Sartaanit verenpainetautiin - luettelo lääkkeistä, luokitus sukupolven ja vaikutusmekanismin mukaan. Hypertension (hypertension) hoidon ominaisuudet sartaaneilla Mikä se on

© Sivuston materiaalien käyttö vain hallinnon suostumuksella.

Tutkijat ovat tunnistaneet luotettavasti kaikki riskitekijät, jotka johtavat sydämen ja verisuonten patologian kehittymiseen useita vuosikymmeniä sitten. Lisäksi tällä patologialla on tärkeä rooli nuorilla. Prosessien kehitysjaksoa potilaalla, jolla on riskitekijöitä niiden esiintymishetkestä terminaalisen sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen, kutsutaan kardiovaskulaariseksi jatkumoksi. Jälkimmäisessä puolestaan ​​niin sanotulla "hypertensiivisellä kaskadilla" on suuri merkitys - prosessien ketjulla verenpaineesta kärsivän potilaan kehossa, joka on riskitekijä useamman verenpaineen esiintymiselle. vakavia sairauksia(halvaus, sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta jne.). Yksi prosesseista, joihin voidaan vaikuttaa, ovat angiotensiini II:n säätelemät prosessit, joiden salpaajat ovat jäljempänä selostetut sartaanit.

Joten jos ei ollut mahdollista estää sydänsairauksien kehittymistä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, pitäisi "viivyttää" vakavamman sydänsairauden kehittymistä alkuvaiheessa. Tästä syystä verenpainepotilaiden tulee tarkkailla verenpainelukemia huolellisesti (myös lääkkeiden avulla), jotta estetään vasemman kammion systolinen toimintahäiriö ja siitä johtuvat haittavaikutukset.

Sartaanien vaikutusmekanismi - angiotensiini II -reseptorin salpaajat

On mahdollista katkaista ihmiskehossa esiintyvien prosessien patologinen ketju valtimotaudin kanssa vaikuttamalla yhteen tai toiseen patogeneesilinkkiin. Joten on pitkään tiedetty, että verenpaineen syy on valtimoiden kohonnut sävy, koska kaikkien hemodynamiikan lakien mukaan neste pääsee kapeampaan suoniin suuremmalla paineella kuin leveä. Reniini-aldosteroni-angiotensiinijärjestelmällä (RAAS) on johtava rooli verisuonten sävyn säätelyssä. Syventymättä biokemian mekanismeihin riittää mainita, että angiotensiiniä konvertoiva entsyymi edistää angiotensiini II:n muodostumista, ja jälkimmäinen verisuonen seinämän reseptoreihin vaikuttaessaan lisää sen jännitystä, mikä johtaa verenpainetautiin.

Edellä olevan perusteella on olemassa kaksi tärkeää lääkeryhmää, jotka vaikuttavat RAAS:iin - aestäjät (ACE-estäjät) ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB:t tai sartaanit).

Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat lääkkeet, kuten enalapriili, lisinopriili, kaptopriili ja monet muut.

Toiseen - sartaanit, lääkkeet, joista keskustellaan yksityiskohtaisesti alla - losartaani, valsartaani, telmisartaani ja muut.

Joten sartaanit estävät angiotensiini II:n reseptoreja, mikä normalisoi lisääntyneen verisuonten sävyn. Tämän seurauksena sydänlihaksen kuormitus vähenee, koska nyt sydämen on paljon helpompi "työntää" verta verisuoniin ja verenpaine palautuu normaaliksi.

erilaisten verenpainetta alentavien lääkkeiden vaikutus RAAS:iin

Lisäksi sartaanit sekä ACE:n estäjät myötävaikuttavat mm organosuojaava vaikutus, eli ne "suojaavat" silmän verkkokalvoa, verisuonten sisäseinämää (intimaa, jonka eheys on erittäin tärkeää, kun korkeatasoinen kolesteroli ja ateroskleroosi), itse sydänlihas, aivot ja munuaiset korkean verenpaineen haittavaikutuksista.

Lisää korkeaan verenpaineeseen ja ateroskleroosiin kohonnut veren viskositeetti, diabetes ja epäterveellinen elämäntapa - suuressa osassa tapauksia voit saada akuutin sydänkohtauksen tai aivohalvauksen melko nuorena. Siksi sartaaneja tulee käyttää paitsi verenpainetason korjaamiseksi myös tällaisten komplikaatioiden estämiseksi, jos lääkäri on määrittänyt potilaan käyttöaiheet.

Video: kulta. animaatio angiotensiini II:sta ja korkeasta verenpaineesta

Milloin sinun pitäisi ottaa sartaaneja?

Edellä olevan perusteella seuraavat sairaudet toimivat indikaatioina angiotensiinireseptorin salpaajien ottamisesta:

• erityisesti vasemman kammion hypertrofian yhteydessä. Sartaanien erinomainen verenpainetta alentava vaikutus johtuu niiden vaikutuksesta verenpainepotilaan kehossa tapahtuviin patogeneettisiin prosesseihin. Potilaiden tulee kuitenkin huomioida, että optimaalinen vaikutus kehittyy parin viikon kuluttua päivittäisen käytön aloittamisesta, mutta jatkuu kuitenkin koko hoidon ajan.
• . Alussa mainitun kardiovaskulaarisen jatkumon mukaan kaikki patologiset prosessit sydämessä ja verisuonissa sekä niitä säätelevissä neurohumoraalisissa järjestelmissä johtavat ennemmin tai myöhemmin siihen, että sydän ei kestä lisääntynyttä kuormitusta ja sydänlihas yksinkertaisesti kuluu. Patologisten mekanismien pysäyttämiseksi alkuvaiheessa on olemassa ACE:n estäjiä ja sartaaneja. Lisäksi monikeskustutkimukset ovat osoittaneet, että ACE:n estäjät, sartaanit ja beetasalpaajat vähentävät merkittävästi sydämen vajaatoiminnan etenemisnopeutta sekä vähentävät sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä minimiin.
• Nefropatia. Sartaanien käyttö on perusteltua potilailla, joilla on munuaispatologia, joka aiheutti tai johtui verenpaineesta.
• Kardiovaskulaarinen patologia potilailla, joilla on tyyppi 2. Sartaanien jatkuva saanti edistää glukoosin parempaa hyödyntämistä kehon kudoksissa insuliiniresistenssin vähenemisen vuoksi. Tämä metabolinen vaikutus edistää veren glukoositason normalisoitumista.
• Kardiovaskulaarinen patologia potilailla, joilla on. Tämä käyttöaihe määräytyy sen perusteella, että sartaanit normalisoivat veren kolesterolitasoja potilailla, joilla on korkea kolesterolitaso sekä epätasapaino erittäin alhaisen, matalan ja korkean tiheyden kolesterolin välillä (VLDL-kolesteroli, LDL-kolesteroli, HDL-kolesteroli). Muista, että "huonoa" kolesterolia löytyy erittäin matala- ja matalatiheyksisistä lipoproteiineista ja "hyvää" kolesterolia korkeatiheyksisistä lipoproteiineista.

Onko sartaaneista mitään etuja?

Saatuaan synteettisiä lääkkeitä, jotka estävät angiotensiinireseptoreita, tutkijat ovat ratkaisseet joitakin ongelmia, joita ilmenee muiden ryhmien lääkäreiden käytännön käytössä.

Joten erityisesti ACE:n estäjät (prestarium, noliprel, enam, lisinopril, diroton), jotka ovat varsin tehokkaita ja turvallisia, lisäksi tietyssä mielessä jopa "hyödyllisiä" lääkkeitä, potilaat sietävät hyvin usein huonosti voimakkaan puolen vuoksi. vaikutus kuivaan pakonomaiseen yskään. Sartaanit eivät osoita tällaisia ​​​​vaikutuksia.

(egiloc, metoprololi, concor, coronal, bisoprololi) ja (verapamiili, diltiatseemi) vaikuttavat merkittävästi sydämen sykkeeseen hidastaen sitä, joten verenpainetautia ja rytmihäiriöitä, kuten bradykardiaa ja/tai bradyarytmiaa sairastavat potilaat määräävät mieluummin ARB-lääkkeitä. Jälkimmäiset eivät vaikuta sydämen johtumiseen ja sykkeeseen. Lisäksi sartaanit eivät vaikuta kehon kaliumaineenvaihduntaan, mikä taaskaan ei aiheuta sydämen johtumishäiriöitä.

Sartaanien tärkeä etu on mahdollisuus määrätä niitä miehille, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia, koska sartaanit eivät aiheuta teho- ja erektiohäiriöitä, toisin kuin vanhentuneet beetasalpaajat (anapriliini, obzidan), joita potilaat käyttävät usein yksinään, koska ne "auttaa".

Huolimatta kaikista näistä nykyaikaisten lääkkeiden, kuten ARB:iden, eduista, kaikki lääkeyhdistelmän indikaatiot ja ominaisuudet tulisi määrittää vain lääkäri harkitsee kliininen kuva ja tietyn potilaan tutkimuksen tulokset.

Vasta-aiheet

Sartaanien käytön vasta-aiheet ovat yksilöllinen intoleranssi tämän ryhmän lääkkeille, raskaus, lapsuus 18-vuotiaaksi asti, vakavat maksan ja munuaisten toimintahäiriöt (maksan ja munuaisten vajaatoiminta), aldosteronismi, vakavat veren elektrolyyttikoostumuksen häiriöt (kalium, natrium), tila munuaisensiirron jälkeen. Tässä suhteessa lääkkeiden käyttö tulee aloittaa vasta yleislääkärin tai kardiologin kuulemisen jälkeen ei-toivottujen vaikutusten välttämiseksi.

Ovatko sivuvaikutukset mahdollisia?

Kuten mikä tahansa huume, myös tämän ryhmän lääke voi ilmetä sivuvaikutukset. Niiden esiintymistiheys on kuitenkin mitätön ja esiintyy hieman enemmän tai vähemmän kuin 1 %. Nämä sisältävät:

1. Heikkous, huimaus, ortostaattinen hypotensio (johon liittyy jyrkkä pystysuoran asennon omaksuminen), lisääntynyt väsymys ja muut astenian merkit,
2. Kipu sisään rintakehä, raajojen lihaksissa ja nivelissä,
3. Vatsakipu, pahoinvointi, närästys, ummetus, dyspepsia.
4. Allergiset reaktiot, nenäkäytävien limakalvojen turvotus, kuiva yskä, ihon punoitus, kutina.

Onko sartaanien joukossa parempia lääkkeitä?

Angluokituksen mukaan näistä lääkkeistä erotetaan neljä ryhmää.

Tämä perustuu molekyylin kemialliseen rakenteeseen, joka perustuu:

• tetratsolin bifenyylijohdannaiset (losartaani, irbesartaani, kandesartaani),
• Tetratsolin ei-bifenyylijohdannainen (telmisartaani),
• Ei-bifenyylinetetratsoli (eprosartaani),
• Ei-syklinen yhdiste (valsartaani).

Huolimatta siitä, että sartaanit itsessään ovat innovatiivinen ratkaisu kardiologiassa, niiden joukosta voidaan erottaa myös uusimman (toisen) sukupolven lääkkeet, jotka ovat huomattavasti parempia kuin aikaisemmat sartaanit useiden farmakologisten ja farmakodynaamisten ominaisuuksien ja loppuvaikutusten osalta. Tähän mennessä tämä lääke on telmisartaani (kauppanimi Venäjällä - "Micardis"). Tätä lääkettä voidaan perustellusti kutsua parhaaksi parhaiden joukossa.

Luettelo sartaaneista, niiden vertailuominaisuudet

Voidaanko sartaaneja ottaa muiden lääkkeiden kanssa?

Usein verenpainepotilailla on muita samanaikaisia ​​​​sairauksia, jotka edellyttävät yhdistelmälääkkeiden määräämistä. Esimerkiksi rytmihäiriöpotilaat voivat saada samanaikaisesti rytmihäiriölääkkeitä, beetasalpaajia ja angiotensiiniantagonistin estäjiä ja angina pectoris -potilaat voivat saada myös nitraatteja. Lisäksi kaikkien potilaiden, joilla on sydänpatologia, on määrä ottaa verihiutaleiden estämiseen tarkoitettuja aineita (aspiriini-cardio, thromboAss, acecardol jne.). Siksi potilaiden, jotka saavat lueteltuja lääkkeitä, eikä vain heidän pitäisi pelätä niiden ottamista yhdessä, koska Sartaanit ovat täysin yhteensopivia muiden sydänlääkkeiden kanssa.

Selvästi ei-toivotusta yhdistelmästä voidaan mainita vain sartaanien ja ACE-estäjien yhdistelmä, koska niiden vaikutusmekanismi on lähes sama. Tällainen yhdistelmä ei ole jotain vasta-aiheista, vaan se on merkityksetön.

Lopuksi on huomattava, että riippumatta siitä, kuinka houkuttelevalta se näyttää kliiniset vaikutukset tästä tai toisesta lääkkeestä, mukaan lukien sartaanit, ota ensin yhteyttä lääkäriisi. Väärään aikaan aloitettu hoito on jälleen joskus täynnä terveyttä ja henkeä uhkaavaa uhkaa, ja päinvastoin, itsehoito yhdistettynä itsediagnostiikkaan voi myös aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa potilaalle.

Video: luentoja sartaaneista

Artikkelin päivitys 30.1.2019

Verenpainetauti(AH) sisään Venäjän federaatio(RF) on edelleen yksi merkittävimmistä lääketieteellisistä ja sosiaalisista ongelmista. Tämä johtuu tämän taudin laajasta leviämisestä (noin 40 %:lla Venäjän federaation aikuisväestöstä kohonnut taso verenpaine), sekä se, että kohonnut verenpaine on merkittävin riskitekijä vakaville sydän- ja verisuonisairauksille - sydäninfarktille ja aivohalvaukselle.

Pysyvä jatkuva verenpaineen nousu (BP) 140/90 mm asti. rt. Taide. ja korkeampi- verenpainetaudin (hypertensio) merkki.

Ilmiön ilmenemiseen vaikuttaviin riskitekijöihin hypertensio liittyä:

• Ikä (miehet yli 55, naiset yli 65)
• Tupakointi
• istuva elämäntapa,
• Liikalihavuus (vyötärönympärys miehillä yli 94 cm ja naisilla yli 80 cm)
• Perinteiset varhaisen sydän- ja verisuonitautitapaukset (alle 55-vuotiailla miehillä, alle 65-vuotiailla naisilla)
• Pulssin verenpaineen arvo vanhuksilla (ero systolisen (ylempi) ja diastolisen (alempi) verenpaineen välillä). Normaalisti se on 30-50 mm Hg.
• Plasman paastoglukoosi 5,6-6,9 mmol/l
• Dyslipidemia: kokonaiskolesteroli yli 5,0 mmol/l, matalatiheyksinen lipoproteiinikolesteroli 3,0 mmol/l tai enemmän, korkeatiheyksinen lipoproteiinikolesteroli miehillä 1,0 mmol/l tai vähemmän ja naisilla 1,2 mmol/l tai vähemmän, triglyseridit yli 1,7 mmol/l
• stressaavia tilanteita
• alkoholin väärinkäyttö,
• Liiallinen suolan saanti (yli 5 grammaa päivässä).

Myös verenpainetaudin kehittymistä helpottavat sellaiset sairaudet ja tilat, kuten:

• Diabetes mellitus (plasman paastoglukoosi 7,0 mmol/l tai enemmän toistuvissa mittauksissa, samoin kuin aterian jälkeinen plasman glukoosi 11,0 mmol/l tai enemmän)
• Muut endokrinologiset sairaudet (feokromosytooma, primaarinen aldosteronismi)
• munuaissairaus ja munuaisvaltimot
• Vastaanotto lääkkeet ja aineet (glukokortikosteroidit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, hormonaaliset ehkäisyvälineitä erytropoietiini, kokaiini, syklosporiini).

Kun tiedät taudin syyt, voit estää komplikaatioiden kehittymisen. Vanhukset ovat vaarassa.

Maailman terveysjärjestön (WHO) hyväksymän nykyaikaisen luokituksen mukaan verenpainetauti jaetaan:

• Aste 1: kohonnut verenpaine 140-159 / 90-99 mm Hg
• Aste 2: kohonnut verenpaine 160-179 / 100-109 mmHg
• Aste 3: kohonnut verenpaine 180/110 mm Hg:iin ja sitä korkeammalle.

Kotona tehtävät verenpainemittaukset voivat olla arvokas lisä hoidon tehokkuuden seurantaan ja tärkeitä verenpainetaudin havaitsemisessa. Potilaan tehtävänä on pitää verenpaineen itseseurannan päiväkirjaa, johon mitataan verenpaine ja pulssi vähintään aamulla, iltapäivällä ja illalla. On mahdollista kommentoida elämäntapoja (nouseminen, syöminen, fyysinen aktiivisuus, stressitilanteet).

Verenpaineen mittaustekniikka:

• Täytä mansetti nopeasti painetasolle, joka on 20 mmHg systolisen verenpaineen (SBP) yläpuolella, kun pulssi katoaa
• Verenpaine mitataan 2 mm Hg tarkkuudella
• Vähennä mansetin painetta noin 2 mmHg sekunnissa
• Paineen taso, jolla ensimmäinen ääni kuuluu, vastaa SBP:tä
• Paineen taso, jolla sävyt katoavat, vastaa diastolista verenpainetta (DBP)
• Jos äänet ovat erittäin heikot, nosta kätesi ja suorita useita puristusliikkeitä harjalla ja toista sitten mittaus, mutta älä purista voimakkaasti valtimoa fonendoskoopin kalvolla
• Ensimmäisen mittauksen aikana verenpaine mitataan molemmista käsistä. Jatkossa mittaus tehdään käsivarresta, jossa verenpaine on korkeampi
• Potilailla, joilla on diabetes ja verenpainetta alentavia lääkkeitä saavien henkilöiden verenpaine tulee mitata myös 2 minuutin seisomisen jälkeen.

Kohonnutta verenpainetta sairastavilla potilailla on pään kipua (usein ohimossa, takaraivossa), huimausjaksoja, nopeaa väsymystä, paha uni, voi aiheuttaa kipua sydämessä, näön hämärtymistä.
Tautia vaikeuttavat hypertensiiviset kriisit (kun verenpaine nousee jyrkästi korkeiksi, esiintyy tiheää virtsaamista, päänsärkyä, huimausta, sydämentykytys, lämmön tunne); munuaisten vajaatoiminta - nefroskleroosi; aivohalvaukset, aivoverenvuoto; sydäninfarkti.

Komplikaatioiden estämiseksi hypertensiopotilaiden on jatkuvasti seurattava verenpainettaan ja otettava erityisiä verenpainelääkkeitä.
Jos henkilö on huolissaan yllä olevista valituksista sekä paineesta 1-2 kertaa kuukaudessa, tämä on tilaisuus ottaa yhteyttä terapeuttiin tai kardiologiin, joka määrää tarvittavat tutkimukset ja määrittelee myöhemmin lisähoitotaktiikat. Vasta sen jälkeen, kun tarvittava tutkimuskompleksi on suoritettu, on mahdollista puhua lääkehoidon nimittämisestä.

Lääkkeiden itse antaminen voi johtaa ei-toivottujen sivuvaikutusten, komplikaatioiden kehittymiseen ja voi olla kohtalokasta! On kiellettyä käyttää lääkkeitä itsenäisesti "auttaa ystäviä" periaatteella tai turvautua apteekkiketjujen proviisorien suosituksiin !!! Verenpainelääkkeiden käyttö on mahdollista vain reseptillä!

Verenpainepotilaiden hoidon päätavoite on minimoida sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisriski ja heidän aiheuttama kuolemansa!

1. Lifestyle-interventiot:

• Tupakoinnin lopettaminen
• Ruumiinpainon normalisointi
• Alkoholijuomien kulutus alle 30 g/vrk alkoholia miehillä ja 20 g/vrk naisilla
• Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus - säännöllinen aerobinen (dynaaminen) harjoitus 30-40 minuuttia vähintään 4 kertaa viikossa
• Ruokasuolan kulutuksen vähentäminen 3-5 grammaan / päivä
• Ruokavalion muuttaminen lisäämällä kasviperäisten ruokien kulutusta, lisäämällä kaliumin, kalsiumin (löytyy vihanneksista, hedelmistä, viljoista) ja magnesiumin (löytyy maitotuotteista) ruokavaliota sekä vähentämällä eläinten kulutusta rasvat.

Näitä toimenpiteitä määrätään kaikille hypertensiopotilaille, mukaan lukien verenpainelääkkeitä saaville. Niiden avulla voit: alentaa verenpainetta, vähentää verenpainetta alentavien lääkkeiden tarvetta, vaikuttaa suotuisasti olemassa oleviin riskitekijöihin.

2. Lääkehoito

Tänään puhumme näistä lääkkeistä - nykyaikaiset keinot verenpainetaudin hoitoon.
Verenpainetauti on krooninen sairaus, joka vaatii jatkuvan verenpaineen seurannan lisäksi jatkuvaa lääkitystä. Verenpainelääkitystä ei ole olemassa, kaikki lääkkeet otetaan toistaiseksi. Monoterapian tehottomuuden vuoksi lääkkeitä valitaan eri ryhmistä, usein yhdistetään useita lääkkeitä.
Yleensä verenpainepotilaan halu on ostaa tehokkain, mutta ei kallis lääke. On kuitenkin ymmärrettävä, että tällaista ei ole olemassa.
Mitä lääkkeitä tähän tarjotaan potilaille, jotka kärsivät korkeasta verenpaineesta?

Jokaisella verenpainelääkkeellä on oma vaikutusmekanisminsa, ts. vaikuttaa yhteen tai toiseen verenpaineen nousun "mekanismeja". :

a) Reniini-angiotensiinijärjestelmä- Munuaisissa muodostuu proreniini-ainetta (paineen laskulla), joka siirtyy vereen reniiniksi. Reniini (proteolyyttinen entsyymi) on vuorovaikutuksessa veren plasman proteiinin - angiotensinogeenin kanssa, jolloin muodostuu inaktiivinen aine angiotensiini I. Angiotensiini siirtyy vuorovaikutuksessa angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) kanssa aktiiviseksi aineeksi angiotensiini II:ksi. Tämä aine edistää verenpaineen nousua, verisuonten supistumista, sydämen supistusten tiheyden ja voimakkuuden lisääntymistä sekä sympaattisen sydämen kiihottumista. hermosto(joka johtaa myös verenpaineen nousuun), lisääntynyt aldosteronin tuotanto. Aldosteroni edistää natriumin ja veden kertymistä, mikä myös nostaa verenpainetta. Angiotensiini II on yksi vahvimmista verisuonia supistavista aineista kehossa.

b) Kehomme solujen kalsiumkanavat- elimistössä oleva kalsium on sitoutuneessa tilassa. Kun kalsium tulee soluun erityisten kanavien kautta, muodostuu supistuva proteiini, aktomyosiini. Sen vaikutuksesta verisuonet kapenevat, sydän alkaa supistua voimakkaammin, paine nousee ja syke kiihtyy.

c) Adrenoreseptorit- kehossamme joissakin elimissä on reseptoreita, joiden ärsytys vaikuttaa verenpaineeseen. Näihin reseptoreihin kuuluvat alfa-adrenergiset reseptorit (α1 ja α2) ja beeta-adrenergiset reseptorit (β1 ja β2) α1-adrenergisten reseptorien stimulaatio johtaa verenpaineen nousuun, α2-adrenoreseptorien - verenpaineen laskuun. β1-adrenergiset reseptorit sijaitsevat sydämessä, munuaisissa, niiden stimulaatio johtaa sydämen sykkeen nousuun, sydänlihaksen hapentarpeen lisääntymiseen ja verenpaineen nousuun. Bronkioleissa sijaitsevien β2-adrenergisten reseptorien stimulaatio aiheuttaa keuhkoputkien laajenemisen ja bronkospasmin poistumisen.

d) Virtsatiejärjestelmä- verenpaine kohoaa kehon ylimääräisen veden seurauksena.

e) Keskushermosto- keskushermoston kiihtyminen nostaa verenpainetta. Aivoissa on vasomotorisia keskuksia, jotka säätelevät verenpainetta.

Joten tutkimme päämekanismeja verenpaineen lisäämiseksi ihmiskehossa. On aika siirtyä verenpainelääkkeisiin (verenpainelääkkeisiin), jotka vaikuttavat juuri näihin mekanismeihin.

Hypertension lääkkeiden luokitus

1. Diureetit (diureetit)
2. Kalsiumkanavan salpaajat
3. Beetasalpaajat
4. Keinot vaikuttavat reniini-angiotensiiviseen järjestelmään
   1. Angiotensiivisten reseptoreiden (sartaanien) salpaajat (antagonistit)
5. Neurotrooppiset aineet keskeinen toiminta
6. Keskushermostoon (CNS) vaikuttavat aineet
7. Alfa-salpaajat

1. Diureetit (diureetit)

Ylimääräisen nesteen poistumisen seurauksena kehosta verenpaine laskee. Diureetit estävät natrium-ionien takaisinimeytymisen, jotka sen seurauksena erittyvät ja kuljettavat vettä mukanaan. Natrium-ionien lisäksi diureetit huuhtelevat elimistöstä kaliumioneja, jotka ovat välttämättömiä sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnalle. On diureetteja, jotka säästävät kaliumia.

Edustajat:

• Hydroklooritiatsidi (Hypothiazide) - 25 mg, 100 mg, on osa yhdistettyjä valmisteita; Pitkäaikaista käyttöä yli 12,5 mg:n annoksella ei suositella mahdollisen tyypin 2 diabeteksen kehittymisen vuoksi!
• Indapamidi (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Akripamidretard) - useammin annos on 1,5 mg.
• Triampur (yhdistelmädiureetti, joka sisältää kaliumia säästävää triamtereeniä ja hydroklooritiatsidia);
• Spironolaktoni (Veroshpiron, Aldactone). Sillä on merkittävä sivuvaikutus (miehillä se aiheuttaa gynekomastian, mastodynian kehittymistä).
• Eplerenoni (Inspra) - käytetään usein potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, ei aiheuta gynekomastian ja mastodynian kehittymistä.
• Furosemidi 20mg, 40mg. Lääke on lyhyt, mutta nopeavaikutteinen. Se estää natriumionien uudelleenabsorptiota Henlen silmukan nousevassa polvessa, proksimaalisissa ja distaalisissa tubuluksissa. Lisää bikarbonaattien, fosfaattien, kalsiumin, magnesiumin erittymistä.
• Torasemidi (Diuver) - 5 mg, 10 mg, on loop-diureetti. Lääkkeen pääasiallinen vaikutusmekanismi johtuu torasemidin palautuvasta sitoutumisesta natrium/kloori/kalium-ionien kuljettajaan, joka sijaitsee Henlen nousevan silmukan paksun segmentin apikaalisessa kalvossa, mikä johtaa natriumin vähenemiseen tai täydelliseen estoon. ionien uudelleenabsorptio ja solunsisäisen nesteen osmoottisen paineen lasku ja veden takaisinabsorptio. Salpaa sydänlihaksen aldosteronireseptoreita, vähentää fibroosia ja parantaa sydänlihaksen diastolista toimintaa. Torasemidi, vähemmässä määrin kuin furosemidi, aiheuttaa hypokalemiaa, mutta se on aktiivisempi ja sen vaikutus on pidempi.

Diureetteja määrätään yhdessä muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden kanssa. Indapamidi on ainoa diureetti, jota käytetään yksinään verenpainetaudissa.
Nopeavaikutteiset diureetit (furosemidi) eivät ole toivottavia käyttää systemaattisesti verenpainetaudissa, niitä otetaan hätätilanteissa.
Diureetteja käytettäessä on tärkeää ottaa kaliumvalmisteita enintään 1 kuukauden kursseilla.

2. Kalsiumkanavasalpaajat

Kalsiumkanavasalpaajat (kalsiumantagonistit) ovat heterogeeninen ryhmä lääkkeitä, joilla on sama vaikutusmekanismi, mutta jotka eroavat useiden ominaisuuksien osalta, mukaan lukien farmakokinetiikka, kudosselektiivisyys ja vaikutus sykeen.
Toinen nimi tälle ryhmälle on kalsiumioniantagonistit.
AK:lla on kolme pääalaryhmää: dihydropyridiini (pääedustaja on nifedipiini), fenyylialkyyliamiinit (pääedustaja on verapamiili) ja bentsotiatsepiinit (pääedustaja on diltiatseemi).
Äskettäin niitä alettiin jakaa kahteen suureen ryhmään riippuen sykevaikutuksesta. Diltiatsemi ja verapamiili luokitellaan niin kutsutuiksi "nopeutta hidastaviksi" kalsiumantagonisteiksi (ei-dihydropyridiini). Toinen ryhmä (dihydropyridiini) sisältää amlodipiinin, nifedipiinin ja kaikki muut dihydropyridiinijohdannaiset, jotka lisäävät tai eivät muuta sykettä.
Kalsiumkanavasalpaajia käytetään verenpainetautiin, sepelvaltimotautiin (akuuteissa muodoissa vasta-aiheinen!) ja rytmihäiriöihin. Rytmihäiriöihin ei käytetä kaikkia kalsiumkanavasalpaajia, vaan vain pulssia alentavia.

Edustajat:

Pulssia vähentävä (ei-dihydropyridiini):

• Verapamiili 40mg, 80mg (pidennetty: Isoptin SR, Verogalide ER) - annostus 240mg;
• Diltiazem 90mg (Altiazem RR) - annostus 180mg;

Seuraavia edustajia (dihydropyridiinijohdannaisia) ei käytetä rytmihäiriöihin: Vasta-aiheinen akuutin sydäninfarktin ja epästabiilin angina pectoriksen yhteydessä!!!

• Nifedipiini (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Kordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - annostus 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30mg, 60mg.
• Amlodipiini (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordy Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
• Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - annostus 5mg, 10mg;
• Felodipiini (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipiini (Nimotop) - 30 mg;
• Lasidipiini (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lerkanidipiini (Lerkamen) - 20 mg.

From sivuvaikutukset dihydropyridiinijohdannaiset, turvotus voidaan osoittaa pääasiassa alaraajoissa päänsärky, kasvojen punoitus, lisääntynyt syke, lisääntynyt virtsaaminen. Jos turvotus jatkuu, lääke on vaihdettava.
Lerkamen, joka on kolmannen sukupolven kalsiumantagonistien edustaja, johtuen suuremmasta selektiivisyydestä hitaiden kalsiumkanavien suhteen, aiheuttaa turvotusta vähemmän kuin muut tämän ryhmän edustajat.

3. Beetasalpaajat

On lääkkeitä, jotka eivät estä selektiivisesti reseptoreita - ei-selektiivinen vaikutus, ne ovat vasta-aiheisia keuhkoastma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD). Muut lääkkeet salpaavat selektiivisesti vain sydämen beeta-reseptoreita - valikoiva vaikutus. Kaikki beetasalpaajat häiritsevät proreniinin synteesiä munuaisissa ja estävät siten reniini-angiotensiinijärjestelmän. Tämän seurauksena verisuonet laajenevat ja verenpaine laskee.

Edustajat:

• Metoprololi (Betaloc ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egiloc retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egiloc C, Vasocardinretard 200mg, Metocardretard 100mg);
• Bisoprololi (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - useimmiten annos on 5 mg, 10 mg;
• nebivololi (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
• Betaksololi (Lokren) - 20 mg;
• Carvedilol (Karvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - periaatteessa annos on 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään verenpainetautiin yhdistettynä iskeeminen sairaus sydän ja rytmihäiriöt.
Lyhytvaikutteiset lääkkeet, joiden käyttö ei ole järkevää verenpainetaudissa: anapriliini (obzidan), atenololi, propranololi.

Tärkeimmät beetasalpaajien vasta-aiheet:

• keuhkoastma;
• alhainen paine;
• sairas sinus-oireyhtymä;
• ääreisvaltimoiden patologia;
• bradykardia;
• kardiogeeninen sokki;
• toisen tai kolmannen asteen atrioventrikulaarinen salpaus.

4. Reniini-angiotensiinijärjestelmään vaikuttavat aineet

Lääkkeet vaikuttavat angiotensiini II:n muodostumisen eri vaiheisiin. Jotkut estävät (suppressoivat) angiotensiiniä konvertoivaa entsyymiä, kun taas toiset salpaavat reseptoreja, joihin angiotensiini II vaikuttaa. Kolmas ryhmä estää reniinin, jota edustaa vain yksi lääke (aliskireeni).

Angiotensiinia konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät

Nämä lääkkeet estävät angiotensiini I:n muuttumisen aktiiviseksi angiotensiini II:ksi. Tämän seurauksena angiotensiini II:n pitoisuus veressä laskee, verisuonet laajenevat ja paine laskee.
Edustajat (synonyymit on merkitty suluissa - aineet, joilla on sama kemiallinen koostumus):

• Kaptopriili (Capoten) - annostus 25mg, 50mg;
• Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - annos on useimmiten 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - annostus on useimmiten 5mg, 10mg, 20mg;
• Perindopriili (Prestarium A, Perineva) - Perindopriili - annostus 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - annostus 4mg, 8mg;
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - annostus 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Quinapril (Accupro) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg;
• Fosinopriili (Fozikard, Monopril) - annoksella 10 mg, 20 mg;
• trandolapriili (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopriili (Zocardis) - annostus 7,5 mg, 30 mg.

Lääkkeitä on saatavana eri annoksina eriasteisen korkean verenpaineen hoitoon.

Lääkkeen Captopril (Capoten) ominaisuus on, että se on järkevä lyhyen vaikutuksensa vuoksi. vain hypertensiivisissä kriiseissä.

Enalapril-ryhmän kirkasta edustajaa ja sen synonyymejä käytetään hyvin usein. Tämä lääke ei eroa vaikutuksen kestosta, joten se otetaan 2 kertaa päivässä. Yleensä ACE-estäjien täysi vaikutus voidaan havaita 1-2 viikon lääkkeen käytön jälkeen. Apteekeista löydät erilaisia ​​enalapriilin geneerisiä lääkkeitä (analogeja), ts. halvemmat enalapriilia sisältävät lääkkeet, joita valmistavat pienet valmistusyritykset. Keskustelimme geneeristen lääkkeiden laadusta toisessa artikkelissa, mutta tässä on syytä huomata, että enalapriilin geneeriset lääkkeet sopivat jollekin, ne eivät toimi jollekin.

ACE-estäjät aiheuttavat sivuvaikutuksen - kuivaa yskää. Yskän kehittyessä ACE:n estäjät korvataan toisen ryhmän lääkkeillä.
Tämä lääkeryhmä on vasta-aiheinen raskauden aikana, sillä on teratogeeninen vaikutus sikiöön!

Angiotensiinireseptorin salpaajat (antagonistit) (sartaanit)

Nämä aineet salpaavat angiotensiinireseptoreita. Tämän seurauksena angiotensiini II ei ole vuorovaikutuksessa niiden kanssa, verisuonet laajenevat, verenpaine laskee

Edustajat:

• Losartaani (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vasotens 50 mg, 100 mg);
• Eprosartaani (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
• Valsartaani (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg; Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg; Nortivan 40mg, 80mg, 160mg; 160mg, 8mg, 160mg);
• Irbesartaani (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
  Candesartan (Atakand) - 8mg, 16mg, 32mg;
  Telmisartaani (Micardis) - 40 mg, 80 mg;
  Olmesartaani (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

Aivan kuten edeltäjät, niiden avulla voit arvioida täyden vaikutuksen 1-2 viikon kuluttua annon aloittamisesta. Älä aiheuta kuivaa yskää. Ei saa käyttää raskauden aikana! Jos raskaus havaitaan hoitojakson aikana, verenpainetta alentava hoito tämän ryhmän lääkkeillä on lopetettava!

5. Keskusvaikutuksen neurotrooppiset aineet

Keskusvaikutteiset neurotrooppiset lääkkeet vaikuttavat aivojen vasomotoriseen keskukseen ja vähentävät sen sävyä.

• Moksonidiini (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidiini (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Metyylidopa (Dopegyt) - 250 mg.

Tämän ryhmän ensimmäinen edustaja on klonidiini, jota käytettiin aiemmin laajalti verenpainetaudissa. Nyt tämä lääke jaetaan tiukasti reseptillä.
Tällä hetkellä moksonidiinia käytetään sekä ensiapuun hypertensiivisessä kriisissä että suunniteltuun hoitoon. Annostus 0,2 mg, 0,4 mg. Suurin vuorokausiannos on 0,6 mg/vrk.

6. Keskushermostoon vaikuttavat varat

Jos verenpaineen aiheuttaa pitkittynyt stressi, käytetään keskushermostoon vaikuttavia lääkkeitä (rauhoittavia aineita (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, rauhoittavat aineet, unilääkkeet)).

7. Alfasalpaajat

Nämä lääkkeet sitoutuvat alfa-adrenergisiin reseptoreihin ja estävät niitä ärsyttävä norepinefriini. Tämän seurauksena verenpaine laskee.
Käytetty edustaja - Doxazosin (Kardura, Tonocardin) - valmistetaan useammin 1 mg, 2 mg:n annoksina. Sitä käytetään kouristuskohtausten lievitykseen ja pitkäaikaiseen hoitoon. Monet alfasalpaajat on lopetettu.

Miksi verenpainetautiin otetaan useita lääkkeitä kerralla?

Taudin alkuvaiheessa lääkäri määrää yhden lääkkeen, joka perustuu joihinkin tutkimuksiin ja ottaa huomioon potilaan olemassa olevat sairaudet. Jos yksi lääke ei ole tehokas, muita lääkkeitä lisätään usein, jolloin syntyy verenpainetta alentava lääkeyhdistelmä, joka vaikuttaa erilaisia ​​mekanismeja alentava verenpainetta. Resistentin (resistentin) valtimoverenpaineen yhdistelmähoito voi yhdistää jopa 5-6 lääkettä!

Lääkkeet valitaan eri ryhmistä. Esimerkiksi:

• ACE-estäjä/diureetti;
• angiotensiinireseptorin salpaaja/diureetti;
• ACE-estäjä/kalsiumkanavasalpaaja;
• ACE-estäjä / kalsiumkanavan salpaaja / beetasalpaaja;
• angiotensiinireseptorin salpaaja/kalsiumkanavasalpaaja/beetasalpaaja;
• ACE-estäjä / kalsiumkanavan salpaaja / diureetti ja muut yhdistelmät.

On olemassa irrationaalisia lääkeyhdistelmiä, esimerkiksi: beetasalpaajat / kalsiumkanavasalpaajat, pulssia alentavat, beetasalpaajat / keskushermostoon vaikuttavat lääkkeet ja muut yhdistelmät. Itselääkitys on vaarallista!

On olemassa yhdistelmävalmisteita, jotka yhdistävät eri verenpainelääkkeiden ryhmien aineosia 1 tabletissa.

Esimerkiksi:

• ACE:n estäjä/diureetti
  • Enalapriili / hydroklooritiatsidi (Co-renitek, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapriili/indapamidi (Enzix Duo, Enzix Duo Forte)
  • Lisinopriili/hydroklooritiatsidi (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopriili/Indapamidi (NoliprelA ja NoliprelAforte)
  • Kinapriili/hydroklooritiatsidi (Akkuzid)
  • Fosinopriili/hydroklooritiatsidi (Fozicard H)
• angiotensiinireseptorin salpaaja/diureetti
  • Losartaani/hydroklooritiatsidi (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartaani/hydroklooritiatsidi (Teveten plus)
  • Valsartaani/hydroklooritiatsidi (Co-diovan)
  • Irbesartaani/hydroklooritiatsidi (Coaprovel)
  • Kandesartaani/hydroklooritiatsidi (Atakand Plus)
  • Telmisartaani/GHT (Micardis Plus)
• ACE:n estäjä/kalsiumkanavasalpaaja
  • Trandolapriili/verapamiili (Tarka)
  • Lisinopriili/amlodipiini (ekvaattori)
• angiotensiinireseptorin salpaaja/kalsiumkanavan salpaaja
  • Valsartaani/amlodipiini (Exforge)
• kalsiumkanavan salpaaja dihydropyridiini/beetasalpaaja
  • Felodipiini/metoprololi (Logimax)
• beetasalpaaja/diureetti (ei diabetekseen ja liikalihavuuteen)
  • Bisoprololi/hydroklooritiatsidi (Lodoz, Aritel plus)

Kaikki lääkkeet ovat saatavilla eri annoksina yhtä ja toista komponenttia, annoksen valitsee potilaalle lääkäri.

Tavoiteverenpainetasojen saavuttaminen ja ylläpitäminen edellyttää pitkäaikaista lääkärin valvontaa, jossa seurataan säännöllisesti potilaan elämäntapamuutossuositusten noudattamista ja määrättyjen verenpainetta alentavien lääkkeiden hoito-ohjelman noudattamista sekä hoidon korjaamista verenpaineen tehokkuuden, turvallisuuden ja siedettävyyden mukaan. hoitoon. Dynaamisessa havainnointissa ratkaisevaa on henkilökohtaisen kontaktin luominen lääkärin ja potilaan välille, potilaiden opettaminen verenpainepotilaiden kouluissa, mikä lisää potilaan hoitoon sitoutumista.

Sartaanit, angiotensiini II -reseptoriantagonistit: mikä se on, miten lääkkeet toimivat, luettelo parhaista edustajista, vasta-aiheet

Sartaanit ovat verenpainetta alentavien lääkkeiden luokka, jotka vähentävät verisuonen seinämän ja sydämen reseptorien herkkyyttä angiotensiini 2 -hormonille, joka stimuloi niiden supistumista. Tämä on yksi nuorimmista verenpainetta alentavista lääkeryhmistä. Se luotiin vaihtoehdoksi ACE:n estäjille, joiden käyttöön liittyy usein komplikaatio - kuiva yskä.

Harkitse sartaanien vaikutusmekanismia, ARB:iden luokittelua, tärkeimpiä indikaatioita, vasta-aiheita, haittavaikutuksia, lääkevuorovaikutusten ominaisuuksia.

farmakologinen vaikutus

Yhtä tärkeimmistä verenpainetta (BP) säätelevistä järjestelmistä, kiertävän veren kokonaistilavuutta, kutsutaan reniini-angiotensiini-aldosteroniksi (RAAS). Tämä on monimutkainen reaktioketju, maksan, munuaisten, lisämunuaisten hormonien vuorovaikutus, joka säätelee verisuonen seinämän sävyä, vapautuvan veden määrää. Angiotensiini-2:n vaikutuksesta valtimot supistuvat, mikä johtaa niiden luumenin kaventumiseen, verenpaineen nousuun.

Sartaanit hypertensiossa (AH) auttavat soluja vastustamaan hormonin toimintaa. Ne salpaavat angiotensiini-2:lle herkkiä reseptoreita ja verisuonten myosyytit alkavat jättää huomioimatta sen läsnäoloa.

Verenpainetta alentavan vaikutuksen lisäksi ARB:illä on useita verenpaineesta riippumattomia vaikutuksia, mikä selittää lääkkeiden käytön tarpeen sydän- ja munuaissairauksien hoidossa.

Sartaaniryhmän organosuojaavat, metaboliset ominaisuudet (5)

• vähentää sydänlihaksen kuormitusta;
• vasemman kammion hypertrofian estäminen, eliminointi;
• eteisvärinän ehkäisy;
• sydämen toiminnan paraneminen krooninen vajaatoiminta urut.

• aivohalvauksen kehittymisen todennäköisyyden vähentäminen;
• kognitiivisten toimintojen parantaminen potilailla, joilla on verenpainetauti.

• turvotuksen vähentäminen;
• kohonneet kaliumtasot;
• proteiinin erittymisen eliminointi virtsaan (proteinuria);
• hidastaa munuaisten vajaatoiminnan etenemistä.

• kudosten lisääntynyt herkkyys insuliinille;
• verensokeritason alentaminen;
• ateroskleroosin kehittymisen estäminen;
• diabeteksen riskin vähentäminen potilailla, joilla on verenpainetauti;
• alentaa triglyseridien, kokonaiskolesterolin, LDL:n pitoisuutta, lisää HDL-pitoisuutta.

Lääkkeiden luokitus

Sartaanien ryhmää edustaa 4 alaryhmää, joilla on erilainen kemiallinen rakenne.

Luettelo uusimman sukupolven sartaaneista, lääkkeiden nimistä

ARB:itä on kaksi sukupolvea. Ensimmäisen edustajat ovat valsartaani, kandesartaani, losartaani, olmesartaani, eprosartaani, irbesartaani. Kaikki ne estävät vain yhden tyyppisen reseptorin (AT-1). Toisen sukupolven sartaaneilla on kaksi vaikutusmekanismia: ne estävät angiotensiinireseptoreita, jotka ovat y-tyypin peroksisomiproliferaation (PPAR-y) aktivaattori. Jälkimmäinen hallitsee:

• solujen erilaistuminen;
• lipidien, hiilihydraattien aineenvaihdunta;
• rasvakudoksen herkkyys insuliinille;
• rasvahappojen hapettumista.

Ainoa Venäjällä rekisteröity toisen sukupolven ARB on telmisartaani (Micardis). Ryhmälle tyypillisten ominaisuuksien lisäksi se on paljon tehokkaampi:

• estää ateroskleroosin kehittymisen;
• vähentää triglyseridien, glukoosin pitoisuutta plasmassa;
• normalisoi haiman hormonaalista toimintaa;
• parantaa metabolisia parametreja diabeetikoilla;
• sillä on tulehdusta estävä vaikutus;
• tasoittaa joitain tiatsididiureettien aiheuttamia negatiivisia reaktioita.

Sartaanit eroavat kuitenkin vain vähän niiden vaikutusten voimakkuudesta verenpaineeseen. Suurin ero systolisen ja diastolisen verenpaineen indikaattoreissa on 2 mm Hg. Taide. Tämä selittää ensimmäisen sukupolven lääkkeiden laajan käytön, mukaan lukien losartaanin, joka syntetisoitiin ensimmäisenä.

Luettelo tehokkaimmista ensimmäisen sukupolven sartaaneista

• valssi;
• Valsaforce;
• Valsacor;
• Diovan;
• Nortivan;
• Tareg.

• Blocktran;
• Vasotens;
• Zisacar;
• karsartaani;
• Lozap;
• Lorista;
• Renicard.

• Aprovel;
• Ibertan;
• Firmast.

• Angiakand;
• Atakand;
• Hyposart;
• Kandecor;
• Xarten;
• Ordis.

Indikaatioita tapaamiseen

Useimmiten sartaaneja määrätään verenpainetta alentavana aineena potilaille, joilla on korkea verenpaine. ARB-lääkkeiden yhdistäminen muihin lääkkeisiin on tehokasta myös:

• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• nefropatia;
• mikroalbuminuria;
• vasemman kammion seinämän paksuuntuminen;
• diabetes mellitus;
• metabolinen oireyhtymä;
• ateroskleroosi;
• eteisvärinä;
• sydäninfarkti (vain valsartaani).

Sartaanien käyttö verenpainetaudissa

ARB:t ovat ensilinjan verenpainelääkkeitä, ja niitä suositellaan annettavaksi ennen muita verenpainetta alentavia pillereitä. Ensisijaisia ​​ehdokkaita ovat potilaat, joilla verenpainetautiin liittyy:

• vasemman kammion hypertrofia tai sen työn häiriintyminen;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• albumiinin erittyminen virtsaan (albuminuria);
• diabetes mellitus;
• munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 60 ml/min);
• infarktin jälkeinen kardioskleroosi;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta (jossa on intoleranssi ACE:n estäjille);
• vaihtoehtona ACE-estäjille, jos niiden käytön taustalla ilmenee yskää.

Kaikki sartaanit voidaan määrätä erillisenä kurssina yhdistettynä muihin verenpainelääkkeisiin. Monoterapia on vähemmän tehokasta (56-70 % onnistumisprosentti) kuin monimutkainen hoito(80-85 % onnistuminen). Lääkkeen ottamisen tulosta ei voida arvioida välittömästi. Tehokkuuden huippu osuu 4-8 viikon terapiaan.

sydäninfarkti

Ainoa sartaaniryhmän lääke, jota suositellaan sydäninfarktin jälkeen potilaille, on valsartaani. Tiedetään luotettavasti, että se vähentää sydänkohtauskuolleisuutta 25 %. Lääkkeen ominaisuus on sen korkea spesifisyys AT1-reseptoreille, joka on 20 kertaa suurempi kuin losartaanin (3).

Ryhmän tärkeimmät edut

Sartaanien tärkeimmät edut:

• vähimmäisvasta-aiheet;
• erittyvät hitaasti kehosta: riittää ottamaan 1 kerta / päivä;
• erittäin pieni mahdollisuus kehittää sivuvaikutuksia;
• sopii diabeetikoille, vanhuksille, potilaille, joilla on munuaissairaus;
• älä aiheuta yskää;
• lisätä sydän- ja verisuonitauteja sairastavien potilaiden elinajanodotetta;
• vähentää aivohalvauksen riskiä;
• toisin kuin ACE:n estäjät eivät lisää keuhkosyövän riskiä.

Mahdolliset sivuvaikutukset

Negatiivisten reaktioiden kehittymisen todennäköisyys sartaanien ottamisen jälkeen on hyvin pieni. Joidenkin tutkimusten mukaan se on verrattavissa lumelääkkeeseen. Yleisin komplikaatio on huimaus, joka liittyy paineen laskuun. Epämukavuuden vähentämiseksi lääkärit suosittelevat pillereiden ottamista yöllä.

Vasta-aiheet

• jos on yliherkkyys lääkkeen tai vaikuttavan aineen komponenteille;
• raskauden, imetyksen aikana.

Koska ARB:t ovat todistetusti haitallisia sikiölle, niitä ei suositella hedelmällisessä iässä oleville naisille, jotka eivät ole hyvin suojattuja. Jos suunnittelematon hedelmöitys havaitaan, lääke lopetetaan.

Sartaaneja määrätään myös varoen:

• lapset;
• potilaat, joilla kiertävän veren kokonaistilavuus on pienentynyt;
• munuaisvaltimoiden molemminpuolinen ahtauma tai yhden munuaisen valtimoiden ahtauma;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 10 ml / min);
• maksakirroosi;
• sappiteiden tukos;
• kaliumia säilyttävien lääkkeiden kanssa.

Mahdolliset lääkkeiden yhteisvaikutukset

Kaikki sartaanit ovat hyvin yhteensopivia muiden lääkkeiden kanssa. Niitä voidaan ottaa yhdessä kaikkien tunnettujen sydän- ja verisuonisairauksien, diabeteksen hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden kanssa. Ne vahvistavat muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta, mikä on otettava huomioon annosta valittaessa.

Laboratorioveriparametrien lisäseurantaa tarvitaan käytettäessä sartaaneja ja seuraavia lääkkeitä yhdessä:

Aiheuttavatko sartaanit syöpää?

Vuonna 2010 julkaistiin useiden kliinisten tutkimusten laajamittaisen analyysin tulokset. Kirjoittajat löysivät kuvion ARB-käytön ja syöpäriskin välillä. Tarkistaakseen tutkijoiden havainnot, Yhdysvaltain valvontavirasto elintarvikkeet, samoin kuin useat riippumattomat tutkijat, tekivät oman analyysinsä, joka ei paljastanut yhteyttä sartaanien käytön ja syövän todennäköisyyden lisääntymisen välillä. Sitä vastoin ARB-lääkkeiden käyttö vähensi peräsuolen kasvainten mahdollisuuksia.

Angiotensiinireseptorin estäjien ja onkologian välistä suhdetta koskevaa kysymystä ei ole vielä ratkaistu. Älä kuitenkaan pelkää verenpainetta alentavia lääkkeitä. Vaikka teoria ei vahvistuisikaan heidän edukseen, tämä riski on erittäin pieni ja hyöty on käsinkosketeltava. Syövän kehittymisen estämiseksi on paljon tehokkaampaa torjua muita riskitekijöitä kuin lopettaa elinikää pidentävien lääkkeiden käyttö.

Sartaanit vai ACE:n estäjät: kumpi on parempi?

Angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjät (ACE-estäjät) ovat vaikutusmekanismiltaan hyvin samankaltaisia ​​kuin angiotensiini II -reseptorin salpaajat, ja ne estävät juuri angiotensiini I:n muuntumisreaktion angiotensiini II:ksi.

Myöhemmin kävi ilmi, että tämä hormoninmuodostustapa ei ole ainoa mahdollinen. Alustavan arvion mukaan sartaanien käytön olisi pitänyt ratkaista tämä ongelma. Loppujen lopuksi ne inaktivoivat minkä tahansa alkuperän angiotensiinireseptorien herkkyyden. Tämä tehostaisi verenpainetta alentavaa vaikutusta. Käytännössä tämä oletus ei kuitenkaan ollut perusteltu: kehosta löydettiin toisen tyyppisiä reseptoreita, joihin ARB:t eivät vaikuttaneet.

Molemmat lääkeryhmät alentavat verenpainetta suunnilleen samalla tavalla. Reseptorin salpaajien nimeäminen ACE:n estäjien sijasta on järkevää, erityisesti potilaille, joille viimeksi mainittujen käytön aikana kehittyy kuiva yskä - heikentävä, yleinen sivuvaikutus. Muissa tapauksissa ne ovat lääkkeiden valinta.

Verenpainetta alentavan vaikutuksen lisäksi ACE:n estäjillä, sartaaneilla on useita lisäominaisuuksia, jotka vaikuttavat positiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien ja niihin liittyvien häiriöiden kulun dynamiikkaan. Inhibiittoreiden toiminnan vaikutus on kuitenkin paremmin tutkittu, vaikka joissakin sairauksissa angiotensiinireseptorin salpaajien määrääminen on perusteltua.

Sartaanit ja sydäninfarktin riski

2000-luvulla julkaistiin useita tutkimuksia, jotka osoittivat yhteyden ARB:iden ja sydänkohtausriskin lievään lisääntymiseen. Asian tarkempi tutkimus ei vahvistanut tai kumonnut heidän johtopäätöksiään, koska tulokset olivat ristiriitaisia.

Kiihkeimmätkin skeptikot joutuvat kuitenkin myöntämään, että pessimistisimmillä ennusteilla tämä riski on hyvin pieni. Paljon vaarallisempia ovat hallitsematon korkea verenpaine, epäterveellinen elämäntapa, ruokavalio ja tupakointi.

Sartaanit verenpainetautiin - luettelo lääkkeistä, luokitus sukupolven ja vaikutusmekanismin mukaan

Syvä opiskelu patologiset tilat sydän- ja verisuonijärjestelmä on mahdollistanut provosoivien reseptorin salpaajien luomisen korkeapaine angiotensiini II, jonka potilaat tuntevat sartaaneina verenpainetaudissa. Tällaisten lääkkeiden päätarkoitus on korjata verenpainetta, jonka jokainen hyppy tuo vakavien sydämen, munuaisten ja aivosuonien ongelmien alkamisen lähemmäksi.

Mitä sartaanit ovat valtimotautiin

Sartaanit kuuluvat edullisien verenpainetta alentavien lääkkeiden ryhmään. Hypertensiolle alttiilla henkilöillä näistä lääkkeistä tulee olennainen osa vakaata elämää, mikä parantaa huomattavasti pitkäikäisyyden mahdollisuuksia. Lääkkeen koostumus sisältää komponentteja, joilla on korjaava vaikutus painetta koko päivän ajan, ne estävät hypertensiivisten kohtausten alkamisen ja estävät taudin.

Indikaatioita tapaamiseen

Sartaanien pääasiallinen käyttöaihe on verenpainetauti. Ne on tarkoitettu erityisesti ihmisille, jotka sietävät akuutisti beetasalpaajien hoitoa, koska ne eivät vaikuta kehon aineenvaihduntaprosesseihin. Potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta, sartaaneja määrätään lääkkeeksi, joka hidastaa mekanismeja, jotka johtavat sydänlihaksen ja vasemman kammion toimintahäiriöihin. Neuropatiassa ne suojaavat munuaisia ​​ja estävät proteiinin menetystä kehossa.

Pääasiallisten käyttöaiheiden lisäksi on muita tekijöitä, jotka vahvistavat sartaanien edut. Näihin kuuluvat seuraavat vaikutukset:

• kyky alentaa kolesterolia;
• Alzheimerin taudin riskin vähentäminen;
• aortan seinämän vahvistaminen, joka toimii lisäsuojana verenpainetaudin vaikutuksia vastaan.

Toimintamekanismi

Happinälän ja verenpaineen laskun myötä munuaisiin alkaa muodostua erityistä ainetta - reniiniä, joka muuttaa angiotensinogeenin angiotensiini I:ksi. Lisäksi angiotensiini I muuntaa erityisten entsyymien vaikutuksesta angiotensiini II:n, joka kiinnittyy reseptoreihin. herkkä tälle yhdisteelle, aiheuttaa kohonnutta verenpainetta. Lääkkeet vaikuttavat näihin reseptoreihin ja estävät verenpainetautia.

Huumeiden edut

Hoidon korkean tehokkuuden vuoksi hypertensiiviset kriisit, sartaanit ovat valloittaneet itsenäisen markkinaraon, ja niitä pidetään vaihtoehtona ACE:n estäjille (angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjät), jotka olivat aiemmin vallinneet verenpainetaudin eri vaiheiden ehkäisyssä ja hoidossa. Todistettuja etuja ovat:

• oireiden parantaminen potilailla, joilla on sydämen aineenvaihdunnan vajaatoiminta;
• aivohalvauksen, ateroskleroosin riskin vähentäminen;
• vähentää eteisvärinän hyökkäyksen todennäköisyyttä;
• angiotensiini II:n toiminnan tehokas ja pitkäaikainen esto;
• bradykiniinin kertymisen puute elimistöön (joka aiheuttaa kuivan yskän);
• vanhukset sietävät hyvin;
• poissaolo negatiivinen vaikutus seksuaalisia toimintoja varten.

Luokitus

Sartaanien kauppanimiä on monia. Tekijä: kemiallinen koostumus ja näin ollen vaikutusta ihmiskehon lääkkeet jaetaan neljään ryhmään:

• Tetratsolin bifenyylijohdannaiset: losartaani, irbesartaani, kandesartaani.
• Tetratsolin ei-bifenyylijohdannaiset: Telmisartaani.
• Ei-bifenyylinetetratsolit: Eprosartaani.
• Ei-sykliset yhdisteet: valsartaani.

Luettelo huumeista

Sartaanien käytölle on löydetty laajaa kysyntää lääketieteessä, jossa harjoitellaan erilaisia ​​korkean verenpaineen hoitomenetelmiä. Luettelo tunnetuista ja käytetyistä sekundaarisen verenpaineen hoitokeinoista sisältää:

• Losartaani: Renicard, Lotor, Presartan, Lorista, Losacor, Losarel, Cozaar, Lozap.
• Valsartaani: Tareg, Nortivan, Tantordio, Valsakor, Diovan.
• Eprosartaani: Teveten.
• Irbesartaani: Firmasta, Ibertan, Aprovel, Irsar.
• Telmisartaani: Prytor, Micardis.
• Olmesartaani: Olimestra, Cardosal.
• Kandesartaani: Ordiss, Kandesar, Hyposart.
• Atsilsartaani: Edarbi.

Sartanit uusimman sukupolven

Ensimmäinen sukupolvi sisältää ne lääkkeet, jotka vaikuttavat yksinomaan hormonijärjestelmään, joka on vastuussa verenpaine(RAAS) salpaamalla herkkiä AT 1 -reseptoreita. Toisen sukupolven sartaanit ovat bifunktionaalisia: ne estävät RAAS:n ei-toivottuja ilmenemismuotoja ja vaikuttavat positiivisesti lipidien ja hiilihydraattien aineenvaihduntahäiriöiden patogeneettisiin algoritmeihin sekä tulehduksiin (ei-tarttuva) ja liikalihavuuteen. Asiantuntijat vakuuttavat, että antagonistisartaanien tulevaisuus kuuluu toiseen sukupolveen.

Käyttöohjeet

Angiotensiinireseptorin salpaajat ovat tulleet markkinoille suhteellisen hiljattain. Ne tulee ottaa lääkärin määräämänä annoksena, joka riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Lääkkeitä käytetään kerran päivässä, vaikuttavat 24-48 tuntia. Sartaanien jatkuva vaikutus ilmenee 4-6 viikon kuluttua hoitohetkestä. Lääkkeet lievittävät verisuonten seinämän kouristuksia oireellisessa munuaisten verenpainetaudissa; niitä voidaan määrätä osana monimutkaista hoitoa vastustuskykyiseen verenpaineeseen.

Telmisartaani

Suosittu lääke, joka kuuluu angiotensiinireseptorin salpaajien ryhmään, on Telmisartaani. Tämän antagonistin käyttöaiheet ovat sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisy ja essentiaalisen hypertension hoito, se vähentää sydänsolujen hypertrofiaa, alentaa triglyseridien tasoa. Tabletit otetaan suun kautta riippumatta ruuan ottamisesta, iäkkäillä potilailla ja maksan vajaatoiminnassa, lääkkeen annosta ei säädetä.

Suositeltu annos on 40 mg vuorokaudessa, joskus sitä voidaan pienentää 20 mg:aan (munuaisten vajaatoiminta) tai nostaa 80 mg:aan (jos systolinen paine ei laske jyrkästi). Telmisartaani yhdistetään hyvin tiatsididiureettien kanssa. Hoitojakso kestää noin 4-8 viikkoa. Hoidon alussa verenpainetta tulee seurata.

Hypertension (hypertension) hoidon ominaisuudet sartaaneilla

Sartaaneja kutsutaan erityisiä keinoja, jonka vaikutus kohdistuu angiotensiini II -reseptorin salpaajiin. Lääkärit määräävät niitä usein verenpaineesta kärsiville potilaille, koska näiden lääkkeiden avulla on mahdollista parantaa patologian tilaa.

Vaikutusperiaate

Munuaisten paineen alenemisprosessin aikana muodostuu hapenpuute, jonka seurauksena muodostuu reniiniä. Sen avulla ilmaantuu angiotensiini I, joka muuttuu angiotensiini II:ksi. Tätä ainetta pidetään aktiivisena komponenttina, joka vaikuttaa paineeseen ja lisää sitä. Siksi sartaanien ottaminen potilaalla verenpainetaudin yhteydessä auttaa vaikuttamaan reseptoreihin, mikä estää kohonnutta verenpainetta.

Edut

Uskotaan, että eniten tehokkaita lääkkeitä verenpaineesta - nämä ovat sartaaneja, ne eroavat useista eduista:

• ei ole riippuvaisuutta pitkäaikaisesta käytöstä;
• normaalilla verenpaineella lääkkeet eivät alenna sitä;
• hyvin siedetty ja niillä on mahdollisimman vähän negatiivisia vaikutuksia.

Lisäksi lääkkeet parantavat munuaisten toimintaa diabeettisessa nefropatiassa, takaavat sydämen kammiohypertrofian regression ja normalisoivat sydämen vajaatoiminnan indikaattoreita.

Maksimaalisen tehon saavuttamiseksi tutkijat suosittelevat diureettien käyttöä samanaikaisesti angiotensiini II:n kanssa. Esimerkiksi "Indapamidi" ja "Diklotiatsidi". Asiantuntijat huomauttavat, että jos noudatat tätä sääntöä, voit lisätä tehokkuutta 1,5 kertaa. Tiatsididiureettien ansiosta vaikutus ei vain parane, vaan myös lääkkeiden vaikutus pitenee.

Indapamidi

Näiden lääkkeiden lisävaikutukset:

1. Tarjoaa suojaa hermoston soluille. Lääke minimoi taudin haitalliset vaikutukset aivoihin, koska se on ennaltaehkäisy aivohalvausta vastaan. Koska ne vaikuttavat aivoihin, lääkärit määräävät niitä usein potilaille, joilla on normaali verenpaine, mutta joilla on riski saada verisuonisairaus.
2. Eteisvärinän paroksysmin uhka vähenee, mikä varmistetaan rytmihäiriöiden vastaisten vaikutusten avulla.
3. Vähentää diabeteksen riskiä. Metabolinen vaikutus on vastuussa tästä, ja tämän taudin esiintyessä potilaan tila palautuu normaaliksi, kun kudosten insuliiniresistenssi suoritetaan.

Tärkeä! Tällaiset aineet verenpainetaudin aikana normalisoivat lipidien aineenvaihduntaa, vähentävät kolesterolia ja triglyseridejä, tilavuutta Virtsahappo. Kaikki tämä on erittäin tärkeää diureetteja käytettäessä.

Jotkut sartaanit ovat hyödyllisiä Marfanin oireyhtymään, ne vahvistavat verisuonia ja estävät niiden mahdollisen repeämisen. Myös lihaskunto normalisoituu. Tällainen vaikutus on "losartaani".

Losartaani

Lääketieteen asiantuntijat määräävät sartaaneja ihmisille, joilla on:

1. Hypertensio, joka on niiden käytön tärkein indikaattori.
2. Sydämen vajaatoiminta, joka voi kehittyä reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän yliaktiivisen toiminnan taustalla. Käytössä aikainen vaihe mahdollistaa sydämen toiminnan normalisoinnin.
3. Nefropatia on diabeteksen, verenpainetaudin vaarallinen seuraus. Sairauden myötä virtsaan erittyvien proteiinien määrä vähenee. Lääkkeet auttavat hidastamaan munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä.

Tällaiset lääkkeet eivät vaikuta aineenvaihduntaan, keuhkoputkien läpikulkuun, näköelimiin. Harvinaisissa tapauksissa ne voivat aiheuttaa kuivaa yskää, kaliumpitoisuuden nousua. Lääkkeiden käytön vaikutus näkyy kuukauden kuluttua.

Erikoisuudet

Itsehoito sartaaneilla on kielletty, lääkärin tulee valita hoito-ohjelma erikseen kullekin potilaalle. Ennen lääkkeiden määräämistä tehdään erityinen diagnoosi ja tutkitaan potilaan tilan ominaisuuksia.

Tärkeä! Lääkkeet tulee ottaa joka päivä keskeytyksettä.

Lääkärit määräävät usein sartaanien ja diureettien yhdistelmän. Tunnetuimmat lääkkeet verenpainetaudin hoitoon ovat:

"Micardis", se sisältää hydroklooritiatsidia sekä telmisartaania;

Micardis
"Teveten" sisältää hydroklooritiatsidin ja eprosartaanin perustana;

Teveten

Nämä aineet ovat myös vastuussa suojaamisesta sisäelimet, ne ovat turvallisia, koska niillä ei ole sivuvaikutuksia.

Lääkkeiden luokitus

Lääkkeiden hinta riippuu valmistajasta, vaikutuksen kestosta. Käyttää eniten halpoja lääkkeitä, potilaan on ymmärrettävä, että heidän on oltava humalassa useammin, koska ne eroavat lyhyestä vaikutuksesta.

Lääkkeet jaetaan koostumuksen ja vaikutuksen mukaan. Lääkärit jakavat ne aihiolääkkeiksi ja vaikuttavat aineet aktiivisen metaboliitin läsnäolon perusteella. Kemiallisen koostumuksen mukaan sartaanit ovat:

• tetratsolin bifenyylijohdannaiset - "losartaani", "kandesartaani" ja "irbesartaani";
• ei-syklinen - "valsartaani";

Valsartaani

Sartaanit ovat verenpainetta alentavien lääkkeiden luokka, jotka vähentävät verisuonen seinämän ja sydämen reseptorien herkkyyttä angiotensiini 2 -hormonille, joka stimuloi niiden supistumista. Tämä on yksi nuorimmista verenpainetta alentavista lääkeryhmistä. Se luotiin vaihtoehtona, jonka vastaanottoon liittyy usein komplikaatio - kuiva yskä.

Harkitse sartaanien vaikutusmekanismia, ARB:iden luokittelua, tärkeimpiä indikaatioita, vasta-aiheita, haittavaikutuksia, lääkevuorovaikutusten ominaisuuksia.

farmakologinen vaikutus

Yhtä tärkeimmistä verenpainetta (BP) säätelevistä järjestelmistä, kiertävän veren kokonaistilavuutta, kutsutaan reniini-angiotensiini-aldosteroniksi (RAAS). Tämä on monimutkainen reaktioketju, maksan, munuaisten, lisämunuaisten hormonien vuorovaikutus, joka säätelee verisuonen seinämän sävyä, vapautuvan veden määrää. Angiotensiini-2:n vaikutuksesta valtimot supistuvat, mikä johtaa niiden luumenin kaventumiseen, verenpaineen nousuun.

Sartaanit hypertensiossa (AH) auttavat soluja vastustamaan hormonin toimintaa. Ne salpaavat angiotensiini-2:lle herkkiä reseptoreita ja verisuonten myosyytit alkavat jättää huomioimatta sen läsnäoloa.

Verenpainetta alentavan vaikutuksen lisäksi ARB:illä on useita verenpaineesta riippumattomia vaikutuksia, mikä selittää lääkkeiden käytön tarpeen sydän- ja munuaissairauksien hoidossa.

Sartaaniryhmän organosuojaavat, metaboliset ominaisuudet (5)

Lääkkeiden luokitus

Sartaanien ryhmää edustaa 4 alaryhmää, joilla on erilainen kemiallinen rakenne.

Luettelo uusimman sukupolven sartaaneista, lääkkeiden nimistä

ARB:itä on kaksi sukupolvea. Ensimmäisen edustajat ovat valsartaani, kandesartaani, losartaani, olmesartaani, eprosartaani, irbesartaani. Kaikki ne estävät vain yhden tyyppisen reseptorin (AT-1). Toisen sukupolven sartaaneilla on kaksi vaikutusmekanismia: ne estävät angiotensiinireseptoreita, jotka ovat y-tyypin peroksisomiproliferaation (PPAR-y) aktivaattori. Jälkimmäinen hallitsee:

• solujen erilaistuminen;
• lipidien, hiilihydraattien aineenvaihdunta;
• rasvakudoksen herkkyys insuliinille;
• rasvahappojen hapettumista.

Ainoa Venäjällä rekisteröity toisen sukupolven ARB on telmisartaani (Micardis). Ryhmälle tyypillisten ominaisuuksien lisäksi se on paljon tehokkaampi:

• estää ateroskleroosin kehittymisen;
• vähentää triglyseridien, glukoosin pitoisuutta plasmassa;
• normalisoi haiman hormonaalista toimintaa;
• parantaa metabolisia parametreja diabeetikoilla;
• sillä on tulehdusta estävä vaikutus;
• tasoittaa joitain tiatsididiureettien aiheuttamia negatiivisia reaktioita.

Sartaanit eroavat kuitenkin vain vähän niiden vaikutusten voimakkuudesta verenpaineeseen. Suurin ero systolisen ja diastolisen verenpaineen indikaattoreissa on 2 mm Hg. Taide. Tämä selittää ensimmäisen sukupolven lääkkeiden laajan käytön, mukaan lukien losartaanin, joka syntetisoitiin ensimmäisenä.

Luettelo tehokkaimmista ensimmäisen sukupolven sartaaneista

Indikaatioita tapaamiseen

Useimmiten sartaaneja määrätään verenpainetta alentavana aineena potilaille, joilla on korkea verenpaine. ARB-lääkkeiden yhdistäminen muihin lääkkeisiin on tehokasta myös:

• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• nefropatia;
• mikroalbuminuria;
• vasemman kammion seinämän paksuuntuminen;
• diabetes mellitus;
• metabolinen oireyhtymä;
• ateroskleroosi;
• eteisvärinä;
• sydäninfarkti (vain valsartaani).

Sartaanien käyttö verenpainetaudissa

ARB:t ovat ensilinjan verenpainelääkkeitä, ja niitä suositellaan annettavaksi ennen muita verenpainetta alentavia pillereitä. Ensisijaisia ​​ehdokkaita ovat potilaat, joilla verenpainetautiin liittyy:

• vasemman kammion hypertrofia tai sen työn häiriintyminen;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• albumiinin erittyminen virtsaan (albuminuria);
• diabetes mellitus;
• munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 60 ml/min);
• infarktin jälkeinen kardioskleroosi;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta (jossa on intoleranssi ACE:n estäjille);
• vaihtoehtona ACE-estäjille, jos niiden käytön taustalla ilmenee yskää.

Kaikki sartaanit voidaan määrätä erillisenä kurssina yhdistettynä muihin verenpainelääkkeisiin. Monoterapia on vähemmän tehokas (56-70 % onnistuminen) kuin kompleksinen hoito (80-85 % onnistuminen). Lääkkeen ottamisen tulosta ei voida arvioida välittömästi. Tehokkuuden huippu osuu 4-8 viikon terapiaan.

sydäninfarkti

Ainoa sartaaniryhmän lääke, jota suositellaan sydäninfarktin jälkeen potilaille, on valsartaani. Tiedetään luotettavasti, että se vähentää sydänkohtauskuolleisuutta 25 %. Lääkkeen ominaisuus on sen korkea spesifisyys AT1-reseptoreille, joka on 20 kertaa suurempi kuin losartaanin (3).

Ryhmän tärkeimmät edut

Sartaanien tärkeimmät edut:

• vähimmäisvasta-aiheet;
• erittyvät hitaasti kehosta: riittää ottamaan 1 kerta / päivä;
• erittäin pieni mahdollisuus kehittää sivuvaikutuksia;
• sopii diabeetikoille, vanhuksille, potilaille, joilla on munuaissairaus;
• älä aiheuta yskää;
• lisätä sydän- ja verisuonitauteja sairastavien potilaiden elinajanodotetta;
• vähentää aivohalvauksen riskiä;
• toisin kuin ACE:n estäjät eivät lisää keuhkosyövän riskiä.

Mahdolliset sivuvaikutukset

Negatiivisten reaktioiden kehittymisen todennäköisyys sartaanien ottamisen jälkeen on hyvin pieni. Joidenkin tutkimusten mukaan se on verrattavissa lumelääkkeeseen. Yleisin komplikaatio on huimaus, joka liittyy paineen laskuun. Epämukavuuden vähentämiseksi lääkärit suosittelevat pillereiden ottamista yöllä.

Vasta-aiheet

• jos on yliherkkyys lääkkeen tai vaikuttavan aineen komponenteille;
• raskauden, imetyksen aikana.

Koska ARB:t ovat todistetusti haitallisia sikiölle, niitä ei suositella hedelmällisessä iässä oleville naisille, jotka eivät ole hyvin suojattuja. Jos suunnittelematon hedelmöitys havaitaan, lääke lopetetaan.

Sartaaneja määrätään myös varoen:

• lapset;
• potilaat, joilla kiertävän veren kokonaistilavuus on pienentynyt;
• munuaisvaltimoiden molemminpuolinen ahtauma tai yhden munuaisen valtimoiden ahtauma;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 10 ml / min);
• maksakirroosi;
• sappiteiden tukos;
• kaliumia säilyttävien lääkkeiden kanssa.

Mahdolliset lääkkeiden yhteisvaikutukset

Kaikki sartaanit ovat hyvin yhteensopivia muiden lääkkeiden kanssa. Niitä voidaan ottaa yhdessä kaikkien tunnettujen sydän- ja verisuonisairauksien, diabeteksen hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden kanssa. Ne vahvistavat muiden tyyppien verenpainetta alentavaa vaikutusta, mikä on otettava huomioon annosta valittaessa.

Laboratorioveriparametrien lisäseurantaa tarvitaan käytettäessä sartaaneja ja seuraavia lääkkeitä yhdessä:

• (ibuprofeeni, nimesulidi);
• kaliumia säästävät diureetit;
• hepariini;
• kaliumvalmisteet.

Aiheuttavatko sartaanit syöpää?

Vuonna 2010 julkaistiin useiden kliinisten tutkimusten laajamittaisen analyysin tulokset. Kirjoittajat löysivät kuvion ARB-käytön ja syöpäriskin välillä. Tutkijoiden löydösten testaamiseksi Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto sekä useat riippumattomat tutkijat tekivät oman analyysinsä, joka ei paljastanut suhdetta sartaanien käytön ja syöpäkasvainten todennäköisyyden lisääntymisen välillä. Sitä vastoin ARB-lääkkeiden käyttö vähensi peräsuolen kasvainten mahdollisuuksia.

Angiotensiinireseptorin estäjien ja onkologian välistä suhdetta koskevaa kysymystä ei ole vielä ratkaistu. Älä kuitenkaan pelkää verenpainetta alentavia lääkkeitä. Vaikka teoria ei vahvistuisikaan heidän edukseen, tämä riski on erittäin pieni ja hyöty on käsinkosketeltava. Syövän kehittymisen estämiseksi on paljon tehokkaampaa torjua muita riskitekijöitä kuin lopettaa elinikää pidentävien lääkkeiden käyttö.

Sartaanit vai ACE:n estäjät: kumpi on parempi?

Angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjät (ACE-estäjät) ovat vaikutusmekanismiltaan hyvin samankaltaisia ​​kuin angiotensiini II -reseptorin salpaajat, ja ne estävät juuri angiotensiini I:n muuntumisreaktion angiotensiini II:ksi.

Myöhemmin kävi ilmi, että tämä hormoninmuodostustapa ei ole ainoa mahdollinen. Alustavan arvion mukaan sartaanien käytön olisi pitänyt ratkaista tämä ongelma. Loppujen lopuksi ne inaktivoivat minkä tahansa alkuperän angiotensiinireseptorien herkkyyden. Tämä tehostaisi verenpainetta alentavaa vaikutusta. Käytännössä tämä oletus ei kuitenkaan ollut perusteltu: kehosta löydettiin toisen tyyppisiä reseptoreita, joihin ARB:t eivät vaikuttaneet.

Molemmat lääkeryhmät alentavat verenpainetta suunnilleen samalla tavalla. Reseptorin salpaajien nimeäminen ACE:n estäjien sijasta on järkevää, erityisesti potilaille, joille viimeksi mainittujen käytön aikana kehittyy kuiva yskä - heikentävä, yleinen sivuvaikutus. Muissa tapauksissa ne ovat lääkkeiden valinta.

Verenpainetta alentavan vaikutuksen lisäksi ACE-estäjillä, sartaaneilla on useita lisäominaisuuksia, jotka vaikuttavat positiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien ja niihin liittyvien häiriöiden kulun dynamiikkaan. Inhibiittoreiden toiminnan vaikutus on kuitenkin paremmin tutkittu, vaikka joissakin sairauksissa angiotensiinireseptorin salpaajien määrääminen on perusteltua.

Sartaanit ja sydäninfarktin riski

2000-luvulla julkaistiin useita tutkimuksia, jotka osoittivat yhteyden ARB:iden ja sydänkohtausriskin lievään lisääntymiseen. Asian tarkempi tutkimus ei vahvistanut tai kumonnut heidän johtopäätöksiään, koska tulokset olivat ristiriitaisia.

Kiihkeimmätkin skeptikot joutuvat kuitenkin myöntämään, että pessimistisimmillä ennusteilla tämä riski on hyvin pieni. Paljon vaarallisempia ovat hallitsematon korkea verenpaine, epäterveellinen elämäntapa, ruokavalio ja tupakointi.

Kirjallisuus

1. Stolov C.B. Antiotensiinia konvertoivan tekijän estäjien ja angiotensiini II -reseptorin salpaajien vertaileva teho kardiovaskulaarisessa patologiassa, 2012
2. B. Huono tuuri. Toisen sukupolven Sartanit: terapeuttisten mahdollisuuksien laajentaminen, 2011
3. A.F. Ivanov. Sartaanit sydän- ja verisuonisairauksien hoidossa, 2010
4. Robin Donovan ja Joy Bailey, PhD, RN. Angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB:t), 2018
5. Tsvetkova O.A., Mustafina M.Kh. Angiotensiini II -reseptorin salpaajien organoprotektiiviset ominaisuudet ja turvallisuus, 2009

Viimeksi päivitetty: 24. tammikuuta 2020

Sartaanit eli angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB:t) syntyivät sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien patogeneesin perusteellisen tutkimuksen tuloksena. Tämä on lupaava lääkeryhmä, jolla on jo vahva asema kardiologiassa. Puhumme siitä, mitä nämä lääkkeet ovat tässä artikkelissa.

Toimintamekanismi

Verenpaineen laskun ja hapen puutteen (hypoksia) myötä munuaisiin muodostuu erityinen aine - reniini. Sen vaikutuksesta inaktiivinen angiotensinogeeni muuttuu angiotensiini I:ksi. Jälkimmäinen muunnetaan angiotensiiniä konvertoivan entsyymin vaikutuksesta angiotensiini II:ksi. Tällainen laajalti käytetty lääkeryhmä, kuten angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjät, vaikuttaa juuri tähän reaktioon.

Angiotensiini II on erittäin aktiivinen. Sitoutuessaan reseptoreihin se aiheuttaa nopean ja jatkuvan verenpaineen nousun. Ilmeisesti angiotensiini II -reseptorit ovat erinomainen kohde terapeuttiselle vaikutukselle. ARB:t tai sartaanit vaikuttavat näihin reseptoreihin estämään verenpaineen nousua.

Angiotensiini I muuttuu angiotensiini II:ksi, ei vain angiotensiiniä konvertoivan entsyymin vaikutuksesta, vaan myös muiden entsyymien - kymaasien - vaikutuksesta. Tästä syystä aestäjät eivät pysty täysin estämään vasokonstriktiota. ARB:t ovat tehokkaampia tässä suhteessa.

Luokitus

Kemiallisen rakenteen mukaan erotetaan neljä sartaanien ryhmää:

• losartaani, irbesartaani ja kandesartaani ovat tetratsolibifenyylijohdannaisia;
• telmisartaani on tetratsolin ei-bifenyylijohdannainen;
• eprosartaani - ei-bifenyylinetetratsoli;
• valsartaani on ei-syklinen yhdiste.

Sartaaneja alettiin käyttää vasta 1900-luvun 90-luvulla. Nyt niitä on aika vähän kauppanimet peruslääkkeet. Tässä on osittainen luettelo:

• losartaani: bloktraani, vasoteenit, zisakar, karsartaani, cozaar, lozap, lozarel, losartaani, lorista, losareli, lotor, presartaani, renicard;
• eprosartaani: teveten;
• valsartaani: valar, valz, valsaforce, valsakor, diovan, nortivan, tantordio, tareg;
• irbesartaani: aprovel, ibertan, irsar, firmasta;
• kandesartaani: angiakand, atakand, hyposart, candecor, candesar, ordiss;
• telmisartaani: micardis, pritor;
• olmesartaani: cardosal, olimestra;
• atsilsartaani: edarbi.

Saatavilla on myös valmiita sartaanien yhdistelmiä diureettien ja kalsiumantagonistien kanssa sekä reniinin eritystä estävän aliskireenin kanssa.

Käyttöaiheet

Muita kliinisiä vaikutuksia

ARB:t parantavat lipidiaineenvaihduntaa alentamalla kokonaiskolesterolia, matalatiheyksisten lipoproteiinikolesterolia ja triglyseridejä.

Nämä lääkkeet vähentävät virtsahappopitoisuutta veressä, mikä on tärkeää samanaikaisessa pitkäaikaisessa diureettihoidossa.

Joidenkin sartaanien vaikutus sidekudossairauksiin, erityisesti Marfanin oireyhtymään, on todistettu. Niiden käyttö auttaa vahvistamaan aortan seinämää tällaisilla potilailla, estää sen repeämisen. Losartaani parantaa kuntoa lihaskudos Duchennen myodystrofian kanssa.

Sivuvaikutukset ja vasta-aiheet

Sartaanit ovat hyvin siedettyjä. Niillä ei ole erityisiä sivuvaikutuksia, kuten muissa lääkeryhmissä (esimerkiksi yskä käytettäessä angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjiä).
ARB:t, kuten kaikki lääkkeet, voivat aiheuttaa allergisen reaktion.

Nämä lääkkeet aiheuttavat joskus päänsärkyä, huimausta ja unettomuutta. Harvinaisissa tapauksissa niiden käyttöön liittyy kehon lämpötilan nousu ja infektion merkkien kehittyminen. hengitysteitä(yskä, kurkkukipu, nenä).

Ne voivat aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua tai vatsakipua sekä ummetusta. Joskus tämän ryhmän lääkkeiden ottamisen jälkeen esiintyy kipuja nivelissä ja lihaksissa.

On muitakin sivuvaikutuksia (sydän-, urogenitaalinen järjestelmä, iho), mutta niiden esiintymistiheys on hyvin alhainen.

Sartaanit ovat vasta-aiheisia lapsuudessa, raskauden ja imetyksen aikana. Niitä tulee käyttää varoen maksasairauksien sekä munuaisvaltimoiden ahtauman ja vaikean munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologisten tilojen syvällinen tutkimus on mahdollistanut korkean verenpaineen aiheuttavan angiotensiini II:n reseptorin salpaajien luomisen, jotka potilaat tuntevat valtimotaudin sartaaneina. Tällaisten lääkkeiden päätarkoitus on korjata verenpainetta, jonka jokainen hyppy tuo vakavien sydämen, munuaisten ja aivosuonien ongelmien alkamisen lähemmäksi.

Mitä sartaanit ovat valtimotautiin

Sartaanit kuuluvat edullisien verenpainetta alentavien lääkkeiden ryhmään. Hypertensiolle alttiilla henkilöillä näistä lääkkeistä tulee olennainen osa vakaata elämää, mikä parantaa huomattavasti pitkäikäisyyden mahdollisuuksia. Lääkkeen koostumus sisältää komponentteja, joilla on korjaava vaikutus painetta koko päivän ajan, ne estävät hypertensiivisten kohtausten alkamisen ja estävät taudin.

Indikaatioita tapaamiseen

Sartaanien pääasiallinen käyttöaihe on verenpainetauti. Ne on tarkoitettu erityisesti ihmisille, jotka sietävät akuutisti beetasalpaajien hoitoa, koska ne eivät vaikuta kehon aineenvaihduntaprosesseihin. Potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta, sartaaneja määrätään lääkkeeksi, joka hidastaa mekanismeja, jotka johtavat sydänlihaksen ja vasemman kammion toimintahäiriöihin. Neuropatiassa ne suojaavat munuaisia ​​ja estävät proteiinin menetystä kehossa.

Pääasiallisten käyttöaiheiden lisäksi on muita tekijöitä, jotka vahvistavat sartaanien edut. Näihin kuuluvat seuraavat vaikutukset:

• kyky alentaa kolesterolia;
• Alzheimerin taudin riskin vähentäminen;
• aortan seinämän vahvistaminen, joka toimii lisäsuojana verenpainetaudin vaikutuksia vastaan.

Toimintamekanismi

Happinälän ja verenpaineen laskun myötä munuaisiin alkaa muodostua erityistä ainetta - reniiniä, joka muuttaa angiotensinogeenin angiotensiini I:ksi. Lisäksi angiotensiini I muuntaa erityisten entsyymien vaikutuksesta angiotensiini II:n, joka kiinnittyy reseptoreihin. herkkä tälle yhdisteelle, aiheuttaa kohonnutta verenpainetta. Lääkkeet vaikuttavat näihin reseptoreihin ja estävät verenpainetautia.

Huumeiden edut

Korkean verenpainekriisin hoidon tehokkuudesta johtuen sartaanit ovat ottaneet itsenäisen markkinaraon, ja niitä pidetään vaihtoehtona ACE:n estäjille (angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjät), jotka olivat aiemmin vallinneet verenpaineen eri vaiheiden ehkäisyssä ja hoidossa. Todistettuja etuja ovat:

• oireiden parantaminen potilailla, joilla on sydämen aineenvaihdunnan vajaatoiminta;
• aivohalvauksen, ateroskleroosin riskin vähentäminen;
• vähentää eteisvärinän hyökkäyksen todennäköisyyttä;
• angiotensiini II:n toiminnan tehokas ja pitkäaikainen esto;
• bradykiniinin kertymisen puute elimistöön (joka aiheuttaa kuivan yskän);
• vanhukset sietävät hyvin;
• ei negatiivista vaikutusta seksuaalisiin toimintoihin.

Luokitus

Sartaanien kauppanimiä on monia. Kemiallisen koostumuksen ja sen seurauksena ihmiskehoon kohdistuvan vaikutuksen mukaan lääkkeet jaetaan neljään ryhmään:

• Tetratsolin bifenyylijohdannaiset: losartaani, irbesartaani, kandesartaani.
• Tetratsolin ei-bifenyylijohdannaiset: Telmisartaani.
• Ei-bifenyylinetetratsolit: Eprosartaani.
• Ei-sykliset yhdisteet: valsartaani.

Luettelo huumeista

Sartaanien käytölle on löydetty laajaa kysyntää lääketieteessä, jossa harjoitellaan erilaisia ​​korkean verenpaineen hoitomenetelmiä. Luettelo tunnetuista ja käytetyistä sekundaarisen verenpaineen hoitokeinoista sisältää:

• Losartaani: Renicard, Lotor, Presartan, Lorista, Losacor, Losarel, Cozaar, Lozap.
• Valsartaani: Tareg, Nortivan, Tantordio, Valsakor, Diovan.
• Eprosartaani: Teveten.
• Irbesartaani: Firmasta, Ibertan, Aprovel, Irsar.
• Telmisartaani: Prytor, Micardis.
• Olmesartaani: Olimestra, Cardosal.
• Kandesartaani: Ordiss, Kandesar, Hyposart.
• Atsilsartaani: Edarbi.

Sartanit uusimman sukupolven

Ensimmäiseen sukupolveen kuuluvat lääkkeet, jotka vaikuttavat yksinomaan verenpaineesta vastaavaan hormonijärjestelmään (RAAS) salpaamalla herkkiä AT 1 -reseptoreita. Toisen sukupolven sartaanit ovat bifunktionaalisia: ne estävät RAAS:n ei-toivottuja ilmenemismuotoja ja vaikuttavat positiivisesti lipidien ja hiilihydraattien aineenvaihduntahäiriöiden patogeneettisiin algoritmeihin sekä tulehduksiin (ei-tarttuva) ja liikalihavuuteen. Asiantuntijat vakuuttavat, että antagonistisartaanien tulevaisuus kuuluu toiseen sukupolveen.

Käyttöohjeet

Angiotensiinireseptorin salpaajat ovat tulleet markkinoille suhteellisen hiljattain. Ne tulee ottaa lääkärin määräämänä annoksena, joka riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Lääkkeitä käytetään kerran päivässä, vaikuttavat 24-48 tuntia. Sartaanien jatkuva vaikutus ilmenee 4-6 viikon kuluttua hoitohetkestä. Lääkkeet lievittävät verisuonten seinämän kouristuksia oireellisessa munuaisten verenpainetaudissa; niitä voidaan määrätä osana monimutkaista hoitoa vastustuskykyiseen verenpaineeseen.

Telmisartaani

Suosittu lääke, joka kuuluu angiotensiinireseptorin salpaajien ryhmään, on Telmisartaani. Tämän antagonistin käyttöaiheet ovat sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisy ja essentiaalisen hypertension hoito, se vähentää sydänsolujen hypertrofiaa, alentaa triglyseridien tasoa. Tabletit otetaan suun kautta riippumatta ruuan ottamisesta, iäkkäillä potilailla ja maksan vajaatoiminnassa, lääkkeen annosta ei säädetä.

Suositeltu annos on 40 mg vuorokaudessa, joskus sitä voidaan pienentää 20 mg:aan (munuaisten vajaatoiminta) tai nostaa 80 mg:aan (jos systolinen paine ei laske jyrkästi). Telmisartaani yhdistetään hyvin tiatsididiureettien kanssa. Hoitojakso kestää noin 4-8 viikkoa. Hoidon alussa verenpainetta tulee seurata.

Losartaani

Lääkärit määräävät angiotensiinireseptorin salpaajia verenpainetautiin ja sen ehkäisyyn. Yleisin sartaani on losartaani. Se on tablettivalmiste, joka otetaan 100 mg:n annoksesta. Tämä määrä tarjoaa vakaan verenpainetta alentavan vaikutuksen. Kalvopäällysteiset tabletit otetaan kerran päivässä. Jos vaikutus on riittämätön, annosta voidaan suurentaa kahteen tablettiin päivässä.

Sartaanien käytön vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Kun sartaaneja käytetään verenpainetautiin, lääkärit panevat merkille heidän hyvän sietokykynsä ja spesifisten sivuvaikutusten puuttumisen muihin lääkeryhmiin verrattuna. Mahdolliset negatiiviset ilmentymät arvostelujen mukaan ovat allerginen reaktio, päänsärky, huimaus, unettomuus. Harvoin havaittu kuume, yskä, kurkkukipu, nenä.

Joissakin tapauksissa painesartaanit voivat aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, ummetusta ja lihaskipua. Vasta-aiheet lääkkeiden käytölle ovat:

• raskaus, imetys, lasten ikä tehoa ja turvallisuutta koskevien tietojen puutteen vuoksi;
• munuaisten vajaatoiminta, munuaissuonien ahtauma, munuaissairaus, nefropatia;
• henkilökohtainen intoleranssi tai yliherkkyys komponenteille.

Sartaanit ja syöpä

Tutkijat ovat havainneet, että angiotensiinin hyperaktiivisuus provosoi esiintymisen pahanlaatuiset kasvaimet. Sartaanit ovat angiotensiinireseptorin salpaajia, joten ne estävät ja estävät monien syöpien kehittymistä potilailla, joilla on korkea verenpaine ja jopa diabetes. Joskus lääkkeitä voidaan käyttää solunsalpaajahoidon aikana jo havaittuihin pahanlaatuisiin kasvaimiin – ne tehostavat lääkkeen kulkua purkamalla pakkausta kasvainsuonet. Sartaanit osoittavat aktiivisuutta seuraavien syöpien ehkäisyssä:

• gliooma;
• peräsuolen syöpä;
• mahalaukun, keuhkojen kasvaimet, Virtsarakko, eturauhanen, haima;
• kohdun limakalvon, munasarjan syöpä.

Tehokas yhdistelmä eri ryhmien lääkkeitä

Usein hypertensiopotilailla on samanaikaisia ​​​​sairauksia, jotka edellyttävät yhdistelmälääkkeiden määräämistä. Tässä suhteessa sinun tulee olla tietoinen lääkkeiden yhteensopivuudesta määrättyjen sartaanien kanssa:

• Sartaanien yhdistelmä ACE:n estäjien kanssa ei ole toivottavaa saman vaikutusmekanismin vuoksi.
• Diureettien (diureettien), etanolilääkkeiden, verenpainetta alentavien lääkkeiden käyttö voi lisätä verenpainetta alentavaa vaikutusta.
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, estrogeenit, sympatomimeetit heikentävät niiden tehokkuutta.
• Kaliumia säästävät diureetit ja kaliumia sisältävät lääkkeet voivat johtaa hyperkalemiaan.
• Litiumvalmisteet lisäävät litiumpitoisuutta veressä, lisäävät myrkyllisten vaikutusten riskiä.
• Varfariini vähentää sartaanien pitoisuutta, pidentää protrombiiniaikaa.

Hypertensio on vakava patologia, joka diagnosoidaan lähes joka kolmannella henkilöllä. Sen komplikaatioihin kuolee vuosittain tuhansia potilaita. Tämä tapahtuu yleensä puutteen vuoksi tehokas hoito ja oireet huomioimatta. Kauheat seuraukset, joihin verenpainetauti johtaa, ovat verenvuoto aivokudoksessa, sydänkohtaus, näön menetys, vamma ja kuolema.

Niiden estämiseksi on tarpeen noudattaa hoitavan lääkärin suosituksia ja ottaa kohdennettuja lääkkeitä. Useimmiten kardiologi määrää tutkimuksen jälkeen angiotensiini-2-reseptorin salpaajia (ARB), toinen nimi on sartaanit. Ne ovat tehokkaita verenpainetta alentavia lääkkeitä, jotka sopivat useimmille potilaille, ja niillä on minimaalinen luettelo kehon haittavaikutuksista.

Sartaanien ominaisuudet

Ymmärtääksesi, miten tämä vaikuttaa farmakologinen ryhmä henkilöä kohden on välttämätöntä ymmärtää prosessi, joka johtaa verenpaineen (BP) nousuun. Keho tuottaa biokemiallista ainetta angiotensiini-1 - se on turvallista eikä vaikuta verenpaineeseen. Myöhemmin tämä yhdiste muuttuu angiotensiini-2:ksi erityisen angiotensiinia konvertoivan entsyymin vaikutuksesta. Sillä on voimakas vasokonstriktorivaikutus.

Myös kehossa on reseptoreita, jotka reagoivat angiotensiini-2:n toimintaan. He ovat estyneet sartaanien vaikutuksen alaisena. Pillerin ottamisen jälkeen verisuonet rentoutuvat, verenkierto paranee ja verenpaine laskee.

Käyttöaiheet

Sartaanien tehokkuuden vuoksi niillä on suuri kysyntä verenpainepotilailla. eri ikäisiä. Niillä on selvä organoprotektiivinen vaikutus, joka on myös kysyntää muiden sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien hoidossa.

Kun sartaanit nimitetään:

• Verenpainetauti. Suora osoitus BAR:n käytöstä on säännöllinen paineen nousu. Hoitoprosessissa verisuonen seinämän rakenne paranee, sen elastisuus ja vastustuskyky vahvalle verenpaineelle;
• Sydämen vajaatoiminta. Sartaanit ovat erittäin arvokkaita tämän taudin hoidossa, koska ne estävät osittaisen reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän. Tätä ominaisuutta käytetään parantamaan sydänlihaksen tilaa alkuvaiheet. Ne myös vähentävät sydämen lisähapen tarvetta;

• Nefropatia. Tämä komplikaatio havaitaan usein hypertensiivisillä potilailla, joilla on diabetes mellitus, koska se johtuu lisääntyneestä virtsateiden rasituksesta. ARB:t suojaavat munuaissoluja korkean verenpaineen vaikutuksilta, estävät proteinurian (korkea määrä proteiinia virtsassa) ja elinten vajaatoiminnan kehittymistä.

Edut

Monet angiotensiini-2-reseptorin salpaajat ovat osa uuden sukupolven verenpainetta alentavia lääkkeitä. Niiden hyöty epävakaasta verenpaineesta kärsiville on paljon suurempi kuin muiden ryhmien lääkkeiden.

Sartaanien ottamisen edut:

• ei ole mekanismia, jolla sykettä voisi vaikuttaa;
• älä pahenna bronko-keuhkojärjestelmän toimintaa (älä aiheuta kuivaa yskää, kuten muut verenpainelääkkeiden ryhmät);
• eivät aiheuta erektiohäiriöitä miehillä;
• eivät vaikuta kehon aineenvaihduntaan;
• ei ole "vieroitusoireyhtymää" tai riippuvuutta;
• vähentää huonon kolesterolin määrää veressä;
• vahvistaa aortan seinämiä;
• suojaa aivosoluja hypoksialta;
• useimmat potilaat sietävät hyvin.

Luokitus

Sartaanit jaetaan useisiin ryhmiin koostumuksesta riippuen:

• tetratsolijohdannaiset (ei-bifenyyli ja befinyyli);
• ei-syklinen;
• ei-tetratsolijohdannaiset (ei-bifenyyli).

Lääkäri valitsee lääkkeen potilaan tutkimuksen tulosten perusteella. Myös samanaikaisten patologioiden, sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöiden esiintyminen otetaan huomioon.

Luettelo verenpainetaudissa käytetyistä lääkkeistä

Uuden sukupolven sartaanien nimet:

• Telmisartaani. Sitä ei määrätä vain hoitoon, vaan myös sydämen vajaatoiminnan ehkäisyyn hypertensiivisillä potilailla. Ota yksi tabletti päivässä, mieluiten aamulla. Lääkkeen vaikutus säilyy koko päivän. Tämä tekee siitä turvallisemman vatsalle ja maksalle. Lääkkeen käytön aikana potilaalla on sydämen lihaskudoksen hypertrofian lasku, triglyseridien pitoisuus veressä laskee. Se on sallittua ottaa yli 65-70-vuotiaat, maksan vajaatoimintaa sairastavat. Käytetään usein yhdessä tiatsididiureettien kanssa parantamaan terapeuttista vaikutusta. Auttaa estämään verenpainetaudin komplikaatioita, jotka ovat vaarallisia potilaan terveydelle ja hengelle;
• Valsartaani. Se kuuluu ei-syklisten sartaanien ryhmään. Alentaa nopeasti verenpainetta. Maksimivaikutus havaitaan 1-2 tuntia pillerin juomisen jälkeen. Kardiologit käyttävät usein lisäaineena lääkettä sydäninfarktin hoidossa. Tämän nimenomaisen lääkkeen käyttö lisää eloonjäämisprosenttia potilaiden keskuudessa infarktin jälkeisessä tilassa 30 %. Tällä hetkellä tuotetaan eri alla kauppanimet lääkeyhtiöstä riippuen - Valsakor, Valz, Nortivan;

• Micardis. Kuuluu sartaanien ryhmään uusin sukupolvi ja siksi sillä on vähemmän sivuvaikutuksia. Se alkaa vaikuttaa puolen tunnin kuluttua ja puoliintumisaika on noin 20 tuntia. Se otetaan kerran päivässä. Toisin kuin muut virtsateiden kautta erittyvät lääkkeet, Micardis erittyy sappeen ja ulosteisiin. Siksi sen käyttö on enemmän kysyntää potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminnasta komplisoitunut hypertensio. Toinen tämän lääkkeen merkittävä etu on sen biologinen hyötyosuus, joka on 40-50 % verrattuna muiden angiotensiini-2-reseptorin salpaajien 20-30 %:iin. Toistaiseksi farmakologisilla markkinoilla sillä on yksi analogi, jolla on samat ominaisuudet - Telmisartan. Vasta-aiheet lääkkeen käyttöön: raskaus, sappitiehäiriöt. Alkuperäisen lääkkeen hinta vaihtelee 350 ruplasta per pakkaus;

• Losartaani. Tuotetaan myös nimillä Lorista, Vazotenz, Lozap. Maksimitoiminta aktiivinen komponentti havaitaan 2 tuntia pillerin ottamisen jälkeen, jatkuu 15-24 tuntia. Tämä lääke kuuluu aihiolääkkeisiin. Perinteiseen hypotensioon verrattuna losartaanilla on parantava vaikutus vasta sen jälkeen, kun se on mennyt suoraan maksaan. Jos potilaalla on tämän elimen ongelmia tai patologioita, sen ominaisuuksien aktiivisuus hidastuu, puoliintumisaika pidentyy. Tällaisia ​​potilaita kehotetaan juomaan muiden ryhmien sartaaneja;
• Teveten Plus. Yhdistetty verenpainetta alentava lääke, joka sisältää hydroklooritiatsidia. Sitä käytetään lisääntyneeseen kehon vastustuskykyyn verenpainetta alentaville lääkkeille. Se auttaa nopeasti lievittämään verenpainetaudin oireita, lievittämään sydänlihaksen kuormitusta ja estämään aivoverenvuotoa.

Sartaanien uusimman sukupolven sivuvaikutusten vertailuominaisuudet

Angiotensiini-2-reseptorin salpaajat aiheuttavat harvoin ei-toivottuja vaikutuksia. Useammin tämä tapahtuu, kun lääkkeen annosta ei noudateta, hoidon keston luvaton pidentäminen tai lääkärin määräämien lääkkeiden käyttötiheys.

Yleinen luettelo suosittujen sartaanien sivuvaikutuksista (eposartaani, losartaani, telmisartaani, valsartaani ja muut):

• ruoansulatushäiriöt;
• päänsärky;
• hidas sydämenlyönti;
• jyrkkä verenpaineen lasku;
• nuha;
• anemia;
• hyperkalemia;
• munuaisten rikkominen;
• unettomuus;
• virtsahapon pitoisuuden nousu;
• trombosytopenia.

Miten syövän kehittyminen liittyy ARB-lääkkeiden käyttöön?

On olemassa mielipide, että sartaanit aiheuttavat syöpää. Tämä paljastui laboratorio-sammakoilla tehdyissä testeissä. Angiotensiini-2-reseptorin salpaajien käyttöönoton myötä pahanlaatuiset kasvaimet. Mutta tämä havainto koski vain yhtä sammakkoeläinten alalajia, loput olivat kaikki normaalin alueen sisällä.

Tähän asti venäläiset ja maailman tutkijat tekevät tutkimusta tapahtuman luonteesta onkologiset sairaudet. Useimmat tutkijat ovat taipuvaisia ​​teoriaan, että angiotensiinireseptorien salpaus estää sen kyvyn aiheuttaa pahanlaatuisten kasvainten kasvua. Tätä sartaanien ominaisuutta käytetään hypertensiivisten potilaiden hoitoon kemoterapian aikana. Aktiiviset ainesosat ARB:t helpottavat kemikaalien pääsyä kasvaimeen rento verisuonten kautta.