Deksametasonin käyttöohjeet. Deksametasoni-injektiot: koostumus, käyttöaiheet ja vasta-aiheet, sivuvaikutukset Deksametasoni-liuos laskimoon ja lihakseen

Kuvaus annosmuodosta

Vapautusmuoto, koostumus ja pakkaus

10 palaa. - solukkopakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
10 palaa. - tummat lasipullot (1) - pahvipakkaukset.

Kliininen ja farmakologinen ryhmä

farmakologinen vaikutus

Glukokortikosteroidi (GCS) - fluoroprednisolonin metyloitu johdannainen, estää interleukiini-1:n ja interleukiini-2:n, gamma-interferonin vapautumisen lymfosyyteistä ja makrofageista. Sillä on anti-inflammatorisia, antiallergisia, herkkyyttä vähentäviä, sokkeja estäviä, myrkyllisiä ja immunosuppressiivisia vaikutuksia.

Estää aivolisäkkeen adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) ja beetalipotropiinin vapautumisen, mutta ei vähennä kiertävän beeta-endorfiinin pitoisuutta. Se estää kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) ja follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) erittymistä.

Lisää keskushermostoa hermosto(CNS), vähentää lymfosyyttien ja eosinofiilien määrää, lisää - erytrosyyttejä (stimuloi erytropoietiinien tuotantoa).

Vuorovaikuttaa spesifisten sytoplasmisten reseptorien kanssa, muodostaa kompleksin, joka tunkeutuu solun ytimeen, stimuloi mRNA:n synteesiä, mikä indusoi proteiinien muodostumista, mm. lipokortiini, joka välittää soluvaikutuksia. Lipokortiini estää fosfolipaasi A2:ta, estää arakidonihapon vapautumisen ja estää endoperoksidien, Pg:n, leukotrieenien synteesiä, jotka edistävät tulehduksia, allergioita jne.

Proteiiniaineenvaihdunta: vähentää proteiinin määrää plasmassa (johtuen globuliinista) lisäämällä albumiinin / globuliinin suhdetta, lisää albumiinien synteesiä maksassa ja munuaisissa; lisää proteiinien kataboliaa lihaskudos.

Lipidiaineenvaihdunta: lisää korkeampien rasvahappojen ja triglyseridien (TG) synteesiä, jakaa rasvaa uudelleen (rasvan kerääntyminen pääasiassa olkavyölle, kasvoille, vatsaan), johtaa hyperkolesterolemian kehittymiseen.

Hiilihydraattiaineenvaihdunta: lisää hiilihydraattien imeytymistä Ruoansulatuskanava(GIT); lisää glukoosi-6-fosfataasin aktiivisuutta, mikä johtaa glukoosin virtauksen lisääntymiseen maksasta vereen; lisää aktiivisuutta
fja aminotransferaasien synteesi, mikä johtaa glukoneogeneesin aktivoitumiseen.

Vesi-elektrolyyttivaihto: säilyttää Na+:n ja veden elimistössä, stimuloi K+:n erittymistä (MKS-aktiivisuus), vähentää Ca2+:n imeytymistä maha-suolikanavasta, "huuhtelee" pois Ca2+:n luista, lisää Ca2+:n erittymistä munuaisten kautta. .

Anti-inflammatorinen vaikutus liittyy eosinofiilien tulehdusvälittäjien vapautumisen estoon; lipokortiinin muodostumisen induktio ja hyaluronihappoa tuottavien syöttösolujen määrän väheneminen; kapillaarin läpäisevyyden heikkenemisen kanssa; solukalvojen ja organellikalvojen (erityisesti lysosomaalisten) stabilointi.

Antiallerginen vaikutus kehittyy allergiavälittäjien synteesin ja erittymisen estämisen, histamiinin ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden vapautumisen estämisen seurauksena herkistetyistä syöttösoluista ja basofiileistä, verenkierrossa olevien basofiilien määrän vähenemisestä, allergioiden kehittymisen estymisestä. lymfoidi- ja sidekudos, T- ja B-lymfosyyttien määrän väheneminen, liikalihavat solut, efektorisolujen herkkyyden väheneminen allergian välittäjäaineille, vasta-ainetuotannon estyminen, muutokset elimistön immuunivasteessa.

Kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa (COPD) vaikutus perustuu pääasiassa tulehdusprosessien estämiseen, limakalvoturvotuksen kehittymisen tai ehkäisyyn, keuhkoputken epiteelin submukosaalisen kerroksen eosinofiilisen tunkeutumisen estoon, kiertävien immuunikompleksien kerääntymiseen keuhkoputkeen. limakalvoille sekä limakalvon eroosion ja hilseilyn estoon. Lisää pienten ja keskikokoisten keuhkoputkien beeta-adrenergisten reseptorien herkkyyttä endogeenisille katekoliamiineille ja eksogeenisille sympatomimeeteille, vähentää liman viskositeettia estämällä tai vähentämällä sen tuotantoa.

Antishokki- ja antitoksinen vaikutus liittyy verenpaineen nousuun (johtuen kiertävien katekoliamiinien pitoisuuden noususta ja adrenoreseptorin herkkyyden palautumisesta niille sekä vasokonstriktioon), verisuonen seinämän, kalvon läpäisevyyden heikkenemiseen. -suojaavat ominaisuudet ja endo- ja ksenobioottien metaboliaan osallistuvien maksaentsyymien aktivointi.

Immunosuppressiivinen vaikutus johtuu sytokiinien (interleukiini1, interleukiini2; gamma-interferoni) vapautumisen estämisestä lymfosyyteistä ja makrofageista.

Tukahduttaa ACTH:n synteesiä ja eritystä ja toissijaisesti - endogeenisten kortikosteroidien synteesiä. Se estää sidekudosreaktioita tulehdusprosessin aikana ja vähentää arpikudoksen muodostumisen mahdollisuutta.

Toiminnan erityispiirre on aivolisäkkeen toiminnan merkittävä estyminen ja ISS-toiminnan lähes täydellinen puuttuminen. Annokset 1-1,5 mg/vrk estävät lisämunuaiskuoren toimintaa; biologinen T 1/2 - 32-72 h (hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaiskuoren järjestelmän eston kesto).

Gvoimakkuuden mukaan 0,5 mg deksametasonia vastaa noin 3,5 mg prednisonia (tai prednisolonia), 15 mg hydrokortisonia tai 17,5 mg kortisonia.

Farmakokinetiikka

Deksametasoni imeytyy nopeasti ja lähes täydellisesti suun kautta annon jälkeen. Deksametasonitablettien biologinen hyötyosuus on noin 80 %. C max veriplasmassa ja maksimaalinen vaikutus nielemisen jälkeen saavutetaan 1-2 tunnin kuluttua; kerta-annoksen ottamisen jälkeen vaikutus kestää noin 2,75 päivää.

Plasmassa noin 77 % deksametasonista sitoutuu proteiineihin, pääasiassa albumiiniin. Pieni määrä deksametasonia sitoutuu ei-albumiiniproteiineihin. Deksametasoni on rasvaliukoinen aine, joka voi tunkeutua solunulkoisiin ja intrasellulaarisiin tiloihin. Keskushermostossa (hypotalamus, aivolisäke) sen vaikutukset johtuvat sitoutumisesta kalvoreseptoreihin. Ääreiskudoksissa se sitoutuu sytoplasmisiin reseptoreihin. Sen hajoaminen tapahtuu sen toimintapaikalla, ts. häkissä. Se metaboloituu pääasiassa maksassa inaktiivisiksi metaboliiteiksi. Erittyy munuaisten kautta.

Indikaatiot lääkkeen käytöstä

primaarisen ja sekundaarisen (aivolisäkkeen) lisämunuaisen vajaatoiminnan, synnynnäisen lisämunuaisen liikakasvun, subakuutin tyreoidiitin ja säteilytyksen jälkeisen kilpirauhastulehduksen vakavien muotojen korvaushoitoon. Reumaattiset sairaudet: nivelreuma(mukaan lukien nuorten krooninen niveltulehdus) ja nivelreuman nivelen ulkopuoliset leesiot (keuhkot, sydän, silmät, ihon vaskuliitti).

Systeemiset sidekudossairaudet, vaskuliitti ja amyloidoosi (osana yhdistelmähoitoa): systeeminen lupus erythematosus (polyseroosin ja leesioiden hoito sisäelimet), Sjögrenin oireyhtymä (keuhkojen, munuaisten ja aivojen vaurioiden hoito), systeeminen skleroosi (lihastulehduksen, perikardiitin ja keuhkorakkuloiden hoito), polymyosiitti, dermatomyosiitti, systeeminen vaskuliitti, amyloidoosi (korvaushoito lisämunuaisten vajaatoimintaan), skleroderma.

Ihosairaudet: pemfigoidi, rakkula-ihottuma, herpetiformis-ihottuma, eksfoliatiivinen ihotulehdus, eksudatiivinen punoitus (vaikeat muodot), erythema nodosum, seborrooinen ihottuma (vaikeat muodot), psoriaasi (vaikeat muodot), jäkälä, sieni-mykoosit, angioödeema, keuhkoastma, kosketusihottuma, atooppinen ihottuma, seerumitauti, allerginen nuha, lääkesairaus (yliherkkyys lääkkeille), nokkosihottuma verensiirron jälkeen, systeemiset immuunisairaudet (sarkoidoosi, temporaalinen arteriitti).

Silmäsairaudet: proliferatiiviset muutokset kiertoradassa (endokriininen oftalmopatia, pseudotoumorit), sympaattinen oftalmia, immunosuppressiohoito sarveiskalvonsiirrossa.

haavainen paksusuolitulehdus (vakavat pahenemisvaiheet), Crohnin tauti (vakavat pahenemisvaiheet), krooninen autoimmuunihepatiitti, hylkimisreaktio maksansiirron jälkeen.

Verisairaudet: synnynnäinen tai hankittu akuutti puhdas aplastinen anemia, autoimmuuni hemolyyttinen anemia, sekundaarinen trombosytopenia aikuisilla, erytroblastopenia, akuutti lymfoblastinen leukemia (induktiohoito), myelodysplastinen oireyhtymä, angioimmunoblastinen pahanlaatuinen T-solulymfooma (yhdistelmänä sytostaattien kanssa), sytostaattinen plasto (yhdistelmä sytostaattien kanssa) , anemia myelofibroosin jälkeen, johon liittyy myelooinen metaplasia tai lymfoplasmasytoidinen immunosytooma, systeeminen histiosytoosi (systeeminen prosessi).

Munuaissairaudet: primaarinen ja sekundaarinen glomerulonefriitti (Goodpasturen oireyhtymä), munuaisvauriot systeemisissä sidekudossairauksissa (systeeminen lupus erythematosus, Sjögrenin oireyhtymä), systeeminen vaskuliitti (yleensä yhdessä syklofosfamidin kanssa), glomerulonefriitti polyarteritis nodosassa, Churg-Straussin oireyhtymä, Schurgspur-granulomatoosi, Wegenerspurin oireyhtymä - Genocha, sekakryoglobulinemia, munuaisvauriot Takayasun arteriitissa, interstitiaalinen nefriitti, immunosuppressiohoito munuaisensiirron jälkeen, diureesin induktio tai proteinemian vähentäminen idiopaattisessa nefroottisessa oireyhtymässä (ilman uremiaa) ja systeemisestä lupus erythematosus -oireyhtymästä johtuvassa munuaisvauriossa.

Pahanlaatuiset sairaudet: leukemian ja lymfooman palliatiivinen hoito aikuisilla, akuutti leukemia lapsilla, hyperkalsemia pahanlaatuisissa kasvaimissa.

Muita merkkejä: tuberkuloosi aivokalvontulehdus, johon liittyy subaraknoidaalinen salpaus (yhdistelmänä riittävän tuberkuloosihoidon kanssa), trikinoosi, johon liittyy neurologisia tai sydänlihasoireita.

Annostusohjelma

Annokset asetetaan kullekin potilaalle yksilöllisesti riippuen sairauden luonteesta, odotetusta hoidon kestosta, lääkkeen siedettävyydestä ja potilaan hoitovasteesta.

Säännöllinen huolto annos - 0,5 mg - 3 mg / vrk.

Tehokas vähintään päivittäinen annos- 0,5-1 mg.

Maksimi päivittäin annos - 10-15 mg.

Päivittäinen annos voidaan jakaa 2-4 annokseen.

Terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen jälkeen annosta pienennetään asteittain (yleensä 0,5 mg:lla 3 päivän välein, kunnes ylläpitoannos on saavutettu).

Käytettäessä suuria annoksia suun kautta pitkään, lääke suositellaan otettavaksi aterioiden yhteydessä ja antasidit tulee ottaa aterioiden välillä. Deksametasonin käytön kesto riippuu patologisen prosessin luonteesta ja hoidon tehokkuudesta ja vaihtelee useista päivistä useisiin kuukausiin tai kauemmin. Hoito lopetetaan asteittain (lopussa määrätään useita kortikotropiiniinjektioita).

- klo keuhkoastma, nivelreuma, haavainen paksusuolitulehdus- 1,5-3 mg / päivä;

- klo systeeminen lupus erythematosus- 2-4,5 mg / päivä;

- klo onkohematologiset sairaudet- 7,5-10 mg.

Akuuttien allergisten sairauksien hoidossa on suositeltavaa yhdistää parenteraalinen ja oraalinen anto: 1 päivä - 4-8 mg parenteraalisesti; Päivä 2 - sisällä, 4 mg 3 kertaa päivässä; 3, 4 päivää - sisällä, 4 mg 2 kertaa päivässä; 5, 6 päivää - 4 mg / vrk, sisällä; Päivä 7 - lääkkeiden vieroitus.

Annostus lapsille

Lapsille (iästä riippuen) määrätään 2,5-10 mg / m 2 kehon pinta-alaa / vrk jakamalla päiväannos 3-4 annokseen.

Lisämunuaiskuoren ylitoiminnan diagnostiset testit

Lyhyt 1 mg:n deksametasonitesti: 1 mg deksametasonia suun kautta klo 11.00; verinäyte seerumin kortisolin määritystä varten klo 8.00 seuraavana päivänä.

Erityinen 2 päivän testi 2 mg:lla deksametasonia: 2 mg deksametasonia suun kautta 6 tunnin välein 2 päivän ajan; päivittäinen virtsa kerätään 17-hydroksikortikosteroidien pitoisuuden määrittämiseksi.

Sivuvaikutus

Sivuvaikutusten ilmaantuvuuden luokitus (WHO): hyvin usein> 1/10, usein> 1/100 -< 1/10, нечасто от >1/1000 to< 1/100, редко от >1/10 000 to< 1/1000, очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Immuunijärjestelmästä: harvoin - yliherkkyysreaktiot, immuunivasteen heikkeneminen ja lisääntynyt infektioherkkyys.

Sivusta endokriininen järjestelmä: usein - ohimenevä lisämunuaisten vajaatoiminta, kasvun hidastuminen lapsilla ja nuorilla, lisämunuaisten vajaatoiminta ja surkastuminen (väheneminen vasteena stressiin), Itsenko-Cushingin oireyhtymä, kuukautiskierron epäsäännöllisyys, hirsuitismi, piilevän diabeteksen siirtyminen kliinisesti ilmeneväksi, lisääntynyt insuliinin tai suun kautta annettavan insuliinin tarve hypoglykeemiset lääkkeet potilailla, joilla on diabetes mellitus, natriumin ja veden kertyminen, lisääntynyt kaliumhäviö; hyvin harvoin - hypokaleeminen alkaloosi, negatiivinen typpitasapaino proteiinien katabolismista.

Aineenvaihdunta- ja ravitsemushäiriöt: usein - heikentynyt toleranssi hiilihydraateille, lisääntynyt ruokahalu ja painonnousu, liikalihavuus; harvoin - hypertriglyseridemia.

Hermostosta: usein - mielenterveyshäiriöt; harvoin - papillien turvotus optinen hermo ja kohonnut kallonsisäinen paine (aivojen pseudotoumor) hoidon lopettamisen jälkeen, huimaus, päänsärky; hyvin harvoin - kouristukset, euforia, unettomuus, ärtyneisyys, hyperkinesia, masennus; harvoin - psykoosi.

Sivusta Ruoansulatuselimistö: harvoin - peptiset haavat, akuutti haimatulehdus, pahoinvointi, hikka, maha- tai pohjukaissuolihaava; hyvin harvoin - esofagiitti, haavaumien perforaatio ja maha-suolikanavan verenvuoto (hematomeesi, melena), haimatulehdus, sappirakon ja suoliston perforaatio (erityisesti potilailla, joilla on krooninen tulehdukselliset sairaudet paksusuoli).

Aistielimistä: harvoin - posterior subkapsulaarinen kaihi, kohonnut silmänsisäinen paine, taipumus kehittyä sekundaariseen bakteeri-, sieni- tai virusinfektiot silmä, trofiset muutokset sarveiskalvossa, eksoftalmos.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: harvoin - hypertensio, hypertensiivinen enkefalopatia; hyvin harvoin - polyfokaaliset ventrikulaariset ekstrasystolit, ohimenevä bradykardia, sydämen vajaatoiminta, sydänlihaksen repeämä äskettäisen akuutin sydänkohtauksen jälkeen.

Sivusta iho: usein - punoitus, ihon oheneminen ja hauraus, viivästynyt haavan paraneminen, striat, petekiat ja ekkymoosi, liiallinen hikoilu, steroidiakne, ihoreaktion tukahduttaminen allergiatestien aikana; hyvin harvoin - angineuroottinen turvotus, allerginen dermatiitti, urtikaria.

Tuki- ja liikuntaelimistöstä: usein - lihasatrofia, osteoporoosi, lihasheikkous, steroidimyopatia (lihasheikkous lihaskudoksen katabolismista); harvoin - luiden aseptinen nekroosi; hyvin harvoin - nikamien puristusmurtumat, jänteiden repeämät (erityisesti tiettyjen kinolonien yhteiskäytössä), nivelruston vauriot ja luun nekroosi (liittyy toistuviin nivelensisäisiin injektioihin).

Hematopoieettisesta järjestelmästä: harvoin - tromboemboliset komplikaatiot, monosyyttien ja/tai lymfosyyttien määrän väheneminen, leukosytoosi, eosinofilia (kuten muiden glukokortikosteroidien kanssa), trombosytopenia ja ei-trombosytopeeninen purppura.

Allergiset reaktiot: harvoin - ihottuma, kutina, angioödeema, bronkospasmi, anafylaktinen sokki.

Sivusta urogenitaalinen järjestelmä: harvoin - impotenssi.

Glukokortikosteroidien vieroitusoireyhtymän merkit ja oireet

Jos potilas, joka käyttää glukokortikosteroideja pitkään, haluaa pienentää lääkkeen annosta nopeasti, voi ilmaantua lisämunuaisten vajaatoiminnan merkkejä, valtimoiden hypotensio, kuolema.

Joissakin tapauksissa vieroitusoireet voivat olla samanlaisia ​​kuin potilasta hoidettavan sairauden paheneminen tai uusiutuminen. Vakavien haittatapahtumien kehittyessä lääkehoito Deksametasoni pitäisi lopettaa.

Vasta-aiheet lääkkeen käytölle

Lyhytaikaisessa käytössä "tärkeiden" indikaatioiden mukaan ainoa vasta-aihe on yliherkkyys lääkkeen vaikuttavalle aineelle tai apukomponenteille.

huume Deksametasoni vasta-aiheinen potilailla, joilla on galaktosemia, laktaasin puutos ja glukoosi-galaktoosi-imeytymisoireyhtymä, koska lääke sisältää laktoosia.

Ruoansulatuskanavan sairaudet: mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava, ruokatorven tulehdus, gastriitti, akuutti tai piilevä peptinen haava, äskettäin syntynyt suolen anastomoosi, haavainen paksusuolitulehdus, jossa on perforaation tai paiseen muodostumisen uhka, divertikuliitti.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, mukaan lukien äskettäinen sydäninfarkti (potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, nekroosikohde voi levitä hidastaen arpikudoksen muodostumista ja sen seurauksena sydänlihaksen repeämistä), dekompensoitunut krooninen sydämen vajaatoiminta, valtimoverenpaine, hyperlipidemia.

Endokriinisairaudet: diabetes(mukaan lukien heikentynyt hiilihydraattitoleranssi), tyreotoksikoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta, Itsenko-Cushingin tauti.

Vaikea krooninen munuaisten ja/tai maksan vajaatoiminta, nefrourolitiaasi; hypoalbuminemia ja sen esiintymiselle altistavat tilat; systeeminen osteoporoosi, myasthenia gravis, akuutti psykoosi, liikalihavuus (III-IV vaihe), poliomyeliitti (paitsi bulbaarienkefaliitin muoto), avokulma- ja sulkukulmaglaukooma, imetysaika.

Lääkkeen käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden aikana (erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana) lääke Deksametasoni voidaan soveltaa vain odotettaessa parantava vaikutus on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle. Pitkäaikaisessa deksametasonihoidossa raskauden aikana sikiön kasvun heikkenemisen mahdollisuus ei ole poissuljettu. Huumeiden käytön tapauksessa Deksametasoni raskauden viimeisen kolmanneksen aikana on olemassa riski sikiön lisämunuaiskuoren surkastumisesta, mikä saattaa vaatia korvaushoitoa vastasyntyneessä.

Jos nainen on saanut glukokortikosteroideja raskauden aikana, glukokortikosteroidien lisäkäyttöä synnytyksen aikana suositellaan. Jos työtoiminta viivästyy tai sitä suunnitellaan keisarileikkaus, synnytyksen aikana, on suositeltavaa antaa 100 mg hydrokortisonia suonensisäisesti 8 tunnin välein Tarvittaessa lääkehoitoa Deksametasoni imetys pitäisi lopettaa.

erityisohjeet

Pitkäaikaista deksametasonihoitoa tarvitseville potilaille voi hoidon lopettamisen jälkeen kehittyä "vieroitusoireyhtymä" (myös ilman selkeitä lisämunuaisten vajaatoiminnan merkkejä): kuumetta, nenävuotoa, sidekalvon hyperemiaa, päänsärkyä, huimausta, uneliaisuutta ja ärtyneisyyttä, lihasten ja nivelten tunnetta. kipu, oksentelu, laihtuminen, heikkous, kouristukset. Siksi deksametasonihoito on lopetettava pienentämällä annosta asteittain. Lääkkeiden nopea lopettaminen voi olla kohtalokasta.

Potilailla, jotka ovat saaneet pitkäaikaista deksametasonihoitoa ja stressaantuneet sen lopettamisen jälkeen, deksametasonin käyttö on aloitettava uudelleen, koska lisämunuaisten vajaatoiminta voi jatkua useita kuukausia lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.

Deksametasonihoito voi peittää merkkejä olemassa olevista tai uusista infektioista ja merkkejä suolen perforaatiosta potilailla, joilla on haavainen paksusuolitulehdus. Deksametasoni voi pahentaa systeemisten sieni-infektioiden, piilevän amebiaasin tai keuhkotuberkuloosin kulkua.

Akuuttia keuhkotuberkuloosia sairastaville potilaille deksametasonia voidaan määrätä (yhdessä tuberkuloosilääkkeiden kanssa) vain, jos kyseessä on fulminantti tai vakava disseminoitunut prosessi. Inaktiivisten keuhkotuberkuloosipotilaiden, jotka saavat deksametasonihoitoa, tai potilaiden, joiden tuberkuliinitesti on positiivinen, tulee saada samanaikaisesti tuberkuloosin kemoprofylaksia.

Erityistä huomiota ja huolellista lääkärin valvontaa tarvitaan potilaille, joilla on osteoporoosi, valtimotauti, sydämen vajaatoiminta, tuberkuloosi, glaukooma, maksa- tai munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus, aktiiviset peptiset haavat, tuoreet suoliston anastomoosit, haavainen paksusuolitulehdus ja epilepsia. Huolellisesti lääkettä määrätään ensimmäisten viikkojen aikana akuutin sydäninfarktin jälkeen, potilaille, joilla on tromboembolia, myasthenia gravis, glaukooma, kilpirauhasen vajaatoiminta, psykoosi tai psykoneuroosi, sekä yli 65-vuotiaille potilaille.

Deksametasonihoidon aikana diabetes mellituksen dekompensaatio tai piilevän diabeteksen siirtyminen kliinisesti ilmenevään diabetekseen on mahdollista.

Pitkän hoidon aikana on tarpeen kontrolloida veren seerumin kaliumtasoa.

Deksametasonihoidon aikana rokottaminen elävillä rokotteilla on vasta-aiheinen.

Immunisointi tapetuilla virus- tai bakteerirokotteilla ei lisää odotettua spesifisten vasta-aineiden tiitteriä, eikä siksi saada tarvittavaa suojaavaa vaikutusta. Deksametasonia ei yleensä anneta 8 viikkoa ennen rokotusta ja 2 viikkoa rokotuksen jälkeen.

Potilaiden, jotka käyttävät suuria annoksia deksametasonia pitkään, tulee välttää kosketusta tuhkarokkopotilaiden kanssa. Jos vahingossa tapahtuu kosketusta, suositellaan ennaltaehkäisevää immunoglobuliinihoitoa.

Varovaisuutta on noudatettava hoidettaessa potilaita, joille on äskettäin tehty leikkaus tai luunmurtuma, koska deksametasoni voi hidastaa haavojen ja murtumien paranemista.

Glukokortikosteroidien vaikutus tehostuu potilailla, joilla on maksakirroosi tai kilpirauhasen vajaatoiminta.

Deksametasonia käytetään lapsille ja nuorille vain tiukoilla käyttöaiheilla. Hoidon aikana on välttämätöntä valvoa tarkasti lapsen tai nuoren kasvua ja kehitystä.

Erityistä tietoa joistakin lääkkeen aineosista

Deksametasoni-lääkkeen koostumus sisältää laktoosia, ja siksi sen käyttö potilailla, joilla on galaktosemia, laktaasin puutos ja glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, on vasta-aiheista.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja muita monimutkaisia ​​mekanismeja

Deksametasoni ei vaikuta kykyyn ajaa ajoneuvoja ja työskennellä teknisten laitteiden kanssa, jotka vaativat keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

Yliannostus

Suuren tablettimäärän kertakäyttö ei johda kliinisesti merkittävään myrkytykseen.

Oireet: annoksesta riippuvien sivuvaikutusten mahdollinen lisääntyminen. Tässä tapauksessa lääkkeen annosta tulee pienentää.

Hoito: tukeva ja oireenmukainen.

Spesifistä vastalääkettä ei ole.

Hemodialyysi on tehoton.

huumeiden vuorovaikutus

Deksametasonin ja steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (NSAID) samanaikainen käyttö lisää maha-suolikanavan haavaumien kehittymisen ja muodostumisen riskiä.

Deksametasonin vaikutus heikkenee, kun samanaikaisesti käytetään CYP3A4-isoentsyymin indusoijia (esimerkiksi fenytoiinia, fenobarbitonia, karbamatsepiinia, primidonia, rifabutiinia, rifampisiinia) tai lääkkeitä, jotka lisäävät glukokortikoidien metabolista puhdistumaa (efedriini ja aminoglutetimidi); tällaisissa tapauksissa on tarpeen suurentaa deksametasonin annosta.

Deksametasonin ja edellä mainittujen lääkkeiden väliset vuorovaikutukset voivat häiritä deksametasonin estotestien tuloksia. Jos deksametasonikokeita aiotaan tehdä hoidon aikana jollakin luetelluista lääkkeistä, tämä yhteisvaikutus on otettava huomioon testien tuloksia tulkittaessa.

Deksametasonin ja CYP3A4-isoentsyymin estäjien (esimerkiksi ketokonatsolin, makrolidiantibioottien) samanaikainen käyttö voi johtaa deksametasonin pitoisuuden nousuun veressä.

CYP3A4:n kautta metaboloituvien lääkkeiden (esim. indinaviiri, erytromysiini) samanaikainen käyttö voi lisätä niiden puhdistumaa, johon voi liittyä niiden seerumipitoisuuksien laskua.

Deksametasoni vähentää hypoglykeemisten lääkkeiden, verenpainetta alentavien lääkkeiden, pratsikvantelin ja natriureettien tehoa (näiden lääkkeiden annosta on tarpeen lisätä); lisää hepariinin, albendatsolin ja kaliumia säästävien diureettien aktiivisuutta (pienennä näiden lääkkeiden annosta tarvittaessa).

Deksametasoni voi muuttaa kumariiniantikoagulanttien vaikutusta, joten protrombiiniajan tiheämpää seurantaa suositellaan hoidon aikana. Antasidit vähentävät deksametasonin imeytymistä mahalaukusta. Tupakointi ei vaikuta deksametasonin farmakokinetiikkaan.

Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden samanaikaisen käytön yhteydessä glukokortikosteroidien T 1/2 voi kasvaa, jolloin niiden biologiset vaikutukset lisääntyvät ja haitallisten sivuvaikutusten esiintymistiheys lisääntyy.

Ritodriinin ja deksametasonin samanaikainen käyttö on vasta-aiheista tällä ajanjaksolla työtoimintaa, koska tämä voi johtaa äidin kuolemaan keuhkopöhön vuoksi. Deksametasonin ja talidomidin yhteiskäyttö voi aiheuttaa toksisen epidermaalisen nekrolyysin.

Mahdolliset, terapeuttisesti hyödylliset vuorovaikutukset: deksametasonin ja metoklopramidin, difenhydramiinin, proklooriperatsiinin tai 5-HT 3 -reseptoriantagonistien (serotoniinin tai 5-hydroksitryptamiinin tyypin 3 reseptorien), kuten ondansetronin tai granisetronin, samanaikainen käyttö estää tehokkaasti kemoterapian, sykloplatiinin, sykloplatiinin, metotreksaatti, fluorourasiili).

Apteekkien jakeluehdot

Lääke jaetaan reseptillä.

Säilytysehdot

Säilytä lääkettä enintään 25 ° C: n lämpötilassa alkuperäispakkauksessa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilyvyys - 5 vuotta. Älä käytä lääkettä viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Deksametasoni on glukokortikosteroidien ryhmään kuuluva lääkeaine ja hormonaalinen aine.

Sitä käytetään laajasti lääketieteessä sen eri aloilla. Sitä valmistetaan liuoksen muodossa, jota käytetään injektioon suonensisäisesti, lihakseen ja instillaatioon silmien sidekalvoon.

Tältä sivulta löydät kaikki tiedot deksametasonista: täydelliset ohjeet tämän lääkkeen hakemuksessa keskimääräiset hinnat apteekeissa, lääkkeen täydelliset ja epätäydelliset analogit sekä arviot ihmisistä, jotka ovat jo käyttäneet deksametasoni-injektiota. Haluatko jättää mielipiteesi? Kirjoita kommentteihin.

Kliininen ja farmakologinen ryhmä

GCS injektioihin.

Apteekkien jakeluehdot

Vapautuu reseptillä.

hinnat

Kuinka paljon deksametasoni maksaa? Apteekkien keskihinta on 100 ruplaa.

Julkaisumuoto ja koostumus

Lääkkeen liuos, jota myydään apteekeissa ampulleissa, sisältää deksametasoninatriumfosfaattia. Tämä vaikuttava aine ottaa 4 tai 8 mg.

Apukomponentit ovat glyseriini, dinatriumfosfaattidihydraatti, dinatriumedetaatti ja puhdistettu vesi halutun pitoisuuden liuoksen saamiseksi. Sisäiseen antoon tarkoitettu deksametasoniliuos näyttää kirkkaalta, värittömältä tai kellertävältä nesteeltä.

Farmakologinen vaikutus

Deksametasoni on hydrokortisonin, lisämunuaiskuoren tuottaman hormonin, homologi.

Se on vuorovaikutuksessa glukokortikoidireseptorien kanssa, säätelee natriumin, kaliumin vaihtoa, vesitasapainoa ja glukoosin homeostaasia. Stimuloi entsyymiproteiinien tuotantoa maksassa, vaikuttaa tulehduksen ja allergioiden välittäjien synteesiin, estää niiden muodostumista. Tämän seurauksena aine antaa anti-inflammatorisen, antiallergisen, immunosuppressiivisen, anti-shokkivaikutuksen.

Lihakseen annettuna terapeuttinen vaikutus havaitaan 8 tunnin kuluttua, suonensisäisen infuusion jälkeen nopeammin. Vaikutus kestää 3 päivästä 3 viikkoon paikallisesti annettuna, 17 - 28 päivää laskimonsisäisen annon jälkeen. Deksametasonilla on voimakas anti-inflammatorinen ja antiallerginen vaikutus. Se on 35 kertaa tehokkaampi kuin kortisoni.

Miksi deksametasonia määrätään?

1. Ruoansulatuskanavan sairauksissa: ja haavainen paksusuolitulehdus.
2. Systeemiset sidekudossairaudet: akuutti reumaattinen sydänsairaus; .
3. klo endokriiniset häiriöt: lisämunuaiskuoren vajaatoiminta ja niiden synnynnäinen liikakasvu; subakuutti kilpirauhasen tulehduksen muoto.
4. Reumasairauksissa: bursiitti; ; psoriaattinen ja kihti niveltulehdus; nivelrikko; niveltulehdus; epäspesifinen tendosynoviitti; selkärankareuma; liittyvä nivelrikon epikondyliitti.
5. Allergisissa sairauksissa: kontakti ja atooppinen; astmaattinen tila; seerumitauti; ruoka-aineallergiat ja tietyt lääkkeet; angioödeema; (kausiluonteinen tai krooninen); ; liittyy verensiirtoon.
6. Ihosairaudet: vaikea erythema multiforme; pemfigus; hilseilevä, rakkulainen herpetiforminen ja vaikea seborrooinen ihottuma; sienimykoosi; .
7. klo silmäsairaudet: optinen hermotulehdus; oireinen oftalmia; allergiset sarveiskalvon haavaumat; keratiitti; iridosykliitti; iriitti; uveiitti (etu- ja takapuoli); allergiset muodot.
8. Sairauksien vuoksi hengitysteitä: Loefflerin oireyhtymä; ; 2-3 asteen sarkoidoosi; aspiraatiokeuhkokuume; beryllium.
9. Munuaissairaus: munuaisten vajaatoiminta, joka liittyy systeemiseen jäkäläjäkälään; idiopaattinen nefroottinen oireyhtymä.
10. Pahanlaatuisissa sairauksissa: leukemia (akuutti) lapsilla; lymfooma ja leukemia aikuisilla.
11. Sokissa: sokki ei sovellu klassiseen hoitoon; anafylaktinen sokki; sokki potilailla, jotka kärsivät lisämunuaiskuoren vajaatoiminnasta.
12. Hematologisissa sairauksissa: idiopaattinen trombosytopeeninen purppura; erytroblastopenia; synnynnäinen hypoplastinen anemia; autoimmuuni hemolyyttinen anemia; sekundaarinen trombosytopenia.
13. Muut käyttöaiheet: sydänlihaksen trikinoosi; trikinoosi, jolla on neurologisia oireita; tuberkuloosi aivokalvontulehdus.

Vasta-aiheet

Deksametasonin käyttö on vasta-aiheista potilaille, jotka ovat yliherkkiä lääkkeen komponenteille.

Deksametasonin käyttö raskaana oleville ja imettäville naisille sekä lapsille tulee tapahtua vain lääkärin ohjeiden mukaisesti, kun kaikki mahdolliset riskit on otettu huomioon.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Deksametasonin käyttö tablettien ja tippojen muodossa raskauden ja imetyksen aikana on kielletty. Jos imetyksen aikana tarvitaan deksametasonihoitoa, lapsi siirretään keinotekoisiin seoksiin.

Deksametasoni-injektiot raskauden aikana tehdään vain terveydellisistä syistä. Esimerkiksi lääke voidaan määrätä milloin immuunijärjestelmää alkaa havaita alkion vieraana kappaleena. Deksametasoni tukahduttaa immuunitoiminnan, jonka avulla voit poistaa keskenmenon uhan ja pelastaa raskauden.

Käyttöohjeet

Käyttöohjeet osoittavat, että annostusohjelma on yksilöllinen ja riippuu käyttöaiheista, potilaan tilasta ja hänen vasteestaan ​​hoitoon.

1. Lääkettä annetaan suonensisäisesti hitaana virtana tai tiputuksena (akuuteissa ja hätätilanteissa); Olen; se on myös mahdollinen paikallinen (patologisessa koulutuksessa) käyttöönotto. Suonensisäisen tiputusinfuusioliuoksen valmistamiseksi tulee käyttää isotonista natriumkloridiliuosta tai 5-prosenttista dekstroosiliuosta.
2. Akuutissa jaksossa erilaisia ​​sairauksia ja hoidon alussa deksametasonia käytetään suurempina annoksina. Päivän aikana voit syöttää 4-20 mg deksametasonia 3-4 kertaa.

Lääkkeen annokset lapsille (in / m):

• Lääkkeen annos korvaushoidon aikana (lisämunuaisen vajaatoiminnassa) on 0,0233 mg / painokilo tai 0,67 mg / m2 kehon pinta-alaa jaettuna 3 annokseen, joka 3. päivä tai 0,00776 - 0,01165 mg / painokilo tai 0,233 - 0,335 mg/m2 kehon pinta-ala päivittäin. Muissa käyttöaiheissa suositeltu annos on 0,02776-0,16665 mg/kg ruumiinpainoa tai 0,833-5 mg/m2 kehon pinta-alaa 12-24 tunnin välein.
• Kun vaikutus saavutetaan, annosta pienennetään ylläpitoon tai kunnes hoito lopetetaan. Parenteraalisen käytön kesto on yleensä 3-4 päivää, jonka jälkeen he siirtyvät ylläpitohoitoon deksametasonitableteilla.

Lääkkeen suurten annosten pitkäaikainen käyttö vaatii asteittaista annoksen pienentämistä akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan estämiseksi.

Sivuvaikutukset

Injektiona annettavan deksametasonihoidon aikana potilaat voivat kokea seuraavia sivuvaikutuksia:

1. Iholta ja limakalvoilta: viivästynyt haavan paraneminen, petekiat, mustelma, ihon oheneminen, hyper- tai hypopigmentaatio, steroidiakne, striat, taipumus kehittää pyoderma ja kandidiaasi;
2. Aistielimistä: posteriorinen subkapsulaarinen kaihi, kohonnut silmänpaine ja mahdollinen näköhermon vaurio, taipumus kehittää sekundaarisia bakteeri-, sieni- tai virusperäisiä silmäinfektioita, trofiset muutokset sarveiskalvossa, eksoftalmos, äkillinen näön menetys (parenteraalisesti päähän, kaulaan annettuna) , turbinoituu, päänahkaan mahdollinen lääkekiteiden kerääntyminen silmän verisuoniin);
3. Aineenvaihdunnan puolelta: lisääntynyt kalsiumin erittyminen, hypokalsemia, painonnousu, negatiivinen typpitasapaino (lisääntynyt proteiinien hajoaminen), lisääntynyt hikoilu. Mineralokortikoidiaktiivisuuden vuoksi - nesteen ja natriumin kertyminen (perifeerinen turvotus), hypnatremia, hypokalemia-oireyhtymä (hypokalemia, rytmihäiriö, lihaskipu tai lihasspasmi, epätavallinen heikkous ja väsymys);
4. Endokriinisesta järjestelmästä: heikentynyt glukoositoleranssi, steroididiabetes tai piilevän diabetes mellituksen ilmentymä, lisämunuaisten vajaatoiminta, Itsenko-Cushingin oireyhtymä (kuukasvot, aivolisäkkeen tyyppinen liikalihavuus, hirsutismi, kohonnut verenpaine, kuukautiskipu, kuukautiset, lihasheikkous, striat), viivästynyt seksuaalinen kehitys lapsilla;
5. Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta järjestelmät: rytmihäiriöt, bradykardia (sydämenpysähdykseen asti); sydämen vajaatoiminnan kehittyminen (alttiilla potilailla) tai lisääntynyt vaikeusaste, hypokalemialle tyypilliset muutokset EKG:ssa, kohonnut verenpaine, hyperkoagulaatio, tromboosi. Potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti - nekroosin leviäminen, arpikudoksen muodostumisen hidastuminen, mikä voi johtaa sydänlihaksen repeämiseen;
6. Tuki- ja liikuntaelimistön puolelta: lasten kasvun hidastuminen ja luutumisprosessit (epifyysisten kasvualueiden ennenaikainen sulkeutuminen), osteoporoosi (erittäin harvoin patologiset luunmurtumat, olkaluun ja reisiluun pään aseptinen nekroosi), lihasjänteiden repeämä, steroidimyopatia, vähentynyt lihasmassa(atrofia). Deksametasonin käyttöohjeet;
7. Hermoston puolelta: delirium, desorientaatio, euforia, hallusinaatiot, maanis-depressiivinen psykoosi, masennus, vainoharhaisuus, kohonnut kallonsisäinen paine, hermostuneisuus tai ahdistuneisuus, unettomuus, huimaus, huimaus, pikkuaivojen pseudotumor, päänsärky, kouristukset.
8. Ruoansulatusjärjestelmästä: pahoinvointi, oksentelu, haimatulehdus, steroidinen mahahaava ja pohjukaissuoli, erosiivinen esofagiitti, maha-suolikanavan verenvuoto ja maha-suolikanavan seinämän perforaatio, lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu, ruoansulatushäiriöt, ilmavaivat, hikka. Harvinaisissa tapauksissa maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin aktiivisuuden lisääntyminen;

Yliannostus

Deksametasonin liian aktiivisella käytöllä useiden viikkojen ajan yliannostus on mahdollista, mikä ilmenee sivuvaikutusten joukossa luetelluista oireista.

Hoito suoritetaan ilmenevien tekijöiden mukaan, pienennetään annosta tai lopetetaan tilapäisesti lääke. Yliannostustapauksessa ei ole spesifistä vastalääkettä, hemodialyysi ei ole tehokas.

erityisohjeet

1. Potilaat, joilla on epänormaali maksan toiminta Deksametasonia määrätään äärimmäisen varovaisesti.
2. Sivuvaikutusten riskin vähentämiseksi potilaan tulee noudattaa ruokavaliota korkea sisältö kalium. Ruoan tulee olla proteiinipitoista, hiilihydraattien ja suolan saantia tulee vähentää jonkin verran.
3. Deksametasonihoidon aikana potilaiden tulee jatkuvasti seurata verenpainetta, näköelinten tilaa, vesi- ja elektrolyyttitasapainoa sekä kliininen kuva verta.
4. Lääkehoitoa ei pidä lopettaa äkillisesti, koska tällöin riski saada vieroitusoireyhtymä kasvaa - tila, johon liittyy lisääntynyt ensisijaisia ​​oireita sairaus ja lisämunuaisen vajaatoiminta.
5. Diabetes mellitusta sairastavien potilaiden tulee jatkuvasti seurata verensokeritasoaan ja tarvittaessa säätää hypoglykeemisten lääkkeiden päivittäistä annosta.
6. Kun käytät lääkettä pediatrisessa käytännössä, sinun on seurattava huolellisesti lapsen kasvudynamiikkaa, koska lääkkeen pitkäaikainen käyttö suurina annoksina voi johtaa potilaan kasvun estymiseen.

huumeiden vuorovaikutus

Deksametasonin käyttöohjeissa korostetaan seuraavia lääkevuorovaikutuksia:

1. Kyky parantaa antibioottien vaikutusta;
2. Fenobarbitaali, efedriini vähentävät lääkkeen tehokkuutta;
3. Muiden glukokortikosteroidien käyttö lisää hypokalemian riskiä;
4. Kun käytetään ehkäisypillerit deksametasonin puoliintumisaika pitenee;
5. Ritodriinia ei saa käyttää samanaikaisesti kyseisen lääkkeen kanssa kuolemanvaaran vuoksi;
6. Deksametasoni vähentää hypoglykeemisten, antikoagulanttien ja verenpainetta alentavien lääkkeiden tehokkuutta;
7. kemoterapian jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun estämiseksi on suositeltavaa käyttää samanaikaisesti deksamteatsonia ja metoklopramidia, difenhydramiinia, proklorperatsiinia, ondansetronia, granisetronia.

Deksametasoni on lääke, joka kuuluu kortikosteroidien ryhmään. On monia patologioita, jotka vaativat tämän lääkkeen käyttöä.

Sitä käytetään joskus jopa pikkulasten hoitoon, mutta vain tapauksissa, joissa on ryhdyttävä kiireellisiin toimenpiteisiin, jotka pelastavat lapsen hengen (esimerkiksi kun tai kun muilla lääkkeillä ei ole ollut toivottua terapeuttista vaikutusta. Samalla muista olla jatkuvasti lääkärin valvonnassa.

Lääkkeen ominaisuudet

Lääkettä on saatavana useissa erissä annostusmuodot: injektioiden, tablettien ja tippojen muodossa. Deksametasonia annetaan yleensä lapsille ruiskeena tai tablettina.

Vaikuttava aine on deksametasonifosfaatti. Mitä tulee lääkkeen lisäaineisiin, on sanottava, että lääkkeen koostumus riippuu sen muodosta:

1. Injektoitavassa muodossa Sisältää 4 mg aktiivista ainesosaa 1 ml:ssa liuosta, ja pieni määrä glyseriiniä, propyleeniglykolia, puskuroitua fosfaattiliuosta ja vettä havaitaan samanaikaisina komponentteina.
2. tabletin muodossa on 0,5 mg vaikuttava aine, sekä laktoosia, piitä ja jäännösmääriä magnesiumstearaattia.
3. Silmätipoissa on tärkein vaikuttava aine, joka painaa 1 mg per millilitra liuosta, sekä pieniä määriä boorihappoa, natriumtetraboraattia, vettä ja säilöntäaineita.

Vaikuttava aine pystyy kulkeutumaan soluihin ja lisäämään ribonukleiinihapon synteesiä. Fosfolipaasin eston vuoksi arakidonihappojen tuotanto lisääntyy sekä endoperoksidin biosynteesi, tulehduksellisen allergisen reaktion ja kipuoireyhtymän välittäjät.

Lääkkeen vaikutuksen seurauksena proteaasin, hyaluronidaasin ja kollagenaasin määrä vähenee pienessä määrin tai sen puuttuessa, mikä johtaa seuraaviin:

1. Luun ja rustokudosten toiminnan parantaminen.
2. Vähentynyt kapillaarien läpäisevyys.
3. Solukalvojen stabiloinnin korjaus.
4. Veden ja natriumin säilyttäminen kehossa.
5. Lisääntynyt proteiinien katabolia, glukoosin käyttö ja lisääntynyt glykogeenin vapautuminen maksasta.

Käytettäessä deksametasonin tablettimuotoa lapsille havaitaan lääkkeen lähes täydellinen imeytyminen vereen mahalaukusta. Samanaikaisesti sitoutumisprosentti veren proteiineihin ei ole liian korkea, se saavuttaa keskimäärin enintään 80%, ja biologinen hyötyosuus on enintään 70%. Vaikuttava aine pystyy toimimaan solujen sisällä.

Vaikutus voi ilmaantua jo muutaman minuutin kuluttua antohetkestä, mutta suurin vaikutus saavutetaan keskimäärin 2 tunnin kuluttua. Lääkkeen terapeuttisen vaikutuksen kesto voi olla 3 päivää.

Injektoitavaa muotoa käytettäessä lääkkeen vaikutus voi tapahtua paljon nopeammin. Tämä johtuu suurelta osin lääkkeen imeytymiseen tarvittavan ajan puutteesta. Lääke tunkeutuu veri-aivoesteeseen ja vaikuttaa siten keskushermoston elimiin.
Lääke erittyy virtsaan virtsateiden kautta.

Deksametasoni ei ole yhteensopiva muiden lääkkeiden kanssa.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Deksametasonia voidaan käyttää erilaisiin patologioihin, mutta mahdollisten sivuvaikutusten sekä lukuisten vasta-aiheiden, mukaan lukien lapsuus, vuoksi sitä ei käytetä niin usein. Pohjimmiltaan sen käyttö on perusteltua vain tapauksissa, joissa on hengenvaara. Ja lapsuus tässä ei ole poikkeus.

Merkkejä, joissa on olemassa akuutti hengenvaara, ovat:

1. Anafylaktinen sokki, joka ilmenee jyrkänä verenpaineen laskuna, sydämen ja muiden elintärkeiden elinten toimintahäiriöinä.
2. Vaikea allerginen reaktio muodossa.
3. aivoturvotus, traumaattisen aivovaurion, tarttuvan prosessin, kasvainprosessin esiintymisen seurauksena kallon alueella.
4. Myrkyllinen tila liittyy massiiviseen palovammaan, kivun tai traumaattisen shokin seurauksena, akuuttiin verenhukkaan.
5. Akuutti puute lisämunuaisen laitteisto.

Deksametasonia lapsille käytetään myös seuraaviin kroonisiin sairauksiin:

• vaikea kulku, vakavan bronkospasmin klinikka;
• vakavat autoimmuunisatologiat, kuten nivelreuma tai systeeminen lupus erythematosus;
• ilmaistaan;
• Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus, johon liittyy vakava ruoansulatuskanavan toimintahäiriö;
• hemolyyttinen anemia tai muut verijärjestelmän patologiat;
• glomerulonefriitti;
• vakavat tartuntaprosessit;
• pahanlaatuiset leesiot.

Vasta-aiheista, joissa edes akuutit prosessit eivät ole osoitus tämän lääkkeen määräämisestä, on korostettava:

• kehon lisääntynyt herkkyys lääkkeen komponenteille;
• allergia deksametasonille;
• akuutit sairaudet, jotka voivat johtua bakteeri-, virus- ja sieni-infektioista;
• tila, joka liittyy suoraan rokotukseen, erityisesti BCG-rokotuksen jälkeen;
• sarveiskalvon patologiat, joihin liittyy sen eheyden rikkominen;
• Itsenko-Cushingin oireyhtymä;
• ruoansulatuskanavan tulehdukselliset sairaudet, erityisesti ne, jotka liittyvät eroosiivisiin ja haavaisiin vaurioihin (gastriitti, maha- tai pohjukaissuolihaava);
• tuberkuloosi ja muut krooniset infektioprosessit;
• hermoston patologiat, joihin liittyy kouristuksia, epilepsia;
• endokriiniset sairaudet, erityisesti kilpirauhanen (kilpirauhasen vajaatoiminta tai kilpirauhastulehdus).

Deksametasonia tulee käyttää varoen, jos maksan toiminta on heikentynyt.

Vaikeasta nenän tukkoisuudesta tai allergioista johtuvaa hengenahdistusta sairastavien lasten hoitoon määrätään joskus deksametasonitippoja nenään tiputettaviksi. Tällainen epätavallinen lääkkeen käyttö lievittää turvotusta hyvin, poistaa tulehduksen ja helpottaa vauvan hengitystä.

Mahdolliset sivuvaikutukset

Haittavaikutukset ovat yleinen ongelma deksametasonilla lapsilla. Yleisimpiä reaktioita ovat:

1. allerginen reaktio vastauksena lääkkeen käyttöönotolle, jolla on useimmiten urtikaria, ihottuma tai erilaiset ihottumat.
2. Hermoston rikkominen kuten päänsärky, huimaus, neuropatia jne.
3. Ruoansulatuskanavan vaurioituminen. Se voi ilmetä haimatulehduksen, gastriitin sekä mahalaukun ja pohjukaissuolen peptisen haavan esiintymisenä tai komplikaationa.
4. Lapsilla deksametasonin virheellinen tai pitkäaikainen käyttö voi johtaa sekä koko organismin että yksittäisten järjestelmien kasvun hidastuminen. Siksi deksametasonia käyttävillä vauvoilla on hankittuja sydänvikoja, vakavia sisäelinten toiminnan häiriöitä, sukupuolirauhasten ja lisääntymisjärjestelmän elinten alikehittymistä tai viivettä.
5. Tietyn ulkonäön ulkonäkö liittyy kehon painon nousuun, nesteen kertymiseen kehossa, lihaslaitteiston surkastumiseen.
6. Mielenterveyshäiriöt.
7. Ihon muutos niiden ehtymisen ja strioiden ja syttymismuutosten ilmaantumisen kanssa.
8. Kaihien ja glaukooman kehittyminen.

Ohjeet deksametasonin käyttöön lapsille injektioiden, tablettien ja tippojen muodossa

Vain asiantuntijan tulisi laskea lääkkeen annos lapsille eikä vain sen perusteella patologinen tila potilas, prosessin vakavuus sekä potilaan ikä ja paino.
Deksametasonin antotapa ja annos lapsille riippuu lääkkeen muodosta ja käyttöaiheista.

Käyttämällä injektiomuoto lääkärin määräämä lääkemääräys voi olla seuraava: kun kehittyy akuutti tila, joka on hätätilanne, lasketaan 0,02 mg / 1 painokilo. Joissakin tapauksissa annosta voidaan suurentaa 0,16 mg:aan 1 kg:aa kohti. Tässä tapauksessa on tarpeen ottaa huomioon annostusohjelma ja antotiheys. Injektioiden välinen vähimmäisaika on 12 tuntia. Joissakin tapauksissa käytetään yhtä deksametasoni-injektiota lihakseen tai laskimoon. Akuutissa lisämunuaisen vajaatoiminnassa annosta saa nostaa 0,2-0,3 mg:aan painokiloa kohti, kunnes tila stabiloituu.

Tablettien muodossa tulehduksellisten, allergisten tai muiden kroonisten patologioiden kanssa Deksametasoni, 0,25 mg:n annos, jaetaan kolmeen tai neljään annokseen päivässä. Päivittäinen enimmäisannos voi olla 2 mg.

Silmätippojen muodossa Deksametasonia saa ottaa yksi tippa enintään 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto voi olla jopa viikko. Jos kyseessä on vakava tai krooninen prosessi, tämän lääkevalmisteen käyttöaikaa voi yksilöllisesti pidentää.

Ampulleissa olevaa nestemäistä lääkettä käytetään usein inhalaatioon lapsilla, joilla on hengitysteiden tulehdus (esimerkiksi keuhkoputkentulehdus, kurkunpäätulehdus, keuhkoputken tukkeuma). Lapsille käytetään seuraavaa annosta: 0,5 ml lääkettä sekoitetaan 2-3 ml:aan suolaliuosta. Inhalaatiot tehdään 3 kertaa päivässä 3-7 päivän ajan.

Kuinka paljon ja miten säilyttää

Deksametasonin hinta ei riipu vain apteekin tyypistä ja valmistajasta, vaan myös annosmuodosta. Tablettimuodon keskimääräinen hinta on noin 50 ruplaa. Injektiomuodon hinta voi olla noin 200 ruplaa. Hinta silmätipat on noin 70 ruplaa. Lääke jaetaan apteekista vain lääkärin määräyksellä.

Lääkettä voidaan säilyttää tablettien ja injektioiden muodossa viiden vuoden ajan valmistuspäivästä, ja tippojen säilyvyysaika on kolme vuotta, mutta vain sillä ehdolla, että injektiopullo on suljettu. Avaamisen jälkeen tipat on käytettävä 3 viikon kuluessa.
Optimaalinen lämpötilajärjestelmä ei saa ylittää 25 astetta. On tarpeen suojata lääkettä auringonvalolta.

Deksametasoni on synteettinen glukokortikosteroidi. Sitä valmistetaan useissa annosmuodoissa kerralla: liuos suonensisäiseen ja lihaksensisäinen injektio, silmätipat, pillereitä. Glukokortikoidiaktiivisuuden suhteen se on 25 kertaa parempi kuin hydrokortisoni ja 7 kertaa parempi kuin prednisoloni. Estää valkosolujen ja yksitumaisten fagosyyttien toimintaa. Estää ensimmäisen siirtymisen tulehduskohtaan. Stabiloi lysosomikalvoja vähentäen siten proteaasien tasoa tulehduksellisessa fokuksessa. Poistaa histamiinin vaikutuksen kapillaarien seinämiin ja vähentää siten niiden läpäisevyyttä. Estää fibroblastien proliferatiivista aktiivisuutta ja estää kollageenisynteesiä. Vähentää tulehdusvälittäjien - prostaglandiinien ja leukotrieenien - muodostumisen intensiteettiä. Estää syklo-oksigenaasi-2:n vapautumisen. Edistää leukosyyttien kulkeutumista verestä imusolmukkeisiin. Suorassa vuorovaikutuksessa verisuonet sillä on vasokonstriktiivinen vaikutus. Vaikutus proteiiniaineenvaihduntaan: vähentää seerumin globuliinipitoisuutta, stimuloi albumiinin muodostumista munuaisissa ja maksassa, aktivoi katabolisia prosesseja luurankolihaksissa. Vaikutus rasva-aineenvaihduntaan: edistää rasvahappojen muodostumista, jakaa rasvakudosta raajoista vatsaan, kasvoille, olkavyölle, nostaa veren lipiditasoa. Vaikutus hiilihydraattiaineenvaihduntaan: edistää hiilihydraattien imeytymistä maha-suolikanavasta, nostaa verensokeritasoja. Submaksimaalisissa annoksissa se tekee aivokudoksesta kiihtyväisemmän ja lisää kohtausten riskiä. Systeemisessä käytössä sillä on anti-inflammatorisia, antiallergisia vaikutuksia, heikentää immuniteettia ja liiallista solujen lisääntymistä. Lääkkeen paikallisilla muodoilla on anti-inflammatorisia, antiallergisia vaikutuksia, ne vähentävät eritteen virtauksen voimakkuutta tulehduskohtaan (vasokonstriktorivaikutuksen vuoksi).

Se metaboloituu mikrosomaalisten maksaentsyymien vaikutuksesta. Puoliintumisaika on 2-3 tuntia. Eliminoituu munuaisten kautta.

Bakteeri-, virus- ja sieni-infektiot vaativat potilaan tilan jatkuvaa lääketieteellistä seurantaa deksametasonin käytön aikana. Tartuntatautien vakavat muodot mahdollistavat lääkkeen käytön vain yhdessä tietyn hoidon kanssa. Sairaudet ja tilat, joissa lääkettä tulee myös ottaa varoen, ovat: immuunipuutostaudit, BCG-rokotteet, maha-suolikanavan sairaudet (maha- ja pohjukaissuolen haavaumat, ruokatorven limakalvon tulehdus, divertikulaarin tulehdus jne.), sydän- ja verisuonitauti, endokriiniset sairaudet. Ennen alkua huumeterapia Deksametasonin käytön yhteydessä on tarpeen seurata verenkuvaa, glukoosia ja veren elektrolyyttejä. Lääkkeen käytön jyrkän lopettamisen yhteydessä (etenkin jos se otettiin submaksimaalisina annoksina) kehittyy usein rebound-oireyhtymä, jonka ilmenemismuotoja ovat pahoinvointi, ruokahaluttomuus, tuki- ja liikuntaelinten kipu ja krooninen väsymys. Lääkkeen käytön aikana on tarpeen seurata verenpaine, vesi-suolatasapaino, ja myös silmälääkäri tarkkaile sitä.

Yhdessä tiettyjen lääkkeiden kanssa deksametasoni voi aiheuttaa useita ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Joten sen yhteinen antaminen atsatiopriinin tai psykoosilääkkeiden kanssa voi aiheuttaa kaihia ja antikolinergisten lääkkeiden kanssa - glaukooman. Yhdessä suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, testosteronivalmisteiden, naissukupuolihormonien, anabolisten steroidien kanssa deksametasoni voi aiheuttaa aknea, lisääntynyttä urostyyppistä karvankasvua. Yhdessä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa lääkkeen käyttö lisää maha-suolikanavan eroosiivisten ja haavaisten vaurioiden riskiä.

Farmakologia

GKS. Tukahduttaa leukosyyttien ja kudosmakrofagien toimintaa. Rajoittaa leukosyyttien kulkeutumista tulehdusalueelle. Loukkaa makrofagien kykyä fagosytoosiin sekä interleukiini-1:n muodostumiseen. Edistää lysosomaalisten kalvojen stabilointia, mikä vähentää proteolyyttisten entsyymien pitoisuutta tulehdusalueella. Vähentää kapillaarien läpäisevyyttä histamiinin vapautumisen vuoksi. Estää fibroblastien toimintaa ja kollageenin muodostumista.

Estää fosfolipaasi A 2:n toimintaa, mikä johtaa prostaglandiinien ja leukotrieenien synteesin suppressioon. Estää COX:n (pääasiassa COX-2:n) vapautumisen, mikä myös auttaa vähentämään prostaglandiinien tuotantoa.

Vähentää kiertävien lymfosyyttien (T- ja B-solut), monosyyttien, eosinofiilien ja basofiilien määrää, koska ne siirtyvät verisuonikerroksesta lymfaattinen kudos; estää vasta-aineiden muodostumista.

Deksametasoni estää aivolisäkkeen ACTH:n ja β-lipotropiinin vapautumista, mutta ei alenna verenkierrossa olevan β-endorfiinin määrää. Estää TSH:n ja FSH:n erittymistä.

Suoraan verisuonille levitettynä sillä on verisuonia supistava vaikutus.

Deksametasonilla on selvä annosriippuvainen vaikutus hiilihydraattien, proteiinien ja rasvojen aineenvaihduntaan. Stimuloi glukoneogeneesiä, edistää maksan ja munuaisten aminohappojen ottoa, lisää glukoneogeneesientsyymien aktiivisuutta. Maksassa deksametasoni tehostaa glykogeenin kertymistä stimuloimalla glykogeenisyntetaasin toimintaa ja glukoosin synteesiäta. Verensokerin nousu stimuloi insuliinin eritystä.

Deksametasoni estää rasvasolujen glukoosin ottoa, mikä johtaa lipolyysin aktivoitumiseen. Insuliinierityksen lisääntymisen vuoksi lipogeneesi kuitenkin stimuloituu, mikä johtaa rasvan kertymiseen.

Sillä on katabolinen vaikutus imusolmukkeisiin ja sidekudoksiin, lihaksiin, rasvakudokseen, ihoon, luukudosta. Osteoporoosi ja Itsenko-Cushingin oireyhtymä ovat tärkeimmät tekijät, jotka rajoittavat pitkäaikaista kortikosteroidihoitoa. Katabolisen toiminnan seurauksena lasten kasvun hidastuminen on mahdollista.

Suurina annoksina deksametasoni voi lisätä aivokudoksen kiihtyneisyyttä ja auttaa alentamaan kohtauskynnystä. Stimuloi suolahapon ja pepsiinin liiallista tuotantoa mahassa, mikä edistää mahahaavojen kehittymistä.

klo systeeminen käyttö Deksametasonin terapeuttinen vaikutus johtuu anti-inflammatorisista, antiallergisista, immunosuppressiivisista ja antiproliferatiivisista vaikutuksista.

Ulkoisessa ja paikallisessa käytössä deksametasonin terapeuttinen aktiivisuus johtuu anti-inflammatorisesta, antiallergisesta ja antieksudatiivisesta (vasokonstriktorivaikutuksesta johtuen) vaikutuksesta.

Anti-inflammatorisella aktiivisuudella ylittää hydrokortisonin 30 kertaa, sillä ei ole mineralokortikoidiaktiivisuutta.

Farmakokinetiikka

Sitoutuminen plasman proteiineihin - 60-70 %. Tunkeutuu histohemaattisten esteiden läpi. Pieni määrä erittyy äidinmaitoon.

Metaboloituu maksassa.

T 1/2 on 2-3 tuntia Erittyy munuaisten kautta.

Oftalmologiassa paikallisesti käytettynä se imeytyy sarveiskalvon läpi ehjän epiteelin kautta silmän etukammion kosteuteen. Silmän kudosten tulehduksen tai limakalvon ja sarveiskalvon vaurioiden yhteydessä deksametasonin imeytymisnopeus kasvaa merkittävästi.

Julkaisumuoto

1 ml - tummia lasiampulleja (5) - läpipainopakkauksia (5) - pahvipakkauksia.
250 ml - ampullit (50) - läpipainopakkaukset (5) - pahvilaatikot - lähetyslaatikot (irtotavarana)

Annostus

Yksilöllinen. Sisällä klo vakavia sairauksia hoidon alussa määrätään enintään 10-15 mg / vrk, ylläpitoannos voi olla 2-4,5 mg tai enemmän päivässä. Päivittäinen annos on jaettu 2-3 annokseen. Ota pieninä annoksina 1 kerta / päivä aamulla.

Ruoansulatuskanavan ulkopuolista antoa varten se annetaan suonensisäisesti hitaasti tai tiputettuna (akuuteissa ja hätätilanteissa); Olen; nivelen ympärillä ja intraartikulaarinen anto on myös mahdollista. Päivän aikana voit syöttää 4-20 mg deksametasonia 3-4 kertaa. Parenteraalisen käytön kesto on yleensä 3-4 päivää, minkä jälkeen he siirtyvät ylläpitohoitoon suun kautta. Eri sairauksien akuutissa jaksossa ja hoidon alussa deksametasonia käytetään suurempina annoksina. Kun vaikutus saavutetaan, annosta pienennetään useiden päivien välein, kunnes ylläpitoannos saavutetaan tai hoito lopetetaan.

Käytettäessä silmätautien akuuteissa tiloissa 1-2 tippaa tiputetaan sidekalvopussiin. 1-2 tunnin välein, sitten tulehduksen vähentyessä 4-6 tunnin välein Hoidon kesto on 1-2 päivästä useisiin viikkoihin sairauden kliinisestä kulusta riippuen.

Vuorovaikutus

Käytettäessä samanaikaisesti psykoosilääkkeiden, bukarbaanin, atsatiopriinin kanssa on olemassa kaihien kehittymisriski; antikolinergisen vaikutuksen omaavien aineiden kanssa - glaukooman kehittymisriski.

Käytettäessä samanaikaisesti deksametasonin kanssa insuliinin ja oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden tehokkuus vähenee.

Käytettäessä samanaikaisesti hormonaaliset ehkäisyvälineet, androgeenit, estrogeenit, anaboliset steroidit ovat mahdollisia hirsutismi, akne.

Käytettäessä samanaikaisesti diureettien kanssa on mahdollista lisätä kaliumin erittymistä; NSAID-lääkkeiden (mukaan lukien asetyylisalisyylihappo) kanssa - syöpyvien ja haavaisten leesioiden ja verenvuodon esiintyvyys ruoansulatuskanavasta lisääntyy.

Samanaikainen käyttö oraalisten antikoagulanttien kanssa voi heikentää antikoagulanttivaikutusta.

Sydänglykosidien samanaikainen käyttö voi heikentää sydämen glykosidien siedettävyyttä kaliumin puutteen vuoksi.

Käytettäessä samanaikaisesti aminoglutetimidin kanssa deksametasonin vaikutusten väheneminen tai estyminen on mahdollista; karbamatsepiinin kanssa - deksametasonin vaikutuksen heikkeneminen on mahdollista; efedriinin kanssa - lisääntynyt deksametasonin erittyminen kehosta; imatinibin kanssa - imatinibin pitoisuuden lasku veriplasmassa on mahdollista sen aineenvaihdunnan induktion ja lisääntyneen kehon erittymisen vuoksi.

Käytettäessä samanaikaisesti itrakonatsolin kanssa deksametasonin vaikutukset vahvistuvat; metotreksaatin kanssa - mahdollisesti lisääntynyt maksatoksisuus; pratsikvantelin kanssa - pratsikvantelipitoisuuden lasku veressä on mahdollista.

Käytettäessä samanaikaisesti rifampisiinin, fenytoiinin, barbituraattien kanssa on mahdollista heikentää deksametasonin vaikutuksia, koska sen erittyminen kehosta lisääntyy.

Sivuvaikutukset

Endokriinisen järjestelmän puolelta: heikentynyt glukoositoleranssi, steroididiabetes tai piilevän diabeteksen ilmeneminen, lisämunuaisten toiminnan heikkeneminen, Itsenko-Cushingin oireyhtymä (mukaan lukien kuunmuotoiset kasvot, aivolisäkkeen tyyppinen liikalihavuus, hirsutismi, kohonnut verenpaine, dysmenorrea , amenorrea, myasthenia gravis, striae), viivästynyt seksuaalinen kehitys lapsilla.

Aineenvaihdunnan puolelta: lisääntynyt kalsiumionien erittyminen, hypokalsemia, painonnousu, negatiivinen typpitasapaino (lisääntynyt proteiinien hajoaminen), lisääntynyt hikoilu, hypernatremia, hypokalemia.

Keskushermoston puolelta: delirium, disorientaatio, euforia, hallusinaatiot, maanis-depressiivinen psykoosi, masennus, vainoharhaisuus, lisääntynyt kallonsisäinen paine, hermostuneisuus tai ahdistuneisuus, unettomuus, huimaus, huimaus, pikkuaivojen pseudotumor, päänsärky, kouristukset.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: rytmihäiriöt, bradykardia (sydämenpysähdykseen asti); kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittyminen (alttiilla potilailla) tai lisääntynyt vaikeusaste, hypokalemialle tyypilliset EKG-muutokset, kohonnut verenpaine, hyperkoagulaatio, tromboosi. Potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti - nekroosin leviäminen, arpikudoksen muodostumisen hidastuminen, mikä voi johtaa sydänlihaksen repeämiseen; kallonsisäisellä antamisella - nenäverenvuoto.

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu, haimatulehdus, mahalaukun ja pohjukaissuolen steroidihaava, erosiivinen esofagiitti, maha-suolikanavan verenvuoto ja perforaatio, lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu, ilmavaivat, hikka; harvoin - maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus.

Aistielimistä: posterior subkapsulaarinen kaihi, kohonnut silmänsisäinen paine ja mahdollinen näköhermon vaurio, taipumus kehittää sekundaarisia bakteeri-, sieni- tai virusperäisiä silmäinfektioita, trofiset muutokset sarveiskalvossa, eksoftalmos.

Tuki- ja liikuntaelimistöstä: lasten kasvun hidastuminen ja luutumisprosessit (epifyysisten kasvuvyöhykkeiden ennenaikainen sulkeutuminen), osteoporoosi (erittäin harvoin patologiset luunmurtumat, olkaluun ja reisiluun pään aseptinen nekroosi), lihasjänteiden repeämä, steroidimyopatia, lihasmassan väheneminen (atrofia).

Ihoreaktiot: viivästynyt haavan paraneminen, petekiat, mustelma, ihon oheneminen, hyper- tai hypopigmentaatio, steroidiakne, striat, taipumus kehittyä pyoderma ja kandidiaasi.

Allergiset reaktiot: yleistynyt (mukaan lukien ihottuma, ihon kutina, anafylaktinen sokki) ja paikallinen käyttö.

Immunosuppressiiviseen toimintaan liittyvät vaikutukset: infektioiden kehittyminen tai paheneminen (tämän sivuvaikutuksen ilmaantumista edistävät yhteisesti käytetyt immunosuppressiiviset lääkkeet ja rokotukset).

Paikalliset reaktiot: parenteraalisen antamisen yhteydessä - kudosnekroosi.

Ulkoiseen käyttöön: harvoin - kutina, hyperemia, kirvely, kuivuus, follikuliitti, akne, hypopigmentaatio, perioraalinen ihottuma, allerginen ihottuma, ihon maseraatio, sekundaarinen infektio, ihon surkastuminen, striae, piikkilämpö. Pitkäaikaisessa käytössä tai levityksessä suurille ihoalueille voi kehittyä GCS:lle tyypillisiä systeemisiä sivuvaikutuksia.

Indikaatioita

Suun kautta: Addison-Birmerin tauti; akuutti ja subakuutti kilpirauhastulehdus, kilpirauhasen vajaatoiminta, tyreotoksikoosiin liittyvä etenevä oftalmopatia; keuhkoastma; nivelreuma akuutissa vaiheessa; NUC; sidekudossairaudet; autoimmuuni hemolyyttinen anemia, trombosytopenia, aplasia ja hematopoieesin hypoplasia, agranulosytoosi, seerumitauti; akuutti erytroderma, pemfigus (yleinen), akuutti ekseema (hoidon alussa); pahanlaatuiset kasvaimet(palliatiivisena hoitona); synnynnäinen adrenogenitaalinen oireyhtymä; aivoturvotus (yleensä alustavan kortikosteroidien parenteraalisen annon jälkeen).

Ruoansulatuskanavan ulkopuoliseen antoon: eri alkuperää oleva sokki; aivoturvotus (aivokasvain, traumaattinen aivovaurio, neurokirurginen toimenpide, aivoverenvuoto, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, säteilyvaurio); astmaattinen tila; raskas allergiset reaktiot(Quincken turvotus, bronkospasmi, ihottuma, akuutti anafylaktinen reaktio lääkkeitä, seeruminsiirto, pyrogeeniset reaktiot); akuutti hemolyyttinen anemia, trombosytopenia, akuutti lymfoblastinen leukemia, agranulosytoosi; vakavat tartuntataudit (yhdessä antibioottien kanssa); akuutti vajaatoiminta lisämunuaisen kuori; terävä lantio; nivelsairaudet (olkaluun periartriitti, epikondyliitti, styloidiitti, bursiitti, tendovaginiitti, puristusneuropatia, osteokondroosi, eri etiologioiden niveltulehdus, nivelrikko).

Silmäkäyttöön: ei-märkivä ja allerginen sidekalvotulehdus, keratiitti, keratokonjunktiviitti ilman epiteelivaurioita, iriitti, iridosykliitti, blefarokonjunktiviitti, blefariitti, episkleriitti, skleriitti, silmävammojen ja kirurgisten toimenpiteiden jälkeinen tulehdus, sympaattinen silmätulehdus.

Vasta-aiheet

Lyhytaikaiseen käyttöön terveydellisistä syistä - yliherkkyys deksametasonille.

Nivelensisäiseen injektioon ja injektioon suoraan vaurioon: aiempi nivelleikkaus, patologinen verenvuoto (endogeeninen tai antikoagulanttien aiheuttama), nivelen sisäinen luunmurtuma, tarttuva (septinen) tulehdusprosessi nivelessä ja periartikulaariset infektiot (mukaan lukien historia) , sekä yleinen infektio, voimakas periartikulaarinen osteoporoosi, ei tulehduksen merkkejä nivelessä ("kuiva" nivel esim. nivelrikossa ilman niveltulehdusta), vakava luun tuhoutuminen ja nivelen epämuodostumat (nivelavaruuden jyrkkä kapeneminen, ankyloosi), nivelten epävakaus. niveltulehdus, nivelen muodostavien luiden epifyysien aseptinen nekroosi.

Ulkoiseen käyttöön: bakteeri-, virus-, sieni- ihosairaudet, ihon tuberkuloosi, kupan iho-oireet, ihokasvaimet, rokotuksen jälkeinen ajanjakso, ihon eheyden rikkoutuminen (haavaumat, haavat), lasten ikä (enintään 2 vuotta, kutina peräaukossa - enintään 12 vuotta) ), ruusufinni, akne vulgaris, perioraalinen dermatiitti.

Oftalmologiassa käytettäväksi: bakteeri-, virus-, sieni-taudit silmät, tuberkuloosi silmävaurio, silmän epiteelin eheyden rikkoutuminen, märkivän silmäinfektion akuutti muoto ilman spesifistä terapiaa, sarveiskalvon sairaudet yhdistettynä epiteelin virheisiin, trakooma, glaukooma.

Varovaisuutta tulee noudattaa 8 viikkoa ennen ja 2 viikkoa rokotuksen jälkeen, lymfadeniittia BCG-rokotuksen jälkeen ja immuunikatotilaa (mukaan lukien AIDS tai HIV-infektio mukaan lukien).

Varoen tulee käyttää maha-suolikanavan sairauksissa: mahalaukun ja pohjukaissuolen peptinen haava, ruokatorven tulehdus, gastriitti, akuutti tai piilevä peptinen haava, äskettäin luotu suoliston anastomoosi, haavainen paksusuolitulehdus, jossa on perforaation tai absessin muodostumisen uhka, divertikuliitti.

Varovaisuutta tulee noudattaa sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksissa, mm. äskettäisen sydäninfarktin jälkeen (potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, nekroosikohde voi levitä hidastaen arpikudoksen muodostumista ja sen seurauksena sydänlihaksen repeämistä), joilla on dekompensoitunut krooninen sydämen vajaatoiminta, verenpainetauti , hyperlipidemia), kanssa endokriiniset sairaudet- diabetes mellitus (mukaan lukien heikentynyt hiilihydraattitoleranssi), tyreotoksikoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta, Itsenko-Cushingin tauti, vakava krooninen munuaisten ja/tai maksan vajaatoiminta, munuaiskivitauti, hypoalbuminemia ja sen esiintymiselle altistavat tilat, systeeminen osteoporoosi, myasthenia gravis, myasthenia gravis liikalihavuus (III-IV astetta), poliomyeliitti (paitsi bulbaarienkefaliitin muoto), avokulma- ja kulmaglaukooma.

Tarvittaessa nivelensisäistä antoa tulee käyttää varoen potilailla, joilla on yleinen vakava tila, kahden edellisen injektion tehottomuus (tai lyhytkestoinen) (ottaen huomioon käytetyn GCS:n yksilölliset ominaisuudet).

Ennen GCS-hoidon aloittamista ja sen aikana on tarpeen valvoa yleinen analyysi veren, glykemian ja plasman elektrolyytit.

Väliaikaisten infektioiden, septisten tilojen ja tuberkuloosin yhteydessä samanaikainen antibioottihoito on välttämätöntä.

Deksametasonin aiheuttama suhteellinen lisämunuaisten vajaatoiminta voi jatkua useita kuukausia sen poistamisen jälkeen. Tämän vuoksi stressitilanteissa, jotka syntyvät tietyn ajanjakson aikana, hormonihoito jatka suolojen ja/tai mineralokortikoidien samanaikaista antoa.

Käytettäessä deksametasonia potilailla, joilla on sarveiskalvoherpes, on otettava huomioon sarveiskalvon perforaatiomahdollisuus. Hoidon aikana on tarpeen kontrolloida silmänpainetta ja sarveiskalvon tilaa.

Deksametasonin äkillisen keskeyttämisen yhteydessä, varsinkin jos sitä on käytetty suurina annoksina, ilmaantuu niin kutsuttu vieroitusoireyhtymä (ei johdu hypokortismista), joka ilmenee ruokahaluttomuuden, pahoinvoinnin, uneliaisuuden, yleistyneen tuki- ja liikuntaelinkivun sekä yleisen heikkouden muodossa. Deksametasonin lopettamisen jälkeen lisämunuaiskuoren suhteellinen vajaatoiminta voi jatkua useita kuukausia. Jos stressitilanteita ilmenee tänä aikana, GCS määrätään (indikaatioiden mukaan) tarvittaessa yhdessä mineralokortikoidien kanssa.

Hoidon aikana vaaditaan verenpaineen, vesi- ja elektrolyyttitasapainon, ääreisveren kuvioiden ja glykeemisten tasojen hallintaa sekä silmälääkärin tarkkailua.

Lapsilla pitkäaikaishoidon aikana kasvun ja kehityksen dynamiikan huolellinen seuranta on välttämätöntä. Lapset, jotka hoitojakson aikana olivat kosketuksissa tuhkarokko- tai tuhkarokkopotilaiden kanssa vesirokko, määrätä ennaltaehkäisevästi spesifisiä immunoglobuliineja.

AT farmakologinen ryhmä glukokortikosteroideihin kuuluivat deksametasoni-injektiot. Hormonaalinen lääke on kysyntää lääketieteen eri aloilla. Se annetaan suonensisäisesti tai lihakseen lääkärin läsnä ollessa. Läpinäkyvän nesteen koostumus ei sisällä epäpuhtauksia. Lääkäri voi määrätä potilaalle deksametasonihoidon 1 tai 2 ml:n ampulleissa.

Ominaisuudet ja koostumus

Pääkomponentti on natriumfosfaatti. Deksametasonin lääkkeen käyttöohjeissa injektioissa on myös apuaineet: metyyliparabeeni, injektionesteisiin käytettävä vesi, natriumhydroksidi, dinatriumedetaatti. Synteettisellä lääkkeellä on voimakas anti-inflammatorinen ja antiallerginen vaikutus. Se poistaa turvotuksen helposti.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Injektion jälkeen terapeuttinen vaikutus kehittyy välittömästi. Samalla se säilyy pitkään. Indikaatiot injektioiden määräämiseen:

1. endokriiniseen järjestelmään liittyvät patologiat;
2. eri etiologian sokki;
3. sidekudokseen liittyvät systeemiset patologiat;
4. astma, bronkospasmi;
5. aivojen turvotus, infektion aiheuttama, kallon trauma;
6. ihosairaudet;
7. pahanlaatuinen koulutus;
8. idiopatia;
9. oftalmiset patologiat;
10. yleinen infektio, joka on vakava.

Lääkettä suositellaan käytettäväksi kattavan tutkimuksen jälkeen. Deksametasonihoidolla on tiettyjä vasta-aiheita ja rajoituksia. Injektiota ei anneta, jos potilas ei siedä sen sisältämiä komponentteja.

Liuos määrätään varoen haavoille, epäspesifiselle paksusuolentulehdukselle, herpesille, lymfadeniitille, sydänkohtauksen jälkeen. Jos verenpainetauti vahvistetaan aikuisella potilaalla, deksametasonin käyttö on vasta-aiheista. Lääkettä ei saa käyttää lapsen aktiivisen kasvun aikana.

Deksametasoni-injektioiden sivuvaikutuksia ovat diabetes mellitus, alhainen glukoositoleranssi ja muut endokriinisen järjestelmän sairaudet. Hoidon taustalla maha-suolikanavan elimet voivat kärsiä. Harvoin kehittyy haimatulehdus, pahoinvointi, vatsakipu. Sydänjärjestelmän puolelta ilmenee bradykardiaa. Veren hyytyminen on heikentynyt.

Hermosto kärsii deksametasonista:

1. ylikiihtyvyys;
2. ongelmat avaruudessa suuntautumisessa;
3. masennus;
4. hallusinaatiot;
5. unettomuus;
6. huimaus.

Injektiot vaikuttavat näköelimiin, lisää silmänpainetta, mikä aiheuttaa kaihia, sarveiskalvon ja näköhermon surkastumista. Tämä vähentää näöntarkkuutta. Potilas kärsii vieraan kappaleen tunteesta silmissä. Hoidon aikana hikoilu lisääntyy, kehon paino kasvaa.

Muita haittavaikutuksia ovat mm tromboflebiitti. Allergioiden poissulkemiseksi on suositeltavaa suorittaa yhteensopivuustesti ennen hoitoa.

Jos orvaskesi ei muutu punaiseksi pistosalueella, lääkkeen komponenteille ei ole allergiaa. Tällaisissa tapauksissa potilas voi saada deksametasonihoitoa.

Jos syötät lääkettä suurena annoksena tai käytät sitä pitkään, potilaalla ilmenee yliannostuksen merkkejä - pahoinvointi ja oksentelu, kalpeus, letargia.

Tällaisten prosessien taustalla lisämunuaiskuoren toiminnot estyvät. Vaikeissa tapauksissa esiintyy lisämunuaisten vajaatoimintaa. Hoito on oireenmukaista. Lääke peruutetaan tai sen annosta pienennetään.

Hyödyt ja haitat

Deksametasonilla on joitain etuja ja haittoja. Lääkäreiden etuja ovat nopein vaikutus, kohtuullinen hinta, laaja vaikutus, mahdollisuus tulla yksittäisenä ja ylläpitohoitona.

Deksametasonille injektioissa on ominaista seuraavat negatiiviset näkökohdat:

1. potilaan tilan jatkuva seuranta lääkäreiden toimesta;
2. laaja luettelo haittavaikutuksista;
3. rajoitukset raskaana oleville ja imettäville naisille;
4. kipu nivelkapseliin työnnettäessä.

Käyttöohjeet

Lääke ruiskutetaan suoneen suihku- tai tiputusinfuusiona. Injektiot tehdään lihaksiin, ruiskutetaan paikallisesti patologiseen fokukseen. Lääkäri määrää annoksen kussakin tapauksessa erikseen. Jos hoito suoritetaan kotona, potilaan tulee tietää, onko deksametasoni-injektioiden laimentaminen tarpeen, kun ne annetaan lihakseen.

Jos liuos ruiskutetaan suoneen, se on ensin laimennettava suolaliuoksella tai 5-prosenttisella dekstroosiliuoksella. Lapsen akuuttien allergioiden lääkkeen annostus lasketaan yksilöllisesti. Tässä tapauksessa lastenlääkäri ottaa huomioon ruumiinpainon, yleinen tila pieni potilas.

Kun oikea terapeuttinen vaikutus saavutetaan, lääkäri pienentää annosta vähitellen. Tällainen päätös estää vieroitusoireyhtymän ilmenemisen, joka on vakava lisämunuaiskuoren toimintojen rikkominen.

Tarvittaessa injektiot korvataan deksametasonitableteilla. Potilaan tulee luopua alkoholista ja muista huonoista tavoista.

Ennen kuin aloitat hoidon raskaana oleville naisille, on suositeltavaa kysyä lääkäriltäsi, kuinka monta päivää voit pistää deksametasoni-injektiot. Hoidon annostus ja kesto riippuvat diagnoosista ja asennossa olevan naisen tilasta. Apteekkari ei suosittele lääkkeen käyttöä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Jos hoito on tarpeen toisella ja kolmannella kolmanneksella, vauvalle aiheutuva riski arvioidaan alustavasti.

Käynnissä olevien tutkimusten mukaan pitkäaikainen deksametasonihoito häiritsee kohdunsisäistä kehitystä ja sikiön kasvua. Lisämunuaiskuoren mahdollinen surkastuminen lapsella. Lääkettä ei määrätä imetyksen aikana. Muuten imetys loppuu. Lapsi siirretään keinotekoiseen ravitsemukseen.

Tulehdus

Tulehdusprosessin poistamiseksi nivelestä tehdään injektio nivelpussiin. Mutta tällaisen deksametasonin käyttöönottosuunnitelman tulisi olla lyhytaikainen, muuten jänteet repeytyvät. Vaurioituneen nivelen alueelle on suositeltavaa syöttää enintään kerran koko hoitojakson aikana.

Lääkärit antavat toisen injektion nivelpussiin vasta 4 kuukauden kuluttua. Vuoden ajan deksametasoni tuodaan kehoon tällä tavalla jopa 4 kertaa. Jos näitä suosituksia noudatetaan, ruston tuhoutuminen estyy. Niveltulehduksessa potilaalle määrätään deksametasonia 0,4-4 mg:n injektioina. Annostus riippuu potilaan iästä ja painosta sekä vaurioituneen nivelen koosta.

Allergioiden eliminointi

Jos allergiaan liittyy vakava tulehdus, antihistamiinit ovat tehottomia. Tällä diagnoosilla deksametasoni on tarkoitettu. Lääkettä pidetään prednisolonin johdannaisena, joten se vähentää tehokkaasti allergioiden ilmenemistä.

Deksametasoni-injektiot on määrätty nokkosihottuma, ihottuma ja ihottuma, angioedeema, anafylaktinen sokki. Injektiot yhdistetään suun kautta otettavien lääkkeiden kanssa. Useammin niitä määrätään ensimmäisinä hoitopäivinä annoksella 4-8 mg. Sitten injektiot korvataan tableteilla. Hoito kestää jopa 8 päivää.

Määritettynä aikana lääkärit tarkkailevat paineindikaattoreita, näköä, vesi- ja elektrolyyttitasapainoa sekä veriklinikkaa. Sivuvaikutusten riskin vähentämiseksi potilaan tulee noudattaa ruokavaliota, joka sisältää kaliumia sisältäviä ruokia. On tarpeen minimoida kulutettujen hiilihydraattien määrä.

Jos potilaalla on maksaongelmia ennen hoitoa, deksametasonia määrätään äärimmäisen varovaisesti. Hoidon äkillinen lopettaminen on kiellettyä. Deksametasonia käytetään usein pediatriassa. Lapsen hoidon aikana lääkärit seuraavat hänen tilaansa. Suurien annosten antaminen lapsille on kielletty. Muuten niiden kasvu estyy. Jos diabeetikoille määrätään hoitoa, verenkiertoelimistön glukoositasoa seurataan. Hypoglykeemisen aineen päivittäistä annosta säädetään tarvittaessa.

huumeiden vuorovaikutus

Deksametasoni + -ohjelman taustaa vasten Efedriini tai rifampisiini hormonien terapeuttinen vaikutus heikkenee. Jos annat injektioita diureettien käytön aikana, voit aiheuttaa vakavan sydämen vajaatoiminnan. Tällainen reaktio kehittyy kaliumin lisääntyneen erittymisen taustalla.

Kaavio glukokortikosteroidia + natriumia sisältävä työkalu lisää turvotuksen ja paineilmaisimien riskiä. Deksametasonihoito sydämen glykosidilla johtaa kammioiden ekstrasystoloihin. Koska kyseinen lääke heikentää antikoagulantin terapeuttista vaikutusta, potilaan on säädettävä viimeisen lääkkeen annosta.

Antikoagulantti, joka otetaan suun kautta samaan aikaan deksametasoni-injektioiden kanssa, lisää maha-suolikanavan haavaumien kehittymisen riskiä. Lääkärit tekevät samanlaisen diagnoosin, kun he käyttävät glukokortikosteroidia ja ei-steroidista tulehduskipulääkkeitä yhdessä. Deksametasoni + parasetamoli edistää maksatoksisuutta. On osoitettu, että kyseinen lääke heikentää insuliinin ja verenpainelääkkeiden terapeuttista vaikutusta.

Injektioliuos jaetaan apteekista reseptillä. Ampullit on suositeltavaa säilyttää pimeässä paikassa, jossa lapset eivät pääse niihin käsiksi. Älä jätä lääkettä jääkaappiin. Deksametasoni on käytettävä kolmen vuoden kuluessa. Jos ampullien sisään tulee epäpuhtauksia, ne heitetään pois. Deksametasoni-injektioiden hinta vaihtelee 90-100 ruplaa per pakkaus.

Analogit

Jos potilaalla ei ole kykyä käyttää deksametasonia, hänelle määrätään sen analogeja. Potilaalle tehdään alustavasti kattava tutkimus, anamneesi tutkitaan. Tärkeimmät glukokortikosteroidien korvikkeet ovat Dexaven, Dexazon, Dexamed, Maxidex.

Dexaven taistelee tehokkaasti tulehdusta estämällä muutoksia. Allergioissa lääke estää histamiinien vapautumisen ja estää immunogeneesiä. Sen avulla natrium- ja vesi-ionien kehossa on viivettä. Tämä lisää plasman tilavuutta.

Dexazon-lääkettä pidetään yhtenä tehokkaana tarkastellun glukokortikosteroidiaineen analogina. Deksatsoni sisältää natriumfosfaattia, glyseriiniä, fosforihappoa tulehduksen nopeasti poistamiseksi. Lääke on saatavana 1 ml:n ampulleissa.

Muut deksametasonin analogit:

1. Pysäyttää nopeasti tulehdus- ja allergisen prosessin lisäämällä beeta-adrenergisten reseptorien herkkyyttä endogeenisille katekoliamiineille. Lääke vuorovaikuttaa hyvin kortikosteroidireseptorien kanssa.
2. Maxidex. Tehokas taistelussa oftalmologisia patologioita vastaan. Tulehduksen eliminaatio saadaan aikaan estämällä molekyylien adheesiota verisuonten endoteelisoluihin. Tätä taustaa vasten tulehdusvälittäjien määrä vähenee, leukosyyttien tarttuminen estyy.

Kaikki deksametasonin analogit otetaan lääkärin kuulemisen jälkeen.