Qusma əleyhinə dərman metoklopramiddir. İstifadəyə dair təlimatlar bildirir ki, 10 mq tabletlər, məhlulda inyeksiya üçün ampulalarda enjeksiyonlar həzm sisteminin peristaltikasını stimullaşdırır. Qastroenteroloqların fikrincə, bu dərman ürəkbulanma, qusma və meteorizmin müalicəsində kömək edir.
Buraxılış forması və tərkibi
Metoklopramid aşağıdakı dozaj formalarında mövcuddur:
- Tabletlər: düz silindrik, yuvarlaq, yivli, demək olar ki, ağ və ya ağ, ebru etməyə icazə verilir (50 ədəd blisterlərdə, 1 paket karton qutuda; 10 ədəd blisterlərdə və ya blisterlərdə, 1-5, 10 paket və ya karton qutuda blisterlər , 14 ədəd blister qutuda, 4 ədəd karton qutuda, 50 ədəd plastik və ya tünd şüşə bankalarda, 1 ədəd karton qutuda).
- İntravenöz məhlul və əzələdaxili inyeksiya(2 ml-lik ampulalarda, karton qutuda 5 və ya 10 ampula və ya plastik və ya hüceyrəli blisterlərdə (palletlərdə) 5 və ya 10 ampul, karton qutuda 1 və ya 2 paket).
Metoklopramidin 1 tabletinin tərkibinə aşağıdakılar daxildir: aktiv maddə: metoklopramid hidroxlorid - 10 mq (quru maddə baxımından metoklopramid hidroxlorid monohidrat kimi).
Metoklopramidin 1 ml enjeksiyon məhlulunun tərkibinə aktiv maddə daxildir: metoklopramid hidroxlorid - 5 mq.
İstifadəyə göstərişlər
Metoklopramid nə ilə kömək edir? Tabletlər müxtəlif formalarda göstərilir patoloji şərtlər Bulantı inkişafı və qusmanın görünüşü ilə müşayiət olunan , bunlara daxildir:
- Kompleks terapiya mədə xorası mədə və ya onikibarmaq bağırsaq.
- Reflüks ezofagit özofagus selikli qişasının iltihabıdır, mədədə turşulu maddələrin ona geri axması nəticəsində yaranır.
- Qusma, ürəkbulanma və ya müxtəlif mənşəli hıçqırıqlar, o cümlədən mərkəzi sinir sisteminin strukturlarında pozğunluqlarla əlaqəli olanlar.
- Həzm sisteminin içi boş strukturlarının atoniyası və ya hipotenziyası (mədə, kiçik bağırsaq) - tonusun kəskin azalması hamar əzələəməliyyatdan sonra, müəyyən dərmanların qəbulu və ya istifadəsi.
- Biliyer diskineziya hepatobiliar sistemin içi boş strukturlarının tonusunun pozulmasıdır ( öd kisəsi, qaraciyər və öd yolları), şiddətli ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur.
- Meteorizm - bağırsaqda qaz meydana gəlməsinin artması, onun peristaltik hərəkətlərinin azalması ilə təhrik edilir.
Metoklopramid tabletləri bəziləri üçün zəruri olan bağırsaq hərəkətliliyini artırmaq üçün də istifadə olunur diaqnostik testlər(Kontrast maddələrin istifadəsi ilə rentgen müayinəsi).
İstifadəyə dair göstərişlər
metoklopramid tabletləri
Yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl az miqdarda su ilə qəbul edin. Böyüklər - gündə 3-4 dəfə 5-10 mq. Maksimum tək doza 20 mq, gündəlik doza 60 mq-dır. 6 yaşdan yuxarı uşaqlar - gündə 1-3 dəfə 5 mq.
Ampulalar
İntravenöz və ya əzələdaxili olaraq. Yetkinlər gündə 1-3 dəfə 10-20 mq dozada (maksimum gündəlik doza- 60 mq). 6 yaşdan yuxarı uşaqlar: gündə 1-3 dəfə 5 mq.
Sitostatiklərin istifadəsi ilə əlaqəli ürəkbulanma və qusmanın qarşısının alınması və müalicəsi üçün və ya radiasiya terapiyası, dərman sitostatiklərin və ya şüalanmanın istifadəsindən 30 dəqiqə əvvəl bədən çəkisinin 2 mq/kq dozasında venadaxili yeridilir; zəruri hallarda tətbiq 2-3 saatdan sonra təkrarlanır.
X-ray müayinəsindən əvvəl, böyüklər tədqiqat başlamazdan 5-15 dəqiqə əvvəl intravenöz olaraq 10-20 mq təyin edilir.
Kliniki ağır qaraciyər və / və ya xəstələr böyrək çatışmazlığı adi dozanın yarısını təyin edin, sonrakı doza xəstənin dərmana fərdi reaksiyasından asılıdır.
Həmçinin baxın: yaxın bir analoqu necə götürmək olar.
farmakoloji təsir göstərir
Metoklopramid antiemetik təsir göstərir, həzm sisteminin hərəkətliliyinə stimullaşdırıcı təsir göstərir, hıçqırıq və ürək bulanmasının şiddətini azaldır. Təsir mexanizmi dopamin D2 reseptorlarının bloklanmasına, tətik zonasında yerləşən kemoreseptorların həddinin artırılmasına, serotonin reseptorlarının bloklanmasına əsaslanır.
Aktiv maddənin Dopaminin səbəb olduğu mədənin hamar əzələ toxumasının rahatlamasına mane ola biləcəyinə dair bir fərziyyə var.
Dərman mədənin boşalmasını sürətləndirir, onun bədənini rahatlaşdırır, nazik bağırsağın yuxarı hissələrinin və mədənin antrum hissəsinin fəaliyyətini artırır. İstirahət zamanı özofagus sfinkterinin təzyiqini artıraraq, məzmunun özofagusun lümeninə geri axını azaldır.
Peristaltik daralmaların amplitüdünün artırılması turşunun təmizlənməsini artırır. Qeyd olunur ki aktiv inqrediyent prolaktin istehsalını stimullaşdırır, aldosteronun səviyyəsini artırır, bu da bədəndə mayenin tutulmasına səbəb ola bilər (təsiri geri çevrilir).
Əks göstərişlər
- diaqnoz qoyulmuş qlaukoma, ona şübhə;
- həzm sistemində qanaxma;
- fərdi həssaslıq;
- mədə pilorunun stenozu;
- Parkinson xəstəliyi;
- bağırsağın, mədənin divarlarının perforasiyası;
- prolaktindən asılı neoplazmalar;
- feokromositoma;
- sulfitlərə qarşı həssaslığı olan xəstələrdə bronxial astma;
- epilepsiya;
- döş xərçəngindən əziyyət çəkən xəstələrdə antipsikotiklərlə müalicə zamanı qusma;
- ekstrapiramidal pozğunluqlar;
- mexaniki bağırsaq obstruksiyası.
Dərman-də tətbiq edilmir əməliyyatdan sonrakı dövr piloroplastika və bağırsaq anastomozu olan xəstələrdə, çünki güclü əzələ daralması sağalmanı pozur.
Nisbi əks göstərişlər: 
- qocalıq (65 yaş və yuxarı);
- bronxial astma;
- hipertonik xəstəlik;
- Parkinson xəstəliyi;
- böyrək və qaraciyər sisteminin xəstəlikləri;
- uşaq yaşı (diskinetik sindromun mümkün inkişafı);
Yan təsirlər
- Mərkəzi sinir sistemindən: ekstrapiramidal pozğunluqlar - trismus, üz əzələlərinin spazmı, spastik tortikollis, nitqin bulbar növü, dilin ritmik çıxması, ekstraokulyar əzələlərin spazmı (okulogirik böhran daxil olmaqla), əzələ opistotonusu, hipertoniklik.
- Parkinsonizm (əzələ sərtliyi, hiperkinez - dopamin bloklayıcı təsirin təzahürü, gündə 0,5 mq / kq dozadan artıq olduqda uşaqlarda inkişaf riski artır), diskineziya (xroniki böyrək çatışmazlığında və yaşlı xəstələrdə), depressiya, baş ağrısı, yuxululuq, narahatlıq, yorğunluq, qarışıqlıq, tinnitus.
- Metabolizm: porfiriya.
- Endokrin sistemdən: nadir hallarda (yüksək dozada uzun müddətli terapiya ilə) - qalaktoreya, jinekomastiya, menstruasiya pozuntuları; Həzm sistemi: ishal, qəbizlik; nadir hallarda - quru ağız.
- Allergik reaksiyalar: anjiyoödem, bronxospazm, ürtiker.
- Hematopoetik sistem: böyüklərdə leykopeniya, neytropeniya, sulfhemoqlobinemiya.
- Ürək-damar sistemi: atrioventrikulyar blokada.
- Digərləri: müalicənin başlanğıcında - aqranulositoz; nadir hallarda (yüksək dozadan istifadə edərkən) - burun mukozasının hiperemiyası. Yuxarıda təsvir olunan simptomlar görünsə, daha da pisləşsə və ya digər yan təsirlər inkişaf edərsə, həkimə müraciət etməlisiniz.
Uşaqlar, hamiləlik və laktasiya dövründə
Metoklopramidin hamiləliyin 1-ci trimestrində istifadəsi kontrendikedir. Hamiləliyin 2-ci və 3-cü trimestrlərində tətbiq yalnız sağlamlıq səbəbi ilə mümkündür. Lazım gələrsə, laktasiya dövründə dərman istifadəsi ana südü ilə qidalanmanın dayandırılması barədə qərar verməlidir.
Uşaqlarda istifadə edin
Erkən dövrdə kontrendikedir uşaqlıq(2 yaşa qədər uşaqlar - metoklopramidin hər hansı bir dozaj forması şəklində istifadəsi kontrendikedir, 6 yaşa qədər uşaqlar - parenteral administrasiya kontrendikedir). Dərmanın uşaqlarda istifadəsi diskinetik sindromun inkişaf riskinin artmasına səbəb olur.
Xüsusi Təlimatlar
Vestibulyar mənşəli qusma ilə metoklopramid təsirli deyil. İstifadə edildikdə, qaraciyər funksiyasının laboratoriya parametrləri və plazmada prolaktin və aldosteronun konsentrasiyasının təyini haqqında məlumatlar təhrif edilə bilər. Yan təsirlərəksər hallarda, dərman istifadə edildikdən sonra 36 saat ərzində inkişaf edir və ləğv edildikdən sonra 24 saat ərzində əlavə müalicə olmadan keçir.
Mümkünsə, terapiya qısamüddətli olmalıdır. Metoklopramidin istifadəsi zamanı spirt içmək tövsiyə edilmir. Müalicə zamanı diqqətin artması və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən potensial təhlükəli mexanizmlərlə işləyərkən, həmçinin avtomobil idarə edərkən diqqətli olmaq lazımdır.
dərman qarşılıqlı təsiri
Xolinesteraza inhibitorları dərmanın təsirini zəiflədir. Antipsikotiklərlə eyni vaxtda terapiya zamanı ekstrapiramidal pozğunluqların inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Metoklopramid histamin H2 reseptor blokerlərinin fəaliyyətini artırmağa, hipnotiklərin sedativ təsirini gücləndirməyə, etanolun təsirini gücləndirməyə qadirdir. sinir sistemi. Dərman udulmanı artırır:
- Asetilsalisil turşusu.
- diazepam.
- etanol.
- Levodopa.
- Tetrasiklin (tetrasiklin antibiotikləri daxil olmaqla).
Simetidin və digoksin udulma prosesini yavaşlatır.
Metoklopramid dərmanının analoqları
Quruluşa görə analoqlar müəyyən edilir:
- Apo Metoclops.
- Tseruglan.
- Cerucal.
- Perinorm.
- Metoklopramid flakonu (Akri, Darnitsa, Promed, Escom).
- Rəqlan.
- Metamol.
- Metoklopramid hidroxlorid.
Antiemetik dərmanlara analoqlar daxildir:
- Perinorm.
- Bonin.
- Trifluoperazin Apo.
- Etaperazin.
- Qaçmaq.
- Ciel.
- Granisetron.
- Nəvoban.
- Tseruglan.
- Damelium.
- Emetron.
- Emeset.
- Motijekt.
- Onisit.
- Lazaran.
- Ondantor.
- Passagex.
- Ondansetron.
- Metamol.
- Vero Ondansetron.
- Rondaset.
- Setronon.
- Kinedryl.
- Aviaplant.
- Domstal.
- Bimaral.
- Motinorm.
- Aviomarin.
- Notirol.
- Zofran.
- Motilium.
- Cerucal.
- Rəqlan.
- Domperidon.
- Validol.
- Domegan.
- Domet.
- Nərə balığı.
- Motonium.
- Emend.
- Törekan.
- Apo Metoclops.
- Metoklopramid.
- Triftazin.
- Ondasol.
- Tropindol.
- Kytril.
- Latran.
Tətil şərtləri və qiymət
Moskvada Metoklopramidin (tabletlər 10 mq No 50) orta qiyməti 29 rubl təşkil edir. Enjeksiyonların qiyməti 10 ampul üçün 67 rubl təşkil edir. Reseptlə buraxılır.
Qaranlıq, quru yerdə, uşaqların əli çatmayan yerdə, 25 C-yə qədər temperaturda saxlayın. Yararlılıq müddəti:
- Tabletlər - 2 il.
- Enjeksiyon məhlulu - 4 il.
Baxış sayı: 268
Metoklopramid mərkəzi təsir göstərən qusma əleyhinə dərmandır.
Buraxılış forması və tərkibi
Metoklopramidin dozaj formaları:
- Tabletlər (10 ədəd blisterdə, 5 və ya 10 ədəd blister karton paketlərdə; 5000 ədəd plastik torbalarda, 1 ədəd plastik bankalarda);
- Enjeksiyon üçün məhlul (2 ml tünd şüşə ampulalarda, 5 ampul plastik qablarda, 1 və ya 2 qabda karton qutularda).
1 tabletin tərkibində:
- Aktiv maddə: metoklopramid hidroxlorid - 10 mq;
- Köməkçi komponentlər: qarğıdalı nişastası, maqnezium stearat, natrium nişasta glikolat, təmizlənmiş talk, susuz koloidal silikon, laktoza.
1 ml məhlulun tərkibində:
- aktiv maddə: metoklopramid hidroxlorid - 5 mq;
- Köməkçi komponentlər: natrium metabisulfit, buzlu sirkə turşusu, natrium asetat, etilendiamintetraasetik turşunun disodium duzu, inyeksiya üçün su.
İstifadəyə göstərişlər
Metoklopramid aşağıdakı hallarda təyin edilir:
- müxtəlif mənşəli ürəkbulanma, qusma və hıçqırıqlar (bəzi hallarda dərman sitostatiklərin və ya radiasiya terapiyasının səbəb olduğu qusmada təsirli olur);
- Postoperatif hipotenziya və bağırsaq və mədənin atoniyası;
- Reflüks ezofagit;
- hipomotor tipli biliyer diskineziya;
- Funksional pilor stenozu;
- meteorizm;
- Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorasının kəskinləşməsi 12 (kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi).
Bundan əlavə, metoklopramid radiopaq tədqiqatlarında istifadə olunur. mədə-bağırsaq traktının peristaltikanı gücləndirmək üçün, həmçinin duodenal zondlama zamanı mədə boşalmasını sürətləndirmək və kiçik bağırsaq vasitəsilə qidanı təşviq etmək.
Əks göstərişlər
Mütləq:
- Mədə pilorunun stenozu;
- Mədə və ya bağırsaq divarının perforasiyası;
- Mədə-bağırsaq traktından qanaxma;
- Mexanik bağırsaq obstruksiyası;
- antipsikotiklərin istifadəsi və ya həddindən artıq dozası nəticəsində və döş xərçəngi olan xəstələrdə qusma;
- epilepsiya;
- Feokromositoma;
- qlaukoma;
- Parkinson xəstəliyi;
- Ekstrapiramidal pozğunluqlar;
- prolaktindən asılı şişlər;
- sulfitlərə qarşı həssaslığı olan xəstələrdə bronxial astma;
- Piloroplastika və bağırsaq anastomozundan sonrakı dövr;
- Hamiləliyin I trimestri;
- laktasiya;
- 2 yaşa qədər uşaq yaşı - həll üçün, 6 yaşa qədər - tabletlər üçün;
- Dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.
Nisbi (fəsad riski səbəbindən xüsusi qayğı tələb olunur):
- Arterial hipertansiyon;
- Böyrək / qaraciyər çatışmazlığı;
- Parkinson xəstəliyi;
- Bronxial astma;
- Uşaqların və yaşlıların (65 yaşdan yuxarı) yaşı;
- Hamiləliyin II və III trimestrləri (dərman yalnız həyati göstəricilər olduqda istifadə edilə bilər).
Tətbiq üsulu və dozası
Metoklopramid tabletləri yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl az miqdarda su ilə şifahi olaraq qəbul edilməlidir.
- Böyüklər: gündə 3-4 dəfə 5-10 mq;
- 6 yaşdan yuxarı uşaqlar: gündə 1-3 dəfə 5 mq.
Yetkinlər üçün maksimum icazə verilən dozalar: tək - 20 mq, gündəlik - 60 mq.
Metoklopramid məhlulu venadaxili və ya əzələdaxili tətbiq üçün nəzərdə tutulub.
Böyüklər gündə 1-3 dəfə 10-20 mq (gündə 60 mq-dan çox olmayan), 6 yaşdan yuxarı uşaqlar - gündə 1-3 dəfə 5 mq təyin edilir. 2-6 yaşlı uşaqlar üçün gündəlik doza 0,5-1 mq / kq təşkil edir, 1-3 inyeksiyaya bölünür.
Yetkinlər üçün rentgen müayinəsi apararkən, prosedurdan 5-15 dəqiqə əvvəl, 10-20 mq metoklopramid venadaxili yeridilir.
Sitostatiklərin və ya radiasiya terapiyasının səbəb olduğu ürəkbulanma və qusmanın müalicəsi və qarşısının alınması üçün dərman şüalanmadan və ya sitostatiklərin istifadəsindən 30 dəqiqə əvvəl venadaxili olaraq 2 mq/kq dozada yeridilir. Lazım gələrsə, 2-3 saatdan sonra ikinci bir inyeksiya edilir.
Kliniki ağır böyrək və qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr üçün ilkin doza adi dozadan 2 dəfə azaldılır, gələcəkdə doza metoklopramidin effektivliyindən və tolerantlığından asılı olaraq fərdi olaraq təyin edilir.
Yan təsirlər
- Allergik reaksiyalar: bronxospazm, ürtiker, anjiyoödem;
- Sinir sistemindən: ekstrapiramidal pozğunluqlar (dilin ritmik çıxıntısı, trismus, bulbar nitq növü, üz əzələlərinin spazmı, opistotonus, spastik tortikollis, əzələlərin hipertonikliyi, ekstraokulyar əzələ spazmı, okülojirik böhran daxil olmaqla), parkinsonizm (əzələ sərtliyi, hiperkinezis) yaşlılarda və xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə), narahatlıq, baş ağrısı, yorğunluq, qarışıqlıq, tinnitus, yuxululuq, depressiya;
- Həzm sistemi: ishal və ya qəbizlik; nadir hallarda - quru ağız;
- Hematopoetik sistem: böyüklərdə leykopeniya, neytropeniya, sulfhemoqlobinemiya;
- Ürək-damar sistemi: atrioventrikulyar blokada;
- Metabolizm: porfiriya;
- Endokrin sistemdən: nadir hallarda (yüksək dozalarla uzunmüddətli müalicə ilə) - qalaktoreya, jinekomastiya, menstruasiya pozuntuları;
- Digərləri: müalicənin başlanğıcında - aqranulositoz; nadir hallarda (dərmanı yüksək dozada istifadə edərkən) - burun mukozasının hiperemiyası.
Bunların əksəriyyəti yan təsirlər dərmanın başlanmasından sonra ilk 36 saat ərzində baş verir və onun çəkilməsindən sonra 24 saat ərzində öz-özünə keçir.
Xüsusi Təlimatlar
Metoklopramid vestibulyar mənşəli qusmada təsirsizdir.
Müalicə, mümkünsə, qısamüddətli olmalıdır.
Dərmanın istifadəsi dövründə alkoqollu içkilərdən imtina etmək, nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və ya sürətli reaksiya və artan konsentrasiya tələb edən işləri yerinə yetirərkən diqqətli olmaq tövsiyə olunur.
dərman qarşılıqlı təsiri
Metoklopramid gücləndirir sedasyon hipnotiklər, etil spirtinin mərkəzi sinir sisteminə təsiri, H2-histamin reseptor blokerlərinin effektivliyi.
Dərman simetidin və diqoksinin udulmasını yavaşlatır, etanol, asetilsalisil turşusu, parasetamol, ampisilin, tetrasiklin və diazepamın udulmasını artırır.
Xolinesteraza inhibitorları metoklopramidin təsirini zəiflədir.
Neyroleptiklərin eyni vaxtda istifadəsi ilə ekstrapiramidal simptomların inkişaf ehtimalı artır.
Saxlama şərtləri və şərtləri
25ºС-dən çox olmayan temperaturda, nəmdən (tabletlərdən) və işıqdan qorunan, uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.
Raf ömrü - 3 il.
Mətndə səhv tapdınız? Onu seçin və Ctrl + Enter düyməsini basın.
Dozaj forması"type="checkbox">
Dozaj forması
Enjeksiyon üçün məhlul 0,5% 2 ml
Qarışıq
1 ml məhlul ehtiva edir
aktiv maddə: metoklopramid hidroxlorid - 5 mq;
Köməkçi maddələr: natrium xlorid, disodium edetat, susuz natrium sulfit (E221), propilen qlikol, 0,1 M xlorid turşusu, inyeksiya üçün su.
Təsvir
Rəngsiz şəffaf maye.
Farmakoterapevtik qrup
Mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqlarının müalicəsi üçün dərmanlar. Mədə-bağırsaq hərəkətliliyinin stimulyatorları. Metoklopramid.
ATX kodu A03F A01.
Farmakoloji xüsusiyyətləri"type="checkbox">
Farmakoloji xüsusiyyətləri
Farmakokinetikası
Mədə-bağırsaq traktına təsirin başlanğıcı venadaxili tətbiqdən 1-3 dəqiqə sonra və əzələdaxili tətbiqdən 10-15 dəqiqə sonra müşahidə olunur. Dərmanın 13-30%-i plazma zülallarına bağlanır. Paylanma həcmi 3,5 l / kq təşkil edir. Qan-beyin və plasental maneələrdən keçir, ana südü ilə xaric olur. Qaraciyərdə metabolizə olunur. Yarımxaricolma dövrü 4-6 saatdır. Dozanın bir hissəsi (təxminən 20%) orijinal şəklində, qalan hissəsi (təxminən 80%) qaraciyər tərəfindən metabolik transformasiyalardan sonra böyrəklər tərəfindən qlükuron və ya sulfat turşusu ilə birləşmələrdə xaric edilir.
Farmakodinamikası
Metoklopramid həm də periferik xolinergik fəaliyyət göstərən mərkəzi dopamin antaqonistidir.
Dərmanın iki əsas təsiri qeyd olunur: antiemetik və mədə boşalmasını və nazik bağırsaqdan keçməsini sürətləndirən təsir.
Qusma əleyhinə təsir, beyin sapının mərkəzi zonasına (xemoreseptorlar - qusma mərkəzinin aktivləşdirici zonası) təsirindən, ehtimal ki, dopaminerjik neyronların inhibəsi ilə əlaqədardır.
Peristaltikanın artması mərkəzi sinir sisteminin yuxarı hissələri tərəfindən də qismən idarə olunur, lakin periferik təsir mexanizmi də postqanglionik xolinergik reseptorların aktivləşdirilməsi və ehtimal ki, mədədə və dopaminerjik reseptorların inhibe edilməsi ilə birlikdə qismən iştirak edə bilər. nazik bağırsaq. Hipotalamus və parasimpatik sinir sistemi vasitəsilə motor fəaliyyətini tənzimləyir və koordinasiya edir. yuxarı bölmə mədə-bağırsaq traktından: mədə və bağırsağın tonusunu artırır, mədə boşalmasını sürətləndirir, qastrostazı azaldır, pilorik və özofagial reflüksün qarşısını alır, bağırsaq hərəkətliliyini stimullaşdırır. Öd ifrazını normallaşdırır, tonunu dəyişmədən Oddi sfinkterinin spazmını azaldır, öd kisəsinin diskineziyasını aradan qaldırır.
Yan təsirlər əsasən mərkəzi sinir sisteminə dopamin reseptorlarını bloklayan təsir mexanizminə əsaslanan ekstrapiramidal simptomlara aiddir.
Metoklopramidlə uzunmüddətli müalicə prolaktin ifrazının dopaminergik inhibəsinin olmaması səbəbindən serum prolaktin konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilər. Qadınlarda qalaktoreya və menstruasiya pozuntuları, kişilərdə - jinekomastiya təsvir olunur. Ancaq müalicə dayandırıldıqdan sonra bu simptomlar yox oldu.
İstifadəyə göstərişlər
böyüklər
Metoklopramid 5 mq/ml inyeksiya böyüklər üçün:
Postoperatif ürəkbulanma və qusmanın qarşısının alınması; radioterapiya nəticəsində yaranan ürəkbulanma və qusma;
Kəskin miqren ilə əlaqəli olanlar da daxil olmaqla, ürəkbulanma və qusmanın simptomatik müalicəsi
Radioterapiya nəticəsində yaranan ürəkbulanma və qusmanın qarşısının alınması.
Uşaqlar
Metoklopramid 5 mq/ml inyeksiya uşaqlara (1-18 yaş) aşağıdakılar üçün göstərilir:
Gecikmiş kemoterapiyanın səbəb olduğu ürəkbulanma və qusmanın qarşısının alınması üçün ikinci sıra agent kimi
Mövcud postoperatif ürəkbulanma və qusmanın müalicəsi üçün ikinci sıra dərman kimi.
Dozaj və tətbiqi
Həll venadaxili və ya əzələdaxili olaraq verilir. IV ən azı 3 dəqiqə ərzində yavaş bolus inyeksiya şəklində verilməlidir.
Bütün göstəricilər (böyüklər)
Əməliyyatdan sonrakı ürəkbulanma və qusmanın qarşısını almaq üçün 10 mq birdəfəlik doza tövsiyə olunur. Ürəkbulanma və qusmanın, o cümlədən kəskin miqren ilə əlaqəli olanların, həmçinin radioterapiya nəticəsində yaranan ürəkbulanma və qusmanın simptomatik müalicəsi üçün tövsiyə olunan tək doza gündə 3 dəfəyə qədər 10 mq təşkil edir.
Tövsiyə olunan maksimum gündəlik doza 30 mq və ya 0,5 mq/kq bədən çəkisidir. Enjeksiyon formaları ilə müalicə müddəti müalicənin oral və ya rektal formalarına ən sürətli keçidlə mümkün qədər qısa olmalıdır.
Bütün göstəricilər (1-18 yaşlı uşaqlar)
Dozaj cədvəli
Mövcud postoperatif ürəkbulanma və qusmanın müalicəsi üçün müalicənin maksimum müddəti 48 saatdır. Kimyaterapiyanın səbəb olduğu gecikmiş ürəkbulanma və qusmanın qarşısını almaq üçün müalicənin maksimum müddəti 5 gündür.
Tətbiq üsulu:
Qusma və ya dozadan imtina halında belə, iki doza arasında ən azı 6 saatlıq fasilə müşahidə edilməlidir.
Xüsusi əhali
Yaşlı xəstələr
Yaşlı xəstələrdə böyrək və ya qaraciyər funksiyasından və ümumi vəziyyətdən asılı olaraq dozanın azaldılması ehtimalı nəzərə alınmalıdır.
Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr
Böyrək funksiyasının son mərhələsi olan xəstələrdə (kreatinin klirensi 15 ml/dəq) gündəlik doza 75%-ə qədər azaldılmalıdır. Orta və ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (kreatinin klirensi 15-60 ml/dəq) doza 50% azaldılmalıdır.
Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələr
Ağır qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə doza 50% azaldılmalıdır.
Uşaqlar
Metoklopramid 1 yaşa qədər uşaqlarda kontrendikedir.
Yan təsirlər
Yan təsirlərin qiymətləndirilməsi baş vermə tezliyini nəzərə alan təsnifata əsaslanır: çox tez-tez (> 1/10); tez-tez (> 1/100 -<1/10); иногда (> 1/1000 - <1/100), редко (> 1/10000 - <1/1000), очень редко (<1/10000) явления.
Tez-tez:
- yuxululuq
Tez-tez:
Asteniya
Ekstrapiramidal pozğunluqlar (xüsusilə uşaqlarda və gənclərdə və/və ya tövsiyə olunan doza artıq olduqda, hətta dərmanın bir dozasını qəbul etdikdən sonra da), parkinsonizm, akatiziya
Depressiya
Hipotansiyon, xüsusən venadaxili tətbiq edildikdə
Dəridə döküntü, dərinin qızartı və qaşınması, ürtiker, Quincke ödemi.
Dozaj şəklində natrium sulfitin olması səbəbindən, xüsusilə bronxial astması olan xəstələrdə ürəkbulanma, qusma, hırıltı, kəskin astma tutması, şüurun pozulması və ya şok şəklində yüksək həssaslıq reaksiyalarının təcrid olunmuş halları ola bilər. Bu reaksiyalar fərdi ola bilər.
Bəzən:
Anafilaktik şok
Nadir hallarda:
Bradikardiya (xüsusilə venadaxili tətbiq edildikdə)
Amenoreya, hiperprolaktinemiya
Həddindən artıq həssaslıq
Distoniya, diskineziya, qarışıqlıq
halüsinasiyalar
Qalaktoreya
İshal (gündəlik dozadan artıq dozalarda istifadə edildikdə)
Başgicəllənmə, yuxululuq, narahatlıq
Çox nadir hallarda
- xüsusilə epilepsiya xəstələrində konvulsiyalar
Bəzi yaşlı xəstələrdə metoklopramidlə uzunmüddətli müalicədən sonra, həmçinin böyrək çatışmazlığında parkinsonizm (tremor, əzələlərin seğirməsi, bradikineziya, əzələ sərtliyi, maskaya bənzər üz)
Geri dönməz ola bilən gecikmiş diskineziya metoklopramidlə uzunmüddətli müalicə zamanı, əsasən yaşlı xəstələrdə (xüsusilə qadınlarda), şəkərli diabetli xəstələrdə baş verə bilər və adətən preparatın dayandırılmasından sonra inkişaf edir. Dilin, üzün, ağzın, çənənin qeyri-ixtiyari hərəkətləri, bəzən gövdə və / və ya ətrafların qeyri-iradi hərəkətləri ilə özünü göstərir.
Neyroleptik bədxassəli sindrom, o cümlədən hiperpireksiya, şüurun dəyişməsi, əzələ sərtliyi, avtonom sinir sisteminin disfunksiyası və serum kreatin fosfokinaz səviyyəsinin yüksəlməsi. Bu sindrom potensial ölümcüldür, baş verərsə, metoklopramid dərhal dayandırılmalı və təcili müalicəyə başlanmalıdır (dantrolen, bromokriptin)
Depressiya
Həddindən artıq həssaslıq reaksiyaları.
naməlum
Methemoglobinemiya
Enjeksiyondan qısa müddət sonra baş verən ürək dayanması, atrioventrikulyar blokada, QT intervalının uzanması
jinekomastiya
Enjeksiyon yerində iltihab və yerli flebit
Anafilaktik reaksiyalar (anafilaktik şok daxil olmaqla), xüsusən venadaxili yeridildiyində
Xüsusilə yaşlı xəstələrdə uzunmüddətli müalicə zamanı və ya sonra qalıcı ola bilən gecikmiş diskineziya, neyroleptik bədxassəli sindrom
Şok, inyeksiyadan sonra huşunu itirmə. Feokromositoma olan xəstələrdə kəskin arterial hipertenziya.
Döküntü, qaşınma, anjiyoödem və ürtiker kimi dəri reaksiyaları.
Bu hadisələrin inkişafı ilə metoklopramid ləğv edilir.
Subay:
İntravenöz administrasiya ilə qan təzyiqinin azalması / artması. Metoklopramidin parenteral tətbiqindən sonra supraventrikulyar ekstrasistollar, mədəciklər ekstrasistolları, taxikardiya və bradikardiyanın təcrid olunmuş halları olmuşdur ki, bu da bəzən ürəyin dayanmasına səbəb ola bilər.
Ekstrapiramidal reaksiyalar, adətən distoniya (çox nadir hallarda diskinetik sindrom halları da daxil olmaqla), xüsusilə uşaqlarda və 30 yaşdan kiçik xəstələrdə, riski bədən çəkisi üçün 0,5 mq/kq gündəlik dozanı aşdıqda artır: üz əzələlərinin spazmı, trismus , dilin ritmik çıxıntısı, nitqin bulbar növü, gözdənkənar əzələlərin spazmı, okülojirik böhranlar, baş və çiyinlərin qeyri-təbii mövqeləri, opistotonus, əzələ hipertonikliyi
Quru ağız
Tezlik naməlum:
- baş ağrısı, yorğunluq, qorxu, qarışıqlıq, tinnitus
Bulantı, dispepsiya
Dərmanla uzun müddət davam edən terapiyadan sonra prolaktin ifrazının stimullaşdırılması səbəbindən hiperprolaktinemiya, jinekomastiya, qalaktoreya və ya menstrual pozuntular baş verə bilər, bu fenomenlərin inkişafı ilə metoklopramidin istifadəsi dayandırılmalıdır.
Digər:
- yeniyetmələrdə və kəskin böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə (böyrək çatışmazlığı), bunun nəticəsində metoklopramidin ifrazı yavaşlayır, yan təsirlərin inkişafı xüsusilə diqqətlə izlənilir. Onların baş verməsi halında, dərmanın istifadəsi dərhal dayandırılır.
Əks göstərişlər
Dərmanın hər hansı bir komponentinə qarşı yüksək həssaslıq
Mədə-bağırsaq traktından qanaxma
Mədə pilorunun stenozu
Mədə-bağırsaq traktının mexaniki obstruksiyası
Mədə və ya bağırsaqların perforasiyası
Şiddətli hipertansiyon epizodları riski səbəbindən təsdiqlənmiş və ya şübhəli feokromositoma
Epilepsiya (nöbetlərin tezliyi və intensivliyinin artması)
Parkinson xəstəliyi
Antixolinergik dərmanların, levodopanın və dopaminerjik agonistlərin eyni vaxtda istifadəsi
Antipsikotiklərin və ya metoklopramidin səbəb olduğu gecikmiş diskineziya tarixi
Metoklopramid və ya NADH-sitokrom b5 reduktaza çatışmazlığı ilə birlikdə tətbiq edildikdə methemoqlobinemiya tarixi
Prolaktinoma və ya prolaktindən asılı şiş
Ekstrapiramidal reaksiyalar riski səbəbindən 1 yaşa qədər uşaqlar
Hamiləliyin və laktasiyanın I-III trimestri
Bronxial astma
Dərman qarşılıqlı təsirləri
Qarışıq kontrendikedir
Levodopa və ya dapaminerjik agonistlər və metoklopramid antaqonistlərdir.
Qarşısının alınması üçün birləşmə
Alkoqol metoklopramidin sedativ təsirini gücləndirir
Qarışıq nəzərə alınmalıdır
Metoklopramid diazepam, tetrasiklin, ampisilin, parasetamol, asetilsalisil turşusu, levodopa, etanolun udulmasını artırır; digoksin və simetidinin udulmasını ləngidir.
Antikolinerjiklər və morfin törəmələri
Antixolinergiklər və morfin törəmələri mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyinə təsirinə görə metoklopramidlə qarşılıqlı antaqonist ola bilər.
Mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətini zəiflədən depressantlar (morfin törəmələri, trankvilizatorlar, histamin reseptorlarının sedativ H1 blokerləri, sedativ antidepresanlar, barbituratlar, klonidin və s.)
Metoklopramid mərkəzi sinir sisteminə təsir edən sedativlərin təsirini gücləndirir.
Antipsikotiklər
Metkoklopramidin neyroleptiklərlə eyni vaxtda istifadəsi ilə ekstrapiramidal pozğunluqların inkişaf riski artır.
Serotonerjik dərmanlar
Metoklopramidin SSRI kimi serotonerjik dərmanlarla istifadəsi serotonin sindromunun inkişaf riskini artıra bilər.
digoksin
Metoklopramid digoksinin bioavailliyini azalda bilər. Plazmadakı digoksin konsentrasiyasının yaxından monitorinqi tələb olunur.
Siklosporin
Metoklopramid siklosporinin biomənimsənilməsini artırır (Cmax 46% və təsir 22%). Plazma siklosporinin konsentrasiyasının diqqətlə monitorinqi tələb olunur.
Mivakurium və suksametonium
Metoklopramid inyeksiyaları sinir-əzələ blokadasının müddətini uzada bilər (plazma xolinesterazını inhibə etməklə).
Güclü inhibitorlarCYP2D6
Metoklopramidin təsiri fluoksetin və paroksetin kimi güclü CYP2D6 inhibitorları ilə birlikdə tətbiq edildikdə artır.
Qələvi mühitə malik infuziya məhlulları
Metoklopramid qələvi infuziya məhlulları ilə uyğun gəlmir.
Bromokriptin
Metoklopramid bromokriptinin konsentrasiyasını artırır.
vitaminlər
Metoklopramidin tiamin (B1 vitamini) ilə eyni vaxtda təyin edilməsi ilə sonuncu tez parçalanır.
Aspirin, parasetamol: metoklopramidin mədə hərəkətliliyinə təsiri ya mədədən sorulmanı azaltmaqla, ya da nazik bağırsaqdan udulmanı artırmaqla (məsələn, parasetamol və aspirinin təsiri güclənir) mədə-bağırsaq traktından eyni vaxtda qəbul edilən digər oral dərman vasitələrinin udulmasını dəyişə bilər. .
Atovaquone: metoklopramid onun plazma konsentrasiyasını azalda bilər.
Xüsusi Təlimatlar
Tarixdə atopiya (astma və porfiriya daxil olmaqla) olan xəstələrdə metoklopramid istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Nevroloji pozğunluqlar
Xüsusilə uşaqlarda və gənclərdə və/və ya yüksək dozalarda ekstrapiramidal pozğunluqlar baş verə bilər. Bu reaksiyalar adətən müalicənin əvvəlində müşahidə olunur və bir dəfə tətbiq edildikdən sonra baş verə bilər. Ekstrapiramidal simptomlar inkişaf edərsə, metoklopramid dərhal dayandırılmalıdır. Adətən bu təsirlər müalicənin dayandırılmasından sonra tamamilə yox olur, lakin simptomatik müalicə (uşaqlarda benzodiazepin və/və ya böyüklərdə antikolinerjik antiparkinsoniyalı preparatlar) tələb oluna bilər. Metoklopramidin hər tətbiqi arasında, hətta qusma və dozanın rədd edilməsi halında, həddindən artıq dozanın qarşısını almaq üçün ən azı 6 saatlıq fasilə müşahidə edilməlidir. Metoklopramidlə uzunmüddətli müalicə xüsusilə yaşlılarda potensial olaraq geri dönməz olan gecikmiş diskineziyaya səbəb ola bilər. Gecikmiş diskineziyanın klinik əlamətləri görünəndə müalicə dayandırılmalıdır.
Metoklopramid nöroleptiklərlə birlikdə, həmçinin metoklopramid ilə monoterapiyada istifadə edildikdə, bədxassəli neyroleptik sindromun inkişafı bildirildi. Neyroleptik bədxassəli sindromun simptomlarının inkişafı halında, metoklopramidin istifadəsi dərhal dayandırılmalı və müvafiq müalicəyə başlanılmalıdır.
30 yaşdan kiçik xəstələrdə metoklopramidlə müalicə zamanı distonik-diskinetik pozğunluqların yaranmasına daha çox meyl var.
Ehtiyatla, parkinsonizmin daha tez-tez baş verməsi səbəbindən dərmanı yaşlı xəstələrə təyin edin.
Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr üçün doza pozulma dərəcəsinə uyğun olaraq tənzimlənməlidir.
Geriatriyada tətbiq
Yaşlı xəstələrdə istifadə edildikdə, dərmanın yüksək və ya orta dozalarda uzun müddət istifadəsi ilə ən çox görülən yan təsirlərin ekstrapiramidal pozğunluqlar, xüsusən də parkinsonizm və tardiv diskineziya olduğunu nəzərə almaq lazımdır.
Metoklopramid arterial hipertansiyonlu xəstələrə ehtiyatla təyin olunmalıdır, çünki qan plazmasında katekolaminlərin konsentrasiyasını artırmaq mümkündür.
Methemoglobinemiya:
NADH-sitoxrom b5 reduktaza çatışmazlığı ilə əlaqəli ola bilən methemoqlobinemiya halları bildirilmişdir. Belə hallarda metoklopramid qəbulunu dərhal dayandırmalı və müvafiq tədbirlər görməlisiniz (məsələn, metilen mavisi qəbul etmək).
Ürək-damar pozğunluqları:
Metoklopramidin inyeksiya şəklində istifadəsindən sonra, xüsusən venadaxili tətbiqdən sonra müşahidə olunan kəskin damar çatışmazlığı, ağır bradikardiya, ürək dayanması və QT intervalının müddətinin artması da daxil olmaqla ürək-damar sistemindən ciddi mənfi reaksiyalar bildirilmişdir. .
Diqqətlə metoklopramid, xüsusən yaşlılarda, ürək keçiriciliyi pozulmuş xəstələrdə (QT intervalının uzadılması da daxil olmaqla), elektrolit balansı pozulmuş xəstələrdə, bradikardiyada, həmçinin QT intervalını potensial olaraq uzadan dərman qəbul edən xəstələrdə venadaxili yeridildikdə istifadə edilməlidir. .
İntravenöz olaraq, mənfi reaksiyaların (məsələn, arterial hipotenziya, akatiziya) riskini azaltmaq üçün dərman yavaş bolus inyeksiya ilə (ən azı 3 dəqiqə) tətbiq edilməlidir.
Böyrək və qaraciyər funksiyasının pozulması:
Böyrək funksiyası pozulmuş və ya ağır qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə dozanın azaldılması tövsiyə olunur.
Metoklopramid risk qrupunda olan xəstələrdə, xüsusən ürək keçiriciliyi pozulmuş, elektrolit balanssızlığı və ya bradikardiya olan yaşlı insanlarda və QT intervalının uzunluğunu artıran digər dərmanlar qəbul edənlərdə ehtiyatla istifadə edilməlidir. Dərman qastroparez, dispepsiya və qastroezofageal reflüks xəstəliyi kimi xroniki xəstəliklərin müalicəsi üçün və ya cərrahi və ya radioloji prosedurlara əlavə olaraq istifadə edilməməlidir.
Hamiləlik, laktasiya
Hamilə qadınlarda metoklopramidin istifadəsi ilə bağlı əldə edilən məlumatlar fetotoksikliyin və döldə malformasiyaya səbəb olma qabiliyyətinin olmadığını göstərir, lakin embriotoksik məlumatlar dərmanın tam təhlükəsizliyini göstərmir, yeni doğulmuşlarda ekstrapiramidal təsirlər istisna edilmir.
Dərman hamiləliyin Ι trimestrində kontrendikedir. Dərmanın II və III trimestrlərdə istifadəsi yalnız həyati göstəricilər olduqda mümkündür.
Müalicə müddəti ərzində dərmanı istifadə etmək lazımdırsa, ana südü ilə qidalandırmağı dayandırmaq lazımdır.
Dərmanın nəqliyyat vasitələrini və xüsusilə təhlükəli mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətinə təsirinin xüsusiyyətləri
Dərmanı istifadə edərkən, artan diqqət tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlərdən (nəqliyyat vasitələrini idarə etmək, digər mexanizmlərlə işləmək) çəkinməlisiniz.
Aşırı doza
Simptomlar: yuxululuq, çaşqınlıq, qıcıqlanma, narahatlıq və onun artması, konvulsiyalar, ekstrapiramidal-motor pozğunluqlar, bradikardiya ilə ürək-damar sisteminin disfunksiyası və qan təzyiqinin artması və ya azalması. Ayrı-ayrı methemoqlobinemiya halları bildirilmişdir.
Müalicə: ekstrapiramidal pozğunluqlar biperiden antidotunun yavaş tətbiqi ilə aradan qaldırılır. Metoklopramidin böyük dozaları halında, mədə yuyulmaqla mədə-bağırsaq traktından çıxarılmalı və ya aktivləşdirilmiş kömür və natrium sulfat qəbul edilməlidir. Zəhərlənmə əlamətləri tamamilə yox olana qədər orqanizmin həyati funksiyaları izlənilir.
Buraxılış forması və qablaşdırma
2 ml dərman şüşə ampulalarda.
Öz-özünə yapışan örtüklü kağızdan hazırlanmış etiket ampulaya yapışdırılır və ya şüşə məmulatlar üçün qravür çap mürəkkəbi ilə tətbiq olunur.
5 ampul ampulaları açmaq üçün bıçaqla birlikdə blister qablaşdırmaya (kaset) yerləşdirilir.
Rəngli qırılma halqası və ya rəngli qırılma nöqtəsi olan ampulaları qablaşdırarkən, ampulaların açılması üçün bıçaqların yerləşdirilməsi istisna edilir.
İstifadə müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin.
Tətil şərtləri
Reseptlə
İstehsalçı
PJSC "Darnitsa" əczaçılıq firması, Ukrayna
02093, Kiyev, st. Borispolskaya, 13.
ATX kodu: A03FA01
Ticarət adı: Metoclopramide Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı: Metoclopramide / Metoclo-pramide. Buraxılış forması: inyeksiya üçün məhlul 5 mq/ml. Tərkibi: bir ampulün (2 ml məhlul) tərkibində - aktiv maddə: metoklopramid hidroxlorid - 10 mq; köməkçi maddələr: natrium xlorid, susuz natrium sulfit E 221, disodium edetat, propilen qlikol, xlorid turşusu, inyeksiya üçün su. Təsvir: şəffaf rəngsiz maye. Farmakoterapevtik qrup: mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqlarının müalicəsi üçün agentlər; prokinetika.
Böyüklər. Əməliyyatdan sonrakı ürəkbulanma və qusmanın qarşısının alınması üçün.
Kəskin miqren zamanı ürəkbulanma və qusma da daxil olmaqla ürəkbulanma və qusmanın simptomatik müalicəsi üçün.
Radiasiya terapiyası nəticəsində yaranan ürəkbulanma və qusmanın qarşısının alınması üçün.
Enjeksiyonla müalicə kursu mümkün qədər qısa olmalıdır. Xəstə mümkün qədər tez ağızdan və ya rektal qəbul yoluna köçürülməlidir.
1 yaşdan 18 yaşa qədər uşaqlar. Kimyaterapiya ilə əlaqədar gecikmiş (kəskin olmayan) ürəkbulanma və qusmanın qarşısının alınması üçün ikinci sıra dərman kimi. Maksimum müalicə kursu 5 gündür.
Müəyyən edilmiş əməliyyatdan sonrakı ürəkbulanma və qusmanın müalicəsi üçün, ikinci sıra dərman kimi. Maksimum müalicə kursu 48 saatdır.
metoklopramid və ya dərman komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq, mədə-bağırsaq qanaxması, pilor stenozu, mexaniki bağırsaq tıkanıklığı, mədə və ya bağırsaqların perforasiyası, mədə və / və ya bağırsaqda əməliyyatdan 3-4 gün sonra, feokromositoma (təsdiqlənmiş və ya ağır risk səbəbindən şübhəli, hipertansif ağırlaşmalar), Parkinson xəstəliyi, ekstrapiramidal pozğunluqlar (nöroleptik və ya metoklopramidin səbəb olduğu tardativ diskineziya tarixi daxil olmaqla), epilepsiya, prolaktindən asılı şişlər, metoklopramid qəbulu tarixində və ya NADP-5-xromob çatışmazlığı ilə methemoqlobinemiya epizodları, levodopa və ya dopamin stimulyatorlarının reseptorlarının eyni vaxtda istifadəsi, hamiləlik, 1 yaşa qədər uşaqlar, laktasiya.
Tərkibində natrium sulfit olduğuna görə metoklopramid məhlulu sulfitə qarşı yüksək həssaslığı olan bronxial astmalı xəstələrə təyin edilməməlidir.
Dərman istifadəsinin maksimum müddəti 5 gündən çox deyil!
Enjeksiyon üçün məhlul əzələdaxili və ya venadaxili olaraq ən azı 3 dəqiqə bolus şəklində verilir. Yetkinlər gündə 3 dəfəyə qədər 10 mq dozada (maksimum tək doza 10 mq, maksimum gündəlik doza 30 mq və ya 0,5 mq / kq).
Uşaqlar. Doza cədvələ uyğun olaraq və ya gündə 3 dəfəyə qədər bədən çəkisinin 0,10 - 0,15 mq / kq hesablanması əsasında hesablanır. Maksimum gündəlik doza 0,5 mq/kq bədən çəkisidir.
| Yaş (illərlə) | Çəki, kq) | Doza (mq) | Tezlik |
| 1 - 3 | 10 - 14 | 1 | gündə 3 dəfəyə qədər |
| 3 - 5 | 15 - 19 | 2 | gündə 3 dəfəyə qədər |
| 5 - 9 | 20 - 29 | 2,5 | gündə 3 dəfəyə qədər |
| 9 - 18 | 30 - 60 | 5 | gündə 3 dəfəyə qədər |
| 15 - 18 | 60-dan yuxarı | 10 | gündə 3 dəfəyə qədər |
Terapiyanın maksimum müddəti 5 gündür. Təkrar qusma ilə, metoklopramidin enjeksiyonları arasındakı minimum interval 6 saatdan az olmamalıdır.
Böyrək funksiyasının azalması ilə dərman təyin edilir:
- kreatinin klirensi 15 ml/dəq-dən az olduqda - 75% azaldılmış dozalarda;
- kreatinin klirensi 15-60 ml/dəq ilə - 50% azaldılmış dozalarda.
Ağır qaraciyər çatışmazlığında metoklopramidin dozası 50% azaldılmalıdır.
Yaşlı xəstələr üçün doza yuxarıda göstərildiyi kimi qaraciyər və böyrək funksiyalarında dəyişikliklər nəzərə alınmaqla həyata keçirilir.
Metoklopramid mərkəzi təsir göstərən qusma əleyhinə dərmandır.
Hıçqırıq, ürəkbulanma və qusma təzahürlərini azaldır, xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirir. Mədə-bağırsaq traktının peristaltikasını stimullaşdırır, sfinkterin təzyiqini artırmaqla mədənin içindəki maddələrin özofagusa reflüksünü azaldır.
Ödün ayrılmasını normallaşdırır, Oddi sfinkterinin spazmını azaldır. Onun tonunu dəyişmədən, hipomotor tipli öd kisəsi diskineziyasını aradan qaldırır. Beynin qan damarlarının tonusuna, qan təzyiqinə, tənəffüs funksiyasına, həmçinin böyrək və qaraciyərə, hematopoeze, mədə və mədəaltı vəzinin sekresiyasına təsir göstərmir.
Prolaktin istehsalını stimullaşdırır və dövran edən aldosteron səviyyəsində müvəqqəti artıma səbəb olur ki, bu da mayenin qısa müddətli tutulması ilə müşayiət oluna bilər.
Mədə-bağırsaq traktına təsirin başlanğıcı venadaxili administrasiyadan 1-3 dəqiqə sonra, əzələdaxili administrasiyadan 10-15 dəqiqə sonra müşahidə olunur və mədə tərkibinin boşaldılmasının sürətlənməsi ilə özünü göstərir (təxminən 0,5-6 saatdan asılı olaraq). qəbul yolu) və qusmaya qarşı təsir göstərir (12 saat davam edir).
İstifadəyə göstərişlər
Metoklopramid nə ilə kömək edir? Təlimatlara əsasən, dərman aşağıdakı hallarda təyin edilir:
- fərqli etiologiyalı ürəkbulanma, qusma, hıçqırıqlar (bəzi hallarda metoklopramid sitostatiklərin və ya radiasiya terapiyasının səbəb olduğu qusmanın müalicəsində təsirli ola bilər);
- funksional pilorik stenoz;
- meteorizm;
- mədə və bağırsaqların hipotansiyonu və atoniyası, o cümlədən əməliyyatdan sonra;
- reflü ezofagit;
- hipomotor tipli biliyer diskineziya;
- mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası (kəskinləşmə ilə, digər dərmanlarla eyni vaxtda).
O, həmçinin mədə-bağırsaq traktının radiopaq tədqiqatları zamanı (peristaltikanı gücləndirmək üçün) və duodenal səsi asanlaşdıran bir vasitə kimi (mədə boşalmasını sürətləndirmək və kiçik bağırsaq vasitəsilə qida qəbulunu təşviq etmək üçün) təyin edilir.
Metoklopramidin istifadəsinə dair göstərişlər, dozası
Tabletlər şifahi olaraq, yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl, az miqdarda su ilə qəbul edilir.
- Yetkinlər üçün birdəfəlik doza 1 tablet metoklopramid 10 mq, maksimum gündəlik doza 30 mq və ya 1 kq bədən çəkisi üçün 0,5 mqdir.
- 14 yaşdan yuxarı uşaqlara 1 kq bədən çəkisi üçün 0,1-0,15 mq, gündə maksimum - 1 kq bədən çəkisi üçün 0,5 mq təyin edilir.
Terapiyanın maksimum müddəti 5 gündür. Böyrək çatışmazlığı halında, dozanın tənzimlənməsi lazımdır.
Metoklopramid ampulaları - təlimat
Həll venadaxili və ya əzələdaxili olaraq tətbiq oluna bilər.
- Yetkinlər üçün doza gündə 2-3 dəfə 10-20 mq təşkil edir (gündə 60 mq-dan çox deyil).
- 6 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün tövsiyə olunan doza gündə 1-3 dəfə tətbiq olunan 5 mqdir.
- 2 yaşdan 6 yaşa qədər uşaqlara gündə bir kiloqram bədən çəkisi üçün 0,5-1 mq miqdarında məhlulun tətbiqi göstərilir.
Radiasiya terapiyası və ya sistostatiklərin qəbulu zamanı baş verən qusma və ürək bulanmasının qarşısını almaq və müalicə etmək üçün dərman və ya prosedurdan yarım saat əvvəl bədən çəkisinin hər kiloqramına 2 mq dozada venadaxili olaraq verilir. Təcili ehtiyac olduqda, 2-3 saatdan sonra dərmanı yenidən tətbiq etmək mümkündür.
Kontrastlı rentgen müayinəsindən əvvəl prosedur başlamazdan 15 dəqiqə əvvəl 10-20 mq məhlulun venadaxili yeridilməsi tövsiyə olunur.
Yan təsirlər
Təlimat Metoklopramid təyin edərkən aşağıdakı yan təsirlərin inkişaf ehtimalı barədə xəbərdarlıq edir:
- Sinir sistemindən: ekstrapiramidal pozğunluqlar - üz əzələlərinin spazmı, çənə, dilin ritmik çıxması, nitqin bulbar növü, gözdənkənar əzələlərin spazmı (oculogar böhranı daxil olmaqla), spastik tortikollis, opisthotonus, əzələ hipertonikliyi; parkinsonizm (hiperkinez, əzələ sərtliyi - dopamin bloklayıcı təsirin təzahürü, doza 0,5 mq / kq / gündən çox olduqda uşaqlarda və yeniyetmələrdə inkişaf riski artır); diskineziya (yaşlılarda, xroniki böyrək çatışmazlığı ilə); yuxululuq, yorğunluq, narahatlıq, qarışıqlıq, baş ağrısı, tinnitus, depressiya.
- Həzm sistemindən: qəbizlik və ya ishal, nadir hallarda - quru ağız. Hemopoetik sistemdən: böyüklərdə neytropeniya, leykopeniya, sulfhemoqlobinemiya.
- Ürək-damar sistemindən: atrioventrikulyar blokada. Maddələr mübadiləsi tərəfdən: porfiriya.
- Allergik reaksiyalar: ürtiker, bronxospazm, anjiyoödem.
- Endokrin sistemdən: nadir hallarda (yüksək dozalarda uzun müddət istifadəsi ilə) - jinekomastiya, qalaktoreya, menstruasiya pozuntuları.
- Digərləri: müalicənin başlanğıcında aqranulositoz mümkündür, nadir hallarda (yüksək dozalarda istifadə edildikdə) - burun mukozasının hiperemiyası.
Əks göstərişlər
Metoklopramid aşağıdakı hallarda kontrendikedir:
- mədə-bağırsaq traktından qanaxma;
- mədə pilorunun stenozu;
- mexaniki bağırsaq tıkanıklığı;
- mədə və ya bağırsaq divarının perforasiyası;
- feokromositoma;
- epilepsiya;
- qlaukoma;
- ekstrapiramidal pozğunluqlar;
- Parkinson xəstəliyi;
- prolaktindən asılı şişlər;
- antipsikotiklərlə müalicə və ya həddindən artıq dozada və döş xərçəngi olan xəstələrdə qusma;
- sulfitlərə qarşı həssaslığı olan xəstələrdə bronxial astma;
- hamiləlik (I trimestr), laktasiya;
- erkən uşaqlıq (2 yaşa qədər uşaqlar - hər hansı bir dozaj forması şəklində metoklopramidin istifadəsi kontrendikedir, 6 yaşa qədər uşaqlar - parenteral administrasiya kontrendikedir);
- metoklopramidə və ya preparatın hər hansı bir komponentinə qarşı yüksək həssaslıq;
- mədə-bağırsaq traktında əməliyyatlar.
Ehtiyatla: bronxial astma, arterial hipertansiyon, Parkinson xəstəliyi, böyrək və / və ya qaraciyər çatışmazlığı, qocalıq (65 yaşdan yuxarı), uşaqlıq (diskinetik sindromun inkişaf riskinin artması).
dərman qarşılıqlı təsiri
Dərman asetilsalisil turşusu, etanol, parasetamol, tetrasiklin, levodopa, ampisillinin udulmasının artmasına səbəb olur.
Dərmanı antikolinerjiklərlə (təsirlərin qarşılıqlı zəifləməsi mümkündür), fluvoksamin və fluoksetinlə, həmçinin neyroleptiklərlə, o cümlədən butirofenon və fenotiazin törəmələri ilə (ekstrapiramidal pozğunluqların inkişaf riski ilə əlaqədar), digoksinlə (yəni,) ilə eyni vaxtda istifadəsi arzuolunmazdır. , onun yavaş-yavaş həll olunan dozaj forması).
Gözlənilən terapevtik effektin dəyişməsi səbəbindən mexiletin, zopiklon, mefloquin, nitrofurantoin, ketoprofen, tolterodin, morfinlə ehtiyatla istifadə edin.
Aşırı doza
Doza həddinin aşılması barədə məlumat yoxdur. Yan təsirlər baş verə və ya arta bilər. Lazım gələrsə, m-antikolinerjiklər və antiparkinson dərmanları ilə müalicə aparılır.
Metoklopramid analoqları, apteklərdə qiymət
Lazım gələrsə, Metoklopramidi aktiv maddənin analoqu ilə əvəz edə bilərsiniz - bunlar dərmanlardır:
- Metamol,
- Vero-Metoklopramid,
- Perinorm,
- Cerucal,
- Rəqlan.
Analoqları seçərkən, oxşar fəaliyyət göstərən dərmanların istifadəsi, qiyməti və rəyləri üçün təlimatların tətbiq olunmadığını başa düşmək lazımdır. Bir həkimə müraciət etmək və dərmanı müstəqil şəkildə dəyişdirməmək vacibdir.
Rusiya apteklərində qiymət: Metoklopramid 10 mq tablet 50 ədəd. - 582 aptekə görə 25 ilə 37 rubl arasında.
Həkimlərin fikrincə, bu, antiemetik terapiyanın bir hissəsi kimi fəal şəkildə istifadə olunan kifayət qədər təsirli bir vasitədir. Sitostatiklərlə müalicə alan xəstələr, həmçinin radiasiya terapiyasına məruz qalanlar, metoklopramidin ürəkbulanma və qusma ilə uğurla mübarizə apardığını bildirirlər.