Эстрогендер

Төменгі аяғындағы трофикалық жаралар: түрлері, белгілері, емі. Микробтық кодтаудағы терінің трофикалық жарасы Венозды трофикалық жара

Аурулардың халықаралық классификациясы трофикалық жараға ортақ кодты тағайындады (ICD коды L98.4.2). Дегенмен, себептері мен ағымына байланысты бұл аурудың кодтары әртүрлі болуы мүмкін.

Трофикалық жаралардың түрлері

Флебологтар тері патологиясының келесі түрлерін ажыратады:

Ойық жараның негізгі себептері оның белгілерін, ағымының ерекшеліктерін және емдік шараларын анықтайды. Осы ерекшеліктер мен аурулардың халықаралық классификаторын ескереді.

атеросклеротикалық

Бұл атеросклероздың ауыр, асқынған сатысында болатын асқынуы. Төменгі аяқ пен аяқтың аймағында локализацияланған іріңді табиғаттың түзілімдерімен бірге жүреді. Тері патологиясының бұл формасының көп бөлігінде 65 жастан асқан егде жастағы адамдар зардап шегеді.

Трофикалық түрдегі жараның пайда болуын тудыруға бейімділік болса, тіпті шамалы сыртқы факторлар: ыңғайсыз аяқ киім кию, физикалық белсенділіктің жоғарылауы, дененің жалпы гипотермиясы. (ICD-10 - L98 бойынша атеросклеротикалық трофикалық жараның коды).

Гипертониялық

Ресми медицинада оны Марторелла синдромы деп атайды. Ойық жара гипертониямен ауыратын науқастарда пайда болады, артериялық гипертензияішіне ағып жатыр созылмалы кезең. Тұрақты жоғары тарифтермен қан қысымыпапула адамның терісінде пайда болады, бірте-бірте ауыр жаралы жараларға айналады.

Аурудың айрықша ерекшелігі симметрия болып табылады - екі аяқтың өрнектері бір уақытта пайда болады.

Қант диабетіндегі трофикалық жара

Диабеттік патологияның фонында трофикалық жаралар өте кең таралған құбылыс. Осыған байланысты ауру дамиды озық деңгейқандағы қант, қалыпты трофизмнің бұзылуы, тіндердің тамақтануы, қан айналымы процестері.

Аурудың бұл түрі ең қауіпті болып табылады, өйткені дұрыс уақытында болмаған жағдайда қант диабетідиабеттік табан синдромы қан улануын, гангрена, тіпті зардап шеккен аяқтың ампутациясын тудыруы мүмкін.

Веналық трофикалық жара

Ол қан ағымы, микроциркуляция және қан айналымы, веноздық жеткіліксіздік процестерінің бұзылуына байланысты варикозды веналардың фонында дамиды. Уақытында қабылданған шаралар болмаған жағдайда, ауру сепсистің, қанның улануының, тобық буынының артрозының дамуына әкелуі мүмкін.

Даму кезеңдері

Аяқтардағы трофикалық жара келесі кезеңдерден өтіп, бірте-бірте дамиды:

  1. Сыртқы түрі - тері белгілі бір лак шағылысына ие болады. Зақымдалған аймақ қызарып, ісінеді. Теріде бірте-бірте ақ дақтар пайда болады, олардың астында қышыма пайда болады. Егер патологиялық процесс жұқпалы факторлармен қоздырылса, температураның жоғарылауы және жалпы әлсіздік сияқты белгілер қосылуы мүмкін.
  2. Тазарту - бұл кезеңде экспрессияның өзі пайда болады, одан іріңді, қанды, іріңді-шырышты табиғаттың мазмұны шығады. Тазарту кезеңі шамамен 1,5 айға созылады. Науқас ауырсыну мен қышудан зардап шегеді.
  3. Түйіршіктеу - құзыретті терапия фонында дамиды, бағынады медициналық кеңес. Бұл кезең жара бетінің төмендеуімен сипатталады.
  4. Шрамы - тері зақымдануының соңғы жазылуы, тыртық тінінің құрылымының қалыптасуы. Аурудың түріне, формасына және дәрежесіне байланысты бірнеше айға немесе одан да көп уақытқа созылуы мүмкін ұзақ процесс.

Бастау емдеуБастапқы кезеңде трофикалық жаралар ұсынылады: бұл оң нәтижелерге қол жеткізу мүмкіндігін арттырады және көптеген зардаптарды болдырмайды.

Ықтимал асқынулар

Ойық жараларды елеусіз түрдегі уақтылы тиісті емдеу болмаған жағдайда, олар жағымсыз салдардың дамуын тудыруы мүмкін:

  • инфекцияға қосылу;
  • сепсис, қанмен улану, гангрена;
  • онкологиялық процестер (іріңді сипаттағы емделмейтін зақымданулардың ұзақ дамуымен);
  • қызылша;
  • буындардың зақымдануы және олардың функционалдық қозғалғыштығының бұзылуы;
  • іріңді тромбофлебит;
  • зақымдалған аяқтың ампутациясы.

Дәрігерлер трофикалық түрдегі жараларды емдемесе, бұл науқастың мүгедектігіне немесе тіпті өліміне әкелуі мүмкін екенін атап өтеді. Осындай қауіпті салдарды болдырмау үшін дәрігер тағайындаған уақтылы диагностика және рекреациялық шаралар кешені мүмкіндік береді.

Емдеу режимдері

Трофикалық жара патологиясының терапиясы, ең алдымен, оның негізгі себептерін анықтауды және негізгі ауруды жоюды қамтиды. Негізгі әдіс - дәрілік терапия, бірақ кешенді тәсіл де қолданылады:

  1. Ішкі, ауызша қолдануға арналған препараттар - варикозды тамырларға, қант диабетіне, гипертонияға тағайындалады. Пациенттерге анальгетикалық, бактерияға қарсы, қабынуға қарсы әрекеттің симптоматикалық терапиясы үшін дәрі-дәрмектер ұсынылуы мүмкін.
  2. Сыртқы құралдар - жақпа, гельдер, ерітінділер. Ойық жаралар антисептиктермен өңделеді. Қабынуға қарсы, қалпына келтіретін, анальгетикалық қасиеттері бар препараттардың үлкен тізімі бар. Барлық дәрі-дәрмектерді патологиялық процестің сатысы мен формасына байланысты дәрігер тағайындайды, жалпы симптомдар. Дәрігер сонымен қатар дәрі-дәрмектерді қолдану режимін және оңтайлы дозаны анықтайды.
  3. Физиотерапия: сәулелену, магниттік әсер ету, лазерлік терапия, ультракүлгін сәулелену.

Хирургиялық әдіс зақымдануды алып тастауды қамтиды, содан кейін тазарту, аяқтың ампутациясы қажет болуы мүмкін ең ауыр дамыған жағдайларда жүзеге асырылады.

Терапевтік курстың оңтайлы схемасын емдеуші дәрігер жеке негізде тағайындайды. Халықтық емдеу құралдарытек көмекші элемент ретінде қолданылады кешенді емдеу.

Алдын алу

Трофикалық жаралардың пайда болуын болдырмау үшін келесі ұсыныстарды сақтау керек:

  • теңгерімді тамақтану;
  • қоздырғыш ауруларды уақтылы емдеу;
  • венотоникалық жақпа және гельдерді қолдану;
  • темекі шегу мен алкогольді теріс пайдаланудан бас тарту.

Трофикалық жаралардың көптеген түрлері мен формалары, себептері бар. Дегенмен, бұл патология тез дамып, бірқатар асқынуларға әкелуі мүмкін, сондықтан дұрыс, кешенді емдеуді қажет етеді.

Төменгі аяқтың трофикалық жарасы - ICD-10 бойынша

Трофикалық жара – іріңді жара. Көбінесе ол төменгі аяқтарда, атап айтқанда, төменгі аяқтың немесе аяқтың үстінде пайда болады. Бұл ауру тез дамып, науқастың толыққанды өмір сүруіне жол бермейді. Тиісті ем болмаса, трофикалық ақау ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.

Себептер

Аурулардың халықаралық классификациясына (ICD 10) сәйкес трофикалық жаралардың L98.4 коды бар. Іріңді жаралардың дамуы қалыпты қан ағымының бұзылуымен, маталардағы оттегі мен қоректік заттардың жетіспеушілігімен байланысты. Трофикалық жаралар төменгі аяқ-қолдарфонында дамиды:

Трофикалық жара ICD-10 классификаторында көрсетілген және L98.4 коды бар.

  • лимфа дренажының бұзылуы;
  • артериялық аурулар (тромбангиит, Марторел синдромы, макроангиопатия және атеросклероз облитерансы);
  • жарақаттар;
  • терінің зақымдануы.

Трофикалық жаралар, ICD 10 сәйкес, қант диабеті немесе аутоиммунды аурулардың фонында дамуы мүмкін. Қоздырғыш фактор бүйрек, бауыр, жүрек ауруы немесе болуы мүмкін Артық салмақ.

Іріңді түзілімдер әртүрлі себептермен дамуы мүмкін. Олар тәуелсіз ауру ретінде әрекет етпейді және әрқашан сыртқы және ішкі ортаның зиянды әсерінің нәтижесі болып табылады. Трофикалық ақаулар жұмсақ тіндердің зақымдануының ерекше түрі ретінде ұсынылған. Нәтижесінде жаралар жақсы жазылмайды. Толық диагноз жараның дамуының негізгі себебін анықтауға мүмкіндік береді. Тиісті емтихансыз терапия қажетті нәтижеге әкелмейді.

Трофикалық түзілімдер тұқым қуалайтын болуы мүмкін. Бұл жағдайда дәнекер тінінің әлсіздігі және оның көмегімен веноздық қақпақшалардың пайда болуы жақын туыстарынан беріледі.

Трофикалық жаралар - бұл бірқатар себептердің нәтижесінде адам терісінде пайда болатын іріңді жаралар.

Медициналық тәжірибеде ICD 10 бойынша трофикалық ақаулардың бірнеше түрі бар:

Емдеусіз варикозды веналар созылмалы веноздық жеткіліксіздіктің дамуына әкеледі. Төменгі аяғындағы қан айналымы бұзылған. Нәтижесінде тіндердің тамақтануы нашарлайды. Жетіспеушіліктің алғашқы белгілері - аяқтардағы ауырлық пен ауырсыну сезімі. Уақыт өте келе құрысулар мен ісіну пайда болады. Тері қара қоңыр түске ие болады. Осы өзгерістердің фонында аяқ-қолдардың төменгі бөліктерінде жылайтын жаралар пайда болады. Зақымдалған аймақта қанның тоқырауы байқалады. Ұлпалар дұрыс қоректенбейді және улы заттарды өзіне жинайды. Веноздық жара терінің қышуымен бірге жүреді. Жарақат алған кезде трофикалық жара көбейеді және жазылмайды.

Артериялық ақаулар тіндердің некрозының және төменгі аяғындағы артериялық қан ағымының бұзылуының нәтижесінде дамиды. Науқасқа уақтылы медициналық көмек көрсетілмесе, зардап шеккен аяқты сирек құтқаруға болады.

Артериялық іріңді түзілістер негізінен тырнақ фалангтарында, аяқтарда, өкшелерде немесе саусақтарда пайда болады. Іріңді жаралардың шекаралары біркелкі емес. Ойық жаралардың түбі фибринозды бляшкамен жабылған.

Мәселе дененің кез келген аймағында пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе аяқтарға, төменгі аяқтарға әсер етеді

Пиогенді түрі инфекция нәтижесінде дамиды. Көбінесе ол төменгі аяғында қалыптасады. Іріңді ақауларды гемолитикалық стрептококктар, стафилококктар немесе ішек таяқшалары тудырады. Пиогендік жаралар терең емес, түбі тегіс, қабыршақпен жабылған. Олар ешқашан қытырлақ болмайды. Ұстағанда іріңді жаралар жұмсақ және ауырады.

Диабеттік түрі 2 типті қант диабетінің асқынуы. Күшті үйкеліс орындарында трофикалық түзілімдер пайда болады. Көбінесе аяғы мен тобықтары зардап шегеді. Ойық жараның іріңді бөліністері бар. Бактерия немесе инфекция қосылған кезде іріңді элементтер мөлшері ұлғаюы мүмкін.

Даму кезеңдері

Төменгі аяқтың трофикалық жарасы дамудың төрт кезеңінен тұрады:

Ауруды уақытында тану және оны бастамау өте маңызды, бірақ уақытында емдеуді бастау керек.

Іріңді ақаудың тез өсуі микробтық инфекцияны тудыруы мүмкін. Симптомдарға қызба, қалтырау және жалпы әлсіздік жатады. Бірнеше ақаулардың пайда болуымен жаралар бір үлкенге біріктіріледі. Мұндай өзгерістермен бірге жүруі мүмкін қатты ауырсынужәне жоғары температурадене.

Соңғы кезең бірнеше айға созылуы мүмкін. Емдеу процесі ұзақ. Жара бетінде жас терінің ақшыл аймақтары түзіледі. Шрамды қалыптастыру процесі басталады.

Денеде трофикалық жаралардың пайда болуының негізгі себебі (ICD-10 классификациясы бойынша) қалыпты қан айналымының бұзылуы болып табылады.

ICD коды 10 L98.4 трофикалық жаралар тез дамиды, сондықтан ауыр асқынуларды болдырмау үшін емдеуді дереу бастау керек. арасында ықтимал асқынуларөлімге әкелуі мүмкін сепсис, гангрена немесе тері ісігі.

Терапия

Емдеу әр науқас үшін қатаң түрде жеке тағайындалады. Емдеуге кіріспес бұрын, ақаудың негізгі себебі мен түрін анықтау керек. Осы мақсатта дәрігерлер бактериологиялық, гистологиялық және цитологиялық зерттеулер жүргізеді. Емдеу мыналарды қамтиды:

  • дәрілік терапия;
  • хирургиялық араласу.

Үстінде бастапқы кезеңіріңді жараның дамуы, дәрігерлер антибиотиктерді, қабынуға қарсы препараттарды («Диклофенак», «Кетопрофен»), антиаллергиялық препараттарды («Супрастин», «Тавегил») және антиагреганттарды («Реопоглюкин» және «Пентоксифиллин») тағайындайды.

Консервативті емдеу жараның бетін патогендік бактериялардан тазартуды қамтиды. Іріңді түзілімдер калий перманганатының, хлоргексидиннің ерітіндісімен жуылады. Үйде антисептик ретінде түймедақ, жіп немесе чистотела отварын дайындауға болады. Жараны емдегеннен кейін Левомекол немесе Диоксикол негізіндегі емдік таңғышты қолдану керек.

Нәтижені күшейтіңіз жергілікті емдеуфизиотерапия көмектеседі. Ультракүлгін сәулелену, лазерлік және магниттік терапия тиімді. Физиотерапиялық процедуралар ісінуді жеңілдетеді, қан тамырларын кеңейтеді және эпидермис жасушаларының қалпына келуін ынталандырады.

Дәрілік терапияның тиімсіздігімен дәрігерлер емдеудің радикалды әдістеріне жүгінуге мәжбүр. AT заманауи медицинавакуумдық терапия жүргізіледі. Емдеу принципі - арнайы жөкемен таңғыштарды қолдану. Көмегімен төмен қысымгубка тәрізді таңғыштар жарадан іріңді экссудатты кетіреді, бұл ісінудің төмендеуіне және жұмсақ тіндерде қанның микроциркуляциясының қалпына келуіне әкеледі. Зақымданған үлкен аумақтармен тері жамбастарынан немесе бөкселерінен жасалады.

Аяқтың трофикалық жарасы: белгілері, фото кезеңдері

Себептер

  • Веноздық жеткіліксіздік. Төменгі аяғындағы терең тамыр тромбозы және варикозды веналар төменгі аяқтың трофикалық жарасының пайда болуына әкелуі мүмкін.
  • артериялық жеткіліксіздік. Аяқтардағы жаралар тромбоангиит пен атеросклероздың салдарынан пайда болады.
  • Қант диабеті. Көмірсулар алмасуының бұзылуынан туындаған патологиялық процестер диабеттік аяқ синдромына әкеледі.
  • Иммундық қорғаныстың төмендеуімен қабық тінінің инфекциясы.
  • Омыртқаның аурулары мен жарақаттары, неврологиялық аурулар.

Симптомдары

Трофикалық ойық жараның белгілері дәйекті түрде пайда болады:

  1. Ауырлық сезімі, аяқ-қолдардағы ісік пен түнгі құрысулар, жану, қышу және дерматит немесе экзема көрінісі, сондай-ақ лимфостаз. Зақымдалған аймақтағы тері қалыңдайды, ауырсыну пайда болады.
  2. Ойық жараға дейінгі жағдайдың көрінісі эпидермистің атрофиясы болып табылады.
  3. Ауырсынудың күрт күшеюімен терең тіндік қабаттардың ойық жаралы зақымдануы.

Есіңізде болсын, трофикалық жара созылмалы болып табылады және қатерлі түзілімге айналу мүмкіндігі бар!

ТЕГІН консультация - оны тексеріңіз!

Дәрігерді шақырыңыз:

Диагностика

Қазіргі заманғы хирургия орталығы толық спектрін ұсынады диагностикалық әдістертрофикалық жараларды анықтау үшін талдаулардың клиникалық минимумынан бастап және жоғары дәлдіктегі әдістермен аяқталады, мысалы:

  • Артериялар мен тамырларды дуплексті ультрадыбыстық сканерлеу.
  • Зақымдалған аяқ-қолды рентгендік зерттеу.

Фотосуреттегі аяқтың трофикалық жарасының белгілері

Қазіргі хирургия орталығында емделу

Ауруды емдеу процесі дәрігерге кешенді тәсілді қажет ететін бірқатар күрделі міндеттерді қояды, ол үшін:

  1. Ойық жараның пайда болуына әкелген аурудың көрінісін жою немесе азайту үшін шаралар қабылдаңыз.
  2. Екіншілік инфекциямен күресу.
  3. Трофикалық жараны өзі емдеңіз.

Трофикалық жарамен күресуде біздің флебологтар консервативті терапияны және хирургиялық емдеуді пайдаланады.

Емдеу бағдарламасын жасау әрбір науқасқа қатаң жеке көзқарасты талап етеді. Бұл еңбекті көп қажет ететін процесс, оны тек жоғары білікті мамандар ғана шеше алады.

Біздің Орталықта адамдарға осындай ауыр дерттен арылуға көмектесетін кәсіби мамандар жұмыс істейді, мұны жүздеген алғыс білдірген пациенттер растайды.

Аяқтағы трофикалық жара

Аяқтағы трофикалық жара - бұл терінің және оның айналасындағы тіндердің ақауы, ол қабынумен бірге жүреді. Бұл терең, дымқыл, іріңді жара алты немесе одан да көп апта бойы жазылмайды. Төменгі аяғындағы трофикалық жаралар кератиноциттердің (эпидермис жасушаларының) қанмен қамтамасыз етілуі мен тамақтануының бұзылуына байланысты пайда болады.

ICD-10 бойынша трофикалық жара

ICD 10 (Аурулардың халықаралық классификациясы, оныншы қайта қарау) ДДҰ (Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы) әзірлеген. Кодтау және шифрды шешу үшін қолданылады медициналық диагноздар. ICD-10 бойынша трофикалық жара коды - L98.4.2.

Трофикалық жара қалай көрінеді

төменгі аяғындағы терең тамырлар

Фотосуреттегі трофикалық жара басқаша көрінуі мүмкін. Бұл тері ақауы патологиялық процестің ұзақтығына байланысты сыртқы түрін өзгертеді. Біріншіден, аяқтың ісінуі пайда болады. Содан кейін - көкшіл дақтар, ақырында бірнеше кішкентай жараларға айналады.

Егер процесс басталса, олар біріктіріліп, бір үлкен тері жарасы пайда болады. Жара жиі шығады жағымсыз иіс.

Аяқтағы трофикалық жара іріңді және қан кетеді (суретті қараңыз).

Симптомдары

Патологияның дамуының алғашқы белгілеріне мыналар жатады:

  • аяқтың ісінуі (әсіресе көп мөлшердегі сұйықтықты ішкеннен кейін, оянғанда, ұзақ уақыт бойы бір жерде отырғанда);
  • аяқтардағы ауырлық (алдымен кешке, физикалық күш салуға байланысты, содан кейін таңертең);
  • ауырсыну спазмы, балтыр бұлшықетінде шоғырлану (негізінен түнде);
  • терінің қышуы;
  • жергілікті безгегі (ойық жара орнында), жану.

Аурудың дамуымен келесі белгілер байқалады:

  • тері арқылы көрінетін жұқа бұралған веналар;
  • терінің жылтырлығы, көкшіл пигментациясы;
  • терінің қалыңдауы;
  • зардап шеккен аймақта ауырсыну;
  • тері бетіндегі тамшылар (лимфа дренажының бұзылуына байланысты).

Трофикалық жараның кезеңдері

Патологияның дамуының төрт кезеңі бар:

  1. Пайда болу және прогрессия кезеңі. Тері қызылға айналады, жылтыр, ісінеді, лимфа тамшылары ағып кетеді, содан кейін ағарады. Ақ дақтар тіндердің некрозын көрсетеді. Содан кейін теріде қышыма пайда болады, көлемі ұлғаяды. Бургундия трофикалық жарасы (немесе бірнеше) пайда болады. Бастапқы кезеңнің ұзақтығы 3-4 сағаттан бірнеше аптаға дейін. Ойық жараның басталуы әдетте әлсіздікпен бірге жүреді, жоғары температурадене, қалтырау, қатты ауырсыну, безгегі, үйлестірудің бұзылуы.
  2. Тазалау кезеңі. Түзілген жара дөңгелек жиектерге ие болады, қан кетеді, іріңдейді, жағымсыз иіс шығарады.
  3. Шрамды кезең. Ойық жараның бетінде қызғылт дақтар пайда болады, ақырында жас теріге айналады. Жараның ауданы азаяды, оның бетінде тыртықтар пайда болады. Дұрыс емделмеген жағдайда процесс бастапқы кезеңге оралуы мүмкін.
  4. Түйіршіктеу және эпителизация кезеңі. Бірнеше айға созылады. Нәтижесінде трофикалық жаралардың толық жазылуы орын алады.

Қолдағы трофикалық жараның даму кезеңдері бірдей.

Аяқтағы трофикалық жара фотосуреті

Жараны бояу

Фотосуреттегі төменгі аяғындағы трофикалық жаралар басқа түске ие болуы мүмкін. Бояу трофикалық жараның табиғаты туралы айтады және емдеу тактикасын анықтайды:

  • Қою қызыл жара инфекцияны көрсетеді;
  • Қызғылт түс аяқтардағы трофикалық жараларды емдеудің жүріп жатқанын көрсетеді.
  • Сары, сұр немесе қара трофикалық жара патологияның созылмалы сипатын көрсетеді.

Трофикалық жаралардың түрлері

Ең жиі кездесетін трофикалық жаралар:

атеросклеротикалық жаралар

Патология негізінен егде жастағы адамдарда дамиды: облитерациялық атеросклероздың фонында, төменгі аяқтың жұмсақ тіндерінің ишемиясына байланысты. Артериялық трофикалық жара өкшеде, табанында, бас бармақтың дистальды (соңғы) фалангасында, табанында (сыртында) орналасқан. Мұндай жаралар болған кезде аяқтар ауырып, түнде суық болады. Ойық жараның айналасындағы тері сарыға айналады. Патология нәтижесінде пайда болады

  • төменгі аяқтардың гипотермиясы;
  • аяқ терісінің жарақаттары;
  • тар аяқ киім кию.

Атеросклеротикалық трофикалық табан жаралары шағын өлшемді, дөңгелек пішінді, жиектері тегіс емес тығыздалған, іріңді мазмұны бар. Олардың жақын арада пайда болуын науқаста мезгіл-мезгіл клаудикацияның болуы арқылы болжауға болады. Процесс жүріп жатқанда, жаралар аяқтың бүкіл бетінде пайда болады.

Қант диабеті бар аяқтың трофикалық жарасы

Мұндай трофикалық жара симптомдары мен сыртқы түрі бойынша артериялық ойық жараға ұқсайды, бірақ екі маңызды айырмашылығы бар:

  • оның пайда болуы үзік-үзік клаудикациядан бұрын болмайды;
  • жара тереңірек және үлкенірек.

Қант диабетіндегі трофикалық жара жиі кездеседі бас бармақ. Барлық трофикалық жаралардың ішінде диабеттік жаралар инфекцияларға ең осал болып табылады, сондықтан гангренаның дамуына және төменгі аяқтың ампутациясына әкелуі мүмкін.

Веналық трофикалық жара

Мұндай трофикалық жара жиі варикозды тамырлармен (симптомдар) пайда болады, аяқтардағы қан айналымының бұзылуына байланысты. Ол төменгі аяққа, әдетте оның ішкі жағында, төменнен локализацияланған. Кейде артқы немесе сыртқы бетінде пайда болады.

Алдын алу

Трофикалық жаралар ешқашан өздігінен пайда болмайды. Олардың алдында әрқашан басқа аурулар болады. Дәрігерге үнемі бару және бар патологиялардың барысын бақылау қажет, атап айтқанда

Жоғарыда аталған аурулар болған кезде дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау маңызды.

Сонымен қатар, бұл қажет

  • аяғыңызды төмен температура мен күн сәулесінің әсерінен қорғаңыз;
  • жарақаттан сақ болыңыз (және егер сіз жарақат алсаңыз, дереу емханаға хабарласыңыз).

Трофикалық жараларға арналған жақпа

Бар халық рецептерітрофикалық жараларды емдеуге арналған жақпа. Ешбір жағдайда оларды қолдануға болмайды! Өзін-өзі емдеу патологияның дамуына және қауіпті асқынуларға әкелуі мүмкін. Сіз білікті дәрігермен кеңесуіңіз керек медициналық көмек. Аяқтардағы трофикалық жаралардан жақпа жалғыз қолдану ұсынылмайды. Жараның бітелуі болуы мүмкін, нәтижесінде оны тазалау мүмкін емес. Бұл қызылиек ауруына әкеледі.

Трофикалық жараны қалай жағу керек? Жаралар кір сабынмен жылы сумен жуылады, содан кейін трофикалық жараларға антисептик қолданылады (мирамистин, диоксин, хлоргексидин, бор қышқылының ерітіндісі).

Трофикалық жараларға арналған таблеткалар

Аяқтардағы трофикалық жараларды емдеудің мұндай құралдары дәрігердің нұсқауы бойынша ғана қабылданады. Ауырсынуды басатын және антибиотиктерді өздігінен қабылдау патологияның ағымын нашарлатып, асқынуларды тудыруы мүмкін. Мысалы, трофикалық жараға антибиотикті қабылдау негізсіз болса, жарада оның әсеріне төзімді микроорганизмдер пайда болуы мүмкін. Сондай-ақ, бақылаусыз дәрі-дәрмек ауыр аллергияның дамуына әкелуі мүмкін.

Емдеу

Трофикалық жараны дұрыс емдеу және емдеу немесе терапияның болмауы асқынуларға әкеледі:

  • аурудың созылмалы түрге ауысуы;
  • бұлшықеттер мен сүйектердегі іріңді-қабыну процестерінің таралуы;
  • гангренаның пайда болуы;
  • сепсистің дамуы;
  • қызылша;
  • лимфаденит;
  • қатерлі трансформация.

Емдеу туралы толығырақ!

Заманауи хирургия орталығында сізге кешенді емдеудің жеке курсы тағайындалады, бұл жараларды емдеу уақытын қысқартуға және асқынулардың дамуын болдырмауға көмектеседі.

Трофикалық жара: ICD-10 бойынша жіктелуі және коды

Ауру ICD-10 10-шы ревизиясының Халықаралық аурулар классификациясында көрсетілген. Некроздық процестің дамуына әкелуі мүмкін этиологиялық факторлардың көптігіне байланысты, ICD сәйкес трофикалық жараның коды әртүрлі тақырыптарда болуы мүмкін.

ICD 10-ның барлық нұсқалары аяқтың трофикалық жарасын кодтайды

E11.5 - инсулинге тәуелді емес қант диабетімен;

E12.5 - жеткіліксіз тамақтануы бар қант диабетімен;

E13.5 - басқа нысандармен;

E14.5 - анықталмаған қант диабетімен.

AT халықаралық классификацияТөменгі аяқтың трофикалық жаралары тері және тері астындағы тіндердің аурулары ретінде жіктеледі. Бұл санатта трофикалық жаралар басқа ауруларға жатады, яғни. классификацияның қалған бөлігіне кірмейді. Кіші сыныпта он тоғыз бөлім бар, олар басқа ішкі сыныптардағы жіктеуге кірмейтін әртүрлі қоректік бұзылулар мен тері пигментациясын көрсетеді.

Трофикалық жаралар жататын бөлім L98, басқа бөлімдерге кірмейтін аурулар.

L98.4 Бөлімше Басқа жерде жіктелмеген терінің созылмалы ойық жарасы. Бірақ бұл жараның жіктелуі, егер оның себебі анықталмаса.

Варикозды веналары бар трофикалық жараның мүлдем басқа жіктелуі бар. Варикозды тамырлар қан айналымы жүйесінің аурулары класына, тамырлар мен лимфа тамырлары ауруларының қосалқы сыныбына жатады.

Төменгі аяқтың варикозды кеңеюі үшін I83 жеке бөлім бөлінген, оған ауру ағымының төрт түрлі нұсқасы кіреді, оның ішінде I83.0 – ойық жарамен асқынған варикозды веналар және I83.2 – жарамен асқынған варикозды веналар. жара және қабыну. Тек қабынуы бар, бірақ ойық жарасы жоқ варикозды веналар I83.1 және асқынбаған варикозды веналар I83.3 ретінде хабарланады.

Даму кезеңдері

  • Сыртқы түрі
  • тазарту
  • Түйіршіктеу
  • Шрамы

Бастапқы кезең «лакталған» терінің пайда болуымен сипатталады. Қызару және ісіну бар. Сұйықтық «лакталған» тері арқылы өтеді. Уақыт өте келе өлі тері аймақтарында ақшыл дақтар пайда болады, олардың астында қышыма пайда болады. Бірінші кезең бірнеше аптаға созылуы мүмкін.

Дамудың екінші кезеңінде жараның қанды немесе шырышты-іріңді бөліністері бар. Егер оның жағымсыз өткір иісі болса, бұл инфекцияның болуын көрсетеді. Тазарту сатысында қышу пайда болады. Әдетте, екінші кезең шамамен 1-1,5 айға созылады.

Трофикалық жараның жазылу процесі емдеу сапасына байланысты. Дәрігердің барлық ұсыныстарын ескере отырып, жара аймағында тамақтану және тіндердің қалпына келуі күшейтіледі. Әйтпесе, рецидив пайда болады. Қайталанатын трофикалық жаралар емдеуге нашар жауап береді. Үшінші кезеңде жараның беті төмендей бастайды.

Емдеу ерекшеліктері

Трофикалық жаралар іріңді инфекциялармен қатар таралуы бойынша бірінші орында. Бұл ауру ұзақ және ауыр. Трофикалық жаралар терінің кез келген бөлігінде пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе олар аяқтарда - аяқтың тізе бөлігінде пайда болады. Бұл патология туралы не білу керек және оны қалай емдеу керек?

Аурудың пайда болу себептері

Трофикалық жараларға 183 ICD коды тағайындалады 10. Бұл ұзақ уақыт бойы жазылмайтын қабыну жаралары. Әдетте, олар кейбір патологиялардың салдары болып табылады. Медицинадағы трофикалық жаралар тәуелсіз ауру деп саналмайды. Аурудың себептері екі топқа бөлінеді. Бірінші топқа сыртқы тітіркендіргіштер жатады: үсік, күйік, радиациялық әсер, химиялық заттардың әсері, төсек жаралары.

Төменгі аяғындағы трофикалық жаралар физикалық ғана емес, психологиялық жағынан да көптеген қиындықтарды тудыруы мүмкін.

Екінші топқа келесі аурулар кіреді:

  • қант диабеті;
  • туберкулез;
  • ЖИТС;
  • мерез;
  • лимфа ағынының бұзылуы;
  • бұзылған метаболизм;
  • жұлын және ми жарақаттары;
  • аутоиммунды аурулар.

Барлық қоздырғыш факторлардың ортақ ерекшелігі бар, атап айтқанда, оттегінің жеткіліксіз жеткізілуі және қоректік заттар. Трофикалық жаралар 183 ICD коды 10 екі топтағы бірнеше себептердің тіркесімі арқылы туындауы мүмкін. 70% жағдайда ауру веноздық қан ағымының бұзылуына байланысты патологиялардан туындайды. Осы патологиялардың бірі - варикозды веналар. Варикозды тамырлармен веноздық қан ағымы бұзылады, бұл қанның тоқырауына әкеледі. AT веноздық қанқұрамында қоректік заттар жоқ, сондықтан тері ол үшін пайдалы заттарды алмайды. Мұндай жағдайларда ол «аштық» және бірте-бірте құлап кетеді, бұл жаралардың пайда болуына әкеледі.

Көбінесе бұл патология веноздық жеткіліксіздіктің, қан тамырларының басқа ауруларының барабар емі болмаған кезде дамиды.

Екінші ең көп таралған себеп - веноздық тромбоз. Тамырдың люмені тарылып, осыған байланысты қан тоқырауға ұшырайды. Тромба түзілу орнында алдымен ұсақ беткей жаралар пайда болады, кейінірек олар жылауық жараға айналады.

Патологияның кезеңдері мен түрлері

ICD 10 L97 төменгі аяқтың трофикалық жаралары бірте-бірте пайда болады. Веноздық тоқырау кезінде оттегі мен қоректік заттардың жеткіліксіз ағыны байқалады. Осының аясында тіндер қабынуды бастайды. Алдымен қабынған тері жұқа болады, содан кейін қалыңдайды. Тері астындағы тін қалыңырақ болады. Тері қараңғы болады. Тіндердің трофизмі бұзылған кезде терінің қорғаныш қасиеттері төмендейді. Нәтижесінде - төменгі аяғындағы жылау жараларының пайда болуы. Ойық жаралар жақсы жазылмайды және қайталануға бейім.

Дәрігерлер трофикалық жараның бірнеше дәрежесін жіктейді

Флебологтар зақымданудың бірнеше түрін ажыратады:

Ойық жараның веноздық түрі ең таралған болып саналады. Көбінесе төменгі аяғында жаралар дамиды. Аурудың бастапқы кезеңінде аяқтардағы ауырлық, ісіну, құрысулар және қышу пайда болады. Төменгі аяғында ұлғайған вена көрінеді. Аурудың дамуымен тамырлар дақтарға біріктіріліп, күлгін реңкке ие болады. Тері құрғақ және тегіс болады. Егер уақтылы емдеу басталмаса, онда үстіңгі жара тереңдеп, іріңдеп бастайды. Бұл жағдайда сепсис басталуы мүмкін.

Артериялық жаралар облитерациялық атеросклероздың фонында дамиды. Аяқтың гипотермиясы немесе тығыз аяқ киім кию ойық жараның дамуын тудыруы мүмкін. Аяқтағы локализацияланған артериялық жаралар. Ақаулардың бұл түрі дөңгелек пішінді, жыртылған және тығыз шеттері бар. Артериялық жаралар ауырады және адамға көптеген қолайсыздықтар тудырады. Емдеусіз жаралар аяқтың бойына таралады.

Қант диабетінде диабеттік жаралар дамиды. Олар өте ауырады. Әдетте, олар жиі гангрена немесе аяқ-қолдың ампутациясының дамуына әкелетін инфекцияларға ұшырайды.

Трофикалық жара: белгілері, ерекшеліктері, себептері

Ойық жараның нейротрофиялық түрі аяқтарда да дамиды. Олардың пайда болу себебі - бастың немесе омыртқаның жарақаты. Бұл терең және ауыр жаралар. Гипертониялық жаралар жүрек қысымының жоғарылауы фонында қалыптасады. Бұл түрі зақымдану симметриясымен сипатталады. Екі аяғында бірден жаралар дамиды. Олардың сыртқы түрімен адам күндіз-түні шыдамсыз ауырсынуды бастан кешіреді. Пиогендік жаралар әлсіреген иммунитеттің фонында дамиды. Бұл жеке немесе топта орналасуы мүмкін сопақ және таяз жаралар.

Клиникалық белгілері

Төменгі аяғындағы трофикалық жаралар кезеңдерде дамиды, сондықтан патологияның белгілерін екі негізгі топқа бөлуге болады:

  • ерте (терінің бозаруы, қышу, жану, құрысулар және ісіну);
  • кеш (дерматит, іріңді, шырышты ағу, ұрықтың иісі).

Варикозды тамырлардың төртінші кезеңі

Үстінде бастапқы кезеңаурудың дамуы, тері жұқа болады. Бұл оның қалпына келуіне қажетті қоректік заттар мен қоректік заттардың болмауына байланысты. Бозару капиллярлардағы қан көлемінің жеткіліксіздігінен пайда болады.

Жану және қышу сияқты белгілер де патологиялық өзгерістердің болуын көрсетеді. Бұл белгілерді елемеуге болмайды. Емдеу болмаса, симптомдарға ісіну қосылады. Қанның тоқырауымен сұйықтық қан айналымынан шығып, тіндерде жиналады. Ісіну әдетте кешке байқалады. Тіндерде және жүйке талшықтарында оттегінің жетіспеушілігімен адам конвульсияларды дамытады. Олар қысқа мерзімді. Гипоксия сонымен қатар тіндердің бұзылуына және өліміне әкеледі. Тері күлгін немесе қызғылт реңк алады.

Аурудың дамуымен дерматит және беткейлік жара дамиды. Бұл қауіпті, себебі қоздырғыштар қабыну процестерінің тізбегін бастауға қабілетті. Жаралар жақсы жазылмайды. Емдеусіз іріңді ағу және жағымсыз ұрықтың иісі пайда болады.

Емдеу ерекшеліктері

Төменгі аяғындағы трофикалық жаралар жараның түріне және оларды қоздырған себептерге байланысты емделеді. Емдеу гистологиялық, бактериологиялық және цитологиялық зерттеулер негізінде тағайындалады. Аяқтың трофикалық жарасын екі жолмен емдеуге болады:

Консервативті емдеу ангиопротекторларды (ацетилсалицил қышқылы, Гепарин), антибиотиктерді (Левомицетин, Фузидин), сондай-ақ тіндердің регенерациясын ынталандыратын дәрілерді (Актовегин, Сульфаргин) қабылдауды қамтиды. Жараның беті патогендік микроорганизмдерден «калий перманганаты», «хлоргексидин» ерітіндісімен тазартылады. Баламалы медицина да тиімді: түймедақ гүлдерінің отвары, чистотела, кольцфут, жіптер.

Емдеу процесін жылдамдату үшін, дәрілік емдеуфизиотерапиямен бірге жүргізіледі. Ультракүлгін сәулелену, лазерлік және магниттік терапия өзін жақсы дәлелдеді. Физиотерапия ісінуді жеңілдетеді, қан тамырларын кеңейтеді және регенерация үшін жасушаларды белсендіреді.

Жетілдірілген кезеңде хирургиялық араласу тиімді. Өлі тіндерді акциздеу және қабынуды жоюдың бірнеше жолы бар. Бұл әдістерге вакуумдық терапия және катеризация әдісі жатады.

Аяқтағы трофикалық жаралардың себептері мен емі

Аяқтағы трофикалық жара сияқты ауру бүкіл әлем бойынша екі миллионнан астам пациентте байқалады. Бұл ауру тері тіндерінің терең зақымдалуымен сипатталады және жүреді қабыну процесі. Уақытылы емдеу жүргізілсе, оң нәтижеге қол жеткізуге болады. Медицинадағы барлық жетістіктерге қарамастан, ауруды емдеу күрделі процесс болып қала береді. Төменгі аяғындағы трофикалық жаралар емделсе де, тіндердің белгілі бір бұзылуы орын алады, ал зақымдану орнында айтарлықтай үлкен тыртық қалады.

Трофикалық зақымдануларды емдеудегі мәселелер трофизмге (жасушалардың тамақтануының болмауы) байланысты. Бұл қорғаныс қабілетінің төмендеуіне және қалпына келтіру қабілетінің біршама жоғалуына ықпал етеді. Дәл осы ұғымнан ауру атауы пайда болды.

Трофикалық жаралардың түрлері

Трофикалық жаралар ICD 10 аурулардың халықаралық классификаторына да енгізілген. ICD 10 классификаторында осы түрдегі аурулар он екінші сыныпқа жатқызылған. ICD 10 әзірлейтін мамандар L80 және L99 арасында трофикалық жараларды орналастырды. Дегенмен, ICD 10-да сіз осы зақымдарға сәйкес келетін басқа кодты таба аласыз. Сонымен, ICD 10 сәйкес I83.0 коды варикозды тамырлармен жараға сәйкес келеді. Аурулардың ICD 10 классификациясы дәрігерлердің жұмысын айтарлықтай жеңілдетеді, өйткені оның арқасында аурудың кодын анықтау, оған сілтеме жасау, дәрі-дәрмектерді тағайындау және емдеуді тағайындау жеткілікті.

Трофикалық зақымдануды бірнеше түрге бөлуге болады, бірақ олардың барлығы қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы, тамақтанудың болмауы және кейінгі тіндердің өлімі нәтижесінде дамиды. Бірақ қанмен қамтамасыз етудің өзгеруіне әкелген себептер әртүрлі болуы мүмкін, бұл жараларды жіктеуге мүмкіндік береді. келесідей:

Веноздық зақымданулар әдетте төменгі аяқтарға әсер етеді, симптомдар негізінен төменгі ішкі бөлікте байқалады, қалған бөліктер іс жүзінде әсер етпейді. Дамудың себептері - қан ағымының нашарлауы, кейбір жағдайларда варикозды тамырлардың асқынуы. Ойық жара пайда болғанға дейін әдетте мұндай белгілер пайда болады.

  1. Балтырда ауырлық сезімі бар, ісіну мүмкін.
  2. Түнгі құрысулар бар.
  3. Терінің қышуы бар, балтырда қалыңдаған тамырлар желісі пайда болуы мүмкін.
  4. Веналардың бірігуі басталады, ол кейіннен күлгін даққа ұқсайды, ол бірте-бірте үлкен аумақты басып ала бастайды. Түс өзгеруі орын алады, дақ күлгін түске айналуы мүмкін.
  5. Патологияның дамуымен тері қалыңдайды, ол тегіс және жылтыр болады.

Аурудың бастапқы кезеңі парафин үлпектеріне ұқсайтын ақ қысқыштардың пайда болуымен аяқталады. Егер бұл белгілер анықталғаннан кейін емдеу басталмаса, онда терінің өзгеруі бірте-бірте шағын жараларда пайда болады, олар уақыт өте келе дами бастайды. Тіндердің зақымдануы бірте-бірте теріге, бұлшықеттерге, сіңірлерге және периосте әсер етеді. Жағымсыз иісі бар ірің жарадан ерекшелене бастайды.

Егер веноздық трофикалық ойық жара кеш немесе дұрыс емделмесе, одан да көп даму қаупі бар. ауыр ауруларбұл қайтымсыз зақым келтіруі мүмкін. Кейбір жағдайларда тіндердің зақымдануы сепсистің дамуына және науқастың өліміне әкеледі.

Артериялық және диабеттік ойық жаралар

Төменгі аяқтың тіндерінің мұндай бұзылуы, артериялық трофикалық жара ретінде, прогрессивті ишемиялармен байқалады, оның себептері негізгі артерияларға әсер ететін атеросклероздың облитерациясында жатыр. Көпшілігі жалпы себеп, трофизмнің осы түрінің пайда болуын қоздырады, аяқтың гипотермиясына және терінің зақымдалуына айналады. Бұл жаралар әдетте табан немесе аяқтың сыртқы бөлігінде орналасады. Олар іріңге толы шағын, жарты шеңберлі шұңқырлар, ал олардың жиектері тығыздалған және айналадағы теріде өзгерістер көрінеді: ол бозғылт сары түске ие болады.

Көптеген жағдайларда егде жастағы адамдарда атеросклеротикалық тіндердің зақымдану белгілері байқалады. Мұндай зақымданулардың пайда болуының алдында шамалы үзік-үзік клаудикация, тез шаршаудың басталуы және аяқтардағы салқындық сезімі пайда болады. Егер ауру осы кезеңде емделмесе, жаралардың пайда болуын ұзақ уақыт күтудің қажеті жоқ, сондай-ақ олардың бүкіл аяққа өсуі.

Қант диабетінің жарасы қант диабетінің салдары болып табылады, ол көптеген асқынулардың дамуын тудыруы мүмкін. Мұндай жараның пайда болуы аяқтың тіндерінің сезімталдығының төмендеуінен басталады, бұл жүйке ұштарының кейбір бөлігінің қайтыс болуына байланысты пайда болады. Біраз уақыттан кейін өте қысқа уақыт ішінде түнгі ауырсыну пайда болады.

Симптомдары артериялық зақымдануға өте ұқсас. Жалғыз айырмашылық - үзік-үзік клаудикацияның болмауы. Мұндай жаралар негізінен саусақтарда пайда болады, бірақ аяқтың қалған бөлігі де әсер етуі мүмкін. Бұл трофикалық зақымданулардағы артериялық жарадан айырмашылығы, тіндік бұзылулар тереңірек еніп, жара үлкен.

Диабеттік ойық жараның негізгі қауіпі - олардың салдары, әрине, емделмеген жағдайда, көбінесе ампутация қажеттілігіне әкелетін гангренаның дамуына айналады.

Нейротрофиялық және пиогенді жаралар

Аяқтардағы нейротрофиялық жаралардың пайда болуына әкелетін себептер омыртқаның және бастың жарақаттары болып табылады. Бұл жаралар негізінен өкшенің беті, олардың бүйір беттері немесе табанынан зардап шегеді. Патологияларда терең кратерлердің пайда болуы, кейде сүйекке жетеді. Мұндай жаралардың сыртқы өлшемдері өте кішкентай, терінің бұзылуы өте аз болуы мүмкін. Жараларда әрқашан жағымсыз иіс шығаратын іріңнің жиналуы болады. Ойық жара аймағындағы тіндердің зақымдануы сезімталдықтың төмендеуіне немесе тіпті жоғалуына әкеледі. Емдеу диагноз қойылғаннан кейін мүмкіндігінше тезірек басталуы керек.

Гипертониялық жаралар салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Олардың пайда болуы қан тамырларының қабырғаларының гиалинозын және спазмын тудыратын тұрақты жоғары қысыммен туындайды. Бастапқыда қызыл папула пайда болады, ол аздап ауырады. Аурудың дамуы терінің бұзылуын және жараларды тудырады. Әдетте гипертониялық жаралар симметриялы түрде, екі аяғында бір мезгілде дерлік пайда болады. Алынған зақымданулар өте баяу, қатты және тұрақты ауырсынумен дамиды. Бұл трофикалық бұзылулар бактериялық инфекцияның жоғары қаупіне ие.

Таралуы әртүрлі түрлеріпопуляциядағы жаралар

Пиогендік жаралар иммунитеттің төмендеуіне байланысты қалыптасады, ол әртүрлі іріңді түзілімдерден туындайды. Көбінесе тіндердің зақымдануы гигиеналық талаптарды жеткіліксіз орындауға байланысты болады, сондықтан әлеуметтік мәдениеті төмен адамдар негізінен зардап шегеді. Әдетте жаралар таяз тереңдікке ие және топтарда да, жеке орналасады.

Гипертониялық трофикалық зақымданулар қырық жастан асқан әйелдерде жиі диагноз қойылады.

Аяқ жарақаттарын емдеу

Аяқтардың трофикалық зақымдануын емдеу қатаң түрде жеке жүзеге асырылады. Ойық жараның себебіне байланысты әр науқасты әртүрлі емдеу керек. Сондықтан емдеуді бастамас бұрын дұрыс диагноз қою өте маңызды. ICD 10 бойынша аурудың коды дерлік сәйкес келуі мүмкін болса да, ойық жараның дамуын тудыратын бірнеше себептер болуы мүмкін. Дәл диагноз қою үшін дәрігерлер қолданады әртүрлі түрлерізерттеу (цитология, гистология, бактериология және т.б.). Сонымен қатар, аспаптық диагностика жиі қолданылады.

Дәрігерлер дәл диагноз қойғаннан кейін ғана трофикалық жараларды емдеуге кіріседі. Бұл жараларды медициналық немесе хирургиялық жолмен емдеуге болады. Емдеуге сонымен қатар жергілікті емдеу кіреді, ол жараны іріңнен тазартады, некротикалық тіндерді кетіреді, антисептикалық емдеу және жақсы тыртықтар үшін жақпа қолдану. Бұл жағдайда кейде жергілікті емдеуден кейін стандартты процедуралармен тоқтатылатын қан кету мүмкін. Хирургиялық емдеу некротикалық тіндерді кесуді және қабыну ошағын кесуді қамтиды. Хирургиялық емдеудің әртүрлі әдістері бар, бірақ аздаған қан кету барлық жағдайларда дерлік орын алады.

Жеңіл және орташа даму дәрежесіндегі трофикалық жаралардың кейбір формаларын тек дәрі-дәрмекпен емдеуге болады. Егер трофизм дәрі-дәрмекпен емделсе, онда процесті аурудың сатысы тікелей анықтайтын бірнеше кезеңге бөлу керек.

Төменгі аяқтың трофикалық жарасының белгілері мен емі, ICD коды 10

Трофикалық ойық жара сияқты ауру (ICD 10 коды L98.4.2) шырышты қабық пен терінің ақауы болып табылады, ол созылмалы ағыммен сипатталады, өздігінен ремиссиялармен және қайталанулармен бірге жүреді. Іріңді-некротикалық сипаттағы көптеген аурулардың ішінде трофикалық жаралар ерекше орын алады, өйткені олар ең таралған және сонымен бірге емдеу өте қиын.

Аурудың дамуының этиологиясы мен патогенезі

Трофикалық ақаулардың дамуының негізгі себебі - қан айналымының бұзылуы, нәтижесінде тіндер оттегі мен қоректік заттардың қажетті мөлшерін алуды тоқтатады. Тіндердің зақымдануының этиологиясына байланысты мұндай жаралардың жеткілікті толық жіктелуі бар. Осылайша, трофикалық жаралардың пайда болуының көптеген себептері бар:

Жағымсыз факторлардың комбинациясы іріңді ақаулардың пайда болуына ықпал етуі мүмкін және оның негізгі себебін анықтау маңызды, өйткені бұл жағдайда ғана толыққанды терапия тағайындалуы мүмкін. Айта кету керек, трофикалық ақаулар жұмсақ тіндердің зақымдануының ерекше түрі болып табылады, онда пайда болған жаралар ұзақ уақыт бойы жазылмайды. Бұл жағдай тәуелсіз ауру емес және әрқашан сыртқы және ішкі ортаның басқа жағымсыз факторларының фонында дамиды.

Патологиялық көріністер

Трофикалық жаралар, әдетте, бастапқы аурулардың ең ауыр асқынуы екенін ескере отырып, пациенттер үшін мұндай тері ақауының пайда болуын уақтылы тануы өте маңызды. Мұндай патологияның қалыптасуының негізгі белгілеріне мыналар жатады:

  • тіндердің спазмы және ісінуі;
  • ауырсыну сезімі;
  • қалтырау;
  • тамырлы тор;
  • терінің жұқаруы;
  • қара дақтар;
  • гематомалар;
  • жоғары сезімталдық;
  • жұмсақ тіндердің тығыздалуы;
  • тән жылтырлығы;
  • тері астындағы тіндердің қабынуы;
  • жергілікті температураның жоғарылауы;
  • лимфа тамшыларының өнімділігі;
  • эпидермис қабатының қабыршақтануы;
  • іріңді ағу.

Терапия мен жараны емдеуден кейін тері ақауының қайта пайда болу қаупі бар. Мұндай зақымдану орнында терінің өте жұқа қабаты пайда болады және оның астында май қабаты дерлік жоқ. Курстың ауырлығына байланысты, тіпті дұрыс терапиямен де, бұлшықет атрофиясының белгілері байқалуы мүмкін, бұл тері ақауларының дамуының жаңа фокусының пайда болуына бейім.

Диагностика және емдік шаралар

Трофикалық жараларды емдеу, ең алдымен, негізгі ауруды емдеуге бағытталған. Кешенді терапия ішкі қолдану үшін де, жараның бетін жергілікті емдеу үшін де препараттарды қолдануды қамтиды. Басқа нәрселермен қатар, препараттарды тағайындауға болады:

  • қан айналымын жақсарту;
  • трофизмді қалыпқа келтіру;
  • жараның бетіне бактериялық зақым келтіру қаупін азайту;
  • регенерация жылдамдығын арттыру;
  • ауырсыну синдромын жеңілдету.

Тіндерді қалпына келтіру және трофикалық жараның қайта пайда болу қаупін азайту үшін бірқатар физиотерапевтік процедуралар қажет.

Тіндердің регенерациясынан кейін адамның қайталануын болдырмау үшін гигиена ережелерін сақтау және дәрігердің ұсыныстарын орындау өте маңызды.

Терінің және тері астындағы тіннің басқа аурулары (L80-L99)

Алынып тасталды:

  • туу белгісі NOS (Q82.5)
  • невус - алфавиттік көрсеткішті қараңыз
  • Пейц-Гигерс (Тураин) синдромы (Q85.8)

Дерматоз папулезді қара

Біріктірілген және ретикулярлы папилломатоз

Сына тәрізді каллус (клавус)

А дәрумені тапшылығына байланысты фолликулярлық кератоз (E50,8+)

А дәрумені тапшылығына байланысты ксеродерма (E50,8+)

Алмайды: гангренозды дерматит (L08.0)

Гипстік ойық жара

Ескерту. Әртүрлі кезеңдері бар бірнеше локализациялар үшін ең жоғары кезеңді көрсететін бір ғана код тағайындалады.

Жатыр мойнының декубитальды (трофикалық) жарасы (N86)

Қажет болса, зақымдануды тудырған препаратты анықтаңыз, қосымша кодты қолданыңыз сыртқы себептер(ХХ сынып).

Алынып тасталды:

  • сусымалы ангиома (L81.7)
  • Генох-Шонлейн пурпура (D69.0)
  • жоғары сезімталдық ангииті (M31.0)
  • панникулит:
    • NOS (M79.3)
    • қызыл жегі (L93.2)
    • мойын және арқа (M54.0)
    • қайталанатын (Вебер-христиандық) (M35.6)
  • полиартерит түйіндері (M30.0)
  • ревматоидты васкулит (M05.2)
  • сарысу ауруы (T80,6)
  • есекжем (L50.-)
  • Вегенер гранулематозы (M31.3)

Алынып тасталды:

  • декубитальды [қысымдық] жара және қысымды жара (L89.-)
  • гангрена (R02)
  • тері инфекциялары (L00-L08)
  • A00-B99 бойынша жіктелген спецификалық инфекциялар
  • варикозды жара (I83.0, I83.2)

Ресейде 10-шы ревизиядағы аурулардың халықаралық классификациясы (ICD-10) біртұтас ретінде қабылданған. нормативтік құжатсырқаттанушылықты, тұрғындардың жүгіну себептерін есепке алу медициналық мекемелербарлық бөлімшелер, өлім себептері.

ICD-10 Ресей Федерациясының денсаулық сақтау тәжірибесіне 1999 жылы Ресей Денсаулық сақтау министрлігінің 1997 жылғы 27 мамырдағы бұйрығымен енгізілген. №170

Жаңа ревизияны (ICD-11) жариялауды ДДҰ 2017 2018 жылы жоспарлап отыр.

ДДҰ түзетулерімен және толықтыруларымен.

Өзгерістерді өңдеу және аудару © mkb-10.com

Некроздық процестің дамуына әкелуі мүмкін этиологиялық факторлардың көптігіне байланысты, ICD сәйкес трофикалық жараның коды әртүрлі тақырыптарда болуы мүмкін.

Патологиялық процестің мәні жұмсақ тіндерде атрофиялық, содан кейін некротикалық өзгерістермен бірге жүретін терінің белгілі бір аймағының иннервациясы мен қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы болып табылады.

Жалпы кодтаудың принципі

Трофикалық жара ақауы тері және тері астындағы май ауруларының класында орналасқан. Ауру терінің басқа патологиялық жағдайларының санатына жатады, бұл мәселенің шығу тегінің әртүрлілігімен түсіндіріледі. Кодтау келесідей көрінеді: L98.4. Бұл белгілер келесідей ашылады: этиологиялық фактор бойынша басқа рубрикаларда жіктелмеген ойық жара ақауы.

Өте жиі тері ақаулары медициналық ауруханада ұзақ уақыт болу нәтижесінде немесе қатаң төсек демалысын қажет ететін кез келген патологияны ұзақ емдеу кезінде пайда болуы мүмкін. Мұндай жаралар төсек жаралары деп аталады және көбінесе егде жастағы адамдарды алаңдатады. ICD 10-дағы төсек жаралары келесідей кодталған: L89, яғни декубитальды ойық жара ақауы. Бұл сондай-ақ аймақты гипспен немесе басқа нәрсемен қысу нәтижесінде туындаған трофикалық бұзылуларды қамтиды.

Варикозды тамырлармен жара

Варикозды веналар веноздық қабырғаның әлсіреу аймақтарында қанның тоқырауын білдіреді. Төменгі аяғындағы проблема бар, ол дұрыс емделмеген жағдайда ойық жара ақауларының пайда болуына әкеледі. Бұл жағдайда ойық жараның диагностикасы белгілі бір этиологиялық факторға ие, сондықтан ICD-де патология қан айналымы аурулары класында және тамыр ауруларының тақырыбында орналасады. Төменгі аяқтың трофикалық жарасы және басқа локализациялар екі кодтау нұсқасына ие болуы мүмкін:

  • I0 - асқазан жарасының пайда болуымен варикозды веналардың кеңеюі;
  • I2 - жаралы асқынумен және қабыну процесінің болуымен (флебит) төменгі аяғындағы варикозды веналар.

Білікті маманға уақтылы жүгіну және барабар диагностика мен емдеу арқылы тері ақауының пайда болуын болдырмауға болады.

Қант диабеті трофикалық жараның себебі ретінде

Қант диабеті - бұл көптеген органдар мен жүйелердің бұзылуына әкелетін жүйелі патология. Дегенмен, адам ағзасында бірінші кезекте қызметі бұзылған құрылымдар бар. Бұл органдарға қан айналымы бұзылған артериялар жатады. Қант диабетіндегі ойық жараның пайда болуының ілеспе факторы атеросклероз болып табылады.

Дегенмен, ICD 10-дағы трофикалық жараның осы аурудан тәуелсіз коды бар. Қант диабеті диагнозында диабеттік аяқтың болуын анықтау үшін сізге қосымша код қою керек, өйткені бұл жағдай аурудың көрінісі емес, оның ауыр асқынуы болып табылады.

Варикозды тамырлар - бұл өте кең таралған патология, оның салдары көп. Төменгі аяқтың варикозды ауруы, микробтық 10, классификацияда «I 83» коды бар. Бұл қан тамырларын созу және серпімділігін жоғалту арқылы қайтымсыз әсер ететін ауру. Бұл бұзушылықтың әрбір түрі орын алмау үшін білуіңіз керек қосымша мәнге ие.

Бұл жіктеу бойынша ауру төрт кезеңде дамиды. Асқынулардың әрқайсысының өзіндік жіктеу коды бар және кейбір ерекшеліктерімен ерекшеленеді. ICD 10 - бұл азаматтарға әсер ететін барлық аурулар тіркелген халықаралық құжат. Ресей Федерациясы. Сонымен қатар, жіктеуіште аурудан зардап шегетін адамдардың пайызы, оның пайда болу себептері және зақымдану дәрежесі туралы статистикалық деректер бар.

ICD 10, төменгі аяғындағы варикозды веналар 183 кодында көрсетілген және келесі классификацияға ие:

  • 0 - аяқтың ойық жаралы зақымдануы бар варикозды веналар;
  • 1 - тамырлардың ісінуімен жүретін қабыну процесі;
  • 2 - трофикалық жаралармен қабыну процесі;
  • 3 - асқынулар жоқ.

Варикозды тамырлар, микробтық код 10, тамырлардың ұзаруын, созылуын және серпімділігін жоғалтуды тудыратын қайтымсыз процестер. Веналар деформациялана бастайды, содан кейін клапандар құлап кетеді.

Варикозды тамырлардың дамуының себептері

Статистикаға сәйкес, 40 жастан асқан әйелдер бұл аурудан көбірек зардап шегеді, бірақ ересектер ғана емес. Бұл басым жас санаты менопаузада гормондардың жеткіліксіздігімен, теңгерімсіздік пайда болуымен түсіндіріледі. Бұл аурудың себебі. Егде жастағы әйелдердің көпшілігі дамудың бір немесе басқа кезеңіндегі варикозды веналардан зардап шегеді.

Варикозды синдром аяқ-қолдардағы қан айналымын бұзу арқылы дамиды. Бұл клапандар мен артериялардың зақымдалуына байланысты қанның кері ағуының ауытқуына байланысты.

Жалпы алғанда, патологияның қалыптасуында негізгі болып саналатын бірнеше факторлар бар. Бұл тұқым қуалайтын, гормондық, инфекциялық фактор болуы мүмкін. Олар екі жыныс үшін бірдей рөл атқарады.

Аурудың басталуын тудыруы мүмкін ең көп таралған себептердің тобы бар:

  1. Ыңғайсыз киім мен аяқ киім кию. Синтетикалық бұйымдарды кию де рөл атқарады.
  2. Ауруларды дұрыс емдеу.
  3. Дұрыс емес тамақтану.
  4. Алкогольді ішімдіктерді теріс пайдалану.
  5. Темекі шегу.
  6. Физикалық жазықтықтың ұзақ мерзімді ауыр жүктемелері.
  7. Тұрақты артық тамақтану. Төмендегі ішектің шамадан тыс жүктемесіне байланысты тамырларға шамадан тыс жүктеме жасалуы мүмкін. Қанның ағып кетуіне шамадан тыс қарсылыққа байланысты құрсақішілік қысым көтеріледі. Кейіннен аяқтардағы жүктеме артады.
  8. Гормоналды теңгерімсіздік.
  9. Жасқа байланысты өзгерістер, тамырлардың созылуын тудырады, олардың икемділігін жоғалтады.
  10. Туа біткен патологиялардың болуы - артерио-веноздық фистулалар.
  11. Операциялар, аяқ-қолдың соңғы жарақаттары.
  12. Белгілі бір қолдану дәрілер.
  13. Артық салмақтың болуы.

Аурудың жиі кездесетін себептерінің бірі - генетикалық бейімділік. Яғни, жақын туыстарында бұл ауру болса, адамның ауруға шалдығу ықтималдығы айтарлықтай жоғары. Алдын алу шаралары арқылы мұны болдырмауға болады.

Бұл міндетті түрде варикозды веналарға бейімділік емес, бұл жақын аурулар болуы мүмкін немесе аномалиялар аурудың даму механизмімен байланысты.

Генетикалық жолмен берілуі мүмкін:

  • веноздық клапандардың құрылымы мен жұмысындағы бұзушылықтар;
  • тамырлардың құрылымы мен құрылымының ерекшеліктерін;
  • коллаген мен эластин аз мөлшерде өндіріледі. Егер мұндай ауытқу болса, онда тамыр функционалдық тапсырмаларды жеңе алмайды, сондықтан ол созылады.

Бұл тәуекел тобындағы тамырлар тек орташа қысым мен жүктемелерге төтеп бере алады.

Әйел жынысы жиі гормоналды өзгерістерге байланысты патология қаупіне көбірек бейім. Бұл әсіресе жүктілік болуы мүмкін, оның барысында CRVNK жиі кездеседі.

Аурудың тән белгілері

Бұл аурудың ерекше симптоматикалық көрінісі бар. Мәселе мынада, қазірдің өзінде айқын белгілер бар соңғы кезеңдерібұл емдеуді қиындатады.

Ал әйелдер мен ерлерде олар іс жүзінде ерекшеленбейді. Сондықтан, ұзақ уақыт бойы кетпейтін бір көрініс болса да, денсаулығыңызға назар аударған жөн.

Симптомдарға аяқ-қолдардағы веноздық үлгінің көрінісі және аяқтардағы ауырлық пен толықтық сезімінің пайда болуы жатады. Сонымен қатар, ыңғайсыздық пен ауырсыну пайда болады, сонымен қатар бұзау бұлшықеттерінде спазмы пайда болады.

Сонымен қатар, пациент келесі белгілерді көрсетеді тән белгілер:

  1. Шаршаудың жоғарылауы.
  2. Аяқ-қолдарда жану және қышу.
  3. Ісінудің жоғарылауы.
  4. Сыртқы түрі өрмекші тамырларвеноздық торлы қабық көрінеді.
  5. Зақымдалған тамырдың деформациясы.
  6. Кебулер, тамырлардағы бөртпелер мен түйіндердің пайда болуы.
  7. Терінің түсінің өзгеруі.

Егер көрініс емделмесе, сіз дерматиттің, экземаның пайда болуын байқай аласыз. Уақыт өте келе орташа ауырсыну ауырлыққа айналады, жүктеме ретінде артады. Терінің түсі көк, қоңыр, қызылға айналуы мүмкін. Кейіннен емдеуді елемеу зардап шеккен тамырда жаралар мен жараларды тудыруы мүмкін.

Алғашқы көріністер бір апта ішінде кетпесе, дереу дәрігермен кеңесу керек. Сонда емдеу көп уақыт пен күш жұмсамайды.

Дәрігер варикозды веналарды диагноз қоймаса да, мұндай көріністердің себебі VRV дамуына әсер ететін басқа патологиялар болуы мүмкін.

Оны қоздыруы мүмкін:

  • бауырдың патологиясы оның мөлшерінің ұлғаюымен, содан кейін орган қан айналымын бұза отырып, тамырға қысым жасай алады және оны ауыстырады;
  • ішектің жұмысындағы ауытқулар, оның позициясының бұзылуы бар, содан кейін мықын тамырының жұмысы бұзылып, бүйрек пен бауырдың жұмысын бұзады;
  • диафрагмадағы спазмтар кеуде, тамырларды қысып, қан айналымын өзгертуге қабілетті, бұл психологиялық стресс, бұлшықет теңгерімсіздігі әсерінен болуы мүмкін;
  • патология асқазан-ішек жолдарысозылмалы курспен;
  • жұқпалы сипаттағы аурулар;
  • жалпақ аяқтардың болуы;
  • жамбас аймағындағы қабыну аурулары;
  • кез келген операциядан кейін.

Бұл аурулар патологияның даму қаупін айтарлықтай арттырады. Бұл әсіресе басқа қауіп факторларының әсері кезінде мүмкін.

Генетикалық бейімділік пен өмірдегі қозғалыстың болмауымен бірге бұл мүмкіндіктер айтарлықтай артады.

Варикозды тамырлардан туындайтын асқынулар

Аурулардың халықаралық классификациясында 183 коды беткейлік және терең тамырлардың варикозды кеңеюін көрсетеді. Беткей веналар: кіші және үлкен тері асты, ал терең – жіліншік, жамбас үстірт, феморальды терең.

Аурудың әсерінен науқастардың тамырлары веноздық мембрананың өзгеруіне ұшырайды. Алдымен олар ұзартылған, содан кейін бұралған. Уақыт өте келе олар атрофияға ұшырайды, веноздық клапандармен бірге құлап кетеді.

Варикозды тамырлар халықаралық классификацияға сәйкес ерекшеленеді:

  1. Көрініс формасы.
  2. Созылмалы түрдегі веноздық жеткіліксіздіктің кезеңдері.
  3. Асқынулардың даму дәрежесі.

Ол сондай-ақ локализацияға байланысты қан айналымының өзгеруімен асқынусыз варикозды веналарға ағынның нысаны бойынша бөлінеді. Созылмалы түрде веноздық жеткіліксіздік болса, аурудың дамуының үш кезеңі бар. Олар: компенсаторлық, декомпенсаторлық, субкомпенсаторлық болып бөлінеді.

Компенсаторлық кезең тамырлы тордың пайда болуы түріндегі кейбір өзгерістермен ғана сипатталады.

Субкомпенсаторлық кезең веналардың деформациясымен сипатталады, сонымен қатар төменгі аяқтың ісінуінің жоғарылауы байқалады. Тіпті қысқа серуендеу аяқтардағы ыңғайсыздықты, ауырлық пен толықтық сезімін қамтамасыз етеді. Түнде конвульсиялар байқалуы мүмкін.

Декомпенсаторлық кезеңде аяқ пен аяқтың ісінуі күшейеді. қатты кеңейтілген, науқас теріде ауырсынуды және қышуды сезінеді. Тері астындағы жасушалық тіндердің индурациясы бар. Аурудың асқынуы тромбофлебит, тромбоз, қан кету, лимфаденит, өкпе эмболиясы және т.б.

Бұл патологиялар күрделі салдарға, соның ішінде өлімге әкелуі мүмкін.

Варикозды тамырлардың алдын алу

Кейінірек онымен күрескеннен гөрі оның алдын алу әрқашан оңай. Алдын алу шараларыбұл жағымсыз ауру үшін олар адамға еңбек бермейді.

Ең алдымен варикозды тамырлардың алдын алу кімге қажет екенін есте ұстаған жөн. Дәл осы санаттағы адамдар денсаулығын мұқият бақылауы керек.

Бұл ауруға генетикалық бейімділігі бар адамдар үшін жүргізілуі керек. бұдан басқа алдын алу шараларыотыру және тұру жағдайында ұзақ тұрумен бірге тән мамандықтары бар адамдармен жүргізілуі керек.

Адамдар сонымен қатар варикозды тамырлардың алдын алуы керек:

  • артық салмақтың болуы;
  • ыңғайсыз аяқ киім мен киім кию;
  • әйел;
  • егде жастағы.

Егер адам аяқтарында шаршағанын сезсе, кейбіреулері фармацевтикалық өнімдербұл мәселені шеше алады. Сондай-ақ тұзды, ысталған, консервіленген тағамдар болмауы үшін диетаны қайта қарау керек. Сұйықтықты қабылдауды реттеу қажет. Жаман әдеттерден арылу керек, өйткені олар қан тамырлары мен жүректің зақымдалуын тудырады.

Қан айналымы бұзылыстарының фонында төменгі аяқтың беті іріңді сипаттағы жаралармен жабылған. Олар ауырсынуды тудырады, толық өмірге кедергі келтіреді, сонымен қатар адамның өліміне әкелуі мүмкін. Мұндай аурудың пайда болуына не себеп болады? Мұндай жараларды қалай емдеуге болады?

Ауру түрлері

Трофикалық жаралар 10-шы ревизиядағы аурулардың халықаралық классификациясына енгізілген, ICD коды 10. Тиісті бөлімде ICD 10 кодының сериялық нөмірі L 98.4.2. Ауру терінің созылмалы зақымдануы болып табылады. Іріңді жаралардың пайда болуына себеп болған себептерге байланысты басқа кодтар да бөлінеді. Егер мұндай формациялар варикозды тамырлардың нәтижесінде пайда болса, онда жіктеуіште ICD 10 I83.0 коды көрсетіледі. Бірақ жарасы мен қабынуы бар варикозды веналар басқа кодта көрсетілген - I83.2. Жараның келесі түрлері бар:

  1. Веналық. Ұқсас формациялар варикозды жеткіліксіздіктің нәтижесінде қалыптасады. Уақытылы емделмеген жағдайда асқынулар төменгі аяқтың піл ауруы, сепсис түрінде дамуы мүмкін.
  2. Артериялық.Облитерациялық атеросклероздың нәтижесінде іріңді түзілістер пайда болады, олар көбінесе егде жастағы адамдарда диагноз қойылады.
  3. Қант диабеті. Бұл қант диабетінің асқынуының нәтижесі.
  4. Нейротрофиялық. Омыртқаның және бастың жарақаттары кезінде өкшенің бүйір бетінде немесе табанында іріңді кратер пайда болады. Ойық жараның түбі сүйек немесе сіңір.
  5. Гипертониялық (Марторелла). бар адамдарда жоғары қысымтерінің бетінде папула пайда болады, олар ақырында ойық жараға айналады. Аурудың бұл түрі симметриямен сипатталады, сондықтан мұндай жаралар бірден екі аяқтың бір мезгілде пайда болады.
  6. Жұқпалы (пиогенді). Иммунитеттің төмендеуі аясында инфекцияның ағзаға енуі ойық жаралардың пайда болуына әкелуі мүмкін.

Маңызды! Ойық жара ауруының әрбір түрінің өзіндік ICD 10 коды бар.

Себептер

Аурудың дамуына триггер бола алатын көптеген жағымсыз факторлар бар. Төменгі аяғындағы трофикалық жаралардың бірнеше себептері бар:

  • созылмалы варикозды тамырлар;
  • лимфа ағынының бұзылуы;
  • Артық салмақ;
  • ісіктер мен кисталар;
  • қант диабеті;
  • аяқтың артерияларының аурулары;
  • химиялық заттардың немесе күйіктердің әсерінен терінің зақымдануы;
  • аутоиммундық жүйенің бұзылуы;
  • жүрек, бүйрек және бауыр проблемалары;
  • мидың зақымдануы, сондай-ақ жүйке талшықтары.

Симптомдары

Жоғары сапалы емдеу үшін ауруды уақытында диагностикалау маңызды. Сондықтан сіз аяқтың жағдайын мұқият бақылауыңыз керек. Төменгі аяғындағы трофикалық жаралар келесі көріністерге ие:

  • тіндердің ісінуі;
  • мерзімді спазмы;
  • ауырсыну;
  • тамырлы тордың пайда болуы;
  • терінің жұқаруы;
  • гематомалардың пайда болуы;
  • зардап шеккен аймақтың тері температурасының жоғарылауы;
  • пигментация;
  • жұмсақ тіндердің іріленуі;
  • терінің жылтырлығының пайда болуы және кернеу сезімі;
  • лимфа ағуы;
  • эпидермис қабатының қабыршақтануы;
  • іріңнің жиналуы.

Маңызды! Ауырсынудың тұрақты көрінісімен, сондай-ақ бұзаулар мен аяқтардағы ісінумен сіз дәрігерге қаралуыңыз керек. Бұл асқынулардың ықтималдығын жояды.

Диагностика

қатысты диагностика үшін іріңді ауру, сізге бірқатар емтихандар мен талдаулар қажет болады:

  • қант деңгейін өлшеу;
  • қан мен зәрді зерттеу;
  • бактериологиялық және цитологиялық зерттеу;
  • реовазография;
  • Вассерман реакциясы;
  • доплерография;
  • реоплетизмография;
  • флебография;
  • инфрақызыл термография.

Емдеу

Аяқтың, төменгі аяқтың немесе жараның пайда болуына әкелген себептерді анықтағаннан кейін балтыр бұлшықеті, емдеу әдісі таңдалады. Проблемамен күресуде бірнеше әдістер қолданылады: хирургиялық және медициналық. Медициналық терапияОл ең алдымен жараларды ірің мен өлі тіндердің бөлшектерінен тазартуға бағытталған. Мұны істеу үшін антисептиктерді, сондай-ақ жаралардың шрамын және жасуша регенерациясын жақсартуға арналған препараттарды қолданыңыз. Сондай-ақ дәрі-дәрмектер келесі жағдайларда қолданылады:

  • қан айналымын және трофизмді қалыпқа келтіру;
  • бактериялық инфекция қаупін азайту;
  • ауырсынуды жеңілдету;
  • терінің сауығу процесін жеделдету.

Науқасқа кең спектрлі антибиотиктер, қабынуға қарсы препараттар, антиаллергиялық препараттар тағайындалады. Егер емдеудің консервативті әдісінен кейін төменгі аяқтың немесе аяқтың трофикалық жарасы оның дамуын тоқтатпаса, онда дәрігер зардап шеккен тіндерді акциздеу үшін зақымдалған тіндерді кесуді ұсынады. Келесі хирургиялық процедуралар қолданылады:

  1. Вакуум және кюретаж.
  2. Вакотерапия. Проблемалық аймақтар полиуретанды жөкемен таңғыштарды қолдану арқылы төмен теріс қысыммен өңделеді. Мұндай терапия жарада ылғалды ортаны құруға мүмкіндік береді, бұл жағдайдың жақсаруына әкеледі.
  3. виртуалды ампутация. Бұл әдіс нейротрофиялық жаралар үшін қолданылады. Метатарсофалангальды буын мен сүйек жойылады. Бұл кезде аяқ өзінің анатомиялық көрінісін сақтайды.
  4. Катеризация. Операция науқаста емделмейтін веноздық, төменгі аяғындағы гипертониялық трофикалық жаралар диагнозы қойылған кезде қолданылады.
  5. Вено-артериялық фистуланы тері арқылы тігу.

Созылмалы ойық жаралар жағдайында кейбір науқастар тері жамылғысын қажет етеді, ол зардап шеккен аймаққа тері жамылғысын салудан тұрады. Бұл операцияның арқасында жараның айналасындағы тіндерді қалпына келтірудің өзіндік стимуляторы арқасында тез қалпына келтіруге қол жеткізіледі. Емдеу тиімділігін арттыру үшін келесі физиотерапиялық процедуралар ұсынылады:

  • төмен жиілікті дыбыстық кавитация. Антисептиктер мен антибиотиктердің жараның ішіндегі микроорганизмдерге әсерін күшейтуге көмектеседі;
  • лазерлік терапия. Ауырсынуды азайтуға және жасуша регенерациясын ынталандыруға көмектеседі;
  • магнитотерапия. Ол қан тамырларын кеңейтетін және ісінуге қарсы әсерге ие;
  • ультракүлгін сәулелену - жергілікті иммунитетті жақсарту;
  • бальнеотерапия.

Емдеу және қалпына келтіру кезінде компрессиялық таңғыштарды қолдану ұсынылады. Аяқ бірнеше қабат серпімді таңғышпен оралған, оны күн сайын кешке алып тастау керек, ал тазаларын таңертең пайдалану керек. Осы қысудың арқасында веналардың ісінуі мен диаметрі азаяды, сондай-ақ қалыпты қан айналымы және лимфа дренажы қалпына келтіріледі.

Трофикалық жара (ICD-10 коды - L98.4) - алты ай ішінде жазылмайтын қабынған тері жарасы. Ол қан айналымының және тіндердің тамақтануының жеткіліксіздігінен дамиды. Бұл ауру өздігінен пайда болмайды, ол басқа аурулардың ауыр және ауыр асқынуына айналады. Көбінесе варикозды тамырлардың фонында төменгі аяқтың терісіне әсер етеді. Варикозды тамырлардан туындаған трофикалық жара ICD-10 сәйкес I83 коды бар.

Барлық шірік инфекциялардың ішінде трофикалық жаралар ерекше топқа бөлінеді. Патология өте ауыр, агрессивті және емдеу өте қиын. Аяқта немесе төменгі аяқта пайда болатын кішкентай көкшіл дақ ойық жараның алғашқы белгісі болып табылады. Жағымсыз ерекше иісі бар жарадан іріңді сұйықтық ағуы мүмкін. Толық қалпына келтіру үшін жиі хирургия қажет.

Неліктен патология дамиды

Төменгі аяғындағы трофикалық жаралардың даму себептері сыртқы және ішкі болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз:

Жедел тромбофлебит емдеудің барлық белгілері мен әдістері

Сыртқы факторлар:

  • төсек жаралары;
  • төмен немесе жоғары температураның әсерінен зақымдану;
  • жаралар;
  • радиоактивті әсер;
  • ыңғайсыз аяқ киім.

Ішкі факторларға ойық жара арқылы асқынуы мүмкін аурулар жатады.

Аяқтардың қан ағымын қамтамасыз ету үшін қолқаның немесе үлкен магистральды артериялардың патологиясы үлкен маңызға ие.

Бұл негізінен жұқпалы және дерматологиялық аурулар, бірақ басқалары да себеп болуы мүмкін. патологиялық жағдайлардене:

  • қан немесе лимфа ағуының бұзылуы;
  • веноздық жеткіліксіздік;
  • артық салмақ;
  • ми мен жұлынның зақымдануы;
  • қант диабеті және энергия алмасуының басқа бұзылыстары;
  • туберкулез;
  • мерез;
  • ЖИТС;
  • аутоиммунды аурулар.

Иммунитеттің әлсіреуі және метаболикалық бұзылулар кезінде аяқтың және төменгі аяқтың трофикалық жаралары тіпті кішкене кесулер мен сызаттардан да дамуы мүмкін.

Олар бірнеше себептердің жиынтығына байланысты пайда болуы мүмкін. Бұзушылықтарды тудырған факторды дәл анықтағаннан кейін тиімді емдеу таңдалады.

Сондай-ақ оқыңыз:

Ерлердегі аталық без аурулары және олардың алдын алу әдістері

Симптомдары

Бұл патология туралы айтатын алғашқы сигналдар зардап шеккен аяқтың ауырлық сезімі болады және жоғарыда айтылғандай, көкшіл-қызғылт дақ пайда болады. Нақты жерді басқан кезде науқастар ауырсынуды сезінеді. Көбінесе олар бұл көріністерге назар аудармайды, бәрін шаршау мен қарапайым көгерулерге жатқызады. Сондықтан трофикалық жаралардың пайда болуын болдырмау үшін төменгі аяғындағы сезімдерді тыңдау керек.

Бұл қабыну процесі жүретін тері эпителийінің немесе жертөле мембранасының терең ақауымен сипатталатын ауру.

Клиникалық суретбұл:

  • аяқтың айтарлықтай ісінуі;
  • жиілігі түнде жоғары болатын аяқтың спазмы;
  • терінің жоғары сезімталдығы;
  • аяқтардағы қызып кету;
  • қышу, жану;
  • зақымдалған аяқтың терісінің қалыңдауы;
  • консистенциясы бойынша терге ұқсайтын құпияның бөлінуі.

Бұл белгілер пайда болған кезде, тіпті кішігірім жарақат кішкентай жараның пайда болуына әкеледі. Одан қан қоспалары бар іріңді сұйықтық ағып кетуі мүмкін. Бөлінген заттардың ұрық иісі бар. Тиісті көмексіз трофикалық жаралар уақыт өте келе ені бойынша ғана емес, сонымен қатар тереңдікте де артады.

Бұл жүру кезінде күшейетін қатты ауырсынуды тудырады. Ауырсыну сезімі соншалықты қарқындылыққа жетуі мүмкін, адам қозғалу мүмкіндігін жоғалтуға мәжбүр болады.

Асқынулар

Төменгі аяғындағы трофикалық жаралардың пайда болуы және уақтылы емделмеуі асқынуларға әкеледі:

Аяқтардағы трофикалық жараларды емдеу, медицинаның дамуына қарамастан, ең қиындардың бірі болып қала береді.

  1. Саңырауқұлақтармен, стафилококктармен, стрептококктармен немесе басқа микроорганизмдермен жараның инфекциясы. Ойық жарадан бөлінетін қан мен ірің мұндай инфекциялардың дамуы үшін сүйікті орта болып табылады.
  2. Қабынған жерлерде шеміршектің бұзылуына байланысты буындардың деформациясы.
  3. Веналық тромбтардың түзілуі.