Анестезиолог науқасты анестезияға және хирургияға дайындауда тікелей және жиі негізгі рөлді алады. Міндетті сәт операциядан бұрын науқасты тексеру болып табылады, бірақ сонымен бірге маңыздылығыоперация жасалатын негізгі ауру ғана емес, сонымен қатар анестезиолог егжей-тегжейлі сұрайтын қатар жүретін аурулардың болуы. Науқастың осы аурулармен қалай емделгенін, емдеудің әсерін, емдеу ұзақтығын, аллергиялық реакциялардың болуын, соңғы өршу уақытын білу қажет. Егер науқас жоспарлы түрде хирургиялық араласудан өтсе, қажет болған жағдайда бар ілеспелі ауруларды түзету жүргізіледі. Ауыз қуысының санитариясы бос және кариозды тістер болған кезде маңызды, өйткені олар инфекцияның қосымша және жағымсыз көзі болуы мүмкін. Анестезиолог науқастың психоневрологиялық жағдайын анықтап, бағалайды. Мәселен, мысалы, шизофренияда галлюциногенді препараттарды (кетамин) қолдану қарсы. Психоз кезінде хирургиялық араласуға қарсы. Неврологиялық тапшылық болған жағдайда ол алдын ала түзетіледі. Анестезиолог үшін аллергиялық анамнездің маңызы өте зор, ол үшін дәрілік заттарға, сонымен қатар тағамға, тұрмыстық химияға т.б. төзбеушілік көрсетіледі.Науқаста аллергиялық анамнез, тіпті дәрі-дәрмектерге де емес, анестезия кезінде, аллергиялық реакцияның күшеюі болса. анафилактикалық шокқа дейін дамуы мүмкін. Сондықтан премедикацияға десенсибилизаторлар (димедрол, супрастин) көп мөлшерде енгізіледі. Маңызды сәт - науқастың өткен операцияларда және анестезияда болуы. Анестезияның не болғаны және қандай да бір асқынулар болғаны белгілі болды. Науқастың соматикалық жағдайына назар аударылады: бет пішіні, кеуде қуысының пішіні мен түрі, мойынның құрылымы мен ұзындығы, тері астындағы майдың ауырлығы, ісінудің болуы. Мұның бәрі анестезия мен дәрі-дәрмектің дұрыс әдісін таңдау үшін қажет. Кез келген операция кезінде және кез келген анестезияны қолдану кезінде науқасты анестезияға дайындаудың бірінші ережесі - асқазан-ішек жолдарын тазарту (асқазан түтік арқылы жуылады, тазартқыш клизмалар жасалады). Психоэмоционалды реакцияны басу және кезбе нервтің белсенділігін басу үшін операция алдында науқасқа дәрі-дәрмек – премедикация беріледі. Түнде феназепам бұлшықет ішіне тағайындалады. Лабильді науқастар жүйке жүйесітранквилизаторлар (седуксен, реланиум) операциядан бір күн бұрын тағайындалады. Операциядан 40 минут бұрын есірткілік анальгетиктерді бұлшықет ішіне немесе тері астына енгізеді: 1 мл 1-2% промолол ерітіндісі немесе 1 мл пентозоцин (лексир), 2 мл фентанил немесе 1 мл 1% морфин. Кезбе нервтің қызметін басу және сілекей бөлуді азайту үшін 0,5 мл 0,1% атропин ерітіндісін енгізеді. Операция алдында бірден ауыз қуысы алынбалы тістер мен алынған протездер бар-жоғын тексереді.
Анестезияның үш кезеңі бар.
1. Анестезияға кіріспе. Кіріспе анестезия кез келген есірткі затымен жүргізілуі мүмкін, оған қарсы қозу кезеңінсіз терең анестетикалық ұйқы болады. Көбінесе барбитураттар, фентанил сомбревинмен біріктірілген, сомбревинмен ұнтақталған. Натрий тиопентал да жиі қолданылады. Препараттар 1% ерітінді түрінде қолданылады, олар 400-500 мг дозада көктамыр ішіне енгізіледі. Индукциялық анестезияның фонында бұлшықет босаңсытқыштары енгізіледі және трахеальды интубация жасалады.
2. Анестезияны сақтау. Жалпы анестезияны сақтау үшін денені хирургиялық жарақаттан (галотан, циклопропан, оттегі бар азот оксиді), сондай-ақ нейролептаналгезиядан қорғай алатын кез келген есірткіні қолдануға болады. Хирургиялық кезеңнің бірінші және екінші деңгейлерінде анестезия сақталады, бұлшықет кернеуін жою үшін бұлшықет босаңсытқыштары енгізіледі, бұл қаңқа бұлшықеттерінің барлық топтарының, соның ішінде тыныс алу мүшелерінің миоплегиясын тудырады. Сондықтан қазіргі заманғы аралас анестезия әдісінің негізгі шарты - қапты немесе жүнді ырғақты түрде қысу арқылы немесе жасанды тыныс алу аппаратын қолдану арқылы жүзеге асырылатын механикалық желдету.
Жақында нейролептанальгезия ең көп таралған. Бұл әдіспен анестезия үшін оттегі бар азот оксиді, фентанил, дроперидол, бұлшықет босаңсытқыштары қолданылады.
Кіріспе анестезия көктамырішілік. Анестезия азот тотығын оттегімен 2: 1 қатынасында ингаляциялау, фентанил мен дроперидолды 1-2 мл 15-20 минут сайын фракциялық көктамыр ішіне енгізу арқылы сақталады. Жүрек соғу жиілігінің жоғарылауымен фентанил, қан қысымының жоғарылауымен - дроперидол тағайындалады. Науқас үшін анестезияның бұл түрі қауіпсіз. Фентанил ауырсынуды басуды күшейтеді, дроперидол вегетативті реакцияларды басады.
3. Анестезиядан бас тарту. Операцияның соңына қарай анестезиолог есірткі заттарын және бұлшықет босаңсытқыштарын қабылдауды бірте-бірте тоқтатады. Сана науқасқа оралады, тәуелсіз тыныс алу және бұлшықет тонусы қалпына келеді. Спонтанды тыныс алудың адекваттылығын бағалау критерийі RO 2 , RCO 2 , рН көрсеткіштері болып табылады. Оянғаннан, өздігінен тыныс алуды және қаңқа бұлшықеттерінің тонусын қалпына келтіргеннен кейін анестезиолог науқасты экстубациялай алады және оны тасымалдауға болады. бақылауқалпына келтіру бөлмесіне.
42. Анафилактикалық шок (39-ды қараңыз)
43. Мейірбикелердің құқықтары мен міндеттері. Медбике жұмысындағы этика және деонтология (1 қараңыз)
Операция алдындағы кезеңБұл науқастың ауруханаға түскен сәтінен операция басталғанға дейінгі кезең.
Науқастарды анестезияға дайындау керек ерекше назар. Ол анестезиолог пен науқастың жеке байланысынан басталады. Алдын ала анестезиолог ауру тарихымен танысып, операцияға көрсеткіштерді нақтылауы керек және оны қызықтыратын барлық сұрақтарды жеке білуі керек.
Жоспарланған операциялармен анестезиолог операциядан бірнеше күн бұрын науқасты тексеруді және танысуды бастайды. Шұғыл араласу жағдайында тексеру операция алдында тікелей жүргізіледі.
Анестезиолог науқастың кәсібін, оның еңбек қызметі қауіпті өндіріспен (атом энергетикасы, химия өнеркәсібі және т.б.) байланысты ма, соны білуге міндетті. Науқастың өмірінің анамнезі үлкен маңызға ие: өткен аурулар ( қант диабеті, ишемиялық ауружүрек және миокард инфарктісі, гипертония), сондай-ақ үнемі қабылданатын дәрілер (глюкокортикоидты гормондар, инсулин, гипертензияға қарсы препараттар). Әсіресе дәрілік заттардың төзімділігін (аллергиялық тарих) анықтау қажет.
Анестезияны жүргізетін дәрігер жүрек-тамыр жүйесінің, өкпенің және бауырдың жағдайын жақсы білуі керек. Операция алдында науқасты тексерудің міндетті әдістерінің санына мыналар кіреді: жалпы талдауқан және зәр биохимиялық талдауқан, қанның ұюы (коагулограмма). Науқастың қан тобы мен Rh-тиістілігі міндетті түрде анықталуы керек. Олар сондай-ақ электрокардиография жасайды. Ингаляциялық анестезияны қолдану функционалдық жағдайды зерттеуге ерекше назар аударуды қажет етеді тыныс алу жүйесі: спирография жүргізіледі, Станге сынамалары анықталады: ингаляция және дем шығару кезінде науқастың демін ұстай алатын уақыты. Операция алдындағы кезеңде жоспарланған операциялар кезінде, мүмкіндігінше, бар гомеостаз бұзылыстарын түзету жүргізілуі керек. Төтенше жағдайларда дайындық хирургиялық араласудың шұғылдығына байланысты шектеулі деңгейде жүзеге асырылады.
Операция жасататын адам табиғи түрде алаңдайды, сондықтан оған жанашырлықпен қарау, операцияның қажеттілігін түсіндіру қажет. Мұндай әңгіме седативтердің әрекетіне қарағанда тиімдірек болуы мүмкін. Дегенмен, барлық анестезиологтар пациенттермен бірдей сенімді түрде сөйлесе алмайды. Науқастың операция алдындағы мазасыздық жағдайы бүйрек үсті безінен адреналиннің бөлінуімен, метаболизмнің жоғарылауымен бірге жүреді, бұл анестезияны қиындатады және жүрек аритмиясының даму қаупін арттырады. Сондықтан операция алдында барлық науқастарға премедикация тағайындалады. Ол науқастың психоэмоционалдық жағдайының ерекшеліктерін, оның ауруға және алдағы операцияға реакциясын, операцияның өзіндік ерекшеліктерін және оның ұзақтығын, сондай-ақ жасын, конституциясы мен өмір анамнезін ескере отырып жүргізіледі. .
Операция жасалған күні науқас тамақтанбайды. Операция алдында асқазанды, ішекті және қуықты босатыңыз. Төтенше жағдайларда бұл асқазан түтігі арқылы жасалады, зәр шығару катетері. Төтенше жағдайларда анестезиолог жеке өзі (немесе оның тікелей бақылауындағы басқа адам) қалың түтік арқылы науқастың асқазанын босатуы керек. Асқазан мазмұнының регургитациясымен оның кейіннен тыныс алу жолдарына аспирациясы сияқты ауыр асқыну дамыған жағдайда өлімге әкеп соқтыратын бұл шараны қолданбау заңды түрде дәрігердің қызметтік міндеттерін орындаудағы немқұрайлылығының көрінісі ретінде танылады. . Түтіктерді енгізудің салыстырмалы қарсы көрсеткіші өңешке немесе асқазанға жақында жасалған операция болып табылады. Науқаста тіс протездері болса, оларды алып тастау керек.
Жалпы анестезия - бұл психикалық реакциялар өшетін және ауырсынуға және басқа зиянды ынталандыруға реакциясы төмендейтін немесе мүлдем жоқ болатын дененің жасанды түрде индукцияланған қайтымды күйі.
Науқасты дайындау
Анестезияға дайындық науқаспен танысудан, оны қараудан басталады, содан кейін тиісті қосымша емтихандарды тағайындау және дәрілік терапия. Науқастың тағдыры үшін анестезиолог хирургпен бірдей жауапкершілікте болады. Ол хирургпен бірге анестезияға және хирургиялық араласуға көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштерді анықтайды, анестезия әдісін таңдайды. Операцияны тағайындау уақытына байланысты, жоспарланған немесе төтенше жағдай, оған дайындық бірнеше минуттан бірнеше күнге дейін созылуы мүмкін. Науқастың тарихынан анестезиолог білуі маңызды:
- бұрынғы аурулар, операциялар, анестезиялар және олардың асқынулары туралы;
- қолданылатын препараттар туралы (кортикостероидтар, инсулин, гипертензияға қарсы препараттар, транквилизаторлар, digitis препараттары, антидепрессанттар, антикоагулянттар, барбитураттар, диуретиктер);
- дәрілік аллергия туралы;
- тыныс алу жүйесінің қатар жүретін аурулары туралы (созылмалы пневмония, бронхит, бронх демікпесі);
- жүрек-тамыр жүйесінің қатарлас аурулары туралы ( коронарлық жеткіліксіздік, аритмия, гипертония);
- бауыр мен бүйрек аурулары туралы;
- жаман әдеттер туралы (темекі шегу, алкоголизм, нашақорлық, уытқұмарлық);
- күтілетін операция күні жүктілік және етеккір туралы;
- психикалық ауру туралы;
- өткен қан құю кезіндегі асқынулар туралы.
Науқастың жасы, дене салмағы және дене құрамы туралы деректер анестезияның дұрыс түрін, дәрілік заттардың дозасын таңдауға, хирургиялық араласу кезінде және операциядан кейінгі кезеңде, атап айтқанда, семіздікпен ауыратын науқастарда тыныс алу бұзылыстарымен күресу үшін дер кезінде дайындалуға мүмкіндік береді.
Мұрын мен көзді ықтимал ауытқуларға мұқият тексеру керек.(қарашықтардың аномалиялары, мұрын қалқасының қисаюы, мұрынмен тыныс алудың қиындауы), олар жаңылыстыруы мүмкін және анестезия кезінде асқынулар тудыруы мүмкін.
Анестезиолог науқастың бет пішініне назар аударады(тиісті масканы алдын ала таңдау үшін), ауыз қуысы мен жұтқыншақтың жағдайы, трахея мен бронхтардың аномалиялары.
Пішін мен өлшемді дұрыс бағалау маңызды кеуде, оның сәйкестігі мен қаттылығы, бұлшық еттердің және тері астындағы майдың дамуы анестезия кезінде және кезінде сыртқы тыныс алудың адекваттылығын қамтамасыз ете отырып, ең ұтымды тактиканы таңдау. операциядан кейінгі кезең. Сыртқы тыныс алуды зерттеу қажет. Бронхо-өкпе жүйесінде бұзылулар болған жағдайда, элективті операциялардың алдында науқасты жатып, отырып, тұрып тыныс алуға үйрету керек. Бұл әдісті медбике анестезиолог меңгеруі керек; сонымен қатар қақырық түсіретін дәрілерді – эуфиллинді тағайындау қажет.
Кез келген анестетик мидың, жүректің және қан тамырларының, өкпенің, бауырдың, бүйректің жұмысына әсер ететінін есте ұстаған жөн және әсер ету дәрежесі, басқалармен қатар, органдардың бастапқы күйіне байланысты. Сондықтан анестезия тактикасын кейіннен таңдау үшін өмірлік маңызды органдардың бұзылуын анықтау маңызды.. Минималды тексеруді (анамнез, тексеру, аускультация, пальпация) тіпті ең қолайсыз жағдайларда да анестезиолог жүргізуі керек.
Науқасты дайындауға медбике тікелей қатысады. Операция қарсаңында науқастың салмағын өлшеу қажет, өйткені кейбір анестетиктер дене салмағын ескере отырып енгізіледі, әсіресе балаларда. Науқасты анестезияға дайындаудың қатаң ережесі - асқазан-ішек жолын тазарту.. Анестезияға кіріспе аш қарынға жүргізілуі керек. Операция алдында кешке тазартқыш клизма жасау керек, содан кейін науқас зығыр матасын толық ауыстырып гигиеналық ванна немесе душ қабылдайды. Бұдан былай мейірбике науқастың жансыздандыру кезінде құсу және құсудың аспирациялану қаупіне байланысты ешқандай тамақ қабылдамауын қамтамасыз етуі керек. Таңертең анестезиядан екі-үш сағат бұрын жарты стакан шай ғана беруге болады..
Операция бөлмесіне кірер алдында науқастан тіс протездерінің бар-жоғын біліп, оларды алып тастағанына көз жеткізіңіз.. Анестезияны индукциялау алдында анестезиолог тағы бір рет ауыз қуысын тексеріп, протездердің жоқтығына көз жеткізуі керек.
Таңертең операция бөлмесіне апарар алдында науқас зәр шығаруы керек. Өздігінен зәр шығару болмаған жағдайда жұмсақ катетермен зәр шығару керек.
Жедел операциялар алдында, әдетте, асқазанды түтік арқылы босату керек.. Бұған аса мән бермеу маңызды процедуражиі анестезияның әртүрлі кезеңдерінде, әсіресе жансыздандыру және ояту кезінде өкпеге немесе тыныс алу жолдарына асқазанның мазмұнын (құсу және регургитация) қабылдау салдарынан өлімге дейін ауыр асқынуларды тудырады.
Анестезиология негіздерін қараңыз
Саенко И.А.
Дереккөздер:
- Каталог медбикеқамқорлық/Н. И.Белова, Б.А.Беренбейн, Д.А.Великорецкий және т.б.; Ред. Н.Р.Палеева.- М.: Медицина, 1989.
- Зарянская V. G. Медициналық колледждерге арналған реанимация және анестезиология негіздері (2-ші басылым) / «Орта кәсіптік білім» сериясы .- Ростов н / Д: Феникс, 2004.
Анестезиолог науқасты анестезияға және операцияға дайындауға тікелей қатысады. Науқасты операция алдында тексереді, бұл ретте операция жасалатын негізгі ауруға назар аударып қана қоймай, сонымен қатар қатар жүретін аурулардың болуын егжей-тегжейлі түсіндіреді. Науқасқа жоспарлы түрде операция жасалса, қажет болған жағдайда қатар жүретін ауруларды емдейді, ауыз қуысын санитарлық тазартады. Дәрігер науқастың психикалық жағдайын анықтап, бағалайды, аллергиялық анамнезді анықтайды, науқастың бұрын хирургиялық араласу және анестезияға ұшырағанын анықтайды. Бет пішініне, кеудеге, мойын құрылымына, тері астындағы майдың ауырлығына назар аударады. Мұның бәрі анестезияның және есірткінің дұрыс әдісін таңдау үшін қажет.
Науқасты анестезияға дайындаудың маңызды ережесі - асқазан-ішек жолдарын тазарту (асқазанды шаю, тазарту клизмалары).
Психо-эмоционалды реакцияны басу және кезбе нервтің жұмысын басу үшін науқасқа операция алдында арнайы дәрілік дайындық – премедикация беріледі. Ұйықтататын таблеткалар түнде беріледі, ал жүйке жүйесі тұрақсыз науқастарға операциядан бір күн бұрын транквилизаторлар (седуксен, реланиум) тағайындалады. Операциядан 40 минут бұрын есірткілік анальгетиктерді бұлшықет ішіне немесе тері астына енгізеді: 1 мл 1-2% промолол ерітіндісі немесе 1 мл пентозоцин (лексир), 2 мл фентанил. Кезбе нервтің қызметін басу және сілекей бөлуді азайту үшін 0,5 мл 0,1% атропин ерітіндісін енгізеді. Аллергиялық тарихы бар науқастарда премедикация антигистаминді қамтиды. Операция алдында бірден ауыз қуысы тексеріледі, алынбалы тістер мен протездер алынады.
Шұғыл араласу жағдайында операция алдында асқазанды жуады, ал операция үстелінде премедикация жүргізіледі, дәрі-дәрмектер көктамыр ішіне енгізіледі.
Көктамырішілік анестезия
Көктамырішілік жалпы анестезияның артықшылығы - анестезияға тез ену, қозудың болмауы және науқас үшін жағымды ұйықтау. Дегенмен, есірткі үшін көктамыр ішіне енгізуқысқа мерзімді анестезия жасау, бұл оларды таза түрінде ұзақ мерзімді хирургиялық араласулар үшін пайдалану мүмкін емес.
Барбитур қышқылының туындылары – натрий тиопетал және гексенал – есірткілік ұйқының тез басталуын тудырады, қозу кезеңі жоқ, ояну жылдам. Тиопентал натрий мен гексеналмен анестезияның клиникалық көрінісі бірдей. Гексеналдың тыныс алу депрессиясы аз.
Барбитураттардың жаңадан дайындалған ерітінділерін қолданыңыз. Ол үшін флаконның мазмұны (1 г препарат) анестезия басталғанға дейін 100 мл изотоникалық натрий хлоридінің ерітіндісінде (1% ерітінді) ерітіледі. Вена тесіліп, ерітінді 1 мл жылдамдықпен 10-15 с баяу енгізіледі. 3-5 мл ерітіндіні 30 секундқа енгізгеннен кейін науқастың барбитураттарға сезімталдығы анықталады, содан кейін препаратты анестезияның хирургиялық кезеңіне дейін жалғастырады. Наркоздың ұзақтығы препаратты бір рет енгізгеннен кейін есірткілік ұйқының басталуынан 10-15 минутты құрайды. Анестезияның ұзақтығы 100-200 мг препаратты фракциялық енгізу арқылы қамтамасыз етіледі. Препараттың жалпы дозасы 1000 мг аспауы керек. Препаратты енгізу кезінде медбике пульсті, қан қысымын және тыныс алуды бақылайды. Анестезиолог қарашықтың жағдайын, қозғалысын бақылайды көз алмалары, анестезия деңгейін анықтау үшін мүйізді қабық рефлексінің болуы.
Барбитураттармен, әсіресе тиопитальды натриймен анестезия тыныс алудың төмендеуімен сипатталады, сондықтан тыныс алу аппаратының болуы қажет. Апноэ пайда болған кезде тыныс алу аппаратының маскасын қолданып, өкпенің жасанды вентиляциясын (ЖЖЖ) бастау керек. Натрий тиопенталын жылдам енгізу оның төмендеуіне әкелуі мүмкін қан қысымы, жүрек қызметінің тежелуі. Бұл жағдайда препаратты енгізуді тоқтату қажет. Хирургиялық тәжірибеде барбитураттармен анестезия 10–20 минутқа созылатын қысқа мерзімді операциялар үшін қолданылады (абсцесстерді ашу, флегмона, дислокацияны азайту, сүйек сынықтарын қайта орналастыру). Барбитураттар анестезияны индукциялау үшін де қолданылады.
Виадрил (инъекцияға арналған предион) 15 мг/кг дозада қолданылады, жалпы дозасы орта есеппен 1000 мг құрайды. Виадрил азот оксидімен бірге аз мөлшерде жиі қолданылады. Жоғары дозаларда препарат гипотензияға әкелуі мүмкін. Препаратты қолдану флебит пен тромбофлебиттің дамуымен қиындайды. Олардың алдын алу үшін препаратты 2,5% ерітінді түрінде орталық венаға баяу енгізу ұсынылады. Виадрил индукциялық анестезия үшін, эндоскопиялық зерттеулер үшін қолданылады.
Пропанидид (эпонтол, сомбревин) 5% ерітіндінің 10 мл ампуласында шығарылады. Препараттың дозасы 7-10 мг/кг құрайды, көктамыр ішіне, тез енгізіледі (барлық доза 30 секундта 500 мг құрайды). Ұйқы бірден келеді - «иненің соңында». Ұйқыдағы анестезияның ұзақтығы 5-6 минут. Оянуы тез, тыныш. Пропанидидті қолдану гипервентиляцияны тудырады, ол сана жоғалғаннан кейін бірден пайда болады. Кейде апноэ пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда тыныс алу аппаратының көмегімен механикалық желдетуді жүргізу қажет. Жетіспеушілік - препаратты енгізу кезінде гипоксияның даму мүмкіндігі. Қан қысымын және импульсті міндетті түрде бақылау. Препарат индукциялық анестезия үшін, амбулаторлық хирургиялық тәжірибеде шағын операциялар үшін қолданылады.
Натрий гидроксибутираты көктамыр ішіне өте баяу енгізіледі. Орташа доза 100 - 150 мг / кг құрайды. Препарат үстіңгі анестезияны тудырады, сондықтан ол жиі басқа есірткілік препараттармен, мысалы, барбитураттармен, пропанидидтермен бірге қолданылады. Көбінесе индукциялық анестезия үшін қолданылады.
Кетаминді (кеталар) ішілік және бұлшықет ішіне енгізу үшін қолдануға болады. Препараттың болжалды дозасы 2 - 5 мг / кг құрайды. Кетаминді мононаркозға және индукциялық анестезияға қолдануға болады. Препарат үстіңгі ұйқыны тудырады, жүрек-тамыр жүйесінің жұмысын ынталандырады (қан қысымы көтеріледі, импульс тездейді). Препаратты енгізу гипертониясы бар науқастарға қарсы. Гипотензиясы бар науқастарда шокта кеңінен қолданылады. Кетаминнің жанама әсерлері - анестезияның соңында және ояту кезінде жағымсыз галлюцинация.
Кез келген операциядене үшін стресс болып табылады. Операцияның сәттілігі толығымен дәрігердің иығында деп ойласа, көпшілігі қателеседі. Бұл кең таралған қате түсінік. Көп нәрсе науқастың операция қарсаңында жасаған әрекетіне де байланысты. Жоспарланған операция алда тұрғанда нені білу керек? PoMedicine-ге айтыңыз.
Әрине, көптеген адамдар операцияға дұрыс дайындалу және операциядан кейінгі режим ережелерін кейіннен сақтау науқастың денсаулығы үшін маңызды екеніне күмәнданбайды. Егер адам операцияға дайындалатын барлық пациенттер қатаң сақтауы керек кейбір ережелерді сақтамаса, дәрігер бас тартуы мүмкін. Сонымен қатар, өз денсаулығына мұндай немқұрайлы көзқарас анестезиологтың жұмысын нашарлатуы мүмкін, ол қателесіп, сізге және қолданылатын препараттарға анестезияның дұрыс емес әдісін таңдауы мүмкін. Сондықтан, барлығында медициналық мекемелерДәрігерлер операцияға дейінгі және операциядан кейінгі кезеңге қатаң ережелерді сақтауға кеңес береді.
Кафедраға кірер алдында
Дайындық ауруханаға түскенге дейін апталар, тіпті айлар басталғанын білгенде, бір-біріңізді көресіз. Мұның бәрі науқастың өзіне байланысты, өйткені дәрігер науқастың өмір салтын үнемі қадағалай алмайды және оның барлық рецепттерін орындайтынына көз жеткізе алмайды. Сонымен, медициналық мекемеге кірер алдында науқастан не талап етіледі:
I. Жалпы мәліметтер
1. Операция алдында денені сергек күйге келтіру керек, яғни мүмкіндігінше сау болу керек. Жөтел мен ЖРВИ-ге байланысты, егер сіздің жағдайыңыз оған қанағаттанарлықсыз болып көрінсе, маман операциядан өтуі мүмкін. Бірақ созылмалы аурулардан зардап шегетіндер ше? Дәрігермен бірге операция жоспарланған күнге дейін тұрақты ремиссияға қол жеткізіңіз.
2. Жаман әдеттерден бас тарту керек: темекі шегу, алкоголь, есірткі қабылдау. Операциядан бір жарым ай бұрын темекі шегуді тоқтатқан дұрыс. Операция күні алкогольді ішуге қатаң тыйым салынады, өйткені оған байланысты анестезия ұзақ уақыт бойы адамға әсер етпейді. Сонымен қатар, бұл көптің жұмысына кері әсер етеді ішкі органдар. Ал жүрек, бүйрек, бауыр толық қуатта жұмыс істеуі үшін қажет.
3. Басқаруға тырысыңыз салауатты өмір салтыөмір сүру және дұрыс тамақтану. Диетаға көкөністерді, жемістерді, майсыз еттерді, сүт өнімдерін қосуды ұмытпаңыз (дәрігердің жеке ұсыныстары болмаса). Егер маман операция үстеліне жатпас бұрын бірнеше фунт жоғалту керек десе, оны тыңдаған дұрыс. Семіздік жиі асқынуларға әкеледі. Дене салмағын қадағаламайтын науқасқа қарағанда, өз денесін жақсы пішінде ұстайтын науқас операциядан кейінгі кезеңді оңай өткізеді. Әрине, операция алдында тәтті, фастфуд, майлы және тұзды тағамдарға алданып қалмау керек.
4. Тістері бос, тәждері әлсіз болса, пышақ астына түспеген де жақсы. Өйткені, операция кезінде анестезиолог өткізгіштігін қамтамасыз етуі керек тыныс алу жолдары. Бұл парадоксальды естіледі, бірақ сіздің тісіңіз жоғалып кетуі мүмкін. Егер сіз оны жұтып қойсаңыз, одан да жаман болады.
5. Сіз қабылдап жатқан барлық дәрілерді алдын ала дайындаңыз. Дәрігерлер сізді жақсартатын әрбір таблетка туралы біле алмайды. Сіз қабылдаған барлық дәрілер туралы дәрігерге міндетті түрде хабарлаңыз. Егер сіз альтернативті медицинаға жүгінсеңіз (прополис тұнбалары, әртүрлі қайнатпалар мен майлар), бұл туралы дәрігер де білуі керек.
II. Жеке заттар
1. Барлық зергерлік бұйымдарды (сырғалар, білезіктер, сақиналар, т.б.) үйде қалдыру керек. Операция кезінде оларды киюдің қажеті жоқ. Олар жұмыс кезінде мамандарға кедергі келтіруі және тіпті теріңізді жарақаттауы мүмкін.
2. Ауруханаға өзіңізбен бірге не алып бару керектігі туралы ойлануыңыз керек. Біріншіден, дәретхана керек-жарақтарын (сабын, сүлгі, дәретхана қағазы, сусабын, жуғыш шүберекті және т.б.) ұмытпаңыз. Қырыну керек-жарақтары да өзіңізбен бірге алуға тұрарлық. Егер сіз жатсаңыз ақылы клиника, олар сізге қажет болмауы мүмкін, бірақ қарапайым қалалық ауруханаларда сізбен бірге бәрін, соның ішінде ыдыс-аяқты алып келгеніңіз жөн. Міндетті түрде 1-2 шыныаяқ, кесе, қасық, шанышқы, пышақ, қазандық немесе кішкене шәйнекті, шай жапырақтарын алыңыз. Қайшы мен инемен жіп туралы ұмытпаңыз. Табиғи материалдардан жасалған ыңғайлы киімдерді алған дұрыс. Есіңізде болсын, ол кірленуі немесе жыртылуы мүмкін, сондықтан тозған киімдерді алған дұрыс.
3. Операция алдында бос уақытыңыз жеткілікті. Тыныштану және өзіңізді алаңдату үшін ауруханаға бірнеше кітап, журнал, үстел ойындарын (шахмат, дойбы, домино) апарыңыз. Телефонды немесе планшетті ұмытпаңыз. Зарядтағыштарға қамқорлық жасаңыз. Егер сіздің балаңыз ота жасататын болса, оған сүйікті ойыншықтарын бөлімшеге апаруға рұқсат етіңіз.
Анестезия алдында
I. Гигиена және сыртқы түрі
1. Егер дәрігердің рецепті болмаса, таңертеңгі операциядан бір күн бұрын (немесе кешке бір күн бұрын) міндетті түрде сабынмен душ қабылдаңыз. Су процедуралары теріңізді көзге көрінбейтін кірлерден тазартуға көмектеседі, бұл инфекция қаупін азайтады.
2. Таңертең және кешке тістеріңізді тазалауды ұмытпаңыз.
3. Операция алдында теріңізді тоналды кремнен, пудрадан және макияждан тазарту керек. Маникюрмен операциялық үстелге жатуға болмайды, өйткені лак пациенттің тыныс алуы туралы деректерді оқуға арналған арнайы құрылғыға кедергі келтіруі мүмкін.
4. Бөлмеде пирсинг, сырға, линза, есту аппараты да қалдырылуы керек.
5. Операция дененің шашы бар жеріне жасалатын болса, операция алдында оны мұқият қырып алу керек. Бұл туралы дәрігер сізге айтуы керек. Егер одан ұсыныстар алынбаса, ұстараны қолданбаңыз. Сіз оңай жұқтыратын микроскопиялық кесулерді жасай аласыз.
II. Тамақ және дәрі
1. Барлығы дәрі-дәрмектерСіз қабылдайтын дәрі дәрігермен және анестезиологпен келісілуі керек. Бұл өте маңызды сұрақ, өйткені тіпті Виагра операция кезінде қан қысымының күрт төмендеуін және науқастың жағдайының күрт нашарлауын тудыруы мүмкін.
2. Егер сізге операциядан бірнеше сағат бұрын қандай да бір дәрі-дәрмек қабылдауға рұқсат етілсе, сұйықтықты ішпегеніңіз жөн.
3. Операция алдында таңертең кез келген сұйықтықты, соның ішінде жеуге немесе ішуге болмайды ауыз су. Операция кезінде асқазанның бос болуы өте маңызды, әйтпесе сіздің өміріңізге қауіп төнеді.
III. Істің психологиялық жағы
1. Операцияның толқуы мен қорқуы, тіпті ол алдын ала жоспарланған болса да, адамның қалыпты реакциясы болып табылады, ол ұялмауы керек. Уайымдамау және өзіңізді жайлы сезіну үшін мұндай операциялардың қалай өтетіні туралы мүмкіндігінше сауатты ақпарат жинауға тырысыңыз. Кітап оқыңыз, сүйікті музыкаңызды тыңдаңыз. Егер сізде тұрақты қорқыныш сезімі болса, операция жасайтын дәрігермен сөйлесіңіз.
Операциядан кейін
Сәтті операциядан кейін науқас әлі наркоздан айыға қойған жоқ. Бірте-бірте бұлшықеттердің сезімталдығы оған оралады, ол есін жинайды. Дәрі-дәрмектерді жою үшін денеге уақыт пен күштердің шоғырлануы қажет болады. Дәрігерлер науқастар наркоздан 4-5 сағатта шығады дейді. Тағы 10-15 сағаттан кейін олар жартылай ұйықтайды. Бұл реакция толығымен қалыпты және сізді немесе сіздің жақындарыңызды алаңдатпауы керек.
Нені білу керек
- анестезиядан кейін тыныш ортада кем дегенде бір күн өткізу керек: жүгіруге, секіруге, белсенді ойындар ойнауға, балалармен айналысуға және т.б.;
- сіздің денсаулығыңызға зиян тигізетін кез келген құрылғыларды өңдеуге тыйым салынады (ара, шөп шабатын машина және т.б.);
- анестезиядан кейін сіз көлік жүргізе алмайсыз, өйткені сіздің реакция жылдамдығыңыз айтарлықтай баяу болады, сіз жүргізуші орнында отырғанда ұйықтай аласыз;
- дәрігер тағайындаған дәрілерден басқа дәрілерді қабылдамаңыз;
- алкогольді (соның ішінде сыра, сидр, коктейльдер және т.
- анестезиядан (ұсақ хирургиялық араласудан) кейін ауруханадан шығарылған болсаңыз, досыңыздан немесе туысқаныңыздан күндізгі уақытта сіздің жағдайыңызды бақылауды сұраңыз және өзіңізді нашар сезінсеңіз, дәрігерге хабарлаңыз;
- алғашқы 3-4 күнде тамақ пен тағаммен өзіңізді шектеңіз, сіздің диетаңыз сорпалар, судағы жармалар, йогурттар, мусс, тосттар болуы керек.
Операция сәтті өтуі үшін оны дайындауға тікелей қатысу керек екенін ұмытпаңыз. Дәрігерлердің рецепттерін сақтау ықтимал қауіптер мен асқынуларды болдырмауға көмектеседі.