Verisuonten enteropatia. Suoliston enteropatia. Lisätutkimusmenetelmät

Keliakia - oireet aikuisilla, diagnoosi ja hoito

Mikä keliakia on?

Keliakia (gluteenienteropatia) on sairaus, jonka usein aiheuttaa allergia vehnässä tai rukiissa olevalle proteiinille. Tiedemiehet uskovat, että keliakia vaikuttaa noin alle 1 %:iin kaikista aikuisista (useimmat tilastot viittaavat 0,7-1 prosentin diagnoosiin). Keliakiaa sairastavien ihmisten on osoitettu noudattavan tiukkaa gluteenitonta ruokavaliota, mikä on ainoa lopullinen tapa parantaa oireita ja ehkäistä tulevia terveysongelmia.

Keliakia- ja gluteeni-intoleranssitapausten määrä on lisääntynyt merkittävästi viime vuosikymmeninä, vaikka tiedemiehille on edelleen epäselvää, miksi näin tapahtuu. Joidenkin raporttien mukaan keliakian määrät ovat lisääntyneet lähes 400 prosenttia 1960-luvulta lähtien.

Keliakian esiintyvyys on edelleen erittäin alhainen verrattuna muihin yleisiin kroonisiin terveysongelmiin, kuten syöpään, diabetes, liikalihavuus tai sydän- ja verisuonitauti. Kuitenkin alan asiantuntijoita ruoka-allergiat ja gluteeni-intoleranssi uskovat, että monilla muilla ihmisillä saattaa olla keliakia tietämättään. Esimerkiksi tutkijat Chicagon yliopisto arvioiden mukaan vain noin 15-17 % keliakiatapauksista tiedetään tosiasiallisesti, minkä seurauksena noin 85 % keliakiaa sairastavista ei tiedä ongelmasta ().

Monet keliakian oireet kiteytyvät toimintahäiriöihin Ruoansulatuskanava. Keliakia on eräänlainen autoimmuunisairaus, jolle on tunnusomaista tulehduksellinen vaste gluteenille, joka vahingoittaa ohutsuolen kudosta. Ohutsuoli on mahalaukun ja paksusuolen välinen putkimainen elin, jossa suuri osa ravintoaineista imeytyy normaalisti, mutta tämä prosessi häiriintyy ihmisillä, joilla on keliakia.

Keliakian yleisimmät oireet

Mukaan Keliakia säätiö Tätä sairautta voi olla vaikea diagnosoida, koska se vaikuttaa ihmisiin kaikilla eri tasoilla monin eri tavoin. Itse asiassa uskotaan, että ihmisillä, joilla on gluteeniallergia, voi olla yli 200 keliakian oireita, jotka liittyvät taudin vaikutukseen immuuni- ja ruoansulatusjärjestelmään ().

Tässä ovat keliakian yleisimmät oireet ():

turvotus
kouristuksia ja kipua vatsassa
ripuli tai ummetus
keskittymisvaikeuksia
ruumiinpainon muutokset
unihäiriöt, mukaan lukien unettomuus
krooninen väsymys tai letargia
ruuansulatuskanavan imeytymisongelmista johtuvat ravintoaineiden puutteet
krooniset päänsäryt
nivel- tai luukipu
mielialan muutokset, kuten ahdistus
pistely tunnottomuus käsissä ja jaloissa
kohtauksia
epäsäännölliset kuukautiset, hedelmättömyys tai toistuva keskenmeno
stomatiitti ja suun haavaumat
ohenevat hiukset ja samea iho

Gluteenia kutsutaan joskus "hiljaiseksi tappajaksi", koska se voi olla kroonisten vaurioiden lähde koko kehossa ilman, että potilas edes huomaa sitä. Keliakian oireet voivat vaihdella voimakkuudeltaan ja riippuvat yksilön ainutlaatuisesta vasteesta, joten kaikki eivät koe samoja reaktioita tai merkkejä.

Joillakin ihmisillä on vähän tai ei ollenkaan oireita. Toisilla oireet voivat alkaa jatkuvista päänsäryistä, selittämättömästä painonmuutoksesta tai ahdistuksen tunteesta. Tämä voi edelleen edetä unettomuuteen, väsymykseen, nivelkipuihin ja jopa aiheuttaa masennuksen oireita ja lopulta henkistä rappeutumista tai dementiaa vanhuksilla.

Keliakiaa voi olla vaikea tunnistaa, koska oireet ovat yleensä hyvin samankaltaisia kuin muiden ruoansulatuskanavan sairauksien ja autoimmuunisairauksien, kuten:

ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS);
raudanpuuteanemia;
ruoka-aineallergiat, kuten laktoosi-intoleranssi, herkkyys;
ruoansulatushäiriöt, kuten tulehduksellinen sairaus suolisto (IBD) ja divertikuliitti ().

Vähemmän yleisiä, mutta vakavampia keliakian oireita

Vaikka yllä oleva luettelo edustaa keliakian yleisempiä oireita, on myös näyttöä siitä, että tämän taudin aiheuttamat vauriot ulottuvat kauas ruoansulatuskanavan ulkopuolelle eivätkä ilmene sillä tavalla kuin aiemmin luulimme. Ruoka-aineallergioihin, mukaan lukien gluteeni-intoleranssiin, liittyvä tutkimus viime vuosikymmeninä on osoittanut, että gluteeni voi vaikuttaa lähes kaikkiin elimistön järjestelmiin (). Ja onko niitä vai ei klassisia oireita tai ei, kaikilla keliakiaa sairastavilla ihmisillä on edelleen riski pitkäaikaisille komplikaatioille.

Vaikka kaikki keliakiaa sairastavat ihmiset eivät koe tällaisia vakavia oireita tai ongelmia, on mahdollista, että taustalla olevat tulehdusreaktiot gluteeniin aiheuttavat terveysongelmia suoliston mikrobiomissa, aivoissa, endokriininen järjestelmä, vatsa, maksa, verisuonet, sileät lihakset ja jopa soluytimet. Tästä syystä keliakiaa sairastavilla ihmisillä on suurempi riski saada useita sairauksia, kuten:

tyypin 1 diabetes;
osteoporoosi;
Sydän-ja verisuonitaudit;
Multippeliskleroosi;
ihosairaudet (kuten ihottuma tai ekseema);
kilpirauhasen autoimmuunisairaudet;
ahdistuneisuus tai masennus;
tarkkaavaisuus-hyperaktiivisuushäiriö (ADHD);
Niveltulehdus;
Muut ruoka-aineallergiat;
Astma.

Keliakian syyt

Gluteeniallergia tai ei-keliakia gluteeniherkkyys lisää tulehduksellisten sytokiinien tuotantoa. Immuunijärjestelmä lähettää ne hyökkäämään havaittuja uhkia vastaan koko kehossa. Sitä esiintyy joillakin ihmisillä sekä ympäristö- että geneettisten tekijöiden yhdistelmän vuoksi. Keliakiaa sairastavilla ihmisillä on yleensä geneettinen taipumus saada gluteeniallergia (mukaan lukien poikkeavuudet ihmisen leukosyyttiantigeenien ja ei-HLA-geenien suhteen), vaikka keliakia perheenjäsenellä ei tarkoita, että heidän jälkeläisistään sairastuu tämä sairaus () .

Yksi keliakian tunnusmerkeistä on kohonnut taso vasta-aineita, joita muodostuu kosketuksessa gliadiinin, glykoproteiinin, joka on yksi gluteeniyhdisteistä, kanssa. Altistuminen gliadiiniin voi saada aikaan tiettyjä geenejä ihmisen immuunisoluissa, jotka aiheuttavat sytokiinikemikaalien vapautumista. Sytokiinit ovat yleensä hyödyllisiä, kun ne tekevät aiottua työtä - auttaen korjaamaan ja suojaamaan kehoa bakteereilta, viruksilta, infektioilta ja vammoilla. Tiedämme kuitenkin, että sytokiinit ovat myös keskeisiä toimijoita kroonisessa tulehduksessa, joka aiheuttaa useimpia sairauksia.

Korkeat tulehdustasot liittyvät yleensä huonoon terveyteen ja korkeampiin sairauksiin. Krooninen, vaikea tulehdus lisää riskiä sairastua moniin terveysongelmiin, mukaan lukien mielenterveyshäiriöt, autoimmuunisairaudet ja jopa syöpä. Tutkimukset osoittavat myös, että ihmisiä, joilla on muita autoimmuunisairauksia ja diabetesta, on suurempi riski sairastua keliakiaan, koska heillä on samat geneettiset tekijät ja immuunivasteet.

Miksi ja miten gluteeni tarkalleen ottaen aiheuttaa tällaisia ongelmia? Kaikki riippuu siitä kemiallinen koostumus tämä proteiini ja miten se vaikuttaa ruoansulatuselimiin. Gluteenia löytyy joistakin jyvistä ja sitä pidetään "antiravinneaineena". Antiravinteet voivat olla sekä hyviä että huonoja, esimerkiksi joitain niistä kutsutaan "fytonavinteiksi" ja niitä löytyy monista vihanneksista ja hedelmistä. Kasveissa on antiravinteita, jotka pystyvät suojautumaan uhilta tuottamalla "toksiineja", jotka pystyvät karkottamaan hyönteisiä, hyönteisiä, jyrsijöitä ja sieniä.

Gluteeni on eräänlainen luonnollinen antiravintoaine, joka toimii myrkkynä, kun ihmiset syövät sitä, koska se voi vahingoittaa suolen limakalvoa, sitoa välttämättömiä kivennäisaineita, jolloin ne eivät ole kehon käytettävissä, ja häiritä ruoansulatusta ja välttämättömien ravintoaineiden, mukaan lukien proteiinien, imeytymistä.

Kuinka keliakia vaikuttaa maha-suolikanavaan

Kun keliakian oireet pahenevat, se johtuu gluteenialtistumisesta, joka aiheuttaa tulehdusreaktioita, jotka liittyvät pääasiassa ruoansulatuskanavan, endokriinisen ja keskushermoston toimintahäiriöihin. hermostojärjestelmät. Suurin osa ongelmista alkaa suolistosta, jossa suuri osa immuunijärjestelmä.

Altistuminen gliadiiniproteiinille lisää suolen läpäisevyyttä, mikä tarkoittaa, että suolen limakalvon pienet repeämät voivat avautua laajemmalle ja päästää aineita verenkiertoon. Immuunijärjestelmä reagoi vaurioihin villissä, jotka ovat ohutsuolen pieniä ulkonemia. Normaalisti terveellä ihmisellä suolen seinämä estää erinomaista työtä mikrohiukkasten pääsyn verenkiertoon, mutta ruoka-aineherkkyyden aiheuttamat ärsytykset johtavat tämän järjestelmän tuhoutumiseen.

Tämä prosessi tunnetaan nimellä "vuotava suolen oireyhtymä", ja kun sinulle kehittyy tämä sairaus, voit olla erittäin herkkä muille allergioille. elintarvikkeet tai herkkyys, jota sinulla ei ollut ennen. Tämä johtuu siitä, että immuunijärjestelmä on hyvin ylikuormitettu hallitsemaan tilannetta.

Gluteenilla on myös tiettyjä "tahmeita" ominaisuuksia, jotka voivat häiritä tärkeiden ravintoaineiden asianmukaista imeytymistä ja sulamista, kun ihmisillä on gluteeni-intoleranssi, mikä johtaa huonosti sulavaan ruokaan ruoansulatuskanavassa, ravintoainepuutteisiin ja lisätulehduksiin ().

Kun immuunijärjestelmä tunnistaa, että ruoka ei hajoa kunnolla suolistossa, vuotavan suolen oireyhtymän oireet voivat pahentua, kun keho jatkaa hyökkäämistä ohutsuolen limakalvoa vastaan aiheuttaen reaktioita, kuten vatsakipua, pahoinvointia, ripulia, ummetusta, ja suolistohäiriöt..

Vuotava suolen oireyhtymä mahdollistaa suolistossamme olevien lipopolysakkaridien (Gram-negatiivisten bakteerien soluseinän tärkeimmät komponentit) pääsyn suolen limakalvoon, kulkeutuen sen seinämässä olevien pienten reikien läpi ja lisäämällä systeemistä tulehdusta.

Kuinka keliakia vaikuttaa keskushermostoon

Monet ihmiset ajattelevat, että keliakia johtuu ruoka-aineallergioista ja vaikuttaa vain Ruoansulatuselimistö, mutta itse asiassa aivot ovat yksi tulehduksille herkimmistä elimistä.

Gluteeni lisää tulehdusta ja suoliston läpäisevyyttä, mutta se voi myös edistää veri-aivoesteen hajoamista, mikä tarkoittaa, että aivoihin pääsee tiettyjä aineita, jotka eivät normaalisti pääse. Tästä syystä keliakian oireita voivat olla keskittymishäiriöt, masennus, ahdistuneisuus, unettomuus ja väsymys.

Ja aivot eivät ole ainoa elin, joka on alttiina hoitamattomien ruoka-aineallergioiden vaikutuksille. Monet ihmiset eivät ehkä koe keliakian tai gluteeniherkkyyden avoimia maha-suolikanavan oireita, mutta saattavat silti havaita, että immuunijärjestelmä hyökkää "hiljaisesti" kehoon muualla, kuten lihaksissa tai nivelissä.

Vasta-aineet, jotka on suunniteltu taistelemaan gliadiinia vastaan, näyttävät reagoivan ristiin tiettyjen aivojen proteiinien kanssa, mikä tarkoittaa, että ne sitoutuvat hermosolujen synapsiin ja edistävät komplikaatioita aivoissa. Joissakin vakavissa tapauksissa, kun näin tapahtuu, toimintahäiriöt voivat ilmetä kohtauksina, oppimisvaikeuksina ja hermokäyttäytymismuutoksina.

Miten keliakia eroaa gluteeniherkkyydestä?

Jotkut tutkijat jopa ehdottavat, että suurella osalla väestöstä voi olla jonkinlainen gluteeniherkkyys riippumatta siitä, kärsivätkö he keliakiasta vai eivät. Itse asiassa on ehdotettu, että melkein kaikilla on jonkin verran haittavaikutuksia gluteeniin, ja joillakin ihmisillä (etenkin niillä, joilla on todettu keliakia) on reaktioita, jotka ovat paljon vakavampia kuin toisilla.

Tiedämme nyt, että henkilöllä voi olla "gluteeni-intoleranssi" ilman keliakiaa. Tämä tila tunnetaan nimellä ei-keliakia gluteeniherkkyys (NCGS) (). Myös ihmiset, jotka eivät ole allergisia gluteenille, voivat kokea samanlaisia yleisiä ongelmia syödessään gluteenia sisältäviä ruokia, jotka yleensä vähenevät merkittävästi, kun henkilö välttää sen syömistä. Vaikka keliakiadiagnoosien määrä on edelleen suhteellisen alhainen, yhä useammat ihmiset tunnistavat myös gluteeniherkkyyttä tai -intoleranssia.

Miksi tämä tapahtuu? Yksi syy voi olla liiallinen altistuminen gluteenille, koska tätä proteiinia on nykyään kaikkialla! Gluteenia sisältyy moniin jalostettuihin elintarvikkeisiin ja se on piilotettu kaikkeen keksistä ja muroista mausteisiin ja jopa kosmetiikkaan. Toinen syy siihen, miksi ihmiset päättävät pysyä poissa gluteenista, on se, että ihmisten tieto sen kielteisistä vaikutuksista kasvaa jatkuvasti. "Gluteeniton liike" on saamassa suosiota - jopa suuret elintarvikevalmistajat tarjoavat nyt leipää, muroja jne. Nykyään ne valmistavat jopa gluteenitonta alkoholia!

On myös vehnäallergia, joka eroaa gluteeniallergiasta. Vehnäallergiset voivat myös syödä gluteenitonta ruokavaliota, mutta heidän ei tarvitse rajoittaa ankarasti rukiin, ohran ja kauran saantiaan, kuten keliakia tekee.

Keliakian diagnoosi

Keliakian testaus sisältää:

verikokeet- auttaa tunnistamaan keliakia henkilössä;
biopsia- tehdään diagnoosin vahvistamiseksi.

Näitä menettelyjä kuvataan yksityiskohtaisemmin alla.

Kun testaat keliakiaa, sinun on syötävä gluteenia sisältäviä ruokia varmistaaksesi, että testit ovat tarkkoja. Gluteenitonta ruokavaliota ei myöskään pidä aloittaa ennen kuin asiantuntija on vahvistanut diagnoosin, vaikka verikokeet olisivat positiivisia.

Verikoe

Yleislääkärisi ottaa verinäytteen ja testaa sen vasta-aineiden varalta, joita löytyy yleisesti keliakiaa sairastavien ihmisten verestä. Ennen tutkimusta sinun on sisällytettävä gluteenia ruokavalioosi - tämä auttaa välttämään virheellisen tuloksen. Jos veressä on tiettyjä vasta-aineita, yleislääkäri lähettää sinut ohutsuolen biopsiaan.

Joskus on kuitenkin mahdollista, että sinulla on keliakia, eikä näitä vasta-aineita ole veressä. Jos keliakiaan liittyvät oireet jatkuvat negatiivisesta verikokeesta huolimatta, lääkäri voi silti suositella biopsiaa.

Biopsia

Biopsia tehdään sairaalassa, yleensä gastroenterologin (vatsa- ja suolistosairauksien hoidon erikoislääkäri). Biopsia voi auttaa vahvistamaan keliakian diagnoosin. Jos tarvitset biopsian, endoskooppi (ohut, taipuisa putki, jossa on valo ja kamera toisessa päässä) työnnetään suuhusi ja työnnetään varovasti ohutsuoleen.

Ennen toimenpidettä sinulle annetaan paikallispuudutetta kurkun tunnottomuuteen tai rauhoittavaa ainetta, joka auttaa sinua rentoutumaan. Gastroenterologi asettaa pienen biopsiatyökalun endoskoopin avulla ottaakseen näytteitä ohutsuolen limakalvosta. Sitten näyte tutkitaan mikroskoopilla keliakian merkkien varalta.

Testit diagnoosin jälkeen

Jos sinulla on diagnosoitu keliakia, voit myös ohjata muihin testeihin, joilla arvioidaan, miten tila on vaikuttanut sinuun.

Sinulle voidaan ottaa lisäverikokeita veren raudan ja muiden vitamiinien ja kivennäisaineiden pitoisuuden tarkistamiseksi. Tämä auttaa määrittämään, onko keliakia johtanut anemian kehittymiseen (veren raudanpuute) huonon ruoansulatuksen seurauksena.

Jos sinulle kehittyy dermatitis herpetiformis (gluteeni-intoleranssista johtuva kutiava ihottuma), sinulle voidaan ottaa ihobiopsia tilan vahvistamiseksi. Ihobiopsia tehdään paikallispuudutuksessa ja siihen otetaan pieni ihonäyte vaurioituneelta alueelta, jotta se voidaan tutkia mikroskoopilla.

Deksa-skannausta voidaan myös suositella joissakin keliakiatapauksissa. Tämäntyyppinen röntgentutkimus mittaa tiheyden luukudosta. Tämä voi olla tarpeen, jos lääkärisi uskoo, että tilasi on alkanut ohenta luita.

Keliakiassa huonosta ravintoaineiden imeytymisestä johtuva ravintoaineiden puute voi tehdä luusta heikkoja ja hauraita (osteoporoosi). DEXA-skannausta ei käytetä niveltulehduksen havaitsemiseen ja arvioimiseen, ja se mittaa vain luun tiheyttä sen määrittämiseksi, oletko altis luunmurtumille vanhetessasi.

HYVÄ opas

Aikuiset tai lapset tulee testata, jos heillä on seuraavat merkit tai oireet:

jatkuvat selittämättömät maha-suolikanavan oireet (kuvattu yllä);
kasvun hidastuminen;
pitkittynyt väsymys (väsymys koko ajan);
odottamaton laihtuminen;
vaikeat tai jatkuvat suun haavaumat;
selittämätön raudanpuuteanemia, B12-vitamiinin puutos tai folaatin puutosanemia;
tyypin 1 diabetes mellitus havaittiin;
kilpirauhasen autoimmuunisairaus (kilpirauhasen vajaatoiminta tai liikatoiminta) on todettu;
ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) aikuisilla.

Keliakian hoito

Tällä hetkellä ei ole olemassa kuuluisa hoito keliakia, joka on luonteeltaan krooninen ja autoimmuunisairaus, joten on olemassa vain tapoja minimoida oireita ja auttaa palauttamaan immuunijärjestelmä. Tässä on mitä voit tehdä keliakian hoitoon.

Noudata tiukkaa gluteenitonta ruokavaliota

Ensinnäkin on tärkeää noudattaa täysin gluteenitonta ruokavaliota ja välttää kaikkia vehnää, ohraa tai ruista sisältäviä ruokia. Gluteeni muodostaa noin 80 % näiden kolmen viljan proteiinista, vaikka se piilee myös monissa muissa elintarvikkeissa ja saastuneissa jyvissä.

Muista, että koska ihmisten ruokavaliota hallitsevat nykyään tehdasvalmisteiset ruoat, useimmat ihmiset altistuvat gluteenille enemmän kuin koskaan ennen. Nykyaikaiset elintarviketeknologiat johtavat jopa usein siihen, että gluteenia esiintyy pieniä määriä tuotteissa, jotka sisältävät muita "gluteenittomia viljoja", kuten tai.

On tärkeää lukea elintarvikkeiden pakkausmerkinnät huolellisesti ja välttää elintarvikkeita, joissa on pieniäkin gluteenia sisältäviä lisäaineita, kuten lähes kaikki jauhotuotteet, soijakastike, salaattikastikkeet tai marinaadit, mallas, siirapit, dekstriini, tärkkelys ja monet muut "ruoat. Ainekset.

Gluteenittoman ruokavalion noudattaminen voi olla sinulle haaste. Onneksi monet yritykset valmistavat nykyään gluteenittomia tuotteita, joita voi ostaa erilaisista ruokakaupoista ja erikoisruokakaupoista. Näiden tuotteiden etiketeissä lukee " Gluteeniton».

Jos sinulla on keliakia, on tärkeää tietää, mitkä ruoat ovat turvallisia. Tässä on ruokasuosituksia, jotka auttavat sinua päättämään, mitä syödä ja mitä välttää.

Vältä seuraavia ruokia ja ainesosia:

vehnä
kirjoitettu
ohra
ruisvehnä
durumvehnä (durum)
farina
jauhot graham
mannasuurimot

Vältä, ellei etiketissä ole "gluteeniton":

kakut ja leivonnaiset
karkkeja
viljat
keksi
kastike
lihatuotteet tai äyriäiset (et itse valmistaneet)
pasta
tehdasmakkarat (makkarat, makkarat jne.)
salaattikastikkeet
kastikkeet (mukaan lukien soijakastike)
pikakeitot

Voit turvallisesti kuluttaa näitä gluteenittomia viljoja ja tärkkelyksiä:

tattari
maissi
hirssi
amarantti
arrowjuuri
riisi-, soija-, peruna- tai papujauhoja
maissi tortilloja
kvinoa
tapioka

Terveellisiä, gluteenittomia ruokia ovat mm.

tuoretta lihaa, kalaa ja siipikarjaa, jota ei ole leivitetty, paistettu tai marinoitu
hedelmiä
useimmat maitotuotteet
tärkkelyspitoiset vihannekset, kuten herneet, mukaan lukien bataatit ja maissi
riisiä, papuja ja
vihannekset
viini, tislatut alkoholijuomat, siiderit ja väkevät alkoholijuomat

Oireesi pitäisi helpottaa päivien tai viikkojen kuluessa näiden ruokavaliomuutosten tekemisestä. Lapsilla suolet paranevat yleensä kolmesta kuuteen kuukauteen. Suolen sisäkalvon palautuminen aikuisilla voi kestää useita vuosia. Kun suolet ovat täysin parantuneet, elimistö pystyy imemään ravintoaineet kunnolla. ()

Gluteenin välttäminen auttaa korjaamaan ohutsuolen atrofoituneita villiä ja estämään kroonisen tulehduksen tulevia komplikaatioita.

Poista kaikki ravitsemukselliset puutteet

Monien keliakiaa sairastavien ihmisten on myös otettava lisäravinteita täydentääkseen ravintovarastojaan ja lievittääkseen imeytymishäiriön aiheuttamia oireita ().

Keliakian vuoksi saatat kärsiä raudan, kalsiumin ja foolihapon puutteesta. Tämä on keliakian yleinen seuraus, ja se liittyy ruoansulatuskanavan kyvyttömyyteen imeä ravintoaineita kunnolla. Puutos johtuu suoliston vaurioista ja tulehduksista, mikä tarkoittaa, että vaikka syöt hienoimpia terveellisiä ruokia, sinulla voi silti kehittyä ravintoainepuutos ().

Voit keskustella lääkärisi kanssa testin tekemisestä puutoksen vahvistamiseksi, ja sitten voit ottaa laadukkaita luonnollisia lisäravinteita paranemisprosessin nopeuttamiseksi ja mahdollisten aukkojen täyttämiseksi.

Lääkärisi voi määrätä suuriannoksisia ravintolisiä tai suositella monivitamiinivalmisteen ottamista. Suurin osa gluteenittomista tuotteista ei ole täydennetty lisäaineilla ravinteita joten lisäravinteet ovat toinen tapa kattaa tarpeesi. Tietenkin ravintopitoisten ruokien saannin lisääminen on paras tapa saada enemmän vitamiineja ja kivennäisaineita luonnollisesti.

Enteropatia - tärkeimmät oireet:

Heikkous
Huimaus
Pahoinvointi
Kohonnut lämpötila
Ruokahalun menetys
Oksentaa
Kipu epigastrisella alueella
Kipu navassa
Veri ulosteessa
Ripuli
Vuotava nenä
kyynelvuoto
löysä jakkara
huonovointisuus
Painonpudotus
Nenän limakalvon turvotus
Toistuva regurgitaatio
Vaahtoa ulosteessa
Suun limakalvon turvotus

Enteropatia on kollektiivinen käsite, joka merkitsee ei-inflammatorisen synnyn kroonisen patologisen prosessin kehittymistä. Pääsääntöisesti tällaisen taudin kehittyminen aikuisilla tai lapsilla johtuu tiettyjen ravintoaineiden imeytymiseen ja käsittelyyn osallistuvien entsyymien tuotannon rikkomisesta tai täydellisestä puuttumisesta.

Etiologia
Luokitus
Oireet
Diagnostiikka
Hoito
Ennaltaehkäisy

Suolen enteropatia voi olla sekä synnynnäinen (primaarinen) että hankittu (toissijainen) muoto. Sekä ensimmäisessä että toisessa tapauksessa tällaisen taudin eteneminen johtaa kehitykseen tulehdusprosessi. Seuraava vaihe on limakalvon eroosio ja surkastuminen kaikilla siihen liittyvillä komplikaatioilla.

Kliiniselle kuvalle on ominaista mahalaukun toiminnan häiriö: pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, vatsan jyrinä, lisääntynyt kaasun muodostuminen.

Diagnoosi perustuu fyysiseen tutkimukseen, laboratorioon ja instrumentaaliset menetelmät tutkimuksia. Hoidolla pyritään poistamaan taustalla oleva syy. Myös oireenmukaista ja etiotrooppista hoitoa käytetään.

Ennuste vaihtelee patologisen prosessin kehittymisen syystä sekä taudin kliinisestä ja morfologisesta kuvasta riippuen. Hoitamattomana se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien T-solulymfooma.

Taudin syyt

Proteiinia menettävä enteropatia, kuten mikä tahansa muu muoto, voi johtua seuraavista etiologisista tekijöistä:

infektio patogeenisten organismien kanssa;
gluteeni- ja muiden aineiden intoleranssi;
lääkkeiden liiallinen tai pitkäaikainen käyttö;
myrkylliset ja säteilyvaikutukset kehoon;
lymfaattisen ja hematopoieettisen järjestelmän patologia;
endokriinisen järjestelmän häiriöt;
munuaissairaus;
heikko immuunijärjestelmä;
sidekudoksen patologia;
krooniset gastroenterologiset sairaudet, joihin liittyy usein uusiutumista;
geneettisesti määrätty entsyymituotannon rikkominen;
allergiset reaktiot tietyille aineille, mukaan lukien elintarvikemuoto.

On huomattava, että lapsen allerginen enteropatia on useimmiten geneettisesti määritetty ja synnynnäinen.

Luokitus

Tämän patologisen prosessin luokittelu edellyttää sen jakamista tyyppeihin kliinisen ja morfologisen kuvan sekä kurssin luonteen mukaan.

Kliinisen ja morfologisen kuvan mukaan erotetaan seuraavat tämän taudin tyypit:

allerginen enteropatia - tapahtuu seurauksena allerginen reaktio elintarvikkeissa lähes kaikki tuotteet, sekä päivittäisessä käytössä että eksoottiset, voivat toimia allergeenina;
autoimmuuninen enteropatia on erityinen toimintahäiriö, joka liittyy lymfaattinen kudos, diagnosoitu useammin miehillä, geneettisesti määrätty;
eksudatiivinen enteropatia - tässä tapauksessa plasman proteiinien menetys maha-suolikanavan kautta;
diabeettinen enteropatia - maha-suolikanavan toiminnan häiriö diabeteksen vakavan kulun taustalla;
mukoidinen enteropatia on taudin puutteellisesti tutkittu muoto, joka diagnosoidaan vain eläimillä ja useimmiten kaneissa;
nekroottinen enteropatia - jolle on ominaista suolen limakalvon haavais-nekroottiset vauriot, joille on ominaista erittäin epäsuotuisa ennuste, tämä patologisen prosessin muoto sisältää sytostaattisen taudin kliinisessä kuvassaan;
HIV-enteropatia - tämä muoto kehittyy liian heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla.

Allerginen enteropatia puolestaan luokitellaan kehitysmekanismin mukaan:

allergeeni kulkee suolen seinämän läpi ja pääsee verenkiertoon;
antigeeni vuorovaikuttaa vasta-aineiden kanssa, jotka sijaitsevat suolen limakalvonalaisessa kerroksessa;
verisuonten ja suoliston seinämien eheyden rikkominen;
suolen seinämän granulomatoottinen tulehdus.

Virran luonteen mukaan erotetaan seuraavat muodot:

akuutti;
krooninen enteropatia.

On mahdollista määrittää tarkasti, mikä patologisen prosessin muoto tapahtuu vain diagnostiikan - laboratorio- ja instrumentaalisen - avulla.

Taudin oireet

Main kliininen merkki tästä taudista ovat toistuva ripuli: hyökkäykset voivat olla jopa 10-15 kertaa päivässä. Ulostemassat ovat luonteeltaan nestemäisiä, vaahtoisia.

Lisäksi esiintyy seuraavia oireita:

ruokahalun väheneminen tai täydellinen puute;
pahoinvointi ja oksentelu;
lämpötilan nousu;
Epigastrisen alueen kipu, joka on voimakas, on luonteeltaan spastinen ja ilmentymän tyypin suhteen samanlainen kuin koliikki;
huimaus;
yleinen heikkous, kasvava huonovointisuus.

klo allerginen muoto Kliinistä kuvaa täydentävät seuraavat merkit:

nuha, lisääntynyt kyyneleritys;
limakalvon turvotus, suuontelon, hengityselinten elimet;
vauvojen sylkeminen;
verta ulosteessa.

Sellaisten taustaa vasten kliininen kuva, henkilöllä on painon lasku, kipua navassa voi esiintyä ajoittain.

Koska tällaisia oireita voi esiintyä monien gastroenterologisten sairauksien yhteydessä, itsehoitoa ei suositella. Sinun täytyy nähdä lääkäri.

Diagnostiikka

Ensinnäkin gastroenterologi suorittaa fyysisen tutkimuksen, jonka aikana hän selvittää seuraavat asiat:

kun ensimmäiset oireet alkoivat ilmaantua, niiden ilmentymisen luonne;
onko olemassa kroonisia maha-suolikanavan sairauksia tai muita sairauksia;
käyttääkö potilas tällä hetkellä lääkkeitä, onko hän ruokavaliolla;
ruokavalio.

Lisädiagnostiikka voi sisältää seuraavat toimet:

yleinen ja biokemiallinen analyysi veri - hemoglobiinitaso laskee, ESR kiihtyy, C-reaktiivinen proteiini lisääntyy;
ulosteiden analyysi;
ohutsuolen röntgenkuvaus bariumpassiolla;
endoskopia;
Vatsan elinten MSCT;
näytteet gliadiinilla;
ohutsuolen limakalvon biopsia;
erytrosyyttivasta-ainetesti.

Patologinen prosessi on tarpeen erottaa seuraavista sairauksista:

Crohnin tauti;
keliakia

keliakia

Diagnostisten toimenpiteiden tulosten perusteella lääkäri määrittää taudin muodon ja vakavuuden ja määrää enteropatian hoidon.

Hoito

Tässä tapauksessa käytetään oireenmukaista, spesifistä ja etiotrooppista hoitoa. Ruokavalio on pakollinen, jonka ravitsemus merkitsee laukaisevien ruokien poissulkemista.

Lääkäri valitsee hoidon farmakologisen osan yksilöllisesti sairauden muodosta riippuen.

Seuraavia lääkkeitä voidaan määrätä:

ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
antihistamiinit;
antibiootit;
glukokortikoidit;
immunosuppressiiviset aineet;
aminosalisylaatit;
rauta- ja kalsiumvalmisteet;
albumiinin käyttöönotto;
vitamiini- ja kivennäiskompleksit.

Mitä tulee ruokavalioon, sitä on noudatettava jatkuvasti, koska patologisen prosessin kehittymisen provosoivien elintarvikkeiden käyttö voi johtaa pahenemiseen vielä vakavammassa muodossa.

Ennaltaehkäisy

Enteropatian ehkäisy perustuu yksinkertaisiin toimenpiteisiin:

järjestelmän noudattamista asianmukainen ravitsemus, järkevä ruokavalio (tarvittaessa);
ohutsuolen sairauksien pätevä hoito;
immuunijärjestelmän vahvistaminen, mikä on erityisen tärkeää HIV:lle ja vastaaville parantumattomille sairauksille;
välttää tupakointia, juomista suuria määriä, stressiä.

Ajoittain on tarpeen käydä lääkärintarkastuksessa, varsinkin jos henkilöhistoriassa on krooninen gastroenterologinen sairaus. Itsehoitoa ei voida hyväksyä, koska eksudatiivinen enteropatia ja mikä tahansa muu tämän taudin muoto voi johtaa vain patologisen prosessin pahenemiseen.

Mitä tehdä?

Jos luulet, että sinulla on Enteropatia ja tälle taudille tyypillisiä oireita, lääkärit voivat auttaa sinua: gastroenterologi, lastenlääkäri.

Toivotamme kaikille hyvää terveyttä!

Lainausta varten: Parfenov A.I. Enteropatian diagnoosi ja hoito // RMJ. 2013. Nro 13. S. 731

Enteropatia - yleinen nimi eri alkuperää olevat ohutsuolen sairaudet, joita yhdistää ohutsuolen limakalvon (SOTK) tulehduksellisten muutosten kehittyminen, jotka usein päättyvät villosatrofiaan sekä erosiivisiin ja haavaisiin vaurioihin. Taulukossa 1 on esitetty tunnetuimmat enteropatiat ja niiden etiologiset tekijät.

Potilasta T., 45 vuotta, on hoidettu tuloksetta 2 vuoden ajan jatkuvasta lihaskivusta, jonka syytä ei voitu selvittää. Lihaskipu paheni ja potilas menetti työkykynsä. Vuonna 2004 hoidon epäonnistumisen vuoksi hänet lähetettiin Gastroenterologian keskuslaitokseen. Instituutin suolistopatologian osastolla potilaalle tehtiin syväjejunoskopia ja videokapselienteroskopia.
Kapselivideoendoskopia (kuva 3) ja syväendoskopia (kuva 4) paljasti ohutsuolessa tulehduksellisia muutoksia, joihin liittyi Crohnin taudille tyypillisiä eroosiota ja viiltomaisia haavaumia.
Diagnoosi tehtiin: granulomatoottinen jeuniitti (Crohnin tauti), johon liittyy suoliston ulkopuolisia ilmenemismuotoja vaikean myalgian muodossa. Hoito määrättiin mesalatsiinilla ja prednisolonilla. Toipuminen on tullut. Siitä huolimatta myalgioiden autoimmuunipatogeneesi ja taudin uusiutumisen puuttuminen seuraavina vuosina eivät anna meille mahdollisuutta täysin sulkea pois autoimmuunisen enteropatian mahdollisuutta, joka tapahtui ilman kliinisiä oireita. suoliston oireet.

Ohutsuolen ultraääni- ja röntgentutkimusmenetelmät auttavat myös havaitsemaan enteropatian merkkejä, mutta edistyneemmässä vaiheessa, kun ilmaantuu syviä haavaumia, ahtaumia ja fisteleitä, jotka ovat erityisen tyypillisiä Crohnin taudin granulomatoottiselle tulehdukselle.
Tietokonetomografian (CT), moniviipalotietokonetomografian (MSCT) ja magneettikuvauksen (MRI) käyttö erityisesti ohutsuolen kontrastitutkimuksella mahdollisti radiologisen menetelmän nostamisen uudelle tasolle, koska tuli mahdolliseksi visualisoida koko suolen seinämä ja arvioida vaurion laajuus ja syvyys.
Kuva 2 esittää algoritmin erotusdiagnoosi enteropatia.

Hoito
Taulukossa 2 on esitetty enteropatioiden hoidon periaatteet.
Enteropatian hoito voi olla etiotrooppista, patogeneettistä ja oireenmukaista. Etiotrooppista hoitoa voidaan soveltaa sairauksiin, joiden etiologia tunnetaan. HC-potilaille määrätään elinikäinen AGD. Whipplen taudissa pitkäaikainen (jopa 1 vuosi tai enemmän) antibioottihoito, trooppisessa ruusussa ja tarttuvassa maha-suolitulehduksessa - tavallinen hoitojakso antibiootilla tai suoliston antiseptisella aineella. Potilailla, joilla on allerginen gastroenteriitti, paranemista helpottaa ruoka-allergeenien ja antihistamiinien jättäminen pois ruokavaliosta.
Muissa tapauksissa määrätään ruokavalio, joka on vähäinen pitkäketjuinen ja rikastettu keskipitkäketjuisilla triglyserideillä, joita sisältyy enteraaliseen ravitsemukseen tarkoitettuihin ruokaseoksiin (nutrison, portagen, entrition, isocal jne.). Ruokavalion tulee sisältää lisääntynyt määrä proteiinia (jopa 130 g/vrk). Pääasiallinen menetelmä hypoproteinemian poistamiseksi on pitkäaikainen suonensisäinen anto proteiinia sisältävät liuokset, pääasiassa albumiini ja y-globuliini. Kaikille potilaille näytetään kalsium- ja rautavalmisteita. Kahdesti vuodessa kaikille imeytymishäiriöistä kärsiville potilaille määrätään vitamiinihoitokursseja.
Patogeneettisiä aineita käytetään tuntemattoman etiologian enteropatioiden hoitoon (Crohnin tauti, autoimmuuninen enteropatia, kollageenisprue, tulenkestävä srue, hypogammaglobulineminen pistos). Niiden tarkoituksena on poistaa tulehdusprosessi. Crohnin taudissa ja muissa autoimmuunisairauksissa käytetään systeemisiä ja paikallisia kortikosteroideja, 5-aminosalisyylihappovalmisteita (5-ASA), immunosuppressantteja, tuumorinekroositekijä-a-estäjiä. TsNIIG:ssä IBD-hoitoa allogeenisilla mesenkymaalisilla stroomasoluilla käytetään menestyksekkäästi.
Kaikkien enteropatioiden hoidossa käytetään oireenmukaista hoitoa. Suoliston ruuansulatuksen parantamiseksi määrätään haiman entsyymejä. Yksi niistä on Ermital.
Ermital sisältää tavanomaista erittäin aktiivista pankreatiinia, joka on saatu sian haimasta mahanesteen vaikutuksille vastustuskykyisten mikrotablettien muodossa. Koostumukseen kuuluvat entsyymit lipaasi, alfa-amylaasi, trypsiini, kymotrypsiini edistävät proteiinien hajoamista aminohapoiksi, rasvojen hajoamista glyseroliksi ja rasvahapoiksi, tärkkelystä dekstriineiksi ja monosakkarideiksi sekä normalisoivat ruoansulatusprosesseja.
Annostus 10 000 IU: 1 kapseli mahanestettä kestävillä mikrotableteilla sisältää 87,28-112,9 mg sian haimasta peräisin olevaa pankreatiinia, mikä vastaa lipaasin 10 000 IU, amylaasin 9 000 IU, proteaasin 500 IU aktiivisuutta.
Annostus 25 000 IU: 1 kapseli mahanestettä kestävillä mikrotableteilla sisältää 218,2-282,4 mg sian haimasta saatua pankreatiinia, mikä vastaa lipaasin aktiivisuutta 25 000 IU, amylaasin 22 500 IU, proteaasin 1 250 IU aktiivisuutta.
Annostus 36 000 IU: 1 kapseli mahanestettä kestävillä mikrotableteilla sisältää sian haimasta 272,02-316,68 mg pankreatiinia, mikä vastaa lipaasin aktiivisuutta 36 000 IU, amylaasi 18 000 IU, proteaasi 1 200 IU.
Ermital niellään kokonaisena aterian aikana, huuhdellaan runsaalla nestemäärällä (vesi, mehut). Mikrotablettien murskaaminen tai pureskelu tai niiden lisääminen ruokaan pH:ssa<5,5 приводит к разрушению их оболочки, защищающей от действия желудочного сока. Рекомендуемая доза составляет 2-4 капс. препарата Эрмиталь 10 000 ЕД, или 1-2 капс. по 25 000 ЕД, или 1 капс. по 36 000 ЕД во время каждого приема пищи.
Fermentaatio- ja mätänemisprosessien vähentämiseksi suolistossa määrätään ripulia estäviä aineita: enterosorbentteja, motiliteettia (prokinetiikkaa) ja suoliston eritystä (somatostatiini) sääteleviä aineita sekä enteroprotektoreita, jotka stimuloivat palautuvia prosesseja TSO:ssa.
Enteropatiapotilaiden hoito-ohjelma: ensin määrätään lääkkeitä hillitsemään liiallisen bakteerikasvun oireyhtymää, suoliston antiseptisiä aineita määrätään 6-7 päiväksi, sitten probiootit ja prebiootit ovat normaaleiden mikro-organismien ja substraattien aineenvaihduntatuotteita, jotka auttavat ylläpitämään elintärkeää toimintaa. hyödyllisistä mikrobeista. Ruokavalion täydentäminen prebiooteilla lisää lyhytketjuisten rasvahappojen pitoisuutta suolistossa ja parantaa siten sen anatomista rakennetta ja motorista evakuointitoimintoa. Prebiootteja voidaan toimittaa elimistöön synbiootteina, jotka sisältävät eläviä probioottisia bakteereja ja monimutkaisia lisäravinteita, joita mikrobiota käyttää energian ja kasvun lähteenä.
Baktistatiini on mielenkiintoinen, ja siinä yhdistyvät probiootin, prebiootin ja enterosorbentin ominaisuudet, joita käytetään menestyksekkäästi tässä patologiassa. Baktistatiini on yhdistelmä steriloitua viljelynestettä Bacillus subtilis 3: bakteriosiinit, lysotsyymi, opportunististen mikro-organismien kasvua estävät katalaasit (probioottikomponentti), zeoliitti (sorbentti) ja soijajauho (prebioottinen komponentti).
Bacillus subtilis -bakteerien tuottamat antibiootin kaltaiset aineet ja entsyymit stimuloivat oman symbioottisen mikroflooran kasvua ja toimintaa. Aminohapoilla, antigeeneillä, polypeptideillä ja muilla biologisesti aktiivisilla aineilla, jotka muodostuvat bakteerien fermentoinnin aikana, on immunomoduloiva vaikutus stimuloimalla endogeenisen interferonin synteesiä ja aktivoimalla makrofageja. Siten Bactistatinin koostumuksen prebioottiset yhdisteet varmistavat normaalin suoliston mikroflooran palautumisen, lisäävät kehon epäspesifistä vastustuskykyä ja edistävät asianmukaista ruoansulatusta.
Zeoliitti - luonnollinen sorbentti, jolla on ioninvaihtoominaisuuksia, sillä on sorptio-ominaisuuksia pääasiassa suhteessa yhdisteisiin, joilla on pieni molekyylipaino (metaani, rikkivety, ammoniakki ja muut myrkylliset aineet). Zeoliitti parantaa ruuansulatusta lisäämällä biokemiallisten reaktioiden aluetta suolistossa, pienen molekyylipainon aineenvaihduntatuotteiden sorptiota ja normalisoimalla suoliston mikroflooraa, normalisoi peristaltiikkaa ja nopeuttaa suoliston sisällön liikkumista ruoansulatuskanavan läpi. Soijajauhohydrolysaatti on luonnollinen korkealaatuisten proteiinien ja aminohappojen lähde, tarjoaa suotuisimmat olosuhteet normaalin suoliston mikroflooran kilpailukyvyttömälle kasvulle ja kehon mikrobimaiseman palauttamiselle. Baktistatiinin on todettu olevan tehokas väline intrakavitaarisen suolen ympäristön korjaamiseen, mikä ilmenee mikroflooran aineenvaihduntatuotteiden, erityisesti lyhytketjuisten rasvahappojen profiilin muutoksena, anaerobisen indeksin arvoilla, mikä on ominaista. intraluminaalisen ympäristön redox-potentiaali. Bactistatin on määrätty suun kautta 1-2 kapselille. 2 kertaa päivässä ruokailun yhteydessä. Pääsyn kesto - 2-3 viikkoa.
Johtopäätös
Enteropatian nosologinen diagnoosi on yksi vaikeimmista tehtävistä sisätautien klinikalla. Erityisen vaikeasti tunnistettavat ovat keliakian muodot, jotka eivät ole herkkiä gluteenille (refraktuurinen, kollageeni- ja hypogammaglobulineminen sprue, autoimmuuninen enteropatia). Merkittäviä vaikeuksia syntyy enteropatioiden erotusdiagnoosissa, johon liittyy limakalvon erosiivisia ja haavaisia vaurioita. Siitä huolimatta olemassa olevat laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät mahdollistavat huomattavan joukon potilaita selvittää enteropatian syyn, määrätä etiotrooppista hoitoa ja saavuttaa toipumisen.

Kirjallisuus
1. Parfenov A.I. Enterologia: opas lääkäreille. Ed. 2nd M.: MIA, 2009.
2. Shcherbakov P.L. Endoskopian edistyminen ohutsuolen sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa // Ter. kaari. 2013. nro 85 (2). s. 93-95.
3. Leffler D.A., Schuppan D. Päivitys keliakian serologisista testauksista // Am J Gastroenterol. 2010 Voi. 105. R. 2520-2524.
4. Rubio-Tapia A., Rahim M.W., Katso J.A. et ai. Limakalvojen toipuminen ja kuolleisuus keliakiaa sairastavilla aikuisilla gluteenittoman ruokavalion jälkeen // Am J Gastroenterol. 2010 Voi. 105. R. 1412-1420.
5. Gudkova R.B., Parfenov A.I., Sabelnikova E.A. Vasta-aineiden merkitys diamidoitua gliadiinipeptidiä vastaan aikuisen keliakiassa: Sat. tiivistelmät Henkilöstön tieteellisen tutkimuslaitoksen XXXIX istunnosta "Monitieteellinen lähestymistapa gastroenterologisiin ongelmiin". M., 2013. S. 98-99.
6. Malamut G., Verkarre V., Suarez F. et ai. Yleiseen muuttuvaan immuunipuutokseen liittyvä enteropatia: keliakian rajatut rajat // Am J Gastroenterol. 2010 Voi. 105. R. 2262-2275.
7. Ludvigsson J.F., Brandt L., Montgomery S.M. et ai. Villousatrofian ja ohutsuolen tulehduksen validointitutkimus Ruotsin biopsiarekistereissä // BMC Gastroenterol. 2009 Voi. 9. R. 19.
8. Biesiekierski J.R., Newnham E.D., Irving P.M. et ai. Gluteeni aiheuttaa maha-suolikanavan oireita koehenkilöillä, joilla ei ole keliakiaa: kaksoissokkoutettu satunnaistettu lumekontrolloitu tutkimus // Am J Gastroenterol. 2011 Voi. 106. R. 508-514.
9. Knyazev O.V., Ruchkina I.N., Parfenov A.I. Allogeenisten mesenkymaalisten luuytimen stroomasolujen tehokkuus potilailla, joilla on refraktaarinen Crohnin tauti. 5 vuoden havainnointi: la. tiivistelmät Henkilöstön tieteellisen tutkimuslaitoksen XXXIX istunnosta "Monitieteellinen lähestymistapa gastroenterologisiin ongelmiin". M., 2013. S. 98-99.
10. Parfenov A.I., Ruchkina I.N. Enterosan on lupaava lääke potilaiden hoitoon, joilla on infektion jälkeinen ärtyvän suolen oireyhtymä. ja kiila. gastroenterologia. 2011. Nro 3. S. 102-104.
11. Ardatskaya M.D., Minushkin O.N. Bakteerien liikakasvuoireyhtymä: määritelmä, modernit lähestymistavat diagnoosiin ja hoitoon. Сonsilium medicum (sovellus Gastroenterologia) 2012; 2:72-76.

Eneropatian diagnosointiin käytetään laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä. Laboratoriotutkimuksista suoritetaan yleiset ja biokemialliset verikokeet. Kliinisessä analyysissä anemia havaitaan usein hemoglobiinin ja punasolujen vähenemisenä. Anemia voi olla joko raudanpuute (mikrosyyttinen) tai B12-puutos (makrosyyttinen). Nämä muutokset liittyvät raudan ja B12-vitamiinin heikentyneeseen imeytymiseen ohutsuolessa. Jos yleisessä verikokeessa havaitaan leukosyyttien tason nousua ja ESR:n kiihtymistä, tämä osoittaa usein taudin tulehduksellista syntyä.
Informatiivinen on myös biokemiallinen verikoe. Tulehduksellisten muutosten esiintyessä C-reaktiivisen proteiinin ja ulosteen kalprotektiinin määrä lisääntyy. Suoliston imeytymishäiriön vuoksi määritetään veren kalsiumin, magnesiumin, kloorin, kaliumin, proteiinin ja kolesterolin pitoisuuden lasku. Suuremmassa määrin näitä muutoksia havaitaan spruen hypogammaglobulineemisessa muodossa. Vakavissa enteropatian muodoissa albumiinin tason lasku havaitaan biokemiallisessa verikokeessa. Sairauden tiettyjen muotojen vahvistamiseksi käytetään histokemiallisia menetelmiä ohutsuolen limakalvon tutkimiseksi.
Instrumentaalisista tutkimuksista käytetään ohutsuolen radiografiaa bariumpassilla, jolla on tärkeä diagnostinen rooli vakavien limakalvovaurioiden esiintyessä, esimerkiksi Crohnin taudissa. Tämän tutkimuksen avulla voidaan havaita suuret haavaumat, suolen supistumisen ja fisteleiden esiintyminen. Vatsan elinten MSCT:tä pidetään nykyaikaisena enteropatian tutkimustekniikkana, jonka avulla arvioidaan suolen seinämän vaurion tasoa ja sen vakavuusastetta. Tärkeää tietoa antaa endoskopia, jonka aikana visualisoidaan limakalvon patologiset muutokset, suolen luumenin kapeneminen, poimujen tasaisuus sekä erosiivisten ja haavaisten leesioiden esiintyminen. Kaikki nämä merkit eivät liity mihinkään tiettyyn sairauden muotoon. Erittäin informatiivinen moderni diagnostinen menetelmä on videokapseliendoskopia, joka mahdollistaa suoliston limakalvon tilan yksityiskohtaisen arvioinnin kauttaaltaan.
Tärkeä rooli on erityisillä diagnostisilla tutkimuksilla, jotka mahdollistavat enteropatian eri muotojen erottamisen toisistaan. Erityisesti gliadiinin stressitestejä käytetään keliakian diagnosoimiseen. Gluteeni-intoleranssilla tämä testi johtaa nopeaan veren glutamiinipitoisuuden nousuun. Ohutsuolen limakalvon biopsia on tärkeä erotusdiagnoosissa. Esimerkiksi keliakiassa havaitaan atrofisia muutoksia limakalvokerroksessa. Lisäksi transglutaminaasin vasta-aineiden määritys auttaa diagnosoimaan keliakian. Taudin autoimmuunimuodon tunnistamiseksi klassisten merkkien lisäksi määritetään vasta-aineita enterosyyttejä vastaan. Lisäksi vasteen puute gluteenittomaan ruokavalioon auttaa erottamaan immuunienteropatian keliakiasta.

Suolen enteropatia voi olla sekä synnynnäinen (primaarinen) että hankittu (toissijainen) muoto. Sekä ensimmäisessä että toisessa tapauksessa tällaisen taudin eteneminen johtaa tulehdusprosessin kehittymiseen. Seuraava vaihe on limakalvon eroosio ja surkastuminen kaikilla siihen liittyvillä komplikaatioilla.

Kliiniselle kuvalle on ominaista mahalaukun toiminnan häiriö: pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, vatsan jyrinä, lisääntynyt kaasun muodostuminen.

Diagnoosi perustuu fyysiseen tutkimukseen, laboratorio- ja instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin. Hoidolla pyritään poistamaan taustalla oleva syy. Myös oireenmukaista ja etiotrooppista hoitoa käytetään.

Etiologia

Proteiinia menettävä enteropatia, kuten mikä tahansa muu muoto, voi johtua seuraavista etiologisista tekijöistä:

infektio patogeenisten organismien kanssa;
gluteeni- ja muiden aineiden intoleranssi;
lääkkeiden liiallinen tai pitkäaikainen käyttö;
myrkylliset ja säteilyvaikutukset kehoon;
lymfaattisen ja hematopoieettisen järjestelmän patologia;
endokriinisen järjestelmän häiriöt;
munuaissairaus;
heikko immuunijärjestelmä;
sidekudoksen patologia;
krooniset gastroenterologiset sairaudet, joihin liittyy usein uusiutumista;
geneettisesti määrätty entsyymituotannon rikkominen;
allergiset reaktiot tietyille aineille, mukaan lukien elintarvikemuoto.

On huomattava, että lapsen allerginen enteropatia on useimmiten geneettisesti määritetty ja synnynnäinen.

Luokitus

Tämän patologisen prosessin luokittelu edellyttää sen jakamista tyyppeihin kliinisen ja morfologisen kuvan sekä kurssin luonteen mukaan.

Kliinisen ja morfologisen kuvan mukaan erotetaan seuraavat tämän taudin tyypit:

allerginen enteropatia - tapahtuu allergisen reaktion seurauksena ruokaan, melkein mikä tahansa tuote, sekä päivittäisessä käytössä että eksoottinen, voi toimia allergeenina;
autoimmuuninen enteropatia - spesifinen lymfoidikudokseen liittyvä toimintahäiriö, joka diagnosoidaan useammin miehillä, geneettisesti määrätty;
eksudatiivinen enteropatia - tässä tapauksessa plasman proteiinien menetys maha-suolikanavan kautta;
diabeettinen enteropatia - maha-suolikanavan toiminnan häiriö vakavan kurssin taustalla;
mukoidinen enteropatia on taudin puutteellisesti tutkittu muoto, joka diagnosoidaan vain eläimillä ja useimmiten kaneissa;
nekroottinen enteropatia - jolle on ominaista suolen limakalvon haavais-nekroottiset vauriot, joille on ominaista erittäin epäsuotuisa ennuste, tämä patologisen prosessin muoto sisältää sytostaattisen taudin kliinisessä kuvassaan;
HIV-enteropatia - tämä muoto kehittyy liian heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla.

Allerginen enteropatia puolestaan luokitellaan kehitysmekanismin mukaan:

allergeeni kulkee suolen seinämän läpi ja pääsee verenkiertoon;
antigeeni vuorovaikuttaa vasta-aineiden kanssa, jotka sijaitsevat suolen limakalvonalaisessa kerroksessa;
verisuonten ja suoliston seinämien eheyden rikkominen;
suolen seinämän granulomatoottinen tulehdus.

Virran luonteen mukaan erotetaan seuraavat muodot:

akuutti;
krooninen enteropatia.

On mahdollista määrittää tarkasti, mikä patologisen prosessin muoto tapahtuu vain diagnostiikan - laboratorio- ja instrumentaalisen - avulla.

Oireet

Tämän taudin pääasiallinen kliininen merkki on toistuva ripuli: kohtauksia voi esiintyä jopa 10-15 kertaa päivässä. Ulostemassat ovat luonteeltaan nestemäisiä, vaahtoisia.

Lisäksi esiintyy seuraavia oireita:

ruokahalun väheneminen tai täydellinen puute;
pahoinvointi ja oksentelu;
lämpötilan nousu;
epigastrisen alueen kipu, joka on voimakas, luonteeltaan spastinen ja tyypiltään samanlainen;
huimaus;
yleinen heikkous, kasvava huonovointisuus.

Allergisessa muodossa kliinistä kuvaa täydentävät seuraavat merkit:

, lisääntynyt kyyneleritys;
limakalvon, suuontelon, hengityselinten turvotus;
vauvojen sylkeminen;
verta ulosteessa.

Tällaisen kliinisen kuvan taustalla henkilöllä on painon lasku, kipua navassa voi esiintyä ajoittain.

Koska tällaisia oireita voi esiintyä monien gastroenterologisten sairauksien yhteydessä, itsehoitoa ei suositella. Sinun täytyy nähdä lääkäri.

Diagnostiikka

Ensinnäkin gastroenterologi suorittaa fyysisen tutkimuksen, jonka aikana hän selvittää seuraavat asiat:

kun ensimmäiset oireet alkoivat ilmaantua, niiden ilmentymisen luonne;
onko olemassa kroonisia maha-suolikanavan sairauksia tai muita sairauksia;
käyttääkö potilas tällä hetkellä lääkkeitä, onko hän ruokavaliolla;
ruokavalio.

Lisädiagnostiikka voi sisältää seuraavat toimet:

yleinen ja biokemiallinen verikoe - hemoglobiinitasot laskevat, ESR kiihtyy, C-reaktiivinen proteiini lisääntyy;
ulosteiden analyysi;
ohutsuolen röntgenkuvaus bariumpassiolla;
endoskopia;
Vatsan elinten MSCT;
näytteet gliadiinilla;
ohutsuolen limakalvon biopsia;
erytrosyyttivasta-ainetesti.

Patologinen prosessi on tarpeen erottaa seuraavista sairauksista:

Diagnostisten toimenpiteiden tulosten perusteella lääkäri määrittää taudin muodon ja vakavuuden ja määrää enteropatian hoidon.

Hoito

Tässä tapauksessa käytetään oireenmukaista, spesifistä ja etiotrooppista hoitoa. Ruokavalio on pakollinen, jonka ravitsemus merkitsee laukaisevien ruokien poissulkemista.

Lääkäri valitsee hoidon farmakologisen osan yksilöllisesti sairauden muodosta riippuen.

Seuraavia lääkkeitä voidaan määrätä:

ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
antihistamiinit;
antibiootit;
glukokortikoidit;
immunosuppressiiviset aineet;
aminosalisylaatit;
rauta- ja kalsiumvalmisteet;
albumiinin käyttöönotto;
vitamiini- ja kivennäiskompleksit.

Mitä tulee ruokavalioon, sitä on noudatettava jatkuvasti, koska patologisen prosessin kehittymisen provosoivien elintarvikkeiden käyttö voi johtaa pahenemiseen vielä vakavammassa muodossa.

Ennaltaehkäisy

Enteropatian ehkäisy perustuu yksinkertaisiin toimenpiteisiin:

oikean ravinnon noudattaminen, järkevä ruokavalio (tarvittaessa);
ohutsuolen sairauksien pätevä hoito;
immuunijärjestelmän vahvistaminen, mikä on erityisen tärkeää vastaaville parantumattomille sairauksille;
välttää tupakointia, juomista suuria määriä,.

Onko artikkelissa kaikki oikein lääketieteellisestä näkökulmasta?

Vastaa vain, jos sinulla on todistettu lääketieteellinen tietämys

Sairaudet, joilla on samanlaisia oireita:

Keuhkotulehdus (virallisesti keuhkokuume) on tulehduksellinen prosessi toisessa tai molemmissa hengityselimissä, joka on yleensä luonteeltaan tarttuva ja jonka aiheuttavat erilaiset virukset, bakteerit ja sienet. Muinaisina aikoina tätä tautia pidettiin yhtenä vaarallisimmista, ja vaikka nykyaikaisten hoitojen avulla voit nopeasti ja ilman seurauksia päästä eroon infektiosta, tauti ei ole menettänyt merkitystään. Virallisten lukujen mukaan maassamme joka vuosi noin miljoona ihmistä kärsii keuhkokuumeesta muodossa tai toisessa.