endorfini

Vaskularna enteropatija. Intestinalna enteropatija. Dodatne metode istraživanja

Celijakija - simptomi u odraslih, dijagnoza i liječenje

Što je celijakija?

Celijakija (glutenska enteropatija) je bolest koja je često uzrokovana alergijom na protein koji se nalazi u pšenici ili raži. Znanstvenici vjeruju da celijakija pogađa otprilike manje od 1% svih odraslih osoba (većina statistika ukazuje na stopu dijagnoze od 0,7 do 1 posto). Pokazalo se da su osobe s celijakijom na strogoj bezglutenskoj prehrani, što je jedini konačni način za poboljšanje simptoma i sprječavanje budućih zdravstvenih problema.

Broj slučajeva celijakije i netolerancije na gluten značajno se povećao tijekom posljednjih nekoliko desetljeća, iako znanstvenicima ostaje nejasno zašto se to događa. Prema nekim izvješćima, stope celijakije porasle su za gotovo 400 posto od 1960-ih.

Stope celijakije su još uvijek vrlo niske u usporedbi s drugim uobičajenim kroničnim zdravstvenim problemima kao što su rak, dijabetes, pretilost ili kardiovaskularne bolesti. Međutim, stručnjaci u tom području alergije na hranu i netolerancija na gluten vjeruju da mnogi drugi ljudi zapravo mogu imati celijakiju, a da toga nisu svjesni. Na primjer, istraživači iz Sveučilište u Chicagu procjenjuje se da je zapravo poznato samo oko 15-17% slučajeva celijakije, što rezultira da oko 85% ljudi s celijakijom nije svjesno problema ().

Mnogi simptomi celijakije svode se na disfunkciju gastrointestinalnog trakta. Celijakija je vrsta autoimune bolesti koju karakterizira upalni odgovor na gluten koji oštećuje tkivo u tankom crijevu. Tanko crijevo je cjevasti organ između želuca i debelog crijeva u kojem se normalno apsorbira visoki postotak hranjivih tvari, ali je taj proces poremećen kod osoba s celijakijom.

Najčešći simptomi celijakije

Prema Zaklada za celijakiju Ovu bolest može biti teško dijagnosticirati jer utječe na ljude na svim različitim razinama na mnogo različitih načina. U stvari, vjeruje se da ljudi s alergijom na gluten mogu imati više od 200 simptoma celijakije, koji su povezani s utjecajem bolesti na imunološki i probavni sustav ().

Evo najčešćih simptoma celijakije ():

  • nadutost
  • grčevi i bolovi u trbuhu
  • proljev ili zatvor
  • problema s koncentracijom
  • promjene tjelesne težine
  • poremećaji spavanja, uključujući nesanicu
  • kronični umor ili letargija
  • nedostatak hranjivih tvari zbog problema s apsorpcijom u probavnom traktu
  • kronične glavobolje
  • bol u zglobovima ili kostima
  • promjene raspoloženja, poput anksioznosti
  • trnci ukočenost u rukama i nogama
  • napadaji
  • neredovite mjesečnice, neplodnost ili ponavljajući pobačaj
  • stomatitis i čirevi u ustima
  • prorijeđena kosa i bez sjaja koža

Gluten se ponekad naziva i "tihi ubojica" jer može biti izvor kroničnih oštećenja u cijelom tijelu, a da to pacijent nije ni svjesno. Simptomi celijakije mogu varirati po intenzitetu i ovisiti o individualnom odgovoru pojedinca, tako da neće svaka osoba doživjeti iste reakcije ili znakove.

Neki ljudi imaju malo ili nimalo simptoma. Za druge, njihovi simptomi mogu započeti kao trajne glavobolje, neobjašnjiva promjena tjelesne težine ili osjećaj tjeskobe. To može nastaviti napredovati do nesanice, osjećaja umora, bolova u zglobovima, pa čak i uzrokovati simptome depresije i na kraju mentalnog pada ili demencije kod starijih osoba.

Može biti teško prepoznati celijakiju jer su simptomi obično vrlo slični onima uzrokovanim drugim bolestima probavnog trakta i autoimunim stanjima, kao što su:

  • sindrom iritabilnog crijeva (IBS);
  • Anemija zbog nedostatka željeza;
  • alergije na hranu kao što su netolerancija na laktozu, osjetljivost na;
  • probavni poremećaji kao npr upalna bolest crijeva (IBD) i divertikulitis ().

Manje uobičajeni, ali ozbiljniji simptomi celijakije

Iako gornji popis predstavlja češće simptome celijakije, postoje i dokazi da se oštećenja uzrokovana ovom bolešću protežu daleko izvan gastrointestinalnog trakta i ne manifestiraju se na način na koji smo prije mislili. Istraživanja vezana za alergije na hranu, uključujući netoleranciju na gluten, tijekom posljednjih nekoliko desetljeća pokazala su da gluten može utjecati na gotovo svaki sustav u tijelu (). I da li ih ima ili nema klasični simptomi ili ne, svi ljudi s celijakijom još uvijek su u opasnosti od dugotrajnih komplikacija.

Iako neće svi ljudi s celijakijom iskusiti tako ozbiljne simptome ili probleme, moguće je da će temeljni upalni odgovori na gluten uzrokovati zdravstvene probleme u crijevnom mikrobiomu, mozgu, endokrilni sustav, želudac, jetra, krvne žile, glatke mišiće pa čak i stanične jezgre. Zbog toga su osobe s celijakijom izložene većem riziku od razvoja brojnih bolesti, kao što su:

  • dijabetes tipa 1;
  • Osteoporoza;
  • Kardiovaskularne bolesti;
  • Multipla skleroza;
  • stanja kože (kao što su dermatitis ili ekcem);
  • Autoimune bolesti štitnjače;
  • anksioznost ili depresija;
  • Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti (ADHD);
  • Artritis;
  • Ostale alergije na hranu;
  • Astma.

Uzroci celijakije

Alergija na gluten ili necelijakijska osjetljivost na gluten povećava proizvodnju upalnih citokina. Šalje ih imunološki sustav da napadnu uočene prijetnje po cijelom tijelu. Pojavljuje se kod nekih ljudi zbog kombinacije okolišnih i genetskih čimbenika. Osobe s celijakijom obično su genetski predisponirane na alergiju na gluten (uključujući abnormalnosti u ljudskim antigenima leukocita i genima koji nisu HLA), iako to što imaju celijakiju kod člana obitelji ne znači da će itko od njihovih potomaka nužno patiti od ove bolesti () .

Jedno od obilježja celijakije je povišena razina antitijela nastala u kontaktu s glijadinom, glikoproteinom koji je jedan od spojeva glutena. Izloženost glijadinu može uključiti specifične gene u ljudskim imunološkim stanicama koji uzrokuju oslobađanje kemikalija citokina. Citokini su obično korisni kada obavljaju svoj predviđeni posao—pomažući popraviti i zaštititi tijelo od bakterija, virusa, infekcija i ozljeda. Međutim, znamo da su citokini također ključni igrači u kroničnoj upali koja uzrokuje većinu bolesti.

Visoke razine upale obično su povezane s lošim zdravljem i većom stopom bolesti. Kronična, teška upala povećava rizik od niza zdravstvenih problema, uključujući mentalne poremećaje, autoimune bolesti, pa čak i rak. Istraživanja također pokazuju da su ljudi s drugim autoimunim bolestima i dijabetesom izloženiji riziku od razvoja celijakije jer dijele iste genetske čimbenike i imunološki odgovor.

Zašto i kako točno gluten uzrokuje takve probleme? Sve se svodi na kemijski sastav ovaj protein i kako utječe na probavne organe. Gluten se nalazi u nekim žitaricama i smatra se "antinutrijentom". Antinutrijenti mogu biti i dobri i loši, na primjer, neki od njih se nazivaju "fitonutrijenti" i nalaze se u velikom broju povrća i voća. Antinutrijenti su prisutni u biljkama, koje se mogu zaštititi od prijetnji tako što proizvode "toksine" koji mogu otjerati kukce, bube, glodavce i gljivice.

Gluten je vrsta prirodnog antinutrijenta koji djeluje poput toksina kada ga ljudi jedu, jer može oštetiti crijevnu sluznicu, vezati esencijalne minerale što ih čini nedostupnima tijelu i ometati probavu i apsorpciju esencijalnih hranjivih tvari, uključujući proteine.

Kako celijakija utječe na gastrointestinalni trakt

Kada se simptomi celijakije pogoršaju, to je rezultat izlaganja glutenu koji uzrokuje upalne odgovore koji su povezani s disfunkcijom uglavnom u probavnom, endokrinom i središnjem živčani sustavi. Većina problema počinje u crijevima, gdje je veći dio imunološki sustav.

Izlaganje proteinu glijadinu povećava crijevnu propusnost, što znači da se male pukotine u crijevnoj sluznici mogu šire otvoriti i omogućiti tvarima da uđu u krvotok. Imunološki sustav reagira na oštećenje resica, koje su malene izbočine koje oblažu tanko crijevo. Normalno, kod zdrave osobe, crijevna stijenka izvrsno radi u sprječavanju mikročestica da uđu u krvotok, ali iritacije uzrokovane osjetljivošću na hranu dovode do uništenja ovog sustava.

Ovaj proces je poznat kao "sindrom propuštajućeg crijeva" i kada se razvije ovo stanje, možete postati vrlo osjetljivi na druge alergije na prehrambeni proizvodi ili osjetljivost koju prije niste imali. To je zbog činjenice da je imunološki sustav vrlo preopterećen da kontrolira situaciju.

Gluten također ima određene "ljepljive" kvalitete koje mogu ometati pravilnu apsorpciju i probavu važnih hranjivih tvari kada ljudi imaju intoleranciju na gluten, što dovodi do loše probavljene hrane u probavnom traktu, manjka hranjivih tvari i daljnje upale ().

Kada imunološki sustav prepozna da hrana nije pravilno razgrađena unutar crijeva, simptomi sindroma propuštajućih crijeva mogu se pogoršati jer tijelo nastavlja napadati sluznicu tankog crijeva, uzrokujući reakcije kao što su bol u trbuhu, mučnina, proljev, zatvor, i crijevne smetnje..

Sindrom propusnog crijeva omogućuje lipopolisaharidima (glavne komponente stanične stijenke gram-negativnih bakterija) prisutnim u našim crijevima da uđu u crijevnu sluznicu, probijajući se kroz male rupe na njezinoj stijenci i povećavaju sistemsku upalu.

Kako celijakija utječe na središnji živčani sustav

Mnogi ljudi misle da je celijakija uzrokovana alergijama na hranu i samo pogađa probavni sustav, ali zapravo je mozak jedan od organa koji su najosjetljiviji na upalu.

Gluten povećava upalu i crijevnu propusnost, ali može pridonijeti i rušenju krvno-moždane barijere, što znači da u mozak mogu ući određene tvari koje inače ne bi. Upravo iz tog razloga simptomi celijakije mogu uključivati ​​probleme s koncentracijom, depresiju, tjeskobu, nesanicu i umor.

A mozak nije jedini drugi organ koji je osjetljiv na učinke neliječenih alergija na hranu. Mnogi ljudi možda neće osjetiti očite gastrointestinalne simptome celijakije ili osjetljivosti na gluten, ali ipak mogu otkriti da imunološki sustav "tiho napada" tijelo na drugim mjestima, kao što su mišići ili zglobovi.

Čini se da protutijela koja su dizajnirana za borbu protiv glijadina križno reagiraju s određenim moždanim proteinima, što znači da se vežu na neuronsku sinapsu i doprinose komplikacijama u mozgu. U nekim ozbiljnim slučajevima, kada se to dogodi, disfunkcije se mogu manifestirati kao napadaji, poteškoće u učenju i neurobihevioralne promjene.

Po čemu se celijakija razlikuje od osjetljivosti na gluten?

Neki istraživači čak sugeriraju da visok postotak populacije može imati neki oblik osjetljivosti na gluten, bez obzira na to boluje li zapravo od celijakije ili ne. Zapravo, sugerira se da gotovo svatko ima neku razinu nuspojave na gluten, a neki ljudi (osobito oni s potvrđenom celijakijom) imaju reakcije koje su mnogo teže od drugih.

Sada znamo da osoba može imati "netoleranciju na gluten" bez celijakije. Ovo stanje je poznato kao necelijakijska osjetljivost na gluten (NCGS) (). Čak i ljudi koji nisu alergični na gluten mogu doživjeti slične uobičajene probleme kada jedu hranu s glutenom, koji imaju tendenciju značajnog smanjenja kada ga osoba izbjegava jesti. Dok je stopa dijagnoza celijakije i dalje relativno niska, sve više ljudi također se identificira s osjetljivošću ili netolerancijom na gluten.

Zašto se ovo događa? Jedan od razloga može biti pretjerana izloženost glutenu jer je ovaj protein danas posvuda! Gluten je uključen u mnoge procesirane hrane i skriven je u svemu, od kolačića i žitarica do začina, pa čak i kozmetike. Drugi razlog zašto se ljudi odlučuju kloniti se glutena je taj što znanje ljudi o njegovim negativnim učincima stalno raste. "Pokret bez glutena" postaje sve popularniji - čak i veliki proizvođači hrane sada nude kruh, žitarice itd. Ovih dana čak proizvode i alkohol bez glutena!

Postoji i alergija na pšenicu, koja se razlikuje od alergije na gluten. Osobe s alergijama na pšenicu također mogu slijediti dijetu bez glutena, ali ne moraju strogo ograničavati unos raži, ječma i zobi, kao što to čini celijakija.

Dijagnoza celijakije

Testiranje na celijakiju uključuje:

  • krvne pretrage- pomoći u prepoznavanju celijakije kod osobe;
  • biopsija- izvedeno radi potvrđivanja dijagnoze.

Ovi postupci su detaljnije opisani u nastavku.

Prilikom testiranja na celijakiju, morat ćete jesti hranu koja sadrži gluten kako biste bili sigurni da su testovi točni. Također ne biste trebali započeti s dijetom bez glutena dok dijagnozu ne potvrdi specijalist, čak i ako su krvni testovi pozitivni.

Krvni test

Vaš liječnik opće prakse će uzeti uzorak krvi i testirati ga na antitijela koja se obično nalaze u krvi osoba s celijakijom. Prije pregleda morate uključiti gluten u prehranu - to će pomoći da se izbjegne netočan rezultat. Ako su određena antitijela prisutna u krvi, liječnik opće prakse će vas uputiti na biopsiju tankog crijeva.

Međutim, ponekad je moguće imati celijakiju, a da nema tih antitijela u krvi. Ako i dalje imate simptome povezane s celijakijom unatoč negativnom testu krvi, vaš liječnik može preporučiti biopsiju.

Biopsija

Biopsiju radi u bolnici, obično gastroenterolog (specijalist za liječenje bolesti želuca i crijeva). Biopsija može pomoći u potvrđivanju dijagnoze celijakije. Ako trebate napraviti biopsiju, endoskop (tanka, fleksibilna cijev sa svjetlom i kamerom na jednom kraju) bit će umetnut u vaša usta i nježno gurnut u tanko crijevo.

Prije zahvata dobit ćete lokalni anestetik za utrnulost grla ili sedativ koji će vam pomoći da se opustite. Gastroenterolog će umetnuti mali alat za biopsiju pomoću endoskopa za uzimanje uzoraka sluznice tankog crijeva. Uzorak se zatim ispituje pod mikroskopom na znakove celijakije.

Testovi nakon dijagnoze

Ako vam je dijagnosticirana celijakija, također možete biti upućeni na druge pretrage kako biste procijenili kako je to stanje utjecalo na vas.

Možda ćete imati dodatne pretrage krvi kako biste provjerili razinu željeza i drugih vitamina i minerala u krvi. To će pomoći utvrditi je li celijakija dovela do razvoja anemije (nedostatak željeza u krvi) kao posljedica loše probave.

Ako razvijete dermatitis herpetiformis (osip koji svrbež uzrokovan netolerancijom na gluten), možda ćete imati biopsiju kože kako biste potvrdili stanje. Biopsija kože obavit će se u lokalnoj anesteziji i uključuje mali uzorak kože uzet sa zahvaćenog područja kako bi se mogao pregledati pod mikroskopom.

Dexa skeniranje također se može preporučiti u nekim slučajevima celijakije. Ova vrsta rendgenskog pregleda mjeri gustoću koštanog tkiva. To bi moglo biti potrebno ako vaš liječnik smatra da je vaše stanje možda počelo stanjiti vaše kosti.

Kod celijakije, nedostatak hranjivih tvari uzrokovan lošom apsorpcijom hranjivih tvari može učiniti kosti slabim i krhkim (osteoporoza). DEXA skeniranje se ne koristi za otkrivanje i procjenu artritisa, a mjeri samo gustoću kostiju kako bi se utvrdilo jeste li osjetljivi na prijelome kostiju kako starite.

LIJEP Vodič

Odrasle ili djecu treba testirati ako imaju sljedeće znakove ili simptome:

  • trajni neobjašnjivi gastrointestinalni simptomi (opisani gore);
  • usporavanje rasta;
  • dugotrajni umor (osjećaj umora cijelo vrijeme);
  • neočekivani gubitak težine;
  • teški ili trajni čirevi u ustima;
  • neobjašnjiva anemija nedostatka željeza, nedostatak vitamina B12 ili anemija nedostatka folata;
  • pronađen je dijabetes melitus tipa 1;
  • pronađena je autoimuna bolest štitnjače (nedovoljna ili preaktivna štitnjača);
  • sindrom iritabilnog crijeva (IBS) u odraslih.

Liječenje celijakije

Trenutno ne postoji poznati tretman celijakija, koja je kronična i autoimuna bolest u prirodi, pa postoje samo načini da se simptomi minimiziraju i da se obnovi imunološki sustav. Evo što možete učiniti za liječenje celijakije.

Pridržavajte se stroge dijete bez glutena

Prije svega, važno je slijediti potpuno bezglutensku prehranu, izbjegavajući sve namirnice koje sadrže pšenicu, ječam ili raž. Gluten čini oko 80% proteina koji se nalazi u ove tri žitarice, iako se krije i u mnogim drugim namirnicama i kontaminiranim žitaricama.

Imajte na umu da je većina ljudi izložena glutenu više nego ikada prije, budući da ljudskom prehranom sada dominira tvornički proizvedena hrana. Moderne prehrambene tehnologije čak često rezultiraju pojavom glutena u tragovima u proizvodima koji sadrže druge "žitarice bez glutena" kao što su ili.

Važno je vrlo pažljivo čitati etikete hrane i izbjegavati namirnice s dodacima koji sadrže čak i male tragove glutena, kao što su gotovo svi proizvodi od brašna, soja umak, preljevi za salatu ili marinade, slad, sirupi, dekstrin, škrob i mnoga druga "znaka" "namirnice. Sastojci.

Pridržavanje dijete bez glutena može biti izazov za vas. Srećom, mnoge tvrtke sada proizvode proizvode bez glutena koji se mogu kupiti u raznim trgovinama i specijaliziranim trgovinama. Na naljepnicama ovih proizvoda stoji " Bez glutena».

Ako imate celijakiju, važno je znati koja je hrana sigurna. Ovdje su preporuke za hranu koje će vam pomoći da odredite što jesti, a što izbjegavati.

Izbjegavajte sljedeće namirnice i sastojke:

  • pšenica
  • speluje se
  • jedva
  • tritikale
  • durum pšenica (durum)
  • farina
  • brašno graham
  • griz

Izbjegavajte osim ako na naljepnici piše "Bez glutena":

  • kolači i kolači
  • bomboni
  • žitarice
  • biskvit
  • sos
  • mesne prerađevine ili plodovi mora (niste sami pripremili)
  • tjestenina
  • tvornički proizvedene kobasice (kobasice, kobasice itd.)
  • preljevi za salatu
  • umaci (uključujući umak od soje)
  • instant juhe

Možete sigurno konzumirati ove žitarice i škrob bez glutena:

  • heljda
  • kukuruz
  • proso
  • amarant
  • strijela
  • brašno od riže, soje, krumpira ili graha
  • kukuruzne tortilje
  • kvinoja
  • tapioka

Zdrava hrana bez glutena uključuje:

  • svježe meso, ribu i perad koji nisu panirani, u tijesto ili marinirani
  • voće
  • većina mliječnih proizvoda
  • škrobno povrće kao što je grašak, uključujući slatki krumpir i kukuruz
  • riža, grah i
  • povrće
  • vino, destilirana alkoholna pića, jabukovača i žestoka pića

Vaši bi se simptomi trebali poboljšati u roku od nekoliko dana ili tjedana nakon ovih prilagodbi prehrane. Kod djece crijeva obično zacijele za tri do šest mjeseci. Oporavak unutarnje sluznice crijeva u odraslih može potrajati nekoliko godina. Nakon što crijeva potpuno zacijele, tijelo će moći pravilno apsorbirati hranjive tvari. ()

Izbjegavanje glutena pomaže popraviti atrofirane resice u tankom crijevu i pomaže spriječiti buduće komplikacije kronične upale.

Uklonite svaki nutritivni nedostatak

Mnogi ljudi s celijakijom također trebaju uzimati suplemente kako bi nadoknadili svoje zalihe hranjivih tvari i ublažili simptome uzrokovane malapsorpcijom ().

Zbog celijakije možda vam nedostaje željeza, kalcija i folne kiseline. Ovo je uobičajena posljedica celijakije i povezana je s nesposobnošću probavnog trakta da pravilno apsorbira hranjive tvari. Nedostatak je uzrokovan oštećenjem i upalom u crijevima, što znači da čak i ako jedete najfiniju zdravu hranu, još uvijek možete razviti nedostatak hranjivih tvari ().

Možete razgovarati sa svojim liječnikom o provođenju testova kako biste potvrdili nedostatak, a zatim možete uzeti kvalitetne prirodne dodatke za ubrzavanje procesa ozdravljenja i popuniti sve praznine.

Vaš liječnik može propisati visoke doze dodataka prehrani ili preporučiti uzimanje multivitamina. Većina proizvoda bez glutena nije obogaćena dodatnim hranjive tvari pa su suplementi još jedan način da pokrijete svoje potrebe. Naravno, povećanje unosa hrane bogate hranjivim tvarima najbolji je način da prirodno dobijete više vitamina i minerala.

Enteropatija - glavni simptomi:

  • Slabost
  • Vrtoglavica
  • Mučnina
  • Povišena temperatura
  • Gubitak apetita
  • Povraćanje
  • Bol u epigastričnoj regiji
  • Bol u pupku
  • Krv u stolici
  • Proljev
  • Curenje iz nosa
  • suzenje
  • labava stolica
  • Slabost
  • Gubitak težine
  • Oticanje nosne sluznice
  • Česta regurgitacija
  • Pjena u stolici
  • Oticanje usne sluznice

Enteropatija je skupni pojam koji podrazumijeva razvoj kroničnog patološkog procesa neupalne geneze. U pravilu, razvoj takve bolesti kod odraslih ili djece nastaje zbog kršenja ili potpune odsutnosti proizvodnje određenih enzima koji su uključeni u apsorpciju i obradu hranjivih tvari.

  • Etiologija
  • Klasifikacija
  • Simptomi
  • Dijagnostika
  • Liječenje
  • Prevencija

Enteropatija crijeva može biti urođena (primarna) i stečena (sekundarna). I u prvom i u drugom slučaju, napredovanje takve bolesti dovodi do razvoja upalni proces. Sljedeći korak bit će erozija i atrofija sluznice sa svim popratnim komplikacijama.

Kliničku sliku karakterizira kršenje rada želuca: mučnina i povraćanje, proljev, kruljenje u trbuhu, povećano stvaranje plinova.

Dijagnoza se postavlja na temelju fizikalnog pregleda, laboratorijskih i instrumentalne metode pregledi. Liječenje je usmjereno na uklanjanje temeljnog uzroka. Također se koristi simptomatska i etiotropna terapija.

Prognoza će varirati ovisno o uzroku razvoja patološkog procesa, kao io kliničkoj i morfološkoj slici bolesti. Ako se ne liječi, može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući limfom T-stanica.

Uzroci bolesti

Enteropatija koja gubi protein, kao i svaki drugi oblik, može biti posljedica sljedećih etioloških čimbenika:

  • infekcija patogenim organizmima;
  • netolerancija na gluten i druge tvari;
  • prekomjerna ili dugotrajna uporaba lijekova;
  • toksični i radijacijski učinci na tijelo;
  • patologija limfnog i hematopoetskog sustava;
  • poremećaj endokrinog sustava;
  • bolest bubrega;
  • slab imunološki sustav;
  • patologija vezivnog tkiva;
  • kronične gastroenterološke bolesti s čestim relapsima;
  • genetski uvjetovano kršenje proizvodnje enzima;
  • alergijske reakcije na određene tvari, uključujući i oblik hrane.

Valja napomenuti da je alergijska enteropatija u djeteta najčešće genetski uvjetovana i prirođena.

Klasifikacija

Klasifikacija ovog patološkog procesa podrazumijeva njegovu podjelu na vrste prema kliničkoj i morfološkoj slici, kao i prema prirodi tijeka.

Prema kliničkoj i morfološkoj slici razlikuju se sljedeće vrste ove bolesti:

  • alergijska enteropatija - javlja se kao rezultat alergijska reakcija na prehrambenim proizvodima, gotovo svaki proizvod, i svakodnevna i egzotična, može djelovati kao alergen;
  • autoimuna enteropatija je specifična disfunkcija koja je povezana s limfoidno tkivo, češće dijagnosticiran u muškaraca, genetski uvjetovan;
  • eksudativna enteropatija - u ovom slučaju dolazi do gubitka proteina plazme kroz gastrointestinalni trakt;
  • dijabetička enteropatija - kršenje funkcioniranja gastrointestinalnog trakta u pozadini teškog tijeka dijabetes melitusa;
  • mukoidna enteropatija je nedovoljno proučen oblik bolesti, koji se dijagnosticira samo kod životinja, a najčešće kod kunića;
  • nekrotična enteropatija - karakterizirana ulcerozno-nekrotičnim lezijama crijevne sluznice, karakterizirana izrazito nepovoljnom prognozom, ovaj oblik patološkog procesa uključuje citostatsku bolest u svoju kliničku sliku;
  • HIV enteropatija - ovaj oblik se razvija u pozadini previše oslabljenog imunološkog sustava.

Alergijska enteropatija se, pak, klasificira prema mehanizmu razvoja:

  • alergen prolazi kroz crijevni zid i ulazi u krvotok;
  • antigen stupa u interakciju s antitijelima koja se nalaze u submukoznom sloju crijeva;
  • kršenje integriteta vaskularnih i crijevnih zidova;
  • granulomatozna upala crijevne stijenke.

Prema prirodi toka razlikuju se takvi oblici kao:

  • akutna;
  • kronična enteropatija.

Moguće je točno odrediti koji se oblik patološkog procesa odvija samo uz pomoć dijagnostike - laboratorijske i instrumentalne.

Simptomi bolesti

Glavni klinički znak ove bolesti su česti proljevi: napadi mogu biti i do 10-15 puta dnevno. Fekalne mase su tekuće, pjenaste prirode.

Osim toga, prisutni su sljedeći simptomi:

  • smanjen ili potpuni nedostatak apetita;
  • mučnina i povračanje;
  • povećanje temperature;
  • bolovi u epigastričnoj regiji, koji su izraženi, spastične su prirode, a po vrsti manifestacije slični su kolikama;
  • vrtoglavica;
  • opća slabost, rastuća slabost.

Na alergijski oblik Kliničku sliku nadopunjuju sljedeći znakovi:

  • rinitis, povećano suzenje;
  • oticanje sluznice, usne šupljine, organi dišnog sustava;
  • pljuvanje kod beba;
  • krv u izmetu.

Na pozadini takvih klinička slika, osoba ima smanjenje tjelesne težine, povremeno se može pojaviti bol u pupku.

Zbog činjenice da se takvi simptomi mogu pojaviti kod mnogih gastroenteroloških bolesti, samoliječenje se strogo ne preporučuje. Morate posjetiti liječnika.

Dijagnostika

Prije svega, gastroenterolog provodi fizikalni pregled, tijekom kojeg otkriva sljedeće:

  • kada su se počeli pojavljivati ​​prvi simptomi, priroda njihove manifestacije;
  • postoje li kronične bolesti gastrointestinalnog trakta ili bilo koje druge vrste;
  • uzima li pacijent trenutno bilo kakve lijekove, je li na dijeti;
  • dijeta.

Daljnja dijagnostika može uključivati ​​sljedeće aktivnosti:

  • općenito i biokemijska analiza krv - dolazi do smanjenja razine hemoglobina, ubrzanja ESR-a, povećanja C-reaktivnog proteina;
  • analiza izmeta;
  • radiografija tankog crijeva s prolazom barija;
  • endoskopija;
  • MSCT trbušnih organa;
  • uzorci s glijadinom;
  • biopsija sluznice tankog crijeva;
  • test na eritrocitna antitijela.

Potrebno je razlikovati patološki proces u odnosu na sljedeće bolesti:

  • Crohnova bolest;
  • celijakija

celijakija

Na temelju rezultata dijagnostičkih mjera, liječnik utvrđuje oblik i težinu tijeka bolesti i propisuje liječenje enteropatije.

Liječenje

U ovom slučaju koristi se simptomatska, specifična i etiotropna terapija. Obvezna je dijeta, čija prehrana podrazumijeva isključivanje hrane okidača.

Farmakološki dio liječenja odabire liječnik pojedinačno, ovisno o obliku bolesti.

Mogu se propisati sljedeći lijekovi:

  • nesteroidni protuupalni;
  • antihistaminici;
  • antibiotici;
  • glukokortikoidi;
  • imunosupresivna sredstva;
  • aminosalicilati;
  • preparati željeza i kalcija;
  • uvođenje albumina;
  • vitaminski i mineralni kompleksi.

Što se tiče prehrane, mora se stalno slijediti, jer uporaba hrane koja izaziva razvoj patološkog procesa može dovesti do recidiva u još težem obliku.

Prevencija

Prevencija enteropatije temelji se na jednostavnim mjerama:

  • poštivanje režima pravilnu prehranu, racionalna prehrana (ako je potrebno);
  • kompetentno liječenje bolesti tankog crijeva;
  • jačanje imunološkog sustava, što je posebno važno za HIV i slične bolesti neizlječive prirode;
  • izbjegavajte pušenje, pijenje u velikim količinama, stres.

Povremeno je potrebno podvrgnuti liječničkom pregledu, osobito ako u osobnoj anamnezi postoji kronična gastroenterološka bolest. Samoliječenje je neprihvatljivo, jer eksudativna enteropatija i bilo koji drugi oblik ove bolesti mogu dovesti samo do pogoršanja patološkog procesa.

Što uraditi?

Ako mislite da imate Enteropatija i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam mogu pomoći liječnici: gastroenterolog, pedijatar.

Svima želimo dobro zdravlje!


za citiranje: Parfenov A.I. Dijagnoza i liječenje enteropatije // RMJ. 2013. broj 13. S. 731

enteropatija - uobičajeno ime bolesti tankog crijeva različitog podrijetla, udružene razvojem upalnih promjena na sluznici tankog crijeva (SOTK), koje često završavaju atrofijom vilica i erozivnim i ulceroznim lezijama. U tablici 1. prikazane su najpoznatije enteropatije i njihovi etiološki čimbenici.

Bolesnik T., star 45 godina, 2 godine se bezuspješno liječi od stalnih bolova u mišićima čiji se uzrok nije mogao utvrditi. Bolovi u mišićima postajali su sve jači, a bolesnik je gubio radnu sposobnost. U vezi s neuspjehom liječenja 2004. godine poslan je u Središnji istraživački institut za gastroenterologiju. U Zavodu za crijevnu patologiju Instituta pacijentu je urađena dubinska jejunoskopija i videokapsularna enteroskopija.
Video endoskopija kapsule (slika 3) i dubinska endoskopija (slika 4) otkrile su upalne promjene u tankom crijevu s erozijama i ulkusima u obliku proreza karakterističnim za Crohnovu bolest.
Postavljena je dijagnoza: granulomatozni jeunitis (Crohnova bolest) s ekstraintestinalnim manifestacijama u vidu teške mijalgije. Propisano je liječenje mesalazinom i prednizolonom. Došao je oporavak. Ipak, autoimuna patogeneza mijalgija i odsutnost recidiva bolesti u narednim godinama ne dopuštaju nam da u potpunosti isključimo mogućnost autoimune enteropatije koja se javila bez kliničkih simptoma. crijevnih simptoma.

Ultrazvučne i rendgenske metode pregleda tankog crijeva također pomažu u otkrivanju znakova enteropatije, ali u uznapredovaloj fazi, kada se pojavljuju duboki ulkusi, suženja i fistule, osobito karakteristične za granulomatozne upale u Crohnovoj bolesti.
Primjena kompjutorizirane tomografije (CT), multislice kompjuterizirane tomografije (MSCT) i magnetske rezonancije (MRI), posebno uz kontrastnu studiju tankog crijeva, omogućila je dovođenje radiološke metode na novu razinu, jer postalo je moguće vizualizirati cijelu crijevnu stijenku i procijeniti opseg i dubinu lezije.
Slika 2 prikazuje algoritam diferencijalna dijagnoza enteropatija.

Liječenje
Tablica 2 prikazuje principe terapije enteropatija.
Liječenje enteropatije može biti etiotropno, patogenetsko i simptomatsko. Etiotropno liječenje primjenjivo je na bolesti poznate etiologije. Bolesnicima s HC se propisuje doživotno AGD. Kod Whippleove bolesti, dugotrajna (do 1 godine ili više) antibiotska terapija, kod tropske sprue i infektivnog gastroenteritisa - uobičajeni tijek liječenja antibiotikom ili crijevnim antiseptikom. U bolesnika s alergijskim gastroenteritisom oporavak je olakšan isključivanjem iz prehrane alergena u hrani i antihistaminika.
U ostalim slučajevima propisuje se dijeta siromašna dugolančanim i obogaćena srednjelančanim trigliceridima, koji se nalaze u prehrambenim smjesama namijenjenim enteralnoj prehrani (nutrison, portagen, entrition, isocal i dr.). Dijeta bi trebala sadržavati povećan iznos proteina (do 130 g/dan). Glavna metoda eliminacije hipoproteinemije je dugotrajna intravenska primjena otopine koje sadrže proteine, prvenstveno albumin i γ-globulin. Svim bolesnicima su prikazani pripravci kalcija i željeza. Dvaput godišnje, svim pacijentima s malapsorpcijom propisuju se tečajevi vitaminskog liječenja.
Patogenetski agensi se koriste za liječenje enteropatija nepoznate etiologije (Crohnova bolest, autoimuna enteropatija, kolagen sprue, refraktorni sprue, hipogamaglobulinemični sprue). Oni su usmjereni na uklanjanje upalnog procesa. Kod Crohnove bolesti i drugih autoimunih bolesti koriste se sistemski i lokalni kortikosteroidi, pripravci 5-aminosalicilne kiseline (5-ASA), imunosupresivi, inhibitori faktora tumorske nekroze-α. U TsNIIG se uspješno koristi terapija IBD-a alogenim mezenhimskim matičnim stromalnim stanicama.
U liječenju svih enteropatija koristi se simptomatska terapija. Za poboljšanje probave crijeva propisuju se enzimi gušterače. Jedan od njih je Ermital.
Ermital sadrži standardni visokoaktivni pankreatin dobiven iz gušterače svinje u obliku mikrotableta otpornih na djelovanje želučanog soka. Enzimi lipaza, alfa-amilaza, tripsin, kimotripsin koji su dio sastava doprinose razgradnji proteina do aminokiselina, masti do glicerola i masnih kiselina, škroba do dekstrina i monosaharida, te normaliziraju probavne procese.
Doziranje 10.000 IU: 1 kapsula s mikrotabletama otpornim na želučani sok sadrži 87.28-112.9 mg pankreatina iz gušterače svinje, što odgovara aktivnosti lipaze 10.000 IU, amilaze 9.000 IU, proteaze 50.
Doziranje 25 000 IU: 1 kapsula s mikrotabletama otpornim na želučani sok sadrži 218,2-282,4 mg pankreatina iz gušterače svinje, što odgovara aktivnosti lipaze 25 000 IU, amilaze 22 500 IU, proteaze IU.
Doziranje 36.000 IU: 1 kapsula s mikrotabletama otpornim na želučani sok sadrži 272.02-316.68 mg pankreatina iz gušterače svinje, što odgovara aktivnosti lipaze 36.000 IU, amilaze 18.000 IU1,2 proteaze IU.
Ermital se proguta cijeli tijekom obroka, ispere se s velikom količinom tekućine (voda, sokovi). Drobljenje ili žvakanje mikrotableta ili njihovo dodavanje u hranu pri pH<5,5 приводит к разрушению их оболочки, защищающей от действия желудочного сока. Рекомендуемая доза составляет 2-4 капс. препарата Эрмиталь 10 000 ЕД, или 1-2 капс. по 25 000 ЕД, или 1 капс. по 36 000 ЕД во время каждого приема пищи.
Kako bi se smanjili fermentacijski i truležni procesi u crijevima, propisuju se antidijaroični agensi: enterosorbenti, regulatori motiliteta (prokinetika) i crijevne sekrecije (somatostatin), kao i enteroprotektori koji potiču reparativne procese u TSO.
Režim liječenja bolesnika s enteropatijom: prvo se propisuju lijekovi za suzbijanje sindroma prekomjernog rasta bakterija, crijevni antiseptici se propisuju 6-7 dana, zatim su probiotici i prebiotici metabolički produkti normalnih mikroorganizama i supstrata koji pomažu u održavanju vitalne aktivnosti. korisnih mikroba. Nadopuna prehrane prebioticima povećava koncentraciju kratkolančanih masnih kiselina u crijevima i time poboljšava njegovu anatomsku strukturu i motorno-evakuacijsku funkciju. Prebiotici se mogu dostaviti tijelu kao sinbiotici, koji uključuju žive probiotičke bakterije i složene dodatke koje mikrobiota koristi kao izvor energije i rasta.
Zanimljiv je baktistatin koji kombinira svojstva probiotika, prebiotika i enterosorbenta, koji se uspješno koristi u ovoj patologiji. Baktistatin je kombinacija sterilizirane kulture kulture Bacillus subtilis 3: bakteriocina, lizozima, katalaza koje inhibiraju rast oportunističkih mikroorganizama (probiotička komponenta), zeolita (sorbent) i sojinog brašna (prebiotička komponenta).
Antibioticima slične tvari i enzimi koje proizvode bakterije Bacillus subtilis potiču rast i aktivnost vlastite simbiotske mikroflore. Aminokiseline, antigeni, polipeptidi i druge biološki aktivne tvari koje nastaju tijekom fermentacije od strane bakterija imaju imunomodulatorni učinak stimulirajući sintezu endogenog interferona i aktivirajući makrofage. Dakle, prebiotički spojevi u sastavu Bactstatina osiguravaju obnovu normalne crijevne mikroflore, povećavaju nespecifičnu otpornost tijela i pridonose pravilnoj probavi.
Zeolit ​​- prirodni sorbent sa svojstvima ionske izmjene, pokazuje sorpcijska svojstva uglavnom u odnosu na spojeve niske molekularne mase (metan, sumporovodik, amonijak i druge otrovne tvari). Zeolit ​​poboljšava probavu povećanjem područja biokemijskih reakcija u crijevima, sorpcijom niskomolekularnih metabolita i normalizacijom crijevne mikroflore, normalizira peristaltiku, ubrzavajući kretanje crijevnog sadržaja kroz probavni trakt. Hidrolizat sojinog brašna je prirodni izvor visokokvalitetnih proteina i aminokiselina, pruža najpovoljnije uvjete za nekonkurentni rast normalne crijevne mikroflore i obnovu mikrobnog krajolika tijela. Utvrđeno je da je baktistatin učinkovito sredstvo za korekciju intrakavitarne crijevne sredine, što se izražava promjenom profila metabolita mikroflore, posebno kratkolančanih masnih kiselina, vrijednostima anaerobnog indeksa, koji karakterizira redoks potencijal intraluminalne sredine. Baktistatin se propisuje oralno za 1-2 kapi. 2 puta dnevno za vrijeme obroka. Trajanje prijema - 2-3 tjedna.
Zaključak
Nozološka dijagnostika enteropatije jedan je od najtežih zadataka u klinici unutarnjih bolesti. Posebno su teško prepoznati oblici celijakije koji su neosjetljivi na gluten (refraktorna, kolagenska i hipogamaglobulinemična sprue, autoimuna enteropatija). Značajne poteškoće nastaju u diferencijalnoj dijagnozi enteropatije s erozivnim i ulceroznim lezijama sluznice. Ipak, postojeće laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja omogućuju značajnom broju bolesnika utvrđivanje uzroka enteropatije, propisivanje etiotropnog liječenja i postizanje oporavka.








Književnost
1. Parfenov A.I. Enterologija: vodič za liječnike. Ed. 2. M.: MUP, 2009.
2. Shcherbakov P.L. Napredak endoskopije u dijagnostici i liječenju bolesti tankog crijeva // Ter. arh. 2013. broj 85 (2). str. 93-95.
3. Leffler D.A., Schuppan D. Update on serologic testing in celijakija // Am J Gastroenterol. 2010 god. 105. R. 2520-2524.
4. Rubio-Tapia A., Rahim M.W., Vidi J.A. et al. Oporavak sluznice i smrtnost u odraslih osoba s celijakijom nakon liječenja bezglutenskom prehranom // Am J Gastroenterol. 2010 god. 105. R. 1412-1420.
5. Gudkova R.B., Parfenov A.I., Sabelnikova E.A. Značaj antitijela na diamidirani glijadin peptid u odrasloj celijakiji: Sat. sažeci XXXIX sjednice Središnjeg znanstvenoistraživačkog instituta za ljudske potencijale "Multidisciplinarni pristup gastroenterološkim problemima". M., 2013. S. 98-99.
6. Malamut G., Verkarre V., Suarez F. i sur. Enteropatija povezana s uobičajenom varijabilnom imunodeficijencijom: ocrtane granice s celijakijom // Am J Gastroenterol. 2010 god. 105. R. 2262-2275.
7. Ludvigsson J.F., Brandt L., Montgomery S.M. et al. Provjera valjanosti atrofije vilusa i upale tankog crijeva u švedskim registrima biopsije // BMC Gastroenterol. 2009 Vol. 9. R. 19.
8. Biesiekierski J.R., Newnham E.D., Irving P.M. et al. Gluten uzrokuje gastrointestinalne simptome u ispitanika bez celijakije: dvostruko slijepo randomizirano, placebom kontrolirano ispitivanje // Am J Gastroenterol. 2011 Vol. 106. R. 508-514.
9. Knyazev O.V., Ruchkina I.N., Parfenov A.I. Učinkovitost alogenih mezenhimskih stromalnih stanica koštane srži u bolesnika s refraktornom Crohnovom bolešću. 5 godina promatranja: sub. sažeci XXXIX sjednice Središnjeg znanstvenoistraživačkog instituta za ljudske potencijale "Multidisciplinarni pristup gastroenterološkim problemima". M., 2013. S. 98-99.
10. Parfenov A.I., Ruchkina I.N. Enterosan je obećavajući lijek za liječenje bolesnika s postinfektivnim sindromom iritabilnog crijeva. i klin. gastroenterologija. 2011. broj 3. S. 102-104.
11. Ardatskaya M.D., Minushkin O.N. Sindrom bakterijskog prekomjernog rasta: definicija, suvremeni pristupi dijagnostici i liječenju. Sonsilium medicum (primjena Gastroenterologija) 2012.; 2:72-76.


Za dijagnozu eneropatije koriste se laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja. Iz laboratorijskih studija provode se opće i biokemijske pretrage krvi. U kliničkoj analizi često se otkriva anemija sa smanjenjem hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Anemija može biti ili s nedostatkom željeza (mikrocitna) ili s manjkom B12 (makrocitna). Ove promjene su povezane s poremećenom apsorpcijom željeza i vitamina B12 u tankom crijevu. Ako se u općem testu krvi nađe povećanje razine leukocita i ubrzanje ESR, onda to često ukazuje na upalnu genezu bolesti.
Informativan je i biokemijski test krvi. U prisutnosti upalnih promjena dolazi do povećanja C-reaktivnog proteina i fekalnog kalprotektina. Zbog malapsorpcije u crijevima utvrđuje se smanjenje koncentracije kalcija, magnezija, klora, kalija, proteina i kolesterola u krvi. U većoj mjeri ove se promjene uočavaju kod hipogamaglobulinemičnog oblika sprue. U teškim oblicima enteropatije otkriva se smanjenje razine albumina u biokemijskom testu krvi. Za potvrdu specifičnih oblika bolesti koriste se histokemijske metode za pregled sluznice tankog crijeva.
Iz instrumentalnih studija koristi se radiografija tankog crijeva s barijevim prolazom, koji igra važnu dijagnostičku ulogu u prisutnosti teških lezija sluznice, na primjer, kod Crohnove bolesti. Uz pomoć ove studije mogu se otkriti veliki ulkusi, prisutnost suženja i fistule crijeva. MSCT trbušnih organa smatra se suvremenom tehnikom pregleda za enteropatiju, uz pomoć koje se procjenjuje razina oštećenja crijevne stijenke i stupanj njegove težine. Važne informacije daje endoskopija, tijekom koje se vizualiziraju patološke promjene na sluznici, sužavanje lumena crijeva, glatkoća nabora, kao i prisutnost erozivnih i ulceroznih lezija. Svi ovi znakovi nisu specifični za neki određeni oblik bolesti. Vrlo informativna moderna dijagnostička metoda je video kapsularna endoskopija, koja omogućuje detaljnu procjenu stanja crijevne sluznice u cijelom.
Bitnu ulogu imaju specifične dijagnostičke studije koje omogućuju međusobno razlikovanje različitih oblika enteropatije. Konkretno, testovi na stres s glijadinom koriste se za dijagnosticiranje celijakije. Kod intolerancije na gluten ovaj test dovodi do brzog povećanja razine glutamina u krvi. Biopsija sluznice tankog crijeva važna je u diferencijalnoj dijagnozi. Na primjer, s celijakijom, bilježe se atrofične promjene u sloju sluznice. Osim toga, određivanje antitijela na transglutaminazu pomoći će dijagnosticiranju celijakije. Za prepoznavanje autoimunog oblika bolesti, osim klasičnih znakova, određuju se antitijela na enterocite. Osim toga, nedostatak odgovora na prehranu bez glutena pomoći će razlikovati imunološku enteropatiju od celijakije.

Enteropatija je skupni pojam koji podrazumijeva razvoj kroničnog patološkog procesa neupalne geneze. U pravilu, razvoj takve bolesti kod odraslih ili djece nastaje zbog kršenja ili potpune odsutnosti proizvodnje određenih enzima koji su uključeni u apsorpciju i obradu hranjivih tvari.

Enteropatija crijeva može biti urođena (primarna) i stečena (sekundarna). I u prvom iu drugom slučaju, napredovanje takve bolesti dovodi do razvoja upalnog procesa. Sljedeći korak bit će erozija i atrofija sluznice sa svim popratnim komplikacijama.

Kliničku sliku karakterizira kršenje rada želuca: mučnina i povraćanje, proljev, kruljenje u trbuhu, povećano stvaranje plinova.

Dijagnoza se postavlja na temelju fizikalnog pregleda, laboratorijskih i instrumentalnih metoda pregleda. Liječenje je usmjereno na uklanjanje temeljnog uzroka. Također se koristi simptomatska i etiotropna terapija.

Prognoza će varirati ovisno o uzroku razvoja patološkog procesa, kao io kliničkoj i morfološkoj slici bolesti. Ako se ne liječi, može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući limfom T-stanica.

Etiologija

Enteropatija koja gubi protein, kao i svaki drugi oblik, može biti posljedica sljedećih etioloških čimbenika:

  • infekcija patogenim organizmima;
  • netolerancija na gluten i druge tvari;
  • prekomjerna ili dugotrajna uporaba lijekova;
  • toksični i radijacijski učinci na tijelo;
  • patologija limfnog i hematopoetskog sustava;
  • poremećaj endokrinog sustava;
  • bolest bubrega;
  • slab imunološki sustav;
  • patologija vezivnog tkiva;
  • kronične gastroenterološke bolesti s čestim relapsima;
  • genetski uvjetovano kršenje proizvodnje enzima;
  • alergijske reakcije na određene tvari, uključujući i oblik hrane.

Valja napomenuti da je alergijska enteropatija u djeteta najčešće genetski uvjetovana i prirođena.

Klasifikacija

Klasifikacija ovog patološkog procesa podrazumijeva njegovu podjelu na vrste prema kliničkoj i morfološkoj slici, kao i prema prirodi tijeka.

Prema kliničkoj i morfološkoj slici razlikuju se sljedeće vrste ove bolesti:

  • alergijska enteropatija - javlja se kao posljedica alergijske reakcije na hranu, gotovo svaki proizvod, i svakodnevna i egzotična, može djelovati kao alergen;
  • autoimuna enteropatija - specifična disfunkcija povezana s limfoidnim tkivom, češće dijagnosticirana u muškaraca, genetski određena;
  • eksudativna enteropatija - u ovom slučaju dolazi do gubitka proteina plazme kroz gastrointestinalni trakt;
  • dijabetička enteropatija - kršenje funkcioniranja gastrointestinalnog trakta u pozadini teškog tijeka;
  • mukoidna enteropatija je nedovoljno proučen oblik bolesti, koji se dijagnosticira samo kod životinja, a najčešće kod kunića;
  • nekrotična enteropatija - karakterizirana ulcerozno-nekrotičnim lezijama crijevne sluznice, karakterizirana izrazito nepovoljnom prognozom, ovaj oblik patološkog procesa uključuje citostatsku bolest u svoju kliničku sliku;
  • HIV enteropatija - ovaj oblik se razvija u pozadini previše oslabljenog imunološkog sustava.

Alergijska enteropatija se, pak, klasificira prema mehanizmu razvoja:

  • alergen prolazi kroz crijevni zid i ulazi u krvotok;
  • antigen stupa u interakciju s antitijelima koja se nalaze u submukoznom sloju crijeva;
  • kršenje integriteta vaskularnih i crijevnih zidova;
  • granulomatozna upala crijevne stijenke.

Prema prirodi toka razlikuju se takvi oblici kao:

  • akutna;
  • kronična enteropatija.

Moguće je točno odrediti koji se oblik patološkog procesa odvija samo uz pomoć dijagnostike - laboratorijske i instrumentalne.

Simptomi

Glavni klinički znak ove bolesti je čest proljev: napadi mogu biti i do 10-15 puta dnevno. Fekalne mase su tekuće, pjenaste prirode.

Osim toga, prisutni su sljedeći simptomi:

  • smanjen ili potpuni nedostatak apetita;
  • mučnina i povračanje;
  • povećanje temperature;
  • bolovi u epigastričnoj regiji, koji su izraženi, spastične su prirode, a po vrsti su slični;
  • vrtoglavica;
  • opća slabost, rastuća slabost.

U alergijskom obliku kliničku sliku nadopunjuju sljedeći znakovi:

  • , pojačano suzenje;
  • oticanje sluznice, usne šupljine, organa dišnog sustava;
  • pljuvanje kod beba;
  • krv u izmetu.

Na pozadini takve kliničke slike, osoba ima smanjenje tjelesne težine, povremeno se može pojaviti bol u pupku.

Zbog činjenice da se takvi simptomi mogu pojaviti kod mnogih gastroenteroloških bolesti, samoliječenje se strogo ne preporučuje. Morate posjetiti liječnika.

Dijagnostika

Prije svega, gastroenterolog provodi fizikalni pregled, tijekom kojeg otkriva sljedeće:

  • kada su se počeli pojavljivati ​​prvi simptomi, priroda njihove manifestacije;
  • postoje li kronične bolesti gastrointestinalnog trakta ili bilo koje druge vrste;
  • uzima li pacijent trenutno bilo kakve lijekove, je li na dijeti;
  • dijeta.

Daljnja dijagnostika može uključivati ​​sljedeće aktivnosti:

  • opći i biokemijski test krvi - postoji smanjenje razine hemoglobina, ubrzanje ESR, povećanje C-reaktivnog proteina;
  • analiza izmeta;
  • radiografija tankog crijeva s prolazom barija;
  • endoskopija;
  • MSCT trbušnih organa;
  • uzorci s glijadinom;
  • biopsija sluznice tankog crijeva;
  • test na eritrocitna antitijela.

Potrebno je razlikovati patološki proces u odnosu na sljedeće bolesti:

Na temelju rezultata dijagnostičkih mjera, liječnik utvrđuje oblik i težinu tijeka bolesti i propisuje liječenje enteropatije.

Liječenje

U ovom slučaju koristi se simptomatska, specifična i etiotropna terapija. Obvezna je dijeta, čija prehrana podrazumijeva isključivanje hrane okidača.

Farmakološki dio liječenja odabire liječnik pojedinačno, ovisno o obliku bolesti.

Mogu se propisati sljedeći lijekovi:

  • nesteroidni protuupalni;
  • antihistaminici;
  • antibiotici;
  • glukokortikoidi;
  • imunosupresivna sredstva;
  • aminosalicilati;
  • preparati željeza i kalcija;
  • uvođenje albumina;
  • vitaminski i mineralni kompleksi.

Što se tiče prehrane, mora se stalno slijediti, jer uporaba hrane koja izaziva razvoj patološkog procesa može dovesti do recidiva u još težem obliku.

Prevencija

Prevencija enteropatije temelji se na jednostavnim mjerama:

  • pridržavanje pravilne prehrane, racionalne prehrane (ako je potrebno);
  • kompetentno liječenje bolesti tankog crijeva;
  • jačanje imunološkog sustava, što je posebno važno za slične bolesti neizlječive prirode;
  • izbjegavati pušenje, piti u velikim količinama,.

Povremeno je potrebno podvrgnuti liječničkom pregledu, osobito ako u osobnoj anamnezi postoji kronična gastroenterološka bolest. Samoliječenje je neprihvatljivo, jer eksudativna enteropatija i bilo koji drugi oblik ove bolesti mogu dovesti samo do pogoršanja patološkog procesa.

Je li sve točno u članku s medicinskog stajališta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Upala pluća (službeno pneumonija) je upalni proces u jednom ili oba dišna organa, koji je najčešće zarazne prirode, a uzrokovan je raznim virusima, bakterijama i gljivicama. U davna vremena ova se bolest smatrala jednom od najopasnijih, a iako moderni tretmani omogućuju brzo i bez posljedica da se riješite infekcije, bolest nije izgubila svoju važnost. Prema službenim podacima, u našoj zemlji svake godine oko milijun ljudi oboli od upale pluća u ovom ili onom obliku.