endorfinlər

Damar enteropatiyası. Bağırsaq enteropatiyası. Əlavə tədqiqat üsulları

Çölyak xəstəliyi - böyüklərdə simptomlar, diaqnoz və müalicə

Çölyak xəstəliyi nədir?

Çölyak xəstəliyi (qlüten enteropatiyası) tez-tez buğda və ya çovdarda olan zülallara qarşı allergiya nəticəsində yaranan bir xəstəlikdir. Elm adamları çölyak xəstəliyinin bütün böyüklərin təxminən 1% -dən azını təsir etdiyinə inanırlar (əksər statistik məlumatlar 0,7-1 faiz diaqnoz nisbətinə işarə edir). Çölyak xəstəliyi olan insanların simptomları yaxşılaşdırmaq və gələcək sağlamlıq problemlərinin qarşısını almaq üçün yeganə qəti yol olan ciddi qlütensiz pəhrizdə olduğu göstərilir.

Çölyak xəstəliyi və qlütenə qarşı dözümsüzlük hallarının sayı son bir neçə onillikdə əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır, baxmayaraq ki, bunun niyə baş verdiyi elm adamlarına aydın deyil. Bəzi məlumatlara görə, çölyak xəstəliyinin nisbətləri 1960-cı illərdən bəri təxminən 400 faiz artmışdır.

Çölyak xəstəliyinin nisbətləri xərçəng kimi digər ümumi xroniki sağlamlıq problemlərinə nisbətən hələ də çox aşağıdır. diabet, piylənmə və ya ürək-damar xəstəliyi. Ancaq bu sahədə mütəxəssislər qida allergiyası və qlütenə qarşı dözümsüzlük inanır ki, bir çox başqa insanlar əslində bunu fərq etmədən çölyak xəstəliyinə sahib ola bilərlər. Məsələn, tədqiqatçılar Çikaqo UniversitetiÇölyak xəstəliyi hallarının yalnız təxminən 15-17% -nin həqiqətən məlum olduğunu təxmin etdi, nəticədə çölyak xəstəliyi olan insanların təxminən 85% -i problemdən xəbərsizdir ().

Çölyak xəstəliyinin bir çox simptomları disfunksiyaya çevrilir mədə-bağırsaq traktının. Çölyak xəstəliyi kiçik bağırsaqda toxuma zədələyən qlütenə qarşı iltihablı reaksiya ilə xarakterizə olunan bir otoimmün xəstəlik növüdür. Nazik bağırsaq mədə ilə yoğun bağırsaq arasında boruvari bir orqandır, burada qida maddələrinin yüksək faizi normal olaraq sorulur, lakin çölyak xəstəliyi olan insanlarda bu proses pozulur.

Çölyak xəstəliyinin ən çox görülən simptomları

görə Çölyak Xəstəliyi Fondu Bu xəstəliyin diaqnozu çətin ola bilər, çünki o, müxtəlif səviyyələrdə olan insanlara müxtəlif yollarla təsir göstərir. Əslində, gluten allergiyası olan insanlarda çölyak xəstəliyinin 200-dən çox simptomu ola biləcəyinə inanılır, bu xəstəliyin immun və həzm sistemlərinə təsiri ilə əlaqələndirilir ().

Çölyak xəstəliyinin ən ümumi simptomları bunlardır ():

  • şişkinlik
  • qarın içində kramplar və ağrı
  • ishal və ya qəbizlik
  • konsentrasiya problemi
  • bədən çəkisində dəyişikliklər
  • yuxu pozğunluğu, o cümlədən yuxusuzluq
  • xroniki yorğunluq və ya letarji
  • həzm sistemində udma problemləri səbəbindən qida çatışmazlığı
  • xroniki baş ağrıları
  • birgə və ya sümük ağrısı
  • narahatlıq kimi əhval dəyişiklikləri
  • əllərdə və ayaqlarda uyuşma hissi
  • tutmalar
  • nizamsız dövrlər, sonsuzluq və ya təkrarlanan aşağı düşmə
  • stomatit və ağız yaraları
  • nazik saçlar və darıxdırıcı dəri

Gluten bəzən "səssiz qatil" adlanır, çünki o, xəstənin fərqinə varmadan bütün bədəndə xroniki zədələnmə mənbəyi ola bilər. Çölyak xəstəliyinin simptomları intensivliyə görə dəyişə bilər və fərdin özünəməxsus reaksiyasından asılı ola bilər, buna görə də hər insan eyni reaksiyalar və ya əlamətlərlə qarşılaşmayacaq.

Bəzi insanlarda simptomlar azdır və ya heç yoxdur. Digərləri üçün onların simptomları davamlı baş ağrıları, bədən çəkisində izah olunmayan dəyişiklik və ya narahatlıq hissi kimi başlaya bilər. Bu, yuxusuzluğa, yorğunluğa, oynaq ağrısına qədər irəliləməyə davam edə bilər və hətta yaşlılarda depressiya əlamətlərinə və nəticədə zehni geriləmə və ya demensiyaya səbəb ola bilər.

Çölyak xəstəliyini tanımaq çətin ola bilər, çünki simptomlar adətən digər həzm sistemi xəstəliklərinin və otoimmün vəziyyətlərin səbəb olduğu simptomlara çox oxşardır, məsələn:

  • irritabl bağırsaq sindromu (IBS);
  • Dəmir çatışmazlığı anemiyası;
  • laktoza qarşı dözümsüzlük, həssaslıq kimi qida allergiyaları;
  • kimi həzm pozğunluqları iltihablı xəstəlik bağırsaq (IBD) və divertikulit ().

Çölyak xəstəliyinin daha az yayılmış, lakin daha ciddi simptomları

Yuxarıdakı siyahı çölyak xəstəliyinin daha çox yayılmış simptomlarını əks etdirsə də, bu xəstəliyin səbəb olduğu zərərin mədə-bağırsaq traktından çox kənara çıxdığına və əvvəllər düşündüyümüz şəkildə özünü göstərmədiyinə dair sübutlar da var. Son bir neçə onillikdə qlütenə qarşı dözümsüzlük də daxil olmaqla qida allergiyası ilə bağlı araşdırmalar göstərdi ki, qlüten bədəndəki demək olar ki, bütün sistemlərə təsir göstərə bilər (). Və olub-olmamasından asılı olmayaraq klassik simptomlar ya yox, çölyak xəstəliyi olan bütün insanlar hələ də uzunmüddətli fəsadlar riski altındadır.

Çölyak xəstəliyi olan insanların hamısı belə ağır simptomlar və ya problemlər yaşamasa da, qlütenə qarşı əsas iltihablı reaksiyaların bağırsaq mikrobiomunda, beyində, endokrin sistemi, mədə, qaraciyər, qan damarları, hamar əzələlər və hətta hüceyrə nüvələri. Buna görə çölyak xəstəliyi olan insanlar bir sıra xəstəliklərin inkişaf riski daha yüksəkdir, məsələn:

  • 1-ci tip diabet;
  • Osteoporoz;
  • Ürək-damar xəstəlikləri;
  • Çox skleroz;
  • dəri xəstəlikləri (məsələn, dermatit və ya ekzema);
  • Otoimmün tiroid xəstəlikləri;
  • narahatlıq və ya depressiya;
  • Diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu (DEHB);
  • artrit;
  • Digər qida allergiyaları;
  • Astma.

Çölyak xəstəliyinin səbəbləri

Gluten allergiyası və ya çölyak olmayan qlüten həssaslığı iltihablı sitokinlərin istehsalını artırır. Onlar immunitet sistemi tərəfindən bütün bədənə qəbul edilən təhlükələrə hücum etmək üçün göndərilir. Bəzi insanlarda həm ekoloji, həm də genetik faktorların birləşməsinə görə baş verir. Çölyak xəstəliyi olan insanlar, adətən, genetik olaraq qlüten allergiyasına (insan leykosit antigenlərində və qeyri-HLA genlərində anormallıqlar daxil olmaqla) meyllidirlər, baxmayaraq ki, bir ailə üzvündə çölyak xəstəliyinin olması onların nəslindən hər hansı birinin mütləq bu xəstəlikdən əziyyət çəkəcəyi anlamına gəlmir () .

Çölyak xəstəliyinin əlamətlərindən biri də budur yüksək səviyyə qlüten birləşmələrindən biri olan qlikoprotein olan gliadin ilə təmasda yaranan antikorlar. Qliadinə məruz qalma insan immun hüceyrələrində sitokin kimyəvi maddələrin salınmasına səbəb olan xüsusi genləri işə sala bilər. Sitokinlər adətən nəzərdə tutulan işləri yerinə yetirdikdə faydalı olurlar - orqanizmi bakteriyalardan, viruslardan, infeksiyalardan və zədələrdən bərpa etməyə və qorumağa kömək edir. Bununla belə, biz bilirik ki, sitokinlər əksər xəstəliklərə səbəb olan xroniki iltihabın da əsas oyunçularıdır.

Yüksək səviyyədə iltihab adətən pis sağlamlıq və daha yüksək xəstəlik nisbətləri ilə əlaqələndirilir. Xroniki, şiddətli iltihab psixi pozğunluqlar, otoimmün xəstəliklər və hətta xərçəng də daxil olmaqla bir sıra sağlamlıq problemlərinin riskini artırır. Tədqiqatlar göstərir ki, digər otoimmün xəstəlikləri və diabeti olan insanlar eyni genetik faktorları və immun reaksiyalarını paylaşdıqları üçün çölyak xəstəliyinə tutulma riski daha çoxdur.

Niyə və necə tam olaraq özü bu cür problemlərə səbəb olur? Hamısı aşağı düşür kimyəvi birləşmə bu protein və həzm orqanlarına necə təsir edir. Gluten bəzi taxıllarda olur və "anti-qida" hesab olunur. Antinutrientlər həm yaxşı, həm də pis ola bilər, məsələn, onlardan bəziləri "fitonutrientlər" adlanır və bir çox tərəvəz və meyvələrdə olur. Antinutrientlər həşəratları, böcəkləri, gəmiriciləri və göbələkləri dəf edə bilən "toksinlər" istehsal edərək özlərini təhlükələrdən qoruya bilən bitkilərdə mövcuddur.

Gluten, insanlar onu yedikdə toksin kimi fəaliyyət göstərən bir növ təbii antinutrientdir, çünki o, bağırsaq selikli qişasına zərər verə bilər, əsas mineralları bağlayır, onları bədən üçün əlçatmaz edir və zülal da daxil olmaqla, əsas qida maddələrinin həzminə və udulmasına mane olur.

Çölyak xəstəliyi mədə-bağırsaq traktına necə təsir edir

Çölyak xəstəliyinin simptomları pisləşdikdə, bu, əsasən həzm, endokrin və mərkəzi sistemlərdə disfunksiya ilə əlaqəli iltihablı reaksiyalara səbəb olan qlütenə məruz qalmanın nəticəsidir. sinir sistemləri. Problemin çoxu bağırsaqda başlayır, burada çoxu var immun sistemi.

Zülal qliadinə məruz qalma bağırsaq keçiriciliyini artırır, yəni bağırsağın selikli qişasındakı kiçik yırtıqlar daha geniş aça bilər və maddələrin qan dövranına daxil olmasına imkan verir. İmmunitet sistemi nazik bağırsağı əhatə edən kiçik çıxıntılar olan villi zədələnməyə reaksiya verir. Normalda, sağlam bir insanda bağırsaq divarı mikrohissəciklərin qan dövranına daxil olmasının qarşısını almaq üçün əla bir iş görür, lakin qida həssaslığının səbəb olduğu qıcıqlanmalar bu sistemin məhvinə səbəb olur.

Bu proses "sızan bağırsaq sindromu" kimi tanınır və bu vəziyyəti inkişaf etdirdiyiniz zaman digər allergiyalara çox həssas ola bilərsiniz. qida məhsulları ya da əvvəllər olmayan həssaslıq. Bu, immunitet sisteminin vəziyyəti idarə etmək üçün çox yüklənməsi ilə bağlıdır.

Gluten həmçinin müəyyən "yapışqan" keyfiyyətlərə malikdir ki, bu da insanlarda qlütenə qarşı dözümsüzlük olduqda vacib qida maddələrinin düzgün mənimsənilməsinə və həzminə mane ola bilər, həzm sistemində zəif həzm olunan qidaya, qida çatışmazlığına və daha da iltihaba səbəb olur ().

İmmunitet sistemi qidaların bağırsaqda düzgün parçalanmadığını qəbul etdikdə, qarın ağrısı, ürəkbulanma, ishal, qəbizlik kimi reaksiyalara səbəb olan bədən nazik bağırsağın selikli qişasına hücum etməyə davam etdiyi üçün sızan bağırsaq sindromunun simptomları pisləşə bilər. və bağırsaq narahatlığı..

Leaky Gut Sindromu bağırsaqlarımızda mövcud olan lipopolisakkaridlərin (qram-mənfi bakteriyaların hüceyrə divarının əsas komponentləri) bağırsağın selikli qişasına daxil olmasına, onun divarındakı kiçik dəliklərdən keçərək sistemli iltihabı artırmağa imkan verir.

Çölyak xəstəliyi mərkəzi sinir sisteminə necə təsir edir

Bir çox insanlar çölyak xəstəliyinin qida allergiyasından qaynaqlandığını və yalnız təsir etdiyini düşünür həzm sistemi, amma əslində beyin iltihaba ən həssas orqanlardan biridir.

Gluten iltihabı və bağırsaq keçiriciliyini artırır, lakin o, qan-beyin baryerinin parçalanmasına da kömək edə bilər, yəni müəyyən maddələr beyinə normal olaraq daxil ola bilməz. Məhz bu səbəbdən çölyak xəstəliyinin simptomlarına konsentrasiya problemləri, depressiya, narahatlıq, yuxusuzluq və yorğunluq daxil ola bilər.

Və beyin müalicə olunmamış qida allergiyasının təsirinə həssas olan yeganə orqan deyil. Bir çox insanlar çölyak xəstəliyinin və ya özü həssaslığının açıq mədə-bağırsaq simptomlarını yaşamaya bilər, lakin yenə də immunitet sisteminin əzələlər və ya oynaqlar kimi bədənə "səssizcə hücum etdiyini" görə bilər.

Qliadinlə mübarizə üçün nəzərdə tutulmuş antikorlar müəyyən beyin zülalları ilə çarpaz reaksiya verirlər, yəni onlar neyron sinapsa bağlanır və beyində ağırlaşmalara səbəb olur. Bəzi ciddi hallarda, bu baş verdikdə, disfunksiyalar nöbet, öyrənmə çətinlikləri və neyrodavranış dəyişiklikləri kimi özünü göstərə bilər.

Çölyak xəstəliyi özü həssaslığından nə ilə fərqlənir?

Bəzi tədqiqatçılar hətta əhalinin yüksək faizinin çölyak xəstəliyinə sahib olub-olmamasından asılı olmayaraq bir növ özü həssaslığının ola biləcəyini təklif edirlər. Əslində, demək olar ki, hər kəsin qlütenə qarşı müəyyən dərəcədə mənfi reaksiyaya sahib olduğu, bəzi insanlarda (xüsusilə təsdiqlənmiş çölyak xəstəliyi olanlarda) digərlərindən daha şiddətli reaksiyalar olduğu təklif edilmişdir.

İndi bilirik ki, bir insanın çölyak xəstəliyi olmadan da "qlüten dözümsüzlüyü" ola bilər. Bu vəziyyət çölyak olmayan qlüten həssaslığı (NCGS) kimi tanınır (). Hətta qlütenə qarşı allergiyası olmayan insanlar da özü ilə qidalar yeyərkən oxşar ümumi problemlərlə üzləşə bilər, insan onu yeməkdən çəkindikdə əhəmiyyətli dərəcədə azalmağa meyllidir. Çölyak xəstəliyi diaqnozlarının nisbətləri nisbətən aşağı olsa da, getdikcə daha çox insan özü də qlütenə həssaslıq və ya dözümsüzlük ilə müəyyən edilir.

Bu niyə baş verir? Səbəblərdən biri qlütenə həddindən artıq məruz qalma ola bilər, çünki bu protein bu gün hər yerdədir! Gluten bir çox işlənmiş qidaya daxildir və peçenye və dənli bitkilərdən ədviyyatlara və hətta kosmetikaya qədər hər şeydə gizlənir. İnsanların qlütendən uzaq durmağı seçmələrinin başqa bir səbəbi insanların onun mənfi təsirləri haqqında məlumatlarının durmadan artmasıdır. "Qlütensiz hərəkət" getdikcə populyarlaşır - hətta böyük qida istehsalçıları indi çörək, dənli bitkilər və s. təklif edirlər. Bu günlərdə onlar hətta özü olmayan spirt istehsal edirlər!

Qlüten allergiyasından fərqli olan buğda allergiyası da var. Buğda allergiyası olan insanlar da glutensiz bir pəhriz izləyə bilərlər, lakin çölyak xəstəliyi kimi çovdar, arpa və yulaf qəbulunu ciddi şəkildə məhdudlaşdırmaq məcburiyyətində deyillər.

Çölyak xəstəliyinin diaqnozu

Çölyak xəstəliyi üçün testlərə aşağıdakılar daxildir:

  • qan testləri- bir insanda çölyak xəstəliyini müəyyən etməyə kömək etmək;
  • biopsiya- diaqnozu təsdiqləmək üçün həyata keçirilir.

Bu prosedurlar aşağıda daha ətraflı təsvir edilmişdir.

Çölyak xəstəliyini yoxlayarkən, testlərin dəqiq olmasını təmin etmək üçün tərkibində özü olan qidaları yeməlisiniz. Həmçinin, qan testləri müsbət olsa belə, diaqnoz bir mütəxəssis tərəfindən təsdiqlənənə qədər qlütensiz pəhrizə başlamamalısınız.

Qan analizi

Həkiminiz qan nümunəsi götürəcək və çölyak xəstəliyi olan insanların qanında tez-tez rast gəlinən antikorların olub olmadığını yoxlayacaq. Müayinədən əvvəl diyetinizə gluteni daxil etməlisiniz - bu, qeyri-dəqiq nəticənin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Əgər qanda müəyyən antikorlar varsa, həkiminiz sizi nazik bağırsağın biopsiyası üçün göndərəcək.

Ancaq bəzən çölyak xəstəliyinin olması və qanda bu antikorların olmaması mümkündür. Mənfi qan testinə baxmayaraq çölyak xəstəliyi ilə əlaqəli simptomlarınız davam edərsə, həkiminiz hələ də biopsiya tövsiyə edə bilər.

Biopsiya

Biopsiya xəstəxanada, adətən qastroenteroloq (mədə və bağırsaq xəstəliklərinin müalicəsi üzrə mütəxəssis) tərəfindən aparılır. Biopsiya çölyak xəstəliyinin diaqnozunu təsdiqləməyə kömək edə bilər. Əgər biopsiyaya ehtiyacınız varsa, endoskop (bir ucunda işıq və kamera olan nazik, çevik boru) ağzınıza daxil ediləcək və nazik bağırsağınıza zərifcə itələyəcək.

Prosedurdan əvvəl sizə boğazınızı uyuşdurmaq üçün lokal anestezik və ya rahatlamağınıza kömək edəcək sedativ veriləcək. Qastroenteroloq kiçik bağırsağın selikli qişasından nümunələr götürmək üçün endoskopdan istifadə edərək kiçik bir biopsiya aləti daxil edəcək. Sonra nümunə çölyak xəstəliyinin əlamətləri üçün mikroskop altında araşdırılır.

Diaqnozdan sonra testlər

Əgər sizə çölyak xəstəliyi diaqnozu qoyulubsa, xəstəliyin sizə necə təsir etdiyini qiymətləndirmək üçün sizə digər testlər də göndərilə bilər.

Qanınızdakı dəmir və digər vitamin və mineralların səviyyəsini yoxlamaq üçün əlavə qan testləri edə bilərsiniz. Bu, çölyak xəstəliyinin zəif həzm nəticəsində anemiyanın (qanda dəmir çatışmazlığı) inkişafına səbəb olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Əgər sizdə herpetiform dermatit (qlütenə qarşı dözümsüzlük nəticəsində yaranan qaşınan səpgi) inkişaf edərsə, vəziyyəti təsdiqləmək üçün dəri biopsiyası aparıla bilər. Dərinin biopsiyası lokal anesteziya altında aparılacaq və mikroskop altında müayinə oluna bilməsi üçün təsirlənmiş ərazidən kiçik bir dəri nümunəsi götürüləcək.

Çölyak xəstəliyinin bəzi hallarında dexa taraması da tövsiyə oluna bilər. Bu tip rentgen müayinəsi sıxlığı ölçür sümük toxuması. Əgər həkiminiz vəziyyətinizin sümüklərinizi incəlməyə başladığını düşünürsə, bu lazım ola bilər.

Çölyak xəstəliyində qida maddələrinin zəif mənimsənilməsi nəticəsində yaranan qida çatışmazlığı sümükləri zəif və kövrək edə bilər (osteoporoz). DEXA taraması artriti aşkar etmək və qiymətləndirmək üçün istifadə edilmir və yalnız yaşlandıqca sümük sınıqlarına həssas olub olmadığınızı müəyyən etmək üçün sümük sıxlığını ölçür.

GÖZƏL Bələdçi

Yetkinlərdə və ya uşaqlarda aşağıdakı əlamətlər və ya simptomlar olduqda test edilməlidir:

  • davamlı izah olunmayan mədə-bağırsaq simptomları (yuxarıda təsvir edilmişdir);
  • böyümənin ləngiməsi;
  • uzunmüddətli yorğunluq (hər zaman yorğunluq hissi);
  • gözlənilməz kilo itkisi;
  • şiddətli və ya davamlı ağız yaraları;
  • izah olunmayan dəmir çatışmazlığı anemiyası, vitamin B12 çatışmazlığı və ya fol turşusu çatışmazlığı anemiyası;
  • tip 1 diabetes mellitus aşkar edildi;
  • otoimmün tiroid xəstəliyi (qalxanabənzər vəzi və ya həddindən artıq aktiv tiroid) aşkar edilmişdir;
  • böyüklərdə irritabl bağırsaq sindromu (IBS).

Çölyak xəstəliyinin müalicəsi

Hal-hazırda mövcud deyil məşhur müalicə təbiətdə xroniki və otoimmün xəstəlik olan çölyak xəstəliyi, buna görə də simptomları minimuma endirmək və immunitet sistemini bərpa etməyə kömək etmək üçün yalnız yollar var. Çölyak xəstəliyini müalicə etmək üçün edə biləcəyiniz şey budur.

Ciddi qlütensiz pəhrizə əməl edin

Hər şeydən əvvəl, tərkibində buğda, arpa və ya çovdar olan bütün qidalardan qaçaraq, tamamilə özü olmayan pəhrizə riayət etmək vacibdir. Gluten bu üç taxılda olan zülalın təxminən 80%-ni təşkil edir, baxmayaraq ki, o, bir çox digər qidalarda və çirklənmiş taxıllarda da gizlənir.

Nəzərə alın ki, insanların pəhrizlərində indi fabrikdə istehsal olunan qidalar üstünlük təşkil etdiyi üçün insanların çoxu əvvəlkindən daha çox qlütenə məruz qalır. Müasir qida texnologiyaları hətta tez-tez və ya kimi digər "qlütensiz dənli bitkilər" olan məhsullarda qlütenin az miqdarda görünməsi ilə nəticələnir.

Ərzaq etiketlərini çox diqqətlə oxumaq və demək olar ki, bütün un məhsulları, soya sousu, salat sarğıları və ya marinadlar, səməni, şərbət, dekstrin, nişasta və bir çox başqa "məlumat" kimi kiçik izləri belə özündə ehtiva edən əlavələr olan qidalardan qaçınmaq vacibdir. " qidalar. Tərkibi.

Qlütensiz pəhrizə riayət etmək sizin üçün çətin ola bilər. Xoşbəxtlikdən, bir çox şirkət indi müxtəlif ərzaq mağazalarında və ixtisaslaşdırılmış ərzaq mağazalarında satın alına bilən qlütensiz məhsullar hazırlayır. Bu məhsulların etiketlərində " Qlütensiz».

Əgər çölyak xəstəliyiniz varsa, hansı qidaların təhlükəsiz olduğunu bilmək vacibdir. Nə yeyəcəyinizi və nədən qaçınacağınızı müəyyən etməyə kömək edəcək qida tövsiyələri bunlardır.

Aşağıdakı qidalardan və maddələrdən çəkinin:

  • buğda
  • yazılıb
  • arpa
  • tritikale
  • bərk buğda (durum)
  • farina
  • un graham
  • manna yarması

Etiketdə "Glutensiz" deyildiyi halda çəkinin:

  • tortlar və pastalar
  • konfetlər
  • dənli bitkilər
  • biskvit
  • sous
  • ət məhsulları və ya dəniz məhsulları (sizin hazırlamadığınız)
  • makaron
  • fabrikdə hazırlanmış kolbasa (kolbasa, kolbasa və s.)
  • salat sarğıları
  • souslar (soya sousu daxil olmaqla)
  • ani şorbalar

Bu qlütensiz dənli bitkiləri və nişastaları təhlükəsiz şəkildə istehlak edə bilərsiniz:

  • qarabaşaq yarması
  • qarğıdalı
  • darı
  • amaranth
  • ox
  • düyü, soya, kartof və ya lobya unu
  • qarğıdalı tortillas
  • quinoa
  • tapioka

Sağlam, qlütensiz qidalara aşağıdakılar daxildir:

  • çörək bişirilməmiş, döyülməmiş və ya marinad edilməmiş təzə ət, balıq və quş əti
  • meyvələr
  • ən çox süd məhsulları
  • noxud kimi nişastalı tərəvəzlər, o cümlədən şirin kartof və qarğıdalı
  • düyü, lobya və
  • tərəvəz
  • şərab, distillə edilmiş spirtli içkilər, sidrlər və spirtli içkilər

Semptomlarınız bu pəhriz düzəlişlərini etdikdən sonra günlər və ya həftələr ərzində yaxşılaşmalıdır. Uşaqlarda bağırsaqlar adətən üç aydan altı aya qədər sağalır. Yetkinlərdə bağırsağın daxili qişasının bərpası bir neçə il çəkə bilər. Bağırsaqlar tam sağaldıqdan sonra orqanizm qida maddələrini düzgün qəbul edə biləcək. ()

Glutendən qaçınmaq nazik bağırsaqda atrofiyaya uğramış villi bərpa etməyə kömək edir və gələcəkdə xroniki iltihabın ağırlaşmalarının qarşısını alır.

Hər hansı bir qida çatışmazlığını aradan qaldırın

Çölyak xəstəliyi olan bir çox insan qida ehtiyatlarını doldurmaq və malabsorbsiyadan qaynaqlanan simptomları aradan qaldırmaq üçün əlavələr almalıdır ().

Çölyak xəstəliyinə görə sizdə dəmir, kalsium və fol turşusu çatışmazlığı ola bilər. Bu, çölyak xəstəliyinin ümumi nəticəsidir və həzm sisteminin qida maddələrini düzgün qəbul edə bilməməsi ilə əlaqələndirilir. Çatışmazlıq bağırsağın zədələnməsi və iltihabından qaynaqlanır, yəni ən yaxşı sağlam qidaları yesəniz belə, yenə də qida çatışmazlığı inkişaf edə bilər ().

Çatışmazlığı təsdiqləmək üçün testlərdən keçmək barədə həkiminizlə danışa bilərsiniz və sonra sağalma prosesini sürətləndirmək və boşluqları doldurmaq üçün keyfiyyətli təbii əlavələr qəbul edə bilərsiniz.

Həkiminiz yüksək dozalı pəhriz əlavələri təyin edə bilər və ya multivitamin qəbul etməyi tövsiyə edə bilər. Glutensiz məhsulların əksəriyyəti əlavə ilə gücləndirilmir qida maddələri buna görə də əlavələr ehtiyaclarınızı ödəməyin başqa bir yoludur. Əlbəttə ki, qidalandırıcı maddələrlə zəngin qidaların qəbulunu artırmaq təbii yolla daha çox vitamin və mineral əldə etməyin ən yaxşı yoludur.

Enteropatiya - əsas simptomlar:

  • Zəiflik
  • Başgicəllənmə
  • ürəkbulanma
  • Yüksək temperatur
  • İştahsızlıq
  • Qusma
  • Epiqastrik bölgədə ağrı
  • Göbəkdə ağrı
  • Nəcisdə qan
  • İshal
  • Burun axması
  • lakrimasiya
  • boş tabure
  • Narahatlıq
  • Çəki itirmək
  • Burun mukozasının şişməsi
  • Tez-tez regurgitasiya
  • Taburedə köpük
  • Ağız mukozasının şişməsi

Enteropatiya qeyri-iltihablı genezisin xroniki patoloji prosesinin inkişafını nəzərdə tutan kollektiv bir anlayışdır. Bir qayda olaraq, böyüklərdə və ya uşaqlarda belə bir xəstəliyin inkişafı qida maddələrinin udulması və emalı ilə məşğul olan müəyyən fermentlərin istehsalının pozulması və ya tam olmaması ilə bağlıdır.

  • Etiologiyası
  • Təsnifat
  • Simptomlar
  • Diaqnostika
  • Müalicə
  • Qarşısının alınması

Bağırsağın enteropatiyası həm anadangəlmə (ilkin), həm də qazanılmış (ikinci dərəcəli) formada ola bilər. Həm birinci, həm də ikinci halda belə bir xəstəliyin irəliləməsi inkişafa gətirib çıxarır iltihablı proses. Növbəti addım bütün müşayiət olunan ağırlaşmalarla selikli qişanın eroziyası və atrofiyası olacaqdır.

Klinik mənzərə mədənin fəaliyyətinin pozulması ilə xarakterizə olunur: ürəkbulanma və qusma, ishal, qarın içində gurultu, qaz meydana gəlməsinin artması.

Diaqnoz fiziki müayinə, laboratoriya və instrumental üsullar imtahanlar. Müalicə əsas səbəbi aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Simptomatik və etiotrop terapiya da istifadə olunur.

Proqnoz patoloji prosesin inkişaf səbəbindən, həmçinin xəstəliyin klinik və morfoloji mənzərəsindən asılı olaraq dəyişəcəkdir. Müalicə edilmədikdə, T-hüceyrəli lenfoma da daxil olmaqla ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.

Xəstəliyin səbəbləri

Zülal itirən enteropatiya, hər hansı digər forma kimi, aşağıdakı etioloji amillərə görə ola bilər:

  • patogen mikroorqanizmlərlə infeksiya;
  • glutenə və digər maddələrə qarşı dözümsüzlük;
  • dərmanların həddindən artıq və ya uzun müddət istifadəsi;
  • bədənə zəhərli və radiasiya təsirləri;
  • limfatik və hematopoetik sistemin patologiyası;
  • endokrin sistemin pozulması;
  • böyrək xəstəliyi;
  • zəif immunitet sistemi;
  • birləşdirici toxuma patologiyası;
  • tez-tez relapslarla müşayiət olunan xroniki qastroenteroloji xəstəliklər;
  • fermentlərin istehsalının genetik cəhətdən müəyyən edilmiş pozulması;
  • müəyyən maddələrə, o cümlədən qida formasına allergik reaksiyalar.

Qeyd etmək lazımdır ki, bir uşaqda allergik enteropatiya ən çox genetik olaraq təyin olunur və anadangəlmə olur.

Təsnifat

Bu patoloji prosesin təsnifatı onun klinik və morfoloji mənzərəsinə görə, eləcə də gedişatın xarakterinə görə növlərə bölünməsini nəzərdə tutur.

Klinik və morfoloji mənzərəyə görə bu xəstəliyin aşağıdakı növləri fərqlənir:

  • allergik enteropatiya - nəticədə baş verir allergik reaksiya qida məhsullarında, demək olar ki, hər hansı bir məhsul, həm gündəlik istifadə, həm də ekzotik, alerjen kimi çıxış edə bilər;
  • otoimmün enteropatiya ilə əlaqəli spesifik disfunksiyadır limfoid toxuma, daha tez-tez kişilərdə diaqnoz qoyulur, genetik olaraq təyin olunur;
  • eksudativ enteropatiya - bu vəziyyətdə mədə-bağırsaq traktından plazma zülallarının itkisi var;
  • diabetik enteropatiya - diabetes mellitusun ağır gedişi fonunda mədə-bağırsaq traktının işinin pozulması;
  • mukoid enteropatiya xəstəliyin kifayət qədər öyrənilməmiş bir formasıdır, yalnız heyvanlarda və əksər hallarda dovşanlarda diaqnoz qoyulur;
  • nekrotik enteropatiya - bağırsaq mukozasının ülseratif-nekrotik lezyonları ilə xarakterizə olunur, son dərəcə əlverişsiz proqnozla xarakterizə olunur, patoloji prosesin bu forması klinik mənzərəsinə sitostatik xəstəliyi ehtiva edir;
  • HİV enteropatiyası - bu forma çox zəifləmiş immunitet sisteminin fonunda inkişaf edir.

Allergik enteropatiya, öz növbəsində, inkişaf mexanizminə görə təsnif edilir:

  • allergen bağırsaq divarından keçir və qan dövranına daxil olur;
  • antigen bağırsağın submukozal təbəqəsində yerləşən antikorlarla qarşılıqlı əlaqə qurur;
  • damar və bağırsaq divarlarının bütövlüyünün pozulması;
  • bağırsaq divarının qranulomatoz iltihabı.

Axının təbiətinə görə bu cür formalar aşağıdakı kimi fərqlənir:

  • kəskin;
  • xroniki enteropatiya.

Patoloji prosesin hansı formada baş verdiyini dəqiq müəyyən etmək yalnız diaqnostikanın köməyi ilə mümkündür - laboratoriya və instrumental.

Xəstəliyin simptomları

Əsas klinik əlamət bu xəstəlikdəndir tez-tez ishal: hücumlar gündə 10-15 dəfəyə qədər ola bilər. Nəcis kütlələri maye, köpüklü xarakter daşıyır.

Bundan əlavə, aşağıdakı simptomlar var:

  • iştahanın azalması və ya tam olmaması;
  • ürəkbulanma və qusma;
  • temperaturun artması;
  • epiqastrik bölgədə tələffüz edilən ağrılar spastik xarakter daşıyır və təzahür növü baxımından kolikaya bənzəyir;
  • başgicəllənmə;
  • ümumi zəiflik, artan nasazlıq.

At allergik forma Klinik şəkil aşağıdakı əlamətlərlə tamamlanır:

  • rinit, artan lakrimasiya;
  • selikli qişanın şişməsi, ağız boşluğu, tənəffüs sisteminin orqanları;
  • körpələrdə tüpürmək;
  • nəcisdə qan.

Belələrinin fonunda klinik şəkil, bir insanın bədən çəkisinin azalması var, göbəkdə ağrılar vaxtaşırı görünə bilər.

Belə simptomların bir çox qastroenteroloji xəstəliklərlə baş verə biləcəyinə görə, özünü müalicə etmək qəti şəkildə tövsiyə edilmir. Bir həkim görmək lazımdır.

Diaqnostika

Əvvəlcə qastroenteroloq fiziki müayinə keçirir, onun zamanı aşağıdakıları aşkar edir:

  • ilk simptomlar görünməyə başlayanda, onların təzahürünün təbiəti;
  • mədə-bağırsaq traktının və ya hər hansı digər növün xroniki xəstəliklərinin olub-olmaması;
  • xəstənin hazırda hər hansı dərman qəbul edib-etməməsi, pəhriz saxlayıb-yaramaması;
  • pəhriz.

Əlavə diaqnostika aşağıdakı fəaliyyətləri əhatə edə bilər:

  • ümumi və biokimyəvi analiz qan - hemoglobin səviyyəsində azalma, ESR-nin sürətlənməsi, C-reaktiv zülalın artması;
  • nəcisin analizi;
  • barium keçidi ilə kiçik bağırsağın rentgenoqrafiyası;
  • endoskopiya;
  • qarın orqanlarının MSCT;
  • gliadin ilə nümunələr;
  • nazik bağırsağın selikli qişasının biopsiyası;
  • eritrosit antikor testi.

Patoloji prosesi aşağıdakı xəstəliklərlə fərqləndirmək lazımdır:

  • Crohn xəstəliyi;
  • çölyak xəstəliyi

çölyak xəstəliyi

Diaqnostik tədbirlərin nəticələrinə əsasən, həkim xəstəliyin gedişatının formasını və şiddətini müəyyən edir və enteropatiyanın müalicəsini təyin edir.

Müalicə

Bu vəziyyətdə simptomatik, spesifik və etiotrop terapiya istifadə olunur. Pəhriz məcburidir, onun qidalanması tetikleyici qidaların xaric edilməsini nəzərdə tutur.

Müalicənin farmakoloji hissəsi xəstəliyin formasından asılı olaraq həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir.

Aşağıdakı dərmanlar təyin edilə bilər:

  • qeyri-steroid antiinflamatuar;
  • antihistaminiklər;
  • antibiotiklər;
  • qlükokortikoidlər;
  • immunosupressiv maddələr;
  • aminosalisilatlar;
  • dəmir və kalsium preparatları;
  • albumin qəbulu;
  • vitamin və mineral kompleksləri.

Pəhrizə gəldikdə, onu daim izləmək lazımdır, çünki patoloji prosesin inkişafının təxribatçıları olan qidaların istifadəsi daha ağır formada residivə səbəb ola bilər.

Qarşısının alınması

Enteropatiyanın qarşısının alınması sadə tədbirlərə əsaslanır:

  • rejimə uyğunluq düzgün qidalanma, rasional pəhriz (lazım olduqda);
  • kiçik bağırsaq xəstəliklərinin səlahiyyətli müalicəsi;
  • HİV və sağalmaz təbiətə bənzər xəstəliklər üçün xüsusilə vacib olan immunitet sisteminin gücləndirilməsi;
  • siqaretdən, böyük miqdarda içkidən, stressdən çəkinin.

Periyodik olaraq, xüsusilə şəxsi tarixdə xroniki qastroenteroloji xəstəlik varsa, tibbi müayinədən keçmək lazımdır. Özünü müalicə qəbuledilməzdir, çünki eksudativ enteropatiya və bu xəstəliyin hər hansı digər forması yalnız patoloji prosesin ağırlaşmasına səbəb ola bilər.

Nə etməli?

Əgər sizdə olduğunu düşünürsənsə Enteropatiya və bu xəstəliyə xas olan simptomlar, onda həkimlər sizə kömək edə bilər: qastroenteroloq, pediatr.

Hər kəsə can sağlığı arzu edirik!


Sitat üçün: Parfenov A.I. Enteropatiyanın diaqnozu və müalicəsi // RMJ. 2013. № 13. S. 731

enteropatiya - ümumi ad nazik bağırsağın selikli qişasında (SOTK) iltihablı dəyişikliklərin inkişafı ilə birləşən, tez-tez villöz atrofiya və eroziv və xoralı lezyonlarla bitən müxtəlif mənşəli nazik bağırsaq xəstəlikləri. Cədvəl 1 ən məşhur enteropatiyaları və onların etioloji faktorlarını təqdim edir.

Xəstə T., 45 yaşında, səbəbi müəyyən edilə bilməyən əzələlərdə davamlı ağrılar səbəbindən 2 ildir uğursuz müalicə olunur. Əzələlərdə ağrılar getdikcə şiddətlənir, xəstə iş qabiliyyətini itirir. 2004-cü ildə müalicəsinin nəticəsiz qalması ilə əlaqədar Mərkəzi Elmi-Tədqiqat Qastroenterologiya İnstitutuna göndərilib. İnstitutun bağırsaq patologiyası şöbəsində xəstəyə dərin jeyunoskopiya və videokapsul enteroskopiyası aparılıb.
Kapsul videoendoskopiya (şəkil 3) və dərin endoskopiya (şəkil 4) zamanı nazik bağırsaqda Crohn xəstəliyinə xas olan eroziya və yarıq kimi xoralarla birlikdə iltihablı dəyişikliklər aşkar edilmişdir.
Diaqnoz qoyuldu: ağır mialgiya şəklində ekstraintestinal təzahürlərlə müşayiət olunan qranulomatoz jeunit (Kron xəstəliyi). Mesalazin və prednizolonla müalicə təyin olundu. Bərpa gəldi. Buna baxmayaraq, mialjilərin otoimmün patogenezi və sonrakı illərdə xəstəliyin residivlərinin olmaması klinik simptomlar olmadan baş verən otoimmün enteropatiyanın mümkünlüyünü tamamilə istisna etməyə imkan vermir. bağırsaq simptomları.

İncə bağırsağın ultrasəs və rentgen müayinə üsulları da enteropatiyanın əlamətlərini aşkar etməyə kömək edir, lakin daha inkişaf etmiş bir mərhələdə, xüsusilə Crohn xəstəliyində qranulomatoz iltihab üçün xarakterik olan dərin xoralar, daralmalar və fistulalar görünəndə.
Xüsusilə nazik bağırsağın kontrastlı tədqiqi ilə kompüter tomoqrafiyasının (KT), çox dilimli kompüter tomoqrafiyasının (MSCT) və maqnit rezonans tomoqrafiyasının (MRT) istifadəsi radioloji metodu yeni səviyyəyə çıxarmağa imkan verdi, çünki bütün bağırsaq divarını görüntüləmək və zədələnmənin dərəcəsini və dərinliyini qiymətləndirmək mümkün oldu.
Şəkil 2 alqoritmi göstərir diferensial diaqnoz enteropatiya.

Müalicə
Cədvəl 2 enteropatiyalar üçün terapiya prinsiplərini göstərir.
Enteropatiyanın müalicəsi etiotrop, patogenetik və simptomatik ola bilər. Etiotrop müalicə məlum etiologiyalı xəstəliklərə tətbiq edilir. HC olan xəstələrə ömürlük AGD təyin olunur. Whipple xəstəliyində uzun müddətli (1 ilədək və ya daha çox) antibiotik terapiyası, tropik sprue və yoluxucu qastroenteritdə - antibiotik və ya bağırsaq antiseptik ilə adi müalicə kursu. Allergik qastroenteriti olan xəstələrdə qida allergenlərinin və antihistaminiklərin pəhrizdən xaric edilməsi ilə sağalma asanlaşdırılır.
Digər hallarda, uzun zəncirdə zəif olan və enteral qidalanma üçün nəzərdə tutulmuş qida qarışıqlarında (nutrison, portagen, entrition, izokal və s.) olan orta zəncirli trigliseridlərlə zənginləşdirilmiş bir pəhriz təyin edilir. Pəhrizdə olmalıdır artan məbləğ protein (gündə 130 q-a qədər). Hipoproteinemiyanın aradan qaldırılmasının əsas üsulu uzunmüddətlidir venadaxili administrasiya protein tərkibli məhlullar, ilk növbədə albumin və γ-qlobulin. Bütün xəstələrə kalsium və dəmir preparatları göstərilir. İldə iki dəfə malabsorbsiyası olan bütün xəstələrə vitamin müalicəsi kursları təyin olunur.
Patogenetik agentlər naməlum etiologiyalı enteropatiyaların (Kron xəstəliyi, otoimmün enteropatiya, kollagen sprue, odadavamlı sprue, hipoqammaqlobulinemiya) müalicəsi üçün istifadə olunur. Onlar iltihab prosesini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Kron xəstəliyində və digər otoimmün xəstəliklərdə sistemik və yerli kortikosteroidlər, 5-aminosalisil turşusu (5-ASA) preparatları, immunosupressantlar, şiş nekrozu faktoru-α inhibitorları istifadə olunur. TsNIIG-də allogen mezenximal kök stromal hüceyrələri ilə İBH terapiyası uğurla istifadə olunur.
Simptomatik terapiya bütün enteropatiyaların müalicəsində istifadə olunur. Bağırsaq həzmini yaxşılaşdırmaq üçün pankreas fermentləri təyin edilir. Onlardan biri də Ermitaldır.
Ermitalın tərkibində mədə şirəsinin təsirinə davamlı mikrotabletlər şəklində donuzun mədəaltı vəzindən əldə edilən standart yüksək aktiv pankreatin var. Tərkibinə daxil olan lipaz, alfa-amilaza, tripsin, ximotripsin fermentləri zülalların amin turşularına, yağların qliserin və yağ turşularına, nişastanın dekstrinlərə və monosaxaridlərə parçalanmasına kömək edir və həzm proseslərini normallaşdırır.
Dozaj 10.000 IU: Mədə şirəsinə davamlı mikrotabletlər olan 1 kapsulda donuzun mədəaltı vəzindən 87.28-112.9 mq pankreatin var ki, bu da lipazanın 10.000 IU, amilazanın 9.000 IU, proteazanın 500 IU aktivliyinə uyğundur.
Dozaj 25.000 IU: Mədə şirəsinə davamlı mikrotabletlər olan 1 kapsulda donuzun mədəaltı vəzindən 218,2-282,4 mq pankreatin var ki, bu da lipazanın 25000 IU, amilazanın 22500 IU, proteazanın 1250 IU aktivliyinə uyğundur.
Dozaj 36.000 IU: Mədə şirəsinə davamlı mikrotabletlər olan 1 kapsulda donuzun mədəaltı vəzindən 272,02-316,68 mq pankreatin var ki, bu da lipazanın 36,000 IU, amilazanın 18,000 IU, proteazanın 1,20 IU aktivliyinə uyğundur.
Ermital yemək zamanı bütünlüklə udulur, çox miqdarda maye (su, şirələr) ilə yuyulur. Mikrotabletləri əzmək və ya çeynəmək və ya pH-da yeməyə əlavə etmək<5,5 приводит к разрушению их оболочки, защищающей от действия желудочного сока. Рекомендуемая доза составляет 2-4 капс. препарата Эрмиталь 10 000 ЕД, или 1-2 капс. по 25 000 ЕД, или 1 капс. по 36 000 ЕД во время каждого приема пищи.
Bağırsaqda fermentasiya və çürük prosesləri azaltmaq üçün antidiarrheal agentlər təyin olunur: enterosorbentlər, hərəkətliliyin tənzimləyiciləri (prokinetika) və bağırsaq sekresiyasının (somatostatin), həmçinin TSO-da reparativ prosesləri stimullaşdıran enteroprotektorlar.
Enteropatiyaları olan xəstələr üçün müalicə rejimi: birincisi, bakteriyaların həddindən artıq böyüməsi sindromunu boğmaq üçün dərmanlar təyin edilir, bağırsaq antiseptikləri 6-7 gün ərzində təyin edilir, sonra probiyotiklər və prebiyotiklər normal mikroorqanizmlərin və həyati fəaliyyətini saxlamağa kömək edən substratların metabolik məhsullarıdır. faydalı mikroblardan. Pəhrizin prebiyotiklərlə əlavə edilməsi bağırsaqda qısa zəncirli yağ turşularının konsentrasiyasını artırır və bununla da onun anatomik quruluşunu və motor-evakuasiya funksiyasını yaxşılaşdırır. Prebiyotiklər orqanizmə canlı probiotik bakteriyalar və mikrobiotanın enerji və böyümə mənbəyi kimi istifadə etdiyi kompleks əlavələr daxil olmaqla sinbiotiklər kimi çatdırıla bilər.
Baktistatin maraqlıdır, probiotik, prebiyotik və bu patologiyada uğurla istifadə olunan enterosorbent xüsusiyyətlərini özündə cəmləşdirir. Baktistatin sterilizə edilmiş kultura mayesi Bacillus subtilis 3: bakteriosinlər, lizozim, fürsətçi mikroorqanizmlərin (probiotik komponent), seolit ​​(sorbent) və soya ununun (prebiotik komponent) böyüməsini maneə törədən katalazaların birləşməsidir.
Bacillus subtilis bakteriyalarının istehsal etdiyi antibiotikə bənzər maddələr və fermentlər öz simbiotik mikroflorasının böyüməsini və fəaliyyətini stimullaşdırır. Bakteriyalar tərəfindən fermentasiya zamanı əmələ gələn amin turşuları, antigenlər, polipeptidlər və digər bioloji aktiv maddələr endogen interferonun sintezini stimullaşdırmaq və makrofaqları aktivləşdirməklə immunomodulyator təsir göstərir. Beləliklə, Baktistatinin tərkibindəki prebiotik birləşmələr normal bağırsaq mikroflorasının bərpasını təmin edir, orqanizmin qeyri-spesifik müqavimətini artırır və düzgün həzm olunmasına kömək edir.
Seolit ​​- ion dəyişdirici xüsusiyyətlərə malik təbii sorbentdir, əsasən aşağı molekulyar çəkiyə malik birləşmələrə (metan, hidrogen sulfid, ammonyak və digər zəhərli maddələr) münasibətdə sorbsiya xassələri nümayiş etdirir. Seolit ​​bağırsaqda biokimyəvi reaksiyaların sahəsini, aşağı molekulyar ağırlıqlı metabolitlərin sorbsiyasını və bağırsaq mikroflorasını normallaşdırmaqla həzmi yaxşılaşdırır, peristaltikanı normallaşdırır, bağırsaq tərkibinin həzm sistemi vasitəsilə hərəkətini sürətləndirir. Soya unu hidrolizatı yüksək dərəcəli protein və amin turşularının təbii mənbəyidir, normal bağırsaq mikroflorasının rəqabətsiz inkişafı və orqanizmin mikrob landşaftının bərpası üçün ən əlverişli şərait yaradır. Müəyyən edilmişdir ki, Baktistatin mikrofloranın metabolitlərinin, xüsusən də qısa zəncirli yağ turşularının profilində anaerob indeksin dəyərlərinin dəyişməsi ilə ifadə olunan bağırsaqdaxili mühitin korreksiyası üçün effektiv vasitədir. intraluminal mühitin redoks potensialı. Baktistatin 1-2 qapaq üçün şifahi olaraq təyin edilir. Gündə 2 dəfə yemək zamanı. Qəbul müddəti - 2-3 həftə.
Nəticə
Enteropatiyanın nozoloji diaqnostikası daxili xəstəliklərin klinikasında ən çətin vəzifələrdən biridir. Çölyak xəstəliyinin qlütenə qarşı həssas olmayan formalarını tanımaq xüsusilə çətindir (oddavamlı, kollagen və hipoqammaqlobulinemiya, otoimmün enteropatiya). Mukozanın eroziv və ülseratif lezyonları ilə enteropatiyaların differensial diaqnostikasında əhəmiyyətli çətinliklər yaranır. Buna baxmayaraq, mövcud laboratoriya və instrumental tədqiqat üsulları əhəmiyyətli sayda xəstələrə enteropatiyanın səbəbini təyin etməyə, etiotrop müalicəni təyin etməyə və sağalmağa imkan verir.








Ədəbiyyat
1. Parfenov A.İ. Enterologiya: həkimlər üçün bələdçi. Ed. 2-ci M.: DİN, 2009.
2. Şerbakov P.L. Nazik bağırsaq xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsində endoskopiyanın nailiyyətləri // Ter. tağ. 2013. No 85 (2). səh. 93-95.
3. Leffler D.A., Schuppan D. Çölyak xəstəliyində seroloji testlərə dair yeniləmə // Am J Gastroenterol. 2010 Cild. 105. R. 2520-2524.
4. Rubio-Tapia A., Rahim M.W., Bax J.A. və b. Çölyak xəstəliyi olan yetkinlərdə glutensiz pəhriz ilə müalicə edildikdən sonra selikli qişanın bərpası və ölüm // Am J Gastroenterol. 2010 Cild. 105. R. 1412-1420.
5. Qudkova R.B., Parfenov A.İ., Sabelnikova E.A. Yetkin çölyak xəstəliyində diamidləşdirilmiş gliadin peptidinə qarşı antikorların əhəmiyyəti: Sat. Mərkəzi Elmi Tədqiqat İnsan Resursları İnstitutunun “Qastroenteroloji problemlərə multidissiplinar yanaşma” adlı XXXIX sessiyasının tezisləri. M., 2013. S. 98-99.
6. Malamut G., Verkarre V., Suarez F. et al. Ümumi dəyişən immun çatışmazlığı ilə əlaqəli enteropatiya: çölyak xəstəliyi ilə müəyyən edilmiş sərhədlər // Am J Gastroenterol. 2010 Cild. 105. R. 2262-2275.
7. Ludvigsson J.F., Brandt L., Montgomery S.M. və b. İsveç biopsiya registrlərində villöz atrofiya və kiçik bağırsaq iltihabının təsdiqləmə tədqiqi // BMC Gastroenterol. 2009 Cild. 9. R. 19.
8. Biesiekierski J.R., Newnham E.D., Irving P.M. və b. Gluten çölyak xəstəliyi olmayan subyektlərdə mədə-bağırsaq simptomlarına səbəb olur: ikiqat kor randomizə edilmiş plasebo nəzarətli sınaq // Am J Gastroenterol. 2011 Cild. 106. R. 508-514.
9. Knyazev O.V., Ruçkina İ.N., Parfenov A.İ. Refrakter Crohn xəstəliyi olan xəstələrdə allogen mezenximal sümük iliyinin stromal hüceyrələrinin effektivliyi. 5 illik müşahidə: Şənbə. Mərkəzi Elmi Tədqiqat İnsan Resursları İnstitutunun “Qastroenteroloji problemlərə multidissiplinar yanaşma” adlı XXXIX sessiyasının tezisləri. M., 2013. S. 98-99.
10. Parfenov A.İ., Ruçkina İ.N. Enterosan post-infeksion qıcıqlanmış bağırsaq sindromu olan xəstələrin müalicəsi üçün perspektivli bir dərmandır. və paz. qastroenterologiya. 2011. No 3. S. 102-104.
11. Ardatskaya M.D., Minuşkin O.N. Bakterial böyümə sindromu: tərif, diaqnoz və müalicəyə müasir yanaşmalar. Сonsilium medicum (tətbiq Gastroenterology) 2012; 2:72-76.


Eneropatiya diaqnozu üçün laboratoriya və instrumental müayinə üsullarından istifadə olunur. Laboratoriya tədqiqatlarından ümumi və biokimyəvi qan testləri aparılır. Klinik analizdə anemiya tez-tez hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin azalması ilə aşkar edilir. Anemiya ya dəmir çatışmazlığı (mikrositar) və ya B12 çatışmazlığı (makrositar) ola bilər. Bu dəyişikliklər nazik bağırsaqda dəmir və B12 vitamininin sorulmasının pozulması ilə əlaqədardır. Ümumi qan testində lökositlərin səviyyəsinin artması və ESR-nin sürətlənməsi aşkar edilərsə, bu, tez-tez xəstəliyin iltihablı genezini göstərir.
Məlumatlandırıcı həm də biokimyəvi qan testidir. İltihabi dəyişikliklərin olması halında, C-reaktiv protein və nəcisli kalprotektin artımı var. Bağırsaqda malabsorbsiya səbəbiylə qanda kalsium, maqnezium, xlor, kalium, zülal və xolesterinin konsentrasiyasının azalması müəyyən edilir. Bu dəyişikliklər daha çox sprue hipoqammaglobulinemik formasında müşahidə olunur. Enteropatiyanın ağır formalarında biokimyəvi qan testində albumin səviyyəsində azalma aşkar edilir. Xəstəliyin spesifik formalarını təsdiqləmək üçün kiçik bağırsağın selikli qişasının müayinəsi üçün histokimyəvi üsullardan istifadə olunur.
İnstrumental tədqiqatlardan barium keçidi ilə kiçik bağırsağın rentgenoqrafiyası istifadə olunur, bu, ağır selikli qişa lezyonlarının mövcudluğunda, məsələn, Crohn xəstəliyində mühüm diaqnostik rol oynayır. Bu tədqiqatın köməyi ilə böyük ülserlər, daralma və bağırsağın fistulalarının olması aşkar edilə bilər. Qarın boşluğu orqanlarının MSCT enteropatiyanın müasir müayinə üsulu hesab olunur, onun köməyi ilə bağırsaq divarının zədələnmə səviyyəsi və onun şiddət dərəcəsi qiymətləndirilir. Mühüm məlumatlar endoskopiya ilə təmin edilir, bu müddət ərzində mukozada patoloji dəyişikliklər, bağırsaq lümeninin daralması, kıvrımların hamarlığı, həmçinin eroziv və ülseratif lezyonların olması vizuallaşdırılır. Bütün bu əlamətlər xəstəliyin hər hansı bir xüsusi formasına xas deyil. Yüksək informativ müasir diaqnostik üsul bağırsaq mukozasının vəziyyətini ətraflı qiymətləndirməyə imkan verən video kapsul endoskopiyasıdır.
Enteropatiyanın müxtəlif formalarını öz aralarında fərqləndirməyə imkan verən xüsusi diaqnostik tədqiqatlar mühüm rol oynayır. Xüsusilə, gliadin ilə stress testləri çölyak xəstəliyinin diaqnozu üçün istifadə olunur. Gluten intoleransı ilə bu test qanda glutamin səviyyəsinin sürətlə artmasına səbəb olur. Diferensial diaqnostikada nazik bağırsağın selikli qişasının biopsiyası vacibdir. Məsələn, çölyak xəstəliyi ilə selikli qişada atrofik dəyişikliklər qeyd olunur. Bundan əlavə, transqlutaminaza qarşı antikorların təyini çölyak xəstəliyinin diaqnozuna kömək edəcəkdir. Xəstəliyin otoimmün formasını müəyyən etmək üçün klassik əlamətlərə əlavə olaraq enterositlərə qarşı antikorlar təyin edilir. Bundan əlavə, qlütensiz pəhrizə reaksiyanın olmaması immun enteropatiyanı çölyak xəstəliyindən ayırmağa kömək edəcəkdir.

Enteropatiya qeyri-iltihablı genezisin xroniki patoloji prosesinin inkişafını nəzərdə tutan kollektiv bir anlayışdır. Bir qayda olaraq, böyüklərdə və ya uşaqlarda belə bir xəstəliyin inkişafı qida maddələrinin udulması və emalı ilə məşğul olan müəyyən fermentlərin istehsalının pozulması və ya tam olmaması ilə bağlıdır.

Bağırsağın enteropatiyası həm anadangəlmə (ilkin), həm də qazanılmış (ikinci dərəcəli) formada ola bilər. Həm birinci, həm də ikinci halda belə bir xəstəliyin irəliləməsi iltihab prosesinin inkişafına səbəb olur. Növbəti addım bütün müşayiət olunan ağırlaşmalarla selikli qişanın eroziyası və atrofiyası olacaqdır.

Klinik mənzərə mədənin fəaliyyətinin pozulması ilə xarakterizə olunur: ürəkbulanma və qusma, ishal, qarın içində gurultu, qaz meydana gəlməsinin artması.

Diaqnoz fiziki müayinə, laboratoriya və instrumental müayinə üsullarına əsaslanır. Müalicə əsas səbəbi aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Simptomatik və etiotrop terapiya da istifadə olunur.

Proqnoz patoloji prosesin inkişaf səbəbindən, həmçinin xəstəliyin klinik və morfoloji mənzərəsindən asılı olaraq dəyişəcəkdir. Müalicə edilmədikdə, T-hüceyrəli lenfoma da daxil olmaqla ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.

Etiologiyası

Zülal itirən enteropatiya, hər hansı digər forma kimi, aşağıdakı etioloji amillərə görə ola bilər:

  • patogen mikroorqanizmlərlə infeksiya;
  • glutenə və digər maddələrə qarşı dözümsüzlük;
  • dərmanların həddindən artıq və ya uzun müddət istifadəsi;
  • bədənə zəhərli və radiasiya təsirləri;
  • limfatik və hematopoetik sistemin patologiyası;
  • endokrin sistemin pozulması;
  • böyrək xəstəliyi;
  • zəif immunitet sistemi;
  • birləşdirici toxuma patologiyası;
  • tez-tez relapslarla müşayiət olunan xroniki qastroenteroloji xəstəliklər;
  • fermentlərin istehsalının genetik cəhətdən müəyyən edilmiş pozulması;
  • müəyyən maddələrə, o cümlədən qida formasına allergik reaksiyalar.

Qeyd etmək lazımdır ki, bir uşaqda allergik enteropatiya ən çox genetik olaraq təyin olunur və anadangəlmə olur.

Təsnifat

Bu patoloji prosesin təsnifatı onun klinik və morfoloji mənzərəsinə görə, eləcə də gedişatın xarakterinə görə növlərə bölünməsini nəzərdə tutur.

Klinik və morfoloji mənzərəyə görə bu xəstəliyin aşağıdakı növləri fərqlənir:

  • allergik enteropatiya - qidaya allergik reaksiya nəticəsində baş verir, demək olar ki, hər hansı bir məhsul, həm gündəlik istifadə, həm də ekzotik, alerjen kimi çıxış edə bilər;
  • otoimmün enteropatiya - limfoid toxuma ilə əlaqəli spesifik disfunksiya, daha tez-tez kişilərdə diaqnoz qoyulur, genetik olaraq təyin olunur;
  • eksudativ enteropatiya - bu vəziyyətdə mədə-bağırsaq traktından plazma zülallarının itkisi var;
  • diabetik enteropatiya - ağır bir kursun fonunda mədə-bağırsaq traktının işinin pozulması;
  • mukoid enteropatiya xəstəliyin kifayət qədər öyrənilməmiş bir formasıdır, yalnız heyvanlarda və əksər hallarda dovşanlarda diaqnoz qoyulur;
  • nekrotik enteropatiya - bağırsaq mukozasının ülseratif-nekrotik lezyonları ilə xarakterizə olunur, son dərəcə əlverişsiz proqnozla xarakterizə olunur, patoloji prosesin bu forması klinik mənzərəsinə sitostatik xəstəliyi ehtiva edir;
  • HİV enteropatiyası - bu forma çox zəifləmiş immunitet sisteminin fonunda inkişaf edir.

Allergik enteropatiya, öz növbəsində, inkişaf mexanizminə görə təsnif edilir:

  • allergen bağırsaq divarından keçir və qan dövranına daxil olur;
  • antigen bağırsağın submukozal təbəqəsində yerləşən antikorlarla qarşılıqlı əlaqə qurur;
  • damar və bağırsaq divarlarının bütövlüyünün pozulması;
  • bağırsaq divarının qranulomatoz iltihabı.

Axının təbiətinə görə bu cür formalar aşağıdakı kimi fərqlənir:

  • kəskin;
  • xroniki enteropatiya.

Patoloji prosesin hansı formada baş verdiyini dəqiq müəyyən etmək yalnız diaqnostikanın köməyi ilə mümkündür - laboratoriya və instrumental.

Simptomlar

Bu xəstəliyin əsas klinik əlaməti tez-tez ishaldır: hücumlar gündə 10-15 dəfəyə qədər ola bilər. Nəcis kütlələri maye, köpüklü xarakter daşıyır.

Bundan əlavə, aşağıdakı simptomlar var:

  • iştahanın azalması və ya tam olmaması;
  • ürəkbulanma və qusma;
  • temperaturun artması;
  • epiqastrik bölgədəki ağrılar, tələffüz olunur, spastik xarakter daşıyır və növünə bənzəyir;
  • başgicəllənmə;
  • ümumi zəiflik, artan nasazlıq.

Allergik formada klinik şəkil aşağıdakı əlamətlərlə tamamlanır:

  • , artan lakrimasiya;
  • mukozanın, ağız boşluğunun, tənəffüs sisteminin orqanlarının şişməsi;
  • körpələrdə tüpürmək;
  • nəcisdə qan.

Belə bir klinik mənzərənin fonunda bir insanın bədən çəkisinin azalması var, göbəkdə ağrı vaxtaşırı görünə bilər.

Belə simptomların bir çox qastroenteroloji xəstəliklərlə baş verə biləcəyinə görə, özünü müalicə etmək qəti şəkildə tövsiyə edilmir. Bir həkim görmək lazımdır.

Diaqnostika

Əvvəlcə qastroenteroloq fiziki müayinə keçirir, onun zamanı aşağıdakıları aşkar edir:

  • ilk simptomlar görünməyə başlayanda, onların təzahürünün təbiəti;
  • mədə-bağırsaq traktının və ya hər hansı digər növün xroniki xəstəliklərinin olub-olmaması;
  • xəstənin hazırda hər hansı dərman qəbul edib-etməməsi, pəhriz saxlayıb-yaramaması;
  • pəhriz.

Əlavə diaqnostika aşağıdakı fəaliyyətləri əhatə edə bilər:

  • ümumi və biokimyəvi qan testləri - hemoglobin səviyyəsində azalma, ESR-nin sürətlənməsi, C-reaktiv zülalın artması;
  • nəcisin analizi;
  • barium keçidi ilə kiçik bağırsağın rentgenoqrafiyası;
  • endoskopiya;
  • qarın orqanlarının MSCT;
  • gliadin ilə nümunələr;
  • nazik bağırsağın selikli qişasının biopsiyası;
  • eritrosit antikor testi.

Patoloji prosesi aşağıdakı xəstəliklərlə fərqləndirmək lazımdır:

Diaqnostik tədbirlərin nəticələrinə əsasən, həkim xəstəliyin gedişatının formasını və şiddətini müəyyən edir və enteropatiyanın müalicəsini təyin edir.

Müalicə

Bu vəziyyətdə simptomatik, spesifik və etiotrop terapiya istifadə olunur. Pəhriz məcburidir, onun qidalanması tetikleyici qidaların xaric edilməsini nəzərdə tutur.

Müalicənin farmakoloji hissəsi xəstəliyin formasından asılı olaraq həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir.

Aşağıdakı dərmanlar təyin edilə bilər:

  • qeyri-steroid antiinflamatuar;
  • antihistaminiklər;
  • antibiotiklər;
  • qlükokortikoidlər;
  • immunosupressiv maddələr;
  • aminosalisilatlar;
  • dəmir və kalsium preparatları;
  • albumin qəbulu;
  • vitamin və mineral kompleksləri.

Pəhrizə gəldikdə, onu daim izləmək lazımdır, çünki patoloji prosesin inkişafının təxribatçıları olan qidaların istifadəsi daha ağır formada residivə səbəb ola bilər.

Qarşısının alınması

Enteropatiyanın qarşısının alınması sadə tədbirlərə əsaslanır:

  • düzgün bəslənməyə, rasional pəhrizə riayət etmək (lazım olduqda);
  • kiçik bağırsaq xəstəliklərinin səlahiyyətli müalicəsi;
  • sağalmaz təbiətin oxşar xəstəlikləri üçün xüsusilə vacib olan immunitet sisteminin gücləndirilməsi;
  • siqaretdən, böyük miqdarda içkidən çəkinin.

Periyodik olaraq, xüsusilə şəxsi tarixdə xroniki qastroenteroloji xəstəlik varsa, tibbi müayinədən keçmək lazımdır. Özünü müalicə qəbuledilməzdir, çünki eksudativ enteropatiya və bu xəstəliyin hər hansı digər forması yalnız patoloji prosesin ağırlaşmasına səbəb ola bilər.

Tibbi baxımdan məqalədə hər şey düzgündürmü?

Yalnız sübut edilmiş tibbi bilikləriniz varsa cavab verin

Bənzər simptomları olan xəstəliklər:

Ağciyərlərin iltihabı (rəsmi olaraq sətəlcəm) bir və ya hər iki tənəffüs orqanlarında iltihablı bir prosesdir, adətən yoluxucu xarakter daşıyır və müxtəlif viruslar, bakteriya və göbələklər səbəb olur. Qədim dövrlərdə bu xəstəlik ən təhlükəlilərdən biri hesab olunurdu və müasir müalicə üsulları infeksiyadan tez və nəticəsiz xilas olmağa imkan versə də, xəstəlik öz aktuallığını itirməmişdir. Rəsmi rəqəmlərə görə, ölkəmizdə hər il bir milyona yaxın insan bu və ya digər formada pnevmoniyadan əziyyət çəkir.