Xroniki böyrək çatışmazlığı haqqında hər şey: simptomlardan profilaktikaya qədər. Xroniki böyrək xəstəliyi: mərhələlər, simptomlar, tövsiyələr Terminal xroniki böyrək çatışmazlığı mkb 10

İmkanlara baxmayaraq müasir tibb, zamanla sidik sisteminin patologiyalarının təxminən 40% -i böyrək funksiyasının pozulmasına və xroniki böyrək (böyrək) çatışmazlığının inkişafına səbəb olur. Bu vəziyyət nefronların tədricən ölümü, bədənin həyati funksiyalarının pisləşməsi və müxtəlif ağırlaşmaların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Xroniki böyrək çatışmazlığı necə inkişaf edir, hansı simptomlar var, necə diaqnoz qoyulur və müalicə olunur: nəzərdən keçirəcəyik.

Kəskin və xroniki mütərəqqi böyrək çatışmazlığı (kod beynəlxalq təsnifat xəstəliklər ICD10-N17-N19) - aşağıdakıların baş verdiyi bir simptom kompleksi:

• böyrəklər tərəfindən xaric edilən metabolik məhsullardan, toksinlərdən, azotlu əsaslardan qan təmizlənməsi proseslərinin pozulması;
• artıq su və duzların ifrazının pisləşməsi;
• hematopoezin aktivləşdirilməsindən məsul olan böyrəklər tərəfindən eritropoetin istehsalının azalması və ya tamamilə dayandırılması;
• homeostazın pozulması - daxili mühitin təbii sabitliyi.

Kəskin böyrək çatışmazlığı (ICD-N17 kodu), vaxtında müalicə ilə xəstənin tam sağalması ilə nəticələnə bilər. Orta hesabla, nefronların funksional fəaliyyətini bərpa etmək üçün 6 aydan 24 aya qədər vaxt lazımdır.

Xroniki böyrək çatışmazlığının diaqnozu (ICD kodu - N18) xəstəliyin laboratoriya meyarlarını 3 ay və ya daha çox müddətə saxlayarkən qoyulur. Bu patoloji geri dönməz mütərəqqi kurs ilə xarakterizə olunur. Bununla belə, müntəzəm terapiya kursları həyati funksiyaları qorumağa və həyati təhlükəsi olan ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Müalicə olunan xroniki böyrək xəstəliyi olan xəstələr sağlam böyrəkləri olan insanlar qədər yaşayırlar.

Böyrək çatışmazlığı hansı xəstəlikləri çətinləşdirir

Xroniki (həmçinin kəskin) böyrək çatışmazlığının ayrı bir xəstəlik olmadığını, yalnız bir çox patologiyanın gedişatını çətinləşdirən bir sindrom olduğunu başa düşmək vacibdir. CKD-nin əsas səbəbləri arasında:

• xroniki pielonefrit;
• xroniki qlomerulonefrit;
• amiloidoz;
• polikistik böyrək xəstəliyi;
• böyrəklərin strukturunda / fəaliyyətində anadangəlmə anomaliyalar;
• urolitiyaz;
• hidronefroz;
• sidiyin fizioloji axınının pozulması ilə əlaqəli xəstəliklər;
• müəyyən dərmanların nefrotoksik təsiri;
• diabet;
• piylənmə;
• qaraciyər sirozu;
• gut;
• sistem xəstəlikləri (skleroderma, lupus eritematosus);
• onkoloji xəstəliklər;
• xroniki intoksikasiya.

Qeyd! İnkişaf etmiş ölkələrdə CRF-nin tezliyi orta hesabla 1 milyon əhaliyə 600 hadisədir.

Təsnifat

Xroniki böyrək çatışmazlığının bir neçə variantı var və xəstəliyin təsnifatı aşağıdakılara görə aparılır:

• klinik mənzərənin xüsusiyyətləri;
• şiddət.

Kursun xarakterindən asılı olaraq, xroniki böyrək çatışmazlığının dörd mərhələsi fərqlənir:

1. gizli (gizli) - demək olar ki, yox klinik simptomlar(yorğunluq, rifahın ümumi pisləşməsi istisna olmaqla) və tez-tez başqa bir xəstəlik üçün müayinə zamanı təsadüfən diaqnoz qoyulur;
2. böyrək çatışmazlığının kompensasiya edilmiş mərhələsi - gün ərzində sidik ifrazının bir qədər artması (poliuriya), səhər şişkinliyi ilə xarakterizə olunur;
3. aralıq - intoksikasiya simptomları (zəiflik, yorğunluq) və su-elektrolit balansının pozulması (ağızın quruluğu, əzələ zəifliyi) ilə müşayiət olunur;
4. xroniki böyrək çatışmazlığının terminal mərhələsi uremiya simptomları (metabolik məhsullarla zəhərlənmə) və yan tərəfdən patoloji ilə müşayiət olunur. daxili orqanlar, əsasən ürək və ağciyərlərə aiddir.

CRF-nin şiddətini qiymətləndirmək üçün laboratoriya meyarları aşağıdakı cədvəldə təqdim olunur.

Klinik təzahürlər: erkən mərhələdə xəstəlikdən necə şübhələnmək olar

Xroniki böyrək çatışmazlığı müxtəlif simptomlarla xarakterizə olunur. Bu patoloji bütün əsas orqanlara və sistemlərə təsir göstərir.

Xəstənin görünüşü

Uzun müddətdir ki, simptomları və müalicəsi əsasən xəstəliyin mərhələsindən asılı olan xroniki böyrək çatışmazlığı heç bir şəkildə özünü göstərmir. Xəstəliyin xarici əlamətləri yalnız ağır uremiya ilə aşkar edilə bilər. Ən çox görülən simptomlar arasında:

• dərinin solğunluğu və şiddətli quruluğu;
• dəriyə minimal məruz qaldıqda belə baş verən qanaxmalar və çürüklər;
• şiddətli qaşınma nəticəsində dəri üzərində cızıqlar;
• üz və göz qapaqlarının şişməsi ilə özünü göstərən xarakterik "böyrək" ödemi, anasarca;
• əzələ tonusunun azalması.

Sidik orqanları

Xəstəliyin ilkin mərhələlərində poliuriya müşahidə olunur - aşağı sıxlıqlı çoxlu sidik ifrazı. Gələcəkdə, çatışmazlığın inkişafı ilə, sidik ifrazının qismən və ya tam dayandırılması inkişaf edir.

Sinir sistemi

Metabolik məhsullar və bədən üçün zəhərli maddələrlə intoksikasiya aşağıdakı simptomlara səbəb olur:

• letarji;
• yuxusuzluq və ya əksinə, gün ərzində yuxululuq;
• yaddaş pozğunluğu;
• öyrənmək qabiliyyətinin azalması;
• əzaların soyuqluğu;
• qollarda və ayaqlarda karıncalanma hissi, "goosebumps".

Xəstəliyin terminal mərhələsində mərkəzi sinir sisteminin bütün funksiyalarının yatırılması ilə əlaqəli açıq bir letarji var. Xəstəyə verilməzsə səhiyyə, ciddi pozuntular mümkündür sinir sistemi komaya qədər.

Ürək və qan damarları

Qan dövranının həcminin artması və elektrolitlərin pozulması aşağıdakı simptomlara səbəb olur:

• qan təzyiqinin artması;
• ürək bölgəsində küt ağrı, ritm pozğunluqları, nəfəs darlığı, auskultasiya zamanı patoloji perikardial sürtünmə səs-küyü ilə müşayiət olunan perikard kisəsinin yoluxucu və iltihablı lezyonları (miokardit, perikardit);
• bəzən - kəskin ürək-damar çatışmazlığı əlamətləri.

Tənəffüs sistemi

Məğlub etmək tənəffüs sistemi böyrək çatışmazlığının inkişaf etmiş mərhələləri üçün xarakterikdir. Xəstələrdə "uremik ağciyər" adlı bir sindrom inkişaf edir. Bu, toxunulmazlığın azalması fonunda inkişaf edən interstisial ödem və bakterial pnevmoniya ilə xarakterizə olunur.

Həzm sistemi

Mədə-bağırsaq traktının reaksiyası iştahın pisləşməsi, ürəkbulanma və qusma ilə baş verir. Ağır uremiya yemək borusu, mədə və bağırsaqların selikli qişasında eroziv və xoralı qüsurların inkişafı ilə xarakterizə olunur. XBH olan xəstələrdə kəskin hepatitin inkişafı qeyri-adi deyil.

Hematopoetik orqanlar

Böyrək çatışmazlığı fonunda hematopoez faktorlarından biri olan eritropoetin istehsalı azalır. Klinik olaraq bu, anemiya simptomları ilə özünü göstərir - zəiflik, letarji və performansın azalması.

Su-elektrolit balansı

Su-duz mübadiləsinin balanssızlığı özünü göstərir:

• güclü susuzluq;
• zəiflik (bir çox pasiyentlər bədən mövqeyində qəfil dəyişikliklərlə gözlərinin qaralmasından şikayətlənirlər);
• konvulsiv əzələ daralması;
• nəfəs darlığı, tənəffüs pozğunluqları;
• aritmiya.

Metabolizm

Zülal mübadiləsi məhsullarının (kreatinin, karbamid) evakuasiyasının pozulması halında xəstələrdə aşağıdakı simptomlar görünür:

• ağrı, şişkinlik, boş nəcis ilə müşayiət olunan zəhərli enterokolit;
• ağızdan xarakterik ammonyak qoxusunun görünüşü;
• Gutu təqlid edən ikincili birgə lezyonlar.

Uşaqlarda xroniki böyrək çatışmazlığı böyüklərə nisbətən daha az rast gəlinir. Uşaqda patologiyanın klinik gedişatının xarakterik xüsusiyyəti nefrotik sindromun tez-tez inkişafıdır - sidikdə zülalın kütləvi ifrazı (gündə 3 q və yuxarı), onkoloji ödem və qan təzyiqinin artması.

Tipik klinik şəkil sidik sisteminin və digər daxili orqanların zədələnməsi ilə xroniki böyrək çatışmazlığından şübhələnməyə imkan verəcək və əlavə diaqnostika bu diaqnozu təsdiq və ya təkzib etməyə yönəldiləcəkdir. CRF şübhəsi olan bir xəstənin müayinəsi üçün standart alqoritmə aşağıdakılar daxildir:

Şikayətlərin və anamnezin toplanması. Klinik müayinə. Ürəyin və ağciyərlərin auskultasiyası. Qan təzyiqinin ölçülməsi. Laboratoriya testləri.

• Klinik qan testi;
• kreatinin, karbamid, ümumi zülalın təyini ilə biokimyəvi qan testi;
• ümumi sidik analizi;
• Nechiporenkoya görə sidik nümunəsi;
• Zimnitskiyə görə sidik nümunəsi;
• Reberq testi;
• glomerular filtrasiya sürətinin təyini.

Diaqnostik tədbirlər yalnız böyrək çatışmazlığının şiddətini müəyyən etməyə deyil, həm də onun əsas səbəbini müəyyən etməyə yönəldilməlidir. Müalicə planını düzgün tərtib etmək üçün həkimin CRF-nin hansı xəstəliyin inkişaf etdiyini müəyyən etməsi vacibdir.

Xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsinin aktual prinsipləri: xəstəliyi əbədi olaraq məğlub etmək mümkündürmü?

Xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsi həmişə kompleks yanaşma tələb edir. Sidik sisteminin pozulmuş funksiyalarını bərpa etmək, elektrolit balanssızlığını düzəltmək, ağırlaşmaların qarşısını almaq və simptomları aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır.

Terapiyada mühüm rol qidalanma korreksiyası oynayır. Xroniki böyrək çatışmazlığında pəhriz yaxşı nəticələr əldə edə və xəstəliyin proqnozunu yaxşılaşdıra bilər. Pevzner (böyrək) üzrə müalicə cədvəlinin prinsiplərinə aşağıdakılar daxildir:

• gündə 60-70 q protein məhdudiyyəti (ağır uremiya ilə bu rəqəm 20-40 q-a qədər azalır);
• pəhrizdə asanlıqla həzm olunan heyvan zülalının, süd və bitki mənşəli qidaların üstünlük təşkil etməsi;
• duzun gündə 2-3 q məhdudlaşdırılması;
• pəhriz terapiyası zamanı elektrolit pozğunluqlarını düzəltmək üçün daha çox işlənmiş tərəvəz və meyvələr istehlak etmək tövsiyə olunur.

Xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələr üçün içmə rejimi fərdi olaraq təyin olunur. Onlara ümumiyyətlə gündə 1,5-2 litrdən çox olmayan maye (şorba və digər maye qidalar daxil olmaqla) istehlak etmək tövsiyə olunur.

Xəstələrin vəziyyətinin tibbi korreksiyası aşağıdakıların təyin edilməsindən ibarətdir:

• enterosorbentlər;
• eritropoetin;
• dəmir preparatları;
• antihipertenziv dərmanlar;
• bikarbonat, qlükoza məhlulu ilə infuziyalar.

Xəstənin vəziyyəti pisləşərsə, xəstəxanaların nefrologiya şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir. AYRICA dərman müalicəsi xəstənin xüsusi qayğıya ehtiyacı var. Xroniki böyrək çatışmazlığında tibb bacısı prosesi aşağıdakıları əhatə edir:

• zehni və fiziki istirahət;
• yataq istirahətinə uyğunluq;
• su balansının uçotu (gün ərzində sərxoş və ifraz olunan mayenin nisbəti);
• düzgün qəbul dərmanlar xəstə.

Terminal mərhələsində xəstəyə müntəzəm hemodializ lazımdır - "süni böyrək" aparatının köməyi ilə qan təmizlənməsi.

CRF nefrologiyanın aparıcı problemlərindən biri olaraq qalır. Patologiyanın səbəb olduğu uzun mütərəqqi kurs və ciddi sağlamlıq nəticələri xəstə üçün təhlükəlidir. Sidik orqanlarının müntəzəm müayinəsindən keçsəniz və tibbi tövsiyələrə əməl etsəniz, böyrək çatışmazlığının inkişafının qarşısını ala bilərsiniz.

Böyrəklərə ağır bir yük çox vaxt öz funksiyalarını tam yerinə yetirə bilmədiyi zaman işlərində müxtəlif nasazlıqlara və nasazlıqlara səbəb ola bilər. Və bu vəziyyətə diqqət yetirməsəniz və müalicəyə başlamasanız, xəstədə xroniki böyrək xəstəliyi inkişaf edir.

Bunun təsnifatı patoloji vəziyyət mərhələsindən, xarakterik xüsusiyyətlərindən asılı olaraq həyata keçirilir. Xəstəlik çox təhlükəli sayılır və təkcə həyat keyfiyyətinin azalmasına və digər sağlamlıq problemlərinə deyil, həm də ölümə səbəb ola bilər.

Patologiyanın xüsusiyyətləri

CKD (xroniki böyrək xəstəliyi) xəstənin bu orqanın funksionallığının pozulması, xüsusən də filtrasiya prosesinin pozulduğu bir sıra xəstəliklər və pozğunluqları ehtiva edir.

Əlavə vaxt (nefronlar) ölür, ya da heç bir xüsusi funksional yükü olmayan birləşdirici toxuma hüceyrələri ilə əvəz olunur.

Bu, orqanın qanı təmizləmək funksiyasını tam yerinə yetirə bilməməsinə gətirib çıxarır, nəticədə xəstə inkişaf edir. bədənin davamlı intoksikasiyası. Bu, digər orqan və sistemlərin işinə mənfi təsir göstərir və nəticədə xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

ICD kodu 10 - N18.

İnkişaf mərhələləri

Diaqnoz qoyarkən və müalicəni təyin edərkən xəstəliyin inkişaf mərhələsini tapmaq lazımdır. Bunu etmək üçün xüsusi bir göstərici istifadə edin - glomerular filtrasiya dərəcəsi (GFR), bu, ölü nefronların sayını təyin etməyə və orqanın zədələnmə dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.

Ümumi emissiya 5 mərhələ Patoloji inkişafı:

1. Üstündə ilkin mərhələ xəstədə GFR-də bir qədər artım var (təxminən 90 ml/dəq). Böyrək funksiyası normal olaraq müəyyən edilir;
2. İkinci mərhələ GFR-nin cüzi azalması (dəqiqədə 80-60 ml) ilə xarakterizə olunur. Orqan funksionallığında bir az itki var;
3. Üçüncü mərhələdə GFR göstəriciləri daha intensiv azalır (dəqiqədə 60-30 ml). Orqan işində orta dərəcədə pozğunluqlar qeyd olunur;
4. Dördüncü mərhələ GFR-nin əhəmiyyətli dərəcədə azalması (dəqiqədə 30-15 ml) ilə xarakterizə olunur. Təsirə məruz qalan orqanın funksionallığı əhəmiyyətli dərəcədə azalır;
5. Xəstəliyin inkişafının terminal mərhələsi GFR-nin kritik azalması (15-dən az) ilə xarakterizə olunur. Xəstədə ağır böyrək çatışmazlığı inkişaf edir.

Xroniki böyrək xəstəliyinin səbəbləri və risk faktorları

Xəstəliyin ortaya çıxması və inkişafı belə səbəb ola bilər mənfi amillər Necə:

• orqan (məsələn, yıxılma zamanı, zərbələr, xüsusən də bel bölgəsinə düşsələr);
• Bədənin davamlı intoksikasiyası. Böyrəklərin əsas funksiyası bədəndən zəhərli maddələri çıxarmaqdır. Normal vəziyyətdə bədən bu vəzifənin öhdəsindən gəlir, lakin bədəndə çoxlu zərərli elementlər toplanırsa, böyrəklər gücləndirilmiş rejimdə işləməyə başlayır, bu da qaçılmaz olaraq funksiyalarının pozulmasına səbəb olur;
• Yaşlılıq. İllər keçdikcə insan orqanları köhnəlir, bəzi funksiyalarını itirir. Bu, daha gənc yaşda olduğu kimi artıq işləyə bilməyən böyrəklərə də aiddir;
• Yoluxucu və qeyri-infeksion xəstəliklər. Böyrəklərin işi var Mənfi təsir diabetes mellitus, orqanın toxumalarına təsir edən müxtəlif növ iltihablar kimi patologiyalar;
• Pis vərdişlər. Siqaret çəkmək, spirt içmək bütün bədən sistemlərinin işinə mənfi təsir göstərir. Böyrəklər də zəhərli maddələrin zərərli təsirlərinə məruz qalır;
• meydana gəlməsinə səbəb olan yüklü irsiyyət anadangəlmə qüsurlar böyrək inkişafı (məsələn, hipoplaziyaya - orqanın toxumalarının və strukturlarının qeyri-kafi inkişafı).

Bu səbəblərə əsaslanaraq belə qənaətə gəlmək olar ki, risk altında olan yaşlılar, eləcə də qeyri-sağlam həyat tərzi keçirənlər əziyyət çəkirlər. müxtəlif xəstəliklər toxunulmazlığı azaldığı üçün, oxşar problemlə qarşılaşan qohumların bir tarixi var.

Mərhələlərə görə klinik simptomlar

CPB inkişafının hər bir mərhələsi öz klinik təzahürləri ilə xarakterizə olunur.

Birinci

Xəstəlik asemptomatik ola bilərözünü göstərmədən. Bəzi hallarda, kiçik təzahürlər (xüsusən, böyrək borularının funksionallığının azalması), sidik prosesinin fərdi pozuntuları, məsələn, tualetə tez-tez baş çəkmək istəyi), böyrəklərdə artan təzyiq var.

Vaxtında aşkarlanması və səlahiyyətli terapiya ilə xəstəlik asanlıqla müalicə olunur, xəstənin vəziyyəti qısa müddətdə normallaşır. Müalicə olmadıqda, patoloji inkişafının növbəti mərhələsinə keçir.

İkinci

Bu mərhələdə xəstədə aşağıdakı simptomlar var:

üçüncü

Patoloji müşayiət olunur bədənin selikli qişasına əhəmiyyətli ziyan, işinin pozulması. Çıxarılan sidiyin gündəlik həcmi artır (böyüklər üçün 1-2 litr nisbətində gündə 2,5 litrə qədər), böyrəklərə qan tədarükü pozulur. Tipik simptomlar inkişaf edir:

• Ürək ritminin əhəmiyyətli dərəcədə pozulması;
• Davamlı quru ağız;
• zəiflik, iştahsızlıq;
• Yuxu pozğunluğu.

Dördüncü

Xəstəliyin inkişafının bu mərhələsi ilə xarakterizə olunur əhəmiyyətli sidik qaçırma(xəstə tez-tez müşahidə olunur, oliquriya), qanın tərkibi dəyişir (tərkibində artan məbləğ zərərli maddələr, məsələn, sidik cövhəri kimi, adətən böyrəklər tərəfindən xaric olunur). Belə simptomlar da var:

• Bulantı və davamlı iştahsızlıq;
• şişkinlik;
• Ağızda susuzluq və daimi quruluq hissi;
• İdrarın gündəlik həcminin əhəmiyyətli dərəcədə azalması (ağır hallarda, sidik ifrazının tam olmaması);
• Ürək əzələsinin pozulması;
• Dəridə səpgilərin görünüşü.

Terminal

Xəstəliyin gedişatının bu mərhələsidir ən ağır və ən təhlükəli. Yuxarıda göstərilən simptomlar daha çox intensivliklə görünür, əlavə olaraq klinik mənzərə aşağıdakı əlamətlərlə tamamlanır:

• İflicin inkişafına səbəb ola biləcək konvulsiyalar;
• ağızdan ammonyak qoxusu;
• Anemiya;
• Nəfəs almaqda çətinlik.

Fəsadlar və nəticələr

Müalicə edilməmiş XBH təhlükəli şərtlərin inkişafına səbəb ola bilər, məsələn:

1. Bədəndə əhəmiyyətli dərəcədə maye tutulması, şiddətli şişkinliyin inkişafına kömək edir;
2. Digər daxili orqanların, xüsusən də ürək-damar sisteminin orqanlarının işinin pozulması;
3. Zərər sümük toxuması orqanizm;
4. Bədəndə yığılmış çoxlu toksinlərlə ağır zəhərlənmə;
5. Xəstənin ölümü.

Diaqnoz, müalicə və proqnoz

Müalicəyə başlamazdan əvvəl dəqiq bir diaqnoz qoymaq lazımdır, yəni. yalnız patologiyanın mövcudluğunu müəyyən etmək deyil, həm də onun inkişaf mərhələsini müəyyən etmək.

Bunu etmək üçün aşağıdakılardan istifadə edin tədqiqat metodları:

• Qan və sidik testləri, həmçinin GFR müəyyən etmək üçün analiz;
• CT və peritonda yerləşən digər orqanlar;
• bir kontrast agenti istifadə edərək.

Xəstəliyin müalicəsi var mürəkkəb xarakter, patologiyanın inkişafının səbəbini aradan qaldırmaq, böyrəklərin funksionallığını normallaşdırmaq, müşayiət olunan xəstəlikləri və XBH simptomlarını aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Müalicə rejimi xəstəliyin mərhələsindən asılıdır.

Beləliklə, ilkin mərhələdə xəstəyə bir qəbul təyin edilir dərmanlar(ferment inhibitorları, blokerlər, statinlər, steroid qrupunun anabolikləri, vitamin kompleksləri, digər orqan və sistemlərin patologiyalarını aradan qaldırmağa yönəlmiş simptomatik dərmanlar).

Ağır hallarda istifadə edin daha radikal üsullar məsələn, böyrək transplantasiyası.

Böyrək transplantasiyası əməliyyatı hər kəs üçün əlçatan deyil, çünki prosedur kifayət qədər yüksək qiymətə malikdir, donor tapmaqla bağlı müəyyən çətinliklər var. Buna görə də, bir çox xəstələr üçün hemodializ əsas həyat təmin edən prosedur olaraq qalır.

Xəstəliyin gedişatının mərhələsindən asılı olmayaraq, xəstə olmalıdır həkim tərəfindən təyin olunan pəhrizə riayət edin. Bəli, saat dərman müalicəsi yağlı ət, kəsmik, baklagiller, yağ, spirt istisna etmək (və ya əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırmaq) lazımdır. Gündəlik istehlak edilən duz miqdarını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq tələb olunur.

Xəstə hemodializ keçirsə, qidalanma prinsipləri kəskin şəkildə dəyişir.

Sağ qalma proqnozu ondan asılıdır xəstəliyin gedişatının hansı mərhələsində düzgün müalicə təyin edildi.

Beləliklə, terapiya üçün erkən mərhələ xəstəlik tez müsbət nəticələr verir, halbuki xəstəliyin 4-cü və ya 5-ci mərhələsində gözlənilən terapevtik effekt yalnız radikal müalicə üsullarından istifadə etməklə əldə edilə bilər.

CKD-nin qarşısının alınması

XBH inkişaf riskinin qarşısının alınması hər kəsin səlahiyyətindədir. Bunu etmək üçün izləmək lazımdır əsas qaydalar sağlam həyat tərzi həyat, kimi:

• Tam və düzgün qidalanma;
• Pis vərdişlərdən imtina;
• İmmuniteti gücləndirmək üçün müntəzəm fəaliyyətlər;
• Bədən çəkisinə nəzarət;
• Tam istirahət və stress və narahatlıqlardan qorunma.

Böyrəklər müəyyən funksiyaları yerinə yetirən həyati bir orqandır insan bədəni. Çoxsaylı mənfi amillər böyrəklərin vəziyyətinə və fəaliyyətinə mənfi təsir göstərərək, XBH kimi təhlükəli bir xəstəliyin inkişafına səbəb olur.

Xəstəliyə ehtiyac var vaxtında müalicə və nə qədər tez təyin edilərsə, müsbət nəticə əldə etmək şansı bir o qədər yüksəkdir.

Nefroloq xroniki böyrək xəstəliyi haqqında video klipdə sizə hər şeyi izah edəcək:

Böyrək zədələnməsinin markerləri böyrək toxumasında patoloji prosesin olması ilə bağlı olan klinik və laborator müayinə zamanı aşkar edilən hər hansı dəyişikliklərdir (cədvəl 1).

Cədvəl 1. Böyrək zədələnməsinin əsas markerləri XBH-ni zənn edir

XBH supranozoloji anlayışdır və eyni zamanda müxtəlif xarakterli böyrəklərin xroniki zədələnməsinin formal birliyi deyil.

Bu konsepsiyanın ayrılmasının səbəbləri böyrəklərdə patoloji prosesin irəliləməsinin əsas patogenetik mexanizmlərinin vəhdətinə, müxtəlif etiologiyalı orqan zədələnmələrində xəstəliyin inkişafı və irəliləməsi üçün bir çox risk faktorlarının ümumiliyinə əsaslanır. və nəticədə ilkin və ikincil profilaktika üsulları.

CKD diaqnozu aşağıdakı meyarlara əsaslanmalıdır:

1. Ən azı 3 ay ara ilə təsdiqlənmiş böyrək zədələnməsinin hər hansı klinik markerlərinin olması;
2. orqanın intravital morfoloji tədqiqi zamanı və ya onun vizuallaşdırılması zamanı bir dəfə aşkar edilmiş orqanda geri dönməz struktur dəyişikliklərinin hər hansı markerləri;
3. Glomerular filtrasiya dərəcəsinin azalması (GFR)< 60 мл/мин/1,73 кв.м в течение трех и более месяцев, вне зависимости от наличия других признаков повреждения почек.

2007-ci ildə Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatlayıcısının (ICD-10) N18 başlığını (əvvəllər bu kod “Xroniki böyrək çatışmazlığı” idi) əhəmiyyətli dərəcədə aydınlaşdırdı. Diaqnozun ümumi qəbul edilmiş strukturunu qorumaq üçün əsas xəstəlikdən sonra "Xroniki böyrək xəstəliyi" diaqnozunun göstərilməsi tövsiyə olunur, sonra xəstəliyin kodlaşdırılması əsas xəstəlik üçün ICD-yə uyğun olaraq təyin olunur.

Böyrək funksiyasının pozulmasının etiologiyası məlum deyilsə, onda əsas diaqnoz N18 mal mövqeyində kodlaşdırılan "Xroniki böyrək xəstəliyi" ola bilər (burada N18.1 - Xroniki böyrək xəstəliyi, 1-ci mərhələ; N18.2 - Xroniki böyrək xəstəliyi, mərhələ 2 və s.).

* - XBH-nin etiologiyasını göstərmək üçün müvafiq xəstəlik kodlarından istifadə edilməlidir

**- N18.9 kodu müəyyən edilməmiş mərhələ ilə XBH hallarını bildirir

Uşaqlarda CKD-nin erkən aşkarlanması ehtiyacı

Uşaqlarda CKD inkişafına səbəb olan xəstəliklərin öz siyahısı var:

1. Polikistik böyrək xəstəliyi və ya başqaları genetik xəstəliklər ailədə böyrək xəstəliyi tarixi.
2. Doğuş zamanı aşağı çəki.
3. Perinatal hipoksemiya və ya digər kəskin böyrək zədələnməsi nəticəsində kəskin böyrək çatışmazlığı.
4. Böyrək displaziyası və ya hipoplaziyası.
5. Uroloji anomaliyalar, xüsusilə obstruktiv uropatiya.
6. Təkrarlanan sidik yollarının infeksiyaları və böyrəklərin çapıqlanması ilə əlaqəli vezikoureteral reflü.
7. Tarixdə kəskin nefrit və ya nefrotik sindrom.
8. Tarixdə hemolitik-uremik sindrom.
9. Shenlein xəstəliyi - tarixdə Henoch.
10. Şəkərli diabet.
11. Sistemli qırmızı qızartı.
12. Tarixdə hipertoniya, xüsusən də tromboz nəticəsində böyrək arteriyası və ya perinatal dövrdə böyrək damarı.

Fiziki inkişaf ləngiməsi (böyümə geriliyi, aşağı bədən çəkisi), raxit kimi skelet deformasiyaları, metabolik asidoz, erkən başlanğıc anemiya, poliuriya, polidipsiya, proteinuriya, hipertoniya, böyrək konsentrasiyası funksiyası pozulmuş uşaqlar XBH inkişafı üçün risk qrupunu təşkil edir, Bu xəstələrin hərtərəfli müayinəsini, XBH-nin inkişafının qarşısını almaq və ya yavaşlatmaq üçün düzəldici və əvəzedici terapiyanın təyin edilməsini tələb edir.

Uşaqlarda anadangəlmə, irsi və qazanılmış böyrək xəstəlikləri potensial olaraq mənfi nəticələrin inkişafı ehtimalını daşıyır - xroniki böyrək xəstəliyinin (XBH) və CRF-nin formalaşması.

Uşaqlarda XBH-ni erkən mərhələdə müəyyən etmək zərurəti sosial əhəmiyyətli vəzifədir - biz uşaqlarda XBH-nin inkişafı üçün risk faktorlarının müəyyən edilməsinin qarşısını nə qədər tez almağa başlasaq, bir o qədər çox insan sağlam və əmək qabiliyyətli qalacaq, eyni zamanda bu xəstəliyin inkişaf riski azalacaq. xəstəliklər əhəmiyyətli dərəcədə azalacaq.

Xroniki böyrək çatışmazlığının simptomları əsasən əsas xəstəliyin gedişi ilə müəyyən edilir, lakin glomerulosklerozun inkişafına səbəb olan nozologiyadan asılı olmayaraq, xroniki böyrək çatışmazlığı zəhərli metabolik məhsulların təsirindən yaranan orqan və sistemlərdə dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Hal-hazırda, uremik toksinlərlə yanaşı, yığılması xroniki böyrək çatışmazlığının irəliləməsinə səbəb olan 200-dən çox maddə məlumdur.
Görünüş glomerular filtrasiyanın əhəmiyyətli dərəcədə azaldığı mərhələyə qədər əziyyət çəkmir.
Anemiya səbəbiylə solğunluq görünür, su və elektrolit pozğunluqları, quru dəri.
kimi prosesin irəliləməsi dərinin və selikli qişaların sarılığı görünür, elastikliyini azaldır.
Spontan qanaxmalar və göyərmələr baş verə bilər.
Dərinin qaşınması səbəbindən qaşınma meydana gəlir.
Ümumi anasarca növünə qədər üzün şişməsi ilə sözdə böyrək ödemi ilə xarakterizə olunur.
Əzələlər də tonusunu itirir, sarkır, buna görə yorğunluq artır və xəstənin iş qabiliyyəti azalır.
Sinir sisteminə ziyan.
Bu, apatiya, gecə yuxusunun pozulması və gün ərzində yuxululuq ilə özünü göstərir. Yaddaşın azalması, öyrənmə qabiliyyəti. Xroniki böyrək çatışmazlığı artdıqca, aydın letarji və yadda saxlamaq və düşünmək qabiliyyətinin pozulması görünür.
Sinir sisteminin periferik hissəsində pozuntular əzaların soyuqluğuna, karıncalanma hisslərinə, sürünməyə təsir göstərir. Gələcəkdə qollarda və ayaqlarda hərəkət pozğunluqları birləşir.
sidik funksiyası.
O, əvvəlcə gecə sidiyə çıxmasının üstünlük təşkil etdiyi bir növ poliuriyadan (sidik həcminin artması) əziyyət çəkir. Bundan əlavə, CRF sidik həcminin azalması və ifrazatın tamamilə olmamasına qədər ödem sindromunun inkişafı yolu ilə inkişaf edir.
Su-duz balansı.
Duz balansının pozulması susuzluğun artması, ağız quruluğu ilə özünü göstərir.
Zəiflik, kəskin ayağa qalxdıqda gözlərin qaralması (natrium itkisi səbəbindən).
Həddindən artıq kalium əzələ iflicini izah edir.
Tənəffüs pozğunluqları.
Ürək dərəcəsinin azalması, aritmiya, ürək dayanmasına qədər intrakardiyak blokada.
Arxa fonda paratiroid bezləri tərəfindən paratiroid hormonunun istehsalında artım görünür yüksək səviyyə qanda fosfor və aşağı kalsium səviyyəsi. Bu, sümüklərin yumşalmasına, spontan qırıqlara, dərinin qaşınmasına səbəb olur.
Azot balansının pozulması.
Onlar qan kreatinininin artmasına səbəb olur, sidik turşusu və karbamid, nəticədə:
GFR dəqiqədə 40 ml-dən az olduqda enterokolit inkişaf edir (ağrı, şişkinlik və tez-tez boş nəcis ilə kiçik və yoğun bağırsağın zədələnməsi).
Ammonyak nəfəsi.
Gut növünün ikincili artikulyar lezyonları.
Ürək-damar sistemi.
Birincisi, qan təzyiqinin artması ilə reaksiya verir.
İkincisi, ürəyin zədələnməsi (əzələ - miokardit, perikardial kisə - perikardit).
Ürəkdə küt ağrılar, ürək ritminin pozulması, nəfəs darlığı, ayaqlarda şişlik, qaraciyərin böyüməsi var.
Miyokarditin əlverişsiz gedişi ilə xəstə kəskin ürək çatışmazlığı fonunda ölə bilər.
Perikardit, perikardial kisədə mayenin toplanması və ya içərisində sidik turşusu kristallarının çökməsi ilə baş verə bilər ki, bu da ağrı və ürəyin sərhədlərinin genişlənməsinə əlavə olaraq, qulaq asarkən xarakterik ("cənazə") perikardial sürtmə verir. sinə.
Hematopoez.
Böyrəklər tərəfindən eritropoetin istehsalında çatışmazlıq fonunda hematopoez yavaşlayır. Nəticə zəiflik, süstlük və performansın azalması ilə özünü çox erkən göstərən anemiyadır.
Ağciyər ağırlaşmaları.
Xroniki böyrək çatışmazlığının gec mərhələləri üçün xarakterikdir. Bu uremik ağciyərdir - interstisial ödem və bakterial ağciyərin iltihabı immun müdafiənin aşağı düşməsi fonunda.
Həzm sistemi.
İştahın azalması, ürəkbulanma, qusma, ağız mukozasının və tüpürcək bezlərinin iltihabı ilə reaksiya verir. Uremiya ilə mədə və bağırsaqların eroziv və ülseratif qüsurları görünür, qanaxma ilə doludur (qara nəcis görünür). Kəskin hepatit də uremiyanın tez-tez yoldaşı olur.

"Xroniki böyrək xəstəliyi" (CKD) termini son dövrlərdə istifadə edilmişdir - əvvəllər oxşar vəziyyət xroniki böyrək çatışmazlığı adlanırdı.

Bu, ayrı bir xəstəlik deyil, bir sindromdur, yəni üç ay ərzində xəstədə müşahidə olunan pozğunluqlar kompleksidir.

Statistikaya görə, xəstəlik insanların təxminən 10% -ində baş verir və həm qadınlar, həm də kişilər bundan təsirlənir.

Böyrək disfunksiyasına səbəb olan bir çox amil var, ən çox ehtimal olunan səbəblər bunlardır:

• arterial hipertenziya . Daim yüksəldi arterial təzyiq və hipertoniya ilə müşayiət olunan pozğunluqlar səbəb olur xroniki çatışmazlıq;
• diabet. İnkişaf diabet xroniki xəstəliyə səbəb olan diabetik böyrək zədələnməsinə səbəb olur;
• bədəndə yaşa bağlı dəyişikliklər.Əksər insanlar 75 yaşdan sonra XBH inkişaf etdirir, lakin heç bir əlavə xəstəliklər yoxdursa, sindrom ciddi nəticələrə səbəb olmur.

Bundan əlavə, XBH böyrək funksiyasının pozulması və (böyrək arteriyasının stenozu, sidik ifrazının pozulması, polikistik, yoluxucu xəstəliklər), böyrək zədələnməsi, otoimmün xəstəliklər, piylənmə ilə müşayiət olunan zəhərlənmə.