Екібасты аяқтың сіңірінің тендониті. Бицепс тендинитінен туындаған иық ауруы. Аурудың негізгі белгілері және клиникалық көрінісі

Тендовагинит жиі кездеседі. Ауру жедел фибринозды асептикалық тендонит және тендогинит болып табылады, бұлшық еттердің тез және жиі жиырылуымен сіңір мен оның қабықшасының бірнеше рет зақымдануымен дамиды.

Ауру ауыр дене еңбегімен айналысатын жұмысшыларда және ұзақ уақыт бойы жылдам және монотонды қозғалыстарды жасауға мәжбүр болған адамдарда байқалады.

Жоғарғы аяқтарда крепитантты теновагинит роликтерде, пианисттерде, машинисткаларда, төменгі аяқтарда - ұзақ марштардан кейін әскери қызметте, бишілерде кездеседі.

Жоғарғы аяқ-қолдарда сіңірлер мен сіңір қабықтары білектің артқы жағында m зақымдалады. радиусты кесіп өтетін adductor pollicis longi және tensoris pollicis brevis, сондай-ақ білезік буыны мен білезік сүйектерінің үстіндегі саусақтардың экстензорының сіңірлері мен сіңір қабықшалары.

Өте сирек, екібасты сүйектердің ұзын басының сіңір қабығы ауырады. Төменгі аяқтарда алдыңғы жіліншік және ұзартқыш бұлшықеттердің сіңірлері мен сіңір қабықтары, сондай-ақ Ахиллес сіңірі зақымдалады.

Тендовагинит: белгілері

Зақымдалған сіңір аймағында өткір ауырсыну сезіледі, қозғалыс пен қысыммен күшейеді. Сіңір ағымында диффузды ісіну байқалады, терісі жиі аздап қызарған, ісінген, ыстық. Көпшілігі тән симптом- сіңір қозғалысымен бірге жүретін крепит. Ауру тез пайда болады және көп ұзамай, 10-15 күннен кейін өтеді.

Тендовагинит: емдеу:

Қайтару оңай. Емдеу тынығуды тағайындаудан тұрады, оған гипс шинасы, жылы ванналар және басқа термиялық процедураларды қолдану арқылы қол жеткізіледі.

Созылмалы тендонит және тендогинит екібасты сүйек сіңірінің ұзын басы. Ауру қайталанатын жарақатқа байланысты дамиды, содан кейін қабыну процесі жүреді. Ауру көбінесе оң жақта, негізінен егде жастағы әйелдерде кездеседі.

Жеңіл жағдайларда өзгерістер тек қабыну процесімен шектеледі, неғұрлым ауыр жағдайларда сіңірдің қалыңдауы және сіңір қабықшасының қабырғаларының стенозды цикатриалды қалыңдауы, негізінен қапшық сіңірінің тесілген жерінде. иық буыны.

Клиникалық түрде ауру иықтың ауырсынуымен көрінеді, қозғалыс кезінде күшейеді және үлкен күшке жетеді. Ауырсыну бүкіл қолға, сондай-ақ мойынға беріледі. Пальпация кезінде ең үлкен ауырсыну туберкулез арасында анықталады иық сүйегіжәне сіңір бойымен. Иық буынындағы қозғалыс ауырсынады және шектелген.

Кейде сіңірдің бұзылуының құбылыстары бар. Емдеу жеңіл-термиялық процедураларды тағайындаудан тұрады. Кейде операция көрсетіледі - тарылған сіңір қабығын ашу және сіңірдегі немесе қынаптың қабырғаларындағы талшықты қабаттарды жою.

Стенозды теновагинит бас бармаққолдар. Жалпы сіңір қабығы, онда сіңірлер м. abductons pollicis brevis және m. extensons pollicis longi, соңғысы канал арқылы өтетін жерде, радиустың стилоидты өсіндісінің жиегін бойлай қалыңдап, тығыздалады. Ауру қайталанатын травматикалық тітіркенуден туындайды; әйелдерде жиі кездеседі.

Клиникалық түрде радиустың дистальды ұшы аймағында диффузды ауырсынатын ісіну байқалады. Бас бармағын ұзарту және ұрлау ауырады.

Емдеу демалыс пен термиялық процедуралардан тұрады. Сіңір қабығының қалыңдатылған бөлігін кесуге дейін қайнататын хирургиялық емдеу де қолданылады.

Серіппелі (шертіп) саусақ. ол сирек аурусаусақты бүгу кезінде бас бармаққа қарағанда жиірек, басқаларға қарағанда сирек саусақ қозғалысы кенеттен тоқтап қалады, содан кейін біраз күш салғаннан кейін кедергіні жеңіл жарықшақпен және қозғалыспен тез жеңеді. соңына дейін жеткізіледі. Ұзарту бірдей құбылыстармен бірге жүреді. Кейде кедергіні жеңу үшін екінші қолдың көмегі қажет.

Аурудың себебі - саусақтың ұзын иілгіш сіңірінің сіңірінде пайда болған түйіннің сіңір қабығының тар жеріндегі бұзылуы. Сіңір қабығының қабырғасы өзгермеген. Бұзылу сіңір қабығын күшейтетін көлденең талшықты талшықтардың астында пайда болады.

Емдеу. Бейбітшілік, жылулық және механикалық терапия. Сіңірдің үздіксіздігін бұзбай және тарылтуды жоймай түйінді алып тастау түріндегі хирургиялық араласу сирек қолданылады.

рахмет

Сайт қамтамасыз етеді бастапқы ақпараттек ақпараттық мақсаттарға арналған. Ауруларды диагностикалау және емдеу маманның бақылауымен жүргізілуі керек. Барлық препараттардың қарсы көрсеткіштері бар. Мамандық кеңес қажет!

Жүргізу кезінде зертханалық зерттеулерауру инфекциямен немесе ревматоидты процесспен байланысты жағдайларды қоспағанда, ешқандай өзгерістер байқалмайды.

Тұрақты күйзеліс нәтижесінде, соның ішінде бетіне жиі әсер ету төменгі аяқ-қолдар(жүгіру кезінде) жамбастың жоғарғы бөлігінде тенденит дамуы мүмкін. Бұл жамбас тік бұлшықетінің сіңірлеріне (негізгі және төртбасты бұлшықеттердің тендониттері), жіліншік бұлшықеттерінің сіңірлеріне (феморальды иілгіш тендонит) және ұзын аддуктор бұлшықетінің сіңірлеріне (шап тендонити) әсер етеді. Тендиниттің негізгі көріністері жамбас буынымыналар:

• жүрістің өзгеруі және ақсақтық;
• симптомдардың баяу басталуы
• бастапқы белсенділіктен кейін ауырсынуды азайту және одан кейінгі күш салуға үлкен күшпен оралу;
• жамбастың жоғарғы бөлігінде сықырлау.

Глютеальды тендонит

Тибиалдың артқы сіңірінің қабынуы

Иықтың кальцифті тендинитіне соққы толқыны терапиясы - бейне

Бицепс тендиниті, сонымен қатар бицепс тендиниті деп аталады, бицепс бұлшықетінің жоғарғы бөлігін иыққа бекітетін сіңірдің негізгі бөлігіндегі қабыну. Ең көп таралған себеп - белгілі бір жұмыс немесе спорт кезінде шамадан тыс жүктеме. Бицепс тендиниті де қалыпты тозуға немесе тікелей жарақатқа байланысты бірте-бірте дамуы мүмкін. Сіңірдің қабынуы иықтағы басқа жарақаттардан, мысалы, айналмалы манжеттің жарақаты, соғылу немесе иықтағы тұрақсыздық салдарынан пайда болуы мүмкін.

Себептер

Иықтағы ұзаққа созылған немесе қайталанатын қозғалыстар бицепс сіңіріне шамадан тыс жүктеме түсіруі мүмкін. Мұндай жағдайларда сіңір тінінің регенерацияға жеткілікті уақыты жоқ, бұл тендиниттің дамуына әкеледі. Көбінесе бицепс сіңірінің қабынуы белгілі бір спортпен айналысқанда немесе қолдың қайталанатын қозғалыстарын қажет ететін әрекеттерде пайда болады. Спортшылар үшін бұл жүзу, теннис сияқты спорт түрлері. Қабыну тозуға байланысты пайда болған кезде, тіндерде дегенерация белгілері пайда болады. Сіңірдегі дегенерация сіңірді құрайтын коллаген талшықтарының қалыпты болуының бұзылуына әкеледі. Кейбір сіңір талшықтары шатаса, басқалары дегенеративті процестерге байланысты жыртылады, осылайша сіңір күшін жоғалтады. Бицепс сіңірінде дегенеративті процестер пайда болғанда, сіңірдің қабынуы пайда болады, кейде сіңірдің жарылуы мүмкін.

Бицепс сіңірінің қабынуы иықтың жоғарғы жағындағы құлау сияқты тікелей жарақаттан да пайда болуы мүмкін. Иықтың көлденең байламының жыртылуы да бицепс тендинитіне әкелуі мүмкін (иықтың көлденең байламы иық сүйегінің жоғарғы жағына жақын бицепс ойығында бицепс сіңірін ұстайды). Егер бұл байлам үзілсе, бицепс сіңірі ойықтан еркін секіреді, тітіркенеді, бұл бицепс сіңірінің қабынуына әкеледі.

Бицепс тендиниті кейде иықтағы басқа мәселелерден туындайды, мысалы:

• айналмалы манжеттің жарылуы,
• иықтың соғуы,
• иықтың тұрақсыздығы.

Айналмалы манжеттің жыртылуы

Жасқа байланысты айналмалы манжеттің жыртылуы, сайып келгенде, бицепс тендонитінің дамуына әкеледі. Айналмалы манжеттер жыртысында иық сүйегінің басы иық ойығында алға және жоғары қарай еркін қозғалады және бұл екібасты сіңірге жанама әсер етеді. Бұл жоспардың бұзылуы бицепс сіңірінің әлсіреуін және қабынуды тудырады.

Иықтың соғуы

Иықта жұмсақ тіндер иық сүйегінің басы мен иық сүйегінің жоғарғы бөлігі (акромион) арасында қысылған кезде пайда болады және бұл белгілі бір қол қимылдары кезінде пайда болады.

Иықтың тұрақсыздығы

Иық сүйегінің басының розеткадағы тым көп қозғалысы болған жағдайлар иықтың тұрақсыздығын қалыптастыруды тудырады. Сондай-ақ, тұрақсыздық қайталанатын шамадан тыс жүктемелердің нәтижесінде пайда болуы мүмкін, мысалы, жүзу немесе допты лақтыру кезінде розеткадағы иық сүйегінің басының тұрақтылығына жауап беретін жұмсақ тіндердің созылуы орын алады.

Жоғарғы ерін (labrum) артикулярлық бетке бекітілуінен алыстай бастауы мүмкін. Иықтың шығуы еріннің жарылуын тудыруы мүмкін және мұндай жарылған кезде иық сүйегінің басы ұяшықта шамадан тыс жоғары және алға қарай жылжи бастайды. Розеткадағы қозғалыс ауқымының ұлғаюы көрші бицепс сіңірлерінің зақымдалуына, содан кейін бицепс сіңірінің қабынуына әкелуі мүмкін.

Симптомдары

Пациенттер әдетте иықтың алдыңғы немесе үстіңгі жағындағы түтіккен ауырсынуға шағымданады.

Ауырсыну бицепстің негізгі бөлігіне түсуі мүмкін. Қолды көтергенде ауырсыну әдетте күшейеді. Демалу кезінде ауырсыну белгілері әдетте азаяды. Әлсіздік шынтақты бүгуге немесе білекті жоғары көтеруге тырысқанда да сезілуі мүмкін. Сырғымалы немесе бітелу сезімі иықтың көлденең байламының жыртылуын көрсетуі мүмкін.

Диагностика

Дәрігерді аурудың тарихы (жарақаттардың болуы немесе қызметтің ерекшеліктері) қызықтыруы мүмкін. Физикалық емтихан көбінесе бицепс сіңірінің диагностикасына көмектеседі. Тексеру бұлшықеттердің ауырсынуын немесе әлсіздігін, қозғалыстардың амплитудасының өзгеруін анықтауға мүмкіндік береді. Бұдан басқа, айналмалы манжеттің зақымдануы немесе иықтың тұрақсыздығы болуын болжайтын арнайы функционалдық сынақтар бар.

Рентгенография сіңірдегі остеофиттердің болуын анықтауға мүмкіндік береді. Рентген сәулелері сіңірлерді көрмейді және емдеу сәтсіз болған жағдайда МРТ зерттеуі тағайындалады. MRI тек сіңірлердегі өзгерістерді ғана емес, сонымен қатар айналмалы манжеттің немесе лабрумның зақымдануының болуын анықтауға мүмкіндік береді.

Диагностикалық артроскопия инвазивті диагностикалық әдіс болып табылады және бицепстің тенденитін диагностикалау үшін емес, рентген немесе МРТ көмегімен диагностикаланбаған иықтағы басқа мәселелерді диагностикалау үшін қолданылады. Хирург артроскопияны қолдана отырып, айналмалы манжеттің жағдайын визуалды түрде бағалай алады, жоғарғы еріннемесе қосылыстың ішінде орналасқан бицепс сіңірінің бөлігі.

Емдеу

Консервативті ем

Консервативті емдеу көбінесе бицепс тендонитінде қолданылады. Емдеу, ең алдымен, бицепс сіңірін түсіруден тұрады (тынығу және сіңірге жүктемені алып тастау). Медициналық емдеуауырсынуды жеңілдететін және қабынуды азайтатын NSAID қабылдауды қамтиды.

Физиотерапия қабыну процесін азайтуы мүмкін. Бұлшықет күшін қалпына келтіру үшін физиотерапия қажет. Сонымен қатар, айналмалы манжеттің зақымдалуына немесе тұрақсыздықтың дамуына ықпал ететін әрекеттер болса, науқастың белсенділігін өзгерту қажет. Әдетте, мұндай әрекеттер ауырсынуды және қабынуды азайтуға және қалыпты күнделікті әрекеттерге оралуға мүмкіндік береді. Стероидты инъекциялар кейде мүмкін, бірақ олар сіңірді одан әрі әлсіретуі мүмкін болғандықтан, оларды қолдану өте шектеулі.

Хирургия

Хирургиялық емдеу тек консервативті емдеу сәтсіз болған немесе иығында басқа проблемалары бар науқастарға көрсетіледі.

Акромиопластика - бицепс тендонитіне арналған ең көп таралған операция, әсіресе иық түйілуі болса. Бұл операция акромионның алдыңғы бөлігін алып тастаудан тұрады, бұл акромион мен иық сүйегінің басы арасындағы кеңістікті ұлғайтуға мүмкіндік береді. Кеңістіктің ұлғаюына байланысты тіндерге қысым жоғалады, оның ішінде бицепс сіңірі. Әдетте, артроскопия көмегімен акромиопластика жасалады. Кейбір жағдайларда хирург дельта тәрізді бұлшықетті акромионға қайта бекітеді.

Егер бицепс сіңірі дегенерация процестері қатты зақымдалған болса, онда хирург бицепс тенодезін жасай алады.

Бицепс тенодезі. Бұл операция бицепс сіңірінің жоғарғы ұшын жаңа орынға қайта бекіту болып табылады. Зерттеулер көрсеткендей, бұл операцияның ұзақ мерзімді нәтижелері өте жақсы емес, бірақ соған қарамастан, тенодез бицепс сіңірінің ауыр деградациясы үшін қажет. Тенодез сонымен қатар артроскопиялық әдістерді қолдану арқылы жиі орындалады.

Операциядан кейінгі қалпына келтіру

Кейбір хирургтар операциядан кейін көп ұзамай жұмсақ қозғалыстарды бастауды ұсынады. Жаттығулар бірте-бірте және мұқият орындалуы керек, сіз қалпына келтіру кезінде, жаттығу терапиясы маманының бақылауымен. Иық пен білек бұлшықеттерін белсенді күшейту операциядан кейін 2-4 аптадан кейін басталуы мүмкін. Жаттығу терапиясынан басқа, физиотерапияны қолдануға болады, бұл қалпына келтіру процестерін жеделдетуге мүмкіндік береді. Әдетте, кейін оңалту хирургиялық емдеу 6-8 аптаға созылуы мүмкін. Функцияларды толық қалпына келтіру әдетте 3-4 айды қажет етеді.

Дене қартайған сайын бұлшықеттер мен буындар тозады. Тұрақты физикалық күш салу кезінде тіндерде микротравмалар пайда болады. Егер сіз денеге демалсаңыз, олар толығымен қалпына келтіріледі. Сыни шамадан тыс жүктемелер кезінде бұлшықеттердің оларға бейімделуге уақыты жоқ. Нәтижесінде біраз уақыттан кейін азғындайтын орын пайда болады. Ауырсынатын ыңғайсыздық, буындарда қаттылық бар. Мұндай белгілер тендениттің дамуын көрсетеді. Бұл иық буынына жиі әсер ететін кең таралған ауру. Мақаланың материалдарында патологияның негізгі белгілері, себептері мен емдеу әдістері қарастырылады.

Тендинит - бұл не?

Тендинит - дамумен сипатталатын ауру қабыну процесісіңірлер мен тіндерде. Олар бұлшықеттерді сүйектермен байланыстырады. Нәтижесінде иықта қатты ауырсыну пайда болады, қозғалыстар шектеледі. Әдетте, патология ересек жаста диагноз қойылады, әсіресе әйелдерде менопауза кезінде жиі кездеседі. Тәуекел тобына тұрақты түрде спортпен шұғылданатын жастар да кіреді. Ерте кезеңдерде иық буынының тендиниті емдеуге жақсы жауап береді. Аурудың дамыған түрлері хирургиялық араласуды қажет етеді. Дегенмен, тіпті операция әрқашан қол функциясының толық қалпына келуіне қол жеткізуге мүмкіндік бермейді.

Аурудың негізгі себептері

Тендинит көптеген себептерге байланысты дамуы мүмкін. Көбінесе аурудың алдында ұзақ физикалық белсенділік пайда болады. Сондықтан, спортшылар мен еңбек қызметі иыққа ауыр жүктемемен байланысты адамдар тәуекел тобына жатады. Бастапқыда қабыну супраспинатус бұлшықетіне әсер етеді, содан кейін бірте-бірте жақын тіндерге және бірлескен капсулаға таралады. Келесі проблемалар мен бұзылулар иық буынының тендинитін тудыруы мүмкін:

• ревматоидты аурулар (подагра, артрит);
• дұрыс емес поза;
• белдіктер;
• төмен иммунитет;
• депрессия (бұлшықет спазмы туралы айтатын болсақ);
• инфекциялық этиологияның аурулары;
• жиі гипотермия;
• есірткіге аллергия;
• эндокриндік жүйенің бұзылуы.

Бұл аурудың ең көп тараған себептері. Патологиялық процесс, егер ол ілеспе патологиялармен немесе уақтылы терапияның болмауымен бірге жүрсе, бірнеше рет ауырлатады. Барлық осы жағдайларда қабыну орнында адгезиялар пайда болады. Уақыт өте келе олар бірлескен ұтқырлықты шектеуге, тұрақты ауырсынуға және басқа қауіпті салдарға әкеледі.

Клиникалық көріністері

Аурудың бастапқы кезеңінде сіңірлер қалыңдайды, бұл қозғалыстардың белгілі бір түрлері кезінде ауырсынумен бірге жүреді. Жетілдірілген жағдайларда ыңғайсыздық тіпті тыныштықта да кетпейді. Науқастарды дәрігерге қаратуға мәжбүрлейтін қатты ауырсыну. Тендинит тағы қалай көрінеді?

Аурудың белгілерін төрт негізгі көрініске дейін азайтуға болады:

• ауырсыну ыңғайсыздығы;
• қолдың қозғалғыштығын бұзу;
• қабыну процесі;
• бірлескен тіндердің бұзылуы.

Тендиниттің ауыруы өткір немесе күңгірт болуы мүмкін. Ол физикалық белсенділік кезінде күшейеді.

Ұтқырлықты шектеу кез келген қозғалысты орындаудың келесі әрекеті кезінде орын алады. Тыныш жағдайда науқастар төзімді ауырсынуға шағымданады. Қабынудың орналасуына байланысты келесі белгілер пайда болады:

• манжеттің зақымдануы сипатталады қатты ауырсынуиықтың жоғарғы сыртқы бөлігінде ол локте сәулеленуі мүмкін;
• кішкентай дөңгелек бұлшықеттің қабынуы қолды сыртқа жылжытқанда ыңғайсыздықпен бірге жүреді;
• патологиялық процестің таралуы иық ішке қарай жылжыған кезде қатты ауырсынуға әкелмейді;
• бицепс бұлшықеті қолдың қозғалғыштығына әсер етпейді, сонымен қатар ыңғайсыздықпен бірге жүреді.

Қабыну реакциясы буын капсуласының тығыздалуына әкеледі. Оның қалыңдығы 2 мм жетуі мүмкін. Қабыну ісінумен және қызарумен бірге жүреді тері, осы аймақта температураның жоғарылауы.

Сіңірлерге таралатын патологиялық процесс адгезиялардың пайда болуына әкеледі. Тендинит әдетте сіңірлердің кальцинациясымен сипатталады. Фонендоскоппен буынды тыңдағанда крепит (сықырлау, сықырлау) жиі естіледі. Деградацияның дамуы бірте-бірте сіңірлердің жұқаруына әкеледі, ал буын капсуласының жарылуы жоққа шығарылмайды.

Ауру түрлері

Патологиялық процестің локализациясына және оның пайда болу себептеріне байланысты:

• Иықтың кальцификалы тендониті. Ол тұздардың шөгуіне, сіңірлердің тозуына немесе тіндерде оттегінің жетіспеушілігіне байланысты дамиды. Патология қолды жылжытқанда қатты ауырсынумен көрінеді.
• Супраспинатус тендиниті. Аурудың алдында бұлшықет капсуласына зақым келеді. Бұл форма иықтағы тұрақты тартылу ауруымен бірге жүреді.
• бицепс бұлшықеті. Әдетте, бұл жүзушілер мен теннисшілерде диагноз қойылады.
• Посттравматикалық тендинит. Ол иық буынының механикалық зақымдануынан кейін дамиды. Сондықтан, толық қалпына келгенге дейін оны шамадан тыс жүктеудің қажеті жоқ.

Курстың сипаты бойынша ауру екі түрге бөлінеді: жедел және созылмалы.

Диагностикалық әдістер

Көптеген пациенттер тендинит сияқты диагнозды білмейді. Бұл не екенін, олар аурудың белгілері пайда болғаннан кейін және дәрігермен байланысқаннан кейін біледі. Диагнозды растау үшін негіз науқастың шағымдары, клиникалық тарихы және физикалық тексеру болып табылады. Тексеру кезінде дәрігер бұлшықеттердің сезімталдығын және белсенді қозғалыстар мүмкіндігін тексереді.

Диагнозға күмәнданбау үшін қосымша емтихан тағайындалады. Оған мыналар кіреді:

• иық буынының МРТ;
• Зардап шеккен аймақтардың ультрадыбыстық зерттеуі;
• артроскопия;
• рентгенография;
• КТ артрографиясы.

Нәтижелерге сүйене отырып, дәрігер диагнозды растайды және емдеуді тағайындайды.

Терапиялық тактиканың анықтамасы

Иық буынының тендинитін емдеу патологиялық процестің ауырлығына және оның елеусіздігіне байланысты. Барлық терапевтік шаралар маманның тұрақты бақылауында болуы керек. Үстінде бастапқы кезеңдеріаурулар келесі әдістерді қолданады:

• физиотерапия;
• дәрілік заттарды қолдану;
• халықтық емдеу құралдары.

Көрсетілген терапия нұсқалары тиімсіз болған кезде хирургиялық араласуға - артроскопияға немесе абдоминальды хирургияға жүгінуге тура келеді. Әрбір емдеу нұсқасын толығырақ қарастырайық.

Физиотерапия

Иық буынының тендинитін емдеу қолды иммобилизациялаудан басталады. Оның қозғалғыштығын шектеу үшін арнайы таңғыш немесе бинт қолданылады. Қабыну басылған кезде физиотерапия әсіресе тиімді. Көбінесе дәрігерлер лазерлік терапияны, ультракүлгін сәулелерді, парафинді және балшықты қолдануды, «Лидазаны» қосу арқылы электрофорезді тағайындайды. Бұл процедуралар зақымданған жерде қан айналымын жақсартуға, бұлшықет спазмы мен ісінуді жеңілдетуге бағытталған.

Медициналық емдеу

Азайту үшін ауырсыну синдромыжәне зақымдалған аймақта ісіну, қабынуға қарсы препараттар қолданылады. Дегенмен, ыңғайсыздық басталғаннан кейін алғашқы 48 сағатта олардың көмегіне жүгінбеу керек. Ауырсынуға шыдауға күш болмаған кезде сіз Парацетамол таблеткасын ішуге болады. Егер 72 сағаттан кейін ыңғайсыздық басылмаса, стероид емес қабынуға қарсы препараттармен (Nise, Ketorol, Nurofen) терапияны бастау керек. Емдеу курсы әдетте бес күнді құрайды. Дәрілерді тамақтан кейін қабылдау керек.

Ішкі терапияны жергілікті препараттармен толықтыру керек. Иық буынының жедел тендонитінің емі қандай? Май немесе арнайы гельдер капсаицинмен жақсы таңдалады (Ибупрофен, Вольтарен). Олар қан ағымын қалыпқа келтіру үшін қолданылады

Аурудың екінші кезеңінде терапия сонымен қатар тікелей бірлескен қуысқа енгізілетін инъекциялармен толықтырылады. Ол үшін «Лидокаин» немесе «Бупивакаин» қолданылады. Инъекциялар сіңірлердің серпімділігіне жауап беретін коллаген өндірісін азайтуға көмектеседі. Сондықтан гормондық терапияшиеленісуінде ғана тағайындалады. Егер науқаста сіңірдің тендониті диагнозы қойылса, мұндай емдеу ұсынылмайды.

Физиотерапия

90% жағдайда жаттығу терапиясы қолдың қозғалғыштығын қалпына келтіруге көмектеседі. Жаттығуларды аурудың нысанын ескере отырып, маман таңдауы керек. Зақымдалған буынды шамадан тыс жүктемеу маңызды, бірақ қозғалыс ауқымын арттыра отырып, оны бірте-бірте дамыту керек.

• 1-жаттығу. Сізге гимнастикалық таяқ қажет болады. Оны қолдың ұзындығына қойыңыз. Снарядты тік күйде ұстап тұрып, ауырған аяқпен ауадағы шеңберді сипаттауға тырысыңыз. Дәрігерлер бұл жаттығуды «иық буынының супраспинатус бұлшықетінің тендиниті» диагностикасы үшін ұсынады. Осылайша емдеу бірнеше күннен кейін оң нәтиже береді.
• 2-жаттығу.Алдыңызда қолыңызды түсіріңіз. Құлыпта бүктелген щеткаларды жоғары көтеріңіз. Максималды жүктеме сау қолға түседі. Ол ауру аяқ-қолды артына «сүйреп апаруы» керек.
• 2-жаттығу. Орындықтың артқы жағында алға еңкею. Сау қол бетіне сүйенуі керек. Науқас ерікті позицияда қалады. Содан кейін амплитуданы бірте-бірте арттыра отырып, жарақат алған қолмен бүйірден екінші жаққа тербеле бастайсыз.

Мұндай жаттығуларды күнделікті орындау сіңірлердің қабынуындағы жағымсыз белгілердің көрінісін азайтуы мүмкін.

Халық емшілерінің рецептері және иық буынының тендиниті

Бұл ауруды медициналық емдеу әдетте жақсы нәтиже береді. Ең жақсы емдік әсерге қол жеткізу үшін дәрігерлер консервативті терапияны дәстүрлі емшілердің рецепттерімен толықтыруды ұсынады. Ең танымалдары төменде келтірілген:

• Құс шиесінің қайнатпасы қабынуға қарсы әсерге ие. Оны дайындау үшін бір стақан қайнаған сумен үш ас қасық кептірілген жидектерді құйып, оны су ваннасына қою керек. Эффектіні күшейту үшін алынған дәрі-дәрмекті ауызша ғана емес, сонымен қатар оған малынған дәкені зардап шеккен аймаққа қолдануға болады.
• Шопанның әмиянынан алынған инфузия ішке қабылданбайды, бірақ ол тамаша компресс жасайды. Пісіру үшін сіз алдыңғы рецепттегідей принциптерді пайдалана аласыз.
• Сарсапарилла мен зімбір тамырының тең үлесі қайнаған суға құйылады. Алынған отвар күндіз шай ретінде пайдаланылады.

Қатысу халық рецептерібұл тұрарлық емес, және олармен консервативті емдеуді ауыстыруға толығымен тыйым салынады. Дәрігердің ұсынымдарын елемеу денсаулыққа теріс әсер етуі мүмкін және ауру дами береді.

Хирургиялық араласу

Хирургияның негізгі көрсеткіші - консервативті терапияның тиімділігінің болмауы. Тендинит үшін келесі хирургиялық әдістер қолданылады:

1. астында қалпына келтіру жалпы анестезия. Процедура барысында дәрігер оның ұтқырлығын қалпына келтіру үшін бірлескен капсуланы «сындырады».
2. Артроскопия. Біріншіден, хирург теріде кішкене кесулер жасайды. Олар арқылы ол манипуляцияға арналған құрылғыларды енгізеді, олардың негізгісі артроскоп болып табылады. Процедура барысында маман капсуланың зақымдалған бөліктерін кесіп тастады. Иық буынының тендинитін осылай емдеу жылдам қалпына келтіру кезеңімен және төмен жарақатпен сипатталады. Сондықтан хирургтар оның көмегіне жиі жүгінеді.
3. Тұзды кетіру. Кальцификацияланған тендинитпен хирургиялық араласудың бұл нұсқасы көрсетілген. Процедура барысында маман қосылысқа екі инені енгізеді, ол арқылы тұз шөгінділері жуылады.

Операциядан кейін пациенттер бірнеше ай бойы оңалтуды қажет етеді, оның барысында жаттығу терапиясының әдістері қолданылады.

Алдын алу шаралары

Иық буынының тендинитін емдеу ұзақ процесс. Сондықтан дәрі-дәрмек ішіп, инъекция жасағаннан гөрі аурудың дамуын болдырмау оңайырақ. Дәрігерлер алдын алу туралы не айтады?

Сарапшылар кез келген, тіпті тым қарқынды емес физикалық белсенділіктен бұрын жеңіл қыздыруды ұсынады. Спорттық әрекеттер дененің жеке мүмкіндіктерін ескере отырып таңдалуы керек. Жүктеменің қарқындылығы бұлшықеттерге бейімделу мүмкіндігін бере отырып, бірте-бірте арттырылуы керек. Физикалық жүктемеден кейін иық ауыруы байқалса, медициналық көмекке жүгіну керек. Ерте диагнозтенденит және дұрыс емдеу асқынулардың дамуын болдырмауға болады. Олардың ішінде ең көп таралғаны - бурсит. Ал иық буынының тендиниті және ұқсас этиологияның басқа да көптеген аурулары бастапқы кезеңде емдеуге оңай.

Қорытынды

Тендонитті емдеу кезінде дәрігердің нұсқауларын орындау қажет. Міндетті талап - буынға шамадан тыс кернеумен байланысты барлық жұмыстарды тоқтату. Маманның ұсынымдарын елемеу симптомдардың жоғарылауын тудыруы мүмкін, нәтижесінде қолдың толық иммобилизациясы.

Иық құрылымындағы иық буыны тұрақтандыру қызметін атқаратын бицепс байламдарын қамтиды. Екібасты сүйектердің ұзын басының сіңіріндегі және онымен байланысты иық екібасты бұлшықетіндегі қабыну процесі тендонит деп аталады, ал сіңір мен бұлшықеттердің функционалды орналасуымен дамып келе жатқан қабыну процесі бицепс сіңірінің қабынуы болып табылады. Қабыну процестері қозғалыс кезінде иық сүйегінің басының тұрақсыз жағдайымен белсендіріледі, бұл иық буынының жалпы жұмысын бұзады.

Бицепс тендонитінен туындаған қабыну процесінің даму себептері

Қабыну процесінің дамуының себептері болуы мүмкін:
- сіңірге тұрақты шамадан тыс жүктемелер, оның тіндерінде дегенеративті бұзылыстарды тудырады, бұл сіңірдің үздіксіз талшықты құрылымдарының күшті қасиеттерінің төмендеуіне және жоғалуына әкеледі және оның үзілуіне әкелуі мүмкін;
- сіңірдің тұрақты микротравмасының пайда болуын тудыратын созылмалы асқын кернеу;
- иықтың жыртылған көлденең байламы бицепс сіңірінің тежегіш қызметін атқармайды және ол биципиалды ойыстан шығып, оның тітіркенуін тудырады;
- иық сүйегінің басының қайталанатын қозғалыстары, иықтың тұрақсыздығына және иық сүйегі басының тұрақсыз жағдайына байланысты жүктемеге байланысты жұмсақ тіндер;
- өзгерту анатомиялық позицияиық түйісуі (дислокация) сіңірдің зақымдалуын немесе субакромальды кеңістікте қысуды тудырады;
- айналмалы манжеттің зақымдануы бицепс сіңірінің әлсіреуін тудырады;
- сіңірдің реактивті және дегенеративті кальцинациясы;
- иық сүйегінің басы мен иық сүйегінің жоғарғы бөлігі арасында орналасқан жұмсақ тіндердің бұзылуы.

Қабыну процесі (бицепс тендиниті) қатысуымен де пайда болуы мүмкін
иық буынында және бұлшықетті сүйекке қосуға қатысатын оның құрылымдарында бар басқа патологиялар.
Бірлескен капсула және оның айналасындағы тіндер иықтың бицепс сіңірінің қабыну процесіне қатысуы мүмкін.
Қабыну процесінің дамуы бірте-бірте, қартаю кезінде пайда болуы мүмкін немесе жарақат пен стресс факторларының нәтижесінде кенеттен пайда болуы мүмкін. Ол көбінесе иық буынының айналу функцияларын бұзумен біріктіріледі. Ол жасөспірімдерде ерлер мен әйелдерде бірдей жиілікте және 25 жастан 40 жасқа дейінгі кезеңде пайда болуы мүмкін.

Тәуекел топтарына жатады

Тәуекел тобына мыналарға қатысы бар адамдар кіреді:
жиі қайталанатын итеру және айналу қозғалыстары орындалатын, жүктеме иық белдеуіндегі бұлшықеттердің сүйекке бекінетін жерлеріне түсетін спорт және кәсіптер.

Ауырсынудың сипаттамасы: ауырсыну әлсіз немесе өткір көріністер түрінде болуы мүмкін, жеткілікті ұзақ. Қабыну процесі дамыған сайын ауырсынудың жоғарылауы байқалады, бұл процестің басында ешқандай көріністер болмауы мүмкін және ауырсыну қысқа мерзімді болуы мүмкін. Процесс келесі кезеңге өткенде, ауырсыну физикалық күш салудан кейін пайда болады және айқынырақ болады. Ауырсынудың ұзаққа созылған шабуылдарымен, тіпті тыныштықта да, 6-8 сағаттан бастап процестің ауыр ағымы басталады.
Ауруды жеңілдету:Ауыруы өтеді жоғарғы бетіиық, екібасты бұлшықеттің төменгі алдыңғы аймағының бойымен, түнде қарқындылықтың жоғарылауымен, салмақты көтерумен, тарту, айналмалы қозғалыстарды орындаумен байланысты жүктеме кезінде, иық буынының ауырған жағында жатып. Бицепс бицепспен түйісетін жерде нәзіктік сезілуі мүмкін. Қабыну процесін белсендіру терінің жергілікті қызаруын тудыруы мүмкін. Буында шерткен дыбыс болуы мүмкін. Қолдың қозғалысы шектелген мәжбүрлі күйде болуы мүмкін.
Шектеулі күйде орналасқан бицепстің жоғарғы бөлігі оның көлденең байламының ықтимал зақымдалуын көрсетуі мүмкін. Бицепс сіңірлерінің біреуі жыртылған болса, ісіну пайда болуы мүмкін.

Диагностикалық анықтама

Диагностикалық анықтамақабынған сіңірдің ауырсыну нүктелерін пальпациялау арқылы қол жетімді. Ергасонның оң симптомы бицепс сіңірінің ығысқан орнын көрсетуі мүмкін. Рентгенография иық буынының басқа патологияларын жоққа шығарады. Иық байламы үзілуін анықтау магниттік толқындардағы өзгерістерді компьютерлік визуализациялаудың көмегімен мүмкін болады.

Бицепстің қабыну процесін емдеу

Бицепстің қабыну процесін емдеу- ұзақ мерзімді (бірнеше ай).
Иық буынына демалысты қамтамасыз ету көріністі азайтады ауырсыну. Қабынуға қарсы препараттарды қолдану, қабыну процесін азайту үшін әрекет етеді. Ауырсынуды жеңілдету глюкокортикоидтарды енгізу арқылы жүзеге асырылады. Ол қос сүйектің ұзын басының буын үсті туберкулезінің шығыңқы жерінен сіңірде түзіледі. Кейіннен қозғалыс ауқымын біртіндеп арттыра отырып, иық буынына арналған күрделі жаттығулар орындалады.
Сирек жағдайларда, консервативті емдеу әдістерімен қанағаттанарлық терапиялық әсерге қол жеткізілмегенде, хирургиялық араласу ұсынылады.

Асқынулар: аурудың созылмалы ағымында пайда болады – екібасты және дельта тәрізді бұлшықеттердің атрофиясы.