Prolaktin

Deksametazonun istifadəsi üçün göstərişlər. Deksametazon enjeksiyonları: tərkibi, göstərişləri və əks göstərişləri, yan təsirləri Venadaxili və əzələdaxili tətbiq üçün deksametazon məhlulu

Dozaj formasının təsviri

Buraxılış forması, tərkibi və qablaşdırılması

10 ədəd. - mobil kontur qablaşdırmalar (1) - karton paketlər.
10 ədəd. - tünd şüşə butulkalar (1) - karton paketlər.

Klinik və farmakoloji qrup

Ağızdan tətbiq üçün GCS

farmakoloji təsir göstərir

Qlükokortikosteroid (GCS) - flüoroprednizolonun metilləşdirilmiş törəməsi, limfositlərdən və makrofaqlardan interleykin-1 və interleykin-2, interferon qamma-nın sərbəst buraxılmasını maneə törədir. İltihab əleyhinə, antiallergik, desensibilizasiya, şok əleyhinə, toksik və immunosupressiv təsirlərə malikdir.

Hipofiz adrenokortikotrop hormonunun (ACTH) və beta-lipotropinin ifrazını maneə törədir, lakin dövran edən beta-endorfinin tərkibini azaltmır. Tiroid stimullaşdırıcı hormonun (TSH) və follikul stimullaşdırıcı hormonun (FSH) ifrazını maneə törədir.

Mərkəzin həyəcanlılığını artırır sinir sistemi(CNS), lenfositlərin və eozinofillərin sayını azaldır, artır - eritrositlər (eritropoetinlərin istehsalını stimullaşdırır).

Xüsusi sitoplazmatik reseptorlarla qarşılıqlı əlaqə qurur, hüceyrə nüvəsinə nüfuz edən bir kompleks əmələ gətirir, zülalların əmələ gəlməsinə səbəb olan mRNT sintezini stimullaşdırır, o cümlədən. hüceyrə təsirlərinə vasitəçilik edən lipokortin. Lipokortin fosfolipaz A2-ni inhibə edir, araxidon turşusunun sərbəst buraxılmasını maneə törədir və iltihab, allergiya və s.

Protein mübadiləsi: albumin/qlobulin nisbətinin artması ilə plazmadakı protein miqdarını (qlobulinlər hesabına) azaldır, qaraciyər və böyrəklərdə albuminlərin sintezini artırır; protein katabolizmini gücləndirir əzələ toxuması.

Lipid mübadiləsi: yüksək yağ turşularının və trigliseridlərin (TG) sintezini artırır, yağları yenidən paylayır (yağların əsasən çiyin qurşağında, üzdə, qarında toplanması), hiperkolesterolemiyanın inkişafına səbəb olur.

Karbohidrat mübadiləsi: olan karbohidratların udulmasını artırır mədə-bağırsaq traktının(GIT); qlükoza-6-fosfatazanın fəaliyyətini artırır, bu da qaraciyərdən qana qlükoza axınının artmasına səbəb olur; aktivliyi artırır
fosfoenolpiruvat karboksilaza və qlükoneogenezin aktivləşməsinə səbəb olan aminotransferazaların sintezi.

Su-elektrolit mübadiləsi: orqanizmdə Na+ və suyu saxlayır, K+ ifrazını stimullaşdırır (MKS aktivliyi), mədə-bağırsaq traktından Ca2+ sorulmasını azaldır, Ca2+ sümüklərdən “yuyulur”, böyrəklər tərəfindən Ca2+ ifrazını artırır. .

İltihab əleyhinə təsir eozinofillər tərəfindən iltihab vasitəçilərinin sərbəst buraxılmasının maneə törədilməsi ilə bağlıdır; lipokortinin meydana gəlməsinin induksiyası və hialuron turşusu istehsal edən mast hüceyrələrinin sayının azalması; kapilyar keçiriciliyin azalması ilə; hüceyrə membranlarının və orqanoid membranların sabitləşməsi (xüsusilə lizosomal olanlar).

Antiallergik təsir, allergiya vasitəçilərinin sintezinin və ifrazının boğulması, histamin və digər bioloji aktiv maddələrin sensibilizasiya olunmuş mast hüceyrələrindən və bazofillərdən sərbəst buraxılmasının maneə törədilməsi, dövran edən bazofillərin sayının azalması, allergiyanın inkişafının qarşısının alınması nəticəsində inkişaf edir. limfoid və birləşdirici toxuma, T- və B-limfositlərin, piylənmə hüceyrələrinin sayının azalması, effektor hüceyrələrin allergiya vasitəçilərinə həssaslığının azalması, antikor istehsalının inhibəsi, bədənin immun reaksiyasında dəyişikliklər.

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyində (KOAH) təsir əsasən iltihabi proseslərin inhibə edilməsinə, selikli qişanın ödeminin inkişafının və ya qarşısının alınmasına, bronxial epitelin submukozal təbəqəsinin eozinofilik infiltrasiyasının qarşısının alınmasına, bronxlarda dolaşan immun komplekslərin çökməsinə əsaslanır. mukoza, həmçinin selikli qişanın eroziya və desquamasiyasının qarşısını alır. Kiçik və orta ölçülü bronxların beta-adrenergik reseptorlarının endogen katekolaminlərə və ekzogen simpatomimetiklərə həssaslığını artırır, onun istehsalını maneə törətməklə və ya azaltmaqla mucusun özlülüyünü azaldır.

Antişok və antitoksik təsir qan təzyiqinin artması (dövranda olan katekolaminlərin konsentrasiyasının artması və onlara adrenoreseptorların həssaslığının bərpası, həmçinin vazokonstriksiya səbəbindən), damar divarının, membranın keçiriciliyinin azalması ilə əlaqələndirilir. - qoruyucu xassələri və endo- və ksenobiotiklərin metabolizmində iştirak edən qaraciyər fermentlərinin aktivləşdirilməsi.

İmmunosupressiv təsir limfositlərdən və makrofaqlardan sitokinlərin (interleykin1, interleykin2; interferon qamma) sərbəst buraxılmasının tormozlanması ilə əlaqədardır.

ACTH-nin sintezini və ifrazını, ikincisi isə endogen kortikosteroidlərin sintezini inhibə edir. İltihabi proses zamanı birləşdirici toxuma reaksiyalarını maneə törədir və çapıq toxumasının əmələ gəlməsi ehtimalını azaldır.

Fəaliyyətin xüsusiyyəti hipofiz vəzinin funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə inhibə edilməsi və ISS fəaliyyətinin demək olar ki, tam olmamasıdır. 1-1,5 mq/gün dozaları adrenal korteksi inhibə edir; bioloji T 1/2 - 32-72 h (hipotalamus-hipofiz-adrenal korteks sisteminin inhibe müddəti).

Qlükokortikosteroid fəaliyyətinin gücünə görə, 0,5 mq deksametazon təxminən 3,5 mq prednizona (və ya prednizolon), 15 mq hidrokortizona və ya 17,5 mq kortizona uyğundur.

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra deksametazon sürətlə və demək olar ki, tamamilə sorulur. Deksametazon tabletlərinin bioavailability təxminən 80% təşkil edir. Qan plazmasında C max və qəbuldan sonra maksimum təsir 1-2 saatdan sonra əldə edilir; bir doza qəbul etdikdən sonra təsir təxminən 2,75 gün davam edir.

Plazmada deksametazonun təxminən 77%-i zülallara, əsasən də albuminə bağlanır. Az miqdarda deksametazon qeyri-albumin zülallarına bağlanır. Deksametazon, hüceyrədənkənar və hüceyrədaxili boşluqlara nüfuz edə bilən yağda həll olunan bir maddədir. Mərkəzi sinir sistemində (hipotalamus, hipofiz vəzi) onun təsirləri membran reseptorlarına bağlanması ilə əlaqədardır. Periferik toxumalarda sitoplazmik reseptorlara bağlanır. Onun parçalanması onun hərəkət etdiyi yerdə baş verir, yəni. qəfəsdə. Əsasən qaraciyərdə qeyri-aktiv metabolitlərin əmələ gəlməsinə qədər metabolizə olunur. Böyrəklər tərəfindən xaric edilir.

Dərmanın istifadəsi üçün göstərişlər

ibtidai və ikincil (hipofiz) adrenal çatışmazlığın, anadangəlmə adrenal hiperplaziyanın, yarımkəskin tiroiditin və postradiasiya tiroiditin ağır formalarının əvəzedici terapiyası. Revmatik xəstəliklər: romatoid artrit(juvenil xroniki artrit daxil olmaqla) və revmatoid artritdə oynaqdankənar zədələnmələr (ağciyərlər, ürək, gözlər, dəri vaskulitləri).

Sistemik birləşdirici toxuma xəstəlikləri, vaskulit və amiloidoz (kombinasiya terapiyasının bir hissəsi kimi): sistemik lupus eritematosus (poliserozit və lezyonların müalicəsi daxili orqanlar), Sjögren sindromu (ağciyər, böyrək və beyin zədələrinin müalicəsi), sistemik skleroz (miyozit, perikardit və alveolitin müalicəsi), polimiyozit, dermatomiyozit, sistemik vaskulit, amiloidoz (adrenal çatışmazlıq üçün əvəzedici terapiya), skleroderma.

Dəri xəstəlikləri: pemfigoid, büllöz dermatit, dermatit herpetiformis, eksfoliativ dermatit, eksudativ eritema (ağır formalar), eritema nodosum, seboreik dermatit (ağır formalar), psoriaz (ağır formalar), liken, göbələk mikozları, anjiyoödem, kontakt dermatit, atopik dermatit, serum xəstəliyi, allergik rinit, dərman xəstəliyi (dərmanlara qarşı yüksək həssaslıq), qanköçürmədən sonra ürtiker, sistemik immun xəstəliklər (sarkoidoz, temporal arterit).

Göz xəstəlikləri: orbitdə proliferativ dəyişikliklər (endokrin oftalmopatiya, psevdotişmələr), simpatik oftalmiya, buynuz qişanın transplantasiyasında immunosupressiv terapiya.

ülseratif kolit (ağır alevlenmeler), Crohn xəstəliyi (ağır alevlenmeler), xroniki otoimmün hepatit, qaraciyər transplantasiyasından sonra imtina.

Qan xəstəlikləri: anadangəlmə və ya qazanılmış kəskin saf aplastik anemiya, otoimmün hemolitik anemiya, böyüklərdə ikincili trombositopeniya, eritroblastopeniya, kəskin limfoblastik leykemiya (induksiya terapiyası), miyelodisplastik sindrom, angioimmunoblastik sindrom (bədxassəli T-hüceyrə tosiması ilə kombinasiya), , miyeloid metaplaziya və ya limfoplazmasitoid immunositoma ilə miyelofibrozdan sonra anemiya, sistemli histiositoz (sistemik proses).

Böyrək xəstəlikləri: ibtidai və ikincili qlomerulonefrit (Goodpasture sindromu), birləşdirici toxuma sistemli xəstəliklərində böyrək zədələnməsi (sistemik lupus eritematosus, Sjögren sindromu), sistemik vaskulit (adətən siklofosfamidlə kombinasiyada), qlomerulonefrit, poliarterit-qlomerulonefrit, qlomerulonefrit sindromu - Genoxa, qarışıq krioqlobulinemiya, Takayasu arteritində böyrək zədələnmələri, interstisial nefrit, böyrək transplantasiyasından sonra immunosupressiv terapiya, idiopatik nefrotik sindromda (uremiyasız) və böyrək toxumasının zədələnməsi nəticəsində diurezin induksiyası və ya proteinemiyanın azalması.

Bədxassəli xəstəliklər: böyüklərdə lösemi və limfoma üçün palliativ qayğı, kəskin lösemi uşaqlarda, malign neoplazmalarda hiperkalsemiya.

Digər əlamətlər: subaraknoid blokada ilə vərəmli meningit (adekvat vərəm əleyhinə terapiya ilə birlikdə), nevroloji və ya miokard təzahürləri ilə trixinoz.

Dozaj rejimi

Dozlar xəstəliyin təbiətindən, gözlənilən müalicə müddətindən, dərmanın tolerantlığından və xəstənin terapiyaya reaksiyasından asılı olaraq hər bir xəstə üçün fərdi olaraq təyin edilir.

Daimi texniki qulluq doza - gündə 0,5 mq-dan 3 mq-a qədər.

Minimum effektiv gündəlik doza- 0,5-1 mq.

Maksimum gündəlik doza - 10-15 mq.

Gündəlik doza 2-4 dozaya bölünə bilər.

Terapevtik effekt əldə edildikdən sonra doza tədricən azaldılır (adətən baxım dozasına çatana qədər hər 3 gündə 0,5 mq).

Şifahi olaraq yüksək dozaların uzun müddət istifadəsi ilə dərmanı yeməklə qəbul etmək tövsiyə olunur və yeməklər arasında antasidlər qəbul edilməlidir. Deksametazonun istifadə müddəti patoloji prosesin təbiətindən və müalicənin effektivliyindən asılıdır və bir neçə gündən bir neçə aya və ya daha çox müddətə dəyişir. Müalicə tədricən dayandırılır (sonda bir neçə kortikotropin enjeksiyonu təyin olunur).

- saat bronxial astma, romatoid artrit, ülseratif kolit - 1,5-3 mq / gün;

- saat sistemik lupus eritematosus- 2-4,5 mq / gün;

- saat onkohematoloji xəstəliklər- 7,5-10 mq.

Kəskin allergik xəstəliklərin müalicəsi üçün parenteral və oral tətbiqi birləşdirmək məsləhətdir: 1 gün - 4-8 mq parenteral; 2-ci gün - içəridə, gündə 3 dəfə 4 mq; 3, 4 gün - içəridə, gündə 2 dəfə 4 mq; 5, 6 gün - 4 mq / gün, içəridə; 7-ci gün - dərmanın çıxarılması.

Uşaqlarda dozaj

Uşaqlara (yaşdan asılı olaraq) gündəlik dozanı 3-4 dozaya bölməklə gündə 2,5-10 mq / m 2 bədən səthi təyin edilir.

Adrenal korteksin hiperfunksiyası üçün diaqnostik testlər

Qısa 1 mq deksametazon testi: 1 mq deksametazon şifahi olaraq səhər 11: 00-da; ertəsi gün saat 8.00-da serum kortizolunun təyini üçün qan nümunəsi.

2 mq deksametazon ilə xüsusi 2 günlük test: 2 mq deksametazon 2 gün ərzində hər 6 saatdan bir ağızdan; 17-hidroksikortikosteroidlərin konsentrasiyasını təyin etmək üçün gündəlik sidik toplanır.

Yan təsir

Yan təsirlərin tezliyinin təsnifatı (ÜST): çox tez-tez> 1/10, çox vaxt> 1/100-ə qədər< 1/10, нечасто от >1/1000-ə qədər< 1/100, редко от >1/10000-ə qədər< 1/1000, очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

İmmunitet sistemindən: nadir hallarda - həssaslıq reaksiyaları, immun reaksiyanın azalması və infeksiyalara qarşı həssaslığın artması.

Yan tərəfdən endokrin sistemi: tez-tez - keçici adrenal çatışmazlıq, uşaqlarda və yeniyetmələrdə böyümənin geriləməsi, adrenal çatışmazlıq və atrofiya (stressə cavab olaraq azalma), İtsenko-Kuşinq sindromu, menstruasiya pozuntuları, hirsuitizm, gizli diabet mellitusun klinik təzahürə keçməsi və ya insulinə və ya artan ehtiyac diabetes mellituslu xəstələrdə hipoqlikemik dərmanlar, natrium və suyun tutulması, kalium itkisinin artması; çox nadir hallarda - hipokalemik alkaloz, protein katabolizmi səbəbindən mənfi azot balansı.

Metabolik və qidalanma pozğunluqları: tez-tez - karbohidratlara qarşı tolerantlığın azalması, iştahanın artması və çəki artımı, piylənmə; nadir hallarda - hipertrigliseridemiya.

Sinir sistemindən: tez-tez - psixi pozğunluqlar; nadir hallarda - papillaların şişməsi optik sinir və terapiyanın dayandırılmasından sonra kəllədaxili təzyiqin artması (beynin psevdotumoru), başgicəllənmə, baş ağrısı; çox nadir hallarda - konvulsiyalar, eyforiya, yuxusuzluq, qıcıqlanma, hiperkineziya, depressiya; nadir hallarda - psixoz.

Yan tərəfdən həzm sistemi: nadir hallarda - mədə xorası, kəskin pankreatit, ürəkbulanma, hıçqırıq, mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xorası; çox nadir hallarda - ezofagit, xora perforasiyası və mədə-bağırsaq traktının qanaxması (hematomez, melena), pankreatit, öd kisəsinin və bağırsaqların perforasiyası (xüsusilə xroniki xəstəlikləri olan xəstələrdə) iltihabi xəstəliklər qalın bağırsaq).

Hiss orqanlarından: nadir hallarda - posterior subkapsulyar katarakta, göz içi təzyiqinin artması, ikincil bakterial, göbələk və ya inkişafa meyl. viral infeksiyalar göz, ​​buynuz qişada trofik dəyişikliklər, ekzoftalm.

Ürək-damar sistemi tərəfdən: nadir hallarda - arterial hipertenziya, hipertansif ensefalopatiya; çox nadir hallarda - polifokal ventrikulyar ekstrasistollar, keçici bradikardiya, ürək çatışmazlığı, son kəskin infarktdan sonra miokardın yırtılması.

Yan tərəfdən dəri: tez-tez - eritema, dərinin nazikləşməsi və kövrəkliyi, yaraların gec sağalması, striae, petechiae və ekximoz, həddindən artıq tərləmə, steroid sızanaqları, allergiya testləri zamanı dəri reaksiyasının yatırılması; çox nadir hallarda - anginevrotik ödem, allergik dermatit, ürtiker.

Əzələ-skelet sistemindən: tez-tez - əzələ atrofiyası, osteoporoz, əzələ zəifliyi, steroid miyopatiya (əzələ toxumasının katabolizmi səbəbindən əzələ zəifliyi); nadir hallarda - sümüklərin aseptik nekrozu; çox nadir hallarda - onurğanın sıxılma sınıqları, vətərlərin qırılması (xüsusilə müəyyən xinolonların birgə istifadəsi ilə), oynaq qığırdaqlarının zədələnməsi və sümük nekrozu (tez-tez intraartikulyar inyeksiya ilə əlaqəli).

Hematopoetik sistemdən: nadir hallarda - tromboembolik ağırlaşmalar, monositlərin və / və ya limfositlərin sayının azalması, leykositoz, eozinofiliya (digər qlükokortikosteroidlərdə olduğu kimi), trombositopeniya və qeyri-trombositopenik purpura.

Allergik reaksiyalar: nadir hallarda - dəri döküntüsü, qaşınma, anjiyoödem, bronxospazm, anafilaktik şok.

Yan tərəfdən genitouriya sistemi: nadir hallarda - iktidarsızlıq.

Qlükokortikosteroidlərin çəkilmə sindromunun əlamətləri və simptomları

Uzun müddət qlükokortikosteroid qəbul edən bir xəstə dərmanın dozasını tez azaltmaq istəyirsə, adrenal çatışmazlıq əlamətləri inkişaf edə bilər, arterial hipotenziya, ölüm.

Bəzi hallarda çəkilmə simptomları xəstənin müalicə olunduğu xəstəliyin kəskinləşməsi və ya residivinin simptomları ilə oxşar ola bilər. Şiddətli mənfi hadisələrin inkişafı ilə dərman müalicəsi Deksametazon xitam verilməlidir.

Dərmanın istifadəsinə əks göstərişlər

"Həyati" göstəricilərə görə qısamüddətli istifadə üçün yeganə əks göstəriş dərmanın aktiv maddəsinə və ya köməkçi komponentlərinə qarşı həssaslıqdır.

Dərman Deksametazon dərmanın tərkibində laktoza olduğuna görə qalaktozemiya, laktaza çatışmazlığı və qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu olan xəstələrdə kontrendikedir.

Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri: mədə xorası və 12 duodenal xora, ezofagit, qastrit, kəskin və ya gizli mədə xorası, yaxınlarda yaradılmış bağırsaq anastomozu, perforasiya və ya abses əmələ gəlməsi təhlükəsi olan xoralı kolit, divertikulit.

Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri, daxil olmaqla son miokard infarktı (kəskin və yarımkəskin miyokard infarktı olan xəstələrdə nekrozun odağı yayıla bilər, çapıq toxumasının əmələ gəlməsini ləngidir və nəticədə ürək əzələsinin qırılması), dekompensasiya olunmuş xroniki ürək çatışmazlığı, arterial hipertenziya, hiperlipidemiya.

Endokrin xəstəliklər: diabet(karbohidrat tolerantlığının pozulması daxil olmaqla), tirotoksikoz, hipotiroidizm, İtsenko-Kuşinq xəstəliyi.

Ağır xroniki böyrək və / və ya qaraciyər çatışmazlığı, nefrourolitiyaz; hipoalbuminemiya və onun meydana gəlməsinə səbəb olan şərtlər; sistemli osteoporoz, miyasteniya gravis, kəskin psixoz, piylənmə (III-IV mərhələ), poliomielit (bulbar ensefalit forması istisna olmaqla), açıq bucaqlı və qapalı bucaqlı qlaukoma, laktasiya dövrü.

Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi

Hamiləlik dövründə (xüsusilə ilk trimestrdə) dərman Deksametazon yalnız gözlənilən zaman tətbiq oluna bilər müalicəvi effekt döl üçün potensial riski üstələyir. Hamiləlik dövründə deksametazon ilə uzun müddətli terapiya ilə, fetusun inkişafının pozulması ehtimalı istisna edilmir. Dərman istifadəsi halında Deksametazon hamiləliyin son trimestrində döldə adrenal korteksin atrofiyası riski var, bu da tələb edə bilər. əvəzedici terapiya yeni doğulmuşda.

Bir qadın hamiləlik dövründə qlükokortikosteroid qəbul edərsə, doğuş zamanı qlükokortikosteroidlərin əlavə istifadəsi tövsiyə olunur. Əmək fəaliyyəti gecikdirildikdə və ya planlaşdırıldıqda C-bölməsi, peripartum dövrdə hər 8 saatdan bir venadaxili olaraq 100 mq hidrokortizon yeridilməsi məsləhət görülür.Lazım olduqda dərman müalicəsi Deksametazon ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Xüsusi Təlimatlar

Deksametazonla uzunmüddətli terapiya tələb edən xəstələrdə terapiya dayandırıldıqdan sonra "çəkilmə" sindromu inkişaf edə bilər (həmçinin adrenal çatışmazlığın aydın əlamətləri olmadan): hərarət, burun axıntısı, konyunktiva hiperemiyası, baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxululuq və qıcıqlanma, əzələ və oynaq. ağrı, qusma, kilo itkisi, zəiflik, konvulsiyalar. Buna görə də, dozanı tədricən azaltmaqla deksametazon qəbulu dayandırılmalıdır. Dərmanın sürətlə çıxarılması ölümcül ola bilər.

Uzun müddətli deksametazon terapiyası almış və onun dayandırılmasından sonra stress keçirən xəstələrdə, induksiya olunmuş adrenal çatışmazlığın dərman dayandırıldıqdan sonra bir neçə ay davam edə biləcəyinə görə, deksametazonun istifadəsini bərpa etmək lazımdır.

Deksametazon terapiyası xoralı kolitli xəstələrdə mövcud və ya yeni infeksiyaların əlamətlərini və bağırsaq perforasiyasının əlamətlərini maskalaya bilər. Deksametazon sistemik mantar infeksiyalarının, gizli amöbiazın və ya ağciyər vərəminin gedişatını ağırlaşdıra bilər.

Kəskin ağciyər vərəmi olan xəstələrdə deksametazon (vərəm əleyhinə preparatlarla birlikdə) yalnız fulminant və ya ağır yayılmış proses zamanı təyin oluna bilər. Deksametazon terapiyası alan qeyri-aktiv ağciyər vərəmi olan xəstələr və ya tüberkülin testləri müsbət olan xəstələr eyni vaxtda vərəm əleyhinə kimyaprofilaktika almalıdırlar.

Osteoporoz, arterial hipertenziya, ürək çatışmazlığı, vərəm, qlaukoma, qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığı, diabetes mellitus, aktiv peptik xoralar, təzə bağırsaq anastomozları, xoralı kolit və epilepsiya. Diqqətlə Dərman kəskin miokard infarktından sonra ilk həftələrdə, tromboembolizmi olan xəstələrdə, miasteniya qravis, qlaukoma, hipotiroidizm, psixoz və ya psixonevrozu olan xəstələrə, həmçinin 65 yaşdan yuxarı xəstələrə təyin edilir.

Deksametazonla terapiya zamanı diabetes mellitusun dekompensasiyası və ya latentin klinik təzahürlü şəkərli diabetə keçməsi mümkündür.

Uzun müddətli müalicə ilə qan serumunda kalium səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdır.

Deksametazonla terapiya zamanı canlı vaksinlərlə peyvənd kontrendikedir.

Öldürülən viral və ya bakterial vaksinlərlə immunizasiya spesifik antikorların titrində gözlənilən artımı vermir və buna görə də lazımi qoruyucu effekt vermir. Deksametazon adətən peyvənddən 8 həftə əvvəl və peyvənddən 2 həftə sonra verilmir.

Uzun müddət yüksək dozada deksametazon qəbul edən xəstələr qızılca xəstələri ilə təmasdan çəkinməlidirlər; təsadüfən təmas baş verərsə, immunoqlobulinlə profilaktik müalicə tövsiyə olunur.

Deksametazon yaraların və sınıqların sağalmasını ləngidə bildiyi üçün bu yaxınlarda əməliyyat olunmuş və ya sümük sınığı olmuş xəstələrin müalicəsində ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Qaraciyər sirozu və ya hipotiroidizmi olan xəstələrdə qlükokortikosteroidlərin təsiri güclənir.

Deksametazon uşaqlarda və yeniyetmələrdə yalnız ciddi göstərişlər əsasında istifadə olunur. Müalicə zamanı uşağın və ya yeniyetmənin böyüməsinə və inkişafına ciddi nəzarət lazımdır.

Dərmanın bəzi komponentləri haqqında xüsusi məlumat

Deksametazon preparatının tərkibinə laktoza daxildir və buna görə də onun qalaktozemiya, laktaza çatışmazlığı və qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu olan xəstələrdə istifadəsi kontrendikedir.

Nəqliyyat vasitələrini və digər mürəkkəb mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri

Deksametazon nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və konsentrasiyanı və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən texniki vasitələrlə işləmək qabiliyyətinə təsir göstərmir.

Aşırı doza

Çox sayda tabletin birdəfəlik istifadəsi klinik cəhətdən əhəmiyyətli intoksikasiyaya səbəb olmur.

Simptomlar: dozadan asılı yan təsirlərin mümkün artması. Bu vəziyyətdə dərmanın dozası azaldılmalıdır.

Müalicə: dəstəkləyici və simptomatik.

Xüsusi antidot yoxdur.

Hemodializ təsirsizdir.

dərman qarşılıqlı təsiri

Deksametazon və qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanların (NSAİİ) eyni vaxtda istifadəsi mədə-bağırsaq traktının xoralarının inkişafı və əmələ gəlməsi riskini artırır.

Deksametazonun təsiri CYP3A4 izoenziminin induktorlarının (məsələn, fenitoin, fenobarbiton, karbamazepin, primidon, rifabutin, rifampisin) və ya qlükokortikoidlərin və qlükokortikoidlərin metabolik klirensini artıran dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə azalır. belə hallarda deksametazonun dozasını artırmaq lazımdır.

Deksametazon və yuxarıda göstərilən dərmanlar arasında qarşılıqlı təsirlər deksametazon supressiya testlərinin nəticələrinə mane ola bilər. Sadalanan dərmanlardan biri ilə terapiya zamanı deksametazon testləri aparılacaqsa, testlərin nəticələrini şərh edərkən bu qarşılıqlı əlaqə nəzərə alınmalıdır.

Deksametazonun və CYP3A4 izoenziminin inhibitorlarının (məsələn, ketokonazol, makrolid antibiotiklər) eyni vaxtda istifadəsi qanda deksametazonun konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilər.

CYP3A4 ilə metabolizə olunan dərmanların (məsələn, indinavir, eritromisin) eyni vaxtda istifadəsi onların klirensini artıra bilər ki, bu da onların serum konsentrasiyalarının azalması ilə müşayiət oluna bilər.

Deksametazon hipoqlikemik dərmanların, antihipertenziv dərmanların, praziquantel və natriuretiklərin effektivliyini azaldır (bu dərmanların dozasını artırmaq lazımdır); heparin, albendazol və kalium saxlayan diuretiklərin fəaliyyətini artırır (zəruri hallarda bu dərmanların dozasını azaldın).

Deksametazon kumarin antikoaqulyantlarının təsirini dəyişə bilər, buna görə də terapiya zamanı protrombin vaxtının daha tez-tez monitorinqi tövsiyə olunur. Antasidlər deksametazonun mədədən udulmasını azaldır. Siqaret çəkmək deksametazonun farmakokinetikasına təsir göstərmir.

Oral kontraseptivlərin eyni vaxtda istifadəsi ilə qlükokortikosteroidlərin T 1/2-si onların bioloji təsirlərinin müvafiq artması və mənfi yan təsirlərin tezliyinin artması ilə arta bilər.

Bu dövrdə ritodrin və deksametazonun eyni vaxtda istifadəsi kontrendikedir. əmək fəaliyyəti, çünki bu, ağciyər ödemi səbəbiylə ananın ölümünə səbəb ola bilər. Deksametazon və talidomidin birgə istifadəsi zəhərli epidermal nekrolizə səbəb ola bilər.

Potensial, terapevtik faydalı qarşılıqlı təsirlər: deksametazon və metoklopramid, difenhidramin, proxlorperazin və ya ondansetron və ya qransetron kimi 5-HT 3 reseptor antaqonistlərinin (serotonin və ya 5-hidroksitriptamin tip 3 reseptorları) eyni vaxtda istifadəsi ürəkbulanma və qusma, xeplatin, qusma, ürəkbulanmanın qarşısının alınmasında təsirli olur. metotreksat, fluorourasil).

Apteklərdən buraxılış şərtləri

Dərman reseptlə verilir.

Saxlama şərtləri və şərtləri

Dərmanı 25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda, orijinal qablaşdırmada saxlayın. Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Ən yaxşı tarixdən əvvəl - 5 il. Yararlılıq müddəti bitdikdən sonra dərmanı istifadə etməyin.

"

Deksametazon qlükokortikosteroidlər qrupuna aid bir dərmandır və hormonal agentdir.

Təbabətdə, onun müxtəlif sahələrində geniş istifadə olunur. İntravenöz, əzələdaxili və gözlərin konyunktivasına instilasiya üçün istifadə olunan məhlul şəklində istehsal olunur.

Bu səhifədə siz Dexamethasone haqqında bütün məlumatları tapa bilərsiniz: tam təlimat bu dərmanın tətbiqi ilə bağlı, apteklərdə orta qiymətlər, dərmanın tam və natamam analoqları, həmçinin artıq Deksametazon enjeksiyonlarından istifadə etmiş insanların rəyləri. Fikrinizi tərk etmək istəyirsiniz? Zəhmət olmasa şərhlərdə yazın.

Klinik və farmakoloji qrup

Enjeksiyonlar üçün GCS.

Apteklərdən buraxılış şərtləri

Reseptlə buraxılır.

Qiymətlər

Deksametazon nə qədərdir? Apteklərdə orta qiymət 100 rubl səviyyəsindədir.

Buraxılış forması və tərkibi

Apteklərdə ampulalarda satılan preparatın məhlulunda deksametazon natrium fosfat var. Bu aktiv maddə 4 və ya 8 mq qəbul edir.

Köməkçi komponentlər qliserin, disodium fosfat dihidrat, disodium edetat və istənilən konsentrasiyanın həllini əldə etmək üçün təmizlənmiş sudur. Daxili administrasiya üçün deksametazon məhlulu şəffaf, rəngsiz və ya sarımtıl maye kimi görünür.

Farmakoloji təsir

Deksametazon, adrenal korteks tərəfindən istehsal olunan bir hormon olan hidrokortizonun homoloqudur.

Qlükokortikoid reseptorları ilə qarşılıqlı əlaqədə olur, natrium, kalium mübadiləsini, su balansını və qlükoza homeostazını tənzimləyir. Qaraciyərdə ferment zülallarının istehsalını stimullaşdırır, iltihab və allergiya vasitəçilərinin sintezində fəaliyyət göstərir, onların əmələ gəlməsini maneə törədir. Nəticədə agent antiinflamatuar, anti-allergik, immunosupressiv, şok əleyhinə təsir göstərir.

İntramüsküler olaraq tətbiq edildikdə, terapevtik təsir 8 saatdan sonra, venadaxili infuziyadan daha sürətli olur. Yerli olaraq tətbiq edildikdə təsir 3 gündən 3 həftəyə qədər, venadaxili üsulla tətbiq edildikdən 17-28 gün sonra davam edir. Deksametazon güclü antiinflamatuar və antiallergik təsirə malikdir. Kortizondan 35 dəfə daha təsirlidir.

Deksametazon niyə təyin edilir?

  1. Mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərində: və xoralı kolit.
  2. Sistemik birləşdirici toxuma xəstəlikləri ilə: kəskin revmatik ürək xəstəliyi; .
  3. At endokrin pozğunluqlar: adrenal korteksin çatışmazlığı və onların anadangəlmə hiperplaziyası; tiroid bezinin iltihabının subakut forması.
  4. Revmatik xəstəliklərdə: bursit; ; psoriatik və gut artriti; osteoartrit; sinovit; qeyri-spesifik tendosinovit; ankilozan spondilit; müşayiət olunan osteoartrit epikondilit.
  5. Allergik xəstəliklərdə: kontakt və atopik; astma vəziyyəti; serum xəstəliyi; qidaya və müəyyən dərmanlara allergiya; anjiyoödem; (mövsümi və ya xroniki); ; qanköçürmə ilə bağlıdır.
  6. Dəri xəstəlikləri üçün: ağır eritema multiforma; pemfiqus; eksfoliativ, büllöz herpetiform və ağır seboreik dermatit; göbələk mikozu; .
  7. At göz xəstəlikləri: optik nevrit; simptomatik oftalmiya; allergik kornea xoraları; keratit; iridosiklit; iritis; uveit (ön və arxa); allergik formalar.
  8. Xəstəliklər üçün tənəffüs sistemi: Loeffler sindromu; ; 2-3-cü dərəcəli sarkoidoz; aspirasiya pnevmoniyası; berilyum.
  9. Böyrək xəstəliklərində: sistemik liken ilə əlaqəli böyrək funksiyasının pozulması; idiopatik nefrotik sindrom.
  10. Bədxassəli xəstəliklərdə: uşaqlarda leykoz (kəskin); böyüklərdə lenfoma və lösemi.
  11. Şokda: klassik müalicəyə uyğun olmayan şok; anafilaktik şok; adrenal korteks çatışmazlığından əziyyət çəkən xəstələrdə şok.
  12. Hematoloji xəstəliklərdə: idiopatik trombositopenik purpura; eritroblastopeniya; anadangəlmə hipoplastik anemiya; otoimmün hemolitik anemiya; ikincil trombositopeniya.
  13. Digər göstəricilər üçün: miokard trixinozu; nevroloji əlamətləri olan trichinoz; vərəmli meningit.

Əks göstərişlər

Dərmanın komponentlərinə qarşı həssaslığı olan xəstələrdə Deksametazonun istifadəsi kontrendikedir.

Deksametazonun hamilə və laktasiya edən qadınlar, eləcə də uşaqlar tərəfindən istifadəsi bütün mümkün riskləri nəzərə aldıqdan sonra yalnız reseptlə aparılmalıdır.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Hamiləlik və laktasiya dövründə tablet və damcı şəklində deksametazon istifadəsi qadağandır. Ana südü zamanı Deksametazon ilə müalicəyə ehtiyac varsa, uşaq süni qarışıqlara köçürülür.

Hamiləlik dövründə deksametazon inyeksiyaları yalnız sağlamlıq səbəbləri ilə edilir. Məsələn, bir dərman nə vaxt təyin edilə bilər immun sistemi embrionu yad cisim kimi qəbul etməyə başlayır. Deksametazon, aşağı düşmə təhlükəsini aradan qaldırmağa və hamiləliyi xilas etməyə imkan verən immun fəaliyyətini boğur.

İstifadəyə dair göstərişlər

İstifadəyə dair təlimatlar, dozaj rejiminin fərdi olduğunu və göstəricilərdən, xəstənin vəziyyətindən və terapiyaya reaksiyasından asılı olduğunu göstərir.

  1. Dərman venadaxili olaraq yavaş bir axın və ya damcı şəklində tətbiq olunur (kəskin və fövqəladə vəziyyətlər); i / m; yerli (patoloji təhsildə) tətbiqi də mümkündür. Damcı venadaxili infuziya üçün məhlul hazırlamaq üçün izotonik natrium xlorid məhlulu və ya 5% dekstroza məhlulu istifadə edilməlidir.
  2. Kəskin dövrdə müxtəlif xəstəliklər və terapiyanın əvvəlində deksametazon daha yüksək dozalarda istifadə olunur. Gün ərzində 3-4 dəfə 4-20 mq deksametazon qəbul edə bilərsiniz.

Uşaqlar üçün dərmanın dozaları (in / m):

  • Əvəzedici terapiya zamanı (adrenal çatışmazlıq ilə) dərmanın dozası 0,0233 mq / kq bədən çəkisi və ya 0,67 mq / m2 bədən səthinin sahəsidir, 3 dozaya bölünür, hər 3 gündə və ya 0,00776 - 0,01165 mq / kq bədən çəkisi və ya Gündəlik 0,233 - 0,335 mq/m2 bədən səthinin sahəsi. Digər göstərişlər üçün tövsiyə olunan doza hər 12-24 saatdan bir 0,02776-0,16665 mq/kq bədən çəkisi və ya 0,833-5 mq/m2 bədən səthi təşkil edir.
  • Effekt əldə edildikdə, doza baxım və ya müalicə dayandırılana qədər azaldılır. Parenteral istifadə müddəti adətən 3-4 gündür, sonra onlar deksametazon tabletləri ilə baxım terapiyasına keçirlər.

Dərmanın yüksək dozalarının uzun müddətli istifadəsi kəskin adrenal çatışmazlığın inkişafının qarşısını almaq üçün dozanın tədricən azaldılmasını tələb edir.

Yan təsirlər

Deksametazon ilə inyeksiya şəklində müalicə zamanı xəstələrdə aşağıdakı yan təsirlərin inkişafı müşahidə edilə bilər:

  1. Dəridən və selikli qişalardan: gecikmiş yara iyileşmesi, petechiae, ekximoz, dərinin incəlməsi, hiper və ya hipopiqmentasiya, steroid sızanaqları, striae, pyoderma və kandidozun inkişafına meyl;
  2. Hiss orqanlarından: posterior subkapsulyar katarakta, optik sinirin mümkün zədələnməsi ilə gözdaxili təzyiqin artması, ikincil bakterial, göbələk və ya viral göz infeksiyalarının inkişaf tendensiyası, buynuz qişada trofik dəyişikliklər, ekzoftalmos, qəfil görmə itkisi (baş, boyunda parenteral administrasiya ilə). , turbinatlar, baş dərisi göz damarlarında dərmanın kristallarının mümkün çökməsi);
  3. Maddələr mübadiləsi tərəfdən: kalsiumun ifrazının artması, hipokalsemiya, çəki artımı, mənfi azot balansı (zülalın parçalanmasının artması), tərləmənin artması. Mineralokortikoid fəaliyyətinə görə - maye və natrium tutulması (periferik ödem), hipnatremi, hipokalemiya sindromu (hipokalemiya, aritmiya, miyalji və ya əzələ spazmı, qeyri-adi zəiflik və yorğunluq);
  4. Endokrin sistemdən: qlükoza tolerantlığının azalması, steroid diabetes mellitus və ya gizli şəkərli diabetin təzahürü, adrenal supressiya, İtsenko-Kuşinq sindromu (ay üzü, hipofiz tipli piylənmə, hirsutizm, arterial təzyiq, dismenoreya, amenoreya, əzələ zəifliyi, cinsi zəiflik, əzələ inkişafının azalması), uşaqlarda;
  5. Ürək-damar tərəfdən sistemlər: aritmiya, bradikardiya (ürək dayanmasına qədər); inkişaf (meylli xəstələrdə) və ya ürək çatışmazlığının şiddətinin artması, hipokalemiya üçün xarakterik olan elektrokardioqramda dəyişikliklər, qan təzyiqinin artması, hiperkoaqulyasiya, tromboz. Kəskin və yarımkəskin miokard infarktı olan xəstələrdə - nekrozun yayılması, ürək əzələsinin qırılmasına səbəb ola bilən çapıq toxumasının formalaşmasını ləngidir;
  6. Əzələ-skelet sisteminin tərəfdən: uşaqlarda böyümənin geriləməsi və sümükləşmə prosesləri (epifiz böyümə zonalarının vaxtından əvvəl bağlanması), osteoporoz (çox nadir hallarda, patoloji sümük qırıqları, humerus və bud sümüyünün başının aseptik nekrozu), əzələ vətərlərinin yırtılması, steroid miopatiya, azalma əzələ kütləsi(atrofiya). Deksametazon istifadə qaydaları;
  7. Sinir sisteminin tərəfdən: delirium, disorientasiya, eyforiya, varsanılar, manik-depressiv psixoz, depressiya, paranoyya, kəllədaxili təzyiqin artması, əsəbilik və ya narahatlıq, yuxusuzluq, başgicəllənmə, başgicəllənmə, serebellar psevdotumor, baş ağrısı, konvulsiyalar.
  8. Həzm sistemindən: ürəkbulanma, qusma, pankreatit, steroid mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq, eroziv ezofagit, mədə-bağırsaq qanaxması və mədə-bağırsaq traktının divarının perforasiyası, iştahanın artması və ya azalması, həzm pozğunluğu, meteorizm, hıçqırıqlar. Nadir hallarda, qaraciyər transaminazlarının və qələvi fosfatazanın aktivliyinin artması;

Aşırı doza

Deksametazonun bir neçə həftə ərzində çox aktiv istifadəsi ilə, yan təsirlər arasında sadalanan simptomlarla özünü göstərən həddindən artıq doza mümkündür.

Müalicə təzahür edən amillərə uyğun olaraq həyata keçirilir, dozanı azaltmaq və ya müvəqqəti olaraq dərmanı dayandırmaqdır. Doza həddinin aşılması halında spesifik antidot yoxdur, hemodializ effektiv deyil.

Xüsusi Təlimatlar

  1. Anormal qaraciyər funksiyası olan xəstələrdə Deksametazon həddindən artıq ehtiyatla təyin edilir.
  2. Yan təsirlərin riskini azaltmaq üçün xəstə bir pəhriz izləməlidir yüksək məzmun kalium. Qida zülallarla zəngin olmalı, karbohidrat və duzun qəbulu bir qədər azaldılmalıdır.
  3. Deksametazonla müalicə zamanı xəstələr qan təzyiqini, görmə orqanlarının vəziyyətini, su-elektrolit balansını və klinik şəkil qan.
  4. Dərmanla müalicə kəskin şəkildə dayandırılmamalıdır, çünki bu vəziyyətdə çəkilmə sindromunun inkişaf riski artır - bu vəziyyətin artması ilə müşayiət olunur. ilkin simptomlar xəstəlik və adrenal supressiya.
  5. Şəkərli diabet xəstələri qanda qlükoza səviyyəsini daim nəzarətdə saxlamalı və zəruri hallarda hipoqlikemik dərmanların gündəlik dozasını tənzimləməlidirlər.
  6. Dərmanı pediatrik praktikada istifadə edərkən, uşağın böyümə dinamikasını diqqətlə izləməlisiniz, çünki dərmanın yüksək dozalarda uzun müddət istifadəsi xəstənin böyüməsinin qarşısını almağa səbəb ola bilər.

dərman qarşılıqlı təsiri

Deksametazonun istifadəsi üçün təlimatlar aşağıdakı dərman qarşılıqlı təsirlərini vurğulayır:

  1. Antibiotiklərin təsirini artırmaq qabiliyyəti;
  2. Fenobarbital, efedrin preparatın effektivliyini azaldır;
  3. Digər qlükokortikosteroidlərlə qəbul hipokalemiya riskinin artmasına səbəb olur;
  4. Ilə istifadə edildikdə oral kontraseptivlər deksametazonun yarı ömrü artır;
  5. Ritodrine ölüm riski səbəbindən sözügedən dərmanla eyni vaxtda istifadə edilməməlidir;
  6. Deksametazon hipoqlikemik, antikoaqulyant, antihipertenziv dərmanların effektivliyini azaldır;
  7. kemoterapi sonrası ürəkbulanma və qusmanın qarşısını almaq üçün eyni vaxtda Dexamteazone və Metoclopramide, Diphenhydramine, Prochlorperazine, Ondansetron, Granisetron istifadə etmək tövsiyə olunur.

Deksametazon kortikosteroidlər qrupuna aid bir dərmandır. Bu dərmanın istifadəsini tələb edən bir çox patologiya var.

Bəzən hətta körpələri də müalicə etmək üçün istifadə olunur, lakin yalnız uşağın həyatını xilas edəcək təcili tədbirlərin görülməsi lazım olduğu hallarda (məsələn, nə vaxt və ya digər dərmanlar istənilən terapevtik effekti vermədikdə. Eyni zamanda, daim həkim nəzarəti altında olduğunuzdan əmin olun.

Dərmanın xüsusiyyətləri

Dərman bir neçə formada mövcuddur dozaj formaları: enjeksiyonlar, tabletlər və damcılar şəklində. Deksametazon adətən uşaqlara enjeksiyon və ya tablet şəklində verilir.

Aktiv tərkib hissəsi deksametazon fosfatdır. Dərmanın əlavə maddələrinə gəldikdə, dərmanın tərkibinin onun formasından asılı olduğunu söyləmək lazımdır:

  1. Enjeksiyon şəklində 1 ml məhlul üçün 4 mq aktiv maddə daxil edilir və az miqdarda qliserin, propilen qlikol, tamponlanmış fosfat məhlulu və su müşayiət olunan komponentlər kimi müşahidə olunur.
  2. tablet şəklində 0,5 mq təşkil edir aktiv maddə, həmçinin laktoza, silisium və maqnezium stearatın qalıq miqdarı.
  3. Göz damcılarında məhlulun hər mililitrində 1 mq ağırlığında olan əsas aktiv tərkib hissəsi, həmçinin az miqdarda bor turşusu, natrium tetraborat, su və konservantlardır.

Aktiv maddə hüceyrələrə keçə və ribonuklein turşusunun sintezini artıra bilir. Fosfolipazın inhibəsi səbəbindən araxidon turşularının istehsalında, həmçinin iltihablı allergik reaksiyanın və ağrı sindromunun vasitəçiləri olan endoperoksidin biosintezində artım var.

Dərmanın təsiri nəticəsində az miqdarda və ya olmadıqda proteaz, hialuronidaza və kollagenazın miqdarında azalma var ki, bu da aşağıdakılara səbəb olur:

  1. Sümük və qığırdaq toxumalarının fəaliyyətinin yaxşılaşdırılması.
  2. Kapilyar keçiriciliyin azalması.
  3. Hüceyrə membranlarının sabitləşməsinin korreksiyası.
  4. Bədəndə su və natriumun tutulması.
  5. Protein katabolizminin artması, qlükoza istifadəsi və qaraciyərdən glikogenin artması.

Uşaqlar üçün Deksametazonun tablet formasını qəbul edərkən, dərmanın mədədən qana demək olar ki, tam udulması müşahidə olunur. Eyni zamanda, qan zülallarına bağlanma faizi çox yüksək deyil, orta hesabla 80% -dən çox deyil, bioavailability isə 70% -dən çox deyil. Aktiv maddə hüceyrə daxilində hərəkət edə bilir.

Təsir tətbiq edildikdən bir neçə dəqiqə sonra görünə bilər, lakin maksimum təsir orta hesabla 2 saatdan sonra əldə edilir. Dərmanın terapevtik təsirinin müddəti 3 gün ola bilər.

Enjeksiyon formasından istifadə edərkən, dərmanın təsiri daha sürətli baş verə bilər. Bu, əsasən dərmanın udulması üçün tələb olunan vaxtın olmaması ilə əlaqədardır. Dərman qan-beyin baryerinə nüfuz edir və bununla da mərkəzi sinir sisteminin orqanlarına təsir göstərir.
Dərman sidik sistemi vasitəsilə sidikdə ifraz olunur.

Deksametazon digər dərmanlarla uyğun gəlmir.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Deksametazon müxtəlif patologiyalar üçün istifadə edilə bilər, lakin mümkün yan təsirlər, həmçinin uşaqlıq da daxil olmaqla çox sayda əks göstərişlərin olması səbəbindən tez-tez istifadə edilmir. Əsasən, onun istifadəsi yalnız həyat üçün təhlükə olduğu hallarda haqlıdır. Və uşaqlıq burada istisna deyil.

Həyat üçün kəskin təhlükənin olduğu əlamətlər arasında:

  1. Anafilaktik şok, qan təzyiqinin kəskin azalması, ürəyin və digər həyati orqanların pozulması ilə özünü göstərir.
  2. şəklində şiddətli allergik reaksiya.
  3. beyin ödemi, travmatik beyin zədəsi nəticəsində infeksion proses, kəllə nahiyəsində şiş prosesinin olması.
  4. Toksik vəziyyət kütləvi yanma, ağrı və ya travmatik şokun nəticəsi, kəskin qan itkisi ilə əlaqəli.
  5. Kəskin çatışmazlıq adrenal aparat.

Uşaqlarda deksametazon aşağıdakı xroniki xəstəliklər üçün də istifadə olunur:

  • ağır kurs, ağır bronxospazm klinikası;
  • romatoid artrit və ya sistemik lupus eritematosus kimi ağır otoimmün patologiyalar;
  • ifadə;
  • Crohn xəstəliyi və ya həzm sisteminin ağır disfunksiyası ilə ülseratif kolit;
  • hemolitik anemiya və ya qan sisteminin digər patologiyaları;
  • glomerulonefrit;
  • ağır yoluxucu proseslər;
  • bədxassəli lezyonlar.

Hətta kəskin proseslərin bu dərmanın təyin edilməsinə göstəriş olmadığı əks göstərişlər arasında qeyd etməliyik:

  • bədənin dərman komponentlərinə artan həssaslığı;
  • deksametazona allergiya;
  • bakterial, viral və mantar infeksiyalarının səbəb ola biləcəyi kəskin xəstəliklər;
  • birbaşa peyvəndlə əlaqəli vəziyyət, xüsusən də BCG peyvəndindən sonra;
  • bütövlüyünün pozulması ilə müşayiət olunan buynuz qişanın patologiyaları;
  • İtsenko-Kuşinq sindromu;
  • həzm sisteminin iltihabi xəstəlikləri, xüsusilə eroziv və ülseratif qüsurların (qastrit, mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xorası) olması ilə əlaqəli;
  • vərəm və digər xroniki yoluxucu proseslər;
  • konvulsiyalar, epilepsiya ilə müşayiət olunan sinir sisteminin patologiyaları;
  • endokrin sistemin xəstəlikləri, xüsusən də tiroid bezi (hipotiroidizm və ya tiroidit).

Qaraciyər funksiyasının pozulması halında deksametazon ehtiyatla qəbul edilməlidir.

Uşaqlarda şiddətli burun tıkanıklığının müalicəsi üçün, allergiya səbəbiylə tənəffüs çətinliyi, bəzən burun içinə damcılamaq üçün Deksametazon damcıları təyin edilir. Dərmanın belə qeyri-adi istifadəsi şişkinliyi yaxşı aradan qaldırır, iltihabı aradan qaldırır və körpənin nəfəs almasını asanlaşdırır.

Mümkün yan təsirlər

Yan təsirlər uşaqlarda Deksametazonun ümumi problemidir. Ən ümumi reaksiyalara aşağıdakılar daxildir:

  1. allergik reaksiyaən tez-tez ürtiker, ekzema və ya fərqli bir təbiətdəki döküntülər şəklində olan dərmanın tətbiqinə cavab olaraq.
  2. Sinir sisteminin pozulması baş ağrısı, başgicəllənmə, nevropatiya və s.
  3. Həzm sisteminin zədələnməsi. Bu, pankreatit, qastrit, eləcə də görünüşü və ya ağırlaşması ilə özünü göstərə bilər. mədə xorası mədə və onikibarmaq bağırsaq.
  4. Uşaqlarda Deksametazonun yanlış və ya uzun müddət istifadəsi səbəb ola bilər həm bütün orqanizmin, həm də ayrı-ayrı sistemlərin inkişafının ləngiməsi. Buna görə Deksametazon qəbul edən körpələrdə əldə edilmiş ürək qüsurları, daxili orqanların işində ciddi pozğunluqlar, cinsi vəzilərin və reproduktiv sistemin orqanlarının inkişafında geriləmə və ya geriləmə var.
  5. Xüsusi bir görünüş görünüş bədən çəkisinin artması, bədəndə suyun tutulması, əzələ aparatının atrofiyası ilə əlaqədardır.
  6. Psixi pozğunluqlar.
  7. Dərinin dəyişməsi onların tükənməsi və striae və cicatricial dəyişikliklərin görünüşü ilə.
  8. Katarakt və qlaukoma inkişafı.

Uşaqlar üçün deksametazonun inyeksiya, tablet və damcı şəklində istifadəsi üçün təlimatlar

Uşaqlarda dərmanın dozası yalnız bir mütəxəssis tərəfindən hesablanmalıdır, buna əsaslanmalıdır patoloji vəziyyət xəstə, prosesin şiddəti, həmçinin xəstənin yaşı və bədən çəkisi.
Uşaqlar üçün Deksametazonun tətbiqi və dozası dərman formasından və göstərişlərdən asılıdır.

İstifadə enjeksiyon forması bir həkim tərəfindən dərman resepti aşağıdakı kimi ola bilər: təcili vəziyyət olan kəskin bir vəziyyətin inkişafı ilə 1 kq bədən çəkisi üçün 0,02 mq hesablama aparılır. Bəzi hallarda, doza 1 kq üçün 0,16 mq-a qədər artırıla bilər. Bu vəziyyətdə dozaj rejimini və qəbul tezliyini nəzərə almaq lazımdır. Enjeksiyonlar arasındakı minimum müddət 12 saatdır. Bəzi hallarda, əzələdaxili və ya venadaxili olaraq Deksametazonun tək bir enjeksiyonu istifadə olunur. Kəskin adrenal çatışmazlıqda vəziyyət sabitləşənə qədər dozanın hər kiloqram bədən çəkisi üçün 0,2-0,3 mq-a qədər artırılmasına icazə verilir.

Tablet şəklində iltihablı, allergik və ya digər xroniki patologiyalarla Deksametazon, 0,25 mq dozada gündə üç və ya dörd dozaya bölünür. Maksimum gündəlik doza 2 mq-a çata bilər.

Göz damcıları şəklində Deksametazonun gündə 3 dəfəyə qədər bir damcı miqdarında qəbul edilməsinə icazə verilir. Terapiyanın müddəti bir həftəyə qədər ola bilər. Şiddətli və ya xroniki bir proses halında, bu dərmanın istifadə müddətində fərdi artım mümkündür.

Ampulalarda maye şəklində olan dərman tez-tez tənəffüs yollarının iltihabı olan uşaqlarda (məsələn, bronxit, laringit, bronxial obstruksiya ilə) inhalyasiya üçün istifadə olunur. Uşaqlar üçün aşağıdakı dozaj istifadə olunur: 0,5 ml dərman 2-3 ml salin ilə qarışdırılır. İnhalyasiya 3-7 gün ərzində gündə 3 dəfə aparılır.

Nə qədər və necə saxlamaq lazımdır

Deksametazonun qiyməti yalnız aptek və istehsalçının növündən deyil, həm də dozaj formasından asılıdır. Bir tablet formasının orta qiyməti təxminən 50 rubl təşkil edir. Enjeksiyon forması təxminən 200 rubl qiymətə çata bilər. Qiymət göz damcıları təxminən 70 rubl təşkil edir. Dərman aptekdən yalnız həkim resepti ilə buraxılır.

Dərman istehsal tarixindən etibarən beş il ərzində tablet və inyeksiya şəklində saxlanıla bilər və damcıların raf ömrü üç ildir, ancaq flakonun bağlanması şərti ilə. Açıldıqdan sonra damcılar 3 həftə ərzində istifadə edilməlidir.
Optimal temperatur rejimi 25 dərəcədən çox olmamalıdır. Dərmanı günəş işığından qorumaq lazımdır.

Deksametazon sintetik qlükokortikosteroiddir. Bir anda bir neçə dozaj formasında istehsal olunur: venadaxili məhlul və əzələdaxili inyeksiya, göz damcıları, tabletlər. Qlükokortikoid aktivliyinə görə hidrokortizondan 25 dəfə, prednizolondan isə 7 dəfə üstündür. Ağ qan hüceyrələrinin və rezident mononüvəli faqositlərin fəaliyyətini maneə törədir. Birincinin iltihab ocağına miqrasiyasının qarşısını alır. Lizosom membranlarını sabitləşdirir, bununla da iltihab ocağında proteazların səviyyəsini azaldır. Histaminin kapilyarların divarlarına təsirini aradan qaldırır və bununla da onların keçiriciliyini azaldır. Fibroblastların proliferativ fəaliyyətini maneə törədir və kollagen sintezini maneə törədir. İltihabi vasitəçilərin - prostaglandinlərin və leykotrienlərin əmələ gəlməsinin intensivliyini azaldır. Siklooksigenaz-2-nin ifrazını maneə törədir. Leykositlərin qandan limfaya miqrasiyasını təşviq edir. ilə birbaşa qarşılıqlı əlaqədə qan damarları vazokonstriktiv təsir göstərir. Zülal mübadiləsinə təsiri: zərdabda qlobulinlərin tərkibini azaldır, böyrəklərdə və qaraciyərdə albumin əmələ gəlməsini stimullaşdırır, skelet əzələlərində katabolik prosesləri aktivləşdirir. Piy mübadiləsinə təsiri: yağ turşularının əmələ gəlməsinə kömək edir, əzalardan qarına, üzə, çiyin qurşağına qədər piy toxumasını yenidən paylayır, qanda lipidlərin səviyyəsini artırır. Karbohidrat mübadiləsinə təsiri: mədə-bağırsaq traktından karbohidratların sorulmasına kömək edir, qanda qlükoza səviyyəsini artırır. Submaksimal dozalarda beyin toxumasını daha həyəcanlı edir və nöbet riskini artırır. Sistemli istifadə ilə, antiinflamatuar, antiallergik təsir göstərir, toxunulmazlığı və həddindən artıq hüceyrə proliferasiyasını boğur. Dərmanın yerli formaları antiinflamatuar, antiallergik təsir göstərir, iltihab yerinə eksudat axınının intensivliyini azaldır (vazokonstriktor təsirinə görə).

Mikrosomal qaraciyər fermentləri tərəfindən metabolizə olunur. Yarımxaricolma dövrü 2-3 saatdır. Böyrəklər tərəfindən xaric edilir.

Bakterial, viral və göbələk infeksiyaları Deksametazon qəbul edərkən xəstənin vəziyyətinin daimi tibbi monitorinqini tələb edir. Yoluxucu xəstəliklərin ağır formaları dərmanı yalnız xüsusi terapiya ilə birlikdə qəbul etməyə imkan verir. Dərmanın da ehtiyatla qəbul edilməli olduğu xəstəliklər və şərtlər bunlardır: immun çatışmazlığı xəstəlikləri, BCG peyvəndi, mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri (mədə və onikibarmaq bağırsaq xoraları, özofagus mukozasının iltihabı, divertikulun iltihabı və s.), ürək-damar patologiyası, endokrin xəstəliklər. Başlamadan əvvəl dərman müalicəsi Deksametazonun istifadəsi ilə qan sayına, qanda qlükoza və elektrolitlərə nəzarət etmək lazımdır. Dərmanın kəskin dayandırılması ilə (xüsusilə submaksimal dozalarda qəbul edilmişdirsə) tez-tez rebound sindromu inkişaf edir, onun təzahürləri ürəkbulanma, iştahsızlıq, əzələ-skelet ağrıları və xroniki yorğunluqdur. Dərman qəbul edərkən nəzarət etmək lazımdır arterial təzyiq, su-duz balansı və həmçinin bir oftalmoloq tərəfindən müşahidə edilməlidir.

Müəyyən dərmanlarla birləşdirildikdə, Deksametazon bir sıra arzuolunmaz yan təsirlərə səbəb ola bilər. Beləliklə, onun azatioprin və ya antipsikotik dərmanlarla birgə istifadəsi katarakta, antikolinerjiklərlə isə qlaukoma səbəb ola bilər. Oral kontraseptivlər, testosteron preparatları, qadın cinsi hormonları, anabolik steroidlər, Deksametazon ilə birlikdə sızanaqlara, kişi tipi saç artımının artmasına səbəb ola bilər. Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlarla birlikdə dərman qəbul etmək mədə-bağırsaq traktının eroziv və xoralı zədələnmə riskini artırır.

Farmakologiya

GKS. Leykositlərin və toxuma makrofaqlarının funksiyalarını boğur. Leykositlərin iltihab sahəsinə miqrasiyasını məhdudlaşdırır. Makrofagların faqositoz qabiliyyətini, həmçinin interleykin-1 əmələ gəlməsini pozur. Lizosomal membranların sabitləşməsinə kömək edir, bununla da iltihab bölgəsində proteolitik fermentlərin konsentrasiyasını azaldır. Histaminin sərbəst buraxılması səbəbindən kapilyar keçiriciliyi azaldır. Fibroblastların fəaliyyətini və kollagenin əmələ gəlməsini maneə törədir.

Fosfolipaz A 2-nin fəaliyyətini maneə törədir, bu da prostaqlandinlərin və leykotrienlərin sintezinin boğulmasına səbəb olur. COX (əsasən COX-2) ifrazını boğur, bu da prostaglandinlərin istehsalını azaltmağa kömək edir.

Qan dövran edən limfositlərin (T- və B-hüceyrələri), monositlərin, eozinofillərin və bazofillərin damar yatağından hərəkətinə görə onların sayını azaldır. limfoid toxuma; antikorların meydana gəlməsini maneə törədir.

Deksametazon hipofizdən ACTH və β-lipotropinin ifrazını maneə törədir, lakin dövran edən β-endorfinin səviyyəsini azaltmır. TSH və FSH sekresiyasını maneə törədir.

Birbaşa damarlara tətbiq edildikdə, vazokonstriktor təsir göstərir.

Deksametazon karbohidratların, zülalların və yağların metabolizmasına aydın dozadan asılı təsir göstərir. Qlükoneogenezi stimullaşdırır, amin turşularının qaraciyər və böyrəklər tərəfindən mənimsənilməsini təşviq edir, qlükoneogenez fermentlərinin fəaliyyətini artırır. Qaraciyərdə deksametazon, qlikogen sintetazasının fəaliyyətini və protein mübadiləsi məhsullarından qlükoza sintezini stimullaşdıraraq, qlikogenin çökməsini gücləndirir. Qan qlükozasının artması insulinin ifrazını stimullaşdırır.

Deksametazon yağ hüceyrələri tərəfindən qlükoza qəbulunu maneə törədir, bu da lipolizin aktivləşməsinə səbəb olur. Lakin insulin ifrazının artması səbəbindən lipogenez stimullaşdırılır ki, bu da yağların yığılmasına səbəb olur.

Limfoid və birləşdirici toxumada, əzələlərdə, yağ toxumasında, dəridə katabolik təsir göstərir. sümük toxuması. Osteoporoz və İtsenko-Kuşinq sindromu kortikosteroidlərlə uzunmüddətli terapiyanı məhdudlaşdıran əsas amillərdir. Katabolik təsir nəticəsində uşaqlarda böyümənin dayandırılması mümkündür.

Yüksək dozalarda deksametazon beyin toxumasının həyəcanlılığını artıra və tutma həddini aşağı salmağa kömək edə bilər. Mədədə xlorid turşusu və pepsinin artıq istehsalını stimullaşdırır, bu da mədə xorasının inkişafına kömək edir.

At sistemli istifadə Deksametazonun terapevtik fəaliyyəti antiinflamatuar, antiallergik, immunosupressiv və antiproliferativ təsirlərlə bağlıdır.

Xarici və yerli tətbiq ilə deksametazonun terapevtik fəaliyyəti iltihab əleyhinə, antiallergik və anti-eksudativ (vazokonstriktor təsirinə görə) təsir göstərir.

İltihab əleyhinə fəaliyyəti ilə hidrokortizonu 30 dəfə üstələyir, mineralokortikoid fəaliyyəti yoxdur.

Farmakokinetikası

Plazma zülalları ilə əlaqə - 60-70%. Histohematik maneələrdən keçir. Az miqdarda ana südü ilə xaric olur.

Qaraciyərdə metabolizə olunur.

T 1/2 2-3 saatdır.Böyrəklər vasitəsilə xaric olur.

Oftalmologiyada yerli olaraq tətbiq edildikdə, o, bütöv epitel ilə buynuz qişa vasitəsilə gözün ön kamerasının nəmliyinə sorulur. Gözün toxumalarının iltihabı və ya selikli qişanın və buynuz qişanın zədələnməsi ilə deksametazonun udulma dərəcəsi əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Buraxılış forması

1 ml - tünd şüşə ampulalar (5) - blister paketlər (5) - karton paketlər.
250 ml - ampulalar (50) - blisterlər (5) - karton qutular - göndərmə qutuları (toplu)

Dozaj

Fərdi. İçəridə ciddi xəstəliklər müalicənin başlanğıcında gündə 10-15 mq-a qədər təyin edilir, baxım dozası gündə 2-4,5 mq və ya daha çox ola bilər. Gündəlik doza 2-3 dozaya bölünür. Kiçik dozalarda gündə 1 dəfə səhər qəbul edin.

Parenteral administrasiya üçün, yavaş bir axın və ya damcı ilə venadaxili (kəskin və fövqəladə hallarda) tətbiq olunur; i / m; periartikulyar və intraartikulyar administrasiya da mümkündür. Gün ərzində 3-4 dəfə 4-20 mq deksametazon daxil edə bilərsiniz. Parenteral istifadə müddəti adətən 3-4 gündür, sonra oral forma ilə baxım terapiyasına keçirlər. Müxtəlif xəstəliklər üçün kəskin dövrdə və müalicənin başlanğıcında deksametazon daha yüksək dozalarda istifadə olunur. Effekt əldə edildikdə, doza baxım dozasına çatana qədər və ya müalicə dayandırılana qədər bir neçə gün aralığında azaldılır.

Kəskin şəraitdə oftalmologiyada istifadə edildikdə konyunktiva kisəsinə 1-2 damcı damcılatılır. hər 1-2 saatdan bir, sonra isə iltihabın azalması ilə, hər 4-6 saatdan bir.Müalicə müddəti xəstəliyin kliniki gedişindən asılı olaraq 1-2 gündən bir neçə həftəyə qədərdir.

Qarşılıqlı əlaqə

Antipsikotiklər, bukarban, azatioprin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, katarakt inkişaf riski var; antikolinerjik təsiri olan agentlərlə - qlaukoma inkişaf riski.

Deksametazon ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, insulin və oral hipoqlikemik dərmanların effektivliyi azalır.

ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə hormonal kontraseptivlər, androgenlər, estrogenlər, anabolik steroidlər mümkündür hirsutizm, sızanaq.

Diuretiklərlə eyni vaxtda istifadəsi ilə kaliumun ifrazını artırmaq mümkündür; NSAİİ ilə (asetilsalisil turşusu daxil olmaqla) - eroziv və ülseratif lezyonların və mədə-bağırsaq traktından qanaxmaların tezliyi artır.

Şifahi antikoaqulyantlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, antikoaqulyant təsir zəifləyə bilər.

Ürək qlikozidləri ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, kalium çatışmazlığı səbəbindən ürək qlikozidlərinin tolerantlığı pisləşə bilər.

Aminoglutetimid ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, deksametazonun təsirinin azalması və ya inhibisyonu mümkündür; karbamazepin ilə - deksametazonun təsirinin azalması mümkündür; efedrin ilə - bədəndən deksametazonun ifrazının artması; imatinib ilə - qan plazmasında imatinibin konsentrasiyasının azalması onun metabolizminin induksiyasına və bədəndən xaric edilməsinin artmasına görə mümkündür.

İtrakonazol ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, deksametazonun təsiri artır; metotreksat ilə - ehtimal ki, hepatotoksikliyin artması; praziquantel ilə - qanda prazikvantel konsentrasiyasının azalması mümkündür.

Rifampisin, fenitoin, barbituratlar ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, bədəndən xaric edilməsinin artması səbəbindən deksametazonun təsirini zəiflətmək mümkündür.

Yan təsirlər

Endokrin sistem tərəfindən: qlükoza tolerantlığının azalması, steroid diabetes mellitus və ya gizli şəkərli diabetin təzahürü, adrenal funksiyanın pozulması, İtsenko-Kuşinq sindromu (ayvari üz, hipofiz tipli piylənmə, hirsutizm, qan təzyiqinin artması, , amenoreya, myastenia gravis, striae), uşaqlarda cinsi inkişafın gecikməsi.

Maddələr mübadiləsi tərəfdən: kalsium ionlarının ifrazının artması, hipokalsemiya, çəki artımı, mənfi azot balansı (zülalın parçalanmasının artması), tərləmənin artması, hipernatremiya, hipokalemiya.

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: delirium, disorientasiya, eyforiya, halüsinasiyalar, manik-depressiv psixoz, depressiya, paranoya, artan kəllədaxili təzyiq, əsəbilik və ya narahatlıq, yuxusuzluq, başgicəllənmə, vertigo, serebellar psevdotümör, baş ağrısı, konvulsiyalar.

Ürək-damar sistemindən: aritmiya, bradikardiya (ürək dayanmasına qədər); inkişaf (meylli xəstələrdə) və ya xroniki ürək çatışmazlığının şiddətinin artması, hipokalemiya üçün xarakterik olan EKQ dəyişiklikləri, qan təzyiqinin artması, hiperkoaqulyasiya, tromboz. Kəskin və yarımkəskin miokard infarktı olan xəstələrdə - nekrozun yayılması, ürək əzələsinin qırılmasına səbəb ola bilən çapıq toxumasının formalaşmasını ləngidir; intrakranial administrasiya ilə - burun qanamaları.

Həzm sistemindən: ürəkbulanma, qusma, pankreatit, mədə və onikibarmaq bağırsağın steroid xorası, eroziv ezofagit, qanaxma və mədə-bağırsaq traktının perforasiyası, iştahanın artması və ya azalması, meteorizm, hıçqırıqlar; nadir hallarda - qaraciyər transaminazlarının və qələvi fosfatazanın aktivliyinin artması.

Həssas orqanlardan: posterior subkapsulyar katarakt, optik sinirin mümkün zədələnməsi ilə artan göz içi təzyiqi, ikincil bakterial, göbələk və ya viral göz infeksiyalarının inkişafına meyl, buynuz qişada trofik dəyişikliklər, ekzoftalm.

Dayaq-hərəkət sistemindən: uşaqlarda böyümənin geriləməsi və ossifikasiya prosesləri (epifiz böyümə zonalarının vaxtından əvvəl bağlanması), osteoporoz (çox nadir hallarda patoloji sümük qırıqları, humerus və bud sümüyünün başının aseptik nekrozu), əzələ vətərlərinin yırtılması, steroid miopatiyası, əzələ kütləsinin azalması (atrofiya).

Dermatoloji reaksiyalar: yaraların gec sağalması, petechiae, ekximoz, dərinin incəlməsi, hiper və ya hipopiqmentasiya, steroid sızanaqları, striae, pyoderma və kandidozun inkişafına meyl.

Allergik reaksiyalar: ümumiləşdirilmiş (dəri döküntüsü, dəri qaşınması, anafilaktik şok daxil olmaqla) və yerli tətbiq.

İmmunosupressiv təsirlə əlaqəli təsirlər: infeksiyaların inkişafı və ya kəskinləşməsi (bu yan təsirin görünüşü birgə istifadə olunan immunosupressiv dərmanlar və peyvəndlə təşviq olunur).

Yerli reaksiyalar: parenteral administrasiya ilə - toxuma nekrozu.

Xarici istifadə üçün: nadir hallarda - qaşınma, hiperemiya, yanma, quruluq, follikulit, sızanaq, hipopiqmentasiya, perioral dermatit, allergik dermatit, dəri maserasiyası, ikincil infeksiya, dəri atrofiyası, striae, tikanlı istilik. Dərinin geniş sahələrinə uzun müddət istifadəsi və ya tətbiqi ilə GCS üçün xarakterik olan sistematik yan təsirlər inkişaf edə bilər.

Göstərişlər

Ağızdan tətbiq üçün: Addison-Birmer xəstəliyi; kəskin və yarımkəskin tiroidit, hipotiroidizm, tireotoksikozla əlaqəli mütərəqqi oftalmopatiya; bronxial astma; kəskin mərhələdə romatoid artrit; NUC; birləşdirici toxuma xəstəlikləri; otoimmün hemolitik anemiya, trombositopeniya, aplaziya və hematopoez hipoplaziyası, aqranulositoz, serum xəstəliyi; kəskin eritrodermiya, pemfiqus (ümumi), kəskin ekzema (müalicənin başlanğıcında); bədxassəli şişlər(palliativ terapiya kimi); anadangəlmə adrenogenital sindrom; serebral ödem (adətən kortikosteroidlərin ilkin parenteral tətbiqindən sonra).

Parenteral administrasiya üçün: müxtəlif mənşəli şok; beyin ödemi (beyin şişi, travmatik beyin zədəsi, neyrocərrahi müdaxilə, beyin qanaması, ensefalit, meningit, radiasiya zədəsi); astma vəziyyəti; ağır allergik reaksiyalar(Kvinke ödemi, bronxospazm, dermatoz, kəskin anafilaktik reaksiya dərmanlar, serum transfuziyası, pirojenik reaksiyalar); kəskin hemolitik anemiya, trombositopeniya, kəskin limfoblastik lösemi, aqranulositoz; ağır yoluxucu xəstəliklər (antibiotiklərlə birlikdə); kəskin çatışmazlıq adrenal korteks; kəskin krup; birgə xəstəliklər (humeroskapular periartrit, epikondilit, stiloidit, bursit, tendovaginit, sıxılma neyropatiyası, osteoxondroz, müxtəlif etiologiyalı artrit, osteoartroz).

Oftalmoloji praktikada istifadə üçün: qeyri-irinli və allergik konyunktivit, keratit, epiteli zədələnmədən keratokonyunktivit, iritis, iridosiklit, blefarokonyunktivit, blefarit, episklerit, sklerit, iltihablı proses göz zədələri və cərrahi müdaxilələrdən sonra, simpatik oftalmiya.

Əks göstərişlər

Sağlamlıq üçün qısa müddətli istifadə üçün - deksametazona qarşı yüksək həssaslıq.

İntraartikulyar inyeksiya və bilavasitə lezyona inyeksiya üçün: əvvəlki artroplastika, patoloji qanaxma (endogen və ya antikoaqulyantların istifadəsi nəticəsində yaranan), oynaqdaxili sümük sınığı, oynaqda və periartikulyar infeksiyalarda yoluxucu (septik) iltihabi proses (o cümlədən anamnez) , eləcə də ümumi infeksiya, açıq şəkildə periartikulyar osteoporoz, oynaqda iltihab əlamətlərinin olmaması ("quru" oynaqda, məsələn, sinovitsiz osteoartritdə), ağır sümük destruksiyası və oynaq deformasiyası (oynaq boşluğunun kəskin daralması, ankiloz), oynaqların qeyri-sabitliyi artrit, birgə meydana gətirən sümüklərin epifizlərinin aseptik nekrozu .

Xarici istifadə üçün: bakterial, viral, göbələk dəri xəstəlikləri, dərinin vərəmi, sifilisin dəri təzahürləri, dəri şişləri, peyvənddən sonrakı dövr, dərinin bütövlüyünün pozulması (xoralar, yaralar), uşaq yaşı (2 yaşa qədər, anusda qaşınma ilə - 12 yaşa qədər). ), rosacea, acne vulgaris, perioral dermatit.

Oftalmologiyada istifadə üçün: bakterial, viral, göbələk xəstəlikləri göz, ​​vərəmli gözün zədələnməsi, göz epitelinin bütövlüyünün pozulması, olmadıqda irinli göz infeksiyasının kəskin forması. xüsusi terapiya, epiteliya, traxoma, qlaukoma qüsurları ilə birlikdə buynuz qişanın xəstəlikləri.

Ehtiyatla peyvənddən 8 həftə əvvəl və peyvənddən 2 həftə sonra, BCG peyvəndindən sonra limfadenitlə, immun çatışmazlığı vəziyyətlərində (QİÇS və ya HİV infeksiyası daxil olmaqla) istifadə edilməlidir.

Mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərində ehtiyatla istifadə edilməlidir: mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası, ezofagit, qastrit, kəskin və ya gizli peptik xora, yeni yaradılmış bağırsaq anastomozu, perforasiya və ya abses meydana gəlməsi təhlükəsi olan xoralı kolit, divertikulit.

Ehtiyatla ürək-damar sistemi xəstəliklərində, o cümlədən istifadə edilməlidir. son miokard infarktından sonra (kəskin və yarımkəskin miyokard infarktı olan xəstələrdə nekrozun odağı yayıla bilər, çapıq toxumasının əmələ gəlməsini ləngidir və nəticədə ürək əzələsinin qırılması), dekompensasiya olunmuş xroniki ürək çatışmazlığı, arterial hipertenziya ilə , hiperlipidemiya) ilə endokrin xəstəliklər- şəkərli diabet (karbohidratlara qarşı dözümsüzlük daxil olmaqla), tirotoksikoz, hipotiroidizm, İtsenko-Kuşinq xəstəliyi, ağır xroniki böyrək və/və ya qaraciyər çatışmazlığı, nefrourolitiyaz, hipoalbuminemiya və onun yaranmasına meylli şərtlərlə, sistemik osteoporoz, akut osteoporoz, piylənmə (III-IV dərəcə), poliomielit ilə (bulbar ensefalit forması istisna olmaqla), açıq və bucaqlı qlaukoma.

Lazım gələrsə, intraartikulyar administrasiya ümumi ağır vəziyyəti, əvvəlki 2 enjeksiyonun təsirsizliyi (və ya qısa müddətli) olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir (istifadə olunan GCS-nin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq).

GCS terapiyasına başlamazdan əvvəl və müalicə zamanı nəzarət etmək lazımdır ümumi təhlil qan, qlikemiya və plazma elektrolitləri.

İnterkurrent infeksiyalar, septik vəziyyətlər və vərəm ilə eyni vaxtda antibiotik terapiyası lazımdır.

Deksametazonun səbəb olduğu nisbi adrenal çatışmazlıq onun ləğvindən sonra bir neçə ay davam edə bilər. Bunu nəzərə alaraq, müəyyən edilmiş müddətdə yaranan stresli vəziyyətlərdə, hormon terapiyası duzların və / və ya mineralokortikoidlərin eyni vaxtda qəbulu ilə davam edin.

Kornea herpesi olan xəstələrdə deksametazon istifadə edərkən buynuz qişanın perforasiya ehtimalı nəzərə alınmalıdır. Müalicə zamanı göz içi təzyiqinə və buynuz qişanın vəziyyətinə nəzarət etmək lazımdır.

Deksametazonun qəfil ləğvi ilə, xüsusən də əvvəllər yüksək dozalarda istifadə edildikdə, anoreksiya, ürəkbulanma, letarji, ümumiləşdirilmiş əzələ-skelet ağrısı və ümumi zəiflik ilə özünü göstərən çəkilmə sindromu (hipokortisizm səbəbiylə deyil) meydana gəlir. Deksametazonun ləğvindən sonra adrenal korteksin nisbi çatışmazlığı bir neçə ay davam edə bilər. Bu dövrdə stresli vəziyyətlər yaranarsa, lazım olduqda mineralokortikoidlərlə birlikdə GCS müddəti üçün (göstərişlərə görə) təyin edilir.

Müalicə müddətində qan təzyiqi, su-elektrolit balansı, periferik qan nümunələri və glisemik səviyyələrə nəzarət, həmçinin bir göz həkimi tərəfindən müşahidə tələb olunur.

Uşaqlarda uzun müddətli müalicə zamanı böyümə və inkişaf dinamikasını diqqətlə izləmək lazımdır. Müalicə dövründə qızılca xəstələri ilə təmasda olan uşaqlar və ya Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi, profilaktik olaraq xüsusi immunoqlobulinlər təyin edin.

AT farmakoloji qrup qlükokortikosteroidlərə deksametazon enjeksiyonları daxildir. Hormonal agent tibbin müxtəlif sahələrində tələbat var. Bu tibbi iştirakı ilə venadaxili və ya əzələdaxili idarə olunur. Şəffaf mayenin tərkibinə çirkləri daxil etmir. Həkim xəstəyə 1 və ya 2 ml ampulalarda Deksametazon ilə müalicə təyin edə bilər.

Xüsusiyyətləri və tərkibi

Əsas komponentdir natrium fosfat. Deksametazon dərmanının enjeksiyonlarda istifadəsi üçün təlimatlarda köməkçi maddələr də göstərilir: metilparaben, inyeksiya üçün su, natrium hidroksid, disodium edetat. Sintetik mənşəli bir dərman açıq bir antiinflamatuar və anti-allergik təsir göstərir. Şişkinliyi asanlıqla aradan qaldırır.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Enjeksiyondan sonra terapevtik təsir dərhal inkişaf edir. Eyni zamanda, uzun müddət qalır. Enjeksiyonların təyin edilməsi üçün göstərişlər:

  1. endokrin sistem ilə əlaqəli patologiyalar;
  2. müxtəlif etiologiyalı şok;
  3. birləşdirici toxuma ilə əlaqəli sistemli patologiyalar;
  4. astma, bronxospazm;
  5. infeksiya, kəllə travması ilə təhrik edilən beynin şişməsi;
  6. dəri xəstəlikləri;
  7. bədxassəli təhsil;
  8. idiopatiya;
  9. oftalmik patologiyalar;
  10. ağır olan ümumi infeksiya.

Dərmanı hərtərəfli müayinədən sonra istifadə etmək tövsiyə olunur. Deksametazon müalicəsi üçün müəyyən əks göstərişlər və məhdudiyyətlər var. Xəstədə komponentlərə qarşı dözümsüzlük olduqda inyeksiya aparılmır.

Həll infarktdan sonra xoralar, qeyri-spesifik kolit, herpes, limfadenit üçün ehtiyatla təyin edilir. Yetkin bir xəstədə arterial hipertansiyon təsdiqlənərsə, Deksametazon istifadə üçün əks göstərişdir. Dərmanı uşağın aktiv böyüməsi dövründə istifadə etmək qadağandır.

Deksametazon enjeksiyonlarının yan təsirləri diabetes mellitus, aşağı qlükoza tolerantlığı və endokrin sistemin digər patologiyalarını əhatə edir. Müalicə fonunda mədə-bağırsaq traktının orqanları əziyyət çəkə bilər. Nadir hallarda pankreatit, ürəkbulanma, qarın ağrısı inkişaf edir. Ürək sisteminin tərəfdən bradikardiya meydana gəlir. Qanın laxtalanması pozulur.

Sinir sistemi deksametazondan əziyyət çəkir:

  1. həddindən artıq həyəcan;
  2. kosmosda oriyentasiya ilə bağlı problemlər;
  3. depressiya;
  4. halüsinasiyalar;
  5. yuxusuzluq;
  6. başgicəllənmə.

Enjeksiyonlar görmə orqanlarına təsir göstərir, göz içi təzyiqinin artması, katarakta, buynuz qişanın və optik sinirin atrofiyasına səbəb olur. Bu görmə kəskinliyini azaldır. Xəstə gözlərində yad cismin hissiyyatından əziyyət çəkir. Terapiya zamanı tərləmə artır, bədən çəkisi artır.

Digər mənfi reaksiyalara daxildir tromboflebit. Allergiyaları istisna etmək üçün müalicədən əvvəl uyğunluq testi aparmaq tövsiyə olunur.

Epidermis ponksiyon sahəsində qırmızıya çevrilməzsə, dərmanın komponentlərinə alerji yoxdur. Belə hallarda xəstəyə Deksametazonla müalicəyə icazə verilir.

Dərmanı böyük bir dozada qəbul etsəniz və ya uzun müddət istifadə etsəniz, xəstə həddindən artıq dozanın əlamətlərini göstərəcək - qusma, solğunluq, letarji ilə ürək bulanması.

Belə proseslərin fonunda adrenal korteksin funksiyaları inhibə olunur. Ağır hallarda adrenal çatışmazlıq meydana gəlir. Terapiya simptomatikdir. Dərman ləğv edilir və ya onun dozası azaldılır.

Yaxşı və pis tərəfləri

Deksametazonun bəzi üstünlükləri və mənfi cəhətləri var. Həkimlərin üstünlükləri arasında ən sürətli təsir, münasib qiymət, geniş təsir, tək və baxım terapiyası kimi daxil olmaq imkanı var.

Enjeksiyonlarda Deksametazon üçün aşağıdakı mənfi cəhətlər xarakterikdir:

  1. həkimlər tərəfindən xəstənin vəziyyətinin daimi monitorinqi;
  2. mənfi reaksiyaların geniş siyahısı;
  3. hamilə və laktasiya edən qadınlar üçün məhdudiyyətlər;
  4. birgə kapsula daxil edildikdə ağrı.


İstifadəyə dair göstərişlər

Dərman venaya reaktiv və ya damcı infuziya ilə yeridilir. Enjeksiyonlar əzələlərə aparılır, yerli olaraq patoloji fokusuna enjekte edilir. Dozaj hər bir halda fərdi olaraq həkim tərəfindən müəyyən edilir. Terapiya evdə aparılacaqsa, xəstə əzələdaxili yeridərkən Deksametazon enjeksiyonlarını sulandırmaq lazım olub olmadığını bilməlidir.

Əgər məhlul venaya yeridiləcəksə, o, əvvəlcə salin natrium xlorid məhlulu və ya 5% dekstroz məhlulu ilə seyreltilməlidir. Bir uşaqda kəskin allergiya üçün dərmanın dozası fərdi olaraq hesablanır. Bu vəziyyətdə pediatr bədən çəkisini, kiçik xəstənin ümumi vəziyyətini nəzərə alır.

Müvafiq terapevtik effekt əldə edildikdən sonra doza həkim tərəfindən tədricən azaldılır. Belə bir qərar çəkilmə sindromunun, adrenal korteksin funksiyalarının ciddi şəkildə pozulmasının təzahürünün qarşısını alacaqdır.

Lazım gələrsə, enjeksiyonlar Dexamethasone tabletləri ilə əvəz olunur. Xəstə spirt və digər pis vərdişlərdən imtina etməlidir.

Hamilə qadınlar üçün müalicəyə başlamazdan əvvəl həkiminizdən Deksametazon enjeksiyonlarını neçə gün tətbiq edə biləcəyinizi soruşmaq tövsiyə olunur. Terapiyanın dozası və müddəti diaqnozdan və vəziyyətdə olan qadının vəziyyətindən asılıdır. Əczaçılar dərmanı hamiləliyin 1-ci trimestrində istifadə etməyi məsləhət görmürlər.İkinci və üçüncü trimestrdə müalicə lazımdırsa, körpə üçün risk ilkin olaraq qiymətləndirilir.

Davam edən araşdırmalara görə, Deksametazon ilə uzunmüddətli terapiya uşaqlıqdaxili inkişafı və dölün böyüməsini pozur. Körpədə adrenal korteksin mümkün atrofiyası. Laktasiya dövründə dərman təyin edilmir. Əks halda, ana südü dayandırılır. Uşaq süni qidalanmaya keçirilir.

İltihab

Oynaqda iltihabi prosesi aradan qaldırmaq üçün oynaq çantasına iynə vurulur. Ancaq Deksametazonun tətbiqi üçün belə bir sxem qısamüddətli xarakter daşımalıdır, əks halda tendonlar qırılacaq. Təsirə məruz qalan oynağın bölgəsində, bütün terapiya kursu üçün bir dəfədən çox olmamaq tövsiyə olunur.

Birgə çantaya ikinci inyeksiya yalnız 4 aydan sonra həkimlər tərəfindən edilir. Bir il ərzində Deksametazon bədənə bu şəkildə 4 dəfəyə qədər daxil edilir. Bu tövsiyələrə əməl edilərsə, qığırdaqların məhv edilməsinin qarşısı alınır. Birləşmənin iltihabı ilə xəstəyə 0,4-4 mq enjeksiyonlarda Deksametazon təyin edilir. Dozaj xəstənin yaşından və çəkisindən, təsirlənmiş oynağın ölçüsündən asılıdır.

Allergiyaların aradan qaldırılması

Allergiya şiddətli iltihabla müşayiət olunarsa, antihistaminiklər təsirsizdir. Bu diaqnozla Deksametazon göstərilir. Dərman prednizolonun törəməsi hesab olunur, buna görə də allergiyanın təzahürünü effektiv şəkildə azaldır.

Deksametazon enjeksiyonları üçün təyin edilir ürtiker, ekzema ilə dermatit, anjiyoödem, anafilaktik şok. Enjeksiyonlar oral dərmanlarla birləşdirilir. Daha tez-tez onlar müalicənin ilk günlərində 4-8 mq-da təyin edilir. Sonra enjeksiyonlar tabletlərlə əvəz olunur. Terapiya 8 günə qədər davam edir.

Göstərilən müddətdə həkimlər təzyiq göstəricilərini, görmə qabiliyyətini, su-elektrolit balansını və qan klinikasını izləyirlər. Yan təsirlərin riskini azaltmaq üçün xəstə kalium olan qidaları ehtiva edən bir pəhriz izləməlidir. İstehlak olunan karbohidratların miqdarını minimuma endirmək lazımdır.

Müalicədən əvvəl bir xəstədə qaraciyər problemləri varsa, Deksametazon həddindən artıq ehtiyatla təyin edilir. Terapiyanı kəskin şəkildə dayandırmaq qadağandır. Deksametazon tez-tez pediatriyada istifadə olunur. Uşağın müalicəsi zamanı həkimlər onun vəziyyətinə nəzarət edirlər. Uşaqlara böyük dozalar vermək qadağandır. Əks təqdirdə, onların böyüməsi maneə törədiləcəkdir. Diabet xəstələri üçün terapiya təyin edilərsə, qan dövranı sistemində qlükoza səviyyəsinə nəzarət edilir. Göstəriş olarsa, hipoqlikemik agentin gündəlik dozası tənzimlənir.

dərman qarşılıqlı təsiri

Deksametazon + rejiminin fonunda Efedrin və ya Rifampisin hormonların terapevtik təsiri azalır. Diuretik qəbul edərkən iynə vursanız, ağır ürək çatışmazlığına səbəb ola bilərsiniz. Belə bir reaksiya kaliumun bədəndən artan ifrazı fonunda inkişaf edir.

Sxem qlükokortikosteroid + natrium tərkibli alət ödem və təzyiq göstəriciləri riskini artırır. Deksametazon ilə ürək qlikozidi ilə müalicə mədəcik ekstrasistollarına gətirib çıxarır. Sözügedən dərman antikoaqulyantın terapevtik təsirini zəiflətdiyi üçün xəstə son dərmanın dozasını tənzimləməlidir.

Antikoaqulyant, Deksametazon inyeksiyaları ilə eyni vaxtda şifahi olaraq qəbul edilir, mədə-bağırsaq xorası inkişaf riskini artırır. Bənzər bir diaqnoz qlükokortikosteroid və qeyri-steroid NSAİİ-ləri birlikdə qəbul edərkən həkimlər tərəfindən qoyulur. Deksametazon + Parasetamol qaraciyərin toksikliyini artırır. Sözügedən dərmanın insulinin və antihipertenziv dərmanların terapevtik təsirini zəiflətdiyi sübut edilmişdir.

Enjeksiyon məhlulu reseptlə aptekdən verilir. Ampulaları qaranlıq yerdə, uşaqların girişi olmayan yerdə saxlamaq tövsiyə olunur. Dərmanı soyuducuda tərk etməyin. Deksametazon üç il ərzində istifadə edilməlidir. Ampulaların içərisində çirklər görünsə, onlar atılır. Deksametazon enjeksiyonlarının qiyməti paket başına 90-100 rubl arasında dəyişir.

Analoqlar

Deksametazondan istifadə etmək qabiliyyəti olmadıqda, xəstəyə onun analoqları təyin edilir. Əvvəlcə xəstənin hərtərəfli müayinəsi aparılır, anamnez öyrənilir. Qlükokortikosteroidlərin əsas əvəzediciləri daxildir Dexaven, Dexazon, Dexamed, Maxidex.

Dexaven dəyişikliyi yatıraraq iltihabla effektiv mübarizə aparır. Allergiya ilə dərman histaminlərin sərbəst buraxılmasını maneə törədir, immunogenezi bastırır. Onun köməyi ilə natrium və su ionlarının bədənində gecikmə var. Bu, plazma həcminin artmasına kömək edir.

Dərman Dexazon, nəzərdən keçirilən qlükokortikosteroid agentinin başqa bir təsirli analoqu hesab olunur. Deksazonun tərkibində iltihabı tez aradan qaldırmaq üçün natrium fosfat, qliserin, fosfor turşusu var. Dərman 1 ml ampulalarda mövcuddur.

Deksametazonun digər analoqları:

  1. Beta-adrenergik reseptorların endogen katekolaminlərə həssaslığını artıraraq, iltihablı və allergik prosesi tez dayandırır. Dərman kortikosteroidlərin reseptorları ilə yaxşı qarşılıqlı təsir göstərir.
  2. Maxidex. Oftalmik patologiyalara qarşı mübarizədə təsirli olur. İltihabın aradan qaldırılması molekulların damar endotel hüceyrələrinə yapışmasını maneə törətməklə təmin edilir. Bu fonda iltihab vasitəçilərinin sayı azalır, leykositlərin yapışması maneə törədilir.

Deksametazonun hər hansı bir analoqu həkimlə məsləhətləşdikdən sonra qəbul edilir.