Hantavirusna infekcija. hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom (HFRS). Hantavirusna infekcija Mjere opreza ako mislite da ste zaraženi

Opis:

Hantavirusna infekcija je također hemoragična groznica uzrokovana virusima iz roda Hantavirus iz obitelji Bunyaviridae. NA dano vrijeme Rod uključuje viruse Hantaan, Dubrava, Puumala, Seoul (uzročnici hemoragijskih groznica s bubrežnim sindromom), Prospect Hill, Muerto Canyon i viruse bubrežnog sindroma, koji svi uzrokuju zoonotske endemične prirodne žarišne bolesti arbovirusa u ljudi. Postoje značajne razlike u sojevima hantavirusa koji uzrokuju upalu pluća u Europi i Aziji od sojeva hantavirusa koji uzrokuju upalu pluća u Sjedinjenim Državama.

Simptomi:

Razdoblje inkubacije za infekciju hantavirusnom infekcijom kreće se od 7 do 45 dana.
Simptomi bolesti se razvijaju akutno. Karakteristično toplina(39-40 °C), groznica, hiperemija sluznice, bjeloočnica. Od 3-4 dana spajaju se fenomeni (obično višestruki) i (makulopapulozni osip, unutarnji). Zahvaćen je mokraćni sustav, razvija se oligurija, u teškim slučajevima to je moguće.
Najčešća bolest pluća, također poznata kao bolest četiri kuta, prijavljena je u Sjedinjenim Državama.

Uzroci nastanka:

Rezervoar hantavirusa su glodavci (uzročnik je izoliran iz sline, urina i izmeta); moguća je asimptomatska karijera ili epizootije. Glavni rezervoari uzročnika hemoragijskih groznica su voluharica, poljski miš, sivi i crni štakori; plućne lezije - vjerojatno hrčci s bijelim nogama (Peromyscus maniculatys) i pamučni štakori (Sigmodon hyspidus). Groznica je raširena u šumskim područjima; lezije pluća - u stepskim endemskim regijama Sjedinjenih Država. Osoba se razboli izravnim kontaktom sa kontaminiranim predmetima, gutanjem kontaminiranih proizvoda ili udisanjem virusa.
Mehanizam infekcije: alimentarni (gutanje kontaminirane vode ili hrane), aerogeni, kontaktni (kontakt s glodavcima (putem izmeta ili ugriza) i ljudima), prijenosni (komarci, buhe ili člankonošci).
Od 14 poznatih hantavirusa, 4 vrste su uzročnici hemoragijske groznice s bubrežnim sindromom (HFRS) u Europi, Aziji i Africi, a 6 vrsta su uzročnici hantavirusnog plućnog sindroma (HLS) u Americi.

Hantavirusi su sferne čestice promjera 90-110 nm, imaju lipidnu ljusku koja sadrži glikoproteine ​​(Gl, G2) i nukleokapsid koji sadrži jednolančanu (-) RNA. Virusi se inaktiviraju u roku od pola sata kada se zagrije na 50 °C, čuvaju na temperaturi hladnjaka 12 sati, uništavaju se mnogim dezinficijensima. Za razliku od drugih bunyavirusa, hantavirusi nisu patogeni za laboratorijske životinje i teško ih je uzgajati na staničnoj liniji kralježnjaka.

Liječenje:

U liječenju hemoragijske groznice provodi se simptomatsko i patogenetsko liječenje - nadoknada gubitaka tekućine (treba pažljivo raditi zbog moguće prekomjerne hidracije), dopamina ili adrenalina kada. Prognoza je obično povoljna.
Liječenje upale pluća je simptomatsko i patogenetsko (provodi se prevencija bakterijskih superinfekcija) - oksigenacija, praćenje funkcija vitalnih organa, stabilizacija hemodinamike. Antivirusna terapija provodi se ribavirinom. Prognoza bolesti je prilično nepovoljna, smrtnost u ovom obliku hantavirusne infekcije doseže 60%.

Prema Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), štakori i miševi diljem svijeta raširili su se na 35 različitih bolesti koje mogu utjecati na ljude. () Glodavci često prenose ove infekcije i bolesti na ljude kada netko nesvjesno dođe u kontakt s izmetom glodavaca, urinom ili slinom, ili rjeđe putem ugriza glodavaca.

Jedini čimbenik rizika za zarazu virusom hantavirusa koji prenose glodavci je infestacija glodavcima u vašem domu i oko njega. Možda niste svjesni da ste u opasnosti od hantavirusa ili drugih bolesti koje prenose glodavci. No istraživanja su pokazala da mnogi ljudi koji se zaraze ne znaju da su bili izloženi glodavcima ili njihovom izmetu dok ne bude prekasno.

Kod ljudi koji su općenito zdravi, hantavirus obično ne uzrokuje teške ili dugotrajne simptome. Ali kod osoba s narušenim imunološkim sustavom to, nažalost, nije uvijek slučaj. Rani početak liječenja ako imate simptome hantavirusa je ključan jer ovaj virus može uzrokovati komplikacije ako se ne liječi na vrijeme. Rani znakovi i simptomi mogu uključivati ​​probleme s disanjem, bolove u mišićima i simptome povezane s temperaturom. Ako se virusna infekcija nastavi pogoršavati, može napredovati u po život opasno stanje koje se naziva hantavirusni plućni sindrom (HLS). ()

Sprječavanje hantavirusne infekcije ključno je s obzirom na to da trenutno ne postoji specifičan tretman koji pomaže velikom postotku pacijenata s ovom virusnom bolešću. Ne postoji poznati tretman ili cjepiva. CDC navodi da "deratizacija u kući i oko kuće ostaje primarna strategija za sprječavanje infekcije hantavirusom". ()

Što je hantavirus?

Hantavirusi pripadaju obitelji Bunyavirusi. Nose ih glodavci i rovke, posebno smeđi štakori, koji se nalaze diljem svijeta. Postoji niz sojeva hantavirusa koji se prenose s nekoliko vrsta glodavaca u različitim dijelovima svijeta, posebno u obalnim gradovima u Rusiji, Sjedinjenim Državama, dijelovima Kanade, Azije i Meksika.

Istraživači nazivaju sojeve hantavirusa hantavirusima " Novi svijet" ili " Stari svijet". Hantavirusi Stari svijet uglavnom se prenosi od glodavaca koji žive u Europi i Aziji. Hantavirusi Novi svijet uglavnom se nalazi u glodavaca koji žive u Americi.

• Povezane su različite vrste sojeva hantavirusa razne bolesti i simptomi. Identificirano je najmanje sedam tipova patogenih hantavirusa Stari svijet, koji uzrokuju bolesti kod ljudi, i jedan glavni tip hantavirusa Novi svijet.
• Hantavirusi uključuju serotipove: Sin Nombre, Hantaan Virus, Seoul Virus, Puumala Virus i Dobrava-Beograd virus. ()
• Tip nazvan Sin Nombre hantavirus prvi je put prepoznat 1993. godine. To je jedan od nekoliko hantavirusa Novi svijet, što je uzrokovalo infekcije u Sjedinjenim Američkim Državama.
• Tip koji se zove virus Seula je tip Stari svijet, koji i dalje uzrokuje infekcije diljem svijeta, uključujući i urbana područja. U izvješću iz 2014. objavljenom u American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, kaže se da se virus Seula prije zvao virus T. Uzrokuje bolest u južnim Sjedinjenim Državama, posebno u blizini New Orleansa, barem od 1980-ih. () Godine 2014., kada su istraživači uhvatili 178 glodavaca kako bi testirali na virus Seula, utvrđeno je da je oko 3% testiranih životinja zaraženo virusom.

Koliko su česte hantavirusne infekcije?

Općenito govoreći, virusi koje prenose glodavci smatraju se rijetkima. No stručnjaci i dalje kažu da je "mjera u kojoj hantavirusi Stari svijet predstavlja rizik za javno zdravlje u razvijenim zemljama ostaje nejasno i vjerojatno će se značajno razlikovati ovisno o regiji.”

Znakovi i simptomi hantavirusa

Mnogi ljudi koji dobiju hantavirus Novi svijet mogu se potpuno oporaviti bez ikakvih dugotrajnih komplikacija ili simptoma kronične infekcije. Količina vremena potrebnog za oporavak ovisi o tome koliko je osoba zdrava, posebno o snazi ​​njezinog imunološkog sustava. Nekim osobama s oslabljenim imunološkim sustavom može trebati dulje da se oporave ili potpuno oslobode virusnu infekciju.

Kada ste zaraženi, možete osjetiti sljedeće simptome hantavirusa:

• Infekcija pluća, otežano disanje i respiratorni distres.
• Groznica, slabost, bol u mišićima, mučnina, povraćanje, groznica i zimica.
• Simptomi povezani s hemoragijskom groznicom s bubrežnim sindromom (HFRS). HFRS se također ponekad naziva korejska hemoragijska groznica, epidemijska hemoragijska groznica i virusna hemoragijska nefropatija. Simptomi HFRS-a uključuju jake glavobolje, bolove u leđima i trbušne šupljine, groznica, zamagljen vid, crvenilo lica, upala ili crvenilo očiju ili osip.
• Neki ljudi s HFRS-om također imaju nizak krvni tlak, akutni šok, krvarenje i akutni zatajenja bubrega. Virus Seula obično rezultira blažim oblikom HFRS-a i često ne uzrokuje krvarenje ili vrlo teške simptome.

Komplikacije povezane s infekcijom hantavirusom:

Ako je osoba ozbiljno zahvaćena hantavirusom Stari svijet, može razviti vrlo ozbiljno stanje zvano Hantavirusni plućni sindrom (HPS). HLS je respiratorna infekcija, što otežava disanje i ponekad fatalno. Prvo uzrokuje simptome slične gripi, a zatim napreduje tijekom 4-10 dana, uzrokujući "respiratorni distres" i simptome kao što su: ()

• Jak kašalj koji uzrokuje sluz/iscjedak
• dispneja
• Punjenje pluća tekućinom
• Kardiovaskularni problemi, uključujući nizak krvni tlak i smanjenu funkciju srca

Utvrđeno je da do 30-50% ljudi koji razviju CLS ne preživi. Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom (HFRS) je manje ozbiljna. Ovo stanje rezultira smrću približno 1-15% zaraženih pacijenata, ovisno o specifičnom soju virusa.

Uzroci i čimbenici rizika za hantavirusnu infekciju

Ljudi se zaraze hantavirusom nakon što dođu u kontakt s glodavcima zaraženim hantavirusom, njihovim kontaminiranim urinom i/ili izmetom. Virus se prenosi prskanjem urina ili izlaganjem prašini iz gnijezda zaraženih glodavaca. Kontaminirani urin ili drugi materijali mogu ući u pukotine na koži ili doći u dodir sa sluznicom očiju, nosa ili usta.

Koje vrste glodavaca mogu nositi hantavirus? To uključuje sljedeće vrste glodavaca: ()

• Miš
• Vole
• Pamučni hrčci

Glodavci koji prenose hantaviruse nalaze se u gotovo svim gradovima svijeta, posebno u prenaseljenim i zagađenim gradovima blizu vode (lučki gradovi), što povećava rizik od prekomjerne prisutnosti glodavaca.

Na globalnoj razini, povećana koncentracija glodavaca u gradovima uočena je u dijelovima Skandinavije, zapadne Europe, zapadne Rusije, istočne Azije, Sjedinjenih Država, a posebno u gradovima u Kini i Koreji.

Može li se hantavirus prenijeti s jedne osobe na drugu (drugim riječima, je li hantavirus zarazan)?

Znanstveni dokazi pokazuju da se hantavirus vjerojatno ne širi s osobe na osobu. Prenosi se samo s glodavaca na ljude. Do danas, CDC kaže da nije pronašao nijedan slučaj hantavirusa koji je došao iz kontakta s drugom zaraženom osobom. U bolnicama u kojima medicinske sestre i liječnici rade s pacijentima zaraženim hantavirusom, nije zabilježeno da su radnici razvili bolest ili njezine simptome per se.

Postoje neke bolesti koje prenose glodavci, a koje mogu neizravno utjecati na ljude koje prenose krpelji ili buhe koje prenose virus. Ali dokazi pokazuju da ne izgleda kao hantavirus. Također je moguće da zaraženi štakor koji nosi virus može ugristi druge životinje poput mačaka, pasa, svinja i goveda. No, još nisu zabilježeni slučajevi hantavirusa kod ljudi povezanih s kontaktom s drugim životinjama.

Standardni tretmani za Hantavirus

Nažalost, trenutno nema dostupnih tretmana koji bi pomogli ljudima da prevladaju Hunta. virusna infekcija. Jedan od razloga zašto znanstvenici nisu uspjeli razviti cjepivo ili tretman za hantavirus je taj što se svaki put kada se virus prenese s izvornog domaćina na drugog domaćina, prilagođava svom novom okruženju. Mutira i mijenja oblik kako se infiltrira u RNA domaćina.

Ako se sumnja da pacijent ima hantavirus, treba ga odmah liječiti, idealno u jedinici intenzivne njege u bolnici. Ovisno o tome koliko su bolesni simptomi ozbiljni, oni se obično liječe jednim ili više od sljedećeg: ()

• Intubacija i terapija kisikom kako bi se pacijentu pomoglo u upravljanju respiratornim simptomima i pokušalo spriječiti nastanak komplikacija.
• Pratite razine tekućine i elektrolita (natrija, kalija, klorida) kako biste spriječili dehidraciju ili oticanje.
• Korekcija razine kisika i krvni tlak.
• intravenska primjena ribavirina antivirusni lijek, što može pomoći u smanjenju rizika od komplikacija HFRS-a. Ribavirin se koristi za liječenje mnogih vrsta virusa, uključujući virus hepatitisa C i druge. Međutim, nije uvijek učinkovit, uzrokujući brojne nuspojave i ne podnose ga dobro ljudi s nekim postojećim zdravstvenim problemima, uključujući: alergije, autoimuni hepatitis, disfunkciju jetre, bolest bubrega, anemiju srpastih stanica ili veliku talasemiju.

Postoje neki važni koraci koje možete poduzeti kako biste spriječili infekciju hantavirusom, a također i kako biste smanjili štetu vašem tijelu kada se zarazite.

1. Minimizirajte kontakt s glodavcima i njihovim izmetom

Postoje određeni koraci koje možete poduzeti kako biste eliminirali (ili barem uvelike smanjili) kontakt s glodavcima i njihovim izmetom, posebno na mjestima gdje provodite puno vremena, kao što je vaš dom ili radno mjesto. Možda niste ni svjesni da vrlo često dolazite u bliski kontakt s glodavcima ili njihovim izmetom. No studije pokazuju da mnogi ljudi koji se zaraze hantavirusom nisu bili svjesni da su bili u opasnosti ili bili izloženi glodavcima vrlo često prije nego što su se razboljeli. Sprječavanje zaraze glodavcima najvažnije je ako živite u visokorizičnom području gdje žive glodavci prijenosnici.

• Zabrtvite sve rupe ili pukotine u zidovima vašeg doma ili garaže. Dakle, glodavci i kukci neće moći ući u vaš dom. Mali miševi mogu se provući kroz sitne rupe u zidovima i podu, veličine sitnog novčića. Štakori također mogu ući u prostore kroz relativno male otvore!
• Evo nekih mjesta na kojima možete pronaći male praznine ili rupe u/oko vašeg doma: ispod ili iza kuhinjskih ormarića, hladnjaka, cijevi, perilica rublja, bojlera, bojlera i štednjaka; oko peći ili kamina; oko vrata, podnih i zidnih ventilacijskih otvora; unutar tavana, podruma.
• Također je dobra ideja postaviti mišolovke ui oko kuće kako biste smanjili rizik od infekcije. Neki smatraju da mišolovke najbolje djeluju kada na njih stavite malu količinu hrane za mamac. Također možete nabaviti kućnu mačku, koja glodavce sprječava da uđu u vaš dom.

2. Održavajte svoj dom i dvorište čistima kako biste spriječili privlačenje glodavaca

• Ne ostavljajte hranu, smeće ili ostatke hrane oko kuće jer oni privlače glodavce i druge životinje.
• Ako provodite vrijeme vani, kao što je izležavanje ili roštiljanje u svom dvorištu, uvijek počistite otpad i hranu.
• Ako sumnjate da glodavci ulaze u vaš dom ili su prisutni u vašem dvorištu, poduzmite korake da ih se što prije riješite.

3. Ojačajte i podržite svoj imunološki sustav

Snažan imunološki sustav vas možda neće u potpunosti zaštititi od dobivanja hantavirusa. I ne postoje suplementi, biljke ili lijekovi koji vas mogu potpuno izliječiti ako već imate hantavirusnu infekciju. No jačanje vašeg imunološkog sustava trebalo bi vam pomoći da se brže oporavite i smanjite šanse za razvoj ozbiljnih komplikacija. Evo nekoliko načina na koje možete poboljšati svoju zaštitu od simptoma hantavirusa ili pomoći da se nosite ako ste već zaraženi:

• Antivirusni biljni lijekovi koji podržavaju imunološki sustav kao što su pelin, crni orah, esencijalno ulje ili dodaci origana, bentonitne gline, Aktivni ugljik i ekstrakti sjemenki. Kako djeluju antivirusni biljni lijekovi? Imaju niz mehanizama i zaštitnih učinaka. To uključuje: liječenje infekcija (obično bez ikakvih nuspojava, za razliku od antibiotika); jačanje imunološkog sustava pomažući tijelu da napadne virusne patogene; pomaže tijelu u borbi protiv patogena koji mutiraju tijekom vremena; podrška za kardiovaskularne i probavni sustavi; protuupalno djelovanje.
• Ako imate simptome groznice kao što su mučnina ili povraćanje, pokušajte jesti mekanu hranu, piti čaj od đumbira i jesti hranu s visok sadržaj vlage kako bi se spriječila dehidracija. Piti vodu također važno ako imate proljev i povraćate zbog povišene temperature. Namirnice s visokom vlagom uključuju sve vrste voća i povrća, posebno lisnato povrće, dinje, rajčice, krastavce, bobičasto voće, jabuke itd. Hrana za obnavljanje elektrolita također uključuje zelje i drugo povrće bez škroba. Ovo ne bi trebala biti zamjena za posjet liječniku ili primanje stručne medicinske pomoći kako bi se po potrebi obnovile razine elektrolita; radije razmislite o tome kao dodatna metoda oporavak tijela.
• Ako se osjećate umorno ili slabo, pokušajte se dovoljno odmoriti kako biste podržali svoje tijelo dok se oporavljate. Osim toga, klonite se svake povećane tjelesne aktivnosti dok se ne osjećate puno bolje.
• Neki suplementi vam također mogu pomoći da se osjećate bolje, uključujući: smanjenje upale; za sprječavanje umora; za pomoć pri spavanju i ublažavanje bolova u mišićima; i adaptogeno bilje kao što su ljekovite gljive koje će vam pomoći u prevladavanju bolesti.

Mjere opreza ako mislite da ste zaraženi

Stručnjaci upozoravaju da osobe koje su možda imale neki oblik kontakta s glodavcima i imaju znakove ili simptome hantavirusa, uključujući groznicu, duboke bolove u mišićima i tešku otežano disanje, trebaju odmah potražiti hitnu liječničku pomoć. medicinska pomoć. Kada se sumnja na hantavirusnu infekciju, pacijent treba reći svom liječniku da je bio izložen glodavcima. Na taj način liječnik ga može testirati na virusnu infekciju koju prenose glodavci i osigurati odgovarajuće liječenje.

Završna razmišljanja o Hantavirusu

• Hantavirusi pripadaju obitelji Bunyavirus. Ovi virusi se prenose s glodavaca diljem svijeta na ljude putem izmeta, urina i ugriza.
• Vrlo je važno spriječiti zarazu glodavcima. Jedini čimbenik rizika za izloženost virusima koje prenose glodavci, uključujući hantavirus, su glodavci i njihov izmet u vašem domu i oko njega.

Ne postoji tretman za simptome hantavirusa, kao što su groznica i teški problemi s disanjem. Ali postoje načini koji će pomoći da vaš dom bude siguran; ojačati svoj imunološki sustav s biljni lijekovi i aditivi; i liječiti simptome kao što su dehidracija, otežano disanje, bol i nizak krvni tlak.

Hantavirusi

Hantavirusi (Hantavirus) - nedavno otkrivena skupina ljudskih virusa; sferni virioni obloženi lipidima veličine od 80 do 140 nm. Tipski soj je prvi put opisan 1978. godine. Kao članovi obitelji Bunyaviridae, hantavirusi imaju trokomponentni fragmentirani genom jednolančane RNA negativnog polariteta. Veliki segment genoma kodira RNA-ovisnu RNA polimerazu (replikazu), srednji segment kodira dva glikoproteina vanjske membrane virusa, a mali segment kodira protein nukleokapsida. Infekcija hantavirusima u Europljana i Azijata manifestira se blagim oblikom hemoragijske groznice s bubrežnim sindromom, iako su posljednjih godina zabilježeni smrtni ishodi u bolesnika s hantavirusom Dobrava ( Dobrava-Beograd virus), od čega su četiri slučaja zabilježena 2009. na Krasnodarskom teritoriju.

Opis

Proučavanje hemoragijske groznice s bubrežnim sindromom počelo je u Rusiji prije više od 70 godina. Uzročnici ove bolesti su virusi Puumala, Hantaan, Seoul i Dobrava, pripadaju rodu Hantavirus(obitelj Bunyaviridae). Trenutno je poznato preko 20 različitih serotipova hantavirusa. To uključuje, osim patogena za ljude, i viruse s epidemiološkim karakteristikama koje još nisu utvrđene. Na području Rusije među malim sisavcima cirkulira najmanje 8 serotipova hantavirusa.

Trenutno za serološka dijagnoza Hantavirusne infekcije koriste samo protein nukleokapsida. U kliničkoj praksi, za primarno otkrivanje infekcije i njezino praćenje, serodijagnostika antitijela se široko koristi u obliku neizravnog enzimskog imunosorbentnog testa (ELISA).

Najčešća prirodna žarišna infekcija u Rusiji je hantarovirusna infekcija u obliku hemoragijske groznice s bubrežnim sindromom. Prema Rospotrebnadzoru 2006. u 48 regija Ruska Federacija Registrirano je 7197 slučajeva bolesti stanovništva, stopa incidencije je 5 slučajeva na 100 tisuća stanovnika, što je za 1,4% manje nego u 2005. godini, ali kod djece mlađe od četrnaest godina incidencija je porasla za 17,3%, ukupan broj oboljelih u ovoj skupini 195 osoba; incidencija hantavirusa je više od 10-100 puta veća od incidencije krpeljnog encefalitisa, bjesnoće i drugih uobičajenih prirodno žarišnih infekcija.

Klasifikacija

Hantavirusi malo nalikuju drugim skupinama virusa. Prva klasifikacija predložena je 1982. godine u izvješću Međunarodnom odboru za taksonomiju hantavirusa. U kasnijim izvješćima klasifikacija se neznatno mijenjala, u budućnosti su samo potvrdili status novootkrivenih virusa. Godine 2005. objavljeno je Izvješće br. 4, potpuno posvećeno novom virusu ove skupine, virusu Saarem, a hantavirusi su počeli brojati 23 vrste.

Prevencija i kontrola infekcija

Tijekom godina Korejskog rata 1949.-1953., hantavirusna infekcija jasno se očitovala, što je natjeralo znanstvenike da počnu raditi na stvaranju cjepiva odmah nakon otkrića hantavirusa. U ranim godinama koristila su se tradicionalno razvijena antivirusna cjepiva na temelju inaktiviranih materijala cijelog viriona ili atenuiranih sojeva, no, zbog poteškoća u dobivanju lizata hantavirusa visokog titra, nekonvencionalni pristupi također su korišteni u kandidatskim cjepivima protiv hemoragijske groznice s bubrežnim sindromom [ koji?] . Najviše isprobano i korišteno je ubijeno cjepivo. Hantavax razvijen od strane Instituta virusne bolesti u Južnoj Koreji. U Kini se testiraju četiri različita cjepiva. U Europi je Institut za medicinsku virusologiju u Njemačkoj stvorio cjepivo na bazi himernih čestica virusa Puumala i cjepiva na bazi rekombinantnih proteina.

Bilješke

Književnost

• Uredba glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 13. lipnja 2007. br. 33
• Lee H.W., Lee P.W., Johnson K.M. Izolacija etiološkog agensa korejske hemoragijske groznice. - J. Zaraziti. Dis. - 1978-137, br. 3, str. 298-308.
• Klempa B., Tkachenko E.A., Dzagurova T.K., Yunicheva Y.V., Morozov V.G., Okulova N.M., Slyusareva G.P., Smirnov A.V., Kruger D.H. Hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom uzrokovana 2 loze Dobrava Hantavirusa, Rusija - Časopis za nove zarazne bolesti - 2008. - V.14, br. 4.
• Maes P., Clement J., Van Ranst M. Nedavni pristupi razvoju cjepiva protiv hantavirusa. - Expert Rev Vaccines. - 2009. - V.8, br. 1, str.67-76.

(HPS), također poznat kao hantavirusni kardiopulmonalni sindrom (HPS), dok drugi nisu povezani s poznatom ljudskom bolešću. HPS (HCPS) je "rijetka respiratorna bolest povezana s udisanjem aerosoliziranog izmeta glodavaca (urina i fekalija) kontaminiranog česticama Hantavirusa."

Ljudske hantavirusne infekcije gotovo su u potpunosti povezane s kontaktom ljudi s izmetom glodavaca; u 2005. i 2019. godini zabilježen je prijenos Andskog virusa s čovjeka na čovjeka u Južnoj Americi.

Hantavirusni plućni sindrom

jelen miš

Hantavirusni plućni sindrom (HPS) nalazi se u Sjevernoj, Srednjoj i Južnoj Americi. Često je smrtonosna bolest pluća. U Sjedinjenim Državama uzročnik je virus Nombre sin koji prenose miševi jeleni. Prodromalni simptomi uključuju simptome slične gripi kao što su groznica, kašalj, bol u mišićima, glavobolja i letargija. Karakterizira ga iznenadna pojava nedostatka zraka s brzo razvijajućim plućnim edemom, koji je često fatalan unatoč mehaničkoj ventilaciji i snažnim diureticima, sa stopom smrtnosti od 36 posto.

Hantavirusni plućni sindrom prvi je put otkriven tijekom izbijanja 1993. u četiri kuta jugozapadnih Sjedinjenih Država. Otkrio ju je dr. Bruce Tempest. Izvorno se zvao "Bolest četiriju ugla", ali je naziv promijenjen u "Virus Sin Nombre" nakon pritužbi Indijanaca da naziv "Četiri kuta" stigmatizira regiju. Od tada je definiran diljem Sjedinjenih Država. Kontrola deratizacije u kući i oko nje ostaje glavna strategija prevencije.

virologija

klasifikacija

Hantavirusi su Bunyavirusi. Bunyaviridae Red je podijeljen u pet obitelji: Orthobunyavirus , Nairovirus , flebovirusi , Tospovirus i Hantavirus. Kao i svi članovi ovog reda, hantavirusi imaju genom koji sadrži tri jednolančana RNA segmenta negativnog smisla, te su stoga klasificirani kao RNA virusi negativnog smisla. Članovi drugih bunyavirusi Obitelji iz reda obično su virusi koji se prenose člankonošcima, ali se vjeruje da se hantavirusi prenose na ljude uglavnom udisanjem aerosoliziranog izmeta glodavaca ili ugriza glodavaca.

genom

Kao i drugi članovi obitelji bunyavirusa, Hantavirusi su okruženi virusima s genom koji se sastoji od tri jednolančana segmenta RNA negativnog smisla, označena kao S (mali), M (srednji) i L (veliki). S RNA kodira nukleokapsid (N) proteina. MRNA kodira poliprotein koji se kotranslacijski cijepa da nastane Gn (prije G1) i Cc (prije G2) glikoproteinska ovojnica.

L RNA kodira za L protein, koji funkcionira kao virusne transkriptaze/replikaze. U virionima se smatra da se genomske RNA iz hantavirusa stvaraju u kompleksu s N proteinom kako bi tvorile spiralne nukleokapside, čija komponenta RNA cirkularizira zbog komplementarnosti sekvenci između 5'- i 3'-terminalnih sekvenci genomskih segmenata.

Kao i kod drugih bunyavirusa, svaki od tri segmenta ima konsenzusnu 3'-terminalnu sekvencu nukleotida (AUCAUCAUC) koja je komplementarna 5'-terminalnoj sekvenci i različita od onih u ostala četiri roda u obitelji. Čini se da ove sekvence tvore panhandle strukture za koje se čini da igraju važnu ulogu u replikaciji i kapsidaciji olakšane vezanjem na virusni nukleokapsid (N) protein. Veliki segment je duljine 6530-6550 nukleotida (nt), srednji segment je duljine 3613-3707 nukleotida, a mali segment je 1696-2083 nukleotida.

Nisu poznati nestrukturni proteini, za razliku od drugih rodova ove obitelji. 5" i 3" svakog segmenta kratke su nekodirajuće sekvence: nekodirajući segment u svim sekvencama na kraju 5" je 37-51 nt. 3" nekodirajuće regije se razlikuju: L segment 38-43 nt; M segment 168-229 nt; i S segment 370-730 nt. Kraj S segmenta od 3" zadržava se između rođenja, što ukazuje na funkcionalnu ulogu.

Virions

Virioni hantavirusa su oko 120-160 nanometara (nm) u promjeru. Lipidni dvosloj virusne ovojnice je oko 5 nm i integriran je s virusnim površinskim proteinima na koje su vezani ostaci šećera. Ovi glikoproteini, poznati kao Gn i Gc, kodirani su M segmentom virusnog genoma. Oni imaju tendenciju da se vežu (heterodimeriziraju) jedni s drugima i imaju i unutarnji rep i vanjsku regiju koja se proteže otprilike šest nm izvan površine ovojnice.

Unutar ovojnice su nukleokapsidi. Sastoji se od mnogih kopija N nukleokapsidnog proteina koji u interakciji s tri segmenta virusnog genoma tvore spiralne strukture. Virusno kodirana RNA polimeraza također se nalazi u unutrašnjosti. Po masi, virion je veći od 50% proteina, 20-30% lipida i 2-7% ugljikohidrata. Gustoća viriona je 1,18 grama po kubičnom centimetru. Ove značajke zajedničke su svim pripadnicima bunyavirusa.

Životni ciklus

Smatra se da se ulazak u stanice domaćina događa spajanjem na virione putem staničnih receptora i naknadnom endocitozom. Nukleokapsidi se unose u citoplazmu sintezom viriona ovisnom o pH iz endosomalne membrane. Nakon otpuštanja iz nukleokapsida u citoplazmu, kompleksi se usmjeravaju na ER-Golgi intermediate odjeljke (ergic) putem kretanja povezanih s mikrotubulama što dovodi do stvaranja virusnih tvornica u ERGIC-u.

Te tvornice zatim olakšavaju transkripciju i kasniju translaciju virusnih proteina. Transkripcija virusnih gena mora biti pokrenuta povezivanjem L proteina s tri vrste nukleokapsida. Uz funkcije transkriptaze i replikaze, virusni L protein također ima endonukleaznu aktivnost, koja cijepa staničnu glasničku RNA (mRNA) kako bi se proizvele blokirane početnice koje se koriste za iniciranje transkripcije virusne mRNA. Kao rezultat ovog hvatanja kape, mRNA hantavirusa je zatvorena i sadrži netemplairane 5" terminalne ekstenzije.

G1 (nazvani Op) i G2 (Gc) glikoproteini tvore hetero-oligomere i zatim se transportiraju iz endoplazmatskog retikuluma do Golgijevog kompleksa gdje je glikozilacija završena. L protein proizvodi genom u nastajanju iz replikacije koristeći RNA intermedijer pozitivnog smisla. Smatra se da se virioni hantavirusa sastavljaju kombiniranjem nukleokapsida s glikoproteinima ugrađenim u Golgijevu membranu, a zatim pupanjem u Golgijeve cisterne. Nastali virioni se zatim u sekretornim vezikulama transportiraju do plazma membrane i oslobađaju egzocitozom.

patogeneza

Patogeneza hantavirusnih infekcija je nejasna; nedostaje životinjskih modela koji bi je opisali (čini se da štakori i miševi ne dobivaju ozbiljna bolest). Dok glavno mjesto replikacije virusa u tijelu nije poznato, kod HFRS-a glavni učinak je u krvne žile, dok je kod HPS-a većina simptoma povezana s plućima. Kod HFRS-a dolazi do povećane vaskularne propusnosti i sniženog krvnog tlaka zbog endotelne disfunkcije, a najdramatičnija oštećenja uočava se u bubrezima, dok se kod HPS-a, plućima, slezeni i žučni mjehur je najviše pogođen. Rani simptomi HPS-a obično se pojavljuju slično kao kod gripe (bolovi u mišićima, groznica i umor) i obično se pojavljuju oko 2 do 3 tjedna nakon infekcije. Kasniji stadiji bolesti (oko 4 do 10 dana nakon pojave simptoma) uključuju otežano disanje, otežano disanje i kašalj.

Prijenos

Nije dokazano da se vrste koje uzrokuju hantavirusnu hemoragijsku groznicu prenose s osobe na osobu. Prijenos aerosoliziranim izmetom glodavaca jedini je poznati način na koji se virus prenosi na ljude. Slični dvolančani RNA negativni virusi, poput hemoragijske groznice Marburg i ebole, mogu se prenijeti kontaktom sa zaraženom krvlju i drugim tjelesnim tekućinama, a poznato je da se šire na zdravstvene radnike u afričkim bolnicama, iako se ne prenose lako u modernim uvjetima bolnica uz univerzalne mjere opreza. Prijenos fomita nije dokazan u hantavirusnoj bolesti ili u hemoragičnim ili plućnim oblicima.

evolucija

Nalazi značajne podudarnosti između filogenije hantavirusa i filogenije njihovih rezervoara glodavaca doveli su do teorije da glodavci, iako zaraženi virusom nisu oštećeni, to je posljedica dugotrajne koevolucije domaćina hantavirusa glodavaca, iako su rezultati iz 2008. godine doveli na novu hipotezu o evoluciji hantavirusa:

Utvrđeno je da različiti hantavirusi inficiraju nekoliko vrsta glodavaca, a zabilježeni su i slučajevi prijenosa među vrstama (zamjena domaćina). Osim toga, stope supstitucije temeljene na podacima o nukleotidnoj sekvenci ukazuju na to da se klada Hantavirusa i podfamilija glodavaca možda nisu razišli u isto vrijeme. Također, od 2007. hantavirusi su pronađeni u velikom broju vrsta rovki i moljaca.

S obzirom na nedosljednosti u teoriji koevolucije, 2009. je predloženo da se obrasci koji se vide u hantavirusima u odnosu na njihove rezervoare mogu pripisati preferencijalnoj promjeni domaćina potaknuto zemljopisnom blizinom i prilagodbom specifičnim tipovima domaćina. Drugi prijedlog iz 2010. je da se geografsko grupiranje sljedova Hantavirusa može inducirati korištenjem mehanizma izolacije po udaljenosti. Kada se uspoređuju hantavirusi pronađeni u domaćinima redova Rodentia i Shrews, 2011. je predloženo da je evolucijska povijest hantavirusa kombinacija promjene domaćina i kodivergencije i da su rovke ili krtice predaka, a ne glodavci, možda bili izvorni izvorni domaćini drevni hantavirusi.

Afrika

Godine 2010. u Africi je izoliran novi virus hantavirusa Sangassou, koji uzrokuje hemoragijsku groznicu s bubrežnim sindromom.

Azija

U Kini, Hong Kongu, Korejskom poluotoku i Rusiji, hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom je posljedica virusa Hantaana, Puumal i Seoul.

Australija

Godine 2005. u Australiji nije zabilježena ljudska infekcija, iako je utvrđeno da glodavci nose antitijela.

Europa

U Europi su poznata tri hantavirusa - virusi Puumala, Dobrava i Saaremaa - uzrokuju hemoragijsku groznicu s bubrežnim sindromom. Puumala obično uzrokuje obično blagu bolest - nephropathia epidemica - koja se obično manifestira groznicom, glavoboljom, gastrointestinalnim simptomima, oštećenom funkcijom bubrega i zamagljenim vidom. Dobrava infekcije iako slične često imaju i hemoragijske komplikacije. Postoji nekoliko izvješća o potvrđenim infekcijama na Saaremai, no čini se da su slične onima koje uzrokuje Puumal i manje patogene od Dobrave.

Virus Puumal prenosi njegov domaćin glodavac, voluharica ( Clethrionomys glareolus) i prisutan je u većem dijelu Europe osim u mediteranskoj regiji. Virus Dobrava i Saaremaa koji nose žuti miševi ( Aroietis flavicollis) i poljski miš ( Aroietisa agrarius), prijavljeni uglavnom u istočnoj i srednjoj Europi.

Samo u 2017. Institut Robert Koch (RKI) u Njemačkoj primio je 1713 obavijesti o infekcijama Hantavirusom.

Hantavirusna infekcija je opasna, ponekad smrtonosna infekcija uzrokovane hantavirusom.

Hantavirus je daleki rođak virusa koji uzrokuje ebolu. Može uzrokovati zatajenje disanja kod zaraženih ljudi. Poznato je da Hantavirus uzrokuje bolest u Kini već dugi niz godina.

Hantavirusna infekcija obično zahtijeva hospitalizaciju i intenzivnu njegu. Među dijagnosticiranim bolestima smrtnost doseže 50%.

Drugi nazivi za hantavirusnu infekciju su hantavirus, hantavirusni plućni sindrom, HLS.

Simptomi

Simptomi i znakovi hantavirusne infekcije uključuju:

• umor;
• Temperatura;
• Bol u mišićima, osobito u kukovima i leđima;
• Glavobolja;
• Vrtoglavica;
• Mučnina, povraćanje, bol u trbuhu;
• Kašalj;
• Jaka otežano disanje.

Kao i kod mnogih drugih infekcija, rani znakovi i simptomi CPS-a slični su gripi. Gotovo kod svakog bolesnika najprije poraste temperatura, pojavi se umor i bolovi u mišićima, osobito u kukovima, leđima i ponekad ramenima.

Otprilike polovica oboljelih ima glavobolje, vrtoglavicu, zimicu i želučane probleme poput mučnine, povraćanja, proljeva i bolova u trbuhu.

Simptomi se mogu poboljšati, ali nakon 1 do 2 dana razvijaju se kašalj i otežano disanje jer se pluća pune tekućinom. Poteškoće s disanjem u početku mogu biti neznatne, ali se zatim brzo pogoršavaju. Dolazi do unutarnjeg krvarenja praćenog respiratornim zatajenjem.

Odmah potražite liječničku pomoć ako ste bili izloženi glodavcima i iznenada se razviju simptomi slični gripi ili otežano disanje. Obavijestite svog liječnika o svom kontaktu s glodavcima kako bi posumnjao na mogućnost infekcije hantavirusom. Uz pravodobno liječenje povećavaju se šanse za oporavak.

Uzroci

Uzročnik hantavirusne infekcije je hantavirus.

Nositelji virusa u prirodi su glodavci: voluharice, poljski miševi, sivi i crni štakori, bijelonogi hrčci i pamučni štakori. Ostale životinje (mačke, psi, stoka) i kukci nisu nosioci virusa. Osoba ne može prenijeti virus na drugu osobu.

Virus ne uzrokuje bolest kod glodavaca. Izlučuje se njihovom slinom, urinom i izmetom. Vjerojatno se ljudi zaraze udisanjem zraka kontaminiranog izlučevinama glodavaca. To se može dogoditi prilikom čišćenja šupa, štala, tavana i drugih prostora u kojima su živjeli zaraženi glodavci, kada se kontaminirana prašina diže u zrak.

Dijagnostika

Uz krvne pretrage, mogu se napraviti i rendgenske snimke. prsa za otkrivanje promjena na plućima.

Liječenje

Učinkovite metode Trenutno nema dostupnih tretmana za HLS. U slučaju respiratornih poremećaja propisuje se terapija kisikom ili umjetna ventilacija pluća. Liječenje je neučinkovito u vrlo teškim slučajevima.

Prevencija

Ne postoji cjepivo za hantavirus.

Najbolji način za sprječavanje CLS-a je izbjegavanje kontakta s izmetom, urinom i gnijezdima glodavaca. Kod kuće se morate riješiti glodavaca, koristeći mišolovke i prikrivajući rupe koje mogu dovesti do minka.

Kada idete na piknik ili kampirate u prirodi, nemojte postavljati šatore u područjima s mišjim izmetom. Položite ceradu kako biste izbjegli izravan kontakt s potencijalno kontaminiranom prašinom. Prozračite i dezinficirajte prostorije prije smještaja.

Prilikom čišćenja staje ili štale koja može sadržavati glodavce, slijedite ove smjernice:

• Nosite gumene rukavice i, ako je moguće, kirurške maske.
• Nemojte usisavati ili čistiti izmet, urin ili materijal za gniježđenje jer to može podići kontaminiranu prašinu.
• Prozračite prostoriju 30 minuta prije čišćenja. Izađite iz sobe na provjetravanje.
• Poprskajte područje dezinficijensom. Zatim ostavite još 30 minuta.
• Izmet glodavaca i materijal za gniježđenje temeljito navlažite 10% otopinom izbjeljivača ili sličnim dezinficijensom i ostavite da se materijal namače 30 minuta. Stavite gumene rukavice, stavite u plastičnu vrećicu, dobro zatvorite i bacite ili spalite. Učinite isto s rukavicama.
• Operite sve sumnjive kontaminirane površine dezinficijensom. Nemojte uključivati ​​usisavač dok se područje temeljito ne očisti, a nakon toga to činite samo ako je osigurana ventilacija.