Hormonaalinen

Potilaan valmistaminen anestesiaan. Potilaan valmistelu yleisanestesiaan Potilaan valmistelu anestesiaa varten

Anestesialääkärillä on suora ja usein päärooli potilaan valmistelemisessa anestesiaa ja leikkausta varten. Pakollinen hetki on potilaan tutkimus ennen leikkausta, mutta samalla merkitys hänellä ei ole vain perussairautta, jonka vuoksi leikkaus on tarkoitus tehdä, vaan myös muita sairauksia, joista anestesiologi kysyy yksityiskohtaisesti. On tarpeen tietää, kuinka potilasta hoidettiin näiden sairauksien vuoksi, hoidon vaikutus, hoidon kesto, allergisten reaktioiden esiintyminen, viimeisimmän pahenemisen aika. Jos potilaalle tehdään kirurginen toimenpide suunnitellulla tavalla, tarvittaessa suoritetaan olemassa olevien samanaikaisten sairauksien korjaus. Suuontelon puhtaanapito on tärkeää löystyneiden ja kariesten hampaiden yhteydessä, koska ne voivat olla ylimääräinen ja ei-toivottu infektiolähde. Anestesiologi selvittää ja arvioi potilaan psykoneurologisen tilan. Joten esimerkiksi skitsofreniassa hallusinogeenisten lääkkeiden (ketamiini) käyttö on vasta-aiheista. Leikkaus psykoosin aikana on vasta-aiheista. Neurologisen vajauksen esiintyessä se korjataan alustavasti. Allergiahistoria on anestesialääkärille erittäin tärkeä, tätä varten täsmennetään intoleranssi lääkkeille, samoin kuin ruoka-, kodinkemikaalit yms. Jos potilaalla on pahentunut allerginen anamneesi, ei edes lääkkeille, nukutuksen aikana allerginen reaktio voi kehittyä anafylaktiseksi sokiksi. Siksi esilääkitykseen käytetään suuria määriä herkkyyttä vähentäviä aineita (difenhydramiini, suprastin). Tärkeä asia on potilaan läsnäolo aiemmissa leikkauksissa ja anestesiassa. Kävi ilmi, mikä anestesia oli ja oliko komplikaatioita. Huomio kiinnitetään potilaan somaattiseen tilaan: kasvojen muotoon, rinnan muotoon ja tyyppiin, kaulan rakenteeseen ja pituuteen, ihonalaisen rasvan vakavuusasteeseen, turvotuksen esiintymiseen. Kaikki tämä on tarpeen oikean anestesian ja lääkkeiden valitsemiseksi. Ensimmäinen sääntö potilaan valmistelemiseksi anestesiaan minkä tahansa leikkauksen aikana ja mitä tahansa anestesiaa käytettäessä on maha-suolikanavan puhdistus (vatsa pestään putken läpi, suoritetaan puhdistavia peräruiskeita). Psykoemotionaalisen reaktion tukahduttamiseksi ja vagushermon toiminnan tukahduttamiseksi potilaalle annetaan ennen leikkausta lääkitystä - esilääkitystä. Yöllä fenatsepaamia määrätään lihakseen. Potilaat, joilla on labiili hermosto rauhoittavia aineita (seduxen, relanium) määrätään päivää ennen leikkausta. 40 minuuttia ennen leikkausta huumausainekipulääkettä annetaan lihakseen tai ihon alle: 1 ml 1-2 % promololia tai 1 ml pentotsosiinia (leksiiriä), 2 ml fentanyyliä tai 1 ml 1 % morfiinia. Vagushermon toiminnan tukahduttamiseksi ja syljenerityksen vähentämiseksi annetaan 0,5 ml 0,1-prosenttista atropiiniliuosta. Välittömästi ennen leikkausta suuontelo tutkitaan irrotettavien hampaiden ja poistettavien proteesien varalta.

Anestesian vaiheita on kolme.

1. Johdatus anestesiaan. Aloitusanestesia voidaan tehdä millä tahansa huumausaineella, jota vastaan ​​tapahtuu melko syvä nukutusuni ilman kiihottumisvaihetta. Enimmäkseen käytetään barbituraatteja, fentanyyliä yhdessä somreviinin kanssa, jauhettua somreviinin kanssa. Natriumtiopentaalia käytetään myös usein. Lääkkeitä käytetään 1-prosenttisena liuoksena, ne annetaan suonensisäisesti annoksena 400–500 mg. Induktiopuudutuksen taustaa vasten annetaan lihasrelaksantteja ja suoritetaan henkitorven intubaatio.

2. Anestesian ylläpito. Yleisanestesian ylläpitämiseksi voit käyttää mitä tahansa huumausainetta, joka voi suojata kehoa kirurgisilta vaurioilta (halotaani, syklopropaani, typpioksiduuli hapen kanssa), sekä neuroleptanalgesiaa. Anestesiaa ylläpidetään leikkausvaiheen ensimmäisellä ja toisella tasolla ja lihasjännityksen poistamiseksi annetaan lihasrelaksantteja, jotka aiheuttavat kaikkien luustolihasryhmien, myös hengityselimistön, myoplegiaa. Siksi nykyaikaisen yhdistetyn anestesian pääedellytys on mekaaninen tuuletus, joka suoritetaan pussia tai turkista rytmisesti puristamalla tai käyttämällä tekohengityslaitetta.

Viime aikoina yleisin neuroleptanalgesia. Tällä menetelmällä anestesiassa käytetään typpioksiduulia hapella, fentanyyliä, droperidolia, lihasrelaksantteja.

Johdanto suonensisäinen anestesia. Anestesia ylläpidetään inhaloimalla typpioksiduulia hapen kanssa suhteessa 2:1, antamalla fentanyyliä ja droperidolia suonensisäisesti 1-2 ml 15-20 minuutin välein. Sykkeen noustessa fentanyyliä annetaan verenpaineen nousun yhteydessä - droperidolia. Tämäntyyppinen anestesia on potilaalle turvallisempi. Fentanyyli tehostaa kivunlievitystä, droperidoli estää vegetatiivisia reaktioita.

3. Anestesiasta vetäytyminen. Leikkauksen loppuun mennessä anestesiologi lopettaa asteittain huumausaineiden ja lihasrelaksanttien antamisen. Tietoisuus palaa potilaaseen, itsenäinen hengitys ja lihasten sävy palautuvat. Spontaanien hengityksen riittävyyden arviointikriteerinä ovat RO 2 , RCO 2 , pH-indikaattorit. Heräämisen, spontaanin hengityksen ja luurankolihasjännityksen palautumisen jälkeen anestesiologi voi ekstuboida potilaan ja kuljettaa hänet seuranta toipumishuoneeseen.

42. Anafylaktinen sokki (katso 39)

43. Hoitajien oikeudet ja velvollisuudet. Etiikka ja deontologia sairaanhoitajan työssä (ks. 1)

Preoperatiivinen ajanjakso Tämä on ajanjakso potilaan saapumisesta sairaalaan leikkauksen alkamiseen.

Potilaat on valmisteltava anestesiaa varten Erityistä huomiota. Se alkaa henkilökohtaisella kontaktilla anestesiologin ja potilaan välillä. Anestesialääkärin tulee etukäteen perehtyä sairaushistoriaan ja selventää leikkauksen indikaatioita sekä selvittää kaikki häntä kiinnostavat kysymykset henkilökohtaisesti.

Suunnitelluissa leikkauksissa anestesiologi aloittaa potilaan tutkimuksen ja tutustumisen muutamaa päivää ennen leikkausta. Kiireellisissä toimenpiteissä tutkimus tehdään välittömästi ennen leikkausta.

Anestesiologin on tiedettävä potilaan ammatti, liittyykö hänen työtoimintansa vaaralliseen tuotantoon (ydinenergia, kemianteollisuus jne.). Potilaan elämän anamneesi on erittäin tärkeä: menneet sairaudet ( diabetes, iskeeminen sairaus sydän- ja sydäninfarkti, verenpainetauti) sekä säännöllisesti otetut lääkkeet (glukokortikoidihormonit, insuliini, verenpainelääkkeet). Erityisen tärkeää on selvittää lääkkeiden siedettävyys (allergiahistoria).

Anestesiaa suorittavan lääkärin tulee olla hyvin tietoinen sydän- ja verisuonijärjestelmän, keuhkojen ja maksan tilasta. Pakollisten potilaan tutkimusmenetelmien lukumäärä ennen leikkausta sisältää: yleinen analyysi verta ja virtsaa biokemiallinen analyysi veri, veren hyytyminen (koagulogrammi). Potilaan veriryhmä ja Rh-kuuluvuus on ehdottomasti määritettävä. He tekevät myös elektrokardiografiaa. Inhalaatiopuudutuksen käyttö vaatii erityistä huomiota toimintatilan tutkimukseen hengityselimiä: tehdään spirografia, määritetään Stange-testit: aika, jonka potilas voi pidätellä hengitystään sisään- ja uloshengityksessä. Leikkausta edeltävänä aikana elektiivisten leikkausten aikana tulee mahdollisuuksien mukaan korjata olemassa olevia homeostaasihäiriöitä. Hätätapauksissa valmistelua tehdään rajoitetusti, mikä riippuu kirurgisen toimenpiteen kiireellisyydestä.

Leikkaukseen menossa oleva henkilö on luonnollisesti huolissaan, joten sympaattinen asenne häntä kohtaan, selitys leikkauksen tarpeesta on välttämätön. Tällainen keskustelu voi olla tehokkaampi kuin rauhoittavien lääkkeiden toiminta. Kaikki anestesiologit eivät kuitenkaan pysty kommunikoimaan potilaiden kanssa yhtä vakuuttavasti. Potilaan ahdistuneisuustilaan ennen leikkausta liittyy adrenaliinin vapautuminen lisämunuaisen ytimestä, aineenvaihdunnan lisääntyminen, mikä tekee anestesian vaikeaksi ja lisää sydämen rytmihäiriöiden kehittymisen riskiä. Siksi esilääkitys määrätään kaikille potilaille ennen leikkausta. Se suoritetaan ottaen huomioon potilaan psykoemotionaalisen tilan erityispiirteet, hänen reaktionsa sairauteen ja tulevaan leikkaukseen, itse leikkauksen ominaisuudet ja sen kesto sekä ikä, rakenne ja anamneesi. .

Leikkauspäivänä potilasta ei ruokita. Ennen leikkausta tyhjennä vatsa, suolet, virtsarakon. Hätätapauksissa tämä tehdään mahaletkun, virtsakatetrin avulla. Hätätapauksissa anestesialääkärin on henkilökohtaisesti (tai muun hänen suorassa valvonnassaan olevan henkilön) tyhjennettävä potilaan vatsa paksulla letkulla. Tämän toimenpiteen laiminlyöntiä, jos kehittyy niin vakava komplikaatio kuin mahalaukun sisällön regurgitaatio ja sen myöhempi aspiraatio hengitysteihin, jolla on kohtalokkaat seuraukset, katsotaan lain mukaan ilmentymäksi laiminlyönnistä lääkärin tehtävien suorittamisessa. . Suhteellinen vasta-aihe letkun asettamiselle on äskettäin tehty ruokatorven tai mahalaukun leikkaus. Jos potilaalla on proteeseja, ne on poistettava.

Yleisanestesia on keinotekoisesti aikaansaatu kehon palautuva tila, jossa henkiset reaktiot sammuvat ja reaktio kipuun ja muihin haitallisiin ärsykkeisiin vähenee tai puuttuu.

Potilaan valmistelu

Anestesiaan valmistautuminen alkaa potilaan tutustumisella, tutkimuksella, jonka jälkeen määrätään asianmukaiset lisätutkimukset ja huumeterapia. Anestesiologilla on yhtäläinen vastuu potilaan kohtalosta kirurgin kanssa. Hän määrittää yhdessä kirurgin kanssa anestesian ja leikkauksen käyttöaiheet ja vasta-aiheet, valitsee anestesian menetelmän. Leikkauksen ajankohdasta riippuen, suunniteltu tai hätätilanne, siihen valmistautuminen voi kestää muutamasta minuutista useisiin päiviin. Potilaan historian perusteella on tärkeää, että anestesiologi tietää:

  • aiemmista sairauksista, leikkauksista, anestesiasta ja niiden komplikaatioista;
  • käytetyistä lääkkeistä (kortikosteroidit, insuliini, verenpainelääkkeet, rauhoittavat lääkkeet, digitalisvalmisteet, masennuslääkkeet, antikoagulantit, barbituraatit, diureetit);
  • huumeallergioista;
  • hengityselinten samanaikaisista sairauksista (krooninen keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma);
  • muista sydän- ja verisuonijärjestelmän samanaikaisista sairauksista ( sepelvaltimon vajaatoiminta, rytmihäiriöt, verenpainetauti);
  • maksan ja munuaisten sairauksista;
  • huonoista tavoista (tupakointi, alkoholismi, huumeriippuvuus, päihteiden väärinkäyttö);
  • raskaudesta ja kuukautisista odotetun leikkauksen päivänä;
  • mielenterveysongelmista;
  • Verensiirron aiheuttamista komplikaatioista menneisyydessä.

Tiedot potilaan iästä, painosta ja kehon koostumuksesta antavat sinun valita oikeantyyppisen anestesian, lääkkeiden annokset, valmistautua ajoissa torjumaan hengityselinten häiriöitä leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeisellä kaudella, erityisesti lihavilla potilailla.

Nenä ja silmät tulee tutkia huolellisesti mahdollisten poikkeavuuksien varalta.(pupillien poikkeavuudet, nenän väliseinän kaarevuus, nenän hengitysvaikeudet), jotka voivat olla harhaanjohtavia ja aiheuttaa komplikaatioita anestesian aikana.

Anestesiologi kiinnittää huomiota potilaan kasvojen muotoon(sopivan maskin esivalinta), suuontelon ja nielun tila, henkitorven ja keuhkoputkien poikkeavuudet.

On tärkeää arvioida muoto ja koko oikein rintakehä, sen mukautumista ja jäykkyyttä, lihasten ja ihonalaisen rasvakudoksen kehittymistä rationaalisin taktiikoiden valitsemiseksi samalla kun varmistetaan ulkoisen hengityksen riittävyys anestesian aikana ja leikkauksen jälkeinen ajanjakso. On tarpeen suorittaa ulkoisen hengityksen tutkimus. Bronkopulmonaarijärjestelmän rikkoutuessa ennen valinnaisia ​​​​leikkauksia on tarpeen opettaa potilas hengittämään makuuasennossa, istuen, seisten. Sairaanhoitajan anestesialääkärin tulee hallita tämä menetelmä; lisäksi on tarpeen määrätä yskänlääkettä - eufilliinia.

On muistettava, että mikä tahansa anestesia vaikuttaa aivojen, sydämen ja verisuonten, keuhkojen, maksan, munuaisten toimintaan ja vaikutuksen aste riippuu muun muassa elinten alkutilasta. Siksi on tärkeää tunnistaa elintärkeiden elinten rikkomukset myöhempää anestesiataktiikkojen valintaa varten.. Anestesiologin tulee suorittaa minimitutkimus (anamneesi, tutkimus, kuuntelu, tunnustelu) kaikkein epäsuotuisimmissakin tilanteissa.

Sairaanhoitaja on suoraan mukana potilaan valmistelussa. Leikkauksen aattona potilas on punnittava, sillä joitain anestesia-aineita annetaan painon huomioon ottaen, erityisesti lapsille. Tiukka sääntö potilaan valmistelemisessa anestesiaan on maha-suolikanavan puhdistaminen.. Johdatus anestesiaan tulee suorittaa tyhjään vatsaan. Leikkausta edeltävänä iltana tulee antaa puhdistava peräruiske, jonka jälkeen potilas käy hygieenisessä kylvyssä tai suihkussa vuodevaatteiden vaihdolla. Jatkossa hoitajan on huolehdittava siitä, että potilas ei syö mitään nukutuksen aikana oksennusvaaran ja oksennusvaaran vuoksi. Aamulla, kaksi tai kolme tuntia ennen anestesiaa, voit antaa vain puoli lasillista teetä..

On välttämätöntä selvittää potilaalta hammasproteesien olemassaolo ja varmistaa, että hän poistaa ne ennen leikkaussaliin menoa.. Ennen anestesian induktiota anestesialääkärin tulee vielä kerran tutkia suuontelo ja varmistaa, ettei siinä ole proteeseja.

Aamulla ennen leikkaussaliin viemistä potilaan tulee virtsata. Jos spontaania virtsaamista ei tapahdu, virtsa tulee tyhjentää pehmeällä katetrilla.

Ennen hätätoimenpiteitä sinun on yleensä tyhjennettävä vatsa letkun kautta.. Tämän äärimmäisen laiminlyöminen tärkeä menettely aiheuttaa usein vakavia komplikaatioita aina kuolemaan asti johtuen mahalaukun sisällön nielemisestä (oksentelu ja regurgitaatio) keuhkoihin tai hengitysteihin anestesian eri vaiheissa, erityisesti anestesian ja heräämisen aikana.

Katso anestesiologian perusteet

Saenko I. A.


Lähteet:

  1. Hakemisto sairaanhoitaja hoito/N. I. Belova, B. A. Berenbein, D. A. Velikoretsky ja muut; Ed. N. R. Paleeva. - M.: Lääketiede, 1989.
  2. Zaryanskaya V. G. Elvytyksen ja anestesiologian perusteet lääketieteellisille korkeakouluille (2. painos) / Sarja "Ammatillinen keskiasteen koulutus" .- Rostov n / D: Phoenix, 2004.

Anestesialääkäri on suoraan mukana valmistelemassa potilasta anestesiaa ja leikkausta varten. Potilas tutkitaan ennen leikkausta kiinnittäen huomion taustalla olevaan sairauteen, jonka vuoksi leikkaus tehdään, vaan myös selvennetään yksityiskohtaisesti muiden sairauksien esiintyminen. Jos potilasta leikataan suunnitelmallisesti, tarvittaessa hoidetaan muita sairauksia, desinfioidaan suuontelo. Lääkäri selvittää ja arvioi potilaan mielentilan, selvittää allergisen historian, selvittää, onko potilas mennyt leikkaukseen ja anestesiaan. Kiinnittää huomion kasvojen, rintakehän muotoon, kaulan rakenteeseen, ihonalaisen rasvan vakavuuteen. Kaikki tämä on välttämätöntä oikean anestesian ja huumausaineen valitsemiseksi.

Tärkeä sääntö potilaan valmistelemisessa anestesiaan on maha-suolikanavan puhdistaminen (vatsahuuhtelu, puhdistavat peräruiskeet).

Psykoemotionaalisen reaktion tukahduttamiseksi ja vagushermon toiminnan estämiseksi potilaalle annetaan erityistä lääkevalmistetta - esilääkitystä ennen leikkausta. Unilääkkeet annetaan yöllä, ja rauhoittavia lääkkeitä (seduxen, relanium) määrätään potilaille, joilla on labiili hermosto, päivää ennen leikkausta. 40 minuuttia ennen leikkausta ruiskutetaan huumausainekipulääkettä lihakseen tai ihon alle: 1 ml 1-2-prosenttista promololiliuosta tai 1 ml pentotsosiinia (leksiiriä), 2 ml fentanyyliä. Vagushermon toiminnan tukahduttamiseksi ja syljenerityksen vähentämiseksi annetaan 0,5 ml 0,1-prosenttista atropiiniliuosta. Potilaille, joilla on allerginen historia, esilääkitys sisältää antihistamiinit. Välittömästi ennen leikkausta suuontelo tutkitaan, irrotettavat hampaat ja proteesit poistetaan.

Hätätilanteissa vatsa pestään ennen leikkausta ja esilääkitys suoritetaan leikkauspöydällä, lääkkeet annetaan suonensisäisesti.

Suonensisäinen anestesia

Suonensisäisen yleisanestesian etuja ovat nopea anestesiaan siirtyminen, kiihottumisen puuttuminen ja potilaan miellyttävä nukahtaminen. Kuitenkin lääkkeet suonensisäinen anto luo lyhytaikaisen anestesian, mikä tekee mahdottomaksi käyttää niitä puhtaassa muodossaan pitkäaikaisiin kirurgisiin toimenpiteisiin.

Barbituurihapon johdannaiset - natriumtiopetaali ja heksenaali - aiheuttavat nopean narkoottisen unen puhkeamisen, herätevaihetta ei ole ja herääminen on nopeaa. Tiopentaalinatriumin ja heksenaalin anestesian kliininen kuva on identtinen. Geksenalilla on vähemmän hengityslamaa.

Käytä juuri valmistettuja barbituraattiliuoksia. Tätä varten injektiopullon sisältö (1 g lääkettä) liuotetaan 100 ml:aan isotonista natriumkloridiliuosta (1-prosenttinen liuos) ennen anestesian alkamista. Laskimoon puhkaistaan ​​ja liuosta ruiskutetaan hitaasti 1 ml:n nopeudella 10-15 sekunnin ajan. Kun 3 - 5 ml liuosta on lisätty 30 sekunnin ajan, potilaan herkkyys barbituraateille määritetään, sitten lääkettä jatketaan anestesian kirurgiseen vaiheeseen asti. Anestesian kesto on 10-15 minuuttia huumeunen alkamisesta yhden lääkeinjektion jälkeen. Anestesian kesto saadaan aikaan antamalla 100-200 mg lääkettä jakeella. Lääkkeen kokonaisannos ei saa ylittää 1000 mg. Lääkkeen annon aikana hoitaja seuraa pulssia, verenpainetta ja hengitystä. Anestesiologi seuraa pupillin tilaa, liikettä silmämunat sarveiskalvon refleksin läsnäolo anestesian tason määrittämiseksi.

Barbituraateilla, erityisesti tiopitaalinatriumilla, anestesialle on ominaista hengityslama, ja siksi hengityslaitteen läsnäolo on välttämätöntä. Apnean ilmaantuessa on välttämätöntä aloittaa keinotekoinen keuhkoventilaatio (ALV) hengityslaitteen maskilla. Natriumtiopentaalin nopea anto voi johtaa verenpaineen laskuun verenpaine, sydämen toiminnan esto. Tässä tapauksessa lääkkeen antaminen on lopetettava. Leikkauskäytännössä anestesiaa barbituraateilla käytetään lyhytaikaisissa, 10–20 minuuttia kestävissä leikkauksissa (absessien avaaminen, flegmoni, dislokaatioiden vähentäminen, luufragmenttien uudelleenasemointi). Barbituraatteja käytetään myös anestesian induktioon.

Viadryl (predion for injektio) käytetään annoksena 15 mg/kg, kokonaisannos on keskimäärin 1000 mg. Viadrylia käytetään useammin pieninä annoksina typpioksiduuliin. Suurina annoksina lääke voi aiheuttaa hypotensiota. Lääkkeen käyttöä vaikeuttaa flebiitin ja tromboflebiitin kehittyminen. Niiden estämiseksi lääkettä suositellaan ruiskutettavaksi hitaasti keskuslaskimoon 2,5-prosenttisena liuoksena. Viadrylia käytetään induktiopuudutuksessa, endoskooppisissa tutkimuksissa.

Propanididia (epontoli, sombrevin) on saatavana ampulleissa, joissa on 10 ml 5-prosenttista liuosta. Lääkkeen annos on 7-10 mg / kg, annetaan suonensisäisesti, nopeasti (koko annos on 500 mg 30 sekunnissa). Uni tulee heti - "neulan päässä". Anestesiaunen kesto on 5-6 minuuttia. Herääminen on nopeaa, rauhallista. Propanididin käyttö aiheuttaa hyperventilaatiota, joka ilmaantuu välittömästi tajunnan menetyksen jälkeen. Apneaa voi joskus esiintyä. Tässä tapauksessa on tarpeen suorittaa koneellinen ilmanvaihto hengityslaitteen avulla. Haittana on mahdollisuus kehittää hypoksiaa lääkkeen annon aikana. Pakollinen verenpaineen ja pulssin hallinta. Lääkettä käytetään induktiopuudutuksessa, avohoitokirurgiassa pienissä leikkauksissa.

Natriumhydroksibutyraattia annetaan suonensisäisesti hyvin hitaasti. Keskimääräinen annos on 100 - 150 mg / kg. Lääke aiheuttaa pinnallisen anestesian, joten sitä käytetään usein yhdessä muiden huumausaineiden, kuten barbituraattien, propanididin, kanssa. Useammin sitä käytetään induktiopuudutuksessa.

Ketamiinia (ketalaaria) voidaan käyttää laskimoon ja lihakseen. Lääkkeen arvioitu annos on 2-5 mg/kg. Ketamiinia voidaan käyttää mononarkoosiin ja induktiopuudutukseen. Lääke aiheuttaa pinnallista unta, stimuloi sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa (verenpaine nousee, pulssi nopeutuu). Lääkkeen käyttöönotto on vasta-aiheista potilailla, joilla on verenpainetauti. Käytetään laajasti sokissa potilailla, joilla on hypotensio. Ketamiinin sivuvaikutuksia ovat epämiellyttävät hallusinaatiot anestesian lopussa ja heräämisen jälkeen.

Minkä tahansa operaatio on stressiä keholle. Monet ovat väärässä, kun he ajattelevat, että leikkauksen onnistuminen on täysin lääkärin harteilla. Tämä on yleinen väärinkäsitys. Paljon riippuu myös potilaan itsensä toimista, jotka hän suoritti leikkauksen aattona. Mitä sinun tulee tietää, kun suunniteltu operaatio on edessä? Kerro PoMedicinelle.

Varmasti monet ihmiset eivät edes epäile, että asianmukainen valmistautuminen leikkaukseen ja myöhempi postoperatiivisen hoito-ohjelman sääntöjen noudattaminen ovat tärkeitä potilaan terveyden kannalta. Jos henkilö ei noudata joitain sääntöjä, joita kaikkien leikkaukseen valmistautuvien potilaiden on ehdottomasti noudatettava, lääkäri voi peruuttaa. Lisäksi tällainen huolimaton asenne terveyttä kohtaan voi muuttaa anestesialääkärin työtä merkittävästi huonompaan suuntaan, hän voi tehdä virheen ja valita sinulle ja käytetyille lääkkeille väärän anestesiamenetelmän. Siksi kaikessa lääketieteelliset laitokset lääkärit neuvovat voimakkaasti noudattamaan tiukkoja sääntöjä ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Ennen osastolle tuloa

Nähdään, kun saat selville, että valmistelut alkavat viikkoja tai jopa kuukausia ennen kuin pääset sairaalaan. Kaikki riippuu potilaasta itsestään, koska lääkäri ei pysty jatkuvasti seuraamaan potilaan elämäntapaa ja varmistamaan, että hän täyttää kaikki reseptinsä. Joten mitä potilaalta vaaditaan ennen lääketieteelliseen laitokseen saapumista:

I. Yleistä tietoa

1. Ennen leikkausta sinun on saatettava kehosi valppaaseen, eli oltava mahdollisimman terve. Yskän ja SARS:n vuoksi asiantuntija voi hyvinkin joutua leikkaukseen, jos tilasi näyttää epätyydyttävältä. Mutta entä ne, jotka kärsivät kroonisista sairauksista? Saavuta vakaa remissio yhdessä lääkärin kanssa leikkausajankohtaan mennessä.

2. Sinun tulisi luopua huonoista tavoista: tupakoinnista, alkoholista, huumeiden käytöstä. Tupakointi on parasta lopettaa puolitoista kuukautta ennen leikkausta. Alkoholin nauttiminen leikkauspäivänä on ehdottomasti kielletty, koska sen vuoksi anestesia ei toimi ihmiseen pitkään aikaan. Lisäksi se vaikuttaa kielteisesti monien työhön sisäelimet. Ja tarvitset sydämesi, munuaisesi ja maksasi toimiakseen täydellä teholla.

3. Yritä johtaa terveiden elämäntapojen elämään ja syömään oikein. Muista sisällyttää ruokavalioosi vihanneksia, hedelmiä, vähärasvaista lihaa ja maitotuotteita (ellei sinulla ole lääkärin henkilökohtaisia ​​suosituksia). Jos asiantuntija sanoi, että sinun on pudotettava pari ylimääräistä kiloa ennen kuin makaat leikkauspöydälle, on parempi kuunnella häntä. Liikalihavuus johtaa usein komplikaatioihin. Potilas, joka pitää kehonsa hyvässä kunnossa, kestää leikkauksen jälkeisen ajanjakson paljon helpommin kuin se, joka ei seuraa painoaan. Makeisiin, pikaruokiin, rasvaisiin ja suolaisiin ruokiin ei tietenkään pidä innostua ennen leikkausta.

4. Löysillä hampailla ja heikkoilla kruunuilla on myös parempi olla menemättä veitsen alle. Tosiasia on, että anestesialääkärin on toimenpiteen aikana varmistettava läpinäkyvyys hengitysteitä. Kuulostaa paradoksaalista, mutta hampaasi voi yksinkertaisesti kadota. Se on pahempaa, jos nielet sen.

5. Valmistele kaikki käyttämäsi lääkkeet etukäteen. Lääkärit eivät voi tietää jokaisesta pilleristä, joka parantaa oloasi. Muista kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä. Jos turvaudut vaihtoehtoiseen lääketieteeseen (propolis-tinktuurat, erilaiset keitteet ja voiteet), lääkärin tulee myös olla tietoinen tästä.

II. Henkilökohtaiset tavarat

1. Kaikki korut (korvakorut, rannekorut, sormukset jne.) tulee jättää kotiin. Niitä ei tarvitse käyttää leikkauksen aikana. Ne voivat häiritä asiantuntijoita työn aikana ja jopa vahingoittaa ihoasi.

2. Sinun tulee huolehtia siitä, mitä otat mukaasi sairaalaan. Ensinnäkin, älä unohda hygieniatuotteita (saippua, pyyhe, wc-paperi, shampoo, pesulappu jne.). Myös parranajotarvikkeet kannattaa ottaa mukaan. Jos makaat maksullinen klinikka, et ehkä tarvitse niitä, mutta tavallisissa kaupunkisairaaloissa on parempi tuoda kaikki mukanasi, mukaan lukien astiat. Muista ottaa mukaan 1-2 mukia, kuppi, lusikka, haarukka, veitsi, kattila tai pieni teekannu, teelehtiä. Älä unohda saksia ja lankaa neulalla. On parempi ottaa mukavia luonnonmateriaaleista valmistettuja vaatteita. Huomaa, että se voi likaantua tai repeytyä, joten on parempi tarttua jo kuluneisiin vaatteisiin.

3. Ennen leikkausta sinulla on riittävästi vapaa-aikaa. Rauhoittuaksesi ja hajauttaaksesi huomiosi, ota muutama kirja, aikakauslehti, lautapeli (shakki, tammi, domino) mukaan sairaalaan. Älä unohda puhelinta tai tablettia. Huolehdi latureista. Jos lapsesi on menossa leikkaukseen, anna hänen viedä suosikkilelunsa osastolle.

Ennen anestesiaa

I. Hygienia ja ulkonäkö

1. Jos sinulla ei ole lääkärin määräämiä reseptejä, muista käydä aamuleikkausta edeltävänä iltana (tai iltapäivää edeltävänä päivänä) saippualla ja vedellä. Vesitoimenpiteet auttavat puhdistamaan ihosi silmälle näkymättömistä epäpuhtauksista, mikä vähentää infektioriskiä.

2. Älä unohda harjata hampaitasi aamulla ja illalla.

3. Ennen leikkausta ihosi on puhdistettava meikkivoiteista, puutereista ja meikistä. Manikyyrin kanssa ei saa makaamaan leikkauspöydälle, koska lakka voi häiritä erityistä laitetta, joka lukee potilaan hengitystietoja.

4. Lävistykset, korvakorut, linssit, kuulolaitteet tulee myös jättää huoneeseen.

5. Jos leikkaus tehdään vartalon alueelle, jossa on karvoja, se tulee ajella huolellisesti ennen leikkausta. Lääkärisi tulee kertoa sinulle tästä. Jos hän ei ole saanut suosituksia, älä käytä partakonetta. Voit tehdä mikroskooppisia leikkauksia, jotka voivat helposti saada tartunnan.

II. Ruokaa ja lääkettä

1. Kaikki lääkkeitä, jonka otat, on sovittava lääkärin ja anestesialääkärin kanssa. Tämä on erittäin tärkeä kysymys, koska jopa Viagra voi aiheuttaa kriittisen verenpaineen laskun ja potilaan tilan jyrkän heikkenemisen leikkauksen aikana.

2. Jos olet saanut ottaa lääkkeitä muutama tunti ennen leikkausta, on parasta olla juomatta nesteitä.

3. Leikkausta edeltävänä aamuna et saa syödä tai juoda mitään nesteitä, mukaan lukien juomavesi. On erittäin tärkeää, että vatsasi on tyhjä leikkauksen aikana, muuten henkesi on todellisessa vaarassa.

III. Asian psykologinen puoli

1. Leikkauksen jännitys ja pelko, vaikka se olisi suunniteltu etukäteen, on ihmisen normaali reaktio, jota ei pidä hävetä. Jotta et olisi huolissasi ja tunteisi olosi mukavaksi, yritä kerätä mahdollisimman paljon pätevää tietoa tällaisten toimintojen suorittamisesta. Lue kirjaa, kuuntele suosikkimusiikkiasi. Jos sinua ahdistaa jatkuva pelon tunne, keskustele leikkauksen suorittavan lääkärin kanssa.


Leikkauksen jälkeen

Onnistuneen leikkauksen jälkeen potilas ei ole vielä toipunut anestesiasta. Vähitellen lihasten herkkyys palaa häneen, hän palaa tajuihinsa. Lääkkeiden poistamiseen keho tarvitsee aikaa ja voimien keskittymistä. Lääkärit sanovat, että potilaat pääsevät anestesiasta 4-5 tunnissa. Toisen 10-15 tunnin kuluttua he nukkuvat puoliunessa. Tämä reaktio on täysin normaalia, eikä sen pitäisi häiritä sinua tai läheisiäsi.

Mitä sinun tarvitsee tietää

  • anestesian jälkeen sinun on vietyttävä vähintään päivä rauhallisessa ympäristössä: et voi juosta, hypätä, pelata aktiivisia pelejä, olla lasten kanssa jne.;
  • on kiellettyä käsitellä laitteita, jotka voivat vahingoittaa terveyttäsi (moottorisaha, ruohonleikkuri jne.);
  • anestesian jälkeen et voi ajaa, koska reaktionopeus on huomattavasti hitaampi, voit nukahtaa istuessasi kuljettajan istuimella;
  • älä käytä muita lääkkeitä kuin lääkärisi määräämiä;
  • alkoholia (mukaan lukien olut, siideri, cocktailit jne.) tulee jättää pois vähintään muutaman päivän ajan, antaa kehon toipua ja pitää tauko koetusta stressistä;
  • jos sinut on kotiutettu sairaalasta nukutuksen (pienen leikkauksen) jälkeen, pyydä ystävääsi tai sukulaistasi seuraamaan tilaasi päivän aikana ja kerro lääkärille, jos olosi huononee;
  • rajoita itseäsi ruoassa ja ruoassa ensimmäisten 3-4 päivän aikana, ruokavaliosi tulisi olla liemet, viljat vedessä, jogurtit, vaahdot, paahtoleipä.

Jotta operaatio onnistuisi, älä unohda, että sinun on oltava suoraan mukana sen valmistelussa. Lääkäreiden ohjeiden noudattaminen auttaa välttämään mahdollisia riskejä ja komplikaatioita.