Hormonal

Monofazik aşağı dozalı kontraseptivlər. Kim hormonal kontrasepsiyadan istifadə edə bilər. Hormonal kontrasepsiya üçün inyeksiya üsulları

Mənim məqaləm

Qarşısının alınması üçün bir çox yol var arzuolunmaz hamiləlik. Bu gün ən populyar istifadədir oral kontraseptivlər(TAMAM). Bir neçə onilliklər ərzində bütün dünyada qadınlar bu üsuldan istifadə edirlər ki, bu da abortların sayını və nəticədə onlardan sonrakı ağırlaşmaları əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Hormonal kontrasepsiya O, yalnız qadını arzuolunmaz hamiləlikdən qorumaq üçün deyil, həm də həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün nəzərdə tutulub. Fakt budur ki, indi qadınlar nadir hallarda ginekoloqa yalnız kontraseptiv seçmək məqsədi ilə müraciət edirlər. Statistikaya görə, qadınların 60% -dən çoxunda bu və ya digər var ginekoloji problemlər və düzəldilməlidir. OKs, istər abortdan sonra reabilitasiya, istər PMS və ya endometriozun müalicəsi, istərsə də süd vəziləri - mastopatiya olsun, çanaq orqanlarının patologiyasını müalicə etmək üsullarından biridir.

Çox tez-tez xəstələr çoxlarının görünüşündən şikayətlənirlər yan təsirlər OK qəbul etməkdən: şişkinlik, artan təzyiq, çəki artımı, PMS-nin şiddətli simptomları, baş ağrısı, stress. Əsas şikayətlər də məhz bununla bağlıdır. Beləliklə, sual yaranır: hormonal kontrasepsiyanı necə seçmək olar, dərmanı dəyişdirmək mümkündürmü və yan təsirlərdən necə qaçınmaq olar?

Qeyd etmək lazımdır ki, OK ginekoloji tarixinizi və müşayiət olunan xəstəlikləri nəzərə alaraq həkim tərəfindən seçilir. Dostlarınızın və ya həmkarlarınızın təcrübəsinə əsaslanaraq özünüz üçün OK seçə bilməzsiniz - onlara uyğun gələn sizə qəti şəkildə uyğun gəlməyə bilər.

Niyə yan təsirlər baş verir?

Bütün yan təsirlər qanda estrogen səviyyəsinin artması ilə əlaqədardır ki, bu da ən çox östrogenin yüksək dozasını ehtiva edən yanlış seçilmiş dərmana bağlıdır. Ancaq bir "amma" var ki, ginekoloqlar çox vaxt OK seçərkən nəzərə almırlar. Qanda estrogen səviyyəsi OC istifadə etmədən yüksəldilə bilər və bu, siqaret, piylənmə, xəstəliklərlə əlaqəli ola bilər. mədə-bağırsaq traktının, xroniki stress, tirotoksikoz və xroniki alkoqol intoksikasiyası, müəyyən dərmanların qəbulu (diuretiklər, ürək qlikozidləri, narkotik analjeziklər, qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar (nurofen, ibuprofen), antibiotiklər, antikoaqulyantlar, hipoqlikemik preparatlar). Yuxarıda göstərilən amillərin hamısı qanda estrogen miqdarının artmasına kömək edir. Buna görə də, xroniki stress keçirən siqaret çəkən qadın OK üçün ginekoloqa müraciət etdikdə və həyat tərzi haqqında həkimə danışmadıqda, həkim ən aşağı dozalı dərmanı deyil, artıq mövcud hiperestrogenizmə laylı olaraq təyin etdiyi bir vəziyyət yarana bilər. OK qəbul edərkən bütün məlum yan təsirlərin meydana çıxması.

Yuxarıda göstərilənlərlə əlaqədar olaraq, bir qadının ginekoloqda davranışına diqqət yetirilməlidir:
Həkiminizə müraciət edərkən pis vərdişləriniz barədə mütləq həkiminizə məlumat verin.
Fəaliyyətləriniz haqqında bizə məlumat verin, işinizin stress faktoruna diqqət yetirin (tez-tez stress keçirməyinizdən asılı olmayaraq).
Ananızın və / və ya nənənizin infarkt, tromboz, vuruş və ya varikoz damarları varsa, bu barədə həkimə məlumat verməlisiniz, dərmanın resepti bundan asılı olacaq.
Əgər uzun müddət antibiotiklər, ağrıkəsicilər və ya digər dərmanlar qəbul edirsinizsə, həkiminizə də məlumat verin.
Həkiminizə varikoz damarlarınız olduğunu söyləməyin. Çox vaxt qadınlar varikoz damarları üçün ayaqlarına görünən çələnglər verirlər. Unutmayın ki, "varikoz damarları" diaqnozu ya cərrah, ya da müəyyən müayinələrə (USDG damarlarına) əsasən fleboloq tərəfindən qoyula bilər. alt ekstremitələr, qan testləri, müəyyən fizioloji testlər). Əgər belə bir diaqnozu tələffüz etsəniz, onu cərrahın sertifikatları ilə dəstəkləyin və ya bir ginekoloqdan əlavə müayinə tələb edin.
Ginekoloqdan edilən abortların sayını və son əməliyyatın müddətini gizlətməyin - bu məlumat OK seçərkən daha az əhəmiyyət kəsb etmir.
PMS dərəcəsi, dövrün müddəti, müddəti, menstruasiya ağrısı və axıdma miqdarı haqqında həkimə məlumat verin.
Həkiminizin hamiləliyi nə vaxt planlaşdırdığınızı bilməsi vacibdir. OK təyinat sxemi bundan asılıdır - uzun və ya müntəzəm.

Qeyd etmək lazımdır ki, həyat tərzinin normallaşdırılması, stresdən və pis vərdişlərdən imtina qanda estrogen səviyyəsini azaltmağa kömək edir. Ancaq həyat tərzini xüsusi olaraq OK üçün dəyişdirəcək qadın yoxdur. Üstəlik, bütün OK-lar qadının həyatını yaxşılaşdırmaq məqsədi ilə yaradılıb, buna görə də bazarda onlarla müxtəlif dərman var. Heç bir əczaçılıq şirkəti iqtisadi faydalarını əldən verməyəcək və bir qadına adi həyat tərzində dəyişiklik tətbiq etməyəcək. Əksinə, əczaçılıq şirkətləri kontrasepsiya ehtiyacını ödəmək və hər bir qadının həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün onlarla daha çox OK buraxacaqlar.

Dərman sizə uyğun gəlmirsə.

Əvvəlcə "uyğun deyil" nə demək olduğunu anlayaq. Hər bir OK qadının bədəninə "inteqrasiya" etməli olduğu müəyyən bir dövrə malikdir. Bu o deməkdir ki, narkotik, ilk növbədə, yaxşı kontraseptiv, ikincisi, qadını müşayiət edən patologiyadan (endometrioz, PMS və s.) azad edir və üçüncüsü, yan təsirləri istehsal etməyi dayandırır. Bu, üç (orta hesabla) aydan altı aya qədər çəkməlidir. Bu üç ay ərzində siz OK-dan bütün yan təsirlərə sahib olmalısınız və sadəcə dərmanı fərq etməməlisiniz. Bu üç ayda heç nə dəyişməyibsə və əks təsirlər qalırsa, o zaman problemi həll etməyin 2 yolu var: 1. sağlam və sakit həyat tərzi keçirməyə başlayın və 2. OK-i əvəz edin. Birinci halda, həyat tərzinin normallaşması qanda estrogen səviyyəsini azaldacaq, bunun sayəsində yan təsirlər düzəldilir. Və ikinci halda, dərman estrogenlərin dozasının aşağı olduğu bir dərmanla əvəz olunur.

Dəyişdirmə baş verir aşağıdakı şəkildə: ok paketinizi bitirin, bir həftəlik fasilə verin və içməyə başlayın yeni dərman. Əlbəttə ki, bundan əvvəl bir ginekoloqa baş çəkməlisiniz.

Ancaq burada belə sadə deyil. Estrogen tərkibi baxımından çox oxşar olanlar var: 20 və 30 mkq. Əgər sizdə trombotik ağırlaşma riski yüksəkdirsə, yaxın qan qohumlarınız infarkt, insult və ya tromboz keçirmişlərsə, ginekoloq aşağı dozanı seçəcək. Buna görə həkimə hər şeyi, xüsusən də tibbi aspektləri ətraflı şəkildə bildirmək vacibdir.

Dərhal böyük bir OK paketi almamalısınız, burada tabletlər üç ay ərzində kifayətdir, çünki dərman uyğun olmaya bilər.

OK təyin edilməsinə həkimin baxışı.

OK seçərkən, bir ginekoloq qadında ümumi və ginekoloji patologiyanın mövcudluğunu nəzərə alır. Ümumi qan testi və lazım olduqda hormonlar aparılır. Ancaq qanda estrogen səviyyəsini öyrənmək çox çətindir - bu hormonun istehsalı xətti olaraq baş vermir və bir analiz kifayət deyil. Buna görə də, həkim ən çox standart müayinələrlə məhdudlaşır, məsələn, müayinə, çanaq orqanlarının ultrasəsi, ümumi təhlillər qan və sidik, xəstəni sorğu-sual etmək (anamnez almaq). Bundan əlavə, ginekoloq bir araşdırma təyin edə bilər hormonal fon, o cümlədən tiroid hormonları, damarların, mədə-bağırsaq traktının müayinəsi və s. Sizin vəzifəniz əsas şeyə diqqət yetirərək şikayətlərinizi mümkün qədər aydın ifadə etməkdir.

Hal-hazırda OK-lər bir neçə növə bölünür:

Hormonların dozasına görə:
1. Monofazik, estrogen və progestogenin eyni dozasını ehtiva edir
2. çoxfazalı (iki və üç fazalı). Bu OC-lərdə hormonların dəyişən (qeyri-sabit) dozası var ki, bu da qadının təbii tsiklində hormon istehsalına bənzəyir (OC qəbul etmədən). Hal-hazırda üç fazalı OK ən populyardır.

Vacibdir!Üç fazalı OK-un hərəkəti:
yumurtalıqların ölçüsündə azalma
müvəqqəti sterillik baş verir, yəni yumurtlama yoxdur
bir çox atretik "boş" follikullar
endometriumda atrofik hadisələr baş verir, buna görə də döllənmiş yumurtanın bağlanması yoxdur (ovulyasiya baş veribsə)
fallopiya borularının peristaltikası yavaşlayır, buna görə də yumurtlama baş verərsə, yumurta fallopiya borularından keçmir.
Servikal mucus viskoz olur, spermanın uterusa daxil olmasını çox çətinləşdirir

Hormonların dozası:
1. yüksək dozalı
2. aşağı dozalı
3. mikrodozalı

Monofaz yüksək dozaya OK daxildir: Qeyri-ovlon, Ovidon. Onlar nadir hallarda kontrasepsiya üçün, qısa müddətə və yalnız dərman məqsədləri üçün istifadə olunur.

Monofazik mikrodozaya OK aid etmək:
Logest

Lindinet (ümumi Logest). 15 yaşından etibarən nullipar qızlar üçün istifadə edilə bilər. Ağrılı menstruasiya, mastopatiya və menstruasiya pozuntuları ilə PMS ilə müsbət təsir göstərir. Onlar bədəndə mayenin tutulmasının qarşısını alır, antiandrogenik təsir göstərir.

Novinet (ümumi Mercilon), Mercilon. 15 yaşından etibarən nullipar qızlar üçün istifadə edilə bilər. Onlar antiandrogenik təsir göstərirlər.

Minisiston 20 qadın. 15 yaşından etibarən nullipar qızlar üçün istifadə edilə bilər. Ağrılı menstruasiya üçün yaxşıdır.

Monofaz aşağı dozaya tətbiq edilir:
Marvelon

Regulon

hər ikisi zəif antiandrogenik xüsusiyyətlərə malikdir

Microgynon, Rigevidon, Minisiston - ənənəvi OK

Silest, Femoden, Lindinet 30 - zəif antiandrogenik xüsusiyyətə malikdir

Jeanine - Endometrioz, sızanaq, seboreyada müalicəvi təsiri ilə ilk seçimdən OK.

Diane-35 - polikistik yumurtalıqlar üçün istifadə olunur, ilə yüksək səviyyə testosteron. Bu aydın antiandrogenik təsir göstərir, maksimum nümayiş etdirir müalicəvi effekt seboreya sızanaqları ilə

Belara - cüzi antiandrogenik təsir göstərir - dərinin və saçın vəziyyətini yaxşılaşdırır (yağ vəzilərinin ifrazını azaldır) (Diana-35 antiandrogenik aktivliyi ilə müqayisədə - 15%),

Yarina

- bədəndə mayenin tutulmasının qarşısını alır, çəkinin sabitləşməsinə kömək edir, dərinin və saçın vəziyyətini yaxşılaşdırır (Diana-35 antiandrogenik aktivliyi ilə müqayisədə - 30%), PMS-ni aradan qaldırır.

Midyan

Üç fazalı OK:

Triquilar

Triziston, Tri-regol, Qlaira. Menstruasiya dövrünü simulyasiya edin. Cinsi inkişafı gecikmiş yeniyetmələrə göstərilir. Tez-tez çəki artımına səbəb olur. Estrogenin yan təsirləri ən çox nəzərə çarpır.


Tək komponentli progestin preparatları:

Microlute, Exluton, Charozetta - laktasiya dövründə istifadə edilə bilər. COC-lərə əks göstərişlər üçün istifadə edilə bilər. Kontraseptiv təsir COC-dən aşağıdır. Dərman qəbul edərkən amenore inkişaf edə bilər.

Norkolut - androgenik aktivliyə malikdir, əsasən ilə istifadə olunur terapevtik məqsəd endometriumun vəziyyətini normallaşdırmaq.

Postinor, Genale - təcili kontrasepsiya. Tez-tez səbəb olur uterin qanaxma. İldə 4 dəfədən çox istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Escapel - ovulyasiyanın qarşısını alır, döllənmiş yumurtanın implantasiyasına mane olur, endometriumun xüsusiyyətlərini dəyişdirir, servikal mucusun viskozitesini artırır. Qəbul edildikdə, menstrual pozuntular və uterin qanaxma tez-tez inkişaf edir.

Aydındır ki, yalnız kontrasepsiya üçün mikrodoz preparatlarından istifadə etmək yaxşıdır, çünki onların tərkibində minimum miqdarda estrogen var. Müvafiq olaraq, bu OK qəbul edərkən yan təsirlər minimuma endiriləcəkdir. Qeyd edək ki, hər bir dərman qrupunda, məsələn, monofazik aşağı dozada, bir çox dərman bir-birinə bənzəyir. Sual yaranır, əslində fərq nədir? Məsələn, Marvelon, Regulon, Microgynon, Rigevidoe eyni miqdarda estrogen (30 mcg) və progestogen (150 mcg) var. Bu sadədir: birincisi, müxtəlif istehsal şirkətləri ola bilər, ikincisi, generiklər və orijinal dərmanlar ola bilər. Orijinal dərmanların generiklərdən daha yaxşı olduğuna inanılır, çünki onlar daha yaxşı təmizlənir və yüksək bioavailability və daha yaxşı absorbsiyaya malikdir. Onların daha az yan təsirləri olduğuna inanılır. Baxmayaraq ki, generiklər on ildən artıqdır mövcuddur və onlar da orijinal dərmanlar kimi layiqli keyfiyyətlə istehsal olunur.

At ağır və uzun menstruasiya ehtimal ki, inkişaf etmiş bir progestin komponenti olan dərmanlara daha yaxşı dözümlülük - Microgynon, Miniziston, Femoden, Lindinet 30, Rigevidon, Diane-35, Belara, Zhanin, Yarina. Qısa və zəif dövrlərlə - gücləndirilmiş estrogen komponenti ilə (Cilest)

ilə qadınlar estrogenlərə qarşı yüksək həssaslıq(ürəkbulanma, qusma, baş ağrısı, süd vəzilərinin gərginliyi, vaginal mucusun formalaşmasının artması, ağır menstruasiya, xolestaz, varikoz damarları), açıq bir progestogen komponenti olan birləşmiş OK-lərin təyin edilməsi məsləhət görülür.

Qadınlar arasında 18 yaşdan aşağı və 40-dan yuxarı Minimum miqdarda estrogen və progestin ehtiva edən dərmanlara üstünlük verilməlidir (Logest, Lindinet20, Minisiston 20 Fem, Novinet, Mercilon)

Yeniyetmələr Uzunmüddətli preparatlardan (Depo-Provera, Mirena Navy) istifadə etməməlisiniz, çünki onlar yüksək dozada steroid hormonları (estrogenlər və progestogenlər) ehtiva edir və zəif tolere edilir.

Alternativ OK - intrauterin cihazlar, Nuvaring ring və maneə üsulları



Hormonal üsul bütün dünyada qadınlar arasında ən çox yayılmış və hazırda tez-tez istifadə olunan kontrasepsiya üsullarından biridir. Bir çox qadın mövcud olan bir çox ön mühakimələr səbəbindən bu üsuldan istifadə etməkdən qorxur. Sizi əmin etmək istəyirik ki, müasir oral kontraseptivlər minimal dozaları ehtiva edir hormonal dərmanlar, bunun istifadəsi, əksinə, tez-tez bir qadının sağlamlığını yaxşılaşdırır.

Hormonal kontrasepsiya üsullarının növləri

Hormonal kontrasepsiya hormonal dərmanın yumurtanın olgunlaşmasına, hamiləlik dövründə olduğu kimi dayandırılmasına, həmçinin spermatozoidlərin uterusa daxil olmasında iştirak edən servikal mucusun tərkibinə təsirinə əsaslanır. Yetkin yumurtaların olmaması daimi cinsi əlaqə ilə belə onların döllənməsini və hamilə qalmasını qeyri-mümkün edir.

Evli qadınlara və müntəzəm cinsi əlaqədə olan qızlara hormonal kontrasepsiya tövsiyə edirik. Kontraseptivlər təsir mexanizminə görə bir, iki və üç fazalıdır (onlarda müxtəlif qadın hormonlarının birləşməsindən asılı olaraq).

Müasirlərin təsnifatı hormonal kontraseptivlər

Müasir hormonal kontraseptivlər, tərkibindən və istifadə üsulundan asılı olaraq aşağıdakılara bölünür:

estrogen-gestagen kombinə edilmiş preparatlar:

  • kombinə edilmiş oral kontraseptivlər - monofazlı, çoxfazalı (iki və üç fazalı);
  • kombinə edilmiş enjeksiyon kontraseptivləri;
  • vaginal üzük;
  • plasterlər;

təmiz progestojenlər:

  • mini həblər (yalnız progestogenləri ehtiva edən oral kontraseptivlər)
  • inyeksiya (depo dərmanları);
  • subkutan implantlar (kapsulalar).

Qarışıq estrogen-progestin preparatları hər bir tabletdə estrogen və progestogen olması ilə xarakterizə olunur.

Hormonal kontrasepsiya üçün inyeksiya üsulları

Enjeksiyon şəklində istifadə edilən kontraseptivlər uzun müddət fəaliyyət göstərən progestinlərdir. Hazırda bu məqsədlə medroksiprogesteron asetat (DMPA) və norethin-drone-enanthate (NET-EN) istifadə olunur. Progestinlərin kontraseptiv təsir mexanizmi uzunmüddətli(depo şəklində) yumurtlamanın blokadasına, servikal kanalın mucusunda dəyişikliklərə və endometriumun çevrilməsinə əsaslanır, yəni. progestin komponenti olan oral hormonal agentlərdə olduğu kimi. DMPA əzələdaxili olaraq tətbiq olunan mikrokristal süspansiyondur. 150 mq dozada dərman 3 ay ərzində kontraseptiv təsir göstərir.

NET-EN yağlı məhlul kimi əzələdaxili yeridilir. Bir enjeksiyonda 200 mq dərman 2 ay ərzində kontraseptiv təsir göstərir.

Enjeksiyon progestogenlərinin üstünlükləri onların istifadəsinin rahatlığı (hər 2-3 ayda bir inyeksiya), estrogenlərin tətbiqi ilə əlaqəli mənfi təsirlərin istisna edilməsi, estrogenlərin əks göstəriş olduğu hallarda istifadənin mümkünlüyü, ilkin keçidin aradan qaldırılmasıdır. metabolik transformasiyaları dəyişdirən qaraciyər vasitəsilə.

Enjeksiyon progestogenlərinin çatışmazlıqlarına aşağıdakılar daxildir:

  • dərmanların istifadə müddəti bitənə qədər (2-3 ay) hər hansı bir yan təsirin aradan qaldırılmasının mümkünsüzlüyü;
  • menstrual funksiyanın tez-tez pozulması (metrorragiya və ya amenoreya kimi),
  • 3-12 aya və ya daha çox müddətə ləğv edildikdən sonra məhsuldarlığın bərpasında gecikmə,
  • digər yan təsirlər (başgicəllənmə, yorğunluq, əsəbilik, meteorizm, çəki artımı).

Döş və endometrium xərçəngi riskinin artmasına dair əlamətlər var.

Subkutan implantlar oral hormonal kontraseptivlərin bir növü kimi

Subkutan implantlar aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir: onlar müxtəlif metabolik və hemodinamik pozğunluqlara səbəb olan qaraciyərdən ilkin keçidin təsirini istisna edirlər. İmplant şəklində olan müasir kontraseptivlərə aşağıdakılar daxildir: 5 il hamiləlikdən qorunma təmin edən norplant (levonorgestrel), bioloji parçalana bilən implant - kapronor (1,5 il kontrasepsiyanı təmin edən levonolgestrel).

Bunun kontraseptiv təsirinin əsas mexanizmləri hormonal üsul kontrasepsiya bunlardır:

  • ovulyasiyanın dayandırılması,
  • servikal mucusun sərtləşməsi,
  • endometriumun və vaxtından əvvəl luteokislərin çevrilməsinin pozulması.

Norplant yüksək effektiv vasitədir, implant şəklində tətbiqi 5 il ərzində kontraseptiv təsir göstərir. Alət estrogenlərlə əlaqəli yan təsirlərdən məhrumdur. Norplant uterin qanaxmanın intensivliyini azaldır və ya amenoreya səbəb olur.

Norplantın tətbiqi və çıxarılması müvafiq müayinədən sonra həkim tərəfindən həyata keçirilir. Norplant-ın kontraseptiv məqsədlər üçün istifadəsi uzun müddət hamiləlikdən qorunmaq istəyən, ehtimal ki, daha yaşlı (35 yaşdan sonra) və xüsusilə estrogen komponentinə əks göstərişləri olan qadınlar üçün göstərilir, yəni. COC istifadəsi.

Norplantın tərkibində estrogen komponentinin olmamasını nəzərə alaraq, yumurtalıq funksiyasının patologiyası, qan laxtalanma sisteminin xəstəliklərindən və hormonal kontrasepsiyanın əks göstəriş olduğu digər hallardan əziyyət çəkən qadınlara norplants təyin etmək məsləhət görülmür.

Sintetik progestogenlərlə hormonal kontrasepsiya prinsipləri

Sintetik progesteronlar təbii olanlarla eyni şəkildə endometriumda sekretor dəyişikliklərə təsir göstərir, lakin onların hərəkətləri arasında hələ də fərq var:

ilk növbədə, təsirə nail olmaq üçün kiçik dozalardan istifadə etmək lazımdır;

onların digər reseptorlara mümkün təsiri, bu, bədənə əlavə təsirlərin, xüsusən də antiandrogenik və mineralokortikoid təsirlərin meydana gəlməsi ilə özünü göstərir.

Progestogenlərlə hormonal kontrasepsiyanın androgen xüsusiyyətləri

İstifadə edərkən əlverişlidir oral kontrasepsiya progestogenlərin antiandrogenik və antimineralokortikoid təsirləridir. Bundan asılı olaraq oral kontraseptivlərin seçimi baş verir. Məsələn, androgenik xüsusiyyətlərin şiddətinə görə dərmanlar aşağıdakılara bölünə bilər:

yüksək androgen aktivliyi ilə;

orta androgenik fəaliyyətlə;

minimal androgen aktivliyi ilə.

Aydınlaşdırmaq lazımdır ki, kontraseptivlərin androgen təsiri saçın miqdarının artmasına səbəb olur (artıq üst dodaq, göbək ətrafında, məmə ucları), yağ bezlərinin artması, sızanaqların, sızanaqların görünüşü.

Hormonal kontrasepsiya. Aydın bir antiandrogenik təsiri olan kontraseptivlər var. Buna görə də, bu cür kontrasepsiya terapevtik məqsədlər üçün istifadə edilə bilər. Androgen istehsalının artması və bu təzahürün bütün sadalanan əlamətləri olan qadınlarda istifadə etməyi tövsiyə edirik. Kontrasepsiyadan əlavə, yağlı dəri, sızanaq və saç böyüməsi ilə bağlı problemləri həll edəcəkdir.

Hormonal kontraseptiv üsulların antimineralokortikoid təsiri

Antimineralokortikoid təsiri (natrium və suyun tutulmasının maneə törədilməsi) kontraseptivlərin bəzi növlərində də mövcuddur. Bu kontraseptiv qəbul edərkən, çəki artımı yoxdur və məmə bezlərinin şişməsi, ödem və premenstrüel sindromun şiddəti azala bilər. Şiddətli premenstrüel sindromu olan qadınlar üçün belə bir təsiri olan kontraseptivlərdən istifadə etmək məqsədəuyğundur: bədən çəkisinin artması, əsasən menstruasiya əvvəli ödem səbəbiylə, ağrılı hisslər alt qarında, yan tərəfdən pozğunluqlar sinir sistemi- Göz yaşı, əsəbilik, həddindən artıq tərləmə, baş ağrıları.

Yüksək dozalı kontraseptivlər yalnız qısa müddətə, həmçinin müalicəvi məqsədlər üçün (sonsuzluq, menstruasiya pozuntuları və s.) üçün istifadə edilə bilər.

Hormonal kontrasepsiya üçün oral üsulların növləri

Estrogen və (və ya) progestogen komponentlərin tərkibindən asılı olaraq, kombinə edilmiş oral kontraseptivlər aşağıdakılara bölünür:

  • monofazik
  • və çoxfazalı.

Oral hormonal kontraseptivlərin (COC) tərkibinə sintetik estrogenik və progestogen birləşmələr daxildir, onların təsiri ilə hamiləlik qorunur. Hal-hazırda, əksər COCs 30-35mcg etinilestradiol və ya mestranol 50mcg ehtiva edir və etinilestradiol və ya mestranol şəklində estrogenik komponentə malikdir. Progestogen komponentlərdən əsasən levonfgestrel, noretindron istifadə olunur.

Oral hormonal kontraseptivlərin effektivliyi

KOK-ların kontraseptiv təsiri həm estrogenik, həm də progestin komponentlərinin çox keçidli təsirinin birləşməsi ilə izah olunur. COC-lərdə olan estrogen birləşmələri yumurtlama üçün lazım olan ovulyasiya LH zirvəsini istisna etməklə, gonadotropik (FSH və LH) hipofiz hormonlarının biosintezini maneə törətməklə yumurtanın olgunlaşması və ovulyasiyasının blokadasına kömək edir.

Estrogenlər endometriumun tsiklik transformasiyasını dəyişdirir, yetkinləşdiyi təqdirdə yumurtanın daşınmasını sürətləndirir və sarı cismin lizisini (əks inkişafını) təşviq edir. COC-nin progestogen komponenti

  • servikal kanalın mucusunu əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşdırır, bu da spermatozoidlərin transservikal keçidinə mane olur,
  • fermentativ fəaliyyəti inhibə edərək gübrələmə prosesini maneə törədir,
  • endometriumun ifrazat mərhələsini dəyişir
  • həm də hipotalamo-hipofiz-yumurtalıq sisteminin inhibəsi və periovulyasiya dövründə gonadotropinlərin sərbəst buraxılmasının blokadası səbəbindən ovulyasiya prosesini maneə törədir.

Qadınlarda kombinə edilmiş oral kontrasepsiya üçün göstərişlər

COC-ların istifadəsi üçün göstərişlər çox saydadır. Onlar əks göstərişləri olmayan reproduktiv yaşda olan bütün qadınlar tərəfindən istifadə edilə bilər. 18 yaşdan kiçik qızlar üçün COC-ların istifadəsi tövsiyə edilməməlidir, yəni. reproduktiv funksiyanın tənzimlənməsi sisteminin formalaşmasından və sabit işləməsindən əvvəl, dərmanların əhəmiyyətli dərəcədə təsirini nəzərə alaraq endokrin sistemi orqanizm. 35 yaşdan sonra qadınlarda arzuolunmaz yan təsirlərin riski artır. COC-ların istifadəsi müxtəlif müalicəvi məqsədlər üçün də göstərilir endokrin xəstəliklər qadınlar arasında.

Göstərişlər kombinə edilmiş oral kontrasepsiya təyin etmək üçün:

ehtiyac etibarlı kontrasepsiya daha hamilə qalma ehtimalı ilə;

terapevtik göstərişlər (menstrual pozğunluqlar, disfunksiyalı uterin qanaxma, funksional yumurtalıq kistləri, premenstrüel sindrom, ovulyasiya ağrısı, anovulyasiyanın bəzi formaları);

antiandrogenik təsiri olan kombinə edilmiş oral kontraseptivlər üçün terapevtik göstərişlər (polikistik yumurtalıq sindromunda və (və ya) hiperandrogenizmdə xroniki anovulyasiya fonunda oliqo və ya amenoreya, sızanaqların, sızanaqların bəzi formaları).

Oral hormonal kontraseptivlərin qəbulu sxemi

28 günlük menstruasiya dövrü ilə, həblərin qəbulu üçün klassik sxem onların gündəlik tək dozasına endirilir (günün eyni vaxtında tələb olunur!), 5-ci gündən başlayaraq növbəti menstruasiya başlayandan 21 gün sonra (yəni. 21 tablet qəbul günü 7 günlük fasilə ilə dəyişir). Həb qəbul etmədiyi günlərdə növbəti menstruasiya başlayır və bitir (daha doğrusu onun görünüşü), lakin bu günlərdə belə konsepsiya mümkün deyil.

Nəzərə almaq lazımdır ki, hər bir tablet qəbul edildikdən sonra yalnız 24 saat ərzində etibarlıdır. Təsadüfən həblərin qəbulu arasındakı vaxt intervalını (gündəlik istifadənin 21 günü ərzində) 36 saatdan çox artırsanız, yumurtalardan biri yumurtalıqdan çıxa bilər. Bu vəziyyətdə konsepsiya riski var. Risk azdır, lakin həbləri müntəzəm qəbul etməklə bundan qaçmaq daha yaxşıdır.

Buna baxmayaraq, belə bir vəziyyət yaranarsa, bu kontrasepsiya üsulunu vaginal köpüklü tabletlərin istifadəsi ilə əlavə etmək məsləhət görülür. Qəbul vaxtı sırf fərdi xarakter daşıyan mənfi reaksiyaların inkişafı, müddəti və şiddəti ilə müəyyən edilir. Ağızdan kontraseptivlər istehsalçıları hər səhər səhər yeməyindən sonra kontraseptiv qəbul etməyi məsləhət görürlər. Qeyd olunur ki, boş bir mədədə kontraseptiv qəbul etmək çox vaxt ürəkbulanma, zəiflik hissi ilə müşayiət olunur.

Uşaq sahibi olmaq istəməyən evli qadınlara gələcəkdə uzun müddət istifadə etmələri məsləhət görülə bilər doğuşa nəzarət həbləri- illərdir, əlbəttə ki, yaxşı tolere edilirlərsə.

Oral kontraseptivlərin seçimi ginekoloq tərəfindən mümkün fəsadların bütün risk faktorları (yaş, hormonal səviyyələr, müşayiət olunan xəstəliklər və s.) nəzərə alınmaqla həyata keçirilir, çünki əks göstərişlər və əks göstərişlər mövcuddur. yan təsirlər hər hansı digər dərman kimi oral kontraseptivlərdə.

Hormonal oral kontrasepsiya növü kimi mini-içdi

Mini-həb - yalnız progestogenlərin mikrodozlarını ehtiva edən oral kontraseptivlər. Onlar yaşlı reproduktiv yaşda, laktasiya dövründə (doğuşdan 6 həftə sonra), estrogenlərin təyin edilməsinə əks göstərişlər olduqda, piylənmədə istifadə olunur.

Aşağıdakı şərtləriniz varsa, bu kontrasepsiya üsulundan istifadə etməməlisiniz:

laktasiya (doğuşdan sonra 6 həftəyə qədər);

keçmişdə ektopik hamiləliyin olması;

nevroloji simptomları olan migrenlər (baş ağrıları);

süd vəzi xərçəngi;

açıqlanmayan bir səbəbdən genital traktdan qanaxma;

işemik xəstəlikürəklər;

qaraciyər disfunksiyası (hepatit, siroz, qaraciyər şişləri);

beyin damarlarının zədələnməsi;

epilepsiya.

Qarışıq iki və üç fazalı oral kontraseptivlər

İki və üç fazalı preparatların yaradılması normal menstrual dövr ərzində estrogen və progesteronun qan səviyyələrində fizioloji dalğalanmaların təqlidinə əsaslanır. Bu dərmanlara estrogenik birləşmələr (etinil-estra-diol) və progestinlər (levonorgestrel) daxildir.

Bu qrupun klassik nümayəndələri birinci faza üçün 0,005 mq levonorgestrel və 0,005 mq etinil-estradiol, ikincisi üçün müvafiq olaraq 0,025 mq və 0,015 mq, həmçinin triregol (a) ehtiva edən Anteovindir (iki fazalı dərman). üç fazalı dərman), tərkibində levonorgestrel və etinil-estradiol var.estradiol (birinci mərhələdə 0,05 mq levonorgestrel və 0,03 mq etinil-estradiol, ikinci mərhələdə - 0,125 mq və 0,3 mq və dövrünün ortasında). - müvafiq olaraq 0,075 mq və 0,04 mq).

Onların istifadəsi asiklik qanaxmanın tezliyini və menstruasiya intensivliyini azaldır. Daha az subyektiv yan təsirlər müşahidə olunur, azalır Mənfi təsir maddələr mübadiləsi üçün hormonal komponentlər. Bu dərmanlar generativ funksiyalarını davam etdirmək istəyən gənc qadınlar üçün hormonal kontraseptivlər arasında seçilən dərmanlar hesab edilə bilər.

Müxtəlif hormonların müqayisəsi kontraseptivlər onların istifadəsinin təhlükəsizliyinə gəldikdə, aşağı dozada hormonal komponentləri ehtiva edən iki və üç fazalı preparatların səviyyəyə əhəmiyyətsiz təsir göstərdiyini söyləmək lazımdır. qan təzyiqi, karbohidrat və lipid mübadiləsi, laxtalanma amilləri və renin-angiotenzin sistemi. Onlar menstrual dövrlərə aydın nəzarət etməyə imkan verir və endometriumun normal transformasiyasını pozmur.

Yalnız progestogenli oral kontrasepsiya (OCOP)

Yüksək dozalarda gestagenlərlə terapiya ovulyasiyanı bloklayır və eyni zamanda kontraseptiv təsir göstərir. OCSPs həm noretisteron, həm də levonorgestrel qruplarının progestogenlərini ehtiva edir. Kontraseptiv tədbirlər bu cür dərmanlar da bir sıra mexanizmlərlə bağlıdır: spermanın keçməsini çətinləşdirən uşaqlıq boynu selikli qişasının dəyişməsi (miqdarının azalması və özlülüyün artması), implantasiya üçün əlverişsiz olan endometriumda morfoloji və biokimyəvi dəyişikliklər. , FSH və LH istehsalını azaldan və buna görə də yumurtalıqların funksiyasına təsir edən sərbəst buraxılan hormonların inhibəsi (sarı cismin luteolizindən tam blokadaya qədər).

OKSP-nin effektivliyi COC-larla müqayisədə daha aşağıdır. OKSP-dən istifadə üsulu COC ilə eynidir. OCSP-nin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, onlar estrogen tərkibli həblərin əks göstəriş olduğu hallarda da istifadə oluna bilər, ona görə də OCSP risk faktorları olan qadınlara da təyin oluna bilər. OKSP-nin ağırlaşmalarından əsas olanları asiklik uterin qanaxmadır.

Qadınlarda oral kontraseptiv üsulların əks göstərişləri və yan təsirləri

Əks göstərişlər oral hormonal kontrasepsiya təyin etmək üçün:

hamiləlik;

tromboembolik xəstəliklər;

dərin damar trombozu, damar xəstəlikləri;

vuruş tarixi;

bədxassəli şişlər reproduktiv sistem və süd vəziləri;

ağır qaraciyər disfunksiyası, siroz, kəskin viral hepatit;

ana südü ilə qidalanma (6 aya qədər);

35 yaşdan yuxarı aktiv siqaret (gündə 10-12 siqaretdən çox);

arterial hipertenziya(QP səviyyəsi 160/100 mm Hg və yuxarı);

diabet(nefropatiya, göz dibinin zədələnməsi, nevroloji ağırlaşmalar, habelə xəstəliyin 20 ildən çox davam etmə müddəti ilə ağırlaşır);

işemik ürək xəstəliyi, mürəkkəb ürək qapaq xəstəliyi;

şiddətli nevroloji simptomlarla baş ağrıları.

Qadınlarda oral hormonal kontraseptivlərin yan təsirləri

Hormonal kontrasepsiya üsulları ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riskini artırır və 35 yaşdan yuxarı siqaret çəkənlər tərəfindən COC qəbul edərkən tromboembolik ağırlaşmalar artır, həmçinin tabletlərdəki hormonal komponentlərin dozasından asılıdır. COC istifadə edərkən subyektiv simptomlardan ürəkbulanma və qusma, baş ağrısı, süd vəzilərində ağrı və gərginlik, depressiya və libidonun azalması qeyd edilməlidir. Bütün bu simptomlar COC-ların istifadəsinin başlanğıcında baş verə bilər, sonra yox olur. Daha uzun kurs depressiya və libidonun azalması üçün xarakterikdir. COC ləğv edildikdən sonra generativ funksiya bərpa olunur. Ana üçün hamiləliyin və doğuşun normal gedişi haqqında məlumatlar var. KOK-ların dölün və yeni doğulmuş körpənin inkişafına təsiri kifayət qədər öyrənilməmişdir.

KOK-ların teratogen təsiri və genetik strukturlara qarşılıqlı təsiri məsələsi daha ətraflı öyrənilməlidir. Buna görə də, COC-ların uzun müddət istifadəsindən sonra, generativ funksiyanı yerinə yetirmək lazımdırsa, qadına onların ləğvindən sonra ilk aylarda konsepsiyadan çəkinməyi tövsiyə etmək məsləhət görülür.

COC qəbul edərkən hamiləliyin başlanğıcı dərmanın pozulması, bədənin mümkün ağrılı vəziyyəti, bir neçə dərmanın istifadəsi ilə əlaqələndirilir. dərmanlar və COC-lərin farmakodinamikası və farmakokinetikası təsir edən digər amillər. KOK-ların istifadəsinə əks göstərişlər mütləq və nisbi olaraq bölünür.

Hormonal kontrasepsiya qəbulunun səbəb olduğu mənfi reaksiyalar və ağırlaşmalar hormonal balanssızlıqla əlaqələndirilir və həm hormonların çoxluğu, həm də onların çatışmazlığı ilə baş verə bilər. Bu yan təsirlər adətən estrogen və gestagendən asılı olaraq bölünür.

Estrogendən asılıdır mümkün fəsadlar aid edilə bilər:

  • ürəkbulanma;
  • qusma;
  • dövri çəki artımı;
  • vaginal selikli sekresiyaların artması;
  • qan təzyiqinin artması;
  • ayaq krampları, şişkinlik;
  • tromboflebit;
  • tolerantlığın pisləşməsi kontakt linzalar;
  • Baş ağrısı;
  • başgicəllənmə;
  • qıcıqlanma;
  • süd vəzilərinin yığılması;
  • alt ekstremitələrin varikoz damarlarının tolerantlığının pisləşməsi.

Hormonal kontrasepsiya progestogenlərinə məruz qalmanın mümkün fəsadları:

  • artan iştah;
  • libidonun azalması;
  • sızanaq (uzun müddətli qırmızı ləkələr);
  • dərinin yağlanmasının artması;
  • neyrodermatit;
  • isti flaşlar, vaginal quruluq;
  • vaginal kandidoz;
  • sarılıq;
  • varikoz damarlarının pisləşməsi;
  • qaşınma, döküntü;
  • baş ağrısı (dərmanın dozaları arasında);
  • az aybaşı.

Əgər kontraseptivdən istifadə zamanı yuxarıda göstərilən ağırlaşmalardan hər hansı biri varsa, mütləq bir ginekoloqla əlaqə saxlamalısınız. O, fərqli bir dozada kontraseptiv dərman seçməyə kömək edəcək və ya kontrasepsiya üsulunu dəyişdirməyi təklif edəcəkdir.

Hormonal oral kontraseptivlərə erkən və gec mənfi reaksiyalar

Oral kontraseptivlərdən istifadə edərkən mənfi reaksiyalar baş verir. Baş vermə vaxtına görə onlar erkən və gec bölünürlər.

  • ürəkbulanma,
  • başgicəllənmə,
  • məmə bezlərinin ağrıları və böyüməsi,
  • menstruasiya arası qanaxma,
  • mədə ağrısı.

Onlar, bir qayda olaraq, dərman istifadəsinin ilk 3 ayında əmələ gəlir və əksər hallarda zamanla öz-özünə yox olur. Buna görə də, bu vəziyyətdə, bir az gözləməyi məsləhət görürük və bütün xoşagəlməz hadisələr yox olacaq.

  • yorğunluq,
  • əsəbilik,
  • depressiya,
  • sızanaq,
  • kökəlmək,
  • libidonun azalması,
  • görmə pozğunluğu,
  • gecikmiş menstrual reaksiya

- hormonal kontraseptivləri 3-6 aydan çox qəbul edərkən gec bir tarixdə inkişaf edir.

Menstruasiya dövründəki dəyişikliklər daha tez-tez menstruasiya müddətinin azalmasına, qan itkisinin azalmasına və bəzi hallarda amenoreya qədər azalır. Nəticədə, itirilmiş qanın həcmi azalır, bu da dəmir çatışmazlığı anemiyasının qarşısının alınması ola bilər. Çox vaxt, COC qəbul edərkən, xüsusilə onların tərkibində estrogen-progestin komponentlərinin az olması ilə, intermenstrüel ləkələr meydana gəlir. Belə hallarda yüksək dozada estrogenlər və gestagenlər olan dərmanlardan istifadə etmək daha yaxşıdır. KOK-ların uzun müddət istifadəsi ilə yumurtalıqlarda açıq morfoloji dəyişikliklər müşahidə olunur, ölçüləri və quruluşu postmenopozal qadınların yumurtalıqlarına bənzəyir.

Hormonal oral kontraseptivlərdən istifadənin faydaları

Servikal kanalın mucusunda dəyişikliklər, şagirdin simptomunun düzəldilməsi, uterusun kontraktil aktivliyinin azalması səbəbindən yayılma riski azalır. iltihabi proseslər vajinadan uşaqlığa, ondan isə borulara qədər. Eyni zamanda, xlamidiya infeksiyasının tezliyi və onun ümumiləşməsi artır, bu da vaginal biosenozun dəyişməsi ilə əlaqədardır.

KOK-ların istifadəsi hiperplastik proseslərin və endometrial xərçəngin inkişaf riskini azaldır, kistik formasiyalar süd vəzisinə münasibətdə müşahidə olunmayan yumurtalıqlarda. Hiperplastik proseslərin tezliyi və bədxassəli neoplazmalar sonuncu, COC-lərin kütləvi istifadəsi fonunda artır. KOK-ların müsbət təsirlərindən, onları qəbul edən qadınlarda qeyd etmək olar ki, ektopik hamiləlik yoxdur və bəzi hallarda hirsutizm sindromunda terapevtik təsir göstərir.

Hormonal kontraseptivlər 50 ildən artıqdır ki, arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçün bütün dünyada istifadə olunur.

Bu dərmanların ixtirası qadınların reproduktiv sağlamlığına zərər vermədən hamiləliyi planlaşdırmaq imkanlarını xeyli genişləndirdi və kontraseptiv olmayan təsirlər kompleksi həkimlərə bu dərmanlardan bir sıra qadın xəstəliklərinin müalicəsi üçün istifadə etməyə imkan verdi.

Hormonal dərmanların təyin edilməsi və seçilməsi ixtisaslı bir ginekoloq tərəfindən aparılmalıdır, çünki ideal olaraq, səlahiyyətli bir seçim üçün bir mütəxəssis hormonal metodun istifadəsinin qəti qadağan olunduğu xəstəliklərin mövcudluğunu öyrənməlidir.

Və bir qadının sitoloji müayinəsi, qan üçün bir smear alması lazımdır biokimyəvi analiz, et ultrasəs proseduruçanaq orqanlarını öyrənin və mammoloqdan məsləhət alın. Amma çox təəssüf ki, həyatda belələr var müxtəlif vəziyyətlər bir qadının həkimə müraciət etmək imkanı olmadıqda və hormonal kontraseptivləri müstəqil olaraq necə seçmək barədə sual yaranır.

Beləliklə, seçim etməzdən əvvəl hormonal haqqında məlumatları diqqətlə oxuyun kontraseptivlər ah və onların tətbiqi xüsusiyyətləri.

Hormonal kontraseptivlər nədən hazırlanır?

Müasir hormonal agentlər kontraseptivlər sintez yolu ilə əldə edilən qadın cinsi hormonlarının iki analoqundan ibarətdir - estrogen və progestogen. Komponentlərin dozası kontraseptivlərin növündən və buraxılış formasından asılı olaraq dəyişə bilər.

Hormonal kontraseptivlər necə işləyir?

Dərmanların təsir mexanizmi yumurtlamanın qarşısının alınmasına əsaslanır, bunun sayəsində yumurta yumurtalıqdan çıxmır və gübrələmə baş vermir. Dəyişikliklər uterusun daxili təbəqəsində aparılır, gübrələmə baş verərsə, yumurtanın ona yapışma qabiliyyətini azaldır.

Hormonların təsiri altında, servikal mucus qalınlaşır, bu da iltihaba səbəb ola bilən kişi cinsi hüceyrələrinin və bakteriyaların uterus boşluğuna nüfuz etmə ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Kontrasepsiya mövzusuna həsr olunmuş "Sağlam yaşa" proqramında Elena Malışeva dərmanların təsir prinsipini aydın şəkildə göstərir.

Kim hormonal kontrasepsiyadan istifadə edə bilər


Hormonal kontrasepsiya üsulu müntəzəm cinsi həyat sürən və planlaşdırılmamış hamiləliyin qarşısını almaq üçün etibarlı vasitələrdən istifadə etmək istəyən reproduktiv yaşda olan bütün qadınlar üçün uyğundur, çünki metodun effektivliyi 97% təşkil edir.

Bu qoruma faizi prezervativ və ya daha yüksəkdir kontraseptiv süpozituarlar, üstəlik, üsul cinsi əlaqə ilə əlaqəli deyil və kontrasepsiya ilə diqqətinizi yayındırmağa ehtiyacınız olmayacaq.

Həm də kontrasepsiya üsulu belə hallarda uyğundur:

  • ana südü ilə qidalanma;
  • abortdan sonra müdafiə;
  • ağrılı, bol və nizamsız dövrlər;
  • premenstrüel sindrom;
  • sızanaq, seboreya;
  • varikoz damarları;
  • tiroid disfunksiyası, xoşxassəli şişlər yumurtalıqlar və mastopatiya;
  • endometrioz;

Hormonal kontrasepsiya nə vaxt əks göstərişdir?

Qadın cinsi hormonlarının istifadəsinin qadağan edildiyi bir sıra xəstəliklər var. Bunlara ağır qaraciyər və öd yolları xəstəlikləri, tromboz və tromboemboliya, qanaxma pozğunluqları, yüksək qan təzyiqi, miqren, xərçəng xəstəlikləri döşlər, otoimmün xəstəliklər, diabetin ağır ağırlaşmaları.

Mənfi cəhətləri və yan təsirləri

Hormonal kontraseptivlərin istifadəsi cinsi yolla ötürülən infeksiyalara və HİV-ə yoluxma riskindən qorunmur. Dərmanları tablet şəklində qəbul etmək qadından yaxşı intizam tələb edir, çünki tabletlər hər gün eyni vaxtda qəbul edilməlidir.

Dərmanların vərəm və epilepsiyaya qarşı təsiri kontraseptivlərin kontraseptiv effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bəzi antidepresanların bir hissəsi olan St John's wort da oxşar şəkildə işləyir.

Hormonal kontraseptivləri qəbul edərkən spirt içmək tamamilə məqbuldur, ancaq qaraciyəri çox yükləməmək üçün həb və spirt arasındakı intervalı ən azı 3-4 saat saxlamağa çalışın.

Əks təsirlər kimi bir çox qadınlar ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, bədən çəkisinin dəyişməsi (1-2 kq-da həm kökəlmək, həm də arıqlamaq), süd vəzilərində ağırlıq, amenoreya qeyd edirlər. Dərmanlar limbik sistemin funksiyasını pozur, bu da əhval dəyişikliyi və cinsi istək şəklində özünü göstərir. Hormonal kontraseptivləri qəbul edərkən ləkəli axıntı onların istifadəsindən imtina etmək üçün bir səbəb deyil. Bir qayda olaraq, bu arzuolunmaz təzahürlər 3-4 ay ərzində yox olur.

Hormonal kontraseptivlər hansı formalarda istehsal olunur?


Qadınların fərdi üstünlüklərini və imkanlarını, həmçinin metodun istifadəsinə dair tövsiyələrin və məhdudiyyətlərin mövcudluğunu nəzərə alaraq, aşağıdakı hormonal agentlər hazırlanmışdır:

  • həblər. Aktiv tabletdəki hormonların tərkibinə görə, birləşdirilmiş oral kontraseptivlər (COCs) fərqlənir, onların tərkibində estrogen və progestogen, həmçinin sırf progestogen preparatları və ya mini həblər var.
  • transdermal terapevtik sistem(kontraseptiv yamaq).
  • vaginal üzük.
  • progestogen enjeksiyonları.
  • Progestogen ilə intrauterin sistem.

Qarışıq oral kontraseptivlər

Tərkibinə görə, COCs monofazik (estrogen və progestogenin dozaları onlarda bərabərdir), ikifazalı (bir tabletdə iki fərqli birləşmə var) bölünür. aktiv maddələr) və hormonların nisbəti üçün üç variantı ehtiva edən üç fazalı.

Mövcud estrogenlərin dozasına görə, KOK-lar yüksək dozalı, aşağı dozalı və mikro-dozalıdır.

KOK-lar 21 və ya 28 tabletdən ibarət blisterlərdə istehsal olunur.Siz onu menstrual dövrünün ilk günündən etibarən hər gün eyni vaxtda bir tablet qəbul etməlisiniz. Bir gün belə qaçırsanız, dərhal hamilə qala bilərsiniz.

21 tabletdən ibarət paketin sonunda bir həftəlik fasilə verməli və bundan sonra yenisini başlamalısınız. Blisterdə 28 tablet varsa, fasilə verməyə ehtiyac yoxdur. Dərmanların istifadə müddəti məhdud deyil və bir qadın onları bir neçə il fasiləsiz qəbul edə bilər.

Qarışıq oral kontraseptivləri necə seçmək olar


Oral kontraseptivlərin seçilməsi prinsipi qadının yaşı, çəkisi və boyu, müşayiət olunan xəstəliklərin olması, doğuş və onun fenotipinin xüsusiyyətlərini nəzərə alır.

Ümumilikdə üç növ qadın fenotipi var.

  1. Birincisi, estrogen növünə qısa və ya orta boylu, çox qadın görünüşü, quru dəri və saç, ağır menstruasiya 5 gün və ya daha çox davam edir.
  2. İkinci və ya qarışıq tipə orta boylu, 5 gün davam edən orta menstruasiya ilə qadın görünüşü olan qadınlar daxildir.
  3. Üçüncüsü, progesteron növü, oğlan görünüşü və uzun boylu, yağlı dəri və saç tipli qadınlardır, menstruasiya az olur və adətən 5 günə qədər davam edir.

Ən yaxşı və ən çox təyin olunanlar reytinqinə daxil olan COC dərmanlarının siyahısını nəzərdən keçirin. Ancaq unutmayın ki, hər bir orqanizm fərdi və hətta ən populyar dərman sizə uyğun gəlməyə bilər:

  • "Jess" və "Jess Plus". 28 tabletlik bir paketdə mövcuddur. Bunlar yeni nəsil mikrodozalı hormonal kontraseptivlərdir. Qadın cinsi hormonlarının monofazik nisbətinə əlavə olaraq, Jess tabletlərində antiandrogenik təsir göstərən drospirenon var ki, bu da yan təsirlərin sayını əhəmiyyətli dərəcədə azalda və dərinin vəziyyətini yaxşılaşdıra bilər. "Jess" progesteron tipli qadınlar üçün tövsiyə olunur. "Jess plus" "Jess"dən fərqlənir ki, tərkibində folatlar var və COC qəbul etdikdən dərhal sonra hamilə qalmaq istəyən qadınlara məsləhət görülür.
  • "Yarina" və "Yarina plus". Blisterdə 28 tablet var. Onlar antiandrogenik xüsusiyyətlərə malik aşağı dozalı oral kontraseptivlər qrupuna aiddir, buna görə də progesteron fenotipli qadınlar üçün uyğundur. Əksər rəylərə görə, Yarina yaxşı tolere edilir və dərinin vəziyyətini yaxşılaşdırır. Yarina Plus tərkibində olan folatlar bu elementin çatışmazlığını tamamlayır və qadının cəsədini gələcək hamiləlik və ana südü ilə qidalandırmaq üçün hazırlayır.
  • Lindinet 30, Lindinet 20. 21 gün qəbul üçün nəzərdə tutulmuş monofazik hormonal kontraseptiv, bundan sonra 7 gün fasilə vermək lazımdır. Balanslaşdırılmış fenotipli qadınlar üçün tövsiyə olunur.
  • "Üç mərhəmət". Blisterdə 21 tabletdən ibarət üç fazalı aşağı dozalı preparat. Balanslı qadınlar üçün tövsiyə olunur.
  • Rigevidon monofazik kontraseptivdir. Bir ay ərzində bir blisterdə 21 tablet var. Estrogen tipli qadınlar üçün uyğundur.

Progestogen kontraseptivlər və ya mini həblər

Mini həblərin tərkibində yalnız progestogen var. Onlar ən çox COC-lərin istifadəsinin əks göstəriş olduğu hallarda istifadə olunur: laktasiya dövründə, estrogenlərə qarşı dözümsüzlük, yüksək qan təzyiqi və bir qadın çox siqaret çəkirsə. Progestogen dərmanlar qrupundan olan dərmanların adları: "Charozetta", "Lactinet", "Exluton", "Microlut".

Kontraseptiv yamaq "Evra"


Dəri vasitəsilə bədənə daxil olan estrogenlər və progestogenləri ehtiva edir. Yamağın istifadəsi tabletlərin gündəlik istifadəsi problem olan qadınlar üçün uygundur.

Yamaq menstruasiyanın ilk günündə kürək sümüyünün, qarnın aşağı hissəsinə və ya ombanın təmiz, bütöv dərisinə yapışdırılır. Siz menstrual dövrünüzün istənilən günündə yamağı istifadə etməyə başlaya bilərsiniz, lakin növbəti həftə üçün başqa kontrasepsiya üsullarından istifadə etməlisiniz.

Yamaq hər həftə dəyişdirilməlidir və üç həftəlik istifadədən sonra yeddi günlük fasilə verin.

Qiymətə görə, yamağın qiyməti tabletlərdən bir qədər yüksəkdir.

Hormonal üzük "NovaRing"

Bu, bədən istiliyinin təsiri altında estrogen və progestogen buraxan müasir elastik intravaginal agentdir. Qadın özünü idarə edə bilər kontraseptiv üzük menstruasiya ilk günündə üç həftə vajinada, sonra bir həftə ara verilir. Kontraseptiv kompakt şəkildə içəridə yerləşir və cinsi əlaqə zamanı tərəfdaş tərəfindən praktiki olaraq hiss edilmir.

progestogen enjeksiyonları

"Depo-Provera" dərmanı bir progestogen ehtiva edir. Üç ayda bir dəfə əzələdaxili olaraq verilir.

Bu, menstruasiya təbiətinin dəyişməsinə səbəb ola bilər və bir qadının hamilə qalma qabiliyyəti inyeksiya dayandırıldıqdan sonra yalnız 6 aydan sonra bərpa edilə bilər.

Progestogen ilə intrauterin sistem

Mirena spiralı, intrauterin və hormonal kontraseptivlərin xüsusiyyətlərini birləşdirən bir vasitədir. Sistem yalnız tibb müəssisəsində həkim tərəfindən quraşdırılır. Kontraseptivlərin müddəti 5 ildir.

Təcili və ya postkoital kontraseptiv həblər

Bu qrupun dərmanları - "Postinor" və "Escapel" - yüksək dozada hormonların məzmunu ilə xarakterizə olunur və müntəzəm istifadə üçün tövsiyə edilmir. Bu dərmanların ildə bir dəfədən çox istifadəsi bir sıra təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər, onlardan biri də hormonal balanssızlıq bədəndə.

Hormonal kontraseptivlərin müxtəlifliyini və onların istifadəsinin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, gənc qadınlara və hələ doğuş etməmişlərə mikrodozalı KOK-ları tövsiyə etmək olar: Jess, Logest, Lindinet, NovaRing ring və Evra patch.

Doğuş edən qadınlar və orta yaşlı xanımlar üçün aşağı dozalı hormonal kontraseptivlər uyğun gəlir: Tri-merci, Yarina, Rigevidon, intrauterin cihaz Mirena, həmçinin yamaq və kontraseptiv üzük.

40 ildən sonra hormonal kontraseptivlər mikrodozalı COCs, mini həblər, Depo-Provera enjeksiyonları və ya Mirena sistemidir.

Doğuşdan sonra hormonal səviyyələri necə bərpa etmək olar

Hormonal kontraseptivlərdən istifadə etdikdən sonra hormon səviyyəsi demək olar ki, dərhal və ya bir neçə ay ərzində bərpa oluna bilər. Bərpa müddəti qadının yaşından asılıdır və qadın nə qədər böyükdürsə, hər şeyin normallaşması üçün bir o qədər çox vaxt lazımdır.

Bədənin hormonal fonunu sabitləşdirmək üçün tərkibində fol turşusu, A və C vitaminləri olan balanslaşdırılmış qidalanma tövsiyə olunur.Xalq bitkiləri həkimləri soya, dənli bitkilər, düyü, mərcimək, yerkökü və alma kimi fitoestrogenləri olan qidaları qəbul etməyi məsləhət görürlər. Ancaq proses gecikirsə, tibbi müayinə lazımdır.

Qeyd! Hormonal kontraseptivlər reçeteli dərmanlardır, onların seçilməsi və təyin edilməsi yalnız həkim tərəfindən aparılmalıdır. Hətta tez-tez belə olur ən yaxşı vasitə Praktikada onlar çoxlu xoşagəlməz və hətta təhlükəli yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Bundan əlavə, hormonal kontraseptivlərin qəbulu prosesi bir qadının həkim tərəfindən müşahidəsini, qan təzyiqi və qan laxtalanmasının dövri monitorinqini təmin edir. Hormonal kontraseptivlərin seçilməsini ixtisaslı mütəxəssisə həvalə edin və özünüzü düzgün qoruyun!