Ring kontraseptiv üsul. NovaRing kontraseptivləri: təlimatlar, yan təsirlər

Latın adı: NovaRing
ATX kodu: G02BB01
Aktiv maddə: Etinilestradiol
və etonogestrel
İstehsalçı: Organon, Hollandiya
Aptek məzuniyyətinin şərtləri: Reseptlə

Nuvaring - yeni yüksək performans kontraseptiv dərman son nəsil, intravaginal istifadə üçün nəzərdə tutulub.

İstifadəyə göstərişlər

Kontraseptiv halqa Novaring kontraseptiv məqsədlər üçün təyin edilir.

Qarışıq

Aktiv maddələr vaginal üzük etinilestradiol ilə birlikdə etonogestrel, dozalar aktiv maddələr müvafiq olaraq 2,7 mq və 11,7 mq.

Əlavə komponentlərə aşağıdakılar daxildir:

• Maqnezium stearat
• Etilen və vinil asetat kopolimeri.

Dərman xassələri

Qiymət 989 ilə 3897 rubl arasında.

Vaginal istifadə zamanı üzük tərəfindən salınan sintetik hormonlar yumurtlamanın başlanğıcını maneə törətməklə kontraseptiv təsir göstərir. Bədənə daxil olan hormonların hər biri yumurtalıqların fəaliyyətinə təsir edərək, follikulların yetişməsinə mane olur.Etonogestrel, hədəf orqanlar adlanan xüsusi progesteron reseptorlarına bağlanan halqanın progestogen komponentidir.

Etinilestradiol estrogen komponentidir, fəaliyyət göstərir bu dərmanəsasən yumurtlamanın qarşısını almağa yönəlmiş müxtəlif proseslərin gedişi ilə əlaqələndirilir.

Hormonal dərman yalnız kontraseptiv xüsusiyyətlərə malik deyil, menstrual dövrü normallaşdırır, menstrual axıdmanın ilk günlərində ağrıları azaldır, qan itkisini azaldır. Bu təsir sayəsində dəmir çatışmazlığı və anemiyanın inkişafı riski azalır.

Nuvaring istifadə edərkən, ektopik hamiləlik, yumurtalıq xərçəngi və uterusun endometrial təbəqəsinin inkişafı ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bununla belə, onlar daha az tez-tez diaqnoz qoyulur kistik formasiyalar yumurtalıqlarda iltihabi proseslər pelvik orqanlarda, süd vəzilərində xoşxassəli neoplazmalar.

Etonogestrel vajinanın divarlarına nüfuz edir, onun ən yüksək konsentrasiyası 7 gündən sonra, məhz kontraseptiv kimi fəaliyyət göstərməyə başladığı zaman müşahidə olunur. Eyni zamanda, onun bioavailability 100% təşkil edir ki, bu da oral kontraseptivlərin qəbulu ilə müqayisədə xeyli yüksəkdir. Metabolik proseslər qaraciyər hüceyrələrində baş verir, ifrazat bağırsaqlar və böyrək sistemi tərəfindən həyata keçirilir. Metabolik məhsulların yarı ömrü təxminən 6 gündür.

Etinilestradiol kifayət qədər yüksək udma nisbətləri ilə xarakterizə olunur. ən yüksək səviyyə hormon 3 gündən sonra müşahidə olunur. quraşdırmadan bəri hormonal üzük. Bioavailability indeksi 56% təşkil edir ki, bu da hormonların ağızdan istifadəsi ilə praktiki olaraq üst-üstə düşür. Metabolizm bağırsaqlarda və böyrəklərdə baş verir, metabolitlər 36 saat ərzində xaric olur.

Buraxılış forması

Hormonal halqanın səthi hamar, şəffaf və tamamilə rəngsizdir. Qoşulma sahəsində kiçik şəffaf sahə var. Nəmə davamlı paketin içərisində 1 hormonal üzük NovaRing var. Bir paketdə təlimatlarla birlikdə 1 və ya 3 çanta (3 halqa ilə - Nuvaring 3) ola bilər.

Nuvaring: istifadə üçün təlimat

Üzüyü 21 gün ərzində vajinaya daxil etmək lazımdır. Bu müddətdən sonra, quraşdırıldığı həftənin günündə çıxarılmalıdır. Bir həftəlik fasilədən sonra (7 gün) yeni bir kontraseptiv tətbiq edilir. Qeyd etmək lazımdır ki, 2-3 gündən sonra. Nuvaring üzükünü çıxardıqdan sonra, menstruasiya kimi qanaxma adətən başlayır, kontraseptivlərin növbəti intravaginal quraşdırılmasından sonra bitir. Bu kontraseptiv ilk dəfə istifadə olunursa, onun istifadəsinin bəzi xüsusiyyətlərinə diqqət yetirməlisiniz:

• Hormonal kontraseptiv əvvəllər istifadə edilməmişdir - Novaring üzükünün tətbiqi dövrün ilk günlərində həyata keçirilir (ən yaxşı 1-ci gündə). Quraşdırma 1 gündən sonra baş verərsə. dövrü, istifadə etmək tövsiyə olunur əlavə üsullar növbəti yeddi gün üçün kontrasepsiya.
• Əgər hormonal kontraseptivlər əvvəllər istifadə olunubsa, üzük COC qəbulu arasındakı intervala (yeddi günlük çəkilmə müddəti) daxil edilməlidir. KOK-ların düzgün istifadəsi və qadının hamilə olmadığı təsdiqləndikdə, Nuvaring üzükünün tətbiqi MC-nin istənilən günündə həyata keçirilə bilər. Yarinadan da eyni şəkildə gedə bilərsiniz.
• Mini həbləri qəbul etdikdən sonra, tək komponentli progestin kontraseptiv tabletləri, hormonların istifadəsi intrauterin sistemlər, enjekte edilə bilən kontraseptivlər, eləcə də implantlar, üzük müəyyən qaydalara uyğun olaraq daxil edilir. Progestogen tabletlərindən (mini həblər) sonra, qəbul edildiyi vaxtdan asılı olmayaraq istənilən gün kontraseptiv dərmanı daxil edə bilərsiniz. son həb, doğuşdan sonrakı dövr tənzimləndi və ya yox. Spiral çıxardıqdan sonra, eyni gündə bir kontraseptiv üzük daxil etməlisiniz (təlimatlara uyğun olaraq). Əvvəllər enjekte edilmiş kontraseptivlərdən istifadə edildikdə, hormonun tətbiqi prosedurunun aparılacağı gün üzük quraşdırılmasına başlamaq lazımdır. Üzüyün yeddi günlük istifadəsi zamanı arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmaq üçün baryer üsulunu tətbiq etmək lazımdır.

Abortdan sonra istifadə üçün göstərişlər

Hamiləliyin 4 ayından əvvəl abort edərkən, bu prosedurun həyata keçirilməsindən dərhal sonra üzükləri taxmaq və ya ilk menstruasiyanı gözləmək lazımdır (bu halda, kontraseptiv dövrünün 1-ci günündə tətbiq olunur).

İkinci trimestrdə və ya doğuşdan sonra hamiləliyin dayandırılmasından sonra - vaginal üzük bir aydan (4 həftə) gec olmayaraq quraşdırıla bilər. təbii doğuş (ana südü ilə qidalanma dayandırıldıqda) və ya abort.
Hormonal bir dərmanın istifadəsi standart sxemdən sapmalarla baş verərsə, aşağıdakı tövsiyələrə əməl edilməlidir:

• Hormonal halqanın istifadəsində fasilə 7 günü keçir. qorunmayan cinsi əlaqə olduqda: hamiləlik əvvəlcə istisna edilir və kontraseptiv dərhal tətbiq olunur, sonrakı 7 gün. arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmaq üçün maneə üsullarından istifadə edilməsinə üstünlük verilir.
• Hormonal halqanın müvəqqəti çıxarılması: onun vajinadan kənarda qalma müddəti üç saatdan azdır, sonra hamiləliyə qarşı qorunma səviyyəsi azalmır. Bu kontraseptivdən istifadənin ilk həftələrində vajinada hormonal dərmanın olmaması müddəti 3 saatdan çox olarsa, üzük ən qısa müddətdə daxil edilməlidir. Bu vəziyyətdə kontraseptiv təsir azala bilər, hamiləliyin qarşısını almaq üçün əlavə tədbirlərə ehtiyac var. Üçüncü həftədə üzük 3 saatdan çox çıxarılıbsa, bu dərmanı istifadə etməyi dayandırmaq və yenisini daxil etmək lazımdır. İstifadədə fasilə 7 gündən çox olmamalıdır. Siz həmçinin menstruasiya gözləyə bilərsiniz, menstruasiya başladığı ilk gündə intravaginal kontraseptiv qəbul edə bilərsiniz. Növbəti 7 gün ərzində prezervativlərdən istifadə edin. məcburidir.
• Vaginal kontraseptivlərin 4 həftədən çox istifadəsi. dərmanların kontraseptiv təsirinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması səbəbindən hamiləliyin daha da istisna edilməsini tələb edir. Hamiləlik istisna edildikdən sonra dərmanı standart sxemə uyğun istifadə edə bilərsiniz.

Menstruasiyanı necə gecikdirmək olar

Menstruasiyanı bir gün və ya bir neçə gün təxirə salmaq üçün standart yeddi günlük fasilə olmadan hormonal bir üzük tətbiq etmək mümkündür. Bu vəziyyətdə qanaxma ehtimalı istisna edilməməlidir.

Vajinaya bir üzük necə daxil edilir

Üzüyü daxil etməzdən əvvəl onu indeksin və köməyi ilə sıxmaq lazımdır baş barmaq və vajinanın içərisinə yumşaq bir şəkildə qoyun.

Tamponlardan istifadə edərkən üzük təsadüfən itirildikdə, kontraseptivi axan ilıq su altında yaxalamaq, sonra yenidən daxil etmək tövsiyə olunur. Lazım gələrsə, həkimə müraciət edə bilərsiniz: "Üzüyü ilə birlikdə tamponu çıxarsam nə etməliyəm?" Qeyd etmək lazımdır ki, tamponla bir qadın heç bir narahatlıq hiss etməyəcək. Tamponlardan istifadə edərkən, halqanın vajinadan düşməməsi üçün diqqətli olmaq lazımdır.

Üzüyü çıxarmaq üçün onu şəhadət barmağınızla götürməli, bir az sıxmalı, sonra özünüzə doğru çəkməlisiniz. Qadının 21 gündən sonra vajinadan çıxardığı istifadə edilən hormonal preparat atılmalıdır.

Qadın üzüyü düzgün daxil etməmişsə, təsadüfən uretraya yerləşdirilib, sistit inkişaf ehtimalı artır və tez-tez sidiyə çıxa bilər. Bu vəziyyətdə bir qadın hamilə qala bilər. Sistitlə mübarizə aparmadan əvvəl onun görünüşünün əsl səbəbini öyrənməlisiniz. Üzüyü mümkün qədər tez çıxarmaq lazımdır. Sonrakı düzgün tətbiq nəticəsində, o, etibarlı şəkildə sabitlənməlidir, tez-tez iltihablı proseslər genitouriya sistemi, və xüsusilə sistit, Nuvaringdən sonra narahatlığı dayandıracaqlar, idrar zamanı ağrı yox olacaq.

Mioma üçün üzükdən istifadə

Miyomların olması istifadə üçün əks göstəriş deyil bu alət kontrasepsiya, öz sağlamlığınıza zərər vermədən üzükdən istifadə edə bilərsiniz. Qeyd etmək lazımdır ki, halqadan istifadə zamanı mioma böyüməz, bunu ultrasəs də sübut edir. Miyomu olan xəstələrə üzükdən istifadənin məqsədəuyğunluğu barədə həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur. Lazım gələrsə, Nuvaring-dən tabletlərə keçə bilərsiniz. Miomaları bu şəkildə müalicə etmək mümkün olub-olmadığını və hansı kontraseptivlərə üstünlük veriləcəyini, iştirak edən ginekoloqla yoxlayın. Nuvarinqin ləğvi mütəxəssislə razılaşdırılmalıdır. Hormon terapiyasından sonra dövrün bərpası altı aydan sonra gələcək.

Endometriozun müalicəsi

Endometrioz ilə, digər COC-lərdən keçərkən (məsələn, Yarina əvvəllər təyin edilmişsə) hormonal üzükdən istifadə göstərilə bilər, xəstəliyin gedişatında əhəmiyyətli bir yaxşılaşma müşahidə olunur, menstruasiya zamanı bir qadın daha az qan itirir. İstifadənin ilk ayında şiddət azalır ağrı, uterusun endometrial təbəqəsinin tədricən bərpasına kömək edir. Qadın üzükdən istifadəyə keçdikdən sonra menstruasiya ağrısız keçir. Dərman digər orqan və sistemlərin işini pozmadan yumşaq hərəkət edir. Aktiv maddələrin hər biri yerli terapevtik təsirə malikdir.

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Oxşar kontraseptivlər bu qrup xəstələrə aid edilmir. Nuvaring laktasiya və hamiləlik dövründə kontrendikedir.

Əks göstərişlər

• Tromboz və tromboembolizmin inkişafına meyl
• Trombozun inkişafını göstərən şərtlər
• İndi və ya əvvəllər şiddətli fokus nevroloji simptomları olan şiddətli miqren kimi baş ağrıları
• Damar lezyonları ilə mürəkkəbləşən diabetes mellitus
• Hipertrigliseridemiya ilə pankreatit
• Qaraciyərin ciddi pozğunluqları (o cümlədən benign və bədxassəli şiş prosesi)
• Hormona bağlı neoplazmaların olması
• Mənşəyi bilinməyən daxili cinsiyyət orqanlarından qanlı axıntı
• Hamiləlik, GV
• Nuva Ring (əsas komponentlər) üçün həddindən artıq həssaslıq.

Ehtiyat tədbirləri

Əgər əvvəllər bu tip kontraseptivlərdən istifadə etməmisinizsə, keçməlisiniz tibbi yoxlama hormonal halqanın istifadəsinə əks göstəriş olan xəstəlikləri müəyyən etmək. Ginekoloqa nəzarət ziyarətləri hər 6 ayda bir həyata keçirilməlidir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, bu kontraseptiv QİÇS və cinsi yolla keçən digər yoluxucu xəstəliklərdən qorunmur. Kontraseptivlərin istifadəsi zamanı tromboz riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Mümkün simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• içində istilik hissi alt əzalar ağrı və ya şiddətli şişlik
• Dərinin ayrı-ayrı sahələrinin hiperemiyası
• Öskürək sindromu, xarakterik nöbetlərlə nəfəs darlığı inkişaf edir
• Görmə aydınlığının pozulması
• Güclü və uzun müddət davam edən baş ağrıları
• Danışıq laxtalanması
• Yıxılma
• Hərəkət pozğunluğu
• Letarji, bədənin bəzi hissələrində hissiyyatın azalması
• "Kəskin" qarın sindromu.

Qan laxtaları ilə qan damarlarının mümkün tıxanması istisna edilmirsə, dərmanı dərhal ləğv etmək, tibbi yardım axtarmaq lazımdır.

Kontraseptiv terapiya zamanı (qadınlar həblərdən istifadə edirdilər) qaraciyər toxumalarında şiş prosesinin inkişafı diaqnozu qoyuldu. Vaginal halqanın istifadəsi, tabletlərdə olduğu kimi, belə bir patologiyanın inkişafını istisna etmir.

ərzində hormon terapiyası pankreatit riskini sürətlə artırır.

Əgər xloazmaya meyllisinizsə, birbaşa günəş işığına uzun müddət məruz qalmamaq lazımdır.

Sızmanın şiddətlənməsi istisna edilmir xoralı kolit həmçinin Crohn xəstəliyi.

olan şəxslər diabet hormon terapiyasının ilk aylarında ciddi həkim nəzarəti altında qalmaq lazımdır.

Menstruasiya dayanarsa və qadın hamilə olarsa, kontraseptivlərin istifadəsi dərhal dayandırılmalıdır.

Çarpaz dərman qarşılıqlı təsiri

Okskarbazepin, karbamazepin, topiramat, fenitoin, felbamat, rifampisin kimi dərmanlar, həmçinin barbituratlar və St John's wort əsasında hazırlanan preparatlar üçün təlimatları oxumaq lazımdır. Bu, birləşmiş istifadənin asiklik ləkə riskini artırması ilə əlaqədardır. Bir ay ərzində belə dərmanlarla müalicə zamanı əlavə qoruyucu vasitələrdən istifadə etmək lazımdır.

Antibiotiklərin istifadəsi (məsələn, tetrasiklin və ya ampisilin) ​​hormonal agentin kontraseptiv təsirini azaldır. Antibiotik müalicəsi zamanı prezervativdən istifadə etmək tövsiyə olunur. Hansı antibiotiklərdən istifadə etmək və onların qəbulunun nəticələri nələrdir, ginekoloqdan soruşmaq daha yaxşıdır.

Antifungal süpozituarların intravaginal istifadəsi ilə hormonal halqanın zədələnməsi və ya onun yırtılması riski artır.

Hormon terapiyası zamanı digər dərmanların metabolizmində dəyişiklik müşahidə edilə bilər, bunlara siklosporin, həmçinin lamotrigin daxildir.

Yan təsirlər

Uzun müddətli istifadə ilə hormonal dərmanlarçoxlu dərmanlar üçün təlimatları öyrənməyə dəyər yan təsirlər, xüsusilə, Nuvaring istisna etmir:

• Həddindən artıq həssaslıq
• Artan iştah və çəki artımı
• Libidonun azalması
• Ani əhval dəyişikliyi, depressiya
• migren kimi ağrı
• Görmə kəskinliyinin pozulması
• Tromboemboliya, qan təzyiqində dəyişikliklər, sözdə isti flaşların meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunan ürək-damar sisteminin pisləşməsi
• Mədə-bağırsaq pozğunluqları
• Döküntü, sızanaq və şiddətli qaşınma
• Əzələlərdə, onurğada və əzalarda ağrı
• Dizuriya, sidik ifrazının tezliyi, sistit
• Letarji, ödem
• Reproduktiv sistemdən: döş şişməsi, genital düyünün görünüşü, dismenoreya inkişafı, ağır dövrlər və ya onların olmaması, naməlum etiologiyalı qanaxma, cinsi əlaqə zamanı qan çirkləri ilə axıdılması, yerli yanma hissi, vajina içərisində ağrı.

Həddindən artıq doza

Aşırı dozanın ciddi nəticələrinin olması aşkar edilmədi.

Qanaxma, həzmsizlik istisna edilmir.

Nəzərə alın ki, qadınlara vaginal üzükdən istifadə ilə bağlı müxtəlif problemlərin öhdəsindən gəlməyə kömək edən xüsusi qaynar xətt var. Aşırı dozanın fonunda yan simptomların inkişafı ilə qaynar xəttə zəng etməlisiniz (nömrə Rusiyada Novaring dərmanının rəsmi səhifəsində göstərilmişdir). Qaynar xətt operatorları müəyyən bir vəziyyətdə necə hərəkət etmələri ilə bağlı məsləhətləşəcək və tövsiyələr verəcəklər.

Saxlama şəraiti və raf ömrü

Hormonal halqanın saxlanmasına ciddi şəkildə riayət edilməlidir. temperatur rejimi(2-8 C) 3 il.

Analoqlar

Yarina

Bayer, Almaniya

Qiymət 759 ilə 3295 rubl arasında.

Yarina birləşməyə aiddir hormonal dərmanlar qəbul bir aydır. Tabletlər kompleks şəkildə hərəkət edir, kontraseptiv təsir və antiandrogenik təsir göstərir. Paketin içərisində 21 və ya 28 tab yerləşdirilə bilər.

Müsbət cəhətləri:

• Sızanaqların görünüşünü aradan qaldırın
• MC-ni normallaşdırın
• Digər COC-lərdən asanlıqla keçid.

Minuslar:

• Xarici istehsalçının istehsalıdır, qiymətdə göstərilir
• Render edir Mənfi təsir qaraciyər funksiyası haqqında
• Hormon terapiyası fonunda mənfi reaksiyalar görünür.

vaginal üzük 2,7 mq + 11,7 mq: paket. 1 və ya 3 ədəd. Reg. №: P N015411/01

Klinik-farmakoloji qrup:

İntravaginal administrasiya üçün hormonal kontraseptiv

Buraxılış forması, tərkibi və qablaşdırılması

vaginal üzük hamar, şəffaf, rəngsiz və ya demək olar ki, rəngsiz, çox görünən zədələnmədən, qovşağında şəffaf və ya demək olar ki, şəffaf bir sahə ilə.

Köməkçi maddələr: etilen və vinil asetat kopolimeri (28% vinil asetat) - 1677 mq, etilen və vinil asetat kopolimeri (9% vinil asetat) - 197 mq, maqnezium stearat - 1,7 mq.

1 PC. - alüminium folqa suya davamlı çantalar (1) - karton paketlər.
1 PC. - alüminium folqa suya davamlı çantalar (3) - karton paketlər.

Dərmanın aktiv maddələrinin təsviri Novaring ®»

farmakoloji təsir göstərir

Etonogestrel və etinil estradiol ehtiva edən kombinə edilmiş hormonal kontraseptiv preparat.

Etonogestrel, hədəf orqanlardakı progesteron reseptorlarına yüksək yaxınlıq ilə bağlanan bir progestogendir (19-nortestosteronun törəməsi). Etinilestradiol bir estrogendir və istehsal üçün geniş istifadə olunur kontraseptivlər.

NovaRing ®-in kontraseptiv təsiri müxtəlif amillərin birləşməsindən qaynaqlanır, bunlardan ən vacibi yumurtlamanın yatırılmasıdır.

Səmərəlilik

Klinik tədqiqatlarda NovaRing ® dərmanı üçün 18 yaşdan 40 yaşa qədər olan qadınlarda Pearl İndeksinin (1 il kontrasepsiya zamanı 100 qadında hamiləlik tezliyini əks etdirən göstərici) 0,96 (95% CI: 0,64-) olduğu müəyyən edilmişdir. 1.39) və 0.64 (95% CI: 0.35-1.07) bütün randomizə edilmiş iştirakçıların statistik təhlilində (ITT təhlili) və protokola uyğun olaraq onları tamamlayan tədqiqatlarda iştirakçıların təhlilində (PP təhlili). Bu dəyərlər levonorgestrel/etinilestradiol (0,150/0,030 mq) və ya drospirenon/etinilestradiol (3/0,30 mq) ehtiva edən kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin (COC) müqayisəli tədqiqatlarından əldə edilən Pearl İndeksi dəyərlərinə oxşar idi.

NovaRing ® dərmanının istifadəsi fonunda dövr daha nizamlı olur, menstrual qanaxmanın ağrısı və intensivliyi azalır, bu da dəmir çatışmazlığı hallarının azalmasına kömək edir. Dərmanın istifadəsi ilə endometrium və yumurtalıq xərçəngi riskinin azaldığına dair sübutlar var. Bundan əlavə, yüksək dozada COCs (0,05 mq etinil estradiol) yumurtalıq kistlərinin inkişaf riskini azaldır, iltihabi xəstəliklər pelvik orqanlar, süd vəzilərində xoşxassəli dəyişikliklər və ektopik hamiləlik. Aşağı doza olub olmadığı tam aydın deyil hormonal kontraseptivlər oxşar faydalar.

Qanaxmanın təbiəti

NovaRing ® və tərkibində levonorgestrel / etinil estradiol (0,150 / 0,030 mq) olan COC istifadə edən 1000 qadında bir il ərzində qanaxma nümunələrinin müqayisəsi NovaRing ® ilə müqayisədə sıçrayışlı qanaxma və ya ləkələnmə tezliyində əhəmiyyətli dərəcədə azalma göstərdi. Bundan əlavə, NovaRing® istifadə edən qadınlar arasında qanaxmanın yalnız dərman istifadəsində fasilə zamanı baş verdiyi halların tezliyi əhəmiyyətli dərəcədə yüksək idi.

Sümük mineral sıxlığına təsiri

NovaRing (n=76) və qeyri-hormonal təsirinin müqayisəli iki illik tədqiqi intrauterin cihaz(n=31) mineral sıxlığına təsir göstərməmişdir sümük toxuması qadınlar arasında.

Uşaqlar

Göstərişlər

- kontrasepsiya.

Dozaj rejimi

NovaRing ® 4 həftədə bir dəfə vajinaya yeridilir. Üzük 3 həftə vaginadadır və sonra vajinaya yerləşdirildiyi həftənin eyni günündə çıxarılır; bir həftəlik fasilədən sonra yeni üzük təqdim olunur. Məsələn: NovaRing ® üzük çərşənbə günü təxminən saat 22.00-da quraşdırılıbsa, 3 həftədən sonra çərşənbə günü təxminən saat 22.00-da çıxarılmalıdır; növbəti çərşənbədə yeni üzük təqdim olunur.

Dərmanın dayandırılması ilə əlaqəli qanaxma adətən NovaRing ® çıxarıldıqdan 2-3 gün sonra başlayır və yeni bir üzük quraşdırılana qədər tamamilə dayanmaya bilər.

Əvvəlki menstruasiya dövründə hormonal kontraseptivlərdən istifadə edilməmişdir

NovaRing ® dövrün ilk günündə (yəni menstruasiyanın ilk günü) tətbiq edilməlidir. Dövrün 2-5-ci günlərində üzük quraşdırılmasına icazə verilir, lakin ilk dövrdə NovaRing ® istifadəsinin ilk 7 günündə kontrasepsiya üçün maneə üsullarından əlavə istifadə etmək tövsiyə olunur.

Qarışıq oral kontraseptivlərin qəbulundan keçid

NovaRing ® kombinə edilmiş hormonal kontraseptivlərin (tabletlər və ya yamaqlar) qəbulu zamanı sərbəst intervalın son günündə tətbiq edilməlidir. Əgər qadın kombinə edilmiş hormonal kontraseptivi düzgün və müntəzəm qəbul edibsə və hamilə olmadığına əmindirsə, dövrün istənilən günündə vaginal üzükdən istifadəyə keçə bilər.

Hormonal kontraseptivlərin qəbulunda intervalın müddəti tövsiyə olunan müddətdən çox olmamalıdır.

Progestogen kontrasepsiyadan keçid (mini həb, implant və ya enjeksiyon kontrasepsiya) və ya progestogen buraxan intrauterin cihaz (IUD)

Mini həb qəbul edən qadın istənilən gün NovaRing ® istifadəsinə keçə bilər (üzük implant və ya RİA çıxarıldığı gün və ya növbəti inyeksiya günü taxılır). Bütün bu hallarda, qadın üzük tətbiq edildikdən sonra ilk 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsulundan istifadə etməlidir.

Hamiləliyin ilk trimestrində abortdan sonra

NuvaRing ® istifadəsinə abortdan dərhal sonra başlamaq olar. Bu vəziyyətdə digər kontraseptivlərin əlavə istifadəsinə ehtiyac yoxdur. NovaRing ®-in abortdan dərhal sonra istifadəsi arzuolunmazdırsa, üzükdən istifadə əvvəlki dövrdə hormonal kontraseptivlərdən istifadə edilmədiyi kimi aparılmalıdır. Aralıqda qadına alternativ kontrasepsiya üsulu tövsiyə olunur.

Hamiləliyin ikinci trimestrində doğuşdan və ya abortdan sonra

NuvaRing ®-in istifadəsi doğuşdan (əgər qadın ana südü ilə qidalanmırsa) və ya ikinci trimestrdə abortdan sonra 4-cü həftə ərzində başlamalıdır. NovaRing ® istifadəsinə daha gec başlanılıbsa, NovaRing ® istifadəsinin ilk 7 günündə kontrasepsiya üçün maneə üsullarından əlavə istifadə etmək lazımdır. Ancaq bu dövrdə cinsi əlaqə artıq baş veribsə, NovaRing ® istifadə etməzdən əvvəl hamiləliyi istisna etmək və ya ilk menstruasiyanı gözləmək lazımdır.

Xəstə tövsiyə olunan rejimə əməl etmədikdə kontraseptiv effekt və dövrəyə nəzarət pozula bilər. Rejimdən sapma halında kontraseptiv təsirini itirməmək üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl edilməlidir.

Üzüyün istifadəsində fasilənin uzadılması

Üzüyü istifadə edərkən fasilə zamanı cinsi əlaqə varsa, hamiləlik istisna edilməlidir. Necə daha uzun fasilə hamiləlik şansı nə qədər yüksəkdir. Hamiləlik istisna edilərsə, mümkün qədər tez vajinaya yeni bir üzük daxil edin. Növbəti 7 gün ərzində prezervativ kimi kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə edilə bilər.

Üzük müvəqqəti olaraq vajinadan çıxarılıbsa

Əgər a üzük vajinadan kənarda qaldı 3 saatdan az, kontraseptiv təsir azalmayacaq. Üzük mümkün qədər tez vajinaya yenidən daxil edilməlidir.

Əgər a istifadənin birinci və ya ikinci həftəsində üzük 3 saatdan çox vajinadan çıxdı, kontraseptiv təsir azalda bilər. Üzük ən qısa müddətdə vajinaya yerləşdirilməlidir. Növbəti 7 gün ərzində siz prezervativ kimi maneə kontrasepsiya üsulundan istifadə etməlisiniz. Üzük vajinadan nə qədər çox qalıbsa və bu müddət üzükdən istifadədə 7 günlük fasiləyə nə qədər yaxındırsa, hamiləlik ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Əgər a üzük 3 saatdan çox vajinadan kənarda qalıb istifadənin üçüncü həftəsində, kontraseptiv təsir azalda bilər. Qadın bu üzüyü atmalı və iki üsuldan birini seçməlidir:

1. Dərhal yeni üzük quraşdırın. Nəzərə alın ki, növbəti 3 həftə ərzində yeni üzük istifadə edilə bilər. Bu vəziyyətdə, dərmanın dayandırılması ilə bağlı qanaxma olmaya bilər. Bununla belə, dövrünün ortasında qan və ya qanaxmanın ləkələnməsi mümkündür.

2. Dərmanın dayandırılması ilə bağlı qanaxma gözləyin və əvvəlki üzük çıxarıldıqdan sonra 7 gündən gec olmayaraq yeni üzük tətbiq edin. Bu seçim yalnız ilk 2 həftə ərzində üzük əvvəllər qırılmadığı halda seçilməlidir.

Üzüyün geniş istifadəsi

NovaRing ® dərmanı istifadə edilmişdirsə maksimum 4 həftədən çox olmayan müddət, sonra kontraseptiv təsir kifayət qədər qalır. Üzüyü istifadə etməkdən bir həftə ara verə və sonra yeni üzük təqdim edə bilərsiniz. NovaRing ® vajinada qalsa 4 həftədən çox, sonra kontraseptiv təsir pisləşə bilər, buna görə də yeni bir üzük tətbiq edilməzdən əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir.

Menstrual qanaxmanın başlanğıc vaxtını dəyişdirmək üçün

üçün təxirə salmaq (qarşısını almaq) menstruasiya kimi çəkilmə qanaması, bir həftə ara vermədən yeni bir halqaya girə bilərsiniz. Növbəti üzük 3 həftə ərzində istifadə edilməlidir. Bu qanaxmaya və ya ləkələnməyə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, adi həftəlik fasilədən sonra NovaRing ®-in müntəzəm istifadəsinə qayıtmalısınız.

üçün qanaxmanın başlanğıcına dözmək həftənin başqa bir günündə üzükdən istifadəyə daha qısa fasilə vermək tövsiyə oluna bilər (lazım olduğu qədər çox gün). Üzük istifadəsində fasilə nə qədər qısa olarsa, üzük çıxarıldıqdan sonra qanaxma olma ehtimalı və növbəti üzük istifadə edilərkən qanaxma və ya ləkələnmə ehtimalı daha yüksəkdir.

Üzük zədələnməsi

Nadir hallarda, NuvaRing ® istifadə edərkən halqanın yırtığı müşahidə edildi. NovaRing ® üzükünün nüvəsi bərkdir, ona görə də onun məzmunu toxunulmaz qalır və hormon ifrazı əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmir. Üzük qırılırsa, adətən vajinadan düşür. Üzük qırılırsa, yeni üzük taxılmalıdır.

Üzük düşməsi

Bəzən vajinadan NovaRing ® itkisi baş verirdi, məsələn, səhv daxil edildikdə, tampon çıxarıldıqda, cinsi əlaqə zamanı və ya ağır və ya xroniki qəbizlik fonunda. Bu baxımdan, qadının vajinada NovaRing ® üzükünün olub olmadığını mütəmadi olaraq yoxlaması məsləhətdir.

Üzüyün yanlış daxil edilməsi

Çox nadir hallarda qadınlar təsadüfən NovaRing ®-i uretraya yeridiblər. Sistit əlamətləri görünəndə, üzükün səhv daxil edilməsi ehtimalı nəzərə alınmalıdır.

NuvaRing-in təhlükəsizliyi və effektivliyi 18 yaşına çatmamış yeniyetmələr tədqiq edilməmişdir.

NuvaRing ® istifadə qaydaları

Bir qadın müstəqil olaraq NovaRing ®-i vajinaya daxil edə bilər. Üzüyü təqdim etmək üçün qadın onun üçün ən rahat mövqeyi seçməlidir, məsələn, ayaqda durmaq, bir ayağını qaldırmaq, çömbəlmək və ya uzanmaq. NuvaRing ® üzük rahat vəziyyətdə olana qədər sıxılmalı və vajinaya keçirilməlidir. NovaRing ®-in vajinadakı dəqiq mövqeyi kontraseptiv təsir üçün həlledici deyil.

Yerləşdirildikdən sonra üzük 3 həftə davamlı olaraq vajinada qalmalıdır. Üzük təsadüfən çıxarılarsa, isti (isti deyil) su ilə yuyulmalı və dərhal vajinaya daxil edilməlidir.

Üzüyü çıxarmaq üçün şəhadət barmağınızla götürə və ya şəhadət və orta barmaqlarınız arasında sıxıb vajinadan çıxara bilərsiniz. İstifadə olunmuş üzük çantaya qoyulmalı (uşaqların və ev heyvanlarının əli çatmayan yerdə saxlanmalı) və atılmalıdır.

Yan təsir

Dərmanı istifadə edərkən, müxtəlif tezliklərdə baş verən yan təsirlər ola bilər: tez-tez (≥1 / 100), nadir hallarda (<1/100, ≥1/1 000), редко (<1/1000, ≥1/10 000).

1 Yan təsirlərin siyahısı spontan hesabatlardan əldə edilən məlumatlara əsaslanır. Tezliyi dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil.

2 Yerli tərəfdaş reaksiyalarına yerli penis reaksiyaları haqqında hesabatlar daxildir.

3 Müşahidə kohort tədqiqatından əldə edilən məlumatlar: ≥1/10,000 -<1/1000 женщин-лет.

Əks göstərişlər

- venoz tromboz (o cümlədən tarix), tromboemboliya;

- serebrovaskulyar qəza, miokard infarktı və / və ya trombozun prekursorları, o cümlədən angina pektorisi, keçici işemik hücum daxil olmaqla arterial tromboz (tarix daxil olmaqla);

- trombogenik ağırlaşmalarla ürək qüsurları;

- venoz və ya arterial trombozun inkişafına, o cümlədən irsi xəstəliklərə meyl: aktivləşdirilmiş protein C, antitrombin III çatışmazlığı, protein C çatışmazlığı, protein S çatışmazlığı, hiperhomosisteinemiya və antifosfolipid antikorlarına (kardiolipin antikorları, lupus antikoaqulyantı) qarşı müqavimət;

- tarixdə fokus nevroloji simptomları olan miqren;

- damarların zədələnməsi ilə diabetes mellitus;

- venoz və ya arterial tromboz üçün açıq və ya çoxlu risk faktorları;

- ağır hipertrigliseridemiya ilə birlikdə pankreatit (tarix daxil olmaqla);

- ağır qaraciyər xəstəliyi, funksiyası normallaşana qədər;

- qaraciyər şişləri, bədxassəli və ya xoşxassəli (o cümlədən tarix);

- müəyyən edilmiş və ya şübhəli hormona bağlı bədxassəli şişlər (məsələn, genital və ya döş);

- naməlum etiologiyalı vaginal qanaxma;

- hamiləlik (o cümlədən nəzərdə tutulan);

- NovaRing ® preparatının aktiv və ya köməkçi maddələrindən hər hansı birinə qarşı yüksək həssaslıq.

Yuxarıda göstərilən şərtlərdən hər hansı biri baş verərsə, dərmanı istifadə etməyi dərhal dayandırmalısınız.

FROM ehtiyatlı olun dərman aşağıda sadalanan xəstəliklər, şərtlər və ya risk faktorlarından hər hansı biri olduqda təyin edilməlidir; belə hallarda həkim NovaRing® istifadəsinin fayda-risk nisbətini diqqətlə ölçməlidir:

- ailə tarixində xəstəliklərin olması (hər yaşda qardaş/bacıda və ya valideynlərdə nisbətən erkən yaşda venoz tromboz və emboliya və/və ya arterial tromboz);

- uzun müddətli immobilizasiya, ağır cərrahiyyə, aşağı ətraflarda hər hansı əməliyyat və ya ciddi zədə;

- piylənmə (bədən kütləsi indeksi 30 kq / m 2-dən çox);

- səthi damarların tromboflebiti;

- siqaret çəkmə (xüsusilə 35 yaşdan yuxarı qadınlarda);

- dislipoproteinemiya;

- ürək qapaq xəstəliyi;

- atrial fibrilasiya;

- arterial hipertenziya;

- şəkərli diabet;

- kəskin və ya xroniki qaraciyər disfunksiyası;

- xolestaz nəticəsində yaranan sarılıq və/və ya qaşınma;

- xolelitiyaz;

- porfiriya;

- sistemik lupus eritematosus;

- hemolitik-uremik sindrom;

- Sydenham xoreası (kiçik xoreya);

- otoskleroz səbəbiylə eşitmə itkisi;

- (irsi) anjioödem;

- xroniki iltihablı bağırsaq xəstəliyi (Crohn xəstəliyi və xoralı kolit);

- oraq hüceyrəli anemiya;

- xloazma;

- vaginal halqanın istifadəsini çətinləşdirən şərtlər: servikal prolaps, sidik kisəsi yırtığı, rektal yırtıq, ağır xroniki qəbizlik.

Xəstəliklərin kəskinləşməsi, vəziyyətin pisləşməsi və ya sadalanan şərtlərdən hər hansı birinin ilk dəfə baş verməsi halında, NovaRing ® dərmanının sonrakı istifadəsinin mümkünlüyü barədə qərar vermək üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Hamiləlik və laktasiya

NovaRing ® hamiləliyin qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulub. Bir qadın hamilə qalmaq üçün dərmanı istifadə etməyi dayandırmaq istəyirsə, hamiləliyin təbii dövrünün bərpasını gözləmək tövsiyə olunur, çünki bu, konsepsiya və çatdırılma tarixini düzgün hesablamağa kömək edəcəkdir.

Hamiləlik

NovaRing ® dərmanının hamiləlik dövründə istifadəsi kontrendikedir. Hamiləlik baş verərsə, üzük çıxarılmalıdır. Geniş epidemioloji tədqiqatlar, hamiləlikdən əvvəl COC qəbul edən qadınlarda doğulmuş uşaqlarda anadangəlmə qüsurların artması riskini, habelə qadınların hamiləliyin erkən dövründə COC-ları bilmədən qəbul etdiyi hallarda teratogen təsirləri aşkar etməmişdir. Bu, bütün COC-lara şamil edilsə də, bunun NovaRing®-ə də aid olub-olmadığı məlum deyil. Kiçik bir qadın qrupunda aparılan klinik tədqiqat göstərdi ki, NovaRing ®-in vajinaya tətbiq edilməsinə baxmayaraq, NovaRing ® istifadə edərkən uterusda kontraseptiv hormonların konsentrasiyası COC istifadə edərkən olanlara bənzəyir. Klinik tədqiqat zamanı NovaRing ® dərmanını istifadə edən qadınlarda hamiləliyin nəticələri təsvir edilmir.

ana südü ilə qidalanma dövrü

NovaRing ® dərmanının ana südü zamanı istifadəsi göstərilmir. Dərmanın tərkibi laktasiyaya təsir göstərə bilər, miqdarını azalda bilər və ana südünün tərkibini dəyişə bilər. Kiçik miqdarda kontraseptiv steroidlər və / və ya onların metabolitləri südlə xaric oluna bilər, lakin onların uşaqların sağlamlığına mənfi təsir göstərən heç bir sübut yoxdur.

Qaraciyər funksiyasının pozulması üçün ərizə

Ağır qaraciyər xəstəliyində (funksiya göstəricilərinin normallaşmasından əvvəl) kontrendikedir.

Uşaqlar üçün ərizə

NovaRing ®-in 18 yaşdan kiçik yeniyetmələr üçün təhlükəsizliyi və effektivliyi öyrənilməmişdir.

Xüsusi Təlimatlar

Aşağıda sadalanan xəstəliklər, şərtlər və ya risk faktorlarından hər hansı biri varsa, NovaRing ® istifadəsinin faydaları və hər bir qadın üçün mümkün risklər NovaRing ® istifadə etməzdən əvvəl qiymətləndirilməlidir. Xəstəliklərin kəskinləşməsi, vəziyyətin pisləşməsi və ya aşağıda sadalanan şərtlərdən hər hansı birinin ilk dəfə baş verməsi halında, bir qadın NovaRing ® dərmanının sonrakı istifadəsinin mümkünlüyü barədə qərar vermək üçün həkimə müraciət etməlidir.

Qan dövranı pozğunluqları

Hormonal kontraseptivlərin istifadəsi venoz trombozun (dərin ven trombozu və ağciyər emboliyası) və arterial trombozun inkişafı ilə, həmçinin bəzən ölümcül nəticə ilə əlaqəli ağırlaşmalarla əlaqələndirilə bilər.

Hər hansı bir COC-nin istifadəsi, COC istifadə etməyən xəstələrdə VTE inkişaf riski ilə müqayisədə venoz tromboemboliya (VTE) inkişaf riskini artırır. VTE inkişafının ən böyük riski COC istifadəsinin birinci ilində baş verir. Müxtəlif COC-ların təhlükəsizliyinə dair geniş perspektivli kohort tədqiqatının məlumatları göstərir ki, COC istifadə etməyən qadınlarda risk səviyyəsi ilə müqayisədə riskdə ən böyük artım, COC istifadə etməyə başladıqdan və ya sonra istifadəni bərpa etdikdən sonra ilk 6 ayda baş verir. fasilə (4 həftə və ya daha çox). Oral kontraseptivlərdən istifadə etməyən hamilə olmayan qadınlarda VTE-nin inkişaf riski 10.000 qadın ilinə 1-5 haldır (WY). Oral kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlarda VTE inkişaf riski 10.000 VL-ə 3-dən 9-a qədərdir. Artan risk, riskin 10.000 YL-ə 5-20 olduğu hamiləlikdən daha azdır (hamiləlik məlumatları standart tədqiqatlarda hamiləliyin faktiki uzunluğuna əsaslanır; 9 aylıq hamiləliyə əsasən, risk 10.000-ə 7-27 haldır. YL). Doğuşdan sonrakı dövrdə qadınlarda VTE inkişaf riski 10.000 VL-ə 40-65 haldır. VTE 1-2% hallarda ölümcül olur.

Tədqiqatların nəticələrinə görə, NuvaRing ® dərmanını istifadə edən qadınlar, COC istifadə edən qadınlara bənzər VTE inkişaf riski daha yüksəkdir (tənzimlənmiş risk nisbəti aşağıdakı cədvəldə təqdim olunur). Böyük perspektiv müşahidə tədqiqatı TASC (Transatlantic Active Cardiovascular Safety Study) NovaRing ® və ya COC-lərdən istifadə etməyə başlayan, NovaRing ® və ya digər kontraseptivlərdən COC-lərə keçən və ya NuvaRing ® və ya COC-dan istifadəni bərpa edən qadınlarda VTE riskini qiymətləndirdi. tipik istifadəçilər. Qadınlar 24-48 ay müddətində müşahidə edildi. Nəticələr NovaRing ® istifadə edən qadınlarda (tezlik 10,000 LL-ə 8,3 hal) və COC istifadə edən qadınlarda (tezlik 10,000 LL-ə 9,2 hal) VTE inkişaf riskinin oxşar səviyyəsini göstərdi. Desogestrel, gestoden və drospirenone istisna olmaqla, COC istifadə edən qadınlarda VTE tezliyi 10.000 VL-ə 8,9 hal idi.

FDA (ABŞ Qida və Dərman Administrasiyası) tərəfindən başlatılan retrospektiv kohort tədqiqatı göstərdi ki, NovaRing ® istifadə etməyə başlayan qadınlarda VTE tezliyi 10.000 YL-ə 11,4 haldır, levonorgestrel ehtiva edən COC istifadə etməyə başlayan qadınlarda isə VTE tezliyi 10.000 VL-ə 9,2 haldır.

KOK istifadə edən qadınlarda VTE inkişaf riski ilə müqayisədə NovaRing ® istifadə edən qadınlarda VTE inkişaf riskinin (risk nisbətinin) qiymətləndirilməsi

1 daxil aşağıdakı progestinləri ehtiva edən aşağı dozalı KOK-lar: xlormadinon asetat, siproteron asetat, desogestrel, dienogest, drospirenon, etinodiol diasetat, gestoden, levonorgestrel, noretindron, norgestim və ya norgestrel.

2 Yaş, BMI, istifadə müddəti, VTE tarixi əsasında.

3 daxil Aşağıdakı progestinləri ehtiva edən aşağı dozalı KOK-lar: norgtest, noretindron və ya levonorgestrel.

4 Yaş, yer və tədqiqata daxil olunma ili nəzərə alınmaqla.

COC istifadə edərkən digər qan damarlarının (məsələn, qaraciyərin arteriya və venaları, mezenterik damarlar, böyrəklər, beyin və retinanın) trombozunun olduqca nadir halları məlumdur. Bu halların KOK-ların istifadəsi ilə əlaqəli olub-olmadığı məlum deyil.

Venöz və ya arterial trombozun mümkün simptomları bir ayaqda ağrı və/və ya şişkinlik ola bilər; ani şiddətli sinə ağrısı, ehtimal ki, sol qola yayılır; nəfəs darlığı, öskürək hücumu; hər hansı qeyri-adi, şiddətli, uzun müddət davam edən baş ağrıları; qəfil qismən və ya tam görmə itkisi; ikiqat görmə; nitq pozğunluğu və ya afaziya; başgicəllənmə; fokus epileptik tutma ilə və ya olmayan çökmə; ani zəiflik və ya bədənin bir tərəfində və ya bədənin hər hansı bir hissəsində şiddətli uyuşma; hərəkət pozğunluqları; "kəskin" qarın.

Venoz tromboz və emboliyanın inkişafı üçün risk faktorları:

- yaş;

- ailə tarixində xəstəliklərin olması (hər yaşda qardaşlar/bacılar və ya nisbətən erkən yaşda valideynlərdə venoz tromboz və emboliya). Əgər irsi meyldən şübhələnirsinizsə, hər hansı hormonal kontraseptivlərə başlamazdan əvvəl bir qadın məsləhət üçün bir mütəxəssisə müraciət etməlidir;

- uzun müddətli immobilizasiya, ağır cərrahiyyə, aşağı ətraflarda hər hansı əməliyyat və ya ciddi zədə. Belə vəziyyətlərdə, motor fəaliyyətinin tam bərpasından 2 həftədən gec olmayaraq istifadəni bərpa etməklə (planlaşdırılmış əməliyyat halında, ən azı 4 həftə əvvəl) dərman istifadəsini dayandırmaq tövsiyə olunur;

- piylənmə ilə (bədən kütləsi indeksi 30 kq / m 2-dən çox);

— səthi damarların və varikoz damarlarının tromboflebiti ola bilər.

Bu şərtlərin venoz trombozun etiologiyasında mümkün rolu ilə bağlı konsensus yoxdur.

Arterial tromboembolizmin ağırlaşmalarının inkişafı üçün risk faktorları:

— yaş;

— siqaret çəkmə (ağır siqaret çəkmə ilə və yaşla, xüsusilə 35 yaşdan yuxarı qadınlarda risk daha da artır);

— dislipoproteinemiya;

— piylənmə (bədən kütləsi indeksi 30 kq/m2-dən çox);

— hipertansiyon;

— miqren;

— ürək qapağı xəstəliyi;

— atrial fibrilasiya;

— ailə tarixində xəstəliklərin olması (hər yaşda qardaş / bacıda və ya nisbətən erkən yaşda valideynlərdə arterial tromboz). Əgər irsi meyldən şübhələnirsinizsə, hər hansı hormonal kontraseptivlərin istifadəsinə başlamazdan əvvəl bir qadın məsləhət üçün bir mütəxəssisə müraciət etməlidir.

Venoz və ya arterial tromboza irsi və ya qazanılmış meyli göstərə bilən biokimyəvi amillərə aktivləşdirilmiş protein C-yə qarşı müqavimət, hiperhomosisteinemiya, antitrombin III çatışmazlığı, protein C çatışmazlığı, protein S çatışmazlığı, fosfolipidlərə qarşı antikorlar (kardiolipin anticisimləri, lupus antikorları) daxildir.

Arzuolunmaz qan dövranı pozğunluqlarına səbəb ola biləcək digər şərtlərə şəkərli diabet, sistemik qırmızı qızartı, hemolitik uremik sindrom və xroniki iltihablı bağırsaq xəstəliyi (məsələn, Crohn xəstəliyi və ya xoralı kolit), həmçinin oraqvari hüceyrəli anemiya daxildir.

Postpartum dövrdə tromboembolizm riskinin artdığını nəzərə almaq lazımdır.

Hormonal kontraseptivlərin istifadəsi zamanı miqrenin tezliyinin və ya şiddətinin artması (bu, serebrovaskulyar qəzanın prodromal simptomu ola bilər) hormonal kontraseptivlərin istifadəsinin dərhal dayandırılmasına səbəb ola bilər.

CHC istifadə edən qadınlara trombozun mümkün simptomları inkişaf etdikdə həkimləri ilə əlaqə saxlamaları tövsiyə edilməlidir. Trombozdan şübhələnirsinizsə və ya təsdiqlənirsinizsə, CHC istifadəsi dayandırılmalıdır. Bu vəziyyətdə effektiv kontraseptivlərdən istifadə etmək lazımdır, çünki antikoaqulyantlar (kumarinlər) teratogen təsir göstərir.

Şişlərin inkişaf riski

Uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı üçün ən vacib risk faktoru insan papillomavirusu (HPV) infeksiyasıdır. Epidemioloji tədqiqatlar göstərdi ki, COC-ların uzunmüddətli istifadəsi bu riskin əlavə artmasına səbəb olur, lakin bunun digər amillərlə, məsələn, daha tez-tez servikal yaxmalar və cinsi davranış fərqləri, o cümlədən nə qədər olduğu aydın deyil. bariyer kontraseptivlərin istifadəsi. Bu təsirin NovaRing® istifadəsi ilə necə əlaqəli olduğu aydın deyil.

54 epidemioloji tədqiqatın nəticələrinin meta-analizi kombinə edilmiş hormonal oral kontraseptivləri qəbul edən qadınlarda döş xərçənginin inkişafının nisbi riskində kiçik artım (1,24) aşkar etdi. Dərman dayandırıldıqdan sonra 10 il ərzində risk tədricən azalır. Döş xərçəngi 40 yaşdan kiçik qadınlarda nadir hallarda inkişaf edir, buna görə də COC qəbul edən və ya qəbul edən qadınlarda döş xərçənginin əlavə tezliyi döş xərçənginin inkişafının ümumi riski ilə müqayisədə kiçikdir. COC istifadə edən qadınlarda diaqnoz qoyulan döş xərçəngi heç vaxt COC istifadə etməmiş qadınlarda aşkar edilən xərçəngdən klinik olaraq daha az ifadə edilir. Döş xərçəngi inkişaf riskinin artması ola bilər
həm COC qəbul edən qadınlarda döş xərçəngi diaqnozunun daha əvvəl qoyulması, həm də KOK-ların bioloji təsiri və ya bu amillərin hər ikisinin birləşməsinə görə.

Nadir hallarda, COC qəbul edən qadınlarda xoşxassəli, daha nadir hallarda isə bədxassəli qaraciyər şişləri müşahidə olunur. Bəzi hallarda bu şişlər qarın boşluğuna həyati təhlükə yaradan qanaxmanın inkişafına səbəb olmuşdur. Həkim NovaRing ® qəbul edən qadında xəstəliklərin differensial diaqnostikasında qaraciyər şişinin mümkünlüyünü nəzərə almalıdır, əgər simptomlar qarın yuxarı hissəsində kəskin ağrı, qaraciyərin böyüməsi və ya qarın içi qanaxma əlamətlərini əhatə edirsə.

Digər dövlətlər

Hipertrigliseridemiyası olan və ya ailədə hipertrigliseridemiya olan qadınlarda hormonal kontraseptivlər qəbul edərkən pankreatitin inkişaf riski artır.

Hormonal kontraseptivlər qəbul edən bir çox qadın qan təzyiqində bir az artım var, lakin qan təzyiqində klinik əhəmiyyətli artım nadirdir. Hormonal kontraseptivlərin istifadəsi ilə arterial hipertansiyonun inkişafı arasında birbaşa əlaqə qurulmamışdır. NovaRing ® dərmanının istifadəsi zamanı qan təzyiqində daimi artım müşahidə olunarsa, vaginal halqanın çıxarılması və antihipertenziv terapiya təyin edilməsinin lazım olub-olmaması barədə qərar vermək üçün həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız. Antihipertenziv dərmanlarla qan təzyiqinin adekvat nəzarəti ilə NovaRing ® dərmanının istifadəsini bərpa etmək mümkündür.

Hamiləlik dövründə və kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin istifadəsi zamanı kontraseptivlərin istifadəsi ilə əlaqəsi tam müəyyən edilməsə də, aşağıdakı şərtlərin inkişafı və ya pisləşməsi qeyd edildi: xolestaz nəticəsində yaranan sarılıq və / və ya qaşınma, öd kisəsi daşlarının əmələ gəlməsi, porfiriya. , sistemik lupus eritematosus, hemolitik - uremik sindrom, Sidenham xoreası (kiçik xorea), hamiləliyin herpesi, otoskleroz səbəbindən eşitmə itkisi, (irsi) anjioödem.

Qaraciyər funksiyasının kəskin və ya xroniki pozulması qaraciyər funksiyası parametrləri normallaşana qədər NovaRing ® dərmanının dayandırılması üçün əsas ola bilər. Hamiləlik dövründə və ya cinsi steroid preparatlarından istifadə edərkən daha əvvəl müşahidə olunan xolestatik sarılığın təkrarlanması NovaRing ® dərmanının dayandırılmasını tələb edir.

Estrogenlər və progestogenlər periferik insulin müqavimətinə və toxuma qlükoza tolerantlığına təsir göstərə bilsələr də, hormonal kontraseptivlərin istifadəsi zamanı hipoqlikemik terapiyanın dəyişdirilməsi ehtiyacını təsdiqləyən heç bir sübut yoxdur. Bununla belə, diabetli qadınlar NovaRing® istifadə edərkən, xüsusən də kontrasepsiyanın ilk aylarında daimi həkim nəzarəti altında olmalıdırlar.

Hormonal kontraseptivlərin istifadəsi ilə Crohn xəstəliyi və ülseratif kolitin gedişatının pisləşməsinə dair sübutlar var.

Nadir hallarda üzün dərisinin piqmentasiyası (xloazma) baş verə bilər, xüsusən hamiləlik dövründə daha əvvəl baş vermişsə. Xloazmanın inkişafına meylli qadınlar NovaRing ® istifadə edərkən günəş işığına və ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalmamalıdırlar.

Aşağıdakı hallar halqanın düzgün daxil edilməsinə mane ola bilər və ya onun düşməsinə səbəb ola bilər: servikal prolaps, sidik kisəsi və/və ya rektal yırtıq, ağır xroniki qəbizlik.

Çox nadir hallarda qadınlar təsadüfən NovaRing ® vaginal halqasını uretraya və ola bilsin ki, sidik kisəsinə daxil etmişlər. Sistit əlamətləri görünəndə, üzükün səhv daxil edilməsi ehtimalı nəzərə alınmalıdır.

NovaRing ® dərmanının istifadəsi zamanı vaginit halları təsvir edilmişdir. Vaginitin müalicəsinin NovaRing ® dərmanının istifadəsinin effektivliyinə, həmçinin NovaRing ® dərmanının istifadəsinin vaginitin müalicəsinin effektivliyinə təsirinə dair heç bir sübut yoxdur.

Çox nadir hallarda halqanın çətin çıxarılması halları təsvir edilmişdir, bunun bir tibb işçisi tərəfindən çıxarılmasını tələb edir.

Tibbi müayinə/konsultasiya

NovaRing ® dərmanını təyin etməzdən və ya istifadəsinə davam etməzdən əvvəl qadının tibbi tarixini (ailə tarixi də daxil olmaqla) diqqətlə nəzərdən keçirməli və hamiləliyi istisna etmək üçün ginekoloji müayinədən keçməlisiniz. Əks göstərişləri istisna etmək və dərmanın mümkün yan təsirləri riskini azaltmaq üçün qan təzyiqini ölçmək, süd vəzilərinin, çanaq orqanlarının müayinəsi, o cümlədən servikal smearların sitoloji müayinəsi və bəzi laboratoriya testləri lazımdır. Tibbi müayinələrin tezliyi və xarakteri hər bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır, lakin tibbi müayinələr ən azı 6 ayda bir dəfə aparılır. Bir qadın təlimatları oxumalı və bütün tövsiyələrə əməl etməlidir. Qadına bildirilməlidir ki, NovaRing ® HİV infeksiyasından (QİÇS) və cinsi yolla keçən digər xəstəliklərdən qorunmur.

Azaldılmış səmərəlilik

Rejimə əməl edilmədikdə və ya eyni vaxtda terapiya aparılarsa, NovaRing ® dərmanının effektivliyi azala bilər.

Azaldılmış dövrə nəzarəti

NovaRing ® dərmanının istifadəsi zamanı asiklik qanaxma (ləkə və ya ani qanaxma) baş verə bilər. NovaRing ® dərmanının düzgün istifadəsi fonunda müntəzəm dövrlərdən sonra belə qanaxma müşahidə olunarsa, lazımi diaqnostik testlər, o cümlədən, ginekoloqunuzla əlaqə saxlamalısınız. üzvi patologiyanı və ya hamiləliyi istisna etmək. Diaqnostik küretaj tələb oluna bilər.

Bəzi qadınlar üzük çıxarıldıqdan sonra qanaxmazlar. Əgər NuvaRing ® dərmanı təlimatlara uyğun istifadə olunubsa, qadının hamilə olması ehtimalı azdır. Təlimatların tövsiyələrinə əməl edilmədikdə və üzük çıxarıldıqdan sonra qanaxma olmazsa, eləcə də ardıcıl iki dövr ərzində qanaxma olmadıqda, hamiləlik istisna edilməlidir.

Etinilestradiol və etonogestrelin cinsi tərəfdaşa təsiri

Etinil estradiol və etonogestrelin kişi cinsi partnyorlarına məruz qalma dərəcəsi və mümkün farmakoloji təsiri penisin toxumaları vasitəsilə sorulması ilə əlaqədar öyrənilməmişdir.

Laboratoriya tədqiqatı

Kontraseptiv steroidlərin istifadəsi qaraciyər, tiroid, adrenal və böyrək funksiyasının biokimyəvi parametrləri, nəqliyyat zülallarının plazma səviyyələri (məsələn, kortikosteroid bağlayan qlobulin və cinsi hormonları bağlayan qlobulin), lipid/lipoprotein fraksiyaları və karbohidrat mübadiləsi və laxtalanma və fibrinoliz göstəriciləri. Göstəricilər, bir qayda olaraq, normal dəyərlər daxilində dəyişir.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri

NovaRing ® dərmanının farmakodinamik xüsusiyyətlərinə dair məlumatlara əsasən, onun nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və mexanizmlərlə işləmək qabiliyyətinə təsir göstərmədiyini gözləmək olar.

NovaRing ®-in farmakodinamik xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, onun avtomobil idarə etmək və mürəkkəb avadanlıqdan istifadə qabiliyyətinə təsiri gözlənilmir.

Həddindən artıq doza

Hormonal kontraseptivlərin həddindən artıq dozasının ciddi nəticələri təsvir edilmir.

İddia olunur simptomlar: gənc qızlarda ürəkbulanma, qusma, kiçik vaginal qanaxma.

Müalicə: simptomatik terapiya aparın. Antidotlar yoxdur.

dərman qarşılıqlı təsiri

Apteklərdən buraxılış şərtləri

Dərman reseptlə verilir.

Saxlama şərtləri və şərtləri

Dərman uşaqların əli çatmayan yerdə 2 ° C-dən 8 ° C-ə qədər temperaturda saxlanılmalıdır. Raf ömrü - 3 il.

dərman qarşılıqlı təsiri

Hormonal kontraseptivlər və digər dərmanlar arasında qarşılıqlı əlaqə asiklik qanaxmanın və / və ya kontraseptiv çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər.

Birləşdirilmiş oral kontraseptivlərlə aşağıdakı qarşılıqlı təsirlər ümumiyyətlə ədəbiyyatda təsvir edilmişdir.

Mikrosomal fermentləri induksiya edən dərmanlarla mümkün qarşılıqlı əlaqə, cinsi hormonların təmizlənməsinin artmasına səbəb ola bilər. Aşağıdakı dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə müəyyən edilmişdir: fenitoin, barbituratlar, primidon, karbamazepin, rifampisin və ehtimal ki, okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin və tərkibində St John's wort olan preparatlar.

Sadalanan dərmanlardan hər hansı birini müalicə edərkən, NovaRing ® ilə birlikdə müvəqqəti olaraq kontrasepsiya üçün maneə metodundan (prezervativ) istifadə etməli və ya başqa bir kontrasepsiya metodunu seçməlisiniz. Mikrosomal qaraciyər fermentlərinin induksiyasına səbəb olan dərmanların eyni vaxtda istifadəsi zamanı və onların ləğvindən sonra 28 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsullarından istifadə edilməlidir.

Əgər 3 həftəlik üzük istifadəsindən sonra paralel terapiya davam etdiriləcəksə, növbəti üzük adi fasiləsiz dərhal aparılmalıdır.

Tərkibində etinil estradiol olan oral kontraseptivlərin effektivliyinin azalması ampisilin və tetrasiklinlər kimi antibiotiklərin eyni vaxtda istifadəsi ilə müşahidə edilmişdir. Bu təsirin mexanizmi öyrənilməmişdir. Farmakokinetik qarşılıqlı əlaqənin öyrənilməsində, NovaRing ® dərmanının istifadəsi zamanı 10 gün ərzində amoksisillin (875 mq gündə 2 dəfə) və ya doksisiklin (gündə 200 mq, sonra isə 100 mq) qəbulu etonogestrel və farmakokinetikasına bir qədər təsir etdi. etinil estradiol. Antibiotiklərdən istifadə edərkən (istisna amoksisillin və doksisiklin) müalicə zamanı və antibiotiklərin dayandırılmasından sonra 7 gün ərzində kontrasepsiya (prezervativ) baryer metodundan istifadə etməlidir. Əgər 3 həftəlik üzük istifadəsindən sonra eyni vaxtda terapiya davam etdiriləcəksə, növbəti üzük adi fasiləsiz dərhal daxil edilməlidir.

Farmakokinetik tədqiqatlar antifungal agentlərin və spermisidlərin eyni vaxtda istifadəsinin NovaRing®-in kontraseptiv effektivliyinə və təhlükəsizliyinə təsirini aşkar etməmişdir. Süpozituarların antifungal dərmanlarla birgə istifadəsi ilə halqanın yırtılması riski bir qədər artır.

Hormonal kontraseptivlər digər dərmanların metabolizmasının pozulmasına səbəb ola bilər. Müvafiq olaraq, onların plazma və toxuma konsentrasiyaları arta bilər (məsələn, siklosporin) və ya azala bilər (məsələn, lamotrigin).

Mümkün qarşılıqlı əlaqəni istisna etmək üçün digər dərmanların istifadəsi üçün təlimatları öyrənmək lazımdır.

Farmakokinetik məlumatlar göstərir ki, tamponların istifadəsi NovaRing ® vaginal halqasından ayrılan hormonların udulmasına təsir göstərmir. Nadir hallarda, tampon çıxarıldıqda üzük təsadüfən çıxarıla bilər.

rəylər 2

Müasir tibb insanlara arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmaq üçün geniş seçim üsulları təqdim edir. Onların arasında ən populyar və tanış olanlar müxtəlif hormonal dərmanlardır, məsələn, kontraseptiv üzük - yalnız etibarlılığı ilə deyil, həm də istifadəsi asanlığı ilə seçilən yeni nəsil kontraseptivdir.

Kontraseptiv halqa orqanizm üçün optimal mikrodozlarda etonogestrel (progestogen) və etinil estradiol (estrogen) ehtiva edən birləşmiş hormonal tipli preparatdır, vajinaya daxil olduqdan sonra gündəlik buraxılır və etibarlı qorunma təmin edir.

Üzük kiçik, elastikdir və yalnız hipoalerjenik materialdan hazırlanmışdır. Kontraseptiv halqanın qalınlığı 4 mm-dən çox deyil, diametri isə 54 mm-dir. Təsir mexanizmi - komponentlərin tədricən sərbəst buraxılması - preparatın xüsusi tərkibi, yəni kompleks membranlar sistemi ilə təmin edilir.

Üzüyün bədənə təsirinin əsas prinsipi digər hormonal dərmanlarda olduğu kimi təbii yumurtlamanın yatırılmasıdır. Ancaq eyni zamanda, tədricən sərbəst buraxılan hormonlar serviks üzərində təsir göstərir, mucusun sıxlığını artırır, bu da spermatozoidlərin inkişafı üçün maneə yaradır və bu, qorunmanı əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Bu alətin üstünlüyü, digər hormonal tipli kontraseptivlərdən fərqli olaraq, kontraseptiv halqanın birbaşa vajinaya daxil olması da adlandırıla bilər. Bu, bir çox yan təsirlərin olma ehtimalını azaldır, çünki dərman mədədən, qaraciyərdən və bağırsaqlardan keçmir, ancaq lazımi yerdə dərhal təsir göstərir.

Başqa bir mübahisəsiz artı, təqdim olunan üzük üç həftə ərzində təsir göstərir, hamiləliyin başlanmasının qarşısını alır və tabletlərdən fərqli olaraq gündəlik qəbulu tələb etmir.

Səmərəlilik

Vaginal üzük etibarlı və təsirli bir kontraseptivdir. Tədqiqat və testlərə görə, Pearl İndeksi (uğursuzluq dərəcəsi) 0,96-dır ki, bu da oral hormonal kontrasepsiyadan daha yüksəkdir.

Hormonların mikrodozlarının tədricən sərbəst buraxılması sayəsində üzük bir qadının bədənində düzgün hormonal balansı saxlayır, tədricən sağlamlığını, vəziyyətini yaxşılaşdırır və menstrual dövrünü normallaşdırır. Dərmanı istifadə edərkən qadınlar menstruasiya müntəzəmliyini və bu dövrdə ağrıların azaldığını qeyd edirlər.

Giriş və istifadə xüsusiyyətləri

Qadın kontraseptiv halqanın tətbiqini müstəqil şəkildə həyata keçirir, özü üçün əlverişli bir mövqe seçir - çömbəlmək, uzanmaq və ya dayanmaq, divara söykənmək və bir ayağını qaldırmaq. Növbəti menstruasiyanın başlanğıcında, tercihen ilk günlərdə, lakin beşinci gündən gec olmayaraq üzükə girmək lazımdır.

Kontraseptiv halqanın daxil edilməsi prosesi sadədir. Təmiz əllərlə sıxılmalı və vajinaya mümkün qədər dərindən daxil edilməlidir. Üzük hamar bir quruluşa malikdir, bunun sayəsində vajinaya asanlıqla və tez bir zamanda heç bir maneə olmadan nüfuz edir, müstəqil olaraq lazımi yerə çatır və qadın bədəninin formasını alır. Üzüyü təqdim etdikdən sonra cüzi olsa belə, narahatlıq hiss olunarsa, barmaq ilə düzəldilə bilər. Düzgün quraşdırılmış üzük tamamilə görünməzdir.

Üzüyün etibarlılığı və çıxarılması

Kontraseptiv üzük tam olaraq 21-ci gündə (üç həftə) daxil edilir və onun çıxarılması tam olaraq qoyulduğu həftənin eyni günündə baş verməlidir. Yəni, üzük cümə axşamı quraşdırılıbsa, onun çıxarılması 3 həftədən sonra cümə axşamı günü aparılmalıdır. Üzük əvvəllər, məsələn, təsadüfən (tamponla birlikdə) çıxarılıbsa, isti suda yuyulmalı və vajinaya qaytarılmalıdır.

Üzüyü vajinadan çıxarmaq üçün onu barmaqlarınızla çimdikləyin və çıxarın.

Yeni üzük yalnız 7 günlük fasilədən sonra taxıla bilər. Bir vaginal halqanın təsiri bir menstruasiya dövrü üçün nəzərdə tutulmuşdur, buna görə də onun daxil edilməsi və çıxarılması tarixləri şəxsi təqvimdə qeyd edilməlidir ki, bu da düzgün və etibarlı qorunmağa imkan verir. Daha uzun fasilə ilə etibarlı kontrasepsiya effekti itirilə bilər.

Vaginal halqanın faydaları

Qadın kontrasepsiyasının bu növü digərlərinə nisbətən bir sıra üstünlüklərə malikdir:

• hormonların aşağı dozası və birbaşa məruz qalma yerinə "yol boyu itkilər" olmadan çatdırılması səbəbindən bədən onların güclü təsirinə məruz qalmır;
• üzük istifadə üçün rahatdır, ayda yalnız bir dəfə qısa fasilə ilə dəyişdirilir;
• vaginal üzük bir qadının qaraciyərinə, bağırsaqlarına və mədəsinə lazımsız təsir göstərməyən etibarlı bir kontraseptivdir;
• məhsulu istifadə edərkən bədən çəkisini artırmır;
• dərmanın istifadəsi yumurtalıqlarda və uterusda xərçəngli şişlərin riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, menstrual dövrü bərpa edir və sağlamlığı yaxşılaşdırır;
• üzüklərin istifadəsindən sonra normal yumurtlamanın bərpası olduqca tez baş verir, adətən kontraseptiv çıxarıldıqdan sonra bir ay ərzində;
• üzük qadının özü və ya cinsi partnyoru üçün tamamilə görünməzdir.

Eksiler və çatışmazlıqlar:

Bu metodun çatışmazlıqlarına aşağıdakılar daxildir:

• psixoloji qeyri-adilik;
• siyahısı olduqca geniş olan əks göstərişlərin olması;
• üzük qadını cinsi yolla ötürülən infeksiyaların və xəstəliklərin nüfuzundan qoruya bilməməsi.

Yan təsirlər

Beləliklə, vaginal üzüklərin düzgün istifadəsi ilə yan təsirlər nadirdir və bir kontraseptivdən istifadənin ən başlanğıcında baş verə bilər, bu, bədənin yeni bir vasitəyə asılılığı ilə izah olunur.

Bu cür hadisələr müalicəyə ehtiyac olmadan öz-özünə keçir. Yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

• gərginlik, baş ağrıları və yüngül başgicəllənmə, həmçinin mərkəzi sinir sisteminin digər reaksiyaları, xüsusən də narahatlıq hissi və ya əhval dəyişikliyi;
• ürəkbulanma və qarın ağrısı, bəzən qusma və ishal baş verə bilər;
• endokrin sistemin reaksiyası bədən çəkisinin qeyri-sabitliyi (çəki itkisi və ya bir qədər artım), cinsi istəyin azalması, süd vəzilərində bir qədər artım ola bilər;
• sistit və ya sidik yollarının digər iltihabı, həmçinin vaginit və leykoreya görünə bilər;
• tətbiq edilən kontraseptiv halqaya yerli reaksiyalar da mümkündür, məsələn, yad bir cismin içərisində hiss;
• üzük, məsələn, güclü fiziki güc zamanı öz-özünə düşə bilər.

Əks göstərişlər

Kontraseptiv vaginal üzüklər bir çox əks göstərişlərə malikdir:

• diabetes mellitus, xüsusilə angiopatiya ilə müşayiət olunur (qan damarlarının zədələnməsi);
• arteriyaların və ya damarların trombozu;
• migren və digər nevroloji xəstəliklər;
• pankreatit;
• qaraciyər xəstəliyi;
• həm bədxassəli, həm də xoşxassəli şişlərin olması;
• hamiləlik və körpənin qidalanma müddəti;
• vaginal qanaxma;
• dərmana fərdi dözümsüzlük.

Piylənmə və hipertoniya (yüksək qan təzyiqi), həmçinin epilepsiya və ürək qüsurları ilə vaginal üzüklərdən ehtiyatla istifadə edilə bilər. Uşaqlıq boynunun prolapsı və mövcud xroniki qəbizlik üçün vasitədən istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Vaginal üzüklərə əks göstərişlərin siyahısı olduqca genişdir, buna görə də onların istifadəsinə başlamazdan əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşmək və lazım olduqda müayinədən keçmək yaxşıdır.

Kontraseptiv üzüklər və yamalar haqqında mütəxəssis məsləhəti

xoşuma gəlir!