Antiemeettinen lääke on metoklopramidi. Käyttöohjeissa kerrotaan, että 10 mg:n tabletit, injektiot injektioampulleissa liuoksessa stimuloivat ruoansulatuskanavan peristaltiikkaa. Gastroenterologien mukaan tämä lääke auttaa pahoinvoinnin, oksentelun ja ilmavaivat hoidossa.
Julkaisumuoto ja koostumus
Metoklopramidia on saatavana seuraavissa annosmuodoissa:
- Tabletit: litteät lieriömäiset, pyöreät, viistetyt, melkein valkoiset tai valkoiset, marmorointi sallittu (50 kpl läpipainopakkauksissa, 1 pakkaus pahvilaatikossa; 10 kpl läpipainopakkauksissa tai läpipainopakkauksissa, 1-5, 10 pakkausta tai läpipainopakkausta pahvipakkauksessa , 14 kpl läpipainopakkauksissa, 4 pakkausta pahvipakkauksessa, 50 kpl muovi- tai tummissa lasipurkeissa, 1 purkki pahvipakkauksessa).
- Liuos suonensisäiseen ja lihaksensisäinen injektio(2 ml:n ampulleissa, 5 tai 10 ampullia pahvipakkauksessa tai 5 tai 10 ampullia muovi- tai solupakkauksissa (lavat), 1 tai 2 pakkausta pahvipakkauksessa).
1 Metoclopramid-tabletin koostumus sisältää vaikuttava aine: metoklopramidihydrokloridi - 10 mg (metokloprkuiva-aineena).
Koostumus 1 ml injektioliuosta Metoclopramid sisältää vaikuttavaa ainetta: metoklopramidihydrokloridia - 5 mg.
Käyttöaiheet
Mihin metoklopramidi auttaa? Tabletit ovat esillä eri paikoissa patologiset tilat, joihin liittyy pahoinvoinnin kehittyminen ja oksentelun esiintyminen, näitä ovat:
- Monimutkainen terapia mahahaava vatsa tai pohjukaissuoli.
- Refluksiesofagiitti on ruokatorven limakalvon tulehdus, joka on seurausta happaman mahan sisällön takaisinvirtauksesta siihen.
- Oksentelu, pahoinvointi tai eri alkuperää oleva hikka, mukaan lukien keskushermoston rakenteiden häiriöihin liittyvät.
- Ruoansulatuskanavan onttojen rakenteiden (vatsa, ohutsuole) atonia tai hypotensio - voimakas sävyn lasku sileä lihas leikkauksen jälkeen, tiettyjen lääkkeiden ottaminen tai käyttäminen.
- Biliaarisen dyskinesia on maksan ja sappijärjestelmän onttojen rakenteiden sävyn häiriö ( sappirakko, maksan ja sappitiehyet), johon liittyy voimakasta pahoinvointia ja oksentelua.
- Ilmavaivat - lisääntynyt kaasun muodostuminen suolistossa, jonka aiheuttaa sen peristalttisten liikkeiden väheneminen.
Metoklopramiditabletteja käytetään myös tehostamaan suoliston motiliteettia, mikä on joillekin välttämätöntä diagnostiset testit(Röntgentutkimus varjoaineilla).
Käyttöohjeet
metoklopramidi tabletit
Ota 30 minuuttia ennen ateriaa pienen vesimäärän kera. Aikuiset - 5-10 mg 3-4 kertaa päivässä. Suurin kerta-annos on 20 mg, vuorokausiannos on 60 mg. Yli 6-vuotiaat lapset - 5 mg 1-3 kertaa päivässä.
Ampullit
Laskimoon tai lihakseen. Aikuiset annoksella 10-20 mg 1-3 kertaa päivässä (enintään päivittäinen annos- 60 mg). Yli 6-vuotiaat lapset: 5 mg 1-3 kertaa päivässä.
Sytostaattien käyttöön liittyvän pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyyn ja hoitoon sädehoitoa, lääkettä annetaan suonensisäisesti annoksella 2 mg/kg ruumiinpainoa 30 minuuttia ennen sytostaattien tai säteilyn käyttöä; tarvittaessa käyttöönotto toistetaan 2-3 tunnin kuluttua.
Ennen röntgentutkimusta aikuisille annetaan suonensisäisesti 10-20 mg 5-15 minuuttia ennen tutkimuksen alkamista.
Potilaat, joilla on kliinisesti vaikea maksa- ja/tai munuaisten vajaatoiminta määrätä puolet tavallisesta annoksesta, seuraava annos riippuu potilaan yksilöllisestä vasteesta lääkkeeseen.
Katso myös: kuinka ottaa läheinen analogi.
farmakologinen vaikutus
Metoklopramidilla on antiemeettinen vaikutus, sillä on stimuloiva vaikutus ruoansulatuskanavan peristaltiikkaan, vähentää hikkauksen ja pahoinvoinnin vakavuutta. Vaikutusmekanismi perustuu dopamiini D2-reseptorien salpaamiseen, laukaisualueella sijaitsevien kemoreseptoreiden kynnyksen nostamiseen, serotoniinireseptorien salpaamiseen.
Oletetaan, että vaikuttava aine pystyy estämään dopamiinin aiheuttamaa mahalaukun sileän lihaskudoksen rentoutumista.
Lääke nopeuttaa mahalaukun tyhjenemistä rentouttamalla sen kehoa, lisäämällä ohutsuolen yläosien ja mahalaukun antrumin toimintaa. Lisäämällä ruokatorven sulkijalihaksen painetta levossa se vähentää sisällön palautumista ruokatorven onteloon.
Peristalttisten supistusten amplitudin lisääminen lisää hapon puhdistumaa. Se on huomattu Aktiivinen ainesosa stimuloi prolaktiinin tuotantoa, lisää aldosteronin tasoa, mikä voi johtaa nesteen kertymiseen elimistöön (vaikutus on palautuva).
Vasta-aiheet
- diagnosoitu glaukooma, sen epäily;
- verenvuoto ruoansulatuskanavassa;
- yksilöllinen yliherkkyys;
- mahalaukun pyloruksen ahtauma;
- Parkinsonin tauti;
- suolen, mahan seinämien rei'itys;
- prolaktiinista riippuvaiset kasvaimet;
- feokromosytooma;
- keuhkoastma potilailla, jotka ovat yliherkkiä sulfiiteille;
- epilepsia;
- oksentelu antipsykoottihoidon aikana potilailla, joilla on rintasyöpä;
- ekstrapyramidaaliset häiriöt;
- mekaaninen suoliston tukos.
Lääke ei sovellu sisään leikkauksen jälkeinen ajanjakso potilailla, joilla on pyloroplastia ja suoliston anastomoosi, koska voimakkaat lihassupistukset heikentävät paranemista.
Suhteelliset vasta-aiheet: 
- vanhuus (65 vuotta ja vanhemmat);
- keuhkoastma;
- hypertoninen sairaus;
- Parkinsonin tauti;
- munuais- ja maksajärjestelmän sairaudet;
- lasten ikä (mahdollinen dyskineettisen oireyhtymän kehittyminen);
Sivuvaikutukset
- Keskushermosto: ekstrapyramidaaliset häiriöt - trismus, kasvolihasten kouristukset, spastinen torticollis, bulbar-tyyppinen puhe, kielen rytminen ulkonema, silmän ulkopuolisten lihasten kouristukset (mukaan lukien okulogiric kriisi), lihasten opistotonus, hypertonisuus.
- Parkinsonismi (lihasten jäykkyys, hyperkineesi - osoitus dopamiinia salpaavasta vaikutuksesta, lasten kehittymisriski kasvaa, kun annos 0,5 mg / kg päivässä ylitetään), dyskinesia (kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa ja iäkkäillä potilailla), masennus, päänsärky, uneliaisuus, ahdistuneisuus, väsymys, sekavuus, tinnitus.
- Aineenvaihdunta: porfyria.
- Endokriiniset järjestelmät: harvoin (pitkäaikaisella hoidolla suurilla annoksilla) - galaktorrea, gynekomastia, kuukautiskierron epäsäännöllisyys; Ruoansulatuselimistö: ripuli, ummetus; harvoin - suun kuivuminen.
- Allergiset reaktiot: angioödeema, bronkospasmi, urtikaria.
- Hematopoieettinen järjestelmä: leukopenia, neutropenia, sulfhemoglobinemia aikuisilla.
- Sydän- ja verisuonijärjestelmä: atrioventrikulaarinen salpaus.
- Muut: hoidon alussa - agranulosytoosi; harvoin (käytettäessä suuria annoksia) - nenän limakalvon hyperemia. Jos yllä kuvatut oireet ilmaantuvat, ne pahenevat tai ilmaantuu muita haittavaikutuksia, tulee kääntyä lääkärin puoleen.
Lapset raskauden ja imetyksen aikana
Metoklopramidi on vasta-aiheinen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Käyttö raskauden 2. ja 3. kolmanneksella on mahdollista vain terveydellisistä syistä. Tarvittaessa lääkkeen käytöstä imetyksen aikana tulee päättää imetyksen lopettamisesta.
Käyttö lapsille
Vasta-aiheinen varhain lapsuus(alle 2-vuotiaat lapset - metoklopramidin käyttö kaikissa annosmuodoissa on vasta-aiheista, alle 6-vuotiaat lapset - parenteraalinen anto on vasta-aiheista). Lääkkeen käyttö lapsilla lisää riskiä sairastua dyskineettiseen oireyhtymään.
erityisohjeet
Vestibulaarisesta oksentelusta metoklopramidi ei tehoa. Kun sitä käytetään, tiedot maksan toiminnan laboratorioparametreista ja plasman prolaktiinin ja aldosteronin pitoisuuden määrittämisestä voivat vääristyä. Sivuvaikutukset useimmissa tapauksissa kehittyvät 36 tunnin kuluessa lääkkeen käytöstä ja menevät ilman lisähoitoa 24 tunnin kuluessa sen poistamisesta.
Jos mahdollista, hoidon tulee olla lyhytkestoista. Ei ole suositeltavaa juoda alkoholia metoklopramidin käytön aikana. Hoidon aikana on noudatettava varovaisuutta työskennellessäsi mahdollisesti vaarallisten mekanismien kanssa, jotka vaativat lisääntynyttä keskittymiskykyä ja nopeita psykomotorisia reaktioita, sekä ajon aikana.
huumeiden vuorovaikutus
Koliiniesteraasi-inhibiittorit heikentävät lääkkeen vaikutusta. Ekstrapyramidaalisten häiriöiden kehittymisen riski kasvaa merkittävästi, kun samanaikaisesti hoidetaan psykoosilääkkeitä.
Metoklopramidi pystyy lisäämään histamiini H2-reseptorin salpaajien aktiivisuutta, tehostamaan unilääkkeiden rauhoittavaa vaikutusta, pahentamaan etanolin vaikutusta hermosto. Lääke tehostaa imeytymistä:
- Asetyylisalisyylihappo.
- diatsepaami.
- etanoli.
- Levodopa.
- Tetrasykliini (mukaan lukien tetrasykliiniantibiootit).
Hidastaa simetidiinin ja digoksiinin imeytymistä.
Metoklopramidin lääkkeen analogit
Analogit määritetään rakenteen mukaan:
- Apo Metoclops.
- Tseruglan.
- Cerucal.
- Perinorm.
- Metoklopramidipullo (Akri, Darnitsa, Promed, Escom).
- Raglan.
- Metamol.
- Metoklopramidihydrokloridi.
Antiemeetit sisältävät analogeja:
- Perinorm.
- Bonin.
- Trifluoperatsiini Apo.
- Etaperatsiini.
- Avomit.
- Ciel.
- Granisetroni.
- Navoban.
- Tseruglan.
- Damelium.
- Emetron.
- Emeset.
- Motijekt.
- Onykiitti.
- Lazaran.
- Ondantor.
- Passagex.
- Ondansetroni.
- Metamol.
- Vero Ondansetron.
- Rondaset.
- Setronon.
- Kinedryl.
- Aviaplant.
- Domstal.
- Bimaral.
- Motinorm.
- Aviomarin.
- Notirol.
- Zofran.
- Motilium.
- Cerucal.
- Raglan.
- Domperidoni.
- Validol.
- Domegan.
- Domet.
- Sampi.
- Motonium.
- Emend.
- Torekan.
- Apo Metoclops.
- Metoklopramidi.
- Triftatsiini.
- Ondasol.
- Tropindol.
- Kytril.
- Latran.
Lomaehdot ja hinta
Metoklopramidin (tabletit 10 mg nro 50) keskimääräinen hinta Moskovassa on 29 ruplaa. Injektioiden hinta on 67 ruplaa 10 ampullilta. Vapautuu reseptillä.
Säilytä pimeässä, kuivassa paikassa lasten ulottumattomissa enintään 25 C:n lämpötilassa. Säilyvyys:
- Tabletit - 2 vuotta.
- Injektioliuos - 4 vuotta.
Viestin katselukerrat: 268
Metoklopramidi on keskushermostoon vaikuttava antiemeettinen lääke.
Julkaisumuoto ja koostumus
Metoklopramidin annosmuodot:
- Tabletit (10 kpl läpipainopakkauksissa, 5 tai 10 läpipainopakkauksia pahvipakkauksissa; 5000 kpl muovipusseissa, 1 pussi muovipurkeissa);
- Injektioneste, liuos (2 ml tummissa lasiampulleissa, 5 ampullia muovilaatikoissa, 1 tai 2 alustaa pahvilaatikoissa).
1 tabletti sisältää:
- Vaikuttava aine: metoklopramidihydrokloridi - 10 mg;
- Apukomponentit: maissitärkkelys, magnesiumstearaatti, natriumtärkkelysglykolaatti, puhdistettu talkki, vedetön kolloidinen pii, laktoosi.
1 ml liuosta sisältää:
- Vaikuttava aine: metoklopramidihydrokloridi - 5 mg;
- Apukomponentit: natriummetabisulfiitti, jääetikkahappo, natriumasetaatti, dinatriumsuola, injektionesteisiin käytettävä vesi.
Käyttöaiheet
Metoklopramidia määrätään seuraavissa tapauksissa:
- Pahoinvointi, oksentelu ja eri alkuperää oleva hikka (joissakin tapauksissa lääke on tehokas sytostaattien tai sädehoidon aiheuttamassa oksentamisessa);
- Leikkauksen jälkeinen hypotensio ja suoliston ja mahan atonia;
- Refluksiesofagiittia;
- hypomotorisen tyypin sapen dyskinesia;
- Funktionaalinen pylorisen ahtauma;
- Ilmavaivat;
- Maha- ja pohjukaissuolihaavan paheneminen 12 (osana monimutkaista hoitoa).
Lisäksi metoklopramidia käytetään röntgensäteitä läpäisemättömissä tutkimuksissa. Ruoansulatuskanava peristaltiikan tehostamiseksi sekä pohjukaissuolen luotauksen aikana mahalaukun tyhjenemisen nopeuttamiseksi ja ravinnon edistämiseksi ohutsuolen läpi.
Vasta-aiheet
Absoluuttinen:
- Vatsan pyloruksen ahtauma;
- mahalaukun tai suoliston seinämän perforaatio;
- Verenvuoto maha-suolikanavasta;
- Mekaaninen suoliston tukkeuma;
- Oksentelu psykoosilääkkeiden käytöstä tai yliannostuksesta ja potilailla, joilla on rintasyöpä;
- Epilepsia;
- feokromosytooma;
- Glaukooma;
- Parkinsonin tauti;
- Ekstrapyramidaaliset häiriöt;
- prolaktiinista riippuvaiset kasvaimet;
- Bronkiaalinen astma potilailla, jotka ovat yliherkkiä sulfiiteille;
- Pyloroplastian ja suoliston anastomoosin jälkeinen ajanjakso;
- I raskauden kolmannes;
- Imetys;
- Lasten ikä enintään 2 vuotta - liuokselle, enintään 6 vuotta - tableteille;
- Yliherkkyys lääkkeen komponenteille.
Sukulainen (vaatii erityistä varovaisuutta komplikaatioiden riskin vuoksi):
- Verenpainetauti;
- Munuaisten / maksan vajaatoiminta;
- Parkinsonin tauti;
- Bronkiaalinen astma;
- Lasten ja vanhusten (yli 65-vuotiaat) ikä;
- II ja III raskauskolmanneksen (lääkettä voidaan käyttää vain, jos on elintärkeitä indikaatioita).
Käyttötapa ja annostus
Metoklopramiditabletit tulee ottaa suun kautta pienen vesimäärän kera 30 minuuttia ennen ateriaa.
- Aikuiset: 5-10 mg 3-4 kertaa päivässä;
- Yli 6-vuotiaat lapset: 5 mg 1-3 kertaa päivässä.
Suurimmat sallitut annokset aikuisille: yksittäinen - 20 mg, päivittäin - 60 mg.
Metoklopramidiliuos on tarkoitettu annettavaksi laskimoon tai lihakseen.
Aikuisille määrätään 10-20 mg 1-3 kertaa päivässä (enintään 60 mg / vrk), yli 6-vuotiaille lapsille - 5 mg 1-3 kertaa päivässä. Vuorokausiannos 2-6-vuotiaille lapsille on 0,5-1 mg / kg, se jaetaan 1-3 injektioon.
Röntgentutkimusta tehtäessä aikuisille annetaan 10-20 mg metoklopramidia suonensisäisesti 5-15 minuuttia ennen toimenpidettä.
Sytostaattien tai sädehoidon aiheuttaman pahoinvoinnin ja oksentelun hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi lääkettä annetaan annoksella 2 mg / kg suonensisäisesti 30 minuuttia ennen säteilytystä tai sytostaattien käyttöä. Tarvittaessa 2-3 tunnin kuluttua tehdään toinen injektio.
Potilaille, joilla on kliinisesti vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta, aloitusannosta pienennetään 2 kertaa tavanomaisesta annoksesta, jatkossa annos määritetään yksilöllisesti metoklopramidin tehokkuuden ja siedettävyyden mukaan.
Sivuvaikutukset
- Allergiset reaktiot: bronkospasmi, urtikaria, angioedeema;
- Hermosto: ekstrapyramidaaliset häiriöt (rytminen kielen ulkonema, trismus, bulbar-tyyppinen puhe, kasvojen lihaskouristukset, opistotonus, spastinen torticollis, lihasten hypertonisuus, silmänulkoinen lihasspasmi, mukaan lukien okulogiric kriisi), parkinsonismi (lihasten jäykkyys, dyskinesisi (), vanhuksilla ja potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta), ahdistus, päänsärky, väsymys, sekavuus, tinnitus, uneliaisuus, masennus;
- Ruoansulatusjärjestelmä: ripuli tai ummetus; harvoin - suun kuivuminen;
- Hematopoieettinen järjestelmä: leukopenia, neutropenia, sulfhemoglobinemia aikuisilla;
- Sydän- ja verisuonijärjestelmä: atrioventrikulaarinen salpaus;
- Aineenvaihdunta: porfyria;
- Endokriiniset järjestelmät: harvoin (pitkäaikaisella hoidolla suurilla annoksilla) - galaktorrea, gynekomastia, kuukautiskiertohäiriöt;
- Muut: hoidon alussa - agranulosytoosi; harvoin (käytettäessä lääkettä suurina annoksina) - nenän limakalvon hyperemia.
Suurin osa näistä sivuvaikutukset tapahtuu ensimmäisten 36 tunnin aikana lääkkeen käytön aloittamisen jälkeen ja kulkee itsestään 24 tunnin kuluessa sen poistamisesta.
erityisohjeet
Metoklopramidi on tehoton vestibulaarisesta oksentelusta.
Hoidon tulee mahdollisuuksien mukaan olla lyhytaikaista.
Lääkkeen käytön aikana on suositeltavaa pidättäytyä alkoholijuomien juomisesta, olla varovainen ajaessasi ajoneuvoja tai suoritettaessa tehtäviä, jotka vaativat nopeita reaktioita ja keskittymiskykyä.
huumeiden vuorovaikutus
Metoklopramidi tehostaa sedaatio unilääkkeet, etyylialkoholin vaikutus keskushermostoon, H2-histamiinireseptorin salpaajien tehokkuus.
Lääke hidastaa simetidiinin ja digoksiinin imeytymistä, tehostaa etanolin, asetyylisalisyylihapon, parasetamolin, ampisilliinin, tetrasykliinin ja diatsepaamin imeytymistä.
Koliiniesteraasi-inhibiittorit heikentävät metoklopramidin vaikutusta.
Kun neuroleptejä käytetään samanaikaisesti, ekstrapyramidaalisten oireiden kehittymisen todennäköisyys kasvaa.
Säilytysehdot
Säilytä alle 25 ºC:n lämpötilassa kosteudelta (tabletit) ja valolta suojatussa paikassa lasten ulottumattomissa.
Säilyvyys - 3 vuotta.
Löysitkö tekstistä virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Annosmuoto"type="checkbox">
Annosmuoto
Injektioneste, liuos 0,5 % 2 ml
Yhdiste
1 ml liuosta sisältää
vaikuttava aine: metoklopramidihydrokloridi - 5 mg;
Apuaineet: natriumkloridi, dinatriumedetaatti, vedetön natriumsulfiitti (E221), propyleeniglykoli, 0,1 M suolahappo, injektionesteisiin käytettävä vesi.
Kuvaus
Läpinäkyvä väritön neste.
Farmakoterapeuttinen ryhmä
Lääkkeet maha-suolikanavan toiminnallisten häiriöiden hoitoon. Ruoansulatuskanavan motiliteettia stimuloivat aineet. Metoklopramidi.
ATX-koodi A03F A01.
Farmakologiset ominaisuudet"type="checkbox">
Farmakologiset ominaisuudet
Farmakokinetiikka
Vaikutus maha-suolikanavaan havaitaan 1-3 minuuttia laskimonsisäisen annon jälkeen ja 10-15 minuutin kuluttua lihaksensisäisen annon jälkeen. 13-30 % lääkkeestä sitoutuu plasman proteiineihin. Jakautumistilavuus on 3,5 l/kg. Tunkeutuu veri-aivojen ja istukan esteiden läpi ja erittyy äidinmaitoon. Metaboloituu maksassa. Puoliintumisaika on 4-6 tuntia. Osa annoksesta (noin 20 %) erittyy alkuperäisessä muodossaan, ja loput (noin 80 %) maksassa tapahtuneiden metabolisten muutosten jälkeen erittyy munuaisten kautta yhdisteinä glukuroni- tai rikkihapon kanssa.
Farmakodynamiikka
Metoklopramidi on keskeinen dopamiiniantagonisti, jolla on myös perifeeristä kolinergistä aktiivisuutta.
Lääkkeen kaksi päävaikutusta havaitaan: antiemeettinen ja mahalaukun tyhjenemistä ja ohutsuolen läpikulkua kiihdyttävä vaikutus.
Antiemeettinen vaikutus johtuu vaikutuksesta aivorungon keskusalueeseen (kemoreseptorit - oksentelukeskuksen aktivoiva vyöhyke), mikä johtuu todennäköisesti dopaminergisten hermosolujen estämisestä.
Myös keskushermoston korkeammat osat säätelevät osittain peristaltiikan lisääntymistä, mutta myös perifeerinen vaikutusmekanismi voi olla osittain mukana, sekä postganglionisten kolinergisten reseptorien aktivoituminen ja mahdollisesti dopaminergisten reseptorien estäminen mahassa ja vatsassa. ohutsuoli. Hypotalamuksen ja parasympaattisen hermoston kautta säätelee ja koordinoi motorista toimintaa ylempi divisioona Ruoansulatuskanava: lisää mahan ja suoliston sävyä, nopeuttaa mahalaukun tyhjenemistä, vähentää gastrostaasia, ehkäisee pylorisen ja ruokatorven refluksia, stimuloi suoliston motiliteettia. Normalisoi sapen eritystä, vähentää Oddin sulkijalihaksen kouristuksia muuttamatta sen sävyä, poistaa sappirakon dyskinesian.
Sivuvaikutukset ulottuvat pääasiassa ekstrapyramidaalisiin oireisiin, jotka perustuvat dopamiinireseptorin salpausmekanismiin keskushermostoon.
Pitkäaikainen metoklopramidihoito voi aiheuttaa seerumin prolaktiinipitoisuuden nousua, koska prolaktiinin erittymistä ei ole estetty dopaminergisesti. Naisilla kuvataan galaktorreaa ja kuukautiskierron epäsäännöllisyyksiä, miehillä - gynekomastiaa. Nämä oireet kuitenkin hävisivät hoidon lopettamisen jälkeen.
Käyttöaiheet
aikuisia
Metoclopramid 5 mg/ml -injektio on tarkoitettu aikuisille:
Leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisy; sädehoidon aiheuttama pahoinvointi ja oksentelu;
Pahoinvoinnin ja oksentelun oireenmukainen hoito, mukaan lukien akuuttiin migreeniin liittyvät
Sädehoidon aiheuttaman pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisy.
Lapset
Metoclopramid 5 mg/ml -injektio on tarkoitettu lapsille (1-18-vuotiaille):
Toisen linjan lääkkeenä viivästyneen kemoterapian aiheuttaman pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyyn
Toisen linjan lääkkeenä olemassa olevan postoperatiivisen pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon.
Annostelu ja hallinnointi
Liuos annetaan suonensisäisesti tai lihakseen. Suonensisäinen bolusinjektio tulee antaa vähintään 3 minuutin ajan.
Kaikki indikaatiot (aikuiset)
Leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun estämiseksi suositellaan 10 mg:n kerta-annosta. Pahoinvoinnin ja oksentelun, mukaan lukien akuuttiin migreeniin liittyvät, sekä sädehoidon aiheuttaman pahoinvoinnin ja oksentelun oireenmukaiseen hoitoon suositeltu kerta-annos on 10 mg enintään 3 kertaa vuorokaudessa.
Suositeltu enimmäisvuorokausiannos on 30 mg tai 0,5 mg/kg. Hoidon keston injektoivilla muodoilla tulee olla mahdollisimman lyhyt ja nopein siirtyminen oraaliseen tai rektaaliseen hoitomuotoon.
Kaikki käyttöaiheet (1-18-vuotiaat lapset)
Annostusaikataulu
Olemassa olevan postoperatiivisen pahoinvoinnin ja oksentelun hoidossa hoidon enimmäiskesto on 48 tuntia. Kemoterapian aiheuttaman viivästyneen pahoinvoinnin ja oksentelun estämiseksi hoidon enimmäiskesto on 5 päivää.
Käyttötapa:
Kahden annoksen välillä on oltava vähintään 6 tunnin tauko, vaikka oksennustakin tai annoksesta kieltäydytään.
Erikoispopulaatiot
Iäkkäät potilaat
Iäkkäillä potilailla annoksen pienentämistä tulee harkita munuaisten tai maksan toiminnan ja yleisen tilan mukaan.
Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta
Potilailla, joilla on loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma 15 ml/min), vuorokausiannos tulee pienentää 75 %:iin. Potilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma 15-60 ml/min), annosta tulee pienentää 50 %.
Potilaat, joilla on maksan vajaatoiminta
Potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta, annosta tulee pienentää 50 %.
Lapset
Metoklopramidi on vasta-aiheinen alle 1-vuotiaille lapsille.
Sivuvaikutukset
Sivuvaikutusten arviointi perustuu luokitukseen, jossa otetaan huomioon esiintymistiheys: hyvin usein (> 1/10); usein (> 1/100 -<1/10); иногда (> 1/1000 - <1/100), редко (> 1/10000 - <1/1000), очень редко (<1/10000) явления.
Usein:
- uneliaisuus
Usein:
Astenia
Ekstrapyramidaalisairaudet (erityisesti lapsilla ja nuorilla ja/tai kun suositeltu annos ylittyy, jopa kerta-annoksen jälkeen), parkinsonismi, akatisia
Masennus
Hypotensio, erityisesti laskimoon annettuna
Ihottuma, ihon punoitus ja kutina, urtikaria, Quincken turvotus.
Koska annosmuodossa on natriumsulfiittia, voi esiintyä yksittäisiä yliherkkyysreaktioita, erityisesti potilailla, joilla on keuhkoastma, pahoinvoinnin, oksentelun, hengityksen vinkumisen, akuutin astmakohtauksen, tajunnan heikkenemisen tai shokin muodossa. Nämä reaktiot voivat olla yksilöllisiä.
Joskus:
Anafylaktinen sokki
Harvoin:
Bradykardia (erityisesti laskimoon annettuna)
Amenorrea, hyperprolaktinemia
Yliherkkyys
Dystonia, dyskinesia, sekavuus
hallusinaatioita
Galaktorrea
Ripuli (käytettäessä päivittäisen annoksen suurempia annoksia)
Huimaus, uneliaisuus, levottomuus
Hyvin harvoin
- kouristukset, erityisesti epilepsiapotilailla
Parkinsonismi (vapina, lihasnykitys, bradykinesia, lihasjäykkyys, naamiomainen kasvot) pitkäaikaisen metoklopramidihoidon jälkeen joillakin iäkkäillä potilailla sekä myös munuaisten vajaatoiminnassa
Tardiivia dyskinesiaa, joka voi olla palautumatonta, voi esiintyä pitkäaikaisen metoklopramidihoidon aikana pääasiassa iäkkäillä potilailla (erityisesti naisilla) ja diabetes mellituspotilailla, ja se kehittyy yleensä lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen. Ilmenee kielen, kasvojen, suun, leuan tahattomina liikkeinä, joskus vartalon ja/tai raajojen tahattomina liikkeinä
Pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä, mukaan lukien hyperpyreksia, tajunnanhäiriöt, lihasten jäykkyys, autonomisen hermoston toimintahäiriöt ja seerumin nousu. Tämä oireyhtymä on mahdollisesti tappava, jos sitä ilmenee, metoklopramidi on lopetettava välittömästi ja hoito on aloitettava kiireellisesti (dantroleeni, bromokriptiini)
Masennus
Yliherkkyysreaktiot.
tuntematon
Methemoglobinemia
Sydämenpysähdys pian injektion jälkeen, eteiskammiokatkos, QT-ajan pidentyminen
Gynekomastia
Tulehdus ja paikallinen flebiitti pistoskohdassa
Anafylaktiset reaktiot (mukaan lukien anafylaktinen sokki), erityisesti suonensisäisesti annettuna
Tardiivi dyskinesia, joka voi olla pysyvää pitkäaikaishoidon aikana tai sen jälkeen, erityisesti iäkkäillä potilailla, maligni neuroleptioireyhtymä
Shokki, pyörtyminen injektioiden jälkeen. Akuutti valtimoverenpaine potilailla, joilla on feokromosytooma.
Ihoreaktiot, kuten ihottuma, kutina, angioödeema ja urtikaria.
Näiden ilmiöiden kehittyessä metoklopramidi peruutetaan.
Yksittäinen:
Verenpaineen lasku/nousu laskimonsisäisellä annolla. Parenteraalisen metoklopramidin annon jälkeen on yksittäisiä tapauksia supraventrikulaarisia ekstrasystoleja, kammion ekstrasystoleja, takykardiaa ja bradykardiaa, jotka voivat joskus johtaa sydämenpysähdykseen.
Ekstrapyramidaaliset reaktiot, yleensä dystonia (mukaan lukien erittäin harvoin dyskineettinen oireyhtymä), erityisesti lapsilla ja alle 30-vuotiailla potilailla, joiden riski kasvaa, kun vuorokausiannos 0,5 mg/kg ylittyy: kasvojen lihaskouristukset, trismus, rytminen kielen ulkonema, bulbar-tyyppinen puhe, silmänulkoisten lihasten kouristukset, mukaan lukien okulogyriset kriisit, pään ja hartioiden epäluonnolliset asennot, opistotonus, lihasten hypertonisuus
Kuiva suu
Taajuus tuntematon:
- päänsärky, väsymys, pelko, sekavuus, tinnitus
Pahoinvointi, dyspepsia
Pidemmän hoidon jälkeen prolaktiinin erityksen stimulaation vuoksi voi esiintyä hyperprolaktinemiaa, gynekomastiaa, galaktorreaa tai kuukautiskierron epäsäännöllisyyksiä, ja näiden ilmiöiden kehittyessä metoklopramidin käyttö on lopetettava.
Muuta:
- nuorilla ja potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (munuaisten vajaatoiminta), jonka seurauksena metoklopramidin erittyminen hidastuu, sivuvaikutusten kehittymistä seurataan erityisen tarkasti. Niiden esiintyessä lääkkeen käyttö lopetetaan välittömästi.
Vasta-aiheet
Yliherkkyys jollekin lääkkeen komponentille
Verenvuoto maha-suolikanavasta
Ahtauma pylorus mahalaukun
Ruoansulatuskanavan mekaaninen tukos
Vatsan tai suoliston perforaatio
Vahvistettu tai epäilty feokromosytooma vakavien verenpainetautien riskin vuoksi
Epilepsia (kohtausten lisääntynyt tiheys ja voimakkuus)
Parkinsonin tauti
Antikolinergisten lääkkeiden, levodopan ja dopaminergisten agonistien samanaikainen käyttö
Aiempi psykoosilääkkeiden tai metoklopramidin aiheuttama tardiivi dyskinesia
Aiempi methemoglobinemia, kun sitä annettiin yhdessä metoklopramidin tai NADH-sytokromi b5-reduktaasin puutteen kanssa
Prolaktinooma tai prolaktiinista riippuvainen kasvain
Alle 1-vuotiaat lapset ekstrapyramidaalisten reaktioiden riskin vuoksi
I-III raskauskolmanneksen ja imetyksen
Bronkiaalinen astma
Huumeiden vuorovaikutukset
Yhdistelmä vasta-aiheinen
Levodopa tai dapaminergiset agonistit ja metoklopramidi ovat antagonisteja.
Vältettävä yhdistelmä
Alkoholi tehostaa metoklopramidin rauhoittavaa vaikutusta
Yhdistelmä otetaan huomioon
Metoklopramidi lisää diatsepaamin, tetrasykliinin, ampisilliinin, parasetamolin, asetyylisalisyylihapon, levodopan, etanolin imeytymistä; hidastaa digoksiinin ja simetidiinin imeytymistä.
Antikolinergiset aineet ja morfiinijohdannaiset
Antikolinergit ja morfiinijohdannaiset voivat olla toisiaan antagonistisia metoklopramidille vaikutuksensa osalta ruoansulatuskanavan motiliteettiin.
Keskushermoston toimintaa heikentävät lääkkeet (morfiinijohdannaiset, rauhoittavat aineet, histamiinireseptorien rauhoittavat H1-salpaajat, rauhoittavat masennuslääkkeet, barbituraatit, klonidiini ja vastaavat)
Metoklopramidi voimistaa keskushermostoon vaikuttavien rauhoittavien lääkkeiden vaikutusta.
Psykoosilääkkeet
Kun metkoklopramidia käytetään samanaikaisesti neuroleptien kanssa, riski ekstrapyramidaalisten häiriöiden kehittymiseen kasvaa.
Serotonergiset lääkkeet
Metoklopramidin käyttö serotonergisten lääkkeiden, kuten SSRI-lääkkeiden, kanssa voi lisätä serotoniinioireyhtymän kehittymisen riskiä.
Digoksiini
Metoklopramidi saattaa vähentää digoksiinin hyötyosuutta. Plasman digoksiinipitoisuuksia on seurattava tarkasti.
Syklosporiini
Metoklopramidi lisää siklosporiinin biologista hyötyosuutta (Cmax 46 % ja vaikutus 22 %). Plasman siklosporiinipitoisuuksia on seurattava tarkasti.
Mivakurium ja suksametonium
Metoklopramidi-injektiot voivat pidentää neuromuskulaarisen salpauksen kestoa (estämällä plasman koliiniesteraasia).
Vahvat estäjätCYP2D6
Metoklopramidille altistuminen lisääntyy, kun sitä annetaan samanaikaisesti vahvojen CYP2D6-estäjien, kuten fluoksetiinin ja paroksetiinin, kanssa.
Infuusioliuokset, joissa on emäksinen ympäristö
Metoklopramidi ei ole yhteensopiva emäksisten infuusioliuosten kanssa.
Bromokriptiini
Metoklopramidi lisää bromokriptiinipitoisuutta.
vitamiinit
Kun metoklopramidi nimitetään samanaikaisesti tiamiinin (B1-vitamiini) kanssa, jälkimmäinen hajoaa nopeasti.
Aspiriini, parasetamoli: metoklopramidin vaikutus mahalaukun motiliteettiin voi muuttaa muiden samanaikaisesti otettavien suun kautta otettavien lääkkeiden imeytymistä maha-suolikanavasta joko vähentämällä imeytymistä mahalaukusta tai lisäämällä imeytymistä ohutsuolesta (esim. parasetamolin ja aspiriinin vaikutukset lisääntyvät) .
Atovaquone: metoklopramidi saattaa alentaa sen plasmapitoisuuksia.
erityisohjeet
Varovaisuutta tulee noudattaa käytettäessä metoklopramidia potilailla, joilla on aiemmin ollut atopiaa (mukaan lukien astma ja porfyria).
Neurologiset häiriöt
Ekstrapyramidaalisia häiriöitä saattaa esiintyä erityisesti lapsilla ja nuorilla aikuisilla ja/tai suurilla annoksilla. Näitä reaktioita havaitaan yleensä hoidon alussa, ja ne voivat ilmaantua yhden käyttökerran jälkeen. Jos ekstrapyramidaalisia oireita ilmaantuu, metoklopramidihoito on lopetettava välittömästi. Yleensä nämä vaikutukset häviävät kokonaan hoidon lopettamisen jälkeen, mutta oireenmukaista hoitoa (lapsilla bentsodiatsepiini ja/tai antikolinergiset parkinsonismilääkkeet aikuisilla) voidaan tarvita. Jokaisen metoklopramidin annon välillä, jopa oksentelun ja annoksen hylkäämisen tapauksessa, on noudatettava vähintään 6 tunnin taukoa yliannostuksen välttämiseksi. Pitkäaikainen metoklopramidihoito voi johtaa tardiiviin dyskinesiaan, joka on mahdollisesti peruuttamaton, erityisesti vanhuksilla. Hoito on lopetettava, kun tardiivin dyskinesian kliinisiä oireita ilmaantuu.
Kun metoklopramidia käytettiin yhdessä neuroleptien kanssa sekä monoterapiana metoklopramidin kanssa, on raportoitu malignin neuroleptisyndrooman kehittymistä. Jos pahanlaatuisen neuroleptioireyhtymän oireita ilmaantuu, metoklopramidin käyttö on välittömästi lopetettava ja asianmukainen hoito aloitettava.
Alle 30-vuotiailla potilailla on suurempi taipumus dystonis-dyskineettisten häiriöiden esiintymiseen metoklopramidihoidon aikana.
Varovasti määrätä lääke iäkkäille potilaille, koska parkinsonismia esiintyy useammin.
Potilaille, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, annosta tulee muuttaa heikon tason mukaan.
Sovellus geriatriassa
Käytettäessä iäkkäillä potilailla on pidettävä mielessä, että lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä suurina tai keskisuurina annoksina yleisimmät sivuvaikutukset ovat ekstrapyramidaaliset häiriöt, erityisesti parkinsonismi ja tardiivi dyskinesia.
Metoklopramidia tulee antaa varoen potilaille, joilla on hypertensio, koska on mahdollista lisätä katekoliamiinien pitoisuutta veriplasmassa.
Methemoglobinemia:
Methemoglobinemiatapauksia on raportoitu, mikä saattaa liittyä NADH-sytokromi b5-reduktaasin puutteeseen. Tällaisissa tapauksissa sinun tulee välittömästi lopettaa metoklopramidin käyttö ja ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin (esimerkiksi metyleenisinisen ottaminen).
Sydän- ja verisuonihäiriöt:
Vakavia sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyviä haittavaikutuksia on raportoitu, mukaan lukien tapaukset akuutista verisuonten vajaatoiminnasta, vaikeasta bradykardiasta, sydämenpysähdyksestä ja QT-ajan pitenemisestä, joita on havaittu metoklopramidin käytön jälkeen injektiomuodossa, erityisesti suonensisäisen annon jälkeen. .
Metoklopramidia tulee käyttää asianmukaista varovaisuutta noudattaen, erityisesti kun sitä annetaan suonensisäisesti vanhuksille, potilaille, joilla on heikentynyt sydämen johtuminen (mukaan lukien QT-ajan pidentyminen), potilaille, joilla on elektrolyyttitasapainohäiriö, bradykardia, ja myös potilaille, jotka käyttävät lääkkeitä, jotka mahdollisesti pidentävät QT-aikaa. .
Lääke tulee antaa suonensisäisesti hitaalla bolusinjektiolla (vähintään 3 minuuttia) haittavaikutusten (esim. hypotensio, akatisia) riskin vähentämiseksi.
Munuaisten ja maksan vajaatoiminta:
Annoksen pienentämistä suositellaan potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta tai vaikea maksan vajaatoiminta.
Metoklopramidia tulee käyttää varoen riskipotilailla, erityisesti iäkkäillä ihmisillä, joilla on sydämen johtumishäiriö, elektrolyyttitasapainohäiriö tai bradykardia, ja niille, jotka käyttävät muita QT-aikaa pidentäviä lääkkeitä. Lääkettä ei tule käyttää kroonisten sairauksien, kuten gastropareesin, dyspepsian ja gastroesofageaalisen refluksitaudin, hoitoon eikä kirurgisten tai radiologisten toimenpiteiden lisänä.
Raskaus, imetys
Metoklopramidin käytöstä raskaana oleville naisille saadut tiedot osoittavat, että sikiötoksisuutta ja kykyä aiheuttaa epämuodostumia sikiössä ei ole, mutta alkiotoksiset tiedot eivät osoita lääkkeen täydellistä turvallisuutta, ekstrapyramidaalisia vaikutuksia vastasyntyneillä ei ole poissuljettu.
Lääke on vasta-aiheinen raskauden I kolmanneksella. Lääkkeen käyttö II ja III raskauskolmanneksen aikana on mahdollista vain, jos on elintärkeitä indikaatioita.
Jos lääkettä on tarpeen käyttää hoidon aikana, on välttämätöntä lopettaa imetys.
Lääkkeen vaikutuksen ominaisuudet kykyyn ajaa ajoneuvoja ja erityisen vaarallisia mekanismeja
Kun käytät lääkettä, sinun tulee pidättäytyä mahdollisesti vaarallisista toimista, jotka vaativat enemmän huomiota (ajoneuvojen ajaminen, työskentely muiden mekanismien kanssa).
Yliannostus
Oireet: uneliaisuus, sekavuus, ärtyneisyys, ahdistuneisuus ja sen lisääntyminen, kouristukset, ekstrapyramidaali-motoriset häiriöt, sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriö, johon liittyy bradykardia ja verenpaineen nousu tai lasku. Yksittäisiä methemoglobinemiatapauksia on raportoitu.
Hoito: ekstrapyramidaaliset häiriöt eliminoituvat biperideenin vastalääkkeen hitaalla antamisella. Suuria metoklopramidiannoksia käytettäessä se on poistettava maha-suolikanavasta mahahuuhtelulla tai otettava aktiivihiiltä ja natriumsulfaattia. Elimistön elintoimintoja seurataan, kunnes myrkytysoireet häviävät kokonaan.
Vapautuslomake ja pakkaus
2 ml lääkettä lasiampulleissa.
Ampulliin liimataan itseliimautuvalla pinnoitteella varustetusta paperista valmistettu etiketti tai kiinnitetään lasituotteiden syväpainomusteella.
5 ampullia ja veitsi ampullien avaamista varten asetetaan läpipainopakkaukseen (kasettiin).
Pakatessa ampulleja värillisellä katkaisurenkaalla tai värillisellä katkaisupisteellä, veitsien sijoittaminen ampullien avaamiseen on poissuljettu.
Älä käytä viimeisen käyttöpäivän jälkeen.
Lomaehdot
Reseptillä
Valmistaja
PJSC "Lääkeyritys "Darnitsa", Ukraina
02093, Kiova, st. Borispolskaya, 13.
ATX-koodi: A03FA01
Kauppanimi: Metoclopramide Kansainvälinen yleisnimi: Metoclopramide /Metoclo-pramide. Vapautumismuoto: injektioneste, liuos 5 mg/ml. Koostumus: yksi ampulli (2 ml liuosta) sisältää - vaikuttava aine: metoklopramidihydrokloridi - 10 mg; Apuaineet: natriumkloridi, vedetön natriumsulfiitti E 221, dinatriumedetaatti, propyleeniglykoli, kloorivetyhappo, injektionesteisiin käytettävä vesi. Kuvaus: kirkas väritön neste. Farmakoterapeuttinen ryhmä: aineet maha-suolikanavan toiminnallisten häiriöiden hoitoon; prokinetiikkaa.
Aikuiset. Leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyyn.
Pahoinvoinnin ja oksentelun oireenmukaiseen hoitoon, mukaan lukien pahoinvointi ja oksentelu akuutin migreenin yhteydessä.
Sädehoidon aiheuttaman pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyyn.
Injektiohoitojakson tulee olla mahdollisimman lyhyt. Potilas on siirrettävä mahdollisimman pian oraaliseen tai rektaaliseen antotapaan.
Lapset 1-18-vuotiaat. Kemoterapiaan liittyvän viivästyneen (ei-akuutin) pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyyn toisen linjan lääkkeenä. Hoitojakso on enintään 5 päivää.
Todetun postoperatiivisen pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon toisen linjan lääkkeenä. Hoidon enimmäiskesto on 48 tuntia.
Yliherkkyys metoklopramidille tai lääkkeen aineosille, maha-suolikanavan verenvuoto, pylorinen ahtauma, mekaaninen suolitukos, mahalaukun tai suoliston perforaatio, 3-4 päivää maha- ja/tai suolileikkauksen jälkeen, feokromosytooma (vahvistettu tai epäilty vakavan riskin vuoksi hypertensiiviset komplikaatiot), Parkinsonin tauti, ekstrapyramidaalisairaudet (mukaan lukien aiempi neuroleptien tai metoklopramidin aiheuttama tardatiivinen dyskinesia), epilepsia, prolaktiinista riippuvaiset kasvaimet, methemoglobinemiajaksot, jos on aiemmin käytetty metoklopramidia tai NADP-sytokromi-b5:n puutos. levodopa- tai dopamiinistimulanttireseptorien samanaikainen käyttö, raskaus, alle 1-vuotiaat lapset, imetys.
Natriumsulfiittipitoisuuden vuoksi metoklopramidiliuosta ei tule antaa potilaille, joilla on keuhkoastma ja jotka ovat yliherkkiä sulfiitille.
Lääkkeen käytön enimmäiskesto on enintään 5 päivää!
Injektioneste annetaan lihakseen tai laskimoon boluksena vähintään 3 minuutin ajan. Aikuiset annoksella 10 mg enintään 3 kertaa päivässä (enintään kerta-annos on 10 mg, suurin vuorokausiannos on 30 mg tai 0,5 mg / kg).
Lapset. Annos lasketaan taulukon mukaisesti tai lasketaan 0,10 - 0,15 mg / painokilo enintään 3 kertaa päivässä. Päivittäinen enimmäisannos on 0,5 mg/kg.
| Ikä (vuosina) | Paino (kg) | Annos (mg) | Taajuus |
| 1 - 3 | 10 - 14 | 1 | jopa 3 kertaa päivässä |
| 3 - 5 | 15 - 19 | 2 | jopa 3 kertaa päivässä |
| 5 - 9 | 20 - 29 | 2,5 | jopa 3 kertaa päivässä |
| 9 - 18 | 30 - 60 | 5 | jopa 3 kertaa päivässä |
| 15 - 18 | Yli 60 | 10 | jopa 3 kertaa päivässä |
Hoidon enimmäiskesto on 5 päivää. Toistuvan oksentamisen yhteydessä metoklopramidi-injektioiden välisen vähimmäisvälin tulee olla vähintään 6 tuntia.
Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä lääkettä määrätään:
- kreatiniinipuhdistuma alle 15 ml / min - 75 %:lla pienennetyillä annoksilla;
- kreatiniinipuhdistumalla 15-60 ml/min - 50 % pienemmillä annoksilla.
Vaikeassa maksan vajaatoiminnassa metoklopramidin annosta tulee pienentää 50 %.
Iäkkäille potilaille annostus suoritetaan ottaen huomioon muutokset maksan ja munuaisten toiminnassa, kuten edellä on osoitettu.
Metoklopramidi on keskushermostoon vaikuttava antiemeettinen lääke.
Vähentää hikkauksen, pahoinvoinnin ja oksentelun ilmenemismuotoja, mikä helpottaa potilaan tilaa. Stimuloi maha-suolikanavan peristaltiikkaa, vähentää mahalaukun sisällön palautumista ruokatorveen lisäämällä sulkijalihaksen painetta.
Normalisoi sapen erittymistä, vähentää Oddin sulkijalihaksen kouristuksia. Muuttamatta sen sävyä, se eliminoi hypomotorisen tyypin sappirakon dyskinesian. Ei vaikuta aivojen verisuonten sävyyn, verenpaineeseen, hengitystoimintoihin eikä munuaisiin ja maksaan, hematopoieesiin, mahan ja haiman eritykseen.
Stimuloi prolaktiinin tuotantoa ja aiheuttaa ohimenevän verenkierron aldosteronin tason nousun, johon voi liittyä lyhytaikainen nesteretentio.
Vaikutus maha-suolikanavaan havaitaan 1-3 minuuttia laskimonsisäisen annon jälkeen, 10-15 minuuttia lihaksensisäisen annon jälkeen, ja se ilmenee mahalaukun sisällön evakuoinnin kiihtymisenä (noin 0,5-6 tunnista riippuen antoreitti) ja antiemeettinen vaikutus (kesto 12 tuntia).
Käyttöaiheet
Mihin metoklopramidi auttaa? Ohjeiden mukaan lääkettä määrätään seuraavissa tapauksissa:
- pahoinvointi, oksentelu, hikka, joilla on eri etiologia (joissakin tapauksissa metoklopramidi voi olla tehokas sytostaattien tai sädehoidon aiheuttaman oksentelun hoidossa);
- toiminnallinen pylorisen ahtauma;
- ilmavaivat;
- mahan ja suoliston hypotensio ja atonia, mukaan lukien leikkauksen jälkeinen;
- refluksiesofagiittia;
- hypomotorisen tyypin sapen dyskinesia;
- mahalaukun ja pohjukaissuolen peptinen haava (pahenemisen yhteydessä, samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa).
Sitä määrätään myös maha-suolikanavan röntgensäteitä läpäisevien tutkimusten aikana (peristaltiikan tehostamiseksi) ja pohjukaissuolen kuuntelun helpottamiseksi (vatsan tyhjenemisen nopeuttamiseksi ja ravinnon edistämiseksi ohutsuolen läpi).
Käyttöohjeet Metoklopramidi, annostus
Tabletit otetaan suun kautta 30 minuuttia ennen ateriaa pienen vesimäärän kera.
- Kerta-annos aikuisille on 1 tabletti metoklopramidia 10 mg, suurin vuorokausiannos on 30 mg tai 0,5 mg 1 painokiloa kohti.
- Yli 14-vuotiaille lapsille määrätään 0,1-0,15 mg / 1 painokilo, enintään vuorokaudessa - 0,5 mg / 1 painokilo.
Hoidon enimmäiskesto on 5 päivää. Jos kyseessä on munuaisten vajaatoiminta, annosta on muutettava.
Metoklopramidi-ampullit - ohje
Liuos voidaan antaa suonensisäisesti tai lihakseen.
- Annostus aikuisille on 10-20 mg 2-3 kertaa päivässä (enintään 60 mg päivässä).
- Yli 6-vuotiaille lapsille suositeltu annos on 5 mg, joka annetaan 1-3 kertaa päivässä.
- 2–6-vuotiaille lapsille esitetään liuosta, jonka määrä on 0,5–1 mg painokiloa kohti päivässä.
Sädehoidon tai kystostaattien käytön aikana ilmenevän oksentamisen ja pahoinvoinnin ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi sitä annetaan suonensisäisesti annoksella 2 mg painokiloa kohti puoli tuntia ennen lääkkeen ottamista tai toimenpidettä. Kiireellisissä tapauksissa on mahdollista antaa lääke uudelleen 2-3 tunnin kuluttua.
Ennen röntgentutkimusta varjoaineella suositellaan 10-20 mg:n liuoksen antamista laskimoon 15 minuuttia ennen toimenpiteen aloittamista.
Sivuvaikutukset
Ohje varoittaa seuraavien sivuvaikutusten mahdollisesta kehittymisestä metoklopramidia määrättäessä:
- Hermosto: ekstrapyramidaaliset häiriöt - kasvolihasten kouristukset, lukkoleuka, kielen rytminen ulkonema, bulbar-tyyppinen puhe, silmänulkoisten lihasten kouristukset (mukaan lukien silmän kriisi), spastinen tortikollis, opistotonus, lihasten hypertonisuus; parkinsonismi (hyperkineesi, lihasten jäykkyys - ilmentymä dopamiinia salpaavasta vaikutuksesta, lasten ja nuorten kehittymisriski kasvaa, kun annos ylittää 0,5 mg / kg / vrk); dyskinesia (vanhukset, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta); uneliaisuus, väsymys, ahdistuneisuus, sekavuus, päänsärky, tinnitus, masennus.
- Ruoansulatuskanavasta: ummetus tai ripuli, harvoin - suun kuivuminen. Hemopoieettisesta järjestelmästä: neutropenia, leukopenia, sulfhemoglobinemia aikuisilla.
- Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: atrioventrikulaarinen salpaus. Aineenvaihdunnan puolelta: porfyria.
- Allergiset reaktiot: urtikaria, bronkospasmi, angioedeema.
- Endokriiniset järjestelmät: harvoin (pitkäaikaisessa käytössä suurina annoksina) - gynekomastia, galaktorrea, kuukautiskiertohäiriöt.
- Muut: hoidon alussa agranulosytoosi on mahdollista, harvoin (käytettäessä suurina annoksina) - nenän limakalvon hyperemia.
Vasta-aiheet
Metoklopramidi on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:
- verenvuoto maha-suolikanavasta;
- mahalaukun pyloruksen ahtauma;
- mekaaninen suoliston tukkeuma;
- mahalaukun tai suoliston seinämän perforaatio;
- feokromosytooma;
- epilepsia;
- glaukooma;
- ekstrapyramidaaliset häiriöt;
- Parkinsonin tauti;
- prolaktiinista riippuvaiset kasvaimet;
- oksentelu psykoosilääkkeiden hoidon tai yliannostuksen aikana ja potilailla, joilla on rintasyöpä;
- keuhkoastma potilailla, jotka ovat yliherkkiä sulfiiteille;
- raskaus (I kolmannes), imetys;
- varhaislapsuus (alle 2-vuotiaat lapset - metoklopramidin käyttö kaikissa annosmuodoissa on vasta-aiheista, alle 6-vuotiaat lapset - parenteraalinen anto on vasta-aiheista);
- yliherkkyys metoklopramidille tai jollekin lääkkeen aineosalle;
- maha-suolikanavan leikkaukset.
Varovasti: keuhkoastma, hypertensio, Parkinsonin tauti, munuaisten ja/tai maksan vajaatoiminta, vanhuus (yli 65 vuotta), lapsuus (lisääntynyt dyskineettisen oireyhtymän riski).
huumeiden vuorovaikutus
Lääke lisää asetyylisalisyylihapon, etanolin, parasetamolin, tetrasykliinin, levodopan ja ampisilliinin imeytymistä.
Ei ole toivottavaa käyttää lääkettä samanaikaisesti antikolinergisten lääkkeiden (vaikutusten vastavuoroinen heikkeneminen on mahdollista), fluvoksamiinin ja fluoksetiinin sekä neuroleptien, mukaan lukien butyrofenoni ja fenotiatsiinijohdannaiset, kanssa (ekstrapyramidaalisten häiriöiden kehittymisriskin vuoksi), digoksiinin kanssa (eli , sen hitaasti liukeneva annosmuoto).
Käytä varoen meksiletiinin, tsopiklonin, meflokiinin, nitrofurantoiinin, ketoprofeenin, tolterodiinin ja morfiinin kanssa odotetun terapeuttisen vaikutuksen muutoksen vuoksi.
Yliannostus
Yliannostuksesta ei ole tietoa. Sivuvaikutuksia voi esiintyä tai lisääntyä. Tarvittaessa suoritetaan hoito m-antikolinergisilla ja Parkinson-lääkkeillä.
Metoklopramidianalogit, hinta apteekeissa
Tarvittaessa voit korvata metoklopramidin vaikuttavan aineen analogilla - nämä ovat lääkkeitä:
- metamoli,
- Vero-metoklopramidi,
- Perinorm,
- Cerucal,
- Raglan.
Analogeja valittaessa on tärkeää ymmärtää, että samankaltaisten lääkkeiden käyttöohjeet, hinta ja arvostelut eivät päde. On tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin ja olla tekemättä itsenäistä lääkkeen korvaamista.
Hinta Venäjän apteekeissa: Metoklopramidi 10 mg tabletit 50 kpl. - 25 - 37 ruplaa 582 apteekin mukaan.
Lääkäreiden mukaan tämä on melko tehokas lääke, jota käytetään aktiivisesti osana antiemeettistä hoitoa. Sytostaattihoitoa saavat potilaat sekä sädehoidolle altistuneet potilaat kertovat, että metoklopramidi auttaa onnistuneesti selviytymään pahoinvointia ja oksentelua vastaan.