Mirena-käämi milloin poistaa. Kohdunsisäinen hoitojärjestelmä - Mirena

Kohdunsisäinen hormonaalinen ehkäisy - MIRENA

Suomessa kehitettiin 1980-luvulla ehdottoman luotettava kohdunsisäinen ehkäisyjärjestelmä. Mirena, jolla on kaikki aikaisempien menetelmien edut (kohdunsisäinen ja hormonaalinen), mutta sillä ei ole puutteita.

Tällä hetkellä kohdunsisäinen laite Mirena vain Euroopassa 350 tuhatta naista käyttää sitä.

Mirena- uusi hormonaalinen kohdunsisäinen ehkäisymenetelmä. Mirena tarjoaa luotettavan ja pitkäaikaisen suojan raskautta vastaan.

Kohdunsisäinen ehkäisy Mirena Sillä on T-muoto, ja sen jälkeen, kun se on viety kohdun onteloon, se alkaa erittää hormonia - levonorgestreeliä, jonka ansiosta saadaan aikaan paikallinen ehkäisyvaikutus. Levonorgestreeli sakeuttaa kohdunkaulan limaa, mikä vaikeuttaa siittiöiden siirtymistä kohdun onteloon ja heikentää niiden hedelmöittymiskykyä; auttaa vähentämään kohdun sisäkerroksen paksuutta ja muuttamaan sen rakennetta.

Erottuva ominaisuus Mirena levonorgestreeli toimii vain kohdun tasolla, ei käytännössä pääse verenkiertoon eikä tukahduta ovulaatiota.

Samaan aikaan levonorgestreelihormonin vuorokausiannos in Mirena on niin pieni, että sillä ei käytännössä ole systeemistä vaikutusta naisen elimistöön (maksa, munuaiset, veren hyytymisjärjestelmä jne.). Muutokset, jotka tapahtuvat kohdun ontelossa vaikutuksen alaisena Mirena, täysin palautuva. Poistamisen jälkeen Mirena kyky tulla raskaaksi palautuu noin 1 kuukauden kuluttua.

• Pitkäkestoisesta ehkäisystä kiinnostuneet naiset.
• Naiset, joilla on runsaat kuukautiset.
• sairauksia sairastavat naiset sisäelimet(virushepatiitti "B", "C"; diabetes mellitus jne.)
• Naiset, jotka kärsivät endometrioosista.
• Vanhempien ikäryhmien naiset (naiset yli 45 Mirena mahdollistaa sujuvan siirtymisen ehkäisystä hormonaaliseen korvaushoitoa).

Vaikuttamisesta on näyttöä Mirena parantaa maitorauhasten tilaa (mastopatialla), hidastaa kohdun fibroidien kasvua, vähentää lantion elinten tulehduksellisten sairauksien esiintyvyyttä jne.

Mirenan edutmuihin ehkäisymenetelmiin verrattuna.

• Ehkäisyn luotettavuus ja kesto (ehkäisyvaikutus Mirena ilmaantuu noin 15 minuuttia annon jälkeen, on 99,9 % 5 vuoden aikana).
• Ehkäisyvaikutuksen palautuvuus Mirena(on todettu, että kohdunsisäisen laitteen poistamisen jälkeen Mirena, raskauden tiheys vuoden aikana on 80 - 96 %).
• Verrattuna muihin kohdunsisäisiin ehkäisyvalmisteisiin, Mirena on korkea suoja kohdunulkoista raskautta, lantion tulehduksellista riskiä vastaan.
• Ehkäisyvälineen sisältämien hormonien systeemisen vaikutuksen lähes täydellinen puuttuminen Mirena naisen kehon järjestelmiin.
• Vähentää kuukautisten verenhukkaa.

Vasta-aiheet Mirenan käytölle.

• Raskaus tai sen epäily.
• Akuutti tai krooninen tulehdukselliset sairaudet sukuelimet akuutissa vaiheessa.
• Maitorauhasten, kohdun tai kohdunkaulan pahanlaatuiset kasvaimet.
• Kohdun verenvuoto sukuelinten etiologiasta tuntematon.
• Kohdun kehityksen poikkeavuudet, jotka häiritsevät spiraalin käyttöönottoa.
• Maksan, munuaisten, sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavat sairaudet.
• Epilepsia.
• Akuutti tromboflebiitti tai tromboemboliset häiriöt.

Kohdunsisäinen ehkäisy Mirena ei suositella ensisijaiseksi ehkäisymenetelmäksi nuorille keskeneräisille naisille eikä imetyksen aikana.

Suunnitelma naisen tutkimusta ennen Mirenan käyttöönottoa.

• Gynekologin tarkastus.
• Lantion ultraääni.
• Kohdunkaulan kanavasta näytteenotto bakterioskopiaa varten.
• Verikoe RW, HIV, hepatiitti, koagulogrammi.
• Kliininen verikoe.

Milloin Mirena voidaan asentaa?

Kohdunsisäinen laite Mirena voidaan viedä kohtuun viimeistään seitsemän päivän kuluessa kuukautisvuodon alkamisesta.

Optimaalinen aika pistää Mirena ovat kuukautiskierron ensimmäiset päivät (4-8 päivää), jolloin kohdun limakalvo on vähemmän haavoittuva ja kohdunkaulan kanava on laajentunut.

Mirena voidaan myös asentaa kohtuun heti lääketieteellisen abortin jälkeen, jos tietoja ei ole tulehdusprosessi. Synnytyksen jälkeen Mirena voidaan asentaa aikaisintaan kuuden viikon kuluttua.

Vaihdettu Mirena uusi järjestelmä suoritetaan milloin tahansa kuukautiskierron aikana.

Mirena-asennustekniikka.

JohdantoMirena kohdun ontelossa suorittaa vain lääkäri. Gynekologisen tutkimuksen jälkeen lääkäri asettaa gynekologisen peilin emättimeen, käsittelee kohdunkaulan antiseptisellä liuoksella. Sitten kohdunsisäinen T-muotoinen kierre asetetaan ohuen joustavan muoviputken kautta kohdun onteloon. Mirena.

Mirenan käyttöönottoon voi liittyälievää vetävää kipua alavatsassa, kuten kuukautisten aikana.

Kun Mirena on asennettu kohtuonteloon, gynekologi poistaa ohjausputken ja lyhentää ohjauslangat, joita käytetään sitten poistamiseen. Mirena. Joissakin tapauksissa gynekologi voi Mirenan käyttöönoton jälkeen suositella lääkkeitä.

Kohdunsisäisen Mirenan ehkäisyvälineen oikeaa asennusta valvotaan ultraäänellä.

Naisen käyttäytymissäännöt Mirena kohdunsisäisen laitteen asennuksen jälkeen.

Ensimmäisen viikon aikana Mirenan käyttöönoton jälkeen seksuaalista aktiivisuutta ja intensiivistä fyysistä aktiivisuutta ei suositella. Ensimmäinen lääkärintarkastus suoritetaan 10-14 päivän kuluttua, samalla suoritetaan ultraäänitutkimus Mirenan sijainnin selvittämiseksi kohdun ontelossa.

Kuinka kauan Mirena kestää?

Ehkäisytoiminto Mirena Se on suunniteltu 5 vuodeksi ja se on yhtä voimassa koko tämän ajan. 2-3 kuukauden kuluttua sinun tulee käydä lääkärissä tarkistamassa Mirenan asento. Sen jälkeen valvonta suoritetaan säännöllisillä lääkärikäynneillä 6-12 kuukauden välein.

Sivuvaikutukset ja komplikaatiot käytettäessä "Mirenaa".

Sivuvaikutukset käytettäessä Mirena ovat harvinaisia ​​ja niiden ilmenemismuodot ovat kohtalaisia. Usein sivuvaikutukset ilmestyvät kolmen ensimmäisen kuukauden aikana asennuksesta Mirena ja kulkevat eteenpäin.

• Epäsäännöllinen verenvuoto. Tämä on Mirenan yleisin sivuvaikutus, joka on epäsäännöllinen verenvuoto, toistuva tiputtelu kuukautisten välillä ja raskaat kuukautiset. Kuitenkin 3–6 kuukauden kuluessa kierto palautuu normaaliksi.
• Levonorgestreeliin liittyvät oireet. Pahoinvointi, rintojen turvotus, hikoilu jne. Häviää 4-6 viikon kuluttua.
• Munasarjakystat. Mirenaa käyttäville naisille kehittyy todennäköisemmin munasarjakysta. Kystat häviävät 2-3 kuukaudessa ilman hoitoa.
• Lantion elinten infektio. Lantion elinten infektion riski on pieni, etenkin kolmen ensimmäisen viikon aikana injektion jälkeen.

Siten kohdunsisäinen laite Mirena on tehokas ja luotettava lääke, joka parantaa nykyaikaisen naisen elämänlaatua.

Lääkärikeskuksessa "Pill" saat neuvoja gynekologilta kaikissa ehkäisykysymyksissä, suorita tarvittava tutkimus mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Jos viitteitä on, sinulle tarjotaan ja asennetaan Mirena kohdunsisäinen järjestelmä, annetaan suosituksia jatkoseurantaa varten.

Kätevä sijainti, hyvät kulkutiet, kätevä työaikataulu mahdollistavat yhteydenoton Tabletka Medical Centeriin paitsi Krasnogorskin asukkaille, myös lähialueille - Nakhabino, Dedovsk, Istra, Tushino, Mitin, Strogino.

ON VASTA-AIHEET. TARVITAAN ASIANTUNTIJAN NEUVOTTELUA.

Rekisteröintitodistuksen haltija:
BAYER SCHERING PHARMA OY

ATX-koodi MIRENAlle

G02BA03 (muoviset kierukat, joissa on progestogeeneja)

Keskustele lääkärisi kanssa ennen MIRENAn käyttöä. Nämä käyttöohjeet ovat vain tiedoksi. Lisää täydelliset tiedot katso valmistajan ohjeita.

MIRENA: Kliininen ja farmakologinen ryhmä

23.041 (kohdunsisäinen ehkäisy)

MIRENA: Vapautusmuoto, koostumus ja pakkaus

Kohdunsisäinen terapeuttinen järjestelmä (IUD) vapautumisnopeudella vaikuttava aine 20 mcg/24 h koostuu valkoisesta tai lähes valkoisesta hormonaalista elastomeeriytimestä, joka on sijoitettu T-muotoiseen runkoon ja peitetty läpinäkymättömällä kalvolla, joka säätelee levonorgestreelin vapautumista. T-runko on varustettu silmukalla toisessa päässä ja kahdella varrella toisessa; kierteet on kiinnitetty silmukkaan järjestelmän poistamiseksi. IUD asetetaan ohjausputkeen. Järjestelmässä ja johdossa ei ole näkyviä epäpuhtauksia.

Apuaineet:ri.

1 KPL. - steriilit läpipainopakkaukset (1) - pahvipakkaukset.

MIRENA: Farmakologinen vaikutus

Kohdunsisäisellä terapeuttisella järjestelmällä (IUD), joka vapauttaa levonorgestreeliä, on pääasiassa paikallinen progestogeeninen vaikutus. Gestageeni (levonorgestreeli) vapautuu suoraan kohtuonteloon, mikä mahdollistaa sen käytön erittäin alhaisessa päivittäinen annos. Suuret levonorgestreelipitoisuudet endometriumissa vähentävät sen estrogeeni- ja progesteronireseptorien herkkyyttä, mikä tekee kohdun limakalvosta immuuni estradiolille ja sillä on voimakas antiproliferatiivinen vaikutus. Mirenaa käytettäessä havaitaan morfologisia muutoksia kohdun limakalvossa ja heikkoa paikallista reaktiota vieraan kappaleen esiintymiseen kohdussa. Kohdunkaulan limakalvon paksuuntuminen estää siittiöiden tunkeutumisen kohtuun. Mirena® estää hedelmöittymisen estämällä siittiöiden liikkuvuutta ja toimintaa kohdussa ja munanjohtimissa. Jotkut naiset kokevat myös ovulaation tukahduttamista.

Aiempi Mirenan käyttö ei vaikuta synnytyskykyyn. Noin 80 % vauvaa haluavista naisista tulee raskaaksi 12 kuukauden kuluessa kierukan poistamisesta.

Ensimmäisinä Mirenan käyttökuukausina kohdun limakalvon lisääntymistä estävästä prosessista johtuen tiputtelu voi aluksi lisääntyä. Tämän jälkeen kohdun limakalvon voimakas suppressio johtaa kuukautisvuodon keston ja määrän vähenemiseen Mirenaa käyttävillä naisilla. Vähäinen verenvuoto muuttuu usein oligo- tai amenorreaksi. Samanaikaisesti munasarjojen toiminta ja veren estradiolipitoisuus pysyvät normaaleina.

Mirena®:lla voidaan menestyksekkäästi hoitaa idiopaattista menorragiaa, ts. menorrhagia sukupuolielinten sairauksien puuttuessa (esimerkiksi kohdun limakalvon syöpä, metastaattiset kohdun vauriot, kohdun fibroidien submukosaalinen tai suuri interstitiaalinen solmukohta, joka johtaa kohdun ontelon muodonmuutokseen, adenomyoosi, endometriumin hyperplastiset prosessit, endometriitti), sukuelinten ulkopuoliset sairaudet ja tilat johon liittyy vaikea hypokoagulaatio (esim. von Willebrandin tauti, vaikea trombosytopenia), jonka oireita ovat menorrhagia.

Kolmannen kuukauden loppuun mennessä Mirenan asennuksen jälkeen naisilla, joilla on menorragia, kuukautisvuodon määrä väheni 88%. Kuukautisten verenhukan vähentäminen vähentää raudanpuuteanemian riskiä. Mirena® vähentää myös dysmenorrean vakavuutta.

Mirenan teho endometriumin liikakasvun ehkäisyssä kroonisen estrogeenihoidon aikana oli yhtä hyvä sekä oraalisella että transdermaalisella estrogeenilla.

MIRENA: Farmakokinetiikka

Imu

Kun Mirena on asetettu kohtuun, se alkaa välittömästi vapauttaa levonorgestreeliä. Lääkkeen korkea paikallinen altistuminen kohdunonteloon, joka on välttämätön Mirenan paikalliselle vaikutukselle kohdun limakalvoon, tarjoaa korkean pitoisuusgradientin kohdun limakalvon suunnassa (levonorgestreelin pitoisuus kohdun limakalvossa ylittää sen pitoisuuden kohdun limakalvossa) myometrium yli 100 kertaa) ja alhaiset levonorgestreelipitoisuudet veren seerumissa (levonorgestreelin pitoisuus endometriumissa ylittää sen pitoisuuden veren seerumissa yli 1000 kertaa). Levonorgestreelin vapautumisnopeus kohtuonteloon in vivo on aluksi noin 20 mg/vrk ja 5 vuoden kuluttua laskee 10 mg/vrk.

Jakelu

Levonorgestreeli sitoutuu epäspesifisesti seerumin albumiiniin ja spesifisesti sukupuolihormoneja sitovaan globuliiniin (SHBG). Noin 1-2 % kiertävästä levonorgestreelistä on vapaana steroidina, kun taas 42-62 % on spesifisesti sitoutunut SHBG:hen. Mirenan käytön aikana SHBG-pitoisuus laskee. Näin ollen SHBG:hen liittyvä osuus Mirenan käyttöjakson aikana pienenee ja vapaa fraktio kasvaa. Levonorgestreelin keskimääräinen näennäinen Vd on noin 106 litraa.

Mirenan käyttöönoton jälkeen levonorgestreeli havaitaan veren seerumissa 1 tunnin kuluttua, Cmax saavutetaan 2 viikon kuluttua Mirenan annosta. Laskevan vapautumisnopeuden mukaisesti levonorgestreelin mediaanipitoisuus seerumissa lisääntymisiässä olevilla naisilla, joiden ruumiinpaino on yli 55 kg, laskee arvosta 206 pg / ml (25. - 75. prosenttipiste: 151 pg / ml - 264 pg / ml), määritetty. 6 kuukauden kuluttua 194 pg / ml (146 pg / ml - 266 pg / ml) 12 kuukauden kuluttua ja 131 pg / ml (113 pg / ml - 161 pg / ml) 60 kuukauden kuluttua. On osoitettu, että ruumiinpaino ja seerumin SHBG-pitoisuus vaikuttavat levonorgestreelin systeemiseen pitoisuuteen. nuo. joilla on pieni paino ja/tai korkea sisältö Levonorgestreelin SHBG-pitoisuus on korkeampi. Hedelmäpainoisilla (37-55 kg) lisääntymisikäisillä naisilla levonorgestreelin mediaanipitoisuus seerumissa on noin 1,5 kertaa suurempi.

Postmenopausaalisilla naisilla, jotka käyttävät Mirenaa yhdessä ei-oraalisen estrogeenihoidon kanssa, levonorgestreelin mediaanipitoisuus seerumissa laskee arvosta 257 pg/ml (25. - 75. prosenttipiste: 186 pg/ml - 326 pg/ml), määritettynä 12 kuukauden kuluttua . 149 pg/ml (122 pg/ml - 180 pg/ml) 60 kuukauden kuluttua. Kun Mirenaa käytetään samanaikaisesti oraalisen estrogeenihoidon kanssa, levonorgestreelin pitoisuus veressä, määritettynä 12 kuukauden kuluttua, nousee noin arvoon 478 pg/ml (25.–75. prosenttipiste: 341 pg/ml – 655 pg/ml), mikä on johtuen oraalisen estrogeenin aiheuttamasta SHBG-synteesin induktiosta.

Biotransformaatio

Levonorgestreeli metaboloituu suurelta osin. Plasman päämetaboliitit ovat 3α, 5β-tetrahydrolevonorgestreelin konjugoimattomat ja konjugoidut muodot. In vitro ja in vivo -tutkimusten tulosten perusteella pääasiallinen levonorgestreelin metaboliaan osallistuva isoentsyymi on CYP3A4. Isoentsyymit CYP2E1, CYP2C19 ja CYP2C9 voivat myös osallistua levonorgestreelin metaboliaan, mutta vähäisemmässä määrin.

jalostukseen

Levonorgestreelin kokonaispuhdistuma veriplasmasta on noin 1 ml/min/kg. Muuttumattomana levonorgestreeli erittyy vain pieninä määrinä. Metaboliitit erittyvät suoliston ja munuaisten kautta erittymisnopeudella noin 1,77. T1/2 terminaalivaiheessa, jota edustavat pääasiassa metaboliitit, on noin päivä.

MIRENA: Annostus

Mirena asetetaan kohdun onteloon ja pysyy tehokkaana 5 vuotta. Levonorgestreelin vapautumisnopeus in vivo alussa on noin 20 µg/vrk ja laskee 5 vuoden kuluttua noin 10 µg/vrk. Levonorgestreelin keskimääräinen vapautumisnopeus on noin 14 mikrogrammaa päivässä jopa 5 vuoden ajan. Mirenaa voidaan käyttää korvaushoitoa saavilla naisilla hormonihoito yhdistelmänä oraalisten tai transdermaalisten estrogeenivalmisteiden kanssa, jotka eivät sisällä progestogeeneja.

Kun Mirena asennetaan oikein, suoritetaan ohjeiden mukaisesti lääketieteelliseen käyttöön, Pearl-indeksi (indikaattori, joka kuvaa raskauksien määrää 100 naisella, jotka käyttivät ehkäisyä vuoden aikana) on noin 0,2 % yhden vuoden aikana. Kumulatiivinen osuus, joka kuvaa raskauksien määrää 100 naisella, jotka ovat käyttäneet ehkäisyä 5 vuoden ajan, on 0,7 %.

Ehkäisyä varten hedelmällisessä iässä olevien naisten tulee asentaa Mirena kohtuonteloon 7 päivän kuluessa kuukautisten alkamisesta. Mirena® voidaan korvata uudella kierualla minä tahansa kuukautiskierron päivänä. Kierukka voidaan asentaa myös heti raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana tehdyn abortin jälkeen.

Synnytyksen jälkeen kierukka tulee asentaa kohdun involuutiovaiheessa, mutta aikaisintaan 6 viikkoa synnytyksen jälkeen. Pitkäkestoisessa subinvoluutiossa on välttämätöntä sulkea pois synnytyksen jälkeinen endometriitti ja lykätä päätöstä Mirenan käyttöönotosta, kunnes involuutio on valmis. Jos IUD:n asettamisessa on vaikeuksia ja/tai voimakasta kipua tai verenvuotoa toimenpiteen aikana tai sen jälkeen, fyysinen tutkimus ja ultraääni on suoritettava välittömästi perforaation poissulkemiseksi.

Endometriumin suojaamiseksi estrogeenikorvaushoidon aikana naisilla, joilla on amenorrea, Mirena® voidaan asentaa milloin tahansa; naisilla, joilla on jatkunut kuukautiset, asennus suoritetaan kuukautisten jälkeisen verenvuodon tai vieroitusvuodon yhteydessä.

Mirenaa ei tule käyttää postkoitaaliseen ehkäisyyn.

Laivaston käyttöä koskevat säännöt

Mirena® toimitetaan steriilissä pakkauksessa, joka avataan vasta juuri ennen IUD:n asentamista. Avattua järjestelmää käsiteltäessä on noudatettava aseptisuutta. Jos pakkauksen steriiliys näyttää vaarantuneen, IUD tulee hävittää lääkejätteenä. Sinun tulee myös käsitellä kohdusta poistettua kierukkaa, koska se sisältää hormonijäämiä.

Ennen Mirenan asentamista naiselle tulee kertoa tämän kierukan tehokkuudesta, riskeistä ja sivuvaikutuksista. On tarpeen suorittaa yleinen ja gynekologinen tutkimus, mukaan lukien lantion elinten ja maitorauhasten tutkimus sekä kohdunkaulan näytteenotto. Raskaus ja sukupuolitaudit tulee sulkea pois, ja sukuelinten tulehdukset on parannettava kokonaan. Määritä kohdun sijainti ja sen ontelon koko. Erityisen tärkeää on Mirenan oikea sijainti kohdun pohjassa, mikä varmistaa progestiinin tasaisen vaikutuksen kohdun limakalvoon, estää kierukan poistumisen ja luo edellytykset sen maksimaaliselle tehokkuudelle. Siksi sinun tulee noudattaa huolellisesti Mirenan asennusohjeita. Koska eri kierukoiden kohtuun asettamistekniikka on erilainen, Erityistä huomiota sinun tulee kiinnittää huomiota oikean tekniikan laatimiseen tietyn järjestelmän asentamiseksi.

Nainen tulee tutkia uudelleen 4–12 viikon kuluttua asettamisesta ja sen jälkeen kerran vuodessa tai useammin, jos se on kliinisesti aiheellista.

Ennen Mirenan asentamista endometriumin patologiset prosessit on suljettava pois, koska epäsäännöllistä verenvuotoa / tiputtelua havaitaan usein sen ensimmäisten käyttökuukausien aikana. Kohdun limakalvon patologiset prosessit on suljettava pois myös, jos verenvuotoa ilmenee estrogeenikorvaushoidon aloittamisen jälkeen naisella, joka jatkaa Mirenan käyttöä, joka on aiemmin luotu ehkäisyyn. Asianmukaisiin diagnostisiin toimenpiteisiin on ryhdyttävä myös, jos epäsäännöllistä verenvuotoa kehittyy pitkäaikaisen hoidon aikana.

Mirena poistetaan vetämällä varovasti pihdeillä tarttuvista langoista. Jos kierteet eivät ole näkyvissä ja järjestelmä on kohdun ontelossa, se voidaan poistaa käyttämällä vetokoukkua IUD:n poistamiseksi. Tämä saattaa edellyttää kohdunkaulan kanavan laajentamista.

Järjestelmä tulee poistaa 5 vuoden kuluttua asennuksesta. Jos nainen haluaa jatkaa samalla menetelmällä, uusi järjestelmä voidaan asentaa heti edellisen poistamisen jälkeen.

Jos lisäehkäisyä tarvitaan, hedelmällisessä iässä oleville naisille kierukka on poistettava kuukautisten aikana edellyttäen, että kuukautiskierto säilyy. Jos järjestelmä poistetaan kesken kiertoa ja nainen on ollut sukupuoliyhteydessä edellisen viikon aikana, hän on vaarassa tulla raskaaksi, ellei uutta järjestelmää ole asennettu välittömästi vanhan poistamisen jälkeen.

IUD:n asettamiseen ja poistamiseen voi liittyä tiettyjä tuskallisia tuntemuksia ja verenvuotoa. Toimenpide voi aiheuttaa pyörtymistä vasovagaalisen reaktion vuoksi tai kohtauksen epilepsiapotilailla.

Ohjeet IUD:n käyttöönottoon

Sen asentaa vain lääkäri.

Mirena® toimitetaan steriilissä pakkauksessa. Mirena® steriloidaan etyleenioksidilla. Älä pura pakkausta steriiliyden loukkaamisen välttämiseksi. Vain kertakäyttöön. Älä käytä Mirenaa, jos sisäpakkaus on vaurioitunut tai auki. Käytä ennen ilmoitettua päivämäärää.

Johtimen avulla Mirena® viedään kohtuonteloon 7 päivän kuluessa kuukautisten alkamisesta tai välittömästi lääketieteellisen raskauden keskeyttämisen jälkeen, noudattaen huolellisesti oheisia ohjeita. Mirena® voidaan korvata uudella kierualla minä tahansa kuukautiskierron päivänä.

Valmistautuminen esittelyyn

1. Suorita gynekologinen tutkimus kohdun koon ja sijainnin määrittämiseksi sekä akuutin kohdunkaulan tulehduksen, raskauden tai muiden gynekologisten vasta-aiheiden poissulkemiseksi.

2. Visualisoi kohdunkaula tähystimellä ja puhdista kohdunkaula ja emätin kokonaan sopivalla antiseptisellä liuoksella.

3. Käytä tarvittaessa avustajan apua.

4. Tartu ylähuuli kohdunkaula pihdeillä. Suorista kohdunkaulan kanava kevyellä vetämällä pihdeillä. Pihdit on oltava tässä asennossa koko Mirenan asettamisen ajan, jotta kohdunkaulan hellävarainen veto kohdistuu asetettuun instrumenttiin.

5. Siirrä kohdun anturi varovasti onkalon läpi kohdun pohjalle, määritä kohdunkaulan suunta ja kohdun ontelon syvyys (etäisyys ulkoisesta osista kohdun pohjaan), sulje pois väliseinät kohdun ontelo, synekia ja submukosaalinen fibrooma. Jos kohdunkaulan kanava on liian kapea, suositellaan kanavan leventämistä ja voidaan käyttää kipulääkettä / kohdunkaulan salpaa.

Johdanto

1. Avaa steriili pakkaus. Sen jälkeen kaikki käsittelyt tulee suorittaa vain steriileillä käsineillä.

Ota kahvasta ja käännä ohjausputkea niin, että putkeen merkityn senttimetriasteikon suunta on ylöspäin. Vapauta langat.

Varmista, että liukusäädin on kauimpana sinusta (lähempänä kohdunkaulan päätä). Tarkista, että järjestelmän ripustimet ovat vaakasuorassa asennossa (T-kirjaimen muodossa). Jos ei, kohdista ne steriilille pinnalle.

2. Pidä liukusäädintä uimmassa asennossaan ja vedä järjestelmä ohjainputkeen kierteillä.

Huomaa, että ripustimien paksunnetut kärjet peittävät johdinputken avoimen pään. Jos näin ei tapahdu, varmista, että ripustimet ovat vaakasuorassa vetämällä liukusäädintä takaisin merkkiin. Kohdista löysät ripustimet steriilille pinnalle.

Palauta liukusäädin kaukaisimpaan asentoon ja pidä sitä lujasti etusormella tai peukalolla.

3. Kiinnitä langat tiukasti ohjausputken kahvan proksimaalisessa päässä olevaan uraan.

4. Aseta indeksirengas mitatun anturin etäisyyden mukaan ulkoisesta osista kohdun pohjaan.

5. Mirena® on valmis asennettavaksi. Pidä liukusäädintä lujasti etusormella tai peukalolla kauimmassa asennossa. Vie ohjauslankaa varovasti kohdunkaulan läpi ja kohtuun, kunnes indeksirengas on noin 1,5-2 cm:n päässä kohdunkaulasta, jotta hartioille jää riittävästi tilaa avautua.

Älä pakota ohjauslankaa väkisin. Laajenna kohdunkaulan kanavaa tarvittaessa.

6. Pidä ohjauslankaa liikkumattomana ja vapauta Mirenan vaakasuorat ripustimet vetämällä liukusäädintä itseäsi kohti merkkiin asti. Odota 5-10 sekuntia, jotta vaakasuorat ripustimet avautuvat.

7. Siirrä ohjauslankaa varovasti sisäänpäin, kunnes indeksirengas koskettaa kohdunkaulaa. Mirenan® pitäisi nyt olla perusasennossa.

8. Vapauta järjestelmä kokonaan putkesta: tätä varten pidä johdinta paikallaan vetämällä liukusäädintä itseäsi kohti, kunnes se pysähtyy. Lankojen pitäisi vapautua automaattisesti. Ennen kuin irrotat ohjausputken, varmista, että kierteet ovat vapaat.

9. Irrota johdin kohdusta. Katkaise langat niin, että niiden pituus on 2 cm kohdun ulkopuolelta

Jos epäilet, että järjestelmä on asennettu oikein, tarkista Mirenan asento esimerkiksi ultraäänellä tai irrota järjestelmä tarvittaessa ja asenna uusi, steriili järjestelmä. Poista järjestelmä, jos se ei ole kokonaan kohdunontelossa. Etäjärjestelmää ei saa käyttää uudelleen.

Mirenan poisto

Mirena poistetaan vetämällä varovasti pihdeillä tarttuvista langoista.

erityisohjeet

Jos lisäehkäisyä tarvitaan, hedelmällisessä iässä olevilta naisilta järjestelmä tulee poistaa kuukautisten aikana edellyttäen, että kuukautiskierto on kuukausittain. Muussa tapauksessa muita ehkäisymenetelmiä (esim. kondomia) tulee käyttää vähintään 7 päivää ennen poistamista. Jos naisella on amenorrea, hänen tulee alkaa käyttää esteehkäisyä 7 päivää ennen järjestelmän poistamista ja jatkaa sitä, kunnes kuukautiset alkavat uudelleen.

Uusi Mirena voidaan antaa myös heti vanhan poistamisen jälkeen, jolloin lisäehkäisyä ei tarvita.

Mirenan poistamisen jälkeen sinun tulee tarkistaa järjestelmän eheys. Jos IUD:n poistamisessa oli vaikeuksia, havaittiin yksittäisiä tapauksia hormonaalisen elastomeeriytimen liukumisesta T-muotoisen vartalon vaakasuorille käsivarsille, minkä seurauksena ne piiloutuivat ytimen sisään. Kun IUD:n eheys on varmistettu, tämä tilanne ei vaadi lisätoimenpiteitä. Vaakavarsien rajoittimet estävät yleensä ytimen irtoamasta kokonaan T-rungosta.

MIRENA: Yliannostus

Tällä käyttötavalla yliannostus on mahdotonta.

MIRENA: Huumeiden yhteisvaikutukset

Gestageenien aineenvaihduntaa voidaan lisätä käyttämällä samanaikaisesti entsyymi-induktoreita, erityisesti aineenvaihduntaan osallistuvia sytokromi P450 -järjestelmän isoentsyymejä. lääkkeet kuten antikonvulsantit (esim. fenobarbitaali, fenytoiini, karbamatsepiini) ja infektioiden hoitoon käytettävät aineet (esim. rifampisiini, rifabutiini, nevirapiini, efavirentsi). Näiden lääkkeiden vaikutusta Mirenan tehoon ei tunneta, mutta sen oletetaan olevan merkityksetöntä, koska Mirenalla on pääasiassa paikallinen vaikutus.

MIRENA: Raskaus ja imetys

Mirenaa ei tule käyttää raskauden tai epäillyn raskauden aikana. Jos nainen tulee raskaaksi Mirenan käytön aikana, on suositeltavaa poistaa IUD, koska. mikä tahansa kohdunsisäinen laite, joka jätetään paikalleen, lisää spontaanin abortin riskiä ja ennenaikainen synnytys. Mirenan poistaminen tai kohdun tutkiminen voi johtaa spontaaniin aborttiin. Jos kohdunsisäisen ehkäisyvälineen huolellinen poistaminen ei ole mahdollista, tulee keskustella keinotekoisen raskauden keskeyttämisen mahdollisuudesta. Jos nainen haluaa jatkaa raskautta eikä kierukkaa voida poistaa, potilaalle tulee kertoa riskeistä ja mahdolliset seuraukset lapsen ennenaikainen synnytys. AT vastaavia tapauksia raskauden kulkua on seurattava huolellisesti. Kohdunulkoinen raskaus on suljettava pois.

Naista tulee neuvoa, että hänen tulee ilmoittaa kaikista raskauden komplikaatioihin viittaavista oireista, erityisesti kolkkiisesta vatsakivusta, johon liittyy kuumetta.

Kohdunsisäisen käytön ja hormonin paikallisen vaikutuksen vuoksi on otettava huomioon virilisoivan vaikutuksen mahdollisuus sikiöön. Mirenan korkeasta ehkäisytehosta johtuen kliininen kokemus sen käytöstä raskauden tuloksista on rajallinen. Naiselle tulee kuitenkin kertoa, että tällä hetkellä ei ole näyttöä Mirenan käytön aiheuttamista synnynnäisistä epämuodostumista tapauksissa, joissa raskaus jatkuu synnytykseen asti ilman kierukkaa.

Noin 0,1 % levonorgestreeliannoksesta voi päästä vastasyntyneen kehoon aikana imetys. Se ei kuitenkaan todennäköisesti aiheuta riskiä lapselle Mirenan kohtuonteloon vapauttamilla annoksilla.

Uskotaan, että Mirenan käyttö 6 viikkoa syntymän jälkeen ei vaikuta haitallisesti lapsen kasvuun ja kehitykseen. Gestageenien monoterapia ei vaikuta rintamaidon määrään ja laatuun. Harvinaisia ​​kohdun verenvuototapauksia on raportoitu Mirenaa käyttävillä naisilla imetyksen aikana.

MIRENA sivuvaikutukset

Sivusta Ruoansulatuselimistö: harvoin - pahoinvointi.

Keskushermoston puolelta: harvoin - päänsärky.

Lisääntymisjärjestelmästä: harvoin - maitorauhasten turpoaminen, kuukautisten toimintahäiriö (mukaan lukien tiputtelu, kuukautiskierron lyhentyminen tai pidentyminen, epäsäännöllinen verenvuoto, oligo- ja amenorrea, dysmenorrea).

Dermatologiset reaktiot: harvoin - akne.

Sivuvaikutukset eivät yleensä vaadi lisähoitoa ja häviävät muutaman kuukauden kuluessa.

Ehkä kohdunsisäisen järjestelmän karkottaminen, kohdun perforaatio, kohdunulkoinen raskaus, joka on kuvattu muiden kohdunsisäisten ehkäisyvalmisteiden käytön yhteydessä.

Sivuvaikutukset kehittyvät usein ensimmäisten kuukausien aikana Mirenan kohtuun viemisen jälkeen; kierukan pitkäaikaisessa käytössä ne häviävät vähitellen.

Hyvin usein (yli 10 %): kohdun / emättimen verenvuoto, tiputtelu, oligo- ja kuukautiset, hyvänlaatuiset munasarjakystat. Hedelmällisessä iässä olevien naisten keskimääräinen tiputtelupäivien määrä laskee vähitellen 9 päivästä 4 päivästä kuukaudessa ensimmäisen 6 kuukauden aikana kierukan asettamisen jälkeen. Pitkittynyttä (yli 8 päivää) verenvuotoa sairastavien naisten määrä pienenee 20 %:sta 3 %:iin Mirenan ensimmäisen kolmen kuukauden aikana. Kliinisissä tutkimuksissa havaittiin, että ensimmäisen Mirenan käyttövuoden aikana 17 %:lla naisista oli vähintään 3 kuukautta kestävä amenorrea. Kun Mirenaa käytetään yhdessä estrogeenikorvaushoidon kanssa, useimmilla peri- ja postmenopausaalisilla naisilla esiintyy tiputtelua ja epäsäännöllistä verenvuotoa hoidon ensimmäisten kuukausien aikana. Jatkossa niiden esiintymistiheys vähenee, ja noin 40 %:lla tätä hoitoa saavista naisista verenvuoto yleensä häviää ensimmäisen hoitovuoden 3 viimeisen kuukauden aikana. Muutokset verenvuotokuvioissa ovat yleisempiä perimenopausaalisella kaudella kuin postmenopausaalisella kaudella. Hyvänlaatuisten munasarjakystojen havaitsemistaajuus riippuu käytetystä diagnostinen menetelmä. Kliinisten tutkimusten mukaan 12 %:lla Mirenaa käyttäneistä naisista diagnosoitiin suurentuneet follikkelit. Useimmissa tapauksissa follikkelien lisääntyminen oli oireetonta ja hävisi 3 kuukauden kuluessa.

Taulukossa näkyvät sivuvaikutukset, joiden esiintymistiheys vastaa kliinisten tutkimusten tietoja.

Jos nainen, jolle on asennettu Mirena, tulee raskaaksi, kohdunulkoisen raskauden suhteellinen riski kasvaa.

Rintasyöpätapauksia on raportoitu (esiintymistiheys tuntematon).

Elimet ja järjestelmät
Usein (≥1/100, harvoin (≥1/1000, erittäin harvinainen (≥1/10 000, keskushermoston ja ääreishermoston puolelta)
alentunut mieliala, hermostuneisuus vähentynyt libido, päänsärky
mielialan muutokset, migreeni
Ruoansulatusjärjestelmästä
vatsakipu, pahoinvointi
turvotus
Dermatologiset reaktiot
akne
hiustenlähtö, hirsutismi, kutina, ekseema
ihottuma, nokkosihottuma
Tuki- ja liikuntaelimistöstä
selkäkipu
Lisääntymisjärjestelmästä ja maitorauhasista
lantion kipu, dysmenorrea, emätinvuoto, vulvovaginiitti, rintojen puristaminen, rintojen arkuus
lantion tulehdus, endometriitti, kohdunkaulantulehdus, luokan II Pap-testitulos
kohdun perforaatio
Aineenvaihdunnan puolelta
painonnousu
Koko kehosta
turvotus
Yleiset häiriöt ja patologiset tilat IUD:n asettamisen alueella
IUD-poisto

MIRENA: Säilytysehdot

Lääke tulee säilyttää lasten ulottumattomissa, kuivassa, pimeässä paikassa enintään 30 °C:n lämpötilassa. Säilyvyys - 3 vuotta.

MIRENA: Käyttöaiheet

• ehkäisy;
• idiopaattinen menorrhagia;
• kohdun limakalvon liikakasvun ehkäisy estrogeenikorvaushoidon aikana.

MIRENA: Vasta-aiheet

• raskaus tai sen epäily;
• lantion elinten tulehdukselliset sairaudet (sis.
• toistuva);
• alempien virtsateiden infektiot;
• kohdun tai kohdunkaulan pahanlaatuiset kasvaimet;
• synnytyksen jälkeinen endometriitti;
• septinen abortti viimeisen kolmen kuukauden aikana;
• kohdunkaulantulehdus;
• kohdunkaulan dysplasia;
• patologinen kohdun verenvuoto epäselvä etiologia;
• progestiiniriippuvaiset kasvaimet,
• mukaan lukien
• rintasyöpä;
• sairaudet,
• johon liittyy lisääntynyt alttius infektioille;
• synnynnäiset ja hankitut kohdun epämuodostumat,
• mukaan lukien
• fibroidit,
• mikä johtaa kohdun ontelon muodonmuutokseen;
• akuutti maksasairaus,
• maksakasvaimet;
• yliherkkyys lääkkeen komponenteille.

MIRENA: Erityisohjeet

Jotkut viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että naisilla, jotka käyttävät vain progestiinia sisältäviä ehkäisyvalmisteita, saattaa olla hieman lisääntynyt laskimotromboosin riski. nämä tulokset eivät kuitenkaan ole tilastollisesti merkittäviä. Jos laskimotromboosin oireita kuitenkin ilmaantuu, asianmukaisiin diagnostisiin ja terapeuttisiin toimenpiteisiin on ryhdyttävä välittömästi.

Toistaiseksi ei ole varmistettu, onko suonikohjujen tai pinnallisen tromboflebiitin ja laskimotromboembolian välillä yhteyttä. Mirenaa tulee käyttää varoen naisilla, joilla on synnynnäinen tai hankittu sydänläppäsairaus, ottaen huomioon septisen endokardiitin riski. Kun IUD asetetaan tai poistetaan, näille potilaille tulee antaa antibiootteja ennaltaehkäisyyn.

Levonorgestreeli pieninä annoksina voi vaikuttaa glukoosinsietokykyyn, ja siksi on tarpeen seurata säännöllisesti veren glukoosipitoisuutta naisilla, joilla on diabetes käyttämällä Mirenaa. Mirenaa käyttävien diabetesta sairastavien naisten hoitomääräyksiä ei kuitenkaan yleensä tarvitse muuttaa.

Jotkin polypoosin tai kohdun limakalvosyövän oireet voivat peittyä epäsäännöllisillä verenvuodoilla. Tällaisissa tapauksissa lisätutkimus on tarpeen diagnoosin selkeyttämiseksi.

Mirena® ei ole ensisijainen menetelmä nuorille naisille, jotka eivät ole koskaan olleet raskaana, tai postmenopausaalisille naisille, joilla on vaikea kohdun atrofia.

Estrogeenimonoterapiaa käytettäessä kohdun limakalvon liikakasvun ilmaantuvuus voi olla 20 %. Kliinisessä tutkimuksessa Mirenan käytöstä (201 perimenopausaalista naista ja 259 postmenopausaalista naista) viiden vuoden seurantajakson aikana postmenopausaalisten naisten ryhmässä ei havaittu kohdun limakalvon liikakasvua.

Oligo- ja amenorrea

Hedelmällisessä iässä olevien naisten oligo- ja amenorrea kehittyy vähitellen, noin 20 %:ssa Mirenan käyttötapauksista. Jos kuukautiset puuttuvat 6 viikon kuluessa viimeisten kuukautisten alkamisesta, raskaus on suljettava pois. Toistuvat raskaustestit amenorrean varalta eivät ole tarpeen, ellei ole muita raskauden merkkejä.

Kun Mirenaa käytetään yhdessä pysyvän estrogeenikorvaushoidon kanssa, useimmille naisille kehittyy vähitellen amenorrea ensimmäisen vuoden aikana.

Lantion tulehdukset

Ohjainlanka auttaa suojaamaan Mirenaa mikro-organismien kontaminaatiolta asettamisen aikana, ja Mirena-insertti on suunniteltu erityisesti minimoimaan infektioriski. On todettu, että useiden seksikumppanien läsnäolo on riskitekijä lantion elinten infektioille. Lantion infektioilla voi olla vakavia seurauksia: ne voivat heikentää hedelmällisyyttä ja lisätä kohdunulkoisen raskauden riskiä.

Toistuvan endometriitin tai lantion elinten tulehduksen sekä vakavien tai akuuttien infektioiden, jotka kestävät useita päiviä hoitoa, tapauksessa Mirena® on poistettava.

Myös tapauksissa, joissa vain muutama oire viittaa infektion mahdollisuuteen, bakteriologinen tutkimus ja seuranta on aiheellista.

Karkotus

Mahdollisia merkkejä minkä tahansa kierukan osittaisesta tai täydellisestä poistamisesta ovat verenvuoto ja kipu. Järjestelmä voidaan kuitenkin karkottaa kohtuontelosta naisen huomaamatta, mikä johtaa ehkäisyn lopettamiseen. Osittainen karkottaminen voi heikentää Mirenan tehoa. Koska Mirena® vähentää kuukautisten verenhukkaa, sen lisääntyminen voi viitata kierukan ulostuloon.

Jos asento on väärä, Mirena® on poistettava. Samalla voidaan asentaa uusi järjestelmä.

On tarpeen selittää naiselle, kuinka Mirena-langat tarkistetaan.

Rei'itys ja tunkeutuminen

Kohdunsisäisen ehkäisyvälineen perforaatio tai tunkeutuminen kehoon tai kohdunkaulaan on harvinaista, pääasiassa asettamisen aikana, ja saattaa heikentää Mirenan tehoa. Näissä tapauksissa järjestelmä on poistettava. Perforaatioriski saattaa olla lisääntynyt, kun kierukka asetetaan paikalleen synnytyksen jälkeen, imetyksen aikana ja naisilla, joilla on kiinteä kohdun kallistus.

Kohdunulkoinen raskaus

Naisilla, joilla on ollut kohdunulkoinen raskaus, munanjohtimen leikkaus tai lantion tulehdus, on suurempi riski saada kohdunulkoinen raskaus. Kohdunulkoisen raskauden mahdollisuus tulee harkita, jos kyseessä on alavatsakipu, varsinkin jos se liittyy kuukautisten loppumiseen tai jos naisella, jolla on amenorrea, alkaa vuotaa verta. Kohdunulkoisen raskauden esiintymistiheys Mirenaa käytettäessä on noin 0,1 % vuodessa. Absoluuttinen kohdunulkoisen raskauden riski Mirenaa käyttävillä naisilla on pieni. Kuitenkin, jos nainen, jolle on asennettu Mirena, tulee raskaaksi, kohdunulkoisen raskauden suhteellinen todennäköisyys on suurempi.

Lankojen menetys

Jos gynekologisessa tutkimuksessa ei löydy kierukan poistoon tarvittavia lankoja kohdunkaulan alueelta, raskaus on suljettava pois. Langat voidaan vetää kohdun onteloon tai kohdunkaulan kanavaan, ja ne tulevat taas näkyviin seuraavien kuukautisten jälkeen. Jos raskaus on poissuljettu, lankojen sijainti voidaan yleensä määrittää huolellisesti tutkimalla sopivalla instrumentilla. Jos lankoja ei voida havaita, on mahdollista, että kierukka on työnnetty ulos kohtuontelosta. Ultraäänellä voidaan määrittää järjestelmän oikea sijainti. Jos se ei ole saatavilla tai epäonnistuu, Mirenan sijainti määritetään röntgentutkimuksella.

Viivästynyt follikulaarinen atresia

Koska Mirenan ehkäisyvaikutus johtuu pääasiassa sen paikallista toimintaa, hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on yleensä ovulaation syklejä ja follikkelien repeämiä. Joskus follikkelien atresia viivästyy ja niiden kehitys voi jatkua. Näitä laajentuneita follikkeleja ei voida kliinisesti erottaa munasarjakystasta. Laajentuneita follikkeleja havaittiin 12 %:lla Mirenaa käyttäneistä naisista. Useimmissa tapauksissa nämä follikkelit eivät aiheuta oireita, vaikka joskus niihin liittyy kipua alavatsassa tai kipua yhdynnän aikana.

Useimmissa tapauksissa laajentuneet follikkelit häviävät itsestään kahden tai kolmen kuukauden kuluessa havainnosta. Jos näin ei tapahdu, on suositeltavaa jatkaa seurantaa ultraäänellä sekä suorittaa terapeuttisia ja diagnostisia toimenpiteitä. Harvinaisissa tapauksissa on tarpeen turvautua kirurgiseen väliintuloon.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja ohjausmekanismeja

Ei havaittu.

MIRENA: Käytä maksan vajaatoimintaan

Vasta-aiheinen akuutteja sairauksia maksa, maksakasvaimia.

Tämä on kohdunsisäinen terapeuttinen järjestelmä, joka sisältää:

• Vaikuttava aine: levonorgestreeli 52 mg (gestageeni).
• Apuaine: po52 mg.

IUD asetetaan ohjausputkeen. Järjestelmä koostuu valkoisesta tai luonnonvalkoisesta hormonaalisesta elastomeeriytimestä, joka on sijoitettu T-muotoiseen runkoon ja peitetty läpinäkymättömällä kalvolla, joka säätelee levonorgestreelin vapautumista.

T-muotoinen runko on varustettu silmukalla toisessa päässä ja kahdella varrella toisessa. Kierteet on kiinnitetty silmukkaan järjestelmän poistamiseksi. Järjestelmässä ja johdossa ei ole näkyviä epäpuhtauksia.

Mirena on T-muotoinen kohdunsisäinen hoitojärjestelmä (IUD), joka vapauttaa levonorgestreelihormonia suoraan kohtuonteloon sen jälkeen, kun se on asetettu kohtuun.

Järjestelmä on tehty T-muotoiseksi, jotta se vastaa mahdollisimman hyvin kohdun muotoa. T-muotoisen kehon pystysuorassa osassa on sylinteri, joka sisältää hormonia. Pystysuoran osan alapäässä on silmukka, johon on sidottu kaksi lankaa järjestelmän poistamiseksi.

T-muotoisen vartalon pystysuora osa sisältää levonorgestreelihormonia, joka on samanlainen kuin yksi naisen kehon tuottamista hormoneista.

Järjestelmä vapauttaa levonorgestreeliä naisen elimistöön tasaisella nopeudella, mutta hyvin pieninä määrinä (20 mikrogrammaa eli 20 miljoonasosaa grammasta päivässä).

Mirena ehkäisee raskautta säätelemällä kohdun sisäkalvon kuukausittaista kehitystä siten, että tämä limakalvo ei saavuta riittävää paksuutta raskauden alkamiselle; samaan aikaan kohdunkaulan kanavan normaali limakalvo (kohdun sisäänkäynti) paksuuntuu, ja siksi siittiöt eivät voi päästä kohtuun ja hedelmöittää munaa.

Mirena estää siittiöiden liikkumisen kohtuun ja estää hedelmöittymisen.

Mirenan tehokkuus

Mitä tulee sen tehokkuuteen kuten ehkäisyväline Mirena on verrattavissa naisen sterilisaatioon. Se on yhtä tehokas kuin nykypäivän tehokkaimmat kuparia sisältävät kohdunsisäiset laitteet ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet (ehkäisypillerit).

Tutkimukset (kliiniset tutkimukset) ovat osoittaneet, että vuoden aikana jokaista 1000 Mirenaa käyttävää naista kohden tulee vain kaksi raskautta.

Naisilla, joilla on runsasta kuukautisvuotoa, Mirena vähentää merkittävästi niiden voimakkuutta jo kolmen kuukauden kuluttua kohtuun asettamisesta. Joillakin naisilla kuukautisvuoto loppuu kokonaan.

Indikaatioita

Mirenaa käytetään ehkäisyyn (raskauden ehkäisyyn), liiallisen kuukautisvuodon hoitoon ja kohdun sisäkalvon liiallisen kasvun estämiseen estrogeenikorvaushoidon aikana.

Vasta-aiheet

Mirenaa ei tule käyttää mihinkään alla luetelluista tiloista.

• Raskaus tai sen epäily.
• Lantion elinten olemassa olevat tai toistuvat tulehdukselliset sairaudet.
• Alempien virtsateiden infektiot.
• Synnytyksen jälkeinen endometriitti.
• Septinen abortti viimeisen kolmen kuukauden aikana.
• Kohdunkaulantulehdus.
• Sairaudet, joihin liittyy lisääntynyt alttius infektioille.
• Kohdunkaulan dysplasia.
• Kohdun tai kohdunkaulan pahanlaatuiset kasvaimet.
• Progestogeenista riippuvaiset kasvaimet, mukaan lukien rintasyöpä.
• Patologinen kohdun verenvuoto, jonka etiologiaa ei tunneta.
• Synnynnäiset tai hankitut kohdun epämuodostumat, mukaan lukien fibroidit, jotka johtavat kohdun ontelon muodonmuutokseen.
• Akuutit maksan sairaudet tai kasvaimet.
• Yliherkkyys lääkkeen komponenteille.

Käytä varoen

Mirenaa voidaan käyttää varoen asiantuntijan kanssa kuultuaan, tai lääkärisi voi keskustella tarpeesta poistaa se, jos sinulla on tai koet jonkin seuraavista tiloista ensimmäistä kertaa pian sen jälkeen, kun järjestelmä on asetettu kohtuun:

• migreeni, fokaalinen migreeni, johon liittyy epäsymmetrinen näönmenetys tai muut oireet, jotka viittaavat ohimenevään aivoiskemiaan;
• epätavallisen voimakas päänsärky;
• keltaisuus;
• vaikea valtimoverenpaine;
• vakavat verenkiertohäiriöt, mukaan lukien aivohalvaus ja sydäninfarkti.

Raskaus ja imetys

Raskaus naisilla, joille on asennettu Mirena, on erittäin harvinainen ilmiö. Mutta jos Mirena poistuu kohdusta, et ole enää suojattu raskaudelta ja sinun on käytettävä muita ehkäisymenetelmiä, kunnes otat yhteyttä lääkäriisi.

Mirenaa käytettäessä joillakin naisilla ei ole kuukautisvuotoa. Kuukautisten puuttuminen ei välttämättä ole merkki raskaudesta. Jos sinulla ei ole kuukautisia ja sinulla on samanaikaisesti muita raskauden merkkejä (pahoinvointi, väsymys, rintojen arkuus), sinun tulee hakeutua lääkäriin tutkimuksia ja raskaustestiä varten.

Jos tulet raskaaksi Mirena-hoidon aikana, Mirena tulee poistaa mahdollisimman pian. Jos Mirena pysyy kohtussasi raskauden aikana, keskenmenon, infektion tai ennenaikaisen synnytyksen riski kasvaa. Voit myös keskustella lääketieteellisen abortin toteutettavuudesta. Mirenan sisältämä hormoni vapautuu kohtuonteloon. Tämä tarkoittaa, että sikiö altistuu suhteellisen korkealle paikalliselle hormonipitoisuudelle, vaikka hormoni pääsee siihen pieniä määriä veren ja istukan kautta.

Tällä hetkellä tällaisten hormonimäärien vaikutusta sikiöön ei tunneta, koska raskauden tapaukset naisilla, joilla on Mirena kohtuun, ovat erittäin harvinaisia. Hormonin kohdunsisäisen käytön ja paikallisen vaikutuksen vuoksi on otettava huomioon virilisoivan vaikutuksen mahdollisuus sikiöön. Kuitenkin tähän mennessä näyttöä Mirenan käytön aiheuttamista synnynnäisistä epämuodostumista tapauksissa, joissa raskaus on jatkunut asti luonnollinen synnytys, puuttuvat.

Voit imettää vauvaasi käyttäessäsi Mirenaa. Levonorgestreeliä on havaittu pieninä määrinä imettävien naisten rintamaidosta. Noin 0,1 % levonorgestreeliannoksesta voi päästä lapsen elimistöön imetyksen aikana. Kuusi viikkoa Mirenan syntymän jälkeen käytettäessä ei ole havaittu vaarallisia vaikutuksia lapsen kasvuun ja kehitykseen. Mirena ei vaikuta rintamaidon määrään ja laatuun.

Käyttötapa

Ennen Mirenan käyttöönottoa voidaan ottaa vanupuikko emättimestä, tehdään maitorauhasten tutkimus ja tarvittaessa muita tutkimuksia, joiden tarkoituksena on esimerkiksi havaita infektiot, myös sukupuoliteitse tarttuvat. Kohdun sijainnin ja koon määrittämiseksi on tehtävä gynekologinen tutkimus.

Mirena voidaan asettaa kohtuun viimeistään seitsemän päivän kuluttua kuukautisvuodon alkamisesta.

Se voidaan myös asentaa kohtuun välittömästi lääketieteellisen abortin jälkeen; kun taas lääkärin on varmistettava, ettei sukupuolielinten infektiota ole.

Mirenaa ei saa asettaa aikaisintaan kuuden viikon kuluttua synnytyksestä.

Se voidaan korvata uudella järjestelmällä minä tahansa kuukautiskierron päivänä.

Mirenaa ei käytetä ehkäisyvälineenä yhdynnän jälkeen ("paloehkäisynä").
Kohdun sisäkerroksen suojaamiseksi estrogeenikorvaushoidon aikana Mirena voidaan asettaa milloin tahansa naisille, joilla on kuukautisia (ei kuukautisia); naisille, joiden kuukautiset ovat jatkuneet, Mirena asennetaan kuukautisvuodon tai "poistoverenvuodon" viimeisiin päiviin.

Kuinka asentaa Mirena

Gynekologisen tutkimuksen jälkeen emättimeen työnnetään erityinen instrumentti, niin kutsuttu emättimen peili, ja kohdunkaula käsitellään antiseptisellä liuoksella.

Mirena työnnetään sitten kohtuun ohuen, joustavan muoviputken kautta. Saatat tuntea järjestelmän työntymisen, mutta sen ei pitäisi aiheuttaa sinulle paljon kipua. Ennen käyttöönottoa voit tarvittaessa soveltaa kohdunkaulan paikallispuudutusta.

Jotkut naiset kokevat kipua ja huimausta järjestelmän asentamisen jälkeen. Jos nämä ilmiöt eivät katoa puolen tunnin rauhallisessa asennossa olemisen jälkeen, on mahdollista, että kohdunsisäinen järjestelmä ei ole asetettu oikein.

Gynekologinen tutkimus on suoritettava; tarvittaessa järjestelmä poistetaan.

Kun Mirena asennetaan oikein, käyttöohjeiden mukaisesti, Pearl-indeksi (indikaattori, joka kuvaa raskauksien määrää 100 naisella, jotka ovat käyttäneet ehkäisyä 1 vuoden ajan) on noin 0,2%.

Kumulatiivinen osuus, joka kuvaa raskauksien määrää 100 naisella, jotka ovat käyttäneet ehkäisyä 5 vuoden ajan, on 0,7 %.

Sivuvaikutukset

Sivuvaikutukset kehittyvät usein ensimmäisten kuukausien aikana Mirenan kohtuun viemisen jälkeen; pitkäaikaisessa käytössä ne häviävät vähitellen.
Hyvin yleisiä sivuvaikutuksia (näytetään yli 10 %:lla Mirenaa käyttävistä naisista) ovat kohdun/emättimen verenvuoto, tiputtelu, oligo- ja kuukautiset, hyvänlaatuiset munasarjakystat.

Hedelmällisessä iässä olevien naisten keskimääräinen tiputtelupäivien määrä vähenee vähitellen yhdeksästä neljään päivään kuukaudessa ensimmäisen kuuden kuukauden aikana kierukan asettamisen jälkeen. Niiden naisten määrä, joilla on pitkittynyt (yli kahdeksan päivää) verenvuoto, laskee 20 prosentista 3 %:sta Mirenan kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Kliinisissä tutkimuksissa havaittiin, että ensimmäisen Mirenan käyttövuoden aikana 17 %:lla naisista oli vähintään kolme kuukautta kestävä amenorrea.

Kun Mirenaa käytetään yhdessä estrogeenikorvaushoidon kanssa, useimmilla peri- ja postmenopausaalisilla naisilla esiintyy tiputtelua ja epäsäännöllistä verenvuotoa hoidon ensimmäisten kuukausien aikana. Jatkossa niiden esiintymistiheys vähenee, ja noin 40 %:lla tätä hoitoa saavista naisista verenvuoto yleensä häviää ensimmäisen hoitovuoden kolmen viimeisen kuukauden aikana.

Muutokset verenvuotokuvioissa ovat yleisempiä perimenopausaalisella kaudella kuin postmenopausaalisella kaudella. Hyvänlaatuisten munasarjakystojen havaitsemistaajuus riippuu käytetystä diagnoosimenetelmästä. Kliinisten tutkimusten mukaan 12 %:lla Mirenaa käyttäneistä naisista diagnosoitiin suurentuneet follikkelit.

Useimmissa tapauksissa follikkelien lisääntyminen oli oireetonta ja hävisi kolmen kuukauden kuluessa.

Mahdolliset sivuvaikutukset käytettäessä Mirenaa:

• Päänsärky, migreeni
• Heikentynyt mieliala
• Hermostuneisuus
• Vähentynyt libido
• Vatsakipu
• Pahoinvointi
• Selkäkipu
• Vulvovaginiitti
• Maitorauhasten jännitys
• Maitorauhasten arkuus

Jos sinulle ilmaantuu jokin näistä tai muista sivuvaikutuksista, ota yhteys lääkäriin.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Jos käytät lääkkeitä (esimerkiksi epilepsialääkkeitä) pitkään, sinun on ilmoitettava asiasta lääkärillesi.

Progestogeenien aineenvaihdunta voi lisääntyä, jos samanaikaisesti käytetään entsyymejä indusoivia aineita, erityisesti sytokromi P450:n isoentsyymejä, jotka osallistuvat lääkkeiden metaboliaan, kuten kouristuslääkkeitä (esim. fenobarbitaali, fenytoiini, karbamatsepiini) ja infektioiden hoitoon tarkoitettuja aineita (esim. rifampisiinia). , rifabutiini, nevirapiini, efavirentsi).

Näiden lääkkeiden vaikutusta Mirenan tehoon ei tunneta, mutta sen uskotaan olevan merkityksetön, koska Mirenalla on pääasiassa paikallinen vaikutus.

erityisohjeet

Jotkut viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että naisilla, jotka käyttävät vain progestiinia sisältäviä ehkäisyvalmisteita, saattaa olla hieman lisääntynyt laskimotromboosin riski. näitä tuloksia ei kuitenkaan ole tarkasti määritelty.

Jos suonissa ja valtimoissa esiintyy tromboosin merkkejä, on kuitenkin välittömästi otettava yhteys lääkäriin.

Laskimo- tai valtimotromboosin oireita ovat:

• yksipuolinen jalkakipu ja/tai jalan turvotus;
• äkillinen kova kipu sisään rintakehä, riippumatta siitä, antaako se vasemmalle kädelle;
• äkillinen vakava hengitysvajaus;
• äkillinen yskä;
• epätavallisen vaikea pitkittynyt päänsärky;
• äkillinen osittainen tai täydellinen näön menetys;
• Tuplanäkö; epäselvä tai vaikea puhe; huimaus; romahdus (joskus kohtaus);
• heikkous tai erittäin merkittävä tuntokyvyn menetys, joka ilmeni yhtäkkiä toisella puolella tai toisessa kehon osassa;
• liikehäiriöt; terävä kipu vatsassa.

Veritulpan muodostumisen merkkejä silmän verisuonissa ovat selittämätön osittainen tai täydellinen näön menetys ja muut selittämättömät näön rikkomukset.

Toistaiseksi ei ole varmistettu, onko suonikohjujen tai pinnallisen tromboflebiitin (laskimotulehdus ja veritulpan muodostuminen) välillä yhteyttä laskimotromboembolian ilmiöön.

Naiset, jotka eivät ole synnyttäneet

Mirena ei ole ensisijainen valinta nuorille naisille, jotka eivät ole koskaan olleet raskaana, eikä postmenopausaalisille naisille, joilla on ikään liittyvä kohtukutistuminen.

infektiot

Ohjausletku auttaa suojaamaan Mirenaa mikrobikontaminaatiolta sen asettamisen aikana kohtuun, ja Mirena-ohjain on suunniteltu minimoimaan infektioriski.

Tästä huolimatta riski saada lantiotulehdus kasvaa välittömästi järjestelmän kohtuun asettamisen jälkeen ja seuraavien neljän kuukauden aikana. Kohdunsisäisiä järjestelmiä käyttävien potilaiden lantion infektioita kutsutaan usein sukupuolitaudeiksi.

Tartunnan riski kasvaa, jos naisella tai hänen kumppanillaan on useita seksikumppaneita.

Jos lantion tulehdus havaitaan, se tulee hoitaa viipymättä. Nämä infektiot voivat häiritä hedelmällisyyttä ja lisätä kohdunulkoisen raskauden riskiä tulevaisuudessa.

Jos lantion elinten tulehdus tai akuutti infektio on toistuva, hoito kestää useita päiviä, Mirena on poistettava.

Jos sinulla on jatkuvaa alavatsakipua, kuumetta, sukupuoliyhteyteen liittyvää kipua tai epätavallista verenvuotoa, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Karkotus (kohdunsisäisen järjestelmän prolapsi)

Kohdun lihasten supistukset kuukautisten aikana johtavat joskus kohdunsisäisen järjestelmän siirtymiseen tai jopa työntämiseen ulos kohtusta, mikä johtaa ehkäisyvaikutuksen päättymiseen. Vastaanottaja mahdollisia oireita Prolapsiin liittyy kipua ja verenvuotoa, jotka ovat sinulle epätavallisia.

Jos Mirena on siirtynyt kohdun ontelossa, sen teho heikkenee. On suositeltavaa tarkistaa langat sormillasi esimerkiksi suihkussa.

Jos havaitset kohdunsisäisen elimen siirtymän tai esiinluiskahduksen merkkejä tai et tunne lankoja, sinun tulee välttää yhdyntää tai käyttää muita ehkäisymenetelmiä ja hakeutua lääkäriin mahdollisimman pian.

Mirena vähentää kuukautisvuodon voimakkuutta; niiden voimakkuuden lisääntyminen voi viitata järjestelmän putoamiseen.

Rei'itys ja tunkeutuminen

Äärimmäisen harvinaisissa tapauksissa, yleensä kohtuun asettamisen yhteydessä, Mirena voi tunkeutua kohdun seinämän läpi (tunkeutuminen) tai lävistää sen läpi (rei'itys tai perforaatio), mikä voi heikentää Mirenan tehoa.

Kohdunsisäinen järjestelmä, joka on ulottunut kohdun ontelon ulkopuolelle, on tehoton ja se on poistettava mahdollisimman pian.

Kohdun perforaation riski saattaa lisääntyä, kun kierukka asetetaan paikalleen pian synnytyksen jälkeen.

Kohdunulkoinen raskaus

Raskaus Mirenaa käytettäessä on erittäin harvinaista. Kohdunulkoisen raskauden esiintymistiheys Mirenaa käytettäessä on noin 0,1 % vuodessa. Jos tulet raskaaksi Mirena-hoidon aikana, sikiö voi olla kohdun ulkopuolella (kohdunulkoinen raskaus).

Kohdunulkoinen raskaus - vakava patologinen tila vaativat välitöntä lääkärinhoitoa. Kohdunulkoisen raskauden riski on suurentunut naisilla, joilla on ollut kohdunulkoinen raskaus aiemmin ja joille on tehty munanjohtimen leikkaus tai lantion tulehdus.

Seuraavat oireet voivat viitata siihen, että sinulla on kohdunulkoinen raskaus ja sinun on mentävä välittömästi lääkäriin.

• Kuukautiskiertojen katoaminen, jota seuraa jatkuva verenvuoto tai kipu.
• Vaeltava tai erittäin voimakas kipu alavatsassa.
• Normaalin raskauden merkkejä yhdistettynä verenvuotoon ja huimaukseen.

Heikkous

Jotkut naiset tuntevat huimausta Mirenan asettamisen jälkeen. Tämä on normaali fysiologinen reaktio. Lääkärit tarjoavat naisille levätä jonkin aikaa Mirenan käyttöönoton jälkeen.

Munasarjojen follikkelien suureneminen

Sikäli kuin ehkäisyvaikutus Mirena johtuu pääasiassa sen paikallisesta vaikutuksesta; hedelmällisessä iässä olevilla naisilla ovulaation sykli ja follikkelin repeämä yleensä säilyvät. Joskus follikkelin rappeutuminen viivästyy ja sen kehitys voi jatkua.

Useimmissa tapauksissa tämä tila on oireeton, vaikka joskus se ilmenee kivuna lantion alueella tai kivuna yhdynnän aikana. Suurentuneet follikkelit vaativat joskus lääkärinhoitoa, vaikka ne yleensä häviävät itsestään.

Sydänvikoja

Mirenaa tulee käyttää varoen naisilla, joilla on synnynnäisiä tai hankittuja sydänvikoja sydänlihaksen tarttuvan tulehduksen riskin vuoksi. Tällaisia ​​potilaita tulee hoitaa profylaktisesti antibiooteilla Mirenaa asennettaessa tai poistettaessa.

Diabetes

Diabetesta sairastavien ja Mirenaa käyttävien naisten tulee säännöllisesti määrittää veren glukoosipitoisuus. Mirenaa käyttävien diabetesta sairastavien naisten hoitomääräyksiä ei kuitenkaan yleensä tarvitse muuttaa.

Milloin ottaa yhteyttä lääkäriin

Säännölliset tarkastukset

Lääkärin tulee tutkia sinut 4-12 viikkoa kohdunsisäisen järjestelmän asennuksen jälkeen, jolloin säännölliset lääkärintarkastukset ovat tarpeen vähintään kerran vuodessa

Ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian, jos:

• Et enää tunne lankoja emättimessä.
• Voit tuntea järjestelmän alaosan.
• Oletat olevasi raskaana.
• Sinulla on jatkuvaa vatsakipua, kuumetta tai epätavallista emättimen vuotoa.
• Sinä tai kumppanisi koet kipua yhdynnän aikana.
• Olet huomannut äkillisiä muutoksia kuukautiskierrossasi (esimerkiksi jos sinulla oli vähän tai ei ollenkaan kuukautisia ja sen jälkeen sinulla oli jatkuvaa verenvuotoa tai kipua tai jos kuukautiset ovat muuttuneet liian raskaaksi).
• Sinulla on muita lääketieteellisiä ongelmia, kuten migreenipäänsärky tai vakava toistuva päänsärky, äkilliset näköhäiriöt, keltaisuus, korkea verenpaine.

Mitä tehdä, jos haluat tulla raskaaksi

Lääkärisi voi helposti poistaa kohdunsisäisen järjestelmän milloin tahansa, minkä jälkeen raskaus on mahdollista. Yleensä poisto on kivuton. Mirenan poistamisen jälkeen synnytyskyky palautuu.

Kun raskautta ei haluta, Mirena on poistettava viimeistään kuukautiskierron seitsemäntenä päivänä. Jos Mirena poistetaan myöhemmin kuin kuukautiskierron seitsemäntenä päivänä, sinun tulee käyttää ehkäisymenetelmää (esimerkiksi kondomia) vähintään seitsemän päivän ajan ennen sen poistamista.

Jos kuukautisia ei ole Mirenaa käytettäessä, seitsemän päivää ennen kohdunsisäisen järjestelmän poistamista, sinun tulee aloittaa ehkäisymenetelmien käyttö ja jatkaa niiden käyttöä, kunnes kuukautiset alkavat.

Voit myös asentaa uuden Mirenan heti edellisen poistamisen jälkeen; tässä tapauksessa lisätoimenpiteitä raskauden varalta ei tarvita.

Kuinka kauan Mirenaa voidaan käyttää?

Mirena antaa suojan raskaudelta viiden vuoden ajan, jonka jälkeen se tulee poistaa.

Halutessasi voit asentaa uuden Mirenan vanhan poistamisen jälkeen.

Onko mahdollista tulla raskaaksi käytön lopettamisen jälkeen

Kyllä sinä voit. Kun Mirena on poistettu, se ei enää häiritse normaalia hedelmällisyyttäsi. Raskaus voi tulla ensimmäisen kuukautiskierron aikana Mirenan poistamisen jälkeen.

Voiko Mirena vaikuttaa kuukautiskiertoosi?

Mirena vaikuttaa kuukautiskiertoon. Sen vaikutuksesta kuukautiset voivat muuttua ja saada tiputteluvuotoa luonteeltaan, pitkittyä tai lyhentyä, vuotaa runsaammin tai tavallista vähemmän tai loppua kokonaan.
Ensimmäisten 3-6 kuukauden aikana Mirenan asennuksen jälkeen monet naiset kokevat normaalien kuukautistensa lisäksi usein tiputtelua tai lievää verenvuotoa.

Joissakin tapauksissa tämän ajanjakson aikana havaitaan erittäin voimakasta tai pitkittynyttä verenvuotoa. Kerro lääkärillesi, jos sinulla on jokin näistä oireista, varsinkin jos ne jatkuvat.

Todennäköisintä on, että kun Mirenaa käytetään kuukausittain, vuotopäivien määrä ja menetetty veren määrä vähenevät vähitellen.

Jotkut naiset huomaavat lopulta kuukautistensa loppuneen kokonaan. Koska kuukautisten aikana menetetty veren määrä yleensä pienenee Mirenaa käytettäessä, useimmat naiset kokevat veren hemoglobiinin nousua.
Järjestelmän poistamisen jälkeen kuukautiskierto normalisoituu.

Onko normaalia, ettei kuukautisia ole (kuukautisten puute)?

Kyllä, jos käytät Mirenaa.

Jos Mirenan asentamisen jälkeen huomasit kuukautisten katoamisen, tämä johtuu hormonin vaikutuksesta kohdun sisäkalvoon. Sisävuorauksessa ei tapahdu kuukausittaista paksuuntumista, joten kohtu ei jätä mitään kuukautiskierroksi.

Tämä ei välttämättä tarkoita, että olet saavuttanut vaihdevuodet tai että olet raskaana. Omien hormonien pitoisuus veressä pysyy normaalina. Itse asiassa kuukautisten puuttuminen voi olla suuri terveyshyöty naiselle.

Mistä voit tietää, oletko raskaana?

Raskaus Mirenaa käyttävillä naisilla, vaikka heillä ei olisikaan kuukautisia, on epätodennäköistä.
Jos sinulla ei ole kuukautisia kuuteen viikkoon ja olet huolissasi, tee raskaustesti. Jos tulos on negatiivinen, lisätestejä ei tarvita, ellei sinulla ole muita raskauden merkkejä, kuten pahoinvointia, väsymystä tai rintojen arkuutta.

Voiko Mirena aiheuttaa kipua tai epämukavuutta?

Jotkut naiset kokevat kipua (samanlaista kuin kuukautiskipuja) kahden tai kolmen ensimmäisen viikon ajan kohdunsisäisen järjestelmän asettamisen jälkeen. Jos sinusta tuntuu kova kipu tai jos kipu jatkuu yli kolme viikkoa järjestelmän asennuksen jälkeen, ota yhteyttä lääkäriin tai sairaalaan, johon Mirena asennettiin.

Vaikuttaako Mirena seksuaaliseen kanssakäymiseen?

Sinun tai kumppanisi ei pitäisi tuntea kohdunsisäistä järjestelmää yhdynnän aikana. Muussa tapauksessa yhdyntää tulee välttää, kunnes lääkäri on vakuuttunut, että järjestelmä on oikeassa asennossa.

Kuinka kauan Mirenan asennuksen ja yhdynnän välillä pitäisi kulua?

Paras tapa levätä kehosi on pidättäytyä yhdynnästä 24 tunnin ajan sen jälkeen, kun Mirena on asetettu kohtuun. Mirenalla on kuitenkin ehkäisyvaikutus asennushetkestä lähtien.

Voiko tamponeja käyttää?

Mitä tapahtuu, jos Mirena tulee spontaanisti ulos kohtuontelosta?

Hyvin harvoin Mirena voidaan työntää ulos kuukautisten aikana. Epätavallinen verenhukan lisääntyminen kuukautisvuodon aikana voi tarkoittaa, että Mirena on pudonnut ulos emättimen kautta.

On myös mahdollista, että Mirena poistuu osittain kohdunontelosta emättimeen (sinä ja kumppanisi saatatte huomata tämän yhdynnän aikana).

Kun Mirena poistuu kokonaan tai osittain kohdusta, sen ehkäisyvaikutus lakkaa välittömästi.

Mitä merkkejä voidaan käyttää arvioimaan, että Mirena on paikallaan?

Voit tarkistaa itse, ovatko Mirena-langat paikoillaan kuukautisten päättymisen jälkeen.

Työnnä kuukautisten päätyttyä sormesi varovasti emättimeen ja tunne langat sen päässä, lähellä kohdunkaulan sisäänkäyntiä.
Lankoja ei saa vetää, koska saatat vahingossa vetää Mirenan ulos kohdusta. Jos et tunne lankoja, ota yhteys lääkäriin.

Gynekologisessa käytännössä kohdunsisäisiä laitteita (IUD) on käytetty pitkään. Ne koostuvat pääasiassa kuparista ja hopeasta. Tällä hetkellä hormonaalinen kierre on saavuttanut erityisen suosion. uusin sukupolvi- Mirena. Kliinisten tutkimusten perusteella voimme päätellä: spiraali on vakiinnuttanut asemansa luotettavana ehkäisyvälineenä ja parannuskeino, tässä se eroaa kaikista muista laivastoista. Ennen kuin ostaa hormonaalisen järjestelmän, joka ei ole halpaa, naisen on punnittava edut ja haitat, tietysti, jos lääkäri ehdotti spiraalin asentamista. He asettavat tällaisen kierteen vain, jos on todisteita, koska se ei vain suojaa ei-toivottu raskaus mutta myös hoitaa parantavaa tehtävää. Siksi vasta kompleksin ohituksen jälkeen diagnostinen tutkimus hormonijärjestelmän asentamista tai kieltämistä koskevasta asiasta päätetään. Jotkut sairaudet ovat valitettavasti este IUD:n asennukselle. Monien gynekologian asiantuntijoiden mielipiteet ovat yhtä mieltä siitä, että Mirena on yksi parhaista gynekologisten sairauksien hoitoon käytetyistä ehkäisy- ja terapeuttisista ja ennaltaehkäisevistä aineista, joka vaikuttaa suoraan kohtuun. Kohdunsisäisestä järjestelmästä vapautuvaa levonorgestreeliä vapautuu päivittäin kohdun onteloon mikroannoksina. Lääke ei käytännössä pääse systeemiseen verenkiertoon, vaan toimii vain kohdun sisällä ohentaen endometriumia. Hormonispiraalia on asennettu yli 20 vuotta, ja tänä aikana on kerätty paljon palautetta alan ammattilaisilta tämän ehkäisymenetelmän eduista ja haitoista. Tutustutaanpa niihin tarkemmin.

Mirenan käytön edut lääkäreiden mukaan

• spiraalin pitkäaikainen käyttö (5 vuotta);
• ehkäisyvaikutus ilmenee ensimmäisenä asennuspäivänä;
• suojaus ei-toivottua raskautta vastaan ​​on 99-100%, mikä ei vaadi lisäsuojavarusteita;
• spiraalin poistamisen jälkeen synnytyskyky palautuu nopeasti, jo ensimmäisen kuukautiskierron aikana nainen voi tulla raskaaksi;
• voit poistaa spiraalin milloin tahansa naisen pyynnöstä (toimenpide on kivuton);
• intiimien suhteiden aikana spiraali ei aiheuta epämukavuutta (nainen voi haluttaessa piilottaa IUD:n läsnäolon kumppaniltaan);
• seksuaalielämän laatu paranee (pelko tulla raskaaksi yhdynnän aikana häviää);
• lantion elinten suojaaminen tulehdusprosesseilta lisäämällä liman viskositeettia kohdunkaulan kanavan alueella;
• spiraalin taustalla muiden vastaanottaminen on sallittua lääkkeet ja teloitus kirurgiset leikkaukset erilainen profiili;
• ei vaikuta ruokahaluun;
• kuukautiskipu vähenee;
• verenhukka vähenee jyrkästi eritteiden täydelliseen katoamiseen asti;
• IUD:n korkea tehokkuus kohdun limakalvon liikakasvun, kohdun fibroidien ja endometrioosin hoidossa;
• mahdollisuus käyttää spiraalia naisilla, jotka ovat vasta-aiheisia muissa ehkäisymenetelmissä lääketieteellisiä indikaatioita;
• joissakin tapauksissa auttaa välttämään gynekologisia operaatioita;
• suoja endometriumin onkologisten prosessien kehittymiseltä.

Mirenan haitat lääkäreiden mukaan

Tärkeä! Kierrettä ei voida käyttää, jos missä tahansa elimessä on kasvainprosesseja.