Ən güclü antidepresandır. Ümumi tibbi praktikada depressiya (klinika, diaqnostika, dərman müalicəsi)

Dərmanlar depressiyadan xilas olmağa kömək edəcək: apteklərdə reseptsiz yüngül antidepresanlar satılır. Psixo-emosional tükənmə performansa təsir edir, ümumi vəziyyət həyat, əhval-ruhiyyə, başqalarına münasibət. Beyində baş verən kimyəvi proseslər, sağlamlığı pozur daxili orqanlar, patoloji metabolik proseslərin yeni zəncirlərini işə salır.

Bu məqalədə nə tapa bilərsiniz:

Depressiyanın səbəbləri

Bənzər simptomlarla özünü göstərsə də, məzlum, depressiyaya düşmüş bir vəziyyət müxtəlif amillərdən qaynaqlana bilər:

Situasiyalı depressiya hər hansı bir həyat tapşırığını həll edə bilməmək, stress, şiddətli şok, istəklər və nəticələr arasında dissonansa cavab olaraq inkişaf edir;
Somatlaşdırılmış depressiya daxili orqanların işində əlavə patoloji proseslərlə özünü göstərir;
Hormonal depressiya orqanizmin hamiləlik zamanı, doğuşdan sonra və daxili endokrin pozğunluqlar zamanı hormonların kəskin dəyişməsinə reaksiyasıdır.

Depressiya endorfin və enkefalinlərin səviyyəsinin azalması, heç nəyi dəyişmək istəməməsi, apatiya, baş verənlərə laqeydlik, əsəbiliyin artması, yorğunluq ilə ifadə edilir.

Ciddi pozğunluqlar mütəxəssislər tərəfindən müalicə olunur, dərmanlar ciddi şəkildə həkim reseptinə uyğun olaraq qəbul edilir.

Siz depressiv vəziyyətdən çıxa, yaranan çətinliklərin öhdəsindən gəlmək üçün özünüzü motivasiya edə bilərsiniz. dərmanlar reseptsiz verilir.

Reseptsiz depressiya həbləri

Antidepresanlar həkim resepti olmadan satılırmı? Öz-özünə dərman müalicəsi tibbin heç bir sahəsində xoş qarşılanmır, ancaq antidepresanları özünüz seçirsinizsə, o zaman yeni nəsil dərmanlara üstünlük verməlisiniz.

Bədənə tez təsir edir;
olmadan yan təsirlər və ya minimal siyahı ilə;
Digər dərmanlarla yaxşı birləşir;
Uzun müddətli istifadə ilə asılılıq yaratmır

Dərmanların bədənə təsirindən asılı olaraq, onlar üç qrupa bölünür:

sakitləşdirici
Stimulyatorlar
Kompleks

Sakitləşdiricilər sedativlər qıcıqlanmanı, narahatlığı aradan qaldırır, yuxusuzluqdan, baş ağrılarından xilas edir.

Stimulyatorlar narkotik apatiya, melankoliya, melankoliyaya düşən, aktiv həyat, iş və istirahət üçün motivasiya çatışmazlığının öhdəsindən gələ bilməyən insanlar üçün tələb olunur.

-dən asılı olaraq aktiv inqrediyent, dərmanın altında yatan, buraxır:

Trisiklik dərmanlar
Seçici serotoninin geri alınması inhibitorları
Serotoninin geri alınması aktivatorları
Seçici serotonin və norepinefrin geri alış inhibitorları
Heterosiklik dərmanlar
Monoamin oksidaz inhibitorları
Kompleks antidepresanlar

Bir qrup trisiklik antidepresanlar

Amitriptilin- Sakitləşdirici təsir göstərən əzələdaxili inyeksiya üçün tabletlər və məhlul. Manik-depressiv psixoz, bulimiya nervoza, enurez zamanı istifadə olunur. Diurezi azaldır, anesteziya edir. Yan təsirlərin siyahısına yorğunluq, yuxululuq, varsanılar, sinir qıcıqlanması, oriyentasiyanın pozulması, taxikardiya, ürəkbulanma, sürətli çəki artımı daxildir.

Doksepin depressiya, nevroz və nevroz kimi vəziyyətlər, onların fonunda narahatlıq, psixoz, alkoqol asılılığı, üzvi lezyonlar beyin. Onun köməyi ilə çaxnaşma halları, nevrotik reaksiyalar fonunda yuxu pozğunluqları müalicə olunur. Analjezik və antipruritic təsir göstərir.

İmipramin Uzun müddətdir istifadə olunur və depressiyanın müalicəsi üçün ilk dərmanlardan biri hesab olunur. O, stimullaşdırıcı təsir göstərir, əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır, bədənin tonusunu artırır, melankoliyanı, letarjiyi, letarjiyi aradan qaldırır. Migren, baş zədəsinin nəticələri, narkotik asılılığı, panik atakların müalicəsi üçün kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi təyin edilir.

Kiçik dozalarda depressiya üçün dərman hətta təyin edilməsinə baxmayaraq uşaqlıq, yan təsirlərin, əks göstərişlərin böyük bir siyahısı var, bütün dərmanlarla birləşməkdən uzaqdır. Qəbulu ləğv etmək, dozanı tədricən azaltmaq lazımdır. Onun analoqu desipramindir.

Nortriptilin- digər dərmanlarla kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi istifadə olunan endogen depressiya üçün dərman.

Yan təsirlər kimi selikli qişaların quruması, sidik ifrazının tutulması, ürək ritminin pozulması, taxikardiya, sinir həyəcanı, oriyentasiyanın pozulması, halüsinasiyalar müşahidə olunur.

Bir qrup selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları

Müasir sivilizasiyanın sürətli inkişafının yaratdığı ən çox yayılmış xəstəliklərdən biri depressiyadır. Məyusedici proqnozlara görə, o, 2020-ci ilə qədər ürək və qan damarları ilə əlaqəli xəstəlikləri birinci yerdən dəyişəcək.

Müasir farmakologiya sənayesi depressiv vəziyyətdən xilas olmaq üçün psixotrop sinifə aid dərmanlar təklif edir. Siyahısı olduqca təsir edici olan antidepresanlar əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırmağa, letarji və narahatlığı aradan qaldırmağa, apatiya və sinir gərginliyini azaltmağa kömək edir. Bu vəsaitlər psixoloji fəaliyyətin artmasına, yuxu müddətinin artmasına və iştahın normallaşmasına kömək edir.

Siyahısına stimullaşdırıcı təsir göstərən dərmanların daxil olduğu antidepresanlar, xəstəlik əlamətləri melanxolik, letarji və apatiya olan xəstələri müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bunlara Cipramil, Paxil, Anafranil, Melipramine, Pyrazidol və Petilil daxildir.

Hesab edilə bilməyən narahatlıq, tutqun qıcıqlanma və narahat depressiya ilə dərmanlar istifadə olunur, bunlara Amitriptilin, Azafen, Ludiomil və Kraxil daxildir.

Siyahısına bitki mənşəli preparatlar daxil olan antidepresanlar ən sadə hallarda təyin edilir. Bu dərmanlara "Sent John's wort" və "Hypericin" daxildir.

Hamısı mövcud antidepresanlar dörd qrupa bölünürlər.

Birinciyə on doqquzuncu əsrin ortalarında sintez edilmiş və "trisiklik" adlanan dərmanlar daxildir. Onların kimyəvi quruluşu üçlü karbon halqasına əsaslanır. Adları bu qrupa aid olan antidepresanlar Imipramin, Nortriptilin və Amiltriptilindir. Bu preparatlar beyində serotonin və noripinefrinin konsentrasiyasını artırır, bu maddələrin neyronlar tərəfindən mənimsənilməsini azaldır. Amitriptilinin təsiri sakitləşir, İmipramin isə sinir sistemini stimullaşdırır. Fərdi hallarda, əhval-ruhiyyənin yaxşılaşması ilə özünü göstərən müsbət təsir müalicə kursunun başlamasından bir neçə gün sonra müşahidə edilə bilər. Bu dərmanları qəbul edərkən baş verə biləcək yan təsirlər:

letarji;

quru ağız;

yuxululuq;

Artan tərləmə;

ürəkbulanma;

sidiyin boşaldılmasında çətinlik;

Potensiyanın azalması;

Artan ürək dərəcəsi;

Qorxu və narahatlığın görünüşü.

Aşırı doza səbəb ola bilər ağır nəticələri, o cümlədən ölüm.

Siyahısı ikinci qrupa aid olan antidepresanlar serotonini və noripinefrini məhv edən fermentin fəaliyyətini zəiflədən təsirə malikdir. Bu, "monoamin oksidaz inhibitorları" adlanan dərmanlar kateqoriyasıdır. Bu antidepresanlar trisiklik dərmanlardan müsbət təsir göstərməyən xəstələrə tövsiyə olunur. Onlar da tez-tez atipik depressiya və distimiya olduqda istifadə olunur. Bu qrupun ən məşhur dərmanı Moklobemiddir. Bu kateqoriyaya aid dərmanlar qəbul edərkən, turşu və duzlu kələm, pivə və şərab, pendir və xama istifadəsini istisna edən bir pəhrizə riayət etmək lazımdır, müxtəlif növlər marinad və balıq, həmçinin soya məhsulları. Monoamin oksidaz inhibitorlarının ən çox görülən yan təsirləri başgicəllənmə, çəki artımı, barmaqların şişməsi, yuxu pozğunluğu, potensialın azalması və ürək dərəcəsinin artmasıdır.

Üçüncü qrupa minimum sayda arzuolunmaz yan təsirləri olan yeni nəsil antidepresanlar daxildir. Onlar seçici serotonin qəbulu inhibitorlarıdır. Bunlara fluoksetin, paroksetin, sertralin və fluvoksamin daxildir. Bu dərmanların hərəkəti neyronlar arasındakı boşluqda serotoninin təkrar qəbulunun qarşısını almağa və onun konsentrasiyasının artmasına səbəb olur.

Dördüncü qrupa aid olan antidepresanlar ilk üçlüyə daxil olmayanlardır. Bu dərmanlar bir-birindən fərqlənir kimyəvi birləşmə, eləcə də fəaliyyət mexanizmi. Bunlara Bupropion, Trazodone, Mitrazipine və başqaları daxildir.

Əsasən sedativ və anksiyolitik təsiri olan antidepresanlar

.Amitriptilin - Amitriptilin (triptizol, damilen, amizol, elavil) - draje 10, 25 mq. İnhibisyon komponenti ilə timoanaleptik təsir göstərir. Ümumi antipsikotik təsir güclü şəkildə ifadə edilir, narahatlıq depressiyalarında effektivliyini təyin edən sedativ təsir göstərir. Orta gündəlik doza- 150-200 mq.

. Azafen - Azafen - 25 mq tabletlər. Timoanaleptik və sakitləşdirici təsiri olan yerli dərman, antidepresan xüsusiyyətləri digər antidepresanlardan bir qədər zəifdir. Dərman sakitləşdirici, sakitləşdirici, anksiyolitik təsir göstərir, astenik və nevrotik simptomları olan depressiv vəziyyətlər üçün göstərilir.25 mq-dan başlayaraq oral olaraq təyin edilir, orta gündəlik doza 150-200 mq təşkil edir.

.Paroxetine - Paroxetine (paxil) - 20 mq tabletlər. Effektiv anksiyolitik.

. Sertralin - Sertralin (zoloft) - 10, 20 və 50 mq tabletlər. Tələffüz antidepresan, lakin zəif anti-narahat təsiri olan SSRI'lar. Sedativ antidepresanlar qrupuna aiddir. Gündə 1 dəfə 50-200 mq təyin edin.

.Ludiomil - Ludiomil - 25 mq tabletlər. Yüksək timoanaleptik aktivliyə malik və müxtəlif depressiya növlərinə balanslaşdırıcı təsir göstərən antidepresan.

. Mianserin - Mianserin (lerivon, miansan) - 30 mq tabletlər. Sakitləşdirici və narahatlıq əleyhinə təsir göstərən antidepresan. Narkologiyada alkoqol istəklərini aradan qaldırmaq, yuxu və əhval-ruhiyyəni normallaşdırmaq, həmçinin orta dərəcədə depressiya üçün geniş istifadə olunur.

. Trimipramin - Trimipramin (gerfonal - Herphonal, surmontil) - draje 25 mq. Yüngül sedativ təsiri olan trisiklik antidepresan. Daha tez-tez ambulator şəraitdə istifadə olunur. Orta gündəlik doza 150 mq-a qədərdir. Alkoqol ilə uyğun gəlmir.

. Tianeptin - Tianeptin (koaksil) - draje 12,5 mq. Balanslaşdırılmış fəaliyyət antidepresan. Anoreksiya nervoza üçün istifadə olunur, çünki kaxeksiya vəziyyətində olan xəstələr tərəfindən asanlıqla tolere edilir. Təsirində amitriptilinə bənzəyir, lakin trisikliklərə xas olan yan təsirlərə malik deyil.

.Mirtazapin - Mirtazapin (Remeron) - 15 və 30 mq tabletlər. Müxtəlif mənşəli anksiyete depressiyası üçün göstərilir. İntihar düşüncələrini reallaşdırmır. Yaxşı tolere edilir, buna görə də yaşlı xəstələr üçün təyin edilir. Gündəlik doza - 15-45 mq.

Əsasən aktivləşdirici antidepresanlar

.Citalopram - Citalopram (cipramil, ciprolex) - 20 və 40 mq tabletlər. SSRI-lərin ən təsirlisi hesab olunur. Şiddətli depressiya üçün istifadə olunur.

.Fluoksetin - Fluoksetin (Profluzak, Prodep, Prozac) - 20 mq kapsul. Aydın aktivləşdirici və antidepresan xüsusiyyətləri olan SSRI'lar. İdeomotor geriləmə, apatiya, depressiyanın somatovegetativ ekvivalentləri, bulimiya nervoza ilə depressiya üçün istifadə olunur. Maksimum gündəlik doza 80-100 mqdir.

. Fluvoksamin - Fluvoksamin (fevarin) - 50 və 100 mq tabletlər. SSRI antidepresan. Gündə 100-150 mq letarji, apatiya ilə depressiya üçün təyin edin.

.İmizin - İmizin (imipramin, melipramin, tofra-nil) - draje 25 mq. Aydın bir stimullaşdırıcı təsiri olan fərqli bir antipsikotik təsiri olan bir dərman. Bu, letarji ilə depressiya üçün göstərilmişdir, lakin o, narahatlıq depressiyasını, şizofreniyada hezeyanlarla depressiyanı artıra və sanrılı simptomları aktivləşdirə bilər. Ampulalarda mövcuddur. Orta gündəlik doza 200 mq-a qədərdir.

.Klomipramin - Klomipramin (klofranil, anafranil, gidifen) - 25 mq ampulalar və drajelər. Balanslaşdırılmış təsirə malik güclü antidepresan. Obsesyonlar üçün təsirlidir.

Monoamin oksidaz inhibitorları (MAOİ)

İproniazid və onun ən yaxın analoqları (izokarboksazid, fenelzin (pardil), tranilsipromin və digər birinci nəsil dərmanlar) effektiv antidepresanlar olduğunu sübut etdilər, lakin bu dərmanlardan istifadə edərkən ciddi yan təsirlər qeyd edildi: sözdə "pendir" (tiramin) sindromu və ümumi yüksək toksiklik, həmçinin əksər dərman və qida ilə uyğunsuzluq. Bu baxımdan, demək olar ki, bütün birinci nəsil MAO inhibitorları dərman nomenklaturasından çıxarıldı. Yalnız Nialamid (nure-dal) bu gün məhdud istifadəyə malikdir.

Son onilliyin əsas nailiyyəti monoamin oksidazanın aktivliyinə selektiv və geri dönən təsir göstərən yeni nəsil MAOİ antidepresanlarının yaradılmasıdır. Bu qrupun dərmanları yüksək effektivlik, geniş fəaliyyət spektri və yaxşı tolerantlıq ilə fərqlənir: tetrindol - Tetrindol (inkazan, befol, moklobemid və s.).

.Moklobemid - Moklobemid (Aurorix) - 100 və 150 mq tabletlər. Geri çevrilən MAO inhibitoru. Aktivləşdirici və stimullaşdırıcı təsirə malikdir. O, letarji, letarji üstünlük təşkil edən müxtəlif etiologiyalı depressiv vəziyyətlərdə istifadə olunur. Orta gündəlik doza -100-150 mqdir.

. Pirazidol - Pirazidol - 25 və 50 mq tabletlər. Balanslaşdırılmış təsirli yerli dərman. Onlar letarji ilə dayaz depressiyalar üçün, yaşlı və somatik zəifləmiş xəstələrdə istifadə olunur. Orta gündəlik doza 150-200 mq təşkil edir.

. Befol - Befol - 10 və 25 mq tabletlər; 2 ml ampulalarda 0,25% məhlul. İçəridə (yeməkdən sonra), venadaxili (damcı və ya reaktiv) və ya əzələdaxili olaraq təyin edin. İçəridə gündə 2 dəfə 30-50 mq qəbul edilir. Gündəlik doza - 400 mq-a qədər.

.Inkazan - Incazane - 25 və 50 mq tabletlər; 2 ml (25 mq) ampulalarda 1,25% məhlul və gündə 10 ml (125 mq) ampulalarda 1,25% məhlul (səhər və günorta) və dozanı bir neçə gün ərzində tədricən artıraraq gündə 250-300 mq-a çatdırın.

.Trazodon - Trazodon (pragmazin, trazolan, trittiko) - 25-dən ibarət kapsullar; 50 və ya 100 mq dərman; 5 ml ampulalarda 1% məhlul (bir ampuldə 50 mq). Farmakoloji xüsusiyyətləri və neyrokimyəvi təsiri baxımından bu qrupun digər antidepresanlarından bir qədər fərqlənir - anksiyolitik və trankvilizator təsiri ilə birlikdə antidepresan təsir göstərir ki, bu da dərmanı narahatlıq və gərginlik olan xəstələrə təyin etməyə imkan verir. Şifahi olaraq qəbul edildikdə ilkin doza gündə 3 dəfə 50 mq, sonra depressiyanın növündən və şiddətindən asılı olaraq gündə 300-500 mq-a qədərdir. Terapevtik təsir adətən müalicənin başlanmasından 3-7 gün sonra müşahidə olunur. Anksiyolitik agent kimi istifadə edildikdə (nevrotik və somatik depressiya ilə) gündə 3 dəfə 25 mq təyin edilir. Premedikasiya üçün anksiyolitik agent kimi 50 mq dozada venadaxili və əzələdaxili olaraq verilir.

Professor M. V. Korkina tərəfindən redaktə edilmişdir.

Antidepresanlar

Antidepresanlar psixoanaleptiklər qrupuna aiddir və müxtəlif kimyəvi strukturlara (tri- və xotiriklik birləşmələr, MAO inhibitorları (MAO) və s.) və təsir mexanizmlərinə malikdir. Xüsusi psixotrop təsirə görə, müxtəlif mənşəli patoloji olaraq azalmış əhval-ruhiyyə artır.

Trisiklik antidepresanların (mizin, amitriptilin) timoanaleptik (antidepressiv) təsirinin əsası sərbəst monoaminlərin presinaptik quruluşa geri alınmasını maneə törədir, presinaptik serotonin reseptorlarını bloklayır, bu da neyrotransmitterlərin sintezini və miqdarını artırır, serotonin, noradrenerik və serotonin aktivləşdirilməsidir. beynin strukturları.

Başqa bir qrupun antidepresanlarının (iprazid, nialamid) təsir mexanizmi MAO qrupunun fermentlərini inhibə etməkdən ibarətdir ki, bu da monoaminlərin (adrenalin, norepinefrin, dopamin, serotonin) məzmununu və aktivliyini artırır, həyəcanlandırır və stimullaşdırır. mərkəzi sinir sisteminə antidepresan təsir göstərir.

Antidepresanlar (pirazidol, inkazan) bir neçə təsirə malikdir: onlar müəyyən bir MAO növünü seçici şəkildə inhibə edir və eyni zamanda müəyyən monoamin nörotransmitterlərinin geri alınmasını bloklayır.

Dərman seçimi və antidepresanlarla müalicə taktikası rəhbər tutulmalıdır ümumi prinsiplər psixofarmakoterapiya. Xəstələrin 60-70% -ində müşahidə olunan müalicəyə davamlı depressiya strategiyası antidepresanların neyroleptiklər, litium duzları, karbamazepin və başqaları ilə birləşdirilməsinin mümkünlüyüdür. yardımlar(triptofan və ya tiroid hormonları). EKT, yuxu məhrumiyyəti və antidepresanların kəskin çıxarılması da istifadə olunur.

Əlavə sedativ və stimullaşdırıcı təsiri olan antidepresanlar var.

Əlavə sedasyon ilə antidepresanlar

Amitriptilin (Saroten, Triptizol)- trisiklik antidepresan, dihidrobenzosiklohepten törəməsi - timoanaleptik təsiri açıq bir sakitləşdirici ilə birləşdirir. Depressiv təzahürlərin azalması ilə eyni vaxtda narahatlıq, həyəcan hissini aradan qaldırır. Eyni zamanda, hallüsinator-delusional simptomların kəskinləşməsi yoxdur və buna görə də müxtəlif mənşəli psixotik anksiyete depressiyaları üçün istifadə edilə bilər (involyusion melanxoliya, şizofreniya və s.). Dərman sakitləşdirici və hətta hipnotik təsirə malik olduğundan, axşam saatlarında təyin edilə bilər. Amitriptilin ilə müalicə gündəlik 25 mq dozadan başlayır. Optimal terapevtik doza gündə 150-200 mq, ağır depressiyada isə gündə 300 mq və ya daha çox təşkil edir. Bundan sonra doza gündə 50-100 mq-a endirilir. Dərman tabletlərdə və drajelərdə (hər biri 10, 25, 50, 75 mq) inyeksiya üçün ampulalarda (2 ml 1% həll) istehsal olunur.

Mianserin (lerivon, miansan) sedativ təsiri ilə aydın bir antidepresan təsir göstərir, yuxunun normallaşmasına kömək edir. Dərman qeyri-psikotik pozğunluqlarda təsirli olur. 2-3 tətbiq üçün gündə 30-90 mq dozada mianserin təyin edin. Buraxılış forması - 10 və 30 mq tabletlər.

Sitalopram (Cipramil) seçici serotoninin geri alınması inhibitorudur. Dərman terapevtik təsirin başlama sürətinə görə trisiklik antidepresanlardan üstündür, yaxşı tolere edilir, çünki idrak və motor funksiyalarını pozmur, minimal antixolinergik təsir göstərir (yəni, demək olar ki, aktivliyini dəyişmir. ürək-damar sistemi), spirtin təsirini gücləndirmir, zəhərli deyil (depressiyanın residivinin qarşısını almaq üçün uzun müddət istifadə edilə bilər), çəkilmə simptomlarına səbəb olmur. Citalopram digər psixotrop, kardiotrop, antihistamin və digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir göstərmir, buna görə də onlarla paralel olaraq təyin edilə bilər (xüsusən də psixosomatik və somatopsixik pozğunluqlar üçün). Qida qəbulundan asılı olmayaraq istənilən vaxt gündə 1 dəfə 20 mq təyin edin. Maksimum gündəlik doza 60 mqdir. 20 və 40 mq tabletlərdə istehsal olunur.

Essitalopram (Cipralex) terapevtik təsirinin daha qısa müddətləri (istifadənin ilk həftəsinin sonunda) və yan təsirlərin daha az tezliyi ilə əvvəlki dərmandan fərqlənir. Gündə 40-60 mq təyin edin. Buraxılış forması - 5, 10 və 15 mq tabletlər.

Agomelatin (Melitor) ikili serotonin və melatonerjik təsirə malikdir, bu da həm antidepresan təsir göstərir, həm də sirkadiyalı ritmləri normallaşdıran (yuxu formulası). Yatmadan əvvəl 25-50 mq təyin edin. 50 mq tabletlərdə istehsal olunur.

Azafen- Ümumi timoanaleptik təsirinin gücünə görə digər antidepresanlardan geri qalır, lakin kifayət qədər sakitləşdirici, sakitləşdirici təsir göstərir. Dərin psixotik, təbrik pozğunluqları olmadan depressiya üçün təyin edilir. Effektiv Azafen astenik, emosional labillik, əsəbilik, genişlənmə və digər NEYROBƏZİ simptomlar üçün. Orta gündəlik doza 150-200 mq təşkil edir. Dərman 25 mq tabletlərdə və 2 ml 1,25% həll ampulalarında istehsal olunur.

Trimeprimin (gerfonal, surmoptil)- timoanaleptik (antidepressiv) və sakitləşdirici təsir göstərən trisiklik antidepresan. Orta dərəcədə şiddətli psixotik narahat depressiyalarda, həmçinin nevrotik, senesto-hipoxondriak, reaktiv depressiyalarda təsirlidir. İçəridə tətbiq olunur (orta terapevtik doza - 150-300 mq / gün), həmçinin venadaxili damcı (75-200 mq izotonik natrium xlorid həllində). 25 mq tabletlərdə və 2 ml 1,25% həll ampulalarında istehsal olunur.

Oksilidin- kiçik antidepresan, sedativ və hipotenziv təsiri olan bir dərman. Müxtəlif mənşəli yüngül anksiyete-depressiv vəziyyətlər (xüsusilə yaşlı xəstələr üçün), pozğunluqlar nəticəsində yaranan üzvi serebral çatışmazlıqlar üçün göstərilir. beyin dövranı(hipertonik xəstəlik, serebral ateroskleroz). Dərman şifahi olaraq (gündə 300-500 mq-a qədər), həmçinin əzələdaxili olaraq (gündə 2 dəfə 1-3 ml 2% həll) təyin edilir. Buraxılış forması - 20, 50 mq tabletlər və 1 ml 2 və 5% həll ampulaları.

Əlavə stimullaşdırıcı təsiri olan antidepresanlar

Imizin (Imipramine, Tofranil, Melipramine) açıq bir antipsikotik (antidepressiv) təsirə malikdir, ilk növbədə affektiv dəyişikliyə (endogen depressiya) yönəlmişdir. Bundan əlavə, dərman açıq bir stimullaşdırıcı təsirə malikdir və buna görə də dərin cansıxıcılıq, depressiya hissi ilə müşayiət olunan ağır depressiya üçün təyin edilir. Melipramin, amitriptilin kimi, kontrendikedir kəskin xəstəliklər qaraciyər və böyrəklər, dekompensasiya olunmuş ürək xəstəliyi, qan xəstəlikləri, qlaukoma, III mərhələ hipertoniya.

Əlavə təsirlər - baş ağrısı və başgicəllənmə, susuzluq, quru ağız, tremor, yuxusuzluq, paresteziya, hiperhidroz, sidik tutma - əsasən müalicənin başlanğıcında baş verir və dayandırılmasını və ya dozanın azaldılmasını tələb etmir. Melipramin narahatlığı artıra bilər, delusional düşüncələri, varsanıları aktivləşdirə bilər, yuxusuzluğa səbəb ola bilər, buna görə də gecə təyin edilməməlidir. Ağır hallarda müalicə gündə 50-75 mq dozada Melipraminin parenteral tətbiqi ilə (əzələdaxili damcı) başlayır. Tədricən, terapevtik səviyyəyə qədər artır - gündə 200-250 mq. Xəstənin vəziyyətinin yaxşılaşması ilə (7-10 gündən sonra) dərmanın daxili istifadəsinə keçirlər. Lazım gələrsə, digər trisiklik antidepresanlar (amitriptilin), nöroleptiklər, trankvilizatorlar ilə birləşdirilir, zəhərli təsir riski səbəbindən MAO inhibitorları ilə imizin təyin edilməsi qadağandır. Bu qrupun dərmanı ilə müalicəyə keçmək lazımdırsa, ən azı 2 həftə ara verməlisiniz. Melipramin (imizin) draje şəklində (25 mq) və ampulalarda (2 ml 1,25% həll) istehsal olunur.

Prozak (fluoksetin)- serotoninin geri alınması inhibitoru. Əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırmağa kömək edir, qorxu və emosional stress hissini, disforiyanı aradan qaldırır. Sakitləşdirici təsiri yoxdur. Reaktiv və endogen depressiv vəziyyətlərdə (gündə 20 mq), bulimiya sinirozunda (gündə 3 dəfə 20 mq), obsesif-kompulsiv pozğunluqda (gündə 20-60 mq) təyin edilir.

Dərmanın istifadəsinə əks göstərişlər epilepsiyadır, ifadə edilir böyrək çatışmazlığı, MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda təyin, yüksək həssaslıq.

Kapsul şəklində buraxılır (20 mq), həll olunan tabletlər(hər biri 20 mq).

Ludiomil (maprotilin)- stimullaşdırıcı təsiri olan aktiv antidepresan - əsasən adinamiya, obsesif hipokondriakal pozğunluqlar ilə orta şiddətdə (siklotimik səviyyə) depressiya üçün istifadə olunur. Orta gündəlik terapevtik doza 150-200 mq təşkil edir. Ağır hallarda ludiomil gündə 25-150 mq dozada venadaxili yeridilir. Tabletlərdə (10,25, 50 və 75 mq), həmçinin ampulalarda (2 ml məhlulda 25 mq aktiv maddə) buraxılır.

Sefedrin apatiya, motor və düşüncə geriliyi ilə müxtəlif depressiya növləri üçün istifadə olunur. Gündə 0,025 q daxilə təyin edin (2-3 istifadə), dozanı tədricən gündə 0,2-0,4 q-a qədər artırın.

Nialamid (Niamid, Nuredal)- hidrazinin törəməsi, MAO inhibitorlarına aid bir antidepresan, yüngül bir stimullaşdırıcı antidepresan. Buna görə də, digərləri ilə uyğunsuzluq reaksiyası halında qaraciyərə zəhərli təsir göstərir dərmanlar və "bir sıra məhsullar (pendir, pivə, şərab, lobya, siqaret) bu qrupun dərmanları çox populyar deyil. Onlar letarji, süstlük, təşəbbüsün olmaması ilə dayaz endogen depressiyalar üçün, eləcə də müqavimət olduqda təyin edilir. digər terapiya üsulları.Orta terapevtik doza gündə 200-350 mq təşkil edir.Hücumlar uzanırsa və depressiya ağır, 500-1000 mq 0,1% məhlul şəklində venadaxili yeridilir. Yuxusuzluğun qarşısını almaq üçün nialamid səhərlər gündə 2 dəfə 250-500 mq əzələdaxili olaraq təyin edilir. Tablet şəklində buraxılır (hər biri 25 mq).

Transamin (parnat, traniccipromine) MAO inhibitorlarına da aiddir, lakin daha az toksiklik və yan təsir göstərir. Bu, kiçik antidepresanlar qrupunun nümayəndəsi olan zəif bir antidepresan və açıq bir stimullaşdırıcı təsiri olan bir antidepresandır. Psikomotor geriliyin üstünlük təşkil etdiyi müxtəlif etiologiyalı dayaz depressiyaları müalicə etmək üçün istifadə olunur. Səhər və günortadan sonra gündəlik 5-10 mq dozada təyin edin. Tədricən, optimal səviyyəyə qədər artırılır - gündə 25-40 mq, ağır hallarda - gündə 60 mq-a qədər və yuxarı. Tablet şəklində buraxılır (hər biri 5 mq).

indopan- zəif bir antidepresanla birlikdə aydın stimullaşdırıcı təsiri olan hidrazin olmayan MAO inhibitoru. Asteno-depressiv, asteno-hipoxondriak vəziyyətlərdə təsirli olur. Aşağı dozada antipsikotiklər (məsələn, triftazin) ilə birlikdə indopan apatiya və depressiv pozğunluqlarla şizofreniya xəstəliyinin müalicəsində istifadə edilə bilər. Orta terapevtik doza gündə 20-40 mq təşkil edir. Dərmanı tablet şəklində buraxın (hər biri 5 və 10 mq).

Neytral antidepresanlar

Sertralin (Zoloft, Zolox, Stimuloton)- serotoninin geri alınması inhibitoru. Anksiyete ilə və ya olmadan, mani tarixi ilə və ya olmayan depressiyanın residivlərinin, həmçinin obsesif-kompulsiv pozğunluğun (obsesif-kompulsiv pozğunluq) müalicəsi və qarşısının alınması üçün istifadə olunur. panik ataklar və posttravmatik stress pozğunluğu. Sertralini gündə 1 dəfə 25-50 mq-dan başlayaraq təyin edin. Lazım gələrsə, 1 həftədən sonra. doza artır. Maksimum gündəlik doza 200 mqdir. Dərman 50 və 100 mq tabletlərdə istehsal olunur.

pirazidol- antidepresan təsirinə görə, amitriptilin və imizinə bənzəyir və sözdə böyük antidepresanlara aiddir. Dərman müxtəlif depressiya növlərinə balanslaşdırılmış təsir göstərir: narahatlıq halında sakitləşdirir, təzyiq üçün isə stimullaşdırır. Somatik patoloji üçün istifadə edilə bilər, fiziki cəhətdən zəifləmiş xəstələr və yaşlı xəstələr üçün də təyin edilir. Pirazidol MAO inhibitorları ilə uyğun gəlmir. Orta gündəlik doza 150-200 mq təşkil edir. 25 və 50 mq tabletlərdə istehsal olunur.

Klomipramin (Aiafranil). Endogen və psixogen depressiya növləri üçün gündə 25-200 mq oral, xəstəliyin ağır formaları üçün isə venadaxili (yavaş-yavaş) təyin edilir. 10, 25, 50 mq tablet və kapsullarda və 2 ml 1,25% həll ampulalarında istehsal olunur.

Wellbutrin (bupropion) depressiya, apatiya, anerji üçün təyin edilir, gündə 150-300 mq. Buraxılış forması - 150 mq tabletlər.

Antidepresanlar Bunlar əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdıran, narahatlıq və əsəbiliyi aradan qaldıran dərmanlardır. Çox vaxt həkimlər onları xroniki stress və ya üçün təyin edirlər.

Bədəndəki emosional fonun pozulması ilə, təkcə fəaliyyət deyil sinir sistemi, həm də məsul olan maddələrin istehsalı yaxşı əhval və reallığın sakit dərk edilməsi.

Qədim dövrlərdən insan psixikasına faydalı təsir göstərən vasitə kimi bitki xammalından (ana otu, valerian, eleutherococcus, maqnolia üzüm və s.) istifadə edilmişdir. Və 20-ci əsrdə, insanın emosional əhval-ruhiyyəsindən asılı olan maddələr olan neyrotransmitterlərin (serotonin, norepinefrin, dopamin) səviyyəsini tənzimləyən sintez edilmiş həblər meydana çıxdı.

Antidepresanlar gündəlik həyatda o qədər möhkəm qurulub ki, müasir şou-biznesdə belə təriflənirlər. Məsələn, Çelyabinsk rep qrupunun son hiti "Triaqrutrika" "Antidepressant" adlanır. Bəzi xarici musiqi kanalları hər il antidepresan mahnıların ən yaxşı siyahısını təşkil edir.

Beləliklə, qrupun adı farmakoloji preparatlar, onların hərəkətini o qədər dəqiq əks etdirir ki, insan həyatının mədəni sahələrində öz tətbiqini tapır. Bu, deyəsən, dərmanların işləmə üsulu və əhval-ruhiyyəni yüksəltmək qabiliyyəti ilə bağlıdır.

Təsir mexanizmi

Biokimyəvi nəzəriyyə emosional həyatımızın sirrini açır, onun pisləşməsi insan orqanizmində qida maddələrinin miqdarını azaldan proseslərə əsaslanır.Antidepresanlar beyin hüceyrələrində kimyəvi maddələr mübadiləsini normallaşdırmağa, insanın yaxşı əhval-ruhiyyəsinə cavabdeh olan hormonlar olan serotonin, dopamin və norepinefrin səviyyəsini tənzimləməyə qadirdir.

Bu dərmanlar, fəaliyyətlərindən asılı olaraq, neyronlar tərəfindən neyrotransmitterlərin qəbulunu maneə törədə və ya onların konsentrasiyasını artıra bilər (beyin və ya adrenal bezlərin vəziləri tərəfindən istehsal).

İstifadəyə göstərişlər

nevrozlar;
fobiyalar (qorxular);
artan narahatlıq;
xroniki depressiya;
uzunmüddətli stress;
panik vəziyyətləri;
anereksiya və ya bulimiya;
cinsi funksiyaların pozulması;
affektiv pozğunluqlar;
narkotik, spirt, nikotindən imtina.

Antidepresanların qəbulu ilə bağlı xəstələrin rəyləri müxtəlifdir. Bəzən, onlar ləğv edildikdə, xəstələrdə simptomlar yenidən görünür və ya bəzi dərmanlar kilo verməyə kömək edə biləcəyi üçün kilo vermə pəhrizindən istifadə edən qadınlarda istifadə edilmir.

Buna görə düzgün dərman seçmək və onun yan təsirlərini diqqətlə öyrənmək çox vacibdir. Yalnız bir həkim qəbulunda (nevroloq, psixoterapevt, psixiatr) bütün müsbət və mənfi cəhətləri ölçdükdən sonra antidepresan almaq üçün aptekə gedə bilərsiniz.

Təsnifat

1. Timiretiklər sinir sisteminin fəaliyyətini stimullaşdırmaq.
2. timoleptiklər , aydın sedativ (sakitləşdirici) təsiri olan dərmanlar.
3. Ayrı-seçkilik etmək hərəkətlər (Melipramine, Amizol).
4. seçki hərəkətlər (Flunisan, Sertralin, Fluvoxamine, Maproteline, Reboxetine).
5. Monoamin oksidaz inhibitorları (Transamin, Autorix).
6. seçici (Koaksil, Mirtazapin).
7. Ağciyərlər antidepresanlar (Doxepin, Mianserin, Tianeptine), yuxu və əhval-ruhiyyəni yumşaq bir şəkildə yaxşılaşdırır, insanın reallıq qavrayışına faydalı təsir göstərir.
8. Güclü antidepresanlar (Imipramine, Maprotiline, Amitriptyline, Paroxetine), depressiyanın təzahürlərini aktiv və tez aradan qaldırır, lakin bir sıra açıq-aşkar yan təsirlərə malikdir.

Ən məşhur reseptsiz antidepresanlar

Adlar və qiymətlər:

Alkoqol tinctures yumşaq antidepresan təsir göstərir:

maralia kökü, ölməz otu, rhodiola rosea (yorğunluq, apatiya hisslərini aradan qaldırır);
canlandırır, bədənin ümumi tonunu qaldırır;
jenşen, canlılığı və aktivliyi təşviq edir;
cazibədar edir, performansı stimullaşdırır;
nanə, valerian, motherwort, yuxunu normallaşdırır, sinir gərginliyini aradan qaldırır.
Apteklərdə bu vəsaitlərin qiyməti orta hesabla: 50 ilə 100 rubl arasında.

Trisiklik antidepresanlar davamlı və uzun müddət davam edən depressiyanı müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Dərmanların siyahısı:

Psixi pozğunluqların müalicəsində güclü təsirə baxmayaraq, trisiklik dərmanlar bir sıra ifadələrə malikdir yan xassələri, tibbi tədqiqat göstərir ki, onlara görə xəstələrin 30%-dən çoxu müalicə kursunu başa vurmadan bu dərmanları qəbul etməyi dayandırıb. Bu, əczaçıları həzm, böyrək sistemlərinə və bədəndəki metabolik proseslərə mənfi təsir göstərən yan təsirləri olmayan yeni dərmanlar, həmçinin "çəkilmə sindromu" verməyən dərmanlar yaratmağa sövq etdi.

Yeni nəsil antidepresanlar (ən yaxşı dərmanların siyahısı) :