პენიცილინის ანტიბიოტიკები - აღწერა, ტიპები, გამოყენების ინსტრუქცია, გამოშვების ფორმა და მოქმედების მექანიზმი. ფარმაკოლოგიური ჯგუფი - პენიცილინები პენიცილინის ჯგუფის ნახევრად სინთეზური პრეპარატები

პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკები არის პირველი წამლები, რომლებიც შექმნილია გარკვეული ტიპის ბაქტერიების ნარჩენებისგან. AT ზოგადი კლასიფიკაციაპენიცილინის ანტიბიოტიკები მიეკუთვნება ბეტა-ლაქტამის კლასს. მათ გარდა, აქ ანტიბიოტიკები არ შედის. პენიცილინის სერია: მონობაქტამები, ცეფალოსპორინები და კარბაპენემები.

მსგავსება განპირობებულია იმით, რომ ეს პრეპარატები შეიცავს ოთხწევრიანი ბეჭედი. ამ ჯგუფის ყველა ანტიბიოტიკი გამოიყენება ქიმიოთერაპიაში და მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ინფექციური დაავადებების მკურნალობაში.

პენიცილინის თვისებები და მისი აღმოჩენა

ანტიბიოტიკების აღმოჩენამდე ბევრი დაავადება უბრალოდ განუკურნებელი ჩანდა, მეცნიერებს და ექიმებს მთელს მსოფლიოში სურდათ ეპოვათ ნივთიერება, რომელიც დაეხმარებოდა პათოგენური მიკროორგანიზმების დამარცხებას, ხოლო ადამიანის ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენებას. ადამიანები იღუპებოდნენ სეფსისით, ბაქტერიებით ინფიცირებული ჭრილობებით, გონორეით, ტუბერკულოზით, პნევმონიით და სხვა საშიში და მძიმე დაავადებებით.

საკვანძო მომენტი სამედიცინო ისტორიაში არის 1928 წელისწორედ ამ წელს აღმოაჩინეს პენიცილინი. ამ აღმოჩენისთვის მილიონობით ადამიანის სიცოცხლე სერ ალექსანდრე ფლემინგს ეკუთვნის. ფლემინგის ლაბორატორიაში Penicillium notatum ჯგუფის მკვებავ გარემოზე ობის შემთხვევით გამოჩენამ და თავად მეცნიერის დაკვირვებამ ინფექციურ დაავადებებთან ბრძოლის საშუალება მისცა.

პენიცილინის აღმოჩენის შემდეგ მეცნიერებს მხოლოდ ერთი დავალების წინაშე დადგნენ - ამ ნივთიერების სუფთა სახით გამოყოფა. ეს საქმე საკმაოდ რთული აღმოჩნდა, მაგრამ მე-20 საუკუნის 30-იანი წლების ბოლოს ორმა მეცნიერმა ერნსტ ჩეინმა და ჰოვარდ ფლორიმ შეძლეს ანტიბაქტერიული ეფექტის მქონე პრეპარატის შექმნა.

პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკების თვისებები

ანტიბიოტიკი პენიცილინი აფერხებს აღმოცენებას და განვითარებასპათოგენური ორგანიზმები, როგორიცაა:

Ეს მხოლოდ მცირე სიაის პათოგენური ბაქტერიები, რომლებშიც პენიცილინი და პენიცილინის სერიის ყველა პრეპარატი თრგუნავს სასიცოცხლო აქტივობას.

პენიცილინის ანტიბიოტიკური ეფექტი არის ბაქტერიციდული ან ბაქტერიოსტატიკური. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ჩვენ ვსაუბრობთ პათოგენური ორგანიზმების სრულ განადგურებაზე, რამაც გამოიწვია დაავადება, ყველაზე ხშირად მწვავე და უკიდურესად მძიმე. საშუალო სიმძიმის დაავადებების დროს გამოიყენება ბაქტერიოსტატიკური ეფექტის მქონე ანტიბიოტიკები - ისინი არ აძლევენ ბაქტერიების გაყოფის საშუალებას.

პენიცილინი არის ბაქტერიციდული ეფექტის მქონე ანტიბიოტიკი. მიკრობებს თავიანთ სტრუქტურაში აქვთ უჯრედის კედელი, რომელშიც მთავარი ნივთიერებაა პეპტიდოგლიკანი. ეს ნივთიერება აძლევს ბაქტერიულ უჯრედს მდგრადობას, ხელს უშლის მის სიკვდილს სიცოცხლისთვის ძალიან შეუფერებელ პირობებშიც კი. უჯრედის კედელზე მოქმედებით პენიცილინი ანადგურებს მის მთლიანობას და აფერხებს მის მუშაობას.

ადამიანის სხეულში, უჯრედის მემბრანები არ შეიცავს პეპტიდოგლიკანსდა ამიტომ პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკები უარყოფითად არ მოქმედებს ჩვენს ორგანიზმზე. ასევე, შეგვიძლია ვისაუბროთ ამ სახსრების მცირე ტოქსიკურობაზე.

პენიცილინებს აქვთ დოზების ფართო სპექტრი, რომელიც გამოიყენება ადამიანის სხეულიუფრო უსაფრთხო, რადგან ეს შესაძლებელს ხდის კონკრეტულ პაციენტს აირჩიოს თერაპიული დოზა მინიმალური გვერდითი ეფექტებით.

პენიცილინის ძირითადი ნაწილი გამოიყოფა ორგანიზმიდან თირკმელებით შარდთან ერთად (70%-ზე მეტი). პენიცილინის ჯგუფის ზოგიერთი ანტიბიოტიკი გამოიყოფა ბილიარული სისტემის გამოყენებით, ანუ გამოიყოფა ნაღველთან ერთად.

წამლების სია და პენიცილინების კლასიფიკაცია

პენიცილინის ჯგუფის ქიმიური ნაერთის საფუძველია ბეტა-ლაქტამის ბეჭედიამიტომ ისინი მიეკუთვნებიან ბეტა-ლაქტამას პრეპარატებს.

მას შემდეგ, რაც პენიცილინი გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაში 80 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, ზოგიერთ მიკროორგანიზმს განუვითარდა წინააღმდეგობა ამ ანტიბიოტიკის მიმართ ბეტა-ლაქტამაზას ფერმენტის სახით. ფერმენტის მოქმედების მექანიზმი მდგომარეობს პათოგენური ბაქტერიის ჰიდროლიზური ფერმენტის ბეტა-ლაქტამის რგოლთან შეერთებაში, რაც თავის მხრივ ხელს უწყობს მათ შეკავშირებას და შედეგად წამლის ინაქტივაციას.

დღეისათვის ყველაზე ხშირად გამოიყენება ნახევრად სინთეზური ანტიბიოტიკები: მას საფუძვლად იღებენ ქიმიური შემადგენლობაბუნებრივი ანტიბიოტიკი და ექვემდებარება სასარგებლო ცვლილებებს. ამის გამო, კაცობრიობას ჯერ კიდევ შეუძლია წინააღმდეგობა გაუწიოს სხვადასხვა ბაქტერიებს, რომლებიც მუდმივად წარმოქმნიან განსხვავებულს ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობის მექანიზმები.

დღემდე, ფედერალური განაცხადის სახელმძღვანელო წამლებიმოცემულია პენიცილინების ასეთი კლასიფიკაცია.

მოკლე მოქმედების ბუნებრივი ანტიბიოტიკები

ბუნებრივი ანტიბიოტიკები არ შეიცავს ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორებს, ამიტომ არასოდეს გამოიყენება ოქროსფერი სტაფილოკოკით გამოწვეული დაავადებების წინააღმდეგ.

ბენზილპენიცილინი აქტიურია მკურნალობის დროს:

Გვერდითი მოვლენები:პენიცილინის სერიის ყველა ანტიბიოტიკისთვის მთავარი გვერდითი მოვლენაა სხეულის ალერგიული რეაქცია ჭინჭრის ციების, ანაფილაქსიური შოკის, ჰიპერთერმიის, კვინკეს შეშუპების, კანის გამონაყარის, ნეფრიტის სახით. შესაძლო წარუმატებლობები გულის მუშაობაში. მნიშვნელოვანი დოზების შეყვანისას - კრუნჩხვები (ბავშვებში).

გამოყენების შეზღუდვები და უკუჩვენებები: თივის ცხელება, ალერგია პენიცილინის მიმართ, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, არითმია, ბრონქული ასთმა.

ბუნებრივი ანტიბიოტიკები ხანგრძლივი მოქმედებით

ბენზილპენიცილინის ბენზათინი გამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში:

• ნუშისებრი ჯირკვლების ანთება;
• სიფილისი;
• ჭრილობის ინფექციები;
• ქუნთრუშა.

იგი ასევე გამოიყენება ოპერაციის შემდეგ გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

გვერდითი მოვლენები: ანემია, ალერგიული რეაქცია, აბსცესი ანტიბიოტიკის ინექციის ადგილზე, თავის ტკივილი, თრომბოციტოპენია და ლეიკოპენია.

უკუჩვენებები: თივის ცხელება, ბრონქული ასთმა, პენიცილინის მიმართ ალერგიისადმი მიდრეკილება.

ბენზილპენიცილინის პროკაინი გამოიყენება შემდეგი დაავადებების სამკურნალოდ:

გამოიყენება რეციდივისთვის ერიზიპელებიდა რევმატიზმი.

გვერდითი მოვლენა: კრუნჩხვები, გულისრევა, ალერგიული რეაქცია.

უკუჩვენებები: ჰიპერმგრძნობელობა პროკაინისა და პენიცილინის მიმართ.

ანტისტაფილოკოკური საშუალებები

ოქსაცილინიარის ამ ჯგუფის ანტიბიოტიკების მთავარი წარმომადგენელი. მკურნალობის შედეგი ბენზილპენიცილინის მსგავსია, მაგრამ მეორესგან განსხვავებით, ამ პრეპარატს შეუძლია გაანადგუროს სტაფილოკოკური ინფექციები.

გვერდითი მოვლენები: კანის გამონაყარი, ჭინჭრის ციება. იშვიათად - ანაფილაქსიური შოკი, შეშუპება, ცხელება, საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, ღებინება, გულისრევა, ჰემატურია (ბავშვებში), სიყვითლე.

უკუჩვენებები: ალერგიული რეაქციები პენიცილინის მიმართ.

ფართო სპექტრის წამლები

როგორ აქტიური ნივთიერებაამპიცილინი გამოიყენება მრავალ ანტიბიოტიკში. გამოიყენება სამკურნალოდ მწვავე ინფექციებიშარდის და სასუნთქი გზები, ინფექციური დაავადებები საჭმლის მომნელებელი სისტემაქლამიდიური ინფექციები, ენდოკარდიტი, მენინგიტი.

ამპიცილინის შემცველი ანტიბიოტიკების სია: ამპიცილინი ნატრიუმის მარილი, ამპიცილინის ტრიჰიდრატი, ამპიცილინი-ინოტეკი, ამპიცილინი ამფ-ფორტე, ამპიცილინი-აკოსი და ა.შ.

ამოქსიცილინი არის ამპიცილინის მოდიფიცირებული წარმოებული. ის ითვლება მთავარ ანტიბიოტიკად, რომელიც მიიღება მხოლოდ პერორალურად. გამოიყენება მენინგოკოკური ინფექციების დროს, მწვავე რესპირატორული დაავადებები, ლაიმის დაავადება, ანთებითი პროცესები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. იგი გამოიყენება ჯილეხის პროფილაქტიკისთვის ქალებში ორსულობისა და ბავშვებში.

ამოქსიცილინის შემცველი ანტიბიოტიკების სია: ამოქსიცილინი სანდოზი, ამოქსიკარი, ამოქსიცილინი DS, ამოქსიცილინი-რატიოფარმი და ა.შ.

გვერდითი მოვლენები: დისბაქტერიოზი, დისპეფსიური დარღვევები, ალერგიები, კანდიდოზი, სუპერინფექცია, ცნს-ის დარღვევები.

პენიცილინების ამ ჯგუფის უკუჩვენებები: ჰიპერმგრძნობელობა, მონონუკლეოზი, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა. ამპიცილინი აკრძალულია ახალშობილებისთვის ერთ თვემდე.

ანტიფსევდომონალური ანტიბიოტიკები

შეიცავს კარბოქსიპენიცილინებს აქტიური ნივთიერება- კარბენიცილინი. ამ შემთხვევაში, ანტიბიოტიკის დასახელება იგივეა, რაც აქტიური ნივთიერება. გამოიყენება Pseudomonas aeruginosa-ით გამოწვეული დაავადებების სამკურნალოდ. დღეს ისინი თითქმის არასოდეს გამოიყენება მედიცინაში უფრო ძლიერი წამლების არსებობის გამო.

ურეიდოპენიცილინებია: აზლოცილინი, პიპერაცილინი, მეზლოცილინი.

გვერდითი მოვლენა: გულისრევა, კვებითი დარღვევები, ჭინჭრის ციება, ღებინება. შესაძლო თავის ტკივილი, მედიკამენტებით გამოწვეული ცხელება, სუპერინფექცია, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა.

უკუჩვენებები: ორსულობა, მაღალი მგრძნობელობა პენიცილინის მიმართ.

ბავშვებში პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკების გამოყენების თავისებურებები

ანტიბიოტიკების გამოყენებაში პედიატრიული მკურნალობადიდი ყურადღება ექცევა მუდმივად, რადგან ბავშვის სხეული ჯერ კიდევ არ არის ჩამოყალიბებული და უმეტესი ორგანოები და სისტემები ჯერ კიდევ არ არის სრულად ფუნქციონალური. ამიტომ, ჩვილებისა და მზარდი ბავშვებისთვის ანტიბიოტიკების არჩევანს ექიმები დიდი პასუხისმგებლობით უნდა მოეპყრონ.

პენიცილინს ახალშობილებში იყენებენ ტოქსიკური დაავადებებისა და სეფსისის დროს. ბავშვებში სიცოცხლის პირველ წლებში გამოიყენება ოტიტის, პნევმონიის, მენინგიტის, პლევრიტის სამკურნალოდ.

სტენოკარდიის, SARS-ის, ცისტიტის, ბრონქიტის, სინუსიტის დროს, როგორც წესი, ბავშვებს ენიშნებათ ფლემოქსინი, ამოქსიცილინი, აუგმენტინი, ამოქსიკლავი. ეს ანტიბიოტიკები ბავშვის ორგანიზმთან მიმართებაში ყველაზე ნაკლებად ტოქსიკური და ეფექტურია.

დისბაქტერიოზი ანტიბიოტიკოთერაპიის ერთ-ერთი გართულებაა, რადგან ბავშვებში სასარგებლო მიკროფლორა პათოგენურ მიკროორგანიზმებთან ერთად კვდება. ამიტომ, ანტიბიოტიკოთერაპია უნდა იყოს შერწყმული პრობიოტიკების მიღებასთან. იშვიათი გვერდითი მოვლენაა ალერგია პენიცილინის მიმართ. კანზე გამონაყარის სახით.

ჩვილებში თირკმელების ექსკრეციული მუშაობა საკმარისად არ არის განვითარებული და პენიცილინის დაგროვება სავარაუდოა ორგანიზმში. ამის შედეგია კრუნჩხვების გამოჩენა.

მკურნალობა ნებისმიერი ანტიბიოტიკით, თუნდაც უახლესი თაობაყოველთვის აქვს მნიშვნელოვანი გავლენა ჯანმრთელობაზე. ბუნებრივია, მთავარიდან ინფექციური დაავადებაისინი ათავისუფლებს, თუმცა, საერთო იმუნიტეტი ასევე მნიშვნელოვნად შემცირდა. ვინაიდან არა მხოლოდ პათოგენური ბაქტერიები იღუპება, არამედ ჯანსაღი მიკროფლორა. ამიტომ დამცავი ძალების აღდგენას გარკვეული დრო დასჭირდება. თუ გვერდითი მოვლენები გამოხატულია, განსაკუთრებით ის, რაც კუჭ-ნაწლავის ტრაქტთან არის დაკავშირებული, მაშინ საჭიროა ზომიერი დიეტა.

აუცილებლად გამოიყენეთ პრობიოტიკები და პრებიოტიკები (Bifidumbacterin, Linex, Bifiform, Acipol და ა.შ.). მიღების დაწყება უნდა მოხდეს ანტიბაქტერიული აგენტის გამოყენების დაწყების პარალელურად. ამავდროულად, ანტიბიოტიკების კურსის შემდეგ, პრებიოტიკები და პრობიოტიკები უნდა იქნას გამოყენებული კიდევ დაახლოებით 14 დღის განმავლობაში, რათა კუჭი სასარგებლო ბაქტერიებით გაივსოს.

როდესაც ანტიბიოტიკებს აქვთ ტოქსიკური მოქმედება ღვიძლზე, რეკომენდებულია ჰეპატოპროტექტორების გამოყენება. ეს პრეპარატები დაიცავს ღვიძლის ჯანსაღ უჯრედებს და აღადგენს დაზიანებულ უჯრედებს.

ვინაიდან იმუნიტეტი დაქვეითებულია, სხეული განსაკუთრებით მგრძნობიარეა გაციების მიმართ. ამიტომ, თქვენ უნდა იზრუნოთ საკუთარ თავზე და არ გაცივდეთ. გამოიყენეთ იმუნომოდულატორები, მაშინ როცა სასურველია მცენარეული წარმოშობის იყოს (იისფერი Echinacea, Immunal).

თუ დაავადება ვირუსული ეტიოლოგიისაა, მაშინ ამ შემთხვევაში ანტიბიოტიკები უძლურია, თუნდაც უახლესი თაობა და მოქმედების ფართო სპექტრი. მათ შეუძლიათ მხოლოდ პრევენციული ღონისძიება იყოს შეერთებისას ვირუსული ინფექციაბაქტერიული. ანტივირუსული საშუალებები გამოიყენება ვირუსების სამკურნალოდ.

იმისათვის, რომ შევამციროთ ანტიბიოტიკების მოხმარება და ნაკლებად დაავადდეთ, აუცილებელია ჯანსაღი ცხოვრების წესიცხოვრება. ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ არ გადააჭარბოთ ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენებას, რათა თავიდან აიცილოთ მათ მიმართ ბაქტერიული რეზისტენტობის განვითარება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, რაიმე ინფექციის განკურნება შეუძლებელი იქნება. ამიტომ, ნებისმიერი ანტიბიოტიკის გამოყენებამდე ყოველთვის მიმართეთ ექიმს.

პენიცილინის სერიის ანტიბიოტიკები არის რამდენიმე ტიპის პრეპარატი, რომლებიც იყოფა ჯგუფებად. მედიცინაში სამკურნალოდ გამოიყენება წამლები სხვადასხვა დაავადებებიინფექციური და ბაქტერიული წარმოშობის. პრეპარატებს აქვთ უკუჩვენებების მინიმალური რაოდენობა და დღემდე გამოიყენება სხვადასხვა პაციენტის სამკურნალოდ.

აღმოჩენის ისტორია

ერთხელ ალექსანდრე ფლემინგი თავის ლაბორატორიაში იყო დაკავებული პათოგენების შესწავლით. მან შექმნა მკვებავი საშუალება და გაიზარდა სტაფილოკოკი აურეუსი. მეცნიერი არ იყო განსაკუთრებით სუფთა, მან უბრალოდ ჩაიდო ჭიქები და გირჩები ნიჟარაში და დაავიწყდა მათი დაბანა.

როდესაც ფლემინგს კერძები კვლავ დასჭირდა, აღმოაჩინა, რომ ისინი სოკოთი - ობის იყო დაფარული. მეცნიერმა გადაწყვიტა თავისი ვარაუდის გამოცდა და ერთ-ერთი კონტეინერი მიკროსკოპის ქვეშ გამოიკვლია. მან შენიშნა, რომ სადაც არის ობის, არ არის ოქროსფერი სტაფილოკოკი.

ალექსანდრე ფლემინგმა განაგრძო კვლევა, მან დაიწყო ობის გავლენის შესწავლა პათოგენურ მიკროორგანიზმებზე და აღმოაჩინა, რომ სოკოს აქვს დესტრუქციული ეფექტი ბაქტერიების გარსებზე და იწვევს მათ სიკვდილს. საზოგადოება არ შეიძლება იყოს სკეპტიკურად განწყობილი კვლევის მიმართ.

აღმოჩენამ მრავალი ადამიანის სიცოცხლე გადაარჩინა. გადაარჩინა კაცობრიობა იმ დაავადებებისგან, რომლებიც ადრე მოსახლეობაში პანიკას იწვევდა. ბუნებრივია, თანამედროვე მედიკამენტებს შედარებითი მსგავსება აქვთ იმ წამლებთან, რომლებიც გამოიყენებოდა მე-19 საუკუნის ბოლოს. მაგრამ მედიკამენტების არსი, მათი მოქმედება ასე მკვეთრად არ შეცვლილა.

პენიცილინის ანტიბიოტიკებირევოლუცია მოახდინა მედიცინაში. მაგრამ აღმოჩენის სიხარული დიდხანს არ გაგრძელებულა. აღმოჩნდა, რომ პათოგენურ მიკროორგანიზმებს, ბაქტერიებს შეუძლიათ მუტაცია. ისინი მუტაციას განიცდიან და ხდებიან უგრძნობი ნარკოტიკების მიმართ. შედეგად, პენიცილინის ტიპის ანტიბიოტიკებმა მნიშვნელოვანი ცვლილებები განიცადა.

თითქმის მთელი მე-20 საუკუნის მანძილზე მეცნიერები „ებრძოდნენ“ მიკროორგანიზმებსა და ბაქტერიებს, ცდილობდნენ შექმნან სრულყოფილი პრეპარატი. ძალისხმევა არ იყო უშედეგო, მაგრამ ასეთმა გაუმჯობესებამ განაპირობა ის, რომ ანტიბიოტიკები მნიშვნელოვნად შეიცვალა.

ახალი თაობის წამლები უფრო ძვირია, უფრო სწრაფად მოქმედებს, აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები. თუ ვსაუბრობთ იმ პრეპარატებზე, რომლებიც მიღებულ იქნა ობისგან, მაშინ მათ აქვთ მთელი რიგი უარყოფითი მხარეები:

• ცუდად მონელებული. კუჭის წვენი სოკოზე განსაკუთრებულად მოქმედებს, ამცირებს მის ეფექტურობას, რაც უდაოდ მოქმედებს მკურნალობის შედეგზე.
• პენიცილინის ანტიბიოტიკები ბუნებრივი წარმოშობის პრეპარატებია, ამიტომ ისინი არ განსხვავდებიან მოქმედების ფართო სპექტრით.
• მედიკამენტები სწრაფად გამოიყოფა ორგანიზმიდან ინექციიდან დაახლოებით 3-4 საათის შემდეგ.

მნიშვნელოვანია: პრაქტიკულად არ არსებობს უკუჩვენებები ასეთ მედიკამენტებზე. არ არის რეკომენდებული მათი მიღება ანტიბიოტიკების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის არსებობისას, ასევე განვითარების შემთხვევაში ალერგიული რეაქცია.

თანამედროვე ანტიბაქტერიული საშუალებები მნიშვნელოვნად განსხვავდება პენიცილინისგან, რომელიც ბევრისთვის ნაცნობია. გარდა იმისა, რომ დღეს შეგიძლიათ მარტივად შეიძინოთ ამ კლასის მედიკამენტები ტაბლეტებში, მათი უამრავი სახეობაა. კლასიფიკაცია, ზოგადად მიღებული დაყოფა ჯგუფებად, ხელს შეუწყობს პრეპარატების გაგებას.

ანტიბიოტიკები: კლასიფიკაცია

პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკები პირობითად იყოფა:

1. ბუნებრივი.
2. Ნახევრად სინთეტიკური.

ყველა წამლებიობის საფუძველზე და არსებობს ბუნებრივი წარმოშობის ანტიბიოტიკები. დღეს ასეთი მედიკამენტები პრაქტიკულად არ გამოიყენება მედიცინაში. მიზეზი ის არის, რომ პათოგენური მიკროორგანიზმები მათ მიმართ იმუნიტეტი გახდნენ. ანუ ანტიბიოტიკი სათანადოდ არ მოქმედებს ბაქტერიებზე, მკურნალობაში სასურველი შედეგის მისაღწევად მიიღწევა მხოლოდ პრეპარატის მაღალი დოზის შეყვანით. ამ ჯგუფის საშუალებებია: ბენზილპენიცილინი და ბიცილინი.

მედიკამენტები ხელმისაწვდომია საინექციო ფხვნილის სახით. ისინი ეფექტურად მოქმედებენ: ანაერობულ მიკროორგანიზმებზე, გრამდადებით ბაქტერიებზე, კოკებზე და ა.შ. ვინაიდან მედიკამენტები ბუნებრივი წარმოშობისაა, ხანგრძლივი ეფექტით ვერ დაიკვეხნის, ინექციები ხშირად კეთდება ყოველ 3-4 საათში ერთხელ. ეს საშუალებას იძლევა არ შემცირდეს სისხლში ანტიბაქტერიული აგენტის კონცენტრაცია.

ნახევრად სინთეზური წარმოშობის პენიცილინის ანტიბიოტიკები ობის სოკოსგან დამზადებული პრეპარატების მოდიფიკაციის შედეგია. ამ ჯგუფს მიკუთვნებულმა მედიკამენტებმა მოახერხეს გარკვეული თვისებების მინიჭება, უპირველეს ყოვლისა, ისინი გახდნენ უგრძნობი მჟავა-ტუტოვანი გარემოს მიმართ. რამაც საშუალება მისცა გათავისუფლებას.

ასევე იყო მედიკამენტები, რომლებიც მოქმედებდნენ სტაფილოკოკებზე. წამლების ეს კლასი განსხვავდება ბუნებრივი ანტიბიოტიკებისგან. მაგრამ გაუმჯობესებამ მნიშვნელოვანი გავლენა მოახდინა წამლების ხარისხზე. ისინი ცუდად შეიწოვება, აქვთ მოქმედების არც თუ ისე ფართო სექტორი და აქვთ უკუჩვენებები.

ნახევრად სინთეზური პრეპარატები შეიძლება დაიყოს:

• იზოქსაზოლპენიცილინები წარმოადგენს წამლების ჯგუფს, რომელიც მოქმედებს სტაფილოკოკებზე, მაგალითად, შეიძლება მივცეთ შემდეგი პრეპარატების სახელები: ოქსაცილინი, ნაფცილინი.
• ამინოპენიცილინები - ამ ჯგუფს მიეკუთვნება რამდენიმე პრეპარატი. ისინი განსხვავდებიან მოქმედების ფართო სექტორში, მაგრამ ძალით მნიშვნელოვნად ჩამორჩებიან ბუნებრივი წარმოშობის ანტიბიოტიკებს. მაგრამ მათ შეუძლიათ დიდი რაოდენობით ინფექციების წინააღმდეგ ბრძოლა. ამ ჯგუფის საშუალებები უფრო დიდხანს რჩება სისხლში. ასეთი ანტიბიოტიკები ხშირად გამოიყენება სხვადასხვა დაავადების სამკურნალოდ, მაგალითად, 2 ძალიან ცნობილი წამლის მიცემა შეიძლება: ამპიცილინი და ამოქსიცილინი.

ყურადღება! მედიკამენტების სია საკმაოდ დიდია, მათ აქვთ მთელი რიგი ჩვენებები და უკუჩვენებები. ამ მიზეზით, ანტიბიოტიკების მიღებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს.

ჩვენებები და უკუჩვენებები წამლების მიღებისას

პენიცილინის ჯგუფს მიკუთვნებული ანტიბიოტიკები ინიშნება ექიმის მიერ. წამლების მიღება რეკომენდებულია შემდეგი თანდასწრებით:

1. ინფექციური ან ბაქტერიული ხასიათის დაავადებები (პნევმონია, მენინგიტი და ა.შ.).
2. სასუნთქი გზების ინფექციები.
3. ანთებითი და ბაქტერიული დაავადებები შარდსასქესო სისტემა(პიელონეფრიტი).
4. სხვადასხვა წარმოშობის კანის დაავადებები (ერიზიპელა, გამოწვეული Staphylococcus aureus-ით).
5. ნაწლავური ინფექციები და მრავალი სხვა ინფექციური, ბაქტერიული ან ანთებითი ხასიათის დაავადება.

მითითება: ანტიბიოტიკები ინიშნება ფართო დამწვრობისა და ღრმა ჭრილობების, ცეცხლსასროლი იარაღის ან დანით ჭრილობებისთვის.

ზოგიერთ შემთხვევაში მედიკამენტების მიღებას შეუძლია ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენა. მაგრამ თქვენ არ უნდა დანიშნოთ საკუთარ თავს ასეთი წამლები, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს დამოკიდებულების განვითარება.

რა უკუჩვენებები აქვს წამლებს:

• არ მიიღოთ მედიკამენტები ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. ნარკოტიკებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ბავშვის ზრდასა და განვითარებაზე. შეუძლია შეცვალოს რძის ხარისხი და მისი გემოვნური მახასიათებლები. არსებობს მთელი რიგი მედიკამენტები, რომლებიც პირობითად დამტკიცებულია ორსული ქალების სამკურნალოდ, მაგრამ ექიმმა უნდა დანიშნოს ასეთი ანტიბიოტიკი. ვინაიდან მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს მისაღები დოზა და მკურნალობის ხანგრძლივობა.
• ბავშვების სამკურნალოდ არ არის რეკომენდებული ბუნებრივი და სინთეზური პენიცილინების ჯგუფის ანტიბიოტიკების გამოყენება. ამ კლასების წამლებს შეუძლიათ ტოქსიკური ზემოქმედება მოახდინოს ბავშვის სხეულზე. ამ მიზეზით, მედიკამენტები ინიშნება სიფრთხილით, ოპტიმალური დოზის განსაზღვრით.
• არ უნდა გამოიყენოთ მედიკამენტები ხილული ჩვენებების გარეშე. ნარკოტიკების გამოყენება დიდი ხნის განმავლობაში.

ანტიბიოტიკების გამოყენების პირდაპირი უკუჩვენებები:

1. ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა ამ კლასის წამლების მიმართ.
2. მიდრეკილება სხვადასხვა სახის ალერგიული რეაქციებისადმი.

ყურადღება! მედიკამენტების მიღების ძირითად გვერდით მოვლენად ითვლება გახანგრძლივებული დიარეა და კანდიდოზი. ისინი განპირობებულია იმით, რომ წამლები გავლენას ახდენენ არა მხოლოდ პათოგენებზე, არამედ სასარგებლო მიკროფლორაზე.

პენიცილინის ანტიბიოტიკების სერია ხასიათდება მცირე რაოდენობის უკუჩვენებების არსებობით. ამ მიზეზით, ამ კლასის პრეპარატები ძალიან ხშირად ინიშნება. ისინი ეხმარებიან სწრაფად გაუმკლავდნენ დაავადებას და დაუბრუნდნენ ცხოვრების ნორმალურ რიტმს.

უახლესი თაობის მედიკამენტებს აქვთ მოქმედების ფართო სპექტრი. ასეთი ანტიბიოტიკების მიღება არ არის საჭირო დიდი ხნის განმავლობაში, ისინი კარგად შეიწოვება და ადეკვატური თერაპიით შეიძლება 3-5 დღეში „ადამიანი ფეხზე დააყენონ“.

მედიკამენტების სია, რომლებსაც ექიმები უნიშნავენ პაციენტებს

კითხვაა, რომელი ანტიბიოტიკებია საუკეთესო? შეიძლება ჩაითვალოს რიტორიკულად. არსებობს მთელი რიგი წამლები, რომლებსაც ექიმები, ამა თუ იმ მიზეზით, სხვებზე ხშირად უნიშნავენ. უმეტეს შემთხვევაში ნარკოტიკების სახელები ფართო საზოგადოებისთვის კარგად არის ცნობილი. მაგრამ მაინც ღირს ნარკოტიკების ჩამონათვალის შესწავლა:

1. სუმამედი არის პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება ზედა სასუნთქი გზების ინფექციური დაავადებების სამკურნალოდ. აქტიური ნივთიერებაარის ერითრომიცინი. პრეპარატი არ გამოიყენება თირკმელების მწვავე ან ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ, არ ინიშნება 6 თვემდე ასაკის ბავშვებში. სუმამედის გამოყენების მთავარ უკუჩვენებად მაინც უნდა ჩაითვალოს ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა ანტიბიოტიკის მიმართ.
2. ოქსაცილინი - ხელმისაწვდომია ფხვნილის სახით. ფხვნილი განზავებულია, შემდეგ კი ხსნარი გამოიყენება ინტრამუსკულური ინექციებისთვის. პრეპარატის გამოყენების ძირითად ჩვენებად უნდა ჩაითვალოს ინფექციები, რომლებიც მგრძნობიარეა ამ პრეპარატის მიმართ. ჰიპერმგრძნობელობა უნდა ჩაითვალოს ოქსაცილინის გამოყენების უკუჩვენებად.
3. ამოქსიცილინი მიეკუთვნება სინთეზურ ანტიბიოტიკებს. პრეპარატი საკმაოდ ცნობილია, ის ინიშნება ყელის ტკივილის, ბრონქიტისა და სასუნთქი გზების სხვა ინფექციების დროს. ამოქსიცილინის მიღება შესაძლებელია პიელონეფრიტის (თირკმელების ანთება) და შარდსასქესო სისტემის სხვა დაავადებების დროს. 3 წლამდე ასაკის ბავშვებს ანტიბიოტიკი არ ენიშნებათ. პირდაპირ უკუჩვენებად ითვლება ასევე პრეპარატის შეუწყნარებლობა.
4. ამპიცილინი - პრეპარატის სრული დასახელება: ამპიცილინის ტრიჰიდრატი. პრეპარატის გამოყენების ჩვენებად უნდა ჩაითვალოს სასუნთქი გზების ინფექციური დაავადებები (ტონზილიტი, ბრონქიტი, პნევმონია). ანტიბიოტიკი ორგანიზმიდან გამოიყოფა თირკმელებით და ღვიძლით, ამიტომ ამპიცილინი ღვიძლის მწვავე უკმარისობის მქონე ადამიანებს არ უნიშნავენ. შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბავშვების სამკურნალოდ.
5. ამოქსიკლავი არის პრეპარატი, რომელსაც აქვს კომბინირებული შემადგენლობა. ის მიეკუთვნება უახლესი თაობის ანტიბიოტიკებს. ამოქსიკლავი გამოიყენება სასუნთქი სისტემის, შარდსასქესო სისტემის ინფექციური დაავადებების სამკურნალოდ. იგი ასევე გამოიყენება გინეკოლოგიაში. პრეპარატის გამოყენების უკუჩვენებად უნდა ჩაითვალოს ჰიპერმგრძნობელობა, სიყვითლე, მონონუკლეოზი და ა.შ.

პენიცილინის სერიის ანტიბიოტიკების სია ან სია, რომელიც ხელმისაწვდომია ფხვნილის სახით:

1. ბენზილპენიცილინის ნოვოკაინის მარილი ბუნებრივი წარმოშობის ანტიბიოტიკია. პრეპარატის გამოყენების ჩვენებებად შეიძლება ჩაითვალოს მძიმე ინფექციური დაავადებები, მათ შორის თანდაყოლილი სიფილისი, სხვადასხვა ეტიოლოგიის აბსცესები, ტეტანუსი, ჯილეხი და პნევმონია. პრეპარატს პრაქტიკულად არ აქვს უკუჩვენებები, მაგრამ თანამედროვე მედიცინაიგი გამოიყენება უკიდურესად იშვიათად.
2. ამპიცილინი - გამოიყენება შემდეგი ინფექციური დაავადებების სამკურნალოდ: სეფსისი (სისხლის მოწამვლა), ყივანახველა, ენდოკარდიტი, მენინგიტი, პნევმონია, ბრონქიტი. ამპიცილინი არ გამოიყენება ბავშვების, თირკმლის მძიმე უკმარისობის მქონე ადამიანების სამკურნალოდ. ორსულობა ასევე შეიძლება ჩაითვალოს ამ ანტიბიოტიკის გამოყენების პირდაპირ უკუჩვენებად.
3. ინიშნება შარდსასქესო სისტემის დაავადებების, გინეკოლოგიური და სხვა ხასიათის ინფექციების სამკურნალოდ. ინიშნება პოსტოპერაციულ პერიოდში, თუ არსებობს განვითარების მაღალი რისკი ანთებითი პროცესი. ანტიბიოტიკი არ ინიშნება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მძიმე ინფექციური დაავადებების დროს, პრეპარატის მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის არსებობისას.

მნიშვნელოვანია: პრეპარატს, რომელსაც უწოდებენ ანტიბიოტიკს, უნდა ჰქონდეს ანტიბაქტერიული მოქმედება სხეულზე. ყველა იმ წამალს, რომელიც გავლენას ახდენს ვირუსებზე, არანაირი კავშირი არ აქვს ანტიბიოტიკებთან.

მედიკამენტების ფასები

Sumamed - ღირებულება მერყეობს 300-დან 500 რუბლამდე.

ამოქსიცილინის ტაბლეტები - ფასი დაახლოებით 159 რუბლია. შესაფუთად.

ამპიცილინის ტრიჰიდრატი - ტაბლეტების ღირებულებაა 20-30 რუბლი.

ამპიცილინი ინექციისთვის განკუთვნილი ფხვნილის სახით - 170 რუბლი.

ოქსაცილინი - პრეპარატის საშუალო ფასი 40-დან 60 რუბლამდე მერყეობს.

ამოქსიკლავი - ღირებულება - 120 რუბლი.

Ospamox - ფასი მერყეობს 65-დან 100 რუბლამდე.

ბენზილპენიცილინის ნოვოკაინის მარილი - 50 რუბლი.

ბენზილპენიცილინი - 30 რუბლი.

ანტიბიოტიკები ბავშვისთვის

ბავშვების სამკურნალოდ პენიცილინის (ობის სოკო) დაფუძნებული პრეპარატები გამოიყენება მხოლოდ მითითების შემთხვევაში.

ყველაზე ხშირად, ექიმები მცირე პაციენტებს უნიშნავენ:

• ამოქსიკლავი შეიძლება დაინიშნოს როგორც ახალშობილს, ასევე 3 თვემდე ასაკის ჩვილს. დოზა გამოითვლება სქემის მიხედვით, ბავშვის მდგომარეობის, მისი წონის და სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით.
• ოქსაცილინი - პრეპარატი მიიღება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, ჩვენების შემთხვევაში მისი დანიშვნა შესაძლებელია ახალშობილსაც. ანტიბაქტერიული თერაპია ტარდება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
• ოსპამოქსი - ექიმი ითვლის დოზას ბავშვებისთვის. იგი განისაზღვრება სქემის მიხედვით (30-60 მგ იყოფა კგ წონაზე და დოზების რაოდენობაზე დღეში).

ფრთხილად! ჰოლდინგი ანტიბიოტიკოთერაპიაბავშვებს აქვთ საკუთარი ნიუანსი. ამ მიზეზით, თქვენ არ უნდა დამოუკიდებლად დაუნიშნოთ ბავშვს ასეთი მედიკამენტები. არსებობს დოზირებასთან დაკავშირებული შეცდომის და ბავშვის ჯანმრთელობისთვის სერიოზული ზიანის მიყენების რისკი.

პენიცილინებთან დაკავშირებული ანტიბიოტიკები საკმაოდ ეფექტურია. ისინი მე-19 საუკუნის ბოლოს აღმოაჩინეს და ფართო გამოყენება ჰპოვეს მედიცინაში. იმისდა მიუხედავად, რომ პათოგენური მიკროორგანიზმები ხშირად მუტაციას განიცდიან, ამ კლასის პრეპარატები კვლავ მოთხოვნადია.

- პენიცილინები, ცეფალოსპორინები, კარბოპენემები - ქმნიან თანამედროვე ქიმიოთერაპიის საფუძველს. მათ აქვთ ბაქტერიციდული მოქმედება პეპტიდოგლიკანის, ბაქტერიული უჯრედის კედლის მუკოპეპტიდის განადგურების გამო. პრეპარატებს აქვთ სინერგიზმი გრამუარყოფითი ფლორის მიმართ ამინოგლიკოზიდებთან და ფტორქინოლონებთან, მაგრამ მათი შერევა არ შეიძლება ერთსა და იმავე შპრიცში ან საინფუზიო სისტემაში ფიზიკოქიმიური შეუთავსებლობის გამო. წინააღმდეგობის დასაძლევად ისინი შერწყმულია ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორებთან.

Გვერდითი მოვლენები:ალერგიული გამონაყარი, ეოზინოფილია, ნაკლებად ხშირად სხვა დაუყოვნებელი ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები (ანგიონევროზული შეშუპება, ჭინჭრის ციება), ანაფილაქსიური შოკი ბავშვებში ძალიან იშვიათია, ასევე ნეიტრო- და თრომბოციტოპენია, ჰემოლიზური ანემიაინტერსტიციული ნეფრიტი, ფლებიტი ინექციის ადგილზე. ამპიცილინი და ცეფალოსპორინები იშვიათად იწვევს. მხოლოდ ბენზილპენიცილინის ნატრიუმის მარილი შეჰყავთ ენდოლუმალურად - უკიდურესად ფრთხილად ჯანმრთელობის მიზეზების გამო. თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში დანიშვნისას მხედველობაში მიიღება პრეპარატებში კალიუმის და ნატრიუმის შემცველობა.

უკუჩვენებები.ადამიანები, რომლებსაც ანამნეზში აქვთ ანაფილაქსია, ჭინჭრის ციება ან უხვი გამონაყარი პენიცილინის მიღებისთანავე, არიან რეაქციის განვითარების რისკის ქვეშ. დაუყოვნებელი ტიპიამ ჯგუფის სხვა პრეპარატები და მათი მიღება არ შეიძლება. პენიცილინის პრეპარატზე ალერგიული პაციენტები ალერგიული იქნებიან ყველა პენიცილინის მიმართ, მაგრამ მათი მხოლოდ 10% ცეფალოსპორინებისა და სხვა ბეტა-ლაქტამების მიმართ. პირები, რომლებსაც ანამნეზში აქვთ მინიმალური გამონაყარი (არა შერწყმული გამონაყარი სხეულის მცირე ზედაპირზე) ან გამონაყარი, რომელიც წარმოიქმნება პენიცილინის მიღებიდან 72 საათის შემდეგ ან მეტი, შესაძლოა არ იყოს ალერგიული პენიცილინის მიმართ; მათ არ უნდა შეაჩერონ მისი გამოყენება სერიოზული ინფექციების დროს, რაც უზრუნველყოფს ყველაფერს ანაფილაქსიის სამკურნალოდ.

პენიცილინები

პენიცილინები კარგად აღწევს ქსოვილებში და სხეულის სითხეებში, მათ შორის. CSF-ში მენინგების ანთებით და მაღალი დოზების შეყვანით. ისინი გამოიყოფა ძირითადად შარდით. კარბენიცილინმა დაკარგა ღირებულება, ტიკარცილინი და ურეიდოპენიცილინები გამოიყენება მხოლოდ ლაქტამაზას ინჰიბიტორებთან ერთად.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება.გაზრდის სისხლდენის რისკს პირდაპირი და არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, სალიცილატების გამოყენებისას. კალიუმის პრეპარატებთან, კალიუმშემნახ დიურეტიკებთან, აგფ ინჰიბიტორებთან ერთად მიღებისას შესაძლებელია ჰიპერკალიემია. გაზრდის მეთოტრექსატის ტოქსიკურობას.

ბუნებრივი პენიცილინები

ბენზილპენიცილინი(რუსეთში მას ხშირად პენიცილინს უწოდებენ) არის დაბალი ტოქსიკური პრეპარატი, რომელიც ქმნის მაღალ კონცენტრაციებს (50 მგ/კგ ინტრამუსკულარული დოზით - 15-25 მკგ/მლ სისხლში და მისი 60-70% ქსოვილებში). . რუსეთში პნევმოკოკები ინარჩუნებენ 90-95% მგრძნობელობას პენიცილინის მიმართ, დაბალი მგრძნობელობა ბავშვებში საბავშვო ბაღებში და, განსაკუთრებით, სკოლა-ინტერნატებში. ბენზილპენიცილინის წარმოებულებს აქვთ იგივე ანტიბაქტერიული სპექტრი; ფენოქსიმეთილპენიცილინი არ უნდა იქნას გამოყენებული სერიოზული ინფექციების სამკურნალოდ მისი ნაკლები ეფექტურობის გამო. ბავშვებში ოტიტისა და გაურთულებელი შუა ოტიტის დროს ფენოქსიმეთილპენიცილინ-ბენზათინმა (ოსპენ-სიროფი) გაამართლა, მისი კონცენტრაცია სისხლში 50 მგ/კგ დოზით არის 4-6 მკგ/მლ.

ბენზათინ ბენზილპენიცილინი უზრუნველყოფს ხანგრძლივ ეფექტს ინტრამუსკულურად შეყვანისას, იგი გამოიყენება მაღალი მგრძნობიარე პათოგენებით გამოწვეული ინფექციების დროს (GABHS, ფერმკრთალი სპიროქეტა) დაბალი თერაპიული კონცენტრაციის შესანარჩუნებლად დიდი ხნის განმავლობაში.

Გვერდითი მოვლენები.იარიშ-ჰერცჰეიმერის რეაქცია (სიფილისის, სპიროქეტებით გამოწვეული სხვა ინფექციების მკურნალობა) - დაკავშირებულია ენდოტოქსინების გამოყოფასთან.

ბენზილპენიცილინი (ბენზილპენიცილინი)

ჩვენებები. მწვავე შუა ოტიტი, პნევმოკოკური ინფექცია (მენინგიტი), სტრეპტოკოკური ინფექციები (მწვავე, ერიზიპელა, ალისფერი ცხელება, ენდოკარდიტი, ნეკროზული ფაშიიტი), მენინგოკოკური ინფექცია, ტკიპებით გამოწვეული ბორელიოზი, ლეპტოსპიროზი, ჯილეხი; აქტინომიკოზი, გაზის განგრენა, სიფილისი.

დოზირება: ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად ნელა ან ინფუზიით: ბავშვები 1 თვიდან 12 წლამდე, 100-200 ათასი ერთეული/კგ დღეში 2-3 დოზით. სერიოზული დაავადებები- ჯანმრთელობის მიზეზების გამო 500000 ერთე/კგ/დღეში (იხ. ქვემოთ). სიფილისი - იხილეთ ნაწილი 6.3.

Გვერდითი მოვლენები. 20 მლნ ე/დღეზე მეტი დოზით, ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევები, კრეატინინის დონის მომატება.

გამოშვების ფორმა: ფხვნილი ინტრავენური და ინტრამუსკულური ინექციების ხსნარის მოსამზადებლად 250000, 500000 და 1 მილიონი ერთეული (1 მგ = 1610 ერთეული) (ბენზილპენიცილინი - რუსეთი)

ფენოქსიმეთილპენიცილინი - პენიცილინი V (ფენოქსიმეთილპენიცილინი)

ჩვენებები: სტრეპტოკოკური ფარინგიტი, რევმატიზმის მეორადი პროფილაქტიკა; პნევმოკოკური მენინგიტის რეციდივის პროფილაქტიკა ტვინის ტრავმული დაზიანების შემდეგ, პნევმოკოკური ინფექცია ბავშვებში სპლენექტომიის შემდეგ ან ჰიპოგამაგლობულინემიით; მწვავე შუა ოტიტის სამკურნალოდ; ერიზიპელები.

დოზირება: შიგნით, 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები - 500 მგ ყოველ 6 საათში, 1 წლამდე ასაკის ბავშვები - 50 მგ / კგ / დღეში, 1-დან 6 წლამდე - 30 მგ / კგ / დღეში, 6-12 წლამდე - 20 -30 მგ/დღეში კგ/დღეში 3-4 დოზით. რევმატიზმის მეორადი პროფილაქტიკა: შიგნით, ბავშვები - 500 მგ 1-2-ჯერ დღეში.

Გვერდითი მოვლენები:იხილეთ ზემოთ, პლუს გულისრევა და დიარეა.

გამოშვების ფორმა: ფენოქსიმეთილპენიცილინ-ბენზათინის სიროფი 750 მგ/5 მლ (Ospen-750 - Sandoz, ავსტრია), ტაბ. 100 მგ, 250 მგ, აბები 100000 ერთეული, ფხვნილი სუსპენზიისთვის: 250 მგ/5 მლ, 60 მგ/მლ (ფენოქსიმეთილპენიცილინი - რუსეთი).

ბენზათინ ბენზილპენიცილინი (ბენზათინ ბენზილპენიცილინი)

ჩვენებები: მწვავე A ჯგუფის სტრეპტოკოკები, ერიზიპელა, რევმატიზმის პროფილაქტიკა, დიფტერიის მატარებლების მკურნალობა; სიფილისი.

უკუჩვენებები:ნეიროსიფილისი. არ შეიყვანოთ/შიდა ან ინტრაარტერიულად.

ფრთხილად: თირკმლის უკმარისობა.

დოზირება. მწვავე ტონზილიტის, ალისფერი ცხელების, ერიზიპელას, ჭრილობის ინფექციების მკურნალობისას მწვავე ფაზაში თერაპია იწყება პენიცილინით, გრძელდება ბენზათინ ბენზილპენიცილინით: 1-2 ინექცია 1,2 მილიონი ერთეული კვირაში ერთხელ. რევმატიზმის დროს IM 2.4 მილიონი ერთეული ყოველ 15 დღეში. სკარლეტ ცხელების პროფილაქტიკისთვის ბავშვებში 7 წლამდე (ან წონით 25 კგ-მდე) 600,000 U, 7 წელზე მეტი (ან 25 კგ-ზე მეტი მასით) - 1,200,000. იგივე დოზები ყოველ 2 კვირაში, სიფილისი: იხილეთ ნაწილი 6.3.

Გვერდითი მოვლენები:იშვიათად ემბოლია; ტკივილი და ანთება ინექციის ადგილზე.

გამოშვების ფორმა: პორტი. დ / ადგ. ინტრამუსკულური ინექციების ხსნარები, ბენზათინ ბენზილპენიცილინი ფლაკონებში: 300, 600 ათასი, 1,2 და 2,4 მილიონი ერთეული. (ბიცილინი-1 (რუსეთი); 1,2 და 2,4 მილიონი ერთეული (რეტარპენი, ექსტენცილინი - სანდოსი, ავსტრია).

ანტისტაფილოკოკური პენიცილინები

ოქსაცილინი (ოქსაცილინი)

ოქსაცილინი გამოიყენება სტაფილოკოკით გამოწვეული ინფექციების სამკურნალოდ, მათ შორის. წარმოქმნის ბეტა-ლაქტამაზას, მაგრამ არა MRSA-ს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მოქმედების სპექტრი იგივეა, რაც ბუნებრივი პენიცილინების, თუმცა, პნევმოკოკისა და სტრეპტოკოკის მგრძნობელობა მის მიმართ უფრო დაბალია, ვიდრე პენიცილინის მიმართ. ორალური ბიოშეღწევადობა დაბალია.

ჩვენებები: სტაფილოკოკით გამოწვეული ინფექციური დაავადებები, მ.შ. ბეტა-ლაქტამაზას გამომუშავება: მწვავე სინუსიტი, სეპტიცემია, აბსცესები, ცელულიტი, ქოლეცისტიტი, ინფიცირებული დამწვრობა, ბაქტერიული ენდოკარდიტი.

ფრთხილად:ბრონქული ასთმა, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა; ღვიძლის უკმარისობა.

დოზირება: ინ/მ ან/ახალშობილებში - 20-40 მგ/კგ/დღეში 2 ინექციისთვის, ბავშვებისთვის 100-150 (200-მდე) მგ/კგ/დღეში - მაქსიმუმ, 12 გ/დღეში 2-4. ინექციები.

Გვერდითი მოვლენები.იშვიათად - ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, სიყვითლე მაღალი დოზებით (მოზრდილებში > 12 გ/დღეში). ცხელება, გულისრევა, ღებინება, ეოზინოფილია, ანემია, ნეიტროპენია, გარდამავალი ჰემატურია ბავშვებში.

გამოშვების ფორმა: ლიოფილიზატი გამოსაყენებლად. ხსნარი ინტრავენური და ინტრამუსკულარული ინექციისთვის 250 მგ, 500 მგ (ოქსაცილინი - რუსეთი).

ამინოპენიცილინები

ამპიცილინი და ამოქსიცილინი, ბუნებრივი პენცილინებისგან განსხვავებით, მოქმედებენ ზოგიერთ გრამუარყოფით მიკროორგანიზმებზე, კერძოდ, H. influenzae-ზე, რომელიც რუსეთში რჩება მგრძნობიარე ამინოპენიცილინების მიმართ ბეტა-ლაქტამაზას წარმოების დაბალი სიხშირის გამო. ამპიცილინი მოქმედებს E. fecalis-ზე, რომელიც რუსეთში 90%-ით მგრძნობიარეა მის მიმართ. სალმონელას და შიგელას წინააღმდეგ აქტივობა გეოგრაფიულად განსხვავდება. IMG1-ის ემპირიული თერაპიის მნიშვნელობა შეზღუდულია E. coli-ში მეორადი რეზისტენტობის მაღალი სიხშირის გამო. პრეპარატები ინაქტივირებულია ბეტა-ლაქტამაზას მიერ, რომლებიც წარმოიქმნება S. aureus, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, ენტერობაქტერიები.

ამოქსიცილინი უკეთესია, ვიდრე ამპიცილინი და პენიცილინი, მოქმედებს; პერორალურად მიღებისას მას აქვს 2-2,5-ჯერ მეტი ბიოშეღწევადობა, ვიდრე ამპიცილინი (განსაკუთრებით დისპერსიული ტაბლეტების სახით Solutab), იძლევა უფრო მაღალ კონცენტრაციას პლაზმაში და ქსოვილებში და ნაკლებად ხშირად იწვევს დიარეას. ამპიცილინი გამოიყენება მხოლოდ პარენტერალურად.

უკუჩვენებები.ლიმფური ტიპის ლეიკემიური რეაქციები, ლიმფოციტური ლეიკემია.

ფრთხილად.მწვავე (შესაძლოა მონონუკლეოზი), ინფექციური მონონუკლეოზისთვის დამახასიათებელი ერითემატოზული გამონაყარი, ძუძუთი კვება. საფენის გამონაყარის გაძლიერება - ხელი არ შეუშალოთ განმეორებით გამოყენებას.

Გვერდითი მოვლენები.ამინოპენიცილინების თავისებურებაა (კურსების დაახლოებით 7%) მაკულოპაპულური („ამპიცილინის“) გამონაყარის განვითარება (განსაკუთრებით ენშტაინ-ბარის ვირუსით ინფექციის ფონზე - უმეტესობა აღიარებს მის არაალერგიულ ბუნებას) 3-5 დღეს. მკურნალობისა; გამონაყარი ქრება პრეპარატის შეწყვეტის გარეშე. იშვიათად ღებინება, დიარეა, ძალიან იშვიათად -.

ურთიერთქმედება. ესტროგენის შემცველი პრეპარატების კონტრაცეპტული ეფექტის შემცირება. ალოპურინოლი ზრდის "ამპიცილინის" გამონაყარის რისკს.

ამპიცილინი (ამპიცილინი)

ჩვენებები. მწვავე შუა ოტიტი, მწვავე სინუსიტი, საზოგადოებაში შეძენილი, UTI, ISI, შიგელოზი, სალმონელოზი, მენინგიტი, ბაქტერიული ენდოკარდიტი, ახალშობილთა სეპტიური ინფექცია (გენტამიცინთან ერთად), ერიზიპელა.

დოზა, ი/მ, ი/ვ ნელა ან/ინფუზიის დროს. 100-200 მგ / კგ / დღეში, მენინგიტი, ენდოკარდიტი - 200-300 მგ / კგ / დღეში. (8-12 გ-მდე დღეში).

გამოშვების ფორმა: ფხვნილი საინექციო ხსნარის მოსამზადებლად 250 მგ, 500 მგ, 1 და 2 გ (ამპიცილინი - რუსეთი).

ამოქსიცილინი (ამოქსიცილინი)

ჩვენებები: ზედა სასუნთქი გზების ინფექციები (სინუსიტი, მწვავე შუა ოტიტი), UTI. სისტემური ტკიპებით გამოწვეული ბორელიოზი (ლაიმის დაავადება); ენდოკარდიტის პროფილაქტიკა: H. pylori, დიზენტერიის, სალმონელოზის, სალმონელას გადატანა მგრძნობელობის არსებობისას.

დოზირება: შიგნით, ბავშვები 45 მგ/კგ/დღეში, დოზა პნევმოკოკური რეზისტენტობის ალბათობით (ანტიბიოტიკით მკურნალობა, ბავშვთა დაწესებულებაში ვიზიტი) - 80-100 მგ/კგ/დღეში. მკურნალობის კურსი 5-12 დღეა.

გამოშვების ფორმა: დისპერსიული ჩანართი. 0.125, 025, 0.5 და 1 გ კაფს., ტაბ. 0,25 და 0,5 გ; tab., p / obol. 0,5 და 1,0 გ; მას შემდეგ, რაც. და გრან, დ / პრეგ. სუსპ. 125 მგ/5 მლ და 250 მგ/5 მლ: პორ. დ / ადგ. წვეთები, 0,1 გ/მლ (Flemoxin Solutab - Astellas Pharma Europe B.V.. ნიდერლანდები. ამოქსიცილინი - რუსეთი Ospamox - Sanoz, ავსტრია. Hikoncil - KRKA, სლოვენია).

ინჰიბიტორებით დაცული პენიცილინები

ისინი წარმოადგენენ პენიცილინის წამლისა და ინჰიბიტორის (ბეტა-ლაქტამაზას. ყველაზე ფართოდ გამოიყენება ამოქსიცილინი/კლავულანატი, აქტიურია რეზისტენტული H. influenzae, E. coli, M. catarrhalis, S. aureus, (მაგრამ არა MRSA) წინააღმდეგ; უფრო აქტიურია შემცირებული მგრძნობელობის მქონე პნევმოკოკების მიმართ, ვიდრე ცეფტრიაქსონი ტიკარცილინი/კლავულანატი ეფექტურია Serratia-ს, Citrobacter-ის და P. aeruginosa-ს და Acinetobacter-ის ზოგიერთი შტამების წინააღმდეგ ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორების დამატება არ სძლევს Pseudomonas aeruginosa-ს რეზისტენტობას მხოლოდ 20-3-ის 20% aruginosa-ს. ყველა პრეპარატი არის ბაქტერიციდული ანაერობების წინააღმდეგ, მათ შორის B. fragilis, Prevotella melaninogenicus. გამოიყენება მუცლის ქირურგიაში პერიოპერაციული პროფილაქტიკისთვის. სულბაქტამს აქვს საკუთარი კლინიკურად მნიშვნელოვანი ანტიბაქტერიული აქტივობა ნეისერიისა და აცინტობაქტერიის მიმართ.

Გვერდითი მოვლენები.გულისრევა და ღებინება, დიარეა, იშვიათად - ჰეპატიტი, ქოლესტაზური სიყვითლე. იყო ვასკულიტის, შრატისმიერი დაავადების, მულტიფორმული ერითემის (სტივენს-ჯონსონის სინდრომის ჩათვლით), ექსფოლიაციური შემთხვევები; სუსპენზიის გამოყენებისას კბილებზე შესაძლო ზედაპირული დაფა.

ურთიერთქმედება. ანტაციდები, საფაღარათო საშუალებები, გლუკოზამინი ამცირებენ დაცული პენიცილინების შეწოვას.

ამოქსიცილინი / კლავულანატი (ამოქსიცილინი / კლავულანის მჟავა)

ჩვენებები. სასუნთქი გზების, კანისა და რბილი ქსოვილების, ძვლების, სასქესო სისტემის და მუცლის ინფექციები, გამოწვეული ბეტა-ლაქტამაზას გამომმუშავებელი მიკროორგანიზმებით. როგორც პირველი არჩევანის წამალი, იგი გამოიყენება საავადმყოფოდან ახლახან გაწერილ ბავშვებში ან ანტიბიოტიკებით მკურნალობას წინამდებარე დაავადებამდე 3 თვით ადრე, ასევე პნევმოტროპული ფლორის წინააღმდეგობის მაღალი რისკის ჯგუფებში (ინტერნატები, საბავშვო ბაღები). ). არჩევითი პრეპარატი ანაერობული ინფექციებისთვის (ვინსენტა, ფილტვის აბსცესი, ღრმა ჭრილობები), აბსცესები, ფაშიტიტი და ფლეგმონა, ცხოველების ნაკბენები, სტომატოლოგიური ინფექციები, აგრეთვე ორგანოებზე ოპერაციების დროს ანტიბაქტერიული პროფილაქტიკისთვის. მუცლის ღრუდა მცირე მენჯის.

უკუჩვენებები.სიყვითლის ან ღვიძლის დისფუნქციის ისტორია, რომელიც დაკავშირებულია კლავულანის მჟავას გამოყენებასთან. საფენის გამონაყარის გაძლიერება - ხელი არ შეუშალოთ განმეორებით გამოყენებას.

ფრთხილად.თირკმლის, ღვიძლის უკმარისობა; ინფექციური მონონუკლეოზისთვის დამახასიათებელი ერითემატოზული გამონაყარი, ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემია.

დოზირება (ამოქსიცილინის მიხედვით): შიგნით, 12 წლამდე ასაკის ბავშვები - 45 მგ / კგ / დღეში 2 დოზით (750 მგ / დღეში), 12 წელზე უფროსი ასაკის და მოზრდილები - 1750 მგ დღეში 2 დოზით (875 × 2). აუცილებლობის შემთხვევაში დოზა იზრდება 80-100 მგ/კგ/დღეში, უმჯობესია გამოიყენონ წამლები ამოქსიცილინისა და კლავულანატის თანაფარდობით 7:1 ან მეტი. ახალშობილებში - 60 მგ/კგ/დღეში 2 ინექციისთვის, ბავშვები 1 თვიდან. 12 წლამდე - 40-60 (90-120-მდე) მგ/კგ/დღეში, 12 წელზე უფროსი და მოზრდილები - 3-4 (6-მდე) გ/დღეში 3-4 ინექციისთვის.

გამოშვების ფორმა. ამოქსიცილინისა და კლავულანატის თანაფარდობა:

• 2:1 - ჩანართი. 0,25 / 0,125 გ (Augmentin - ორიგინალური ამოქსიცილინი / კლავულანატი, წარმოებული GlaxoSmithKline, დიდი ბრიტანეთი, Medoklav - Medohsmi, კვიპროსი, Amoxiclav - Lek, სლოვენია);
• 4:1 - ჩანართი. 500/125 მგ პორ. დ / ადგ. სუსპ. 125 მგ / 31,25 მგ / 5 მლ, 250 მგ / 62,5 მგ / 5 მლ (ამოქსიკლავი, აუგმენტინი, მედოკლავი);
• 4:1 - ჩანართი. დისპერსიული 125 მგ/31,25 მგ; 250 მგ / 62,5 მგ და 500 მგ / 125 მგ (Flemoklav Solutab - Astellas Pharma Europ B.V., ნიდერლანდები). 5:1 - მას შემდეგ. IV ხსნარისთვის 500/100 მგ, 1000/200 მგ (Augmentin, Amoxiclav, Medoklav) 7:1 - ტაბ. 0,875 / 0,125 გ (ამოქსიკლავი)
• 7:1 - ჩანართი. 0,875/0,125 გ, პორ. დ / ადგ. სუსპ. 200 / 28,5 მგ / 5 მლ და 400 / 57 მგ / 5 მლ (Augmentin - ფორმები დოზირებისთვის 2-ჯერ დღეში ამოქსიცილინისა და კლავულანატის საუკეთესო თანაფარდობით).

ამპიცილინი/სულბაქტამი (ამპიცილინი/სულბაქტამი)

ჩვენებები და უკუჩვენებები.იგივეა, რაც ამოქსიცილინი/კლავულანატი, ჰიპერმგრძნობელობა სულბაქტამის მიმართ.

დოზირება. ყველა ასაკის ბავშვები, ახალშობილთა ჩათვლით - 150 მგ / კგ / დღეში, (100 მგ / კგ / დღეში ამპიცილინი და 50 მგ / კგ / დღეში სულბაქტამი) 3-4 (ახალშობილებისთვის - 2) ინექციისთვის, მოზრდილები - 1.5 -12 გ დღეში 2-4 ინექცია ინ/მ ან ინ/ინში.

გამოშვების ფორმა: ფორები. დ / ადგ. ხსნარები 0,5/0,25 გ, 1/0,5 გ, 2/1 გ (უნაზინი-პფაიზერი, აშშ).

ტიკარცილინი + კლავულანის მჟავა (ტიკარცილი/კლავულანის მჟავა)

ჩვენებები. მძიმე (ფილტვები, მუცლის ღრუ, ძვლები, რბილი ქსოვილები, საშარდე გზები) გამოწვეული მრავალრეზისტენტული გრამუარყოფითი ფლორით, ანაერობული ჩათვლით.

დოზირება (ტიკარცილინის მიხედვით): 3 თვეზე მეტი ასაკის ბავშვები. 60 კგ-მდე მასით - 200-300 მგ/კგ/დღეში 4-6 ინექციისთვის, 60 კგ-ზე მეტი წონის ბავშვებისთვის, ასევე მოზრდილებისთვის - 12-18 გ 4-6 ინექციაზე წვეთოვანი (30 წუთის განმავლობაში). ) .

Გვერდითი მოვლენები:თავბრუსხვევა, ნეიტროპენია, ჰიპოკალიემია.

გამოშვების ფორმა: lyof. მას შემდეგ, რაც. დ / ადგ. 1500/100 მგ და 3000/200 მგ (15:1) (Timentin-GlaxoSmith-Kline, დიდი ბრიტანეთი).

პენიცილინები არის პირველი AMP-ები, რომლებიც შემუშავებულია მიკროორგანიზმების ნარჩენების საფუძველზე. ისინი მიეკუთვნებიან β-ლაქტამური ანტიბიოტიკების ფართო კლასს (β-ლაქტამები), რომელშიც ასევე შედის ცეფალოსპორინები, კარბაპენემები და მონობაქტამები. ამ ანტიბიოტიკების სტრუქტურაში გავრცელებულია ოთხწევრიანი β-ლაქტამის რგოლი. β-ლაქტამები ქმნიან თანამედროვე ქიმიოთერაპიის საფუძველს, რადგან ისინი იკავებენ წამყვან ან მნიშვნელოვან ადგილს ინფექციების უმეტესობის მკურნალობაში.

პენიცილინების კლასიფიკაცია

ბუნებრივი:

ბენზილპენიცილინი (პენიცილინი), ნატრიუმის და კალიუმის მარილები

ბენზილპენიცილინის პროკაინი (პენიცილინის ნოვოკაინის მარილი)

ბენზათინ ბენზილპენიცილინი

ფენოქსიმეთილპენიცილინი

Ნახევრად სინთეტიკური:

იზოქსაზოლილპენიცილინები

ამინოპენიცილინები

ამპიცილინი
ამოქსიცილინი

კარბოქსიპენიცილინები

კარბენიცილინი
ტიკარცილინი

ურეიდოპენიცილინები

აზლოცილინი
პიპერაცილინი

ინჰიბიტორებით დაცული პენიცილინები

ამოქსიცილინი/კლავულანატი
ამპიცილინი/სულბაქტამი
ტიკარცილინი/კლავულანატი
პიპერაცილინი/ტაზობაქტამი

პენიცილინის (და ზოგადად ყველა β-ლაქტამის) წინაპარი არის ბენზილპენიცილინი (პენიცილინი G, ან უბრალოდ პენიცილინი), რომელიც კლინიკურ პრაქტიკაში გამოიყენება 40-იანი წლების დასაწყისიდან. ამჟამად პენიცილინების ჯგუფში შედის მთელი რიგი მედიკამენტები, რომლებიც წარმოშობის, ქიმიური სტრუქტურისა და ანტიმიკრობული აქტივობის მიხედვით იყოფა რამდენიმე ქვეჯგუფად. ბუნებრივი პენიცილინებიდან სამედიცინო პრაქტიკაში გამოიყენება ბენზილპენიცილინი და ფენოქსიმეთილპენიცილინი. სხვა პრეპარატები არის ნახევრად სინთეზური ნაერთები, რომლებიც მიიღება სხვადასხვა ბუნებრივი AMP-ების ან მათი ბიოსინთეზის შუალედური პროდუქტების ქიმიური მოდიფიკაციის შედეგად.

მოქმედების მექანიზმი

პენიცილინები (და ყველა სხვა β-ლაქტამი) ბაქტერიციდულია. მათი მოქმედების სამიზნეა ბაქტერიების პენიცილინის დამაკავშირებელი ცილები, რომლებიც მოქმედებენ როგორც ფერმენტები პეპტიდოგლიკანის, ბიოპოლიმერის სინთეზის ბოლო ეტაპზე, რომელიც წარმოადგენს ბაქტერიის უჯრედის კედლის ძირითად კომპონენტს. პეპტიდოგლიკანის სინთეზის ბლოკირება იწვევს ბაქტერიის სიკვდილს.

მიკროორგანიზმებს შორის გავრცელებული შეძენილი წინააღმდეგობის დასაძლევად, რომლებიც დაკავშირებულია სპეციალური ფერმენტების წარმოებასთან - β-ლაქტამაზები, რომლებიც ანადგურებენ β-ლაქტამებს, შემუშავებულია ნაერთები, რომლებსაც შეუძლიათ შეუქცევადად დათრგუნონ ამ ფერმენტების აქტივობა, ე.წ. β-ლაქტამაზას ინჰიბიტორები - კლავულანის მჟავა. (კლავულანატი), სულბაქტამი და ტაზობაქტამი. ისინი გამოიყენება კომბინირებული (ინჰიბიტორებით დაცული) პენიცილინების შესაქმნელად.

ვინაიდან პეპტიდოგლიკანი და პენიცილინის დამაკავშირებელი ცილები არ არის ძუძუმწოვრებში, სპეციფიკური მაკროორგანიზმების ტოქსიკურობა β-ლაქტამებისთვის არ არის დამახასიათებელი.

აქტივობის სპექტრი

ბუნებრივი პენიცილინები

ისინი ხასიათდებიან იდენტური ანტიმიკრობული სპექტრით, მაგრამ გარკვეულწილად განსხვავდებიან აქტივობის დონით. ფენოქსიმეთილპენიცილინის MIC მნიშვნელობა უმეტეს მიკროორგანიზმებთან მიმართებაში, როგორც წესი, ოდნავ აღემატება ბენზილპენიცილინისას.

მთავარი კლინიკური მნიშვნელობააქვს ოქსაცილინის წინააღმდეგობა სტაფილოკოკური β-ლაქტამაზების მიმართ. ამის გამო, ოქსაცილინი ძალზე აქტიურია სტაფილოკოკის შტამების (მათ შორის PRSA) დიდი უმრავლესობის წინააღმდეგ - საზოგადოებაში შეძენილი ინფექციების გამომწვევი აგენტები. პრეპარატის მოქმედებას სხვა მიკროორგანიზმების მიმართ პრაქტიკული მნიშვნელობა არ აქვს. ოქსაცილინი არ ახდენს გავლენას სტაფილოკოკებზე, რომელთა რეზისტენტობა პენიცილინების მიმართ არ არის დაკავშირებული β-ლაქტამაზას გამომუშავებასთან, არამედ ატიპიური PSB - MRSA-ს გამოჩენასთან.

ამინოპენიცილინების მოქმედების სპექტრი გაფართოვებულია ოჯახის ზოგიერთ წევრზე მოქმედების გამო Enterobacteriaceae - ე.კოლი, შიგელა spp., სალმონელა spp. და P. mirabilis, რომლებიც ხასიათდება ქრომოსომული β-ლაქტამაზების წარმოების დაბალი დონით. შიგელას წინააღმდეგ აქტივობის თვალსაზრისით, ამპიცილინი ოდნავ აღემატება ამოქსიცილინს.

ამინოპენიცილინების უპირატესობა ბუნებრივ პენიცილინებთან შედარებით აღინიშნება ჰემოფილუსი spp. მნიშვნელობააქვს ამოქსიცილინის ეფექტი H. pylori.

გრამდადებითი ბაქტერიების და ანაერობების მიმართ მოქმედების სპექტრისა და დონის მიხედვით, ამინოპენიცილინები შედარებულია ბუნებრივ პენიცილინებთან. თუმცა, ლისტერიები უფრო მგრძნობიარეა ამინოპენიცილინების მიმართ.

ამინოპენიცილინები მგრძნობიარეა ჰიდროლიზის მიმართ ყველა β-ლაქტამაზას მიერ.

ინჰიბიტორებით დაცული ამინოპენიცილინების (ამოქსიცილინი/კლავულანატი, ამპიცილინი/სულბაქტამი) ანტიმიკრობული სპექტრი ფართოვდება ისეთი გრამუარყოფითი ბაქტერიების გამო, როგორიცაა კლებსიელა spp., P. vulgaris, C. diversus, ასევე ჯგუფის ანაერობები B. fragilisრომლებიც ასინთეზირებენ A კლასის ქრომოსომულ β-ლაქტამაზებს.

გარდა ამისა, ინჰიბიტორებით დაცული ამინოპენიცილინები აქტიურია მიკროფლორის წინააღმდეგ, შეძენილი წინააღმდეგობით β-ლაქტამაზას წარმოქმნით: სტაფილოკოკები, გონოკოკები, M.catarrhalis, ჰემოფილუსი spp., ე.კოლი, P. mirabilis.

რაც შეეხება მიკროორგანიზმებს, რომელთა წინააღმდეგობა პენიცილინების მიმართ არ არის დაკავშირებული β-ლაქტამაზას გამომუშავებასთან (მაგალითად, MRSA, S.pneumoniae), ინჰიბიტორებით დაცულ ამინოპენიცილინებს არ აქვთ რაიმე უპირატესობა.

კარბენიცილინის და ტიკარცილინის მოქმედების სპექტრი გრამდადებითი ბაქტერიების მიმართ ძირითადად ემთხვევა სხვა პენიცილინების მოქმედების სპექტრს, მაგრამ აქტივობის დონე უფრო დაბალია.

აქტინომიკოზი.

ვინაიდან ხანგრძლივი მოქმედების პენიცილინები არ ქმნიან სისხლში მაღალ კონცენტრაციებს და პრაქტიკულად არ გადიან BBB-ში, ისინი არ გამოიყენება მძიმე ინფექციების სამკურნალოდ. მათი გამოყენების ჩვენებები შემოიფარგლება ტონზილოფარინგიტისა და სიფილისის სამკურნალოდ (ნეიროსიფილისის გარდა), ერიზიპელას, სკარლეტის და რევმატიზმის პროფილაქტიკა. ფენოქსიმეთილპენიცილინი გამოიყენება მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის სტრეპტოკოკური ინფექციების სამკურნალოდ (ტონზილოფარინგიტი, ერიზიპელა).

პენიცილინის მიმართ გონოკოკის მზარდი წინააღმდეგობის გამო, მისი ემპირიული გამოყენება გონორეის სამკურნალოდ გაუმართლებელია.

ოქსაცილინი

სხვადასხვა ლოკალიზაციის დადასტურებული ან საეჭვო სტაფილოკოკური ინფექციები (ოქსიცილინის მიმართ მგრძნობელობის დადასტურებით ან მეთიცილინის რეზისტენტობის გავრცელების მცირე რისკით).

ამინოპენიცილინები და ინჰიბიტორებით დაცული ამინოპენიცილინები

ამ პრეპარატების გამოყენების ძირითადი ჩვენებები იგივეა. ამინოპენიცილინების დანიშვნა უფრო გამართლებულია მსუბუქი და გაურთულებელი ინფექციების დროს, ხოლო მათი ინჰიბიტორებით დაცული წარმოებულები - უფრო მძიმე ან მორეციდივე ფორმებში, აგრეთვე β-ლაქტამაზას გამომწვევი მიკროორგანიზმების მაღალი სიხშირის შესახებ მონაცემების არსებობისას.

შეყვანის გზა (პარენტერალური ან პერორალური) შეირჩევა ინფექციის სიმძიმის მიხედვით. პერორალური მიღებისთვის უფრო მიზანშეწონილია ამოქსიცილინის ან ამოქსიცილინის/კლავულანატის გამოყენება.

ინჰიბიტორებით დაცული ამინოპენიცილინების დანიშვნის დამატებითი ჩვენებებია:

კარბოქსიპენიცილინები და ინჰიბიტორებით დაცული კარბოქსიპენიცილინები

კარბოქსიპენიცილინების კლინიკური მნიშვნელობა ამჟამად მცირდება. მათი გამოყენების ჩვენებად შეიძლება ჩაითვალოს მგრძნობიარე შტამებით გამოწვეული ნოზოკომიური ინფექციები. P.aeruginosa. ამავდროულად, კარბოქსიპენიცილინები უნდა დაინიშნოს მხოლოდ სხვა ამფ-ებთან ერთად, რომლებიც აქტიურია Pseudomonas aeruginosa-ს (II-III თაობის ამინოგლიკოზიდები, ფტორქინოლონები) მიმართ.

ტიკარცილინის/კლავულანატის გამოყენების ჩვენებები გარკვეულწილად უფრო ფართოა და მოიცავს სხვადასხვა ლოკალიზაციის მძიმე, ძირითადად ნოზოკომიალურ ინფექციებს, რომლებიც გამოწვეულია მულტირეზისტენტული და შერეული (აერობული-ანაერობული) მიკროფლორით:

ურეიდოპენიცილინები და ინჰიბიტორებით დაცული ურეიდოპენიცილინები

ურეიდოპენიცილინები ამინოგლიკოზიდებთან ერთად გამოიყენება Pseudomonas aeruginosa-სთვის (მგრძნობელობის შემთხვევაში P.aeruginosa).

პიპერაცილინი/ტაზობაქტამი გამოიყენება სხვადასხვა ლოკალიზაციის მძიმე, უპირატესად ნოზოკომიური, შერეული (აერობული-ანაერობული) ინფექციების სამკურნალოდ:

მშობიარობის შემდგომი ჩირქოვან-სეპტიური გართულებები;

ZhVP, ნაღვლის პერიტონიტი, ღვიძლის აბსცესები;

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

არ შეიძლება პენიცილინების შერევა ერთსა და იმავე შპრიცში ან საინფუზიო სისტემაში ამინოგლიკოზიდებთან მათი ფიზიკური და ქიმიური შეუთავსებლობის გამო.

ამპიცილინის კომბინაცია ალოპურინოლთან ზრდის "ამპიცილინის" გამონაყარის რისკს.

ბენზილპენიცილინის კალიუმის მარილის მაღალი დოზების გამოყენება კალიუმის შემნახველ დიურეტიკებთან, კალიუმის პრეპარატებთან ან აგფ ინჰიბიტორებთან ერთად წინასწარ განსაზღვრავს ჰიპერკალიემიის გაზრდის რისკს.

სიფრთხილეა საჭირო Pseudomonas aeruginosa-ს საწინააღმდეგო აქტიური პენიცილინების ანტიკოაგულანტებთან და ანტითრომბოციტულ საშუალებებთან კომბინირებისას სისხლდენის გაზრდის პოტენციური რისკის გამო. არ არის რეკომენდებული თრომბოლიტიკებთან შერწყმა.

თავიდან უნდა იქნას აცილებული პენიცილინების გამოყენება სულფონამიდებთან ერთად, რადგან ამან შეიძლება შეასუსტოს მათი ბაქტერიციდული მოქმედება.

ქოლესტირამინი აკავშირებს პენიცილინებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში და ამცირებს მათ ორალური ბიოშეღწევადობას.

პერორალურ პენიცილინებს შეუძლიათ შეამცირონ ორალური კონტრაცეპტივების ეფექტურობა ესტროგენების ენტეროჰეპატური მიმოქცევის დარღვევით.

პენიცილინებს შეუძლიათ შეანელონ მეტოტრექსატის გამოყოფა ორგანიზმიდან მისი მილაკოვანი სეკრეციის დათრგუნვით.

ინფორმაცია პაციენტებისთვის

შიგნით პენიცილინები უნდა იქნას მიღებული დიდი რაოდენობით წყალთან ერთად. ამპიცილინი და ოქსაცილინი უნდა იქნას მიღებული ჭამამდე 1 საათით ადრე (ან ჭამიდან 2 საათის შემდეგ), ფენოქსიმეთილპენიცილინი, ამოქსიცილინი და ამოქსიცილინი/კლავულანატი - საკვების მიღების მიუხედავად.

პერორალური მიღების სუსპენზია უნდა მომზადდეს და მიიღოთ თანდართული ინსტრუქციის შესაბამისად.

მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში მკაცრად დაიცავით დადგენილი რეჟიმი, არ გამოტოვოთ დოზა და მიიღეთ რეგულარული ინტერვალებით. თუ გამოტოვებთ დოზას, მიიღეთ ის რაც შეიძლება მალე; არ მიიღოთ, თუ თითქმის დროა შემდეგი დოზის მიღების დრო; არ გააორმაგოთ დოზა. შეინარჩუნეთ თერაპიის ხანგრძლივობა, განსაკუთრებით სტრეპტოკოკური ინფექციების დროს.

არ გამოიყენოთ ვადაგასული ან დეგრადირებული პრეპარატები, რადგან ისინი შეიძლება იყოს ტოქსიკური.

მიმართეთ ექიმს, თუ გაუმჯობესება არ მოხდება რამდენიმე დღეში და გამოჩნდება ახალი სიმპტომები. თუ გამონაყარი, ჭინჭრის ციება ან ალერგიული რეაქციის სხვა ნიშნები გამოჩნდება, შეწყვიტეთ პრეპარატის მიღება და მიმართეთ ექიმს.

მაგიდა. პენიცილინის ჯგუფის პრეპარატები.
ძირითადი მახასიათებლები და გამოყენების მახასიათებლები

ᲡᲐᲡᲢᲣᲛᲠᲝ	Lekform LS	ფ (შიგნით), %	T ½, სთ *	დოზირების რეჟიმი	ნარკოტიკების თვისებები
ბუნებრივი პენიცილინები
ბენზილპენიცილინი (კალიუმის და ნატრიუმის მარილი)	მას შემდეგ, რაც. d / in. 250 ათასი ერთეული; 500 ათასი ერთეული; 1 მილიონი ერთეული; 1,5 მილიონი ერთეული; 5 მილიონი ერთეული; 10 მილიონი ერთეული კოლბაში.	10-20	0,5-0,7	პარენტერალურად მოზრდილები: 4-12 მილიონი ერთეული/დღეში 4-6 შესავალში; სტრეპტოკოკური ტონზილოფარინგიტით - 500 ათასი ერთეული ყოველ 8-12 საათში 10 დღის განმავლობაში; მენინგიტით და ენდოკარდიტით - 18-24 მილიონი ერთეული დღეში 6 შესავალი ბავშვები: 1 თვემდე: იხილეთ განყოფილება "ამფ-ის გამოყენება ბავშვებში"; 1 თვეზე უფროსი: 50-100 ათასი ერთეული/კგ/დღეში 4 ინექციაში; სტრეპტოკოკური ტონზილოფარინგიტით - 25-50 ათასი ერთეული / კგ / დღეში 2 ინექციაში 10 დღის განმავლობაში; მენინგიტით 300-400 ათასი ერთეული/კგ/დღეში 6 შესავალში	მთავარი ბუნებრივი პენიცილინი. პირველადი აქტივობა გრამდადებითი მიკროორგანიზმების წინააღმდეგ. მაღალი ალერგენულობა
ბენზილპენიცილინის პროკაინი	მას შემდეგ, რაც. d / in. 600 ათასი ერთეული; და 1,2 მილიონი ერთეული; კოლბაში.	ND	24	ვ/მ მოზრდილები: 600 ათასი-1,2 მილიონი ერთეული/დღეში 1-2 ინექციაში ბავშვები: 1 თვემდე: იხილეთ განყოფილება "აპმ-ის გამოყენება ბავშვებში"; 1 თვეზე უფროსი: 50-100 ათასი ერთეული/კგ/დღეში 1-2 ინექციაში	ჩვენებები: მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის სტრეპტოკოკური ინფექციები, პნევმოკოკური პნევმონიის ამბულატორიული ფორმები. დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შესაძლებელია ფსიქიკური დარღვევები.
ბენზათინ ბენზილპენიცილინი	მას შემდეგ, რაც. d / in. 300 ათასი ერთეული; 600 ათასი ერთეული; 1,2 მილიონი ერთეული; 2.4 მილიონი ერთეული კოლბაში.	ND	Რამდენიმე დღის	ვ/მ მოზრდილები: 1,2-2,4 მილიონი ერთეული ერთხელ; სიფილისით - 2,4 მილიონი ერთეული დღეში ყოველ 5-7 დღეში (2-3 ინექცია); რევმატიზმის და მორეციდივე ერიზიპელების პროფილაქტიკისთვის - 1,2-2,4 მილიონი ერთეული ґ თვეში ერთხელ ბავშვები: 1,2 მილიონი ერთეული ერთხელ; რევმატიზმის პროფილაქტიკისთვის - 600 ათასი-1,2 მილიონი ერთეული თვეში ერთხელ.	არ ქმნის მაღალ კონცენტრაციას სისხლში. ჩვენებები: სიფილისი, მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის სტრეპტოკოკური ინფექციები, სკარლეტის და მორეციდივე ერიზიპელას პროფილაქტიკა, რევმატიზმის პროფილაქტიკა მთელი წლის განმავლობაში.
ბენზილპენიცილინი (კალიუმის მარილი)/ ბენზილპენიცილინი პროკაინი/ბენზათინ ბენზილპენიცილინი (1:1:1) (ბიცილინი-3)	მას შემდეგ, რაც. d / in. 1.2 მილიონი ერთეული ფლაკონზე.	ND	Რამდენიმე დღის	ვ/მ მოზრდილები და ბავშვები: ერთხელ 1.2 მილიონი ერთეული	არ ქმნის მაღალ კონცენტრაციას სისხლში. დაუშვებელია ინტრავასკულარული შეყვანა. ჩვენებები: მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის სტრეპტოკოკური ინფექციები, რევმატიზმის პრევენცია მთელი წლის განმავლობაში. უკუნაჩვენებია პროკაინის (ნოვოკაინის) მიმართ ალერგიული
ბენზათინ ბენზილპენიცილინი/ ბენზილპენიცილინის პროკაინი (4:1) ( ბიცილინი-5)	მას შემდეგ, რაც. d / in. 1,5 მილიონი ერთეული ფლაკონში.	ND	Რამდენიმე დღის	ვ/მ მოზრდილები და ბავშვები: 1,5 მილიონი სე ერთხელ; რევმატიზმის პროფილაქტიკისთვის - 1,5 მილიონი ერთეული ґ თვეში ერთხელ	იხილეთ ბიცილინი-3
ფენოქსიმეთილ-პენიცილინი	ჩანართი 0,1 გ; 0,25 გ; 0,5 გ; 1,0 გ; 1,5 გ; 1 მილიონი ერთეული; 1.2 მილიონი სე ტაბ. სოლ. 600 ათასი სე; 1 მილიონი სე Dragee 100 ათასი ერთეული Pore. სუსპისთვის. დ / მიღება 0,3 გ; 0,6 გ; 1,2 გ; 300 ათასი სე / 5 მლ გრან. სუსპისთვის. დ / მიღება 125 მგ / 5 მლ; 300 ათასი სე / 5 მლ ბატონო. 400 მგ/მლ; 750 ათასი სე / 5 მლ ქუდი დ / ჩაყლაპვა 150 ათასი. სე/მლ	40-60	0,5-1,0	შიგნით მოზრდილები: 0,25-0,5 გ ყოველ 6 საათში; სტრეპტოკოკული ტონზილოფარინგიტით - 0,25 გ ყოველ 8-12 საათში 10 დღის განმავლობაში; რევმატიზმის პროფილაქტიკისთვის - 0,25გრ ყოველ 12 საათში. ბავშვები: 30-40 მგ/კგ/დღეში 4 გაყოფილი დოზით; სტრეპტოკოკური ტონზილოფარინგიტით - 0,125-0,25 გ ყოველ 8-12 საათში 10 დღის განმავლობაში	არ ქმნის მაღალ კონცენტრაციას სისხლში. ჩვენებები: მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის სტრეპტოკოკური ინფექციები, რევმატიზმის პრევენცია მთელი წლის განმავლობაში.
იზოქსაზოლილპენიცილინები
ოქსაცილინი	კეპები. 0,25 გ ჩანართი 0,25 გ; 0,5გრ მას შემდეგ, რაც. d / in. 0,25 გ; 0,5გრ ფლაკონში.	25-30	0,5-0,7	შიგნით მოზრდილები: 0,5-1,0 გ ყოველ 6 საათში ჭამამდე 1 საათით ადრე ბავშვები: 1 თვემდე: იხილეთ განყოფილება "ამფ-ის გამოყენება ბავშვებში"; 1 თვეზე უფროსი ასაკის: 40-60 მგ / კგ / დღეში 3-4 დოზით (მაგრამ არა უმეტეს 1,5 გ / დღეში) პარენტერალურად მოზრდილები: 4-12 გ/დღეში 4-6 ინექციაში ბავშვები: 0,2-0,3 გ/კგ/დღეში 4-6 ინექციაში	ანტისტაფილოკოკური პენიცილინი. პერორალურად მიღებისას არ ქმნის მაღალ კონცენტრაციას სისხლში. ჩვენებები: სტაფილოკოკური ინფექციები (გარდა MRSA-ით გამოწვეული)
ამინოპენიცილინები
ამპიცილინი	ჩანართი 0,125 გ; 0,25 გ კეპები. 0,25 გ; 0,5გრ სუსპ. დ / მიღება 0,125 გ / 5 მლ; 0,25 გ/5 მლ მას შემდეგ, რაც. d / in. 0,25 გ; 0,5 გ; 1,0 გ; 2,0 გ მას შემდეგ, რაც. სუსპისთვის. პერორალური მიღებისთვის 5 გ ბატონო, 0,25 გ/5 მლ მას შემდეგ, რაც. d / cap. ბავშვებისთვის პერორალური მიღებისთვის 100 მგ/მლ	35-40	1,0	შიგნით მოზრდილები: 0,5 გ ყოველ 6 საათში ჭამამდე 1 საათით ადრე ბავშვები: 30-50 მგ/კგ/დღეში 4 გაყოფილი დოზით პარენტერალურად მოზრდილები: 2-6 გ/დღეში 4 ინექციაში; მენინგიტისა და ენდოკარდიტის დროს - 8-12 გ დღეში 4-6 ინექციაში ბავშვები: 1 თვემდე: იხილეთ განყოფილება "ამფ-ის გამოყენება ბავშვებში"; 1 თვეზე უფროსი ასაკის: 50-100 მგ/კგ/დღეში 4 ინექციაში; მენინგიტით - 0,3 გ/კგ/დღეში 6 ინექციაში	აქტივობის სპექტრი გაფართოვდა იმის გამო ე.კოლი, სალმონელა, შიგელა, β-ლაქტამაზას არაწარმომქმნელი შტამები H.influenzae. პერორალურად მიღებისას არ ქმნის მაღალ კონცენტრაციას სისხლში. შეიძლება გამოიწვიოს არაალერგიული გამონაყარი
ამოქსიცილინი	ჩანართი 0,125 გ; 0,25 გ; 0,5 გ; 0,375 გ; 0,75 გ; 1,0გრ ჩანართი სოლ. 0,75 გ; 1,0გრ კეპები. 0,25 გ; 0,5გრ ქუდი პერორალური მიღებისთვის 100 მგ/მლ გრან. სუსპისთვის. დ / მიღება 0,125 გ / 5 მლ; 0,25 გ/5 მლ	75-93 **	1-1,3	შიგნით მოზრდილები: 0,25-0,5 გ ყოველ 8 საათში; ენდოკარდიტის პროფილაქტიკისთვის - 3,0 გ ერთხელ ბავშვები: 30-60 მგ/კგ/დღეში 3 გაყოფილი დოზით	ბიოშეღწევადობა საკვებისგან დამოუკიდებელია. ჩვენებები: მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის DP და MVP ინფექციები; აღმოფხვრა H. pylori; ენდოკარდიტის პრევენცია
კარბოქსიპენიცილინები
კარბენიცილინი	მას შემდეგ, რაც. d / in. 1.0 გ ფლაკონში.	10-20	1	I/V მოზრდილები და ბავშვები: 0,4-0,6 გ / კგ / დღეში 6-8 ინექციაში შეყვანა ტარდება ნელი ინფუზიით 30-60 წუთის განმავლობაში	P.aeruginosa დაბალი აქტივობა გრამდადებითი კოკების მიმართ. შეიძლება გამოიწვიოს ელექტროლიტური დარღვევები, თრომბოციტების აგრეგაციის დარღვევა, ფლებიტი
ურეიდოპენიცილინები
აზლოცილინი	მას შემდეგ, რაც. d / in. 0,5 გ; 1,0 გ; 2,0 გ; 4.0 გ ფლაკონზე.	ND	1	I/V მოზრდილები: 0,2-0,35 გ/კგ/დღეში 4-6 ინექციაში ბავშვები: 1 თვემდე: იხილეთ განყოფილება "ამფ-ის გამოყენება ბავშვებში"; 1 თვეზე უფროსი: 0,2-0,3 გ/კგ/დღეში 4 ინექციაში	სპექტრი ფართოვდება Enterobacteriaceaeდა არაფერმენტირებული ბაქტერიები. ძირითადი კლინიკური მნიშვნელობა არის აქტივობა წინააღმდეგ P.aeruginosaმაგრამ ახლა ბევრი შტამი რეზისტენტულია.
პიპერაცილინი	მას შემდეგ, რაც. d / in. 1,0 გ; 2,0 გ; 3,0 გ; 4.0 გ ფლაკონზე.	ND	1	I/V მოზრდილები: 0,2-0,3 გ/კგ/დღეში 4-6 ინექციაში ბავშვები: 0,15-0,3 გ/კგ/დღეში 3-4 ინექციაში შეყვანა ტარდება ნელი ინფუზიით 30 წუთის განმავლობაში	სპექტრი ფართოვდება Enterobacteriaceaeდა არაფერმენტირებული ბაქტერიები. ძირითადი კლინიკური მნიშვნელობა არის აქტივობა წინააღმდეგ P.aeruginosaმაგრამ ახლა ბევრი შტამი რეზისტენტულია. უკეთ მოითმენს ვიდრე კარბენიცილინი
ინჰიბიტორებით დაცული პენიცილინები
ამოქსიცილინი/ კლავულანატი	მას შემდეგ, რაც. სუსპისთვის. დ / ბავშვებისთვის 0,156 გ / 5 მლ მიღება; 0,312 გ/ 5 მლ ჩანართი 0,375 გ; 0,625 გ; 1,0გრ მას შემდეგ, რაც. d / cap. 0,063 გ/მლ მას შემდეგ, რაც. ლიოფ. d / in. 0,6 გ; 1,2 გ	90/75	1,3/1	შიგნით (კვების დროს) მოზრდილები: 0,375-0,625 გ ყოველ 8-12 საათში ბავშვები: 40-60 მგ/კგ/დღეში (ამოქსიცილინის სახით) 3 დოზით I/V მოზრდილები: 1.2 გ ყოველ 6-8 საათში. ბავშვები: 40-60 მგ/კგ/დღეში (ამოქსიცილინის სახით) 3 დოზით	H.influenzae, წარმომადგენლები Enterobacteriaceaeდა B. fragilis.
ამპიცილინი/ სულბაქტამი (სულტამიცილინი) ამპიცილინი/ სულბაქტამი	ჩანართი 0,375 გ მას შემდეგ, რაც. სუსპისთვის. დ / მიღება 0,25 გ / 5 მლ ფორა. ლიოფ. d / in. 0,25 გ; 0,5 გ; 0,75 გ; 1,0 გ; 1,5 გ; 3.0 გ ფლაკონზე.	ND	1/1	შიგნით მოზრდილები: 0,375-0,75 გ ყოველ 12 საათში ბავშვები: 50 მგ/კგ/დღეში 2 გაყოფილი დოზით პარენტერალურად მოზრდილები: 1,5-12 გ/დღეში 3-4 ინექციაში ბავშვები: 150 მგ/კგ/დღეში 3-4 ინექციაში	სპექტრი გაფართოვდა PRSA-ით, რომელიც წარმოქმნის β-ლაქტამაზას შტამებს H.influenzae, ზოგიერთი წარმომადგენელი Enterobacteriaceaeდა B. fragilis. უფრო დიდი შესაძლებლობები DP და MVP-ის ინფექციებისთვის. შეიძლება გამოყენებულ იქნას კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციების, ინტრააბდომინალური ინფექციების დროს, ქირურგიაში პროფილაქტიკისთვის
ტიკარცილინი/ კლავულანატი	მას შემდეგ, რაც. ლიოფ. დ/ინფ. 1,6გრ და 3,2გრ ფლაკონზე.	ND	1/1	I/V მოზრდილები: 3.1 გ ყოველ 6-8 საათში მძიმე ინფექციების დროს - ყოველ 4 საათში ბავშვები: 0,2-0,3 გ/კგ/დღეში 4-6 ინექციაში შეყვანა ტარდება ნელი ინფუზიით 30 წუთის განმავლობაში	სპექტრი გაფართოვდა PRSA-ით, რომელიც წარმოქმნის β-ლაქტამაზას შტამებს Enterobacteriaceaeდა B. fragilis. გამოიყენება ნოზოკომიური ინფექციების დროს
პიპერაცილინი/ ტაზობაქტამი	მას შემდეგ, რაც. ლიოფ. დ/ინფ. 2,25 გ და 4,5 გ ფლაკონზე.	ND	1/1	I/V მოზრდილები და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები: 2,25-4,5 გ ყოველ 6-8 საათში შეყვანა ტარდება ნელი ინფუზიით 30 წუთის განმავლობაში	ფართო სპექტრი, რომელიც მოიცავს გრამდადებითი და გრამუარყოფითი ორგანიზმების უმეტესობას B. fragilis. გამოიყენება ნოზოკომიური ინფექციების დროს. არ არის განკუთვნილი 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის

* თირკმელების ნორმალური ფუნქციით

** Flemoxin Solutab

პენიცილინის სერიის ანტიბიოტიკებს ახასიათებთ დაბალი ტოქსიკურობა, მოქმედების გაფართოებული სპექტრი. პენიცილინის ანტიბიოტიკებს აქვთ ბაქტერიციდული მოქმედება გრამდადებითი, გრამუარყოფითი ბაქტერიების უმეტეს შტამებზე, Pseudomonas aeruginosa.

პენიცილინის ანტიბიოტიკების სიიდან წამლების მოქმედება განისაზღვრება პათოგენური მიკროფლორის სიკვდილის გამოწვევის უნარით. პენიცილინები მოქმედებს ბაქტერიციდულად, ურთიერთქმედებენ ბაქტერიულ ფერმენტებთან, არღვევენ ბაქტერიული კედლის სინთეზს.

პენიცილინების სამიზნეა ბაქტერიული უჯრედების გამრავლება. ადამიანებისთვის, პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკები უსაფრთხოა, რადგან ადამიანის უჯრედების გარსები არ შეიცავს ბაქტერიულ პეპტიდოგლიკანს.

კლასიფიკაცია

წარმოების მეთოდისა და თვისებების მიხედვით, პენიცილინის ანტიბიოტიკების ორი ძირითადი ჯგუფი გამოირჩევა:

• ბუნებრივი - აღმოაჩინა 1928 წელს ფლემინგმა;
• ნახევრად სინთეზური - შეიქმნა პირველად 1957 წელს, როდესაც იზოლირებული იქნა ანტიბიოტიკი 6-APK აქტიური ბირთვი.

Penicillum microfungus-ისგან მიღებული ბუნებრივი პენიცილინების რიგი არ არის რეზისტენტული ბაქტერიული პენიცილინაზას ფერმენტების მიმართ. ამის გამო, ბუნებრივი პენიცილინის სერიის მოქმედების სპექტრი ვიწროვდება ნახევრად სინთეზური პრეპარატების ჯგუფთან შედარებით.

პენიცილინის სერიის კლასიფიკაცია:

• ბუნებრივი;
  • ფენოქსიმეთილპენიცილინი - ოსპენი და ანალოგები;
  • ბენზათინ ბენზილპენიცილინი - რეტარპენი;
  • ბენზილპენიცილინი - პროკაინის პენიცილინი;
• ნახევრად სინთეტიკური;
  • ამინოპენიცილინები - ამოქსიცილინი, ამპიცილინი;
  • ანტისტაფილოკოკური;
  • ფსევდომონას საწინააღმდეგო;
    • კარბოქსიპენიცილინები;
    • ურეიდოპენიცილინები;
  • ინჰიბიტორებით დაცული;
  • კომბინირებული.

ანტიბიოტიკების ფართო გამოყენების გავლენით ბაქტერიებმა ისწავლეს ბეტა-ლაქტამაზას ფერმენტების გამომუშავება, რომლებიც ანადგურებენ კუჭში პენიცილინს.

ბეტა-ლაქტამაზას წარმომქმნელი ბაქტერიების უნარის დასაძლევად ანტიბიოტიკების განადგურების მიზნით, შეიქმნა კომბინირებული ინჰიბიტორებით დაცული აგენტები.

მოქმედების სპექტრი

ბუნებრივი პენიცილინები აქტიურია ბაქტერიების წინააღმდეგ:

• გრამდადებითი - სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, პნევმოკოკები, ლისტერია, ბაცილები;
• გრამუარყოფითი - მენინგოკოკები, გონოკოკები, Haemophilus ducreyi - რბილი შანკრის გამომწვევი, Pasteurella multocida - პასტერელოზის გამომწვევი;
• ანაერობები - კლოსტრიდიები, ფუზობაქტერიები, აქტინომიცეტები;
• სპიროქეტები - ლეპტოსპირა, ბორელია, ფერმკრთალი სპიროქეტები.

ნახევრად სინთეზური პენიცილინების მოქმედების სპექტრი უფრო ფართოა, ვიდრე ბუნებრივი.

პენიცილინის სერიის სიიდან ანტიბიოტიკების ნახევრად სინთეზური ჯგუფები კლასიფიცირდება მათი მოქმედების სპექტრის მიხედვით, როგორც:

• არ არის აქტიური Pseudomonas aeruginosa-ს მიმართ;
• ანტიფსევდომონალური პრეპარატები.

ჩვენებები

როგორც პირველი რიგის პრეპარატები ბაქტერიული ინფექციების სამკურნალოდ, პენიცილინის სერიის ანტიბიოტიკები გამოიყენება:

• დაავადებები სასუნთქი სისტემა- პნევმონია, ბრონქიტი;
• ENT დაავადებები - შუა ოტიტი, ტონზილიტი, ტონზილოფარინგიტი, სკარლეტ ცხელება;
• შარდსასქესო სისტემის დაავადებები - ცისტიტი, პიელონეფრიტი
• გონორეა, სიფილისი;
• კანის ინფექციები;
• ოსტეომიელიტი;
• ახალშობილთა ბლენორეა;
• ლორწოვანი გარსების, შემაერთებელი ქსოვილის ბაქტერიული დაზიანებები;
• ლეპტოსპიროზი, აქტინომიკოზი;
• მენინგიტი.

ბუნებრივი პენიცილინები

ბუნებრივი ბენზილპენიცილინები განადგურებულია როგორც ბეტა-ლაქტამაზებით, ასევე კუჭის წვენით. ამ ჯგუფის პრეპარატები იწარმოება საინექციო მედიკამენტების სახით:

• გახანგრძლივებული მოქმედება - ანალოგები ბიცილინის სახელებით 1 და 5, ბენზილპენიცილინის ნოვოკაინის მარილი;
• ხანმოკლე მოქმედების - ბენზილპენიცილინის ნატრიუმის, კალიუმის მარილები.

დიდი ხნის განმავლობაში, ისინი გამოიყოფა სისხლში, როდესაც ინტრამუსკულურად შეყვანილი პენიცილინების დეპო ფორმები ნელა გამოიყოფა კუნთიდან სისხლში ინექციის შემდეგ:

• ბიცელინები 1 და 5 - ინიშნება 1-ჯერ დღეში;
• ბენზილპენიცილინის ნოვოკაინის მარილი - 2-3 რუბლი დღეში.

ამინოპენიცილინები

ამინოპენიცილინების სიიდან ანტიბიოტიკები ეფექტურია ბაქტერიებით Enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae და უპირატესად გრამუარყოფითი ბაქტერიებით გამოწვეული ინფექციების უმეტესობის წინააღმდეგ.

პენიცილინის სერიის ამინოპენიცილინების ანტიბიოტიკების სიაში შედის მედიკამენტები:

• ამპიცილინის სერია;
  • ამპიცილინის ტრიჰიდრატი;
  • ამპიცილინი;
• ამოქსიცილინი;
  • Flemoxin Solutab;
  • ოსპამოქსი;
  • ამოსინი;
  • ეკობოლი.

ამპიცილინისა და ამოქსიცილინის სიიდან ანტიბიოტიკების აქტივობა, პენიცილინების ამ ჯგუფების წამლების მოქმედების სპექტრები მსგავსია.

ამპიცილინის სერიის ანტიბიოტიკები უფრო სუსტ გავლენას ახდენენ პნევმოკოკებზე, თუმცა ამპიცილინის და მისი ანალოგების აქტივობა ამპიცილინის აკოს, ამპიცილინის ტრიჰიდრატი უფრო მაღალია შიგელასთან მიმართებაში.

ჯგუფის ანტიბიოტიკები ინიშნება:

• ამპიცილინი - შიგნით ტაბლეტებში და ინექციებში in/m, in/in;
• ამოქსიცილინი - პერორალური მიღებისთვის.

ამოქსიცილინის სერია ეფექტურია Pseudomonas aeruginosa-ს წინააღმდეგ, მაგრამ ჯგუფის ზოგიერთი წევრი განადგურებულია ბაქტერიული პენიცილინაზებით. ამპიცილინის ანტიბიოტიკების ჯგუფის პენიცილინები რეზისტენტულია პენიცილინაზას ფერმენტების მიმართ.

ანტისტაფილოკოკური პენიცილინები

ანტისტაფილოკოკური პენიცილინების ჯგუფი მოიცავს სახელების ანტიბიოტიკებს:

• ოქსაცილინი;
• დიკლოქსაცილინი;
• ნაფცილინი;
• მეთიცილინი.

პრეპარატები მდგრადია სტაფილოკოკური პენიცილინაზების მიმართ, რომლებიც ანადგურებენ პენიცილინის სერიის სხვა ანტიბიოტიკებს. ამ ჯგუფიდან ყველაზე ცნობილია ანტისტაფილოკოკური პრეპარატი Oxacillin.

ანტიფსევდომონალური პენიცილინები

ამ ჯგუფის ანტიბიოტიკებს აქვთ მოქმედების უფრო დიდი სპექტრი, ვიდრე ამინოპენიცილინები, ისინი ეფექტურია Pseudomonas aeruginosa-ს წინააღმდეგ, რომელიც იწვევს მძიმე ცისტიტს, ჩირქოვან ტონზილიტს და კანის ინფექციებს.

ანტიფსევდომონალური პენიცილინების ჩამონათვალში შედის:

• კარბოქსიპენიცილინები - მედიკამენტები;
  • კარბეცინი;
  • პიოპენი;
  • კარბენიცილინის დინატრიუმი;
  • ტიმენტინი;
• ურეიდოპენიცილინების ჯგუფი;
  • უსაფრთხო ღია;
  • აზლინი;
  • ბაიპენი;
  • პიპერაცილინი პიცილინი.

კარბენიცილინი ხელმისაწვდომია მხოლოდ ფხვნილის სახით ინტრამუსკულური ინექციისთვის. ამ ჯგუფის ანტიბიოტიკები ინიშნება მოზრდილებში.

ტიმენტინი ინიშნება შარდსასქესო, სასუნთქი სისტემის მძიმე ინფექციების დროს. აზლოცილინი და ანალოგები ინიშნება ინექციებში ჩირქოვან-სეპტიური პირობებისთვის:

• პერიტონიტი;
• სეპტიური ენდოკარდიტი;
• სეფსისი;
• ფილტვის აბსცესი;
• შარდსასქესო სისტემის მძიმე ინფექციები.

პიპერაცილინი ინიშნება ძირითადად კლებსიელას მიერ გამოწვეული ინფექციების დროს.

ინჰიბიტორებით დაცული, კომბინირებული აგენტები

ინჰიბიტორებით დაცული პენიცილინები მოიცავს კომბინირებულ პრეპარატებს, რომლებიც შეიცავს ანტიბიოტიკს და ნივთიერებას, რომელიც ბლოკავს ბაქტერიული ბეტა-ლაქტამაზას აქტივობას.

როგორც ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორები, რომელთაგან დაახლოებით 500 სახეობაა, არის:

• კლავულანის მჟავა;
• ტაზობაქტამი;
• სულბაქტამი.

სასუნთქი გზების სამკურნალოდ, შარდის ინფექციებიძირითადად პენიცილინის სერიის დაცული ანტიბიოტიკები გამოიყენება სახელებით:

• ამოქსიცილინი + კლავუნატი;
  • აუგმენტინი;
  • ამოქსიკლავი;
  • ამოქსილი;
• ამპიცილინი + სულბაქტამი - უნაზინი.

დასუსტებული იმუნიტეტის ფონზე წარმოქმნილი ინფექციებიდან დანიშნეთ:

• ტიკარცილინი + კლავუნატი - ტიმენტინი;
• პიპერაცილინი + ტაზობაქტამი - ტაზოცინი.

კომბინირებული პრეპარატები მოიცავს ანტიბაქტერიული აგენტიამპიოქსი და მისი ანალოგი ამპიოქსი-ნატრიუმი, მათ შორის ამპიცილინი + ოქსიცილინი.

Ampiox ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში და საინექციო ფხვნილის სახით. ამპიოქსი გამოიყენება ბავშვებში და მოზრდილებში მძიმე სეფსისის, სეპტიური ენდოკარდიტის, მშობიარობის შემდგომი ინფექციის სამკურნალოდ.

პენიცილინები მოზრდილებისთვის

ნახევრად სინთეზური პენიცილინების სია, რომლებიც ფართოდ გამოიყენება ტონზილიტის, შუა ოტიტის, ფარინგიტის, სინუსიტის, პნევმონიის დროს, მოიცავს წამლებს ტაბლეტებში და ინექციებში:

• Hyconcil;
• ოსპამოქსი;
• ამოქსიკლავი;
• ამოქსიკარი;
• ამპიცილინი;
• აუგმენტინი;
• Flemoxin Solutab;
• ამოქსიკლავი;
• პიპერაცილინი;
• ტიკარცილინი;

ჩირქოვანი, ქრონიკული პიელონეფრიტის, ბაქტერიული ცისტიტის, ურეთრიტის, ენდომეტრიტის, სალპინგიტის დროს ქალებში ინიშნება პენიცილინები:

• აუგმენტინი;
• ამოქსიკლავი;
• ამპიცილინი + სულბაქტამი;
• მედოკლავი;
• პიპერაცილინი + ტაზობაქტამი;
• ტიკარცილინი კლავულანატით.

პენიცილინები არ გამოიყენება პროსტატიტის საწინააღმდეგოდ, რადგან ისინი არ აღწევენ პროსტატის ქსოვილში.

პენიცილინების მიმართ ალერგიისას პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ჭინჭრის ციება, ანაფილაქსიური შოკი და ცეფალოსპორინებით მკურნალობის შემთხვევაში.

ალერგიული რეაქციის თავიდან ასაცილებლად, როდესაც ალერგიულია ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკების მიმართ, ესენია პენიცილინები და ცეფალოსპორინები, ინიშნება მაკროლიდური ჯგუფის ანტიბიოტიკები.

ორსულ ქალებში ქრონიკული პიელონეფრიტის გამწვავება მკურნალობს:

• ამპიცილინი;
• ამოქსიცილინი + კლავულანატი;
• ტიკარცილინი + კლავულანატი;
• ოქსაცილინი - სტაფილოკოკური ინფექციით.

არაპენიცილინების ანტიბიოტიკების სია, რომლებიც ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ორსულობის დროს ტონზილიტის, ბრონქიტის ან პნევმონიის დროს, მოიცავს წამლებს:

• ცეფალოსპორინები;
  • ცეფაზოლინი;
  • ცეფტრიაქსონი;
• მაკროლიდები;
  • აზითრომიცინი;
  • კლარითრომიცინი.

პენიცილინები ბავშვების სამკურნალოდ

პენიცილინები დაბალი ტოქსიკური ანტიბიოტიკებია, რის გამოც ხშირად ინიშნება ინფექციური დაავადებებიბავშვები.

ბავშვების მკურნალობაში უპირატესობა ენიჭება ინჰიბიტორებით დაცულ პენიცილინებს, რომლებიც განკუთვნილია პერორალური მიღებისთვის.

ბავშვთა სამკურნალოდ განკუთვნილი პენიცილინის ანტიბიოტიკების სიაში შედის ამოქსიცილინი და ანალოგები, Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin და Flemoklav Solutab.

ისინი გამოიყენება ბავშვების სამკურნალოდ და არაპენიცილინის სერიის ანტიბიოტიკ Solutab-ის ფორმების სამკურნალოდ, სიაში შედის ანალოგები სახელებით:

• Vilprafen Solutab;
• Unidox Solutab.

წამლები Solutab-ის დისპერსიული ტაბლეტების სახით არანაკლებ ეფექტურია, ვიდრე ინექციები და იწვევს ბავშვის მწუხარებას და ცრემლებს მკურნალობის დროს. წაიკითხეთ ანტიბიოტიკების შესახებ დისპერსიული ფორმით შუშხუნა ტაბლეტებიშეგიძლიათ გვერდზე "ანტიბიოტიკი სოლუტაბი".

დაბადებიდან წამალი ოსპამოქსი და მისი მთელი რიგი ანალოგები, რომლებიც იწარმოება ქ ხსნადი ტაბლეტებიგრანულები და ფხვნილი სუსპენზიის მოსამზადებლად. დოზა ინიშნება ექიმის მიერ ბავშვის ასაკისა და წონის მიხედვით.

ბავშვებში შესაძლებელია ორგანიზმში პენიცილინების დაგროვება, რაც გამოწვეულია საშარდე სისტემის მოუმწიფებლობით ან თირკმელების დაავადებით. სისხლში ანტიბიოტიკის მომატებული კონცენტრაცია ტოქსიკურ ზემოქმედებას ახდენს ნერვულ უჯრედებზე, რაც ვლინდება კრუნჩხვით.

ასეთი სიმპტომების გამოვლენისას მკურნალობა ჩერდება და პენიცილინის სერიის ანტიბიოტიკს ბავშვი ცვლის სხვა ჯგუფის წამლით.

უკუჩვენებები, პენიცილინების გვერდითი მოვლენები

პენიცილინის ანალოგებისა და ცეფალოსპორინების მიმართ ალერგია არის პენიცილინის სერიის გამოყენების უკუჩვენება. თუ მკურნალობის დროს გამონაყარი, ქავილი გამოჩნდება, უნდა შეწყვიტოთ წამლების მიღება და მიმართოთ ექიმს.

პენიცილინების მიმართ ალერგია შეიძლება გამოვლინდეს როგორც კვინკეს შეშუპება, ანაფილაქსია.

პენიცილინის გვერდითი ეფექტების ჩამონათვალი მცირეა. მთავარი უარყოფითი გამოვლინებაა ნაწლავის სასარგებლო მიკროფლორის დათრგუნვა.

ფაღარათი, კანდიდოზი, კანის გამონაყარი მთავარია გვერდითი მოვლენებიპენიცილინების გამოყენებისგან. ნაკლებად ხშირად გვერდითი მოვლენებიამ სერიის წამლები ვლინდება:

• გულისრევა, ღებინება;
• თავის ტკივილი;
• ფსევდომემბრანული კოლიტი;
• შეშუპება.

პენიცილინის სერიის გარკვეული ჯგუფების - ბენზილპენიცილინების, კარბენიცილინების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ელექტროლიტური დისბალანსი ჰიპერკალიემიის ან ჰიპერნატრიემიის გამოვლენით, რაც ზრდის გულის შეტევის, არტერიული წნევის მატებას.

ოქსიცილინისა და ანალოგების გვერდითი რეაქციების უფრო ფართო ჩამონათვალი:

• ლეიკოციტების ფორმულის დარღვევა - დაბალი ჰემოგლობინი, დაბალი ნეიტროფილები;
• თირკმელების მხრივ ბავშვებში - შარდში სისხლის გამოჩენა;
• ცხელება, ღებინება, გულისრევა.

არასასურველი ეფექტების განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია გამოყენების ინსტრუქციის დაცვა, მედიკამენტის მიღება ექიმის მიერ დადგენილი დოზით.

მეტი სრული ინფორმაციაწაიკითხეთ პენიცილინის სერიის ანტიბიოტიკების თითოეული ჯგუფის შესახებ განყოფილებაში "პრეპარატები".