Prolaktin

Veroshpiron kapsule ili tablete što je bolje. Pod kojim pritiskom se propisuje Veroshpiron? Upute za korištenje. Kontraindikacije na lijek

Koriste se diuretici da biste se riješili viška tekućine. Ali većina njih također uklanja magnezij i kalij. Postoje lijekovi koji ne utječu na koncentraciju kemijskih elemenata u tijelu, na primjer - Veroshpiron.

Njegova uporaba doprinosi normalnoj ravnoteži elemenata u tijelu. Lijek treba koristiti kako je propisao liječnik.

Upute za uporabu i sastav

Veroshpiron se odnosi na diuretike. Aktivni sastojak pripravka je spironolakton. Sprječava zadržavanje natrija i vode u donjim bubrežnim tubulima. Lijek nema velik utjecaj na cirkulaciju krvi u bubrezima i pomaže u smanjenju izlučivanja hranjivih tvari iz tijela.

Diuretski učinak od lijekova smanjuje krvni tlak. Pojavljuje se nakon 3 dana. Nakon primjene aktivna tvar se odmah apsorbira u krv i bubrege.

Lijek je u potpunosti izlučuje iz tijela mokraćom.

Obrazac za puštanje i indikacije za uporabu

Veroshpiron se proizvodi:

  • Tablete- bijele boje i okruglog oblika, na jednoj od strana nalazi se oznaka "VEROSPIRON". Jedan blister sadrži 20 komada po 25 mg.
  • kapsule- dostupan u žutoj boji, školjka je od želatine. U blisteru se nalazi 10 komada po 50 mg.
  • Narančaste kapsule - dostupne u 10 kom. u blisteru, po 100 mg.

Indikacije za uporabu:

  • U pozadini zatajenja srca, edematozni sindrom - koristi se i zasebno i s drugim lijekovima.
  • Esencijalna hipertenzija - koristi se kao jedno od sredstava u složenom liječenju.
  • Prevencija hipokalijemije, zajedno s drugim lijekovima.
  • Prilikom dijagnosticiranja hiperaldosteronizma, zajedno s drugim sredstvima, koristi se i Veroshpiron.

Kontraindikacije i nuspojave

Lijek se ne primjenjuje:

  • Kršenje apsorpcije glukoze i galaktoze u tijelu.
  • Za djecu mlađu od 3 godine
  • Tijekom trudnoće i dojenja.
  • Ako pacijent ima zatajenja bubrega.
  • S anurijom.
  • Ako postoji netolerancija na jednu od komponenti lijeka.
  • S hiperkalemijom i hiponatremijom.

Lijek se može propisati s oprezom kada:

  • metabolička acidoza.
  • šećerna bolest.
  • Stariji pacijent.
  • dijabetička nefropatija.
  • Lokalna ili opća anestezija.
  • Kirurške intervencije.
  • AV blok.
  • Nepravilnost menstrualnog ciklusa.
  • zatajenje jetre.
  • Ciroza jetre.

Nuspojave:

  • Živčani sustav- vrtoglavica i glavobolja, letargija, pospanost, ataksija, letargija, zbunjenost.
  • Probavni organi- proljev, zatvor, mučnina, gastritis, povraćanje, bolovi u trbuhu i kolike, želučana i crijevna krvarenja, poremećaj funkcije jetre.
  • Krvožilni sustav- megaloblastoza, agranulocitoza, trombocitopenija.
  • endokrinih organa- hirzutizam, ginekomastija (kod muškaraca).
  • Imunološki sustav - alergijska reakcija u obliku svrbeža, osipa, urtikarije, medikamentne groznice.
  • Mišićni sustav- konvulzije, grčevi.
  • Kosa i koža- ćelavost i pretjerani rast kose.
  • Metabolizam- povećanje sadržaja kreatina i uree, hiperkloremična acidoza ili alkaloza.

Nakon prestanka primanja Veroshpirona, nuspojave nestati.

Liječenje

Sastav se uzima prema dozi i ispere vodom. Kapsule i tablete se ne žvakaju, već se gutaju cijele.

Prilikom uzimanja sastava treba izbjegavati velike količine soli i namirnice koje sadrže kalij (breskve, naranče, marelice, datule, rajčice, suhe šljive, kokosi, banane, grejp). Tijekom razdoblja liječenja ne smijete piti alkohol.

U prvim danima primjene lijeka ne preporuča se baviti se aktivnostima koje zahtijevaju povećanu pažnju (upravljanje složenim mehanizmom, vožnja). Trajanje ograničenja ovisi o individualnim karakteristikama organizma.

Prilikom propisivanja lijeka starijim osobama s bubrežnom bolešću, preporuča se stalno pratiti razinu elektrolita u krvi i rad organa. Isti pristup je neophodan tijekom uzimanja protuupalnih lijekova i Veroshpirona. Dozu lijeka može prilagoditi liječnik.

Doziranje

Trajanje uzimanja lijeka određuje stručnjak ovisno o stanju pacijentovog tijela:

  • Idiopatski hiperaldosteronizam - do 400 mg jednom dnevno.
  • Esencijalna hipertenzija - do 100 mg dnevno, s postupnim povećanjem do 200 mg, minimalno trajanje prijema je 2 tjedna.
  • Hipokalijemija i hiperaldosteronizam - do 400 mg 3 puta dnevno, a kada se stanje poboljša, doza se smanjuje na 25 mg.
  • Edem uzrokovan cirozom jetre - doza lijeka ovisi o rezultatima ispitivanja i može se kretati od 100 do 400 mg jednom dnevno, nakon čega slijedi smanjenje.
  • Edem uzrokovan zatajenjem srca - do 200 mg 2 puta dnevno, ne više od 5 dana, nakon čega se doza smanjuje.
  • Edem uzrokovan nefrotskim sindromom - do 200 mg dnevno.
  • Test za određivanje hiperaldosteronizma - 400 mg lijeka podijeli se u nekoliko doza i koristi se 4 dana. Ako postoji potreba za dugim testom, uzimajte 400 mg lijeka dnevno tijekom 3 tjedna.
  • Prijeoperativna priprema bolesnika s hiperaldosteronizmom - do 400 mg dnevno, u 2 doze, trajanje određuje liječnik, prema pokazateljima pacijenta.

Predoziranje lijekom popraćeno je:

  • proljev.
  • Pospanost.
  • Kožni osip.
  • Povraćanje i mučnina.
  • Zbunjenost svijesti.
  • Dehidracija tijela.

Ako se pojavi bilo koji od simptoma, potrebno je isprati želudac i odmah se obratiti liječniku. Protuotrov protiv Veroshpirona nema, liječenje se provodi uz pomoć simptomatske terapije.

Lijek se široko koristi u pedijatrijskoj praksi kao diuretik. Dozu i trajanje primjene treba odrediti liječnik, a roditelji se trebaju strogo pridržavati uputa.

Unatoč ograničenjima za djecu mlađu od 3 godine, u nekim se slučajevima lijek koristi. Ali samo uz stacionarno liječenje i stalni liječnički nadzor.

Doziranje za edeme:

  • Početna doza je 1 mg/kg do 4 doze.
  • Nakon 5 dana vrši se prilagodba ovisno o rezultatu.

Lijek se preporučuje davati 2 puta dnevno: ujutro i poslijepodne. Razmak između doza je 10 sati. Za djecu mlađu od 6 godina najbolje je uzimati tablete. Ako dijete ne može samostalno progutati lijek, onda ga treba samljeti u prah i dodati u mlijeko.

Neka djeca povraćaju nakon uzimanja lijeka. Ako se simptom pojavi unutar 25 minuta od uporabe, djetetu se može dati još jedna doza.

Predoziranje lijekom opasno je za malu djecu. Popraćen je povećanjem nuspojava. Dijete može osjetiti poremećaj srčanog ritma, slabost, pospanost, konvulzije. Kao i znakovi dehidracije: suha koža, nedostatak sline, proljev, povraćanje. Ako pronađete bilo koji od znakova, trebate prestati uzimati lijek, isprati želudac i posavjetovati se s liječnikom.

Tijekom trudnoće i dojenja lijek se ne smije koristiti. No, ako je potrebno, dojilje mogu koristiti lijek u inkrementalnom hranjenju. Ovo je neophodno kako bi se djelatne tvari nije prešla u mlijeko.

Na internetu postoje savjeti o korištenju Veroshpirona kao sredstva za mršavljenje. Doista, lijek se može riješiti nekoliko kilograma tekućine, ali se ne smije koristiti kao sredstvo za smanjenje težine. Gubitak težine trebao bi biti posljedica smanjenja tjelesne masti, a izgubljena tekućina će se vratiti za nekoliko dana.

Primjena diuretika potiče izlučivanje iona kalcija i natrija iz tijela, što dovodi do dehidracije. Smanjenje količine elektrolita u tijelu može dovesti do konvulzija i nepravilnosti u radu srca.

Korištenje Veroshpirona za mršavljenje popraćeno je takvim nuspojavama:

  • Kršenje jetre.
  • Krvarenje.
  • Mučnina, proljev.
  • Bolesti želuca.
  • Ginekomastija (kod muškaraca) i poremećaji ciklusa u žena.

Korištenje diuretika kod osoba s bubrežnom bolešću može dovesti do zatajenja bubrega.

Diuretici se ne smiju koristiti za mršavljenje.

Interakcije s lijekovima i cijena

Veroshpiron ima takav učinak na druge lijekove:

  • Smanjuje učinak antikoagulansa (Indandion, Heparin, derivati ​​kumarina).
  • Smanjuje toksični učinak srčanih glikozida (Korglikon, Digitoxin, itd.).
  • Smanjuje osjetljivost na norepinefrin.
  • Smanjuje učinak Mitotana.
  • Pojačava učinak diuretika.
  • Povećava toksični učinak lijekova koji sadrže litij.
  • Poboljšava apsorpciju Phenazonea.
  • Ubrzano uklanja karbenoksolon iz organizma, a njihova kombinirana uporaba doprinosi zadržavanju natrija.
  • Pojačava djelovanje Gonadorelina, Buserelina, Triptorelina.
  • Kada se uzima zajedno sa salicilatima, diuretski učinak se smanjuje
  • Kada se koristi zajedno s kolestiraminom, povećava se rizik od acidoze.
  • Kada se uzima zajedno s fludrokortizonom, povećava se sadržaj kalija u bubrežnim tubulima.

Cijena Veroshpirona ovisi o njegovom obliku:

  • Kapsule od 50 mg, 30 komada - 150-200 rubalja
  • Tablete od 25 mg, 20 komada - 70-90 rubalja.
  • Kapsule od 100 mg, 30 komada - 230-270 rubalja.

Analogi

Ako u ljekarni nema Veroshpirona, onda možete lako pronaći njegove analoge.

aldactone

Lijek pripada diureticima i po svom je djelovanju sličan Veroshpironu. Imaju isti sastav. Lijek se apsorbira kroz gastrointestinalnog trakta.

Dozu treba odrediti liječnik, nakon pregleda pacijenta. Tijek liječenja je 14-21 dan. Po potrebi se može ponoviti nakon 10 dana. Recenzije o lijeku su dobre.

Lijek ima sljedeće nuspojave:

  • Pospanost, ataksija, vrtoglavica, letargija.
  • Hiperurikemija, povišena urea.
  • Erektilna disfunkcija, ginekomastija, amenoreja
  • Urtikarija, medikamentozna groznica.

Cijena je 80 rubalja.

Vero-spironolakton

Lijek je diuretik. Lijek se koristi za:

  • arterijska hipertenzija.
  • Hipokalijemija.
  • Kongestivno zatajenje srca.

Kontraindikacije:

  • Anurija.
  • Trudnoća i dojenje.
  • Poremećaji bubrega.

Lijek pojačava učinak antihipertenzivnih lijekova i diuretika.

Doza ovisi o bolesti i stanju bolesnika i treba je propisati liječnik. Povratne informacije od ljudi su pozitivne.

Cijena je 70 rubalja.

Spirix

Lijek se gotovo potpuno apsorbira kroz gastrointestinalni trakt. Djelatna tvar se izlučuje urinom nakon 15 sati. Trajanje tijeka liječenja i doziranje treba propisati liječnik, nakon pregleda pacijenta.

Lijek se koristi za:

  • Ciroza jetre.
  • Hipertenzija.
  • Edem.
  • Kardiovaskularna insuficijencija.
  • nefrotski sindrom.

Lijek se ne koristi kod zatajenja bubrega i hiponatremije. Mnogo pozitivnih povratnih informacija od pacijenata.

Cijena - 70 rubalja.

Veroshpiron je diuretik koji liječnici naširoko koriste. Recenzije o lijeku su uglavnom pozitivne. Lijek treba propisati liječnik, nakon pregleda pacijenta. Prije uporabe pročitajte popis kontraindikacija u uputama. Tri oblika oslobađanja uvelike olakšavaju proces korištenja. Nemojte se samoliječiti, to će izbjeći negativne učinke uzimanja.

Spironolakton (γ-lakton-3-(3-okso-7α-tioacetil-17β-hidroksi-4-androsten-17-α-il) propionska kiselina) je diuretik koji štedi kalij, kompetitivni antagonist aldosterona. Utječe na distalno zavijeno bubrežnih tubula. U vezi s blokadom aldosteronskih receptora, povećava se izlučivanje iona natrija, klora i vode u mokraći, smanjuje se oslobađanje iona kalija i vodika.
Kao antagonist aldosterona, spironolakton sprječava zamjenu natrija s kalijem u distalnim bubrežnim tubulima i smanjuje izlučivanje kalija. Lijek se može koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim diureticima koji djeluju na proksimalne bubrežne tubule. Hipotenzivni učinak Veroshpirona posljedica je njegovog diuretičkog učinka.
Dobro se apsorbira u probavnom traktu, karakterizira ga visoka bioraspoloživost, oko 90% lijeka se veže na proteine ​​plazme. U procesu biotransformacije spironolaktona nastaju aktivni metaboliti (7-α-tiometilspironolakton i kaprenon), koji se izlučuju uglavnom mokraćom, u maloj količini - izmetom. Poluvrijeme eliminacije u prosjeku iznosi 12,5 sati.Prolazi kroz placentu i također se izlučuje u majčino mlijeko.

Indikacije za uporabu lijeka Veroshpiron

Primarni hiperaldosteronizam - radi pojašnjenja dijagnoze i kratkotrajnog prijeoperativnog liječenja, a po potrebi (ako je nemoguće kirurško liječenje ili odbijanje operacije) - za dugotrajnu terapiju; idiopatski hiperaldosteronizam (za dugotrajno liječenje); edem kod kroničnog zatajenja srca; ciroza jetre s edematozno-ascitičnim sindromom; nefrotski sindrom (s neučinkovitim liječenjem osnovne bolesti); esencijalna hipertenzija ( arterijska hipertenzija) (obično u kombinaciji s drugim lijekovi u prisutnosti hipokalijemije); hipokalemija kada je nemoguće koristiti druge metode korekcije razine kalija, uključujući sprječavanje hipokalijemije u liječenju preparata digitalisa.

Primjena lijeka Veroshpiron

U slučaju primarnog hiperaldosteronizma za kratkotrajno liječenje, u razdoblju pripreme za operaciju, Veroshpiron se propisuje u dnevna doza 100-400 mg. U neoperabilnih bolesnika lijek se može koristiti za dugotrajno liječenje održavanja u minimalnoj učinkovitoj dozi, koja se određuje pojedinačno (smanjenjem početne doze lijeka svakih 14 dana na minimalnu učinkovitu dozu). Trajanje tijeka liječenja kod odraslih i djece je individualno, u nekim slučajevima može biti i nekoliko godina, ali uvijek zahtijeva primjenu minimalne učinkovite dnevne doze, uz redovito praćenje sastava elektrolita krvnog seruma i pokazatelja funkcije bubrega. Kod produljene primjene, kako bi se smanjio rizik od nuspojava, preporučljivo je propisati Veroshpiron u kombinaciji s drugim diureticima.
Za odrasle s edemima različitog podrijetla (zatajenje srca, ciroza jetre ili nefrotski sindrom), lijek se propisuje u početnoj dnevnoj dozi od 100 mg, podijeljenoj u 2 doze; kasnije, ovisno o tome klinički učinak dnevna doza Veroshpirona može se smanjiti na 25 mg ili povećati na 200 mg. Ako se diuretski učinak ne razvije, možete dodatno propisati drugi diuretik koji djeluje na razini proksimalnih bubrežnih tubula; preporuča se ne mijenjati dozu Veroshpirona.
Za djecu s edemima različitog podrijetla, Veroshpiron se propisuje u dnevnoj dozi od 3 mg / kg tjelesne težine u 1-2 doze.
Za odrasle s esencijalnom hipertenzijom (arterijska hipertenzija), Veroshpiron se propisuje u početnoj dnevnoj dozi od 50-100 mg, podijeljenoj u 2 doze. Veroshpiron se može koristiti u kombinaciji s drugim diureticima ili antihipertenzivima. Maksimalni antihipertenzivni učinak Veroshpirona razvija se najranije nakon 2 tjedna liječenja. Nakon toga se odabire doza održavanja lijeka.
Uz hipokalemiju u odraslih uzrokovanu upotrebom diuretici(u slučajevima kada je uporaba pripravaka kalija ili drugih metoda neučinkovita), Veroshpiron se propisuje u dnevnoj dozi od 25-100 mg.

Kontraindikacije za korištenje lijeka Veroshpiron

Anurija, akutno zatajenje bubrega, teška disfunkcija bubrega (brzina glomerularne filtracije - manja od 10 ml / h), hiperkalemija, hiponatremija, trudnoća i dojenje, preosjetljivost na komponente lijeka.

Nuspojave lijeka Veroshpiron

Hiperkalijemija i hiponatremija; s produljenom primjenom Veroshpirona, moguće su ginekomastija i erektilna disfunkcija kod muškaraca, menstrualne nepravilnosti i povećanje grudi kod žena; moguće je promijeniti tembar glasa i kod muškaraca i kod žena. Gastrointestinalni poremećaji (povraćanje, proljev, gastrointestinalno krvarenje, čir na želucu i duodenum, gastritis); poremećaji središnjeg živčanog sustava (letargija, ataksija, glavobolja), kožne reakcije (makulopapulozni ili eritematozni kožni osip), agranulocitoza. Nuspojave, u pravilu su reverzibilni i nestaju nakon ukidanja Veroshpirona.

Posebne upute za uporabu lijeka Veroshpiron

Tijekom liječenja Veroshpironom moguće je prolazno povećanje sadržaja uree dušika u krvi, osobito kada se lijek koristi sa smanjenom funkcijom bubrega i hiperkalemijom, kao i razvojem umjerene reverzibilne hiperkloremičke metaboličke acidoze. S tim u vezi, u bolesnika s bolestima bubrega i jetre te u starijih osoba potrebno je sustavno pratiti elektrolite u krvnom serumu i pokazatelje funkcije bubrega.
Primjena Veroshpirona otežava određivanje sadržaja digoksina u krvnom serumu, kortizola i adrenalina u krvnoj plazmi.
Iako lijek nema izravan učinak na metabolizam ugljikohidrata, kada se koristi u bolesnika s dijabetes, osobito kod dijabetičke nefropatije, potrebno je obratiti posebnu pozornost zbog rizika od hiperkalijemije.
Bolesnicima koji primaju Veroshpiron ne smiju se dodatno propisivati ​​dodaci kalija niti dijeta s visok sadržaj kalij, jer to može uzrokovati hiperkalemiju. Također, ne biste trebali propisivati ​​Veroshpiron u kombinaciji s drugim lijekovima koji uzrokuju zadržavanje kalija. Rizik od razvoja hiperkalijemije je povećan u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.
U početnom razdoblju lijeka, čije se trajanje određuje pojedinačno, zabranjeno je davati vozila te obavljati druge poslove koji zahtijevaju brzinu tjelesnih i psihičkih reakcija. U budućnosti se mogućnost njihove provedbe određuje pojedinačno.
Dok uzimate Veroshpiron, zabranjeno je piti alkohol.
Preporučljivo je koristiti Veroshpiron u kombinaciji s drugim diureticima, ograničavajući unos soli i tekućine; ako je potrebno, pridržavajte se mirovanja u krevetu.
Za djecu mlađu od 6 godina lijek se propisuje u obliku tableta.

Interakcije lijeka Veroshpiron

Uz istovremenu primjenu Veroshpirona s:

  • salicilati - dolazi do smanjenja diuretičkog učinka;
  • drugi diuretici - povećana diureza;
  • pripravci kalija ili diuretici koji štede kalij - povećani rizik od razvoja hiperkalijemije;
  • antihipertenzivi - povećan hipotenzivni učinak;
  • NSAID - povećan rizik od acidoze;
  • ACE inhibitori - povećavaju rizik od razvoja hiperkalijemije;
  • amonijev klorid - povećava rizik od acidoze;
  • fludrokortizon - postoji paradoksalno povećanje tubularne sekrecije kalija;
  • digoksin - povećava se poluživot digoksina, povećava se rizik od razvoja intoksikacije glikozidima;
  • mitotan - učinkovitost potonjeg se smanjuje;
  • antikoagulansi neizravnog djelovanja (derivati ​​kumarina) - njihova učinkovitost se smanjuje;
  • triptorelin, buserelin, gonadorelin - učinak potonjeg je pojačan.

Predoziranje lijekom Veroshpiron, simptomi i liječenje

Očituje se kršenjem srčanog ritma, suhim ustima, žeđom, pospanošću. Ne postoji specifičan protuotrov. Potrebno je osigurati normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita propisivanjem diuretika koji potiču izlučivanje kalija, parenteralnom primjenom otopine glukoze s inzulinom. U teškim slučajevima provodi se hemodijaliza.

Uvjeti skladištenja lijeka Veroshpiron

Na temperaturi od 15-30 °C.

Popis ljekarni u kojima možete kupiti Veroshpiron:

  • St. Petersburg

Diuretik koji štedi kalij

Djelatna tvar

Oblik puštanja, sastav i pakiranje

kapsule tvrda želatina, veličina br. 3; kapa: neprozirna, žuta; kućište: neprozirno, bijelo; sadržaj kapsula je fino zrnasta praškasta smjesa bijele boje.

kapa - kinolinsko žuta boja (E104), titanijev dioksid (E171), želatina; tijelo - titanijev dioksid (E171), želatina.

kapsule tvrda želatina, veličina br. 0; kapa: neprozirna, narančasta; tijelo: neprozirno, žuto; sadržaj kapsula je fino zrnasta praškasta smjesa bijele boje.

Pomoćne tvari: natrijev lauril sulfat, magnezijev stearat, kukuruzni škrob, laktoza monohidrat.

Sastav tvrde želatinske kapsule: kapa - boja zalazak žuta (E110), titanijev dioksid (E171), želatina; tijelo - Sunset žuta boja (E110), titanov dioksid (E171), kinolinska žuta boja (E104), želatina.

10 komada. - blisteri (3) - pakiranja od kartona.

farmakološki učinak

Spironolakton je diuretik koji štedi kalij, specifičan dugodjelujući antagonist aldosterona (mineralokortikoidni hormon kore nadbubrežne žlijezde).

U distalnom nefronu spironolakton sprječava zadržavanje natrija i vode aldosteronom i potiskuje učinak aldosterona na izlučivanje kalija. Vezivanjem na aldosteronske receptore povećava izlučivanje iona natrija, klora i vode u mokraći, smanjuje izlučivanje iona kalija i uree te smanjuje kiselost mokraće.

Antihipertenzivni učinak lijeka posljedica je prisutnosti diuretičkog učinka.

Bubrežna aktivnost nakon jedne doze spironolaktona dostiže vrhunac nakon 7 sati i traje najmanje 24 sata.

Farmakokinetika

Usisavanje i distribucija

Kada se uzima oralno, brzo se i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Aktivno se veže na proteine ​​krvi (približno 90%). Nakon uzimanja spironolaktona u dozi od 100 mg/dan tijekom 15 dana od strane zdravih dobrovoljaca, Tmax lijeka u plazmi i Cmax spironolaktona iznosili su 2,6 sati odnosno 80 ng/ml. Za metabolite 7-alfa-tiometilspironolaktona i kanrenona, T max je bio 3,2 h, odnosno 4,3 h, C max je bio 391 ng/ml, odnosno 181 ng/ml.

Spironolakton i njegovi metaboliti prolaze kroz placentnu barijeru i u majčino mlijeko.

Metabolizam i izlučivanje

Spironolakton se brzo metabolizira u ljudskom tijelu. Farmakološki aktivni metaboliti spironolaktona su 7-alfa-tiometilspironolakton i kanrenon.

Unatoč činjenici da T 1/2 nepromijenjenog spironolaktona iz krvi ima kratko trajanje (1,3 sata), T 1/2 aktivnih metabolita je duži (u rasponu od 2,8 do 11,2 sata). Metabolite se izlučuju uglavnom putem bubrega, male količine izlučuju se kroz crijeva.

Nakon uzimanja spironolaktona u dozi od 100 mg/dan tijekom 15 dana od strane zdravih dobrovoljaca, T 1/2 spironolaktona bio je oko 1,4 sata, a T 1/2 metabolita 7-alfa-tiometilspironolaktona i kanrenona 13,8 sati i 16 sati. , odnosno.

Indikacije

  • esencijalna hipertenzija (uglavnom s hipokalemijom, kao dio kombinirane terapije);
  • kongestivna insuficijencija (kod bolesnika koji ne reagiraju na drugu terapiju ili ako je netolerantna, kao i za pojačavanje djelovanja drugih diuretika);
  • ciroza jetre, praćena ascitesom i / ili edemom, nefrotskim sindromom;
  • hipokalijemija (za njenu prevenciju kao pomoć tijekom liječenja preparatima digitalisa i za njegovo liječenje ako je nemoguće koristiti druge metode korekcije koncentracije kalija);
  • primarni hiperaldosteronizam (Connov sindrom);
  • za dijagnozu primarnog hiperaldosteronizma.

Kontraindikacije

  • preosjetljivost na aktivni sastojak ili bilo koju od komponenti lijeka;
  • Addisonova bolest;
  • hiperkalijemija;
  • hiponatremija;
  • teško zatajenje bubrega (GFR manji od 10 ml / min / 1,73 m 2);
  • akutno zatajenje bubrega, anurija;
  • zatajenje srca (GFR<30 мл/мин/1.73 м 2 или концентрация креатинина в сыворотке крови более 220 мкмоль/л);
  • istodobna primjena s eplerenonom ili drugim diureticima koji štede kalij;
  • nedostatak laktaze, netolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze-galaktoze;
  • trudnoća;
  • razdoblje laktacije (dojenje);
  • dječja dob do 3 godine (čvrsti oblik doziranja).

Pažljivo: hiperkalcemija, metabolička acidoza, AV blokada (hiperkalijemija doprinosi njegovom jačanju); zatajenja bubrega; dijabetička nefropatija; dijabetes melitus (u bolesnika s potvrđenim ili sumnjivim kroničnim zatajenjem bubrega); uzimanje lijekova koji uzrokuju hiperkalemiju; lokalna i opća anestezija; starija dob; zatajenje jetre; ciroza jetre; porfirija.

Doziranje

Lijek se uzima oralno, nakon jela, 1 ili 2 puta dnevno. Preporuča se uzimanje dnevne doze ili prvog dijela dnevne doze lijeka ujutro.

odrasle osobe

Esencijalna hipertenzija

Dodatna terapija u liječenju arterijske hipertenzije u slučaju nedovoljne učinkovitosti prethodno korištenih antihipertenziva

Početna doza spironolaktona uz istovremenu primjenu s drugim antihipertenzivnim lijekovima je 25 mg / dan*. Ako nakon 4 tjedna krvni tlak ne dosegne ciljne vrijednosti, doza lijeka može se povećati za 2 puta. U bolesnika s arterijskom hipertenzijom koji primaju lijekove koji mogu uzrokovati razvoj hiperkalijemije (na primjer, ACE inhibitore ili blokatore angiotenzinskih receptora), prije početka primjene spironolaktona potrebno je procijeniti razinu kalija i kreatinina u serumu. Ne smije se primjenjivati ​​u bolesnika čiji serumski kalij prelazi 5,0 mmol/l, a koncentracija kreatinina u serumu prelazi 220 μmol/l. Unutar 3 mjeseca nakon početka uzimanja spironolaktona potrebno je često praćenje sadržaja kalija i kreatinina u krvi.

Kongestivno zatajenje srca

Edem zbog kongestivnog zatajenja srca ili nefrotskog sindroma

Početna doza je 100 mg i može varirati od 25 * do 200 mg / dan, lijek se može uzimati u 1-2 doze. Kada se uzimaju veće doze, Veroshpiron se može koristiti zajedno s diuretikom koji djeluje u proksimalnom bubrežnom tubulu. U tom slučaju treba prilagoditi dozu spironolaktona.

Dodatna terapija u liječenju teškog zatajenja srca (NYHA klasa III-IV i ejekciona frakcija ≤35%)

Utvrđeno je da ako sadržaj kalija u krvnom serumu ne prelazi 5,0 mmol/l, a koncentracija kreatinina u krvnom serumu ne prelazi 220 μmol/l, na pozadini osnovne standardne terapije, doza spironolaktona na početku uporabe treba biti 25 mg / dan*. Bolesnici s dobrom podnošljivošću lijeka u dozi od 25 mg / dan * prema kliničkim indikacijama, doza se može povećati na 50 mg / dan. Za bolesnike s lošom podnošljivošću terapije Veroshpironom u dozi od 25 mg / dan *, doza lijeka može se smanjiti na 25 mg * 1 put u 2 dana.

Ascites i edem zbog ciroze jetre

Ako omjer natrijevih i kalijevih iona u urinu prelazi 1,0, dnevna doza lijeka treba biti 100 mg. Ako je navedeni omjer manji od 1,0, tada bi doza lijeka trebala biti u rasponu od 200 do 400 mg / dan.

Dozu održavanja treba odrediti pojedinačno za svakog bolesnika.

hipokalijemija

Lijek se propisuje u dozi od 25 * -100 mg / dan, ako je uporaba dodataka kalija ili drugih metoda koje štede kalij nedovoljna.

Primarni hiperaldosteronizam

U dijagnostičke svrhe

1. Dugotrajni test: spironolakton se uzima u dozi od 400 mg / dan tijekom 3-4 tjedna. Kada se postigne korekcija hipokalijemije i arterijske hipertenzije, može se pretpostaviti prisutnost primarnog hiperaldosteronizma.

2. Kratki test: spironolakton se uzima u dozi od 400 mg/dan tijekom 4 dana. Uz povećanje sadržaja kalija u krvnom serumu tijekom uzimanja spironolaktona i smanjenje nakon njegovog povlačenja, može se pretpostaviti prisutnost primarnog hiperaldosteronizma.

Liječenje

U pripremi za kirurško liječenje koristi se spironolakton u dozama od 100 do 400 mg/dan. Ako operacija nije indicirana, spironolakton se može koristiti za dugotrajnu terapiju održavanja u najnižoj učinkovitoj dozi. U tom se slučaju početna doza lijeka može smanjiti svakih 14 dana dok se ne postigne najniža učinkovita doza. Kako bi se smanjila ozbiljnost nuspojava s produljenom primjenom, Veroshpiron se preporuča koristiti u kombinaciji s drugim diureticima.

Posebne skupine pacijenata

Na djeca starija od 3 godine i adolescenti mlađi od 18 godina početna doza lijeka je 1-3 mg / kg tjelesne težine / dan u 2-4 doze. Prilikom provođenja terapije održavanja ili kada se koristi istodobno s drugim diureticima, dozu Veroshpirona treba smanjiti na 1-2 mg / kg tjelesne težine*.

Na starijih pacijenata liječenje lijekom preporuča se započeti s najnižom dozom uz postupno povećanje sve dok se ne postigne maksimalni željeni učinak. Treba paziti na bolesnika s blagim do umjerenim oštećenjem bubrega i s oštećenjem jetre, što može utjecati na metabolizam i izlučivanje spironolaktona. Osim toga, prilikom primjene lijeka u starijih bolesnika potrebno je uzeti u obzir rizik od razvoja hiperkalemije (vidjeti dio "Posebne upute").

* Doze ispod 50 mg ne mogu se dobiti uzimanjem lijeka Veroshpiron u obliku kapsula, stoga trebate uzimati lijek Veroshpiron u obliku tablete od 25 mg.

Nuspojave

Nuspojave su najčešće posljedica kompetitivnog antagonizma spironolaktona prema aldosteronu (što dovodi do pojačanog izlučivanja kalija), kao i antiandrogenog učinka spironolaktona. Obično, nakon prestanka uzimanja spironolaktona, neželjeni učinci nestaju.

Nuspojave su prikazane prema razredima organskih sustava prema MedDRA i s naznakom učestalosti pojavljivanja: vrlo često (≥1 / 10); često (od ≥1/100 do<1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000), частота неизвестна (нельзя оценить по имеющимся данным).

Iz hematopoetskog sustava: vrlo rijetko - trombocitopenija, agranulocitoza, eozinofilija.

Od imunološkog sustava: rijetko - preosjetljivost.

Iz endokrinog sustava: vrlo rijetko - hirzutizam.

Sa strane metabolizma: vrlo često - hiperkalijemija (u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom i u bolesnika koji istodobno primaju pripravke kalija); često - hiperkalijemija (u starijih bolesnika, s dijabetesom melitusom i u bolesnika koji istodobno uzimaju ACE inhibitore); rijetko - hiponatremija, dehidracija, porfirija; učestalost nepoznata - hiperkloremična acidoza.

Mentalni poremećaji: rijetko - zbunjenost.

Iz živčanog sustava: rijetko - pospanost (u bolesnika s cirozom jetre), glavobolja; vrlo rijetko - paraliza, paraplegija.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: vrlo često - aritmije (u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom i u bolesnika koji primaju pripravke kalija istodobno sa spironolaktonom); vrlo rijetko - vaskulitis; učestalost je nepoznata - prekomjerno smanjenje krvnog tlaka.

Iz dišnog sustava: vrlo rijetko - promjena tona glasa.

Iz probavnog sustava:često - mučnina, povraćanje; rijetko - gastritis, čir, želučano krvarenje, bol u želucu, proljev; vrlo rijetko - hepatitis.

Iz kože i potkožnog tkiva: rijetko - osip, urtikarija; vrlo rijetko - alopecija, ekcem, prstenasti eritem, kožne promjene nalik lupusu; učestalost nepoznata - bulozni pemfigoid (obično s produljenom primjenom).

Iz mišićno-koštanog sustava: vrlo rijetko - osteomalacija.

Iz mokraćnog sustava: vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega.

Iz genitalija i mliječne žlijezde: vrlo često - smanjen libido, erektilna disfunkcija, ginekomastija (kod muškaraca), bol u mliječnim žlijezdama, bol u prsima (kod muškaraca), povećanje grudi, menstrualne nepravilnosti (kod žena); često - neplodnost (kada koristite lijek u visokim dozama (450 mg / dan)).

Drugi: rijetko - astenija, umor.

Laboratorijski i instrumentalni podaci: vrlo rijetko - povećanje koncentracije uree u krvnom serumu, povećanje koncentracije kreatinina u krvnom serumu; učestalost je nepoznata – povećanje sadržaja glikiranog hemoglobina (HbA1c).

Ako se bilo koja od nuspojava navedenih u uputama pogorša ili se zabilježe druge nuspojave koje nisu navedene u uputama, pacijent mora o tome obavijestiti svog liječnika.

Predozirati

Simptomi: pospanost, smetenost, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, proljev, makulopapulozni ili eritematozni kožni osip. Rjeđe se mogu javiti hiperkalijemija i hiponatremija, osobito u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom; u bolesnika s teškom bolešću jetre, predoziranje može dovesti do jetrene kome.

Liječenje: ne postoji specifičan protuotrov. Provodi se ispiranje želuca, simptomatsko liječenje dehidracije i uspostavljanje acido-bazne ravnoteže. Uz hiperkalemiju, potrebno je normalizirati metabolizam vode i elektrolita uz pomoć diuretika koji oslobađaju kalij, brzu parenteralnu primjenu otopine dekstroze s inzulinom. U teškim slučajevima provodi se hemodijaliza.

interakcija s lijekovima

Istodobna primjena lijeka Veroshpiron s drugi diuretici koji štede kalij, ACE inhibitori, antagonisti receptora angiotenzina II, blokatori aldosterona, pripravci kalija, kao i prehrana bogata kalijem ili korištenje nadomjestaka soli koje sadrže kalij mogu dovesti do razvoja teške hiperkalijemije.

Uz lijekove koji pouzdano uzrokuju hiperkalemiju, istodobna uporaba kombinacije trimetoprima/sulfametoksazola () sa spironolaktonom može dovesti do klinički značajne hiperkalijemije.

Istodobna primjena drugih diuretika: povećana diureza.

Imunosupresivi, ciklosporin i takrolimus može povećati rizik od razvoja hiperkalijemije uzrokovane spironolaktonom.

Kolestiramin, amonijev klorid također može povećati rizik od hiperkalijemije i hiperkloremičke metaboličke acidoze.

Triciklički antidepresivi i antipsihotici može pojačati antihipertenzivni učinak spironolaktona.

Antihipertenzivni lijekovi: Spironolakton pojačava djelovanje antihipertenzivnih lijekova, čiju će dozu, kada se uzimaju istodobno sa spironolaktonom, možda trebati smanjiti i prilagoditi u budućnosti ako bude potrebno. Budući da ACE inhibitori smanjuju proizvodnju aldosterona, lijekovi ove skupine ne bi se trebali primjenjivati ​​kontinuirano zajedno sa spironolaktonom, osobito u bolesnika s utvrđenom bubrežnom disfunkcijom.

Istodobni prijem sa , drugi nitrati ili vazodilatatori može pojačati antihipertenzivni učinak spironolaktona.

Alkohol, barbiturati ili droge može potencirati ortostatsku hipotenziju povezanu sa spironolaktonom.

Presorski amini (noradrenalin): Spironolakton smanjuje vaskularne odgovore na norepinefrin. Iz tog razloga treba biti oprezan pri primjeni lokalne ili opće anestezije u bolesnika koji uzimaju spironolakton.

NSAR: u nekih bolesnika nesteroidni protuupalni lijekovi mogu smanjiti diuretičke, natriuretske i antihipertenzivne učinke diuretika petlje, diuretika koji štede kalij i tiazidnih diuretika. Istodobna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova (npr. indometacina i mefenaminske kiseline) s diureticima koji štede kalij može dovesti do razvoja teške hiperkalijemije. Stoga, tijekom uzimanja spironolaktona s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, potrebno je pažljivo pratiti stanje bolesnika kako bi se postigao željeni učinak diuretičkog lijeka.

GCS, ACTH: može se povećati brzina izlučivanja elektrolita, posebice može doći do hipokalijemije.

digoksin: Spironolakton može povećati T 1/2 digoksina, što može dovesti do povećanja koncentracije digoksina u krvnom serumu i, kao rezultat, povećanja njegove toksičnosti. Kod uzimanja spironolaktona može biti potrebno smanjenje doze digoksina. Bolesnikovo stanje treba pažljivo pratiti kako bi se spriječilo predoziranje digoksinom ili nedovoljna digitalizacija.

Učinak lijeka na rezultate laboratorijskih pretraga: U literaturi je opisano nekoliko slučajeva utjecaja spironolaktona ili njegovih metabolita na koncentraciju digoksina, utvrđenu radioimunotestom. Klinički značaj ove interakcije još nije jasan.

Na fluorometrijska analiza Spironolakton može ometati analizu spojeva sa sličnim parametrima fluorescencije (npr. kortizol, epinefrin).

antipirin: Spironolakton ubrzava metabolizam antipirina.

Litijevi preparati: u pravilu se pripravci litija ne smiju koristiti zajedno s diureticima. Diuretici smanjuju bubrežni klirens litija i povećavaju rizik od toksičnih učinaka pripravaka litija.

Karbenoksolon može uzrokovati zadržavanje natrija u tijelu i, kao rezultat, smanjiti učinkovitost spironolaktona. Treba izbjegavati istovremenu primjenu karbenoksolona i spironolaktona.

karbamazepin: kada se koristi istodobno s diureticima, lijek može uzrokovati klinički značajnu hiponatremiju.

Heparin, heparin niske molekularne težine: istodobna primjena sa spironolaktonom može dovesti do teške hiperkalijemije.

Derivati ​​kumarina: Spironolakton smanjuje učinkovitost ove skupine lijekova.

Spironolakton može pojačati učinak analozi GnRH (gonadotropin-oslobađajući hormon): triptorelin, buserelin, gonadorelin.

posebne upute

Uz izuzetan oprez, spironolakton treba primjenjivati ​​u bolesnika čija osnovna bolest može izazvati razvoj acidoze i/ili hiperkalijemije.

Bolesnici s dijabetičkom nefropatijom imaju povećan rizik od razvoja hiperkalijemije.

Uzimanje spironolaktona može uzrokovati prolazno povećanje dušika uree u krvi (BUN), osobito u pozadini postojeće bubrežne disfunkcije i hiperkalijemije. Spironolakton može uzrokovati reverzibilnu hiperkloremijsku metaboličku acidozu. Stoga je kod primjene lijeka u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i jetre, kao i u starijih bolesnika, potrebno redovito praćenje elektrolita u krvnom serumu i funkcije bubrega.

Istodobna primjena spironolaktona s lijekovima koji uzrokuju hiperkalemiju (npr. drugi diuretici koji štede kalij, ACE inhibitori, antagonisti receptora angiotenzina II, blokatori aldosterona, heparin, heparin niske molekularne težine, suplementi kalija, prehrana bogata kalijem, uporaba kalija- koji sadrže zamjenske soli) može dovesti do razvoja teške hiperkalijemije .

Hiperkalijemija može biti fatalna. Ključno je pratiti i prilagoditi razine kalija u bolesnika s teškim zatajenjem srca koji primaju spironolakton. Nemojte koristiti lijek zajedno s drugim diureticima koji štede kalij. U bolesnika s udjelom kalija u serumu iznad 3,5 mmol / l primjena pripravaka kalija je kontraindicirana. Preporučena učestalost mjerenja kalija i kreatinina:

  • tjedan dana nakon početka uzimanja lijeka ili povećanja doze spironolaktona, mjesečno prva 3 mjeseca, zatim tromjesečno tijekom godine;
  • nakon toga svakih 6 mjeseci. Ako je sadržaj kalija u krvnom serumu veći od 5 mmol/l ili kreatinin veći od 350 μmol/l, trebate privremeno ili potpuno prestati uzimati spironolakton.

U bolesnika s porfirijom, Veroshpiron treba koristiti s velikim oprezom, jer mnogi lijekovi izazivaju pogoršanje porfirije.

Prilikom uzimanja lijeka alkohol je zabranjen.

U slučaju intolerancije na laktozu treba uzeti u obzir da svaka kapsula Veroshpiron 50 mg sadrži 127,5 mg, a Veroshpiron 100 mg kapsula sadrži 255 mg laktoze monohidrata. Ovaj lijek ne smiju uzimati bolesnici s rijetkim nasljednim problemima netolerancije galaktoze, nedostatkom laktaze ili sindromom malapsorpcije glukoze-galaktoze.

Kapsula Veroshpiron 100 mg sadrži Sunset Yellow E110, koji može uzrokovati alergijske reakcije.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

U početnom razdoblju liječenja zabranjeno je upravljati vozilima i baviti se aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija. Trajanje ograničenja određuje se pojedinačno.

Trudnoća i dojenje

Trudnoća

Spironolakton ima antiandrogeni učinak na ljude. Spironolakton i njegovi metaboliti prolaze placentnu barijeru. Primjena spironolaktona tijekom trudnoće je kontraindicirana.

razdoblje dojenja

Metaboliti spironolaktona prelaze u majčino mlijeko. Ako je potrebno koristiti spironolakton, treba prekinuti dojenje i primijeniti drugačiji način hranjenja djeteta.

Primjena kod starijih osoba

S oprezom, lijek treba propisivati ​​starijim pacijentima.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Lijek se izdaje na recept.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi ne višoj od 30 ° C. Rok trajanja - 5 godina. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Veroshpiron (Spironolactone) je lijek čija je glavna svrha povećanje diureze, odnosno ovaj lijek se propisuje kao diuretik. Proizvedeno u obliku tableta. Posebnost ovog diuretika je u tome što potiče izlučivanje tekućine i natrija zbog supresije aktivnosti steroidnog hormona aldosterona. Istodobno, Veroshpiron sprječava izlučivanje kalija u urinu.

Zašto se propisuje Veroshpiron?

Indikacije za uporabu:

  1. Hipertenzija i simptomatska hipertenzija.
  2. Primarni hiperaldosteronizam (hiperplazija glomerularne zone nadbubrežnih žlijezda).
  3. Pogoršanje miastenije gravis.
  4. Ascites kod ciroze jetre.
  5. Hiperandrogenizam u žena (hirzutizam s policističnim jajnicima).
  6. Kongestivno zatajenje srca.

Ovaj lijek je antagonist hormona aldosterona, koji zadržava ione natrija i molekule vode.

Aldosteron se proizvodi u nadbubrežnim žlijezdama, odnosno u glomerularnoj zoni njihovog korteksa, a uništava se u jetri. Ovaj hormon je važan za očuvanje i održavanje ljudskog života. Međutim, njegov višak dovodi do razvoja edema i povećanja krvnog tlaka, preopterećenja srca. Razina ovog steroida raste kod bolesti bubrega, trudnoće, bolesti jetre, hiperplazije kore nadbubrežne žlijezde.

Spironolakton se propisuje kao diuretik za simptomatsku hipertenziju i hipertenziju, jer smanjuje volumen cirkulirajuće krvi. Kod hipertenzije povećava se opterećenje miokarda pumpanjem krvi kroz žile. U ovom slučaju, razina aldosterona, u pravilu, je povećana. Srčani mišić treba potrebnu količinu kalijevih iona za adekvatan rad.

Aldosteron uzrokuje oslobađanje kalijevih iona i hipokalemiju, zbog čega može doći do poremećaja srčanog ritma i kvarova. Konvencionalni diuretici smanjuju volumen krvi, ali velike količine kalija izlučuju se mokraćom. Stoga se u liječenju hipertenzije daje prednost diureticima koji štede kalij, koji uključuju Veroshpiron. Akumulirajući, kalij, koji podržava miokard, sam po sebi ima diuretski učinak, budući da je antagonist natrija.

U kardiološkoj praksi Spironolakton se također koristi za kongestivno zatajenje srca.

Veroshpiron pomaže u uklanjanju edema kod bolesti jetre. Oštećenje stanica jetre, hepatocita, dovodi do kršenja iskorištavanja vlastitih hormona tijela. Kod ciroze, kada su funkcionalno aktivne stanice zamijenjene vezivnim tkivom, hormon aldosteron se nakuplja u višku. Ovo stanje se naziva sekundarni hiperaldosteronizam. To dovodi do zadržavanja natrija i vode u bubrezima, što uzrokuje povećanje volumena cirkulirajuće krvi i hidrostatskog tlaka.

Kao rezultat toga, žile ne podnose pritisak i tekući dio krvi napušta žile, stvarajući edem, čemu također doprinosi niska razina albumina sintetiziranog u jetri. Kao posljedica hipertenzije u sustavu portalne vene jetre, tekućina curi u trbušnu šupljinu, što liječnici nazivaju ascitesom. Veroshpiron, uz pravovremenu primjenu, pomaže u izbjegavanju postupka punkcije prednje trbušne stijenke kako bi se ispumpao izljev, jer pomaže u uklanjanju tekućine blokiranjem aktivnosti aldosterona.

Indikacija za primjenu Spironolaktona je i pogoršanje mijastenije gravis. Miastenija gravis je autoimuna bolest uzrokovana antitijelima na acetilkolin. Istodobno, pati i metabolizam kalija. Slabost mišića javlja se sve do paralize, uključujući i dišne ​​mišiće, što je opasno gušenjem. Veroshpiron se propisuje kao dodatno sredstvo za sprječavanje gubitka kalija.

Primarni hiperaldosteronizam, uzrokovan hiperaktivnošću nadbubrežne žlijezde ili hormonski aktivnim tumorom, također je indikacija za uzimanje Spironolakton tableta. Ovo stanje, također zvano Connov sindrom, karakteriziraju povišene razine natrija i gubitak kalija. Nedostatak potonjeg dovodi do konvulzija i istodobno do slabosti mišića, kao kod mijastenije gravis. Veroshpiron sprječava gubitak kalija inhibirajući djelovanje aldosterona. Spironolakton se također koristi za dijagnosticiranje hiperaldosteronizma.

Spironolakton se također propisuje za sindrom policističnih jajnika. Kod žena s ovom patologijom povećava se sinteza muških spolnih hormona, što se očituje aknama i prekomjernim rastom kose. To stvara psihičke probleme i često je popraćeno neplodnošću. Veroshpiron sprječava sintezu androgena, posebno dihidrotestosterona, što uzrokuje pojavu akni i muških dlačica. Učinak se može očekivati ​​nakon otprilike šest mjeseci korištenja Veroshpirona.

Diuretik koji se koristi protiv edema je Veroshpiron. Upute za uporabu predlažu uzimanje tableta od 25 mg, kapsula od 50 mg i 100 mg za uklanjanje edema kod kroničnog zatajenja srca, edema kod ciroze jetre i nefrotskog sindroma te za liječenje arterijske hipertenzije. Recenzije pacijenata i liječnika objašnjavaju pod kojim pritiskom piti ovaj lijek.

Oblik i sastav izdanja

U ljekarnama na recept možete kupiti Veroshpiron u obliku doze:

  • Kapsule 50 mg i 100 mg.
  • Tablete 25 mg.

Djelatna tvar je spironolakton. Njegov sadržaj u tabletama je 25 mg, u kapsulama - 50 ili 100 mg.

Što pomaže Veroshpironu?

Indikacije za uporabu lijeka uključuju:

  • primarni hiperaldosteronizam (Connov sindrom) - za kratki preoperativni tijek liječenja;
  • esencijalna hipertenzija (kao dio kombinirane terapije);
  • uspostaviti dijagnozu primarnog hiperaldosteronizma;
  • hipokalijemija/hipomagnezijemija (kao pomoćno sredstvo za njegovu prevenciju tijekom liječenja diureticima i kada se ne mogu koristiti druge metode korekcije razine kalija).

Zašto se Veroshpiron još uvijek propisuje? Liječnici propisuju ovaj lijek pacijentima ako imaju:

  • stanja u kojima se može otkriti sekundarni hiperaldosteronizam, uklj. ciroza jetre, praćena ascitesom i/ili edemom, nefrotskim sindromom i drugim stanjima praćenim edemom;
  • edematozni sindrom kod kroničnog zatajenja srca (može se koristiti kao monoterapija i u kombinaciji sa standardnom terapijom).

Upute za korištenje

Veroshpiron za esencijalnu hipertenziju propisuje se u dnevnoj dozi za odrasle od 50-100 mg jednom, može se povećati na 200 mg. Povećanje doze se događa postupno - 1 put u 2 tjedna. Minimalno trajanje liječenja je 2 tjedna.

S hipokalemijom i / ili hipomagnezemijom, Veroshpiron se propisuje u dozi od 25-100 mg / dan, jednom ili u nekoliko doza. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 400 mg.

Uz idiopatski hiperaldosteronizam, doza lijeka je 100-400 mg / dan.

U dijagnostici i liječenju primarnog hiperaldosteronizma, kao dijagnostički alat za kratki dijagnostički test, Veroshpiron se propisuje u dozi od 400 mg / dan tijekom 4 dana. Dnevna doza je ravnomjerno raspoređena na nekoliko doza tijekom dana.

S teškim hiperaldosteronizmom i hipokalemijom, dnevna doza je 300 mg (maksimalno 400 mg) za 2-3 doze. Nakon poboljšanja stanja, doza se postupno smanjuje na 25 mg / dan.

U slučaju povećanja koncentracije kalija u krvi tijekom primjene lijeka i smanjenja nakon njegovog povlačenja, može se pretpostaviti prisutnost primarnog hiperaldosteronizma.

Uz dugotrajni dijagnostički test, lijek se propisuje u dozi od 400 mg / dan (3-4 puta dnevno) tijekom 3-4 tjedna. Kada se postigne korekcija hipokalijemije i arterijske hipertenzije, može se pretpostaviti prisutnost primarnog hiperaldosteronizma.

Nakon potvrde dijagnoze hiperaldosteronizma, kao kratki tijek preoperativne terapije, lijek se propisuje u dozi od 100-400 mg, dijeleći se u 1-4 doze tijekom cijelog razdoblja pripreme za operaciju.

Ako operacija nije indicirana, tada se Veroshpiron koristi za dugotrajnu terapiju održavanja, uz korištenje najmanje učinkovite doze, koja se odabire pojedinačno za svakog pacijenta.

Shema prijema za edem

U liječenju edema povezanih s nefrotskim sindromom, dnevna doza za odrasle je obično 100-200 mg.

S edematoznim sindromom u pozadini kroničnog zatajenja srca, lijek se propisuje dnevno tijekom 5 dana, 100-200 mg / dan u 2-3 doze, u kombinaciji s "petljom" ili tiazidnim diuretikom. U nekim slučajevima dnevna doza se smanjuje na 25 mg. Doza održavanja odabire se pojedinačno. Maksimalna dnevna doza je 200 mg.

Uz edem na pozadini ciroze jetre, dnevna doza Veroshpirona za odrasle je obično 100 mg, ako omjer natrijevih i kalijevih iona (Na + / K +) u urinu prelazi 1,0. Ako je omjer manji od 1,0, tada je dnevna doza obično 200-400 mg. Doza održavanja odabire se pojedinačno.

Kod edema u djece, početna doza je 1-3,3 mg / kg tjelesne težine ili 30-90 mg / m2 / dan u 1-4 doze. Prilagodba doze se vrši nakon 5 dana. Po potrebi se povećava za 3 puta.

farmakološki učinak

Veroshpiron ostvaruje svoje diuretičko i hipotenzivno djelovanje zahvaljujući posebnoj interakciji s aldosteronom (hormonom koji luči kora nadbubrežne žlijezde), a koji se sastoji u blokiranju funkcija hormona vezanjem na njegove receptore.

Glavna svrha lijeka je uklanjanje tekućine iz tijela, odnosno provođenje diuretičkog učinka. Posebnost Veroshpirona, koja ga razlikuje od drugih diuretičkih lijekova, je da ne uklanja kalij iz tijela, već pridonosi njegovom nakupljanju.

Lijek pripada skupini diuretika koji štede kalij. Međutim, ovaj lijek uklanja natrij i klor na isti način kao i drugi diuretici.

Djelujući u koži, folikulima dlake, žlijezdama lojnicama i znojnicama, lijek smanjuje brzinu obrade testosterona (muški spolni hormon).

Zbog diuretičkog učinka, koji se javlja 2-5 dana nakon početka primjene Veroshpirona, postiže se i hipotenzivni (snižavajući krvni tlak) učinak lijeka.

Djelatna tvar lijeka potpuno se apsorbira u gastrointestinalnom traktu, veže se na bjelančevine krvi, pretvara se u metabolite (koji prodiru kroz placentnu barijeru i majčino mlijeko), djelomično se izlučuje mokraćom (60%), a djelomično izmetom ( 40%).

Kontraindikacije


Nuspojave

  • agranulocitoza, trombocitopenija, megaloblastoza;
  • alopecija;
  • amenoreja;
  • ataksija;
  • bol u mliječnim žlijezdama;
  • bol u trbuhu;
  • gastritis;
  • hiperurikemija, hiperkreatininemija, povećana koncentracija uree, hiperkalijemija, hiponatremija;
  • hirzutizam;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • proljev;
  • dismenoreja;
  • zatvor;
  • letargija;
  • ulceracije i krvarenje iz gastrointestinalnog trakta;
  • crijevne kolike;
  • osip;
  • ljekovita groznica;
  • metroragija u menopauzi;
  • mišićni spazam;
  • hrapavljenje glasa;
  • akutno zatajenje bubrega;
  • smanjena potencija i erekcija;
  • pospanost;
  • zbunjenost;
  • grčevi mišića potkoljenice;
  • mučnina, povraćanje;
  • kod žena - menstrualne nepravilnosti;
  • u muškaraca - ginekomastija (vjerojatnost razvoja ovisi o dozi, trajanju liječenja i obično je reverzibilna i nestaje nakon ukidanja Veroshpirona, samo u rijetkim slučajevima mliječna žlijezda ostaje blago povećana).

Djeca, tijekom trudnoće i dojenja

Lijek ne smiju uzimati trudnice i dojilje. Ali, ako postoje indikacije, uporaba Veroshpirona dopuštena je u drugom i trećem tromjesečju trudnoće za uklanjanje edema trudnica, ako je namjeravana korist za majku veća od rizika za fetus.

Lijek je kontraindiciran u djece mlađe od 3 godine.

posebne upute

Tijekom liječenja Veroshpironom moguće je privremeno povećanje razine dušika uree u krvnom serumu, osobito uz smanjenu funkciju bubrega i hiperkalemiju.

Uzimanje lijeka otežava otkrivanje koncentracije digoksina, kortizola i adrenalina u krvi.

Kada se daje bolesnicima s oštećenom funkcijom bubrega i jetre, stariji bolesnici trebaju redovito praćenje elektrolita u krvnom serumu i funkciju bubrega.

interakcija s lijekovima

Veroshpiron smanjuje učinak antikoagulansa, neizravnih antikoagulansa (heparin, derivati ​​kumarina, indandion) i toksičnost srčanih glikozida (budući da normalizacija razine kalija u krvi sprječava razvoj toksičnosti).

Smanjuje osjetljivost krvnih žila na norepinefrin (zahtijeva oprez pri provođenju anestezije). Poboljšava metabolizam fenazola.

Veroshpironovi analozi

Potpuni analozi u strukturi:

  1. (Unilan).
  2. Uracton.
  3. Spironaksan.
  4. Spirix.
  5. Veroshpilakton.
  6. Spironolakton.
  7. Aldactone.
  8. Spironol.
  9. Vero-spironolakton.

Uvjeti odmora i cijena

Prosječna cijena Veroshpirona (tablete 25 mg br. 20) u Moskvi je 78 rubalja. U Kijevu možete kupiti lijek za 31 grivna, u Kazahstanu - za 783 tenge. U Minsku, ljekarne nude kapsule za 6-7 bel. rubalja. Pri kupnji može biti potreban recept.

Broj pregleda: 755