Әйелдерге арналған гормоналды контрацептивтердің тізімі. Контрацепцияға қарсы таблеткалар - дәрілік заттардың атаулары мен көрсеткіштері. Контрацептивтердің қандай қосымша қасиеттері бар

Марина Поздеева комбинацияның заманауи мүмкіндіктері мен формалары туралы гормоналды контрацепция

Ең бірінші гормоналды контрацептив - Enovida пайда болғаннан бері 55 жылдан астам уақыт өтті. Бүгінгі таңда дәрі-дәрмектің дозасы аз, қауіпсіз және пішіні әртүрлі болды.

Біріктірілген ауызша контрацептивтер (КОК)

Көптеген препараттар эстроген этинил эстрадиолын 20 микрограмм дозада пайдаланады. Гестаген ретінде қолданылады:

Сарапшылар контрацепция ұзақ мерзімді емдеумен сенімді және белгілі бір проблемалары бар әйелдер үшін пайдалы болуы мүмкін кейбір артықшылықтары бар деген қорытындыға келді. Арнайы тұжырымдарға арналған "арнайы" нұсқаулар: Тиісті артықшылықтар мен коммерциялық жемдерді ажыратыңыз.

Әртүрлі прогестагендер арасында клиникалық маңызды айырмашылықтар бар ма? Белгілі бір прогестинге артықшылық беретін немесе аулақ болу керек клиникалық жағдайлар бар ма? Қолданылатын прогестиннің түрі кейбіреулерін сипаттай алады клиникалық әсерлеріконтрацепцияға қарсы препараттар; Андроген, глюкокортикоид немесе минералокортикоид рецепторларымен ықтимал өзара әрекеттесуінің фармакологиялық профилі оның контрацепциялық әсерлерінен тыс өнімнің ерекше клиникалық көрінісіне әкелуі мүмкін.

норетиндрон;
левоноргестрел;
норгестрел;
норетиндрон ацетаты;
нормалау;
дезогестрел;
дроспиренон - ең заманауи прогестин.

КОК өндірісіндегі жаңа тенденция қандағы фолаттардың деңгейін жоғарылататын препараттарды шығару болып табылады. Бұл КОК құрамында дроспиренон, этинил эстрадиол және кальций левомефолат (фолий қышқылының метаболиті) бар және жақын арада жүктілікті жоспарлайтын әйелдерге көрсетілген.

Осы себепті контрацепция термині жасалды. төртінші ұрпақ. Өнім гиперандрогендік белгілерге және дене салмағына пайдалы әсер ететін жарнама тақырыбы болды: шын мәнінде, салмақ жоғалту әсері 6-7 айлық емдеуден кейін ғана көрінді және одан кейін сақталмады. PMS бұзылыстарында мәлімделген артықшылықтар бойынша жүргізілген зерттеулер қорытынды емес. 25 мг спиролактонға сәйкес антиминералокортикоидтық әсерді ескере отырып, өндіруші калиймен байланысты болса, терапияның бірінші айында кальцемияның потенциалын тексеруді ұсынады.

Монофаздық КОК-да эстроген мен прогестиннің тұрақты дозасы бар. Екі фазалы КОК құрамында екі, үш фазалы – үш және төрт фазалы – эстроген мен прогестогеннің төрт комбинациясы бар. Көп фазалы препараттардың монофазиялық біріктірілген пероральді контрацептивтерден тиімділігі мен жанама әсерлері бойынша артықшылығы жоқ.

«Жеңіл» деп аталатын таблеткаларға сәйкес келетін осы 21 күндік формулада қазіргі уақытта «шектеулі тәжірибе» бар. Жарияланған деректер негізінен Италияда қолданылатын 24 күндік емдеу режиміне арналған, 21 күн, деректер қарапайым сапада. Тіркелген көрсеткіштерге қосылмағанымен, өнім клормадинонның антиандрогендік белсенділігімен сипатталады, ол бұрын ерлердің ерте жыныстық жетілуін емдеуде де қолданылған.

Бұл әрекет 5 альфа-редуктазаның тежелуі бар рецепторлардың антагонизміне байланысты. Өтініш беруге болады ма тиімді контрацепциятіпті трансдермальды патчпен немесе вагинальды сақина? Гормондарды жеткізудің бұл жаңа әдістері таблеткадан жақсы ма? Соңғы жылдары екі жаңа гормоналды контрацептивтер енгізілді, олар қызығушылық пен назар аударды: трансдермальды патчтар және вагинальды сақина. Екеуі үшін де ауызша емес енгізу жолы бірінші бауыр өту әсерін болдырмайды, бірақ екеуі үшін де дәстүрлі пероральді препараттармен салыстырғанда салыстырмалы түрде нашар тәжірибеге қосымша назар аударуды қажет ететін мәселелер бар.

Фармацевтикалық нарықта шамамен үш ондаған COC бар, олардың басым көпшілігі монофазалы. Олар 21+7:21 гормондық белсенді таблетка және 7 плацебо таблеткасы түрінде қол жетімді. Бұл COC-ны тұрақты пайдалануды жүйелі түрде күнделікті бақылауды жеңілдетеді.

Біріктірілген ауызша контрацептивтер (КОК) тізімі: түрлері мен атаулары

Гормон мазмұнының шамамен 80%-ы болжанбайтын ластану қаупі бар патч матрицасында қалады. Эстрогендер мен прогестин концентрациялары қолданғаннан кейін шамамен 48 сағаттан соң платоға жетеді және қолданудың 7 күні бойына өзгеріссіз қалады. Әрбір патч 7 күн бойы орнында сақталуы керек, содан кейін жойылып, жаңасымен ауыстырылуы керек. Патчты қолдану қолдану орнында қолдың ұзақ қысымымен сақтықпен жүргізілуі керек, бірақ соған қарамастан, ішінара фрагменттер 3% және әйелдердің жалпы 2% -ында сипатталған, 20% жағдайларда жергілікті қызыл жегі- қышу реакциясы туралы хабарланады.

Қимыл механизмі

КОК-тің негізгі принципі овуляцияны тежеу болып табылады. Препараттар FSH және LH синтезін төмендетеді. Эстроген мен прогестиннің қосындысы синергиялық әсер береді және олардың антигонадотропты және антиовуляциялық қасиеттерін арттырады. Сонымен қатар, COC контрацептивтері жатыр мойны шырышының консистенциясын өзгертеді, эндометриялық гипоплазияны тудырады және фаллопиялық түтіктердің жиырылу қабілетін төмендетеді.

Егер контрацепцияға қарсы дәрі-дәрмекпен проблемалар туындаса, жақсы төзімді басқа өнімді немесе енгізу әдісін қолдануға бола ма? Гормоналды контрацептивтер әдетте жақсы төзімді, бірақ туындайтын немесе мүмкін болатын күрделі жағдайлардан басқа жанама әсерлертоқтата тұруды қажет ететін болса, әйелді басқа өнімге медициналық көмекке жүгінуге мәжбүр ететін бұзылулар болуы мүмкін.

Аурасы бар мигреньмен немесе ошақты неврологиялық белгілермен байланысты қарсы көрсетілімдермен емдеу кезінде бас ауыруы дамыса немесе күшейсе, ұзартылған енгізу кестесін қолдану арқылы жақсы нәтижелерге қол жеткізуге болады. Үзіліссіз жоғалтулардың пайда болуы жиі дозаны түзетуді немесе контрацепцияны өзгертуді талап ететін «аномалия» ретінде пайда болады. Темекі шегетін әйелдер бұл мәселені жиі көрсетеді, ал темекі шегуді тоқтату мәселені шектейді немесе шешеді. Әртүрлі препараттарды салыстыру қолданудың алғашқы 2-3 айында барлық ұқсас және жоғары жиілікте көрсетілген: емдеуді аяқтауды жақында бастаған әйелдерде, сонымен қатар, кем дегенде үшінші айға дейін жалғастыру көрсетілген.

Тиімділік негізінен сәйкестікке байланысты. Жыл бойы жүктіліктің жиілігі дұрыс қолдану кезінде 0,1% -дан режимді бұзу кезінде 5% -ға дейін ауытқиды.

Артықшылықтары

Біріктірілген гормоналды контрацептивтер етеккір циклінің бұзылуын емдеу, овуляциялық синдромды азайту немесе жою үшін кеңінен қолданылады. КОК қабылдау қан жоғалтуды азайтады, сондықтан оларды меноррагияға тағайындаған жөн. COCs менструальдық циклді реттеу үшін пайдаланылуы мүмкін - қажет болса, келесі етеккірдің басталуын кешіктіріңіз.

Циклды бақылау бір фазалы таблеткадан үш фазалы өнімге дейін немесе эстрогеннің жоғары дозасы бар препаратты қолдану арқылы жақсаруы мүмкін. Әсіресе құрамында эстрогеннің төмен дозалары бар өнімдерде доза эндометрияның өсуін ынталандыру үшін жеткіліксіз болуы мүмкін, сондықтан аменорея тудыруы мүмкін. Бұл жиі жүктілік қорқынышына әкеледі, егер тұтынуда қателіктер немесе ауытқулар болмаса, тестілеу немесе сенімділік арқылы жоққа шығару қажет болуы мүмкін. Құрамында аздап көп эстроген немесе екі фазалы немесе үш фазалы рецепті бар монофазалы дәрілік препаратқа ауысу пайдалы болуы мүмкін, бірақ осыған байланысты тиімділіктің нақты дәлелі жоқ.

COCs сүт бездерінің қатерсіз түзілістерінің даму қаупін азайтады, қабыну ауруларыжамбас мүшелері, функционалдық кисталар. Қолданыстағы функционалды кисталары бар КОК қабылдау олардың айтарлықтай төмендеуіне немесе толық резорбциясына ықпал етеді. COC қолдану тәуекелді азайтуға көмектеседі қатерлі аурулараналық бездер 40%-ға, эндометриялық аденокарциномалар – 50%-ға. Қорғаныс әсері препаратты тоқтатқаннан кейін 15 жылға дейін сақталады.

Либидо бұзылған жағдайда андрогендік әсері төмен немесе тіпті антиандрогені бар прогестиндері бар өнімдерге емес, 2-буын прогестиндері бар препараттарға артықшылық беру керек. Салыстырмалы зерттеуде қынаптық сақинаны пайдаланған әйелдердің жыныстық қанағаттану профилі екінші немесе үшінші ұрпақтың прогестогендері бар ауызша контрацептивтерді пайдаланған әйелдерге қарағанда жақсы болды: құрамында прогестиндері бар препараттың андрогендік әсері төмен көңіл-күйдің бұзылуының пайда болуын құрамында левоноргестрел бар препараттармен жоюға болады. , ол аз жиілікпен депрессиялық белгілермен бірге жүреді.

Кемшіліктер

Жанама әсерлері: жүрек айнуы, кеудедегі нәзіктік, серпінді қан кету, аменорея, бас ауруы.

КОК құрамына кіретін эстроген қанның коагуляция механизмін белсендіруге қабілетті, бұл тромбоэмболияның дамуына әкелуі мүмкін. КОК қабылдау кезінде мұндай асқынулардың даму қаупі тобына әйелдер кіреді жоғары деңгейҚандағы LDL және төмен HDL деңгейі, қан тамырларының зақымдануымен бірге жүретін ауыр қант диабеті, бақыланбайтын артериялық гипертензия, семіздік. Сонымен қатар, темекі шегетін әйелдерде қан ұюының бұзылуы жиі кездеседі.

Сонымен қатар, гормоналды ауытқуларды азайту пайдалы әсерге ие сияқты: үш фазалыдан монофазалыға ауысу немесе ұзаққа созылған циклдарды пайдалану. Керісінше, егер безеу немесе себорея дамып немесе нашарласа, антиандрогендік өнімге ауысу тиімдірек болуы мүмкін. Құрамында дроспиренон бар ісінуді емдеу емдеу кезінде пайда болса, бұл контрацепцияға қарсы патчтарды қолданатын әйелдерде жиі сипатталған сүт безі аурулары немесе мастодинияның нашарлауы жағдайында да симптомдарды жақсырақ бақылауға әкелуі мүмкін. эстроген дозасын азайту Бақылау Қандай бақылаулар – емтиханға дейін және кезінде?

Біріктірілген пероральді контрацептивтерді қолдануға қарсы көрсеткіштер

тромбоз, тромбоэмболия;
стенокардия, өтпелі ишемиялық ұстамалар;
мигрень;
қан тамырлары асқынулары бар қант диабеті;
ауыр триглицеридемиямен панкреатит;
бауыр ауруы;
гормонға тәуелді қатерлі аурулар;
белгісіз этиологияның вагинальды қан кетуі;
лактация.

COC және сүт безі қатерлі ісігі

КОК қабылдау кезінде сүт безі қатерлі ісігінің даму жағдайларының ең жан-жақты талдауын 1996 жылы сүт безі қатерлі ісігінің гормоналды факторлары бойынша бірлескен топ ұсынған. Зерттеуде әлемнің 20-дан астам елінің эпидемиологиялық деректері бағаланды. Зерттеу нәтижелері көрсеткендей, қазіргі уақытта COC қабылдайтын әйелдерде, сондай-ақ оларды соңғы 1-4 жыл ішінде қабылдаған әйелдерде сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупі аздап артады. Зерттеу экспериментке қатысқан емделушілерде КОК қабылдамаған әйелдерге қарағанда сүт бездерін тексеруден өту ықтималдығы жоғары екенін атап өтті.

Контрацепциялық емдеуді бастамас бұрын қандай сынақтарды жүргізу керек? Емдеу кезінде қандай сынақтар қажет және қай уақытта? Жанама әсерлердің алдын алудағы ең кең таралған зертханалық скрининг процедураларының тиімділігі жалпы халық арасында ешқашан құжатталмаған және соңғы ұсыныстар емдеуге дейінгі бағалаудағы олардың маңызды алғышарттарын қарастырмайды, бұл емдеу кезінде жүйелі түрде тексерілмеуі керек. сау әйелдерде.

Жүктіліктен кейін ауызша контрацепцияны қашан бастау керек? Босанғаннан кейін «таблетка» қабылдауды бастағанға дейін қанша уақыт күту керек? Қандай мінез-құлық қажет болса емшек емізужалғасады? Егер әйел емшек сүтімен емізбесе, ең аз күту мерзімін алып тастағаннан кейін 3 аптаға дейін қысқартылуы мүмкін жаңа жүктілік. Емшек сүтімен емізетін әйелдерде, әсіресе, егер ол ерекше болса, емшек сүтінің көлемінің әсерін және стероидтердің нәрестеге сүт арқылы өту мүмкіндігін азайту үшін алты айға дейін күту ұсынылады.

Бүгінгі күні КОК қолдану сүт безі қатерлі ісігінің негізгі себебімен ғана әрекеттесетін және мүмкін оны күшейтетін кофактор ретінде әрекет ете алады деп болжануда.

Трансдермальды терапия жүйесі (TTS)

Трансдермальды патч терапиялық жүйе 7 күн тұрып қалды. Қолданылған патч аптаның сол күні, етеккір циклінің 8-ші және 15-ші күндерінде жойылады және дереу жаңасымен ауыстырылады.

Тек ақуыздан тұратын таблетканы жеткізуден кейін бірден бастауға болады. Жүктілік тоқтатылған жағдайда контрацепцияны дереу бастауға болады. Контрацепция әдісі: көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштері. Эстропрогестинмен контрацепцияға қандай жағдайлар қарсы? Классикалық контрацептив «таблеткаға» қандай баламалар бар?

Мерзімді үзілістер: иә немесе жоқ? Контрацепцияны тоқтату қаншалықты жиі көрсетіледі? Контрацепцияны тоқтатуға болатын уақыт шегі бар ма? Тәуекел деңгейі жоғары жағдайларда тромбофилияға арналған екінші басылым скринингін пайдаланады: жүйелі шолу және экономикалық тиімділікті талдау. Қазір жыныстық жолмен берілетін аурулардан қорғанудың және жүкті болудың көптеген жолдары бар.

TTS нарықта 2001 жылы пайда болды («Эвра»). Әрбір патчта норелгестромин мен этинилэстрадиолдың апталық қоры бар. ТТС бөкселердің, іштің құрғақ, таза терісіне жабыстырылады, сыртқы бетідененің ең аз шашы бар иықтың немесе торстың жоғарғы бөлігі. TTS бекіткішінің тығыздығын күнделікті бақылау және жақын жерде косметиканы қолданбау маңызды. Жыныстық стероидтердің күнделікті шығарылуы (203 мкг норелгестромин + 33,9 мкг этинил эстрадиол) төмен дозадағы КОК дозасымен салыстыруға болады. Менструальдық циклдің 22-ші күні ТТК жойылады және 7 күннен кейін (29-шы күні) жаңа патч қолданылады.

Әрине, сіздің әйел дәрігеріңіз ең жақсы болады. Ол тек сіздің денсаулық жағдайыңызды біледі және сіздің денеңізге арналған әдісті таңдай алады. Сондай-ақ оны жасыңызға, денсаулық жағдайыңызға, темекі шегуге, артық салмаққа және т.б. байланысты таңдау керек. Сондай-ақ кіммен ұйықтап жатқаныңызды ескеру маңызды. Бір жолдасыңыз бар, басқа біреумен жатпаңыз және ол басқаларды алдамайды деп үміттенесіз бе? Әлде бұл сізге ұнай ма, сіз төсекте ауысасыз ба? Егер сізде екінші сипаттама болса, сіз өзіңізді жүктіліктен ғана емес, жыныстық жолмен берілетін аурулардан да қорғауыңыз керек.

Мұнда контрацепцияның ең жиі қолданылатын әдістеріне және олардың ең үлкен артықшылықтары мен кемшіліктеріне шолу берілген. Олар сізге дұрыс әдісті таңдауға да көмектеседі. Таблеткаларды қабылдау өте оңай, сондықтан қыздар мен жас әйелдер арасында бұл әдіс жиі қолданылады.

Әсер ету механизмі, тиімділігі, кемшіліктері мен артықшылықтары КОК-пен бірдей.

вагинальды сақина

Гормоналды қынап сақинасының («NovaRing») құрамында этоногестрел және этинилэстрадиол бар (тәуліктік шығарылуы тиісінше 15 мкг + 120 мкг). Сақина үш аптаға орнатылады, содан кейін оны алып тастап, бір апталық үзіліс үшін ұстайды. Циклдің 29-шы күні жаңа сақина енгізіледі.

Қолдану оңай - практикалық және ақылды - басқа да оң әсерлері бар - етеккір уақытын қысқартады, етеккір кезінде ауырсынуды және қан кетуді жеңілдетеді, безеулерді осылай емдейді. Таблеткалар қабылдауды ұмытып кеткенде, бұл әдістің сенімділігін төмендетеді, сондықтан склеротикалық үшін ештеңе жоқ - жоғары баға - Бұл таблеткалар әрқайсымыз әртүрлі әрекет ететін дене гормондарын қамтамасыз етеді, бірақ оларда аллергиялық кеуде бездері, ас қорыту проблемалары сияқты әртүрлі белгілер болуы мүмкін. , ашкөздік ұстамалары, сүюді қаламау, денеде судың сақталуы.

Вагинальды сақинадағы этинилэстрадиолдың дозасы COC дозасынан төмен, өйткені сіңірілу асқазан-ішек жолын айналып өтіп, қынаптың шырышты қабаты арқылы тікелей жүреді. Овуляцияның толық басылуына және тұрақты босатылуына байланысты, пациентке тәуелсіз, тиімділігі КОК-қа қарағанда жоғары (0,3-6%). Сақинаның тағы бір артықшылығы - диспепсиялық жанама әсерлердің аз ықтималдығы. Кейбір науқастарда вагинальды тітіркену, ағу пайда болады. Сонымен қатар, сақина кездейсоқ сырғып кетуі мүмкін.

Салыстырмалы жаңалық айтарлықтай серпілістен өтіп жатыр, қыздар оны гормоналды таблеткалардан ауыстырады, негізінен ол денені күн сайын гормондардың төменгі дозасымен қамтамасыз ететіндіктен және таблетка қабылдауды ойламайды. Дискретті әдіс, сақина көрінбейді - жіберіп алу қаупі аз, әр үш апта сайын енгізіледі.

Жоғары баға - енгізу әдісі - оны қынапқа салу керек, оны тампонмен өңдеуге қарағанда біршама қиынырақ өңделеді - ішіңіздегі бөтен затқа сенімсіздіктің «қоспасы» сезімі - құлап қалудан қорқу. Оның уақыты контрацепцияға қарсы патчты бастан кешірді, қазір әдіс мақұлданбады, бірақ көптеген қыздар әлі де таңдайды.

Әсер ету гормоналды контрацептивтерлибидо бойынша жеткілікті зерттелмеген, зерттеу деректері қарама-қайшы және үлгідегі орташа жасқа және гинекологиялық ауруларға, қолданылатын препараттарға, жыныстық өмір сапасын бағалау әдістеріне байланысты. Жалпы, әйелдердің 10-20 пайызы есірткі қабылдау кезінде либидоның төмендеуін сезінуі мүмкін. Пациенттердің көпшілігінде ГК қолдану либидоға әсер етпейді.

Безеу мен хирсутизмде әдетте жыныстық гормонды байланыстыратын глобулиннің (SHBG) төмен деңгейі бар. КОК терінің күйіне жақсы әсер ете отырып, осы глобулиннің концентрациясын арттырады.

Қолдану нәзіктіктері

COC құрамындағы эстроген LDL жоюға және HDL және триглицеридтердің жоғарылауына ықпал етеді. Прогестиндер организмдегі липидтер деңгейінің эстроген тудырған өзгеруіне қарсы тұрады.

Безеу үшін прогестин ретінде ципротерон ацетаты, дроспиренон немесе дезогестрел бар препараттар тағайындалады. Құрамында ципротерон ацетаты мен этинилэстрадиол бар COC этинил эстрадиол мен левоноргестрелдің комбинациясына қарағанда безеуден тиімдірек.
Гирсутизммен антиандрогендік қасиеттері бар гестагендер бар препараттар ұсынылады: ципротерон ацетаты немесе дроспиренон.
Эстрадиол валерат пен диеногесттің комбинациясы этинил эстрадиол мен левоноргестрелге қарағанда етеккір кезіндегі қан жоғалтуды азайтуда тиімдірек. Сонымен қатар, меноррагияны емдеу үшін жатырішілік жүйе көрсетілген.
Құрамында 3 мг дроспиренон және 20 мкг этинилэстрадиол бар препараттар ПМС симптомдарын, соның ішінде психогендік белгілерін түзету үшін ең тиімді комбинация деп танылды.
Қабылдау ауызша контрацептивтерсистолалық жоғарылайды артериялық қысым(АҚ) 8 мм сын.бағ. Арт., және диастолалық - 6 мм Hg. Өнер. . КОК қабылдайтын әйелдерде жүрек-қантамырлық асқынулардың даму қаупінің жоғарылауының дәлелі бар. Артериялық гипертензиясы бар емделушілерде миокард инфарктісінің және инсульттің даму ықтималдығының жоғарылауына байланысты КОК тағайындаған кезде пайда/қауіп арақатынасын мұқият өлшеу керек.
Компенсацияланған гипертензиясы бар 35 жасқа дейінгі темекі шекпейтін әйелдерге қабылдаудың алғашқы айларында қан қысымын мұқият бақылай отырып, КОК тағайындалуы мүмкін.
КОК немесе ауыр гипертензиясы бар әйелдерді қабылдау кезінде қан қысымының жоғарылауы жағдайында жатырішілік жүйе немесе DMPA көрсетіледі.
Дислипидемиясы бар емделушілерге арналған контрацептивтерді таңдау дәрілік заттардың липидтер деңгейіне әсерін ескере отырып жүргізілуі керек (5-кестені қараңыз).
Бақыланатын дислипидемиясы бар әйелдерде жүрек-қантамырлық асқынулардың абсолютті қаупі төмен болғандықтан, көп жағдайда құрамында 35 мкг немесе одан аз дозада эстрогені бар КОК қолдануға болады. LDL деңгейі 4,14 ммоль/л-ден жоғары емделушілер үшін балама контрацептивтер көрсетілген.
Қантамырлық асқынулармен байланысты қант диабеті бар әйелдерде КОК қолдану ұсынылмайды. Гормоналды контрацепцияның қолайлы нұсқасы қант диабетіжатырішілік левоноргестрел-рилизинг жүйесі болып табылады, ал гипогликемиялық препараттардың дозасын түзету, әдетте, талап етілмейді.
Темекі шегетін әйелдерге ауызша контрацептивтерді тағайындау кезінде миокард инфарктісінің даму қаупін зерттейтін эпидемиологиялық зерттеулердің нәтижелері қарама-қайшы. Сенімді дәлелдердің шектеулі санына байланысты КОК-ті 35 жастан асқан темекі шегетін барлық әйелдерге сақтықпен қолдану ұсынылады.
Дене салмағының индексі 30 кг/м2 және одан жоғары семіздік COC және трансдермальды ГК тиімділігін төмендетеді. Сонымен қатар, семіздік кезінде КОК қолдану веноздық тромбоэмболияның қауіп факторы болып табылады. Сондықтан мұндай науқастар үшін таңдау әдісі мини-таблеткалар (құрамында гестаген бар таблетка контрацептивтер) және құрсақішілік контрацептивтер (левоноргестерелді босату жүйесі).
Шылым шекпейтін, 35 жастан асқан дені сау әйелдерде 50 микрограммнан аз эстроген дозасы бар COC қолдану тығыздыққа жақсы әсер етуі мүмкін. сүйек тініжәне перименопаузадағы вазомоторлы белгілер. Бұл артықшылықты веноздық тромбоэмболия және жүрек-қантамыр факторлары қаупі тұрғысынан қарастыру керек. Сондықтан кеш репродуктивті кезеңдегі әйелдер үшін КОК жеке тағайындалады.

Дереккөздер тізімі

Ван Влиет H. A. A. M. және т.б. Контрацепцияға арналған екі фазалы және үш фазалы ауызша контрацептивтер // Кокран кітапханасы. - 2006.
Omnia M Самра-Латиф. контрацепция. http://emedicine.medscape.com сайтында қол жетімді
Сүт безі қатерлі ісігінің гормондық факторлары бойынша бірлескен топ. Сүт безі қатерлі ісігі және гормоналды контрацептивтер: 54 эпидемиологиялық зерттеулердің сүт безі обыры бар 53 297 және сүт безі обыры жоқ 100 239 әйел туралы жеке деректерді бірлескен қайта талдау. Lancet 1996; 347(9017):1713–1727 жж.
Carlborg L. Безеуді емдеуде этинил эстрадиолмен біріктірілген левоноргестрелге қарсы Ципротерон ацетаты. Көп орталықты зерттеу нәтижелері. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986;65:29–32.
Batukan C және т.б. Гирсутизмді емдеуде құрамында дроспиренон немесе ципротерон ацетаты бар екі ауызша контрацептивтерді салыстыру. Gynecol Endocrinol 2007;23:38–44.
Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. Құрамында эстрадиол бар біріктірілген ауызша контрацептивтердің дамуына шолу: эстрадиол валерат/диеногестке назар аудару. Gynecol Endocrinol 2012;28:400–8.
Лопес Л.М., Каптейн АА, Хельмерхорст FM. Предменструальдық синдром үшін дроспиренон бар ауызша контрацептивтер. Cochrane Database Syst Rev 2012.
Армстронг C, Coughlin L. ACOG бірге жүретін медициналық жағдайы бар әйелдердегі гормоналды контрацептивтерге қатысты нұсқауларды шығарады. - 2007.
Carr BR, Ory H. Ауызша контрацептивтердің эстроген және прогестин компоненттері: қан тамырлары ауруларына қатынасы. Контрацепция 1997; 55:267–272.
Берроуз Л.Дж., Баша М, Голдштейн А.Т. Гормоналды контрацептивтердің әйел жыныстық қатынасына әсері: шолу. Жыныстық медицина журналы 2012; 9:2213–23.

Ана болу әрбір әйел үшін ең жоғары құндылық. Контрацепцияға арналған препараттарды таңдағанда, әйелдер, ең алдымен, таңдалған құрал болашақта қабілетке қалай әсер ететіні туралы ойлайды.

Сондықтан, Әрбір гинекологтың жеке контрацептивтерді таңдаудағы міндеті - контрацептивтерді қабылдауды аяқтағаннан кейін әйелді сақтау және қамтамасыз ету.

Қауіпсіз ана болу үшін барлық елдерде ана болудан қорғауды ынталандыру саясаты бар қажетсіз жүктілікжәне салауатты өмір салтын ұстану.

Жас кезінде түсік жасату оларды бала көтеру қабілетінен айыруы мүмкін екенін барлық жас қыздар біле бермейді және ойламайды. Әйелдің толық денсаулығын сақтау және оны қорғау үшін ұтымды контрацепция қажет.

Контрацепциялық контрацепция - тиімді емжүктіліктің алдын алу. Бұл әйелге дені сау бала тууға мүмкіндік беруде маңызды рөл атқарады.

Қазіргі контрацепцияға қарсы таблеткалар

Қазіргі заманғы медицина әйелдерге кең таңдауды ұсынады. Олардың ерекшелігі - олар жоқ теріс әсер етедіжатырға және қабылдау аяқталғаннан кейін одан әрі тұжырымдамаға әсер етпейді.

Осы уақытқа дейін әйелдер арасында гормоналды таблеткаларды қабылдағаннан кейін жүкті болу өте қиын деген миф бар. Бұл ақпарат ең алғашқы гормоналды препараттар шығарылған кезде ішінара сенімді болды.

Содан кейін шынымен әйелдерде проблемалық тұжырымдама жағдайлары тіркелді. Сонымен қатар, бірінші гормоналды контрацептивтер жеткілікті үлкен санын тудырды жанама әсерлертүрінде: шаштың өсуі, дене салмағының жоғарылауы.

Заманауи медицина айтарлықтай дамыды және қазір толығымен өзгерді. Айта кету керек, әртүрлі атаулардағы контрацепцияға қарсы таблеткалардың құрамы айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Бұл мүмкіндік әйел денесінің жеке ерекшеліктерін ескеруге мүмкіндік береді.

Кестеде заманауи төмен дозалы контрацептивтердің мысалдары келтірілген:

Контрацепциялық препараттардың әрекетінің негізі неде

Барлық гормоналды таблеткаларконтрацепцияға арналған, денеге бір негізгі әсер етеді. Ол жатырға жұмыртқаның шығуын болдырмаудан тұрады.

Егер жұмыртқа фаллопиялық түтіктерден өте алмаса, ұрықтандыру үшін сперматозоидпен кездесу де болмайды.

Жұмыртқалардың қозғалу процесіне екі негізгі әсер етеді әйел гормоны- гестаген және эстроген. Босануды бақылау таблеткаларында осы гормондардың жасанды алмастырғыштары бар.

Әртүрлі атаулармен олардың құрамында гормондардың әртүрлі сандық комбинациялары бар.

Дұрыс контрацептивтерді таңдау үшін әйел міндетті түрде гинекологтан кеңес алуы керек. Гормондардың дұрыс дозасын таңдау қажетсіз жүктілікті болдырмауға және болашақта сау ана болуды қамтамасыз етуге көмектеседі.

«Төмен доза» гормондық таблеткалар дегеніміз не

Гормоналды препараттардың градациясы таблеткаларда қанша эстроген бар екеніне байланысты жүзеге асырылады.

Кестеде олардың қайсысы ерекшеленетіні туралы ақпарат берілген:

Гормоналды препараттың түрін тек гинекологтың көмегімен таңдауға болады. Барлық әйелдер эстрогеннің төмен концентрациясы бар препараттардан пайда көрмейді. Препаратты дұрыс таңдау денені қажетсіз жүктіліктен қорғамайды.

Эстрогеннің төмен дозасы бар препараттардың ерекшеліктері

Барлығы төмен доза гормоналды препараттармонофазалы топшаға жатады. Бұл бұл таблеткаларды қабылдау организмде эстроген мен гестогеннің белгілі бір тұрақты деңгейінің сақталуын қамтамасыз ететінін білдіреді.

Көптеген қыздар мен әйелдер гинекологтарға сұрақ қояды, неге әрқашан тек микродозаланған препараттарды қабылдау мүмкін емес? Бұл сұрақтың жауабы әйел денесінің құрылымымен оңай түсіндіріледі.

Оның денесі жыныстық гормондарға неғұрлым сезімтал. Сондықтан эстрогеннің микродозасы бар таблеткалар тек 20 (ең көбі 25) жасқа дейінгі қыздарда тиімді болуы мүмкін.

Төмен концентрациялы препараттар 20 жаста жоғары нәтиже береді.

Эстрогеннің төмен дозасы бар контрацептивтердің ерекше белгілері:

Жүктіліктен қорғаудың әсері таблеткаларды дұрыс қабылдаумен 100% дерлік жетуі мүмкін.
Науқастар есірткіге оңай төзімділікті атап өтеді.
Ашық жүйелілік
Циклдің ортасында қанды дақтардың болмауы.

Неліктен таблетка қабылдау кезінде жұмыртқа жатырға шығарылмайды

Төмен дозаға арналған нұсқаулықта контрацептивтеролардың әрекеті овуляцияның басылуына әкелетіні көрсетілген.

Овуляцияны блоктау - бұл кедергі табиғи процессонда жұмыртқа фолликулдан босатылады. Бұл әсер келесі жағдайларға байланысты қол жеткізіледі:

Сперматозоидтар жатыр қуысына еніп, эстрогеннің әсерінен шырыш қалыңдайды. Осыған байланысты сперматозоидтардың өтуі айтарлықтай қиындайды.
Гормондардың әрекеті жатырдың қабырғаларында жұмыртқаны бекітуге жол бермейді
Жұмыртқаны жатырға жылжытуға көмектесетін фаллопиялық түтіктердегі виллалардың қозғалғыштығының баяулауы байқалады.

Бұл процестердің барысы таблеткаларды тұрақты және дұрыс қабылдау арқылы болады.

Таблеткаларды қабылдау қаншалықты қауіпсіз

Медициналық зерттеулер төмен дозалы контрацептивтердің жоғары қауіпсіздігін растайды.

Овуляцияны блоктау - бұл толығымен қайтымды процесс. Қалпына келтіру дербес жүреді және ешқандай көмекші шараларды қажет етпейді.

Таблеткаларды қабылдау аяқталғаннан кейін тұжырымдаманың ықтималдығы айтарлықтай артады. Бұл фактор әйелдердің бедеулігін емдеуде үлкен рөл атқарады.

Контрацептивтердің қандай қосымша қасиеттері бар

Гормоналды таблеткалардың әсері әйел денесіжүктіліктің алдын алумен шектелмейді. Ол келесі сәттерде де көрінуі мүмкін:

Менструальдық циклдің жүйелілігі тұрақтанады.
Менструация кезінде ауырсыну сезімі әлсіреуі немесе толығымен жоғалуы мүмкін.
Менструальды қан кетудің көлемі азаяды.
Мұндай гинекологиялық аурулардың алдын алу: мимома, эндометриоз, жатырдың гиперплазиясы, шұңқырлардың қатерлі ісігі.
Терідегі безеуді азайту.
Артық шаш өсуінің төмендеуі.
Қайталану қаупін азайту