Fraksjonering i strålebehandling. Dosefraksjoneringsregimer i strålebehandling av ondartede svulster. Reparasjon av skadet DNA

søkeresultater

Funnet resultater: 45840 (1,17 sek)

Fri tilgang

Begrenset tilgang

Lisensfornyelse blir spesifisert

EFFEKTER AV IONISERENDE STRÅLING OG HYPERTERMI UNDER PÅVIRKNING PÅ TUMOR OG NORMALE CELLER OG VEV AV DYREABSTRAKTE DIS. ... KANDIDAT FOR BIOLOGISKE VITENSKAPER

ALL-UNION SCIENTIFIC RESEARCH INSTITUTE OF AGRICULTURAL RADIOLOGY

Hensikten med arbeidet var å sammenligne de skadelige og radiomodifiserende effektene av hypertermi på tumor og normale celler og vev hos dyr under forhold der en streng kvantitativ karakterisering av effekten av oppvarming og bestråling er mulig.

observerte cellulære effekter og dynamikk av tumorvekst," manifestasjonen av effekten i forskjellige ordninger fraksjonering <...>1* ved en dosehastighet på 2-3 Gy/min.<...>onkologisk praksis, er det nødvendig å vite avhengigheten av effektiviteten av virkningen på svulsten på regimet fraksjonering <...>per brøkdel av eksponering, og effekten fraksjonering ta hensyn fra de vanlige posisjonene til konseptet<...>"nominell standarddose?

Forhåndsvisning: EFFEKTER AV IONISERENDE STRÅLING OG HYPERTERMI UNDER PÅVIRKNING PÅ TUMOR OG NORMALE CELLER OG VEV HOS DYR.pdf (0,0 Mb)

PÅFØRING AV URBICIDER PÅ AVSLINGER AV ÅRLIGE BELENGUM OG NOEN FAKTORER SOM PÅVIRKER GIFTIGHETEN TIL DISSE URBISIDENE I JORDABSTRAKT DIS. ... KANDIDAT FOR LANDBRUKVITENSKAP

M.: ALL-UNION SCIENTIFIC RESEARCH INSTITUTE OF FORE OPNEVN ETTER V. R. WILLIAMS

Forskningens formål og mål. I denne forbindelse virket det hensiktsmessig å studere følgende problemstillinger: 1. Forholdet mellom fôrbønner og ugress. 2. Valg av ugressmidler, doser og vilkår for deres anvendelse på ettårige belgfrukter.

Valg av ugressmidler, doser og tidspunkt for påføring på ettårige belgfrukter. 3.<...>Å øke dosen av simazin til 1-2 kg per 1 ha var helt klart upassende.<...>Ugressmiddeldoser kg/ha _ 0,5 0,75 1,0 0,75 1,0 1,6 2,0 0,5 1,0 40 l/ha 1962 antall ugress<...>Med en økning i dosen av simazin til 0,75 kg per Gha, ble ugresset redusert med 71,6 %.<...>Påføring av snmazin i en dose på 0,5-0,75 kg/ha sikret ugressdød fra 64,1 til 81,6%.

Forhåndsvisning: PÅFØRING AV URBICIDER PÅ AVSLINGER AV ETårige belgfrukter OG NOEN FAKTORER SOM PÅVIRKER TOKSISITETEN AV DISSE URBICIDER I JORD.pdf (0,0 Mb)

SAMMENLIGNENDE EFFEKTIVITET AV DET NYESTE KOMPLEKSE GJØDSELET PÅ NOEN JORD ABSTRAKT DIS. ... KANDIDAT FOR LANDBRUKVITENSKAP

I våre studier ble oppgaven satt: å studere den komparative effektiviteten av kompleks gjødsel og blandinger av gjødsel, inkludert ulike former for fosfor, i forbindelse med jordforhold.

I alle varianter (med unntak av studier med granulære kondenserte fosfater), doser<...>Enkelte og doble doser fosfor ble testet i forsøket (tabell 4). For å forstå effekten av nitrogen på<...>Fosfor og kalium ble tilsatt i en dose på 0,14 g (P2O5 og KrO) per 750 g jord i et kar.<...>Med en økning i dosen av næringsstoffer opp til 90 kg/ha var gevinstene noe høyere.<...>noe mindre enn ved doser nitrogen, fosfor og kalium på 45 kg/ha.

Forhåndsvisning: SAMMENLIGNENDE EFFEKTIVITET AV DE NYESTE KOMPLEKSE GJØDSELENE PÅ JORDSOILS.pdf (0,0 Mb)

AVHENGIGHET AV KVALITET PÅ FRØ AV KORNAVLINGER PÅ NOEN AGROTEKNISKE PÅVIRKNINGER ABSTRAKTE DIS. ... KANDIDAT FOR LANDBRUKVITENSKAP

M.: MOSKVA ORDEN AV LENIN OG ARBEIDSORDEN RØDE BANNER LANDBRUKSAKADEMIET OPPNETT ETTER K. A. TIMIRYAZEV

Hensikt og mål med studien. Hovedmålet med forskningen var å vitenskapelig underbygge og utvikle mer effektive måter å bruke modifikasjonsvariasjonen til frø av kornavlinger i frøproduksjon for forholdene i den sentrale regionen i Non-Chernozem-sonen.

årer, bakgrunnen for mineralernæring med et balansert forhold mellom NPK, optimale (moderat) doser<...>kan føre til en betydelig økning i avvisningsfrekvensen, bør de anbefalte dosene følges strengt<...>når det ved bruk av høyere doserate er mulig å øke stråledosen betydelig uten å redusere<...>Alternativ ~ 1 Bestrålingsdose * ^ ] kontroll j 150 Gy) 200 Gy Antall produktive pigger, ET.<...>Det er foreslått for den fjernede hvileperioden i vinterfrø; kulturer som skal brukes. gammabestråling - doser på 50

Forhåndsvisning: AVHENGIGHET AV KVALITETEN PÅ FRØ AV KORNAVLINGER AV NOEN AGROTEKNISKE PÅVIRKNINGER.pdf (0,1 Mb)

ELIMINERING AV BITTERKRYPING (ROSA) VED KJEMISKE MIDLER ABSTRAKT DIS. ... KANDIDAT FOR LANDBRUKVITENSKAP

M.: MOSKVA ORDEN AV LENIN OG ARBEIDSORDEN RØDE BANNER LANDBRUKSAKADEMIET OPPNETT ETTER K. A. TIMIRYAZEV

Konklusjoner 1. Krypsennep er et utbredt og ondsinnet ugress. På åkre infisert med sennep reduseres utbyttet betydelig: vinterhvete med 2-4 ganger, mais med 3-8 ganger, avhengig av tettheten av angrepet. I tillegg blir kvaliteten på produktene dårligere - innholdet av karbohydrater og protein reduseres ...

I de påfølgende årene var det en liten gjenvekst av skudd kun på tomter med en dose på 10 kg/ha.<...>Banvel-D ved en dose på 20 kg/ha på et år ødela røttene til den bitre kalebassen til en dybde på 40 cm.<...>(dose 5 kg/ha) og etter 3 måneder. (dose 2,5 og 1 kg/ha) etter vårpåføring.<...>Selv fra en dose på 1 kg/ha, et år senere, ble den totale lengden på røttene i jordlaget på 0-80 cm redusert med 3,5 ganger.<...>Tomter med dose 5 kg/ha hadde ikke levende røtter i et 2-meters jordlag.

Forhåndsvisning: ERADITION OF GORCHAK Creeping (ROSA) MED KJEMISKE MIDLER.pdf (0,1 Mb)

METABOLISME, HØSTDANNING OG DIAGNOSE AV PLANTERS BEHOV FOR GJØDSEL ABSTRAKT DIS. ... LEGER I BIOLOGISKE VITENSKAPER

M.: MOSKVA ORDEN AV LENIN AGRICULTURAL ACADEMY OPPNETT ETTER K. A. TIMIRYAZEV

beste utvikling blomsterstander i korn oppstår når høy metabolsk aktivitet er sikret i alle organer; sistnevnte bidrar til rettidig tilførsel av protein og andre næringsstoffer til meristematiske vev av vekstpunkter, fra de første dagene av frøspiring.

En dobling av nitrogendosen påvirker mengden og sammensetningen av frie aminosyrer på forskjellige måter: i<...>I dyrkingsforsøket ble en reduksjon i dosen av fosfor til 0,1 ledsaget av en reduksjon i det totale innholdet.<...>Tilsetning av en time og en dose før såing og en del av dosen nitrogen ved tidlig fôring i alle tilfeller for alle testede planter<...>Overflødig ernæring i den syvende typen tr "ebueg redusere dosen av gjødsel eller endre deres forhold.<...>zffek-. Det er lurt å bruke en trippel dose gjødsel påført før. såing.

Forhåndsvisning: METABOLISME, HØSTDANNING OG DIAGNOSE AV GJØDSELKRAV.pdf (0,0 Mb)

BIOKJEMISK SUBSTANTIERING FOR Å ERFA MILJØVENNLIG FJERFEKJØTTPRODUKTER UNDER NITRATLASTNING VED HJEMME AV NATIVE ADSORBENTER ABSTRACT DIS. ... LEGER I BIOLOGISKE VITENSKAPER

ALLRUSSISK FORSKNINGSINSTITUTT FOR DYREHOLD

Formålet med dette arbeidet er å vitenskapelig underbygge produksjon av miljøvennlige fjørfekjøttprodukter under nitratbelastning ved bruk av naturlige adsorbenter, for å etablere maksimalt tillatte normer og stressgiftige doser for slaktekyllinger.

Ved mat til slaktekyllinger ulike doser nitrater, ble det funnet at en dose på 0,8 g NOe* per kg fôr<...>Leveren responderte på denne dosen med en stor reduksjon i ATPase ved en nitratdose på 1,3 og 3,6 g NOj" per kg<...>Med en økning i dosen av nitrat øker aktiviteten / / LDH.<...>Kyllinger behandlet med 0,5 % av disse adsorbentene i en nitratdose på 2 g NO3~. kg levende vekt og 1 % ved en dose<...>enda høyere doser av adsorbenter (1 %).

Forhåndsvisning: BIOKJEMISK BEGRUNDELSE FOR Å FÅ MILJØVENNLIG FJERFEKJØTTPRODUKTER UNDER NITRATLASTNING VED Å BRUKE NATIVE ADSORBENTS.pdf (0,0 Mb)

MILJØORIENTERT FORVALTNING AV JORDFRUKTILITET I BASHKIR TRANS-Ural ABSTRACT DIS. ... LEGER I BIOLOGISKE VITENSKAPER

STEPPE INSTITUTE UB RAS (ORENBURG)

Formålet med arbeidet: å utvikle et miljøorientert system for å håndtere fruktbarheten til dyrkbar jord i BZ som hovedkomponenten i agroøkosystemer (AgrES), som i stor grad bestemmer deres primære og sekundære biologiske produkter (PBP og - BBP). Systemet vil tillate å reprodusere og øke fruktbarheten til jord, i varierende grad, forstyrret av menneskelige aktiviteter

De siste årene til disse; faktorer for å redusere jords fruktbarhet ble lagt til ved en kraftig reduksjon i dosene av påført<...>Gjødselsystemet må være økologisk: doser - "moderat (ikke høyere enn 200 kg / ha a.i.)," systemet<...>0,3 89 til 0,433 kg/ha i strømmen. stoffet (dette er miljømessig trygt, fordi doser anses som farlige<...>den økologiske situasjonen i systemet, bruk; chernozems ble forverret av det faktum at dosene ble betydelig redusert<...>Å redusere dosene av påført "mineralsk og organisk gjødsel økte dannelsen av negative balanser

Forhåndsvisning: MILJØORIENTERT JORDFRUKTILITETSFORVALTNING I BASHKIR TRANS-URAL.pdf (0,0 Mb)

MÅTER Å ØKE EFFEKTIVITETEN AV GJØDSEL PÅ SODDY-PODZOLISK JORD ABSTRACT DIS. ... DOKTOR I LANDBRUKSVITENSKAP

UKRAINSK ARBEIDSORDEN RØDT BANNER LANDBRUKSAKADEMIET

Vi har stilt følgende spørsmål for forskning: a) har den faktiske og utskiftbare surheten i jorda alltid en direkte negativ effekt på enkelte landbruksplanter; b) hva er effekten av kalk, introdusert i henhold til hydrolytisk surhet, på vekst og utvikling av planter på sur jord med ulikt aluminiuminnhold.

Kalkdosene som skal påføres må beregnes på grunnlag av hydrolytisk surhet.<...>Doser av gjødsel NH4N03 - 0,72 g; KC1 - 0,18 g; R32s - P2tsSi.<...>En dobbel dose superfosfat ga ikke ønsket resultat, det ble heller ingen kornhøst.<...>Doser av gjødsel ble utjevnet iht næringsstoffer. <...>Doser av kalk skal beregnes fra hydrolytisk surhet.

Forhåndsvisning: MÅTER Å ØKE EFFEKTIVITETEN TIL GJØDSEL PÅ SODDY-PODZOLIC SOILS.pdf (0,0 Mb)

FUNKSJONER AV FYSIOLOGISKE PROSESSER I PLANTER VED LAVE POSITIVE TEMPERATURER I FORBINDELSE MED ENDRINGER I TILSTAND AV VANNABSTRAKT DIS. ... LEGER I BIOLOGISKE VITENSKAPER

M.: MOSKVA LANDBRUKSAKADEMIET OPPNETT ETTER K. A. TIMIRYAZEV

Objektiv. Finn ut egenskapene til fysiologiske prosesser i planter ved lave positive temperaturer og +4 ° C i forbindelse med endringer i vanntilstanden. I samsvar med dette målet ble følgende oppgaver satt: - å studere intensiteten av fysiologiske prosesser i planter ved lave positive temperaturer; -å studere den fysiologiske responsen til planter på virkningen av temperatur +4 °C; . - å etablere en sammenheng mellom dynamikken til fysiologiske prosesser i planter med en reduksjon i temperatur og endringer i vanntilstanden under disse forholdene.

eliminering av hvilke for landbruksvekster ble foreslått økt, såkalte "nordlige doser

Forhåndsvisning: FUNKSJONER I FYSIOLOGISKE PROSESSER I PLANTER VED LAVE POSITIVE TEMPERATURER I FORBINDELSE MED ENDRINGER I VANN TILSTAND.pdf (0,0 Mb)

OPTIMERING AV FOSFATREGIMET TIL SODDY-PODZOL TUNGT LURJORD MED EN KOMBINASJON AV FOSFOR OG KALKGJØDSEL ABSTRACT DIS. ... DOKTOR I LANDBRUKSVITENSKAP

M.: ALL-UNION ORDEN OF LENIN AND ORDER OF LABOR RED BANNER ACADEMY OF AGRICULTURAL SCIENCES OPPNETT ETTER V. I. LENIN

Forskningens formål og mål. Hovedmålet med forskningen er å etablere det optimale fosfatregimet av soddy-podzolisk tung leirjord for avlinger av åkervekstrotasjon med en kombinasjon av fosfor og kalkgjødsel under forhold med intensivt jordbruk i de sentrale regionene i Non-Chernozem-sonen. RSFSR

"doser; fosfor (100 x 200 kg / ha ^."<...>-Vj v ; . 4:^ " / : i: gjødsel i halvannen dose omtrent en liten" dose fosfor. (50 kg/ha); ; sikret<...>dose i henhold til C5; g "det,"; "ikke.<...>- Mer betydelig jo høyere dose..<...>og på poteter med kalking i doser på 2,0 og 3,0 g.k.

Forhåndsvisning: OPTIMERING AV FOSFATREGIMET AV SODDY-PODZOLISK LUMJORD MED EN KOMBINASJON AV FOSFOR OG KALKGJØDSEL.pdf (0,0 Mb)

PÅVIRKNING AV RØNTENDOSEFRAKJONERING PÅ FREKVENSEN AV KROMOSOMABERRASJONER CREPIS CAPILLARIS ABSTRACT DIS. ... KANDIDAT FOR BIOLOGISKE VITENSKAPER

Målet med dette arbeidet var å studere effekten av fraksjonerte og enkeltdoser av røntgenstråler for å oppnå ulike stadier av cellesyklusen, planter Crepis capillaris.

GENERELL PÅVIRKNING FRAKJONERING RØNTENDOSE PÅ FREKVENSEN AV KROMOSOMABERRASJON Crepis<...>Fraksjonering på Gr-stadiet av spirende frø Fraksjonering tre doser (800 r, 1200 r og 1600 r) til<...>Fraksjonering doser av røntgenstråler i trinn Gb S .<...>Fraksjonering ved stadium G2 + S Dose 300 r, fiksering 8 timer etter første dosefraksjon.<...>Fraksjonering ved "toppen" av DNA-syntese Dose 400 r, fiksering 8 timer etter første dosefraksjon

Forhåndsvisning: EFFEKTEN AV RØNTENDOSEFRAKJONERING PÅ FREKVENSEN AV KROMOSOMABERRASJONER CREPIS CAPILLARIS.pdf (0,0 Mb)

Blader av fastsittende eik (Quercus petraea Liebl.) og bladeik (Q. robur L.) ble utsatt for varmesjokk ved forskjellige høye temperaturer. Skader på cellestrukturene til blader forårsaket av termisk sjokk ble bestemt ved elektrolyttlekkasjemetoden. Hos de studerte eikeartene ble det observert en sigmoidal økning i lekkasje av elektrolytter fra bladvev avhengig av de påførte høye temperaturene. Blader av stilk eik, sammenlignet med fastsittende eik, viste økt motstand mot høye temperaturer. Dette tillater oss å konkludere med at den termiske toleransen til stilk eik er høyere enn for fast eik. De oppnådde resultatene indikerer at elektrolyttlekkasjemetoden kan brukes for å bestemme den termiske stabiliteten til eikearter som vokser under forskjellige habitatforhold, så vel som under lignende økologiske forhold. Termisk sjokgjorde det mulig å evaluere effekten av den første dosen på prosessen med tilpasning av fastsittende eikeblader etter forskjellige tidsintervaller fra påføringen. Tilstanden til bladene var avhengig av tre komponenter som karakteriserte effekten av fraksjonering: verdien av den første fraksjonen av dosen, verdien av den andre fraksjonen av dosen, tidsintervallet mellom to termiske fraksjoner. Den totale effekten av termisk dosefraksjonering avhenger av balansen mellom forløpet av nedbrytning og utvinningsprosesser. Etter behandling av prøver med moderate doser termisk sjokk dominerte tilpasningsprosesser, som et resultat av at bladenes termiske motstand økte etter påføring av det første termiske sjokk. Etter påføring av høye doser hersket nedbrytningsprosesser, noe som førte til en reduksjon i den termiske stabiliteten til bladene. De oppnådde resultatene førte til konklusjonen at termisk sjokkdosefraksjoneringsmetoden gjør det mulig å evaluere den initiale termiske motstanden og graden av bladtilpasning. Den spesifikke manifestasjonen av prosessene som avslører den innledende og adaptive termiske motstanden på grunn av sesongmessige temperaturvariasjoner, bestemmer overlevelsen til planter i tørre forhold. For sitering: Kuza P.A. Evaluering av den termiske stabiliteten til stilkeeik og fastsittende eik og graden av deres tilpasning til påvirkning av varmesjokk // Lesn. magasin 2019. nr. 4. S. 187–199. (Nyheter om høyere utdanningsinstitusjoner). DOI: 10.17238/issn0536-036.2019.4.187 *Artikkelen ble publisert som en del av utviklingsprogrammet vitenskapelige tidsskrifter i 2019
Bladene av fastsittende eik (Quercuspetraea Liebl.) og stilkeik (Quercusrobur L.) ble utsatt for varmesjokk ved forskjellige høye temperaturer. Skaden forårsaket av varmesjokket på de cellulære strukturene til bladene ble bestemt ved hjelp av elektrolyttlekkasjeteknikken. Hos arten ble det observert en sigmoidal økning av elektrolyttlekkasje fra bladvev, avhengig av påførte temperaturer. Stålede eikeblader, sammenlignet med fastsittende eik, har vist økt motstand mot høye temperaturer, noe som tyder på at varmetoleransen i stilk eik er høyere enn i fastsittende eik. Eksperimenter med fraksjonering av varmesjokkdoser tillot estimering av påvirkningen av den første doseverdien på induksjon av livsadapsjonsevnen til de fastsittende eikebladene i forskjellige tidsperioder etter påføring. Hvis den første brøkdelen av dosen var moderat, vokste termotoleransen til bladene raskt. Så den funksjonelle statusen til blader var avhengig av tre komponenter som er preget av fraksjonering av dose: verdien av den første delen av dosen (1), verdien av den andre delen av dose to (2), varigheten av perioden som har gått mellom to fraksjoner av doser (3). Oppsummerende effekt av fraksjonert dose varmesjokk er resultatet av balanse mellom prosesser med nedbrytning, gjenoppretting av skader og tilpasning. Etter påføring av moderate fraksjoner av varmesjokkdose. prosessene med induksjon av tilpasning dominerte. På grunn av dette økte termotoleransen til blader etter påføring av den første dosen med varmesjokk. Etter påføring av høyere fraksjoner av dosen, var nedbrytningsprosessene gjeldende under gjenopprettings- og tilpasningsprosessene. I kombinasjon fører de til reduksjonen etterlater termotoleranse. De oppnådde resultatene tyder på at metoden med fraksjonerte varmesjokkdoser gjør det mulig å bestemme den innledende termotoleransen og bladenes adaptive kapasitet. Sammenslåing av prosessene som bestemmer den første termotoleransen for bladene og deres adaptive potensial under variasjoner av sesongmessige temperaturer er viktig for planters overlevelse i tørre forhold. For sitering: Cuza P. A. Evaluering av termostabiliteten til engelsk eik og steineik og deres grad av tilpasning til effektene av varmesjokk. Lesnoy Zhurnal, 2019, nr. 4, s. 187–199. DOI: 10.17238/issn0536-1036.2019.4.187 *Artikkelen ble publisert innenfor rammen av implementeringen av utviklingsprogrammet for vitenskapelige tidsskrifter i 2019

Eksperimenter fraksjonering <...> fraksjonering <...> (fraksjonering <...>før fraksjonering varmesjokkdoser.<...>fraksjonering

RESTAURERING AV CELLER FRA DØDELIG OG SUB-DØDELIG STRÅLINGSSKADE ABSTRACT DIS. ... LEGER I BIOLOGISKE VITENSKAPER

Moskva: INSTITUTT FOR BIOLOGISK FYSIKK TIL USSR ACADEMY OF SCIENCES

Hovedmålet med dette arbeidet var å undersøke sammenhengen mellom cellegjenoppretting fra subletal strålingsskade og utvinning fra potensielt dødelig skade, samt å prøve å lage en modell som tar hensyn til dette forholdet.

Dataene til zeporimonts (fig. 5 og 6) viser at under etterslepfasen av befolkningsvekst fraksjonering doser<...>Tid på abscissen fraksjonering/h./, langs y-aksen verdi a, O strålingsdose 120krad, X<...>^ Rns.h Overlevelse av gjærceller kl fraksjonering doser av bestråling og inokulering på et næringsmedium<...>fraksjonering dose, teoretisk verdi 3. Overlevelse med additivitet av effekten av individuelle fraksjoner<...>Kinetikk av endringer i den relative overlevelsen av He La-celler. på fraksjonering stråledoser i lagfasen

Forhåndsvisning: RESTAURERING AV CELLER FRA DØDELIG OG SUB-DØDELIG STRÅLINGSSKADE.pdf (0,0 Mb)

REGULARITETER FOR IONISERENDE STRÅLING-INDUSERT MUTASJON I DROSOPHILA SPERMIOGENESIS ABSTRACT DIS. ... KANDIDAT FOR BIOLOGISKE VITENSKAPER

LENINGRAD ORDEN AV LENIN STATE UNIVERSITET OPPNETT ETTER A. A. ZHDANOV

Formålet med vår serie med forskning, oppsummert. i denne avhandlingen, var å belyse årsakene til anomalier i prosessen med mutasjon i Drosophila spermatider.

INNFLYTELSE FRAKJONERING DOSERING AV STRÅLING PÅ HENNES GENETISKE EFFEKT I SPERL/ATIDS Hvis celledød er forårsaket av<...>Eksperimenter med fraksjonering doser viste ingen økning i frekvenser av verken recessiv eller dominant<...>dødelige mutasjoner fraksjonering ga ikke en dose.<...>Fraksjonering stråledose fører ikke til en økning i mutasjonsfrekvenser hos de mest strålefølsomme<...>"Innflytelse fraksjonering doser av gammastråler på frekvensen av mutasjoner i Drosophy spermatider

Forhåndsvisning: MØNSTER AV IONISERENDE STRÅLINGSINDUSERT MUTASJON I DROSOPHILA SPERMYOGENESIS.pdf (0,0 Mb)

Hos 76 pasienter med glioblastom (grad IV) med dårlig prognose av sykdommen, ble resultatene av palliativ postoperativ strålebehandling evaluert ved bruk av forskjellige volumer av stråling (hel hjerne eller lokal tumorbestråling) og dosefraksjoneringsregimer (enkelt fokal dose (SDO) 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy og 5 Gy). Analysen viste at resultatene av pasientens totale overlevelse ikke avhenger av volumet av hjernebestråling og dosefraksjoneringsregimet som ble brukt (median overlevelse 3–7 måneder, p=0,075–0,961). På grunn av fraværet av signifikante forskjeller i total overlevelse med helhjernebestråling ved ROD 3 Gy og 4 Gy (median overlevelse 6 måneder og 5 måneder, henholdsvis p=0,270), er det mulig ved behandling av denne kategorien pasienter å bruke hypofraksjoneringsregimer som med ROD 3 Gr, og med ROD 4 Gr. På grunn av fraværet av signifikante forskjeller i den totale overlevelsen for pasienter med glioblastom over 60 år og den generelle statusen i henhold til Karnofsky-skalaen på 50–60 % under lokal bestråling av svulsten i ROD på 2,67 Gy og 5 Gy (median overlevelse på henholdsvis 6 måneder og 7 måneder, p=0,741), ved behandling av slike pasienter er det mulig å bruke hypofraksjoneringsregimet med en ROD på 5 Gy.

doser (enkelt fokal dose (SDO) 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy og 5 Gy).<...>doser (median overlevelse 3–7 måneder, p = 0,075–0,961).<...>Aleksandrova analyse av påvirkningen av forskjellige bestrålingsvolumer og moduser fraksjonering dose ble ikke gitt<...>doser ved behandling av pasienter med glioblastom (grad IV).<...>doser (median overlevelse 3–7 måneder, p = 0,075–0,961).

Maskinvarestøtte for metoder for stråleterapi: lærebok. godtgjørelse

Opplæringen presenterer Novelle dannelsen av stråleterapi, det biofysiske grunnlaget for ioniserende stråling er gitt, metodene, teknisk og teknologisk støtte for behandling av kreftpasienter, strålereaksjoner og skader, prinsippene for drift og funksjoner for utstyr for strålebehandling, moderne medisinsk teknologi er beskrevet.

Bestrålingsvolum, modus fraksjonering, dosehastighet .<...>Deretter velges den planlagte modusen fraksjonering doser og nødvendige mengder stråling.<...>Bestemmelse av tolerante doser for menneskelige organer og vev under ulike ordninger fraksjonering doser<...>For fast krets fraksjonering doseverdien av den terapeutiske dosen i lesjonen settes<...>Tolerante doser avhenger av eksponeringsvolumet (arealet) og skjemaet fraksjonering doser over tid.

Forhåndsvisning: Maskinvare for metoder for stråleterapistudier. manual.pdf (0,7 Mb)

Grunnleggende klinisk radiobiologi [lærebok], Grunnleggende klinisk radiobiologi

Moskva: Laboratory of Knowledge

Klinisk radiobiologi er et område med grenseproblemer i vitenskapen. Boken er broen uten hvilken effektiv strålebehandling og videreutvikling av teoretiske problemstillinger innen radiobiologi og radiologi er umulig.

Modusendring fraksjonering stråledoser 11.<...>oksygeneffekt og fraksjonering doser 16.<...>Standard fraksjonering doser 229 10,3. Endring av en enkelt dose 231 10.4.<...>modus fraksjonering med en enkelt dose på 2,2 Gy.<...>Standard fraksjonering doser 10,3. Endring av en enkelt dose 10.4.

Forhåndsvisning: Fundamentals of Clinical Radiation Biology (1).pdf (0,3 Mb)

Brystkreft (BC) når det gjelder forekomst rangerer 1. i verden blant den kvinnelige befolkningen. Det legges stor vekt på behandling av pasienter med tidlige stadier av tumorprosessen. dosefraksjonering (enkelt fokal dose (SOD) - 2 Gy, 5 økter per uke: total fokal dose (SOD) - 50 Gy, etterfulgt av en ekstra boost på tumorsengen til SOD = 66 Gy).

Organsparende behandling av brystkreft innebærer postoperativ strålebehandling (RT) i standarden fraksjonering <...> <...> fraksjonering stråledoser.<...> <...> fraksjonering med lav

Formål: å studere forekomsten av luminal A-tumor subtype blant kvinner med nylig diagnostisert brystkreft (BC)

Organsparende behandling av brystkreft innebærer postoperativ strålebehandling (RT) i standarden fraksjonering <...>doser (enkelt fokal dose (SOD) - 2 Gy 5 økter per uke: total fokal dose (SOD) - 50 Gy s<...>I kontrollgruppen (n=88) de tradisjonelle fraksjonering stråledoser.<...>Metode for postoperativ IMRT i modus for hypofraksjonering med knusing daglig dose og relatert<...>boost i tumorsengen er et akseptabelt alternativ til standardregimet fraksjonering med lav

Mål: å evaluere tolerabiliteten av kombinert strålebehandling (SLT) med stråledosehypofraksjonering hos pasienter som lider av prostatakreft med høy risiko for progresjon.

fraksjonering <...>Sammenlignet moduser fraksjonering <...> fraksjonering <...> fraksjonering <...>

№1 [Praktisk onkologi, 2008]

Modus fraksjonering, hvor én enkelt fokaldose (SDO) påføres svulsten daglig 1.8<...>"Kort" ordning fraksjonering dose har ikke blitt brukt i stor grad i USA på grunn av bekymring for senkomplikasjoner<...>II – 51 pasienter som gjennomgikk strålebehandling i henhold til skjemaet for dynamisk fraksjonering doser (SDF<...>dose (LT).<...>Strålebehandling med en dose på 24 Gy i konvensjonell modus fraksjonering ikke overskrider toleransen

Forhåndsvisning: Practical Oncology №1 2008.pdf (0,4 Mb)

Radiobiologiske egenskaper ved metoden for kombinert strålebehandling med hypofraksjonering hos pasienter med prostatakreft [Elektronisk ressurs] / Demeshko, Suslova, oppkalt etter // Eurasian Journal of Oncology. - 2016 .- No. 2 .- S. 201-201 .- Tilgangsmodus: https ://site/efd/479449

Prostatakreft (PC) er et sent responderende vev med lav radiobiologisk ekvivalent, som gjør det mulig å bruke utradisjonelle strålebehandlingsregimer (RT) med stråledosehypofraksjonering. Til dags dato har det bare vært noen få rapporter om bruk av brakyterapi med høy dosehastighet (HFD) kombinert med fjern-RT i hypofraksjoneringsmodus.

Ved utvikling av metoden var oppgaven å finne modusen fraksjonering, som vil redusere<...>Sammenlignet moduser fraksjonering ekvivalent i forhold til normalt vev: biologisk effektivt<...>dose (BED) for klassisk fraksjonering dose og SLTH var henholdsvis 126,7 Gy og 127,6 Gy<...>av den utviklede metoden for SLT var 207,7 Gy, dvs. betydelig høyere enn i den klassiske fraksjonering <...>fokaldose - 3,0 Gy, 1 fraksjon per dag, 5 fraksjoner per uke opp til en total fokaldose på 36,0 Gy.

Kronisk nyresvikt(CKD) er en uavhengig faktor for komorbiditet og dødelighet. Forebygging av kronisk nyresvikt i svulster i en enslig nyre (EP) er en av hovedoppgavene

Å STUDERE SKADEEFFEKTET AV UV-STRÅLING PÅ KJERNEAPPARATET TIL KINESISKE HAMSTERCELLER I N V I T R O ABSTRACT DIS. ... KANDIDAT FOR BIOLOGISKE VITENSKAPER

Moskva: INSTITUTT FOR UTVIKLINGSBIOLOGI AS USSR

I dette arbeidet studerte vi flere problemstillinger knyttet til regelmessighetene i forekomsten av kromosomskader i pattedyrceller in vitro under påvirkning av UV-stråling.

ett av disse kapitlene studerte muligheten for fotoreaktivering av kromosomavvik, og i det andre påvirkningen fraksjonering <...>fra dose.<...>ioniserende stråling, og spesielt tidspunktet for denne utvinningen, er studert i litteraturen ved å bruke "metoden fraksjonering <...>er direkte relatert til spørsmålet om mekanismen for dannelse av kromosomavvik, siden eksperimenter på fraksjonering <...>gjenforening av kromosombrudd forårsaket av UV-bestråling og eksperimenter ble utført for å studere effekten av fraksjonering

Forhåndsvisning: STUDIERER DEN SKADELIGE EFFEKTEN AV UV-STRÅLING PÅ KJERNEAPPARATET TIL KINESISKE HAMSTERCELLER I N V I T R O.pdf (0,0 Mb)

For å evaluere effektiviteten og toleransen av preoperativ strålebehandling (RT) hos pasienter med kreft i bukspyttkjertelen (PHPC), så vel som den onkologiske tilstrekkeligheten til den pylorus-bevarende varianten av pankreatoduodenal reseksjon (PPDR) hos pasienter med denne patologien

Preoperativ RT ble utført i dosehypofraksjoneringsmodus for å øke lokoregional<...>reduksjon av den totale strålebehandlingstiden GENERELT 4 Gy SOD 32 Gy (tilsvarer 46 Gy av det klassiske regimet fraksjonering <...>dose), 8 økter, daglig - 16 pasienter (sammenligning av resultatene ble utført med 1. gruppe).<...> <...> fraksjonering

Intramediastinal administrering av radiosensibiliserende kjemoterapimedisiner på autoplasma i kombinasjon med strålebehandling for ikke-småcellet lungekreft har en positiv effekt. Positiv dynamikk oppnås allerede ved halvparten av den totale fokaldosen av stråling. Kombinasjonsbehandling overgår bare mulighetene strålemetoden ved slutten av hele behandlingsforløpet.

NATURVITENSKAP. 2011. №13 2. gammaterapi med ukonvensjonell fraksjonering enkelt fokal<...>doser.<...>Bestråling ble utført 5 dager i uken i dynamisk fraksjonering doser på apparatet "ROKUS-M".<...>28 Gy, som tilsvarer 36 Gy av klassikeren fraksjonering etterfulgt av en to ukers pause<...>Den totale fokaldosen for hele kurset var 52 Gy, som tilsvarer 62,5 Gy av den klassiske fraksjonering

Formål: å evaluere resultatene av palliativ behandling av pasienter med glioblastom

fraksjonering <...> <...> <...> fraksjonering <...>

nr. 1 [Praktisk onkologi, 2003]

Tidsskriftet dekker problemstillinger innen epidemiologi, etiologi, diagnose, forebygging og behandling av noen av de vanligste svulstene. Forfatterne er progressive onkologer som utvikler moderne onkologisk vitenskap og har seriøs praktisk erfaring i behandling av onkologiske sykdommer. Hver utgave av tidsskriftet dekker et spesifikt emne, der både spesialiserte artikler og forelesninger, kliniske observasjoner og litteraturgjennomganger innen vitenskapelig og praktisk forskning innen klinisk og eksperimentell onkologi er publisert, samt materialer fra originale artikler som inneholder resultatene av avhandlinger for doktorgrad og medisinsk vitenskapskandidat.Vitenskaper

Ukonvensjonelle moduser fraksjonering doser for ondartede svulster i hode og nakke<...>Modus fraksjonering, der én dose på 1,8–2,0 Gy påføres svulsten daglig, 5 ganger i uken<...>Det gjør Andersen Kreftsenter følgende konklusjoner: - moduser fraksjonering der den daglige dosen overstiger<...>(UV); � kombinert fraksjonering(KF).<...>Den mest lovende av de modifiserte ordningene fraksjonering dose er HF-eksponering, hvorved

Forhåndsvisning: Practical Oncology №1 2003.pdf (0,2 Mb)

nr. 3 [Praktisk onkologi, 2000]

Tradisjonelt, i lungekreftstrålebehandling, brukes den såkalte klassiske modusen. fraksjonering <...>fungerte som forutsetninger for søket etter nye alternativer fraksjonering doser.<...>48 timer eller mer, samt med dynamikk fraksjonering doser når man summerer grove fraksjoner kombineres<...>med suksessiv bruk av mindre fraksjonering. <...>Sammen med resultatene av hypofraksjonering og dynamikk fraksjonering effektivitet studeres

Forhåndsvisning: Praktisk onkologi nr. 3 2000.pdf (0,2 Mb)

I følge det hviterussiske kreftregisteret, i løpet av de siste 10 årene i Hviterussland, har rundt 400 mennesker blitt syke av primære hjernesvulster (BT) hvert år. Forskere ved UCSF University (California, San Francisco) har funnet vanlige arvelige risikoer for den mest ondartede BT. I følge Malmer B. et.al., (2006) i familier til nære slektninger er risikoen for primær BT høyere

Ulike bestrålingsvolumer ble brukt (hele hjernen eller lokal bestråling av svulsten) og moduser fraksjonering <...>doser (enkelt fokal dose på 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy og 5 Gy); 16 pasienter gjennomgikk kjemoradiasjon<...>Den totale fokaldosen av stråling var i området 30–40 Gy.<...>Resultatene av behandlingen var ikke avhengig av volumet av hjernebestråling og kuren som ble brukt. fraksjonering <...>dose samt bruk av temozolomid.

nr. 3 [Praktisk onkologi, 2001]

og metoden hennes fraksjonering. <...>Dynamisk fraksjonering dose ble designet for å ta hensyn til forskjeller i cellulær kinetikk<...>Teknikken for preoperativ bestråling av pasienter med magekreft ved metoden for dynamisk fraksjonering doser<...>doser.<...>dose 20 Gy).

Forhåndsvisning: Practical Oncology №3 2001.pdf (1,8 Mb)

Formål: påvisning av disseminerte tumorceller (DTC) i benmargen til pasienter som lider av brystkreft (BC)

fraksjonering <...> <...> <...> fraksjonering <...>doser.

For tiden er det lagt stor vekt på organsparende behandling av brystkreft, som innebærer postoperativ strålebehandling (RT) i standard fraksjoneringsregime. Vi har foreslått en ny effektiv teknikk for kombinert behandling av pasienter med tidlige former for brystkreft med postoperativ IMRT i hypofraksjoneringsregimet med deling av den daglige dosen og samtidig boost i tumorsengen.

brystkreft, som involverer postoperativ strålebehandling (RT) i standardregimet fraksjonering <...>og samtidig boost i tumorsengen, inkludert oppsummering av to fraksjoner per dag ved en enkelt dose ROD<...>Den totale fokaldosen (SOD) for volumet av hele brystkjertelen var 32,0 Gy, og for tumorsengen 39,0 Gy.<...>Kontrollgruppen besto av 88 pasienter som fikk postoperativ RT i standardmodus. fraksjonering <...>doser.

30 pasienter med tilbakevendende nasofaryngeal kreft gjennomgikk automyelokjemoterapi to ganger med introduksjon av 100 mg/m2 cisplatin på autolog suspensjon og parallell polykjemoterapi (5-fluorouracil, bleomycin og adriamycin) i stadiene av ekstern gammaterapi (DHT) med en enkelt fokal dose av 1,2±1,2 Gy til de tillatte totale fokaldosene. I en sammenlignbar kontrollgruppe på 29 pasienter ble det kun utført tilsvarende DHT. Den kliniske og regresjonseffekten ble signifikant økt til 76,7 % i hovedgruppen mot 37,9 % i kontrollen, p.

1,2±1,2 Gy opp til tillatte totale fokaldoser.<...>Den totale kumulative dosen, tatt i betraktning nivået av gjenværende (etter tidligere utført DHT) dose i henhold til VDF-faktoren pr.<...>enkelt fokal dose.<...>konklusjon om fordelene ved å inkludere automyelokjemoterapi i strålebehandlingsplanen i akselerert modus fraksjonering <...>doser i lokalt avanserte prosesser og RPH.

STUDERE ÅRSAKENE OG METODER FOR VURDERING AV VARIABILITETEN AV STRÅLINGSSKADE PÅ PLANTECELLEKROMOSOMER ABSTRAKT DIS. ... KANDIDAT FOR BIOLOGISKE VITENSKAPER

USSR ACADEMY OF SCIENCES INSTITUTT FOR BIOLOGISK FYSIKK

Oppgaven til avhandlingen omfattet: 1. Å finne ut om avvikene i resultatene fra lignende forsøk har sammenheng med betingelsene for gjennomføringen av dem, eller om de skyldes heterogeniteten til plantematerialet som ble brukt i forsøket; i sistnevnte tilfelle, etablere tilstrekkelige kriterier for å vurdere variasjonen av strålingsskader på kromosomer. 2. å undersøke sammenhengen mellom den individuelle strålefølsomheten til planteorganismer og intensiteten av utvinningsprosesser.

Studien av utvinning etter stråling ble utført ved to metoder: fraksjonering stråledoser<...>fiksering (7 og 9 timer etter bestråling) mot bakgrunn av konstant strålefølsomhet i intervallene fraksjonering <...>toslagskomponenten kan skilles ut mer nøyaktig (fig. 3), det indikerer også at e£ "medlem: t fraksjonering <...>Avhengighet av utbyttet av kromatidaberrasjoner (a) av intervallet fraksjonering(t). o - fiksering etter 7 og<...>l 9 timer etter bestråling Direkte skade ved en total dose på . 0,04 0,02 i(dose ,p dose .p O 50

Forhåndsvisning: STUDERE ÅRSAKENE OG MÅTER Å VURDERE VARIABILITETEN AV STRÅLINGSSKADER PÅ PLANTECELLEKROMOSOMER.pdf (0,0 Mb)

Formål: utvikling av et testsystem for å bestemme nivåene av ekspresjon av CK-19, MAM-gener i benmargen hos pasienter som lider av brystkreft (BC)

nr. 3 [Russian Journal of Oncology, 2012]

doser.<...>Klassisk modus ble brukt fraksjonering doser (ROD 2 Gy, 5 fraksjoner per uke).<...>"Ukonvensjonell fraksjonering doser for stråling og kombinert behandling ondartede neoplasmer <...> Sammenlignende evaluering sen toksiske komplikasjoner avhengig av fraksjonering daglig stråledose<...>Etter akselerert fraksjonering stråledose (1 Gy + 2 Gy) toksisk effekt i form av 100 % akkumulering

Forhåndsvisning: Russian Journal of Oncology №3 2012.pdf (0,8 Mb)

Valget av optimale forhold under hvilke den primære svulsten og områder av dens regionale distribusjon er utsatt for maksimale destruktive effekter med minimal strålingseksponering for blæren og endetarmen (kritiske organer) er hovedoppgaven for strålebehandling av livmorhalskreft. Bruken av moderne teknologier for topometrisk forberedelse, individuell datamaskinplanlegging og korrekt gjengivelse av det planlagte forløpet av kombinert stråleterapi bidrar til å redusere tidlige strålereaksjoner og er forebygging av senkomplikasjoner. Multipurpose forebygging av stråleskader bør inkludere et kompleks av lokale og systemiske terapeutiske tiltak. dynamisk overvåking, medikamentprofylakse og rettidig korrigering av behandlingsprogrammer bidrar til det faktum at kjemoradioterapi for lokalt avansert livmorhalskreft ikke fører til en økning i toksiske strålingsreaksjoner og manifestasjon av komplikasjoner fra kritiske organer og vev. Kjemoradiasjonsterapi ble utført hos 298 pasienter med lokalt avansert livmorhalskreft i IIB-IIIB stadier av tumorprosessen (T2b-3bN0-1M0) i henhold til de utviklede metodene for kompleks konservativ terapi, tatt i betraktning individuell planlegging av strålebehandlingsforløpet i henhold til kriteriet om ikke å overskride toleransenivået til normalt vev. Alvorlighetsgraden av generelle og lokale kjemoradiasjonsreaksjoner fra kritiske organer og systemer ble også vurdert. Dataene presentert i artikkelen indikerer at bruken av cytostatika i radiomodifiserende doser i prosessen med kombinert strålebehandling i henhold til teknologiene utviklet av oss ikke førte til en økning i antall og alvorlighetsgrad av toksiske manifestasjoner over grad II. Lokal påføring av hyaluronsyrepreparater (Instylan) er en effektiv og sikker terapi for forebygging og behandling av strålingsindusert blærebetennelse.

De viktigste inkluderer verdien av den totale absorberte dosen, moduser for dens fraksjonering, volum<...>Kurset er svært viktig for å forutsi sene strålingskomplikasjoner. fraksjonering <...>doser.<...>hos 1,9 %, nekrose av livmorhalsen og vaginale vegger hos 5,3–5,7 % av pasientene, avhengig av SOD og moduser fraksjonering <...>stråledoser.

nr. 4 [Nyheter om høyere utdanningsinstitusjoner. Forest Journal, 2019]

Northern (Arctic) Federal University oppkalt etter M.V. Lomonosov

Tidsskriftet er et komplekst trykt organ for høyere utdanningsinstitusjoner i skogbruksprofilen. Det publiserer vitenskapelige artikler om alle grener av skogbruket, rapporter om gjennomføring av fullført forskning på produksjon, om beste praksis innen skogbruk og skogindustri.
Den 27. januar 1833 tok Society for Encouraging Forestry, grunnlagt etter ordre fra den russiske keiseren Nikolay I, en beslutning om å utgi "Lesnoy Zhurnal (Forestry journal)" - det første skogbrukstidsskriftet i Russland. Lesnoy Zhurnal (Forestry journal) har blitt utgitt som en del av "Bulletin of Higher Educational Institutions" siden 1958. Tidsskriftet er den fagfellevurderte vitenskapelige periodiske trykkutgaven. Tidsskriftet er på listen over tidsskrifter anbefalt av Statens kommisjon for akademiske grader og titler for publisering av materialet til PhD og masteroppgave. Tidsskriftet utgis seks ganger i året. I 2011 har doktor i tekniske vitenskaper og professor V.I. Melekhov vært utnevnt til sjefredaktør for tidsskriftet. , AGRIS, EBSCO, J-Gate, Chemical Abstracts Service, China National Knowledge Infrastructure (CNKI). Tidsskriftet er tildelt Index DOI (digital objektidentifikator) siden 2015. "Lesnoy Zhurnal (Forestry) journal)» har en fast redaksjon og In institutt for fagfellevurdering. Den distribueres i Russland og landene nær og fjernt i utlandet av "Rospechat" Agency (indeks 70368), Agency for distribusjon av utenlandske publikasjoner (indeks 93510), samt av kiosksalg. Fra og med mai 2018 kan det også tegnes et abonnement på den elektroniske versjonen av tidsskriftet i det største distribusjonsselskapet, OOO "IVIS" (East View Information Services). For tiden publiserer tidsskriftet materialet i følgende spesialitetsgrupper: 06.03.00 Skogbruk; 05.21.00 Teknologi, maskiner og hogstutstyr, skogbruk, tømmerforedlingsmaskiner og maskiner for trebiomassebehandling; 03.02.00 Generell biologi.

Eksperimenter fraksjonering termiske sjokkdoser gjorde det mulig å evaluere effekten av den første dosen på<...>i bladprøver etter påføring av dobbel dose ( fraksjonering doser) var betydelig lavere sammenlignet med<...> (fraksjonering dose ) og med behandling med kun den andre dosen .<...>før fraksjonering varmesjokkdoser.<...>fraksjonering dosen ble betydelig redusert sammenlignet med det som ble mottatt ved den andre dosen

Forhåndsvisning: Nyheter om høyere utdanningsinstitusjoner. Skogjournal nr. 4 2019.pdf (1,9 Mb)

nr. 1 [Russian Journal of Oncology, 2012]

Grunnlagt i 1996. Sjefredaktør for tidsskriftet - Lazarev Alexander Fedorovich - Doktor i medisinske vitenskaper, professor, direktør for Altai-grenen til Federal State Budgetary Institution "Russian Cancer Research Center oppkalt etter N.N. N.N. Blokhin» fra helsedepartementet i Russland. I original- og oversiktsartikler dekker tidsskriftet moderne vitenskapelige prestasjoner innen klinisk og eksperimentell onkologi, praktiske problemer med diagnostikk, kombinert og kompleks behandling ondartede neoplasmer, spørsmål om vitenskapelig organisering av anti-kreftkontroll, erfaring med praktiske onkologiske institusjoner. Publiserer data om gjennomføring av vitenskapelige prestasjoner i praksis og erfaringsutveksling. Den informerer om vitenskapens tilstand i utlandet, publiserer artikler, anmeldelser som oppsummerer vitenskapelige data om de viktigste teoretiske og praktiske problemene, onkologiens historie og en kronikk.

Etter kjemoradioterapi med dosedeling 1 + 1,5 Gy og fraksjonering 1 + 2 Gy objektiv frekvens<...>Dette kan oppnås ved å bruke ordninger fraksjonering med inndeling av den daglige dosen i flere fraksjoner<...>Evaluering av dataene viste at under kjemoradioterapi med en delt daglig dose på 1 + 1,5 Gy og fraksjonering <...>Samtidig i kjemoradioterapigruppen i modus fraksjonering doser 1 + 1,5 Gy fullstendig tumorregresjon<...>1,0 + 1,5 Gy, total daglig dose 2,5 Gy, totalt per kurs - 61 Gy, SOD 68 Gy av klassikeren fraksjonering

Forhåndsvisning: Russian Journal of Oncology №1 2012.pdf (0,8 Mb)

nr. 1 [Bulletin for radiologi og radiologi, 2015]

Tidsskriftet er det offisielle tidsskriftet til Russian Association of Radiologists (RAR). Historien til det eldste medisinske tidsskriftet i Russland begynner i 1920. Magasin for tiden dedikert til saker radiodiagnose og stråleterapi, står ved opprinnelsen til utviklingen av russisk radiologi og radiologi. Tidsskriftet gjenspeiler slike metoder for medisinsk bildediagnostikk som tradisjonell røntgendiagnostikk, røntgendata- og magnetisk resonansavbildning, ultralyd- og radionukliddiagnostikk, angiografi og røntgenkirurgi. Tidsskriftet dekker de mest presserende spørsmålene om medisinsk bildebehandling innen kardiologi, nevrologi, onkologi, strålingsdiagnostikk av sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, luftveisorganer, mage-tarmkanalen, lite bekken. En stor plass er okkupert av vitenskapelige artikler og anmeldelser om radiobiologi, dosimetri og strålevern. Tradisjonelt er problemene med røntgenkirurgi og røntgen-endovaskulære metoder for diagnose og behandling innen ulike medisinske felt bredt dekket.

Bruke forskjellige alternativer fraksjonering stråledoser og ulike kombinasjoner av cellegift<...>Fordelen med MFO var muligheten for å administrere høyere doser (opptil 72–78 Gy) sammenlignet med vanlig fraksjonering <...>Som nevnt ovenfor, et annet alternativ fraksjonering doser i strålebehandling OCM er hypofraksjonert<...>dose på 54 Gy i 6 uker.<...>Dermed bruken av ulike alternativer fraksjonering doser av RT gjorde ikke signifikante endringer

Forhåndsvisning: Bulletin of Radiology and Radiology nr. 1 2015.pdf (0,2 Mb)

Kriteriene for å evaluere effektiviteten av behandling for ondartede neoplasmer er progresjonsfri overlevelse (PFS), total overlevelse (OS) og kreftspesifikk overlevelse (RSV). Vi vurderte PFS, OS og RSV og OS prognostiske faktorer hos pasienter med muskelinvasiv kreft. Blære(MIBC) etter adjuvant kjemoterapi (ACT)

fraksjonering <...> <...> <...>

Hensikt med arbeidet: å evaluere den biologiske effektiviteten av kombinert strålebehandling (SLT) med bruk av ulike enkeltdoser høydose brakyterapi (HDB) i behandling av prostatakreft (PCa). Trettisju pasienter med lokalisert og lokalt avansert (T3a) PCa fikk radikal SLT.

Hos 16 var en enkeltdose VDB 9,5 Gy (gruppe 2).<...>2016, volum 4, № 2 område av prostatakjertelen og bekkenlymfeknuter i standardmodus fraksjonering <...>dose (SF) og i 1. gruppe var 42,0±0,4 Gy, i 2. gruppe - 41,0±0,4 Gy.<...>Den isoeffektive SF-dosen var 80,0 ± 0,4 Gy og 89,7 ± 0,4 Gy (p doser av VDB øker effektiviteten av prostatakreftbehandling.

nr. 1 [Advances in Applied Physics, 2014]

Grunnlagt i 2013. Ansvarlig redaktør for tidsskriftet er A.M. Filachev, generaldirektør for Statens vitenskapelige senter i den russiske føderasjonen - JSC "NPO "Orion", doktor i tekniske vitenskaper, korresponderende medlem av det russiske vitenskapsakademiet, professor, leder av avdelingen for MSTU MIREA. Tidsskriftet publiserer detaljert vitenskapelig artikler og analytiske oversikter om hovedaspektene ved utvikling, implementering og erfaringsbruk i vitenskapelig praksis og i ulike sektorer av den nasjonale økonomien av instrumenter, utstyr og teknologier implementert på grunnlag av nye fysiske prinsipper og fenomener.Anvendte problemer diskutert ved de viktigste nasjonale og internasjonale fysikkkonferanser er dekket. Spesielt har tidsskriftet blitt offisiell informasjonssponsor for en rekke slike periodisk avholdte konferanser som den internasjonale (Zvenigorod) konferansen om plasmafysikk og kontrollert termonukleær fusjon, den internasjonale vitenskapelige og tekniske konferansen om Photoelectronics and Night Vision Devices, det all-russiske seminaret om elektronisk og ionoptikk, publiserer umiddelbart sine mest betydningsfulle mødre på sidene deres artikler utarbeidet og sendt inn (etter anbefaling fra de relevante programkomiteene) i form av separate artikler av deltakerne på konferansene. Hoveddelene av tidsskriftet: generell fysikk; plasmafysikk og plasmametoder; elektron-, ion- og laserstråler; fotoelektronikk; fysisk utstyr og dets elementer; vitenskapelig informasjon

Volumetrisk fraksjonering doser i et lavatomisk medium når det bestråles med høyenerginøytroner .........<...>doser er sterkt begrenset.<...>Petrova Metoden for volumetrisk fraksjonering doser<...>PACS 87,53 milliarder; 02.30.Hg Nøkkelord: lavatomisk medium, nøytroner, bestråling, volumetrisk fraksjonering <...>doser, matematisk modellering.

Forhåndsvisning: Fremskritt i anvendt fysikk nr. 1 2014.pdf (0,8 Mb)

№1 [Praktisk onkologi, 2012]

En enkelt bestråling ved en dose på 30 Gy fører til at 95 % av tumorcellene dør, og en økning i dosen til<...>Som allerede vist av en rekke studier om bruk av akselerert fraksjonering stråle<...>Et annet eksempel på vellykket anvendelse av alternativ fraksjonering dose er veldig relevant<...>Samtidig, på en dybde på 1 cm, er det et kraftig fall i dosen til 1,3 % av den terapeutiske dosen for rhenium�186<...>I dette tilfellet er dosen per celle av den røde benmargen mye mindre enn dosen pr

Forhåndsvisning: Practical Oncology №1 2012.pdf (0,4 Mb)

Metaanalyse av den langsiktige effektiviteten av transuretral reseksjon (TUR) under kontroll av fotodynamisk diagnose med 5-aminolevulinsyre [Elektronisk ressurs] / Rolevich, Evmenenko, oppkalt etter // Eurasian Journal of Oncology.- 2016 .- No. 2 .- S. 203-204 .- Tilgangsmodus : https://site/efd/479454

Den langsiktige effektiviteten av kombinert bruk av fotodynamisk diagnose (PDD) og TUR er et spørsmål om debatt.

2016, volum 4, № 2 område av prostatakjertelen og bekkenlymfeknuter i standardmodus fraksjonering <...>dose (SF) og i 1. gruppe var 42,0±0,4 Gy, i 2. gruppe - 41,0±0,4 Gy.<...>I henhold til den lineær-kvadratiske modellen ble den biologisk effektive dosen (BED) beregnet.<...>Den isoeffektive SF-dosen var 80,0 ± 0,4 Gy og 89,7 ± 0,4 Gy (p doser av VDB øker effektiviteten av prostatakreftbehandling.

Kolorektal kreft er en av de vanligste typene onkologiske sykdommer, og okkuperer fjerdeplassen i strukturen av forekomsten av ondartede neoplasmer i Russland (5,7%). En høy prosentandel (opptil 60 %) av kolorektal kreftpasienter blir innlagt på akuttbasis på grunn av komplikasjoner som tarmobstruksjon, tumorperforering, parakolytisk betennelse og intestinal blødning. Karakteristiske trekk ved tykktarmskreft er en jevn økning i insidensrater, høye forekomster av sen diagnose og et stort antall kompliserte former som krever akutt kirurgisk behandling. Det store flertallet av pasientene (opptil 61 %) er innlagt på generelle kirurgiske sykehus i alvorlig tilstand og i senere stadier av sykdommen. obstruktiv klinikk tarmobstruksjon ofte komplisert av utviklingen av peritonitt, hvis kilde er perforering av svulsten, diastatisk perforering av tarmveggen proksimalt til neoplasma og penetrasjon av mikrober gjennom den strakte tarmveggen.

Bruken av preoperativ RT i modusen for dosehypofraksjonering er karakterisert ved en tilfredsstillende<...>Påvirkning av preoperativ RT i modi av ikke-standard fraksjonering doser på langsiktige resultater av behandlingen

№4 [Praktisk onkologi, 2017]

NOTA BENE #4: forskjellige moduser fraksjonering doser tjener ulike formål Det er ikke uvanlig at en pasient<...>Bestrålingsmodus, optimal når det gjelder varighet og intensitet (modus fraksjonering doser) bestemmer<...>Ulike moduser fraksjonering ikke bare skiller seg fra hverandre i størrelsen på fraksjonen (enkeltdose)<...>Siden da har det konvensjonelle (eller tradisjonelle) regimet fraksjonering doser - 1,8–2 Gy per økt, 1 gang<...>Det finnes andre regimer innen strålebehandling fraksjonering doser: noen påføres relativt regelmessig

Forhåndsvisning: Practical Oncology №4 2017.pdf (6,5 Mb)

Resultatene av en 50-årig studie av mutagenese indusert i mikroorganismer av oksygen er vurdert. Det er fastslått at mekanismene for oksygengentoksisitet er svært komplekse. Dannelsen av mutasjoner kan være assosiert ikke bare med DNA-skade av reaktive oksygenarter, men også med inaktivering av reparasjonsenzymer. Det konkluderes med at problemet med oksygenmutagenese på ingen måte er uttømt og fortsatt er relevant for genetikken i det 21. århundre.

Den mest uventede av dem er forbedringen av effekten med fraksjonering doser.<...>Tilsvarende dosedeling for E. coli-stamme WP-2S resulterte i en 5,5 ganger økning i effekt.<...>Denne effekten vises imidlertid ikke for S. typhimurium-stamme TA100, for hvilken dosedeling reduserer<...>Det er klart at en økning i effekten under dosedeling kan finne sted hvis i cellesyklusen

Fraksjonering er delingen av den totale strålingsdosen i flere mindre fraksjoner. Det er kjent at den ønskede effekten av bestråling kan oppnås ved å dele den totale dosen i daglige fraksjoner samtidig som toksisiteten reduseres. Med hensyn til klinisk medisin betyr dette at fraksjonert strålebehandling oppnår et høyere nivå av tumorkontroll og en klar reduksjon i toksisitet for normalt vev sammenlignet med enkelt høydose stråling. Standard fraksjonering innebærer 5 eksponeringer per uke en gang daglig ved 200 cGy. Den totale dosen avhenger av massen (skjult, mikroskopisk eller makroskopisk) og den histologiske strukturen til svulsten og bestemmes ofte empirisk.

Det er to metoder for fraksjonering - hyperfraksjonering og akselerert. Ved hyperfraksjonering deles standarddosen inn i mindre enn vanlig fraksjoner gitt to ganger daglig; den totale behandlingsvarigheten (i uker) forblir nesten den samme. Betydningen av denne effekten er at: 1) toksisiteten til sent-reagerende vev, som vanligvis er mer følsomme for størrelsen på fraksjonen, reduseres; 2) den totale dosen øker, noe som øker sannsynligheten for svulstødeleggelse. Totaldosen for akselerert fraksjonering er litt mindre enn eller lik standarden, men behandlingsperioden er kortere. Dette lar deg undertrykke muligheten for tumorgjenoppretting under behandlingen. Ved akselerert fraksjonering foreskrives to eller flere eksponeringer per dag, fraksjonene er vanligvis mindre enn standard.

Bestråling utføres ofte under forhold med hypertermi. Hypertermi kalles klinisk anvendelse oppvarming av svulstvevet til en temperatur over 42,5°C, noe som dreper celler, og forsterker de cytotoksiske effektene av kjemoterapi og strålebehandling. Egenskapene til hypertermi er: 1) effektivitet mot cellepopulasjoner med hypoksisk, surt miljø og utarmede matressurser, 2) aktivitet mot celler i S-fasen av proliferasjonssyklusen som er resistente mot strålebehandling. Det antas at hypertermi påvirker cellemembranen og intracellulære strukturer, inkludert komponentene i cytoplasma og kjernen. Tilførselen av energi til vevet oppnås av mikrobølge-, ultralyd- og radiofrekvensenheter. Bruken av hypertermi er forbundet med vanskelighetene med jevn oppvarming av store eller dypt lokaliserte svulster og en nøyaktig vurdering av fordelingen av varme.

Palliativ versus radikal strålebehandling: Målet med palliativ strålebehandling er å lindre symptomer som svekker funksjon eller komfort, eller setter dem i fare i overskuelig fremtid. Palliative behandlingsregimer kjennetegnes ved økte daglige fraksjoner (> 200 cGy, mer vanlig 250-400 cGy), forkortet total behandlingstid (flere uker) og redusert totaldose (2000-4000 cGy). En økning i fraksjonsdosen er ledsaget av en økning i risikoen for toksisitet for sent responderende vev, men dette balanseres av en forkorting av nødvendig tid hos pasienter med begrensede sjanser for å overleve.

Strålebehandling, som kirurgi, er i hovedsak en lokal behandling. For tiden brukes strålebehandling i en eller annen form hos mer enn 70% av pasienter med ondartede neoplasmer som er underlagt spesiell behandling. Basert på de strategiske målene for å hjelpe kreftpasienter, kan strålebehandling brukes:

som en uavhengig eller hovedbehandlingsmetode;
i kombinasjon med kirurgi;
i kombinasjon med kjemohormonterapi;
som multimodal terapi.

Strålebehandling som hoved- eller uavhengig metode for antiblastombehandling brukes i følgende tilfeller:

når det er å foretrekke enten kosmetisk eller funksjonelt, og dets langsiktige resultater er de samme sammenlignet med de ved bruk av andre metoder for behandling av kreftpasienter;
når det kan være den eneste mulige måten å hjelpe inoperable pasienter med ondartede neoplasmer, for hvem kirurgi er en radikal behandlingsmetode.

Strålebehandling som en uavhengig behandlingsmetode kan utføres i henhold til et radikalt program, brukt som et palliativt og symptomatisk hjelpemiddel for pasienter.

Avhengig av varianten av fordelingen av stråledosen over tid, finnes det moduser for liten, eller ordinær, fraksjonering (enkelt fokaldose - ROD - 1,8-2,0 Gy 5 ganger i uken), middels (GENERELT - 3-4 Gy) , stor ( ROD - 5 Gy eller mer) dosedeling. Av stor interesse er kurs med strålebehandling, som sørger for ytterligere oppdeling i 2 (eller flere) fraksjoner av den daglige dosen med intervaller mellom fraksjoner på mindre enn én dag (multifraksjonering). Det finnes følgende typer multifraksjonering:

akselerert (akselerert) fraksjonering - skiller seg i en kortere varighet av strålebehandlingsforløpet sammenlignet med konvensjonell fraksjonering; mens ROD forblir standard eller noe lavere. Isoeffektiv SOD reduseres, med det totale antallet fraksjoner enten lik det for konvensjonell fraksjonering, eller redusert ved å bruke 2-3 fraksjoner daglig;
hyperfraksjonering - en økning i antall fraksjoner med en samtidig betydelig reduksjon i ROD. 2-3 fraksjoner eller mer per dag bringes inn med en total kurstid lik konvensjonell fraksjonering. Isoeffektiv SOD øker som regel. Bruk vanligvis 2-3 fraksjoner per dag med et intervall på 3-6 timer;

multifraksjoneringsalternativer som har trekk ved både hyperfraksjonering og akselerert fraksjonering, og noen ganger kombinert med konvensjonell dosefraksjonering.

Avhengig av tilstedeværelsen av avbrudd i bestrålingen, skilles det ut et kontinuerlig (gjennom) forløp med strålebehandling, der en gitt absorbert dose i målet akkumuleres kontinuerlig; et delt eksponeringsforløp bestående av to (eller flere) kortere kurs atskilt med lange planlagte intervaller.

Dynamisk bestrålingsforløp - et bestrålingsforløp med planlagt endring i fraksjoneringsskjema og/eller pasientens bestrålingsplan.

Det virker lovende å gjennomføre strålebehandling med bruk av biologiske midler for å endre stråleeffekten - radiomodifiserende midler. Radiomodifiserende midler forstås som fysiske og kjemiske faktorer som kan endre (øke eller svekke) radiosensitiviteten til celler, vev og kroppen som helhet.

For å forbedre strålingsskader på svulster, brukes bestråling mot bakgrunnen av hyperbar oksygenering (HO) av ondartede celler. Metoden for strålebehandling basert på bruk av GO kalles oksygenstrålebehandling, eller oksybaroradioterapi - strålebehandling av svulster ved tilstander når pasienten er i et spesielt trykkkammer før og under bestrålingsøkten, hvor et økt oksygentrykk (2-3 atm) opprettes. På grunn av en betydelig økning i RO 2 i blodserumet (9-20 ganger), øker forskjellen mellom RO 2 i kapillærene til svulsten og dens celler (oksygengradient), diffusjon av 0 2 til tumorceller øker og følgelig , øker deres strålefølsomhet.

I praksisen med stråleterapi har preparater av visse klasser, elektronakseptorforbindelser (EAC), funnet anvendelse, som kan øke strålefølsomheten til hypoksiske celler og ikke påvirke graden av strålingsskade på normale oksygenerte celler. De siste årene har det blitt utført forskning med sikte på å finne nye svært effektive og godt tolererte EAS, som vil bidra til utbredt introduksjon i klinisk praksis.

For å forsterke effekten av stråling på tumorceller brukes også små "sensibiliserende" stråledoser (0,1 Gy, levert 3-5 minutter før bestråling med hoveddosen), termiske effekter (termoradioterapi), som har vist seg i situasjoner som er ganske vanskelig for tradisjonell strålebehandling (kreft i lunge, strupehode, bryst, rektum, melanom, etc.).

For å beskytte normalt vev mot stråling, brukes hypoksisk hypoksi - inhalering av hypoksiske gassblandinger som inneholder 10 eller 8% oksygen (GGS-10, GGS-8). Bestråling av pasienter, utført under forhold med hypoksisk hypoksi, kalles hypoksisk strålebehandling. Ved bruk av hypoksiske gassblandinger reduseres alvorlighetsgraden av strålingsreaksjoner av hud, benmarg og tarm, noe som skyldes, ifølge eksperimentelle data, bedre beskyttelse mot stråling av godt oksygenerte normale celler.

Farmakologisk strålebeskyttelse er gitt ved bruk av radioprotektorer, hvorav den mest effektive tilhører to store klasser av forbindelser: indolylalkylaminer (serotonin, myxamin), merkaptoalkylaminer (cystamin, gammafos). Virkningsmekanismen til indolylalkylaminer er assosiert med oksygeneffekten, nemlig med dannelsen av vevshypoksi, som oppstår på grunn av den induserte spasmen i perifere kar. Merkaptoalkylaminer har en cellulær konsentrasjonsmekanisme.

En viktig rolle i radiosensitiviteten til biologisk vev spilles av bioantioksidanter. Bruken av antioksidantkomplekset av vitamin A, C, E gjør det mulig å svekke strålingsreaksjonene til normalt vev, noe som åpner for muligheten for å bruke intenst konsentrert preoperativ bestråling i kreftdrepende doser av svulster som er ufølsomme for stråling (kreft i mage, bukspyttkjertel, tykktarm), samt bruk av aggressive polykjemoterapiordninger .

For bestråling ondartede svulster corpuskulær (beta-partikler, nøytroner, protoner, pi minus mesoner) og foton (røntgen, gamma) stråling brukes. Naturlige og kunstige radioaktive stoffer, elementærpartikkelakseleratorer kan brukes som strålingskilder. I klinisk praksis brukes hovedsakelig kunstige radioaktive isotoper, som oppnås i atomreaktorer, generatorer og akseleratorer og sammenligner gunstig med naturlige radioaktive elementer i monokromaticiteten til det utsendte strålingsspekteret, høy spesifikk aktivitet og lave kostnader. Følgende radioaktive isotoper brukes i strålebehandling: radioaktivt kobolt - 60 Co, cesium - 137 Cs, iridium - 192 Ig, tantal - 182 Ta, strontium - 90 Sr, tallium - 204 Tl, promethium - 147 Pm, jod isotoper -131 I, 125 I, 132 I, fosfor - 32 P, etc. I moderne husholdningsinstallasjoner for gammaterapi er strålingskilden 60 Co, i enheter for kontaktstrålebehandling - 60 Co, 137 Cs, 192 Ir.

Ulike typer ioniserende stråling, avhengig av deres fysiske egenskaper og egenskapene til interaksjon med det bestrålte miljøet, skaper en karakteristisk dosefordeling i kroppen. Den geometriske fordelingen av dosen og tettheten av ionisering skapt i vev bestemmer til slutt den relative biologiske effektiviteten til stråling. Disse faktorene veileder klinikken ved valg av strålingstype for bestråling av spesifikke svulster. Ja, inn moderne forhold For bestråling av overfladisk lokaliserte små svulster er kortfokus (nært) røntgenterapi mye brukt. Røntgenstrålingen generert av røret ved en spenning på 60-90 kV absorberes fullstendig på overflaten av kroppen. Samtidig brukes langdistanse (dyp) røntgenterapi foreløpig ikke i onkologisk praksis, noe som er assosiert med en ugunstig dosefordeling av ortovoltage-røntgenstråler (maksimal strålingseksponering mot huden, ujevn absorpsjon av stråling i vev) av forskjellige tettheter, uttalt lateral spredning, raskt dosefall i dybden, høy integrert dose).

Gammastråling av radioaktivt kobolt har en høyere strålingsenergi (1,25 MeV), noe som fører til en mer gunstig romlig dosefordeling i vev: dosemaksimum forskyves til en dybde på 5 mm, noe som resulterer i en reduksjon i strålingseksponering for huden, mindre uttalte forskjeller i stråleabsorpsjon i ulike vev, lavere integraldose sammenlignet med ortovoltstrålebehandling. Den høye penetreringskraften til denne typen stråling gjør det mulig å bruke fjernstyrt gammaterapi i stor utstrekning for å bestråle dyptliggende neoplasmer.

Høyenergi bremsstrahlung generert av akseleratorer oppnås som et resultat av retardasjon av raske elektroner i feltet av målkjerner laget av gull eller platina. På grunn av den høye penetreringskraften til bremsstrahlung, flyttes den maksimale dosen inn i dypet av vevet, plasseringen avhenger av strålingsenergien, og det er en langsom nedgang i dype doser. Strålingsbelastningen på huden til inngangsfeltet er ubetydelig, men med en økning i strålingsenergien kan dosen til huden til utgangsfeltet øke. Pasienter tolererer eksponering for høyenergi bremsstrahlung godt på grunn av dens ubetydelige spredning i kroppen og en lav integrert dose. Høyenergi bremsstrahlung (20-25 MeV) bør brukes til å bestråle dyptliggende patologiske foci (kreft i lunge, spiserør, livmor, endetarm, etc.).

Raske elektroner generert av akseleratorer skaper et dosefelt i vev som skiller seg fra dosefelt når de utsettes for andre typer ioniserende stråling. Dosemaksimum observeres rett under overflaten; dybden av dosemaksimum er i gjennomsnitt halvparten eller en tredjedel av den effektive elektronenergien og øker med økende strålingsenergi. På slutten av elektronbanen synker dosen kraftig til null. Imidlertid blir dosefallskurven med økende elektronenergi mer og mer flat på grunn av bakgrunnsstrålingen. Elektroner med energi opp til 5 MeV brukes til å bestråle overfladiske neoplasmer, med høyere energi (7-15 MeV) - for å påvirke svulster med middels dybde.

Strålingsdosefordelingen til protonstrålen er karakterisert ved at det dannes et ioniseringsmaksimum ved enden av partikkelbanen (Bragg-toppen) og et kraftig fall i dosen til null utover Bragg-toppen. Denne fordelingen av dosen av protonstråling i vev bestemte bruken for bestråling av hypofysesvulster.

For strålebehandling av ondartede neoplasmer kan nøytroner relatert til tett ioniserende stråling brukes. Nøytronbehandling utføres med fjernstråler oppnådd på akseleratorer, så vel som i form av kontaktbestråling på slangeenheter med en ladning av radioaktivt californium 252 Jf. Nøytroner er preget av høy relativ biologisk effektivitet (RBE). Resultatene ved bruk av nøytroner avhenger i mindre grad av oksygeneffekten, fasen av cellesyklusen og dosefraksjoneringsregimet sammenlignet med bruk av tradisjonelle typer stråling, og derfor kan de brukes til å behandle tilbakefall av radioresistente svulster.

Elementærpartikkelakseleratorer er universelle strålingskilder som lar en vilkårlig velge type stråling (elektronstråler, fotoner, protoner, nøytroner), regulere strålingsenergien, samt størrelsen og formen på bestrålingsfeltene ved hjelp av spesielle flerplatefiltre , og dermed individualisere programmet for radikal strålebehandling for svulster av forskjellige lokaliseringer.

Shanazarov N.A., Chertov E.A., Nekrasova O.V., Zhusupova B.T.

Lungekreft i Russland er en vanlig sykdom. En av de mye brukte metodene som brukes til å behandle det er strålebehandling. For tiden er det forskjellige synspunkter og tilnærminger til valg av metoder for strålingseksponering. Det er verk som rapporterer fordelene med doseeksponering som skiller seg fra den klassiske. Lignende verk finnes både hos russiske og utenlandske forfattere. Artikkelen er en gjennomgang av vitenskapelige data fra innenlandsk og utenlandsk litteratur om bruk av ikke-tradisjonell fraksjonering i strålebehandling av lungekreft. Bruk av nye metoder gjør at man samtidig kan påvirke graden av stråleskade på svulsten og normalt vev på en alternativ måte. Dette fører til en forbedring i ytelsen til strålebehandling.

lungekreft

ukonvensjonell fraksjonering.

Lungekreft er den vanligste ondartede svulsten hos mennesker. I den generelle strukturen for onkologisk sykelighet blant menn i Russland, rangerer lungekreft på 1. plass og utgjør 25%, andelen lungekreft blant den kvinnelige befolkningen er 4,3%. Hvert år i Russland blir over 63 000 mennesker syke av lungekreft, inkludert over 53 000 menn. Dødeligheten for personer i alderen 25 til 64 per 100 000 innbyggere er 37,1 tilfeller.

De fleste pasienter med lungekreft på diagnosetidspunktet er inoperable på grunn av utbredelsen av tumorprosessen eller alvorlige samtidige sykdommer. Blant pasienter hvor svulsten er anerkjent som resektabel, er de aller fleste over 60 år, og mer enn 30 % av dem har alvorlige samtidige sykdommer. Sannsynligheten for "funksjonell" inoperabilitet er svært høy. Av det totale antallet kreftpasienter lunge operativ ikke mer enn 20 % utsettes for intervensjon, og resektabilitet er ca. 15 %. I denne forbindelse er strålebehandling en av hovedmetodene for behandling av pasienter med lokalt avanserte former for ikke-småcellet lungekreft.

Resultatene av behandlingen av inoperable pasienter ved hjelp av den tradisjonelle metoden for bestråling er ikke oppmuntrende: 5-års overlevelsesraten varierer fra 3 til 9%. Misnøye med resultatene av strålebehandling for lungekreft ved bruk av det klassiske fraksjoneringsregimet fungerte som forutsetninger for søket etter nye alternativer for dosefraksjonering.

RTOG 83-11-studien (fase II) undersøkte et hyperfraksjoneringsregime som sammenlignet ulike nivåer av SOD (62 Gy; 64,8 Gy; 69,6 Gy; 74,4 Gy og 79,2 Gy) levert i fraksjoner av 1,2 Gr to ganger daglig. Den høyeste overlevelsesraten for pasienter ble notert med SOD 69,6 Gy. I kliniske fase III-studier ble derfor et fraksjoneringsregime med SOD 69,6 Gy (RTOG 88-08) studert. Studien inkluderte 490 pasienter med lokalt avansert NSCLC, som ble randomisert på følgende måte: 1. gruppe - 1,2 Gy to ganger daglig opp til SOD 69,6 Gy og 2. gruppe - 2 Gy daglig opp til SOD 60 Gy. De langsiktige resultatene var imidlertid lavere enn forventet: median overlevelse og 5-års forventet levealder i gruppene var henholdsvis 12,2 måneder, 6 % og 11,4 måneder, 5 %.

Fu X.L. et al. (1997) undersøkte et hyperfraksjoneringsregime på 1,1 Gy 3 ganger daglig med 4 timers intervaller opp til en SOD på 74,3 Gy. 1-, 2- og 3-års overlevelsesrater var 72, 47 og 28 % i gruppen av pasienter som fikk RT i hyperfraksjoneringsregimet, og 60, 18 og 6 % i gruppen med klassisk dosefraksjonering. Samtidig ble "akutt" øsofagitt i studiegruppen observert signifikant oftere (87 %) sammenlignet med kontrollgruppen (44 %). Samtidig var det ingen økning i frekvens og alvorlighetsgrad av senstrålekomplikasjoner.

Den randomiserte studien til Saunders NI et al (563 pasienter) sammenlignet to grupper av pasienter. Kontinuerlig akselerert fraksjonering (1,5 Gy 3 ganger daglig i 12 dager opp til SOD 54 Gy) og klassisk strålebehandling opp til SOD 66 Gy. Pasienter behandlet med hyperfraksjoneringsregimet hadde en signifikant forbedring i 2-års overlevelsesrater (29 %) sammenlignet med standard kur (20 %). I arbeidet ble det heller ikke registrert noen økning i hyppigheten av senstråleskader. Samtidig, i studiegruppen, ble alvorlig øsofagitt observert oftere enn ved klassisk fraksjonering (henholdsvis 19 og 3 %), selv om de hovedsakelig ble observert etter avsluttet behandling.

Cox J.D. et al. hos pasienter med stadium III ikke-småcellet lungekreft undersøkte en randomisert studie effektiviteten av et fraksjoneringsregime på 1,2 Gy to ganger daglig med et intervall på 6 timer ved SOD-60 Gy, 64,5 Gy, 69,6 Gy, 74,4 Gy, 79 Gy. De beste resultatene ble oppnådd med en SOD på 69,6 Gy: 58 % levde i 1 år, 20 % av pasientene levde i 3 år.

Den totale fokaldosen som kreves for å ødelegge den primære svulsten, varierer ifølge forskjellige forfattere fra 50 til 80 Gy. Hun blir sviktet om 5-8 uker. I dette tilfellet, på grunn av ulik strålefølsomhet, bør man ta hensyn til histologisk struktur svulster. Ved plateepitelkarsinom er totaldosen vanligvis 60-65 Gy, ved kjertelkreft - 70-80 Gy.

M. Saunders og S. Dische rapporterte 64 % ettårs og 32 % toårs overlevelse hos pasienter med stadium IIIA og IIIB ikke-småcellet lungekreft etter 12 dagers eksponering for SOD 50,4 Gy i et regime på 1,4 Gy tre ganger om dagen hver 6. time.

MRRC RAMS, Northern State Medical University, Arkhangelsk Regional Clinical Oncological Dispensary, Kaluga Regional Oncological Dispensary deltok i samarbeidsstudier av 482 pasienter med stadier I-IIIB, inoperable på grunn av utbredelsen av tumorprosessen eller på grunn av medisinske kontraindikasjoner. Alle pasienter ble delt inn i 4 grupper: gruppe 1 - 149 personer (tradisjonell fraksjonering - TF) - bestråling i ROD 2 Gy per dag, 5 dager per uke, SOD 60-64 Gy; 2. gruppe - 133 pasienter (akselerert fraksjonering - UV) - bestråling to ganger daglig i ROD 2,5 Gy, annenhver dag, SOD er isoeffektiv 66-72 Gy; 3. - 105 personer (akselerert hyperfraksjonering - UHF) - reduksjon av en enkelt dose per fraksjon med dobbel bestråling per dag i ROD 1,25 Gy, SOD er isoeffektiv 67,5-72,5 Gy; 4. - 95 pasienter (akselerert hyperfraksjonering med doseøkning - UHFSE) - dosereduksjon per fraksjon med dobbel bestråling per dag til 1,3 Gy, etterfulgt av en økning til 1,6 Gy, med start fra 4. uke av kurset, SOD er isoeffektiv 68 Gr. Overveiende i alle grupper plateepitelkarsinom(79,1-87,9%). Antall pasienter med stadium I varierte i gruppene fra 13,9 til 20,3 %, de fleste var i UHFSE-gruppen (20,3 %). I hver gruppe hadde mer enn 40 % av pasientene III trinn lungekreft, det største antallet slike pasienter (52 %) var i UHFSE-gruppen, og minst - i TF (41 %). I en komparativ analyse var 5-års total overlevelse: TF - 9,7 %; UV-13%; UGF - 19%; UGFSE - 19 %. Forskjeller mellom de 2 siste og den første gruppen er statistisk signifikante. Ved beregning av oddsforholdet for tradisjonell og akselerert hyperfraksjonering, er RR 0,46, 95 % konfidensintervall - 0,22-0,98 P (en-tailed Fishers test) - 0,039. Når man beregner oddsratioen for tradisjonell og akselerert hyperfraksjonering med doseøkning, er RR 0,46, 95 % konfidensintervall er 0,21-1,0 P (en-hale Fishers test) er 0,046. Evalueringen av stråleskader etter 1-1,5 år ble utført i henhold til klassifiseringen brukt i intersenterstudier utført av RTOG og EORTC. Når man studerte endringer i lunge, spiserør, perikard og hud, fant man at de hyppigste var stråleskader i lunge og spiserør. Mesteparten av skadene tilsvarer III grad, ble avslørt under akselerert fraksjonering (henholdsvis 12,4 og 10,2 %), minst av alle (5 og 4 %) - med tradisjonell fraksjonering. Tredjegrads stråleskade på hjerteposen og huden var også mest vanlig ved akselerert fraksjonering (henholdsvis 2,1 og 4,2 %), mens ved andre fraksjoneringsregimer oversteg ikke ioniserende stråledoser henholdsvis 0,8 og 2,4 %. Stråleskader av III grad, i motsetning til skadene av I-II grader, forverret pasientenes livskvalitet og krevde langvarig vedlikeholdsbehandling.

Dermed kan det konkluderes med at utradisjonell dosefraksjonering gjør det mulig å samtidig påvirke graden av stråleskade på svulsten og normalt vev på en alternativ måte, noe som innebærer en forbedring av strålebehandlingsindikatorer.

Bibliografi

Strålebehandling for ikke-småcellet lungekreft / A.V. Boyko, A.V. Chernichenko et al. // Praktisk onkologi. - 2000. - Nr. 3. - S. 24-28.
Intrakavitær strålebehandling av ondartede svulster i luftrøret og bronkiene / A.V. Boyko, A.V. Chernichenko, I.A. Meshcheryakova og andre // Russian Journal of Oncology. - 1996. - Nr. 1. - S. 30-33.
Bychkov M.B. Småcellet lungekreft: hva har endret seg de siste 30 årene? // Moderne onkologi. - 2007. - T. 9. - S. 34-36.
Darialova S.L., Boyko A.V., Chernichenko A.V. Moderne muligheter for strålebehandling av ondartede svulster // Russian journal of oncology. - 2000. - Nr. 1 - S. 48-55.
Forbedre effektiviteten av strålebehandling for lungekreft: kliniske og økonomiske problemer / A.G. Zolotkov, Yu.S. Mardynsky et al. // Radiologipraksis. - 2008. - Nr. 3. - S. 16-20.
Mardynsky Yu.S., Zolotkov A.G., Kudryavtsev D.V. Betydning av strålebehandling i behandlingen av lungekreft // Onkologiske problemer. - 2006. - T. 52. - S. 499-504.
Polotsky B.E., Laktionov K.K. Encyclopedia of Clinical Oncology / red. M.I. Davydov. - M., 2004. - S. 181-193.
Strålebehandling i behandling av kreft: En praktisk veiledning / red. WHOs arbeidsgruppe. - M., 2000. - S. 101-114.
Chissov V.I., Starinsky V.V., Petrova G.V. Tilstanden for onkologisk omsorg for befolkningen i 2004. - M., 2005.
Alberti W., Bauer P.C., Bush M. et al Behandling av tilbakevendende eller obstruktiv lungekreft med Essen-etterbelastningsteknikken og NeodymiumSYAG-laseren //Tumor Diagnost. Ther. - 1986. -Vol. 7. - R. 22-25.
Budhina M, Skrk J, Smid L, et al: Tumorcelle som repopulerer seg i resten av intervallet med delt-kurs strålebehandling. - Stralenterapi, 1980.
Cox J.D. Avbrudd av høydose strålebehandling reduserer langtidsoverlevelsen til gunstige pasienter med insekterbart ikke-småcellet karsinom i lungen: analyse av 1244 tilfeller fra Radiotherapy Oncology Group (RTOG) studier // Int. J. Radiat. oncol. Biol. Phys. - 1993. - Vol. 27. - S. 493-498.
Cox J., Azarnia N., Byhardt R. et al. En randomisert fase I/II-studie av hyperfraksjonert strålebehandling med totale doser på 60,0 Gy til 79,2 Gy. Mulig overlevelsesfordel med dose і69,6 Gy hos gunstige pasienter med stråleterapi Onkologi Gruppestadium III ikke-småcellet lungekarsinom: Repot of Radiation Therapy Oncology Group 83-11 // J. Clin. Oncol. - 1990. - Vol. 8. - P. 1543-1555.
Hayakawa K., Mitsuhashi N., Furuta M. et al. Høydose strålebehandling for inoperabel ikke-småcellet lungekreft uten mediastinal involvering (klinisk stadium N0, N1) // Strahlenther. Onkol. - 1996. - Vol. 172(9). -P. 489-495.
Haffty B., Goldberg N., Gerstley J. Resultater av radikal strålebehandling i klinisk stadium I, teknisk opererbar ikke-småcellet lungekreft // Int. J. Radiat. oncol. Biol. Phys. - 1988. - Vol. 15. - S. 69-73.
Fu XL, Jiang GL, Wang LJ, Qian H, Fu S, Yie M, Kong FM, Zhao S, He SQ, Liu TF Hyperfraksjonert akselerert strålebehandling for ikke-småcellet lungekreft: klinisk fase I/II-studie // Int. J Radiat Oncol Biol Phys. - 1997. - nr. 39 (3). - R. 545-52
King SC, Acker JC, Kussin PS, et al. Høydose hyperfraksjonert akselerert strålebehandling ved bruk av en samtidig boost for behandling av ikke-småcellet lungekreft: uvanlig toksisitet og lovende tidlige resultater //I nt J Radiat Oncol Biol Phys. - 1996. - Nr. 36. - R. 593-599.
Kohek P.H., Pakish B., Glanzer H. Intraluminal bestråling ved behandling av ondartet luftveisobstruksjon // Europ. J. Oncol. - 1994. - Vol. 20(6). - S. 674-680.
Macha H.M., Wahlers B., Reichle C. et al. Endobronkial strålebehandling for obstruerende maligniteter: Ti års erfaring med IridiumS192 høydose strålingsbrachyterapi etter loddeteknikk hos 365 pasienter // Lung. - 1995. - Vol. 173. - S. 271-280.
Maciejewski B, Withers H, Taylor J, et al: Dosefraksjonering og regenerering i radioterapi for kreft i munnhulen og orofarynx: Tumordoserespons og repopulasjon // Int J Radiat Oncol Biol Phys. - 1987. - Nr. 13. - R. 41.
Million RR, Zimmerman RC: Evaluering av University of Florida delkursteknikk for ulike plateepitelkarsinomer i hode og nakke // Kreft. - 1975. - Nr. 35. - R. 1533.
Peters LJ, Ang KK, Thames HD: Akselerert fraksjonering i strålebehandling av hode- og nakkekreft: En kritisk sammenligning av ulike strategier // Acta Oncol. - 1988. - Nr. 27. - R. 185.
Rosenthal S., Curran W.J., Herbert S. et al. Klinisk stadium II ikke-småcellet lungekreft behandlet med strålebehandling alene: Betydningen av klinisk stadiet ipsilateral hilar adenopati (N l sykdom) // Kreft (Philad.). - 1992. -Vol. 70.-s. 2410-24I7.
Saunders MI, Dische S, Barrett A, et al. Kontinuerlig hyperfraksjonert akselerert strålebehandling (CHART) versus konvensjonell strålebehandling ved ikke-småcellet lungekreft: en randomisert multisenterstudie. KART Styringskomité // Lancet. - 1997. - Nr. 350. - R. 161-165.
Schray M.F., McDougall J.C., Martinez A. et al Håndtering av maligne luftveier med laser og brakyterapi med lav dosehastighet // Bryst. - 1988. - Vol. 93. - S. 264-264.
Vassiliou V., Kardamakis D. Fortid og nåtid: har strålebehandling økt overlevelsen av lungekreftpasienter de siste 50 årene? // Lungekreftaktuell, diagnose og behandling. - Hellas, 2007. - S. 210-218.
Ikke-tradisjonell dosefraksjonering / A.V. Boyko, A.V. Chernichenko et al. // Proceedings of the 5th Russian Cancer Conference. - M., 2001.
Sidorenko Yu.S. Måter å forbedre resultatene av behandling av pasienter med onkologiske sykdommer på // Reduksjon av dødelighet - en strategisk retning for demografisk politikk: innsamling av materialer fra XII (80) sesjonen til generalforsamlingen til det russiske akademiet for medisinske vitenskaper. - M., 2007. - S. 20-27.
Shchepin O.P., Belov V.B., Shchepin V.O. Status og dynamikk ved dødelighet Den russiske føderasjonen// Nedgang i dødelighet - en strategisk retning for demografisk politikk: innsamling av materialer fra XII (80.) sesjon av generalforsamlingen til det russiske akademiet for medisinske vitenskaper. - M., 2007. - S. 7-14.
Boyko A.V., Trakhtenberg A.X. Stråling og kirurgiske metoder i kompleks terapi av pasienter med lokalisert form for småcellet lungekreft Lungekreft. - M., 1992. - S. 141-150.
Darialova S.L. Hyperbar oksygenering ved strålebehandling av pasienter med ondartede svulster // Hyperbar oksygenering. - M., 1986.
Hilaris B.S. Brakyterapi ved lungekreft // Bryst. - 1986. -Vol. 89, 4. - 349 s.
Meshcheryakova I.A. Intrakavitær strålebehandling ved behandling av ondartede svulster i luftrøret og bronkiene: Ph.D. dis. ... cand. honning. Vitenskaper. - M., 2000. - 25 s.

Anmeldere:

Zharov A.V., doktor i medisinske vitenskaper, professor ved avdelingen for onkologi og radiologi, UGMADO, Chelyabinsk;

Zotov P.B., doktor i medisinske vitenskaper, leder. avdeling palliativ omsorg GLPU TIL "Tyumen Regional Oncological Dispensary", Tyumen.

Verket ble mottatt av redaksjonen 4. mars 2011.

Bibliografisk lenke

Shanazarov N.A., Chertov E.A., Nekrasova O.V., Zhusupova B.T. KLINISKE ASPEKTER AV IKKE-TRADISJONELL FRAKJONERING I STRÅLEBEHANDLING AV LUNGEKREFT // Grunnundersøkelser. - 2011. - Nr. 9-1. – S. 159-162;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=28117 (dato for tilgang: 13/12/2019). Vi gjør deg oppmerksom på tidsskriftene utgitt av forlaget "Academy of Natural History"

Metoder for strålebehandling er delt inn i ekstern og intern, avhengig av metoden for å tilføre ioniserende stråling til det bestrålte fokuset. Kombinasjonen av metoder kalles kombinert strålebehandling.

Eksterne metoder for bestråling - metoder der strålingskilden er utenfor kroppen. Eksterne metoder inkluderer metoder for fjernbestråling ved ulike installasjoner som bruker forskjellige avstander fra strålingskilden til det bestrålte fokuset.

Eksterne metoder for bestråling inkluderer:

Ekstern y-terapi;

Ekstern eller dyp strålebehandling;

Høyenergi bremsstrahlung terapi;

Terapi med raske elektroner;

Protonterapi, nøytron- og terapi med andre akselererte partikler;

Påføringsmetode for bestråling;

Nærfokus røntgenterapi (ved behandling av ondartede hudsvulster).

Fjernstrålebehandling kan utføres i statisk og mobil modus. Ved statisk bestråling er strålekilden stasjonær i forhold til pasienten. Mobile bestrålingsmetoder inkluderer rotasjonspendel eller sektortangensiell, rotasjonskonvergent og rotasjonsbestråling med kontrollert hastighet. Bestråling kan utføres gjennom ett felt eller være flerfelt - gjennom to, tre eller flere felt. I dette tilfellet er varianter av mot- eller tverrfelt mulig etc. Bestråling kan utføres med åpen stråle eller ved hjelp av ulike formingsinnretninger - beskyttelsesblokker, kileformede og utjevningsfiltre, gittermembran.

Med påføringsmetoden for bestråling, for eksempel i oftalmisk praksis, påføres applikatorer som inneholder radionuklider på det patologiske fokuset.

Nærfokus røntgenterapi brukes til å behandle ondartede svulster i huden, mens avstanden fra den ytre anoden til svulsten er flere centimeter.

Interne metoder for bestråling - metoder der strålingskilder introduseres i vev eller hulrom i kroppen, og også brukes i form av et radiofarmasøytisk medikament introdusert i pasienten.

Interne metoder for bestråling inkluderer:

intrakavitær bestråling;

interstitiell bestråling;

Systemisk radionuklidbehandling.

Under brachyterapi introduseres strålekilder i hule organer ved hjelp av spesielle enheter ved sekvensiell innføring av en endostat og strålekilder (bestråling i henhold til etterbelastningsprinsippet). For implementering av strålebehandling av svulster av forskjellige lokaliseringer, er det forskjellige endostater: metrokolpostater, metrastater, kolpostater, proktostater, stomatater, øsofagostater, bronkostater, cytostatika. Lukkede strålingskilder, radionuklider innelukket i et filterskall, i de fleste tilfeller i form av sylindre, nåler, korte stenger eller kuler, kommer inn i endostatene.

Under radiokirurgisk behandling med Gamma Knife og Cyber Knife utføres målrettet bestråling av små mål ved hjelp av spesielle stereotaksiske enheter ved bruk av presise optiske guidesystemer for tredimensjonal (tredimensjonal - 3D) strålebehandling med flere kilder.

Ved systemisk radionuklidbehandling brukes radiofarmasøytika (RP), som administreres oralt til pasienten, forbindelser som er tropiske til et spesifikt vev. For eksempel, ved å introdusere jodradionuklid, behandles ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen og metastaser, med introduksjon av osteotropiske legemidler behandles benmetastaser.

Typer strålebehandling. Det er radikale, palliative og symptomatiske mål med strålebehandling. Radikal strålebehandling utføres for å kurere pasienten ved hjelp av radikale doser og volumer av bestråling av primærtumoren og områder med lymfogen metastase.

Palliativ behandling, rettet mot å forlenge levetiden til pasienten ved å redusere størrelsen på svulsten og metastaser, utføres med mindre doser og volumer av stråling enn med radikal strålebehandling. I prosessen med palliativ strålebehandling hos noen pasienter med en uttalt positiv effekt, er det mulig å endre målet med en økning i totale doser og volumer av eksponering for radikale.

Symptomatisk strålebehandling utføres for å lindre eventuelle smertefulle symptomer forbundet med utviklingen av en svulst (smertesyndrom, tegn på kompresjon av blodkar eller organer, etc.), for å forbedre livskvaliteten. Bestrålingsvolumer og totale doser avhenger av behandlingseffekten.

Strålebehandling utføres med ulik fordeling av stråledosen over tid. Brukes for tiden:

Enkel bestråling;

Fraksjonert eller fraksjonert bestråling;

kontinuerlig bestråling.

Et eksempel på en enkelt eksponering er protonhypofysektomi, når strålebehandling utføres i én økt. Kontinuerlig bestråling forekommer med interstitielle, intrakavitære og påføringsmetoder for terapi.

Fraksjonert bestråling er hovedmetoden for dosejustering ved fjernbehandling. Bestråling utføres i separate porsjoner, eller fraksjoner. Ulike dosefraksjoneringsskjemaer brukes:

Vanlig (klassisk) finfraksjonering - 1,8-2,0 Gy per dag 5 ganger i uken; SOD (total fokaldose) - 45-60 Gy, avhengig av histologisk utseende svulster og andre faktorer;

Gjennomsnittlig fraksjonering - 4,0-5,0 Gy per dag 3 ganger i uken;

Stor fraksjonering - 8,0-12,0 Gy per dag 1-2 ganger i uken;

Intensivt konsentrert bestråling - 4,0-5,0 Gy daglig i 5 dager, for eksempel som en preoperativ bestråling;

Akselerert fraksjonering - bestråling 2-3 ganger om dagen med konvensjonelle fraksjoner med en reduksjon i den totale dosen for hele behandlingsforløpet;

Hyperfraksjonering, eller multifraksjonering - oppdeling av den daglige dosen i 2-3 fraksjoner med en reduksjon i dosen per fraksjon til 1,0-1,5 Gy med et intervall på 4-6 timer, mens varigheten av kurset kanskje ikke endres, men den totale dosen , som regel øker ;

Dynamisk fraksjonering - bestråling med forskjellige fraksjoneringsskjemaer på individuelle stadier av behandlingen;

Delte kurs - et bestrålingsregime med en lang pause i 2-4 uker i midten av kurset eller etter å ha nådd en viss dose;

Lavdosevariant av total kroppsfotonbestråling - fra 0,1-0,2 Gy til 1-2 Gy totalt;

Høydosevariant av total kroppsfotonbestråling fra 1-2 Gy til 7-8 Gy totalt;

Lavdosevariant av subtotal fotonbestråling av kroppen fra 1-1,5 Gy til 5-6 Gy totalt;

Høydosevariant av subtotal fotonbestråling av kroppen fra 1-3 Gy til 18-20 Gy totalt;

Elektronisk total eller subtotal bestråling av huden i ulike moduser i tilfelle av tumorlesjon.

Størrelsen på dosen per fraksjon er viktigere enn den totale tiden av behandlingsforløpet. Store fraksjoner er mer effektive enn små fraksjoner. Forstørrelse av fraksjoner med en reduksjon i antallet krever en reduksjon i den totale dosen, hvis den totale kurstiden ikke endres.

Ulike alternativer for dynamisk dosefraksjonering er godt utviklet ved P. A. Herzen Moscow Research Institute of Optics. De foreslåtte alternativene viste seg å være mye mer effektive enn klassisk fraksjonering eller oppsummering av like grove fraksjoner. Når man utfører uavhengig strålebehandling eller når det gjelder kombinert behandling, brukes iso-effektive doser for plateepitel og adenogen lungekreft, spiserør, rektum, mage, gynekologiske svulster, bløtvevssarkomer. Dynamisk fraksjonering økte effektiviteten av bestråling betydelig ved å øke SOD uten å forsterke strålingsreaksjonene til normalt vev.

Det anbefales å redusere verdien av intervallet under delt kurs til 10-14 dager, siden repopulasjonen av overlevende klonale celler vises i begynnelsen av den tredje uken. En delt kur forbedrer imidlertid tolerabiliteten av behandlingen, spesielt i tilfeller hvor akutte strålereaksjoner hindrer et kontinuerlig forløp. Studier viser at overlevende klonogene celler utvikler så høye repopulasjonsrater at hver ekstra hviledag krever en økning på omtrent 0,6 Gy for å kompensere.

Når du utfører strålebehandling, brukes metoder for å modifisere strålefølsomheten til ondartede svulster. Radiosensibilisering av strålingseksponering er en prosess der ulike metoder fører til økt vevsskade under påvirkning av stråling. Radiobeskyttelse - handlinger rettet mot å redusere den skadelige effekten av ioniserende stråling.

Oksygenbehandling er en metode for oksygenering av en svulst under bestråling ved bruk av rent oksygen for å puste ved normalt trykk.

Oksygenbaroterapi er en metode for tumoroksygenering under bestråling ved bruk av rent oksygen for å puste i spesielle trykkkamre under trykk opp til 3-4 atm.

Bruken av oksygeneffekten i oksygenbaroterapi, ifølge SL. Darialova, var spesielt effektiv i strålebehandling av udifferensierte svulster i hode og nakke.

Regional tourniquet-hypoksi er en metode for å bestråle pasienter med ondartede svulster i ekstremitetene under betingelsene for å bruke en pneumatisk tourniquet på dem. Metoden baserer seg på at når en tourniquet legges på, synker p0 2 i normalt vev nesten til null de første minuttene, mens oksygenspenningen i svulsten forblir betydelig en stund. Dette gjør det mulig å øke enkelt- og totaldosene av stråling uten å øke hyppigheten av stråleskader på normalt vev.

Hypoksisk hypoksi er en metode der pasienten før og under en bestrålingsøkt puster inn en gassformig hypoksisk blanding (HGM) som inneholder 10 % oksygen og 90 % nitrogen (HHS-10) eller når oksygeninnholdet synker til 8 % (HHS- 8). Det antas at det er såkalte akutt-hypoksiske celler i svulsten. Mekanismen for utseendet til slike celler inkluderer en periodisk, som varer i flere titalls minutter, en kraftig reduksjon - opp til opphør - av blodstrømmen i deler av kapillærene, som blant annet skyldes økt trykk av en raskt voksende svulst. Slike akutte hypoksiske celler er radioresistente; hvis de er tilstede på tidspunktet for bestrålingsøkten, "rømmer" de fra strålingseksponering. Denne metoden brukes ved det russiske onkologiske senteret ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper med begrunnelsen at kunstig hypoksi reduserer verdien av det eksisterende "negative" terapeutiske intervallet, som bestemmes av tilstedeværelsen av hypoksiske radioresistente celler i svulsten, mens deres nesten fullstendige fravær i normalt vev. Metoden er nødvendig for å beskytte normalt vev som er svært følsomt for strålebehandling, lokalisert i nærheten av den bestrålte svulsten.

Lokal og generell termoterapi. Metoden er basert på en ytterligere destruktiv effekt på tumorceller. Metoden er underbygget av overoppheting av svulsten, som oppstår på grunn av redusert blodgjennomstrømning sammenlignet med normalt vev og senking av varmefjerning som et resultat. Mekanismene for den radiosensibiliserende effekten av hypertermi inkluderer blokkering av reparasjonsenzymer til bestrålte makromolekyler (DNA, RNA, proteiner). Med en kombinasjon av temperatureksponering og bestråling observeres synkronisering av den mitotiske syklusen: under påvirkning høy temperatur et stort antall celler går samtidig inn i den mest følsomme for strålingsfase G2. Den mest brukte lokale hypertermien. Det er enheter "YAKHTA-3", "YAKHTA-4", "PRI-MUS og + I" for mikrobølge (UHF) hypertermi med forskjellige sensorer for oppvarming av svulsten fra utsiden eller med innføring av sensoren i hulrommet ( se fig. 20, 21 på fargeinnsats). For eksempel brukes en rektal sonde til å varme opp en prostatasvulst. Med mikrobølgehypertermi med en bølgelengde på 915 MHz, opprettholdes temperaturen i prostatakjertelen automatisk innenfor 43-44 ° C i 40-60 minutter. Bestråling følger umiddelbart etter hypertermiøkten. Det er mulighet for samtidig strålebehandling og hypertermi (Gamma Met, England). For tiden antas det at, i henhold til kriteriet om fullstendig regresjon av svulsten, er effektiviteten av termostrålebehandling halvannen til to ganger høyere enn med strålebehandling alene.

Kunstig hyperglykemi fører til en reduksjon i intracellulær pH i tumorvev til 6,0 og under, med en svært liten reduksjon i denne indikatoren i de fleste normale vev. I tillegg hemmer hyperglykemi under hypoksiske forhold prosessene med gjenoppretting etter stråling. Det anses som optimalt å utføre bestråling, hypertermi og hyperglykemi samtidig eller sekvensielt.

Elektronakseptorforbindelser (EAS) er kjemikalier som kan etterligne virkningen av oksygen (dets elektronaffinitet) og selektivt sensibilisere hypoksiske celler. De mest brukte EAS er metronidazol og misonidazol, spesielt når det påføres lokalt i en dimetylsulfoksid (DMSO) løsning, noe som gjør det mulig å forbedre resultatene av strålebehandling betydelig når det lages høye konsentrasjoner av medikamenter i enkelte svulster.

For å endre strålefølsomheten til vev, brukes også legemidler som ikke er assosiert med oksygeneffekten, for eksempel hemmere av DNA-reparasjon. Disse stoffene inkluderer 5-fluorouracil, halogenerte analoger av purin og pyrimidinbaser. Som sensibilisator brukes en hemmer av DNA-syntese, oksyurea, med antitumoraktivitet. Antitumorantibiotikumet actinomycin D svekker også gjenopprettingen etter stråling. DNA-syntesehemmere kan brukes til midlertidig

kunstig synkronisering av svulstcelledeling med det formål å deres påfølgende bestråling i de mest radiosensitive fasene av den mitotiske syklusen. Visse forhåpninger er knyttet til bruk av tumornekrosefaktor.

Bruken av flere midler som endrer følsomheten til tumor og normalt vev for stråling kalles polyradiomodifikasjon.

Kombinerte behandlingsmetoder - en kombinasjon i ulike sekvenser av kirurgi, strålebehandling og kjemoterapi. Ved kombinert behandling utføres strålebehandling i form av pre- eller postoperativ bestråling, i noen tilfeller benyttes intraoperativ bestråling.

Målene for det preoperative bestrålingsforløpet er å redusere svulsten for å utvide grensene for operasjon, spesielt i store svulster, for å undertrykke den proliferative aktiviteten til tumorceller, for å redusere samtidig betennelse og å påvirke banene for regional metastase. Preoperativ bestråling fører til en reduksjon i antall tilbakefall og forekomst av metastaser. Preoperativ bestråling er en kompleks oppgave når det gjelder å ta opp spørsmål om dosenivåer, fraksjoneringsmetoder og avtale om tidspunktet for operasjonen. For å forårsake alvorlig skade på tumorceller er det nødvendig å administrere høye tumoricide doser, noe som øker risikoen postoperative komplikasjoner fordi friskt vev blir utsatt for stråling. Samtidig bør operasjonen utføres kort tid etter slutten av bestrålingen, siden de overlevende cellene kan begynne å formere seg - dette vil være en klon av levedyktige radioresistente celler.

Siden fordelene med preoperativ bestråling i visse kliniske situasjoner har vist seg å øke pasientens overlevelse og redusere antall tilbakefall, er det nødvendig å følge prinsippene for slik behandling strengt. For tiden utføres preoperativ bestråling i grove fraksjoner med daglig dosedeling, dynamiske fraksjoneringsskjemaer brukes som gjør det mulig å gjennomføre preoperativ bestråling på kort tid med intens effekt på svulsten med relativ sparing av omkringliggende vev. Operasjonen foreskrives 3-5 dager etter intens konsentrert bestråling, 14 dager etter bestråling ved bruk av et dynamisk fraksjoneringsskjema. Hvis preoperativ bestråling utføres i henhold til det klassiske skjemaet i en dose på 40 Gy, er det nødvendig å foreskrive en operasjon 21-28 dager etter at strålingsreaksjonene avtar.

Postoperativ bestråling utføres som en tilleggseffekt på restene av svulsten etter ikke-radikale operasjoner, samt for å ødelegge subkliniske foci og mulige metastaser i regionale regioner. lymfeknuter. I tilfeller der kirurgi er det første stadiet av antitumorbehandling, selv med radikal fjerning av svulsten, kan bestråling av sengen til den fjernede svulsten og måtene for regional metastasering, så vel som av hele organet, forbedre resultatene av behandlingen betydelig. . Du bør tilstrebe å starte postoperativ bestråling senest 3-4 uker etter operasjonen.

Under intraoperativ bestråling blir en pasient under anestesi utsatt for en enkelt intens strålingseksponering gjennom et åpent kirurgisk felt. Bruken av slik bestråling, der friskt vev ganske enkelt beveges mekanisk bort fra sonen for tiltenkt bestråling, gjør det mulig å øke selektiviteten til strålingseksponering i lokalt avanserte neoplasmer. Tatt i betraktning den biologiske effektiviteten, tilsvarer summeringen av enkeltdoser fra 15 til 40 Gy 60 Gy eller mer med klassisk fraksjonering. Tilbake i 1994 på V International Symposium i Lyon, da man diskuterte problemene knyttet til intraoperativ bestråling, ble det gitt anbefalinger om bruk av 20 Gy som maksimal dose for å redusere risikoen for stråleskader og muligheten for i fremtiden å foreta om nødvendig ytterligere ekstern eksponering.

Strålebehandling brukes oftest som effekt på patologisk fokus (tumor) og områder med regional metastasering. Noen ganger brukes systemisk strålebehandling - total og subtotal bestråling med et palliativt eller symptomatisk formål i generaliseringen av prosessen. Systemisk strålebehandling gjør det mulig å oppnå regresjon av lesjoner hos pasienter med resistens mot kjemoterapi.

TEKNISK STØTTE AV RADIOTERAPI

5.1. ENHETER FOR EKSTERN STRÅLETERAPI

5.1.1. Apparater for røntgenterapi

Røntgenterapiapparater for fjernstrålebehandling er delt inn i apparater for langdistanse- og nærområde (nærfokus) strålebehandling. I Russland utføres langdistansebestråling på enheter som "RUM-17", "X-ray TA-D", der røntgenstråling genereres av en spenning på røntgenrøret fra 100 til 250 kV. Enhetene har et sett med ekstra filtre laget av kobber og aluminium, hvis kombinasjon, ved forskjellige spenninger på røret, lar deg individuelt oppnå den nødvendige strålingskvaliteten for forskjellige dybder av det patologiske fokuset, preget av et halvdempende lag . Disse røntgenapparatene brukes til å behandle ikke-tumorsykdommer. Nærfokus røntgenterapi utføres på enheter som RUM-7, X-ray-TA, som genererer lavenergistråling fra 10 til 60 kV. Brukes til å behandle overfladiske ondartede svulster.

De viktigste enhetene for fjernbestråling er gammaterapeutiske enheter av forskjellige design ("Agat-R", "Agat-S", "Rocus-M", "Rocus-AM") og elektronakseleratorer som genererer bremsstrahlung, eller foton, stråling med energier fra 4 til 20 MeV og elektronstråler med forskjellige energier. Nøytronstråler genereres på syklotroner, protoner akselereres til høye energier (50-1000 MeV) på synkrofasotroner og synkrotroner.

5.1.2. Gammaterapiapparater

Som radionuklidstrålekilder for ekstern gammaterapi brukes oftest 60 Co og l 36 Cs. Halveringstiden til 60Co er 5,271 år. Datternukliden 60 Ni er stabil.

Kilden er plassert inne i strålingshodet til gammaapparatet, noe som skaper en pålitelig beskyttelse i ikke-operativ tilstand. Kilden har form som en sylinder med en diameter og en høyde på 1-2 cm.

helles fra rustfritt stål, er den aktive delen av kilden plassert inne i form av et sett med disker. Strålingshodet sikrer frigjøring, dannelse og orientering av γ-strålestrålen i driftsmodus. Enhetene skaper en betydelig dosehastighet i en avstand på titalls centimeter fra kilden. Absorpsjon av stråling utenfor et gitt felt er gitt av en membran av en spesiell design. Det finnes enheter for statisk elektrisitet

hvem og mobileksponering. I oppgjøret 22. I det siste tilfellet beveger en gammaterapeutisk strålingskilde, en enhet for fjernbestråling av en pasient, eller begge samtidig i bestrålingsprosessen seg i forhold til hverandre i henhold til et gitt og kontrollert program. Fjernapparater er statiske (f. eksempel Agat-C), roterende ("Agat-R", "Agat-R1", "Agat-R2" - sektor og sirkulær bestråling) og konvergent ("Rokus-M", kilden deltar samtidig i to koordinerte sirkulære bevegelser i innbyrdes perpendikulære plan ) (Fig. 22).

I Russland (St. Petersburg) produseres for eksempel et gamma-terapeutisk roterende-konvergent datastyrt kompleks "Rokus-AM". Når du arbeider med dette komplekset, er det mulig å utføre rotasjonsbestråling med strålingshodet som beveger seg innenfor 0-^360 ° med en åpen lukker og stopper ved spesifiserte posisjoner langs rotasjonsaksen med et minimumsintervall på 10 °; bruk muligheten for konvergens; utfør sektorsving med to eller flere sentre, samt bruk skannemetoden for bestråling med kontinuerlig langsgående bevegelse av behandlingsbordet med mulighet for å flytte strålingshodet i sektoren langs eksentrisitetsaksen. Det leveres nødvendige programmer: dosefordeling i den bestrålte pasienten med optimalisering av bestrålingsplanen og utskrift av oppgaven for beregning av bestrålingsparameterne. Ved hjelp av systemprogrammet blir prosessene med bestråling, kontroll og sikring av øktens sikkerhet kontrollert. Formen på feltene skapt av enheten er rektangulær; grenser for å endre størrelsen på feltet fra 2,0x2,0 mm til 220 x 260 mm.

5.1.3. Partikkelakseleratorer

En partikkelakselerator er en fysisk installasjon der det ved hjelp av elektriske og magnetiske felt oppnås rettede stråler av elektroner, protoner, ioner og andre ladede partikler med en energi som er mye høyere enn termisk energi. I prosessen med akselerasjon øker partikkelhastighetene. Grunnskjemaet for partikkelakselerasjon sørger for tre trinn: 1) stråledannelse og injeksjon; 2) stråleakselerasjon, og 3) stråleuttrekking mot målet eller kollisjon av kolliderende stråler i selve akseleratoren.

Stråledannelse og injeksjon. Det første elementet i enhver akselerator er en injektor, som har en kilde til en rettet strøm av lavenergipartikler (elektroner, protoner eller andre ioner), samt høyspentelektroder og magneter som trekker ut strålen fra kilden og danne det.

Kilden danner en partikkelstråle, som er preget av den gjennomsnittlige startenergien, strålestrømmen, dens tverrgående dimensjoner og den gjennomsnittlige vinkeldivergensen. En indikator på kvaliteten på den injiserte strålen er dens emittans, det vil si produktet av stråleradiusen og dens vinkeldivergens. Jo lavere emittansen er, desto høyere er kvaliteten på den endelige strålen av høyenergipartikler. I analogi med optikk kalles partikkelstrømmen delt på emittansen (som tilsvarer partikkeltettheten delt på vinkeldivergensen) strålens lysstyrke.

Stråleakselerasjon. Strålen dannes i kamrene eller injiseres i ett eller flere kamre i akseleratoren, hvor det elektriske feltet øker hastigheten og dermed energien til partiklene.

Avhengig av partikkelakselerasjonsmetoden og bevegelsesbanen deres, er installasjonene delt inn i lineære akseleratorer, sykliske akseleratorer, mikrotroner. I lineære akseleratorer akselereres partikler i en bølgeleder ved hjelp av et høyfrekvent elektromagnetisk felt og beveger seg i en rett linje; i sykliske akseleratorer akselereres elektroner i en konstant bane ved hjelp av et økende magnetfelt, og partiklene beveger seg langs sirkulære baner; i mikrotroner skjer akselerasjon i en spiralbane.

Lineære akseleratorer, betatroner og mikrotroner opererer i to moduser: i modusen for elektronstråleekstraksjon med et energiområde på 5-25 MeV og i modusen for å generere røntgenstråle-bremsstrahlung med et energiområde på 4-30 MeV.

Sykliske akseleratorer inkluderer også synkrotroner og synkrosyklotroner, som produserer stråler av protoner og andre tunge kjernefysiske partikler i energiområdet 100-1000 MeV. Protonstråler har blitt oppnådd og brukt i store fysiske sentre. For fjernbehandling av nøytroner brukes medisinske kanaler av syklotroner og atomreaktorer.

Elektronstrålen går ut av vakuumvinduet til akseleratoren gjennom kollimatoren. I tillegg til denne kollimatoren er det en annen kollimator rett ved siden av pasientens kropp, den såkalte applikatoren. Den består av et sett med membraner med lavt atomnummer for å redusere forekomsten av bremsstrahlung. Applikatorer har forskjellige størrelser for innstilling og begrensning av bestrålingsfeltet.

Høyenergielektroner er mindre spredt i luft enn fotonstråling, men de krever ytterligere midler for å utjevne stråleintensiteten i tverrsnittet. Disse inkluderer for eksempel utjevnings- og strøfolier laget av tantal og profilert aluminium, som er plassert bak primærkollimatoren.

Bremsstrahlung genereres når raske elektroner bremser ned i et mål laget av et materiale med et høyt atomnummer. Fotonstrålen er dannet av en kollimator plassert rett bak målet og en diafragma som begrenser bestrålingsfeltet. Den gjennomsnittlige fotonenergien er maksimal i foroverretningen. Utjevningsfiltre er installert, siden doseraten i stråletverrsnittet er inhomogen.

For tiden er det laget lineære akseleratorer med flerbladskollimatorer for å utføre konform bestråling (se fig. 23 på fargeinnsatsen). Konform bestråling utføres med kontroll av posisjonen til kollimatorer og forskjellige blokker ved hjelp av datakontroll når du lager krøllete felt med kompleks konfigurasjon. Konform strålingseksponering krever obligatorisk bruk av tredimensjonal eksponeringsplanlegging (se fig. 24 på fargeinnsatsen). Tilstedeværelsen av en flerbladskollimator med bevegelige smale lober gjør det mulig å blokkere en del av strålingsstrålen og danne det nødvendige bestrålingsfeltet, og lobenes posisjon endres under datakontroll. I moderne oppsett kan formen på feltet justeres kontinuerlig, det vil si at posisjonen til kronbladene kan endres under strålerotasjon for å opprettholde det bestrålte volumet. Ved hjelp av disse akseleratorene ble det mulig å skape maksimalt dosefall ved grensen til svulsten og det omkringliggende friske vevet.

Videre utvikling har gjort det mulig å produsere akseleratorer for moderne bestråling med modulert intensitet. Intensivt modulert bestråling er en bestråling der det er mulig å lage ikke bare et strålingsfelt med hvilken som helst nødvendig form, men også å utføre bestråling med forskjellige intensiteter i løpet av samme økt. Ytterligere forbedringer har muliggjort bildekorrigert strålebehandling. Det er laget spesielle lineære akseleratorer der det planlegges høypresisjonsbestråling, mens strålingseksponeringen kontrolleres og korrigeres under økten ved å utføre fluoroskopi, radiografi og volumetrisk datatomografi på en kjeglestråle. Alle diagnostiske strukturer er innebygd i lineærakseleratoren.

På grunn av den konstant kontrollerte posisjonen til pasienten på behandlingsbordet til den lineære elektronakseleratoren og kontroll over skiftet av iso-dosefordelingen på monitorskjermen, er risikoen for feil knyttet til svulstens bevegelse under respirasjon og konstant forekommende forskyvning av en rekke organer reduseres.

I Russland brukes ulike typer akseleratorer for å bestråle pasienter. Den innenlandske lineære akseleratoren LUER-20 (NI-IFA, St. Petersburg) er preget av grenseenergien til bremsstrahlung 6 og 18 MB og elektroner 6-22 MeV. NIIFA, under lisens fra Philips, produserer lineære akseleratorer SL-75-5MT, som er utstyrt med dosimetrisk utstyr og et planleggingsdatasystem. Det finnes akseleratorer PRIMUS (Siemens), flerblads LUE Clinac (Varian) etc. (se Fig. 25 på fargeinnlegget).

Installasjoner for hadronterapi. Den første medisinske protonstrålen i Sovjetunionen med parametrene som er nødvendige for strålebehandling ble opprettet

gitt etter forslag fra V.P. Dzhelepov ved 680 MeV Phasotron ved Joint Institute for Nuclear Research i 1967. Kliniske studier ble utført av spesialister fra Institute of Experimental and Clinical Oncology ved USSR Academy of Medical Sciences. På slutten av 1985 ble opprettelsen av et sekskabiners klinisk-fysisk kompleks fullført ved Laboratory of Nuclear Problems of JINR, som inkluderer: tre protonkanaler for medisinske formål for bestråling av dyptliggende svulster med brede og smale protonstråler av forskjellige energier (fra 100 til 660 MeV); l-mesonkanal for medisinske formål for å oppnå og bruke i stråleterapi intense stråler av negative l-mesoner med energier fra 30 til 80 MeV; kanal av ultraraske nøytroner for medisinske formål (gjennomsnittlig energi til nøytroner i strålen er ca. 350 MeV) for bestråling av store resistente svulster.

Central Research Institute of X-Ray Radiology og St. Petersburg Institute of Nuclear Physics (PNPI) RAS utviklet og implementerte metoden for protonstereotaksisk terapi ved bruk av en smal stråle av høyenergiprotoner (1000 MeV) i kombinasjon med en rotasjonsbestråling teknikk ved synkrosyklotronen (se fig. 26 i farger). innfelt). Fordelen med denne metoden for bestråling "gjennomgående" er muligheten for en klar lokalisering av bestrålingssonen inne i objektet som er utsatt for protonterapi. I dette tilfellet tilveiebringes skarpe grenser for bestråling og et høyt forhold mellom strålingsdosen ved bestrålingssenteret og dosen på overflaten av det bestrålte objektet. Metoden brukes i behandling av ulike sykdommer i hjernen.

I Russland gjennomfører forskningssentre i Obninsk, Tomsk og Snezhinsk kliniske studier av rask nøytronterapi. I Obninsk, innenfor rammen av samarbeidet mellom Institutt for fysikk og energi og det medisinske radiologiske forskningssenteret ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper (MRRC RAMS) frem til 2002. en horisontal stråle fra en 6 MW reaktor med en gjennomsnittlig nøytronenergi på ca. 1,0 MeV ble brukt. For tiden har den kliniske bruken av den lille nøytrongeneratoren ING-14 begynt.

I Tomsk, ved U-120-sykklotronen til Research Institute of Nuclear Physics, bruker ansatte ved Research Institute of Oncology raske nøytroner med en gjennomsnittlig energi på 6,3 MeV. Siden 1999 har nøytronterapi blitt utført ved det russiske atomsenteret i Snezhinsk ved bruk av NG-12 nøytrongeneratoren, som produserer en nøytronstråle på 12-14 MeV.

5.2. ENHETER FOR KONTAKTSTRALETERAPI

For kontaktstrålebehandling, brachyterapi, er det en serie rørenheter av forskjellige design som lar deg automatisk plassere kilder i nærheten av svulsten og utføre sin målrettede bestråling: enheter av Agat-V, Agat-VZ, Agat-VU, Agam serie med kilder for γ-stråling 60 Co (eller 137 Cs, l 92 lr), "Microselectron" (Nucletron) med en kilde på 192 1r, "Selectron" med en kilde på 137 Cs, "Anet-V" med en kilde av blandet gamma-nøytronstråling 252 Cf (se fig. 27 på fargeinnlegg).

Dette er enheter med halvautomatisk flerposisjons statisk bestråling av én kilde som beveger seg i henhold til et gitt program inne i endostaten. For eksempel, den gamma-terapeutiske intrakavitære flerbruksenheten "Agam" med et sett med stive (gynekologiske, urologiske, dentale) og fleksible (gastrointestinale) endostater i to applikasjoner - i en beskyttende radiologisk avdeling og en canyon.

Det brukes lukkede radioaktive preparater, radionuklider plassert i applikatorer som injiseres i hulrom. Applikatorer kan være i form av et gummirør eller spesielle metall- eller plastrør (se fig. 28 på fargeinnlegget). Det er en spesiell strålebehandlingsteknikk for å sikre automatisk tilførsel av kilden til endostatene og deres automatiske retur til en spesiell lagringsbeholder ved slutten av bestrålingsøkten.

Apparatet av Agat-VU-typen inkluderer metrastater med liten diameter - 0,5 cm, som ikke bare forenkler metoden for å introdusere endostater, men lar deg også ganske nøyaktig danne dosefordelingen i samsvar med formen og størrelsen på svulsten. I enheter av Agat-VU-typen kan tre små kilder med høy aktivitet 60 Co diskret bevege seg med et trinn på 1 cm langs baner hver 20 cm lange. Bruken av små kilder blir viktig for små volumer og komplekse deformiteter i livmorhulen, da det gjør det mulig å unngå komplikasjoner, slik som perforering i invasive former for kreft.

Fordelene ved å bruke l 37 Cs gamma terapeutisk apparat "Selectron" med en gjennomsnittlig dosehastighet (MDR - Middle Dose Rate) inkluderer en lengre halveringstid enn for 60 Co, som tillater bestråling under forhold med en nesten konstant stråledosehastighet. Det er også viktig å utvide mulighetene for stor variasjon i den romlige dosefordelingen på grunn av tilstedeværelsen av et stort antall emittere med sfærisk eller liten lineær form (0,5 cm) og muligheten for alternerende aktive emittere og inaktive simulatorer. I apparatet flyttes lineære kilder trinn for trinn i området for absorberte dosehastigheter på 2,53-3,51 Gy/t.

Intrakavitær strålebehandling ved bruk av blandet gamma-nøytronstråling 252 Cf på enheten "Anet-V" høy doserate (HDR - High Dose Rate) har utvidet bruksområdet, inkludert for behandling av radioresistente svulster. Komplettering av apparatet "Anet-V" med tre-kanals type metrastater ved bruk av prinsippet om diskret bevegelse av tre kilder til radionuklid 252 Cf tillater dannelse av totale isodosefordelinger ved å bruke en (med ulik eksponeringstid for emitteren i visse posisjoner) , to, tre eller flere baner for bevegelse av strålingskilder i samsvar med den faktiske lengden og formen til livmorhulen og livmorhalskanalen. Ettersom svulsten går tilbake under påvirkning av strålebehandling og lengden på livmorhulen og livmorhalskanalen avtar, skjer det en korreksjon (reduksjon i lengden på strålelinjene), som bidrar til å redusere strålingseksponeringen til de omkringliggende normale organene.

Tilstedeværelsen av et datastøttet planleggingssystem for kontaktterapi gjør det mulig å utføre klinisk og dosimetrisk analyse for hver spesifikk situasjon med valg av dosefordeling som mest samsvarer med formen og omfanget av primærfokuset, noe som gjør det mulig å redusere intensiteten av strålingseksponering for omkringliggende organer.

Valget av fraksjoneringsmåte av enkelt totale fokale doser ved bruk av kilder til middels (MDR) og høy (HDR) aktivitet er hovedsakelig