Hormonski

Antibiotik Amoksiklav: upute za uporabu, farmakološka svojstva, indikacije, doziranje. Lijek Amoxiclav - recenzije pacijenata i mišljenje stručnjaka Amoxiclav upute za uporabu tableta za odrasle 500

Primijenite Amoxiclav 500, kao i sve druge antibiotike, za liječenje prostatitisa može propisati samo liječnik. Lijek pripada lijekoviširokog djelovanja, ima sposobnost izazvati nuspojave ako se nepravilno koristi, odnosno može ne samo pomoći, već i naštetiti.

Njegova zamjena jeftinijim tabletama sličnog sastava u liječenju prostatitisa je dopuštena, ali se ne preporučuje. Činjenica je da je glavni aktivni sastojak lijeka nadopunjen kiselinom, što povećava njegovu učinkovitost i smanjuje trajanje tečaja.

Karakteristike lijeka

Amoksiklav je antibiotik serija penicilina polusintetičkog porijekla. Njegova je osobitost da je glavni aktivni sastojak lijeka - amoksicilin - nadopunjen klavulanskom kiselinom, u omjeru od 500 + 125 mg. Ima strukturu sličnu amoksicilinu, ali može djelovati na viruse i mikrobe koji su otporni na peniciline.

Upute za uporabu Amoxiclav 500 + 125 mg uključuje prilično dug popis indikacija. Antibiotik je učinkovit u liječenju zaraznih i virusnih bolesti

  • Dišni sustav, uključujući ENT organe;
  • Urinarni trakt i genitalni organi - prostatitis, endometritis;
  • Koža, meka i koštana tkiva - apscesi, osteomijelitis, sepsa;
  • Žučni kanali - kolecistitis.

Osim toga, lijek se aktivno prakticira u kirurgiji - za sprječavanje i liječenje postoperativnih komplikacija.

Djelovanje lijeka temelji se na sposobnosti tvari u njegovom sastavu da unište stanične membrane bakterija i virusa, patogenih mikroorganizama. Uništavajući ih, Amoxiclav u najkraćem mogućem roku smanjuje intenzitet upalni proces, a nakon 3-5 dana bolesnik se osjeća znatno bolje.

Shema upisa i trajanje tečaja

Odrasli trebaju uzimati Amoxiclav 500 tableta prema uputama. Doziranje i trajanje tečaja liječnik može prilagoditi u skladu s intenzitetom tijeka bolesti i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela, ali se preporučene vrijednosti ne mogu prekoračiti.

Antibiotici su u stanju suzbiti ne samo štetne bakterije, već i one korisne koje štite tijelo i temelj su imuniteta.

Tijek liječenja Amoxiclavom kreće se od 5 do 14 dana, a ovisi o složenosti tijeka bolesti. Terapija se odvija pod nadzorom liječnika, uz praćenje stanja bolesnika i praćenje analiza njegovih bioloških materijala. Liječenje je moguće i u bolnici i ambulantno, ali uz uvjet redovitih posjeta liječniku. Na temelju rezultata ispitivanja i dobrobiti pacijenta, doziranje može varirati. Preporučena shema uzimanja Amoxiclava u tabletama za prostatitis:

  • 2 tablete dnevno, 500 mg;
  • 3-4 tablete dnevno, 250 mg.

Općenito dnevna doza za odraslu osobu ne smije prelaziti 1125 mg. Nakon 5 dana prijema, u nedostatku pozitivnog učinka liječenja, odlučuje se o pitanju produljenja tečaja. Takvu odluku može donijeti samo liječnik, na temelju stanja pacijenta, rezultata proučavanja njegove krvi, urina.

Obično liječenje prostatitisa primjenom ovog lijeka ne zahtijeva uzimanje dulje od 10 dana u dozama opisanim u uputama za uporabu tableta Amoxiclav 500 + 125 mg. Sadržaj dviju moćnih tvari u sastavu osigurava brzi terapeutski učinak i poboljšanje stanja pacijenta.

Kontraindikacije i nuspojave

Liječenje penicilinskim antibioticima nije uvijek moguće. Prije uzimanja Amoksiklava, morate biti sigurni da nema kontraindikacija. Njihov popis uključuje:


Ako pacijent ima jednu ili više kontraindikacija, odluku o terapiji Amoksiklavom ne bi trebao donijeti jedan liječnik, već skupina koja uključuje nekoliko visokospecijaliziranih liječnika.

Tijekom uzimanja lijeka mogu se razviti nuspojave, o čemu pacijent treba odmah obavijestiti liječnika. Simptomi kao što su:

  • Probavne smetnje ili kvar crijeva;
  • Upalni procesi na sluznicama;
  • Povećana salivacija;
  • oteklina ili osip na koži;
  • Oštar pad ili povećanje krvnog tlaka;
  • glavobolje ili vrtoglavica;
  • Nervni tikovi ili konvulzije;
  • Znojenje, bljedilo koža nakon uzimanja lijeka.



Kad barem jedan od navedenih nuspojave ili bilo kakve promjene u bolesnikovom stanju tijekom uzimanja lijeka, potrebno je smanjiti njegovu dozu ili ga potpuno otkazati.

Cijena i analozi

Koliko košta Amoxiclav 500 + 125 mg tablete ovisi o cjenovnoj politici lanca ljekarni, proizvođaču i količini lijeka u pakiranju. U većini regija, paket s 15 tableta ne košta više od 300 rubalja. Jeftiniji analozi Amoksiklava:

  • azitromicin;
  • Amosin;
  • Oksamp;
  • Ekoklava.

Kombinirani antimikrobni agensi.

Sastav Amoksiklava

Djelatna tvar je amoksicilin + klavulanska kiselina.

Proizvođači

Lek d.d. (Slovenija)

farmakološki učinak

Antibakterijsko sredstvo širokog spektra.

Blokira sintezu peptidoglikanskih membrana mikrobnih stanica (amoksicilin), inhibira beta-laktamazu (klavulanska kiselina).

Klavulanska kiselina tvori stabilan inaktivirani kompleks s tim enzimima i štiti amoksicilin od gubitka antibakterijske aktivnosti uzrokovane proizvodnjom beta-laktamaze od strane glavnih patogena i oportunističkih mikroorganizama.

Djeluje protiv Gram-pozitivnih aeroba:

  • Streptococcus pneumoniae,
  • S.pyogene,
  • S. viridan,
  • S.bovi,
  • Staphylococcus aureus (osim sojeva otpornih na meticilin,
  • S.epidermidis (osim sojeva otpornih na meticilin,
  • Listeria spp.
  • Enterococcus spp.

Gram-negativni aerobi:

  • Bordetella pertussis,
  • Brucella spp.
  • campylobacter jejun,
  • E.col,
  • Gardnerella vaginali,
  • H.influenca,
  • H.ducrey,
  • Klebsiella spp.
  • Moraxella catarrhalis,
  • N.gonoreja,
  • N.meningitidi,
  • Pasteurella multicid,
  • Proteus spp.
  • salmonela spp.
  • Shigella spp.
  • vibrio kolera,
  • Yersinia enterocolitica.

anaerobi:

  • Peptococcus spp.
  • Peptostreptococcus spp.
  • Clostridium spp.
  • Bacteroides spp.
  • Actinomyces izraelski.

Brzo se apsorbira nakon oralne primjene (obrok ne utječe na apsorpciju).

Maksimalna koncentracija se postiže 1 sat nakon uzimanja.

Maksimalna koncentracija u plazmi nakon bolus injekcije od 1,2 g iznosi 105,4 mg/l (za amoksicilin) ​​i 28,5 mg/l (za klavulansku kiselinu).

Ima veliki volumen distribucije - visoke koncentracije se nalaze u tjelesnim tekućinama i tkivima (pluća, pleuralna, peritonealna, sinovijalna tekućina, palatinski krajnici, bronhijalna sekrecija, prostata, peritonealni apsces, mišićno tkivo, masno tkivo, sekret paranazalnih sinusa , srednje uho itd.).

Najveće koncentracije u tjelesnim tekućinama javljaju se 1 sat nakon postizanja vršne koncentracije u plazmi.

Ne prolazi kroz BBB s neupaljenim moždanim ovojnicama, prolazi kroz placentnu barijeru i prelazi u majčino mlijeko u koncentracijama u tragovima.

Slabo se veže na proteine ​​plazme.

Amoksicilin se djelomično metabolizira, klavulanska kiselina je podvrgnuta intenzivnom metabolizmu.

Amoksicilin se izlučuje bubrezima gotovo nepromijenjen tubularnom sekrecijom i glomerularnom filtracijom; klavulanska kiselina - glomerularnom filtracijom, dijelom u obliku metabolita.

Male količine izlučuju crijeva i pluća.

Poluživot je 1-1,5 sati, s teškim zatajenja bubrega povećava se na 7,5 (za amoksicilin) ​​i 4,5 sati (za klavulansku kiselinu).

Uklanja se tijekom hemodijalize, lagano - tijekom peritonealne dijalize.

Nuspojave Amoksiklava

U većini slučajeva, nuspojave su blage i prolazne, češće u probavnom traktu:

  • gubitak apetita
  • mučnina,
  • povraćanje,
  • proljev.

Možda razvoj superinfekcije, stomatitisa, vaginitisa; u rijetkim slučajevima - pseudomembranozni kolitis s teškim proljevom.

Može se pojaviti alergijske reakcije:

  • svrbež, osip na koži;
  • u osjetljivih bolesnika mogu se razviti neposredne reakcije preosjetljivosti (angioneurotski edem, bronhospazam, rijetko anafilaktički šok).

Izuzetno rijetko se može primijetiti prolazno povećanje razine transaminaza u krvnoj plazmi.

Postoje izolirani izvještaji o pojavi kolestatske žutice, hepatitisa i disfunkcije jetre.

Indikacije za uporabu

Zarazne bolesti gornjeg (akutni i kronični sinusitis, akutna i kronična upala srednjeg uha, faringealni apsces, tonzilofaringitis) i donjeg dišni put(akutni i kronični bronhitis, upala pluća, empiem pleure); infekcije mokraćni put(uključujući cistitis, uretritis, pijelonefritis), ginekološke infekcije (uključujući salpingitis, salpingooforitis, endometritis, septički pobačaj, peritonitis zdjelice); bilijarnog trakta(kolecistitis, kolangitis), koštano i vezivno tkivo (uključujući kronični osteomijelitis), koža i meka tkiva (flegmona, infekcija rane), odontogene infekcije (parodontitis); spolno prenosive infekcije (gonoreja, chancroid).

Kontraindikacije Amoksiklav

Preosjetljivost; alergijske reakcije na antibiotike skupine penicilina i cefalosporina u povijesti; kolestatska žutica, hepatitis uzrokovan antibioticima iz skupine penicilina (anamneza); zatajenje jetre; infektivna mononukleoza, limfocitna leukemija.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja:

  • Možda
  • ako očekivani učinak terapije nadmašuje potencijalni rizik za fetus.

U vrijeme liječenja treba prekinuti dojenje.

Predozirati

Simptomi:

  • u većini slučajeva mučnina,
  • proljev,
  • povraćanje,
  • moguće - uzbuditi,
  • nesanica,
  • vrtoglavica,
  • u nekim slučajevima - konvulzivni napadaji.

Nema izvješća o smrti ili nuspojavama opasnim po život.

Liječenje:

  • simptomatski
  • u slučaju nedavnog uzimanja (manje od 4 sata), ukloniti lijek iz gastrointestinalnog trakta (ispiranje želuca,
  • recepcija aktivni ugljik za smanjenje apsorpcije
  • učinkovita hemodijaliza.

Interakcija

Uz istovremenu primjenu s metotreksatom, toksičnost metotreksata se povećava, s alopurinolom - incidencija egzantema, antikoagulansima - produljuje se protrombinsko vrijeme.

Smanjuje učinkovitost oralnih kontraceptiva.

Izbjegavajte istodobnu primjenu s disulfiramom.

Učinkovitost Amoksiklava slabi u kombinaciji s bakteriostatskim antibioticima (makrolidi, tetraciklini), kombinacija s rifampicinom je antagonistička.

Probenecid smanjuje izlučivanje amoksicilina povećanjem njegove koncentracije u serumu.

Farmaceutski nekompatibilno s otopinama koje sadrže krv, proteine, lipide, glukozu, dekstran, bikarbonat.

Nemojte miješati u štrcaljki ili infuzijskoj boci s drugim lijekovima.

Nekompatibilno s aminoglikozidima.

posebne upute

S oprezom se propisuje bolesnicima sklonim alergijskim reakcijama na cefalosporine i druge beta-laktamske antibiotike (rizik od razvoja unakrsne osjetljivosti), s teškim oštećenjem funkcije jetre i bubrega (potrebna je prilagodba doze).

Visoke koncentracije daju lažno pozitivan test na glukozu u mokraći pri korištenju Benedictovog reagensa ili Fellingove otopine (preporuča se koristiti enzimske reakcije s glukozooksidazom).

Upute za korištenje medicinski proizvod Amoksiklav (1000 tableta za odrasle, suspenzija za djecu) za medicinska upotreba. Penicilinski antibiotik širokog spektra s inhibitorom beta-laktamaze. Pohvaljeni su mnogi pacijenti kojima je lijek propisan za bolesti zarazne i upalne prirode.

Oblik i sastav izdanja

Amoksiklav se proizvodi u obliku:

  • Obložene tablete koje sadrže 250 mg, 500 mg ili 875 mg amoksicilina, 125 mg klavulanske kiseline i pomoćne tvari: koloidni silicij dioksid, krospovidon, kroskarmeloza natrij, magnezijev stearat, talk, MCC. U blisterima i tamnim staklenim bocama;
  • Prašak za pripremu suspenzije za oralnu primjenu koji sadrži 5 ml gotove suspenzije amoksicilina i klavulanske kiseline u omjeru 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg .;
  • Prašak za otopinu za injekcije koji sadrži 1 bočicu amoksicilina i klavulanske kiseline u omjeru 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

farmakološki učinak

Sažetak daje informaciju da je antibiotik Amoksiklav sredstvo širokog spektra djelovanja. Grupa antibiotika: penicilini širokog spektra. Sastav lijeka sadrži amoksicilin (polusintetski penicilin) ​​i klavulansku kiselinu (inhibitor β-laktamaze). Prisutnost klavulanske kiseline u pripravku osigurava otpornost amoksicilina na djelovanje β-laktamaza koje proizvode mikroorganizmi.

Struktura klavulanske kiseline slična je beta-laktamskim antibioticima, ova tvar također ima antibakterijski učinak. Amoksiklav je aktivan protiv sojeva koji pokazuju osjetljivost na amoksicilin. Ovo je niz gram-pozitivnih bakterija, aerobnih gram-negativnih bakterija, gram-pozitivnih i gram-negativnih anaeroba.

Indikacije za uporabu

U čemu pomaže antibiotik? Amoksiklav je propisan za bolesti zarazne i upalne prirode, koje se razvijaju kao rezultat utjecaja mikroorganizama osjetljivih na ovaj lijek. Određene su takve indikacije za uporabu ovog lijeka:

  • Infekcije donjeg respiratornog trakta (uklj. akutni bronhitis s bakterijskom superinfekcijom, kroničnim bronhitisom, upalom pluća);
  • Infekcije kostiju i vezivnog tkiva;
  • ginekološke infekcije;
  • Infekcije gornjih dišnih puteva i ORL organa (uključujući akutni i kronični sinusitis, akutni i kronični otitis media, faringealni apsces, tonzilitis, faringitis);
  • Infekcije bilijarnog trakta (kolecistitis, kolangitis);
  • Infekcije kože i mekih tkiva, uključujući ugrize životinja i ljudi;
  • Infekcije mokraćnog sustava;
  • Odontogene infekcije.

Od onoga što Amoxiclav još pomaže, trebate pitati stručnjaka tijekom individualnih konzultacija.

Nuspojava

Prilikom uzimanja ovog antibiotika, pacijenti mogu osjetiti sljedeće nuspojave:

  • Hematopoetski sustav: u rijetkim slučajevima - reverzibilna leukopenija, trombocitopenija; u vrlo rijetkim slučajevima - eozinofilija, pancitopenija;
  • Funkcije živčani sustav: vrtoglavica, glavobolja; u rijetkim slučajevima - konvulzije, tjeskoba, hiperaktivnost, nesanica;
  • Probavni sustav: gubitak apetita, povraćanje, mučnina, proljev; u rijetkim slučajevima može doći do bolova u trbuhu, disfunkcije jetre; pojedinačne manifestacije - hepatitis, žutica, pseudomembranozni kolitis;
  • Mokraćni sustav: kristalurija, intersticijski nefritis. U rijetkim slučajevima može doći do manifestacije superinfekcije;
  • Alergijske manifestacije: svrbež, eritematozni osip, urtikarija; u rijetkim slučajevima - anafilaktički šok, eksudativni eritem, edem, alergijski vaskulitis; pojedinačne manifestacije - Stevens-Johnsonov sindrom, pustuloza, eksfolijativni dermatitis.

Kontraindikacije

Ima li antibiotik Amoksiklav neke kontraindikacije? Liječenje ovim lijekom se ne provodi s oštećenom funkcijom jetre i žuticom (kolestatskom), kao ni s preosjetljivošću na tvari lijeka ili na sve peniciline.

Ovaj lijek se propisuje s velikim oprezom u prisutnosti alergije na cefalosporine, insuficijencije jetrene funkcije, pseudomembranoznog kolitisa i teške bubrežne disfunkcije.

Bolesnici s limfocitnom leukemijom ili mononukleozom kojima je propisan ampicilin mogu razviti eritematozni osip. Uz takvu reakciju, antibiotik treba prekinuti.

Amoksiklav tablete - upute za uporabu, doziranje lijekova

iznutra. Režim doziranja određuje se pojedinačno ovisno o dobi, tjelesnoj težini, funkciji bubrega bolesnika, kao i težini infekcije.

Doza se propisuje ovisno o dobi i tjelesnoj težini. Preporučeni režim doziranja je 40 mg/kg/dan u 3 podijeljene doze. Djeca od 40 kg. i više treba davati iste doze kao i odrasli. Za djecu mlađu od 6 godina poželjnije je uzimati suspenziju lijeka Amoxiclav ®.

Tijek liječenja je 5-14 dana. Trajanje tijeka liječenja određuje liječnik. Liječenje se ne smije nastaviti dulje od 14 dana bez drugog liječničkog pregleda. Tijek i dozu primjene Amoxiclava određuje liječnik na temelju mnogih čimbenika - poboljšanja stanja, težine zaraznog procesa, njegove lokalizacije.

Odrasli i djeca od 12 godina i više ili težine 40 kg. i više:

  • Za liječenje blagih do umjerenih infekcija - 1 tableta 250 mg + 125 mg svakih 8 sati (3 puta dnevno);
  • Za liječenje teških infekcija i infekcija dišnog sustava - 1 tableta 500 mg + 125 mg svakih 8 sati (3 puta dnevno) ili 1 tableta 875 mg + 125 mg svakih 12 sati (2 puta dnevno).
  • Za odontogene infekcije propisuje se 1 tableta (250 mg + 125 mg) svakih 8 sati ili 1 tableta (500 mg + 125 mg) svakih 12 sati tijekom 5 dana;
  • S umjerenim zatajenjem bubrega (CC 10-30 ml / min) propisuje se 1 tableta (500 mg + 125 mg) svakih 12 sati, s teškim zatajenjem bubrega (CC manji od 10 ml / min) - 1 tableta (500 mg +125). mg) svaka 24 sata. Uz anuriju, interval između doza treba povećati na 48 sati ili više;

Lijek u tabletama nije propisan za djecu mlađu od 12 godina. Prilikom propisivanja lijeka treba imati na umu da je dopuštena dnevna doza klavulanske kiseline 600 mg (odrasli) i 10 mg na 1 kg tjelesne težine (dijete). Dopuštena dnevna doza amoksicilina je 6 g za odraslu osobu i 45 mg na 1 kg tjelesne težine za dijete.

Prije anestezije, kako bi se spriječile gnojne komplikacije, potrebno je intravenozno primijeniti 1,2 g lijekova. Ako postoji rizik od komplikacija, lijek se primjenjuje intravenozno ili oralno u razdoblju nakon operacije. Trajanje prijema određuje liječnik.

Sredstvo za parenteralnu primjenu priprema se otapanjem sadržaja bočice u vodi za injekcije. Za otapanje 600 mg proizvoda potrebno je 10 mol vode, za otapanje 1,2 g proizvoda - 20 ml vode. Otopinu treba davati polako, tijekom 3-4 minute. Intravenska infuzija treba trajati 30-40 minuta. Otopina se ne smije zamrznuti.

Cijena

  • Bočica (porcije za pripremu suspenzije za oralnu primjenu) 125 mg + 31,25 mg / 5 ml 25 g. Elitni proizvod / Rusija. 101,70 rubalja;
  • Prašak za suspenziju 400 mg + 57 mg / 5 ml, 17,5 g. Elitni proizvod / Rusija. 165,60 rubalja;
  • Tablete 250 mg + 125 mg, 15 kom. Elitni proizvod/Rusija. 204,30 rubalja;
  • Prašak za suspenziju 400 mg + 57 mg / 5 ml, 35 g. Elitni proizvod / Rusija. 226,62 rubalja;
  • Bočica (porcije za oralnu suspenziju) 250 mg + 62,5 mg / 5 ml 25 g, 100 ml. Elitni proizvod/Rusija. 256,50 rubalja;
  • Quiktab tablete 500 mg + 125 mg, 14 kom. Elitni proizvod/Rusija. 321,30 rubalja;
  • Bočice za pripremu otopine 500 mg + 100 mg, 5 kom. 360 rubalja;
  • Tablete 875 mg + 125 mg, 14 kom. Elitni proizvod/Rusija. 372,60 rubalja;
  • Quiktab tablete 875 mg + 125 mg, 14 kom. Elitni proizvod/Rusija. 381,60 rubalja;
  • Prašak za pripremu otopine 500 mg + 100 mg, 5 kom. Lek/Slovenija. 434 rubalja;
  • Porcije za pripremu otopine 1 g + 200 mg, 5 kom. 701,10 rub.

Tablete 2X 875 + 125 mg.

Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje: koliko dana uzimati Amoxiclav 875 + 125 i koja je doza lijeka, ovisno o dobi? U većini slučajeva, tijek liječenja antibakterijskim lijekom je 5-7 dana.

Ako je bolest dugotrajna, liječnik može produžiti razdoblje liječenja za još tjedan dana. Amoxiclav Quiktab 875 mg + 125 mg možete kupiti u gotovo svakoj ljekarni. U prosjeku, cijena lijeka je oko 400-500 rubalja po pakiranju.

  • Za odrasle i djecu stariju od 12 godina liječnici propisuju lijek u dozi od 500 mg. Lijek treba piti 30 minuta nakon jela, svakih 12 sati. U teškim patologijama, doza se može povećati;
  • Za malu djecu, doza Amoksiklava se izračunava na temelju pokazatelja tjelesne težine. S bolešću blage i umjerene težine, dnevna doza nije veća od 20 mg / kg težine, s teškim stupnjem - ne više od 40 mg / kg;
  • Amoksiklav 875 + 125 s anginom je vrlo učinkovit. U liječenju kataralne angine, liječnik može propisati tablete od 250 mg amoksicilina. Ali za borbu protiv gnojne infekcije bit će potrebna povećana doza (875 mg aktivne tvari). Uzmite lijek 2 puta dnevno;

Važno je zapamtiti da samo liječnik može propisati tako ozbiljan antibiotik kao što je Amoxiclav.

Tablete 500 + 125 mg.

  • Odrasli i djeca starija od 12 godina (ili tjelesne težine više od 40 kg) s blagim ili umjerenim tijekom propisuje se 1 tableta 375 mg svakih 8 sati, u slučaju teške respiratorne bolesti - 1 tableta 625 mg svakih 8 sati ili 1 komad 1000 mg nakon 12 sati;
  • Lijek u obliku obloženih tableta nije propisan za djecu mlađu od 12 godina (težine manje od 40 kg);
  • Maksimalna dnevna doza klavulanske kiseline je 600 mg za odrasle i 10 mg/kg za djecu;
  • Maksimalna dnevna doza amoksicilina je za odrasle - 6 g, za djecu - 45 mg / kg tjelesne težine;
  • Tijek liječenja je 5-14 dana. Trajanje tijeka liječenja određuje liječnik. Liječenje ne smije trajati duže od 14 dana bez drugog liječničkog pregleda;
  • Kod odontogenih infekcija propisuje se 1 tableta od 375 mg svakih 8 sati tijekom 5 dana.

14 analoga jeftiniji od ruskih i uvezenih

Aktivni sastojci Amoksiklava su amoksicilin (glavni aktivni sastojak) i klavulanska kiselina (potrebna za zaštitu amoksicilina od djelovanja otrovnih tvari koje proizvode bakterije).

Iz ovoga proizlazi da će najbolja zamjena za originalni lijek biti lijek koji kopira njegovu strukturu, drugim riječima - koji sadrži obje ove tvari. Većina antibiotika u ljekarni prodaje se na recept, pa bi analog Amoksiklava trebao propisati stručnjak.

Popis jeftinih analoga:

  1. Amoksicilin - od 27 rubalja;
  2. Amosin - od 30 rubalja;
  3. Azitromicin - od 32 rubalja;
  4. Amoksiklav - od 100 rubalja;
  5. Augmentin - od 127 rubalja;
  6. Ekoklav - od 155 rubalja;
  7. Sumamed - od 160 rubalja;
  8. Flemoxin Solutab - od 195 rubalja;
  9. Arlette - od 219 rubalja;
  10. Rapiclav - od 255 rubalja;
  11. Flemoklav Solutab - od 276 rubalja;
  12. Panclave - od 280 rubalja;
  13. Medoklav - od 280 rubalja;
  14. Klamosar - od 290 rubalja.

Od toga, ruski kolege su:

  • Ecoclave - analog Amoksiklava u tabletama, kao iu obliku praha za pripremu suspenzije iz Avva Rus;
  • Arlet proizvodi Sintez AKOMP.

Suspenzija za djecu

iznutra. Dnevne doze suspenzija 125 mg + 31,25 mg / 5 ml i 250 mg + 62,5 mg / 5 ml (za lakše doziranje, žlica za doziranje kapaciteta 5 ml ili dozirna dozirna pipeta).

Novorođenčad i djeca mlađa od 3 mjeseca propisuju se 30 mg / kg (prema amoksicilinu) / dan, podijeljeno u 2 doze (svakih 12 sati); djeca starija od 3 mjeseca - od 20 mg (za amoksicilin) ​​/ kg / dan za blage i umjerene infekcije do 40 mg / kg (za amoksicilin) ​​/ dan za teške respiratorne bolesti, podijeljeno u 3 doze (svakih 8 sati).

Dnevne doze suspenzije 400 mg + 57 mg / 5 ml izračunavaju se na 1 kg tjelesne težine, ovisno o težini infekcije, i iznose 25-45 mg / kg tjelesne težine / dan (u smislu amoksicilina), podijeljene na 2 doze.

Kako bi se olakšalo ispravno doziranje, u svako pakiranje suspenzije 400 mg + 57 mg / 5 ml umetnuta je dozirna pipeta koja je istovremeno graduirana na 1, 2, 3, 4, 5 ml i na 4 jednaka dijela.

Točne dnevne doze izračunavaju se na temelju tjelesne težine djeteta, a ne dobi. Maksimalna dnevna doza amoksicilina je 6 g za odrasle i 45 mg/kg za djecu. Maksimalna dnevna doza klavulanske kiseline (u obliku kalijeve soli) je 600 mg za odrasle i 10 mg/kg za djecu.

U bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom (CC manji od 10 ml/min), dozu treba na odgovarajući način smanjiti ili povećati razmak između dvije doze (s anurijom do 48 sati ili više).

Tijek liječenja je 5-14 dana. Trajanje tijeka liječenja određuje liječnik. Liječenje se ne smije nastaviti dulje od 14 dana bez drugog liječničkog pregleda.

Pravila pripreme suspenzije:

  • Prašak za suspenziju 125 mg + 31,25 mg / 5 ml: snažno protresti bočicu, dodati 86 ml vode (do oznake) u dvije doze, svaki put dobro protresti dok se prašak potpuno ne otopi;
  • Prašak za pripremu suspenzije od 250 mg + 62,5 mg / 5 ml: snažno protresite bočicu, dodajte 85 ml vode (do oznake) u dvije doze, svaki put dobro protresite dok se prašak potpuno ne otopi;
  • Prašak za suspenziju 400 mg + 57 mg / 5 ml: snažno protresti bočicu, dodati vodu u količini navedenoj na etiketi i navedenoj u tablici u dvije doze (do oznake), svaki put dobro protresti dok se prašak potpuno ne isprazni. rastvorena.
  1. Veličina bočice: 35 ml, potrebna količina vode: 29,5 ml;
  2. Veličina bočice: 50 ml, potrebna količina vode: 42 ml;
  3. Veličina bočice: 70 ml, potrebna količina vode: 59 ml;
  4. Veličina bočice: 140 ml, potrebna količina vode: 118 ml.

Prije upotrebe snažno protresite bočicu.

Amoksiklav 1000 mg. - cijena, upute za uporabu

Lijek se odabire za prijem pojedinačno. Tablete od 1 g propisane su za akutna stanja i samo za odrasle (mogu se koristiti za djecu od 12 godina, s pokazateljima težine većim od 45 kg).

U teškim slučajevima bolesti piju se 1 tableta Amoksiklava (koja sadrži 875 mg + 125 mg glavnih tvari) 1 put dnevno tijekom 5 dana. Za patologije blage i umjerene težine, preporuča se kupnja manjih doza.

Najčešće se lijek propisuje u tabletama. Kada se, prema pojedinačnim indikacijama, propisuje sastav otopine, ubrizgava se intravenozno (polako) ili intravenozno. Otopina je prikazana za odrasle i djecu od 12 godina - 1 g svakih 8 sati (u akutnim stadijima - svakih 6 sati). Maksimalna dnevna doza Amoksiklava: odrasli - 6 g, djeca - 45 mg po 1 kg težine. Cijene u ljekarnama su 440-480 rubalja za paket koji se sastoji od dva blistera, od kojih svaki sadrži 7 tableta.

S prostatitisom.

Antibiotik je važna komponenta u liječenju prostatitisa. Često se lijeku pribjegava kada pacijent iz nekog razloga ne može napraviti laboratorijski test za identifikaciju patogena.

Uz prostatitis, propisani su oblici tableta ili prašak za pripremu. oralna suspenzija. Tablete sa 1 g djelatne tvari u jednoj dozi preporuča se uzimati prema shemi - 1 kom. tečaj od 5 dana. Učinkovitost se može osjetiti već nakon 2 dana korištenja. Očekivani simptomi:

  • Smanjenje pritiska na uretru;
  • Olakšati mokrenje;
  • Uklanjanje natečenosti i veličine upale;
  • Smanjenje učestalosti poziva u zahod.

Ali ako nakon 3-4 dana nema poboljšanja, onda se tijek terapije treba prilagoditi uz pomoć liječnika. Korištenje lijeka za prostatitis, dovodi do smanjenja učestalosti nagona na zahod.

Prije ili poslije jela.

Tablete ili suspenzija uzimaju se oralno tijekom obroka. Važno je piti puno vode u isto vrijeme (to pridonosi boljoj apsorpciji komponenti u crijevima). Tabletu nije potrebno žvakati. Ako je nemoguće progutati cijelu dozu, mora se zdrobiti i otopiti u tekućini.

Koliko dana treba uzeti.

Tradicionalna antibiotska terapija je dizajnirana za 5-10 dana. Ali točnu dozu i režim propisuje liječnik. Ovdje igraju ulogu:

  1. Dob pacijenta i njegova težina;
  2. Ozbiljnost stanja;
  3. Pridružene patologije.

Više od 15 dana lijek se ne smije koristiti.

Tijekom trudnoće i dojenja.

Amoksiklav se propisuje trudnicama ako je očekivana korist veća od postojeće opasnosti za nerođeno dijete. To rade pod nadzorom stručnjaka, budući da amoksicilin i klavulanska kiselina, iako u malim količinama, ulaze u sastav majčinog mlijeka.

U djetinjstvu.

Djeca ne propisuju volumetrijsku dozu od 1 g. Sredstvo se može koristiti u suspenzijama iu manjim dozama:

  • Do 3 mjeseca - 30 mg na 1 kg tjelesne težine (amoksicilinska orijentacija) svakih 12 sati (tj. 2 puta dnevno);
  • Od 3 mjeseca u uvjetima blage i umjerene težine (orijentacija prema amoksicilinu) - od 20 do 45 mg po 1 kg težine (2 doze), u teškim oblicima - za 3 doze;
  • Maksimalna dopuštena pedijatrijska doza amoksicilina je 45 mg/kg tjelesne težine dnevno. Najveća dopuštena doza klavulanske kiseline je 10 mg/kg.

Uz kršenje funkcije jetre.

Uz patologije jetre, antibiotik se propisuje s oprezom. Potrebne su korektivne radnje za sljedeće:

  • hepatitis izazvan lijekovima;
  • Kolestatska žutica (u starijih osoba);
  • Prolazno povećanje aktivnosti jetrenih enzima (AST i ALT).

S oštećenom funkcijom bubrega.

Bolesnici s bubrežnim problemima moraju pratiti dozu prema dolje ili povećati vremenski raspon. U ovom slučaju, Amoksiklav s dozom od 1 g zamjenjuje se manjim dozama (125 ili 500 mg). Bolesnici s bubrežnim problemima moraju pratiti dozu prema dolje ili povećati vremenski raspon:

  • Bolest u umjerenoj fazi - do 500 mg 2 puta dnevno;
  • U teškom obliku - do 500 mg 1 put;
  • U prisutnosti anurije, raspon između doza povećava se na 2 dana ili više (prema rezultatima konzultacije sa stručnjakom).

Tijek terapije nije duži od 2 tjedna. Indikacije za produljenje određuje liječnik.

- lijek koji se propisuje za mnoge zarazne bolesti, kao i za njihovu prevenciju. Ovaj lijek je antibiotik, stoga zahtijeva oprez u uporabi - mora se piti strogo prema liječničkom receptu, poštujući propisano trajanje tijeka liječenja.

Sastav Amoksiklava uključuje dvije glavne komponente - amoksicilin i klavulansku kiselinu. Kemijski, oni ne stupaju u interakciju jedni s drugima. Glavni oblik oslobađanja su tablete, ali postoji Amoxiclav u otopini za injekcije (intramuskularno i intravenozno). Lijek pripada antibioticima, skupini zaštićenih sintetskih penicilina.

Amoksicilin je antibiotik, sintetski analog penicilina. Njegov spektar djelovanja uključuje stafilokoke, streptokoke, kao i niz uzročnika drugih infekcija - hripavca, bruceloze, posebno opasne infekcije, ali u praksi je taj učinak prilično slab. Amoksicilin je uključen u rezervnu shemu za eradikaciju Helicobacter pylori (bakterije koja je uzročnik gastritisa i peptički ulkus trbuh).

Jedna od važnih prednosti amoksicilina je niska učestalost nuspojava.

Penicilin i njegovi analozi smatraju se najsigurnijim antibioticima. To je zbog činjenice da je njihova meta - bakterijska stanična stijenka - potpuno odsutna u stanicama. ljudsko tijelo. Toksičnost ovog lijeka za ljude je iznimno niska, pa se amoksicilin smatra sigurnim lijekom.

Međutim, ima značajan nedostatak. Brojne bakterije (uglavnom) tvore enzim penicilinazu, koji uništava antibiotik. Na amoksicilin, kao i na druge penicilinske antibiotike, utječe ovaj enzim. Kako bi se antibiotik zaštitio od djelovanja enzima, koristi se klavulanska kiselina, točnije, natrijev spoj klavulanat. Neutralizira penicilinazu, što smanjuje rizik od rezistencije bakterija, povećava učinkovitost lijeka. Stoga je imenovanje Amoksiklava poželjnije u usporedbi s nezaštićenim penicilinima - amoksicilinom, penicilinom i drugima.

Kada se lijek propisuje?

Lijek se propisuje za bakterijske infekcije koje su uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na njega. Za određivanje osjetljivosti radi se bakteriološka analiza i test osjetljivosti na antibiotike (antibiogram).

U nekim slučajevima, s ozbiljnim stanjem pacijenta ili visokim rizikom od komplikacija, dopušteno je propisati Amoxiclav dok se ne dobiju rezultati analize. U tom slučaju, materijal za studiju mora se uzeti prije početka tijeka liječenja.

Infekcije za koje je propisan Amoxiclav:

  • Bolesti ENT organa.
  • Infekcije dišnog sustava.
  • Urinarne i genitalne infekcije.
  • Upale u usnoj šupljini, odontogene infekcije.
  • Kožne zarazne bolesti.
  • Infekcije rana, uključujući ugrize životinja.
  • Bakterijske bolesti koštanog tkiva.
  • Infekcije bilijarnog trakta.

Amoxiclav se može propisati i nakon kirurških zahvata radi sprječavanja zaraznih komplikacija, kao i kod ozljeda ako su bile zaražene (zaražene zemljom ili drugim tvarima). Za ugrize ljudi i životinja ovaj lijek učinkovit protiv infekcije koja živi u usnoj šupljini.

Kod bolničkih infekcija Amoksiklav je najčešće neučinkovit, jer su bolnički mikroorganizmi najčešće rezistentni na najčešće korištene antibiotike, uključujući razne vrste penicilina.

Kako ga pravilno uzeti?

Lijek je dostupan u nekoliko oblika doziranja, a svaki od njih treba uzimati u skladu s uputama. Tablete se uzimaju oralno, doza ovisi o bolesti, tjelesnoj težini bolesnika i karakteristikama tijeka bolesti. Za odrasle, doza je obično 250 mg svakih 8 sati ili 500 mg svakih 12 sati Adolescenti stariji od 12 godina ili tjelesne težine više od 40 kg uzimaju lijek tijekom doza za odrasle. U teškim infekcijama doza se može povećati.

Za djecu mlađu od 12 godina poželjna je suspenzija koja se priprema od praha. Također se uzima oralno, ali doza aktivni sastojak postoji niži, što smanjuje rizik od nuspojava, osobito alergijskih reakcija. Dnevna doza je 40 mg u 3 podijeljene doze. Lijek je namijenjen djeci mlađoj od 12 godina ili tjelesnoj do 40 kg.

Injekcioni oblici lijeka namijenjeni su liječenju teških zarazne bolesti, točnu dozu propisuje liječnik, a može značajno varirati ovisno o stanju pacijenta. Također se mogu propisati ako oralni lijekovi nisu mogući ( ozbiljne bolestiželudac, crijeva).

Tijek liječenja je od 5 do 14 dana.

Nemoguće je smanjiti tijek - to dovodi do odabira otpornih sojeva bakterija. Čak i ako simptomi bolesti brzo nestanu, tijek liječenja mora biti dovršen. Ako nakon 14 dana uzimanja bolest nije izliječena, to znači da je lijek neučinkovit i da ga je potrebno više zamijeniti učinkovito sredstvo. Zamjena se u pravilu događa ranije.

Kome i kada je kontraindicirano?

Lijek često uzrokuje preosjetljivost i alergijske reakcije, osobito u male djece čiji imunološki sustav još nije dovoljno formiran da adekvatno reagira na amoksicilin.

Osim alergija na sam Amoxiclav, postoje i unakrsne reakcije preosjetljivosti na penicilinske antibiotike, kao i na cefalosporine i druge beta-laktame.

Ovo je prilično velika i raširena skupina antibiotika, alergijska reakcija na jedan od lijekova u kojoj može značiti prisutnost preosjetljivosti na sve povezane lijekove. Svi takvi fenomeni u povijesti su kontraindikacije za uporabu Amoxiclava.

Također, ne može se uzeti razne lezije jetra - hepatitis, uključujući i lijekom inducirani fenomen zastoja žuči. Ovi fenomeni mogu biti povezani s uzimanjem Amoxiclava i biti privremeni - u tom slučaju potrebno je prestati uzimati i zamijeniti lijek s analogom koji nema hepatotoksični učinak.

Treća skupina kontraindikacija - teške patologije imunološki sustav osobito zarazna mononukleoza i različite vrste leukemija.

U tim slučajevima uzimanje antibiotika može uzrokovati još veće pogoršanje aktivnosti imunološkog sustava i pogoršati stanje bolesnika.S oprezom, trebate uzimati lijek za zatajenje bubrega, fenilketonuriju kod odraslih. Tablete su kontraindicirane za djecu mlađu od 12 godina, injekcije su dopuštene samo u teškim slučajevima kada postoji opasnost po život.

Može li izazvati nuspojave?

Nepravilna uporaba lijeka može uzrokovati nuspojave

Oblici doziranja koji su namijenjeni za oralnu primjenu mogu uzrokovati kvarove probavni sustav- gubitak apetita, bol u trbuhu, proljev, mučnina, povraćanje i bilo koje druge manifestacije dispepsije.

Ako su toliko jaki da onemogućuju uzimanje lijeka, Amoxiclav treba napustiti i zamijeniti drugim sredstvima ili injekcijskim oblicima.

Zauzvrat, injekcijski oblici mogu uzrokovati upalne reakcije na mjestu ubrizgavanja, stvaranje infiltrata ispod kože, bol, otekline i druge neugodne pojave. Moguća je i opasna komplikacija - flebitis (s intravenskom primjenom).

Bez obzira na to oblik doziranja moguće su alergijske reakcije, smanjenje broja leukocita i smanjenje imuniteta kao rezultat. Za borbu protiv toga, poželjno je kombinirati lijek s mjerama za jačanje imunološkog sustava - uzimanjem vitamina, povećanjem udjela voća u prehrani.

Moguća je i glavobolja, vrtoglavica, konvulzije, osobito u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega.

Kod djece lijek može uzrokovati povećanu razdražljivost, nervozu, hirove. Ovo je privremena pojava koja prolazi dovoljno brzo. Ne predstavlja opasnost za zdravlje i razvoj bebe.

Može li se uzimati tijekom trudnoće i dojenja?

Aktivne tvari stoga prodiru kroz placentnu barijeru i u majčino mlijeko ovaj lijek nepoželjno uzimati tijekom trudnoće i dojenja. Međutim, prisutnost neliječene infekcije u majčinom tijelu je mnogo opasniji od upotrebe antibiotici. Pitanje da li uzimati lijek odlučuje samo liječnik.

Farmakodinamika. Mehanizam djelovanja. Amoksicilin je polusintetski penicilin s djelovanjem protiv mnogih gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama. Amoksicilin remeti biosintezu peptidoglikana, koji je strukturna komponenta bakterijske stanične stijenke. Kršenje sinteze peptidoglikana dovodi do gubitka čvrstoće stanične stijenke, što uzrokuje lizu i smrt stanica mikroorganizama. U isto vrijeme, amoksicilin je osjetljiv na uništavanje beta-laktamazama, pa se spektar djelovanja amoksicilina ne odnosi na mikroorganizme koji proizvode ovaj enzim. Klavulanska kiselina, inhibitor beta-laktamaze strukturno srodan penicilinima, ima sposobnost inaktivacije širokog spektra beta-laktamaza pronađenih u mikroorganizmima otpornim na peniciline i cefalosporine. Klavulanska kiselina je dovoljno učinkovita protiv plazmidnih beta-laktamaza, koje najčešće uzrokuju otpornost bakterija, a nije učinkovita protiv kromosomskih beta-laktamaza tipa I, koje klavulanska kiselina ne inhibira. Prisutnost klavulanske kiseline u pripravku štiti amoksicilin od uništenja enzimima - beta-laktamazama, što omogućuje proširenje antibakterijskog spektra amoksicilina. Aktivnost kombinacije amoksicilina s klavulanskom kiselinom in vitro prikazana je u nastavku. Bakterije obično osjetljive na kombinaciju amoksicilina s klavulanskom kiselinom. Gram-pozitivni aerobi: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pyogenes i drugi beta-hemolitička streptococcus a Streptocophylococept, Streptocophylococeptic, Streptocophylococept saprophyticus (osjetljivi na meticilin), koagulaza negativni stafilokoki (osjetljivi na meticilin). Gram-negativni aerobi: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae. Ostali: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Streptococcus viridians. Gram-pozitivni anaerobi: Vrste iz roda Clostridium Vrste iz roda Peptococcus Vrste iz roda Capnocytophaga, Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, Vrste iz roda Fusobacterium, Vrste iz roda Porphyromonas, Vrste iz roda Prevo. Bakterije kod kojih je vjerojatno stečena rezistencija na kombinaciju amoksicilina i klavulanske kiseline. Gram-negativni aerobi: Escherichia coif, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, vrste iz roda Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, vrste iz roda Proteus, vrste iz roda Salmonella, vrste iz roda Shigella. Gram-pozitivni aerobi: vrste iz roda Corynebacterium, Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae, streptokoki iz skupine Viridans. Bakterije koje su prirodno otporne na kombinaciju amoksicilina i klavulanske kiseline. Gram-negativni aerobi: Acinetobacter vrste, Citrobacter freundii, Enterobacter vrste, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia vrste, Pseudomonas vrste, Serratia vrste, Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enteroco. Ostalo: Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, vrste iz roda Chlamydia, Coxiella burnetii, vrste iz roda Mycoplasma. Osjetljivost s monoterapijom amoksicilinom sugerira sličnu osjetljivost na kombinaciju amoksicilina i klavulanske kiseline. Farmakokinetika. Glavni farmakokinetički parametri amoksicilina i klavulanske kiseline su slični. Amoksicilin i klavulanska kiselina dobro se otapaju u vodenim otopinama fiziološke pH vrijednosti, a nakon uzimanja Amoksiklava brzo se i potpuno apsorbiraju iznutra. gastrointestinalnog trakta(GIT). Apsorpcija djelatnih tvari amoksicilina i klavulanske kiseline optimalna je kada se uzimaju na početku obroka. Bioraspoloživost amoksicilina i klavulanske kiseline nakon oralne primjene je oko 70%. Distribucija. Obje komponente karakterizira dobar volumen distribucije u razna tijela, tkanine i tekući mediji tijelo (uključujući pluća, organe trbušne šupljine; masnoće, kosti i mišićna tkiva; pleuralne, sinovijalne i peritonealne tekućine; koža, žuč, urin, gnojni iscjedak, sputum, intersticijska tekućina). Vezivanje na proteine ​​plazme je umjereno: 25% za klavulansku kiselinu i 18% za amoksicilin. Volumen distribucije je oko 0,3-0,4 l/kg za amoksicilin i oko 0,2 l/kg za klavulansku kiselinu. Amoksicilin i klavulanska kiselina ne prolaze placentnu barijeru. Metabolizam. Otprilike 10-25% početne doze amoksicilina izlučuje se bubrezima kao neaktivna penicilna kiselina. Klavulanska kiselina u ljudskom tijelu prolazi intenzivan metabolizam s stvaranjem 2,5-dihidro-4-(2-hidroksietil)-5-okso-1H-pirol-3-karboksilne kiseline i 1-amino-4-hidroksi-butana -2- izlučuje se putem bubrega, kroz gastrointestinalni trakt, kao i s izdahnutim zrakom, u obliku ugljičnog dioksida. Povlačenje. Amoksicilin se prvenstveno izlučuje bubrezima, dok se klavulanska kiselina eliminira i bubrežnim i izvanbubrežnim mehanizmima. Nakon jednokratne oralne primjene jedne tablete od 250 mg/125 mg ili 500 mg/125 mg, otprilike 60-70% amoksicilina i 40-65% klavulanske kiseline izlučuje se bubrezima nepromijenjeno tijekom prvih 6 sati. Prosječni poluvijek amoksicilina/klavulanske kiseline je približno jedan sat, a srednji ukupni klirens je približno 25 L/h u zdravih bolesnika. Najveća količina klavulanske kiseline izlučuje se tijekom prva 2 sata nakon uzimanja. Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega. Ukupni klirens amoksicilina/klavulanske kiseline opada proporcionalno smanjenju bubrežna funkcija. Smanjenje klirensa je izraženije za amoksicilin nego za klavulansku kiselinu, tk. Većina amoksicilina izlučuje se bubrezima. Doze lijeka kod zatajenja bubrega treba odabrati uzimajući u obzir kumulaciju amoksicilina u pozadini održavanja normalna razina klavulanska kiselina. U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre lijek se koristi s oprezom, potrebno je stalno pratiti funkciju jetre. Obje komponente se uklanjaju hemodijalizom, a manje količine peritonealnom dijalizom.