Dorsalgia. Cervicalgian diagnoosi: niskan kivun oireet ja hoito Refleksi ja kipuoireyhtymät lumbalgian kanssa, riippuen sairastuneesta segmentistä

Syynä voivat olla erilaiset olosuhteet ja sairaudet. Siksi tarkastelemme edelleen, mitä dorsalgia-oireyhtymä on, miksi se ilmenee ja miten se ilmenee, sekä hoitomenetelmiä.

Dorsalgia- kipuoireyhtymä, paikallinen selkään. Se voi kehittyä erilaisissa patologisissa olosuhteissa, mutta usein oireyhtymä ilmenee selkärangan ongelmien taustalla.

Viite. Dorsalgia on yleinen käsite, joka latinaksi tarkoittaa "kipua" ja "selkä".

Kipu ilmenee eri tavoin., joka riippuu sen esiintymisen syystä. Se voi olla terävä, ampuva, ​​vetävä, kipeä. Sille voi myös olla tunnusomaista pysyvä, episodinen tai krooninen kulku, johon liittyy harvinaisia ​​tai toistuvia pahenemisjaksoja.

Dorsalgia - selkäkipu

Lisäksi dorsalgia luokitellaan useisiin lajikkeisiin seuraavista tekijöistä riippuen:

1. Kivun lokalisoinnin perusteella- useat selkärangan osat voivat vaikuttaa:

• cervicalgia- kohdunkaulan alueen tappio;
• - rintakehän alueen vauriot;
• lumbalgia- kivun esiintyminen lannerangassa;
• sakralgia- kipu sakraalisessa segmentissä;
• yhdistetty dorsalgia- useiden selkärangan osien vaurioituminen.

1. Alkuperä- erilaiset sairaudet ja olosuhteet voivat aiheuttaa oireiden kehittymistä:

• vertebrogeeninen dorsalgia(vaivojen aiheuttama) - puolestaan ​​​​jaetaan traumaattisiin, tulehduksellisiin, rappeuttaviin, neoplastisiin;
• ei-vertebrogeeninen dorsalgia(ei liity selkärangan patologioihin) - luokitellaan myofaskiaalisiin, psykogeenisiin.

Tällaisen yksityiskohtaisen luokituksen avulla voit määrittää tarkan diagnoosin, määrittää sen esiintymisen syyn ja määrätä asianmukaisen hoidon.

ICD-10 koodi

Kansainvälisessä tautiluokituksessa tälle patologiselle ilmiölle on määritetty erillinen ryhmä, joka yhdistää kaikentyyppiset patologiat, jotka ilmenevät sellaisina oireina kuin selkäkipu.

Alla on kaavamaisessa muodossa yksityiskohtainen rakenne, joka osoittaa niiden ryhmien koodit ja nimet, joissa tämä patologinen tila.

Dorsalgia on erillinen ryhmä tuki- ja liikuntaelinten sairauksien rakenteessa

Osa "Dorsalgia" puolestaan ​​sisältää alaosat (M54.0-M54.9), jotka kuvaavat erilaisia ​​selkärangan vaivoja ja tiloja.

On olemassa koko luettelo tekijöistä, jotka aiheuttavat kipua selässä.

Useimmissa tilanteissa kivun esiintyminen on ominaista seuraaville selkärangan vaivoille:

Selkärangan sairauksien aiheuttama kipu

• osteoporoosi;
• synnynnäiset kehityshäiriöt;
• selkärankareuma;
• jne.

Hieman harvemmin kipu voi johtua pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten muodostumisesta, nikamien tuberkuloosista ja tulehdussairauksista.

Voit myös tunnistaa joitain tekijöitä, jotka lisäävät dorsalgian kehittymisen todennäköisyyttä:

1. Selkärangan vamma.
2. Hypotermia.
3. Stressi.
4. Väärä ravitsemus.
5. Heikkous lihaskudos takaisin.
6. Fyysinen passiivisuus.
7. Suuret fyysiset kuormitukset selässä.

P Ylipaino voi myös olla myötävaikuttava tekijä., mikä lisää kaikkien kehon järjestelmien kuormitusta.

Oireet ja diagnoosi

Patologisen tilan oireet riippuvat kipuoireyhtymän sijainnista.

Viite. Mikä tahansa selkärangan osa voi vaikuttaa, ja kivun luonne ja vakavuus riippuvat sen esiintymisen syystä.

Tyypillisiä merkkejä selkärangan eri osien vaurioista ovat:

Kivun eri lokalisaatioilla on omat ilmenemismuotonsa.

• kaularangan dorsalgia- päänsärky, arkuus niskan alueella, joka säteilee lapaluun ja solisluuhun. Se voi levitä myös käden ulko- tai sisäpintaa pitkin sormenpäihin asti. Epämukavuus ilmenee yleensä, kun kehon asento on epämukava;
• rintarangan dorsalgia- kipu alueella rinnassa, jota pahentaa syvä inspiraatio, aivastelu. Vahvan lumbagon jälkeen kudoksiin jää polttava tunne. Liikkuminen tulee rajalliseksi. On kipua painettaessa ihoa ongelma-alueella;
• lumbosakraalisen selkärangan dorsalgia- kipu lannerangassa, johon liittyy ampumista taivutettaessa, kääntyessä. Voi säteillä pakaraan, jalkoihin, nivusiin ja siihen voi liittyä puutumisen tunnetta. Joskus alaselässä on yksipuolista lihasjännitystä. Vakavissa tapauksissa voi esiintyä lantion elinten toimintahäiriöitä.

Yleisin vaurio on lumbosakraalisella alueella, koska juuri tähän selän segmenttiin kohdistuu suurin kuormitus, varsinkin jos henkilö kärsii ylipainosta.

Koska dorsalgia voi olla minkä tahansa taudin ilmentymä, potilas tutkitaan huolellisesti ja selvitetään sen esiintymisen syy.

Tilan diagnosointi suoritetaan erilaisilla tutkimusmenetelmillä:

1. Haastatella- valitusten selventäminen, oireiden kehittymisen kronologian palauttaminen.
2. Tarkastus- kehon pakotetun asennon havaitseminen, motoristen toimintojen rikkomukset.
3. Palpaatio- Jännittyneen lihaksen, arkuuden, muodonmuutosten tunnistaminen.
4. Neurologinen tutkimus- herkkyyden määritelmä iho ja lihakset, refleksit.
5. Radiografia- määrittää mahdolliset muodonmuutokset, selkärangan tilan ja luurakenteen.
6. Myelografia- käytetään tilan määrittämiseen selkäydin.
7. CT, MRI- informatiivisimmat menetelmät selkärangan, selkäytimen, lihasten, verisuonten ja hermosäikeiden rakenteen tilan arvioimiseksi.

Potilaan perusteellinen tutkimus

Tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri määrää sopivan hoito-ohjelman, joka on suunniteltu poistamaan kipuoireyhtymä ja sen kehitystekijä.

Rintarangan tai muun alueen dorsalgian oireet ja hoito liittyvät toisiinsa, koska hoito-ohjelman valinta riippuu taustalla olevasta patologiasta.

Mutta joka tapauksessa potilaalle määrätään vuodelepo 2-3 päiväksi (viikko) vähentää selkärangan kuormitusta ja antaa hänelle rauhaa.

Viite. Erilaisia ​​konservatiivisia ja kirurginen hoito.

Suositeltu menetelmä on konservatiivinen hoito, joka koostuu seuraavista menetelmistä:

1. Lääkkeet- erilaisia ​​lääkeryhmiä määrätään oireiden vähentämiseksi ja tilan vakauttamiseksi:

• tulehduskipulääkkeet(, Ibuprofeeni, Nimesulidi) - peruslääkkeet dorsalgian hoidossa, poistaen kipua ja tulehdusta;
• lihasrelaksantit(Mydocalm, Baclofen) - poistaa kouristuksia, kipua ja palauttaa liikkuvuuden;
• aineenvaihduntalääkkeet(Mildronate) - nopeuttaa aineenvaihduntaa ja parantaa verenkiertoa ja kudosten ravintoa;
• biostimulantit(Plasmol, Aloe) - normalisoi verenkiertoa ja hermoimpulssien johtumista, aktivoi regeneratiivisia prosesseja;
• kondroprotektorit(Artra,) - nopeuttaa vaurioituneiden rustokudosten uusiutumista ja estää taudin kehittymistä edelleen;
• verisuonilääkkeet(Trental) - normalisoi verenkiertoa patologisen prosessin alueella.

1. Fysioterapia- käytetään usein minkä tahansa kipuoireyhtymän hoidossa. Määrätyt menetelmät riippuvat patologian etenemisestä:

• akuutti ajanjakso(mikroaaltokentät, fonoforeesi) - poistamaan kipua, kouristuksia ja parantamaan verenkiertoa;
• subakuutti ajanjakso(ultravioletti, laser- ja magneettiterapian yhdistelmä) - parantaa kudosten ravintoa ja palauttaa liikeradan.

1. Ortopedinen korsetti- välttämätön selän ja selkärangan lihasten pitämiseksi oikeassa asennossa anatominen asema.
2. , hieronta- kivun poistamisen ja tilan vakautumisen jälkeen määrätään terveyttä parantavia voimistelu- ja hierontoja.

Konservatiivisen hoidon menetelmät

Kirurginen interventio Sitä käytetään vain tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito on osoittautunut tehottomaksi tai vaikeissa patologioissa, jotka vaativat kirurgista hoitoa (trauma, kasvainprosessit, tulehdus).

Hoito kansanlääkkeillä

Hoito kansanlääkkeillä rintarangan tai muun sairastuneen segmentin dorsalgiaan suoritetaan yhdessä virallisen hoidon kanssa.

Viite. etnostiede auttaa lievittämään kipua ja lievittämään potilaan tilaa.

Näihin tarkoituksiin käytetään seuraavia ei-perinteisen hoidon reseptejä:

Perinteinen lääketiede auttaa parantamaan tilaa

1. Puristaa(peruna + hunaja) - poistaa hyvin arkuus. Raasta raa'at perunat ja sekoita saatu massa hunajan kanssa yhtä suuressa suhteessa. Levitä seosta vaurioituneelle alueelle 15-20 minuuttia.
2. Infuusio(mansikka + korte + takiainen + ylämaan lintu + alkoholi) - sekoita kuivat ruohokasvit yhtä suuressa suhteessa. Mittaa 4 rkl. ruokalusikallista seosta ja kaada lasillinen alkoholia. Tarkoittaa vaatia 14 päivää. Valmis tinktuura otetaan kolme kertaa päivässä 5-7 tippaa varten.
3. Keittäminen(puolukka) - 1 ruokasali. höyrytä lusikallinen kasvia kiehuvalla vedellä (200 ml). Anna lääkkeen vaikuttaa useita tunteja. Ota valmis liemi 3 kertaa päivässä 0,5 kupillista, kunnes kipu häviää.

Käytä kansanhoidot perustuu lääkekasvit tulee tehdä varoen. Tällaiset aineet ovat erittäin biologisesti aktiivisia, joten ne voivat aiheuttaa erilaisia allergiset reaktiot ja huononeminen.

Jos kipua esiintyy selän alueella, ei ole suositeltavaa tehdä seuraavaa:

1. Super siisti.
2. Laahustaa.
3. Käytä väärin alkoholia ja tupakkaa.
4. Hermostunut ja periksi negatiivisten tunteiden vaikutukselle.
5. Nosta ja kanna raskaita esineitä.
6. Pysy yhdessä asennossa pitkään.
7. Yritä poistaa kipua itse, tietämättä sen esiintymisen syytä.

Selkärangaan negatiivisesti vaikuttavia asioita tulee välttää

Jos et sulje pois näitä olosuhteita ja jatkat selän huolimatonta hoitoa, tila voi pahentua.

Dorsalgian esiintymisen estämiseksi on suositeltavaa suorittaa yksinkertaisia ​​ehkäiseviä toimenpiteitä:

• päivittäinen lataus;
• selkälihasten vahvistaminen erityisillä harjoituksilla;
• oikean ja tasapainoisen ruokavalion ylläpitäminen;
• lämmittelyn suorittaminen pitkäaikaisen yksitoikkoisen työn aikana;
• päivittäiset kävelyt raikkaassa ilmassa;
• tasainen painon jakautuminen painoja nostettaessa.

Pitäisi olla lyijyä terveiden elämäntapojen elämää ja vahvistaa selkälihaksia

Sinun tulee myös käydä asiantuntijalla ajoissa, kun näet tyypillisiä oireita, jopa lievää.

Johtopäätös

Moniin patologisiin tiloihin liittyy kipua. Se voi olla vain mustelma, tai se voi olla vakava sairaus vaativat välitöntä hoitoa. Siksi selkäkipua ei pidä jättää huomiotta. Tällaisten ilmentymien pitäisi rohkaista henkilöä käymään lääketieteellisessä laitoksessa.

Dorsalgia mikä se on? Monet potilaat kysyvät tämän kysymyksen ja löytävät diagnoosista tuntemattoman sanan. Tämä termi on selkärangan kipu, joka voi olla oireita monista sairauksista. Artikkelissa analysoimme yksityiskohtaisesti paitsi esiintymistekijöitä, myös diagnoosin ominaisuuksia, nykyaikaisia ​​​​hoitomenetelmiä. Lääketieteessä usein samankaltaiset oireet yhdistetään yhdellä termillä sairauksien selkeän eron ja ymmärrettävämmän luokituksen vuoksi. Yleisiä nimiä Ei ole vain oireita, vaan jopa useita sairauksia. Selkäkipu, joka on usein rappeuttavien sairauksien seuralainen, on myös yhdistetty erityisluokkaan.

Tekijät, jotka voivat aiheuttaa dorsalgiaa, yhdistetään kahteen suureen ryhmään:

1. vertebrogeeninen (liittyy suoraan selkärangan);
2. ei-vertebrogeeninen (ei liity selkärangaan).

suurin osa yleinen syy selkäkipujen kehittyminen on rappeuttava-dystrofinen prosessi tai osteokondroosi (kaikki tästä sairaudesta löytyy täältä). Lisäksi perustana on radikulopatia - hermojuurien ärsytyksen tai puristumisen oireita. Selkärangan kasvainmuodostelmat, cauda equina -oireyhtymä eivät ole poikkeus.

Krooninen vertebrogeeninen dorsalgia - kehitystekijät:

• Hernial ulkonemat.
• Asennon häiriöt (skolioosi ja kyfoosi).
• Spondyloosi.
• Liitokset.
• Kehityshäiriöt ja patologiset muodostumat (osteofyytit).
• "Liukuvat" nikamat (pylvään epävakaus spondylolisteesissa).
• Vammat.
• vaihdevuosien aikana.
• tulehdusprosessit.
• Selkärangan ahtauma.
• Jatkuva stressi.

Mutta epämukavuus ei aina liity selän luustojärjestelmään. Usein kipu voidaan "heijastaa" - heijastaa sisäelimet, lihakset ja jopa selkäydin. Ei-vertebrogeeninen selkäkipu sisältää kasvaimia, myofaskiaalista kipuoireyhtymää, infektiotaudit (tuberkuloosi, osteomyeliitti) ja monia somaattisia sairauksia umpilisäkkeestä, sydäninfarktista syöpään (äidilläni oli selkäkipu, ja siellä oli kohdunkaulan syöpä).

Lääkärin tehtävänä on tehdä oikea diagnoosi selkärangan kipujen erottamiseksi muista vastaavista tyypeistä.

Hieno video, mitä on dorsalgia

Miten dorsalgia kehittyy

Huolimatta selkärangan dorsalgian syiden eroista, kivun kehittymiselle on kolme yleistä mekanismia:

1. Lisääntynyt kipureseptorien herkkyys trauman tai muiden patologisten prosessien vaikutuksesta. Herkät solut sijaitsevat kuiturenkaan, pitkittäisen nivelsiteen, prosessien jne. alueella. Vahingossa, tuhoutumisessa laukaistaan ​​tulehdusreaktio, joka saa aikaan tulehdusta edistävien ja algogeenisten aineiden vapautumisen. Juuri he käynnistävät herkkyyden pahenemisprosessin (herkistymisen).
2. Hermojen (juuret, hermosolmukkeet) traumatisoituminen sairauden tai vamman seurauksena. Tämä mekanismi edistää neurogeenisen kivun esiintymistä.
3. Keskusherkistyminen (selkäytimen osallistuminen prosessiin) - aluksi se on suojaava reaktio, mutta kroonisessa kivussa se johtaa epämiellyttävien tuntemusten pahenemiseen ja voimistumiseen.

Oireet

Sairauksien merkit vaihtelevat selkärangan mukaan, samoin kuin mitkä oireet ovat vallitsevia - puristus (kompressiosta) vai refleksi (selkärangan patologioista johtuva impulssi).

Puristuneelle kivulle on ominaista paikallinen selkäkipu ja raajan säteilytys. Epämiellyttävät tuntemukset lisääntyvät yskimisen ja aivastelun aikana. Erityistä huomiota tulee kiinnittää herkkyyshäiriöihin - yksi radikulaarisen oireyhtymän tärkeimmistä merkeistä.

Refleksikivut ohittavat ilman "lumbagoa", ne ovat paikallisia yhteen paikkaan, niillä on pysyvä luonne. Harjoituksen aikana esiintyy lisääntynyttä kipua.

Viime aikoina lääketiede on usein kiistänyt dorsalgian ilmiöstä. Bogacheva Larisa Anatoljevna, nykyaikainen tutkija ja ortopedi, asettaa selkäkipuja koskevissa töissään etusijalle lihasten tonic-oireyhtymän. Hän uskoo, että kaikki selkärangan prosessit johtavat lihasspasmiin, jotka ovat kivun pääprovokaattorit.

Dorsalgian luokitus

Kaikki kansainvälisen koodin ICD-10 mukaiset dorsalgiat yhdistetään osiossa Muu dorsopatia. Tämä nimikkeistö sulkee selkäkipujen luettelon ulkopuolelle onkologian, infektiot, vammat ja sisäelinten sairaudet.

Dorsalgia kuuluu luokkaan M54 (54,0 - 54,9), joka sisältää kaikentyyppiset selkärangan kivut (kohdunkaulan, rintakehän, lannerangan, sakraalin) sekä määrittelemättömän etiologian.

Selkänikamien välisiin hernioihin liittyvät leesiot on jätetty kansainvälisen dorsalgian luokituksen ulkopuolelle.

kohdunkaulan

Kohdunkaulan dorsalgian oireet liittyvät monella tapaa anatomisen rakenteen erityisyyteen. Suurin vaara ei ole vain hermojen, vaan myös selkäytimen, aivoja ruokkivien valtimoiden vaurioituminen. Puristuksen aikana yläraajat yleensä "pudottavat ulos" täydellisellä tai osittaisella pareesilla (halvaus). Niskakipua kutsutaan myös cervicalgiaksi.

Vaurioituneesta juuresta riippuen erotetaan seuraavat oireet:

• C III - arkuus pään tyvessä.
• C IV - epämukavuus solisluun ja hartioiden alueella, mahdollinen sydänkipu. Atrofiset muutokset olkapään lihaksissa (trapetsi, vyö).
• C V - kipu niskassa, lapaluussa, olkapäässä. Muutos hartialihaksessa.
• C VI, VII, VIII - niskan dorsalgia, lapaluu, olkapää, jossa on rekyyli käsivarteen. Raajan lihasten heikkous, jännerefleksien heikkeneminen.

Refleksikipuille on ominaista ampuminen takaraivoon. Herkkyys ei muutu, mutta tutkimuksessa pylvään tunnustelussa on kipua.

Rintakehä

Rintakehä on vähiten herkkä osteokondroosin muutoksille solurungon tiheyden vuoksi. Se ei salli siirtymistä eikä aiheuta puristusmuutoksia. Tästä aiheutuva rintarangan dorsalgia liittyy useimmiten tulehdusprosessit, nikamien siirtyminen.

Selkäkipua rintakehän alueella kutsutaan thoracalgiaksi.

Lanne

Yleisin patologia on lumbodynia (lannerangan dorsalgia) ja iskias (ristiluun selkäranka). Hyvin usein nämä kaksi osastoa kärsivät samanaikaisesti (lääketieteessä tällaista vauriota kutsutaan lyubmagoksi, jossa on iskias tai lumbosacralgia).

Selkäkivulle on ominaista:

• Selkäkipu - tai lumbago, aiheuttaa yleensä lisääntynyttä fyysistä aktiivisuutta, raskaiden nostoa. Lähtökohtana on pakkoasento (yleensä taivutus) ja lihasjännitys.
• Polvirefleksien menetys, akillesjänne.
• Jalkojen lihasten heikkous.
• Arkuus pitkin reiteen, säären, jalkojen.

ICD lannerangan dorsalgiasta sulkee pois sairaudet, joissa on vaurioita iskiashermo(piriformis-oireyhtymä).

Taulukko: kivun erotusdiagnoosi somaattisissa sairauksissa

On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota dorsalgian varoitusoireisiin, jotta voidaan määrätä lisätutkimuksia sisäelimiin. Nämä ovat "punaiset liput" lääkärille:

• Kipu jatkuu levossa, joka ei liity selkärankaan.
• Alle 20-vuotiaat ja yli 60-vuotiaat.
• Painonpudotus ilman syytä.
• Vakiohoitomenetelmät eivät tuota helpotusta 1 kuukauden kuluessa.
• Yö kivut.
• Kipu, kun koputetaan selkärankaan.
• Huumeiden käyttöhistoria, vakava vamma, pitkäaikainen kortikosteroidihoito.
• Korkea ruumiinlämpö.
• Muutosten esiintyminen raajojen herkkyydessä, lantion elinten työssä.

Nämä merkit voivat viitata vakaviin somaattisiin tai neurologisiin sairauksiin, mahdolliseen kasvaimen esiintymiseen tai infektioon.

Diagnostiikka

Kivun syyn tunnistaminen on lääkärin päätehtävä. On tärkeää tunnistaa sisäelinten sairauksien patologia ajoissa, lisädiagnostiikka on välttämätöntä. Kun otat yhteyttä selkäkipujen vuoksi, ensimmäinen aika on tehdä röntgenkuvat useissa projektioissa. On myös tarpeen suorittaa yleisiä testejä - veri, virtsa, EKG (erityisesti kivun kanssa rintakehän alue selkäranka).

Epäilyttävät tulokset tarkistetaan uudelleen MRI- tai CT-diagnostiikan avulla. On myös mahdollista määrätä elinten ultraäänitutkimus vatsaontelo, naiset käyvät gynekologilla.

Nykyaikainen lähestymistapa hoitoon

Monien sairauksien hoito perustuu taisteluun syytä vastaan ​​(esimerkiksi antibioottien ottaminen infektioprosessin aikana). Dorsalgian tapauksessa on suositeltavaa aloittaa hoito ei etiologisen tekijän poistamisella (asennon korjaus, tyrän poisto), vaan tulehduksen poistamisella. Tämä prosessi liittyy kipuun, joten tulehduskipulääkkeiden käyttö auttaa nopeasti poistamaan negatiivisen oireen.

1. Lepo - pylvään vaurioituneen osan purkamiseksi mahdollisimman paljon. Sinun on järjestettävä oikea nukkumispaikka - erityinen ortopedinen patja tai pahimmillaan laita laudoista suoja. Muutama päivä on parempi viettää sängyssä.
2. Integroitu lähestymistapa - lääkkeet auttavat pysäyttämään kipuoireyhtymän nopeasti, antavat täydellisen ja pitkäaikaisen helpotuksen kipuun.

Lääketieteellinen terapia

Hoidon ensimmäinen vaihe sisältää ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja lihasrelaksanttien nimeämisen. Näiden lääkkeiden varhainen käyttö yhdessä korsettien ja kaulusten käytön kanssa auttaa vähentämään kroonisen kivun todennäköisyyttä.

Tärkeää: tulehduskipulääkkeiden nimittäminen edellyttää maha-suolikanavan ja verenpaineen pakollista seurantaa (etenkin vanhuksilla). Anti-inflammatoristen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö on täynnä haavaumia, ja riittävän voimakkaan analgeettisen vaikutuksen vuoksi tunkeutumisen oireet (haavan avautuminen) ilmaantuvat ilman kliinisiä oireita.

Nykyaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että meloksikaamipohjaiset lääkkeet ovat turvallisimpia ruoansulatuskanavalle, vaikka annostus nostettaisiin 15 mg:aan.

On myös suositeltavaa käyttää viivästetyn vaikutuksen aineita. Ensimmäistä kertaa niitä alettiin käyttää potilailla, joilla on niveltulehdus - valmisteet, joissa on konroitiinia ja glukosamiinia. Heidän toimintansa oli hidasta - ensimmäiset tulokset ilmestyivät vasta 1-1,5 kuukauden kuluttua. Niillä on kuitenkin myös kohtalaisia ​​anti-inflammatorisia ja analgeettisia vaikutuksia, mutta ilman sivuvaikutukset. Näiden lääkkeiden yhdistetty käyttö tulehduskipulääkkeiden kanssa voi merkittävästi vähentää jälkimmäisten annosta sekä nopeuttaa rustokudoksen regeneraatiota.

Tämän hoidon lisäksi on suositeltavaa käyttää lihasrelaksantteja (baklofeeni, sirdalut), joilla on hyvä vaikutus lihasten tonic-oireyhtymään. Myös yhdistettyjä neurotrooppisia komplekseja, joissa on suuria annoksia B-vitamiineja, määrätään, mikä nopeuttaa hermokudoksen palautumista.

Kova kipu sisällä alkuvaiheessa voidaan pysäyttää injektioestoilla.

Salvojen, pakkauksen käyttö (30-50% dimeksidin ja novokaiinin liuos).

liikuntaterapiaa ja fysioterapiaa

Lääkkeiden lisäksi vertebrogeenisen geneesin dorsalgian hoitoon on sisällyttävä fysioterapia - UHF, magnetoterapia, akupunktio. Kivun poistamisen jälkeen voidaan määrätä hierontaa, erityisesti altistumalla laukaisupisteille, manuaalista terapiaa.

Jos kaikki yllä olevat menetelmät eivät auta 3 kuukauden kuluessa, harkitaan kirurgisen toimenpiteen merkitystä.

Ennaltaehkäisy

Suuri huomiota kroonisen vertebrogeenisen dorsalgian ehkäisyyn, on riittävä akuutin ajanjakson hoito. Useimmiten henkilön on palattava nopeasti töihin, minkä seurauksena hoitamaton prosessi muuttuu uusiutumiseksi. Syyllinen kaikkeen on poliklinikkajärjestelmämme sairausloman myöntämisestä näiden sairauksien vuoksi. Akuuttivaiheessa pakollinen laitoshoito, paikallisen lääkärin suosituksilla ja valvonnalla. Mutta valitettavasti he eivät hae apua ollenkaan, vaan pärjäävät kotihoidolla, puhtaasti kipulääkkeillä.

Kuinka välttää kipuoireyhtymän uusiutuminen.

1. Kliininen tutkimus auttaa tunnistamaan ei-nikamapatologian ja ottamaan oikea-aikaiset hoitotoimenpiteet käyttöön.
2. Kohtalainen kuormitus selkärangalle.
3. Säännöllinen lihasten venyttely ja aamuharjoitukset.
4. Taistelevat triggerpisteitä. Mikä se on .
5. Älä käytä väärin pastellijärjestelmää, vaan palaa vähitellen aktiiviseen elämään.
6. Minimoi tulehduskipulääkkeet ja lihasrelaksantit ja keskity enemmän urheiluun (kävely, uinti), jotka vahvistavat luuston lihaksia.
7. Vältä selälle vaarallisia urheilulajeja (alppihiihto, juoksu, rullalautailu).
8. Päästä eroon ylimääräisistä kiloista säätämällä ruokavaliota.
9. Valitse ortopedinen tyyny ja patja.
10. Yritä välttää stressaavia tilanteita.

Jälleen käytännössä olen todistaja, pieni prosenttiosuus harjoittaa liikuntaterapiaa sairaaloissa, kotona puhumattakaan, he päästävät vähän irti, katsotaan jo, että apua on annettu, kaikki on kunnossa. Mutta tämä on rauhallista seuraavaan hyökkäykseen asti. Lihaskorsetin venyttämiseen ja vahvistamiseen on olemassa kymmeniä harjoitussarjoja. Mutta ei ole tarpeeksi kurinalaisuutta ja tahdonvoimaa tehdä niitä koko ajan.

Mitä dorsalgia on ja miten niitä voidaan välttää, olemme analysoineet, harjoittamisen aloittaminen on vielä vähäistä. Liikkuminen on elämää, muista se.

Pidä huolta itsestäsi ja selkärangastasi!

Tärkeimmät oireet:

Dorsalgia - itse asiassa on läsnäolon tosiasia kipu vaihteleva voimakkuus selässä. Tästä seuraa, että tämä ei ole erillinen patologia, vaan oireyhtymä, joka esiintyy missä tahansa ikäluokassa ja sukupuolesta riippumatta.

Lähes kaikissa tapauksissa tällaisen häiriön lähde on luustojärjestelmään tai selkärankaan vaikuttavan sairauden kulku. Lisäksi kliinikot erottavat myös altistavien tekijöiden luokan.

Mitä tulee oireisiin, sen määrää vaiva, joka toimi dorsalgian lähteenä. Pääasiallinen kliininen ilmentymä on, että sitä vastaan ​​kehittyy vähitellen muita oireita.

Lääkäri pystyy tekemään dorsalgian diagnoosin potilaan instrumentaalisten tutkimusten tietojen perusteella, joita voidaan täydentää myös fyysisellä tutkimuksella ja laboratoriotutkimuksilla.

Hoidon taktiikat sanelevat etiologinen tekijä, mutta ne perustuvat usein konservatiivisiin menetelmiin.

Kansainvälinen sairauksien luokittelu 10. versiossa on yksilöinyt tällaiselle oireyhtymälle erillisen arvon. ICD 10 -koodi on M 54. On kuitenkin syytä huomata, että määrittelemättömän dorsalgian arvo on M 54,9.

Etiologia

Suuri joukko altistavia tekijöitä voi aiheuttaa selkäkipua tai dorsalgiaa, minkä vuoksi ne yleensä jaetaan useisiin ryhmiin.

• - tämä on tarttuva-tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa ensisijaisesti luuytimen alueelle, minkä jälkeen se leviää luukudokseen;
• hyvänlaatuinen tai pahanlaatuiset kasvaimet sekä syövän etäpesäkkeitä;
• - tämä aiheuttaa tyrän nikamien välinen levy;
• - tällaiselle patologialle on ominaista kaikkien luiden lisääntynyt hauraus;
• - tällaisissa tapauksissa yksi nikama siirtyy muuhun nähden;
• selkäydinkanavan ontelon kaventuminen;
• murtumia ja vammoja.

Toinen syyryhmä sisältää lihassairaudet, joista on syytä korostaa:

• Crick;
• lihaskouristukset.

Dorsalgia voi johtua myös:

• verenvuodot lantion alueella;
• retroperitoneaalisessa tilassa sijaitsevat hematoomat, joissa tapahtuu märkivä prosessi;
• lantion elinten vammat ja sairaudet;
• ruoansulatuskanavan ja munuaisten patologiat;
• reumatologiset häiriöt.

Lisäksi on olemassa sellaisia ​​​​riskitekijöitä:

• laajat vammat;
• fyysisesti heikko henkilö nostaa painoja;
• pitkäaikainen oleskelu epämukavassa asennossa;
• kehon pitkittynyt hypotermia.

Lisäksi naisilla dorsalgia voi johtua synnytysajasta ja kuukautisten kulusta.

Luokitus

Kivun sijainnista riippuen tämän oireyhtymän muotoja on seuraavat:

• cervicalgia- sillä on toinen nimi "kaularangan dorsalgia";
• lumbalgia- kun kipu sijoittuu lannerangan alueelle, minkä vuoksi häiriö tunnetaan myös lannerangan dorsalgiana;
• thoracalgia- eroaa siinä, että pääoireet eivät ylitä rintalastan aluetta, mikä tarkoittaa, että tällaisissa tapauksissa diagnosoidaan rintarangan dorsalgia.

Epämiellyttävien tunteiden ilmentymisen keston mukaan oireyhtymä voi esiintyä useissa muodoissa:

• akuutti dorsalgia- on sellainen, jos kipu vaivaa potilaita enintään puolitoista kuukautta. Se eroaa siinä, että sillä on suotuisampi ennuste verrattuna hitaaseen lajikkeeseen;
• krooninen dorsalgia- diagnosoidaan, jos kipu tietyssä selkärangan osassa jatkuu yli 12 viikkoa. Tällainen kurssi on täynnä henkilön työkyvyn menetystä tai vammaisuutta.

Alkuperän mukaan tällaista rikkomusta on kahta tyyppiä:

• vertebrogeeninen dorsalgia- ominaista se, että se liittyy suoraan selkärangan vammaan tai sairauksiin;
• ei-vertebrogeeninen dorsalgia- tällaisen lajikkeen esiintyminen johtuu muista etiologisista tekijöistä, esimerkiksi somaattisista vaivoista tai psykogeenisista syistä.

Oireet

Dorsalgian kliiniset oireet koostuvat kipuoireyhtymän ilmenemisestä, joka voi olla sekä pysyvää että kohtauskohtaista, kipeää tai terävää. Kuitenkin kaikissa tapauksissa kipua pahentaa fyysinen aktiivisuus.

Taustalla, että tällainen oireyhtymä kehittyy virtauksen vuoksi erilaisia ​​sairauksia Luonnollisesti oireet ovat kussakin tapauksessa erilaiset.

Reumatologisten patologioiden aikana kliiniset ilmentymät tulee olemaan seuraava:

• kivun lokalisointi lannerangan alueella;
• pakaroiden ja reisien epämukavuuden säteilytys;
• lisääntynyt kipu pitkittyneen levon aikana;
• kahdenvälinen selkärankavaurio.

Tapauksissa, joissa tartuntaprosesseista on tullut lähde, niin joukossa tyypillisiä oireita tulee olemaan:

• terävä kipu koko selkärangassa;
• kipupisteet alaselässä, pakarassa tai alaraajat;
• ihon turvotus ja punoitus ongelma-alueella.

Selkärangan dorsalgiaa aiheuttaneiden lihaspatologioiden oireet ovat seuraavat:

• kivun jakautuminen kehon vasemmalle tai oikealle puolelle;
• lisääntynyt kipu ilmastonmuutoksen aikana tai stressaavissa tilanteissa;
• kehon eri alueilla sijaitsevien tuskallisten pisteiden esiintyminen, jotka havaitaan vahingossa niihin kohdistuvalla paineella;
• lihas heikkous.

Osteokondroosin ja spondylartroosin kanssa Kliiniset oireet esitetty:

• selkäkipu - pahenemista havaitaan käännettäessä tai taivutettaessa;
• epämukavuus, joka ilmenee, kun pysyt yhdessä asennossa pitkään;
• käsien tai jalkojen puutuminen tai pistely;
• alentunut lihasten sävy;
• päänsärky ja huimaus;
• heikentynyt kuulo tai näkö;
• tonic-oireyhtymä;
• liikehäiriöt.

Muiden sisäelinten vaurioissa ilmaistaan ​​seuraava:

• vatsakipu ja tiheä virtsaaminen - munuaissairauksien kanssa;
• kivun vyön luonne - maha-suolikanavan sairauksissa;
• kipu rinnassa ja lapaluiden alla - keuhkosairauksien kanssa.

Diagnostiikka

Jos sinulla on selkäkipuja tai dorsalgiaa, sinun tulee hakea pätevää apua neurologilta. Tämä asiantuntija suorittaa alustavan diagnoosin ja määrää lisätutkimuksia.

Näin ollen diagnoosin ensimmäinen vaihe sisältää:

• elämänhistorian kerääminen ja potilaan sairaushistorian analysointi - tämä auttaa määrittämään, mikä patologinen tila aiheutti tällaisen oireyhtymän ilmaantumisen. Oireet ja hoito vaihtelevat tunnistetun sairauden mukaan;
• yleinen fyysinen tutkimus, jonka tarkoituksena on selkärangan tunnustelu ja sen liikeradan arviointi;
• potilaan yksityiskohtainen tutkimus - kivun luonteen, lisäoireiden esiintymisen ja vakavuuden selvittämiseksi.

Laboratoriodiagnostiset toimenpiteet rajoittuvat veren ja virtsan yleisen kliinisen analyysin toteuttamiseen.

Arvokkaimmat oikean diagnoosin määrittämisessä ovat seuraavat potilaan instrumentaaliset tutkimukset:

• röntgenkuvaus - patologisten muutosten havaitsemiseksi nikamissa;
• elektromyografia - havaitsee lihaspatologiat;
• densitometria - määrittää tiheyden luukudosta;
• CT ja MRI - saadaksesi tarkemman kuvan selkärangasta. Tämän ansiosta on mahdollista erottaa ei-vertebrogeeninen dorsalgia vertebrogeenisen synnyn oireyhtymästä;
• radioisotooppiluun tuike - tässä tapauksessa röntgensäteitä läpäisemätön aine jakautuu luihin. Liiallisen kertymisen pesäkkeiden esiintyminen osoittaa patologian lokalisoinnin, esimerkiksi sakraalisen selkärangan.

Lisäksi saatat tarvita neuvoja:

• vertebrologi;
• reumatologi;
• ortopedi.

Hoito

Suurimmassa osassa tapauksista taustalla olevan sairauden poistaminen riittää lievittämään selkäkipuja.

Siitä huolimatta dorsalgian hoitoon kuuluu useiden konservatiivisten tekniikoiden käyttö, mukaan lukien:

• vuodelevon noudattaminen kahdesta viiteen päivään;
• erityistä sidettä, joka on suunniteltu keventämään selkärangan kuormitusta;
• ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ottaminen - suun kautta, injektiolla tai voiteena;
• lihasrelaksanttien käyttö - nämä ovat lääkkeitä, jotka rentouttavat lihaksia;
• terapeuttisen hieronnan kurssi;
• fysioterapiatoimenpiteet;
• harjoitusten suorittaminen - mutta vasta kivun laantuessa.

Kirurgisen toimenpiteen kysymys päätetään yksilöllisesti jokaisen potilaan kanssa.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Vähentääksesi oireyhtymän, kuten dorsalgian, kehittymisen todennäköisyyttä, on välttämätöntä:

• tarkkaile jatkuvasti oikeaa asentoa;
• opiskella oikea-aikainen hoito sairaudet, jotka voivat aiheuttaa selkäkipuja;
• varustaa työ- ja makuupaikka järkevästi;
• poistaa kokonaan kehon hypotermia;
• estää selkärangan, selän ja lantion alueen vammat;
• sulje pois raskaan fyysisen rasituksen vaikutus;
• tarkkaile kehon massaindikaattoreita - laihduta tarvittaessa muutama kilo tai päinvastoin lisää painoindeksiä;
• useita kertoja vuodessa suorittaa täydellinen ennaltaehkäisevä tutkimus lääketieteellisessä laitoksessa.

Dorsalgia ei itsessään aiheuta vaaraa potilaan hengelle. Emme kuitenkaan saa unohtaa, että jokaisella selkäkivun lähteellä on omat komplikaationsa. Epäedullisin ennuste havaitaan vertebrogeenisen dorsalgian yhteydessä, koska tällaisissa tapauksissa ei ole poissuljettua, että potilas tulee vammautumaan.

Onko artikkelissa kaikki oikein lääketieteellisestä näkökulmasta?

Vastaa vain, jos sinulla on todistettu lääketieteellinen tietämys

RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavaltainen terveydenkehityskeskus)
Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2017

Rintarangan kipu (M54.6), Alaselän kipu (M54.5), muu dorsalgia (M54.8), iskias (M54.3), lumbago ja iskias (M54.4), rintajuurten häiriöt , muualle luokittelematon G54.3, Lannerangan ja muiden osien nikamavälilevyjen häiriöt, joihin liittyy radikulopatia (M51.1), Brachial plexus (G54.0), Lanne-sakraalisen punoksen häiriöt (G54.1), häiriöt muualle luokittelemattomat lumbosakraaliset juuret (G54.4), muualle luokittelemattomat kohdunkaulan juurisairaudet (G54.2), radikulopatia (M54.1), kohdunkaulan särky (M54.2)

Neurologia

yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Lääketieteellisen laadun sekakomitean hyväksymä
Kazakstanin tasavallan terveysministeriö
päivätty 10. marraskuuta 2017
Protokolla #32

Hermojuurien ja plexusten vaurioilla voi olla molemmat vertebrogeeninen(osteokondroosi, selkärankareuma, spondylolisteesi, Bechterew'n tauti, lumbarisaatio tai sakralisaatio lumbosacral-alueella, nikamamurtuma, epämuodostumat (skolioosi, kyfoosi)) ja ei-vertebrogeeninen etiologia(neoplastiset prosessit (kasvaimet, sekä primaariset että etäpesäkkeet), infektioprosessin aiheuttamat selkärangan vauriot (tuberkuloosi, osteomyeliitti, luomistauti) ja muut.

ICD-10:n mukaan vertebrogeeniset sairaudet kutsutaan nimellä dorsopatia (M40-M54) - tuki- ja liikuntaelimistön ja sidekudoksen sairauksien ryhmä, jonka klinikalla on ei-viskeraalisen etiologian johtava kipu ja/tai toiminnallinen oireyhtymä rungossa ja raajoissa [ 7,11 ].
ICD-10:n mukaan dorsopatiat jaetaan seuraaviin ryhmiin:
Selkärangan epämuodostuman aiheuttamat dorsopatiat, nikamien välisten levyjen rappeutuminen ilman niiden ulkonemaa, spondylolisteesi;
spondylopatia;
dorsalgia.
Hermojuurten ja plexusten vaurioitumiselle on ominaista ns. dorsalgian (ICD-10-koodit) kehittyminen M54.1- M54.8 ). Lisäksi ICD-10:n mukaiset hermojuurten ja plexusten vauriot sisältävät myös juurien ja plexusten suorat vauriot, luokitellaan nimikkeisiin ( G 54.0- G54.4) (olkavarren, lumbosacral plexuksen vauriot, kohdunkaulan, rintakehän, lumbosacral juurien vauriot, joita ei ole luokiteltu muualle).
Dorsalgia - selkäkipuun liittyvät sairaudet.

JOHDANTO

ICD-10-koodi(t):

Luokitus

Lokalisoinnin mukaan:

· kohdunkaulan kipu;
thoracalgia;
lumbodynia;
Sekapaikkainen (servikorakalgia).

Kipuoireyhtymän keston mukaan :
akuutti - alle 6 viikkoa,
subakuutti - 6-12 viikkoa,
· krooninen - yli 12 viikkoa.

Etiologisten tekijöiden mukaan(Bogduk N., 2002):
Trauma (lihasten ylivenytys, faskian repeämä, nikamavälilevyt, nivelet, nyrjähdykset, nyrjähdykset, nivelet, luumurtuma);
Tartuntaleesio (absessi, osteomyeliitti, niveltulehdus, discitis);
tulehdukselliset leesiot (myosiitti, entesopatia, niveltulehdus);
kasvain (primaariset kasvaimet ja mestastaasit);
biomekaaniset häiriöt (laukaisualueiden muodostuminen, tunnelioireyhtymät, nivelten toimintahäiriöt).

Diagnostiikka

MENETELMÄT, LÄHESTYMISTAVAT JA DIAGNOOSIN MENETTELYT

Diagnostiset kriteerit

Valitukset ja anamneesi
Valitukset:
kipuun vaikuttaneiden juurien ja plexusten hermotusalueella;
· motoristen, aistinvaraisten, refleksien ja vegetatiivisten trofisten toimintojen rikkoutumisesta vaurioituneiden juurien ja plexusten hermotusalueella.

Anamneesi:
Pitkäaikainen fyysinen staattinen kuormitus selkärangassa (istuva, seisten);
hypodynamia;
painojen jyrkkä nosto;
selkärangan hyperekstensio.

Lääkärintarkastus
· jaZualtarkastus:
- selkärangan staattisen tilan arviointi - antalginen asento, skolioosi, fysiologisen lordoosin ja kyfoosin tasaisuus, vahingoittuneen selkärangan paravertebraalisten lihasten puolustus;
- dynamiikan arviointi - käsien, pään liikkeiden rajoittaminen, eri osastoja selkärangan.
· Palpaciminä: kipu tunnustelu paravertebral pisteitä, spinous prosessit selkärangan, Valle pistettä.
· Percusiminä selkärangan eri osien spinous-prosessien malleus - Razdolskyn positiivinen oire - oire "pihaprosessista".
· positiivistapähkinänäytteitä:
- Lasseguen oire: kipu ilmenee, kun suoristettu jalka on taivutettu lonkkanivelestä, asteina mitattuna. Lasegue-oireen esiintyminen osoittaa taudin puristusluonteen, mutta ei täsmennä sen tasoa.
- Wassermannin oire: kivun ilmaantuminen suoristettua jalkaa nostettaessa takaisin makuuasentoon viittaa L3-juuren vaurioitumiseen
- Matskevichin oire: kivun ilmaantuminen jalkaa taivutettaessa polvinivel makaavassa asennossa osoittaa L1-4 juurien vaurioitumista
Bechterew'n oire (Laseguen ristioire): kivun ilmaantuminen makuuasennossa, kun suoristettu terve jalka taivutetaan lonkkanivelestä ja häviää, kun se taivutetaan polvesta.
- Nerin oire: alaselän ja jalan kivun ilmaantuminen päätä taivutettaessa makuuasennossa viittaa L3-S1 juurien vaurioitumiseen.
- yskäshokin oire: kipu sisään yskiessä lanne- selkärangan tasolla.
· noinhintaamoottoritoimintoja refleksien tutkimiseen: hylätä (pudota) Seuraava jännerefleksit.
- fleksio-kyynärpäärefleksi: refleksin väheneminen / puuttuminen voi viitata CV-CVI-juurien vaurioitumiseen.
- ojentaja-kyynärpäärefleksi: refleksin väheneminen / puuttuminen voi viitata CVII-CVIII-juurten vaurioitumiseen.
- ranne-säteittäinen refleksi: refleksin väheneminen / puuttuminen voi viitata CV-CVIII-juurten vaurioitumiseen.
- lapaluun ja olkavarteen refleksi: refleksin väheneminen / puuttuminen voi viitata CV-CVI-juurien vaurioitumiseen.
- ylävatsan refleksi: refleksin väheneminen / puuttuminen voi viitata DVII-DVIII-juurten vaurioitumiseen.
- keskivatsan refleksi: refleksin väheneminen / puuttuminen voi viitata DIX-DX-juurien vaurioitumiseen.
- alavatsan refleksi: refleksin väheneminen / puuttuminen voi viitata DXI-DXII-juurten vaurioitumiseen.
- Cremaster-refleksi: refleksin väheneminen / puuttuminen voi viitata LI-LII-juurten vaurioitumiseen.
- polvilumpiorefleksi: refleksin väheneminen / puuttuminen voi viitata sekä L3- että L4-juurten vaurioitumiseen.
- Akilles-refleksi: refleksin väheneminen / puuttuminen voi viitata SI-SII-juurten vaurioitumiseen.
- Plantaarinen refleksi: vähentynyt / puuttuva refleksi voi viitata L5-S1-juurten vaurioitumiseen.
- Anaalirefleksi: refleksin väheneminen/puute voi viitata SIV-SV-juurten vaurioitumiseen.

Kaavio juurivaurioiden nopeaan diagnosointiin :
· PL3 juurivaurio:
- Wassermanin positiivinen oire;
- säären ojentajien heikkous;
- herkkyyden rikkominen reiden etupinnalla;

· L4-juuren vaurio:
- säären taivutuksen ja sisäisen pyörimisen rikkominen, jalan supinaatio;
- herkkyyden rikkominen reiden alemman kolmanneksen sivupinnalla, polvella ja säären ja jalkaterän anteromediaalisella pinnalla;
- Muutos polven nykimiseen.
· L5 juurivaurio:
- Kantapäällä kävelemisen ja peukalon selän pidentymisen rikkominen;
- herkkyyden rikkominen säären anterolateraalisessa pinnassa, jalan selässä ja I, II, III sormessa;
· S1-juuren vaurio:
- varpailla kävelemisen rikkominen, jalan ja sormien plantaarinen taipuminen, jalan pronaatio;
- herkkyyden menetys ulkopinta säären alakolmannes lateraalisen nilkan alueella, jalan ulkopinta, IV- ja V-sormet;
- muutos Akilles-refleksissä.
· noinhintaaherkkä toimintoja(ihon dermatomien herkkyystutkimus) - aistihäiriöiden esiintyminen vastaavien juurien ja plexusten hermotusalueella.
· laboratoriotutkimusta: Ei.

Instrumentaalinen tutkimus:
Elektromyografia: juurien ja punosten vaurioiden tason selvittäminen. Toissijaisten hermosolujen lihasvaurion tunnistaminen mahdollistaa segmenttivaurion tason määrittämisen riittävän tarkasti.
Selkärangan kohdunkaulan juurien vaurioiden paikallinen diagnoosi perustuu seuraavien lihasten testaamiseen:
C4-C5 - supraspinatus ja infraspinatus, pieni pyöreä;
C5-C6 - hartialihas, supraspinous, hauis olkapää;
C6-C7 - pyöreä pronaattori, triceps-lihas, käden säteittäinen koukistus;
C7-C8 - käden yhteinen ojentaja, triceps ja pitkät kämmenlihakset, käden kyynärluun koukistaja, pitkä lihas, joka sieppaa ensimmäisen sormen;
C8-T1 - käden kyynärluun koukistaja, käden sormien pitkät koukistajat, käden omat lihakset.
Lumbosakraalisten juurien vaurioiden paikallinen diagnoosi perustuu seuraavien lihasten tutkimukseen:
L1 - ilio-lanne;
L2-L3 - iliopsoas, siro, nelipäinen, reiden lyhyet ja pitkät adduktorit;
L4 - iliopsoas, tibialis anterior, quadriceps, reiden suuret, pienet ja lyhyet adduktorit;
L5-S1- hauislihas reidet, ojentajavarpaat longus, tibialis posterior, gastrocnemius, soleus, pakaralihakset;
S1-S2 - jalan omat lihakset, sormien pitkä koukistus, gastrocnemius, reisihauis.

Magneettikuvaus:
MR-merkit:
- kuiturenkaan pullistuminen nikamakappaleiden takapintojen ulkopuolelle yhdistettynä rappeutuviin muutoksiin levykudoksessa;
- levyn ulkonema (prolapsi) - pulposuksen ytimen ulkoneminen kuiturenkaan ohenemisesta (ilman repeämää) nikamakappaleiden takareunan yli;
- levyn esiinluiskahdus (tai levytyrä), nucleus pulposuksen sisällön vapautuminen kuiturenkaan ulkopuolelle sen repeämisen vuoksi; levytyrä ja sen sekvestraatio (levyn pudonnut osa vapaan fragmentin muodossa sijaitsee epiduraalitilassa).

Asiantuntijan neuvoja:
traumatologin ja/tai neurokirurgin konsultaatio - jos sinulla on ollut trauma;
· Kuntoutusasiantuntijan konsultaatio - algoritmin kehittämiseksi ryhmä-/yksittäisharjoitusohjelmalle;
fysioterapeutin kuuleminen - fysioterapiakysymyksen ratkaisemiseksi;
psykiatrinen konsultaatio - masennuksen yhteydessä (yli 18 pistettä Beckin asteikolla).

Diagnostinen algoritmi:(kaavio)

Erotusdiagnoosi

Erotusdiagnoosija perustelut lisätutkimukselle

Pöytä 1.

Hoito ulkomailla

Hanki hoitoa Koreassa, Israelissa, Saksassa ja Yhdysvalloissa

Hanki neuvoja lääketieteellisestä matkailusta

Hoito

huumeet ( vaikuttavat aineet) käytetään hoidossa

Hoito (ambulatorinen)

HOIDON TAKTIIKKA AVOLAATIOTASOLLA:

Ei huumehoito:
moodi III;
· liikuntaterapia;
ylläpitää fyysistä aktiivisuutta;
Ruokavalio numero 15.
kinesioteippaus;
Käyttöaiheet:
· kipuoireyhtymä;
lihaskouristus;
motorisen toiminnan rikkominen.
Vasta-aiheet:
yksilöllinen suvaitsemattomuus;
Ihon eheyden rikkominen, ihon velttous;

HUOM! Kipuoireyhtymän tapauksessa se suoritetaan estero-, proprioseptiivisen simulaation mekanismin mukaisesti.

Sairaanhoidon:
Akuuttiin kipuun taulukko 2 ):


ei-narkoottiset analgeetit - niillä on voimakas kipua lievittävä vaikutus.
Narkoottisella opioidikipulääkkeellä on voimakas kipua lievittävä vaikutus.

Krooniseen kipuun( taulukko 4 ):
Tulehduskipulääkkeet - poistavat tulehdustekijöiden vaikutuksen patobiokemiallisten prosessien kehityksessä;
Lihasrelaksantit - vähentävät lihasten sävyä myofascial segmentissä;
ei-narkoottiset analgeetit - niillä on voimakas kipua lievittävä vaikutus;
opioidihuumauskipulääkkeellä on voimakas kipua lievittävä vaikutus;
Koliiniesteraasi-inhibiittorit - motoristen ja sensoristen häiriöiden läsnä ollessa parantaa hermo-lihasvälitystä.

Hoito-ohjelmat:
tulehduskipulääkkeet - 2,0 i / m nro 7 e / päivä;
flupirtiinimaleaattia suun kautta 500 mg 2 kertaa päivässä.
Lisälääkkeet: nosiseptiivisen kivun läsnäollessa - opioidihuumauskipulääkkeet (transdermaalisessa ja/lihasmuodossa), neuropaattisen kivun yhteydessä - epilepsialääkkeet, motoristen ja sensoristen häiriöiden läsnä ollessa - koliiniesteraasi-inhibiittorit.

Luettelo tärkeimmistä lääkkeet akuuttiin kipuun(100 %:n osallistumismahdollisuus):
Taulukko 2.

Hoito (sairaala)

HOIDON TAKTIIKKA KIINTEÄLLÄ TASOLLA:
kipuoireyhtymän tasoitus;
Herkkyyden ja motoristen häiriöiden palauttaminen;
perifeeristen verisuonia laajentavien lääkkeiden, neuroprotektiivisten lääkkeiden, tulehduskipulääkkeiden käyttö, ei-huumausaineet lihasrelaksantit, antikoliiniesteraasilääkkeet.

Potilaan seurantakortti, potilaan reititys: ei.

Ei huumehoito:
Tila III
ruokavalio numero 15,
fysioterapia (lämpötoimenpiteet, elektroforeesi, parafiinihoito, akupunktio, magneto-, laser-, UHF-hoito, hieronta), liikuntahoito (yksilö- ja ryhmä), kinesioteippaus

Sairaanhoidon

Selaa välttämättömät lääkkeet(100 %:n osallistumismahdollisuus):

Sairaalahoito

SAIRAALAOHJELMAN KÄYTTÖOHJEET ILMOITTAmalla SAIRAALAISTON TYYPPI

Indikaatioita suunniteltuun sairaalahoitoon:
avohoidon epäonnistuminen.

Indikaatioita kiireelliseen sairaalahoitoon:
Vaikea kipuoireyhtymä, jossa on merkkejä radikulopatiasta.

Tiedot

Lähteet ja kirjallisuus

1. Pöytäkirjat Kazakstanin tasavallan terveysministeriön lääketieteellisten palveluiden laatua käsittelevän sekatoimikunnan kokouksista, 2017
   1. 1. Barulin A.E., Kurushina O.V., Kalinchenko B.M. Kinesioteippaustekniikan käyttö neurologisilla potilailla // BC. 2016. Nro 13. s. 834-837. 2. Belskaja G.N., Sergienko D.A. Dorsopatian hoito tehokkuuden ja turvallisuuden näkökulmasta // BC. 2014. Nro 16. S.1178. 3. Danilov A.B., N.S. Nikolaeva, Uuden flupirtiinin muodon (Katadolon forte) tehokkuus akuutin selkäkivun hoidossa //Hallitse kipua. - 2013. - nro 1. - s. 44-48. 4. Kiselev D.A. Kinesioteippaus neurologian ja ortopedian lääketieteellisessä käytännössä. Pietari, 2015. -159 s. 5. Kliininen protokolla "Hermojuuren ja plexuksen vauriot", päivätty 12.12.2013. 6. Kryzhanovsky, V.L. Selkäkipu: diagnoosi, hoito ja kuntoutus. - Minsk: DD, 2004. - 28 s. 7. Levin O.S., Shtulman D.R. Neurologia. Käytännön lääkärin käsikirja. M.: MEDpress-inform, 2012. - 1024s. 8. Neurologia. Kansallinen johtajuus. Lyhyt painos / toim. Guseva E.I. M.: GEOTAR - Media, 2014. - 688 s. 9. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Selkäkipu. - : GEOTAR-Media, 2014. - 368s. 10. Putilina M.V. Dorsopatian diagnosoinnin ja hoidon erityispiirteet neurologisessa käytännössä // Сopsilium medicum. - 2006. - nro 8 (8). – s. 44–48. 11. Skoromets A.A., Skoromets T.A. Hermoston sairauksien paikallinen diagnoosi. SPb. "Polytechnic", 2009. 12. Subbotin F. A. Funktionaalisen terapeuttisen kinesiologian teippauksen propedeutiikka. Monografia. Moskova, Ortodinamika Publishing House, 2015, -196 s. 13. Usmanova U.U., Tabert R.A. Kinesioteipin käytön ominaisuudet raskaana olevilla naisilla, joilla on dorsopatia // 12. kansainvälisen tieteellisen ja käytännön konferenssin "XXI vuosisadan koulutus ja tiede - 2016" aineisto. Osa 6. P.35 14. Erdes Sh.F. Epäspesifinen kipu alaselässä. Kliiniset ohjeet piirilääkäreille ja yleislääkäreille. - M .: Kit Service, 2008. - 70s. 15. Alan David Kayen tapaustutkimukset kivunhoidossa. - 2015. - 545 ruplaa. 16. Bhatia A., Bril V., Brull R.T. et ai. Tutkimusprotokolla satunnaistettuun, kaksoissokkoutettuun, lumekontrolloituun pilottitutkimukseen perineuraalisilla paikallispuudutteilla ja steroideilla kroonisen posttraumaattisen neuropaattisen nilkan ja jalkaterän kivun hoitoon: PREPLANS-tutkimus.// BMJ Open/ - 2016, 6(6) . 17. Piispa A., Holden M.A., Ogollah R.O., Foster N.E. EASE Back Study Team. Raskauteen liittyvän alaselkäkivun nykyinen hallinta: kansallinen poikkileikkaustutkimus Yhdistyneen kuningaskunnan fysioterapeuteista. //Fysioterapia.2016; 102(1):78–85. 18. Eccleston C., Cooper T.E., Fisher E., Anderson B., Wilkinson N.M.R. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) krooniseen ei-syöpäkipuun lapsilla ja nuorilla. Cochrane Systemaattisten arvostelujen tietokanta 2017, numero 8 Art. Nro: CD012537. DOI: 10. 1002 / 14651858. CD 012537. Pub 2. 19. Elchami Z., Asali O., Issa M.B. ja Akiki J. Pregabaliinin ja syklobentsapriinin yhdistelmähoidon teho krooniseen radikulopatiaan liittyvän neuropaattisen kivun hoidossa. // European Journal of Pain Supplements, 2011, 5(1), 275. 20. Grant Cooper Non-operative Treatment Of The Lumbar Spine. - 2015. - 163 ruplaa. 21. Herrmann W.A., Geertsen M.S. Lornoksikaamin teho ja turvallisuus lumelääkkeeseen ja diklofenaakkiin verrattuna akuutissa iskias/lumbo-iskias: analyysi satunnaistetusta, kaksoissokkoutetusta, monikeskustutkimuksesta, rinnakkaisryhmätutkimuksesta. //Int J Clin Pract 2009; 63(11): 1613–21. 22. Interventionaalinen kivunhallinta syövän kivunhoidossa / Joan Hester, Nigel Sykes, Sue Pea 283 dollaria 23. Kachanathu S.J., Alenazi A.M., Seif H.E., et ai. Kinesioteippauksen ja perinteisen fysioterapiaohjelman vertailu epäspesifisen alaselkäkivun hoidossa. //J. Phys Ther Sci. 2014; 26(8):1185–88. 24. Koleva Y. ja Yoshinov R. Paravertebraalinen ja radikulaarinen kipu: Lääke- ja/tai fyysinen analgesia. // Fysikaalisen ja kuntoutuslääketieteen lehdet, 2011, 54, e42. 25. Lawrence R. Robinson M.D. Trauma kuntoutus. - 2005. - 300 ruplaa. 26. McNicol E.D., Midbari A., Eisenberg E. Opioids for neuropathic pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 8. Art. Nro: CD006146. DOI: 10.1002/14651858.CD006146.pub2. 27. Michael A. Uberall, Gerhard H.H. Mueller-Schwefe ja Bernd Terhaag. Flupirtiinin modifioidun vapautumisen tehokkuus ja turvallisuus keskivaikean tai vaikean kroonisen alaselkäkivun hoidossa: SUPREME-tulokset, prospektiivinen satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lume- ja aktiivikontrolloitu rinnakkaisryhmävaihe IV tutkimus, lokakuu 2012, osa. 28, nro. 10, sivut 1617-1634 (doi: 10.1185/03007995.2012.726216). 28. Moore R.A., Chi C.C., Wiffen P.J., Derry S., Rice ASC. Suun kautta otettavat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet neuropaattiseen kipuun. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 10. Art. Nro: CD010902. DOI: 10.1002/14651858.CD010902.pub2. 29. Mueller-Schwefe G. Flupirtiini akuutissa ja kroonisessa kivussa, joka liittyy lihasjännitykseen. Markkinoinnin jälkeisen valvontatutkimuksen tulokset].//Fortschr Med Orig. 2003; 121(1):11-8. Saksan kieli. 30. Neuropaattinen kipu – farmakologinen hallinta. Neuropaattisen kivun farmakologinen hoito aikuisilla ei-erikoisympäristöissä. NICE kliininen ohje 173. Julkaistu: marraskuu 2013. Päivitetty: helmikuu 2017. http://guidance.nice.org.uk/CG173 31. Pena Costa, S. Silva Parreira. Kinesioteippaus kliinisessä käytännössä (Systematic review). - 2014. - 210p. 32. Rossignol M., Arsenault B., Dione C. et ai. Alaselkäkipujen klinikka poikkitieteellisissä harjoitusohjeissa. – Direction de sante publique. Montreal: Agence de la santé et des services sociaux de Montreal. - 2007. - S.47. 33. Schechtmann G., Lind G., Winter J., Meyerson BA ja Linderoth B. Intratekaalinen klonidiini ja baklofeeni tehostavat selkäydinstimulaation kipua lievittävää vaikutusta: vertaileva lumekontrolloitu, satunnaistettu tutkimus. // Neurosurgery, 2010, 67(1), 173.

Tiedot

PÖYTÄKIRJAAN LIITTYVÄT ORGANISAATION NÄKÖKOHDAT

Luettelo protokollakehittäjistä pätevyystiedoilla:
1) Kispayeva Tokzhan Tokhtarovna - lääketieteen tohtori, RSE:n korkeimman luokan neuropatologi REM "Kansallinen työterveys- ja ammattitautikeskus";
2) Kudaibergenova Aigul Serikovna - lääketieteen kandidaatti, korkeimman luokan neuropatologi, JSC "National Center for Neurosurgery" republikaanien aivohalvausongelmien koordinointikeskuksen apulaisjohtaja;
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - lääketieteen kandidaatti, apulaisprofessori, sisätautien ja propedeutiikan osaston johtaja kliininen farmakologia RSE REM:ssä "Länsi-Kazakstanin osavaltion lääketieteellinen yliopisto nimeltä Marat Ospanov".

Ilmoitus eturistiriidan puuttumisesta: ei.

Arvostelija:
Baymukhanov Rinad Maratovich - FNPR RSE:n neurokirurgian ja neurologian osaston apulaisprofessori REM "Karaganda State Medical University", korkeimman luokan lääkäri.

Ilmoitus pöytäkirjan tarkistamisen ehdoista: pöytäkirjan tarkistaminen 5 vuoden kuluttua sen julkaisemisesta ja sen voimaantulopäivästä tai kun on olemassa uusia menetelmiä, joilla on riittävä näyttö.

Liitetyt tiedostot

Huomio!

• Itselääkitys voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle.
• MedElement-verkkosivustolla ja mobiilisovelluksissa "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Tiedot: Terapeutin käsikirja" julkaistut tiedot eivät voi eikä saa korvata lääkärin käyntiä henkilökohtaisesti. Muista ottaa yhteyttä lääketieteelliset laitokset jos sinulla on sinua vaivaavia sairauksia tai oireita.
• Lääkkeiden valinnasta ja niiden annostelusta tulee keskustella asiantuntijan kanssa. Vain lääkäri voi määrätä oikean lääkkeen ja sen annoksen ottaen huomioon sairauden ja potilaan kehon tilan.
• MedElementin verkkosivusto ja mobiilisovellukset "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Tiedot: Terapeutin käsikirja" ovat yksinomaan tietoa ja viiteresursseja. Tällä sivustolla olevia tietoja ei saa käyttää mielivaltaisesti lääkärin määräämien reseptien muuttamiseen.
• MedElementin toimittajat eivät ole vastuussa tämän sivuston käytöstä aiheutuvista terveys- tai aineellisista vahingoista.