Veroshpiron od onoga što pomaže kako uzeti. Veroshpiron - prvi diuretik koji obnavlja razinu kalija Koja je svrha tablete veroshpiron

Veroshpiron je diuretički lijek koji se koristi za uklanjanje različitih edema. Lijek pripada skupini diuretika koji štede kalij. Djelatna tvar je spironolakton, po kojem je lijek na međunarodnom farmakološkom tržištu nazvan - Spironolakton.

Veroshpiron je dostupan u sljedećim oblicima doziranja:

Tablete koje sadrže tvar od 25 mg;
Želatinske kapsule tvrde 50 i 100 mg.

Farmakološka svojstva Veroshpirona

Prema uputama, Veroshpiron je kompetitivni antagonist mineralokortikoidnog aldosterona, posebnog hormona koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Lijek ima izražen diuretski učinak, dok ne utječe značajno na bubrežnu cirkulaciju i rad bubrežnih tubula, ne narušava acidobazno stanje u tijelu.

Nakon oralne primjene, lijek se potpuno i brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost Veroshpirona, prema uputama, doseže gotovo 100 posto, a unos hrane čini ovu brojku maksimalnom. Najveći sadržaj lijeka u krvi je 80 ng / ml, uz dnevnu dozu od 100 mg tijekom dva tjedna. Nakon sljedeći sastanak ujutro, Cmax se opaža nakon 2-6 sati.

Lijek se veže na proteine krvi za 98 posto. Aktivni sastojak spironolakton slabo prodire u tkiva i organe, ali ima sposobnost prodiranja kroz placentnu barijeru u svom izvornom obliku i u obliku metabolita. Također, lijekovi se nalaze u majčinom mlijeku.

Poluživot Veroshpirona, prema uputama, iznosi 13-24 sata. Većim dijelom, lijek se izlučuje urinom - 50% doze uzete u obliku metabolita i nepromijenjeno - 10%. Manje izlučivanje je kroz crijeva. Kanrenon (aktivni metabolit spironolaktona) napušta tijelo u dva stupnja: unutar 2-3 sata nakon uzimanja - pola i unutar 12-96 - u ostatku količine.

Kod zatajenja srca i ciroze jetre poluvrijeme eliminacije Veroshpirona se povećava bez znakova kumulacije, čiji je rizik veći s hiperkalemijom i zatajenjem bubrega.

Indikacije za uporabu

Indikacije za Veroshpiron su sljedeće bolesti:

Ascites povezan s cirozom jetre;
Edem uzrokovan bolestima srca i endokrilni sustav: kronično zatajenje srca, hirzutizam, Connova bolest, policistični jajnici;
Arterijska hipertenzija;
Teške opekline;
oticanje mozga;
Bolesti popraćene edemom različitog podrijetla;
miastenija;
Paroksizmalna paraliza povezana s nedostatkom kalcija.

Način primjene i doziranje

Gore opisane indikacije za Veroshpiron su samo smjernice, stoga liječenje ovim lijekom propisuje samo liječnik.

S cirozom jetre, doza lijeka je 0,1, 0,2 ili 0,4 g dnevno i izravno ovisi o stadiju i karakteristikama tijeka bolesti.

Kod nefrotskog sindroma primjena Veroshpirona podrazumijeva doze od 0,1 do 0,2 g dnevno. Za liječenje edematoznog sindroma preporuča se uzimanje lijeka od 100-200 mg u tri doze. Prema uputama, Veroshpiron treba uzimati svaki dan tijekom 5 dana, nakon čega se dnevna doza postupno smanjuje na 25 mg ili povećava na 400 mg u 4 doze.

Za smanjenje povišenih krvni tlak doze lijeka kreću se od 50 do 100 mg na dan, dok se lijek uzima ili 1 put dnevno ili u 4 doze. Tijek liječenja traje 2 tjedna. Recenzije o Veroshpironu potvrđuju da se lijek smije kombinirati s antihipertenzivnim lijekovima.

Uz hipokalemiju, indicirana je upotreba Veroshpirona u količini od 25-100 mg odjednom ili do 400 mg dnevno, podijeljeno u nekoliko doza.

Doze lijeka za primarni hiperaldosteronizam su 0,1, 0,2 ili 0,4 mg dnevno, podijeljene u 4 doze - prije operacije i 25-50 mg - uz dugotrajno liječenje.

Za uklanjanje sindroma policističnih jajnika i hirzutizma, doza Veroshpirona je 100 mg 2 puta dnevno.

Djeci se propisuje 1-3,3 mg po kg težine, a ta se količina uzima u frakciji (4 doze) ili jednom. Nakon 4 dana liječenja, doza se prilagođava, a moguće ju je povećati tri puta. Po dolasku klinički učinak doza se smanjuje na 25 mg dnevno, nakon čega se lijekovi uzimaju 1 tableta 4 puta dnevno svaka 4 dana.

Nuspojave

Prema recenzijama Veroshpirona, mogući su sljedeći poremećaji u tijelu:

S perifernog i središnjeg živčani sustav: letargija, glavobolja i vrtoglavica, ataksija, letargija, pospanost, zbunjenost;
Iz probavnog trakta: proljev, gastritis, mučnina i povraćanje, pojava čira i krvarenja u probavnom traktu, zatvor, bolovi u trbuhu, oštećenje funkcije jetre;
Sa strane hematopoetskih organa: trombocitopenija, agranulocitoza i megaloblastoza;
Sa strane metabolizma: hiperkreatininemija, metabolička hiperkloremična acidoza, alkaloza, hiperurikemija, povećana koncentracija uree, hiponatremija, hiperkalijemija;
Sa strane endokrinog sustava: ginekomastija kod muškaraca (fenomen je reverzibilan, brzo nestaje kada se lijek prestane, u izoliranim slučajevima grudi može biti nešto povećan), hrapav glas, smanjena erekcija i potencija; kod žena: dismenoreja, menstrualni poremećaji, bol u mliječnim žlijezdama, hirzutizam, metroragija u menopauzi, amenoreja;
Alergijske reakcije: svrbež, groznica, osip, urtikarija, makulopapulozni i eritematozni osip (rijetko);
Dermatološki poremećaji: hipertrihoza, alopecija;
Iz sustava izlučivanja: akutna zatajenja bubrega;
Iz mišićno-koštanog sustava: konvulzije mišiće potkoljenice, grč mišića.

Predoziranje Veroshpironom

Vrlo rijetko, recenzije Veroshpirona ukazuju na slučajeve predoziranja lijekom. Međutim, u takvim situacijama morate isprati želudac, piti puno tekućine, a također i kofeina kako biste povisili krvni tlak. Bolesnicima s hiperkalemijom propisuje se inzulin i dekstroza.

Kontraindikacije za korištenje Veroshpirona

Kontraindikacije za Veroshpiron su:

Poremećena funkcija bubrega;
Preosjetljivost na bilo koju komponentu;
Dijabetes melitus s komplikacijama;
Addisonova bolest;
Povećana razina kalcija i kalija u krvi;
Trudnoća;
Zatajenje jetre;
Ginekološke bolesti.

Veroshpiron se pažljivo propisuje za blokade provođenja u srčanom mišiću, uzimanje hormonskih lijekova, kirurške intervencije, kao i za starije pacijente.

Tijekom liječenja ovim lijekom trebali biste ograničiti unos kalija u tijelo, kao i pratiti stanje krvi i funkcije bubrega.

Uvjeti skladištenja

Veroshpiron je diuretik koji štedi kalij i djeluje kao dugodjelujući antagonist aldosterona (hormona nadbubrežne žlijezde). Za razliku od standardnih diuretika, lijek ne uklanja kalij, ali pridonosi njegovom nakupljanju u tijelu.

Maksimalni učinak se opaža 7 sati nakon uzimanja pilule i traje najmanje 24 sata.

Diuretičke tablete "Veroshpiron" su popularno sredstvo za smanjenje volumena cirkulirajuće tekućine. Sustavno liječenje pozitivno utječe na dinamiku krvnog tlaka i pomaže u uklanjanju oteklina smanjenjem volumena izvanstanične tekućine.

Indikacije za uporabu Veroshpirona

Sindrom edema kod kroničnog zatajenja srca, ciroze jetre, nefrotskog sindroma;
Esencijalna arterijska hipertenzija (kod odraslih);
Primarni hiperaldosteronizam (za pojašnjenje dijagnoze i kratkotrajno preoperativno liječenje);
Prevencija hipokalijemije u liječenju salureticima;
Ascites;
Connov sindrom;
Pomoćno liječenje mijastenije gravis.

Veroshpiron - upute za uporabu i doziranje

Oblik oslobađanja - tablete i kapsule.
1 tableta sadrži 25 mg spironolaktona;
1 kapsula sadrži 50 mg ili 100 mg spironolaktona;

Veroshpiron prije jela ili poslije?
Općenito se preporuča uzimati veroshpiron dva puta dnevno uz ili odmah nakon obroka. Vaš liječnik može promijeniti dozu i učestalost primjene ovisno o tome kako vaše tijelo reagira na lijek.

Doziranje Veroshpirona za odrasle
U razdoblju pripreme za operaciju s primarnim hiperaldosteronizmom, Veroshpiron se propisuje u dnevnoj dozi od 100-400 mg. Ako kirurška intervencija nije moguća u liječenju adenoma nadbubrežne žlijezde, propisuje se dugi tijek terapije održavanja s najnižom učinkovitom dozom lijeka.

Kongestivno zatajenje srca, nefrotski sindrom - Veroshpiron za edeme propisuje se u početnoj dnevnoj dozi od 100 mg u 1 ili 2 doze. Kada se primjenjuje u većim dozama, lijek se može uzimati u kombinaciji s drugim diureticima koji djeluju u proksimalnim dijelovima bubrežnih tubula (nužna je prilagodba doze Veroshpirona).

Uzmite Veroshpiron za edem na pozadini ciroze jetre - dnevna doza za odrasle, obično je 100 mg ako omjer natrijevih i kalijevih iona (Na + / K +) u urinu prelazi 1,0. Ako je omjer manji od 1,0, tada je dnevna doza obično 200-400 mg.

Na arterijska hipertenzija propisati dnevnu dozu od 50-100 mg jednom, ili u 2 doze tijekom 2 tjedna u kombinaciji s antihipertenzivima, a zatim postupno povećavati dozu svaka 2 tjedna do 200 mg / dan.

Kada se tablete Veroshpiron koriste za normalizaciju ionske ravnoteže, lijek se uzima u dozi od 30 do 90 mg / dan. Ako je hipokalijemija jasno vidljiva, početna doza se propisuje od 300 mg / dan. Vodeći se daljnjim analizama, doza lijeka se polako snižava.

U slučaju hipokalijemije, uputa za uporabu Veroshpirona preporučuje dnevnu dozu od 25-100 mg, ako su oralna primjena pripravaka kalija i druge metode nadopunjavanja njegovog nedostatka neučinkovite.

Dnevna doza Veroshpirona ne smije prelaziti 400 mg. U bolesnika koji nisu podvrgnuti kirurškom zahvatu, Veroshpiron se može koristiti kao dugotrajna terapija održavanja u najnižim učinkovitim dozama, koje se određuju pojedinačno.

Veroshpiron za edem u djece - početna doza je 1-3,3 mg / kg tjelesne težine ili 30-90 mg / m2 dnevno. Višestrukost prijema 1-2 puta dnevno. Nakon 5 dana preporučuje se prilagodba doze i, ako je potrebno, povećanje (samo liječnik!).

Kontraindikacije Veroshpiron (tablete)

Zabranjeno je propisivanje lijeka za dijagnozu:

Addisonova bolest,
hiperkalijemija,
preosjetljivost,
hiperkalcemija,
anurija,
hiponatremija,
metabolička acidoza,
trudnoća (I trimestar),
dijabetička nefropatija,
kršenje menstrualnog ciklusa, povećanje mliječnih žlijezda;
zatajenje jetre,
dijabetes melitus (s potvrđenim ili sumnjivim kroničnim zatajenjem bubrega);

C oprez je propisan za AV blokadu, dekompenziranu cirozu jetre, kirurške intervencije. I također u starijoj dobi kod uzimanja lijekova koji uzrokuju ginekomastiju.

Predozirati

Simptomi predoziranja Veroshpironom su poremećaji srčanog ritma, suha usta, žeđ i pospanost. Rijetko se javlja osip.

Lijek nema poseban antidot, provodi se simptomatsko liječenje, usmjereno na izjednačavanje ravnoteže elektrolita.

Veroshpiron - analozi za zamjenu

Veroshpiron se može zamijeniti slični lijekovi s istom djelatnom tvari, kao i druge slične po mehanizmu djelovanja.

Najbliži analog Veroshpirona je Spironolactone, koji je dostupan u tabletama i ima sličan farmakološki učinak.
Ostali lijekovi koji se mogu koristiti kao zamjena za Veroshpiron (po nahođenju liječnika!) su:

Aldactone (tablete).
Vero-spironolakton (tablete).
Verospilakton (tablete/kapsule).
Spironolakton (tablete).
Inspra (tablete).

Imajte na umu - analozi Veroshpirona, upute za uporabu i cijena mogu se razlikovati - ne biste trebali koristiti analoge bez savjetovanja s liječnikom, usredotočujući se na upute za Veroshpiron.

Tijekom liječenja Veroshpironom, alkohol je kontraindiciran. početno stanje terapiji je zabranjeno voziti.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi od 15° do 30°C. Rok trajanja - 5 godina.

Veroshpiron (INN - spironolakton) je diuretik koji štedi kalij, a koristi se kod primarne arterijske hipertenzije, kroničnog zatajenja srca i blisko povezanog primarnog i sekundarnog hiperaldosteronizma (pretjerana proizvodnja aldosterona u korteksu nadbubrežne žlijezde). Djelujući kao kompetitivni antagonist ("antipod", ako želite) aldosterona, verošpiron i drugi diuretici koji štede kalij odnedavno se smatraju zasebnom specifičnom skupinom kardiovaskularnih lijekova, ujedinjenih pod nazivom "blokatori aldosteronskih receptora".

S obzirom na aldosteron, lako se može smatrati najmoćnijim mineralkortikoidnim hormonom u smislu njegovog djelovanja na tijelo, koji nastaje u korteksu nadbubrežne žlijezde. Njegova glavna funkcija je kontroliranje razine natrijevih i kalijevih iona kako bi se održala stalna homeostaza. To se postiže kroz dva mehanizma: stimulacija reapsorpcije natrijevih iona u distalnom zavoju bubrežnih tubula i "izbacivanje" kalijevih iona iz krvi u filtrat. Obično je ovaj proces u ravnoteži, ali ako se kronično zatajenje srca razvije u pozadini viška aldosterona, tada se povećava obrnuta apsorpcija natrija, a time i vode. Ova okolnost uzrokuje pojavu edema i povećanje volumena cirkulirajuće krvi. Nedostatak iona kalija i magnezija izaziva poremećaje srčanog ritma. Tada se začarani krug zatvara i razvija se sekundarni hiperaldosteronizam, kada se zbog kroničnog zatajenja srca aktivira stvaranje adrenokortikotropnog hormona od strane hipofize, koji pak potiče oslobađanje aldosterona, kojeg je već prilično veliko zbog prekomjerne aktivnost renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava.

I tu se u prvom planu pojavljuje veroshpiron, koji, zasukavši rukave, odmah i dugo (jer lijek ima produljeno djelovanje) počinje zbuniti aldosteronski "Barbarossa plan": inhibira zadržavanje iona natrija i vode aldosteronom u distalnim bubrežnim tubulima, sprječava izlučivanje kalija iz tijela. U interakciji s aldosteronskim receptorima, veroshpiron povećava izlučivanje iona natrijevog klorida i vode u mokraći, dok istovremeno smanjuje kiselost mokraće. Veroshpiron nije diuretik u punom smislu riječi: njegov diuretski učinak je nestabilan i osjeća se tek 2.-5. dana farmakoterapije.

Lijek je dostupan u obliku tableta i kapsula. Režim doziranja određuje liječnik. Tijekom liječenja, na sve alkoholne proizvode nameće se strogi tabu. Uz postojeće bolesti jetre i bubrega, u starijih bolesnika, kao i uz kombiniranu primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova, preporuča se redovito „praćenje“ elektrolita u krvi i rada bubrega.

Farmakologija

Diuretik koji štedi kalij, kompetitivni dugodjelujući antagonist aldosterona (mineralokortikoidni hormon kore nadbubrežne žlijezde).

U distalnom nefronu spironolakton sprječava zadržavanje natrija i vode aldosteronom i potiskuje učinak aldosterona na izlučivanje kalija, smanjuje sintezu permeaza u području sabirnih kanala i distalnih tubula ovisnom o aldosteronu. Vezivanjem na aldosteronske receptore povećava izlučivanje iona natrija, klora i vode u mokraći, smanjuje izlučivanje iona kalija i uree te smanjuje kiselost mokraće.

Hipotenzivni učinak je posljedica diuretičkog učinka. Diuretski učinak očituje se 2.-5. dana liječenja.

Farmakokinetika

Usisavanje

Nakon oralne primjene, brzo se i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost je oko 100%, a unos hrane je povećava i do 100%. Nakon dnevnog unosa u dozi od 100 mg spironolaktona tijekom 15 dana, Cmax je 80 ng/ml, vrijeme za postizanje Cmax nakon sljedeće jutarnje doze je 2-6 sati.

Distribucija

Vezanje na proteine plazme je 98%.

Spironolakton ne prodire dobro u organe i tkiva, dok sam spironolakton i njegovi metaboliti prodiru kroz placentnu barijeru, a kanrenon prelazi u majčino mlijeko. V d - 0,05 l / kg.

Metabolizam

U procesu biotransformacije u jetri nastaju aktivni metaboliti koji sadrže sumpor 7-alfa-tiometilspironolakton i kanrenon. Kanrenon postiže Cmax nakon 2-4 sata, njegovo vezanje na proteine plazme je 90%.

rasplod

T1 / 2 - 13-24 sata Izlučuje se uglavnom putem bubrega (50% - u obliku metabolita, 10% - nepromijenjeno) i djelomično - kroz crijeva. Izlučivanje kanrenona (uglavnom putem bubrega) je dvofazno, T 1/2 u prvoj fazi - 2-3 sata, u drugoj - 12-96 sati.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Uz cirozu jetre i zatajenje srca, trajanje T 1/2 se povećava bez znakova kumulacije, čija je vjerojatnost veća kod kroničnog zatajenja bubrega i hiperkalemije.

Obrazac za oslobađanje

Kapsule tvrde želatine, veličina br. 3, s neprozirnim žutim poklopcem i neprozirnim bijelim tijelom; sadržaj kapsula je fino zrnasta praškasta smjesa bijele boje.

Pomoćne tvari: natrijev lauril sulfat - 2,5 mg, magnezijev stearat - 2,5 mg, kukuruzni škrob - 42,5 mg, laktoza monohidrat - 127,5 mg.

Sastav tvrde želatinske kapsule: kapica - kinolinska žuta boja (E104) - 0,48%, titanov dioksid (E171) - 2%, želatina - do 100%; tijelo - titanijev dioksid (E171) - 2%, želatina - do 100%.

10 komada. - blisteri (3) - pakiranja od kartona.

Doziranje

Kod esencijalne hipertenzije dnevna doza za odrasle je obično 50-100 mg jednom i može se povećati na 200 mg, dok povećanje doze treba biti postupno, 1 put u 2 tjedna. Da bi se postigao adekvatan odgovor na terapiju, lijek se mora uzimati najmanje 2 tjedna. Prilagodba doze ako je potrebno.

Kod idiopatskog hiperaldosteronizma, lijek se propisuje u dozi od 100-400 mg / dan.

S teškim hiperaldosteronizmom i hipokalemijom, dnevna doza je 300 mg (maksimalno 400 mg) za 2-3 doze, s poboljšanjem stanja, doza se postupno smanjuje na 25 mg / dan.

Uz hipokalemiju i / ili hipomagnezemiju uzrokovanu diuretičkom terapijom, Veroshpiron se propisuje u dozi od 25-100 mg / dan, jednom ili u nekoliko doza. Maksimalna dnevna doza je 400 mg ako su oralni pripravci kalija ili druge metode nadoknade njegovog nedostatka neučinkovite.

U dijagnozi i liječenju primarnog hiperaldosteronizma, kao dijagnostički alat za kratki dijagnostički test, Veroshpiron se propisuje 4 dana u dozi od 400 mg / dan, raspoređujući dnevnu dozu u nekoliko doza dnevno. Uz povećanje koncentracije kalija u krvi tijekom primjene lijeka i smanjenje nakon njegovog povlačenja, može se pretpostaviti prisutnost primarnog hiperaldosteronizma. Uz dugotrajni dijagnostički test, lijek se propisuje u istoj dozi tijekom 3-4 tjedna. Kada se postigne korekcija hipokalijemije i arterijske hipertenzije, može se pretpostaviti prisutnost primarnog hiperaldosteronizma.

Nakon što je dijagnoza hiperaldosteronizma uspostavljena pomoću točnije dijagnostičke metode, kao kratki tijek preoperativne terapije primarnog hiperaldosteronizma, Veroshpiron treba uzimati u dnevnoj dozi od 100-400 mg, podijelivši je u 1-4 doze tijekom cijelog razdoblja pripreme za kirurška operacija. Ako operacija nije indicirana, tada se Veroshpiron koristi za dugotrajnu terapiju održavanja, uz korištenje najmanje učinkovite doze, koja se odabire pojedinačno za svakog pacijenta.

U liječenju edema povezanih s nefrotskim sindromom, dnevna doza za odrasle je obično 100-200 mg. Utjecaj spironolaktona na temeljni patološki proces nije otkriven, a time i uporaba ovaj lijek preporučuje se samo kada druge terapije nisu uspjele.

S edematoznim sindromom u pozadini kroničnog zatajenja srca, lijek se propisuje dnevno tijekom 5 dana u dozi od 100-200 mg / dan u 2-3 doze, u kombinaciji s "petljom" ili tiazidnim diuretikom. Ovisno o učinku, dnevna doza se smanjuje na 25 mg. Doza održavanja odabire se pojedinačno. Maksimalna dnevna doza je 200 mg.

Uz edem na pozadini ciroze jetre, dnevna doza Veroshpirona za odrasle je obično 100 mg, ako omjer natrijevih i kalijevih iona (Na + /K +) u urinu prelazi 1,0. Ako je omjer manji od 1,0, tada je dnevna doza obično 200-400 mg. Doza održavanja odabire se pojedinačno.

Kod edema u djece, početna doza je 1-3,3 mg / kg tjelesne težine ili 30-90 mg / m 2 / dan u 1-4 doze. Nakon 5 dana doza se prilagođava i po potrebi se povećava 3 puta u odnosu na izvornu.

Predozirati

Simptomi: mučnina, povraćanje, vrtoglavica, sniženi krvni tlak, proljev, osip na koži, hiperkalijemija (parestezija, slabost mišića, aritmije), hiponatremija (suha usta, žeđ, pospanost), hiperkalcemija, dehidracija, povećana koncentracija uree.

Liječenje: ispiranje želuca, simptomatsko liječenje dehidracije i arterijska hipotenzija. U slučaju hiperkalemije potrebno je normalizirati metabolizam vode i elektrolita uz pomoć diuretika koji oslobađaju kalij, brzo parenteralno davanje otopine dekstroze (5-20% otopine) s inzulinom brzinom od 0,25-0,5 IU po 1 g dekstroze; ako je potrebno, moguća je ponovljena primjena dekstroze. U teškim slučajevima provodi se hemodijaliza.

Interakcija

Veroshpiron smanjuje učinak antikoagulansa, neizravnih antikoagulansa (heparin, derivati kumarina, indandion) i toksičnost srčanih glikozida (budući da normalizacija razine kalija u krvi sprječava razvoj toksičnosti).

Poboljšava metabolizam fenazola.

Smanjuje osjetljivost krvnih žila na norepinefrin (zahtijeva oprez pri provođenju anestezije).

Povećava T 1/2 digoksina, pa je moguća intoksikacija digoksinom.

Pojačava toksični učinak litija zbog smanjenja njegovog klirensa.

Ubrzava metabolizam i izlučivanje karbenoksolona.

Karbenoksolon potiče zadržavanje natrija spironolaktonom.

GCS i diuretici (derivati benzotiazina, furosemid, etakrinska kiselina) pojačavaju i ubrzavaju diuretičko i natriuretsko djelovanje.

Pojačava djelovanje diuretika i hipotenziva lijekovi.

GCS pojačavaju diuretski i natriurički učinak kod hipoalbuminemije i/ili hiponatremije.

Rizik od razvoja hiperkalijemije povećava se kada se Veroshpiron uzima s pripravcima kalija, suplementima kalija i diureticima koji štede kalij, ACE inhibitorima (acidoza), antagonistima angiotenzina II, blokatorima aldosterona, indometacinom, ciklosporinom.

Salicilati, indometacin smanjuju diuretski učinak.

Amonijev klorid, kolestiramin doprinose razvoju hiperkalemične metaboličke acidoze.

Fludrokortizon uzrokuje paradoksalno povećanje tubularne sekrecije kalija.

Smanjuje učinak mitotana.

Pojačava učinak triptorelina, buserelina, gonadorelina.

Nuspojave

Sa strane probavni sustav: mučnina, povraćanje, proljev, ulceracije i krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, gastritis, crijevne kolike, bol u trbuhu, zatvor, abnormalna funkcija jetre.

Sa strane središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: ataksija, letargija, vrtoglavica, glavobolja, pospanost, letargija, smetenost.

Sa strane hematopoetskog sustava: agranulocitoza, trombocitopenija, megaloblastoza.

Sa strane metabolizma: hiperurikemija, hiperkreatininemija, povećana koncentracija uree, hiperkalijemija, hiponatremija, metabolička hiperkloremična acidoza ili alkaloza.

Na dijelu endokrinog sustava: grublji glas, kod muškaraca - ginekomastija (vjerojatnost razvoja ovisi o dozi, trajanju liječenja i obično je reverzibilna i nestaje nakon ukidanja Veroshpirona, samo u rijetkim slučajevima ostaje mliječna žlijezda blago povećan), smanjena potencija i erekcija; kod žena - menstrualni poremećaji, dismenoreja, amenoreja, metroragija u menopauzi, hirzutizam, bol u mliječnim žlijezdama, karcinom dojke (nije utvrđena veza s uzimanjem lijeka).

Alergijske reakcije: urtikarija; rijetko - makulopapulozni i eritematozni osip, groznica lijeka, svrbež.

Dermatološke reakcije: alopecija, hipertrihoza.

Iz mokraćnog sustava: akutno zatajenje bubrega.

Iz mišićno-koštanog sustava: mišićni spazam, grčevi mišića potkoljenice.

Indikacije

esencijalna hipertenzija (kao dio kombinirane terapije);
edematozni sindrom kod kroničnog zatajenja srca (može se koristiti kao monoterapija i u kombinaciji sa standardnom terapijom);
stanja u kojima se može otkriti sekundarni hiperaldosteronizam, uklj. ciroza jetre, praćena ascitesom i/ili edemom, nefrotskim sindromom i drugim stanjima praćenim edemom;
hipokalijemija/hipomagneziemija (kao pomoć za njegovu prevenciju tijekom liječenja diureticima i kada je nemoguće koristiti druge metode korekcije razine kalija);
primarni hiperaldosteronizam (Connov sindrom) - za kratki preoperativni tijek liječenja;
za dijagnozu primarnog hiperaldosteronizma.

Kontraindikacije

Addisonova bolest;
hiperkalijemija;
hiponatremija;
teško zatajenje bubrega (CC manji od 10 ml / min);
anurija;
netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, sindrom malapsorpcije glukoze/galaktoze;
trudnoća;
razdoblje laktacije ( dojenje);
dječja dob do 3 godine;
preosjetljivost na komponente lijeka.

S oprezom, lijek treba propisivati za hiperkalcemiju, metaboličku acidozu, AV blokadu (hiperkalijemija doprinosi njegovom povećanju), dijabetes(s potvrđenim ili sumnjivim kroničnim zatajenjem bubrega), dijabetička nefropatija, kirurške intervencije, lijekovi koji uzrokuju ginekomastiju, lokalni i opća anestezija, menstrualni poremećaji, povećanje grudi, zatajenje jetre, ciroza jetre, kao i starije bolesnice.

Značajke aplikacije

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena Veroshpirona je kontraindicirana tijekom trudnoće i dojenja.

Ako je potrebno, korištenje lijeka tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Primjena za kršenje funkcije jetre

S oprezom, lijek treba propisati za zatajenje jetre, cirozu jetre.

Kod propisivanja Veroshpirona bolesnicima s poremećajima jetre potrebno je redovito praćenje elektrolita u krvnom serumu i funkcije bubrega.

Primjena za kršenje funkcije bubrega

Lijek je kontraindiciran kod teškog zatajenja bubrega (CC manji od 10 ml/min). S oprezom, lijek treba propisati za dijabetičku nefropatiju.

Kada se Veroshpiron propisuje bolesnicima s oštećenom funkcijom bubrega, potrebno je redovito praćenje elektrolita u krvnom serumu i funkcije bubrega.

posebne upute

Kod primjene Veroshpirona moguće je privremeno povećanje razine dušika uree u krvnom serumu, osobito uz smanjenu funkciju bubrega i hiperkalemiju. Također je moguće razviti reverzibilnu hiperkloremičnu metaboličku acidozu.

Kada se Veroshpiron propisuje bolesnicima s oštećenom funkcijom bubrega i jetre, stariji bolesnici trebaju redovito praćenje elektrolita u krvnom serumu i funkciju bubrega.

Uzimanje Veroshpirona otežava određivanje koncentracije digoksina, kortizola i adrenalina u krvi.

Unatoč odsutnosti izravnog učinka na metabolizam ugljikohidrata, prisutnost dijabetes melitusa, osobito s dijabetičkom nefropatijom, zahtijeva posebnu pažnju pri propisivanju Veroshpirona zbog mogućnosti razvoja hiperkalijemije.

Prilikom liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima dok uzimate Veroshpiron, potrebno je pratiti funkciju bubrega i razinu elektrolita u krvi.

Tijekom liječenja lijekom Veroshpiron treba izbjegavati hranu bogatu kalijem.

Tijekom liječenja alkohol je kontraindiciran.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

U početnom razdoblju liječenja zabranjeno je voziti automobil i baviti se aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija. Trajanje ograničenja određuje se pojedinačno.

Neki diuretici koji štede kalij pomažu u snižavanju krvnog tlaka. Jedan od najpopularnijih diuretika je Veroshpiron. Kako uzimati Veroshpiron s pritiskom?

Upute za uporabu kažu da je optimalna dnevna doza 50-100 mg. Ali dozu, učestalost uporabe i trajanje primjene može prilagoditi kardiolog.

Tablete se prodaju u bilo kojoj ljekarni. Dostupan je diuretik na recept. Koliko košta Veroshpiron? Cijena lijeka je oko 70-100 rubalja za 20 tableta (25 mg). Proizvođač proizvoda je Gedeon Richter, Mađarska.

Mehanizam djelovanja lijeka

Hipertenzija je bolest u kojoj čovjeku raste krvni tlak. Normalno, krvni tlak bi trebao biti 120 do 80 mm Hg. Ako tlak prelazi oznaku od 140 do 90 mm Hg, već govorimo o arterijskoj hipertenziji. Postoji klasifikacija patologije. Hipertenzija može biti primarna i sekundarna.

Najčešća je primarna (esencijalna) hipertenzija. Točni uzroci razvoja bolesti još uvijek nisu poznati medicini. Naravno, nemoguće je potpuno izliječiti bolest. Međutim, uz pomoć konzervativne terapije može se postići stabilna kompenzacija bolesti.

Diuretici se široko koriste za liječenje hipertenzije. Najpopularnije sredstvo je pod trgovački naziv Veroshpiron. Velika potražnja posljedica je niske cijene i visoke učinkovitosti.

Sastav tableta uključuje sljedeće komponente:

Aktivni sastojak je spironolakton.
Pomoćne komponente - silicijev dioksid, talk, kukuruzni škrob, magnezijev stearat, laktoza monohidrat.

Kakav učinak ima spironolakton? Glavni djelatna tvar u distalnom nefronu sprječava zadržavanje natrija i vode aldosteronom. Također, spironolakton smanjuje učinak aldosterona na izlučivanje kalija i sintezu permeaza. Tvar smanjuje kiselost urina, smanjuje izlučivanje iona kalija i uree, povećava izlučivanje iona natrija.

Zbog diuretičkog učinka postiže se hipotenzivni učinak. Maksimalni učinak uzimanja pilule uočava se ne prije nego nakon 7 sati. Djelatna tvar se izlučuje iz tijela putem bubrega.

Stabilna kompenzacija krvnog tlaka postiže se nakon 2-5 tjedana uzimanja Veroshpirona

Upute za uporabu lijeka

U kojim slučajevima se koriste Veroshpiron tablete? Uputa kaže da je glavna indikacija esencijalna hipertenzija. Štoviše, diuretik se može kombinirati s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Dopušteno je uzimati lijekove s povećanim intrakranijalnim tlakom.

Također indikacije za uporabu su edematozni sindrom kod kroničnog zatajenja srca, ciroze jetre, ascitesa, nefrotskog sindroma. Također, lijek se može propisati kao dio kompleksne terapije u liječenju hipomagnezijemije ili hipokalijemije. Ponekad se tablete Veroshpiron propisuju za Kohnov sindrom tijekom preoperativne pripreme i za idiopatski hiperaldosteronizam.

Kod idiopatskog hiperaldosteronizma potrebno je uzimati 100-400 mg Veroshpirona dnevno. S hipokalemijom i teškim hiperaldosteronizmom, doza se povećava na 300 mg dnevno. Za liječenje hipomagnezijemije i hipokalijemije potrebno je uzeti 25-100 mg lijeka.

Kako uzimati Veroshpiron za edem? Za liječenje ovog sindroma, morate popiti 100-200 mg lijeka (u 2-3 doze). Također, uz oticanje, dopuštena je kombinacija Veroshpirona s diureticima petlje ili tiazidnim diureticima. Trajanje liječenja je 5 dana.

Kako piti Veroshpiron s povećanim arterijskim ili intrakranijskim tlakom? Prema uputama, optimalna dnevna doza je 50-100 mg (jednokratno). Često pacijenti pitaju treba li piti tablete prije jela ili poslije? Liječnici preporučuju piti lijek tijekom ili nakon obroka.

Uz povišen krvni tlak, Veroshpiron treba uzimati kontinuirano najmanje 5 tjedana. Ako je potrebno, tijek liječenja može se produžiti.

Kontraindikacije i nuspojave

Veroshpiron je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na komponente tableta. Također, lijek se ne propisuje odraslim pacijentima koji pate od hiperkalemije, hiponatremije, Addisonove bolesti, akutnog zatajenja bubrega, anurije. Stroga kontraindikacija je trudnoća i dojenje.

S oprezom, tablete se propisuju za dijabetes melitus, AV blokadu, dijabetičku nefropatiju, menstrualne nepravilnosti, lokalnu ili opću anesteziju, bolesti jetre i bubrega, metaboličku acidozu. Ne preporučuje se propisivanje Veroshpirona starijim hipertenzivnim bolesnicima.

Nuspojave:

Sa strane središnjeg živčanog sustava - ataksija, inhibirana reakcija, mišićni grčevi, pospanost, zbunjenost, konvulzije u Donji udovi, glavobolje, letargija.
Sa strane hematopoetskih organa - trombocitopenija, agranulocitoza, megaloblastoza.
Na dijelu metabolizma - hiperurikemija, povećane razine uree, hiponatremija, hiperkalijemija, hiperkreatininemija, metabolička acidoza, hiperkloremična alkaloza.
Iz probavnog trakta - gastritis, zatvor, crijevne kolike, zatajenje jetre, mučnina, povraćanje, proljev.
Alergijske reakcije.
alopecija.
Hipertrihoza.
Akutno zatajenje bubrega.
Iz endokrinog sustava - erektilna disfunkcija, ginekomastija, smanjen libido (kod muškaraca). Hirzutizam, amenoreja, dimenoreja, metroragija, karcinom dojke (kod žena).

Kada nuspojave lijek treba prekinuti i provesti simptomatsku terapiju.

Analogi

To su lijekovi koji pripadaju istoj farmaceutskoj skupini, a koji sadrže različite djelatne tvari(INN), međusobno se razlikuju po nazivu, ali se koriste za liječenje istih bolesti.

- Tablete

Indikacije za uporabu lijeka Veroshpiron

Esencijalna hipertenzija (kao dio kombinirane terapije);

Sindrom edema kod kroničnog zatajenja srca (može se koristiti kao monoterapija i u kombinaciji sa standardnom terapijom);

Stanja u kojima se može otkriti sekundarni hiperaldosteronizam, uključujući cirozu jetre, praćenu ascitesom i/ili edemom, nefrotski sindrom, kao i druga stanja praćena edemom;

Hipokalijemija / hipomagneziemija (kao dodatak prevenciji tijekom liječenja diureticima i kada je nemoguće koristiti druge metode korekcije razine kalija);

Primarni hiperaldosteronizam (Kohnov sindrom) - za kratak preoperativni tijek liječenja;

Za postavljanje dijagnoze primarnog hiperaldosteronizma.

Oblik oslobađanja lijeka Veroshpiron

Tablete 25 mg; blister 20, kartonsko pakiranje 1;

Tablete 25 mg; vreća (vreća) polietilen 6 kg, kutija (kutija) polipropilen 1;

Tablete 25 mg; vreća (vreća) polietilen 12 kg, kutija (kutija) polipropilen 1;

Tablete 25 mg; blister 20, kutija (kutija) 1;

Tablete 25 mg; plastična vrećica (vreća) 6 kg;

Tablete 25 mg; plastična vrećica (vreća) 12 kg;

Farmakokinetika lijeka Veroshpiron

Kada se uzima oralno, brzo se i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, vezanje na proteine plazme je oko 98%. Pretvara se u aktivne metabolite: metabolit koji sadrži sumpor (80%) i djelomično u kanrenon (20%). Cmax kanrenona u krvnoj plazmi postiže se nakon 2-4 sata, njegovo vezanje na proteine plazme je 90%.

Nakon dnevnog unosa 100 mg spironolaktona tijekom 15 dana, Cmax doseže 80 ng/ml, vrijeme za postizanje Cmax nakon sljedećeg jutarnjeg uzimanja je 2-6 sati.

Spironolakton ne prodire dobro u organe i tkiva, dok sam i njegovi metaboliti prodiru kroz placentnu barijeru, a kanrenon - u majčino mlijeko. Volumen distribucije je 0,05 l/kg. T1/2 spironolaktona 13-24 sata, aktivni metaboliti - do 15 sati.

Izlučuje se putem bubrega: 50% - u obliku metabolita, 10% - nepromijenjeno i djelomično - s izmetom. Izlučivanje kanrenona (uglavnom putem bubrega) je dvofazno, T1/2 u prvoj fazi - 2-3 sata, u drugoj - 12-96 sati.

S cirozom jetre i zatajenjem srca poluvrijeme se povećava bez znakova kumulacije, čija je vjerojatnost veća kod kroničnog zatajenja bubrega i hiperkalemije.

Primjena lijeka Veroshpiron tijekom trudnoće

Kontraindicirano u trudnoći. U vrijeme liječenja treba prekinuti dojenje.

Kontraindikacije za korištenje lijeka Veroshpiron

Preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka;

Addisonova bolest;

Hiperkalijemija, hiponatremija;

Teško zatajenje bubrega (Cl kreatinin<10 мл/мин), анурия;

Trudnoća;

razdoblje dojenja.

Pažljivo:

hiperkalcemija;

metabolička acidoza;

AV blokada (hiperkalijemija doprinosi njegovom jačanju);

Dijabetes melitus (s potvrđenim ili sumnjivim kroničnim zatajenjem bubrega);

dijabetička nefropatija;

Kirurške intervencije, lokalna i opća anestezija;

Uzimanje lijekova koji uzrokuju ginekomastiju;

Starija dob;

Kršenje menstrualnog ciklusa, povećanje mliječnih žlijezda;

Zatajenje jetre;

Ciroza jetre.

Nuspojave lijeka Veroshpiron

Iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, proljev, ulceracija i krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, gastritis, crijevne kolike, bolovi u trbuhu, zatvor.

Sa strane jetre: oštećenje funkcije jetre.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: ataksija, letargija, vrtoglavica, glavobolja, pospanost, letargija, zbunjenost, mišićni spazam.

Iz hematopoetskog sustava: agranulocitoza, trombocitopenija, megaloblastoza.

Što se tiče laboratorijskih parametara: hiperurikemija, hiperkreatininemija, povećana koncentracija uree, poremećeni metabolizam vode i soli (hiperkalijemija, hiponatremija) i acidobazna ravnoteža (metabolička hiperkloremična acidoza ili alkaloza).

Na dijelu endokrinog sustava: hrapav glas, kod muškaraca - ginekomastija (vjerojatnost razvoja ovisi o dozi, trajanju liječenja i obično je reverzibilna, samo u rijetkim slučajevima mliječna žlijezda ostaje blago povećana); smanjena potencija i erekcija; kod žena - menstrualne nepravilnosti; dismenoreja; amenoreja; metroragija u menopauzi; hirzutizam; bol u mliječnim žlijezdama; karcinom dojke (nije utvrđena prisutnost povezanosti s uzimanjem lijeka).

Alergijske reakcije: urtikarija, rijetko - makulopapulozni i eritematozni osip, groznica lijeka, svrbež.

Na dijelu kože: alopecija, hipertrihoza.

Iz mokraćnog sustava: akutno zatajenje bubrega.

Iz mišićno-koštanog sustava: grčevi mišića potkoljenice.

Doziranje i primjena Veroshpirona

Kod esencijalne hipertenzije dnevna doza za odrasle je obično 50-100 mg jednokratno i može se povećati na 200 mg, dok dozu treba povećavati postupno, 1 put u 2 tjedna.

Da bi se postigao adekvatan odgovor na terapiju, lijek se mora uzimati najmanje 2 tjedna. Ako je potrebno, prilagodite dozu.

S idiopatskim hiperaldosteronizmom - 100-400 mg / dan.

S teškim hiperaldosteronizmom i hipokalemijom - 300 mg / dan (maksimalno 400 mg) za 2-3 doze, s poboljšanjem stanja, doza se postupno smanjuje na 25 mg / dan.

Hipokalemija/hipomagnezijemija - s hipokalemijom i/ili hipomagnezemijom uzrokovanom diuretičkom terapijom - u dozi od 25-100 mg / dan, jednom ili u nekoliko doza. Maksimalna dnevna doza je 400 mg ako su oralni pripravci kalija ili druge metode nadoknade njegovog nedostatka neučinkovite.

Dijagnoza i liječenje primarnog hiperaldosteronizma

Kao dijagnostički alat za kratki dijagnostički test - 400 mg / dan, podijeljeno u nekoliko doza dnevno, tijekom 4 dana. Uz povećanje koncentracije kalija u krvi tijekom uzimanja lijeka i smanjenje nakon njegovog povlačenja, može se pretpostaviti prisutnost primarnog hiperaldosteronizma.

Uz dugotrajni dijagnostički test - u istoj dozi tijekom 3-4 tjedna. Kada se postigne korekcija hipokalijemije i arterijske hipertenzije, može se pretpostaviti prisutnost primarnog hiperaldosteronizma.

Kratki tijek preoperativne terapije primarnog hiperaldosteronizma - nakon što se dijagnoza hiperaldosteronizma utvrdi preciznijim dijagnostičkim metodama, Veroshpiron treba uzimati u dozi od 100-400 mg / dan, podijeljeno u 1-4 doze dnevno tijekom cijelog razdoblja pripreme za operaciju . Ako operacija nije indicirana, tada se Veroshpiron koristi za dugotrajnu terapiju održavanja, uz korištenje najmanje učinkovite doze, koja se odabire pojedinačno za svakog pacijenta.

Edem na pozadini nefrotskog sindroma - dnevna doza za odrasle je obično 100-200 mg / dan. Nije utvrđen utjecaj spironolaktona na temeljni patološki proces, te se stoga preporučuje primjena ovog lijeka samo u slučajevima kada su druge vrste terapije neučinkovite.

S edematoznim sindromom na pozadini kroničnog zatajenja srca - 100-200 mg / dan u 2-3 doze dnevno tijekom 5 dana, u kombinaciji s "petljom" ili tiazidnim diuretikom. Ovisno o učinku, dnevna doza se smanjuje na 25 mg. Doza održavanja odabire se pojedinačno. Maksimalna doza je 200 mg / dan.

Edem na pozadini ciroze jetre - ako omjer natrijevih i kalijevih iona (Na + / K +) u urinu prelazi 1, tada je dnevna doza za odrasle obično 100 mg. Ako je omjer manji od 1, tada je dnevna doza za odrasle obično 200-400 mg. Doza održavanja odabire se pojedinačno.

Edem u djece - početna doza je 1-3,3 mg / kg ili 30-90 mg / m2 / dan u 1-4 doze. Nakon 5 dana doza se prilagođava i po potrebi povećava 3 puta u odnosu na izvornu.

Predoziranje Veroshpironom

Simptomi: mučnina, povraćanje, vrtoglavica, proljev, osip na koži, hiperkalemija (parestezija, slabost mišića, aritmije), hiponatremija (suha usta, žeđ, pospanost), hiperkalcemija, dehidracija, povećana koncentracija uree.

Liječenje: ispiranje želuca, simptomatsko liječenje dehidracije i arterijske hipotenzije. U slučaju hiperkalijemije potrebno je normalizirati metabolizam vode i elektrolita uz pomoć diuretika koji otpuštaju kalij, brzo parenteralno davanje otopine dekstroze (5-20% otopine) s inzulinom brzinom od 0,25-0,5 IU po 1 g dekstroze; može se ponovno unijeti ako je potrebno. U teškim slučajevima provodi se hemodijaliza.

Interakcije lijeka Veroshpiron s drugim lijekovima

Smanjuje učinak antikoagulansa (heparin, derivati kumarina, indandion) i toksičnost srčanih glikozida (jer normalizacija razine kalija u krvi sprječava razvoj toksičnosti).

Poboljšava metabolizam fenazola (antipirina).

Smanjuje osjetljivost žila na norepinefrin (zahtijeva oprez tijekom anestezije), povećava poluživot digoksina - moguća je intoksikacija digoksinom.

Pojačava toksični učinak litija zbog smanjenja njegovog klirensa.

Ubrzava metabolizam i izlučivanje karbenoksolona.

Karbenoksolon potiče zadržavanje natrija spironolaktonom.

GCS i diuretici (derivati benzotiazina, furosemid, etakrinska kiselina) pojačavaju i ubrzavaju diuretičko i natriuretsko djelovanje.

Pojačava djelovanje diuretika i antihipertenzivnih lijekova.

NSAID smanjuju diuretički i natriuretski učinak, povećavajući rizik od razvoja hiperkalijemije.

GCS pojačavaju diuretski i natriuretski učinak kod hipoalbuminemije i/ili hiponatremije.

Rizik od razvoja hiperkalijemije se povećava kada se uzimaju s suplementima kalija, nadomjescima kalija i diureticima koji štede kalij, inhibitorima enzima koji konvertuje angiotenzin (acidoza), antagonistima receptora angiotenzina II, indometacinom, ciklosporinom.

Salicilati, indometacin smanjuju diuretski učinak.

Amonijev klorid, kolestiramin doprinose razvoju hiperkalemične metaboličke acidoze.

Fludrokortizon uzrokuje paradoksalno povećanje tubularne sekrecije kalija.

Smanjuje učinak mitotana.

Pojačava učinak triptorelina, buserelina, gonadorelina.

Posebne upute za uzimanje lijeka Veroshpiron

Moguće je privremeno povećanje razine dušika uree u krvnom serumu, osobito kod smanjene funkcije bubrega i hiperkalemije. Moguća je reverzibilna hiperkloremijska metabolička acidoza.

U bolestima bubrega i jetre, kao i u starijoj životnoj dobi, potrebno je redovito praćenje elektrolita u krvnom serumu i funkcije bubrega.

Lijek otežava određivanje digoksina, kortizola i adrenalina u krvi. Unatoč odsutnosti izravnog učinka na metabolizam ugljikohidrata, prisutnost dijabetes melitusa, osobito s dijabetičkom nefropatijom, zahtijeva posebnu njegu zbog mogućnosti razvoja hiperkalijemije.

U liječenju nesteroidnih protuupalnih lijekova potrebno je pratiti funkciju bubrega i razinu elektrolita u krvi. Treba izbjegavati hranu bogatu kalijem. Tijekom liječenja alkohol je kontraindiciran.