Prolaktiini

Lääke allopurinoli, sen käyttö ja vasta-aiheet. Allopurinoli: käyttöohjeet. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Ohje

päällä lääketieteelliseen käyttöön

lääkettä

Allopurinoli

Kauppanimi

Allopurinoli

Kansainvälinen ei-omistettu nimi

Allopurinoli

Annosmuoto

Tabletit 100 mg

Yhdiste

Yksi tabletti sisältää

aktiivinennoine aineetnoin - allopurinoli 100 mg 100 % kuiva-aineena,

Apuaineet: laktoosimonohydraatti (granulac 200) , magnesiumstearaatti, mikrokiteinen selluloosa, hypromeloosi, maissitärkkelys.

Kuvaus

Tabletit ovat pyöreitä, valkoisia tai melkein valkoisia, tasapintaisia, viistotettuja ja vaakakuvia

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Kihtilääkkeet. Synteesin estäjät Virtsahappo. Allopurinoli.

ATX-koodi М04АА01

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakokinetiikka

Suun kautta annettuna noin 90 % lääkkeen annoksesta imeytyy ruoansulatuskanavasta. Allopurinolin huippupitoisuus veriplasmassa saavutetaan keskimäärin 1,5 tunnin kuluttua. Se biotransformoituu maksassa, jolloin muodostuu alloksantiinin aktiivinen metaboliitti. Lääkkeen puoliintumisaika on 1-2 tuntia, alloksantiini - noin 15 tuntia, joten ksantiinioksidaasin esto voi kestää 24 tuntia kerta-annoksen jälkeen. Noin 20 % annetusta annoksesta erittyy suoliston kautta, loput lääkkeestä ja sen metaboliitteista erittyvät munuaisten kautta.

Farmakodynamiikka

Allopurinoli on kihtilääke, joka estää virtsahapon ja sen suolojen synteesiä elimistössä. Lääkkeellä on spesifinen kyky estää ksantiinioksidaasientsyymiä, joka osallistuu hypoksantiinin muuntamiseen ksantiiniksi ja ksantiinin muuntamiseen virtsahapoksi. Tämän seurauksena uraattipitoisuus veressä vähenee ja jälkimmäisten kerääntyminen kudoksiin ja munuaisiin estyy.

Lääkkeen vaikutuksen taustalla virtsahapon erittyminen virtsaan vähenee ja helpommin liukenevan hypoksantiinin ja ksantiinin erittyminen lisääntyy.

Allopurinoli muuttuu elimistössä alloksantiiniksi, joka myös estää virtsahapon muodostumista, mutta on aktiivisuudeltaan heikompaa kuin allopurinoli.

Käyttöaiheet

  • primaarinen ja sekundaarinen kihti
  • munuaiskivitauti, johon liittyy uraattien muodostumista
  • primaarinen ja sekundaarinen hyperurikemia, jota esiintyy patologisissa prosesseissa, johon liittyy lisääntynyt nukleoproteiinien hajoaminen ja veren virtsahappopitoisuuden lisääntyminen
  • erilaisia ​​hemoblastoomia (akuutti leukemia, lymfosarkooma jne.)
  • kasvaimien sytostaatti- ja sädehoito, psoriaasi, massiivinen kortikosteroidihoito.

Annostelu ja hallinnointi

Ota aterian jälkeen, pureskelematta, runsaan veden kanssa.

aikuisia

Päivittäinen annos määräytyy yksilöllisesti veren seerumin virtsahappopitoisuuden mukaan. Yleensä vuorokausiannos on 100-300 mg. Haittavaikutusten riskin vähentämiseksi hoito tulee aloittaa allopurinolilla 100 mg kerran vuorokaudessa.

Tarvittaessa aloitusannosta lisätään asteittain 100 mg:lla 1-3 viikon välein, kunnes saavutetaan suurin vaikutus. Ylläpitoannos on yleensä 200-600 mg/vrk.

Jos vuorokausiannos ylittää 300 mg, se tulee jakaa 2-4 yhtä suureen annokseen.

Annosta suurennettaessa on tarpeen seurata oksipurinolin tasoa veren seerumissa, joka ei saa ylittää 15 μg / ml (100 μmol).

Käyttö lapsille pääasiassa sytotoksisen hoidon aikana pahanlaatuiset kasvaimet erityisesti leukemia ja entsyymihäiriöiden hoito (esim. Lesch-Niehnin oireyhtymä). lapset alkaen6 vuotta määrätä vuorokausiannokseksi 10 mg/painokilo.

munuaisten vajaatoiminta

Hoito tulee aloittaa 100 mg:n vuorokausiannoksella, jota lisätään vain, jos lääke ei ole tarpeeksi tehokas. Annosta valittaessa tulee ohjata kreatiniinipuhdistuman indikaattoria:

Hoidon kesto riippuu taustalla olevan taudin kulusta.

Iäkkäät potilaat

Erityisten tietojen puuttuessa tulee käyttää pienintä tehokasta annosta.

klo maksan toimintahäiriö annos tulee pienentää pienimpään tehokkaaseen annokseen.

Sivuvaikutukset

Allopurinolin yleisimmät haittavaikutukset ovat ihottumat. Haittavaikutusten esiintymistiheys lisääntyy munuais- ja/tai maksahäiriöiden yhteydessä.

Haittavaikutukset voivat vaihdella riippuen sairaudesta, saadusta annoksesta sekä annettaessa yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Allopurinolihoidon alussa voi esiintyä reaktiivisia kihtikohtauksia, jotka johtuvat virtsahapon mobilisoitumisesta kihtikyhmyistä ja muista varastoista.

Usein

Kutina; ihottuma, sis. pityriasis, purppuran kaltainen, makulopapulaarinen

Harvoin

Yliherkkyysreaktiot, mukaan lukien ihoreaktiot

Pahoinvointi, oksentelu (voidaan välttää ottamalla allopurinolia aterioiden jälkeen)

Oireeton kohonneet maksakokeet

Harvoin

Eksfoliatiivinen ihotulehdus, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi

Ihoreaktiot ovat yleisimmät ja voivat ilmaantua minkä tahansa hoidon aikana. Jos niitä ilmaantuu, allopurinolin käyttö tulee lopettaa välittömästi. Kun oireet ovat parantuneet, voidaan antaa pieniä annoksia (esim. 50 mg/vrk), joita lisätään asteittain tarvittaessa. Jos ihottuma uusiutuu, lääke on lopetettava. aina ja ikuisesti sillä voi esiintyä vakavia yleistyneitä yliherkkyysreaktioita.

Vakavat yleistyneet yliherkkyysreaktiot, mukaan lukien ihoreaktiot, joihin liittyy hilseilyä, kuumetta, lymfadenopatiaa, nivelkipua ja/tai eosinofiliaa, ovat harvinaisia. Yliherkkyyteen liittyvällä vaskuliitilla ja kudosreaktiolla voi olla erilaisia ​​ilmenemismuotoja, mm. hepatiitti, munuaisvaurio (interstitiaalinen nefriitti) ja hyvin harvoin kohtaukset. Näitä reaktioita voi ilmaantua milloin tahansa hoidon aikana, ja jos niitä ilmaantuu, allopurinolihoito on lopetettava välittömästi.

Hepatiitti (mukaan lukien hepatonekroosi ja granulomatoottinen hepatiitti), akuutti kolangiitti.

Maksan toimintahäiriö (yleensä palautuva lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen) voi ilmaantua ilman selviä merkkejä yleisistä yliherkkyysreaktioista.

Harvoin

Lymfadenopatia, sis. angioimmunoblastinen lymfadenopatia (yleensä palautuva lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen); anafylaksia, mukaan lukien anafylaktinen sokki

Hiustenlähtö, angioedeema, hiusten värimuutos, kiinteä lääkkeiden aiheuttama punoitus

Furunkuloosi

Vakava luuydinvaurio (trombosytopenia, agranulosytoosi, aplastinen anemia)

Diabetes mellitus, hyperlipidemia

Masennus

Ataksia, kooma, päänsärky, neuropatia, kouristukset, perifeerinen neuriitti, parestesia, halvaus, uneliaisuus, makuaistin vääristymät

Kaihi (erityisesti iäkkäillä potilailla, kun suuria annoksia käytetään pitkään), silmänpohjan muutokset, näön heikkeneminen

Huimaus

Angina pectoris, bradykardia, verenpainetauti

Muutos ulostamisen rytmissä, stomatiitti, steatorrhea, hematomesis

Interstitiaalinen nefriitti, hematuria, uremia

Gynekomastia, impotenssi, miehen hedelmättömyys

Astenia, kuume, huonovointisuus, turvotus, myopatia/myalgia, ksantiinikertymät kudoksiin, mukaan lukien lihakset

Kuumetta voi esiintyä yleistyneiden yliherkkyysreaktioiden oireiden kanssa tai ilman niitä.

Htaajuus tuntematon

Eosinofiliaan liittyvät ihoreaktiot, urtikaria

Nivelkipu

Leukopenia, leukosytoosi, eosinofilia, hemolyyttinen anemia, verenvuotohäiriöt. Allopurinolihoitoon liittyvää akuuttia puhdasta punasoluaplasiaa on raportoitu.

Reaktiivisia kihtikohtauksia voi esiintyä hoidon alkuvaiheessa

Huimaus

Vaskuliitti

Ripuli, vatsakipu

Munuakivitauti

yöllinen päästö

Vasta-aiheet

Yliherkkyys allopurinolille ja muille lääkkeen aineosille

Vaikea maksan tai munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 2 ml/min)

Akuutti kihtikohtaus

Galaktoosi-intoleranssi, laktaasin puutos, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö

Raskaus ja imetys

Lasten ikä enintään 6 vuotta.

Huumeiden vuorovaikutukset

Antikoagulantit kumariinityyppi- varfariinin ja muiden kumariinien tehostunut vaikutus, joten hyytymisparametrien tiheämpi seuranta on tarpeen, ja on myös mahdollista pienentää antikoagulanttien annosta.

Atsatiopriini, merkaptopuriini- koska allopurinoli estää ksantiinioksidaasia, näiden puriinijohdannaisten aineenvaihdunta hidastuu, vaikutukset pitkittyvät, toksisuus lisääntyy, joten niiden tavallista annosta tulee pienentää 50-75 % (¼:iin tavallisesta annoksesta).

Vidarabiini(adeniiniarabinosidi) - jälkimmäisen puoliintumisaika pidentyy, mikä lisää sen myrkyllisyyden riskiä. Tätä yhdistelmää tulee käyttää varoen.

salisylaatit (suuria annoksia)uricosuric huumeita(Esimerkiksi, sulfiinipyratsoni, probenesidi, bentsbromaroni) - allopurinolin tehoa on mahdollista vähentää sen päämetaboliitin, oksipurinolin, erittymisen kiihtymisen vuoksi. Allopurinoli myös hidastaa probenesidin erittymistä. Allopurinoliannoksia tulee säätää.

Klooripropamidi- munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa pitkittyneen hypoglykemian riski kasvaa, mikä saattaa edellyttää klooripropamidiannoksen pienentämistä.

Fenytoiini- mahdollinen fenytoiinin metabolian häiriö maksassa; tämän kliinistä merkitystä ei tunneta.

Teofylliini, kofeiini- allopurinoli suurina annoksina estää aineenvaihduntaa ja lisää teofylliinin ja kofeiinin pitoisuutta plasmassa. Veriplasman teofylliinitasoa on valvottava allopurinolihoidon alussa tai sen annosta suurennettaessa.

Ampisilliini, amoksisilliini- allergisten reaktioiden riski kasvaa, mm. ihottumaa, joten allopurinolia käyttävien potilaiden tulee käyttää muita antibiootteja.

Syklosporiini- on mahdollista lisätä syklosporiinin pitoisuutta veriplasmassa ja siten lisätä haittavaikutusten, erityisesti munuaistoksisuuden, riskiä.

Sytostaatit(Esimerkiksi, syklofosfamidi, doksorubisiini, bleomysiini, prokarbatsiini, mekloorietamiini) - lisääntynyt luuydinsuppression riski potilailla, joilla on kasvainsairauksia (paitsi leukemiaa) kuin käytettäessä näitä lääkkeitä erikseen, joten verenkuvaa on seurattava lyhyin väliajoin.

didanosiini- allopurinoli lisää didanosiinin pitoisuutta plasmassa, mikä lisää sen toksisuuden riskiä, ​​joten niiden yhteiskäyttöä tulee välttää.

Diureetit, mukaan lukien tiatsidi, ja liittyvät ne huumeet- Yliherkkyysreaktioiden kehittymisen riski kasvaa, erityisesti potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Inhibiittorit ÄSSÄ, mukaan lukien kaptopriili- lisääntynyt hematotoksisten reaktioiden, kuten leukopenian, ja yliherkkyysreaktioiden riski, erityisesti munuaisten vajaatoiminnassa.

Antasidit- allopurinoli otetaan mieluiten 3 tuntia ennen alumiinihydroksidin ottamista.

erityisohjeet

Lääkettä ei suositella käytettäväksi virtsahappopitoisuuksilla, jotka ovat alle 500 µmol/l (vastaten 8,5 mg / 100 ml), jos ravitsemussuosituksia noudatetaan eikä vakavia munuaisvaurioita ole. Älä käytä tuotteita korkea sisältö puriinit (esimerkiksi elinlihat: munuaiset, aivot, maksa, sydän ja kieli; liharasvat ja alkoholi, erityisesti olut).

Allopurinolilla hoidettaessa on välttämätöntä ylläpitää diureesia vähintään 2 l:ssa päivässä, kun taas virtsan reaktion tulee olla neutraalia tai lievästi emäksistä, koska tämä estää uraattien saostumisen ja kivien muodostumisen. Tätä tarkoitusta varten allopurinolia voidaan antaa yhdessä virtsaa alkalisoivien lääkkeiden kanssa.

Ensimmäisten ihottuman tai muiden yliherkkyysoireiden ilmetessä lääkkeen käyttö on lopetettava välittömästi vakavampien yliherkkyysreaktioiden (mukaan lukien Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi) kehittymisen estämiseksi.

Allopurinolia tulee käyttää erittäin varoen:

Jos munuaisten ja maksan toiminta on heikentynyt, jatkuva lääkärin valvonta on välttämätöntä, allopurinolin annosta tulee pienentää asiaankuuluvat suositukset huomioon ottaen.

Aiemmin todettujen hematopoieesihäiriöiden kanssa

Potilaat, joilla hypertensio tai sydämen vajaatoiminta, joka saa ACE:n estäjiä ja/tai diureetteja mahdollisen samanaikaisen munuaisten vajaatoiminnan vuoksi.

Oireetonta hyperurikemiaa ei yleensä pidetä indikaationa allopurinolin käytölle, koska sopiva ruokavalio ja nesteen saanti ovat yleensä riittävät.

Akuutti hyökkäys kihti: allopurinolihoitoa ei saa aloittaa ennen kuin se on täysin helpottunut, koska se voi aiheuttaa uusia kohtauksia.

Allopurinolihoidon alussa, kuten muillakin urikosuriisilla lääkkeillä, akuutit kihtikohtaukset ovat mahdollisia suurten virtsahappomäärien mobilisoitumisen vuoksi. Siksi on toivottavaa käyttää samanaikaisesti ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (paitsi aspiriinia tai salisylaatteja) tai kolkisiinia ennaltaehkäisytarkoituksessa ensimmäisten 4 viikon aikana.

Jos akuutti kihtikohtaus ilmenee potilailla, jotka jo käyttävät allopurinolia, hoitoa on jatkettava samalla annoksella ja akuutti kohtaus hoidettava sopivilla tulehduskipulääkkeillä.

Riittävällä hoidolla on mahdollista liuottaa suuret uraattikivet munuaisissa, päästää ne virtsateihin (munuaiskoliikki) mahdollisen tukosten kanssa.

Hyperurikemian estämiseksi potilailla, joilla on kasvainsairauksia, Lesch-Nienin oireyhtymä, on suositeltavaa määrätä allopurinolia ennen sädehoidon tai kemoterapian aloittamista. Tällaisissa tapauksissa tulee käyttää pienintä tehokasta annosta. Ksantiinin kertymisen riskin minimoimiseksi virtsateiden Riittävä nesteytys on tarpeen optimaalisen diureesin ylläpitämiseksi, virtsan alkalisoitumisen ylläpitämiseksi.

Allopurinolitabletit sisältävät laktoosia. Potilaiden, joilla on harvinainen perinnöllinen galaktoosi-intoleranssi, laktaasinpuutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, ei tule käyttää tätä lääkettä.

Käyttö raskauden tai imetyksen aikanaminäkasojabYu.

Allopurinolin käyttö raskauden aikana on vasta-aiheista.

Lääkkeen käyttö imetys tulee tarvittaessa lopettaa.

Lääkkeen vaikutuksen ominaisuudet kykyyn ajaa ajoneuvoa tai mahdollisesti vaarallisia mekanismeja

Ennen kuin yksilöllinen reaktio lääkkeeseen on selvitetty, on välttämätöntä pidättäytyä antamisesta ajoneuvoja ja työskennellä muiden mekanismien kanssa huimauksen tai uneliaisuuden mahdollisuuden vuoksi.

Yliannostus

Oireet: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, huimaus, päänsärky, uneliaisuus, vatsakipu. Joissakin tapauksissa - munuaisten vajaatoiminta, hepatiitti.

Hoito: oireenmukaisia ​​tukitoimenpiteitä. Riittävä nesteytys optimaalisen diureesin ylläpitämiseksi edistää allopurinolin ja sen metaboliittien erittymistä. Tarvittaessa - hemodialyysi. Spesifistä vastalääkettä ei tunneta.

Vapautuslomake ja pakkaus

10 tablettia PVC-kalvosta ja alumiinifoliosta valmistetussa läpipainopakkauksessa, jonka toisella puolella on termolakkapinnoite ja toisella puolella painatus. 5 pakkausta sekä ohjeet lääketieteelliseen käyttöön valtion ja venäjän kielellä pahvipakkauksessa.

Allopurinoli on lääke, joka vähentää tehokkaasti virtsahapon pitoisuutta. Tämä estää virtsahapon suolojen kerääntymisen munuaisiin, virtsarakon ja nivelet. Yhdelle tunnetuimmista vaivoista urogenitaalinen järjestelmä kutsutaan virtsakivitautiksi. Tämä sairaus on hyvin monipuolinen, sillä munuaisten ja virtsarakon kivet voivat olla luonteeltaan hyvin erilaisia ​​ja vaativat siten erilaista hoitoa Allopurinoli on lääke, joka estää uraattien kertymistä ja lisääntymistä.

Allopurinoli

Uraattien - virtsahapon ja natriumin tai kaliumin suolojen - muodostumismekanismia on tutkittu vähän. Tiedetään vain, että riittämättömän vedensaannin taustalla virtsassa olevaa virtsahappoa kertyy liian suurena pitoisuutena ja se lisää virtsan happamuutta. Tämän seurauksena sen natrium- ja kaliumsuolat saostuvat. Lisäksi suolat voivat kertyä virtsarakkoon tai munuaisiin, mutta myös niveliin, aiheuttaen niin epämiellyttävän sairauden kuin kihti.

Allopurinoli on lääke, joka voi tuhota virtsahapon muodostumismekanismin. Jälkimmäinen näkyy pitkän muutosketjun tuloksena. Allopurinoli ja sen johdannainen oksipurinoli kykenevät estämään ksantiinioksidaasin toimintaa.

Ja tämä entsyymi puolestaan ​​​​on vastuussa hypoksantiinin hapettumisesta ja sen muuntamisesta ksantiiniksi. Ilman sitä reaktio ei tapahdu tai se suoritetaan liian pienessä tilavuudessa, minkä seurauksena virtsahapon synteesi häiriintyy ja tätä ainetta tuotetaan pienempi määrä.

Siten ne saavuttavat virtsahapon pitoisuuden laskun, pH:n laskun ja vastaavasti uraattien liukenemisen.

Lääkettä määrätään potilaille, joiden sairauteen liittyy virtsahappopitoisuuden nousu:

  • uraattinefropatia - akuutti ja krooninen. Uraatit kiteiden muodossa kerrostuvat distaalisiin tubuluksiin ja keräyskanaviin. Uraatit aiheuttavat tubulusten tukkeutumista, munuaiskudoksen surkastumista. Vierassolut kerääntyvät kiteiden ympärille - jättiläismäisiä, yksitumaisia;
  • uraattivirtsakivitauti - munuaiskivitaasi. Sen aiheuttavat munuaiskudokseen tai virtsateihin muodostuneet kivet, joiden halkaisija on jopa useita senttejä. Kiven koostumus sisältää aina orgaanisia ja epäorgaanisia osia. Tilastojen mukaan uraattikivet ovat harvinaisia ​​- vain 5% kaikista tapauksista;
  • - vakiona ja riittävänä korkeatasoinen virtsahappouraatteja muodostuu kaikkiin niveliin ja muihin elimiin. Taudin kehittyminen on täynnä nivelten täydellistä tuhoutumista;
  • synnynnäiset epämuodostumat - Leschi-Nienin oireyhtymä, adepuutos.

Tällaisissa tapauksissa, kun virtsahapon määrää ei voida vähentää laihduttamalla, allopurinolia määrätään.

Yhdiste

Lääkettä valmistetaan kahdessa muodossa: allopurinoli 100 ja allopurinoli 300.

Tabletti sisältää:

  • allopurinoli tai 1-H-pyratsolo-(3,4-d)-pyrimidin-4-oli - 100 tai 300 mg, vastaavasti;
  • lisäaineet - laktoosi, tärkkelys, talkki, magnesiumstearaatti, polyvidoni, natriumamylopektiiniglykolaatti. 300 mg:n tabletti ei sisällä laktoosia. Nämä aineet toimivat vain suojakuorena, joka varmistaa lääkkeen kulkeutumisen ohutsuoleen ja pohjukaissuoleen 12, jossa lääke imeytyy.

Julkaisumuoto

Lääke on saatavana tabletteina, 30 tai 50 kpl. paketissa. Läpipainopakkaus on tarjolla - 3-5 per laatikko tai 1 injektiopullo. Tabletti on peitetty valkoisella kuorella. Tuotteen säilyvyysaika on 5 vuotta julkaisupäivästä.

Hinta määräytyy vaikuttavan aineen annoksen, valmistajan ja pakkauksessa olevien tablettien lukumäärän mukaan:

  • allopurinoli 100 50 kpl. maksaa 72-95 ruplaa. pakkausta varten;
  • 30 kpl. allopurinoli 300 maksaa 85-117 ruplaa. pakkausta varten;
  • hinta 50 kpl. allopurinoli 300 on 268-400 r.

Toimintamekanismi

Allopurinoli, samoin kuin sen hajoamisen tulos - oksipurinoli, toimii ksantiinioksidaasin estäjänä. Entsyymin toimintaa rajoittamalla aine estää ksantiinin muuttumisen virtsahapoksi, mikä johtaa pitoisuuden laskuun. Hajoamisprosessi tapahtuu hyvin nopeasti, juuri ksantiinioksidaasin vaikutuksen alaisena - itse asiassa lääke antaa entsyymille mahdollisuuden "työskennellä" sen kanssa ksantiinien sijaan. Vastaavasti myös uraattien määrä veressä vähenee, mikä estää suolojen kertymisen kudoksiin.

Allopurinoli imeytyy aktiivisesti vereen: puolitoista tuntia kulutuksen jälkeen havaitaan maksimipitoisuus. Aineella on melko lyhyt puoliintumisaika - 2 tuntia, pääasiassa virtsan mukana - 80%. Loput erittyvät ulosteisiin. Aine ei sitoudu plasman proteiineihin: vain noin 3 % aineesta erittyy sitoutuneessa muodossa 5–7 päivän kuluttua.

Lääkkeen metaboliittituotteella, oksipurinolilla, on pidempi puoliintumisaika, lähes 15 tuntia. Se ei myöskään sitoudu proteiineihin ja eliminoituu lähes kokonaan virtsan mukana sitoutumattomassa muodossa.

Lääke kertyy elimistöön. Vakaan voimakkaan vaikutuksen saavuttaminen kestää noin 7 päivää, joten hoito ei voi olla alle 3 viikkoa, muuten tulos on hyvin lyhyt.

Keskimäärin 60-70 % otetusta annoksesta on virtsassa oksipurinolin muodossa ja 6-15 % poistuu muuttumattomana. Munuaisten toimintahäiriöiden puoliintumisaika kasvaa merkittävästi.

Indikaatioita

Lääkettä käytetään lähes kaikissa primaarisen - kihdin ja sekundaarisen hyperurikemian muodoissa, ja joskus jopa profylaktisiin tarkoituksiin suurella virtsahappomäärällä.

Käyttöaiheiden luettelo on erittäin vaikuttava:

  • kihti - määrätään jopa munuaisten vajaatoiminnan taustalla;
  • munuaiskivitauti - uraattien muodostuminen;
  • lymfosarkooma, akuutti leukemia,
  • krooninen;
  • traumaattiset vammat;
  • sytostaatti- ja sädehoito;
  • Lesch-Nienin oireyhtymä;
  • massiivinen glukokortikoidihoito;
  • virtsahapponefropatia.

Käyttöohjeet

Tabletit tulee ottaa aterian jälkeen ja huuhdella runsaalla vedellä. Jälkimmäinen on perusvaatimus: allopurinolin hoidossa virtsan päivittäisen määrän tulee olla 2 litraa. Virtsan reaktio on myös tärkeä: lääkkeen vaikutuksen alaisena sen tulee muuttua neutraaliksi tai lievästi emäksiseksi.

Kuinka ottaa ja kuinka paljon lääkäri määrää.

Aikuiset

Kurssi alkaa aina 100 mg:n vähimmäisannoksella sivuvaikutusten tunnistamiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi. Jos ei yhtään negatiivisia seurauksia ei havaittu, lääkkeen annos lasketaan virtsahapon määrästä veressä. Lisää sitä asteittain, 100 mg päivässä, kunnes saavutetaan terapeuttinen vaikutus.

Pienin määrä on 100 mg vuorokaudessa, enimmäismäärä on 800 mg.

  • Primaarinen hyperurikemia - alhainen vaikeusaste - hyperurikemia jopa 7 mg%, määrätä 200-400 mg päivässä. Kurssi kestää yleensä 3-4 viikkoa. Sitten annosta pienennetään 100 mg:aan päivässä.
  • Jos hyperurikemia on yli 7 mg%, annos nostetaan 600-800 mg:aan. Lääke otetaan enintään 3-4 kertaa päivässä, enintään 200 mg kerrallaan. Tämä tila kestää jopa 4 viikkoa. Sitten potilas siirretään 100–200 mg:n ylläpitoannokseen.

Ylläpitohoito voi kestää useita kuukausia. Et voi ohittaa vastaanottoa, koska lääkkeen puuttuessa tauti ilmaantuu uudelleen 3-4 päivänä.

  • Ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten, sädehoito esimerkiksi määrätä 400 mg päivässä. Kurssi alkaa muutama päivä ennen hoitoa, jatkuu hoidon aikana ja päättyy muutama päivä altistuksen jälkeen.
  • Munuaisten vajaatoiminnassa lääke määrätään kreatiniinipuhdistuman määrästä riippuen:
    • kun veren virtausnopeus on yli 20 ml / min, annos ei saa ylittää 300 mg päivässä;
    • jonka puhdistuma on 10-20 ml / min - rajoitettu 200 mg:aan;
    • kun puhdistuma on alle 10 ml / min, allopurinolia määrätään enintään 100 mg.

Tarvittaessa määrä kasvaa, mutta tässä tapauksessa annosten välinen aika kasvaa myös - 48-72 tunnin välein.

  • Hemodialyysillä määrätään 300-400 mg jokaisen toimenpiteen jälkeen.

Annoksen pienentämisen indikaatio on oksipurinolin taso veressä - enintään 15 μg / ml.

lapset

Allopurinolia määrätään alle 14-vuotiaille lapsille vain leukemian sytostaattiseen hoitoon tai entsyymihäiriöihin, jos vaihtoehtoa ei ole.

Lääkkeen annos lasketaan painon mukaan - 10-20 mg / kg. Joka tapauksessa suurin annos ei saa ylittää 400 mg.

Vanhoille ihmisille

Rajoituksena tässä tapauksessa on munuaisten heikentynyt toiminta. Allopurinolia määrätään pienimmässä terapeuttisessa annoksessa. Pidennä tarvittaessa annosten välistä aikaväliä.

Sivuvaikutukset

Allopurinoli aiheuttaa harvoin näitä vaikutuksia. On syytä muistaa, että kihdin paheneminen ensimmäisessä vaiheessa ei koske niitä. Tämä on lyhytaikainen ilmiö ja itse asiassa reaktio happamuuden voimakkaaseen muutokseen.

Merkittäviä sivuvaikutuksia ovat seuraavat:

  • hematopoieettiset elimet - anemia, agranulosytoosi, leukosytoosi, trombosytopenia on mahdollista;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmä - yleisin vaikutus on verenpaineen nousu. Mahdollisesti perikardiitti;
  • virtsaelimet - allopurinoli voi aiheuttaa akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, proteinuriaa, tehon heikkenemistä, perifeeristä turvotusta, verta voidaan havaita virtsasta;
  • aistielimet - heikentynyt näkö, makuaistin menetys tai vääristyminen, amblyopia;
  • ruoansulatuskanava - voi esiintyä pahoinvointia, oksentelua, ripulia, kehittyy kolestaattinen keltaisuus;
  • hermosto - neuropatia, päänsärky, uneliaisuus. Korkealla herkkyydellä masennus ilmenee;
  • allergiset reaktiot - ihottuma, kutina, urtikaria, purppura, useita muotoja dermatiitti. Tämä reaktio on selkein ja helpoin seurata.

Lääke edistää aineenvaihduntahäiriöiden kehittymistä, joten esimerkiksi diabetes mellituksessa sen käyttö on kyseenalaista.

Munuaisten vajaatoiminnan taustalla mahdolliset sivuvaikutukset ovat yleisempiä.

Vasta-aiheet

On olemassa useita merkkejä, joissa allopurinolin käyttö hoidossa on kielletty:

  • Absoluuttinen vasta-aihe on allopurinolin tai lisäkomponentin intoleranssi.
  • Et voi määrätä lääkettä vakavaan maksavaurioon, akuuttiin ja krooniseen munuaisten vajaatoimintaan - jos kreatiniinipuhdistuma ei ylitä 2 ml / min.
  • Jos virtsahapon määrää voidaan hallita ruokavaliolla, allopurinolia ei määrätä.
  • Aine löytyy äidinmaidosta, joten sitä ei tule käyttää imetyksen aikana. Raskaana oleville naisille ei ole tehty tutkimuksia, mutta silti aineen käyttöä pidetään ei-toivottavana.
  • Akuutti kihtikohtaus on myös vasta-aihe. Hoito määrätään vasta parantumisen jälkeen.
  • Primaarinen hemakromatoosi - geneettinen sairaus, jonka vuoksi rauta imeytyy liikaa ruoasta ja kertyy kudoksiin. Tässä tapauksessa allopurinolia ei tule käyttää. Sama koskee tapauksia, joissa sukulaisilla havaitaan hemakromatoosia.

erityisohjeet

Allopurinoli vaikuttaa epäsuorasti vesitasapainoon ja edistää kuivumista, ja siksi hoidon tärkein vaatimus on riittävä vedenkulutus. Päivittäisen virtsan tilavuus ei voi olla pienempi kuin 2 litraa - tämä on ehdoton vaatimus.

Muut vaatimukset eivät ole vähemmän kategorisia:

  • Lääke on yhteensopimaton alkoholin kanssa, joten jälkimmäinen on hävitettävä.
  • Koska lääke aiheuttaa tai pikemminkin voi aiheuttaa uneliaisuutta ja huimausta, ajo tulee lopettaa lääkkeen käytön ajaksi. Kuinka tarkasti tätä kieltoa on noudatettava, vain tarkkaileva lääkäri voi sanoa.
  • Jos on tekijöitä, jotka aiheuttavat laskua munuaisten toiminta- dieruttien käyttö, vanha ikä, hypertensiivisen hoidon, on tarpeen laskea huolellisesti annos ja seurata potilaan tilaa. Jos ilmenee merkkejä allergiasta tai toimintahäiriöstä, lääke peruutetaan välittömästi.
  • Jos lääke on määrätty hematopoieettisen järjestelmän häiriöiden taustalla, on lisäksi tarpeen seurata veren kaavaa. Harkitse esimerkiksi laktoosin esiintymistä 100 mg:n tabletissa, kun suunnittelet ruokavaliota tällaiselle potilaalle.

On tarpeen ottaa huomioon allopurinolin yhteensopimattomuus useiden lääkkeiden kanssa:

  • sulfinpyratsoni - samalla kun allopurinolin tehokkuus vähenee;
  • epäsuorat antikoagulantit - difekiini, teofylliini. Allopurinoli tehostaa niiden vaikutuksia, myös negatiivisia;
  • 6-merkaptopuriini, atsatiopriini - lääke lisää lääkkeen myrkyllisyyttä, joten yhdessä käytettynä lääkkeiden annos on vähennettävä ¼-1/3 tavallisesta;
  • tiatsididiureetit, furosemidi, metakryylihappo - lisäävät virtsahapon pitoisuutta, mikä on suoraan päinvastainen allopurinolin toiminnan kanssa;
  • ampisilliini, amoksisilliini - yhdessä otettuna ihoreaktioiden riski on suuri.

20 g:n ottaminen lääkettä aiheuttaa myrkytyksen: oksentelua, huimausta, pahoinvointia, kuumetta. Munuaisten vajaatoiminnan taustalla myrkytys voi tapahtua pienemmällä annoksella. Aineella ei ole spesifistä vastalääkettä. Myrkytys hoidetaan tavanomaisin menetelmin: pesu, tiputus suolaliuoksella, dialyysi on mahdollista.

Analogit

Kuvatun lääkkeen lisäksi allopurinoli as Aktiivinen ainesosa sisältää:

  • allupoli;
  • aloproni;
  • purinoli;
  • allopurinoliaegis;
  • sanfipurol.

Lääke allopurinoli edistää virtsahapon synteesin häiriöitä. Allopurinolilla ja sen pääjohdannaisella oksipurinolilla on urostaattinen vaikutus. Allopurinolin vaikutusmekanismi liittyy sen kykyyn estää ksantiinioksidaasin toimintaa, joka entsyymi katalysoi hypoksantiinin hapettumista ksantiiniksi ja sen muuttumista edelleen virtsahapoksi. Virtsahapon synteesin vastaisesti allopurinoli vähentää sen tasoa kehossa ja edistää myös uraattien liukenemista.

Suun kautta annettuna allopurinoli imeytyy hyvin ruoansulatuskanavassa ja saavuttaa huippupitoisuudet plasmassa 1,5 tunnin kuluessa (päämetaboliitin huippupitoisuus plasmassa havaitaan 3-5 tunnin kuluttua nauttimisesta).

Allopurinolin imeytyminen tapahtuu pääasiassa pohjukaissuolessa ja ohutsuolessa.

Koska allopurinoli eliminoituu pitkään, lääkkeen kumuloituminen on mahdollista hoidon alussa.

Allopurinolin puoliintumisaika on 2 tuntia. Oksipurinolin puoliintumisajalle on ominaista merkittävä yksilöllinen vaihtelu, ja se voi vaihdella 18-43 tuntia ja harvoissa tapauksissa jopa 70 tuntia.

Oksipurinolin, allopurinolin päämetaboliitin, farmakologinen aktiivisuus on samanlainen kuin muuttumattomalla aineella, mutta se sitoutuu entsyymiin jonkin verran hitaammin.

Allopurinoli ja sen johdannaiset eivät käytännössä sitoudu plasman proteiineihin.

Aktiivinen komponentti ja sen metaboliitti erittyvät pääasiassa munuaisten kautta. Noin 20 % allopurinolista erittyy suolistossa 48–72 tunnin kuluessa.

Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, oksipurinolin puoliintumisaika pitenee merkittävästi.

Absoluuttinen hyötyosuus käytettäessä 100 mg allopurinolia on 67%, kun otetaan 300 mg allopurinolia - 90%.

Käyttöaiheet

Allopurinolia käytetään potilaiden hoitoon, joilla on hyperurikemia, jota ei saada hallintaan pelkästään ruokavaliolla (virtsahappotasot ovat 500 mikromoolia (8,5 mg/100 ml) tai enemmän).

Allopurinoli annetaan potilaille, jotka kärsivät liittyvistä sairauksista kohonnut taso virtsahappo, mukaan lukien kihti, uraattivirtsakivitauti ja uraattinefropatia.

Allopurinoli käytetään potilaiden, joilla on eri alkuperää oleva sekundaarinen hyperurikemia, hemoblastoosien primaarinen ja sekundaarinen hyperurikemia (lymfosarkooma, akuutti leukemia, krooninen myelooinen leukemia).

Allopurinoli 100 mg käytetään pediatrisessa käytännössä yli 15-vuotiaiden potilaiden, jotka kärsivät uraattinefropatiasta leukemiahoidon aikana, sekä potilaiden, joilla on eri alkuperää oleva sekundaarinen hyperurikemia, synnynnäinen entsyymipuutos (mukaan lukien Lesch-Niehnin oireyhtymä ja synnynnäinen adepuutos).

Käyttötapa

Allopurinoli tabletit suun kautta annettavaksi. Tabletit suositellaan nieltäväksi pureskelematta, juomalla runsaasti juomavesi. On suositeltavaa ottaa Allopurinol aterian jälkeen. Allopurinoli-lääkettä käytettäessä on tarpeen kuluttaa suuri määrä nestettä normaalin diureesin ylläpitämiseksi, tarvittaessa voidaan myös suorittaa virtsan alkalisointi (tässä tapauksessa virtsahapon erittyminen paranee). Hoidon keston ja Allopurinol-annoksen määrää lääkäri.

Päivittäinen annos lasketaan ottaen huomioon plasman virtsahappopitoisuus. Keskimääräinen vuorokausiannos on 100-300 mg allopurinolia. Päivittäinen annos voidaan määrätä kerralla. On suositeltavaa aloittaa hoito pienimmällä annoksella (100 mg päivässä) ja muuttaa sitä tarvittaessa. Allopurinolin annosta muutetaan 1 kerran 1-3 viikossa ottaen huomioon plasman virtsahappotaso.

Keskimääräinen ylläpitoannos on 200-600 mg allopurinolia päivässä. Joissakin tapauksissa hoito suurilla annoksilla (600-800 mg allopurinolia päivässä) saattaa olla tarpeen.

Jos allopurinolin vuorokausiannos ylittää 300 mg, se tulee jakaa useisiin annoksiin (enintään 300 mg allopurinolia annosta kohti).

Kun allopurinolin annosta suurennetaan, on myös seurattava veren päämetaboliitin (oksipurinolin) tasoa, joka ei saa ylittää 15 μg / ml (100 μmol).

Allopurinolin suurin vuorokausiannos on 800 mg.

Annostus lapsille

Päivittäin annos allopurinolia lapsille laskettuna kaavan mukaan 10-20 mg/painokilo. Saatu annos tulee jakaa 3 annokseen.

Allopurinolin suurin vuorokausiannos yli 15-vuotiaille lapsille on 400 mg.

Annostus tiettyihin ryhmiin kuuluville potilaille:

Potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta, allopurinolia määrätään aloitusannoksella 100 mg vuorokaudessa. Lääkkeen teho määräytyy plasman virtsahappopitoisuuden mukaan 1-3 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Jos lääkkeen Allopurinol tehokkuus on riittämätön, annosta lisätään asteittain (tässä tapauksessa on tarpeen seurata huolellisesti oksipurinolin tasoa plasmassa).

Potilaille, joiden kreatiniinipuhdistuma on yli 20 ml/min, ei saa antaa enempää kuin 300 mg allopurinolia vuorokaudessa.

Potilaille, joiden kreatiniinipuhdistuma on 10-20 ml/min, ei saa antaa enempää kuin 200 mg allopurinolia vuorokaudessa.

Potilaille, joiden kreatiniinipuhdistuma on alle 10 ml/min, allopurinolia tulee antaa 100 mg:n vuorokausiannos.

Tarvittaessa nosta annosta samalla, kun pidentää allopurinoliannosten väliä (100-300 mg 48-72 tunnin välein).

Hemodialyysipotilaille määrätään 300-400 mg allopurinolia jokaisen dialyysikerran jälkeen (2-3 kertaa viikossa).

Hoidon aikana virtsakivitauti ja kihdin päivittäisen diureesin tulee olla vähintään 2 litraa.

Sivuvaikutukset

Allopurinoli aiheuttaa harvoin kehitystä sivuvaikutukset. Pääasiassa hoidon alussa potilaille voi kehittyä kihtikohtauksia.

Käytettäessä Allopurinolia ei voida sulkea pois mahdollisuutta kehittää tällainen haittavaikutus:

Verijärjestelmässä: agranulosytoosi, trombosytopenia, aplastinen anemia, angioimmunoblastinen lymfadenopatia, leukosytoosi, leukopenia, eosinofilia.

Maksan ja sappijärjestelmän osalta: maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus, akuutti kolangiitti, ksantiinikivet, granulomatoottinen hepatiitti, maksanekroosi.

Aineenvaihdunta: hyperglykemia, hyperlipidemia.

Käytössä hermosto: masennustilat, perifeerinen neuriitti, ataksia, päänsärky, halvaus, neuropatia. Lisäksi kooman, uneliaisuuden ja parestesian kehittyminen on mahdollista.

Aisteissa: heikentynyt näöntarkkuus, verkkokalvon rappeuma, kaihi, muutokset makuaistimuksissa.

Sydämessä ja verisuonissa: väheneminen verenpaine, bradykardia.

Lisääntymisjärjestelmä: erektiohäiriöt, hedelmättömyys, gynekomastia.

Allergiset reaktiot: Stevens-Johnsonin oireyhtymä, nokkosihottuma, purppura, eksfoliatiivinen ihotulehdus, Lyellin oireyhtymä, vaskuliitti, epidermaalinen nekrolyysi, nivelkipu, vilunväristykset, anafylaktinen sokki, angioedeema.

Muut: kurkkukipu, verinen oksentelu, suutulehdus, steatorrea, ulostehäiriöt, pahoinvointi, hiustenlähtö, hiusten värjäytyminen, furunkuloosi, lihaskipu, uremia, hematuria, turvotus ja astenia.

Sivuvaikutusten riski on suurempi potilailla, joilla on munuaisten ja maksan vajaatoiminta sekä potilailla, jotka saavat ampisilliinia tai amoksisilliinia.

On pidettävä mielessä, että jos munuaisaltaassa on suuria uraattikiviä allopurinolia käytettäessä, ne voivat osittain liueta ja päästä virtsaputkeen tai virtsarakkoon.

Sivuvaikutusten kehittyessä on välttämätöntä lopettaa Allopurinolin käyttö ja kääntyä lääkärin puoleen.

Vasta-aiheet

Allopurinolia ei määrätä potilaille, jotka eivät siedä allopurinolia tai muita tabletin komponentteja.

Allopurinoli vasta-aiheinen vaikeassa maksan vajaatoiminnassa sekä munuaisten vajaatoiminnassa, jonka kreatiniinipuhdistuma on alle 2 ml/min.

Pediatriassa Allopurinolia käytetään vain yli 15-vuotiaiden lasten hoitoon.

Allopurinolia ei käytetä tapauksissa, joissa plasman virtsahappopitoisuutta voidaan hallita ruokavaliolla.

Varovaisuutta tulee noudattaa määrättäessä Allopurinolia potilaille, joilla on munuaisten ja maksan vajaatoiminta, sekä potilaille, joilla on aiemmin todettu hematopoieettinen häiriö.

Allopurinoli on käytettävä varoen potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja hypertensio ja jotka saavat hoitoa angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjillä tai diureeteilla.

Allopurinolia ei määrätä potilaille, joilla on akuutteja kihtikohtauksia (hoito voidaan aloittaa vasta, kun potilaan tila on parantunut). Lisäksi on noudatettava varovaisuutta potilailla, joilla on kihti ensimmäisten hoitoviikkojen aikana pahenemisriskin vuoksi (allopurinolihoidon ensimmäisten viikkojen aikana kihtipotilaiden on ehkä määrättävä kolkisiinia tai kipulääkkeitä).

Varovaisuutta tulee noudattaa ajaessasi ja käyttäessäsi mahdollisesti vaarallisia koneita Allopurinol-hoidon aikana uneliaisuuden ja huimauksen vaaran vuoksi.

Raskaus

Allopurinolista raskaana oleville naisille ei ole tehty tutkimuksia, joten lääkkeen käyttöä raskauden aikana ei suositella.

Allopurinolia löytyy äidinmaidosta. Lääkkeen ottaminen Allopurinoli imetyksen aikana ei ole toivottavaa.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Kun allopurinoli otetaan samanaikaisesti, se vähentää probenesidin erittymistä.

Salisylaatit, sulfinpyratsoni, probenesidi ja muut virtsahappoa poistavat lääkkeet vähentävät allopurinolin tehoa.

Allopurinoli hidastaa aineenvaihduntaa ja pidentää atsatiopriinin, 6-merkaptopuriinin ja teofylliinin vaikutusta, mikä saattaa vaatia jälkimmäisen annoksen muuttamista.

Ihoallergisten reaktioiden riski kasvaa, kun allopurinolia käytetään yhdessä ampisilliinin, amoksisilliinin ja kaptopriilin kanssa.

Allopurinoli voi voimistaa kumariiniantikoagulanttien vaikutuksia. Tarvittaessa näiden lääkkeiden yhteiskäytössä on seurattava protrombiiniaikaa ja säädettävä antikoagulanttien annosta.

Allopurinoli voi pidentää klooripropamidin hypoglykeemistä vaikutusta.

Riski kehittää allopurinolin ei-toivottuja vaikutuksia hematopoieettiseen järjestelmään kasvaa, kun sitä yhdistetään sytostaattisten lääkkeiden kanssa (tarvittaessa yhdistetty käyttö, on tarpeen valvoa verikuvaa).

Allopurinoli pidentää vidarabiinin puoliintumisaikaa, kun sitä käytetään samanaikaisesti.

Lääke lisää siklosporiinin pitoisuutta plasmassa, kun sitä käytetään samanaikaisesti.

Allopurinoli saattaa kuitenkin häiritä fenytoiinin metaboliaa maksassa lääketieteellinen merkitys tämä vuorovaikutus on tuntematon.

Yliannostus

Käytettäessä 20 g allopurinolia potilaalle, jolla oli normaali munuaisten toiminta, havaittiin oksentelua ja pahoinvointia sekä huimausta ja ulostehäiriöitä. Kuvattiin tapaus, jossa otettiin 22,5 g allopurinolia, johon ei liittynyt sivuvaikutusten kehittymistä.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, jotka käyttivät pitkään 200–400 mg allopurinolia päivässä, havaittiin ihoreaktioita, eosinofiliaa, hepatiittia, hypertermiaa ja munuaissairauden pahenemista.

Allopurinolin spesifistä vastalääkettä ei tunneta. Yliannostustapauksissa suositellaan oireenmukaista hoitoa.

Hemodialyysi vähentää allopurinolin pitoisuutta plasmassa.

Sisältää:

allopurinoli - 300 mg;

Lisäkomponentit.

Sisältö

Kroonisen nefropatian, virtsaelinten kivien hoidossa allopurinolia määrätään - lääkkeen käyttöohjeet osoittavat sen vaikutuksen virtsahapon synteesiin. Aktiivisen koostumuksen ansiosta lääke toimii tehokkaasti, lääkäri määrää sen virtsaamisongelmien poistamiseksi. Tutustu sen käyttöohjeisiin.

Allopurinoli tabletit

Farmakologisessa luokituksessa Allopurinol luokitellaan hypourikeemisiksi ja kihtilääkkeiksi, jotka vaikuttavat virtsaelinten toimintaan ja toimintaan. Toiminta lääkitys perustuu vaikuttavan aineen allopurinolin toimintaan. Se liuottaa uraattiyhdisteitä virtsaan, estää kivien muodostumista kudoksissa ja munuaisissa.

Yhdiste

Lääke on saatavana pyöreinä valkoisina tabletteina, joissa on tasainen pinta, viiste ja riski. Niiden koostumus näkyy taulukossa:

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Allopurinolilla tarkoitetaan lääkkeitä, jotka häiritsevät virtsahapon synteesiä. Tämä aine on hypoksantiinin rakenteellinen analogi, estää ksantiinioksidaasientsyymiä, joka osallistuu hypoksantiinin aineenvaihduntaan ksantiiniksi ja ksantiinin virtsahapoksi. Tämä aiheuttaa virtsahapon ja sen suolojen pitoisuuden laskua virtsassa ja muissa kehon nesteissä. Samaan aikaan olemassa olevat uraattikertymät liukenevat, niitä ei muodostu kudoksissa ja munuaisissa. Allopurinolin käyttö lisää hypoksantiinin erittymistä ja ksantiinien erittymistä virtsaan.

Kun tabletit ovat sisällä, ne imeytyvät 90 % mahalaukusta. Aineenvaihdunta tapahtuu alloksantiinin muodostuessa. Vaikuttavan aineen enimmäispitoisuus veressä saavuttaa 1,5 tunnin kuluttua, alloksantiini - 4,5 tunnin kuluttua. Lääkkeen puoliintumisaika on 1-2 tuntia, metaboliittien - 15 tuntia. 20 % annoksesta erittyy suoliston kautta, loput 80 % munuaisten kautta virtsan mukana.

Käyttöaiheet

Käyttöohjeet osoittavat seuraavien indikaatioiden olemassaolon, joissa Allopurinolia voidaan määrätä potilaille:

  • hyperurikemian hoito ja ehkäisy;
  • hyperurikemian yhdistelmä nefrolitaasin, munuaisten vajaatoiminnan, uraattinefropatian kanssa;
  • sekaoksalaatti-kalsiummunuaiskivien uusiutuminen hyperurikosurian taustalla;
  • lisääntynyt uraattien muodostuminen rikkoen entsyymien toimintaa;
  • kihdin ehkäisy, akuutti nefropatia sytostaattisella ja kasvainten sädehoidolla, leukemia, täydellinen terapeuttinen nälkä.

Miten Allopurinolia otetaan

Tablettien annostus määrätään yksilöllisesti ohjeiden mukaan. Lääkärit seuraavat uraatti- ja virtsahapon pitoisuutta veressä ja virtsassa. Aikuisille määrätään 100-900 mg / vrk, jaettuna 2-4 kertaan. Tabletit tulee ottaa aterioiden jälkeen. Alle 15-vuotiaat lapset saavat 10-20 mg/kg/vrk tai 100-400 mg/vrk. Maksimi päivittäinen annos Allopurinoli munuaispuhdistuman häiriintymiseen on 100 mg / vrk. Lääkäri määrää annoksen suurentamisen säilyttäen samalla lisääntynyt uraattipitoisuus veressä ja virtsassa.

erityisohjeet

Luku erityisohjeet käyttöohjeissa kannattaa tutustua erityisen tarkasti kaikkien Allopurinolia käyttävien potilaiden osalta:

  • lääkettä määrätään varoen, jos munuaisten, munuaisten, kilpirauhasen vajaatoimintaa esiintyy, allopurinolihoidon alkuvaiheessa maksan toiminnan indikaattoreita arvioidaan;
  • lääkityshoidossa potilaiden tulee kuluttaa vähintään 2 litraa vettä päivässä päivittäisen diureesin hallinnassa;
  • hoidon alussa on mahdollista kihdin paheneminen, jonka ehkäisyyn käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä tai kolkisiinia;
  • riittävällä allopurinol-hoidolla on mahdollista liuottaa suuret uraattikivet munuaisaltaaseen ja päästä ne virtsaputkeen;
  • käyttöaihe ei ole oireeton hyperurikemia;
  • lapsille lääkehoito on tarkoitettu pahanlaatuiset sairaudet, leukemia, Lesch-Nychenin oireyhtymä;
  • jos potilailla on kasvainsairauksia, lääkettä käytetään ennen sytostaattihoidon aloittamista ksantiinin kertymisen riskin vähentämiseksi virtsateihin, toimenpiteitä diureettien ja virtsan alkalisen reaktion tukemiseksi;
  • lääke vaikuttaa psykomotoristen reaktioiden nopeuteen, joten ajoneuvojen ja käyttömekanismien ajaminen kihdin hoidon aikana on kielletty.

Allopurinoli ja alkoholi

Allopurinolin käyttöohjeiden mukaan alkoholi ja alkoholipitoiset juomat ovat kiellettyjä koko lääkehoidon ajan. Etanolin ja lääkkeen vaikuttavan aineen yhdistelmä johtaa myrkylliseen myrkytykseen, haitalliseen vaikutukseen maksaan ja munuaisiin, lisääntyneeseen lääkkeiden yliannostuksen riskiin ja negatiivisten reaktioiden ilmenemiseen.

huumeiden vuorovaikutus

Allopurinolin käyttöohjeissa sanotaan lääkkeen yhteisvaikutuksesta muiden lääkkeiden kanssa:

  • tehostaa kumariinityyppisten antikoagulanttien, adeniiniarabinosidin, hypoglykeemisten aineiden annosten vaikutusta;
  • yhdistettynä sytostaattiin se lisää myelotoksista vaikutusta;
  • urikosuuriset lääkkeet ja suuret salisylaattiannokset vähentävät lääkkeen tehokkuutta;
  • lisää atsatiopriinin ja merkaptopuriinin kertymistä.

Sivuvaikutukset ja yliannostus

Ohjeet osoittavat, että allopurinolia käytettäessä voi esiintyä seuraavia mahdollisia sivuvaikutuksia:

  • hypertensio, bradykardia;
  • pahoinvointi, oksentelu, ripuli, hepatiitti, stomatiitti;
  • heikkous, väsymys, päänsärky, huimaus, uneliaisuus;
  • masennus, kooma, kohtaukset, näkö- tai makuaistin heikkeneminen;
  • anemia, leukopenia, trombosytopenia;
  • nefriitti, turvotus, uremia, hematuria;
  • hedelmättömyys, impotenssi, gynekomastia (rintojen suureneminen), diabetes;
  • allergiset reaktiot, ihottuma, hyperemia, kutina, nivelsärky, kuume, kuume;
  • furunkuloosi, hiustenlähtö, hiusten hypopigmentaatio.

Yliannostus 20 g:n annoksella potilailla voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, ripulia ja huimausta. Pitkäaikaisessa käytössä 200-400 mg päivässä havaitaan vakavaa myrkytystä - ihoreaktioita, hepatiittia, kuumetta, munuaisten vajaatoiminnan pahenemista. Hoito suoritetaan oireiden ilmaantuessa, lääkärit osoittavat riittävää nesteytystä diureesin tukemiseksi. Tarvittaessa määrätään hemodialyysi, spesifistä vastalääkettä ei ole.

Vasta-aiheet

Allopurinolin käyttö näiden ohjeiden mukaan on kiellettyä, jos potilailla on seuraavat vasta-aiheet:

  • vakavat maksan, munuaisten toimintahäiriöt, niiden vajaatoiminta;
  • raskaus, kuukautiset imetys;
  • yliherkkyys lääkkeen komponenteille;
  • akuutit kihtikohtaukset;
  • lapsuus.

Myynti- ja säilytysehdot

Lääkkeen säilyvyysaika on viisi vuotta. Lääkettä säilytetään enintään 25 asteen lämpötilassa valolta suojattuna, lapset. Lääke jaetaan apteekeista reseptillä.

Analogit

Apteekkien hyllyiltä löydät Allopurinolin suoria analogeja, jotka tunnetaan nimellä Allopurinol-Egis, Allopurinol Sandoz, Allohexal tai Purinol. Ne ovat koostumukseltaan samanlaisia vaikuttava aine. Lääkkeen epäsuorat analogit, joilla on sama terapeuttinen vaikutus, ovat seuraavat lääkkeet:

  • Adenuric;
  • Febux-40;
  • Febux-80.

Allopurinolin hinta

Varojen hinta riippuu pakkauksessa olevien tablettien lukumäärästä, yrityksen hyväksytystä kauppamarginaalista. Lääkkeen ostaminen Internetistä tulee halvemmaksi. Likimääräiset hinnat lääkkeet ilmoitettu taulukossa.

Potilaat, joilla on kihti, reumaattinen patologia, jonka aiheuttaa virtsahappokiteiden kerääntyminen nivelten väliseen ja ihonalaiseen tilaan, tarvitsevat jatkuvasti virtsahapon ja sen suolojen pitoisuutta kehossa. Allopurinoli - lääkettä, joka pystyy estämään entsyymin, joka katalysoi virtsahapon synteesiä. Tämän seurauksena sen pitoisuus virtsassa vähenee ja nestemäisiä väliaineita organismi. Ennen hoidon aloittamista on tärkeää lukea käyttöohjeet, jotta saadaan selville, missä tapauksissa Allopurinolia saa ottaa ja miten sitä käytetään oikein.

Allopurinolin käytön avulla voit hidastaa taudin kulkua, estää kihtikohtauksen kehittymistä, jonka aikana potilas kokee kova kipu nivelessä, lämmön tunne, vaurioitunut alue turpoaa, raaja lakkaa toimimasta normaalisti.

Lääkkeen farmakologiset ominaisuudet

- aineenvaihduntasairaus, joka johtuu virtsahappoaineenvaihdunnan häiriöstä. Tämä on tila, jossa virtsassa jatkuvasti liuenneessa muodossa olevat virtsahappo, sen natrium- ja kaliumsuolat eivät erity fysiologisesti diureesin mukana, vaan kerääntyvät virtsaan, kiteytyvät ja saostuvat.

Hoitamattomana näiden kiteiden liiallinen kertyminen munuaisiin ja kehon kudoksiin johtaa niiden kehittymiseen. tulehdusprosessi ja sen jälkeen nivelten muodonmuutoksia, muutoksia tilassa ja toiminnassa sisäelimet. Tämän välttämiseksi on tarpeen normalisoida aineenvaihduntaprosessin tasapaino.

Allopurinoli ei edistä suolojen lisääntynyttä poistumista, mutta estää niiden laskeuman vähentämällä syntetisoidun virtsahapon määrää. Kehossa se muodostuu pitkän muunnosketjun seurauksena puriineja sisältävistä elintarvikkeista. Allopurinoli on yhdiste, joka on laadullisesti ja kvantitatiivisesti koostumukseltaan samanlainen kuin luonnollinen puriinihypoksantiini, joka ksantiinioksidaasikatalyytin vaikutuksesta hapettuu ja lopulta muuttuu virtsahapoksi. Sitä vastoin allopurinoli muodostaa puriiniemäksen oksipurinolin hapettumattoman muodon. Tämä puriinianalogi estää ksantiinioksidaasia, entsyymiä, joka katalysoi hapetusreaktiota, joka aiheuttaa farmakologiset ominaisuudet lääkitys.

Ne ilmestyvät:

  • virtsahapon määrän ja sen suolojen pitoisuuden väheneminen veressä, virtsassa, kudosnesteessä, väheneminen kyvyssä muodostaa uraattikertymiä;
  • liukenevien, saostumattomien ja erittyvien puriiniemästen vapautumisen lisääntyminen virtsassa, mikä johtaa erittymistoiminnan paranemiseen;
  • virtsan pH:n muutos kohti happamuuden laskua;
  • jo muodostuneiden kivikivien liukeneminen munuaisjärjestelmässä, nivelissä, tiehyissä tai elinten onteloissa.

Koostumus, julkaisumuodot

Ohjeiden mukaan allopurinolia valmistetaan ainoassa lääkemuodossa - tabletteina suun kautta. On olemassa 2 tyyppistä annostusta: 100 mg vaikuttavaa ainetta ja 300 mg. Tablettien muoto on pyöreä, tasaisella pinnalla, jossa on viiste, toisaalta siinä on jakoliuska - vaarassa, toisaalta - kaiverrus on puristettu ulos. Väri on puhtaan valkoinen tai hieman harmahtava. Siellä on tuskin havaittava haju.

Apteekit saavat tabletit (30 tai 50 kpl pakkauksessa ohjeineen), jotka on valmistettu alle 2 kauppanimet:

  • Allopurinoli - hermeettisesti suljettu solupakkauksessa. Tabletin täyteaine on puhdistettua sokeria. Apukomponentit: nostatusaine - perunatärkkelys, sideaine - syötävä gelatiini, voiteluaine - magnesiumstearaatti.

  • Allopurinol-EGIS - tummassa pullossa, jossa on valkoinen kierrekorkki ja suojanauha. Täyteaineet: mikrokiteinen selluloosa ja natriumkarboksimetyylitärkkelys (tarjoaa pitkän säilyvyyden). Näiden tablettien koostumus sisältää myös: voiteluaineen - magnesiumstearaattia, sideainetta - gelatiinia, enterosorbenttia - vedettömän piidioksidin kolloidisia hiukkasia.

Miten Allopurinol vaikuttaa?

Allopurinolin kihtiä estävä vaikutus saavutetaan kyvyn metaboloitua oksipurinoliksi (metaboliitin toinen nimi on alloksantiini), joka estää ksantiinioksidaasientsyymin toimintaa ja tuhoaa virtsahapon muodostumisketjun.

Ohjeiden mukaisesti Allopurinolin käyttötarkoitus on seuraava:

  • vähentää virtsahapon pitoisuutta veriplasmassa, rustokudosta ja muut kehon nesteet;
  • vähentää kihdin tofiin kokoa - tiheitä ihonalaisia ​​kyhmyjä, joita rajoittaa sidekudos, jota edustaa uraattikiteiden kerääntyminen;
  • liuottaa munuaiskiviä.

Kun allopurinolilla on elimistössä, se pyrkii kerääntymään. Se alkaa toimia välittömästi, tulos on havaittavissa 1-2 päivän kuluttua, mutta 3-4 päivän kuluttua indikaattorit palaavat alkuperäisiin arvoihinsa. Lyhyellä aikavälillä lääkettä ei käytetä. Vakaan voimakkaan vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan kurssihoitoa. Kihdissä Allopurinolia käytetään jatkuvasti, kurssi voi kestää vuosia. Kuuden kuukauden nauttiminen johtaa tofien huomattavaan pehmenemiseen ja edistää niiden poistumista. Annosta laskeessaan lääkärin on otettava huomioon lääkkeen farmakokineettiset parametrit. Ohjeiden mukaan munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden annosta on muutettava, koska. ne ovat vähentäneet merkittävästi kehon puhdistusnopeutta lääkkeen komponenteista. Vanhuus ei aiheuta muutoksia farmakokinetiikkaan.

Allopurinolille on tunnusomaista seuraavat indikaattorit:

  • Imu: nopea imeytyminen maha-suolikanavasta, pääasiassa ohutsuolesta. Jopa 90 % otetusta määrästä imeytyy. Imeytymisaste on annoksesta riippuvainen muuttuja, 100 mg:n kerta-annoksen biologinen hyötyosuus on 67 %, 300 mg:n 90 %.
  • Jakelu: veressä on pääosin vapaassa tilassa, jakautuu kudosnesteeseen, sitoutuu vähäisessä määrin (3 %) plasman proteiineihin. Huippupitoisuus plasmassa: Allopurinoli - 1,5 tunnin kuluttua, oksipurinoli - 3-5 tunnin kuluttua Se voittaa istukan esteen.
  • Aineenvaihdunta: Maksaentsyymijärjestelmän kautta ksantiinioksidaasin aiheuttaman hapetusprosessin aikana se biotransformoituu täysin (jopa 60-70 % annoksesta) oksipurinoliksi, jolla on samanlainen farmakologinen aktiivisuus.
  • Erittyminen: poistuu kehosta munuaisten kautta, 20% - ulosteen kanssa. Se tulee ulos hitaasti. Allopurinolille on ominaista tubulaarinen reabsorptio. Puoliintumisaika vaihtelee yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen, allopurinolilla se on keskimäärin 1-2 tuntia, oksipurinolilla - 15 tuntia.

Pääsyohjeet

Lääke on määrätty sellaisten sairauksien hoitoon, joihin liittyy korkea sisältö virtsahappo, sis. ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Allopurinolia ei käytetä pahenemisvaiheiden aikana. Tämä on melko myrkyllinen lääke, joten siihen turvaudutaan tapauksissa, joissa muut virtsahapon tason säätömenetelmät eivät toimi.

Ohjeiden mukaan Allopurinol-tabletit on tarkoitettu seuraaviin diagnooseihin:

  • krooninen kihti, todistettu tyypillisten kiteiden esiintyminen nivelnesteessä ja tofissa;
  • primaarisen ja sekundaarisen hyperurikemia, sen komplikaatiot;
  • krooninen sairaus munuaiset - nefrolitaasi, uraturia, uraattinefropatia, munuaisten oksalaattikivet hyperurikosurian taustalla;
  • psoriaasi, traumaattinen puristusoireyhtymä, entsyymiaineenvaihdunnan häiriöistä johtuva uraatin kerääntyminen;
  • poistamaan haittavaikutus säteilyn, kemoterapian, leukemiahoidon aikana sytostaattisilla lääkkeillä, pitkäaikaisessa käytössä täydellisen terapeuttisen nälän olosuhteissa;
  • Lesch-Nychenin oireyhtymä, puriiniaineenvaihdunnan patologiat, mukaan lukien. synnynnäinen ja geneettisesti määrätty.

Käyttöohjeet Allopurinol

Hoito-ohjelman ja annoksen valitsee lääkäri yksilöllisesti. Allopurinoli on suunniteltu tulevaa vaikutusta varten, on suositeltavaa käyttää sitä taudin seuraavan hyökkäyksen viivyttämiseen. Hoidon aikana virtsahappopitoisuutta on seurattava jatkuvasti. Toisin kuin kertaluonteinen veri- ja virtsakoe, jatkuva seuranta paljastaa kehon vasteen annettuun annokseen ja vahvistaa hoidon tehokkuuden.

Minimoimaan allergioiden ja muiden sivuvaikutusten kehittymisen riskiä aloita kurssi pienimmällä annoksella (1 tabletti 100 mg:ssa). Jatkossa analyysien tulosten perusteella korjataan - 1 kerta 7-20 päivän sisällä.

Päivittäinen annos 300 mg tai enemmän ohjeiden mukaan jaetaan useisiin yhtä suuriin annoksiin..

Suurin sallittu hyväksyä: kerralla - 300 mg, päivässä - 800-900, mutta ei enempää. Allopurinolitabletit otetaan aterioiden jälkeen, niellään kokonaisina pureskelematta ja pestään riittävän suurella määrällä vettä.

Uraattikerrostumien paremman liukenemisen ja niiden tehokkaan poistumisen kannalta munuaisten kautta happamuus (pH) ja virtsan tilavuus ovat tärkeitä. Juo paljon vettä päivän aikana (mehut, hedelmäjuomat, vähämineralisoituneet kivennäisvettä). Vuorokaudessa erittyvän virtsan määrän tulee ylittää 2 litraa (tämä on 70 % juomasta nesteestä).

Päivittäinen annos valitaan sairauden tyypin ja kliinisten oireiden vaikeusasteen perusteella:

Vältä virtsahappotason jyrkkiä hyppyjä suurentamalla annosta vaiheittain ja lopettamalla hoito asteittain. Pitkäaikaisessa käytössä on tarpeen seurata oksipurinolin pitoisuutta plasmassa.

Seuraavan luokan potilaat tarvitsevat erityisiä annosmuutoksia:

  • ikä 3-10 vuotta - 5-10 mg päivässä 1 painokiloa kohti;
  • 10-15 vuotta - 10-20 mg / kg, mutta enintään 400 mg / vrk;
  • korkea ikä tai maksan toimintahäiriö - pienin tehokas annos;
  • munuaisten vajaatoiminta - kerta-annokset 1 tabletti (100 mg) vähintään 1 päivän välein. On tärkeää seurata oksipurinolin tasoa, jotta se vastaa normia. Hemodialyysin suorittaminen mahdollistaa siirtymisen vaihtoehtoiseen hoito-ohjelmaan.

Allopurinolia ei tule käyttää 0–3-vuotiaille vauvoille ja potilaille, joilla on intoleranssi lääkkeen komponenteille, allergiat, atsotemiaoireyhtymä, vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta, perinnöllinen hemokromatoosi tai oireeton hyperurikemia. Tabletteja ei myöskään suositella käytettäväksi raskauden tai imetyksen aikana. Lääkkeen käyttö pediatriassa on mahdollista vakavien indikaatioiden esiintyessä, hoito vaatii suurta huolellisuutta. Huolellisessa lääkärin valvonnassa Allopurinolia ottavat potilaat, joilla on heikentynyt kilpirauhasen toiminta, diabetes mellitus tai hypertensio. Ohjeiden noudattamatta jättäminen ja toistuva sallitun annoksen ylittäminen on täynnä yliannostusta.

Hänen oireensa:

  • pahoinvointi;
  • mahalaukun sisällön hallitsematon purkautuminen;
  • toistuva ulostaminen;
  • huimaus;
  • tuotetun virtsan määrän väheneminen.

Ne eliminoituvat tai heikkenevät merkittävästi lisääntyneen virtsan vuoksi, joka johtuu suuresta juomasta nesteestä, mahahuuhtelusta, kehon hätävieroituksesta, suodatuksesta tai veren ulkopuolisesta puhdistamisesta myrkyllisistä yhdisteistä.

Sivuvaikutukset

Hyvin valitulla annoksella ja lääkärin suosituksia noudattaen tablettihoito on hyvin siedetty. Mahdollista lyhytaikaista kihdin pahenemista ensimmäisten Allopurinol-annosten ottamisen aikana ei pidetä sivuvaikutuksena. Tämä ilmiö liittyy ylimääräisen virtsahapon mobilisoitumiseen ja vapautumiseen tofista ja kudoksista. Ohje varoittaa joistakin ei-toivotuista reaktioista, joita voi kehittyä Allopurinol-hoidon aikana.

Suurin osa todetuista tosiseikoista on yksittäistapauksia, nämä ovat:

  • allerginen reaktio- ihottuma, punoitus iho, kutina, nivelkipu, kuumeinen oireyhtymä, lisääntynyt imusolmukkeet, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
  • ei-tarttuva munuaisten tulehdus, autointoksikaatio-oireyhtymä, turvotus, veren esiintyminen virtsassa;
  • ruoansulatushäiriöt, oksentelu, toistuva nestemäinen tai öljyinen uloste, maksan transaminaasientsyymien lisääntynyt aktiivisuus, suun limakalvon tulehdus, hepatiitti;
  • trombosytopenia, johon liittyy lisääntynyt verenvuoto, muutos verikuvassa;
  • verenpainetauti, bradykardia, neuropatia;
  • liikkeiden koordinaatiohäiriö, uni, maku, näkötoiminto, ihon herkkyys;
  • masennus, kouristukset, huimaus, väsymys;
  • diabetes mellitus, lisääntymisjärjestelmän sairaudet, teho-ongelmat, gynekomastia, patologinen hiustenlähtö tai värinmuutos, useat paiseet.

Huomio!

Allopurinolin yhteensopimattomuus alkoholin kanssa on osoitettu. Hoitojakson aikana tulee välttää työtä, joka vaatii enemmän huomiota ja nopeaa reagointia. Kun allopurinoli annetaan samanaikaisesti, rinnakkain, se tehostaa monien vaikutusta lääkkeitä, sis. lisää sivuvaikutusten riskiä. Välttääksesi haitallisia lääkkeiden yhteisvaikutukset kaikista yhdistelmätapauksista tulee ilmoittaa lääkärille.

Lääkkeen hinta, analogit

Tabletit jaetaan lääkärin reseptillä. Voit ostaa niitä mistä tahansa apteekkiketjusta. Hinta riippuu annoksesta ja valmistajasta.

Keskihinta on:

  • Allopurinoli (Venäjä) 0,1 50 kpl. - 91 ruplaa, 0,3 30 kpl. - 107 ruplaa;
  • Allopurinol-EGIS (Unkari) 0,1 50 kpl. - 103 ruplaa, 0,3 30 kpl. - 135 ruplaa.

Viimeinen käyttöpäivä on merkitty pakkaukseen, Allopurinolilla se on 3 vuotta, Allopurinol-EGIS:llä - 5 vuotta. Tabletit säilytetään suljetussa injektiopullossa tai suljetussa läpipainopakkauksessa kuivassa paikassa olosuhteissa huonelämpötila kaukana lämmönlähteistä. Turvallisuuden takaamiseksi lääkinnällisiä ominaisuuksia on tarpeen varmistaa, että varastointialueen lämpötila ei nouse yli 25-30 astetta.

Analogit ovat saman perusteella valmistettuja lääkkeitä Aktiivinen ainesosa- Allopurinoli. Toistaiseksi tällaisia ​​​​lääkkeitä ei löydy apteekeista. Markkinoilla olevista kihtilääkkeistä voit ostaa Adenurik 0,08 tablettia (Ranska, 28 kpl - 2700 ruplaa) febuksostaattiin perustuen.

Jokainen organismi reagoi allopurinoliin omalla tavallaan, joten lääkärin valvonta on erittäin tärkeää koko hoidon ajan, erityisesti riskipotilaille.