Aplikasi atropin. Kelompok farmakologis zat atropin. Kontraindikasi untuk digunakan

Atropin adalah antikolinergik dan antispasmodik.

zat aktif obat ini adalah Atropin, yang merupakan alkaloid beracun yang ditemukan di daun dan biji tanaman dari keluarga nightshade, seperti henbane, belladonna, obat bius. Fitur kimia utama Atropin adalah kemampuannya untuk memblokir sistem M-kolinergik tubuh, yang terletak di otot jantung, organ dengan otot polos, sistem saraf pusat dan kelenjar sekretori. Akibat pemblokiran ini, reseptor M-kolinergik menjadi tidak sensitif terhadap mediator impuls saraf (asetilkolin).

Penggunaan Atropin membantu mengurangi fungsi sekresi kelenjar, mengendurkan nada organ otot polos, melebarkan pupil, meningkatkan tekanan intraokular dan kelumpuhan akomodasi (kemampuan mata untuk mengubah panjang fokus). Akselerasi dan eksitasi aktivitas jantung setelah penggunaan Atropin dijelaskan oleh kemampuannya untuk menghilangkan efek penghambatan saraf vagus. Efek atropin pada pusat sistem saraf terjadi dalam bentuk stimulasi pusat pernapasan, dan ketika menggunakan dosis toksik, eksitasi motorik dan mental (kejang, halusinasi visual) dimungkinkan.

Atropin dengan cepat menembus ke dalam aliran darah dari tempat aplikasi, dan kemudian didistribusikan ke dalam tubuh dalam waktu singkat. Efek maksimum obat setelah pemberian intravena terjadi setelah 2-4 menit, setelah pemberian oral - setelah setengah jam. Pengikatan protein plasma terjadi sebesar 18%. Obat ini mampu melewati sawar plasenta dan darah-otak. Diekskresikan oleh ginjal, diekskresikan dalam urin baik dalam bentuk metabolit maupun tidak berubah. Jejak obat dapat ditemukan dalam ASI.

Indikasi untuk penggunaan Atropin

Obat ini secara aktif digunakan untuk mengobati penyakit berikut:

• kekejangan saluran empedu, organ otot polos saluran pencernaan;
• pankreatitis akut, tukak lambung dan usus duabelas jari;
• kolik ginjal, kolik usus, sindrom iritasi usus;
• laringospasme, bronkospasme, bronkitis dengan hipersekresi, asma bronkial;
• inkontinensia urin karena peningkatan rangsangan otot Kandung kemih;
• perdarahan paru;
• keracunan dengan asfiksia, morfin, zat kolinomimetik, jamur beracun (agaric lalat), obat antikolinesterase.

Menurut petunjuknya, Atropin dapat digunakan sebagai premedikasi sebelumnya operasi bedah, serta selama pemeriksaan radiologis usus.

Dalam oftalmologi, tetes Atropin digunakan untuk memperluas pupil mata dan mencapai kelumpuhan akomodasi untuk memeriksa fundus dan menentukan refraksi mata yang sebenarnya. Tetes atropin juga digunakan untuk membuat istirahat fungsional dalam kasus penyakit inflamasi dan cedera mata.

Cara menggunakan Atropin

Menurut petunjuknya, Atropin dapat digunakan secara oral, diberikan secara intravena, intramuskular, di bawah kulit. Dengan metode pemberian ini, tergantung pada efek yang diinginkan, dokter meresepkan dosis tunggal, yang biasanya sesuai dengan 0,25 - 1 mg atau jumlah mililiter yang sama dan diminum sekali atau dua kali sehari.

Dengan anestesi induksi, Atropin (0,3-0,6 mg) diterapkan secara intramuskular atau di bawah kulit setengah jam - satu jam sebelum anestesi, dan dalam kombinasi dengan morfin - 60 menit sebelum anestesi.

Penggunaan Atropin dalam kasus keracunan dengan obat antikolinergik terjadi pada 2 mg sebagai injeksi intramuskular setiap setengah jam.

Dosis tunggal maksimum obat tidak boleh melebihi 2 mg, dan dosis harian tidak boleh melebihi 3 mg. anak-anak dosis harian Atropin diresepkan dalam dua dosis dan tidak boleh melebihi 0,02 mg (untuk anak di bawah 6 bulan), 0,05 mg (6 bulan - 1 tahun), 0,2 mg (1-2 tahun), 0,25 mg (3-4 tahun), 0,3 mg (5-6 tahun), 0,4 mg (7-9 tahun), 0,5 mg (10-14 tahun).

Dalam oftalmologi, tetes Atropin, salep atau larutan digunakan. 1-2 tetes larutan 1% (dewasa), 0,5%, 0,25%, 0,125% (anak-anak) diteteskan ke mata yang sakit, atau salep 1% dioleskan di tepi kelopak mata. Tetes dan salep atropin harus dioleskan tidak lebih dari tiga kali sehari dengan interval 5-6 jam. Dalam beberapa kasus, obat dalam bentuk larutan 1% diberikan secara subkonjungtiva (ditanamkan ke dalam mata) dengan dosis 0,2-0,5% atau parabulbarno (suntikan di bawah bola mata) - 0,3-0,5 ml.

Efek samping

Petunjuk untuk Atropin menunjukkan efek negatif berikut yang dapat dipicu oleh penggunaan obat ini:

• pusing, insomnia, sakit kepala, euforia, kebingungan, gangguan persepsi taktil;
• takikardia ventrikel, fibrilasi ventrikel, perburukan infark miokard karena takikardia berlebihan, takikardia sinus;
• sembelit, xerostomia;
• retensi urin, atonia usus dan kandung kemih, fotofobia, demam;
• peningkatan tekanan intraokular, perkembangan konjungtivitis, hiperemia dan edema konjungtiva, kelumpuhan akomodasi, midriasis.

Kontraindikasi penggunaan Atropin

Obat ini tidak diresepkan untuk hipersensitivitas terhadapnya, serta keratoconus, glaukoma sudut tertutup, glaukoma sudut terbuka,

Petunjuk untuk Atropin menunjukkan sejumlah penyakit di mana penunjukan obat ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati:

Penyakit pada sistem kardiovaskular, di mana peningkatan jumlah kontraksi jantung tidak diinginkan;

Peningkatan suhu tubuh;

Refluks esofagitis atau hernia hiatus terkait;

Penyakit pada saluran pencernaan, yang disertai dengan obstruksi;

Atonia usus, terutama pada pasien yang lemah atau lanjut usia;

Penyakit dengan peningkatan tekanan intraokular;

Kolitis ulserativa nonspesifik;

Gagal hati;

mulut kering;

gagal ginjal;

penyakit paru-paru kronis;

miastenia;

Penyakit yang menyertai obstruksi saluran kemih;

penyakit Down, cerebral palsy, kerusakan otak pada anak-anak;

Sinekia iris dan usia di atas 40 tahun - dalam oftalmologi.

Kehamilan dan menyusui juga merupakan alasan untuk penunjukan hati-hati Atropin.

informasi tambahan

Umur simpan Atropin adalah 5 tahun, pabrikan menunjukkan tanggal akhir penggunaan pada paket. Obat harus disimpan di tempat gelap jauh dari jangkauan anak-anak.

Atropin sulfat

Atropin sulfat adalah analog dari Atropin, dalam hal ini, karakteristik Atropin sulfat sesuai dengan karakteristik Atropin. Persiapan Atropin sulfat dan Atropin harus diambil hanya seperti yang ditentukan oleh dokter dan di bawah pengawasan konstan.

Sungguh-sungguh,

Atropin adalah penghambat reseptor M-kolinergik non-selektif. Efek obat berlawanan dengan efek yang diamati ketika divisi parasimpatis sistem saraf otonom bersemangat.

Bentuk dan komposisi rilis

Bahan aktif aktif obat ini adalah zat dengan nama yang sama - atropin sulfat.

Obat ini tersedia dalam bentuk sediaan berikut:

• Tetes mata 1%, 5 ml dan 10 ml;
• Salep mata 1%;
• Solusi untuk injeksi 0,5 mg / ml, 1 ml, 1 mg / ml, 1 ml dan 1 mg / ml, 1,4 ml;
• Larutan oral 1 mg / ml, 10 ml;
• Tablet 0,5 mg.

Indikasi untuk digunakan

Menurut instruksi, Atropin diresepkan untuk penyakit berikut:

• kolesistitis;
• pilorospasme;
• Pankreatitis akut;
• Tukak lambung dan duodenum;
• kolelitiasis (kolelitiasis);
• Hipersalivasi (peningkatan sekresi kelenjar ludah);
• sindrom iritasi usus;
• Kolik ginjal, bilier dan usus;
• Bronkospasme;
• Bronkitis dengan peningkatan produksi lendir;
• Asma bronkial;
• Laringospasme (pencegahan);
• Bradikardia simtomatik;
• Keracunan dengan obat antikolinesterase dan M-antikolinergik.

Atropin banyak digunakan dalam oftalmologi. Tetes mata digunakan untuk melebarkan pupil, membuat istirahat fungsional jika terjadi cedera mata dan penyakit radang, serta untuk mencapai kelumpuhan akomodasi (saat memeriksa fundus dan menentukan refraksi mata yang sebenarnya).

Selain itu, Atropin digunakan untuk persiapan medis pasien untuk operasi.

Kontraindikasi

Untuk bentuk mata Atropin, kontraindikasi adalah glaukoma sudut terbuka dan tertutup (termasuk yang dicurigai), keratoconus (penipisan dan perubahan bentuk kornea), serta masa kanak-kanak(solusi 1% tidak diresepkan untuk anak di bawah usia 7 tahun).

Untuk bentuk obat lain, satu-satunya kontraindikasi adalah hipersensitivitas terhadap atropin sulfat atau komponen obat lainnya.

Cara aplikasi dan dosis

Tablet atropin diminum dengan dosis 0,25-1 mg 1 hingga 3 kali sehari. Anak-anak di bawah 18 tahun, tergantung pada usia, diresepkan 0,05-0,5 mg sekali atau dua kali sehari. Dosis tunggal maksimum obat adalah 1 mg, dan dosis harian adalah 3 mg.

Solusi untuk injeksi diberikan secara subkutan, intravena atau intramuskular 1-2 kali sehari, 0,25-1 mg. Untuk menghilangkan bradikardia, Atropin, sesuai petunjuk, diresepkan secara intravena pada 0,5-1 mg untuk orang dewasa dan 10 mcg / kg untuk anak-anak.

Untuk persiapan medis awal pasien untuk intervensi bedah dan anestesi umum obat diberikan secara intramuskular 45-60 menit sebelum prosedur: 400-600 mcg untuk orang dewasa dan 10 mcg/kg untuk anak-anak.

Saat menggunakan Atropin dalam oftalmologi, dosis yang dianjurkan untuk orang dewasa adalah 1-2 tetes larutan 1% pada mata yang sakit hingga tiga kali sehari dengan interval 5-6 jam, tergantung pada indikasi. Anak-anak diberi resep dosis obat yang sama, tetapi konsentrasinya lebih rendah.

Kadang-kadang larutan Atropin 0,1% disuntikkan 0,2-0,5 ml subkonjungtiva (di bawah selaput lendir mata) atau 0,3-0,5 ml parabulbarno (suntikan di bawah mata). Larutan 0,5% dari anoda disuntikkan melalui rendaman mata atau kelopak mata (dengan elektroforesis).

Efek samping

Saat menggunakan Atropin, efek samping sistemik (umum) berikut mungkin terjadi:

• Sistem saraf dan organ sensorik: pusing, halusinasi, euforia, insomnia, kelumpuhan akomodasi, kebingungan, pupil melebar, gangguan persepsi taktil;
• Sistem kardiovaskular dan hematopoietik: fibrilasi ventrikel, takikardia sinus, takikardia ventrikel, dan peningkatan iskemia miokard;
• Saluran pencernaan: sembelit, kekeringan pada mukosa mulut;
• Reaksi lain: retensi urin, demam, fotofobia, kandung kemih dan tonus usus tidak normal.

Dari efek lokal saat menggunakan Atropin, peningkatan tekanan intraokular dan kesemutan sementara dapat dicatat, dan dengan penggunaan jangka panjang, hiperemia dan iritasi pada kulit kelopak mata, kemerahan dan pembengkakan konjungtiva, kelumpuhan akomodasi, perkembangan konjungtivitis dan midriasis. (pelebaran pupil).

Dengan dosis tunggal (kurang dari 0,5 mg), reaksi paradoks dapat terjadi, yang terkait dengan aktivasi divisi parasimpatis (memperlambat konduksi atrioventrikular, bradikardia).

instruksi khusus

Saat memasukkan Atropin ke dalam kantung konjungtiva, punctum lakrimal bawah harus ditekan agar larutan tidak masuk ke nasofaring. Untuk mengurangi takikardia dengan pemberian obat parabulbar dan subkonjungtiva, disarankan untuk meresepkan validol.

Iris yang sangat berpigmen lebih tahan terhadap dilatasi dan peningkatan konsentrasi atropin atau frekuensi pemberian diperlukan untuk mencapai efek yang diinginkan, sehingga kemungkinan overdosis dilator pupil harus ditakuti.

Pada pasien dengan rabun jauh dan pasien berusia di atas 60 tahun yang memiliki predisposisi glaukoma, serangan akut glaukoma dapat terjadi dengan penggunaan Atropin. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ruang anterior mata dangkal.

Selama masa pengobatan, Anda harus menahan diri dari mengemudi dan melakukan aktivitas berbahaya lainnya yang memerlukan penglihatan yang baik, kecepatan reaksi psikomotor dan peningkatan konsentrasi.

Pengobatan dengan Atropin harus dihentikan secara bertahap agar tidak terjadi sindrom "penarikan".

Analogi

Analog obat dalam komposisi adalah Atropin sulfat, dan dalam hal tindakan farmakologis midriatik seperti: Cyclomed, Midriacil dan Irifrin.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Atropin, sesuai petunjuk, disimpan di tempat yang terlindung dari cahaya, jauh dari jangkauan anak-anak. Suhu ruangan tidak boleh lebih dari 25 °C. Umur simpan produk obat adalah 3 tahun.

Atropin adalah obat yang berkontribusi pada penciptaan midriasis yang diinduksi obat, atau dengan kata lain, perluasan pupil. Karena banyaknya kontraindikasi dan efek samping Atropin jarang digunakan dalam terapi saat ini.

Atropin adalah alkaloid yang berasal dari tumbuhan. Bahan aktif utama diekstraksi dari tanaman milik keluarga nightshade.

Atropin meningkatkan pelebaran pupil dan mencegah aliran keluar cairan intraokular, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan tekanan intraokular, perkembangan kelumpuhan akomodasi. Yang terakhir tidak hanya memiliki efek penyembuhan, tetapi juga disertai dengan gangguan ketajaman penglihatan, yang harus diperhatikan oleh pengemudi kendaraan.

Setelah Atropin memasuki permukaan mata, otot yang bertanggung jawab untuk memperbaiki lensa mengendur, dan aliran keluar cairan intraokular berubah.

Efek terapeutik yang diucapkan, sebagai suatu peraturan, dapat diamati setelah setengah jam setelah penerapan komposisi. Pemulihan penuh fungsi mata terjadi setelah tiga hari perawatan.

Surat pembebasan

Atropin termasuk obat antikolinergik, penghambat reseptor m-kolinergik. Ini diproduksi dalam bentuk tetes mata dan larutan injeksi dengan bahan aktif utama - atropin sulfat.

Solusi injeksi dijual dalam ampul 1 ml. Konsentrasi atropin dalam 1 ml adalah 1 mg. Apa yang dipompa dengan tetes mata, kemudian 1 ml komposisi mengandung sekitar 10 mg atropin. Obat ini dijual dalam botol polietilen dengan volume 5 ml.

Petunjuk Penggunaan

Atropin diresepkan untuk pasien untuk mengurangi fungsi sekresi kelenjar, mengendurkan nada organ dengan otot polos, melebarkan pupil, meningkatkan tekanan intraokular dan kelumpuhan akomodasi, yang ditandai dengan perubahan panjang fokus mata. Komposisi obat juga direkomendasikan jika perlu untuk mempercepat atau menggairahkan aktivitas jantung.

Atropin digunakan dalam pengobatan pasien dengan:

• tukak lambung dan duodenum;
• kejang saluran empedu, organ otot polos saluran pencernaan, bronkus;
• hipersalivasi;
• bradikardia;
• bentuk pankreatitis akut;
• kolik usus dan ginjal;
• sindrom iritasi usus;
• kejang bronkial;
• bronkitis dengan hipersekresi;
• blokade AV;
• laringospasme;
• keracunan dengan zat antikolinesterase dan m-cholinomimetics.

Atropin juga digunakan jika perlu untuk melakukan studi x-ray pada saluran pencernaan.

Dalam oftalmologi, komposisi obat direkomendasikan untuk menentukan refraksi mata, saat memeriksa fundus mata, dan juga di tujuan pengobatan dengan diagnosis yang diwakili oleh kejang arteri retina sentral, keratitis, iritis, koroiditis, iridosiklitis, emboli, dan beberapa cedera mata.

Harga

Atropin diproduksi oleh produsen farmasi dalam negeri, Pabrik Endokrin Moskow, yang telah menetapkan harga berikut untuk produknya sendiri:

Analogi

Seperti yang telah dicatat, Atropin saat ini jarang digunakan untuk tujuan terapeutik dan profilaksis. Para ahli lebih suka analog berikut, yang tidak kalah efektif, tetapi lebih aman:

• taufon- tetes mata berdasarkan taurin. Obat ini diresepkan untuk distrofi kornea, katarak, cedera kornea dan lesi degeneratif retina. Solusinya dijual dalam botol penetes 10 ml. Biaya rata-rata obat adalah 125 rubel.
• Systane ultra- komposisi untuk melembabkan permukaan kornea dan meningkatkan kenyamanan mata. Ini memiliki komposisi yang kompleks, dan produksinya dilakukan oleh orang Amerika perusahaan farmasi Alkon. Harga obat berada dalam kisaran 190 hingga 557 rubel.
• midriacil- solusi oftalmik berdasarkan tropicamide, yang berkontribusi pada perluasan pupil, pengembangan kelumpuhan akomodasi. Diproduksi dalam botol 15 ml, biaya rata-ratanya adalah 350 rubel.
• Tropicamide- obat tetes mata dengan efek midriatik, antikolinergik. Bahan aktif utama adalah tropicamide. Ini berbeda dari Atropin dalam aksi yang lebih pendek dari kelumpuhan akomodasi yang diinduksi, serta sedikit efek pada keadaan tekanan intraokular. Diproduksi dalam botol 5 ml, biaya rata-rata adalah 90 rubel.
• Sikloptik- tetes mata berdasarkan cyclopentolate hydrochloride. Solusi obat digunakan untuk diagnosis saat melakukan oftalmoskopi, untuk mendeteksi keratitis, iridosiklitis, episkleritis, skleritis dan patologi inflamasi yang mempengaruhi bagian anterior mata. Diproduksi dalam botol 5 ml, harga rata-ratanya adalah 130 rubel.
• Irifrin- tetes mata berdasarkan fenilefrin hidroklorida. Ini diresepkan untuk melebarkan pupil untuk tujuan diagnostik selama oftalmoskopi dan selama penelitian lain yang akan membantu menentukan kondisi bagian belakang mata. Diproduksi dalam botol dengan volume 5 ml dan biaya rata-rata 560 rubel.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama, di mana penunjukan Atropin harus dikecualikan, disajikan:

• hipersensitivitas terhadap komponen penyusun obat;
• bentuk glaukoma sudut tertutup dan sudut sempit atau jika dicurigai perkembangannya;
• sinekia yang mempengaruhi iris mata;
• sampai usia 7 tahun.

Dengan hati-hati, obat harus digunakan selama masa mengandung anak. Hasil penelitian adalah konfirmasi penetrasi atropin melalui sawar plasenta. Pada saat yang sama, keamanan klinis komposisi untuk janin belum terbukti.

Perlu dicatat bahwa pemberian Atropin intravena selama kehamilan atau sebelum melahirkan dapat menyebabkan perkembangan takikardia pada anak. Penggunaan obat selama menyusui juga disertai dengan penetrasi komposisi obat ke dalam ASI.

Produsen untuk pasien dengan aritmia, peningkatan tekanan darah, setiap pelanggaran lain dari fungsi organ sistem kardiovaskular, serta di atas usia 40 tahun, dianjurkan untuk meresepkan obat hanya setelah pemeriksaan komprehensif.

Kondisi yang tidak kalah berbahaya di mana Atropin harus diambil dengan hati-hati adalah penyakit pada saluran pencernaan, saluran kemih, dan sistem endokrin dan peningkatan suhu tubuh.

Dosis

Tergantung pada efek terapeutik yang diharapkan, obat dapat diresepkan dalam dosis berikut:

• Jika premedikasi diperlukan, orang dewasa diberi resep pemberian komposisi dengan dosis yang dihitung dari 300 hingga 600 mcg per kilogram berat.
• Dalam kasus keracunan dengan kolinomimetik dan agen dengan fosfor, dianjurkan untuk memberikan obat secara intravena dalam dosis 1,4 ml.
• direkomendasikan untuk bradikardia pemberian intravena komposisi dalam jumlah 0,5 sampai 1 mg. Pengenalan lain diperbolehkan jika perlu dan setelah 5 menit.
• Tetes mata dianjurkan untuk digunakan tidak lebih dari 3 kali sehari, 1-2 tetes dan mengikuti interval 5 jam.

Saat menggunakan obat, penting untuk tidak melebihi dosis harian maksimum yang diijinkan 3 mg dan dosis tunggal 600 mcg.

Efek samping

Efek samping yang serius dapat terjadi selama pengobatan dengan Atropin. Ini tentang:

• pusing, kekeringan rongga mulut, takikardia, retensi urin, sembelit, fotofobia, kelumpuhan akomodasi, gangguan persepsi taktil, yang dapat berkembang dengan latar belakang penggunaan obat secara sistemik;
• perasaan cemas, sakit kepala, percepatan detak jantung;
• hiperemia dan edema konjungtiva, takikardia, yang khas untuk penggunaan Atropin topikal;
• reaksi alergi.

Atropin dapat menyebabkan midriasis, yang dapat bertahan selama 7 sampai 10 hari. Pada saat yang sama, pemasangan kolinomimetik tidak berkontribusi pada normalisasi kondisi. Mengingat efek samping di atas, yaitu gangguan penglihatan, disarankan untuk menolak mengendarai mobil dalam 2-3 jam pertama setelah pemasangan komposisi di area kantung konjungtiva.

Kesesuaian

Penambahan Atropin dengan antasida yang mengandung aluminium atau kalsium karbonat membantu mengurangi penyerapan obat di saluran pencernaan. Untuk menghindari konsekuensi seperti itu, dianjurkan untuk mematuhi interval antara dosis 1 jam atau lebih.

Pemberian bersama atropin dengan fenilefrin dapat menyebabkan hipertensi arteri, tetapi dalam kombinasi dengan Procainamide, ada peningkatan efek obat pertama.

Saat diterapkan obat tetes mata penting untuk menghindari masuknya larutan ke dalam area nasofaring. Untuk melakukan ini, para ahli merekomendasikan untuk menekan lubang lakrimal, yang terletak di bagian bawah. Penting juga untuk mempertimbangkan bahwa pada pasien dengan iris yang sangat berwarna, pelebaran pupil yang kabur mungkin terjadi. Dalam hal ini, penting untuk mencegah overdosis.

Overdosis

Jika dosis obat yang diizinkan yang direkomendasikan terlampaui, atau dalam kondisi penggunaan yang sering, gejala yang tidak menyenangkan yang merupakan karakteristik overdosis dapat berkembang. Pasien berisiko mengalami gangguan penglihatan, gaya berjalan goyah, kesulitan bernapas, mengantuk, halusinasi, hipertermia, kelemahan otot.

Dalam hal ini, pengobatan dilakukan dengan physostigmine. Komposisi harus diberikan secara intravena dalam jumlah tidak kurang dari 0,5 dan tidak lebih dari 2 mg, mengikuti laju tidak lebih dari 1 mg per menit.

Dosis harian obat yang digunakan tidak boleh melebihi 5 mg. Untuk pertolongan pertama jika terjadi overdosis Atropin, juga dimungkinkan untuk menggunakan neostigmin metil sulfat, yang diberikan secara intramuskular setiap 3 jam, 1-2 mg, tergantung pada kondisi pasien.

Atropin (Atropin) adalah obat terkenal yang berasal dari alam - ditemukan di beberapa tanaman. Meskipun digunakan secara aktif dalam pengobatan, atropin adalah zat berbahaya - mudah bagi mereka untuk keracunan, terutama untuk anak-anak. Untuk melakukan ini, Anda perlu makan buah belladonna yang tumbuh di mana-mana.

Jadi, apa itu atropin, bagaimana cara kerjanya dan di mana digunakan? Bagaimana cara menentukan keracunan dengannya dan apa yang harus dilakukan? Penangkal apa yang ada? Mari kita cari tahu.

Atropin adalah alkaloid berbahaya

Apa itu atropin? Zat ini termasuk dalam kelompok alkaloid. Alkaloid disebut basa heterosiklik yang mengandung gugus nitrogen, hadir di beberapa tanaman dan menunjukkan aktivitas biologis. Dengan kata lain, alkaloid adalah senyawa yang entah bagaimana dapat mempengaruhi organisme hidup. Beberapa alkaloid mungkin ada dalam satu tanaman.

Alkaloid semacam itu ditemukan di belladonna (Belladonna), henbane, obat bius, scopolia dan tanaman lain dari keluarga nightshade. Atropin (lat. atropinum) adalah racun alami, tetapi dalam dosis kecil digunakan untuk tujuan medis.

Menurut struktur kimianya, atropin termasuk dalam bubuk kristal. Ini amorf, tidak berwarna, tidak berbau. Zat tersebut memiliki dua isomer. Levorotatory disebut hyoscyamine, yang jauh lebih aktif daripada atropin. Ini adalah hyoscyamine yang ditemukan pada tanaman. Tetapi zat ini tidak stabil dan pelepasan kimia itu diubah menjadi atropin.

Mekanisme kerja atropin

Alkaloid ini mengganggu konduksi impuls saraf dengan memblokir reseptor. Artinya, ia bersaing dengan zat alami tubuh (asetilkolin) dalam kemampuan untuk mengikat ujung sensitif di sepanjang jalur impuls. Ada beberapa jenis ujung sensitif: M dan H. Atropin hanya memblokir reseptor M.

Mekanisme kerja atropin adalah berikatan dengan formasi spesifik sel saraf, bukan asetilkolin. Dengan demikian, transmisi impuls saraf diblokir. Tergantung pada sistem organ mana ia bekerja, atropin menyebabkan efek yang berbeda.

Di mana atropin digunakan?

Ada 2 obat yang bahan aktif utamanya adalah alkaloid belladonna:

• "Atropin" - tablet;
• "Atropin sulfat" - injeksi 0,1% dan tetes mata 1%.

Obat ini banyak digunakan dalam praktik klinis. Penggunaan atropin dipraktekkan dalam gastroenterologi. Dia ditunjuk:

• dengan borok duodenum dan lambung untuk menekan sekresi lambung;
• kejang sfingter pilorus perut untuk mengendurkannya;
• penyakit batu empedu dan peradangan kantong empedu untuk memperluas saluran dan mengalirkan empedu yang stagnan;
• dengan kejang usus;

Di cabang kedokteran lain, atropin digunakan:

• dengan kejang kandung kemih;
• asma bronkial sebagai cara menghilangkan bronkospasme;
• untuk mengurangi sekresi kelenjar: ludah, keringat, lakrimal;
• dengan perlambatan denyut nadi yang terkait dengan nada vagus (harus diresepkan dengan hati-hati, karena mungkin ada peningkatan bradikardia jangka pendek);
• dalam anestesiologi untuk sedasi dan anestesi, selama operasi, intubasi, untuk menghilangkan laringospasme dan bronkospasme, mengurangi air liur;
• dengan radiografi perut untuk mengurangi nadanya selama penelitian;
• dengan peningkatan keringat.

Untuk apa lagi atropin digunakan? Obat ini merupakan penangkal keracunan dengan senyawa organofosfat, termasuk racun, overdosis obat kolinomimetik dan antikolinesterase. Selain itu, atropin digunakan dalam oftalmologi sebagai obat yang melebarkan pupil dalam mempelajari fundus.

Overdosis dan keracunan

Atropin dapat digunakan secara intramuskular, melalui mulut, intravena, subkutan, atau sebagai obat tetes mata. Secara oral, itu diresepkan dari 0,25 hingga 1 mg 1-3 kali sehari. Variasi dosis ini disebabkan oleh individualitas masing-masing organisme dan jumlah obat harus dipilih secara individual. Intravena, intramuskular, subkutan dalam dosis yang sama, tetapi 1-2 kali sehari. Atropin dalam bentuk tetes mata ditanamkan 1-2 tetes 3 kali sehari. Untuk memperluas pupil untuk penelitian - 1-2 tetes 1-2 kali. Dosis tunggal maksimum atropin adalah 1 mg, dosis harian maksimum adalah 3 mg.

Keracunan atropin dapat terjadi secara tidak sengaja atau disengaja. Tingkat keparahan manifestasi tergantung pada ini. Pada dasarnya, keracunan terjadi ketika buah dari keluarga nightshade dikonsumsi secara tidak sengaja. Anak-anak termasuk dalam kelompok risiko utama.

Gejala overdosis

Efek toksik atropin mulai muncul 40-60 menit setelah konsumsi. Tergantung pada dosisnya, tingkat keracunan ringan, sedang dan berat dibedakan. Pertama-tama, zat tersebut mempengaruhi struktur otak, menyebabkan psikosis, gangguan koordinasi, halusinasi. Kemudian jantung dan paru-paru menderita.

Overdosis atropin terdeteksi oleh gejala-gejala berikut:

Gejala seperti itu dapat terjadi dengan overdosis yang tidak disengaja.

Keracunan yang ditargetkan memiliki gejala yang lebih serius:

Dosis mematikan atropin adalah 100-150 mg atau 1-1,5 mg per 1 kg berat badan. Anak-anak memiliki dosis yang lebih rendah. Dalam hal beri belladonna - 3-6 buah dapat menyebabkan kematian pada anak. Kematian biasanya terjadi tidak lebih awal dari 5 jam setelah keracunan.

Konsekuensi keracunan tidak hanya kematian. Dengan koma yang lama, perubahan organik ireversibel di otak dapat terjadi, yang menyebabkan gangguan kecerdasan dan memori.

Penangkal

Pengobatan keracunan dimulai dengan bilas lambung dengan air, kalium permanganat atau larutan pencahar garam. Segera Anda perlu memberikan atropin penawar racun. Bisa jadi:

• 0,1% larutan aminostigmin 2 mg;
• 0,05% larutan galantamine (obat "Nivalin") 2 mg.

Pemberian obat penawar harus diulang setelah 90 menit. Semakin parah keracunan, semakin sedikit interval pemberian penawarnya. Dalam kasus yang parah, dapat diberikan setiap 15 menit.

Aminostigmin dengan cepat mengembalikan kesadaran, menghilangkan agitasi dan halusinasi psikomotor. Ini digunakan tidak hanya untuk pengobatan overdosis, tetapi juga untuk pencegahan kambuhnya koma.

Ada antagonis atropin lain - pilocarpine alkaloid. Persiapan berdasarkan itu (tetes mata) digunakan dalam oftalmologi untuk mengurangi tekanan intraokular. Atropin, melebarkan pupil, dapat menyebabkan glaukoma. Dengan peningkatan tekanan yang kuat di dalam mata, ablasi retina dapat terjadi. Oleh karena itu, dalam kasus keracunan dengan tanaman atau preparat yang mengandung atropin, pilocarpine harus segera diberikan sesuai dengan skema berikut:

• setiap 15 menit, 1 tetes di setiap mata selama satu jam;
• 2-3 jam berikutnya teteskan 1 tetes dalam 30 menit;
• kemudian 4-6 jam - setetes demi setetes setiap jam;
• kemudian 3-6 kali sehari tetes demi tetes sampai tekanan intraokular tinggi berkurang.

Mari kita rangkum. Atropin adalah alkaloid tanaman dari keluarga nightshade. Ini adalah obat antikolinergik yang banyak digunakan dalam pengobatan. Ini digunakan dalam gastroenterologi, pulmonologi, kardiologi, oftalmologi, anestesiologi, toksikologi, urologi. Overdosis serius obat ini dapat terjadi jika buah nightshade tidak sengaja tertelan atau dalam jumlah besar. produk obat. Klinik keracunan tergantung pada dosis yang diterima. Kematian terjadi karena mengambil 100 mg atropin. Ada penangkal khusus yang perlu segera diminum - ini adalah aminostigmin dan galantamine. Mereka diberikan secara intravena berulang kali. Konsekuensi dari keracunan atropin bisa berupa koma, gangguan kecerdasan dan memori.

Isi

Obat Farmakologis Atropin adalah alkaloid, poten obat, yang mempengaruhi reseptor M-cholinergic pusat dan perifer. Zat yang berasal dari tumbuhan, ditemukan pada tumbuhan dari kelompok nightshade (misalnya, dalam obat bius, belladonna). Obat ini pertama kali disintesis dan digunakan pada tahun 1901 oleh apoteker Jerman Richard Wilstetter.

Apa itu Atropin?

Atropin sulfat termasuk dalam golongan antikolinergik sediaan farmakologis. Ini adalah bubuk kristal atau granular putih, tidak berbau. Mudah larut dalam air dan alkohol. Zat tersebut secara selektif memblokir reseptor kolinergik, akibatnya mereka menjadi tidak sensitif terhadap mediator sinapsis postganglionik, asetilkolin. Obat ini menghambat sekresi kelenjar endokrin dan eksokrin, meningkatkan denyut jantung dan mengurangi nada elemen otot polos organ dan pembuluh darah.

Komposisi dan bentuk rilis

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Atropin adalah alkaloid, penghambat reseptor M-kolinergik. Ini memiliki efek pada reseptor pusat dan perifer. Obat ini mencegah aksi asetilkolin, mengurangi sekresi air liur, keringat, sebum, jus lambung. Atropin sulfat secara signifikan mengurangi nada otot-otot berongga organ dalam(bronkus, saluran empedu dan kandung kemih, kandung kemih, dll.), tetapi meningkatkan nada sfingter.

Obat tersebut menyebabkan pupil melebar dan mempersulit aliran keluar cairan intraokular, akibatnya tekanan intraokular meningkat. Dalam dosis terapeutik menyebabkan kelumpuhan akomodasi pupil, beberapa efek stimulasi pada sistem saraf pusat. Ketika sejumlah besar obat diberikan, kegembiraan saraf dan mental, halusinasi pendengaran dan visual, dan kadang-kadang koma terjadi.

Setelah pemberian intravena, konsentrasi maksimum zat dalam plasma darah tercapai setelah 2-4 menit, dan setelah injeksi intramuskular - dalam waktu setengah jam. Ketersediaan hayati obat adalah dari 90 hingga 100% (tergantung pada rute pemberian). Komunikasi dengan protein darah sekitar 40%. Obat ini didistribusikan secara merata di jaringan tubuh. Waktu paruh obat adalah 2 sampai 5 jam. Obat dipecah menjadi metabolit di jaringan hati, setelah itu diekskresikan sepenuhnya oleh ginjal selama 20-25 jam.

Indikasi untuk digunakan

Obat ini diindikasikan untuk terapi kombinasi bisul perut lambung, duodenum, pilorospasme, kolelitiasis, kejang usus kecil dan saluran kemih, asma bronkial berulang, bradikardia karena peningkatan tonus vagal dan untuk pemeriksaan sinar-X pada saluran pencernaan.

Obat ini digunakan sebelum operasi sebagai obat yang mencegah bronkospasme, mengurangi sekresi kelenjar, mengurangi reaksi refleks dan efek samping yang disebabkan oleh eksitasi saraf vagus. Selain itu, Atropin adalah penangkal khusus untuk keracunan dengan zat kolinomimetik dan antikolinesterase.

Oftalmologi

Obat ini membantu melebarkan pupil dan mengurangi aliran keluar cairan dari ruang mata. Akibatnya, tekanan intraokular meningkat, terjadi kelumpuhan akomodasi, yang dapat mengurangi ketajaman visual pada jarak pendek, bekerja dengan kertas dan buku, mengemudi. kendaraan selama perawatan obat tidak dianjurkan.

Tetes mata diserap dengan baik melalui kantung konjungtiva. Relaksasi otot yang memfiksasi lensa terjadi 3-4 menit setelah obat memasuki selaput lendir. Karena fakta bahwa tekanan intraokular meningkat, atropin pada glaukoma harus digunakan dengan hati-hati karena risiko eksaserbasi dan komplikasi yang tinggi. Tetes banyak digunakan untuk melebarkan pupil selama studi diagnostik instrumental dan dalam kasus berikut:

• untuk memastikan istirahat fungsional dalam beberapa proses inflamasi;
• dengan cedera mata;
• infeksi saluran air mata;
• dengan kejang kapiler retina;
• mengendurkan otot-otot motorik mata, mempercepat pemulihan fungsi penglihatan;
• dengan kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah di pembuluh mata.

Aplikasi dalam psikiatri

Obat dalam praktik psikiatri digunakan untuk meredakan serangan akut psikosis pada delirium alkohol atau penyakit kronis. Perawatan melibatkan pemberian obat dosis besar kepada pasien (yang disebut terapi atropinocomatous): pertama, injeksi intramuskular 50-100 mg larutan obat 1% atau 2,5% dilakukan, diikuti dengan peningkatan dalam dosis dengan suntikan lebih lanjut sampai pasien mengalami koma.

Setelah 20-30 menit setelah injeksi, tidur terjadi, kemudian koma, yang berlangsung selama 3-4 jam, Kondisi ini disertai dengan gangguan morfologis dan neurologis yang jelas, yang membutuhkan akurasi dan perawatan dalam metode perawatan ini. Metode terapi psikosis ini terbatas penggunaannya karena efek samping.

Instruksi aplikasi Atropin

Cara aplikasi, dosis dan durasi terapi obat obat ditentukan oleh dokter yang merawat, tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien, usia, berat badan dan jenis kelamin, adanya penyakit akut dan kronis yang menyertai dan kebutuhan untuk minum obat farmakologis lainnya. Selain itu, kecenderungan untuk reaksi alergi.

Tetes Atropin

Obat untuk terapi obat dalam oftalmologi digunakan sebagai berikut: 1-2 tetes larutan 1% ditanamkan ke mata yang terkena, 2-3 kali sehari dengan interval 6-7 jam. Untuk diagnostik, solusi 0,1% digunakan:

• subkonjungtiva - 0,2-0,5 ml;
• parabulbarno - 0,3-0,5 ml.

secara subkutan

Sediaan farmakologis disuntikkan secara subkutan dan intramuskular pada 0,5-1,0 ml larutan 0,1% 2-3 kali sehari, tergantung pada penyakitnya. Indikasi untuk penggunaan tersebut adalah:

• bisul perut;
• erosi mukosa lambung;
• asma bronkial.

Intravena

Dalam kasus keracunan dengan kolinomimetik dan obat antikolinesterase, larutan 0,1% diberikan secara intravena dalam jumlah 2 ml atau 5 ml sekali, sesuai dengan skema terapi penangkal keracunan ini, dengan mempertimbangkan penggunaan Atropin bersamaan dengan reaktivator kolinesterase . Dengan tidak adanya pemberian klinis obat, ulangi dengan dosis yang sama.

Sebelum operasi

Obat ini digunakan dalam anestesiologi, baik sebelum anestesi dan pembedahan atau selama operasi, untuk mengurangi sekresi kelenjar ludah dan bronkial, mencegah laringospasme, dan juga untuk meredakan reaksi refleks. Atropin dalam ampul digunakan untuk premedikasi dengan dosis 2 ml larutan 0,5%, jika diindikasikan, jumlah obat meningkat.

Berapa yang valid?

Saat menggunakan tetes, efek obat dapat bertahan hingga 10 hari. Efek penggunaan larutan premedikasi sebelum operasi berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Saat menggunakan obat untuk pengobatan jangka panjang, efeknya berlangsung dari beberapa minggu hingga 2-3 bulan setelah penghentian terapi.

instruksi khusus

Obat harus digunakan dengan hati-hati pada penyakit pada sistem kardiovaskular, di mana peningkatan denyut jantung tidak dapat diterima: penyakit iskemik penyakit jantung, gagal jantung kronis, tekanan darah tinggi, stenosis mitral dan cacat lahir. Atropin harus digunakan di bawah pengawasan medis untuk tirotoksikosis, refluks esofagitis, gagal hati dan ginjal, pembesaran prostat tanpa obstruksi saluran kemih, palsi serebral, kerusakan otak.

interaksi obat

Penggunaan Atropin sulfat dengan inhibitor monoamine oksidase menyebabkan aritmia jantung, dengan Quinidine, Novocainamide - ada akumulasi efek antikolinergik dan keracunan obat. Dengan terapi simultan dengan Diphenhydramine, efeknya ditingkatkan. Di bawah pengaruh obat Oktadin, perkembangan bradikardia parah mungkin terjadi. Karena fakta bahwa Atropin menghambat peristaltik, penyerapan semua obat yang diminum berkurang.

Efek samping

Dengan penggunaan topikal, hiperemia dan pembengkakan kelopak mata pada kulit, konjungtiva, bola mata, peningkatan tekanan intraokular, fotofobia, kelumpuhan akomodasi total, midriasis. Dari sistem efek samping perhatikan takikardia, gangguan irama jantung, sakit kepala, pusing, gangguan kesadaran, mulut kering, atonia kandung kemih, gangguan berkemih, konstipasi karena penurunan motilitas usus.

Overdosis

Di antara gejala overdosis obat, mulut kering yang parah (xerostomia) dibedakan, yang sering disertai dengan rasa terbakar di rongga mulut, kesulitan dan rasa sakit saat menelan, fotofobia, hiperemia, kekeringan. kulit dan selaput lendir, takikardia, tekanan darah tinggi. Seringkali ada efek signifikan obat pada sistem saraf pusat: kecemasan, halusinasi, delirium. Kondisi seperti itu dalam beberapa kasus dapat berakhir dengan kematian (dengan penekanan pusat pernapasan parasimpatis).

Untuk mengurangi efek toksik alkaloid pada sistem saraf pusat, perlu menggunakan penangkal fisiologis Atropin - Prozerin. Selain itu, pemberian Lasix atau Furosemide intravena diindikasikan bersamaan dengan glukosa, asam askorbat dan saline untuk diuresis paksa, menghilangkan kelebihan obat dari tubuh.

Kontraindikasi

Penggunaan atropin harus dihindari pada jenis glaukoma tertentu, lesi organik katup dan bilik jantung atau pembuluh darah, hipertrofi atau tumor kelenjar prostat dari berbagai etiologi, atonia dinding kandung kemih, usus, penyakit ginjal kronis (pielonefritis, glomerulonefritis), kelelahan tubuh. Dengan hati-hati, obat harus digunakan untuk demam, terutama pada anak-anak, orang tua dan pasien dengan gangguan fungsi hati.

Syarat penjualan dan penyimpanan

Obat harus disimpan jauh dari sinar matahari langsung, di ruangan yang mempertahankan konstan rezim suhu. Obat ini dikeluarkan dari toko, apotek dengan resep dokter. Umur simpan obat adalah 18 bulan.

Analogi

Jika penggunaan Atropin dikecualikan karena adanya kontraindikasi pada pasien, analog obat berikut ini diresepkan:

1. Hyoscyamine. Analog Atropin, asal tumbuhan, yang termasuk dalam kelompok M-cholinoblocker. Tersedia dalam bentuk tetes mata, larutan injeksi.
2. Irifrin. Tetes mata, yang banyak digunakan dalam oftalmologi untuk melebarkan pupil, menyempitkan pembuluh darah dan mengurangi tekanan intraokular. Irifrin didasarkan pada zat fenilefrin, yang termasuk dalam kelompok simpatomimetik.

harga atropin

Biaya tergantung pada tingkat kualitas pembersihannya bahan aktif. Harga mungkin dipengaruhi oleh apotek atau toko tempat penjualannya. Periksa biaya obat farmakologis.