno tkivo. Na primjer, uvođenjem radionuklida joda liječe se maligni tumori štitnjače i metastaze, uvođenjem osteotropnih lijekova liječe se metastaze u kostima.

Vrste liječenja zračenjem. Postoje radikalni, palijativni i simptomatski ciljevi terapije zračenjem. Radikalna terapija zračenjem provodi se u svrhu izlječenja bolesnika radikalnim dozama i volumenima zračenja primarnog tumora i područja limfogenih metastaza.

Palijativno liječenje, čiji je cilj produljenje života bolesnika smanjenjem veličine tumora i metastaza, provodi se manjim dozama i volumenom zračenja nego kod radikalne terapije zračenjem. U procesu palijativne radioterapije kod nekih pacijenata s izraženim pozitivnim učinkom moguće je promijeniti cilj s povećanjem ukupnih doza i volumena izloženosti radikalnim.

Simptomatska terapija zračenjem provodi se u svrhu otklanjanja bolnih simptoma povezanih s nastankom tumora (bolni sindrom, znakovi kompresije krvnih žila ili organa i dr.), radi poboljšanja kvalitete života. Volumen zračenja i ukupne doze ovise o učinku liječenja.

Terapija zračenjem provodi se s različitom raspodjelom doze zračenja tijekom vremena. Trenutno se koristi:

Pojedinačno zračenje;

Frakcionirano, ili frakcijsko, zračenje;

kontinuirano zračenje.

Primjer jednokratnog izlaganja je protonska hipofizektomija, kada se terapija zračenjem izvodi u jednoj seansi. Kontinuirano zračenje javlja se kod intersticijske, intrakavitarne i aplikativne metode terapije.

Frakcionirano zračenje glavna je metoda prilagodbe doze u terapiji na daljinu. Zračenje se provodi u zasebnim obrocima, odnosno frakcijama. Koriste se različite sheme frakcioniranja doze:

Uobičajeno (klasično) fino frakcioniranje - 1,8-2,0 Gy dnevno 5 puta tjedno; SOD (ukupna žarišna doza) - 45-60 Gy, ovisno o histološki izgled tumori i drugi čimbenici;

Prosječna frakcioniranje - 4,0-5,0 Gy dnevno 3 puta tjedno;

Veliko frakcioniranje - 8,0-12,0 Gy dnevno 1-2 puta tjedno;

Intenzivno koncentrirano zračenje - 4,0-5,0 Gy dnevno tijekom 5 dana, npr. kao prijeoperacijsko zračenje;

Ubrzano frakcioniranje - zračenje 2-3 puta dnevno konvencionalnim frakcijama uz smanjenje ukupne doze za cijeli tijek liječenja;

Hiperfrakcioniranje ili multifrakcioniranje - dijeljenje dnevne doze u 2-3 frakcije sa smanjenjem doze po frakciji na 1,0-1,5 Gy s intervalom od 4-6 sati, dok se trajanje tečaja ne može promijeniti, ali ukupna doza , u pravilu, povećava se;

Dinamičko frakcioniranje - zračenje različitim shemama frakcioniranja u pojedinim fazama liječenja;

Split-tečajevi - režim ozračivanja s dugom pauzom od 2-4 tjedna u sredini tečaja ili nakon postizanja određene doze;

Varijanta niske doze ukupnog fotonskog zračenja tijela - od 0,1-0,2 Gy do 1-2 Gy ukupno;

Varijanta visoke doze fotonskog zračenja cijelog tijela od 1-2 Gy do 7-8 Gy ukupno;

Niskodozna varijanta subtotalnog fotonskog zračenja tijela od 1-1,5 Gy do 5-6 Gy ukupno;

Visokodozna varijanta subtotalnog fotonskog zračenja tijela od 1-3 Gy do 18-20 Gy ukupno;

Elektronsko totalno ili subtotalno zračenje kože na različite načine u slučaju njezine tumorske lezije.

Veličina doze po frakciji važnija je od ukupnog vremena trajanja liječenja. Velike frakcije su učinkovitije od malih frakcija. Povećanje frakcija sa smanjenjem njihovog broja zahtijeva smanjenje ukupne doze, ako se ukupno vrijeme tečaja ne mijenja.

Različite opcije za dinamičko frakcioniranje doze dobro su razvijene na Moskovskom istraživačkom institutu za optiku P. A. Herzen. Pokazalo se da su predložene opcije mnogo učinkovitije od klasičnog frakcioniranja ili zbrajanja jednakih grubih frakcija. Kod provođenja samostalne terapije zračenjem ili u smislu kombiniranog liječenja koriste se izoefektivne doze za skvamozne i adenogene rak pluća, jednjak, rektum, želudac, ginekološki tumori, sarkomi mekih tkiva. Dinamičko frakcioniranje značajno je povećalo učinkovitost zračenja povećanjem SOD bez pojačavanja reakcija zračenja normalnih tkiva.

Preporuča se smanjiti vrijednost intervala tijekom podijeljenog tečaja na 10-14 dana, budući da se repopulacija preživjelih klonskih stanica pojavljuje početkom 3. tjedna. Međutim, podijeljeni tečaj poboljšava podnošljivost liječenja, osobito u slučajevima kada akutne reakcije zračenja sprječavaju kontinuirani tijek. Studije pokazuju da preživjele klonogene stanice razvijaju tako visoke stope repopulacije da svaki dodatni dan odmora zahtijeva povećanje od približno 0,6 Gy za kompenzaciju.

Pri provođenju terapije zračenjem koriste se metode modificiranja radiosenzitivnosti malignih tumora. Radiosenzibilizacija izloženosti zračenju je proces u kojem različite metode dovode do povećanja oštećenja tkiva pod utjecajem zračenja. Radiozaštita - radnje usmjerene na smanjenje štetnog djelovanja ionizirajućeg zračenja.

Terapija kisikom je metoda oksigenacije tumora tijekom zračenja korištenjem čistog kisika za disanje pri normalnom tlaku.

Oksigenobaroterapija je metoda oksigenacije tumora tijekom zračenja korištenjem čistog kisika za disanje u posebnim tlačnim komorama pod tlakom do 3-4 atm.

Primjena učinka kisika u baroterapiji kisikom, prema SL. Darialova, bio je posebno učinkovit u terapiji zračenjem nediferenciranih tumora glave i vrata.

Hipoksija regionalnog zavoja je metoda zračenja bolesnika s malignim tumorima ekstremiteta u uvjetima primjene pneumatskog zavoja. Metoda se temelji na činjenici da kada se primijeni steznik, p0 2 u normalnim tkivima pada gotovo na nulu u prvim minutama, dok napetost kisika u tumoru ostaje značajna neko vrijeme. To omogućuje povećanje pojedinačne i ukupne doze zračenja bez povećanja učestalosti oštećenja normalnih tkiva zračenjem.

Hipoksična hipoksija je metoda u kojoj, prije i tijekom sesije zračenja, pacijent udiše plinovitu hipoksičnu smjesu (HGM) koja sadrži 10% kisika i 90% dušika (HHS-10) ili kada sadržaj kisika padne na 8% (HHS- 8). Vjeruje se da u tumoru postoje takozvane akutno-hipoksične stanice. Mehanizam nastanka takvih stanica uključuje periodično, nekoliko desetaka minuta, oštro smanjenje - sve do prestanka - protoka krvi u dijelu kapilara, što je, među ostalim čimbenicima, posljedica povećanog pritiska brzo rastućeg tumor. Takve akutne hipoksične stanice su radiorezistentne; ako su prisutne u vrijeme sesije zračenja, "bježe" od izloženosti zračenju. Ova metoda se koristi u Ruskom onkološkom centru Ruske akademije medicinskih znanosti s obrazloženjem da umjetna hipoksija smanjuje vrijednost već postojećeg "negativnog" terapijskog intervala, koji je određen prisutnošću hipoksičnih radiorezistentnih stanica u tumoru, dok je njihov gotovo potpuni izostanak u normalnim tkivima. Metoda je neophodna za zaštitu normalnih tkiva vrlo osjetljivih na terapiju zračenjem, smještenih u blizini ozračenog tumora.

Lokalna i opća termoterapija. Metoda se temelji na dodatnom destruktivnom učinku na tumorske stanice. Metoda je potkrijepljena pregrijavanjem tumora, do kojeg dolazi zbog smanjenog protoka krvi u odnosu na normalna tkiva i posljedičnog usporavanja odvođenja topline. Mehanizmi radiosenzibilizirajućeg učinka hipertermije uključuju blokiranje enzima popravka ozračenih makromolekula (DNK, RNK, proteina). Kombinacijom izlaganja temperaturi i zračenja uočava se sinkronizacija mitotskog ciklusa: pod utjecajem visoka temperatura veliki broj stanica istovremeno ulazi u najosjetljiviju na zračenje fazu G2. Najčešće korištena lokalna hipertermija. Postoje uređaji "YAKHTA-3", "YAKHTA-4", "PRI-MUS i + I" za mikrovalnu (UHF) hipertermiju s različitim senzorima za zagrijavanje tumora izvana ili s uvođenjem senzora u šupljinu ( vidi sl. 20, 21 na umetku u boji). Na primjer, rektalna sonda se koristi za zagrijavanje tumora prostate. Uz mikrovalnu hipertermiju s valnom duljinom od 915 MHz, temperatura u prostati se automatski održava unutar 43-44 ° C tijekom 40-60 minuta. Zračenje slijedi odmah nakon seanse hipertermije. Postoji mogućnost istovremene terapije zračenjem i hipertermije (Gamma Met, Engleska). Trenutno se vjeruje da je, prema kriteriju potpune regresije tumora, učinkovitost terapije termozračenjem jedan i pol do dva puta veća nego kod same terapije zračenjem.

Umjetna hiperglikemija dovodi do smanjenja intracelularnog pH u tumorskim tkivima na 6,0 i niže, s vrlo blagim smanjenjem ovog pokazatelja u većini normalnih tkiva. Osim toga, hiperglikemija u uvjetima hipoksije inhibira procese oporavka nakon zračenja. Smatra se da je optimalno provoditi zračenje, hipertermiju i hiperglikemiju istovremeno ili uzastopno.

Elektronski akceptorski spojevi (EAS) su kemikalije koje mogu oponašati djelovanje kisika (njegov afinitet prema elektronu) i selektivno senzibilizirati hipoksične stanice. Najčešće korišteni EAS su metronidazol i mizonidazol, posebice kada se primjenjuju lokalno u otopini dimetil sulfoksida (DMSO), što omogućuje značajno poboljšanje rezultata liječenja zračenjem pri stvaranju visokih koncentracija lijekova u nekim tumorima.

Za promjenu radioosjetljivosti tkiva također se koriste lijekovi koji nisu povezani s učinkom kisika, poput inhibitora popravka DNA. Ovi lijekovi uključuju 5-fluorouracil, halogenirane analoge purinskih i pirimidinskih baza. Kao senzibilizator koristi se inhibitor sinteze DNA, oksiurea, s antitumorskim djelovanjem. Antitumorski antibiotik aktinomicin D također slabi oporavak nakon zračenja. Inhibitori sinteze DNA mogu se koristiti za privremeno

umjetna sinkronizacija diobe tumorskih stanica u svrhu njihovog naknadnog zračenja u najradioosjetljivijim fazama mitotskog ciklusa. Određene nade polažu se u korištenje faktora nekroze tumora.

Korištenje nekoliko sredstava koja mijenjaju osjetljivost tumora i normalnih tkiva na zračenje naziva se poliradiomodifikacija.

Kombinirane metode liječenja - kombinacija u različitim sekvencama kirurškog zahvata, zračenja i kemoterapije. U kombiniranom liječenju, terapija zračenjem se provodi u obliku prije ili postoperativnog zračenja, u nekim slučajevima koristi se intraoperativno zračenje.

Ciljevi preoperativnog tijeka zračenja su redukcija tumora, proširenje granica operabilnosti, osobito kod velikih tumora, suzbijanje proliferativne aktivnosti tumorskih stanica, smanjenje popratne upale, te utjecaj na puteve regionalnog metastaziranja. Preoperativno zračenje dovodi do smanjenja broja recidiva i pojave metastaza. Preoperativno zračenje je složen zadatak u smislu rješavanja problema razine doze, metoda frakcioniranja i imenovanja vremena operacije. Za ozbiljno oštećenje tumorskih stanica potrebno je primijeniti visoke tumoricidne doze, što povećava rizik postoperativne komplikacije jer je zdravo tkivo izloženo zračenju. Istodobno, operaciju treba provesti ubrzo nakon završetka zračenja, budući da se preživjele stanice mogu početi razmnožavati - to će biti klon održivih radiorezistentnih stanica.

Budući da je dokazano da prednosti prijeoperacijskog zračenja u određenim kliničkim situacijama povećavaju stopu preživljenja bolesnika i smanjuju broj relapsa, potrebno je strogo pridržavati se načela takvog liječenja. Trenutačno se preoperativno zračenje provodi u grubim frakcijama s dnevnom podjelom doze, koriste se sheme dinamičkog frakcioniranja, što omogućuje provođenje preoperativnog zračenja u kratkom vremenu s intenzivnim učinkom na tumor uz relativnu uštedu okolnih tkiva. Operacija se propisuje 3-5 dana nakon intenzivno koncentriranog zračenja, 14 dana nakon zračenja pomoću dinamičke sheme frakcioniranja. Ako se prijeoperacijsko zračenje provodi prema klasičnoj shemi u dozi od 40 Gy, potrebno je propisati operaciju 21-28 dana nakon povlačenja reakcija zračenja.

Postoperativno zračenje se provodi kao dodatni učinak na ostatke tumora nakon neradikalnih operacija, kao i za uništavanje subkliničkih žarišta i mogućih metastaza u regionalnim regijama. limfni čvorovi. U slučajevima kada je kirurški zahvat prva faza antitumorskog liječenja, čak i uz radikalno uklanjanje tumora, zračenje ležišta odstranjenog tumora i putova regionalnog metastaziranja, ali i cijelog organa, može značajno poboljšati rezultate liječenja. . Treba nastojati započeti postoperativno zračenje najkasnije 3-4 tjedna nakon operacije.

Tijekom intraoperativnog zračenja, pacijent pod anestezijom je podvrgnut jednom intenzivnom izlaganju zračenju kroz otvoreno kirurško polje. Primjena takvog zračenja, pri kojem se zdrava tkiva jednostavno mehanički odmiču od zone namjeravanog zračenja, omogućuje povećanje selektivnosti izloženosti zračenju u lokalno uznapredovalim neoplazmama. Uzimajući u obzir biološku učinkovitost, zbrajanje pojedinačnih doza od 15 do 40 Gy je ekvivalentno 60 Gy ili više s klasičnim frakcioniranjem. Davne 1994. godine na V. međunarodnom simpoziju u Lyonu, kada se raspravljalo o problemima vezanim uz intraoperativno zračenje, dane su preporuke o upotrebi 20 Gy kao maksimalna doza kako bi se smanjio rizik od oštećenja zračenjem i mogućnost provođenja u budućnosti, ako je potrebno, dodatnog vanjskog izlaganja.

Terapija zračenjem najčešće se koristi kao učinak na patološko žarište (tumor) i područja regionalnih metastaza. Ponekad se koristi sustavna terapija zračenjem - ukupno i subtotalno zračenje s palijativnom ili simptomatskom svrhom u generalizaciji procesa. Sistemska terapija zračenjem omogućuje postizanje regresije lezija u bolesnika s rezistencijom na kemoterapijske lijekove.

TEHNIČKA PODRŠKA RADIOTERAPIJE

5.1. APARATI ZA TERAPIJU VANJSKIM ZRAKOM

5.1.1. Uređaji za rendgensku terapiju

Rentgenski terapijski uređaji za daljinsko zračenje dijele se na uređaje za daljinsko i blisko zračenje (close-focus). U Rusiji se zračenje velikog dometa provodi na uređajima poput "RUM-17", "X-ray TA-D", u kojima se rendgensko zračenje stvara naponom na rendgenskoj cijevi od 100 do 250 V. kV. Uređaji imaju set dodatnih filtara izrađenih od bakra i aluminija, čija kombinacija, pri različitim naponima na cijevi, omogućuje individualno dobivanje potrebne kvalitete zračenja za različite dubine patološkog žarišta, koje karakterizira sloj poluprigušenja. . Ovi rendgenski uređaji koriste se za liječenje netumorskih bolesti. Bliskofokusna rendgenska terapija provodi se na aparatima RUM-7, X-ray-TA koji generiraju niskoenergetsko zračenje od 10 do 60 kV. Koristi se za liječenje površinskih malignih tumora.

Glavni uređaji za daljinsko zračenje su gama terapeutske jedinice različitih izvedbi („Agat-R“, „Agat-S“, „Rocus-M“, „Rocus-AM“) i akceleratori elektrona koji generiraju kočno zračenje, odnosno fotonsko zračenje s energije od 4 do 20 MeV i snopove elektrona različitih energija. Snopovi neutrona nastaju na ciklotronima, protoni se ubrzavaju do visokih energija (50-1000 MeV) na sinkrofazotronima i sinkrotronima.

5.1.2. Uređaji za gama terapiju

Kao izvori radionuklidnog zračenja za daljinsku gama terapiju najčešće se koriste 60 Co i l 36 Cs. Vrijeme poluraspada 60 Co je 5,271 godina. Nuklid kćer 60 Ni je stabilan.

Izvor se nalazi unutar glave zračenja gama aparata, što stvara pouzdanu zaštitu u stanju mirovanja. Izvor ima oblik cilindra promjera i visine 1-2 cm.

izliven od nehrđajućeg čelika, aktivni dio izvora smješten je unutra u obliku seta diskova. Glava zračenja osigurava oslobađanje, formiranje i orijentaciju snopa γ-zračenja u načinu rada. Uređaji stvaraju značajnu brzinu doze na udaljenosti od nekoliko desetaka centimetara od izvora. Apsorpciju zračenja izvan zadanog polja osigurava dijafragma posebnog dizajna. Postoje uređaji za statiku

koga i mobilna izloženost. U naselju 22. U posljednjem slučaju izvor gama-terapijskog zračenja, uređaj za daljinsko zračenje pacijenta ili oba istovremeno u procesu zračenja kreću se jedan u odnosu na drugog prema zadanom i kontroliranom programu. Daljinski uređaji su statični (za npr. Agat-C"), rotacijski ("Agat-R", "Agat-R1", "Agat-R2" - sektorsko i kružno zračenje) i konvergentni ("Rokus-M", izvor istovremeno sudjeluje u dva koordinirana kružna gibanja u međusobno okomitim ravninama ) (slika 22).

U Rusiji (Sankt Peterburgu), primjerice, proizvodi se gama-terapeutski rotacijsko-konvergentni kompjutorizirani kompleks "Rokus-AM". Pri radu na ovom kompleksu moguće je izvesti rotacijsko zračenje s glavom zračenja koja se kreće unutar 0-^360 ° s otvorenim zatvaračem i zaustavljanjem na određenim položajima duž osi rotacije s minimalnim intervalom od 10 °; iskoristiti mogućnost konvergencije; provesti sektorski zamah s dva ili više centara, kao i primijeniti skenirajuću metodu zračenja s kontinuiranim uzdužnim pomicanjem stola za liječenje s mogućnošću pomicanja glave zračenja u sektoru duž osi ekscentriciteta. Predviđeni su potrebni programi: raspodjela doze u zračenog bolesnika s optimizacijom plana zračenja i ispisom zadatka za izračun parametara zračenja. Uz pomoć programskog sustava kontroliraju se procesi zračenja, kontrole i osiguravanja sigurnosti sesije. Oblik polja koje stvara uređaj je pravokutan; granice promjene veličine polja od 2,0x2,0 mm do 220x260 mm.

5.1.3. Akceleratori čestica

Akcelerator čestica je fizičko postrojenje u kojem se uz pomoć električnog i magnetskog polja dobivaju usmjereni snopovi elektrona, protona, iona i drugih nabijenih čestica s energijom puno većom od toplinske. U procesu ubrzanja povećavaju se brzine čestica. Osnovna shema akceleracije čestica predviđa tri stupnja: 1) formiranje i injektiranje snopa; 2) ubrzanje snopa i 3) izvlačenje snopa na metu ili sudar sudarajućih snopova u samom akceleratoru.

Formiranje i injektiranje snopa. Početni element svakog akceleratora je injektor koji ima izvor usmjerenog toka niskoenergetskih čestica (elektrona, protona ili drugih iona), kao i visokonaponske elektrode i magnete koji izvlače snop iz izvora i formirati ga.

Izvor formira snop čestica, koji je karakteriziran prosječnom početnom energijom, strujom snopa, njegovim poprečnim dimenzijama i prosječnom kutnom divergencijom. Pokazatelj kvalitete ubrizganog snopa je njegova emitancija, odnosno umnožak polumjera snopa i njegove kutne divergencije. Što je manja emisija, veća je kvaliteta konačnog snopa čestica visoke energije. Po analogiji s optikom, čestična struja podijeljena s emitancijom (koja odgovara gustoći čestice podijeljenom s kutnom divergencijom) naziva se svjetlinom snopa.

Ubrzanje snopa. Snop se formira u komorama ili se ubrizgava u jednu ili više komora akceleratora, u kojima električno polje povećava brzinu, a time i energiju čestica.

Ovisno o načinu ubrzavanja čestica i putanji njihova kretanja, instalacije se dijele na linearne akceleratore, cikličke akceleratore, mikrotrone. U linearnim akceleratorima čestice se ubrzavaju u valovodu pomoću visokofrekventnog elektromagnetskog polja i gibaju se pravocrtno; u cikličkim akceleratorima elektroni se uz pomoć rastućeg magnetskog polja ubrzavaju u stalnoj orbiti, a čestice se gibaju po kružnim orbitama; kod mikrotrona, ubrzanje se događa u spiralnoj orbiti.

Linearni akceleratori, betatroni i mikrotroni rade u dva načina: u načinu ekstrakcije elektronskog snopa s energetskim rasponom od 5-25 MeV i u načinu generiranja kočnog zračenja X-zraka s energetskim rasponom od 4-30 MeV.

U cikličke akceleratore također spadaju sinkrotroni i sinkrociklotroni, koji proizvode snopove protona i drugih teških nuklearnih čestica u energetskom području od 100-1000 MeV. Protonske zrake su dobivene i korištene u velikim fizičkim centrima. Za daljinsku neutronsku terapiju koriste se medicinski kanali ciklotrona i nuklearni reaktori.

Elektronski snop izlazi iz vakuumskog prozora akceleratora kroz kolimator. Uz ovaj kolimator postoji još jedan kolimator neposredno uz tijelo pacijenta, tzv. aplikator. Sastoji se od niza dijafragmi s niskim atomskim brojem kako bi se smanjila pojava kočnog zračenja. Aplikatori imaju različite veličine za podešavanje i ograničavanje polja zračenja.

Visokoenergetski elektroni manje se raspršuju u zraku nego fotonsko zračenje, ali zahtijevaju dodatna sredstva za izjednačavanje intenziteta snopa u njegovom presjeku. Tu spadaju npr. folije za izravnavanje i raspršivanje od tantala i profiliranog aluminija koje se postavljaju iza primarnog kolimatora.

Kočno zračenje nastaje kada se brzi elektroni usporavaju u meti napravljenoj od materijala s visokim atomskim brojem. Snop fotona formira kolimator smješten neposredno iza mete i dijafragma koja ograničava polje zračenja. Prosječna energija fotona je najveća u smjeru prema naprijed. Ugrađeni su izjednačujući filtri, jer je brzina doze u presjeku snopa nehomogena.

Trenutno su stvoreni linearni akceleratori s višelisnim kolimatorima za provođenje konformnog ozračivanja (vidi sliku 23 na umetku u boji). Konformno zračenje provodi se uz kontrolu položaja kolimatora i raznih blokova pomoću računalne kontrole pri stvaranju kovrčavih polja složene konfiguracije. Konformno izlaganje zračenju zahtijeva obaveznu upotrebu trodimenzionalnog planiranja izlaganja (vidi sliku 24 na umetku u boji). Prisutnost višelisnog kolimatora s pomičnim uskim režnjevima omogućuje blokiranje dijela snopa zračenja i formiranje potrebnog polja zračenja, a položaj režnjeva se mijenja pod kontrolom računala. U modernim postavama oblik polja se može kontinuirano podešavati, odnosno mijenjati položaj latica tijekom rotacije snopa kako bi se održao ozračeni volumen. Uz pomoć ovih akceleratora postalo je moguće stvoriti maksimalni pad doze na granici tumora i okolnog zdravog tkiva.

Daljnji razvoj omogućio je proizvodnju akceleratora za suvremeno zračenje s moduliranim intenzitetom. Intenzivno modulirano zračenje je zračenje kod kojeg je moguće stvoriti ne samo polje zračenja bilo kojeg potrebnog oblika, već i provoditi zračenje različitim intenzitetima tijekom iste sesije. Daljnja poboljšanja omogućila su radioterapiju s korekcijom slike. Stvoreni su posebni linearni akceleratori u kojima se planira visokoprecizno zračenje, dok se izloženost zračenju kontrolira i korigira tijekom sesije izvođenjem fluoroskopije, radiografije i volumetrijske kompjutorizirane tomografije na konusnom snopu. Sve dijagnostičke strukture ugrađene su u linearni akcelerator.

Zbog stalno kontroliranog položaja pacijenta na stolu za liječenje linearnog akceleratora elektrona i kontrole pomaka distribucije izodoze na ekranu monitora, rizik od pogrešaka povezanih s kretanjem tumora tijekom disanja i stalnog dolazi do pomaka niza organa je smanjen.

U Rusiji se za zračenje pacijenata koriste razne vrste akceleratora. Domaći linearni akcelerator LUER-20 (NI-IFA, St. Petersburg) odlikuje se graničnom energijom kočnog zračenja 6 i 18 MB i elektrona 6-22 MeV. NIIFA, prema licenci tvrtke Philips, proizvodi linearne akceleratore SL-75-5MT koji su opremljeni dozimetrijskom opremom i računalnim sustavom za planiranje. Postoje akceleratori PRIMUS (Siemens), višelisni LUE Clinac (Varian) itd. (vidi sliku 25 na umetku u boji).

Instalacije za hadronsku terapiju. Stvorena je prva medicinska protonska zraka u Sovjetskom Savezu s parametrima potrebnim za terapiju zračenjem

dano na prijedlog V. P. Dželepova na fazotronu od 680 MeV u Zajedničkom institutu za nuklearna istraživanja 1967. godine. Kliničke studije proveli su stručnjaci s Instituta za eksperimentalnu i kliničku onkologiju Akademije medicinskih znanosti SSSR-a. Krajem 1985. u Laboratoriju za nuklearne probleme JINR-a dovršeno je stvaranje kliničko-fizikalnog kompleksa sa šest kabina, koji uključuje: tri protonska kanala za medicinske potrebe za ozračivanje duboko smještenih tumora širokim i uskim snopovima protona razne energije (od 100 do 660 MeV); l-mezonski kanal za medicinske potrebe za dobivanje i korištenje u terapiji zračenjem intenzivnih snopova negativnih l-mezona s energijama od 30 do 80 MeV; kanal ultrabrzih neutrona za medicinske potrebe (prosječna energija neutrona u snopu je oko 350 MeV) za zračenje velikih rezistentnih tumora.

Središnji istraživački institut za rendgensku radiologiju i Institut za nuklearnu fiziku Sankt Peterburga (PNPI) RAS razvili su i implementirali metodu protonske stereotaksične terapije korištenjem uskog snopa protona visoke energije (1000 MeV) u kombinaciji s rotacijskim zračenjem tehnika na sinkrociklotronu (vidi sliku 26 u boji). umetak). Prednost ove metode zračenja "skroz" je mogućnost jasne lokalizacije zone zračenja unutar objekta koji je podvrgnut protonskoj terapiji. U tom slučaju osiguravaju se oštre granice zračenja i visok omjer doze zračenja u središtu zračenja prema dozi na površini ozračenog objekta. Metoda se koristi u liječenju raznih bolesti mozga.

U Rusiji istraživački centri u Obninsku, Tomsku i Snežinsku provode klinička ispitivanja terapije brzim neutronima. U Obninsku, u okviru suradnje između Instituta za fiziku i energetiku i Centra za medicinska radiološka istraživanja Ruske akademije medicinskih znanosti (MRRC RAMS) do 2002. korišten je horizontalni snop reaktora od 6 MW s prosječnom energijom neutrona od oko 1,0 MeV. Trenutno je započela klinička uporaba malog neutronskog generatora ING-14.

U Tomsku, na ciklotronu U-120 Istraživačkog instituta za nuklearnu fiziku, zaposlenici Istraživačkog instituta za onkologiju koriste brze neutrone s prosječnom energijom od 6,3 MeV. Od 1999. godine neutronska terapija se provodi u Ruskom nuklearnom centru u Snježinsku pomoću neutronskog generatora NG-12 koji proizvodi neutronski snop od 12-14 MeV.

5.2. UREĐAJI ZA TERAPIJU KONTAKTNIM ZRAKOM

Za kontaktnu terapiju zračenjem, brahiterapiju, postoji niz cijevnih uređaja različitih dizajna koji vam omogućuju automatsko postavljanje izvora u blizini tumora i provođenje njegovog ciljanog zračenja: uređaji Agat-V, Agat-VZ, Agat-VU, Agam serija s izvorima γ-zračenja 60 Co (ili 137 Cs, l 92 lr), "Microselectron" (Nucletron) s izvorom 192 1r, "Selectron" s izvorom 137 Cs, "Anet-V" s izvorom miješanog gama-neutronskog zračenja 252 Cf (vidi sliku 27 na umetku u boji).

To su uređaji s poluautomatskim višepoložajnim statičkim ozračivanjem jednim izvorom koji se kreće po zadanom programu unutar endostata. Na primjer, gama-terapijski intrakavitarni višenamjenski uređaj "Agam" sa setom krutih (ginekoloških, uroloških, stomatoloških) i fleksibilnih (gastrointestinalnih) endostata u dvije primjene - u zaštitnom radiološkom odjelu i kanjonu.

Koriste se zatvoreni radioaktivni pripravci, radionuklidi smješteni u aplikatore koji se ubrizgavaju u šupljine. Aplikatori mogu biti u obliku gumene cijevi ili posebni metalni ili plastični (vidi sl. 28 na umetku u boji). Postoji posebna tehnika radioterapije koja osigurava automatiziranu opskrbu izvora endostatima i njihovo automatsko vraćanje u poseban spremnik za pohranu na kraju sesije zračenja.

Aparat tipa Agat-VU uključuje metrastate malog promjera - 0,5 cm, što ne samo da pojednostavljuje metodu uvođenja endostata, već također omogućuje vrlo točnu distribuciju doze u skladu s oblikom i veličinom tumora. U uređajima tipa Agat-VU, tri mala izvora visoke aktivnosti 60 Co mogu se diskretno kretati s korakom od 1 cm po putanjama duljine 20 cm. Korištenje izvora male veličine postaje važno za male volumene i složene deformacije šupljine maternice, jer omogućuje izbjegavanje komplikacija, kao što je perforacija kod invazivnih oblika raka.

Prednosti korištenja l 37 Cs gama terapeutskog aparata "Selectron" s prosječnom brzinom doze (MDR - Middle Dose Rate) su dulje vrijeme poluraspada u odnosu na 60 Co, što omogućuje zračenje u uvjetima gotovo konstantne brzine doze zračenja. Također je bitno proširiti mogućnosti široke varijacije u prostornoj distribuciji doze zbog prisutnosti velikog broja emitera sferičnog ili malog linearnog oblika (0,5 cm) i mogućnosti izmjene aktivnih emitera i neaktivnih simulatora. U aparatu se linearni izvori pomiču korak po korak u rasponu brzina apsorbirane doze od 2,53-3,51 Gy/h.

Intrakavitarna terapija zračenjem pomoću miješanog gama-neutronskog zračenja 252 Cf na uređaju "Anet-V" visoke brzine doze (HDR - High Dose Rate) proširila je raspon primjene, uključujući i za liječenje radiorezistentnih tumora. Dovršetak aparata "Anet-V" s trokanalnim tipa metrastatima koji koriste princip diskretnog kretanja tri izvora radionuklida 252 Cf omogućuje formiranje ukupne raspodjele izodoze korištenjem jednog (s nejednakim vremenom ekspozicije emitera u određenim položajima) , dvije, tri ili više putanja kretanja izvora zračenja u skladu sa stvarnom duljinom i oblikom šupljine maternice i cervikalnog kanala. Kako se tumor povlači pod utjecajem terapije zračenjem i smanjuje duljina šupljine maternice i cervikalnog kanala, dolazi do korekcije (smanjenje duljine linija zračenja), što pomaže smanjiti izloženost zračenju okolnih normalnih organa.

Prisutnost računalno potpomognutog sustava planiranja kontaktne terapije omogućuje provođenje kliničkih i dozimetrijskih analiza za svaku specifičnu situaciju uz izbor distribucije doze koja u potpunosti odgovara obliku i opsegu primarnog žarišta, što omogućuje kako bi se smanjio intenzitet izloženosti zračenju okolnih organa.

Odabir načina frakcioniranja pojedinačne ukupne žarišne doze pri korištenju izvora srednje (MDR) i visoke (HDR) aktivnosti uglavnom je