Мирена катушкасын қашан алып тастау керек. Құрсақішілік терапия жүйесі - Мирена

ЖЕРІШІГІ ГОРМОНАЛДЫ ҚОНТРАЦЕПЦИЯ – МИРЕНА

1980 жылдары Финляндияда абсолютті сенімді құрсақішілік контрацепция жүйесі жасалды. Мирена, алдыңғы әдістердің барлық артықшылықтары бар (ішілік және гормондық), бірақ олардың кемшіліктері жоқ.

Қазіргі уақытта жатырішілік құрылғы Миренатек Еуропада 350 мың әйел пайдаланады.

Мирена- гормоналды жатырішілік контрацепцияның жаңа құралы. Миренажүктіліктен сенімді және ұзақ мерзімді қорғауды қамтамасыз етеді.

Құрсақішілік контрацептив МиренаОның Т-пішіні бар және жатыр қуысына енгізілгеннен кейін ол гормонды - левоноргестрелді шығара бастайды, соның арқасында жергілікті контрацепциялық әсер қамтамасыз етіледі. Левоноргестрел жатыр мойнының шырышты қабатын қалыңдатады, бұл сперматозоидтардың жатыр қуысына өтуін қиындатады және олардың ұрықтандыру қабілетін төмендетеді; жатырдың ішкі қабатының қалыңдығын азайтуға және оның құрылымын өзгертуге көмектеседі.

Айырықша ерекшелігі МиренаБұл левоноргестрел тек жатыр деңгейінде әрекет етеді, іс жүзінде қанға түспейді және овуляцияны баспайды.

Бұл ретте левоноргестрел гормонының тәуліктік мөлшері Миренасоншалықты кішкентай, ол әйелдің денесіне іс жүзінде жүйелік әсер етпейді (бауыр, бүйрек, қанның ұю жүйесі және т.б.). әсерінен жатыр қуысында болатын өзгерістер Мирена,толығымен қайтымды. Жоюдан кейін Миренажүкті болу қабілеті шамамен 1 айдан кейін қалпына келеді.

• Әйелдер ұзақ мерзімді контрацепцияға қызығушылық танытады.
• Көп етеккірлері бар әйелдер.
• аурулары бар әйелдер ішкі органдар(«В», «С» вирусты гепатиттері; қант диабеті және т.б.)
• Эндометриозбен ауыратын әйелдер.
• Егде жастағы әйелдер (45 жастан асқан әйелдер). Миренаконтрацепциядан гормоналдыға біркелкі өтуге мүмкіндік береді ауыстыру терапиясы).

Әсерінің дәлелі бар Миренасүт бездерінің жағдайын жақсарту (мастопатиямен), жатыр миомасы өсуін баяулату, жамбас органдарының қабыну ауруларының жиілігін азайту және т.б.

Миренаның артықшылықтарыконтрацепцияның басқа әдістеріне қарағанда.

• Контрацепцияның сенімділігі мен ұзақтығы (контрацепциялық әсер). Миренаенгізгеннен кейін шамамен 15 минуттан кейін пайда болады, 5 жыл ішінде 99,9% құрайды).
• Контрацептивтік әсердің қайтымдылығы Мирена(құрсақішілік құралды алып тастағаннан кейін екені анықталды Мирена, жыл ішінде жүктілік жиілігі 80 - 96% құрайды.
• Басқа құрсақішілік контрацептивтермен салыстырғанда, Миренажатырдан тыс жүктіліктен, жамбас мүшелерінің қабыну ауруларының қаупінен жоғары қорғанысы бар.
• Контрацептивтің құрамындағы гормондардың жүйелік әсерінің толық дерлік болмауы Миренаәйел денесінің жүйелерінде.
• Менструальды қан жоғалтуды азайту.

Мирена препаратын қолдануға қарсы көрсетілімдер.

• Жүктілік немесе оған күдік.
• Жедел немесе созылмалы қабыну ауруларыөткір кезеңде жыныс мүшелері.
• Сүт бездерінің, жатырдың немесе жатыр мойнының қатерлі ісіктері.
• Белгісіз этиологияның жыныс жолдарынан жатырдан қан кету.
• Жатырдың дамуындағы ауытқулар, спиральды енгізуге кедергі келтіреді.
• Бауырдың, бүйректің, жүрек-тамыр жүйесінің ауыр аурулары.
• Эпилепсия.
• Жедел тромбофлебит немесе тромбоэмболиялық бұзылулар.

Құрсақішілік контрацептив МиренаБала туылған жас әйелдерге, сондай-ақ лактация кезінде контрацепцияның бірінші таңдау әдісі ретінде ұсынылмайды.

Мирена енгізгенге дейін әйелді тексеру жоспары.

• Гинекологтың тексеруі.
• Жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі.
• Бактериоскопия үшін жатыр мойны каналынан жағынды.
• RW, АҚТҚ, гепатит, коагулограмма үшін қан анализі.
• Клиникалық қан анализі.

Мирена қашан орнатылуы мүмкін.

Құрсақішілік құрылғы Миренаетеккір қан кетуінің басталуынан жеті күннен кешіктірмей жатырға енгізілуі мүмкін.

Инъекцияға оңтайлы уақыт Миренаетеккір циклінің алғашқы күндері (4-8-ші күндер), жатырдың шырышты қабаты осал емес, жатыр мойны арнасы кеңейеді.

Миренаүшін деректер болмаған жағдайда медициналық түсік түсіргеннен кейін бірден жатырға орнатуға болады қабыну процесі. Босанғаннан кейін Миренаалты аптадан ерте емес орнатуға болады.

Ауыстырылды Мирена жаңа жүйеетеккір циклінің кез келген уақытында жүзеге асырылады.

Мирена енгізу техникасы.

КіріспеМиренажатыр қуысында тек дәрігер ғана жүзеге асырады. Гинекологиялық тексеруден кейін дәрігер қынапқа гинекологиялық айна енгізеді, жатыр мойнын антисептикалық ерітіндімен өңдейді. Содан кейін жұқа икемді пластикалық түтік арқылы жатыр қуысына жатырішілік Т-тәрізді спираль енгізіледі. Мирена.

Миренаның енгізілуімен бірге жүруі мүмкінетеккір кезіндегідей іштің төменгі бөлігінде аздап тартылатын ауырсыну.

Мирена жатыр қуысына орнатылғаннан кейін гинеколог бағыттаушы түтікшені алып тастайды және бақылау жіптерін қысқартады, содан кейін олар алып тастау үшін қолданылады. Мирена. Кейбір жағдайларда гинеколог Мирена енгізгеннен кейін дәрі-дәрмектерді ұсынуы мүмкін.

Миренаның құрсақішілік контрацептивін дұрыс орнату ультрадыбыстық зерттеу арқылы бақыланады.

Мирена құрсақішілік құрылғыны орнатқаннан кейін әйелге арналған мінез-құлық ережелері.

Миренаны енгізгеннен кейін 1-ші апта ішінде жыныстық белсенділік пен қарқынды физикалық белсенділік ұсынылмайды. Алғашқы медициналық тексеру 10-14 күннен кейін жүргізіледі, сонымен бірге Миренаның жатыр қуысында орналасуын анықтау үшін ультрадыбыстық сканерлеу жүргізіледі.

Мирена қанша уақытқа созылады?

Контрацептивтік әрекет МиренаОл 5 жылға есептелген және ол осы уақыт ішінде бірдей жарамды. 2-3 айдан кейін Миренаның жағдайын тексеру үшін дәрігерге бару керек. Осыдан кейін бақылау 6-12 ай сайын дәрігерге жүйелі түрде бару кезінде жүзеге асырылады.

«Мирена» қолдану кезіндегі жанама әсерлер мен асқынулар.

Қолдану кезінде жанама әсерлер Миренасирек кездеседі және олардың көріністері орташа. Көбінесе жанама әсерлерорнатудан кейінгі алғашқы 3 айда пайда болады Миренажәне өз бетімен өтеді.

• Тұрақты емес қан кету. Бұл Миренаның ең көп тараған жанама әсері, ол тұрақты емес қан кету, етеккір мен етеккір арасындағы жиі дақтардың пайда болуы. ауыр етеккір. Дегенмен, 3-6 ай ішінде цикл қалыпты жағдайға оралады.
• Левоноргестрелмен байланысты белгілер. Жүрек айнуы, сүт безінің толуы, терлеу және т.б. 4-6 аптадан кейін жоғалады.
• Аналық без кисталары. Мирена қолданатын әйелдерде аналық без кисталарының пайда болу ықтималдығы жоғары. Кисталар 2-3 айда емделмей кетеді.
• Жамбас мүшелерінің инфекциясы. Әсіресе инъекциядан кейінгі алғашқы үш аптада жамбас ағзаларының инфекциясының даму қаупі аз.

Осылайша, жатырішілік құрылғы Миреназаманауи әйелдің өмір сүру сапасын жақсартатын тиімді және сенімді препарат.

«Пилл» медициналық орталығында сіз контрацепцияның барлық мәселелері бойынша гинекологтан кеңес ала аласыз, қысқа мерзімде қажетті тексеруден өте аласыз.

Көрсеткіштер болған жағдайда сізге Мирена құрсақішілік жүйесі ұсынылады және орнатылады, әрі қарай бақылау бойынша ұсыныстар беріледі.

Ыңғайлы орналасу, жақсы кірме жолдар, ыңғайлы жұмыс кестесі Таблетка медициналық орталығына тек Красногорск тұрғындары үшін ғана емес, сонымен қатар жақын маңдағы аудандар - Нахабино, Дедовск, Истра, Тушино, Митин, Строгино үшін байланысуға мүмкіндік береді.

ҚАРСЫ КӨРСЕТІМДЕРІ БАР. МАМАНДЫҢ КЕҢЕСІ МІНДЕТТІ.

Тіркеу куәлігінің иесі:
BAYER SCHERING PHARMA OY

MIRENA үшін ATX коды

G02BA03 (гестогендері бар пластикалық спираль)

MIRENA қолданбас бұрын дәрігермен кеңесу керек. Бұл пайдалану нұсқаулары тек ақпараттық мақсаттарға арналған. Қосымша ақпарат алу үшін толық ақпаратөндірушінің нұсқауларын қараңыз.

MIRENA: Клиникалық және фармакологиялық топ

23.041 (құрсақішілік контрацептив)

MIRENA: Шығарылу формасы, құрамы және қаптамасы

Шығарылу жылдамдығымен жатырішілік терапевтік жүйе (ЖИА). белсенді зат 20 мкг/24 сағ Т-тәрізді денеге орналастырылған және левоноргестрелдің бөлінуін реттейтін мөлдір емес мембранамен жабылған ақ немесе ақ дерлік гормоналды эластомерлік өзектен тұрады. Т-денесі бір ұшында ілмекпен, ал екіншісінде екі қолмен қамтамасыз етілген; жүйені алып тастау үшін ілмектерге жіптер бекітіледі. ЖИА бағыттаушы түтікке салынған. Жүйе мен өткізгіште көрінетін қоспалар жоқ.

Көмекші заттар: полидиметилсилоксан эластомері.

1 дана. - стерильді блистер (1) - картон қораптар.

Мирена: Фармакологиялық әрекет

Левоноргестрелді шығаратын жатырішілік емдік жүйе (ЖІЖ) негізінен жергілікті прогестогендік әсерге ие. Гестаген (левоноргестрел) тікелей жатыр қуысына шығарылады, бұл оны өте төмен деңгейде қолдануға мүмкіндік береді. тәуліктік доза. Эндометриядағы левоноргестрелдің жоғары концентрациясы оның эстроген және прогестерон рецепторларының сезімталдығының төмендеуіне ықпал етеді, эндометрияны эстрадиолға қарсы иммунитетті етеді және күшті пролиферативті әсер етеді. Миренаны қолданған кезде эндометрийдегі морфологиялық өзгерістер және жатырда бөгде заттың болуына әлсіз жергілікті реакция байқалады. Жатыр мойны каналының шырышты қабатының қалыңдауы сперматозоидтардың жатырға енуіне жол бермейді. Мирена® сперматозоидтардың қозғалғыштығы мен жатыр мен жатыр түтіктеріндегі функциясының тежелуіне байланысты ұрықтануды болдырмайды. Кейбір әйелдерде овуляцияның басылуы да кездеседі.

Мирена препаратын бұрын қолдану бала туу функциясына әсер етпейді. Балалы болуды қалайтын әйелдердің шамамен 80% ЖІС алынғаннан кейін 12 ай ішінде жүкті болады.

Миренаны қолданудың алғашқы айларында эндометрия пролиферациясының тежелу процесіне байланысты дақтардың бастапқы жоғарылауы болуы мүмкін. Осыдан кейін эндометрияның айқын басылуы Мирена препаратын қолданатын әйелдерде етеккір қан кетуінің ұзақтығы мен көлемінің төмендеуіне әкеледі. Аз қан кету көбінесе олиго- немесе аменореяға айналады. Бұл ретте аналық бездердің қызметі және қандағы эстрадиол концентрациясы қалыпты күйде қалады.

Мирена® идиопатиялық меноррагияны емдеу үшін сәтті қолданылуы мүмкін, яғни. жыныс мүшелерінің аурулары болмаған кездегі меноррагия (мысалы, эндометрияның қатерлі ісігі, жатырдың метастаздық зақымдануы, жатыр қуысының деформациясына әкелетін субмукозальды немесе жатыр миомасының үлкен интерстициалды түйіні, аденомиоз, эндометриялық гиперпластикалық процестер, эндометрит), экстрагенитальды аурулар және жағдайлар ауыр гипокоагуляциямен бірге жүреді (мысалы, фон Виллебранд ауруы, ауыр тромбоцитопения), оның белгілері меноррагия.

Меноррагиясы бар әйелдерде Миренаны орнатқаннан кейінгі үшінші айдың соңында етеккір қан кетуінің көлемі 88% төмендеді. Менструальды қан жоғалтуды азайту темір тапшылығы анемиясының қаупін азайтады. Мирена® сонымен қатар дисменореяның ауырлығын төмендетеді.

Миренаның созылмалы эстрогендік терапия кезінде эндометриялық гиперплазияның алдын алудағы тиімділігі пероральді және трансдермальды эстрогендермен бірдей жоғары болды.

Мирена: Фармакокинетика

Сору

Жатырға енгізгеннен кейін Мирена левоноргестрелді бірден шығара бастайды. Миренаның эндометрияға жергілікті әсер етуі үшін қажетті жатыр қуысында препараттың жоғары жергілікті әсері эндометрийден миометрийге қарай жоғары концентрация градиентін қамтамасыз етеді (эндометриядағы левоноргестрел концентрациясы оның қандағы концентрациясынан асып түседі). миометрий 100 еседен астам) және қан сарысуындағы левоноргестрелдің төмен концентрациясы (эндометрийдегі левоноргестрел концентрациясы оның қан сарысуындағы концентрациясынан 1000 еседен асады). Левоноргестрелдің жатыр қуысына in vivo шығарылу жылдамдығы бастапқыда шамамен 20 мг/тәу, ал 5 жылдан кейін тәулігіне 10 мг дейін төмендейді.

Тарату

Левоноргестрел қан сарысуындағы альбуминмен және әсіресе жыныстық гормонды байланыстыратын глобулинмен (SHBG) спецификалық емес байланысады. Айналымдағы левоноргестрелдің шамамен 1-2% бос стероид түрінде болады, ал 42-62% SHBG-мен арнайы байланысады. Миренаны қолдану кезінде SHBG концентрациясы төмендейді. Тиісінше, Мирена қолдану кезеңінде SHBG-мен байланысты фракция төмендейді, ал бос фракция артады. Левоноргестрелдің орташа көрінетін Vd мөлшері шамамен 106 литрді құрайды.

Миренаны енгізгеннен кейін қан сарысуында левоноргестрел 1 сағаттан кейін анықталады.Сmax Мирена қабылдағаннан кейін 2 аптадан кейін жетеді. Босап шығу жылдамдығының төмендеуіне сәйкес, дене салмағы 55 кг-нан асатын репродуктивті жастағы әйелдерде левоноргестрелдің қан сарысуындағы орташа концентрациясы 206 пг/мл-ден (25-75 процентиль: 151 пг/мл - 264 пг/мл) төмендейді. 6 айдан кейін 194 пг/мл дейін (146 пг/мл - 266 пг/мл) 12 айдан кейін және 60 айдан кейін 131 пг/мл дейін (113 пг/мл - 161 пг/мл). Дене салмағы мен қан сарысуындағы SHBG концентрациясы левоноргестрелдің жүйелі концентрациясына әсер ететіні көрсетілген. анау. төмен дене салмағымен және/немесе жоғары мазмұнЛевоноргестрелдің SHBG концентрациясы жоғары. Дене салмағы төмен (37-55 кг) репродуктивті жастағы әйелдерде левоноргестрелдің сарысудағы орташа концентрациясы шамамен 1,5 есе жоғары.

Миренаны ауызша емес эстрогендік терапиямен біріктіріп қолданатын постменопаузадағы әйелдерде левоноргестрелдің қан сарысуындағы орташа концентрациясы 12 айдан кейін анықталған 257 пг/мл-ден (25-75 пайыздық: 186 пг/мл - 326 пг/мл) төмендейді. 60 айдан кейін 149 пг/мл (122 пг/мл - 180 пг/мл). Миренаны ауызша эстрогендік терапиямен бір мезгілде қолданғанда 12 айдан кейін анықталған қан сарысуындағы левоноргестрел концентрациясы шамамен 478 пг/мл-ге дейін артады (25-75 пайыз: 341 пг/мл - 655 пг/мл), бұл ауызша эстрогенмен SHBG синтезінің индукциясына байланысты.

Биотрансформация

Левоноргестрел негізінен метаболизденеді. Плазмадағы негізгі метаболиттер 3α, 5β-тетрагидролевоноргестрелдің конъюгацияланбаған және конъюгацияланған түрлері болып табылады. In vitro және in vivo зерттеулерінің нәтижелері бойынша левоноргестрел метаболизміне қатысатын негізгі изофермент CYP3A4 болып табылады. CYP2E1, CYP2C19 және CYP2C9 изоферменттері де левоноргестрел метаболизміне қатысуы мүмкін, бірақ аз дәрежеде.

өсіру

Қан плазмасынан левоноргестрелдің жалпы клиренсі шамамен 1 мл/мин/кг құрайды. Өзгермеген күйінде левоноргестрел тек аз мөлшерде ғана шығарылады. Метаболиттер шамамен 1,77 экскреция жылдамдығымен ішек және бүйрек арқылы шығарылады. Негізінен метаболиттермен ұсынылған терминалдық фазадағы T1/2 шамамен бір тәулікті құрайды.

МИРЕНА: доза

Мирена жатыр қуысына енгізіледі және 5 жыл бойы әсер етеді. Левоноргестрелдің in vivo шығарылу жылдамдығы басында шамамен 20 мкг/тәулік құрайды және 5 жылдан кейін шамамен 10 мкг/тәулігіне дейін төмендейді. Левоноргестрелдің орташа шығарылу жылдамдығы 5 жылға дейін шамамен тәулігіне 14 мкг құрайды. Миренаны алмастыратын әйелдерге қолдануға болады гормондық терапия, құрамында прогестогендер жоқ пероральді немесе трансдермальды эстрогендік препараттармен біріктірілімде.

Миренаның дұрыс орнатылуымен, нұсқауларға сәйкес жүзеге асырылады медициналық қолдану, Pearl индексі (жыл ішінде контрацептивтерді пайдаланатын 100 әйелдің жүкті болу санын көрсететін көрсеткіш) 1 жыл ішінде шамамен 0,2% құрайды. 5 жыл бойы контрацептивтерді пайдаланатын 100 әйелдегі жүктілік санын көрсететін жиынтық көрсеткіш 0,7% құрайды.

Контрацепция мақсатында бала туатын жастағы әйелдер менструация басталғаннан кейін 7 күн ішінде Мирена® препаратын жатыр қуысына орнату керек. Мирена® препаратын етеккір циклінің кез келген күнінде жаңа ЖИА-ға ауыстыруға болады. Жүктіліктің бірінші триместрінде түсік түсіргеннен кейін бірден спираль салуға болады.

Бала туылғаннан кейін ЖІС орнату жатырдың инволюциясы пайда болған кезде жүзеге асырылуы керек, бірақ босанғаннан кейін 6 аптадан ерте емес. Ұзақ уақытқа созылған субинволюция кезінде босанғаннан кейінгі эндометритті болдырмау және Миренаны енгізу туралы шешімді инволюция аяқталғанша кейінге қалдыру қажет. Операция кезінде немесе одан кейін ЖИА енгізу қиынға соғатын және/немесе қатты ауырсыну немесе қан кету жағдайында перфорацияны болдырмау үшін дереу физикалық тексеру және ультрадыбыстық зерттеу қажет.

Аменореясы бар әйелдерде эстрогенді алмастыру терапиясы кезінде эндометрияны қорғау үшін Мирена® кез келген уақытта орнатылуы мүмкін; менструация сақталған әйелдерде монтажды етеккірден кейінгі қан кетуде немесе тоқтатудан қан кетуде жүзеге асырады.

Миренаны посткоитальді контрацепция үшін қолдануға болмайды.

Әскери-теңіз күштерін пайдалану ережелері

Мирена® стерильді қаптамада жеткізіледі, ол ЖІС орнату алдында ғана ашылады. Ашық жүйемен жұмыс істегенде асептика сақталуы керек. Қаптаманың стерильділігі бұзылған болса, ЖИА медициналық қоқыс ретінде жойылуы керек. Сондай-ақ жатырдан алынған ЖИА-ны өңдеу керек, өйткені оның құрамында гормондардың қалдықтары бар.

Mirena-ны орнатпас бұрын әйелге осы ЖІС тиімділігі, қауіптері және жанама әсерлері туралы хабардар болуы керек. Жалпы және гинекологиялық тексеруден өту керек, оның ішінде жамбас мүшелерін және сүт бездерін тексеру, сондай-ақ жатыр мойнынан жағындыларды зерттеу. Жүктілік және жыныстық жолмен берілетін ауруларды алып тастау керек, ал жыныстық инфекцияларды толығымен емдеу керек. Жатырдың орналасуын және оның қуысының мөлшерін анықтаңыз. Миренаның жатырдың түбінде дұрыс орналасуы әсіресе маңызды, бұл гестагеннің эндометрияға біркелкі әсерін қамтамасыз етеді, ЖИА шығарылуын болдырмайды және оның максималды тиімділігі үшін жағдай жасайды. Сондықтан Mirena орнату нұсқауларын мұқият орындау керек. Жатырға әртүрлі ЖИА енгізу техникасы әртүрлі болғандықтан, ерекше назарбелгілі бір жүйені орнатудың дұрыс техникасын әзірлеуге назар аудару керек.

Енгізілгеннен кейін 4-12 аптадан кейін әйелді қайта тексеру керек, содан кейін жылына бір рет немесе клиникалық көрсетілімдер болса, жиірек.

Миренаны орнатқанға дейін эндометриядағы патологиялық процестерді болдырмау керек, өйткені оны қолданудың алғашқы айларында тұрақты емес қан кетулер / дақтардың пайда болуы жиі байқалады. Бұрын контрацепция үшін тағайындалған Мирена препаратын қолдануды жалғастыратын әйелде эстрогенді алмастыру терапиясы басталғаннан кейін қан кету пайда болса, эндометриядағы патологиялық процестерді де жоққа шығару керек. Ұзақ мерзімді емдеу кезінде тұрақты емес қан кетулер дамыған кезде де тиісті диагностикалық шараларды қабылдау қажет.

Мирена қысқышпен ұсталған жіптерді ақырын тарту арқылы жойылады. Егер жіптер көрінбесе және жүйе жатыр қуысында болса, оны ЖИА шығару үшін тартқыш ілмек арқылы алып тастауға болады. Бұл жатыр мойны арнасының кеңеюін қажет етуі мүмкін.

Жүйені орнатқаннан кейін 5 жылдан кейін алып тастау керек. Егер әйел сол әдісті қолдануды жалғастырғысы келсе, алдыңғысын алып тастағаннан кейін бірден жаңа жүйені орнатуға болады.

Егер одан әрі контрацепция қажет болса, бала туатын жастағы әйелдерде, етеккір циклі сақталған жағдайда, менструация кезінде ЖИА-ны алып тастау керек. Егер жүйе циклдің ортасында жойылса және әйел алдыңғы аптада жыныстық қатынасқа түссе, жаңа жүйе ескісін алып тастағаннан кейін дереу орнатылмаса, ол жүкті болу қаупі бар.

ЖИА енгізу және алу белгілі бір жағдайлармен бірге жүруі мүмкін ауыр сезімдержәне қан кету. Процедура эпилепсиямен ауыратын науқастарда вазовагальды реакция немесе құрысу салдарынан естен тану тудыруы мүмкін.

ЖИА енгізу бойынша нұсқаулық

Оны тек дәрігер ғана орнатады.

Мирена® стерильді қаптамада жеткізіледі. Мирена® этилен оксидімен зарарсыздандырылады. Стерилдікті бұзбау үшін қаптаманы ашпаңыз. Тек бір рет пайдалануға арналған. Ішкі қаптамасы зақымдалған немесе ашық болса, Мирена препаратын қолданбаңыз. Көрсетілген күнге дейін пайдаланыңыз.

Кондуктордың көмегімен Мирена® жатыр қуысына етеккір басталғаннан кейін 7 күн ішінде немесе жүктілікті медициналық тоқтатқаннан кейін бірден қоса берілген нұсқауларды мұқият сақтай отырып енгізіледі. Мирена® препаратын етеккір циклінің кез келген күнінде жаңа ЖИА-ға ауыстыруға болады.

Кіріспеге дайындық

1. Жатырдың көлемін және орналасуын анықтау және жедел цервицитті, жүктілікті немесе басқа гинекологиялық қарсы көрсеткіштерді жоққа шығару үшін гинекологиялық тексеру жүргізу.

2. Жатыр мойнын айнамен елестетіп, жатыр мойны мен қынапты сәйкес антисептикалық ерітіндімен толық тазалаңыз.

3. Қажет болса, көмекшінің көмегін пайдаланыңыз.

4. Ұстаңыз жоғарғы ерінқысқышпен жатыр мойны. Қысқышпен жұмсақ тарту арқылы жатыр мойны арнасын түзетіңіз. Жатыр мойнының енгізілген құралға қарай жұмсақ тартылуын қамтамасыз ету үшін қысқышты Миренаны бүкіл енгізу кезінде осы қалыпта ұстау керек.

5. Жатыр зондын қуыс арқылы жатыр түбіне дейін мұқият жылжытып, жатыр мойны каналының бағытын және жатыр қуысының тереңдігін (сыртқы осьтен жатыр түбіне дейінгі қашықтық) анықтаңыз, аралық перделерді алып тастаңыз. жатыр қуысы, синехия және шырышты қабық асты фибромасы. Жатыр мойны арнасы тым тар болса, арнаны кеңейту ұсынылады және ауырсынуды басатын дәрі/парацервикальды блокада қолданылуы мүмкін.

Кіріспе

1. Стерильді қаптаманы ашыңыз. Осыдан кейін барлық манипуляциялар тек зарарсыздандырылған қолғаптармен жүргізілуі керек.

Тұтқаны алып, бағыттаушы түтікшені түтікте белгіленген сантиметрлік шкаланың бағыты жоғары болатындай етіп бұраңыз. Жіптерді босатыңыз.

Жүгірткі сізден ең алыс жерде (мойынның ұшына жақын) екеніне көз жеткізіңіз. Жүйенің ілгіштерінің көлденең күйде екенін тексеріңіз (T әрпі түрінде). Олай болмаса, оларды стерильді бетке туралаңыз.

2. Жүгірткіні ең алыс орнында ұстап, жүйені бағыттаушы түтікке тарту үшін жіптерді пайдаланыңыз.

Есіңізде болсын, ілгіштердің қалыңдатылған ұштары өткізгіш түтіктің ашық ұшын жабады. Бұл болмаса, сырғытпаны белгіге дейін тарту арқылы ілгіштердің көлденең екеніне көз жеткізіңіз. Стерильді бетке бос ілгіштерді туралаңыз.

Жүгірткіні ең алыс орынға қайтарып, оны сұқ саусақпен немесе бас бармағыңызбен мықтап ұстаңыз.

3. Жіптерді бағыттаушы түтіктің тұтқасының проксимальды шетіндегі ұяға мықтап бекітіңіз.

4. Көрсеткіш сақинаны өлшенген зондтың сыртқы осьтен жатыр түбіне дейінгі арақашықтыққа сәйкес орнатыңыз.

5. Мирена® енгізуге дайын. Слайдерді сұқ саусағыңызбен немесе бас бармағыңызбен ең алыс жерде мықтап ұстаңыз. Бағыттауыш сымды жатыр мойны каналы арқылы және жатырға ақырын алға қарай индекс сақинасы жатыр мойнынан шамамен 1,5-2 см қалғанша иық ашылуы үшін жеткілікті орын қалдырыңыз.

Бағыттаушы сымды күштемеңіз. Қажет болса, жатыр мойны арнасын кеңейтіңіз.

6. Бағыттаушы сымды қозғалыссыз ұстап тұрып, сырғытпаны белгіге дейін өзіңізге қарай тарту арқылы Миренаның көлденең ілгіштерін босатыңыз. Көлденең ілгіштер ашылғанша 5-10 секунд күтіңіз.

7. Көрсеткіш сақина жатыр мойнына тигенше бағыттаушы сымды ақырын ішке қарай жылжытыңыз. Мирена® енді негізгі жағдайда болуы керек.

8. Жүйені түтіктен толығымен босатыңыз: ол үшін өткізгішті қозғалтпай ұстап тұрып, сырғытпаны тоқтағанша өзіңізге қарай тартыңыз. Жіптер автоматты түрде босатылуы керек. Бағыттаушы түтікшені алмас бұрын, жіптердің бос екеніне көз жеткізіңіз.

9. Жатырдан өткізгішті алып тастаңыз. Жіптерді олардың ұзындығы жатырдың сыртқы осінен 2 см болатындай етіп кесіңіз

Жүйенің дұрыс орнатылғанына күмәндансаңыз, Миренаның орнын, мысалы, ультрадыбыстық зерттеу арқылы тексеріңіз немесе қажет болған жағдайда жүйені алып тастап, жаңа, стерильді жүйені салыңыз. Жатыр қуысында толығымен болмаса, жүйені алып тастаңыз. Қашықтағы жүйені қайта пайдалануға болмайды.

Миренаны жою

Мирена қысқышпен ұсталған жіптерді ақырын тарту арқылы жойылады.

Арнайы нұсқаулар

Егер одан әрі контрацепция қажет болса, бала туатын жастағы әйелдерде ай сайынғы етеккір циклі болған жағдайда, менструация кезінде жүйені алып тастау керек. Әйтпесе, контрацепцияның басқа әдістерін (мысалы, презерватив) алып тастар алдында кемінде 7 күн бойы пайдалану керек. Егер әйелде аменорея болса, ол жүйені алып тастаудан 7 күн бұрын бөгеттік контрацепцияны қолдануды бастау керек және етеккір қалпына келгенше жалғастыру керек.

Жаңа Мирена да ескісін алып тастағаннан кейін бірден енгізілуі мүмкін, бұл жағдайда қосымша контрацептивтерді қолданудың қажеті жоқ.

Mirena-ны алып тастағаннан кейін жүйенің тұтастығын тексеру керек. ЖИА шығару кезінде қиындықтар туындаған жағдайда, гормоналды-эластомерлік өзекшенің Т-тәрізді дененің көлденең қолдарында сырғып кетуінің оқшауланған жағдайлары байқалды, нәтижесінде олар өзек ішінде жасырылды. ЖИА тұтастығы расталғаннан кейін бұл жағдай қосымша араласуды қажет етпейді. Көлденең иықтардағы шектегіштер әдетте ядроның Т-денеден толық бөлінуіне жол бермейді.

Мирена: артық дозалану

Қолданудың бұл әдісімен артық дозалану мүмкін емес.

МИРЕНА: Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Ферменттердің индукторлары болып табылатын заттарды, әсіресе метаболизмге қатысатын P450 цитохромы жүйесінің изоферменттерін бір мезгілде қолданғанда гестагендердің метаболизмін арттыруға болады. дәрілерантиконвульсанттар (мысалы, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) және инфекцияларды емдеуге арналған агенттер (мысалы, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз) сияқты. Бұл препараттардың Мирена тиімділігіне әсері белгісіз, бірақ ол маңызды емес деп болжанады, өйткені Мирена® негізінен жергілікті әсер етеді.

МИРЕНА: жүктілік және лактация

Миренаны жүктілік кезінде немесе жүктілікке күдіктену кезінде қолдануға болмайды. Мирена қолдану кезінде әйелде жүктілік орын алса, ЖІС алып тастау ұсынылады, өйткені. in situ қалдырылған кез келген жатырішілік құрылғы өздігінен түсік түсіру қаупін арттырады және мерзімінен бұрын босану. Мирена препаратын алып тастау немесе жатырды зондтау өздігінен түсік түсіруге әкелуі мүмкін. Егер жатырішілік контрацептивтерді мұқият алып тастау мүмкін болмаса, жүктілікті жасанды тоқтатудың орындылығы талқылануы керек. Егер әйел жүктілікті жалғастырғысы келсе және ЖІС алып тастау мүмкін болмаса, пациентке қауіптер және ықтимал салдарнәрестенің мерзімінен бұрын туылуы. AT ұқсас жағдайларжүктілік барысын мұқият бақылау керек. Жатырдан тыс жүктілікті болдырмау керек.

Әйелге жүктіліктің асқынуын көрсететін барлық симптомдар, әсіресе безгегімен бірге жүретін іштің тоқырау тәрізді ауыруы туралы хабарлау керектігі туралы ескерту керек.

Құрсақішілік қолдануға және гормонның жергілікті әсеріне байланысты ұрыққа вирилизациялық әсер ету мүмкіндігін ескеру қажет. Миренаның жоғары контрацепциялық тиімділігіне байланысты оны қолданудың жүктілік нәтижелеріне қатысты клиникалық тәжірибесі шектеулі. Дегенмен, әйелге бүгінгі күні жүктілікті ЖИА алып тастамай босанғанға дейін жалғастыру жағдайында Мирена препаратын қолданудан туындаған туа біткен ақаулар туралы деректер жоқ екенін хабарлау керек.

Жаңа туған нәрестенің ағзасына левоноргестрел дозасының шамамен 0,1% түсуі мүмкін емізу. Дегенмен, Миренаның жатыр қуысында шығарылған дозалары балаға қауіп төндіруі екіталай.

Миренаны туғаннан кейін 6 аптадан кейін қолдану баланың өсуі мен дамуына теріс әсер етпейді деп саналады. Гестагендермен монотерапия емшек сүтінің саны мен сапасына әсер етпейді. Лактация кезінде Мирена препаратын қолданатын әйелдерде жатырдан қан кетудің сирек жағдайлары хабарланды.

MIRENA жанама әсерлері

Бүйірден ас қорыту жүйесі: сирек – жүрек айнуы.

Орталық жүйке жүйесі тарапынан: сирек - бас ауруы.

Репродуктивті жүйеден: сирек - сүт бездерінің толып кетуі, етеккір функциясының бұзылуы (оның ішінде дақтардың пайда болуы, циклдің қысқаруы немесе ұзаруы, тұрақты емес қан кетулер, олиго- және аменорея, дисменорея).

Дерматологиялық реакциялар: сирек - безеу.

Жанама әсерлер әдетте қосымша терапияны қажет етпейді және бірнеше ай ішінде жоғалады.

Мүмкін, жатырішілік жүйенің шығарылуының дамуы, жатырдың перфорациясы, жатырдан тыс жүктілік, басқа жатырішілік контрацептивтерді қолданумен сипатталған.

Жағымсыз әсерлер жиі Миренаны жатырға енгізгеннен кейін алғашқы айларда дамиды; ЖИА ұзақ уақыт қолданғанда олар бірте-бірте жоғалады.

Өте жиі (10%-дан астам): жатырдан/қынаптан қан кету, дақтардың пайда болуы, олиго- және аменорея, аналық бездердің қатерсіз кисталары. Бала туатын жастағы әйелдерде дақ пайда болатын күндердің орташа саны ЖІС енгізілгеннен кейінгі алғашқы 6 ай ішінде айына 9 күннен 4 күнге дейін біртіндеп азаяды. Ұзақ (8 күннен астам) қан кетуі бар әйелдердің саны Мирена қолданудың алғашқы 3 айында 20%-дан 3%-ға дейін төмендейді. Клиникалық зерттеулерде Мирена қолданудың бірінші жылында әйелдердің 17% кем дегенде 3 айға созылатын аменореяны бастан кешіргені анықталды. Миренаны эстрогенді алмастыратын еммен біріктіріп қолданғанда, пери- және постменопаузадағы әйелдердің көпшілігінде емдеудің алғашқы айларында дақтардың пайда болуы және тұрақты емес қан кетулер байқалады. Болашақта олардың жиілігі төмендейді және осы терапияны алатын әйелдердің шамамен 40% -ында қан кету емдеудің бірінші жылының соңғы 3 айында әдетте жоғалады. Қан кету үлгілерінің өзгеруі постменопаузды кезеңге қарағанда перименопаузды кезеңде жиі кездеседі. Жақсы аналық без кисталарын анықтау жиілігі қолданылатынға байланысты диагностикалық әдіс. Клиникалық зерттеулерге сәйкес, Мирена қолданған әйелдердің 12% -ында үлкейген фолликулдар диагнозы қойылған. Көп жағдайда фолликулалардың ұлғаюы симптомсыз болды және 3 ай ішінде жоғалып кетті.

Кестеде жағымсыз әсерлер көрсетілген, олардың жиілігі клиникалық зерттеулер деректеріне сәйкес келеді.

Егер Мирена орнатылған әйел жүкті болса, жатырдан тыс жүктіліктің салыстырмалы қаупі артады.

Сүт безі обырының жағдайлары хабарланды (жиілігі белгісіз).

Мүшелер мен жүйелер
Жиі (≥1/100, сирек (≥1/1000, өте сирек) (≥1/10 000, орталық жүйке жүйесі және шеткергі жүйке жүйесі тарапынан)
көңіл-күйдің төмендеуі, жүйкелік либидоның төмендеуі, бас ауруы
көңіл-күйдің өзгеруі, мигрень
Асқорыту жүйесінен
іштің ауыруы, жүрек айнуы
іштің кебуі
Дерматологиялық реакциялар
безеу
алопеция, хирсутизм, қышыну, экзема
бөртпе, есекжем
Тірек-қимыл аппаратынан
Арқадағы ауру
Репродуктивті жүйеден және сүт бездерінен
жамбастың ауыруы, дисменорея, қынаптан бөліну, вульвовагинит, сүт безінің тығыздығы, сүт безінің ауыруы
жамбас мүшелерінің қабыну аурулары, эндометрит, цервицит, II класс Пап тестінің нәтижесі
жатырдың перфорациясы
Метаболизм жағынан
салмақ қосу
Тұтастай денеден
ісіну
ЖИА енгізу аймағындағы жалпы бұзылулар және патологиялық жағдайлар
ЖИА шығару

MIRENA: сақтау шарттары мен шарттары

Препаратты балалардың қолы жетпейтін жерде, құрғақ, қараңғы жерде 30 ° C аспайтын температурада сақтау керек. Жарамдылық мерзімі - 3 жыл.

МИРЕНА: Көрсеткіштер

• контрацепция;
• идиопатиялық меноррагия;
• эстрогенді алмастыру терапиясы кезінде эндометриялық гиперплазияның алдын алу.

МИРЕНА: Қарсы көрсеткіштер

• жүктілік немесе оған күдік;
• жамбас мүшелерінің қабыну аурулары (соның ішінде.
• қайталанатын);
• төменгі зәр шығару жолдарының инфекциялары;
• жатырдың немесе жатыр мойнының қатерлі ісіктері;
• босанғаннан кейінгі эндометрит;
• соңғы үш айдағы септикалық түсік;
• цервицит;
• жатыр мойны дисплазиясы;
• патологиялық жатырдан қан кетуанық емес этиология;
• гестагенге тәуелді ісіктер,
• оның ішінде
• сүт бездерінің қатерлі ісігі;
• аурулар,
• инфекцияларға жоғары сезімталдықпен бірге жүреді;
• жатырдың туа біткен және жүре пайда болған аномалиялары,
• оның ішінде
• миома,
• жатыр қуысының деформациясына әкелетін;
• жедел бауыр ауруы,
• бауыр ісіктері;
• препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық.

MIRENA: Арнайы нұсқаулар

Кейбір соңғы зерттеулер тек прогестаген бар контрацептивтерді қабылдайтын әйелдерде веноздық тромбоз қаупінің шамалы жоғарылауы мүмкін екенін көрсетеді; дегенмен бұл нәтижелер статистикалық маңызды емес. Дегенмен, веноздық тромбоз белгілері пайда болса, дереу тиісті диагностикалық және емдік шараларды қабылдау керек.

Бүгінгі күні веноздық тромбоэмболия құбылысымен варикозды немесе беткей тромбофлебит арасында байланыс бар-жоғы анықталмаған. Мирена® препаратын септикалық эндокардит қаупін ескере отырып, туа біткен немесе жүре пайда болған жүрек қақпақшаларының ақауы бар әйелдерге сақтықпен қолдану керек. ЖИА енгізу немесе алып тастау кезінде бұл науқастарға профилактикалық мақсатта антибиотиктер беру керек.

Левоноргестрелдің төмен дозалары глюкозаға төзімділікке әсер етуі мүмкін, сондықтан ауыратын әйелдерде қандағы глюкоза деңгейін үнемі бақылау қажет. қант диабетіМирена көмегімен. Дегенмен, әдетте, Мирена препаратын қолданатын қант диабетімен ауыратын әйелдерде емдік рецепттерді өзгертудің қажеті жоқ.

Полипоздың немесе эндометриялық қатерлі ісіктің кейбір көріністері тұрақты емес қан кетулермен жасырылуы мүмкін. Мұндай жағдайларда диагнозды нақтылау үшін қосымша тексеру қажет.

Мирена® ешқашан жүкті болмаған жас әйелдер үшін де, жатырдың ауыр атрофиясы бар постменопаузадағы әйелдер үшін де бірінші таңдау әдісі емес.

Эстрогенмен монотерапия кезінде эндометриялық гиперплазияның жиілігі 20% жетуі мүмкін. Мирена препаратын (201 перименопаузадағы және 259 постменопаузадағы әйел) постменопаузадағы әйелдер тобында 5 жылдық бақылау кезеңінде қолдану бойынша жүргізілген клиникалық зерттеуде эндометриялық гиперплазия жағдайлары байқалмады.

Олиго- және аменорея

Бала туатын жастағы әйелдерде олиго- және аменорея Мирена қолдану жағдайларының шамамен 20% -ында біртіндеп дамиды. Егер соңғы етеккір басталғаннан кейін 6 апта ішінде етеккір болмаса, жүктілікті алып тастау керек. Жүктіліктің басқа белгілері болмаса, аменореяға жүктілік сынақтарын қайталау қажет емес.

Миренаны тұрақты эстрогенді алмастыратын еммен біріктіріп қолданғанда, әйелдердің көпшілігінде бірінші жыл ішінде біртіндеп аменорея дамиды.

Жамбас инфекциялары

Бағыттауыш сым Миренаны енгізу кезінде микроорганизмдердің ластануынан қорғауға көмектеседі, ал Mirena кірістіргіші инфекция қаупін азайту үшін арнайы жасалған. Көптеген жыныстық серіктестердің болуы жамбас мүшелерінің инфекциясы үшін қауіп факторы екендігі анықталды. Жамбас инфекциясы ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін: олар құнарлылықты нашарлатады және жатырдан тыс жүктілік қаупін арттырады.

Қайталанатын эндометрит немесе жамбас ағзаларының инфекциясы, сондай-ақ бірнеше күн бойы емдеуге төзімді ауыр немесе жедел инфекциялар кезінде Мирена® препаратын алып тастау керек.

Тіпті бірнеше белгілер инфекцияның жұғу мүмкіндігін көрсететін жағдайларда да бактериологиялық зерттеу және бақылау көрсетіледі.

Шығу

Кез келген ЖИА ішінара немесе толық шығарудың мүмкін белгілері қан кету және ауырсыну болып табылады. Дегенмен, жүйені әйелдің байқамай-ақ жатыр қуысынан шығаруға болады, бұл контрацептивтік әрекетті тоқтатуға әкеледі. Ішінара шығару Мирена тиімділігін төмендетуі мүмкін. Мирена® етеккір кезінде қан жоғалтуды азайтатындықтан, оның жоғарылауы ЖИА шығарылуын көрсетуі мүмкін.

Егер позиция дұрыс болмаса, Мирена® шығарылуы керек. Бұл ретте жаңа жүйені орнатуға болады.

Әйелге Мирена жіптерін қалай тексеру керектігін түсіндіру керек.

Перфорация және ену

Құрсақішілік контрацепция құралының денеге немесе жатыр мойнына перфорациясы немесе енуі сирек, негізінен енгізу кезінде болады және Мирена тиімділігін төмендетуі мүмкін. Бұл жағдайда жүйені жою керек. Бала туылғаннан кейін, лактация кезінде және жатырдың қозғалмайтын қисаюы бар әйелдерде ЖИА енгізу кезінде перфорация қаупі жоғары болуы мүмкін.

Жатырдан тыс жүктілік

Жатырдан тыс жүктілік, түтік хирургиясы немесе жамбас инфекциясы бар әйелдерде жатырдан тыс жүктілік қаупі жоғары. Жатырдан тыс жүктілік мүмкіндігін іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну жағдайында, әсіресе ол етеккірді тоқтатумен біріктірілсе немесе аменореямен ауыратын әйелде қан кете бастағанда ескеру керек. Мирена қолдану кезінде жатырдан тыс жүктіліктің жиілігі жылына шамамен 0,1% құрайды. Мирена препаратын қолданатын әйелдерде жатырдан тыс жүктіліктің абсолютті қаупі төмен. Дегенмен, Мирена орнатылған әйел жүкті болса, жатырдан тыс жүктіліктің салыстырмалы ықтималдығы жоғары болады.

Жіптердің жоғалуы

Егер гинекологиялық тексеру кезінде жатыр мойны аймағында ЖИА шығаруға арналған жіптер табылмаса, жүктілікті болдырмау керек. Жіптер жатыр қуысына немесе жатыр мойны каналына тартылып, келесі етеккірден кейін қайтадан көрінуі мүмкін. Егер жүктілік алынып тасталса, жіптердің орналасуын әдетте тиісті құралмен мұқият зондтау арқылы анықтауға болады. Егер жіптерді анықтау мүмкін болмаса, ЖИА жатыр қуысынан шығарылған болуы мүмкін. Жүйенің дұрыс орналасуын анықтау үшін ультрадыбысты қолдануға болады. Егер ол қол жетімді болмаса немесе сәтсіз болса, Миренаның локализациясын анықтау үшін рентгендік зерттеу қолданылады.

Кешіктірілген фолликулярлық атрезия

Миренаның контрацепциялық әсері негізінен оған байланысты болғандықтан жергілікті әрекет, бала туатын жастағы әйелдер әдетте фолликулалардың жарылуымен овуляциялық циклдарды бастан кешіреді. Кейде фолликулалардың атрезиясы кешіктіріліп, олардың дамуы жалғасуы мүмкін. Бұл үлкейген фолликулдар аналық без кисталарынан клиникалық түрде ерекшеленбейді. Мирена қолданған әйелдердің 12%-да фолликулалардың ұлғаюы анықталды. Көп жағдайда бұл фолликулдар ешқандай белгілерді тудырмайды, дегенмен кейде олар төменгі іштің ауырсынуымен немесе жыныстық қатынас кезінде ауырсынумен бірге жүреді.

Көп жағдайда үлкейген фолликулдар бақылаудан кейін екі-үш ай ішінде өздігінен жоғалады. Егер бұл болмаса, ультрадыбыстық бақылауды жалғастыру, сондай-ақ терапевтік және диагностикалық шараларды жүргізу ұсынылады. Сирек жағдайларда хирургиялық араласуға жүгіну керек.

Көлік құралдарын және механизмдерді басқару қабілетіне әсері

Байқалмаған.

MIRENA: бауыр функциясының бұзылуына қолданыңыз

Ішінде қарсы жедел ауруларбауыр, бауыр ісіктері.

Бұл жатырішілік терапиялық жүйе, оған мыналар кіреді:

• Белсенді зат: левоноргестрел 52 мг (гестаген).
• қосымша зат: полидиметилсилоксан эластомері 52 мг.

ЖИА бағыттаушы түтікке салынған. Жүйе Т-тәрізді денеге орналастырылған және левоноргестрелдің бөлінуін реттейтін мөлдір емес мембранамен жабылған ақ немесе ақ түсті гормоналды эластомерлік өзектен тұрады.

Т-тәрізді корпус бір ұшында ілмекпен және екінші жағында екі қолмен жабдықталған. Жүйені алып тастау үшін ілмектерге жіптер бекітілген. Жүйе мен өткізгіште көрінетін қоспалар жоқ.

Мирена - бұл жатырға енгізгеннен кейін левоноргестрел гормонын тікелей жатыр қуысына шығаратын Т-тәрізді жатырішілік терапия жүйесі (ЖИА).

Жүйе жатырдың пішінін мүмкіндігінше жақсы сәйкестендіру үшін Т-пішінінде жасалған. Т-тәрізді дененің тік бөлігінде гормоны бар цилиндр бар. Тік бөліктің төменгі ұшында жүйені алып тастау үшін екі жіп байланған цикл бар.

Т-тәрізді дененің тік бөлігінде әйел денесі шығаратын гормондардың біріне ұқсас левоноргестрел гормоны бар.

Жүйе левоноргестрелді әйел денесіне тұрақты жылдамдықпен, бірақ өте аз мөлшерде (20 микрограмм, яғни тәулігіне 20 миллионнан бір грамм) шығарады.

Мирена жатырдың ішкі шырышты қабығының ай сайынғы дамуын бақылап, жүктіліктің пайда болуы үшін жеткілікті қалыңдыққа жетпейтіндей етіп, жүктіліктің алдын алады; сонымен бірге жатыр мойны каналының қалыпты шырышты қабаты (жатырдың кіреберісі) қалыңдайды, сондықтан сперматозоид жатырға кіре алмайды және жұмыртқаны ұрықтандырады.

Мирена сперматозоидтардың жатырға өтуіне жол бермейді, ұрықтануды болдырмайды.

Мирена тиімділігі

ретінде оның тиімділігі тұрғысынан контрацептивМирена әйелді зарарсыздандырумен салыстырылады. Ол қазіргі кездегі ең тиімді құрамында мыс бар құрсақішілік құралдар мен ауызша контрацептивтер (контрацепциялық таблеткалар) сияқты тиімді.

Зерттеулер (клиникалық сынақтар) Мирена препаратын қолданатын әрбір 1000 әйелге бір жыл ішінде екі ғана жүктілік болатынын анықтады.

Шамадан тыс етеккір қан кетуі бар әйелдерде Мирена жатырға енгізілгеннен кейін үш айдан кейін олардың қарқындылығын айтарлықтай төмендетеді. Кейбір әйелдерде етеккір қаны мүлдем тоқтайды.

Көрсеткіштер

Мирена контрацепция үшін (жүктіліктің алдын алу), шамадан тыс етеккір қан кетуін емдеу үшін және эстрогенді алмастыру терапиясы кезінде жатырдың ішкі шырышты қабатының шамадан тыс өсуін болдырмау үшін қолданылады.

Қарсы көрсеткіштер

Миренаны төменде көрсетілген жағдайлардың ешқайсысында қолдануға болмайды.

• Жүктілік немесе оған күдік.
• Жамбас мүшелерінің бар немесе қайталанатын қабыну аурулары.
• Төменгі зәр шығару жолдарының инфекциялары.
• Босанғаннан кейінгі эндометрит.
• Соңғы үш айда септикалық түсік түсіру.
• Цервицит.
• Инфекцияларға сезімталдықтың жоғарылауымен бірге жүретін аурулар.
• Жатыр мойнының дисплазиясы.
• Жатырдың немесе жатыр мойнының қатерлі ісіктері.
• Прогестогенге тәуелді ісіктер, соның ішінде сүт безі обыры.
• Белгісіз этиологияның патологиялық жатырдан қан кетуі.
• Жатыр қуысының деформациясына әкелетін жатырдың туа біткен немесе жүре пайда болған аномалиялары, соның ішінде миома.
• Бауырдың жедел аурулары немесе ісіктері.
• Препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық.

Сақтықпен қолданыңыз

Мирена препаратын маманмен кеңескеннен кейін сақтықпен қолдануға болады немесе егер сізде жүйені жатырға енгізгеннен кейін көп ұзамай сізде келесі жағдайлардың бірі алғаш рет пайда болса немесе бастан өтсе, дәрігер оны жою қажеттілігін талқылайды:

• мигрень, көрудің асимметриялық жоғалуы бар ошақты мигрень немесе өтпелі церебральды ишемияны көрсететін басқа белгілер;
• әдеттен тыс қатты бас ауруы;
• сарғаю;
• ауыр артериялық гипертензия;
• қан айналымының ауыр бұзылыстары, соның ішінде инсульт пен миокард инфарктісі.

Жүктілік және лактация

Мирена орнатылған әйелдердің жүктілігі өте сирек кездесетін құбылыс. Бірақ егер Мирена жатырдан шығып кетсе, сіз жүктіліктен қорғай алмайсыз және дәрігермен кеңескенше контрацепцияның басқа әдістерін қолдануыңыз керек.

Миренаны қолдану кезінде кейбір әйелдерде етеккір қан кетуі болмайды. Менструацияның болмауы міндетті түрде жүктіліктің белгісі емес. Егер сізде етеккір болмаса және бір мезгілде жүктіліктің басқа белгілері болса (жүрек айнуы, шаршау, сүт безінің ауыруы), тексеру және жүктілік сынағы үшін дәрігерге бару керек.

Мирена препаратын қолдану кезінде жүкті болсаңыз, Мирена препаратын мүмкіндігінше тезірек алып тастау керек. Мирена жүктілік кезінде жатырда қалса, түсік тастау, инфекция немесе мерзімінен бұрын босану қаупі артады. Сіз сондай-ақ медициналық түсік түсірудің орындылығын талқылай аласыз. Мирена құрамындағы гормон жатыр қуысына шығарылады. Бұл ұрықтың гормонның салыстырмалы түрде жоғары жергілікті концентрациясына ұшырағанын білдіреді, дегенмен гормон оған қан мен плацента арқылы аз мөлшерде енеді.

Қазіргі уақытта гормонның мұндай мөлшерінің ұрыққа әсері белгісіз, өйткені жатырда Мирена бар әйелдерде жүктілік жағдайлары өте сирек кездеседі. Гормонның жатырішілік қолданылуына және жергілікті әсеріне байланысты ұрыққа вирилизациялық әсер ету мүмкіндігін ескеру қажет. Дегенмен, бүгінгі күнге дейін жүктілік сақталған жағдайларда Мирена препаратын қолданудан туындаған туа біткен ақаулардың дәлелі. табиғи босану, жоқ.

Мирена препаратын қолдану кезінде нәрестеңізді емізуге болады. Левоноргестрел бала емізетін әйелдердің емшек сүтінен аз мөлшерде табылған. Бала емізу кезінде левоноргестрел дозасының шамамен 0,1% -ы баланың денесіне енуі мүмкін. Мирена туылғаннан кейін алты аптадан кейін баланың өсуі мен дамуына қауіпті әсерлер анықталған жоқ. Мирена емшек сүтінің саны мен сапасына әсер етпейді.

Қолдану режимі

Мирена енгізер алдында қынаптан жағынды алуға болады, сүт бездерін тексеру жүргізіледі, қажет болған жағдайда, мысалы, инфекцияларды, соның ішінде жыныстық жолмен берілетін инфекцияларды анықтауға бағытталған басқа зерттеулер жүргізіледі. Жатырдың орналасуын және мөлшерін анықтау үшін гинекологиялық тексеруден өту керек.

Мирена препаратын етеккір қан кету басталғаннан кейін жеті күннен кешіктірмей жатырға енгізуге болады.

Оны медициналық аборттан кейін бірден жатырға орнатуға болады; ал дәрігер жыныстық инфекцияның жоқтығына сенімді болуы керек.

Мирена босанғаннан кейін алты аптадан ерте салынбауы керек.

Оны етеккір циклінің кез келген күні жаңа жүйемен ауыстыруға болады.

Мирена жыныстық қатынастан кейін қолданылатын контрацептив ретінде қолданылмайды («өртке қарсы контрацептив» ретінде).
Эстрогенді алмастыру терапиясы кезінде жатырдың ішкі қабатын қорғау үшін Мирена препаратын кез келген уақытта аменореясы бар (менструациясыз) әйелдерге қоюға болады; Менструациясы сақталған әйелдерде Мирена етеккірдің соңғы күндерінде немесе «тоқтату» қан кетуінде орнатылады.

Mirena қалай орнатуға болады

Гинекологиялық тексеруден кейін қынапқа вагинальды айна деп аталатын арнайы құрал енгізіледі және жатыр мойны антисептикалық ерітіндімен өңделеді.

Содан кейін Мирена жұқа, икемді пластикалық түтік арқылы жатырға енгізіледі. Жүйені енгізуді сезінуіңіз мүмкін, бірақ бұл сізге көп ауыртпалық тудырмауы керек. Енгізу алдында, қажет болса, жатыр мойнының жергілікті анестезиясын қолдануға болады.

Кейбір әйелдер жүйені енгізгеннен кейін ауырсынуды және айналуды сезінеді. Егер жарты сағаттық тыныштықта болғаннан кейін бұл құбылыстар жойылмаса, жатырішілік жүйе дұрыс орналаспаған болуы мүмкін.

Гинекологиялық тексеруден өту керек; қажет болса, жүйе жойылады.

Қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес жүзеге асырылатын Миренаның дұрыс орнатылуымен Перл индексі (1 жыл бойы контрацептивтерді пайдаланатын 100 әйелдегі жүктілік санын көрсететін көрсеткіш) шамамен 0,2% құрайды.

5 жыл бойы контрацептивтерді пайдаланатын 100 әйелдегі жүктілік санын көрсететін жиынтық көрсеткіш 0,7% құрайды.

Жанама әсерлері

Жағымсыз әсерлер Миренаны жатырға енгізгеннен кейінгі алғашқы айларда жиі дамиды; ұзақ қолданумен олар бірте-бірте жоғалады.
Өте жиі кездесетін жанама әсерлерге (Мирена қолданатын әйелдердің 10%-дан астамында байқалады) жатырдан/қынаптан қан кету, дақтардың пайда болуы, олиго- және аменорея, аналық бездердің қатерсіз кисталары жатады.

Бала туатын жастағы әйелдерде дақтардың орташа саны айына тоғыз күннен төрт күнге дейін біртіндеп азаяды, ЖІС енгізілгеннен кейінгі алғашқы алты ай ішінде. Ұзақ (сегіз күннен астам) қан кетуі бар әйелдердің саны Мирена қолданудың алғашқы үш айында 20-дан 3%-ға дейін төмендейді. Клиникалық зерттеулерде Мирена қолданудың бірінші жылында әйелдердің 17% кем дегенде үш айға созылатын аменореяны бастан кешіргені анықталды.

Миренаны эстрогенді алмастыратын еммен біріктіріп қолданғанда, пери- және постменопаузадағы әйелдердің көпшілігінде емдеудің алғашқы айларында дақтардың пайда болуы және тұрақты емес қан кетулер байқалады. Болашақта олардың жиілігі төмендейді және осы терапияны алатын әйелдердің шамамен 40% -ында қан кету емдеудің бірінші жылының соңғы үш айында әдетте жоғалады.

Қан кету үлгілерінің өзгеруі постменопаузды кезеңге қарағанда перименопаузды кезеңде жиі кездеседі. Аналық бездердің қатерсіз кисталарын анықтау жиілігі қолданылатын диагностикалық әдіске байланысты. Клиникалық зерттеулерге сәйкес, Мирена қолданған әйелдердің 12% -ында үлкейген фолликулдар диагнозы қойылған.

Көп жағдайда фолликулалардың ұлғаюы симптомсыз болды және үш ай ішінде жоғалып кетті.

Мирена қолдану кезінде мүмкін болатын жанама әсерлер:

• Бас ауруы, мигрень
• Көңіл-күйдің төмендеуі
• Жүйке
• Либидоның төмендеуі
• Асқазан ауруы
• Жүрек айну
• Арқадағы ауру
• Вульвовагинит
• Сүт бездерінің кернеуі
• Сүт бездерінің ауыруы

Осы немесе басқа жанама әсерлердің кез келгені пайда болса, дәрігермен кеңесу керек.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Егер сіз қандай да бір препараттарды (мысалы, эпилепсияға қарсы препараттарды) ұзақ уақыт пайдалансаңыз, бұл туралы дәрігерге хабарлау керек.

Прогестогендердің метаболизмі ферментті индукторлар болып табылатын заттарды, әсіресе құрысуға қарсы препараттар (мысалы, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) сияқты препараттардың метаболизміне қатысатын цитохром Р450 изоферменттерін және инфекцияларды емдеуге арналған препараттарды (мысалы, рифампик) бір мезгілде қолдану арқылы жоғарылауы мүмкін. , рифабутин, невирапин, эфавиренз).

Бұл препараттардың Мирена тиімділігіне әсері белгісіз, бірақ ол маңызды емес деп саналады, өйткені Мирена негізінен жергілікті әсерге ие.

арнайы нұсқаулар

Кейбір соңғы зерттеулер тек прогестаген бар контрацептивтерді қабылдайтын әйелдерде веноздық тромбоз қаупінің шамалы жоғарылауы мүмкін екенін көрсетеді; дегенмен бұл нәтижелер дұрыс анықталмаған.

Алайда, егер тамырлар мен артериялардың тромбозының белгілері пайда болса, дереу дәрігермен кеңесу керек.

Веноздық немесе артериялық тромбоздың белгілері мыналарды қамтиды:

• аяқтың бір жақты ауыруы және/немесе аяқтың ісінуі;
• кенеттен қатты ауырсыну кеуде, сол қолға беретініне қарамастан;
• ауыр тыныс жетіспеушілігінің кенеттен басталуы;
• кенеттен жөтел;
• әдеттен тыс күшті ұзаққа созылған бас ауруы;
• көрудің кенеттен ішінара немесе толық жоғалуы;
• қос көру; бұлыңғыр немесе қиын сөйлеу; бас айналу; коллапс (кейде ұстамамен);
• дененің бір жағында немесе бір бөлігінде кенеттен пайда болған әлсіздік немесе сезімталдықтың өте маңызды жоғалуы;
• қозғалыс бұзылыстары; іштегі өткір ауырсыну.

Көздің тамырларындағы қан ұйығышының пайда болуының белгілері түсініксіз ішінара немесе толық көруді жоғалтуды және оның басқа да түсініксіз бұзылуын қамтиды.

Осы уақытқа дейін веноздық тромбоэмболия құбылысымен варикозды немесе үстірт тромбофлебит (қан ұйығышының пайда болуымен тамырлардың қабынуы) арасында байланыс бар-жоғы анықталмаған.

Босанбаған әйелдер

Мирена ешқашан жүкті болмаған жас әйелдер үшін және жасына байланысты жатырының кішіреюі бар постменопаузадағы әйелдер үшін бірінші таңдау емес.

инфекциялар

Бағыттауыш түтік Mirena-ны жатырға енгізу кезінде микробтық ластанудан қорғауға көмектеседі, ал Мирена нұсқаулығы инфекция қаупін азайтуға арналған.

Осыған қарамастан, жүйені жатырға енгізгеннен кейін бірден және келесі төрт айда жамбас инфекциясының қаупі артады. Жатыр ішілік жүйені пайдаланатын науқастардағы жамбас инфекциялары жиі жыныстық жолмен берілетін аурулар деп аталады.

Егер әйелде немесе оның серіктесінде бірнеше жыныстық серіктес болса, инфекция қаупі артады.

Егер жамбас инфекциясы анықталса, оны дереу емдеу керек. Бұл инфекциялар фертильділікке кедергі келтіруі және болашақта жатырдан тыс жүктілік қаупін арттыруы мүмкін.

Жамбас мүшелерінің қайталанатын инфекциясы немесе олардың бірнеше күн бойы емдеуге төзімді жедел инфекциясы кезінде Мирена препаратын алып тастау керек.

Егер сізде іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауырсыну, қызба, жыныстық қатынасқа байланысты ауырсыну немесе әдеттен тыс қан кету болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.

Шығару (жатыр ішілік жүйенің пролапсы)

Менструация кезінде жатырдың бұлшықеттерінің жиырылуы кейде жатырішілік жүйенің ығысуына немесе тіпті оны жатырдан итеріп кетуіне әкеледі, бұл контрацепцияның тоқтатылуына әкеледі. Кімге мүмкін белгілерпролапс сіз үшін әдеттен тыс ауырсыну мен қан кетуді қамтиды.

Егер Мирена жатыр қуысында ауысса, оның тиімділігі төмендейді. Жіптерді саусақтарыңызбен тексеру ұсынылады, мысалы, душ қабылдағанда.

Егер сіз жатырішілік жүйенің ығысуы немесе пролапсы белгілерін тапсаңыз немесе жіптерді сезінбесеңіз, жыныстық қатынастан аулақ болыңыз немесе контрацепцияның басқа әдістерін қолданыңыз және мүмкіндігінше тезірек дәрігермен кеңесіңіз.

Мирена етеккір қан кетуінің қарқындылығын төмендетеді; олардың қарқындылығының жоғарылауы жүйенің құлдырауын көрсетуі мүмкін.

Перфорация және ену

Өте сирек жағдайларда, әдетте жатырға енгізу кезінде Мирена жатырдың қабырғасынан өтуі (пенетрация) немесе оны тесіп өтуі (перфорация немесе перфорация), бұл Миренаның тиімділігін төмендетуі мүмкін.

Жатыр қуысынан асып кеткен жатырішілік жүйе тиімсіз және оны мүмкіндігінше тезірек алып тастау керек.

Босанғаннан кейін көп ұзамай ЖІС салынған кезде жатырдың перфорациясының қаупі жоғарылауы мүмкін.

Жатырдан тыс жүктілік

Мирена қолдану кезінде жүктілік өте сирек кездеседі. Мирена препаратымен жатырдан тыс жүктіліктің жиілігі жылына шамамен 0,1% құрайды. Мирена препаратын қолдану кезінде жүкті болсаңыз, ұрық жатырдың сыртында болуы мүмкін (эктопиялық жүктілік).

Жатырдан тыс жүктілік – ауыр патологиялық жағдайшұғыл медициналық көмекті қажет етеді. Жатырдан тыс жүктілік қаупі бұрын жатырдан тыс жүктілік болған және түтікке операция жасаған немесе жамбас инфекциясы болған әйелдерде артады.

Төмендегі белгілер сізде жатырдан тыс жүктілік бар екенін және дереу дәрігерге бару керектігін көрсетуі мүмкін.

• Менструальдық циклдердің жоғалуы, содан кейін тұрақты қан кету немесе ауырсыну.
• Төменгі іште кезбе немесе өте қатты ауырсыну.
• Қалыпты жүктілік белгілері қан кетумен және бас айналумен біріктірілген.

Әлсіздік

Кейбір әйелдер Миренаны енгізгеннен кейін бас айналуды сезінеді. Бұл қалыпты физиологиялық реакция. Дәрігерлер Мирена енгізгеннен кейін әйелдерге біраз уақыт демалуды ұсынады.

Аналық без фолликулаларының ұлғаюы

Өйткені контрацептивті әсерМирена негізінен жергілікті әсерге байланысты, бала туатын жастағы әйелдерде әдетте фолликуланың жарылуымен овуляциялық цикл сақталады. Кейде фолликулдың дегенерациясы кешіктіріліп, оның дамуы жалғасуы мүмкін.

Көптеген жағдайларда бұл жағдай асимптоматикалық болып табылады, дегенмен кейде ол жамбас аймағында ауырсыну немесе жыныстық қатынас кезінде ауырсыну арқылы көрінеді. Фолликулалардың ұлғаюы кейде медициналық көмекті қажет етеді, бірақ олар әдетте өздігінен жоғалады.

Жүрек ақаулары

Миренаны жүрек бұлшықетінің жұқпалы қабыну қаупіне байланысты туа біткен немесе жүре пайда болған жүрек ақаулары бар әйелдерге сақтықпен қолдану керек. Мұндай емделушілерге Мирена препаратын орнатқанда немесе алып тастағанда антибиотиктермен профилактикалық ем жүргізу керек.

Қант диабеті

Қант диабетімен ауыратын және Мирена препаратын қолданатын әйелдер қандағы глюкозаның құрамын үнемі анықтауы керек. Дегенмен, әдетте, Мирена препаратын қолданатын қант диабетімен ауыратын әйелдерде емдік рецепттерді өзгертудің қажеті жоқ.

Қашан дәрігермен кеңесу керек

Тұрақты тексерулер

Дәрігер сізді жатырішілік жүйені орнатқаннан кейін 4-12 аптадан кейін тексеруі керек, содан кейін жылына кемінде бір рет жүйелі медициналық тексерулер қажет.

Мүмкіндігінше тезірек дәрігермен кеңесіңіз, егер:

• Сіз енді қынаптағы жіптерді сезбейсіз.
• Жүйенің төменгі ұшын сезінуге болады.
• Сіз жүктімін деп ойлайсыз.
• Сізде тұрақты іштің ауыруы, безгегі немесе вагинальды разрядтың әдеттен тыс үлгісі пайда болады.
• Сіз немесе серіктесіңіз жыныстық қатынас кезінде ауырсынуды сезінесіз.
• Сіз етеккір циклінде кенеттен өзгерістерді байқадыңыз (мысалы, етеккіріңіз аз болса немесе мүлдем жоқ болса, содан кейін тұрақты қан кету немесе ауырсыну болса немесе етеккіріңіз тым ауыр болса).
• Сізде мигрень немесе қайталанатын қатты бас ауруы, кенеттен көрудің бұзылуы, сарғаю, жоғары қан қысымы сияқты басқа да медициналық мәселелер бар.

Жүкті болғыңыз келсе не істеу керек

Дәрігер кез келген уақытта жатырішілік жүйені оңай алып тастай алады, содан кейін жүктілік мүмкін болады. Әдетте, алып тастау ауыртпалықсыз. Миренаны алып тастағаннан кейін бала туу функциясы қалпына келеді.

Жүктілік қажет болмаса, Мирена менструальдық циклдің жетінші күнінен кешіктірмей жойылуы керек. Егер Мирена циклдің жетінші күнінен кешіктірілсе, контрацепцияның тосқауыл әдістерін (мысалы, презерватив) оны алып тастамас бұрын кемінде жеті күн бойы қолдану керек.

Егер Мирена препаратын қолдану кезінде етеккір болмаса, жатырішілік жүйені жоюдан жеті күн бұрын контрацепцияның тосқауыл әдістерін қолдануды бастау керек және менструация қалпына келгенше оларды қолдануды жалғастыру керек.

Сондай-ақ жаңа Mirena-ны алдыңғысын алып тастағаннан кейін бірден орнатуға болады; бұл жағдайда жүктіліктен қорғаудың қосымша шаралары қажет емес.

Миренаны қанша уақыт қолдануға болады?

Мирена бес жыл бойы жүктіліктен қорғайды, содан кейін оны алып тастау керек.

Қаласаңыз, ескісін алып тастағаннан кейін жаңа Mirena орнатуға болады.

Қолдануды тоқтатқаннан кейін жүкті болу мүмкін бе

Иә болады. Мирена жойылғаннан кейін ол сіздің қалыпты ұрпақты болу мүмкіндігіңізге кедергі жасамайды. Жүктілік Мирена препаратын алып тастағаннан кейін бірінші етеккір циклінде болуы мүмкін.

Мирена етеккір цикліне әсер ете алады ма?

Мирена етеккір цикліне әсер етеді. Оның әсерінен етеккір өзгеруі және дақты разряд сипатына ие болуы, ұзаруы немесе қысқаруы, әдеттегіден көп немесе азырақ қан кетуі немесе мүлдем тоқтауы мүмкін.
Мирена орнатқаннан кейінгі алғашқы 3-6 айда көптеген әйелдер әдеттегі етеккірден басқа, жиі дақтар немесе жеңіл қан кетуді сезінеді.

Кейбір жағдайларда осы кезеңде өте ауыр немесе ұзақ қан кету байқалады. Егер сізде осы белгілердің кез келгені байқалса, әсіресе олар сақталса, дәрігерге хабарлаңыз.

Миренаны ай сайын қолданғанда қан кету күндері мен жоғалған қан мөлшері біртіндеп азаяды.

Кейбір әйелдерде етеккірдің толық тоқтағанын байқайды. Мирена қолданған кезде етеккір кезінде жоғалған қан мөлшері әдетте азаятындықтан, әйелдердің көпшілігінде қандағы гемоглобиннің жоғарылауы байқалады.
Жүйені алып тастағаннан кейін етеккір циклі қалыпқа келеді.

Менструацияның болмауы қалыпты жағдай ма (етеккірдің болмауы)?

Иә, егер сіз Миренаны қолдансаңыз.

Егер Миренаны орнатқаннан кейін сіз етеккірдің жоғалғанын байқасаңыз, бұл гормонның жатырдың ішкі қабатына әсеріне байланысты. Ішкі қабықтың ай сайын қалыңдауы жоқ, сондықтан менструация ретінде жатырды қалдыратын ештеңе жоқ.

Бұл міндетті түрде менопаузаға жеткеніңізді немесе жүкті екеніңізді білдірмейді. Қандағы өз гормондарының мөлшері қалыпты болып қалады. Шын мәнінде, етеккірдің болмауы әйелдің денсаулығына үлкен пайда әкелуі мүмкін.

Жүкті екеніңізді қалай білуге ​​болады?

Мирена препаратын қолданатын әйелдерде етеккір болмаса да, жүктілік ықтималдығы аз.
Егер сізде алты апта ішінде етеккір келмеген болса және сіз бұл туралы алаңдасаңыз, жүктілік сынағын өткізіңіз. Нәтиже теріс болса, жүрек айнуы, шаршау немесе кеудедегі ауырсыну сияқты жүктіліктің басқа белгілері болмаса, қосымша сынақтар қажет емес.

Мирена ауырсынуды немесе ыңғайсыздықты тудыруы мүмкін бе?

Кейбір әйелдер құрсақішілік жүйені орнатқаннан кейін алғашқы екі-үш апта ішінде ауырсынуды (етеккір спазмы сияқты) сезінеді. Егер сіз сезсеңіз қатты ауырсынунемесе жүйе орнатылғаннан кейін ауырсыну үш аптадан астам уақытқа созылса, дәрігерге немесе Мирена орнатқан ауруханаға хабарласыңыз.

Мирена жыныстық қатынасқа әсер ете ме?

Сіз де, серіктесіңіз де жыныстық қатынас кезінде жатырішілік жүйені сезбеу керек. Әйтпесе, дәрігер жүйенің дұрыс күйде екеніне қанағаттанбайынша, жыныстық қатынастан аулақ болу керек.

Миренаны орнату мен жыныстық қатынас арасында қанша уақыт өтуі керек?

Денеңізді тыныштандырудың ең жақсы тәсілі - Мирена жатырға енгізілгеннен кейін 24 сағат бойы жыныстық қатынастан бас тарту. Дегенмен, Мирена орнату сәтінен бастап контрацептивтік әсерге ие.

Тампондарды қолдануға болады ма?

Мирена жатыр қуысынан өздігінен шықса не болады?

Өте сирек, Мирена менструация кезінде шығарылуы мүмкін. Менструальдық қан кету кезінде қан жоғалтудың әдеттен тыс жоғарылауы Миренаның қынап арқылы түсіп кеткенін білдіруі мүмкін.

Миренаның жатыр қуысынан қынапқа ішінара шығуы да мүмкін (сіз және сіздің серіктесіңіз мұны жыныстық қатынас кезінде байқауыңыз мүмкін).

Миренаның жатырдан толық немесе ішінара шығуымен оның контрацепциялық әсері дереу тоқтатылады.

Миренаның орнында екенін анықтау үшін қандай белгілерді қолдануға болады?

Менструация аяқталғаннан кейін Mirena жіптерінің орнында бар-жоғын өзіңіз тексере аласыз.

Менструация аяқталғаннан кейін саусағыңызды қынапқа мұқият енгізіңіз және оның соңында жатырдың (жатыр мойны) кіреберісіне жақын жерде жіптерді сезініңіз.
Жіптерді тартуға болмайды, өйткені сіз Миренаны жатырдан байқаусызда шығарып алуыңыз мүмкін. Егер сіз жіптерді сезбесеңіз, дәрігерге қаралыңыз.

Гинекологиялық тәжірибеде жатырішілік құралдар (ЖІҚ) ұзақ уақыт бойы қолданылып келеді. Олар негізінен мыс пен күмістен тұрады. Қазіргі уақытта гормоналды спираль ерекше танымалдыққа ие болды. соңғы буын- Мирена. Клиникалық зерттеулерге сәйкес, қорытынды жасауға болады: спираль өзін сенімді контрацептив ретінде көрсетті және ем, бұл барлық басқа Әскери-теңіз күштерінен ерекшеленеді. Гормоналды жүйені сатып алмас бұрын және бұл арзан емес, әйел, әрине, дәрігер спиральды орнатуды ұсынған болса, артықшылықтар мен кемшіліктерді өлшеуі керек. Олар мұндай спиралды тек қана қорғайтынын ескеріп, дәлел болған жағдайда ғана қояды қажетсіз жүктіліксонымен қатар емдік қызмет атқарады. Сондықтан кешеннен өткеннен кейін ғана диагностикалық тексеругормондық жүйені орнату немесе тыйым салу мәселесі шешілуде. Кейбір аурулар, өкінішке орай, ЖИА орнатуға кедергі болып табылады. Гинекология саласындағы көптеген мамандардың пікірлері Миренаның гинекологиялық ауруларды емдеу үшін қолданылатын ең жақсы контрацепциялық және емдік-профилактикалық агенттердің бірі болып табылады, ол тікелей жатырда әрекет етеді. Құрсақішілік жүйеден левоноргестрел күнделікті микродозаларда жатыр қуысына шығарылады. Препарат жүйелік айналымға іс жүзінде енбейді, тек жатырдың ішінде әрекет етеді, эндометрияны жұқартады. Гормоналды спираль 20 жылдан астам уақыт бойы орнатылған және осы уақыт ішінде контрацепцияның осы әдісінің артықшылықтары мен кемшіліктері туралы тәжірибешілерден көптеген пікірлер жиналды. Олармен толығырақ танысайық.

Дәрігерлердің пікірі бойынша Мирена қолданудың артықшылықтары

• спиральды ұзақ уақыт пайдалану (5 жыл);
• контрацепцияның әсері орнатудың бірінші күні пайда болады;
• қажетсіз жүктіліктен қорғау дәрежесі 99-100% құрайды, бұл қосымша қорғаныс құралдарын қажет етпейді;
• спиралды алып тастағаннан кейін бала туу функциясы тез қалпына келеді, бірінші етеккір циклінде әйел жүкті болуы мүмкін;
• сіз кез келген уақытта әйелдің өтініші бойынша спиралды алып тастай аласыз (процедура ауыртпалықсыз);
• интимдік қарым-қатынас кезінде спираль ыңғайсыздықты тудырмайды (қажет болса, әйел серіктесінен ЖИА болуын жасыра алады);
• жыныстық өмір сапасы жақсарады (жыныстық қатынас кезінде жүкті болу қорқынышы жоғалады);
• жатыр мойны каналы аймағында шырыштың тұтқырлығын арттыру арқылы жамбас мүшелерін қабыну процестерінен қорғау;
• спиральдың фонында басқаларды қабылдауға рұқсат етіледі дәрілержәне орындау хирургиялық операцияларәртүрлі профиль;
• аппетитке әсер етпейді;
• етеккір кезінде ауырсыну азаяды;
• қан жоғалту күрт төмендейді, секрецияның толық жойылуына дейін;
• эндометриялық гиперплазияны, жатыр миомасын және эндометриозды емдеуде ЖИА жоғары тиімділігі;
• сәйкес контрацепцияның басқа әдістеріне қарсы көрсетілімдері бар әйелдерде спиральды қолдану мүмкіндігі медициналық көрсеткіштер;
• кейбір жағдайларда гинекологиялық операцияларды болдырмауға көмектеседі;
• эндометрияның онкологиялық процестерінің дамуынан қорғау.

Дәрігерлердің пікірі бойынша Миренаның кемшіліктері

Маңызды! Кез келген органдарда ісік алды процестер болған кезде спиральды қолдануға болмайды.