Luettelo naisten hormonaalisista ehkäisyvälineistä. Ehkäisypillerit - lääkkeiden nimet ja käyttöaiheet. Mitä muita ominaisuuksia ehkäisyllä on?

Marina Pozdeeva nykyaikaisista mahdollisuuksista ja yhdistämisen muodoista hormonaalinen ehkäisy

Ensimmäisen hormonaalisen ehkäisyvalmisteen Enovidan ilmestymisestä on kulunut yli 55 vuotta. Nykyään lääkkeistä on tullut pienempiannoksisia, turvallisempia ja muodoltaan monipuolisempia.

Yhdistetyt oraaliset ehkäisyvalmisteet (COC)

Useimmat lääkkeet käyttävät estrogeeni-etinyyliestradiolia 20 mikrogramman annoksena. Gestageenina käytetään:

Arvioijat päättelivät, että ehkäisy on luotettavaa pitkäaikaisessa hoidossa ja että sillä on joitain etuja, joista voi olla hyötyä naisille, joilla on tiettyjä ongelmia. "Erityiset" ohjeet tietyille koostumuksille: Erottele merkitykselliset edut kaupallisista syöteistä.

Onko eri progestogeenien välillä kliinisesti merkittäviä eroja? Onko olemassa kliinisiä tilanteita, joissa tietty progestiini on suositeltava tai sitä tulisi välttää? Käytetyn progestiinin tyyppi voi luonnehtia joitain kliiniset vaikutukset ehkäisylääkkeet; Mahdollisten androgeeni-, glukokortikoidi- tai mineralokortikoidireseptorien kanssa tapahtuvien yhteisvaikutusten farmakologinen profiili voi johtaa tuotteen spesifiseen kliiniseen ilmenemiseen sen ehkäisyvaikutusten ulkopuolella.

noretindroni;
levonorgestreeli;
norgestreli;
noretindroniasetaatti;
norgestimaatti;
desogestreeli;
drospirenoni on nykyaikaisin progestiini.

Uusi trendi yhdistelmäehkäisytablettien tuotannossa on veren folaattipitoisuutta lisäävien lääkkeiden vapautuminen. Nämä yhdistelmäehkäisytabletit sisältävät drospirenonia, etinyyliestradiolia ja kalsiumlevomefolaattia (foolihappometaboliitia), ja ne on tarkoitettu naisille, jotka suunnittelevat raskautta lähitulevaisuudessa.

Tästä syystä kehitettiin termi ehkäisy. neljäs sukupolvi. Tuote oli kampanjan kohteena, jossa korostettiin suotuisaa vaikutusta hyperandrogeenisiin oireisiin ja painoon: itse asiassa painonpudotusvaikutukset näkyivät vasta 6-7 kuukauden hoidon jälkeen, eivätkä ne säilyneet sen jälkeen. PMS-häiriöiden väitetyistä eduista tehty tutkimus ei ole ratkaisevaa. Ottaen huomioonn, joka vastaa 25 mg:aa spirolaktonia, valmistaja suosittelee kalsemian voimakkuuden tarkistamista ensimmäisen hoitokuukauden aikana, jos se liittyy kaliumiin.

Yksivaiheisissa yhdistelmäehkäisytableteissa on jatkuva annos estrogeenia ja progestiinia. Kaksivaiheiset yhdistelmäehkäisytabletit sisältävät kaksi, kolmivaiheinen - kolme ja nelivaiheinen - neljä yhdistelmää estrogeenia ja progestiinia. Monivaiheisilla lääkkeillä ei ole etuja monofaasisiin yhdistelmäehkäisyvalmisteisiin verrattuna tehon ja sivuvaikutusten suhteen.

Tässä 21 päivän koostumuksessa, joka on yhdenmukainen niin kutsuttujen "kevyiden" pillereiden kanssa, "rajoitettu kokemus" on tällä hetkellä saatavilla. Julkaistut tiedot koskevat pääasiassa Italiassa käytettyä 24 päivän hoitoa, 21 päivää, tiedot ovat laadultaan vaatimattomia. Vaikka se ei sisälly rekisteröityihin käyttöaiheisiin, tuotteelle on tunnusomaista klormadinoni, jota on aiemmin käytetty myös varhaisen miesten murrosiän hoidossa, antiandrogeeninen vaikutus.

Tämä vaikutus johtuu reseptoriantagonismista ja 5-alfa-reduktaasin estämisestä. Onko mahdollista hakea tehokas ehkäisy jopa depotlaastarin kanssa tai emättimen rengas? Ovatko nämä uudet tavat toimittaa hormoneja parempia kuin pillerit? Viime vuosina on tuotu markkinoille kaksi uutta hormonaalista ehkäisyvalmistetta, jotka ovat herättäneet kiinnostusta ja huomiota: depotlaastarit ja emätinrengas. Molempien kohdalla ei-oraalinen antoreitti johtaa ensimmäisen maksan läpikulkuvaikutuksen välttämiseen, mutta molemmissa perinteisiin oraalisiin formulaatioihin verrattuna suhteellisen huonon kokemuksen lisäksi on huomionarvoisia seikkoja.

Lääkemarkkinoilla on saatavilla noin kolme tusinaa yhdistelmäehkäisytabletteja, joista suurin osa on yksivaiheisia. Niitä on saatavana 21+7:21 hormonaalisesti vaikuttavana tablettina ja 7 lumetablettina. Tämä helpottaa säännöllisen yhdistelmäehkäisytablettien käytön jatkuvaa päivittäistä seurantaa.

Yhdistettyjen oraalisten ehkäisyvalmisteiden (COC) luettelo: tyypit ja nimet

Noin 80 % hormonipitoisuudesta jää laastarimatriisiin ennakoimattomien kontaminaatioriskien kanssa. Estrogeeni- ja progestiinipitoisuudet saavuttavat tasanteen noin 48 tunnin kuluttua levittämisestä ja pysyvät muuttumattomina 7 päivän käytön ajan. Jokainen laastari on pidettävä paikallaan 7 päivää, minkä jälkeen se on poistettava ja korvattava uudella. Laastarin kiinnityksessä on noudatettava varovaisuutta ja pitkäkestoista kädenpuristusta kiinnityskohdassa, mutta tästä huolimatta osittaisia palasia kuvataan 3 %:lla ja yhteensä 2 %:lla naisista, 20 %:lla tapauksista paikallista lupus- kutinareaktio on raportoitu.

Toimintamekanismi

COC:n perusperiaate on estää ovulaatio. Lääkkeet vähentävät FSH:n ja LH:n synteesiä. Estrogeenin ja progestiinin yhdistelmä antaa synergistisen vaikutuksen ja lisää niiden antigonadotrooppisia ja antiovulatorisia ominaisuuksia. Lisäksi yhdistelmäehkäisytabletit muuttavat kohdunkaulan liman koostumusta, aiheuttavat endometriumin hypoplasiaa ja vähentävät munanjohtimien supistumiskykyä.

Jos ehkäisyvalmisteen kanssa on ongelmia, voidaanko käyttää toista tuotetta tai antotapaa, joka on paremmin siedetty? Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet ovat yleensä hyvin siedettyjä, mutta ilmenevien vaikeiden tai mahdollisesti vakavien tilanteiden lisäksi sivuvaikutukset jotka vaativat keskeyttämistä, saattaa ilmetä häiriöitä, jotka pakottavat naisen hakeutumaan lääkärin hoitoon toisen tuotteen vuoksi.

Jos päänsärky kehittyy tai pahenee hoidon aikana ja siihen liittyy vasta-aiheita auraan tai fokaalisiin neurologisiin oireisiin liittyvään migreeniin, parempia tuloksia voidaan saavuttaa pidennetyllä annosteluohjelmalla. Jaksottaisten häviöiden ilmaantuminen tapahtuu usein "poikkeamana", joka vaatii annoksen muuttamista tai ehkäisymenetelmän muuttamista. Tupakoivat naiset esittävät ongelman usein useammin, ja tupakoinnin lopettaminen voi rajoittaa tai ratkaista ongelman. Vertailu eri lääkkeiden välillä näkyy kaikilla samanlaisilla ja korkeammilla taajuuksilla ensimmäisten 2-3 käyttökuukauden aikana: naisilla, jotka ovat äskettäin aloittaneet hoidon loppuun, on myös aiheellista jatkaa vähintään kolmanteen kuukauteen asti.

Tehokkuus riippuu pitkälti noudattamisesta. Raskauden esiintymistiheys vuoden aikana vaihtelee 0,1 prosentista oikealla käytöllä 5 prosenttiin hoito-ohjelman rikkomuksista.

Edut

Yhdistelmähormonaalisia ehkäisyvalmisteita käytetään laajalti kuukautishäiriöiden hoitoon, ovulaation oireyhtymän vähentämiseen tai poistamiseen. Yhdistelmätablettien ottaminen vähentää verenhukkaa, joten niitä kannattaa määrätä menorragiaan. COC-lääkkeitä voidaan käyttää kuukautiskierron säätämiseen - tarvittaessa viivyttää seuraavien kuukautisten alkamista.

Syklinhallinta voi parantua yksivaiheisesta tabletista kolmifaasiseksi tuotteeksi tai käyttämällä lääkettä, jossa on suurempi estrogeeniannos. Etenkin pieninä annoksina estrogeenia sisältävien tuotteiden kanssa on mahdollista, että annos ei riitä stimuloimaan kohdun limakalvon kasvua ja aiheuttaa siksi kuukautisia. Tämä johtaa usein raskauden pelkoon, joka voidaan joutua sulkemaan pois testaamalla tai vakuuttamalla, jos kulutuksessa ei ole tapahtunut virheitä tai poikkeavuuksia. Voi olla hyödyllistä vaihtaa yksifaasiseen, hieman enemmän estrogeenia sisältävään formulaatioon tai kaksi- tai kolmifaasiseen formulaatioon, mutta tässä suhteessa ei ole selvää näyttöä tehosta.

COC:t vähentävät hyvänlaatuisten rintamuodostelmien kehittymisen riskiä, tulehdukselliset sairaudet lantion elimet, toiminnalliset kystat. Yhdistelmätablettien ottaminen olemassa olevien toiminnallisten kystojen kanssa edistää niiden merkittävää vähenemistä tai täydellistä resorptiota. COC-lääkkeiden käyttö auttaa vähentämään riskiä pahanlaatuiset sairaudet munasarjat 40 %, endometriumin adenokarsinoomat - 50 %. Suojavaikutus kestää jopa 15 vuotta lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Libidon häiriöiden yhteydessä tulee suosia valmisteita, joissa on 2. sukupolven progestiineja, ei tuotteita, jotka sisältävät progestiineja, joilla on vähäinen androgeeninen vaikutus tai jopa antiandrogeeni. Vertailevassa tutkimuksessa emätinrengasta käyttäneiden naisten seksuaalinen tyytyväisyysprofiili oli parempi kuin naisten, jotka käyttivät toisen tai kolmannen sukupolven progestogeenejä sisältäviä ehkäisyvalmisteita: mielialahäiriöiden ilmaantuminen progestiineja sisältävän tuotteen kanssa, jonka androgeeninen vaikutus on alhainen, voidaan poistaa levonorgestreeliä sisältävillä lääkkeillä. , johon liittyy harvemmin masennusoireita.

haittoja

Haittavaikutukset: Pahoinvointi, rintojen arkuus, läpäisyverenvuoto, amenorrea, päänsärky.

Estrogeeni, joka on osa yhdistelmäehkäisytabletteja, pystyy aktivoimaan veren hyytymismekanismin, mikä voi johtaa tromboembolian kehittymiseen. Riskiryhmään tällaisten komplikaatioiden kehittymiselle yhdistelmäehkäisytablettien käytön aikana kuuluvat naiset, joilla on korkeatasoinen LDL- ja alhainen HDL-taso veressä, vaikea diabetes, johon liittyy valtimovaurioita, hallitsematon hypertensio, ylipainoinen. Lisäksi tupakoiville naisille kehittyy todennäköisemmin hyytymishäiriöitä.

Lisäksi hormonaalisten vaihteluiden vähentämisellä näyttää olevan myönteinen vaikutus: siirtyminen kolmivaiheisesta yksivaiheiseen tai pitkittyneiden syklien käyttö. Päinvastoin, jos akne tai seborrea kehittyy tai pahenee, voi olla hyödyllisempää vaihtaa antiandrogeeniseen valmisteeseen. Jos drospirenonia sisältävän turvotuksen hoitoa ilmaantuu hoidon aikana, se voi johtaa oireiden parempaan hallintaan jopa rintojen häiriöissä tai mastodynian pahenemisen yhteydessä, mikä on yleisempää ehkäisylaastareita käyttäville naisille. estrogeeniannosten vähentäminen Valvonta Mitä kontrollia - tutkimukset ennen ja aikana?

Vasta-aiheet yhdistelmäehkäisytablettien käytölle

tromboosi, tromboembolia;
angina pectoris, ohimenevät iskeemiset kohtaukset;
migreeni;
diabetes mellitus verisuonikomplikaatioineen;
haimatulehdus, johon liittyy vaikea triglyseridemia;
maksasairaus;
hormoniriippuvaiset pahanlaatuiset sairaudet;
emättimen verenvuoto, jonka etiologiaa ei tunneta;
imetys.

COC:t ja rintasyöpä

Rintasyövän hormonaalisia tekijöitä käsittelevä yhteistyöryhmä esitti vuonna 1996 kattavimman analyysin tapauksista, joissa rintasyövän kehittyminen yhdistelmäehkäisytablettien käytön aikana on kehittynyt. Tutkimuksessa arvioitiin epidemiologisia tietoja yli 20 maasta ympäri maailmaa. Tutkimuksen tulokset osoittivat, että naisilla, jotka käyttävät yhdistelmäehkäisytabletteja, sekä niillä, jotka ovat käyttäneet niitä viimeisten 1-4 vuoden aikana, on hieman lisääntynyt riski sairastua rintasyöpään. Tutkimuksessa korostettiin, että kokeeseen osallistuneet potilaat joutuivat paljon todennäköisemmin rintojen tutkimukseen kuin naiset, jotka eivät käyttäneet yhdistelmäehkäisytabletteja.

Mitä testejä tulee tehdä ennen ehkäisyhoidon aloittamista? Mitä testejä tarvitaan hoidon aikana ja mihin aikaan? Yleisimpienkaan ltehokkuutta sivuvaikutusten välttämisessä ei ole koskaan dokumentoitu väestössä, eivätkä viimeaikaiset suositukset huomioi niiden oleellisia edellytyksiä hoitoa edeltävässä arvioinnissa, joita ei tulisi rutiininomaisesti testata hoidon aikana. terveillä naisilla.

Milloin suun kautta otettava ehkäisy kannattaa aloittaa raskauden jälkeen? Kuinka kauan sinun pitäisi odottaa synnytyksen jälkeen ennen kuin aloitat "pillerin"? Mihin käyttäytymiseen pitäisi ryhtyä, jos imetys jatkuu? Jos nainen ei imetä, vähimmäisodotusaika voidaan lyhentää kolmeen viikkoon poissulkemisen jälkeen uusi raskaus. Naisilla, jotka imettävät, varsinkin jos se on yksinomaista, on suositeltavaa odottaa jopa kuusi kuukautta, jotta rintamaidon määrä vähenee ja mahdollisuus steroidien kulkeutumiseen vauvaan maidon kautta.

Nykyään oletetaan, että yhdistelmäehkäisytablettien käyttö voi toimia kofaktorina, joka on vuorovaikutuksessa vain rintasyövän pääsyyn kanssa ja mahdollisesti voimistaa sitä.

Transdermaalinen hoitojärjestelmä (TTS)

Laastari ihon läpi terapeuttinen järjestelmä jumissa 7 päivää. Käytetty laastari poistetaan ja korvataan välittömästi uudella samana viikonpäivänä kuukautiskierron 8. ja 15. päivänä.

Vain proteiinia sisältävä pilleri voidaan aloittaa heti synnytyksen jälkeen. Jos raskaus keskeytyy, ehkäisy voidaan aloittaa välittömästi. ehkäisymenetelmä: käyttöaiheet ja vasta-aiheet. Mitkä olosuhteet ovat estroprogestiinin ehkäisyn vasta-aiheisia? Mitä vaihtoehtoja klassisille ehkäisypillereille on tarjolla?

Säännölliset tauot: kyllä vai ei? Kuinka usein ehkäisy on lopetettava? Onko olemassa aikarajaa, johon mennessä ehkäisy on lopetettava? Käyttää toisen painoksen seulontaa trombofilian varalta korkean riskin olosuhteissa: järjestelmällinen katsaus ja kustannustehokkuusanalyysi. Nykyään on monia tapoja suojautua sukupuolitaudeilta ja tulla raskaaksi.

TTS ilmestyi markkinoille vuonna 2001 ("Evra"). Jokainen laastari sisältää viikon norelgestromiinia ja etinyyliestradiolia. TTS liimataan kuivaan, puhtaaseen pakaraan, vatsaan, ulkopinta olkapään tai vartalon yläosa, jossa vartalon karvoja on vähän. On tärkeää seurata TTS-kiinnityksen tiheyttä joka päivä ja olla käyttämättä kosmetiikkaa lähellä. Sukupuolisteroidien päivittäinen vapautuminen (203 mcg norelgestromiinia + 33,9 mcg etinyyliestradiolia) on verrattavissa pieniannoksisten yhdistelmäehkäisytablettien annokseen. Kuukautiskierron 22. päivänä TTC poistetaan ja uusi laastari kiinnitetään 7 päivän kuluttua (29. päivänä).

Tietysti naislääkärisi on paras. Hän tietää vain sinun terveydentilasi ja voi valita menetelmäsi kehollesi. Sinun on myös valittava se ikäsi, terveydentilasi, tupakoitsijoiden, ylipainon jne. perusteella. On myös tärkeää miettiä, kenen kanssa nukut. Onko sinulla yksi kumppani, etkä nuku jonkun toisen kanssa ja toivo, että hän ei petä muita? Vai pidätkö siitä ja vaihdatko sänkyyn? Jos sinulla on toinen kuvaus, sinun on suojauduttava paitsi raskaudelta myös sukupuolitaudeilta.

Tässä on yleiskatsaus yleisimmin käytetyistä ehkäisymenetelmistä ja niiden suurimmista eduista ja haitoista. He voivat myös auttaa sinua valitsemaan sinulle oikean menetelmän. Pillereiden ottaminen on erittäin helppoa, joten tyttöjen ja nuorten naisten keskuudessa menetelmää käytetään useimmiten.

Vaikutusmekanismi, teho, haitat ja edut ovat samat kuin yhdistelmäehkäisytableteilla.

emättimen rengas

Hormonaalinen emätinrengas ("NovaRing") sisältää etonogestreeliä ja etinyyliestradiolia (päivittäinen vapautuminen 15 mcg + 120 mcg, vastaavasti). Sormus asetetaan kolmeksi viikoksi, jonka jälkeen se poistetaan ja pidetään viikon tauolla. Kierton 29. päivänä otetaan käyttöön uusi rengas.

Helppokäyttöinen - käytännöllinen ja huomaamaton - on muitakin myönteisiä vaikutuksia - lyhentää kuukautisia, lievittää kuukautiskipuja ja verenvuotoa, aknea hoidetaan näin. Kun pillerit unohtuvat ottaa, se heikentää tämän menetelmän luotettavuutta, joten ei mitään skleroottiselle - korkeampi hinta - Nämä pillerit toimittavat kehon hormoneja, joihin jokainen meistä reagoi eri tavalla, mutta niillä voi olla erilaisia oireita, kuten allergisia rintoja, ruoansulatusongelmia. , ahneuskohtaukset, haluttomuus rakastaa, veden kertyminen kehossa.

Etinyyliestradiolin annostus emättimen renkaassa on pienempi kuin yhdistelmäehkäisytablettien, koska imeytyminen tapahtuu suoraan emättimen limakalvon kautta ohittaen maha-suolikanavan. Ovulaation täydellisen estymisen ja säännöllisen vapautumisen ansiosta, potilaasta riippumatta, tehokkuus on korkeampi kuin yhdistelmäehkäisytablettien (0,3-6 %). Toinen renkaan etu on alhainen dyspeptisten sivuvaikutusten mahdollisuus. Joillekin potilaille kehittyy emättimen ärsytystä, vuotoa. Lisäksi rengas voi vahingossa pudota ulos.

Suhteellinen uutuus on menossa läpi melkoisen buumin, tytöt hän siirtyy hormonaalisista pillereistä, lähinnä siksi, että hän antaa elimistölle pienemmän annoksen hormoneja joka päivä eikä ajattele pillerin ottamista. Diskreetti menetelmä, rengas ei ole näkyvissä - pienempi poistumisriski, pistetään kolmen viikon välein.

Korkeampi hinta - sisäänvientitapa - se on laitettava emättimeen, se hoituu hieman vaikeammin kuin tamponilla - "sekoittumisen" tunne, epäluottamus vieraaseen esineeseen sisällä - putoamisen pelko. Hänen aikansa koki ehkäisylaastarin kirjaimellisesti puomin, nyt menetelmää ei ole hyväksytty, mutta monet tytöt valitsevat silti.

Vaikutus hormonaaliset ehkäisyvälineet libidoa ei ole tutkittu tarpeeksi, tutkimustulokset ovat ristiriitaisia ja riippuvat otoksen keski-iästä ja gynekologisista sairauksista, käytetyistä lääkkeistä, seksuaalielämän laadun arviointimenetelmistä. Yleensä 10-20 prosentilla naisista libido saattaa laskea huumeiden käytön aikana. Useimmilla potilailla GC:iden käyttö ei vaikuta libidoon.

Aknen ja hirsutismin sukupuolihormoneja sitovan globuliinin (SHBG) taso on yleensä alhainen. COC:t lisäävät tämän globuliinin pitoisuutta, millä on myönteinen vaikutus ihon tilaan.

Sovelluksen hienovaraisuudet

COC:n koostumuksessa oleva estrogeeni edistää LDL:n eliminaatiota ja HDL- ja triglyseridien nousua. Progestiinit estävät estrogeenin aiheuttamaa muutosta kehon lipiditasoissa.

Aknen hoitoon määrätään valmisteita, jotka sisältävät syproteroniasetaattia, drospirenonia tai desogestreeliä progestiinina. Syproteroniasetaattia ja etinyyliestradiolia sisältävät yhdistelmäehkäisytabletit ovat tehokkaampia akneen kuin etinyyliestradiolin ja levonorgestreelin yhdistelmä.
Hirsutismissa suositellaan lääkkeitä, jotka sisältävät progestogeeneja, joilla on antiandrogeenisiä ominaisuuksia: syproteroniasetaattia tai drospirenonia.
Estradiolivaleraatin ja dienogestin yhdistelmät vähentävät tehokkaammin kuukautisten verenhukkaa kuin etinyyliestradioli ja levonorgestreeli. Lisäksi kohdunsisäinen järjestelmä on tarkoitettu menorragian hoitoon.
Drospirenonia 3 mg ja etinyyliestradiolia 20 mcg sisältävät valmisteet tunnetaan tehokkaimpana yhdistelmänä PMS-oireiden, mukaan lukien psykogeenisten, korjaamisessa.
Vastaanotto ehkäisypillerit lisää systolista verenpaine(BP) 8 mm Hg:ssä. Art. ja diastolinen - 6 mm Hg. Taide. . On näyttöä lisääntyneestä kardiovaskulaaristen tapahtumien riskistä yhdistelmäehkäisytabletteja käyttävillä naisilla. Koska sydäninfarktin ja aivohalvauksen kehittymisen todennäköisyys hypertensiopotilailla on lisääntynyt, yhdistelmäehkäisytabletteja määrättäessä on hyödyn ja riskin suhdetta punnittava huolellisesti.
Alle 35-vuotiaille tupakoimattomille naisille, joilla on kompensoitu verenpainetauti, voidaan määrätä yhdistelmäehkäisytabletteja ja verenpainetta tarkkaan seuraten ensimmäisten hoitokuukausien aikana.
Jos verenpaine kohoaa yhdistelmäehkäisytablettien käytön aikana tai naisilla, joilla on vaikea verenpainetauti, kohdunsisäinen järjestelmä tai DMPA.
Ehkäisyvälineen valinta dyslipidemiapotilaille tulee tehdä ottaen huomioon lääkkeiden vaikutus lipiditasoihin (katso taulukko 5).
Koska absoluuttinen kardiovaskulaaristen tapahtumien riski naisilla, joilla on hallinnassa oleva dyslipidemia, on pieni, voidaan useimmissa tapauksissa käyttää yhdistelmäehkäisytabletteja, jotka sisältävät estrogeenia annoksella 35 mikrogrammaa tai vähemmän. Potilaille, joiden LDL-taso on yli 4,14 mmol/l, vaihtoehtoiset ehkäisymenetelmät on tarkoitettu.
Yhdistelmäehkäisytablettien käyttöä ei suositella naisille, joilla on verisuonikomplikaatioihin liittyvä diabetes. Sopiva hormonaalinen ehkäisyvaihtoehto diabetes on kohdunsisäinen levonorgestreeliä vapauttava järjestelmä, kun taas hypoglykeemisten lääkkeiden annoksen muuttaminen ei yleensä ole tarpeen.
Epidemiologisten tutkimusten tulokset, joissa tutkittiin sydäninfarktin riskiä määrättäessä ehkäisyvalmisteita tupakoiville naisille, ovat ristiriitaisia. Rajallisen määrän vakuuttavia tietoja vuoksi yhdistelmäehkäisytablettien käyttöä suositellaan varoen kaikille yli 35-vuotiaille tupakoiville naisille.
Lihavuus, jonka painoindeksi on 30 kg/m2 tai enemmän, vähentää yhdistelmäehkäisytablettien ja transdermaalisten GC:iden tehoa. Lisäksi yhdistelmäehkäisytablettien käyttö liikalihavuuden hoidossa on laskimotromboembolian riskitekijä. Siksi tällaisten potilaiden valintamenetelmänä ovat minipillerit (gestageenia sisältävät tablettiehkäisyvalmisteet) ja kohdunsisäiset ehkäisyvalmisteet (levonorgestereliä vapauttava järjestelmä).
Alle 50 mikrog estrogeeniannoksilla olevien yhdistelmäehkäisytablettien käytöllä tupakoimattomilla, terveillä yli 35-vuotiailla naisilla voi olla suotuisa vaikutus tiheyteen luukudosta ja vasomotoriset oireet perimenopausissa. Tätä hyötyä on tarkasteltava laskimotromboembolian ja kardiovaskulaaristen tekijöiden riskin kautta. Siksi yhdistelmäehkäisytabletteja määrätään yksilöllisesti myöhäisen lisääntymisajan naisille.

Lista lähteistä

Van Vliet H.A.A.M. et ai. Kaksivaiheiset vs. kolmivaiheiset oraaliset ehkäisyvalmisteet ehkäisyyn //The Cochrane Library. - 2006.
Omnia M Samra-Latif. ehkäisy. Saatavilla osoitteesta http://emedicine.medscape.com
Rintasyövän hormonaalisia tekijöitä käsittelevä yhteistyöryhmä. Rintasyöpä ja hormonaaliset ehkäisyvalmisteet: 54 epidemiologisen tutkimuksen yksittäisten tietojen yhteisanalyysi 53 297 naisesta, joilla on rintasyöpä ja 100 239 naiselta, joilla ei ole rintasyöpää. Lancet 1996; 347(9017):1713–1727.
Carlborg L. Syproteroniasetaatti vs. levonorgestreeli yhdistettynä etinyyliestradioliin aknen hoidossa. Monikeskustutkimuksen tulokset. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986;65:29–32.
Batukan C et ai. Kahden oraalisen ehkäisyvalmisteen, jotka sisältävät joko drospirenonia tai syproteroniasetaattia, vertailu hirsutismin hoidossa. Gynecol Endocrinol 2007;23:38–44.
Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. Yleiskatsaus estradiolia sisältävien yhdistelmäehkäisyvalmisteiden kehitykseen: keskity estradiolivaleraattiin/dienogestiin. Gynecol Endocrinol 2012; 28:400–8.
Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Drospirenonia sisältävät suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet premenstruaaliseen oireyhtymään. Cochrane Database Syst Rev 2012.
Armstrong C, Coughlin L. ACOG julkaisee hormonaalisia ehkäisymenetelmiä koskevia ohjeita naisille, joilla on samanaikaisia sairauksia. - 2007.
Carr BR, Ory H. Oraalisten ehkäisyvalmisteiden estrogeeni- ja progestiinikomponentit: suhde verisuonisairauksiin. Ehkäisy 1997; 55:267–272.
Burrows LJ, Basha M, Goldstein AT. Hormonaalisten ehkäisyvälineiden vaikutukset naisten seksuaalisuuteen: katsaus. The Journal of Sexual Medicine 2012; 9:2213–23.

Äitiys on korkein arvo jokaiselle naiselle. Kun valitset lääkkeitä ehkäisyyn, naiset ajattelevat ennen kaikkea, kuinka tarkasti valittu lääke voi vaikuttaa kykyyn tulevaisuudessa.

Niin, Jokaisen gynekologin tehtävänä yksittäisten ehkäisyvälineiden valinnassa on säilyttää ja tarjota nainen sen jälkeen, kun hän on lopettanut ehkäisyvälineiden käytön.

Turvallisen äitiyden saavuttamiseksi ehdottomasti kaikissa maissa on politiikka, jolla edistetään suojaa ei-toivottu raskaus ja terveellisten elämäntapojen johtaminen.

Kaikki nuoret tytöt eivät tiedä ja ajattele sitä tosiasiaa, että nuorena tehty abortti voi viedä heiltä kyvyn synnyttää lapsia. Naisen täyden terveyden ylläpitämiseksi ja suojelemiseksi tarvitaan järkevä ehkäisy.

Ehkäisy ehkäisy - tehokas lääke raskauden ehkäisy. Sillä on tärkeä rooli tarjoamalla naiselle mahdollisuus saada terveitä lapsia.

Nykyaikaiset ehkäisypillerit

Nykyaikainen lääketiede tarjoaa naisille laajan valikoiman. Niiden erikoisuus on, että he eivät negatiivinen vaikutus kohdussa, eivätkä ne vaikuta hedelmöittymiseen annoksen päätyttyä.

Tähän asti naisten keskuudessa on vallinnut myytti, että hormonaalisten pillereiden ottamisen jälkeen on erittäin vaikea tulla raskaaksi. Tämä tieto oli osittain luotettavaa, kun ensimmäiset hormonaaliset lääkkeet julkaistiin.

Sitten todellakin kirjattiin tapauksia, joissa naisilla oli ongelmallista raskautta. Lisäksi ensimmäiset hormonaaliset ehkäisyvalmisteet aiheuttivat melko paljon sivuvaikutukset muodossa: lisääntynyt hiusten kasvu, lisääntynyt ruumiinpaino.

Nykyaikainen lääketiede on kehittynyt paljon ja on nyt täysin muuttunut. On syytä huomata, että eri nimisten ehkäisypillereiden koostumus voi vaihdella merkittävästi. Tämän ominaisuuden avulla voit ottaa huomioon naisen kehon yksilölliset ominaisuudet.

Taulukossa on esimerkkejä nykyaikaisista pieniannoksisista ehkäisyvälineistä:

Mikä on ehkäisylääkkeiden toiminnan perusta

Kaikki hormonaalisia pillereitä on tarkoitettu ehkäisyyn, ja niillä on yksi päävaikutus kehoon. Se koostuu munan vapautumisen estämisestä kohtuun.

Jos muna ei pääse kulkemaan munanjohtimien läpi, tapaamista siittiöiden kanssa hedelmöitystä varten ei myöskään tapahdu.

Munien liikkumisprosessiin vaikuttaa kaksi pääasiaa naishormoni- gestageeni ja estrogeeni. Ehkäisypillerit sisältävät keinotekoisia korvikkeita näille hormoneille.

Eri nimillä on se tosiasia, että ne sisältävät erilaisia hormonien määrällisiä yhdistelmiä.

Oikean ehkäisylääkkeen valitsemiseksi naisen on ehdottomasti kysyttävä neuvoa gynekologilta. Oikean hormoniannoksen valinta auttaa välttämään ei-toivottua raskautta ja varmistamaan terveen äitiyden tulevaisuudessa.

Mitä ovat "pieniannokset" hormonaaliset pillerit

Hormonivalmisteiden gradaatio tehdään sen perusteella, kuinka paljon estrogeenia tableteissa on.

Taulukossa on tietoa siitä, mitkä niistä erotetaan:

Voit valita hormonaalisen lääkkeen tyypin vain gynekologin avulla. Kaikki naiset eivät hyödy lääkkeistä, joissa on alhainen estrogeenipitoisuus. Väärä lääkkeen valinta ei suojaa kehoa ei-toivotulta raskaudelta.

Lääkkeiden ominaisuudet, joissa on pieni estrogeeniannos

Kaikki pieni annos hormonaaliset valmisteet kuuluvat yksivaiheiseen alaryhmään. Tämä tarkoittaa, että näiden pillereiden ottaminen varmistaa, että kehossa säilyy tietty vakio estrogeeni- ja gestogeenitaso.

Monet tytöt ja naiset kysyvät gynekologeilta, miksi on mahdotonta ottaa aina vain mikroannostettuja lääkkeitä? Vastaus tähän kysymykseen on helppo selittää naisen kehon rakenteella.

Mitä herkempi hänen kehonsa on sukupuolihormoneille. Siksi mikroannoksella estrogeenia sisältävät tabletit voivat olla tehokkaita vain alle 20-vuotiaille (enintään 25-vuotiaille tytöille).

Vähäpitoiset valmisteet ovat erittäin tehokkaita 20-vuotiaana.

Pienellä estrogeeniannoksella varustettujen ehkäisyvalmisteiden erityispiirteet:

Oikealla pillereiden otolla raskauden suojan vaikutus voi olla lähes 100 %.
Potilaat toteavat lääkkeiden helpon siedettävyyden.
Selkeä säännöllisyys
Veristen tiputtelun puuttuminen kierron keskellä.

Miksi munasolu ei vapaudu kohtuun pillereitä otettaessa?

Pienen annoksen ohjeissa ehkäisyvälineitä on osoitettu, että niiden toiminta johtaa ovulaation tukahduttamiseen.

Ovulaation estäminen on este luonnollinen prosessi jossa munasolu vapautuu follikkelista. Tämä vaikutus saavutetaan seuraavien olosuhteiden vuoksi:

Kun siittiöt tunkeutuvat kohtuonteloon, lima sakeutuu estrogeenin vaikutuksesta. Tästä johtuen siittiöiden kulku vaikeutuu suuresti.
Hormonien toiminta estää munasolun kiinnittymisen kohdun seinämiin
Munajohtimissa olevien villien liikkuvuus hidastuu, mikä auttaa munasolua siirtymään kohtuun.

Näiden prosessien kulku tapahtuu säännöllisellä ja asianmukaisella tablettien nauttimisella.

Kuinka turvallista on ottaa pillereitä

Lääketieteellinen tutkimus vahvistaa pieniannoksisten ehkäisyvälineiden korkean turvallisuuden.

Ovulaation estäminen on täysin palautuva prosessi. Toipuminen tapahtuu itsenäisesti eikä vaadi aputoimenpiteitä.

Pillereiden ottamisen päätyttyä hedelmöittymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi. Tällä tekijällä on valtava rooli naisten hedelmättömyyden hoidossa.

Mitä muita ominaisuuksia ehkäisyllä on?

Hormonaalisten pillereiden vaikutus naisen vartalo ei rajoitu raskauden ehkäisyyn. Se voi ilmetä myös seuraavina hetkinä:

Kuukautiskierron säännöllisyys vakiintuu.
Kivuliaat tuntemukset kuukautisten aikana voivat heiketä tai kadota kokonaan.
Kuukautisvuodon määrä vähenee.
Tällaisten gynekologisten sairauksien ehkäisy: mimooma, endometrioosi, kohdun liikakasvu, kuoppien syöpä.
Vähentää aknen iholla.
Ylimääräisten hiusten kasvun hidastuminen.
Vähentää uusiutumisen riskiä