AT антенаталдық емханакең ауқымды зертханалық зерттеулер жүргізіледі:

• қанның, зәрдің клиникалық талдауы, биохимиялық, гемостазиологиялық (ұзартылған гемостазиограмма) қан анализі;
• флора, атипті жасушалар үшін жатыр мойны каналынан және қынаптан биологиялық материалды зерттеу;
• ПТР - жыныстық жолмен берілетін ауруларды диагностикалау, вирустық инфекциялар;
• антибиотиктерге сезімталдықты анықтау арқылы флорадағы бактериологиялық дақылдар;
• TORCH кешенінің спецификалық антиденелерін анықтау үшін қан анализі.

Зерттеу үшін қан алу емдеу бөлмесінде және бөлімшеде (жазылусыз) жүргізіледі.

сенбі және жексенбіден басқа күн сайын

Зерттеу үшін тамырдан қан алу: RW, АҚТҚ, БЕРІКТІ(дүйсенбі-бейсенбі) сағат 08:00-ден 12:00-ге дейін; 13:00-ден 16:00-ге дейін

(жұма) сағат 08:00-ден 12:00-ге дейін

Қан жинау: БИОХИМИЯ, ҚАНДЫ КЛИНИКАЛЫҚ ТАЛДАУ, ҚАН ТҮПІ, RH-ФАКТОР, КОАГУЛОГРАММА(дүйсенбі-жұма) сағат 08:00-ден 12:00-ге дейін

Қан жинау: ПЕНАТАЛДЫҚ СКРИНИНГТІК (дүйсенбі - сәрсенбі) сағат 08:00-ден 12:00-ге дейін

Зәр анализін зерттеу
дүйсенбі. - Жұма. 08:00-ден 10:00-ге дейін

Зерттеуге қалай дайындалу керек

Зерттеуге дайындық кезіндегі жалпы ережелер:

Қанды таңертең, 8:00-ден 11:00-ге дейін, аш қарынға (кем дегенде 8 сағат және 14 сағаттан көп емес аштық, әдеттегідей су ішу) тапсыру ұсынылады.
Бір күн бұрын кешкі ас жеңіл және ерте болуы керек, ал алдыңғы күні (ең дұрысы, тіпті 2-3) зерттеуге дейін майлы тағамдардан бас тарту керек.
24 сағат ішінде кез келген алкоголь, термиялық процедуралар (ванна және сауна) және физикалық белсенділік алынып тасталады (спортзалды ауыстырып, елде жұмыс істеген дұрыс).
Зерттеуден кем дегенде 1 сағат бұрын темекі шегуге болмайды.
Егер сіз кез келген алып жатсаңыз дәрі-дәрмектер, Дәрілік заттарды қабылдау кезінде зерттеу жүргізудің орындылығы немесе зерттеу басталғанға дейін препараттарды қабылдауды тоқтату мүмкіндігі туралы дәрігермен кеңесу керек, тоқтату ұзақтығы препаратты қаннан шығару кезеңімен анықталады.
Қан үлгілерін алудан 10-20 минут бұрын демалу (жақсы - отыру) ұсынылады.
Диета, ерекше талаптар: қатаң түрде аш қарынға, 12-14 сағаттық оразадан кейін параметрлерді анықтау үшін қан тапсыру керек. липидті профиль(холестерин, HDL, LDL, триглицеридтер, липопротеиндер).
Глюкозаға төзімділік сынағы таңертең аш қарынға кем дегенде 12, бірақ 16 сағаттан аспайтын аштықтан кейін жүргізіледі.
Гемостазиограммаға қан тапсыру кезінде: талдаудан 30 минут бұрын 1-2 стакан су ішіңіз.

Жалпы талдау үшін зәрді жинау:

Талдау қарсаңында зәрдің түсін өзгертетін көкөністер мен жемістерді (қызылша, сәбіз және т.б.) жеуге болмайды, диуретиктерді қабылдамау ұсынылады.
Зәрді жинамас бұрын, жыныс мүшелерінің гигиеналық дәретханасын мұқият жасау керек.
Әйелдерге етеккір кезінде зәр анализін алу ұсынылмайды.
Зерттеуді дұрыс жүргізу үшін бірінші таңертеңгі зәр шығару кезінде дәретханаға аз мөлшерде зәр шығару керек (алғашқы 1-2 секунд), содан кейін зәр шығаруды тоқтатпай, зәрді жинауға арналған ыдысты ауыстырыңыз. шамамен жинау керек
50 мл зәр. Зәрді жинау тек стерильді контейнерде (тексеру бөлмесінде бар) жүзеге асырылады.

Күнделікті зәрді жинау үшін биохимиялық талдау(соның ішінде DHEA-S, 17-KS):

Тәулігіне зәр жиналады. Таңертеңгі зәрдің бірінші бөлігі жойылады. Күндізгі уақытта, түнде және келесі күні таңертең бөлінген зәрдің барлық кейінгі бөліктері бір контейнерге жиналады, ол бүкіл жинау уақытында тоңазытқышта (+4 ... + 8 ° C) сақталады (бұл қажетті шарт, қашаннан бері бөлме температурасыглюкоза деңгейін айтарлықтай төмендетеді. Зәрді жинауды аяқтағаннан кейін контейнердің мазмұнын өлшеуіш стақанмен дәл өлшеңіз, араластыруды ұмытпаңыз және дереу кішкене банкаға құйыңыз (50 мл-ден аспайды). Бұл құмыраны тексеру үшін перзентханаға әкеліңіз. Барлық зәрді әкелудің қажеті жоқ. Жолдама бланкісінде несептің тәуліктік көлемін (диурезді) миллилитрмен көрсету керек, мысалы: «диурез 1300 мл».

Зәр культурасы үшін несеп жинау (антибиотиктерге сезімталдық сынағымен):

Зәрді жинау тек стерильді контейнерде (тексеру бөлмесінде бар) жүзеге асырылады. Зәрді жинамас бұрын, жыныс мүшелерінің гигиеналық дәретханасы міндетті болып табылады.

Нечипоренко туралы зерттеулер:

Бұл зерттеу әсіресе мұқият гигиенаны қажет етеді. Таңертең зәрді шоғырланған кезде жинау керек. Зәр үлгісін жинамас бұрын жыныс мүшелерін дәретханаға жіберіңіз. Сыртқы жыныс мүшелерін микробтар мен олардың бетіндегі ескірген жасушалар суретті бұзбауы үшін жылы сумен жуыңыз. Кез келген бөгде зат қате түсіндірілуі мүмкін. 50 мл мөлшеріндегі таңертеңгі зәрдің ортаңғы бөлігі талдауға беріледі, бірінші және соңғы бөліктері дәретханаға құйылады. Әйелдер етеккірден үш күн бұрын, кезінде және одан кейін зәр шығара алмайды: оған түсетін разряд мүлдем дұрыс емес нәтиже береді.

Қыздар, мен журналдан мақала таптым «9 ай - Мен өте қымбат сынақтарды (мысалы, барлық гормондар) СКД-да ТЕГІН қабылдауға болатынына қатты таң қалдым!

Ертең мен тұрғын үй кешенінде гинекологтың қабылдауына жазыламын, мүмкін болатынның бәрін тегін жеткізуге қол жеткіземін деп үміттенемін ...

Жүктілік, босану және балаға алимент қанша тұрады, болашақ ата-аналар алдын ала есептеп, бір-екі реттен артық. Рас, өмір кейінірек бұл есептеулерді түзетеді - және көбінесе жоғары. Бірақ саналы ата-ана болу дәл осы маңызды кезеңнен басталады, дегенмен жүктілікке дайындық сияқты материалдық тұрғыдан көрсетілген аспект жиі еленбейді.

Көптеген медициналық бақылаулар жүктілік кезінде дамитын асқынулардың көпшілігін оған дұрыс дайындық арқылы алдын алуға болатындығын көрсетті: ықтимал жасырын ауруларды анықтау және оларды бейтараптандыру, тиісті профилактикалық егулер ...

Біз бұл тақырыпты журналда бірнеше рет қозғадық, сондықтан бұл мақаланың мақсаты болашақ ата-аналарды отбасын жоспарлауға байыпты қарауға сендіру емес (бұл туралы сіз өзіңіз де білетін шығарсыз), бірақ бұл жан тыныштығы сізге қаншалықты қымбатқа түсетінін есептеу. . Оқырмандарды бірден сендірген жөн: барлық дерлік емтихандар мен талдауларды мемлекеттік клиникада жасауға болады. Әрине, ондағы қызмет коммерциялық клиникадан біршама ерекшеленеді. Және бұл жағдайдың ол үшін қаншалықты анықталатынын әркім өзі шешеді.

Егер сіз жүктілікті жоспарлау мәселесімен аудандық антенаталдық диспансерге жүгінген болсаңыз, алдымен сіз осындай банальды зерттеулерге жолдама аласыз. жалпы талдауқан, зәр, СПИД, мерез, гепатит, Rh факторы, қан тобы және биохимиялық қан сынағы үшін қан сынағы. Егер қандай да бір патологияға күдік болса, емханадағы дәрігер басқа тегін сынақтарға жолдама береді. Кешенді тегін тексеруге жолдама алу үшін науқастың шағымдары болмаған кездегі қарапайым тілегі жеткіліксіз.

Ендеше шығындарды есептейік.

Мамандық кеңес

Әрине, сіздің қаншалықты сау екеніңізді білу үшін және бұл жағдайда маман дәрігерлер бар проблемаларды түзете алады немесе толығымен жоя алады, барудан бастап жоспарлау кезеңін бастау керек.

Егер гинеколог пен терапевтке бару күмән тудырмаса, онда басқа мамандар туралы ескертпе жасаған жөн. Эндокринологқа, хирургқа және т.б. терапевттің куәлігіне сәйкес немесе болашақ ата-аналар белгілі бір аурулардың болуы туралы алдын ала білетін жағдайларда қажет.

Тіс дәрігері жүргізетін ауыз қуысын санитарлық тазарту қауіпті инфекция көздерін жояды және жүктілік кезінде ағзадағы кальцийдің жетіспеушілігінен тістердің жойылуын және жоғалуын болдырмауға көмектеседі.

Коммерциялық клиникаларда гинеколог, терапевт, эндокринологпен кездесу 500 рубльден тұрады, тіс дәрігерінде емдеу - ауыз қуысының жағдайына байланысты - 1000 рубльден.

Сіз аудандық босану диспансерінде (гинеколог) және емханада (терапевт, эндокринолог және т.б.) дәрігердің қызметтерін пайдалана аласыз - бұл тегін. Сіз тіс дәрігеріне, тіпті аудандық емханада да көп ақша үнемдей алмайсыз, өйткені емдеу кезінде белгілі бір материалдарға ақы төлеуге тура келеді.

Талдайды

Объективті зерттеулер - талдаулар мен ультрадыбыстық мамандардың пікірін растауы немесе жоққа шығаруы мүмкін. Есіңізде болсын, егер инфекция анықталса, емдеуден кейін талдауды қайталау қажет болады.

Қандай сынақтар жасалуы керек?

Екі ерлі-зайыптылардың қан тобын және Rh факторын анықтау үшін қан сынағы.

Егер әйелде оң Rh факторы болса, ешқандай проблема жоқ. Бірақ егер болашақ ананың теріс Rh факторы болса және оның бірінші қан тобы болса, ал әкесі басқа болса, Rh факторына немесе ABO антиденелеріне антиденелерді талдау қажет. Бұл антиденелер әйелде бұрынғы жүктілік кезінде пайда болуы мүмкін.

Коммерциялық клиникада бұл талдаудың құны 160 рубльден, антиденелер үшін талдаудың құны да 160 рубльден тұрады.

Бұрын гинекологтың немесе терапевттің жолдамасымен босанғанға дейінгі емханада немесе аудандық емханада дәл осындай талдауларды тегін алуға болады.

Қызамыққа, токсоплазмаға, герпеске, CMV, хламидиозға және т.б. антиденелер үшін қан анализі. IgG антиденелерінің болуы жүктілікке дейін де белгілі бір бактериялармен немесе вирустармен инфекцияны білдіреді. IgM болуы жұқпалы аурудың өткір кезеңін білдіреді. Кез келген жағдайда емдеу қажет, содан кейін талдауды қайталау керек.

Коммерциялық клиникада бұл кешенді талдаудың құны 1500 рубльден тұрады.

Мемлекеттік емханада талдауды тегін жасауға болады.

Инфекцияға талдаулар: қалыпты жағынды, жыныстық жолмен берілетін инфекцияларға жағынды - ерлі-зайыптылардың екеуінде де.

Бұл кешенді талдаудың құны 1000 рубльден басталады.

Цитологиялық зерттеу үшін жатыр мойнынан жағынды (Пипель биопсиясы).Бұл талдау әрбір әйелге жатыр мойнының қатерлі ауруларын болдырмау үшін қажет.

Бұл кешенді талдаудың құны 850 рубльден тұрады.

Оны мемлекеттік емханада тегін жасауға болады.

Гормондарға қан анализі (LH, FSH, эстрадиол, пролактин, TSH, бос T4, 17-гидроксипрогестерон, DHEA-S, кортизол, тестостерон, прогестерон). Бұл талдауды акушер-гинеколог тұрақты емес етеккір циклі, майлы терінің шағымдары, шаштың шамадан тыс өсуі, артық салмақ немесе аз салмақ, етеккір циклінің бұзылуы (ауырсыну, молшылық, тапшылық) үшін тағайындайды.

Бұл талдаудың құны 300 рубльді құрайды. әрбір гормон үшін.

Мемлекеттік емханада бұл талдау тегін.

Гемостазиограмма, коагулограмма.Бұл зерттеулер қанның коагуляциясының ерекшеліктерін анықтайды.

Коммерциялық клиникада талдау құны орташа есеппен 700 рубльді құрайды.

Люпусқа қарсы антикоагулянтты, хорионикалық гонадотропинге антиденелерді, фосфолипидтерге антиденелерді анықтау.Талдау ерте жүктілік факторларының болуын анықтауға көмектеседі.

Коммерциялық клиникада осы сынақтардың әрқайсысының құны 700 рубльден тұрады.

Мемлекеттік емханада дәрігердің тағайындауы бойынша (бұрынғы түсік болған жағдайда) – тегін.

Жалпы клиникалық қан анализі (гемоглобин, эритроциттер, лейкоциттер, тромбоциттер, ЭТЖ, түсті индекс, лейкоциттердің формуласы).

Коммерциялық клиникада бұл талдаудың құны 300 рубльден тұрады.

Мемлекеттік емханада – тегін.

Жалпы зәр анализі.

Коммерциялық клиникада бұл талдаудың құны 200 рубльден тұрады.

Мемлекеттік емханада – тегін.

Эякуляцияның жалпы талдауы немесе спермограмма (күйеуі үшін).Шәует талдауы.

Коммерциялық клиникадағы құны 500 рубльден басталады.

Мемлекеттік емханада мұндай талдау бағыт бойынша тегін жүргізіледі.

Функционалды диагностика

Кольпоскопия - бұл қынаптың патологиялық процестерінің сипатын және жатыр мойнының вагинальды бөлігін жалаңаш көзбен көруге мүмкіндік беретін әдіс. Зерттеу кольпоскоптың көмегімен жүзеге асырылады - күшті жарық көзімен жабдықталған микроскоп. Оның оптикалық жүйесі шырышты қабықты 30 есеге дейін үлкейту арқылы тексеруге мүмкіндік береді.

Коммерциялық клиникада бұл зерттеудің құны 300 рубльді құрайды.

Мемлекеттік емханада – тегін.

Жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі етеккір циклі кезінде патология болған кезде әйелге 1 немесе 2-3 рет жасалуы керек. Болжалды жалпы күйжамбас мүшелері, сары дененің болуы және эндометрияның трансформациясы овуляцияның болғанын көрсетеді. Коммерциялық клиникадағы әрбір ультрадыбыстың құны 300 рубльден тұрады.

Мемлекеттік емханада оқу тегін.

Вакцинациялар

Қызамыққа қарсы вакцина.Егер талдау нәтижелері болашақ ананың қызамыққа қарсы антиденелері жоқ екенін анықтаса, одан кейін тағы 3 ай бойы вакцинациялау және қорғау қажет, өйткені қызамық вакцинасы тірі, бұл уақытта иммунитетті дамыту қажет. Жүктіліктің ерте кезеңдерінде кездейсоқ вакцинация болған жағдайда, оны үзу қажет емес - вакцина штаммы ұрық үшін қауіпсіз. Иммунитеті жоқ жүкті әйелдің шынымен науқас адамдардан айырмашылығы, жаңадан вакцинацияланған адамдармен (оның ішінде балалармен) байланысуы қауіпсіз.

Коммерциялық клиникада бұл вакцинацияның құны 300 рубльден тұрады.

Мемлекеттік емханада вакцинация тегін жүргізіледі.

Дифтерияға қарсы вакцинация.Ол 26 жастан бастап отбасындағы барлық ересектерге 10 жылда 1 рет жүргізіледі.

Коммерциялық клиникада бұл вакцинацияның құны 450 рубльді құрайды.

Мемлекеттік емханада – тегін.

В гепатитіне қарсы вакцина.

Коммерциялық клиникада вакцинация құны 500 рубльден тұрады. вакцинаны өндірушіге байланысты.

Мемлекеттік емханада вакцинация 100 рубльден тұрады. — вакцинаның құнына байланысты.

Тегін егу туралы нұсқауларды учаскелік терапевт береді.

витаминдер

Ана болуға дайындалып жатқан әйелдерге арналған арнайы мультивитаминдер 150 рубльден тұрады. бір қаптамаға (100 таблетка). Оларды қабылдауды жоспарланған жүктіліктен алты ай бұрын бастау ұсынылады. Күйеуі үшін мультивитаминдер үшін сіз 70 рубльден төлеуге тура келеді; Бұл әдеттегі күрделі мультивитаминдер.

Егер сіз мультивитаминдерді қабылдамасаңыз, фолий қышқылы екеуіне де шамамен 60 рубльді құрайды. екіге. Тұжырымдамаға дейін кем дегенде 6 ай бойы үздіксіз қабылданса, ұрықтың даму ақауларының жиілігін күрт төмендетеді.

Басқа

Овуляция күнін және сәйкесінше, тұжырымдамаға қолайлы күндерді анықтау үшін олар базальды температура кестесін жасайды, ол үшін төсектен тұрмай, тік ішектегі температура сынапты термометрмен өлшенеді. 5 минутқа.

Термометрдің құны 80 рубльден басталады. өндірушіге байланысты.

Осылайша, жүктілікке дайындық шамамен 11 000 рубльді құрайды. Алайда, егер сіз тегін дәрі-дәрмекті таңдасаңыз, онда витаминдер мен термометр үшін ең аз төлеуге тура келеді - шамамен 500 р.

Антенаталдық диспансердің негізгі функциялары мыналар болып табылады:

• жүкті әйелдерді есепке алады;
• жүкті әйелдерді қажетті және жеткілікті толық медициналық тексеруді ұйымдастырады – акушер-гинеколог, терапевт;
• жүктіліктің бүкіл кезеңінде әйелдің денсаулық жағдайын үнемі бақылайды; қажет болған жағдайда созылмалы инфекция ошақтарының санитариясын жүргізеді – мысалы, созылмалы тонзиллит кезіндегі таңдай бадамша бездері, созылмалы ринит пен гайморит кезінде мұрын және мұрын қуыстары, кариозды тістер және т.б.; кеңес беру мүмкін болмаған жағдайларда көмек қажет болдыөз бетінше басқа емдеу мекемелерінің мамандарының көмегін ұйымдастырады;
• қажет болған жағдайда антенаталдық диспансердің дәрігері емдеуді тағайындайды және осы емнің нәтижелерін бақылайды;
• антенаталдық диспансердің дәрігері жүктілік кезінде әйелдің жұмысқа қабілеттілігін де бақылайды; егер жүкті әйел денсаулығына қауіп төндіретін өндірісте жұмыс істесе, босанғанға дейінгі диспансердің дәрігері бұл әйелге осы әйелді басқа жұмысқа уақытша ауыстыру қажеттілігі туралы ұсынымдық сипаттағы анықтама береді - оңайырақ;
• отыз апталық жүктілік кезінде босанғанға дейінгі диспансер жүкті әйелге босанғанға дейінгі демалыс береді;
• босанғанға дейінгі емхана жүкті әйелдердің үйіне жүйелі түрде баруын ұйымдастырады; әйелге жүйелі түрде патронаждық медбике (арнайы оқытылған), акушерка және аздап жиірек дәрігер келеді; үйге жүйелі түрде барудың мақсаты жүкті әйелдің денсаулығының жай-күйін бақылау, әйелдің дәрігердің ұсыныстарын орындауын бақылау, оның өмір сүру жағдайларымен, санитарлық-ағарту жұмыстарымен танысу және қажетті ұсыныстар беру; әйелдің сұрақтары болса, медицина қызметкері жан-жақты жауап береді; жүктілік кезінде белгілі бір асқынулар болған жағдайда (мысалы, токсикоз) босану клиникасының дәрігері дереу қажетті емдеуді ұйымдастырады; егер дәрігер амбулаторлық емдеу жеткіліксіз екенін көрсе, ол әйелді емделуге ауруханаға жібереді;
• әйелдер консультациясы үнемі санитарлық-ағарту жұмыстарын жүргізеді; Жүкті әйелдермен үйде жеке жүргізілетін санитарлық-ағарту жұмыстарымен қатар, жұмыс да жоғары деңгейде ұйымдастырылған: болашақ аналарға дәрістер оқылады, жүкті әйелдерге баспа материалдары (брошюралар, журналдар, кітаптар, плакаттар және т. психологпен кездесулер жүйелі түрде ұйымдастырылады; жүкті әйелдердің құқықтарын қорғайтын заңдарды түсіндіреді;
• ауруханаға жолдама берді.

Әйелдер емханасына бару

Қазіргі уақытта емхана желісінде мамандандырылған акушерлік-гинекологиялық көмек босанғанға дейінгі емханада жүзеге асырылады. Антенаталдық диспансердің негізгі міндеттерінің бірі жүкті әйелдерді бақылау болып табылады. Көптеген жылдар бойы мамандар жүкті әйелдерді тексерудің нақты әдістерін, асқынулардың алдын алу жоспарларын, сондай-ақ оларды емдеу әдістерін әзірледі. Егер жүкті әйел дәрігердің барлық рецепттерін орындаса, онда көптеген аурулар мен асқынулардың, сондай-ақ жағымсыз салдардың алдын алуға болады.

Туу туралы куәліктердің енгізілуімен әйелдің қай босанғанға дейінгі емханада бақыланатынын таңдауға толық құқығы бар. Сондай-ақ ол тұрғылықты жері бойынша босану емханасына барған кезде өзі қалаған дәрігерді таңдай алады. Бірақ, антенаталдық клиникаға қосымша, әйел жүгіне алады жеке клиникажүкті әйелдерді бақылауға маманданған. Жасыратыны жоқ, жеке клиникалар жүкті әйелге қолайлы жағдай жасайды. Мұндай клиникаларда әрбір әйелге жеке көзқарас қолданылады, маман жағдайды талап ететін емтихан мен емтиханға көп уақыт жұмсайды. Әдетте, кезек жоқ және барлық зерттеулер бір жерде жүргізіледі. Жеке клиникалардың бірден-бір кемшілігі – қызмет ақысының жоғарылығы. Антенатальды клиниканы немесе басқа мамандандырылған таңдаудағы негізгі критерийлер медициналық мекемеәртүрлі мамандықтағы білікті дәрігерлердің болуы, әртүрлі заманауи тексерулердің болуы, сонымен қатар заманауи емдеу әдістерін қолдану болуы керек.

Акушер-гинекологты таңдау жүкті әйелдің алдында тұрған маңызды міндет болып табылады. Шынында да, болашақ ананың физикалық жағдайын бақылау, жүктіліктің барысы және болашақ баланың дамуы маманның тәжірибесіне, білімі мен біліктілігіне байланысты болады. Науқас пен дәрігер арасындағы ынтымақтастықтың ең жақсы нұсқасы әйелді жүктілік кезінде және бала туылғаннан кейін бір маманның бақылауы болады. Дәрігер әйелдің көмекшісі және беделі болуы керек, болашақ ана сенетін адам. Әйелге дәрігермен алдын ала танысып, оның жұмысының әдістері туралы сөйлесіп, оның қаншалықты тәжірибелі және білімді екенін түсінуге кеңес беріледі. Қазір көптеген дәрігерлер жаңа әдістер мен заманауи технологияларды кеңінен қолдануда. Басқа дәрігерлер болашақ ата-аналармен ынтымақтаса отырып, ата-аналарға мәселелерді шешу құқығын қалдырады немесе керісінше, қатаң бақылауды жүзеге асырады. Көптеген мамандар жүктіліктің табиғи ағымын бақылаудың ең жақсы әдісін табуға тырысады. Жүкті әйел бақылау кезінде маңызды шартты дереу келісу керек - кез келген күні (демалыс немесе мереке) және тәулік уақытында (күн немесе түнде) дәрігермен кеңесу мүмкіндігі. Мәселені немесе мәселені жылдам шешу, кеңес алу мүмкіндігі әйелге жүктілік кезінде өзін сенімдірек және тыныш сезінуге көмектеседі. Әйел жүктілік кезінде оны бақылайтын маманды неғұрлым тезірек шешсе, соғұрлым олардың ынтымақтастығы тезірек басталады. Дәрігер жүргізетін барлық іс-шаралардың тиімділігі, егер олар ерте кезеңдерінде және жүктіліктің бүкіл кезеңінде жүйелі түрде жүргізілсе, ең жоғары болады.

Әйелге жүктілік кезінде және ұрықтың дамуындағы ауытқуларды ерте кезеңде анықтау мүмкіндігін алу үшін антенатальды клиникада бақылауды мүмкіндігінше ертерек бастау керек екенін түсіну маңызды.

Жүктілік анықталған кезде әйел жүктіліктің 12-ші аптасына дейін бірінші босану клиникасына баруы керек. Бұл дәрігер жүктіліктің мүмкін екенін анықтайтын кезең. Егер жүктілік қалыпты, асқынусыз өтсе, онда әйел орта есеппен дәрігерге 14 рет келу керек. Алғашқы сапардан кейін дәрігер әйелге келесі емтиханды 7-10 күннен кейін тағайындайды.

Жүктіліктің 28-ші аптасына дейін әйелге айына бір рет антенаталдық клиникаға бару ұсынылады. 28-ден 36-шы аптаға дейін әйел дәрігерге айына 2 рет, ал кейінгі кезеңде босанғанға дейін аптасына 1 рет келуі керек. Ерекше жағдайларда акушер-гинекологқа бару саны көрсеткіштерге сәйкес өзгертілуі мүмкін. Егер жүкті әйелде болса созылмалы аурулар, ілеспе аурулар немесе асқынулар жүктілік кезінде пайда болады, содан кейін бару саны және зерттеулер мен талдаулар саны көп болуы мүмкін.

Жүкті әйелге бірінші рет келген кезде дәрігерді келесі тармақтар қызықтырады: бұрынғы аурулар (балалық шақта да, жүктілікке дейінгі жетілген кезеңде де), етеккір циклінің барысы (етеккір қашан басталды, ұзақтығы қандай, т.б.), тұқым қуалайтын аурулар(гипертония, қант диабеті, туберкулез, отбасында көп жүктіліктің болуы, онкологиялық аурулар).

Ауыстырылған аурулардың ішінде дәрігер назар аударуы керек ерекше назарқызамық, цитомегаловирусты инфекция, токсоплазмоз, жүрек-қан тамырлары аурулары, эндокриндік аурулар, Қол жетімділік созылмалы тонзиллит. Дәрігер әйелден де сұрайды аллергиялық реакциялардәрі-дәрмектер мен белгілі бір тағамдар, қан құю немесе ота жасау, қан тобы мен Rh мәртебесі, жаман әдеттер (темекі шегу, алкогольді ішу немесе есірткі сияқты). Жүкті әйелдің денсаулығы туралы сұрақтармен қатар, дәрігер күйеуінің жасы мен бұрынғы аурулары, оның қан тобы мен Rh тиесілілігі және оның жаман әдеттері, сондай-ақ кәсіптік қауіп-қатерлердің бар-жоғын қызықтырады.

Егер әйел бұрын жүкті болған болса, онда дәрігер олардың санын, ағымының ерекшеліктерін, асқынуларын, түсік, түсік болған-болмағанын, жаңа туған нәрестенің жағдайын білуге ​​міндетті.

Консультацияға әрбір келген кезде жүкті әйел бірқатар сынақтар мен зерттеулерден өтуі керек, оның нәтижелері бойынша дәрігер жүктіліктің барысы мен туылмаған баланың дамуын бағалай алады. Әрбір келген сайын дәрігер міндетті түрде өлшеу жүргізеді қан қысымы, әйелді өлшеп, іштің шеңберін өлшеп, болашақта дәрігер баланың жүрек соғуын (жүктіліктің 15-ші аптасынан бастап) тыңдауы керек. Әрбір тексеру кезінде дәрігерге білезік буындарын, төменгі аяқтарды және тобық буындарын ісіну үшін тексеру ұсынылады. Аяқтарды тексеру анықтауға көмектеседі бастапқы белгілеріварикозды веналар.

Темекі шегетін, алкогольдік ішімдіктер мен есірткі қолданатын жүкті әйелдер дәрігердің ерекше бақылауында болады. Гинекологтар мен терапевттер мұндай әйелдерге тек жүктілік кезінде ғана емес, сонымен қатар босанғаннан кейінгі кезеңде, емшек сүтімен емізу кезінде де жаман әдеттерден бас тарту қажеттілігі туралы дәлелді дәлелдер келтіруі керек. Егер жүкті әйел алкогольді және есірткіні пайдаланса, ол психиатр-наркологқа кеңес алу үшін жіберіледі. Мұндай жүкті әйелдегі жүктілік ағымы мен құрсақтағы баланың дамуын акушер-гинеколог пен психиатр-нарколог бірлесіп бақылайды. Психиатр-нарколог жүкті әйелге жүктілік кезінде асқынулардың пайда болуын болдырмау, сондай-ақ алкоголь мен есірткінің ағзаға жағымсыз әсерін азайту үшін арнайы емдеу әдістерін тағайындау туралы шешім қабылдайды.
Консультацияға бірінші рет келген кезде дәрігер дененің түрін анықтайды, жүктілікке дейінгі дене салмағы көрсетіледі. Артық салмағы бар немесе салмағы аз әйелдер дәрігердің назарын аударуы керек. Жүкті әйелді антенаталдық диспансерге әр келген сайын міндетті түрде өлшеуді жүргізе отырып, дәрігер болашақ ананың жағдайын бақылайды. Егер әйелдің салмағы жеткіліксіз болса немесе дене салмағының шамадан тыс жоғарылауы байқалса, бұл асқынулардың дамуын көрсетуі мүмкін.

Сарапшылар жүкті әйелдің 32-ші аптадан бастап салмағы аптасына 400 г және айына 2 кг-нан аспауы керек екенін анықтады. Бүкіл жүктілік кезінде салмақ 10-12 кг-нан аспауы керек. Жүкті әйел таңертеңгі ауру мен құсу салдарынан аз салмақ жоғалтқан болса, бұл қалыпты деп саналады.

Алғашқы тексеру кезінде жүктілік мерзімі белгіленеді немесе нақтыланады және болжалды босану күні есептеледі. Қажет болса, ультрадыбыстық зерттеудің нәтижесін ескере отырып, жүктілік мерзімі анықталады.

Міндетті түрде медициналық тексерулеркөптеген әйелдерге басқаша қарайды.

Кейбір жүкті әйелдер көптеген зерттеулерден қорқады, басқа әйелдер қандай да бір себептермен алаңдайды және әдеттегіден жиі тестілеуді қажет етеді.

Алғашқы қабылдауда акушер-гинеколог, әдетте, бірқатар міндетті сынақтарға жолдама береді: жалпы клиникалық қан сынағы, гормондарды анықтау үшін қан сынағы, қан тобына және Rh факторына қан сынағы, жалпы зәр анализі. , қынаптан жағынды. Бұл сынақтардың нәтижелері дәрігерге жүктіліктің ағымын анықтауға көмектеседі (жүктілік қалыпты бола ма, әлде асқынулар мүмкін бе).

Жүктілік кезінде жалпы клиникалық қан анализі бірнеше рет қабылданады. Қайталанатын қан анализі арқылы ауруды уақытында анықтауға және арнайы емдеуді жүргізуге болады. Жалпы қан анализі бойынша дәрігер жүкті әйелде ұрықтың қалыптасуының бұзылуына әкелуі мүмкін анемияның және басқа қан ауруларының болуын немесе болмауын бағалай алады. Жалпы қан сынағы дәрігерге бірінші рет келген кезде және жүктілік кезінде тағы 3 рет қабылданады, көрсеткіштерге сәйкес талдаулар санын көбейтуге болады. Алғашқы сапарда, содан кейін көрсеткіштер бойынша аш қарынға қандағы қант анықталады. Бұл талдау жүкті әйелде қант диабетінің даму қаупін анықтайды. Жүктілік кезінде үш рет - бірінші қабылдауда, жүктіліктің 30 аптасында және 36 аптасында - қан жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың болуы немесе болмауы үшін зерттеледі: Вассерман реакциясы, СПИД-ке қан. Жүкті әйелде оң нәтиже болса, онда ол күйеуімен бірге венерологиялық диспансерге мамандандырылған емдеуге жіберіледі. Барлық әйелдер үшін қан тобын және Rh факторын анықтау міндетті. Егер болашақ анада Rh-теріс қан болса, онда баланың әкесімен Rh-тиістілігін анықтау үшін қанды тексеру қажет. Егер болашақ ананың қанында Rh-теріс болса, ал болашақ әкесінің қанында Rh-оң болса және мұндай жағдайда бала әкесінің қанын (Rh факторы бойынша) тұқым қуаласа, онда ана мен әйел арасында Rh қақтығысы дамуы мүмкін. нәресте. Болашақ ананың денесінде баланың қызыл қан жасушаларында орналасқан бөтен Rh-позитивті ақуызға қарсы антиденелер қалыптаса бастайды. Жүкті әйелдің қанында болғандықтан, бұл антиденелер оған зиян тигізбейді. Бірақ плацента арқылы туылмаған нәрестенің қанына өтіп, олар нәрестенің эритроциттерін жояды. Резус қақтығысы кезінде туылмаған нәресте өлі туылуы мүмкін, мерзімінен бұрын босану немесе бала туылған кезде қан ауруы болуы мүмкін. Rh қақтығыстарының ықтималдығы болса, жүкті әйелдің қаны жүктілік кезінде бірнеше рет (әр 2 апта сайын) зерттеледі және онда ұрықтың эритроциттеріне антиденелердің болуы мен мөлшері анықталады. Бұл талдауды жеткізу жиілігі келесідей: жүктіліктің 32-ші аптасына дейін антиденелерге қан айына бір рет беріледі, содан кейін 32-ші аптадан 34-ке дейін айына 2 рет, ал пренатальды кезеңде зерттеу жүргізіледі. - аптасына 1 рет. Егер жүкті әйелде Rh-теріс қан болса, ал туылмаған бала оның қанын мұра еткен болса, онда Rh қақтығысы дамымайды.

Бірнеше қан анализі бар, олардың нәтижелері болашақ баланың дамуындағы генетикалық ауытқушылықты көрсетуі мүмкін. Бұл зерттеу «үштік тест» деп аталады. Ол үшін жүктіліктің 14-16 апталары арасында ондағы α-фетопротеиннің (ACE) мөлшерін анықтау үшін қан алынады, хорионикалық гонадотропин(CG) және конъюгацияланбаған эстриол (NE). Егер әйелдің қанында α-фетопротеиннің мөлшері жоғарыласа, оны туылмаған баланың қалыптасуының бұзылуы деп санауға болады. жүйке жүйесі, атап айтқанда мидың дамуының бұзылуы немесе болмауы, мидың тамшылары, дамуының бұзылуы жұлын. Егер бұл заттың мөлшері азайса, онда бұл Даун ауруы дамуының алғашқы белгісі болуы мүмкін. ACE үшін қан сынағы бүйрек, бауыр, ішек (кедергі) ауруларын анықтауға көмектеседі. Бірақ α-фетопротеин мөлшерінің жоғарылауы егіздердің немесе жүктілік мерзімінің дұрыс емес есептелуін көрсетуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн. «Үштік тест» міндетті емес деп саналады. Бірақ егер жүкті әйелдің жасы 35 жастан асқан болса, тұқымда тұқым қуалайтын (генетикалық) аурулары бар туыстары бар, егер әйелдің өзі немесе күйеуі хромосомалық аурулардың тасымалдаушысы болса және алдыңғы балада Даун синдромы болса немесе туа біткен ауру, онда бұл талдау қажет болады. Бұл талдаулар жүктіліктің 14-нен 20-шы аптасына дейінгі кезеңде 1-2 апта аралықпен 2 рет қабылданады. Жүкті әйел α-фетопротеинге талдауды шешу кезінде қателер болуы мүмкін екенін білуі керек - бұл кемшілік. бұл зерттеу. Қазіргі уақытта статистика әрбір 1000 осындай талдауға сенімсіз деректермен 40 жағдай болатынын анықтады. Сондықтан AFP үшін оң сынақ алған әйел бірден көңілі қалмауы керек. Бұл жағдайда оны қайта талдауға жіберу керек. Егер «үштік сынақтың» қайталама талдауы да оң нәтиже берсе, дәрігер ұрықтың қуығын пункциялауды ұсынады. Бұл зерттеу жүктілік кезіндегі міндетті тексерулерге қолданылмайды. Бұл талдауда амниотикалық сұйықтықты зерттеу жүргізіледі, нәтижесінде оның бар-жоғын анықтауға болады. генетикалық ауруларнемесе баладағы жүйке жүйесінің аурулары. алдыңғы қабырға арқылы құрсақ қуысыжергілікті анестезиямен және ультрадыбыстық бақылаумен жатырға арнайы ине енгізіледі және ұрық жасушалары бар амниотикалық сұйықтықтың белгілі бір мөлшері (шамамен 30 мл) шприцке алынады. Болашақ нәрестедегі хромосомалық өзгерістерді анықтау үшін бұл жасушалар зерттеледі. Осы талдау мен шығарманы зерттеу нәтижесінде амниотикалық сұйықтықжәне ондағы жасушалар арқылы маман туылмаған баланың дамуындағы ауытқулардың шамамен 40 түрін анықтай алады. Ұрық қуығына пункция жасағанда ұрықтың, плацентаның зақымдануы, жұқтыру қаупі бар. амниотикалық сұйықтықжәне бұл процедура түсік түсіруге әкелуі мүмкін. Сондықтан мұндай зерттеуді тек білікті дәрігер және мамандандырылған медициналық клиникада жүргізеді. Статистикаға сәйкес, бұл тексеру кезінде 0,3% -дан 3% -ға дейін асқынулар пайда болады (орта есеппен 1%), сондықтан дәрігер бұл туралы жүкті әйелді ескертуі керек. Егер жүктілік қалыпты түрде жүріп жатса, ұрықтың қуық пункциясы жасалмайды.

Жүкті әйел болатын барлық сынақтардың ішінде жиілік бойынша ең көп таралғаны жалпы зәр анализі болады. Жүкті әйелдер антенаталдық клиникаға әр келген сайын зәр анализін алуы керек. Бұл жүктілік кезінде бүйректер үлкен күшпен жұмыс істейтіндіктен, жүкті әйел мен болашақ баланың қалдық заттарын шығаруға тура келеді. Жүкті әйелді зәр түсінің өзгеруі (бірақ диетада қызылша немесе шие болса, зәрдің түсі қызғылт болатынын есте ұстаған жөн) және мөлдірлікпен ескерту керек, өйткені бұлтты зәр бар екенін көрсетуі мүмкін. инфекция, тұздар немесе бүйрек тастары. Зәр анализінде дәрігер ақуыз бен қанттың болуына және мөлшеріне назар аударады. Егер ақуыз несепте тіпті ең аз мөлшерде анықталса, бұл бүйректің бұзылуын көрсетеді, өйткені жалпы зәр анализіндегі ақуызды анықтауға болмайды. Зәрінде ақуыз бар жүкті әйелді бақылауға алу керек, қажет болған жағдайда стационарлық тексеруге және емдеуге жіберіледі, өйткені зәрдегі ақуыздың болуы әдетте болашақ ананың ісінуі және қан қысымының жоғарылауымен бірге жүреді. Сондай-ақ, зәрдің жалпы талдауында қантты анықтауға болмайды. Ол пайда болған кезде дәрігер әйелде қант диабетінің болуын күдіктенуі мүмкін. Зәрдегі қанттың анықталуы да ұзақ аштықты көрсетуі мүмкін.

Жасырын ісінуді анықтау үшін дәрігер Зимницкий сынағы деп аталатын зәр анализін тағайындай алады. Жүкті әйел күндіз (күндіз және түнде) зәрді 8 банкаға жинайды. Осы талдаудың нәтижелерін бағалау кезінде ішілген сұйықтықтың мөлшері, күндізгі және түнгі несептің мөлшері және олардың арақатынасы ескеріледі.

Міндетті тексерулер флораға жағынды қамтиды. Жағынды жатыр мойнының, қынаптың және несепағардың шырышты қабатынан алынады. Жағынды талдау қабыну процестерін (лейкоциттер санының жоғарылауымен), кейбір инфекцияларды (бактериалды вагиноз, кандидоз) анықтауға көмектеседі. Жүктілік кезінде флораға жағынды үш рет тағайындалады - бірінші қабылдауда, жүктіліктің 30 және 36 апталарында. Егер медициналық көрсеткіштер болса, онда гинеколог бұл талдауды жиі тағайындай алады.

Жүкті әйелде келесі белгілер болса, қосымша тексеру тағайындалады: сыртқы жыныс мүшелерінің қышуы және күйдіруі, қынапта, вагинальды разрядтың түсі мен иісі өзгеруі. Бұл құбылыстар болуын көрсетуі мүмкін қабыну процесі. Вагинальды микрофлораны бақылау қажет, өйткені ол ішек микрофлорасын ұйымдастыруға әсер етеді және терібала туу процесі кезінде.
Антенаталдық диспансерге әрбір барған кезде дәрігер жүкті әйелді жүктіліктің бірінші жартысында кемінде айына бір рет, ал жүктіліктің екінші жартысында – екі апта сайын бақылау салмағын жүргізеді.

Бақылау салмағын өлшеумен қатар дәрігер жүкті әйелге әрбір келген кезде қысымды өлшейді. Қалыпты қысым 120/70 мм рт.ст. Өнер. Егер қысымның 140/90 мм сын.бағ. дейін көтерілуі болса. Арт., содан кейін жүкті әйел дереу дәрігермен кеңесу керек, өйткені жоғары қан қысымы преэклампсияның алғашқы көрінісі болуы мүмкін.

Антенаталдық клиникаға барған кезде қозу факторын болдырмау үшін әйелге тыныш үй жағдайында қысымды бірнеше рет өлшеу ұсынылады. Барлық қысым өлшемдері талдаулармен бірге алмасу картасына жазылады.

Барлық жүргізілген талдаулар мен зерттеулердің ішінде баланың дамуы туралы ақпаратты жинаудың ең тиімдісі ультрадыбыстық зерттеу болып табылады. Бұл тексеру кезінде аппараттың сенсоры ағзалар мен тіндерден шағылысқан ультрадыбыстық толқындарды шығарады және қабылдайды, содан кейін олар компьютерде екі өлшемді кескін түрінде экранда қайта құрылады. Процедураның ұзақтығы - 10-15 минут. Бұл әдістің басқалардан артықшылығы - оны орындау оңай, әйел үшін және болашақ бала үшін толығымен қауіпсіз. Жүкті әйелге арнайы дайындық қажет емес, оны бірнеше рет жүргізуге болады, бұл нәрестенің дамуын бақылауға мүмкіндік береді. Алғашқы ультрадыбыстық зерттеуді дәрігер жүктіліктің 10-12 аптасында тағайындайды. Осы кезеңде маман жүктіліктің дұрыс дамып келе жатқанын, жатырдан тыс жүктіліктің бар-жоғын бағалайды, шынайы жүктілік мерзімін анықтайды, жүктіліктің көп немесе бір ұрық екенін анықтайды, жатырдың немесе аналық бездердің ісіктерінің болуын анықтай алады. Бұл кезеңде балада әртүрлі ауыр ақаулардың қалыптасуын тануға болады. Осы кезеңде жүрек ауруының қалыптасуын тануға болады.

Екінші ультрадыбыстық зерттеуді міндетті түрде 19-дан 21-ші аптаға дейін жүктілік кезінде дәрігер тағайындайды. Осы уақытта туылмаған баланың мүшелері мен жүйелері толығымен дерлік қалыптасқан, сондықтан ультрадыбыстық зерттеу олардың құрылымын анықтауға көмектеседі, тіпті олардың қалыпты жұмыс істейтінін немесе жұмыс істемейтінін анықтайды.

Үшінші жоспарланған ультрадыбыстық зерттеу жүктіліктің 30-шы аптасында жүргізіледі. Зерттеудің осы кезеңінде сіз нәрестенің позициясын, оның қаншалықты жылдам өсетінін және оның жағдайы қандай екенін, оның жеткілікті бар-жоғын анықтауға болады. қоректік заттаржәне оттегі, туылмаған баланың жынысы анықталады. Бірақ егер нәресте айқас болса немесе сенсорға арқасы болса, онда маманға кім дамып жатқанын - ұл немесе қызды анықтау қиын болады. Баладан басқа, плацентаның жұмысын, мөлшерін, түсі, мөлдірлігі, амниотикалық сұйықтықтағы патологиялық қоспалардың болуын зерттеу жүргізіледі.

Төртінші міндетті ультрадыбыстық зерттеу жүктіліктің 37-39 аптасында жүргізіледі. Бұл зерттеуде маман ұрықтың (цефалиялық немесе глютеальды) тұсаукесерін, баланың ұзындығы мен салмағын, кіндіктің орналасуын, плацентаның жұмысын, баланың және жатырдың тамырларындағы қан ағымын анықтайды. Қан ағымы жеткіліксіз болса, дәрігер кардиотокографияны ұсынады. Бұл әдісті қолдана отырып, жатырдың жиырылу қабілетінің тонусы мен күшін, туылмаған баланың моторикасын бағалауға болады. Егер баланың жағдайы алаңдаушылық тудырса немесе қан ағымы төмендесе, жүкті әйелге қан айналымын жақсарту және жеткілікті оттегімен қамтамасыз ету үшін мамандандырылған емдеу ұсынылады. Сондай-ақ, 1-2 аптадан кейін доплерометриямен қосымша ультрадыбыстық зерттеулер тағайындалады. Мұның бәрі акушерге туу процесін дұрыс жүргізуге одан әрі көмектеседі.

Трансвагинальды ультрадыбыстық зерттеу бар, ол жүктіліктің ерте кезеңінде жүргізіледі. Бұл әдісті қолдана отырып, сіз жатырдан тыс жүктілікті тануға, түсік түсіру мүмкіндігін анықтауға болады. Бұл зерттеуде арнайы сенсор тікелей қынапта орналасқан және қан кетуді немесе түсік түсіруді тудырмайды.

Жүкті әйелді әрбір тексеру кезінде гинеколог іш қуысын сезінеді, бұл оған жатыр түбінің мөлшері мен орнын анықтауға көмектеседі, бұл оған болашақ баланың өсуін бақылауға мүмкіндік береді. Жүктіліктің соңғы апталарында іш қуысын зондтау дәрігерге баланың қалай орналасқанын және оның басы кіші жамбасқа батып кеткенін анықтауға көмектеседі.

Жүктіліктің 20-шы немесе 30-шы аптасынан кейін, антенаталдық клиникаға келесі бару кезінде дәрігер әйелге қолында айырбастау картасын береді. Бұл құжатта жүктілік ағымының ерекшеліктері, жүкті әйелдің бақылау кезеңінде өткізетін талдаулар мен емтихандардың барлық нәтижелері, медициналық мамандардың барлық тексеру деректері мен диагноздары жазылады. Бұл карта болмаған жағдайда босанған әйел мамандандырылған перзентханаға жіберіледі.

Сонымен, жүктілік кезінде әйел келесі сынақтар мен зерттеулерден өтеді.

Жүктіліктің 1 айы:жалпы зәр анализі; қант, ақуыз, бактериялар үшін зәрді клиникалық талдау; жалпы қан анализі; гепатит, СПИД, мерез, трихомониаз, хламидиоз үшін қан анализі; топты және Rh факторын анықтау үшін қан сынағы, флораға қынаптан жағынды; құрттардың жұмыртқаларының құрамына нәжіс талдауы; нәжісті бактериологиялық талдау. Сауалнамалардың ішінен сыртқы жыныс мүшелерін тексеру, жамбас өлшемін анықтау, қан қысымын өлшеу, бойы мен салмағын өлшеу жүргізіледі. Жүкті әйелге электрокардиограмма беріледі.

Жүктіліктің 2 айы:ақуыз және қант құрамы үшін зәрді клиникалық талдау; ісіну бар-жоғын білезік буындарын, жіліншіктерді және сирақтарды тексеру, варикозды тамырларды анықтау; жүкті әйелдің салмағын анықтау; қан қысымын өлшеу.

Жүктіліктің 3 айы:қант пен ақуыздың болуын анықтау үшін зәр анализі; жүкті әйелдің салмағын өлшеу; қан қысымын міндетті түрде бақылау; осы кезеңдегі көрсеткіштер бойынша дәрігер ұрықтың қуық пункциясын тағайындайды;

Жүктіліктің 4 айы:әйелдің салмағын анықтау, қан қысымын өлшеу, ісінуді анықтау үшін әйелдің қолдары мен аяқтарын тексеру, варикозды тамырларды анықтау үшін төменгі аяқтарды тексеру, жатырдың мөлшерін анықтау үшін іш қуысын тексеру. Осы кезеңде дәрігер ұрықтың жүрек соғуын тыңдайды. Қант пен ақуыздың мөлшерін анықтау үшін әйелге зәр анализі тағайындалады.

Жүктіліктің 5 айы: ұрықтың дамуындағы туа біткен өзгерістерді анықтауға көмектесетін ультрадыбыстық, жалпы зәр анализі, гепатитті, мерезді, СПИД-ті анықтау үшін қан анализі. Тексеру кезінде жатырдың мөлшері анықталады, қан қысымы бақыланады, әйелдің салмағы өлшенеді, ісінуді анықтау үшін тексеру қажет.

Жүктіліктің 6 және 7 айлары:клиникалық зәр анализі, ақуыз бен қант құрамын анықтауға арналған зәр анализі, салмақ пен қан қысымын бақылау. Қарау кезінде ұрықтың жүрек соғысы естіледі, жатырдың көлемі анықталады.

Жүктіліктің 8 айы:мерезге, гепатитке, АИТВ-инфекциясына қайталама қан анализі, жыныстық жолмен берілетін ауруларды анықтау үшін қынаптан флораға жағынды, жалпы және клиникалық зәр анализі. Күнделікті зерттеулер жүргізіледі - іш қуысын тексеру және жатырдың мөлшерін, баланың орналасқан жерін анықтау, оның жүрек соғуын тыңдау, болашақ ананың салмағын өлшеу, қан қысымын бақылау.

Жүктіліктің 9 айы:жүктіліктің 8-ші айында жүргізілетін зерттеулер тағайындалады және ультрадыбыстық зерттеу қосылады.

Өткен айда:соңғы қан мен зәр анализі.

Қазіргі уақытта акушерлік ғылымда жүктілікті басқару тәсілі өзгерді, атап айтқанда жүкті әйелді бақылау. Егер бұрын бұл рөл тек бір акушер-гинекологқа жүктелсе, енді болашақ ананы терапевт пен генетик, кардиолог, офтальмолог, отоларинголог, эндокринолог сияқты тар мамандықтағы дәрігерлер тексеріп жатыр. Бұл мамандар шағымдарды сауатты бағалай алады, әйелдің денесінде жағымсыз өзгерістерді анықтай алады және жүкті әйелде және туылмаған балада асқынулардың дамуын болдырмау үшін қажетті профилактиканы жүргізе алады. Қажет болса, әрбір маман таңдай алады заманауи әдісбаланың құрсақішілік дамуына әсер етпейтін емдеу.

Жүкті әйелді міндетті түрде тексеретін маман терапевт болып табылады. Жүктіліктің барлық кезеңінде болашақ ана бұл дәрігерге үш рет баруға міндетті. Алғашқы тексеруде дәрігер әйелде ілеспелі аурулардың бар-жоғын анықтауға тырысады. ішкі органдаржәне бұл аурулар жүктіліктің қолайлы ағымына әсер ете ме. Сондай-ақ, дәрігер жүктілікті тоқтату туралы мәселені көтеруі мүмкін медициналық көрсеткіштер. Жалпы тәжірибелік дәрігерге екінші рет келу жүктіліктің 13-24-ші апталары арасындағы екінші триместрде болады. Бұл кезеңде терапевт әйелде жүктілік кезінде пайда болуы мүмкін аурулардың (мысалы, анемия, авитаминоз) немесе жүктілік ағымына қосылуы - нейроциркуляторлық дистония, бүйрек ауруы, жұқпалы аурулар, қан айналымы жүйесінің аурулары және басқалар. Жүкті әйелде ауруды анықтаған терапевт оған тиісті маманға жолдама береді немесе оны тексеру және емдеу үшін ауруханаға жібереді. Жүкті әйелді терапевттің үшінші тексеруі жүктіліктің 25-ші аптасынан бастап және босану басталғанға дейін үшінші триместрде болады. Бұл кезеңде терапевт әйелге мамандандырылған перзентханада арнайы тексеру, емдеу және босану қажет екенін анықтауы керек. Сонымен қатар, терапевт ауруханаға жіберу уақытын белгілейді. Жүктілігі ауытқулармен және асқынулармен жүретін әйелдерді, сондай-ақ болашақ ананың жағдайының нашарлауына әкелетін ілеспе аурулары бар әйелдерді стационарлық тексеру және емдеу қажет. Егер жүкті әйелдер соматикалық жағынан сау болса, бірақ операциялық босануды қажет етсе немесе босану кезінде асқынуды күтсе, олар босанғанға дейін мамандандырылған ауруханаға жіберіледі. Жалпы тәжірибелік дәрігер гинекологпен бірге әйелге оның жүктілігі және болашақ ананы жеңіл жұмысқа ауыстыру қажеттілігі туралы анықтама жазуға құқылы.

Туыстарында хромосомалық аурулары немесе туа біткен патологиясы бар жүкті әйел, егер әйел мен оның күйеуі қандас туыстар болса немесе генетикалық аурулары болса, әйелдің жасы 30-дан асқан болса (балалы болу қаупі жоғары болса) генетикалық кеңес алуы керек. Даун синдромымен). Генетик жүктілік кезінде пайда болуы мүмкін мәселені анықтауға көмектеседі. Бұл маманның кеңесі алдыңғы баласы туа біткен ақаумен немесе хромосомалық аурумен туылған болашақ ата-аналарға көмектеседі.

Жүкті әйел міндетті түрде эндокринологпен кеңесу керек. Статистика көрсеткендей, Қалқанша безінің қалыпты жұмысы болашақ баланың дамуына жақсы әсер етеді. Эндокринолог емтихан кезінде болашақ ананың қалқанша безінің гормондарының деңгейін анықтайды, сондықтан өзгерген жағдайда гормоналды фонтиісті ем тағайындау және асқынулардың алдын алу. Қалқанша безінің аурулары эндокринологиялық жүйенің ең көп таралған аурулары болып табылады. Қалқанша безінің ауруы бар әйел міндетті түрде эндокринологтың бақылауынан өтуі керек. Қалқанша безінің қызметі бұзылған жағдайда, атап айтқанда, гормондар өндірісінің төмендеуімен, өздігінен түсік түсіру және өлі туылу қаупі артады. Сөзсіз, әйел зардап шегеді қант диабетіэндокринологқа қаралу керек. Жүктілік кезінде мұндай әйел өз денсаулығына мұқият болуы керек және эндокринологтың барлық ұсыныстары мен талаптарын орындауы керек.

Жүрек және қан тамырлары ауруларынан зардап шегетін жүкті әйел міндетті түрде кардиологтың кеңесінен өтуі және жүктілік кезінде оның қайта-қайта бақылауында болуы керек (бірақ жүктілікке дейін кардиологтың бақылауында болмаған әйелдер сияқты). Қарау және тексеру кезінде кардиолог (электрокардиография, ультрадыбыстық зерттеу, мүшелерді рентгендік зерттеу кеуде) қан айналым мүшелерінің жағдайын және жалпы жүрек-тамыр жүйесінің жұмысын бағалай алады. Жүктілік кезінде стресстің жоғарылауымен болашақ ананың жүрек ауруы кезінде жүрек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін. Бұған жол бермеу үшін тапшылығы бар әйелдер митральды клапан, туа біткен ақауларжүктіліктің қалыпты өтуі үшін жүрек, кардиологтың қайталама кеңестері мен емтихандары қажет. Кардиолог жүкті әйелмен бірге бақылау жоспары мен мерзімдерін анықтайды, қан қысымын жиірек өлшейді және әйелдің салмағын және туылмаған баланың өсуін бақылайды, міндетті түрде жеке тәуліктік режимді әзірлейді. күндізгі ұйқыжәне жеткілікті (10 сағатқа дейін) түнгі ұйқы.

Жүкті әйелге кеңес беруі керек мамандардың арасында нефролог бар. Бұл дәрігердің тексеруі әсіресе созылмалы бүйрек ауруы бар болашақ аналарға қажет. Жүктіліктің қалыпты ағымына зәр шығару жолдарының инфекциясы және бүйрек ауруымен бірге артериялық гипертензияның дамуы әсер етуі мүмкін. Поликистоз, уролития, бүйрек қызметі қалыпты созылмалы пиелонефрит, қос бүйрек, жылқының бүйрегі сияқты бүйрек ауруларында жүктіліктің өзі және оның нәтижесі қолайлы болуы мүмкін. Бірақ егер жүктілік кезінде жедел пиелонефрит дамитын болса, онда қауіп мерзімінен бұрын босануөте биік. Статистика жүкті әйелдердегі жедел пиелонефриттің жаңа туған нәрестелер арасындағы өлім-жітімнің артуына әсерін дәлелдеді. Әйел қиналса уролития, оның зәр шығару жолдарының инфекциясының даму қаупі жоғары және бүйрек колики эпизодтары болуы мүмкін. Жүктілік кезінде несепағарлар кеңейетіндіктен, бүйректегі тастар кеңейтілген несепағар арқылы өтіп, несеппен бірге шығарылуы мүмкін. Жүктілік бүйрек тастары бар әйелдің денесіне зиян келтірмейді және теріс әсер етпейді. Дегенмен, жүктіліктің болжамы қолайсыз болуы мүмкін бірқатар нефрологиялық аурулар бар. Оларға мыналар жатады: гломерулонефрит, созылмалы пиелонефрит, онда бүйректің жұмысы бұзылады, бүйрек трансплантациясынан кейінгі жағдай. Зерттеулер көрсеткендей, егер олардың жұмысын бұзатын бүйрек аурулары болса, бірақ қан қысымының жоғарылауы болмаса, онда әйелдің жүктілігі бүйрек қалыпты жұмыс істейтін, бірақ қан қысымының жоғарылауы байқалатын жағдайларға қарағанда жақсырақ өтеді.

Бірінші триместрде (жүктіліктің 12-ші аптасына дейін) болашақ ана офтальмологпен кеңесу керек. Офтальмолог тексеру кезінде миопияның, гиперметропияның, көз түбіндегі кез келген өзгерістердің болуын анықтауы немесе жоққа шығаруы керек.