Prolaktin

Upute za uporabu deksametazona. Injekcije deksametazona: sastav, indikacije i kontraindikacije, nuspojave Otopina deksametazona za intravensku i intramuskularnu primjenu

Opis oblika doziranja

Oblik puštanja, sastav i pakiranje

10 komada. - pakiranja stanične konture (1) - pakiranja od kartona.
10 komada. - tamne staklene boce (1) - pakiranja od kartona.

Klinička i farmakološka skupina

GCS za oralnu primjenu

farmakološki učinak

Glukokortikosteroid (GCS) - metilirani derivat fluoroprednizolona, ​​inhibira oslobađanje interleukina-1 i interleukina-2, interferona gama iz limfocita i makrofaga. Ima protuupalno, antialergijsko, desenzibilizirajuće, anti-šok, antitoksično i imunosupresivno djelovanje.

Suzbija oslobađanje adrenokortikotropnog hormona hipofize (ACTH) i beta-lipotropina, ali ne smanjuje sadržaj cirkulirajućeg beta-endorfina. Inhibira lučenje hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) i folikulostimulirajućeg hormona (FSH).

Povećava razdražljivost središnjeg živčani sustav(CNS), smanjuje broj limfocita i eozinofila, povećava - eritrocita (stimulira proizvodnju eritropoetina).

Interagira sa specifičnim citoplazmatskim receptorima, tvori kompleks koji prodire u staničnu jezgru, potiče sintezu mRNA, što inducira stvaranje proteina, uklj. lipokortin, koji posreduju stanične učinke. Lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira sintezu endoperoksida, Pg, leukotriena, koji doprinose upali, alergijama itd.

Metabolizam proteina: smanjuje količinu proteina u plazmi (zbog globulina) s povećanjem omjera albumin / globulin, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima; pojačava katabolizam proteina mišićno tkivo.

Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida (TG), preraspoređuje masnoće (nakupljanje masti uglavnom u ramenom pojasu, licu, trbuhu), dovodi do razvoja hiperkolesterolemije.

Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta(GIT); povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze, što dovodi do povećanja protoka glukoze iz jetre u krv; povećava aktivnost
fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza što dovodi do aktivacije glukoneogeneze.

Izmjena vode i elektrolita: zadržava Na+ i vodu u tijelu, potiče izlučivanje K+ (aktivnost MKS), smanjuje apsorpciju Ca2+ iz gastrointestinalnog trakta, "ispire" Ca2+ iz kostiju, povećava izlučivanje Ca2+ putem bubrega .

Protuupalni učinak povezan je s inhibicijom oslobađanja upalnih medijatora eozinofilima; indukcija stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija staničnih membrana i membrana organela (osobito lizosomskih).

Antialergijski učinak razvija se kao rezultat supresije sinteze i izlučivanja medijatora alergije, inhibicije oslobađanja histamina i drugih biološki aktivnih tvari iz senzibiliziranih mastocita i bazofila, smanjenja broja cirkulirajućih bazofila, supresije razvoja limfoidno i vezivno tkivo, smanjenje broja T- i B-limfocita, pretile stanice, smanjenje osjetljivosti efektorskih stanica na medijatore alergije, inhibicija proizvodnje antitijela, promjene u imunološkom odgovoru tijela.

Kod kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) djelovanje se uglavnom temelji na inhibiciji upalnih procesa, inhibiciji razvoja ili prevenciji edema sluznice, inhibiciji eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela, taloženju cirkulirajućih imunoloških kompleksa bronha u sluznice, kao i inhibiciju erozije i deskvamacije sluznice . Povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora malih i srednjih bronha na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi inhibirajući ili smanjujući njezinu proizvodnju.

Antišok i antitoksični učinak povezan je s povećanjem krvnog tlaka (zbog povećanja koncentracije cirkulirajućih kateholamina i obnove osjetljivosti adrenoreceptora na njih, kao i vazokonstrikcije), smanjenjem propusnosti vaskularne stijenke, membrane -zaštitna svojstva, te aktivacija jetrenih enzima uključenih u metabolizam endo - i ksenobiotika.

Imunosupresivni učinak nastaje zbog inhibicije oslobađanja citokina (interleukin1, interleukin2; interferon gama) iz limfocita i makrofaga.

Suzbija sintezu i izlučivanje ACTH, a sekundarno - sintezu endogenih kortikosteroida. Inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje mogućnost nastanka ožiljnog tkiva.

Posebnost djelovanja je značajna inhibicija funkcije hipofize i gotovo potpuna odsutnost aktivnosti ISS. Doze od 1-1,5 mg/dan inhibiraju koru nadbubrežne žlijezde; biološki T 1/2 - 32-72 h (trajanje inhibicije sustava hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna kora).

Prema jačini glukokortikosteroidne aktivnosti, 0,5 mg deksametazona odgovara približno 3,5 mg prednizona (ili prednizolona), 15 mg hidrokortizona ili 17,5 mg kortizona.

Farmakokinetika

Deksametazon se brzo i gotovo potpuno apsorbira nakon oralne primjene. Bioraspoloživost tableta deksametazona je približno 80%. Cmax u krvnoj plazmi i maksimalni učinak nakon uzimanja postižu se nakon 1-2 sata; nakon uzimanja jedne doze, učinak traje otprilike 2,75 dana.

U plazmi se otprilike 77% deksametazona veže na proteine, uglavnom na albumin. Mala količina deksametazona veže se na ne-albuminske proteine. Deksametazon je tvar topiva u mastima koja može prodrijeti u ekstra- i intracelularne prostore. U središnjem živčanom sustavu (hipotalamus, hipofiza) njegovi učinci su posljedica vezanja na membranske receptore. U perifernim tkivima se veže na citoplazmatske receptore. Njegovo raspadanje događa se na mjestu njegovog djelovanja, t.j. u kavezu. Metabolizira se uglavnom u jetri do stvaranja neaktivnih metabolita. Izlučuje se putem bubrega.

Indikacije za uporabu lijeka

nadomjesna terapija primarne i sekundarne (hipofizne) adrenalne insuficijencije, kongenitalne adrenalne hiperplazije, subakutnog tireoiditisa i teških oblika postradijacijskog tireoiditisa. Reumatske bolesti: reumatoidni artritis(uključujući juvenilni kronični artritis) i ekstraartikularne lezije kod reumatoidnog artritisa (pluća, srce, oči, kožni vaskulitis).

Sistemske bolesti vezivnog tkiva, vaskulitis i amiloidoza (kao dio kombinirane terapije): sistemski eritematozni lupus (liječenje poliserozitisa i lezija unutarnji organi), Sjögrenov sindrom (liječenje lezija pluća, bubrega i mozga), sistemska skleroza (liječenje miozitisa, perikarditisa i alveolitisa), polimiozitis, dermatomiozitis, sistemski vaskulitis, amiloidoza (nadomjesna terapija za insuficijenciju nadbubrežne žlezde),

Kožne bolesti: pemfigoid, bulozni dermatitis, dermatitis herpetiformis, eksfolijativni dermatitis, eksudativni eritem (teški oblici), eritem nodosum, seboroični dermatitis (teški oblici), psorijaza (teški oblici), lišajevi, gljivične mikoze, angiodermatitis, kontaktni edem atopijski dermatitis, serumska bolest, alergijski rinitis, bolest lijekova (preosjetljivost na lijekove), urtikarija nakon transfuzije krvi, sistemske imunološke bolesti (sarkoidoza, temporalni arteritis).

Očne bolesti: proliferativne promjene u orbiti (endokrina oftalmopatija, pseudotumori), simpatička oftalmija, imunosupresivna terapija u transplantaciji rožnice.

ulcerozni kolitis (teške egzacerbacije), Crohnova bolest (teške egzacerbacije), kronični autoimuni hepatitis, odbacivanje nakon transplantacije jetre.

Bolesti krvi: kongenitalna ili stečena akutna čista aplastična anemija, autoimuna hemolitička anemija, sekundarna trombocitopenija u odraslih, eritroblastopenija, akutna limfoblastična leukemija (indukcijska terapija), mijelodisplastični sindrom, angioimunoblastična kombinacija malignih tumora s T-kombinacija , anemija nakon mijelofibroze s mijeloidnom metaplazijom ili limfoplazmacitoidnim imunocitomom, sistemska histiocitoza (sistemski proces).

Bolesti bubrega: primarni i sekundarni glomerulonefritis (Goodpastureov sindrom), oštećenje bubrega u sustavnim bolestima vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, Sjögrenov sindrom), sistemski vaskulitis (obično u kombinaciji s ciklofosfamidom), glomerulonefritis u polyarteritisu, Schurg-granula granula sindroma nodosa - Genocha, mješovita krioglobulinemija, bubrežne lezije kod Takayasuovog arteritisa, intersticijski nefritis, imunosupresivna terapija nakon transplantacije bubrega, indukcija diureze ili smanjenje proteinemije kod idiopatskog nefrotskog sindroma (bez uremije) i kod lupusnog oštećenja bubrežnog sustava.

Maligne bolesti: palijativna skrb za leukemiju i limfom u odraslih, akutna leukemija u djece, hiperkalcemija u malignim neoplazmama.

Ostale indikacije: tuberkulozni meningitis sa subarahnoidnom blokadom (u kombinaciji s adekvatnom antituberkuloznom terapijom), trihineloza s neurološkim ili miokardnim manifestacijama.

Režim doziranja

Doze se određuju pojedinačno za svakog bolesnika, ovisno o prirodi bolesti, očekivanom trajanju liječenja, podnošljivosti lijeka i pacijentovom odgovoru na terapiju.

Redovito održavanje doza - od 0,5 mg do 3 mg / dan.

Minimalno učinkovit dnevna doza- 0,5-1 mg.

Maksimalno dnevno doza - 10-15 mg.

Dnevna doza se može podijeliti u 2-4 doze.

Nakon postizanja terapijskog učinka, doza se postupno smanjuje (obično za 0,5 mg svaka 3 dana dok se ne postigne doza održavanja).

Uz dugotrajnu primjenu visokih doza oralno, lijek se preporučuje uzimati uz obrok, a antacide treba uzimati između obroka. Trajanje primjene deksametazona ovisi o prirodi patološkog procesa i učinkovitosti liječenja i kreće se od nekoliko dana do nekoliko mjeseci ili više. Liječenje se postupno prekida (na kraju se propisuje nekoliko injekcija kortikotropina).

- kod Bronhijalna astma, reumatoidni artritis, ulcerozni kolitis- 1,5-3 mg / dan;

- kod sistemski eritematozni lupus- 2-4,5 mg / dan;

- kod onkohematološke bolesti- 7,5-10 mg.

Za liječenje akutnih alergijskih bolesti preporučljivo je kombinirati parenteralnu i oralnu primjenu: 1 dan - 4-8 mg parenteralno; Dan 2 - unutra, 4 mg 3 puta dnevno; 3, 4 dan - unutra, 4 mg 2 puta dnevno; 5, 6 dan - 4 mg / dan, iznutra; 7. dan - odvikavanje od droge.

Doziranje kod djece

Djeci (ovisno o dobi) se propisuje 2,5-10 mg / m 2 tjelesne površine / dan, dijeleći dnevnu dozu u 3-4 doze.

Dijagnostički testovi za hiperfunkciju kore nadbubrežne žlijezde

Kratki test deksametazona od 1 mg: 1 mg deksametazona oralno u 11:00 sati; vađenje krvi za određivanje kortizola u serumu sljedećeg dana u 8.00 sati.

Poseban dvodnevni test s 2 mg deksametazona: 2 mg deksametazona oralno svakih 6 sati tijekom 2 dana; prikuplja se dnevni urin za određivanje koncentracije 17-hidroksikortikosteroida.

Nuspojava

Klasifikacija incidencije nuspojava (WHO): vrlo često > 1/10, često od > 1/100 do< 1/10, нечасто от >1/1000 do< 1/100, редко от >1/10000 do< 1/1000, очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Od imunološkog sustava: rijetko - reakcije preosjetljivosti, smanjenje imunološkog odgovora i povećanje osjetljivosti na infekcije.

Sa strane endokrilni sustav: često - prolazna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, usporavanje rasta u djece i adolescenata, adrenalna insuficijencija i atrofija (smanjenje kao odgovor na stres), Itsenko-Cushingov sindrom, menstrualne nepravilnosti, hirzitizam, prijelaz latentnog dijabetesa melitusa u klinički ili manifestni, povećana potreba za inzulinom hipoglikemijski lijekovi u bolesnika s dijabetesom melitusom, zadržavanje natrija i vode, povećan gubitak kalija; vrlo rijetko - hipokalemijska alkaloza, negativna ravnoteža dušika zbog katabolizma proteina.

Metabolički i prehrambeni poremećaji:često - smanjena tolerancija na ugljikohidrate, povećan apetit i debljanje, pretilost; rijetko - hipertrigliceridemija.

Iz živčanog sustava:često - mentalni poremećaji; rijetko - oticanje papila optički živac i povišen intrakranijalni tlak (pseudotumor mozga) nakon prekida terapije, vrtoglavica, glavobolja; vrlo rijetko - konvulzije, euforija, nesanica, razdražljivost, hiperkinezija, depresija; rijetko - psihoza.

Sa strane probavni sustav: rijetko - peptički ulkusi, akutni pankreatitis, mučnina, štucanje, čir na želucu ili dvanaesniku; vrlo rijetko - ezofagitis, perforacija ulkusa i krvarenje gastrointestinalnog trakta (hematomeza, melena), pankreatitis, perforacija žučnog mjehura i crijeva (osobito u bolesnika s kroničnim upalne bolesti debelo crijevo).

Iz osjetilnih organa: rijetko - stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusne infekcije oko, trofičke promjene na rožnici, egzoftalmus.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: rijetko - arterijska hipertenzija, hipertenzivna encefalopatija; vrlo rijetko - polifokalne ventrikularne ekstrasistole, prolazna bradikardija, zatajenje srca, ruptura miokarda nakon nedavnog akutnog srčanog udara.

Sa strane koža: često - eritem, stanjivanje i krhkost kože, odgođeno cijeljenje rana, strije, petehije i ekhimoze, prekomjerno znojenje, steroidne akne, suzbijanje kožne reakcije tijekom alergijskih testova; vrlo rijetko - angineurotski edem, alergijski dermatitis, urtikarija.

Iz mišićno-koštanog sustava:često - atrofija mišića, osteoporoza, slabost mišića, steroidna miopatija (slabost mišića zbog katabolizma mišićnog tkiva); rijetko - aseptična nekroza kostiju; vrlo rijetko - kompresijski prijelomi kralježaka, rupture tetiva (osobito uz kombiniranu primjenu određenih kinolona), oštećenje zglobne hrskavice i nekroza kostiju (povezano s čestim intraartikularnim injekcijama).

Iz hematopoetskog sustava: rijetko - tromboembolijske komplikacije, smanjenje broja monocita i/ili limfocita, leukocitoza, eozinofilija (kao i kod drugih glukokortikosteroida), trombocitopenija i netrombocitopenična purpura.

Alergijske reakcije: rijetko - kožni osip, svrbež, angioedem, bronhospazam, anafilaktički šok.

Sa strane genitourinarnog sustava: rijetko - impotencija.

Znakovi i simptomi sindroma povlačenja glukokortikosteroida

Ako pacijent koji dulje vrijeme uzima glukokortikosteroide treba brzo smanjiti dozu lijeka, mogu se razviti znakovi adrenalne insuficijencije, arterijska hipotenzija, smrt.

U nekim slučajevima, simptomi ustezanja mogu biti slični onima kod pogoršanja ili relapsa bolesti od koje se pacijent liječi. S razvojem teških nuspojava, liječenje lijekovima deksametazon treba prekinuti.

Kontraindikacije za uporabu lijeka

Za kratkotrajnu primjenu prema "vitalnim" indikacijama, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na djelatnu tvar ili pomoćne komponente lijeka.

Lijek deksametazon kontraindicirano u bolesnika s galaktozemijom, nedostatkom laktaze i sindromom malapsorpcije glukoze-galaktoze, zbog činjenice da lijek sadrži laktozu.

Bolesti gastrointestinalnog trakta: peptički ulkus želuca i 12 duodenuma, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički ulkus, nedavno stvorena crijevna anastomoza, ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili formiranja apscesa, divertikulitis.

Bolesti kardiovaskularnog sustava, uključujući nedavni infarkt miokarda (u bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda, žarište nekroze se može širiti, usporavajući stvaranje ožiljnog tkiva i, kao rezultat toga, rupturu srčanog mišića), dekompenzirano kronično zatajenje srca, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija.

endokrine bolesti: dijabetes(uključujući poremećenu toleranciju ugljikohidrata), tireotoksikozu, hipotireozu, Itsenko-Cushingovu bolest.

Teško kronično zatajenje bubrega i / ili jetre, nefrurolitijaza; hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju njenu pojavu; sistemska osteoporoza, mijastenija gravis, akutna psihoza, pretilost (III-IV stadij), poliomijelitis (osim oblika bulbarnog encefalitisa), glaukom otvorenog kuta i glaukoma zatvorenog kuta, razdoblje laktacije.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju), lijek deksametazon može se primijeniti samo kada se očekuje ljekoviti učinak nadmašuje potencijalni rizik za fetus. Uz produljeno liječenje deksametazonom tijekom trudnoće, nije isključena mogućnost poremećaja rasta fetusa. U slučaju uporabe droga deksametazon u posljednjem tromjesečju trudnoće postoji opasnost od atrofije kore nadbubrežne žlijezde u fetusa, što može zahtijevati zamjenska terapija kod novorođenčeta.

Ako je žena tijekom trudnoće primala glukokortikosteroide, preporučuje se dodatna primjena glukokortikosteroida tijekom poroda. Ako je radna aktivnost odgođena ili planirana carski rez, u peripartalnom razdoblju preporuča se intravenozno primijeniti 100 mg hidrokortizona svakih 8 sati.Po potrebi terapija lijekovima deksametazon dojenje treba zaustaviti.

posebne upute

U bolesnika koji zahtijevaju dugotrajnu terapiju deksametazonom, nakon prestanka terapije može se razviti sindrom "povlačenja" (također bez jasnih znakova adrenalne insuficijencije): vrućica, iscjedak iz nosa, hiperemija konjunktive, glavobolja, vrtoglavica, pospanost i razdražljivost, mišići i zglobovi bol, povraćanje, gubitak težine, slabost, konvulzije. Stoga se primjena deksametazona mora prekinuti postupnim smanjenjem doze. Brzo ukidanje lijeka može biti smrtonosno.

U bolesnika koji su dugotrajno liječeni deksametazonom i koji su nakon prestanka liječenja doživjeli stres, potrebno je nastaviti s primjenom deksametazona, zbog činjenice da inducirana insuficijencija nadbubrežne žlijezde može potrajati nekoliko mjeseci nakon prestanka uzimanja lijeka.

Terapija deksametazonom može prikriti znakove postojećih ili novih infekcija i znakove crijevne perforacije u bolesnika s ulceroznim kolitisom. Deksametazon može pogoršati tijek sistemskih gljivičnih infekcija, latentne amebijaze ili plućne tuberkuloze.

Bolesnicima s akutnom plućnom tuberkulozom deksametazon se može propisati (zajedno s lijekovima protiv tuberkuloze) samo u slučaju fulminantnog ili teškog diseminiranog procesa. Bolesnici s neaktivnom plućnom tuberkulozom koji primaju terapiju deksametazonom ili bolesnici s pozitivnim tuberkulinskim testovima trebaju primati istodobnu antituberkuloznu kemoprofilaksiju.

Posebna pažnja i pažljiv liječnički nadzor nužni su za bolesnike s osteoporozom, arterijskom hipertenzijom, zatajenjem srca, tuberkulozom, glaukomom, jetrenim ili zatajenja bubrega, dijabetes melitus, aktivni peptički ulkusi, svježe crijevne anastomoze, ulcerozni kolitis i epilepsija. Pažljivo lijek se propisuje u prvim tjednima nakon akutnog infarkta miokarda, u bolesnika s tromboembolijom, s miastenijom gravis, glaukomom, hipotireozom, psihozom ili psihoneurozom, kao i u bolesnika starijih od 65 godina.

Tijekom terapije deksametazonom moguća je dekompenzacija dijabetes melitusa ili prijelaz latentnog u klinički manifestni dijabetes melitus.

Kod produljenog liječenja potrebno je kontrolirati razinu kalija u krvnom serumu.

Tijekom terapije deksametazonom, cijepljenje živim cjepivima je kontraindicirano.

Imunizacija ubijenim virusnim ili bakterijskim cjepivima ne daje očekivani porast titra specifičnih protutijela i stoga ne pruža potreban zaštitni učinak. Deksametazon se obično ne daje 8 tjedana prije cijepljenja i 2 tjedna nakon cijepljenja.

Bolesnici koji dulje vrijeme uzimaju visoke doze deksametazona trebaju izbjegavati kontakt s oboljelima od ospica; ako dođe do slučajnog kontakta, preporučuje se profilaktično liječenje imunoglobulinom.

Potreban je oprez u liječenju bolesnika koji su nedavno bili podvrgnuti operaciji ili prijelomu kosti, jer deksametazon može usporiti zacjeljivanje rana i prijeloma.

Djelovanje glukokortikosteroida pojačano je u bolesnika s cirozom jetre ili hipotireozom.

Deksametazon se koristi u djece i adolescenata samo pod strogim indikacijama. Tijekom liječenja nužna je stroga kontrola rasta i razvoja djeteta ili adolescenata.

Posebne informacije o nekim komponentama lijeka

Sastav lijeka Dexamethasone uključuje laktozu, pa je njegova uporaba u bolesnika s galaktozemijom, nedostatkom laktaze i sindromom malapsorpcije glukoze-galaktoze kontraindicirana.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i drugim složenim mehanizmima

Deksametazon ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima i rada s tehničkim uređajima koji zahtijevaju koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Predozirati

Jednokratna uporaba većeg broja tableta ne dovodi do klinički značajne intoksikacije.

Simptomi: moguće povećanje nuspojava ovisnih o dozi. U tom slučaju, dozu lijeka treba smanjiti.

Liječenje: potporne i simptomatske.

Ne postoji specifičan protuotrov.

Hemodijaliza je neučinkovita.

interakcija s lijekovima

Istodobna primjena deksametazona i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) povećava rizik od razvoja i stvaranja ulkusa gastrointestinalnog trakta.

Učinak deksametazona se smanjuje istodobnom primjenom induktora izoenzima CYP3A4 (na primjer, fenitoina, fenobarbitona, karbamazepina, primidona, rifabutina, rifampicina) ili lijekova koji povećavaju metabolički klirens glukokortikoida i glukokortikoida (imidimidi); u takvim slučajevima potrebno je povećati dozu deksametazona.

Interakcije između deksametazona i gore navedenih lijekova mogu utjecati na rezultate testova supresije deksametazona. Ako se tijekom terapije jednim od navedenih lijekova trebaju provesti deksametazonske pretrage, tu interakciju treba uzeti u obzir pri tumačenju rezultata pretraga.

Istodobna primjena deksametazona i inhibitora izoenzima CYP3A4 (na primjer, ketokonazol, makrolidni antibiotici) može dovesti do povećanja koncentracije deksametazona u krvi.

Istodobna primjena lijekova koji se metaboliziraju putem CYP3A4 (npr. indinavir, eritromicin) može povećati njihov klirens, što može biti popraćeno smanjenjem njihovih serumskih koncentracija.

Deksametazon smanjuje učinkovitost hipoglikemijskih lijekova, antihipertenziva, prazikvantela i natriuretika (potrebno je povećati dozu ovih lijekova); povećava aktivnost heparina, albendazola i diuretika koji štede kalij (ako je potrebno, smanjiti dozu ovih lijekova).

Deksametazon može promijeniti učinak kumarinskih antikoagulansa, pa se tijekom terapije preporučuje češće praćenje protrombinskog vremena. Antacidi smanjuju apsorpciju deksametazona iz želuca. Pušenje ne utječe na farmakokinetiku deksametazona.

Uz istovremenu primjenu oralnih kontraceptiva, T 1/2 glukokortikosteroida može se povećati, uz odgovarajuće povećanje njihovih bioloških učinaka i povećanje učestalosti nuspojava.

Istodobna primjena ritodrina i deksametazona kontraindicirana je u razdoblju radna aktivnost, jer to može dovesti do smrti majke zbog plućnog edema. Kombinirana uporaba deksametazona i talidomida može uzrokovati toksičnu epidermalnu nekrolizu.

Potencijalne, terapeutski korisne interakcije: istodobna primjena deksametazona i metoklopramida, difenhidramina, proklorperazina ili antagonista 5-HT 3 receptora (serotoninski ili 5-hidroksitriptamin tip 3 receptori), kao što su ondansetron ili granisetron, učinkovita je u prevenciji mučnine i povraćanja uzrokovanih terapijom cheophosphosphoplatom metotreksat, fluorouracil).

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Lijek se izdaje na recept.

Uvjeti skladištenja

Lijek čuvajte na temperaturi ne višoj od 25 ° C, u originalnom pakiranju. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja - 5 godina. Nemojte koristiti lijek nakon isteka roka valjanosti.

"

Deksametazon je lijek koji pripada skupini glukokortikosteroida i hormonski je agens.

Široko se koristi u medicini, u svojim različitim područjima. Proizvodi se u obliku otopine koja se koristi za injekcije intravenozno, intramuskularno i za ukapavanje u konjunktivu očiju.

Na ovoj stranici naći ćete sve informacije o deksametazonu: potpune upute o primjeni na ovaj lijek, prosječne cijene u ljekarnama, potpuni i nepotpuni analozi lijeka, kao i recenzije ljudi koji su već koristili injekcije deksametazona. Želite li ostaviti svoje mišljenje? Molimo napišite u komentarima.

Klinička i farmakološka skupina

GCS za injekcije.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Cijene

Koliko košta deksametazon? Prosječna cijena u ljekarnama je na razini od 100 rubalja.

Oblik i sastav izdanja

Otopina lijeka, koja se prodaje u ljekarnama u ampulama, sadrži deksametazon natrijev fosfat. Ova aktivna tvar uzima 4 ili 8 mg.

Pomoćne komponente su glicerin, dinatrijev fosfat dihidrat, dinatrijev edetat i pročišćena voda za dobivanje otopine željene koncentracije. Otopina deksametazona za unutarnju primjenu izgleda kao bistra, bezbojna ili žućkasta tekućina.

Farmakološki učinak

Deksametazon je homolog hidrokortizona, hormona koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde.

Interagira s glukokortikoidnim receptorima, regulira izmjenu natrija, kalija, ravnotežu vode i homeostazu glukoze. Potiče proizvodnju enzima proteina u jetri, djeluje na sintezu medijatora upale i alergija, inhibira njihovo stvaranje. Kao rezultat toga, sredstvo daje protuupalni, antialergijski, imunosupresivni, anti-šok učinak.

Kada se primjenjuje intramuskularno, terapijski učinak se opaža nakon 8 sati, nakon intravenske infuzije brže. Učinak traje od 3 dana do 3 tjedna kada se primjenjuje lokalno, 17 - 28 dana nakon primjene intravenskom metodom. Deksametazon ima snažno protuupalno i antialergijsko djelovanje. 35 puta je učinkovitiji od kortizona.

Zašto se propisuje deksametazon?

  1. Kod bolesti gastrointestinalnog trakta: i ulceroznog kolitisa.
  2. Sa sustavnim bolestima vezivnog tkiva: akutna reumatska bolest srca; .
  3. Na endokrini poremećaji: insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde i njihova kongenitalna hiperplazija; subakutni oblik upale štitnjače.
  4. Kod reumatskih bolesti: burzitis; ; psorijatični i gihtni artritis; osteoartritis; sinovitis; nespecifični tendosinovitis; ankilozantni spondilitis; prateći osteoartritis epikondilitis.
  5. Kod alergijskih bolesti: kontaktne i atopijske; astmatični status; serumska bolest; alergije na hranu i određene lijekove; angioedem; (sezonski ili kronični); ; povezana s transfuzijom krvi.
  6. Za kožne bolesti: teški multiformni eritem; pemfigus; eksfolijativni, bulozni herpetiformni i teški seboroični dermatitis; gljivična mikoza; .
  7. Na očne bolesti: optički neuritis; simptomatska oftalmija; alergijski ulkusi rožnice; keratitis; iridociklitis; iritis; uveitis (prednji i stražnji); alergijski oblici.
  8. Za bolesti dišni put: Loefflerov sindrom; ; sarkoidoza 2.-3. stupnja; aspiracijska pneumonija; berilijum.
  9. Kod bolesti bubrega: oštećenje bubrežne funkcije povezano sa sistemskim lišajevima; idiopatski nefrotski sindrom.
  10. Kod malignih bolesti: leukemija (akutna) u djece; limfoma i leukemije u odraslih.
  11. U šoku: šok koji nije podložan klasičnom liječenju; Anafilaktički šok; šok u bolesnika koji pate od insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde.
  12. U hematološkim bolestima: idiopatska trombocitopenična purpura; eritroblastopenija; anemija kongenitalna hipoplastična; autoimuna hemolitička anemija; sekundarna trombocitopenija.
  13. Za ostale indikacije: trihineloza miokarda; trihineloza s neurološkim znakovima; tuberkulozni meningitis.

Kontraindikacije

Primjena deksametazona je kontraindicirana u bolesnika s preosjetljivošću na komponente lijeka.

Primjena deksametazona od strane trudnica i dojilja, kao i djece, smije se provoditi samo na recept, uz uzimanje u obzir svih mogućih rizika.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Deksametazon u obliku tableta i kapi tijekom trudnoće i dojenja zabranjen je za uporabu. Ako tijekom dojenja postoji potreba za liječenjem deksametazonom, dijete se prebacuje na umjetne smjese.

Injekcije deksametazona tijekom trudnoće rade se samo iz zdravstvenih razloga. Na primjer, lijek se može propisati kada imunološki sustav počinje doživljavati embrij kao strano tijelo. Deksametazon potiskuje imunološku aktivnost, što vam omogućuje da uklonite prijetnju pobačaja i spasite trudnoću.

Upute za korištenje

Upute za uporabu pokazuju da je režim doziranja individualan i ovisi o indikacijama, stanju bolesnika i njegovom odgovoru na terapiju.

  1. Lijek se primjenjuje intravenozno polaganim mlazom ili kap po kap (u akutnim i hitnim stanjima); i/m; moguće je i lokalno (u patološkom obrazovanju) uvođenje. Za pripremu otopine za intravensku infuziju kap po kap potrebno je upotrijebiti izotoničnu otopinu natrijevog klorida ili 5% otopinu dekstroze.
  2. U akutnom razdoblju razne bolesti a na početku terapije Deksametazon se koristi u većim dozama. Tijekom dana možete unijeti od 4 do 20 mg deksametazona 3-4 puta.

Doze lijeka za djecu (u / m):

  • Doza lijeka tijekom nadomjesne terapije (kod adrenalne insuficijencije) je 0,0233 mg/kg tjelesne težine ili 0,67 mg/m2 tjelesne površine, podijeljeno u 3 doze, svaki 3. dan ili 0,00776 - 0,01165 mg/kg tjelesne težine ili 0,233 - 0,335 mg/m2 tjelesne površine dnevno. Za ostale indikacije, preporučena doza je 0,02776 do 0,16665 mg/kg tjelesne težine ili 0,833 do 5 mg/m2 tjelesne površine svakih 12-24 sata.
  • Kada se postigne učinak, doza se smanjuje na održavanje ili dok se liječenje ne prekine. Trajanje parenteralne primjene obično je 3-4 dana, zatim se prelazi na terapiju održavanja tabletama deksametazona.

Dugotrajna primjena visokih doza lijeka zahtijeva postupno smanjenje doze kako bi se spriječio razvoj akutne adrenalne insuficijencije.

Nuspojave

Tijekom liječenja deksametazonom u obliku injekcija, pacijenti mogu iskusiti razvoj sljedećih nuspojava:

  1. S kože i sluznica: odgođeno cijeljenje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, steroidne akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze;
  2. Iz osjetilnih organa: stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka, trofičke promjene na rožnici, egzoftalmus, nagli gubitak vida (s parenteralnom primjenom u glavu, vrat , turbinate, vlasište moguće taloženje kristala lijeka u žilama oka);
  3. Sa strane metabolizma: pojačano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, debljanje, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), pojačano znojenje. Zbog mineralokortikoidne aktivnosti - zadržavanje tekućine i natrija (periferni edem), hipnatremija, sindrom hipokalijemije (hipokalijemija, aritmija, mijalgija ili mišićni spazam, neobična slabost i umor);
  4. Iz endokrinog sustava: smanjena tolerancija glukoze, steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, supresija nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, pretilost tipa hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, usporeni seksualni razvoj), kod djece;
  5. Sa strane kardiovaskularnog sustavi: aritmije, bradikardija (do zastoja srca); razvoj (kod predisponiranih bolesnika) ili pojačana težina zatajenja srca, promjene na elektrokardiogramu karakteristične za hipokalemiju, povišen krvni tlak, hiperkoagulabilnost, tromboza. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića;
  6. Sa strane mišićno-koštanog sustava: usporavanje rasta i procesi okoštavanja u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (vrlo rijetko, patološki prijelomi kostiju, aseptička nekroza glave humerusa i femura), rupture mišićnih tetiva, steroidna miopatija, smanjen mišićna masa(atrofija). Upute za uporabu deksametazona;
  7. Sa strane živčanog sustava: delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povišeni intrakranijalni tlak, nervoza ili anksioznost, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, cerebelarni pseudotumor, glavobolja, konvulzije.
  8. Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, steroidni čir na želucu i duodenum, erozivni ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje i perforacija stijenke gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, probavne smetnje, nadutost, štucanje. U rijetkim slučajevima, povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze;

Predozirati

Kod previše aktivnog korištenja deksametazona tijekom nekoliko tjedana moguće je predoziranje, što se očituje simptomima navedenim među nuspojavama.

Liječenje se provodi prema očitovanim čimbenicima, je smanjenje doze ili privremeno ukidanje lijeka. U slučaju predoziranja ne postoji specifičan antidot, hemodijaliza nije učinkovita.

posebne upute

  1. Bolesnicima s abnormalnom funkcijom jetre Deksametazon se propisuje s velikim oprezom.
  2. Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, bolesnik treba slijediti dijetu s visok sadržaj kalij. Hrana treba biti bogata proteinima, unos ugljikohidrata i soli treba donekle smanjiti.
  3. Tijekom liječenja deksametazonom bolesnici trebaju stalno pratiti krvni tlak, stanje organa vida, ravnotežu vode i elektrolita i klinička slika krv.
  4. Liječenje lijekom ne smije se naglo prekinuti, jer se u tom slučaju povećava rizik od razvoja sindroma ustezanja - stanja koje je popraćeno povećanjem primarni simptomi bolesti i supresije nadbubrežne žlijezde.
  5. Bolesnici s dijabetesom melitusom trebaju stalno pratiti razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, prilagoditi dnevnu dozu hipoglikemijskih lijekova.
  6. Kada koristite lijek u pedijatrijskoj praksi, trebate pažljivo pratiti dinamiku rasta djeteta, jer dugotrajna uporaba lijeka u visokim dozama može dovesti do inhibicije rasta pacijenta.

interakcija s lijekovima

Upute za uporabu deksametazona ističu sljedeće interakcije lijekova:

  1. Sposobnost poboljšanja učinka antibiotika;
  2. Fenobarbital, efedrin smanjuju učinkovitost lijeka;
  3. Prijem s drugim glukokortikosteroidima dovodi do povećanog rizika od hipokalijemije;
  4. Kada se koristi sa oralni kontraceptivi produžava se poluvijek deksametazona;
  5. Ritodrin se ne smije koristiti istodobno s dotičnim lijekom zbog rizika od smrti;
  6. Deksametazon smanjuje učinkovitost hipoglikemijskih, antikoagulansnih, antihipertenzivnih lijekova;
  7. za prevenciju mučnine i povraćanja nakon kemoterapije, preporuča se istodobna primjena Dexamteazona i Metoklopramida, Difenhidramina, Proklorperazina, Ondansetrona, Granisetrona.

Deksametazon je lijek koji pripada skupini kortikosteroida. Postoje mnoge patologije koje zahtijevaju korištenje ovog lijeka.

Ponekad se koristi za liječenje čak i dojenčadi, ali samo u slučajevima kada je potrebno poduzeti hitne mjere koje će spasiti djetetov život (npr. kada ili kada drugi lijekovi nisu dali željeni terapijski učinak. obavezno biti stalno pod nadzorom liječnika.

Značajke lijeka

Lijek je dostupan u nekoliko oblicima doziranja: u obliku injekcija, tableta i kapi. Deksametazon se obično daje djeci u obliku injekcija ili tableta.

Aktivni sastojak je deksametazon fosfat. Što se tiče dodatnih sastojaka lijeka, mora se reći da sastav lijeka ovisi o njegovom obliku:

  1. U obliku injekcija Uključeno je 4 mg aktivnog sastojka na 1 ml otopine, a mala količina glicerina, propilen glikola, puferirane otopine fosfata i vode promatraju se kao prateće komponente.
  2. u obliku tableta je 0,5 mg djelatna tvar, kao i laktozu, silicij i preostale količine magnezijevog stearata.
  3. U kapima za oči je glavni aktivni sastojak težine 1 mg po mililitru otopine, kao i male količine borne kiseline, natrijevog tetraborata, vode i konzervansa.

Djelatna tvar sposobni prijeći u stanice i povećati sintezu ribonukleinske kiseline. Zbog inhibicije fosfolipaze dolazi do povećanja proizvodnje arahidonske kiseline, kao i biosinteze endoperoksida, medijatora upalne alergijske reakcije i sindroma boli.

Kao rezultat djelovanja lijeka dolazi do smanjenja količine proteaze, hijaluronidaze i kolagenaze u maloj količini ili u odsutnosti, što dovodi do sljedećeg:

  1. Poboljšanje rada koštanog i hrskavičnog tkiva.
  2. Smanjena propusnost kapilara.
  3. Korekcija stabilizacije staničnih membrana.
  4. Zadržavanje vode i natrija u tijelu.
  5. Povećan katabolizam proteina, iskorištenje glukoze i povećano oslobađanje glikogena iz jetre.

Prilikom uzimanja tabletnog oblika deksametazona za djecu, uočava se gotovo potpuna apsorpcija lijeka u krv iz želuca. Istodobno, postotak vezanja za proteine ​​u krvi nije previsok, doseže prosječno ne više od 80%, a bioraspoloživost nije veća od 70%. Djelatna tvar može djelovati unutar stanica.

Učinak se može pojaviti već nakon nekoliko minuta od trenutka primjene, ali se maksimalni učinak postiže u prosjeku nakon 2 sata. Trajanje terapijskog učinka lijeka može biti 3 dana.

Kada se koristi injekcijski oblik, učinak lijeka može se pojaviti mnogo brže. To je uglavnom zbog nedostatka vremena potrebnog za apsorpciju lijeka. Lijek prodire kroz krvno-moždanu barijeru, čime utječe na organe središnjeg živčanog sustava.
Lijek se izlučuje mokraćom kroz mokraćni sustav.

Deksametazon je nekompatibilan s drugim lijekovima.

Indikacije i kontraindikacije

Deksametazon se može koristiti za različite patologije, ali zbog mogućih nuspojava, kao i prisutnosti velikog broja kontraindikacija, uključujući djetinjstvo, ne koristi se tako često. U osnovi, njegova je uporaba opravdana samo u slučajevima kada postoji opasnost po život. I djetinjstvo ovdje nije iznimka.

Među indikacijama u kojima postoji akutna opasnost po život su:

  1. Anafilaktički šok, očituje se naglim padom krvnog tlaka, poremećajem rada srca i drugih vitalnih organa.
  2. Teška alergijska reakcija u obliku.
  3. cerebralni edem, kao rezultat traumatske ozljede mozga, infektivnog procesa, prisutnost tumorskog procesa u području lubanje.
  4. Toksično stanje povezana s masivnom opeklinom, posljedicom boli ili traumatskog šoka, akutnim gubitkom krvi.
  5. Akutni nedostatak nadbubrežnim aparatom.

Deksametazon se u djece također koristi za sljedeće kronične bolesti:

  • teški tijek, klinika teškog bronhospazma;
  • teške autoimune patologije kao što su reumatoidni artritis ili sistemski eritematozni lupus;
  • izrazio;
  • Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis s teškim poremećajem funkcije probavnog trakta;
  • hemolitička anemija ili druge patologije krvnog sustava;
  • glomerulonefritis;
  • teški zarazni procesi;
  • maligne lezije.

Među kontraindikacijama, u kojima čak i akutni procesi neće biti indikacija za imenovanje ovog lijeka, treba istaknuti:

  • povećana osjetljivost tijela na komponente lijeka;
  • alergija na deksametazon;
  • akutne bolesti koje mogu biti uzrokovane bakterijskim, virusnim i gljivičnim infekcijama;
  • stanje povezano s izravnim cijepljenjem, osobito nakon BCG cijepljenja;
  • patologije rožnice, popraćene kršenjem njezinog integriteta;
  • Itsenko-Cushingov sindrom;
  • upalne bolesti probavnog trakta, osobito one povezane s prisutnošću erozivnih i ulceroznih defekata (gastritis, ulkus želuca ili dvanaesnika);
  • tuberkuloza i drugi kronični zarazni procesi;
  • patologije živčanog sustava, popraćene konvulzijama, epilepsijom;
  • bolesti endokrinog sustava, osobito štitnjače (hipotireoza ili tireoiditis).

Deksametazon treba uzimati s oprezom u slučaju oštećenja funkcije jetre.

Za liječenje djece s teškim začepljenjem nosa, otežanim disanjem zbog alergija, ponekad se propisuju kapi Dexamethasone za ukapavanje u nos. Takva neobična uporaba lijeka dobro ublažava otekline, uklanja upalu i olakšava bebino disanje.

Moguće nuspojave

Nuspojave su čest problem s deksametazonom u djece. Najčešće reakcije uključuju:

  1. alergijska reakcija kao odgovor na uvođenje lijeka, koji najčešće ima oblik urtikarije, ekcema ili osipa drugačije prirode.
  2. Kršenje živčanog sustava kao što su glavobolja, vrtoglavica, neuropatija itd.
  3. Oštećenje probavnog trakta. Može se očitovati pojavom ili komplikacijama pankreatitisa, gastritisa, kao i peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika.
  4. U djece, nepravilna ili dugotrajna primjena deksametazona može dovesti do usporavanje rasta cijelog organizma i pojedinih sustava. Zato se kod beba koje uzimaju deksametazon javljaju stečene srčane mane, ozbiljni poremećaji u radu unutarnjih organa, nerazvijenost ili zaostajanje u razvoju spolnih žlijezda i organa reproduktivnog sustava.
  5. Pojava specifičnog izgleda povezana s povećanjem tjelesne težine, zadržavanjem vode u tijelu, atrofijom mišićnog aparata.
  6. Mentalni poremećaji.
  7. Promjena kože s njihovim iscrpljivanjem i pojavom strija i cicatricijalnih promjena.
  8. Razvoj katarakte i glaukoma.

Upute za uporabu deksametazona za djecu u obliku injekcija, tableta i kapi

Dozu lijeka u djece i ne samo treba izračunati samo stručnjak, na temelju patološko stanje pacijenta, težinu procesa, kao i dob pacijenta i njegovu tjelesnu težinu.
Način primjene i doza deksametazona za djecu ovisi o obliku lijeka i indikacijama.

Korištenje injekcijski oblik liječnički recept može biti sljedeći: s razvojem akutnog stanja, koje je hitno, izračunava se od 0,02 mg po 1 kg tjelesne težine. U nekim slučajevima, doza se može povećati na 0,16 mg po 1 kg. U tom slučaju potrebno je uzeti u obzir režim doziranja i učestalost primjene. Minimalno trajanje između injekcija je 12 sati. U nekim slučajevima koristi se jedna injekcija deksametazona intramuskularno ili intravenozno. Kod akutne adrenalne insuficijencije dopušteno je povećati dozu na 0,2-0,3 mg po kilogramu tjelesne težine dok se stanje ne stabilizira.

U obliku tableta s upalnim, alergijskim ili drugim kroničnim patologijama Deksametazon, doza od 0,25 mg, podijeljena je u tri ili četiri doze dnevno. Maksimalna dnevna doza može doseći 2 mg.

U obliku kapi za oči Deksametazon je dopušteno uzimati u količini od jedne kapi do 3 puta dnevno. Trajanje terapije može biti do tjedan dana. U slučaju teškog ili kroničnog procesa moguće je individualno produljenje trajanja primjene ovog lijeka.

Lijek u tekućem obliku u ampulama često se koristi za inhalaciju kod djece s upalom dišnog trakta (na primjer, s bronhitisom, laringitisom, bronhijalnom opstrukcijom). Za djecu se koristi sljedeća doza: 0,5 ml lijeka pomiješa se s 2-3 ml fiziološke otopine. Inhalacije se rade 3 puta dnevno tijekom 3-7 dana.

Koliko i kako pohraniti

Cijena deksametazona ovisi ne samo o vrsti ljekarne i proizvođaču, već io obliku doziranja. Prosječna cijena tabletnog oblika je oko 50 rubalja. Forma za injekciju može doseći cijenu od oko 200 rubalja. Cijena kapi za oči je oko 70 rubalja. Lijek se izdaje iz ljekarne samo na liječnički recept.

Lijek se može čuvati u obliku tableta i injekcija pet godina od datuma proizvodnje, a rok trajanja za kapi je tri godine, ali samo pod uvjetom da je bočica zapečaćena. Nakon otvaranja, kapi se moraju iskoristiti u roku od 3 tjedna.
Optimalno temperaturni režim ne smije prijeći 25 stupnjeva Celzija. Potrebno je zaštititi lijek od izlaganja sunčevoj svjetlosti.

Deksametazon je sintetski glukokortikosteroid. Proizvodi se u nekoliko oblika doziranja odjednom: otopina za intravenozno i intramuskularna injekcija, kapi za oči, tablete. Što se tiče glukokortikoidne aktivnosti, 25 puta je bolji od hidrokortizona, a 7 puta od prednizolona. Inhibira aktivnost bijelih krvnih stanica i rezidentnih mononuklearnih fagocita. Sprječava migraciju prvog u žarište upale. Stabilizira membrane lizosoma, čime se smanjuje razina proteaza u žarištu upale. Uklanja djelovanje histamina na stijenke kapilara, čime se smanjuje njihova propusnost. Inhibira proliferativnu aktivnost fibroblasta i inhibira sintezu kolagena. Smanjuje intenzitet stvaranja upalnih medijatora - prostaglandina i leukotriena. Inhibira oslobađanje ciklooksigenaze-2. Potiče migraciju leukocita iz krvi u limfu. U izravnoj interakciji sa krvne žile pokazuje vazokonstrikcijski učinak. Utjecaj na metabolizam proteina: smanjuje sadržaj globulina u serumu, potiče stvaranje albumina u bubrezima i jetri, aktivira kataboličke procese u skeletnim mišićima. Utjecaj na metabolizam masti: potiče stvaranje masnih kiselina, redistribuira masno tkivo s udova na trbuh, lice, rameni pojas, povećava razinu lipida u krvi. Utjecaj na metabolizam ugljikohidrata: potiče apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta, povećava razinu glukoze u krvi. U submaksimalnim dozama čini moždano tkivo uzbudljivijim i povećava rizik od napadaja. Uz sustavnu primjenu, pokazuje protuupalno, antialergijsko djelovanje, potiskuje imunitet i prekomjernu proliferaciju stanica. Lokalni oblici lijeka pokazuju protuupalno, antialergijsko djelovanje, smanjuju intenzitet protoka eksudata na mjesto upale (zbog vazokonstriktorskog učinka).

Metabolizira se mikrosomalnim jetrenim enzimima. Poluživot je 2-3 sata. Eliminira se putem bubrega.

Bakterijske, virusne i gljivične infekcije zahtijevaju stalno liječničko praćenje stanja bolesnika tijekom uzimanja deksametazona. Teški oblici zaraznih bolesti dopuštaju uzimanje lijeka samo u kombinaciji sa specifičnom terapijom. Bolesti i stanja u kojima se lijek također treba uzimati s oprezom su: bolesti imunodeficijencije, cijepljenje BCG-om, bolesti gastrointestinalnog trakta (čir na želucu i dvanaesniku, upala sluznice jednjaka, upala divertikuluma itd.), kardiovaskularna patologija, endokrine bolesti. Prije početka terapija lijekovima uz primjenu deksametazona potrebno je pratiti krvnu sliku, glukozu i elektrolite u krvi. S naglim prekidom uzimanja lijeka (osobito ako se uzimao u submaksimalnim dozama), često se razvija rebound sindrom, čije su manifestacije mučnina, gubitak apetita, mišićno-koštana bol i kronični umor. Tijekom uzimanja lijeka potrebno je pratiti krvni tlak, ravnotežu vode i soli, a također ih promatra oftalmolog.

Kada se kombinira s određenim lijekovima, deksametazon može uzrokovati niz neželjenih nuspojava. Dakle, njegova zajednička primjena s azatioprinom ili antipsihoticima može izazvati kataraktu, a s antikolinergicima - glaukom. U kombinaciji s oralnim kontraceptivima, pripravcima testosterona, ženskim spolnim hormonima, anaboličkim steroidima, deksametazon može uzrokovati akne, pojačan rast kose kod muškaraca. U kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, uzimanje lijeka povećava rizik od erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta.

Farmakologija

GKS. Potiskiva funkcije leukocita i tkivnih makrofaga. Ograničava migraciju leukocita na područje upale. Krši sposobnost makrofaga za fagocitozu, kao i za stvaranje interleukina-1. Doprinosi stabilizaciji lizosomskih membrana, čime se smanjuje koncentracija proteolitičkih enzima u području upale. Smanjuje propusnost kapilara zbog oslobađanja histamina. Suzbija aktivnost fibroblasta i stvaranje kolagena.

Inhibira aktivnost fosfolipaze A 2, što dovodi do supresije sinteze prostaglandina i leukotriena. Suzbija oslobađanje COX (uglavnom COX-2), što također pomaže u smanjenju proizvodnje prostaglandina.

Smanjuje broj cirkulirajućih limfocita (T- i B-stanica), monocita, eozinofila i bazofila zbog njihovog kretanja iz vaskularnog korita u limfoidno tkivo; inhibira stvaranje antitijela.

Deksametazon inhibira oslobađanje hipofiznog ACTH i β-lipotropina, ali ne smanjuje razinu cirkulirajućeg β-endorfina. Inhibira lučenje TSH i FSH.

Kada se nanese izravno na žile, ima vazokonstriktorski učinak.

Deksametazon ima izražen učinak ovisan o dozi na metabolizam ugljikohidrata, proteina i masti. Potiče glukoneogenezu, pospješuje preuzimanje aminokiselina u jetri i bubrezima, povećava aktivnost enzima glukoneogeneze. U jetri deksametazon pojačava taloženje glikogena, stimulirajući aktivnost glikogen sintetaze i sintezu glukoze iz produkta metabolizma proteina. Povećanje glukoze u krvi potiče lučenje inzulina.

Deksametazon inhibira unos glukoze u masne stanice, što dovodi do aktivacije lipolize. Međutim, zbog povećanja lučenja inzulina dolazi do stimulacije lipogeneze što dovodi do nakupljanja masti.

Ima katabolički učinak na limfoidno i vezivno tkivo, mišiće, masno tkivo, kožu, koštanog tkiva. Osteoporoza i Itsenko-Cushingov sindrom glavni su čimbenici koji ograničavaju dugotrajnu terapiju kortikosteroidima. Kao rezultat kataboličkog djelovanja, moguća je supresija rasta u djece.

U visokim dozama, deksametazon može povećati ekscitabilnost moždanog tkiva i pomoći u snižavanju praga napadaja. Potiče prekomjernu proizvodnju klorovodične kiseline i pepsina u želucu, što pridonosi razvoju peptičkih ulkusa.

Na sustavna uporaba Terapeutsko djelovanje deksametazona je posljedica protuupalnog, antialergijskog, imunosupresivnog i antiproliferativnog djelovanja.

Kod vanjske i lokalne primjene, terapeutsko djelovanje deksametazona je posljedica protuupalnog, antialergijskog i antieksudativnog (zbog vazokonstriktornog učinka) djelovanja.

Protuupalno djelovanje premašuje hidrokortizon 30 puta, nema mineralokortikoidno djelovanje.

Farmakokinetika

Vezanje na proteine ​​plazme - 60-70%. Prodire kroz histohematske barijere. Mala količina se izlučuje u majčino mlijeko.

Metabolizira se u jetri.

T 1/2 je 2-3 sata.Izlučuje se putem bubrega.

Kada se primjenjuje lokalno u oftalmologiji, apsorbira se kroz rožnicu s netaknutim epitelom u vlagu prednje očne komore. Uz upalu tkiva oka ili oštećenja sluznice i rožnice, stopa apsorpcije deksametazona značajno se povećava.

Obrazac za otpust

1 ml - tamne staklene ampule (5) - blister pakiranja (5) - kartonska pakiranja.
250 ml - ampule (50) - blisteri (5) - kartonske kutije - kutije za dostavu (u rasutom stanju)

Doziranje

Pojedinac. Unutra u ozbiljne bolesti na početku liječenja propisuje se do 10-15 mg / dan, doza održavanja može biti 2-4,5 mg ili više dnevno. Dnevna doza je podijeljena u 2-3 doze. Uzimajte u malim dozama 1 put dnevno ujutro.

Za parenteralnu primjenu primjenjuje se intravenozno sporom mlazom ili kap po kap (u akutnim i hitnim stanjima); i/m; moguća je i periartikularna i intraartikularna primjena. Tijekom dana možete unijeti od 4 do 20 mg deksametazona 3-4 puta. Trajanje parenteralne primjene je obično 3-4 dana, a zatim prelaze na terapiju održavanja oralnim oblikom. U akutnom razdoblju za razne bolesti i na početku liječenja, deksametazon se koristi u većim dozama. Kada se postigne učinak, doza se smanjuje u razmacima od nekoliko dana dok se ne postigne doza održavanja ili dok se liječenje ne prekine.

Kada se koristi u oftalmologiji u akutnim stanjima, 1-2 kapi se ukapaju u konjunktivnu vrećicu. svakih 1-2 sata, zatim, uz smanjenje upale, svakih 4-6 sati, trajanje liječenja je od 1-2 dana do nekoliko tjedana, ovisno o kliničkom tijeku bolesti.

Interakcija

Uz istodobnu primjenu s antipsihoticima, bukarbanom, azatioprinom, postoji rizik od razvoja katarakte; sa sredstvima koja imaju antikolinergički učinak – rizik od razvoja glaukoma.

Uz istodobnu primjenu s deksametazonom, smanjuje se učinkovitost inzulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova.

Kada se koristi istovremeno s hormonske kontracepcije, androgeni, estrogeni, anabolički steroidi mogući su hirzutizam, akne.

Uz istovremenu primjenu s diureticima, moguće je povećati izlučivanje kalija; s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (uključujući acetilsalicilnu kiselinu) - povećava se učestalost erozivnih i ulceroznih lezija i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.

Uz istodobnu primjenu s oralnim antikoagulansima, antikoagulantni učinak može biti oslabljen.

Uz istovremenu primjenu sa srčanim glikozidima, podnošljivost srčanih glikozida može se pogoršati zbog nedostatka kalija.

Uz istodobnu primjenu s aminoglutetimidom, moguće je smanjenje ili inhibicija učinaka deksametazona; s karbamazepinom - moguće je smanjenje učinka deksametazona; s efedrinom - povećano izlučivanje deksametazona iz tijela; s imatinibom - moguće je smanjenje koncentracije imatiniba u krvnoj plazmi zbog indukcije njegova metabolizma i povećanog izlučivanja iz tijela.

Uz istodobnu primjenu s itrakonazolom, učinci deksametazona su pojačani; s metotreksatom - moguće povećanje hepatotoksičnosti; s prazikvantelom - moguće je smanjenje koncentracije prazikvantela u krvi.

Uz istodobnu primjenu s rifampicinom, fenitoinom, barbituratima, moguće je oslabiti učinke deksametazona zbog povećanja njegovog izlučivanja iz tijela.

Nuspojave

Na dijelu endokrinog sustava: smanjena tolerancija glukoze, steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, supresija funkcije nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom (uključujući mjesečevo lice, pretilost tipa hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja , amenoreja, mijastenija gravis, strije), zakašnjeli spolni razvoj u djece.

Sa strane metabolizma: pojačano izlučivanje iona kalcija, hipokalcemija, povećanje tjelesne težine, negativna ravnoteža dušika (pojačana razgradnja proteina), pojačano znojenje, hipernatremija, hipokalemija.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povišeni intrakranijalni tlak, nervoza ili anksioznost, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, cerebelarni pseudotumor, glavobolja.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: aritmije, bradikardija (do zastoja srca); razvoj (kod predisponiranih bolesnika) ili pojačana težina kroničnog zatajenja srca, EKG promjene karakteristične za hipokalemiju, povišen krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića; s intrakranijalnom primjenom - krvarenje iz nosa.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, steroidni ulkus želuca i dvanaesnika, erozivni ezofagitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, nadutost, štucanje; rijetko - povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.

Od osjetilnih organa: stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka, trofičke promjene na rožnici, egzoftalmus.

Od mišićno-koštanog sustava: usporavanje rasta i procesi okoštavanja u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (vrlo rijetko, patološki prijelomi kostiju, aseptička nekroza glave nadlaktične kosti i femura), rupture mišićnih tetiva, steroidna miopatija, smanjena mišićna masa (atrofija).

Dermatološke reakcije: usporeno cijeljenje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, steroidne akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze.

Alergijske reakcije: generalizirane (uključujući kožni osip, svrbež kože, anafilaktički šok) i lokalnu primjenu.

Učinci povezani s imunosupresivnim djelovanjem: razvoj ili pogoršanje infekcija (pojavu ove nuspojave potiču zajednički korišteni imunosupresivni lijekovi i cijepljenje).

Lokalne reakcije: s parenteralnom primjenom - nekroza tkiva.

Za vanjsku primjenu: rijetko - svrbež, hiperemija, peckanje, suhoća, folikulitis, akne, hipopigmentacija, perioralni dermatitis, alergijski dermatitis, maceracija kože, sekundarna infekcija, atrofija kože, strije, bodljikava vrućina. Kod produljene primjene ili primjene na velika područja kože mogu se razviti sistemske nuspojave karakteristične za GCS.

Indikacije

Za oralnu primjenu: Addison-Birmerova bolest; akutni i subakutni tireoiditis, hipotireoza, progresivna oftalmopatija povezana s tireotoksikozom; Bronhijalna astma; reumatoidni artritis u akutnoj fazi; NUC; bolesti vezivnog tkiva; autoimune hemolitička anemija, trombocitopenija, aplazija i hipoplazija hematopoeze, agranulocitoza, serumska bolest; akutna eritrodermija, pemfigus (često), akutni ekcem (na početku liječenja); malignih tumora(kao palijativna terapija); kongenitalni adrenogenitalni sindrom; cerebralni edem (obično nakon preliminarne parenteralne primjene kortikosteroida).

Za parenteralnu primjenu: šok različitog porijekla; cerebralni edem (s tumorom na mozgu, traumatskom ozljedom mozga, neurokirurškim zahvatom, cerebralnim krvarenjem, encefalitisom, meningitisom, ozljeda zračenja); astmatični status; teška alergijske reakcije(Quinckeov edem, bronhospazam, dermatoza, akutna anafilaktička reakcija na lijekovima, transfuzija seruma, pirogene reakcije); akutna hemolitička anemija, trombocitopenija, akutna limfoblastna leukemija, agranulocitoza; teške zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima); akutna insuficijencija kora nadbubrežne žlijezde; oštar sapi; bolesti zglobova (humeroskapularni periartritis, epikondilitis, stiloiditis, burzitis, tendovaginitis, kompresijska neuropatija, osteokondroza, artritis različite etiologije, osteoartroza).

Za primjenu u oftalmološkoj praksi: negnojni i alergijski konjunktivitis, keratitis, keratokonjunktivitis bez oštećenja epitela, iritis, iridociklitis, blefarokonjunktivitis, blefaritis, episkleritis, skleritis, upala nakon intervencionalnih ozljeda oka i kirurških zahvata.

Kontraindikacije

Za kratkotrajnu primjenu iz zdravstvenih razloga - preosjetljivost na deksametazon.

Za intraartikularnu injekciju i injekciju izravno u leziju: prethodna artroplastika, patološko krvarenje (endogeno ili uzrokovano primjenom antikoagulansa), intraartikularni prijelom kosti, infektivni (septički) upalni proces u zglobu i periartikularne infekcije (uključujući anamnezu) , kao i općenito infekcija, izražena periartikularna osteoporoza, bez znakova upale u zglobu ("suhi" zglob npr. kod osteoartritisa bez sinovitisa), teška destrukcija kosti i deformacija zgloba (naglo suženje zglobnog prostora, ankiloza), nestabilnost zgloba kao posljedica artritis, aseptična nekroza epifiza kostiju koje tvore zglob.

Za vanjsku upotrebu: bakterijske, virusne, gljivične kožne bolesti, tuberkuloza kože, kožne manifestacije sifilisa, tumori kože, razdoblje nakon cijepljenja, povreda integriteta kože (čirevi, rane), dječja dob (do 2 godine, sa svrbežom u anusu - do 12 godina ), rozacea, acne vulgaris, perioralni dermatitis.

Za primjenu u oftalmologiji: bakterijske, virusne, gljivične bolesti oči, tuberkulozno oštećenje oka, kršenje integriteta očnog epitela, akutni oblik gnojne infekcije oka u nedostatku specifična terapija, bolesti rožnice, u kombinaciji s defektima epitela, trahomom, glaukomom.

Potreban je oprez unutar 8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja, s limfadenitisom nakon cijepljenja BCG, sa stanjima imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju).

S oprezom treba koristiti u bolestima gastrointestinalnog trakta: peptički ulkus želuca i dvanaesnika, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički ulkus, nedavno stvorena crijevna anastomoza, ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili formiranja apscesa, divertikulitis.

Oprez treba koristiti kod bolesti kardiovaskularnog sustava, uklj. nakon nedavnog infarkta miokarda (u bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda može se širiti žarište nekroze, usporavajući stvaranje ožiljnog tkiva i kao posljedicu rupture srčanog mišića), s dekompenziranim kroničnim zatajenjem srca, arterijskom hipertenzijom , hiperlipidemija), s endokrine bolesti- dijabetes melitus (uključujući smanjenu toleranciju na ugljikohidrate), tireotoksikozu, hipotireozu, Itsenko-Cushingovu bolest, s teškom kroničnom bubrežnom i/ili jetrenom insuficijencijom, nefrurolitijazu, s hipoalbuminemijom i stanjima koja predisponiraju njenom nastanku, s mojom sistemskom osteoporozom, sustavnom osteoporozom pretilost (III-IV stupanj), poliomijelitis (osim oblika bulbarnog encefalitisa), glaukom otvorenog kuta i glaukoma zatvorenog kuta.

Ako je potrebno, intraartikularnu primjenu treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s općim teškim stanjem, neučinkovitošću (ili kratkim trajanjem) djelovanja 2 prethodne injekcije (uzimajući u obzir pojedinačna svojstva korištenog GCS-a).

Prije početka i tijekom terapije GCS-om potrebna je kontrola opća analiza krv, glikemija i elektroliti u plazmi.

Kod interkurentnih infekcija, septičkih stanja i tuberkuloze neophodna je istovremena antibiotska terapija.

Relativna adrenalna insuficijencija uzrokovana deksametazonom može potrajati nekoliko mjeseci nakon povlačenja. S obzirom na to, u stresnim situacijama koje nastanu u navedenom razdoblju, hormonska terapija nastaviti uz istovremenu primjenu soli i/ili mineralokortikoida.

Kod primjene deksametazona u bolesnika s kornealnim herpesom treba imati na umu mogućnost perforacije rožnice. Tijekom liječenja potrebno je kontrolirati očni tlak i stanje rožnice.

Naglim ukidanjem deksametazona, osobito u slučaju prethodne primjene u visokim dozama, dolazi do tzv. apstinencijalnog sindroma (ne zbog hipokorticizma), koji se očituje anoreksijom, mučninom, letargijom, generaliziranom mišićno-koštanom boli i općom slabošću. Nakon ukidanja deksametazona, relativna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde može potrajati nekoliko mjeseci. Ako se tijekom tog razdoblja pojave stresne situacije, propisuju se (prema indikacijama) za vrijeme GCS-a, ako je potrebno, u kombinaciji s mineralokortikoidima.

Tijekom liječenja potrebna je kontrola krvnog tlaka, ravnoteže vode i elektrolita, uzoraka periferne krvi i razine glikemije, kao i nadzor okulista.

U djece tijekom dugotrajnog liječenja potrebno je pažljivo praćenje dinamike rasta i razvoja. Djeca koja su u razdoblju liječenja bila u kontaktu s oboljelima od ospica ili vodene kozice, profilaktički propisati specifične imunoglobuline.

NA farmakološka skupina glukokortikosteroidi uključuju injekcije deksametazona. Hormonsko sredstvo je tražen u raznim područjima medicine. Primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno u prisutnosti liječnika. Sastav prozirne tekućine ne uključuje nečistoće. Liječnik može pacijentu propisati liječenje deksametazonom u ampulama od 1 ili 2 ml.

Svojstva i sastav

Glavna komponenta je natrijev fosfat. U uputama za uporabu lijeka Deksametazon u injekcijama, također su naznačene pomoćne tvari: metilparaben, voda za injekcije, natrijev hidroksid, dinatrijev edetat. Lijek sintetskog podrijetla ima izražen protuupalni i antialergijski učinak. Lako uklanja otekline.

Indikacije i kontraindikacije

Nakon injekcije, terapeutski učinak se razvija odmah. U isto vrijeme, ostaje dugo. Indikacije za imenovanje injekcija:

  1. patologije povezane s endokrinim sustavom;
  2. šok različite etiologije;
  3. sustavne patologije povezane s vezivnim tkivom;
  4. astma, bronhospazam;
  5. oticanje mozga, izazvano infekcijom, traumom lubanje;
  6. kožne bolesti;
  7. maligno obrazovanje;
  8. idiopatija;
  9. oftalmološke patologije;
  10. opća infekcija koja je teška.

Lijek se preporuča koristiti nakon sveobuhvatnog pregleda. Postoje određene kontraindikacije i ograničenja za terapiju deksametazonom. Injekcija se ne daje kada pacijent ima netoleranciju na sastavne komponente.

Otopina se propisuje s oprezom za čireve, nespecifični kolitis, herpes, limfadenitis, nakon srčanog udara. Ako se u odraslog bolesnika potvrdi arterijska hipertenzija, primjena deksametazona je kontraindicirana. Lijek je zabranjeno koristiti tijekom razdoblja aktivnog rasta djeteta.

Nuspojave injekcija deksametazona uključuju dijabetes melitus, nisku toleranciju glukoze i druge patologije endokrinog sustava. U pozadini liječenja, organi gastrointestinalnog trakta mogu patiti. Rijetko se razvija pankreatitis, mučnina, bol u trbuhu. Sa strane srčanog sustava javlja se bradikardija. Zgrušavanje krvi je poremećeno.

Živčani sustav pati od deksametazona:

  1. pretjerana ekscitacija;
  2. problemi s orijentacijom u prostoru;
  3. depresija;
  4. halucinacije;
  5. nesanica;
  6. vrtoglavica.

Injekcije utječu na organe vida, povećanje intraokularnog tlaka, uzrokujući katarakte, atrofiju rožnice i vidnog živca. To smanjuje vidnu oštrinu. Pacijent pati od osjećaja stranog tijela u očima. Tijekom terapije povećava se znojenje, povećava se tjelesna težina.

Ostale nuspojave uključuju tromboflebitis. Kako bi se isključile alergije, preporuča se provesti test kompatibilnosti prije liječenja.

Ako epiderma ne pocrveni u području uboda, nema alergije na komponente lijeka. U takvim slučajevima, pacijentu je dopušteno liječenje deksametazonom.

Ako lijek unesete u velikoj dozi ili ga koristite dulje vrijeme, pacijent će pokazati znakove predoziranja - mučnina s povraćanjem, bljedilo, letargija.

U pozadini takvih procesa, funkcije kore nadbubrežne žlijezde su inhibirane. U teškim slučajevima javlja se insuficijencija nadbubrežne žlijezde. Terapija je simptomatska. Lijek se otkazuje ili se njegova doza smanjuje.

Prednosti i nedostatci

Deksametazon ima neke prednosti i nedostatke. Prednosti liječnika uključuju najbrži učinak, razumnu cijenu, širok utjecaj, mogućnost ulaska kao pojedinačne terapije i terapiju održavanja.

Za deksametazon u injekcijama karakteristični su sljedeći negativni aspekti:

  1. stalno praćenje stanja pacijenta od strane liječnika;
  2. širok popis nuspojava;
  3. ograničenja za trudnice i dojilje;
  4. bol prilikom umetanja u zglobnu kapsulu.


Upute za korištenje

Lijek se ubrizgava u venu mlaznom ili kapanjem. Injekcije se rade u mišićima, ubrizgavaju se lokalno u patološki fokus. Dozu određuje liječnik u svakom slučaju pojedinačno. Ako se terapija provodi kod kuće, pacijent treba znati je li potrebno razrijediti injekcije deksametazona kada se daje intramuskularno.

Ako se otopina ubrizgava u venu, najprije se mora razrijediti fiziološkom otopinom natrijevog klorida ili 5% otopinom dekstroze. Doziranje lijeka za akutne alergije kod djeteta izračunava se pojedinačno. U tom slučaju pedijatar uzima u obzir tjelesnu težinu, opće stanje mali strpljivi.

Nakon postizanja odgovarajućeg terapijskog učinka, liječnik postupno smanjuje dozu. Takva odluka spriječit će manifestaciju sindroma povlačenja, teškog kršenja funkcija kore nadbubrežne žlijezde.

Ako je potrebno, injekcije se zamjenjuju tabletama deksametazona. Pacijent mora odustati od alkohola i drugih loših navika.

Prije podvrgavanja terapiji za trudnice, preporuča se pitati svog liječnika koliko dana možete ubrizgavati injekcije deksametazona. Doziranje i trajanje terapije ovisi o dijagnozi i stanju žene u položaju. Farmaceuti ne savjetuju korištenje lijeka u 1. tromjesečju trudnoće. Ako je liječenje potrebno u drugom i trećem tromjesečju, preliminarno se procjenjuje rizik za bebu.

Prema studijama koje su u tijeku, dugotrajna terapija deksametazonom remeti intrauterini razvoj i rast fetusa. Moguća atrofija kore nadbubrežne žlijezde u dojenčadi. Lijek se ne propisuje tijekom dojenja. Inače, dojenje prestaje. Dijete se prebacuje na umjetnu prehranu.

Upala

Kako bi se uklonio upalni proces u zglobu, ubrizgava se u zglobnu vrećicu. Ali takva shema za uvođenje deksametazona trebala bi biti kratkoročne prirode, inače će tetive puknuti. U području zahvaćenog zgloba preporuča se unos ne više od jednom za cijeli tijek terapije.

Drugu injekciju u zglobnu vrećicu liječnici rade tek nakon 4 mjeseca. Godinu dana deksametazon se na ovaj način unosi u organizam do 4 puta. Ako se slijede ove preporuke, uništavanje hrskavice je spriječeno. Uz upalu zgloba, pacijentu se propisuje deksametazon u injekcijama od 0,4-4 mg. Doziranje ovisi o dobi i težini bolesnika, veličini zahvaćenog zgloba.

Uklanjanje alergija

Ako je alergija popraćena teškom upalom, antihistaminici su neučinkoviti. Uz ovu dijagnozu, indiciran je deksametazon. Lijek se smatra derivatom prednizolona, ​​tako da učinkovito smanjuje manifestaciju alergija.

Injekcije deksametazona su propisane za urtikarija, dermatitis s ekcemom, angioedem, anafilaktički šok. Injekcije se kombiniraju s oralnim lijekovima. Češće se propisuju u prvim danima liječenja u dozi od 4-8 mg. Zatim se injekcije zamjenjuju tabletama. Terapija traje do 8 dana.

Tijekom navedenog razdoblja liječnici prate pokazatelje tlaka, vid, ravnotežu vode i elektrolita te krvnu kliniku. Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, pacijent treba slijediti prehranu koja uključuje hranu s kalijem. Potrebno je smanjiti količinu konzumiranih ugljikohidrata.

Ako pacijent ima problema s jetrom prije liječenja, deksametazon se propisuje s velikim oprezom. Zabranjeno je naglo prekinuti terapiju. Deksametazon se često koristi u pedijatriji. Tijekom liječenja djeteta liječnici prate njegovo stanje. Zabranjeno je davanje velikih doza djeci. Inače će njihov rast biti inhibiran. Ako je terapija propisana za dijabetičare, prati se razina glukoze u krvožilnom sustavu. Ako je indicirano, dnevna doza hipoglikemijskog sredstva se prilagođava.

interakcija s lijekovima

Na pozadini režima deksametazon + Efedrin ili Rifampicin smanjen je terapijski učinak hormona. Ako dajete injekcije dok uzimate diuretike, možete izazvati teško zatajenje srca. Takva se reakcija razvija u pozadini povećanog izlučivanja kalija iz tijela.

Shema koji sadrže glukokortikosteroid + natrij alat povećava rizik od edema i pokazatelja pritiska. Liječenje deksametazonom sa srčanim glikozidom dovodi do ventrikularnih ekstrasistola. Budući da dotični lijek slabi terapijski učinak antikoagulansa, pacijentu je potrebno prilagoditi dozu posljednjeg lijeka.

Antikoagulans, koji se uzima oralno istodobno s injekcijama deksametazona, povećava rizik od razvoja gastrointestinalnih ulkusa. Sličnu dijagnozu postavljaju liječnici kada zajedno uzimaju glukokortikosteroid i nesteroidni NSAID. Deksametazon + Paracetamol potiče toksičnost jetre. Dokazano je da dotični lijek slabi terapijski učinak inzulina i antihipertenziva.

Otopina za injekcije izdaje se iz ljekarne na recept. Ampule se preporuča čuvati na tamnom mjestu gdje djeca nemaju pristup. Ne ostavljajte lijek u hladnjaku. Deksametazon se mora koristiti u roku od tri godine. Ako se unutar ampula pojave nečistoće, one se bacaju. Cijena injekcija deksametazona kreće se od 90-100 rubalja po pakiranju.

Analogi

U nedostatku mogućnosti korištenja deksametazona, pacijentu se propisuju njegovi analozi. Preliminarno se provodi sveobuhvatan pregled pacijenta, proučava se anamneza. Glavne zamjene za glukokortikosteroide uključuju Dexaven, Dexazon, Dexamed, Maxidex.

Dexaven se učinkovito bori protiv upale potiskujući promjene. S alergijama, lijek blokira oslobađanje histamina, potiskujući imunogenezu. Uz njegovu pomoć, dolazi do kašnjenja u tijelu iona natrija i vode. To doprinosi povećanju volumena plazme.

Lijek Dexazon smatra se još jednim učinkovitim analogom razmatranog glukokortikosteroidnog sredstva. Dexazon sadrži natrijev fosfat, glicerin, fosfornu kiselinu za brzo uklanjanje upale. Lijek je dostupan u ampulama od 1 ml.

Ostali analozi deksametazona:

  1. Brzo zaustavlja upalni i alergijski proces, povećavajući osjetljivost beta-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine. Lijek dobro djeluje s receptorima za kortikosteroide.
  2. Maxidex. Učinkovito u borbi protiv oftalmoloških patologija. Uklanjanje upale osigurava se inhibicijom prianjanja molekula na vaskularne endotelne stanice. U skladu s tim, broj medijatora upale se smanjuje, adhezija leukocita je inhibirana.

Bilo koji analog deksametazona uzima se nakon savjetovanja s liječnikom.