Табиғи айналымдағы эко дегеніміз не. Аналық безді ынталандырусыз IVF процедурасы. ЭК-да қолдан ұрықтандыру кезеңдері

Қазіргі әлемде бедеулік мәселесі өте кең таралған. Бір жыл немесе одан да көп уақыт бойы бала көтере алмаған көптеген жұптар көмекші репродуктивті технологияларға жүгінеді. Ең танымал процедуралардың бірі - өз немесе донорлық жұмыртқаларды қолдану арқылы in vitro тұжырымдамасы.

Енді әйелдің денесінен тыс жұмыртқаларды ұрықтандыруға арналған хаттамалардың немесе қарапайым схемалардың бірнеше нұсқасы бар. Олар әрбір әйел денесінің жеке ерекшеліктеріне байланысты таңдалады. Табиғи циклдегі IVF ең жұмсақ және қауіпсіз болып саналады. Бұл не және процедураның ерекшеліктері қандай, біз толығырақ қарастырамыз.

Ең алдымен, табиғи IVF циклінің не екенін анықтайық - бұл бедеулік мәселесін шешуге бағытталған процедура, онда тек бір, ең көбі екі жетілген жұмыртқа кейіннен пункцияға ұшырайды. ЭК-да ЭКҰ кезінде гормоналды препараттар тағайындалмайды.

Алдымен, табиғи циклде IVF нені білдіретінін түсіну керек. Бұл in vitro тұжырымдамасының осындай әдісі, онда дәрігерлер болашақ анаға аналық бездерді ынталандыру және жетілген фолликулалардың санын көбейту үшін күшті гормоналды препараттарды қабылдауды тағайындамайды. Сондай-ақ, бұл тәсілмен жүктілік ықтималдығы бірнеше есе төмендейтінін айту керек. Табиғи циклдегі IVF шолулары дәрігерлердің жетілген жұмыртқалардың ұрықтандыруға жарамды екеніне тіпті 10% кепілдік бермейтінін көрсетеді.

Кейбір қыздар шағын IVF сияқты тұжырымдама туралы естіген болуы мүмкін, бұл да анық емес. Қарастырылған процедура сипатталған технологиядан ерекшеленеді, оны жүзеге асыру аз мөлшерде қолданылады гормоналды препараттаресірткілер. Яғни, аналық безге белгілі бір әсері бар, бірақ ол шамалы. Шағын IVF көмегімен жүктілік мүмкіндігі артады.

Шын мәнінде, табиғи циклдегі ынталандыру, оның не екені анық болуы керек. Бұл гормоналды препараттардың ең аз мөлшерін немесе төмен дозаларын тағайындау тәжірибесі дәрілер, оның әсерінен аналық бездер өз жұмысын белсендіреді және ең жақсы деңгейде жұмыс істейді. Табиғи циклде ынталандыру жүктілік мүмкіндігін арттырады, бірақ іс жүзінде қыздың денесіне зиян келтірмейді және OHSS дамуын тудырмайды.

Бағдарлама

Әйел экстракорпоралды ұрықтандырудан кейін ана болуға дайындалып жатқанда, ЭКҰ бағдарламасы табиғи циклде нені қарастыратынын нақты білуі керек. Бұл не екені жоғарыда сипатталған. Әртүрлі фертильді клиникаларда қызметтер тізімі әртүрлі болуы мүмкін, бірақ стандартты жиынтық келесідей:

1. Фолликулдың және эндометрияның өсу процесін бақылау (етеккір қан кетуінің бірінші күнінен шамамен сегізінші күннен басталады);
2. Жұмыртқа пункциясы жасалатын уақытты дәл анықтау (бұл үшін қандағы гормондардың деңгейі бақыланады, атап айтқанда эстрадиол және лютеинизация);
3. Жетілген фолликулдың пункциясын жасау;
4. Жыныс жасушасының әйел денесінен тыс ұрықтануы;
5. эмбриондарды өсіру;
6. Эмбрионды жатыр қуысына көшіру.

Көріп отырғаныңыздай, табиғи циклдегі IVF бағдарламасы болашақ анаға гормоналды препараттарды тағайындауды қарастырмайды. Табиғи циклдегі IVF процедурасы туралы, кімнің кері байланысы оң болса да, бірінші әрекеттен кейін сәттілікке сенуге тұрарлық емес.

Тренинг

IVF табиғи циклде қалай пайда болатыны туралы айтпас бұрын, әрбір әйел бұл процедураға дайындалуға тұрарлық екенін білуі керек. Өйткені, кейбір, тіпті елеусіз болып көрінетін нәрселер немесе әрекеттер жүктілік ықтималдығын айтарлықтай төмендетуі мүмкін.

ЭКҰ-ға дайындық табиғи циклде қалай өтетінін толығырақ қарастырайық. Болашақ ананың денесі мүмкіндігінше сау болуы үшін барлық күштерді тастау керек. Ол үшін ең алдымен әйел темекіге құмар болса, әдеттен арылу керек. Статистикаға сүйенсек, никотинге тәуелді қыздарда жүктілік тек 3% жағдайда болады.

Егер IVF табиғи циклде ынталандырусыз жоспарланған болса, онда әйел диетаны міндетті түрде бақылауы керек. Мәзірде жаңа піскен, жақсырақ маусымдық, жемістер мен көкөністер басым болуы керек, бірақ тек қоздырмайтындар ғана. аллергиялық реакциялар. Олардан қажетті дәрумендер мен макронутриенттердің максималды мөлшерін алуға болады.

Аналық безді ынталандырусыз ЭКҰ жүргізер алдында белсенді өмір салтынан бас тартпау керек. Дене белсенділігі, егер олар тұрақты болса, денеге толығымен берілуі керек. Егер мұндай әрекет бұрын орындалмаған болса, онда сіз билеу, жүзу немесе йога сияқты болуға тырысуға болады. Жаяу серуендеуге де болады. Күніне шамамен 1 сағат.

Гормоналды ынталандырусыз IVF бағдарламасын жасаған кезде, сарапшылар әрқашан болашақ аналарға ұйқы мен ояту режимін реттеуге тура келетініне назар аударады. Түнде кем дегенде сегіз сағат ұйықтау керек, күндіз ұйықтауға мүмкіндігіңіз болса жақсы.

Сондай-ақ ынталандырусыз IVF процедурасынан бұрын дәрігер әрбір әйелге белгілі бір ұсыныстарды ұстануға кеңес беруі мүмкін. Табиғи циклде IVF көмегімен баланың тұжырымдамасы туралы 2016 жылғы шолулар оң және теріс болуы мүмкін. Бұл әйелдің жүкті болуына байланысты.

Көрсеткіштер

Табиғи циклдегі IVF әйел денесі үшін ең зиянсыз болып саналады. Бұл бағдарламада күшті гормоналды препараттарды қабылдауды қарастырмағандықтан қол жеткізіледі. Дегенмен, әрбір әйел мұндай процедураны жасай алмайды.

Табиғи циклдегі IVF үшін көрсеткіштер келесідей:

1. Болашақ ананың жасы 35 жастан аспауы керек.
2. Қыз стандартты етеккір циклінің қалыпты көрсеткіштерін сақтап қалды, оның ұзақтығы 28-ден 35 күнге дейін.
3. Табиғи циклде ЭКҰ жасағандар әйел жыныстық гормондарының қалыпты деңгейі болуы керек дейді, әйтпесе жүктілік дұрыс дайындалған кезде де болмайды (эстрадиол 100 пмоль / мл, және фолликулды ынталандыратын гормон 8,5 ХБ / л. ).
4. Егер бедеулік жатыр түтіктерінің өтімділігінің қайтымсыз бұзылуына байланысты болса.
5. Гормондық терапияны қолдану арқылы экстракорпоралды ұрықтандыруға қарсы көрсеткіштер бар.
6. Егер сіз ЭКҰ процедурасы туралы ынталандырусыз, шолусыз берілген ақпаратқа сенсеңіз, онда онкологиялық патологиясы, тромбоэмболиясы және бауыр немесе бүйрек ауруы бар әйелдерге қажет.
7. Алдын ала ынталандырусыз эмбрион жақсы қабылданатын жағдайлар.
8. Әйелдің аналық бездерден қабылдауға нашар реакциясы болса гормоналды препараттар. ЭК-да ЭКҰ туралы кері байланысқа сүйене отырып, бұл жағдай әйел қабылдаған кезде болады максималды дозагормондар, бірақ сонымен бірге бірден үш жұмыртқаға дейін жетіледі, бұл өте аз.
9. Аналық бездің гиперстимуляция синдромының даму қаупі жоғары.
10. Жасанды клапан имплантацияланған миокардтағы алдыңғы операциялар.

ЭКҰ-ны табиғи циклде басқарғандар бұл процедураны алдын-ала ынталандырудан өз еркімен бас тартқан қыздарға жүргізуге болатынын айтады.

Қарсы көрсеткіштер

Табиғи циклдегі IVF процедурасының өзі, бұл не және дайындық ережелері, бәрі салыстырмалы түрде түсінікті. Сондай-ақ кейбір қарсы көрсеткіштерді анықтау қажет, олар болған жағдайда экстракорпоралды ұрықтандыру бұл әдіспен тиімді болмайды.

Тыйымдардың ішінде:

• Қыздың жасы 35-тен асқан;
• Жыныстық серіктесте сперматозоид сапасының төмен деңгейі болған кезде ерлер факторының бедеулігінің болуы;
• Овуляция табиғи түрде болмайды;
• Табиғи етеккір циклінің бұзылуы бар.

Шын мәнінде, табиғи циклде IVF дегеніміз не - гормоналды алдын ала қабылдаусыз жұмыртқаны ұрықтандыру. Дегенмен, мұндай процедураны сипатталған қарсы көрсетілімдері жоқ қыздарға ғана жүргізуге болады.

Сондай-ақ, табиғи циклде ЭКҰ кезінде көптен күткен жүктіліктің ықтималдығы өте төмен және 7% -дан аспайтынын атап өткен жөн, ал гормоналды препараттарды қабылдаған жағдайда эмбрионның сәтті қосылу ықтималдығы 16% құрайды. .

Процедура

Табиғи циклде IVF дегеніміз не екенін, процедураның қалай өтетінін егжей-тегжейлі түсіну үшін де егжей-тегжейлі қарастыру керек. Ұрықтану ультрадыбыстық құрылғы арқылы міндетті бақылаумен жүзеге асырылады. Ұқсас диагноз қыздарға циклдің шамамен 7-8-ші күндерінде тағайындалады.

Қыздың қанындағы LH ең жоғары мәндерін анықтау үшін оны бақылау үшін сынақтар тағайындалады. Овуляцияның қашан болатынын дәл анықтағаннан кейін қызға жетілген фолликулалардың пункциясы көрсетіледі. Бұл жасушалардан ооциттердің босатылуын болдырмау үшін қажет.

Фолликул үлгісін алу тұрғысынан ЭКҰ табиғи циклде қалай жүзеге асырылатыны маңызды мәселе болып табылады. Процедура анестезиясыз немесе анестезиясыз жүргізілуі мүмкін. Анестезиядан бас тартқан әйелдердің негізгі бөлігі барлық манипуляциялар ауыр немесе ыңғайсыз сезімдермен бірге жүрмейтінін айтады. Сонымен қатар, болашақта олар іс жүзінде іштің төменгі бөлігінде ауырсынудан зардап шекпейді.

Сондай-ақ, көптеген адамдар ұрықтандыру тұрғысынан IVF табиғи циклде қалай жасалатынына қызығушылық танытады. Бұл процесс зертханада өтеді. Көп жағдайда репродуктологтар ICSI технологиясын қолданады. Жұмыртқа жинау күні күйеуі өзінің шәуетін беруі керек, өйткені ұрықтандыруды ол жүзеге асырады.

Өсірілген эмбрионды жатыр қуысына ауыстыру шамамен екінші немесе үшінші күні жүзеге асырылады. Табиғи циклдегі IVF-ден кейін процедураны жасағандардың пікірлері екі аптадан кейін hCG деңгейін анықтау үшін қан тапсыруға болатынын сипаттайды, бұл жүктіліктің бар-жоғын көрсетеді. Сәтсіз болса, процедура келесі айда қайталанады.

Hunky 26.02.2010 13:51:59

Кім табиғи циклде ЭКҰ жасады. Бұл нешеде болды?

• Hunky 26.02.2010 19:34:27

  Қыздар, кешіріңіздер, әрине, мен ынталандыру жасағандардан емес, жасағандардан сұрадым

  Менің ойымша, егер гормондар тәртіпте болса, овуляция ай сайын болса, спермограмма керемет болса, табиғи циклде бес рет ынталандырылғанға қарағанда екі есе жақсы.
  Иә, сізге кәсібилік керек.
  Ешкім ынталандырылған жұмыртқалардың барлығы тамаша сапалы деп айтпайды. Алынған бес жұмыртқаның ішінде бірде-бір саналы жұмыртқа болмауы мүмкін.
  Табиғи циклде денеге жүктеме болмайды және гиперстимуляция синдромы болмайды.
  Мен сондай-ақ табиғи циклі бар түсіктердің пайызы ынталандырылған циклге қарағанда төмен екенін оқыдым - бұл дұрыс емес, өйткені табиғи циклдегі гормондармен бәрі сәйкес келеді, ал ынталандырылған циклде гормондар немесе спермограмма нашар. нашар спермограмма, ешқандай дәрігер табиғи циклды ұсынбайды ) немесе эндометриоз.
  Мәселен, егер мәселе құбырлардың жетіспеушілігінде болса, неге тырыспасқа? Мен әрқашан өзімді гормондармен толтыра аламын.

  Жалпы, бұл дау өте ақымақ, әсіресе дәрігер оны маған ұсынғандықтан, мен оны өзім ойлап таппадым.

  Мен интернеттен статистиканы оқымағандардың емес, жасағандардың пікірін білгім келеді. Әрине, әйелдерді ынталандырған дұрыс, өйткені 35 000 ақша, бірақ табиғи циклде 8 000 емхана үшін тиын. Міне, сол жерден статистика

  • асмар 26.02.2010 20:00:36

    Мен дәрігермен кеңесіп, бұл нұсқаны талқыладым

    Оған дәрігер бір идеалды жұмыртқа және ең жақсы сперматозоид болса да, одан бірдеңе шығатынына ешкім тіпті 10 кепілдік бермейді деді. Сөзсіз сіз дұрыссыз, бірақ ЭК-де бұл әдеттегі ЭКҰ-ға қарағанда әлдеқайда табиғи және қауіпсіз, бірақ мүмкіндіктер соншалықты аз, дәрігерлер әдетте әйелді мұндай процедурадан бас тартады.

    • Hunky 26.02.2010 20:23:07

      бірақ сен болмадың ба?

      Сіздің дәрігеріңіз бір нәрсені айтады, ал менікі басқа. Оның үстіне сіз бен біздің ағзаларымыз және диагноздарымыз әртүрлі. Мен бәрібір істеймін. Мен жасағандардан естігім келді. Тіпті оныншы рет жұмыс істесе де, менің денем бірнеше ынталандырудан гөрі сау болып қалатыны рас. :)

      • Alber_tina 26 ақпан 2010 ж. 20:29:33

        Осы шытырман оқиғаға араласқандардың (сөз менікі емес, дәрігердікі) жоқтығы өзі айтып тұрғандай емес пе?

        Ал 10 пункциядан кейін денсаулығыңыз мықты болатыны күмәнді... Бұл өз еркіңізде болса да, әрине...

        • асмар 26.02.2010 21:44:41

          Мен келісемін, шын мәнінде, процедураның өзі соншалықты зиянсыз және қауіпсіз емес, бұл пункцияға тұрарлық

          мұны бір рет жасау бір нәрсе, ал ай сайын жасау басқа, бұл шындық емес, мүмкін тағдыр сыйлық жасап, бәрі бірінші рет болатын шығар. Сіздің үніңіз түсініксіз, мұнда олар көмектескісі келеді және пікірлермен ант еткісі келеді, өйткені сізді бұл қызықтырмайды, онда өз білгеніңізді жасаңыз. Сонда неге сұраңыз? Ал мұны істегендердің бұл жерден табылуы екіталай.

          • Hunky 26.02.2010 21:51:58

            тон неге анық емес? Өйткені, мен табиғи циклде ЭКО жасағандарға айтуды өтіндім

            Ал сен және басқа қыздар маған ЭКО алдында негатив жазасыңдар. Неге өздері жасамаған нәрсені жазады. Бұл жұмыс істеді ме, жоқ па, соны, мүмкін болмаса, себептерін жазады. Мен мұны істеуге шешім қабылдасам, бұл жаман идея туралы неге маған жазу керек. Неліктен шытырман оқиға туралы және т.б.
            Мен мұны оқудан ләззат алуым керек пе?

            Өтінемін өтіп кетіңіз.........

            • Альбер_тина 26.02.2010 22:44:41

              Қыз, сен олай жауап бермеу керек, одан да сұрағыңа жауап беретіндерді жібересің :-(

              Менде табиғи циклде крио болды, сіз сұрап отырған нәрсе, солай емес пе? Олар бір жұмыртқаны тесіп тастады, ол дұрыс емес пішінді болып шықты, кейбір деформациялары бар ... ол тіпті ұрықтандырылды, бірақ одан әрі даму болмады, отырғызатын ештеңе болмады, өкінішке орай: - (Тындырылған циклде барлық жұмыртқалар алынды. қалыпты болды ... Сондықтан, табиғи циклдегі жұмыртқаның ең жақсы сапасы туралы осы ертегілерде мен бұдан былай сенбеймін ... Ескерту, сізді соншалықты қызықтыратын ЖЕКЕ тәжірибеге негізделген ...

              • Hunky 26.02.2010 23:01:13

                пікіріңізге рахмет

                МЕН СЕНЕМІН және жетістікке жетемін. Табиғи жағдайда әйел де бірден жүкті болмайды, сондықтан ....... Бірақ бірден стимулдана кет ...... мүмкіндік болса, бұл ақымақтық деп ойлаймын.

                сұрақ қою - құмар ойыны - әйтеуір бұрмалайды

                • Альбер_тина 26 ақпан 2010 ж. 23:14:36

                  Бұл құмыралар, құмыралар емес, бірақ бұл шын мәнінде құмар ойын ...

                  Бірақ өздерінің тырмалары, олар әрқашан қымбат ... Сізге кез келген жағдайда сәттілік пен шыдамдылық ...

                  • Hunky 26.02.2010 23:28:50

                    Егер сіз шын жүректен сәттілік тілесеңіз, сіз табиғи циклдегі ЭКҰ-ны құмар ойын деп атамас едіңіз.
                    Табиғи циклде де оң нәтижелер бар.
                    Іске сәт

                    • Alber_tina 27 ақпан 2010 ж. 00:13:51

                      Шытырман оқиға туралы бұл менің сөздерім емес, дәрігердің ...

                      Және ол осы жетістіктерді/сәтсіздіктерді сіз немесе мен елестеткеннен де көп көрді... Бірақ егер сіз сәттілік тілегін осылай қабылдасаңыз, мен сізді аяймын ... және маған шын жүректен сеніңіз .. .:-(

                      • Hunky 27.02.2010 00:24:47

                        Жарайды, егер сіз мені аяуға шешім қабылдасаңыз, онда менің диалогымыз аяқталды деп ойлаймын

                        Біреуге шын бақыт тілеген адам аяушылық туралы жазбайды, т.б.

                        Жағымсыз диалог үшін шын жүректен алғыс айтамын. Менің шешіміме одан да сенімдімін.
                        Сізге кеңес қажет емес екенін білемін, бірақ өзіңіз үшін қойған блоктар туралы ойланыңыз және мүмкін олар ЭКО-дағы сәтсіздіктердің себебі болуы мүмкін. Сәттілікке сеніңіз.
                        Қоштасу.

                        • Alber_tina 27.02.2010 00:45:11

                          Иә...

                          Олар, айтқандай, денсаулық үшін бастады, және аяқталды ... әдеттегідей: - (Мен бөлістім, дейді олар, тәжірибемен бөлістім - соңында мені шыншылдықпен айыптады және күтпеген жерден ... Сіз біртүрлі адамсыз. , автор ... жоқ, мен тіпті бір жерде не болып жатқанын түсінемін - сіз өзіңіз үшін бірдеңе ойлап таптыңыз және бұл шешіміңізді растау үшін келдіңіз, бірақ жоқ, шындық басқаша болып шығады және пікірлер басқаша. Ал енді сіз Қорқасыз және ашуланасыз.Соның ішінде басқа адамдар мен олардың пікірлері.Бірақ сіз блоктар туралы айтып жатқандықтан, өзіңізден бастай аласыз ба?
                          Ақыр соңында, қайырлы түн...

        Shooter 27.02.2010 14:34:35

        Неліктен? Бір UC анестезиясыз тесілуі мүмкін (-)

        Мен кейбір емеспін!
        (c) Колян, 4г.

krt 26/02/2010 15:48:12

Мен барлық криоды табиғи түрде жасадым, 1 рет шықты :-)

Табиғи циклдегі ЭКО тым аз мүмкіндік береді, мен оны тәуекел етпес едім.

• Hunky 26.02.2010 15:53:47

  егер сіздің гормондарыңызда бәрі дұрыс болса, спермограмма жақсы болса, неге бұл жеткіліксіз?

  • Альбер_тина 26.02.2010 16:48:16

    Өйткені бір ғана жұмыртқа алынады

    Егер кенеттен бірдеңе дұрыс болмаса (олар тым ерте / кеш тесіп кетсе, ұрықтандыру орын алмаса, медиа сәйкес келмеді, ол дамуын тоқтатты және т.б.), онда іс жүзінде бәрі ... :-(

    Мартыша 26.02.2010 16:44:41

    IVF процедурасы туралы жазатын кез келген сайтқа өтіңіз. Табиғи және бақыланатын цикл туралы түсініктемелер бар

    Мен табиғи туралы бұрыннан тапқанмын

    табиғи цикл
    Бұл хаттаманың ерекшелігі - аналық безді ынталандырудың болмауы. 1-2 фолликулдың өсуін бақылау ультрадыбыстың көмегімен (2-3 күнде 1 рет) жүреді. Фолликул 18-20 мм мөлшеріне жеткенде hCG триггер дозасы тағайындалады. 35-36 сағаттан кейін пункция жасалады. Табиғи циклде жұмыс істеудің артықшылығы - хаттаманың құнының төмендеуі (қымбат дәрілер жоқ), гормондардың физиологиялық деңгейі, көп жүктілік қаупі жоқ (1 фолликул; 1 жұмыртқа; 1 эмбрион). Кемшіліктер овуляцияның жоғары қаупін қамтиды (бұл жағдайда пункция арқылы жұмыртқаны алу мүмкін емес); тек 1 немесе 2 жасушаның болуы (ұрықтанбау немесе ұсақталмау қаупі жоғары).

    Қоздырған кезде сізде бір емес, көп фолликул пісіп жетіледі, содан кейін мен тым көп тесіп, барлық жақсыларды ұрықтандырамын. Содан кейін көбірек эмбриондар алынады, демек, көбірек мүмкіндіктер.

    Өзге күнәлар бар кезде түңілу күнә :)

asmar 26 ақпан 2010 ж. 18:18:10

жұмыртқа сапалы болса да, сәттілік қай жағына бұрылады

Hunky 26.02.2010 22:02:29

Табиғи айналымда алынған жұмыртқаның сапасы жақсырақ және баланың сау туылу ықтималдығы жоғары екендігі дәлелденді.

Бұл IVF туралы шешім қабылдағанда білу өте маңызды: табиғи циклдегі және гормоналды ынталандырудағы айырмашылық. IVF процедурасының өзі өте қарапайым. Ең қиыны – дайындық әйел денесі. Ненің не екенін түсіну үшін шығу тегіне жүгінейік.

Алғашқы жасанды ұрықтандыру табиғи цикл деп аталатын кезеңде жүргізілді. Қалай сонда? Иә, бұл өте қарапайым: ағылшын профессорлары Роберт Эдвардс пен Патрик Степто пациенттің табиғи овуляциясын күтті, содан кейін олар in vitro сәтті ұрықтандырылған жетілген жұмыртқаны алып тастады. Сонымен, Жер бетінде 31 жыл бұрын әйел денесінен тыс дүниеге келген бірінші бала: атақты Луиза Браун.

EKOno бұл әдістің айтарлықтай кемшіліктері болды: ол кезде медициналық технология жұмыртқаның жетілу шыңын дәл бақылауға мүмкіндік бермеді және жиі әрекеттер «босқа» болатын. Көп ұзамай ғалымдар мәселенің шешімін тапты: аналық безді гормондық ынталандыру. Бұл жағдайда дәрігерлер бір немесе екі ооцит алады (жұмыртқа ғылыми түрде осылай аталады), бірақ бес-онға дейін, бұл әлеуетті табысты арттырады. Бірақ, тағы да, бірақ ... Және өте маңызды .. ЭКҰ негізін қалаушы сэр Роберт Эдвардс үш жыл бұрын жаһандық конференция өткізіп, әріптестерін табиғи цикл тәжірибесіне қайта оралуға шақырды!

Ғалым неліктен мұндай қадамға барды? Өйткені бүкіл әлемде ЭКҰ-дан өткен көптеген әйелдер ең күшті гормоналды шабуылдың салдарынан денсаулығына айтарлықтай зиян келтірді. Олардың көпшілігі аналық бездердің гиперстимуляциясынан, қан кетуден зардап шекті, олар жүктілікті ерте кезеңде сақтауды қажет етті ... Табиғи циклде алынған жұмыртқаның сапасы жақсырақ және баланың сау туылу ықтималдығы жоғары екендігі дәлелденді.

Неліктен ынталандыру? Жауап қарапайым: біріншіден, бұл ұрықтандыру мүмкіндігін арттырады: бес жұмыртқада кем дегенде бір эмбрионның тамыр алу ықтималдығы жалғызға қарағанда жоғары. Сонда да - ақша! Табиғи циклдегі IVF әлдеқайда арзан: процедура құнының 60% қымбат гормоналды препараттармен «жейді». Бірақ, сонымен бірге, табиғи циклдегі бір әрекеттің тиімділігі гормоналды ынталандырумен 35% -ға қарсы тек 7% құрайды ... Сондықтан көптеген жұптар соңғы нұсқамен келіседі.

Өкінішке орай, көптеген клиникаларда ЭКҰ ағымында, ал табиғи циклде ұрықтандыру қиын жұмыс, сонымен қатар арзанырақ ... Егер сіз өз бақытыңызды сынағыңыз келсе, онда барлық себептерді өлшеп, жұмсақ әдіспен бастауға тырысыңыз. Ол үшін ЭКҰ негізін қалаушы сэр Роберт Эдвардстың көзқарасымен бөлісетін орталықты табу маңызды.

Жасанды ұрықтандырудың жұмсақ әдістерінің бірі - табиғи циклдегі ЭКО. Пациенттердің пікірлері ешқандай қауіптер мен асқынуларды күтуге болмайтынын растайды, бірақ процедураның тиімділігі айтарлықтай төмен. Сонымен қатар, ЭК-да IVF барлық пациенттерге жарамайды, бірақ стандартты хаттамаларға қарсы көрсетілімдер болған жағдайда денеге гормоналды жүктемені азайту тәсілі.

Классикалық IVF процедурасы

Ұрықтану қалай жүріп жатыр? Стандартты процедура жұмыртқаны (меншікті немесе донорды) зертханада ұрықтандыруды және оларды кейіннен жатыр қуысына қайта отырғызуды қамтиды. Ооциттердің бірнеше есе өсуі ынталандыру арқылы жүзеге асырылады, ол қысқа немесе ұзын схемаларда орын алуы мүмкін.

Қысқа IVF протоколы шамамен төрт аптаға созылады. Ұзын схемаға сәйкес ұрықтандыру толығымен жасанды құруды қамтиды гормоналды фон. Осылайша, біраз уақыт бойы пациент жасанды менопаузаға енгізіледі, бұл гормонға тәуелді гинекологиялық аурулардың дамуын тоқтатады.

Әйелді IVF-ге дайындау аясында гормоналды препараттар тағайындалады, олардың әсерінен жұмыртқалар белсенді түрде жетіледі. Дененің терапияға қаншалықты сезімтал екендігіне байланысты бір циклде бірден жиырмаға дейін өміршең жұмыртқа пісіп жетілуі мүмкін.

Барлық жыныс жасушалары сәтті ұрықтандыру және одан әрі даму үшін жеткілікті жетілгенге жете бермейді, сондықтан кейбіреулері жойылады. Пункция арқылы әйелдің аналық безінен «шығу». Бұл аз инвазивті хирургиялық процедура, оның барысында фолликулярлық сұйықтықты жинау үшін ультрадыбыстық сенсоры бар арнайы ине қолданылады. Сұйықтықпен бірге жұмыртқалар пробиркаға түседі.

Классикалық IVF мүмкіндігінше табиғи жағдайларға жақын ортада өзін-өзі ұрықтандыруды қамтиды. Жағдайлардың қолайлы жиынтығымен нәтижесінде бірнеше жоғары сапалы (ең өміршең) эмбриондар қайтадан әйел денесіне отырғызылады. Процедура эмбриондарды тасымалдау деп аталады. Жүктілік болған кезде бәрі болады табиғи түрде.

Неліктен ынталандыру жасалады?

Табиғи циклдегі ЭКҰ-ға шолуларда бұл әйелдердің денсаулығына аз жарақат әкелетін жасанды ұрықтандыру әдісі екендігі жиі көрсетіледі, өйткені күшті ұрықтандыруды болдырмауға болады. гормондық терапия. Шынында да, гормоналды препараттарды қабылдау курсын тағайындау арқылы әйелді дайындау жасанды ұрықтандыру хаттамасындағы міндетті қадам болып табылады.

Неліктен әйелді хаттамаға қатысуға медициналық дайындау мүлдем жүргізіледі? ЭКО-ға көрсеткіштер тізіміне гинекологиялық аурулар және т.б патологиялық жағдайларовуляцияның басталуына жол бермейтін ағзалар, яғни жүктілік де мүмкін емес. Бірақ ынталандыру жұмыртқалар дамып жатса да жүзеге асырылады.

Бұл құнарлы дәрігердің жұмыртқаны, ал болашақта - эмбриондарды таңдауы үшін қажет. Биологиялық материалдың «сапасы» (өмір сүру қабілеті) процедурадан кейін жүктіліктің пайда болуын анықтайды. Ұрықтанған жұмыртқа тамыр алмауы немесе зақымдануы мүмкін, сондықтан даму тоқтайды. Сондықтан әйелді IVF-ге дайындау кезінде гормоналды ынталандыру процедураның тиімділігін арттыру үшін қажет.

Табиғи циклдегі IVF

IVF табиғи циклде ынталандырусыз немесе айтарлықтай азайтылған көлемде ынталандыру арқылы жүзеге асырылады. Әйел денесінің жұмысына медициналық араласу болмаған жағдайда, әрбір етеккір цикліндегі фолликулалардың біреуінің өсуі гипофизде өндірілетін және қанға шығарылатын LH және FSH гормондарымен қамтамасыз етіледі. Ең толық фолликул бұл «гормоналды босатуға» жауап береді. Болашақта жұмыртқа онда өсіп, жетіледі.

Ооцит қажетті мөлшерге жеткенде, ми аналық бездерге LH үлкен дозасын жібереді. Нәтижесінде жұмыртқа ақырында пісіп, фолликуланың қабырғасынан ажырайды, ал мембрана жарылады - овуляция. Бұған дейін репродуктологқа жұмыртқаны алып, овуляцияны тоқтату керек. Бұл жағдайда сәтті дұрыс анықтау өте маңызды, өйткені жетілмеген жұмыртқа ұрықтандыруға жарамсыз болады. заманауи медицинажетілмеген жұмыртқа жасушасының дұрыс пісіп, ұрықтандыруға жарамды болуына мүмкіндік беретін арнайы ортаны пайдаланады.

ЕК-дегі негізгі

Процедура овуляцияның табиғи қабілетін сақтаған әйелдер үшін ғана жүзеге асырылады. Әдістің ең жоғары тиімділігі 18-35 жас аралығындағы әйелдерде байқалады. Міндетті шарттар - ультрадыбыстық және гормоналды зерттеулермен расталған етеккір циклінің, овуляцияның жүйелілігі. Сонымен қатар, жыл ішінде бірнеше циклде овуляцияның болмауы және екі жұмыртқаның (біреуінің орнына) пісіп жетілуі норма болып саналады.

Табиғи циклдегі ЭКҰ ерлер факторына байланысты жүкті бола алмайтын, бұрын тромбоэмболиядан зардап шеккен немесе әйелдерге көрсетілуі мүмкін. онкологиялық аурулар, аналық бездің гиперстимуляция синдромына шалдығу қаупі бар, шамадан тыс гормоналды стресстен аулақ болғысы келеді, гормоналды ынталандыруға дененің реакциясы әлсіз, ұйқы безі мен бауыр ауруларынан зардап шегеді.

Мүмкін болатын қиындықтар мен кемшіліктер

Табиғи циклдегі IVF нені білдіреді? Бұл жасанды ұрықтандырудың бірдей процедурасы, тек жұмыртқаның үлкен санын өсіруді ынталандыратын күшті гормондық терапия қажет емес.

Бұл әдіс денсаулық үшін неғұрлым табиғи және қауіпсіз деп саналғанына қарамастан, репродуктологтар жұмыртқаның жетілуін, LH гормонының өндірісінің шыңын, соңғы пісуін және овуляция сәтін бақылай алмайды. Нәтижесінде бірқатар қиындықтар туындауы мүмкін.

Табиғи циклдегі IVF шолуларында сіз процедураның тиімсіздігіне әкелетін қиын жағдайлардың әртүрлі мысалдарын таба аласыз. Пункция кезінде дәрігерлер жұмыртқасыз фолликулярлық сұйықтықты тек жұмыртқаның толық жетілмегендігін және қабырғадан алыстап үлгермеген жағдайда ғана ала алады.

Пункция нәтижесінде алынған жұмыртқа жеткіліксіз пісіп-жетілу немесе азғындау салдарынан процедураға жарамсыз болуы мүмкін. табиғи процессбарлық кезеңдерінде бақыланбайды, сондықтан бұл әбден мүмкін. Сонымен қатар, пункция кезінде фолликул бос болуы мүмкін. Бұл овуляцияның әлдеқашан болғанын білдіреді.

Жағдайлардың тамаша жиынтығында дәрігерлер ұрықтандырылған бір ғана ооцит алады. Гормондармен қосымша ынталандыру арқылы зертханада немесе тіпті әйелдің денесінде фолликулдың пісіп-жетілуін жасанды түрде қоздыру немесе овуляцияны ооцит пункциясына дейін тоқтатуға болады.

Процедураның кезеңдері

IVF қалай жүріп жатыр? Дайындық кезеңінде фолликулдың дамуын ультрадыбыстық бақылау жүргізіледі. Процедура етеккір циклінің жетіншіден сегізінші күніне дейін динамикада қайталанады. Кейінірек LH өндірісінің шыңы арнайы сынақ жолақтары, ультрадыбыстық және гормоналды зерттеулер арқылы анықталады.

Алынған мәліметтерге сүйене отырып, репродуктолог пункцияны жоспарлайды және одан екі күн бұрын ол эмбрионды қайта отырғызғаннан кейін жүктілік дереу денеден бас тартпауы үшін hCG инъекциясын ұсынады. Пункциядан кейін серіктестің ұрығы алынады немесе донор қолданылады. Дәрігер пайда болған эмбрионды өсіреді, ал дамудың екінші немесе үшінші күні оны жатыр қуысына имплантациялайды. Бұл жағдайда жүктілікке медициналық көмек қажет емес.

ЭК-дегі жеке ЭКҰ бағдарламасы

Процедураның тиімсіздігін болдырмау үшін репродуктологтар әрбір науқас үшін жеке хаттама схемасын әзірлейді. Әйелді ЭКҰ-ға дайындау жұмыртқаның ерте қартаюына жол бермейтін препараттарды қабылдаудан басталады. Олар 14 мм мөлшеріне жететін фолликулмен инъекцияға кіріседі.

Соңғы пісу үшін hCG препараттары қолданылады. Жұмыртқаны пункциялау уақыты препаратты енгізуден есептеледі. Сонымен қатар, ұрпақты болу жүйесін емдеу әрекеттері әрқашан оң нәтижеге әкелмейді. Толық бақылау жасанды ұрықтандырудың стандартты схемаларын қолданғанда ғана мүмкін болады.

Ер адамды шәует жинауға дайындау

Ер адам үшін жеке схема әдетте әзірленбейді. Ұсыныстар негізінен әйелдерге беріледі. Дегенмен, ер адамның ЭКО-ға белгілі бір дайындығы қажет (тіпті жұбайы сау болса да). Табысқа жету мүмкіндігін арттыру үшін жыныс мүшелеріне термиялық әсер етумен байланысты алкогольді, есірткіні, темекі шегуді, су процедураларын ішуді тоқтату керек. Тұрақты жыныстық өмір сүру керек және тар іш киім кимеу керек.

Ер адамды ЭКО-ға дайындау ұрық сұйықтығының сапасын жақсартатын белгілі бір витаминдерді қабылдауды қамтиды. Қалыпты сперматогенезді қамтамасыз ету үшін В тобының препараттары тағайындалады.Фолий қышқылы ДНҚ мен РНҚ синтезіне қатысатын таблеткалар түрінде қабылданады.

ЭКО-ның табиғи циклдардағы маңызы

Пікірлерге қарағанда, мүмкін болатын қиындықтарға қарамастан, табиғи циклдардағы IVF әлі де үлкен маңызға ие. Әйелдердің белгілі бір тобы бар, олар үшін бұл әдіс ең қолайлы болып саналады. Сонымен, жастық және түтік немесе еркек факторларына байланысты асқынулардың немесе бедеуліктің жоғары қаупінің үйлесімімен процедура тиімді болуы мүмкін және денеде гормоналды стрессті болдырмауға көмектеседі.

Аналық бездің резерві таусылған кезде, табиғи циклдегі процедура денеге генетикалық толық ооцит бар ең сау және күшті фолликулды дербес таңдауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, гиперстимуляция қаупі жоқ. ЭК-де ЭКҰ стандартты хаттамаға қарсы көрсетілімдер болса да сәтті орындалады (онкология, қатерлі ісіктер). сүт бездері), ауыр есірткі жүктемесін қамтитын.

ЭК-да 40 жылдан кейін жасанды ұрықтандыру

40 жылдан кейін аналық бездердің резерві тек 3% құрайды, бұл табиғи жүктілік ықтималдығының төмендеуімен бірге жүреді. Ресми статистика 41 мен 45 жас аралығындағы табиғи жолмен басталатын жүктіліктің небәрі 5 пайызын құрайтынын растайды. Сәтсіздік қаупі артады, өйткені аналық безде қалған жұмыртқалар жалпы денеге қарағанда тезірек қартаяды.

Репродуктолог үшін егде жастағы ұрпақты болу жасындағы табиғи циклдегі ЭКҰ қиын міндетке айналады. Бұл схема гормоналды препараттардан бас тартуды немесе олардың минималды қолданылуын қамтиды. Әдістің кемшілігі - пункция нәтижесінде тек бір немесе екі жұмыртқа алынады, бұл жаста әйелдер өмір сүруге жарамсыз болып шығуы мүмкін.

40 жастан кейін науқастардың мүмкіндігін арттыру

Клиникамен ерте байланыста болу және мұқият диагноз қою арқылы сәтті процедураның мүмкіндігі артады. Егер қалыпты болса, онда IVF хаттамасын табиғи циклде қолдануға болады. Ілеспе аурулардың болмауы және серіктестің жоғары сапалы спермограммасы маңызды.

Қажет болса, қосымша технологияларға жүгінуге болады, атап айтқанда имплантация алдындағы диагностика (эмбрионның хромосома жинағы зерттеледі) және эмбрионды инкубациялау (жасушаларды имплантациялауға көмектеседі). Эмбриондарды жатырға ауыстырғаннан кейін жүктілікке медициналық көмек қажет.

ЭКО процедурасының тиімділігі

Табиғи циклдегі сәтсіз ЭКҰ сирек емес. Әдістің тиімділігі 2-10% құрайды. Жасанды әдістер әрқашан бірінші рет жүкті болуға мүмкіндік бермейді, бірақ кез келген асқынулардың пайызы төмен. Осы себепті ЭК-да ЭКҰ пациенттердің денсаулық жағдайы мен ерекшеліктеріне негізделген таңдау болып табылады. Сонымен, 40 жылдан кейін табиғи циклде IVF арқылы табысқа жетуге үміт аз, бірақ егер бұл ата-ана болудың жалғыз мүмкіндігі болса, онда бұл міндетті түрде байқап көруге тұрарлық.

IVF хаттамасына қатысу құны

Табиғи циклдегі IVF хаттамаларын көптеген клиникалар ұсынады. Мамандардың бұл әдіске қызығушылығы артып келеді, өйткені процедура тәуекелдерді азайтуға және ұрықтандыру циклдерін мүмкіндігінше қауіпсіз етуге мүмкіндік береді. 2018 жылы ЭКҰ қанша тұрады? Ынталандырумен жасанды ұрықтандыру құны 100-150 мың рубльді құрайды.

2018 жылы Мәскеуде IVF қанша тұрады? Егер гормоналды ынталандыруды жүргізудің қажеті болмаса, процедура 70-100 мың рубльді құрайды. Донорлық жасушаларды пайдаланған кезде донорлық материалдың құнын қоспағанда, ата-ана болу мүмкіндігі үшін 200 мың рубльге дейін төлеуге тура келеді. Жалпы шығындар 400 мың рубльге жетуі мүмкін.

Кез келген бедеу жұп бақытты ата-ана болу үшін бәрін жасайды. Бірақ көптеген әйелдер денесіне күшті гормоналды жүктемеден қорқады, тіпті көрсеткіштері болса да, IVF хаттамасына кіруге қорқады. Сондықтан табиғи айналымдағы эко бүкіл әлемде соншалықты танымал.

Табиғи циклдегі ART IVF бағдарламасы - заманауи жолқалыпты етеккір циклі кезінде пісіп жетілген бір, ең көбі екі жұмыртқа тесіліп, ұрықтандырылатын бедеуліктің кез келген түрін емдеу. Гормоналды препараттар мүлдем немесе ең аз мөлшерде қолданылмайды.
Табиғи in vitro ұрықтандыру іс жүзінде жүргізілген тәжірибелік циклдарда қолданылған түпнұсқа нұсқасы болып табылады. 1978 жылы АРТ нәтижесінде дүниеге келген бірінші бала Луиза Браун табиғи циклден кейін дүниеге келгенін аз адамдар біледі. Қыз туылғаннан кейін репродуктологтар жұмыртқалардың максималды санын алу үшін хаттамаларда қолданылатын препараттардың дозасын тәжірибе жасай бастады. Дәл сол кезде стандартты ЭКҰ ойлап табылды. Дегенмен, қазір дәрігерлер ең аз ынталандырумен ЭКҰ-ны көбірек ұсынып отыр, бұл жұмсақ.

EC көрсеткіштері

• жасы 25-35 жас;
• бауыр, жүрек, бүйрек, ұйқы безі ауруларымен;
• фаллопиялық түтіктердің бітелуі;
• стандартты хаттамамен тіпті жұмыртқаның ең аз санын алу;
• аналық бездердің жақсы реакциясы;
• 28-35 күнге созылатын тұрақты етеккір циклі;
• пациент фертильді препараттарды қабылдай алмайды, мысалы, қатерлі ісікпен ауыратын немесе OHSS қаупі бар әйелдер;
• жеке немесе діни сенімдері, яғни пациент артық жұмыртқаны немесе эмбриондарды жоюға немесе сақтауға қарсы.

• 35 жастан асқан әйел;
• тұрақты емес етеккір циклі;
• IVF/IXI бар бедеуліктің ерлер факторы;
• науқаста табиғи овуляцияның болмауы.

Процедураның техникасы

Минималды гормоналды ынталандыру бар эко бағдарлама стандартты бағдарламамен дерлік бірдей. Алғашқы консультациядан кейін және емтихан нәтижелеріне сүйене отырып, дәрігер жеке емдеу жоспарын таңдайды. Содан кейін дәрігер белгілеген күні етеккір циклі кезінде бірнеше рет ультрадыбыстық зерттеуден өтіп, гормондарға қан анализін алу керек. Параллельді түрде репродуктолог ең аз ынталандыруды (Гонал, Овитрель, Дюфастон және т.б.) тағайындай алады немесе мүлдем тағайындамайды. Көрсеткіштердің мониторингі негізінде (фолликулалардың өсуі, эндометрия, LH, amg деңгейлері) пункция күні анықталады. Пункция анестезия кезінде орын алады, оның барысында дәрігер қуыс инемен жұмыртқаларды аналық бездерден алып тастайды. Ер адам осы сәтте эмбриолог арнайы әдіспен тазартатын эякуляцияны береді. Жұмыртқалар сперматозоидпен ұрықтандырылады және одан әрі дамыту үшін пробиркаға салынады.
Эмбрион өзінің максималды өсуіне жеткенде (3-5 күн), ол процедураға дайындалады. Табиғи циклде қайта отырғызу орын алады келесідей: әйел әдеттегі гинекологиялық креслода отырады, ал дәрігер ультрадыбыстық бақылаумен арнайы катетерді қолдана отырып, таңдалған үлгілерді одан әрі имплантациялау үшін жатыр қуысына береді.
Эмбриондарды табиғи циклге ауыстырғаннан кейін медициналық қолдауды тағайындау орынсыз болып саналады, өйткені бұл әдетте имплантация нәтижелеріне әсер етпейді. Сирек жағдайларда дәрігер гормоналды препараттарды тағайындайды. Стандартты хаттамадағыдай, жүктілікті анықтау үшін hCG үшін қан сынағы қайта отырғызудан кейін 2 аптадан кейін беріледі.

Процедураның оң және теріс жақтары

Ынталандыруды бастамас бұрын репродуктолог науқасқа бағдарламаның барлық мәселелерін айтуы керек.
Артықшылығы:

• аналық бездер жасанды түрде ынталандырылмайды, сәйкесінше күшті гормоналды жүктемеге ұшырамайды;
• OHSS даму қаупі минимумға дейін төмендейді;
• процедураны кем дегенде ай сайын жасауға болады, өйткені ЭКО-дан айырмашылығы, дене аяқталғаннан кейін демалудың қажеті жоқ;
• босану арқылы емес, табиғи жолмен болуы мүмкін кесар тілігі IVF кейінгі сияқты;
• көп жүктілік қаупі минималды, өйткені әрқашан дерлік бір эмбрион отырады;
• әйелдің алдында сұрақ туындамайды: қалған бластоцисттерді криоконсервациялау немесе жою?
• пациент әдеттегі хаттамамен салыстырғанда ең аз стрессті бастан кешіреді. Бұл ЭКҰ сияқты 3-6 айдан кейін емес, келесі айда да қайталап көруге болатындығына байланысты;
• табысты имплантациялау мүмкіндігін арттыру, өйткені пациенттердегі эндометрия ынталандырылмайды, сәйкесінше ол жақсырақ;
• төмен протокол құны. Даулы мәселе, өйткені бұл әйелдің қандай әрекеті бар екеніне және ынталандыру схемасына байланысты. Бағасы да емхананың деңгейіне, беделіне қарай өзгеріп отырады.

Кемшіліктері:

• табыс репродуктологтың кәсібилігіне және оның пункцияның нақты уақытына немесе ынталандыруды тағайындауға арналған барлық көрсеткіштерді талдау қабілетіне байланысты;
• фолликул циклде өспеді, сәйкесінше процесс үзіледі;
• LH-ның мерзімінен бұрын босатылуына байланысты фолликул жұмыртқа тесілгенге дейін жарылуы мүмкін;
• дәрігер ооцитті шығара алмайды;
• эмбриолог бір гаметаны ұрықтай алмайды;
• тұжырымдама кезінде жұмыртқаны зақымдау қаупі жоғары.

Табиғи цикл бойынша туу деңгейі стандартты IVF емдеуден әлдеқайда төмен. Бұл процедураның жасандысыз өтуіне байланысты көмекші құралдаржәне тек сіздің жеке жағдайларыңызға байланысты: жас, сперматозоидтардың сапасы, гормоналды деңгейлер, генетика, эндометрияның қалыңдығы және т.б.
Әйел аналық безді белсенді ынталандырусыз эко өзіне қолайлы ма, жоқ па, оның артықшылықтары мен кемшіліктерін өлшегеннен кейін өзі шешуі керек. Кез келген жағдайда, егер әрекет сәтсіз болса, ол жүкті болғанға дейін әрқашан қайталануы мүмкін.

Бейне: табиғи циклдегі ЭКО

ЭКО – репродуктивті медицинадағы нағыз жетістік. Осы үш хатта бедеуліктің әртүрлі түрлерімен, тіпті ең ауыр түрлерімен ауыратын мыңдаған жұптар үшін бақытты ата-ана болу үміті жатыр.